2012-07-03 | تم التحديث: 2018-01-05© ستايل بودي
الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP) أو، بطريقة جديدة، الاضطراب ثنائي القطب هو مرض عقلي تحدث فيه مراحل الهوس والاكتئاب بالتناوب مع فترات صحية (فترات استراحة). خلال الأخير، كقاعدة عامة، يشعر المريض بصحة جيدة جسديا وعقليا. ميزة أخرى مهمة لهذا المرض هي عدم وجود تغيرات متزايدة في الشخصية حتى مع وجود مسار طويل للمرض وتغيرات متكررة في المراحل.
أما بالنسبة للعمر الذي تظهر فيه الأعراض المميزة للذهان الهوسي الاكتئابي وتطور المرض، فهو يقع بين 30 و50 عامًا.
عوامل الخطر وأسباب الاضطراب ثنائي القطب
لم يتم بعد تحديد الأسباب والآليات الدقيقة لتطوير TIR. ومع ذلك، فقد سمح عدد من الدراسات للعلماء بتحديد عوامل الخطر لهذا المرض. وتشمل هذه:
- الاستعداد الوراثي. هناك أدلة على أن انتقال بعض أشكال MDP يرتبط بالكروموسوم X.
- سمات الشخصية المميزة. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم الأشخاص الذين يعانون من تغيرات مزاجية دورية (مع نوع نفسي دائري) والأشخاص الكئيبين والأشخاص الذين يعانون من الوهن النفسي (الأفراد المشبوهون والقابلون للتأثر وغير الآمنين).
- أمراض جهاز الغدد الصماء.
- التغيرات الهرمونية في الجسم أثناء فترة البلوغ، وبعد انقطاع الطمث، بما في ذلك.
- اكتئاب ما بعد الولادة.
- إصابات وأمراض الدماغ.
ملامح مسار المرض
الذهان الهوسي الاكتئابي لديه عدة خيارات للدورة:
أحادي القطب، حيث يعاني المريض من شيء واحد فقط - إما مراحل الاكتئاب أو الهوس، تليها فترات من الصحة العقلية (الاستراحة). ثنائي القطب صحيح هذا المرض له تسلسل واضح لتغيرات الطور (على سبيل المثال، الهوس، الاستراحة، الاكتئاب، الاستراحة، الهوس، إلخ.) ثنائي القطب غير صحيح مع هذا البديل من الدورة، يتميز الذهان الهوسي الاكتئابي بالنمط التالي: بعد الاكتئاب وفي فترة صحية، قد يتطور الاكتئاب مرة أخرى، وعندها فقط الهوس. النوع الدائري مع هذا النوع لا توجد فجوات صحية. يعتبر هذا الشكل من المرض هو الأكثر خطورة.
تتراوح مدة المرحلة الواحدة من 3 أشهر إلى سنتين (مراحل الهوس تكون دائمًا أقصر)، في حين أن الفترة الصحية عادة ما تكون أطول - في المتوسط 3-5 سنوات، ولكن يمكن أن تستمر مدى الحياة.
أعراض مرحلة الاكتئاب
إذا حدث اضطراب الشخصية ثنائية القطب بشكل كلاسيكي، فإن المرحلة الاكتئابية تتميز بالأعراض التالية:
- مكتئب المزاج.
- تأخر في التفكير والكلام.
- بطء المحرك.
تتميز هذه المرحلة من الذهان الهوسي الاكتئابي بزيادة تدريجية في الأعراض إلى ذروة معينة ونفس الانقراض التدريجي لجميع علامات المرض.
يُنظر إلى كل شيء من حولك بألوان قاتمة. يقول المرضى إنهم "ليس لديهم حاضر ولا مستقبل"، وهم غير مبالين بالنجاحات والأحداث المبهجة لأحبائهم. إنهم لا يتواصلون مع الآخرين، ويبقون منعزلين، وعادةً ما تظهر المعاناة على وجوههم. يجيبون على الأسئلة ببطء، وصوتهم رتيب. خلال النهار، لا ينشغل المرضى بأي شيء، ويمكنهم الجلوس في السرير لساعات دون تغيير وضعيتهم. تظهر أحيانًا أفكار لوم الذات، حيث يعتقدون أنها لا تنفع أحدًا ولا تعود بأي نفع على الآخرين. المرضى، الذين يعتبرون أنفسهم عبئا على الأسرة، يعبرون عن أفكار الموت.
بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى من تقلبات مزاجية طوال اليوم: في الصباح - الأسوأ، في المساء - أفضل بكثير. في مرحلة الاكتئاب من MDP، يفقد المرضى شهيتهم ويفقدون الوزن بشكل ملحوظ. إلا أن أخطر المضاعفات في هذه الفترة من المرض هي محاولات الانتحار.
أعراض مرحلة الهوس
تتميز مرحلة الهوس أيضًا بثلاثية من أعراض الاضطراب ثنائي القطب:
- مزاج مرتفعة.
- الإثارة العقلية.
- النشاط البدني المفرط.
في بداية المرحلة، يكون المرضى مبتهجين ومبهجين واجتماعيين، ويرون كل شيء في "ضوء وردي"، ويتعرفون بسهولة، ويغازلون، ويسعون جاهدين لجذب الانتباه بملابس مشرقة وغير عادية، ويتحدثون عن مزاياهم، ويبالغون في النجاحات الشخصية و مزايا. إنهم كثيرو الكلام، ويسهل تشتيت انتباههم، ويتسارع معدل كلامهم بشكل حاد. يؤدي التحول المتسرع للمرضى من موضوع إلى آخر إلى حقيقة أنه في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا متابعة تطور أفكارهم (في مثل هذه الحالات، يُشار إلى تفكير المرضى باسم "قفزات الأفكار").
إنهم يسعون جاهدين للقيام بأنشطة عادة ما تكون غير مثمرة بطبيعتها وتتجلى، على سبيل المثال، في النسخ المتسرع لصفحات من كتب مختلفة، في إعادة ترتيب الأثاث المستمر في الشقة، في فرك الأرضية المتكرر خلال النهار، وما إلى ذلك. يفعلون ذلك ليلاً، دون أن يشعروا بالحاجة إلى النوم. تترافق حالة الهوس مع حكم غير نقدي، مما يؤدي غالبًا إلى ارتكاب أفعال خطيرة اجتماعيًا. يرتكب المرضى سرقة الأموال، حيث يشترون أشياء غير ضرورية، ويوقعون وثائق غير قانونية، ويرتكبون التزوير والاحتيال، ويرتكبون الإهمال الجنائي في العمل، مما يترتب عليه عواقب وخيمة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المريض من العدوان ونوبات الغضب. في الفترة الحادة من مرحلة الهوس، ينام الشخص 3-4 ساعات فقط في اليوم. لكن بعد مرور بعض الوقت يبدأ المريض بالهدوء والعودة إلى حالته العقلية الطبيعية.
التشخيص والعلاج والتشخيص
بالنظر إلى جميع الأعراض الموصوفة للذهان الهوسي الاكتئابي، يمكن تحديد الحالات التالية التي يجب فيها استشارة الطبيب:
- ظهور تغيرات مفاجئة بلا سبب في المزاج والسلوك.
- تغيير غير محفز وكبير في الشهية و.
لإجراء التشخيص، يجب أن يعاني المريض من نوبتين على الأقل، إحداهما يجب أن تكون هوسًا. بالإضافة إلى ذلك، ينتبه الطبيب إلى الوراثة والأحداث التي تسبق حدوث نوبات المرض. في الحالات غير الواضحة، يحتاج الأطباء إلى مراقبة طويلة الأمد للمريض من أجل تحديد التشخيص بدقة.
يعد علاج الذهان الهوس الاكتئابي مهمة صعبة للغاية، لأن الاكتئاب والهوس حالتان متعارضتان تمامًا وتتطلبان علاجات مختلفة. يجب على الطبيب أن يختار الأدوية والجرعات بعناية شديدة حتى يخرج المريض بلطف من النوبة ولا ينقله على الفور من مرحلة الهوس إلى الاكتئاب أو العكس.
بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب في مرحلة الاكتئاب، يوصف للمريض مضادات الاكتئاب ومثبتات المزاج (مثبتات المزاج). في مرحلة الهوس، يشار إلى مضادات الذهان، ومرة أخرى، مثبتات المزاج. خلال فترات الصحة العقلية، يوصف المرضى بالضرورة العلاج الداعم - وخاصة الليثيوم والكاربامازيبين. تعمل هذه الأدوية على استقرار الحالة المزاجية للمريض ومنع تفاقم المرض.
يعتمد تشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي على تكرار ومدة مراحل المرض. إذا كان لعلم الأمراض نوع دائري بالطبع، فقد يُعطى المريض المجموعة الأولى من الإعاقة. إذا حدثت الهجمات في حالات نادرة جدًا واستمرت فترات الاستراحة لسنوات، فقد يعمل الشخص بشكل جيد ويخضع في الوقت نفسه لدورات علاج خارجية (العلاج الوقائي).
أيضًا، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض الاضطراب ثنائي القطب، تعد المساعدة النفسية المؤهلة والمشاركة في مجموعات المساعدة الذاتية للمرضى الذين يعانون من نفس المرض أمرًا مهمًا للغاية، نظرًا لأن التجربة الإيجابية للأشخاص الآخرين لها تأثير مفيد على الصحة.
مضادات الاكتئاب
- Afobazol 10 mg رقم 60 قرصًا، Pharmstandard-Leksredstva OJSC (روسيا)
- أميتريبتيلين 25 مجم رقم 50 قرص زينتيفا إيه إس. (سلوفاكيا)
- بودرين رقم 30 كبسولة، شركة أديفارم المحدودة. (بلغاريا)
- فالدوكسان 25 ملغ رقم 28 قرص Les Laboratoires Servier Industrie (فرنسا)
- فينلاكسور 37.5 ملغ؛ 75 مجم رقم 30 قرص جريندكس (لاتفيا)
- ميسول 50 ملغ؛ 100 ملجم رقم 14 قرص،
- ميرتيل 30 ملغ رقم 30 قرص، G.L.Pharma GmbH (النمسا)
- فلوكستين 20 ملغ رقم 20 كبسولة، G.L.Pharma GmbH (النمسا)
- فيفارين 100 ملغ رقم 15 قرص، شركة Abbott Healthcare SAS (فرنسا)
- سيتول 20 ملغ؛ 40 ملغ رقم 28 قرص عبدي ابراهيم (تركيا)
- اسيتا 10 ملغ; 20 ملغ رقم 14 قرص نوبل إيلاش ساناي وتجارت A.Sh. (تركيا)
مضادات الذهان
- أمينازين-ن.س. 25 ملغ. 50 ملغ. 100 ملغ رقم 10 أقراص، شركة Valenta Pharmaceuticals OJSC (روسيا)
- بيتاماكس 50 ملغ؛ 100 ملغ رقم 30 قرص غريندكس (لاتفيا)
- Vertinex 5 mg رقم 10 أقراص، كوسوم للرعاية الصحية (الهند)
- سوناباكس 10 ملغ؛ 25 ملغ رقم 60 قرص جيلفا فارمزافود A.O. (بولندا)
- تيزرسين 25 ملغ رقم 50 قرص، مصنع إيجيس للأدوية، شركة المساهمة العامة (هنغاريا)
- كلوربروثيكسين 15 ملغ؛ 50 مجم رقم 30 قرص زينتيفا ايه.اس. (الجمهورية التشيكية)
فيديو: عالم نفسي عن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب
تحت الذهان الهوسيشير إلى اضطراب في النشاط العقلي تسود فيه اضطرابات التأثير ( مزاج). تجدر الإشارة إلى أن الذهان الهوس هو مجرد شكل من أشكال الذهان العاطفي، والذي يمكن أن يحدث بطرق مختلفة. لذلك، إذا كان الذهان الهوسي مصحوبًا بأعراض اكتئابية، فإنه يسمى الهوس الاكتئابي ( وهذا المصطلح هو الأكثر انتشارًا وانتشارًا بين الجماهير).
بيانات احصائية
لا توجد حتى الآن إحصائيات دقيقة حول مدى انتشار الذهان الهوس بين السكان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ما بين 6 إلى 10 بالمائة من المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا يدخلون المستشفى أبدًا، وأكثر من 30 بالمائة يدخلون المستشفى مرة واحدة فقط في حياتهم. وبالتالي، فإن مدى انتشار هذا المرض من الصعب جدا تحديده. وفي المتوسط، وبحسب الإحصائيات العالمية، يصيب هذا الاضطراب ما بين 0.5 إلى 0.8 بالمائة من الأشخاص. ووفقا لدراسة أجريت تحت قيادة منظمة الصحة العالمية في 14 دولة، فقد ارتفع معدل الإصابة في الآونة الأخيرة بشكل ملحوظ.بين المرضى الذين يعانون من مرض عقلي والذين يدخلون المستشفى، تتراوح نسبة الإصابة بالذهان الهوسي من 3 إلى 5 بالمائة. يفسر الاختلاف في البيانات الخلاف بين المؤلفين في طرق التشخيص، والاختلافات في فهم حدود هذا المرض، وعوامل أخرى. من الخصائص المهمة لهذا المرض احتمالية تطوره. وبحسب الأطباء فإن هذا الرقم لكل شخص يتراوح من 2 إلى 4 بالمائة. تشير الإحصاءات إلى أن هذا المرض يحدث عند النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال. في معظم الحالات، يتطور الذهان الهوسي بين سن 25 و44 عامًا. لا ينبغي الخلط بين هذا العمر وبداية المرض الذي يحدث في سن مبكرة. وبذلك تبلغ نسبة المرضى في هذا العمر من بين جميع الحالات المسجلة 46.5 في المائة. غالبًا ما تظهر الهجمات الواضحة للمرض بعد 40 عامًا. يقترح بعض العلماء المعاصرين أن الذهان الهوس والهوس الاكتئابي هو نتيجة للتطور البشري. مثل هذا المظهر من مظاهر المرض كحالة اكتئابية يمكن أن يكون بمثابة آلية دفاعية أثناء الإجهاد الشديد. يعتقد علماء الأحياء أن المرض يمكن أن يكون قد نشأ نتيجة لتكيف الإنسان مع المناخ القاسي في المنطقة المعتدلة الشمالية. ساعدت زيادة النوم وانخفاض الشهية وأعراض الاكتئاب الأخرى على البقاء على قيد الحياة في فصول الشتاء الطويلة. أدت الحالة العاطفية في الصيف إلى زيادة إمكانات الطاقة وساعدت على أداء عدد كبير من المهام خلال فترة زمنية قصيرة.
الذهان العاطفي معروف منذ زمن أبقراط. ثم تم تصنيف مظاهر الاضطراب على أنها أمراض منفصلة وتم تعريفها على أنها الهوس والكآبة. كمرض مستقل، تم وصف الذهان الهوسي في القرن التاسع عشر من قبل العلماء فالريت وبيلارجر.
أحد العوامل المثيرة للاهتمام حول هذا المرض هو العلاقة بين الاضطرابات النفسية والمهارات الإبداعية للمريض. وأول من أعلن أنه لا يوجد خط واضح بين العبقرية والجنون هو الطبيب النفسي الإيطالي سيزار لومبروزو، الذي ألف كتابا حول هذا الموضوع بعنوان “العبقرية والجنون”. في وقت لاحق، يعترف العالم أنه في وقت كتابة الكتاب كان هو نفسه في حالة من النشوة. دراسة جادة أخرى حول هذا الموضوع كانت عمل عالم الوراثة السوفيتي فلاديمير بافلوفيتش إفرومسون. أثناء دراسة الذهان الهوس الاكتئابي، توصل العالم إلى استنتاج مفاده أن العديد من المشاهير يعانون من هذا الاضطراب. قام إيفرومسون بتشخيص علامات هذا المرض في كانط وبوشكين وليرمونتوف.
من الحقائق المثبتة في الثقافة العالمية وجود الذهان الهوسي الاكتئابي لدى الفنان فنسنت فان جوخ. جذب المصير المشرق وغير العادي لهذا الشخص الموهوب انتباه الطبيب النفسي الألماني الشهير كارل تيودور ياسبرز، الذي ألف كتاب "ستريندبرج وفان جوخ".
ومن بين مشاهير عصرنا، جان كلود فان دام، والممثلتان كاري فيشر وليندا هاملتون اللتان تعانيان من الذهان الهوس الاكتئابي.
أسباب الذهان الهوسي
الأسباب ( المسببات) الذهان الهوس، مثل العديد من الذهان الأخرى، غير معروف اليوم. هناك العديد من النظريات المقنعة فيما يتعلق بأصل هذا المرض. وراثي ( الوراثية) نظرية
يتم دعم هذه النظرية جزئيًا من خلال العديد من الدراسات الجينية. تشير نتائج هذه الدراسات إلى أن 50 بالمائة من مرضى الذهان الهوسي لديهم أحد والديهم يعاني من نوع ما من الاضطراب العاطفي. إذا كان أحد الوالدين يعاني من شكل من أشكال الذهان أحادي القطب ( أي إما اكتئابي أو هوسي)، فإن خطر إصابة الطفل بالذهان الهوسي هو 25 بالمائة. إذا كان هناك شكل من أشكال الاضطراب ثنائي القطب في الأسرة ( أي مزيج من الذهان الهوس والاكتئابي) فإن نسبة الخطورة على الطفل تزيد بمقدار الضعف أو أكثر. تشير الدراسات التي أجريت على التوائم إلى أن الذهان يتطور لدى 20-25% من التوائم غير الشقيقة و66-96% من التوائم المتطابقة.ويجادل أنصار هذه النظرية لصالح وجود الجين المسؤول عن تطور هذا المرض. وهكذا، فقد حددت بعض الدراسات الجين المتوضع على الذراع القصير للكروموسوم 11. وقد أجريت هذه الدراسات في الأسر التي لديها تاريخ من الذهان الهوسي.
العلاقة بين الوراثة والعوامل البيئية
يعلق بعض الخبراء أهمية ليس فقط على العوامل الوراثية، ولكن أيضًا على العوامل البيئية. العوامل البيئية هي في المقام الأول عائلية واجتماعية. لاحظ مؤلفو النظرية أنه تحت تأثير الظروف الخارجية غير المواتية، يحدث المعاوضة من التشوهات الوراثية. وهذا ما تؤكده حقيقة أن النوبة الأولى للذهان تحدث في تلك الفترة من حياة الشخص التي تحدث فيها بعض الأحداث المهمة. يمكن أن تكون مشاكل عائلية ( الطلاق) ، الإجهاد في العمل أو نوع من الأزمات الاجتماعية والسياسية.
ويعتقد أن مساهمة المتطلبات الوراثية تبلغ حوالي 70 في المائة، والبيئة - 30 في المائة. وتزداد نسبة العوامل البيئية في حالات الذهان الهوسي النقي دون حدوث نوبات اكتئابية.
نظرية الاستعداد الدستوري
تعتمد هذه النظرية على بحث أجراه كريتشمر، الذي اكتشف وجود علاقة معينة بين السمات الشخصية للمرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي، وبنيتهم البدنية ومزاجهم. لذلك حدد ثلاث شخصيات ( أو مزاجه) - الفصامي والإكسوثيمي والسيكلوثيمي. يتميز مرضى الفصام بعدم القدرة على التواصل والانسحاب والخجل. وفقًا لكريتشمر، هؤلاء أشخاص أقوياء ومثاليون. يتميز الأشخاص الإكسوثيم بضبط النفس والهدوء والتفكير غير المرن. يتميز المزاج الدوري بالمزاج بزيادة الانفعالية والتواصل الاجتماعي والتكيف السريع مع المجتمع. تتميز بتقلبات مزاجية سريعة - من الفرح إلى الحزن، من السلبية إلى النشاط. هذا المزاج الدائري مهيأ لتطوير الذهان الهوس مع نوبات الاكتئاب، أي الذهان الهوسي الاكتئابي. واليوم، لا تجد هذه النظرية سوى تأكيد جزئي، ولكنها لا تعتبر نمطًا.نظرية مونوامين
وقد تلقت هذه النظرية الأكثر انتشارا والتأكيد. وتعتبر نقص أو زيادة بعض الأمينات الأحادية في الأنسجة العصبية سببًا للذهان. أحاديات الأمين هي مواد نشطة بيولوجيا تشارك في تنظيم عمليات مثل الذاكرة والانتباه والعواطف والإثارة. في الذهان الهوسي، تعتبر أحاديات الأمين مثل النوربينفرين والسيروتونين ذات أهمية قصوى. إنها تسهل النشاط الحركي والعاطفي، وتحسن المزاج، وتنظم نشاط الأوعية الدموية. فائض هذه المواد يثير أعراض الذهان الهوس، ونقصها - الذهان الاكتئابي. وهكذا، في الذهان الهوسي، هناك حساسية متزايدة لمستقبلات هذه الأمينات الأحادية. في اضطراب الهوس الاكتئابي، هناك تذبذب بين الزائدة والنقص.إن مبدأ زيادة أو تقليل هذه المواد يكمن وراء عمل الأدوية المستخدمة في علاج الذهان الهوسي.
نظرية تحولات الغدد الصماء والماء والكهارل
تدرس هذه النظرية الاضطرابات الوظيفية للغدد الصماء ( على سبيل المثال، الجنسي) كسبب لأعراض الاكتئاب من الذهان الهوسي. يتم لعب الدور الرئيسي في هذه الحالة عن طريق انتهاك عملية التمثيل الغذائي للستيرويد. وفي الوقت نفسه، يشارك استقلاب الماء والكهارل في أصل متلازمة الهوس. وهذا ما تؤكده حقيقة أن الدواء الرئيسي في علاج الذهان الهوسي هو الليثيوم. يضعف الليثيوم توصيل النبضات العصبية في أنسجة المخ، وينظم حساسية المستقبلات والخلايا العصبية. ويتم تحقيق ذلك عن طريق منع نشاط الأيونات الأخرى في الخلية العصبية، على سبيل المثال، المغنيسيوم.نظرية الإيقاعات الحيوية المضطربة
تعتمد هذه النظرية على اضطرابات دورة النوم والاستيقاظ. وبالتالي، فإن المرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي لديهم الحد الأدنى من الحاجة إلى النوم. إذا كان الذهان الهوس مصحوبًا بأعراض اكتئابية، فسيتم ملاحظة اضطرابات النوم في شكل انقلابه ( التغيير بين النوم أثناء النهار والنوم أثناء الليل) على شكل صعوبة في النوم، أو كثرة الاستيقاظ ليلاً، أو على شكل تغير في مراحل النوم.ويلاحظ أنه لدى الأشخاص الأصحاء، يمكن أن تسبب الاضطرابات في فترات النوم، المرتبطة بالعمل أو عوامل أخرى، اضطرابات عاطفية.
أعراض وعلامات الذهان الهوسي
تعتمد أعراض الذهان الهوسي على شكله. وبالتالي، هناك نوعان رئيسيان من الذهان - أحادي القطب وثنائي القطب. في الحالة الأولى، في عيادة الذهان، فإن الأعراض السائدة الرئيسية هي متلازمة الهوس. في الحالة الثانية، تتناوب متلازمة الهوس مع نوبات الاكتئاب. الذهان الهوس الأحادي القطب
يبدأ هذا النوع من الذهان عادةً بين سن 35 عامًا فما فوق. الصورة السريرية للمرض غالبا ما تكون غير نمطية وغير متناسقة. مظهره الرئيسي هو مرحلة نوبة الهوس أو الهوس.هجوم الهوس
يتم التعبير عن هذه الحالة في زيادة النشاط والمبادرة والاهتمام بكل شيء وفي الروح المعنوية العالية. في الوقت نفسه، يتسارع تفكير المريض ويصبح راكضا، سريعا، ولكن في الوقت نفسه، بسبب زيادة التشتيت، غير منتج. هناك زيادة في الدوافع الأساسية - زيادة الشهية والرغبة الجنسية، وتناقص الحاجة إلى النوم. في المتوسط، ينام المرضى 3-4 ساعات في اليوم. يصبحون اجتماعيين بشكل مفرط ويحاولون مساعدة الجميع في كل شيء. وفي الوقت نفسه، يكوّنون معارف عرضية ويدخلون في علاقات جنسية فوضوية. في كثير من الأحيان يغادر المرضى المنزل أو يحضرون الغرباء إلى المنزل. سلوك مرضى الهوس سخيف ولا يمكن التنبؤ به، وغالبا ما يبدأون في تعاطي الكحول والمواد ذات التأثير النفساني. غالبًا ما ينخرطون في السياسة - فهم يرددون الشعارات بحماس وصوت أجش. تتميز مثل هذه الحالات بالمبالغة في تقدير قدرات الفرد.
لا يدرك المرضى سخافة أو عدم قانونية أفعالهم. إنهم يشعرون بزيادة في القوة والطاقة، معتبرين أنفسهم كافيين تماما. هذه الحالة مصحوبة بالعديد من الأفكار المبالغ فيها أو حتى الوهمية. غالبًا ما يتم ملاحظة أفكار العظمة أو المولد الرفيع أو الأفكار ذات الأغراض الخاصة. ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من زيادة الإثارة، فإن المرضى الذين يعانون من الهوس يعاملون الآخرين بشكل إيجابي. في بعض الأحيان فقط يتم ملاحظة تقلبات مزاجية مصحوبة بالتهيج والانفجار.
يتطور هذا الهوس المبهج بسرعة كبيرة - خلال 3 إلى 5 أيام. وتتراوح مدتها من 2 إلى 4 أشهر. يمكن أن تكون الديناميكيات العكسية لهذه الحالة تدريجية وتستمر من 2 إلى 3 أسابيع.
"هوس بلا هوس"
يتم ملاحظة هذه الحالة في 10 بالمائة من حالات الذهان الهوس أحادي القطب. العرض الرئيسي في هذه الحالة هو الإثارة الحركية دون زيادة سرعة تفاعلات التفكير. وهذا يعني أنه لا يوجد زيادة في المبادرة أو الدافع. التفكير لا يتسارع بل على العكس يتباطأ ويبقى تركيز الاهتمام ( وهو ما لا يلاحظ في الهوس النقي).
يتميز النشاط المتزايد في هذه الحالة بالرتابة وعدم الشعور بالبهجة. المرضى متنقلون، ويقيمون اتصالات بسهولة، لكن مزاجهم ممل. لم يتم ملاحظة مشاعر زيادة القوة والطاقة والنشوة التي تميز الهوس الكلاسيكي.
يمكن أن تستمر مدة هذه الحالة وتصل إلى عام واحد.
دورة الذهان الهوس أحادي القطب
على عكس الذهان ثنائي القطب، يمكن للذهان أحادي القطب أن يمر بمراحل طويلة من حالات الهوس. لذلك، يمكن أن تستمر من 4 أشهر ( متوسط مدة) حتى 12 شهرًا ( دورة مطولة). معدل تكرار حدوث حالات الهوس هذه هو في المتوسط مرحلة واحدة كل ثلاث سنوات. كما يتميز هذا الذهان ببداية تدريجية ونفس نهاية نوبات الهوس. في السنوات الأولى، هناك موسمية للمرض - غالبا ما تتطور هجمات الهوس في الخريف أو الربيع. ومع ذلك، مع مرور الوقت، يتم فقدان هذه الموسمية.
هناك مغفرة بين حلقتين من الهوس. خلال فترة مغفرة، الخلفية العاطفية للمريض مستقرة نسبيا. لا تظهر على المرضى علامات الضعف أو الإثارة. يتم الحفاظ على المستوى المهني والتعليمي العالي لفترة طويلة.
الذهان الهوس ثنائي القطب
أثناء الذهان الهوس ثنائي القطب، هناك تناوب بين حالات الهوس والاكتئاب. متوسط عمر هذا النوع من الذهان يصل إلى 30 عامًا. هناك علاقة واضحة بالوراثة - فخطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي أعلى بـ 15 مرة من الأطفال الذين لا يعانون منه.بداية ومسار المرض
في 60-70% من الحالات، تحدث النوبة الأولى أثناء نوبة الاكتئاب. هناك اكتئاب عميق مع سلوك انتحاري واضح. بعد انتهاء نوبة الاكتئاب، هناك فترة طويلة من الراحة. يمكن أن تستمر لعدة سنوات. بعد مغفرة، هناك هجوم متكرر، والذي يمكن أن يكون إما هوسيا أو اكتئابيا.
تعتمد أعراض الاضطراب ثنائي القطب على نوعه.
تشمل أشكال الذهان الهوس ثنائي القطب ما يلي:
- الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الاكتئاب.
- الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوس.
- شكل متميز من الذهان ثنائي القطب مع عدد متساو من مراحل الاكتئاب والهوس.
- شكل الدورة الدموية.
تتضمن الصورة السريرية لهذا الذهان نوبات اكتئاب طويلة الأمد وحالات هوس قصيرة الأمد. عادة ما يتم ملاحظة ظهور هذا النموذج لأول مرة في سن 20-25 عامًا. غالبًا ما تكون نوبات الاكتئاب الأولى موسمية. وفي نصف الحالات، يكون الاكتئاب ذا طبيعة قلقة، مما يزيد من خطر الانتحار عدة مرات.
تنخفض الحالة المزاجية للمرضى المكتئبين، ويلاحظ المرضى "الشعور بالفراغ". ومن المميزات أيضًا الشعور بـ "الألم العقلي". لوحظ التباطؤ في المجال الحركي وفي المجال الفكري. يصبح التفكير لزجًا، وتوجد صعوبة في استيعاب المعلومات الجديدة والتركيز. الشهية يمكن أن تزيد أو تنقص. النوم غير مستقر ومتقطع طوال الليل. حتى لو تمكن المريض من النوم، في الصباح هناك شعور بالضعف. الشكوى المتكررة للمريض هي النوم الضحل مع الكوابيس. بشكل عام، تعتبر التقلبات المزاجية على مدار اليوم نموذجية لهذه الحالة - ويلاحظ تحسن في الرفاهية في النصف الثاني من اليوم.
في كثير من الأحيان، يعبر المرضى عن أفكار اللوم الذاتي، وإلقاء اللوم على أنفسهم في مشاكل الأقارب وحتى الغرباء. غالبًا ما تتشابك أفكار لوم الذات مع العبارات المتعلقة بالخطيئة. يلوم المرضى أنفسهم ومصيرهم، لكونهم دراماتيكيين بشكل مفرط.
غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الوسواس المرضي في بنية نوبة الاكتئاب. في الوقت نفسه، يظهر المريض قلقا واضحا للغاية بشأن صحته. إنه يبحث باستمرار عن الأمراض في نفسه، وتفسير الأعراض المختلفة كأمراض قاتلة. يتم ملاحظة السلبية في السلوك، ويتم ملاحظة المطالبات تجاه الآخرين في الحوار.
ويمكن أيضًا ملاحظة ردود الفعل الهستيرية والكآبة. مدة هذه الحالة الاكتئابية حوالي 3 أشهر، ولكن يمكن أن تصل إلى 6. عدد حالات الاكتئاب أكبر من حالات الهوس. كما أنها متفوقة في القوة والشدة على نوبة الهوس. في بعض الأحيان يمكن أن تتكرر نوبات الاكتئاب الواحدة تلو الأخرى. بينهما هناك هوس قصير المدى وممحى.
الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوس
يتضمن هيكل هذا الذهان نوبات هوس حية ومكثفة. تطور حالة الهوس بطيء جدًا ويتأخر أحيانًا ( ما يصل إلى 3 - 4 أشهر). يمكن أن يستغرق التعافي من هذه الحالة من 3 إلى 5 أسابيع. نوبات الاكتئاب أقل حدة ولها مدة أقصر. تتطور هجمات الهوس في عيادة هذا الذهان مرتين أكثر من نوبات الاكتئاب.
يحدث الذهان لأول مرة في سن العشرين ويبدأ بنوبة هوس. خصوصية هذا النموذج هو أنه في كثير من الأحيان يتطور الاكتئاب بعد الهوس. أي أن هناك نوعاً من توأمة المراحل، دون وجود فجوات واضحة بينها. يتم ملاحظة هذه المراحل المزدوجة في بداية المرض. تسمى مرحلتان أو أكثر تليها مغفرة بالدورة. وهكذا، فإن المرض يتكون من دورات ومغفرات. تتكون الدورات نفسها من عدة مراحل. عادة لا تتغير مدة المراحل، ولكن مدة الدورة بأكملها تزداد. ولذلك، يمكن أن تظهر 3 و 4 مراحل في دورة واحدة.
يتميز المسار اللاحق للذهان بحدوث مراحل مزدوجة ( الهوس الاكتئابي)، واحد ( اكتئابي محض). مدة مرحلة الهوس هي 4 – 5 أشهر. الاكتئاب - شهرين.
ومع تقدم المرض يصبح تواتر المراحل أكثر استقرارا ويصل إلى مرحلة واحدة كل سنة ونصف. بين الدورات هناك مغفرة تستمر في المتوسط 2-3 سنوات. ومع ذلك، في بعض الحالات يمكن أن يكون أكثر ثباتًا وطويل الأمد، حيث يصل إلى مدة تتراوح بين 10 و15 عامًا. خلال فترة مغفرة، يحتفظ المريض ببعض التقلبات في الحالة المزاجية، والتغيرات في الخصائص الشخصية، وانخفاض في التكيف الاجتماعي والعمل.
الذهان ثنائي القطب المميز
يتميز هذا النموذج بالتناوب المنتظم والمتميز لمراحل الاكتئاب والهوس. بداية المرض تحدث بين سن 30 و 35 سنة. تستمر حالات الاكتئاب والهوس لفترة أطول من الأشكال الأخرى من الذهان. في بداية المرض، تكون مدة المراحل حوالي شهرين. ومع ذلك، يتم زيادة المراحل تدريجيا إلى 5 أشهر أو أكثر. هناك انتظام في ظهورها - مرحلة أو مرحلتين في السنة. مدة مغفرة من سنتين إلى ثلاث سنوات.
في بداية المرض، يتم ملاحظة الموسمية أيضا، أي أن بداية المراحل تتزامن مع فترة الخريف والربيع. ولكن تدريجيا يتم فقدان هذه الموسمية.
في معظم الأحيان، يبدأ المرض بمرحلة الاكتئاب.
مراحل مرحلة الاكتئاب هي:
- المرحلة الأولية– هناك انخفاض طفيف في الحالة المزاجية، وضعف النغمة العقلية.
- مرحلة زيادة الاكتئاب- تتميز بظهور عنصر مثير للقلق؛
- مرحلة الاكتئاب الشديد– تصل جميع أعراض الاكتئاب إلى الحد الأقصى، وتظهر الأفكار الانتحارية.
- الحد من أعراض الاكتئاب– تبدأ أعراض الاكتئاب بالاختفاء.
تتميز مرحلة الهوس بوجود مزاج متزايد، والإثارة الحركية والعمليات الفكرية المتسارعة.
مراحل مرحلة الهوس هي:
- هوس خفيف– يتميز بالشعور بالارتقاء الروحي والإثارة الحركية المعتدلة. تزداد الشهية بشكل معتدل وتقل مدة النوم.
- هوس شديد- تظهر أفكار العظمة والإثارة الواضحة - يمزح المرضى ويضحكون باستمرار ويبنون وجهات نظر جديدة؛ يتم تقليل مدة النوم إلى 3 ساعات يوميا.
- جنون الهوس- الإثارة فوضوية، والكلام يصبح غير متماسك ويتكون من أجزاء من العبارات.
- التخدير الحركي– يبقى المزاج المرتفع، ولكن الإثارة الحركية تزول.
- الحد من الهوس- عودة الحالة المزاجية إلى طبيعتها أو حتى انخفاضها قليلاً.
ويسمى هذا النوع من الذهان أيضًا بالنوع المستمر. وهذا يعني أنه لا يوجد عمليا أي مغفرة بين مراحل الهوس والاكتئاب. هذا هو الشكل الأكثر خبيثة من الذهان.
تشخيص الذهان الهوسي
يجب أن يتم تشخيص الذهان الهوسي في اتجاهين - أولا، لإثبات وجود الاضطرابات العاطفية، أي الذهان نفسه، وثانيا، لتحديد نوع هذا الذهان ( أحادي القطب أو ثنائي القطب).يعتمد تشخيص الهوس أو الاكتئاب على المعايير التشخيصية للتصنيف العالمي للأمراض ( التصنيف الدولي للأمراض) أو بناءً على معايير الجمعية الأمريكية للطب النفسي ( DSM).
معايير نوبات الهوس والاكتئاب وفقا للتصنيف الدولي للأمراض
| نوع من الاضطرابات العاطفية | معايير |
| نوبة جنون |
|
| نوبة اكتئابية |
|
بعد التأكد من وجود اضطراب عاطفي، يحدد الطبيب نوع الذهان الهوسي.
معايير الذهان
| نوع الذهان | معايير |
| الذهان الهوس الأحادي القطب | وجود مراحل هوس دورية، عادة ما تكون ذات مسار طويل ( 7 - 12 شهرا). |
| الذهان الهوس ثنائي القطب | يجب أن تكون هناك نوبة هوس أو نوبة مختلطة واحدة على الأقل. يمكن أن تصل الفترات الفاصلة بين المراحل إلى عدة سنوات. |
| الذهان الدائري | يتم استبدال مرحلة واحدة بأخرى. لا توجد مساحات مشرقة بينهما. |
يحدد مصنف الجمعية الأمريكية للطب النفسي نوعين من الاضطراب ثنائي القطب - النوع 1 والنوع 2.
المعايير التشخيصية للاضطراب ثنائي القطب حسبDSM
| نوع الذهان | معايير |
| اضطراب ثنائي القطب من النوع 1 | يتميز هذا الذهان بمراحل هوس محددة بوضوح، حيث يتم فقدان التثبيط الاجتماعي، ولا يتم الحفاظ على الاهتمام، ويكون ارتفاع الحالة المزاجية مصحوبًا بالطاقة وفرط النشاط. |
| اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني
(قد يتطور إلى اضطراب من النوع الأول) | بدلا من مراحل الهوس الكلاسيكية، توجد مراحل الهوس الخفيف. الهوس الخفيف هو درجة خفيفة من الهوس دون أعراض ذهانية ( لا توجد أوهام أو هلوسة، والتي قد تكون موجودة مع الهوس). تتميز الهوس الخفيف بما يلي:
|
دوروية المزاج
هناك نوع خاص من اضطراب المزاج وهو دوروية المزاج. هذه حالة من المزاج المزمن غير المستقر مع نوبات دورية من الاكتئاب الخفيف والابتهاج. إلا أن هذا الابتهاج أو على العكس من الاكتئاب المزاجي لا يصل إلى مستوى الاكتئاب والهوس الكلاسيكي. وبالتالي، لا يتطور الذهان الهوس النموذجي.
يتطور عدم الاستقرار في الحالة المزاجية في سن مبكرة ويصبح مزمنًا. تحدث فترات من المزاج المستقر بشكل دوري. هذه التغيرات الدورية في نشاط المريض تكون مصحوبة بتغيرات في الشهية والنوم.
يتم استخدام مقاييس تشخيصية مختلفة لتحديد أعراض معينة لدى مرضى الذهان الهوسي.
المقاييس والاستبيانات المستخدمة في تشخيص الذهان الهوسي
| استبيان الاضطرابات العاطفية
(استبيان اضطرابات المزاج) | هذا مقياس فحص للذهان ثنائي القطب. يتضمن أسئلة تتعلق بحالات الهوس والاكتئاب. |
| مقياس تصنيف هوس الشباب | يتكون المقياس من 11 فقرة، ويتم تقييمها خلال المقابلات. وتشمل العناصر المزاج، والتهيج، والكلام، ومحتوى الفكر. |
| مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب
(مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب ) | يتكون المقياس من جزأين، يتضمن كل منهما 19 سؤالاً وعبارة. يجب على المريض الإجابة عما إذا كان هذا البيان يناسبه. |
| حجم
بيكا
(بيك الاكتئاب الجرد ) | يتم إجراء الاختبار في شكل مسح ذاتي. يجيب المريض على الأسئلة بنفسه ويقيم العبارات على مقياس من 0 إلى 3. بعد ذلك يقوم الطبيب بجمع المجموع وتحديد وجود نوبة اكتئابية. |
علاج الذهان الهوسي
كيف يمكنك مساعدة شخص في هذه الحالة؟
يلعب دعم الأسرة دورًا مهمًا في علاج مرضى الذهان. اعتمادا على شكل المرض، يجب على أحبائهم اتخاذ تدابير للمساعدة في منع تفاقم المرض. أحد العوامل الرئيسية للرعاية هو منع الانتحار والمساعدة في الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب.مساعدة للذهان الهوس
عند رعاية مريض مصاب بالذهان الهوس، يجب على البيئة مراقبة أنشطة المريض وخططه والحد منها إن أمكن. يجب أن يكون الأقارب على دراية بالانحرافات السلوكية المحتملة أثناء الذهان الهوس ويفعلون كل شيء لتقليل العواقب السلبية. وبالتالي، إذا كان من المتوقع أن ينفق المريض الكثير من المال، فمن الضروري الحد من الوصول إلى الموارد المادية. كونه في حالة من الإثارة، مثل هذا الشخص ليس لديه الوقت أو لا يريد تناول الأدوية. ولذلك فمن الضروري التأكد من أن المريض يتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب. كما يجب على أفراد الأسرة مراقبة تنفيذ جميع التوصيات التي يقدمها الطبيب. مع الأخذ في الاعتبار زيادة تهيج المريض، يجب ممارسة اللباقة وتقديم الدعم بتكتم وضبط النفس والصبر. يجب ألا ترفع صوتك أو تصرخ على المريض، لأن ذلك قد يزيد من التهيج ويثير العدوان من جانب المريض.
في حالة ظهور علامات الانفعال أو العدوان المفرط، يجب أن يكون أحباء الشخص المصاب بالذهان الهوسي مستعدين لضمان دخوله المستشفى على الفور.
دعم الأسرة للاكتئاب الهوسي
يحتاج المرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي إلى اهتمام وثيق ودعم من المقربين منهم. كونهم في حالة من الاكتئاب، يحتاج هؤلاء المرضى إلى المساعدة، لأنهم لا يستطيعون التعامل مع تحقيق الاحتياجات الحيوية بشكل مستقل.
تشمل المساعدة المقدمة من أحبائهم المصابين بالذهان الهوسي الاكتئابي ما يلي:
- تنظيم جولات المشي اليومية؛
- إطعام المريض
- إشراك المرضى في الواجبات المنزلية؛
- مراقبة تناول الأدوية الموصوفة؛
- توفير ظروف مريحة؛
- زيارة المصحات والمنتجعات ( في مغفرة).
في نوبات الاكتئاب الشديدة، قد يبقى المريض في حالة ذهول لفترة طويلة. وفي مثل هذه اللحظات لا يجب الضغط على المريض وتشجيعه على النشاط لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الوضع. قد يكون لدى الشخص أفكار حول الدونية وعدم القيمة. يجب أيضًا ألا تحاول تشتيت انتباه المريض أو الترفيه عنه، لأن ذلك قد يسبب المزيد من الاكتئاب. مهمة البيئة المباشرة هي ضمان السلام الكامل والرعاية الطبية المؤهلة. سيساعد العلاج في المستشفى في الوقت المناسب على تجنب الانتحار والعواقب السلبية الأخرى لهذا المرض. من أولى أعراض تفاقم الاكتئاب هو عدم اهتمام المريض بالأحداث والتصرفات التي تحدث من حوله. إذا كان هذا العرض مصحوبا بضعف النوم وقلة الشهية، فيجب عليك استشارة الطبيب فورا.
منع الانتحار
عند رعاية مريض يعاني من أي شكل من أشكال الذهان، يجب على المقربين منه أن يأخذوا في الاعتبار محاولات الانتحار المحتملة. لوحظت أعلى حالات الانتحار في الشكل ثنائي القطب من الذهان الهوس.
لتهدئة يقظة الأقارب، غالبًا ما يستخدم المرضى مجموعة متنوعة من الأساليب التي يصعب التنبؤ بها. لذلك، من الضروري مراقبة سلوك المريض واتخاذ التدابير اللازمة عند تحديد العلامات التي تشير إلى أن الشخص لديه فكرة عن الانتحار. غالبًا ما يفكر الأشخاص المعرضون للتفكير في الانتحار في عدم جدواهم أو في الخطايا التي ارتكبوها أو الذنب الكبير. اعتقاد المريض بأنه مصاب بمرض عضال ( وفي بعض الحالات يشكل خطورة على البيئة) قد يشير المرض أيضًا إلى أن المريض قد يحاول الانتحار. إن الطمأنينة المفاجئة للمريض بعد فترة طويلة من الاكتئاب يجب أن تثير قلق أحبائه. قد يعتقد الأقارب أن حالة المريض قد تحسنت، في حين أنه في الواقع يستعد للموت. غالبًا ما يرتب المرضى شؤونهم ويكتبون الوصايا ويلتقون بأشخاص لم يروهم منذ فترة طويلة.
التدابير التي تساعد على منع الانتحار هي:
- تقييم المخاطر– إذا اتخذ المريض إجراءات تحضيرية حقيقية ( يعطي الأشياء المفضلة، ويتخلص من العناصر غير الضرورية، مهتم بالطرق المحتملة للانتحار)، يجب أن تستشير طبيبا.
- أخذ جميع المحادثات حول الانتحار على محمل الجد– حتى لو بدا للأقارب أنه من غير المرجح أن ينتحر المريض، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار حتى المواضيع المثارة بشكل غير مباشر.
- محدودية الإمكانيات– يجب عليك إبقاء أدوات الثقب والقطع والأدوية والأسلحة بعيدة عن المريض. يجب عليك أيضًا إغلاق النوافذ وأبواب الشرفة وصمام إمداد الغاز.
يلعب الدعم المعنوي دورًا مهمًا في منع الانتحار. عندما يشعر الناس بالاكتئاب، فإنهم لا يميلون إلى الاستماع إلى أي نصيحة أو توصيات. في أغلب الأحيان، يحتاج هؤلاء المرضى إلى تحريرهم من آلامهم، لذلك يحتاج أفراد الأسرة إلى أن يكونوا مستمعين يقظين. يحتاج الشخص الذي يعاني من الذهان الهوسي الاكتئابي إلى التحدث أكثر عن نفسه ويجب على أقاربه تسهيل ذلك.
في كثير من الأحيان، سيشعر المقربون من المريض الذين لديهم أفكار انتحارية بالاستياء أو الشعور بالعجز أو الغضب. يجب عليك محاربة مثل هذه الأفكار، وإذا أمكن، التزام الهدوء والتعبير عن تفهمك للمريض. لا يمكنك إدانة شخص ما بسبب أفكاره حول الانتحار، لأن مثل هذا السلوك يمكن أن يسبب الانسحاب أو يدفعه إلى الانتحار. يجب ألا تتجادل مع المريض أو تقدم له عزاء غير مبرر أو تطرح عليه أسئلة غير لائقة.
أسئلة وتعليقات يجب تجنبها من قبل أقارب المرضى:
- آمل أنك لا تخطط للانتحار- تحتوي هذه الصيغة على إجابة مخفية "لا" والتي يرغب الأقارب في سماعها، وهناك احتمال كبير أن يجيب المريض بهذه الطريقة بالضبط. في هذه الحالة، يكون السؤال المباشر "هل تفكر في الانتحار" مناسبًا، مما سيسمح للشخص بالتحدث علنًا.
- ماذا ينقصك، أنت تعيش أفضل من الآخرين- مثل هذا السؤال سوف يسبب للمريض اكتئابًا أكبر.
- مخاوفك لا أساس لها من الصحة- فهذا سوف يذل الإنسان ويجعله يشعر بأنه غير ضروري وعديم الفائدة.
إن مساعدة الأقارب في تنظيم أسلوب حياة منظم للمريض واتباع نظام غذائي متوازن وتناول الأدوية بانتظام والراحة المناسبة ستساعد في تقليل احتمالية الانتكاس. قد يحدث التفاقم بسبب التوقف المبكر عن العلاج، وانتهاك نظام الدواء، والإرهاق الجسدي، وتغير المناخ، والصدمة العاطفية. تشمل علامات الانتكاس الوشيك عدم تناول الأدوية أو زيارة الطبيب، وقلة النوم، والتغيرات في السلوك المعتاد.
تشمل الإجراءات التي يجب على الأقارب اتخاذها في حالة تفاقم حالة المريض ما يلي: :
- الاتصال بطبيبك لتصحيح العلاج.
- القضاء على الضغوط الخارجية والعوامل المزعجة.
- التقليل من التغييرات في الروتين اليومي للمريض.
- ضمان راحة البال.
العلاج من الإدمان
إن العلاج الدوائي المناسب هو المفتاح إلى مغفرة طويلة الأمد ومستقرة، كما أنه يقلل من الوفيات الناجمة عن الانتحار.يعتمد اختيار الدواء على الأعراض السائدة في عيادة الذهان - الاكتئاب أو الهوس. الأدوية الرئيسية في علاج الذهان الهوسي هي مثبتات المزاج. هذه فئة من الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة المزاجية. الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة من الأدوية هم أملاح الليثيوم وحمض الفالبرويك وبعض مضادات الذهان غير التقليدية. من بين مضادات الذهان غير التقليدية، يعد الأريبيبرازول هو الدواء المفضل اليوم.
تستخدم مضادات الاكتئاب أيضًا في علاج نوبات الاكتئاب في بنية الذهان الهوسي ( على سبيل المثال، البوبروبيون).
أدوية من فئة مثبتات المزاج المستخدمة في علاج الذهان الهوسي
| اسم الدواء | آلية العمل | كيف تستعمل |
| كربونات الليثيوم | يضبط المزاج، ويزيل أعراض الذهان، وله تأثير مهدئ معتدل. | عن طريق الفم على شكل أقراص. يتم تحديد الجرعة بشكل صارم بشكل فردي. من الضروري أن تضمن الجرعة المختارة تركيزًا ثابتًا للليثيوم في الدم في حدود 0.6 - 1.2 مليمول لكل لتر. لذلك، مع جرعة من الدواء 1 جرام يوميا، يتم تحقيق تركيز مماثل بعد أسبوعين. من الضروري تناول الدواء حتى أثناء مغفرة. |
| فالبروات الصوديوم | يخفف من تقلبات المزاج، ويمنع تطور الهوس والاكتئاب. له تأثير مضاد للهوس واضح، فعال للهوس، هوس خفيف و دوروية المزاج. | في الداخل، بعد تناول الطعام. الجرعة الأولية هي 300 ملغ يوميا ( مقسمة إلى جرعتين 150 ملغ). يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 900 ملغ ( مرتين 450 ملغ)، وفي حالات الهوس الشديدة – 1200 ملغ. |
| كاربامازيبين | يمنع استقلاب الدوبامين والنورإبينفرين، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للهوس. يزيل التهيج والعدوان والقلق. | عن طريق الفم من 150 إلى 600 ملغ يومياً. وتنقسم الجرعة إلى جرعتين. وكقاعدة عامة، يتم استخدام الدواء في الجمع بين العلاج مع أدوية أخرى. |
| لاموتريجين | تستخدم أساسا لعلاج الصيانة من الذهان الهوس والوقاية من الهوس والاكتئاب. | الجرعة الأولية هي 25 ملغ مرتين في اليوم. قم بزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 100 - 200 مجم يوميًا. الجرعة القصوى هي 400 ملغ. |
يتم استخدام أنظمة مختلفة في علاج الذهان الهوسي. الأكثر شعبية هو العلاج الأحادي ( يتم استخدام دواء واحد) مستحضرات الليثيوم أو فالبروات الصوديوم. ويفضل خبراء آخرون العلاج المركب، عند استخدام عقارين أو أكثر. التركيبات الأكثر شيوعًا هي الليثيوم ( أو فالبروات الصوديوم) مع مضاد للاكتئاب، الليثيوم مع كاربامازيبين، فالبروات الصوديوم مع لاموتريجين.
المشكلة الرئيسية المرتبطة بوصفة مثبتات المزاج هي سميتها. وأخطر دواء في هذا الصدد هو الليثيوم. من الصعب الحفاظ على تركيز الليثيوم عند نفس المستوى. جرعة ضائعة من الدواء مرة واحدة يمكن أن تسبب خللاً في تركيز الليثيوم. لذلك، من الضروري مراقبة مستوى الليثيوم في مصل الدم بشكل مستمر بحيث لا يتجاوز 1.2 ملي مول. تجاوز التركيز المسموح به يؤدي إلى تأثيرات سامة للليثيوم. ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية بخلل في الكلى واضطرابات في ضربات القلب وتثبيط تكون الدم ( عملية تكوين خلايا الدم). تحتاج مثبتات الحالة المزاجية الأخرى أيضًا إلى اختبارات الدم البيوكيميائية المستمرة.
الأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب المستخدمة في علاج الذهان الهوسي
| اسم الدواء | آلية العمل | كيف تستعمل |
| أريبيبرازول | ينظم تركيز أحاديات الأمين ( السيروتونين والنورادرينالين) في الجهاز العصبي المركزي. الدواء له تأثير مشترك ( كلا الحظر والتنشيط) ، يمنع تطور الهوس والاكتئاب. | يؤخذ الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص مرة واحدة في اليوم. تتراوح الجرعة من 10 إلى 30 ملغ. |
| أولانزابين | يزيل أعراض الذهان - الأوهام والهلوسة. يخفف من الإثارة العاطفية، ويقلل من المبادرة، ويصحح الاضطرابات السلوكية. | الجرعة الأولية هي 5 ملغ يوميا، وبعد ذلك يتم زيادتها تدريجيا إلى 20 ملغ. الجرعة الأكثر فعالية هي 20 – 30 ملغ. يؤخذ مرة واحدة في اليوم، بغض النظر عن وجبات الطعام. |
| بوبروبيون | إنه يعطل إعادة امتصاص الأمينات الأحادية، وبالتالي يزيد تركيزها في الشق التشابكي وفي أنسجة المخ. | الجرعة الأولية هي 150 ملغ يوميا. إذا كانت الجرعة المختارة غير فعالة، يتم رفعها إلى 300 ملغ يومياً. |
| سيرترالين | له تأثير مضاد للاكتئاب، ويزيل القلق والأرق. | الجرعة الأولية هي 25 ملغ يوميا. يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم - في الصباح أو في المساء. يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 50 – 100 ملغ. الجرعة القصوى هي 200 ملغ يوميا. |
تستخدم الأدوية المضادة للاكتئاب في نوبات الاكتئاب. ويجب أن نتذكر أن الذهان الهوس ثنائي القطب يصاحبه أكبر خطر للانتحار، لذلك من الضروري علاج نوبات الاكتئاب بشكل جيد.
الوقاية من الذهان الهوسي
ما الذي يجب عليك فعله لتجنب الذهان الهوسي؟
حتى الآن، لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطور الذهان الهوسي. وتشير العديد من الدراسات إلى أن الوراثة تلعب دوراً مهماً في حدوث هذا المرض، وفي أغلب الأحيان ينتقل المرض عبر الأجيال. يجب أن يكون مفهوما أن وجود الذهان الهوس لدى الأقارب لا يحدد الاضطراب نفسه، بل الاستعداد للمرض. تحت تأثير عدد من الظروف، يعاني الشخص من اضطرابات في أجزاء الدماغ المسؤولة عن التحكم في الحالة العاطفية.يكاد يكون من المستحيل تجنب الذهان تمامًا وتطوير التدابير الوقائية.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتشخيص المبكر للمرض والعلاج في الوقت المناسب. عليك أن تعرف أن بعض أشكال الذهان الهوسي تكون مصحوبة بمغفرة عند عمر 10-15 سنة. في هذه الحالة، لا يحدث تراجع في الصفات المهنية أو الفكرية. وهذا يعني أن الشخص الذي يعاني من هذا المرض يمكنه أن يدرك نفسه على المستوى المهني وفي جوانب أخرى من حياته.
في الوقت نفسه، من الضروري أن نتذكر ارتفاع خطر الوراثة في الذهان الهوس. يجب توعية الأزواج المتزوجين الذين يعاني أحد أفراد الأسرة من الذهان حول ارتفاع خطر الإصابة بالذهان الهوسي لدى الأطفال الذين لم يولدوا بعد.
ما الذي يمكن أن يؤدي إلى ظهور الذهان الهوسي؟
عوامل التوتر المختلفة يمكن أن تؤدي إلى ظهور الذهان. مثل معظم حالات الذهان، الذهان الهوسي هو مرض متعدد الأسباب، مما يعني أن العديد من العوامل تشارك في حدوثه. ولذلك، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية ( سوابق معقدة، سمات الشخصية).العوامل التي يمكن أن تثير الذهان الهوسي هي:
- الصفات الشخصية؛
- اضطرابات نظام الغدد الصماء.
- الطفرات الهرمونية.
- أمراض الدماغ الخلقية أو المكتسبة.
- الإصابات والالتهابات والأمراض الجسدية المختلفة.
- ضغط.
يعتبر الاضطراب العاطفي عاملاً مثيراً أكثر من كونه عاملاً مسبباً. هناك أدلة كثيرة على أن المشاكل في العلاقات الشخصية والأحداث الضاغطة الأخيرة تساهم في تطور نوبات الذهان الهوسي وانتكاساته. وبحسب الدراسات فإن أكثر من 30 بالمئة من مرضى هذا المرض لديهم تجارب علاقات سلبية في مرحلة الطفولة ومحاولات انتحار مبكرة. هجمات الهوس هي نوع من مظاهر دفاعات الجسم الناجمة عن المواقف العصيبة. النشاط المفرط لهؤلاء المرضى يسمح لهم بالهروب من التجارب الصعبة. في كثير من الأحيان سبب تطور الذهان الهوس هو التغيرات الهرمونية في الجسم أثناء البلوغ أو انقطاع الطمث. يمكن أن يكون اكتئاب ما بعد الولادة أيضًا بمثابة محفز لهذا الاضطراب.
يلاحظ العديد من الخبراء العلاقة بين الذهان والإيقاعات الحيوية البشرية. وبالتالي، فإن تطور المرض أو تفاقمه غالبا ما يحدث في الربيع أو الخريف. يلاحظ جميع الأطباء تقريبًا وجود علاقة قوية بين تطور الذهان الهوسي وأمراض الدماغ السابقة واضطرابات الغدد الصماء والعمليات المعدية.
العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الذهان الهوسي هي:
- انقطاع العلاج
- اضطراب الروتين اليومي ( قلة النوم، وجدول العمل المزدحم);
- الصراعات في العمل، في الأسرة.
في حالة الذهان الهوس، فإن الالتزام بالروتين اليومي لا يقل أهمية. الحصول على قسط كاف من النوم لا يقل أهمية عن تناول الأدوية الخاصة بك. ومن المعروف أن اضطراب النوم على شكل انخفاض في الحاجة إليه هو أول أعراض التفاقم. ولكن، في الوقت نفسه، فإن غيابه يمكن أن يثير نوبة هوس أو اكتئاب جديدة. وهذا ما تؤكده الدراسات المختلفة في مجال النوم، والتي كشفت أنه لدى مرضى الذهان تتغير مدة مراحل النوم المختلفة.
ترتبط اضطرابات الهوس بالحالة العاطفية للشخص والسلوك غير المناسب. هذا ليس مرضا، بل حلقة. وهي الحالة الإنسانية المرتبطة
الانحرافات النفسية
يمكن أن تستمر هذه الحالة الإنسانية لفترات زمنية مختلفة. يمكن أن تستمر لمدة يوم واحد، أو ربما أسبوع كامل. للحصول على فهم أفضل، ينبغي القول أن اضطرابات الهوس لها خصائص معاكسة للاكتئاب. مع الأخير، لا يستطيع الشخص إجبار نفسه على القيام بأي نشاط، ولا يجوز له النهوض من السرير، وما إلى ذلك. وتتميز اضطرابات الهوس بالنشاط والتركيز على شيء ما. يعاني المريض من نوبات الغضب والعدوان وحتى الغضب. هناك أيضًا حالات يعاني فيها الشخص من اضطراب الهوس الاكتئابي مع أفكار وسواسية. على سبيل المثال، يشعر بعض الأشخاص أن هناك من يراقبهم أو يخترع نوعًا من الفظائع ضدهم.
ولذلك فإن سلوك المرضى يصبح حذرا، ويبحثون عن الحيلة في كل مكان. ويمكنهم أيضًا العثور على تأكيد لشكوكهم في مصادفات عشوائية. من المستحيل أن أشرح لأشخاص مثل هؤلاء أنهم مخطئون. لأنهم واثقون من أنهم على حق ويمكن أن يجدوا، من وجهة نظرهم، أدلة دامغة على أنهم مراقبون أو مضطهدون.
الهوس هو حالة تحد من الاضطراب العقلي
قد يكون سبب هذا السلوك هو شخصية الشخص أو رد فعله على المواقف غير السارة. ويحدث أن يكون الإنسان مستعداً لتنفيذ خططه بأي ثمن، على الرغم من وجود ظروف معينة تمنع تنفيذها. يمكن أن تكون الأهداف مختلفة، على سبيل المثال، الدين أو السياسة أو الفن النادر أو مجرد النشاط المتعلق بالأنشطة الاجتماعية. لدى الشخص أفكار تهيمن على جميع الآخرين. يبدو هذا السلوك مضحكا إذا كان الهدف صغيرا. ولكن تجدر الإشارة إلى أن الاكتشافات العلمية الكبرى أو الإنجازات العظيمة في مجالات النشاط الأخرى تم تنفيذها على وجه التحديد من قبل هذا النوع من الأشخاص.
إن الهوس بالهدف يعد بمثابة اضطراب عقلي، لكنه ليس كذلك. تهدف أفكار الشخص وأفعاله إلى تحقيق نتيجة معينة. وفي الوقت نفسه، فهي واضحة ومفهومة. التركيز على النتائج يشغل كل أفكار الإنسان، ولتحقيقها أو تنفيذها سيفعل كل ما هو ممكن ومستحيل. عندما يبدأ الشخص في الحلم بشيء ما، فإن كل أفكاره تركز على ما يريده. في مثل هذه الحالات يكون الناس قادرين على تحقيق نتائج عظيمة.
والهوس يدل على إصابة الإنسان باضطرابات نفسية. سلسلة أفكاره فوضوية، سخيفة، هو نفسه لا يعرف ما يريد. الناس من حوله لا يفهمون مثل هذا الشخص، سلوكه عدواني.
أمراض عقلية. أعراض
ما هي الأعراض التي تشير إلى اضطراب الهوس (العقلي)؟
- يكون الشخص في حالة متحمسة. وهذا هو، ليس فقط في مزاج جيد مرتفع، لكنه مفرط.
- موقف متفائل بشكل مفرط تجاه أي موقف.
- السرعة القصوى لعملية التفكير.
- فرط النشاط.
- يصبح الإنسان مسرفاً.
- لا يتحكم في أفعاله وأفعاله وكلماته.
تكمن الصعوبة الرئيسية في أن الشخص لا يستطيع الاعتراف بأنه مريض ويحتاج إلى مساعدة طبية متخصصة. هو نفسه يعتقد أن كل شيء على ما يرام معه ويرفض رؤية أخصائي. وإقناعه ببدء العلاج يكاد يكون مستحيلاً.
العلامات الرئيسية للاضطراب
ما هي التصرفات التي يتخذها الشخص والتي تشير إلى أنه يعاني من اضطراب الشخصية الهوس ثنائي القطب؟
- يبدأ الشخص في إنفاق الكثير من المال. يمكن أن يخسر كل مدخراته.
- يوقع عقودًا غير مواتية ولا يفكر في عواقب المعاملات.
- يخلق مواقف استفزازية مع الأشخاص المحيطين به، مما يؤدي إلى الصراعات والمشاجرات.
- يبدأ الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الهوس في مواجهة مشاكل في شرب الكحول.
- قد تنتهك القانون.
- كقاعدة عامة، لدى الأشخاص المصابين بهذا المرض عدد كبير من العلاقات الجنسية.
- يظهر الأشخاص المشبوهون في دائرتك الاجتماعية.
- في كثير من الأحيان يظهر موقف أناني تجاه الآخرين، ويخصص مكانا خاصا في المجتمع، و
يشعر الإنسان بأنه قادر على كل شيء. لذلك فهو ينفق الكثير من المال ولا يفكر في المستقبل ويعتقد أنه في أي لحظة سيأتي إليه المال بالمبلغ المطلوب. إنه مقتنع بهدفه الأسمى.
اضطراب الهوس: الأعراض والأنواع
يمكن تقسيم حالات الهوس إلى عدة أنواع. فمثلاً يحدث غالباً: أن يشعر الإنسان بأنه مراقب ومطارد. في بعض الأحيان يعرف أعداءه ويقتنع بأنهم يريدون إيذائه أو التسبب في نوع من الضرر. يمكن أن يكون هؤلاء الملاحقون أقارب أو أصدقاء، وكذلك غرباء. في بعض الأحيان يشعر الشخص وكأنه يريد قتله أو ضربه أو جرحه بطريقة ما.
هناك هوس بالمصير الأعلى عندما يعتقد الشخص أنه أُرسل إلى الأرض بمهمة معينة ويجب عليه القيام ببعض الأعمال المهمة. على سبيل المثال، إنشاء دين جديد أو إنقاذ الجميع من نهاية العالم وما إلى ذلك.
ويصاحب هذه الحالات أن يظن المريض أنه الأجمل أو الأغنى ونحو ذلك. هناك مظاهر مختلفة محتملة لحقيقة أن الشخص يعاني من مرض مثل الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. لا يرتبط دائمًا بالعظمة والقدرة المطلقة. وهناك أيضًا حالات يعتقد فيها الشخص، على العكس من ذلك، أنه المسؤول عن كل شيء. أو مثلا يجب عليه أن يخدم الجميع وهكذا.
هناك هوس الغيرة. وكقاعدة عامة، يحدث ذلك في الأشخاص الذين يتعاطون الكحول. ومن المثير للاهتمام أن اضطراب الهوس يمكن أن يشمل عدة حالات هوس، وفي بعض الأحيان يكون الشخص عرضة لفكرة واحدة فقط.
هناك حالات يستطيع فيها المريض إقناع أقاربه وأحبائه بأنه على حق. يحدث هذا لأنه يشرح هوسه بشكل منطقي للغاية ويجد أدلة عليها. لذلك يمكن أن يقع المقربون تحت تأثير المريض فيضللوا أنفسهم. كقاعدة عامة، يسمح لك انقطاع التواصل مع مثل هذا الشخص بالهروب بسرعة من تحت تأثيره.
في بعض الأحيان، يبدأ الأشخاص الذين يعرفون أنهم يعانون من اضطرابات نفسية بإخفائها عن الآخرين.
اضطراب الهوس. علاج
ما هو العلاج الذي يجب أن يعطى لشخص مصاب باضطراب الهوس؟ العلامة الرئيسية على أن الشخص غير صحي هو الأرق. علاوة على ذلك فإن هذه الحقيقة لا تزعج المريض نفسه. لأنه في حالة من الإثارة. مثل هذا الشخص يرهق أقاربه بسلوكه. لذلك من الأفضل أن يكون العلاج داخل المستشفى.
علاوة على ذلك، كلما تم تقديم المساعدة الطبية بشكل أسرع، كان ذلك أفضل. لا ينبغي أن يتوقع الأحباء أن يختفي اضطراب الهوس من تلقاء نفسه.
العلاج في المستشفيات
إذا لاحظت، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي. يجب أن تدرك أن القوة البدنية قد تكون مطلوبة لإدخال شخص مهووس إلى المستشفى. لأنه لا يريد الذهاب إلى المستشفى بمفرده. لكن لا داعي للقلق بشأن ذلك، لأنه بعد الشفاء يدرك الشخص أنه يحتاج إلى مساعدة طبية. ومن الجدير أيضًا معرفة أن زيادة الاستثارة لا يمكن أن تتعلق فقط باضطراب الهوس، بل تكون أيضًا علامة على أمراض أخرى. على سبيل المثال، لوحظ هذا الشرط في مدمني الكحول والخرف. كما أن استخدام بعض الأدوية يسبب زيادة في الإثارة. يمكن أن يظهر الفصام بأعراض مشابهة. من أجل تحديد ما هو مريض بدقة، من الضروري إجراء فحص خاص.
الكلام لن يفيد!
يجب أن تعلم أن السلوك غير اللائق لأحبائك يتطلب عناية طبية. لا تحاول حل المشكلة بنفسك من خلال المحادثات والإقناع. في بعض الأحيان يمكنك إيذاء المريض بمحاولة العلاج بنفسك.
كقاعدة عامة، يأمل أحبائهم دائما في الأفضل. وهذا يجعل من الصعب عليهم الاعتقاد بأن أحبائهم يعاني من اضطراب عقلي. لذلك، لا يجرؤون على اللجوء إلى إدخاله المستشفى قسراً حتى اللحظة الأخيرة، ومحاولة إقناعه من خلال المفاوضات بمراجعة طبيب مختص. ولكن كما تظهر الممارسة، فإن المحادثات مع الأشخاص الذين لا يتمتعون بصحة عقلية ليس لها تأثير إيجابي. على العكس من ذلك، فإنها يمكن أن تسبب تهيجا وعدوانية للمريض. ومثل هذه الحالة لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. لذلك لا داعي للخوف، بل يجب عليك طلب المساعدة من المتخصصين. لأنه في النهاية سيكون لهذا دور إيجابي في شفاء الإنسان من هذا المرض.
خاتمة
الآن أنت تعرف كيف تظهر اضطرابات الهوس نفسها، وأنت تفهم أيضًا ما يجب القيام به في هذه الحالة. نأمل أن تكون المعلومات مفيدة لك.
من بين الأمراض العقلية التي يعاني منها الفرد، يحتل الذهان الهوسي الاكتئابي مكانًا خاصًا، ويسمى أيضًا الاضطراب ثنائي القطب، أو MDP باختصار. كما يوحي الاسم، يتكون المرض من مرحلتين متناوبتين - الاكتئاب والهوس، والتي يمكن أن تأخذ أحيانًا طابعًا مختلطًا.
صورة عامة للمرض
حالة اضطراب الهوس الاكتئابي هي سلسلة من المراحل المتعاقبة (الحلقات) - الاكتئاب والهوس، والتي غالبًا ما تكون هناك صورة للصحة العقلية (وتسمى أيضًا الطور البيني)، عندما تعود نفسية وشخصية المريض إلى طبيعتها تمامًا. المراحل لها فترات مختلفة: من بضعة أسابيع إلى عدة سنوات (تم تحديد المتوسط - 4-7 أشهر، لكنه تعسفي للغاية). تختلف فترة الاستراحة أيضًا: فقد تكون غائبة تمامًا أو قد تستمر لسنوات عديدة.
نظرًا لأن المرض غالبًا ما يكون مصحوبًا بمرحلتين فقط (الشكل أحادي القطب)، فإن اسمه المعروف الآن يعتبر غير دقيق تمامًا. لذلك، في العلوم الرسمية، من المعتاد أن نسمي الاضطراب العاطفي ثنائي القطب MDP.
إذا كانت الأعراض أقل وضوحا، فإن هذا المرض يسمى بضع التدوير.
تاريخ دراسة الذهان
في وقت واحد تقريبًا، ولكن بشكل مستقل عن بعضها البعض، تم وصف TIR من قبل باحثين فرنسيين في وقت واحد:
- جان بيير فالريت(يسمى المرض الذهان الدائري)؛
- جول غابرييل بيلارجر(بعنوان "الجنون في شكلين").
على الرغم من ذلك، لم يتم تحديد MDP كوحدة منفصلة للطب النفسي لفترة طويلة. حدث هذا فقط في نهاية القرن التاسع عشر بفضل أعمال الطبيب النفسي الألماني إميل كريبيلين، الذي بدأ لأول مرة في استخدام الاسم الحالي.
أنواع الـ TIR
المرض نفسه غير متجانس للغاية، مما يعقد إلى حد كبير دراسته السريرية والأعراض. للراحة، يتم استخدام التصنيف الشرطي التالي:
علاوة على ذلك، قد يكون عدد المراحل نفسه مختلفا، فقد كانت هناك حالات عندما كانت هناك مرحلة واحدة فقط. يمكن أن يتكون اضطراب الهوس الاكتئابي فقط من مرحلة الهوس (الهوس الخفيف) أو مرحلة الاكتئاب.
أسباب المرض
لا توجد حتى الآن قائمة شاملة للأسباب التي قد تسبب هذا النوع من اضطراب الشخصية. ومع ذلك، يمكن الإشارة إلى عدة أمور رئيسية:
يمكن أن ينجم المرض عن التوتر والصعوبات في بناء العلاقات مع الآخرين.
مرحلة الهوس: الأعراض الرئيسية
ستساعدك مجموعة العلامات التالية على التعرف على هذه المرحلة:
يشعر المريض بقوة غير مسبوقة وزيادة في القوة والطاقة. لديه نظرة متفائلة للحياة، وتصبح ذكرياته ممتعة. يُنظر إلى العالم من حولنا على أنه مفاجئ ومثير للاهتمام، وتصبح الأحاسيس أكثر كثافة: يتم إدراك الروائح بشكل أكثر وضوحًا، ويتم إدراك الأصوات والصور المرئية بشكل أكثر وضوحًا. يختفي التعب ويصبح الكلام مرتفعًا ومعبرًا.
تتكون مرحلة الهوس نفسها، في نسختها الكلاسيكية، من خمس مراحل متناوبة:
- مرحلة الهوس الخفيف من الذهان. يشعر الإنسان بالابتهاج في الجسد والروح، ومزاجه ممتاز، وكلامه سريع ومطول، وتزداد شهيته تدريجياً، وتقل الحاجة إلى النوم.
- المرحلة الثانية من الذهان- أعراض الهوس الشديدة. نشاط حركي وكلامي، نكات مستمرة، معنويات عالية، المرضى يقفزون باستمرار من موضوع إلى آخر، مما يجعل التواصل معهم صعبًا للغاية. غالبًا ما يبالغ الشخص في تقدير نقاط قوته ويبدأ في الشعور بعظمته. يمكن لأي شخص أن يبدأ في تنفيذ الخطط الفاشلة مسبقًا وإحياء الأفكار السخيفة. تقل مدة النوم.
- غضب الهوس. الكلام والحركات مضطربة وغير متماسكة. في التواصل العادي، من المستحيل فهم مثل هذا الشخص، لكن تحليل الكلام يساعد في الكشف عن أنه مبني على الجمعيات.
- التخدير الحركي. تصبح حركات المريض أقل حدة، مع بقاء الكلام غير المفهوم والروح المعنوية المرتفعة.
- مرحلة رد الفعل من الذهان. يتم تقليل جميع الأعراض إلى وضعها الطبيعي، ويظهر تثبيط طفيف.
مرحلة الاكتئاب: الأعراض الرئيسية
يتميز المريض في هذه المرحلة من الذهان بانخفاض الحركة، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، الذهول الاكتئابي. ومن المثير للاهتمام أنه يتم ملاحظة تحسن في مزاج المريض ورفاهيته في وقت متأخر بعد الظهر.
تتكون المرحلة من 4 مراحل.
مرحلة الاكتئاب أطول (يمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى سنة، مع مرحلة الهوس - لا تزيد عن 4 أشهر)، لذلك تعتبر أكثر خطورة في الطب النفسي. قد يكون الاكتئاب مصحوبًا بهذيان مراقي وفقدان الحساسية.
التشخيص
وتكمن صعوبة تشخيص هذا الذهان في إمكانية الخلط بين أعراض المرض والتقلبات المزاجية الموسمية. من أجل استبعاد إصابات الدماغ، تتم إحالة المريض لإجراء أشعة سينية للدماغ ووصف الأشعة السينية.
طريقة العلاج
يتأثر اختيار طريقة علاج الذهان لدى المريض بطبيعة المرض، وشدة الأعراض، والمسار السريري. لهذا السبب لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، فلا يوجد سوى خطر التسبب في الأذى. طبيب فقط يمكن أن يجعل التشخيص.
إذا كانت مرحلة الذهان اكتئابية، يتم وصف مضادات الاكتئاب، وإذا كانت مرحلة الذهان هوسية، يتم استخدام مضادات الذهان ذات التأثير المهدئ (أمينازين) أو مضادات الهوس (هالوبيريدول) والعلاج بالليثيوم. لتجنب محاولات الانتحار، ينصح بوضع المريض في منشأة طبية خلال فترات التفاقم. في الوقت نفسه، مع المراحل البينية، يكون المريض قادرًا تمامًا على العمل ويكون جاهزًا لممارسة أنشطة الحياة الطبيعية، ولكن إذا تكررت مرحلة أو أخرى بانتظام أو طال أمدها، فيمكن التعرف على اضطراب الهوس الاكتئابي على أنه مرض عقلي مزمن.
يجب أن نتذكر أن الأشخاص يعانون من هذا الذهان لفترة طويلة قد لا يتخلى عن أنفسهم، يبدو طبيعيا تماما. ومع ذلك، فإن الإجهاد أو أي حدث غير سارة في الحياة يمكن أن يسبب تفاقم المرض. ولهذا السبب يجب حماية هؤلاء المرضى من المواقف العصيبة والمخاوف والأعصاب غير الضرورية.
في الحالات الأكثر صعوبة، يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية مع الوجبات الغذائية ومضادات الاكتئاب لعلاج الذهان. كما يساعد الصيام والحرمان من النوم لعدة أيام.
الذهان الهوس الاكتئابي (اضطراب الشخصية ثنائي القطب، الاضطراب العاطفي ثنائي القطب) هو مرض عقلي يتجلى في نوبات اكتئابية وهوس متكررة.
في الفترات الفاصلة بين مراحل المرض، بغض النظر عن شدة وعدد الهجمات، لا توجد أعراض.
لا يتميز الذهان الهوسي الاكتئابي بتطور تغيرات واضحة في الشخصية أو كما هو الحال في الفصام. قد يعاني الشخص من هذا الاضطراب لسنوات، ولكن خلال الفترة الفاصلة لن تكون هناك أعراض للمرض، مما يسمح له أن يعيش حياة طبيعية.
أسباب التطوير
ولم يكن من الممكن حتى الآن تحديد سبب حدوث هذا الاضطراب العاطفي بشكل قاطع.
هناك عدة أنماط ثابتة في تطور المرض:
- للوراثة أهمية كبيرة في تطور هذا المرض؛
- يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند النساء، ومن المفترض أن هناك صلة بين الجينات المسؤولة عن تطور هذا المرض والكروموسوم X. وبالتالي، يمكن أن يعزى الذهان الهوسي الاكتئابي إلى التغيرات في جسم الإنسان نفسه.
الخصائص الرئيسية
يمكن أن تظهر الأعراض الأولى للذهان الهوس الاكتئابي في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان يحدث المرض عند الشباب (بعد 20 عامًا) وفي مرحلة البلوغ. في بعض الأحيان، مع ظهور متأخر للمرض، يمكن للمرضى التحدث عن 1-2 هجمات ممحاة من الاكتئاب أو الهوس، والتي مرت من تلقاء نفسها، دون استشارة الطبيب.
في معظم الحالات، يسبق ظهور الهجوم الأول للمرض صدمة نفسية، ويمكن أن تتطور الحلقات اللاحقة بشكل مستقل، ويتم فقد الاتصال بالصدمة النفسية.
العلامات الرئيسية للذهان الهوسي الاكتئابي هي متلازمات الاكتئاب والهوس. يختلف تواتر وشدة ومدة كل مرحلة.
تستمر نوبة الاكتئاب النموذجية من شهرين إلى ستة أشهر، بينما تكون نوبات الهوس أقصر عادة.
يتميز الذهان الهوسي الاكتئابي بارتباطه بالإيقاعات الحيوية البشرية. يلاحظ العديد من المرضى أن تفاقم المرض وحدوث نوبات الاكتئاب أو الهوس يحدث في الربيع أو الخريف.
في النساء، غالبا ما يكون من الممكن إقامة صلة بين الهجمات ومرحلة معينة من الدورة الشهرية.
تتميز أعراض الاكتئاب بتقلبات في شدة الأعراض اعتمادًا على الوقت من اليوم: في الصباح، مباشرة بعد الاستيقاظ، يتم ملاحظة الحد الأقصى لشدة أعراض الاكتئاب، وفي المساء، يشعر المرضى ببعض الراحة. ولهذا السبب تحدث معظم محاولات الانتحار في الصباح الباكر.
ولكن في تسلسل التغيرات في المراحل المختلفة للمرض، لم يتم العثور على أنماط مستقرة. قد يتطور الهوس بعد نوبة اكتئابية، أو قد يسبق بداية الاكتئاب، أو يحدث بشكل مستقل عن فترات الاكتئاب. في بعض المرضى، تكون أعراض الاكتئاب هي المظهر الوحيد للمرض، ولا يحدث الهوس أثناء الحياة. هذه هي سمة من نوع المرض الاحتكاري.
يمكن أن تستمر الفواصل الزمنية الخفيفة بين الهجمات الفردية لعدة سنوات، أو يمكن أن تكون قصيرة جدًا.
وبعد توقف الهجوم، تتم استعادة الصحة العقلية بالكامل تقريبًا. وحتى الهجمات المتعددة لا تؤدي إلى تغيرات ملحوظة في الشخصية أو تطور أي خلل.
كقاعدة عامة، تظهر هجمات اضطراب الشخصية ثنائية القطب على أنها هوس، ولكن هناك أيضًا متغيرات تمحى من الهجمات عندما تسود الهواجس والشكاوى من الاضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية. في الفترة الانتقالية بين الاكتئاب والهوس، يمكن ملاحظة حالات مختلطة لفترة وجيزة (ذهول هوسي، هوس غاضب، اكتئاب مهتاج).
علامات الاكتئاب
تتميز نوبة الاكتئاب النموذجية بالكآبة وتأخر الكلام. يتم قمع جميع الدوافع (الرغبة الجنسية، غريزة الأمومة، الغذاء). يعبر المرضى باستمرار عن أفكار حول إلقاء اللوم على أنفسهم، وغالبًا ما يساهم التشاؤم والشعور باليأس في ارتكاب أعمال انتحارية.
في مرحلة البلوغ والشيخوخة، غالبا ما تحدث نوبة الاكتئاب بشكل غير عادي، ومظاهرها الرئيسية هي القلق، والأرق الحركي، والشعور بنهاية العالم، أو على العكس من ذلك، القسوة واللامبالاة تجاه أحبائهم، والشعور المؤلم باللامبالاة.
في كثير من الأحيان، تحدث نوبة الاكتئاب وفقا للنوع التالي: لا يركز المرضى انتباههم على انخفاض الحالة المزاجية، ولكن الشكاوى من الألم في أجزاء مختلفة من الجسم (القلب والرأس والمفاصل)، واضطرابات النوم، وارتفاع ضغط الدم، والإمساك ويأتي آخرون إلى الواجهة. تم وصف نوبات الاكتئاب المصحوبة بالسكر الذي لا يمكن السيطرة عليه.
أعراض الهوس
تحدث نوبات الهوس بشكل أقل تكرارًا من نوبات الاكتئاب وتكون أقصر في المدة.
العلامات النموذجية للهوس: النشاط، والمبادرة، والاهتمام بكل شيء، والتفكير السريع. يتميز المرضى في هذه المرحلة بزيادة التشتيت والرغبة في مساعدة الآخرين.
يتم تكثيف جميع محركات الأقراص الأساسية:
- زيادة الشهية
- ويلاحظ فرط الجنس.
- المرضى اجتماعيون بشكل مفرط.
- تقل الحاجة إلى النوم.
خلال نوبة الهوس، قد ينفق المرضى الأموال دون تفكير، أو ينخرطون في علاقات جنسية غير رسمية، أو يتعاطون الكحول، أو يتركون وظائفهم فجأة، أو يغادرون المنزل، أو يجلبون غرباء إلى المنزل. يجذب سلوك مرضى الهوس انتباه الأشخاص من حولهم، على الرغم من أن المرضى أنفسهم نادرًا ما يدركون عبثية أفعالهم: فهم يعتبرون أنفسهم يتمتعون بصحة جيدة تمامًا ويشعرون بزيادة في القوة.
مع متلازمة الهوس الواضحة بشكل مفرط، يصبح خطاب المرضى غير مفهوم، وهم يعبرون عن أفكارهم بفارغ الصبر لمحاوريهم، وقد تبدو أفكار العظمة غير المستقرة في تصريحاتهم. كقاعدة عامة، في حالة الهوس، يتم ترتيب المرضى بشكل إيجابي تجاه الآخرين، على الرغم من أن الحالات المختلطة قصيرة المدى ممكنة، حيث يتم دمج النشاط المتزايد مع التهيج والعدوانية والانفجار (الهوس الغاضب).
مسار المرض
إذا لوحظت نوبات الاكتئاب والهوس أثناء المرض، فإننا نتحدث عن نوع ثنائي القطب من الذهان الهوس الاكتئابي.
إذا كانت هناك نوبات اكتئاب فقط، يتم تصنيف المرض على أنه نوع أحادي القطب.
لا تحدث نوبات الهوس الفردية دون حدوث نوبات اكتئاب.