ارتفاع درجة الحرارة(إغماء الحرارة ، سجود الحرارة ، انهيار الحرارة) وضربة الشمس(فرط الحمى ، ضربة الشمس ، ارتفاع درجة حرارة الجسم) - ردود الفعل المرضية للجسم لارتفاع درجات الحرارة المحيطة المرتبطة بالجفاف ، وفقدان الشوارد وتعطيل آليات التنظيم الحراري.
الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:
الأسباب
عوامل الخطر. الرطوبة المحيطة العالية. كبار السن. بدانة. إدمان الكحول المزمن. التسمم الكحولي والمخدرات. متلازمة الوهن. تناول الأدوية (على سبيل المثال ، مضادات الكولين ، مضادات الهيستامين ، المؤثرات العقلية). أمراض القلب والأوعية الدموية. الملابس الثقيلة الضيقة.
الأعراض (العلامات)
الصورة السريرية
. ارتفاع درجة الحرارة .. التطور التدريجي .. الأعراض البادرية: زيادة التعب والضعف والقلق والتعرق الغزير .. قصور الأوعية الدموية الحاد: النبض الحاد النادر وانخفاض ضغط الدم. يكون الجلد شاحبًا وباردًا ورطبًا ، ويلاحظ حدوث ارتباك مصحوبًا بالارتباك وفقدان الوعي (الصدمة).
. ضربة الشمس .. تفاقمها السريع .. الأعراض البادرية: صداع ، دوار ، ضعف .. قلة التعرق (ليس دائما) ؛ - جلد جاف شديد السخونة - ينبض حتى 180 فى الدقيقة. زيادة في معدل التنفس. ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي .. في بعض الأحيان يلاحظ الارتباك ، يليه فقدان الوعي أو التشنجات .. زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية .. انهيار الأوعية الدموية مع نتيجة مميتة ممكن.
التشخيص
تشخيص متباين. صدمة الأنسولين. أسباب أخرى للحمى. تسمم. نزيف داخلي. صدمة مؤلمة. عدم انتظام ضربات القلب. هم. تسمم الكوكايين الحاد.
علاج او معاملة. في حالة ارتفاع درجة الحرارة .. يوضع الضحية على سطح مستو أو يخفض رأسه لأسفل .. كل بضع دقائق يعطون القليل من الماء البارد والمملح قليلًا للشرب. في حالة التعرض لضربة شمس .. التبريد السريع: انزع الملابس ، واغمسها في الماء ، ثم ضعها على الثلج ، ولفها بقطعة قماش مبللة (أو بلل الملابس بكثرة). يمكن إيقاف التبريد عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 38.9 درجة مئوية وتستقر .. قياس درجة حرارة الجسم كل 10 دقائق ، مع عدم السماح لها بالانخفاض عن 38.3 درجة مئوية ، لتجنب الانتقال من ارتفاع الحرارة إلى انخفاض درجة حرارة الجسم. يمنع استخدام المنشطات والمهدئات والمورفين .. مع المتلازمة المتشنجة - الديازيبام أو الباربيتورات في / في .. العلاج بالتسريب تحت سيطرة تكوين الكهارل في الدم.
المضاعفات. عدم انتظام ضربات القلب. هم. وذمة رئوية. غيبوبة. نوبات تشنجية. OPN. جليد. نخر الخلايا الكبدية.
تنبؤ بالمناخ. جيد لارتفاع درجة الحرارة. مع ضربة الشمس ، يؤدي نقص الرعاية الطارئة إلى حدوث تشنجات وموت أو تلف دائم في الدماغ. تعتبر زيادة درجة حرارة الجسم حتى 41 درجة مئوية علامة تنبؤية سيئة. غالبًا ما تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم حتى 42 درجة مئوية قاتلة. معدل الوفيات في ضربة الشمس (10-80٪) يعتمد بشكل مباشر على مدة وشدة ارتفاع الحرارة ، وكذلك على سرعة التشخيص وفعالية العلاج.
الوقاية. ينبغيتجنب التمارين الشاقة في الطقس الحار أو في منطقة سيئة التهوية أو في ملابس دافئة تسمح بمرور الهواء. يجب تعويض فقدان السوائل والإلكتروليتات عن طريق الشرب المتكرر للسائل المملح قليلاً. باستخدام الحماية من أشعة الشمس بشكل صحيح ، أخذ حمام شمس قدر الإمكان والبقاء في ظروف رطبة. تجنب الجفاف أثناء النشاط البدني والتمارين الرياضية: اشرب 240 مل من السوائل كل 15 دقيقة.
التصنيف الدولي للأمراض - 10. T67 آثار التعرض للحرارة والضوء
يؤدي ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى انتهاك استقلاب الماء والملح ، وهو اضطراب في وظائف الأعضاء الحيوية. يمكن أن يحدث ارتفاع درجة الحرارة بسبب التعرض الطويل للشمس (الشمس ، ضربة الشمس). في هذه الحالة ، يتأثر الجهاز العصبي المركزي.
ارتفاع درجة الحرارة ، أول رعاية طبية طارئة قبل ارتفاع درجة الحرارة.
ضربة شمس.
الأشخاص المعرضون لضربة الشمس هم أولئك الذين يعملون في الحقل بدون قبعة ، والذين يسيئون استخدام حمامات الشمس على الشاطئ ، والذين يمشون لمسافات طويلة في المناخات الحارة. يمكن أن تظهر ضربة الشمس نفسها أثناء التعرض للشمس وبعد عدة ساعات (6-8) بعد ذلك.
ضربة شمس.
غالبًا ما يكون سبب ارتفاع درجة الحرارة هو تأثير مصادر الحرارة الاصطناعية الخارجية. يتطور ارتفاع درجة الحرارة مع الإقامة لفترات طويلة في غرف حارة ورطبة ، مع مجهود بدني شديد في غرف خانقة ذات تهوية سيئة. يزداد خطر الإصابة بضربة الشمس إذا كانت الضحية ترتدي ملابس دافئة ومرهقة ولا تمتثل لنظام الشرب.
عند الأطفال الصغار ، يمكن أن تحدث ضربة الشمس عندما يتم لفها بشكل مفرط في حفاضات وبطانيات دافئة ، وعندما تكون في غرفة مزدحمة ، وإذا كان سرير الأطفال بالقرب من موقد أو أي جهاز تدفئة. مع ارتفاع درجة حرارة الجسم بقوة ، واضطرابات في استقلاب الماء والملح ، يحدث عمل الجهاز القلبي الوعائي ، وتتطور الوذمة وتظهر نزيف صغير في الدماغ.
أعراض الانهاك.
تم الكشف عن الشعور بالضيق العام والشعور بالضعف والصداع والشعور بالدوار وطنين الأذن. قد يكون هناك غثيان وقيء. أثناء الفحص الخارجي للمريض ، احمرار الوجه والرأس ، سرعة النبض والتنفس ، زيادة التعرق ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وفي بعض الأحيان نزول الدم. مع ارتفاع درجة الحرارة الشديدة ، يحدث صداع شديد ، وينخفض ضغط الدم ، ويمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة وما فوق ، ويتوقف المريض عن التنقل في الفضاء ، ثم يفقد وعيه.
أولاً ، هناك زيادة في التنفس ، ثم تتباطأ ، وتظهر عدم انتظام في حركات الصدر. يتباطأ النبض في الحالة الشديدة. الوذمة الرئوية ، قد تتطور التشنجات ، بينما يدخل المريض في غيبوبة. في حالات نادرة ، هناك هياج وهلوسة. بالنسبة للأطفال الصغار ، فإن الزيادة السريعة في الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي في شكل القيء والإسهال هي سمة مميزة ، وترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة كبيرة. يشحذ وجه الطفل ، ويحدث تدهور سريع في الحالة العامة ، واضطراب في الوعي ، وتشنجات وغيبوبة.
الإسعافات الأولية لارتفاع درجة الحرارة.
في كثير من الأحيان يكفي نقل الضحية من تحت الشمس إلى الظل ، وخلع ملابسه ، وإعطاء الماء البارد للشرب. يوصى بتطبيق ضغط بارد أو كيس ثلج على منطقة الرأس والإبط والأربية من الجسم ، ولف الجسم بغطاء مبلل بالماء البارد. إذا كان الضحية في الداخل ، فيجب تزويده بالهواء النقي ، وإذا أمكن ، إعطائه الأكسجين. في الحالات الأكثر شدة ، بالإضافة إلى هذه الإجراءات ، يحقن العامل الصحي بالإضافة إلى ذلك محلول ملحي فسيولوجي (0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم) ، ريوبوليجليوكين عن طريق الوريد.
عندما ينخفض ضغط الدم ويظهر اضطرابات في الجهاز التنفسي ، يتم حقن 1 مل من محلول الكافيين 10٪ أو 1-2 مل من الكورديامين تحت الجلد. إذا لزم الأمر ، ابدأ التنفس الاصطناعي. في حالة حدوث الوذمة الرئوية ، يتم إعطاء عوامل القلب (محاليل ستروفانثين أو كورجليكون في محلول الجلوكوز) ، ومدرات البول (فوروسيميد) عن طريق الوريد. تدار كورديامين عن طريق الحقن العضلي. في الحالات الشديدة يجب نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة بالمستشفى. إذا كانت انتهاكات وظائف الأعضاء الحيوية خفيفة ، يتم إدخاله إلى المستشفى في القسم العلاجي.
بناء على كتاب "المساعدة السريعة في حالات الطوارئ".
كاشين س.
7462 0
ارتفاع درجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة) هي حالة تحدث تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة المحيطة والعوامل التي تعيق انتقال الحرارة ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الحرارة في الجسم.
مجموعة الإصابات الناجمة عن الحرارة التي يمكن اعتبارها ظروفًا مهددة تشمل ضربة الشمس ، والانهيار الحراري ، والتشنجات الحرارية ، والإنهاك الحراري بسبب الجفاف ، والإنهاك الحراري بسبب إزالة المعادن (فقدان الأملاح) ، والتعب الحراري العابر ، والتورم الحراري للقدمين والساقين. .
كقاعدة عامة ، تحدث كل هذه الآفات أثناء العمل البدني الشاق في ظروف ارتفاع درجة الحرارة المحيطة أو التشمس الشديد. يتقدمون بشكل مختلف في المرضى الذين لديهم تكيف مختلف مع الحمل الحراري وأنظمة مياه مختلفة (من حيث الحجم ومعدل الشرب وتكوين السائل المخمور).
تخرج الطاقة الحرارية الزائدة من الجسم بطريقتين رئيسيتين: تبخر الرطوبة من سطح الجسم وعبر الجهاز التنفسي.
مع ارتفاع الحرارة ، كقاعدة عامة ، لا يوجد انتهاك أساسي للتنظيم الحراري. في هذه الحالة ، يحدث تراكم الحرارة المفرط نتيجة إعاقة نقل الحرارة.
من بين جميع الآفات الناجمة عن ارتفاع درجة الحرارة ، تحتل ضربة الشمس مكانًا خاصًا. في هذه الحالة المرضية ، تتأثر وظائف العديد من الأجهزة والأنظمة.
في ضربة الشمس ، العامل الرئيسي الذي يسبب تراكم الحرارة الزائدة في جسم الضحية هو حرارة الحمل الحراري للبيئة.
في نشأة ضربة الشمس ، هناك انتهاك للتنظيم الحراري مع تراكم الحرارة في الجسم فوق الحد الفسيولوجي ، وعدم كفاية التعرق وضعف القلب الحاد. يتم تحديد تطور ضعف القلب الحاد من خلال ارتفاع تكاليف الطاقة للكائن الحي المصاب بسبب ارتفاع الحرارة ونقص حجم الدم ونقص بوتاسيوم الدم. يحدث نقص حجم الدم بسبب فقدان السوائل من خلال الجلد والكلى بدون تعويض (بوال). بالاقتران مع ضعف القلب ، يؤدي هذا إلى اضطرابات عميقة في ديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة حتى تطور متلازمة النزف الوريدي واضطرابات تخثر الدم داخل الأوعية الدموية.
غالبًا ما تتطور ضربة الشمس عند الأفراد الشباب غير المتكيفين ، في كبار السن المصابين بأمراض مزمنة ، على خلفية العلاج بالديوريتين ، وأحيانًا في المجندين في الجيش.
عيادة
عادة ما يسبق ضربة الشمس بادرة يمكن أن تستمر من 3 إلى 24 ساعة. الفترة البادرية مصحوبة بشعور بضعف شديد ، والشعور بالحرارة ، والصداع ، والدوخة ، وطنين الأذن ، و "الخفقان" و "السواد" في العين ، وزيادة حادة في التنفس (حتى 70 نفسًا في الدقيقة الواحدة) والنبض. ، نزيف في الأنف ، اضطرابات في البلع ، غثيان وقيء ، ألم في المنطقة الشرسوفية ، الظهر والأطراف. ثم يأتي القلق الحركي وضعف الكلام. هناك حالات من السلوك العدواني للضحية. يشير ظهور بوال مع كثرة التبول إلى تطور صورة سريرية لضربة الشمس في المستقبل القريب واتخاذ الاحتياطات اللازمة. في كثير من الأحيان يكون هناك بداية "مفاجئة" لارتفاع درجة الحرارة. في هذه الحالات ، يفقد الضحية وعيه "أثناء التنقل".تتميز الصورة السريرية لضربة الشمس بضعف شديد في الوعي. الإثارة الحركية والهذيان والهلوسة ممكنة. الوجه والملتحمة للضحية مفرط في الدم. الجلد جاف وساخن "حارق". درجة حرارة الجسم في المناطق الإبطية أعلى من 410 درجة مئوية. التنفس سريع وسطحي. النبض متكرر ، بالفعل ، ينخفض ضغط الدم. عند التسمع ، تسمع أصوات قلب مكتومة جدًا.
بوال مميز (ما يصل إلى 4 لترات من البول يوميًا في شخص بالغ مصاب). يتطور تلف الجهاز العصبي المركزي إلى تطور غيبوبة عميقة. اتسعت حدقة العين. ضعف ردود الفعل البطنية والأوتار. التشنجات والتبول اللاإرادي ممكن. مع نمو اضطرابات الجهاز التنفسي المركزي (التنفس من نوع Cheyne-Stokes) وتعميق اضطرابات الدورة الدموية ، تحدث الوفاة.
الرعاية العاجلة
. نقل الضحية من المنطقة المصابة بالحرارة إلى غرفة مكيفة أو وضعها تحت مروحة ؛. ضمان سالكية مجرى الهواء. إزالة الملابس الضيقة
. أعط وضعية "مضادة للصدمة" (ارفع ساقيك) ؛
. غطيها بمنشفة مبللة ؛
. ضع أكياس الثلج على الأوعية الكبيرة (العنق ، الفخذ) ؛
. استنشاق الأكسجين ؛
. مع تسرع النفس الذي يزيد عن 35-40 في دقيقة واحدة ، قم بإجراء التنفس المساعد ؛
. ثقب الوريد المحيطي وبدء ضخ البلورات (يجب تبريد المحاليل) ؛
. الحقن في الوريد من 100-150 ملغ من الهيدروكورتيزون.
. إذا كان العلاج بالتسريب غير فعال ، أضف المزاتون عن طريق الوريد (10 مجم في 200 مل من محلول ملحي). في حالة عدم وجود تأثير - الدوبامين بمعدل 4-5 ميكروغرام / كغ دقيقة ؛
. لإيقاف النوبات ، أدخل سيبازون 5-10 ملغ في الوريد ببطء ، وكذلك 20-30 مل من محلول 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم (يتم إعطاء الأخير عن طريق الوريد بالتنقيط مع 200-400 مل من محلول بلوري) ؛
. سلفوكامفوكايين عضليًا 2 مل - محلول 10٪.
لا تحقن الأدرينالين والمخدرات. ترطيب المريض ، ولكن ليس بشكل مفرط.
ساكروت في إن ، كازاكوف ف.
يحدث ارتفاع درجة الحرارة عندما يؤدي التسخين الخارجي إلى احتباس الحرارة في الجسم على خلفية أقصى ضغط على الآليات الفسيولوجية لنقل الحرارة. يتطلب ارتفاع درجة الحرارة إما ارتفاع درجة الحرارة المحيطة أو التعرض المباشر لأشعة الشمس. يتفاقم تأثيرها المرضي بسبب الملابس غير الملائمة والرطوبة النسبية العالية في الغلاف الجوي. دور الملابس غير واضح. تصبح الملابس شديدة الحرارة في الشمس مصدرًا إضافيًا للحرارة ، ويمكن أن يتداخل التغليف المفرط مع العرق. كما أن الرطوبة النسبية العالية للبيئة تقلل التعرق وبالتالي تبديد الحرارة.
يتجلى التأثير المرضي لارتفاع درجة الحرارة ، أولاً وقبل كل شيء ، في انتهاك استقلاب الماء بالكهرباء ، ووظيفة الدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي. زيادة التعرق والعرق ، وهي سمة من سمات المراحل الأولية لارتفاع درجة الحرارة ، تؤدي إلى نقص في الماء والكهارل. يعتمد نوع الجفاف على نظام الشرب لدى الطفل ، ونسبة الفقد مع العرق والعرق ، وشدة الإسهال الذي ينضم في وقت لاحق. هناك عدة أنواع من اضطرابات الماء والكهارل ممكنة. الأول- نقص معزول في كلوريد الصوديوم. يحدث عندما ، على خلفية التعرق المفرط ، يتم إعطاء الطفل ماء غير مملح. تتميز هذه الحالة بتشنجات مؤلمة في عضلات الأطراف. الخيار الثاني- الجفاف الناتج عن نقص الماء ، عندما لا يتم تزويد الطفل بكمية كافية من الماء في درجات حرارة محيطة عالية. في هذه الحالة ، تتمثل المظاهر الرئيسية في زيادة الاستثارة العصبية ، ورعاش الأطراف ، والتشنجات.
يتجلى عدم المعاوضة أثناء ارتفاع درجة الحرارة في شكل حرارة أو ضربة شمس. الآليات الممرضة لهذين الشرطين متشابهة. تكمن الاختلافات في حقيقة أنه مع ضربة الشمس يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة جسم الطفل بشكل عام ، وفي حالة الإصابة بأشعة الشمس ، ترجع الاضطرابات بشكل أساسي إلى ارتفاع درجة حرارة الرأس. ومع ذلك ، على أي حال ، فإن عملية إزالة المعاوضة تعتمد على درجة الحرارة المحاصرة لأنزيمات الفسفرة المؤكسدة ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة. نتيجة لذلك ، يعاني الجهاز العصبي المركزي من تطور وذمة وتورم في الدماغ. مع تعمق تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، ينضم قصور الدورة الدموية والجهاز التنفسي إلى الاضطرابات العصبية. تحدث الوفاة عندما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 42-43 درجة مئوية.
المظاهر السريرية والمهام التشخيصية.تعتمد المظاهر السريرية على شدة اضطرابات استقلاب الماء والكهارل ودرجة ارتفاع درجة الحرارة.
غالبًا ما يتم ملاحظته: تشنجات عضلية ، حالة تهيج مسامية ، حرارة أو ضربة شمس. كل هذه المظاهر هي مراحل من عملية واحدة.
تشنجات عضليةيحدث عادة في الأطفال الأكبر من سنة واحدة. في هذا العصر ، ينتهي تكوين وظيفة التعرق تمامًا. في المناخ الحار ، مع نمط حياة متنقل وشرب المياه العذبة ، يصاب الطفل بنقص معزول في كلوريد الصوديوم ، يتجلى في تشنجات مؤلمة في عضلات الأطراف. عادة ما تكون درجة حرارة الجسم طبيعية ، فلا يوجد عطش.
مهيج - ملتهبتتجلى مرحلة ارتفاع درجة الحرارة في زيادة الاستثارة والصداع الشديد والغثيان والقيء. عادة ما يتم الحفاظ على التعرق ، ودرجة حرارة جسم الطفل طبيعية أو مرتفعة بشكل معتدل. إذا كان الطفل يعاني من عسر الهضم في نفس الوقت ، فسيتم استبدال الإثارة بالذهول.
ضربة شمس -الانهاك الشديد. في الواقع ، إنها حالة نهائية ، لأنها تتميز بعدم تعويض وظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية. العلامات الرئيسية لضربة الشمس هي فقدان الوعي ووقف التعرق. يصبح الجلد شاحبًا وجافًا وساخنًا عند لمسه. ترتفع درجة حرارة الجسم. على هذه الخلفية ، تظهر أعراض أحد الأشكال الثلاثة لضربة الشمس. . مع الاختناقيسود اضطهاد المراكز التنفسية والحركية. التنفس متكرر ، ضحل ، نبض سريع ، عدم انتظام دقات القلب الحاد. زراق الأطراف نموذجي. مع تفاقم الاضطرابات العصبية ، يحدث انقطاع النفس والسكتة القلبية . مع شكل مشلولفي البداية تكون الغيبوبة مصحوبة بالتشنجات. تحدث كل 3-5 دقائق ، ثم يقل تكرارها ، ويسقط الطفل في غيبوبة رخوة ، يليها توقف القلب والجهاز التنفسي. . للشكل السيكوباتيتتميز باضطراب في الوعي على شكل أوهام وهلوسة. يظهر الشكل الأخير غالبًا بعد 5-6 ساعات من التعرض لدرجة حرارة مرتفعة. في هذه الحالة ، يصاحب الهذيان تشنجات وشلل.
ضربة شمس -شكل خاص من ضربة الشمس الناتجة عن التأثير المباشر للشمس على رأس الطفل. العلامات المبكرة لضربة الشمس هي احمرار الوجه والغثيان والقيء والخمول والاضطرابات البصرية. يسرع التنفس ، ترتفع درجة حرارة الجسم. في المستقبل ، يفقد الضحية وعيه ، ويتم استبدال تسرع القلب بطء القلب. نبض متوترة ، هذيان ، هلوسة. في حالة عدم وجود مساعدة ، يزداد قمع مراكز الجهاز التنفسي والحركي تدريجياً مع تطور الموت السريري.
تشخيص ارتفاع درجة الحرارة أمر بسيط. ومع ذلك ، عند فحص الطفل المصاب ، من الضروري: 1) تحديد العلامات غير المواتية من الناحية التنبؤية التي تتطلب البدء العاجل في الإجراءات العلاجية ؛ 2) لتحديد طبيعة اضطرابات استقلاب الماء والكهارل من أجل التصحيح اللاحق لنظام الشرب أو اختيار برنامج العلاج بالتسريب.
لأعراض غير مواتية النذيرترتبط : وقف زيادة التعرق ، وزيادة درجة حرارة جسم الطفل ، وجفاف الجلد وحارته ، وفقدان الوعي ، وزيادة سريعة في اضطرابات وتيرة وإيقاع التنفس والنبض.
العلاج والاختيارقرارات تكتيكية. يعتمد اختيار التدابير العلاجية والقرارات التكتيكية على شدة حالة الضحية. إذا كان الطفل لديه الشمس أو ضربة الشمسثم يُنصح باختيار التسلسل التالي من الإجراءات: 1) بدء التبريد الفيزيائي بالماء البارد مع فرك مستمر للجلد (أوقف التبريد الفيزيائي عندما تنخفض درجة حرارة الجسم عن 38.5 درجة مئوية) ؛ 2) بدء العلاج بالأكسجين. 3) أدخل الكلوربرومازين عضليًا ؛ 4) توفير الوصول إلى الوريد ؛ 5) بدء إعطاء المحاليل المحتوية على الصوديوم في الوريد (تريسول) - 20 مل / (كجم / ساعة) ؛ 6) مع تطور اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، قم بتنبيب القصبة الهوائية للطفل وانتقل إلى التنفس الاصطناعي (لا تستخدم الأتروبين!) ؛ 7) في وجود تشنجات - ادخل seduxen.
الاستشفاء في وحدة العناية المركزة. درجة مخاطر النقل - رابعا.
إغماء
فقدان مفاجئ للوعي قصير المدى مع ضعف في نغمة الوضعية وضعف في نشاط القلب والجهاز التنفسي. الإغماء هو شكل خفيف من قصور الأوعية الدموية الدماغية الحاد وينتج عن فقر الدم ، في كثير من الأحيان عند النساء. عادة ما تكون هذه الوهن ، مع نبض متقلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وما إلى ذلك.
الأسباب: صدمة نفسية على مرأى من الدم والألم والتسمم والتهابات.
عيادة:
1. درجة الضوء(lipothymia) - ضباب مفاجئ للوعي مع دوخة وطنين في الأذنين وغثيان وتثاؤب وزيادة حركية الأمعاء. موضوعيًا: شحوب شديد ، برودة في الأطراف ، قطرات عرق على الوجه ، اتساع حدقة العين. النبض ضعيف ، وضغط الدم ينخفض. يتم حفظ العيادة لبضع ثوان.
2. إغماء بسيط: يبدأ بنفس الطريقة ، ثم فقدان الوعي التام مع توقف التوتر العضلي. يستقر المريض ببطء ، ولا توجد ردود فعل عميقة ، والنبض بالكاد محسوس. ضغط الدم منخفض ، والتنفس ضحل. مدة الهجوم تصل إلى 30-60-90 ثانية ، ثم استعادة الوعي دون فقدان الذاكرة.
3. إغماء متشنج:يتجلى من تشنجات رمعية واحدة. عادة ما يتوسع التلاميذ ، في بعض الأحيان - رأرأة. في حالات نادرة ، سيلان اللعاب ، التبول اللاإرادي والتغوط. حالة اللاوعي تصل إلى عدة دقائق. بعد الإغماء والضعف والغثيان. التفريق بين الصرع والهستيريا.
الطاولة.21 . التشخيص التفريقي للإغماء
| المؤشرات | الصرع | إغماء | هستيريا |
| هاربينجرز | الهالة (بصرية ، شمية ، سمعية ، ذوقية ، إلخ.) | تشوش الرؤية ، خدر في أصابع اليدين والقدمين ، ضعف ، طنين | مفقود |
| تشنجات | عادة رمعي | عادة منشط | لأغراض العرض |
| لدغة اللسان | عادة | مفقود | مفقود |
| التبول اللاإرادي | غالباً | نادرًا | مفقود |
| الجحيم | عادي أو مرتفع | قليل | طبيعي أو مرتفع قليلاً |
| نبض | توتر | صغيرة ، وأحيانًا غير محددة ، وعدم انتظام ضربات القلب | تسريع |
| وقت البدء | في أي وقت من اليوم | دائمًا تقريبًا أثناء النهار | فقط في وجود الغرباء |
| النعاس | عادي | نادرًا | مفقود |
| ردود الفعل الخضرية | فرط الدم وازرقاق الوجه | الشحوب والعرق البارد | غير معبر عنه |
| تفاعلات حدقة العين | مفقود | مفقود | أنقذ |
الرعاية العاجلة: ضع المريض على ظهره مع خفض رأسه قليلاً ، وافتح طوقه. أحضر قطعة من القطن المبلل بالأمونيا إلى أنفك ، ورش وجهك بالماء البارد. لمزيد من الإغماء المستمر ، حقن 1 مل من محلول الكافيين 10٪ أو 2 مل من كورديامين تحت الجلد. مع الإغماء لفترات طويلة ، 1 مل من محلول الإيفيدرين 5٪ أو 1 مل من محلول ميزاتون 1٪.
إغماء الأعراض: للأمراض الجسدية: الجهاز التنفسي- أثناء نوبات السعال ، والذي يرتبط بزيادة الضغط في تجويف الصدر وصعوبة في التدفق الوريدي من تجويف الجمجمة (bettolepsy) ؛ قصور العمود الفقري والحمل- لا يوجد دائما فقدان للوعي. يتجلى سريريًا من خلال السقوط المفاجئ للمريض (هجوم السقوط) ؛ نقص سكر الدم(إغماء جائع) - تعرق ، شحوب ، خفض ضغط الدم ؛ الوعي موجود دائمًا تقريبًا.
يتم تحديد مؤشرات الاستشفاء من خلال المرض الأساسي.
الإغماء بسبب اضطراب ضربات القلب: تؤدي الزيادة أو النقص الحاد في معدل ضربات القلب إلى انخفاض في النتاج القلبي مع تدهور تدفق الدم إلى الدماغ. في بعض الأحيان فقدان الوعي والتشنجات (مع حصار عرضي كامل - متلازمة Morgagni-Adams-Stokes).
حالات الطوارئ عند الأطفال. أحدث كتاب مرجعي Pariyskaya Tamara Vladimirovna
ارتفاع درجة الحرارة
ارتفاع درجة الحرارة
ارتفاع درجة الحرارة (ضربة الشمس) هو زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم تحت تأثير العوامل الحرارية الخارجية ، مصحوبة بتغيرات مرضية في وظائف الجسم المختلفة.
يعود ثبات درجة حرارة جسم الإنسان إلى التوازن بين عمليتي توليد الحرارة ونقل الحرارة وهو تحت السيطرة العصبية الرئوية. مصادر توليد الحرارة هي العمل العضلي وعمليات التمثيل الغذائي. يحدث انتقال الحرارة عن طريق الإشعاع الحراري والحمل الحراري والتبخر.
عندما ترتفع درجة حرارة الهواء إلى 25-30 درجة مئوية ، يزداد انتقال الحرارة وينخفض توليد الحرارة. إذا حدث اضطراب في التوازن بين هذه العمليات وأصبح انتقال الحرارة غير كافٍ ، يحدث ارتفاع في درجة الحرارة. الأطفال حساسون بشكل خاص لزيادة درجة الحرارة الخارجية والسخونة الزائدة ، لأن عمليات نقل الحرارة الخاصة بهم لم يتم تطويرها بشكل كافٍ. عند درجة حرارة الهواء التي تبلغ 34 درجة مئوية ، لا يحدث عمليًا انتقال الحرارة عن طريق الحمل الحراري والإشعاع وتوصيل الحرارة ، ويتم ذلك فقط عن طريق تبخر العرق. في درجات حرارة الهواء التي تزيد عن 37 درجة مئوية ، يكون جسم الإنسان غير قادر على إطلاق الحرارة ويبدأ في التسخين.
يحدث ارتفاع درجة الحرارة عند الأطفال عندما يكونون في هواء حار ورطب (في الحمام) ، وبملابس غير مناسبة ، خاصة إذا كان الطفل يمارس نشاطًا بدنيًا كثيفًا (مسابقات رياضية ، إلخ). عند الأطفال الصغار ، غالبًا ما يحدث ارتفاع درجة الحرارة عند التفافهم.
في المرحلة الأولية لارتفاع درجة حرارة الجسم ، يزداد نقل الحرارة ، وتتوسع الأوعية الجلدية ، وتحدث فرط في التنفس ، وتحدث عدم انتظام دقات القلب ، ويزيد التعرق. مع استمرار ارتفاع درجة الحرارة ، يؤدي التعرق الغزير إلى الجفاف واضطرابات الكهارل. يتطور الجفاف وفقًا لنوع مفرط التوتر ، ويقل حجم الدورة الدموية ، ويقل ضغط الشرايين ، ويتطور نقص الأكسجة الدماغي.
عيادة. مع درجة خفيفة من ارتفاع درجة الحرارة ، تظهر شكاوى من الصداع والضعف. الأطفال متحمسون. الجلد شديد الرطوبة ورطب. تسارع التنفس والنبض.
مع ارتفاع درجة الحرارة المعتدلة ، يشكو الأطفال من الصداع الشديد والغثيان والقيء. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية ، ويكون الجلد رطبًا ومفرطًا. يتم زيادة معدلات النبض والتنفس بشكل كبير. زيادة الضغط الشرياني. قد يكون هناك اضطراب قصير في الوعي.
مع درجة شديدة من ارتفاع درجة الحرارة ، يكون الأطفال متحمسين للغاية ، والتشنجات ، وفقدان الوعي ممكن ، وزيادة درجة حرارة الجسم بشكل حاد - حتى 40 درجة مئوية وما فوق ، يكون الجلد جافًا ومفرط الدم. التنفس متكرر وضحل. أعرب عن عدم انتظام دقات القلب. يتم تقليل الضغط الشرياني.
الرعاية العاجلة. من الضروري إيقاف تأثير درجات الحرارة المرتفعة على جسم الطفل - أخرجه من غرفة ساخنة ، وفك ربطه ، وضعه في غرفة باردة ، إن أمكن - قم بتشغيل المروحة. - اعطي الطفل لشرب الماء البارد والشاي (يفضل أن يكون أخضر). لفي جسم الطفل بملاءة مبللة بالماء البارد. في ارتفاع الحرارة الشديد ، إلى جانب انخفاض درجة حرارة الجسم الجسدي ، يتم استخدام قمع الأدوية لإنتاج الحرارة. تعيين الشرج عن طريق الفم أو عن طريق الوريد ، بجرعة العمر. بريدنيزولون بجرعة 2 مجم / كجم. 10٪ محلول جلوكوز ، مبرد ، رابعا ، بالتنقيط. مع تطور النوبات - العلاج المضاد للاختلاج. مراقبة ضغط الدم لديك! عند مستوى ضغط دم أقل من الحرج (ضغط الدم الانقباضي أقل من 70 ملم زئبق ، المادة) ، استخدم ريوبوليجليوكين ، بريدنيزولون الرابع ، في حالة عدم وجود تأثير العلاج بالتسريب - مثبطات الأوعية الدموية بالتنقيط في الوريد - النوربينفرين 2-8 ميكروغرام / دقيقة أو ميزاتون 5-20 ميكروجرام / دقيقة. الأدوية المخففة في الأوعية الدموية في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم تقليل جرعتهم أو زيادتها تدريجيًا ، في محاولة للحفاظ على ضغط الدم الانقباضي عند 70 ملم زئبق. فن. وأعلى.
مع ارتفاع درجة الحرارة الشديدة ، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى لمجموعة من الإجراءات العلاجية.
هذا النص هو قطعة تمهيدية.من كتاب المرجع الطبي العالمي [جميع الأمراض من الألف إلى الياء] مؤلف سافكو ليليا ميثودييفناارتفاع درجة الحرارة (ضربة الشمس) هذه حالة مرضية ناتجة عن ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام تحت تأثير العوامل الحرارية الخارجية. يمكن أن تحدث ضربة الشمس عندما تبقى لفترة معينة في غرفة ذات درجة حرارة عالية و
من كتاب الموسوعة السوفيتية العظمى (PE) للمؤلف TSB مؤلفالفصل 12 التبريد العام والمحلي والسخونة الزائدة والإسعافات الأولية في حالة
من كتاب حالات الطوارئ عند الأطفال. أحدث دليل مؤلف Pariyskaya Tamara Vladimirovnaفرط السخونة الزائدة (ضربة الشمس) هي زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم تحت تأثير العوامل الحرارية الخارجية ، مصحوبة بتغيرات مرضية في وظائف الجسم المختلفة.يعود ثبات درجة حرارة جسم الإنسان إلى التوازن
من كتاب 365 نصائح للحوامل والمرضعات مؤلف Pigulevskaya إيرينا ستانيسلافوفنايمكن الحكم على ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم من خلال العلامات التالية: لون وردي فاتح للجلد يصبح رطبًا ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، ويمكن ملاحظته عند اللمس (تصل أحيانًا إلى 39-40 درجة مئوية) ، وهو سلوك مضطرب للغاية أو خامل. الطفل ، براز متكرر في كثير من الأحيان. في