يشمل العلاج تناول الأدوية والجراحة لإزالة السن المصاب. إذا لم تذهب إلى المستشفى في الوقت المناسب، فهناك احتمال كبير لانتشار الالتهاب إلى الهيكل العظمي.
الأسباب
هناك العديد من النظريات حول التسبب في التهاب العظم والنقي في الفكين. لكن التهاب الأنسجة العظمية معدي. يمكن أن ينجم المرض عن فيروسات وبكتيريا مختلفة تخترق عظام الفك من خلال الأسنان المريضة نتيجة للإجراءات الجراحية أو الإصابات.
قد يكون السبب أمراض اللثة وتجويف الفم، وكذلك أمراض الأنف والأذن والحنجرة. العوامل المسببة هي المكورات العنقودية الذهبية، العقديات المجموعة ب، الزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية، الكلبسيلة والبكتيريا سالبة الجرام.
غالبًا ما يحدث التهاب العظم والنقي السني المنشأ في الفك بسبب العدوى من خلال اللب أو جذر السن. يحدث هذا التنوع في 75-80٪ من الحالات وهو من المضاعفات بعد أمراض الأسنان.
يرتبط ظهور التهاب العظم والنقي السني المنشأ في الفك بالتسوس والتهاب اللثة والتهاب محيط التاج وكيس الأسنان والتهاب لب السن والورم الحبيبي السني.
أسباب التهاب العظم والنقي الدموي:
- القروح (الدمامل، الدمامل)؛
- التهاب اللوزتين؛
- التهاب الأذن الوسطى.
- التهاب السرة (تقيح الجلد في الحلقة السرية عند الأطفال حديثي الولادة) ؛
- الإنتان السري.
- الخناق والحمى القرمزية.
العوامل المؤهبة لظهور التهاب العظم والنقي في الفك هي أمراض الدم والروماتيزم والتهاب المفاصل والسكري، وكذلك أمراض الكلى والكبد.
تصنيف
أنواع التهاب العظم والنقي في الفك:
- حسب مصدر وآلية العدوى:
- التهاب العظم والنقي السني المنشأ في الفك. المرتبطة بأمراض الأسنان. إذا لم يتم تنظيف القناة في الوقت المناسب وإزالة أنسجة الأسنان الميتة، تبدأ عملية التهابية، ثم يتراكم القيح.
- دموي المنشأ. تصبح أنسجة عظم الفك ملتهبة عند إصابتها بمجرى الدم. في كثير من الأحيان، يحدث هذا الشكل من المرض على خلفية العمليات المعدية المزمنة. يتأثر عظم الفك أولاً ثم السن.
- التهاب العظم والنقي بعد قلع الأسنان. تتم إزالة العصب مع السن. تبقى النهايات العصبية في اللثة واللثة، لذا يمكن أن تصبح ملتهبة ومؤلمة.
- صدمة. يحدث في 11% من الحالات. تدخل العدوى من خلال الفجوة الموجودة في منطقة الكسر نتيجة إصابة الفك أو تلف الحاجز الأنفي. يتم تشخيص التهاب العظم والنقي المؤلم في الفك السفلي في كثير من الأحيان أكثر من الفك العلوي.
- شعاع. المرض عبارة عن ورم خبيث.
- حسب طبيعة التدفق:
- التهاب العظم والنقي الحاد في الفك.
- تحت الحاد.
- التهاب العظم والنقي المزمن في الفك. وهو من أشد أشكال المرض خطورة، حيث أن احتمالية حدوث مضاعفات عالية.
- اعتمادا على مدى انتشار العملية القيحية المعدية:
- محدود. تتم ترجمة العملية الالتهابية داخل 2-4 أسنان. يعد التهاب العظم والنقي المحدود في مقبس السن من المضاعفات بعد الخلع. يتم الشعور بألم خفقان حاد في مقبس السن المستخرج، ولا توجد جلطة دموية، والأنسجة المحيطة بها منتفخة، وتظهر لوحة رمادية قذرة ذات رائحة كريهة. قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية.
- منتشر. يتأثر أكثر من نصف الفك أو كامله.
- اعتمادا على موقع مصدر المرض:
- التهاب العظم والنقي في الفك العلوي.
- التهاب العظم والنقي في الفك السفلي.
أعراض
المظاهر تعتمد على طبيعة المرض. كل شكل له خصائصه الخاصة.
يظهر التهاب العظم والنقي السني الحاد في الفكين فجأة. يشكو المريض من ألم في الأسنان يمكن أن يمتد إلى الأذن والصدغ ومنطقة العين. ينتفخ الغشاء المخاطي للثة، وتصبح الأسنان القريبة من الشخص المصاب متحركة.
الأعراض الأخرى لالتهاب العظم والنقي الفكي:
- الضعف والشعور بالضيق.
- زيادة في درجة حرارة الجسم إلى القيم الحموية.
- قشعريرة.
- اضطراب النوم
- فقدان الشهية.
مع تطور العملية المعدية، يتم فصل المحتويات القيحية من المنطقة المصابة، وتصدر رائحة كريهة من الفم. وضوحا تورم واحتقان في الأنسجة الرخوة.
عندما تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة الرخوة، تحدث مظاهر عظمية نقية أكثر شدة في شكل محدودية فتح الفم، ومشاكل في مضغ وبلع الطعام، وكذلك صعوبة في التنفس.
إذا لم تكن هناك تدابير علاجية، فإن المرض يدخل المرحلة تحت الحادة. ويتميز بتكوين النواسير ومناطق النخر. عند فتح الخراجات تتحسن حالة المريض ولكن الالتهاب يزداد حدة. ثم يتطور التهاب العظم والنقي السني المزمن. وهذا هو أخطر أشكال المرض.
يتجلى التهاب العظم والنقي المزمن في الفك السفلي من خلال ضعف حساسية الشفة السفلية وجلد الذقن. تظهر أعراض التسمم والتهاب العقد اللمفية.
يصاحب التهاب العظم والنقي السني المنشأ المزمن تكوين ناسور، وعزل متعدد صغير وكبير.
هذا المرض هو الأكثر خطورة بالنسبة للأطفال، وبالتالي فإن العلاج الذاتي غير مقبول.
يمكن أن يظهر التهاب العظم والنقي عند الأطفال على خلفية ARVI. تكون أعراض المرض واضحة، وتزداد العلامات بسرعة. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية.
أي طبيب يعالج التهاب العظم والنقي في الفك؟
أنت بحاجة لرؤية طبيب الأسنان لتلقي العلاج.
التشخيص
لإجراء التشخيص الصحيح، هناك حاجة إلى التشخيص التفريقي. يتم تمييز التهاب العظم والنقي الحاد عن التهاب السمحاق القيحي والتهاب اللثة الحاد وخراجات الفك. أيضا، ينبغي التمييز بين المرض من أمراض محددة، وهي السل، والزهري، وداء الشعيات والأورام.
يتم التشخيص بعد فحص المريض وإجراء فحص شامل. يجب أن يخضع المريض لفحص دم عام، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء زراعة للمحتويات الخارجة من الآفة.
يتم إجراء التشخيص التفريقي من قبل جراح الأسنان أو طبيب الرضوح بناءً على شكاوى المرضى. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للفك أو التصوير الشعاعي.
علاج
علاج التهاب العظم والنقي في الفك معقد. ويشمل:
- علاج بالعقاقير؛
- تدخل جراحي.
إذا كان الالتهاب محدودا ويستمر المرض أقل من 3 أشهر، فيمكنك الاستغناء عن العمليات الجراحية. يتم علاج المرحلة الحادة في المستشفى.
أولاً، تتم معالجة جميع بؤر العملية القيحية المعدية: تتم إزالة السن المصاب، وفتح القرح، وإزالة الاحتجازات والنواسير، وتطهير التجويف، وعلاج الجروح.
يتم تثبيت الأسنان المتحركة بأقواس. إذا كان هناك خطر حدوث كسر في الفك، يتم تطبيق جبيرة.
عندما ينكسر الفك، يجب إزالة شظايا العظام والأسنان.
بعد الجراحة، يوصف العلاج الدوائي:
- الأدوية المضادة للبكتيريا – سيفترياكسون، أميكاسين، أوفلوكساسين.
- عوامل إزالة السموم - المحلول الملحي، الجلوكوز، هيموديسا.
- الأدوية المضادة للالتهابات – كيتورول، ايبوبروفين.
- مسكنات الألم – دروتافيرين، نو-شبا.
يمكن وصف الأدوية المضادة للفطريات، مثل النيستاتين.
يستخدم Hemosorption أو فصادة البلازما لتطهير الدم. إجراءات العلاج الطبيعي مثل العلاج المغناطيسي والموجات فوق الصوتية فعالة.
لتقوية جهاز المناعة ، توصف مضادات الأكسدة والمنشطات المناعية.
المضاعفات
يمكن أن تحدث مضاعفات مع التهاب العظم والنقي الحاد والمزمن. أثقلهم:
- البلغمون، الخراجات، الغدانية.
- الإنتان.
- التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية قيحي.
- فلغمون المدار
- التهاب الوريد الخثاري أو تجلط الدم في الأوعية الكبيرة للوجه.
- التهاب السحايا.
- التهاب الجنبة؛
- خراج الدماغ
- التهاب رئوي.
حتى الكبد والطحال قد يتأثران.
النتيجة الشائعة لالتهاب العظم والنقي السني المزمن هي كسر الفك.
وقاية
أفضل إجراء وقائي هو علاج بؤر العدوى في الوقت المناسب، بغض النظر عما إذا كان تسوسًا أو التهاب اللوزتين أو حتى التهاب الحويضة والكلية. يجب معالجة جميع المناطق المتضررة بمطهر.
من المهم أيضًا مراعاة قواعد النظافة الشخصية - اغسل أسنانك بالفرشاة في الصباح والمساء واغسل يديك وعلاج الجرح السري لحديثي الولادة. يجب عليك تقوية جهاز المناعة لديك وتقوية نفسك وعيش نمط حياة صحي. ومن خلال زيادة دفاعات الجسم، ينخفض خطر الإصابة بالأمراض المعدية والفيروسية.
مع التشخيص في الوقت المناسب، وهذا المرض قابل للعلاج للغاية. خلاف ذلك، تدخل العدوى مجرى الدم وتتسبب في ظهور بؤر قيحية في الأعضاء الداخلية.
فيديو مفيد عن التهاب العظم والنقي
لا يوجد اي مقالات مشابهة.
التهاب العظم والنقي في الفك - ما هو؟ ما أسباب حدوث المرض وما هي الأعراض وما هي الطرق المستخدمة لعلاجه؟
التهاب العظم والنقي في الفك هو مرض خطير يصاحبه عملية التهابية مصحوبة بالعدوى، والتي لا تؤثر على الفك فحسب، بل على الجهاز الهيكلي بأكمله بشكل عام. يتم ملاحظته غالبًا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا، وعادةً ما يكونون ذكورًا. عادة ما يتأثر الفك السفلي.
أنواع
تصنيف الحالة المرضية يأخذ بعين الاعتبار عدة معايير:
- مسببات عملية الالتهاب.
- شدة المرض
- توطين الفاشية.
- طرق دخول العامل الممرض.
وفقًا لنوع العامل الممرض، ينقسم التهاب العظم والنقي في الفك إلى:
- غير محددة (مسببات الأمراض هي كائنات دقيقة انتهازية تعيش في ظروف طبيعية على الأغشية المخاطية والجلد. وتشمل هذه البكتيريا العنقودية والمكورات العقدية)؛
- محددة (تسببها بكتيريا خاصة، وتشمل الأنواع التالية: الزهري، الشعياتي أو السلي).
بناءً على طريقة دخول العدوى إلى الجسم، يمكن تمييز الأنواع التالية من الأمراض:
- التهاب العظم والنقي المؤلم - يتطور من إصابات أو كسور في الفك. تخترق البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات المختلفة المنطقة المتضررة. هذا المرض نادر جدًا، وعادة ما يكون من مضاعفات كسور عظام الوجه.
- سني المنشأ - الأكثر شيوعًا، والسبب هو مضاعفات أمراض الأسنان (التهاب الأسناخ أو التهاب الفم. تصبح الأنسجة المصابة أبوابًا مفتوحة للعدوى، ثم تدخل اللب وتصل إلى الجذر وتنتشر إلى أنسجة الفك. يمكن أن يحدث هذا النوع من التهاب العظم والنقي في كل من البالغين والأطفال.
- دموي المنشأ - (مقسم بدوره إلى سام، إنتاني الدم، محلي). ويحدث بسبب تسمم الدم الذي يحمل الفيروس في جميع أنحاء الجسم. يتطور في أغلب الأحيان بسبب التهاب العظم والنقي في شكل مزمن.
- شعاعي - يحدث عندما تتلف أنسجة عظم الفك بسبب ورم خبيث. ويمكن أيضا أن يكون سببه دورة من العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. العدوى، مرة واحدة في التركيز، تثير تطور العمليات القيحية والنخرية.
- بسبب قلع الأسنان، يحدث تهيج وتقيح إضافي للتجويف، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.
يصنف التهاب العظم والنقي حسب طبيعة مساره إلى:
- في المرحلة الحادة.
- تحت الحاد.
- مزمن (يمكن أن يكون أوليًا أو ثانويًا).
بناءً على موقع الآفة، يتم تمييز التهاب العظم والنقي في الفكين العلوي والسفلي.
فيديو: ما هو التهاب العظم والنقي؟
الأسباب
لماذا يحدث التهاب العظم والنقي في الفك؟ ليس هناك فرصة كبيرة لدخول العدوى إلى الجسم وتهيئة الظروف المواتية لتطور المرض. فيما يلي أهمها:
- الأمراض ذات الطبيعة المعدية والفيروسية مع مسار مزمن طويل الأمد.
- لم يتم علاج التهاب اللثة بشكل كامل مع مضاعفات مختلفة.
- الالتهابات مع مسار حاد وإضافة عملية التهابية.
- إصابات مختلفة (الكسور والجروح)؛
- بعد قلع الأسنان.
- الإدخال من خلال بلازما الدم (ممكن من خلال عمليات نقل الدم أو الحقن).
أعراض
يتم تحديد علامات المرض من خلال شكله.
التهاب العظم والنقي الحاد في الفك
تتميز عادة ببداية مفاجئة مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة. هناك صداع، وشعور بالتعب والضعف، واضطراب النوم، وتختفي الشهية. تضخم العقد الليمفاوية.
✦ يتميز التهاب العظم والنقي السني الحاد بالألم حول السن المصابة. ينتشر تدريجياً ويمتد إلى الصدغ أو الأذن أو مقبس العين. تصبح الأسنان المريضة وجيرانها متحركة، ويتم اكتشاف تورم في الغشاء المخاطي للفم. عدم تناسق الوجه ممكن أيضًا.
✦ تعتبر هذه الأعراض من سمات الأنواع الأكثر شيوعًا من التهاب العظم والنقي الحاد - الموضعي والإنتاني.
✦ ومن الممكن أيضًا تطوير شكل أكثر خطورة ونادرًا - وهو سام، حيث تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة واضطرابات في الوعي.
يتركز الألم الناتج عن التهاب العظم والنقي الذي يؤثر على الفك السفلي في منطقة الأسنان السفلية. تتضخم العقد الليمفاوية في الرقبة، وقد يصاب الجزء السفلي من الوجه بالخدر.
خلال المرحلة الحادة، هناك حاجة ماسة إلى التشخيص والعلاج، وإلا فإن المضاعفات ممكنة. قد يتأثر الكبد والطحال بشكل خاص.
التهاب العظم والنقي تحت الحاد
تتحسن حالة الشخص خلال هذه الفترة، ويقل الألم. يتم تشكيلها، من خلالها هناك تدفق محتويات قيحية. قد تزيد حركة الأسنان. قد يبدو للمريض أن المرض يتراجع، ولكن في الواقع العمليات الالتهابية تكتسب زخما فقط.
التهاب العظم والنقي المزمن
يمكن أن يتطور هذا النموذج كعملية أولية أو نتيجة لالتهاب العظم والنقي الحاد. يصعب علاج هذا النوع من المرض ويهدد بمضاعفات مختلفة، على الرغم من أن المريض قد يعتقد لبعض الوقت أنه قد تعافى تمامًا.
يمكن أن يكون التهاب العظم والنقي المزمن في الفك غير نمطي أو أولي (يتطور هذا الشكل دون فترة حادة واضحة) وثانوي (نتيجة للشكل الحاد).
✦ أسباب العدوى الثانوية هي:
- التأخر في الذهاب إلى المستشفى أو العلاج الذاتي؛
- ضعف المناعة بسبب الإصابات والإجهاد والالتهابات.
- التشخيص الخاطئ وأساليب العلاج المختارة بشكل غير صحيح.
✦ التهاب العظم والنقي المزمن الأولي
يتميز التاريخ الطبي بوجود نمط غير نمطي من المظاهر. ويمثلها عدة أشكال غير نمطية نادرة إلى حد ما، والتي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند الأطفال ونادرا ما تؤثر على عظام الفك.
- متكرر متعدد البؤر - أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار، والتسبب في المرض ومسبباته غير واضحين. تتشكل العديد من البؤر المدمرة في أنسجة العظام دون عزل أو تقيح. توجد علامات الالتهاب، ولكن لا توجد عدوى بكتيرية مرتبطة بها. المرض طويل الأمد، وفترات مغفرة تتناوب مع التفاقم؛
- التهاب العظم والنقي غاري (المصلب) - لوحظت عملية التهابية بطيئة في أنسجة العظام. الأعراض خفيفة، وعلامات الالتهاب والعدوى القيحية موجودة، ولكن لا يحدث تكوين تجاويف وكذلك عزل. ويلاحظ أيضًا تصلب أنسجة العظام، ويلاحظ تصلب العظام عند فحص الأشعة السينية.
- خراج برودي - يتشكل تجويف محدود في الأنسجة العظمية يحتوي على صديد سائل وحبيبات. يمكن أن يستمر المرض لسنوات، وبما أنه لا توجد شكاوى خاصة، فمن الصعب تشخيصه. عادة ما يوصف العلاج المحافظ.
- التهاب العظم والنقي الزلالي أولييه هو شكل نادر من المرض الناجم عن المكورات العنقودية. تظهر تجاويف صغيرة في الأنسجة، ولكن دون تقيح، بسائل مصلي، حيث يوجد تركيز عالٍ من البروتين. يتم التعبير عن العلامات السريرية بشكل سيء.
- التهاب العظم والنقي بالديسمورفين - يحدث فقط عند مدمني المخدرات بالحقن. هناك تدمير قيحي يتطور ببطء في عظم الفك، بسبب التعرض للأدوية وتدهور تدفق الدم إلى الأنسجة. وفي كثير من الأحيان ينتشر الدمار إلى مساحات واسعة من الفك، مما يسبب تشوه الوجه وتشوهه.
لوحظ التهاب العظم والنقي في الفك العلوي بشكل أقل تكرارًا. أعراضه هي نفسها بالنسبة للبالغين والأطفال: الشعور بالضيق، وتورم وتشوه الوجه، وارتفاع حاد في درجة الحرارة.
فيديو: معلومات مفصلة عن التهاب العظم والنقي.
الأعراض عند الأطفال
هذا المرض خطير للغاية بالنسبة للأطفال الصغار، لأنه يتطور بسرعة ويتم نطق جميع الأعراض. من المهم جدًا عدم تفويت الوقت لإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.
غالبًا ما يظهر التهاب العظم والنقي عند الأطفال الصغار بشكل ثانوي للإنتان، وفي كثير من الأحيان يحدث تطور الإنتان على خلفية السارس. العلامات الرئيسية للمرض هي نفسها بالنسبة للأطفال والبالغين، ولكن عند الرضع تكون المظاهر واضحة، وتزداد الأعراض بسرعة:
- يبدأ المرض بارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39 - 40 درجة.
- يفقد الطفل شهيته، فهو متقلب، يبكي؛
- تورم الوجه (الخدين والأنف والعينين)؛
- يزداد التورم خلال النهار، وتغلق العينان، وتنعم الطيات الأنفية الشفوية، ويحدث عدم تناسق في الوجه؛
- الجلد المتورم ذو لون وردي فاتح ويكون مؤلمًا عند لمسه.
- تتضخم الغدد الليمفاوية في الجانب المصاب.
- خلال الأيام الثلاثة التالية ينتشر التورم إلى الرقبة.
- يتطور التقيح في براعم أسنان الطفل، ويتم رفض العزل؛
- انسداد الممر الأنفي بسبب التورم، مما يمنع الطفل من التنفس بشكل كامل، ويظهر إفراز محتويات قيحية؛
- يتشكل ارتشاح موضعي على العملية السنخية، ويلين الغشاء المخاطي، وتظهر احتقان الدم والتقلبات.
- في اليوم الخامس تقريبًا، تتشكل النواسير على الحنك وبراعم الأسنان وفي التجويف الأنفي.
- وينتشر الالتهاب سريعًا إلى مقبس العين، مما يسبب ألمًا شديدًا وخراجات في الجفون. قد يتطور التهاب النسيج الخلوي في المدار.
إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، يمكن أن تحدث العديد من المضاعفات الخطيرة (الالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا، وذات الجنب، والإنتان، وما إلى ذلك).
الصور والأشعة السينية
التشخيص
في المظاهر الأولى للمرض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور في عيادة الأسنان. يعتمد التشخيص على:
- في الصورة السريرية.
- بيانات التفتيش الخارجي.
- صورة بالأشعة السينية.
- تحاليل الدم.
في المرحلة الحادة، فحص الأشعة السينية ليس مفيدا للغاية. بعد أسبوع واحد فقط، يمكن رؤية بقعة غير واضحة على الصورة، مما يدل على التغيرات في بنية أنسجة عظم الفك نتيجة لتشكيل بؤرة قيحية.
التهاب العظم والنقي في الفك: العلاج
كيفية علاج المرض؟ وتتمثل المهمة الرئيسية في وقف التقيح والنخر واستعادة أنسجة العظام ووظائفها. نظرًا لأن التهاب العظم والنقي ليس مرضًا محليًا، وعندما تعم العدوى يحدث خلل في عمل العديد من الأعضاء، وتقل المناعة وتتفاقم الحالة، إلى جانب التدخل الجراحي، يتم تخفيف الالتهاب واستعادة عمل الأعضاء المصابة.
يجب أن يأخذ العلاج في الاعتبار الخصائص الفردية ومدى انتشار المرض. على سبيل المثال، لا يمكن علاج أنواع معينة من الأمراض إلا بالاشتراك مع علاج المرض الأساسي (على سبيل المثال، السل، والزهري، وما إلى ذلك).
في الشكل الدموي والصدمي، يتم القضاء على السبب الرئيسي: تتم إزالة السن الموجود في فجوة الكسر أو شظاياه، ويتم تطهير الجرح القيحي وإجراء العلاج المعدي.
عند تشخيص الشكل السني، تتم إزالة السن الذي كان مصدر العدوى، ويتم فتح التجاويف القيحية ومعالجتها، ويتم توفير الظروف لتدفق الإفرازات.
يشمل العلاج، سواء عند البالغين أو الأطفال، بالضرورة المضادات الحيوية وعلاج إزالة السموم والعلاج الطبيعي.
العلاجات الشعبية
كما ذكرنا سابقًا، يعد التهاب العظم والنقي في الفك مرضًا خطيرًا يتطلب علاجًا جديًا بالأدوية. لا يمكن استخدام الوصفات التقليدية إلا كطرق مساعدة.
- البابونج هو مطهر فعال. ويمكن تحضير مغلي منه عن طريق سكب 100 جرام من الزهور مع 2 كوب من الماء المغلي، ثم يصفى بعد التبريد. انقع ضمادة أو شاشًا في المرق وأزل التراكمات القيحية. ومع ذلك، لا ينصح بهذه الطريقة في المرحلة الحادة؛
- صبغة الليلك - تُسكب الزهور المجففة في وعاء لتر إلى الأعلى، وتُملأ بالفودكا وتُوضع في مكان مظلم لمدة 14 يومًا. يمكن استخدامه على شكل كمادات، وكذلك عن طريق الفم (30 قطرة ثلاث مرات في اليوم)؛
- صابون الغسيل (72 بالمائة) - يستخدم أيضًا للكمادات. يجب أن تكون مبشورة ومختلطة مع بصلة كبيرة. يتم تطبيق الخليط الناتج على المنطقة المؤلمة.
- صبغة الجينسنغ - مناسبة لاستعادة المناعة لمن يعانون من التهاب العظم والنقي. صب 100 جرام من الجذور المطحونة الطازجة في لتر من الفودكا واتركها لمدة شهر في مكان غير مضاء. شرب 15 قطرة مرتين في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.
فيديو: كيف يتم علاج التهاب العظم والنقي؟
وقاية
للوقاية عليك اتباع قواعد بسيطة:
- النظافة الشخصية (الخ)؛
- في حالة ظهور أي أمراض بالأسنان، لا تؤجل زيارة طبيب الأسنان؛
- البدء في علاج العمليات المعدية في الجهاز التنفسي العلوي في الوقت المناسب.
- حاول تجنب أي إصابات في الوجه.
اسئلة اضافية
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع التهاب العظم والنقي الفكي؟
يمكن أن يكون:
- خراج (التهاب موضعي للأنسجة مع تكوين تجويف قيحي) ؛
- البلغمون (التهاب قيحي منتشر في الأنسجة الرخوة ليس له حدود واضحة) ؛
- الإنتان (حالة خطيرة عندما تنتشر العدوى عن طريق الدم في جميع أنحاء الجسم)؛
- التهاب السحايا والدماغ.
- فشل رئوي.
قد تحدث أيضًا كسور مرضية في الفك، وقد يتشكل الانكماش (انخفاض الحركة).
عزيزي القراء، أرحب بكم في مدونتي! كل شخص على دراية بحالة قلع الأسنان. يصاحب هذا الإجراء الجراحي البسيط دائمًا إصابات مختلفة في الأنسجة المجاورة للسن، ويمكن لجسمنا أن يتفاعل معها بمضاعفات مختلفة. لسوء الحظ، قلع الأسنان ليس ناجحا دائما. عندما لا يتبع المريض توصيات الطبيب المعالج لأسباب مختلفة، تنشأ مضاعفات مختلفة في بعض الأحيان. علاج العواقب يستغرق وقتا طويلا للشفاء. على الرغم من أنه كان من الممكن تجنب الكثير منهم. في هذا المقال أريد أن أخبركم عن المضاعفات التي تحدث بعد قلع الأسنان وأسباب حدوثها وماذا تفعل إذا ظهرت.
ثقب الجزء السفلي من الجيب الفكي العلوي
عادة ما يحدث هذا النوع من المضاعفات أثناء قلع الأسنان في الفك العلوي فقط. هذا يرجع إلى الموقع التشريحي. في عدد من الأشخاص، تقع جذور الأسنان على مقربة من الجزء السفلي من الجيب الفكي العلوي. بالنسبة للبعض، يبلغ سمك الطبقة العظمية 1 سم، وبالنسبة للبعض الآخر 1 ملم فقط، وبالنسبة للبعض الآخر، لا يفصل الجذور عن الجيوب الأنفية سوى غشاء مخاطي رقيق. يحدث أن تصبح طبقة العظام الواقية أرق نتيجة لالتهاب اللثة أو وجود الخراجات السنية.
يشير وجود فقاعات الهواء في الدم إلى حدوث ثقب. قد تشمل الأعراض أيضًا إفرازات دموية من الأنف من جانب الثقب وتغيرًا مميزًا في الصوت (يصبح أنفيًا). للتأكد من حدوث ثقب، سيساعد فحص الثقب، وسيشعر الطبيب أن الثقب ليس له قاع، أو بمساعدة الأشعة السينية.
إذا لم يتم اكتشاف الانثقاب في الوقت المناسب، فسوف تهدأ الأعراض بمرور الوقت. يتكون الناسور في موقع الانثقاب، والذي سيكون مصحوبًا بأعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن:
- أحاسيس مؤلمة في منطقة الجيوب الأنفية، تشع إلى المنطقة الزمنية ومنطقة العين.
- احتقان الأنف المستمر.
- إفرازات قيحية من الأنف.
يصعب علاج الناسور الناتج بعد الانثقاب، وفي كثير من الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة والإغلاق البلاستيكي للخلل.
فقدان الوعي
الإغماء (فقدان الوعي) هو هجوم يحدث فيه انخفاض قصير المدى في تدفق الدم إلى المخ، ويحدث بسبب عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الدماغ. قد يفقد الشخص وعيه أثناء عملية قلع الأسنان وبعدها. عادةً ما يحدث الإغماء بسبب الإجهاد العاطفي الشديد، على سبيل المثال، عند رؤية الدم أو أثناء عملية الإزالة الصعبة. بالنسبة لمعظم الناس، يكون سبب هذه الحالة هو الخوف العقيم من الألم المحتمل لجراحة الأسنان. وبطبيعة الحال، فإن فقدان الوعي لا يشكل خطرا على الحياة، ولكنه قد يكون مخيفا للمرضى الآخرين. يكفي توفير الوصول إلى الهواء النقي، وتخفيف الملابس الضيقة، ورش الماء البارد أو إعطاء شم الأمونيا، وسيعود المريض على الفور إلى رشده.
بعد مرور بعض الوقت على قلع الأسنان، قد تتطور مضاعفات محلية وعامة. تشمل الأعراض المحلية: نزيف من التجويف، ألم، حمى، تورم. ما هو الخطر الذي يشكلونه وكيفية التعامل معهم، يمكنك معرفة ذلك
يمكن أن تظهر عواقب أخرى غير سارة للعملية في شكل التهاب الأسناخ، والتهاب العظم والنقي المحدود في التجويف، والاعتلال العصبي في العصب التجويف السفلي، وما إلى ذلك. سأخبركم المزيد عنها.
التهاب الحويصلات الهوائية بعد قلع الأسنان
السبب الرئيسي لهذه المضاعفات هو عملية التهابية في جدار التجويف بعد الجراحة. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب العديد من العوامل. السبب الرئيسي يمكن أن يسمى وجود بؤرة مزمنة للعدوى في منطقة السن التي بها مشكلة. يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا بسبب:
- إصابة الأنسجة أثناء الجراحة على يد جراح عديم الخبرة (يصاب السطح المصاب بالعدوى بسرعة أكبر بكثير)،
- عدم وجود جلطة دموية (يمكن إزالتها عن طريق الخطأ أثناء شطف الفم)،
- ضعف المناعة بسبب الالتهابات الفيروسية الحادة، أو تفاقم الأمراض الجسدية، أو وجود أمراض الغدد الصماء، أو الإرهاق العام للجسم، أو الإجهاد الناتج عن قلع الأسنان،
- - تناول طعام ساخن أو خشن جداً في الأيام الأولى.
- التدخين.
العرض الرئيسي لالتهاب الأسناخ هو الألم الذي يظهر مباشرة بعد الجراحة. ولكن قد تظهر خلال 2-3 أيام. يبدأ المرضى في الشعور بألم مؤلم مستمر، والذي يشتد أثناء تناول الطعام.
في المرحلة الأولية، قد لا ترتفع درجة الحرارة، والصحة العامة طبيعية. لكن في المستقبل، في غياب العلاج، تستمر العملية، ويشتد الألم أكثر، ويبدأ بالانتشار إلى المنطقة الصدغية، وترتفع درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة الدرجة، ويلاحظ الضعف والضيق العام، ويصبح بلع الطعام صعبة بسبب التورم الذي يظهر.
يمكن أن يكشف الفحص الخارجي عن تضخم العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي والتي تكون مؤلمة عند الضغط عليها.
يصبح الغشاء المخاطي للمقبس ملتهبًا ومنتفخًا ويكتسب لونًا أحمر فاتحًا. لا توجد جلطة دموية، والثقب نفسه مملوء بالقيح الرمادي القذر (يشبه البلاك) برائحة كريهة. يمكن أن يؤدي التهاب الأسناخ إلى عواقب أكثر خطورة، مثل التهاب السمحاق أو التهاب العظم والنقي أو الخراج أو البلغم.
التهاب العظم والنقي المحدود في مقبس الأسنان
ويصاحب هذه المضاعفات التهاب في الأنسجة العظمية مباشرة في منطقة السن المخلوع. يتم التعبير عنه بألم حاد في تجويف ذو طبيعة نابضة، والألم قوي جدًا لدرجة أنه ينتشر حتى إلى الأسنان السليمة القريبة. يعاني المرضى من آلام شديدة جدًا لا تمنحهم الراحة ليلاً أو نهارًا، بالإضافة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم (يمكن أن تصل إلى أكثر من 39 درجة).
لا توجد جلطة دموية في الحفرة، بل يمتلئ الجرح بطبقة رمادية ذات رائحة نتنة، وتكون الأنسجة المحيطة منتفخة وملتهبة. عند لمس الثقب يزداد الألم بشكل حاد، وعند النقر على الأسنان المجاورة يلاحظ الألم أيضًا. تصبح الغدد الليمفاوية متضخمة ومؤلمة.
تستمر هذه الأعراض لأكثر من أسبوع، وبعد ذلك تهدأ العملية وتدخل المرحلة المزمنة - تتحسن الحالة إلى حد ما، والألم محتمل وممل. وبعد أسبوعين تصبح الحفرة مغطاة بحبيبات سائبة، وعند الضغط عليها يظهر القيح.
مطلوب فحص الأشعة السينية لإجراء التشخيص الصحيح.
الاعتلال العصبي العصب السنخي السفلي
هذا الإزعاج هو نتيجة لتلف النهايات العصبية أثناء إزالة الأضراس الكبيرة. أثناء عملية هزاز السن وخلعه قد يتعرض العصب لإصابة، وبعدها يلاحظ تنميل جزئي أو كامل في اللسان والشفة السفلية والذقن، ويظهر ألم في الفك السفلي. كل هذه الظواهر مؤقتة وتختفي دون علاج خلال أسابيع قليلة. إذا كان الألم شديدا جدا، يمكنك تناول مسكنات الألم.
ضرس العقل - الإزالة والعواقب
من الصعب دائمًا إزالة مثل هذه الأسنان، لأن "الثمانية" تقع في مكان يصعب الوصول إليه ولها جذر كبير وواسع. ولذلك، تعتبر إزالته دائما مشكلة، وغالبا ما تؤدي إلى مضاعفات مختلفة.
لماذا سمي السن الثامن بضرس العقل؟ في المتوسط، تظهر هذه الأسنان، على عكس الأسنان الأخرى، بين سن 15 و 25 عامًا، أحيانًا قبل ذلك وأحيانًا لاحقًا. غالبا ما يحدث أن هذه الأسنان لا يمكن أن تنفجر، ثم يطلق عليها تأثيرها. لكن أضراس العقل التي لم تنفجر بشكل كامل تسمى ضروس العقل شبه المنطمرة.
تُسمى ضروس العقل بهذا الاسم نظرًا لأنها تميل إلى الظهور أخيرًا، في السن الذي يكون فيه الشخص ناضجًا عقليًا بالفعل، وتحدث عملية تطوير الحكمة.
بعد إزالتها مباشرة تقريبًا، تبدأ المضاعفات المختلفة. معرفة أسباب ظهورها، يمكنك البدء في العلاج في الوقت المناسب لتصحيح المشاكل التي نشأت بسرعة.
المضاعفات المحتملة بعد إزالة ضرس العقل:
- مقبس جاف– المضاعفات الأكثر شيوعا. تكوين جلطة الفيبرين يحمي من الالتهابات ويسرع عملية التئام الجروح. العلامة الرئيسية للسنخ الجاف هي وجود الألم وظهور رائحة غير لطيفة من الفم. يجب ألا تشطف فمك لمدة 2-3 أيام بعد الجراحة، لأن ذلك قد يغسل الجلطة.
- التهاب الحويصلات الهوائية وتشوش الحس . لقد سبق أن كتبنا هذا التعقيد أعلاه في هذه المقالة، لذلك لن أكرره؛
- ظهور ورم دموي يحدث عند تلف الأوعية الدموية أثناء قلع الأسنان. غالبًا ما يحدث ظهور كدمة على الخد عند مرضى ارتفاع ضغط الدم أو عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف الأوعية الدموية. لنفس السبب يحدث نزيف من الثقب. يصاحب الورم الدموي دائمًا تورم اللثة. لا يتم ملاحظة الألم أو الحمى دائمًا.
- تدفق- هذا التهاب حاد في السمحاق، يتطور بسبب سوء نظافة الفم. يصاحبه تورم واحمرار في لثة السن المخلوع وألم شديد وحمى. ينتشر التورم إلى الخد.
- كيس– ورم ليفي على شكل كبسولة بها سائل يقع في منطقة قمة قناة جذر السن المصابة. يتطور نتيجة الالتهابات المتكررة ودخول الميكروبات بسبب إزالة قطعة القطن في الوقت المناسب، والاستخدام غير السليم للمضادات الحيوية، والسنخ الجاف، والشطف بالحقن العشبية.
علاج المضاعفات بعد قلع الأسنان
يتفاعل جسم الإنسان دائمًا مع أي تأثير غير طبيعي عليه. هذا رد فعل فسيولوجي طبيعي. مع المقاومة الطبيعية، يتعامل الجسم مع مضاعفات مختلفة من تلقاء نفسه. 2-3 أيام كافية لذلك وينسى الشخص بالفعل مثل هذه العملية.
لكن في معظم الحالات، لا يستطيع الجهاز المناعي التعامل من تلقاء نفسه. لذلك، إذا كنت تعاني من نزيف طويل الأمد وألم شديد وتورم وعدم راحة في منطقة السن المخلوع، فيجب أن تكون في حالة تأهب. من الأفضل عدم العلاج الذاتي، ولكن العودة إلى الطبيب. قد تحتاج إلى فحص إضافي ومضادات حيوية، وربما جراحة إضافية.
عزيزي القارئ، إليك بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد قلع الأسنان. وفي كل الأحوال، إذا شعرت بأي أحاسيس غير سارة أو تغير في صحتك، فلا تتردد، يجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. أكرر مرة أخرى أن التطبيب الذاتي أمر خطير في هذه الحالة!
أهمية المشكلة. جراحة قلع الأسنان هي الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه أثناء جراحة الأسنان الخارجية.
بعد قلع الأسنان، من الممكن حدوث عدد من مضاعفات ما بعد الجراحة ذات الطبيعة الالتهابية والصدمة، مثل التهاب الأسناخ، والتهاب العظم والنقي المحدود في التجويف، والتهاب العصب السنخي، والحواف الحادة للسنخ وانكشاف المنطقة السنخية، والتي تمثل تأثيرًا كبيرًا نسبة المرضى في الممارسة اليومية، وبالتالي تؤدي إلى إعاقة المرضى.
الأسباب الرئيسية لتطور المضاعفات الالتهابية هي زيادة ضراوة البكتيريا المسببة للأمراض على خلفية انخفاض مقاومة أنسجة الفم. وبالتالي فإن سبب تطور المضاعفات المؤلمة هو تلف العصب أو الغشاء المخاطي للثة. إن الأعراض السريرية السائدة لمضاعفات معينة هي الألم، وبالتالي فإن إحدى أهم القضايا في طب الأسنان الحديث هي مسألة القضاء على آلام ما بعد الجراحة والعلاج المطهر لسطح الجرح بعد الجراحة.
من أجل القضاء على هذه المضاعفات، يتم استخدام طرق العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي بالاشتراك مع العلاج الجراحي للجرح على نطاق واسع في طب الأسنان العملي. في علاج المضاعفات المذكورة أعلاه، يتم غسل الجرح بالمطهرات، وتستخدم المعاجين، بما في ذلك التخدير، ومضادات الجراثيم، ومضادات الميكروبات، والأدوية المضادة للالتهابات، ومحفزات تجديد العظام، ويتم تنفيذ طرق العلاج الطبيعي: ليزر الهيليوم النيون الإشعاع، الموجات فوق الصوتية، الوخز بالإبر، يتم ملء الثقب بالبلاستيك الجنيني، البريفوس، مصفوفة العظام الخيفي، السلى، إلخ. . ولكن على الرغم من استخدام عدد كبير من الأساليب والطرق للوقاية والعلاج من هذه الأمراض، إلا أنه لا يوجد اتجاه لتقليل المضاعفات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العوامل المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات المقترحة المستخدمة موضعياً لا توفر دائمًا تأثيرًا طويل المدى على الأنسجة الملتهبة، حيث يتم غسلها بسرعة عن طريق اللعاب أو إزالتها بشكل مستقل من مقبس الأسنان عند تناول الطعام أو التحدث أو أي حمل عضلي بسيط آخر من تجويف الفم. في الوقت نفسه، تتباطأ عمليات التحبيب والتشكل الظهاري وتجديد المقبس وعمليات تشكيل الشكل في العملية السنخية.
هذا يحدد مدى أهمية استخدام طريقة فعالة للعلاج المرضي للمضاعفات المذكورة أعلاه.
دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية يعتمد على المادة الفعالة كيتورولاك تروميثامين له تأثير عالمي متعدد المكونات يؤثر على عمليات التجديد.
هدف مشترك:تقليل وقت العلاج وتحسين نتائج المرض لدى المرضى الذين يعانون من مضاعفات التهابية وصدمة بعد جراحة قلع الأسنان باستخدام عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية يعتمد على كيتورولاك تروميثامين.
أهداف محددة:
· القدرة على تشخيص التهاب الحويصلات الهوائية، والتهاب العظم والنقي السنخي المحدود، والتهاب العصب السنخي السفلي، والحواف الحادة للحويصلات الهوائية، وانكشاف الحويصلات الهوائية.
· تسليط الضوء على الأعراض الرئيسية.
· إجراء التشخيص التفريقي.
· تخفيف الألم والالتهابات.
الأسئلة النظرية:
1. تعريف التهاب العظم والنقي السنخي المحدود، والتهاب العصب السنخي، والتهاب الأسناخ.
2. الصورة السريرية العامة للمضاعفات بعد جراحة قلع الأسنان.
3. مسببات المضاعفات بعد جراحة قلع الأسنان.
4. التسبب في المضاعفات بعد جراحة قلع الأسنان.
5. الوقاية من المضاعفات بعد جراحة قلع الأسنان.
6. تحديد الصورة السريرية للمضاعفات.
7. علاج المضاعفات بعد جراحة قلع الأسنان باستخدام عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية، والذي له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن في الغالب.
الأساس الإرشادي للنشاط
أثناء التحضير للدرس، من الضروري التعرف على القضايا النظرية الرئيسية باستخدام مصادر الأدب
تعريف
التهاب العظم والنقيهي عملية التهابية معدية وحساسية ونخرية لجميع مكونات أنسجة العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بها تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية. التهاب العظم والنقي المحدود هو عملية التهابية قيحية نخرية داخل مقبس السن المخلوع.
التهاب العصب –هذا هو مرض التهابي أو مؤلم للأعصاب الطرفية، حيث يتم تحديد الأعراض، إلى جانب الألم، ما يسمى بالفقدان، أي فقدان أو انخفاض الحساسية، وكذلك الشلل والشلل الجزئي. يحدث التهاب العصب في العصب السنخي السفلي نتيجة لتلف قناة الفك السفلي أثناء قلع الأسنان أو أي تدخل جراحي آخر على العملية السنخية.
التهاب الأسناخهو مرض واسع النطاق، وفقا لمؤلفين مختلفين، يتراوح من 1.5 إلى 35٪ من الحالات التي تتطور بعد جراحة قلع الأسنان، مصحوبة بألم في منطقة السنخ وتفكك جزئي أو كامل للجلطة الدموية.
المرادف الأكثر شيوعًا لمصطلح "التهاب الأسناخ" هو "السنخ الجاف".
الشكل 1. المقبس الجاف
إن أبسط طريقة لفحص حالة الثقب هي كما يلي: يتم إدخال شريط ورقي رفيع بين حواف الجرح باتجاه الحويصلات الهوائية، وتعتبر الجلطة سليمة إذا بقي دم جديد على الشريط، ومكسورة إذا كان هناك رمادي، مادة قيحية ذات رائحة نتنة على شريط الورق.
تقدم منظمة الصحة العالمية (1968) مصطلحين مكافئين: "التهاب الأسناخ" و"التهاب العظم السنخي".
في الخصائص السريرية والخلوية، يتم تمييز ثلاثة أشكال من التهاب الأسناخ:
1) المصلية الحادة.
2) قيحية حادة.
3) المدمرة (المراحل الحادة وتحت الحادة والمزمنة).
الصورة السريرية العامة لالتهاب العظم والنقي المحدود في مقبس الأسنان
- ألم خفقان حاد.
- الضعف والصداع الشديد.
- درجة حرارة الجسم 37.6-37.8 درجة مئوية وما فوق، قشعريرة.
- · لا يوجد في الحفرة جلطة دموية، وقاعها وجدرانها مغطاة بكتلة رمادية قذرة ذات رائحة نتنة.
- الغشاء المخاطي مفرط ومنتفخ.
- ملامسة العملية السنخية مؤلمة بشكل حاد.
- يتم تحديد التسلل.
- تورم الأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين.
- الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي متضخمة وكثيفة ومؤلمة.
الصورة السريرية العامة لالتهاب العصب السنخي السفلي
- ألم الفك؛
- خدر في الشفة السفلية والذقن.
- انخفاض أو فقدان حساسية اللثة.
- تقليل الاستثارة الكهربائية لب الأسنان.
الصورة السريرية العامة لالتهاب الحويصلات الهوائية
- ألم شديد في منطقة سنخ السن المخلوع وما حوله.
- عدم وجود جلطة دموية في السنخ ("سنخ جاف")؛
- سطح مقبس السن المستخرج مغطى بلوحة رمادية.
- التهاب واحمرار اللثة حول السنخ المصاب.
- إفرازات قيحية من مقبس الأسنان المستخرجة.
- رائحة الفم الكريهة القوية.
- تضخم وآلام في الغدد الليمفاوية تحت الفك والرقبة.
- صعوبة في الأكل
- الشعور بالضيق العام (الضعف والتعب)؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم العامة
الصورة السريرية العامة مع تعرض الحويصلات الهوائية ومع حافة حادة من الحويصلات الهوائية
- غياب الظواهر الالتهابية.
- يحدث الألم الشديد بسبب الحواف الحادة البارزة للمقبس.
المسببات
عملية قلع السن نفسها تفترض حدوث صدمة، ويبدو من المنطقي أن درجة الصدمة تحدد تكرار وشدة المضاعفات. تظهر التجربة العملية أن قلع الأسنان المؤلم على المدى الطويل لا يؤدي دائمًا إلى ذلك التهاب الأسناخ و التهاب العظم والنقي المحدود في المقبس على العكس من ذلك، قد يتطور التهاب الأسناخ بعد عملية إزالة سهلة للغاية. سبب المضاعفات الالتهابية هو انتهاك لسلامة جلطة الدم. نظرًا لأن جلطة الدم هي العامل الرئيسي الذي يحمي سنخ السن من العدوى، فإن انتهاك سلامته، وكذلك غيابه التام، يؤدي إلى تباطؤ كبير أو حتى توقف عملية ظهارة السنخ.
إن التأثير المهيج للمخدرات الموضعية مع مضيقات الأوعية، خاصة في التركيزات العالية، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حدوث التهاب الأسناخ. أدت دراسة مقارنة لشفاء تجويف الأسنان عند استخدام التخدير الموضعي والعام إلى استنتاج مفاده أن "المآخذ الجافة" تتطور بمعدل الضعف عند استخدام التخدير الموضعي بدلاً من التخدير العام.
العامل المسبب للمرض الرئيسي في حدوث المضاعفات الالتهابية بعد الخلع لا يزال هو العدوى. تسبق الآفات الالتهابية في الأنسجة المحيطة بالذروية الإزالة ويمكن أن تدخل التجويف قبل الجراحة وبعدها.
العامل المسبب للعملية الالتهابية في مقبس السن المخلوع هو في أغلب الأحيان المكورات العنقودية الذهبية بالاشتراك مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى (45.9٪)، وأقل في كثير من الأحيان في الزراعة الأحادية.
عند تطوير طرق جديدة في العلاج المعقد لالتهاب الأسناخ، من المهم جدًا مراعاة تكوين النباتات الميكروبية وحساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا، حيث يتم إعطاء المكانة الرائدة في مسببات التهاب الأسناخ والتهاب العظم والنقي إلى البكتيريا الدقيقة، على الرغم من أن لم يتم تحديد مسببات الأمراض المحددة.
تشير الملاحظات السريرية إلى أن الشيخوخة وفقر الدم والتهاب الكبد وأمراض الكلى وأمراض الجهاز التنفسي الحادة وأمراض الأوعية الدموية مع ضعف الدورة الدموية الطرفية والصيام والعلاج بالكورتيكوستيرويد والمخاطر المهنية لها تأثير سلبي على مأخذ الشفاء [5].
أظهر تحليل المواد من اثنتي عشرة دراسة خاصة مخصصة لهذه القضية أن التهاب الأسناخ يحدث في المتوسط بنسبة 3.34٪ (الجدول 1).
الجدول 1. تكرار التهاب الأسناخ بعد قلع الأسنان وفقًا لمؤلفين مختلفين
|
تكرار،٪ |
||
|
1 بوانشيس ج. وآخرون. |
||
|
4 تيرنر ر.س. |
||
|
5 أوتسا إم إي، يوريماي أ.أ. |
||
|
8 وولف دبليو، شنايدر هـ. |
||
|
9 المجال E.A. وآخرون. آل. |
||
|
10 سورنسن دي إس، بريش آي دبليو. |
||
|
11 بافلوف ب.ل.، غابانينكو تي.جي. |
||
|
12 باخمودوف ب.ر. |
يتم تفسير تكرار التهاب الأسناخ بعد الاستخراج في الفكين العلوي والسفلي من خلال السمات التشريحية لبنيتها.
يتم تفسير التهاب العصب في العصب السنخي السفلي من خلال الظروف التشريحية التي تجعل من السهل الإصابة أثناء التخدير التوصيلي، عند دفع مادة الحشو عبر قنوات الجذر إلى قناة الفك السفلي، والتدخلات الجراحية على العملية السنخية واستخراج الأسنان.
حواف حادة من الحفرة , تعرض الحويصلات الهوائية تسبب أيضًا ألمًا في مأخذ التوصيل. وهو ناتج عن إصابة الجزء العظمي من العملية السنخية والأغشية المخاطية للثة.
الأسباب الرئيسية للمضاعفات بعد قلع الأسنان:
- التدخين؛
- الأمراض العامة
- العمل القاسي للطبيب.
- انخفاض مناعة المريض.
- إزالة عدة أسنان في نفس الوقت.
- سوء نظافة الفم.
- قلع الأسنان بشكل غير صحيح (على سبيل المثال، دفع لوحة الأسنان إلى داخل التجويف أثناء الجراحة، وانتهاك معايير المطهر، وما إلى ذلك)؛
- عدم كفاية علاج مأخذ السن بعد إزالته (تبقى شظايا العظام وشظايا الأنسجة المرضية (الكيسات والأورام الحبيبية وما إلى ذلك) وما إلى ذلك) ؛
- الطبيعة المؤلمة (المعقدة) لعملية قلع الأسنان.
- عدم امتثال المريض لتوصيات طبيب الأسنان فيما يتعلق بالعناية بالفم بعد قلع الأسنان؛
- تناول الأطعمة الحارة والخشنة بعد وقت قصير من قلع الأسنان؛
- شطف الفم في يوم قلع الأسنان.
التسبب في المضاعفات الالتهابية بعد جراحة خلع الأسنان
يمكن اعتبار التسبب في التهاب الأسناخ نتيجة لضعف شفاء التجويف بعد قلع الأسنان.
أثناء الشفاء الطبيعي، هناك 5 مراحل:
1) تشكيل جلطة دموية تملأ التجويف.
2) تنظيم جلطة دموية عن طريق الأنسجة الحبيبية.
3) نمو الظهارة فوق جلطة منظمة.
4) استبدال النسيج الحبيبي بالنسيج الضام.
5) استبدال النسيج الضام بنسيج عظمي.
الشكل 2. شفاء المقبس الطبيعي
من أجل فهم سبب مضاعفات ما بعد الخلع، من الضروري دراسة عملية الشفاء الطبيعي (غير المعقد) للجرح بعد العملية الجراحية.
تمت دراسة هذه العملية بتفصيل كبير من قبل أ. فيرلوتسكي.
لقد أثبت أن ظهارة الجرح تحدث عن طريق نية ثانوية، حتى في حالة الشفاء غير المعقد للثقب بعد قلع الأسنان. يوجد عدد كبير من الأوعية الدموية في اللثة والأغشية المخاطية للثة، مما يساهم في سرعة ملء السنخ الفارغ بجلطة دموية. بسبب تضييق حواف الجرح متحدة المركز، في غضون ساعات قليلة، يبدأ في تغطية الظهارة، والزحف على طول جلطة الدم. تغطي ظهارة حواف الجرح النسيج الحبيبي وتنحدر على طول سطحها إلى عمق الجرح، وفي أماكن تنمو في خيوط واسعة داخل النسيج الحبيبي الأساسي. يتطور النسيج الحبيبي بمشاركة الطبقة تحت الظهارية من بقايا الرباط السني من مساحات النخاع العظمي للأسطح الجانبية في أسفل التجويف. يتم تغطية الجرح بالكامل بالظهارة خلال 10-14 يومًا. وبعد شهر ظهرت ظاهرة تجديد أنسجة العظام إلى الواجهة.
عملية شفاء الأنسجة بعد الاستخلاص A.E. يقسمها فيرلوتسكي إلى ثلاث مراحل:
· الأولى – من 6 أيام إلى أسبوعين، وتتميز بعمليات الارتشاف والتجديد (تجلط الدم، وشظايا الأنسجة، والجزء التالف من السنخ). يتم الشفاء عن طريق النية الثانوية مع تكوين النسيج الحبيبي.
· المرحلة الثانية وتستمر من 2 إلى 6 أسابيع وتتميز بالتجديد النشط ووجود التكوين الأولي للأنسجة العظمية.
· المرحلة الثالثة وتتميز بإعادة بناء الهيكل العظمي إلى الأصل مع وجود ثقوب مجاورة.
مع التهاب الحويصلات الهوائية، تتباطأ عملية الشفاء، التي تمر بنفس المراحل، في الفترة ما بين تكوين جلطة دموية واستبدالها بالأنسجة الحبيبية.
فقدان وتفكك جلطة دموية له تفسيرات مختلفة. بحسب أ.إ. فيرلوتسكي، فإن فقدان جلطة الدم يحدث أحيانًا بسبب المضمضة المبكرة أو المكثفة للفم، وكذلك عدم الالتزام بالتوصيات التي يتلقاها المريض من الطبيب.
بمقارنة الصورة السريرية لشفاء التجويف بعد إزالة الأسنان السليمة والجرح المصاب بعد الخلع بشكل أساسي، لوحظ أن عمليات تنظيم جلطة الدم والظهارة بعد إزالة الأسنان السليمة قد اكتملت في اليوم الرابع عشر بينما تمت تغطية الجروح المصابة بشكل أساسي بالظهارة في اليوم 21-28. ويمكن تقديم تفسير لذلك إذا اعتبرنا أنه تحت تأثير العدوى، تنخفض مقاومة الأنسجة المحلية. في موقع الالتهاب، يحدث زيادة في تكاثر البكتيريا. السموم البكتيرية تدمر الأنسجة، وتزيد من نفاذية الأوعية الدموية، وتعزز نخر الأنسجة في موقع الالتهاب. تؤدي منتجات انهيار الأنسجة بدورها إلى تفاقم مسار العملية الالتهابية، وتعزز التفاعلات الأنزيمية تكوين الخثرة وتتداخل مع عملية البلعمة. كل هذا يؤدي إلى انخفاض في وظائف الأنسجة المحيطة، وتعطيل كل من الحواجز الخلطية والخلوية أمام تغلغل البكتيريا والسموم في قاع الأوعية الدموية.
الشكل 3. التجويف مملوء بجلطة نخرية رمادية قذرة
هناك قضية مهمة تتعلق بآلية تحلل الفيبرين لتفكك جلطة الدم. يكون نشاط تحلل الفيبرين في التجويف المصاب بالتهاب الأسناخ أعلى بكثير منه في التجويف الذي يشفى بشكل طبيعي. من المعروف أن انحلال الفيبرين يتطلب مشاركة إنزيمات خاصة وأهمها البلازمين، وهناك أيضًا منشطات غير مباشرة لانحلال الفيبرين. تؤدي الصدمة أثناء قلع الأسنان إلى تلف خلايا العظام وإطلاق المنشطات المباشرة لانحلال الفيبرين في الحويصلات الهوائية. يقوم الأخير بتحويل البلازمينوجين إلى بلازمين، والذي يتم امتصاصه بواسطة جلطة الدم ويدمرها. تؤدي الزيادة الحادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة في الحفرة الملتهبة إلى إطلاق منشطات انحلال الفيبرين غير المباشرة - البيروجينات البكتيرية، التي تفرز باستمرار بواسطة أنواع معينة من البكتيريا. تزيد البيروجينات البكتيرية بشكل غير مباشر من تكوين البلازمين عن طريق تنشيط تحويل المنشط إلى منشط.
من الناحية التخطيطية، يمكن عرض نشاط تحلل الفيبرين في التجويف أثناء التهاب الأسناخ، وتنشيط وانحلال الفيبرين غير المنشط، على النحو التالي (الشكل 4).
الشكل 4. مكونات نظام تحلل الفيبرين والعلاقات بينهما
ونتيجة لتفكك الجلطة، تنكشف الجدران العظمية للتجويف، ويؤدي اتصال العظم مع البيئة الخارجية إلى تطور التهاب العظم الحاد المحدود، بينما تنخفض الدورة الدموية، وتتخثر الشعيرات الدموية، وتتقلص مساحات العظام. تمتلئ المادة الإسفنجية بالكريات البيضاء والبكتيريا.
في البداية، تشارك فقط اللوحة القشرية للتجويف (Laminadura) في العملية، ومع تقدمها، تشارك المناطق العميقة من العظم. تسمى العمليات الموصوفة في أنسجة العظام "التهاب العظم النضحي"، وهذه العملية قابلة للعكس. بدون علاج، تستمر هذه المرحلة من 10 إلى 15 يومًا. يشير ظهور التحبيبات إلى انتهاء الالتهاب وأن الثقب يعود متأخراً إلى مسار الشفاء الطبيعي. يمكن أن يتحول "التهاب العظم النضحي" لدى الأفراد الضعفاء المصابين بالبكتيريا الدقيقة الضارة إلى "التهاب العظم النخري". في الوقت نفسه، نتيجة لدورة بطيئة وطويلة الأمد (تصل إلى 4-6 أسابيع)، يتم عزل مناطق معينة من التجويف.
آلية حدوث وتطور الألم - أحد الأعراض الثابتة والرائدة لالتهاب الأسناخ، أ. يشرح فيرلوتسكي ذلك من خلال التعرض المتزامن لعدد من جذوع الأعصاب ونهاياتها وتأثير السموم والميكروبات القادمة من جلطة دموية متحللة على الأخيرة. تتشكل المواد الكيميائية في الجسم تحت تأثير الإصابة والالتهابات. ومن المعروف أن الوسطاء الرئيسيين للألم هم الكينينات، وفي المقام الأول البراديكينين والكاليدين والسموم المعوية، المعروفة باسم المادة P.
يرتبط تكوين الأقارب ارتباطًا وثيقًا بتخثر الدم وذوبان جلطات الفيبرين الناتجة. إن الإنزيم الذي يذوب الفيبرين، البلازمين، يشارك أيضًا في تكوين الكينين، ويزيد من الحساسية للمواد التي تسبب الألم - الهستامين، البراديكينين.
وبالتالي، فإن دور الإصابة والعدوى في تطور التهاب الأسناخ لا يمكن إنكاره. إن العظام السنخية التالفة والبيروجينات البكتيرية، كونها مصادر للمنشطات المباشرة وغير المباشرة، تعزز انحلال الفيبرين في التجويف، ونتيجة لذلك تتفكك جلطة الدم. في الجدران العظمية للتجويف التي تضررت أثناء قلع الأسنان وانكشفت نتيجة لتحلل الجلطة، يستمر الالتهاب ويتكثف. تتأثر النهايات العصبية المكشوفة والألياف والجذوع بالعديد من العوامل والمواد المسببة للألم والأقارب في المقام الأول. البلازمين، الذي تزداد كميته في التجويف أثناء التهاب الأسناخ، ينشط عملية تكوين الكينين.
وقاية
استنادا إلى العوامل المسببة والمصاحبة لحدوث التهاب الأسناخ، يمكن تمييز ثلاث مجموعات رئيسية من التدابير الوقائية:
– الحد من صدمة العملية.
– الوقاية من العدوى.
– تحسين عمليات الشفاء.
من الضروري اتخاذ التدابير اللازمة لمنع المضاعفات في جميع الحالات، لأنه من المستحيل التنبؤ قبل أو بعد قلع الأسنان مباشرة بأي من التدخلات ينطوي على تطور مضاعفات معينة.
يعد تحسين التقنيات الجراحية والعلاج اللطيف للأنسجة الرخوة والصلبة والالتزام الدقيق بقواعد الإزالة من أهم الطرق لتقليل الصدمات والمضاعفات الالتهابية. لنفس الغرض، يوصى بإجراء التصوير الشعاعي الأولي لتقييم موضع السن في الفك.
ومن الصعب أن تجد طبيباً يشكك في ضرورة مراعاة التعقيم أو يتعمد إهماله. من الضروري الانتباه إلى تهيئة الظروف المواتية لشفاء الجروح، وقبل كل شيء، حمايتها من البكتيريا الدقيقة الواردة باستمرار. ويمكن تحقيق ذلك جزئيًا من خلال الإدارة السليمة لفترة ما بعد الجراحة، والتي تعتمد إلى حد كبير على المريض نفسه. تساعد التعليمات المكتوبة (المذكرات) المريض على اتباع تعليمات الطبيب، والتوصيات الواردة فيها تهدف بشكل رئيسي إلى الحفاظ على تجلط الدم في الحويصلات الهوائية.
أحد الاتجاهات الوقائية هو ملء الحفرة بمواد مختلفة: التخدير، اليودوفورم، المواد البيولوجية - مركب متعدد فوسفات الكالسيوم مع إضافة عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية BB، إسفنجة مخدرة مضادة للبكتيريا مرقئ "ألفوستاز"، ديفاسكان مع بامبا، إلخ. تظل نظافة الفم المنتظمة والكاملة وسيلة بسيطة وموثوقة للوقاية من التهاب الأسناخ وفي نفس الوقت مكافحة العدوى.
وبالتالي، يجب أن تعتمد الوقاية من المضاعفات الالتهابية على الرغبة في ضمان تكوين جلطة دموية متينة في جرح التجويف. للقيام بذلك تحتاج:
1. بعد قلع السن، قم بفحص الجرح بعناية، وإزالة شظايا العظام وبقايا الأسنان منه.
2. ضم حواف الجرح معًا عن طريق الضغط عليها بأصابعك.
3. بعد الإزالة المتزامنة لـ 2-3 أسنان أو أكثر أو في حالة الإزالة غير التقليدية لسن واحد، قم بتطبيق الغرز على حواف الجرح.
4. إذا تم إزالة السن بسبب عملية التهابية مزمنة، قم بمراجعة الثقب لإزالة الورم الحبيبي ولا توصف غسول الفم المبكر الذي يساعد على غسل جلطة الدم من الجرح.
5. إذا كان الجرح ينزف لفترة طويلة، فاتخذ تدابير عاجلة لتحقيق الإرقاء الكامل.
الوقاية من المضاعفات المؤلمة هي موقف لطيف تجاه العملية السنخية، بشكل عام تجاه أنسجة العظام والأنسجة الرخوة.
على الرغم من بعض النجاحات في التدابير الوقائية، غالبا ما تتم مواجهة مضاعفات ذات طبيعة التهابية وصدمة في ممارسة جراح الأسنان، ويظل علاجها مهمة مهمة وأولية.
الصورة السريرية للمضاعفات
في التهاب الحويصلات الهوائية المصلي، يشكو المرضى من ألم مؤلم مستمر، يشتد أثناء الوجبات (ربما بسبب التهاب العصب السنخي). عادةً ما يكون مقبس السن المستخرج متقطعًا، ويكون الغشاء المخاطي مفرط الدم ومنتفخًا ومؤلمًا. في بعض الحالات، قد يمتلئ مقبس السن ببقايا جلطة دموية، والتي يوجد على سطحها بقايا طعام. وفي حالات أخرى، قد تكون هناك جلطة دموية متحللة، أو بقايا طعام، أو لعاب في مقبس السن. درجة حرارة جسم المريض، كقاعدة عامة، لا تزيد. الغدد الليمفاوية الإقليمية لا تتضخم. يتطور التهاب الأسناخ المصلي بعد 2-3 أيام من قلع الأسنان ويستمر لمدة أسبوع تقريبًا.
في التهاب الحويصلات الهوائية القيحي، يعاني المرضى من ألم شديد ومستمر ينتشر على طول فروع العصب الثلاثي التوائم، ورائحة الفم الكريهة، والضعف، والشعور بالضيق. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38.0 درجة مئوية. يكون جلد الوجه شاحباً، ويوجد عدم تناسق في الوجه، والذي يحدث بسبب تورم الأنسجة الرخوة على جانب السن المخلوع. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتكون مؤلمة عند الجس. فتح الفم يسبب الألم. الغشاء المخاطي حول مقبس الأسنان مفرط الدم، منتفخ، ومؤلم. يمتلئ الجرح بعد العملية الجراحية بكتل نخرية ومغطى بطبقة رمادية قذرة ذات رائحة نفاذة كريهة. يتطور هذا النوع من التهاب التجويف، كقاعدة عامة، في اليوم الثالث إلى الرابع بعد قلع الأسنان. تحدث عملية قيحية نخرية.
يتميز التهاب الأسناخ المدمر بانتشار وفير للأنسجة الحبيبية، والتي تبدأ من أسفل التجويف. الغشاء المخاطي للعملية السنخية مزرق ومنتفخ ومفرط الدم. أثناء الفحص الآلي، يمكن اكتشاف مساحة تشبه الشق بين الجدار العظمي للحويصلات الهوائية والنمو المتضخم، ويتم إطلاق القيح من الجرح.
إذا لم يتم علاج التهاب الأسناخ، فإن الشكل المدمر يصبح معقدًا بسبب التهاب العظم والنقي في مقبس السن.
"السنخ الجاف" هو أشد أشكال التهاب الأسناخ، وميزته المميزة هي الألم الاندفاعي القوي للغاية الذي يظهر بعد 1-4 أيام من جراحة قلع الأسنان ويستمر لمدة 7-21 يومًا، بالإضافة إلى رائحة كريهة ورائحة كريهة من الفم والأسنان. زيادة إفراز اللعاب. تكون جدران التجويف مؤلمة بشكل حاد أثناء الفحص الآلي. يكون الغشاء المخاطي المحيط بالثقب مفرط الدم ومنتفخًا ومؤلماً عند الجس. يتم تفسير سبب الألم في التجويف بوجود البراديكينين والتهاب الجدران العظمية للحويصلات الهوائية والنهايات العصبية.
التهاب العظم والنقي المحدود في مقبس الأسنان
يظهر ألم خفقان حاد في مقبس السن المخلوع، ويحدث ألم في الأسنان المجاورة. يظهر الضعف والصداع الشديد. درجة حرارة الجسم هي 37.6-37.8 درجة مئوية أو أعلى، وأحياناً يكون هناك قشعريرة.
لا توجد جلطة دموية في الحفرة، والجزء السفلي والجدران مغطاة بكتلة رمادية قذرة ذات رائحة نتنة. الغشاء المخاطي المحيط بمأخذ السن مفرط ومتورم. جس العملية السنخية من الجانبين الدهليزي والفموي في منطقة التجويف وفي المناطق المجاورة مؤلم بشكل حاد، ويتم تحديد التسلل. عند قرع الأسنان المجاورة يحدث الألم. تتورم الأنسجة الرخوة حول الفك السفلي، وتتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي، وكثيفة، ومؤلمة. في حالة التهاب العظم والنقي في مقبس أحد الأضراس الكبيرة السفلية، بسبب انتشار العملية الالتهابية إلى منطقة العضلة الماضغة أو العضلة الجناحية الإنسية، غالبًا ما يكون فتح الفم محدودًا.
تستمر أعراض الالتهاب الحاد من 6 إلى 8 أيام، وأحيانًا 10 أيام، ثم تنخفض، وتنتقل العملية إلى المرحلة تحت الحادة ثم إلى المرحلة المزمنة. يصبح الألم مملًا وضعيفًا. الحالة العامة آخذة في التحسن. تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. يصبح تورم واحتقان الغشاء المخاطي أقل وضوحًا. يتناقص، ثم يختفي الألم عند ملامسة العملية السنخية. يختفي تورم أنسجة الوجه ومظاهر التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي.
بعد 12-15 يومًا ، يمتلئ مقبس السن بأنسجة حبيبية مرضية فضفاضة وأحيانًا بارزة ، والتي عند الضغط عليها تطلق القيح. في الصورة الشعاعية، تكون ملامح الصفيحة الداخلية المدمجة للحويصلات الهوائية غير واضحة، وغير واضحة، وهشاشة العظام في العظام وتدميرها عند الحافة السنخية واضحة. في بعض الحالات، بعد 20-25 يومًا من بداية الفترة الحادة، من الممكن التعرف على المحتجزات الصغيرة.
التهاب العصب السنخي السفلي
يشكو المرضى من الشعور بالخدر في الأسنان السفلية والشفة السفلية والذقن على الجانب المقابل. في كثير من الأحيان هناك شكاوى حول بعض الشعور بالإحراج في نصف الشفة والذقن، والذي يتجلى بشكل حاد بشكل خاص أثناء المحادثة ويؤثر على وضوح النطق. في كثير من الأحيان، جنبا إلى جنب مع تنمل، يظهر ألم شديد في الأسنان التي يعصبها العصب المقابل. بالنسبة للبعض، تكون هذه الآلام مستمرة؛ أحيانًا تهدأ، وأحيانًا تشتد، لكنها لا تختفي على الإطلاق. بالنسبة للآخرين، فإنها تتناوب مع فترات ضوء طويلة أكثر أو أقل. التهيج الميكانيكي للأسنان يثير الألم أو يؤدي إلى تفاقمه. تأثير محفزات درجة الحرارة صغير، وفي أغلب الأحيان لا يتم التعبير عنه على الإطلاق.
يكشف الفحص الموضوعي عن فقدان أو نقصان في الحساسية السطحية على النصف المقابل من جلد الذقن والجلد والأغشية المخاطية للشفة السفلية ولثة الفك السفلي من السطح الدهليزي (باستثناء منطقة صغيرة من الضاحك الثاني إلى الضرس الثاني، يعصبه العصب الشدق). قرع الأسنان (خاصة الرأسية) مؤلم. في بعض الحالات، يكون هناك تدلي طفيف في الزاوية المقابلة من الفم، والذي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين آفة العصب الوجهي، وفي الوقت نفسه، هناك انخفاض في النغمة المنعكسة لعضلات الوجه المقابلة نتيجة للانخفاض. أو فقدان كامل للحساسية في منطقة تعصيب العصب العقلي (شبيه بكيفية تحول اللسان إلى شلل – أخرق – ثقيل – مع تخدير الفك السفلي نتيجة فقدان الحساسية في منطقة تعصيب العصب اللساني ).
يتم تقليل الاستثارة الكهربائية للأسنان في النصف المقابل من الفك السفلي أو غيابها تمامًا.
الحواف الحادة للحويصلات الهوائية وتعرض الحويصلات الهوائية
يمكن أن يحدث ألم التجويف بسبب بروز حواف حادة في التجويف، مما يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي الموجود فوقها. غالبًا ما تتشكل الحواف الحادة للحويصلات الهوائية بعد عملية مؤلمة، وكذلك بعد إزالة عدة أسنان مجاورة أو سن واحد (بسبب ضمور العظام). يظهر الألم بعد يوم أو يومين من قلع السن، عندما تبدأ حواف اللثة فوق التجويف بالاقتراب من بعضها البعض. تؤدي نتوءات العظام إلى إصابة الغشاء المخاطي للثة الموجود فوقها، مما يؤدي إلى تهيج النهايات العصبية الموجودة فيها. يشتد الألم أثناء المضغ وعند لمس اللثة.
ويمكن تمييز هذا الألم عن ألم التهاب الأسناخ من خلال عدم وجود التهاب في منطقة السنخ ووجود جلطة دموية منظمة فيها. عندما تشعر بالثقب بإصبعك، يتم اكتشاف حافة حادة بارزة من العظم، ويحدث ألم حاد.
عندما تنكشف منطقة من الحويصلات الهوائية، فإن الألم وخلل في الغشاء المخاطي للثة يكونان مميزين، سواء على الجانب الداخلي أو ربما على الجانب الدهليزي.
علاج المضاعفات بعد جراحة قلع الأسنان باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
لعلاج التهاب الأسناخ، يتم تقديم العديد من الوسائل والأساليب المختلفة، وتتكون من تدابير محلية وعامة. العلاج المحلي، كونه العلاج الرئيسي، يشمل تطهير الجرح وإدخال الأدوية المختلفة فيه.
هناك طريقتان لعلاج مقبس الأسنان. تتضمن إحدى التقنيات كشط الثقب ثم معالجته بأدوية مختلفة، حيث يتم وضع سدادة ضغط على الثقب المملوء بالدم لعدة دقائق. تظهر نتائج العلاج أن هذه الطريقة في علاج التهاب الأسناخ غير فعالة في معظم الحالات، لأنه بسبب العملية الالتهابية المستمرة، تصبح جلطة الدم المتكونة حديثًا مصابة وتتفكك. تشتد حدة الألم في التجويف بشكل حاد، وتزداد الحالة العامة للمريض سوءًا، ولا يوجد مبرر لكشط التجويف المتكرر نظرًا لحقيقة أن متلازمة الألم مع التهاب الأسناخ تحدث نتيجة لتطور التهاب العصب السنخي، ويؤدي الكشط إلى إصابة إضافية. الأساس المنطقي هو أن الأنسجة العظمية التالفة تتعرض لصدمات جديدة وأن الكشط قد يساعد في نشر العدوى.
هناك طريقة أخرى وهي الطريقة اللطيفة (غير الكشط)، والتي تتكون من تنظيف السنخ بعناية من جلطات الدم المكسورة وجزيئات الطعام باستخدام حفارة أو ملعقة كشط صغيرة، دون لمس جدران السن المخلوع. ثم يتم غسل الجرح العظمي بحقنة بمحلول مطهر دافئ وتجفيفه وإغلاقه بأدوية مختلفة.
لغسل الحفرة، يتم استخدام محاليل بيروكسيد الهيدروجين، الفوراتسيلين، الريفانول، برمنجنات البوتاسيوم، الكلورهيكسيدين، الإنزيمات المحللة للبروتين في أغلب الأحيان، ويرتبط عمل الأخير بالقدرة الانتقائية على تحلل الكتل النخرية من البروتينات المشوهة بسرعة عالية، مع عمليا لا يوجد تأثير على الأنسجة غير الصحية. ليس للإنزيمات تأثير مباشر مضاد للميكروبات. ومع ذلك، من خلال تدمير الوسط الغذائي في الآفة، فإنها تساعد على تقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة وتقليل مقاومتها للمضادات الحيوية. ولكن لا يزال استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين لا يؤدي إلى انخفاض في التئام الجروح بسبب التعطيل السريع للتربسين. بعد تنظيف الأنسجة الميتة، تنزف جدران السنخ بسهولة، مما قد يسبب نزيفًا في السن، مصحوبًا بتفاعلات حساسية ومضاعفات موضعية وعامة (حمى، طفح جلدي، حكة خفيفة، التهاب اللسان الحاد، زيادة الألم والشعور بالحرارة والحرقان). في إنزيم موقع الحقن). هذه الخصائص للأدوية تحد من استخدامها على نطاق واسع.
إن حصار التوصيل الدقيق للأعصاب السنخية السفلية واللسانية والشدقية له تأثير مفيد على المسار السريري لالتهاب الأسناخ: عادة ما ينخفض الالتهاب في الأنسجة الرخوة حول الجرح ويختفي أحيانًا، وينحسر الألم، وتقل أعراض التهاب العقد اللمفية، وفي الأيام 4- 6. يتم تنظيف الجرح من الأوساخ، وتبدأ البلاك الرمادي في التشكل الظهاري. وبالتالي، بالإضافة إلى المسكن، فإن حصار التوصيل نوفوكائين له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات، وهو ما يتوافق مع مبدأ تأثير مقاطعة الأقواس المنعكسة المرضية.
من بين أدوية التخدير الموضعي التي يتم حقنها في الثقب الملتهب مع أدوية أخرى، الأكثر استخدامًا هو التخدير، وكذلك الستربتومايسين، والبيوميسين المحضر بالفوراسيلين. وبعد يوم أو يومين تتحسن حالة المريض، لكن الألم يستمر لمدة 6-9 أيام، حتى يظهر التحبيب.
في أغلب الأحيان، في التهاب الحويصلات الهوائية، يتم استخدام المجال الكهرومغناطيسي UHF، والأشعة فوق البنفسجية، وSolux، والعلاج بالموجات الدقيقة، والتقلب، والوخز بالإبر.
علاج التهاب العظم والنقي السنخي الثقوبوهو يختلف إلى حد ما عن التهاب الأسناخ ذو الأشكال المصلية والقيحية.
بعد التخدير التوصيلي والتسلل، تتم إزالة جلطة الدم المتحللة والأنسجة المرضية والأجسام الغريبة والعوازل الموجودة فيها من التجويف باستخدام ملعقة كشط، ويتم كشط الجزء السفلي وجدران التجويف بعناية. ثم تتم معالجته من حقنة بمحلول مطهر وأنزيمات محللة للبروتين وما إلى ذلك. بعد ذلك، يتم إجراء العلاج بالأوزون وإغلاق الجرح بضمادة مضادة للبكتيريا. يساهم تشريح المنطقة المتسللة من السمحاق والأغشية المخاطية في تراجع الظواهر الالتهابية وتخفيف الألم.
يتم إجراء شق بطول 1.5-2 سم على طول الطية الانتقالية ومن داخل الناتئ السنخي، على مستوى مقبس السن، إلى العظم.
لتخفيف الألم عندما حافة حادة من الحفرة يتم إجراء عملية جراحية - استئصال الحويصلات الهوائية، حيث تتم إزالة الحواف الحادة للمقبس. تحت التخدير التوصيلي والتسلل، يتم إجراء شق مقوس أو شبه منحرف في اللثة ويتم تقشير السديلة المخاطية السمحاقية من العظم باستخدام عرموش. تتم إزالة الحواف البارزة للمقبس باستخدام كماشة العظام. يتم تسوية مخالفات العظام باستخدام قاطعة الطحن. يتم علاج الجرح بمحلول مطهر. يتم وضع الأنسجة الرخوة المنفصلة في مكانها الأصلي ويتم تعزيزها بغرز معقودة.
وهكذا، حتى الآن، تم اقتراح عدد كبير من العلاجات والأساليب لعلاج التهاب الأسناخ، ولكن في معظم الحالات تكون أعراضًا وغير فعالة، لذلك غالبًا ما يتأخر علاج المرضى لمدة تصل إلى 10-18 يومًا. مزيد من البحث عن طرق عقلانية لعلاج هذا المرض لا يهدف فقط إلى منع وإزالة أعراض الألم وغيرها من علامات الالتهاب، ولكن أيضًا إلى تحسين العمليات التعويضية في مقبس السن المستخرج، مما يقلل من عدد الزيارات ووقت العلاج للمرضى.
لعلاج التهاب الحويصلات الهوائية استخدمنا طريقة غير تحفظية والعلاج بالأوزون، وفي حالة التهاب العظم والنقي السنخي، تحت التخدير التوصيلي، قمنا بإجراء كشط شامل مع إزالة المحتجزات، في حالة الحواف الحادة، استئصال الحويصلات الهوائية ووصف كيتورولاك عن طريق الفم (لكل نظام تشغيل)، والذي سمح لنا بإيقاف العملية الالتهابية ومتلازمة الألم، أدى إلى تحسين عملية شفاء الثقب بعد جراحة قلع الأسنان، ونتيجة لذلك تم تقليل عدد زيارات الطبيب ووقت العلاج.
يؤدي العلاج بالأوزون المحلي إلى القضاء على نقص الأكسجة الإقليمي الذي لوحظ في التركيز القيحي عن طريق تحفيز نشاط إنزيمات الجهاز التنفسي سكسينات ديهيدروجينيز وأكسيداز السيتوكروم. يحدث هذا على خلفية زيادة توتر الأكسجين الجزئي في الجرح بنسبة 10-16٪ مقارنة بالمستوى الأولي والحفاظ على مستوى متزايد من أكسجة الأنسجة في فترة ما بعد الجلسة. ويرافق تطبيع استقلاب الأنسجة القضاء على الحماض، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة والتغذية الأنسجة الالتهابية، وتطبيع العمليات التعويضية وتسريع الظهارة.
الأوزون، سواء في الطور الغازي أو الموجود في المحاليل البلورية، يمنع نمو النباتات البكتيرية: المكورات العنقودية، المتقلبة، الإشريكية القولونية، الكلبسيلا، الفطريات، النباتات اللاهوائية. وتحت تأثيره تزداد حساسية الميكروبات للمضادات الحيوية، مما يقلل من جرعة ومدة استخدامها. هناك تطهير بكتيري سريع للجروح، وتطهير سطحها من الكتل الميتة، وظهور التحبيبات والظهارة الهامشية. تحت العلاج بالأوزون، يختفي الألم خلال 3-4 أيام.
بعد العلاج الجراحي للبؤرة القيحية، يتم ري سطح الجرح بخليط الأوزون والأكسجين في غرفة بلاستيكية (يتم ترطيب الجرح جيدًا قبل ذلك) بتركيز الأوزون من 40 إلى 10 ملجم / لتر مع تعرض 30-60 دقائق. يعتمد تركيز الأوزون ومدة ري الجرح المصاب على منطقة الآفة والعامل الممرض وشدة العملية الالتهابية القيحية. عندما يتم تنظيف البؤرة المرضية من المحتويات النخرية وظهور الحبيبات، فإنها تتحول إلى تركيزات منخفضة من الأوزون (5-3-1 ملغم / لتر) لتحفيز التجدد وإكمال عملية تكوين الظهارة. يتم تحديد وتيرة الإجراءات ومدة مسار العلاج بالأوزون المحلي بشكل فردي.
لتسريع تطهير سطح الجرح من النخر والقيح، من الممكن استخدام حمامات "صغيرة" بالماء المقطر المبرد بالأوزون قبل الري بخليط الغاز بتركيز الأوزون لفقاقيع 20-40 ملغم / لتر لمدة 10- 15 دقيقة.
بالنسبة للصرف الصحي المحلي، يمكن أيضًا استخدام المحلول الفسيولوجي المعالج بالأوزون بتركيز مخرج يتراوح من 10 إلى 20 ملغم/لتر في شكل شطف متدفق لأسطح الآفات المرضية.
بعد العلاج الخارجي لبؤرة الالتهاب، يتم إجراء التطبيقات باستخدام المحاليل المؤوزنة أو الزيت المعالج بالأوزون. يلزم ضخ محلول ملحي بالأوزون يوميًا بحجم 400 مل مع تركيز أوزون ناتج قدره 2 ملغم / لتر لمدة 10 أيام. في حالة التسمم الداخلي الشديد، يمكن إعطاء OPR عن طريق الوريد مرتين يوميًا أو إضافته إلى العلاج باستخدام BAGT مع 2000 ميكروغرام من الأوزون مرتين في الأسبوع.
بسبب تثبيط آليات الجسم التعويضية والتكيفية، يتم تضمين مضادات الأكسدة في العلاج المعقد.
إن الجمع بين الطرق المحلية والنظامية للعلاج بالأوزون في علاج الجروح القيحية يمكن أن يقلل من وقت العلاج والتدخلات الجراحية المتكررة.
بعد الجراحة، تم وصفه دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية وجود تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن - كيتورولاك، 1 قرص 1 مرة يوميا. بعد توقف الظواهر الالتهابية الحادة، توصف الفيتامينات المتعددة والمنشطات المقاومة غير المحددة للجسم.
تم اقتراح عقار كيتورولاك مع الأخذ في الاعتبار آلية العمل العلاجية على جميع أجزاء التسبب في المضاعفات المؤلمة والالتهابية، أي. على البكتيريا الموجودة في التهاب الأسناخ والتهاب العظم والنقي السنخي (العامل المسبب الرئيسي لحدوثها). آلية العمل الرئيسية غير الستيرويديةمضاد التهابدواء (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) – تثبيط تخليق البروستاجلاندين والثرومبوكسان عن طريق منع إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم (COX) في استقلاب حمض الأراكيدونيك. هناك نوعان من إنزيمات COX يتم تثبيطهما بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: يتحكم COX-1 في إنتاج البروستاجلاندين، وينظم سلامة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي (GIT)، ووظيفة الصفائح الدموية وتدفق الدم الكلوي؛ ويشارك COX-2 في تخليق البروستاجلاندين أثناء الالتهاب. يفترض أن مضاد التهابيرجع تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تثبيط COX-2، وترجع ردود أفعالها الضارة إلى تثبيط COX-1. يعتبر تثبيط COX-2 أحد الآليات الرئيسية مضاد التهابنشاط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
الشكل 5. مخطط وصيغة كيتورولاك
وهكذا الدواءمع آلية عمل تمنع نشاط كلا شكلي COX (COX-1 وCOX-2)، etorolac. المادة الفعالة دواء – كيتورولاكالتروميثامين - هو خليط راسيمي من (-)S- و ()R-enantiomers، وتأثير مسكن يرجع إلى (-)S-form. العقاريمتص بسرعة، وله توافر حيوي مرتفع (80-100%)، ويرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 90-99%، ويخضع لعملية التمثيل الغذائي الكبدي، ويطرح عن طريق الكلى (90%) والأمعاء (6%). بعد تناول 10 ملغ عن طريق الفم، يتطور التأثير بعد 10-60 دقيقة، بعد تناول 30 ملغ في العضل - بعد 15 دقيقة. مدة العمل دواءمن 6 إلى 10 ساعات، ومع ذلك، نظرًا لارتفاع خطر حدوث مضاعفات نموذجية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فإن فترة الاستخدام الموصى بها تقتصر على 5 أيام. الدواء ليس له تأثير مهدئ أو مزيل القلق ولا يؤثر على مستقبلات المواد الأفيونية. لا يؤثر على مركز الجهاز التنفسي، ولا يزيد من تثبيط الجهاز التنفسي والتخدير الناتج عن المسكنات الأفيونية. لا يسبب الإدمان على المخدرات. بعد التوقف المفاجئ للدواء، لا تتطور متلازمة الانسحاب.
أقراص مغلفة باللون الأخضر، مستديرة، محدبة من الجانبين، عليها حرف "S" على جانب واحد؛ عند الاستراحة - نواة بيضاء أو بيضاء تقريبًا في قرص واحد من كيتورولاك تروميثامين 10 ملغ.
سواغ:السليلوز الجريزوفولفين - 121 ملغ، اللاكتوز - 15 ملغ، نشا الذرة - 20 ملغ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي - 4 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 2 ملغ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ) - 15 ملغ.
تكوين غلاف الفيلم:هيدروميلوز - 2.6 مجم، بروبيلين جليكول - 0.97 مجم، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.33 مجم، زيتون أخضر (صبغة الكينولين الصفراء 78%، صبغة زرقاء لامعة 22%) - 0.1 مجم. مدة التأثير المسكن هي 4-6 ساعات.
لا ينصح بوصف كيتورولاك كعنصر للتخدير والتسكين في ممارسة التوليد والتخدير الصيانة بسبب خطر النزيف الكبير. لا يشار في علاج متلازمة الألم المزمن.
لوحظ تأثير المادة الفعالة كيتورولاك على تراكم الصفائح الدموية لمدة 1-2 أيام.
للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في نظام تخثر الدم، يوصف كيتورولاك إذا تم إجراء مراقبة مستمرة لعدد الصفائح الدموية - وهذا مهم بشكل خاص عندما يكون الإرقاء الموثوق به ضروريًا (فترة ما بعد الجراحة).
يوصف بحذر في التهاب المرارة والربو القصبي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب المزمن والخلل الكلوي (مع الكرياتينين في المصل أقل من 50 ملغم / لتر) والتهاب الكبد النشط والركود الصفراوي والذئبة الحمامية الجهازية والإنتان والنمو السليلي في البلعوم الأنفي والغشاء المخاطي للأنف. المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
يزداد خطر الإصابة بآثار جانبية من الجهاز البولي مع نقص حجم الدم.
يمكن استخدام كيتورولاك، إذا لزم الأمر، مع المسكنات الأفيونية.
عند استخدام كيتورولاك، يصاب عدد كبير من المرضى بآثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، النعاس والصداع والدوخة)، لذلك من الأفضل تجنب الأنشطة التي تتطلب رد فعل سريع وزيادة الاهتمام (العمل مع الآلات، قيادة المركبات) .
تم تقييم فعالية الطريقة التطبيقية للمضاعفات بعد جراحة قلع الأسنان وفقًا للملاحظة السريرية (وقت اختفاء الألم في السنخ، علامات الالتهاب، وقت ظهور التحبيبات الأولى)، مدة العلاج، تكرار الزيارات والتطور. من المضاعفات. تم فحص المرضى يوميًا حتى تم شفاء تجاويف الأسنان المقلوعة تمامًا (صور الشفاء السريري الكامل)، وكانت طريقة الأشعة السينية بمثابة معيار تحكم.
وبالتالي، بناءً على ما سبق، يمكن القول أن الكيتورولاك هو عامل إمراضي للجروح التي تعاني من ضعف التئامها، وخاصة مع المضاعفات الالتهابية والصدمات، ويخلق الظروف الفسيولوجية لشفاء الجروح من خلال تهيئة الظروف المثلى لتنشيط الخلايا وهجرتها وانقسامها. تشارك في تجديد الأقمشة.
من خلال تعزيز قدرة البلعمة للخلايا المحببة والبلاعم، وانتشار الخلايا الليفية وتحفيز تكوين الأوعية الدموية، يصبح من الممكن تكوين أنسجة ندبية مع إعادة الظهارة، ويقلل تكرار العدوى البكتيرية.
بعد تلف أنسجة العظام، يخبر الجهاز المناعي في الجسم الكريات البيض أن العملية الالتهابية على قدم وساق، وتندفع إلى هناك بشكل جماعي، وتطلق إنزيمات خاصة تعمل على تحلل العظام.
نتيجة لالتهاب أنسجة العظام، يتكون القيح، الذي يبدأ بالانتشار عبر الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى رفض الأنسجة المصابة من الأنسجة السليمة. وهذا يخلق الأساس لحدوث العدوى المزمنة. في محاولة لتطبيع الوضع، يبدأ الجسم في محاولة إنشاء أنسجة عظمية جديدة حول المنطقة المصابة. ويسمى هذا العظم، الذي تم الحصول عليه نتيجة لأعمال ترميم الجهاز المناعي، بالتكامل.
عند فحص الأنسجة العظمية، فإن وجود الغطاء يسمح لنا بفهم طبيعة العملية - الشكل الحاد أو المزمن للمرض.
التهاب العظم والنقي هو عملية معدية بطبيعتها، وتنتشر في العظام بأكملها، بما في ذلك نخاع العظام. في المسار المزمن للمرض، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشوهات العظام والتصلب.
غالبا ما يسبب المرض التهاب المفاصل. وتكون عظام عظم الفخذ وأسفل الساق والفقرات وعظم العضد وكذلك الفك العلوي ومفاصل الفك السفلي هي الأكثر حساسية له. غالبًا ما يحدث نخر العظام بسبب المكورات العنقودية الذهبية. ستناقش هذه المقالة الأضرار التي لحقت بالأنسجة العظمية للفك (التهاب العظم والنقي في الفك). على وجه الخصوص، سيتم النظر في مسار المرض الذي يحدث بعد إزالة ضرس العقل.
أشكال التهاب العظم والنقي في الفك
هناك ثلاثة أشكال رئيسية من التهاب العظم والنقي في الفك: الصدمة، السنية والدموية. ويتميز كل شكل بمصدر العدوى. الشكل الذي يوجد غالبًا في الممارسة الطبية هو الشكل السني، وفي كثير من الأحيان يصاب الناس بالشكل المؤلم. أندر شكل من أشكال التهاب العظم والنقي هو دموي المنشأ. يؤثر هذا الشكل بشكل رئيسي على الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات.
عادة ما يكون النوع (الشكل) الأكثر شيوعًا من المرض ناتجًا عن مضاعفات تسوس الأسنان والتهاب اللثة والتهاب لب السن.
غالبا ما يحدث المرض على خلفية الأخطاء الطبية، على سبيل المثال، بعد إزالة ضرس العقل أو أثناء الأطراف الصناعية لأسنان أخرى.
حالات ظهور المرض
صورة تطور المرض الناجم عن آفات تسوس أنسجة الأسنان هي كما يلي: تدخل البكتيريا المسببة للأمراض من التجويف المصاب بالتسوس إلى قناة الأسنان. من هناك يخترقون بحرية قمع العظام. منه، تدخل البكتيريا المسببة للأمراض إلى النظام الشعري والتربيق العظمي (الحزم)، وتتكاثر بسرعة على طول الطريق بأكمله.
وكما ذكرنا سابقًا، يستجيب الجهاز المناعي عن طريق استدعاء "جيش" من خلايا الدم البيضاء التي تحارب البكتيريا الأجنبية، فتصيبها بالعدوى وتقتلها. نتيجة لهذه الإجراءات "القتالية"، يتم تشكيل كتلة من الكريات البيض الميتة - القيح.
بالإضافة إلى المكورات العنقودية الذهبية، يمكن أن يكون العامل المسبب للعدوى هو المكورات العنقودية الأخرى والبكتيريا اللاهوائية والمكورات العقدية.
ومن الغريب أن هذا النوع من التهاب العظم والنقي غالبا ما يصيب النصف الذكور من البشرية، الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين وأربعين عاما.
مثال آخر على حدوث شكل سني من المرض هو النمو غير الطبيعي للأسنان، على سبيل المثال، يمكن أن يكون ضرس العقل العادي. في هذه الحالة، من المرجح أن تلتهب اللثة بشدة وقد تتشكل الخراجات. الصورة الموصوفة هي إشارة مباشرة للقضاء على الأسنان المريضة.
إزالة الأسنان
بعد إزالة ضرس العقل المريض، يتشكل ثقب عميق (قمع) في اللثة. يحدث أنه لا يدوم لفترة طويلة جدًا ويؤلم باستمرار. لذلك، يعد التهاب العظم والنقي بعد قلع الأسنان ظاهرة مقبولة تمامًا، وإليكم السبب.
ومن الجدير بالذكر: بعد أي تدخل جراحي، يتم تدمير بعض مناطق أنسجة اللثة بالقوة، مما يزيد من احتمالية النزيف والالتهابات. إذا دخل عامل معدي إلى الجرح، فإنه يصاب بالعدوى، ويتقيح، وهناك خطر الإصابة بأمراض خطيرة مثل التهاب العظم والنقي في الفك أو الخراج.
ومع ذلك، بعد إزالة ضرس العقل، قد يواجه الشخص مضاعفات أخرى. على سبيل المثال، الإغماء أو فقدان الوعي لبعض الوقت. يحدث هذا إذا تعرض الشخص لضغط شديد أو صدمة مؤلمة. من المؤكد أن أي طبيب أسنان محترف سيقدم المساعدة في مثل هذه الحالة.
أيضًا، بعد إزالة ضروس العقل، قد ينزف التجويف ("القمع")، وقد تبقى بعض أجزاء السن في اللثة، وقد يحدث التهاب الأسناخ وحتى فقدان الحساسية في أنسجة اللثة. والمضاعفات الأكثر شيوعا بعد إزالة ضرس العقل، وكذلك الأسنان الأخرى، يمكن أن تكون زيادة في درجة حرارة الجسم إلى ثمانية وثلاثين درجة مئوية. يحدث هذا عادةً في الحالات الشديدة، عندما يكون التهاب العظم والنقي في الفك قد تقدم بالفعل، أو عندما يكون السن نفسه في مكان يصعب الوصول إليه.
من الممكن أنه بعد إزالة القاطعة أو ضرس العقل، سوف تلتهب أنسجة اللثة، مما سيؤدي إلى زيادة في درجة الحرارة. ومع ذلك، فإن عملية الالتهاب، التي تحدث دون إصابة الجرح بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، هي مجرد رد فعل للإصابة. لذلك فإن ظهور الحمى بعد خلع ضرس العقل وكذلك الأسنان الأخرى لا يمكن تصنيفه على أنه مضاعفات إلا بشروط.
إذا لم تختف درجة الحرارة خلال عدة أيام، وظهرت رائحة كريهة من المنطقة المؤلمة، وبدأت الأسنان المجاورة للتجويف في الارتخاء، وتتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، ويشتد الألم، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب طبيب. هذه هي الطريقة التي يظهر بها التهاب العظم والنقي في الفك.
أشكال المرض
دعونا نفكر بإيجاز في الأشكال الأخرى للمرض. عادة ما يتطور الشكل الدموي للمرض عندما يتم نقل العامل الممرض من المنطقة المصابة إلى الأنسجة السليمة عبر مجرى الدم عبر الأوعية الدموية. يمكن أن يتطور هذا النموذج على أساس مرض مزمن في تجويف الفم، على سبيل المثال، كما يحدث في كثير من الأحيان، التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين في الحنك).
يمكن أن يكون المرض أيضًا نتيجة لأمراض خطيرة مثل الحمى القرمزية والدفتيريا. وإذا أخذنا الأسنان كمثال، فإن المرض يصيب أولاً عظم الفك ثم يغطي الأسنان بعد ذلك. كما سبق ذكره، فإنه لا يحدث في كثير من الأحيان وبشكل رئيسي في مرحلة الطفولة.
يعتبر الشكل المؤلم للمرض أقل شيوعًا ويحدث عادةً بعد إصابة أنسجة الوجه أو كسور عظام الفك، بما في ذلك بعد الجروح الناجمة عن سلاح ناري.
أعراض
دعونا نلقي نظرة على أعراض وعلاج هذا المرض.
ومن الجدير بالذكر أن الفك العلوي أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العظم والنقي الدموي من الفك السفلي. هذا يرجع إلى بعض ميزات إمدادات الدم. في الشكل السني، غالبًا ما يتأثر الفك السفلي أكثر من الفك العلوي.
يختلف الشكل الحاد للمرض عن الشكل المزمن بنمط واضح. قد يكون لدى الأخير علامات ضعيفة أو لا شيء على الإطلاق. يتميز الشكل الحاد للمرض بالألم وتورم الأنسجة. يتم تكبير الغدد الليمفاوية للمريض في الرقبة والفك السفلي، وغالبا ما تقفز درجة الحرارة، ويتم ملاحظة حالة الاكتئاب. الأسنان، أول من يعاني من المرض، تبدأ في الارتخاء، وعند الضغط عليها يظهر الألم. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر ناسور وتشنجات في عضلات الرأس. تفقد الشفة السفلية حساسيتها جزئيًا، ومن الممكن أيضًا تناسق الفك السفلي.
التشخيص
في حالة التهاب العظم والنقي في الفك، بعد الفحص من قبل الطبيب، يتم وصف اختبارات الدم وأنسجة الفك. سيتم تسجيل مستوى عالٍ من ESR وزيادة تركيز خلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء) في الدم. ستظهر الكيمياء الحيوية في الدم انخفاضًا في نسبة الألبومين والجلوبيولين، وهو أمر طبيعي بالنسبة للجسم لإنتاج تفاعل وقائي (أجسام مضادة خاصة). من المرجح أن ترتفع مستويات البروتين التفاعلي C بشكل ملحوظ، كما ستكون مستويات الفيبرينوجين مرتفعة أيضًا.
في حالة وجود الناسور، يتم جمع الإفرازات التي تفرزها لفحص البكتيريا وتحديد مقاومة عمل الأدوية المضادة للميكروبات.
عنصر إلزامي للتشخيص هو الأشعة السينية لعظام الفك.
إذا كان المرض حادا، فمن المرجح ألا يظهر الفحص أي شيء. بعد أسبوع، عندما بدأ بالفعل إنتاج الكثير من القيح، يمكن تمييز نخر أنسجة العظام في الصور - ترقق الطبقة السطحية للعظم.
تتميز العملية المزمنة بالارتشاف الموضعي للعظام. علاوة على ذلك، يحدث تدمير العظام خارجيًا وداخليًا. ومع ذلك، في البداية، لا توجد مناطق ميتة مرئية في الصور. بعد ذلك، تظهر بوضوح "أوردة" محددة في المناطق المصابة من العظم. يتم تسجيل وجود بؤر في منطقة السمحاق. تحدث العملية الالتهابية ببطء في الجسم مع نمو متكرر للأنسجة وإطلاق إفرازات قيحية. هذا النوع من المرض يصعب علاجه.
في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين فحوصات الأشعة السينية مع مراقبة إضافية - التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة. من الضروري تحديد موقع وحجم بؤر النخر بدقة. يمكن لهذه الدراسات أيضًا تقديم صورة دقيقة ثلاثية الأبعاد لبنية العظام.
علاج
يتم التعامل مع علاج المرض بشكل شامل. عادة ما يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية التي تقضي على سمية الجسم والتدخل الجراحي (قلع الأسنان وتشريح السمحاق). لتخفيف الألم، توصف مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.
في الشكل السني من التهاب العظم والنقي الذي يحدث بعد إزالة ضرس العقل، فإن الفترة الزمنية التي تلي العملية تشكل خطورة كبيرة على المريض، لأن قد يتفاقم الجرح مرة أخرى. تناول المضادات الحيوية سيساعد على منع ذلك.
يحدث أنه من أجل إزالة مصدر العدوى، من الضروري قطع السمحاق وإزالة المنطقة المريضة من أنسجة العظام. تتم معالجة التجويف الناتج في أنسجة العظام بالمطهرات ثم يتم خياطته.