أعراض الخانوق الكاذب وعلاجه. الخناق الكاذب

هناك أربع درجات لتضيق الحنجرة:

• المرحلة الأولى (مرحلة التعويض). حالة المريض مرضية، التنفس هادئ، ليس سريعا، هناك زرقة طفيفة حول الفم.
• المرحلة الثانية (مرحلة التعويض الفرعي). يكون المريض في حالة معتدلة، متحمس، ولكن واعي. تتميز هذه المرحلة بزرقة معتدلة في المثلث الأنفي الشفهي. يكون التنفس سريعًا، والنبض سريعًا، وتتراجع المساحات الوربية والحفرة فوق الترقوة.
• المرحلة الثالثة (مرحلة المعاوضة). في هذه المرحلة تكون حالة المريض خطيرة، والوعي مشوش، والنبض سريع، والتنفس سريع، وغالبًا ما يكون سطحيًا. المريض متحمس، يصبح الوجه أزرق، والجلد رخامي.
• المرحلة الرابعة (الاختناق). هذه حالة خطيرة للغاية حيث يكون المريض فاقدًا للوعي، وجلده مزرق، والنبض سريع، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يكون بطيئًا، والتنفس متقطع، وضحل.

وصف

الخناق الكاذب هو مرض التهابي. يحدث هذا عادةً على خلفية عدوى الجهاز التنفسي العلوي - السارس والأنفلونزا والسعال الديكي والحصبة والحمى القرمزية... يتأثر الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية الموجود أسفل الحبال الصوتية. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الحنجرة والرغامى الحاد عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر وأكبر من 6 سنوات لا يصابون بالخناق الكاذب. نادرًا ما يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد من هذا المرض. يحدث هذا بسبب السمات الهيكلية للجهاز التنفسي. عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، يكون تجويف الحنجرة ضيقًا، وقطره يساوي تقريبًا قطر إصبع الطفل الصغير. ويوجد تحت الغشاء المخاطي الكثير من الأنسجة الضامة الفضفاضة الغنية بالأوعية الدموية والتكوينات اللمفاوية، وبالتالي المساهمة في ذلك. إلى الانتشار السريع للوذمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن المستقبلات العصبية في الشعب الهوائية لدى الأطفال حساسة للغاية وغالباً ما يؤدي تهيجها إلى تشنج الحنجرة (تقلص قوي في عضلات الحنجرة).

تحدث هجمات تضيق الحنجرة الحاد، كقاعدة عامة، في الليل، لأنه في هذا الوقت يتم تقليل تدفق الدم من أنسجة الحنجرة بشكل كبير عند الطفل. في الوقت نفسه، يبدأ الطفل في التنفس من خلال الفم، ويجف البلغم، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة.

في أغلب الأحيان، يمرض الأطفال بالخناق الكاذب في غير موسمها.

إسعافات أولية

أول شيء يجب فعله هو تهدئة الطفل. ثم افتح النافذة أو النافذة لتوفير الهواء النقي. وضع الطفل في الوضعية المريحة له. اتصل بسيارة الإسعاف بنفسك.

في بعض الأحيان، من أجل تنظيف الشعب الهوائية من المخاط، تحتاج إلى تحفيز القيء. للقيام بذلك، فقط اضغط برفق على الملعقة على طرف لسانك.

التشخيص

يتم التشخيص بناءً على مجموعة ثلاثية مميزة من الأعراض - السعال النباحي والصرير وبحة في الصوت.
في بعض الأحيان يكون من الممكن إجراء تنظير الحنجرة. في هذه الحالة يظهر تورم الغشاء المخاطي ومن الواضح أن الغشاء المخاطي منتفخ لدرجة أنه يبرز خارج الحبال الصوتية.

مطلوب الفحص البكتريولوجي للمخاط من الحلق. يتم ذلك لاستبعاد الدفتيريا.

يجب تمييز الخناق الكاذب عن:

• الخناق المصحوب بالخناق الحقيقي. مع هذا المرض، تتفاقم حالة المريض تدريجيا؛ وتظهر طبقة بيضاء كثيفة بوضوح على اللوزتين.
• وذمة الحنجرة التحسسية، والتي، مثل الخناق الكاذب، تتطور فجأة، ولكن لا توجد أعراض لمرض معدي مصاحب.
• جسم غريب في الحنجرة يختلف عن الخناق في السعال - مع وجود جسم غريب يكون متقطعًا. ومرة أخرى، لا يوجد عدوى مصاحبة في الجهاز التنفسي العلوي.
• تشنج الحنجرة، حيث يبدأ الطفل بالاختناق دون سبب. في نفس الوقت يتحول إلى اللون الأزرق ويصرخ.

علاج

عند علاج التهاب الحنجرة والرغامى الحاد، أولا، من الضروري التخلص من المرض الأساسي. اعتمادًا على العامل الممرض، يتم وصف المضادات الحيوية أو العوامل المضادة للبكتيريا أو الفيروسات لهذا الغرض. ثانيا، يحتاج الخناق الكاذب نفسه إلى العلاج. لهذا يوصف الاستنشاق. يمكن أن يكون جهاز الاستنشاق بالبخار أو بالموجات فوق الصوتية. أصبحت البخاخات ذات شعبية كبيرة في الآونة الأخيرة.

غالبًا ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات لتخفيف الحالة الحادة. ليست هناك حاجة للخوف من الأدوية الهرمونية. لديهم تأثير مضاد للالتهابات وتخفيف تورم الحنجرة.

غالبًا ما تستخدم أيضًا في علاج الخناق الكاذب الأدوية التي تخفف من تشنج الحنجرة وتورم الحنجرة والقصبة الهوائية، فضلاً عن تحسين إفراز البلغم. لهذا الغرض، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية في الهباء الجوي.

يتم وصف مضادات الذهان للأطفال الذين يعانون من زيادة الاستثارة العصبية - وهي أدوية تثبط الجهاز العصبي.

وقاية

للقضاء على إمكانية تطوير خناق كاذب، تحتاج إلى منع التهابات الجهاز التنفسي العلوي. للقيام بذلك، يجب على الطفل أن يقوي نفسه، ويأكل بشكل صحيح وعقلاني، ويرتدي ملابس مناسبة للطقس، ويتجنب الاتصال بالأطفال المرضى بالفعل. يحتاج الطفل أيضًا إلى الفيتامينات والمعادن، وفي المقام الأول الفيتامينات A وC وD.

يجب أن يكون الهواء في الغرفة التي يوجد بها الطفل نظيفًا ومنعشًا ودافئًا. من الضروري تهوية الشقة بانتظام، ولكن تجنب انخفاض حرارة الجسم. لا يمكنك التدخين بالقرب من طفلك.

دكتور بيتر

الخناق الكاذب هو مرض ذو طبيعة معدية وحساسية يسبب تطور الوذمة الحنجرية مع تضيق لاحق. يؤدي تضييق الشعب الهوائية، بما في ذلك الحنجرة، إلى عدم وصول كمية كافية من الهواء إلى الرئتين ويشكل خطرا على حياة المريض، لذا يجب تقديم المساعدة في هذه الحالة على الفور - خلال دقائق بعد النوبة.

المسببات

الحالة المرضية مثل الخناق الكاذب هي نتيجة لآفات فيروسية أخرى في الجهاز التنفسي. ويتأثر في الغالب الأطفال الصغار (دون سن ما قبل المدرسة)، وذلك بسبب السمات التشريحية لبنية الحنجرة والقصبة الهوائية. علاوة على ذلك، فإن الأولاد أكثر عرضة للمعاناة من هذا المرض عدة مرات مقارنة بالفتيات.

يمكن للبالغين أن يواجهوا مثل هذا المرض فقط في حالة واحدة - إذا كان التورم ذو طبيعة حساسية واضحة. أي أنه عندما يكون لدى الشخص حساسية تجاه أي مهيجات، يمكن أن تتجلى فيه على شكل تضيق مجرى الهواء والاختناق.

بشكل عام، في الممارسة الطبية هناك مفهومان مثل الخناق الحقيقي والخاطئ. يتطور صحيح على خلفية الأضرار التي لحقت الحنجرة بالدفتيريا ويمر بتكوين الأغشية واللويحات. وهذا هو بالضبط سبب اختلاف التضيق الحقيقي عن التضيق الكاذب - مع التضيق الكاذب، يتم ملاحظة احتقان الدم وتورم الأنسجة الرخوة فقط، مما يسبب ضغط الأنبوب التنفسي.

في كثير من الأحيان يتطور الخناق الكاذب على خلفية مرض آخر وسبب حدوثه هو العدوى:

• الفيروس الغدي.
• فايروس؛
• الميكوبلازما والكلاميديا.
• فايروس.

وفي بعض الحالات تكون أسباب تطور الحالة المرضية لدى الطفل هي دخول الفيروسات إلى الجسم.

يمكن أن تؤدي الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي أيضًا إلى تورم الحنجرة وتطور التضيق. على وجه الخصوص، يمكن أن يظهر الخانوق الكاذب عند التعرض لما يلي:

• الهيموفيليا و.

في الوقت نفسه، ليس كل طفل لديه فيروسات أو عوامل بكتيرية في جسمه يتطور هذا المرض. الأسباب هي أنها تفتقر إلى العوامل المؤهبة مثل:

• الميل إلى الحساسية.
• أمراض الجهاز التنفسي المتكررة.
• فترة بعد التطعيمات.
• إصابات الولادة

من الضروري أيضًا أن نفهم السؤال عن سبب مواجهة الأطفال الصغار لظاهرة مثل الخناق الكاذب. والسبب هو أن القصبة الهوائية والحنجرة ما زالتا طريتين للغاية، وبالتالي يمكن للأنسجة المتورمة المحيطة بهما أن تضغط عليهما بسهولة، مما يؤدي إلى قطع تدفق الهواء. بالإضافة إلى ذلك، عند الأطفال، لم يتم تطوير الجهاز العصبي بشكل كاف، وبالتالي فإن التنظيم العصبي الهرموني لا يزال غير كامل، والذي يتميز بزيادة استثارة عضلات الحنجرة.

لاحظ أن الخناق الكاذب يتطور غالبًا عند الأطفال في غير موسمها، عندما تنخفض المناعة ويزداد احتمال الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية. يجب أن نتذكر أن الخناق الكاذب هو حالة خطيرة للغاية، لذلك يجب تقديم المساعدة لمثل هذا الطفل على الفور عند ظهور الأعراض الأولى. خلاف ذلك، قد يصاب المريض الصغير بغيبوبة، مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب وتهديد للحياة.

أعراض

يتجلى الخناق الكاذب على عدة مراحل وعادة ما تظهر أعراضه في الليل. تتميز المرحلة الأولى بقلق الطفل وظهور السعال الخشن “النباحي” وضيق التنفس وسرعة التنفس. في هذه الحالة، يمكنك مساعدة الطفل ومنع تطور الأمراض، ولكن لا يزال من المستحسن استدعاء سيارة إسعاف، لأنه لا يمكنك أبدًا التنبؤ بكيفية تفاعل جسم الطفل مع التدابير العلاجية.

وتتميز المرحلة الثانية بظهور تنفس صاخب وزيادة ضيق التنفس ومشاركة عضلات تنفسية إضافية في عملية الشهيق والزفير. ومع تقدم النوبة يصبح الطفل شاحباً ومغطى بالعرق البارد، وتزداد علامات القلق. تصبح الشفاه والمنطقة المحيطة بالفم مزرقة، وهو العرض الرئيسي للوالدين، مما يدل على أن طفلهم يعاني من نقص الأكسجين.

إذا لم يتم تقديم المساعدة الطارئة للطفل خلال هذه الفترة، فقد تظهر أعراض أكثر خطورة، مثل:

• القلق والخوف، ويتحول إلى اللامبالاة والخمول؛
• ظهور علامات فشل الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة في الأنسجة.
• ظهور بحة في الصوت.
• ضيق شديد في التنفس.
• تنفس صاخب مع توقف تدريجي للسعال (بسبب تضيق تجويف الحنجرة) ؛
• تطور زرقة الجلد والأغشية المخاطية.
• انخفاض حاد في الضغط.
• إغماء.

تتميز المرحلة النهائية الأخيرة بأعراض مثل الغيبوبة وتطور التشنجات وتباطؤ الدورة الدموية والسكتة القلبية.

الرعاية والعلاج في حالات الطوارئ

كما يتبين مما سبق، فإن الخناق الكاذب هو حالة خطيرة للغاية تؤدي إلى وفاة الطفل في غضون دقائق. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى، يجب على الوالدين الحرص على إبطاء شدة الأعراض حتى وصول أطباء الطوارئ.

ويمكن القيام بذلك عن طريق استنشاق مجرى الهواء لدى الطفل بمحلول ملحي أو منحه فرصة التنفس فوق حمام من البخار الساخن. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إزالة الملابس التي تقيد التنفس وفتح جميع النوافذ في المنزل لتوفير الوصول إلى الهواء النقي. هذه هي الإسعافات الأولية، ولكن قبل وصول سيارة الإسعاف، ينبغي اتخاذ عدد من التدابير الأخرى. على وجه الخصوص، يُنصح بإعطاء الطفل السوائل بشكل متكرر والسماح له بتناول أي مضادات للهستامين متوفرة في خزانة الأدوية المنزلية، مما سيبطئ ظهور الوذمة.

يتم علاج الخناق الكاذب في المستشفى تحت إشراف الطبيب. يوصف للمرضى الصغار استنشاق النفثيزين والمحلول الملحي ومزيلات الاحتقان الأخرى. كما يُطلب منهم الخضوع لحقن الهرمونات لوقف التورم وعكسه.

من الضروري أيضًا الاهتمام بعلاج الأمراض المصاحبة التي تسببت في تضيق الحنجرة. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادة للبكتيريا (اعتمادًا على العامل الممرض).

لتهدئة الطفل الذي يعاني من ضغوط شديدة بسبب مشاكل في التنفس، يشار إلى تناول المهدئات. في الحالات الشديدة، يخضع الطفل للتنبيب الرغامي أو ثقب القصبة الهوائية مع تركيب أنبوب التنفس، والذي يتم إزالته بعد تفعيل العلاج المزيلة للاحتقان وعودة مجرى الهواء إلى وضعه الطبيعي مرة أخرى.

على الرغم من أن تشخيص هذا المرض مواتٍ مع العلاج في الوقت المناسب، إلا أنه يجب على الآباء أن يتذكروا أن الخناق الكاذب عرضة للانتكاس. لذلك، يجب أن تحتوي مجموعة الإسعافات الأولية المنزلية دائمًا على الإسعافات الأولية في مثل هذه الحالة.

الخناق الكاذب هو مرض يصيب جدران الحنجرة. عند البالغين، يكون الخانوق الكاذب نادرًا جدًا من وجهة نظر إحصائية، وفي كثير من الأحيان يتم العثور على الخانوق الحقيقي لديهم.

المرض له اسم آخر: التهاب الحنجرة والرغامى الحاد. ولكن إذا تحدثنا بلغة مفهومة لشخص بعيد عن عالم الطب، فإن الخناق الكاذب هو مرض يواجه فيه الشخص نوبة اختناق شديدة وقد يؤدي ذلك إلى الوفاة.

ما هو الخناق الكاذب

يُترجم مصطلح "الخناق" من اللغة الاسكتلندية إلى "نباح"؛ وقد حصل المرض على اسمه بسبب أعراضه المميزة: السعال النباحي. ومع ذلك، على الرغم من أن هذه العلامة مدرجة بالفعل في الصورة السريرية للمرضى الذين يعانون من الخناق في معظم الحالات، إلا أنها ليست هي العلامة الرئيسية.

العرض الرئيسي للخناق هو انتهاك لعملية التنفس، والتي، في حالة المساعدة غير الصحيحة أو غير المناسبة، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة نتيجة لتطوير نقص الأكسجة (جوع الأكسجين).

قبل أن تفكر في ما هو الخانوق الكاذب، يجب أن تعرف كيف يختلف عن الخانوق الحقيقي.

في حالة الخانوق الحقيقي، تتشكل الأفلام في الجهاز التنفسي البشري، والتي تشكل عائقًا ماديًا كبيرًا أمام دوران الهواء الطبيعي. العامل المسبب للخناق الحقيقي هو الخناق، ولهذا السبب يسمى الخناق الحقيقي أحيانًا بالدفتيريا.

الخناق الكاذب هو نتيجة لتورم الحنجرة بسبب عملية التهابية أثناء عدوى بكتيرية أو فيروسية (الأنفلونزا، التهاب البلعوم، إلخ).

يعتبر كل من الخانوق الحقيقي والخاطئ من الحالات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى الاختناق.

بالإضافة إلى ذلك، في كلتا الحالتين، تشكل النوبة المفاجئة والشديدة لصعوبة التنفس ضغطًا قويًا على الشخص، لذلك من المهم معرفة كيف ولماذا ينشأ ويتطور هذا المرض، وكيفية تجنبه، وكيفية علاجه وكيف. لتقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح لشخص يعاني من هجوم.

الأسباب الرئيسية والتسبب في المرض

الخناق الكاذب ليس مرضًا مستقلاً، بل هو مرض يصاحب عدوى فيروسية أو بكتيرية.

يمكن تصنيف أسباب الخناق الكاذب على النحو التالي:

في البالغين، تحدث العدوى البكتيرية في كثير من الأحيان كسبب لتطور الخناق الكاذب.

الصورة السريرية

تبدأ أعراض الخناق الكاذب بـ "سعال نباحي" قوي، حيث لا يتم إنتاج البلغم عمليًا. بسبب تلف الحبال الصوتية، يصاب الشخص ببحة في الصوت أو حتى فقدان الصوت الكامل (نقص الصوت) والصرير - صافرة واضحة أثناء عملية التنفس.

من خلال شدة الصرير يمكننا معرفة مدى خطورة تأثير التورم على الغشاء المخاطي للحنجرة.

تشمل أعراض الخناق الكاذب علامات المرض الأساسي الذي أثار نوبة الاختناق: ارتفاع في درجة الحرارة، والتسمم، والتهاب الحلق، والتهاب الأنف.

وبالنظر إلى حقيقة أن المرضى البالغين غالبا ما يعانون من الخناق بسبب عدوى بكتيرية أكثر من الفيروسية، فإن علامات الخناق الكاذب تتميز بصورة سريرية أكثر وضوحا وأوسع.

يتم تطور الهجوم على 4 مراحل، ويمكنهما استبدال بعضهما البعض بسرعة كبيرة، وستستغرق الفترة الزمنية من المرحلة الأولى إلى المرحلة الأخيرة بضع ساعات فقط.

مراحل تطور المرض

يرتبط تطور نوبة الخناق الكاذب ارتباطًا مباشرًا بانتشار الوذمة: فهو في البداية يضيق تجويف الحنجرة، ثم يؤثر على الحبال الصوتية، ثم يؤثر على أجهزة الجسم الأخرى (العصبية والقلبية الوعائية) التي تعاني من نقص الأكسجين .

• تشير بداية نوبة الخانوق الكاذب إلى حدوث اضطراب في عملية التنفس فقط أثناء المجهود البدني أو القلق الشديد. في محاولة انعكاسية للتعويض عن نقص الأكسجة في الجسم، يغير الشخص عمق وإيقاع التنفس: يصبح استنشاقه أطول، والزفير أقصر، مع الصفير والصفير القوي.
• وفي المرحلة الثانية، يبدأ الاختناق عندما يكون الشخص في حالة راحة تامة. وإذا قمت بفحص حجابه الحاجز أثناء عملية التنفس، فسوف تلاحظ أن المسافة بين الضلوع وتجويف الوداجي تنسحب إلى الداخل أثناء الشهيق. بسبب نقص الأكسجين، يبدأ القلب في العمل بشكل أسرع، لذلك من خلال الشعور بالنبض، يمكن للمريض اكتشاف عدم انتظام دقات القلب. يضيء الجلد حول الفم ثم يأخذ لونًا أزرقًا.
• في المرحلة الثالثة، تزداد صعوبة التنفس سوءًا أثناء الاستنشاق، حيث تتقلص المنطقة الواقعة تحت الحجاب الحاجز (المنطقة الشرسوفية) بقوة، مما يؤدي إلى السعال النباحي. بسبب تورم الحنجرة، يصاب المريض بخلل النطق، ولهذا السبب لا يستطيع التحدث إلا بالهمس. يؤدي نقص الأكسجة في الجسم إلى تلف الجهاز العصبي المركزي، ونتيجة لذلك يتم استبدال هجوم الإثارة العاطفية القوية بالخمول المفاجئ والنعاس.
• خلال المرحلة الرابعة من الخناق الكاذب، يختفي تماما الصفير عند الزفير والسعال النباحي. يصبح التنفس ضعيفًا وضحلًا، وينخفض ​​ضغط الدم والنبض، ويؤدي الارتباك تدريجيًا إلى الغيبوبة. إذا لم يتم إخراج الشخص من الغيبوبة بمساعدة التدابير الطبية المتخذة بشكل عاجل، فإن احتمال الوفاة مرتفع للغاية.

كلما حصل الشخص على الرعاية الطبية الكافية مبكرًا، قل خطر الإصابة بنقص الأكسجة الشديد والعواقب الضارة المرتبطة به.

طرق التشخيص

الخطوة الأولى هي إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد وجود الخناق الحقيقي الناجم عن الدفتيريا. ولهذا الغرض يتم ما يلي:

• فحص حنجرة المريض من أجل الكشف عن وجود أغشية كثيفة هناك (سمة من سمات الخانوق الحقيقي) أو تورم (سمة من سمات الخانوق الكاذب) ؛
• مسحة من الحلق لتحديد العامل المسبب للمرض (بما في ذلك الخناق).

بالإضافة إلى الدفتيريا، من المهم استبعاد الأمراض التالية:

• تورم الحساسية.
• خراج خلف البلعوم.
• الربو القصبي.
• وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي.
• أورام في الحنجرة.

أثناء الفحص، يستمع الطبيب إلى رئتي المريض، ويجمع معلومات عن الأمراض المصاحبة، والأحداث التي سبقت الهجوم، والأدوية التي تم تناولها.

إسعافات أولية

الرعاية الطارئة للخناق الكاذب هي مجموعة من التدابير التي يمكن أن تنقذ حياة المريض. في أغلب الأحيان، تحدث النوبة في الليل عندما يكون المريض في وضع أفقي، لذلك يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة على الفور.

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الاتصال بخدمة الإسعاف، والتي ستساعد في تخفيف الهجوم بسرعة وفعالية، ومن ثم، على الأرجح، دخول المريض إلى المستشفى. ولكن حتى وصول الفريق الطبي، يجب اتخاذ الإجراءات التالية كجزء من الإسعافات الأولية للخناق الكاذب:

• إزالة أي ملابس مقيدة من المريض.
• ضمان تدفق الهواء النقي إلى الغرفة (افتح النافذة، فتحة التهوية)؛
• ترطيب الهواء لتسهيل عملية التنفس باستخدام جهاز خاص أو أوعية ماء توضع في جميع أنحاء الغرفة؛
• إعطاء المريض شيئا للشرب.
• إذا توقف التنفس، اضغط على جذر اللسان وتسبب في القيء.
• إعطاء مضادات الهيستامين، إذا كان المريض لا يستطيع ابتلاع قرص، قم بإعطاء حقنة (بريدنيزولون، سوبراستين، روزام).

من المهم طمأنة المريض، لأن الإجهاد يؤدي فقط إلى تفاقم أعراض الهجوم، حتى يتمكن من فهم أن الرعاية الطارئة للخناق قد تم توفيرها بالفعل، وسوف يمر الهجوم قريبا، ولا يوجد خطر على الحياة.

بعد وصول الأطباء، عليك إبلاغ الفريق بجميع الأدوية التي تم استخدامها كإجراءات للإسعافات الأولية.

طرق العلاج

يتم علاج الخناق الكاذب في المستشفى: وهذا يسمح باستخدام طرق علاج أكثر فعالية، وأيضًا في حالة حدوث نوبة متكررة، يمكن تقديم المساعدة اللازمة على الفور.

من الممكن علاج الخانوق الكاذب في المنزل إذا تم إيقاف الهجوم في مرحلة مبكرة وكان الشخص يشعر بتحسن.

ينصب التركيز الرئيسي على العلاج المسبب للمرض، أي علاج المرض الذي أدى إلى مضاعفات خطيرة مثل فشل الجهاز التنفسي. وتستخدم المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفيروسات لهذا الغرض.

يمكنك تحديد الدواء الدقيق بعد التشخيص المختبري (فحص الدم، فحص مسحة الحلق)، ولكن قبل نتائج البحث، يصف الطبيب مجموعة متوافقة من الأدوية مع مجموعة واسعة من الإجراءات.

لتخفيف ومنع الهجمات، من الضروري القضاء على التورم في الحنجرة. يتم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات، على سبيل المثال، بريدنيزولون، لهذا بنجاح كبير.

يحتوي هذا الدواء على مجموعة واسعة من الآثار الجانبية، ولكن بالنظر إلى الدورة القصيرة للعلاج، فمن غير المرجح أن يخاف من تطور عواقب غير مرغوب فيها للعلاج من تعاطي المخدرات.

يتم علاج الأعراض باستخدام الاستنشاق، مما يخفف الالتهاب من الغشاء المخاطي للبلعوم والحبال الصوتية، كما يسهل عملية التنفس.

يعتبر استنشاق البخار البارد باستخدام البخاخات آمنًا. يتم تعبئة الجهاز بمحلول ملحي عادي أو مياه معدنية قلوية أو نفثيزين.

وبالنظر إلى حقيقة أن القلق يزيد من حدة أعراض المرض ويثير تطور نوبة جديدة، فقد يوصى المريض بمهدئات خفيفة.

نظرا لأن الهجمات تحدث في الغالب في الليل، فقد يصاب الشخص بالعصاب، ونتيجة لذلك سيكون خائفا من الذهاب إلى السرير. المهدئات المختارة بشكل صحيح سوف تقضي على هذه المشكلة.

ويوصف أيضًا نظام غذائي خاص يحتوي على الكمية المطلوبة من السعرات الحرارية والفيتامينات والعناصر الدقيقة، مما يساعد الجسم على التعافي بشكل أسرع من المرض.

وبالتالي، فإن الإجابة على سؤال ما يجب القيام به مع الخناق الكاذب تشمل كلا من الإسعافات الأولية والعلاج المسبب للمرض الأساسي، والتي لن تسمح ديناميكياتها بتطوير نوبة اختناق تهدد الحياة.

أحد المضاعفات غير السارة والخطيرة التي تحدث على خلفية الأمراض الفيروسية ونزلات البرد الشديدة وحتى رد الفعل التحسسي لدى الطفل هو الخناق الكاذب. يتجلى التهاب الحنجرة التضيقي في تضييق الحنجرة، وغالبًا ما يكون الآباء غير مستعدين لمثل هذه المشكلة. تبدأ هجمات الخانوق في الليل أو في ساعات الصباح الباكر. لا يعرف الجميع كيفية التعامل معهم وماذا يفعلون عند تقديم الإسعافات الأولية لطفلهم. ومع ذلك، هذه القواعد مهمة جدا.

ما هو الخناق الكاذب؟

في الأعمال العلمية، يمكنك العثور على عدد كبير من أسماء المرض: تحت المزمار، تحت المزمار، الانسداد الحاد، التهاب الحنجرة التضيقي. وكذلك التهاب الحنجرة والرغامى التضيقي الحاد، إذا انتشر المرض إلى الأسفل وأصاب القصبة الهوائية.

يؤثر المرض على الأطفال الصغار فقط. والسبب هو السمات التشريحية لحنجرة الأطفال: شكل قمع صغير مع وجود ألياف فضفاضة في الجزء تحت المزمار. يتسبب هذا الهيكل في حدوث الوذمة السريعة والالتهاب السريع ثم التضييق - تضيق الحنجرة.

من المهم التمييز بين الخناق الكاذب عند الأطفال والخناق الحقيقي، الذي يتجلى فقط في الخناق لدى الأطفال والبالغين.

السمة الرئيسية للخناق الكاذب عند الطفل، والتي تميز هذا المرض عن التهاب الحنجرة العادي، هي تضيق (تضيق التجويف) في الحنجرة.

سبب تضييق التجويف:

• تورم الأربطة الناتج عن الالتهاب.
• الضغط المنعكس للعضلات القابضة للحنجرة.
• زيادة إفراز الغدد المخاطية (يتكون الكثير من البلغم السميك الذي يسد تجويف الحنجرة الضيق).

وصف عام لعلم الأمراض

تتشكل عملية التهابية على الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية، مصحوبة بأعراض، أثناء الإصابة. في تلاميذ المدارس والمراهقين، يكون مجمع الأعراض نادرا؛ في كثير من الأحيان يتطور من عمر 6 أشهر وفي مرحلة ما قبل المدرسة. ذلك يعتمد على هيكل الشعب الهوائية.

الميزات هي كما يلي:

• تشبه القصبة الهوائية للرضيع شكل القمع، بينما في الأكبر سنا يكون لها شكل أسطواني من التجويف.
• طبقة النسيج الضام تحت المخاطية فضفاضة.
• تضييق القصبات الهوائية.
• ميل النسيج الضام إلى الوذمة (الوذمة بمقدار 1 مم تقلل من تجويف الحنجرة بمقدار النصف) ؛
• ضعف عضلات الجهاز التنفسي.
• الميل لتطوير تشنج الحنجرة.

لماذا يحدث؟

تضيق الحنجرة هو نتيجة للأمراض الفيروسية مثل:

• السعال الديكي؛
• أنفلونزا؛
• الهربس.
• مرض الحصبة؛
• حُماق؛
• حمى قرمزية؛
• عدوى الفيروس الغدي.

قد يكون لالتهاب الحنجرة والرغامى مع تضيق الحنجرة أيضًا مسببات بكتيرية. الخطر هو:

• المكورات العنقودية.
• المستدمية النزلية.
• المكورات الرئوية.
• العقديات.

أما الشكل البكتيري فهو أكثر خطورة ولكنه أقل شيوعًا.

مجموعة خطر خاصة لحدوث التهاب الحنجرة التضيقي هم الأطفال الذين لديهم تاريخ:

• نقص الأكسجة أثناء نمو الجنين.
• إصابة الولادة
• نقص الفيتامينات
• الكساح.
• التغذية بتركيبات الحليب الاصطناعي؛
• مرض في الجلد.

كل هذه العوامل تقلل المناعة. الخناق الكاذب في حد ذاته ليس معديا. لكن المناعة المنخفضة تزيد من احتمالية الإصابة بعدوى فيروسية، على سبيل المثال، العدوى الفيروسية التنفسية الحادة الشائعة، وتزيد من خطر مضاعفاتها - الخناق.

علاج

يحتاج الطفل المصاب بالخناق إلى استشارة طبية عاجلة.
إذا لاحظت علامات الخانوق، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

قبل وصول الطبيب، يمكن للوالدين تقديم الإسعافات الأولية لطفلهما:

• تحتاج إلى ضمان تدفق الهواء النقي (افتح النوافذ)؛
• إعطاء الطفل مشروبًا قلويًا دافئًا.
• يحتاج الطفل إلى الجلوس أو رفعه، لأنه في وضعية الاستلقاء يصعب عليه التنفس؛
• إذا كان لديك البخاخات في المنزل، يمكنك استنشاق محلول قلوي.
• كإجراء مشتت للانتباه، يمكنك وضع لصقات الخردل على ساقيك؛
• إعطاء مضادات الهيستامين (كلاريتين، سوبراستين، تافيجيل، سيترين) لتقليل التورم والحساسية في الجسم.

بالنسبة للخناق الحقيقي، يتم العلاج في المستشفى.

تم تعيينه:

• إعطاء المصل المضاد للدفتيريا (عن طريق الوريد أو العضل حسب شدته)؛
• علاج إزالة السموم: حقن المحاليل بالتنقيط في الوريد، في الحالات الشديدة - امتصاص الدم، فصادة البلازما.
• أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.
• أدوية مضادة للحساسية.
• أدوية القلب والأوعية الدموية (كما هو محدد).

في حالة تضيق الحنجرة الشديد والتهديد بالاختناق، يتم إجراء عملية بضع القصبة الهوائية - تشريح القصبة الهوائية وإدخال أنبوب خاص لضمان تدفق الهواء إلى الرئتين.

في علاج الخناق الكاذب (ويفضل أن يكون ذلك في المستشفى) يتم استخدام ما يلي:

• العوامل المضادة للتشنج (No-shpa، Platifilin)؛
• الأدوية المضادة للحساسية (سوبراستين، كلاريتين، سيترين، تافيجيل)؛
• العوامل المضادة للفيروسات (مع تطور الخناق في الأيام الثلاثة الأولى من العدوى الفيروسية): نازوفيرون، بروتيفلازيد، فيفيرون، وما إلى ذلك؛
• المضادات الحيوية للالتهابات البكتيرية.
• الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون) للتضيق اللا تعويضي والتعويضي.
• مضادات السعال (Oxeladin، Prenoxdiazine، Glaucine) أو حال للبلغم (Ambroxol، Acetylcysteine، Carbocisteine) اعتمادًا على طبيعة السعال.
• استنشاق المحاليل القلوية.
• العلاج بالأوكسجين.

في الحالات الشديدة، عندما يكون هناك تهديد بالاختناق، يشار إلى بضع القصبة الهوائية.

تصنيف

هناك عدة أنواع من التصنيف:

• بسبب المظهر - البكتيرية والفيروسية.
• بوجود أو عدم وجود مضاعفات (معقدة أو غير معقدة)؛
• حسب درجة أو مراحل تضييق الحنجرة.

التهاب الحنجرة والرغامى التضيقي الحاد له عدة درجات من الشدة.

1. الدرجة رقم 1، أو التضيق المعوض. تعتبر صعوبة التنفس أثناء المجهود البدني والقلق أمرًا نموذجيًا.
2. الدرجة رقم 2، أو التضيق التعويضي. وضوحا ضيق التنفس أثناء الراحة.
3. الدرجة رقم 3، أو التضيق اللا تعويضي. ضيق شديد في التنفس أثناء الراحة والتنفس المتناقض.
4. الدرجة رقم 4، أو التضيق الطرفي. نقص الأكسجة الشديد. موت.

يمكن أيضًا تصنيف تضيق الحنجرة وفقًا لأشكاله.

• الوذمة. يتميز بزيادة كمية السائل في الحيز الخلالي في الحنجرة، مما يؤدي إلى بحة الصوت وصعوبة التنفس. نزلة وذمة. يتم التعبير عنها في احتقان الدم وذمة في الغشاء المخاطي للحنجرة دون ظهور البلاك.
• وذمة تسللية. ويحدث مع التهاب حاد يتعمق ويؤثر على الأربطة والطبقات السطحية من الغضاريف والعضلات.
• صديدي ليفي. الغشاء المخاطي مغطى بلوحة الفيبرين مع سدادات قيحية. هذا النموذج عادة ما يكون من مضاعفات الارتشاح الوذمي.
• نزفية. يتميز بنزيف في الغشاء المخاطي على الطيات الحنجرية المزمارية والصوتية، ونتيجة لذلك تظهر بقع نزفية نمشية أو متموجة واسعة النطاق. التقرحي النخري. المرحلة الأصعب. يحدث بسبب موت الأنسجة في طبقات مختلفة من الحنجرة. التكوينات التقرحية عمليا لا تشفى. قد تتضرر سلامة أنسجة الغضاريف.

يتميز الخانوق الكاذب بأشكال نزفية ذمية أو ذمية ارتشاحية. ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية لحنجرة الأطفال.

أعراض

يتطور الخانوق الحقيقي في كثير من الأحيان في نهاية الأسبوع الأول من مرض الخناق. في البداية، أثناء مرحلة النزلة من التضيق، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة وأعراض التسمم في شكل انخفاض الشهية وضعف الطفل، تظهر بحة في الصوت ونباح وسعال خشن. يصبح التنفس صفيرًا وصاخبًا ويمكن سماعه من مسافة بعيدة. يتطور التضيق تدريجيا، ويمكن أن تستمر مرحلة النزلة عدة ساعات (تصل إلى 3 أيام).

أثناء مرحلة التضيق، يستمر فشل الجهاز التنفسي في التزايد، ويكون الاستنشاق صعبًا، ويكون تراجع المساحات الوربية ملحوظًا عند التنفس. يضعف الصوت تدريجيًا، وأحيانًا يختفي تمامًا. حتى بكاء الطفل وسعاله يصبحان صامتين. يمكن سماع التنفس الصاخب (الصرير) من مسافة بعيدة. أعراض قصور القلب تتزايد. يكتسب جلد المثلث الأنفي الشفهي لونًا مزرقًا.

تتجلى المرحلة الاختناقية في اضطراب إيقاع التنفس، ويصبح متقطعا. يمتد زرقة الجلد إلى الأطراف. ينخفض ​​ضغط الدم، ويفقد الطفل وعيه، وتحدث التشنجات. وفي غياب المساعدة الطبية تحدث الوفاة نتيجة الاختناق.

يتطور الخانوق الكاذب فجأة، وغالبًا في الليل. على خلفية حمى منخفضة الدرجة، يظهر القلق والخوف لدى الطفل، وبحة في الصوت (بسبب التهاب الحبال الصوتية)، وضيق في التنفس مع صعوبة في الاستنشاق، وسعال نباحي. بداية تطور المتلازمة تشبه الخناق الحقيقي، ولكن تظهر اختلافات كبيرة لاحقًا.

لا يوجد تطور على مراحل؛ ويزداد تضيق الحنجرة بسرعة، على مدار عدة ساعات. ومع ذلك، في حالة الخناق الكاذب، لا يوجد فقدان الصوت مطلقًا (فقدان الصوت تمامًا)؛

تزداد علامات نقص الأكسجة اعتمادًا على درجة الانسداد (الانسداد) في تجويف الحنجرة: قد يفسح القلق المجال للخمول، وقد ينتشر زرق الجلد المحلي على نطاق واسع. يتم استبدال الزيادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) في مرحلة المعاوضة بانخفاض في معدل ضربات القلب (بطء القلب).

قد يصبح ضيق التنفس مختلطًا، مع صعوبة في الشهيق والزفير معًا. قد يحدث تنفس متناقض: أثناء الاستنشاق يقل حجم الصدر ويتوسع أثناء الزفير. مع تراكم وفير للمخاط والبلغم في الحنجرة، يصبح التنفس فقاعات. إذا ساد تشنج عضلات الحنجرة، فإن انخفاض الضوضاء أثناء التنفس يشير إلى زيادة في التضيق.

الصورة السريرية

تظهر الأعراض الأولى للخناق الكاذب مع ARVI. عادة في المساء أو في الليل. تتميز بداية الهجوم بما يلي:

• ارتفاع في درجة الحرارة
• ظهور القلق والدموع.
• السعال الشديد الذي يسمى “النباح”؛
• التنفس الصاخب المتكرر وضيق في التنفس.

تضييق تجويف الحنجرة مع تضيق
إذا لم يكن من الممكن في هذه المرحلة إيقاف هجوم الخناق الكاذب، فإن تضييق تجويف الحنجرة يتقدم، وتزداد حالة المريض سوءًا.

ذُكر:

• ضيق مستمر في التنفس عند الاستنشاق في حالة هدوء.
• التنفس مسموع بوضوح من مسافة بعيدة؛
• المشاركة في تنفس العضلات المساعدة.
• الانفعالات والقلق.
• شحوب؛
• عند السعال، يكتسب الجلد حول الفم صبغة مزرقة (يتطور الزرقة).

إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية في هذه المرحلة من هجوم الخانوق الكاذب، فإن التهاب الحنجرة المضيق ينتقل إلى المرحلة التالية.

يكون الطفل في حالة من الرعب تحل محلها اللامبالاة والخمول. تظهر علامات نقص الأكسجين وفشل الجهاز التنفسي. ضيق التنفس يزداد سوءا. هناك تنفس صاخب مع الصفير. تدريجيا يختفي السعال بسبب التضيق. يكتسب الجلد والأغشية المخاطية لونًا أزرقًا. هناك انخفاض في الضغط. إغماء.

هذه هي العلامات والمراحل الكلاسيكية لتطور هجوم الخناق الكاذب عند الأطفال، والذي يحدث على خلفية العدوى الفيروسية.

ذروة المرض لطفل أقل من عامين هي 3-5 أيام. في هذه الأيام، يكون احتمال الوفاة مرتفعا بشكل خاص بسبب زيادة آفات الحنجرة النخرية.

إذا تلقى الطفل العلاج المناسب، تختفي علامات الخناق الكاذب بعد 2-3 أيام. الطفل يتعافى تماما. ومع ذلك، في المرة القادمة التي يحدث فيها ARVI، قد يتكرر كل شيء من البداية.

أنواع وأنواع المرض

عند الزيارة، يحدد الطبيب أولا نوع الخناق الذي أصاب الطفل. في المرحلة الأولى، يتم تحديد البديل الحقيقي أو الخاطئ للمرض. وعلى هذا الأساس يتم تشكيل البرنامج العلاجي.

اليوم، يواجه الأطباء في كثير من الأحيان خيارا كاذبا، ثم يتم اختيار الحبوب عند الأطفال، وتصنيفها يلعب أيضا دورا كبيرا في اختيار خيار العلاج. في هذه الحالة، لا بد من تحديد البديل الفيروسي أو البكتيريأصاب المرض مريضًا صغيرًا.

يتأثر هذا المؤشر بمستوى الوذمة الحنجرية:

• مع I، ما يسمى بالتضيق المعوض، هناك صعوبة في التنفس، وهو ما يسمى بضيق التنفس الشهيق.
• إذا تم اكتشاف صعوبة في التنفس من الدرجة الثانية، فإن ضيق التنفس لا يظهر فقط في الحالة النشطة، ولكن أيضًا عندما يكون المريض في حالة راحة. وتسمى هذه الدرجة بالخناق الكاذب مع تضيق معوض.

ويلاحظ ضيق في التنفس مختلط وشديد مع تضيق اللا تعويضية، وهو الدرجة الثالثة. ويتميز أيضًا بظهور أعراض التنفس المتناقض. ضيق التنفس المختلط هو مؤشر التطور السلبيالأمراض. قد تصبح أصوات القلب مكتومة.

يمكن أن تؤدي درجة التضيق الحرارية، المميزة للدرجة الرابعة، إلى وفاة الطفل، مما يسبب نقص الأكسجة الشديد. بداية محتملة لغيبوبة نقص الأكسجة. يعاني الطفل من الارتباك. تظهر التشنجات وبطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني.

التشخيص

يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأطفال تشخيص التهاب الحنجرة المتضيق. يشمل تشخيص الخناق الكاذب ما يلي:

• الفحص العام للمريض.
• الاستماع إلى الرئتين.
• تنظير الحنجرة المجهري.
• الفحص البكتيري لطخة الحلق.
• PCR و ELISA من الدم لاستبعاد النباتات البلعمية والمعدية.
• دراسة تكوين غازات الدم وCBS لتحليل شدة نقص الأكسجين؛
• الأشعة السينية للرئتين، تنظير الأنف، تنظير الأذن لتقييم احتمال حدوث مضاعفات.

في حالة الاشتباه في حدوث تلف فطري في الحنجرة، يتم إجراء البذر على وسط سابورو وإجراء فحص مجهري للمستعمرات الناتجة.

من المهم جدًا التمييز بين الخانوق الحقيقي والخاطئ. يعتبر كل من الخانوق الحقيقي والخاطئ من الحالات القاتلة. لكن لديهم أسباب مرضية مختلفة، وبالتالي لديهم طرق علاج مختلفة. مع خناق الخناق (الحقيقي)، يحدث تضييق القناة الحنجرية على مراحل، وقد تحدث فقدان القدرة على الكلام. في الخناق الكاذب، يحدث التضيق فجأة. لا حبسة. وعلى العكس من ذلك، عند الصراخ والبكاء يصبح الصوت أعلى.

ماذا يستطيع الطبيب أن يفعل؟

1. تحديد نوع المرض: إذا كان هذا صحيحًا، فستكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى، وإذا كان كاذبًا، فمن الممكن العلاج في المنزل.
2. تقييم شدة التضيق واضطرابات الجهاز التنفسي (المراحل).

إذا كان الطفل لا يحتاج إلى دخول المستشفى (ظروف مناسبة، هواء بارد رطب، جو ودود، لا داعي للذعر، شرب الكثير من السوائل)، فسيقدم الطبيب توصيات للرعاية ويصف العلاج. إذا لم تكن هناك شروط للعلاج، فسيقرر الطبيب العلاج في المستشفى، والذي يتم إجراؤه مع الأم.

عندما تحتاج إلى مساعدة طبية

إذا كان الوضع غير مستقر، فإن الهجوم يستمر على الرغم من التدابير المتخذة، ويزداد التضيق وفشل الجهاز التنفسي، وقد تكون هناك حاجة إلى إجراء ثقب القصبة الهوائية في حالات الطوارئ لضمان وصول الهواء إلى الرئتين. لا يمكنك الاستغناء عن الطبيب هنا. الوقت الممنوح للوالدين لاتخاذ قرار بشأن استدعاء سيارة الإسعاف هو 20 دقيقة.

مضاعفات الخناق الكاذب

المتلازمة نفسها هي أحد مضاعفات عملية معدية في الحنجرة، وخاصة المترجمة تحت الحبال الصوتية. لكن هذا المرض الرهيب له مضاعفات أكثر فظاعة. ويحدث عندما ينغلق تجويف الحنجرة تمامًا بسبب التورم الشديد في الغشاء المخاطي وتراكم المخاط السميك.

لم يعد الطفل قادراً على التنفس. هذه الحالة تسمى الاختناق. إذا لم تتم استعادة سالكية مجرى الهواء خلال الدقائق القليلة التالية، تحدث الوفاة. يتطلب الاختناق العلاج من جهاز الإنعاش. يتم إجراء التنبيب الرغامي أو بضع القصبة الهوائية.

مُعَالَجَة

بادئ ذي بدء، علاج الخناق عند الأطفال هو منع تطور الهجوم. للقيام بذلك تحتاج:

• تهوية غرفة الطفل باستمرار؛
• استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تسبب تهيجًا في الحلق (جميع الأطعمة الحامضة والحارة والمالحة والحلوة محظورة) ؛
• استخدم أقراصًا قابلة للامتصاص وأقراص استحلاب وبخاخات (Strepsils وDoctor Mom وIngalipt وSeptefril).

قواعد الإسعافات الأولية

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بالتهاب الحنجرة المتضيق، فمن المهم جدًا أن تعرف ما يجب فعله مع الخناق الكاذب إذا لم يكن من الممكن تجنب النوبة.

الإجراء رقم 1 – اهدأ. لا تصابوا بالذعر. نعم، عندما يختنق الطفل يصعب تهدئته. لكن تذكر أن حياته الآن تعتمد على راحة بالك. الإجراء رقم 2 – استدعاء سيارة الإسعاف. يرتكب بعض الآباء في هذه المرحلة من تقديم الرعاية الطارئة للخناق الكاذب خطأً فادحًا - فهم لا يتصلون بسيارة الإسعاف. يعتمدون على الاستنشاق وتهدئة الطفل. إنهم ينتظرون لمعرفة ما إذا كان الوضع سيتحسن. ماذا لو حدث ذلك ووصلت سيارة الإسعاف؟ تذكر - من الأفضل أن تصل سيارة الإسعاف في الوقت الذي يشعر فيه الطفل بالتحسن بالفعل، وإلا فلن يكون لديه الوقت للوصول إليه.

• نعطي الطفل أعلى وضعية ممكنة في السرير أو نرفعه؛
• نحن نهدئك (وهذا هو بالضبط السبب وراء ضرورة تهدئة نفسك، لأن الأطفال يدركون تمامًا حالة الشخص البالغ، والخوف والإثارة يزيدان من تضيق الحنجرة)؛
• نفتح النافذة، إذا لم يكن الجو باردا جدا أو حارا في الخارج، نحضر الطفل إليها؛
• إذا كان الجو باردًا أو حارًا جدًا في الخارج، فاذهبي إلى الحمام وقم بتشغيل الماء (ليس ساخنًا)، وتأكدي من أن الطفل يتنفس أبخرةه؛
• إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، نعطيه خافضات الحرارة (الباراسيتامول هو الأفضل)؛
• إذا كان لديك سيلان في الأنف، ضع قطرات مضيق للأوعية في أنفك.

إذا كان لديك جهاز ترطيب، يمكنك تشغيله.

إذا لم يرفض الطفل الشرب، أعطيه الماء الدافئ.

من حيث المبدأ، هذا يكمل رعاية الطوارئ لتضيق التهاب الحنجرة والرغامى - ثم يجب أن تظهر سيارة إسعاف. لكن يحدث أنها ليست هناك وليست هناك، ولا يتحسن الطفل. ومن ثم لا يتبقى أي شيء آخر تفعله سوى إعطاء الطفل الأدوية بمفرده. في هذه اللحظة يظهر ما يلي:

• مضادات الهيستامين (لوراتادين، السيتريزين، الخ)؛
• مضادات التشنج (بابافيرين، No-Shpa)؛
• عقار السالبوتامول (شراب برونكوريل وإنستاريل).

ما الذي لا يمكنك فعله؟

للإسعافات الأولية للخناق الكاذب، من المهم أن تعرف ليس فقط ما يجب فعله، ولكن أيضًا ما لا يجب فعله. يمنع منعا باتا:

• قم بتدفئة الحلق ووضع الكمادات ولصقات الخردل (وهذا يزيد من التورم ويزيد من خطر الاختناق) ؛
• حاول إطعام الطفل.
• أجبره على الشرب؛
• رش الزيوت العطرية في الغرفة، حتى تلك التي يتم تسويقها على أنها “تسهل التنفس”؛
• أضف الزيوت العطرية إلى الماء الساخن في الحمام أو في قدر وحاول أن تجعل الطفل يتنفس هذه الأبخرة؛
• إعطاء أدوية السعال مثل الكودايين والكالديربين وغيرها.

العلاج من الإدمان

يتم علاج الخناق الكاذب لدى الطفل الذي وصل هجومه إلى المرحلتين 3 و 4 فقط في العناية المركزة. العلاج في المنزل ممكن فقط للدرجة الأولى والثانية من شدة الهجمات. على الرغم من أن العلاج في المستشفى في هذه الحالة هو الأفضل .

ولكن حتى لو بقي الطفل في المنزل، فلا يمكن إعطاؤه أدوية لمنع حدوث المزيد من الهجمات إلا على النحو الذي يحدده الطبيب.

يتضمن علاج تضيق التهاب الحنجرة والرغامى استخدام الأدوية التالية.

• الجلوكورتيكوستيرويدات ضد تورم والتهاب الحنجرة (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون).
• مضادات الهيستامين لتخفيف أعراض الحساسية (فينيستيل، تافيجيل، سوبراستين، ديفينهيدرامين، لوراتادين).
• المهدئات (أقراص فاليريان، بروميدات، نفروهيل). كلما كان الطفل أكثر هدوءاً، كلما كان تنفسه أكثر سلاسة.
• الأدوية المضادة للتشنج التي تضعف تشنج الحنجرة (نو سبا، سالبوتامول، أتروفنت، بارالجين).
• موسعات القصبات الهوائية التي تعمل على تخفيف البلغم (سولوتان، برومهيكسين).
• الأدوية المضادة للفيروسات التي تنشط ضد مسببات الأمراض للخانوق الكاذب (Kagocel، Tsitovir). أو المضادات الحيوية، إذا كانت العملية الالتهابية ذات طبيعة بكتيرية (Tetraolean، Tseporin).

يمكن وصف الاستنشاق لترطيب الغشاء المخاطي للحنجرة الذي يجف بسبب الالتهاب.

الإسعافات الأولية للخناق

أول شيء يجب على الوالدين فعله عندما يصاب طفلهم بأعراض الخناق هو استدعاء سيارة الإسعاف. بعد ذلك، قم بما يلي (قبل وصول الأطباء، يمكنك محاولة تخفيف حالة الطفل):

• خذ الطفل بين ذراعيك وقم بتهدئته. وكما ذكرنا سابقاً فإن الخوف والقلق يؤديان إلى زيادة تشنج الجهاز التنفسي.
• لف المريض ببطانية وإحضاره إلى نافذة مفتوحة أو اصطحبه إلى الشرفة (يحتاج إلى الوصول إلى الهواء البارد). يمكنك أيضًا إحضار طفلك إلى الحمام الذي يحتوي على صنبور به ماء بارد (ليس ساخنًا!).
• إذا كان هناك جهاز استنشاق في المنزل، دع الطفل يتنفس في المحلول الملحي أو المياه المعدنية.

مهم!يُمنع استخدام أي استنشاق بخار أو فرك أو إجراءات أخرى مماثلة للخناق.

وقاية

يحدث المرض على خلفية عدوى فيروسية. ولذلك فإن الطريقة الرئيسية للوقاية منه هي تعزيز المناعة، مما يساعد على تجنب الإصابة بالعدوى. من المهم تصلب الطفل.

خلال حالات العدوى الموسمية، يجب تجنب البقاء في الأماكن المزدحمة بأعداد كبيرة من الناس. فستان للطقس. تناول الفيتامينات والمُحَوِّلات (حسب وصف الطبيب).

هناك خطر متزايد لأعراض الخانوق الكاذب لدى الأطفال الذين لم يتم علاجهم من الحساسية الغذائية. لذلك، من المهم للغاية اتباع نظام غذائي سليم وإعطاء طفلك منتجات الحليب المخمر كل يوم.

العلاجات الشعبية

لقد كلف علاج الخناق الكاذب بالطرق الشعبية حياة الكثير من الناس. لماذا لا توجد علاجات تقليدية فعالة؟ الهجوم أو التهاب الحنجرة التضيقي هو عملية حادة مع تورم متزايد بسرعة في الغشاء المخاطي للفضاء تحت المزمار وتشنج العضلات وفرط الإفراز.

أي عمل يسبب القلق أو الخوف أو القلق لدى الطفل يثير زيادة السعال وزيادة التورم وبالتالي يهدد بتطور الاختناق. لذا قم بتهدئة طفلك. توفير تدفق الهواء النقي، والبقاء في غرفة باردة، وزيادة نظام الشرب والاستنشاق من خلال البخاخات.

الاحماء

يُمنع منعاً باتاً استنشاق البخار الساخن، أو وضع اليدين والقدمين في الماء الساخن، أو البقاء في حمام به ماء ساخن متدفق، أو أخذ حمامات مشتركة دافئة، أو فرك الصدر بالمراهم والبلسم الدافئ. أي إجراءات حرارية تزيد من تدفق الدم إلى العضو الملتهب، مما يعني أنها تزيد من التورم وتفاقم الالتهاب.

منعكس القيء

ويعتقد أن مركز القيء يقع بجوار مركز الجهاز التنفسي. لذلك، عن طريق تهيجه من خلال القيء الناجم عن طريقة "المطعم" البدائية هذه، يتم تحفيز مركز الجهاز التنفسي. في الواقع، فإن منعكس الكمامة المستحث بشكل مصطنع، وهو أمر غير سار حتى بالنسبة للبالغين، يسبب الخوف والاحتجاج والتردد لدى الطفل، وبالتالي يؤدي إلى تكثيف الهجوم.

الاستنشاق

إذا كنا نتحدث عن استنشاق البخار الساخن، فهذا موانع مباشرة. إن استنشاق الأدوية من خلال البخاخات يخلق إمكانية اختراق الدواء حتى تجويف الشعب الهوائية، ولكن هذه طريقة طبية وليست شعبية.

شرب الكثير من السوائل

ومع احترامي للطب التقليدي، فإن هذه الطريقة لا علاقة لها بالموضوع. هذه توصية طبية تعتمد على منع سماكة المخاط.

علاج الخانوق عند الأطفال

يخضع الأطفال الذين يعانون من أشكال تعويضية من الخناق للعلاج في المستشفى في قسم الأمراض المعدية التنفسية الحادة في مستشفى الأمراض المعدية. في الأشكال الفرعية وغير التعويضية، يجب إجراء علاج الأطفال في أقسام الطوارئ المتخصصة تحت إشراف طبيب الأنف والأذن والحنجرة والإنعاش.

تعتمد الوقاية من الخناق الحقيقي على التطعيم الجماعي للأطفال ضد الدفتيريا وفقًا لتقويم التحصين الوطني.

يعتمد علاج الخانوق عند الأطفال على المبادئ التالية:

• يتم وضع الأطفال في غرف لا تزيد درجة حرارة الهواء فيها عن 18 درجة مئوية؛
• بالنسبة للخناق الحقيقي، يوصف مصل مضاد للدفتيريا عن طريق الوريد أو في العضل.
• العلاج بالمضادات الحيوية - يوصى به للأطفال الذين يعانون من الخناق الحقيقي أو الخناق الكاذب المعقد بسبب عدوى بكتيرية ثانوية؛
• العلاج بالاستنشاق - يتم إجراؤه فقط للأطفال الذين يعانون من منعكس السعال المحفوظ؛
• وصفة طبية لدورة قصيرة من الجلوكورتيكوستيرويدات (مدة 2-3 أيام) ؛
• العلاج المضاد للحساسية - يجب وصف مضادات الهيستامين بحذر شديد للأطفال الذين يعانون من التهاب شديد الإفراز.
• علاج إزالة السموم (إعطاء محاليل الإلكتروليتات والجلوكوز عن طريق الوريد) - يهدف إلى تقليل شدة متلازمة التسمم، وتصحيح اضطرابات الماء والكهارل الناجمة عن خروج الجهاز التنفسي؛
• للسعال الجاف غير المنتج، توصف الأدوية المضادة للسعال، وللسعال الرطب - حال للبلغم.
• وصف مضادات التشنج للقضاء على التشنج المنعكس للعضلات البلعومية المضيقة.
• العلاج المهدئ للإثارة الشديدة للطفل.
• عند ظهور علامات نقص الأكسجة، يتم إجراء العلاج بالأكسجين (استنشاق الأكسجين المرطب من خلال قناع الوجه أو القسطرة الأنفية، ووضع الطفل في خيمة الأكسجين)؛
• إذا كان العلاج المحافظ للخناق عند الأطفال المصحوب بفشل تنفسي حاد غير فعال، يتم إجراء التنبيب الرغامي أو ثقب القصبة الهوائية.

لا يشكل التهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة والرغامى في حد ذاته خطراً جسيماً، ولكن في بعض الحالات يكونان معقدين بسبب هجمات الخناق الكاذب. التضيق الحاد التهاب الحنجرة والرغامىأو – مرض يصيب الأطفال من ستة أشهر إلى سنتين أو ثلاث سنوات. معدل الوفيات من هذا المرض لا يزال مرتفعا جدا. في كثير من الأحيان، تضيع الأمهات ببساطة عندما يبدأ طفلهن في نوبة تضيق، ويفقد دقائق ثمينة، غير قادر على التعرف على بداية المرض في الوقت المناسب، أو بالطبع، تقديم المساعدة اللازمة.

مصطلحات أساسية لتوضيح الأمر:

• التضيق والانسداد- في هذه الحالة يقصدون نفس تضييق المساحة تحت المزمار الناتج عن تورم الغشاء المخاطي.
• العضلات الملحقة- هذه هي العضلات التي في حالة صحية لا تشارك في التنفس. يبدأون في المشاركة في التنفس فقط إذا أصبح الأمر صعبًا. تشمل العضلات الملحقة أجنحة الأنف، وعضلات البطن، والعضلات الوربية، والعضلات في منطقة الترقوة.
• ضيق التنفس الشهيق- صعوبة في التنفس.
• الخناق الكاذب- وهو تورم في الغشاء المخاطي الموجود أسفل الحبال الصوتية، وله أصل فيروسي أو بكتيري فيروسي.

كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما كان المرض أكثر خطورة. وبطبيعة الحال، الاستثناءات ممكنة. يتم تسهيل حدوث الوذمة الحنجرية من خلال خصائص جسم الطفل. تكون مزمار الحنجرة عند الأطفال ضيقة، وتتعب عضلاتها بسهولة (حتى بعد الصراخ)، وتكون الحبال الصوتية والأغشية المخاطية طرية، وإمداداتها الدموية جيدة جداً، مما يحدد الميل إلى التورم وحدوث تضيق (تضيق) الحنجرة. الحنجرة.

كما تم وصف الخناق الكاذب عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا. يمكن أن تكون الوذمة الحنجرية إما المظهر الأول للمرض أو "هدية" على "ذيل" المرض الأساسي. يمكن أن تحدث هذه الحالة على خلفية أي درجة حرارة للجسم. يحدث الهجوم عادة في الليل في الصباح. من الممكن أن تتكرر الهجمة بعد العلاج. هناك أطفال يتعرضون لنوبات الربو مع كل إصابة. في أغلب الأحيان، يمكن توقع الخناق الكاذب من الأطفال الذين يعانون من الحساسية.

عادة ما يكون سبب المرض فيروسات ويتطور تدريجيا على مدى عدة أيام.

الخناق الكاذب: كيف تشك؟

غالبًا ما يتطور الخانوق الكاذب بشكل مفاجئ في الليل. قد يذهب الطفل إلى الفراش بصحة جيدة ظاهريًا، ثم يستيقظ فجأة متحمسًا في الليل، مع نوبات من السعال "النباحي" العالي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك بحة في الصوت وصعوبة في التنفس. بالفعل من مسافة يمكن سماع صفير وصعوبة في التنفس، مما يؤدي بدوره إلى توتر في عضلات الجهاز التنفسي المساعدة، واتساع فتحتي الأنف، وتوتر في عضلات رقبة الطفل.

أثناء نوبة الاختناق، يصبح الجلد مزرقًا وترتفع درجة حرارة الجسم في أغلب الأحيان لا تتجاوز 38 درجة مئوية. تستمر نوبة الاختناق في المتوسط ​​من 30 دقيقة إلى ساعتين وتختفي تدريجياً.

علامات شكل خفيف من الوذمةتظهر بشكل رئيسي بالصراخ والقلق. هناك سعال "نباح"، نفس طويل صاخب، دون مشاركة العضلات المساعدة. في حالة الهدوء، ينحسر ضيق التنفس، ولكن يبقى التنفس الصاخب.

مع شدة معتدلةالخانوق الكاذب عند الطفل، وتكتمل الأعراض المذكورة أعلاه بإثارة ملحوظة وتعرق ونمط رخامي للجلد. تشارك العضلات الملحقة في عملية التنفس (أجنحة الأنف تتسع، وعضلات الرقبة متوترة).

عندما يصبح المزمار أضيق، ما يسمى تضيق اللا تعويضية-حالة الطفل خطيرة. الاستنشاق أثناء الراحة يكون صاخبًا وطويلًا وصعبًا. الجلد شاحب ذو لون ترابي ومغطى بالعرق البارد ولون مزرق مستمر لطرف الأنف والشفتين والأصابع. يتم استبدال الإثارة بالتثبيط، ويرتجف الطفل بشكل دوري. في الحالات الشديدة جدًا، قد يحدث فقدان الوعي وتوقف التنفس.

انتباه!إذا أصيب طفلك بنوبة سعال نباحي وصعوبة في التنفس، فاتصل بالطبيب على الفور.

الإسعافات الأولية الطارئة للتضيق:

1. حاول تهدئة الطفل عن طريق إخراج الأشخاص غير الضروريين من الغرفة. لن تؤدي آهات الجدات إلا إلى تخويف الطفل، وسيكون الأمر أسهل بالنسبة لك عندما تُترك بمفردك مع الطفل.

2. أثناء رعاية الطفل، اطلب من شخص ما الاتصال بسيارة الإسعاف.
(تأكد من استدعاء سيارة إسعاف لأي درجة من التضيق. يمكن للطبيب فقط أن يقول على وجه اليقين أن طفلك يعاني من خناق كاذب، وليس نوبة ربو قصبي أو التهاب رئوي أو جسم غريب في الجهاز التنفسي.)

3. دع الطفل يتنفس هواء باردا ورطبا إن أمكن. تأكد من تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل. الهواء البارد يقلل من تورم الأغشية المخاطية. للقيام بذلك، قم بلف طفلك ويمكنك الذهاب إلى النافذة أو الخروج إلى الشرفة والتنفس من خلال النافذة المفتوحة. في الصيف، يمكنك فتح باب الفريزر ومحاولة أخذ بعض الأنفاس. تذكر، دون تعصب، الهواء البارد بشكل حاد عند نقل الطفل من غرفة دافئة بشكل واضح إلى غرفة شديدة البرودة، على العكس من ذلك، يمكن أن يسبب تشنجًا منعكسًا في الحنجرة (تضيق الشعب الهوائية) ويؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

4. تأكد من إعطاء طفلك أي دواء للحساسية متوفر في المنزل: سوبراستين، فينكارول، ديفينهيدرامين. في حالة الطوارئ، يمكنك إعطاء الطفل قرصًا كاملاً، بغض النظر عن عمره. أعط نصف قرص - لن يزداد الأمر سوءًا، إن تناول جرعة زائدة من دواء الحساسية لمرة واحدة لن يسبب أي ضرر. تساعد الأدوية المضادة للحساسية على تقليل التورم والحد من مساحة انتشاره.

5. إذا كان هناك جهاز استنشاق في المنزل ( البخاخات)، يمكنك إجراء الاستنشاق بمحلول النفثيزين 0.05% لمدة تصل إلى 5 دقائق.

لتحضير محلول الاستنشاق، يجب تخفيف الدواء 0.05% بمحلول ملحي بنسبة 1:5 (لكل 1 مل من الدواء، 5 مل من المحلول الملحي) أو يجب تخفيف الدواء 0.1% بنسبة 1:10. (لمدة 1 مل من الدواء، 10 مل من المحلول الملحي).

لتخفيف التورم، استنشق 2 مل من المحلول الناتج مرة واحدة، إذا لزم الأمر، كرر الإجراء. إذا لم يكن لديك جهاز استنشاق في المنزل، قم بتقطير النفثيزين في أنفك (قطرتان في كل فتحة أنف، بجرعة خاصة بالعمر).

كن حذرا، مثل هذه الاستنشاق محفوفة بجرعة زائدة من النفثيزين. لا يزال ينبغي استخدام هذه الطريقة في الحالات القصوى.

6. لا تجبر طفلك على الراحة في الفراش. يعرف الطفل نفسه وضع الجسم في الوقت الحالي الذي سيجعل التنفس أسهل.

7. أعط مشروبًا قلويًا دافئًا. يمكن أن يكون هذا الحليب أو المياه المعدنية. يمكنك إضافة صودا الخبز إلى الحليب باستخدام طرف السكين. ومن الأفضل عدم إعطاء المشروبات الساخنة لأنها تسبب تورماً إضافياً للأنسجة الرخوة في الحلق وتهيج الغشاء المخاطي. درجة الحرارة المثالية للسائل هي التي تناسب الطفل. يشعر الأطفال أنفسهم بالحاجة إلى الشرب، وكقاعدة عامة، لا يرفضون. من الأفضل إعطاء السائل بأجزاء صغيرة كل 5-10 دقائق. كمية كبيرة من المشروبات يمكن أن تثير القيء في ذروة نوبة السعال.

على أي حال، حتى لو تمكنت من تخفيف هجوم الخناق الكاذب بنفسك، فلا تترك الطفل دون إشراف الطبيب، اتصل بطبيبك المحلي. إذا عُرض عليك دخول المستشفى، فلا ترفض. أو يمكنك الإصرار بأمان على دخول المستشفى للمراقبة. في كثير من الأحيان، تميل هجمات الخانوق الكاذب إلى التكرار خلال فترات زمنية قصيرة.

الوقاية من الخناق الكاذب:

في الغرفة التي يوجد بها الطفل المريض، يجب أن يكون الهواء دافئا، طازجا، مرطبا، ولكن ليس رطبا.

تأكد من إعطاء طفلك أدوية مضادات الهيستامين (مضادة للحساسية) عندما يكون مريضاً. سيساعد ذلك، إن لم يكن تجنبه، في تقليل خطر وشدة هجوم الخناق الكاذب.