خرجت جلطة الدم. يسبب الأعراض

إسعافات أولية

يعد تمزق جلطة دموية حالة خطيرة إلى حد ما، وهو دافع قوي لتطوير مضاعفات خطيرة من نظام القلب والأوعية الدموية، والجهاز العصبي المركزي، وحتى وفاة الجسم.

تقديم الإسعافات الأولية لتجلط الدم

يجب أن يقال على الفور أنه من الصعب توفير الرعاية الطبية الكاملة للضحية في المنزل. وبالتالي، عند ظهور الأعراض الأولى، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. فقط العلاج في حالات الطوارئ والعلاج اللاحق في المستشفى.

عند تقديم الإسعافات الأولية لجلطة دموية، يجب عليك القيام بكل شيء بسرعة وتوفير الوقت، لأن حياة الشخص يمكن أن تنتهي في غضون دقائق.

في كثير من الأحيان، يتضمن العلاج الطارئ لتمزق جلطة الدم إعطاء مضادات التخثر. الهيبارين أو نظائره، وكذلك الفيبرينوليتيك (ثرومبوفلوكس، الفيبرينوليسين) لها مثل هذه الخصائص. إذا لزم الأمر في حالات الطوارئ، تتم إزالة الجلطة باستخدام القسطرة.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية يجب أن تستخدم فقط بناء على توصية الطبيب المعالج وفي مؤسسة طبية. عند وصف الأدوية يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار قدرة المريض الفردية على التحمل لمنع النزيف الداخلي.

التشخيص

عند انسداد الأوعية الدموية، يتم إجراء عدد من الإجراءات التشخيصية، مثل:

1. الموجات فوق الصوتية الوعائية. كقاعدة عامة، يتم إجراء هذه الدراسة في حالة الاشتباه في وجود جلطة دموية في الأوعية الدموية في الأطراف السفلية. وبهذه الطريقة يمكنك تحديد موقع وحجم الجلطة وحالة تدفق الدم في الوعاء المصاب.
2. الوريد. مخصص لفحص أوعية الأطراف العلوية والسفلية. جوهر الطريقة: أخذ الأشعة السينية مع عنصر التباين.
3. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
4. الأشعة السينية للضوء.
5. تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (ECHO).
6. الموجات فوق الصوتية للأعضاء.

ومع ذلك، في المراحل المبكرة، سيكون كافيًا إجراء تصوير التجلط الدموي، واختبار توليد بروتين الثرومبين، والتحقق من ديناميكا التجلط، واختبار زمن البروثرومبين. مثل هذه الإجراءات مفيدة حتى في حالة عدم وجود شك، خاصة في المجموعة المعرضة للخطر، يوصى بالتحقق من وجود جلطات دموية من وقت لآخر.

علاج

يجب أن يتم علاج تجلط الدم بشكل صارم تحت إشراف أخصائي ذي خبرة في المستشفى. هناك عدة طرق لعلاج تجلط الدم:

1. العلاج الدوائي: إعطاء المواد الطبية ذات الخصائص المضادة للتخثر. عندما يتم إعطاؤها، لوحظ ترقق وانخفاض تخثر الدم.
2. يتم العلاج الجراحي للتخثر فقط في الحالات الشديدة من المرض.
3. مجازة الأوعية الدموية وتركيب مرشحات الوريد الأجوف.
4. الأنشطة العلاجية (التدليك، العلاج بالتمارين الرياضية)؛
5. وصف نظام غذائي منخفض الكولسترول.

أي تدخل جراحي على الأوعية الدموية يحمل في طياته خطر ظهور جلطات دموية جديدة في المستقبل. وبناء على ذلك، من الضروري ليس فقط الوقاية بانتظام من أمراض الأوعية الدموية، ولكن أيضا علاجها في الوقت المناسب من أجل تقليل خطر تجلط الدم.

ومن الجدير بالذكر أن العلاج يعتمد بشكل مباشر على نوع جلطة الدم وحجمها وموقعها. يستخدم العلاج بالأكسجين أيضًا لزيادة تركيز الأكسجين في الدم. للوقاية من المرض يوصى بعيش حياة نشطة وممارسة الرياضة بانتظام والالتزام بنظام غذائي.

التغذية للتخثر

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يجب على الشخص الالتزام بالعلاج الغذائي. لذلك، في حالة ظهور جلطات دموية، يوصى باتباع نظام غذائي نباتي وإدراج المزيد من الأطعمة المميعة للدم في نظامك الغذائي. صفات مماثلة متأصلة في دقيق الشوفان والخوخ والليمون والزنجبيل والعسل والأفوكادو. كما أن المأكولات البحرية والأسماك وزيت السمك والكاجو والقمح مفيدة جدًا لجلطات الدم. يساهم العصير الطازج من الخضار في إمداد الجسم بالعناصر الغذائية.

قائمة الأطعمة المحظورة للتخثر

1. يجب استبعاد المنتجات التي تحتوي على فيتامينات C و K. الأطعمة التالية غنية بهذه الفيتامينات: الطماطم والكبد وفول الصويا والأعشاب البحرية والقرنبيط والكيوي والبرتقال والبقدونس والشبت ووركين الورد.
2. جميع المكسرات باستثناء الكاجو.
3. الأطعمة الدهنية والمدخنة والمالحة جدًا والحلوة.
4. منتجات الكحول.
5. الطعام السريع؛
6. مختلف المنتجات شبه المصنعة.
7. الأطعمة الغنية بالدهون المتحولة والكوليسترول.

تؤثر المنتجات المدرجة بشكل مباشر على لزوجة الدم، وتؤدي إلى تفاقم تدفق الدم، وتساهم في حدوث الركود، مما يثير ظهور جلطات الدم في الجسم.

اترك تعليق إلغاء الرد

مدخلات حديثة

لا يُسمح بنسخ المواد إلا من خلال ارتباط تشعبي نشط بالمصدر. يتم تقديم جميع المعلومات الموجودة على هذا الموقع لأغراض إعلامية فقط. إدارة الموقع ليست مسؤولة عن استخدام المعلومات لأغراض التطبيب الذاتي والتشخيص الذاتي للأمراض. يرجى الاتصال بطبيبك أولا.

الإسعافات الأولية لتجلط الدم

لقد سمع الجميع ما هي جلطة الدم والتخثر. لكن قلة من الناس يدركون مدى خطورة ذلك. تحدث الوفاة بسبب جلطة دموية إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب. لا يستغرق الأمر سوى بضع دقائق لإنقاذ حياة. لذلك، إذا انفصلت جلطة دموية، فأنت بحاجة إلى تقديم الإسعافات الأولية للمريض في أسرع وقت ممكن ونقله إلى الطبيب.

ما هي جلطة الدم؟

الخثرة هي جلطة دموية. يمكن أن تكون مترجمة في أي منطقة. تتشكل الجلطات بسبب زيادة تخثر الدم. في الطب، تسمى هذه الظاهرة فرط تخثر الدم. على خلفية فرط تخثر الدم، تتطور أمراض مثل تجلط الدم أو التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية.

بفضل نظام منع تخثر الدم، يبقى الدم في الجسم في حالة سائلة. يحتوي هذا النظام على إنزيمات وكتل مذابة ومركبات خلوية وبالتالي يمنع انسداد الأوعية الدموية. ومع ذلك، إذا تشكلت الجلطات بانتظام، فإن الجسم غير قادر على محاربتها. في هذه الحالة، تتطور أمراض الأوعية الدموية. مع التهاب الوريد الخثاري، يتم إضافة التهاب جدران الأوعية الدموية في موقع الجلطة إلى العملية المرضية.

الخثرة هي جلطة دموية تتمركز في تجويف الوعاء الدموي وتتطور بسبب زيادة تخثر الدم

في المرحلة الأولية، المرض ليس خطيرا ومع العلاج في الوقت المناسب يكون تشخيص المريض مناسبا. كل يوم تزداد نسبة تجلط الدم نتيجة إضافة التجمعات الخلوية إليها. وعندما يصل إلى الحد الأقصى لحجمه، فإنه ينطفئ. وقد يؤدي تمزق جلطة الدم في بعض الحالات إلى الوفاة الفورية.

اعتمادا على تكوين جلطات الدم، يتم تصنيف الأنواع التالية:

• أبيض (موضعي في الشرايين، ويتكون من الكريات البيض، الفيبرين، الصفائح الدموية)؛
• اللون الأحمر (موضعي في الأوردة، ويحتوي على كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية والفيبرين)؛
• الطبقات (مترجمة في القلب والشرايين والشريان الأورطي، تحتوي على كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء، الفيبرين)؛
• زجاجي (موضعي في أوعية صغيرة، يحتوي على الصفائح الدموية وبروتينات البلازما والفيبرين).

الأسباب

يمكن تقسيم جميع أسباب علم الأمراض إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

• تلف جدران الأوعية الدموية.
• تدهور وظيفة تخثر الدم.
• بطء تدفق الدم.

لا تشكل جلطة الدم المتخثرة في المرحلة الأولى من تطورها أي خطر، ولكن إذا لم يتم علاجها على الفور فإنها يمكن أن تهدد حياة الشخص

تشمل المجموعة الأولى الإصابات الميكانيكية والعمليات الالتهابية وكذلك الأضرار الناجمة عن السموم والبكتيريا والفيروسات. قد يكون ضعف تخثر الدم خلقيًا. ولكن في بعض الحالات، قد يكون سبب تخثر الدم غير الطبيعي هو الاستخدام طويل الأمد لأدوية معينة أو التعرض للخلايا البكتيرية والفيروسية. يحدث بطء الدورة الدموية على خلفية زيادة كثافة الدم. يتم ملاحظة مثل هذه التغييرات في الجسم في حالة حدوث الدوالي.

في 60٪ من الحالات يكون سبب المرض هو الدوالي وتصلب الشرايين الوعائية. تشمل الأمراض التي تزيد من كثافة الدم أو تتداخل مع تخثره أمراض المناعة الذاتية والأورام وأمراض القلب والعيوب الوراثية والسكري.

من هو المعرض لجلطات الدم؟ الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا معرضون للخطر بشكل خاص. وذلك لأن الدم عند النساء قبل انقطاع الطمث يتجدد كل شهر. ولذلك، فإن نظام مضاد التخثر يعمل بشكل أسوأ عند الرجال. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة معرضون للخطر أيضًا. مع الوزن الزائد، يتراكم الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تكوين لويحات تصلب الشرايين. يمكن أن يكون الكحول أيضًا محفزًا. بكميات صغيرة، الكحول الإيثيلي له تأثير مفيد على حالة الدم. لكن الإفراط في تناول المشروبات القوية يؤدي إلى تكتل الكتل.

الأسباب الرئيسية لتجلط الشرايين أو الأوردة هي الأضرار الميكانيكية للسفينة، ووجود مرض معدي، والتهاب الأوعية الدموية

تضيق الأوعية الدموية ويتفاقم تدفق الدم لدى الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة خامل، أو النساء الحوامل، أو المدخنين، أو المرضى الذين خضعوا سابقًا لعملية جراحية في البطن. تشمل الأمراض المسببة أيضًا الرجفان الأذيني والحمى الروماتيزمية الحادة والتهاب باطنة الشريان.

لماذا تنكسر جلطة الدم؟

هناك عدة أسباب لتفكك جلطة الدم:

• جلطة الدم لا تغلق تجويف الوعاء بالكامل.
• تدفق الدم سريع جدًا.

بعد انفصال الجلطة الدموية عن جدار الأوعية الدموية، فإنها تتحرك بحرية في جميع أنحاء الجسم. يمكنه أن يقطع مسافة طويلة جدًا. أثناء الحركة، يمكن أن تنفصل الخثرة إلى عدة أجزاء وبالتالي تسد الأوعية الدموية. بعد انسداد الوريد، تتطور عمليات الركود وانتشار الميكروبات المختلفة في الجسم. وهذا يؤدي إلى الالتهاب والإنتان وتسمم الدم. إذا وصلت جلطة دموية إلى أعضاء معينة، فقد تكون قاتلة. الموت من جلطة دموية فوري.

في أغلب الأحيان، تنفصل جلطات الدم عن جدران الشرايين، وليس عن الأوردة، لأن سرعة تدفق الدم في الشرايين تكون ضعف سرعة تدفق الدم في الأوردة

إذا انفصلت جلطة دموية، فقد تختلف الصورة السريرية اعتمادًا على موقع الآفة. إذا كانت العملية المرضية موضعية في الأطراف السفلية، فإن الشخص يشكو من آلام في الساقين. كما أنه يصاب بالحمى والقشعريرة. يصبح الجلد في المنطقة المصابة مزرق اللون. إذا أصبح الطرف باردًا وشاحبًا، فهذا يشير إلى عملية نخرية وبداية الغرغرينا. إذا كانت الجلطة الدموية موجودة بالقرب من السطح، فيمكن الشعور بها بسهولة. ويلاحظ احمرار الجلد في موقع الآفة.

عندما ينسد أحد الشرايين في الدماغ، تحدث السكتة الدماغية. يمكن التعرف عليه من خلال الأعراض التالية: الصداع، الكلام غير المتماسك، عدم التنسيق، عدم القدرة على التركيز. إذا انفصلت جلطة دموية وسد الشريان التاجي، يصاب المريض باحتشاء عضلة القلب. وتشمل العلامات ألمًا في الصدر، وضيقًا في التنفس، ونبضًا سريعًا، وانخفاض ضغط الدم، وفقدان الوعي.

بسبب انسداد الأوعية الدموية في الأمعاء، يتطور تجلط الدم المساريقي. وفي هذه الحالة يظهر ألم شديد في البطن. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، يحدث نخر الأمعاء والتهاب الصفاق. ويحدث الموت الفوري عند انسداد الشريان الرئوي. يظهر ضيق في التنفس، ويتسارع النبض، ويحدث نفث الدم. وبعد ذلك يفقد الشخص وعيه.

نظرًا لأن الجلطة الدموية المنفصلة يمكن أن "تطفو" في جميع أنحاء الدورة الدموية في الجسم، فهناك خطر أن تتوقف في أكثر الأماكن غير المواتية: في الشريان الرئوي.

إسعافات أولية

في حالة ظهور واحد أو أكثر من أعراض تمزق الجلطة، يجب نقل المريض على الفور إلى الطبيب أو استدعاء فريق أمراض القلب. قبل وصول الطبيب، يجب وضع المريض في السرير وتزويده بالهواء النقي. سوف يساعد الضغط البارد في تخفيف الحالة. ضع الثلج على المنطقة المصابة. يمنع منعا باتا تدفئة المنطقة المؤلمة. وهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع وزيادة الألم. يمكن أيضًا إعطاء المريض دواءً من مجموعة المسكنات أو مضادات التشنج للشرب. هذا هو المكان الذي تنتهي فيه الإسعافات الأولية. ويمنع القيام بأي تصرفات أخرى بنفسك دون طبيب.

يتم إجراء مزيد من العلاج في المستشفى. عندما يكون هناك انخفاض في نسبة الأكسجين في الدم، يصف الأطباء العلاج بالأكسجين. لزيادة ضغط القلب، يتم إعطاء المريض أدوية مضيق للأوعية.

ميزات العلاج

يمكن للطبيب تحديد وجود جلطة دموية لدى الشخص أثناء الفحص. ومع ذلك، للحصول على صورة سريرية كاملة، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ويصف فحصًا فعالًا:

إذا قام الطبيب بتشخيص هذا المرض، فسيتم وصف العلاج المعقد اعتمادا على درجة تطوره.

إذا تم تأكيد التشخيص، يتم وصف العلاج المناسب. يتم تحديد التكتيكات حسب موقع ومدى تلف الأوعية الدموية. يهدف العلاج الدوائي إلى إذابة الجلطة. ولهذا الغرض يصف الأطباء مضادات التخثر (الهيبارين). يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف الطبيب، لأن الهيبارين يسبب عددا من الآثار الجانبية: النزيف، الحساسية. نظائرها من الهيبارين هي Fraxiparin وClexane. تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية أقل، لذلك يمكن إجراء العلاج في المنزل.

يتضمن العلاج المحافظ أيضًا تناول الأدوية الحالة للخثرات (يوروكيناز، ستربتوكيناز). يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. تذيب جلطات الدم الصغيرة، لذا تكون هذه الأدوية فعالة في المراحل المبكرة من المرض. في حالة تكوين الخثرة في القلب والدماغ والرئتين، يتم وصف تدابير إضافية أيضًا للحفاظ على عمل هذه الأعضاء وتصحيحها.

وفي المراحل اللاحقة، يلجأ الأطباء إلى طرق علاجية جذرية. يشمل العلاج الجراحي عمليات مثل الجراحة الالتفافية والدعامات وإزالة الجلطة الميكانيكية. يتم إجراء جراحة الالتفافية تحت التخدير العام. أثناء العملية، يقوم الجراح بخياطة الوعاء المصاب وإنشاء مسار إضافي لإمدادات الدم. تعتبر الدعامات عملية جراحية طفيفة التوغل. مبدأ العملية هو تركيب دعامة في منطقة تضييق التجويف. تتم إزالة جلطة الدم باستخدام حقنة.

العلاج الطبيعي فعال. في المراحل المبكرة، يصف الأطباء التدليك أو التمارين العلاجية. يتضمن العلاج غير الدوائي أيضًا ارتداء الملابس الضاغطة والضمادات المرنة. يتم تحديد درجة الضغط من قبل طبيب الأوردة اعتمادًا على مرحلة المرض وشدته. تحتاج إلى ارتداء جوارب ضاغطة باستمرار، وإلا فإن العلاج لن يحقق نتيجة إيجابية.

لتجنب مضاعفات المرض، يجب اتباع قواعد بسيطة للوقاية من تجلط الدم: التوقف عن التدخين والكحول، وممارسة الرياضة، وتناول الطعام بشكل صحيح، وارتداء الملابس الضاغطة، وتجنب أخذ الحمامات الساخنة، وعدم ارتداء الملابس الضيقة. تجلط الدم هو مرض خطير. ولكن من خلال اتباع قواعد العمل والراحة، وكذلك زيارة الطبيب بانتظام، يمكنك تجنب العواقب المميتة وإنقاذ الأرواح.

الدوالي اختفت خلال أسبوع ولم تظهر مرة أخرى

لقد سمع كل شخص عن أمراض مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية، وكذلك عن مفهوم "انفصال جلطة الدم" أو "الخثرة في القلب"، ولكن ليس الجميع يفهم ما يعنيه هذا بالضبط. في الواقع، جلطات الدم - الجلطات الدموية - هي المسؤولة عن العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. إذا انفصلت جلطة دموية، فإن فرص بقاء الشخص على قيد الحياة ليست عالية دائمًا، لذلك يجب القيام بكل شيء لمنع هذه الحالة ومنع أمراض الدورة الدموية.

أسباب جلطات الدم

الخثرة هي جلطة دموية مرضية تتشكل خلال حياة الشخص في تجويف الوريد أو الشريان وتلتصق بجداره. اعتمادا على الهيكل، هناك عدة أنواع:

• الأبيض - يتشكل ببطء شديد في الشرايين، ويتكون من الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء والفيبرين.
• الأحمر - يشمل، بالإضافة إلى كل ما هو موصوف أعلاه، خلايا الدم الحمراء وتتشكل في الأوردة مع تدفق الدم البطيء؛
• الطبقات - تحتوي على عناصر جلطة دموية بيضاء وحمراء، تظهر جلطات الدم هذه في القلب والشريان الأورطي والشرايين؛
• الهيالين - يشمل الصفائح الدموية المدمرة والفيبرين وبروتينات البلازما، وغالبًا ما تظهر في الأوعية الصغيرة.

يمكن أن تكون الخثرات الجدارية أو مسدودة، مما يسد تجويف الوعاء الدموي. كما يمكن أن تكون الجلطة عائمة - ثابتة بشكل ضعيف، ولا يتم الاحتفاظ بها إلا بمساحة صغيرة ويمكن أن تنفجر في أي وقت. في أغلب الأحيان، يتم العثور على جلطات الدم هذه في عروق الساق أو الذراع. بمجرد أن تنفصل الجلطة الدموية، فإنها تسمى الصمة.

تتنوع أسباب ظهور جلطات الدم. بادئ ذي بدء، هذه العملية هي رد فعل وقائي للجسم، وهو أمر ضروري لوقف النزيف. لذلك، عندما يصبح الوعاء ملتهبًا أو مصابًا أو يُعطى حقنة أو وريدي، قد تظهر جلطة دموية - خثرة. في الشخص السليم، يتم حل المشكلة بسرعة دون استخدام أي أدوية. ولكن في ظل وجود بعض التغيرات المرضية، لا يتم إعادة امتصاص الجلطة، بل على العكس من ذلك، تصبح متضخمة بالكتل التخثرية ويمكن أن تنكسر بمرور الوقت. شروط تكوين جلطات الدم هي:

• انتهاك سلامة جدار الأوعية الدموية.
• زيادة لزوجة الدم.
• تباطؤ تدفق الدم.

يمكن أن تؤدي العديد من الأمراض إلى تجلط الدم، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات، يتم تحفيز هذه العملية عن طريق الدوالي في مرحلة متقدمة وتصلب الشرايين الوعائية.

أيضًا ، غالبًا ما تحدث اضطرابات تخثر الدم وسماكة الدم في أمراض القلب وأمراض المناعة الذاتية والأورام والعيوب الوراثية ومرض السكري وما إلى ذلك. غالبًا ما تحدث سماكة الدم بسبب تناول موانع الحمل الفموية والتدخين والجفاف وعوامل أخرى.

الأعراض الأولية والصورة السريرية الكاملة

تعتمد علامات جلطة الدم على مكان حدوثها في الجسم. ما يصل إلى نصف الأشخاص المصابين بتجلط الأوردة العميقة لا يعانون من أي أعراض مزعجة على الإطلاق. أما بالنسبة للبقية، فعند ظهور جلطة دموية كبيرة، ظهرت العلامات الأولية للمرض التالية:

• احمرار الجلد حول الوعاء المصاب (مع تجلط الوريد السطحي)
• شحوب، رخامي، زرقة الجلد (مع تجلط الأوعية الدموية الكبيرة العميقة)؛ اقرأ المزيد عن أسباب الجلد الرخامي
• ألم موضعي
• ارتفاع الحرارة؛
• في بعض الأحيان - إمكانية اكتشاف ورم في الساق أو الذراع عن طريق الجس.
• وجع عند لمس الجلد.
• تشنجات الساق؛
• وذمة وتورم شديد في الطرف.

هذه الأعراض هي أعراض مبكرة للتخثر، وفي المستقبل يمكن أن يتبع تطور الأحداث سيناريوهات مختلفة. إذا تم انسداد الوعاء بالكامل بسبب جلطة دموية، يتحول الجلد إلى اللون البني، ويكون الألم غير محتمل، ويصبح الجلد مغطى ببقع زرقاء. تمزق جلطة الدم هو شكل أكثر خطورة من تطور تجلط الدم. تعتمد علامات جلطة دموية مكسورة على مكان حدوثها ومكان توقفها. هذه الأمراض مصحوبة بأعراضها المحددة:

• انفجار جلطة دموية في الدماغ: تطور السكتة الدماغية – الصداع، آلام الرقبة، عدم وضوح الرؤية.
• انفجرت جلطة دموية في القلب: حدوث احتشاء عضلة القلب - ألم خلف القص، وضغط قوي، وضغط في الصدر، وألم يمتد إلى المعدة والذراعين والرقبة وشفرات الكتف.
• انفصال جلطة دموية في الرئتين: ضيق في التنفس واختناق، أو الدخول في غيبوبة، ذات الجنب، احتشاء رئوي، نفث الدم.
• خثرة في الأطراف: توقف سريع لتدفق الدم، برودة الأطراف، زراقها، تطور نخر الأنسجة، الغرغرينا في الأطراف.
• الانسداد الرئوي: انخفاض الضغط، زيادة معدل ضربات القلب، ألم في الصدر، احتباس البول، فقدان الوعي، نقص تروية الدماغ، انهيار، فشل الجهاز التنفسي.

إذا دخلت الصمة إلى الرئتين أو الشرايين الكبيرة أو القلب، فإنها في كثير من الحالات تهدد بوفاة الشخص، لذا فإن مهمته والطبيب المعالج هي منع مثل هذه العواقب وعدم السماح بخروج الجلطة الدموية.

كيفية منع الانفصال

لكي تتحرك الجلطة الدموية داخل الجسم يجب توافر الشروط التالية. أولا، لا ينبغي أن تكون الخثرة مسدودة، أي أنها يجب أن تكون موجودة بحرية في الوعاء. ثانيًا، يجب أن تكون سرعة تدفق الدم عالية بدرجة كافية حتى تتمكن الجلطة من التدفق من وعاء إلى آخر. يمكن للجلطات الدموية المهاجرة أن تتفتت إلى أجزاء وتسد العديد من الأوعية الحيوية، ويكاد يكون من المستحيل التنبؤ بالضبط بمكان حدوث ذلك. وقد تكون النتيجة الموت المفاجئ. لذلك، من المهم للغاية القيام بكل شيء لمنع تفكك جلطة الدم، أي ضمان الوقاية في الوقت المناسب والعلاج الفعال للتخثر في مرحلته المبكرة.

في كثير من الأحيان، يتم علاج تجلط الأوردة العميقة بالجراحة - استئصال الخثرة، أو إزالة جلطة الدم. غالبًا ما تقوم العيادات الحديثة بإجراء مثل هذه العمليات بطريقة طفيفة التوغل، وذلك باستخدام القسطرة الموسعة للأوعية الدموية أو غيرها من الأجهزة الخاصة التي تقوم بإدخال جلطة دموية في الوعاء وإزالتها منه. وبهذه الطريقة يتم “تنظيف” الأوعية التي تحتوي على جلطات من أجل تخليص الجسم منها بشكل كامل.

يتم علاج تجلط الدم أيضًا بالأدوية (حسب المؤشرات). وقد تشمل الطرق التالية:

• تناول أو إعطاء مضادات التخثر - الهيبارين، الوارفارين، فراجمين، فراكسيبارين، إلخ. تعمل هذه الأدوية على تسييل الدم وتمنع ظهور جلطات دموية جديدة.
• تناول العوامل المضادة للصفيحات - الأسبرين، Cardiomagnyl لمنع تخثر الدم.
• استخدام الأدوية الحالة للتخثر - يوروكيناز، ستربتوكيناز لإذابة جلطات الدم الموجودة. يتم إعطاء هذه الأدوية للمريض فقط في المستشفى وتحت إشراف طبي صارم. في حالة وجود جلطات كبيرة، لا يمكن استخدام هذه الأدوية بسبب خطر الانسداد الرئوي.

تساعد طرق العلاج غير الدوائية على منع تمزق جلطة الدم: ارتداء ملابس ضاغطة وضمادات مرنة للساق. تحتاج أيضًا إلى مراقبة نظامك الغذائي بحيث يقلل أيضًا من لزوجة الدم. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أكبر عدد ممكن من الخضار والأعشاب والفواكه، وكذلك الأطعمة التي تمنع تكوين جلطات الدم - البنجر والكرز والشاي الأخضر.

سيكون لأسلوب الحياة الصحي وممارسة الرياضة تأثير مفيد على تكوين الدم وحالة جميع الأوعية الدموية. العلاج الذاتي للتخثر يمكن أن ينتهي للأسف. يجب على الطبيب فقط تحديد الأدوية التي يجب تناولها، وإلا فإنها يمكن أن تسبب الجلطات الدموية وغيرها من العواقب الوخيمة.

ماذا تفعل في حالة حدوث استراحة

الإسعافات الأولية للانسداد في المنزل يكاد يكون مستحيلا. فقط العلاج في المستشفى في حالات الطوارئ والعلاج أو الجراحة اللاحقة في المستشفى يمكن أن ينقذ الشخص. من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه عن كيفية تصرف جلطة الدم وماذا سيفعل الطبيب في هذه الحالة، لأن توطين جلطة الدم سيكون له أهمية كبيرة. في كثير من الأحيان، تحدث الوفاة عندما تنفصل جلطة الدم في غضون دقائق، لذلك تصل سيارة الإسعاف إلى الشخص المتوفى.

إذا كان لا يزال من الممكن تسليم المريض إلى المستشفى، فقد يشمل العلاج طرقًا مختلفة تمامًا:

• تركيب مرشحات الوريد الأجوف "لاعتراض" جلطة الدم؛
• عملية لإزالة الصمة التي توقفت في الوعاء الدموي - استئصال الصمة؛
• إعطاء جرعة كبيرة من الهيبارين عن طريق الوريد.

تشكل أي جراحة للأوعية الدموية في حد ذاتها خطر حدوث جلطات دموية جديدة في المستقبل.لذلك، من المهم إجراء وقاية عالية الجودة من الدوالي، والتهاب الوريد الخثاري، وتصلب الشرايين، وكذلك العلاج في الوقت المناسب حتى لا ينشأ خطر الجلطات الدموية.

هل أنتِ واحدة من ملايين النساء اللاتي يعانين من الدوالي؟

هل كل محاولاتك لعلاج الدوالي باءت بالفشل؟

هل فكرت بالفعل في اتخاذ تدابير جذرية؟ وهذا أمر مفهوم، لأن الأرجل الصحية هي مؤشر على الصحة وسبب للفخر. بالإضافة إلى ذلك، هذا على الأقل طول عمر الإنسان. وحقيقة أن الشخص المحمي من أمراض الأوردة يبدو أصغر سناً هي بديهية لا تحتاج إلى إثبات.

هل يمكن إنقاذ الإنسان إذا انفصلت جلطة دموية؟

أسباب جلطات الدم

جلطات الدم هي جلطات دموية تسد الشرايين والأوردة. في معظم الحالات، تتشكل جلطات الدم في أوعية الساقين. أسباب انسداد الأوعية الدموية هي كما يلي:

• الأضرار الجسدية لجدران الأوعية الدموية.
• بطء الدورة الدموية.
• ظهور لويحات تصلب الشرايين.
• زيادة تخثر الدم.
• عواقب الجراحة.
• الشلل لفترة طويلة من جسم المريض.

تظهر جلطات الدم في الشرايين بسبب ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية، مما يتسبب في تكوين اللويحات. تتراكم الفيبرين والصفائح الدموية حول اللويحة لتشكل جلطة تغطي تجويف الوعاء الدموي بالكامل. في بداية حدوثها، تكون جلطة الدم ناعمة، ولكنها تكتسب تدريجيا بنية كثيفة. تحدث جلطات الدم في الأوردة على خلفية أمراض الدم مثل التهاب الوريد الخثاري والتخثر الوريدي.

إن أخطر شيء على حياة الإنسان هو إذا انفصلت جلطة دموية في الأوعية الدموية الكبيرة. قد تكون عواقب الانفصال كما يلي:

• انسداد الأوعية الدموية الكبيرة.
• نوبة قلبية؛
• الانسداد الرئوي؛
• سكتة دماغية؛
• وفاة المريض.

لا يمكن أن تنفصل الجلطات في الأوعية الدموية الصغيرة لأن الدم الذي يتدفق عبرها لا يتحرك بسرعة وضغط كافيين.

أنواع جلطات الدم وأسباب انفصالها

هناك أنواع مختلفة من جلطات الدم، كل هذا يتوقف على مكان وجودها:

1. تتشكل التكوينات الجدارية على جدران الأوعية الدموية، ولا يمكن أن تنفصل، لأنها لا تتداخل مع حركة الدم.
2. جلطات انسدادية تغلق التجويف تمامًا. أنها تتداخل مع تدفق الدم الحر.
3. تعتبر جلطات الدم العائمة التي لها ساق رفيع في القاعدة خطيرة. تنفجر بسهولة وتسبب انسدادًا في شرايين الرئتين.
4. الصمات عبارة عن جلطات متحركة تدور بحرية مع مجرى الدم.

قد تكون أسباب تمزق جلطات الدم كما يلي:

• عرقلة حركة الدم وارتفاع سرعة تدفق الدم.
• وجود جلطة دموية في أوردة الساقين وتجويف القلب والشرايين.

يجب أن يكون مفهوما أنه عندما تنطلق الجلطة، يمكنها الانقسام إلى العديد من التكوينات وتسد عدة أوعية في وقت واحد.

كيف نفهم أن جلطة دموية قد انكسرت

تختلف أعراض الجلطة الدموية المنفصلة بين المرضى، اعتمادًا على الوعاء الذي حدث فيه الانسداد. في حالة حدوث تمزق في أوعية الدماغ، ينبغي النظر في السكتة الدماغية. يعاني المريض من النطق والبلع وعدم تناسق الوجه. مع الأضرار الجسيمة التي لحقت بالأوعية الدموية في الدماغ، قد تضعف حساسية اللمس والحركات.

في بعض الأحيان تسد جلطة دموية الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ، ثم يعاني المريض من آلام شديدة في الرقبة والرأس، وتضعف الرؤية.

ستكون علامات وجود جلطة دموية مكسورة في الشريان التاجي، وكذلك انسدادها وتلفها، مختلفة قليلاً. تحدث أحاسيس مؤلمة وحادة في الصدر، ومن الممكن احتشاء عضلة القلب. في الأساس، يتم توطين هذا الألم في المنطقة التي يوجد فيها القلب، مما يعني تلف أوعية القلب. في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الألم إلى الفك السفلي والبطن والرقبة والذراعين ومنطقة ما بين الكتفين.

تؤدي الجلطة الدموية التي تسد أحد الأوعية الدموية في الأمعاء إلى التهاب الصفاق وألم شديد في البطن. عندما يمكن أن تنفجر جلطة دموية في الساق وتسد الأوعية الدموية، يلاحظ زرقة الأطراف وانخفاض درجة الحرارة في الساق المصابة واحمرار وتورم وألم شديد. إذا لم يتم علاجها على الفور، تتطور الغرغرينا، مما قد يؤدي إلى بتر الساق. يحدث انسداد أوردة الأطراف السفلية تدريجيًا، لذلك يمكن علاجه عادةً. العلاج هو في الغالب جراحي.

يتطور انسداد الأوعية الدموية في الرئتين بسرعة البرق. يعاني المريض من الحرمان من الأكسجين، والجلد المزرق، وضيق التنفس لفترة طويلة، والسكتة القلبية والتنفس. في هذه الحالة، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. الأطباء وحدهم يعرفون ما يجب فعله وما إذا كان من الممكن إنقاذ شخص مصاب بالانسداد الرئوي. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المحدد، يؤدي الانسداد إلى وفاة المريض.

الإسعافات الأولية للمريض

إذا ظهرت على المريض أعراض الإصابة بجلطة دموية، فيجب اتخاذ الإجراءات التالية:

• وضع المريض على السرير بشكل عاجل ومساعدته على اتخاذ وضعية مريحة؛
• استدعاء سيارة إسعاف لأمراض القلب.
• يُنصح بوضع كمادة تبريد على المنطقة المتضررة.

يمنع منعا باتا تدفئة المكان الذي تمزقت فيه جلطة الدم. قبل وصول فريق أمراض القلب، يمكن إعطاء المريض المسكنات ومضادات التشنج لتخفيف الألم والتشنجات. بمجرد تشخيص الإصابة بتجلط الدم، يجب على المريض الاحتفاظ بهذه الأدوية معه طوال الوقت. يمكن تحديد الاستعداد لتكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية مسبقًا. في هذه الحالة، سيتمكن الطبيب من إخبار المريض وعائلته بكيفية التصرف في حالة حدوث جلطة دموية مكسورة.

تشخيص تجلط الدم والمجموعات المعرضة للخطر

عندما يتم الكشف عن تجلط الدم في الوقت المناسب، يمكن تجنب الجراحة والمشاكل الصحية. إذا تم تضمين الشخص في إحدى مجموعات المخاطر، فمن الضروري الخضوع لفحوصات منتظمة تهدف إلى تحديد أمراض الدم. ويمكن القيام بذلك باستخدام الطرق التالية:

• اختبار توليد الثرومبين.
• الديناميكا الدموية.
• اختبار البروثرومبين.

إن ظهور أعراض جلطة دموية منفصلة هو العلامة الرئيسية لمرض متقدم. تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:

• الرجال الذين بلغوا سن الأربعين، بسبب تغير معدل تخثر الدم لديهم؛
• النساء بعد انقطاع الطمث.
• أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن، مما يزيد عدة مرات من خطر جلطات الدم، حيث يترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية؛
• الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية.
• شرب الكثير من الكحول.
• الأشخاص الذين يعانون من عمل مستقر أو نشاط بدني منخفض؛
• النساء الحوامل والنساء اللاتي أنجبن حديثاً؛
• المرضى بعد العمليات الجراحية لتجويف البطن والمفاصل الكبيرة.
• مرضى السرطان.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من أمراض تؤدي إلى زيادة تخثر الدم.

قواعد الوقاية

لتجنب تكوين جلطات الدم وانفصالها، من الضروري اتباع التدابير الوقائية. وهذا ضروري بشكل خاص إذا كان الشخص في خطر. تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

1. الامتثال للنظام الغذائي والتغذية السليمة. يجب عليك تناول كميات أقل من الأطعمة الغنية بالكوليسترول. لا يمكنك تناول المرق الغني والسمن والأطعمة المقلية باستمرار. عليك بتناول الأطعمة التي تقلل من تجلط الدم، مثل الحمضيات، البروكلي، الكرز، الشاي الأخضر.
2. تناول مضادات التخثر، مثل الأسبرين. أنه يقلل من تخثر الدم. ومع ذلك، لا يمكن تناوله إلا بوصفة طبية.
3. مطلوب النشاط البدني، وينبغي أن يتم تدريب القلب يوميا. سيساعد ذلك على تقليل تخثر الدم وتقوية عضلة القلب وتسريع الدورة الدموية.
4. إذا كنت تقوم برحلات جوية طويلة ومنتظمة، فأنت بحاجة إلى ارتداء ملابس ضغط خاصة.

يمكن أن تكون عواقب تمزق جلطة الدم في القلب والرئتين وخيمة للغاية، لذلك تحتاج إلى زيارة الطبيب بانتظام وعلاج المرض.

فصل جلطة الدم: أسباب التكوين والعواقب المحتملة

يعد انفصال الجلطة الدموية حالة خطيرة ومحفوفة بمضاعفات عديدة من القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي وحتى وفاة الشخص. عادة، يتم تنظيم الخصائص الريولوجية للدم وتجلطه لوقف النزيف من خلال عدد من العوامل. هذه هي العناصر المكونة للصفائح الدموية والبروتينات والمواد النشطة بيولوجيًا التي يتم إنتاجها في الكبد.

في خلاياها، خلايا الكبد، يتم تصنيع عامل تخثر الدم الرئيسي، البروثرومبين. في الشخص السليم، يتم تنشيط نظام التخثر عن طريق أي ضرر، حتى طفيف، للسفينة. يحدث وقف النزيف وتكوين جلطة الدم على عدة مراحل. في البداية، التصاق الصفائح الدموية، أي التصاقها بجدار الوعاء الدموي.

يتم توفير هذه الآلية من خلال المواد التي يتم إطلاقها أثناء الإصابة. ثم تراكم الصفائح الدموية، أي تكوين جلطة من تراكم عدد كبير من هذه العناصر المتكونة.

خلال المرحلة الأولى، يتم تدمير بعض الخلايا، مما يؤدي إلى إطلاق مواد معينة. تحت تأثيرها، يتم تنشيط نظام تخثر الدم، أي أن خيوط الفيبرين الرفيعة متصلة بالجلطة.

عادة، مع استعادة سلامة جدار الأوعية الدموية، تذوب الخثرة أيضًا. ومع ذلك، في ظل وجود بعض العوامل المؤهبة، تستقر العناصر المشكلة (كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء) والبروتينات الأخرى على تراكم الصفائح الدموية والفيبرين الناتج.

يُطلق على اضطراب نظام الإرقاء، الذي يؤدي إلى زيادة تخثر الدم، اسم أهبة التخثر. يطلق الخبراء على المرض المصحوب بتكوين جلطات دموية في أماكن مختلفة اسم الخثار، وانفصال جلطة دموية يعقبها انسداد كلي أو جزئي في تجويف الوعاء الدموي هو الجلطات الدموية.

عوامل الخطر المسببة للتخثر يمكن أن تكون تشوهات دائمة ومحددة وراثيا أو أسباب مؤقتة، مثل:

• العمر، يكون خطر تكوين وفصل جلطة دموية مرتفعًا لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45-50 عامًا وفي النساء بعد بداية انقطاع الطمث.
• الاستعداد الوراثي
• طفرة الجينات التي تحدد تخليق عوامل تخثر الدم، في الآونة الأخيرة، تمت دراسة هذه الاضطرابات وإمكانية تصحيحها بنشاط؛
• حمل؛
• الخمول البدني القسري المرتبط بعواقب الإصابة الشديدة أو السكتة الدماغية أو غيرها من الأمراض؛
• أمراض الكبد؛
• السكري؛
• مرض مفرط التوتر.
• تباطؤ تدفق الدم بسبب عدم انتظام ضربات القلب وأمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي.
• انتهاك بنية جدار الأوعية الدموية بسبب الدوالي وتمدد الأوعية الدموية والعملية الالتهابية (التهاب الوريد الخثاري) ؛
• تصلب الشرايين؛
• التدخين وإدمان الكحول.
• بدانة؛
• تناول بعض الأدوية التي تزيد من تخثر الدم (موانع الحمل الفموية، أدوية التخثر)؛
• عمليات البطن والتدخلات الجراحية على القلب والأوعية التاجية.

ماذا يعني أن جلطة الدم قد انكسرت؟ترتبط جلطات الدم من هذا النوع بإحكام بجدار الأوردة أو الشرايين. تظهر الأعراض الخاصة بالتخثر بسبب انسداد جزئي في تجويف الأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن ارتفاع معدل تدفق الدم، والحمى أثناء الأمراض المعدية، وزيادة ضغط الدم، والإجهاد البدني تصبح الأسباب التي تؤدي إلى تمزق جلطة الدم لدى الشخص. يحدث هذا فجأة، وغالباً ما تعتمد نتيجة مثل هذه الحالة إلى حد كبير على سرعة تقديم الرعاية الطبية للشخص.

وأخطر الحالات هي الانسداد الكامل للسفينة بسبب الجلطة. مع مثل هذا المرض، يتم إنشاء عقبة أمام الدورة الدموية الطبيعية، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى تغييرات لا رجعة فيها. يمكن للخثرة المتجولة المنفصلة (وتسمى أيضًا الخثرة العائمة لأنها تتحرك بحرية على طول مجرى الدم) أن تسد الشريان، مما يخلق بعد ذلك عائقًا أمام إمداد الخلايا بالأكسجين، مما يسبب موتها السريع. يصاحب تجلط الأوردة احتقان.

عواقب الحالة التي تسبب تفكك جلطة الدم هي:

• سكتة دماغية. يحدث عندما تسد الجلطة الشرايين التي تغذي الدماغ. تعتمد عواقب مثل هذا الهجوم على منطقة التوطين والمنطقة المصابة.
• نوبة قلبية. يتطور على خلفية توقف الدورة الدموية في الأوعية التاجية. تموت خلايا عضلة القلب بسرعة نتيجة للجوع الحاد للأكسجين.
• آفات الأطراف السفلية. يعد تجلط الأوردة في الساق أمرًا شائعًا مع الدوالي. بدون العلاج المناسب، مثل هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.
• الانسداد الرئوي. هذه الحالة خطيرة جدا. يمكن أن يؤدي انتهاك تدفق الدم بسبب إيقاف جلطة دموية متجولة في الرئة إلى وفاة شخص ما، على الرغم من إجراءات الإنعاش التي يتم تنفيذها بسرعة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن نقص الأكسجة الحاد نتيجة لمضاعفات تجلط الدم يمكن أن يؤثر على كل عضو، على سبيل المثال، المعدة والأمعاء والكلى. ومع ذلك، في أي حال، بدون رعاية طبية مناسبة، يواجه المريض الموت.

تمزق جلطة دموية: الأعراض، رعاية الطوارئ، أنواع تجلط الدم

يعتمد العلاج الدوائي للتخثر وأعراض الحالة التي تنفصل فيها جلطة دموية على نوع الجلطة الدموية وموقعها المحدد.

وهي متميزة:

• حسب موقع الخثرة داخل الأوعية الدموية: الجداري (المستمر الممدود والبطانة)، المركزي والانسداد؛
• من خلال التسبب في التكوين: أبيض، تخثر، مختلط؛
• عن طريق التوطين: الشرايين، الوريدي، المبهم، التي تشكلت في الأوعية الصغيرة.

إذا انفصلت جلطة دموية، يمكن أن تظهر أعراض السكتة الدماغية بطرق مختلفة، بما في ذلك الصداع الشديد، وفقدان الوعي، وشلل أحد جانبي الجسم أو كليهما، واضطرابات النطق، والخرف.

يؤدي تكوين جلطة دموية في الشرايين التاجية دون انسداد كامل للسفينة إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية. أعراضه هي ضيق في التنفس، وألم في الصدر، وعدم انتظام ضربات القلب، والتعب. إذا سدت الخثرة تجويف الأوعية التاجية تمامًا، يتطور احتشاء عضلة القلب. وغالباً ما تكون علاماته ألماً حاداً في الصدر لا يخففه النتروجليسرين، وصعوبة في التنفس، وشحوب شديد في الجلد.

عادة ما يصاحب الانسداد الرئوي نقص الدورة الدموية في فص كامل من الرئة. لا يمكن منع وفاة الشخص إلا إذا تم تقديم الإسعافات الأولية في غضون دقائق قليلة، بعد تفكك جلطة الدم، يتم ملاحظة الأعراض وتشخيصها. إذا كان المريض موجودا على مسافة من المؤسسة الطبية، فإن مثل هذا الهجوم يؤدي إلى الموت الحتمي.

عندما تنفصل جلطة دموية في أوعية الساقين، قد تشمل أعراض هذه الحالة ألمًا شديدًا في الساق المصابة وتغير لون الطرف إلى اللون الأزرق، وارتفاع حرارة الجلد في منطقة الوعاء المسدود.

عادة ما يكون تجلط الأوعية المعوية من المضاعفات الشائعة لتصلب الشرايين. يشار إلى انفصال جلطة الدم عن طريق الألم في تجويف البطن والغثيان ثم القيء. ويصاحب تكوين بؤر النخر علامات سريرية للتسمم. نتيجة هذه الحالة هو التهاب الصفاق، وهو أمر خطير مع الإنتان والموت.

ماذا تفعل إذا انفصلت جلطة دموية؟يجب القول أنه من المستحيل تقديم المساعدة الكافية لشخص لديه مثل هذه الصورة السريرية في المنزل. ولذلك، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف. يتكون العلاج الطبي الطارئ من استخدام مضادات التخثر. عادةً ما يتم إعطاء الهيبارين أو نظائره الأكثر فعالية مثل إينوكسابارين ونادروبارين ودالتيبارين.

ومع ذلك، يجب أن يتم استخدام هذه الأدوية فقط في المستشفى مع اختيار الجرعة الفردية بسبب خطر النزيف الداخلي. لإذابة الجلطات الناتجة، يتم إعطاء المريض أدوية تحليل الفيبرين (ستربتوكيناز، ثرومبوفلوكس، الفيبرينوليسين). عند الحاجة إلى مساعدة طارئة، تتم إزالة الجلطة باستخدام القسطرة.

لماذا تنكسر جلطة الدم ويموت الإنسان: هل من الممكن منع هذه الحالة؟

حاليًا، تم تطوير أدوية يمكن أن تؤثر على سبب تفكك جلطة الدم ووفاة الشخص. لتجلط الأوردة العميقة وللوقاية من اضطرابات الدورة الدموية بعد جراحة القلب، في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يوصف Xarelto (Rivaroxaban)، Eliquis (Apixaban)، Pradaxa (Dabigatran).

لتعزيز جدار الأوعية الدموية، يوصي الأطباء الأدوية مثل Ascorutin، Venoruton، Detralex. لمنع الانسداد بسبب جلطة دموية متجولة، ولكي لا نتساءل عن سبب تفكك جلطة الدم لدى الشخص، يتم تركيب مرشح خاص للوريد الأجوف في تجويف الشريان، وهو قادر على الاحتفاظ بجلطات الدم.

إذا كانت هناك عوامل مؤهبة لتمزق جلطة الدم، وبعد ذلك يمكن أن يموت الشخص، فمن الضروري إجراء تعديلات على النظام الغذائي.

يجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين K، حيث أن هذه المادة هي أحد عوامل تخثر الدم. ويوجد بكميات كبيرة في الملفوف، والسبانخ، والخضر، ولحوم الأعضاء.

أدخل الفواكه والخضروات والحبوب في النظام الغذائي وتتبل السلطات بمزيج من الزيوت النباتية. تجنب الأطعمة المالحة والمخللة والمقلية والمدخنة والقهوة والكحول، أي كل ما يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. لتقوية جدران الأوعية الدموية، فإن الكرز والكشمش والتوت البري والثوم والمكسرات مفيدة.

يجب أن يتضمن الروتين اليومي بالضرورة نشاطًا بدنيًا معتدلًا وتمارين بسيطة. من الضروري تدليك قدميك بانتظام. بعد العمليات، يعد إخراج المرضى من السرير في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج بالتمرين أمرًا ذا أهمية كبيرة. يوصى أيضًا بارتداء جوارب ضغط خاصة. يمكن للطبيب أن يوصي بنموذج معين وكثافته. تعتبر التدابير الوقائية المذكورة مهمة للغاية، لأنه إذا انفصلت جلطة دموية، فإن إمكانية إنقاذ الشخص تعتمد فقط على التنفيذ السريع لتدابير الإنعاش.

كان اليوم الذي وقف فيه الإنسان على أطرافه الأربعة، وحرر أطرافه الأمامية، وبدأ يمشي على قدميه، نقطة تحول. ليس فقط في عملية تحسين الأنواع، ولكن أيضًا في الإصابة بعدد من الأمراض. أصبح التهاب الوريد الخثاري أحد هذه الأمراض.

التهاب الوريد الخثاري الحاد هو عملية التهابية في الشبكة الوريدية مع تكوين جلطة دموية. في جوهرها، تعد مضاعفات الدوالي واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا. إن تشخيص "التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة السطحية في الأطراف السفلية" هو أكثر ما يخاف منه زوار مكتب طبيب الوريد.

التهاب الوريد الخثاري هو اسم عام لعمليتين تحدثان في الوريد في وقت واحد: والتهاب الوريد. وبالتالي، الأول هو ظهور كتل تخثرية في تجويف الدوالي، مما قد يؤدي إلى إغلاقها. والثاني هو عملية التهابية موجودة بالفعل في الوريد نفسه، والتي تتجلى في شكل تورم واحمرار.

غالبًا ما تكون هناك حالات يتطور فيها التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأطراف السفلية بسرعة كبيرة، على الفور تقريبًا. وهذا يعني أنه إذا لم تلاحظ أو لم تتصل بالجراح في الوقت المناسب، فقد تكون العملية متأخرة جدًا، مما قد يؤدي في النهاية إلى الوفاة.

تصنيف التهاب الوريد الخثاري

يمكن تمييز عدة مجموعات لتصنيف نوع التهاب الوريد الخثاري. وهي حسب التدفق والشخصية والتوطين.

ينقسم التهاب الوريد الخثاري إلى:

• التهاب الوريد الخثاري الحاد
• سطح
• مزمن

وهي تختلف في مدة العملية المرضية أو المظاهر السريرية.

بطبيعته، يمكن أن يكون التهاب الوريد الخثاري قيحيًا أو غير قيحي، ومن خلال التوطين يمكن تقسيمه إلى التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية في الأطراف السفلية والأوردة العميقة في الأطراف السفلية.

بالإضافة إلى كل هذا، من الضروري تسليط الضوء على التهاب الوريد الخثاري الصاعد، وهو التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن الكبير الذي ينتقل من الأجزاء السفلية إلى الطية الإربية.

أسباب التهاب الوريد الخثاري

يمكن أن تكون أسباب التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية والأوردة السطحية مختلفة تمامًا. يجدر تسليط الضوء على عدة أسباب رئيسية:

• قد يكون السبب الأول لالتهاب الوريد الخثاري مرضًا معديًا.
• من الممكن أيضًا تكوين المرض بسبب الإصابة المؤلمة.
• الأورام التي عادة ما تكون خبيثة.
• إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، يليه رد فعل تحسسي تجاهها؛
• شائع أيضًا في السمنة والحمل. بسبب زيادة وزن الجسم، يتم ضغط الأوردة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الحمل، وخاصة أثناء الولادة، يحشد الجسم جميع موارده، بما في ذلك التخثر (قدرة الدم على التجلط). بعد الولادة، عندما تحدث تمزقات، يتم تنشيط عملية فرط تخثر الدم، والتي، بالإضافة إلى الجانب الإيجابي، والشفاء السريع للجروح، لها أيضًا جانب سلبي، معبرًا عنه بالتهاب الوريد الخثاري.

أعراض التهاب الوريد الخثاري الحاد

عادة، يحدث التهاب الوريد الخثاري الحاد فجأة، مصحوبًا بارتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة. على طول الأوردة، يبدأ الألم في الظهور، والذي يزداد مع مرور الوقت، وكذلك مع الحركة (المشي). في هذه الحالة، قد يحدث تورم أيضًا.

تعتمد أعراض التهاب الوريد الخثاري بشكل كبير على موقع جلطة الدم وحجمها. وهكذا، يبدأ التهاب الوريد الخثاري العميق في أسفل الساق بألم شديد في عضلة الساق.

هناك شعور بأن العضلة تتورم وإذا خفضت ساقك إلى الأسفل يزداد الألم. كما ذكرنا سابقًا، سيصاحب ذلك ارتفاع في درجة الحرارة وتورم الساق.

وبعد بضعة أيام، سيتم تغطية الجزء السفلي بأكمله بشبكة من الأوردة المنتفخة. ومع أي لمسة أو حركة سيشعر المريض بألم شديد.

إذا كان المريض يعاني من التهاب الوريد الخثاري في الوريد الفخذي، فسوف تصبح ساقه منتفخة للغاية وزرقاء، وسيشعر بألم شديد للغاية. سيكون المريض نفسه مصابًا بالحمى، ويمكن تسجيل ارتفاع في درجة الحرارة. سوف تنتفخ الأوردة السطحية في الفخذ والفخذ.

الإسعافات الأولية لالتهاب الوريد الخثاري

في أي مظاهر من مظاهر التهاب الوريد الخثاري الحاد، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من الطبيب، وكذلك التأكد من وضعية الاستلقاء. عادةً، يتم وضع الطرف المصاب على وسائد أو بطانية ملفوفة لتوفير الراحة.

لا ينصح بشدة باستخدام المراهم، ناهيك عن تدليك السطح المصاب قبل وصول أخصائي. يمكن أن يتسبب ذلك في تمزق جلطة الدم، يليها دخولها إلى الأعضاء الداخلية مع الميكروبات.

تشخيص المرض

يجب أن يبدأ التشخيص الصحيح لالتهاب الوريد الخثاري الحاد في الأطراف السفلية بزيارة طبيب الوريد. في هذه الحالة فقط يمكن إجراء تقييم صحيح للأوعية الدموية ووصف دراسات إضافية وتحديد طريقة علاج فعالة.

المهمة الرئيسية لتشخيص التهاب الوريد الخثاري هي تحديد جلطة الدم وحجمها.

علاج التهاب الوريد الخثاري الحاد

يمكن تقسيم العلاج إلى علاج طبي وعلاج تقليدي. وينقسم العلاج الطبي بدوره إلى العلاج المحافظ والعلاج الجراحي.

في التهاب الوريد الخثاري الحاد، يوصى بشدة بالراحة في الفراش لمنع انتشار البكتيريا. وفي هذه الحالة يجب إبقاء الطرف في وضع مرتفع، مما يساعد على تقليل التورم والألم. يوصى بالشرب، ولكن فقط إذا كان المريض لا يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية.

في التهاب الوريد الخثاري الحاد، قد يُسمح للمريض بتحرير نفسه مؤقتًا من الجبيرة، وكذلك الجلوس والالتفاف. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يتم استخدام الكمادات الدافئة، والتي من شأنها أن تساعد على تحسين الدورة الدموية.

التدخل الجراحي، بما في ذلك التهاب الوريد الخثاري اللفائفي الفخذي، ممكن فقط عند الإشارة إلى العلامات الحيوية، وكذلك عندما يكون هناك تهديد بالغرغرينا الوريدية.

الجراحة تعتمد على مكان تجلط الدم. العمليات ممكنة فقط على الأوردة المتوسطة والكبيرة. ومع ذلك، فإن مثل هذا الحل الجذري ممكن فقط في المراحل المبكرة من التهاب الوريد الخثاري. في أغلب الأحيان، يتم إجراء عملية جراحية لعلاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد التدريجي، والذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل الجلطات الدموية.

معاملة متحفظة

إذا كانت الجراحة غير ممكنة لسبب ما، عادة ما يتم استخدام العلاج المحافظ. يتضمن هذا العلاج رفع الطرف وتطبيق البرد.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تشحيم الطرف المصاب بالهيبارين (تروكسيفاسين). هناك حاجة أيضًا إلى المراهم لتخفيف الالتهاب. يمكن أن تكون هذه مراهم تحتوي على فينوروت أو أنافينول.

يتم لعب دور مهم في علاج التهاب الوريد الخثاري بطريقة محافظة عن طريق ربط الساقين بإحكام بضمادة مرنة، وكذلك في حالات الالتهاب الشديد واستخدام المضادات الحيوية المنهجية.

الطرق التقليدية لعلاج التهاب الوريد الخثاري

بالإضافة إلى العلاج الطبي، هناك أيضًا طرق غير تقليدية لعلاج التهاب الوريد الخثاري الحاد.

لذلك، واحد منهم على النحو التالي. من الضروري تناول أوراق لسان الحمل متساوية في كلا الجزأين وزهور شارع أوفيسيناليس واليارو والبابونج والتوت ولحاء الصفصاف الأبيض وثمار كستناء الحصان وجذر الخطمي.

امزج كل هذا جيدًا واسكب ملعقتين كبيرتين من الخليط مع 600 ملليلتر من الماء المغلي. بعد ذلك، يُغلى المزيج ثم يُرفع عن النار ويُترك طوال الليل. يجب عليك شرب 0.75 كوب في الصباح والمساء. وقم بعمل ضغط من الباقي.

ويقترح أيضًا عمل حمامات للقدم من منقوع عشبة المستنقعات لمدة 20-30 دقيقة يوميًا.

العلاج من الإدمان

يجب أن يصف الطبيب العلاج الدوائي لالتهاب الوريد الخثاري. كقاعدة عامة، يعتمد على درجة تطور المرض وعمر المريض ووجود أي أمراض.

ويأتي هذا العلاج كجزء مساعد من العلاج المحافظ. يصف الطبيب:

• ضمادات مرنة ضيقة.
• الأدوية التي يمكنها تقوية جدران الأوعية الدموية. يمكن أن تكون هذه: تروكسيفاسين، جينكور-فورت، إلخ.
• الأدوية التي يمكن أن تمنع نمو جلطة الدم. كقاعدة عامة، هذا هو حمض أسيتيل الساليسيليك.
• في حالة عدم وجود قرح غذائية، يمكن وصف العوامل المضادة للتخثر. أنها تقلل من تخثر الدم، والتي يمكن أن تكون بمثابة إجراء وقائي. وعادة ما يتم استخدامها في دورة تدريبية على مدى عدة أشهر.
• الأدوية المضادة للالتهابات. وتشمل هذه ديكلوفيناك.
• مضادات الفيبرين هي مواد تعمل بشكل خاص على جلطات الدم. يمكن أن يكون هذا يوروكيناز أو التربسين.
• بالإضافة إلى ذلك، مع التهاب الوريد الخثاري القيحي وارتفاع درجة الحرارة، توصف المضادات الحيوية (الأدوية المضادة للميكروبات).

التغذية لالتهاب الوريد الخثاري

عندما تكون العيادة أو المستشفى مسؤولة عن شفائك، يقوم الطبيب بنفسه بمراقبة التغذية السليمة أثناء سير المرض. لكن لا ينبغي أن ننسى أن بعض المرضى يعالجون في المنزل. وفي هذه الحالة يصف لهم الطبيب طعامًا يساعد على التخفيف وتسريع شفاء المريض. ولكن لا توجد أنظمة غذائية صارمة، بل توصيات فقط.

لذلك يحتاج المريض إلى تناول الخضار والفواكه بشكل أساسي. يمكن أن يشمل ذلك الزنجبيل والأناناس والبطيخ. ولكن من الضروري تجنب الدهون ذات الأصل الحيواني. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الشخص المصاب بالتهاب الوريد الخثاري الحاد تجنب الكربوهيدرات الثقيلة وعدم تناول الأطعمة المقلية. يجب تناول الفول والموز والبازلاء بحذر.

علاوة على ذلك، بشرط عدم وجود أمراض القلب، يوصى بشرب أكثر من 2 لتر من السوائل يوميًا. ويوصي المعالجون التقليديون عمومًا بشرب خل التفاح، والذي، في رأيهم، ممتاز في مكافحة التهاب الوريد الخثاري. لاستخدامه، تحتاج إلى إذابة ملعقة صغيرة في 200 مل من الماء وإضافة 2-3 ملاعق صغيرة من العسل. يجب تناول هذا الخليط في الصباح والمساء على معدة فارغة.

أعراض

ليس من الصعب التعرف على الجلطات الدموية: فجأة، وبشكل حاد للغاية، يحدث ألم شديد في الطرف بأكمله، ثم يتناقص تدريجياً ويختفي عملياً، ولكن يظهر شعور بالتنميل في الطرف، ويصبح كما لو كان "غريباً"، "ليس لدينا" "خاصة"، يصبح جلد الطرف شاحبًا جدًا، "رخامي"، ذو لون مزرق، وتنخفض درجة حرارته بسرعة كبيرة - يصبح الطرف باردًا عند اللمس.

مع تجلط الدم، تكون الأعراض أقل وضوحًا: يزداد الألم تدريجيًا، وفي نفس الوقت تختفي الحساسية تدريجيًا، في البداية يختفي الألم الناتج عن وخز الأشياء الحادة، ثم يتم فقدان الإحساس بلمسة بسيطة، وفي النهاية يتم فقدان الوظيفة الحركية تدريجيًا. كما تنخفض درجة حرارة الطرف ويصبح باردًا عند اللمس.

الانسداد الرئوي. تتجلى أوعية الكلى والكبد والأعضاء الداخلية الأخرى في ألم حاد وشديد في منطقة العضو المصاب وإيقاف كامل لوظيفته. مع الجلطات الدموية في الشرايين الدماغية، يتطور احتشاء دماغي.

الإسعافات الأولية للتخثر والجلطات الدموية

أول شيء يجب فعله في حالة تجلط الدم والجلطات الدموية هو تناول مسكنات الألم (أنالجين، بنتالجين، باراسيتامول - كل ما هو في متناول اليد) ومضادات التشنج (بابافيرين، نو سبا، تريميدات وغيرها).

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تدفئة الطرف المصاب: فهذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. يمكنك حتى، على العكس من ذلك، وضع الثلج عليه.

والأهم من ذلك، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور، إن أمكن، فريق أمراض القلب المتخصص. أو، إن أمكن، اذهب بنفسك إلى أقرب مستشفى به قسم للأوعية الدموية.

الوقت هو جوهر الأمر: في حالة الانسداد، يحدث تلف لا رجعة فيه في الأنسجة خلال 6 ساعات تقريبًا من وقت تطور الانسداد؛ في حالة الإصابة بتجلط الدم، يُنصح بشدة بإجراء التدخل الجراحي في اليوم الأول أو اليومين الأولين من بداية المرض.

تجلط الأوردة العميقة. الإسعافات الأولية لتخثر الأوردة العميقة.

على الرغم من تجلط الأوردة العميقة(تجلط الأوردة العميقة) شائع (حالة واحدة لكل 1000 من السكان سنويًا)، وعادة ما يكون تورم الأطراف السفلية نتيجة لأسباب أخرى.

يساعد التاريخ والعلامات السريرية في تقييم الاحتمالية تجلط الأوردة العميقة. ومن الضروري إيلاء اهتمام خاص للنقاط التالية:

عوامل الخطر لتخثر الأوردة العميقة.

تورم ثنائي أو أحادي الجانب؟

— تشير الوذمة الثنائية إلى أمراض جهازية، مثل قصور القلب، أو نقص ألبومين الدم، أو انسداد الوريد الأجوف السفلي.

ما هي درجة ومدى التورم؟

- التورم الأحادي الجانب الذي يمتد فوق الركبة هو من سمات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.

احمرار الجلد؟

— الاحمرار على طول الوريد فقط هو من سمات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة، ولكن إذا انتشر إلى ما بعد الأوردة وكان مؤلمًا عند الجس، فإن السيلوليت أكثر احتمالاً.

علامات فشل القلب أو الكبد؟

الصدمة كسبب للتورم؟

- تاريخ الإصابة.

- تورم محدود مع كدمات.

– هل هناك علامات الانسداد الرئوي؟

عندما يكون ذلك ممكنا سريريا تجلط الأوردة العميقةويجب تأكيد هذا التشخيص.

الموجات فوق الصوتية وتصوير الأوردة هي الأكثر استخدامًا على نطاق واسع.

علاج تجلط الأوردة العميقة

لو تشخيص تجلط الأوردة العميقةالعلاج الأولي المؤكد يشمل:

الراحة في الفراش مع رفع الطرف السفلي لمدة 24-48 ساعة أو حتى يهدأ التورم.

الجوارب الضاغطة لتقليل خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري.

إدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا لزم الأمر.

إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تحت الجلد.

بالنسبة للجلطات الدموية المتكررة، يمكن الإشارة إلى العلاج مدى الحياة (يجب الحفاظ على MHO عند 3.0-4.5).

لماذا أصيب هذا المريض بتجلط الأوردة العميقة؟

في النساء المصابات بجلطات الأوردة العميقة أو الانصمام الرئوي غير المبررة، من الضروري فحص الغدد الثديية وأعضاء الحوض، وفي حالة وجود علم الأمراض، يتم إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

عند الرجال، يجب إجراء فحص رقمي للبروستاتا وتحديد محتوى مستضد معين للبروستاتا.

يجب تقييم المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا أو المصابين بجلطات الأوردة العميقة / الانسداد الرئوي لدى أقارب من الدرجة الأولى من أجل اعتلال الصفيحات: استشارة طبيب أمراض الدم.

أسباب تورم الطرف السفلي:

الوريدي / اللمفاوي.

تجلط الأوردة العميقة.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.

انسداد الوريد الأجوف السفلي (مثل الورم).

الإسعافات الأولية لالتهاب الوريد الخثاري الحاد

تحت التهاب الوريد الخثاري الحادفهم التهاب الوريد مع التكوين اللاحق الجلطةفيه. في الغالبية العظمى من الحالات، يكون سبب التهاب الوريد الخثاري هو العدوى.

العوامل التي تساهم في تطور التهاب الوريد الخثاري هي:

- تباطؤ تدفق الدم،

- زيادة قابلية التخثر بعد الجراحة ( التهاب الوريد الخثاري بعد العملية الجراحية),

- وجود الدوالي،

- وجود اضطرابات التمثيل الغذائي في بعض الأمراض.

يمكن أن يحدث التهاب الوريد الخثاري بشكل حاد ومزمن. اعتمادا على الموقع هناك مختلفة التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية والعميقة. ايضا وجد التهاب الوريد الخثاري المهاجر .

الصورة السريرية وأعراض التهاب الوريد الخثاري. الوريد المتخثريمكن الشعور به على شكل حبل كثيف ومؤلم. في التهاب الوريد الخثاري السطحييظهر الألم على طول مساره، وغالباً في جميع أنحاء الطرف بأكمله. في الحالات الخفيفة، تحدث هذه الآلام عند تحريك الأطراف، وفي الحالات الشديدة تحدث أثناء الراحة. علامة ثابتة التهاب الوريد الخثاري العميقهو تورم الطرف بسبب عرقلة تدفق الدم الوريدي.

بالإضافة إلى هذه الأعراض الرئيسية، غالبًا ما يتسبب التهاب الوريد الخثاري الحاد في زيادة درجة حرارة الجسم وزيادة معدل ضربات القلب.

التهاب الوريد الخثاري الحاديستمر حوالي ثلاثة أسابيع ويمكن أن يتقدم إلى تحت الحاد. والتي، عندما تتأثر الأوردة العميقة، تستمر لمدة تصل إلى شهرين، وتستمر أحيانًا لمدة تصل إلى 4-6 أشهر. في المستقبل، قد يختفي التهاب الوريد الخثاري تمامًا أو يتحول إلى شكل مزمن. في هذه الحالة، يبقى الوريد المتخثر الكثيف، مؤلما للمس.

يمكن حساب مدة التهاب الوريد الخثاري المزمن بالسنوات. مع مرور الوقت، يمكن أن تتشكل جلطة دموية في الوريد تنظم(تنمو مع عناصر النسيج الضام) ، إعادة القنوات(قد تتشكل قنوات صالحة للدم في سمك الجلطة الدموية)، تصلب(غارقة في الأملاح المعدنية)، تليينو تذوب- هذه هي النتيجة الأكثر ملاءمة.

إسعافات أولية.عندما تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الوريد الخثاري الحاد، يحتاج المريض إلى توفير أقصى قدر من الراحة، وإعطاء وضعية مرتفعة للطرف المريض، وشل حركته وإدخال المريض إلى قسم الجراحة.

يجب الحذر في النقل (خطر الإصابة بالانسداد نتيجة تمزق جلطة الدم بسبب الاهتزاز).

تم استخدام مواد من كتاب M.S. بروكمان "الإسعافات الأولية للأمراض الجراحية الحادة والحوادث."

التخثر الوريدي الحاد هو مرض يتميز بتكوين كتل تخثرية في تجويف الأوردة. التهاب الوريد الخثاري الأكثر شيوعًا في تجلط الأوردة تحت الجلد والعميق في الأطراف السفلية والحوض ، وفي كثير من الأحيان - تجلط الدم في الوريد الأجوف السفلي أو العلوي. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في التسبب في "التجلط الوريدي" و "التهاب الوريد الخثاري". تقليديا، يشير "التهاب الوريد الخثاري" إلى توطين عملية التخثر في الأوردة الصافنة، لأنه في هذه الحالة تكون علامات العملية الالتهابية المحلية مرئية بوضوح. يستخدم مصطلح "تجلط الدم" للإشارة إلى الأضرار التي لحقت بالأوردة العميقة، والتي يتم تشخيصها على أساس العلامات غير المباشرة للانسداد الحاد لمسارات التدفق الوريدي الرئيسية. وفي كلتا الحالتين، تكون العملية معقمة.

المسببات المرضية

عوامل الخطر الرئيسية لتخثر الدم:

■ الجراحة والصدمات. ■ السرطان. ■ الحمل والولادة. ■ الشلل على المدى الطويل. ■ تناول هرمون الاستروجين. ■ أهبة التخثر الخلقية والمكتسبة. ■ القصور الوريدي المزمن. ■ قصور القلب في مرحلة المعاوضة. ■ شلل جزئي وشلل. ■ العمر أكثر من 45 سنة؛ ■ الإنهاء المبكر لدورة مضادات التخثر غير المباشرة أو انتهاك لوائحها.

تعتمد آلية تكوين الخثرة في السرير الوريدي على عدم التوازن بين عوامل التجلط وردود الفعل الوقائية بسبب الجوانب المسببة الموصوفة مسبقًا. يؤدي تنشيط عوامل التخثر ذات الفعالية غير الكافية لآليات الدفاع إلى تطور تجلط الدم الوريدي الحاد. تشمل هذه العوامل المسببة للتخثر ما يلي:

■ تفعيل عوامل التخثر وتحفيز تراكم الصفائح الدموية (حالة فرط تخثر الدم)؛

■ الأضرار التي لحقت جدار الوعاء الدموي.

■ تباطؤ أو عرقلة تدفق الدم.

آليات الدفاع تشمل:

■ خصائص ذرية من البطانة سليمة.

■ تحييد عوامل التخثر المنشطة بالمثبطات الطبيعية.

■ غسل وتخفيف عوامل التخثر المنشطة أو إيقاف تراكم الصفائح الدموية عن طريق تدفق الدم؛

■ تعطيل عوامل التخثر المنشطة بواسطة الكبد.

■ وظيفة نظام تحلل الفيبرين.

تصنيف

بناءً على درجة تثبيت الجزء القريب من الخثرة على الجدار الوريدي، تتميز الأشكال التالية:

■ صمي (خثرة عائمة)؛

■ غير الانسدادي (الخثرات الجدارية والانسدادية).

اعتمادًا على مدى حدوث انسداد تخثري قطعي أو واسع النطاق للخطوط الوريدية. يمكن أن يكون توطين العملية إما من جانب واحد أو من جانبين. في أغلب الأحيان، تتشكل جلطة دموية في أوردة الساق وتكون ذات طبيعة تصاعدية.

الصورة السريرية

في التهاب الوريد الخثاري الحاد، يتم اكتشاف سلك كثيف ومؤلم بشكل حاد في إسقاط الدوالي المصابة، واحتقان الجلد فوقه. يتم أيضًا تحديد الزيادة المحلية في درجة الحرارة وفرط حساسية الجلد.

يتميز التجلط الوريدي الحاد بألم متفجر في الطرف، وتطور مفاجئ وتورم متزايد بسرعة في الساق أو الفخذ (الطرف بأكمله)، وزرقة الجلد. إن وجود الألم في عضلة الساق عند ملامسته في الاتجاه الأمامي الخلفي أو عطف ظهري القدم هو مرضي (أعراض موسى وهومان).

من الضروري فحص كلا الطرفين السفليين، حيث من الممكن حدوث آفات ثنائية مشتركة لكل من الأنظمة الوريدية السطحية والعميقة.

نصيحة للمتصل

■ يجب على المريض مراعاة الراحة التامة في الفراش.

■ من الضروري رفع الأطراف المصابة للمريض فوق الجسم.

■ يجب إجراء انخفاض حرارة الجسم المحلي للساق أو مباشرة في موقع التهاب الوريد الخثاري باستخدام الثلج.

■ يجب تحذير المتصل من استخدام الكمادات.

■ وضع ضمادة ضاغطة على الطرف المصاب من قاعدة أصابع القدم إلى أعلى الفخذ باستخدام ضمادة مرنة.

■ يحتاج المريض إلى تناول دواء من مجموعة مضادات الصفيحات من خزانة الأدوية المنزلية (التحقق من التوفر والجرعة).

■ إذا ظهرت على المريض علامات الانسداد الرئوي، قم بإعطاء تعليمات الإنعاش؛ حافظ على الاتصال إذا لزم الأمر.

الإجراءات عند الطلب

التشخيص

الأسئلة المطلوبة

■ متى ظهرت العلامات السريرية للتخثر الوريدي الحاد/التهاب الوريد الخثاري لأول مرة وما هي؟

■ ما الذي يربطه المريض بمظهره؟

■ ديناميات المظاهر السريرية (على سبيل المثال، التوطين الأولي للوذمة أو مكان حدوث التهاب الوريد الخثاري، وشدته، وانتشاره إلى أجزاء أخرى من الطرف، وطبيعة وشدة متلازمة الألم)؟

■ ما هي الأدوية التي تناولها المريض (مضادات التخثر، مضادات الصفيحات، الأدوية الوريدية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) وما مدى فعاليتها؟

■ هل حدثت مضاعفات تجلطية من قبل؟

■ كيف أظهروا أنفسهم؟

■ التحقق من ضيق التنفس، وألم في الصدر، ونفث الدم.

■ هل كانت هناك أي نوبات من فقدان الوعي؟

التفتيش والفحص البدني

■ تقييم بصري للون جلد الأجزاء المتناظرة من الأطراف السفلية، وفحص النمط الوريدي (وجود زرقة) في أسفل الساق والفخذ ومنطقة الفخذ وجدار البطن الأمامي، وتحديد موقع وانتشار مناطق احتقان الدم، فرط تصبغ، مناطق الألم على الجس.

■ تقييم درجة حرارة الجلد (دافئ، بارد)، وجود تورم في الأطراف، وشدته وانتشاره (تحديد محيط أسفل الساق والفخذ).

■ فحص نبض الشرايين على كافة المستويات، ووجود حساسية عميقة وسطحية، وحجم الحركات النشطة والسلبية في المفاصل. تحديد أعراض هومانس، موسى.

■ إجراء فحص سريري عام لاستبعاد الانسداد الرئوي.

علاج

مؤشرات للعلاج في المستشفى

في حالة الاشتباه بوجود تجلط الدم الحاد في نظام الوريد الأجوف السفلي، يجب إدخال جميع المرضى إلى المستشفى.

المرضى الذين يتأثر جذع الوريد الصافن الكبير أو روافده على الساقين لا يحتاجون إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ.

يتم العلاج في المستشفى إذا كان العلاج قبل دخول المستشفى غير فعال وينتشر مستوى التهاب الوريد الخثاري إلى الفخذ.

يجب عليك الذهاب إلى العيادة لرؤية الجراح واستشارة طبيب الأوردة.

مخطط نموذجي للعلاج المحافظ من التهاب الوريد الخثاري