النهج المتكامل مع الاعتبار الإلزامي للخصائص الفردية لمسار العملية هو مبدأ لا يتزعزع لعلاج وإعادة تأهيل القرحة الهضمية. الطريقة الأكثر فعالية لعلاج أي مرض هي الطريقة الأكثر فعالية في القضاء على السبب المسبب له. بمعنى آخر ، نحن نتحدث عن تأثير مستهدف على تلك التغيرات في الجسم المسؤولة عن تطور الخلل التقرحي في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.
يتضمن برنامج علاج القرحة الهضمية مجموعة معقدة من الأنشطة المتنوعة ، والهدف النهائي منها هو تطبيع الهضم المعدي وتصحيح نشاط الآليات التنظيمية المسؤولة عن اختلال وظائف الإفراز والحركة في المعدة. يوفر هذا النهج في علاج المرض القضاء الجذري على التغيرات التي حدثت في الجسم. يجب أن يكون علاج مرضى القرحة الهضمية معقدًا وشخصيًا بشكل صارم. خلال فترة التفاقم ، يتم العلاج في المستشفى.
العلاج الشامل وإعادة التأهيليشمل مرضى القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر: العلاج الدوائي ، العلاج الغذائي ، العلاج الطبيعي والمعالجة المائية ، شرب المياه المعدنية ، العلاج بالتمارين الرياضية ، التدليك العلاجي والعوامل العلاجية الأخرى. تتضمن الدورة التدريبية المضادة للقرحة أيضًا القضاء على العوامل التي تسهم في تكرار المرض ، وتوفر تحسين ظروف العمل والمعيشة ، والحظر القاطع للتدخين واستهلاك الكحول ، وحظر تناول الأدوية ذات التأثير التقرحي.
علاج بالعقاقيرالغرض منه:
1. منع الإفراط في إنتاج حامض الهيدروكلوريك والبيبسين أو تحييدهما وامتصاصهما.
2. استعادة وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة والاثني عشر.
3. حماية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر وعلاج داء الهليكوباكتيريوس.
4. تحفيز عمليات تجديد العناصر الخلوية للغشاء المخاطي وتخفيف التغيرات الالتهابية الضمورية فيه.
أساس العلاج الدوائي لتفاقم القرحة الهضمية هو استخدام مضادات الكولين والعقدة ومضادات الحموضة ، والتي يتم من خلالها تحقيق التأثير على العوامل المسببة للأمراض الرئيسية (انخفاض في النبضات العصبية المرضية ، والتأثير المثبط على نظام الغدة النخامية والكظرية ، انخفاض في إفراز المعدة ، وتثبيط الوظيفة الحركية للمعدة والاثني عشر ، وما إلى ذلك).
يتم تضمين العوامل القلوية (مضادات الحموضة) على نطاق واسع في المجمع الطبي وتنقسم إلى مجموعتين كبيرتين: قابلة للذوبان وغير قابلة للذوبان. تشمل مضادات الحموضة القابلة للذوبان: بيكربونات الصوديوم ، وكذلك أكسيد المغنيسيا وكربونات الكالسيوم (التي تتفاعل مع حمض الهيدروكلوريك لعصير المعدة وتشكل أملاحًا قابلة للذوبان). تستخدم المياه المعدنية القلوية (بورجومي ، وينابيع جيرموك ، إلخ) على نطاق واسع لنفس الغرض. يجب أن يكون تناول مضادات الحموضة بانتظام ومتكرر خلال النهار. يتم تحديد تواتر وتوقيت القبول من خلال طبيعة انتهاك الوظيفة الإفرازية للمعدة ، ووجود ووقت حدوث حرقة المعدة والألم. في أغلب الأحيان ، توصف مضادات الحموضة قبل الوجبة بساعة و 45-60 دقيقة بعد الوجبة. تشمل عيوب هذه مضادات الحموضة إمكانية تغيير حالة القاعدة الحمضية مع الاستخدام المطول بجرعات كبيرة.
تدبير علاجي مهم هو العلاج الغذائي. يجب التمييز بدقة بين التغذية العلاجية للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة اعتمادًا على مرحلة العملية ومظاهرها السريرية والمضاعفات المرتبطة بها. أساس التغذية الغذائية للمرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر هو مبدأ تجنيب المعدة ، أي خلق أقصى قدر من الراحة للغشاء المخاطي المتقرح. يُنصح باستخدام المنتجات التي تكون من العوامل المسببة الضعيفة لإفراز العصير ، وتترك المعدة بسرعة وتهيج الغشاء المخاطي قليلاً.
حاليًا ، تم تطوير حصص غذائية خاصة مضادة للقرحة للتغذية العلاجية. يجب اتباع النظام الغذائي لفترة طويلة وبعد الخروج من المستشفى. خلال فترة التفاقم ، يتم وصف المنتجات التي تحيد حمض الهيدروكلوريك. لذلك ، في بداية العلاج ، هناك حاجة إلى اتباع نظام غذائي البروتين الدهني ، والحد من الكربوهيدرات.
يجب أن تكون الوجبات جزئية ومتكررة (5-6 مرات في اليوم) ؛ نظام غذائي - كامل ومتوازن وقليل كيميائيًا وميكانيكيًا. يتكون الغذاء الغذائي من ثلاث دورات متتالية تستمر من 10 إلى 12 يومًا (النظام الغذائي رقم 1 أ ، 16 ، 1). مع الاضطرابات العصبية الخضرية الشديدة ، ومتلازمات نقص السكر في الدم ، ومتلازمات ارتفاع السكر في الدم ، تكون كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي محدودة (تصل إلى 250-300 جم) ، مع اضطرابات التغذية ، والتهاب البنكرياس المصاحب ، وزيادة كمية البروتين إلى 150-160 جم ، مع الحموضة الشديدة ، يتم إعطاء الأفضلية للمنتجات ذات الخصائص المضادة للحموضة: الحليب والقشدة والبيض المسلوق ، إلخ.
النظام الغذائي رقم 1 أ - الأكثر ثراءً وغنيًا بالحليب. النظام الغذائي رقم 1 أ يشمل: الحليب كامل الدسم ، الكريمة ، سوفليه الجبن بالبخار ، أطباق البيض ، الزبدة. وكذلك الفواكه والتوت والحلويات والمقبلات والجيلي من التوت والفواكه الحلوة والسكر والعسل والتوت الحلو وعصائر الفاكهة الممزوجة بالماء والسكر. يستثنى من ذلك الصلصات والبهارات والمقبلات. مشروبات - مرق ثمر الورد.
كونه يتبع نظامًا غذائيًا رقم 1 أ ، يجب أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش. يتم الاحتفاظ بها لمدة 10-12 يومًا ، ثم ينتقلون إلى نظام غذائي أكثر إرهاقًا رقم 1 ب. في هذا النظام الغذائي ، يتم طهي جميع الأطباق مهروسة أو مسلوقة في الماء أو على البخار. الطعام سائل أو طري. أنه يحتوي على العديد من الدهون ، والمهيجات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي في المعدة محدودة بشكل كبير. يتم وصف النظام الغذائي رقم 1 ب لمدة 10-12 يومًا ، ويتم نقل المريض إلى النظام الغذائي رقم 1 ، والذي يحتوي على البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يتم استبعاد الأطباق التي تحفز إفراز المعدة وتهيج الغشاء المخاطي كيميائيا. يتم تحضير جميع الأطباق المسلوقة والمهروسة والبخارية. النظام الغذائي رقم 1 لمريض قرحة المعدة يجب أن يأخذ وقتا طويلا. لا يمكنك التحول إلى نظام غذائي متنوع إلا بإذن من الطبيب.
تطبيق المياه المعدنيةتحتل مكانة رائدة في العلاج المعقد لأمراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك القرحة الهضمية.
يشار عمليًا إلى العلاج بالشرب لجميع المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية في حالة هدوء أو مغفرة غير مستقرة ، دون متلازمة الألم الحاد ، في حالة عدم وجود ميل للنزيف وفي حالة عدم وجود تضيق مستمر في البواب.
قم بتعيين مياه معدنية ذات تمعدن منخفض ومتوسط (ولكن ليس أعلى من 10-12 جم / لتر) ، والتي لا تحتوي على أكثر من 2.5 جم / لتر من ثاني أكسيد الكربون ، وبيكربونات الصوديوم ، وماء بيكربونات-كبريتات الصوديوم ، وكذلك الماء مع غلبة هذه المكونات ، ولكن تكوين كاتيوني أكثر تعقيدًا ، درجة الحموضة من 6 إلى 7.5.
يجب أن يبدأ العلاج بالشرب بالفعل من الأيام الأولى لدخول المريض إلى المستشفى ، ومع ذلك ، يجب ألا تتجاوز كمية المياه المعدنية للدخول خلال أول 2-3 أيام 100 مل. في المستقبل ، مع التسامح الجيد ، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 مل 3 مرات في اليوم. مع زيادة أو طبيعية وظيفة إفراز إفرازية وطبيعية للمعدة ، يتم أخذ الماء في صورة دافئة 1.5 ساعة قبل الوجبات ، مع تقليل الإفراز - 40 دقيقة -1 ساعة قبل الوجبات ، مع تباطؤ في التفريغ من المعدة 1 ساعة و 45 دقيقة - ساعتين قبل الطعام.
في ظل وجود أعراض واضحة لعسر الهضم ، يمكن استخدام المياه المعدنية ، وخاصة الهيدروكربونات ، في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال 6-8 مرات في اليوم: 3 مرات في اليوم 1 ساعة و 30 دقيقة قبل الوجبات ، ثم بعد الوجبات (بعد حوالي 45 دقيقة) في ارتفاع أعراض عسر الهضم وأخيرًا قبل النوم.
في بعض الحالات ، عند تناول المياه المعدنية قبل الوجبات ، تزداد حرقة المعدة عند المرضى ، ويظهر الألم. يتحمل هؤلاء المرضى أحيانًا جيدًا تناول المياه المعدنية بعد 45 دقيقة من الوجبة.
في كثير من الأحيان ، يجب اللجوء إلى طريقة العلاج هذه فقط في الأيام الأولى من دخول المريض ، في المستقبل ، يتحول العديد من المرضى إلى تناول المياه المعدنية قبل الوجبات.
يظهر الأشخاص المصابون بقرحة هضمية في مرحلة مغفرة أو مغفرة غير مستقرة للمرض ، في وجود خلل الحركة والظواهر الالتهابية المصاحبة من الأمعاء الغليظة: microclysters وتطهير الحقن الشرجية من المياه المعدنية ، الدوش المعوي ، سيفون غسل الأمعاء.
يتم وصف غسيل المعدة فقط وفقًا للإشارات ، على سبيل المثال ، في حالة وجود ظواهر واضحة لالتهاب المعدة المصاحب. تستخدم أنواع مختلفة من الحمامات المعدنية والغازية على نطاق واسع في علاج مرضى القرحة الهضمية. طريقة الاختيار هي حمامات الأكسجين واليود - البروم والحمامات المعدنية. لا تستخدم الحمامات الكربونية للمرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية مع أعراض شديدة من خلل الحركة الخضري. واحدة من طرق علاج المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية في مغفرة هو العلاج بالحوض.
تشمل أكثر أنواع العلاج بالطين فعالية استخدام الطين على جدار البطن الأمامي والمنطقة القطنية (درجة الحرارة 40 درجة مئوية ، والتعرض لمدة 20 دقيقة) ، كل يوم ، بالتناوب مع الحمامات. مسار العلاج هو 10-12 تطبيقات الطين. مع موانع لتطبيقات الطين ، يوصى باستخدام الطين الحراري أو الطين الجلفاني على المنطقة الشرسوفية.
طرق مختلفة تستخدم على نطاق واسع العلاج النفسي -العلاج بالتنويم المغناطيسي ، والتدريب الذاتي ، والاقتراح والتنويم المغناطيسي الذاتي. بمساعدة هذه الأساليب ، من الممكن التأثير على الاضطرابات النفسية المرضية - الوهن ، والاكتئاب ، وكذلك الاضطرابات العصبية والحيوية العصبية الوظيفية للمعدة.
خلال فترة إعادة التأهيل في المستشفى ، يتم استخدام العلاج بالتمرينات والتدليك العلاجي والعلاج الطبيعي.
الثقافة الفيزيائية العلاجيةيوصف بعد هبوط المظاهر الحادة للمرض.
مهام العلاج بالتمرين:
تطبيع نبرة الجهاز العصبي المركزي والعلاقات القشرية الحشوية ،
تحسين الحالة النفسية والعاطفية.
تنشيط الدورة الدموية والليمفاوية وعمليات التمثيل الغذائي والغذائية في المعدة والاثني عشر وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى ؛
تحفيز عمليات التجدد وتسريع التئام القرحة.
تقليل تشنج عضلات المعدة. تطبيع الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة والأمعاء ؛
منع عمليات الاحتقان والالتصاق في الفراغ البطني.
ماسوثيرابييوصف للحد من إثارة الجهاز العصبي المركزي ، وتحسين وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي ، وتطبيع النشاط الحركي والإفرازي للمعدة وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي ؛ تقوية عضلات البطن وتقوية الجسم. تطبيق تدليك منعكس قطعي وكلاسيكي. تعمل على المناطق المجاورة للفقر D9-D5 و C7-C3. في الوقت نفسه ، في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ، يتم تدليك هذه المناطق فقط على اليسار ، وقرحة الاثني عشر - على كلا الجانبين. كما يتم تدليك منطقة الياقة D2-C4 ، البطن.
العلاج الطبيعيالمنصوص عليها من الأيام الأولى من إقامة المريض في المستشفى ، مهامها:
انخفاض استثارة الجهاز العصبي المركزي ، - تحسين الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي اللاإرادي ؛
القضاء على أو تخفيف الألم واضطرابات الحركة والإفراز ؛
تنشيط الدورة الدموية والليمفاوية ، عمليات التغذية والتجدد في المعدة ، تحفيز تندب القرحة.
أولاً ، الرحلان الكهربائي الطبي ، النوم الكهربائي ، solux ، العلاج UHF ، الموجات فوق الصوتية ، وعندما تنحسر عملية التفاقم ، العلاج الديناميكي ، العلاج بالموجات الدقيقة ، العلاج المغناطيسي ، الأشعة فوق البنفسجية ، تطبيقات البارافين-أوزوكريت ، الصنوبرية ، حمامات الرادون ، الاستحمام الدائري ، العلاج الجوي.
تتم فترة إعادة التأهيل بعد المستشفى في عيادة أو مصحة. تطبيق العلاج بالتمارين ، والتدليك العلاجي ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الوظيفي.
العلاج الموصى به في المصحات (القرم ، إلخ) ، والذي يتم خلاله: المشي ، السباحة ، الألعاب ؛ في الشتاء - التزلج والتزحلق على الجليد وما إلى ذلك ؛ العلاج الغذائي ، شرب المياه المعدنية ، تناول الفيتامينات ، الأشعة فوق البنفسجية ، دش التباين.
اختبار
لإعادة التأهيل الجسدي
التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر
المقدمة
مشكلة أمراض الجهاز الهضمي هي الأكثر أهمية في الوقت الحالي. من بين جميع أمراض الأجهزة والأنظمة ، تحتل القرحة الهضمية المرتبة الثانية بعد أمراض القلب التاجية.
الغرض من العمل: دراسة طرق التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.
أهداف البحث:
.لدراسة أهم البيانات السريرية عن القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. 2.لدراسة طرق التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر. في المرحلة الحالية ، تعطي مجموعة إجراءات إعادة التأهيل الكاملة نتائج ممتازة في شفاء مرضى القرحة الهضمية. يتم تضمين المزيد والمزيد من الأساليب في عملية إعادة التأهيل من الطب الشرقي والطب البديل وغيرها من الصناعات. يحدث أفضل تأثير ومغفرة مستقرة بعد استخدام عوامل التنظيم النفسي وعناصر التدريب الذاتي. إل. يعطي Khodasevich التفسير التالي للقرحة الهضمية - وهو مرض مزمن يتميز بخلل وظيفي وتشكيل قرحة في جدار المعدة أو الاثني عشر. بحث L.S. أظهر Khodasevich (2005) أن القرحة الهضمية هي واحدة من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. تصيب القرحة الهضمية ما يصل إلى 5٪ من السكان البالغين. لوحظ حدوث الذروة في سن 40-60 سنة ، معدل الإصابة أعلى بين سكان الحضر منه بين سكان الريف. كل عام يموت 3000 شخص من هذا المرض ومضاعفاته. تتطور القرحة الهضمية في كثير من الأحيان عند الرجال ، وخاصة الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. س. يؤكد بوبوف أنه يوجد في روسيا أكثر من 10 ملايين مريض مع تكرار سنوي تقريبًا للقرحة في حوالي 33 ٪ منهم. تحدث القرحة الهضمية عند الأشخاص في أي عمر ، ولكنها تحدث غالبًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. I ل. تدعي كاليوجنوفا أن هذا المرض يصيب الذكور في أغلب الأحيان. توطين القرحة في الاثني عشر نموذجي للشباب. يعاني سكان الحضر من مرض القرحة الهضمية أكثر من سكان الريف. إل. يستشهد خوداسيفيتش بالمضاعفات المحتملة التالية للقرحة الهضمية: انثقاب (انثقاب) القرحة ، اختراق (في البنكرياس ، جدار الأمعاء الغليظة ، الكبد) ، نزيف ، التهاب معدي محيط بالورم ، التهاب حوائط المعدة ، التهاب حوائط المعدة ، التهاب حوائط المعدة ، التهاب حوائط المعدة. تضيق مدخل ومخرج المعدة ، تضيق وتشوه بصيلة الاثني عشر ، ورم خبيث في قرحة المعدة ، مضاعفات مشتركة. في مجمع إجراءات إعادة التأهيل ، وفقًا لـ S.N. يجب استخدام البوبوف والعقاقير ونظام الحركة والعلاج بالتمارين وغيرها من طرق العلاج الفيزيائية والتدليك والتغذية العلاجية أولاً وقبل كل شيء. يعمل العلاج بالتمرينات والتدليك على تحسين أو تطبيع عمليات التغذية العصبية والتمثيل الغذائي ، مما يساعد على استعادة الوظائف الإفرازية والحركية والامتصاصية والإفرازية للقناة الهضمية. الفصل 1. البيانات السريرية الأساسية عن القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر 1 المسببات المرضية والتسبب في القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر وفقًا لـ Khodasevich L.S. (2005) مصطلح "القرحة الهضمية" يتميز بتكوين مواقع تدمير الغشاء المخاطي للقناة الهضمية. في المعدة ، يتم توطينه في كثير من الأحيان على الانحناء الأقل ، في الاثني عشر - في البصيلة على الجدار الخلفي. الجحيم. يعتقد إباتوف أن العوامل التي تساهم في ظهور PU هي الإجهاد العاطفي المطول و / أو المتكرر ، والاستعداد الوراثي ، ووجود التهاب المعدة المزمن والتهاب الاثني عشر ، وتلوث هيليكوباكتر بيلوري ، واضطرابات الأكل ، والتدخين وشرب الكحول. في الكتاب التربوي القاموس المرجعي O.V. كوزيريفا ، أ. يتميز مفهوم إيفانوف عن "القرحة" بفقدان موضعي للأنسجة على سطح الجلد أو الغشاء المخاطي ، وتدمير الطبقة الرئيسية ، وجرح يلتئم ببطء وعادة ما يكون مصابًا بكائنات دقيقة غريبة. س. يعتقد بوبوف أن الآفات المختلفة لـ NS (الصدمات النفسية الحادة ، الإجهاد البدني والعقلي بشكل خاص ، الأمراض العصبية المختلفة) تساهم في تطور PU. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أهمية العامل الهرموني ، وخاصة الهستامين والسيروتونين ، اللذين تحت تأثيرهما يزداد نشاط العامل الحمضي الهضمي. من الأهمية بمكان انتهاك النظام الغذائي وتكوين الطعام. في السنوات الأخيرة ، تم إعطاء مكانة متزايدة للطبيعة المعدية (الفيروسية) لهذا المرض. تلعب العوامل الوراثية والدستورية أيضًا دورًا معينًا في تطوير PU. إل. يحدد خوداسيفيتش مرحلتين في تكوين القرحة المزمنة: تآكل - عيب سطحي ناتج عن نخر الغشاء المخاطي. القرحة الحادة - عيب أعمق لا يلتقط فقط الغشاء المخاطي ، ولكن أيضًا الأغشية الأخرى لجدار المعدة. س. يعتقد بوبوف أنه في الوقت الحاضر يحدث تكوين قرحة في المعدة أو قرحة الاثني عشر نتيجة للتغيرات في نسبة العوامل المحلية "العدوانية" و "الحماية" ؛ في الوقت نفسه ، هناك زيادة كبيرة في "العدوان" على خلفية انخفاض في عوامل "الحماية". (انخفاض في إفراز الجراثيم المخاطية ، وإبطاء عمليات التجديد الفسيولوجي للظهارة السطحية ، وانخفاض الدورة الدموية في قاع الدورة الدموية الدقيقة ، والغذاء العصبي للغشاء المخاطي ؛ تثبيط الآلية الرئيسية للتكوين - الجهاز المناعي ، إلخ.). إل. يستشهد خوداسيفيتش بالاختلافات بين التسبب في قرحة المعدة وقرحة البواب الاثني عشر. التسبب في قرحة البواب الاثني عشر: ضعف حركة المعدة والاثني عشر. فرط توتر العصب المبهم مع زيادة نشاط العامل الحمضي ؛ زيادة مستويات هرمون قشر الكظر النخامي وجلوكوكورتيكويدات الغدة الكظرية ؛ غلبة كبيرة لعامل العدوان الحمضي على عوامل حماية الغشاء المخاطي. التسبب في قرحة المعدة: قمع وظائف الجهاز النخامي - الغدة النخامية ، انخفاض في نبرة العصب المبهم ونشاط إفراز المعدة ؛ إضعاف عوامل الحماية من الغشاء المخاطي 1.2 الصورة السريرية وتصنيف ومضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في الصورة السريرية للمرض ، S.N. يلاحظ بوبوف متلازمة الألم ، والتي تعتمد على مكان القرحة ومتلازمة عسر الهضم (الغثيان والقيء وحرقة المعدة وتغير الشهية) ، والتي ، مثل الألم ، يمكن أن يكون لها طابع إيقاعي ، وقد تكون هناك علامات نزيف معدي معوي أو التهاب الصفاق عيادة عند ثقب القرحة. الميزة الرائدة ، وفقًا لـ S.N. بوبوفا و إل. خوداسيفيتش ، هو ألم خفيف مؤلم في المنطقة الشرسوفية ، وعادة ما يحدث بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام مع قرحة في المعدة وبعد 3 ساعات مع قرحة الاثني عشر ، الألم الذي عادة ما يكون موضعيًا إلى اليمين من خط الوسط للبطن. في بعض الأحيان يكون هناك آلام على معدة فارغة ، وكذلك آلام ليلية. عادة ما يتم ملاحظة قرحة المعدة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، وقرحة الاثني عشر - عند الشباب. هناك موسمية نموذجية لتفاقم الربيع خلال YaB S.N. يميز بوبوف أربع مراحل: التفاقم ، وتفاقم التلاشي ، والمغفرة غير الكاملة ، والمغفرة الكاملة. أخطر مضاعفات البولي يوريثان هو انثقاب جدار المعدة المصحوب بألم حاد "خنجر" في البطن وعلامات التهاب الصفاق. هذا يتطلب تدخل جراحي فوري. P.F. يصف Litvitsky بمزيد من التفصيل مظاهر PU. يتجلى PUD في الألم في المنطقة الشرسوفية ، وأعراض عسر الهضم (التجشؤ بالهواء ، والطعام ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، والإمساك) ، ومظاهر الوهن في شكل انخفاض الأداء ، والضعف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، والألم الموضعي المعتدل وحماية العضلات في المنطقة الشرسوفية ، والقرحة يمكن أن تظهر الانثقاب أو النزيف. يتجلى اليورانيوم المنضب في الألم السائد في 75٪ من المرضى ، القيء في ذروة الألم ، تخفيف الألم (تخفيف الألم) ، شكاوى عسر الهضم إلى أجل غير مسمى (التجشؤ ، حرقة المعدة ، الانتفاخ ، عدم تحمل الطعام بنسبة 40-70٪ ، الإمساك المتكرر) ، الجس هو يتحدد بالألم في المنطقة الشرسوفية ، وأحيانًا مع بعض المقاومة لعضلات البطن ، ومظاهر الوهن النباتي ، وأيضًا ملاحظة فترات الهدوء والتفاقم ، والتي تستمر عدة أسابيع. في الكتاب التربوي القاموس المرجعي O.V. كوزيريفا ، أ. يميز إيفانوف القرحة: الاثني عشر - قرحة الاثني عشر. يبدأ مع ألم دوري في المنطقة الشرسوفية ، يظهر بعد وقت طويل بعد الأكل ، على معدة فارغة أو في الليل. لا يحدث القيء (إذا لم يتطور التضيق) ، فغالبًا ما يكون هناك زيادة في حموضة العصارة المعدية والنزيف ؛ gastroduodenal - GU وقرحة الاثني عشر. المعدة - GU ؛ قرحة مثقوبة - قرحة في المعدة والاثني عشر ، مثقوبة في تجويف البطن الحر. P.F. Litvitsky و Yu.S. تعطي Popova تصنيفًا لـ BU: تحدث معظم قرح النوع الأول في جسم المعدة ، أي في المنطقة التي تسمى المنطقة الأقل مقاومة ، ما يسمى بالمنطقة الانتقالية ، الواقعة بين جسم المعدة والغار. الأعراض الرئيسية لقرحة هذا التوطين هي الحموضة المعوية والتجشؤ والغثيان والقيء الذي يخفف الألم الذي يحدث بعد 10-30 دقيقة من تناول الطعام ، والذي يمكن أن ينتشر إلى الظهر ، والمرض الأيسر ، والنصف الأيسر من الصدر و / أو خلف القص. قرحة المعدة نموذجية لدى الشباب. يتجلى ذلك من خلال "الجوع" وآلام الليل ، والحموضة المعوية ، وأقل في كثير من الأحيان - القيء برائحة حامضة قوية. قرحة المعدة التي تحدث مع قرحة الاثني عشر. قرحة القناة البواب. في مسارها ومظاهرها ، فهي تشبه قرحة الاثني عشر أكثر من قرحة المعدة. الأعراض الرئيسية للقرحة هي آلام حادة في المنطقة الشرسوفية ، ثابتة أو تحدث بشكل عشوائي في أي وقت من اليوم ، وقد يصاحبها قيء شديد متكرر. هذه القرحة محفوفة بجميع أنواع المضاعفات ، ولا سيما تضيق البواب. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذه القرحة ، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى التدخل الجراحي ؛ تقرحات عالية (منطقة تحت القلب) ، موضعية بالقرب من تقاطع المريء والمعدة على الانحناء الأقل للمعدة. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يتمثل العرض الرئيسي لمثل هذه القرحة في الألم الذي يحدث مباشرة بعد الأكل في منطقة عملية الخنجري (تحت الأضلاع ، حيث ينتهي القص). المضاعفات المميزة لمثل هذه القرحة هي النزيف التقرحي والايلاج. في كثير من الأحيان في علاجها من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي ؛ قرحة الأثني عشر. في 90٪ من الحالات ، يتم وضع قرحة الاثني عشر في البصيلة (سماكة في الجزء العلوي منها). وتتمثل الأعراض الرئيسية في حرقة المعدة ، "الجوع" وآلام الليل ، وغالبًا ما تكون في الجانب الأيمن من البطن. س. يصنف بوبوف أيضًا القرحات حسب النوع (فردي ومتعدد) ، من خلال المسببات (المرتبطة بـ Helicobacter pylori وغير المرتبطة بـ HR) ، عن طريق الدورة السريرية (نموذجي ، غير نمطي (مع متلازمة الألم غير النمطية ، غير مؤلم ، ولكن مع مظاهر سريرية أخرى ، بدون أعراض)) ، حسب مستوى إفراز المعدة (مع زيادة الإفراز ، مع إفراز طبيعي وانخفاض إفراز) ، حسب طبيعة الدورة (لأول مرة يتم الكشف عن PU ، الدورة المتكررة) ، حسب مرحلة المرض (تفاقم أو مغفرة) وذلك لوجود مضاعفات (نزيف ، انثقاب ، تضيق ، ورم خبيث). يوضح المسار السريري لـ PU ، S.N. بوبوف ، قد يكون معقدًا بسبب النزيف ، وانثقاب القرحة في التجويف البطني ، وتضيق البواب. مع مسار طويل ، قد يحدث التنكس السرطاني للقرحة. في 24-28٪ من المرضى ، يمكن أن تحدث القرحة بشكل غير نمطي - بدون ألم أو بألم يشبه مرضًا آخر (الذبحة الصدرية ، تنخر العظم الغضروفي ، إلخ) ، ويتم اكتشافها بالصدفة. يمكن أن يصاحب PU أيضًا عسر الهضم في المعدة والأمعاء ومتلازمة الوهن العصبي. يوس. يصف بوبوفا بمزيد من التفصيل المضاعفات المحتملة للقرحة الهضمية: ثقب (انثقاب) قرحة ، أي تكوين جرح من خلال جدار المعدة (أو 12 قطعة) ، يدخل من خلاله الطعام غير المهضوم ، مع عصير المعدة الحمضي ، إلى تجويف البطن. غالبًا ما يحدث ثقب القرحة نتيجة شرب الكحول أو الإفراط في تناول الطعام أو الإجهاد البدني. الاختراق هو انتهاك لسلامة المعدة ، عندما تنسكب محتويات المعدة في البنكرياس القريب أو الثرب أو الحلقات المعوية أو الأعضاء الأخرى. يحدث هذا عندما يندمج جدار المعدة أو الاثني عشر مع الأعضاء المحيطة نتيجة الالتهاب (تشكل التصاقات). نوبات الألم قوية جدًا ولا تتم إزالتها بمساعدة الأدوية. العلاج يتطلب الجراحة. قد يحدث نزيف أثناء تفاقم القرحة. قد تكون بداية تفاقم أو مفتوحة في وقت ظهرت فيه بالفعل أعراض أخرى للقرحة (ألم ، حرقة ، إلخ). من المهم ملاحظة أن نزيف القرحة يمكن أن يحدث في حالة وجود قرحة شديدة وعميقة ومتقدمة وفي قرحة صغيرة جديدة. الأعراض الرئيسية لنزيف القرحة هي البراز الأسود وقيء بلون القهوة (أو قيء الدم). في حالة الطوارئ ، عندما تصبح حالة المريض خطيرة ، مع نزيف تقرحي ، يتم إجراء تدخل جراحي (يتم خياطة الجرح النازف). في كثير من الأحيان ، يتم علاج نزيف القرحة بالأدوية. الخراج تحت الحجاب الحاجز هو تجمع للصديد بين الحجاب الحاجز والأعضاء المجاورة. هذه المضاعفات نادرة جدا. يتطور خلال فترة تفاقم PU نتيجة انثقاب القرحة أو انتشار العدوى من خلال الجهاز اللمفاوي للمعدة أو الاثني عشر. انسداد الجزء البواب من المعدة (تضيق البواب) هو تشوه تشريحي وضيق في تجويف العضلة العاصرة ناتج عن تندب قرحة قناة البواب أو الجزء الأولي من الاثني عشر. تؤدي هذه الظاهرة إلى صعوبة أو توقف تام في إفراغ الطعام من المعدة. يؤدي تضيق البواب وما يرتبط به من اضطرابات في الجهاز الهضمي إلى اضطرابات في جميع أنواع التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى نضوب الجسم. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة. إعادة تأهيل القرحة الهضمية 1.3 تشخيص القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر يتم تشخيص PU للمرضى في أغلب الأحيان خلال فترة التفاقم ، كما يقول Yu.S. بوبوفا. العرض الأول والرئيسي للقرحة هو ألم شديد متقطع في الجزء العلوي من البطن ، في المنطقة الشرسوفية (فوق السرة ، عند تقاطع الأقواس الساحلية والقص). ألم مع قرحة - ما يسمى بالجوع ، يعذب المريض على معدة فارغة أو في الليل. في بعض الحالات ، قد يحدث الألم بعد 30-40 دقيقة من تناول الطعام. بالإضافة إلى الألم ، هناك أعراض أخرى لتفاقم القرحة الهضمية. هذه هي حرقة المعدة ، التجشؤ الحامض ، القيء (يظهر بدون غثيان سابق ويجلب راحة مؤقتة) ، زيادة الشهية ، الضعف العام ، التعب ، اختلال التوازن العقلي. من المهم أيضًا ملاحظة أنه أثناء تفاقم القرحة الهضمية ، كقاعدة عامة ، يعاني المريض من الإمساك. تتطابق الأساليب التي يستخدمها الطب الحديث في تشخيص القرحة إلى حد كبير مع طرق تشخيص التهاب المعدة المزمن. تحدد دراسات الأشعة السينية والدراسات الليفية المعوية التغيرات التشريحية في العضو ، كما تجيب على السؤال المتعلق بوظائف المعدة المعطلة. يوس. تقدم Popova أول وأبسط الطرق لفحص مريض مصاب بقرحة مشتبه بها - هذه هي الاختبارات المعملية للدم والبراز. يكشف الانخفاض المعتدل في مستوى الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء في اختبار الدم السريري عن نزيف خفي. يجب أن يكشف تحليل البراز "فحص الدم الخفي في البراز" عن وجود دم فيه (من قرحة نازفة). عادة ما تزداد حموضة المعدة في PU. في هذا الصدد ، تتمثل إحدى الطرق المهمة لتشخيص PU في دراسة حموضة عصير المعدة عن طريق مقياس درجة الحموضة ، وكذلك عن طريق قياس كمية حمض الهيدروكلوريك في أجزاء من محتويات المعدة (يتم الحصول على محتويات المعدة عن طريق الفحص). الطريقة الرئيسية لتشخيص قرحة المعدة هي FGS. بمساعدة FGS ، لا يمكن للطبيب فقط التحقق من وجود قرحة في معدة المريض ، ولكن أيضًا معرفة حجمها ، في أي قسم معين من المعدة ، سواء كانت قرحة جديدة أو شفاء ، سواء كان ينزف أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح FGS بتشخيص مدى جودة عمل المعدة ، وكذلك أخذ قطعة مجهرية من الغشاء المخاطي المعدي المتأثر بالقرحة لتحليلها (يسمح هذا الأخير ، على وجه الخصوص ، بتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بـ H.P.). يسمح لك تنظير المعدة ، باعتباره أكثر طرق البحث دقة ، بتحديد ليس فقط وجود القرحة ، ولكن أيضًا حجمها ، ويساعد أيضًا على تمييز القرحة عن السرطان ، لملاحظة انحلالها إلى ورم. يوس. تؤكد بوبوفا أن الفحص التنظيري للمعدة لا يسمح فقط بتشخيص وجود القرحة في المعدة ، ولكن أيضًا بتقييم وظائفها الحركية والإفرازية. يمكن أيضًا اعتبار البيانات المتعلقة بانتهاك القدرات الحركية للمعدة علامات غير مباشرة للقرحة. لذلك ، إذا كانت هناك قرحة في الأجزاء العلوية من المعدة ، فسيحدث تفريغ سريع للطعام من المعدة. إذا كانت القرحة منخفضة بدرجة كافية ، فإن الطعام ، على العكس من ذلك ، يبقى في المعدة لفترة أطول. 4 ـ علاج والوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر في مجمع إجراءات إعادة التأهيل ، وفقًا لـ S.N. يجب استخدام البوبوف والعقاقير ونظام الحركة والعلاج بالتمارين وغيرها من طرق العلاج الفيزيائية والتدليك والتغذية العلاجية أولاً وقبل كل شيء. يعمل العلاج بالتمرينات والتدليك على تحسين أو تطبيع عمليات التغذية العصبية والتمثيل الغذائي ، مما يساعد على استعادة الوظائف الإفرازية والحركية والامتصاصية والإفرازية للقناة الهضمية. تختلف أسباب وعلامات وطرق التشخيص والمضاعفات المحتملة لـ PU إلى حد ما ، اعتمادًا على القسم المحدد من المعدة أو الاثني عشر الذي يتم فيه تفاقم الحالة ، كما يوضح O.V. كوزيريف. وفقًا لـ N.P. Petrushkina ، يجب أن يبدأ علاج المرض باتباع نظام غذائي عقلاني ونظام غذائي وعلاج نفسي (للقضاء على العوامل المسببة للأمراض الضارة). في الفترة الحادة ، مع متلازمة الألم الشديد ، يوصى بالعلاج من تعاطي المخدرات. 4.1 العلاج الطبي بوبوفا يوس. يؤكد أن العلاج يوصف دائمًا من قبل الطبيب بشكل فردي ، مع مراعاة العديد من العوامل المهمة. وتشمل هذه خصائص جسم المريض (العمر ، الصحة العامة ، وجود الحساسية ، والأمراض المصاحبة) ، وخصائص مسار المرض نفسه (في أي جزء من المعدة توجد القرحة ، كيف تبدو ، منذ متى كان المريض يعاني من PUD). على أي حال ، فإن علاج القرحة سيكون دائمًا معقدًا ، يوس. بوبوفا. بما أن أسباب المرض هي سوء التغذية وإصابة المعدة ببكتيريا معينة والإجهاد ، يجب أن يهدف العلاج الصحيح إلى تحييد كل من هذه العوامل. من الضروري استخدام الأدوية لتفاقم القرحة الهضمية. الأدوية التي تساعد على تقليل حموضة العصارة المعدية ، وحماية الغشاء المخاطي من الآثار السلبية للحمض (مضادات الحموضة) ، واستعادة الحركة الطبيعية للمعدة والاثني عشر ، يتم دمجها مع الأدوية التي تحفز التئام القرحة وترميم الغشاء المخاطي. للألم الشديد ، يتم استخدام مضادات التشنج. في ظل وجود اضطرابات نفسية ، والتوتر ، يتم وصف المهدئات. 4.2 العلاج الغذائي يوس. يوضح بوبوفا أن التغذية العلاجية للقرحة يجب أن توفر للغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر أقصى قدر من الراحة ، ومن المهم استبعاد الضرر الميكانيكي والحراري للغشاء المخاطي في المعدة. يتم هرس جميع الأطعمة ، تتراوح درجة حرارتها من 15 إلى 55 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء تفاقم PU ، فإن استخدام المنتجات التي تؤدي إلى زيادة إفراز عصير المعدة أمر غير مقبول. التغذية الجزئية - كل 3-4 ساعات ، في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون النظام الغذائي كاملاً ، مع التركيز على فيتامينات أ ، ب ، ج.يجب ألا يزيد إجمالي كمية الدهون عن 100-110 جرام يوميًا. 4.3 العلاج الطبيعي وفقًا لـ G.N. Ponomarenko ، يوصف العلاج الطبيعي لتقليل الألم وتوفير تأثير مضاد للتشنج ، ووقف العملية الالتهابية ، وتحفيز عمليات التجدد ، وتنظيم الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي ، وزيادة المناعة. يتم استخدام العلاج بالتبريد بالهواء المحلي ، مما يؤثر على الهواء البارد على الظهر والبطن لمدة تتراوح بين 25 و 30 دقيقة ؛ العلاج بالحوض في شكل تطبيقات الطين على التجويف البطني الأمامي ؛ حمامات الرادون والكربونيك. العلاج المغناطيسي ، والذي يؤثر بشكل إيجابي على عمليات المناعة. موانع العلاج الطبيعي هي مرض التقرح الشديد ، والنزيف ، وعدم تحمل الفرد لطرق العلاج الطبيعي ، وداء السلائل المعدي ، والقرحة الخبيثة ، وموانع عامة للعلاج الطبيعي. 1.4.4 العلاج بالنباتات ن. يوضح Petrushkina أن العلاج بالنباتات يضاف إلى العلاج المعقد لاحقًا. في عملية العلاج بالنباتات من GU و DPC ، مع زيادة نشاط العامل الحمضي الحمضي ، يتم استخدام مجموعات الأدوية المعادلة والحماية والتجديد. مع وجود عيب تقرحي طويل الأمد ، يتم استخدام مضادات القرحة والمستحضرات العشبية (زيت نبق البحر ، زيت ثمر الورد ، كاربينوكسولون ، ألانتون). ومع ذلك ، فمن الأفضل أن تضاف إلى مجمع العلاج مع مجموعة الأعشاب ، واتباع نظام غذائي نباتي. في حالة YABZH مع زيادة نشاط إفراز المعدة ، يوصى بجمع الأعشاب الطبية: أوراق لسان الحمل ، أزهار البابونج ، عشب cudweed ، الوركين ، عشب اليارو ، جذور عرق السوس. لعلاج GU و DPC ، يقترح المؤلف أيضًا مستحضرات عشبية مثل: ثمار الشمر ، جذر الخطمي ، عرق السوس ، أزهار البابونج ؛ عشب بقلة الخطاطيف ، اليارو ، نبتة سانت جون وزهور البابونج. عادة ما يتم أخذ التسريب قبل وجبات الطعام ، أو في الليل ، أو لتخفيف الحموضة المعوية. 4.5 التدليك من بين وسائل العلاج بالتمرينات لأمراض أعضاء البطن ، يشار إلى التدليك - العلاجي (وأنواعه - المنعكس القطعي ، الاهتزازي) ، كما يقول V.A. يبيفانوف. يوصف التدليك في العلاج المعقد للأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي ليكون له تأثير تطبيع على جهاز التنظيم العصبي لأعضاء البطن ، وللمساعدة في تحسين وظيفة العضلات الملساء في الأمعاء والمعدة ، ولتقوية عضلات البطن. وفقًا لـ V.A. Epifanov ، أثناء إجراء التدليك ، يجب على المرء أن يعمل على المناطق المجاورة للفقرة (Th-XI - Th-V و C-IV - C-III) والمناطق الانعكاسية في الظهر ، ومنطقة العقد المتعاطفة العنقية ، و معدة. التدليك هو بطلان في المرحلة الحادة من أمراض الأعضاء الداخلية ، وأمراض الجهاز الهضمي مع ميل إلى النزيف ، والآفات السلية ، وأورام أعضاء البطن ، والعمليات الالتهابية الحادة وتحت الحاد للأعضاء التناسلية الأنثوية ، والحمل. 4.6 الوقاية للوقاية من تفاقم البولي يوريثان S.N. يقدم بوبوف نوعين من العلاج (العلاج الوقائي: نصف جرعة من الأدوية المضادة للإفراز ؛ العلاج الوقائي: عند ظهور أعراض تفاقم البولي يوريثان ، يتم استخدام الأدوية المضادة للإفراز لمدة 2-3 أيام. يتم إيقاف العلاج عندما تختفي الأعراض تمامًا) مع المرضى الالتزام بالنظم العامة والحركية ، وكذلك أسلوب الحياة الصحي. من الوسائل الفعالة جدًا للوقاية الأولية والثانوية من البولي يوريثان علاج المصحات. للوقاية من المرض ، يو. توصي Popova باتباع القواعد: ينام 6-8 ساعات ؛ رفض الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية. أثناء ألم المعدة ، من الضروري أن يفحصك طبيب متخصص ؛ الطعام الذي يجب تناوله 5-6 مرات في اليوم ، مهروس ، سهل الهضم: الحبوب ، الكيكل ، شرحات البخار ، أسماك البحر ، الخضار ، البيض المخفوق ؛ علاج الأسنان السيئة من أجل مضغ الطعام جيدًا ؛ تجنب الفضائح ، لأنه بعد الإجهاد العصبي ، يزداد الألم في المعدة ؛ لا تأكل طعامًا ساخنًا جدًا أو شديد البرودة ، فقد يساهم ذلك في الإصابة بسرطان المريء ؛ لا تدخن أو تعاطي الكحول. للوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر ، من المهم أن تكون قادرًا على التعامل مع التوتر والحفاظ على صحتك العقلية. الفصل الثاني: طرق إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر 1 إعادة التأهيل البدني في مرحلة العلاج للمرضى الداخليين تخضع الاستشفاء ، وفقًا لـ A.D. Ibatova ، المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بـ PU ، مع تفاقم PU وفي حالة حدوث مضاعفات (نزيف ، انثقاب ، اختراق ، تضيق البواب ، ورم خبيث). بالنظر إلى أن الوسائل التقليدية لعلاج PU هي الدفء والراحة والنظام الغذائي. في المرحلة الثابتة ، يتم وصف نصف السرير أو الراحة في السرير ، على التوالي (مع متلازمة الألم الشديد). النظام الغذائي - الجدول رقم 1 أ ، 1 ب ، 1 وفقًا لبيفزنر - يوفر حفظًا ميكانيكيًا وكيميائيًا وحراريًا للمعدة [الملحق ب]. يتم إجراء علاج الاستئصال (إذا تم الكشف عن هيليكوباكتر بيلوري): العلاج بالمضادات الحيوية ، العلاج المضاد للإفراز ، العوامل التي تطبيع حركة المعدة والاثني عشر. يشمل العلاج الطبيعي النوم الكهربائي ، التيارات الجيبية على منطقة المعدة ، العلاج بالتردد فوق العالي ، الموجات فوق الصوتية في المنطقة الشرسوفية ، الرحلان الكهربي نوفوكائين. مع وجود قرحة في المعدة ، فإن اليقظة من الأورام ضرورية. في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث ، فإن العلاج الطبيعي هو بطلان. يقتصر العلاج بالتمرين على UGG و LH في الوضع اللطيف. V.A. يدعي Epifanov أن LH يستخدم بعد الفترة الحادة من المرض. يجب القيام بالتمارين الرياضية بحذر إذا كانت تؤدي إلى تفاقم الألم. غالبًا لا تعكس الشكاوى الحالة الموضوعية ، يمكن أن تتطور القرحة حتى مع الرفاهية الذاتية (اختفاء الألم ، وما إلى ذلك). يجب عليك تجنيب منطقة البطن وحذر شديد ، تدريجيا زيادة الحمل على عضلات البطن. من الممكن توسيع الوضع الحركي للمريض تدريجيًا عن طريق زيادة الحمل الكلي عند أداء معظم التمارين ، بما في ذلك التنفس الحجابي ، لعضلات البطن. وفقًا لـ I.V. Milyukova ، أثناء التفاقم ، التغيرات المتكررة في الإيقاع ، وتيرة سريعة للتمارين البسيطة ، يمكن أن يسبب توتر العضلات أو يفاقم الألم ويزيد الحالة العامة سوءًا. خلال هذه الفترة ، يتم استخدام تمارين رتيبة ، يتم إجراؤها بوتيرة بطيئة ، خاصة في وضع الاستلقاء. في مرحلة الهدوء ، يتم إجراء التدريبات في وضع الوقوف والجلوس والاستلقاء في IP ؛ يزداد اتساع الحركات ، يمكنك استخدام التدريبات مع الأصداف (يصل وزنها إلى 1.5 كجم). عند تحويل مريض إلى نظام العنبر ، أ.د. Ibatov ، يتم تعيين إعادة تأهيل الفترة الثانية. تضاف مهام الأول إلى مهام إعادة التأهيل المنزلية والعمل للمريض ، واستعادة الوضع الصحيح عند المشي ، وتحسين تنسيق الحركات. تبدأ الفترة الثانية من الفصول بتحسن كبير في حالة المريض. يوصى باستخدام مساج UGG ، LH ، جدار البطن. يتم تنفيذ التمارين في وضعية الانبطاح ، والجلوس ، والركوع ، والوقوف بجهد متزايد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات ، مع استبعاد عضلات البطن. الأكثر قبولًا هو وضع الاستلقاء: فهو يسمح لك بزيادة حركة الحجاب الحاجز ، وله تأثير لطيف على عضلات البطن ويحسن الدورة الدموية في تجويف البطن. يؤدى المرضى تمارين لعضلات البطن بدون شد مع عدد قليل من التكرار. بعد اختفاء الألم وعلامات التفاقم الأخرى ، في حالة عدم وجود شكاوى وفي حالة مرضية عامة ، يتم وصف نظام مجاني ، يؤكد V.A. يبيفانوف. في فصول LH ، تُستخدم التمارين لجميع مجموعات العضلات (تجنيب منطقة البطن واستبعاد الحركات المفاجئة) مع زيادة الجهد من مختلف IPs. وتشمل تمارين الدمبلز (0.5-2 كجم) ، والكرات المحشوة (حتى 2 كجم) ، والتمارين على جدار الجمباز والمقعد. التنفس الحجابي بأقصى عمق. المشي لمسافة تصل إلى 2-3 كيلومترات في اليوم ؛ عند صعود السلالم حتى 4-6 طوابق ، يفضل المشي في الهواء الطلق. مدة فئة LH هي 20-25 دقيقة. 2 إعادة التأهيل البدني في مرحلة العيادات الخارجية من العلاج في مرحلة العيادة ، تتم مراقبة المرضى وفقًا للمجموعة الثالثة من تسجيل المستوصفات. مع YABZh ، يتم فحص المرضى من 2 إلى 4 مرات في السنة من قبل ممارس عام وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجراح وأخصائي أورام. سنويًا ، وكذلك أثناء تفاقم المرض ، يتم إجراء تنظير المعدة والخزعة ؛ التنظير التألقي - وفقًا للإشارات ، فحص الدم السريري - 2-3 مرات في السنة ، تحليل عصير المعدة - مرة واحدة في عامين ؛ تحليل البراز للدم الخفي ، فحص القناة الصفراوية - حسب المؤشرات. أثناء الفحوصات ، يتم تصحيح النظام الغذائي ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء علاج مضاد للانتكاس ، ويتم تحديد التوظيف الرشيد والمؤشرات للإحالة إلى علاج المصحة. مع PUD ، تتم دعوة المريض لإجراء فحوصات دورية 2-4 مرات في السنة ، اعتمادًا على وتيرة التفاقم. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع المرضى لتنظيف تجويف الفم والأطراف الصناعية السنية. تشمل إجراءات العلاج الطبيعي: النوم الكهربائي ، العلاج بالموجات الدقيقة في منطقة المعدة ، العلاج بالتردد فوق العالي ، الموجات فوق الصوتية. 3 إعادة التأهيل الجسدي في مرحلة العلاج بالمصحة إشارة إلى العلاج بالمياه المعدنية هي قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر في حالة هدوء ، أو مغفرة غير كاملة أو تفاقم يتلاشى ، إذا لم يكن هناك قصور حركي في المعدة ، والميل إلى النزيف ، والاختراق ، والشك في احتمال حدوث تنكس خبيث. يتم إرسال المرضى إلى المصحات المتخصصة المحلية ، والمنتجعات المعدية المعوية التي تحتوي على مياه الشرب المعدنية (إلى القوقاز ، أودمورتيا ، ونيزنيفكينو ، وما إلى ذلك) والمنتجعات الطينية. يشمل علاج المصحات - المصحات التغذية العلاجية حسب جدول النظام الغذائي رقم 1 مع الانتقال إلى الجدولين رقم 2 ورقم 5 [الملحق ب]. يتم العلاج بالمياه المعدنية التي يتم تناولها دافئة في أجزاء من 50-100 مل 3 مرات في اليوم ، بحجم إجمالي يصل إلى 200 مل. يتم تحديد وقت القبول من خلال حالة الوظيفة الإفرازية للمعدة. يقبلون المياه المعدنية غير الكربونية المنخفضة والمتوسطة المعدنية ، ومعظمها قلوي: "بورجومي" ، "سميرنوفسكايا" ، "إيسينتوكي" رقم 4. مع الحفاظ على إفرازات وزيادة إفرازها ، يؤخذ الماء قبل 1 - 1.5 ساعة من وجبات الطعام. تشمل إجراءات العلاج بالاستحمام كلوريد الصوديوم ، والرادون ، والصنوبريات ، وحمامات اللؤلؤ (كل يومين) ، والعلاج الحراري: تطبيقات الطين والأوزوسيريت ، ورحلان الطين الكهربائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف التيارات المحاكية للجيوب ، وعلاج CMW ، وعلاج UHF ، والتيارات الديناميكية. يتم إجراء العلاج التمرين وفقًا لنظام منشط لطيف باستخدام UGG ، والألعاب المستقرة ، والمشي بجرعات ، والسباحة في المياه المفتوحة. كما يتم استخدام التدليك العلاجي: التدليك الخلفي - التدليك الجزئي في الظهر من C-IV إلى D-IX على اليسار ، والأمام - في المنطقة الشرسوفية ، موقع الأقواس الساحلية. يجب أن يكون التدليك لطيفًا في البداية. تزداد شدة التدليك ومدة الإجراء تدريجياً من 8-10 إلى 20-25 دقيقة بنهاية العلاج. يتم علاج المرضى خلال فترة الهدوء ، ويزداد حجم وكثافة تدريب PH: يستخدمون على نطاق واسع OUU ، DU ، تمارين التنسيق ، ويسمحون ببعض الألعاب الرياضية في الهواء الطلق (تنس الريشة ، تنس الطاولة ،) ، سباقات التتابع. يوصى بالمسارات الصحية ، والمشي في فصل الشتاء - التزلج (يجب أن يستبعد المسار الصعود والنزول مع انحدار يتجاوز 15-20 درجة ، وأسلوب المشي بديل). لا توجد تمارين القوة والسرعة والقوة والجهود الثابتة والتوترات والقفزات والقفزات والتمارين بوتيرة سريعة في إجراء LH. IP الجلوس والاستلقاء. استنتاج يحتل PU المرتبة الثانية في الإصابة بالسكان بعد مرض الشريان التاجي. ترتبط العديد من حالات قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة والتهاب الاثني عشر وربما بعض حالات سرطان المعدة من الناحية المسببة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري. ومع ذلك ، فإن الغالبية (حتى 90٪) من حاملي H.P. لم يتم العثور على أعراض المرض. وهذا يعطي سببًا للاعتقاد بأن PU هو مرض عصبي نشأ على خلفية الإجهاد النفسي والعاطفي المطول. تشير الإحصاءات إلى أن سكان الحضر أكثر عرضة للإصابة بـ PU من سكان الريف. عامل أقل أهمية في حدوث PU هو سوء التغذية. أعتقد أن الجميع سيتفقون معي على أنه على خلفية التوتر والضغط العاطفي في العمل والحياة ، غالبًا ما يميل الناس ، دون أن يلاحظوا ذلك ، إلى طعام لذيذ وغير صحي ، ويسئ شخص ما منتجات التبغ والكحول. في رأيي ، لو لم يكن الوضع في البلاد متوتراً كما هو الآن ، لكان الحدوث أقل بشكل واضح. خلال الحرب الوطنية العظمى ، تعرض الجنود لأمراض مختلفة في الجهاز الهضمي من الأحكام العرفية في البلاد ، من سوء التغذية وتعاطي التبغ. كما تم نقل الجنود الى المستشفى واعادة تأهيلهم. بعد سبعين عامًا ، ظلت عوامل حدوث PU كما هي. لعلاج القرحة الهضمية ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم استخدام العلاج الدوائي لقمع العامل المعدي (المضادات الحيوية) ، لوقف النزيف (إذا لزم الأمر) ، والتغذية العلاجية ، لمنع المضاعفات ، يتم استخدام الوضع الحركي باستخدام الوسائل المادية إعادة التأهيل: UGG ، LH ، DU ، تمارين الاسترخاء ، وهي خاصة ، وأشكال أخرى من الفصول الدراسية. يتم أيضًا وصف إجراءات العلاج الطبيعي (النوم الكهربائي ، الرحلان الكهربي نوفوكايين ، إلخ). من المهم جدًا أن يكون المريض في حالة راحة خلال فترة إعادة التأهيل ، إذا أمكن ، تأكد من الصمت ، وقصر مشاهدة التلفزيون على 1.5-2 ساعة في اليوم ، والمشي في الهواء الطلق 2-3 كم في اليوم. بعد مرحلة الانتكاس ، يتم نقل المريض إلى عيادة أمراض الجهاز الهضمي ، ومتابعته لمدة 6 سنوات ، مع العلاجات الدورية في المصحات أو المنتجعات لضمان سكون مستقر. في المصحة ، يتم علاج المرضى بالمياه المعدنية وأنواع مختلفة من التدليك والتزلج وركوب الدراجات والسباحة في المياه المفتوحة والألعاب. تلعب إعادة التأهيل الجسدي لأي مرض دورًا مهمًا في الشفاء الكامل لأي شخص بعد المرض. هذا يسمح لك بإنقاذ حياة أي شخص ، وتعليمه كيفية التعامل مع الإجهاد ، وتعليمه وتثقيفه في موقف واعي في أداء التمارين البدنية من أجل الحفاظ على صحته ، وغرس صورة نمطية عن أسلوب حياة صحي ، مما يساعد الشخص على عدم يتعرض للمرض مرة أخرى في المستقبل. قائمة الاختصارات ن. - هيليكوباكتر بيلوري (هيليكوباكتر بيلوري) UHF - موجة ديسيمتر (علاج) الاثني عشر - الاثني عشر DU - تمارين التنفس الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي IHD - مرض القلب الإقفاري IP - موضع الانطلاق ال جي - الجمباز العلاجي العلاج بالتمرين - الثقافة الفيزيائية العلاجية NS - الجهاز العصبي ORU - تمارين تنموية عامة OUU - تمارين التقوية العامة SMW - موجة السنتيمتر (العلاج) ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء FGS - تنظير المعدة الليفي UHF - التردد العالي (العلاج) UGG - الجمباز الصحي الصباحي معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب تخطيط كهربية القلب - تخطيط كهربية القلب بو - القرحة الهضمية DU - قرحة الاثني عشر المراجع 1. Belaya، N.A. تمارين العلاج الطبيعي والتدليك: كتاب مدرسي. - طريقة. بدل طبي عمال / ن. أبيض. - م: سوف. الرياضة ، 2001. - 272 ص. 2. جوريلوفا ، إل في. دورة قصيرة للثقافة الجسدية العلاجية والتدليك: كتاب مدرسي. البدل / L.V. جوريلوف. - روستوف أون دون: فينيكس ، 2007. - 220 ص. إيبيفانوف ، ف. الثقافة الفيزيائية العلاجية: كتاب مدرسي. بدل طبي الجامعات / V.A. يبيفانوف. - م: جيوتار ميديا ، 2006. - 567 ص. إيبيفانوف ، ف. الثقافة البدنية العلاجية والطب الرياضي: كتاب مدرسي / V.A. يبيفانوف. - م: الطب 2004. - 304 ص. إباتوف ، م. أساسيات إعادة التأهيل: كتاب مدرسي. البدل / م. إباتوف ، S.V. بوشكين. - م: جيوتار ميديا ، 2007. - 153 ص. كاليوجنوفا ، أ. التربية البدنية العلاجية / أ. كاليوجنوفا ، أو في. Perepelova. - إد. الثاني - روستوف أون دون: فينيكس ، 2009. - 349 ص. كوزيريفا ، أو في. إعادة التأهيل الجسدي. شفاء اللياقة. العلاج الحركي: كتاب مرجعي للقاموس التربوي / O.V. كوزيريفا ، أ. إيفانوف. - م: سوف. رياضة 2010. - 278 ص. 8. Litvitsky، P.F. الفيزيولوجيا المرضية: كتاب مدرسي للجامعات: في مجلدين / P.F. Litvitsky. - الطبعة الثالثة ، القس. وإضافية - M.: GEOTAR-Media، 2006. - T. 2. - 2006. - 807 ص. ميليوكوفا ، إ. موسوعة كبيرة للجمباز الصحي / I.V. ميليوكوفا ، ت. إيفدوكيموفا. تحت المجموع إد. ت. إيفدوكيموفا. - م: AST ؛ SPb. : البومة: 2007. - 991 ص. : سوف. 10. بتروشكينا ، ن. العلاج بالنباتات والوقاية النباتية للأمراض الباطنية: كتاب مدرسي. دليل للعمل المستقل / N.P. بيتروشكين. أورالجوفك. - تشيليابينسك: UralGUFK ، 2010. - 148 ص. بوبوفا ، يوس. أمراض المعدة والأمعاء: التشخيص والعلاج والوقاية / يو. بوبوف. - سان بطرسبرج. : كريلوف ، 2008. - 318 ص. العلاج الطبيعي: المبادئ التوجيهية الوطنية / محرر. ج. بونومارينكو. - م: جيوتار ميديا ، 2009. - 864 ص. العلاج الطبيعي: كتاب مدرسي. بدل / إد. أ. بابيفا. - روستوف أون دون: فينيكس ، 2008. - 285 صفحة. إعادة التأهيل الجسدي: كتاب مدرسي / محرر. إد. س. بوبوف. - إد. الثاني ، المنقح. يضيف. - روستوف أون دون: فينيكس 2004. - 603 ثانية. خوداسيفيتش ، إل. ملخص محاضرات عن مسار علم الأمراض الخاص / ل. خوداسيفيتش ، ن. جونشاروفا. - م: الثقافة الفيزيائية ، 2005. - 347 ص. علم الأمراض الخاص: كتاب مدرسي. البدل / أقل من المجموع. إد. س. بوبوف. - م: الأكاديمية 2004. - 255 ص. تطبيقات المرفق ألف الخطوط العريضة للتمارين العلاجية لقرحة المعدة والاثني عشر التاريخ: 11/11/11 الملاحظ: الاسم الكامل ، 32 سنة التشخيص: قرحة الاثني عشر ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب المعدة السطحي. مرحلة المرض: الانتكاس ، تحت الحاد (تفاقم التلاشي) وضع المحرك: راحة سرير طويلة المكان: وارد طريقة التنفيذ: فردي مدة الدرس: 12 دقيقة أهداف الدرس: .المساهمة في تنظيم العمليات العصبية في القشرة الدماغية ، وزيادة الحالة النفسية والعاطفية ؛ 2.المساهمة في تحسين وظائف الهضم وعمليات الأكسدة والاختزال وتجديد الغشاء المخاطي وتحسين وظائف التنفس والدورة الدموية ؛ .لضمان الوقاية من المضاعفات والازدحام ، لتحسين الأداء البدني العام ؛ .مواصلة تعلم التنفس البطني ، وتمارين الاسترخاء ، وعناصر التدريب التلقائي ؛ .لتنمية موقف واعي لتنفيذ تمارين بدنية خاصة في المنزل من أجل منع تكرار المرض وإطالة فترة مغفرة. طلب أجزاء الدرس مهام خاصة محتوى الدرس الجرعة طريقة التنظيم. التحضير التمهيدي للجسم للحمل القادم t \ u003d 3 "فحص معدل ضربات القلب ومعدل التنفس 1) PI ملقى على ظهرك. قياس معدل ضربات القلب و RRHR لـ 15" "NR لـ 30" "إظهار منطقة القياس تعليم التنفس الحجابي 1) PI مستلقية على ظهرك ، وذراعيك على طول الجسم ، وسيقان مثنيتان في الركبتين. الدورة الدموية 2) استلقاء IP على الظهر والذراعين على طول الجسم انثناء وتمديد القدمين واليدين في وقت واحد بقبضة 8-10 مرات متوسط السرعة التنفس طوعي تنشيط الدورة الدموية في الأطراف السفلية 3) استلقاء IP على الظهر ثني الساقين دون رفع القدمين عن السرير 1. الزفير - الانثناء ، 2. الشهيق - التمديد 5-7 مرات بطيئة.تحفيز الدورة الدموية في الأطراف العلوية والذراعين على طول الجسم 1. استنشق - انشر ذراعيك على الجانبين ، 2. الزفير - العودة إلى IP 6-8 مرات السرعة بطيئة. أساسي حل المشكلات العامة والخاصة t \ u003d 6 "تقوية ر عضلات البطن وقاع الحوض 5) IP ملقاة على ظهرك ، ثني الساقين عند الركبتين. 1. افرد ركبتيك على الجانبين ، وربط النعل ، 2. عد إلى PI 8-10 مرات. السرعة بطيئة. لا تحبس أنفاسك. تحسين الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية. 6) IP جالس على السرير ، خفضت الأرجل واليدان على الحزام. 1. الزفير - اقلب الجسم إلى اليمين ، والذراعين إلى الجانبين ، 2. الشهيق - العودة إلى PI ، 3. الزفير - اقلب الجسم إلى اليسار ، والذراعين إلى الجانبين ، 4. الشهيق - العودة إلى PI 3 -4 مرات ، الوتيرة بطيئة ، السعة غير مكتملة ، احتفظ بالمنطقة الشرسوفية ، قم بتقوية عضلات قاع الحوض وتحسين وظيفة التفريغ 7) PI مستلقية على الظهر. اثنِ رجليك ببطء وضع قدميك على الأرداف ، متكئًا على مرفقيك وقدميك 1. ارفع الحوض 2. عد إلى النقاط الذهنية 2-3 مرات السرعة بطيئة لا تحبس أنفاسك. تقليل الحمل واستعادة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس t \ u003d 3 "الاسترخاء العام 8) استلقاء IP على ظهرك. استرخاء جميع العضلات 1" - إراحة العينين إغلاق التبديل بين عناصر التدريب التلقائي التحقق من معدل ضربات القلب ومعدل التنفس 1) IP الكذب على ظهرك. قياس معدل ضربات القلب و HRHR لـ 15 "" RR لـ 30 "" اسأل المريض عن حالته الصحية قدم توصيات بشأن التنفيذ الذاتي لـ FU في المنزل جداول النظام الغذائي حسب بيفزنر الجدول رقم 1. الاستطبابات: قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر في مرحلة التهدئة والتهدئة ، التهاب المعدة المزمن مع إفراز محفوظ وزيادة في مرحلة التهدئة ، التهاب المعدة الحاد في مرحلة الهدوء. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات ، تقييد الملح ، تقييد معتدل للمهيجات الميكانيكية والكيميائية للأغشية المخاطية وجهاز مستقبلات الجهاز الهضمي ، محفزات إفراز المعدة ، مواد تبقى في المعدة لفترة طويلة. معالجة الطهي: يتم طهي جميع الأطباق في شكل مسلوق أو مهروس أو على البخار ، ويسمح ببعض الأطباق في شكل خبز. قيمة الطاقة: 2600 - 2800 كالوري (10886-11723 كج). التركيب: بروتينات 90-100 جرام ، دهون 90 جرام (منها 25 جرام من أصل نباتي) ، كربوهيدرات 300-400 جرام ، سائل 1.5 لتر ، كلوريد الصوديوم 6-8 جرام.وزن الحصة اليومية 2.5-3 كجم. النظام الغذائي - كسور (5-6 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة - 57-62 درجة مئوية ، باردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية. الجدول رقم 1 أ. الاستطبابات: تفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في الأيام 10-14 الأولى ، التهاب المعدة الحاد في الأيام الأولى من المرض ، تفاقم التهاب المعدة المزمن (مع الحفاظ على الحموضة وزيادة الحموضة) في الأيام الأولى من المرض. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون ، والحد من الكربوهيدرات ، والتقييد الحاد للمنبهات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي وجهاز مستقبلات الجهاز الهضمي. تجهيز الطهي: جميع المنتجات مسلوقة أو مفككة أو مطبوخة على البخار ، أطباق سائلة أو طرية الاتساق. قيمة الطاقة: 1،800 كيلو كالوري (7،536 كيلو جول). التركيب: بروتينات 80 جم ، دهون 80 جم (منها 15-20 جم نباتية) ، كربوهيدرات 200 جم ، سائل حر 1.5 لتر ، ملح شائع 6-8 جم.وزن الحصة اليومية - 2-2.5 كجم. النظام الغذائي - كسور (6-7 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة - 57-62 درجة مئوية ، باردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية. الجدول رقم 1 ب. الاستطبابات: تفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في الأيام الـ 10-14 القادمة ، التهاب المعدة الحاد وتفاقم التهاب المعدة المزمن في الأيام التالية. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون والحد من الكربوهيدرات ، المهيجات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي وجهاز مستقبلات الجهاز الهضمي محدودة بشكل كبير. معالجة الطهي: يتم طهي جميع الأطباق مسلوقة أو مطبوخة على البخار ، ويكون اتساق الأطباق سائلاً أو طريًا. قيمة الطاقة: 2600 كيلو كالوري (10886 كيلو جول). التركيب: بروتينات 90 جم ، دهون 90 جم (منها 25 جم دهون نباتية) ، كربوهيدرات 300 جم ، سائل حر 1.5 لتر ، ملح طعام 6-8 جم.وزن الحصة اليومية 2.5-3 كجم. النظام الغذائي: كسرى (5-6 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة - 57-62 درجة مئوية ، باردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية. الجدول رقم 2. مؤشرات: التهاب المعدة الحاد ، التهاب الأمعاء والتهاب القولون خلال فترة الشفاء ، التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي ، التهاب الأمعاء ، التهاب القولون أثناء مغفرة دون الأمراض المصاحبة. الخصائص العامة: نظام غذائي كامل فسيولوجيًا ، غني بالمواد الاستخراجية ، مع معالجة طهوية عقلانية للمنتجات. الأطعمة والأطباق التي تبقى في المعدة لفترة طويلة ، يصعب هضمها ، وتهيج الغشاء المخاطي ويتم استبعاد جهاز مستقبلات الجهاز الهضمي. النظام الغذائي له تأثير محفز على الجهاز الإفرازي للمعدة ، ويساعد على تحسين التفاعلات التكيفية التعويضية للجهاز الهضمي ، ويمنع تطور المرض. معالجة الطهي: يمكن سلق الأطباق وخبزها وطهيها مطهيًا وكذلك قليها بدون فتات الخبز في فتات الخبز أو الدقيق وبدون تكوين قشرة خشنة. قيمة الطاقة: 2800 - 3100 كالوري. التركيب: بروتينات 90-100 جرام ، دهون 90-100 جرام ، كربوهيدرات 400-450 جرام ، سائل حر 1.5 لتر ، ملح عادي حتى 10-12 جرام.وزن الحصة اليومية - 3 كجم. النظام الغذائي كسري (4-5 مرات في اليوم) ، ودرجة حرارة الأطباق الساخنة 57-62 درجة مئوية ، والأطباق الباردة أقل من 15 درجة مئوية. الجدول رقم 5. مؤشرات: التهاب الكبد المزمن والتهاب المرارة في مغفرة ، تحص صفراوي ، التهاب الكبد الحاد والتهاب المرارة في فترة الشفاء. الخصائص العامة: يتم تحديد كمية البروتينات والدهون والكربوهيدرات حسب الاحتياجات الفسيولوجية للجسم. يتم استبعاد المنشطات القوية لإفراز المعدة والبنكرياس (المواد الاستخراجية والمنتجات الغنية بالزيوت الأساسية) ؛ دهون حرارية الأطعمة المقلية؛ الأطعمة الغنية بالكوليسترول والبيورينات. زيادة استهلاك الخضار والفاكهة يعزز التأثير مفرز الصفراء للمغذيات الأخرى ، وحركة الأمعاء ، ويضمن أقصى إفراز للكوليسترول. تكنولوجيا الطبخ: أطباق مسلوقة ونادراً ما تُخبز. قيمة الطاقة: 2200-2500 كالوري. التركيب: بروتينات 80-90 جم ، دهون 80-90 جم ، كربوهيدرات 300-350 جم ، النظام الغذائي - 5-6 مرات في اليوم. يُسمح فقط بالطعام الدافئ ، ولا يُسمح بالأطباق الباردة. 1. العلاج بالحمية - الجدول رقم 2 (نظام غذائي ميكانيكي وكيميائي) ؛ 2. وضع السرير ، ثم وضع وارد. 3 - العلاج الدوائي كما هو موصوف من قبل الطبيب (توصيل الأدوية): أ. علاج الاستئصال: · T. Pyloride 0.4 x 2 r / يوم في نهاية الوجبة ؛ T. كلاريثروميسين 0.25 × 2 مرات في اليوم ؛ · T. Metronidazole 0.5 × 2 مرات في اليوم في نهاية الوجبات. خلال 7 أيام؛ مضادات الحموضة: تعليق. مالوكس - 15 مل. - 15 دقيقة بعد الأكل × 4 مرات في اليوم ، آخر مرة في الليل ؛ خليط سالنيكوف: سول. نوفوسيني 0.25٪ -100.0 S. Glucosae 5٪ -200.0 سول. بلاتيفيليني 0.2٪ -1.0 سول. لا سباني 2.0 الإضافية - 2 درهم في / في الغطاء × 1 مرة / يوم - رقم 3 ؛ د- عند الانتهاء من علاج الاستئصال: · T. Pyloride 0.4 × 2 r / يوم في نهاية الوجبة - تابع ؛ · R-r. Delargin 0.001 - in / m - 1 مرة / يوم - رقم 5. 4. العلاج الطبيعي كما هو موصوف من قبل الطبيب (المساعدة في تنفيذ الإجراءات): SMT ، الموجات فوق الصوتية على المنطقة الشرسوفية ، الرحلان الكهربي نوفوكائين. 5. العلاج التمرين: راحة على السرير:في هذا الوقت ، يتم عرض تمارين التنفس الثابت ، والتي تعزز عمليات التثبيط في القشرة الدماغية. يتم إجراء هذه التمارين في الوضع الأولي مستلقياً على الظهر مع استرخاء جميع مجموعات العضلات ، وهي قادرة على جلب المريض إلى حالة النعاس ، وتساعد على تقليل الألم ، والقضاء على اضطرابات عسر الهضم ، وتطبيع النوم. تُستخدم أيضًا تمارين الجمباز البسيطة لمجموعات العضلات الصغيرة والمتوسطة ، مع عدد قليل من التكرار ، جنبًا إلى جنب مع تمارين التنفس وتمارين الاسترخاء ، ولكن يُمنع استخدام التمارين التي تزيد من الضغط داخل البطن. مدة الفصول من 12 إلى 15 دقيقة ، وتيرة التمارين بطيئة ، والشدة منخفضة. مع تحسن الحالة ، عند الانتقال إلى نظام العنبر:إلى مهام الفترة السابقة ، تتم إضافة مهام إعادة التأهيل المنزلية والعمل للمريض ، واستعادة الوضع الصحيح عند المشي ، وتحسين تنسيق الحركات. تبدأ الفترة الثانية من الفصول بتحسن كبير في حالة المريض. يتم تنفيذ التمارين في وضعية الانبطاح ، والجلوس ، والركوع ، والوقوف بجهد متزايد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات ، مع استبعاد عضلات البطن. الأكثر قبولًا هو وضع الاستلقاء: فهو يسمح لك بزيادة حركة الحجاب الحاجز ، وله تأثير لطيف على عضلات البطن ويحسن الدورة الدموية في تجويف البطن. يؤدى المرضى تمارين لعضلات البطن بدون شد مع عدد قليل من التكرار. مع وظيفة الإخلاء البطيء للمعدة ، يجب تضمين المزيد من التمارين الموجودة على الجانب الأيمن في مجمعات الهرمون اللوتيني ، مع معتدلة - على الجانب الأيسر. خلال هذه الفترة ، ينصح المرضى أيضًا بالتدليك والألعاب المستقرة والمشي. متوسط مدة الدرس في وضع الجناح هو 15-20 دقيقة ، وتيرة التمارين بطيئة ، والشدة منخفضة. يتم إجراء التمارين العلاجية 1-2 مرات في اليوم. 6. أخذ عينات بيولوجية لتحليلها (دم ، بول ، إلخ) ، المساعدة في إجراء دراسات مفيدة (FGS (مراقبة FGS - عند الدخول ، بعد 10 أيام ، قبل الخروج) ، التنبيب المعدي ، الفحص بالأشعة السينية للمعدة ، إلخ). القرحة الهضميةهو أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. يتميز بدورة طويلة ، عرضة للتكرار والتفاقم المتكرر. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر مرض مزمن يتسم بتقرح في الجهاز الهضمي. تطوير القرحة الهضميةتساهم في آفات مختلفة من الجهاز العصبي (الإجهاد البدني والعصبي ، الإرهاق ، المواقف العصيبة). تلعب الوراثة أيضًا دورًا مهمًا في تطوير القرحة الهضمية. تتنوع أعراض مرض القرحة الهضمية بشكل كبير. أعراضه الرئيسية هي الألم ، غالبًا في المنطقة الشرسوفية. اعتمادًا على توطين القرحة ، يكون الألم مبكرًا (0.3-1 ساعة بعد الأكل) ومتأخر (1.0-2 ساعة بعد الأكل). في بعض الأحيان يكون هناك آلام على معدة فارغة ، وكذلك في الليل. يظهر في كثير من الأحيان حرقة من المعدة، لاحظ التجشؤ الحامضينشأ القيءأيضا مع محتويات حامضة ، وعادة بعد الأكل. خلال القرحة الهضمية ، يتم تمييز 4 مراحل: 1. التشديد. يشمل مجمع التدابير العلاجية الأدوية والعلاج بالتمارين الرياضية وطرق العلاج الفيزيائية الأخرى والتدليك والتغذية الغذائية. يتم وصف الفصول في التمارين العلاجية للراحة في السرير في حالة عدم وجود موانع (ألم حاد ، نزيف). يبدأ عادةً بعد يومين إلى أربعة أيام من دخول المستشفى. الفترة الاولىيستغرق حوالي 15 يومًا. في هذا الوقت ، يتم استخدام تمارين التنفس الثابت ، والتي تعزز عملية التثبيط في القشرة الدماغية. تساعد هذه التمارين ، التي يتم إجراؤها على ظهرك مع استرخاء جميع مجموعات العضلات ، على الاسترخاء وتقليل الألم وتطبيع النوم. تُستخدم أيضًا التمارين البدنية البسيطة ، مع عدد قليل من التكرار ، جنبًا إلى جنب مع تمارين التنفس ، ولكن يتم استبعاد التمارين التي يمكن أن تزيد الضغط داخل البطن. مدة الفصول 10-15 دقيقة ، وتيرة التنفيذ بطيئة أو متوسطة. إعادة التأهيل البدني للفترة الثانيةتستخدم أثناء نقل المريض إلى نظام العنبر. تبدأ الفترة الثانية من الفصول عندما تتحسن حالة المريض. يوصى بالجمباز العلاجي وتدليك جدار البطن. يتم تنفيذ تمارين الجمباز في وضع الاستلقاء والجلوس والوقوف بجهد متزايد تدريجياً لجميع المجموعات العضلية ، وكذلك باستثناء تمارين عضلات البطن (انظر الشكل). أفضل وضع هو الاستلقاء على ظهرك: في هذا الوضع ، تزداد حركة الحجاب الحاجز ، وتحدث تأثيرات إيجابية على عضلات البطن ويحسن تدفق الدم إلى أعضاء البطن. تتم تمارين عضلات البطن بدون شد ، مع عدد قليل من التكرارات. الفترة الثالثة من إعادة التأهيل الجسديتهدف إلى تقوية وشفاء الجسم بشكل عام ؛ تحسين الدورة الدموية في تجويف البطن. استعادة المهارات النفسية والجسدية. في حالة عدم وجود شكاوى من الألم ، مع حالة مرضية عامة للمريض ، يتم وصف نظام مجاني. تستخدم التمارين لجميع مجموعات العضلات ، والتمارين ذات الأحمال الصغيرة (حتى 1.5-2 كجم) ، وتمارين التنسيق ، الألعاب الرياضية. كثافة الدرس متوسطة ، والمدة المسموح بها تصل إلى 30 دقيقة. يظهر استخدام التدليك. رسالةيجب أولا أن يكون متسامحا. تزداد شدة التدليك ومدته تدريجياً من 10-12 إلى 25-30 دقيقة بنهاية العلاج. القرحات في الجهاز الهضمي شائعة جدًا. يتكون إعادة التأهيل البدني لمرض القرحة الهضمية من النشاط البدني والتمارين الرياضية والتغذية السليمة والتدليك. يوصف هذا العلاج لتقليل الألم ، والتأثيرات المطهرة ، ووقف الالتهاب ، وتنظيم حركة الجهاز الهضمي ، وزيادة المناعة. تثبط قرحة المعدة النشاط الحركي للإنسان ، والذي بدونه لا يستطيع الجسم العمل بشكل طبيعي. تسبب التمارين الجسدية بكمية جرعات مشاعر لطيفة مطلوبة في مثل هذا المرض ، لأن الحالة العقلية للمريض ليست مرضية. يشارك النشاط البدني في تنظيم عملية الهضم وعمل الجهاز العصبي ، مما يساهم في تطبيع تقلص العضلات المتشنج. بفضل التمارين المنهجية ، تحدث عمليات الشفاء التالية: تعتمد فوائد العلاج بالتمرين على فعاليته ومدته. يحفز التوتر العضلي ذي الطبيعة المعتدلة وظائف الجهاز الهضمي ، ويحسن الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة والاثني عشر. طرق إعادة التأهيل البدني لمرض القرحة الهضمية لها تأثير مفيد على الدورة الدموية والتنفس ، وبالتالي توسيع قدرة الجسم على تحمل العوامل السلبية. مع القرحة الهضمية في المعدة والأعضاء الأخرى ، يكون للتدريبات البدنية تركيز علاجي ووقائي ، كما أنها تنطوي على نهج فردي. تشمل موانع الاستعمال الرئيسية ما يلي: تتم إعادة تأهيل قرحة المعدة على مراحل: يتم إجراء إعادة التأهيل البدني إذا لم تكن هناك موانع. يستمر حتى 14 يومًا. يتم تنفيذ الجمباز من أجل التنفس السليم ، والذي ينظم عمليات التثبيط في القشرة الدماغية. يتم تنفيذ التمارين على الظهر ، وتحتاج العضلات إلى الاسترخاء التام. تقلل الجمباز من ظهور أعراض الألم وتطبيع النوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تمارين بسيطة للعضلات الصغيرة والمتوسطة ، والتي تتكرر عدة مرات مع التنفس السليم وحركات الاسترخاء. يحظر العلاج بالتمارين الرياضية ، والذي يستلزم ارتفاع ضغط الدم داخل البطن. تستمر الفصول ربع ساعة ، وتتم التدريبات ببطء. يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي أثناء علاج المريض في المستشفى لتطوير الموقف الصحيح وتحسين وظائف التنسيق. يتم ممارسة الجمباز مع ظهور تحسن كبير في الرفاهية العامة للمريض. ينصح بتدليك جدار البطن. تم تصميم مجموعة التمارين بحيث يتم إجراؤها في أي وضع ، بينما يجب زيادة الجهود المبذولة على الجهاز العضلي تدريجياً. لا يمكن استخدام العضلات التي تشكل جدار تجويف البطن. لزيادة رشاقة حاجز البطن (الحجاب الحاجز) ، من الضروري تجنيب الأحمال على عضلات البطن. لتطبيع حركة الدم ، فإن الوضع الأكثر ملاءمة للتمرين هو وضع الاستلقاء. يجب أداء التمارين دون إجهاد غير ضروري ، باستخدام حد أدنى من التكرار.
2. الحد من تفاقم.
3. مغفرة غير كاملة.
2. مغفرة كاملة.
أخطر مضاعفات مرض القرحة الهضمية هو ثقب في جدار المعدة ، مصحوبًا بألم حاد لا يطاق في البطن. في هذه الحالة ، يلزم التدخل الجراحي الفوري. يتطلب علاج القرحة اتباع نهج متكامل من جانب الطبيب والمريض.فوائد إعادة التأهيل الجسدي
تحفيز الأنسجة العضلية يسرع عملية الهضم. موانع للنشاط البدني
مراحل إعادة التأهيل الجسدي
تتكون المرحلة الأولى من العلاج من مجموعة معقدة من الجمباز التنفسي. الفترة المبكرة
المرحلة الثانية
الإجراء يطبيع التمعج المعوي.