16. تتم في غرفة التطعيم مراعاة التنظيف والتهوية والتطهير بالأشعة فوق البنفسجية. المستندات الطبية الخاصة بمكتب التطعيماتوغرفة التحصين: سجل الفحوصات والتطعيمات التي تم إجراؤها (ص. 064/u)؛ نماذج "شهادة التطعيمات الوقائية" (ص. ١٥٦/u-٩٣) أو شهادات التطعيمات التي تم إجراؤها؛ سجلات المرضى الخارجيين (ص. ١١٢/ش، ص.٠٢٥/ش)؛ الإخطار الطارئ عن الآثار الجانبية للقاحات (ص. ٠٥٨)؛ تعليمات لاستخدام جميع الأدوية المناعية الطبية المستخدمة باللغة الروسية (في مجلد منفصل)؛ سجل التطعيمات المكتملة (لكل نوع من اللقاحات)؛ مجلة المحاسبة واستهلاك المستحضرات الطبية المناعية والبيولوجية؛ سجل درجة حرارة الثلاجة؛ سجل تشغيل مصباح مبيد للجراثيم. سجل التنظيف العام؛ خطة الطوارئ لضمان سلسلة التبريد في حالات الطوارئ.
المعدات اللازمة لغرفة التطعيم.
معدات: ثلاجة تخزين اللقاحات مع أرفف عليها علامات ومقياسين للحرارة؛ العناصر الباردة (يجب ألا يقل عدد العناصر الباردة عن العدد المحدد في تعليمات استخدام الحاوية الحرارية أو كيس التبريد المتوفر في غرفة التطعيم، والموجود باستمرار في حجرة التجميد بالثلاجة)؛ خزانة طبية للأدوية والأدوات - 1؛ الأريكة الطبية - 1؛ طاولة تغيير - 1؛ جداول طبية موضحة بأنواع التطعيمات (ثلاثة على الأقل)؛ مكتب الممرضة وتخزين المستندات وتعليمات استخدام جميع الأدوية المناعية الطبية (MIBP) - 1؛ كرسي - 1؛ مصباح مبيد للجراثيم. حوض غسيل اليدين معدات التنظيف؛ حاوية حرارية أو كيس تبريد مع مجموعة من العناصر الباردة.
سعة- حاوية مقاومة للثقب بغطاء لتطهير المحاقن والسدادات القطنية واللقاحات المستعملة. محاقن أحادية الاستخدام (حسب عدد الملقحين + 25%)، بسعة 1، 2، 5، 10 مل مع مجموعة من الإبر. بيكس بمواد معقمة (صوف قطني - 1.0 جرام لكل حقنة، ضمادات، مناديل). ملاقط - 5، مقص - 2، شريط مطاطي - 2، وسادات تدفئة - 2، صواني على شكل كلية - 4، جص لاصق، مناشف، حفاضات، ملاءات، قفازات يمكن التخلص منها، حاوية بمحلول مطهر.
الأدوية: مجموعة مضادة للصدمات مع تعليمات للاستخدام (0.1٪ محلول الأدرينالين، ميزاتون، نورإبينفرين، 5.0٪ محلول إيفيدرين، 1.0٪ تافيجيل، 2.5٪ سوبراستين، 2.4٪ أمينوفيلين، 0.9٪ محلول كلوريد الكالسيوم، أدوية الجلوكورتيكويد - بريدنيزولون، ديكساميثازون أو هيدروكورتيزون، جليكوسيدات القلب - ستروفانثين، كورجليكون)، الأمونيا، الكحول الإيثيلي (بمعدل 0.5 مل لكل حقنة)، خليط من الأثير والكحول والأكسجين.
يتم إجراء التطعيمات ضد مرض السل وتشخيص السلين في غرف منفصلة، وفي غيابها - على طاولة مخصصة لذلك، مع أدوات منفصلة تستخدم فقط لهذه الأغراض. يتم تخصيص يوم محدد لتطعيم BCG واختبارات السلين.
التطعيمات هي حدث جماعي، حتى الانحرافات الصغيرة عن المتطلبات الصحية والنظافة لتنفيذها محفوفة بتطور المضاعفات.
يجب أن تشتمل معدات كل غرفة تطعيم على ما يلي:
- تعليمات استخدام اللقاحات المستخدمة وتوصيات أخرى؛
- ثلاجة مخصصة فقط لتخزين اللقاحات مزودة بمقياسين للحرارة وكمادات باردة؛
- لا يمكن تخزين اللقاحات لفترة طويلة، ويجب أن تتوافق كميتها مع عدد التطعيمات المخطط لها حاليًا؛
- موقع اللقاحات والكمادات الباردة؛
- خزانة للأدوات والأدوية؛
- مقص بمواد معقمة، مقص، ملاقط، صواني على شكل كلية؛
- طاولة التغيير و (أو) الأريكة الطبية؛
- جداول محددة لإعداد الأدوية للاستخدام (3 على الأقل)؛
- خزانة لتخزين الوثائق؛
- حاوية مع محلول مطهر.
- الأمونيا، الكحول الإيثيلي، خليط من الأثير والكحول أو الأسيتون؛
- مقياس توتر العين، ومقاييس الحرارة، والمحاقن التي تستخدم لمرة واحدة، والشفط الكهربائي.
ولمواجهة الصدمة يجب أن تتوفر لدى المكتب الوسائل التالية:
- حلول الأدرينالين 0,1%, ميساتون 1%,أو بافراز 0.2%؛
- بريدنيزولون، ديكساميثازونأو الهيدروكورتيزونفي أمبولات
- المحاليل: 1% تافيجيل، 2% سوبراستين، 2.4% أمينوفيلين, 0,9% كلوريد الصوديوم؛جليكوسيدات القلب (ستروفانثين، كورجليكون)؛
- حزمة الأيروسول ذات الجرعة المقننة من ناهض بيتا (السالبوتامولوإلخ.)
يتم تحضير اللقاحات للإعطاء بما يتفق بدقة مع تعليمات استخدام الدواء. قبل استخدام أي لقاح أو مخفف للقاح، يجب عليك التحقق من الملصق الموجود على القارورة أو الأمبولة:
- ما إذا كان اللقاح المختار يتوافق مع وصفة الطبيب؛
- ما إذا كان المذيب المختار مناسبًا لهذا اللقاح؛
- ما إذا كانت صلاحية اللقاح و/أو المادة المخففة قد انتهت؛
- هل هناك أي علامات واضحة لتلف الزجاجة أو الأمبولة؟
- هل هناك أي علامات واضحة لتلوث محتويات الزجاجة أو الأمبولة (وجود جزيئات عائمة مشبوهة، تغيرات في اللون، التعكر، وما إلى ذلك)، هل مظهر اللقاح (قبل وبعد إعادة التركيب) يتوافق مع الوصف المحدد له في التعليمات
- بالنسبة للسموم ولقاح التهاب الكبد B وغيرها من اللقاحات والمذيبات الممتزة - هل هناك أي علامات واضحة على تجميدها.
إذا كانت جودة اللقاح أو المذيب موضع شك لأي من الأسباب المذكورة، فلا يمكن استخدام هذا الدواء.
يتم فتح الأمبولات وحل اللقاحات المجففة بالتجميد وفقًا للتعليمات، مع مراعاة قواعد التعقيم بدقة. يمكن استخدام اللقاح الموجود في قوارير متعددة الجرعات خلال يوم العمل وفقاً لتعليمات استخدامه، مع مراعاة الشروط التالية:
- يتم أخذ كل جرعة من اللقاح من القارورة مع مراعاة قواعد التعقيم؛
- يتم تخزين اللقاحات في درجات حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات مئوية؛
- يتم استخدام اللقاحات المعاد تركيبها على الفور ولا تخضع للتخزين.
- o تمت مراعاة جميع قواعد العقم، بما في ذلك. معالجة السدادة بالكحول قبل كل جرعة؛
- o يتم تخزين اللقاحات في ظروف مناسبة عند درجة حرارة 0-8 درجة مئوية
- o يتم إتلاف الزجاجات المفتوحة المأخوذة من مؤسسة طبية في نهاية يوم العمل.
في نهاية يوم العمل، يتم تدمير الزجاجات المفتوحة التي تحتوي على لقاحات BCG وLCV والحمى الصفراء. يتم تدمير قارورة اللقاح على الفور إذا:
- تم انتهاك قواعد العقم أو
- هناك اشتباه في تلوث الزجاجة المفتوحة.
لا يُسمح بخلط اللقاحات والمواد المخففة من قوارير مفتوحة جزئيًا. عند إعادة تكوين اللقاحات المجففة بالتجميد، يجب أن تكون درجة حرارة المذيب تتراوح من 2 إلى 8 درجات، ويتم ضمان ذلك عن طريق تخزين المذيب مع اللقاح في ثلاجة غرفة التطعيم. لإعادة تكوين اللقاح في كل قارورة، يتم استخدام حقنة معقمة منفصلة بإبرة معقمة. لا يُسمح بإعادة استخدام المحقنة والإبرة التي تم استخدامها بالفعل لخلط المذيب واللقاح. لا يُسمح بجمع اللقاح مسبقًا في المحاقن ثم تخزين اللقاح لاحقًا في المحاقن.
يجب أن تكون المعدات المستخدمة للتطعيم (الحقن، الإبر، أدوات الخدش) قابلة للاستخدام مرة واحدة، وأن تصبح غير صالحة للاستعمال بحضور الشخص الذي يتم تطعيمه أو والديه. يفضل استخدام محاقن ذاتية التعطيل (auto-disable).
محاقن ذاتية التعطيل (القفل الذاتي) - في روسيا، تُستخدم محاقن من BD - Becton Dickinson: BD SoloShot™ LX (لإدارة BCG) وBD SoloShot IX (لللقاحات الأخرى التي يتم إعطاؤها بجرعة 0.5 و1.0 مل) . تم تطوير محاقن BD SoloShot بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية وهي غير قابلة لإعادة الاستخدام، وبالتالي فإن استخدامها يزيل فعليًا خطر انتقال العدوى من مريض إلى آخر.
تعد تقنية الحقن باستخدام محقنة CP شائعة، ومع ذلك، يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية التدرب على استخدام محقنتين CP على الأقل أثناء التدريب قبل استخدامها بأنفسهم.
قواعد استخدام محاقن CP:
- استخدم إبرة جديدة ومحقنة جديدة لكل حقنة،
- افتح العبوة (تأكد من أنها سليمة)، وأزل غطاء الإبرة دون لمس القنية، وتخلص منها في حاوية النفايات.
- لا تسحب المكبس للخلف حتى تصبح جاهزًا لملء المحقنة باللقاح، وإلا فسوف تتلف المحقنة.
- بعد ثقب الغطاء المطاطي للزجاجة بإبرة، اسحب المكبس برفق إلى الخلف، واملأ المحقنة CP أعلى علامة 0.5 مل لتحرير الهواء الزائد.
- أخرج المحقنة من الزجاجة، ولا تضع الغطاء على الإبرة (خطر التصاق الإبرة!).
- لتحريك فقاعات الهواء إلى القنية، أمسك المحقنة بالإبرة لأعلى، ثم اضغط على جسم المحقنة دون لمس القنية والإبرة.
- اسحب المكبس للخلف قليلاً حتى يتلامس الهواء الموجود في الإبرة مع فقاعات الهواء الموجودة داخل المحقنة، ثم اضغط على المكبس برفق لتحرير أي هواء متبقي.
- توقف عندما تصل إلى علامة 0.5 مل.
- إذا بقي هواء في المحقنة (أو بقي أقل من 0.5 لقاح في المحقنة)، قم بتدمير المحقنة وكرر الإجراء، لأن لا يمكنك التطعيم بجرعة غير كاملة من اللقاح.
- أعط اللقاح.
- لا تقم بتغطية الإبرة أو فصلها أو كسرها باليد.
- ضع المحقنة مع الإبرة (أو قم أولاً بفصل الإبرة باستخدام قاطعة الإبرة) في حاوية آمنة للتطهير.
- يتم تطهير الإبر مع حاوية مقاومة للثقب، حيث تذهب تلقائيًا عند قطعها عن المحقنة.
تتم معالجة موقع حقن اللقاح، كقاعدة عامة، بالكحول بنسبة 70%، ما لم يُذكر خلاف ذلك (على سبيل المثال، بالإيثر عند إعطاء نهر مانتو أو إعطاء لقاح BCG والأسيتون أو خليط من الكحول والإيثر أثناء طريقة الخدش للتحصين باللقاحات الحية - في الحالة الأخيرة، يتم وضع اللقاح المخفف على الجلد بعد أن يتبخر السائل المطهر بالكامل).
عند إجراء التطعيم، يجب مراعاة الجرعة (الحجم) المنظمة من اللقاح بدقة. في الأدوية الممتزة وBCG، يمكن أن يؤدي الخلط السيئ إلى تغيير الجرعة، لذلك يجب أن يؤخذ شرط "الرج جيدًا قبل الاستخدام" بضمير حي.
يتم التطعيم في الموقف الاستلقاءأو الجلوس لتجنب السقوط في حالة حدوث الإغماء، والذي يحدث أحيانًا أثناء الإجراء عند المراهقين والبالغين.
تتم مراقبة الأشخاص الذين تم تطعيمهم خلال الـ 30 دقيقة الأولى بعد التطعيم مباشرة من قبل الطبيب (المسعف)، عندما يكون من الممكن نظريًا تطوير تفاعلات حساسية فورية. يتم إبلاغ والدي الطفل بردود الفعل والأعراض المحتملة التي تتطلب الاتصال بالطبيب. بعد ذلك، يجب مراقبة الشخص الملقّح من قبل ممرضة رعاية خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد إعطاء اللقاحات المعطلة وفي الأيام 5-6 و10-11 بعد إعطاء اللقاحات الحية. ينبغي مراجعة ردود الفعل والمضاعفات غير العادية بعناية.
يتم إدخال المعلومات المتعلقة بالتطعيم الذي تم إجراؤه في نماذج التسجيل (N 112 و63 و26)، وسجلات التطعيم وشهادة التطعيمات الوقائية التي تشير إلى رقم الدفعة وتاريخ انتهاء الصلاحية والشركة المصنعة وتاريخ الإدارة وطبيعة التفاعل. عندما يتم إجراء التطعيمات من قبل ممارس خاص، يجب إصدار شهادة مفصلة أو إدخال المعلومات في الشهادة.
يتم تنظيف غرفة التطعيم مرتين يوميًا باستخدام المحاليل المطهرة. يتم تنظيف المكتب جيدًا مرة واحدة في الأسبوع.
عند مراقبة تجهيزات وتجهيزات غرفة التطعيم لا بد من الانتباه إلى وجود:
جهاز إشعاع فوق بنفسجي يتم تشغيله خارج الغرفة (باستثناء تلك التي يمكن أن تعمل في وجود أشخاص) بقوة تتوافق مع حجم الغرفة؛
- الأثاث الطبي المقاوم للمنظفات والمطهرات والأدوية.
ثلاجة لتخزين MIBP مع أرفف محددة ومقياسين للحرارة وعناصر باردة (يجب ألا يقل عدد العناصر الباردة عن العدد المحدد في تعليمات استخدام الحاوية الحرارية أو كيس التبريد المتوفر في غرفة التطعيم)؛
- خزانة طبية للأدوية والأدوات؛
- أريكة طبية
- طاولة تغيير؛
- جداول طبية موضحة بأنواع التطعيمات (3 على الأقل)؛
- سطح مكتب لتخزين الوثائق، وتعليمات لاستخدام جميع MIBP، كرسي؛
- مغاسل لغسل اليدين.
- حاوية حرارية أو كيس تبريد مع مجموعة من العناصر الباردة؛
- حاوية - حاوية مقاومة للثقب مع غطاء لتطهير المحاقن والإبر المستخدمة؛
- وعاء بغطاء لتطهير المسحات المستعملة واللقاحات المستعملة؛
- محاقن يمكن التخلص منها (على أساس عدد التطعيمات + 25%)، بسعة 1، 2، 5، 10 مل مع مجموعة من الإبر؛
- مزيلات الإبر (القواطع)، ومدمرات الإبر؛
- أكياس قابلة للعكس مصنوعة من مواد ناعمة؛
دراجات بمواد معقمة (صوف قطني - 1.0 جرام لكل حقنة، ضمادات، مناديل)، ملاقط - 5، مقص - 2، شريط مطاطي - 2، وسادات تسخين - 2، صواني على شكل كلية - 4، جص لاصق، مناشف، حفاضات، أوراق؛
- توريد القفازات الطبية المطاطية ذات الاستخدام الواحد؛
- حاويات لتخزين المحلول المطهر؛
قائمة متلازمات الأدوية المضادة للصدمات المعتمدة من قبل السلطات الصحية مع تعليمات الاستخدام (مع الإشارة إلى الجرعات العمرية وطرق تناولها)؛
- المستندات الطبية الخاصة بغرفة التطعيمات وغرفة التحصينات:
- سجل الفحوصات والتطعيمات التي تم إجراؤها وفقًا لـ f. 064/ذ;
- نماذج شهادة التطعيمات الوقائية (نموذج 156/u-93)؛
- بطاقات المرضى الخارجيين (ص. ١١٢/ش، ص. ٠٢٥/ش)؛
- F. 058 - إخطار الطوارئ بالآثار الجانبية للقاحات؛
- تعليمات لاستخدام جميع MIBP المستخدمة باللغة الروسية (في مجلد منفصل)؛
- F. 63 - بطاقة تسجيل التطعيمات الوقائية.
- سجل التطعيمات التي تم إجراؤها (لكل نوع من اللقاحات)؛
- مجلة المحاسبة واستهلاك المستحضرات الطبية المناعية والبيولوجية.
- سجل درجة حرارة الثلاجة.
- سجل لتسجيل تشغيل المصباح المبيد للجراثيم؛
- مجلة لتسجيل التنظيف العام.
- خطة الطوارئ لضمان سلسلة التبريد في حالات الطوارئ؛
مجموعات من الملابس القابلة للإزالة للعاملين الطبيين في غرفة التطعيم بالمستشفى: العباءات والقبعات والأقنعة والأحذية القابلة للإزالة (النعال)؛
- خزائن فردية لتخزين الملابس المتغيرة؛
- شروط غسل الملابس؛
- جدول تغيير الملابس (يجب تنفيذه عندما تتسخ، ولكن على الأقل مرتين في الأسبوع)؛
شروط غسل وتطهير أيدي الأطباء والممرضين قبل فحص كل مريض أو إجراء التطعيمات، وكذلك بعد إجراء “الإجراءات القذرة”
السؤال 4 نمو الطفل طبيعي
التذكرة رقم 13 (1)
وضع الطفل في سن 3 سنوات سن ما قبل المدرسة 1-3 سنوات
ويتميز هذا بالنضج السريع للجهاز العصبي. توسيع القدرات الحركية. تحسين الكلام. تنمية ردود الفعل العقلية المناسبة للموقف. توسيع الاتصالات مع الأطفال والبالغين الآخرين.
الأطفال في هذا العمر اجتماعيون وفضوليون وعاطفيون. بحلول سن الثالثة، هناك حاجة إلى التواصل مع أقرانهم. يطور الأطفال حركات منسقة دقيقة، ويطورون مهارات الرسم والنمذجة، ويطورون المهارات الحركية الدقيقة.
الجلد أفو:يتم تلطيف طيات الجلد. التدريب على النظافة الذاتية مهم.
AFO الجهاز العضلي الهيكلي:تحتوي العظام على الكثير من الأنسجة الغضروفية. تتطور العضلات الكبيرة. ينمو العمود الفقري بالتساوي لمدة تصل إلى 1.5 سنة، ثم يتباطأ نمو الفقرات الصدرية وعنق الرحم.
أفو إس إس إس.النبض 105 نبضة في الدقيقة، عدم انتظام ضربات القلب في 60 ثانية، ضغط الدم 90+2p، حيث p هو العمر.
AFO للجهاز الهضمي.سعة المعدة 300 مل، وعند 3 سنوات 500 مل. البراز 1-2 مرات في اليوم.
AFO للجهاز البولي.حجم واحد من البول. الثقل النوعي 1010 ملغم/لتر. خلال هذه الفترة، يتم تدريب الفتيات بعمر 1.5 إلى 2 سنة، والأولاد بعمر 3 سنوات على استخدام الحمام.
الجهاز التنفسي. من سنتين إلى 3 سنوات تتشكل الجيوب الأمامية. الجهاز التنفسي لا يزال ضيقا، والأغشية المخاطية فضفاضة، وغالبا ما تكون الأمراض الفيروسية الحادة، ونوع التنفس هو الصدري الحجابي. RR 28 تنفس صبياني تنفس بصوت عالٍ.
حساب الطول والوزن:
M = 10 كجم + 2p (±10%) ه = 75 + 5p (±5%) - خطأ
النوم ليلاً 12 ساعة. النهار 3 ساعات.
الوجبات 4 مرات يومياً، بعمر 3 3 وجبات يومياً. الحجم اليومي 1 لتر - 300، 1 لتر - 400 جرام.
البروتين – 55 جرام، الدهون – 55 جرام، الكربوهيدرات – 200 جرام في النظام الغذائي اليومي. محتوى السعرات الحرارية 1600 سعرة حرارية. موزعة على مدار اليوم: الإفطار 25%، الغداء 40%، وجبة خفيفة بعد الظهر 10%، العشاء 25%
شرب 600 مل من الحليب يومياً.
التحضير لرياض الأطفال.
1. جدول المنزل يتوافق مع رياض الأطفال.
2. التوقف عن استخدام اللهايات والرضاعة بالزجاجة.
3. النظافة الشخصية والنظافة.
4. التطعيم.
- ثلاجة ذات أرفف مُعلَّمة لتخزين اللقاحات؛
- خزانة للأدوات والعلاج المضاد للصدمات (محلول 0.1٪ من الأدرينالين أو الميزاتون أو النورإبينفرين) ومحلول الإيفيدرين بنسبة 5٪ ؛ أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد - بريدنيزولون، ديكساميثازون أو هيدروكورتيزون، 1٪ محلول تافيجيل، 2.5٪ محلول سوبراستين، 2.4٪ محلول يوفيلين، جليكوسيدات القلب (ستروفانثين، كورجليكون)، 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم.
- الأمونيا والكحول الإيثيلي وخليط من الأثير والكحول.
- محاقن يمكن التخلص منها مع كمية إضافية من الإبر، ومقاييس الحرارة، ومقياس التوتر، والشفط الكهربائي، والملاقط المعقمة (الملقط)؛
- حاويات لتطهير المحاليل والتخلص من الأدوات المستخدمة؛
- صناديق تحتوي على مواد معقمة؛
- جداول محددة منفصلة لأنواع التطعيمات؛
- طاولة التغيير و (أو) الأريكة الطبية؛
- جدول لتخزين الوثائق والسجلات؛
- حوض غسيل اليدين
- مصباح مبيد للجراثيم.
- تعليمات لاستخدام جميع الأدوية المستخدمة في التطعيمات الوقائية (في مجلد منفصل)؛
- الوثائق التعليمية والمنهجية المتعلقة بالتحصين؛
- مجلة المحاسبة واستهلاك اللقاحات والأدوية الأخرى؛
- سجل التطعيمات التي تم إجراؤها (لكل نوع من اللقاحات)؛
- سجل درجة حرارة الثلاجة؛
- سجل تشغيل مصباح مبيد للجراثيم.
- سجل التنظيف العام.
- التحقق من توفر تقرير الطبيب (طبيب الأطفال، المعالج) عن الحالة الصحية للشخص الذي جاء للتطعيم؛ وكذلك عدم وجود موانع لإعطاء اللقاح.
- غسل اليدين؛
- التحقق من اسم الدواء الموجود على الأمبولة (القارورة) بوصفة الطبيب؛
- تنفيذ الإجراءات اللازمة لتحضير الدواء (رج اللقاح الممتص، ومعالجة وفتح الأمبولة وفقًا لقواعد المطهر، وإذابة الدواء المجفف بالتجميد، وما إلى ذلك) وفقًا لتعليمات استخدامه.
المتطلبات الصحية والوبائية لتنظيم عمل مكتب التطعيمات
في. ليتكينا
مركز الدولة للرقابة الصحية والوبائية في موسكو
تحتل الوقاية من اللقاحات مكانة ذات أولوية بين التدابير الرامية إلى الحد من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية.
وفقًا لقانون الاتحاد الروسي "بشأن الوقاية المناعية من الأمراض المعدية" (المادة 9)، يتم تطعيم مواطني الاتحاد الروسي ضد التهاب الكبد B، والدفتيريا، والسعال الديكي، والحصبة، والحصبة الألمانية، وشلل الأطفال، والكزاز، والسل، والنكاف داخل الحدود الزمنية التي حددها التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية.
لتنظيم وإجراء التطعيمات، يجب أن يكون لدى المؤسسة الطبية ترخيص لنوع النشاط المناسب صادر عن السلطة الصحية الإقليمية (المدينة، الإقليمية، الإقليمية) ومبنى (غرفة التطعيم) يلبي متطلبات SPiN 2.08.02-89 .
إذا كان من المستحيل تخصيص غرفة منفصلة (على سبيل المثال، في عيادة تخدم السكان البالغين) للتطعيمات الروتينية، فمن الضروري تحديد وقت محدد بدقة لا ينبغي خلاله تنفيذ الإجراءات الطبية والتلاعبات الأخرى في هذه الغرفة.
يجب أن تشمل معدات غرفة التطعيم ما يلي:
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تحتوي غرفة التطعيم على:
في المؤسسات الطبية التي تخدم الأطفال، يُنصح بتوفير غرفتين للتطعيم: واحدة لاختبارات السلين والتطعيمات ضد مرض السل، والأخرى للتطعيمات الأخرى. إذا لم يكن من الممكن تخصيص غرفة لغرفة تطعيم ثانية، فلا بد من تحديد أيام وساعات خاصة لإجراء التطعيمات المضادة لمرض السل، وتخصيص جدول منفصل لمواد التطعيم (لقاح BCG، السلين) مع وجود عبوات مميزة للتخلص منها من المحاقن والإبر المستعملة.
يشرف على عمل غرفة التطعيمات نائب رئيس الأطباء للعمل الطبي (وفقًا لأمر كبير الأطباء في المؤسسة) وفي حالة غيابه - رئيس القسم.
يجب أن يتم التطعيم من قبل أفراد طبيين مدربين في مجال التطعيم. يتم تدريب الممرضات الذين يقومون بالتحصين ضد مرض السل سنويًا من قبل متخصصين من مستوصفات مكافحة السل، وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 نوفمبر 1995 رقم 324 (الملحق 10)، الذين لديهم تصريح لتنفيذ هذه التلاعبات.
يُسمح بالتطعيمات فقط للعاملين الطبيين الأصحاء الذين تم تطعيمهم ضد الخناق والكزاز والتهاب الكبد الفيروسي ب.
بالنسبة للتطعيمات الوقائية، يجب استخدام اللقاحات المحلية والأجنبية فقط المسجلة والمعتمدة للاستخدام على أراضي الاتحاد الروسي بالطريقة المنصوص عليها.
يجب أن يتم تخزين المستحضرات الطبية المناعية البيولوجية في غرفة التطعيم وفقًا للقواعد الصحية "شروط نقل وتخزين المستحضرات الطبية المناعية البيولوجية" (SP 3.3.2.029-95)، وبالتحديد في الثلاجة عند درجة حرارة +2 إلى +8 درجة مئوية بما يتفق بدقة مع تعليمات استخدام الأدوية.
يجب أيضًا تخزين مخفف اللقاح في الثلاجة حتى لا يتسبب عند تحضير اللقاح للاستخدام في ارتفاع درجة حرارة الأخير.
يجب ألا تزيد مدة تخزين اللقاح في غرفة التطعيم عن شهر واحد. وبناء على هذه الفترة، من الضروري التخطيط لعدد الأدوية الواردة، مع الأخذ في الاعتبار حجم أعمال التطعيم التي يتم إجراؤها شهريا في مؤسسة طبية معينة.
قبل إعطاء التطعيم، يجب على الممرضة:
لا يمكن استخدام اللقاحات:
- ذات خصائص فيزيائية غير مناسبة؛
- مع انتهاك سلامة الأمبولات.
- مع وجود علامات غير واضحة أو مفقودة على الأمبولة (الزجاجة)؛
- منتهي الصلاحية؛
- تخزينها في انتهاك لنظام درجة الحرارة.
عند إجراء التحصين، من الضروري التأكد من:
- العلاج المناسب لموقع حقن الدواء (على سبيل المثال، للحقن تحت الجلد والعضلي - 70٪ كحول)؛
- استخدام المحاقن والإبر التي تستخدم لمرة واحدة فقط؛
- جرعة الدواء وطريقة ومكان تناوله.
يتم تخزين ملاقط جمع المواد المعقمة في حاوية تحتوي على محلول 0.5٪ من الكلورامين أو محلول مائي 1٪ من الكلورهيكسيدين بيجلوكونات (يتم تغيير المحاليل يوميًا وتعقيم الحاوية والملاقط).
بعد التطعيم يجب عليك:
- وضع الأمبولة (القارورة) في الثلاجة عند إعادة تعبئة الدواء وفقًا لشروط وشروط تخزينه؛
- سجل التطعيم في الوثائق الطبية (ص. 112/ش، ص. 026/ش، ص. 025-1/ش، ص. 025/ش، وكذلك في سجل التطعيمات الوقائية حسب نوع اللقاح ) و"شهادة التطعيمات الوقائية" (ص. ١٥٦/ش-٩٣)، الموجودة في أيدي المواطنين، تشير إلى اسم الدواء الموصوف وتاريخ تناوله وجرعته وسلسلته؛
- إبلاغ الشخص الملقّح (أو والديه) عن ردود الفعل المحتملة للتطعيم والرعاية الطبية المسبقة لهم، والحاجة إلى طلب المساعدة الطبية في حالة حدوث رد فعل قوي أو غير عادي؛
- مراقبة الأشخاص الملقحين مباشرة بعد تناول الدواء للفترة المحددة في تعليمات استخدامه؛
- يجب تنظيف غرفة التطعيم بشكل رطب مرتين يوميًا باستخدام معدات تنظيف مميزة بشكل منفصل (قبل بدء العمل وبعد الانتهاء منه) باستخدام المطهرات (محلول 1% من الكلورامين، بيرفورما، الأمينول، وما إلى ذلك). يتم تنظيف المكتب جيدًا مرة واحدة في الأسبوع.
الأدب
- Tatochenko V.K.، Ozeretskovsky N.A. الوقاية من اللقاحات. – موسكو، 1994. – ص30-34.
- Tatochenko V.K.، Ozeretskovsky N.A. الوقاية المناعية. – موسكو، 1998. – ص12-14.
- Ozeretskovsky N.A.، Ostanin G.I. الأدوية العلاجية والوقائية البكتيرية والمصلية والفيروسية. مسببات الحساسية. - أنظمة التطهير والتعقيم للعيادات. – سانت بطرسبرغ، 1998. – ص.40-43، 333، 370.
يجب أن يكون في كل عيادة، سواء للبالغين أو الأطفال، قسم للتطعيمات. هنا، يخضع المرضى للتطعيمات التي تهدف إلى الوقاية من العدوى بالكائنات الحية الدقيقة الخطيرة التي تؤدي إلى التهاب الكبد والدفتيريا والكزاز والسعال الديكي وأمراض أخرى. يجب إدراج اللقاحات المستخدمة في قائمة الولاية.
يمكن أن تكون محلية أو مستوردة. اليوم، يتمتع المرضى بفرصة اختيار اللقاح بشكل مستقل، وإذا لزم الأمر، شرائه من الصيدليات العامة. العينات المستوردة مصحوبة بآثار جانبية أقل. لها تأثير لطيف على الجسم ولا تسبب مضاعفات صحية لاحقة.
ما ينبغي أن يكون في المكتب لتطعيم السكان
في غرفة التطعيم للكبار أو الأطفال في عيادة عامة أو عيادة خاصة يجب توافر ما يلي:
- صناديق تحتوي على مواد معقمة؛
- تشعيع مصباح مضاد للجراثيم.
- طاولة التغيير
- أريكة لفحص المرضى والجس.
- ثلاجة لتخزين الأدوية مع علامات عليها؛
- محاقن يمكن التخلص منها؛
- موازين الحرارة؛
- شفط كهربائي
- مقاييس التوتر.
- ملاقيط؛
- العلاج المضاد للصدمات.
- خزانة تخزين الأدوات؛
- الأمونيا.
- الإيثانول.
- حوض غسيل اليدين
- مكتب لملء مخططات المرضى.
يجب أن يكون هناك غرفتين للتطعيم على الأقل. يجب أن يكون أحدهم مخصصًا للأطفال أو البالغين المشتبه في إصابتهم بمرض السل. ويمكن استخدام الثاني لجميع التطعيمات الأخرى التي لا تتعلق باختبارات السل. إذا كان القسم نفسه ضيقا للغاية ومحدودا في المساحة الحرة، فيمكنك إدارة جميع اللقاحات في غرفة واحدة، ولكن توزيعها في أيام معينة. سيساعد ذلك في تقليل مخاطر التعرض المحتمل للفيروسات والالتهابات لدى المرضى الأصحاء من خلال الاتصال بالمرضى.
يجب أن تكون جميع اللقاحات معتمدة. يجب تخزينها في الثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجات مئوية مع علامة زائد. يحق فقط للموظفين الأصحاء الذين اجتازوا فحصًا طبيًا وتم تطعيمهم ضد عدد من الأمراض الشائعة (السل، والتهاب الكبد B، والكزاز، وما إلى ذلك) الحصول على التطعيم.
كل ما يمكنك شراؤه من شركتنا حاصل على شهادات الجودة ويلبي متطلبات السلامة.
نطاق سعري واسعوإمكانيات المعدات هي المفتاح لاختيار النماذج الأنسب لطب الأسنان أو المراكز الطبية الكبيرة أو المختبرات أو المستشفيات البلدية أو العيادات الخاصة.
التعاون معنا سوف يسمح تجهيز شاملمؤسسة مع معدات طبية عالية المستوى. أيضا لعملائنا نحن نقدم الضمان وخدمة ما بعد الضمان.