بالإضافة إلى التنظيم العصبي لهجة الأوعية الدموية، التي تسيطر عليها الجهاز العصبي الودي، في جسم الإنسان هناك نوع آخر من تنظيم هذه الأوعية - الخلطية (السوائل)، والتي تسيطر عليها المواد الكيميائية في الدم.
"يتم تنظيم تجويف الأوعية الدموية وإمدادات الدم إلى الأعضاء عن طريق المسارات الانعكاسية والخلطية.
...يتم تنظيم الخلط عن طريق المواد الكيميائية (الهرمونات، والمنتجات الأيضية، وما إلى ذلك) المنتشرة في الدم أو التي تتشكل في الأنسجة أثناء التهيج. هذه المواد النشطة بيولوجيا تعمل على تضييق أو تمدد الأوعية الدموية” (A. V. Loginov).
هذا تلميح يساعد في البحث عن أسباب ارتفاع ضغط الدم في مجال أمراض التنظيم الخلطي لنبرة الأوعية الدموية. من الضروري التحقق من المواد النشطة بيولوجيًا التي تعمل على تضييق الأوعية الدموية بشكل مفرط أو بشكل غير كافٍ.
لطالما اعتبر العلماء والأطباء عن طريق الخطأ أن المواد النشطة بيولوجيًا (BAS) في الدم هي السبب وراء ارتفاع ضغط الدم. يجب عليك التحلي بالصبر والفحص الدقيق لجميع المواد النشطة بيولوجيًا التي تمدد وتضيق الأوعية الدموية.
سأبدأ بفحص أولي موجز لهذه المواد. كتب جي إن كاسيل في كتاب "البيئة الداخلية للجسم" (م ، 1983):
"تشمل المواد القابضة للأوعية الدموية في الدم: الأدرينالين، والنورإبينفرين، والفازوبريسين، والأنجيوتنسين 2، والسيروتونين.
الأدرينالين- هرمون يتم إنتاجه في نخاع الغدة الكظرية.
النوربينفرين هو وسيط، وناقل للإثارة في المشابك العصبية الأدرينالية، ويفرز بواسطة نهايات الألياف المتعاطفة بعد العقدية. ويتشكل أيضًا في نخاع الغدة الكظرية.
يسبب الأدرينالين والنورإبينفرين (الكاتيكولامينات) تأثيرًا من نفس طبيعة التأثير الذي يحدث عندما يكون الجهاز العصبي الودي متحمسًا، أي أن لديهما خصائص محاكية للودي (مماثلة للخاصية الودية). محتواها في الدم لا يكاد يذكر، ولكن نشاطها مرتفع للغاية.
...أهمية الكاتيكولامينات... تنبع من قدرتها على التأثير بسرعة وبشكل مكثف على عمليات التمثيل الغذائي، وزيادة أداء القلب والعضلات الهيكلية، وضمان إعادة توزيع الدم للإمداد الأمثل للأنسجة بموارد الطاقة، وتعزيز الإثارة. للجهاز العصبي المركزي."
ترتبط زيادة دخول الأدرينالين والنورإبينفرين إلى الدم بالإجهاد (بما في ذلك تفاعلات الإجهاد في الأمراض) والنشاط البدني.
يسبب الأدرينالين والنورإبينفرين تضيق الأوعية الدموية في الجلد وأعضاء البطن والرئتين.
بجرعات صغيرة، يعمل الأدرينالين على توسيع الأوعية الدموية للقلب والدماغ والعضلات الهيكلية العاملة، ويزيد من قوة عضلة القلب، ويزيد من معدل ضربات القلب.
تؤدي زيادة تدفق الأدرينالين والنورإبينفرين إلى الدم أثناء التوتر والنشاط البدني إلى زيادة تدفق الدم في العضلات والقلب والدماغ.
"من بين جميع الهرمونات، الأدرينالين له تأثير الأوعية الدموية الأكثر دراماتيكية. له تأثير مضيق للأوعية على شرايين وشرايين الجلد والجهاز الهضمي والكلى والرئتين. على أوعية العضلات الهيكلية، العضلات الملساء للقصبات الهوائية - تمدد، وبالتالي تعزيز إعادة توزيع الدم في الجسم.
...يتم تحديد تأثير الأدرينالين والنورإبينفرين على جدار الأوعية الدموية من خلال وجود أنواع مختلفة من المستقبلات الأدرينالية - ألفا وبيتا، وهي مناطق من خلايا العضلات الملساء ذات حساسية كيميائية خاصة. تحتوي الأوعية عادة على كلا النوعين من هذه المستقبلات.
يؤدي تفاعل الوسيط مع مستقبلات ألفا الأدرينالية إلى تقلص جدار الوعاء الدموي ومع مستقبلات بيتا - إلى استرخائه. يتفاعل النورإبينفرين بشكل رئيسي مع مستقبلات ألفا الأدرينالية، والأدرينالين - مع مستقبلات ألفا وبيتا. وفقًا لـ W. Cannon، فإن الأدرينالين هو "هرمون الطوارئ" الذي يحشد وظائف وقوى الجسم في الظروف الصعبة، وأحيانًا القاسية.
...تحتوي الأمعاء أيضًا على كلا النوعين من المستقبلات الأدرينالية، لكن التأثير على كلا النوعين يؤدي إلى تثبيط نشاط العضلات الملساء.
... لا توجد مستقبلات ألفا الأدرينالية في القلب والشعب الهوائية، وهنا يثير النورإبينفرين والأدرينالين فقط مستقبلات بيتا الأدرينالية، مما يؤدي إلى زيادة انقباضات القلب واتساع القصبات الهوائية.
...الألدوستيرون هو رابط ضروري آخر في تنظيم الدورة الدموية عن طريق الغدد الكظرية. يتم إنتاجه في قشرتهم. يتمتع الألدوستيرون بقدرة عالية بشكل غير عادي على تعزيز إعادة امتصاص الصوديوم في الكلى والغدد اللعابية والجهاز الهضمي، وبالتالي تغيير حساسية جدران الأوعية الدموية لتأثير الأدرينالين والنورإبينفرين” (أ.د. نوزدراتشيف).
فازوبريسين(الهرمون المضاد لإدرار البول) يفرز في الدم عن طريق الفص الخلفي للغدة النخامية. يسبب انقباض الشرايين والشعيرات الدموية في جميع الأعضاء ويشارك في تنظيم إدرار البول (A. V. Loginov). وفقا لـ A.D. Nozdrachev، فإن الفاسوبريسين “يسبب تضييق الشرايين والشرايين في أعضاء البطن والرئتين. ولكن تحت تأثير الأدرينالين، تستجيب أوعية الدماغ والقلب لهذا الهرمون عن طريق التمدد، مما يحسن تغذية كل من أنسجة المخ وعضلة القلب.
أنجيوتنسين الثاني. في الكلى، في ما يسمى بالجهاز المجاور للكبيبات (المعقد)، يتم إنتاج إنزيم الرينين. يتكون مصل (البلازما) بيتا جلوبيولين أنجيوتنسين في الكبد.
"يدخل الرينين إلى الدم ويحفز عملية تحويل أنجيوتنسينوجين إلى ديكاببتيد غير نشط (10 أحماض أمينية) - أنجيوتنسين I. يحفز إنزيم الببتيداز، المتمركز في الأغشية، انقسام ثنائي الببتيد (2 أحماض أمينية) من أنجيوتنسين I ويحوله في ثماني الببتيد النشط بيولوجيًا (8 أحماض أمينية) أنجيوتنسين II، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم نتيجة لتضييق الأوعية الدموية" (القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. م، 1982-84).
يتمتع الأنجيوتنسين II بتأثير مضيق للأوعية قوي ويتفوق بشكل كبير على النورإبينفرين في هذا الصدد.
"الأنجيوتنسين، على عكس النورإبينفرين، لا يسبب إطلاق الدم من المستودع. ويفسر ذلك وجود مستقبلات حساسة للأنجيوتنسين فقط في الشرايين قبل الشعيرات الدموية. والتي تتوزع بشكل غير متساو في الجسم. ولذلك فإن تأثيره على الأوعية الدموية في مناطق مختلفة ليس هو نفسه. يصاحب تأثير الضغط الجهازي انخفاض في تدفق الدم في الكلى والأمعاء والجلد وزيادة في الدماغ والقلب والغدد الكظرية. التغيرات في تدفق الدم في العضلات طفيفة. الجرعات الكبيرة من الأنجيوتنسين يمكن أن تسبب انقباض الأوعية الدموية في القلب والدماغ. ويعتقد أن الرينين والأنجيوتنسين يمثلان ما يسمى بنظام الرينين-أنجيوتنسين” (أ.د.نوزدراتشيف).
السيروتونين، التي تم اكتشافها في منتصف القرن العشرين، وهي مادة من مصل الدم يمكن أن تزيد من ضغط الدم. يتم إنتاج السيروتونين بشكل رئيسي في الغشاء المخاطي في الأمعاء. يتم إطلاقه عن طريق الصفائح الدموية، وبسبب تأثيره المضيق للأوعية، يساعد على وقف النزيف.
لقد أصبحنا على دراية بالمواد التي تضيق الأوعية الدموية في الدم. الآن دعونا نلقي نظرة على المواد الكيميائية الموسعة للأوعية الدموية. وتشمل هذه الأسيتيل كولين، الهستامين، البراديكينين، البروستاجلاندين.
أستيل كولينتتشكل في نهايات الأعصاب السمبتاوية. فهو يوسع الأوعية الدموية الطرفية، ويبطئ تقلصات القلب، ويخفض ضغط الدم. الأسيتيل كولين غير مستقر ويتم تدميره بسرعة كبيرة بواسطة إنزيم الأسيتيل كولينستراز. لذلك، من المقبول عمومًا أن عمل الأسيتيل كولين في الجسم يكون محليًا، ويقتصر على المنطقة التي يتكون فيها.
"لكن الآن... ثبت أن الأسيتيل كولين يدخل الدم من الأعضاء والأنسجة ويقوم بدور نشط في التنظيم الخلطي للوظائف. تأثيره على الخلايا يشبه عمل الأعصاب السمبتاوية” (G. N. Kassil, 1983).
الهستامينيتشكل في العديد من الأعضاء والأنسجة (الكبد والكلى والبنكرياس وخاصة في الأمعاء). يتم احتواؤه باستمرار بشكل رئيسي في الخلايا البدينة للنسيج الضام والخلايا المحببة القاعدية (كريات الدم البيضاء) في الدم.
يقوم الهستامين بتوسيع الأوعية الدموية، بما في ذلك الشعيرات الدموية، ويزيد من نفاذية جدران الشعيرات الدموية مع تكوين الوذمة، ويسبب زيادة إفراز عصير المعدة. يفسر عمل الهيستامين رد فعل احمرار الجلد. مع تكوين الهستامين بشكل كبير، قد يحدث انخفاض في ضغط الدم بسبب تراكم كمية كبيرة من الدم في الشعيرات الدموية المتوسعة. كقاعدة عامة، لا تحدث ظاهرة الحساسية دون مشاركة الهستامين (يتم إطلاق الهستامين من الخلايا المحببة القاعدية).
براديكينينيتشكل في بلازما الدم، لكنه يتواجد بكثرة بشكل خاص في البنكرياس وتحت الفك السفلي. كونه بولي ببتيد نشط، فهو يوسع الأوعية الدموية في الجلد والعضلات الهيكلية والدماغ والأوعية التاجية، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
« البروستاجلاندينتمثل مجموعة كبيرة من المواد النشطة بيولوجيا. وهي مشتقات من الأحماض الدهنية غير المشبعة. يتم إنتاج البروستاجلاندينات في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا، ولكن المصطلح الخاص بها يرتبط بغدة البروستاتا، التي تم عزلها منها لأول مرة.
التأثيرات البيولوجية للبروستاجلاندين متنوعة للغاية. ويتجلى أحد آثارها في تأثير واضح على لهجة العضلات الملساء الوعائية، وغالبا ما يكون تأثير أنواع مختلفة من البروستاجلاندين متعارضا تماما. تعمل بعض البروستاجلاندينات على تقليص جدران الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم، بينما يكون لبعضها الآخر تأثير موسع للأوعية الدموية، مصحوبًا بتأثير خافض لضغط الدم” (أ.د. نوزدراتشيف).
من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه يوجد في الجسم ما يسمى بمستودعات الدم، وهي أيضًا مستودع لبعض المواد النشطة بيولوجيًا.
إيه في تسجيل الدخول:
"في الشخص أثناء الراحة، يوجد ما يصل إلى 40-80٪ من إجمالي كتلة الدم في مستودعات الدم: الطحال والكبد والضفيرة المشيمية تحت الجلد والرئتين. يحتوي الطحال على حوالي 500 مل من الدم، والذي يمكن إيقافه تمامًا عن الدورة الدموية. يدور الدم في أوعية الكبد والضفيرة المشيمية للجلد بمعدل 10-20 مرة أبطأ من الأوعية الأخرى. ولذلك يتم الاحتفاظ بالدم في هذه الأعضاء، وهي بمثابة احتياطي للدم.
ينظم مستودع الدم كمية الدم المتداولة. إذا كان من الضروري زيادة حجم الدم المتداول، فإن هذا الأخير يدخل مجرى الدم من الطحال بسبب تقلصه.
يحدث هذا التخفيض بشكل انعكاسي في الحالات التي ينضب فيها الأكسجين في الدم، على سبيل المثال، أثناء فقدان الدم، وانخفاض الضغط الجوي، والتسمم بأول أكسيد الكربون، أثناء العمل العضلي المكثف وحالات أخرى مماثلة. ويحدث تدفق الدم بكمية متزايدة نسبياً من الكبد إلى مجرى الدم نتيجة لحركة الدم المتسارعة فيه، والتي تتم أيضاً عن طريق المنعكس.
أ.د نوزدراتشيف:
"في الثدييات، يمكن أن يركد ما يصل إلى 20٪ من إجمالي كمية الدم في الطحال، أي أنه يمكن إيقافه عن الدورة الدموية العامة.
...يتراكم الدم الكثيف في الجيوب الأنفية، حيث يحتوي على ما يصل إلى 20% من خلايا الدم الحمراء من إجمالي الدم في الجسم، وهو ما له أهمية بيولوجية معينة.
...الكبد قادر على ترسيب وتركيز كميات كبيرة من الدم دون استبعاده، على عكس الطحال، من مجرى الدم العام. تعتمد آلية الترسيب على تقلص العضلة العاصرة المنتشرة للأوردة والجيوب الأنفية الكبدية مع تغير تدفق الدم أو بسبب زيادة تدفق الدم مع تدفق غير متغير.
يتم تفريغ المستودع بشكل انعكاسي. يؤثر الأدرينالين على الإطلاق السريع للدم. يسبب تضيق الشرايين المساريقية، وبالتالي انخفاض تدفق الدم إلى الكبد. وفي الوقت نفسه، فإنه يريح عضلات العضلة العاصرة ويقلص جدار الجيوب الأنفية.
يعتمد إطلاق الدم من الكبد على تقلبات الضغط في نظام الوريد الأجوف وتجويف البطن. ومما يسهل ذلك أيضًا شدة حركات التنفس وانقباض عضلات البطن.
وبطبيعة الحال، فإن توقيت عمل آليات تنظيم ضغط الدم مهم أيضا.
"في التنظيم العصبي والغدد الصماء، تتميز آليات الدورة الدموية للعمل قصير المدى، والعمل المتوسط والطويل.
آليات العمل على المدى القصير تشمل ردود الفعل الدورة الدموية من أصل عصبي: مستقبل الضغط، مستقبل كيميائي، منعكس لنقص تروية الجهاز العصبي المركزي. تطورهم يحدث في غضون ثوان قليلة.
يعتمد إمداد الأعضاء بالدم على حجم تجويف الأوعية الدموية ونغمتها وكمية الدم التي يخرجها القلب إليها. لذلك، عند النظر في تنظيم وظيفة الأوعية الدموية، أولا وقبل كل شيء يجب أن نتحدث عن آليات الحفاظ على نغمة الأوعية الدموية والتفاعل بين القلب والأوعية الدموية.
التعصيب الفعال للأوعية الدموية.يتم تنظيم التجويف الوعائي بشكل رئيسي عن طريق الجهاز العصبي الودي. أعصابها، بشكل مستقل أو كجزء من الأعصاب الحركية المختلطة، تقترب من جميع الشرايين والشرايين وتمارس تأثير مضيق للأوعية (تضيق الأوعية الدموية). ومن الأمثلة الواضحة على هذا التأثير تجارب كلود برنارد التي أجريت على أوعية أذن الأرنب. في هذه التجارب تم قطع العصب الودي من جهة واحدة من رقبة الأرنب، وبعد ذلك لوحظ احمرار الأذن من الجانب الذي أجريت له العملية وارتفاع طفيف في درجة حرارتها بسبب توسع الأوعية الدموية وزيادة تدفق الدم إلى الأذن. تسبب تهيج الطرف المحيطي للعصب الودي المقطوع في تضيق الأوعية الدموية وابيضاض الأذن.
تحت تأثير الجهاز العصبي الودي، تكون عضلات الأوعية الدموية في حالة انكماش - توتر منشط.
في ظل الظروف الطبيعية لحياة الجسم، تحدث تغييرات في تجويف معظم الأوعية بسبب التغيرات في عدد النبضات التي تنتقل على طول الأعصاب الودية. تردد هذه النبضات منخفض - حوالي نبضة واحدة في الثانية. تحت تأثير التأثيرات المنعكسة، يمكن زيادة أو تقليل عددها. مع زيادة عدد النبضات، تزداد نغمة الأوعية الدموية - فهي ضيقة. إذا انخفض عدد النبضات، تتوسع الأوعية.
الجهاز العصبي السمبتاوي له تأثير توسع الأوعية ( توسع الأوعية) فقط على أوعية بعض الأعضاء. على وجه الخصوص، فهو يوسع الأوعية الدموية في اللسان والغدد اللعابية والأعضاء التناسلية. فقط هذه الأعضاء الثلاثة لديها تعصيب مزدوج: متعاطف (مضيق للأوعية) ونظير ودي (موسع للأوعية).
خصائص المركز الحركي الوعائي. تقع الخلايا العصبية في الجهاز العصبي الودي، من خلال العمليات التي تنتقل بها النبضات إلى الأوعية، في القرون الجانبية للمادة الرمادية للحبل الشوكي. يعتمد مستوى نشاط هذه الخلايا العصبية على تأثيرات الأجزاء الموجودة في الجهاز العصبي المركزي.
في عام 1871 ف. أظهر Ovsyannikov أنه في النخاع المستطيل هناك خلايا عصبية، تحت تأثير تضيق الأوعية الدموية. تم تسمية هذا المركز حركي للأوعية.تتركز خلاياها العصبية في النخاع المستطيل في أسفل البطين الرابع بالقرب من نواة العصب المبهم.
في المركز الحركي الوعائي، يتم تمييز قسمين: ضاغط، أو مضيق للأوعية، وخافض، أو موسع للأوعية. عندما يتم تحفيز الخلايا العصبية ضاغطمركز، يحدث تضيق الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم، ومع تهيج خافض -توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم. تتسبب الخلايا العصبية في المركز الضاغط في وقت إثارةها في انخفاض في نغمة مركز الضغط، ونتيجة لذلك يتناقص عدد النبضات المنشطة التي تذهب إلى الأوعية ويحدث تمددها.
تصل النبضات من مركز مضيق الأوعية في الدماغ إلى القرون الجانبية للمادة الرمادية للحبل الشوكي، حيث توجد الخلايا العصبية في الجهاز العصبي الودي، وتشكل مركز مضيق الأوعية في الحبل الشوكي. ومنه تنتقل النبضات على طول ألياف الجهاز العصبي الودي إلى عضلات الأوعية الدموية وتسبب انقباضها، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الأوعية الدموية. عادة، يكون مركز مضيق الأوعية في حالة جيدة مقارنة بمركز موسع الأوعية.
التنظيم المنعكس لهجة الأوعية الدموية. هناك ردود فعل القلب والأوعية الدموية الجوهرية والمرتبطة.
ردود الفعل الوعائية الخاصةتحدث بسبب إشارات من مستقبلات الأوعية نفسها. للمستقبلات الموجودة في قوس الأبهر والجيب السباتي أهمية فسيولوجية خاصة. وتشارك النبضات الصادرة عن هذه المستقبلات في تنظيم ضغط الدم.
منعكسات الأوعية الدموية المترافقةتنشأ في الأعضاء والأنظمة الأخرى وتتجلى بشكل رئيسي في زيادة ضغط الدم. وهكذا، مع تهيج الجلد الميكانيكي أو المؤلم، وتهيج قوي للمستقبلات البصرية وغيرها، يحدث تضييق منعكس للأوعية الدموية وزيادة في ضغط الدم.
التنظيم الخلطي لهجة الأوعية الدموية.تنقسم المواد الكيميائية التي تؤثر على تجويف الأوعية الدموية إلى مضيقات الأوعية وموسعات الأوعية.
الاكثر قوى مضيق للأوعيةهرمونات نخاع الغدة الكظرية لها تأثير - الأدرينالينو بافراز,وكذلك الفص الخلفي للغدة النخامية - فازوبريسين.
يعمل الأدرينالين والنورإبينفرين على تضييق الشرايين والشرايين في الجلد وأعضاء البطن والرئتين، بينما يعمل الفاسوبريسين بشكل أساسي على الشرايين والشعيرات الدموية.
الأدرينالين دواء نشط للغاية بيولوجيًا ويعمل بتركيزات صغيرة جدًا. 0.0002 ملغ من الأدرينالين لكل 1 كجم من وزن الجسم يكفي للتسبب في انقباض الأوعية الدموية وزيادة في ضغط الدم. يحدث تأثير الأدرينالين المضيق للأوعية بطرق مختلفة. إنه يعمل مباشرة على جدار الأوعية الدموية ويقلل من إمكانات الغشاء لألياف العضلات، مما يزيد من استثارة وتهيئة الظروف لحدوث الإثارة السريعة. يؤثر الأدرينالين على منطقة ما تحت المهاد ويؤدي إلى زيادة في تدفق النبضات المضيقة للأوعية وزيادة في كمية الفاسوبريسين المنطلقة.
تشمل عوامل مضيق الأوعية الخلطية السيروتونين,يتم إنتاجها في الغشاء المخاطي للأمعاء وفي بعض مناطق الدماغ. يتشكل السيروتونين أيضًا أثناء انهيار الصفائح الدموية. يعمل السيروتونين على انقباض الأوعية الدموية ويمنع النزيف من الوعاء المصاب. في المرحلة الثانية من تخثر الدم، والتي تتطور بعد تكوين جلطة دموية، يعمل السيروتونين على توسيع الأوعية الدموية.
عامل مضيق للأوعية خاص - الرينين,يتشكل في الكلى، وبكميات أكبر، يقل تدفق الدم إلى الكلى. لهذا السبب، بعد الانضغاط الجزئي للشرايين الكلوية في الحيوانات، تحدث زيادة مستمرة في ضغط الدم بسبب تضيق الشرايين. الرينين هو إنزيم بروتيني. الرينين نفسه لا يسبب انقباض الأوعية الدموية، ولكن عند دخوله الدم، فإنه يكسر الجلوبيولين a2 في البلازما - أنجيوتنسينوجينويحوله إلى خامل نسبيا - أنجيوتنسين آي.يتم تحويل الأخير تحت تأثير إنزيم خاص لتحويل الأنجيوتنسين إلى مادة مضيق للأوعية نشطة للغاية - أنجيوتنسين الثاني.
في ظل ظروف إمدادات الدم الطبيعية إلى الكلى، يتم تشكيل كمية صغيرة نسبيا من الرينين. يتم إنتاجه بكميات كبيرة عندما تنخفض مستويات ضغط الدم في جميع أنحاء الجهاز الوعائي. إذا قمت بخفض ضغط دم الكلب عن طريق إراقة الدماء، فسوف تطلق الكلى كمية متزايدة من الرينين في الدم، مما سيساعد على إعادة ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي.
إن اكتشاف الرينين وآلية عمله المضيق للأوعية له أهمية سريرية كبيرة: فقد أوضح سبب ارتفاع ضغط الدم المصاحب لبعض أمراض الكلى (ارتفاع ضغط الدم من أصل كلوي).
موسع للأوعيةميدولين، البروستاجلاندين، براديكينين، أستيل كولين، الهستامين لها تأثير.
ميدولينيتم إنتاجه في نخاع الكلى وهو عبارة عن دهون.
من المعروف حاليًا أن عددًا من المواد الموسعة للأوعية الدموية تتشكل في العديد من أنسجة الجسم تسمى البروستاجلاندين.تم تسمية هذا الاسم لأنه تم العثور على هذه المواد لأول مرة في السائل المنوي عند الرجال، وكان من المفترض أن يتم إنتاجها عن طريق غدة البروستاتا. البروستاجلاندين هي مشتقات من الأحماض الدهنية غير المشبعة.
تم الحصول على بولي ببتيد موسع للأوعية الدموية من الفك السفلي والبنكرياس والرئتين وبعض الأعضاء الأخرى براديكينين.فهو يسبب استرخاء العضلات الملساء للشرايين ويخفض مستويات ضغط الدم. يظهر البراديكينين في الجلد عند تعرضه للحرارة وهو أحد العوامل المسؤولة عن تمدد الأوعية الدموية عند تسخينه. ويتكون عندما يتم تكسير أحد الجلوبيولينات الموجودة في بلازما الدم تحت تأثير إنزيم موجود في الأنسجة.
تشمل موسعات الأوعية الدموية أستيل كولين(ACh)، والذي يتشكل في نهايات الأعصاب السمبتاوية وموسعات الأوعية الدموية الودية. يتم تدميره بسرعة في الدم، وبالتالي فإن تأثيره على الأوعية الدموية في ظل الظروف الفسيولوجية يكون محليًا بحتًا.
وهو أيضًا موسع للأوعية الدموية الهستامين,تتشكل في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء، وكذلك في العديد من الأعضاء الأخرى، خاصة في الجلد عند تهيجه وفي العضلات الهيكلية أثناء العمل. يقوم الهستامين بتوسيع الشرايين وزيادة تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية. عندما يتم حقن 1-2 ملجم من الهستامين في وريد القطة، على الرغم من استمرار القلب في العمل بنفس القوة، فإن مستوى ضغط الدم ينخفض بسرعة بسبب انخفاض تدفق الدم إلى القلب: كمية كبيرة جدًا من الهيستامين. ويتركز دم الحيوان في الشعيرات الدموية، وبشكل رئيسي في تجويف البطن. يشبه الانخفاض في ضغط الدم واضطرابات الدورة الدموية تلك التي تحدث مع فقدان الدم بشكل كبير. وهي مصحوبة بخلل في الجهاز العصبي المركزي بسبب حادث وعائي دماغي. ويوحد مزيج هذه الظواهر مفهوم "الصدمة".
تسمى الاضطرابات الشديدة التي تحدث في الجسم عند تناول جرعات كبيرة من الهستامين بصدمة الهستامين.
يفسر زيادة تكوين وعمل الهستامين رد فعل احمرار الجلد. يحدث هذا التفاعل بسبب تهيجات مختلفة، مثل فرك الجلد والحرارة والأشعة فوق البنفسجية.
تنظيم الأوعية الدموية- هذا هو تنظيم نغمة الأوعية الدموية التي تحدد حجم تجويفها. يتم تحديد تجويف الأوعية الدموية من خلال الحالة الوظيفية لعضلاتها الملساء، ويعتمد تجويف الشعيرات الدموية على حالة الخلايا البطانية والعضلات الملساء للعضلة العاصرة قبل الشعيرات الدموية.
التنظيم الخلطي لهجة الأوعية الدموية. يتم تنفيذ هذا التنظيم بسبب تلك المواد الكيميائية التي تنتشر في مجرى الدم وتغير عرض تجويف الأوعية الدموية. وتنقسم جميع العوامل الخلطية التي تؤثر على نغمة الأوعية الدموية إلى مضيق للأوعية(مضيقات الأوعية) و موسعات الأوعية الدموية(موسعات الأوعية الدموية).
تشمل المواد المضيقة للأوعية ما يلي:
الأدرينالين -هرمون النخاع الكظري، يضيق شرايين الجلد والأعضاء الهضمية والرئتين، بتركيزات منخفضة يوسع أوعية الدماغ والقلب والعضلات الهيكلية، وبالتالي ضمان إعادة توزيع الدم الكافي اللازم لإعداد الجسم للاستجابة في موقف صعب ;
النورإبينفرين -يشبه هرمون النخاع الكظري الأدرينالين في عمله، لكن تأثيره أكثر وضوحًا وأطول أمدًا؛
فازوبريسين -هرمون يتم إنتاجه في الخلايا العصبية للنواة فوق البصرية في منطقة ما تحت المهاد، ويتشكل في خلايا الفص الخلفي للغدة النخامية، ويعمل بشكل رئيسي على الشرايين.
السيروتونين -يتم إنتاجه عن طريق خلايا جدار الأمعاء، في بعض أجزاء الدماغ، ويتم إطلاقه أيضًا أثناء تحلل الصفائح الدموية؛ .
تشمل موسعات الأوعية الدموية:
الهستامين -يتشكل في جدار المعدة والأمعاء والأعضاء الأخرى ويوسع الشرايين.
أستيل كولين -وسيط للأعصاب السمبتاوي وموسعات الأوعية الدموية الكولينية الودية، ويوسع الشرايين والأوردة.
البراديكينين -معزولة عن مستخلصات الأعضاء (البنكرياس، الغدة اللعابية تحت الفك السفلي، الرئتين)، التي تتكون من انهيار أحد الجلوبيولين في بلازما الدم، توسع أوعية العضلات الهيكلية والقلب والحبل الشوكي والدماغ والغدد اللعابية والعرقية.
البروستاجلاندين -تتشكل في العديد من الأعضاء والأنسجة، ولها تأثير موسع للأوعية المحلية.
التنظيم العصبي لهجة الأوعية الدموية.يتم التنظيم العصبي لنبرة الأوعية الدموية عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم ممارسة التأثير المضيق للأوعية في الغالب عن طريق ألياف القسم الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي، ويتم ممارسة تأثير موسع الأوعية في المقام الأول عن طريق الأعصاب السمبتاوي، والأعصاب الودية جزئيًا. لا يمتد التأثير المضيق للأوعية للأعصاب الودية إلى أوعية الدماغ والقلب والرئتين والعضلات العاملة. تتوسع أوعية هذه الأعضاء عندما يكون الجهاز العصبي الودي متحمسًا. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه ليست كل الأعصاب السمبتاوي موسعات للأوعية الدموية، على سبيل المثال، تعمل ألياف العصب المبهم السمبتاوي على تضييق الأوعية الدموية للقلب.
تتأثر الأعصاب المضيقة للأوعية الدموية والموسعة للأوعية المركز الحركي.المركز الحركي الوعائي أو المركز الحركي الوعائي عبارة عن مجموعة من الهياكل الموجودة على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي وتوفر تنظيم الدورة الدموية. تقع الهياكل التي تشكل المركز الحركي الوعائي بشكل رئيسي في العمود الفقري والنخاع المستطيل، وتحت المهاد، والقشرة الدماغية. يتكون المركز الحركي الوعائي من أقسام الضاغط والخافض.
قسم الخافضاتيقلل من نشاط تأثيرات مضيق الأوعية الودية، وبالتالي يسبب توسع الأوعية، وانخفاض المقاومة المحيطية وانخفاض ضغط الدم. قسم الصحافةيسبب تضيق الأوعية الدموية وزيادة المقاومة المحيطية وضغط الدم.
يتكون نشاط الخلايا العصبية في المركز الحركي الوعائي من نبضات عصبية قادمة من القشرة الدماغية، ومنطقة ما تحت المهاد، والتكوين الشبكي لجذع الدماغ، وكذلك من المستقبلات المختلفة، خاصة تلك الموجودة في المناطق الانعكاسية الوعائية.
مستقبلات الضغط. يتم إدراك التقلبات في ضغط الدم من خلال تكوينات خاصة موجودة في جدار الأوعية الدموية - مستقبلات الضغط , أو مستقبلات الضغط.يحدث الإثارة نتيجة لشد جدار الشرايين مع زيادة الضغط. ولذلك، وفقا لمبدأ الاستجابة، فهي مستقبلات ميكانيكية نموذجية. في المجهر الضوئي، تظهر مستقبلات الضغط على شكل فروع واسعة من النهايات العصبية من النوع المدبب، تنتهي بحرية في البرانية لجدار الأوعية الدموية.
تصنيف.بناءً على طبيعة النشاط، يتم التمييز بين نوعين من المستقبلات. مستقبلات النوع Aحيث يحدث الحد الأقصى للنبض في لحظة الانقباض الأذيني و مستقبلات النوع بالذي يحدث التفريغ أثناء الانبساط، أي. عندما يمتلئ الأذينان بالدم.
الخصائص الفسيولوجية لمستقبلات الضغط.تتمتع جميع مستقبلات الضغط بعدد من الخصائص الفسيولوجية التي تسمح لها بأداء وظيفتها الرئيسية - وهي مراقبة ضغط الدم.
· كل مستقبل للضغط أو كل مجموعة من مستقبلات الضغط تدرك فقط المعلمات المحددة الخاصة بها للتغيرات في ضغط الدم. اعتمادا على خصوصية ردود الفعل على التغيرات في الضغط، يتم تمييز ثلاث مجموعات من مستقبلات الضغط.
· مع التغير السريع في الضغط، تستجيب مستقبلات الضغط بتغيرات أكثر وضوحًا في نشاط الكرة مقارنة بالتغير البطيء والتدريجي في الضغط. مع زيادة حادة في الضغط، حتى مع زيادة طفيفة، لوحظ نفس الزيادة في النبض كما هو الحال مع التغيير السلس في الضغط بقيم أكبر بكثير.
· تمتلك مستقبلات الضغط خاصية زيادة النبضات أضعافاً مضاعفة بنفس مقدار الزيادة في ضغط الدم، اعتماداً على مستواه الأولي.
· تستشعر معظم مستقبلات الضغط تقلبات الضغط ضمن نطاقها. عندما تتعرض لضغط مستمر، والذي يتم ملاحظته عندما يزيد أو ينقص بشكل مطرد، فإنها تتوقف عن الاستجابة عن طريق زيادة تواتر النبضات، أي. يتكيف. ومع زيادة الضغط (0-140 ملم زئبق)، يزداد تردد النبض. ومع ذلك، مع زيادة مستمرة في النطاق من 140 إلى 200 ملم زئبق. تحدث ظاهرة التكيف - يبقى تردد النبضة دون تغيير.
تجدر الإشارة إلى أن أحد مهممنشطات تخليق أكسيد النيتريك هي التشوه الميكانيكي للخلايا البطانية عن طريق تدفق الدم - ما يسمى تشوه القص للبطانة.
بالإضافة إلى أكسيد النيتريك، البطانة ينتج عنهموسعات الأوعية الدموية الأخرى: بروستاسيكلين (البروستاجلاندين I2)، عامل فرط الاستقطاب البطاني، الأدرينوميدولين، الببتيد الناتريوتريك من النوع C. يعمل نظام كاليكريين كينين في البطانة، وينتج أقوى موسع للببتيد براديكينين (Kulikov V.P., Kiselev V.I., Tezov A.A., 1987).
تنتج البطانة أيضًا مضيقات للأوعية: البطانية، الثرومبوكسان (البروستاجلاندين A2)، أنجيوتنسين II، البروستاجلاندين H2. البطانية 1 (ET1) هي الأقوى بين جميع مضيقات الأوعية المعروفة.
العوامل البطانيةتؤثر على التصاق الصفائح الدموية وتجمعها. البروستاسيكلين هو العامل المضاد للصفيحات الأكثر أهمية، والثرومبوكسان، على العكس من ذلك، يحفز التصاق الصفائح الدموية وتجمعها.
انتهاكويشار إلى هذا التوازن باسم الخلل البطاني، والذي يلعب دورًا مهمًا في التسبب في أمراض القلب والأوعية الدموية. أهم العلامات المخبرية لخلل وظيفة بطانة الأوعية الدموية هي البطانة الداخلية وعامل فون ويلبراند.
التنظيم الخلطي الهرموني. ويتم ذلك بشكل رئيسي من خلال توازن نشاط جهاز الضغط رينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون وجهاز خافض كاليكرين-كينين في الدم. ترتبط هذه الأنظمة عن طريق الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). يحول الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أنجيوتنسين I غير النشط إلى أنجيوتنسين II، وهو مضيق للأوعية ويحفز إنتاج الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية، والذي يصاحبه احتباس الماء في الجسم ويساهم في زيادة ضغط الدم. وفي الوقت نفسه، يعد الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) هو الإنزيم الرئيسي لتدمير البراديكينين وبالتالي يزيل تأثيره المثبط. ولذلك، فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل بشكل فعال ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم، مما يغير توازن الأنظمة نحو الكينين.
التنظيم العصبي. كما ذكرنا سابقًا، فإن الرابط الصادر الرئيسي في التحكم العصبي في نغمة الأوعية الدموية هو الجهاز العصبي الودي. ما يسمى بالتفاعل الإقفاري للجهاز العصبي المركزي معروف. مع انخفاض كبير في ضغط الدم النظامي، يحدث نقص تروية المركز الحركي الوعائي وتنشيط الجهاز العصبي الودي. الوسيط الأخير هو النورإبينفرين، الذي يسبب عدم انتظام دقات القلب (مستقبلات 1) وزيادة في نغمة الأوعية الدموية (مستقبلات 1 و 2).
رابط وارد للتنظيم العصبييتم تمثيل نغمة الأوعية الدموية بواسطة المستقبلات الضغطية والمستقبلات الكيميائية الموجودة في قوس الأبهر والجيب السباتي.
مستقبلات الضغطالاستجابة لدرجة وسرعة تمدد جدار الأوعية الدموية. تستجيب المستقبلات الكيميائية للتغيرات في تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم. تمر الألياف الحسية من المستقبلات الضغطية والمستقبلات الكيميائية لقوس الأبهر والجيب السباتي عبر العصب السباتي وفروع العصب اللساني البلعومي والعصب الخافض.
التنظيم العصبييوفر تحكمًا (منشطًا) ثابتًا في الأوعية المقاومة لمعظم مناطق الأوعية الدموية وتنظيمًا منعكسًا للطوارئ، على سبيل المثال، عند اتخاذ وضعية انتصابية. في هذه الحالات وغيرها، عندما ينخفض الضغط في الجيب السباتي وقوس الأبهر بشكل حاد، يتم تنشيط منعكس الضغط السباتي، والذي، من خلال تنشيط مستقبلات الضغط والجهاز العصبي الودي، يضيق الأوعية الدموية، وينشط القلب ويزيد من ضغط الدم. على العكس من ذلك، فإن منعكس مستقبلات الضغط يتم تحفيزه عن طريق زيادة ضغط الدم، مما يضمن انخفاضه من خلال تثبيط التأثيرات الودية وتنشيط العصب المبهم. يضمن منعكس المستقبل الكيميائي زيادة في ضغط الدم من خلال تفعيل التأثيرات الودية في ظل ظروف نقص الأكسجة، عندما يتراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم.
التنظيم العصبي. يقع المركز الرئيسي لتنظيم نشاط القلب في النخاع المستطيل. يؤدي إثارة الأعصاب الودية إلى زيادة قوة انقباضات القلب (تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي)، والتردد (تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي)، والاستثارة (تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي) والتوصيل (تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي) لعضلة القلب. العصب الغذائي أو المعزز I.P. بافلوفا (فرع من العصب الودي) له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي فقط. العصب المبهم (الجهاز السمبتاوي) له تأثيرات سلبية على القلب، كرونو، باتمو ودروموتروبيك. القلب تحت نبرة العصب المبهم (تأثير مثبط ثابت على القلب).
آليات تنظيم الدورة الدموية: التنظيم غير المتجانس (قانون فرانك ستارلينغ) - كلما زاد تمدد ألياف العضلات أثناء الانبساط، زاد تدفق الدم إلى القلب، وزادت قوة انقباضات القلب. التنظيم المثلي (لا يعتمد على الطول الأولي للألياف العضلية) - "سلم" بوديتش (زيادة تواتر انقباضات القلب مع قوة ثابتة للمنبه تؤدي إلى زيادة قوة انقباضات القلب)، ظاهرة أنريب ( كلما زاد الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي، زادت قوة انقباضات القلب).
التنظيم المنعكس للقلب: المنعكسات المحيطية داخل القلب (بسبب عمل الجهاز العصبي داخل الأعضاء: تقع جميع أجزاء القوس المنعكس في القلب)، آليات خارج القلب: المنعكسات من القلب إلى القلب (منطقة بينبريدج)، المنعكسات من الأوعية الدموية إلى القلب (منطقة الجين السباتي ومنطقة قوس الأبهر)، وردود الفعل من الأعضاء إلى القلب (منعكس جولتز ودانينيا أشنر).
التنظيم الخلطي للقلب: الأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين لها تأثيرات إيجابية على القلب، والكرونو، والباتمو، والدروموتروبيك. أستيل كولين - تأثيرات خارجية سلبية وكرونو وباتمو ودروموتروبيك. هرمون الغدة الدرقية – تأثير إيجابي كرونوتروبي. الجلوكاجون - تأثيرات إيجابية داخلو وميقونية. الكورتيكوستيرويدات والأنجيوتنسين – تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي. أيونات الكالسيوم لها تأثيرات حمامية ومؤثرة في التقلص العضلي إيجابية، والجرعة الزائدة تسبب توقف القلب في الانقباض. أيونات البوتاسيوم (جرعات كبيرة) – تأثيرات سلبية على الخفافيش والمؤثرات والسكتة القلبية في حالة الانبساط.
طرق أبحاث القلب:الفحص، الجس، القرع، التسمع، تحديد حجم الدم الانقباضي والدقيق، تخطيط كهربية القلب، تخطيط القلب المتجه، تخطيط صوتي للقلب، تخطيط الباليستو القلب، تخطيط صدى القلب، إلخ.
نظام الأوعية الدموية.تخضع حركة الدم عبر الأوعية لقوانين ديناميكا الدم، وهي فرع من الديناميكا المائية. التصنيف الوظيفي للسفن:أوعية ممتصة للصدمات (أوعية من النوع المرن)؛ أوعية مقاومة (أوعية مقاومة) ؛ أوعية العضلة العاصرة سفن التبادل أوعية سعوية أوعية التحويلة (المفاغرة الشريانية الوريدية). معلمات الدورة الدموية:ضغط الدم؛ سرعة تدفق الدم الخطية. سرعة تدفق الدم الحجمي. وقت الدورة الدموية. العوامل التي تحدد ضغط الدم (BP):وظيفة القلب، ومقاومة ومرونة جدار الأوعية الدموية، وكتلة الدم المنتشرة، ولزوجة الدم، والتأثيرات العصبية الهرمونية. هناك الضغط الانقباضي والانبساطي والنبض والضغط الشرياني المتوسط. سرعة تدفق الدم الخطية- المسافة التي يقطعها جزيء الدم عبر أوعية ذات عيار معين لكل وحدة زمنية. سرعة تدفق الدم الحجمي- كمية الدم المتدفق عبر أوعية ذات عيار معين لكل وحدة زمنية. معدل الدورة الدموية- الوقت الذي تمر فيه جزيئة الدم عبر الدورة الدموية الجهازية والرئوية. نبض شرياني- التذبذبات الإيقاعية لجدار الشريان الناتجة عن زيادة الضغط أثناء الانقباض. نبض وريدي- تقلبات النبض في جدار الوريد الكبير، الناتجة عن صعوبة تدفق الدم من الأوردة إلى القلب أثناء انقباض الأذينين والبطينين.
دوران الأوعية الدقيقة - عمليات حركة الدم عبر أصغر الأوعية الدموية والليمفاوية. يشمل دوران الأوعية الدقيقة العمليات المرتبطة بالدورة الدموية داخل الأعضاء، والتي تضمن استقلاب الأنسجة وإعادة توزيع الدم وترسبه. في نظام دوران الأوعية الدقيقة، هناك نوعان من تدفق الدم: البطيء عبر الشعيرات الدموية والسريع المتجاور.
التنظيم العصبي الهرموني لهجة الأوعية الدموية . التنظيم العصبي. يقع المركز الحركي الرئيسي في النخاع المستطيل. تعمل الأعصاب الودية على انقباض الأوعية الدموية. تعمل بعض الأعصاب السمبتاوي (البلعومي اللساني، اللساني، الحنجري العلوي، الحوض) على توسيع أوعية العضو الذي تعصبه. الأوعية الدموية تحت لهجة ثابتة من الأعصاب الودية. النغمة القاعدية ترجع إلى جدار الأوعية الدموية نفسها. عوامل إضافية توسع الأوعية الدموية: تهيج الجذور الظهرية للحبل الشوكي، منعكس محور عصبي، تهيج الألياف الكولينية الودية. التنظيم المنعكس: ردود الفعل الخاصة - ردود الفعل من الأوعية إلى الأوعية (المناطق الجيبية السباتية والأبهرية) وردود الفعل المترافقة - من الأعضاء إلى الأوعية. التنظيم الخلطي: مضيقات الأوعية - الأدرينالين، النوربينفرين، فازوبريسين، السيروتونين، الرينين، الإندوثيلين، أيونات الكالسيوم. موسعات الأوعية الدموية - الأسيتيل كولين، الهستامين، البراديكينين، البروستاجلاندين، أحماض اللاكتيك والبيروفيك، الأدينوزين، ثاني أكسيد الكربون، أكسيد النيتريك، أيونات البوتاسيوم والصوديوم.
طرق بحث الأوعية الدموية:تصوير ضغط الدم، تصوير الوريد، تصوير التحجم، تخطيط الدم.
الجهاز اللمفاوي هو نظام تصريف يتدفق من خلاله سائل الأنسجة إلى مجرى الدم (الجهاز الوريدي). الشعيرات الدموية اللمفاوية مغلقة. Lymphangion هي منطقة الوعاء الليمفاوي بين صمامين. العقد الليمفاوية عبارة عن مرشحات تحتفظ بالكائنات الحية الدقيقة والخلايا السرطانية والجزيئات الأجنبية. تحتوي على الخلايا الليمفاوية التائية والبائية المسؤولة عن المناعة؛ فهي تنتج خلايا البلازما التي تنتج الأجسام المضادة. وظائف الجهاز اللمفاوي: إعادة البروتينات والكهارل والماء من النسيج الخلالي إلى الدورة الدموية. الامتصاص، والحاجز، والبيولوجية المناعية، والمشاركة في استقلاب الدهون واستقلاب الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. تكوين الليمفاوية: البروتينات (الألبومين، الجلوبيولين، الفيبرينوجين)، الدهون، الإنزيمات (الليباز ودياستاز)؛ الكلور والبيكربونات. العديد من الخلايا الليمفاوية، وعدد قليل من الخلايا المحببة وحيدات.
الدرس 1. الدورة القلبية. انتشار الإثارة في
قلب. أتمتة. نظام التوصيل للقلب.
مهمة 1.دورة القلب في الضفدع (Exp. pp. 87-89).
المهمة 2.تحليل نظام التوصيل القلبي باستخدام طريقة التراكب
الحروف المركبة (الحروف المركبة ستانيوس) (القس ص 90-92).
الدرس 2. خصائص عضلة القلب. تغير في الاستثارة
عضلة القلب في مراحل مختلفة من القلب
أنشطة. خارج الانقباض.
مهمة 1.تكاثر الانقباض الخارجي (مثال ص 98).
الدرس 3. التنظيم العصبي والخلطي للقلب.
مهمة 1.تأثير تهيج الجذع المبهم الودي
نشاط قلب الضفدع. (الخبر ص111-113).
الدرس 4. طرق دراسة القلب. الظواهر الكهربائية في
قلب. تخطيط كهربية القلب.
مهمة 1.تسجيل مخطط كهربية القلب. (الخبر ص105).
المهمة 2.تحديد الأداء البدني (اختبار PWC 170)
(الخبر ص436)
الدرس 5.فسيولوجيا الأوعية الدموية. القوانين الأساسية للديناميكا الدموية.
مهمة 1.قياس ضغط الدم عند الإنسان (بطريقة
ريفا روتشي كوروتكوفا) (العلاقات ص 127).
المهمة 2.مراقبة تدفق الدم في غشاء السباحة للمخلب
الضفادع (خروج ص 136).
الدرس 6.طرق دراسة تدفق الدم. الشريان التاجي
تدفق الدم
فسيولوجيا التكرار.
يتنفس - عملية فسيولوجية معقدة تحدث دوريًا تضمن تبادل الغازات (O 2 و CO 2) بين البيئة والجسم وفقًا لاحتياجاته الأيضية. يمكن تقسيم عملية التنفس إلى عدة مراحل: التنفس الخارجي (تبادل الغازات بين الهواء الجوي والهواء السنخي - "التهوية الرئوية"؛ تبادل الغازات بين دم الشعيرات الدموية الرئوية والهواء السنخي)؛ نقل الغازات عن طريق الدم. تبادل الغازات بين الدم وخلايا الجسم. التنفس الداخلي أو الأنسجة.
نظام التنفس الخارجي يشمل الرئتين والدورة الدموية الرئوية (توفير شريان الدم)، والصدر مع عضلات الجهاز التنفسي (توفير الفعل التنفسي) ونظام تنظيم الجهاز التنفسي (مركز التنفس وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي). يستنشق: دفعة من مركز الجهاز التنفسي - تقلص عضلات التنفس التنفسية (الحجاب الحاجز والعضلات الوربية الخارجية أثناء الشهيق الهادئ) - زيادة في حجم الصدر - زيادة في الضغط السلبي في التجويف الجنبي - زيادة في حجم الرئة - انخفاض في الضغط داخل الرئة أقل من الضغط الجوي - دخول الهواء إلى الرئتين. الضغط السلبي في التجويف الجنبيناجم عن الجر المرن للرئتين. الجر المرن للرئتين- القوة التي تسعى بها الرئتان باستمرار لتقليل حجمها.
استرواح الصدر- دخول الهواء إلى التجويف الجنبي. انخماص- انهيار الحويصلات الهوائية.
حجم الرئة وقدراتها: القدرة الحيوية (VC)، والتي تشمل حجم المد والجزر (TI)، وحجم احتياطي الشهيق (IRV)، وحجم احتياطي الزفير (ERV)؛ الحجم المتبقي (VR)؛ القدرة الوظيفية المتبقية (FRC=ROvyd+OO)؛ إجمالي سعة الرئة VC+OO)؛ حجم المساحة الميتة (الهواء الموجود في الشعب الهوائية وغير المشارك في تبادل الغازات) الموجود في الرواسب. التهوية الرئوية.الحجم الدقيق للتنفس (MOD = DO x RR). التهوية السنخية = (حجم المساحة الميتة) × RR. مؤشرات تبادل الغازات:استهلاك الأكسجين (VO 2)، عامل استخدام الأكسجين (KIO 2).
نقل الغازات عن طريق الدم. آلية نقل الأكسجين من الهواء السنخي إلى الدم وثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الهواء السنخي هي الانتشار. أشكال نقل الأكسجين:الأكسجين المذاب في البلازما. على شكل أوكسي هيموجلوبين. سعة الأكسجين في الدم- الحد الأقصى لكمية الأكسجين التي يمكن أن يرتبط بها الهيموجلوبين عندما يكون مشبعًا بالكامل بالأكسجين. منحنى تفكك الأوكسيهيموجلوبين هو اعتماد ارتباط الأكسجين في الدم على ضغطه الجزئي. العوامل المؤثرة على تحولاته إلى اليمين واليسار (pCO2، درجة الحرارة، الرقم الهيدروجيني). أشكال نقل ثاني أكسيد الكربون:ثاني أكسيد الكربون المذاب في البلازما؛ على شكل كارهيموجلوبين. على شكل بيكربونات الصوديوم (في البلازما) والبوتاسيوم (في كريات الدم الحمراء).
تنظيم التنفس العصبي.التنظيم العصبي. المراكز: العمود الفقري (C3-C5 وT2-T10)؛ البصلي (الرئيسي)، ويتكون من أقسام الشهيق والزفير، تمتلك التلقائية؛ بونس (تحريك الرئة). يعصب العصب الحجابي والأعصاب الوربية عضلات الجهاز التنفسي.التنظيم المنعكس - تبدأ المنعكسات التنفسية بمستقبلات مختلفة: مستقبلات تمدد الرئة التي تتكيف ببطء (منعكس هيرينغ بروير، العصب المبهم)، والمستقبلات الميكانيكية المهيجة سريعة التكيف (السعال والتشنج القصبي)، ومستقبلات J، أو " المستقبلات المجاورة للرئتين (الوذمة الرئوية) والمستقبلات العصبية للعضلات التنفسية والمستقبلات الكيميائية الطرفية (الشريانية في الجيوب السباتية) والمستقبلات الكيميائية المركزية (في منطقة ما تحت المهاد). التنظيم الخلطي: فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم (زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم)، ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الأنسجة) وأيونات الهيدروجين (الحماض) تحفز التنفس. نقص ثنائي أكسيد الكربون (انخفاض ثاني أكسيد الكربون في الدم) وفرط التأكسج (زيادة الأكسجين في الهواء السنخي) يؤدي إلى تثبيط التنفس. تجربة فريدريك مع التداول المتبادل. تجربة هالدين.
طرق دراسة وظيفة الجهاز التنفسي: قياس التنفس وقياس التنفس، وتصوير الرئة.
الدرس 1.التنفس الخارجي. حجم الرئة وقدراتها.
مهمة 1.قياس التنفس: مقاييس التنفس الجافة والمياه (المرجع صفحة 174).
المهمة 2.تحديد الحجم الدقيق للتنفس أثناء الراحة وأثناءها
النشاط البدني (مثال ص 188).
الدرس 2. تبادل الغازات في الرئتين. نقل الغازات عن طريق الدم.
مهمة 1.تحليل الغازات في الهواء الجوي والزفير والهواء السنخي
باستخدام أجهزة تحليل الغاز. (توضيح).
المهمة 2.تحديد الرقم الهيدروجيني، pO 2، pCO 2 في الدم الشرياني
باستخدام المحلل الدقيق. (توضيح).
الدرس 3. تنظيم التنفس.
مهمة 1.تصوير الرئة (العلاقات ص 182).
المهمة 2.تقييم سالكية شجرة القصبة الهوائية باستخدام
جهاز "Pneumoscreen-2". (توضيح).
معلومات ذات صله.