مراقبة القياس التلقائي اليومي لضغط الدم. صمد لتحديد الأمراض ووصف العلاج الدقيق

ارتفاع ضغط الدم مشكلة خطيرة تتطلب العلاج. يتم استخدام مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة في حالة وجود مؤشرات مشكوك فيها حول طريقة القياس المعتادة. نظرًا لأن الشخص في المستشفى يتأثر بالعديد من المحفزات ، يمكن أن تتشوه قيم ضغط الدم. لذلك ، تساعد ABPM الأطباء في الحصول على بيانات دقيقة تكشف الأمراض الخفية للمريض.

دقة الطريقة

يعتبر ABPM الطريقة الأكثر دقة في تحديد أمراض الضغط. لا يمكن خداعها ، لأن الجهاز يلتقط أدنى تقلبات في المعلمات. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إجراء الدراسة بمفردها ، فغالبًا ما يتم استخدام تشخيصات هولتر ، والتي تحدد قيمة النبض. بمساعدة هذه التقنية ، يتم الكشف عن تهديد خفي ، والذي يتعذر على القياس المعتاد لضغط الدم إصلاحه.

رجوع إلى الفهرس

إيجابيات وسلبيات

مراقبة الضغط اليومية ، مثل أي طريقة أخرى ، لها جوانب جيدة وسيئة. يشير ABPM إلى إمكانية تطوير أمراض القلب والأوعية الدموية. يتم إجراء الاختبار في علاج أمراض القلب والضغط. الإيجابيات تشمل:

• تسجيل المؤشرات على مدى فترة زمنية طويلة ؛
• نقص متلازمة الخوف من المعطف الأبيض.
• إمكانية التثبيت ليلا ونهارا ؛
• تحديد التقلبات في المؤشرات ذات الطبيعة المؤقتة ؛
• الدقة بسبب البيئة الطبيعية.

تستند أمثلة أوجه القصور بشكل أساسي إلى الشعور بعدم الراحة أثناء الفحص ، خاصةً عندما يكون المريض شديد التوتر. غالبًا ما تشمل خدر الطرف عند ارتداء الكفة ، أو تهيج الجلد أو طفح الحفاض الناجم عن الكفة ، بالإضافة إلى الجانب المالي من الخدمة. يتطلب المسح اليومي ، على عكس القياس لمرة واحدة ، استثمارًا.

لا يوفر قياس ضغط الدم الفردي دائمًا بيانات صحيحة ، مما يؤثر على تصميم طرق العلاج.

رجوع إلى الفهرس

مؤشرات للتعيين

تتم مراقبة ضغط الدم في الظروف التالية:

رجوع إلى الفهرس

متى لا؟

لا يتم فحص الشخص في الحالات التالية:

• آفات الجلد الجلدية ، وخاصة في الأطراف العلوية.
• أمراض الجهاز الدوري التي تسبب كدمات عند أدنى تأثير على الجلد ؛
• الأطراف العلوية المصابة
• مرض الأوعية الدموية والشرايين في الأطراف العلوية.
• الاضطرابات النفسية.

رجوع إلى الفهرس

التحضير لهذا الإجراء

يتم وصف الإجراء من قبل الطبيب المعالج ، وهو ملزم بأن يشرح للمريض كيفية الاستعداد بشكل صحيح. يتطلب التحضير لـ SMAD استيفاء بعض القواعد من أجل أن يُظهر القياس معلومات موثوقة. وتشمل هذه:

• انسحاب المخدرات؛
• استبعاد النشاط البدني
• إلغاء إجراءات المياه ؛
• نوم كامل في الليل
• رفض الضغط على الملابس ، يجب ألا يكون هناك تأثير خارجي على الكفة ؛
• تناول المهدئات ليلاً مع توتر شديد عشية فحص ضغط الدم.

قبل الخضوع لتشخيص ضغط الدم ، عليك التوقف عن تناول الأدوية.

قبل الاختبار مباشرة:

• يجب أن يخفض المريض ذراعه لأسفل ويتوقف عن الحركة عندما يبدأ الجهاز في نفخ الكفة تلقائيًا ؛
• من المهم التحقق من الوضع الصحيح للأنبوب والحزام أثناء المراقبة.

رجوع إلى الفهرس

تقدم البحث

أجريت الدراسة باستخدام طريقة تسمع أو رسم الذبذبات ، ومع ذلك ، فإن استخدام كل منهما على حدة يعطي بيانات غير دقيقة. في الطب ، من المعتاد الجمع بين طريقتين بحيث تكون مؤشرات ABPM دقيقة قدر الإمكان. للفحص ، يتم وضع كفة على منتصف الطرف العلوي بواسطة أنبوب متصل به ، متصل بسجل يمد الهواء ويطلقه. الجهاز مزود بجهاز استشعار فائق الحساسية يلتقط أدنى تقلبات في الضغط.

يتم تكوين العدادات بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة نظامه والفترة المخصصة للراحة والعمل. يتم تنفيذ التعليمات حول عدد القياسات وتواترها من قبل الطبيب المعالج ، الذي يقترح الاحتفاظ بمذكرات حيث يجب تسجيل النتائج. يأخذ الجهاز القياسات 50 مرة على الأقل في اليوم ، في النهار يراقبونها كل 15 دقيقة ، في الليل - كل 30 دقيقة. عند القفز في ساعات معينة ، يلزم قياس الضغط كل 10 دقائق.

رجوع إلى الفهرس

مراقبة هولتر

يفضل المجتمع الطبي فحص الضغط اليومي في وقت واحد وتسجيل معدل النبض. تساعد هذه التقنيات معًا في تتبع ديناميكيات تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، لتحديد الأمراض الخفية. تم تطوير هذه الطريقة من قبل عالم من أمريكا - هولتر. يتم توصيل أقطاب كهربائية خاصة بقص الإنسان لتسجيل بيانات معدل ضربات القلب وعرضها على جهاز خاص. يعمل نظام الجهاز الأوتوماتيكي على مبدأ تخطيط القلب وتخزين النتائج في ذاكرة الجهاز. في الوقت نفسه ، يتم تعليق الكفة على الكتف ، والتي تراقب الضغط. في حالة وجود قضايا مثيرة للجدل تتعلق بأمراض القلب لدى المريض ، يتم تمديد مراقبة هولتر لعدة أيام.

تنطبق موانع الاستعمال حصريًا على الأشخاص الذين يعانون من أضرار ميكانيكية لجلد الصدر (بسبب عدم القدرة على توصيل الجهاز). يُنصح بالمراقبة التي تركز على هولتر للأشخاص الذين لديهم مثل هذه الشكاوى:

رجوع إلى الفهرس

جهاز للقياس

تساعد الأجهزة في إجراء المراقبة - مقاييس توتر العين ، والتي تعمل على إصلاح وتخزين كمية كبيرة من المعلومات في الذاكرة. بعد اكتمال الإجراء ، يقوم جهاز مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة بإخراج البيانات إلى جهاز كمبيوتر (كمبيوتر شخصي) ، يقوم بمعالجة مجموعة البيانات. يباع جهاز قياس الضغط في الصيدليات بفئات أسعار مختلفة ، بمستويات تعديل مختلفة.

رجوع إلى الفهرس

الميزات في الطفل

على عكس البالغين ، فإن تحديد حدود ضغط الدم الطبيعي لدى الأطفال يمثل تحديًا. بعد كل شيء ، تحدث تقلبات على خلفية التغيرات الهرمونية والنشاط البدني والوراثة. طور الأطباء عتبات خاصة للضغط الطبيعي المحتمل للأطفال ، اعتمادًا على العمر والنمط الجسدي. لا يختلف تنفيذ هذه التقنية اختلافًا جوهريًا عن SMAD عند البالغين. سيكون الاختلاف الوحيد هو عتبة القراءات المقبولة. على سبيل المثال ، تعتبر القيمة 120/80 طبيعية بالنسبة للطفل طويل القامة ، بينما بالنسبة للطفل القصير ، فإنها تعتبر رقمًا كبيرًا.

رجوع إلى الفهرس

SMAD أثناء الحمل

يتم إجراء ABPM عند النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل ، وستظهر نتيجة ذلك وجود أو عدم وجود أمراض يمكن أن تؤثر على نشاط المخاض. خلال فترة الحمل ، يتعرض الجسم لضغط متزايد ، حيث يرتفع الضغط غالبًا إلى مستوى 140/90. ABPM للحمل هو وسيلة لتحديد ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم هو سبب علم الأمراض أو عامل مصاحب في الحمل.

رجوع إلى الفهرس

فك رموز نتائج SMAD

يتم فك تشفير النتائج على جهاز كمبيوتر ، وبعد ذلك يتوصل الطبيب إلى نتيجة.

يتم نقل نتائج المراقبة اليومية لمستوى الشرايين إلى جهاز كمبيوتر ، حيث يتم فك تشفيرها. في أغلب الأحيان ، يتم فك التشفير وفقًا لطريقة قياس القيم المتوسطة ، والتي يتم أخذها على مدار 24 ساعة (8 ليلاً و 11 يومًا). تظهر النتيجة مستوى ضغط الدم لمريض معين ، على أساسه يتوصل الطبيب إلى استنتاج. يتم التقييم وفقًا لمعايير مختلفة عن ضغط الدم العادي. يتم تلخيص متوسط ​​القيم المقبولة في المريض السليم في الجدول:

رجوع إلى الفهرس

كلمة أخيرة

SMAD هو وسيلة لا غنى عنها لتشخيص الأمراض الخفية. يلجأ الأطباء إلى هذه التقنية عندما تكون طريقة القياس المعتادة مشبوهة. غالبًا ما يتم إجراؤه بين النساء الحوامل (في فترة الحمل الأخيرة) ، حيث يرتفع الضغط بسبب الحمل الإضافي ، مما يصرف الانتباه عن المشاكل المحتملة. يحتوي الإجراء على خوارزمية إعداد وقواعد لإجراء وحساب النتائج.

مراقبة ضغط الدم المتنقلة (ABPM)

ضغط الدم هو مؤشر مهم لصحة الإنسان. غالبًا ما يؤثر على الرفاهية ، وبالتالي على جودة حياة الإنسان. ولكن هناك حالات لا يكفي فيها قياس واحد لهذا المؤشر للطبيب. في هذه الحالات ، يتم وصف مراقبة ضغط الدم (ABPM) على مدار 24 ساعة.

ما هو وكيف يتم تنفيذه؟

المراقبة اليومية لضغط الدم هي دراسة مفيدة يتم من خلالها مراقبة هذا المؤشر خلال النهار. يتم تنفيذ ذلك على النحو التالي: يتم وضع سوار على كتف المريض لقياس الضغط. باستخدام أنبوب خاص ، يتم توصيل الكفة إلى المسجل. يضخ هذا الجهاز الصغير الهواء في الكفة على فترات منتظمة ثم يفرغه من الهواء. خلال النهار ، يتم إجراء القياسات عادة بعد 15 دقيقة ، في الليل - بعد 30 دقيقة. يحدد المستشعر الحساس وقت ظهور وانحلال موجات النبض (كما هو الحال في القياس المعتاد للضغط وفقًا لكوروتكوف). يتم تسجيل النتائج في ذاكرة الجهاز. بعد قراءتها باستخدام برنامج كمبيوتر ، يقوم طبيب التشخيص الوظيفي بتحليل النتائج وإعطاء الاستنتاج.

ماذا ستظهر هذه الدراسة

تظهر الدراسة عددا من القيم المهمة لصحة الإنسان.

1. الحد الأقصى والأدنى لضغط الدم (الانقباضي والانبساطي) أثناء الملاحظة في البيئة الطبيعية للمريض وليس في المستشفى.
2. متوسط ​​الضغط الشرياني أثناء النهار والليل ، وهو ما سيحدد ما إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم. هذا هو المؤشر الرئيسي الذي أجريت عليه الدراسة.
3. إيقاع ضغط الدم اليوماوي. يرتبط عدم تخفيف الضغط ليلًا بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

كل هذه البيانات ستساعد في تشخيص ارتفاع ضغط الدم واختيار العلاج المناسب ثم تقييم فعاليته.

حول القياس الذاتي لضغط الدم

سيوفر القياس المستقل المستمر لضغط الدم معلومات أقل قيمة بكثير. لا يمكن القيام به في الليل. إذا استيقظ الشخص على وجه التحديد ، فإن هذا يؤدي إلى ارتفاع حتمي في الضغط وتشويه النتائج.

عليك أن تعرف أن أكثر النتائج دقة يتم الحصول عليها عن طريق قياس طريقة كوروتكوف التقليدية (تحديد النغمات باستخدام منظار صوتي). من الأفضل استخدام الأجهزة شبه الأوتوماتيكية مع الحقن التلقائي للهواء ، حيث يمكن أن يتسبب النفخ اليدوي في زيادة الضغط على المدى القصير. الأجهزة التي تقيس الضغط عند الرسغ أو الإصبع أقل دقة بكثير. يوصى باستخدام الأجهزة التي تعمل بالطاقة الكهربائية ، وليس البطاريات.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حوالي 5 ٪ من المرضى ، تختلف مؤشرات مراقبة الضغط بشكل كبير عن بيانات المراقبة الذاتية. لذلك ، من المهم جدًا إجراء قياسات التحكم في غرفة التشخيص فور بدء الدراسة.

كيف تستعد للدراسة

بناءً على توصية الطبيب المعالج ، يمكن إلغاء بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم قبل المتابعة. ما لم يُنص على خلاف ذلك ، يجب تناول جميع الأدوية كالمعتاد.
يُنصح بارتداء تيشيرت خفيف بأكمام حتى الكوع ، وبعض الملابس الفضفاضة في الأعلى ، حيث سيتم وضع المسجل في كيس وتعليقه حول الرقبة ، وسيكون هناك سوار على الذراع.

قبل الدراسة ، يمكنك أن تأكل وتشرب وتعيش حياة طبيعية.

كيف تتصرف أثناء الدراسة

يتم إعطاء تعليمات مفصلة من قبل ممرضة التشخيص الوظيفي. يجب أن تعطي المريض يوميات يسجل فيها أفعاله ومشاعره أثناء كل قياس للضغط (باستثناء وقت النوم) ، وكذلك تناول الأدوية ووقت النوم.

في بداية كل قياس ، يجب على المريض التوقف ومد ذراعه لأسفل على طول الجذع ، وإرخاءه. بعد انتهاء القياس ، يجب أن يقوم الموضوع بإدخال إدخال في اليوميات ومتابعة الدرس المتقطع. عندما تنزلق الكفة ، تحتاج إلى تعديلها بعناية. لا تثني الأنبوب الذي يتم حقن الهواء من خلاله.

غالبًا ما تكون الزيادة في ضغط الكفة قوية جدًا ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم عند ضغط الذراع. يجب تحمل هذه المشاعر.

مؤشرات للبحث

1. تم الكشف عن أرقام ضغط الدم على "خط الحدود" خلال القياسات المتكررة بواسطة طريقة كوروتكوف.
2. السيطرة على العلاج الخافض للضغط المختار ، بما في ذلك استبعاد نوبات انخفاض ضغط الدم الشديد بعد تناول الأدوية.
3. الاشتباه في "ارتفاع ضغط المعطف الأبيض" ، عندما يتم تسجيل ارتفاع ضغط الدم فقط عند قياسه من قبل الطاقم الطبي. الاشتباه في حدوث "ارتفاع ضغط الدم في مكان العمل" ، عند حدوث زيادة في الضغط في مكان العمل.
4. ارتفاع ضغط الدم الشديد المقاوم للعلاج.

في ظل وجود المؤشرات المذكورة أعلاه ، يمكن الحصول على معلومات قيمة بشكل خاص من مجموعات المرضى التالية:

1. حامل.
2. مرضى السكري من النوع الأول.
3. "ارتفاع ضغط الدم المعطف الأبيض" و "ارتفاع ضغط الدم في مكان العمل".
4. نوبات انخفاض ضغط الدم.
5. الشباب الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي.
6. المرضى الأكبر سنا.
7. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم دون تأثير علاجي.

موانع للدراسة

1. تفاقم المرض الجلدي في موقع تطبيق الكفة.
2. اضطرابات في نظام تخثر الدم مع ميل للنزيف أثناء التفاقم.
3. إصابات في كلا الطرفين العلويين ، باستثناء احتمال ضغط الكفة.
4. تم تأكيد انتهاك سالكية الشرايين العضدية.
5. رفض المريض.
6. قد تكون الدراسة غير مجدية مع وجود اضطرابات كبيرة في ضربات القلب ، فضلاً عن ارتفاع ضغط الدم (أكثر من 200 ملم زئبق. مادة).

برنامج "خبير صحي" حول موضوع "المراقبة اليومية لضغط الدم - ABPM"

شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب

حول ضغط الدم الطبيعي تدعي منظمة الصحة العالمية وغيرها من المجتمعات الطبية ذات السمعة الطيبة أن ضغط الدم الانقباضي (BPs) صحي ...

عقار جديد خافض للضغط على مدى السنوات العشر الماضية ، لم يتم اختراع دواء واحد جديد أساسي خافض للضغط. تهدف جهود المطورين إلى زيادة ...

تسمح لك المراقبة اليومية لضغط الدم بملاحظة الانحرافات عن القاعدة في الوقت المناسب. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص يسمح لك بمراقبة بارامترات ضغط الدم على مدار اليوم.

وصف الطريقة

اكتسب استخدام طريقة المراقبة اليومية لضغط الدم شعبية كبيرة اليوم. بمساعدتها ، دون انقطاع ، يتم مراقبة وتسجيل التقلبات في ضغط الدم.

للحصول على معلومات دقيقة عن حالة الضغط في الشرايين ، يجب على المريض ارتداء جهاز خاص لمدة يوم أو أكثر يقيس ضغط الدم كل ربع ساعة.

بعد تلقي نتائج المراقبة ، من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك انتهاكات في عمل الهيئة. يجب أن يعيش المريض أثناء القياس حياة طبيعية.

يقوم الإجراء أيضًا بتقييم فعالية العلاج والتشخيصات الموصوفة:

• مؤشرات ضغط الدم الدنيا والقصوى في ظروف مألوفة لدى المريض ؛
• إيقاع BP. إذا كان من الملاحظ أن ضغط الدم في الشرايين لا ينخفض ​​ليلاً ، فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية يزداد ؛
• متوسط ​​ضغط الدم لتأكيد أو دحض وجود ارتفاع ضغط الدم.

إذا استعدت جيدًا واتبعت جميع القواعد لإجراء الإجراء ، فيمكنك الحصول على معلومات دقيقة سيحدد الطبيب من خلالها ما إذا كانت هناك حاجة لتناول الأدوية.

من تم تعيينه

المراقبة اليومية للضغط ضرورية للأشخاص الذين:

• تتعب بسرعة
• يشكو من الصداع والدوخة.
• يعانون من ضعف البصر ويرون الذباب أمام أعينهم ؛
• سماع طنين الأذن أو ملاحظة أعراض أخرى غير سارة.

يجب أيضًا إجراء قياسات الضغط من قبل أولئك الذين ليس لديهم أي علامات شذوذ ، ولكن عند القياس ، لاحظ الطبيب زيادة في ضغط الدم. غالبًا ما تُلاحظ هذه المشكلة عند الأشخاص القلقين في موعد الطبيب. لذلك يرتفع الضغط والنبض. لتحديد ما إذا كان هذا مرضًا أو رد فعل نفسي لزيارة منشأة طبية ، من الضروري إجراء ABPM.

أثناء الإجراء ، لا يتم تحديد وجود ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم فحسب ، بل يتم أيضًا تحديد سبب تطور الاضطرابات. يسمح لك التحكم في البيانات بما يلي:

1. افهم مدى خطورة الزيادة في الأداء على شخص معين.
2. اكتشف ما هي المضاعفات التي لديك.
3. حدد مستوى مقبول من النشاط البدني.

يمكن أيضًا وصف مراقبة ضغط الدم قبل الجراحة والولادة ولتقييم مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي.

موانع

لا يمكن تنفيذ الإجراء مع:

• إصابات اليد التي تجعل من المستحيل تثبيت الجهاز ؛
• الأمراض الجلدية الموضعية في منطقة الكتف والذراعين.
• انسداد أو تصلب نظام الأوعية الدموية ، مما لن يسمح لك بالحصول على نتائج دقيقة.

يتضمن الإحراج الذي نشأ أثناء عملية المراقبة إحساسًا غير سار في الذراع بسبب ضغط الكفة عليها. أثناء ABPM ، قد تحدث بعض الإزعاج ، بما في ذلك:

1. صعوبة في النوم والاستمرار في النوم. بمساعدة الجهاز ، يتم قياس ضغط الدم أيضًا في الليل ، لذلك غالبًا ما يستيقظ الناس بسبب حقيقة أن اليد يتم ضغطها بقوة أو من إشارة. تقلق المشكلة في الغالب الأشخاص الذين ينامون قليلاً ؛
2. عدم القدرة على ثني الذراع عند الكوع. الكفة مثبتة فوق المفصل بقليل. لذلك ، قد يشعر الشخص بعدم الراحة أثناء غسل أو تنظيف أسنانه ؛
3. الامتناع عن الاستحمام. تستغرق فترة المراقبة عادة يومًا أو يومين. أثناء تحديد المؤشرات ، لا يمكنك السباحة ، حيث لا ينبغي أن يسقط الماء على الجهاز.

هذه هي كل المضايقات التي قد يعاني منها المريض. لكن يمكن تحملها من أجل الحصول على تشخيص دقيق.

معدات SMAD

هناك طرق مختلفة لمراقبة ضغط الدم. تعتبر طريقة هولتر لمراقبة مخطط القلب وضغط الدم هي الأكثر فعالية.

تتمثل طريقة هولتر في حقيقة أنه يتم تركيب أقطاب كهربائية خاصة على صدر المريض بالقرب من القلب ، والتي تساعد في تحليل معدل ضربات القلب وتسجيل جميع التغييرات في عمل القلب على مدار اليوم.

لجعل الإجراء التشخيصي أكثر دقة ، يمكن استخدام كم طبي ، ووضعه على الكتف. في هذه الحالة ، للتحكم في مؤشرات ضغط الدم ، يتم استخدام طريقة قياس الذبذبات ، حيث تتم معالجة النتائج بالكمبيوتر.

الطريقة الثانية الأكثر شيوعًا ودقة هي استخدام نظام BiPiLAB.

في هذه الحالة ، يتم استخدام جهاز للرصد اليومي لضغط الدم بكفة انسداد الكتف. باستخدام طريقة قياس الذبذبات ، يتم تسجيل الانخفاضات السمعية ، وانخفاض ضغط الدم ، وأصوات كوروتكوف الضعيفة بدقة.

ما هو ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم؟ معظم كبار السن على دراية بهذين المصطلحين ، لأن الوقت له تأثيره. العمر ، البيئة ، نمط الحياة ، العادات السيئة - كل هذا يترك بصمة على الصحة. على سبيل المثال: بدأت هذه الأمراض تتجلى في سن مبكرة. ارتفاع ضغط الدم مريض بالفعل في 35-40 سنة. الأمراض تتقدم في السن ، وهذا يجعل المرء يطلب المساعدة الطبية. حتى يتمكن الطبيب من تشخيص مرض مرتبط بالتغيرات في ضغط الدم ، سيلجأ إلى فحص المريض باستخدام ABPM (مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة). أجريت هذه الدراسة باستخدام جهاز خاص مؤتمت بالكامل.

تاريخ الطريقة

مراقبة ضغط الدم المتنقلة هي إجراء شائع منذ السبعينيات. حتى ذلك الوقت ، تم استخدام الأجهزة للمراقبة اليومية ، حيث يجب على المريض نفخ الهواء في الكُفة بنفسه. تم ضخ الهواء في وقت معين ، والذي ذكّره الجهاز بإشارة صوتية مميزة لجهاز ضبط الوقت. كانت هناك محاولات لإنتاج جهاز يقيس ضغط الدم عن طريق إدخال قسطرة جراحية في الشريان العضدي ، لكن هذه التقنية لم تصبح شائعة.

جهاز مراقبة ضغط الدم

فقط في السبعينيات من القرن الماضي ، تم تطوير جهاز آلي يمكنه ، باستخدام جهاز كمبيوتر صغير ، قراءة البيانات الخاصة بضغط دم المريض على مدار اليوم. إنه يعمل ليلًا ونهارًا ، مما يسمح للأطباء برؤية صورة لضغط الدم المرتفع أو المنخفض.

كيف يتم قياس الضغط؟

يعتبر ABPM في أمراض القلب طريقة تشخيص لا غنى عنها ، حيث يساعد الأطباء على رؤية التغيرات في ضغط الدم عند أحمال المرضى المختلفة. بادئ ذي بدء ، يتم تثبيت سوار على الثلث الأوسط من كتف المريض ، وهو ما يتوافق مع الكفة المعتادة لجهاز قياس ضغط الدم. علاوة على ذلك ، فهو متصل بالسجل ، الجزء المسؤول عن إمداد الهواء. من ناحية أخرى ، يتم توصيل الكفة بجهاز استشعار ضغط الدم. يتم تخزين البيانات التي تم جمعها في ذاكرة الجهاز. عند إجراء مراقبة الضغط اليومية ، يحتاج الطبيب إلى نقل النتائج التي تم جمعها إلى جهاز كمبيوتر. بعد تحليل النتائج ، يتوصل إلى استنتاج.

مؤشرات للتشخيص بهذه التقنية

يلتقط ABPM أدنى تغيرات في ضغط الدم ، لذلك يوصي الأطباء غالبًا أن يحتفظ المرضى بمذكرات يوم التشخيص. في اليوميات ، يجب على الشخص تسجيل الأحمال خلال النهار - من الاستيقاظ إلى النوم. يجب أن يفهم الطبيب: تحت أي حمولة أو تجارب يشعر المريض بانخفاض أو زيادة في ضغط الدم. هناك قائمة كاملة من المؤشرات للمراقبة اليومية لضغط الدم:

• السيطرة على ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم ،
• تحليل الحالة الأولية ،
• تناول الأدوية الخافضة للضغط ،
• داء السكري،
• أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي ،
• متلازمة توقف التنفس أثناء النوم
• التشخيص في الأفراد الذين يرتفع ضغطهم في فترة يومية معينة ،
• يجب أن يكون تشخيص ABPM إلزاميًا للأشخاص الذين يعانون من ضغوط متكررة ،
• الاشتباه في تسمم الحمل أثناء الحمل عند النساء ،
• فحص المرأة الحامل المصابة بارتفاع ضغط الدم الشديد قبل المخاض (لاختيار الطريقة المثلى للولادة) ،
• مراقبة ضغط الدم للمجندين والفحوصات الوقائية للشرائح العاملة من السكان.

هل هناك موانع؟

بغض النظر عن مدى فعالية مراقبة ضغط الدم باستخدام المعدات الآلية ، هناك العديد من موانع هذا الإجراء:

1. أمراض الجلد (أمراض فطرية ، حزاز ، أكزيما ، إلخ) ،
2. الطفح الجلدي النقطي (يظهر بأقل ضغط على الجلد) ،
3. اضطرابات الدم (قلة الصفيحات) ،
4. كدمات وإصابات اليد ،
5. الآفات الوعائية للشرايين والأوعية الوريدية لليدين ،
6. مرض عقلي.

يمكن أن يؤدي ارتداء الجهاز لفترة طويلة إلى تفاقم مسار المرض. من الضروري زيادة الضغط أو خفضه فقط بعد فحص ضغط الدم باستخدام مقياس توتر كلاسيكي.

كيف تستعد بشكل صحيح للإجراء؟

مراقبة ضغط الدم وتحليل النتائج التي تم الحصول عليها مفهومان مترابطان يعتمدان بشكل مباشر على نمط حياة المريض خلال فترة التشخيص. يجب أن يتصرف الشخص الذي تتم مراقبته بشكل طبيعي قدر الإمكان ، كما هو الحال في الحياة الطبيعية. بالطبع لا يجب أن تذهب إلى صالة الألعاب الرياضية أو تشرب الكحول في هذا اليوم. يمكن أن يتسبب هذان العاملان في ارتفاع الضغط.

تركيب الجهاز

من الممكن تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب فقط في يوميات المريض. SMAD هو جهاز قابل لإعادة الاستخدام ، لذلك ، لأسباب تتعلق بالنظافة ، من الأفضل ارتداء سترة رقيقة بأكمام طويلة. يجب أن يكون نسيج الملابس بسيطًا.

إذا خضع الشخص لـ ABPM في عيادة خاصة أو مستشفى بسيط ، فعليه أن يكون معه:

• جواز السفر،
• بطاقة العيادة الخارجية
• آراء الأطباء ،
• مقتطفات مختلفة من التاريخ الطبي ،
• نتائج التشخيص المتوازي ،
• بوليصة التأمين الطبي الطوعي (VHI إذا كان هناك تأمين من الشركة) ،
• الوثائق أو الشهادات الخاصة بالحق في الفوائد.

ماهو السعر؟ يمكن أن تتراوح الإجراءات في عيادات موسكو بين 3000-4000 روبل. إذا تحدثنا عن المناطق النائية ، فيمكن أن تكون التكلفة أقل بكثير.

كيف هو الإجراء؟

للسيطرة على ضغط الدم يحتاج المريض إلى زيارة الطبيب في الصباح لتركيب الجهاز. قبل التثبيت ، يتم قياس ضغط الدم باستخدام مقياس توتر العين ، ويمكن إجراء مخطط كهربية القلب. إذا كانت المؤشرات ضمن النطاق الطبيعي ، يقوم المتخصصون بتثبيت الحزام وتعليق آلية القراءة على شكل كمبيوتر صغير على الحزام. لجعل المريض مرتاحًا ، يمكن الاحتفاظ بالكمبيوتر الصغير في المحفظة. يمكن تعليقه على الحزام ، من فوق الكتف.

مهم! بالنسبة لأصحاب اليد اليمنى ، يتم تعليق الكفة على اليد اليسرى ، والعكس صحيح بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى.

إذا لزم الأمر ، يمكن توصيل أقطاب جهاز هولتر بجسم المريض ، والذي يحسب في نفس الوقت عمل القلب في ذلك اليوم. يعمل جهاز قياس ضغط الدم بشكل مستمر ، حيث يضخ الهواء بشكل دوري في الرباط.

عند وضع الشاشة ، من المهم أن يختار المريض المكان الأكثر ملاءمة للكمبيوتر الصغير. لا ينبغي أن يتدخل أو يتم ضغطه ، على سبيل المثال: بسبب خصوصيات عمل المريض. في كثير من الأحيان ، الأشخاص الذين يقودون سيارة أو يقودون على الطريق السريع أو يقضون وقتًا طويلاً في وضعية الجلوس ، من الأفضل لهم أن يكون لديهم حقيبة بها كمبيوتر صغير فوق كتفهم. لا ينبغي أن يتقلص لأنه يحتوي على أزرار.

إذا شعر الشخص بتدهور حاد في الرفاهية ، فيمكنه الضغط على الزر لقياس الضغط غير المجدول.

مهم! كل 20-30 دقيقة يدخل جزء جديد من الهواء إلى الكفة ، لذلك من الأفضل خلال هذه الفترة خفض الذراع لأسفل. في الليل ، يتم ضخ الهواء مرة واحدة في الساعة.

بعد التثبيت يجب ألا ينسى المريض القواعد:

1. الاحتفاظ بسجلات لجميع الأنشطة خلال اليوم (الإفطار ، والغداء ، والذهاب إلى الحديقة ، وتسلق السلالم ، والنوم ، ومشاهدة فيلم ، وما إلى ذلك) ،
2. لاحظ تغيرًا في الرفاهية خلال فترة الحد الأدنى من المجهود (ظهور صداع ، غثيان ، دوار ، ضعف ، خدر في الأطراف ، طنين) ،
3. سجل تناول الدواء.

يجب أن يتعامل الطبيب مع نتائج ABPM. يجب عليه إزالة الجهاز ونقل النتائج المجمعة إلى جهاز كمبيوتر. يجب ألا يتم نزع الجهاز في المنزل. في الفترة الفاصلة بين فترات ضخ الهواء ، يجب أن يتصرف الشخص بشكل طبيعي قدر الإمكان لنمط حياته. يجب أن يتم تفسير النتائج بشكل شامل ، مع مراعاة جميع أنواع النشاط البدني والأدوية خلال اليوم.

فك التشفير

لا يعتمد تفسير النتائج فقط على مستوى ضغط الدم ، بل يتم إضافة معدل النبض إلى التحليل. غالبًا ما يرتفع الضغط في الصباح وبعد الظهر ، لكنه ينخفض ​​ليلًا.

مثال النتائج

يتم إجراء مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة لكل من الأطفال والبالغين. ميزات فك التشفير:

1. في البالغين ، يمكن اعتبار المعلمات المثالية لضغط الدم هي الفاصل الزمني بين 110/70 و 140/90 ملم زئبق. خلال اليوم. بالنسبة لجسم الطفل ، قد يكون الضغط أقل.
2. تأكد من أن الطبيب يقارن نتائج نظام الليل والنهار. إذا تحدثنا عن القاعدة ، فيجب أن يكون المؤشر اليومي للتقلبات في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في حدود 10-25٪.
3. يمكن لـ ABPM اكتشاف الانحرافات عن القاعدة حتى عندما يكون مؤشر واحد على الأقل أعلى أو أقل من المعيار.

يتم إجراء مراقبة ضغط الدم لغرض التشخيص الشامل للمريض ، لذلك في بعض الأحيان يمكن إضافة جهاز هولتر إلى هذا الجهاز.

نصيحة! تجدر الإشارة إلى أن الفرق بين الضغط العلوي والسفلي يجب ألا يتجاوز 53 مم زئبق. فن. إذا تحدثنا عن جسم سليم ، فلا ينبغي أن يكون هذا الرقم أعلى من 30-40 م زئبق. فن.

خلال فترة فك التشفير ، قد يلاحظ الطبيب زيادة في ضغط النبض. تشير هذه الحالة إلى وجود أمراض في الغدد الدرقية والأوعية الدموية. يزداد خطر حدوث مضاعفات ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير في الأشخاص الذين لديهم ارتفاع في تقدير ضغط النبض.

إذا انخفض الضغط في الليل بشكل سيئ ، فقد تشير هذه الحالة إلى تطور:

• أمراض الجهاز البولي ،
• أورام الغدة الكظرية ،
• مرض القلب التاجي،
• داء السكري،
• العصاب ،
• سكتة دماغية أو نوبة قلبية.

هل هناك مضايقات خلال فترة التشخيص؟

لقياس الضغط في المنزل ، غالبًا ما يتم استخدام مقاييس التوتر السطحي العادية ، ولكن يتم ارتداؤها على الذراع فقط خلال فترة القياس. غالبًا لا يستغرق هذا الوقت أكثر من دقيقة إلى دقيقتين.

SMAD لكبار السن

للمراقبة اليومية ، هذا غير مقبول ، لأن الكفة في وضع واحد على الذراع طوال اليوم. خلال هذا الوقت ، قد يواجه المريض الكثير من الإزعاج ، لكنها بسيطة:

• قد ينتفخ الجزء السفلي من الذراع أثناء النوم ،
• لفترة التشخيص ، لا يمكنك الاستحمام أو الاستحمام (لا يمكن ترطيبها مسبقًا) ،
• في الليل ، يمكن للشخص أن يستيقظ بسبب إشارات جهاز كمبيوتر صغير ،
• عدم الراحة من حيث ثني الذراع عند الكوع ، على سبيل المثال: عند قيادة السيارة أو تنظيف الأسنان بالفرشاة.

الطب الحديث بمساعدة هذه الطريقة قادر على رؤية نتائج حالة المريض. زيادة الضغط أم تقليله؟ الآن هذا السؤال غير مناسب للكثيرين ، لأن ABPM يسمح لك بتحديد نوع التغيير في ضغط الدم بدقة لكل من مرضى ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم.

ما الفائدة؟

بالإضافة إلى أن الجهاز يعرض صورة لصحة المريض ، فإنه يسمح للأطباء برؤية حالة المريض خلال فترات الأحمال المختلفة. بالنسبة للكثيرين ، تعد مراقبة ضغط الدم جزءًا من فحص إضافي. يخاف الناس أحيانًا ببساطة من الأطباء الذين يرتدون المعاطف البيضاء ، فيصابون بالتوتر ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. أُطلق على هذه الحالة اسم "متلازمة المعطف الأبيض".

عندما يرى الشخص المصاب بهذه المتلازمة طبيبًا ، فإنه يشعر بالذعر والقلق تلقائيًا. الشعور بالخوف كبير لدرجة أنه من الصعب رؤية صورة المرض. تسمح طريقة التشخيص المحمولة هذه للمريض بالاسترخاء والعيش حياة طبيعية. لن يوفر أي إزعاج على المدى الطويل ، لذلك تعتبر الطريقة واحدة من أكثر الطرق شيوعًا.

المراقبة اليومية لضغط الدم هي طريقة تشخيصية تستخدم في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي والغدة الدرقية والكلى.

كونك شابًا ، قلة من الناس يفكرون في الصحة: ​​لا أحد تقريبًا يخضع للوقاية المنتظمة ، قلة من الناس يقومون أيضًا بتخزين أجسادهم بعناية. نتذكر الصحة بشكل رئيسي فقط عندما يبدأ الجسم في التعطل. ربما يكون هذا أحد أسباب انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع في بلدنا ، خاصة بين الرجال ، ولطالما كانت أمراض الجهاز القلبي الوعائي من بين أسباب الوفاة. أسوأ ما في الأمر أن الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، على سبيل المثال ، يمكن أن تستمر سرًا ، وتقوض الجسم لسنوات عديدة وتؤدي به بسلاسة إلى نتيجة حزينة على شكل نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

لن نناقش الآن الحاجة إلى اتباع أسلوب حياة صحي ، والتغذية السليمة ، والنوم الصحي والعديد من الطرق الواضحة الأخرى لتجنب المغادرة المبكرة إلى العالم الآخر ، خاصة وأن أمراض القلب والأوعية الدموية هي أمراض خلقية أيضًا. لكننا سنقول بضع كلمات حول أهمية التحكم في حالة المرء ، والتي تم تصميم جهاز غير معتاد من أجله ، والذي جاء إلى مختبر الاختبار الخاص بنا. هذا جهاز احترافي لمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة BPro ، طورته شركة HealthSTATS السنغافورية ووزعته في روسيا DiaPark LLC ، المتخصصة في توريد المعدات الطبية.

⇡ قليلا من النظرية

ماذا تقيس

يحدد مؤشر ضغط الدم الشرياني ، أو كما يطلق عليه أيضًا ، مدى جودة (أو ضعف) تزويد أعضاء الجسم بالأكسجين والمواد المغذية. هذه الحقيقة ، على الأرجح ، معروفة حتى لأولئك الذين يتخطون بانتظام دروس علم الأحياء في المدرسة. ولكن يتم دائمًا إصلاح قيمتين للضغط - وعادة ما تكون أسباب ذلك غير معروفة للكثيرين ، على الرغم من عدم وجود شيء معقد في هذا الأمر أيضًا. يميز بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. يتم تسجيل الأول في لحظة تقلص القلب وطرد الدم إلى الشرايين - هذه هي القيمة القصوى. يتم إصلاح الثانية أثناء استرخاء عضلة القلب - القيمة الدنيا. في الناس ، هذه المؤشرات تسمى ببساطة أكثر: الضغط "العلوي" و "السفلي". يُقاس ضغط الدم ، عادةً بالمليمتر الزئبقي (mmHg).

تشكل قيم مؤشرات الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي أقصى ما يسمى بموجة النبض. بالنسبة لطبيب القلب ، من المهم ليس فقط معرفة الأرقام ، ولكن أيضًا القدرة على تحليل شكل موجة النبض وسرعة انتشارها. بالإضافة إلى المكون المباشر في موجة النبض ، هناك أيضًا عنصر منعكس ، يتم التعبير عنه عادةً في قفزة مميزة ، وهي مادة مضافة تظهر ، مع الأوعية الصحية والمرنة ، عند انخفاض الموجة النبضية (ضغط الزيادة). هناك خصائص أخرى مهمة للمتخصصين ، لكننا لن نتعمق في دورة "طب القلب للدمى" وننتقل إلى طرق ووسائل قياس ضغط الدم.

ماذا وكيف نقيس

أبسط جهاز لقياس الضغط موجود في كل منزل تقريبًا. وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن الآن شراء جهاز مراقبة ضغط الدم الإلكتروني عالي الجودة من أي صيدلية. هذه الوحدة مخصصة للاستخدام الفردي أو العادي ، ولكنها ليست أداة مراقبة دائمة. يقيس مقياس التوتر المنزلي الضغط بما يسمى طريقة قياس الذبذبات ، والتي بدورها تطور للطريقة التسمعية التي اقترحها الجراح الروسي ن.س.كوروتكوف عام 1905. تعتبر الطريقة التسمعية هي المعيار بين مجموعة الطرق غير الغازية التي لا تتطلب الإدخال المباشر للمسبار في الشريان. على أساس هذه الطريقة ، تم أيضًا إنشاء أنظمة ضغط يومية مرهقة - نعم ، أنت بحاجة إلى المشي على مدار الساعة مع وجود سوار على ذراعك ، وضبط جهاز التحكم باستمرار والتجميد من وقت لآخر عندما يتم تزويد الهواء بالسوار . المتعة ، بصراحة ، ليست كبيرة.

الطريقة الغازية ، لأسباب واضحة ، ممكنة فقط في المستشفى ، مع التدخل الجراحي ، مع كل الصعوبات المترتبة على ذلك. كما يتيح لك الاحتفاظ برسم بياني مستمر للضغط مقابل الوقت ، حتى تتمكن من إجراء تشخيص دقيق للمريض ووصف العلاج الصحيح. تم استخدام الطرق غير الغازية ، بالطبع ، أيضًا ، لكن حتى وقت قريب لم تختلف في زيادة دقة القياس.

تم تصميم جهاز قياس ضغط الدم BPro لإحداث فرق: فهو يستخدم طريقة غير جراحية تكون أقل عبئًا على المستخدم ، بينما لا تزال تقترب من الدقة الغازية. تسمى التقنية الحاصلة على براءة اختراع من قبل HealthSTATS ضغط الدم المستند إلى الأدلة (EVBP) ، والتي تؤكد على حقيقة أنه في هذه الحالة يتم قياس الضغط الفعلي في الشريان.

تعتمد تقنية EVBP على طريقة قياس التوتر التطبيقي ، وجوهرها بسيط للغاية. جهاز استشعار شديد الحساسية على شكل نصف كروي يضغط على الشريان الكعبري لليد في منطقة الرسغ ويسجل قيم النبض وضغط الدم. يتم توصيل مبيت المستشعر عن طريق رباط وكابل معلومات بالوحدة الرئيسية للجهاز ، والتي تعمل على إصلاح المعلومات الموجودة في الذاكرة وعرض القيم الحالية على الشاشة. يبدو الجهاز نفسه وكأنه ساعة رياضية - كبيرة جدًا ، ولكنها لا تتداخل مع المستخدم في حياته اليومية. عند ارتدائه بشكل صحيح ، يتم تثبيت المستشعر بإحكام على المعصم ، دون إعاقة التدفق الوريدي للدم ودون الضغط على العصب المتوسط ​​الحيوي. وبالطبع ، لا توجد أصفاد وضغط على الذراع وغير ذلك من الانزعاج.

بالإضافة إلى النقاط المتطرفة بشكل مباشر ، يقيس BPro ويسجل عددًا مما يسمى مؤشرات الدورة الدموية ، والتي يتم تحليلها بواسطة برنامج متخصص ويتم عرضها على شاشة الكمبيوتر في شكل رسوم بيانية وقيم فردية. بشكل عام ، يتم توفير منتجين برمجيين لـ BPro: BPro SOFT و A-PULSE CASP. الأول هو المركب الأساسي ، وهو مصمم لمعالجة جميع المعلمات الديناميكية الدموية التي يقاسها الجهاز: ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومتوسط ​​ضغط الدم وضغط النبض. يقوم البرنامج تلقائيًا ببناء جداول ورسوم بيانية لنتائج القياس ، ويسلط الضوء على القيم المتوسطة والمتطرفة ، وينظم بيانات المريض. يحتاج المتخصص فقط إلى تحليل البيانات التي تم الحصول عليها وتصورها باستخدام BPro SOFT واستخلاص النتائج.

تُستخدم حزمة برامج A-PULSE CASP للتحليل المتقدم لموجة النبض ، والضغط الانقباضي الأبهر المركزي ، ومؤشر الزيادة الشعاعية ، التي ذكرناها أعلاه ، ومعلمات الدورة الدموية الأخرى. بينما لا يمكن لـ BPro SOFT تحليل البيانات إلا بعد إجراء القياسات المناسبة ، يسمح لك A-PULSE CASP بعرض الرسم البياني لموجة النبض مباشرة على شاشة الكمبيوتر في الوقت الفعلي. نحن لسنا متخصصين في أمراض القلب من كلمة "بالكامل" ، ولذلك عُرض علينا حزمة برامج BPro SOFT أبسط للاختبار جنبًا إلى جنب مع شاشة BPro.

بشكل عام ، وفقًا للمطورين ، تتمتع شاشة BPro المزودة بتقنية EVBP بأربع فوائد سريرية رئيسية:

• تشخيص ارتفاع ضغط الدم.
• مراقبة فعالية العلاج الخافض للضغط.
• إمكانية التنبؤ باضطرابات الدورة الدموية الحادة (السكتات الدماغية والنوبات القلبية) ؛
• إمكانية التنبؤ بمضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني أثناء الحمل.

أظهرت الاختبارات المستقلة التي تم إجراؤها للجهاز مقارنة بالمراقبة المتنقلة الغازية أن انحرافات القيم التي تم قياسها باستخدام BPro ضئيلة (فقط بضعة ملليمترات من الزئبق) ويمكن أن تؤثر بصعوبة على الصورة العامة للمرض واعتماد قرارات معينة بشأن التوصيل والعلاج. حسنًا ، ضمان جودة ودقة القياسات هو حقيقة أن الجهاز يتوافق مع عدد من الوثائق التنظيمية المختلفة المعترف بها عمومًا ، والتي يمكن العثور على قائمة طويلة منها في جدول المواصفات الفنية الرسمي.

هذه الحقيقة ، بالإضافة إلى المزايا الأخرى لتقنية EVBP ، تسمح لنا بالتحدث عن شاشة BPro كأداة احترافية تساعد الممارسين على إجراء تشخيص دقيق لمرضاهم ووصف العلاج المناسب بناءً على تحليل المخططات الناتجة عن الدم اليومي مراقبة الضغط.

نادراً ما تزور الأجهزة المهنية مختبر الاختبار الخاص بنا. لقد اعتدنا على التعامل مع أجهزة SOHO ، لكن BPro شيء أكثر من ذلك. لذلك دعونا لا نتعمق في النظرية المملة وننتقل إلى ممارسة مسلية.

⇡ تحديد

جهاز قياس ضغط الدم المتنقل BPريال عماني(هيلثستاتس)تي6200
قياس ضغط الدم
طريقة القياس	قياس توتر التطبيق المعدل
المنطقة التشريحية لقياس ضغط الدم	الرسغ الأيمن أو الأيسر (الشريان الكعبري)
تظهر المعلمات على الشاشة	ضغط دم انقباضي ضغط الدم الانبساطي معدل ضربات القلب في الدقيقة
طريقة المعايرة	قياس الذبذبات
وقت القياس (ABPM) ، ثانية	8
قياس ضغط الدم في المدى ملم زئبق. فن.	40 إلى 280
قياس معدل ضربات القلب في النطاق ، نبضة في الدقيقة	30 إلى 180
دقة قياسات معدل ضربات القلب ،٪	± 3
الفاصل الزمني للقياس ، دقيقة	15
مدة أخذ عينات البيانات أثناء القياس ، ق	8
الخصائص العامة
عرض	LCD ، 20-15 مم ، خطان
ذاكرة	96 كتل ذاكرة وظيفة
واجهة اتصال الكمبيوتر	USB
غذاء	بطارية ليثيوم CR 2032 ، 3 فولت
عمر البطارية	ما لا يقل عن عشرين جلسة على مدار 24 ساعة
نظام التشغيل	نظام التشغيل Windows XP Pro ، Windows 7 (Home Basic و Home Premium و Professional و Ultimate)
الأبعاد ، مم	44 × 51 × 19
الوزن (جرام	50 (بالبطارية)
السعر ، فرك. (بدون برنامج / مع برنامج BProSOft / مع برنامج A-PULSE CASP)	63 000 / 96 000 / 680 000

⇡ محتويات التسليم

يأتي الجهاز في صندوق صغير من الورق المقوى به نقوش روسية. في الداخل ، بالإضافة إلى الشاشة نفسها ، وجدنا مجموعة رائعة من الملحقات:

• كبل USB لنقل البيانات إلى جهاز الكمبيوتر ؛
• أربعة أحزمة جلدية ، مختلفة في الطول ؛
• أداة لتغيير الأشرطة.
• ثلاث رقع خاصة لتحديد موضع المستشعر بدقة على المعصم ؛
• ثلاثة أصفاد على الرسغ.
• قرص توثيق مضغوط
• قرص مضغوط مع حزمة برامج BPro SOFT ؛
• دليل المستخدم المطبوع باللغة الروسية.

تضمنت مجموعة الاختبار الخاصة بنا ثلاث رقع إضافية. بقية المعدات كانت قياسية. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن توفير شاشة BPro إما بشكل منفصل ، بدون برنامج ، أو مع إحدى حزم البرامج: BPro SOFT أو A-PULSE CASP. ستكون التكلفة في كل حالة مختلفة - بالنسبة للخيار مع A-PULSE CASP بترتيب من حيث الحجم.

⇡ مظهر

مظهر شاشة BPro

خارجيًا ، يشبه الجهاز إلى حد كبير ساعة رياضية عادية أو جهاز مراقبة معدل ضربات القلب المستند إلى المعصم. يتميز فقط بجهاز استشعار كبير على الشريط. بالطبع ، هذا الملحق بالكاد مناسب لبدلة مكتبية أو لباس صارم ، ولكن بشكل عام يبدو الجهاز جذابًا وحديثًا. العلبة مصنوعة من البلاستيك ، والشاشة محاطة بحلقة معدنية كبيرة. كما أن أربعة أزرار تحكم رئيسية مصنوعة من المعدن ، تبرز بقوة فوق الجسم. لكن الزر الخامس ، الموجود أسفل الحلقة ، بلاستيكي. الجزء السفلي من العلبة مغلق بوسادة ناعمة ، إما مصنوعة من المطاط أو السيليكون - على أي حال ، فهي مصممة لتناسب بشكل مريح معصم الشاشة. يوجد أيضًا حجرة لبطارية الليثيوم CR2032.

الأشرطة وأداة لتغييرها

ولكن بعيدًا عن كل ساعة باهظة الثمن في المجموعة ، يمكنك رؤية أداة بديلة خاصة. علاوة على ذلك ، فهي مصنوعة من المعدن ، وحتى مع فتحتين قابلتين للتبديل بأحجام مختلفة. ومع ذلك ، فإن منطق الشركة المصنعة في هذه الحالة واضح تمامًا: إذا كانت الساعة شيئًا فرديًا بحتًا ، وتم تعديل الشريط الموجود عليها مرة أو مرتين في العمر ، فيمكن إعطاء شاشة BPro للمرضى فقط للمدة. من الفحص ، وبالتالي يجب اختيار الأحزمة في كل مرة مرة أخرى. تم تصميم الأحزمة نفسها لارتداء الشاشة على المعصم بمحيط 130 إلى 210 مم - الشاشة غير مناسبة للطفل ، وهو ما هو مذكور في دليل المستخدم.

يوجد على جانبي الشاشة موصل ثلاثي السنون وحافة بلاستيكية صغيرة لتوصيل كبل USB بإطار بلاستيكي وتثبيته بشكل آمن. يبدو متينًا ، ولكن بصراحة ، سيكون من الشائع رؤية مثل هذا الجهاز بطريقة اتصال أكثر تقليدية وبسيطة: على سبيل المثال ، استخدام واجهات MiniUSB أو MicroUSB. على أي حال ، الجهاز يتمتع بدرجة حماية منخفضة نسبيًا ضد الرطوبة - IPX2.

بشكل عام ، يعطي التصميم الرياضي للجهاز انطباعًا جيدًا ، كما أن صنعة BPro على مستوى عالٍ جدًا. لا تتذبذب الأزرار ، على الرغم من قوتها قليلاً ، كما أن مواد العلبة ، وأجهزة الاستشعار ، والأشرطة لطيفة الملمس.

01.06.2017

(SMAD) هو إجراء خاص يستخدم لتحديد التغيرات في مؤشرات الضغط خلال اليوم.

نتيجة لذلك ، يحصل الطبيب على صورة كاملة إلى حد ما عن حالة المريض. ويمكنه اختيار نظام العلاج المناسب. لذلك مع زيادة الضغط في الصباح ، سيوصي الطبيب بتناول الأدوية فور النوم. إذا زاد الضغط ليلًا ، فمن المنطقي تناول الأدوية في وقت النوم. هذه الطريقة أكثر كفاءة من قياس توتر العين المعتاد.

لاستخدام التحققمراقبة معدل ضربات القلب(أو مراقب معدل ضربات القلب ). يتم توصيل الكفة بأنبوب يشبه ذلك المستخدم في أجهزة قياس التوتر. لجمع البيانات ، يتم توصيل الجهاز بجهاز كمبيوتر.

الذي يظهر SMAD

مراقب ضغط الدمتم إجراؤها من أجل تحديد ارتفاع ضغط الدم الكامن ، أو لتتبع في أي وقت من اليوم يعاني مريض ارتفاع ضغط الدم من ارتفاع ضغط الدم ، وكيف تؤثر الأدوية التي تعمل على تطبيع ضغط الدم على ضغط الدم ، لمعرفة أسباب عدم وجود نتائج من تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم. هذا الإجراء مفيد أيضًا لأمراض أخرى:

• انخفاض ضغط الدم الوراثي
• اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي.
• مرض السكر النوع 1؛
• توقف التنفس أثناء النوم - توقف عن التنفس ليلا.

يعطي ABPM نتائج جيدة في علاج المرضى المسنين.مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعةيسمح لك بتحديد العلاج بشكل صحيح للأشخاص الذين يعانون من توتر عصبي شديد وضغط نفسي زائد بسبب مهنتهم.

يشار إلى هذا الإجراء للنساء الحوامل اللواتي يعانين من مضاعفات في الثلث الثاني والثالث من الحمل ؛ النساء الحوامل مع تشخيص ارتفاع ضغط الدم ، من أجل الولادة الصحيحة.

كيف تتم المراقبة اليومية؟

يتم وضع الكفة وتثبيتها على ذراع المريض على مستوى القلب ، وهي متصلة بواسطة أنبوب بجهاز يقوم تلقائيًا بنفخ الهواء في الكفة وتفريغه. يقع الجهاز في نفس الكتلة مع شاشة صغيرة تسجل الأداء. يمكن تثبيت الكتلة على الحزام بحزام خاص أو ارتداؤها على الكتف.

يوجد تحت الكفة جهاز استشعار خاص لاكتشاف الصدماتنبض.

قياس ضغط الدميحدث تلقائيًا بعد إرسال إشارة من وحدة ذاكرة الشاشة.كيف يتم تنفيذها يتم تحديد الإجراء وعدد مرات إجراء القياسات من قبل الطبيب على أساس فردي.

يحدث هذا عادة كل خمس عشرة دقيقة خلال النهار ، وفي الليل يكون الفاصل نصف ساعة. في الحالات التي يكون فيها وقت زيادة الضغط معروفًا ، يمكن أن تكون الفترة الفاصلة بين القياسات عشر دقائق (ولكن ليس كلهايوم ولمدة ساعتين). الإجراء يستمريوم . يمكن أيضًا ضبط الجهاز على أوقات أخرى ، على سبيل المثال: نصف ساعة أثناء النهار وساعة في الليل.

متي قياس ضغط الدمانتهى ، يعود المريض إلى المنشأة الطبية للإزالةجهاز . سيقوم الطبيب بنقل قراءات الشاشة إلى الكمبيوتر. سيسمح البرنامج بما يلي:

• قارن القياسات بالمتوسطات. 120 (زائد / ناقص 6) مقابل 70 (زائد / ناقص 5) في اليوم. في الصباح ، قد تكون الأرقام: 115 (زائد / ناقص 7) في 73 (زائد / ناقص 6). في المساء ، المتوسط ​​هو 105 (زائد / ناقص 5) في 65 (زائد / ناقص 5) ؛
• تحديد إيقاع سيرك.

بناءً على النتائج ، سيصدر الطبيب استنتاجًا ويرفق البيانات به.

كيف تتصرف أثناء العملية

عند إجراءمراقبة ضغط الدم المتنقليمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية ، ولكن من الأفضل عدم تعريض نفسك لأحمال الطاقة الزائدة في صالة الألعاب الرياضية. لا توجد قيود على تناول الطعام ، باستثناء الكحول.

يجب ارتداء المطوق فوق قميص قطني رقيق لمنع التهيج حيث يمكن إعادة استخدام الكفة.

أثناء الإجراء ، يجب عليك الاحتفاظ بمذكرات ، حيث تقوم بتدوين الأحاسيس في وقت القياسشرياني الضغط. يوجد زر خاص على الشاشة لقياس الضغط غير المجدول. يمكن استخدامه إذا ساءت الحالة فجأة.

يجب عليك أيضًا تسجيل جميع أنشطتك في اليوميات.بعد الظهر . عندما أخذوا الدواء والطعام ، كان هناك خفقان ، والصداع ، وغيرها. حتى مثل هذا التافه مثل الانتقال من غرفة إلى غرفة أو صعود السلالم يجب تسجيلها. كل المقالاتفعل مع الوقت المحدد.

في اليوم السابق لبدء الإجراء ، يتم إيقاف تناول الأدوية لتطبيع الضغط ، ولكن فقط حسب توجيهات الطبيب. لا يجب أن تفعل هذا بنفسك. إذا كان الغرض من الدراسة هو معرفة كيفية عمل الأدوية ، فلن يتم إلغاؤها.

للحامل مراقبة ضغط الدم المتنقلأجريت فقط في مستشفى تحت إشراف طبيب.

لمن هو بطلان SMAD

مثل أي إجراء ، القياسضغط الدم خلال النهارلا تظهر للجميع. لا يجب أن تنفقه:

• مع إصابات في اليدين أو تلف الشرايين والأوردة في اليدين ؛
• أمراض الدم المختلفة التي تتجلى في بقع زرقاء عند الضغط عليها ؛
• إذا كان هناك فطر أو حزاز أو أمراض جلدية أخرى على جلد اليدين.

بحذر شديد ، يجب إجراء المراقبة على مدار 24 ساعة بمؤشر انقباضي يزيد عن 200 ملم من الزئبق.

لن يكون من المفيد الاحتفاظ بهامراقبة ضغط الدم المتنقلفي الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. خاصة إذا كان مرتبطًا بالسلوك العدواني أو عدم قدرة الشخص على علاج نفسه.

هل يمكن استخدام ABPM في علاج الأطفال؟

اليومي مراقبة الضغطيمكن إجراؤها في الأطفال من سن السابعة.

قم بإجراء دراسة جنبًا إلى جنب مع مخطط كهربية القلب.

تستخدم هذه التقنية لارتفاع ضغط الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب أو فقدان الوعي الدوري.

ما هي الطريقة الجيدة

مثل تتيح لك الدراسة تسجيل جميع التقلبات في الضغط على الإطلاق ، حتى أدنى انحرافات عن القاعدة. يساعد في تحديد ارتفاع ضغط الدم الكامن والمؤقت. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من موقف مرهق عند قياس الضغط في المستشفى (متلازمة المعطف الأبيض) ، يمكن أن يرتفع بشكل حاد. في بيئة مألوفة ، يهدأ الشخص وتعود المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.

جهاز يومييعد قياس الضغط مفيدًا في الحالات التي يفشل فيها موعد الطبيب في الكشف عن زيادة في ضغط الدم ، وتزداد حالة المريض سوءًا.

تشمل المزايا التي لا جدال فيها لهذه الطريقة سهولة وسهولة استخدام الجهاز. نتيجة لهذا ، فإن SMAD معروف على نطاق واسع ويستخدم في كل مكان.

لأن الجهاز من السهل الاختباء تحت الملابس ، لا يشعر المريض بعدم الراحة ويمكن أن يعيش حياة طبيعية.

الطريقة تساعد:

• تحديد ما إذا كان من المتوقع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية ؛
• إجراء علاج للأزمة القلبية ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، والسكتة الدماغية وغيرها من الأمراض الخطيرة ؛
• تقلبات الضغط أثناء النهار ، يمكن أن تؤكد أو تدحض مرض الكلى والكبد والأوعية الدماغية والقلب بشكل أكثر دقة من الدراسات السريرية الأخرى ؛
• تحديد فعالية وصحة الأدوية المختارة.

بعد تلقي بيانات مراقبة الضغط ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد نظام العلاج الأكثر صحة لارتفاع ضغط الدم ، ووصف الأدوية المناسبة لحالة المريض ، ووصف القواعد الغذائية والحاجة إلى النشاط البدني.

عيوب SMAD

من وجهة نظر صحة تحليل حالة المريض ، من واقع النتائج التي تم الحصول عليها ، لا توجد شكاوى حول التقنية سواء من الأطباء أو من المرضى.

ولكن عند استخدام الجهاز ، تظهر بعض الصعوبات. إذا تم تثبيت الحزام على ذراع عارية ، فقد يحدث تهيج. مع الضغط المتكرر على الكفة ، يشعر بعض الأشخاص بخدر في الذراع.

ماذا تريد ان تعرف ايضا

للتأكد من دقة مؤشرات المراقبة اليومية لضغط الدم ، وعدم إهدار الوقت الذي يقضيه في الدراسة ، يجب مراعاة نصيحة الخبراء:

• عند قياس الضغط ، يجب أن تكون الذراع بطول الجسم ؛
• إذا التقطتك إشارة الجهاز أثناء المشي ، فتوقف ، وارخي ذراعك وقم بإنزاله على طول الجسم ؛
• النظر في الشهادة أثناء الإجراء ممنوع. يتم ذلك لتجنب تشويه القراءات. يمكن للقراءات العالية أن تشدد على المريض ولن يكون للمراقبة المستمرة أي معنى ؛
• تحتاج إلى النوم ليلا ، وإلا فإن النتائجهؤلاء البحث سيكون خاطئا.