إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
نشر على http://www.allbest.ru/
كلية الطب الحكومية خاباروفسك
خلاصة
الانضباط: تكنولوجيا الرعاية الطبية
الموضوع: تقييم الحالة الوظيفية للمريض
أكمله: طالب المجموعة C-12
جريسيكوفا يو.
مشرف:كرافشينكو إل.
خاباروفسك 2014
مقدمة
خاتمة
الأدب
استقبال المريض الطبي المريض
مقدمة
المستشفى (باللاتينية stationarius - واقف، بلا حراك) هي وحدة هيكلية لمؤسسة طبية (مستشفى، وحدة طبية، مستوصف)، مخصصة لفحص وعلاج المرضى على مدار الساعة (باستثناء المستشفى النهاري) في هذا مؤسسة تحت إشراف الطاقم الطبي.
الوحدات الهيكلية الرئيسية للمستشفى هي قسم الطوارئ (غرفة الاستقبال) والمباني الطبية والجزء الإداري والاقتصادي.
تبدأ رعاية المرضى الداخليين في قسم القبول. تعد غرفة الطوارئ قسمًا تشخيصيًا وعلاجيًا مهمًا مصممًا للتسجيل والقبول والفحص الأولي والقياسات البشرية والعلاج الصحي والصحي للمرضى المقبولين وتوفير الرعاية الطبية المؤهلة (في حالات الطوارئ). يعتمد نجاح العلاج اللاحق للمريض، وفي حالات الطوارئ، على حياته إلى حد ما على مدى احترافية وسرعة وتنظيم عمل الطاقم الطبي في هذا القسم. يجب أن يشعر كل مريض قادم بالاهتمام والود تجاهه في قسم القبول. عندها سيكتسب الثقة في المؤسسة التي سيعالج فيها.
وبالتالي فإن المهام الرئيسية لقسم الاستقبال هي ما يلي.
* استقبال وتسجيل المرضى .
* الفحص الطبي للمرضى .
* تقديم الرعاية الطبية الطارئة.
* تحديد قسم المستشفى لإيواء المرضى.
* العلاج الصحي والصحي للمرضى.
* إعداد الوثائق الطبية المناسبة.
* نقل المرضى .
1. تقييم الحالة الوظيفية للمريض
تقوم الممرضة في قسم الاستقبال بقياس درجة الحرارة والتحقق من وثائق المرضى القادمين؛ إخطار الطبيب المناوب بوصول المريض وحالته؛ يملأ جزء جواز السفر من التاريخ الطبي للمريض، ويسجله في سجل المرضى الذين يخضعون لعلاج المرضى الداخليين؛ يُدخل جواز سفر المريض في كتاب الحروف الأبجدية؛ إذا كانت حالة المريض مرضية، فإنه يقوم بإجراء القياسات البشرية (قياس الطول، محيط الصدر، الوزن)؛ ينفذ تعليمات الطبيب بسرعة ودقة فيما يتعلق بالرعاية الطارئة، مع مراعاة التعقيم بدقة؛ يقبل الأشياء الثمينة مقابل إيصال من المريض، ويشرح إجراءات استلامها، ويقدم قواعد السلوك في المستشفى؛ ينظم العلاج الصحي للمريض، وتسليم (إذا لزم الأمر) أغراضه للتطهير (التطهير)؛ إبلاغ الممرضة المناوبة في القسم مسبقًا (عبر الهاتف) بقبول المريض؛ تنظيم إرسال المريض إلى القسم أو مرافقته بنفسها.
لتقييم حالة المريض بشكل عام، يجب على الممرضة تحديد المؤشرات التالية.
* الحالة العامة للمريض .
* موقف المريض .
* حالة وعي المريض .
* البيانات الأنثروبومترية.
الحالة العامة للمريض
يتم إجراء تقييم للحالة العامة (خطورة الحالة) بعد إجراء تقييم شامل للمريض (باستخدام أساليب البحث الموضوعية والذاتية).
يمكن تحديد الحالة العامة من خلال التدرجات التالية.
* مرض.
*وزن معتدل.
* ثقيل.
* شديدة للغاية (ما قبل).
* الطرفية (agonal).
* حالة الوفاة السريرية.
إذا كان المريض في حالة مرضية، يتم إجراء القياسات البشرية.
الأنثروبومترية(اليونانية أنتروبوس - شخص، ميتريو - للقياس) - تقييم اللياقة البدنية للشخص عن طريق قياس عدد من المعايير، أهمها (الإلزامية) هي الطول ووزن الجسم ومحيط الصدر. تقوم الممرضة بتسجيل مؤشرات القياسات البشرية المطلوبة على صفحة عنوان السجل الطبي للمريض الداخلي.
نتائج القياس درجة حرارةدخلت في ورقة درجة الحرارة الفردية. يتم إنشاؤها في قسم الطوارئ مع سجل طبي لكل مريض يدخل المستشفى.
بالإضافة إلى تسجيل بيانات قياس درجة الحرارة بيانيًا (مقياس "T")، فإنه يبني منحنيات معدل النبض (مقياس "P") وضغط الدم (مقياس "BP"). في الجزء السفلي من ورقة درجة الحرارة، يتم تسجيل البيانات الخاصة بحساب معدل التنفس في الدقيقة، ووزن الجسم، وكذلك كمية السائل الذي يتم شربه يوميًا والبول الذي يتم إفرازه (بالمل). تتم الإشارة إلى البيانات المتعلقة بالتغوط ("البراز") والمعالجة الصحية بعلامة "+".
يجب أن يكون طاقم التمريض قادرًا على تحديد الخصائص الأساسية للنبض: الإيقاع، والتردد، والتوتر.
إيقاع النبضتحددها الفترات الفاصلة بين موجات النبض. إذا حدثت تذبذبات لنبض جدار الشريان على فترات منتظمة، فإن النبض يكون منتظمًا. في حالة اضطرابات الإيقاع، لوحظ تناوب غير منتظم لموجات النبض - نبض غير منتظم. في الشخص السليم، يتبع انقباض القلب وموجة النبض بعضهما البعض على فترات منتظمة.
معدل ضربات القلبتحسب خلال 1 دقيقة. في حالة الراحة، يكون معدل نبض الشخص السليم 60-80 في الدقيقة. عندما يزداد معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، يزداد عدد موجات النبض، وعندما يتباطأ معدل ضربات القلب (بطء القلب)، يكون النبض نادرًا.
جهد النبضتتحدد بالقوة التي يجب على الباحث أن يضغط بها على الشريان الكعبري حتى تتوقف تقلبات نبضه تمامًا.
يعتمد جهد النبض بشكل أساسي على قيمة ضغط الدم الانقباضي. مع ضغط الدم الطبيعي، يتم ضغط الشريان بقوة معتدلة، وبالتالي يكون النبض الطبيعي معتدلاً. مع ارتفاع ضغط الدم، يكون ضغط الشريان أكثر صعوبة - ويسمى هذا النبض متوتراً أو صعباً. قبل فحص النبض عليك التأكد من أن الشخص هادئ وغير قلق وغير متوتر وأن وضعه مريح. إذا كان المريض قد قام بنوع من النشاط البدني (المشي السريع، الأعمال المنزلية)، أو خضع لإجراء مؤلم، أو تلقى أخبارًا سيئة، فيجب تأجيل فحص النبض، لأن هذه العوامل يمكن أن تزيد من التردد وتغير خصائص النبض الأخرى.
يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها من فحص النبض الكعبري في السجل الطبي للمرضى الداخليين، أو خطة الرعاية، أو بطاقة العيادات الخارجية، مما يشير إلى الإيقاع والتكرار والتوتر.
بالإضافة إلى ذلك، تتم الإشارة إلى معدل النبض في المستشفى بقلم رصاص أحمر على ورقة درجة الحرارة. في العمود "P" (النبض) أدخل معدل النبض - من 50 إلى 160 في الدقيقة.
قياس ضغط الدم
الضغط الشرياني (BP) هو الضغط الذي يتشكل في النظام الشرياني للجسم أثناء انقباضات القلب. ويتأثر مستواه بحجم وسرعة النتاج القلبي، وتكرار وإيقاع تقلصات القلب، والمقاومة الطرفية لجدران الشرايين. يتم قياس ضغط الدم عادةً في الشريان العضدي، حيث يكون قريبًا من الضغط في الشريان الأورطي (يمكن قياسه في الشرايين الفخذية والمأبضية وغيرها من الشرايين الطرفية).
تتراوح قيم ضغط الدم الانقباضي الطبيعي بين 100-120 ملم زئبق. الفن الانبساطي - 60-80 ملم زئبق. فن. وإلى حد ما، فإنها تعتمد أيضًا على عمر الشخص. وبالتالي، فإن الحد الأقصى المسموح به للضغط الانقباضي لدى كبار السن هو 150 ملم زئبقي. الفن والانبساطي - 90 ملم زئبق. فن. لوحظ زيادة قصيرة المدى في ضغط الدم (الضغط الانقباضي بشكل أساسي) أثناء التوتر العاطفي والضغط الجسدي.
من خلال مراقبة التنفس، في بعض الحالات يكون من الضروري تحديد وتيرة ذلك. عادة، تكون حركات التنفس إيقاعية. معدل التنفسفي حالة الراحة يكون 16-20 نفسًا في الدقيقة عند النساء، وهو 2-4 أنفاس أكثر من الرجال. في وضع "الكذب"، ينخفض \u200b\u200bعدد مرات التنفس عادة (ما يصل إلى 14-16 في الدقيقة)، في الوضع الرأسي يزيد (18-20 في الدقيقة). في الأشخاص المدربين والرياضيين، يمكن أن ينخفض \u200b\u200bتكرار حركات الجهاز التنفسي ويصل إلى 6-8 في الدقيقة.
يعتبر الجمع بين الشهيق والزفير اللاحق حركة تنفس واحدة. يُطلق على عدد الأنفاس في الدقيقة الواحدة اسم معدل التنفس (RR) أو ببساطة معدل التنفس.
العوامل التي تجعل القلب ينبض بشكل أسرع يمكن أن تسبب زيادة في عمق وسرعة التنفس. هذا هو النشاط البدني، وزيادة درجة حرارة الجسم، والتجربة العاطفية القوية، والألم، وفقدان الدم، وما إلى ذلك. يجب أن يتم مراقبة التنفس دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض، لأنه يمكن أن يغير بشكل تعسفي وتيرة وعمق وإيقاع التنفس.
2. القبول في مؤسسة طبية
تشمل مسؤوليات الممرضة أيضًا ملء صفحة العنوان للتاريخ الطبي: جزء من جواز السفر، تاريخ ووقت القبول، تشخيص المؤسسة المحولة، قسيمة إحصائية للمريض المقبول.
يتم فحص المريض على أريكة مغطاة بقطعة قماش زيتية. بعد قبول كل مريض، تُمسح قطعة القماش الزيتية بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر. يخضع المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى، قبل إرسالهم إلى قسم التشخيص والعلاج، إلى علاج صحي كامل في قسم الاستقبال مع استبدال الملابس الداخلية. يمكن إرسال المرضى الذين تتم الإشارة إليهم للإنعاش والعناية المركزة إلى وحدة التخدير والعناية المركزة دون تعقيم. يجب أن يتعرف المريض الذي يدخل علاج المرضى الداخليين في قسم القبول على الروتين اليومي وقواعد سلوك المرضى، والتي تمت الإشارة إليها في صفحة عنوان التاريخ الطبي.
يتم إعداد جميع الوثائق الطبية من قبل ممرضة قسم القبول بعد فحص المريض من قبل الطبيب واتخاذ قرار بشأن إقامته في هذه المؤسسة الطبية، أو موعد في العيادات الخارجية. تقوم الممرضة بقياس درجة حرارة جسم المريض وتسجل المعلومات المتعلقة بالمريض في "سجل قبول المرضى (الاستشفاء) ورفض الاستشفاء" (النموذج رقم 001/u): الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة للمريض، السنة تاريخ الميلاد، تفاصيل بوليصة التأمين، عنوان المنزل، من أين تم تسليمه وعلى يد من، تشخيص المؤسسة المحولة (عيادة، سيارة إسعاف)، تشخيص قسم الطوارئ، وكذلك القسم الذي تم إرساله إليه. بالإضافة إلى تسجيل المريض في "سجل استقبال المرضى"، تقوم الممرضة بإعداد صفحة عنوان "البطاقة الطبية للمرضى الداخليين" (النموذج رقم 003/u). يتم تسجيل نفس المعلومات تقريبًا عن المريض كما في "سجل الاستشفاء"، ويتم تسجيل بيانات بوليصة التأمين (في حالة الاستشفاء المخطط له، تكون مطلوبة عند قبول المريض). هنا يجب عليك كتابة رقم الهاتف (المنزل والعمل) للمريض أو عائلته المباشرة.
3. تعقيم المريض
الصرف الصحي ضروري، أولا وقبل كل شيء، لمنع العدوى المستشفيات.
ممرضة تشرف على العلاج الصحي والنظافة للمريض.
في غرفة الفحص، يتم خلع ملابس المريض وفحصه للتعرف على القمل وإعداده للعلاج الصحي والنظافة. توجد أريكة وطاولة وكراسي ومقياس حرارة على الحائط (يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في غرفة الفحص 25 درجة مئوية على الأقل).
مراحل العلاج الصحي والصحي للمرضى.
* فحص جلد وشعر المريض.
* قص الشعر، قص الأظافر، الحلاقة (إذا لزم الأمر).
* الاغتسال في الحمام أو الحمام الصحي.
فحص جلد وشعر المريض
يتم إجراء فحص لجلد المريض وشعره للتعرف على القمل (القمل). يمكن الكشف عن أنواع مختلفة من القمل (قمل الرأس - يؤثر على فروة الرأس، قمل الجسم - يؤثر على بشرة الجسم، العانة - يؤثر على السطح المشعر في منطقة العانة والإبط وشعر الوجه - الشارب واللحية والحواجب والرموش. وجود القمل (بيض القمل الذي تلصقه الأنثى على الشعر أو ألياف القماش) والحشرات نفسها وعلامات الخدش والقشور (البثرية) على الجلد.
إذا تم اكتشاف القمل، يخضع المريض لعلاج صحي وصحي خاص؛ تقوم الممرضة بإدخال إدخال في "مجلة فحص القمل" وتضع ملاحظة خاصة ("P") على صفحة عنوان التاريخ الطبي، وتقوم أيضًا بإبلاغ محطة الصحة الوبائية عن القمل المكتشف.
إذا لم يتم الكشف عن القمل، تساعد الممرضة المريض على خلع ملابسه، ثم تملأ نسختين من "إيصال القبول" (نموذج رقم 1-73)، حيث تشير إلى قائمة الأشياء ووصفها المختصر. يتم تضمين نسخة واحدة من الإيصال في "البطاقة الطبية للمرضى الداخليين"، والثانية مرفقة مع العناصر المرسلة إلى غرفة التخزين.
ثم يذهب المريض برفقة الممرضة إلى الحمام. يمكن أن يتم غسل المريض بواسطة ممرضة مبتدئة أو ممرضة تحت إشراف ممرضة. اعتمادا على حالة المريض، يمكن أن يكون العلاج الصحي كاملا (حمام، دش) أو جزئي (مسح، غسل). اغسل المريض بمنشفة وصابون: أولاً الرأس ثم الجذع والأطراف العلوية والسفلية ومنطقة الفخذ والعجان.
مدة الإجراء لا تزيد عن 20 دقيقة. وجود الممرضة إلزامي، فهي على استعداد دائمًا لتقديم الإسعافات الأولية في حالة التدهور المحتمل لحالة المريض.
لإجراء المسح، يستلقي المريض على أريكة مغطاة بقطعة قماش زيتية. امسحي رقبتك وصدرك وذراعيك بإسفنجة مبللة بالماء الدافئ. جفف هذه الأجزاء من الجسم بمنشفة وقم بتغطيتها ببطانية. وكذلك يمسح البطن ثم الظهر والأطراف.
بعد التعقيم، يرتدي المريض ملابس المستشفى الداخلية النظيفة والرداء (البيجامة) والنعال. في بعض الأحيان يُسمح لك باستخدام بياضاتك الخاصة، والتي يجب تغييرها وفقًا لجدول المستشفى.
يجب تسجيل جميع البيانات المتعلقة بمعالجة المريض المقبول في السجل الطبي حتى تتمكن ممرضة الجناح من إعادة معالجتها خلال 5-7 أيام.
إذا كانت حالة المريض خطيرة، يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة دون علاج صحي وصحي.
خاتمة
المهام الرئيسية لقسم القبول في مؤسسة طبية هي: 1 الاستقبال والفحص من قبل الطبيب المناوب والفحص السريري الأولي والعلاج الصحي والإحالة اللاحقة للمرضى إلى القسم المناسب؛ 2 توفير الرعاية الطبية الطارئة لجميع المرضى المحتاجين؛ 3 تنظيم خروج المرضى من المستشفى ونقلهم إلى مؤسسات طبية أخرى؛ 4 تحديد وتسجيل وتحليل العيوب في تقديم الرعاية الطبية للمرضى في مرحلة ما قبل المستشفى ووضع التدابير للوقاية منها. يبدأ فحص وعلاج المريض من لحظة دخوله إلى قسم الطوارئ ويتضمن: الفحص السريري في قسم الطوارئ من قبل الطبيب المناوب؛ إجراء الدراسات المخبرية والوظيفية والإشعاعية وغيرها من الدراسات اللازمة؛ - إجراء المشاورات، إذا لزم الأمر، مع المتخصصين والمجالس الطبية؛ تنفيذ التدابير الطبية الطارئة.
يعد الامتثال للنظام الصحي والوبائي في قسم الطوارئ جزءًا لا يتجزأ من النظام الصحي والوبائي للمستشفى ويتضمن التدابير التالية.
العلاج الصحي والصحي الإلزامي للمرضى القادمين.
إخطار الطوارئ للخدمة الصحية الوبائية (عبر الهاتف وملء استمارة خاصة) وتوفير جميع التدابير اللازمة في حالة اكتشاف مرض معد أو تسمم غذائي أو قمل لدى المريض.
التنظيف الرطب الشامل المنتظم للمباني وأسطح الأشياء.
استخدام طرق التطهير المختلفة (الغليان، استخدام المحاليل المطهرة والأشعة فوق البنفسجية).
الأدب
1. موخينا إس إيه، تارنوفسكايا آي. الدليل العملي لموضوع "أساسيات التمريض". درس تعليمي. م: ريدنيك، 2002. 35 ص.
2. أوسلوبوف ف.ن.، بوغويافلينسكايا أو.ف. رعاية عامة للمرضى في العيادة العلاجية. درس تعليمي. الناشر: GEOTAR-Med. م: 24 ثانية.
3. دليل الممارسين العامين. في مجلدين. / إد. فوروبيوفا إن إس. م: دار اكسمو للنشر، 2005. 26 ص.
4. ياروميتش الرابع. التمريض. الكتاب المدرسي./ الطبعة الخامسة. أونيكس القرن الحادي والعشرين ذ م م، 2005. 24 ص.
تم النشر على موقع Allbest.ru
تم النشر على موقع Allbest.ru
وثائق مماثلة
مهام قسم القبول بالمستشفى. مؤشرات التقييم العام لحالة المريض، التي تحددها الممرضة في غرفة الطوارئ. إجراءات استكمال الوثائق الطبية عند قبول المريض. مراحل العلاج الصحي والصحي للمرضى.
الملخص، تمت إضافته في 30/04/2011
تعيين قسم الاستقبال . الوثائق الأولية التي يتم تعبئتها في قسم القبول للمرضى القادمين. تنظيم تدابير مكافحة القمل في المستشفى. تدابير العلاج الصحي للمريض. أنواع تطهير الغرفة.
الملخص، تمت إضافته في 27/03/2010
مسؤوليات الممرضة في قسم القبول. الفحص الطبي المسبق للمريض. قواعد وصف وتخزين الأدوية. مهام الممرضة في قسم الأمراض المعدية. تقنية غسل المعدة. الوقاية من عدوى المستشفيات.
تمت إضافة الاختبار في 22/02/2015
تصميم قسم الطوارئ كقسم تشخيص وعلاج بالمستشفى ومهامه. تعيين غرفة الانتظار. ممرضة قسم القبول، وصف واجباتها. غرفة التفتيش الصحي مع دش (حوض استحمام)، غرفة تغيير الملابس.
تمت إضافة العرض بتاريخ 12/09/2014
وصف موجز للأهداف الرئيسية لأنشطة الممرضة. حقوق وواجبات الطاقم الطبي المبتدئ. الفحص الطبي المسبق للمريض. ميزات الاحتفاظ بسجل لحالات الطوارئ والاستشفاء المخطط لها وتسجيل الكحول والأدوية.
تمت إضافة العرض بتاريخ 10/06/2016
قسم القبول كوحدة هيكلية مستقلة في المستشفى والأهداف الرئيسية لتنظيمه والمهام التي يؤديها. الخصائص العامة والسمات المحددة لعمل قسم طوارئ الأطفال ومسؤوليات الممرضات.
تقرير الممارسة، تمت إضافته في 28/05/2010
دراسة توصيات الممرضات لنقل المرضى. تقييم حالة المريض وبيئته. حمل المريض عند الرفع ودعمه عند المشي. رفع رأسك والكتفين. نقل المريض إلى رأس السرير.
تمت إضافة العرض بتاريخ 15/03/2016
المفهوم العام وأنواع التنظير – فحص الأعضاء الداخلية باستخدام المنظار. دور الممرضة في العناية بالمعدات. تحضير المريض للتنظير من قبل ممرضة الحراسة. تقييم فعالية طرق البحث بالمنظار.
تمت إضافة أعمال الدورة في 14/03/2017
صحة الأسنان لسكان إقليم كراسنويارسك كعامل مهم في الحالة الصحية للسكان. الجدول الزمني لقسم طب الأسنان. اتجاهات عمل الممرضة في قسم العظام. العمل التربوي الصحي.
تقرير الممارسة، تمت إضافته في 07/11/2011
تنظيم قسم الأعصاب بمستشفى مدينة الأطفال. الحوادث الوعائية الدماغية الحادة. تقييم جودة الرعاية الطبية الوقائية المقدمة في قسم الأعصاب. تكوين الموظفين في قسم الأعصاب.
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-1.jpg" alt="> تقييم الحالة الوظيفية للمريض">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-2.jpg" alt=">تقييم الحالة الوظيفية هو الفحص البدني للمريض لتحديد مستوى نشاط الرئيسي"> Оценка функционального состояния – это физическое обследование пациента с целью определения уровня деятельности основных систем организма. Медсестра проводит общий осмотр пациента по следующему плану: 1. Общее состояние пациента 2. Оценка сознания 3. Положение пациента в пространстве (в постели) 4. Оценка кожных покровов 5. Выявление отеков 6. Антропометрия 7. Изучение свойств дыхания, пульса 8. Измерение АД 9. Термометрия 10. Физиологические отправления.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-3.jpg" alt=">1. الحالة العامة للمريض: § مرضية - وعي واضح ووظائف الأعضاء الحيوية فيما يتعلق"> 1. Общее состояние пациента: § удовлетворительное – сознание ясное, функции жизненно важных органов относительно компенсированы (не нарушены), ЧДД, ЧСС в пределах нормы, пациент обслуживает себя сам. § средней тяжести - сознание ясное, иногда оглушенное, сохранена способность к самообслуживанию, функции жизненно важных органов нарушены, но это не представляет опасности для жизни.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-4.jpg" alt=">§ شديد - غالبًا ما يكون الوعي ضعيفًا، والوظائف الحيوية الأعضاء مكسورة جدًا لدرجة أنها"> § тяжелое – сознание чаще нарушенное, функции жизненно важных органов Нарушены настолько, что это представляет опасность для жизни. § крайне тяжелое – сознание угнетено, возможно кома, дыхание нарушено, резкое нарушение жизненно важных функций, крайне высокий риск для жизни пациента.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-5.jpg" alt="> 2. وعي المريض: 1. واضح - ال المريض مناسب للتنقل في البيئة"> 2. Сознание пациента: 1. Ясное – пациент адекватно ориентируется в окружающей обстановке, конкретно и быстро отвечает на вопросы. 2. Помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. 3. Ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно. 4. Сопор (спячка) – пациент не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния пациента удается вывести с большим трудом, применяя болевые воздействия (щипки, уколы и др.), при этом у пациента появляются мимические движения, отражающие страдание, возможны и другие двигательные реакции как ответ на болевое раздражение.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-6.jpg" alt=">5. غيبوبة (نوم عميق) - حياة- حالة تهديد بين الحياة والموت، وتتميز بما يلي:"> 5. Кома (глубокий сон) - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся: а) потерей сознания, б) резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, в) угасанием рефлексов до полного их исчезновения, г) нарушением глубины и частоты дыхания, д) изменением сосудистого тонуса, е) учащением или замедлением пульса, ж) нарушением температурной регуляции.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-7.jpg" alt=">3. وضع المريض في السرير: الوضع النشط هي القدرة على التحرك بنشاط"> 3. Положение пациента в постели: Активное положение - это возможность активно передвигаться по крайней мере в пределах больничной палаты, хотя при этом пациент может испытывать различные болезненные ощущения. Пассивное положение - пациент не может самостоятельно изменить приданное ему положение.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-8.jpg" alt=">الوضعية القسرية - الوضعية التي تخفف من معاناة المريض ( الألم وضيق التنفس وما إلى ذلك."> Вынужденное положение - положение, которое облегчает страдания пациента (боль, одышку и т. п.). Иногда вынужденное положение пациента настолько характерно для того или иного заболевания или синдрома, что позволяет на расстоянии поставить правильный диагноз.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-9.jpg" alt="> 4. تقييم الجلد 1. لون البشرة في يكون جلد الإنسان في الشخص السليم لونه وردي فاتح."> 4. Оценка кожных покровов 1. Цвет кожи У здорового человека кожа светло-розовой окраски. Нормальная окраска кожи зависит от кровенаполнения ее сосудов, количества пигмента (меланина) и толщины кожного покрова. В патологии: Выраженная Гиперемия Цианоз Иктеричность бледность (покраснение) (синюшность) (желтушность) § акроцианоз § диффузный Ц.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-10.jpg" alt=">2. مرونة الجلد. تعتمد على حالة الجلد الغرويات الجلدية، درجة امتلاء الدم، محتواها"> 2. Эластичность кожи. Она зависит от состояния коллоидов кожи, степени кровенаполнения, содержания в ней жидкости (кровь, лимфа, вода). В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. В патологии: Снижение эластичности кожи: кожа дряблая, морщинистая. Такая кожа, собранная в складку, медленно расправляется. § при старении, § относительном исхудании, § недостаточности кровообращения, § длительном обезвоживании организма. Уплотнение кожного покрова: исчезновение его подвижности вследствие плотного прилегания кожи к подлежащим слоям ткани, невозможность сжать ее в складку. Причина: дерматофиброз - процесс превращения дермы, а иногда и гиподермы в компактную фиброзную ткань.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-11.jpg" alt=">3. رطوبة البشرة. تتمتع البشرة العادية برطوبة معتدلة، اعتمادا على التخصيص"> 3. Влажность кожи. В норме кожа обладает умеренной влажностью, зависящей от выделения пота. В патологии: Гипергидроз - повышенная влажность (потливость) § при неврозах, неврастении, сильном эмоциональном волнении, § при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоз), § при лихорадке. Различают: локальный Г. и диффузный Г.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-12.jpg" alt=">جفاف الجلد § مع ضعف الكأس في أنسجة الجلد، § مع هزال العضلات، § مع"> Сухость кожи § при нарушении трофики тканей кожи, § при мышечной гипотрофии, § при хронических заболеваниях § обезвоживании.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-13.jpg" alt=">4. وجود طفح جلدي على الجلد. بشرة طبيعية نظيف ولا يوجد طفح جلدي في علم الأمراض: المظهر"> 4. Наличие высыпаний на коже. В норме кожа чистая, высыпаний нет. В патологии: Появление различных высыпаний: пятна, папулы, везикулы, пустулы. Причины: § кожные инфекционные заболевания (корь, краснуха, ветряная оспа и т. д.) § аллергические реакции.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-14.jpg" alt=">5. انتهاك سلامة الجلد. عادة الجلد سليم دون ضرر في علم الأمراض:"> 5. Нарушение целости кожных покровов. В норме кожа целостная, без повреждений. В патологии: Появление царапин, ссадин, ожоговых поверхностей, ран, пролежней, рубцов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-15.jpg" alt="> 5. الكشف عن الوذمة الوذمة هي تراكم زائد للوذمة السائل في"> 5. Выявление отеков Отек – это избыточное скопление жидкости в мягких тканях или полостях организма человека. Классификация отеков: 1. Кардиальный 1. Наружные 2. Почечный 2. Внутренние 3. Венозный 4. Лимфатический 5. Аллергический 6. Травматический 7. Воспалительный!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-16.jpg" alt="> 6. إجراء القياسات البشرية 1. الطول 2. الوزن 3 حساب مؤشر كتلة الجسم:"> 6. Проведение антропометрии 1. Рост 2. Вес 3. Расчет индекса массы тела: ИМТ= масса тела (кг) рост (м 2) Выраженный дефицит массы: менее 16, 0 Дефицит массы: 16 -18, 5 Норма: 18, 5 – 25, 0 Избыточный вес: 25, 0 – 30, 0 Различные степени ожирения: 30, 0 и более. Кахексия - это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов, а также изменением психического состояния пациента.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-17.jpg" alt=">7. تقييم خصائص التنفس: المعدل: مجاني D . إيقاع"> 7. Оценка свойств дыхания: Оценить: свободное Д. Ритм дыхания: Затрудненное Д. ритмичное аритмичное Наличие кашля, одышки, Частота дыхательных движений: патологических типов 1. N – 16 -20 в минуту 2. Брадипноэ - регулярное, уряженное дыхание реже 16 в мин. 3. Тахипноэ - регулярное, учащенное дыхание чаще 20 -22 в мин. 4. Апноэ – отсутствие дыхания. Глубина дыхания: умеренно глубокое поверхностное Тип дыхания: грудное Д. Брюшное Д. Смешанное Д.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-18.jpg" alt="> 8. تقييم خصائص النبض (Ps) Pulse - الاهتزازات (التأثيرات) المتشنجة الدورية للجدار"> 8. Оценка свойств пульса (Ps) Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии в момент выброса крови из сердца при его сокращении. В N пульс симметричен на обеих руках. Свойства пульса: Ритм Частота Наполнение Напряжение Величина § ритмичный § 60 -80 уд/мин. § Полный § Умеренного § большой § аритмичный § Брадикардия § Пустой напряжение § малый § Тахикардия § Твердый § Нитевид- § Мягкий ный Также определяют дефицит пульса. Дефицит пульса – это разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн за 1 минуту ЧСС > частота пульса!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-19.jpg" alt=">9. ضغط الدم (BP) هو الضغط الذي وتبين أن سرعة تدفق الدم في"> 9. Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывается скоростью тока крови в артерии на ее стенки в результате работы сердца. Систолическое Диастолическое Пульсовое давление N 100 -139 N 60 -89 N 40 -50 мм. рт. ст. !!! Подготовка пациента к измерению АД, техника измерения и оценка результатов регламентированы приказом МЗ РФ от 24. 01. 2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в РФ» .!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-20.jpg" alt=">10. قياس الحرارة هو قياس درجة حرارة الجسم. عادي : ر من الجسم، وتقاس في"> 10. Термометрия - это измерение температуры тела. В норме: t С тела, измеренная на коже 36, 0 – 36, 9 С В патологии: 1. Гипотермия – понижение: t С тела ниже 36, 0 С. 2. Гипертермия (лихорадка) – повышение температуры тела (37, 0 С и выше).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-21.jpg" alt=">11. تقييم الوظائف الفسيولوجية تقييم فعل التبول والتغوط">!}
الفصل 5
درجة
الحالة الوظيفية
يجب على الطالب أن يعرف:
قراءات قياس الحرارة العادية.
التقلبات الفسيولوجية في درجة حرارة الجسم.
جهاز مقياس الحرارة الزئبقي الأقصى؛
الخصائص الأساسية للنبض والعوامل المؤثرة عليها؛
أماكن فحص النبض؛
القيم الطبيعية لمعدل النبض والإيقاع وخصائص التوتر.
المعدات اللازمة لقياس ضغط الدم (BP)؛
قيم ضغط الدم الطبيعية.
الأخطاء التي تحدث عند قياس ضغط الدم؛
معدل التنفس الطبيعي.
يجب أن يكون الطالب قادرا على:
قياس درجة حرارة الجسم؛
قياس النبض وتحديد خصائصه؛
قياس ضغط الدم.
المفاهيم والمصطلحات:
ضغط الدم هو الضغط الذي يمارسه الدم الموجود في الشريان على جداره؛
بطء القلب- معدل ضربات القلب أقل من 60 في الدقيقة؛
احتقان- احمرار؛
حمى- رد فعل وقائي وتكيفي للجسم يحدث استجابةً لعمل المحفزات المسببة للأمراض ويتم التعبير عنه في إعادة هيكلة التنظيم الحراري للحفاظ على مستوى أعلى من المعتاد من المحتوى الحراري ودرجة حرارة الجسم؛
الإباضة- تمزق جريب المبيض وإطلاق بويضة ناضجة في تجويف البطن.
نبض- الاهتزازات المتشنجة الدورية لجدران الأوعية الدموية المرتبطة بالتغيرات في إمدادات الدم وديناميكيات الضغط فيها خلال دورة قلبية واحدة؛
عدم انتظام دقات القلب- معدل ضربات القلب أكثر من 100 في الدقيقة؛
قياس الحرارة- قياس درجة حرارة جسم الإنسان.
5.1. درجة حرارة الجسم
التنظيم الحراري
تتعرض درجة حرارة جسم الشخص السليم لتقلبات طفيفة خلال النهار، ولكنها لا تتجاوز 37 درجة مئوية. يتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم عند مستوى ثابت من خلال التنظيم العصبي الهرموني لإنتاج الحرارة (تكوين الحرارة) ونقل الحرارة.
يحدث تكوين الحرارة في الجسم نتيجة لعمليات الأكسدة في الخلايا. كلما زادت شدة العمليات الأيضية، زاد إنتاج الحرارة. يمكن أن يتم نقل الحرارة إلى البيئة عن طريق التوصيل الحراري والإشعاع الحراري والتبخر. تعتمد قدرة الجسم على تغيير مستوى نقل الحرارة على شبكة الأوعية الدموية في الجلد، والتي يمكنها تغيير تجويفها بسرعة وبشكل ملحوظ. إذا لم يكن هناك ما يكفي من إنتاج الحرارة في الجسم (التبريد)، يحدث انقباض انعكاسي لأوعية الجلد ويقلل نقل الحرارة. يصبح الجلد باردًا وجافًا وتظهر أحيانًا قشعريرة (ارتعاشات عضلية)، مما يساهم في زيادة طفيفة في إنتاج الحرارة بواسطة العضلات الهيكلية. مع الحرارة الزائدة (ارتفاع درجة الحرارة)، هناك توسع منعكس لأوعية الجلد، ويزيد تدفق الدم إلى الجلد، وبالتالي، يزداد إطلاق الحرارة عن طريق التوصيل والإشعاع. إذا كانت آليات نقل الحرارة هذه غير كافية (على سبيل المثال، أثناء العمل البدني المكثف)، فإن التعرق يزيد بشكل حاد: يتبخر العرق من سطح الجسم، ويوفر العرق فقدانًا شديدًا للحرارة من الجسم.
تبلغ درجة الحرارة في الإبط البشري 36.4-36.8 درجة مئوية. درجة الحرارة مئوية هي الحد الأقصى (القاتل)، حيث تحدث تغيرات لا رجعة فيها على المستوى الخلوي، ويتعطل التمثيل الغذائي ويحدث الموت. الحد الأدنى لدرجة حرارة الجسم التي يتم فيها ملاحظة العمليات التي لا رجعة فيها هي 23-15 درجة مئوية.
التقلبات الفسيولوجية في درجة حرارة الجسم خلال النهار لنفس الشخص هي 0.3-0.5 درجة مئوية. عند كبار السن وكبار السن، غالبًا ما تنخفض درجة الحرارة (دون المستوى الطبيعي). آليات التنظيم الحراري لدى الأطفال غير كاملة، وعمليات التمثيل الغذائي تحدث بشكل أكثر كثافة، بسبب هذا هناك عدم استقرار في درجة حرارة الجسم مع تقلبات كبيرة خلال النهار. عند الأطفال حديثي الولادة، تبلغ درجة الحرارة في الإبط 37.2 درجة مئوية. عند قياس درجة الحرارة في المستقيم والمهبل وتجويف الفم، تكون أعلى بمقدار 0.2-0.4 درجة مئوية عنها في الإبط. عند النساء، تعتمد درجة حرارة الجسم على مرحلة البلوغ. الدورة الشهرية : خلال فترة الإباضة ترتفع درجة حرارة الجسم بمقدار 0.6-0.8 درجة مئوية مع الإجهاد الجسدي والعاطفي الشديد وتناول الطعام. أثناء الاكتئاب، على العكس من ذلك، تنخفض.
قياس الحرارة
يتم قياس درجة حرارة الجسم عادة باستخدام مقياس الحرارة الطبي الأقصى.
هذا عبارة عن خزان زجاجي يتم فيه لحام المقياس والشعيرات الدموية، مع امتداد في النهاية مملوء بالزئبق. يرتفع الزئبق، الذي يسخن ويزداد حجمه، عبر الشعيرات الدموية إلى نقطة معينة على مقياس الحرارة. يحدد الحد الأقصى لارتفاع عمود الزئبق اسم مقياس الحرارة - الحد الأقصى. لا يمكن للزئبق أن يسقط في الخزان من تلقاء نفسه، حيث يتم منع ذلك من خلال تضييق حاد في الشعيرات الدموية في الجزء السفلي. أعد الزئبق إلى الخزان عن طريق الرج.
تم تصميم مقياس الحرارة لتحديد درجة حرارة الجسم بدقة 0.1 درجة مئوية من 34 إلى 42 درجة مئوية.
يتم إجراء قياس الحرارة عادة مرتين في اليوم: في الصباح عند الساعة 7-8 مساءً وفي المساء عند الساعة 17-18 مساءً. تجدر الإشارة إلى أن الحد الأدنى لدرجة حرارة الجسم يتم تسجيله في الصباح الباكر (بين 3 و 3 درجات). الساعة 6 صباحًا)، والحد الأقصى - في النصف الثاني من اليوم (بين 17 و21 ساعة). في بلدنا، غالبا ما يتم إجراء قياس الحرارة في الإبط. للتعرف بسرعة (على سبيل المثال، في مجموعات الأطفال) على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع درجات الحرارة، يتم استخدام "Thermotest" - لوحة بوليمر مغلفة بمستحلب بلوري سائل. لقياس درجة الحرارة، يتم تطبيقه على الجبهة: عند 36-37 درجة مئوية يضيء الحرف N (نورما) باللون الأخضر على اللوحة، وفوق 37 درجة مئوية يضيء الحرف F (Febris - حمى).
أرز. 5-2. قياس درجة حرارة الجسم تحت الإبط: أ - هز ميزان الحرارة الطبي؛ ب - التحقق من قراءات مقياس الحرارة قبل قياس درجة الحرارة؛ ج - تحضير الإبط. د - قياس درجة الحرارة . يتم تحديد ارتفاع ارتفاع درجة الحرارة باستخدام مقياس الحرارة الطبي.
قياس درجة حرارة الجسم في الإبط (الشكل 5-2)
ج. بخلاف ذلك، قم برج مقياس الحرارة حتى تصبح قراءة الزئبق أقل من 35 درجة مئوية.
تأكد من أن الجلد الموجود في إبط المريض جاف. إذا لزم الأمر، امسحها بقطعة قماش شاش نظيفة.
ثانيا. تنفيذ الإجراء
فحص المنطقة الإبطية.
ضع مقياس الحرارة بحيث يكون خزان الزئبق في منتصف إبط المريض (على اتصال كامل بالجلد).
اطلب من المريض أن يضغط بيده على صدره.
أخرج مقياس الحرارة من الإبط بعد 10 دقائق وحدد قراءاته.
ثالثا.استكمال الإجراء
إبلاغ المريض بنتيجة قياس الحرارة.
1 قم بتدوين ذلك في سجلات درجة الحرارة الخاصة بالجناح والفرد (في المستشفى الداخلي) أو في بطاقة العيادات الخارجية.
اغمر مقياس الحرارة في وعاء يحتوي على مطهر (في مرافق الرعاية الصحية).
غسل اليدين.
اشطف مقياس الحرارة تحت الماء الجاري البارد بعد فترة التطهير اللازمة، ثم جففه، ثم ضعه في العلبة.
غسل اليدين.
تسجيل بيانات درجة الحرارة
في المؤسسة الطبية، تشير ورقة درجة الحرارة المناوبة إلى أسماء جميع المرضى (حسب الجناح)، وتاريخ ووقت قياس درجة الحرارة (صباحًا، ومساءً). يتم نقل نتائج قياس درجة الحرارة من صحيفة درجة حرارة المحطة إلى صحيفة درجة الحرارة الفردية (الشكل 5-3). يتم إنشاؤها في قسم الطوارئ مع البطاقة الطبية الأولى لكل مريض يدخل المستشفى. بالإضافة إلى تسجيل بيانات قياس درجة الحرارة بيانياً (مقياس "T")، يتم رسم منحنيات التردد (مقياس "P") وضغط الدم (مقياس "BP") في ورقة درجة الحرارة.
ج. يتم رسم نتائج قياس الحرارة اليومي مرتين مع النقاط المقابلة.
يتم تسجيل درجة الحرارة الصباحية كنقطة زرقاء أو سوداء في العمود "y"، ودرجة الحرارة المسائية في العمود "c". وترتبط هذه النقاط ببعضها البعض لتشكل ما يسمى بمنحنيات درجة الحرارة، والتي تعكس نوعًا أو آخر من الحمى في وجود الحمى.
5.2. فحص النبض
هناك نبضات وريدية وشريانية وشعرية. النبض الشرياني هو تذبذب إيقاعي لجدار الشرايين ناتج عن إطلاق الدم في الجهاز الشرياني خلال دورة قلبية واحدة. يمكن أن يكون النبض الشرياني مركزيًا (على الشريان الأبهر، الشرايين السباتية) أو طرفيًا (على الشريان الكعبري، الشريان الظهري للقدم، وما إلى ذلك).
إجراء مؤلم href="/text/category/boleznennostmz/" rel="bookmark">إجراء مؤلم، تلقيت أخباراً سيئة، يجب تأجيل فحص النبض لأن هذه العوامل يمكن أن تزيد من المعدل وتغير خصائص أخرى للنبض.
https://pandia.ru/text/80/001/images/image006_5.jpg" width = "418" height = "161 id = ">
يتم فحص النبض على الشريان الفخذي في منطقة الفخذ مع استقامة الفخذ وتدويره قليلاً إلى الخارج (الشكل 5-10 أ).
https://pandia.ru/text/80/001/images/image008_5.jpg" width="378" height="270 id=">
يتم فحص النبض على الشريان الظنبوبي الخلفي خلف الكعب الإنسي، مع الضغط على الشريان ضده (الشكل 5-10 ب). يتم تحديد نبض شريان ظهر القدم على ظهر القدم، في الجزء القريب من الفضاء بين الأصابع الأول (الشكل 5-10 ج).
قياس النبض على الشريان الكعبري (في المستشفى)
معدات:ساعة أو ساعة توقيت، ورقة درجة الحرارة، قلم، ورقة.
أنا.التحضير لهذا الإجراء
اشرح للمريض جوهر الدراسة وتقدمها. الحصول على موافقته على الإجراء.
غسل اليدين.
ثانيا.تنفيذ الإجراء
ملحوظة.يمكن للمريض الجلوس أو الاستلقاء أثناء العملية. أقترح أن تسترخي يدك، في حين لا ينبغي تعليق اليد والساعد.
اضغط على الشرايين الكعبرية في كلتا يدي المريض بأصابعك II-IV واشعر بالنبض (الإصبع I موجود في الجزء الخلفي من اليد).
تحديد إيقاع النبض لمدة 30 ثانية.
خذ ساعة أو ساعة توقيت وافحص تردد نبض الشريان لمدة 30 ثانية: إذا كان النبض منتظمًا، اضربه في اثنين، وإذا كان النبض غير منتظم، فاحسب التردد لمدة دقيقة واحدة.
أخبر المريض بالنتيجة.
تسجيل نتيجة تحديد الإيقاع ومعدل النبض.
اضغط على الشريان بقوة أكبر من ذي قبل إلى نصف القطر وحدد توتر النبض (إذا اختفى النبض مع ضغط معتدل، يكون التوتر جيدًا؛ وإذا لم يضعف النبض، يكون النبض متوترًا؛ وإذا توقف النبض تمامًا، يكون التوتر جيدًا). التوتر ضعيف).
إبلاغ المريض بنتيجة الدراسة.
سجل النتيجة.
ثالثا.استكمال الإجراء
ساعد المريض في العثور على وضعية مريحة أو الوقوف.
غسل اليدين.
قم بتدوين نتائج الدراسة على ورقة درجة الحرارة (أو في بروتوكول خطة الرعاية).
5.3. قياس ضغط الدم
الضغط الشرياني هو الضغط الذي يتشكل في الجهاز الشرياني للجسم أثناء انقباضات القلب. ويتأثر مستواه بحجم وسرعة النتاج القلبي، وتكرار وإيقاع تقلصات القلب، والمقاومة المحيطية لجدران الشرايين (BP) التي تحدث في الشرايين في لحظة الارتفاع الأقصى لموجة النبض بعد ذلك يسمى الانقباض البطيني بالانقباضي.
ويسمى الضغط الذي يتم الحفاظ عليه في الأوعية الدموية الانبساطية بسبب لهجتها بالانبساطي. الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي يشكل ضغط النبض.
تتقلب قيم ضغط الدم الانقباضي الطبيعي في الداخل آه 100-120 ملمغ. الفن الانبساطي - 60-80 ملم زئبق. فن. إلى حد ما، يعتمدون على عمر الشخص.
وبالتالي، فإن الحد الأقصى المسموح به للضغط الانقباضي لدى كبار السن هو 150 ملم زئبقي. الفن والانبساطي - 90 ملم زئبق. فن. (توصيات منظمة الصحة العالمية، 1999). لوحظ زيادة قصيرة المدى في ضغط الدم (الضغط الانقباضي بشكل أساسي) أثناء التوتر العاطفي والضغط الجسدي. كل شخص لديه قيمة معينة لضغط الدم يشعر عندها بالارتياح. غالبًا ما يُطلق على ضغط الدم هذا اسم "العمل". بالنسبة لشخص واحد، فإنه يتزامن مع القيم العادية، لشخص آخر هو أعلى أو أقل من المعتاد.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو حالة يتجاوز فيها ضغط الدم الانقباضي 140 ملم زئبق. فن. و/أو يتجاوز ضغط الدم الانبساطي 90 ملم زئبق. فن. (نتيجة إجراء ثلاثة قياسات على الأقل في أوقات مختلفة وفي بيئة هادئة؛ ولا يجوز للمريض تناول الأدوية التي تزيد أو تخفض ضغط الدم). يسمى الانخفاض في ضغط الدم أقل من المعدل الطبيعي بانخفاض ضغط الدم الشرياني.
في الممارسة اليومية، يتم قياس ضغط الدم في أغلب الأحيان بالطريقة السليمة، التي اقترحها جراح روسي في عام 1905، باستخدام جهاز مقياس ضغط الدم (مقياس توتر العين). يتكون مقياس ضغط الدم من مقياس ضغط زئبقي أو زنبركي متصل بكفة وبصيلة مطاطية. يتم تنظيم تدفق الهواء إلى الكفة باستخدام صمام خاص، مما يسمح لك بالحفاظ على الضغط في الكفة وتقليله بسلاسة. في الوقت الحالي يتم استخدام الأجهزة الإلكترونية لتحديد ضغط الدم بطريقة غير صوتية.
تكون قراءات ضغط الدم أكثر موثوقية إذا تم قياسها باستخدام الكفة التي تتوافق مع محيط الجزء العلوي من الذراع (الجدول 5-1). إذا تم استخدام سوار قياسي بعرض 12 سم، فسيتم تسجيل قيم ضغط الدم الحقيقية لدى الأفراد الذين يبلغ محيط ذراعهم 25-30 سم.
يوصى باستخدام سوار بعرض 20% أكبر من قطر الكتف وطول يصل إلى 30 سم. إذا كان عرض الكفة أكبر، ستكون نتائج القياس منخفضة بشكل خاطئ. إذا كانت ضيقة جدًا، فسيتم المبالغة في تقدير المؤشرات.
الجدول 5-1. اعتماد حجم وعرض الكفة على محيط الكتف
إذا لم يكن من الممكن اختيار حجم الكفة المناسب، فيجب أن يؤخذ حجم محيط الكتف بعين الاعتبار. عند قياسه على ذراع رفيعة، سيكون ضغط الدم أقل، وعلى ذراع كاملة، سيكون أعلى من الضغط الحقيقي. لا تتطلب قيمة ضغط الدم الانقباضي تصحيحًا عندما يكون محيط الكتف حوالي 30 سم، والضغط الانبساطي - عندما يكون محيط الكتف 15-20 سم، وعندما يكون محيط الكتف 15-30 سم، يوصى بإضافة 15 ملم زئبق قيمة الضغط الانقباضي. الفن بمحيط 45-50 سم - اطرح 15-20 ملم زئبق من النتيجة التي تم الحصول عليها. فن.
الجدول 5-2. اعتماد درجة الزيادة "الكاذبة" في ضغط الدم على محيط الذراع العلوي في حالة السمنة
ومع زيادة محيط الكتف، يتم تسجيل زيادة "كاذبة" في ضغط الدم (الجدول 5-2). في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، يجب أن يكون عرض الكفة 18 سم (يمكن الحصول على فكرة عن ضغط الدم الانقباضي الحقيقي عن طريق قياس ضغط الدم عن طريق ملامسة الشريان الكعبري عن طريق وضع الكفة العادية على الساعد).
يتم قياس ضغط الدم عادةً في الشريان العضدي، حيث يكون قريبًا من الضغط في الشريان الأورطي (يمكن قياسه في الشرايين الفخذية والمأبضية وغيرها من الشرايين الطرفية).
بالإضافة إلى مقياس التوتر، هناك حاجة إلى جهاز آخر لقياس ضغط الدم، وهو المنظار الصوتي. قبل قياس ضغط الدم، عليك التأكد من عدم تلف غشاء وأنابيب المنظار الصوتي، وإلا فقد يكون هناك تداخل يعقد الدراسة. يجب ألا يستمر الإجراء بأكمله أكثر من دقيقة واحدة. بعد الانتهاء من قياس ضغط الدم، امسح الغشاء بمسحة مبللة بالكحول 70 درجة. °
انتباه! يتم قياس ضغط الدم عادة 2-3 مرات على فترات | وفي غضون دقيقة أو دقيقتين، يتم إطلاق الهواء من الكفة بالكامل في كل مرة.
وبالإضافة إلى التسجيل الرقمي لضغط الدم على شكل كسر، يتم تسجيل هذه القياسات في صحيفة درجة الحرارة على شكل عمود، يشير الحد الأعلى منه إلى الضغط الانقباضي والحد الأدنى إلى الضغط الانبساطي.
أخطاء عند قياس ضغط الدم
يرتبط الخطأ الأكثر شيوعًا بالاختيار غير الصحيح للكفة.
وفي بعض الحالات، في الفترة الفاصلة بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي، تضعف شدة الأصوات، وأحيانًا بشكل ملحوظ. يمكن الخلط بين هذا وبين زيادة الضغط الانبساطي. ومع ذلك، إذا واصلت تفريغ الكفة، ستبدأ شدة الأصوات في الزيادة مرة أخرى وستختفي عند مستوى الضغط الانبساطي الحقيقي.
إذا تبين في بداية الدراسة أن الضغط في الكفة يرتفع فقط إلى مستوى "التخفيف المتوسط للأصوات"، فمن الممكن أن نخطئ في تحديد الضغط الانقباضي - فسوف يتبين أنه تم الاستهانة به بشكل كبير. ولمنع حدوث هذا الخطأ، يتم رفع الضغط في الكفة "باحتياطي"، ومن خلال إطلاق الهواء، يستمرون في الاستماع إلى النغمات الموجودة على الشريان العضدي حتى تختفي تمامًا، وفي ظل وجود "ظاهرة النغمات التي لا نهاية لها" (النغمات المسموعة حتى علامة الصفر) - حتى كاتم حاد .
عندما يتم الضغط بقوة على منظار الصوت على منطقة الشريان العضدي، يتم سماع النغمات عند بعض المرضى إلى الصفر. في مثل هذه الحالة لا يجب الضغط برأس المنظار الصوتي على منطقة الشريان، بل يجب ملاحظة انخفاض حاد في شدة الأصوات. وفي بعض الحالات يجب على المريض قياس الشرايين
الضغط على نفسك. يجب تدريب طاقم التمريض
هذا التلاعب بالمريض.
قياس ضغط الدم
معدات:مقياس التوتر، منظار الصوت، قلم، ورقة، ورقة درجة الحرارة (بروتوكول خطة الرعاية، بطاقة العيادات الخارجية)، مسح الكحول.
أنا.التحضير لهذا الإجراء
حذر المريض من الدراسة القادمة قبل 15 دقيقة من بدايتها.
توضيح فهم المريض لغرض الدراسة وسيرها والحصول على موافقته على إجرائها.
حدد حجم الكفة الصحيح.
اطلب من المريض الاستلقاء (إذا تم أخذ القياسات السابقة في وضع الاستلقاء) أو الجلوس على الطاولة.
Valve" href="/text/category/ventilmz/" rel="bookmark">صمام على "الكمثرى"، وتحويله إلى اليمين، وبنفس اليد يضخ الهواء بسرعة داخل الكفة حتى يتجاوز الضغط فيها 30 ملم Hg .st - المستوى الذي تختفي عنده أصوات كوروتكوف (أو نبض الشريان الكعبري).
أطلق الهواء من الكفة بمعدل 2-3 مم زئبق. فن. خلال ثانية واحدة، أدر الصمام إلى اليسار. باستخدام المنظار الصوتي، استمع إلى الأصوات الموجودة على الشريان العضدي. راقب مؤشرات مقياس الضغط: عند ظهور الأصوات الأولى (أصوات كوروتكوف)، ضع علامة على المقياس وتذكر الرقم المقابل للضغط الانقباضي. مع الاستمرار في إطلاق الهواء من الكفة، لاحظ قيمة الضغط الانبساطي الذي يتوافق مع ضعف أصوات كوروتكوف أو اختفاءها تمامًا.
إبلاغ المريض بنتيجة القياس.
كرر الإجراء بعد 2-3 دقائق.
ثالثا.استكمال الإجراء
قم بتقريب بيانات القياس إلى 0 أو 5، واكتبها ككسر (في البسط - الضغط الانقباضي؛ في المقام - الانبساطي).
امسح غشاء المنظار الصوتي بقطعة قماش مبللة بالكحول.
تسجيل بيانات البحث في الوثائق اللازمة.
غسل اليدين.
تعليم المريض كيفية قياس ضغط الدم
بالنسبة للعديد من الأمراض، تعد المراقبة الذاتية لضغط الدم شرطًا ضروريًا لنجاح العلاج. وعادة ما يحتاج المريض إلى التدريب على هذه المهارة.
معدات:مقياس التوتر، المنظار الصوتي، القلم، مذكرات المراقبة.
أنا.التحضير لهذا الإجراء
· أخبر المريض أنك ستعلمه كيفية قياس ضغط الدم.
· تحديد دافعية المريض وقدرته على التعلم.
· التأكد مع المريض من موافقته على تعلم كيفية قياس ضغط الدم.
ثانيا.تثقيف المريض
تعريف المريض بجهاز مقياس التوتر والمنظار الصوتي.
حذره من أنه يمكن قياس ضغط الدم في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة بعد النشاط البدني.
عرض لتقنية تطبيق الكفة. ضع الكفة على كتفك العاري الأيسر (ارتدها مثل الكم) على ارتفاع 1-2 سم فوق المرفق، بعد لفها في أنبوب بطول قطر ذراعك. يجب ألا تضغط الملابس على الكتف فوق الكفة؛ يجب أن يتناسب إصبع واحد بين الكفة والكتف.
عرض تقنية ربط الكفة ومقياس الضغط، والتحقق من موضع إبرة مقياس الضغط بالنسبة لعلامة الصفر على المقياس.
أدخل المنظار الصوتي في الأذنين، ضع غشاء المنظار الصوتي في مكان اكتشاف النبض بحيث يكون رأسه تحت الكفة.
شرح تقنية استخدام كيس اللكم:
خذ مقياس الضغط في اليد التي يوضع عليها الكفة، ثم خذ "الكمثرى" الأخرى بحيث يمكن فتح الإصبعين الأول والثاني و | أغلق الصمام
أغلق الصمام الموجود على اللمبة عن طريق تحويله إلى اليمين، ثم ضخ الهواء إلى الكفة بعد اختفاء الأصوات بمقدار 30 ملم زئبق أخرى. فن.
افتح الصمام ببطء، وقم بتدويره إلى اليسار، ثم أطلق الهواء بسرعة 2-3 مم زئبق. فن. في 1 ثانية. في الوقت نفسه، باستخدام منظار الصوت، استمع إلى أصوات Korotkoff على الشريان العضدي وراقب القراءات على مقياس المانومتر. ركز انتباه المريض على أن ظهور الأصوات الأولى يتوافق مع قيمة الضغط الانقباضي، وانتقال الأصوات العالية إلى أصوات باهتة أو اختفائها التام يتوافق مع قيمة الضغط الانبساطي.
اكتب النتيجة في صورة كسر.
التأكد من تدريب المريض على تقنية قياس ضغط الدم عن طريق طلب عرض توضيحي لهذا الإجراء. إذا لزم الأمر، تقديم تعليمات مكتوبة.
تعلم كيفية الاحتفاظ بمذكرات المراقبة.
تنبيه المريض إلى ضرورة قياس ضغط الدم 2-3 مرات بفاصل 2-3 دقائق.
بعد التدريب، امسح غشاء المنظار الصوتي وأطراف الأذن باستخدام كرة من الكحول.
غسل اليدين.
هناك مقاييس توتر خاصة مصممة خصيصًا للمراقبة الذاتية. تحتوي الكفة الخاصة بمقياس التوتر (الشكل 5-12) على "جيب" لتثبيت رأس المنظار الصوتي.
https://pandia.ru/text/80/001/images/image011_4.jpg" width = "347" height = "216 id = ">
5.4. تحديد عدد حركات الجهاز التنفسي
يعتبر الجمع بين الشهيق والزفير اللاحق حركة تنفس واحدة. يُطلق على عدد الأنفاس في الدقيقة الواحدة اسم معدل التنفس (RR) أو ببساطة معدل التنفس. عادة، تكون حركات التنفس إيقاعية.
في بعض الحالات، من الضروري تحديد معدل التنفس. معدل التنفس لدى الشخص البالغ أثناء الراحة هو 16-20 في الدقيقة؛ وفي النساء، يزيد بمعدل 2-4 أنفاس عن الرجال (توصيات منظمة الصحة العالمية، 1999). في وضعية الاستلقاء، ينخفض \u200b\u200bعدد مرات التنفس عادة (ما يصل إلى 14-16 في الدقيقة)، ويزيد في الوضع الرأسي (18-20 في الدقيقة). في الأشخاص المدربين والرياضيين، يمكن أن ينخفض \u200b\u200bتكرار حركات الجهاز التنفسي ويصل إلى 6-8 في الدقيقة.
العوامل التي تؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب يمكن أن: تسبب زيادة في عمق وتكرار التنفس. وتشمل هذه: النشاط البدني، وزيادة درجة حرارة الجسم، والتجربة العاطفية القوية، والألم، وفقدان الدم، وما إلى ذلك.
يمكن للمريض أن يغير بشكل طوعي وتيرة وعمق وإيقاع التنفس، لذلك يجب مراقبة التنفس بشكل سري. على سبيل المثال، أثناء حساب حركات التنفس، يمكنك إخبار المريض أنك تقوم بفحص نبضه (الشكل 5-14).
تحديد وتيرة وعمق وإيقاع التنفس (في المستشفى)
معدات: ساعة أو ساعة توقيت، ورقة درجة الحرارة، قلم، ورقة.
أنا.التحضير لهذا الإجراء
تنبيه المريض بأنه سيتم إجراء فحص النبض (لا تبلغ المريض أنه سيتم فحص نقاء التنفس).
غسل اليدين.
اطلب من المريض الجلوس (الاستلقاء) بشكل أكثر راحة حتى تتمكن من رؤية الجزء العلوي من صدره و (أو) بطنه.
ثانيا.تنفيذ الإجراء
خذ يد المريض كما تفعل لفحص النبض. راقب انحراف صدره واحسب حركات التنفس لمدة 30 ثانية، ثم اضرب النتيجة في 2.
إذا لم يكن من الممكن مراقبة رحلة الصدر وماذا بعدضع يديك على الصدر (عند النساء) أو على المنطقة الشرسوفية (عند الرجال)، لمحاكاة فحص النبض مع الاستمرار في الإمساك بيدك من معصمك). اكتب النتائج في الوثائق المقبولة.
ثالثا.استكمال الإجراء
مذكرة للممرضة.
تقييم الحالة الوظيفية للمريض
· حساب النبض الشرياني على الشريان الكعبري وتحديد خصائصه
قياس ضغط الدم
· عد معدل التنفس
حساب النبض الشرياني على الشريان الكعبري وتحديد خصائصه
1. امنح المريض وضعية مريحة؛
2. اطلب منه أن يريح يده (يجب ألا تكون اليد معلقة)؛
3. اضغط في نفس الوقت على يدي المريض بأصابعك فوق مفصل الرسغ (يجب أن تكون الأصابع الثانية والثالثة والرابعة فوق الشريان الكعبري)؛
4. قارن وتيرة تذبذبات جدران الشرايين على الذراعين الأيمن والأيسر، وتحديد إيقاع النبض؛
5. تقييم الفواصل الزمنية بين موجات النبض.
6. خذ ساعة توقيت وقم بعد موجات النبض؛
7. تقييم ملء النبض.
8. تقييم التوتر (اضغط على الشريان الكعبري حتى يختفي النبض)؛
9. تسجيل خصائص النبض (ورقة درجة الحرارة)؛
10. أخبر المريض بالنتيجة.
قياس ضغط الدم
1. تحذير المريض من الإجراء القادم قبل 15 دقيقة من بدايته؛
3. ضع ذراع المريض في وضع ممتد مع رفع راحة اليد (ضع وسادة تحت الكوع، أو اطلب من المريض وضع قبضة اليد الحرة المضمومة تحت الكوع)؛
4. اختر حجم الكفة الصحيح.
5. قم بتطبيق كفة مقياس توتر العين (يجب أن تكون الأنابيب في الأسفل، ويجب أن تكون الكفة على مسافة 2-3 سم فوق الكوع)؛
6. قم بتوصيل مقياس الضغط بالكفة.
7. تحقق من موضع إبرة قياس الضغط.
8. تحديد النبض في الحفرة الزندية بأصابعك، وتطبيق غشاء المنظار الصوتي على هذا المكان؛
9. أغلق الصمام البصلي، وادفع الهواء إلى داخل الكفة حتى يختفي النبض في الشريان الزندي؛
10. افتح الصمام، وأطلق الهواء ببطء، واستمع إلى النغمات، وراقب قراءة المونوميتر؛
11. لاحظ عدد ظهور أول نبضة لموجة النبض (المتوافقة مع ضغط الدم الانقباضي)؛
12. ملاحظة اختفاء الأصوات (المتوافق مع ضغط الدم الانبساطي)؛
13. قم بتحرير كل الهواء من الكفة؛
14. تقييم نتيجة ارتفاع ضغط الدم وضغط النبض.
15. توصيل النتيجة للمريض.
16. تسجيل النتيجة (ورقة درجة الحرارة).
حساب معدل التنفس
1. تحذير المريض من الإجراء.
2. امنح المريض وضعية مريحة؛
3. أخذ يد المريض لفحص النبض؛
4. ضع يدك ويد المريض على صدر المريض (للتنفس الصدري) أو المنطقة الشرسوفية (للتنفس البطني)، لمحاكاة فحص النبض؛
6. تقييم وتيرة حركات الجهاز التنفسي.
7. اشرح للمريض أنه تم حساب معدل تنفسه.
8. قم بتسجيل البيانات في ورقة درجة الحرارة.
قياس درجة حرارة الجسم
درجة حرارة الجسم هي مؤشر مهم لصحتنا. بمجرد أن يتجاوز مقياس الحرارة علامة 37 درجة، فقد حان الوقت للتفكير فيما إذا كانت هناك أي مشاكل. من وقت لآخر، قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، لكن إذا كانت القيم أعلى من 37.2 بشكل واضح، ولا تريد درجة الحرارة "الانخفاض"، وتظهر أعراض وشكاوى أخرى، فقد حان الوقت لاستشارة الطبيب. يعد قياس درجة حرارة الجسم عملية بسيطة إلى حد ما وقد عرفناها جميعًا منذ الطفولة. لدى العديد من الأشخاص مقياس حرارة طبي أو مقياس حرارة زجاجي بسيط في المنزل. إنه غير مكلف ودقيق تمامًا، ولكنه يختلف عن موازين الحرارة الجديدة في الوقت الذي يستغرقه قياس درجة الحرارة. لقد حظيت موازين الحرارة الرقمية الجديدة بتقدير الكثيرين، وخاصة الآباء الذين لديهم أطفال صغار. يتيح لك مقياس الحرارة هذا معرفة درجة الحرارة بدقة، والأهم من ذلك، بسرعة. لسوء الحظ، إذا نفدت البطاريات التي تزود هذه المعجزة التكنولوجية الطبية بالكهرباء وتطلبت الاستبدال، فإن هذا لا ينعكس دائمًا في الوقت المناسب على مقياس الحرارة نفسه. لهذا السبب، قد تكون قراءات مقياس الحرارة غير صحيحة في بعض الأحيان، مما يعني لا تنس مقارنتها بقراءات مقياس الحرارة العادي مرة واحدة على الأقل شهريًا. موازين الحرارة التي يمكنها قياس درجة حرارة الجسم على الجبهة أو الأذن لها خصائص مماثلة.
في معظم الأحيان، يتم قياس درجة حرارة الجسم في الإبط. للقيام بذلك، تحتاج إلى عقد مقياس الحرارة 7 دقائق. ومع ذلك، يعتقد العديد من الأطباء أن هذه الطريقة ليست دقيقة بما فيه الكفاية. هناك خيار آخر يتمثل في قياس درجة الحرارة في الفم، ولكن حتى هنا قد تكون القراءات غير دقيقة وقد تتأثر بالتنفس أو توقيت الوجبات أو حتى التدخين. كما أن وضع مقياس حرارة زجاجي قديم في فمك يمكن أن يكون خطيرًا تمامًا، وبالطبع هذا الخيار غير مناسب للأطفال والأشخاص الذين يعانون من نفسية غير متوازنة. الخيار الأكثر دقة هو قياس درجة الحرارة في المستقيم وقناة الأذن باستخدام مقياس حرارة خاص. وتجدر الإشارة إلى أن درجة الحرارة في المستقيم تختلف عن درجة الحرارة في الإبط تقريباً 0,3-0,6 درجات. يتم استخدام ورقة درجة الحرارة في المستشفيات، حيث تتم مراقبة حالة المريض باستمرار. يتم قياس درجة حرارة الجسم على الأقل 2 مراتيوميا (صباحا ومساء)، وأحيانا في كثير من الأحيان. يتم إدخال البيانات في ورقة وأحيانًا يتم رسم رسم بياني نقطة بنقطة من أجل الوضوح. يتم إنشاء كل مستند من هذا القبيل لمريض فردي. بالإضافة إلى ذلك، تتم الإشارة إلى البيانات عند قياس ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس والوزن. وفي بعض الحالات يتم إدخال بيانات عن الكمية اليومية من البول والسوائل المستهلكة وغيرها. ويجب أن تتضمن ورقة درجة الحرارة اسم المريض الكامل ورقم البطاقة.
https://accounts.google.com
التسميات التوضيحية للشرائح:
تقييم الحالة الوظيفية للمعلم Levkovskaya E.N. المؤسسة التعليمية العسكرية لولاية كازان الفيدرالية للتعليم المهني العالي "الأكاديمية الطبية العسكرية التي تحمل اسم S.M. كيروف" من وزارة الدفاع في الاتحاد الروسي
مفاهيم ومصطلحات ضغط الدم هو الضغط الذي يمارسه الدم الموجود في الشريان على جداره. بطء القلب - معدل ضربات القلب أقل من 60 في الدقيقة. احتقان - احمرار. الحمى هي رد فعل وقائي وتكيفي للجسم لتأثيرات المواد البيروجينية، والتي يتم التعبير عنها من خلال إعادة هيكلة مؤقتة للتبادل الحراري للحفاظ على مستوى أعلى من المعتاد. المحتوى الحراري ودرجة حرارة الجسم.
قياس الحرارة
النبض هو تذبذب دوري متشنج لجدران الأوعية الدموية يرتبط بالتغيرات في إمدادات الدم وديناميكيات الضغط فيها خلال دورة قلبية واحدة. عدم انتظام دقات القلب - معدل ضربات القلب أكثر من 100 في الدقيقة. قياس الحرارة - قياس درجة حرارة الجسم. الإباضة هي تمزق جريب المبيض وإطلاق بويضة ناضجة في تجويف البطن.
التنظيم الحراري لدرجة حرارة الجسم هو مجموعة من العمليات الفسيولوجية التي تضمن الحفاظ على درجة حرارة الجسم المثلى. التنظيم الحراري للأوعية الدموية - يتم إجراؤه بسبب تضييق أو توسع تجويف الأوعية الدموية. يتم التنظيم الحراري الجسدي عن طريق تغيير نقل الحرارة في الجسم. يتم التنظيم الحراري الكيميائي عن طريق تغيير إنتاج الحرارة في أنسجة الجسم.
تخضع درجة حرارة جسم الشخص السليم للتقلبات خلال النهار، ولكنها لا تتجاوز 37 درجة مئوية. في الإبط درجة الحرارة 36.4 -36.8 درجة مئوية. درجة الحرارة 43 درجة مئوية هي الحد الأقصى (القاتل)، حيث تحدث تغيرات لا رجعة فيها على المستوى الخلوي، ويتعطل التمثيل الغذائي ويحدث الموت. الحد الأدنى لدرجة حرارة الجسم التي يتم فيها ملاحظة العمليات التي لا رجعة فيها أيضًا هو 23-15 درجة مئوية. التقلبات الفسيولوجية في درجة حرارة الجسم خلال النهار لنفس الشخص هي 0.3-0.5 درجة مئوية
في كبار السن والشيخوخة، غالبا ما تنخفض درجة الحرارة (دون الطبيعي). آليات التنظيم الحراري لدى الأطفال غير كاملة، وعمليات التمثيل الغذائي تحدث بشكل أكثر كثافة، بسبب هذا هناك عدم استقرار في درجة حرارة الجسم مع تقلبات كبيرة خلال النهار. تبلغ درجة الحرارة في الإبط عند الأطفال حديثي الولادة 37.2 درجة مئوية. في المستقيم والمهبل وتجويف الفم تكون أعلى بمقدار 0.2-0.4 درجة مئوية عنها في الإبط. تعتمد درجة حرارة الجسم عند النساء على مرحلة الدورة الشهرية: خلال فترة الإباضة ترتفع بمقدار 0.6-0.8 درجة مئوية. ترتفع درجة حرارة الجسم مع الإجهاد الجسدي والعاطفي الشديد وتناول الطعام. مع الاكتئاب، تنخفض درجة الحرارة.
قياس درجة حرارة الجسم القياس الحراري هو مجموعة من الطرق والطرق لقياس درجة الحرارة. باستخدام قياس الحرارة، يتم التعرف على حالات الحموية وانخفاض الحرارة. درجة الحرارة الأساسية (الحالة الطبيعية) - يتم قياس درجة حرارة الجسم في الصباح بعد النوم وقبل الأكل. تستخدم في دراسة ديناميات درجة حرارة الجسم. يتم قياس درجة الحرارة: - في الإبط. -في طية الفخذ. - تجويف الفم. - المستقيم. -المهبل.
طرق القياس الاتصال: -مقياس الحرارة الزئبقي، -مقاييس الحرارة الرقمية الإلكترونية. - مقياس حرارة بالأشعة تحت الحمراء (للأذن). - ميزان حرارة كريستالي سائل . عدم الاتصال - نقل الحرارة إلى جهاز عن طريق الإشعاع من خلال وسط وسيط، عادة الهواء.
موازين الحرارة الطبية
مقياس الحرارة بالأشعة تحت الحمراء "Kelvin-Compact 201 (M1)" يسمح لك مقياس الحرارة بالأشعة تحت الحمراء غير المتصل بقياس درجة الحرارة دون لمس جسم الإنسان. كل ما عليك فعله هو توجيهه نحو الجسم وتثبيته أمام جبين المريض لمدة ثانية واحدة، وبعد ذلك سيبلغ مقياس الحرارة عن درجة الحرارة. عند اكتشاف درجة حرارة مرتفعة، يصدر الجهاز إشارة صوتية.
عند قياس درجة حرارة الجسم في منطقة الإبط أو الفخذ، يجب أولاً مسح الجلد ليجف. قبل إدخاله في المستقيم، يتم تشحيم مقياس الحرارة بالفازلين. مدة قياس درجة الحرارة في الإبط حوالي 10 دقائق. أدخل مقياس الحرارة في المستقيم لمدة 1-2 دقيقة على عمق 2 سم وقم بالقياس مرتين في اليوم (7-8 صباحًا و5-7 مساءً). إذا لزم الأمر، يتم إجراء قياسات درجة الحرارة كل 2 أو 4 ساعات. يتم تدوين قراءات مقياس الحرارة على ورقة درجة الحرارة (في المنزل على ورقة عادية).
ورقة درجة الحرارة
يتم ملاحظة أعلى درجة حرارة خلال النهار بين 17-21 ساعة، وأدنى درجة حرارة بين 3-6 ساعات في الصباح. لا يتجاوز فرق درجة الحرارة لدى الأشخاص الأصحاء 0.6 درجة مئوية. درجة الحرارة الطبيعية في تجويف الفم هي 36.0-37.3 درجة مئوية (متوسط 36.8 درجة مئوية). يتم وضع مقياس الحرارة تحت اللسان على يمين أو يسار اللجام ويبقى الفم مغلقا. مدة القياس 3 دقائق. لا تستخدم هذه الطريقة عند الأطفال أقل من 4 سنوات أو عند الأطفال سريعي الانفعال.
أنواع الحمى حسب درجة ارتفاع درجة الحرارة: - الحمى السفلية (من 37-38 درجة مئوية)؛ - حمى (معتدل) من 38 إلى 39 درجة مئوية؛ -عالية من 39 إلى 41 درجة مئوية؛ - فرط الحرارة (مفرط) أكثر من 41 درجة مئوية حسب مدة الدورة: - حاد (يصل إلى أسبوعين)؛ - تحت الحاد (حتى ستة أسابيع). حسب أنواع المنحنيات: - ثابت؛ - ملين (تحويل) ؛ - متقطع (متقطع)؛ منحرفة ز انتقائي (المستنفد)؛ غير صحيح؛ -تموجي.
تمر الحمى بثلاث مراحل في تطورها. المرحلة الأولى - ارتفاع تدريجي، يرافقه قشعريرة شديدة، والشفاه والأطراف الزرقاء، والصداع، وسوء الحالة الصحية. تتميز المرحلة الثانية بارتفاع أقصى في درجة الحرارة، مصحوبًا بصداع، وجفاف الفم، واحمرار الوجه والجلد، والهذيان، والهلوسة. تحدث المرحلة الثالثة بطرق مختلفة: في بعض الأمراض، هناك انخفاض حرج (حاد) أو تحللي (تدريجي) في درجة الحرارة.
الشكل 1-9. أنواع مختلفة من منحنيات درجة الحرارة. الشكل 1-7 الحمى: الشكل 1-7 1 - ثابت. أرز. 2 - ملين. أرز. 3- متقطع. أرز. 4. - محمومة. أرز. 5 - العودة؛ الشكل 6 - متموج. أرز. 7 غير صحيح. أرز. 8. الأزمة. أرز. 9. التحلل.
طبيعة منحنيات درجات الحرارة تتميز الحمى المستمرة بارتفاع درجة الحرارة؛ التقلبات بين درجات الحرارة في الصباح والمساء لا تتجاوز 1 درجة مئوية (يحدث مع الالتهاب الرئوي الفصي وحمى التيفوئيد). مع حمى تحويل ملين، يكون الفرق بين درجات الحرارة في الصباح والمساء في حدود 2-3 درجة مئوية، ولا تصل درجة حرارة الصباح إلى القاعدة (في حالة الأمراض القيحية، والالتهاب الرئوي البؤري). في حالة الحمى المتقطعة، يكون الفرق بين درجات الحرارة في الصباح والمساء ضمن 2-2.5 درجة مئوية، وتكون درجات الحرارة في الصباح أقل من 37 درجة مئوية (يحدث هذا، على سبيل المثال، مع الملاريا). في حالة تطور الحمى المنهكة أو المحمومة، تصل تقلبات درجة الحرارة إلى 2-4 درجة مئوية خلال النهار (مع تعفن الدم، والسل الرئوي الشديد، وما إلى ذلك). ويصاحب ارتفاع درجة الحرارة قشعريرة، ويصاحب السقوط تعرق غزير. درجة الحرارة هذه منهكة للغاية للمريض. تتميز الحمى المتموجة بارتفاع تدريجي في درجة الحرارة، ثم نفس الهبوط التدريجي، وبعد ذلك بعد بضعة أيام تبدأ في الارتفاع مرة أخرى (يحدث في داء البروسيلات، ورم حبيبي لمفي). في حالة الحمى الراجعة، يتم استبدال فترات ارتفاع درجة الحرارة بتطبيعها، وبعد ذلك يتم ملاحظة ارتفاع جديد (خاصية التيفوس الراجع). وفي الحمى المنحرفة تكون درجة حرارة المساء أقل من درجة حرارة الصباح.
أرز. 19. منحنيات درجة الحرارة للحمى: أ - ثابت. ب - ملين. ج - متقطع. ز - المستنفدة. د - متموج. ه - قابلة للإرجاع.
دراسة النبض
فحص النبض الشرياني الوريدي - التذبذبات الإيقاعية لجدار الشريان. يحدث بسبب إطلاق الدم في النظام الشرياني خلال دورة قلبية واحدة. وهي تتميز: - المركزية (على الشريان الأورطي والشرايين السباتية والفخذية)؛ -المحيطية (على الشريان الكعبري، الشريان الظهري للقدم، وما إلى ذلك) الشعرية تحديد النبض الشعري في منطقة فراش الظفر
تحديد النبض لأغراض التشخيص: - النعاس. -زمني؛ -الفخذ. - العضدية. - المأبضية. -الشريان الظنبوبي الخلفي.
وتعتمد طبيعة النبض على حجم وسرعة قذف الدم من القلب. لذلك يعتمد الأمر على حالة جدار الشريان، وبشكل أساسي على مرونته. في كثير من الأحيان، يتم فحص النبض على الشريان الكعبري.
معدل النبض في الدقيقة المواليد الجدد 140 - 160 سنة 120 5 سنوات 100 10 سنوات 90 12 - 13 سنة 80 - 70
خصائص النبض التردد تردد النبض هو القيمة التي تعكس عدد تذبذبات جدران الشرايين لكل وحدة زمنية. اعتمادا على التردد، يتميز النبض: التردد المعتدل - 60-90 نبضة / دقيقة؛ نادر (تردد النبض) - أقل من 60 نبضة / دقيقة؛ متكرر (نبض راروس) - أكثر من 90 نبضة / دقيقة. الإيقاع إيقاع النبض هو القيمة التي تميز الفترات الفاصلة بين موجات النبض المتعاقبة. بناءً على هذا المؤشر، يتم التمييز بين: النبض الإيقاعي (النبض المنتظم) - إذا كانت الفواصل الزمنية بين موجات النبض هي نفسها؛ عدم انتظام ضربات القلب (النبض غير المنتظم) - إذا كانا مختلفين.
الحشوة ملء النبض هو حجم الدم الموجود في الشريان عند ذروة موجة النبض. هناك: نبض ملء معتدل؛ نبض كامل (نبض ممتلئ) - ملء النبض فوق المعدل الطبيعي؛ نبض فارغ (نبض فراغي) - واضح بشكل سيء. نبض يشبه الخيط (نبض حشوي) - بالكاد يمكن ملاحظته. يتميز توتر النبض بالقوة التي يجب تطبيقها لضغط الشريان بشكل كامل. هناك: نبض التوتر المعتدل. نبض صلب (نبض صلب) ؛ نبض ناعم (نبض موليس).
الارتفاع (القيمة) ارتفاع النبض هو سعة اهتزازات جدار الشرايين، ويتم تحديده على أساس التقييم الكلي للتوتر وملء النبض. هناك: نبض متوسط الارتفاع؛ نبض كبير (النبض الكبير) - سعة عالية؛ نبض صغير (pulsus parvus) - سعة منخفضة. ويعتمد شكل النبض على معدل التغير في الضغط في الجهاز الشرياني أثناء الانقباض والانبساط. عندما تتسارع الزيادة في موجة النبض، يكتسب النبض طابع القفز ويسمى سريع (ص. سيلير)؛ عندما تتباطأ الزيادة في موجة النبض، يسمى النبض بطيئا (ص. تاردوس)؛
أنواع النبض. د - الانبساط. ج - الانقباض.
الضغط الشرياني
ضغط الدم ضغط الدم - الذي يتشكل في الجهاز الشرياني للجسم أثناء انقباضات القلب. ويتأثر مستواه بحجم وسرعة النتاج القلبي، وتكرار وإيقاع تقلصات القلب، والمقاومة الطرفية لجدران الشرايين. يسمى ضغط الدم الذي يحدث في الشرايين في لحظة الارتفاع الأقصى لموجة النبض بعد الانقباض البطيني بالضغط الانقباضي. ويسمى الضغط الذي يتم الحفاظ عليه في الأوعية الدموية الانبساطية بسبب لهجتها بالانبساطي. ويسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي بالضغط النبضي.
تصنيف مستويات ضغط الدم BP GARDEN (مم زئبق Art.) DBP (مم زئبق Art.) الأمثل 120 80 عادي 130 85 عادي مرتفع 130-139 85-89 الدرجة الأولى من الزيادة 140-159 90-99 الدرجة الثانية من الزيادة 160 -179 100 -109 زيادة الدرجة الثالثة >180 >110
مقاييس التوتر
قياس ضغط الدم 1- الكفة التوترية 2- سماعة الطبيب
مقياس ضغط الدم (مقياس التوتر) هو جهاز لقياس ضغط الدم. وهو يتكون من صفعة يتم وضعها على ذراع المريض، وجهاز لنفخ الهواء داخل الكفة، ومقياس ضغط يقيس ضغط الهواء في الكفة. كما أن مقياس ضغط الدم مزود إما بسماعة طبية أو بجهاز إلكتروني يسجل نبضات الهواء في الكفة. تم اختراع طريقة تسجيل ضغط الدم، التي تكمن وراء تشغيل مقياس التوتر، في عام 1881 من قبل الفيزيائي الألماني سيغفريد كارل ريتر فون باش (باللغة الألمانية)، وتم تحسينها إلى طريقة آمنة للمريض من قبل سكيبيون ريفا روكي (باللغة الإيطالية) في عام 1896. استخدم كلا الاختراعين القياس باستخدام مقياس الضغط الزئبقي، وفي عام 1905 بواسطة الجراح الروسي ن.س. كوروتكوف، تم تحسين القياس إلى شكله الحديث، مع تقييم الضغط باستخدام الطريقة السليمة.
يجب أن تتوافق الكفة الخاصة بالجهاز مع طول ومحيط الكتف. يجب أن يكون عرض الكفة لحديثي الولادة 2.5-4 سم، وطول 5-10 سم، للرضع 6-8 و12-13 سم، لمرحلة ما قبل المدرسة 9-10 و17-22 سم، على التوالي. بالنسبة لأطفال المدارس، يمكن استخدام الكفة القياسية بعرض 12-13 سم وطول 22-23 سم. يجب أن نتذكر أن استخدام الكفة الكبيرة بشكل غير متناسب يعطي قيمًا أقل من القيم الحقيقية، وأخرى صغيرة. سوف نبالغ في تقدير نتائج القياس. يجب على المريض عدم شرب القهوة قبل ساعة واحدة على الأقل من إجراء قياس ضغط الدم والامتناع عن التدخين لمدة 15 دقيقة على الأقل قبل الاختبار. تأكد أيضًا من أن المريض لا يتناول أدوية محفزة للأدرينالية في يوم الدراسة.
يتم قياس ضغط الدم 2-3 مرات على فترات من 1-2 دقيقة، ويتم إطلاق الهواء بالكامل من الكفة في كل مرة. تسجيل رقمي لضغط الدم على شكل كسر، يسجل في صحيفة درجة الحرارة على شكل عمود، الحد الأعلى يعني الضغط الانقباضي، الحد الأدنى يعني الضغط الانبساطي (على سبيل المثال: 120/80).
قواعد قياس ضغط الدم
طريقة قياس ضغط الدم (BP) يتم تحديد ضغط الدم على الشريان العضدي عندما يكون المريض مستلقيا على ظهره أو جالسا في وضع مريح. يتم وضع الكفة على الكتف على مستوى القلب، وتكون حافتها السفلية على ارتفاع 2 سم فوق المرفق. يجب أن يكون حجم الكفة يغطي ثلثي العضلة ذات الرأسين. تعتبر المثانة الكفة طويلة بما فيه الكفاية إذا كانت تحيط بأكثر من 80% من الذراع وكان عرض المثانة لا يقل عن 40% من محيط الذراع. ولذلك، إذا تم قياس ضغط الدم لدى مريض يعاني من السمنة المفرطة، فيجب استخدام كفة أكبر. بعد وضع الكفة، يتم الضغط عليها إلى قيم أعلى من الضغط الانقباضي المتوقع. ثم ينخفض الضغط تدريجيًا (بمعدل 2 مم زئبق/ ثانية)، وباستخدام المنظار الصوتي، يتم سماع أصوات القلب فوق الشريان العضدي لنفس الذراع. لا تمارس ضغطًا كبيرًا على الشريان باستخدام غشاء المنظار الصوتي. الضغط الذي يُسمع عنده صوت القلب الأول هو ضغط الدم الانقباضي. الضغط الذي لا يمكن عنده سماع أصوات القلب يسمى ضغط الدم الانبساطي. يتم استخدام نفس المبادئ عند قياس ضغط الدم في الساعد (تُسمع النغمات على الشريان الكعبري) والفخذ (تُسمع النغمات على الشريان المأبضي). يتم قياس ضغط الدم ثلاث مرات، بفاصل 1-3 دقائق، على كلا الذراعين. إذا كان قياسا ضغط الدم الأولين يختلفان عن بعضهما بما لا يزيد عن 5 ملم زئبق. الفن يجب إيقاف القياسات ويؤخذ متوسط قيمة هذه القيم كمستوى ضغط الدم.
إذا كان هناك فرق أكثر من 5 ملم زئبق. المادة، يتم إجراء قياس ثالث، يتم مقارنته بالثاني، ثم (إذا لزم الأمر) يتم إجراء قياس رابع. إذا كانت النغمات ضعيفة جدًا، فيجب عليك رفع يدك وإجراء عدة حركات ضغط باليد، ثم يتم تكرار القياس. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والمصابين بداء السكري والذين يتلقون علاجًا لارتفاع ضغط الدم، يجب أيضًا قياس ضغط الدم بعد دقيقتين من الوقوف. يُنصح المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية (على سبيل المثال، مع تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية) بتحديد ضغط الدم في الأطراف العلوية والسفلية. لهذا الغرض، يتم قياس ضغط الدم ليس فقط على الشرايين العضدية، ولكن أيضًا على الشرايين الفخذية مع وضع المريض في وضعية الانبطاح (يتم سماع الشريان في الحفرة المأبضية).
معدل التنفس
NPV هو مؤشر ديناميكي للتهوية الرئوية. يتم التعبير عن هذا المؤشر بعدد دورات حركات الجهاز التنفسي لكل وحدة زمنية. عند مراقبة التنفس، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتغيرات في لون الجلد، وتحديد وتيرة وإيقاع وعمق حركات الجهاز التنفسي وتقييم نوع التنفس. تتم حركة التنفس بالتناوب بين الشهيق والزفير. يُطلق على عدد الأنفاس في الدقيقة الواحدة اسم معدل التنفس (RR). في البالغين الأصحاء، يكون معدل حركات الجهاز التنفسي أثناء الراحة 16-20 في الدقيقة، وفي النساء يزيد بمقدار 2-4 أنفاس عن الرجال. لا يعتمد صافي القيمة الحالية على الجنس فحسب، بل يعتمد أيضًا على وضع الجسم وحالة الجهاز العصبي والعمر ودرجة حرارة الجسم وما إلى ذلك. يجب أن تتم ملاحظة التنفس دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض، لأنه يستطيع تغيير وتيرة التنفس وإيقاعه وعمقه بشكل تعسفي. ويرتبط NPV بمعدل ضربات القلب في المتوسط 1:4. عندما ترتفع درجة حرارة الجسم بمقدار درجة واحدة مئوية، يصبح التنفس أكثر تواتراً بمعدل 4 حركات تنفسية. .
هناك فرق بين التنفس الضحل والعميق. قد يكون التنفس الضحل غير مسموع على مسافة أو مسموعًا قليلاً. غالبًا ما يتم دمجه مع زيادة مرضية في التنفس. غالبًا ما يرتبط التنفس العميق المسموع من مسافة بعيدة بانخفاض مرضي في التنفس. تشمل الأنواع الفسيولوجية للتنفس النوع الصدري والبطني والمختلط. عند النساء، يكون التنفس الصدري أكثر شيوعًا عند الرجال، ويكون التنفس البطني أكثر شيوعًا. مع نوع مختلط من التنفس، يحدث توسع موحد للصدر في جميع أجزاء الرئة في جميع الاتجاهات. يتم تطوير أنواع التنفس اعتمادًا على تأثير البيئة الخارجية والداخلية للجسم. عندما ينزعج إيقاع وعمق التنفس، يحدث ضيق في التنفس. هناك ضيق التنفس الشهيق - هذا هو التنفس بصعوبة في الاستنشاق؛ الزفير - التنفس مع صعوبة الزفير. ومختلط - التنفس مع صعوبة في الشهيق والزفير. يسمى ضيق التنفس الشديد الذي يتطور بسرعة بالاختناق.
الأنواع المرضية للتنفس ■ تنفس كوسماول الكبير - نادر، عميق، صاخب، لوحظ في غيبوبة عميقة (فقدان الوعي لفترة طويلة)؛ ■ تنفس الكائنات الحية - التنفس الدوري، حيث يوجد تناوب صحيح لفترات حركات التنفس السطحية وتوقف مؤقت لمدة متساوية (من عدة دقائق إلى دقيقة واحدة)؛ ■ تنفس تشاين-ستوكس - يتميز بفترة من زيادة وتيرة وعمق التنفس، والتي تصل إلى الحد الأقصى في التنفس 5-7، تليها فترة من انخفاض وتيرة وعمق التنفس وتوقف طويل آخر لمدة متساوية (من عدة ثانية إلى دقيقة واحدة). أثناء الإيقاف المؤقت، يكون المرضى موجهين بشكل سيئ في البيئة أو يفقدون وعيهم، والذي يتم استعادته عند استئناف حركات التنفس. الاختناق هو توقف التنفس بسبب توقف إمداد الأكسجين. الربو هو نوبة اختناق أو ضيق في التنفس من أصل رئوي أو قلبي.
معاينة:
لاستخدام معاينات العرض التقديمي، قم بإنشاء حساب Google وقم بتسجيل الدخول إليه: https://accounts.google.com
التسميات التوضيحية للشرائح:
المؤسسة التعليمية العسكرية لولاية كازان الفيدرالية للتعليم المهني العالي "الأكاديمية الطبية العسكرية التي تحمل اسم S.M. كيروف" من وزارة الدفاع في الاتحاد الروسي المعلم:. ليفكوفسكايا إن. أساسيات بيئة العمل للحركة.
أساسيات بيئة العمل الحركة. مفهوم النظام الطبي والوقائي لمرافق الرعاية الصحية. عناصر النظام الطبي والوقائي. أهمية النظام العلاجي والوقائي. أنواع النشاط البدني للمريض. سلامة عمل الممرضة. مفهوم بيئة العمل. القواعد الأساسية لتحريك معدات الميكنة الصغيرة الحجم للمريض.
يوفر النظام العلاجي والوقائي في المؤسسات الطبية تهيئة الظروف المثلى لتعافي المريض. يتضمن النظام الطبي والوقائي تنظيمًا معينًا ليوم المريض - جدولًا لإجراء التدابير العلاجية والتشخيصية والنظام الغذائي والنوم والتواصل مع الزوار وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن النظام الطبي والوقائي خلق مزاج نفسي معين لدى المريض للتعافي وتحسين الحالة والتغلب على المشاكل الصحية. لذلك، يُنصح الموظفون بإظهار اللطف مع المرضى، والتحدث بصوت هادئ وهادئ، ومراقبة الروتين اليومي المحدد لهم إن أمكن. يُنصح المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة أو يستريحون في الفراش أو يستريحون في الفراش بوضعهم في غرف منفصلة أو تسييجهم بشاشة أثناء تنفيذ تدابير النظافة والوظائف الفسيولوجية. وهذا ضروري من أجل الرفاهية المريحة للمريض والأشخاص من حوله.
اعتمادًا على حالة المريض، قد يتم وصف أنواع مختلفة من الأنظمة له - سرير عام، وشبه سرير، وسرير، وسرير صارم. يوصى بالراحة في الجناح (شبه السرير) إذا كان من الضروري زيادة النشاط البدني تدريجيًا. يُسمح للمريض في وضع الجناح بالجلوس لمدة نصف اليوم، ويمكنه التجول في الجناح عدة مرات في اليوم.
يوصى بالراحة الصارمة في السرير لضمان أقصى قدر من الراحة للمريض. مع ذلك، يكون المريض دائمًا إما في وضع أفقي على ظهره أو في وضع شبه جالس مع رفع رأس السرير. لا يُسمح للمريض الذي تم تعيينه للراحة الصارمة في الفراش بتغيير وضع الجسم بشكل مستقل والقيام بحركات في المفاصل الكبيرة. يحتاج مثل هذا المريض إلى رعاية كاملة (يتم تنفيذ جميع إجراءات النظافة والتغذية والمساعدة في الوظائف الفسيولوجية بواسطة ممرضة).
تتم الإشارة إلى الراحة في الفراش عندما تسمح صحة المريض بتكثيف حركاته قليلاً. يقضي مثل هذا المريض معظم وقته في وضع أفقي أو جالس مع رفع رأس السرير. وفي الوقت نفسه، يُسمح له بتحريك أطرافه، والاستلقاء في السرير، وكذلك الاغتسال وتناول الطعام بشكل مستقل. ومع ذلك، يحتاج المريض إلى المساعدة أثناء تناول الطعام، وإطعام مفرش السرير، وتغيير السرير والملابس الداخلية، وغير ذلك الكثير.
يشار إلى الوضع الحر (العام) إذا كان من الضروري زيادة النشاط البدني. مع هذا النظام، يقضي المريض معظم وقته خارج السرير، ويخرج من الجناح، ويُسمح له بالمشي في الهواء الطلق. ومع ذلك، يقضي المريض وقته الهادئ مستلقيًا على السرير. في مؤسسات العلاج والوقاية من نوع المصحات، هناك ثلاثة أنواع من النظام العام: النظام اللطيف من حيث مستوى النشاط البدني يتوافق مع النظام العام في المستشفى. يُسمح للمرضى بالسير على أراضي المصحة، ولكن يجب قضاء جزء معين من النهار في وضعية الجلوس والسلام النسبي. يتضمن نظام التدريب اللطيف مشاركة المريض في الرحلات والفعاليات الثقافية الجماهيرية، ويُسمح له بالمشي لمسافات أطول في محيط المصحة. يسمح وضع التدريب بالمشي لمسافات أطول بشكل ملحوظ والمشاركة النشطة في أي أنشطة.
يتضمن النظام الطبي والوقائي العناصر التالية: تحويل بيئة المستشفى الخارجية؛ إطالة النوم الفسيولوجي. حماية المريض من المشاعر السلبية والألم. مزيج من الراحة مع النشاط البدني (تمارين صحية وعلاجية) ورفع النغمة النفسية العصبية العامة.
يبدأ التحول في بيئة المستشفى الخارجية بخلق جو مريح: أغطية سرير بيضاء اللون، وجدران مطلية بألوان ناعمة فاتحة، ولوحات ذات محتوى يؤكد الحياة. يجب التخلص من جميع المهيجات البصرية التي يمكن أن تنتج انطباعًا محبطًا لدى المرضى (الملصقات المخيفة، والمستحضرات التشريحية في الجرار، وصفائح الحرارة، وما إلى ذلك). من الضروري مكافحة الروائح الكريهة في المستشفيات بمساعدة زيادة التهوية، وذلك باستخدام عوامل إزالة الروائح الكريهة، واستخدام الأوعية ذات الأغطية لضمادات النفايات القيحية والبراز والبول وما إلى ذلك. ولنفس الغرض، يجب وضع زهور الحديقة في العنابر والممرات . يعد التحكم في الضوضاء أمرًا في غاية الأهمية في تغيير بيئة المستشفى. يجب على جميع الموظفين التحدث بهدوء، ويتم تركيب الهواتف بعيدًا عن العنابر، واستبدال أجهزة الإنذار الصوتية بأجهزة خفيفة، ويتم وضع خراطيم مطاطية على صنابير المياه، ويمشي الموظفون بالنعال فقط، ويتم تحديد المسارات في الممرات والعنابر. تم تجهيز أرجل الأثاث بأغطية مطاطية ومحامل كروية، ويتم تشحيم مفصلات الأبواب بالكامل، ويتم تغطية الأسطح الملامسة بالمطاط.
سلامة عمل الممرضة: متطلبات السلامة العامة 1.1. يُسمح للأشخاص الذين اجتازوا لجنة طبية وتعليمات بشأن سلامة العمل في مكان العمل بالعمل كممرضة. 1.2. يجب تزويد الممرضة بملابس خاصة ومعدات حماية شخصية وفقًا للمعايير القياسية للإصدار المجاني للملابس الخاصة وأحذية السلامة. 1.3. يجب على الممرضة الالتزام بما يلي: اللوائح الداخلية؛ قواعد السلامة من الحرائق. جدول العمل والراحة. 1.4. عند العمل لدى ممرضة، من الممكن التعرض للعوامل الخطرة التالية: - الحروق الحرارية بسبب الاستخدام المهمل لمصباح الكحول؛ - الحروق الكيميائية عندما تتلامس محاليل الأحماض والقلويات مع الجلد أو العينين. - جروح في اليدين. 1.5 مراعاة قواعد النظافة الشخصية. 1.4. استخدمها على النحو المنشود وتعامل مع معدات الوقاية الشخصية الصادرة بعناية.
متطلبات السلامة قبل البدء بالعمل 2.1. ارتد بشكل صحيح ملابس العمل النظيفة والصالحة للخدمة وأحذية السلامة. لا ينبغي أن يكون للوزرة نهايات متطورة، ويجب ربط الياقات. 2.2. إعداد أدوات العمل، 2.3. التأكد من كفاية إضاءة الممرات والممرات. متطلبات السلامة أثناء التشغيل 3.1. كن منتبهًا ولا تشتت انتباهك بأمور أو محادثات غريبة. 3.2. يجب أن تظل غرفة التنظير نظيفة تمامًا. 3.3. مراقبة سلامة الأواني الزجاجية والأواني الزجاجية، وعدم غسلها في حالة تلف سلامتها. 3.4. عند تشغيل الأجهزة والمعدات، يجب الالتزام الصارم بالقواعد (التعليمات) الموضحة في ورقة البيانات الفنية المرفقة بالأجهزة والمعدات. 3.5 يجب تأريض الأغلفة المعدنية لجميع الأجهزة الكهربائية.
3.6. في حالة انقطاع التيار الكهربائي، يجب إيقاف تشغيل جميع الأجهزة. 3.7. عند العمل مع الكلورامين ومحاليل التبييض، استخدم القفازات المطاطية. 3.8. عند غسل الأطباق من الأحماض والقلويات، استخدم قفازات مطاطية واقية. 3.9. عند العمل مع الأجهزة الكهربائية: لا تعمل مع الأجهزة الكهربائية المعيبة؛ لا تقم بإصلاح الأجهزة المعيبة. لا تقم بتشغيل أو إيقاف تشغيل الأجهزة الكهربائية بأيدٍ مبتلة؛ عند العمل باستخدام خزانة التجفيف، لا تقم بتحميل الأطباق أو تفريغها دون إيقاف تشغيل خزانة التجفيف أولاً. 3.10. اتبع قواعد استخدام أجهزة الغاز. 3.11. يُسمح بحمل حمولة لا تزيد عن 10 كجم. 3.12. يجب أن يحمل شخصان الزجاجات التي تحتوي على الأحماض والقلويات في صناديق أو سلال خاصة، بعد التحقق أولاً من صلاحية الحاوية. 3.13. ضع الخرق والخرق الملوثة في مكان مخصص لذلك أو أخرجها إلى الخارج في حاوية خاصة.
متطلبات السلامة في حالات الطوارئ في حالة الحرق الكيميائي، من الضروري شطف المنطقة المصابة بكمية كبيرة من الماء البارد الجاري من الصنبور أو الدلو لمدة 15-20 دقيقة. في حالة الحرق الكيميائي، ليس من الممكن غسل المواد الكيميائية بالكامل بالماء. لذلك، بعد الغسيل، يجب معالجة المنطقة المصابة بمحلول صودا الخبز (ملعقة صغيرة من الصودا لكل كوب ماء). إذا دخلت قطرات من القلويات أو الأبخرة إلى العينين أو الفم، اشطف المناطق المصابة بكمية كبيرة من الماء ثم بمحلول حمض البوريك (نصف ملعقة صغيرة من الحمض لكل كوب من الماء). بعد العلاج، اتصل بسيارة إسعاف. 5. متطلبات السلامة عند الانتهاء من العمل 5.1. تجول في منطقتك وتحقق من النظافة والنظام. 5.2. شنق وزرة في خزانة منفصلة. 5.3. اغسلي وجهك ويديك بالماء الدافئ والصابون.
بيئة العمل (من اليونانية إرجون - "العمل"، نوموس - "القانون") هي مجموعة من العلوم التي تدرس السلوك البشري في بيئة الإنتاج وتحسين ظروف العمل. يجب ألا ترفع أبدًا شخصًا لا يستطيع تسهيل المهمة عليك، إلا إذا كان خفيفًا بدرجة كافية ويمكن لشخص آخر مساعدتك. عند رفع مريض أو القيام بأعمال رعاية أخرى، حافظ على ظهرك مستقيمًا قدر الإمكان. لا تحاول أبدًا رفع أو تحريك مريض بذراعين ممدودتين. اعرف حدودك ولا تحاول تجاوزها أبدًا. إذا تفاقمت الحالة، أخبر طبيبك.