هل من الممكن أن تدرج في البند 4 من شهادة الراتب (الملحق 1 لأمر وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 أبريل 2013 رقم 182) أيام الإجازة الصادرة بدون أجر؟ بعد كل شيء ، لم يتم دفع هذه الأيام ، وبطبيعة الحال لم يتم احتساب الضرائب!لا أفهم مطلقًا صياغة هذه الفقرة: "..، فترة إعفاء الموظف من العمل مع الاحتفاظ بالأجور كليًا أو جزئيًا وفقًا لذلك" مع تشريعات الاتحاد الروسي، إذا تم الحفاظ على الأجور خلال هذه الفترة، اشتراكات التأمين في صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي وفقًا للقانون الاتحادي الصادر في 24 يوليو 2009 رقم 212-FZ "بشأن اشتراكات التأمين في المعاشات التقاعدية" صندوق الاتحاد الروسي، وصندوق التأمين الاجتماعي للاتحاد الروسي، والصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي "لم يتم استحقاقه".
إجابة
لا، لا يلزم الإشارة إلى فترة الإجازة غير مدفوعة الأجر في الشهادة. يجب أن تشير شهادة الإعانات المعتمدة إلى معلومات حول الفترات المستثناة من حساب حساب استحقاقات الأمومة واستحقاقات رعاية الطفل الشهرية. عند حساب المزايا، يتم استبعاد وقت إعفاء الموظف من العمل مع الاحتفاظ الكامل أو الجزئي للأجور من فترة الحساب، إذا لم يتم حساب أقساط التأمين من الأجور. ولكن في هذه الحالة تم إصدار إجازة بدون أجر، ولم يتم حفظ أرباح الموظف خلال هذه الفترة.
اقرأ أيضاً: نموذج شهادة الراتب
ينص التشريع على الحالات التي يجب أن يحصل فيها الموظف على متوسط الدخل. وترد قائمتهم في.
يمكن للمنظمة أن تدفع متوسط دخلها على نفقتها الخاصة وعلى حساب صندوق التأمين الاجتماعي الروسي أو الميزانية الفيدرالية. ما هي المدفوعات التي يجب دفعها للمنظمة، وما هي المبالغ التي يجب سدادها من مصادر أخرى، موضحة في.
ما هي المدفوعات التي يجب أن تحسب عليها الاشتراكات في تأمين التقاعد الإلزامي (الاجتماعي والطبي)؟
المدفوعات غير الخاضعة للضريبة
العقود المدنية
لا تخضع المدفوعات بموجب العقود المدنية لشراء الممتلكات أو حقوق الملكية لأقساط التأمين. كما هو الحال بالفعل بموجب اتفاقيات الإيجار والقرض والتأجير والتبرع وغيرها من الاتفاقيات التي يتم بموجبها نقل حقوق الملكية والملكية للاستخدام المؤقت. الاستثناء هو عقود تقديم الخدمات مقابل رسوم، وكذلك. المدفوعات بموجب هذه الاتفاقيات تخضع للمساهمات. يأتي ذلك من المادة 7 من قانون 24 يوليو 2009 رقم 212-FZ ويتم تأكيده بالرسائل و.
الجوائز والمعاشات والمنح الدراسية
ليست هناك حاجة لفرض أقساط التأمين عند إصدار جوائز للعملاء، أو استكمال المعاشات التقاعدية للموظفين السابقين، أو دفع المنح الدراسية بموجب عقود الطلاب (بما في ذلك الموظفين بدوام كامل). هذه الاستنتاجات موجودة أيضًا في الرسائل، ويتم تأكيدها من خلال ممارسة التحكيم ().
فائدة مادية
ليست هناك حاجة لدفع أقساط التأمين مقابل المنفعة المادية التي يحصل عليها الموظف نتيجة توفير الفوائد عند حصوله على قرض بدون فوائد من صاحب العمل ().
المدفوعات في إطار علاقات العمل
وينص التشريع على قائمة مغلقة من المدفوعات المعفاة من أقساط التأمين. وتشمل هذه القائمة على وجه الخصوص:
- مزايا الدولة التي يتم دفعها وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي () ؛
- جميع أنواع التعويضات للموظفين التي يحددها القانون ضمن الحدود التي تحددها تشريعات الاتحاد الروسي. على سبيل المثال، مكافأة نهاية الخدمة في حدود ثلاثة أضعاف متوسط الراتب الشهري (،)؛
- مبالغ المساعدة المالية لمرة واحدة للوالدين أو الوالدين بالتبني أو الأوصياء عند ولادة طفل أو تبنيه. ولكن فقط عندما يتم دفع هذه المساعدة خلال السنة الأولى بعد الولادة أو التبني وبمبلغ لا يزيد عن 50000 روبل. لكل طفل ()؛
- مساهمات التأمين الإلزامي للموظفين ()؛
- الدفع مقابل تدريب الموظفين على البرامج المهنية الأساسية والإضافية (إذا كان التدريب مرتبطًا بالأنشطة المهنية للموظف ويتم تنفيذه بمبادرة من المنظمة) ()، إلخ.
لمزيد من المعلومات حول الشروط التي بموجبها لا يخضع الدفع مقابل تدريب الموظفين لاشتراكات التأمين، راجع
ترد قائمة كاملة بالمدفوعات التي لا تخضع لأقساط التأمين في القانون الصادر في 24 يوليو 2009 رقم 212-FZ. بالنسبة للمدفوعات غير المدرجة في هذه القائمة، يلزم تحصيل أقساط التأمين ().
ما هو وقت العمل الذي يجب أخذه في الاعتبار عند حساب استحقاقات الأمومة؟
فترة الفاتورة
مدة فترة الحساب هي سنتان تقويميتان تسبقان سنة إجازة الأمومة (بما في ذلك الحالات التي تبدأ فيها الإجازة في ديسمبر وتنتهي في العام التالي). عند حساب استحقاقات الأمومة، يتم أخذ إجمالي عدد الأيام التقويمية في فترة الحساب في الاعتبار. في عام 2016، بلغ 730 يومًا (365 يومًا في عام 2014 و365 يومًا في عام 2015).
وفي هذه الحالة يجب استبعاد ما يلي من فترة الحساب:
- فترات العجز المؤقت، وإجازة الأمومة، والإجازة الوالدية؛
- فترة إعفاء الموظف من العمل مع الاحتفاظ بالأجور كلياً أو جزئياً إذا لم يتم احتساب أقساط التأمين من الأجور.
تم تحديد هذا الإجراء في الأجزاء والمادة 14 من القانون الصادر في 29 ديسمبر 2006 رقم 255-FZ، تمت الموافقة على اللوائح وتأكيدها.
لا تنطبق هذه القواعد على الحالات التي يكون فيها متوسط الأرباح اليومية .
كيفية حساب فوائد رعاية الطفل حتى عمر 1.5 سنة
فترة الفاتورة
لتحديد مقدار فوائد رعاية الطفل حتى عمر 1.5 سنة، عليك أولاً أن تقرر: الأرباح للفترة التي يجب أن تستغرقها للحساب. وكقاعدة عامة، تؤخذ فترة الحساب على أنها سنتان تقويميتان تسبقان بدء الإجازة الوالدية. أو بالأحرى عدد الأيام التقويمية فيها.
على سبيل المثال، في فترة حساب المزايا للموظف الذي حصل على إجازة في عام 2016، استخدم 2014 و2015. أي في الحالة العامة 730 يومًا (365 يومًا + 365 يومًا).
من الأيام التقويمية لفترة الفاتورة، استبعاد:
- فترات العجز المؤقت وإجازة الأمومة وإجازة رعاية الطفل؛
- الوقت الذي يتم فيه تسريح الموظف من العمل مع الاحتفاظ الكامل أو الجزئي بالراتب، إذا لم يتم احتساب أقساط التأمين من الراتب. .
نموذج جديد لشهادة المزايا
أمر وزارة العمل في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 أبريل 2013 رقم 182 ن
1. يحدد هذا الإجراء قواعد إصدار حامل الوثيقة للأشخاص المؤمن عليهم شهادة بقيمة الأجور والمدفوعات الأخرى والمكافآت عن السنتين الميلاديتين السابقتين لسنة انتهاء العمل (الخدمة، الأنشطة الأخرى) أو سنة تقديم الطلب للحصول على شهادة بقيمة الأجور والمدفوعات والمكافآت الأخرى، والسنة التقويمية الحالية التي تم حساب أقساط التأمين عليها، وعدد الأيام التقويمية التي تقع في الفترة المحددة خلال فترات العجز المؤقت، وإجازة الأمومة، والطفل إجازة رعاية، فترة إعفاء الموظف من العمل مع الاحتفاظ الكامل أو الجزئي بمدفوعات الأجور وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي، إذا لم تكن مساهمات التأمين في صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي مستحقة للأجور المحتجزة هذه الفترة (المشار إليها فيما بعد بالشهادة).
التنازل عن المزايا المؤقتة ودفعها
الإعاقة للموظف خلال أيام عمله
في عطلة بدون أجر
إذا فقد الموظف قدرته على العمل أثناء وجوده في إجازة بدون أجر (يشار إليها فيما بعد بالإجازة على نفقته الخاصة)، فهناك رأي مفاده أن استحقاقات العجز المؤقت لهذا الموظف لا يتم تخصيصها ولا يتم دفعها عن تلك الأيام التي كان فيها كان في إجازة على نفقته الخاصة.
ويستند هذا الرأي على الفقرات. 1 البند 1 الفن. 9 من القانون الاتحادي الصادر في 29 ديسمبر 2006 N 255-FZ (بصيغته المعدلة في 29 فبراير 2009)، والذي بموجبه لا يتم تخصيص استحقاقات العجز المؤقت للشخص المؤمن عليه خلال الفترة التي يتم فيها إعفاء الموظف من العمل بشكل كامل أو جزئي الاحتفاظ بالأجور أو بدون دفع وفقا لقانون الاتحاد الروسي، باستثناء حالات فقدان الموظف لقدراته بسبب المرض أو الإصابة خلال فترة الإجازة السنوية مدفوعة الأجر.
دعونا نحاول تحليل موقف الفقرات. 1 البند 1 الفن. 9 من القانون رقم 255-FZ وتحديد ما إذا كان ينص على أنه إذا فقد الموظف قدرته على العمل أثناء إجازته على نفقته الخاصة، فلن يحصل هذا الموظف على استحقاقات العجز المؤقت.
لا يتم تخصيص استحقاقات العجز المؤقت للشخص المؤمن عليه خلال فترة إعفاء الموظف من العمل مع الاحتفاظ بالأجور كليًا أو جزئيًا أو بدون دفع وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.
وتجدر الإشارة إلى أن الاستثناء من هذه القاعدة، كما ورد في الفقرات. 1 البند 1 الفن. 9 من القانون N 255-FZ، ليست فترة محددة، ولكنها حالة محددة - فقدان القدرة على العمل من قبل الموظف بسبب المرض أو الإصابة خلال فترة الإجازة السنوية مدفوعة الأجر. وليس من قبيل الصدفة أن هذا الحكم لا يستثني أي فترة، بل حالة معينة. هذا يمكن أن يعني شيئًا واحدًا فقط - تشير هذه الحالة إلى تسريح الموظف من العمل.
والسؤال التالي مشروع هنا: هل تعتبر الإجازات، بما فيها الإجازات على النفقة الخاصة، إعفاءً من العمل؟
عند تفسير أحكام الفقرات. 1 البند 1 الفن. 9 من القانون رقم 255-FZ، كقاعدة عامة، لا يأخذ في الاعتبار عبارة: "حالات فقدان القدرة من قبل الموظف بسبب المرض أو الإصابة"، الأمر الذي يؤدي إلى ما يلي: لا يتم تخصيص استحقاقات العجز المؤقت للموظف. الشخص المؤمن عليه خلال فترة إعفاء الموظف من العمل مع الاحتفاظ الكامل أو الجزئي بالأجور مع أو بدون دفع وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي، باستثناء فترة الإجازة السنوية مدفوعة الأجر للموظف.
لذلك، تُفهم فترة الإجازة السنوية مدفوعة الأجر، وكذلك فترات الإجازات الأخرى، بما في ذلك الإجازة على نفقة الفرد، على أنها فترة إعفاء الموظف من العمل.
يشير العديد من مؤلفي المقالات والمشاورات المكتوبة والمشاركين في المنتدى إلى الرسالة رقم 02-13/07-1795 الصادرة عن الصندوق الفيدرالي للتأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي ويجادلون بأن الإجازة على نفقة الفرد هي إعفاء، وبالتالي استحقاقات العجز المؤقت لا يتم تعيينها أو دفع أجرها لتلك الأيام التي كان فيها الموظف في إجازة على نفقته الخاصة.
يقدم البند 2 من الرسالة رقم 02-13/07-1795 الصادرة عن FSS في الاتحاد الروسي التفسير التالي. بالإشارة إلى الفقرة 1 من الفن. 9 من القانون رقم 255-FZ واستشهادًا بهذا الحكم فقط دون أي محاولة لإثبات أن الإجازة على نفقة الفرد هي إعفاء، قررت FSS في الاتحاد الروسي أنه في حالة حدوث عجز مؤقت خلال فترة الإجازة على نفقة الفرد، ثم استحقاقات العجز المؤقت للأيام هذه الإجازة غير مخصصة أو مدفوعة الأجر.
ومع ذلك، على الرغم من ذلك، لا يزال لدى العديد من المحاسبين في كثير من الأحيان أسئلة بشأن تعيين ودفع استحقاقات العجز المؤقت للفترة التي يكون فيها الموظف في إجازة على نفقته الخاصة.
لا ينبغي لنا أن ننسى أن خطاب FSS للاتحاد الروسي ليس عملاً قانونيًا معياريًا، وبالتالي فإن هذه الوثيقة توضيحية فقط بطبيعتها (البند 2 من قواعد إعداد الأفعال القانونية المعيارية للهيئات التنفيذية الفيدرالية وقراراتها تسجيل الدولة، تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي الصادر في 13 أغسطس 1997 رقم 1009 (بصيغته المعدلة في 17 مارس 2009)).
وفقا للجزء 1 من الفن. 128 من قانون العمل في الاتحاد الروسي، يمكن منح الإجازة على نفقتك الخاصة للموظف لأسباب عائلية وأسباب وجيهة أخرى بناءً على طلب الموظف. في الحالات التي ينص عليها القانون، يتم توفير الإجازة على نفقتك الخاصة دون فشل بناءً على طلب كتابي من الموظف (الجزء 2 من المادة 128 من قانون العمل في الاتحاد الروسي).
يرجى ملاحظة أن الفن. تم تضمين 128 من قانون العمل في الاتحاد الروسي في الفصل. 19 "إجازة" من قانون العمل في الاتحاد الروسي، والتي تحدد إجراءات منح الموظف إجازة على نفقته الخاصة، وإجازة سنوية مدفوعة الأجر وإجازة مدفوعة الأجر إضافية. يتم تضمين الفصل 19 من قانون العمل في الاتحاد الروسي بدوره في القسم. الخامس "وقت الراحة" من قانون العمل في الاتحاد الروسي.
من هذا يمكننا أن نستنتج أن جميع الإجازات (الإجازة السنوية مدفوعة الأجر، والإجازة الإضافية مدفوعة الأجر والإجازات على نفقتك الخاصة)، حيث أنها واردة في القسم. V من قانون العمل في الاتحاد الروسي، هي أوقات الراحة، ووقت الراحة ليس إعفاءً من العمل وفقًا لتشريعات العمل في الاتحاد الروسي.
في الفقرات 1 البند 1 الفن. يشير 9 من القانون رقم 255-FZ إلى أن إطلاق سراح الموظف يتم وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي. ما ورد أعلاه يعني أن الإعفاء يجب أن يُفهم فقط على أنه الوقت والفترات التي تم خلالها إطلاق سراح الموظف من العمل وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي. وبالتالي، لا ينبغي فهم الفترات التي يستريح فيها الموظف أثناء الإجازة المنصوص عليها في تشريعات العمل (الإجازة على نفقته الخاصة) على أنها فترات تم خلالها إطلاق سراح الموظف من العمل.
يميز تشريع الاتحاد الروسي بين راحة الموظف وإطلاق سراحه من العمل، على الرغم من الاعتقاد عمليا بما يلي: إذا استراح الموظف، فهذا يعني أنه تم إطلاق سراحه مؤقتا من العمل. ومع ذلك، فهو ليس كذلك.
وفقًا لتشريعات العمل، فإن إجراء تحرير الموظف من العمل يختلف عن إجراء توفير الراحة للموظف، بما في ذلك في شكل إجازة على نفقته الخاصة. على سبيل المثال، وفقا للجزء 1 من الفن. 128 من قانون العمل في الاتحاد الروسي، يتم تحديد مدة الإجازة على نفقته الخاصة فقط بالاتفاق بين الموظف وصاحب العمل، وفي الحالات التي يتم فيها منح هذه الإجازة للموظف دون فشل، مدة الإجازة على نفقته الخاصة نفقة خاصة وفقا للجزء 2 من الفن. يتم تحديد 128 من قانون العمل في الاتحاد الروسي في أيام تقويمية ثابتة.
أما بالنسبة للإفراج عن الموظف من العمل، فإنه لا ينطبق على وقت الراحة، ولكن وفقا للجزء 2 من الفن. 165 من قانون العمل في الاتحاد الروسي في الوقت الذي يؤدي فيه الموظف واجبات الدولة أو الواجبات العامة على النحو التالي:
محلف (المادة 11 من القانون الاتحادي الصادر في 20 أغسطس 2004 رقم 113-FZ (بصيغته المعدلة في 22 ديسمبر 2008))؛
الجهة المانحة (المادة 6 من قانون الاتحاد الروسي بتاريخ 06/09/1993 N 5142-1 (بصيغته المعدلة بتاريخ 23/07/2008));
عضو لجنة الانتخابات (البند 3، المادة 70 من القانون الاتحادي الصادر في 18 مايو 2005 N 51-FZ (بصيغته المعدلة في 19 يوليو 2009)، البند 3 من المادة 64 من القانون الاتحادي الصادر في 10 يناير 2003 N 19 -FZ (بصيغته المعدلة في 19 يوليو 2009) .2008)) وما إلى ذلك.
وفقا للفن. 170 من قانون العمل في الاتحاد الروسي، أثناء أداء الموظف لواجباته الحكومية أو العامة، في الحالات التي يجب فيها، وفقًا للقانون، أداء هذه الواجبات أثناء ساعات العمل، يلتزم صاحب العمل بإعفاء الموظف من العمل العمل، وكذلك ضمان احتفاظه بمكان عمله (المنصب).
يتم تحديد مدة إعفاء الموظف من العمل، على عكس الإجازة على نفقته الخاصة، على أساس الفترة التي يجب على الموظف خلالها أداء واجبات الدولة أو الواجبات العامة الموكلة إليه بموجب القانون، وليس على أساس اتفاق بين الموظف وصاحب العمل أو المنشأة بموجب الجزء 2 من الفن. 128 من قانون العمل في الاتحاد الروسي أيام تقويمية ثابتة.
وبالتالي، فإن الإجازات، بما في ذلك الإجازات على نفقتها الخاصة، وكلها معًا - وقت الراحة، لا يمكن أن تكون إعفاءً من العمل للموظف، لأنه أثناء الإجازات يأخذ الموظف استراحة من وظيفته الرئيسية ولا يعمل.
عند إطلاق سراحه من العمل، لا يمكن للموظف أن يستريح وفقا لتشريعات العمل في الاتحاد الروسي. يتم إعفاء الموظف من العمل لأداء واجبات الدولة أو الواجبات العامة، أي. ليس للترفيه، بل لأداء عمل آخر، يُدفع له تعويضًا عنه بالمبلغ الذي يحدده القانون.
يمكن للموظف أثناء إجازته أداء واجبات حكومية أو عامة، ولكن بشرط أن يتم تكليف الموظف بموجب القانون بواجب حكومي أو عام أثناء إجازته.
وفقا للجزء 1 من الفن. 124 من قانون العمل في الاتحاد الروسي، يجب تمديد الإجازة السنوية مدفوعة الأجر أو نقلها إلى فترة أخرى إذا كان الموظف يؤدي واجبات الدولة أثناء الإجازة السنوية مدفوعة الأجر، إذا كان تشريع العمل في الاتحاد الروسي ينص على الإعفاء من العمل لهذا الغرض.
بمعنى آخر، إذا كان الموظف في إجازة سنوية مدفوعة الأجر خلال الفترة، تم تكليفه بواجب الدولة بموجب القانون وينص على إعفاء الموظف من العمل أثناء أداء واجبات الدولة، وسيكون للموظف فترة إعفاء من العمل خلال فترة تواجده في إجازة سنوية مدفوعة الأجر.
وهكذا أثبتنا مرة أخرى أن الإجازات لا يمكن أن تكون إعفاءً من العمل للموظف. خلاف ذلك، يجب على صاحب العمل إطلاق سراح الموظف من العمل خلال الفترة التي تم فيها إطلاق سراح الموظف بالفعل من العمل، وسيكون هذا مخالفًا لتشريعات العمل في الاتحاد الروسي والحس السليم.
خلال الفترة التي يكون فيها الموظف في إجازة سنوية مدفوعة الأجر، يتم خلالها إطلاق سراحه من العمل وفقًا للجزء 1 من الفن. 124 من قانون العمل في الاتحاد الروسي فيما يتعلق بتعيين واجبات الدولة، قد يصاب الموظف بالمرض أو الإصابة، أي. قد يتعرض الموظف لحالة عجز مؤقت.
يتم عرض هذا الوضع في الفقرات. 1 البند 1 الفن. 9 من القانون رقم 255-FZ: حالة فقدان الموظف لقدرته بسبب المرض أو الإصابة خلال فترة الإجازة السنوية مدفوعة الأجر.
كما ذكرنا سابقًا، فإن الإجازة السنوية مدفوعة الأجر والإجازات على نفقتك الخاصة ليست إعفاءً من العمل وفقًا لتشريعات العمل في الاتحاد الروسي. في هذه الحالة، يتم إعفاء الموظف، أثناء وجوده في إجازة سنوية مدفوعة الأجر، من العمل، إذا نص القانون على ذلك، عندما يتم تكليف الموظف بواجبات الدولة. أنظمة 1 البند 1 الفن. يشير 9 من القانون رقم 255-FZ إلى أن استحقاقات العجز المؤقت لا يتم تخصيصها فقط لفترة إعفاء الموظف من العمل، وليس للفترة التي يكون فيها في إجازة.
لذلك، الاستثناء المحدد في الفقرات. 1 البند 1 الفن. 9 من القانون رقم 255-FZ، سوف يتعلق على وجه التحديد بفترة تسريح الموظف، ولكن في حالة معينة - في حالة فقدان القدرة على العمل من قبل موظف تم تسريحه من العمل من أجل أداء واجبات الدولة خلال هذه الفترة من الإجازة السنوية مدفوعة الأجر التي كان فيها هذا الموظف.
يتم توفير إعفاء الموظف من العمل، وكذلك الإجازات، وفقًا لتشريعات العمل في الاتحاد الروسي بأجر أو بدون أجر. لذلك، العبارة المحددة في الفقرات. 1 البند 1 الفن. 9 من القانون رقم 255-FZ، بشأن الحفاظ على الأجور أو عدم الحفاظ على الأجور، لا يمكن تطبيقه على الإجازة بأجر (إجازة سنوية مدفوعة الأجر، إجازة مدفوعة الأجر إضافية) أو إجازة بدون أجر (إجازة على نفقة المرء الخاصة). الإجازة بأجر جزئي غير منصوص عليها في تشريعات العمل في الاتحاد الروسي: إما أن يتم دفع الإجازة وفقًا للقانون، أو لا يتم دفعها.
الكلام في الفقرات. 1 البند 1 الفن. 9 من القانون رقم 255-FZ يتناول فقط الحفاظ على الأجور أو عدم الحفاظ على الأجور أثناء تسريح الموظف من العمل.
دعونا ننظر في الحالات التي يتم فيها الحفاظ على الموظف (كليًا أو جزئيًا) عند تسريحه من العمل وفقًا لتشريعات العمل في الاتحاد الروسي، وعندما لا يتم الحفاظ عليه:
إذا تم تسريح الموظف من العمل فيما يتعلق بأداء واجبات إقامة العدل كمحلف، فسيتم دفع تعويض لهذا الموظف عن الأيام التي أدى فيها واجبات إقامة العدل. ويجب ألا يقل مبلغ التعويض عن متوسط راتب الموظف في مقر عمله الرئيسي. وبالتالي، يتم إعفاء الموظف من العمل بأجر كامل (الجزء 2 من المادة 165 من قانون العمل في الاتحاد الروسي، الفقرة 1 من المادة 11 من القانون الاتحادي الصادر في 20 أغسطس 2004 N 113-FZ (بصيغته المعدلة في 22 ديسمبر ، 2008))؛
إذا تم إطلاق سراح الموظف من العمل بالطريقة المنصوص عليها في الجزء 4 من الفن. 173 من قانون العمل في الاتحاد الروسي، ثم يُدفع له أثناء إطلاق سراحه 50٪ من متوسط \u200b\u200bالدخل في مكان عمله الرئيسي، ولكن ليس أقل من الحد الأدنى للأجور. لوائح الجزء 4 من الفن. تنطبق المادة 173 من قانون العمل في الاتحاد الروسي على الموظفين في أشكال الدراسة بدوام جزئي وبدوام جزئي (مسائي) في المؤسسات التعليمية للتعليم المهني العالي الحاصلة على اعتماد الدولة. في هذه الحالة، يتم إعفاء الموظف من العمل مع الاحتفاظ الجزئي بالأجور؛
إذا تم إطلاق سراح الموظف من العمل بالطريقة المنصوص عليها في الجزء 4 من الفن. 174 من قانون العمل في الاتحاد الروسي، ثم يُدفع له أثناء إطلاق سراحه 50٪ من متوسط \u200b\u200bالدخل في مكان عمله الرئيسي، ولكن ليس أقل من الحد الأدنى للأجور. لوائح الجزء 4 من الفن. تنطبق المادة 174 من قانون العمل في الاتحاد الروسي على موظفي الدورات بدوام كامل (مسائي) والمراسلة في المؤسسات التعليمية للتعليم المهني الثانوي الحاصلة على اعتماد الدولة. في هذه الحالة، يتم إعفاء الموظف من العمل مع الاحتفاظ الجزئي بالأجور؛
إذا تم إطلاق سراح الموظف من العمل بالطريقة المنصوص عليها في الجزء 3 من الفن. 176 من قانون العمل في الاتحاد الروسي، ثم يُدفع له أثناء إطلاق سراحه 50٪ من متوسط \u200b\u200bالدخل في مكان عمله الرئيسي، ولكن ليس أقل من الحد الأدنى للأجور. لوائح الجزء 3 من الفن. تنطبق المادة 176 من قانون العمل في الاتحاد الروسي على العمال الذين يدرسون في المؤسسات التعليمية المسائية (المناوبة). في هذه الحالة، يتم إعفاء الموظف من العمل مع الاحتفاظ الجزئي بالأجور؛
إذا تبرع الموظف بالدم ومكوناته، فسيتم إطلاق سراح الموظف من العمل في أيام التبرع ويتم الاحتفاظ بمتوسط دخله بالكامل في هذه الأيام (المادة 186 من قانون العمل في الاتحاد الروسي)؛
إذا تم إطلاق سراح الموظف الذي يخضع للتدريب في منظمة ما، بالاتفاق مع صاحب العمل، تمامًا من العمل وأثبتت أطراف اتفاقية الطالب أن الموظف يتقاضى راتبًا فقط، ففي هذه الحالة يتم تسريح الموظف من العمل بدون أجر (الجزء 2 من المادة 203، المادة 204 قانون العمل في الاتحاد الروسي)؛
إذا تم إطلاق سراح الموظف الذي يخضع للتدريب في إحدى المنظمات، بالاتفاق مع صاحب العمل، تمامًا من العمل وأثبتت أطراف اتفاقية الطالب أنه بالإضافة إلى الراتب، يحصل الموظف على راتب بالمبلغ المحدد في العقد ( على سبيل المثال، 50٪)، ثم في هذه الحالة يتم إطلاق سراح الموظف من العمل مع الحفاظ الجزئي على الأجور (الجزء 2 من المادة 203، المادة 204 من قانون العمل في الاتحاد الروسي)؛
إذا تم إطلاق سراح الموظف الذي يخضع للتدريب في إحدى المنظمات، بالاتفاق مع صاحب العمل، تمامًا من العمل وأثبتت أطراف اتفاقية الطالب أن الموظف، بالإضافة إلى الراتب، يحصل على راتب بنسبة 100٪، ففي هذا في حالة إعفاء الموظف من العمل مع الاحتفاظ براتب كامل (الجزء 2، المادة 203، المادة 204 من قانون العمل في الاتحاد الروسي)؛
إذا تم تسريح الموظف الذي يخضع للتدريب في منظمة ما جزئيًا من العمل بالاتفاق مع صاحب العمل، بالإضافة إلى الراتب، يتم دفع الأجر عن الوقت الذي عمل فيه وفقًا لعقد العمل، ففي هذه الحالة يتم تسريح الموظف من العمل مع الاحتفاظ الجزئي بالأجور (الجزء 2 من المادة 203، المادة 204 من قانون العمل في الاتحاد الروسي)؛
إذا تم تزويد المرأة الحامل بوظيفة أخرى تستبعد تأثير عوامل الإنتاج غير المواتية، فقبل توفير وظيفة أخرى، تخضع المرأة الحامل للإعفاء من العمل مع الحفاظ الكامل على متوسط الدخل لجميع أيام العمل الضائعة على حساب صاحب العمل (الجزء 2 من المادة 254 من قانون العمل في الاتحاد الروسي)؛
إذا كان الموظف عضواً في لجنة التوفيق، محكماً عمالياً، فإنه خلال فترة المشاركة في حل نزاع عمالي جماعي يتم إعفاءه من وظيفته الرئيسية مع الحفاظ الكامل على متوسط الدخل لمدة لا تزيد عن ثلاثة أشهر خلال عام واحد (المادة 405 من قانون العمل في الاتحاد الروسي). بعد انقضاء ثلاثة أشهر خلال سنة واحدة، لا يتم الحفاظ على متوسط الأرباح. لذلك، في هذه الحالة، من الممكن أن يتم إطلاق سراح الموظف من العمل دون الحفاظ على متوسط \u200b\u200bالدخل.
الحالات المذكورة لا تنطبق على الإجازات، بما في ذلك الإجازات على نفقتك الخاصة.
ويترتب على ذلك أنه وفقا لأحكام الفقرة 8 من الفن. 6، ص. 1 البند 1 الفن. 9 من القانون رقم 255-FZ، لا يتم تخصيص أو دفع استحقاقات العجز المؤقت للشخص المؤمن عليه في جميع الحالات المحددة في الفقرات من 1 إلى 7 من المادة. 6 من القانون رقم 255-FZ، بما في ذلك في حالة العجز المؤقت لتلك الأيام التي يتم فيها تسريح المؤمن عليه من العمل وفقًا لتشريعات العمل في الاتحاد الروسي مع الاحتفاظ بالأجور (الكامل أو الجزئي) أو بدون دفع، باستثناء حالة العجز المؤقت التي حدثت للمؤمن عليه المفصول من العمل وفقاً للقانون أثناء قيامه بإجازة سنوية مدفوعة الأجر.
وبالتالي، إذا فقد الموظف قدرته على العمل أثناء وجوده في إجازة بدون راتب، فيجب صرف عائدة العجز المؤقت لهذا الموظف وصرفها عن جميع أيام عجزه المؤقت.
إس ليبكيند
المدير التنفيذي
جمعية ذات مسؤولية محدودة ""Audit-S-Kon""
وقعت للختم
480 فرك. | 150 غريفنا | $7.5 "، MOUSEOFF، FGCOLOR، "#FFFFCC"،BGCOLOR، "#393939")؛" onMouseOut = "return nd ()؛"> الأطروحة - 480 RUR، التسليم 10 دقائقعلى مدار الساعة طوال أيام الأسبوع وأيام العطل
بارازيان ليانا أرشاكوفنا. ميزات تجديد وعلاج أمراض لب الأسنان مع الحفاظ الجزئي أو الكامل على صلاحيتها (دراسة تجريبية): أطروحة ... مرشح العلوم الطبية: 14/01/14 / بارازيان ليانا أرشاكوفنا [مكان الدفاع: جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي] , 2017.- 180 ص.
مقدمة
الفصل 1. الأفكار الحديثة حول المسببات والتسبب في التهاب لب الأسنان، وطرق علاج التهاب لب السن مع الحفاظ الكامل أو الجزئي على صلاحيته (مراجعة الأدبيات) 13
1.1. مسببات التهاب لب السن 13
1.2. القدرات الجينية لب الأسنان 17
1.3. التسبب في التهاب لب السن 22
1.4. الصورة السريرية لالتهاب اللب 27
1.5. طرق علاج التهاب لب السن بهدف الحفاظ على النشاط الحيوي لللب (الطرق البيولوجية) 33
1.6. ملخص 49
الفصل 2. المواد وطرق البحث 50
2.1. مواد وطرق الجزء السريري من الدراسة 50
2.2. مواد وطرق الجزء التجريبي من الدراسة
2.2.1. نموذج تجريبي لزراعة الأسنان الذاتية 50
2.2.2. نموذج تجريبي لالتهاب اللب البؤري الحاد 57
2.2.3. نموذج تجريبي لارتفاع الحرارة داخل اللب 58
2.2.4. تقييم القدرات الوقائية لب الأسنان أثناء التهاب اللثة في المختبر 60
2.3. مواد وطرق طرق البحث الوظيفي 61
2.4. مواد وطرق معالجة البيانات الإحصائية 62
الفصل 3. دراسة التفاعلات الفيزيولوجية المرضية لب الأسنان في ظل الظروف التجريبية: مع الالتهاب وارتفاع الحرارة والتهاب اللثة 64
3.1. التفاعلات الفيزيولوجية المرضية والشكلية لب الأسنان في ظل ظروف الالتهاب 64
3.2. تقييم المعايير البيوكيميائية والنسيجية لب الأسنان السليمة تحت تأثير ارتفاع الحرارة التجريبي داخل اللب 72
3.3. تقييم القدرات الوقائية لب الأسنان أثناء التهاب اللثة 79
3.4. ملخص 84
الفصل 4. تطوير معاجين طبية لعلاج التهاب لب السن مع وبدون الحفاظ على حيوية لب الأسنان 85
4.1. تطوير عجينة أصلية لعلاج البؤر الحادة 85
التهاب لب السن مع الحفاظ على حيوية لب الأسنان
4.2. تطوير عجينة أصلية لحشو القنوات الجذرية في علاج التهاب لب السن دون الحفاظ على حيوية لب السن 90
الفصل الخامس. التقييم السريري لفعالية علاج أمراض اللب بالوسائل التقليدية والمعجون الطبي المتطور 97
الفصل 6. تطوير طريقة للزراعة الذاتية للأسنان مع الحفاظ على حيوية لبها 120
الاستنتاج 142
المراجع 153
مقدمة للعمل
أهمية المشكلة. يعد التهاب اللب وأنسجة اللثة أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان الأسنان المبكر (O.V. Kononova، 2008؛ E.V. Borovsky، 2011؛ N. Behnia، 2012؛ W. Guo، 2014). إن التهاب اللب وأنسجة اللثة له تأثير مرضي على الجسم بأكمله، الأمر الذي يتطلب التدخل الطبي الفوري لتحديد نوع العلاج بناء على معرفة أنماط العمليات الفيزيولوجية المرضية والتشكلية في هذه الأنسجة. يسبب الالتهاب الحاد والمزمن في اللب تغيرات مرضية في عاج السن، والتي تتجلى في ضمور ونخر الخلايا السنية، مما يؤدي إلى تكوين بؤر من النباتات الدقيقة المستمرة التي تخترق الأنسجة المحيطة بالذروية من خلال نظام الأنابيب العاجية (I.A. Belenova، 2010). ؛ جي آر روفين سكاي، 2012؛ إس ناكامورا، 2009؛ إم جي هوندا، 2010؛ آر ريشمان، 2015).
على الرغم من التقدم الكبير في دراسة آليات تطور العملية الالتهابية ومسارها ونتائجها، إلا أن البيانات الحديثة عن تجديد اللب وربط أنظمته الوقائية وطرق العدوى أثناء تطور التفاعل الالتهابي في الأنسجة الأسنان ومنطقة اللثة لا تسمح لنا بالتنبؤ بدقة بنتيجة المرض، ناهيك عن حل المشكلات المتعلقة بالحفاظ على استمراريته. لتبرير الطريقة الأكثر فعالية للعلاج، يحتاج الباحثون إلى أن يأخذوا في الاعتبار شدة الاضطرابات المرضية في أمراض اللب واللثة، الأمر الذي سيوسع بشكل كبير الفهم الحالي لتشكل المضاعفات المحيطة باللب ويحسن نتائج العلاج بشكل كبير (A.K. Biragova, 2011; إل إيه دميتريفا، 2012؛ واي. يامادا، 2013؛ إل. تشانغ، 2014).
درجة تطور الموضوع
لفترة طويلة، يجري طب الأسنان أبحاثًا حول تطوير وتحسين طرق علاج التهاب لب السن، مما يضمن الحفاظ على اللب ليس فقط في حالة قابلة للحياة، ولكن أيضًا في حالة وظيفية. وفي الوقت نفسه، العلاج الناجح مستحيل دون تشخيص دقيق لحالة اللب (S.A. Frolova، 2011؛ I.V. Vakhrushev، 2011؛ M. Padial-Molina، 2014). حتى الآن، لا يزال أطباء الأسنان ليس لديهم ما يكفي من أساليب البحث الموضوعية أثناء الحياة في ترسانتهم لتقييم الحالة الوظيفية لللب. على الرغم من التقدم الخطير في السنوات الأخيرة في علاج التهاب لب السن باستخدام طريقة الاستئصال الحيوية، فإن مشكلة الحفاظ على لب الجذر في أشكال مختلفة من الالتهابات لا تزال دون حل (V.N. Beznosik, 2010; J.-Y. Park, 2010; K.M. Mrozik, 2013). ). تتميز المرحلة الحالية من تطور العلاج البيولوجي لالتهاب لب السن بالبحث المكثف عن أكثر الوسائل فعالية التي تحافظ على لب الجذر وتحفز تكوين العاج. ولهذا الغرض تم اقتراح العديد من الأدوية العلاجية المختلفة (نشارة العاج، والمضادات الحيوية، ودمجها مع الكورتيكوستيرويدات، وهيدروكسيد الكالسيوم، وغيرها)، ولكن حتى الآن لم يؤد ذلك إلى حل كامل لمشكلة الشفاء والحفاظ على اللب الملتهب. (V.I. Grechishnikov ، 1993 ؛ 2004 ؛ V.P. Berezhnoy ، 2007 ؛ N.A. Kalinina ، 2010 ؛ S.V. Yunichenko ، 2012 ؛
أظهر عدد من الدراسات في السنوات الأخيرة أنه بعد إزالة اللب الإكليلي، تحدث استجابة ببتيدية محددة - في شكل تفاعل مناعة الجسم الخلطية والخلوية (V.P. Zagorodnova, 2009; M.I. Shamsutdinov, 2010; A. Pivoriuunas). ، 2010؛ إتش إف ريوس، 2011؛ إس سود، 2012). بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن الخلايا الليفية اللبية قادرة على تصنيع المواد النشطة بيولوجيًا، وتحفيز تكاثر الخلايا وتكوين الكولاجين (D.A. Cherdzhieva, 2010; R. Langova, 2015). منذ وقت ليس ببعيد، ظهرت دراسات تجريبية وسريرية حول استخدام مواد بيولوجية مختلفة لطلاء اللب المباشر:
العاج الاصطناعي (K.M. Alibekov، 2006)، الكولاجين (O.F. Konobevtsev، 2005)، وجبة العظام الخيفي (A.G. Arushanyan، 2012)، سيراميك فوسفات الكالسيوم (M.I. Zemskova، 2004)، الكالسيتونين (M.I Medzhidov، 2006)؛ فيبرونكتين (V. P. Berezhnoy، 2007)؛ هيدروكسيباتيت عالي التشتت للغاية (A.I. Volozhin، 2008)، الليزوزيم (L.A. Dmitrieva، 2012). وفقًا لبعض المؤلفين، فإن الطلاء المباشر لللب بمادة لاصقة مركبة (N.N. Faizullaeva, 2009) أو بمادة لاصقة خاصة دون النقش الحمضي بعد بضع اللب (N. Barker, 2014) يعد أمرًا واعدًا جدًا.
في الوقت نفسه، يشير تحليل بيانات الأدبيات إلى مجموعة متنوعة من الأساليب لتفسير نتائج ومضاعفات الطريقة البيولوجية لعلاج اللب الملتهب، حيث يصنف الباحثون المختلفون نفس الحالات التي تنشأ أثناء العلاج على أنها إما فشل أو مضاعفات (V.V. تايروف، 2009؛ إيه جي سيراك، 2013؛ جي دينغ، 2010؛ دبليو إس بورغناكي، 2013). بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد حتى الآن نهج موحد وتنظيم البيانات حول القدرات التجددية لب الأسنان في حالات الالتهاب - ومن هنا جاءت الأساليب المختلفة للحفاظ عليها، من المعتدلة "البيولوجية" إلى الجذرية "الجراحية" (V.V. Baranov، 2010). ؛ إف إم ماركيز، 2010؛ ج. ليو، 2014). في رأينا، الأساس لتحسين جودة علاج المرضى الذين يعانون من التهاب لب الأسنان هو البحث عن أساليب وتقنيات جديدة لتحسين تكتيكات العلاج على أساس تحديد الجوانب الفيزيولوجية المرضية لتجديد اللب والعوامل التي تؤثر على التنبؤ بنتيجة المرض تحت تأثير وسائل العلاج المختلفة.
الغرض من الدراسة.
زيادة فعالية علاج أمراض لب الأسنان مع الحفاظ الكامل أو الجزئي على صلاحيتها من خلال دراسة الآليات الفيزيولوجية المرضية للتجديد.
أهداف البحث
لتحليل فعالية استخدام الطرق الحديثة لعلاج التهاب لب السن مع الحفاظ الكامل أو الجزئي على صلاحيته.
دراسة التفاعلات الفيزيولوجية المرضية والشكلية لب الأسنان تحت ظروف تجريبية أثناء الالتهاب وارتفاع الحرارة في الجسم الحي.
تقييم القدرات الوقائية لب الأسنان أثناء التهاب اللثة في المختبر.
تطوير عوامل علاجية جديدة لعلاج التهاب لب السن مع الحفاظ الجزئي ودون الحفاظ على حيوية لب الأسنان.
في بيئة سريرية، لتقييم فعالية علاج التسوس العميق والتهاب اللب البؤري الحاد باستخدام هيدروكسيد الكالسيوم والأسمنت المتماثرات الشاردة الزجاجية والمعجون الطبي المتطور.
تطوير طريقة للزراعة الذاتية للأسنان مع الحفاظ الكامل على صلاحية لبها وتقييم الخصائص الهيكلية والفسيولوجية والتجديدية لب الأسنان المزروعة ذاتيًا في التجربة.
الجدة العلمية للبحث
نتيجة للدراسة التجريبية، تم الحصول على معلومات جديدة واستكمال المعلومات الموجودة حول التفاعلات الفيزيولوجية المرضية لب الأسنان في ظل ظروف ارتفاع الحرارة والالتهاب، وشدة إعادة الهيكلة الشكلية للمكونات الرئيسية للعاج داخل الأنبوب واللب تحت تم تأسيس تأثير العوامل الخارجية.
لأول مرة، ثبت أن عامل درجة الحرارة في تحضير الأسنان يؤثر على نشاط جليكوسيداز الليزوزومية الحمضية، مما يؤدي إلى تفاقم ظروف عمل خلايا لب الأسنان بشكل كبير. تم تأكيد القدرات الوقائية العالية لخلايا المنسجات اللبية، والتي تتحقق من خلال بلعمة الكائنات الحية الدقيقة والعناصر الخلوية المتغيرة.
لأول مرة، تم إدخال مفهوم جديد في المجال الترابطي لعلم وظائف الأعضاء المرضي وطب الأسنان حول القدرات التولدية لللب السني أثناء تنفيذ مجموعة معقدة من آليات الحماية والتكيف التي تهدف إلى الحفاظ على التوازن وسلامة ليس فقط نظام الأسنان، ولكن أيضًا الجسم ككل.
لأول مرة تم تطوير معجون لعلاج التهاب اللب البؤري الحاد مع الحفاظ على حيوية لب الأسنان (براءة اختراع RF رقم 2446786) ومعجون لحشو القنوات الجذرية في علاج التهاب لب الأسنان دون الحفاظ على الحيوية لب الأسنان (براءة اختراع RF رقم 2546003).
لأول مرة، تم تطوير طريقة للزراعة الذاتية للأسنان مع الحفاظ على صلاحية لبها (براءة الاختراع RF رقم 2015148450 (074505) بتاريخ 10 نوفمبر 2015). في ظل الظروف التجريبية، تم إثبات فعالية الطريقة المطورة للزراعة الذاتية، والتي يتم ضمانها من خلال بنية الأنسجة التي تتكون من خلايا اللحمة المتوسطة المزروعة مسبقًا من لب الأسنان المتبرع ومصفوفة حاملة لهذه الخلايا - PuraMatrix/3DM هيدروجيل.
لأول مرة، ثبت أن عملية تجديد لب الأسنان بعد الزرع الذاتي باستخدام بنية هندسة الأنسجة المتطورة تكون مصحوبة بتسارع التغيير في مراحل عملية التجديد، وانخفاض في فترة التسلل الخلوي، و تسارع معدل تكوين الأوعية الدموية الجديدة والأوعية الدموية، فضلا عن انتشار منتشر لشبكة الأوعية الدموية اللب.
الأهمية النظرية والعملية للعمل
تم تطوير معجون أصلي لعلاج التهاب اللب البؤري الحاد مع الحفاظ على حيوية لب الأسنان. تم اقتراح معجون أصلي لملء القنوات الجذرية في علاج التهاب لب السن دون الحفاظ على حيوية لب الأسنان.
إن استخدام العوامل العلاجية المطورة حديثًا يجعل من الممكن تحسين آليات الالتهاب، وعزل لب الجذر عن انتشار العملية الالتهابية في الاتجاه القمي، وتحفيز تكوين العاج التعويضي من خلال تكوين جسر "العاج" عالي المعادن.
تم إثبات استخدام منشطات الجليكوسيداز المثبطة ومثبطات الجليكوسيداز المنشط في لب الأسنان مباشرة بعد تحضير الأنسجة الصلبة للأسنان السليمة بشكل تجريبي.
تم إنشاء علاقة قوية ( ص = 1.89، ص
يمكن اعتبار طريقة الزراعة الذاتية المطورة، كإحدى طرق استعادة سلامة الأسنان، بديلاً لزراعة الأسنان.
توفر البيانات التي تم الحصول عليها من الدراسة الفيزيولوجية المرضية أساسًا نظريًا للبحث التجريبي، فضلاً عن تطوير وتنفيذ طرق جديدة للوقاية من أمراض التهاب لب الأسنان وتشخيصها وعلاجها.
المنهجية وطرق البحث
تم إجراء الدراسة في المجال التصنيفي لعلم وظائف الأعضاء المرضي باستخدام نهج متكامل ومستهدف متعدد التخصصات، يعتمد على أساليب التنبؤ العلمي واستقراء البيانات. تم تنفيذ العمل في تصميم دراسة متعددة المراكز على حيوانات التجارب باستخدام طريقة المقارنة مع تشكيل المجموعات الرئيسية والسيطرة، مع النمذجة الفيزيائية لمختلف الحالات المرضية لب الأسنان مع التحيز النذير. تستوفي النماذج التجريبية المطورة جميع المتطلبات اللازمة للبحث العلمي، بما في ذلك الترابط والبساطة والكفاية. تم جمع ومعالجة البيانات المتعلقة بنتائج الدراسة باستخدام طريقة الهيكلة وفقًا لتصميم العمل العلمي الذي طوره المؤلف. تم استخدام طرق البحث التجريبية والأدوات والمختبرية والمورفولوجية والنسيجية والكيميائية المناعية والوظيفية والمجهرية الإلكترونية والسريرية والإحصائية.
أهم الأحكام العلمية للرسالة المقدمة للدفاع
يعتمد معدل انتشار العملية الالتهابية في لب الأسنان في الاتجاه من المناطق السطحية إلى مركز اللب الإكليلي ثم إلى لب الجذر والأنسجة المحيطة بالذروة على قوة ومدة التعرض للمهيج المرضي.
يتم تحديد قدرة لب الأسنان على التجدد ومقاومة المهيجات الخارجية من خلال مقاومته لاضطرابات الدورة الدموية الدقيقة المحلية، وإذا كان العامل المدمر قويًا بدرجة كافية، لإكمال ركود الأوعية الدموية في منطقة الالتهاب وفي الأنسجة المجاورة.
إن موقع اللب في مكان ضيق ونقص الدورة الدموية الجانبية يحد من قدرته على الزيادة في الحجم، مما يعقد بشكل كبير تطور التفاعل الالتهابي ويؤدي إلى نخر الأنسجة.
إن الطريقة المطورة للزراعة الذاتية للسن مع الحفاظ على صلاحية لبها تجعل من الممكن استخدامها بشكل فعال في علاج الحالات المرضية المختلفة، بما في ذلك وجود الأسنان الزائدة والمطبومة والمصابة بالخلل.
الحفاظ على حيوية اللب يمكن أن يقلل من حدوث التهاب اللثة عن طريق منع انتشار العدوى البكتيرية إلى ما بعد قمة جذر السن.
درجة الموثوقية واختبار نتائج البحوث
يتم تحديد موثوقية الدراسة من خلال تكوين عدد كاف من الملاحظات السريرية (ن = 112) والتجريبية (ن = 26)، ووجود مجموعات المقارنة، واستخدام الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي، والدراسات المجهرية الإلكترونية والكيميائية المناعية -6
ومعالجة النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام الأساليب الحديثة للتحليل الإحصائي.
تم إجراء البحث العلمي في إطار تكليف الدولة من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي للمؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم العالي "جامعة ستافروبول الطبية الحكومية" التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي للتنفيذ للبحث والتطوير العلمي، ج2، ص1، في موضوع: “الخلايا الجذعية لب الأسنان في التجديد والتعديل المناعي”. نتيجة للتمويل المرحلي في 2015-2016. العمل العلمي، الذي شكل أساس بحث الأطروحة، حصل المؤلف على معلومات جديدة حول الآليات المورفولوجية والفيزيولوجية المرضية لتجديد لب الأسنان، مما جعل من الممكن إدخالها في العملية التعليمية والعلاجية.
المؤلف هو الفائز في برنامج U.M.N.I.K. (مشارك في مسابقة الشباب العلمية والابتكارية) في عام 2015، التي أنشأتها حكومة الاتحاد الروسي، والتي يديرها "صندوق المساعدة في تنمية المؤسسات الابتكارية الصغيرة في المجال العلمي والتقني". مكّن الدعم المالي من المؤسسة من إجراء عدد من الدراسات كجزء من أعمال الأطروحة المقدمة للدفاع.
تم الإبلاغ عن مواد بحث الأطروحة ومناقشتها في المنتديات العلمية: "المشاكل الحديثة في طب الأسنان الجراحي للمرضى الخارجيين" (روستوف أون دون ، 2012) ، المنتدى العلمي السابع لعموم روسيا بمشاركة دولية "مورفولوجيا 2013" (موسكو ، 2013)، المؤتمر العلمي النهائي الخامس عشر (الأقاليمي) للطلاب والعلماء الشباب (ستافروبول، 2014)؛ الندوة الدولية الأولى بعنوان "عصر الطب التجديدي" حول تكاثر وتمايز الخلايا الجذعية البشرية الوسيطة الخارجية من الحنك البشري والتي تم تقييمها في المختبر وخارج الجسم الحي (ستافروبول، 11 نوفمبر 2014)؛ الندوة الدولية الثانية "عصر الطب التجديدي" حول تكاثر وتمايز الخلايا الجذعية الوسيطة الخارجية البشرية من الحنك البشري والتي تم تقييمها في المختبر وخارج الجسم الحي (ستافروبول، 13-18 مايو 2015)؛ المؤتمر العلمي والعملي الدولي السادس المفتوح للعلماء والطلاب الشباب "المشكلات الحالية للطب التجريبي والسريري" (موسكو، 22-25 نوفمبر 2015).
تم اختبار الأطروحة في اجتماع مشترك لموظفي قسم علم وظائف الأعضاء المرضية وعلم وظائف الأعضاء الطبيعي وطب الأسنان في المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي بجامعة سانت الحكومية الطبية التابعة لوزارة الصحة في روسيا.
فيما يتعلق بموضوع الأطروحة، تم نشر 14 عملاً مطبوعًا، منها 11 في منشورات مدرجة في قائمة المجلات العلمية الروسية التي يراجعها النظراء، والتي تظهر فيها النتائج العلمية الرئيسية لأطروحات الدرجات العلمية للدكتوراه ومرشح العلوم يجب نشره، الذي تم إكماله ونشره بالتعاون مع A. Arutyunov. حصل V.، Sletov A.A.، Zekeryaev R.S.، Gatilo Yu.Yu.، على 3 براءات اختراع روسية.
تنفيذ نتائج البحوث.تم إدخال نتائج الدراسة واستخدامها في العمل الطبي للمؤسسات العامة والخاصة، بما في ذلك عيادة الأسنان رقم 1 في ستافروبول، عيادة الأسنان في ميخائيلوفسك، أقسام طب الأسنان في مستشفيات المنطقة المركزية في مدينتي بودينوفسك وإيباتوفو، ستافروبول الإقليم، في عيادات طب الأسنان الخاصة "Phytodent" و"Flight". يتم استخدام مواد بحث الأطروحة في العملية التعليمية في أقسام علم وظائف الأعضاء المرضية وعلم وظائف الأعضاء الطبيعي وطب الأسنان وطب الأسنان الجراحي وجراحة الوجه والفكين وطب الأسنان العلاجي وطب أسنان الأطفال في جامعة ستافروبول الطبية الحكومية.
نطاق وهيكل الأطروحة
يقع العمل في 180 صفحة من النص المكتوب على الآلة الكاتبة، ويتكون من مقدمة، و6 فصول، وخاتمة، وقائمة المراجع والملاحق، ويحتوي على 10 جداول، وموضح بـ 44 رسماً وصورة مجهرية. يحتوي مؤشر الأدب على 234 مصدرًا، منها 121 مؤلفًا محليًا و113 مؤلفًا أجنبيًا. تم إجراء بحث الأطروحة في جامعة ستافروبول الطبية الحكومية في قسم طب الأسنان في إطار برنامج أبحاث الصناعة رقم 22 “طب الأسنان” وقسم الفسيولوجيا المرضية بجامعة سانت ستيت الطبية في إطار البحث والتطوير “الفردي”. تفاعل وتنوع الحالات المرضية والتأثيرات الدوائية"، رقم تسجيل الدولة: 01201355201.
طرق علاج التهاب لب السن بهدف الحفاظ على النشاط الحيوي لللب (الطرق البيولوجية)
يتجلى الحد من العملية الالتهابية في المقام الأول من خلال تكوين عمود التهابي بسبب عمل منتجات تحلل الكريات البيض التي تحفز تكاثر الخلايا. تصبح الخلايا الليفية ذات أهمية أساسية في تكوين الألياف.
في المنطقة الواقية، لوحظ تكوين الرجفان النشط، وتتراكم عديدات السكاريد المخاطية الحمضية، ويزداد محتوى الحمض النووي الريبي (RNA) في سيتوبلازم الخلايا الليفية، ويزداد نشاط إنزيمات الأكسدة والاختزال.
تشير المقارنات السريرية والتشريحية إلى وجود تباين كبير في تشخيص أشكال التهاب لب السن، وخاصة في الكشف عن الالتهاب المصلي الجزئي. وهذا يدل على النقص في طرق التشخيص والتصنيفات الحديثة.
مع الأخذ في الاعتبار درجة تلف اللب من وجهة نظر التشريح المرضي، يسمح لنا بالتمييز بين المجموعات الأربع التالية: اضطرابات الأوعية الدموية، والنزيف، واحتقان الدم، والالتهاب نفسه.
بدوره، يؤدي الالتهاب النضحي إلى تطور التهاب لب السن السطحي، أو التهاب لب السن الجزئي (المصلي)، أو التهاب لب السن المنتشر (عام) أو قيحي (خراج، فلغمون لب). يؤدي الالتهاب التكاثري على التوالي إلى تطور التهاب اللب الليفي والحبيبي. علاوة على ذلك، تظهر في المقدمة العمليات التراجعية في شكل ضمور ونخر وغرغرينا في اللب (جزئي، كلي، جاف، رطب). العمليات التقدمية ممكنة أيضًا - في شكل أسنان. على الرغم من أن هذا التصنيف يعكس بشكل شبه كامل السمات المورفولوجية لالتهاب لب السن، إلا أنه لم يجد تطبيقًا واسعًا في عيادة طب الأسنان العلاجي، نظرًا لأن تشخيص العديد من آفات اللب مستحيل عمليًا.
اكتسب التصنيف السريري والتشريحي المعروف لـ E.M. شعبية واسعة. Gofung (1927) نظرًا لقربها الأقصى من العيادة. من بين التنظيمات الأخرى لالتهاب لب السن التي اقترحها المؤلفون المحليون والأجانب والتي لها أهمية نظرية وعملية، ينبغي الإشارة إلى تصنيفات D. A. Entin (1939)، I. G. Lukomsky (1949)، Taatz et al. (1970)
من وجهة نظر مبدأ التصنيف، لا يمكن اعتبار عدد من المخططات التي اقترحها المؤلفون ناجحة، حيث يجب أن يعتمد التصنيف على علامات سريرية و/أو مرضية و/أو علامات أخرى. لذلك، يرى بعض العلماء أنه من غير المناسب إدراج التهاب اللب في الوقت نفسه في التصنيف السريري لالتهاب اللب وفقًا للمسببات وطرق العدوى.
أما التهاب لب السن المتبقي فهو ليس شكلاً مستقلاً، ولكنه ينتمي إلى قسم الأخطاء والمضاعفات في علاج التهاب لب السن. وفي السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه لتبسيط التصنيفات الحالية وإدخال تصنيفات جديدة. ظهر عدد من التصنيفات الجديدة لالتهاب لب السن، مما يعكس، إلى حد ما، البيانات السريرية الجديدة وبيولوجية ومورفولوجيا التهاب لب السن.
الأكثر اكتمالا من التصنيفات الحديثة للمؤلفين الأجانب هو تصنيف فارمر ولوتون (1966). يحدد المؤلفون في التهاب اللب احتقان الدم على التوالي، ثم التهاب اللب الحاد (الأشكال المغلقة والمفتوحة)، ثم التهاب اللب المزمن (الأشكال المغلقة والمفتوحة - التهاب اللب التقرحي، الضخامي)، ثم نخر وغرغرينا اللب. يعتبر المؤلفون أن التغيرات التراجعية في اللب هي انحطاط شبكي وليفي وزجاجي. لا يستبعد المؤلفون تكوين الخراجات والتحجر (القشور). التصنيف أعلاه مرضي بشكل أساسي ولا يمكن استخدامه بالكامل في العيادة.
ويعكس عدد من التصنيفات الأخرى رغبة المؤلفين في تقريبهم من احتياجات العيادة. تشمل تصنيفات التهاب لب السن وفقًا لسومر (1975) احتقان الدم والتهاب لب السن الحاد والمزمن والنخر والتكلس وضمور اللب. التصنيفات المذكورة أعلاه، على الرغم من أنها بعيدة عن الكمال، إلا أنها بسيطة ويمكن استخدامها في الممارسة اليومية، مع استثناء محتمل لحالة احتقان الدم والتكلس وضمور اللب، والتي يصعب تشخيصها. في حين أن تكلس اللب (القشور السنية) يتم تحديده غالبًا بالأشعة، فإن تشخيص احتقان اللب في العيادة أمر مستحيل عمليًا. وبالإضافة إلى ذلك، فإن احتقان الدم ليس له أعراض واضحة وهو نتيجة لتأثير العوامل المحلية والعامة.
اليوم، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب اللب. التهاب اللب الحاد: التهاب اللب القيحي المصلي الحاد والتهاب اللب القيحي الحاد المنتشر. التهاب لب السن المزمن: المزمن البسيط (الليفي)، المزمن التكاثري (الورم الحبيبي)، التهاب لب السن الغنغريني المزمن. تفاقم التهاب اللب المزمن.
مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الالتهاب البؤري المصلي لللب يتحول بسرعة إلى قيحي ونادراً ما يتم تشخيصه، يرى عدد من المؤلفين أنه من غير المناسب إدراج هذا النموذج في التصنيف.
بالنظر إلى النسبة الكبيرة من التناقضات بين التشخيص السريري والمرضي، فضلاً عن النقص في طرق الحفاظ على اللب، يرى بعض العلماء أنه من الممكن استخدام التصنيف العملي التالي لالتهاب لب السن في بيئة سريرية.
أشكال الالتهاب الحادة. التهاب لب السن الحاد (الأشكال المفتوحة والمغلقة)، وطرق العلاج البيولوجي هي الأكثر فعالية لالتهاب لب السن الذي يحدث مع تجويف الأسنان المغلق. أشكال الالتهاب المزمنة. التهاب اللب الليفي المزمن (المغلق والمفتوح)، التهاب اللب الغنغريني المزمن، التهاب اللب التكاثري المزمن.
نموذج تجريبي للزراعة الذاتية للأسنان
في 6 كباش بعمر سنة واحدة تزن 20-25 كجم، تحت التخدير الثيوبنتي (0.1 مجم لكل 3 كجم من وزن الحيوان)، تم ثقب تيجان قواطع الفك السفلي (الخطافات) من سطح الشدق حتى تتم إزالة اللب و تم تعريض الأخير باستخدام مسبار الأسنان. في المجموعة الضابطة (3 حيوانات)، تُركت الأسنان على هذه الحالة طوال التجربة بأكملها، وتمت إزالتها بعد ساعة واحدة، و1، و3، و10، و20، و30 يومًا. في المجموعة الرئيسية، بعد فتح حجرة اللب باستخدام مسبار، تم تطبيق المعجون الأصلي المطور على قرن اللب المكشوف لعلاج التهاب اللب البؤري الحاد مع الحفاظ على حيوية لب الأسنان (براءة الاختراع RF للاختراع رقم 2446786)، وكذلك قلع الأسنان كما في المجموعة الضابطة بعد ساعة واحدة، 1، 3، 10، 20، 30 يوماً.
بعد قلع الأسنان، تم تثبيتها في محلول فورمالين مخفف بنسبة 10% وإزالة الكلس في محلول Trilon-B بنسبة 25%. بعد مرورها عبر كحولات ذات كثافة متزايدة، تم صب المادة في البارافين. وكانت المقاطع النسيجية ملطخة بالهيماتوكسيلين ويوزين، وفقا لمالوري وماسون وفان جيسون.
أجريت الدراسة التجريبية على 6 كلاب هجينة. تم التعرف على ثلاث مجموعات من الحيوانات. المجموعة 1 (سليمة) بمثابة السيطرة؛ تم تعريض أنياب حيوانات المجموعة الثانية للحرارة (50 درجة مئوية) لمدة دقيقة واحدة، بينما تم تعريض أنياب حيوانات المجموعة الثالثة للحرارة (50 درجة مئوية) لمدة دقيقتين. تم إجراء التسخين تحت التخدير العام باستخدام أقراص تلميع متوسطة الحبيبات، مع التحكم في التغير في درجة الحرارة على سطح السن باستخدام مقياس حرارة إلكتروني من شركة Siemens (الشكل 11). بعد التسخين، تمت إزالة الأنياب تحت التخدير العام في الأيام 1 و 2 و 3 و 4 و 5. وهكذا تم تشكيل مجموعتين فرعيتين تجريبيتين إلى جانب المجموعة الضابطة التي تتكون من كلبين (8 أنياب)، خضعت كل منها للبحث على التوالي إلى 16 سنًا لكل فترة من فترات الدراسة. بعد استخراج اللب من الأنياب، تم تجانسها في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% واحتضانها في محلول فوسفات مع قيمة الرقم الهيدروجيني المناسبة: لـ -glucosidase 5.5، لـ -glucuronidase 5.0، لـ -N-acetylglucosaminidase 4.5. تم تحديد نشاط الإنزيم على مقياس الطيف الضوئي SF-46 وتم التعبير عنه بأنسجة ميكرومول/دقيقة جم-1. تم تحديد نشاط الجليكوسيداز الحمضي باستخدام ركائز رسمية (مشتقات 4-نيتروفينيل من الجليكوسيدات المقابلة، دانا، ألمانيا).
الشكل 11. استخدام قرص تلميع لمحاكاة ارتفاع الحرارة داخل اللب أثناء مراقبة تغيرات درجة الحرارة على سطح السن باستخدام مقياس الحرارة الإلكتروني من شركة سيمنز (مميز بالأسهم)
للفحص النسيجي، تم تثبيت اللب الإكليلي المعزول في 10% فورمالدهايد لمدة يومين، يليه توصيل الأسلاك وملء والحصول على مقاطع تسلسلية فائقة الدقة على مشراح f. ماليكس، وفقا لطريقة دول. كانت المقاطع ملطخة بصبغة الهيماتوكسيلين يوزين وفان جيسون ميكروفوشسين وفوت وبيش ومايور الفضية. تمت دراسة الفحص النسيجي والقياس الشكلي للمستحضرات تحت المجهر الإلكتروني AKS-30 (الولايات المتحدة الأمريكية) بتكبيرات مختلفة.
تمت دراسة لب 40 سناً تم خلعها من أشخاص يعانون من التهاب اللثة. تم إعداد المواد لدراسات المجهر الإلكتروني وفقًا للطرق المقبولة عمومًا - تم تثبيت المستحضرات البيولوجية في 10٪ من الفورمالديهايد المحايد و2٪ من الجلوتارالدهيد في محلول منظم مع درجة حموضة محايدة = 6.8-7.2. حدث التثبيت في درجة حرارة الغرفة. تم تثبيت اللب الإكليلي المعزول في 10% من الفورمالديهايد لمدة يومين، يليه توصيل الأسلاك وملء والحصول على مقاطع تسلسلية فائقة الدقة على مشراح ماليكس وفقًا لطريقة A. Dole (2010). كانت المقاطع ملطخة باستخدام الهيماتوكسيلين يوزين، وفان جيسون ميكروفوشسين، وفوت، وبيش، وتلطيخ مالوري الفضي. تم لصق عينات لب الأسنان المدروسة على المسرح باستخدام غراء موصل وتمت دراستها في المجهر الإلكتروني الماسح OLIMPUS (اليابان) بجهد متسارع من 5 إلى 80 مللي فولت. تم إجراء الفحص المجهري الإلكتروني على جهاز سلسلة JEOL JSM-6510 (الشكل 12).
تقييم المعايير البيوكيميائية والنسيجية لللب الأسنان السليمة تحت تأثير ارتفاع الحرارة التجريبي داخل اللب
المرحلة الأخيرة والمهمة جدًا في علاج التسوس المعقد، والذي يؤدي إلى التهاب لب السن والتهاب اللثة، هي حشو قناة الجذر. لا تعتمد النتائج طويلة المدى على طرق العلاج والمواد الطبية المستخدمة، بل على جودة حشو قنوات الجذر، وخصائص حشوات الجذور، وتفاعلية جسم المريض.
ولضمان نجاح هذه المرحلة، ينبغي الأخذ في الاعتبار تشخيص مرض السن الذي يتم علاجه، وحالة الأنسجة المحيطة بالذروة، ودرجة سالكية قنوات الجذر، ومجموعة السن، والحالة العامة للأسنان. المريض وحاجته إلى علاج عظامي أو جراحي وخصائص حشو الجذر. يجب أن يفي حشو الجذر بالمتطلبات التالية: 1) أن يكون مناسبًا للاستخدام وسهل الإدخال في القناة؛ 2) أن تكون بلاستيكية لضمان ملء القناة بطولها بالكامل، مع تكرار ملامح شكلها؛ 3) لا ينخفض \u200b\u200bالحجم أثناء التصلب في القناة؛ 4) لا تذوب في القناة. 5) أن تكون غير منفذة لسائل الأنسجة. 6) لا تهيج اللثة. 7) تحفيز الوظيفة البلاستيكية للثة. 8) لها خصائص مطهرة. 9) تكون ظليلة للأشعة؛ 10) لا تلطخ الأسنان. 11) إذا لزم الأمر، يمكن إزالته بسهولة من قناة الجذر.
حتى الآن، لا توجد مادة تلبي جميع المتطلبات المذكورة أعلاه. ولذلك فإن الأبحاث في هذا المجال مستمرة.
تنقسم جميع المواد المستخدمة لملء قنوات الجذر إلى 3 مجموعات: 1) البلاستيك غير المتصلب. 2) تصلب البلاستيك. 3) دبابيس صلبة.
تشتمل مجموعة المواد البلاستيكية غير المتصلبة على معاجين ذات أساس زيتي دهني مع إضافة أكسيد الزنك والطين الأبيض. المواد الحديثة هي النبق البحري، الذي يتكون من زيت نبق البحر وأكسيد الزنك، والمعاجين التي تحتوي على الليزوزيم. يتم استخدامها في علاج التهاب لب السن.
المزايا: تأثير مبيد للجراثيم، وسهولة الإدخال في القناة وعند ملء قناة الجذر.
العيوب: كل هذه المعاجين لا تتصلب في قناة الجذر، وبالتالي فهي قابلة للنفاذ إلى سائل الأنسجة ويمكن امتصاصها بمرور الوقت من الجزء القمي من القناة. لنقل خصائص مبيد للجراثيم، يتم إدخال المطهرات في المعاجين. ومع ذلك، يتم تعطيلها في القناة بعد بضعة أيام أو أسابيع. الأدوية المضافة إلى المعاجين قد تسبب الحساسية.
تفقد المواد البلاستيكية المتصلبة بعد فترة زمنية معينة قوامها الناعم وتتصلب في تجويف قناة الجذر. ممثلو هذه المجموعة هم الأكثر تنوعًا ويستخدمون غالبًا في طب الأسنان العملي. المزايا: إنها تسد قناة الجذر جيدًا ولا تذوب في القناة بالإضافة إلى أن أسمنت هذه المجموعة يتميز بالليونة والتصلب البطيء مما يسهل التعامل معه. تسبب هذه الأسمنت الحد الأدنى من الاستجابة الالتهابية في النسيج الضام في التجربة. العيوب: تهيج اللثة، والتعصب الفردي للأوجينول ومشتقاته ممكن.
في محاولة لتعزيز الخصائص الإيجابية وتقليل الخصائص السلبية، اقترح بعض المؤلفين خيارات مختلفة للجمع بين مجموعتين من مواد الحشو: البلاستيك غير المتصلب والتصلب البلاستيكي.
الأقرب من حيث الجوهر والذي تم اختياره كنموذج أولي هو معجون البليسيت، الذي تم إنشاؤه على أساس أسمنت الزنك أوكسيوجينول مع إضافة الراتنجات الاصطناعية. يتم تحضير المعجون مؤقتًا على شريحة زجاجية عن طريق خلط المسحوق والسائل. يحتوي المسحوق على أجزاء متساوية من بوليمر بلاستيك أكريليك سريع التصلب وأكسيد الزنك وكربونات البزموت، والسائل عبارة عن يوجينول مع إضافة 3-5% ثيمول. تتصلب المادة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة ساعة، وفي بداية التصلب تكتسب قوامًا يشبه المطاط.
المزايا: لا يهيج المعجون الأنسجة المحيطة بالذروة، وإذا تم إفرازه بشكل مفرط، يتم امتصاصه خارج الجذر، وإذا لزم الأمر، يمكن إزالته من القناة.
العيوب: الأوجينول مع إضافة 3-5% من الثيمول يسبب تفاعلات حساسية، المعجون ليس ظليلاً للأشعة، لذلك يصعب التحكم في إدخاله إلى القناة، بالإضافة إلى الحاجة إلى إدخال كربونات البزموت في المعجون، وهو دواء طبي. المادة المستخدمة لعلاج القرحة الهضمية، وخاصة تلك التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري لم يتم إثباتها بشكل جيد.
تم تحديد المهمة: تطوير عجينة لملء القنوات الجذرية للأسنان، والتي تتميز بخصائص بلاستيكية عالية ومضادة للالتهابات ومطهرة ومعتمة للأشعة، مما يسمح بسد قناة الجذر بشكل موثوق واستخدامه الفعال في علاج التهاب لب السن. تم حل المشكلة عن طريق إدخال عجينة تحتوي على بوليمر من بلاستيك الأكريليك سريع التصلب (مسحوق بولي ميثيل ميثاكريلات) وأكسيد الزنك، وكبريتات الباريوم، وهيدروكلوريد الجلوكوزامين، والزيوت العطرية من زهور المريمية والزيزفون، وإستر ميثيل حمض الميثاكريليك، في ما يلي: نسبة المكونات بالوزن٪:
تطوير عجينة أصلية لحشو القنوات الجذرية في علاج التهاب لب السن دون الحفاظ على حيوية لب الأسنان
يتعلق الاختراع بالطب، وبالتحديد طب الأسنان الجراحي ويمكن استخدامه لاستعادة سلامة الأسنان.
تشير زراعة الأسنان الذاتية إلى إزالة السن من منطقة واحدة وإعادة زراعتها في منطقة أخرى في نفس الشخص. قد يكون الموقع الجديد عبارة عن ثقب جديد بعد إزالة سن لا يمكن ترميمه، أو ثقب محفور بشكل صناعي على سلسلة سنخية عديمة الأسنان. يتضمن هذا التعريف إعادة التموضع الجراحي للسن في نفس التجويف.
الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي الكفاءة الاقتصادية المحققة بسبب إمكانية استخدام أسنان غير وظيفية سابقًا (عادةً ضرس ثالث أو زائد أو أضراس منطمرة أو متخلفة أو ضواحك أو قواطع أو أنياب) عن طريق نقلها إلى وضع وظيفي ل استبدال الأسنان المفقودة في نفس الشخص.
تتمثل العيوب الرئيسية لهذه الطريقة في التدخل الجراحي الإضافي، والقدرة على التكيف المنخفضة نسبيًا في الممارسة العملية (على سبيل المثال، عدم التطابق بين السن وحجم المساحة)، والأهم من ذلك، انخفاض القدرة على التنبؤ بالنتيجة، على عكس علاج العظام التقليدي ( الغرسات والجسور وأطقم الأسنان القابلة للإزالة).
إن المقارنة بين الزرع الذاتي والزرع (على سبيل المثال، استخدام زراعة الأسنان) كطرق علاجية لاستبدال الأسنان المفقودة أمر لا مفر منه؛ حيث يعتبر عدد من المؤلفين بشكل معقول إعادة الزرع والزرع الذاتي للأسنان كبديل للزرع في الظروف البيئية الحديثة.
إحدى المزايا الرئيسية للزراعة على الزرع هي إمكانية استخدامه لدى المرضى قبل نهاية فترة البلوغ.
لا تنمو الغرسات مع نمو المرضى وينتهي بها الأمر في حالة الإطباق تحت الجلد. جمال الأسنان المطعمة ذاتيًا هو أنها طبيعية ويمكن أن تبرز بانسجام مع الأسنان المجاورة والفكين الناميين.
الطرق الحالية للزراعة الذاتية متشابهة تمامًا وتتضمن عدة مراحل: إزالة سن المتبرع، تحضير السنخ المستقبل، إزالة لب السن المتبرع، تركيب سن المتبرع في السنخ المتلقي، التثبيت (التجبير) للمتبرع الأسنان إلى الأسنان المحيطة (عادةً بالأسلاك، ومواد الحشو، وخيوط البولياميد).
تتمثل العيوب الرئيسية للطرق الحالية في إزالة اللب من الأجزاء الإكليلية والجذرية للأسنان المانحة، مما يجعل تجديدها مستحيلاً ويحرم الأنسجة (العاج، المينا، الأسمنت) من الأسنان المانحة من التعصيب الكامل وإمدادات الدم. عمر الخدمة لهذه الأسنان قصير، لأن اللب القابل للحياة فقط هو الذي يضمن أطول عمل ممكن للسن.
في الوقت نفسه، من المهم للغاية ليس فقط الحفاظ على لب السن المزروع ذاتيًا، ولكن أيضًا تقليل التفاعل الالتهابي بحيث يكون لدى السن المتبرع القدرة على تجديد اللب ويكون له ثقبة قمية مفتوحة بعرض أكثر من 1 ملم.
هناك طريقة معروفة لزراعة الأسنان الذاتية. جوهر طريقة النموذج الأولي هو أن المؤلف يستخدم الإمكانات التحفيزية العظمية لخلايا الرباط اللثوي (PDL)، مما يؤدي إلى تجديد العظام في الفراغ بين جدران التجويف والسن المزروع. وفقًا للمؤلف، يمكن لخلايا PDL وراثيًا أن تتمايز إلى خلايا ليفية، وخلايا ملاطية، وخلايا عظمية عظمية، وهو ما يفسر هذه الظاهرة التحفيزية للعظم. إن فكرة استخدام خلايا PDL المفيدة هذه في المستقبل لتحسين تقنية الزراعة الذاتية التي طورها المؤلف هي فكرة مثيرة للاهتمام. يحدث الارتباط الجديد في غضون أسبوعين تقريبًا بعد التطعيم الذاتي بين النسيج الضام PDL على سطح السن المتبرع به وجدار السنخ المتلقي. يؤكد المؤلف التأثير الإيجابي من خلال الملاحظات السريرية على الصور الشعاعية لدى الأطفال والمراهقين.
مزايا الطريقة - يستخدم المؤلف إمكانات الخلايا الوسيطة الخاصة بالأسنان في رباط اللثة، والتي يمكن أن تتمايز إلى خلايا ليفية وخلايا أسمنتية وخلايا عظمية عظمية، مما يضمن التأثير العظمي للزراعة الذاتية والتطعيم الجيد.
العيوب - لا توجد بيانات موضوعية عن الحفاظ على حيوية لب الأسنان المزروعة ذاتيا، وهي مؤشرات على الاستثارة الكهربائية لللب.
هناك طريقة معروفة لإعادة الزرع التلقائي للأسنان بعد الصدمة، تم اختيارها كنموذج أولي، تهدف إلى زيادة كفاءة العملية عن طريق تقليل وقت تطعيم الأسنان المانحة وتحسين عمليات التجديد.
يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي. يتم وضع السن المخلوع في محلول ملحي. يتم تغطية الثقب بمسحة شاش معقمة ويطلب من المريض إغلاق فكيه. بعد ذلك، يبدأون في معالجة عملية إعادة الزرع: حيث يقومون بملء التجاويف المسوسة إذا لم يتم ملؤها مسبقًا، وإجراء استئصال قمة الجذر وتوسيع القنوات باستخدام أداة علاجية للأسنان. يتم التقاط إعادة الزرع بمسحة معقمة مبللة بمحلول ملحي. يتم ري السن وأداة المعالجة اللبية بشكل مستمر كل 2-3 ثواني. تتم معالجة القنوات المتضخمة بمادة هيبوكلوريد الصوديوم. تتوسع قناة الجذع الجذري في منطقة نهايتها (4-5 مم) إلى حدود الأسمنت وبذلك تأخذ شكل مخروطي تكون قمته مواجهة للجزء الإكليلي من السن. ثم، باستخدام حشوة القناة، يتم ملء القناة بالإسمنت؛ فقط الجزء الموسع المخروطي الشكل مملوء بالملغم. يتم تنظيف عنق السن، بعناية حتى لا يتلف سمحاق الجذر، من قصاصات الغشاء المخاطي ورواسب الأسنان، ويتم غمر إعادة الزرع المحضرة بهذه الطريقة في محلول فسيولوجي، حيث يبقى حتى يتم زراعته. وضعت في المقبس.
المرحلة التالية من العملية هي معالجة السنخ المعاد زرعه؛ تتم إزالة السدادة وغسل السنخ بمحلول ملحي وحقن خليط من سيفازولين الصوديوم وفيفيرون وديكساميثازون بنسبة 1:1:0.1 بجرعة 0.5-1 جم، بينما يوضع الخليط الطبي في السدادة. مقبس السن الذي يتم إعادة زراعته.
بعد ذلك، يتم وضع السن المعالج في التجويف. ويتم تغطيتها بقطعتين أو ثلاث مسحات من الشاش المعقم ويطلب من المريض إغلاق فكيه. يحمل المريض السدادات القطنية لمدة 15 - 20 دقيقة. لا تتم إزالة السن المزروع من ملامسة الأسنان المضادة، وبالتالي لا يتم استبعاده من المفصل.
بعد ذلك، في بروز قمة جذر السن المزروع، يتم عمل قناة تصريف ذات مقطع عرضي دائري بقطر 3-4 مم، تمر من سطح الغشاء المخاطي إلى أسفل التجويف، إلى حيث يتم تركيب تصريف مرن مرن على شكل حلزوني. من أجل تأمين السن المزروع في فترة ما بعد الجراحة يتم استخدام جبيرة جلاسسبان، ويمكن إزالة الجبائر بعد 3 إلى 4 أسابيع.
تتمثل مزايا هذه الطريقة في أنها توفر نتيجة فنية في شكل تثبيت موثوق وشفاء للسن المزروع.
العيوب: لا توفر الطريقة إجراء عملية زرع ذاتي للسن، ولكنها تهدف إلى إعادة زرعها - أي. عند وضعه مرة أخرى في تجويفه الخاص، لا يتم الحفاظ على لب الأسنان، ولا يحتوي الوصف على طريقة لتحفيز عملية التجديد.
هل يجب على الموظف أن يأخذ إجازة بدون راتب أم لا؟ كقاعدة عامة، مثل هذا القرار هو حق صاحب العمل. إذا قمت بدراسة التشريعات بعناية أكبر، فقد اتضح أنه في بعض الأحيان تكون هذه أيضًا مسؤولية الشركة. علاوة على ذلك، اعتمادًا على الأساس الذي يذهب على أساسه الموظف في إجازة دون توفير الأرباح، هناك طريقة لحساب مدة خدمته.
يجوز لصاحب العمل، بناء على طلب كتابي من الموظف، أن يمنحه إجازة بدون أجر. يتم تحديد مدتها بالاتفاق بين الموظف وصاحب العمل.
ولكن في بعض الحالات، يكون توفير هذه الإجازة التزامًا على صاحب العمل ينص عليه القانون. لذلك، على وجه الخصوص، الموظفون الذين يلتزم صاحب العمل بتوفير إجازة بدون أجر، هم (المادة 128 من قانون العمل في الاتحاد الروسي) المتقاعدين العاملين في سن الشيخوخة (حسب العمر)؛ آباء وزوجات (أزواج) الأفراد العسكريين الذين ماتوا أو ماتوا نتيجة للإصابة أو الارتجاج أو الإصابة أثناء الخدمة، أو نتيجة لمرض مرتبط بالخدمة العسكرية؛ المعاقين العاملين؛ العاملون في حالات ولادة طفل، تسجيل الزواج، وفاة الأقارب.
سوف تتعرف على مدة الإجازة بدون أجر، والتي يلتزم صاحب العمل بتوفيرها، من الجدول الموجود في الصفحة 83.
وفي الوقت نفسه، هناك عدد من المواقف التي لا يستطيع فيها صاحب العمل رفض الإجازة دون توفير الراتب. دعونا ننظر إليهم بمزيد من التفصيل.
انتباه
للحصول على إجازة غير مدفوعة الأجر، والتي يلتزم صاحب العمل بتوفيرها، يجب على الموظف أيضًا كتابة طلب.
بالإضافة إلى الحالات المذكورة أعلاه، يتضمن قانون العمل ذكر عدة حالات أخرى عندما يكون صاحب العمل ملزما بتوفير إجازة بدون أجر. على سبيل المثال، تكون هذه الإجازة مستحقة للموظفين الذين يجمعون بين العمل والدراسة في المؤسسات التعليمية للتعليم المهني العالي والثانوي أو يلتحقون بها. يرجى ملاحظة: لا يُسمح بالإجازة إلا إذا كانت مؤسسة التعليم المهني الثانوي حاصلة على اعتماد الدولة.
وبالإضافة إلى ذلك، بناء على طلب الموظف، فإن صاحب العمل ملزم بتوفير إجازة بدون أجر للموظفين بدوام جزئي. في هذه الحالة، هناك أيضًا تحفظ: فقط إذا كانت مدة الإجازة السنوية مدفوعة الأجر لهذا الموظف في وظيفة بدوام جزئي أقل من مدة الإجازة في مكان العمل الرئيسي (المادة 286 من قانون العمل). الاتحاد الروسي).
التشريعات "غير العمالية".
إن التزام صاحب العمل بتوفير إجازة بدون أجر منصوص عليه ليس فقط في قانون العمل، ولكن أيضًا في القوانين الفيدرالية الأخرى.
على سبيل المثال، هذا الالتزام منصوص عليه في المادة 6 من القانون رقم 5-FZ المؤرخ 9 يناير 1997 فيما يتعلق بمواطني روسيا الذين حصلوا على لقب بطل العمل الاشتراكي أو حصلوا على وسام مجد العمل من ثلاث درجات ، أي أصحاب الطلب الكامل. يحق لهؤلاء الموظفين "المسمىين" الاعتماد على إجازة سنوية مدفوعة الأجر وإجازة إضافية غير مدفوعة الأجر لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع سنويًا في الوقت المناسب لهم.
وفقًا للفقرة 11 من المادة 11 من القانون الصادر في 27 مايو 1998 رقم 76-FZ، يُمنح أزواج العسكريين إجازة بناءً على طلبهم بالتزامن مع إجازة الأفراد العسكريين. وفي هذه الحالة، يمكن أن تكون مدة إجازة الزوجين مساوية لإجازة الأفراد العسكريين بناء على طلبهم. فقط جزء من إجازة الأزواج العسكريين الذي يتجاوز مدة الإجازة السنوية في مكان عملهم الرئيسي يتم توفيره بدون أجر. ومع ذلك، لا يحق لصاحب العمل رفض الإجازة غير مدفوعة الأجر في هذه الحالة.
طاولة. مدة الإجازة الإجبارية بدون راتب
الموظفون الحاصلون على إجازة | مدة الاجازة |
جميع الموظفين في حالات ولادة طفل، تسجيل الزواج، وفاة الأقارب | ما يصل إلى 5 أيام تقويمية لكل سبب |
المعاقين العاملين | ما يصل إلى 60 يومًا تقويميًا في السنة |
المتقاعدون العاملون في سن الشيخوخة (حسب العمر) | ما يصل إلى 14 يومًا تقويميًا في السنة |
الموظفون الذين هم آباء وزوجات (أزواج) الأفراد العسكريين الذين ماتوا أو ماتوا نتيجة للإصابة أو الارتجاج أو الإصابة التي تلقوها أثناء أداء واجبات الخدمة العسكرية، أو نتيجة لمرض مرتبط بالخدمة العسكرية | ما يصل إلى 14 يومًا تقويميًا في السنة |
العمال المشاركون في الحرب الوطنية العظمى | ما يصل إلى 35 يومًا تقويميًا في السنة |
الموظفون المقبولون لامتحانات القبول في المؤسسات التعليمية للتعليم المهني العالي | 15 يوما تقويميا |
العمال - طلاب الأقسام التحضيرية للمؤسسات التعليمية للتعليم المهني العالي | 15 يومًا تقويميًا (لاجتياز الاختبارات النهائية) |
العمال الذين يدرسون في المؤسسات التعليمية المعتمدة من الدولة للتعليم المهني العالي على أساس التفرغ، والجمع بين الدراسة والعمل | 15 يومًا تقويميًا لكل عام دراسي (لاجتياز الشهادة المتوسطة)؛ 4 أشهر (لإعداد والدفاع عن أطروحة التأهيل النهائية واجتياز امتحانات الدولة النهائية)؛ شهر واحد (لاجتياز امتحانات الدولة النهائية) |
يتم قبول الموظفين لامتحانات القبول في المؤسسات التعليمية المعتمدة من الدولة للتعليم المهني الثانوي | 10 أيام تقويمية |
العمال الذين يدرسون في المؤسسات التعليمية المعتمدة من الدولة للتعليم المهني الثانوي على أساس التفرغ، والجمع بين الدراسة والعمل | 10 أيام تقويمية لكل عام دراسي (لاجتياز الشهادة المتوسطة)؛ شهرين (لإعداد والدفاع عن أطروحة التأهيل النهائية واجتياز امتحانات الدولة النهائية)؛ شهر واحد (للامتحانات النهائية) |
اتفاق جماعي
ينص التشريع على عدة حالات، عند ذكرها في اتفاقية جماعية، يلتزم صاحب العمل بتزويد الموظف بإجازة غير مدفوعة الأجر. وينطبق ذلك على الموظفين الذين يقومون برعاية الأطفال، وهم:
- وجود طفلين أو أكثر تحت سن 14 عامًا؛
- وجود طفل معاق يقل عمره عن 18 عامًا؛
- أم عازبة تربي طفلاً يقل عمره عن 14 عامًا؛
- الأب الذي يقوم بتربية طفل يقل عمره عن 14 سنة بدون أم.
يتم منح إجازات إضافية سنوية بدون راتب للموظفين المذكورين في الوقت المناسب لهم. الحد الأقصى لمدة هذه الإجازة هو 14 يومًا تقويميًا.
انتباه
إذا كان الموظف في إجازة بدون أجر، فيجب وضع علامة "OZ" على صحيفة الوقت. يتم تحديد الإجازة الإضافية السنوية بدون أجر بالرمز "DB"، والإجازة الإضافية المتعلقة بالتدريب بدون أجر - "UD".
لاحظ أن الراحة على نفقتك الخاصة، بناءً على طلب كتابي من الموظف، يمكن إضافتها إلى الإجازة السنوية مدفوعة الأجر أو استخدامها بشكل منفصل بالكامل أو في أجزاء. لا يجوز نقل هذه الإجازة إلى سنة العمل التالية.
ضمانات العطلة
عندما يكون الموظف في إجازة بدون أجر، لا يمكن فصله. الاستثناء هو حالات تصفية المنظمة أو إنهاء الأنشطة من قبل رجل أعمال فردي.
يتم تضمين وقت الإجازة غير مدفوعة الأجر المقدمة بناءً على طلب الموظف، والتي لا تتجاوز 14 يومًا تقويميًا خلال سنة العمل، في مدة الخدمة، مما يمنح الموظف الحق في إجازة سنوية أساسية مدفوعة الأجر (المادة 121 من قانون العمل في الدولة) الاتحاد الروسي). وهذا يعني أنه إذا زادت مدة الإجازة غير مدفوعة الأجر عن أسبوعين خلال العام، فلا تدخل جميع الأيام الأخرى في مدة الخدمة.
مثال
سنة العمل لمدير شركة Delta LLC A.S. تقع غوسيفا في الفترة من 1 أبريل 2011 إلى 31 مارس 2012. وبالتالي فإن حقها في الحصول على الإجازة التالية مدفوعة الأجر عن سنة العمل المحددة يبدأ اعتباراً من 1 أبريل 2012. ومع ذلك، خلال هذه الفترة، أخذ الموظف إجازة غير مدفوعة الأجر مرتين لأسباب عائلية بمدة إجمالية قدرها 23 يومًا تقويميًا:
أي أن مدة الإجازة غير مدفوعة الأجر خلال سنة العمل تجاوزت 14 يومًا تقويميًا، وتم تحويل تاريخ نهاية سنة العمل لأغراض الإجازة السنوية مدفوعة الأجر إلى أيام هذه الزيادة: بمقدار 9 أيام تقويمية (23 – 14).
وهذا يعني أن المدير A.S له الحق في إجازة سنوية مدفوعة الأجر. غوسيفا في ظل هذه الظروف لا ينشأ من 1 أبريل، ولكن من 10 أبريل 2012. وستبدأ سنة عملها القادمة في نفس التاريخ.
ويجب أن يوضع في الاعتبار ما يلي. يتم تضمين الإجازات بدون أجر، والتي يتم توفيرها للموظفين دون فشل على أساس قانون العمل (المتقاعدين، الأشخاص ذوي الإعاقة، وما إلى ذلك)، في مدة الخدمة، مما يمنح الحق في إجازات مدفوعة الأجر بغض النظر عن مدتها.
خلال فترة تسريح الموظف من العمل مع الاحتفاظ بالأجور كليًا أو جزئيًا أو بدون دفع، لا يتم تخصيص مخصصات العجز المؤقت للشخص المؤمن عليه.
لا يمكن إدراج الوقت الذي يقضيه الموظف في إجازة بدون أجر في فترة التأمين الخاصة به التي تؤخذ في الاعتبار عند تحديد المعاش. يأتي ذلك من الفقرة 1 من المادة 10 من قانون 17 ديسمبر 2001 رقم 173-FZ.
يتم استبعاد الوقت الذي يتم فيه تسريح الموظف من العمل بدون أجر عند حساب متوسط \u200b\u200bالدخل من فترة الحساب (الفقرة الفرعية "ه" من الفقرة 5 من اللوائح الخاصة بخصائص حساب متوسط الراتب، المعتمدة بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي الاتحاد بتاريخ 24 ديسمبر 2007 العدد 922).
إلخ. أجابوف، محام
- كيف تغيرت إجراءات حساب متوسط الدخل؟
- ما هي الفترات المستثناة من الحساب؟
- كيف يتم أخذ المكافآت المستحقة للموظف في الاعتبار؟
نينا تشيركاسوفا،خبير المجلة
الإجراء الجديد لحساب متوسط الدخل، الذي تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 24 ديسمبر 2007 رقم 922 (المشار إليه فيما يلي باسم اللوائح)، دخل حيز التنفيذ منذ 6 يناير 2008. وفي الوقت نفسه، أصبحت القواعد السابقة التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي الصادر في 11 أبريل 2003 رقم 213 غير صالحة.
وبعض الأحكام التي لا تمتثل لقانون العمل تخضع للتعديل. تم تعديل إجراء حساب الأيام التقويمية عندما لم يتم تحديد فترة الفاتورة بالكامل. ولكن تم الحفاظ على النظام العام. وينطبق هذا الحكم على جميع الحالات التي ينص فيها قانون العمل على حساب متوسط الأجر. في الأساس، هذا تعويض عن الإجازة غير المستخدمة. يتم أيضًا تحديد استحقاقات العجز المؤقت، وكذلك استحقاقات الحمل والولادة، بناءً على متوسط الراتب، ولكن إجراءات حسابها منصوص عليها في القانون الاتحادي رقم 255-FZ المؤرخ 29 ديسمبر 2006.
البيانات الأولية
بغض النظر عن طريقة العمل، يتم تحديد متوسط الراتب على أساس الراتب المتراكم الفعلي ووقت العمل خلال الأشهر التقويمية الـ 12 السابقة للفترة التي يتم تحديد متوسط الراتب لها. في هذه الحالة، يعتبر الشهر التقويمي هو الفترة من اليوم الأول إلى اليوم الثلاثين (الحادي والثلاثين)، في فبراير، على التوالي، إلى اليوم الثامن والعشرين (التاسع والعشرين) شاملاً. وينطبق هذا أيضًا على دفع الإجازات وحساب التعويض عن الإجازات غير المستخدمة. على الرغم من الإشارة إلى فترة 3 أشهر في الإجراء السابق، فمن الضروري في الحسابات منذ عام 2006 أن تأخذ دفعات لمدة 12 شهرًا (المادة 139 من قانون العمل في الاتحاد الروسي). الآن تم وضع التشريع موضع التنفيذ.يتم استبعاد بعض الوقت من فترة الحساب (12 شهرًا) (الجدول 1). لا يتم أخذ المبالغ المستحقة للموظف خلال هذا الوقت في الاعتبار (البند 5 من اللائحة). تستثني قائمة الفترات الآن أيام الراحة (الإجازة) فيما يتعلق بالعمل خارج ساعات العمل العادية عند تنظيم العمل على أساس التناوب وفي الحالات الأخرى المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي. وهذا هو، الآن يتم أخذ هذه المرة في الاعتبار في الحساب.
الجدول 1. الفترات المستثناة من فترة الفاتورة
لا. |
فترة |
| الوقت الذي يحتفظ فيه الموظف بمتوسط أجره وفقا للقانون. على وجه الخصوص، رحلات العمل (المادة 167 من قانون العمل في الاتحاد الروسي)، (المادة 114 من قانون العمل في الاتحاد الروسي)، والإحالة إلى الفحص الطبي (المادة 185 من قانون العمل في الاتحاد الروسي). الاستثناء هو فترات الراحة لإطعام الطفل المنصوص عليها في تشريعات العمل. |
|
| فترة دفع استحقاقات العجز المؤقت أو استحقاقات الأمومة |
|
| التوقف عن العمل بسبب خطأ صاحب العمل أو لأسباب خارجة عن إرادة صاحب العمل والموظف |
|
| الإضراب الذي لم يشارك فيه الموظف، ولكن بسببه لم يتمكن من أداء واجباته | |
| أيام إجازة إضافية مدفوعة الأجر لرعاية الأطفال المعاقين والأشخاص ذوي الإعاقة منذ الصغر | |
| الإعفاءات من العمل مع الاحتفاظ الكامل أو الجزئي بالراتب أو بدون أجر: إجازة لأسباب عائلية، لأسباب وجيهة أخرى بناءً على طلب كتابي من الموظف (المادة 128 من قانون العمل في الاتحاد الروسي)؛ إجازة للطلاب بدون أجر (المادتان 173 و174 من قانون العمل في الاتحاد الروسي)، وما إلى ذلك. | |
| -حالات الفصل الأخرى من العمل مع الاحتفاظ بالراتب كلياً أو جزئياً أو بدون صرفه وفقاً للقانون |
لحساب متوسط الدخل، يتم أخذ جميع أنواع المدفوعات المنصوص عليها في نظام أجور رجل الأعمال (الجدول 2). وكقاعدة عامة، يتم تحديدها في اللوائح الداخلية. وفي هذه الحالة، لا تؤخذ في الاعتبار المدفوعات الاجتماعية والمدفوعات غير المتعلقة بالأجور. على وجه الخصوص، المساعدة المالية، ودفع تكاليف الغذاء، والسفر، والتدريب، والمرافق، والراحة، واستحقاقات العجز المؤقت، والحمل والولادة، ودفع تكاليف الخدمات الطبية، ودفع تكاليف التدريب غير المرتبط باحتياجات الإنتاج. يتم تقديم هذا الاستثناء بموجب الفقرة 3 من اللوائح.
الجدول 2. المدفوعات الأساسية التي تؤخذ في الاعتبار لحساب متوسط الدخل
لا. |
طريقة الدفع |
الراتب المستحق للموظف بمعدلات التعريفة والرواتب (الرواتب الرسمية) مقابل وقت العمل |
|
| الراتب المستحق للموظف بمعدلات القطعة | |
| يتم احتساب الراتب كنسبة مئوية من الإيرادات أو العمولة | |
| الراتب يصدر في شكل غير نقدي | |
| يتم احتساب الراتب نهائياً في نهاية السنة التقويمية السابقة للحدث، ويحدده نظام المكافآت، بغض النظر عن وقت الاستحقاق |
|
| البدلات والرسوم الإضافية لمعدلات التعريفة، رواتب المهارات المهنية، الطبقة، مدة الخدمة (خبرة العمل)، معرفة لغة أجنبية، الجمع بين المهن (المناصب)، زيادة حجم العمل المنجز، إدارة الفريق وغيرها |
|
| المدفوعات المتعلقة بظروف العمل، بما في ذلك تلك التي يحددها التنظيم الإقليمي للأجور (في شكل معاملات ومكافآت مئوية للأجور) | |
| زيادة الأجور مقابل العمل الشاق، والعمل في ظروف عمل ضارة و (أو) خطرة وغيرها من ظروف العمل الخاصة، للعمل الليلي، وأجور العمل في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات غير العاملة، وأجور العمل الإضافي | |
| الرسوم المستحقة لمكاتب التحرير الإعلامية والمنظمات الفنية للموظفين المدرجين في كشوف رواتب مكاتب التحرير هذه و (أو) المكافآت مقابل عملهم | |
| المكافآت والمكافآت التي ينص عليها نظام المكافآت |
|
| أنواع أخرى من دفعات الرواتب التي يستخدمها التاجر |
أما بالنسبة للمكافآت والمكافآت (البند 15 من اللائحة)، فتؤخذ في الاعتبار المبالغ الشهرية المستحقة فعلياً عن شهر معين من فترة الفاتورة، على ألا يزيد عن دفعة واحدة لكل مؤشر، عن كل شهر من فترة الفاتورة. تؤخذ الأقساط لفترة معينة تزيد عن شهر (ربع، نصف سنة، سنة) في الاعتبار في مبلغ الجزء الشهري لكل شهر من فترة الفاتورة. أي أنه يتم إضافة ثلث المكافأة الربع سنوية أو 1/6 المكافأة نصف السنوية إلى الراتب الفعلي المستحق لكل شهر فاتورة. يتم أخذ المكافأة على أساس نتائج العمل للسنة التي تقع ضمن فترة الفاتورة بغض النظر عن وقت استحقاق المكافأة. إذا كان الوقت الذي تم إصدار المكافأة فيه لا يقع بالكامل ضمن فترة الحساب أو تم استبعاد جزء منه (الجدول 1)، يتم أخذ المكافآت والمكافآت في الاعتبار بشكل متناسب. على سبيل المثال، سيتم تخصيص جائزة عام 2007 الصادرة في يناير 2008 لعام 2007. لنفترض أن فترة الحساب تشمل فبراير وديسمبر 2007، مما يعني أنه سيتم أخذ جزء القسط المتعلق بهذه الأشهر في الاعتبار.
الإجازة والتعويض عنها
يتم تحديد متوسط الدخل عن طريق ضرب متوسط الدخل اليومي بعدد الأيام (التقويم، العمل) في الفترة التي يتم حساب المبلغ لها. عند دفع الإجازات وإصدار التعويض عن الإجازات غير المستخدمة، من المهم ما إذا كانت فترة الفاتورة قد تم تحديدها بالكامل أم لا. إذا كنت تعمل، يتم تحديد متوسط الدخل اليومي بتقسيم مبلغ الراتب على 12 ومتوسط عدد الأيام التقويمية الشهرية (29.4).
مثال 1
حصل إيفانوف أ. على إجازة لمدة 14 يومًا تقويميًا في الفترة من 4 إلى 17 فبراير 2008. الراتب الشهري هو 10000 روبل، وفي يناير 2008 حصل على مكافأة لعام 2007 - 5000 روبل. لقد تم الانتهاء من فترة الفوترة (فبراير 2007 - يناير 2008) بالكامل. قمنا بتضمين القسط لمدة 11 شهرًا (فبراير-ديسمبر 2007) بمبلغ 4583.33 روبل. (5000 روبل / 12 شهر 5 5 11 شهر) متوسط الدخل اليومي 353.13 روبل. ((10000 فرك. 5 12 شهرًا + 4583.33 فرك.) / 12 / 29.4). سيكون أجر الإجازة 4943.82 روبل. (353.13 روبل روسي 5 5 14 يومًا).
إذا لم يتم تحديد فترة الفاتورة بالكامل أو تم استبعاد الوقت المنصوص عليه في الفقرة 5 من اللوائح (الجدول 1)، فسوف يتغير الحساب. تحتاج أولاً إلى ضبط عدد الأيام في فترة الفاتورة. للقيام بذلك، قم بجمع متوسط عدد أيام التقويم الشهرية (29.4)، مضروبًا في عدد الأشهر الكاملة وعدد أيام التقويم في الأشهر غير المكتملة. ويتم تحديد الأخير بقسمة متوسط عدد الأيام التقويمية الشهرية (29.4) على عدد الأيام التقويمية في الشهر وضربها في عدد الأيام التقويمية لكل وقت عمل. للحصول على متوسط الدخل اليومي، تحتاج إلى تقسيم الراتب الفعلي المتراكم على المبلغ المستلم أعلاه.
مثال 2
دعونا نغير شروط المثال 1. كان الموظف مريضا في الفترة من 27 مارس إلى 29 أبريل 2007. وفقا لذلك، في مارس وأبريل، حصل على راتب جزئي - 4500 روبل (للبساطة، سنأخذ نفس المبلغ). لا تؤخذ الإجازة المرضية المدفوعة خلال هذه الفترة بعين الاعتبار في الحسابات. من بين 12 شهرًا من فترة الفاتورة، تم إنجاز 10 منها بالكامل. يجب أيضًا أن تؤخذ المكافأة المستحقة لعام 2007 في الاعتبار مقابل الوقت الفعلي للعمل. أي أنه بالنسبة لشهر فبراير ومايو وديسمبر (9 أشهر)، يتم أخذ 1/12، وبالنسبة لشهر مارس وأبريل من 12/1، يتم أخذ الجزء الذي يقع في أيام العمل الفعلية. لتبسيط الحساب، لنأخذ مبلغًا ثابتًا قدره 150 روبل. يظهر حساب متوسط الدخل في الجدول 3.
الجدول 3. تحديد مبلغ إجازة الإجازة إذا لم يتم تحديد فترة الفاتورة بالكامل
فِهرِس |
عملية حسابية |
| مقدار المكافأة السنوية التي يتم أخذها بعين الاعتبار | 5000 فرك. / 12 شهر 5 9 أشهر + 150 فرك. 5 2 أشهر = 4050 فرك. |
| مبلغ الدفعات للموظف لفترة الفاتورة (12 شهرا) | 10000 فرك. 5 10 أشهر + 4050 فرك. + 4500 فرك. 5 2 أشهر = =113,050 فرك. |
| عدد الأشهر التقويمية الكاملة | 9 |
| عدد أيام التقويم في الأشهر الجزئية | (29.4 / 31 يوم (مارس) 5 26 يوم) + (29.4 / 30 يوم (أبريل) 5 11 يوم) = = 35.44 ألف يوم. |
| عدد الأيام التقويمية لكل فترة فاتورة (12 شهرًا | 29.4 5 9 أشهر + 35.44 د.ك = 300.04 د.ك |
| متوسط الدخل | 113.050 روبل روسي / 300.04 د.ك = 376.78 فرك. |
| مبلغ بدل الإجازة | 376.78 روبل روسي 5 14 يوما = 5274.92 فرك. |
ينطبق الإجراء الموصوف أيضًا على الموظفين المعينين على أساس عدم التفرغ (بدوام جزئي، بدوام جزئي).
حسابات أخرى
بالنسبة للحالات الأخرى، عندما يكون من الضروري، وفقًا لقانون الضرائب، تحديد متوسط الأرباح، يتم حساب متوسط القيمة اليومية عن طريق قسمة مبلغ الأجور المستحقة فعليًا عن أيام العمل في فترة الفاتورة على عدد أيام العمل الفعلية في هذه الفترة فترة.
بشكل منفصل، تنص اللائحة على حساب متوسط الأجر للموظفين الذين تم تحديد مبلغ إجمالي لهم (باستثناء حالات دفع الإجازات ودفع التعويض عن الإجازة غير المستخدمة). هنا من الضروري المتابعة من متوسط \u200b\u200bالدخل في الساعة. ويتم تحديده بقسمة مبلغ الأجور المستحقة لساعات العمل في فترة الدفع على عدد ساعات العمل الفعلية في هذه الفترة. للعثور على متوسط الدخل، تحتاج إلى ضرب متوسط الدخل في الساعة بعدد ساعات العمل وفقًا لجدول الموظف في الفترة الخاضعة للدفع.
الجدول 4. إجراءات حساب متوسط الأرباح
يحدث |
إجراء الحساب |
|
| قاعدة عامة | ZPsr. = زبسر. د- 5 أيام | |
| ZPsr | - متوسط الدخل | |
| ZRsr.d. | – متوسط الدخل اليومي | |
| يوم | - عدد الأيام (التقويم، العمل) في الفترة الخاضعة للدفع | |
| دفع الإجازات ودفع التعويض عن الإجازة غير المستخدمة، بما في ذلك في ظل ظروف العمل بدوام جزئي | 1. تم تحديد فترة الفاتورة بالكامل |
|
| مرتب | – الراتب المستحق فعلياً خلال فترة الفاتورة | |
| 29,4 | - متوسط عدد الأيام التقويمية الشهرية (قيمة ثابتة) | |
| 2. تم تحديد فترة الفاتورة بالكامل ZPsr. = زبسر. د.5 أيام = [راتب الراتب. / (29.4 5 م + Dnm.)] 5 Dn Dnm. = 29.4 / DNA. 5 د.ن. |
||
| م | - عدد الأشهر التقويمية الكاملة | |
| Dnm. | - عدد الأيام التقويمية في الأشهر التقويمية غير المكتملة | |
| الحمض النووي | - عدد الأيام التقويمية للشهر غير العامل | |
| Dnr. | - عدد الأيام التقويمية التي تقع ضمن وقت العمل في شهر غير مكتمل | |
| دفع الإجازات الممنوحة في أيام العمل، ودفع التعويض عن الإجازات غير المستخدمة | ZPsr. = زبسر. د.5 أيام = (ZPf. / Day6) 5 أيام | |
| اليوم6 | – عدد أيام العمل حسب تقويم أسبوع العمل المكون من 6 أيام | |
| الحالات الأخرى المنصوص عليها في قانون العمل في الاتحاد الروسي، باستثناء تحديد متوسط راتب الموظفين من خلال المحاسبة الموجزة لساعات العمل | ZPsr. = زبسر. د.5 أيام = (ZPf. / Dnf.) 5 أيام | |
| ZPsr.d. | – متوسط الدخل اليومي | |
| ZPf. | – الراتب المستحق فعليًا عن أيام العمل في فترة الفاتورة، بما في ذلك المكافآت والأجور | |
| DNF. | – عدد أيام العمل الفعلية خلال فترة الفاتورة | |
| الحالات الأخرى المنصوص عليها في قانون العمل في الاتحاد الروسي للموظفين الذين تم إنشاء تسجيل موجز لوقت العمل لهم | ZPsr. = زبسر. h.5 H = (ZPf.h. / Chf.) 5 H | |
| ZPsr.ch. | - متوسط الدخل في الساعة | |
| ح | – عدد ساعات العمل حسب جدول الموظف في الفترة المراد دفع أجورها | |
| مرتب | مقدار الأجور المتراكمة فعليًا مقابل ساعات العمل خلال فترة إعداد الفاتورة، بما في ذلك المكافآت والمكافآت | |
| الفرنك السويسري. | – عدد ساعات العمل الفعلية خلال فترة الفاتورة | |