الجيب الفكي العلوي عبارة عن تجويف هوائي مزدوج يقع حول الأنف. في كل شخص، يوجد مثل هذا العضو في "حالتين" (اليمين واليسار) في عظم الفك العلوي.
حصل هذا العضو المزدوج على اسمه من الجراح وعالم التشريح ناثانيال هايمور، الذي قدم لأول مرة، من خلال بحث أجراه في أكسفورد عام 1643، وصفًا للأمراض في تجاويف العظام.
يحدث تكوين الجيوب الفكية عند البشر في الرحم، لكن هذه العملية لا تنتهي عند الولادة: تعتبر الفراغات مكتملة بالفعل عندما يتجاوز الشخص سن البلوغ.
نظرًا لوجود الجيب الفكي العلوي في العظم، بالقرب من الأسنان ومآخذ العين، فمن المهم أن يكون الشخص حذرًا للغاية بشأن عمل هذا العضو من أجل تجنب أمراض الأنف والأذن والحنجرة الخطيرة (القاتلة أحيانًا).
تشريح الجيب الفكي
تقع الجيوب الفكية داخل جسم الفك العلوي ولها شكل هرم رباعي السطوح غير منتظم. يمكن أن يختلف حجم كل منها من 10 إلى 18 سم مكعب. يمكن أن يكون للجيوب الفكية العلوية أحجام مختلفة لدى شخص واحد.
من الداخل مبطنة بغشاء مخاطي من ظهارة عمودية مهدبة يبلغ سمكها حوالي 0.1 ملم. تضمن الظهارة الهدبية حركة المخاط في دائرة إلى الزاوية الإنسيّة، حيث يقع مفاغرة الجيب الفكي العلوي، وتربطه بالصماخ الأنفي الأوسط.
الهيكل والموقع
تقع الجيوب الفكية فوق أضراس الفك العلوي: الجدار بين الأسنان والتجويف رقيق جدًا لدرجة أن احتمال تلف التجاويف موجود حتى أثناء عمليات طب الأسنان.
هيكل الجيوب الفكية معقد للغاية، ولكل منها 5 جدران رئيسية:
- الأنف(الإنسي) هو الأكثر أهمية سريريا. يتكون من صفيحة عظمية تمر تدريجياً إلى الغشاء المخاطي. يحتوي على فتحة توفر الاتصال بالممر الأنفي.
- الوجه(الأمامي) هو الأكثر كثافة، وهو مغطى بأنسجة الخد، ويمكن الشعور به. وهي تقع في ما يسمى بـ "الحفرة النابية" بين الحافة السفلية للمحجر والناتئ السنخي للفك.
- مداري(العلوي) هو الأنحف، في سمكه توجد ضفيرة من الأوعية الوريدية والعصب تحت الحجاج، مما قد يسبب مضاعفات على غشاء الدماغ والعينين.
- مؤخرةالجدار سميك، لديه إمكانية الوصول إلى العقدة الجناحية الحنكية، الشريان الفكي العلوي والعصب الفكي العلوي. في الحالة الصحية، يتصل الجيب الفكي العلوي بالتجويف الأنفي عن طريق جداره الخلفي: تفتح فتحة في الأنف من السطح الداخلي لعظم الفك العلوي. في ظل الظروف العادية، يتم ملء هذا الثقب، مثل التجويف بأكمله، بالهواء المتداول.
- أدنىالجدار (الأسفل) هو النتوء السنخي، وغالبًا ما يقع على مستوى الأنف. إذا كان الجزء السفلي أقل، فقد تبرز جذور الأسنان في جدران الجيب الفكي العلوي.نظرًا لأن الجدار السفلي للعضو أرق مقارنة بالجزء العلوي، فإن احتمالية حدوث التهاب في هذا الجزء منه تزداد.
لا يتميز تشريح الجيب الفكي بحد ذاته بتعقيد آلياته العضوية. الجدار الداخلي للفراغات العظمية مغطى بغشاء مخاطي خاص يتميز بالنحافة.تؤدي أهداب ظهارة هذا الغشاء المخاطي وظيفة النقل: ينتقل المخاط الناتج من الأسفل إلى تجويف الأنف.
وظائف الجهاز
عند فهم ماهية الجيب الفكي والوظائف التي يؤديها، ينقسم العلماء تقليديًا في الرأي. دور الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية) لم يتم فهمه بالكامل بعد. لا يزال الطب الحديث غير قادر على تقديم إجابة واحدة لمثل هذا السؤال المهم.ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه الفراغات تؤدي في وقت واحد عدة وظائف مهمة:
- إفرازي(توفير المخاط)، وقائي، شفط. تنتج الخلايا الكأسية الموجودة في بطانة هذه التجاويف المخاط. الظهارة الهدبية، التي تغطي الجزء الداخلي من كل جيب فكي، بمساعدة حركة إيقاعية محددة بدقة للأهداب، تنقل المخاط أو القيح أو الجزيئات الغريبة إلى البلعوم الأنفي من خلال مفاغرة. يبلغ طول الأهداب 5-7 ميكرون، والسرعة حوالي 250 دورة في الدقيقة. يتحرك المخاط بسرعة تتراوح من 5 إلى 15 ملم في الدقيقة.
- وظيفة المحركتعتمد الظهارة الهدبية على مستوى الرقم الهيدروجيني للإفراز (المعيار لا يزيد عن 7-8) ودرجة حرارة الهواء (لا تقل عن 17 درجة). عندما يتم تجاوز هذه المؤشرات، يتباطأ نشاط الأهداب. يؤدي انتهاك التهوية والصرف إلى حدوث عمليات مرضية في الجيوب الأنفية.
المفاغرة عبارة عن فتحة بيضاوية أو مستديرة يبلغ طولها حوالي 5 مم، مغطاة بغشاء مخاطي مع عدد صغير من الأوعية والنهايات العصبية. تعمل الأهداب الموجودة في المفاغرة على تحريك الإفراز باستمرار نحو المخرج. إذا كانت الأهداب تعمل بشكل طبيعي وكان المسار واسعًا بدرجة كافية، فلن يتراكم المخاط في الجيوب الأنفية، حتى في حالة وجود مرض في الجهاز التنفسي.يمكن أن يقل قطر فتحة المفاغرة ويزيد. يحدث التوسع بسبب تورم خفيف إلى متوسط في الغشاء المخاطي.
- لا ارادي.
- يشارك في عملية الشم.
- الصرف والتهوية.يمكن للجيوب الأنفية أن تعمل بشكل طبيعي فقط في حالة وجود تصريف وتهوية مستمرين. يشكل تدفق الهواء الذي يمر عبر الممر تبادلًا للهواء في الجيوب الأنفية، في حين أن تشريح الجيوب الأنفية يكون بحيث لا يدخل الهواء إليها في لحظة الاستنشاق.
- الهيكلي.نظرًا لأن الأجزاء الأمامية من جمجمة الإنسان تنتمي إلى مجموعة الأجزاء الأكثر ضخامة، فإن مثل هذه الفراغات تخفف وزنها بشكل كبير وتقلل من كتلة الفك العلوي البشري: يمكن أن يصل الحجم المكعب للتجاويف أحيانًا إلى 30 سم. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط عظم جمجمة الوجه أيضًا بتطور عضلات الوجه، لأن هذه العضلات مرتبطة به - يمكن للجيوب الأنفية أن تعطي هذا العظم شكلاً خاصًا؛
- الصوت (الرنان).يشارك في تكوين الكلام، ويُعتقد أنه بفضل هذه التجاويف يتم تعزيز الرنين الصوتي؛
- محمي.يعتقد الأطباء أنها تؤدي أيضًا وظيفة وقائية لمقل العيون وجذور الأسنان: نظرًا لأن هذه الأعضاء تعتبر هياكل حساسة للتأثيرات الخارجية، فإن التقلبات السريعة في درجات الحرارة التي قد تحدث أثناء الزفير والاستنشاق بدون هذه الفراغات يمكن أن تؤدي إلى تعطيل عمل هذه الأعضاء. في الواقع، تعمل التجاويف على تثبيت درجة حرارة الهواء. وهكذا، في الجيوب الفكية يكون الهيكل خاضعًا لضمان التنفس الأنفي. إن انخفاض الضغط في الفراغات أثناء الشهيق وموقع المفاغرة يسمح للهواء الساخن والمرطب من الجيوب الأنفية بالدخول إلى الهواء المستنشق وتدفئته. عند الزفير، بسبب التغيرات في الضغط، يدخل الهواء إلى الفراغات الفسيولوجية ويحدث تهوية.
- مستقبل الضغط.الجيوب الأنفية هي عضو حسي إضافي قادر على الاستجابة للضغط البيئي وينظم الضغط داخل الأنف.
- متعادل.يُعتقد أن العضو يعمل أيضًا كنوع من المخزن المؤقت في حالة حدوث ضرر ميكانيكي (صدمات وإصابات أخرى) لعظم الوجه.
وبالتالي فإن المهمة الرئيسية للجيوب الأنفية تكمن في وظيفة الحماية: بفضل هذا العضو، يتم تسخين وترطيب الهواء الذي يستنشقه الشخص.
بدوره، عند حدوث عملية التهابية، يمكن أن يركد هذا المخاط في أحد التجويفين أو كليهما، الأمر الذي إذا ترك دون علاج، سيؤدي إلى أنواع مختلفة من التهاب الجيوب الأنفية والأورام والخراجات. أيضًا، يمكن أن تحدث عملية التهابية عندما يدخل جسم غريب إلى الجيوب الأنفية.
أمراض الجيوب الفكية
نظرًا للتركيب التشريحي لتجويفات مستقبلات الضغط هذه، هناك احتمال لتطور بدون أعراض لمرض شائع مثل التهاب الجيوب الأنفية، لذا فإن التدابير الوقائية ليست زائدة عن الحاجة.
إذا لم تنشأ أي شذوذات في المرحلة من الرحم إلى التطور النهائي لهذا العضو، ولم يتعطل عمل وبنية التجاويف نفسها تحت تأثير أي مرض، فإن الجيب الفكي يفتح مباشرة في تجويف الأنف من داخل هذه التشكيلات تجويف.
يمكن أن يؤدي فتح المفاغرة المتوسع باستمرار إلى تطور الكيس بسبب وصول تيار من الهواء إلى نفس النقطة.
قد تكون المتطلبات الأساسية لتضييق الدورة ما يلي:
- تورم شديد بسبب مرض فيروسي.
- وجود الاورام الحميدة والأورام والأمراض المختلفة.
- الخصائص الخلقية لجسم الإنسان (على سبيل المثال، درجة ضيقة بشكل طبيعي).
لا يوفر الممر الضيق إزالة سريعة للمخاط الراكد في الداخل. في هذه الحالة، يبدأ الالتهاب، وتتكاثر الميكروبات المسببة للأمراض بسرعة ويتشكل القيح، مما يدل على تطور التهاب الجيوب الأنفية.
التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب في تجاويف الملحقات العلوية، وغالبًا ما يكون بسبب العدوى التي تدخلها عن طريق الدم أو من خلال التنفس. ومع ذلك، يمكن تحديد أسباب أكثر بكثير للمرض.
أهمها هي:
- التهاب الأنف غير المعالج أو المعالج بشكل سيء (سيلان الأنف) ؛
- عدوى البلعوم الأنفي بالبكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض.
- الأمراض السابقة (ARVI، الأنفلونزا)، نزلات البرد المتقدمة؛
- إصابة جدار الجيب الفكي العلوي.
- إقامة طويلة الأمد في غرفة ذات هواء دافئ وجاف، وكذلك في الإنتاج الكيميائي الخطير؛
- سوء نظافة الفم، وخاصة الأسنان؛
- انخفاض حرارة الجسم، المسودات.
- ضعف جهاز المناعة.
- انتهاك الوظيفة الإفرازية للغدد.
- ضعف التشريح (انحناء) الحاجز الأنفي.
- انتشار الاورام الحميدة واللحمية.
- ردود الفعل التحسسية.
- الأمراض الشديدة (الأورام الورمية والفطريات المخاطية والسل).
غالبًا ما يكون الشرط الأساسي لتطور التهاب الجيوب الأنفية هو استخدام المريض للقطرات ذات التأثير المضيق للأوعية على المدى الطويل والتي تهدف إلى علاج سيلان الأنف.
أعراض وأنواع المرض
اعتمادًا على موقع العملية الالتهابية، يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية في الجانب الأيمن أو الأيسر أو ثنائي الجانب. وتتفاقم حالة المريض تدريجياً، خاصة في المساء. العلامات الرئيسية للمرض:
- إفرازات من الممرات الأنفية تحتوي على مخاط وصديد.
- الشعور بالضغط في منطقة جسر الأنف، ويزداد عند إمالة الرأس؛
- احتقان الأنف، الكامل أو بالتناوب على الجانبين الأيسر والأيمن.
- ضعف الذاكرة وقلة النوم.
- ارتفاع في درجة الحرارة في شكل حاد (تصل إلى 39-40 درجة)، قشعريرة.
- الشعور بالضيق والضعف والخمول والتعب وانخفاض حاد في الأداء.
- ألم في الأنف، ينتشر إلى الجبهة، والمعابد، ومآخذ العين، واللثة، ويغطي الرأس بأكمله في النهاية؛
- صعوبة في التنفس؛
- تغيرات الصوت (الأنف).
مع التهاب الجيوب الأنفية، غالبا ما يتم ملاحظة إفرازات الأنف الوفيرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المخاط والجلطات الدموية والقيح تتراكم في تجاويف الأنف. اعتمادا على لون التفريغ، يميز الخبراء المراحل الرئيسية لتطور المرض:
- أبيض– المرحلة الأولية أو مرحلة التعافي (مع اتساق سميك)؛
- أخضر– وجود التهاب حاد في الجيوب الأنفية.
- أصفر– وجود صديد في الإفراز، وهذا شكل حاد من المرض يتطلب تدخل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.يعتبر الموقف الأكثر صعوبة هو وجود جلطات وشرائط من الدم في الإفراز. تقع الجيوب الفكية بالقرب من الأعضاء الحيوية، لذلك من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة في المراحل المتقدمة من المرض.
اعتمادا على سبب المرض، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب الجيوب الأنفية:
- منشط الأنفيحدث بعد سوء علاج الالتهابات الفيروسية والأنفلونزا وسيلان الأنف. النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الجيوب الأنفية (أكثر من 60٪ من جميع الحالات).
- داء السلائليحدث بسبب نمو الزوائد اللحمية في الممر الأنفي، ونتيجة لذلك يتعطل التشريح الطبيعي للتجويف ويتطور الاحتقان.
- الحساسيةيظهر على خلفية التعرض لعوامل خارجية عدوانية تسبب استجابة قوية من الجسم، وهو موسمي بطبيعته بشكل رئيسي مع تفاقمه في أشهر الربيع والخريف.
- سني المنشأيتجلى على خلفية العمليات الالتهابية في تجاويف الملحقات التي تسببها المكورات العنقودية والعقدية والإشريكية القولونية. السبب الشائع هو أمراض الأسنان وسوء نظافة الفم.
تشخيص وعلاج التهاب الجيوب الأنفية
لتحديد أسباب ومرحلة تطور المرض، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بفحص الممرات الأنفية. للحصول على صورة سريرية أكثر اكتمالا، يتم إجراء التنظير الفلوري أو التصوير المقطعي المحوسب للتجويف.
يجمع العلاج المحافظ لالتهاب الجيوب الأنفية بين الأساليب العامة والمحلية التي تهدف إلى قمع البكتيريا المسببة للأمراض وتطهير وتعقيم العضو:
- قطرات وبخاخات.أنها توفر تأثير مضيق للأوعية (Galazolin، Naphthyzin، Xylometazoline)، وقد تحتوي أيضًا على مواد مساعدة مضادة للهستامين (Vibrocil، Cetirizine) أو مضادات حيوية محلية (Bioparox، Polydex).
- المطهراتعلى شكل قطرات ومحاليل شطف، فهي تضمن تدفق الإفرازات وتطهير الممرات الأنفية (ميراميستين، ديوكسيدين، بروتورجول، فوراسيلين، كلورهيكسيدين). من الضروري الاستماع إلى توصيات الطبيب، لأن الكثير منهم لديهم موانع للأطفال أو النساء الحوامل.
- مضادات حيوية.الأدوية الأكثر استخدامًا هي مجموعة البنسلين (فليموكلاف، أموكسيكلاف)، والسيفالوسبورينات (سيفيكسيم، بانسيف)، والماكروليدات (كلاريثروميسين، أزيثروميسين).
إذا لم يكن العلاج الدوائي له التأثير المطلوب أو تم انسداد المفاغرة بالكامل، فقد يلجأ الطبيب إلى ثقب جدار الجيوب الأنفية.
أثناء الثقب، يتم ضخ الإفرازات المتراكمة بحقنة، ويتم غسل التجويف وحقن الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية فيه. يسمح لك الثقب بالشفاء في وقت أقصر. أيضًا في الطب الحديث، يتم استخدام قسطرة YAMIK الخاصة وطريقة رأب الجيوب الأنفية بالبالون لتجنب الثقب.
يمكن أن يؤدي علاج التهاب الجيوب الأنفية في الوقت المناسب إلى مضاعفات خطيرة - التهاب السحايا والتهاب العصب البصري والتهاب العظم والنقي في عظام الوجه.
تنظيف الجيوب الأنفية في المنزل
بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يمكن استخدام طرق العلاج التقليدية. يمكنك تنظيف التجاويف المصابة باستخدام الوصفات التالية:
- الشطف بمحلول ملح البحر (لا يزيد عن ملعقة صغيرة لكل نصف لتر من الماء المغلي). مع إمالة رأسك، يجب عليك صب المحلول في فتحة أنفك باستخدام إبريق شاي أو حقنة بدون إبرة، دون إحداث ضغط قوي. يجب أن يتدفق الماء من خلال فتحة الأنف الأخرى.
- بعد الشطف، يوصى بإسقاط قطرتين من زيت العفص الأساسي في كل فتحة أنف. ويجب تكرار هذا الإجراء ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوعين.
- يتم خلط صبغة كحول 20٪ من البروبوليس مع زيت نباتي (1: 1) وتغرس في كل فتحة أنف.
- يتم تقطير زيت نبق البحر في فتحتي الأنف أو استخدامه للاستنشاق (10 قطرات لكل وعاء من الماء المغلي، والتنفس لمدة 10-15 دقيقة).
الأنف هو الجزء الأولي من الجهاز التنفسي العلوي وينقسم إلى ثلاثة أقسام:
- الأنف الخارجي.
- تجويف أنفي.
- الجيوب الأنفية.
الأنف الخارجي
الأنف الخارجي عبارة عن هرم عظمي غضروفي مغطى بالجلد. تتميز العناصر التالية للأنف الخارجي: الجذر والظهر والمنحدرات والأجنحة والطرف. وتتكون جدرانه من الأنسجة التالية: العظام والغضاريف والجلد.
1. يتكون الجزء العظمي من الهيكل العظمي من العناصر التالية:
-عظام الأنف المقترنة.
- العمليات الأمامية للفك العلوي.
-عملية الأنف للعظم الجبهي.
2. غضاريف الأنف الخارجية المقترنة:
- الثلاثي.
- مجنح؛
-إضافي.
3. يتميز الجلد الذي يغطي الأنف بالميزات التالية:
- كثرة الغدد الدهنية، خاصة في الثلث السفلي من الأنف الخارجي.
- عدد كبير من الشعر على دهليز الأنف يؤدي وظيفة وقائية؛
– كثرة الأوعية الدموية المتداخلة مع بعضها البعض.
تجويف أنفي- المسافة بين الحفرة القحفية الأمامية وتجويف الفم. ينقسم تجويف الأنف بواسطة حاجز إلى نصفين أيمن وأيسر وله فتحات أمامية - فتحات الأنف وفتحات خلفية - الممرات المؤدية إلى البلعوم الأنفي. كل نصف من الأنف له أربعة جدران.
يتكون الجدار الوسطي أو الحاجز الأنفي من:
الغضروف الرباعي الزوايا في القسم الأمامي.
لوحة عمودية من العظم الغربالي في الجزء العلوي.
الميكعة في القسم السفلي الخلفي.
الجدار العلوييتكون من صفيحة مثقوبة من العظم الغربالي، تمر من خلالها فروع العصب الشمي والأوعية.
الجدار السفلي،أو الجزء السفلي من تجويف الأنف، ويتكون من:
العملية السنخية للفك العلوي.
عملية الحنكية للفك العلوي.
لوحة أفقية من العظم الحنكي.
الجدار الجانبي، الذي له أهمية سريرية أكبر، هو الأكثر تعقيدا في البنية. وتتكون من العظام التالية: الأنفية والدمعية والغربالية والوتدية والحنكية. يوجد على السطح الداخلي للجدار الجانبي ثلاث نتوءات عظمية - القرينات الأنفية. القرينات العلوية والمتوسطة هي عمليات للعظم الغربالي، والسفلي عبارة عن عظم مستقل. يوجد تحت الأصداف ممرات أنفية مقابلة - العلوية والمتوسطة والسفلية. تشكل المسافة بين الحاجز الأنفي وحواف القرينات الممر الأنفي المشترك. عند الأطفال الصغار، تتناسب المحارة السفلية بإحكام مع الجزء السفلي من تجويف الأنف، مما يؤدي إلى توقف كامل للتنفس الأنفي حتى مع وجود التهاب طفيف في الغشاء المخاطي.
تعتبر التكوينات التشريحية الموجودة في الممرات الأنفية ذات أهمية سريرية كبيرة:
إلى الممر الأنفي السفلييفتح مخرج القناة الأنفية الدمعية، والتأخير في فتحه يؤدي إلى انتهاك تدفق الدموع، والتوسع الكيسي للقناة وتضييق الممرات الأنفية عند الأطفال حديثي الولادة؛
في الصماخ الأنفي الأوسطيفتح الجيب الفكي العلوي، في القسم الأمامي العلوي - قناة الجيب الجبهي، في الجزء الأوسط من الممر - الخلايا الأمامية والمتوسطة للعظم الغربالي.
في الممر الأنفي العلويالجيب الوتدي والخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية مفتوحة.
يمكن تقسيم تجويف الأنف إلى ثلاث مناطق: الدهليز والجهاز التنفسي والشمي.
الدهليزمحدودة بأجنحة الأنف، وحافتها مبطنة بشريط من الجلد يبلغ طوله 4-5 مم، ومجهزة بعدد كبير من الشعر الذي يؤدي وظيفة وقائية، ولكنه أيضًا يخلق الظروف الملائمة لحدوث الدمامل والفطار.
منطقة الجهاز التنفسييشغل المساحة من أسفل تجويف الأنف إلى الحافة السفلية للمحارة الوسطى ومبطن بغشاء مخاطي بظهارة مهدبة عمودية. ويحتوي على عدد كبير من الخلايا الكأسية التي تفرز المخاط والغدد السنخية المتفرعة التي تنتج إفرازات مصلية. يتم توجيه حركة أهداب الظهارة الهدبية نحو الأقنية. يوجد تحت الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية أنسجة تتكون من ضفيرة من الأوعية وتشبه الأنسجة الكهفية. هذا الأخير يعزز التورم الفوري للغشاء المخاطي وتضييق الممرات الأنفية تحت تأثير المهيجات الفيزيائية والكيميائية والنفسية.
المنطقة الشميةتقع في الجزء العلوي الخلفي من تجويف الأنف، وحدودها هي الحافة السفلية للمحارة الوسطى. تصطف هذه المنطقة بظهارة شمية تحتوي على خلايا مغزلية شمية وخلايا داعمة وغدد تنتج إفرازًا خاصًا لإذابة المواد العضوية.
الجيوب الأنفيةهي تجاويف هوائية تقع حول تجويف الأنف وتتواصل معه عبر فتحات أو قنوات إخراجية.
هناك أربعة أزواج من الجيوب الأنفية:
فكي علوي,
أمامي،
متاهة شعرية و
على شكل إسفين (الرئيسي).
الجيب الفكي العلوي,(ويعرف أيضًا باسم عظم الفك العلوي) يقع في جسم عظم الفك العلوي، وهو عبارة عن هرم غير منتظم الشكل يتراوح حجمه من 15 إلى 20 سم3.
يحتوي الجدار الأمامي أو الوجهي للجيوب الأنفية على انخفاض يسمى الحفرة النابية. عادة ما يتم فتح الجيوب الأنفية في هذه المنطقة.
الجدار الإنسي هو الجدار الجانبي للتجويف الأنفي ويحتوي على مخرج طبيعي في منطقة الصماخ الأنفي الأوسط. وهو يقع تقريبا تحت سقف الجيوب الأنفية، مما يمنع تدفق المحتويات ويساهم في تطوير العمليات الالتهابية الاحتقانية.
يمثل الجدار العلوي للجيب في نفس الوقت الجدار السفلي للمدار. إنها رقيقة جدًا، وغالبًا ما تحتوي على عدم اندماج العظام، مما يساهم في تطور المضاعفات داخل الحجاج.
يتكون الجدار السفلي من العملية السنخية للفك العلوي وعادة ما يشغل المساحة من الضاحك الثاني إلى الضرس الثاني. يعزز الوضع المنخفض لأرضية الجيوب الأنفية قرب جذور الأسنان من تجويف الجيوب الأنفية. في بعض الحالات، تقف قمم جذور الأسنان في تجويف الجيوب الأنفية وتغطيها فقط الغشاء المخاطي، مما يمكن أن يساهم في تطور العدوى السنية للجيوب الأنفية، ودخول مواد الحشو إلى تجويف الجيوب الأنفية أو حدوث ثقب مستمر أثناء قلع السن.
الجدار الخلفي للجيوب الأنفية سميك، ويحده خلايا المتاهة الغربالية والجيب الوتدي.
الجيب الجبهييقع في سمك العظم الجبهي وله أربعة جدران:
المداري السفلي - أنحف،
الجبهة - سمكا يصل إلى 5-8 ملم،
الخلفي، الذي يفصل الجيوب الأنفية عن الحفرة القحفية الأمامية، و
داخلي - التقسيم.
يتواصل الجيب الجبهي مع التجويف الأنفي من خلال قناة متعرجة رفيعة تفتح على القسم الأمامي من الصماخ الأوسط. يتراوح حجم الجيوب الأنفية من 3 إلى 5 سم3، وفي 10-15% من الحالات قد يكون غائباً.
متاهة شعريةتقع بين الحجاج وتجويف الأنف وتتكون من 5-20 خلية هوائية، لكل منها فتحات خروج خاصة بها في تجويف الأنف. هناك ثلاث مجموعات من الخلايا: الأمامية والوسطى، التي تفتح على الصماخ الأنفي الأوسط، والخلفية، التي تفتح على الصماخ الأنفي العلوي.
على شكل إسفين،أو بشكل رئيسي، يقع الجيوب الأنفية في جسم العظم الوتدي، ويقسمها حاجز إلى نصفين، لهما وصول مستقل إلى منطقة الممر الأنفي العلوي. بالقرب من الجيب الوتدي يوجد الجيب الكهفي، والشريان السباتي، والتصالب البصري، والغدة النخامية. ونتيجة لذلك، فإن العملية الالتهابية في الجيب الوتدي تشكل خطرا جسيما.
ملامح هيكل الجيوب الأنفية في مرحلة الطفولة
لدى الأطفال حديثي الولادة جيبان فقط: الجيب الفكي العلوي والمتاهة الغربالية.
الجيب الفكيوهي عبارة عن طية مخاطية يبلغ طولها حوالي 1 سم عند الزاوية الداخلية للحجاج، ويوجد تحت الجدار السفلي للحجاج صفين من الأساسيات اللبنية والأسنان الدائمة. بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة، يكتسب الجيوب الأنفية شكل مستدير. بحلول سن 6-7 سنوات، تأخذ الأسنان موقعها تدريجياً، وتصبح الجيوب الأنفية متعددة الأوجه. في مرحلة الطفولة المبكرة، يقع الناب بالقرب من الجيوب الأنفية، وفي عمر 6 سنوات يوجد ضواحك وضرس. بحلول عمر 12 عامًا، يزداد حجم الجيوب الأنفية وتقترب تضاريسها من المعدل الطبيعي للبالغين.
خلايا المتاهة الغرباليةعند الأطفال حديثي الولادة يكونون في مرحلة الطفولة ويتطورون بشكل كامل في عمر 14-16 عامًا.
الجيوب الأمامية والوتدية غائبة عند الأطفال حديثي الولادة وتبدأ بالتشكل من عمر 3-4 سنوات. تتطور الجيوب الأمامية من الخلايا الأمامية للمتاهة الغربالية، وبعمر 6 سنوات يبلغ حجمها حوالي 1 سم3. تتشكل الجيوب الوتدية من خلايا المتاهة الغربالية الموجودة في جسم العظم الوتدي. ينتهي التطور النهائي للجيوب الأنفية بعمر 25-30 سنة.
يحيط بأنف الإنسان أربعة أزواج من التجاويف الهوائية التي تؤدي جزءًا من وظائف الغشاء المخاطي. يقع أكبر زوج في الفك العلوي على يمين ويسار الأنف. يُطلق على الجيب الفكي أيضًا اسم الجيب الفكي نسبة إلى الطبيب البريطاني ناثانيال هايمور، الذي كان أول من وصف مرضه الرئيسي - التهاب الجيوب الأنفية.
التركيب التشريحي والدور الفسيولوجي للتجويف الفكي العلوي
تقع الجيوب الفكية داخل جسم الفك العلوي ولها شكل هرم رباعي السطوح غير منتظم. يمكن أن يختلف حجم كل منها من 10 إلى 18 سم مكعب. يمكن أن يكون للجيوب الفكية العلوية أحجام مختلفة لدى شخص واحد.
من الداخل مبطنة بغشاء مخاطي من ظهارة عمودية مهدبة يبلغ سمكها حوالي 0.1 ملم. تضمن الظهارة الهدبية حركة المخاط في دائرة إلى الزاوية الإنسيّة، حيث يقع مفاغرة الجيب الفكي العلوي، وتربطه بالصماخ الأنفي الأوسط.
هيكل الجيوب الفكية معقد للغاية، ولكل منها 5 جدران رئيسية:
- الأنفي (الإنسي) هو الأكثر أهمية سريريا. يتكون من صفيحة عظمية تمر تدريجياً إلى الغشاء المخاطي. يحتوي على فتحة توفر الاتصال بالممر الأنفي.
- الوجه (الأمامي) هو الأكثر كثافة، ومغطى بأنسجة الخد، ويمكن الشعور به. وهي تقع في ما يسمى بـ "الحفرة النابية" بين الحافة السفلية للمحجر والناتئ السنخي للفك.
- المداري (العلوي) هو الأنحف ؛ يوجد في سمكه ضفيرة من الأوعية الوريدية والعصب تحت الحجاج ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات على غشاء الدماغ والعين.
- الجدار الخلفي سميك ويمكنه الوصول إلى العقدة الجناحية الحنكية والشريان الفكي العلوي والعصب الفكي العلوي.
- الجدار السفلي (الأسفل) هو النتوء السنخي، وغالبًا ما يقع على مستوى الأنف. إذا كان الجزء السفلي أقل، فقد تبرز جذور الأسنان في جدران الجيب الفكي العلوي.
دور الجيوب الأنفية لم يتم فهمه بشكل كامل بعد. اليوم، استنادا إلى البيانات المتراكمة، يميز العلماء بين الوظائف الداخلية والخارجية التي يؤدونها.
تشمل الوظائف الخارجية ما يلي:
- إفرازية (توفير المخاط)، وقائية، شفط؛
- مرنان (المشاركة في تكوين الكلام)؛
- لا ارادي؛
- المشاركة في عملية الشم.
- تنظيم الضغط داخل الأنف.
كما أن وجود فراغات في الجمجمة يقلل من كتلة الفك العلوي للإنسان.
وتشمل الوظائف الداخلية الصرف والتهوية. الجيوب الأنفية قادرة على وضعها الطبيعي 
تعمل فقط مع الصرف والتهوية المستمرين. يشكل تدفق الهواء الذي يمر عبر الممر تبادلًا للهواء في الجيوب الأنفية، في حين أن تشريح الجيوب الأنفية يكون بحيث لا يدخل الهواء إليها في لحظة الاستنشاق.
وهكذا، في الجيوب الفكية يكون الهيكل خاضعًا لضمان التنفس الأنفي. إن انخفاض الضغط في الفراغات أثناء الشهيق وموقع المفاغرة يسمح للهواء الساخن والمرطب من الجيوب الأنفية بالدخول إلى الهواء المستنشق وتدفئته. عند الزفير، بسبب التغيرات في الضغط، يدخل الهواء إلى الفراغات الفسيولوجية ويحدث تهوية.
الظهارة الهدبية، التي تغطي الجزء الداخلي من كل جيب فكي، بمساعدة حركة إيقاعية محددة بدقة للأهداب، تنقل المخاط أو القيح أو الجزيئات الغريبة إلى البلعوم الأنفي من خلال مفاغرة. يبلغ طول الأهداب 5-7 ميكرون، والسرعة حوالي 250 دورة في الدقيقة. يتحرك المخاط بسرعة تتراوح من 5 إلى 15 ملم في الدقيقة.
تعتمد الوظيفة الحركية للظهارة الهدبية على مستوى الرقم الهيدروجيني للإفراز (المعيار لا يزيد عن 7-8) ودرجة حرارة الهواء (لا تقل عن 17 درجة). عندما يتم تجاوز هذه المؤشرات، يتباطأ نشاط الأهداب. يؤدي انتهاك التهوية والصرف إلى حدوث عمليات مرضية في الجيوب الأنفية.
المفاغرة عبارة عن ثقب بيضاوي أو دائري يبلغ طوله حوالي 5 مم، مغطى بغشاء مخاطي به عدد قليل من الأوعية والنهايات العصبية. تعمل الأهداب الموجودة في المفاغرة على تحريك الإفراز باستمرار نحو المخرج. إذا كانت الأهداب تعمل بشكل طبيعي وكان المسار واسعًا بدرجة كافية، فلن يتراكم المخاط في الجيوب الأنفية، حتى في حالة وجود مرض في الجهاز التنفسي.
يمكن أن يقل قطر فتحة المفاغرة ويزيد. يحدث التوسع بسبب تورم خفيف إلى متوسط في الغشاء المخاطي.
يمكن أن يتسبب الثقب المتضخم باستمرار في تطور الكيس بسبب وصول تيار من الهواء إلى نفس النقطة.
قد تكون المتطلبات الأساسية لتضييق الدورة ما يلي:
- تورم شديد بسبب مرض فيروسي.
- وجود الاورام الحميدة والأورام والأمراض المختلفة.
- الخصائص الخلقية لجسم الإنسان (على سبيل المثال، درجة ضيقة بشكل طبيعي).
لا يوفر الممر الضيق إزالة سريعة للمخاط الراكد في الداخل. في هذه الحالة، يبدأ الالتهاب، وتتكاثر الميكروبات المسببة للأمراض بسرعة ويتشكل القيح، مما يدل على تطور التهاب الجيوب الأنفية.
أسباب تطور التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)
التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب في تجاويف الملحقات العلوية، وغالبًا ما يكون بسبب العدوى التي تدخلها عن طريق الدم أو من خلال التنفس. ومع ذلك، يمكن تحديد أسباب أكثر بكثير للمرض.
أهمها هي:
- التهاب الأنف غير المعالج أو المعالج بشكل سيء (سيلان الأنف) ؛
- عدوى البلعوم الأنفي بالبكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض.
- الأمراض السابقة (ARVI، الأنفلونزا)، نزلات البرد المتقدمة؛
- إصابة جدار الجيب الفكي العلوي.
- إقامة طويلة الأمد في غرفة ذات هواء دافئ وجاف، وكذلك في الإنتاج الكيميائي الخطير؛
- سوء نظافة الفم، وخاصة الأسنان؛
- انخفاض حرارة الجسم، المسودات.
- ضعف جهاز المناعة.
- انتهاك الوظيفة الإفرازية للغدد.
- ضعف التشريح (انحناء) الحاجز الأنفي.
- انتشار الاورام الحميدة واللحمية.
- ردود الفعل التحسسية.
- الأمراض الشديدة (الأورام الورمية والفطريات المخاطية والسل).
غالبًا ما يكون الشرط الأساسي لتطور التهاب الجيوب الأنفية هو استخدام المريض للقطرات ذات التأثير المضيق للأوعية على المدى الطويل والتي تهدف إلى علاج سيلان الأنف.
أعراض وأنواع المرض
اعتمادًا على موقع العملية الالتهابية، يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية في الجانب الأيمن أو الأيسر أو ثنائي الجانب. وتتفاقم حالة المريض تدريجياً، خاصة في المساء. العلامات الرئيسية للمرض:
- إفرازات من الممرات الأنفية تحتوي على مخاط وصديد.
- الشعور بالضغط في منطقة جسر الأنف، ويزداد عند إمالة الرأس؛
- احتقان الأنف، الكامل أو بالتناوب على الجانبين الأيسر والأيمن.
- ضعف الذاكرة وقلة النوم.
- ارتفاع في درجة الحرارة في شكل حاد (تصل إلى 39-40 درجة)، قشعريرة.
- الشعور بالضيق والضعف والخمول والتعب وانخفاض حاد في الأداء.
- ألم في الأنف، ينتشر إلى الجبهة، والمعابد، ومآخذ العين، واللثة، ويغطي الرأس بأكمله في النهاية؛
- صعوبة في التنفس؛
- تغيرات الصوت (الأنف).
مع التهاب الجيوب الأنفية، غالبا ما يتم ملاحظة إفرازات الأنف الوفيرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المخاط والجلطات الدموية والقيح تتراكم في تجاويف الأنف. اعتمادا على لون التفريغ، يميز الخبراء المراحل الرئيسية لتطور المرض:
- الأبيض - المرحلة الأولية أو مرحلة الانتعاش (مع اتساق سميك)؛
- الأخضر - وجود التهاب حاد في الجيوب الأنفية.
- أصفر - يوجد صديد في الإفراز، وهو شكل حاد من المرض يتطلب تدخل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
يعتبر الموقف الأكثر صعوبة هو وجود جلطات وشرائط من الدم في الإفراز. تقع الجيوب الفكية بالقرب من الأعضاء الحيوية، لذلك من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة في المراحل المتقدمة من المرض.
اعتمادا على سبب المرض، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب الجيوب الأنفية:
تشخيص وعلاج التهاب الجيوب الأنفية
لتحديد أسباب ومرحلة تطور المرض، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بفحص الممرات الأنفية. للحصول على صورة سريرية أكثر اكتمالا، يتم إجراء التنظير الفلوري أو التصوير المقطعي المحوسب للتجويف.
يجمع العلاج المحافظ لالتهاب الجيوب الأنفية بين الأساليب العامة والمحلية التي تهدف إلى قمع البكتيريا المسببة للأمراض وتطهير وتعقيم العضو:
- قطرات وبخاخات. أنها توفر تأثير مضيق للأوعية (Galazolin، Naphthyzin، Xylometazoline)، وقد تحتوي أيضًا على مواد مساعدة مضادة للهستامين (Vibrocil، Cetirizine) أو مضادات حيوية محلية (Bioparox، Polydex).
- تضمن المطهرات على شكل قطرات ومحاليل شطف تدفق الإفرازات وتطهير الممرات الأنفية (ميراميستين، ديوكسيدين، بروتورجول، فوراسيلين، كلورهيكسيدين). من الضروري الاستماع إلى توصيات الطبيب، لأن الكثير منهم لديهم موانع للأطفال أو النساء الحوامل.
- مضادات حيوية. الأدوية الأكثر استخدامًا هي مجموعة البنسلين (فليموكلاف، أموكسيكلاف)، والسيفالوسبورينات (سيفيكسيم، بانسيف)، والماكروليدات (كلاريثروميسين، أزيثروميسين).
إذا لم يكن العلاج الدوائي له التأثير المطلوب أو تم انسداد المفاغرة بالكامل، فقد يلجأ الطبيب إلى ثقب جدار الجيوب الأنفية.
أثناء الثقب، يتم ضخ الإفرازات المتراكمة بحقنة، ويتم غسل التجويف وحقن الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية فيه. يسمح لك الثقب بالشفاء في وقت أقصر. أيضًا في الطب الحديث، يتم استخدام قسطرة YAMIK الخاصة وطريقة رأب الجيوب الأنفية بالبالون لتجنب الثقب.
يمكن أن يؤدي علاج التهاب الجيوب الأنفية في الوقت المناسب إلى مضاعفات خطيرة - التهاب السحايا والتهاب العصب البصري والتهاب العظم والنقي في عظام الوجه
تنظيف الجيوب الأنفية في المنزل
بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يمكن استخدام طرق العلاج التقليدية. يمكنك تنظيف التجاويف المصابة باستخدام الوصفات التالية:
- الشطف بمحلول ملح البحر (لا يزيد عن ملعقة صغيرة لكل نصف لتر من الماء المغلي). مع إمالة رأسك، يجب عليك صب المحلول في فتحة أنفك باستخدام إبريق شاي أو حقنة بدون إبرة، دون إحداث ضغط قوي. يجب أن يتدفق الماء من خلال فتحة الأنف الأخرى.
- بعد الشطف، يوصى بإسقاط قطرتين من زيت العفص الأساسي في كل فتحة أنف. ويجب تكرار هذا الإجراء ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوعين.
- يتم خلط صبغة كحول 20٪ من البروبوليس مع زيت نباتي (1: 1) وتغرس في كل فتحة أنف.
- يتم تقطير زيت نبق البحر في فتحتي الأنف أو استخدامه للاستنشاق (10 قطرات لكل وعاء من الماء المغلي، والتنفس لمدة 10-15 دقيقة).
46. التشريح السريري للجيوب الأنفية.
الجيوب الأنفية (sinus paranasalis) تشمل تجاويف هوائية تحيط بتجويف الأنف وتتواصل معه من خلال الفتحات.
هناك أربعة أزواج من الجيوب الهوائية: الفك العلوي؛ أمامي؛ الجيوب الغربالية. على شكل إسفين.
في الممارسة السريرية، تنقسم الجيوب الأنفية إلى أمامية (الجيوب الغربالية الفكية والأمامية والأمامية والمتوسطة) وخلفية (الجيوب الغربالية الوتدية والخلفية). هذا التقسيم مناسب لأن أمراض الجيوب الأمامية تختلف إلى حد ما عن أمراض الجيوب الخلفية. على وجه الخصوص، يتم التواصل مع تجويف الأنف في الجيوب الأنفية الأمامية من خلال الوسط، والخلف - من خلال ممر الأنف العلوي، وهو أمر مهم من الناحية التشخيصية. أمراض الجيوب الخلفية (خاصة الوتدي) أقل شيوعًا بكثير من الأمراض الأمامية.
الجيوب الفكية(الجيب الفكي العلوي) - زوجان يقعان في جسم الفك العلوي، وهو الأكبر، ويبلغ حجم كل منهما في المتوسط 10.5-17.7 سم 3. السطح الداخلي للجيوب الأنفية مغطى بغشاء مخاطي يبلغ سمكه حوالي 0.1 ملم، ويمثل هذا الأخير ظهارة عمودية مهدبة متعددة الصفوف. تعمل الظهارة الهدبية بحيث يتم توجيه حركة المخاط في دائرة لأعلى إلى الزاوية الوسطى للجيوب الأنفية، حيث يوجد مفاغرة مع الصماخ الأوسط للتجويف الأنفي. ينقسم الجيب الفكي العلوي إلى جدران أمامية وخلفية وعلوية وسفلية ووسطية.
الجدار الإنسي (الأنفي).الجيوب الأنفية من وجهة نظر سريرية هي الأكثر أهمية. وهو يتوافق مع معظم الممرات الأنفية السفلية والمتوسطة. ويمثلها صفيحة عظمية، والتي ترقق تدريجياً في منطقة الممر الأنفي الأوسط يمكن أن تتحول إلى ازدواجية للغشاء المخاطي. في الجزء الأمامي من الصماخ الأنفي الأوسط، في الشق الهلالي، يشكل تضاعف الغشاء المخاطي قمعًا (القمع)، يوجد في الجزء السفلي منه فتحة (الفوهة الفكية) تربط الجيوب الأنفية بالتجويف الأنفي.
في الجزء العلوي من الجدار الإنسي للجيب الفكي يوجد مفاغرة مطرح - الفوهة الفكية، وبالتالي فإن التدفق منه صعب. في بعض الأحيان، عند الفحص بالمنظار، يتم اكتشاف مخرج إضافي للجيب الفكي العلوي (الثقبة الملحقة) في الأجزاء الخلفية من الشق الهلالي، والذي من خلاله يمكن أن يبرز الغشاء المخاطي المتغير من الجيب الأنفي إلى البلعوم الأنفي، مما يشكل ورمًا ممريًا.
الجدار الأمامي أو الأمامييمتد من الحافة السفلية للمحجر إلى العملية السنخية للفك العلوي ويكون أكثر كثافة في الجيب الفكي العلوي، ومغطى بأنسجة الخد الرخوة ويمكن الوصول إليها عن طريق الجس. يُطلق على المنخفض العظمي المسطح الموجود على السطح الأمامي لجدار الوجه اسم الحفرة النابية (الحفرة الكلبية)، وهو الجزء الأنحف من الجدار الأمامي. قد يختلف عمقها، ولكن في المتوسط هو 4-7 ملم. مع الحفرة النابية الواضحة، تكون الجدران الأمامية والعلوية للجيب الفكي العلوي على مقربة من الجدار الإنسي. ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء ثقب الجيوب الأنفية، لأنه في مثل هذه الحالات يمكن لإبرة الثقب أن تخترق الأنسجة الرخوة للخد أو المدار، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات قيحية. يوجد عند الحافة العلوية لحفرة الكلاب ثقبة تحت الحجاج يخرج من خلالها العصب تحت الحجاج (n. infraorbitalis).
الجدار العلوي أو المداري، هو الأرق، خاصة في المنطقة الخلفية، حيث يحدث الإقفار غالبًا. تمر قناة العصب تحت الحجاج من خلال سماكتها، وفي بعض الأحيان يكون هناك اتصال مباشر بين العصب والأوعية الدموية والغشاء المخاطي المبطن للجدار العلوي للجيب الفكي. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند كشط الغشاء المخاطي أثناء الجراحة. الأجزاء العلوية الخلفية (الأنسية) من الجيوب الأنفية تحد مباشرة مجموعة الخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية والجيب الوتدي، وبالتالي فمن الملائم الاقتراب منها جراحيًا من خلال الجيب الفكي العلوي. إن وجود الضفيرة الوريدية المتصلة بالمدار عن طريق الجيب الكهفي للأم الجافية يمكن أن يساهم في انتقال العملية إلى هذه المناطق وتطور مضاعفات خطيرة، مثل تجلط الجيب الكهفي (الكهفي)، والبلغم المداري.
الجدار الخلفيالجيوب الأنفية سميكة، وتتوافق مع درنة الفك العلوي (درنة الفك العلوي) ويواجه سطحها الخلفي الحفرة الجناحية الحنكية، حيث يوجد العصب الفكي العلوي، والعقدة الجناحية الحنكية، والشريان الفكي العلوي، والضفيرة الوريدية الجناحية الحنكية.
الجدار السفليأو الجزء السفلي من الجيب، هو العملية السنخية للفك العلوي. يقع الجزء السفلي من الجيب الفكي، بحجمه المتوسط، تقريبًا على مستوى الجزء السفلي من تجويف الأنف، ولكنه غالبًا ما يقع أسفل الأخير. مع زيادة حجم الجيب الفكي العلوي وانخفاض قاعه نحو العملية السنخية، غالبًا ما يتم ملاحظة بروز جذور الأسنان في الجيب الفكي، والذي يتم تحديده إشعاعيًا أو أثناء الجراحة على الجيب الفكي العلوي. تزيد هذه الميزة التشريحية من احتمالية الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية السني المنشأ. في بعض الأحيان توجد على جدران الجيب الفكي العلوي نتوءات وجسور عظمية تقسم الجيوب الأنفية إلى فتحات ونادرًا جدًا إلى تجاويف منفصلة. غالبًا ما يكون لكل من الجيوب الأنفية أحجام مختلفة.
الجيوب الغربالية(الجيب الغربالي) - يتكون من خلايا متصلة فردية مفصولة عن بعضها البعض بواسطة صفائح عظمية رقيقة. يخضع عدد الخلايا الشبكية وحجمها وموقعها لتغيرات كبيرة، ولكن في المتوسط يوجد 8-10 خلايا على كل جانب. المتاهة الغربالية عبارة عن عظم غربي واحد يحد الجيوب الأمامية (العلوية)، والوتدي (الخلفي)، والفك العلوي (الجانبي). تحيط خلايا المتاهة الغربالية بشكل جانبي باللوحة الورقية للمدار. البديل الشائع لموقع الخلايا الغربالية هو امتدادها إلى المدار في الأقسام الأمامية أو الخلفية. في هذه الحالة، تتاخم الحفرة القحفية الأمامية، بينما تقع الصفيحة المصفوية (الصفيحة المصفوية) أسفل سقف خلايا المتاهة الغربالية. لذلك، عند فتحها، من الضروري الالتزام الصارم بالاتجاه الجانبي، حتى لا تخترق تجويف الجمجمة من خلال لوحة cribriform (lam.cribrosa). الجدار الإنسي للمتاهة الغربالية هو أيضًا الجدار الجانبي للتجويف الأنفي فوق المحارة السفلية.
اعتمادًا على الموقع، يتم تمييز الخلايا الأمامية والمتوسطة والخلفية للمتاهة الغربالية، حيث تفتح الخلايا الأمامية والوسطى في الممر الأنفي الأوسط، والخلايا الخلفية في الممر الأنفي العلوي. يمر العصب البصري بالقرب من الجيوب الغربالية.
يمكن أن تساهم السمات التشريحية والطبوغرافية للمتاهة الغربالية في انتقال العمليات المرضية إلى الحجاج والتجويف القحفي والعصب البصري.
الجيوب الأنفية الأمامية(الجيب الجبهي) - مقترن يقع في حراشف العظم الجبهي. تكوينها وحجمها متغيران، حيث يبلغ متوسط حجم كل منها 4.7 سم 3، ويمكن ملاحظة شكلها المثلث في الجزء السهمي من الجمجمة. يحتوي الجيوب الأنفية على 4 جدران. الجزء السفلي (المداري) في الغالب هو الجدار العلوي للمدار وعلى مسافة قصيرة يحد خلايا المتاهة الغربالية وتجويف الأنف. الجدار الأمامي (الوجهي) هو الأكثر سمكًا (يصل إلى 5-8 مم). يحد الجدار الخلفي (الدماغ) الحفرة القحفية الأمامية، وهو رقيق ولكنه قوي جدًا ويتكون من عظم مدمج. عادة ما يقع الجدار الإنسي (حاجز الجيوب الأمامية) في القسم السفلي في خط الوسط، ويمكن أن ينحرف للأعلى نحو الجانبين. تتلاقى الجدران الأمامية والخلفية في القسم العلوي بزاوية حادة. على الجدار السفلي للجيوب الأنفية، أمام الحاجز، توجد فتحة لقناة الجيب الأمامية، والتي من خلالها يتواصل الجيوب الأنفية مع تجويف الأنف. قد يبلغ طول القناة حوالي 10-15 ملم وعرضها 1-4 ملم. وينتهي في الجزء الأمامي من الشق الهلالي في الصماخ الأوسط. في بعض الأحيان تمتد الجيوب الأنفية بشكل جانبي، وقد تحتوي على فتحات وحواجز، وتكون كبيرة (أكثر من 10 سم 3)، وفي بعض الحالات تكون غائبة، وهو أمر مهم يجب أخذه في الاعتبار عند التشخيص السريري.
الجيوب الوتدية(الجيب الوتدي) - مقترن، يقع في جسم العظم الوتدي. حجم الجيوب الأنفية متغير جداً (3-4 سم3). كل جيب لديه 4 جدران. يقسم الحاجز بين الجيوب الأنفية إلى تجاويف منفصلة، ولكل منهما منفذ خاص به يؤدي إلى الممر الأنفي المشترك (التجويف الوتدي الغربالي). هذا الموقع من مفاغرة الجيوب الأنفية يعزز تدفق الإفرازات منه إلى البلعوم الأنفي. يشكل الجدار السفلي للجيوب الأنفية جزئيًا سقف البلعوم الأنفي، وجزئيًا سقف التجويف الأنفي. يتكون هذا الجدار عادة من نسيج إسفنجي وذو سمك كبير. ويمثل الجدار العلوي السطح السفلي للسرج التركي، وتقع الغدة النخامية وجزء من الفص الجبهي للدماغ مع التلفيف الشمي بجوار هذا الجدار. الجدار الخلفي هو الأكثر سمكًا ويمر إلى الجزء القاعدي من العظم القذالي. غالبًا ما يكون الجدار الجانبي رقيقًا (1-2 مم)، حيث يمر الشريان السباتي الداخلي وحدود الجيب الكهفي، هنا يمر المحرك العيني، الفرع الأول من الأعصاب مثلث التوائم والبكرية والمبعدة.
إمدادات الدم.يتم تزويد الجيوب المجاورة للأنف، مثل التجويف الأنفي، بالدم من الشريان الفكي العلوي (فرع من الشريان السباتي الخارجي) والشرايين العينية (فرع من الشريان السباتي الداخلي). يوفر الشريان الفكي التغذية بشكل رئيسي إلى الجيب الفكي. يتم تزويد الجيب الجبهي بالدم من الشرايين الفكية والعينية، والشرايين الوتدية - من الشريان الجناحي الحنكي ومن فروع الشرايين السحائية. تتغذى خلايا المتاهة الغربالية من الشرايين الغربالية والدمعية.
النظام الوريديتتميز الجيوب الأنفية بوجود شبكة واسعة الحلقة، وخاصة تلك التي تم تطويرها في مجال المفاغرة الطبيعية. يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال أوردة التجويف الأنفي، لكن فروع الأوردة الجيبية تتفاغر مع أوردة الحجاج وتجويف الجمجمة.
التصريف اللمفاوييتم تنفيذه من الجيوب الأنفية بشكل رئيسي من خلال الجهاز اللمفاوي للتجويف الأنفي ويتم توجيهه إلى الغدد الليمفاوية الرقبية تحت الفك السفلي والعميقة.
يتم تعصيب الجيوب الأنفية بواسطة الفرعين الأول والثانيالعصب الثلاثي التوائم ومن العقدة الجناحية الحنكية. من الفرع الأول - العصب البصري - (n. ophtalmicus) تنشأ الشرايين الغربالية الأمامية والخلفية - n. الغربالية الأمامية الخلفية، وتعصب الطوابق العليا من تجويف الأنف والجيوب الأنفية. الفروع ن تمتد من الفرع الثاني (ن. الفك العلوي). الوتدي الحنكي و ن. تحت الحجاج، يعصب الطوابق الوسطى والسفلية من تجويف الأنف والجيوب الأنفية.
| " |
كما تعلمون، يؤدي الأنف عددًا من الوظائف المهمة في حياة جسم الإنسان: الجهاز التنفسي والشمي والدمعي والوقائي. يبدأ الجهاز التنفسي بالجيوب الأنفية، التي تشبه الكهوف المملوءة بالهواء والمتصلة بالتجويف الأنفي. تسمى الجيوب الأنفية أو الفكية بالجيوب الفكية. وللإنسان اثنان: يمين ويسار. عندما تلتهب، يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية.
الجيب الفكي وموقعه
تسمى الجيوب الفكية أو الجيوب الفكية أيضًا بتجويف الهواء. يقع عميقًا في عظام الجمجمة على الجانبين الأيمن والأيسر من الأنف. يوجد داخل كل جيب ضفائر مشيمية ونهايات عصبية وغدد مخاطية. تفتح في تجويف الأنف بفتحة خاصة تسمى المفاغرة. الجيوب الفكية، التي يكون موقعها ثنائيًا، ليست الوحيدة في الفضاء المجاور للأنف. وإلى جانبهم هناك آخرون:
- اثنان أماميان، يقعان في سمك عظم الجبهة، فوق محجر العين.
- يقع الجيبان الغرباليان في الجزء العلوي من الممر الأنفي ويعملان على فصل تجويف الأنف عن الدماغ.
- أحدهما هو الوتدي، ويقع في قاعدة الجمجمة في سمك العظم الوتدي.
يتم التواصل مع تجويف الأنف من خلال القنوات والفتحات الصغيرة. كما يحدث التطهير والتهوية من خلالها. إذا أغلقت هذه الثقوب، تتراكم الميكروبات في الجيوب الأنفية، وتبدأ العملية الالتهابية - التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية).
علامات المرض
- من الأنف، مع وجود رائحة كريهة.
- الصداع، أسوأ في المساء.
- احتقان الأنف، مما يجعل التنفس صعبًا للغاية.
- رائحة الفم الكريهة.
- زيادة التعب والضعف والأرق.
- فقدان الشهية.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
قد يظهر التهاب الجيوب الأنفية في وقت ما بعد الإصابة بمرض فيروسي. في كثير من الأحيان، تكون الأضراس المسوسة هي سبب الالتهاب، مما يسبب ألمًا شديدًا في الجيب الفكي العلوي.
التهاب الجيوب الأنفية: الأسباب
يحدث التهاب الجيب الفكي بسبب البكتيريا والفيروسات والالتهابات الفطرية وردود الفعل التحسسية للجسم تجاه الطعام والأدوية والنباتات والحيوانات وما إلى ذلك. عندما تتضخم المفاغرة، تنتهك عملية تدفق المخاط إلى تجويف الأنف، وتبدأ مسببات الأمراض في التكاثر. وهذا يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية التي تغطي الجيوب الفكية. موقعها ثنائي، لذلك يمكن أن يكون الالتهاب في أحد الجيوب الأنفية أو كليهما: اليمين أو اليسار. إذا شعر الشخص بعدم الارتياح في الجانب الأيسر من الأنف، فقد يشير ذلك إلى التهاب الجيب العلوي الأيسر، والعكس صحيح. يمكن أن تكون أسباب التهاب الجيوب الأنفية:
- انخفاض حرارة الجسم.
- الإدمان على العادات السيئة.
- انخفاض المناعة.
- خصوصية هيكل الأنف: ربما
- شغف بالرياضات المائية (مثل الغوص).
- عدوى مزمنة في الجسم على شكل تسوس أو التهاب اللوزتين أو التهاب الأنف.
- حساسية.
- يمكن أن يتطور هذا المرض إذا تم علاج عدوى الجهاز التنفسي الحادة أو البرد بشكل غير صحيح أو في غير وقته.
التهاب الجيوب الأنفية موسمي ويتميز بذروتين لحدوثه. الأول منهم يحدث من فبراير إلى مارس، والثاني يستمر من أغسطس إلى سبتمبر.
التعتيم: ماذا تظهر الأشعة السينية؟
سواد الجيوب الفكية هو أحد الأعراض التي تكشفها الأشعة السينية. قد يشك أخصائي الأشعة في التهاب الجيوب الأنفية إذا رأى ظلًا في الهياكل الملحقة في الصورة. توصف الأشعة السينية للتعرف على التورم ووجود أو عدم وجود صديد متراكم في الجيوب الأنفية.
أثناء فحص الأشعة السينية لالتهاب الجيوب الأنفية، يرى الطبيب في الصورة سواد الجيوب الفكية في المستوى الأفقي العلوي. إذا كان المرض في المراحل الأولى من التطور، فقد تظهر الأشعة السينية تراكمًا طفيفًا للسوائل.
أشكال التهاب الجيوب الأنفية
تتميز الأشكال التالية من هذا المرض:
- التهاب الجيوب الأنفية الحاد - يتميز بالحمى واحتقان الأنف والألم تحت العينين. مع هذا النوع من التهاب الجيوب الأنفية، هناك إفرازات مخاطية خضراء من الأنف.
- يتميز التهاب الجيوب الأنفية المزمن بالسعال الذي لا يختفي مهما تم علاجه. وعادة ما تزداد سوءا في الليل. ويصاحب هذا النوع من التهاب الجيوب الأنفية أيضًا احتقان الأنف والتهاب الأنف المتكرر والتهاب الغشاء المخاطي للعين.
أنواع التهاب الجيوب الأنفية الحاد
يأتي التهاب الجيوب الأنفية الحاد في نوعين رئيسيين:
- قيحية - تتميز بتراكم القيح في الجيوب الأنفية وإزالتها لاحقًا إلى الخارج.
- نزلة - مع هذا المرض، يصبح الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية ملتهبا، ويتم تشكيل محتويات سائلة رمادية فيه، والتي تتدفق أيضا.
يمكن أن تغزو العملية الالتهابية الجيوب الفكية. يسمى موقع بؤر الالتهاب على جانبي الأنف بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد الثنائي. يسمى الالتهاب في الجانب الأيمن بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد في الجانب الأيمن.
التهاب الجيوب الأنفية في الجانب الأيسر
قد يكون سبب هذا المرض هو نزلات البرد غير المعالجة، والأنفلونزا، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، وما إلى ذلك. قد يلتهب الجيب الفكي العلوي الأيسر إذا كانت الرياح من الجانب الأيسر أو مكيف الهواء تهب باستمرار على الشخص. يمكن أن يكون سبب هذا المرض أيضًا مرضًا في الأسنان في الجزء العلوي الأيسر من الفم. العامل المسبب للمرض قد يكون المكورات العنقودية الذهبية. إذا كان جسم الإنسان منهكًا ومنخفض الحرارة ومضعفًا بسبب الالتهابات الفيروسية، فإن المكورات العنقودية تؤثر عليه. يمكن أن تنضم الكائنات الحية الدقيقة الضارة الأخرى إلى المكورات العنقودية الذهبية. إذا اتحدوا في مكان واحد، فإن التأثير على جسم العامل الممرض الرئيسي سوف يزيد. وهذا أمر خطير للغاية ليس فقط على الصحة، ولكن أيضًا على الحياة بشكل عام.
الجيب الفكي العلوي، سماكة
يمكن أن تحدث سماكة الجيوب الفكية لأسباب مختلفة. وحتى الآن، لم يتم تحديدها بدقة. يقترح الأطباء أن الجيوب الفكية العلوية قد تزيد في سمكها بسبب العدوى السابقة ونزلات البرد والحساسية وانخفاض حرارة الجسم والعديد من العوامل الأخرى. يصف الأطباء العلاج مع الأخذ في الاعتبار الأدوية المضادة للحساسية، مثل السيترين، وأدوية تقوية الأوعية الدموية، الأسكوروتين. لإزالة السائل القيحي من تجويف الأنف، يتم الشطف. يجب دفن الأنف. يمكنك استخدام قطرات: "فيبروسيل"، "ناسونيكس"، "ألديسين" وغيرها. الاستنشاق والتدفئة يجلبان الراحة في الحالات التي ينزف فيها القيح من الجيوب الأنفية.
أثناء البرد، يتم إنتاج المخاط. ويخرج من خلال الفك العلوي ولكن ليس كله. ويبقى جزء منه ويتحول إلى قشور صلبة تملأ الجيوب الأنفية مع مرور الوقت. تتشكل كتلة كثيفة تتكاثر عليها الميكروبات. نتيجة نشاطهم الحيوي هي كتلة قيحية تملأ الجيوب الفكية.
يبدأ الشخص بالإصابة بالصداع، ويفقد البصر والشم، ويواجه صعوبة في السمع والتذكر. وكقاعدة عامة، يعزو الناس جميع الأمراض إلى أمراض أخرى. في كثير من الأحيان، عند زيارة الطبيب، لا يعرف المريض حتى مكان وجود الجيوب الفكية وما هي عليه. إذا تم تأكيد وجود المرض بعد الفحص، فسيكون من الضروري تنظيف الجيوب الأنفية الفكية والأمامية من القيح الهلامي المضغوط. للقيام بذلك، عليك اتباع الخطوات التالية:
- تليين البخار أو الحمامات المائية لتدفئة الرأس. يجب ألا يستغرق الإجراء أكثر من خمس دقائق. بعد ذلك يتم شطف الرأس بالماء البارد. ما عليك القيام به 3-5 إجراءات. يتحول القيح من مادة صلبة إلى سائلة.
- والخطوة التالية هي إزالة القيح. للقيام بذلك، اغسل الجيوب الأنفية الفكية بالسائل. استخدم ماء البحر أو المحلول الملحي أو بولك الدافئ. ويتم الشطف على النحو التالي: يتم وضع أنبوب صغير من البولي إيثيلين بطول 3-4 سم على حقنة بدون إبرة، ثم يتم إدخاله بعناية في فتحة الأنف. يجب أن يميل رأسك فوق الحوض. يقوم مكبس المحقنة بدفع الماء تحت الضغط إلى الممر الأنفي والجيب الفكي. يسيل القيح ويخرج إلى التجويف الأنفي. تذكر أن الضغط على مكبس المحقنة بشكل حاد قد يؤدي إلى دخول الماء إلى قناة الأذن. وهذا بدوره يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى. لذلك، بالطريقة الموصوفة، يتم غسل الجيوب الفكية عدة مرات بالتناوب. ويتم تنفيذ هذه الإجراءات يوميا لمدة ثلاثة أيام في الصباح والمساء. من الأفضل استخدام المحاليل المعقمة لشطف الأنف: "أكوالور"، "أكواماريس"، "ماريمر"، "هومر" وغيرها مع فوهات خاصة مستقلة.
الجيوب الفكية: العلاج بالتدفئة
لإزالة السائل القيحي، يتم غسل الجيوب الفكية. الالتهاب، الذي يجب أن يستمر علاجه بالاحترار، سوف يمر بشكل أسرع. لكن يمكنك تسخينه إذا بدأ القيح بالخروج دون مشاكل. إذا لم يحدث هذا، فيمنع منعاً باتاً تسخين المناطق الملتهبة! أولاً، يتم فرك الجيوب الأنفية بـ "النجمة". لتعزيز تأثير المسكن، يتم تسخينها، حيث يتم استخدام مصباح أزرق أو كيس من الملح أو بذور الكتان. التطهير المنتظم والاحترار المتكرر لا يحسن حالة المريض فحسب، بل يعالج أيضًا التهاب الجيوب الأنفية الحاد القيحي تمامًا.
التهاب الجيوب الأنفية: العلاج بالقطرات في الأنف
السمة المميزة لهذا المرض هو احتقان الأنف. وللقضاء عليه وتسهيل التنفس، استخدمي قطرات من زيت المنثول أو زيت شجرة الشاي.
يكفي 3-5 قطرات في كل فتحة أنف. يمكنك دهن أنفك وجبهتك وصدغيك بالزيت. حسب الحاجة، عندما يكون الأنف مسدودًا جدًا، يتم استخدام قطرات للتخفيف من الآلام: "نازيفين"، "دليانوس".
علاج التهاب الجيوب الأنفية عن طريق الاستنشاق
- صب نصف ملعقة صغيرة من صبغة البروبوليس في كمية صغيرة من الماء المغلي (لترين إلى ثلاثة لترات). بعد ذلك، يجب عليك وضعه أمام نفسك، وخلع ملابسه حتى الخصر، وتغطيته ببطانية أو منشفة دافئة، والانحناء فوق المقلاة والتنفس. من الأفضل القيام بهذا الإجراء كل مساء لمدة سبعة أيام.
- اسلقي البطاطس في قشرتها، ثم صفي الماء منها وتنفسي البخار، وغطي نفسك ببطانية. قبل الإجراء، تحتاج إلى الاحماء جيدا في الحمام. وينبغي أن يتم ذلك في المساء لمدة أسبوعين.
العلاج بالسدادات القطنية
غالبًا ما تستخدم مسحات القطن لعلاج الجيوب الفكية. يشير موقعها على جانبي الأنف إلى استخدام سدادة قطنية مخصصة للجيوب الأنفية التي تحدث فيها العملية الالتهابية. يتم ذلك على النحو التالي: يتم لف أنابيب رفيعة من الصوف القطني المعقم ونقعها في محلول مكون من ملعقة صغيرة من البروبوليس وثلاث ملاعق صغيرة من الزيت النباتي. لتبليل السدادة، يمكنك استخدام محلول 1% من "الجلازولين" أو "النفثيزين"، ومحلول 2% من "الإفيدرين". يتم وضع السدادات القطنية في الأنف مرتين يومياً لمدة 5 دقائق. الإجراء يخفف التورم وله تأثير مطهر. في علاج التهاب الجيوب الأنفية، من الضروري شرب الكثير من السوائل: الشاي، كومبوت، مشروب الفاكهة، المياه المعدنية الثابتة. وذلك لأن الإنسان أثناء المرض يفقد كمية كبيرة من السوائل ومعها الملح. ويجب تعويض مثل هذه الخسائر.
كيف يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية؟
- يتميز هذا المرض بعملية التهابية تؤدي إلى تورم الجيوب الفكية. وهو يسد القنوات من تجويف الأنف إلى الجيوب الأنفية، حيث يتراكم القيح. تحتاج أولاً إلى تطبيع عملية تدفقها إلى الخارج. ويتم ذلك باستخدام بخاخات وقطرات مضيق للأوعية: "أوتيلين"، "نازيفين"، "دليانوس". تعمل هذه الأدوية على تخفيف تورم الجيوب الفكية بسرعة. لكن، لا ينصح باستخدامها لأكثر من خمسة أيام، حيث قد يحدث ضمور في الغشاء المخاطي للأنف.
- بعد تطبيع تدفق السائل القيحي من الأنف، يتم العلاج بالمضادات الحيوية: أوجمنتين، أزيثروميسين، سيفالوسبورين. إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه سلسلة البنسلين، فيوصف له الماكروليدات أو التتراسيكلين.
- يوجد في ترسانة الطب الحديث عدد كبير من المضادات الحيوية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية دون آثار جانبية. إذا حدث هذا المرض بسبب تسوس الأسنان أو تسوسها، فيجب علاج الأمراض الأولية.
- وفي حالة الحاجة الملحة، يتم ثقب الجيوب الأنفية، ويتم حقن محلول مضاد حيوي في تجويفها، مما يعمل على تخفيف القيح وإخراجه من الجيوب الأنفية.
- عندما لا يؤدي العلاج المحافظ إلى نتائج إيجابية، يتم استخدام العلاج الجراحي.
التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال
لتمييز التهاب الجيوب الأنفية عند الطفل عن سيلان الأنف العادي، عليك الانتباه إلى نقاط معينة. عندما تلتهب الجيوب الفكية، يحدث ذلك عند الأطفال بالتناوب على الجانب الأيمن ثم على الجانب الأيسر. بينما أثناء سيلان الأنف الطبيعي، تكون فتحتا الأنف مسدودتين دائمًا.
عندما تلتهب الجيوب الفكية، يشعر الطفل بألم خفيف ويطارده شعور بالثقل في منطقة الجيوب الأنفية. إنه ينفخ أنفه باستمرار، لكن هذا لا يجلب سوى راحة قصيرة المدى. إذا ضغطت بلطف على النقطة الموجودة في وسط الخد ومن الزاوية الداخلية للعين، فسوف يشكو الطفل على الفور من الألم.
عندما تستمر نزلة البرد أكثر من أسبوع، وبعد 5-7 أيام تظهر الحمى فجأة، فهذا يجب أن ينبه الوالدين ويجبرهم على أخذ طفلهم إلى الطبيب. إذا لم يتم ذلك في الوقت المناسب، فقد تتضرر الجيوب الفكية. الالتهاب، الذي يجب أن يبدأ علاجه على الفور، يمكن أن يؤدي إلى الصداع، والشعور بالضيق، والضعف.
عند البلع، قد تشعر بألم في الحلق وجفاف. قد تظل درجة حرارة الجسم طبيعية أو ترتفع إلى 37.9 درجة. ومن أبرز أعراض المرض السعال المستمر ليلاً، الذي لا يستجيب لأي علاج. إن الفحص في الوقت المناسب والتشخيص الدقيق والعلاج الموصوف بشكل صحيح من قبل الطبيب سوف ينقذ الطفل من التهاب الجيوب الأنفية.