N60.8 خلل التنسج الحميد في الثدي
أسباب ورم حبيبي شحمي في الثدي
الورم الحبيبي الشحمي هو ورم حميد يتميز بتكوين العمليات الالتهابية المعقمة والخراجات وبؤر نخر الخلايا الشحمية. تتميز الأورام الحبيبية الشحمية بنوع الهيكل ، فهناك منتشر وعقدي. يمكن أن يكون سبب علم الأمراض هو الصدمة ، وانخفاض حاد في وزن الجسم ، والتعرض للإشعاع ، وأكثر من ذلك.
تتنوع أسباب ورم حبيبي شحمي في الثدي ، ولكن غالبًا ما تظهر الورم بسبب إصابات في الصدر. عند الإصابة بصدمة نفسية ، تتعطل الدورة الدموية الطبيعية وتتلف الأنسجة الدهنية. يتم تكوين بؤرة التهابية داخل الغدة ، يمكن من خلالها عزل الارتشاح بالتحول إلى نسيج حبيبي مع كبسولة صلبة. يمكن أن يظهر علم الأمراض بسبب انسداد قنوات الغدة الدهنية ، بسبب فقدان الوزن الحاد والتعرض للإشعاع.
يمثل المرض 0.6٪ من جميع حالات الآفات العقدية للثدي. في أغلب الأحيان ، تظهر هذه الحالة المرضية عند النساء المصابات بالضخامة أكثر من أصحاب الثدي الصغير. تشمل العوامل المؤلمة الكدمات والتلاعبات الطبية والإصابات الرياضية وغير ذلك. في بعض الحالات ، يؤدي العلاج الإشعاعي إلى تكوين ورم حبيبي شحمي.
تعد عملية تجميل الثدي الترميمية بأنسجة خاصة بها بعد استئصال الثدي سببًا آخر للورم الحميد. بسبب تلف الشعيرات الدموية ، هناك فقدان للدورة الدموية. بمجرد أن تنحسر العملية الالتهابية ، يبدأ تليف الأنسجة في الغدة الثديية. في بعض الحالات ، يظهر النسيج الندبي في موقع النخر. بعد ذلك ، تترسب أملاح الكالسيوم في مثل هذه المناطق من الثدي ، مما يؤدي إلى تحجر بؤرة عمليات النخر أو التعظم.
أعراض ورم حبيبي شحمي في الثدي
في أغلب الأحيان ، يظهر المرض عند النساء ذوات الثدي الكبير. يتميز الورم بتكوين طويل لا يظهر نفسه في البداية. أول أعراض علم الأمراض هو تشكيلات ما بعد الصدمة مع أورام دموية ونزيف. في حالة حدوث نخر للعناصر الدهنية في الغدة الثديية ، يتشكل كيس به سائل في الورم الحبيبي الشحمي. في بعض الحالات تصاب محتويات الكبسولة مما يؤدي إلى تقيحها. إذا تطور الورم الحبيبي الشحمي على مدى فترة طويلة من الزمن دون علاج مناسب ، فإن هذا يؤدي إلى تكلسه.
تشعر النساء المصابات بهذا المرض بعدم الراحة والألم في مناطق معينة من الغدد الثديية. عند محاولة الجس ، يتم تحديد تشكيل مؤلم ، كثيف ووعرا. إذا ظهر الورم ، فإن هذا يؤدي إلى تراجع الحلمة وتشوه الغدة الثديية. لكن في بعض الحالات ، يكون المرض بدون أعراض. في كثير من الأحيان ، يشبه الورم في مساره عملية خبيثة ، لذا فإن التشخيص الصحيح للورم الحبيبي وطرق الدراسة التفاضلية مهمان للغاية.
تعتمد أعراض الورم الحبيبي الشحمي في الثدي إلى حد كبير على الأسباب التي تسببت في علم الأمراض. مجهريًا ، علم الأمراض هو نمو عقدي للأنسجة الحبيبية من الخلايا الظهارية ، الورم الأصفر والورم الشحمي مع نوى عملاقة حول الأنسجة الدهنية. الورم الحبيبي الشحمي المنتشر محاط بنسيج دهني من الغدة الثديية وكبسولات عقيدية. تعتبر التجاويف الرقيقة الجدران المليئة بالسائل المصلي أو الدهني أحد مكونات الورم الحبيبي الشحمي.
في حالة ظهور نخر دهني نتيجة إصابة ، يظهر في موقع الآفة ورم دائري الشكل مؤلم مع تناسق كثيف وملحم بالجلد. مع تقدم المرض ، قد تفقد الغدة الثديية حساسيتها.
- يعد اللون الأحمر أو المزرق لجلد الغدة من أعراض الورم الحبيبي الشحمي. إذا حدث الورم في الهالة ، فهذا يؤدي إلى تراجع الحلمة وتشوه الثدي. لا يصاحب الورم الحبيبي الشحمي ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، كما هو الحال مع التهاب الضرع.
- تشبه أعراض الورم الحبيبي الشحمي ظاهريًا سرطان الثدي. تظهر الغمازات على الجلد وتشوه الثدي وتسلل كثيف وتضخم الغدد الليمفاوية.
يتميز الورم الحبيبي الشحمي بأحاسيس مؤلمة تتفاقم بسبب ملامسة الغدة الثديية. يحدث الألم حتى عند السبر ، فمن الممكن أن تتضخم الغدد الليمفاوية وظهور دمامل صغيرة على الجلد. يرجى ملاحظة أن الورم الحبيبي الشحمي لا يتحول إلى ورم خبيث ، ولكن يمكنه محاكاته. لذلك ، من المهم جدًا استخدام التشخيص التفريقي. إذا تم التعرف على تنخر الدهون عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي ، فيمكن تعريف الورم على أنه ورم خبيث.
تشخيص ورم حبيبي شحمي للثدي
يعتبر تشخيص الورم الحبيبي الشحمي في الثدي عملية مهمة للغاية. يعتمد التشخيص النهائي (طبيعة الورم) واختيار طريقة العلاج على نتائج الدراسات. في تشخيص النخر الدهني ، تعتبر الصدمات الحديثة للغدة مهمة ، حيث يمكن أن تكون سببًا لعلم الأمراض. في البداية ، يقوم طبيب الثدي بفحص الثدي والجس. في عملية الجس ، يمكن اكتشاف التقلبات والأختام المؤلمة ذات الخطوط الغامضة.
بالإضافة إلى الفحص الأولي والجس ، يتم إجراء فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية للمرأة ، والتصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي للغدد الثديية. في هذه الحالة ، يبدو الورم الحبيبي الشحمي كختم عقدي ذو ملامح غير متساوية وبنية غير متجانسة. مع التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والصدى ، يكون لنخر الدهون صورة مشابهة لسرطان الثدي. في مراحل لاحقة ، عندما يتم تكلس الورم ، يبدو تركيز علم الأمراض مثل تكلس كروي (مثل قشر البيض) ، مما يجعل من الممكن استبعاد الطبيعة الخبيثة للورم.
إلزامي هو التشخيص التفريقي للورم الحبيبي. تخضع المرأة لفحص خزعة وفحص خلوي ونسيجي للعينات التي تم الحصول عليها. يتم إجراء الخزعة تحت إشراف الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يتم استخدام التصوير فوق الصوتي لتشخيص أكثر دقة.
دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في مجمع الإجراءات التشخيصية التي يتم إجراؤها للتعرف على الورم الحبيبي الشحمي:
- التصوير الشعاعي للثدي - يستخدم التشخيص مستويات منخفضة من الإشعاع للحصول على صورة للثدي على الورق. تسمح لك الطريقة بتحديد طبيعة الورم (حميدة ، خبيثة). يجعل التصوير الشعاعي للثدي من الممكن تحديد الورم الحبيبي الدهني قبل تحديده عن طريق الجس.
- الشفط هو طريقة تشخيصية تسمح لك بمعرفة محتويات الورم (سائل ، صلب). تتم العملية في عيادة ولا تتطلب تخدير. يتم إدخال إبرة في الورم ، إذا كان كيسًا ، ثم يتم إزالة السائل حتى ينحسر الورم. إذا كان الورم يحتوي على كتل كثيفة ، فإن الطبيب يتلقى كمية صغيرة من الخلايا التي يتم فحصها في المختبر باستخدام المجهر.
- الخزعة هي إحدى الدراسات النهائية التي تتيح لك إجراء التشخيص النهائي. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام في العيادة. إذا كان الورم صغيرًا ، يقوم الجراح بإزالته تمامًا ، وإذا كان كبيرًا ، فسيتم إزالة جزء منه فقط. يتم إرسال الأنسجة الناتجة لمزيد من الفحص المجهري.
- الموجات فوق الصوتية - تستخدم الموجات عالية التردد لتحديد الورم. بمساعدة الإلكترونيات ، يتم تحويل الموجات إلى صورة مرئية لحالة الغدد الثديية.
- الترجمة - تمر أشعة الضوء عبر الغدد الثديية. لذلك ، تنقل أنواع مختلفة من الأقمشة الضوء وتحتفظ به بطرق مختلفة.
- التصوير الحراري - يتم تسجيل مؤشرات درجة الحرارة في أجزاء مختلفة من الصدر. يشير اختلاف درجات الحرارة إلى وجود علم الأمراض.
في عملية التشخيص ، لا يتم استخدام أي من الطرق الثلاثة الأخيرة لإجراء تشخيص نهائي. غالبًا ما تستخدم هذه التقنيات لتوضيح التشخيص ، حيث تشير أحيانًا إلى حدوث تغيرات هرمونية في الغدد الثديية. من أجل الكشف في الوقت المناسب عن العمليات المرضية في الصدر ، يوصى بفحص الطبيب مرتين في السنة.
علاج ورم حبيبي شحمي للثدي
يعتمد علاج الورم الحبيبي الشحمي في الثدي على نتائج التشخيص وعمر المرأة وخصائص أخرى لجسم المريض. يتم علاج الأختام الحميدة ، والتي تشمل الورم الحبيبي الشحمي ، بالأدوية أو الشفط أو الجراحة. بمساعدة ثقب ، يتم امتصاص السوائل من الورم ، مما يؤدي إلى انهيار جدرانه. إذا لم يختف الورم بعد الشفط والثقب ، يتم إجراء الإزالة الجراحية.
نظرًا للتغيرات البؤرية في الأنسجة الدهنية ذات الطبيعة التي لا رجعة فيها وصعوبة التشخيص التفريقي ، غالبًا مع الورم الحبيبي الشحمي ، تخضع النساء لاستئصال قطاعي يحافظ على الأعضاء (إزالة قطاع أو جزء من الثدي). بعد هذا العلاج ، تنتظر المرأة دورة العلاج بالفيتامينات والمستحضرات الهرمونية لاستعادة الأداء الطبيعي للجسم.
بعد العملية ، يتم إرسال عينات الأنسجة لمزيد من البحث. يتيح الفحص النسيجي بعد العملية الجراحية استبعاد الأورام. خلال فترة العلاج ، يجب على المرأة أن تحمي نفسها قدر الإمكان من إصابة الغدد الثديية ، والاضطرابات الهرمونية والأسباب الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى انتكاس الورم.
الوقاية
تهدف الوقاية من الورم الحبيبي الشحمي في الغدة الثديية إلى إجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب الثدي وتجنب صدمة الغدد الثديية. بعد العلاج تنصح المرأة بارتداء ضمادة خاصة تحافظ على الوضع الطبيعي للثدي وتمنع الإصابة أثناء ممارسة الرياضة.
نظرًا لأن النخر الدهني لا يتحول إلى ورم خبيث ، ولكن يمكنه محاكاته ، فإن مهمة المرأة هي استبعاد جميع الأسباب المحتملة لتكوين الورم الحبيبي الشحمي. سيحميك هذا من الجراحة والمزيد من العلاج الدوائي.
يجب إيلاء اهتمام خاص في الوقاية من الأورام الحميدة في الغدد الثديية إلى مستوى الهرمونات. للحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم ، يجب أن تتمتع بحياة جنسية منتظمة مع شريك منتظم ، لأن هذا له تأثير إيجابي على الصحة العاطفية والجسدية. لا تنسى التغذية ، يجب أن يكون الطعام صحيًا وطبيعيًا. يجب أيضًا الامتناع عن حمامات الشمس عاريات وممارسة الرياضة وتقوية جهاز المناعة.
تنبؤ بالمناخ
إن تشخيص الورم الحبيبي الشحمي في الثدي إيجابي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الورم حميد ، وأن العلاج الجراحي يزيل الأنسجة المصابة تمامًا ، مما يمنع تكرار حدوث الورم.
نادرًا ما يحدث الورم الحبيبي الشحمي في الغدة الثديية ، ولكن على الرغم من ذلك ، فإن لديه كل فرصة للشفاء التام. تتمثل مهمة المرأة في الخضوع لفحوصات منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب الثدي ، وفحص الغدد الثديية بشكل مستقل وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.
نخر دهني للثدييحدث نخر في منطقة من الأنسجة الدهنية في الغدة الثديية مع استبدالها لاحقًا بنسيج ندبي بسبب ضعف الدورة الدموية في هذه المنطقة.
تتكون الغدة الثديية من نسيج غدي وأنسجة دهنية ، وهناك أيضًا طبقات من النسيج الضام الكثيف الذي يقسم الغدة إلى فصوص. تتكون كل غدة ثديية من 15 إلى 20 فصًا ، والتي بدورها تنقسم إلى فصيصات أصغر. تمتلئ المساحة بين الفصيصات بالأنسجة الدهنية. بالإضافة إلى ذلك ، توجد الأنسجة الدهنية في قاعدة الغدة ، والتي تشكل نوعًا من الوسادة. يعتمد شكل وحجم الغدد الثديية على كمية الأنسجة الدهنية. لا تؤدي هزيمة الأنسجة الدهنية إلى خلل تجميلي فحسب ، بل يصاحبها أيضًا انتهاك لوظائف الغدد الثديية.
السبب الأكثر شيوعًا لتطور النخر الدهني في الغدة الثديية هو الإصابة التي تحدث نتيجة الضربة والضغط والسقوط والتدليك المفرط. تعد إصابات الثدي أكثر شيوعًا عند النساء اللائي يمارسن الرياضة ، حيث يزداد خطر الإصابة بشكل كبير مقارنة بالحياة اليومية ، وكذلك لدى النساء المصابات بالعضلات الكبيرة (حجم الثدي الكبير). بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور المرض ممكن بسبب العملية المعدية المنقولة ، والتدخل الجراحي ، على سبيل المثال ، رأب الثدي الترميمي ، وإدارة الأدوية تحت الجلد ، وفقدان الوزن المفاجئ ، والاضطرابات الهرمونية.
من المهم ملاحظة علامات النخر الدهني في مرحلة مبكرة في الوقت المناسب والاتصال فورًا بطبيب الثدي للحصول على تشخيص مفصل. لا تتطور انتكاسات المرض في حالة إزالة الأنسجة الميتة بجودة عالية. لا يمكن أن يحدث نخر الدهون المتكرر إلا مع الصدمة المتكررة. يعتبر نخر الأنسجة عملية لا رجعة فيها ، وبالتالي ، فإن الأنسجة الميتة لن تتعافى أبدًا. مع نتيجة إيجابية ، يتم استبدال الأنسجة الميتة بالنسيج الضام. مع نتيجة غير مواتية ، يتطور التهاب صديدي.
أعراض
الصدمة هي سبب شائع لنخر دهون الثدي. يظهر تصلب مؤلم في موقع التأثير. هذا التكوين ملحوم على الجلد ، وله نسيج كثيف ، وليس له حدود واضحة. يصبح الجلد فوق المنطقة المتغيرة ساخنًا عند اللمس ، ويصبح اللون مزرقًا أو أحمر. مع انتشار العملية ، يحدث تشوه في الغدة الثديية ، تظهر التراجعات. في حالة المسار الطويل للمرض ، يتم استبدال الأنسجة الدهنية الميتة بنسيج ندبي (نسيج ضام). هذه العملية مصحوبة بانخفاض في الألم ، بالإضافة إلى تشوه مستمر واضح في الغدة الثديية. في حالات نادرة ، تزداد الغدد الليمفاوية الإبطية بسبب تطور عملية التهابية فيها. عادة لا تعاني الحالة العامة للمرأة إلا في الحالات الشديدة من المرض ، عندما يحدث ذوبان إنتاني للبؤر ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة ، وظهور ضعف عام. في المرحلة المتقدمة ، يمكن تكوين تشققات وتقرحات مع إفراز صديدي.
التشخيص
يجب فحص كل امرأة من قبل طبيب نسائي مرتين في السنة. في الموعد ، يشعر الطبيب بالغدد الثديية لأغراض وقائية. إذا تم العثور على تكوين مشبوه في الغدة الثديية ، يكتب طبيب أمراض النساء إحالة إلى طبيب الثدي لمزيد من الفحص. في حالة النخر الدهني ، يتم ملامسة تشكيل ذي ملامح ضبابية ، مما يتسبب في الألم للمريض. في المستقبل ، من الممكن وصف الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن طريقة البحث هذه لن تساعد في التحقق من التشخيص ، لذلك تظل عقلانية استخدامها موضع تساؤل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب الدراسات التالية: مراجعة التصوير الشعاعي للثدي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي. لن تظهر هذه الدراسات أيضًا ميزات معينة تنفرد بها نخر الدهون. بالنظر إلى أن التكوين العقدي ذو البنية غير المتجانسة يثير الشكوك ليس فقط فيما يتعلق بالمرض المعني ، ولكن أيضًا بمثل هذا المرض الهائل مثل سرطان الثدي ، يشار إلى خزعة الثدي. الخزعة ضرورية لمزيد من الفحص الخلوي والنسيجي ، مما سيساعد في تحديد التشخيص. يوصى بإجراء الدراسة تحت إشراف الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.
علاج او معاملة
لسوء الحظ ، من المستحيل التخلص من المشكلة بمساعدة الأدوية ، لأنهم غير قادرين على إنقاذ المرأة من المنطقة الأكثر تغيرًا في الثدي. لذلك ، يتم استخدام العلاج الجراحي ، والذي يتكون من الاستئصال القطاعي للغدة الثديية ، أي إزالة منطقة الغدة الثديية المتأثرة بالنخر الدهني. بعد الإزالة ، يتم إرسال هذه المنطقة للفحص النسيجي لاستبعاد الخلايا الخبيثة. عندما تبدأ العملية بشكل كافٍ ، من الضروري اللجوء إلى إزالة الغدة الثديية بأكملها. هذه الظاهرة نادرة حاليًا ، حيث تخضع النساء كل عام لفحوصات وقائية ، يمكن خلالها اكتشاف العملية في مرحلة مبكرة. تتم ملاحظة عملية جارية إذا تجاهلت المرأة رحلاتها إلى طبيب أمراض النساء ، كما أنها لم تطلب المساعدة من الطبيب بعد أن اكتشفت الأعراض المميزة لهذا المرض.
بالنظر إلى أن المرض يتطور مع الألم ، فمن الممكن استخدام المسكنات للقضاء على هذه الظاهرة.
في المستقبل ، يجب أن تكون أكثر حرصًا بشأن صحتك وتجنب العوامل المؤلمة. ومع ذلك ، في حالة حدوث إصابة ، يوصى بإعطاء الغدة الثديية وضعًا مرتفعًا بضمادة. بعد ذلك ، من الضروري مراقبة حالة الغدة الثديية المصابة ، وفي حالة ظهور أعراض مميزة للمرض ، استشر الطبيب على الفور للحصول على المساعدة.
الأدوية
في علاج النخر الدهني في الغدة الثديية ، لا يتم استخدام الأدوية عمليًا ، لأنها غير قادرة على القضاء على مشكلة المرض نفسه. ويتم وصفها لتسكين الآلام وهو رفيق متكرر للمرض. من المسكنات ، يمكنك استخدام أنالجين ، نيميسوليد ، كيتورولاك. توصف هذه الأدوية بشكل أساسي على شكل أقراص ، مع ألم شديد لا يزول بعد تناول قرص مخدر ، يتم وصف الحقن. الدواء الأكثر فعالية من هذه المجموعة ، والذي له تأثير مسكن أكثر وضوحا ، هو كيتورولاك. من المهم معرفة أن هذه الأموال غير موصى بها للاستخدام على المدى الطويل. في معظم الحالات ، لا يتم استخدامها أكثر من 5 أيام.
في عيادة المرض ، قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف الأدوية ذات التأثير الخافض للحرارة ، مثل الإيبوبروفين. وتجدر الإشارة إلى أنه يجب استخدام الأدوية فقط عندما ترتفع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية ، حتى هذه الفترة يكون جسمنا قادرًا على التعامل مع حالته نفسها.
العلاجات الشعبية
لمنع تطور النخر الدهني ، من الضروري حماية نفسك من الإصابات ، لأنها تعتبر السبب الأكثر شيوعًا لتطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية إجراء فحص مستقل للغدد الثديية. يجب أن تكون كل امرأة قادرة على إجراء هذا الإجراء ، لكن هذا لا يعني أنه إذا تابعت فحصًا ذاتيًا منتظمًا ، فيمكنك إهمال الذهاب إلى طبيب أمراض النساء. سيقوم الأخصائي بتقييم حالة الغدد الثديية بأكبر قدر من الدقة ، وإذا لزم الأمر ، يقوم بتعيين دراسات لتأكيد شكوكه.
يجب اتباع الخطوات التالية للمسح:
- قف أمام المرآة وذراعيك ممدودتان على طول جذعك. تحقق مما إذا كانت كلتا الغدد الثديية متماثلة في الحجم والشكل والمظهر ، إذا كان هناك أي اختلافات بينهما. أي تغيرات ، على سبيل المثال ، احمرار في الجلد ، وجود انكماش أو تجعد ، إفرازات من الحلمة يجب أن تنبه وتصبح سببًا للذهاب إلى الطبيب ؛
- كرر نفس الخطوات ، ولكن مع رفع ذراعيك فوق رأسك.
- ضع يديك على حزامك ، ثم شد عضلات الصدر الأمامي واسترخيها عدة مرات بالتناوب. مع هذه الإجراءات ، استمر في مراقبة حالة الغدد الثديية ؛
- بالتناوب ، على كل من الغدد الثديية ، اضغط على الحلمات بين الإبهام والسبابة. أثناء هذه الإجراءات ، يجب الانتباه إلى وجود إفرازات من الحلمة ، إن وجدت ، من الضروري ملاحظة طبيعة التفريغ ؛
- استلقي على ظهرك واسترخي. مع تجميع الوسادات المكونة من 2-4 أصابع معًا ، تحسس الغدد اليمنى واليسرى بالتناوب. يتم الشعور بالغدة اليمنى باليد اليسرى والعكس صحيح. الشعور يتم في دائرة. تحديد مناطق الانضغاط أو العكس بالعكس ، الألم عند ملامسته يشير إلى تطور عملية ليست من سمات الحالة الطبيعية للغدة الثديية ؛
- كرر الشعور في وضع الوقوف.
كل هذه الإجراءات لا تسبب صعوبات في الأداء ، لذلك يجب على كل امرأة أن تجد الوقت والفرصة لفحص الغدد الثديية.
المعلومات هي للإشارة فقط وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض يجب استشارة الطبيب.
يعلم الجميع أن ثدي الأنثى عبارة عن غدة حساسة للغاية ، ويجب ألا تخضع أنسجتها للتأثيرات الجسدية (الإصابات والكدمات). يجب أن تدرك الفتيات أنه يجب حماية أثداءهن من الضغط بحمالة صدر ، وتغطية صدورهن بأيديهن أثناء حشد كبير من الناس ، وبكل طريقة ممكنة تجنب حتى إصابات الصدر الأقل حدًا. هذا لأن الغدة الثديية تتكون من أنسجة حساسة للغاية ، والتي ، عند أدنى تأثير ، يمكن أن تغير بنيتها. الغدد الثديية شديدة التأثر بالعمليات المرضية مثل اعتلال الخشاء والورم الغدي الليفي والتهاب الضرع والأورام الحليمية. قد يكون هناك أيضًا نخر دهني في الثدي.
نخر دهني في الغدة الثديية. أسباب ورم حبيبي شحمي
النخر الدهني للغدة الثديية هو نخر بؤري معقم للأنسجة الدهنية. في هذه الحالة ، يتم استبدال الأنسجة الدهنية بنسيج ندبي. يسمى نخر الدهون أيضًا ورم حبيبي شحمي وورم حبيبي دهني. يشير نخر الدهون إلى نخر غير إنزيمي. السبب الرئيسي للورم الحبيبي هو صدمة الصدر. نخر الدهون في الغدد الثديية أكثر عرضة للمرضى ذوي الأثداء الكبيرة مقارنة بالأثداء الصغيرة.
العوامل المؤلمة التي يمكن أن تؤدي إلى نخر دهني في الغدد الثديية: نتوءات وكدمات عرضية ، على سبيل المثال ، في النقل ، والتدريب الرياضي ، والتلاعب الطبي. في بعض الأحيان يكون سبب تنخر القولون هو فقدان الوزن السريع أو العلاج الإشعاعي. يحدث النخر أحيانًا بعد تكبير الثدي أو استئصاله.
ماذا يحدث في أنسجة الثدي أثناء نخر الدهون؟
مع إصابات أنسجة الثدي ، تتضرر الشعيرات الدموية الصغيرة في منطقة الأنسجة الدهنية. علاوة على ذلك ، تتفاعل أنسجة الثدي مع هذه العملية بظهور تفاعل التهابي. يتم تشكيل منطقة ترسيم الحدود ، مما يحد من الأنسجة الميتة. بعد اكتمال التفاعل الالتهابي ، تبدأ عملية التليف ، حيث يتم استبدال الكتل النخرية بخلايا النسيج الضام. هذه هي الطريقة التي يتكون بها النسيج الندبي. في المستقبل ، تترسب أملاح الكالسيوم في مناطق نخر الأنسجة الدهنية في الغدة الثديية ، ويحدث تحجر البؤر. في حالات نادرة ، لوحظت عمليات التعظم.
أعراض النخر الدهني للثدي
بعد إصابة في الصدر ، يظهر تورم مؤلم ملتحم بالجلد. لها نسيج كثيف وشكل دائري. في وقت لاحق ، تبدأ المنطقة المصابة من الأنسجة الدهنية بفقدان الحساسية. ظاهريًا ، قد يتغير لون الغدة - قد يكتسب جلد الغدة لونًا مزرقًا أو أحمر اللون ، وقد تتراجع الحلمة إلى حد ما. غالبًا ما تشبه هذه الصورة التهاب الضرع وتضلل النساء ، ولكن من السهل جدًا التمييز بين النخر الدهني والتهاب الضرع - مع التهاب الضرع ، ستكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أعداد الحمى.
مع كل هذا ، يمكن أن يكون نخر الدهون سريريًا مشابهًا لسرطان الثدي. قد يشبه تشوه الغدة الثديية ، وكثافة التسلل ، وظهور مناطق منكمشة على جلد الغدة وزيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية ، سرطان الثدي. في الحالات المهملة ، يمكن أن يحدث نخر الدهون في شكل عزل وذوبان الأنسجة.
تشخيص النخر الدهني بالثدي
في تشخيص النخر الدهني ، من الأهمية بمكان الإشارة إلى تاريخ المريض لإصابة الصدر التي حدثت مؤخرًا. عند الجس ، يحدد اختصاصي أمراض الثدي صلابة مؤلمة لا تحتوي على خطوط واضحة ويمكن أن تتقلب.
عند إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم الكشف عن تكوين غير متجانس لطبيعة عقيدية ، والتي لها خطوط متفاوتة غير متساوية. مع هذه الاختبارات ، غالبًا ما تكون النتائج مشابهة جدًا لسرطان الثدي. ولكن بعد مرور بعض الوقت ، عندما يبدأ تركيز النخر في التكلس ، في التصوير الشعاعي للثدي ، يبدو تركيز نخر الدهون وكأنه تكلس كروي لنوع "قشر البيض". هذا يسمح لك باستبعاد الورم الخبيث للعملية.
للتشخيص التفريقي ، من المستحسن إجراء خزعة من أنسجة الغدة مع الفحص النسيجي اللاحق. يتم إجراء خزعة الثدي تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.
علاج ومنع النخر الدهني للثدي
في حالة وجود نخر دهني ، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي فقط - الاستئصال القطاعي للغدة الثديية مع الحفاظ على الأعضاء. بعد ذلك ، يتم فحص المادة نسيجياً. مجهريًا ، يتم تمثيل هذه المادة بالنمو العقدي للأنسجة الحبيبية من الخلايا الظهارية ، والأغشية الدهنية الكبيرة ، وخلايا الورم الأصفر حول الشوائب الدهنية. المكونات الرئيسية للأورام الحبيبية الدهنية هي الأكياس الدهنية - تجاويف ذات جدران رقيقة مملوءة بسائل مصلي وزيتي.
في حالة إصابة الغدة ، من الضروري إعطائها وضعًا مرتفعًا بضمادة واستشارة الطبيب على الفور.
المرض هو نخر الأنسجة الدهنية في الصدر واستبداله لاحقًا بنسيج ندبي. وفقًا للإحصاءات الطبية ، غالبًا ما يحدث علم الأمراض بعد حدوث إصابة مؤلمة في الغدة الثديية. من بين جميع عقيدات الثدي ، يحتل هذا المرض 0.6 ٪ فقط. معظم المرضى هم من النساء ذوات الثدي الكبير. يتطور النخر على خلفية حقيقة أنه ، بسبب الإصابة ، تتعطل نفاذية الدم في الشعيرات الدموية ، ولا تتلقى الأنسجة الدهنية التغذية المناسبة. أيضًا ، في بعض الحالات ، يظهر علم الأمراض بعد مرور عملية تجميل الثدي بالأنسجة الخاصة بعد إزالة الغدة الثديية.
كيف يظهر المرض
تحدث أعراض علم الأمراض بعد تلقي إصابة في الصدر. في موقع الإصابة ، تصاب المرأة بورم مؤلم كثيف ، ملحوم بالجلد وله مخطط دائري. اتساق الورم كثيف. تدريجيا ، يختفي ألم التعليم. يتحول الجلد في موقع بؤرة النخر إلى اللون الأحمر أو يصبح مزرقًا. عندما يلاحظ النخر في الهالة ، تنكمش الحلمة إلى الداخل إلى حد ما. لا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم. في الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة تركيز اندماج الأنسجة الإنتانية. ظاهريًا ، عند فحص الثدي ، يبدو النخر مشابهًا جدًا لسرطان الثدي.
كيف يتم تشخيص علم الأمراض؟
من أجل تحديد التشخيص الصحيح في أسرع وقت ممكن ، من الضروري إبلاغ طبيب الثدي بما إذا كانت هناك إصابة في الصدر. يقوم الأخصائي بإجراء فحص للغدة الثديية وبعد ذلك يعين الفحص. تدابير التشخيص الرئيسية هي:
- التصوير الشعاعي للثدي.
- الاشعة المقطعية.
بناءً على نتائج المسح ، من الممكن تحديد التكوينات التي لها بنية غير متجانسة. عندما يكون المرض في مرحلته الأولية ، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين السرطان أثناء الفحص ، ثم يتم أخذ خزعة من أنسجة الثدي المتغيرة. عندما يتشكل تركيز واضح للنخر ، من المستحيل الخلط بين المرض والأورام ، لأنه في هذه الحالة يُنظر إلى الورم أثناء الفحص على أنه تكلس كروي.
علاج النخر
يتم التعامل مع علم الأمراض عن طريق الجراحة فقط. العلاج البديل غير فعال ولا يمكنه استعادة الأنسجة المتغيرة. للتخلص من المرض ، يتم إجراء استئصال قطاعي (جزئي) يحافظ على الأعضاء في الغدة الثديية. أثناء العملية ، يتم استئصال فقط الأجزاء المصابة من الغدة. لمنع ظهور التقرح بعد التدخل ، يأخذون دورة من المضادات الحيوية. تتم إزالة الغرز في اليوم العاشر.
بعد التدخل ، يجب أن تخضع الأنسجة المستأصلة للفحص النسيجي للمادة التي تم الحصول عليها ، من أجل استبعاد وجود السرطان تمامًا.
لا يؤدي نخر أنسجة الثدي إلى حدوث انتكاسات ويمكن تكراره فقط في حالة تكرار إصابة الثدي.
الوقاية من الأمراض
تعطي الوقاية من المرض نتائج جيدة ، حيث يمكن الوقاية من المرض في جميع الحالات تقريبًا. للوقاية من إصابة الثدي ، يجب على النساء اللواتي تحتل غددهن الثديية رقم 3 أو أكثر ارتداء حمالة صدر ضيقة عند ممارسة الرياضة أو العمل ، عندما يكون هناك خطر تلف الغدة الثديية. في حالة حدوث إصابة ، تحتاج المرأة إلى طلب المساعدة الطبية.
لا يتحول نخر أنسجة الثدي إلى أورام خبيثة ، لكن هذا لا يعني أن علم الأمراض لا يحتاج إلى علاج.
إذا كنت تشك في وجود عملية مرضية في جسمك ، فعليك استشارة الطبيب على الفور. في عيادتنا الواقعة في Komendantsky Prospekt في منطقة Primorsky ، ستتلقى مساعدة طبية مؤهلة. اتصل بنا اليوم وحدد موعدًا مع الطبيب في الوقت المناسب لك.
نخر الورم هو عملية تنخر للأورام الخبيثة أو الحميدة ، حيث يتم إيقاف عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة المرضية تمامًا. تمر التغييرات النخرية بأربع مراحل متتالية:
- مرحلة عكسية أو نخر.
- المرحلة الخلوية التي لا رجعة فيها - النخر.
- موت هياكل الخلايا السرطانية.
أسباب تطور نخر الورم
تساهم العوامل التالية في تكوين تدمير لا رجعة فيه لأنسجة الأورام:
- الإصابة الميكانيكية للخلايا الطافرة.
- التعرض لدرجات حرارة عالية أو منخفضة للغاية.
- تشعيع الورم بإشعاع مؤين عالي النشاط.
- العوامل الكيميائية للنخر.
المفهوم العام لعامل نخر الورم
يتم تصنيع عامل النخر أو الكاشكتين بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية والضامة. تسبب هذه المادة نخرًا نزفيًا لبعض الخلايا السرطانية. حتى وقت قريب ، اعتقد الخبراء أن لها تأثيرًا سامًا على أنسجة الأورام فقط. كشفت الدراسات الحديثة عن مشاركة الكاشكتين في العديد من التفاعلات الفسيولوجية والمرضية لجسم الإنسان. يعتمد عمل عامل نخر الورم بشكل مباشر على تركيزه في الدورة الدموية. وبالتالي ، فإن زيادة كمية الكاشكتين تثير تطور الصدمة الإنتانية وتقلل من امتصاص الدهون ، مما يساهم في تطور دنف السرطان. كمية غير كافية من الكاشكتين ، بدورها ، تحفز تركيز العدلات في جدران الدم أثناء عملية الالتهاب.
إكتشاف عامل نخر الورم فى طب الأورام
تم عزل عامل نخر الورم لأول مرة في عام 1975 في مدينة كاخيكتين ، ونتيجة لذلك جاء الاسم الثاني لهذه المادة. أجريت دراسات على الفئران التي تم حقنها بـ BCG والسموم الداخلية. في مصل الدم لهذه الحيوانات ، حدد العلماء الكاشكتين. في سياق الاختبارات المعملية ، حدد الخبراء أيضًا النشاط المضاد للورم لخلايا الدم في فئران التجارب.
الخصائص الرئيسية لعامل النخر
في ظل الظروف الفسيولوجية العادية ، يعد الكاشكتين وسيطًا مهمًا للعملية الالتهابية ومشاركًا نشطًا في الدفاع المناعي للجسم. يمكن أن يؤدي الخلل الوظيفي في هذا النظام إلى تفاعلات حساسية في شكل فرط حساسية فورية.
في سياق العديد من الدراسات ، حدد العلماء وجود صلة مباشرة بين زيادة الكاشكتين في دم حيوانات التجارب وتطور الصدمة بالمنظار.
ومن المعروف أيضًا للعلم أن عامل النخر لبعض العناصر الهيكلية للأنسجة البشرية هو عامل نمو يحفز التئام الجروح واستعادة تدفق الدم وتكوين خراجات الخلايا.
ولكن لا تزال الوظيفة الرئيسية للذاكرة هي قدرتها على التسبب نخر الورم في السرطان. في علم الأورام الحديث ، تُستخدم قدرات العامل النخر على نطاق واسع. وتجدر الإشارة إلى أن النخر الواسع للخلايا الطافرة يمكن أن يهدد حياة مريض السرطان.
متلازمة نخر الورم الحاد
تتطور متلازمة التدمير النشط لأنسجة الورم بعد إدخال الأدوية الفعالة المضادة للسرطان والعلاج الكيميائي. في مثل هذه الحالات ، يموت عدد كبير من الخلايا السرطانية وتدخل كمية كبيرة من منتجات الاضمحلال والسموم الخلوية إلى الدورة الدموية للمريض. يمكن أن يكون COOH قاتلاً. لمنع مثل هذه النتائج السلبية ، يجب أن يكون المريض أثناء العلاج تحت إشراف طبي مستمر لتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب.
آلية حدوث متلازمة نخر الورم الحادة
وفقًا للبيانات الإحصائية ، يُلاحظ تطور هذه المتلازمة بشكل رئيسي في المرضى و. يعزو الخبراء هذه الحقيقة إلى زيادة تركيز الفوسفات في الخلايا الطافرة في الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي. تعتبر العوامل المؤهبة لهذا المرض أيضًا كما يلي:
- الحجم الكبير للورم الخبيث.
- أورام متعددة.
- النمو السريع للأورام.
- إنبات ورم سرطاني في الأعضاء الداخلية.
- تقليل حجم الدورة الدموية.
أثناء التدمير النشط للخلايا الطافرة ، يتم إلقاء كمية متزايدة من البوتاسيوم والفوسفات في جسم المريض. إن أعراض فرط بوتاسيوم الدم وفرط فوسفات الدم هي التي تسبب المظاهر السريرية لمتلازمة نخر الورم الحاد.
نخر الورم في علم الأورام: التشخيص والاختبارات
بادئ ذي بدء ، أود أن أشير إلى أن المريض الذي يتلقى علاجًا مكثفًا مضادًا للسرطان يجب أن يخضع لإشراف الأطباء المستمر. عند الكشف عن أولى علامات التسمم بالإسهال والغثيان والقيء ، يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية:
- اختبار الدم البيوكيميائي ، والذي يولي اهتمامًا خاصًا لتركيز أيونات البوتاسيوم والفوسفات.
- تخطيط القلب الكهربي. يمكن أن تؤدي زيادة تركيز البوتاسيوم في الدورة الدموية إلى حدوث بطء في القلب.
- تحليل البول. غالبًا ما يصاحب التسمم بالسرطان زيادة في الكرياتينين والأسيتون في بول المريض.
طرق علاج متلازمة نخر الورم الحادة
الرعاية الطبية الطارئة في مثل هذه الحالات هي إعطاء عن طريق الوريد لمحلول كلوريد الصوديوم ، الذي يعمل على تطبيع مستوى البوتاسيوم والفوسفات. يحدد المرضى بشكل فردي مستوى السائل الضروري ، والذي يتم إعطاؤه أيضًا عن طريق الحقن ، والذي يساهم في إزالة السموم من الجسم. مع زيادة ثانوية في تركيز البوتاسيوم ، يشار إلى إدخال الأدوية القائمة على أيونات الكالسيوم.
وفقًا لمعايير الأورام الحديثة ، من الضروري التحكم في جميع مراحل العلاج المضاد للدبابات ، من التشخيصات المحددة إلى مرحلة إعادة تأهيل المريض. تتكون الوقاية من مثل هذه المضاعفات فقط في التحديد الأكثر دقة لحجم الورم الخبيث وتوطينه.