يعتمد علاج الجيب اللثوي على درجة تطور المرض. إذا كانت العملية قد بدأت للتو ، ولم تبدأ الأنسجة بعد ، فقم بوصف العلاج المحافظ للمرض الأساسي. على سبيل المثال ، مع أمراض اللثة (ضرر جهازي غير التهابي لأنسجة اللثة) ، يتم استخدام مجموعة كاملة من التدابير العلاجية. وتشمل إزالة البلاك والترسبات باستخدام الموجات فوق الصوتية. بعد ذلك ، يوصف العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات. قد يشمل مسار العلاج الشطف المطهر للفم وتطبيق هلام خاص على اللثة الملتهبة. في حالة أمراض اللثة المتوسطة إلى الشديدة ، توصف المضادات الحيوية بالإضافة إلى ذلك. بعد مسار العلاج ، من الضروري مراقبة نظافة الفم بشكل مستمر.
من أجل العلاج الناجح لالتهاب اللثة وجيوب اللثة ، من الضروري تطهير تجويف الفم ، أي لعلاج أو إزالة الأسنان المصابة بالتسوس.
في المستقبل ، إذا ظهرت أعراض خطيرة ، مثل الدم أثناء تنظيف أسنانك ، والألم والحرقان ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان للحصول على استشارة. يمكن أن يكون سبب مرض أنسجة اللثة أيضًا شكلًا غير ناجح للتاج الاصطناعي. بعد تعديله ومجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على الالتهاب ، سيتوقف.
الكشط - طريقة جراحية لعلاج الجيوب اللثوية
من خلال عملية متقدمة جدًا ، يجب معالجة الجيب اللثوي بتدخل جراحي يسمى الكشط. يوصف إذا كان العمق المرضي للجيب اللثوي أكثر من 3 مم ، إذا كان هناك التهاب في اللثة ، ورواسب وفيرة من الجير واللويحات. اعتمادًا على عمق الجيوب اللثوية وطبيعة العملية ، هناك نوعان من الإجراءات: الكشط المغلق والمفتوح.
يتم استخدام الكشط المغلق إذا كان عمق الجيوب اللثوية يصل إلى خمسة ملليمترات. في هذه الحالة تتم العملية بدون قطع اللثة وتتضمن الخطوات التالية:
- التخدير الموضعي.
- تنظيف الجيوب اللثوية بأدوات خاصة دون الإضرار بأنسجة اللثة ،
- تلميع جذور الاسنان.
يغلق الكشط المغلق الجيوب الصغيرة اللثوية تمامًا ويقلل بشكل فعال من الجيوب العميقة.
إذا لم يكن الكشط المغلق فعالاً للغاية أو في حالة زيادة عمق الجيوب المرضية عن 5 مم ، يتم إجراء الكشط المفتوح. في هذه الحالة يتم إجراء تشريح جراحي للثة وتشمل العملية الخطوات التالية:
- تشخيص حالة اللثة.
- تخدير موضعي،
- قص اللثة للوصول إلى قاعدة الجيوب اللثوية (جراحة السديلة) ،
- تنظيف الجيوب المرضية بأدوات خاصة ،
- تطبيق المستحضرات العظمية على الجزء التالف لتحفيز نمو أنسجة العظام ،
- خياطة اللثة.
بعد شهر ونصف إلى شهرين من العملية ، يتم إجراء فحص أسنان ثانٍ لتحديد مدى فعالية العلاج.
في حالة تلف الأنسجة التي تحمل السن أثناء العملية ، يمكن إجراء ترقيع العظام. يسمح لك بإصلاح السن في الحفرة ، ويساهم في مزيد من التعافي من قبل قوى الجسم.
جيب اللثة هو منطقة الاكتئاب بين السن واللثة. في مثل هذا المكان ، تشكل عناصر اللثة نوعًا من الرقبة حول السن. مثل هذا الجيب هو بؤرة متكررة لتراكم جزيئات الطعام والظهارة المتقشرة والكائنات الحية الدقيقة. هذا يمكن أن يسبب التهاب.
يجب أن يصل عمق الجيب اللثوي في الحالة الطبيعية إلى 3 مم. هذا الحجم يسمح لها بالتنظيف الذاتي ويمكن الوصول إليها للتنظيف بفرشاة الأسنان. إن الزيادة في عمق التعليم حالة خطيرة. يفقد الجيب العميق جدًا في اللثة القدرة على التنظيف تمامًا. تتراكم فيه جزيئات الطعام والعناصر الظهارية والميكروبات ، مما يؤدي إلى حدوث أضرار جسيمة في الأربطة الداعمة للسن.
طالما أن عمق تكوين الجيب يؤثر فقط على الجذر ولا يصل إلى الهياكل الضامة لأنسجة الأسنان ، فإن المرض قابل للانعكاس. للشفاء ، تكفي الإجراءات الطبية البسيطة.
عندما تشارك الأربطة حول الأسنان في هذه العملية ، فإن الجيوب الموجودة في اللثة تسمى بالفعل اللثة. يصاحب عملية تدمير وتآكل الظهارة التهاب موضعي شديد. حتى الحد الأدنى من التلاعب يسبب ألمًا شديدًا ونزيفًا.
يعتبر جيب السن بيئة ممتازة لنمو البكتيريا وتكاثرها. يعطي العلاج البسيط بالمضادات تأثيرًا مؤقتًا فقط. مع مثل هذا العلاج ، لا يتم القضاء على الأساس الرئيسي للمرض - حجم الخلل. ستستمر جيوب اللثة التالفة في تراكم العوامل الضارة. تجعل هياكل اللثة المتغيرة من الصعب تنظيف الأسنان من جميع أنواع الرواسب.
الطريقة الجذرية الوحيدة لمكافحة الالتهاب هي التدخل الجراحي (الاستئصال) ، والذي يسمح لك بإزالة الجزء المقشر من اللثة.
علامات تشكل الجيب في اللثة
العلامات الرئيسية لأمراض اللثة:
- رخاوة الأسنان
- نزيف اللثة
- ظهور فجوات بين الأسنان.
- عمليات قيحية في المساحات القريبة من الأسنان ؛
- وجع الأسنان.
يعد الخراج أحد العوامل التي تؤدي إلى تكوين جيب اللثة.
وفقًا للخبراء ، فإن تكوين الجيوب المتغيرة يعتمد على نظافة الفم السيئة. يؤدي التنظيف غير الصحيح وغير المنتظم إلى تصلب طبقة البلاك. تتغلغل جزيئات الطعام في عمق اللثة مسببة الالتهاب الذي يتأثر فيه النسيج الضام. مثل هذه التغييرات تسبب انفصال اللثة عن السن. يؤدي المزيد من تطور المرض إلى انتشار العدوى وتلف اللثة وهياكل العظام والجذر.
آنا لوسياكوفا
طبيب أسنان
انفصال اللثة مختلف. في الحالات الشديدة ، يتعرض السن بالكامل لأعلى الجذور. لا يمكن للأسنان التي لا تدعم اللثة أن تبقى في الفم وتسقط. لمنع مثل هذه الظواهر ، من المهم استشارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب.
آفات اللثة الأولية أسهل في الشفاء. لن تؤدي المعاجين والمضمضة وحدها إلى تحسين صحة اللثة. من المهم إجراء علاج أكثر خطورة يستهدف الأنسجة الداخلية لتجويف الفم.
تتطلب التغييرات في جيب اللثة مساعدة احترافية. يبدأ علاج المرض عندما يتم الكشف عن عمق كبير للجيب. غالبًا ما يكون هذا هو الأول والألمع. يتطور المرض بسرعة. إذا لم تتم إزالة الهياكل المعدلة ، فقد يفقد الشخص عدة أسنان في وقت واحد.
رعاية طبية احترافية
الكشط هو أحد أكثر الطرق شيوعًا وفعالية لعلاج الجيوب بين اللثة والأسنان. تعتمد هذه التقنية على التنظيف الميكانيكي الشامل لتجويف الفم من أنواع مختلفة من الرواسب. الكشط قابل للتطبيق في الحالات التالية:
- مع اللثة المنفصلة
- في وجود رواسب متحجرة ؛
- مع التهاب خلايا اللثة.
مراحل الكشط
آنا لوسياكوفا
طبيب أسنان
يهدف الكشط إلى التخلص من جميع الرواسب بين الأسنان واللثة. يحارب بشكل فعال الجير والأنسجة المتغيرة (التحبيب ، العاج الناعم).
اعتمادًا على شدة المرض ، من المعتاد استخدام أحد أنواع التنظيف:
- الكشط المغلق - التطهير بأداة متخصصة ، ليزر ، الموجات فوق الصوتية. ينطبق على أعماق جيوب اللثة حتى 5 مم.
- العملية المفتوحة هي عملية جراحية يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام. أثناء التدخل ، يتم تشريح اللثة ، وتنظيف الجيب جيدًا عند قاعدة التجويف ، ويتم وضع محلول خاص للنمو السريع ، ويتم خياطة الجرح.
يحاكي الفيديو عملية الكشط المغلق:
آنا لوسياكوفا
طبيب أسنان
بعد بضعة أسابيع ، يمكنك الحكم على نتائج العلاج. يلاحظ المرضى تحسنا ملحوظا في حالتهم بعد العملية مباشرة: احمرار ، تورم يختفي. يصبح الجيب أقل عمقًا ، وتتوقف اللثة عن الأذى.
تتم إزالة هياكل اللثة المتغيرة فقط في مؤسسات طب الأسنان. إذا كانت لديك أية مخاوف تتعلق بأسنانك ، فعليك التوجه فورًا إلى الطبيب. المساعدة المهنية الكافية ستوقف العملية ، وتمنع أنواعًا مختلفة من المضاعفات.
في الفيديو يتحدث الطبيب عن كيفية علاج الجيب اللثوي:
العلاج الشعبي
هناك علاجات شعبية لمكافحة أمراض الأسنان المختلفة. أمراض اللثة ليست استثناء. للعلاج ، يتم استخدام عوامل التئام الجروح. تشمل أكثرها شيوعًا ما يلي:
- قشر الجوز الأخضر. يجب سحقها وسكبها بزيت الزيتون الدافئ. يخلط المحلول ويوضع في الثلاجة. بعد أسبوع أصبح المنتج جاهزًا للاستخدام.
- لسان الحمل. تُسكب الأوراق بالماء المغلي ، وتصر وتصفيتها. اشطف فمك بالتسريب حتى 5 مرات في اليوم. عصير هذا النبات له تأثير رائع. للحصول عليه ، يتم سحق العشب وعصره. يوصي الأشخاص المتمرسون ببساطة بمضغ أوراق النبات حتى تفقد الكتلة طعمها. النتائج ملحوظة بعد بضعة أيام من العلاج.
- زيت الكافور. يخلط بالماء الساخن ويستخدم كغسول لمدة أسبوع. العلاج يقوي.
- ماء دافئ مع بيروكسيد الهيدروجين. اشطف فمك بالمحلول مرتين يوميًا لمدة أسبوع.
- بنجر أحمر طازج. يتم سحق الخضار. يتم لف العصيدة بشاش ويتم وضعها على هياكل اللثة المصابة.
- دنج و كالاموس. تُسكب الأعشاب بالفودكا وتصر لمدة أسبوعين في مكان مظلم. اشطف فمك بهذا العلاج كل يوم قبل الذهاب إلى الفراش. يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع للتغيرات الالتهابية ، والتهاب الأسنان والتغيرات الحبيبية في اللثة.
مع التهاب جيب اللثة ، يمكنك استخدام الوصفات الشعبية التالية:
- يُسكب عشب متسلق الجبال بالماء المغلي. بعد نصف ساعة ، يتم ترطيب وسادة قطنية بالتسريب وتوضع على الهياكل المصابة مرتين في اليوم. مسار العلاج أسبوع. قبل إعادة الاستخدام ، يجب تسخين التسريب إلى حالة دافئة.
- يسكب جذر السنفيتون بالماء الساخن ، ويصر طوال الليل. يستخدم التسريب الناتج للشطف. غالبًا ما يتم استخدام الأداة للمستحضرات. تُشرب وسادة قطنية بالتسريب وتوضع على منطقة الالتهاب لمدة 10-15 دقيقة. مدة العلاج 10 أيام.
- توضع أوراق الشارب الذهبي على الأماكن الملتهبة لمدة ربع ساعة يوميًا قبل النوم. مسار العلاج يستمر لمدة شهر. في موازاة ذلك ، يتم استخدام ضخ هذا النبات. يسكب الشارب بالماء المغلي ويصر لمدة نصف ساعة. يستخدم الدواء للشطف ثلاث مرات في اليوم.
- يُسحق قشر الليمون ويُسكب بالماء المغلي. يستخدم التسريب للشطف.
- تُخلط نشارة خشب الحور الرجراج الطازجة مع قطران البتولا ، وتُلف بشاش وتُوضع على المناطق الملتهبة.
- يُطحن فص ثوم جيدًا ويضاف العسل والملح وبيروكسيد الهيدروجين. تستخدم الأداة لتنظيف أسنانك بالفرشاة بعد الأكل.
- يُسكب لحاء البلوط بالماء المغلي ، ويُغرس لمدة ساعتين. يسمح باستخدام الأموال في شكل تطبيقات.
- توضع ورقة الصبار في الثلاجة طوال الليل ، وتستخدم في الصباح. مدة العلاج 3 أيام.
- يتم سحق ثمار نبق البحر الطازج ولفها بضمادة وتوضع على المنطقة المصابة مرتين يوميًا لمدة 15 دقيقة. مدة العلاج أسبوع على الأقل.
- يسكب التوت الويبرنوم بالعسل الداكن والكحول ، ويصر لمدة نصف شهر. يؤخذ الخليط عن طريق الفم يوميا قبل الوجبات لمدة شهر. يحسن الدواء المناعة ويخفف معظم مشاكل الأسنان. غالبًا ما تستخدم هذه الأداة للتطبيقات. وسادة قطنية مبللة بمحلول وتوضع على المنطقة المصابة. مدة الإجراءات أسبوع واحد.
هايلاندر جذر كومفري نبات الشارب الذهبي قشر الليمون بيروكسيد البتولا مع الثوم والعسل والملح لحاء البلوط
كالينا الصبار النبق
استخدام الكاتدرائيات العشبية
تحظى الشطف العشبي الخاص بشعبية خاصة. فيما بينها:
- البابونج ، المريمية ، نبات القراص. تُسكب الأعشاب بالماء المغلي ، وتصر لمدة ساعة. ينصح الحل لشطف فمك كل 50-60 دقيقة. العلاج يخفف الألم ويخفف الالتهاب.
- البابونج ، آذريون ، المريمية. تُخلط النباتات وتُسكب بالماء المغلي وتُغرس لمدة 10-12 ساعة. يتم استخدام التسريب ثلاث مرات في اليوم.
- اخلطي مقادير متساوية من المريمية ولحاء البلوط. يُسكب المزيج بالماء ويُغلى على نار خفيفة لمدة نصف ساعة ، ثم يُصر لمدة نصف ساعة أخرى.
- امزج جزءًا واحدًا من لسان الحمل والبابونج وجذر الكالاموس. المجموعة تُسكب بالماء وتُغلى في حمام مائي. أصر على 2-3 ساعات.
آنا لوسياكوفا
طبيب أسنان
أثناء استخدام هذه الأموال ، من المهم مراقبة رفاهيتك. إذا لم يحدث تحسن في غضون 3 أيام ، فيجب عليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي.
لمنع حدوث مضاعفات بعد الكشط ، يوصى بما يلي:
- نظف أسنانك بانتظام
- إذا لزم الأمر ، استخدم خيط تنظيف الأسنان ؛
- شراء المعاجين ذات الخصائص الكاشطة ، والتي ، بسبب العمل الميكانيكي ، تزيل الرواسب وتلميع الأسنان بسرعة ؛
- زيارة طبيب الأسنان بانتظام.
- إجراء النظافة الوقائية عند الطبيب.
الجيب اللثوي ، أو بالأحرى وجوده ، هو أحد العلامات السريرية المهمة لتطور التهاب دواعم السن. تختلف أنواع التهاب دواعم السن عن بعضها البعض في المسببات ، وخصائص الدورة وتطور المرض أو التغذية الراجعة على العلاج المقدم. وتشكل الجيوب المرضية أو صورة لتدمير الأنسجة وترميمها هي سماتها النسيجية المرضية الشائعة.
جيب اللثة ، نهج التصنيف
يمكن أن يحتوي الجيب اللثوي على ثلاث سمات مميزة:
1. إزاحة موضع اللثة الهامشية باتجاه التاج.
2. إزاحة مرفق اللثة في الاتجاه القمي.
3. من خلال الجمع بين أول حالتين.
في الممارسة العملية ، هناك:
الجيوب الكاذبة أو اللثوية المتكونة من تضخم اللثة ، حيث لا يتغير عمق التلم مع الاحتفاظ بمرفقات اللثة. ظهور التلم العميق ناتج عن تضخم اللثة.
الجيوب المرضية ، مما يؤدي إلى فقدان الأسنان الناتج عن تدمير الأنسجة الداعمة ، مما يؤدي إلى ارتخاء الأسنان ،
لاحظ أن معظم المعلومات الواردة في هذا الفصل مخصصة لهذه الفئة من الجيوب المرضية.
تتجلى سماتها المميزة في نوعين من الجيوب اللثوية:
الجيب الباثولوجي السمحاقي هو فوق السنخي أو فوق الصدر. قاعدتها تحتل موقع الاكليلية بالنسبة للعظم السنخي السفلي.
داخل العظم: قناة داخل السنخية أو تحت القصية ذات موقع قمي بالنسبة للعظم السنخي. أي أن جدارها الجانبي يقع في الفجوة بين العظم السنخي والسن.
قد يمتد عرض الجيب إلى سن واحد أو أكثر ، ويمكن أن يكون للعمق والمظهر النموذجي في كل موقع فردي للتلامس مع السن أو في الفراغ بين الأسنان قيم مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، توجد جيوب ذات شكل حلزوني ، يبدأ فيها التجويف على جانب واحد من السن ، ويلتف حوله ، ويستمر في التقاط الأسطح من الجوانب الأخرى. غالبًا ما توجد في منطقة التخريم.
عملية تشكيل الجيب اللثوي
أنواع الجيوب اللثوية: اللثة ، السمحاق ، داخل العظام
أنواع الجيوب حسب تدخل الأسطح: بسيطة ، مركبة ، معقدة
علامات طبيه
اللثة السميكة على طول الحواف لها لون أرجواني مزرق. المنطقة الرأسية ، بدءًا من الحافة الهامشية وحتى الغشاء السنخي للغشاء المخاطي ، لونها أرجواني مزرق ، ويلاحظ نزيفًا أو تقيحًا في منطقة اللثة. عادة ما تكون الأسنان متحركة. يكون تكوين الفُجاع ملحوظًا. بينما يشكو المريض من آلام موضعية "في العظام" ، فهذه هي الطريقة التي تظهر بها العلامات السريرية الأولية لوجود الجيوب المرضية.
علاوة على ذلك ، من أجل تشخيص عمقها ، يجب فحص هامش اللثة على طول سطح كل سن متأثر. بالنظر إلى أن البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص لا تعطي صورة كافية للتمييز بين الجيب الضحل حول الأسنان والتلم اللثوي الصحي والعميق ، ثم للتمييز بين هذه الحالات ، يُلاحظ ما إذا كانت هناك تغيرات مرضية في الأنسجة في منطقة اللثة.
سبر جيب عميق في اللثة
طريقة تطور المرض
في المرحلة الأولى من تطور التهاب دواعم السن ، هناك بعض التأثيرات البكتيرية ، والتي تتحول إلى التهاب. هناك عدم توازن في عدد الخلايا البكتيرية في البلاك. لذلك ، إذا كان هناك عدد أدنى من الكائنات الحية الدقيقة والقضيب في اللثة السليمة ، فإنها تصبح متحركة في اللثة الملتهبة ، وتتكاثر اللولبيات بشكل حاد. في الوقت نفسه ، فإن نشاط الجراثيم ووجود مناطق الأنسجة المصابة ليسا حتى الآن عاملاً يثبت استمرار الالتهاب. فهي لا تخدم حتى الآن كأسباب كافية لتطور المرض.
فقط التهاب النسيج الضام وجدران التلم اللثوي هي علامات صالحة للجيب المرضي الناتج. يمكن أن يسبب تنكس ألياف اللثة نتيجة تلف مناطق النسيج الضام إفرازات خلوية التهابية. نتيجة لذلك ، يتم تدمير ألياف الكولاجين ، ويزداد عدد الخلايا الالتهابية ويزداد التورم.
لقد فقد الرأي السابق القائل بأن الغزو البكتيري الأولي هو سبب التدمير الميكروبي للأنسجة أهميته اليوم.
وفقًا للاكتشافات الجديدة ، يتم تشكيل عملية التهابية مناعية أثناء الغزو البكتيري الأولي. في الوقت نفسه ، للميكروبات تأثير مستمر وتشمل عمليات تهدف إلى تدمير الكولاجين وأنسجة العظام.
ينتج تدميرها عن تفاعل السيتوكينات ، وهو نتاج النشاط الحيوي للخلايا النامية في الأنسجة السليمة ، مع الكريات البيض متعددة الأشكال ، والوحيدات ، ومكونات أخرى للعمليات الالتهابية.
لاحظ أن موضوع هذا الفصل يهدف إلى الكشف عن الجوانب النسيجية للعمليات الالتهابية للثة التي تدمر الأنسجة.
هناك آليتان معروفتان تؤديان إلى تدمير الكولاجين:
أولاً ، إنه عمل عدد من الإنزيمات ، على سبيل المثال ، كولاجيناز. تفرزها الخلايا ، الأنسجة السليمة والالتهابية. وتشمل هذه الخلايا الليفية ، الضامة ، العدلات البوليمرية النووية القادرة على تكسير كل من الكولاجين والجزيئات الكبيرة إلى ببتيدات.
ثانياً ، ظاهرة البلعمة لألياف الكولاجين ، والتي تحدث عن طريق بروز عمليات السيتوبلازم. بعد أن وصلوا إلى سماكة 2-3 خلايا ، وصلوا إلى اتصال الرباط والأسمنت. يتم تدمير ألياف مصفوفة الأسمنت والكولاجين ، والتي تفقد في نفس الوقت الخلايا القمية للظهارة المتصلة وتبدأ في النمو في السماكة ، وتشكل نموًا يشبه الإصبع على طول جذر السن.
تحفز العملية الالتهابية على زيادة عدد العدلات البوليمرية النووية وانتشارها في منطقة ظهارة الوصلة الإكليلية.
ليس للعدلات روابط مشتركة ولا ترتبط بالخلايا الظهارية. عندما يصل حجمها إلى 60٪ ، تفقد الأنسجة المحيطة خصائصها المتماسكة وتبدأ في التقشير من سطح السن ، وتتقشر المنطقة الإكليلية للظهارة الوصلية من جذر السن. والنتيجة هي حدوث تحول في الاتجاه القمي. تغطي الظهارة مساحة متزايدة من الأخدود ، وبالتالي تشكل جيبًا مرضيًا.
في بعض الحالات ، بدلاً من الجيب ، يمكن أن يتشكل التهاب اللثة التقرحي الناخر ، مما يؤدي إلى حدوث تقرحات. يحدث هذا عندما تنتشر الظهارة الموصلة على طول الجذر حيث لم تعد الخلايا السليمة موجودة ويتوقف تكوين الجيب.
وتجدر الإشارة إلى أنه يتم ملاحظة عمليات تنكسية أقل خطورة في الظهارة عند قاعدة الجيب اللثوي مقارنة بمنطقة جدارها الجانبي.
لوحظ أعلاه أن هجرة الظهارة الموصلة ترجع إلى وجود الخلايا السليمة. وبالتالي ، فقط بعد أن تصل كتلة الظهارة الوصلة إلى مكان جديد وتتخذها ، يبدأ تنكس الأنسجة بالحدوث. علاوة على ذلك ، يمكن أن تبدأ هذه العملية حتى مع التهاب شديد.
يزيد حجم اللثة الملتهبة. تصبح قمته أوسع وتتحول في اتجاه الإكليل. وفي نفس الوقت تستمر حركة الخلايا القمية على طول الجذر مما يؤدي إلى انفصال الخلايا التاجية عن سطحها. في المقابل ، تزداد ظهارة الجدران الجانبية للجيب المرضي في الحجم بسبب التكوينات المنتفخة في المنطقة الملتهبة ، وتخترق الكريات البيض من بؤرة الالتهاب إلى الظهارة المبطنة للجيب وتتسلل إليه ، وبعد ذلك عمليات التنكس والنخر مفعلة.
في هذا الصدد ، تجدر الإشارة إلى أنه عندما يتحول الأخدود إلى جيب مرضي ، يتم إنشاء عقبات لإزالة الجير. ومع ذلك ، عندما يتم تصغير الجيب ، يتم مسح منطقة تراكم البلاك.
حليمة اللثة بين الأسنان في منطقة الجيب السمحاقي: ارتشاح كثيف بين ألياف الكولاجين وتقرح الظهارة
قاعدة الجيب اللثوي ، المنطقة القمية: ارتشاح كثيف ، تكاثر الظهارة على طول سطح الملاط
يصور تقرح الجدار الداخلي للجيب اللثوي
الأنسجة الناعمه
عندما تكون اللثة متوذمة ، يتم اختراق أنسجتها بالخلايا الليمفاوية ، وتحتوي على حوالي 80 ٪ من خلايا البلازما ، وتتوسع الأوعية الدموية ، وتمتلئ بكثرة. خلال هذه الفترة ، يتدهور النسيج الضام ، مما يخلق واحدة أو اثنتين أو أكثر من بؤر النخر النامية.
إلى جانب ذلك ، يبدأ تكاثر الخلايا البطانية في التطور في الأنسجة. تتكون الشعيرات الدموية في الخلايا الليفية وألياف الكولاجين.
كما ذكر أعلاه ، عند قاعدة الجيب المرضي ، تكون ظهارة الوصلة أقصر ، بينما في التلم اللثوي الصحي تكون أطول. ومع ذلك ، فإن هذه المؤشرات غير مستقرة ، والتقلبات في الحجم ، في الطول والعرض ، تحدث باستمرار ويمكن ، على سبيل المثال ، أن تنخفض في الاتجاه الإكليلي إلى 100 ميكرومتر فقط. تُعرَّف درجة تنكس الخلايا بأنها خفيفة أو معتدلة.
تلتقط عمليات التنكس المعقدة الجدران الجانبية للجيب المرضي ، حيث تحدث التغييرات التكاثرية. هنا ، تنتقل تراكمات الخلايا التي تشكل البراعم الظهارية من الجدران الجانبية إلى المناطق المجاورة للنسيج الضام ، ثم تنتقل أبعد من ذلك.
تشكل النتوءات الظهارية الناتجة منطقة انتفاخ. إنها مشبعة بالكريات البيض المهاجرة من منطقة الالتهاب. عند ملامستها للخلايا تسبب تنكس فجوي وتشكل حويصلات. إذا تقدمت العملية ، فسيتم ملاحظة تقرحات في الجدار الجانبي ، وتعرض الأنسجة الملتهبة ، وتشكيلات قيحية. في كثير من الأحيان ، يمكن بسهولة فرض مثل هذه الأمراض الالتهابية الحادة على الأمراض المزمنة الموجودة بالفعل.
وهكذا ، في التحليل المقارن لأنسجة اللثة التي تم تغييرها أثناء الالتهاب الحاد والتهاب دواعم السن المزمن ، تبين أن طبيعة التغيرات التنكسية في المرحلة الحادة كانت أكثر وضوحًا ، حيث كان هناك توسع في الفضاء بين الخلايا ، والمناطق النخرية الواضحة والشقوق الدقيقة. لا يؤثر عمق الجيب على مدى تعقيد التغييرات التنكسية. لذلك ، في الجيوب الضحلة ، يمكن ملاحظة تقرحات خطيرة في الأنسجة الرخوة ، وعلى العكس من ذلك ، في الجيوب الكبيرة ، قد تكون هناك ظهارة مع درجة طفيفة من الضرر.
السمة المميزة لظهارة الجيب المرضي هي سماكة ، خيوط بارزة ، وعدم وجود ضرر.
قاعدة الجيب اللثوي ، تكاثر طلائي ، تسلل ، ألياف مدمرة
الجدار الداخلي للجيب اللثوي: عمليات ضامرة وتكاثرية في مناطق مختلفة
علم التشريح المرضي
يركز القسم على السمات المجهرية المتأصلة في عملية تكوين الجيب المرضي.
لاحظ أن المعلومات التفصيلية حول هذا الموضوع تنعكس في أعمال مولر-جلاوزر وشرودر ، حول الأساليب المجهرية الإلكترونية لدراسة الظهارة في الكلاب ذات الجيوب التلمية اللثوية المستحثة تجريبياً.
الغزو الجرثومي
الغزو البكتيري ، الذي يحدث في التهاب دواعم السن المزمن ، يمكن أن يحتل المنطقة القمية والجانبية من الجيب. في الوقت نفسه ، تم العثور على أنواع من البكتيريا على شكل قضيب وكوكا في الظهارة ، مع عنصر سالب الجرام السائد.
في هذا الصدد ، أفاد هيلمن أنه في التهاب دواعم السن الحاد ، تم العثور على بورفيرومناس اللثة ، Actinobacillus actinomycetemcomitns و Prevtella intermdia. الكائنات الحية الدقيقة لديها القدرة على التراكم في الفضاء بين الخلايا ، والاختراق من خلال ظهارة التقشير وفي الغشاء القاعدي ، مرورا من خلالها تصل إلى الطبقات الأساسية من النسيج الضام.
وجود البكتيريا في الأنسجة الرخوة للثة له تفسير مختلف. يعرّف بعض ممثلي علم الأحياء الدقيقة هذه الظاهرة على أنها غزو ، بينما يعرّف البعض الآخر "انتقالًا سلبيًا" للكائنات الدقيقة الموجودة في البلاك. عواقب هذا الخلاف ليست واضحة بعد.
صورة مجهرية إلكترونية لجزء من جدار جيب حول الأسنان ، يُظهر تغلغل البكتيريا في النسيج الظهاري والنسيج الضام
صورة مجهرية لظهارة جدار الجيب ، على السطح عدد كبير من البكتيريا
تدمير الأنسجة وجيب اللثة
تتضمن آلية استعادة التفاعل الالتهابي ، الذي يحدث بمجرد ملامسة البلاك البكتيري ، سلسلة معقدة من الإجراءات المرتبطة بتطهير الكائنات الحية الدقيقة الضارة والمكونات السامة والخلايا المحتضرة.
في الوقت نفسه ، يمكن أن تستمر عملية تدمير الأنسجة في التقدم بسبب نفايات الضامة ، والخلايا الظهارية ، والعدلات ، مثل السيتوكينات والبروتينات ، والتي تستمر في إتلاف الأنسجة بعناد.
مسح دقيق لجدار اللثة
يتم إعطاء وصف دقيق لحالة الأنسجة الرخوة التي تتكون منها جدران الجيب المرضي وأنواع النشاط فيها بواسطة طرق البحث المجهري الإلكتروني. لهذا الغرض ، تم تقسيم منطقة تكوين الجيب بشكل مشروط إلى مناطق متجاورة تتراوح في الحجم من 50 إلى 200 ميكرومتر وشكل تعسفي (بيضاوي ، دائري ، إلخ).
وتجدر الإشارة إلى أن عملية النشاط الحيوي للبكتيريا وتلامسها مع اللثة تحدث بشكل مستمر ، وبالتالي فإن حجم وموضع جدار الجيب ليس لهما طابع ثابت. على هذا الأساس ، فإننا نعتبر البيانات:
1. في منطقة الراحة النسبية ، نلاحظ وجود سطح مستوٍ من الأنسجة به بعض الشقوق الصغيرة وأقل عدد من الخلايا المحتضرة.
2. في منطقة تراكم البكتيريا ، يكون سطح الظهارة أكثر تشريحًا. لوحظت مستعمرات البكتيريا: cocci ، قضبان ، spirochetes ، تسعى جاهدة لاختراق الفراغات بين الخلايا الموسعة.
3. في منطقة مظهر نشاط الكريات البيض ، لوحظ اختراقها من خلال جدار الجيب في الداخل.
4. في مجال التفاعل بين الكريات البيض والبكتيريا ، يوجد طلاء بكتيري وفير على الظهارة ، على شكل مصفوفة مغطاة بمادة ليفية تلامس الخلايا السطحية للأنسجة ، أو على شكل حشوة بكتيرية المسافة بين الخلايا.
5. في منطقة التقشر الشديد للظهارة ، ممثلة بوفرة من الحراشف ضعيفة الالتصاق أو المقعرة ، والتي يسكن العديد منها البكتيريا.
6. يتم ملاحظة الأنسجة العارية في منطقة التقرح.
7. في منطقة النزيف - وفرة من خلايا الدم الحمراء.
في هذا الترتيب تقريبًا ، يحدث استعمار المنطقة لمنطقة اللثة المصابة بالبكتيريا ، حيث تتحرك لتلامس الكريات البيض وتخلق ظروفًا لتقشر الظهارة وتقرح ونزيف اللثة.
صورة مجهرية لجدار الجيب: A- منطقة الراحة ، B- منطقة التراكمات البكتيرية ، C- منطقة تفاعل البكتيريا مع الكريات البيض ، D- منطقة تقشر الخلية
صورة مجهرية لجدار الجيب: الأسهم السوداء تظهر البكتيريا ، والسهام البيضاء تظهر الكريات البيض
على اليسار - منطقة تقرح الجيب ، نزيف ، على اليمين - في المنطقة المحددة ، يمكنك رؤية الألياف والخلايا
عندما يتداخل الجيب اللثوي مع التئام الأنسجة
من الموضوعات التي تمت مناقشتها أعلاه ، نستنتج أن الجيوب المرضية هي آفات التهابية ذات طابع مزمن. إنهم دائمًا ما يسعون جاهدين للشفاء ، لكنهم غير قادرين على تحقيق الشفاء ، كونهم تحت تأثير البكتيريا التي تحفز دورة جديدة من المديح مع تدهور لاحق للأنسجة التي تم إصلاحها بالفعل أو التي لا تزال سليمة.
يتم تحديد الحالة العامة للأنسجة المكونة للجيب المرضي من خلال توازن التغيرات الإيجابية والسلبية ، والتي يتم تحديدها من خلال نمط الخصائص السريرية.
لهذا الغرض ، قم بتحليل لون وكثافة الأنسجة. تتجلى العمليات الالتهابية في وجود سائل صديدي مع إفرازات خلوية. سيكون لون النسيج في هذه الحالة ضارب إلى الحمرة ، والبنية فضفاضة ، والسطح أملس مع لمعان مميز ، والذي يتوافق مع ما يسمى بالشكل الوذمي.
عندما يكون للخلايا المشكلة حديثًا بعض الغلبة النسبية ، تُلاحظ صورة مختلفة: النسيج وردي ، صلب - ليفي.
في هذا السياق ، من المناسب ملاحظة أن كلا الشكلين ، سواء الوذمي أو الليفي ، لا ينتميان إلى أنواع منفصلة من المرض ، ولكنهما يعملان كخصائص معاكسة لنفس العملية ، والتي يتم تعديلها من وقت لآخر على أنها بناءة أو اللحظات المدمرة تتفاقم.
غالبًا ما تكون الصورة السريرية التليفية مضللة ، لأنها تعكس فقط منطقة معينة من الآفة ، وليس سطح النسيج بأكمله. في الواقع ، تحدث التغيرات التنكسية الأكثر نشاطًا في مناطق الأنسجة التي تكون على اتصال مباشر بالسن أو الموجودة في اللويحة تحت اللثة. غالبًا ما تكون الصورة السريرية كما يلي: يتطور الالتهاب داخل الجيب المرضي ، ولكن لوحظ وجود حالة ليفية على السطح الخارجي للنسيج. النسيج الخارجي مصبوغ باللون الوردي ، كثيف. في الداخل ، تتطور العملية الالتهابية بنشاط.
جدار الجيب اللثوي: يتجلى الجدار الداخلي ، والجدار الخارجي مع ظاهرة التليف
ما هو في جيب اللثة
على مستوى السن ، يكون الجيب المرضي على اتصال مع الجير. يحتل الحطام محتوياته الداخلية ، والتي تشمل البكتيريا ومنتجاتها الأيضية ، بما في ذلك السموم الداخلية والإنزيمات ، وكذلك سوائل اللثة ، وبقايا الطعام ، والموسينات اللعابية ، والكريات البيض ، وتقشير الخلايا الظهارية.
يتم تحديد تكوين إفراز صديدي عن طريق الكريات البيض الحية والتنكسية والبكتيريا والمصل وبعض الفيبرين.
كتجربة ، تم تطهير محتويات الجيب المرضي من البكتيريا والحطام وحقنها تحت الجلد في الحيوانات المشاركة في الدراسة ، والتي أثبتت سميتها.
يعتبر القيح علامة على أمراض اللثة. صحيح أنها علامة ثانوية توضح طبيعة العملية الالتهابية. لا يكشف بأي شكل من الأشكال عمق الجيب وحجم الآفة النسيجية. حتى في الجيوب الصغيرة ، يمكن تكوين صديد أكثر اتساعًا من الجيوب العميقة ، حيث قد يكون غائبًا تمامًا. التراكم صديدي المحلي هو سمة من سمات الخراجات ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.
الحليمة بين الأسنان في منطقة الجيب السمحاقي مع تقرح
العلم في الممارسة
بالنسبة للأطباء ، فإن معرفة التشريح المرضي لالتهاب دواعم السن أمر مهم للمساعدة في اتخاذ القرار. من المعروف أن الالتهاب ينتشر بشكل قمعي وينطوي على النسيج الضام والظهارة الضامة في هذه العملية ، ويتحول التهاب اللثة إلى التهاب دواعم السن.
عندما تكون دواعم السن في حالة صحية ، فإن الضغط اللطيف أثناء الفحص يسمح لك باستكشاف السطح بالكامل ، حتى الحافة القمية للظهارة الوصلة. في حالة وجود عمليات التهابية في المرحلة المبكرة أو المستقرة ، تقل كثافة ألياف الكولاجين. إذا تم دفع المسبار إلى عمق أكبر في مثل هذه الحالة ، فسيشعر المريض بالألم ، وقد تكون البيانات التي تم الحصول عليها حول عمق الجيب غير دقيقة.
أحد التغيرات في التهاب اللثة هو تقرح ظهارة اللثة ، مما يؤدي إلى نزيف عند الفحص يستمر مع تقدم المرض إلى التهاب دواعم السن. هذه علامة على التدمير البكتيري المستمر لأنسجة اللثة. في حالة المرض الأكثر شدة ، يمكن العثور على صديد في سائل اللثة ، مما يشير إلى تلف الأنسجة السريع والعنيف.
سطح جدار الجذر
غالبًا ما يخضع سطح الجدار الجذري لجيوب اللثة لتغييرات كبيرة ، مما يسبب استمرار العدوى والألم ويعقد العلاج. باستخدام المجهر الضوئي والإلكتروني ، تم اكتشاف حبيبات مرضية ، والتي تمثل منطقة تنكس الكولاجين أو المناطق التي لم يتم فيها تمعدن ألياف الكولاجين بعمق في مرحلة مبكرة. تم العثور أيضًا على المنتجات البكتيرية مثل السموم الداخلية في الأسمنت.
من المعروف أن شظايا جذور الأسنان ، التي وُجدت في التهاب دواعم السن ، الموضوعة في زراعة الأنسجة ، تظهر تغيرات شكلية لا رجعة فيها في خلايا المزرعة ، والتي لا تحدث في التجارب مع جذر السن السليم.
تمنع جذور السن المصابة أيضًا من التصاق الخلايا الليفية اللثوية في المختبر ، بينما ترتبط الخلايا بحرية بأسطح الجذر الطبيعية. تسبب شظايا الجذر المصابة تفاعلًا التهابيًا في الغشاء المخاطي للمريض عند وضع شظايا الجذر المصابة عليها ، حتى لو تم تعقيمها مسبقًا. تتجلى هذه التغييرات سريريًا على أنها تليين سطح الملاط ، والذي عادة ما يكون بدون أعراض ولكنه مؤلم عند السبر. كما أنها تمثل بؤرة مزمنة يمكن أن تسبب إعادة العدوى بعد العلاج. أثناء العلاج ، تتم إزالة هذه المناطق الميتة عن طريق التحجيم إلى سطح صلب وناعم. في منطقة عنق الرحم ، ينضب العاج ، ويمكن أن يؤدي تحجيمه إلى إزالته بالكامل ، ونتيجة لذلك ، يؤدي إلى تعرض العاج الأساسي. مع حساسية البرد الحاد ، يمكن أن تشكل أنسجة اللب عاجًا ثانويًا.
مع زيادة عمق الجيب ، تتلف ألياف الكولاجين التي تنمو في الملاط ، وبالتالي تصبح أيضًا عرضة لبيئة تجويف الفم. تتعرض بقايا ألياف كولاجين Sharpey في الأسمنت للانحطاط ، مما يخلق بيئة مواتية لاختراق البكتيريا. تم العثور على بكتيريا حية في جذور 87٪ من الأسنان المصابة بالتهاب دواعم السن. يمكن للبكتيريا أن تتسلل إلى الملاط حتى الوصل الملاط العصعصي ويمكنها أيضًا أن تتسلل إلى الأنابيب العاجية. يؤدي تغلغل البكتيريا ونموها إلى تفتيت وتدمير سطح الملاط وتشكيل مناطق من الملاط النخر ، مفصولة عن الأسنان بتراكم البكتيريا.
عمليات إزالة الكالسيوم وإعادة التمعدن
من المحتمل أن تكون مناطق زيادة التمعدن نتيجة التبادل بين المعادن والمواد العضوية في المنطقة الحدودية لعاب الأسمنت. تزداد كمية المكونات المعدنية في الأسمنت. يزداد محتوى أيونات الكالسيوم والفوسفور والفلورايد في منطقة جذور الأسنان المصابة. في هذه الحالة ، لم يلاحظ أي انخفاض في الصلادة الدقيقة للأسطح. يزيد التمعدن العالي للسطح من مقاومة التسوس. باستخدام المجهر الإلكتروني ، نحصل على صورة لتلك المناطق
الصلادة الدقيقة ، ومع ذلك ، لم تتغير. يساعد تكوين طبقة سطحية عالية التمعدن على زيادة مقاومة السن للتسوس. باستخدام المجهر الإلكتروني ، يمكن الكشف عن مناطق الأسطح شديدة المعادن ، حيث تكون الهياكل الشبكية البلورية والتغيرات العضوية قادرة على تكوين بشرة سطحية. تم الكشف عن نفس النتائج في الدراسات التي أجريت باستخدام التنظير الشعاعي المجهري في الطبقات السطحية للأسنان بسمك 10 إلى 20 مم وفي مناطق حجمها 50 مم.
في الوقت نفسه ، لوحظ أن دراسة طبقاتها العميقة لم تعكس انخفاضًا في درجة التمعدن ، والتي على أساسها استنتج أن شروط الحدود ليست سببًا إلزاميًا لزيادة مستوى التمعدن. تمعدن.
إلى جانب ذلك ، لوحظ فقدان وتقليل الترابط المتبادل للكولاجين مباشرة على البنية السطحية للأسمنت ، حيث يحدث تكثف المواد العضوية الجوفية الخارجية.
يُعتقد أن تسوس جذر السن يرتبط ارتباطًا مباشرًا بنزع المعادن في موقع موقعه. يتم تسهيل ذلك عن طريق السوائل الفموية واللويحات البكتيرية التي تولد تحلل البروتين لألياف Sharpey ، مما يؤدي إلى فقدان قوة الأسمنت ، وتبدأ عمليات التجويف والتفتت فيه.
وإذا انتشر تسوس المينا باتجاه مركز السن ، فإن تسوس الجذور يميل إلى اتجاه دائري. تبدو بؤره النشطة مثل الخطوط العريضة للوحة الأسنان التي تحولت إلى اللون الأصفر مع صبغات بنية ، وعند الفحص ، فإنها تظهر تناسقًا ناعمًا.
التسوس غير النشط له حدود واضحة ومظلمة مع تناسق مرن. من بين الكائنات الحية الدقيقة التي تهيمن على تكوين تسوس الجذر ، يتم التعرف على الشعيات اللزجة. تم العثور على بكتيريا أخرى مثل Actinomycesnaeslundii و Streptococcus mutans و Streptococcus salivarius و Streptococcus sanguis و Bacillus cereus التي تسبب تسوس الجذر في النماذج الحيوانية. كويرينينتال. ذكرت أنه عندما تقلل المعالجة اللثوية (جراحية وغير جراحية) البلاك وعمق الجيب ، والتغيرات في التركيب البكتيري الفموي ، وتقلل الجسيمات المسببة للأمراض اللثوية ، وتزيد من S. كشفت دراسة عن التدرج العمري لتسوس الجذور لدى الأشخاص من سن 20 إلى 64 صورة حيث كان لدى حوالي 42.5 ٪ آفة نخرية أو أكثر ، كقاعدة عامة ، يزداد عددهم مع تقدم العمر.
في الوقت نفسه ، لا يمكن أن تسبب أسنانهم أي قلق ، ومع ذلك ، أثناء الفحص ، تم العثور على عيوب في أسطح الجذر.
يكمن خطر تسوس الجذور في حقيقة أنه بمثابة نذير لالتهاب لب السن ، ويمكن أن يطور أيضًا حساسية تجاه تهيج درجات الحرارة والحلويات ويسبب ألمًا مفرطًا. لاحظ أن تعرض اللب لوحظ في الحالات الصعبة.
إلى جانب ذلك ، يمكن أن يسبب تسوس جذر الأسنان ألمًا شديدًا للأشخاص الذين يعانون من التهاب دواعم السن ، والذين لا يعانون من تدمير التاج.
في عملية معالجتها ، من الضروري الانتباه إلى تسوس الأسمنت المحتمل. عندما يتم العثور على الأسمنت مع علامات النخر ، يجب إزالته تمامًا إلى سطح أسنان نظيف ، حتى يسمح لعاج الأسنان بالتعرض.
عندما لا يكون المريض مصابًا بالتهاب دواعم السن ، ولكن عمليات ارتشاف الملاط والعاج تنفخ في الجذور ، فقد لا يشعر بالألم ومن المحتمل أن يتم استعادة الجذر المغطى بالرباط اللثوي تدريجيًا.
شيء آخر هو إذا تم الكشف عن الجذر في عملية التكوين التدريجي للجيب المرضي. ثم يدخل في وضع منعزل ، حيث يفتح الوصول إلى العاج.
على عكس تسوس الملاط ، لوحظ هنا ملامح واضحة وهيكل سطح صلب. إذا شعرت بألم شديد ، فيجب ترميم المناطق المتضررة.
مورفولوجيا سطح جدار السن
في الجزء السفلي من الجيب المرضي توجد المناطق التالية:
1. الأسمنت مغطى بالبلاك الصلب ، كل التغييرات المذكورة أعلاه تحدث فيه.
2. اللويحة المرفقة التي تغطي التفاضل والتكامل وتمتد بشكل قروي 100-500 ميكرومتر.
3. منطقة من اللويحة غير الملتصقة تحيط باللويحة الملحقة وتمتد بشكل قمي.
4. منطقة تعلق ظهارة الوصل بالسن. مدى هذه المنطقة ، التي تزيد عن 500 ميكرومتر في التلم الطبيعي ، تنخفض عادة في جيوب اللثة إلى أقل من 100 ميكرومتر.
5. قد تكون منطقة ألياف النسيج الضام المتهالكة أكثر قميًا من الظهارة الضامة.
المركز 3؛ 4 ؛ 5 تشكل "المنطقة الحرة لوحة". يكون مرئيًا بوضوح في منطقة السن المُقتَلَع ، حيث يعتمد عرضه على شكله (أضيق في القواطع منه في الأضراس) وعمق الجيب المرضي (كلما كانت الأخاديد أعمق ، كانت المنطقة الضيقة التي لا تحتوي على الترسبات). علاوة على ذلك ، فإن استخدام عبارة "بدون لوحة" عادل للاستخدام فقط فيما يتعلق باللوحة المرفقة. تحتوي اللوحة التي لا تحتوي على مرفق على أنماط مورفوتوبوتيرية موجبة الجرام وسالبة الجرام. أنها تحتوي على شوائب cocci ، خيوط وقضبان ، spirochetes. تحتوي المنطقة الأكثر قميًا في الغالب على قضبان سالبة الجرام وكوتشي.
مخطط المناطق الرئيسية للجيب اللثوي
نشاط التهاب اللثة
لسنوات عديدة ، كان يُعتقد أن فقدان التعلق اللثوي بسبب التهاب دواعم السن هو حدث بطيء ولكنه يتقدم باستمرار. في الآونة الأخيرة ، تغير هذا الرأي نتيجة اعتماد مفهوم التهاب دواعم السن النشط ، والذي بموجبه يمكن أن تكون الجيوب المرضية إما في حالة مغفرة أو في فترة تفاقم.
تتجلى فترات الهدوء من خلال انخفاض مستوى الالتهاب أو التوقف أو التدمير الطفيف لأنسجة العظام والتعلق. نظرًا لوجود لوحة غير متصلة تحتوي على كائنات دقيقة لا هوائية ، تتراكم فيها الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية ، يتطور تفاقم ، حيث يزداد عمق الجيب المرضي ، ويتم تدمير العظام والأنسجة الضامة. قد تقتصر مدة التفاقم على بضعة أيام أو تستمر لأسابيع وشهور ، حتى اللحظة التي يحدث فيها الاستقرار مرة أخرى ، والمرتبطة ببدء الهدوء.
وفقًا لتعريفات طريقة قياس الامتصاص مع التأين الإشعاعي وفقًا لـ McHenry ، إذا لم يتم علاج التهاب دواعم السن ، فإن كتلة العظام تفقد بنيتها بشكل عرضي ، حيث تمر فترات النشاط (التفاقم) ، حيث يتم ملاحظة النزيف أو إفراز اللثة ، والراحة (مغفرة).
خلال الفترة النشطة ، تتقرح ظهارة الجيب ونفادها ، ويحتوي الارتشاح على خلايا بلازما وعدلات متعددة الأشكال. يكشف الفحص المجهري للمحتويات عن كميات كبيرة من اللولبيات والكائنات الحية الدقيقة المتحركة. تقنيات تحديد فترات النشاط أو الخمول قيد الدراسة حاليا.
خصوصية أماكن حدوث التهاب اللثة
لا يحدث تدمير اللثة في وقت واحد ، ولكن على عدة أسنان أو حتى على عدة أسطح لسن واحد. وهذا ما يسمى خصوصية موقع التهاب دواعم السن. غالبًا ما توجد مواقع تدمير اللثة بالقرب من مناطق قليلة الدمار. لذلك ، تزداد شدة التهاب اللثة مع تطور بؤر جديدة وزيادة تدمير المواقع الموجودة.
تغييرات اللب المرتبطة بجيب اللثة
يمكن أن يؤدي انتشار العدوى من الجيوب اللثوية إلى تغيرات مرضية في منطقة اللب ، ويتجلى ذلك في الإحساس بالألم. بالإضافة إلى ذلك ، لا تؤثر هذه العملية بشكل إيجابي على عملياتها التجديدية. يدخل اللب من خلال الثقبة القمية أو القنوات الجانبية في اللحظة التي تصل فيها العمليات الالتهابية في القناة المرضية.
تحدث إصابة اللب إما من خلال الثقبة القمية أو من خلال القنوات الجانبية بعد وصول عدوى الجيب إلى هذا الموقع. في مثل هذه الحالات ، تحدث تغيرات ضامرة والتهابات في اللب.
رابطة فقدان التعلق وفقدان العظام مع عمق الجيب
مقدار فقدان التعلق اللثوي لا يرتبط دائمًا بعمق الجيب. هذا لأن درجة فقدان التعلق تعتمد على موقع قاعدة الجيب على سطح الجذر ، وعمق الجيب هو المسافة بين قاعدة الجيب وحافة هامش اللثة. قد يكون للجيوب التي لها نفس العمق فقدان مرفق مختلف ، وقد يكون للجيوب ذات الأعماق المختلفة نفس فقدان التعلق.
يرتبط مقدار فقدان العظام عمومًا ، ولكن ليس دائمًا ، بعمق الجيب. قد يحدث فقدان كبير للعظام وفقدان التعلق بجيب صغير إذا كان فقدان التعلق مصحوبًا بتراجع هامش اللثة ، وقد يحدث فقدان بسيط للعظام مع الجيب العميق.
تصبح العملية الحادة الموضعية مزمنة عندما تتدفق المحتويات القيحية عبر الناسور إلى الخارج أو في الجيب اللثوي ، ولا يتم حل العملية المعدية.
مع وجود خراج ، لوحظ غزو بكتيري للأنسجة ؛ تم تحديد المكورات سالبة الجرام ، والمكورات المزدوجة ، والأشكال المغزلية الشكل واللولبيات.
كما تم التعرف على النباتات الفطرية ، والتي تم التعرف عليها على أنها عدوى ذات طبيعة "انتهازية". ويلاحظ أن مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب خراج دواعم السن هي في الغالب قضبان لاهوائية سالبة الجرام.
العلاقة بين الجيب اللثوي وأنسجة العظام
في تشكيلات الجيب الداخلية للعظام ، تكون قاعدة الجيب قميًا لقمة العظم السنخي ويكون جدار الجيب بين السن والعظم. يكون فقدان كتلة العظام في معظم الحالات عموديًا. في الجيوب السمحاقية ، تكون القاعدة إكليلية لقمة العظم السنخي ، ويقع جدار الجيب في الإكليل على العظم. دائمًا ما يكون نوع فقدان العظام أفقيًا. هذا يخلق بعض الاختلافات المجهرية التي تعتبر مهمة في العلاج. وهي تمثل اتصال الأنسجة الرخوة لجدار الجيب بالعظم السنخي ، ونوع تدمير العظام واتجاه الألياف عبر الحاجز.
في الجيوب السمحاقية ، تصل الحافة السنخية تدريجياً إلى موضع قمي أكثر بالنسبة إلى السن ، لكنها تحتفظ بالتشكل العام والعمارة. الألياف بين الأسنان التي تمر عبر العظم من سن إلى آخر تحافظ على اتجاه أفقي. في الجيوب داخل العظام ، يتغير شكل الحافة السنخية تمامًا مع تكوين عيب عظمي زاوي. تمر الألياف بين الأسنان في هذه الحالة عبر العظم في اتجاه مائل بين أسنان الفراغ بين الأسنان. هذا يؤثر على وظيفة المنطقة ويتطلب أيضًا تعديل طرق العلاج. يلخص الجدول السمات المميزة للجيوب السمحاقية وداخل العظام.
السمات الشعاعية والميكروسكوبية للجيوب داخل العظام. صورة بالأشعة السينية للأنياب والضواحك السفلية ، وفقدان العظام في الضاحك الثاني B ، والقسم النسيجي الوسيط A ، والجيب داخل العظم الموجود في الوسط إلى الضاحك الثاني ، والجيوب السمحاقية البعيدة إلى الضاحك الثاني. الجيب السمحاقي الإنسي للضاحك الأول هو الإكليل بسبب فقدان العظام العمودي. C ، منظر مجهري للمنطقة الواقعة بين الضواحك ، فقدان العظم الزاوي D ، منظر مجهري ، المنطقة بين الضواحك ، اتجاه الألياف عبر الحاجز مرئي بوضوح. هـ ، منظر مجهري ، المنطقة الواقعة بين الضاحك الأول والكلاب. الجير وفيرة ، تسلل الكريات البيض من اللثة والألياف والعظام. جيب السمحاق. F ، تلطيخ منطقة مماثلة (E). تدمير ألياف اللثة الناجم عن الالتهابات والألياف التي تشكلت بعد فقدان العظام الزاوي. تمتد الألياف عبر الحاجز من السطح البعيد للضاحك على طول قمة العظم السنخي إلى الجيب داخل العظم. تسلل الكريات البيض للألياف عبر الحاجز
خراج اللثة
خراج دواعم السن هو التهاب صديدي موضعي في أنسجة اللثة. ويسمى أيضًا جانبيًا (جداري أو خارجي).
يُطلق على الخراج الذي يتجلى في أنسجة اللثة ، نتيجة لانتهاك سطحه الخارجي ولا يرتبط بهياكل أخرى ، اللثة. يمكن أن يتكون مع أو بدون جيب حول الأسنان.
يمكن أن يحدث تكوين خراج دواعم السن على النحو التالي:
انتشار العدوى من الجيب اللثوي إلى الأنسجة الداعمة للثة ، وتوطين عملية الالتهاب القيحي على طول السطح الجانبي للجذر.
الانتشار الجانبي للعدوى من السطح الداخلي للجيب اللثوي إلى النسيج الضام ، ويحدث هذا عندما يتم تجفيف جدار الجيب. يؤدي تكوين الخراج إلى صعوبة التدفق من الجيب.
تكوين خراج في جيب مرضي مع التفاف هيكل حول الجذر. يتكون الخراج اللثوي في المنطقة العميقة ولا علاقة له بالمظاهر السطحية.
مراحل تكوين خراج دواعم السن
تصنف خراجات اللثة حسب الموقع على النحو التالي:
1. خراج من أنسجة اللثة الداعمة على طول الجدار الجانبي للجذر. يظهر تجويف في العظم ، والذي يمتد في الاتجاه العرضي من الخراج إلى السطح الخارجي.
2. خراج الأنسجة الرخوة لجدار الجيب العميق.
في الفحص المجهري ، الخراج عبارة عن مجموعة موضعية من العدلات القابلة للحياة وغير القابلة للحياة في جدار جيب اللثة. تفرز العدلات متعددة الأشكال النوى إنزيمات تدمر الخلايا وبنى الأنسجة الأخرى ، وتشكل منتجًا سائلًا - القيح ، الذي يشكل الجزء الأكبر من الخراج. المنطقة الصديدية محاطة بتفاعل التهابي حاد ، وذمة داخل الخلايا وخارجها وتحدث غزو الكريات البيض في الظهارة المغطي لها.
كيس اللثة الجانبي
يسبب كيس اللثة (الجانبي) تدميرًا محليًا لأنسجة اللثة على طول السطح الجانبي للجذر ، وغالبًا في منطقة الضواحك الفك السفلي. يُعتقد أنه يتشكل من الجزر الظهارية في Malasse أو الجزر السنية الأخرى. عادة ما يكون الكيس اللثوي بدون أعراض ، دون تغيرات جسيمة ، ولكن قد يظهر على شكل ورم رقيق موضعي. إشعاعيًا ، يظهر كيس اللثة في الجزء الجانبي من الجذر كمنطقة شفافة يحدها خط تباين. من المستحيل التفريق بين كيس اللثة وخراج مرضي بواسطة الأشعة السينية. قد يكشف الفحص المجهري للكيس عن: 1. طبقة رقيقة من الظهارة غير المتقرنة ، تتخللها مناطق تكاثر سميكة ، 2 كيسة قرنية سنية المنشأ.
المادة الأصلية Fermin A. Carranza and Paulo M. Camargo "الجيب اللثوي". تمت الترجمة من قبل مؤلفي مشروع أمراض اللثة الحديثة.
يعد ظهور الجيوب اللثوية في اللثة علامة نموذجية على التهاب اللثة ، أي التهاب اللثة المزمن.
وجود مثل هذه "الجيوب" مصحوب بعدم الراحة أثناء الأكل ، ورائحة الفم الكريهة ، والتقيؤ. إذا تم تجاهل المشكلة ، فقد ينتهي بك الأمر بفقدان أسنان صحية.
هيكل الجيب اللثوي
الجيب اللثوي هو المساحة المحررة نتيجة تدمير اللثة. تنتهك العملية الالتهابية سلامة مفاصل اللثة ، ويبدأ ضمور (ارتشاف) العظم السنخي. هناك منطقة لا يلتصق فيها اللثة بسطح جذر السن.
دعونا نوضح أن اللثة تشمل أنسجة اللثة:
- رباط الأسنان الدائري.
- الاسمنت يغطي الجذر.
- العمليات السنخية (الجزء الذي يحمل الأسنان).
عادة ما يمتلئ الجزء السفلي من الجيب بالنسيج الحبيبي (الضام) واللويحات السنية والقيح. هناك عدد كبير من الكريات البيض المدمرة ، مما يشير إلى عملية التهابية مطولة. تسقط جزيئات الطعام باستمرار في الحفرة.
تلتصق الرواسب البكتيرية حرفيًا بسطح المينا وفي منطقة هامش اللثة. الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في البلاك (بريفوتيلا ميلانوجينيكا ، فوسوباكتيريوم نوي) تنتج سمومًا تحفز عملية الالتهاب.
العوامل التي تسرع من تكوين الخلل:
- استخدام الأطعمة اللينة حصريًا - من المعروف أن الخضار والفواكه الصلبة (الجزر والتفاح والملفوف) تساعد على تنظيف الأسنان من البلاك ؛
- التثبيت غير السليم لحشو الأسنان - يمكن أن تؤدي الحواف الحادة للحشو إلى إصابة اللثة ؛
- سوء الإطباق - يؤدي إلى زيادة الضغط في مناطق معينة من اللثة ؛
- بعض الأمراض المزمنة ، مثل مرض السكري.
- عدم التوازن الهرموني
- حالات نقص المناعة.
أعراض الالتهاب
- رائحة كريهة من الفم لا تزول حتى بعد تنظيف أسنانك بالفرشاة.
- نزيف اللثة ، الذي يزداد مع أي تأثير ميكانيكي ؛
- الألم والحكة أثناء الوجبات ، خاصةً الصعبة ؛
- رد فعل على البارد والساخن.
- الافراج عن إفراز صديدي.
- الإطالة البصرية لتاج السن عن طريق خفض اللثة ؛
- في مرحلة لاحقة - تليين الأسنان وإزاحتها.
عادة ، يجب ألا تتجاوز المسافة بين عنق السن وحافة اللثة 1-2 مم. مع وجود درجة خفيفة من التهاب اللثة ، يتم تشكيل جيب اللثة بعمق 3.5 مم.
يتميز متوسط شدة العملية الالتهابية بجيوب بعمق 4 مم. في الوقت نفسه ، يظهر بالفعل عيب في العظام وتدمير للحاجز بين الأسنان على الأشعة السينية. في مرحلة متأخرة يتجاوز عمق الحفرة 5 مم.
علاج الجيوب اللثوية وأمراض اللثة
يجب معالجة التهاب دواعم السن (التهاب) وأمراض اللثة (عملية مدمرة) بطريقة معقدة. المرحلة الأولى هي التنظيف بالموجات فوق الصوتية للجيوب اللثوية ، ثم يتم إجراء العلاج الطبي. في الحالات الأكثر تقدمًا ، يتم وصف التدخل الجراحي.
التنظيف بالموجات فوق الصوتية
يتم تنفيذه بواسطة جهاز "Vector". تولد فوهة قشارة خاصة اهتزازات فوق صوتية تعمل على تدمير لويحات الأسنان الصلبة ، بما في ذلك الجيوب العميقة. يتم تدمير جميع البكتيريا المسببة للأمراض بسبب التأثير المضاد للبكتيريا للموجات فوق الصوتية.
يستغرق تنظيف جميع جيوب الأسنان حوالي ساعة. هذا الإجراء غير مؤلم ولكن مع بعض الانزعاج.
الكشط المفتوح والمغلق هو التنظيف الميكانيكي للجيوب باستخدام أدوات يدوية (قشارة وكحت). قابل للتطبيق عندما يتجاوز عمق الجيب 3 مم.
تجرى تحت التخدير الموضعي وتتضمن الخطوات التالية:
- معالجة مطهرة لتجويف الفم بالكامل (الشطف بمحلول الكلورهيكسيدين أو ميراميستين).
- كشط الأنسجة اللينة والنضح القيحي في أسفل الجيب ، وإزالة الرواسب البكتيرية على سطح السن بالكامل ، بما في ذلك الجذور.
- غسل التجويف النظيف بمحلول مطهر.
- وضع ضمادة واقية على اللثة.
كشط الجيوب اللثوية
تستمر فترة التعافي من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. خلال هذا الوقت ، يتم تكوين نسيج ضام جديد.
يقوم الطبيب بعمل شقين عموديين بمشرط وتقشير السديلة المخاطية العظمية. ثم يتم إجراء التنظيف الميكانيكي القياسي للجيب وتلميع سطح السن.
في نهاية الإجراء ، يتم تطبيق دواء لتكوين العظام على المنطقة المصابة (استعادة نسيج العظام) ، ويتم خياطة اللثة. تستغرق العملية حوالي 40 دقيقة وتشمل بالطبع تخدير موضعي.
للعلاج بالعقاقير ، توصف حلول الشفاء والمواد الهلامية للاستخدام الخارجي (عقار كريوجيل ، فوراسيلين ، إلخ). يوصى أيضًا باستخدام المراهم التي تحفز تكوين الظهارة في اللثة (Actovegin ، Solcoseryl). قد يصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية.
عواقب تكوين جيوب في اللثة
مع تكوين الجيوب اللثوية ، يتم تدمير الأربطة التي تحمل السن في الحويصلة (الثقب) ، وتكشف جذور الأسنان ، ويفقد التاج دعمه الطبيعي. نتيجة لمثل هذه العملية المرضية ، تحدث حركة أسنان صحية ، وتضطرب اللدغة.
في هذه الحالة ، يصعب على الشخص مضغ الطعام الطري. في النهاية ، تزداد المسافات بين الأسنان أكثر فأكثر ، وتبدأ الأسنان المفكوكة في التساقط واحدة تلو الأخرى.
لذلك ، إذا لاحظت أن اللثة قد ابتعدت عن السن ، فلا تؤجل زيارة طبيب اللثة. ليس من الصعب العثور على مثل هذا المتخصص. فقط استخدم شريط البحث على موقعنا.
تؤدي العناية غير الصحيحة بالفم إلى ظهور البلاك والحصى. نتيجة للعمليات المرضية ، يبدأ الالتهاب. في البداية ، كانت أعراضه غير مؤذية إلى حد ما. هناك تورم خفيف وأحيانًا ألم. يزداد تدريجيا ظهور سر صديدي ممكن. في هذه المرحلة يتحدثون بالفعل عن التهاب دواعم السن المتقدم. لعلاج هذا المرض يتم استخدام كشط الجيب اللثوي. ما هو الإجراء؟ ما هي الأساليب الأخرى المستخدمة لمكافحة المرض؟ ستجد إجابات لهذه الأسئلة في مقال اليوم.
وصف موجز للمشكلة
على خلفية العملية الالتهابية ، يتم تدمير أنسجة العظام تدريجياً واستبدالها بنسيج حبيبي. يتكون الأخير بشكل أساسي من ناقضات العظم والعناصر الميكروبية. ينتشرون يومًا بعد يوم إلى المزيد والمزيد من المناطق الجديدة ، مما يؤدي إلى ضمور أكبر في العظم السنخي. توجد منطقة خالية لا يلتصق فيها اللثة بسطح جذر السن.
نتيجة للتغييرات الموصوفة ، يتم تشكيل جيب حول الأسنان. هذه المساحة متساوية في الحجم مع مساحة العظم المدمر. يتم تمثيل محتوياته بواسطة الأنسجة الحبيبية ، وبقايا الطعام والإفرازات القيحية. يتم الحكم على حجم الفجوة الناتجة بناءً على درجة تشوه الأنسجة. في الشخص السليم ، لا يزيد عمق الجيوب اللثوية عن 3 مم ، مما يجعل من الممكن تنظيف التجويف بسهولة من بقايا الطعام. إذا تجاوزت هذه القيمة الحجم المحدد ، فهناك بعض الصعوبات في العناية بالتجويف الفموي. يزداد الاحتمال عدة مرات ، مما يؤدي إلى ظهور الحجر واللويحة. يمكن أن تكون نتيجة تدمير الأنسجة النشط فقدان الأسنان.
يتم تشخيص الأمراض باستخدام فحص الأشعة السينية أو مسبار اللثة. يؤدي نقص العلاج الجيد بمرور الوقت إلى تعميق الجيب. نتيجة هذه العملية هي تحريك الأسنان إلى وضع "المروحة".
أسباب تكوين الجيب
السبب الرئيسي لتشكيل قناة اللثة هو سوء نظافة الفم. يؤدي عدم صحته أو نقصه إلى تراكم الرواسب البكتيرية في منطقة التاج. على سطح مينا الأسنان بالكامل ، تشكل الميكروبات غشاء رقيقًا غير مرئي وتبدأ في إفراز نفاياتها. هذه هي الطريقة التي يلتهب بها الجيب اللثوي.
مجموعة المخاطر
من بين العوامل التي تثير نمو وتكاثر النباتات المسببة للأمراض ، يمكن للمرء أن يلاحظ:
- نظام غذائي غير لائق ، يتكون أساسًا من الأطعمة الكربوهيدراتية ؛
- نظافة الفم السيئة.
- عادات سيئة؛
- الاضطرابات الهرمونية
- نقص المناعة.
- أمراض الأسنان
- سوء الإطباق.
- ملء رديء الجودة.
أعراض الالتهاب
يمكن أن يكون تشكيل الجيب اللثوي لفترة طويلة بدون أعراض. مع تطور العملية الالتهابية ، تظهر صورة سريرية مميزة:
- عدم الراحة في منطقة اللثة.
- رائحة الفم الكريهة
- تورم ونزيف واحمرار اللثة.
- قد يطلق الجس سرًا صديديًا ؛
- توسيع المساحات بين الأسنان.
- تدهور في الحالة العامة.
في حالة حدوث هذه المشاكل ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان الخاص بك. مطلوب مساعدة الطبيب حتى لو أثرت العملية الالتهابية على سن واحد فقط. كل يوم سيزداد الوضع سوءًا ، مما قد يؤدي إلى تطور المرض.
طرق العلاج
قبل بدء العلاج ، يتم إجراء التشخيص ، بمساعدة الطبيب يحدد درجة إهمال المرض. إذا كان الجيب اللثوي لا يتجاوز 0.15 مم ولا توجد علامات التهاب ، يتم تطبيق طرق علاجية. يتم استخدام الإجراءات التالية بشكل شائع:
- التنظيف الصحي بالموجات فوق الصوتية. أثناء إزالة الحجر واللويحة ، لا تتلف اللثة.
- العلاج الطبي. يوصف مباشرة بعد التنظيف بالموجات فوق الصوتية. مع درجة معتدلة من العملية المرضية ، يتم استخدام المعالجة المعقمة (الحمامات ، الري ، الشطف). أثناء الإجراءات ، يتم استخدام الكلورهيكسيدين أو ميراميستين. في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، يصف المريض دورة من المضادات الحيوية. تتميز الأدوية التالية بأكبر قدر من الكفاءة: "أموكسيسيلين" و "لينكومايسين" و "أزيثروميسين".
الإجراءات المذكورة غير فعالة إذا كان عمق الجيب أكثر من 2 مم. لن يتمكن الطبيب من إزالة الحصوة المتراكمة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بصدمات اللثة الإضافية. نتيجة للتلاعب ، تبدأ العملية الالتهابية وتدمير الأنسجة في التقدم.
في المسار المعقد للمرض ، يوصى بالتدخل الجراحي. تتضمن طريقة العلاج هذه التأثير الميكانيكي لأدوات طب الأسنان على المناطق تحت اللثة. حاليًا ، الإجراء الأكثر فعالية من هذا النوع هو كشط الجيب اللثوي. ما هذا؟ هناك عدة أنواع من التلاعب: العملية المغلقة والمفتوحة والمرقعة. يتيح لك الإجراء نفسه التخلص من جميع المشاكل التي تسببها التهاب اللثة. دعنا نفكر في كل خيار من خياراته بمزيد من التفصيل.
كشط مفتوح
يتطلب مثل هذا التدخل احترافًا عاليًا من الطبيب. لذلك لا يتم تقديم هذه الخدمة في جميع المؤسسات الطبية. مدة الإجراء حوالي 2.5 ساعة. يتكون من الخطوات التالية:
- تنظيف الأسنان من الجير والبلاك.
- استخدام الأدوية المضادة للالتهابات.
- تجبير الأسنان المتحركة.
- تشريح سديلة اللثة بمشرط.
- إزالة التحبيب والحصى بالموجات فوق الصوتية.
- علاج مطهر لجذور الأسنان.
- إدخال الأنسجة الاصطناعية في الجيب لتعزيز النمو الطبيعي للعظام.
- خياطة المنطقة المتضررة وإغلاقها بضمادة اللثة.
بعد حوالي 1.5 أسبوع ، تتم إزالة الغرز. بعد بضعة أشهر ، يحدث الترميم النهائي للأنسجة التالفة. يمكن أن تغطي الحليمات اللثة الفراغات بين الأسنان تمامًا. في بعض الحالات ، يؤدي الكشط المفتوح لجيوب اللثة إلى التعرض للجذور. لذلك ، يوصى لبعض الوقت بالتوقف عن تناول الأطعمة الساخنة والحامضة والباردة.
كشط مغلق
العملية فعالة عند عمق الجيب 3-5 مم. التدخل ليس صعبا. يتكون من الخطوات التالية:
- فحص اللثة.
- إدخال التخدير الموضعي.
- علاج الجيوب اللثوية بدون تقطيع اللثة.
- - تلميع جذور الاسنان.
يمكن أن يؤثر التدخل في نفس الوقت على 2-3 أسنان. تلتئم الجروح في غضون أسبوع ، لكن الشفاء النهائي يستغرق حوالي شهر. هناك حاجة إلى الكثير من الوقت لتشكيل النسيج الضام وربط اللثة بالسن. العيب الرئيسي لهذا الإجراء هو أن الطبيب في وقت التلاعب لا يرى ما إذا كان قد تمت إزالة جميع التكوينات المرضية.
إذا كان عمق الجيب أكثر من 5 مم ، فإن الكشط المغلق سيوقف فقط تطور التهاب دواعم السن. تتيح لك الإزالة الجزئية للرواسب والحبيبات الحصول على فترة راحة مؤقتة ، ولكن في جميع الحالات تقريبًا ، يستأنف المرض تطوره.
عملية رفرف
تتضمن هذه الجراحة قطع اللثة للوصول إلى الجيب اللثوي. يوصى به إذا كانت أبعاده لا تتجاوز 4 مم.
أولاً ، يقوم الطبيب بعمل شقين صغيرين بمشرط وتقشير السديلة المخاطية العظمية. ثم يتم إجراء التنظيف الميكانيكي القياسي للجيب وتلميع سطح السن. بعد الانتهاء من معالجة الأسطح الصلبة ، يشرعون في تحضير الأنسجة الرخوة. يتم وضع الرقع في مكانها. في نهاية الإجراء ، يتم تطبيق دواء لتكوين العظام على المنطقة المصابة ، ويتم خياطة اللثة نفسها. لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 40 دقيقة ، ولكنها تنطوي على استخدام التخدير الموضعي.
يتم وصف بعض المرضى بالإضافة إلى ذلك للاستخدام الخارجي (على سبيل المثال ، "Furacilin"). نوصي أيضًا باستخدام المراهم لتحفيز عملية تكوين النسيج الظهاري للثة ("Actovegin" ، "Solcoseryl").
كشط الفراغ
في حالة وجود خراجات قيحية وجيوب عميقة (أكثر من 5-7 مم) ، يتم استخدام كشط الفراغ. يتم التنظيف باستخدام التخدير. خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب أولاً بكشط رواسب الحجر ، ثم يقوم بتلميعها ، وبعد ذلك يشرع الأخصائي في إزالة التحبيب والظهارة التالفة من الجدران الداخلية. يتم تنظيف الجيب حول الأسنان باستخدام جهاز شفط ، والذي يمتص كتل نخرية من أسفل التجويف مع شظايا حجرية. في المرحلة النهائية ، يكون الغسل بالمستحضرات المطهرة إلزاميًا.
يتميز كشط الفراغ بكفاءة عالية. بمساعدة هذا الإجراء ، يتم استعادة التدفق الليمفاوي في الأنسجة وتقليل عمق جيوب اللثة والقضاء على جميع العمليات الالتهابية.
فترة ما بعد الجراحة
من أجل عدم فتح الجيوب حول الأسنان ، يوصى برفض الطعام والشراب في غضون 10 ساعات بعد كل التلاعب. للحصول على النتيجة المرجوة ، يجب تنظيف أسنانك برفق ، مع استخدام فرشاة ذات شعيرات ناعمة. يجب تجنب منطقة المشكلة. بعد أسبوع ، يمكنك البدء في الشطف. للقيام بذلك ، تحتاج إلى استخدام محلول ملحي ضعيف أو "الكلورهيكسيدين".
فيما يتعلق بالتغذية ، في البداية يجب إعطاء الأفضلية للأطعمة اللينة أو المهروسة. يمنع منعا باتا شرب المشروبات الباردة أو الساخنة بشكل مفرط. لمدة أسبوع بعد كشط الجيوب اللثوية ، يوصى بالتخلي عن النشاط البدني والرياضة وزيارات الساونا. في فترة ما بعد الجراحة ، من المهم مراقبة حالة تجويف الفم. يمكنك استخدام منتجات النظافة المصممة للأسنان الحساسة. إذا لزم الأمر ، اتصل بطبيب الأسنان الخاص بك. سيختار الأخصائي إجراءات لتقليل حساسية رقاب الأسنان.