الارتكاز. الثعلبة المنتشرة ICD تساقط الشعر كود ICD 10

الثعلبة هي غياب أو ترقق الشعر على الجلد في الأماكن التي ينمو فيها بشكل طبيعي (عادة على فروة الرأس).

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

تكرار

بحلول سن الخمسين، يكون لدى 50٪ من الرجال علامات واضحة للصلع الذكوري. 37% من النساء بعد انقطاع الطمث يعانين من بعض علامات الثعلبة.

العمر السائد

يزيد تواتر الثعلبة الأندروجينية بما يتناسب مع العمر. فطار جلدي في فروة الرأس والصدمة

ثعلبة

الثعلبة (الصلع، الصلع) - غياب أو ترقق الشعر (عادة على الرأس). يمكن أن تكون الثعلبة كاملة (غياب كامل للشعر)، ومنتشرة (ترقق شديد في الشعر)، وبؤرية (نقص الشعر في مناطق محدودة).

بناءً على أصلها وخصائصها السريرية، يتم التمييز بين عدة أنواع من الثعلبة.
.

خلقي

يحدث هذا المرض بسبب عيوب وراثية، ويتجلى في ترقق كبير أو غياب كامل للشعر، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخلل التنسج الأديمي الظاهر الآخر.

تنبؤ بالمناخ

سيء. مصحوب بأعراض

هو أحد مضاعفات الأمراض العامة الشديدة (الالتهابات الحادة وأمراض النسيج الضام المنتشرة واعتلال الغدد الصماء والزهري وما إلى ذلك). وهو بؤري أو منتشر أو كلي بطبيعته وهو نتيجة لتأثيرات سامة أو مناعية ذاتية على حليمات الشعر.

يعتمد على نتيجة المرض الأساسي. الدهني

- مضاعفات الزهم، وعادة ما تكون ذات طبيعة منتشرة.

يعتمد نجاح علاج الزهم. الطفل المولود قبل اوانه

لوحظ على رؤوس الشباب والرجال في منتصف العمر، وهو منتشر ومتمركز بطبيعته مع تكوين بقع صلعاء وبقع صلعاء. الاستعداد الوراثي له أهمية قصوى. لا يتم استعادة الشعر. غنيزدنايا

(الثعلبة) هي تساقط الشعر المكتسب على شكل آفات مدورة ذات أحجام مختلفة.

الثعلبة: الأسباب

المسببات

تساقط الشعر الناضج: بعد الولادة نتيجة للتغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة الحامل الأدوية (موانع الحمل الفموية، مضادات التخثر، الرتينوئيدات، حاصرات بيتا، الأدوية المضادة للأورام، الإنترفيرون [IFN]) الإجهاد (البدني أو العقلي) أمراض الغدد الصماء (نقص الوزن) - أو فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة النخامية) العوامل الغذائية (سوء التغذية، نقص الحديد، الزنك) فقدان الشعر النامي: الفطار الفطراني العلاج بالأشعة السينية الأدوية (الأدوية المضادة للأورام، الوبيورينول، بروموكريبتين) التسمم (البزموت، الزرنيخ، الذهب، حمض البوريك، الثاليوم) ندب.

: التشوهات التنموية والعيوب الخلقية العدوى (الجذام، الزهري، العدوى الهربسية، داء الليشمانيات الجلدي) سرطان الخلايا القاعدية وحمة البشرة التعرض للعوامل الفيزيائية (الأحماض والقلويات، درجات الحرارة القصوى [الحروق، قضمة الصقيع]، الإشعاع) الفقاع الندبي الحزاز المسطح الساركويد منشط الذكورة.

مجهول.

طريقة تطور المرض

اضطرابات التغذية العصبية المحلية، ربما مع مكون المناعة الذاتية.

أعراض

الظهور المفاجئ على الجلد المشعر (غالبًا الرأس والوجه) لعدة مناطق مستديرة لتساقط الشعر بالكامل دون أي تغييرات أخرى. يمكن أن تنمو الآفات وتندمج وتؤدي إلى الصلع الكامل. الشفاء التلقائي ممكن، ولكن الانتكاسات شائعة. مع الشكل الكلي، الشعر في كثير من الأحيان لا يتعافى.

الثعلبة: العلامات والأعراض

الصورة السريرية

تساقط الشعر مع سعفة فروة الرأس - حكة، تقشير، التهاب مع سعفة فروة الرأس وثعلبة مؤلمة - تكسر الشعر مع داء الثعلبة: ظهور مفاجئ على فروة الرأس والوجه لعدة بؤر مستديرة لتساقط الشعر بالكامل دون أي تغييرات أخرى؛ يتم سحب الشعر على طول محيط الآفات بسهولة. يمكن أن تنمو الآفات وتندمج وتؤدي إلى الصلع الكامل.

الثعلبة: التشخيص

البحوث المختبرية

دراسة وظيفة الغدة الدرقية تعداد الدم الكامل (لتحديد الاختلالات المحتملة في الجهاز المناعي) مستوى هرمون التستوستيرون غير المرتبط وكبريتات ثنائي هيدروإيبي أندروستيرون لدى النساء المصابات بالثعلبة الأندروجينية تركيز الفيريتين في البلازما تفاعل فون واسرمان لاستبعاد مرض الزهري عدد الخلايا الليمفاوية T و B (تنخفض أحيانًا في المرضى الذين يعانون من مرض الغدة الدرقية) داء الثعلبة).

دراسات خاصة

اختبار شد الشعر: شد جذع الشعرة بلطف (بدون قوة) لإزالته؛ إيجابية (إزالة الشعر بسهولة) لداء الثعلبة الفحص المجهري لجذع الشعرة فحص مناطق التقشر باستخدام هيدروكسيد البوتاسيوم؛ إيجابية لسعفة فروة الرأس. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية المضادة للفطريات إلى نتائج إيجابية كاذبة.فحص المناطق المتقشرة لوجود الفطريات.تسمح خزعة فروة الرأس باستخدام الفحص المجهري التقليدي والفحص المناعي المباشر بتشخيص الفطار الجلدي في فروة الرأس، والثعلبة البقعية المنتشرة، والثعلبة الندبية المتقدمة. على خلفية مرض الذئبة الحمراء والحزاز المسطح والساركويد.

الثعلبة: طرق العلاج

علاج

تكتيكات الرصاص

تساقط الشعر الناضج. تساقط الشعر بحد أقصى 3 أشهر بعد التأثير المسبب (الأدوية، التوتر، العوامل الغذائية)؛ وبعد القضاء على السبب، يتم استعادة نمو الشعر بسرعة.

يبدأ تساقط الشعر بعد بضعة أيام أو أسابيع من ظهور التأثير المسبب، ويتم استعادة نمو الشعر بعد القضاء على سبب التندب.

طريقة العلاج الفعالة الوحيدة هي الجراحة (زراعة ترقيع الجلد أو استئصال مناطق التندب) منشط الذكورة

بعد 12 شهرًا من الاستخدام الموضعي للمينوكسيديل، لاحظ 39% من المرضى نمو الشعر بدرجات متفاوتة الخطورة. طريقة العلاج البديلة هي Gnezdnaya الجراحية

المهدئات، الفيتامينات، الفيتين، التدليك الكحولي المهيج، مراهم الكورتيكوستيرويد. في الحالات الشديدة - محسسات الضوء (الأميفورين، البيروكسان) بالاشتراك مع الأشعة فوق البنفسجية، الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم، العلاج الكيميائي الضوئي.

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2017

داء الثعلبة الكلي (L63.0)، داء الثعلبة الشامل (L63.1)، داء الثعلبة (L63)، داء الثعلبة، غير محدد (L63.9)، داء الثعلبة (LAND FORM)، داء الثعلبة الأخرى (L63.8)

طب الجلد والتناسلية

معلومات عامة

وصف قصير

موافقة
اللجنة المشتركة لجودة الرعاية الصحية
وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان
بتاريخ 29 يونيو 2017
البروتوكول رقم 24

الثعلبةهو تساقط الشعر المرضي الناجم عن تأثيرات مختلفة على بصيلات الشعر ويتجلى سريريًا من خلال تكوين آفات مع غياب كامل للشعر على الرأس واللحية والحواجب والرموش والجذع.

الجزء التمهيدي

رمز (رموز) التصنيف الدولي للأمراض-10:

تاريخ تطوير البروتوكول: 2017

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:

مستخدمي البروتوكول:الممارسين العامين، أطباء الأطفال، المعالجين، أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية.

مقياس مستوى الأدلة:

تصنيف

تصنيف:
حسب النوع:
· عادي؛
· ارتفاع ضغط الدم.
· التأتبي.
· المناعة الذاتية.
· مختلط.

حسب النموذج:
· محلي؛
· مثل الشريط؛
· المجموع الفرعي؛
· المجموع؛
· الشكل العالمي (الخبيث)؛
· الثعلبة البقعية مع تلف صفائح الظفر.

حسب الخطورة:
· إضاءة ما يصل إلى 25% من المنطقة، آفات مفردة يصل قطرها إلى 3-5 سم؛
· متوسط ​​25-50% من المساحة، قطر الآفات 5-10 سم؛
· ثقل يصل إلى 75% من المساحة.

مع التيار:
· بَصِير؛
· تحت الحاد.
· مزمن.

حسب درجة النشاط:
تدريجي؛
· ثابت؛
· التراجع.

التشخيص

طرق وأساليب وإجراءات التشخيص والعلاج

معايير التشخيص

شكاوي:
· لتساقط الشعر.

تاريخ المرض:
سن ظهور المرض.
· الارتباط بالعوامل المثيرة.
· وجود هذا المرض في الأقارب، والأمراض المصاحبة.

الفحص البدني:
الأعراض المرضية:
· وجود بؤر الثعلبة ذات حدود واضحة.
· وجود شعر متكسر في الموقد أو على أطرافه.
وجود شعر زغبي خفيف في منطقة النمو

البحوث المختبرية[ يو دي - ب] :
· تحليل الدم العام:زيادة عدد الصفائح الدموية (التسمم الداخلي) ؛
· التعرف بواسطة الفحص المجهري على النهايات القريبة من الشعر المتضرر من الآفة على شكل "حبل مكسور"؛
الفحص المجهري للفطريات.
· تنظير الجلد في الآفات.
· كيمياء الدم:تحديد الجلوكوز والبروتين الكلي والكوليسترول والبيليروبين والكرياتينين واليوريا وALT ومستويات ACaT المناعية I و II؛ الدم لمحتوى الهرمونات الجنسية (الاستروجين، البروجسترون)، T-4، T-4، TSH.

الدراسات الآلية:ليست محددة وإلزامية؛ إذا تم تحديد علاقات السبب والنتيجة المسببة للأمراض، فمن المستحسن:
· تخطيط صدى الدماغ(لاستبعاد العمليات المرضية في بنية الدماغ)؛
· التصوير الشعاعي للسرج التركي(في المقام الأول مع الأشكال الشاملة والعالمية لاستبعاد التكوينات التي تشغل الفضاء)؛
· تصوير الأوعية الدماغيةأو تصوير دوبلر لأوعية الرأس والرقبة.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين:
· التشاور مع المعالج - في وجود أمراض علاجية مصاحبة تؤدي إلى تفاقم مسار عملية الجلد.
· التشاور مع طبيب أعصاب - لإقامة علاقات السبب والنتيجة المسببة لتساقط الشعر.
· التشاور مع طبيب الغدد الصماء - لتحديد العلاقات المسببة للأمراض بين السبب والنتيجة لتساقط الشعر.
· استشارة طبيب نفسي – للتأهيل الطبي والاجتماعي.

خوارزمية التشخيص:(مخطط)

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي والأساس المنطقي للدراسات الإضافية:

العلاج في الخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

الحصول على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

الأدوية (المكونات النشطة) المستخدمة في العلاج

العلاج (العيادة الخارجية)

أساليب العلاج على مستوى العيادات الخارجية: يتم علاج جميع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في العيادات الخارجية.

العلاج غير الدوائي:
نظام عذائي:الجدول رقم 15، في النظام الغذائي من الضروري زيادة كمية المياه المستهلكة بناء على زيادة لزوجة الدم، وعلامات سماكة الدم المحيطي).

العلاج الطبيعي:
- العلاج بالضوء ضيق النطاق باستخدام ليزر الإكسيمر بطول موجة 308 نانومتر (C). الجرعة الأولية من إشعاع الليزر هي 50 ملي جول/سم 2 أقل من الجرعة الحمامية الدنيا؛ وبعد ذلك، يتم زيادة الجرعة الإشعاعية بمقدار 50 مللي جول/سم2 كل دورتين. تتم معالجة المنطقة المصابة مرتين في الأسبوع، بما لا يزيد عن 24 جلسة.

لأشكال حادة من HA- العلاج بـ PUVA (C). يتم استخدام السورالين ومشتقاته بجرعة 0.5 مجم لكل كجم من وزن الجسم قبل ساعتين من الإجراء. الجرعة الإشعاعية - مع زيادة تدريجية من 1 جول لكل 1 سم 2 إلى 15 جول لكل 1 سم 2.

العلاج من الإدمان:يمكن تقديم استخدام هذه الأدوية في شكل خيارات علاجية مختلفة، اعتمادًا على الشكل (تشير الملاحظة إلى مؤشرات اختيار طريقة العلاج هذه). على سبيل المثال، يعد اختيار الكورتيكوستيرويدات الجهازية ضروريًا للأشكال الشديدة من الثعلبة - الكلية أو المجموع الفرعي التدريجي بسرعة في البالغين والأطفال. يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية (الكريمات والمراهم والمستحضرات) بدءًا من الشكل البؤري للثعلبة بالاشتراك مع الفيتامينات والعناصر الدقيقة والمعدلات المناعية، ومدة العلاج من 4 إلى 8 أسابيع. إذا كانت الكورتيكوستيرويدات الموضعية غير فعالة، يتم استخدام موسعات الأوعية الدموية الطرفية والديثرانول والعلاج الطبيعي (PUVA) والكورتيكوستيرويدات الجهازية (العلاج القياسي أو العلاج بالنبض).

عند تحديد دور الجهاز المناعي في تطور داء الثعلبة، يتم استخدام الأدوية المثبطة للمناعة - السيكلوسبورين، الميثوتريكسيت. وصف الأدوية مخصص في المقام الأول للأشخاص الذين يعانون من الثعلبة الكاملة طويلة الأمد، مع ميل إلى حدوث دورة متكررة ومقاومة للعلاج التقليدي.

إذا كان المريض عرضة للاكتئاب والقدرة العاطفية، فمن المستحسن استشارة طبيب نفسي أو طبيب نفسي.
تجدر الإشارة إلى أن الخيار الأفضل للمرضى الذين يعانون من مركز واحد للصلع هو تكتيكات المراقبة، لأن في 80% من المرضى الذين يعانون من بقع منفردة تستمر لمدة أقل من عام، تتراجع الثعلبة تلقائيًا.

قائمة الأدوية الأساسية(احتمالية التطبيق 100%):

العلاج في المستشفيات

مؤشرات الاستشفاء، مع الإشارة إلى نوع الاستشفاء

مؤشرات للعلاج المخطط له في المستشفى: لا.
مؤشرات الاستشفاء في حالات الطوارئ:لا.

معلومة

المصادر والأدب

1. محاضر اجتماعات اللجنة المشتركة المعنية بجودة الخدمات الطبية بوزارة الصحة بجمهورية كازاخستان، 2017
   1. 1) سكريبكينا يو.ك. الأمراض الجلدية والتناسلية [النص]: كتاب مدرسي - موسكو: GOETAR-Media، 2007.- 544 ص: مريض. 2) التوصيات السريرية الفيدرالية لإدارة المرضى الذين يعانون من داء الثعلبة. موسكو 2012 3) "علاج الأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسيا." // دليل للأطباء. هم. رومانينكو ف. كالوغا، إس إل أفونين. موسكو 2006 4) العلاج الدوائي العقلاني للأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسيا. دليل للأطباء الممارسين. // إد. A. A. كوبانوفا، V.I. كيسينا. موسكو، 2005 5) المبادئ التوجيهية المبنية على الأدلة (S3) لعلاج الثعلبة الأندروجينية لدى النساء والرجال // 2006 الجمعية البريطانية لأطباء الأمراض الجلدية، المجلة البريطانية للأمراض الجلدية، 149، 692-699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) المبادئ التوجيهية المبادئ التوجيهية لإدارة الثعلبة البقعية // مقبولة للنشر في 17 أبريل 2007. 7) التأثير العلاجي ومستوى الزنك في الدم المتغير بعد الزنك المكملات الغذائية لدى مرضى الثعلبة البقعية الذين لديهم مستوى منخفض من الزنك في الدم. بارك إتش، كيم سي دبليو، كيم إس إس، بارك سي دبليو. // آن ديرماتول. 2009 مايو;21(2):142-6. Epub 2009 31 مايو. 8) مزيج من هلام الثوم الموضعي وكريم بيتاميثازون فاليرات في علاج داء الثعلبة الموضعي: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية. // الهندي J Dermatol Venereol Leprol. 2007 يناير-فبراير;73(1):29-32. 9) المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة (s3) لعلاج الثعلبة الأندروجينية لدى النساء والرجال 2005 الجمعية البريطانية لأطباء الأمراض الجلدية، المجلة البريطانية للأمراض الجلدية.-149.-692-699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) وولف إتش، فيشر تي دبليو، بلوم-بيتافي يو، - ديتش آرزتيبلينت - 27 مايو 2016؛ 113(21); 377-86 11) Messenger AG، McKillop J، Farrant P، McDonagh AJ، Sladden M. إرشادات الجمعية البريطانية لأطباء الأمراض الجلدية لإدارة الثعلبة البقعية 2012. Br J Dermatol. 2012 May;166(5):916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, Paus R، "تم النشر في 19 أبريل 2012. مجلة نيو إنجلاند الطبية، المجلد 366، العدد 16؛ الصفحات 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl J. Med. - 19 أبريل 2012؛ 366 (16)؛ 1515-25 14) ستيفاناتو سي. إم. التشريح المرضي للثعلبة: نهج إكلينيكي مرضي للتشخيص. التشريح المرضي 2010؛ 56، 24-38. 15) Inui S., Nakajima T .، ناكاجاوا ك.، إيتامي إس. الأهمية السريرية لتنظير الجلد في داء الثعلبة: تحليل 300 حالة Int J Dermatol 2008 Jul;47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J علم الشعر - 1 أكتوبر 2013؛ 5 (4)؛ 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1 يوليو 2008؛ 21 (4)؛ 279-94 18) Olsen E. A.، Messenger A.G.، Shapiro J.، Bergfeld W.F.، Hordinsky M.K.، Roberts J.L.، Stough D.، Washenik K.، Whiting D.A. تقييم وعلاج تساقط الشعر عند الذكور والإناث // J. Am. أكاد. ديرماتول. – 2005. – المجلد. 52(2). – ص301–311. 19) Lee WS، Lee HJ، Choi GS، Cheong WK، Chow SK، Gabriel MT، Hau KL، Kang H، Mallari MR، Tsai RY، Zhang J، Zheng M، - J EurAcadDermatolVenereol - 1 أغسطس 2013؛ 27 (8)؛ 1026-34 20) Scarinci F، Mezzana P، Pasquini P، Colletti M، Cacciamani A، - CutanOculToxicol - 1 يونيو 2012؛ 31(2); 157-9. 21) المطيري ن. 308 نانومتر ليزر اكسيمر لعلاج الثعلبة البقعية. ديرماتول سورج 200؛33:1483-1487. 22) المطيري ن. ليزر الإكسيمر 308 نانومتر لعلاج الثعلبة البقعية عند الأطفال. بيدياتر ديرماتول 2009؛ 26:547-50. 23) زكريا دبليو، باسيرون تي، أوستوفاري إن، لاكور جي بي، أورتون جي بي. العلاج بالليزر الإكسيمر 308 نانومتر في داء الثعلبة. جي آم أكادديرماتول 2004:51:837-838. 24) Raulin C، Gundogan C، Greve B، Gebert S. العلاج بالليزر Excimer لداء الثعلبة - تقييم جانبي لمنطقة تمثيلية. J دتشديرماتولجيس 2005:3:524-526. 25) Gundogan C، Greve B، Raulin C. علاج داء الثعلبة باستخدام ليزر إكسيمر كلوريد الزينون 308 نانومتر: تقرير حالة عن علاجين ناجحين باستخدام ليزر إكسيمر. ليزر سورج ميد 2004: 34: 86-90. 26) كلودي آل، غانيير د. PUVA علاج الثعلبة البقعية. آرتش ديرماتول 1983؛ 119: 975-8. 27) Lassus A، Eskelinen A، Johansson E. علاج الثعلبة البقعية بثلاث طرق مختلفة من PUVA. الأمراض الجلدية الضوئية 1984؛ 1: 141-144. 28) فان دير شار WW، سيليفيس سميث JH. تقييم العلاج PUVA لداء الثعلبة. ديرماتولوجيكا 1984؛ 168: 250-252. 29) ميتشل AJ، دوغلاس إم سي. العلاج الكيميائي الضوئي الموضعي لداء الثعلبة. جي آم أكاد ديرماتول 1985؛ 12: 644-649. 30) تايلور سي آر، هوك جي إل. علاج PUVA للثعلبة البقعية والجزئية والشاملة: مراجعة لخبرة 10 سنوات في معهد سانت جون للأمراض الجلدية. بر J ديرماتول 199؛ 133: 914-918. 31) Healy E, Rogers S. علاج PUVA لتساقط الشعر - هل ينجح؟ مراجعة بأثر رجعي لـ 102 حالة Br J Dermatol 1993; 129: 42-44. 32) جوبتا أك، إليس سي إن، كوبر كيه دي وآخرون. السيكلوسبورين عن طريق الفم لعلاج الثعلبة البقعية. التحليل السريري والكيميائي المناعي. J أماكادديرماتول 1990؛ 22:242-50. 33) فيدلر فايس VC. محلول المينوكسيديل الموضعي (1% و 5%) في علاج الثعلبة البقعية. 34) كورونيل بيريز آي إم، رودريجيز ري إي إم، كاماتشو مارتينيز إف إم. Latanoprost في علاج ثعلبة الرموش في الثعلبة areatauniversalis. جي يورو أكاد ديرماتول فينيرول 2010؛ 24:481-5; 35) Faghihi G، Andalib F، Asilian A. فعالية اللاتانوبروست في علاج داء الثعلبة في الرموش والحواجب. يورو جي ديرماتول 2009: 19:586-7. 36) Acikgoz G، Caliskan E، Tunca M. تأثير الكاكلوسبورين عن طريق الفم في علاج داء الثعلبة الشديد. 37) Messenger AG، McKillop J، Farrant P، McDonagh AJ، Sladden M. المبادئ التوجيهية للجمعية البريطانية لأطباء الأمراض الجلدية لإدارة الثعلبة البقعية 2012. المجلة البريطانية للأمراض الجلدية 2012؛ 166: 916-926. 38) جولي ب. استخدام الميثوتريكسيت بمفرده أو بالاشتراك مع جرعات منخفضة من الكورتيكوستيرويدات الفموية في علاج الثعلبة الشاملة أو الثعلبة الشاملة. جي آم أكاد ديرماتول 2006؛ 55: 632-636. 39) روير إم، بوديمر سي، فابريس بي، وآخرون. فعالية وتحمل الميثوتريكسيت في حالات الثعلبة البقعية الشديدة لدى الأطفال. بر J ديرماتول 201؛ 165 (2): 407-10. 40) جوبتا حزب العدالة والتنمية، إليس CN، كوبر دينار كويتي وآخرون. السيكلوسبورين عن طريق الفم لعلاج الثعلبة البقعية. التحليل السريري والكيميائي المناعي. جي آم أكادديرماتول 1990؛ 22:242-50. 41) Acikgoz G، Caliskan E، Tunca M. تأثير الكاكلوسبورين عن طريق الفم في علاج داء الثعلبة الشديد.

معلومة

الجوانب التنظيمية للبروتوكول

قائمة المطورين:
1) باتبينوفا جولنار ريسكيلديفنا - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم الأمراض الجلدية والتناسلية في جامعة JSC أستانا الطبية.
2) زولفيا سيتماغامبيتوفنا دزيتبيسباييفا - مرشحة للعلوم الطبية، أستاذ مشارك في قسم الأمراض الجلدية والتناسلية بجامعة أستانا الطبية JSC.
3) تاتيانا فيكتوروفنا تاركينا - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ مشارك في قسم الأمراض الجلدية والتناسلية بجامعة JSC أستانا الطبية.
4) ناتاليا أوليجوفنا تسوي - دكتوراه، مساعدة في قسم الأمراض الجلدية والتناسلية بجامعة أستانا الطبية JSC.
5) مازيتوف طلعت منصوروفيتش - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ قسم الصيدلة السريرية والتدريب في جامعة أستانا الطبية JSC، الصيدلة السريرية.

الإفصاح عن عدم وجود تضارب في المصالح:غائب

المراجعون:
1) نورموخامبيتوف زوماش ناسكينوفيتش - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ قسم أمراض المناعة والأمراض الجلدية والتناسلية بجامعة سيمي الطبية الحكومية.

شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 5 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في حالة توفر طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Directory" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

في الطب الحديث هناك شيء مثل الثعلبة. "ما هذا وكيفية التعامل معه؟" - الأسئلة التي يطرحها الكثير من الناس. تشير الثعلبة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 إلى أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد.

ما هي الثعلبة

في الواقع، الجميع على دراية بهذا المفهوم. ما يسمى شعبيا بالصلع، وفقا للتصنيف الدولي للأمراض - 10، يشار إليه بمصطلح الثعلبة. هذا هو تساقط جزئي أو كامل للشعر في الرأس والجسم. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، يمكن أن يحدث الصلع عند كل من النساء والرجال. فقط طبيعة المظاهر والصورة السريرية مختلفة.

الرجال أكثر عرضة لتساقط الشعر بشكل كامل أو موضعي، في حين أن النساء أكثر عرضة للإصابة بترقق الشعر بشكل عام. الصلع، أو الثعلبة علميا، لا يهدد حياة الإنسان وصحته، بل قد يرتبط باضطرابات أكثر خطورة. وكقاعدة عامة، يؤثر هذا المرض على فروة الرأس.

الأطباء فقط هم الذين يتعاملون مع أسباب الثعلبة وعلاجها، ولا ينبغي عليك العلاج الذاتي!

أنواع الثعلبة

هناك عدة أنواع من هذا الاضطراب. لا يوجد تصنيف واحد، ولكن اعتمادا على الأعراض والعوامل المثيرة، يتم تمييز الأنواع التالية من الثعلبة:

• خلقي.
• الدهني.
• مصحوب بأعراض؛
• التعشيش.
• ندب؛
• الطفل المولود قبل اوانه.

لتحديد نوع المرض الذي يحدث في حالة سريرية معينة، يجب أن يخضع المريض لتشخيص كامل. أعراض الثعلبة تقول الكثير عن أسباب حدوثها. عادة ما يتم التعامل مع مرض الصلع من قبل أطباء الجلد وأخصائيي الشعر.

الثعلبة الخلقية

علم الأمراض الخلقية ظاهرة نادرة إلى حد ما. يتميز هذا الاضطراب بالصلع الكامل أو ترقق جزئي للشعر. كاضطراب مستقل، ثعلبة من هذا الشكل، كقاعدة عامة، لا تظهر نفسها. في أغلب الأحيان يكون مصحوبًا بعيوب إضافية. قد تكون هذه اضطرابات جلدية أو جلدية، والتي تشمل ضمور الأظافر والأسنان.

ومع ذلك، في الممارسة الطبية هناك حالات عندما يكون الشكل الخلقي مرضا مستقلا. تكمن أسباب هذا النوع في الاستعداد الوراثي للشخص.

علامات المرض

يتجلى هذا المرض منذ الطفولة. قد يلاحظ الآباء شعرًا متفرقًا ورقيقًا وهشًا لدى أطفالهم. في هذه الحالة، يكون الشعر سائلاً لدرجة أنه لا يغطي الرأس بالكامل عملياً. كقاعدة عامة، لا يلاحظ الغياب التام للشعر.

علاج

من المستحيل استعادة الشعر المفقود وزيادة كثافته. تم تصميم علم الوراثة بحيث يكون من المستحيل في بعض الأحيان التأثير عليه. العلاج المحدد، وكذلك الاستخدام المنهجي للأدوية والفيتامينات المقوية سيساعد على حماية الشعر المتبقي وإبطاء تساقطه.

تتضمن طريقة العلاج الجذري زراعة فروة الرأس. يتم زرع البشرة التي تحتوي على بصيلات الشعر النشطة في المنطقة الصلعاء تمامًا. يتم استعادة نمو الشعر بعد ذلك.

الثعلبة المبكرة

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض. ويسمى أيضا منشط الذكورة. الرجال أكثر عرضة للأمراض المبكرة. تقريبا جميع حالات الصلع عند الذكور تحدث بسبب تساقط الشعر المبكر.

علامات المرض

تبدأ العملية في مرحلة الطفولة، عندما يحدث البلوغ النشط. إذا أظهر الرجل خلال هذه الفترة العلامات الأولية لصلع فروة الرأس، فبحوالي خمسة وثلاثين عامًا، سيظهر هذا المرض بشكل أكثر وضوحًا.

يبدأ تطور المرض على المستوى الجيني. خلال فترة البلوغ، يؤثر هرمون التستوستيرون الذكري، أي نسخته - ديهدروتستوسترون، بشكل فعال على بصيلات الشعر ويثير موتها المبكر. هذه هي الأسباب الرئيسية. وبما أن الشكل المبكر يرتبط بالهرمونات الذكرية، فإنه يؤثر بشكل رئيسي على الرجال.

وبعد سنوات قليلة من بدء تقدم المرض، يتساقط الشعر بالكامل. هذا ينطبق بشكل خاص على الأجزاء الأمامية والجدارية من الرأس. في المناطق القصوى، يبقى الشعر. العلاج التقليدي في هذه الحالة غير ناجح أيضًا.

يتم تشخيص النساء أيضًا بتساقط الشعر المبكر. لكن علامات هذا النوع من الثعلبة تختلف بعض الشيء عما يحدث عند الرجال. ممثلو الجنس اللطيف لا يعانون من الصلع التام. نحن هنا نتحدث بالأحرى عن الترقق الذي يبدأ قبل العمر المتوقع.

علاج

يمكن مكافحة هذا الاضطراب بمساعدة الأدوية وإشعاع الليزر بجرعات صغيرة. يعد تساقط الشعر عند النساء مشكلة جمالية خطيرة إلى حد ما، لذلك غالبا ما يلجأن إلى طريقة جذرية - زراعة الشعر. تعتبر زراعة بصيلات الشعر هي الطريقة الأكثر موثوقية للعلاج، حيث أن هذا العلاج فقط هو الذي يعيد النمو الكامل ويعيد الكثافة الطبيعية.

الثعلبة الدهنية

تحدث الثعلبة الدهنية، وأسبابها هي مظاهر المرض الدهني الذي يحمل نفس الاسم، مع أعراض واضحة، ولكن وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يمكن علاجها بسهولة.

يؤثر الزهم نفسه على فروة الرأس، مما يؤثر بشكل طبيعي على حالة الشعر. في هذه الحالة تتأثر الغدد الدهنية وتتعطل عملية فصل الزهم.

علامات المرض

تزداد دهنية الجلد، ويتعطل تنظيم الغدد الصم العصبية للجسم ككل، وكل هذا يؤدي إلى تساقط الشعر، وتقشير الجلد، والشقوق الدقيقة في البشرة على الرأس، وما إلى ذلك.

تساقط الشعر في هذه الحالة يعتمد كليا على مرحلة الزهم ومسار المرض. تزداد أعراض المرض مع تطور وتطور الزهم.

علاج

من خلال علاج الزهم، سيزيل الأطباء أسباب الصلع. كلما بدأت في علاج المرض الأساسي مبكرًا، زادت فرصة استعادة سمك وحجم شعرك. يشمل العلاج بعض الأدوية والإجراءات الفسيولوجية ومجمعات الفيتامينات التصالحية.

الثعلبة العرضية

ويميز التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، أيضًا شكل الأعراض. يظهر بعد أمراض معدية أو مزمنة حادة سابقة. تشمل الأمراض التي تثير نوع الأعراض مرض الزهري ونقص الفيتامينات وأمراض النسيج الضام والتسمم الحاد وما إلى ذلك.

كما يمكن أن يشعر هذا النموذج بعد مرض الإشعاع أو تسمم الجسم.

علامات المرض

تحدث الآفة على شكل بقع، منتشرة أو كاملة. تعتمد طبيعة المظاهر على الصحة العامة للشخص والعوامل المثيرة. للشفاء يكفي إزالة السبب والالتزام بأسلوب حياة صحي والتحول إلى الأطعمة الصحية وتناول المزيد من الفيتامينات والبروتينات.

تندب الثعلبة

لا تظهر الثعلبة التندبية في فروة الرأس فقط، بل يمكن أن تؤثر على أي منطقة مشعرة في الجسم.

علامات المرض

يتم استبدال الأنسجة الظهارية بالنسيج الضام. ببساطة، تتشكل الندبات على الجلد بسبب عوامل معينة.

يمكن إثارة ظهور المناطق المصابة من الظهارة عن طريق الذئبة الحمامية والالتهابات الفطرية والإصابات الميكانيكية والإصابات الكيميائية والحروق ووصلات الشعر وارتداء ذيل الحصان الضيق وما إلى ذلك. أسباب الصلع من هذا النوع هي في الأساس ذات طبيعة منزلية وهي أثارها عدم الاهتمام بصحة الفرد.

يؤدي تساقط الشعر الناضج عادةً إلى انخفاض كثافة الشعر، وفي حالات نادرة جدًا، إلى الثعلبة الكاملة. هناك أسباب عديدة لتساقط الشعر الناضج، على سبيل المثال، بسبب التغيرات الفسيولوجية في الجسم أثناء الحمل، قد تحدث الثعلبة بعد الولادة. الاستخدام طويل الأمد للرتينوئيدات وموانع الحمل الفموية والأدوية التي تبطئ تخثر الدم، خاصة بالاشتراك مع المواقف العصيبة المستمرة واضطرابات الغدد الصماء، غالبًا ما يسبب الثعلبة. كما أن نقص الحديد والزنك في الجسم والاضطرابات الغذائية الأخرى تؤثر سلباً على كثافة الشعر.
كقاعدة عامة، تبدأ الثعلبة تدريجيًا مع ظهور بقع صلعاء صغيرة في الجزء الجداري أو الأمامي من الرأس، ويكتسب الجلد لمعانًا لامعًا، ويلاحظ ضمور بصيلات الشعر، وفي وسط الآفات يمكنك العثور على مفردة الشعر الطويل الذي لم يتغير مظهره.
إذا كان سبب الثعلبة هو فقدان الشعر النامي، فمع مرور الوقت يمكن أن يؤدي ذلك إلى تساقط الشعر بالكامل. من الناحية المرضية، تنتج الثعلبة من هذا النوع عن الفطريات والعلاج الإشعاعي والتسمم بالبزموت والزرنيخ والذهب والثاليوم وحمض البوريك. قد يسبق تساقط الشعر والثعلبة العلاج المضاد للأورام باستخدام تثبيط الخلايا.
تظهر الثعلبة الأندروجينية بشكل رئيسي عند الرجال، وتبدأ في الظهور بعد البلوغ وتتطور في سن 30-35. يرتبط تطور الثعلبة في هذه الحالة بزيادة كمية الهرمونات الأندروجينية الناتجة عن عوامل وراثية. سريريًا، تتجلى الثعلبة الأندروجينية من خلال استبدال الشعر الطويل بالشعر الزغبي، والذي يصبح بمرور الوقت أقصر ويفقد الصباغ. في البداية، تظهر بقع صلعاء متناظرة في كلا المنطقتين الصدغيتين مع مشاركة تدريجية للمنطقة الجدارية في العملية. بمرور الوقت، تندمج البقع الصلعاء بسبب النمو المحيطي.
تتميز الثعلبة التندبية، والتي يصاحب فيها تساقط الشعر بظهور مناطق لامعة وناعمة في فروة الرأس، بأن هذه المناطق لا تحتوي على بصيلات الشعر. قد يكون سبب هذا النوع من الثعلبة هو خلل خلقي وعيوب في بصيلات الشعر. ولكن في كثير من الأحيان، تؤدي الأمراض المعدية مثل الزهري والجذام والالتهابات الهربسية إلى الإصابة بالثعلبة الندبية. التغيرات في المبيض والغدة النخامية مثل تضخم ومرض الكيسات، وسرطان الخلايا القاعدية، والاستخدام طويل الأمد للأدوية الستيرويدية تثير أيضًا الثعلبة الندبية. يعد التعرض للمواد الكيميائية العدوانية والحروق وعضة الصقيع في فروة الرأس من الأسباب الخارجية الأكثر شيوعًا للحاصة الندبية.
الثعلبة البقعية، وهي عندما لا تكون مناطق الصلع مصحوبة بأي ندبات وتكون موجودة على شكل آفات مدورة مختلفة الأحجام، تظهر فجأة. أسباب الثعلبة البقعية غير معروفة، ولكن في الوقت نفسه، تميل المناطق المصابة بالثعلبة إلى النمو محيطيًا، مما قد يؤدي إلى تساقط الشعر بالكامل. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة داء الثعلبة على فروة الرأس، ولكن عملية الصلع يمكن أن تؤثر على منطقة اللحية والشارب والحواجب والرموش. في البداية، تكون آفات الثعلبة صغيرة، يصل قطرها إلى 1 سم، ولا تتغير حالة الجلد، ولكن في بعض الأحيان قد يتم ملاحظة احتقان طفيف في الدم.
- ظهور فتحات بصيلات الشعر في المنطقة المصابة بشكل واضح. عندما تنمو آفات الثعلبة بشكل محيطي، فإنها تصبح صدفية وتندمج مع بعضها البعض. توجد في محيط المناطق منطقة من الشعر السائب، يمكن إزالتها بسهولة بتأثير بسيط، ويكون الشعر في هذه المنطقة في جذوره خاليًا من الصبغة وينتهي بسماكة على شكل مضرب على شكل نقطة بيضاء. . يطلق عليهم "شعر علامة التعجب". يشير غياب مثل هذا الشعر إلى أن الثعلبة البقعية قد دخلت مرحلة ثابتة وانتهى تطور تساقط الشعر. وبعد بضعة أسابيع أو أشهر، يتم استعادة نمو الشعر في مناطق الثعلبة. في البداية تكون رقيقة وعديمة اللون، ولكن مع مرور الوقت يصبح لونها وبنيتها طبيعية. حقيقة أن نمو الشعر قد استأنف لا يستبعد إمكانية الانتكاس.
تحدث الثعلبة الدهنية في حوالي 25% من حالات الزهم. يبدأ الصلع خلال فترة البلوغ ويصل إلى أقصى حد له بعمر 23-25 ​​سنة. في البداية، يصبح الشعر دهنيًا ولامعًا، ويبدو وكأنه مدهون بالزيت. يلتصق الشعر ببعضه البعض في خصلات، وعلى فروة الرأس توجد قشور دهنية صفراء كثيفة. تصاحب العملية حكة وغالبًا ما تكون مصحوبة بالأكزيما الدهنية. يبدأ الصلع تدريجيًا، في البداية يقل عمر الشعر، ويصبح رقيقًا، ويخف، ويحل محل الشعر الطويل تدريجيًا شعر زغبي. مع تطور الثعلبة الدهنية، تبدأ عملية تساقط الشعر في التزايد، وتصبح بقعة الصلع ملحوظة، تبدأ من أطراف المنطقة الأمامية باتجاه مؤخرة الرأس أو من المنطقة الجدارية نحو المنطقة الأمامية والقذالية. منطقة الصلع يحدها دائمًا شريط ضيق من الشعر الصحي والمحكم.

يعرف الطب أنواعًا مختلفة من أمراض الشعر وفروة الرأس. أحد أنواع هذه الأمراض هو الثعلبة البقعية. ومع ذلك، لا يعرف الجميع ما يعنيه هذا المصطلح الطبي. سنخبرك بهذا وأكثر من ذلك بكثير في هذه المقالة.

ما هي الثعلبة البقعية؟

الثعلبة البقعية هي مرض يرتبط بتلف خلايا نظام جذر الشعر ويتميز بالظهور المفاجئ لواحدة أو عدة بقع صلعاء بيضاوية أو مستديرة الشكل. لا يوجد أي حكة أو ألم في مناطق تراجع خط الشعر، ويكون الجلد ناعماً وطبيعياً اللون.

الثعلبة البقعية غير شائعة ويمكن أن تظهر أو تختفي تمامًا بشكل غير متوقع بالنسبة للمريض. في كثير من الأحيان تختفي أعراض المرض من تلقاء نفسها، دون أي علاج. ومع ذلك، هناك أيضا انتكاسات لهذا المرض.

إذا كان المريض يعاني من بقعة صغيرة من الصلع لأول مرة، فمن المحتمل أن تشفى من تلقاء نفسها، كل ما عليك فعله هو الانتظار بهدوء ومراقبتها لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا.

إذا بدأت الثعلبة البؤرية في التطور إلى شكل متعدد البؤر، فيجب على المريض استشارة الطبيب.

يحدث أن هذا المرض يبدأ ببقعة صلع صغيرة، ثم ينمو إلى بقع صلعاء كبيرة جدًا، أو يمكن أن تظهر نفس البقع ليس فقط على فروة الرأس، ولكن أيضًا في أي أماكن أخرى من الجسم. ويسمى هذا الشكل من مرض الثعلبة البقعية المجموع الفرعي.

عندما تتطور الثعلبة البؤرية إلى مرحلة كاملة أو شاملة، يعاني المرضى من تلف الشعر في جميع أنحاء الجسم، والذي يصاحبه أيضًا تلف في صفائح الأظافر. في مثل هذه الحالات الصعبة، يمكن للطبيب فقط وضع التشخيص الصحيح ووصف طرق العلاج الفعالة، ولكن لهذا يجب على المريض الخضوع لفحص كامل وتحديد أسباب هذا المرض.