تعتبر الأورام الليفية الرحمية من أكثر الأمراض النسائية شيوعًا. وفقا للإحصاءات الطبية، يمثل هذا المرض ما يصل إلى 27٪ من الحالات ويؤثر على كل امرأة رابعة. الورم العضلي، على الرغم من طبيعته الحميدة، ليس ضارًا جدًا - فهو يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المرأة بشكل كبير وغالبًا ما يؤدي إلى العقم. ولذلك فإن المهمة الرئيسية لأخصائيي التشخيص هي تحديد الورم في المراحل الأولى من تطوره من أجل التخلص منه والحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
يرجى ملاحظة أن هذا النص تم إعداده دون دعم من موقعنا.
كقاعدة عامة، تتشكل الأورام الليفية الرحمية عند النساء في أواخر فترة الإنجاب وقبل انقطاع الطمث، ولكن هناك حالات يتم تشخيصها عند المرضى الأصغر سناً. يتم اختيار علاج هذا المرض وفقًا لحجم الورم وموقع العقد العضلية.
تحديد حجم الأورام الليفية الرحمية
لقد ثبت أن حجم الأورام الليفية الرحمية يعتمد على التوازن الهرموني وكمية هرمون الاستروجين في الدم. يمكن أن يؤدي زيادة مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية إلى نمو تكوين الورم العضلي وفي نفس الوقت الرحم نفسه. ومن المعتاد مقارنة حجم الأورام الليفية بحجم الرحم الموافق لأسابيع الحمل. لتوضيح حجم العقد العضلية بالسنتيمتر، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).
اعتمادًا على حجمها، تنقسم الأورام الليفية إلى ثلاث فئات رئيسية:
- أحجام صغيرة - إذا كان حجم الرحم يتوافق مع الأسبوع الخامس من الحمل (من 2 إلى 2.5 سم)؛
- متوسطة الحجم - عندما يتوافق حجم الرحم مع 10-12 أسبوع من الحمل (الأورام الليفية 7-8 سم)؛
- أحجام كبيرة - مع تضخم الرحم حتى 12-15 أسبوعًا من الحمل (أورام ليفية 8 سم أو أكثر).
يمكن أن تحدث الأورام الليفية الرحمية الصغيرة لفترة طويلة دون ظهور مظاهر سريرية، دون التسبب في إزعاج للمرأة. ومع ذلك، مع نموه، تظهر أعراض غير سارة.
بمجرد حدوث الحمل، يمكن للعقد العضلية أن تتداخل مع العملية الطبيعية لإنجاب الطفل، مما يؤدي إلى تطور النزيف أثناء المخاض وتعطيله. بالإضافة إلى ذلك، مع الأورام الليفية، يمكن للمرأة الحامل أن تصاب بأمراض معدية والتهابية، مما يزيد من خطر الإجهاض المبكر والولادة المبكرة والولادة الضعيفة.
الأورام الليفية الكبيرة (الأورام الليفية 7 سم أو أكثر) يمكن أن تضغط على الوريد الأجوف السفلي، مما يسبب ضيق شديد في التنفس واضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية. مع الأورام الليفية متوسطة الحجم (الأورام الليفية الرحمية 7 أسابيع، الأورام الليفية الرحمية 8 أسابيع، الأورام الليفية الرحمية 9 أسابيع أو أكثر) يجب مراقبة المرأة باستمرار من قبل الطبيب والخضوع لدورة علاجية.
المضاعفات المحتملة للأورام الليفية الرحمية
إنه أمر خطير بشكل خاص إذا كانت المرأة لديها العديد من الأورام الليفية الرحمية الكبيرة. في مثل هذه الحالة، يضطر طبيب أمراض النساء إلى مراقبة العديد من العقد العضلية في وقت واحد، والتي يمكن أن يصل عددها في بعض الأحيان إلى أكثر من اثنتي عشرة. مع العقد العضلية الكبيرة، يحدث ضغط على الأعضاء الداخلية، مما يمنع الأداء الطبيعي للكلى، ويساهم في تطوير تحص بولي وتطوير العمليات المعدية والالتهابية. بالإضافة إلى ذلك، لدى المرأة التي تعاني من أورام ليفية كبيرة في الرحم (الأورام الليفية من 8 إلى 9 أسابيع)، يتعطل عمل الجهاز الهضمي، ويتطور الإمساك.
من المهم أيضًا مدى كثافة نمو الأورام الليفية الرحمية: يمكن افتراض النمو السريع للورم إذا زاد حجم العقدة الليفية بأكثر من 5 أسابيع على مدار عام. على سبيل المثال، إذا كان الورم الليفي من 7 أسابيع بعد عام يصل إلى حجم يتوافق مع 12 أسبوعًا من الحمل، ورم ليفي من 8 أسابيع إلى 13 أسبوعًا، ورم ليفي من 9 أسابيع إلى 14 أسبوعًا، وما إلى ذلك.
إذا تعطلت إمدادات الدم بسبب التواء ساق الورم الليفي، فقد يحدث نخر الورم، مما يتطلب التدخل الجراحي الطارئ. في بعض الأحيان، تهبط العقدة العضلية من الرحم إلى المهبل، وتعاني المرأة من ألم شديد ونزيف.
لا يمكن استبعاد خطر تحول الأورام الليفية الرحمية إلى ورم خبيث، والذي يمكن أن يحدث في 1-2٪ من الحالات.
طرق تشخيص الأورام الليفية الرحمية
نظرًا للشكل بدون أعراض للأورام الليفية في المراحل الأولى من التطور، فغالبًا ما يتم اكتشافها لأول مرة خلال زيارة روتينية لطبيب أمراض النساء. لتحديد الموقع الدقيق للعقدة العضلية، توصف المرأة لفحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
يتم وصف تدابير تشخيصية إضافية:
- تنظير الرحم.
- تنظير الرحم (الموجات فوق الصوتية للرحم وقناتي فالوب) ؛
- اختبارات للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا.
طرق علاج الأورام الليفية الرحمية
بالنسبة للأورام الليفية الصغيرة والمتوسطة الحجم (على سبيل المثال، إذا كان عمر الأورام الليفية 7-8 أسابيع)، يمكن إجراء العلاج باستخدام الطريقة المحافظة، التي تعتمد على العلاج الهرموني. في حالات كبر حجم الورم، والنمو السريع، مع التهاب بطانة الرحم، وتمزق الأعضاء المجاورة ووجود ألم شديد، يوصى بإزالة العقد العضلية جراحياً.
يشار أيضًا إلى التدخل الجراحي في حالة التواء ساق العقدة ومشاكل الحمل والحمل وإذا كان هناك اشتباه في وجود أمراض خبيثة. في كثير من الأحيان، لتقليل حجم الأورام الليفية الرحمية، توصف الأدوية الهرمونية للمرأة قبل الجراحة.
في السابق، كان يتم وصف المراقبة الديناميكية طويلة المدى لنمو العقدة العضلية، مع إجراء فحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية. وبعد أن وصلت الأورام الليفية إلى حجم مثير للإعجاب، تم اقتراح إجراء تدخل جراحي يهدف إلى إزالة الورم أو الرحم ككل.
يعتبر أطباء أمراض النساء المعاصرون أن إزالة الرحم هي الملاذ الأخير. اليوم، يتم إعطاء تفضيل أكبر للتقنيات طفيفة التوغل، على سبيل المثال، طريقة الإمارات العربية المتحدة.
في بعض الحالات، يُسمح بالمراقبة الديناميكية للأورام الليفية الرحمية، والتي لا تتطلب تدابير علاجية.
هناك أربعة عوامل تحدد مدى استصواب علاج الأورام الليفية:
- وجود المظاهر السريرية التي تؤدي إلى انخفاض نوعية حياة المرأة: فقر الدم، وضعف التبول، والإمساك لفترات طويلة المرتبطة بالضغط على المثانة أو المستقيم.
- الخطط الإنجابية للمرأة على المدى الطويل؛
- النمو المكثف للأورام الليفية، والذي تم تسجيله من خلال عدة فحوصات بالموجات فوق الصوتية المتتالية لأعضاء الحوض.
- عمر المريض.
في كثير من الأحيان، تعاني النساء اللاتي دخلن فترة ما بعد انقطاع الطمث من توقف نمو العقد العضلية، وأحيانًا الانحدار الكامل للأورام الليفية.
حاليًا، يتم استخدام ثلاث طرق لعلاج الأورام الليفية الرحمية بشكل فعال:
- تدخل جراحي؛
- العلاج من تعاطي المخدرات بأدوية من مجموعة حاصرات مستقبلات هرمون البروجسترون.
- انصمام شرايين الرحم.
العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية
يتم إجراء الاستئصال الجراحي للأورام الليفية الرحمية - استئصال الورم العضلي - بالطريقة الكلاسيكية (من خلال الشقوق) أو. تتم إزالة العقد التي يتم توجيه نموها إلى تجويف الرحم باستخدام أداة تنظيرية خاصة مزودة بحلقة (منظار القطع) مباشرة عبر المهبل.
الميزة الرئيسية وفي الوقت نفسه عيوب هذا التدخل هو أنه طريقة جراحية. من ناحية، تعد هذه طريقة فعالة لإزالة ورم حميد، لكن من ناحية أخرى، هناك مخاطر كبيرة تصاحب أي تدخل جراحي واستخدام التخدير. لسوء الحظ، بعد استئصال الورم العضلي، هناك احتمال كبير لحدوث الانتكاسات، والتي تحدث تقريبًا في كل امرأة ثانية تخضع لعملية جراحية وهي مؤشر لتكرار العلاج الجراحي.
للحد من خطر الانتكاس، توصف الأدوية الهرمونية للمرضى.
إن العمليات الجراحية لإزالة الأورام الليفية الرحمية ليست الحل الأمثل للنساء اللاتي يخططن لأن يصبحن أمهات في المستقبل. غالبًا ما تكون التدخلات الجراحية مصحوبة بتطور التصاقات في الحوض، مما يؤدي إلى العقم الأنبوبي البريتوني: انسداد قناة فالوب يمنع البويضة المخصبة من دخول تجويف الرحم.
والملاذ الأخير الذي يتم اللجوء إليه في غياب خيارات العلاج الأخرى هو استئصال الرحم. ومع ذلك، فإن هذا التدخل الجراحي، الذي يتضمن إزالة الرحم مع الأورام الليفية، يمكن أن يكون له عواقب وخيمة للغاية، حتى لو كانت المرأة لا تنوي الحمل.
العلاج الدوائي للأورام الليفية الرحمية
حتى الآن، تم إثبات جدوى استخدام حاصرات مستقبلات هرمون البروجسترون، خلات وليبريستال، لعلاج الأورام الليفية. لتحقيق أقصى قدر من الفعالية، ينبغي أن يؤخذ الدواء في دورتين أو ثلاث دورات، وتقييم ديناميات العلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية. في أكثر من نصف الحالات، لوحظ تراجع الورم الليفي.
ميزة هذا التكتيك هي أن الدواء جيد التحمل. ومع ذلك، فإن له أيضًا عيوبًا:
- من المستحيل التنبؤ بمدة استمرار النتيجة واحتمال الانتكاس؛
- لا توجد بيانات عن استجابة العقد العضلية المختلفة للدواء: بعضها يتناقص والبعض الآخر لا يتغير في الحجم.
يوصف العلاج الدوائي للمرضى الصغار الذين يعانون من العقد العضلية التي لا يتجاوز حجمها 3 سم.
من الضروري أيضًا أن نفهم أن الأدوية الهرمونية لها تأثير مؤقت أو وقائي. يمكن توقع فعالية أقل من تناول جميع أنواع المكملات الغذائية والعلاجات العشبية والعلاجات المثلية. ليست هناك حاجة لإضاعة الوقت في العلاج الذاتي، لأن العقد العضلية، بعد أن زادت بشكل كبير، سوف تتطلب علاجًا أكثر تعقيدًا. يجب اختيار طريقة علاج الأورام الليفية الرحمية من قبل أخصائي مؤهل.
إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة)
جوهر الإجراء الإماراتي هو إدخال دواء صمّي من خلال قسطرة إلى الأوعية الدموية المسؤولة عن تغذية الأورام الليفية الرحمية. بمساعدة جزيئات خاصة - الصمات، يتم حظر تدفق الدم في أوعية العقدة العضلية، بسبب توقف الأكسجين عن التدفق إلى الأنسجة المتضخمة بشكل مرضي. يموت الورم الليفي، ويتم استبداله بالنسيج الضام وينخفض حجمه بشكل ملحوظ.
يمكنك مشاهدة فيديو حول إجراء EMA .
تتميز طريقة EMA بالمزايا التالية:
- كفاءة عالية، وغياب الانتكاسات والحاجة إلى علاج إضافي.
- القدرة على تطبيع الدورة الشهرية والقضاء على مشاكل التبول الناجمة عن ضغط المثانة بواسطة الأورام الليفية الرحمية الكبيرة.
- السلامة المطلقة، وغياب المخاطر المرتبطة بالتدخلات الجراحية واستخدام التخدير؛
- فترة إعادة تأهيل قصيرة: تستمر في المتوسط من 5 إلى 7 أيام.
يشار إلى إجراء الإمارات العربية المتحدة للنساء اللاتي يعانين من المشاكل التالية:
- الحيض الثقيل، متلازمة ضغط الأعضاء المجاورة، كثرة التبول (لوحظ اختفاء الأعراض خلال 1.5 شهر بعد الإمارات العربية المتحدة)؛
- نمو مكثف للعقد العضلية، يتم تأكيده بواسطة الموجات فوق الصوتية الديناميكية (حتى في حالة عدم وجود أعراض وخطط المرأة للحمل)؛
- إذا كانت لدى المرأة رغبة في الحفاظ على وظيفتها الإنجابية؛
- مع الأورام الليفية الرحمية المتعددة ذات الحجم المتوسط والكبير (الأورام الليفية الرحمية 7 أسابيع أو أكثر) في أي مكان واتجاه للنمو.
وبالنظر إلى كل ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن الانصمام في شرايين الرحم ليس له أي قيود عمليا. يوصى به للنساء في أي عمر، وفي أي مكان توجد فيه الأورام الليفية الرحمية، بغض النظر عما إذا كانت مفردة أو متعددة.
يمكن إجراء عملية الإمارات العربية المتحدة في أي من العيادات الرائدة في موسكو، والتي يتم تقديم قائمة بها.
سيساعدك منسقونا في اختيار طبيب مؤهل يتقن أسلوب إجراء الجراحة في دولة الإمارات العربية المتحدة. يمكنك طرح الأسئلة وتحديد موعد مع أحد المتخصصين.
فهرس
- Savitsky G. A.، Ivanova R. D.، Svechnikova F. A. دور فرط هرمون الدم المحلي في التسبب في معدل نمو العقد السرطانية في الأورام الليفية الرحمية // أمراض النساء والتوليد. – 1983. – ط4. – ص13-16.
- سيدوروفا آي إس. الأورام الليفية الرحمية (الجوانب الحديثة في المسببات المرضية والتصنيف والوقاية). في الكتاب: الأورام الليفية الرحمية. إد. يكون. سيدوروفا. م: ميا 2003؛ 5-66.
- ميرياكري إيه في. علم الأوبئة والتسبب في الأورام الليفية الرحمية. مجلة سيب ميد 1998؛ 2: 8-13.
2013-03-23 07:51:57
ناتاليا تسأل:
لقد كنت أعاني من الأورام الليفية في الرحم لمدة 8 أسابيع. أبعاد الرحم هي 87X83X58. عقدة تحتية على الجدار الجانبي الأيسر الأمامي 4.7 ملم. شكل الرحم على شكل كمثرى، مع ملامح غير متساوية. يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم. تضخم بطانة الرحم 24 ملم. يقول الطبيب أن الكشط ضروري. هل هناك طرق أخرى لعلاج المرض؟ الحيض خفيف، 3-4 أيام. الألم قبل الدورة الشهرية بسيط ولا يتعارض مع قدرتي على العمل. تم إجراء الموجات فوق الصوتية في اليوم الخامس والعشرين من الدورة، قبل الحيض تقريبًا.
الإجابات كوندراتيوك فاديم أناتوليفيتش:
يجب تكرار الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الدورة (5-7 أيام بعد الحيض). يعد الكشط مع الفحص النسيجي أمرًا إلزاميًا - ليس لعلاج الأورام الليفية، ولكن لاستبعاد الأورام والآفات السابقة للتسرطن. إذا كان الورم الليفي صغيرًا نسبيًا، إذا كان مزعجًا إلى حدٍ ما أو لديه ميل للنمو، فيمكن النظر في إمكانية انصمام الشرايين الرحمية.
2015-04-02 08:02:23
ليديا تسأل:
عمري 45 سنة ودورتي متأخرة اسبوعين. أثناء الفحص على الكرسي قال طبيب أمراض النساء إن الرحم متضخم وأخذوا مني مسحة لعلم الخلايا والثقافة البكتيرية.
في الموجات فوق الصوتية كتبوا: المبيض الأيسر طبيعي، لكن المبيض الأيمن متضخم، ويحتوي على شوائب سائلة، وكيس على المبيض الأيمن وأعطوا نتيجة - "ورم عضلي الرحم"، وقال الطبيب إن لدي أورامًا ليفية. ماذا يعني هذا، من فضلك قل لي؟ ولماذا إذا كان هناك اشتباه في وجود أورام ليفية لم يكتبوا حجمها ومكان وجودها؟
2013-04-23 07:33:58
تسأل غالينا:
لقد قمت بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحوض وكان التشخيص هو وجود أورام ليفية في الرحم عمرها 15 أسبوعًا مع وجود موقع برزخ العقدة. ورم بطانة الرحم. إذن ما هو الآن؟ الحياة - وداعا؟ فحص أعضاء الحوض: الرحم 158×65×113 ملم. الموقع: عادة ملامح: غير متساو، واضح في عضل الرحم الموقع: العقد الموجودة: على طول برزخ الجدار الخلفي، داخل الجدار، الحجم: 82 مم، ملامح واضحة. تجويف الرحم: محدد، الشكل: منتظم، الجدران: واضحة في تجويف الرحم موقعها: غير متجانس. مع إدراج زيادة الصدى تصل إلى 9 ملم في دائرة صدى م: 6 ملم. المبيض الأيسر: 42 × 24 ملم. ملامح: واضح، بصيلات: ما يصل إلى 17 ملم. المبيض الأيمن: غير موجود. مم، الملامح: محجوبة، البصيلات: عملية لصق العقدة: لم يتم اكتشاف التكوين الذي يشغل المساحة: لم يتم اكتشاف السائل الحر في الحوض: لا يوجد عنق رحم: بدون تاريخ آخر. الحيض: 16/04/13
الإجابات جريتسكو مارتا إيجوريفنا:
ليست هناك حاجة لتوديع الحياة، ولكن ستكون هناك حاجة لعملية جراحية، الأورام الليفية الرحمية 15 أسبوعا. تخضع بالضرورة للتدخل الجراحي.
2012-10-30 14:23:24
تسأل زانا:
مرحباً)) من فضلك أخبرني ما هو العلاج الأفضل بالنسبة لي: العلاج بالعقاقير أم الجراحة؟ عند الفحص قام الطبيب بتشخيص الأورام الليفية الرحمية في الأسبوع السابع. نتيجة الموجات فوق الصوتية: الرحم في وضع anteflexio؛ الأبعاد 8.1-6.7-9.6 سم؛ هيكل تفاضلي غير متجانس؛ في الجزء الخلفي هناك عقدة تحت مصلية 5.6 سم كيسات باطن عنق الرحم يصل حجمها إلى 0.7 سم، ولا يتم توسيع التجويف، وبطانة الرحم 1.0 سم؛ اليمين 2.2-1.4 سم، مع الجسم الأصفر 0.5 سم، مع الفول. ما يصل إلى 0.5 سم، اليسار 2.9-1.8 سم، مع فولودو 0.8 سم.
الإجابات كوندراتيوك فاديم أناتوليفيتش:
تعتبر عملية استئصال الرحم عملية تشويه ولا يتم اللجوء إليها إلا في حالات الاشتباه المعقول بالإصابة بالسرطان. تعتبر إزالة العقدة (استئصال الورم العضلي) أكثر فعالية بالنسبة لعقدة واحدة على طول الجدار الأمامي؛ في حالتك، عليك أن تقرر بشكل فردي موقع العقد ومهارة الجراح هي العوامل الحاسمة هنا. إن انصمام شرايين الرحم هو الأسلوب الأكثر لطفاً الذي يسمح لك بتصغير جميع العقد بشكل لا رجعة فيه في وقت واحد دون الإضرار بالأنسجة المحيطة، ولا يهم عدد العقد وموقعها.
2012-07-29 06:36:46
ناتاليا تسأل:
مرحبًا! أطلب منك الإجابة على سؤالي حسب نتائج الموجات فوق الصوتية (تم إجراء الموجات فوق الصوتية في اليوم الرابع والعشرين من الدورة قبل الحيض). أبعاد الرحم 5.6 * 5.0 * 5.5 سم، وعضل الرحم غير متجانس، ويوجد خلالي في الجدار الأمامي. عقدة M قطرها 1.0 سم، هياكل مفرطة وعازلة للصدى في كلا الجدارين. بطانة الرحم 1.0 سم، محيط غير متساو، نوع تكاثري. سائل مساحة الرحم 3.0 × 1.0 سم، المبيض الأيمن 2.7 * 1، 2 سم، الجريبات 0.2-0.9 سم، اليسار. المبيض 3.4-1.2 ملم، الجريب السائد 2.1 سم القطر الخلاصة: الأورام الليفية الرحمية 5 أسابيع مع وجود علامات بطانة الرحم الداخلية. تم تعيين جانين لمدة 3 أشهر. يدعي الطبيب أنني لن أتمكن من الحمل، ولكن إذا حدث الحمل، فهذا سيسمح لي "بالشفاء". عمري 38 عامًا، لدي طفل واحد، كنت أنا وزوجي نخطط لإنجاب طفل آخر. هل سأتمكن من الحمل؟ شكرا لكم مقدما.
الإجابات دانيلينكو إيلينا جريجوريفنا:
ناتاشا، العضال الغدي في الرحم في المرحلة الأولية لا يتعارض مع الحمل. الشيء الوحيد الذي يجب فهمه بوضوح في هذه الحالة المرضية هو ما إذا كانت قناتي فالوب قابلة للتصرف. لديك جريب مهيمن، على الرغم من أنه وفقًا لبياناتك، فإن هذا يحدث في اليوم الرابع والعشرين من شهر م/ج. أوصي بإجراء تصوير مترو البوق لفهم حالة الرحم والأنابيب بوضوح.
2012-07-10 17:07:29
أوكسانا تسأل:
هل هناك أي سبب للقلق بشأن نتائج الموجات فوق الصوتية التالية:
عدد الأجنة وضع الجنين الأول: أكبر
بريدليازنيا: بذاءة. نبضات القلب +
معدل ضربات القلب 140 نبضة في الدقيقة روهي +
4-carmeric roztin sertsya N الأنفي ثلاثي الجلد ب / س
بنية الدماغ N
بي بي آر 7.16 إل بي آر 9.27 دي إس 5.78 أو جي 26.6
المؤشر الدماغي 77.3%
حجم المياه المتراكمة: زاد 27.6
توطين المشيمة: الخلفي. سماكة المشيمة 3.6 سم
عدد السفن 3
علم الأمراض على طول الضلع الأيسر: العقدة العضلية د 6.4 سم، على طول العقدة العضلية في الضلع الأيسر د 5.8 سم و د 2.8 سم و د 4.2 سم
فيسنوفوك: حجم الجنين يتوافق مع 29 أسبوعًا و3 أيام. عرض الرأس. استسقاء السلى.
الورم العضلي منذ بداية الحمل، يكون حجم العقد هو نفسه تقريبًا كما هو الحال في المراحل المبكرة. في الأسبوع 12، العقدة العضلية د 6.7 سم، على طول العقدة العضلية الجانبية د 5.8 سم و د 2.6 سم و د 3.9 سم
جميع الاختبارات التي يتم إجراؤها أثناء الحمل طبيعية.
الإجابات دانيلينكو إيلينا جريجوريفنا:
أوكسانا! وفقا للموجات فوق الصوتية المقدمة، يمكن أن يحدث تعدد السوائل وتورم طفيف في المشيمة على خلفية الأورام الليفية الرحمية بسبب العدوى (ربما الفيروسية، الفيروس المضخم للخلايا). أوصي بإجراء الأبحاث وبالتأكيد علاج تعدد السوائل. في غياب العلاج، تحدث الشيخوخة المبكرة للمشيمة، ومن الممكن تطور تقييد نمو الجنين والولادة المبكرة.
2012-07-07 08:20:34
إيرينا تسأل:
مرحبًا، عمري 48 عامًا، ويبلغ عمر الأورام الليفية 12-13 أسبوعًا، ويقع الرحم في مكان نموذجي، ويبلغ قياسه 9.7 × 9.8 × 7.2 سم، وخطوطه غير متساوية، وبنيته غير متجانسة على الجدار الخلفي. على اليسار، توجد عقدة عضلية خلالية تحتية بقياس 8.3x6.3، وقياس صدى العضلات لم يتغير، ولم يتم توسيع التجويف، وبطانة الرحم غير متجانسة، وسمك M-echo هو 0.9 سم (قبل انقطاع الطمث. المبيضين) لم يتم تحديد موقع السوائل الحرة في الفضاء خلف الرحم. من فضلك قل لي ما إذا كان العلاج ممكنا بدون جراحة، ولكن العقد مريضة.
الإجابات بينيفسكي أليكسي فيكتوروفيتش:
إذا شعرت بألم في أسفل البطن، فللأسف لا توجد طريقة علاجية أخرى. الجراحة ضرورية، وبعدها فقط يختفي الألم.
2012-07-06 13:51:51
ناتاليا تسأل:
عمري 39 عامًا، ولدي طفل بالغ في زواجي، كما أجريت عمليتين للإجهاض، وإجهاض واحد في الأسبوع 5-6 وحالات حمل متجمدة في الأسبوع 10 و14 أسبوعًا.
هل يمكن أن يكون سبب الحمل والإجهاض ورمًا ليفيًا يحتوي على عقد داخل الرحم بقياس 28 × 20 ملم و 32 × 22 ملم على الجدران الخلفية والأمامية للرحم؟
الإجابات باليجا إيجور إيفجينيفيتش:
مرحبا ناتاليا!
2011-12-30 11:46:16
لا تؤثر العقد داخل الرحم على مسار الحمل إذا لم تشوه تجويف الرحم ولا تعطل الدورة الدموية في بطانة الرحم، أي. أنت بحاجة لرؤية تقرير الموجات فوق الصوتية. إذا استبعدنا تأثير العقد داخل الجدار، فإن سبب فقدان الحمل قد يكون أمراضًا وراثية (ثم يكون النمط النووي ضروريًا) أو عدوى TORCH.
آنا تسأل:
الإجابات مرحبًا، لقد قامت والدتي بإزالة الأورام الليفية، ولكن الآن، بعد مرور 3 أشهر على العملية، بدأت تعاني من النزيف والصداع، من فضلك أخبريني ماذا يعني ذلك وماذا أفعل في مثل هذه الحالة.:
كلوتشكو إلفيرا دميترييفنا
مرحبًا. إذا لم تقم الأم بإزالة الرحم مع الأورام الليفية - وبدأ نزيف الرحم - فمن الأفضل حقن ديفريلين مرة واحدة في الشهر. هناك 3 حقن من هذا القبيل، ثم انظر إلى أبعد من ذلك - ربما يحتاج الرحم إلى إزالته.
مقالات شعبية حول هذا الموضوع: حجم الأورام الليفية 7 8 أسابيع
الورم العضلي الأملس الرحمي هو الورم الحميد الأكثر شيوعًا، ويتم اكتشافه في كل امرأة ثانية تقريبًا. على الرغم من أن هذا المرض هو ورم حميد، فإنه غالبا ما يكون مصحوبا بأعراض تسبب المعاناة.
كيفية علاج الأورام الليفية وحصلت على أفضل إجابة
الرد من لاريسا[المعلم]
عند طبيب النساء الإجابة من 2 إجابات
[المعلم]
عند طبيب النساء مرحبًا! فيما يلي مجموعة مختارة من المواضيع التي تحتوي على إجابات لسؤالك: كيفية علاج الأورام الليفية 2 إجابات
مارينا زفياجينتسيفا
عند طبيب النساء كان لدي ورم عضلي دموي في ساقي - لقد اختفى من تلقاء نفسه، لكن بشكل عام عرضوا إزالته بجهاز خاص 2 إجابات
طريقة العلاج باستخدام الأعشاب الطبية والعلق الطبي. الأورام العضلية التي يصل حجمها إلى 7-8 أسابيع قابلة للعلاج بنسبة مائة بالمائة تقريبًا. يمكن تصحيح الأورام العضلية كبيرة الحجم (حتى 12 أسبوعًا) - عن طريق تقليل حجمها وإيقاف نمو الورم. يجب إجراء عملية جراحية للأورام الليفية التي وصل حجمها إلى 12 أسبوعًا أو أكثر. تعتبر الأورام سريعة النمو أيضًا مؤشرًا للعلاج الجراحي - ويتم توضيح ذلك أثناء المراقبة الديناميكية؛ الأورام الليفية مع توطين العقد تحت المخاطية. يشار إلى العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من فقر الدم الشديد بسبب الدورة الشهرية الشديدة وخلل في المثانة والأمعاء الناجم عن الأورام الليفية. أحد العناصر المهمة في العلاج هو النظام الغذائي - اتباع نظام غذائي متوازن بدقة ونظام غذائي. من الضروري تضمين عباد الشمس والذرة وفول الصويا وزيوت الزيتون التي تحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة وفيتامينات تضمن تكسير الكوليسترول. يُنصح المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية بتناول عصائر الخضار والفواكه الطازجة بشكل دوري. يشير المصطلح غير النوعي إلى النباتات المضادة للأورام التي تهدف إلى تدمير الورم، بغض النظر عن موقعه. بمعنى آخر، توصف هذه النباتات لأية أورام، بما في ذلك الأورام الليفية الرحمية. تشمل هذه الفئة نباتات مثل مقاتلي دزونغاريا وبايكال، والشوكران المرقط، ونبات المستنقعات، والهدال الأبيض، وفطر الذبابة الحمراء. في معظم الحالات، يتم استخدام مقتطفات الكحول (الفودكا) من النباتات المدرجة. الجرعة قطرة قطرة اعتمادا على نوع العشبة. كما ترون، فإن جميع هذه النباتات تقريبًا (باستثناء نبات القرنفل) سامة. يجب أن يكون استخدام هذه الأعشاب حذرًا للغاية. هناك نوع آخر من الأعشاب المضادة للأورام التي تستخدم في علاج الأورام الليفية تسمى خلايا الملكة. ومن بين هذه النباتات، من الضروري أن نذكر حشيشة الكلب الشائعة، والأرتيليا غير المتوازنة، والجندب الأوروبي وبعض النباتات الأخرى. هذه الأعشاب غير سامة وتعمل بشكل خاص على أورام الرحم. تشمل النباتات المضادة للأورام المستخدمة في علاج الأورام الليفية الرحمية منظمات تغذية الأنسجة الضامة: الأعشاب العقدية، ذيل الحصان، عشبة الرئة. أصبح استخدام أدوات تعديل المناعة والمكيفات ذات أهمية متزايدة. هذه هي: Eleutherococcus Senticosus، Rhodiola rosea وtetrapartite، Leuzea safroliformes، Aralia Manchurian، نبات الشاي. في العلاج يتم الاهتمام بتنظيم الدورة الشهرية (إن وجدت). إذا تأخر الحيض، فقم بإعطاء صبغة الأرستولوتشيا، ومغلي من زهور حشيشة الدود، وللفترات المؤلمة - مانيكير، والبابونج، والقفزات المشتركة. أثناء الحيض المبكر – ألم الظهر الشائع (عشب النوم). في حالة الحيض المصحوب بالوذمة ، يساعد نبات الخشب العطري على رحم واري - القرنفل والأوريجانو. بالنسبة للحيض الشديد، يتم استخدام النباتات التي تم تأسيسها منذ فترة طويلة في ممارسة أمراض النساء والتوليد: نبات القراص اللاذع، كيس الراعي، يارو، أمور البرباريس. يشمل العلاج العشبي المعقد للرحم علاجًا موضعيًا يهدف إلى تعزيز تأثير الأعشاب الموصوفة داخليًا. هناك طرق مختلفة: الغسل، والسدادات القطنية، والكمادات وغيرها. اعتمادًا على التأثير المطلوب تحقيقه، يتم اختيار النباتات. للحصول على تأثير مضاد للأورام، استخدم مغلي جذر حميض الحصان أو قش الفراش العنيد، لتقليل الألم، استخدم البابونج. تستخدم الكمادات خارجيًا، حيث يتم تطبيقها على أسفل البطن. أساس الكمادة هو أي مادة تحتفظ بالحرارة لفترة طويلة ولا تتداخل مع امتصاص المادة الطبية. من الشائع بين الناس استخدام البصل المخبوز، عصيدة الشعير اللؤلؤي غير المطبوخ جيدًا، الهوميني (عصيدة الذرة)، مغلي النباتات التي تحتوي على المخاط - بذور الكتان، جذر الخطمي، الملوخية البرية، الملوخية، التسريب الدافئ من Cetraria thallus الآيسلندية وغيرها كقاعدة .
الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يظهر في الجهاز التناسلي. الفئة العمرية المعرضة للإصابة بالمرض هي النساء من عمر 20 إلى 70 سنة. يحدث هذا المرض بسبب عدم التوازن الهرموني. في المرحلة الأولية، لا يوجد أي أعراض للمرض، فقط عندما يحدث الألم والنزيف، تقرر المرأة الخضوع للفحص. يتم تشخيص حجم الأورام الليفية الرحمية في الأسابيع باستخدام الموجات فوق الصوتية. العلاج يعتمد على حجمه.
يتم تحديد حجم الورم الحميد بالأسابيع والسنتيمترات. ويتزامن هذا تمامًا مع فترة الولادة (نمو الجنين أثناء الحمل). ولذلك، عادة ما يتم حساب حجم الأورام الليفية حسب الأسبوع.
- ورم صغير (حوالي 2 سم) لا يستمر أكثر من 4-6 أسابيع. أسباب الجراحة فقط إذا كانت ساق الورم الليفي ملتوية. قد تتم إزالتها بسبب النزيف الزائد، مما يؤدي إلى فقر الدم. وكذلك إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالعقم؛
- متوسط الفترة (من 4 إلى 6 سم) هي 10-11 أسبوع. إذا كانت العقد لا تنمو بشكل نشط ولا توجد أعراض واضحة، فقد لا يتم إجراء العملية. يمكن للتكوينات الموجودة خارج الرحم أن تعطل عمل الأعضاء القريبة منه. مع الأورام الليفية المتوسطة، قد يحدث العقم أو الإجهاض.
- يعتبر الورم العضلي الذي يزيد قطره عن 6 سم كبيرًا، وتساوي مدته 12-16 أسبوعًا ولادة من الحمل. لا يمكن إزالة هذه الأورام الليفية إلا جراحيًا وباستخدام العلاج الدوائي للقضاء على الأورام.
حجم الأورام الليفية الرحمية بالأسابيع والسنتيمترات
في مرحلة مبكرة، يبلغ عمر الأورام الليفية 4 أسابيع. ليس له أعراض ولا يزعج المرأة. الشيء الرئيسي هو تحديد هذا المرض قبل 7 أسابيع. سوف يجلب مشاكل أقل بكثير مما كان عليه في المراحل اللاحقة من الاكتشاف.
وعندما يزيد إلى 5 سم وبفترة حوالي 10 أسابيع من الحمل التوليدي، تبدأ الأعراض الأولى في الظهور.
- نزول الدورة الشهرية مع ألم لا يستجيب للمسكنات.
- عند الوصول إلى الأسبوع 12، يتوسع عنق الرحم، مما يسبب الانتفاخ.
- إذا كان التشخيص هو ورم ليفي معنق، فسيكون هناك ألم حاد في البطن.
- مع الأورام الليفية الكبيرة، يؤدي تضخمها إلى ضغط الأعضاء المجاورة، مما يتعارض مع التبول والتغوط الطبيعي. يبدأ الألم في أسفل الظهر وبالقرب من المستقيم.
الأورام الليفية التي يزيد حجمها عن 12 أسبوعًا، تستلزم تكوين التصاقات في أنسجة الجسم والأعضاء المجاورة.
عندما يشكو المريض، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وإجراء الاختبارات المناسبة. الموجات فوق الصوتية هي الكشف الأكثر دقة عن هذا المرض، وكذلك توقيت ظهوره. بفضل الفحص، من الممكن تحديد ما إذا كان الورم حميداً أم لا بدقة. تعتمد إمكانية تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث على توقيت اكتشافه. يجب على كل امرأة أن تجعل من الخضوع للموجات فوق الصوتية بانتظام قاعدة لها.
بعد الفحص والتشخيص الإضافي، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن قابلية الورم للتشغيل. ولهذا تتوفر المؤشرات التالية:
- يبلغ حجم الأورام الليفية الرحمية 6 سم وتستمر لأكثر من 12 أسبوعًا. حجم الورم هذا يهدد حياة المريض. يجب إزالة العقد العضلية التي يزيد عمرها عن 12 أسبوعًا بشكل عاجل.
- ألم شديد باستمرار. هذه الميزة نموذجية للأورام الليفية المتوسطة والكبيرة. تؤدي العقدة العضلية إلى ضغط الأعضاء المجاورة وتضغط أيضًا على المستقيم. ضعف التغوط مما قد يؤدي إلى التهاب الأمعاء وتسمم الجسم.
- بدأ النزيف. في الأساس، يحدث بسبب الأورام الليفية لمدة 15 أسبوعًا أو أكثر.
- التخطيط للحمل. إذا لم تتمكن المرأة من الحمل أو الإنجاب، فغالبًا ما تكون الأورام الليفية متوسطة الحجم هي السبب. تتغير مستويات الهرمونات خلال فترة الحمل، مما يؤدي إلى نمو الورم ويشكل خطراً على الجنين.
إذا كان عمر الأورام الليفية الرحمية أكثر من 12 أسبوعًا وتقع على الجدار الخلفي للرحم، فقد يؤدي ذلك إلى الولادة المبكرة. قد يحدث تجويع الأكسجين للجنين.
- هناك خطر تطور الأورام الليفية الحميدة إلى أورام خبيثة. تنشأ هذه الفرصة مع النمو السريع للأورام الليفية.
يمكن علاج الأورام الليفية الصغيرة أو المتوسطة بدون جراحة، بشرط عدم حدوث مضاعفات. إذا كان الورم حميدًا ويبلغ حجمه بضعة ملليمترات، فلا يزال عليك عدم الاسترخاء والبدء في علاجه، لأنه قد يكون موجودًا في منطقة ضارة.
نمو الورم
لعلاج الأورام الليفية، من المهم مدى سرعة نموها. إذا تضخم الرحم على مدار عام إلى 5 أسابيع أو أكثر، فهذا يعني أن هذا الورم يتطور. يتأثر نموه بالاختلال الهرموني في الجسم. هناك أيضًا الأسباب التالية للتطور السريع لهذا المرض:
- ولم تنجب المرأة إلا بعد أن تبلغ الثلاثين من عمرها
- أمراض النساء
- عدد كاف من حالات الإجهاض
- تناول الأدوية الهرمونية
- التأثير طويل المدى للأشعة فوق البنفسجية على الجسم.
في بعض الأحيان تنمو الأورام الليفية الرحمية إلى أحجام هائلة، ويمكن أن يصل وزنها إلى حوالي 5 كجم وقطرها 40 سم، وهذا يشبه الحمل المتأخر.
تأثير حجم الورم الليفي على الحمل
مع الأورام الليفية الصغيرة أو المتوسطة الحجم، يمكن أن يستمر الحمل بشكل طبيعي. إذا كان الورم كبيرًا، فإن الحمل وكذلك إنجاب الطفل غير ممكن. لا يحدث الحمل حتى بسبب حقيقة أن العقد تسد قناة فالوب.
إذا اكتشفت المرأة أثناء الحمل أن لديها ورمًا ليفيًا كبيرًا، فقد تنشأ مضاعفات أثناء الولادة. قد يشمل ذلك النزيف والتهابات الأعضاء الداخلية وكذلك المواقف غير المتوقعة.
أخطرها هي الأورام الليفية الموجودة في المهبل. يسبب العقم، وكذلك الإجهاض التلقائي. إذا حدث الحمل بسبب ورم حميد، فإن المريضة تكون تحت إشراف الأطباء باستمرار لمنع الإجهاض. إذا زاد نمو العقدة الليفية بسرعة، فيجب إنهاء الحمل.
في بعض النساء الحوامل، تتوقف العقد العضلية عن النمو تمامًا، وتنخفض بنسبة 10٪، ويمكن أن تبدأ في النمو بمعدل تدريجي بنسبة 20٪ فقط.
إزالة الأورام الليفية
كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية أن العقد كانت متضخمة، وأمر الطبيب بإجراء فحص كامل للمريض في البداية. ثم يتم تنفيذ العملية. هناك الأنواع التالية من التدخل الجراحي: تنظير البطن، فتح البطن، جراحة الشريط، تنظير الرحم، استئصال الرحم.
إزالة الأورام الليفية 8 أسابيع. إذا بدأ الورم بالنمو ونما من مرحلة صغيرة إلى متوسطة وتتوافق مع فترة 8-9 أسابيع، ينصح بإجراء عملية جراحية. نوع العملية المستخدمة هنا هو تنظير البطن. هذا هو إزالة الأورام الليفية من خلال الشقوق التي يتم إجراؤها في البطن. بعد هذه العملية لا توجد ندبات. تستمر فترة ما بعد الجراحة حوالي أسبوعين.
بالنسبة للعقد الكبيرة التي يصعب الوصول إليها، يتم إجراء تنظير الرحم، مما يؤدي إلى عمل شقوق عبر المهبل.
إزالة الأورام الليفية 10 أسابيع. لا يمكنك تأخير الإزالة. يتم إجراء العملية من خلال شق في الجدار الأمامي لتجويف البطن. تسمى هذه العملية الخطيرة لإزالة ورم حميد بفتح البطن. بعد ذلك، مطلوب إعادة تأهيل طويلة.
إزالة الأورام الليفية 12 أسبوعا. عندما يتم تشخيص ورم بهذا الحجم، يتم إجراء الجراحة على الفور. كحل أخير، يتم استخدام استئصال الرحم - الإزالة الكاملة للرحم. يتم إجراء هذه العملية إذا لم يعد العلاج فعالاً. فترة إعادة التأهيل حوالي شهرين.
في حالة الحالة المعقدة، وكذلك بؤر المرض المنتشرة على نطاق واسع، يتم إجراء عملية جراحية.
استئصال الرحم بشكل كامل لعلاج الأورام الليفية
يمكن إزالة العضو التناسلي بأكمله: إذا وصل حجم الورم إلى مستويات غير مقبولة، وكذلك إذا كانت إزالة العقد غير ممكنة. المؤشرات الرئيسية لذلك هي:
- تشكيل العقد المتأخرة المكتشفة ،
- هبوط الرحم،
- فقدان الدم لفترات طويلة ،
- الاشتباه في ورم خبيث ،
- زيادة فقر الدم.
إعادة التأهيل بعد الإزالة
وللعودة سريعاً إلى نمط حياتك الطبيعي، عليك الالتزام بالتوصيات التالية:
- القضاء على الضغط على المعدة، ولكن حاول أن تتحرك أكثر؛
- تجنب الإمساك.
- لا ترفع الأشياء الثقيلة.
- التخلص من التوتر الذي يؤدي غالباً إلى تغيرات هرمونية.
للتخطيط للحمل، عليك استشارة طبيبك.
تناول الأدوية لاستعادة عمل الرحم. أيضًا، إذا كان لديك أي أعراض غير سارة، استشر الطبيب.
يجب على كل امرأة زيارة طبيبها النسائي بانتظام ومراقبة جهازها التناسلي.
محتوى
تتميز الأورام الليفية الرحمية بظهور تكوين حميد ذو حجم متغير في عضل الرحم.يمكن أن يسمى هذا المرض الأورام الليفية والأورام العضلية الملساء. يقوم الأطباء غالبًا بتشخيص الأورام الليفية العقدية.
يُعرّف الأطباء العقد العضلية بأنها أكثر الأورام الحميدة شيوعًا لدى النساء. حوالي 80٪ من النساء في سن الإنجاب معرضات لهذا المرض.
لا يشكل تهديدا للحياة. لا تتحول الأورام الليفية إلى سرطان، ولكن في بعض الأحيان تكون مصحوبة بأعراض معينة تؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية بشكل كبير. وبناء على ذلك، هناك حاجة لتشخيص وعلاج الأورام الليفية في الوقت المناسب. تهتم العديد من النساء بكيفية تحديد حجم أو حجم الأورام الليفية. يمكنك تحديد الحجم باستخدام عدة معايير.
يتم قياس حجم الأورام الليفية بالأسابيع والسنتيمترات، وكذلك بالملليمتر. على سبيل المثال،الأورام الليفية في الأسبوع 12 تتوافق مع 4-6 سم، والرحم هو حجم رأس المولود الجديد.
يتكون جسم الرحم من عدة طبقات:
- خارجي أو مصلي، ويسمى محيط؛
- الأوسط أو العضلي، يسمى عضل الرحم.
- غشاء داخلي أو مخاطي يسمى بطانة الرحم.
تتشكل الأورام الليفية وتتطور في عضل الرحم، مما يوفر للعضو القدرة على التمدد أثناء الحمل. أيضًا، بفضل الطبقة العضلية، يمكن للرحم أن ينقبض، وهو أمر مهم بشكل خاص أثناء الحيض.
ويمثل الرحم بثلاثة أقسام:
- رقبة؛
- جسم؛
- قاع
تتشكل الأورام العضلية من أنسجة العضلات الملساء. يمكن تحديد الأورام الليفية العقدية بأحجام وأرقام ومواقع مختلفة. الحد الأدنى للحجم هو بضعة ملليمترات. إذا كانت المرأة لا ترغب في العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يصل الورم إلى ستة سنتيمترات أو أكثر.
الأسباب والعوامل التي تثير الأورام الليفية الرحمية عقيدية
في أمراض النساء الحديثة، لا يوجد سبب محدد يفسر مسببات المرض والتسبب فيه. ومهما أجرى المتخصصون في الأبحاث العلمية، تظهر باستمرار حقائق جديدة تتعلق بالمرض.
تمكن العلماء من تحديد أن الورم العضلي الأملس العقدي يتطور ويزداد نتيجة للاضطرابات الهرمونية. يزداد عدد مستقبلات الهرمونات الجنسية في الخلايا الليفية المرضية، ولا يتم ملاحظة علاماتها في الخلايا السليمة.
تنشأ المتطلبات الأساسية لتشكيل العقيدات العضلية في الفترة الجنينية.
تلعب كمية الهرمونات مثل هرمون الاستروجين والبروجستيرون وكذلك توازنها دورًا خاصًا في تكوين الأورام الليفية. تؤدي كمية كبيرة من هرمون الاستروجين خلال سن الإنجاب إلى نمو الأورام العقدية التي يصل طولها إلى عشرات السنتيمترات. يمكن أن يصل حجم الأورام الليفية إلى حجم الرحم خلال فترة الحمل الكاملة. بعد انقطاع الطمث، تنخفض كمية الهرمونات، وتتراجع الأورام الليفية من تلقاء نفسها دون علاج. يتم إثبات الطبيعة الهرمونية للعقد أيضًا من خلال حقيقة أن علم الأمراض لا يتم تحديده قبل بداية الدورة الشهرية الأولى.
وقد حدد الخبراء العوامل التي قد تؤثر على ظهور علامات وأعراض المرض:
- اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي (مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية) ؛
- الإنهاء الطبي أو الجراحي للحمل؛
- التغيرات الهرمونية المرتبطة ببداية انقطاع الطمث.
- التوتر الذي له تأثير سلبي على عمل العديد من أجهزة الجسم؛
- عدم الرضا الجسدي عن الحياة الجنسية كسبب للركود الوريدي.
- بداية مبكرة أو متأخرة من الحيض.
- وظيفة الإنجاب لا تتحقق حتى سن الثلاثين؛
- العمليات الالتهابية المتكررة التي تؤثر على منطقة الحوض.
- عدد كبير من التدخلات الجراحية في التاريخ؛
- العضال الغدي.
- استخدام جهاز داخل الرحم.
- الأمراض التي تؤثر على مختلف الأجهزة أو الأجهزة، وخاصة ارتفاع ضغط الدم.
- نمط حياة غير نشط بما فيه الكفاية
- دور الوراثة.
تحت تأثير العوامل السلبية، يتم تشكيل منطقة تتميز بالنمو النشط لخلايا العضلات الملساء. ومع مرور الوقت، تتشكل شبكة من الأوعية التي تغذي العقد الصغيرة التي يبلغ حجمها 9 ملم أو أقل. إذا تركت دون علاج في هذه المرحلة، فإن الأورام الليفية في الرحم تنمو حتى 2 سم، وهذا هو الحجم لمدة 8 أسابيع تقريبًا. ومع مرور الوقت، يزداد التكوين إلى 6 سم أو أكثر.
تصنيف النماذج
تهتم العديد من النساء بأحجام وأنواع الأورام الليفية الموجودة. يحدد الخبراء عدة تصنيفات تعتمد على معايير مختلفة تمامًا.
اعتمادا على موقع العقد بالنسبة لتجويف الرحم، يتم تمييز الأورام الليفية:
- غزير؛
- الخلالي.
- تحت المخاطية.
الورم تحت المخاطي هو الورم الأكثر تشخيصًا،تتميز بقدرة معينة على التقدم بسرعة. تصل هذه العقد بسرعة إلى حجم 11 أسبوعًا، وهو ما يعادل 4-5 سم.
تقع معظم التكوينات المرضية في جسم الرحم. يغطي توطين عنق الرحم حوالي خمسة إلى ثمانية بالمائة من الحالات من إجمالي عدد الأورام الليفية. هناك أيضًا أشكال أكثر ندرة، على سبيل المثال، خلف عنق الرحم، حول عنق الرحم، قبل عنق الرحم، خلف الصفاق، بين الأربطة.
في ممارسة أمراض النساء، يتم تحديد الشكل العقدي للأورام الليفية في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون العقد إما مفردة أو متعددة. في الشكل المنتشر، هناك انتشار عام للأنسجة العضلية الرحمية. يحدث الشكل المنتشر نتيجة للأمراض المزمنة أو الكشط.
لاختيار طريقة العلاج المناسبة، ليس فقط موقع الورم وشكله ضروريان. المعيار الرئيسي هو حجم الأورام الليفية الرحمية في الأسابيع. ويمكن أيضًا قياس حجم الرحم بالسنتيمتر والمليمتر.
حجم الأورام الليفية بالأسابيع والسنتيمترات والمليمترات.
- صغير. يصل حجم العقد إلى 3 سم أو 30 ملم. عادة ما تتوافق هذه الأورام الليفية مع حجم الرحم، على سبيل المثال، 6-8 أسابيع.
- متوسط. يبلغ حجم الأورام الليفية 4-6 سم أو 40-60 ملم (12 أسبوعًا).
- كبيرة أو عملاقة. يبلغ قياس الورم الأورام الليفية الرحمية 8 سم أو 80 ملم. هذا هو الورم الليفي الرحمي 13-14 أسبوعًا أو أكثر.
تعتمد أعراض وعلاج الأمراضعلى حجم وموقع الورم.
في تطورها، تمر الأورام الليفية تحت المخاطية والغائرة بعدة مراحل:
- لا توجد أعراض أو علامات نمو في أنسجة عضل الرحم. يتم تمثيل الورم الغائر بواسطة عقيدات معنقة تقع بالكامل في التجويف البريتوني. في حالة النوع تحت المخاطي، يتحدثون عن الموقع في تجويف الرحم.
- يتم تحديد إنبات التكوينات في طبقة العضلات بما لا يزيد عن النصف.
- يقع معظم الورم داخل الجدار.
- لا توجد طبقة عضلية بين الورم والغشاء المخاطي.
يتم تحديد حجم الأورام الليفية الرحمية أثناء فحص الموجات فوق الصوتية للحوض ويتم تحديده بالأسابيع أو السنتيمترات أو المليمترات. على سبيل المثال، يبلغ متوسط حجم الورم الليفي لمدة 7 أسابيع حوالي 3 سنتيمترات أو 30 ملليمترًا. يختلف حجم الأورام الليفية الرحمية في الأسبوع 8-9 من 4 إلى 5 سنتيمترات أو 40-50 ملم. حجم الأورام الليفية عند 12 أسبوعًا بالسنتيمتر يتوافق مع 6.
الأعراض والعلاج اللاحق
نادرًا ما يكون للأورام الصغيرة، وخاصة الأورام الليفية لمدة 6 أسابيع أو أورام الرحم لمدة 7 أسابيع، علامات وأعراض. يبدأ تحديد الأورام الليفية العقدية في الرحم من قبل الطبيب المعالج بواسطة الموجات فوق الصوتية إذا كان حجمها سنتيمترًا واحدًا أو أقل. ومع ذلك، فإن مثل هذه العقيدات الصغيرة لن تقدم الأعراض إلا إذا كانت تحت المخاطية.
يلاحظ أطباء أمراض النساء أن علامات علم الأمراض غالباً ما تشبه أعراض أمراض أخرى:
- ألم في الحوض يمتد إلى الساق وأسفل الظهر.
- نزيف غير مرتبط ببداية الحيض.
- فقر دم؛
- ضعف الإنجاب.
ومع ذلك، مع الأورام الليفية، يمكنك ملاحظة علامات معينة محددة:
- ضغط الأعضاء المجاورة وما يرتبط به من الإمساك، وكثرة التبول.
- التواء ساق العقيدات، مصحوبا بألم شديد وأعراض التسمم؛
- ولادة الورم العضلي الأملس.
- زيادة في حجم البطن.
يعتمد عدد طرق التشخيص اللازمة لتحديد المرض على الأعراض والعلامات.
عادة، يتم تحديد الأورام الليفية الرحمية التي يبلغ حجمها 6 سنتيمترات أو أكثر أثناء الفحص من قبل الطبيب المعالج.يمكن التعرف على الأورام الليفية العقدية الصغيرة عن طريق الموجات فوق الصوتية.
يجب أن يتم علاجك بغض النظر عن عدد الأسابيع أو السنتيمترات أو المليمترات التي يصل إليها الورم العضلي الأملس. يتم تحديد العلاج من خلال شدة الأعراض وعدد السنتيمترات التي يبلغ قطرها التكوين.
هناك طريقتان لعلاج المرض:
- محافظ؛
- الجراحية
يمكن العلاج بالعلاج المحافظ إذا كانت الأورام الليفية صغيرة الحجم ولها أعراض خفيفة. يتم تحديد هذا العلاج عن طريق تناول الأدوية التي تؤثر على المستويات الهرمونية. يعتمد مقدار الدواء المطلوب على الغرض من العلاج ونوع الورم العضلي الأملس وحجمه. يمكن استخدام العلاج الدوائي كأسلوب مستقل أو وصفه قبل العلاج الجراحي. يتم العلاج على مدى عدة أشهر.
- الحفاظ على الأعضاء؛
- متطرف.
يتم استخدام علاج الحفاظ على الأعضاء في معظم الحالات ويتم من خلال:
- استئصال الورم العضلي بالمنظار والبطن.
- تنظير الرحم.
يجب أن يكون العلاج جذريًا إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطانوبعض الأمراض النسائية، على سبيل المثال، العضال الغدي المصاحب أو هبوط جسم الرحم.