محتوى المقال
مجرم(الباناريتيوم) هو التهاب قيحي حاد في أنسجة السطح الراحي للأصابع والجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد والعظام والمفاصل والأوتار. وهي مقسمة إلى مجموعات نظرا لخصائص البنية التشريحية وأهمية وظيفة الأصابع. يصيب المرض 20-25% من مرضى العيادات الخارجية. وغالباً ما يسبب إعاقة طويلة الأمد ويؤدي في بعض الأحيان إلى الإعاقة.المسببات والتسبب في المجرم
غالبًا ما يكون العامل المسبب للمجرم هو المكورات العنقودية (في 70-80٪ من الحالات) ، وغالبًا ما تكون النباتات الدقيقة المختلطة. يبدأ المرض في المقام الأول بتلف الجلد (الصدمات الدقيقة). الأسباب الأكثر شيوعًا للباناريتيوم هي الجروح المثقوبة بأشياء معدنية وعظام السمك والإبر والأشواك وما إلى ذلك. تساهم السمات التشريحية والفسيولوجية لبنية أنسجة الأصابع في حدوث عملية التهابية فيها. يحتوي الجلد الموجود على السطح الراحي للأصابع على طبقة قرنية كثيفة، بالإضافة إلى أنه مثبت بالعديد من الألياف الليفية. وهذا لا يسمح للعملية الالتهابية بالهروب، ونتيجة لذلك ينتشر إلى العظام والمفاصل والأوتار. توجد الأنسجة الدهنية تحت الجلد في أماكن مغلقة تحت ضغط معين. وإذا حدثت فيها عملية التهابية يرتفع الضغط بشكل ملحوظ، وهو ما يفسر الألم الخفقان أثناء الباناريتيوم (أول ليلة بلا نوم)، وهو أحد الأعراض التي تشير إلى الحاجة إلى العلاج الجراحي.يتم عزل أغلفة الأوتار للأصابع الثاني والثالث والرابع، وتنتهي بشكل أعمى عند مستوى الطية الراحية. ينتهي غمد وتر الإصبع الخامس بالجراب الزندي للأسفل، والذي يتصل في 70-75٪ من الأشخاص بالجراب الرانفي الشعاعي، والذي ينتهي بغمد الوتر للإصبع الأول. وبالتالي، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية من غمد وتر الإصبع الأول إلى مساحة بيروجوف-بارون وإلى غمد وتر الإصبع الخامس. الأوتار العضلية المشاركة في إغلاق الأصابع تقع في أغلفة الأوتار، وهي عبارة عن أكياس نسيج ضام قوية. تسبب العملية الالتهابية التي تحدث في منطقة محدودة من التجويف المغلق لغمد الوتر ضغطًا على الأوعية المغذية للأوتار ونخرها، ونتيجة لذلك يتم فقدان وظيفة الإصبع تمامًا حتى مع إجراء عملية جراحية سريعة نسبيًا تدخل.
تتكون كتيبة أظافر الإصبع من مادة إسفنجية صلبة، ولا تحتوي على قناة نخاع عظمي أو شريان مغذي منفصل. يحدث إمداد الدم به بسبب اختراق الفروع الشريانية من السمحاق. وهذا يسبب حدوث التهاب العظم والنقي بشكل متكرر للغاية على كتائب أظافر الأصابع. يندمج الجلد بالقرب من المفصل في كبسولته ويشكل جدار مساحة المفصل، ونتيجة لذلك تخترق العدوى بسرعة المفصل حتى مع وجود ضرر سطحي وغير محسوس للجلد (سحجات، خدوش، سحجات، إلخ). .
يوجد على السطوح الراحية والظهرية لليد تكوين نسيج ضام قوي - وهو مرض الصفاق الذي يفصل الأنسجة الدهنية تحت الجلد عن العضلات والعظام والأوعية والأعصاب الموجودة بشكل أعمق. لذلك، فإن القرحة التي تنشأ بشكل أعمق من مرض الصفاق (البلغم العميق لليد) غير قادرة على اختراق نفسها، فمن الصعب اكتشافها حتى بالنسبة للطبيب. يتم تزويد الأصابع بالدم بشكل جيد. يحتوي كل إصبع على 4 شرايين تجري في الدهون تحت الجلد. يقع اثنان منهم بالقرب من السطح الراحي للأصابع، والاثنان المتبقيان - في الخلف. يتم تعصيب الأصابع بواسطة فروع الأعصاب المتوسطة والزندية على السطح الراحي والأعصاب الكعبرية والزندية على السطح الظهري.
علامات الأمراض القيحية الحادة في الأصابع واليد
مسار الأمراض القيحية الحادة في اليد والأصابع له بعض الميزات. وهي تعتمد على عدد من العوامل: موقع ونوع الصدمة الدقيقة، ونوع العامل الممرض، ومدى العملية الالتهابية، وما إلى ذلك. العلامة الأولى للمرض هي الألم، الذي يظهر بعد ساعات قليلة من الصدمة الدقيقة، وأحيانًا بعد ذلك. 1.5-2 ساعة يحدث الألم عندما يبدو أن الجرح قد شفى. في البداية، يتم الشعور به عند خفض الطرف، والنوم، وخاصة في الليل. وبعد مرور بعض الوقت، يشتد الألم بشكل ملحوظ ويصبح ثابتًا، وأحيانًا خفقانًا، يتعارض مع النوم. يحدث الألم الخفقان مع الباناريتيوم تحت الجلد، والذي يرجع إلى وجود حواجز ليفية عمودية في طبقة واسعة من الأنسجة الدهنية تحت الجلد لسطح الراحي. يحدث ألم شديد ومستمر مع الباناريتيوم العظمي. يعتاد المريض على ذلك مع مرور الوقت، لذلك غالبًا ما يكون الوقت قد فات لطلب المساعدة الطبية. مع باناريتيوم الوتر، ينتشر الألم إلى الإصبع بالكامل ويزداد بشكل ملحوظ حتى مع الحركات البسيطة. نظرًا لأن الجلد الموجود في منطقة كتيبة الظفر هو الأقل مرونة، فإن القرحة في هذا المكان هي الأكثر إيلامًا. يصاحب الالتهاب القيحي الحاد في الأصابع واليد تورم في الأنسجة الرخوة. يكون أكثر وضوحًا مع الباناريتيوم العظمي والتهاب البانداكتيل. بسبب كثافة الطبقة القرنية، لا يكاد يكون من الممكن ملاحظة احمرار الجلد، كما هو الحال مع ارتفاع درجة الحرارة المحلية. يتجلى الخلل الوظيفي في الإصبع بشكل أكثر وضوحًا في حالة باناريتيوم الوتر.لفحص المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية في اليد والأصابع، يتم استخدام مسبار زر يسهل من خلاله تحديد مصدر الالتهاب وتحديد مكان الألم الأكبر. تعتمد نتائج العلاج على توقيت الرعاية المقدمة ومؤهلات الطبيب. نحن نشارك رأي V.F. Voino-Yasenetsky (1956)، الذي جادل بأن الجراحين المؤهلين تأهيلا عاليا فقط هم الذين يجب أن يعالجوا المجرمين.
يمكن إجراء عملية جراحية لمعظم أشكال الباناريتيوم تحت التخدير الموضعي (الموجه وفقًا لـ Lukashevich-Oberst). التخدير الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح بمحلول 1-2٪ من نوفوكائين، يدوكائين (بجرعة 2-4 مل تدار ببطء) يوفر تخديرًا كافيًا كاملاً للإصبع، وهو ما يكفي للعلاج الجراحي. التخدير السطحي والنهائي بالكلور إيثيل غير مقبول على الإطلاق. ويتسبب تجميد الأنسجة في حدوث ألم شديد، لذلك لا يتم تحقيق تخفيف كامل للألم. يجب إجراء عمليات الباناريتيوم والبلغم في اليد فقط تحت التخدير العام.
عند قطع الباناريتيوم، من الضروري مراعاة القواعد التالية: يجب أن يتم القطع ليس على طول سطح العمل (النخيل)، ولكن على الجانب، ويفضل أن يكون ذلك على طول خطوط لانجر؛ تجنب إجراء الشقوق في منطقة الطيات بين السلاميات، لأن ذلك يهدد بتلف محفظة المفصل وجهازه الرباطي. يجب إجراء العلاج الجراحي على إصبع بارد (مقروص بعاصبة). يجب أن تكون الشقوق واسعة بما يكفي للكشف عن الطبقة التشريحية للخراج بعمق. أثناء العملية، يتم إفراغ التجويف جافًا من القيح، ويتم إزالة الأنسجة النخرية التي لم يتم تقشيرها بعد من الأنسجة السليمة من جدرانه. بعد ذلك، باستخدام مسبار الزر، يجب عليك فحص الجزء السفلي من الخراج بعناية في اتجاه عظم المفصل وغمد الوتر، حتى لا تغفل عن المضاعفات التي نشأت.
يمكن تشخيص مجرم العظام أثناء الجراحة، حتى لو كانت تشخيصات الأشعة السينية سلبية. يجب التأكد من الصرف الكافي للمجرم العظمي لتسهيل تصريف القيح مجانًا. بعد الجراحة، يجب تثبيت الإصبع. يتم تحقيق التثبيت الأمثل باستخدام جبيرة من الجبس، والتي يتم تطبيقها في وضع مريح وظيفيًا للطرف. يجب أن يتم العلاج بالمضادات الحيوية بعد الجراحة في حالة وجود آفات قيحية كبيرة ومضاعفات مثل التهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية، إذا كان هناك اشتباه في وجود عظم أو وتر أو باناريتيوم مفصلي. يجب أن يتم تغيير الضمادات الأول بعد 12-24 ساعة من الجراحة. لتجنب الألم أثناء الضمادة، يتم استخدام الحمامات بمحلول دافئ من بيكربونات الصوديوم والصابون ومغلي البابونج والمحاليل شديدة التحلل والديكاميثوكسين وغيرها، فهي تساعد على إزالة الضمادة دون ألم وتحسين الدورة الدموية في منطقة الالتهاب. الصرف الكافي وغسل التجويف القيحي بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، ومحلول 0.05٪ من ديكاميثوكسين وجوروستن بتخفيف 1:5000، واستخدام الإنزيمات المحللة للبروتين، والمراهم القائمة على البولي إيثيلين جليكول (ليفوزين، ليفوميكول) والليزوسورب. يساعد على تطهير الجرح من القيح وظهور التحبيبات وعلاج المريض في النهاية.
إذا ظهر فرط التحبيب والقيح في الجرح، فيجب إجراء تدخل جراحي ثانٍ لتحديد ما إذا كانت العملية الالتهابية قد انتشرت إلى العظم أو المفصل أو الوتر مسببة نخرها.
حتى أثناء علاج الجرح، بعد إزالة الشلل، يجب أن تبدأ إعادة التأهيل المبكر. في عمليتها، يتم استخدام العلاج الطبيعي وطرق العلاج الطبيعي للعلاج على نطاق واسع. في حالة التهاب الباناريتيوم المفصلي والأوتار والتهاب البانداكتيل الحاد لدى كبار السن، وكذلك في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، يشار إلى البتر الأولي للأصابع.
كما هو الحال مع الالتهابات الأخرى، يحدث التهاب الأصابع على مرحلتين. تتحول المرحلة الأولية، أو مرحلة التسلل، في النهاية إلى مرحلة التقوية. في المرحلة الأولى من المرض، يساهم استخدام الأدوية الفعالة في التطور العكسي للعملية.
في أغلب الأحيان، تحدث الصدمات الدقيقة في الأصابع الأولى والثانية والثالثة من اليد اليمنى. يكون السطح الراحي أكثر عرضة للإصابة بالصدمات الدقيقة، أما السطح الظهري فهو أكثر عرضة للصدمات. بالنسبة للإصابات البسيطة، وخاصة الجروح الوخزية، لا ينبغي إيقاف النزيف على الفور، لأن مجرى الدم يغسل الميكروبات التي اخترقت الجرح. يتم تشحيم موقع الإصابة بمحلول اليود 5٪ أو اليودونات أو اليودوبيرون. لمنع المزيد من اختراق الميكروبات، يجب حماية الجلد بالسوائل المكونة للفيلم (Novikov، Furoplast، Omosept) أو رقعة مبيد للجراثيم.
ج.ك. بالي وف.ب. قام Kravets (1989) بتطوير تركيبة بوليمر مبيد للجراثيم وإدخالها على نطاق واسع في الممارسة العملية والتي تحتوي على ديكاميثوكسين (amosept) وتستخدم للوقاية والعلاج من مجرم وفلغمون اليد. في مرحلة التسلل، يتم استخدام المضادات الحيوية بنجاح، والتي تدار عن طريق الوريد تحت عاصبة، والكمادات مع ديميكسيد، وتشعيع UHF، والموجات فوق الصوتية، والعلاج بالليزر، والعلاج الإشعاعي. ومع ذلك، يجب أن يبدأ العلاج الجراحي للمجرم في أقرب وقت ممكن. بالفعل أول ليلة بلا نوم هي إشارة مطلقة للتدخل الجراحي. وينصح بقطع الأنسجة في مرحلة الارتشاح بدلاً من انتظار ذوبان قيحها مع تشكل النخر وانتشار العملية الالتهابية إلى العظام والمفاصل والأوتار.
الباناريتيوم الجلدي
من بين جميع حالات الأمراض القيحية الحادة في الأصابع، يمثل مجرم الجلد 4-5٪. سبب هذا المرض هو في الغالب أضرار طفيفة في الجلد. تحدث العملية الالتهابية تحت البشرة. من بين جميع أنواع البياض، يعتبر المجرم الجلدي هو الأكثر خطورة. في بداية المرض، يحدث ألم خفيف ووخز في موقع تلف الجلد. تدريجيا، يشتد الألم ويصبح ثابتا، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر، وتظهر نفطة قيحية في وسط الاحمرار. خلال هذه الفترة، تتقشر الطبقة القرنية العلوية من الجلد في منطقة محدودة، ويتراكم تحتها سائل عكر قيحي.في بعض الأحيان يكون الباناريتيوم الجلدي معقدًا بسبب التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية، والذي يصاحبه زيادة في درجة حرارة الجسم. إذا حدث الباناريتيوم الجلدي على السطح الراحي للإصبع، فإن ذلك يؤدي إلى تكوين وذمة على سطحه الظهري، وهو ما يرجع إلى خصوصيات التدفق الليمفاوي في اليد.
تشتمل المجموعة الخاصة على مجرم جلدي تحت الجلد (مثل زر الكم)، عندما تكون العملية الالتهابية موضعية في الجلد ومتصلة بالناسور بالخراج المتكون في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. هذا النوع من الباناريتيوم خطير لأنه بعد فتح الجلد الباناريتيوم لا يهدأ الالتهاب بل يستمر في التعمق. لذلك، أثناء العلاج الجراحي للباناريتيوم الجلدي، يجب على الجراح فحص قاعه بعناية، وإذا تم اكتشاف ناسور، فإنه يقطع الخراج تحت الجلد.
علاج الباناريتيوم الجلدي
الإزالة الكاملة للبشرة النخرية المرتفعة دون تخدير موضعي، وغسل الجرح بمحلول مطهر، وفحص الجزء السفلي من الجرح، ووضع ضمادة معقمة عليه. بعد الجراحة، يشعر المرضى بارتياح كبير، لذلك يتوقفون أحيانًا عن زيارة الطبيب. ومع ذلك، فإن التقدم الكامن للعملية الالتهابية ممكن في هذا الوقت. في بعض الأحيان يتم سحب البشرة المشكلة حديثًا إلى العملية الالتهابية، ويأخذ المرض مسارًا مزمنًا. ويتجلى ذلك من خلال حواف البشرة المتقصفة والألم الموضعي المعتدل.الداحس
غالبًا ما تسبب الجروح الوخزية والأظافر المعلقة مع تمزقات الجلد والشقوق التهابًا قيحيًا حادًا في الطية المحيطة بالظفر - الداحس. يمكن أن يأتي الداحس في شكلين. في بعض الأحيان يتم توطين الخراج تحت البشرة (شكل سطحي)، ولكن بالنسبة للجزء الأكبر (7-8٪ من جميع أنواع المجرمين) يتطور شكل عميق من الداحس، عندما تكون العملية موضعية بين صفيحة الظفر والطية المحيطة بالزغب.عيادة الداحس
تظهر الصورة السريرية للداحس في اليوم الرابع إلى السادس، وأحيانًا في اليوم العاشر بعد إصابة طفيفة. يظهر الألم في منطقة طية الظفر، ويصبح الجلد عليها لامعاً ومتوتراً. مع شكل عميق، يتم تكثيف الألم، وتصبح الحافة المحيطة بالظفر بأكملها والجلد بأكمله من السطح الظهري للكتائب حمراء ومنتفخة. وفي الشكل السطحي، في نهاية اليومين الأولين، يبدأ ظهور شريط أصفر من القيح من خلال جلد الإصبع. في الشكل العميق، تنتشر العملية بشكل أعمق وغالبًا ما يصبح السمحاق هو الجزء السفلي من التجويف القيحي الناتج. تفقد حافة صفيحة الظفر، التي يقوضها القيح، الاتصال بسرير الظفر. يؤدي تراكم القيح الإضافي تحت صفيحة الظفر إلى تكوين الباناريتيوم تحت اللسان. في معظم المرضى، ينتهي تراكم القيح تحت بشرة طية الظفر باختراق مستقل للخراج، مما يخفف من حالة المريض وغالبا ما يجبره على رفض العلاج الجراحي. يتكون العلاج الجراحي الجذري للداحس من فتح صفيحة الظفر بشكل مناسب، مع استئصالها جزئيًا وتصريفها في بعض الأحيان.الباناريتيوم تحت اللسان
يمكن أن يكون سبب حدوث الباناريتيوم تحت الظفر هو الشظايا والتمزقات في الظفر والعادة السيئة المتمثلة في قضم الأظافر. يحدث الالتهاب تحت صفيحة الظفر، وبما أنها متصلة بقوة بالعظم عن طريق حبال النسيج الضام وهي غير متحركة، يشعر المرضى بألم نابض شديد؛ يمتد تورم الأنسجة إلى الطية المحيطة بالظفر وأطراف الأصابع. في بعض الأحيان يمكن رؤية القيح من خلال صفيحة الظفر. بعد 2-3 أيام، تتقشر صفيحة الظفر على مساحة كبيرة ويرفعها القيح قليلاً. في بعض الأحيان يخترق القيح الطية المحيطة بالظفر، وبعد ذلك يشعر المريض بالارتياح. معظم المرضى، بسبب الألم الشديد والانتشار السريع للعملية الالتهابية وفقدان القدرة على العمل، يستشيرون الطبيب في أول 2-3 أيام من بداية المرض.يتم العلاج الجراحي للمجرم تحت الظفر تحت التخدير الموضعي وفقًا لـ Lukashevich-Oberst. أثناء التخدير، في كثير من الأحيان ينفجر الخراج بسبب زيادة الضغط في الأنسجة بعد إعطاء المخدر. اعتمادًا على حجم صفيحة الظفر المنفصلة، يتكون العلاج الجراحي من الإزالة الكاملة أو الاستئصال الجزئي. للقيام بذلك، قم بعمل شق سطحي على شكل حرف U بالقرب من جذر الظفر. يتم إرجاع رفرف الجلد الناتج إلى الخلف بشكل قريب. يتم قطع الجزء المنفصل من الظفر، ويترك الجزء الثابت. الجزء الثابت من الظفر يحمي من الألم الحاد أثناء الضمادات وملامسة أطراف الأصابع للأشياء الصلبة.
الباناريتيوم تحت الجلد
المجرم تحت الجلد هو الشكل الأكثر شيوعًا (32-35٪ من الحالات) لمجرم وفلغمون اليد. تكون العملية الالتهابية في هذه الحالة موضعية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، وبالتالي فإن تشخيص المرض عند الأشخاص الذين يعانون من جلد خشن على الأصابع يكون صعبًا إلى حد ما. لتشخيص هذه الأشكال من المجرمين بدقة، يُنصح باستخدام مسبار الزر. بمساعدتها، يمكنك العثور على النقطة الأكثر إيلاما الموجودة فوق الالتهاب. يحدث المرض بسبب إصابات في الجلد، وخاصة الجروح الوخزية. تظهر العلامات الأولى للمرض في اليوم 5-10 بعد الإصابة. ويشتد الألم تدريجياً، خاصة عند إنزال الذراع، ومع مرور الوقت يصبح نابضاً ويتعارض مع النوم. يكشف الفحص الموضوعي عن تورم طفيف في مكان الالتهاب، وينتشر أكثر إلى ظهر الإصبع. نادرا ما يحدث احمرار في الجلد، لذلك يمكن حدوث خطأ تشخيصي، ونتيجة لذلك يكشف الجراح عن تورم الأنسجة على السطح الظهري للإصبع، على الرغم من وجود الخراج على سطحه الراحي. مع هذا النوع من الباناريتيوم، فإن العلامة الرئيسية للالتهاب هي الألم. ولذلك، فإن العثور على النقطة الأكثر إيلامًا باستخدام مسبار الزر له أكبر قيمة تشخيصية.علاجكقاعدة عامة، التشغيلية. عدد قليل جدًا من المرضى يستشيرون الطبيب في مرحلة الارتشاح، حيث لا يزال من الممكن تطبيق العلاج المحافظ. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي وفقًا لـ Lukashevich-Oberst. لا يتم حاليًا إجراء العمليات التي يتم فيها إجراء شق مقوس، والذي يشكل جرحًا بعد العملية الجراحية على شكل شفتين على سلامية الظفر، لأنه يترك ندبة مشوهة ويؤدي إلى فقدان الحساسية على السلامية الطرفية. تعتبر الشقوق الجانبية أكثر قبولا، ولكن يجب إجراؤها بحذر لتجنب إتلاف الحزمة الوعائية العصبية. الهدف من التدخل الجراحي ليس فقط إزالة القيح، ولكن أيضًا استئصال الدهون الميتة تحت الجلد. يتم تجفيف الجرح بشريط مطاطي.
وتر الباناريتيوم
يمثل مجرم الأوتار 2-3٪ من جميع حالات الأمراض القيحية في الأصابع واليد. تخترق العدوى غمد الوتر نتيجة لإصابات أو مضاعفات الباناريتيوم تحت الجلد. مسار المرض سريع. بعد 2-3 ساعات من الإصابة، يشعر المرضى بألم شديد في الإصبع، والذي يتم تعزيزه حتى مع حركات طفيفة من الإصبع. يتضخم الإصبع بالكامل تدريجيًا. في حالة تلف أغلفة الأوتار للإصبعين الأول والخامس، يمكن أن ينتشر تورم الأنسجة إلى الساعد ومساحة بيروجوف-بارون.وهكذا، في المرضى الذين يعانون من وتر الباناريتيوم، تظهر علامة الالتهاب مثل خلل في الإصبع في المقدمة. بالإضافة إلى الأعراض المحلية، هناك أعراض عامة للتسمم (الشعور بالضيق والحمى والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية).
يعد البلغم المتقاطع أو على شكل حرف V للإصبعين الأول والخامس من أكثر الأمراض القيحية التي تهدد الحياة.
علاج.في حالة التهاب الأوتار القيحي ، من الضروري إجراء تشخيص مبكر (في غضون ساعات قليلة). يؤدي التشخيص المتأخر وطلب المساعدة المتأخر من المريض إلى انقطاع إمداد الوتر بالدم، وبالتالي نخره. فقط التدخل الجراحي المبكر يمكن أن يعزز العلاج بتأثير وظيفي جيد. يجب البدء به خلال أول 6-12 ساعة من بداية المرض. يتم العلاج المحافظ (الإعطاء عن طريق الوريد لجرعات كبيرة من المضادات الحيوية تحت عاصبة، وضغط مع ديميكسيد، والمضادات الحيوية الموضعية، والشلل مع جبيرة الجبس) فقط في المستشفى تحت إشراف الطبيب. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، فيجب إجراء العلاج الجراحي في أقرب وقت ممكن.
يتم العلاج الجراحي لباناريتيوم الوتر تحت التخدير الوريدي. بالنسبة لالتهاب الأوتار القيحي للأصابع من الثاني إلى الرابع، عادة ما يتم إجراء شقوق متقطعة مقترنة على السطح الأمامي الوحشي للإصبع. إذا كان من الضروري قطع الكيس الأعمى للمهبل الزليلي، يتم إجراء شق إضافي في راحة اليد. في حالة التهاب غمد الوتر في الإصبعين الأول والخامس، بعد إجراء شقوق مزدوجة على السلامية القريبة وتصريف أغلفة الوتر، من الضروري فتح الأغماد الزلالية المقابلة في راحة اليد، على طول الحافة الداخلية لارتفاع الإصبع الأول أو على طول الحافة الخارجية لارتفاع الإصبع الخامس. لفتح مساحة Pirogov-Paron، يتم عمل شقين - على طول الحواف الشعاعية والزندية للساعد. للتصريف والشطف المناسب، لا يتم استخدام الشرائط المطاطية فقط، ولكن أيضًا أنابيب البولي فينيل كلورايد ذات الثقوب العديدة. بعد الجراحة، يتم تثبيت الإصبع بالضرورة في الجص في وضع مريح وظيفيًا، ويوصف العلاج المحلي والعامة.
باناريتيوم العظام
غالبًا ما يحدث مجرم العظام كمضاعفات للمجرم تحت الجلد في كتيبة الظفر. ويرجع ذلك إلى التركيب التشريحي للأخير وخصائص إمداده بالدم. تظهر العلامات الأولى للمرض (ألم لا يطاق بشكل رئيسي) في اليوم 4-13 بعد الإصابة. وتقل شدة الألم مع ظهور الناسور في الحالات المتقدمة. تتخذ كتيبة الظفر شكلاً مغزليًا، وينتشر التورم إلى الإصبع بأكمله. تظهر علامات التسمم العامة (الحمى، التعب، الصداع). يتم اكتشاف علامات الأشعة السينية للباناريتيوم العظمي فقط في اليوم 8-12 من المرض. لذلك، أثناء الجراحة، يتم فحص الجزء السفلي من الجرح بعناية خاصة. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي وفقًا لـ Lukashevich-Oberst. من سمات العلاج الجراحي استئصال العزل الإلزامي وإزالة فرط التحبيب. بعد الجراحة، يجب تجفيف الجرح وتثبيت الإصبع باستخدام جبيرة من الجبس.مجرم مفصلي
الجاني المفصلي هو التهاب قيحي في المفصل بين السلاميات. تدخل العدوى إلى المفصل نتيجة إصابة (جروح وخزية) أو من مصدر التهاب مجاور (باناريتيوم تحت الجلد أو الوتر)، أو بشكل نقيلي.الصورة السريريةالباناريتيوم المفصلي. يظهر انتفاخ مستدير على المفصل، ويكون منحنياً قليلاً، ويأخذ شكلاً مغزلياً. بسبب الألم، تكون الحركة في المفصل محدودة. يتم الكشف عن علامات المرض بالأشعة السينية في وقت لاحق بكثير. في البداية، تتسع المساحة المشتركة قليلاً ثم تضيق. وبعد بضعة أيام، يحدث تدمير للمفصل، وأحيانًا مع عزله. غالبًا ما يشتمل الباناريتيوم المفصلي على غمد الوتر في العملية القيحية. أثناء ثقب المفصل، يتم الحصول على كمية صغيرة من القيح أو الإفرازات الغائمة. عندما تشارك الأربطة والغضاريف وأجهزة العظام في العملية الالتهابية، تحدث الحركة المرضية وطقطقة الأسطح المفصلية. كل هذا يشير عادة إلى تغييرات كبيرة في الجهاز العظمي الغضروفي للإصبع. في الحالات المتقدمة، تحدث ناسور مع إفرازات قيحية نخرية.
علاجيتم إجراء الباناريتيوم المفصلي فقط في المستشفى. في المراحل الأولى من المرض، يمكن استخدام العلاج المحافظ (ثقب المفاصل مع إدخال المضادات الحيوية، والمضادات الحيوية عن طريق الوريد تحت عاصبة، والشلل). إذا لم تكن فعالة، يتم إجراء عملية جراحية بعد 12-24 ساعة - بضع المفصل: تتم إزالة الأجسام الغريبة والغضاريف المتغيرة بشكل مدمر وعوازل العظام من المفصل. في الأشكال المصلية من الالتهابات، بعد العلاج المكثف، يمكن استعادة وظيفة المفاصل بشكل كامل وبدون ألم. في الأشكال المدمرة، يحدث خلل المفصل، ونتيجة لذلك، بعد شفاء الالتهاب، لا يتم استعادة الحركة في المفصل.
التهاب البانداكتيل
التهاب البانداكتيل هو عملية قيحية تغطي جميع أنسجة الإصبع. لا توجد علامات على أحد أشكال الالتهاب الحاد للإصبع الموصوفة أعلاه. لذلك، تتميز الصورة السريرية بمزيج من جميع أعراض الآفة القيحية للإصبع. مسار التهاب البانداكتيلي شديد ويصاحبه تسمم شديد. غالبًا ما يكون سبب المرض هو الجروح المثقوبة على طول الإصبع بالكامل، مما يؤثر على المفصل وغمد الأوتار والدهون تحت الجلد. الألم المصاحب لالتهاب البانداكتيل شديد للغاية. يصبح جلد الإصبع باللون الأزرق الأرجواني. يتم إطلاق كمية صغيرة من الإفرازات القيحية المصلية من الناسور. حركة الاصبع تسبب آلاما مبرحة. العلاج المحافظ عادة ما يكون غير فعال. فقط التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه في المراحل المبكرة متبوعًا بالعلاج النشط بعد العملية الجراحية هو الذي يساعد على وقف تطور الالتهاب القيحي النخري. لا يتم استعادة وظيفة الإصبع بشكل كامل بعد العلاج لفترة طويلة بعد العملية الجراحية. يحدث الانكماش في كثير من الأحيان. في الحالات الشديدة، ينتهي العلاج الجراحي بتفكيك مفصل الإصبع.مجرمهو مرض التهابي حاد يصيب أنسجة إصبع اليد (أو إصبع القدم). غالبًا ما يتطور على الكتائب الخارجية للأصابع نتيجة العدوى من خلال الجروح الصغيرة أو الجروح أو الخدوش أو الحقن. تفتح الصدمات الدقيقة أبواب الميكروبات المسببة للأمراض، والتي بمجرد دخولها تسبب الالتهاب. يمكن أن يكون سبب العدوى المكورات العنقودية أو العقدية أو المكورات المعوية، وكذلك البكتيريا المسببة للأمراض المختلطة.
يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى الأدمة والأنسجة تحت الجلد وكذلك إلى المفاصل والعظام والأوتار في الأصابع. هناك أشكال مصلية (ذمية) وقيحية من المجرمين .
والأكثر عرضة للخطر هم الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو أمراض الغدد الصماء الأخرى، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة للأصابع.
أعراض المجرم
ظهور الباناريتيوم يسبقه بالضرورة الصدمات الدقيقة. ظهور تورم واحمرار في هذه المنطقة. يتم الشعور بألم نابض وساحر في منطقة الالتهاب. قد يصاحب الباناريتيوم قشعريرة وحمى وضيق عام.
أنواع المجرمين
هناك أشكال سطحية من الباناريتيوم، حيث يؤثر الالتهاب فقط على الطبقات العليا من الأدمة، والعميقة، حيث تتأثر الأوتار والمفاصل والأنسجة العظمية.
أنواع سطحية من الباناريتيوم
الجلديةيحدث على الجزء الخلفي من الإصبع. يتراكم القيح تحت الطبقة العليا من الجلد، مكونًا بثرة ذات محتويات غائمة. يتحول الجلد في مكان الالتهاب إلى اللون الأحمر. يحدث الألم والحرقان. إذا زاد حجم الفقاعة، فهذا يدل على أن المرض يتقدم وينتقل إلى الأنسجة العميقة.
مجرم محيط(الداحس) يحدث عندما تصبح الطية المحيطة بالظفر ملتهبة. غالبًا ما يكون هذا النوع من الباناريتيوم نتيجة للتقليم غير المناسب. يصبح جلد طية الظفر عند حافة الظفر ملتهبًا نتيجة لتلف بسيط في الجلد (أظافر معلقة أو شقوق أو جروح صغيرة).
أنواع عميقة من الباناريتيوم
الباناريتيوم تحت الجلديتطور تحت وسادة الإصبع. جلد الإصبع الموجود على الوسادة كثيف. عندما لا يتمكن القيح الناتج من الاختراق، يصبح الالتهاب أعمق. مع هذا النوع من الباناريتيوم، هناك آلام إطلاق النار المستمرة، عند الضغط عليها قليلا، يحدث ألم حاد. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، يمكن أن يؤثر الالتهاب على المفاصل أو الأوتار أو العظام.
الباناريتيوم تحت اللسانيتميز بالتهاب الأنسجة تحت صفيحة الظفر. قد يكون سبب هذا الباناريتيوم شظية أو حقنة تحت الظفر.
وتر الباناريتيوم- النوع الأكثر خطورة من الباناريتيوم، يمكن أن يؤدي إلى ضعف حركة اليد على المدى الطويل. يكون الإصبع منتفخًا وتكون الحركة محدودة. عند محاولة تصويب إصبعك، يحدث ألم شديد.
مجرم مفصلييحدث عندما تدخل العدوى إلى تجويف المفصل. يمكن أن يحدث هذا مع الإصابة أو يكون نتيجة لتقييد طويل الأمد في الأنسجة الرخوة فوق المفصل. يتميز هذا النوع من الباناريتيوم بالتوسع المغزلي في منطقة المفصل، وحركة المفاصل المحدودة، والألم عند الضغط عليه أو تحريكه.
الباناريتيوم العظمي المفصلييحدث مع تطور الباناريتيوم المفصلي. مع هذا المرض، فإن العملية القيحية، بالإضافة إلى المفاصل، تشمل الأنسجة العظمية.
باناريتيوم العظاميؤثر على الأنسجة العظمية للإصبع. ويحدث بعد الإصابة (على سبيل المثال، بالكسور المفتوحة المصابة) أو نتيجة لانتشار الالتهاب إلى العظام من الأنسجة المجاورة.
الباناريتيوم، وخاصة العميقة، يحتاج بالتأكيد إلى العلاج. في حالة متقدمة، ينتشر الالتهاب إلى جميع أنسجة الإصبع واليد وحتى الساعد، ويتطور التهاب البانداكتيل. يحدث أن الطريقة الوحيدة لوقف انتشار التقوية هي البتر.
الوقاية من المجرم
لمنع الباناريتيوم، لكل إصابة، حتى طفيفة، للإصبع، من الضروري علاج الجرح بمطهر (اليود، بيروكسيد الهيدروجين، محلول الكحول، إلخ).
من الوسائل المهمة للوقاية من المجرمين نظافة الأيدي. ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى ظهور شقوق صغيرة على الجلد الذي يتم تجفيفه بالمنظفات، والتي من خلالها يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أن تخترق. لذلك، لا ينبغي أن تسمحي لبشرتك أن تجف بشكل مفرط.
عند التنظيف أو العمل في الحديقة، تحتاج إلى استخدام القفازات. إذا لم يكن من الممكن أو المرغوب فيه استخدام القفازات، فأنت بحاجة إلى تشحيم يديك بكريم واقي قبل العمل ومرطب بعد ذلك.
يجب أن تكون حذرًا عندما يتعين عليك التعامل مع أدوات القطع والأوساخ: على سبيل المثال، عند تقشير البطاطس. من الأفضل دائمًا غسل الخضار من التربة أولاً ثم تقشيرها. يجب عليك أيضًا توخي الحذر عند قطع الأسماك (الحقن بعظام السمك هو سبب شائع للمجرمين).
من الأفضل عدم استخدام أجهزة مانيكير الآخرين. عند إجراء مانيكير، يجب أن تحاول إصابة الجلد حول سرير الظفر بأقل قدر ممكن. من الأفضل تحريك البشرة بدلاً من قصها بالمقص. قم بإزالة الأظافر المعلقة بعناية - فهي غالبًا ما تسبب الباناريتيوم حول الظفر.
علاج المجرم
يعتمد اختيار طريقة علاج المجرم على مرحلة المرض وموقع العملية الالتهابية.
العلاج الجراحي– يتم إجراؤه في المراحل المتأخرة من الأنواع السطحية من الجنايات، عندما لا يعد العلاج المحافظ فعالاً، ويستخدم أيضًا في جميع مراحل الأنواع العميقة من الجنايات.
- بعد التخدير الموضعي باستخدام محاليل نوفوكائين أو يدوكائين، يتم إجراء شق وإزالة القيح والأنسجة الميتة؛ يتم تركيب الصرف لإزالة محتويات قيحية من الجرح، ويتم تطبيق الغرز.
- بعد العملية يوصف ما يلي: علاج الغرز بالمطهرات (محاليل فوراتسيلين، بيتادين)، الإدارة الداخلية للمضادات الحيوية ومسكنات الألم، التشعيع بمصابيح الأشعة فوق البنفسجية.
العلاج بالعلاجات الشعبية
سيكون علاج المجرم بالعلاجات الشعبية فعالاً إذا تم استخدامه بانتظام منذ المرحلة الأولى من الالتهاب. إذا تقدمت العملية، رغم كل الجهود، وظهر ألم شديد، وتورم، وساءت صحتك وارتفعت درجة حرارة جسمك، فيجب التوقف عن التطبيب الذاتي ويجب عليك استشارة الجراح.
- برمنجانتسوفكا البوتاسيوم. في بداية الالتهاب، يمكنك عمل حمامات دافئة للأصابع بمحلول وردي من برمنجنات البوتاسيوم. أبقِ إصبعك في المحلول لمدة تصل إلى 30 دقيقة. يمكنك أيضًا استخدام صبغة الأوكالبتوس أو آذريون للحمامات. للقيام بذلك، أضف ملعقة صغيرة من الصبغة إلى كوب من الماء الدافئ.
- الفودكا (ضغط). نقع الصوف القطني أو الشاش بالفودكا، ثم يوضع على منطقة الالتهاب ويضمدها. عندما يجف، رطبه بالفودكا مرة أخرى. ارتدي الضمادة لمدة 10-12 ساعة. إذا لزم الأمر، كرر الإجراء لمدة ثلاثة أيام حتى تختفي أعراض المجرم. لا تستخدم الورق المضغوط أو السيلوفان في الضمادة حتى لا تخلق تأثير الكمادات الدافئة.
- البارافين. لعلاج الباناريتيوم في مرحلة غير قيحية، تحتاج إلى إذابة قطعة من البارافين في وعاء صغير في حمام مائي. ثم قم بغمس الإصبع المصاب بعناية في البارافين لمدة ثانية واحدة. كرر الإجراء عدة مرات. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل طرف الإصبع البارافين السميك إلى حد ما على الإصبع. بعد أن يصلب البارافين تمامًا، يمكن إزالة طرف الإصبع وتشحيم الإصبع باليود أو الكحول.
- القمح أو الجاودار. ضع القمح الممضوغ أو الجاودار على المنطقة المصابة، ثم قم بتغطيتها بورقة ملفوف خام في الأعلى وضمادة. قم بتغيير الضمادة كل 12 ساعة. يسحب القيح جيدًا.
- زيلينكا. لتخفيف الألم الناتج عن مجرم تحت اللسان، تحتاج إلى تبخير إصبعك جيدًا، ثم ملء المنطقة المتضررة باللون الأخضر اللامع. لف السوط من قطعة من الصوف القطني. يوضع تحت الظفر في المكان الذي يظهر فيه الالتهاب. لن يضغط الظفر على الجلد وسيقل الألم.
- كبريتات النحاس. قم بإذابة قليل من كبريتات النحاس في 50 مل من الماء الدافئ. احتفظ بالإصبع المؤلم في المحلول لمدة 15 دقيقة. سيتم إجراء الباناريتيوم بعد عدة إجراءات.
- نبات الصبار. قطع الجزء السفلي من ورقة الصبار (الصبار) وشطفها بالماء. قطع الأشواك وقطع الورقة بالطول. لف أحد النصفين حول الإصبع الملتهب، واقطع الجانب لأسفل، وقم بربطه بالضمادة. احتفظ بالضمادة لمدة 4 ساعات.
- بصلة. لتسريع نضج الباناريتيوم، اخبزي البصل بالكامل أو اغلي البصل في الحليب. اقطعها إلى نصفين وضعها على المنطقة الملتهبة، ثم ثبتها بضمادة. قم بتغيير الضمادة كل 4 ساعات.
- فطر البافبول. قطع الفطر البافبول وتطبيق اللب الداخلي على المنطقة الملتهبة. يعمل الغبار باستخدام الجراثيم الفطرية الناضجة بنفس طريقة عمل اللب.
- صابون. ابشري صابون الغسيل جيدًا، وأضيفي بياض البيضة النيئة. يقلب حتى يصبح عجينة. ضعي الخليط النهائي على المنطقة المتضررة بطبقة سميكة (حوالي 1 سم) لتغطية 0.5 سم أخرى من الجلد السليم. ضع ضمادة. احتفظ بالضمادة لمدة تصل إلى يومين. إذا لم يختفي الجرح، كرر الإجراء.
- زيت الزيتون. بلل قطعة من الشاش بزيت الزيتون. اجمع الراتنج الطازج من الصنوبر أو الأرز على هذا المنديل. ضمادة على موقع الالتهاب بين عشية وضحاها.
الباناريتيوم هو التهاب معدي يصيب الأنسجة الرخوة في الكتائب الطرفية للأصابع، وبشكل أقل شيوعًا، لأصابع القدم. تم تشخيصه في 1/3 من جميع حالات الأمراض الالتهابية في اليدين الناجمة عن النباتات القيحية. في معظم الحالات، يحدث المرض على السبابة والإبهام في اليد المهيمنة.
أسباب الباناريتيوم
السبب المباشر للعملية الالتهابية أثناء الباناريتيوم هو العدوى التي تخترق الأنسجة الرخوة للإصبع من خلال الصدمات الدقيقة والجروح والثقوب في الجلد. يمكن أيضًا أن تكون الحروق والسحجات والخدوش ولدغات الحشرات والأجسام الغريبة (الشظايا) بمثابة نقاط دخول للنباتات المسببة للأمراض. يمكن أن يكون سبب الالتهاب القيحي أنواعًا مختلفة من البكتيريا، ولكن غالبًا ما يكون سبب مجرم اليد سلالات مختلفة من المكورات العنقودية الذهبية (58.3٪ من الحالات)، والنباتات المختلطة (16.5٪) أو المكورات العقدية (12.6٪).
العوامل التي تزيد من خطر التهاب الأنسجة الرخوة للأصابع:
- غسل اليدين بشكل متكرر بأنواع معينة من الصابون أو المواد الكيميائية؛
- العادات السيئة - عض أطراف الأصابع، وقضم الأظافر (عادة قضم الأظافر)، ومص الأصابع عند الأطفال؛
- إساءة استخدام الإجراءات التجميلية المصحوبة بالإصابة - مانيكير وباديكير وما إلى ذلك؛
- استخدام الأدوية - مشتقات فيتامين أ (الأيزوتريتينوين)، والتي يمكن أن تقلل من المناعة؛
- تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة أثناء العلاج المعقد لأمراض المناعة الذاتية والأورام (العلاج الكيميائي، مثبطات المناعة)؛
- عملية التهابية مزمنة على الجلد (التهاب الجلد التحسسي، الصدفية، الذئبة الحمامية، أمراض جلدية أخرى)؛
- حالات نقص المناعة، ونقص الفيتامينات، ومرض السكري.
آلية تطور المجرم
يحمي الجلد الجسم من دخول العدوى إلى الأنسجة تحت الجلد. يؤدي تلفه إلى إنشاء بوابة دخول للنباتات القيحية التي يمكن أن تسبب السيلوليت - التهاب الأنسجة الرخوة الكامنة. حتى أدنى خدش على الإصبع يمكن أن يؤدي إلى الإصابة، مصحوبة بتكوين ارتشاح التهابي، ثم خراج يحتوي على كمية كبيرة من السائل الالتهابي (القيح).
الباناريتيوم هو التهاب معدي يصيب الأنسجة الموجودة في الأنسجة الرخوة في الكتائب الطرفية للأصابع. النسيج الضام على شكل أقسام لفافية رأسية تمتد من السمحاق إلى الجلد يقسمها إلى خلايا منفصلة. يمنع هذا الهيكل انتشار العدوى إلى مناطق أخرى من اليدين، ولكنه يساهم في تكوين الخراجات. زيادة الضغط في الأنسجة بسبب التورم والالتهاب يسبب أيضًا ألمًا شديدًا. بالإضافة إلى ذلك، مع تقدم المرض وعدم وجود علاج مناسب، يمكن أن تقتحم العدوى الخلايا المجاورة وتنتشر إلى العظام والمفاصل والأوتار.
كلما كان الالتهاب أعمق، كلما كان المرض أكثر خطورة. وبدون علاج مناسب، يمكن أن تؤدي العدوى إلى تلف جميع الهياكل التشريحية للإصبع، وبالتالي إلى الغرغرينا مع البتر اللاحق. غالبًا ما تتكرر أشكال الخراج من المجرمين، لأنه من أجل مكافحة الالتهاب القيحي بنجاح، من الضروري فتح جميع الخلايا المصابة التي تحتوي على الأنسجة الملتهبة.
يتم تشخيص الباناريتيوم على القدم بشكل أقل تكرارًا. والسبب هو أن الأصابع تتعرض للإصابة أكثر بكثير من القدم. آلية العدوى هي نفسها في كلتا الحالتين.
تصنيف المجرم
الأمراض المعدية والتهابات الأنسجة الرخوة للأصابع، وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، تنتمي إلى شكل معين من السيلوليت (رمز ICD-10 - L03.0).
يميز التصنيف التشريحي للمجرم المستخدم في الممارسة السريرية بين الأشكال التالية من المرض:
- الباناريتيوم الجلدي: شكل سطحي من المرض، يرافقه تشكيل خراج داخل الأدمة يحتوي على صديد. يتم تعريفها بصريًا على أنها نفطة (نفطة) على جلد الإصبع (عادةً على السطح الخلفي أو الجانبي)، مملوءة بإفرازات ذات طبيعة مصلية، ثم قيحية أو دموية. قد تكون الأشكال الجلدية من الباناريتيوم مصحوبة بتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
- الباناريتيوم تحت الجلد: يرافقه خراج في الأنسجة الرخوة تحت الجلد. يحدث هذا غالبًا على السطح الراحي للإصبع بسبب العدوى من خلال قطع أو ثقب. من الأعراض المميزة ألم خفقان شديد يتفاقم بسبب الضغط مع تورم واحمرار في الجلد.
- الداحس (مجرم محيط بالظفر): التهاب معدي للأنسجة المحيطة بالظفر. يرافقه احمرار وتورم في المناطق الجانبية أو القريبة من الطية المحيطة بالظفر. قد يؤدي إلى تكوين الخراج. الضغط على المنطقة المصابة يسبب ألماً شديداً. في أغلب الأحيان، يكون الداحس نتيجة للتقليم الذي يتم في انتهاك لقواعد المطهر؛
- الباناريتيوم تحت اللسان (نقص الأظفار): التهاب قيحي في الأنسجة الرخوة الموجودة تحت صفيحة الظفر. قد يتطور الداحس كتطور إضافي. من الممكن حدوث عدوى مباشرة بأجسام غريبة (شظايا) تقع تحت الظفر. في بعض الحالات، يحدث مجرم تحت اللسان عندما يتقيأ ورم دموي يتشكل عندما يضرب جسم حاد الظفر (على سبيل المثال، عند العمل بمطرقة أو قرص إصبع في الباب)؛
- باناريتيوم العظام: نوع من التهاب العظم والنقي في عظام الأصابع، وهو شكل عميق من الباناريتيوم. يحدث عندما تنتشر العدوى بشكل ثانوي من الأنسجة الرخوة، على سبيل المثال، من الباناريتيوم تحت الجلد. في جوهرها، يعد هذا أحد مضاعفات العدوى التي تحدث بسبب العلاج غير المناسب أو التأخر في طلب المساعدة الطبية؛
- مجرم مفصلي: التهاب قيحي مصلي في مفاصل الأصابع والمشط الذي يحدث أثناء العدوى الأولية (الجروح والحقن والجروح التي تخترق تجويف المفصل) أو العدوى الثانوية (العظم أو الأوتار أو الباناريتيوم تحت الجلد). يتجلى في تورم مغزلي للأصابع في منطقة المفاصل بين السلاميات، مع ضعف واضح في وظيفتها. قد يتم الكشف عن الطقطقة والحركة المرضية في المفصل المصاب.
- وتر الباناريتيوم: أشد أشكال المرض، يصاحبه التهاب قيحي في الأوتار وأغماد الأوتار - أغلفة النسيج الضام المحيطة بالأوتار. يحدث عندما يتم إدخال العدوى مباشرة من خلال قطع أو ثقب الهياكل التشريحية المقابلة للإصبع، أو بسبب انتشار العدوى في أشكال أخرى من الباناريتيوم. من الأعراض المميزة الألم الشديد على طول الوتر المصاب بالكامل، والذي يزداد بشكل ملحوظ مع أي حركة للإصبع. في هذه الحالة، يكون الإصبع في وضعية انحناء طفيفة. يتطلب تدخلًا جراحيًا طارئًا، وإلا فمن الممكن حدوث فقدان كامل للوظيفة بسبب نخر الأوتار.
يمكن تشخيص أنواع الباناريتيوم المذكورة أعلاه بشكل فردي، ولكن من الممكن الجمع بين عدة أشكال من المرض.
الباناريتيوم في الطفل
الأطفال معرضون بشدة لمختلف الأمراض المعدية والتهابات الأنسجة الرخوة للأصابع. والسبب هو خلل في الجهاز المناعي وإصابات جلدية متكررة ناتجة عن قرص السلاميات البعيدة بالأبواب والأدراج والجروح والحقن. يمكن أن يحدث الباناريتيوم حتى عند الأطفال الأصغر سنًا. من الممكن ظهور أعراض إضافية، مثل ارتفاع درجة الحرارة والحمى، والتي غالبا ما تكون غائبة عند البالغين حتى مع أشكال قيحية من الباناريتيوم، وهو ما يفسره زيادة تفاعل الجسم عند الأطفال. لا تختلف مبادئ التشخيص والعلاج عن تلك الموجودة لدى البالغين.
مراحل المجرم
هناك ثلاث مراحل من الباناريتيوم، والتي تعتمد عليها أساليب العلاج. المرحلة الأولى هي مرحلة العدوى، وتتميز باختراق العدوى إلى الأنسجة الرخوة للإصبع. قد يكون بدون أعراض. المرحلة الثانية - مرحلة الارتشاح - يصاحبها ألم وتورم واحمرار والتهاب في الأنسجة المصابة. المرحلة الثالثة - مرحلة تكوين الخراج - تحدث عندما يذوب قيحي للأنسجة الملتهبة للارتشاح مع تكوين تجويف قيحي - خراج. العلاج المحافظ ممكن فقط في المرحلتين الأولى والثانية، قبل تشكيل الخراج. إذا تشكل الخراج، يكون العلاج جراحيًا فقط.
أعراض المجرم
الأعراض الرئيسية للمجرم:
- ألم خفقان شديد، يتفاقم ليلاً، عند تحريك الإصبع المصاب أو الضغط على منطقة الالتهاب.
- احمرار، تورم، زيادة محلية في درجة الحرارة في منطقة الالتهاب.
- تضخم إقليمي للعقد الليمفاوية.
- حمى منخفضة؛
- الشعور بالضيق العام
- عند حدوث الخراج، فهو أحد أعراض التقلب، وهو ما يحدد وجود تجويف يحتوي على محتويات سائلة.
علاج المجرم
تعتمد أساليب العلاج على مرحلة المرض. في مرحلة التسلل، من الممكن العلاج المحافظ بالأدوية المضادة للبكتيريا. إذا كان هناك تجويف قيحي، مطلوب العلاج الجراحي. وبدون العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي المجرم إلى فقدان الإصبع بسبب الغرغرينا. العلاج في المنزل هو السبب الرئيسي لتأخر زيارة الطبيب والمضاعفات الخطيرة.
أدوية لعلاج الباناريتيوم
يعتمد العلاج المضاد للبكتيريا على استخدام الجيل الأول من السيفالوسبورينات أو أدوية البنسلين ذات النشاط ضد المكورات العنقودية (أوكساسيلين، ميثيسيلين). مدة العلاج 7-10 أيام، على شكل حقن في الوريد أو العضل. الأدوية البديلة المستخدمة إذا لم يكن هناك تأثير هي الدوكسيسيكلين، الكليندامايسين، البيسيبتول.
مهم! إذا حدث مجرم بسبب الإصابة، قد يكون من الضروري إدارة مصل مضاد للكزاز. في حالة عض حيوان ما، يلزم التطعيم ضد داء الكلب.
العلاج الجراحي للمجرم
هناك عدد كبير من الطرق المختلفة للعلاج الجراحي للباناريتيوم. الغرض من التدخل الجراحي هو خلق تدفق للقيح وتصريف التجويف القيحي. يتم إجراء عمليات علاج الباناريتيوم تحت التخدير الموضعي والعام. لتصريف القيح بشكل أفضل، يتم ترك تصريف اللاتكس في الجرح، ولا تتم خياطة الجرح نفسه، ويحدث الشفاء تدريجيًا على مدار عدة أسابيع. في الحالات الشديدة، إذا كان من المستحيل إنقاذ الإصبع، يتم إجراء البتر.
مضاعفات المجرم
- نخر الإصبع.
- أشكال العظام والمفاصل والأوتار من الباناريتيوم.
- تسمم الدم؛
- التهاب جميع أنسجة الأصابع مع ارتفاع خطر البتر لاحقًا؛
- تعافي غير كامل مع فقدان وظيفة الإصبع.
وقاية
الباناريتيوم هو أحد تلك الأمراض التي يسهل الوقاية منها بدلاً من العلاج. من الضروري اتباع عدد من القواعد البسيطة للوقاية من الأمراض المعدية والالتهابية للأنسجة الرخوة للإصبع. ويكفي تجنب التعرض لفترات طويلة للمياه، مما يقلل من الخصائص الوقائية للجلد، واستخدام أدوات معقمة للتقليم أو الباديكير، وارتداء القفازات الواقية أثناء العمل، ومراعاة احتياطات السلامة الصناعية. في حالة وجود جروح في جلد الأصابع، يجب معالجة الجروح والسحجات والأظافر والحقن على الفور باستخدام مطهر، يليها استخدام رقعة مبيد للجراثيم لحماية المنطقة المصابة.
مجرم- التهاب قيحي حاد في أنسجة أصابع اليدين (في كثير من الأحيان أصابع القدم) على الجانب الراحي أو منطقة الظفر. عادة لا يتم تصنيف التهاب أنسجة الأصابع على ظهر اليد على أنه مجرم.
ووفقا للإحصاءات، فإن البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عاما هم الأكثر تأثرا في أغلب الأحيان. لأنه في هذا العصر تحدث الصدمات الدقيقة للأصابع غالبًا. يتطور الباناريتيوم المرتبط بإصابة العمل في 75٪ من الحالات، بسبب الإصابة في المنزل - 10٪. جميع الحالات الأخرى تمثل 15٪.
الأطفال أيضًا، بسبب نشاطهم، عرضة للإصابة بصدمات دقيقة في أصابعهم.
في اليد اليمنى، غالبا ما تتأثر أصابع اليد اليمنى - I، II، III، وفي اليد اليسرى - نفس الأصابع في اليد اليسرى. بالإضافة إلى تلوث الجلد، يتم تعزيز تطوير المجرم من قبل بعض العوامل المحلية:
- التعرض للجلد لمختلف المهيجات والمواد الكيميائية (الجير الحي والزيوت المعدنية) والمعادن (الزنك والنحاس والكروم والكوبالت)
- انخفاض حرارة الجسم المتكرر
- اهتزاز
في كثير من الأحيان، يحدث ميل متزايد لتطوير الباناريتيوم في بعض الأمراض الشائعة: داء السكري، ونقص الفيتامينات، والتغيرات في عملية التمثيل الغذائي وعمل الجهاز المناعي.
مع هذه الأمراض، تنتهك تغذية الأنسجة وإمدادات الدم. لذلك، من الأسهل على العامل الممرض أن يخترق الصدمات الدقيقة على جلد أصابع اليدين والقدمين.
التركيب التشريحي لليد والأصابع
لديهم بعض الميزات بسبب تنوع وظائفهم.تشريح الأصابع
السبابة (II)، الوسطى (III)، البنصر (IV)، الأصابع الصغيرة (V).لها ثلاث كتائب: الرئيسية (الأولى) والمتوسطة (الثانية) والظفر (الثالثة).
إبهام(I) يتكون من كتائبين: الرئيسية (الأولى) والظفر (الثاني).
في كل إصبع، ترتبط الكتائب ببعضها البعض عن طريق المفاصل والأربطة.
مسمار
مشتق من البشرة (الطبقة الخارجية من الجلد) التي تحمي النهاية
كتائب الأصابع من التلف. يقع في سرير الظفر، وتتشكل حوله طية ظفر من الجلد.
الظفر لديه:
- الجسم هو الجزء المرئي من الظفر.
- الجذر (مصفوفة الظفر) هو الجزء الخلفي من صفيحة الظفر، والذي يقع بالكامل تقريبًا تحت طية الظفر. عند قاعدة الظفر، لا تبرز سوى منطقة صغيرة بيضاء على شكل هلال (لونا).
على جانب راحة اليد يكون كثيفًا وغير نشط. لأنه مندمج مع الصفاق الراحي (صفيحة الوتر الموجودة في منتصف الكف).
الجلد الموجود على ظهر اليد متحرك ومرن.
الدهون تحت الجلد
يحتوي السطح الراحي لليد على عدد كبير من الحبال الكثيفة. تبدأ من الطبقة الحليمية من الجلد وتتعمق لتصل إلى العضلات والسمحاق والمفاصل والأوتار وعظام اليد.
ونتيجة لذلك، تتكون الجسور التي تشكل خلايا مغلقة مملوءة بالخلايا الدهنية. لذلك، عند حدوث عملية التهابية، ينتشر القيح ليس على نطاق واسع، ولكن في العمق.
على ظهر اليد، تكون الدهون تحت الجلد ضعيفة النمو.
إمدادات الدم إلى الأصابع
يتم تنفيذها بواسطة شريانين على الجانب الراحي: الشعاعي والزندي. وهي تتصل ببعضها البعض في منتصف راحة اليد، وتشكل قوسًا راحيًا عميقًا وسطحيًا. ثم يمتد منهما فرعان صغيران إلى كل إصبع يطعمهما.
بالإضافة إلى ذلك، على الجانب الخلفي، يتم تزويد كل إصبع بالدم عن طريق فرعين يمتدان من القوس الشرياني الظهري.
ترتبط الشرايين الرقمية الظهرية والراحية ببعضها البعض، مما يوفر إمدادات دم جيدة للإصبع. ولذلك فهو يتعافى بسرعة من الإصابات. علاوة على ذلك، حتى في حالة تلف أحد الشرايين الرقمية أو حتى اثنين أو ثلاثة.
تعصيب الأصابع
يتم تنفيذها بواسطة الأعصاب المتوسطة والزندية والقطرية (غير موضحة في الصورة). وتمتد النهايات العصبية منها إلى الأصابع.
ومع ذلك، هناك خصوصية واحدة: تعمل الأعصاب على طول الأربطة، داخل أغلفة الأوتار وتحت الرباط المستعرض للنفق الرسغي (العصب المتوسط). لذلك، أثناء العمليات الالتهابية وتورم هذه الهياكل التشريحية، تتضرر الأعصاب أحيانًا وتموت بسرعة.
الأوتار
جزء من النسيج الضام منخفض التمدد في العضلات (استمرارها). وبمساعدتها يتم ربطها بالعظام من جهة، ومن ناحية أخرى، فهي متشابكة بشكل وثيق مع العضلات.
الأغماد الزلالية الوترية
أغشية الأنسجة الضامة الكثيفة وغير القابلة للتمديد تقريبًا. وتمتد من سطح العضلات إلى الأوتار، وتغلفها وتشكل أنفاقًا ذات سعة صغيرة.
هناك عدة أغلفة زليلية على السطح الراحي:
- الأصابع الثاني والثالث والرابعمعزول. تبدأ عند قاعدة الكتائب الأولى للأصابع وتنتهي عند قاعدة كتائب الظفر.
- أنا إصبعينشأ من قاعدة نصف القطر (عظم الساعد)، وينتهي عند قاعدة سلامية الظفر.
- إصبع Vيبدأ فوق المعصم مباشرة، ثم يصل إلى منتصف راحة اليد، حيث يتوسع ليشكل كيسًا. ثم يضيق ويصل إلى قاعدة كتيبة الظفر للإصبع الصغير.
- يحدث ألم شديد.
- ينتقل السائل الالتهابي أو القيح بسرعة إلى عمق الأنسجة الأساسية وينتشر على طول أغلفة الوتر، مما يؤدي إلى تكوين مضاعفات (البلغم وغيرها).
- غالبًا ما يتم ضغط الأوتار والأوعية الدموية وفروع الأعصاب بواسطة السائل الالتهابي، لذا يمكن أن تموت خلال 48-72 ساعة.
أسباب الباناريتيوم
في أغلب الأحيان الباناريتيومالناجمة عن المكورات العنقودية. في كثير من الأحيان إلى حد ما، تؤدي المكورات العقدية والمتقلبة والزائفة الزنجارية ومسببات الأمراض الأخرى إلى تطورها.العدوى تتسللمن خلال جروح ثقبية صغيرة على السطح الراحي لجلد الإصبع على عظم السمك والنشارة المعدنية ورقائق الخشب. أو من خلال السحجات وتشققات الجلد والحروق البسيطة والجروح أثناء المناكير وغيرها من الجروح البسيطة.
آلية التطوير
وبما أن الجروح صغيرة، فإن المرضى في كثير من الأحيان لا ينتبهون إليها ولا يعالجونها في الوقت المناسب. ومع الأخذ في الاعتبار السمات الهيكلية للجلد وإمدادات الدم إلى اليد، تغلق قناة الجرح الصغيرة بسرعة كبيرة. ولذلك تبقى العدوى في الجرح، مما يؤدي إلى تكوين السائل الالتهابي (القيح).السائل، غير قادر على التدفق من الجرح، يندفع بشكل أعمق على طول جسور الطبقة الدهنية تحت الجلد. أنها تنطوي على العضلات والأربطة والأوتار وأغمادها والمفاصل والعظام في العملية الالتهابية.
أعراض المجرم
اعتمادا على موقع الإصابة، فضلا عن مستوى الضرر، هناك عدة أنواع من الباناريتيوم.
الباناريتيوم الجلدي
يتأثر الجلد فقط. في البداية، يظهر ألم خفيف ووخز في مكان الإصابة. ولكن مع تقدم المرض، يشتد الألم، ويصبح مستمرًا.الباناريتيوم تحت الجلد
يحدث في أغلب الأحيان (في 32-35٪ من الحالات). وتقع العملية في الطبقة الدهنية تحت الجلد، لذلك يكون التشخيص صعبًا إلى حد ما عند الأشخاص ذوي الجلد السميك.
كقاعدة عامة، بعد الإصابة، الأول أعراض المرض:
- في البداية هناك شعور بالحرقان والانتفاخ.
- ثم يظهر ألم خفيف وخفقان مزعج،والتي تشتد تدريجياً. يكون واضحًا بشكل خاص عند خفض اليد إلى الأسفل. مع تقدم المرض، فإنه يكتسب شخصية نابضة واضحة، وأحيانا يتداخل مع النوم.
- يحتفل به محليا تورم (وذمة) وتوتر الأنسجة الرخوة،والتي تمتد أكثر إلى ظهر الإصبع.
- احمرار الجلدنادرا ما لوحظ.
- ترتفع درجة حرارة الجسم وتضطرب الحالة العامةمع تقدم العملية.
هذا النوع من الباناريتيوم هو الأكثر خطورة، لأنه في بداية المرض، لا يهتم المرضى عمليا بالألم. لذلك، يتحرك السائل الالتهابي بسرعة أعمق: إلى الأوتار والمفاصل والكتائب من الإصبع.
أو تتأثر الأنسجة العميقة بسبب سوء العلاج: إجراء شق صغير لتصريف السائل الالتهابي، ووصف المضادات الحيوية التي تكون مسببات الأمراض غير حساسة لها، وبعض الأسباب الأخرى.
وتر الباناريتيوم
يتطور نتيجة للإصابات أو تطور المضاعفات أثناء الباناريتيوم تحت الجلد. أعراض
- 2-3 ساعات بعد الإصابة هناك ألم خفقان واضح، وتتفاقم مع أدنى حركة.
- سريع يزداد التورموالتي يمكن أن تنتشر إلى ظهر الإصبع وراحة اليد. وفي حالة تلف أغلفة وتر الإصبعين الأول والخامس، فإنه ينتشر أحيانًا إلى الساعد. الإصبع يشبه "السجق".
- يتم انتهاك حرية حركة الإصبع، ويأخذ وضع نصف منحني.
- يتحول الجلد إلى اللون الأحمر(احتقان).
- مع تقدم المرض تظهر أعراض التسمم:تضطرب الحالة العامة وترتفع درجة حرارة الجسم ويحدث الصداع.
- هناك ألم على طول غمد الوتر.
مجرم مفصلي
التهاب قيحي في المفصل الذي يربط بين كتائب الأصابع أو كتائب الأصابع وعظام المشط. ويحدث ذلك نتيجة لاختراق جرح عميق في تجويف المفصل أو عندما تخترقه العدوى من آفة مجاورة. مع هذا النوع من الباناريتيوم، غالبًا ما تشارك كتائب الإصبع في العملية، لذلك يحدث أحيانًا مع الباناريتيوم العظمي.
أعراض
- يحدث ألم شديدفي موقع المفصل المصاب، والذي يشتد بشكل حاد مع أدنى حركة للإصبع. ومع ذلك، فإن الإصبع بأكمله غالبًا ما يكون مؤلمًا.
- زيادة تورم واحمرار المفصلولكن أكثر على الجانب الخلفي. تدريجيا انتشرت إلى الإصبع بأكمله.
- في بعض الأحيان تظهر حركات غير طبيعية للأصابع(الحركات التي تكون غائبة عادة) وصوت طقطقة إذا كانت الأربطة متورطة في العملية.
- تدريجياً زيادة أعراض التسمم العام:ترتفع درجة حرارة الجسم، ويشكو المرضى من ضعف الصحة العامة، والغثيان، والصداع، وزيادة معدل ضربات القلب.
الباناريتيوم تحت اللسان
يتطور نتيجة لدخول شظية تحت الظفر أو تمزق أو عادة سيئة لقضم الأظافر. أعراض
- ألم خفقان شديدفي موقع الآفة. حيث أن مصدر الالتهاب يقع تحت صفيحة الظفر وهو بلا حراك.
- في بعض الأحيان من خلال صفيحة الظفر القيح مرئي.
- يحدث تورم واحمرارالطية المحيطة بالظفر، وأحيانا طرف الإصبع.
- بعد يومين أو ثلاثة أيام تتقشر صفيحة الظفرفي منطقة صغيرة، لأن الصديد يرفعها. وفي نفس الوقت تتحسن حالة المرضى إلى حد ما ويقل الألم.
الداحس (مجرم محيط بالظفر)
التهاب الطية المحيطة بالجلد. يتطور نتيجة للجروح الوخزية، والأظافر المعلقة مع تمزقات الجلد. تحدث هذه العملية غالبًا بين صفيحة الظفر والطية المحيطة بالظفر (الشكل العميق). ومع ذلك، في بعض الأحيان يحدث أيضًا شكل سطحي (يتأثر فقط الطية المحيطة بالجلد).
أعراضتظهر في اليوم الرابع إلى السادس، وأحياناً في اليوم العاشر بعد الإصابة البسيطة:
- ينشأ ألم حادفي موقع الآفة.
- يصبح الجلد متوترًا وأحمر اللونالطية المحيطة بالظفر وكتائب الظفر.
- في شكل سطحييبدأ ظهور شريط من القيح عبر الجلد.
- في شكل عميقيندفع السائل الالتهابي إلى الداخل، مما يؤثر في بعض الأحيان على الظفر. وبعد ذلك، تفقد صفيحة الظفر، التي يقوضها القيح، الاتصال بسرير الظفر وترتفع. في وقت لاحق، مع تراكم القيح، يتم تشكيل باناريتيوم ثانوي تحت اللسان.
باناريتيوم العظام
يتطور بشكل غير منتظم. كقاعدة عامة، يحدث نتيجة لمضاعفات الباناريتيوم تحت الجلد أثناء انتقال العملية الالتهابية من الأنسجة الرخوة إلى الأنسجة الصلبة. ونادرا ما يتم تشكيلها في البداية. الأعراض الأولىتظهر بعد 3-14 يومًا من الإصابة:
- ألم(الأعراض الرئيسية) يتم التعبير عنها بشكل حاد في موقع الآفة، والتي تتناقص مع ظهور الناسور
- يتطور التورممجرد إصبع
- تأخذ الكتائب مظهر المغزل
- الحالة العامة تعاني:ترتفع درجة حرارة الجسم ويشكو المرضى من الشعور بالضيق العام ويظهر الصداع
- يتحول الجلد إلى اللون الأحمرفي موقع الآفة
- قد تلتهب العقد الليمفاوية والأوعية الدموية(خاصة إذا كانت العدوى تؤثر على المفاصل والأوتار وأغمادها والعظام). ولذلك يزداد حجمها وتصبح مؤلمة.
- في كثير من الأحيان، مع أي نوع من الباناريتيوم، بسرعة كبيرة زيادة علامات التسمم العام:ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، ويشكو المرضى من ضعف الصحة العامة والغثيان والصداع وزيادة معدل ضربات القلب.
رسم تخطيطي لمناطق الألم القصوى مع أنواع مختلفة من الباناريتيوم
علاج المجرمفي السابق، كان يعتقد أن علاج الباناريتيوم كان مجرد طريقة جراحية (عملية). ومع ذلك، فإن الجراحين الآن لديهم نهج مختلف قليلا لهذه المشكلة: يعتمد النهج على نوع الباناريتيوم ومرحلة المرض. أهداف العلاج
- القضاء التام والدائم على العملية الالتهابية، وكذلك التقليل من خلل عمل الإصبع.
- منع تطور المضاعفات:
- بلغم اليد (التهاب قيحي منتشر في الأنسجة الدهنية)
- اندماج المفاصل، وتلف جميع أنسجة الإصبع (التهاب البانداكتيل)
- تطور الإنتان (دخول الكائنات الحية الدقيقة القيحية إلى الدم)
- تجلط الدم في الأوعية التي تغذي الوتر مع نخر لاحق (نخر)
- التهاب العظم والنقي (عملية قيحية في العظام) وغيرها
علاج المجرم
كيفية علاج الباناريتيوم تحت الجلد؟
مبادئ- العلاج في المنزل ممكن فقط في المرحلة الأولى من المرض:عندما لا يتم التعبير عن الألم، لا يوجد تورم في الأنسجة الرخوة أو أنه غير مهم. ومع ذلك، إذا كان لديك أمراض (مرض السكري، واضطرابات الجهاز المناعي، وما إلى ذلك) التي تؤدي بوضوح إلى تطور المضاعفات، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للمرض. عند بدء العلاج المنزلي، من المهم أن تتذكر أن هناك احتمالية لانتشار العدوى بشكل أعمق في الأنسجة الأساسية.
- معاملة متحفظة(بدون جراحة) يتم إجراؤها إذا لم يكن هناك سوى ارتشاح (ضغط) في موقع الآفة أو كان السائل الالتهابي في موقع الالتهاب مصليًا (شفافًا، وأحيانًا ذو صبغة صفراء قليلاً).
- يتم إجراء العملية (فتح الباناريتيوم) في حالة:
- العلاج بدون جراحة لمدة يوم أو يومين لم يساهم في عكس أعراض المرض
- تشكل القيح في الآفة
- بعد أول ليلة بلا نوم للمريض بسبب الألم - يشير هذا إلى أن التركيز القيحي قد تشكل بالفعل
معاملة متحفظة
| طريقة العلاج | طريقة التطبيق | التأثير المتوقع |
| وصف المضادات الحيويةالتي تكون الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض حساسة لها | العضلي أو الوريدي أو الفموي. تعتمد الجرعة وتكرار الإعطاء على الدواء المختار وشكله والحالة العامة للمريض. | اعتمادًا على طريقة الإعطاء، يحدث التحسن بعد 12-18 ساعة أو بنهاية اليوم الأول بعد بدء الدواء. بادئ ذي بدء، يتناقص الألم وتتحسن الصحة العامة. |
| البرد إلى موقع الالتهاب | يتم وضع كيس من الثلج أو الماء البارد موضعياً ثلاث إلى أربع مرات يومياً لمدة 20 إلى 30 دقيقة. | يتم إيقاف تطور التفاعل الالتهابي، ويتم تقليل الألم والتورم. |
| مرهم إكثيول 10% | يوضع على شكل كعكة (شريط 2 سم) على المنطقة المصابة ويغطى بمنديل شاش تحت ضمادة. يتم تغيير التطبيق كل 8-10 ساعات. | المرهم يسبب تهيجًا محليًا للجلد إلى حد ما، لذلك يحدث شعور بالدفء بعد وضع الضمادة على الفور تقريبًا. يتغلغل المرهم بعمق في الأنسجة، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للالتهابات ويحسن الدورة الدموية. وبالتالي فهو يقلل من الألم والتورم الموضعي. بالإضافة إلى ذلك، فهو يحارب مسببات الأمراض محليًا، مما يسرع عملية الشفاء. |
| حمامات ملحية | ملعقة كبيرة من الملح تذوب في 200 مل من الماء. يستمر الإجراء 20-30 دقيقة. يجب أن يتم ذلك 2-3 مرات في اليوم. تستخدم دافئة. | يقلل الالتهاب الموضعي وله تأثير مضاد للميكروبات، وبالتالي يقلل التورم والألم. |
| التردد فوق العالي | يوصف مرة واحدة يوميا بشرط عدم ظهور أعراض التسمم العام وبعد انخفاض الالتهاب الموضعي (التورم والألم) عدد الإجراءات من 3 إلى 7. مدة الإجراء الواحد 5-20 دقيقة. | يقلل الألم والالتهابات ويحسن الدورة الدموية المحلية والتمثيل الغذائي. إذا كان مسار المرض مواتيا وبدأ العلاج الرئيسي في الوقت المناسب، يحدث التحسن بعد الإجراء الأول. |
| نيميسيل، إيرتال، ايبوبروفين، ديكلوفيناك | وكقاعدة عامة، يتم وصفها مرتين في اليوم. | قمع الاستجابة الالتهابية، والحد من الألم والتورم. |
مع العلاج في الوقت المناسب والعلاج المناسب، وكذلك اتباع المريض لجميع التعليمات الطبية، كقاعدة عامة، في 65-70٪ من الحالات، من الممكن منع تكوين القيح وتجنب التدخل الجراحي.
وبعد أن تهدأ أعراض المرض، من الضروري أن يبقى المريض تحت إشراف الجراح لمدة يوم أو يومين آخرين.
كيفية علاج الباناريتيوم تحت اللسان؟
فقط من خلال الجراحة.نظرًا لأن استخدام العلاجات الشعبية والأدوية (المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات) والحمامات والمراهم غير فعال. علاوة على ذلك، إذا لم تتصل بالجراح في الوقت المناسب، فقد يحدث تلف في عظم السلاميات.كيفية علاج الباناريتيوم الوتر؟
مبادئ- لا يتم تنفيذها في المنزل.لأنه من الممكن تطوير عدد كبير من المضاعفات.
- يتم العلاج المحافظ خلال 8-24 ساعة من بداية المرض- حتى يتشكل القيح في مكان الالتهاب. حيث أن نخر (موت) الوتر قد يحدث خلال 42-72 ساعة.
- تم فتح الباناريتيوم(يتم إجراء العملية) إذا لم تتحسن حالة المريض بعد 2-3 ثقوب أو على العكس من ذلك تتفاقم:
- ظهور أو اشتداد علامات التسمم (ارتفاع درجة حرارة الجسم، اضطراب الحالة العامة وأعراض أخرى)
- يصبح الألم لا يطاق ويزداد التورم
- يقضي المريض أول ليلة بلا نوم
العلاج بدون جراحة
يتم تنفيذه فقط في المستشفى.| طريقة العلاج | طريقة التطبيق | التأثير المتوقع |
| توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف | العضلي أو الوريدي أو الفموي. تعتمد الجرعة وتكرار الإعطاء على الدواء المختار وشكله، وكذلك على الحالة العامة للمريض. | يحارب مسببات الأمراض. مع الإدارة في الوقت المناسب، يحدث التحسن في غضون 12-24 ساعة. |
| بارد محليا | يتم وضع كيس من الثلج أو الماء البارد ثلاث إلى أربع مرات يوميًا لمدة 20-30 دقيقة. | يتم تقليل الالتهاب في الأنسجة المصابة والألم والتورم. |
| أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود:نيميسيل، ديكلوفيناك | مرتين في اليوم عن طريق الفم. تعتمد الجرعة على الدواء المختار للعلاج. | تقليل التورم والألم والالتهابات في المنطقة المصابة. |
| يتم ثقب غمد الوتر | باستخدام إبرة، يخترق الجراح تجويف غمد الوتر ثم يزيل السائل الالتهابي. بعد ذلك، يقوم بشطف تجويف غمد الوتر بمحلول مضاد حيوي أو إنزيم (التربسين، الكيموتربسين). | مع العلاج في الوقت المناسب ومسار مناسب للمرض، يحدث التحسن في غضون 4-8 ساعات (الألم وأعراض التسمم تنخفض). |
مهم!
العلاج المحافظ لباناريتيوم الوتر غير فعال، لذلك غالبًا ما يتم فتحه على الفور. لأن العملية تتقدم بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات: تجلط الأوعية التي تغذي الوتر، يليه نخرها.
لهذا السبب، عند ظهور العلامات الأولى للمرض (أو الأفضل مباشرة بعد الإصابة)، تحتاج إلى استشارة الجراح.
كيفية علاج الباناريتيوم المحيطة بالزغب؟
مبادئ- العلاج في المنزلممكن فقط مع شكل سطحي.
- العلاج بدون جراحةيتم تنفيذها عندما يكون هناك ضغط محلي.
- يتم فتح الباناريتيوم المحيطة بالزغب ،إذا تشكل صديد في مكان الإصابة أو بعد أول ليلة بلا نوم للمريض بسبب الألم.
كيفية علاج الباناريتيوم المفصلي؟
مبادئ- العلاج في المنزل غير فعال، وبالتالي لم يتم تنفيذها.
- العلاج بدون جراحة ممكن فقط في الساعات الأولى من ظهور المرض،ولكنها في كثير من الأحيان لا تعطي نتيجة إيجابية.
- يفضل الطريقة الجراحيةيتم تنفيذه:
- إذا لم يكن هناك تحسن خلال 12-24 ساعة من بداية العلاج بدون جراحة
- عندما تتأثر الأوتار وأغمادها
- وجود علامات التهاب قيحي (احمرار وتورم المفصل)
- هناك تلف في الأربطة والغضاريف والعظام
- ألم شديد لا يمكن تخفيفه حتى بالمسكنات
يتوافق بشكل أساسي مع ما يتم تنفيذه مع الباناريتيوم الوتر.
لكن هناك بعض الاختلافات:
يتم ثقب (ثقب) المفصل المصاب، ثم إزالة السائل الالتهابي من تجويفه. بعد ذلك، يتم غسل تجويف المفصل بمحلول مضاد حيوي أو إنزيم (Trypsin، Chymotrypsin). يحدث التحسن بعد بضع ساعات أو بنهاية اليوم الأول: يقل الألم وتنخفض درجة حرارة الجسم وما إلى ذلك.
مهم!
يجب أن نتذكر أن العلاج بدون جراحة لا يكون فعالاً إلا في الساعات الأولى من المرض. ولذلك، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية مباشرة بعد الإصابة.
كيفية علاج الباناريتيوم العظام؟
جراحياً (فتح أو إزالة كتيبة الإصبع). نظرًا لأنه يتم وصف المضادات الحيوية فقط، فإن استخدام الكمادات والحمامات والمراهم غير فعال. علاوة على ذلك، فهو محفوف بتطور العديد من المضاعفات.كيف يتم فتح الباناريتيوم (العملية)؟
التدخل الجراحي هو في معظم الحالات الطريقة الرئيسية لعلاج الباناريتيوم.
في أغلب الأحيان يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي وفقًا لـ Lukashevich-Oberst:
- أسفل موقع إدخال الإبرة، يتم وضع عاصبة رفيعة عند قاعدة الإصبع.
- يتم عمل ثقب على السطح الجانبي للكتلة الرئيسية بإبرة يتم إدخالها نحو العظم.
- بعد الوصول إلى العظم، يتم سحب الإبرة للخلف بمقدار 1-2 ملم ويتم حقن 2 مل من محلول ليدوكائين 2٪ (في أغلب الأحيان) أو مخدر موضعي آخر.
- يتم تنفيذ نفس التلاعبات على الجانب الآخر من الإصبع.
تشريح الباناريتيوم تحت الجلد
- استخدام القطع الطولية(على طول الإصبع) يتم الكشف عن مسار الجرح بالكامل إذا كانت العملية موجودة في الكتيبة الأولى أو الثانية من الإصبع. هذه الطريقة مفضلة.
- في حالة تلف كتيبة الظفر يتم إجراء شق بيضاوي أو شبه بيضاوي(على شكل مضرب)، على بعد 2-3 ملم من الظفر. مع هذا النهج، سيتم الحفاظ على حساسية أطراف الأصابع، كما سيتم منع التشكيل اللاحق للإصبع المنقسم ("فم السمكة"). ومع ذلك، نادرا ما يتم اللجوء إلى هذه الطريقة، ومؤخرا تم التخلي عنها تماما.
فتح وتر الباناريتيوم
يتم إجراؤها تحت التخدير العام (إذا انتقلت العملية إلى اليد) أو التخدير الموضعي حسب لوكاشيفيتش أوبرست (إذا تأثر الإصبع فقط). شقوق لأوتار الباناريتيوم
- إذا تأثرت أوتار الأصابع الثاني والثالث والرابع، يتم إجراء شقوق على السطح الأمامي الوحشي للإصبع. إذا كان المهبل الزليلي متورطًا أيضًا في العملية، فسيتم إجراء شق طولي إضافي على طول مساره.
- في حالة التهاب أوتار الإصبعين الأول والخامس، يتم إجراء شقوق مقترنة على الكتائب الرئيسية (السفلية). بعد ذلك، يتم فتح أغلفة الأوتار الخاصة بهم.
فتح الباناريتيوم تحت اللسان
شقوق للمجرم تحت اللسانتعتمد على موقع آفة الظفر:- يتم قطع حافة صفيحة الظفر على شكل إسفينبالمقص عندما يتشكل القيح عند الحافة الحرة للظفر (على سبيل المثال، عندما يكون هناك تقيح حول الشظية).
- يتم فتح الظفر (منقب) مباشرة فوق موقع تراكم القيح(على سبيل المثال، في المركز).
- تتم إزالة جذر صفيحة الظفر،إذا تراكم القيح عند قاعدته فقط، ولم يتم انفصال باقي الظفر.
- تتم إزالة صفيحة الظفر، إذا كانت متقيحة تمامًا وتقشرت من فراش الظفر.
مهما كانت طريقة علاج مجرم تحت اللسان الذي تم اختياره، لا يتم كشط قاعدة الظفر حتى لا تتلف منطقة النمو. افتتاح الباناريتيوم المحيطة بالزغب
تعتمد شقوق المجرم حول الظفر على شكله.
- سطحي. يفتح من تلقاء نفسه في معظم الحالات. ومع ذلك، إذا لم يحدث هذا، فعندما يظهر القيح، يتم فتح الباناريتيوم دون التأثير على صفيحة الظفر.
- عميق.تتم إزالة الجزء المصاب من الظفر.
فتح الباناريتيوم المفصلي
يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي في الجزء الخلفي من اليد باستخدام شقين جانبيين متوازيين. إذا تأثر الغضروف المفصلي أو العظام، تتم إزالة مناطق النخر (الأنسجة الميتة) بعناية وباعتدال من أجل الحفاظ على مناطق النمو قدر الإمكان.
فتح باناريتيوم العظام
يتم تنفيذه كما هو الحال مع الباناريتيوم تحت الجلد ،ولكن مع مراعاة وجود الناسور:- شقوق على السطح الأمامي الوحشي للإصبع عندما تتأثر السلامية الأولى والثانية
- قطع على كتيبة الظفر على شكل قوس أو نادي
بعد فتح أي باناريتيوم أو غمد الوتر
يتم غسل التجويف الناتج بمحلول مضاد حيوي أو مطهر (عادة بيتادين) أو إنزيمات (تربسين، كيموتربسين).
لا يتم وضع أي غرز على الجرح بعد العملية الجراحية.
ومع ذلك، يتم تصريف التجويف المفتوح (لضمان تدفق المحتويات من الجرح) باستخدام شرائط مطاطية أو أنابيب بولي فينيل خاصة ذات فتحات عديدة (مناسبة جدًا لغسل التجاويف المفتوحة إذا لزم الأمر). تتم إزالة أنبوب الصرف أو الشريط المطاطي في اليوم الرابع أو الخامس.
بعد العمليةضع ضمادة شاش معقمة جافة على الجرح.
إضافي ويتم تضميد الجرح يومياًباستخدام ضمادة شاش معقمة مبللة بمرهم (بيتادين، جنتاميسين، ليفوميكول) أو مطهر حتى الشفاء التام. في بعض الأحيان يتم استخدام ضمادة بيولوجية (تحتوي على الكولاجين والمصل من متبرعين أصحاء). يعتمد اختيار الدواء للضمادات على شدة الحالة العامة للمريض، ومدى التدخل الجراحي، فضلا عن قدرات المؤسسة الطبية. يعزز هذا التكتيك التئام الجروح بسرعة ويمنع تكون الندبات.
في فترة ما بعد الجراحة من المهم خلق السلامللإصبع واليد. لذلك، كقاعدة عامة، يتم تثبيت الإصبع باستخدام جبيرة الجبس (شريط من عدة طبقات من ضمادة الجبس). ويتم تثبيت اليد (يتم إنشاء الراحة) باستخدام ضمادة أو ضمادة خاصة.
بالإضافة إلى ذلك، في فترة ما بعد الجراحة، أثبتت الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية المحلية في الأوعية الصغيرة (بنتيلين) والمنشطات المناعية (على سبيل المثال، ميثيلوراسيل) نفسها بشكل جيد.
أثناء عملية التئام الجروح (عادة في اليوم الثالث أو الرابع بعد الجراحة)، يتم وصف الأشعة فوق البنفسجية والموجات فوق البنفسجية (من 3 إلى 7 إجراءات).
كيفية علاج الباناريتيوم من أصابع القدم؟
يتطور الباناريتيوم على إصبع القدم بشكل أقل تكرارًا إلى حد ما. في أغلب الأحيان تتأثر الطية المحيطة بالظفر (الداحس) أو يتطور الباناريتيوم تحت اللسان.الأسباب هي سحجات بسبب الأحذية غير المريحة، أو ثقب بأداة حادة، وغيرها.
مبادئ علاج الباناريتيوم في أصابع القدم هي نفسها تمامًا بالنسبة للباناريتيوم في الأصابع. كل هذا يتوقف على نوع الباناريتيوم نفسه.
ما هي الطرق التقليدية لعلاج المجرمين الموجودة؟
يتذكر!يمكن فقط علاج الباناريتيوم تحت الجلد والجلد وحول الجلد (الشكل السطحي) بالأعشاب والكمادات والحمامات. ولكن فقط عند ظهور العلامات الأولى للمرض. علاوة على ذلك، من الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن - ومن ثم يكون احتمال تجنب الجراحة مرتفعًا جدًا. وإذا تقدم المرض فمن الأفضل استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
لا يمكن علاج الباناريتيوم العظمي والمفاصل والأوتار إلا بالطرق التقليدية، لأن هذا محفوف بتطور مضاعفات خطيرة (البلغمون وغيرها).
العلاج التقليدي للباناريتيوم
| طريقة العلاج | طريقة التحضير والاستخدام | كيف تعمل |
| حمامات الملح | قم بإذابة 100 جرام من ملح الطعام الجاف في لتر من الماء. ثم اغمس إصبعك في المحلول الناتج. مدة الإجراء 20-30 دقيقة. التردد - 2-3 مرات في اليوم. تستخدم دافئة. | يعزز التطور العكسي للعملية الالتهابية، ويقلل الألم والتورم، ويحارب مسببات الأمراض. |
| كمادات مع البصل المخبوز | تُقشر بصلة صغيرة وتُخبز في الفرن حتى تصبح طرية. ثم تقطع إلى نصفين وتوضع دافئة على مكان الالتهاب وتضع ضمادة. قم بتغيير الضغط كل 4-5 ساعات. | إنها تسرع من نضوج الخراج وتعزز أيضًا إطلاق القيح إلى الخارج. |
| ضغط أوراق الصبار | يتم تقشير ورقة الصبار، ويتم تطبيق اللب الناتج على الباناريتيوم. وقت الضغط هو 5-6 ساعات (يمكن أن يكون بين عشية وضحاها). | يقلل من العملية الالتهابية. |
ما هي المضادات الحيوية التي يجب أن أتناولها للمجرم؟
عند علاج المجرم، توصف المضادات الحيوية دائمًا، بغض النظر عن أساليب العلاج المختارة: مع أو بدون جراحة. ويرجع ذلك إلى الاحتمال الكبير للتطور السريع للمضاعفات.تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية واسعة الطيف.
السيفالوسبورينات
- الجيل الأول: سيفالكسين (عن طريق الفم)، سيفازولين (في العضل أو في الوريد)
- الجيل الثاني: سيفاكلور، سيفوروكسيم (عن طريق الفم)، سيفامندول (عن طريق الوريد أو في العضل)
- الجيل الثالث: سيفترياكسون (عن طريق الوريد أو العضل) وغيرها
كيفية علاج المجرم في المنزل (الطرق الشعبية + المراهم من الصيدلية)
يمكن علاج الباناريتيوم تحت الجلد والجلد وحول الجلد (الشكل السطحي) في المنزل. ولكن إذا بدأت عند العلامات الأولى للمرض، عندما لم تكن الحالة العامة منزعجة بعد، فلا يوجد ألم واضح وتورم واحمرار. للقيام بذلك، يمكنك استخدام الأساليب المنزلية والمراهم من الصيدلية.لا ينصح بمعالجة جميع أنواع الباناريتيوم الأخرى في المنزل، لأن خطر حدوث مضاعفات مرتفع.
مراهم الباناريتيوم المحضرة في المنزل
- خذ أجزاء متساوية من القطران الطبي وراتنج الصنوبر والزبدة محلية الصنع وعسل الزهور والجزء الناعم من الصبار. ضع جميع المكونات في وعاء زجاجي أو مينا. بعد ذلك، قم بإذابتها حتى تصبح ناعمة فوق حمام مائي.
- قم بتمرير زهور الآذريون المجففة عبر مطحنة القهوة أو قم بطحنها جيدًا إلى غبار باليد. بعد ذلك، امزج مع الزبدة محلية الصنع بنسبة 1 (آذريون): 5 (زيت). ضع القليل من المرهم الناتج على قطعة من الشاش ثم ضعه تحت ضمادة طوال الليل.
- في بداية المرضقبل تكوين القيح أو فتح الباناريتيوم، يتم استخدام مرهم الإكثيول 10٪.
- بعد الافتتاحيتم استخدام (بشكل مستقل أو جراحيًا) المراهم التي تحتوي على مضادات حيوية أو مطهرات: مرهم ليفوميكول أو ليفاسين أو بيتادين أو جنتاميسين.
إذا كان إصبعك ملتهبا، فهناك ألم شديد لا يسمح لك بالنوم، فمن المرجح أن يكون مجرم. علاج المجرم في المنزل غالبا ما يكون أكثر فعالية من العلاج الرسمي، ولكن فقط في المراحل الأولى من المرض.
فيما يلي أمثلة على كيفية علاج المجرم مأخوذة من صحيفة "Vestnik ZOZH"
أسباب وأنواع الباناريتيوم - من محادثة مع الطبيب ف. خوروشيف
ما هو الباناريتيوم
الباناريتيوم هو التهاب حاد في أنسجة الإصبع. يحدث التهاب الإصبع نتيجة لأضرار طفيفة في الجلد.
أكثر حالات الباناريتيوم شيوعًا هي عند الأشخاص الذين يقومون بعمل بدني يؤدي إلى إصابة اليدين بصدمات دقيقة، مع تلوث اليدين بمواد مهيجة. هؤلاء هم السائقون وعمال خدمة السيارات والبناؤون والنجارون والميكانيكيون والنساجون والطهاة. إنه أمر خطير بشكل خاص إذا كان الشخص يعاني من أمراض الغدد الصماء، ويعمل في ظروف الرطوبة العالية والبرد - هؤلاء الأشخاص يعانون من ضعف الدورة الدموية من خلال الشعيرات الدموية.
أنواع الباناريتيوم:
- الجلدية
- تحت الجلد
- محيط بالزغب
- تحت اللسان
- عظم
- مفصل
- وتر
- كاملاً - عندما تتأثر جميع أنسجة الإصبع.
أسباب الباناريتيوم:
بادئ ذي بدء، السبب هو انتهاك لجهاز المناعة، أي فشل المناعة العامة والمناعة المحلية (الأنسجة). لذلك، يحدث التهاب الإصبع لدى بعض الأشخاص نتيجة لأدنى إصابة، والبعض الآخر لا يعرف حتى ما هو المجرم.
مخطط تطور المرض
العامل المسبب للمرض هو في أغلب الأحيان المكورات العنقودية البيضاء أو الذهبية، وأقل في كثير من الأحيان الإشريكية القولونية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. عادة ما توجد على الجلد، ولكن بمجرد ظهور الجرح، فإنها تندفع إلى هناك، مما يسبب التهاب الإصبع. يتم استبدال المرحلة الأولية من العملية الالتهابية أثناء الباناريتيوم بسرعة بالتهاب قيحي نخري، لأن تراكم الإفرازات في مكان ضيق يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية، وبالتالي إلى نخر الأنسجة الإقفارية وذوبان قيحي.
علاج الباناريتيوم في المنزل
إذا كان الإصبع ملتهبًا والألم لا يسمح للمريض بالنوم، فيجب التوجه فورًا إلى الجراح، أما إذا لم تتوفر المساعدة الطبية فاستخدم الوسائل التالية:
- مرهم الإكثيول أو مرهم فيشنفسكي
- حمام ساخن ببرمنجنات البوتاسيوم
- ضمادات الأصابع بالفودكا والكحول والكولونيا
- نملح قطعة من الخبز الأسود ونمضغها. قم بتغطية الإصبع الملتهب بهذا الخبز الممضوغ وضمده. (وصفات نمط الحياة الصحي 2003، رقم 21، ص 14)
كيفية علاج المجرم بالخبز
قبل غسل الأرضيات، التقطت المرأة مسمارًا ووضعت التراب تحت أظافرها. وبحلول الليل أصبح الإصبع ملتهبًا ومنتفخًا وأحمر اللون وكان هناك ألم شديد. واستمر هذا لعدة أيام، وأخيرا ذهبت إلى الطبيب. قال الجراح أننا بحاجة إلى إزالة الظفر وتنظيف العظام. لكن الأمر لم يصل إلى هذا الحد، لأنه تم نصح المريض بالعلاج الشعبي للمجرم. خذ قطعة من الخبز الأسود وأضف إليها الملح وامضغها حتى تتشكل عجينة. ضع قطعة من الضمادة على الرق، ثم اللب، ثم قم بتغطية الجزء العلوي بالطرف الآخر من الضمادة. ضع كل هذا على الإصبع المؤلم وقم بربطه. بحلول الصباح، هدأ التورم، وكان هناك صديد ودم على الضمادة - تم تنظيف الجرح بالكامل. (HLS 2002، رقم 17، ص 20).
إذا انكسر إصبع تحت ظفر، يقوم أحد المعالجين بذلك: يجعل المريض يغمس إصبعه 3-4 مرات في ماء ساخن جداً، ثم يمضغ الخبز الأسود والبصل، ويغطي مكان القرحة بهذا المعجون ويضمدها بضمادة. . يختفي الجرح بين عشية وضحاها. ثم يغسل الجرح بماء المنغنيز الوردي ويصنع ضمادة أخرى. وكل شيء يشفى. (ص 18، 2001، رقم 15).
علاج المجرم في المنزل بالثوم
يمكن علاج بداية الباناريتيوم بالثوم. تحتاج إلى إرفاق فص من الثوم بإصبعك وتثبيته (HLS 2013، رقم 5، ص 33)
علاج التهاب الأصابع بالطباشير
يساعد العلاج الشعبي التالي المرأة على علاج الباناريتيوم: فهي تقوم بتشحيم الجلد بزيت الكافور ورشه بالطباشير المسحوق وربطه بقطعة قماش صوفية. وبعد ثلاثة أيام يتحسن. يختفي الألم ويخرج القيح (HLS 2008، رقم 14، ص 30)
كيفية علاج مجرم إصبع الصبار
أصيب الرجل بالباناريتيوم في إصبعه، وقضى يومًا في المستشفى، وأجرى عملية جراحية في اليوم الثالث، ولا تزال الندبة باقية. وبعد مرور بعض الوقت كان هناك انتكاسة. أصبح الإصبع ملتهبًا ومتقيحًا وظهر ألم نابض. ثم أخذ الرجل ورقة الصبار وقطعها بالطول وضمدها باللب إلى الخراج، وغير الضمادة قبل الذهاب إلى السرير، ولم يزعجني الألم في الليل. تم تغيير الصبار كل 12 ساعة. وفي اليوم الثالث، أصبح جلد الإصبع أبيض اللون ومتجعدًا وميتًا. لقد قطع هذا الجلد ودهن الجرح بمرهم فيشنفسكي. وبعد بضعة أيام، لم يبق سوى أثر على شكل نقطة. ثم ساعده هذا العلاج الشعبي عدة مرات. (وصفات لأسلوب حياة صحي 2008، رقم 18، ص 31-32).
وخزت امرأة إصبعها بزعنفة سمكة. وبعد مرور بعض الوقت، تم تشكيل الخراج. لم يساعد المرهم ولا الحبوب. كان إصبعي يؤلمني بشدة لدرجة أنني لم أستطع النوم ليلاً حتى رأيت نبات الصبار على حافة النافذة. قام المريض بقطع الورقة ووضعها على المجرم وتضميدها. وبعد ساعة هدأ الألم وتمكنت من النوم. في الصباح لم يكن هناك أي ألم تقريبًا، وكان الخراج قد انخفض. كررت الإجراء، وبعد يومين لم يبق أي أثر للجرح. (2007، عدد 23، ص 32).
علاج المجرم مع الموز
أصبح ظفر المرأة في إصبعها الصغير ملتهبًا. ثلاث مرات فتحوا خراجًا على جانب واحد من الظفر، وفي اليوم التالي ظهر على الجانب الآخر. وعرض المستشفى إزالة المسمار، لكن المرأة رفضت. أوصى أحد الأصدقاء بالعلاج الشعبي للباناريتيوم: قطف الموز واغسله واربطه بإصبعك لمدة يوم. ولأول مرة منذ فترة طويلة، نام المريض بسلام، وبعد 3 أيام شفيت جروحه. كان من الممكن علاج المجرم بدون جراحة. (HLS 2011، رقم 6، ص 39)
أصيبت المرأة بخراج في السلامية الثانية من إصبعها وكان إصبعها منتفخًا. في المستشفى قاموا بتنظيف عظامها، ولكن ليس بنجاح كبير. كانت هناك حاجة لعملية جراحية متكررة. لكن المريض قرر علاج مجرم العظام في المنزل باستخدام طريقة الأنف، حيث قام المريض بلف الإصبع بشكل متكرر بموز الجنة، وقام المريض بقطف أوراق لسان الحمل، وغسلها جيدًا، وتجفيفها، وربطها بالشق، بعد تبخير الجرح بالماء المالح. الآن هذا القطع غير مرئي. (وصفات نمط الحياة الصحي 2010، رقم 17، ص 33)
مرهم البصل والصابون لعلاج المجرم في المنزل
ذات يوم كان إصبع المرأة يؤلمها ويشعر بحكة شديدة وظهر خراج على الظفر. اتصلت بجراح، وقام بتشخيص حالة مجرم، ووضع مرهمًا على الخراج، وأعادني إلى المنزل. أصبح الخراج أكبر، وقام الطبيب بإزالة الظفر بالكامل ووضع المرهم مرة أخرى. ثم قم بإزالة بقية الظفر.
ذهبت المريضة لزيارة أختها خلال عطلة نهاية الأسبوع. هناك، أعطاها أحد الجيران وصفة لمرهم الباناريتيوم والدمامل المختلفة. خذ أجزاء متساوية من صابون الغسيل والبصل والصنوبري وشمع العسل والزبدة وابشر كل شيء واطبخه مع التحريك حتى يصبح ناعمًا. بعد التبريد، ضع المرهم على ضمادة ثم ضعه على الإصبع المؤلم.
وبعد المرة الأولى، تم تطهير الجرح بالكامل. وفي المرة الثالثة قمت بتطبيق المرهم للوقاية. بعد الضغط، غطيت الجرح بالستربتوسيد. جف كل شيء، وبدأ الشفاء، لكن المسمار نما معوجًا مدى الحياة. (HLS 2011، رقم 2، ص 30)
كمادات الطين
إذا لم يشفى الباناريتيوم من الإصبع لفترة طويلة، فإن كمادات الطين ستساعد: تحتاج إلى خلط الطين مع البول حتى يصبح كريميًا، وتطبيقه على منديل الشاش وتطبيقه على المجرم على الإصبع. سوف تساعدك نفس الكمادات إذا كان لديك ورم متزايد بالقرب من إصبع قدمك الكبير. (2010، العدد 16، ص 10)
حقن الإبرة
التهاب الإصبع بالقرب من الظفر هو مرض مزعج للغاية، فهو يسحب ويمنعك من النوم. سيساعدك هذا العلاج: بطرف إبرة رفيعة من حقنة معقمة قبل الذهاب إلى السرير، اضغط برفق، وخز منطقة الاحمرار بأكملها بالصلبان. لن يكون هناك التهاب في الصباح. (HLS 2006، رقم 2، ص 31)
علاج المجرم في المنزل مع بقلة الخطاطيف
بدأ إصبع قدم المرأة الكبير في قدمها اليمنى يشعر بالحكة بالقرب من الظفر. ثم ظهر الباناريتيوم على إصبع القدم الأيسر. كان الألم شديدًا لدرجة أنه كان من المستحيل المشي.
وبما أنها مصابة بمرض السكري، فقد أقلقتها هذه الخراجات كثيراً. لقد قامت بتخمير منقوع قوي من بقلة الخطاطيف (1 ملعقة كبيرة من الأعشاب لكل كوب من الماء المغلي، تغلي لمدة 10 دقائق، وتترك لمدة ساعتين). لقد نقعت الصوف القطني في التسريب، ووضعته على الباناريتيوم على إصبع قدمها، وفيلم و ضمادة في الأعلى، وفعلت الشيء نفسه مع الساق الثانية. بالفعل في الصباح شعرت بالارتياح. استمر العلاج لمدة أسبوع. كل صباح ومساء تقوم المريضة بتغيير الضمادة وتليين أصابعها بكريم مغذي بالبابونج. وسرعان ما شفي كل شيء، وذهب الاحمرار. (HLS 2006، رقم 13، ص 8، 2003، 323، ص 25)
سوف يساعد عصير بقلة الخطاطيف بشكل أفضل. تحتاج إلى ترطيب قطعة من القطن في العصير ولفها حول إصبعك مع وضع طرف الإصبع في الأعلى. قم بتغيير الصوف القطني عدة مرات في اليوم. سوف يختفي التهاب الإصبع بسرعة كبيرة. (وصفات نمط الحياة الصحي 2004، رقم 9، ص 22)
العلاج باليود
حصلت المرأة على شظية في إصبعها، وأخرجت الشظية، لكن الإصبع لم يلتئم لفترة طويلة. وجود احمرار حول الظفر. وبعد أسبوع، استيقظت المرأة من ألم شديد في إصبعها، وكان منتفخًا جدًا، وتحول إلى اللون الأبيض، ومليئًا بالقيح من الداخل. أخذت اليودول، ورطبت ضمادة في 3 طبقات، وربطتها بالخراج، ولفت منشفة في الأعلى. في الصباح، كانت الضمادة جافة، وقد حل القيح، لكنه لم يخرج، وكان الإصبع لا يزال منتفخا. بعد ثلاثة أيام أخرى من هذه الكمادات، ذهب التورم. (2006، العدد 23، ص 2)
باناريتيوم العظام - علاج بشارب ذهبي
كانت المرأة تنظف المجاثم ووخزت إصبعها السبابة تحت الظفر بزعنفة. وسرعان ما هدأ الألم، ولكن بعد ثلاثة أيام ظهرت قرحة على الإصبع تشبه كرة سوداء وزرقاء. قام الجراح بإزالة الظفر لكنه لم يتحسن. وبعد بضعة أيام، تضخم الإصبع بأكمله، وتحول إلى اللون الأسود، وتوقف عن الحركة. التشخيص: "مجرم عظم الإصبع".
لم تساعد المضادات الحيوية ولا المراهم ولا الإجراءات ولا الحمامات التي وصفها الطبيب. عندها لفت انتباهها مقال عن القوة العلاجية لنبات الشارب الذهبي. لقد صنعت صبغة: طحنت النبات بالكامل في مفرمة لحم، وسكبت 500 مل من الفودكا، وتركته لمدة 10 أيام، بدلاً من 21 يومًا الموصوفة، لأنه لم يكن هناك وقت للانتظار.
بدأت في صنع الكمادات بهذه الصبغة في الليل، وأبقيت إصبعي دافئًا أثناء النهار وقمت بتشحيمه بهذه الصبغة عدة مرات في اليوم. كما أنني تناولت ملعقة صغيرة من الصبغة عن طريق الفم. في الصباح على معدة فارغة، أضف بضع قطرات من عصير الصبار، وقمت أيضًا بتشحيم إصبعي بضخ قوي من نبتة سانت جون. استمر علاج الباناريتيوم 20 يومًا. أصبح الإصبع كما كان من قبل، وأصبح الظفر نظيفًا ومتساويًا. لكنها عانت لمدة 8 أشهر. (HLS 2006، رقم 16، ص 30)
وصفة من الباناريتيوم
في أحد الأيام، أخبر أحد الأصدقاء امرأة وصفة للباناريتيوم، مما ساعدها على إنقاذ ساقها. كانت الأصابع على وشك البتر، لكن هذا العلاج الشعبي ساعد في يومين. تم إملاء الوصفة بواسطة:
احتفظ بالطرف في محلول وردي شاحب من برمنجنات البوتاسيوم لمدة 30 دقيقة
احتفظ بصبغة آذريون في المحلول لمدة 30 دقيقة - 100 مل لكل 1 لتر من الماء.
30 دقيقة - في محلول صبغة الأوكالبتوس - 100 مل لكل 1 لتر من الماء.
في نفس محلول الأوكالبتوس، بلل ضمادة مطوية في 8 طبقات، واعصرها، ولفها حول المنطقة المؤلمة، وثبتها بضمادة. لا تستخدم الفيلم أو الورق المضغوط هنا.
كانت هذه الوصفة مفيدة للمرأة بعد ثلاث سنوات في حالة أكثر خطورة من الباناريتيوم. تم سحق أصابع زوجها بثقل حتى انفجرت جميع العضلات والجلد، ووصلت الأوساخ وبصمات الأصابع على الفور. ولم يتمكن من الوصول إلى المستشفى إلا بعد ساعتين. قال الجراح على الفور إنه تم بتر 99٪ وقام بتضميده. تذكرت المرأة على الفور وصفة المجرم واقترحت أن يعالج زوجها بالعلاجات الشعبية، لكنه رفض. في صباح اليوم التالي، كانت جميع الضمادات مبللة بالدم والقيح. وعندما صنعوا ضمادة جديدة، تمت إزالة هذه الضمادات دون نقعها وتخفيف الألم، وكاد أن يفقد وعيه من الألم. ثم وافق على أن يعامل وفق طريقة زوجته.
أمسك بيده في المحلول الأول دون أن يزيل الضمادات، وفي 30 دقيقة تبللت جيداً وخرجت. في تلك الليلة لم يكن هناك المزيد من الألم أو الوخز. في اليوم التالي، انخلعت الضمادات جيدًا، ولم يكن هناك صديد، وكانت الجروح نظيفة بجلد جديد. بعد الإجراء الرابع، لم تعد اليد مغطاة بالضمادات. بعد مرور بعض الوقت، التقى الرجل بجراحه، وسأله لماذا لم يذهب للضمادات، وعندما رأى يده، اندهش ببساطة. (وصفات نمط الحياة الصحي 2006، رقم 18، ص 9)
علاج الباناريتيوم الخامل في المنزل بالبصل المخبوز
بعد الإصابة، أصبح إصبع المرأة ملتهبا، ثم بدأ مجرم العظام. تحول ذراعي بالكامل إلى اللون الأحمر، ونما خراج بحجم البرتقالة تحت الإبط. قيل لها العلاج الشعبي - علاج المجرم بالبصل. لقد خبزت بصلة ووضعتها على إصبعي ولفتها بمنشفة في الأعلى. هدأ الألم بسرعة ونامت المرأة لأكثر من يوم. لكنها استيقظت بصحة جيدة، وأخرجت البصلة كل الأوساخ والقيح، حتى من تحت الإبط. (2004، العدد 22، ص 17)
إذا كان إصبعك ملتهبا، فإن الأعشاب ستساعد
مرهم مصنوع من هذه الأعشاب سيساعد في التخلص من أي أمراض بثرية - النواسير والدمامل والخراجات والقروح. لتحضير هذا المرهم للالتهاب والتقرحات، عليك أولاً تحضير زيت الآذريون. للقيام بذلك، ضع 1.5 كوب من زهور آذريون في مقلاة من الفولاذ المقاوم للصدأ واسكب كوبًا من الزيت النباتي عند درجة حرارة 80-100 درجة، وحركه. عندما يبرد، ينقل إلى وعاء زجاجي ويترك في الظلام لمدة 40 يومًا، ثم يصفى.
تحضير المرهم. زهور آذريون طازجة - جزأان، يارو - جزأان، البرسيم الحلو - جزء واحد، جذور الهندباء - جزأان، جذور حميض الحصان - جزء واحد، أزهار حشيشة الدود - جزء واحد. اغسل كل هذه الأعشاب وتمر عبر مفرمة اللحم. أضف جزءًا واحدًا من مرهم Vishnevsky وجزءًا واحدًا من مرهم الإكثيول إلى العصيدة العشبية. قم بتخفيف هذا الخليط بالكامل بزيت آذريون المحضر مسبقًا للحصول على كتلة مرنة متجانسة. قم بتخزين المرهم الناتج ضد الخراجات في الثلاجة.
يجب أن تعامل المجرم على النحو التالي: قم ببخار إصبعك في ماء ساخن ومملح وامسحه بالقطن والكحول ثم ضع هذا المرهم طوال الليل. في الصباح، كرر كل شيء، قم بتغيير الضمادات مرتين في اليوم.
استخدمت امرأة هذا المرهم لعلاج ضرع الكلبة: فقد دهنت منديلًا بالمرهم طوال الليل وغيرته في الصباح. بحلول المساء، تم توسيع جميع العقد، وظهرت رؤوس الخراجات، وفي اليوم الثالث بدأ كل القيح في الخروج. (وصفات نمط الحياة الصحي 2006، رقم 18، ص 31)
علاج التهاب الاصبع بالدخان
هذا العلاج الشعبي البسيط ساعد في علاج المجرمين وتجنب الجراحة لكثير من الناس، في السابق، في ساحات القتال، حتى الغرغرينا كانت تعالج بهذا العلاج. من الضروري أن تأخذ قماشًا مصنوعًا من القطن الطبيعي والفانيلا والفانيلا ولفه في سوط وإشعال النار فيه من أحد طرفيه حتى يخرج الدخان وتبخير الإصبع الملتهب بهذا الدخان لمدة 1-3 دقائق. إذا استأنف الألم في الإصبع بعد مرور بعض الوقت، قم بالتبخير مرة أخرى. 2-4 إجراءات كافية، ولكن من الأفضل علاج المجرم بهذا العلاج في الهواء الطلق لحماية الشقة من الرائحة. (HLS 2006، رقم 25، ص 8،)
علاج المجرم بالفوراتسيلين
قم بسحق قرص الفوراتسيلين إلى مسحوق، ثم اسكبه على الصوف القطني المبلل، ثم لف الصوف القطني حول الإصبع المؤلم، ثم ضع البولي إيثيلين وضمادة في الأعلى. اترك الأمر هكذا طوال الليل. إذا لم يساعد ذلك في المرة الأولى، كرر الإجراء في الليلة التالية. (HLS 2004، رقم 5، ص 26)
إذا كان إصبعك ملتهبًا، فإن صودا الخبز ستساعد.
تمت مساعدة المرأة في علاج المجرم بمحلول الصودا. 1 ملعقة كبيرة. ل. يجب تخمير الصودا مع كوب واحد من الماء المغلي مع التحريك. عندما يبرد إلى حالة دافئة، ضع إصبعك هناك. قم بهذا الإجراء عدة مرات. (2004، العدد 12، ص 7)
كيفية علاج بياض الأصابع بالشحم
وخزت امرأة إصبعها بسلك. دخل التراب والتهب إصبعي. لم أذهب إلى المستشفى، بل قمت بتطبيق الشحوم التقنية. بعد ساعتين هدأ الألم وبحلول المساء انفتح الخراج. قمت بوضع الزيت الصلب مرة أخرى، وتم سحب القيح بالكامل طوال الليل. في الصباح قمت بغسل الجرح ببرمنجنات البوتاسيوم ووضعت ورقة كالانشو. لقد شفي كل شيء. في القرية التي يعيش فيها مؤلف الرسالة، يستخدم العديد من السكان هذا العلاج للباناريتيوم والخراجات. (2005، العدد 3، ص 8،)
العلاج بالبطاطس في المنزل
لعلاج التهاب قيحي في الإصبع، تحتاج إلى صر البطاطس النيئة وتطبيق اللب على الجرح. تأمين مع الجص مبيد للجراثيم. الشفاء يحدث بسرعة كبيرة. الوصفة مجربة على كثير من الناس. (وصفات نمط الحياة الصحي 2005، رقم 14، ص 29)
الماء الساخن
التهاب إصبع المرأة تحت الظفر وظهر خراج. قال الطبيب أنه من الضروري قطعه. لكن المرأة قررت علاج الباناريتيوم بالطريقة الشعبية. لقد قمت بصنع محلول صابوني ساخن، كلما كان أكثر سخونة، كلما كان أكثر فعالية. غمست إصبعي في المحلول، وعدت إلى ثلاثة، لكنني لم أستطع الوقوف حتى الثالثة، ثانيتين فقط. شربت حتى بدأ قلبي بالاحتجاج. وفي الصباح تبين أن الإصبع سليم. لم تكن هناك حاجة للقطع. (HLS 2005، رقم 18، ص 10)
باستخدام الماء الساخن يمكنك أيضًا منع تطور المجرم. بمجرد دخول الشظية تحت ظفرك، ستحتاج إلى صب الماء الساخن في كوب، وإضافة الملح إليه، وغمس إصبعك فيه. ثم قم بقص الظفر ونظفه وقم بتطهيره بالكحول أو الكولونيا - لن يلتهب الإصبع. (2003، العدد 4 ص 4)
مرهم لجميع المناسبات
خذ راتنج الصنوبر، والقطران الطبي، والزبدة، ولب أوراق الصبار، وعسل الزهور بنسب متساوية. ضعي هذا الخليط في حمام مائي وسخنيه مع التحريك حتى يصبح الخليط متجانسًا. إذا اتضح سميكة جدا، تمييع مع الفودكا.
يساعد هذا المرهم في علاج أي نواسير غير شافية وسل العظام والخراجات ويساعد في علاج داء الدمامل والباناريتيوم تحت الجلد والعظام. تحتاج إلى تشويه الإصبع المؤلم وتغطيته بالبلاستيك ولفه بضمادة. (HLS 2003، رقم 3، ص 25)
علاج المجرم في المنزل مع الكافور
إذا كان لديك التهاب قيحي في إصبعك، فأنت بحاجة إلى تقطيع أوراق الأوكالبتوس جيدًا، وتغطية إصبعك بها وتأمينها بضمادة. (2003، العدد 7، ص 13)
كيفية علاج الباناريتيوم على الساقين باليود
فتاة تبلغ من العمر 13 عاما تعاني باستمرار من المجرمين على أصابع قدميها الكبيرة. كانت صفائح الظفر الغارزة في الجلد تنزف باستمرار، وكان علي أن أمشي مرتديًا نعالًا خرقة بدلاً من الأحذية. لقد أجرت جراحة تجميلية على أظافرها مرتين، لكن ذلك لم يساعد. ساعد اليود العادي. دهن المناطق المصابة باليود 3 مرات في اليوم حتى يتحول لونها إلى اللون البني الغامق. فعلت هذا لمدة 4 أيام فقط. تقشر الجلد في أماكن من الحرق الكيميائي، ولكن منذ ذلك الحين لم تظهر الباناريتيوم مرة أخرى. (HLS 2003، رقم 3، ص 25)
علاج الملفوف
امرأة وخزت إصبعها بإبرة أثناء الخياطة. أصبح الإصبع ملتهبا وبدأ في الخروج. تم ربط ورقة الملفوف بالإصبع المؤلم، وتغيير الضمادة مرتين في اليوم. في اليوم الرابع كان الإصبع بصحة جيدة. (HLS 2002، رقم 3، ص 18،)
مجرم الأظافر - العلاج بالصابون والبروتين
يمكن علاج بداية باناريتيوم الظفر في المنزل باستخدام المرهم التالي: ابشر صابون الغسيل وأضفه إلى بياض البيض المخفوق حتى يتم الحصول على عجينة. يجب أن يكون الاتساق لزجًا وبلاستيكيًا وليس سائلاً. ضع هذا المعجون على الإصبع الملتهب، على المنطقة المؤلمة، بما في ذلك بعض الجلد السليم. يُنصح بترك المعجون يجف ثم يُنشر في الهواء، ثم يُضمد. امشي هكذا لمدة يوم أو يومين. بعد إزالة الضمادة، ستلاحظ أن القرحة قد اخترقت وخرج منها القيح. إذا لزم الأمر، ضع الضمادة مع مرهم الصابون مرة أخرى (وصفات نمط الحياة الصحية 2002، رقم 12، ص 17)