ورم غدي ليفي في الغدة الثديية. ورم غدي ليفي على شكل ورقة: وصف المرض والتشخيص وطرق العلاج

مرحبًا، موضوعنا اليوم هو ورم في الغدة الثديية يسمى ورم غدي ليفي على شكل ورقة في الغدد الثديية، وهذا هو ورم غدي ليفي على شكل ورقة أو ورم ورقي.

يعتبر الاسم الثاني أكثر صحة، لأن هذه الأورام هي مجموعة كاملة من الأورام التي تتصرف بدرجات متفاوتة من العدوانية. سنتحدث عن مدى خطورة هذا المرض وما هي طرق العلاج الواعدة الموجودة اليوم.

Phyllodes (phylloides) هي كلمة من أصل يوناني. إنها تعني فقط "على شكل ورقة". تهيمن خلايا النسيج الضام (السدى) على بنية أنسجة الورم، ولكنها قد تحتوي على عناصر من فصيصات الغدة الثديية.

الورم الغدي الليفي على شكل ورقة في الغدد الثديية غير شائع (حوالي 0.5٪ من جميع الأورام الليفية) وفي نصف الحالات يكون حميدًا (وليس سرطانًا). وللأسف النصف الآخر هو:

• التكوينات الحدودية التي تميل إلى الورم الخبيث (الورم الخبيث) ؛
• الأورام الخبيثة (تمثل هذه التكوينات حوالي ربع جميع حالات اكتشاف الصفائح الدموية).

نادرًا ما يغادر الورم على شكل ورقة الثدي، على الرغم من أن شكله الأكثر عدوانية يمكن أن ينتشر (ينشر خلاياه عبر مجرى الدم إلى الأعضاء الداخلية: الكبد أو الهياكل العظمية أو الرئتين) أو يتحول إلى ساركوما. عادة لا ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية.

لم يتم تحديد أسباب تطور هذه الأورام بشكل كامل. ولكن يُعتقد أن الدور الرئيسي في ظهورها يلعبه الخلل الهرموني (الكثير من هرمون الاستروجين والقليل من البروجسترون). ولذلك، فإن ذروة الإصابة تحدث خلال مراحل عدم الاستقرار الهرموني الأقصى في حياة المرأة (البلوغ 11-20 سنة، انقطاع الطمث وانقطاع الطمث 40-50 سنة).

يتم تشخيص المرض باستخدام طرق التصوير بالرنين المغناطيسي وفحص الخزعة.

علامات علم الأمراض

بعد أن تعاملنا مع phylloides - ما هو ومدى خطورة التكوين، دعونا نفكر في كيفية ظهوره. يمكن تقسيم نمو الورم إلى مرحلتين:

• بطء النمو والاستقرار (يمكن أن يستمر لعقود)؛
• زيادة سريعة مفاجئة في الحجم.

في المتوسط، تنمو هذه التكوينات إلى حجم 5-9 سم، ولكن تم وصف حالات فريدة لنمو الورم يصل طولها إلى 45 سم.

ومن الغريب أن حجم الورم لا يهم في التشخيص. لا يشير الانقسام السريع (الانتشار) للخلايا وانتشار الخلايا الورقية إلى وجود ورم خبيث. قد تكون التكوينات الكبيرة حميدة وليست خبيثة. على العكس من ذلك، يمكن للصغار أن يكونوا عدوانيين.

أعراض الأورام الليفية على شكل ورقة ليست محددة - فهي عبارة عن عقيدة تم اكتشافها من قبل المريضة نفسها أو طبيب الثدي في منطقة الثدي. عقدة:

• غير مؤلم؛
• متحرك؛
• كثيفة.

فقط مع نمو خطير في السدى يتم ملاحظة علامات إضافية:

• ترقق الجلد.
• احمراره وزرقته.
• توسيع الأوردة الصافن.
• ألم.

يوجد هذا النوع من الأورام في أغلب الأحيان في الجزء العلوي من الغدة الثديية وأرباعها الخارجية. مع الحجم الضخم، يمكن أن تشغل phylloides كامل حجم الغدة أو معظمها. يمكنك أن ترى كيف يبدو التعليم في الصورة.

علاج

تقليديًا، يشمل علاج الأورام الورقية الغدة المصابة (يتم إزالة الورم و2-3 سم من الأنسجة السليمة). هذا النوع من الورم ليس "مقشرًا" لأن الأورام على شكل ورقة من المحتمل أن تكون خبيثة.

يتم إجراء الاستئصال الجذري فقط إذا وصل التكوين إلى حجم كبير، ثم يتم إجراء الجراحة التجميلية الترميمية باستخدام الأنسجة الذاتية أو باستخدامها. لا يشار إلى العلاج الهرموني أو الإشعاعي. عادة لا تتم إزالة العقد الليمفاوية الإقليمية.

أتاحت التقنيات الجديدة في الطب تقديم طرق علاج لطيفة للمرضى:

• العلاج بالليزر (يتم تطبيق مؤشر LED على التكوين، ويسخن شعاع الليزر، ويقتل الخلايا، وتكون العملية منخفضة الألم وغير دموية عمليًا)؛
• الاستئصال بالتبريد (تتضمن الطريقة إدخال الأرجون في التكوين، ويتجمد الورم ويتحلل تدريجيًا)؛
• الاستئصال عالي التردد (يتم تسخين أنسجة الورم إلى درجات حرارة تسبب موت الخلايا ويتم إزالتها من خلال شق صغير تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية)؛
• بضع الثدي (خزعة بالموجات فوق الصوتية)، يتم إجراء العملية باستخدام جهاز آلي تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية، ويكون شق الأنسجة في حده الأدنى (يصل إلى 0.6 سم)، ويكفي التخدير الموضعي؛
• العلاج بالصدى - أثناء عملية العلاج، يتم تدمير الخلايا السرطانية عن طريق التعرض عن طريق الجلد لموجات في نطاق الموجات فوق الصوتية، ولا يتم قطع الأنسجة أو ثقبها.

ولسوء الحظ، تنطبق هذه الطرق على الأورام التي لا يزيد قطرها عن 3.5 سم. ولذلك، فإن التدخل الجراحي لم يفقد أهميته.

تنبؤ بالمناخ

بعد الجراحة أو استخدام أحدث طرق العلاج، من الضروري إجراء فحص منتظم من قبل طبيب الثدي ومراقبة حالة الغدد الثديية. نظرًا لأن السمة غير السارة للأورام على شكل أوراق الشجر هي ميلها إلى التكرار:

• حميدة - تتشكل مرة أخرى في حوالي 8٪ من الحالات؛
• الانتكاس الحدي في 25٪ من الحالات؛
• تميل المتغيرات الخبيثة إلى التكرار في 20٪ من الحالات.

غالبًا ما تتكرر الفطريات خلال 2-4 سنوات بعد التخلص من الورم. علاوة على ذلك، هناك خطر تحول الأشكال الحميدة إلى أشكال حدودية، والأشكال الحدودية إلى أشكال خبيثة. استئصال الثدي يقلل من هذا الخطر.

بعد إزالة ورم حميد، والتكهن مواتية تماما. مع مراعاة توصيات الطبيب المعالج. بعد علاج الأشكال الخبيثة، تكون البيانات النذير أقل تفاؤلا، ولكن بالمقارنة مع أشكال السرطان الأخرى تبدو أيضا مشجعة للغاية.

وبهذا نقول لك وداعا. نأمل أن يكون مقالنا قد ساعد في فهم الموقف، وسوف تقوم بمشاركة المعلومات مع أصدقائك عبر شبكات التواصل الاجتماعي.

الورم الغدي الليفي هو نوع حميد من اعتلال الخشاء العقدي.

تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض، يبدأ النسيج الضام للغدة الثديية في التكاثر، وتتطور الأورام - الأورام الليفية.

وفي الوقت نفسه، لا تغير الهياكل الخلوية خصائصها ولا تنمو لتصبح الأعضاء المحيطة بها.

من حيث الاتساق، يمكن أن تكون الأورام الليفية الليفية ناعمة - غير ناضجة، والتي يتم تشخيصها بشكل رئيسي عند النساء الشابات تحت سن 27 عامًا، وكثيفة - ناضجة، ومغطاة بغشاء المحفظة، وغالبًا ما يتم ملاحظتها عند النساء بعد سن الأربعين.

جوهر علم الأمراض

يتشكل الورم الغدي الليفي على شكل ورقة بسبب النمو المفرط للأنسجة الليفية والغدية في فصوص الحليب وقنواته.

في الأساس، هذه عقدة تتكون من ألياف ضامة (ليفية) وعدد معين من الخلايا الغدية.

وينقسم الورم على شكل ورقة إلى تجاويف كيسية، والتي تكون على شكل أوراق الشجر.

يمتلئ كل تجويف بكتلة سميكة، ويمكن أن تنمو الأورام السليلة في الداخل.

عند ملامستها، تتحرك العقدة على شكل ورقة بسهولة، وهذه الميزة تميز الورم الغدي الليفي عن الورم الغدي.

يمكن أن يتحول الورم الغدي الليفي على شكل ورقة إلى ساركوما - وهذا هو الخطر الرئيسي لعلم الأمراض.

ينقسم الورم الغدي الليفي على شكل ورقة إلى أشكال يتم من خلالها تحديد الخطر المحتمل للورم:

• حميدة.
• خبيثة.
• متوسط.

في بعض الحالات، يتم تمثيل الورم بواسطة ورم واحد، ولكن يحدث أن يتم تشخيص الأمراض بكميات متعددة.

يستغرق الورم سنوات ليتطور، وفي كثير من الأحيان، بعد اكتشاف الورم الغدي الليفي، قد يستغرق الأمر عدة سنوات قبل أن يبدأ في النمو بشكل فعال.

يرتبط نمو وتطور علم الأمراض بزيادة مستويات هرمون الاستروجين وانخفاض هرمون البروجسترون.

الورم الغدي الليفي على شكل ورقة هو الشكل الأكثر غير المواتية للورم الحميد في الغدة الثديية من وجهة نظر الأورام. ويعتبر الحد، إذا حدثت عمليات معينة في جسم المرأة، فإن الأمراض الحميدة يمكن أن تسبب السرطان. وبحسب الإحصائيات فإن هذه الظاهرة تحدث بنسبة 10٪. غالبًا ما يتم تشخيص الورم الغدي الليفي على شكل ورقة أثناء فترة البلوغ أو مع بداية انقطاع الطمث. خلال سن الإنجاب، يكون تكوين هذا المرض أقل شيوعًا. كقاعدة عامة، لا يتجاوز حجم الورم 7 سم، ولكن في الممارسة الطبية تم العثور على أورام يصل حجمها إلى 40 سم. طبيعة الورم لا تعتمد على حجم الورم. قد يكون الورم الكبير حميداً، لكن الورم الصغير قد يسبب السرطان.

أعراض المرض

عندما يصل الورم إلى حجم كبير، يصبح الجلد فوقه أرق ويكتسب لونًا مزرقًا، وتظهر الأوردة المتوسعة بوضوح على الصدر.

ويرافق نمو الورم:

• وجود أورام كروية كثيفة في الصدر.
• ظهور الألم الذي تعتمد شدته على حجم الورم وموقعه.
• إفرازات الحلمة
• إذا أصبح نمو الورم سريعا، فإن الحالة العامة للمرأة تزداد سوءا – يظهر الضعف والدوخة.

الأسباب

لا تختلف أسباب ظهور الورم الغدي الليفي على شكل ورقة عن الأسباب التي تثير حدوث أشكال أخرى من الأمراض وهي:

• عدم التوازن الهرموني.
• وجود أورام في الغدد الكظرية أو الغدة النخامية.
• داء السكري.
• عقيدات الغدة الدرقية.
• اعتلال الخشاء الليفي الكيسي.
• فترة الحمل والرضاعة.
• أمراض الكبد.
• فشل التمثيل الغذائي.
• عمليات الورم في المبيضين.
• الوزن الزائد
• الاستخدام طويل الأمد وغير المنضبط للأدوية الهرمونية.
• الإجهاض المتكرر.

هل المرض خطير وهل يمكن أن يتطور إلى سرطان؟

كما ذكرنا من قبل، فإن الورم الغدي الليفي على شكل ورقة هو مرض خطير يمكن أن يتحول إلى علم الأورام.

نادرًا ما يغادر الورم الثدي، ولكن مع التطور العدواني، من الممكن أن ينتشر إلى الكبد أو الرئتين أو الهياكل العظمية. لم يتم ملاحظة أي نقائل في الغدد الليمفاوية.

الخطر الآخر للورم الغدي الليفي على شكل ورقة هو تكراره. وكقاعدة عامة، يحدث ذلك بعد 2-4 سنوات من إزالة الورم.

بعناية!

عندما يتكرر المرض، يزداد خطر ظهور شكل خبيث، لذلك يوصي الأطباء بإجراء عملية استئصال الثدي، مما يقلل من خطر الإصابة بالسرطان.

طرق التشخيص

يتم تشخيص الورم الغدي الليفي على شكل ورقة كما يلي::

1. فحص الثدي والجس.
2. التصوير الشعاعي للثدي.
3. خزعة، والتي تسمح لك بتحديد طبيعة المرض بدقة. يتم إجراء شق صغير على الغدة الثديية في منطقة الورم، ويتم إجراء ثقب - يتم جمع أنسجة الورم، ثم يتم تقديمها للفحص النسيجي. إذا كشف التحليل عن وجود خلايا غير نمطية، يعتبر الورم خبيثًا.

كيف يبدو على الموجات فوق الصوتية؟

في الفحص بالموجات فوق الصوتية، يبدو الورم على شكل ورقة وكأنه ورم كيسي ذو بنية معقدة.

إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، فلا يمكن رؤية صورة واضحة على الموجات فوق الصوتية، لأن الأنسجة الدهنية تنثر الأشعة فوق الصوتية.

للحصول على أقصى قدر من المعلومات، من الأفضل إجراء الموجات فوق الصوتية للثدي في الأيام 5-9 من الدورة الشهرية..

العلاج الدوائي

لا يوجد علاج دوائي للورم الغدي الليفي على شكل ورقة، ويتم علاج المرض حصراً عن طريق الجراحة.

مؤشرات للتدخل الجراحي هي:

• رهاب السرطان.
• النمو السريع للورم وتطور علم الأمراض.
• الشك في عملية الأورام.
• عدم الجاذبية الجمالية للغدة الثديية - زيادة الحجم وعيوب تجميلية أخرى.

إذا تم تأكيد الإصابة بالسرطان، يكون العلاج الإشعاعي أو الكيميائي إلزاميًا.

التدخل الجراحي

يتم اختيار النوع الأمثل للتدخل الجراحي من قبل طبيب الثدي.

إذا كان هناك اشتباه في وجود عملية خبيثة، فمن الضروري استشارة طبيب الأورام. في هذه الحالة، لا يمكنك تأخير العملية - سوف يزداد التكوين وينتشر بسرعة.

يمكن إجراء العملية بالطرق التالية:

1. استئصال. تستخدم هذه الطريقة للأورام الحميدة الصغيرة. يقوم الجراح بعمل شق صغير ويزيل جسم الورم.
2. الاستئصال القطاعي. استئصال الورم هو الطريقة المثلى للتدخل لاستبعاد تكرار الورم الغدي الليفي الورقي. لا يقوم الجراح بإزالة الورم نفسه فحسب، بل يزيل 1-3 سم من الأنسجة المجاورة للورم.
3. استئصال الثدي. هذا هو إزالة الغدة الثديية (كما هو موضح في الصورة). الاستئصال الكامل أو الجزئي ممكن. يشار إلى هذا التدخل في حالة نمو الورم النشط والأورام الكبيرة والعقد المتعددة. كما يتم إجراء عملية استئصال الثدي عندما يكون حجم الثدي صغيراً، لأنه في هذه الحالة لا يمكن إزالة الورم دون الإضرار بمساحة كبيرة من الغدة.

العواقب المحتملة

العمليات الجراحية لإزالة الورم الغدي الليفي هي تدخلات نادراً ما يكون لها عواقب سلبية. ولكن، كما هو الحال مع أي عملية جراحية أخرى، لا يمكن القضاء على خطر حدوث مضاعفات بشكل كامل.

قد تكون المضاعفات المحتملة بعد إزالة الورم الغدي الليفي على شكل ورقة كما يلي::

1. الأورام الدموية والكدمات. وهذا نتيجة للخصائص الفردية للجسم - ضعف تخثر الدم، والميل إلى الوذمة. إذا لوحظت كدمات، فإن الجرح بعد العملية الجراحية سوف يستغرق وقتا أطول للشفاء.
2. تورم واحمرار. في أغلب الأحيان، يكون هذا رد فعل طبيعي للتدخل، ولكنه قد يشير أيضًا إلى وجود عدوى.
3. التهاب وتشكيل القرحة. تحدث هذه الظاهرة عند وجود عدوى بكتيرية خطيرة، وفي هذه الحالة يكون العلاج المضاد للبكتيريا ضروريًا.
4. المصل. تتراكم بلازما الدم والسوائل المصلية في التجويف بعد العملية الجراحية. هذا هو في الأساس نزيف محلي. في هذه الحالة، الصرف ضروري لتصريف السوائل.

التدابير الوقائية

لمنع تطور الورم الغدي الليفي، يوصى بالالتزام بقواعد الوقاية التالية:

• الحفاظ على نمط حياة صحي.
• تناول نظام غذائي متوازن.
• تقليل عدد المواقف العصيبة.
• اختيار الملابس الداخلية المناسبة.
• تجنب الإجهاض.
• إرضاع الطفل؛
• التمتع بحياة جنسية كاملة؛
• لا تتناولي الأدوية الهرمونية، بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم ووسائل منع الحمل الطارئة، دون وصفة طبية من الطبيب؛
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة والمعدية للأعضاء التناسلية.
• منع تطور أمراض الغدد الصماء.
• إجراء الفحص الذاتي للغدد الثديية مرة واحدة في الشهر؛
• يتم فحصها من قبل طبيب الثدي مرة كل ستة أشهر.

يجب على كل امرأة أن تكون حذرة للغاية بشأن صحتها.

يرجى الملاحظة!

الورم الغدي الليفي هو مرض خبيث إلى حد ما يتطور ببطء وبدون أعراض، ومع ذلك، مع مرور الوقت، يبدأ الورم في النمو بشكل ديناميكي ونشط.

هذه الظاهرة يمكن أن تؤدي إلى عواقب خطيرة للغاية.

إذا عرفت المرأة أن لديها استعدادًا وراثيًا لأمراض ورم الغدة الثديية، فيجب أن تكون حذرة بشكل خاص - في هذه الحالة، يمكن أن يبدأ الورم الغدي الليفي على شكل ورقة في التطور عند أدنى عامل استفزاز - حتى أثناء الحمل الطبيعي.

يعتمد التشخيص بعد علاج الورم الغدي الليفي على شكل ورقة على خصائص الورم.

بشكل عام، مع إزالة الورم في الوقت المناسب والوقاية المناسبة من الانتكاسات المحتملة، يكون التشخيص مناسبًا.

في الحالات الشديدة والمتقدمة، من المرجح أن تكون هناك حاجة إلى إزالة كاملة للغدة الثديية، مع إمكانية الأطراف الاصطناعية اللاحقة.

فيديو مفيد

ستتعرف من الفيديو على علاج الورم الغدي الليفي على شكل ورقة:

هذا الجهاز. اليوم سنتحدث عن ما هو الورم الغدي الليفي في الثدي.

يأتي المصطلح من ثلاث كلمات تعني الألياف والغدة والورم. يمكن أن يتطور الورم الغدي الليفي في أي غدة، بما في ذلك الغدة الثديية.

هذا ورم حميد شائع إلى حد ما. يبدأ اكتشافه عند الفتيات المراهقات، ويزداد معدل الإصابة مع تقدم العمر ويصل إلى الحد الأقصى عند سن 30-40 عامًا. يعتبر بعض العلماء أن علم الأمراض هو شكل عقدي من اعتلال الخشاء.

مسببات المرض

أسباب الورم الغدي الليفي في الثدي غير معروفة. يتم إعطاء بعض الأهمية للاضطرابات الهرمونية، على وجه الخصوص، زيادة مستويات الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين، ولكن لا يوجد تأكيد دقيق لذلك. العوامل التالية يمكن أن تثير تطور الورم:

• إصابات في الصدر وكدمات.
• التشمس المفرط (دباغة أو زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي) ؛
• الإنهاء المبكر للحمل.
• منقول
• أخطاء أثناء الرضاعة الطبيعية واكتمالها.

نتيجة لعمل عامل غير معروف، تبدأ خلايا النسيج الضام والهياكل الغدية التي تشكل قنوات الحليب بالانقسام في أنسجة الثدي. تحتفظ الخلايا بخصائصها المورفولوجية الطبيعية، ولا تنمو إلى الأعضاء المحيطة بها، ولا تنتشر.

يمكن أن ينمو الورم الغدي الليفي بسرعة ويكون ذو قوام ناعم، وفي هذه الحالة يطلق عليه اسم غير ناضج. مثل هذه التشكيلات أكثر شيوعًا عند الفتيات الصغيرات. في النساء، يكون الورم الغدي الليفي الناضج أكثر شيوعًا - كثيف ومحاط بكبسولة، ولا يتضخم عمليًا. إن اكتشاف مثل هذا الورم في عمر يزيد عن 40 عامًا يدل على تأخر تشخيصه.

أعراض

في أغلب الأحيان، لا يظهر علم الأمراض على الإطلاق. في بعض النساء، يؤلم الورم الغدي الليفي، ويرجع ذلك إلى اعتلال الخشاء المصاحب، والذي يستجيب للتقلبات الهرمونية.

يتم تحديد أعراض الورم الغدي الليفي في الغدة الثديية عن طريق ملامستها: في الربع العلوي الخارجي، يتم الشعور بكرة كثيفة صغيرة، كما لو كانت تتدحرج في أنسجة الغدة. الجلد فوقه لا يتغير ولا يوجد ألم.

على الرغم من أن هذا التكوين لا يزعج المرأة، إلا أنه في حالة ظهوره، فمن الضروري الاتصال بطبيب أمراض النساء أو الجراح أو طبيب الأورام.

الخصائص العيانية والمجهرية

- هذه عقدة واحدة غير مؤلمة ذات اتساق كثيف. وله حدود محددة بوضوح ويصل قطره إلى 3 سم، وينمو هذا الورم ببطء شديد. الفرق عن السرطان هو عدم وجود تسوس ورم خبيث، أي مسار حميد. لا يحتوي الورم الغدي الليفي على كبسولة حقيقية، ولكن أثناء الجراحة تتم إزالته بسهولة (قشرته) من أنسجة الثدي.

الأورام الغدية الليفية المتعددة نادرة، وغالبًا ما تكون ضخمة الحجم. يمكن أن يصل قطر هذه العقد إلى 20 سم.

إذا تم قطع العقدة، فمن الواضح أن لها لون رمادي-أبيض. أنه يحتوي على بؤر التكلس، الهيالين (تكوين الأنسجة الغضروفية)، والمخاط. عند فحصه تحت المجهر، فمن الواضح أن الورم الحميد يتكون من قاعدة النسيج الضام وقنوات الغدد الثديية. اعتمادًا على نسبة السدى والقنوات، يتم تمييز الأنواع النسيجية للورم:

• داخل القناة - السدى المتوسع يضغط على القنوات الغدية التي تتحول إلى تكوينات تشبه الشق.
• حول القناة - تحتفظ قنوات الغدة بشكل مستدير، وهي محاطة بنسيج ضام كثيف، وغالبا ما تتشكل تكلسات وتكلس العقدة.

غالبًا ما توجد أورام من النوع المختلط.

يوجد أيضًا شيء مثل الورم على شكل ورقة أو ورم نخاعي في الغدة الثديية. وعادة ما ينشأ من ورم داخل القناة.

ورم غدي ليفي ورقييختلف في هيكل قاعدته - السدى. يحتوي على خلايا مقسمة تشكل هياكل ذات طبقات تشبه الأوراق.

وجدت في النساء فوق سن 40 سنة. ينمو بسرعة، وغالبا ما يشغل معظم حجم الغدة الثديية؛ غالبا ما يتكرر بعد العلاج الجراحي. يميل هذا التكوين إلى أن يصبح خبيثًا عندما تخضع الخلايا اللحمية المنقسمة للتحول. لوحظ انحطاط الورم الورقي إلى سرطان في 10٪ من الحالات.

1. يتم تمثيل سدى الورم بأنسجة ليفية فضفاضة
2. يتم ضغط الأنابيب الغدية بواسطة السدى

التشخيص

في معظم الحالات، يتم تحديد علم الأمراض من قبل المرأة نفسها أو شريكها الجنسي عن طريق ملامسة (الشعور) بالغدة الثديية. يبدو الورم الغدي الليفي وكأنه عقدة كثيفة وناعمة وغير مؤلمة ومتحركة تمامًا، أي أنها نازحة بالنسبة للجلد. إذا تم الكشف عن مثل هذه الأعراض، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الثدي لاستبعاد سرطان الثدي.

طرق التشخيص الأولية هي الفحص والجس والفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الثديية. تظهر الموجات فوق الصوتية عادةً بوضوح علامات يمكن استخدامها للتمييز الأولي بين الورم الغدي الليفي والسرطان.

تجدر الإشارة إلى أن الورم الغدي الليفي مع تحديد تدفق الدم باستخدام الموجات فوق الصوتية والدوبلر بالموجات فوق الصوتية هو حالة شائعة. إذا تجاوز حجم العقدة 2 سم، فيمكن تحديد تدفق الدم فيها في 75٪ من الحالات. لقد أثبت العلماء أن وجود تدفق الدم في العقدة لا يميز بين الورم الغدي الليفي وسرطان الثدي. في العقيدات الصغيرة، لا يتم تحديد إمدادات الدم تقريبًا.

يمكن أيضًا اكتشاف الورم الغدي الليفي باستخدام. يتم إجراء هذا الفحص بالأشعة السينية سنويًا على جميع النساء فوق سن 40 عامًا كجزء من الفحص الطبي للسكان.

يلزم ثقب العقدة، أي يتم ثقبها بإبرة خاصة ويتم أخذ مادة الخزعة. ويتم فحص عينة الأنسجة الناتجة تحت المجهر لاستبعاد التنكس الخبيث. طريقة التشخيص الأكثر حداثة ودقة هي خزعة تريفين. يسمح لك بالحصول على عدة "أسطوانات" صغيرة من أجزاء مختلفة من الورم وإجراء تشخيص أكثر موثوقية. الفحص النسيجي يؤكد المرض تماما.

علاج

يتم علاج الورم الغدي الليفي في الثدي دائمًا جراحيًا. فقط مع العقد الصغيرة جدًا (يصل قطرها إلى 5 مم) يمكن مواصلة المراقبة. يتم تحديد مسألة إزالة الورم الغدي الليفي في الثدي من قبل الطبيب بعد الفحص واختبارات الهرمونات والفحص بالموجات فوق الصوتية وخزعة الأنسجة.

هل من الضروري إزالة الورم الغدي الليفي قبل أو أثناء الحمل المخطط له؟ يمكن أن يؤدي الجمع بين حالات مثل الورم الغدي الليفي والحمل إلى تنكس الورم الخبيث. إذا لم يحدث هذا، فقد تنشأ صعوبات أثناء الرضاعة الطبيعية، خاصة مع العقيدات الكبيرة أو العقد المتعددة: سوف يتدفق الحليب بشكل سيئ عبر قنوات الحليب، وسيحدث التهاب الضرع أيضًا.

لذلك، يُنصح بإزالة التكوين في أقرب وقت ممكن، خاصة في مرحلة التخطيط. إذا كان الورم ينمو بسرعة أثناء الحمل، فسيكون من الأفضل إجراء تدخلات أقل صدمة. ومع ذلك، فإن مسألة مدى العملية، خاصة أثناء الحمل، لا يتم حلها على الفور، ولكن فقط بعد المراقبة والفحص من قبل العديد من المتخصصين. إذا كان حجم العقدة صغيراً ولا يوجد اشتباه بالسرطان، يتم تأجيل العلاج الجراحي وإجراؤه بعد ولادة الطفل وإتمام الرضاعة الطبيعية.

موانع للإزالة:

• الحمى والأمراض المعدية.
• السرطان والأمراض الخطيرة الأخرى.
• إحجام المرأة عن الخضوع للعلاج الجراحي؛
• اضطرابات تخثر الدم، ودرجات عالية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومرض السكري الذي يتم تعويضه بشكل سيء وغيرها من الحالات، وبعد تصحيحها تصبح الجراحة ممكنة.

الجراحة وإعادة التأهيل

يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الورم الغدي الليفي في الثدي بطريقتين مختلفتين بشكل أساسي:

• الاستئصال (التقشير) – إزالة العقيدات نفسها فقط من خلال شق صغير بالقرب من الحلمة؛
• الاستئصال القطاعي - إزالة الورم مع الأنسجة المحيطة به على شكل قطاع من الغدة، ويتم إجراؤه غالبًا عند الاشتباه في حدوث تحول خبيث.

اعتمادًا على الحجم، يتم إجراء الجراحة باستخدام التخدير الموضعي أو الوريدي. يستمر حوالي ساعة. بعد إزالة الورم، يتم تطبيق الغرز التجميلية على الجلد، مما يتيح لك تحقيق نتيجة خارجية جيدة.

إذا كانت العقدة موجودة بشكل سطحي وكانت هناك ثقة في جودتها الحميدة، فمن الممكن إزالة الورم الغدي الليفي في الثدي بالليزر . هذه عملية منخفضة الصدمة، مصحوبة بشفاء سريع للأنسجة وتأثير تجميلي جيد. بالإضافة إلى العلاج بالليزر، يمكن استخدام العلاج بالموجات الراديوية.

تستمر فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات، ولا تعاني المرأة من الألم. عادة ما يغادر المريض المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي بعد العملية، ويتم إزالة الغرز بعد أسبوع. مطلوب فحص نسيجي للمادة المزالة تحت المجهر لاستبعاد عملية السرطان.

إعادة التأهيل بعد إزالة الورم الغدي الليفي يشمل استشارة إلزامية مع طبيب أمراض النساء. يُنصح بزيادة محتوى البروتين الحيواني والخضروات في النظام الغذائي وتجنب الأطعمة الدهنية والمواد المثيرة للحساسية (الشوكولاتة والحمضيات والبيض). من الضروري تطبيع الوزن وزيادة النشاط البدني. في بعض الأحيان يكون من الضروري استشارة الطبيب النفسي لمساعدة المرأة على فهم مرضها والتعامل مع عواقبه، خاصة مع حجم العمليات الجراحية الكبير.

إذا بقيت كتلة بعد الإزالة، يجب عليك استشارة الطبيب مرة أخرى. قد يكون هذا علامة على تقيح الغدة الثديية، أو نمو ورم خبيث، أو يحدث نتيجة تندب الغرز. وفي كل الأحوال لا بد من إجراء فحص شامل من قبل طبيب مختص، ويفضل أن يكون الطبيب الذي أجرى العملية.

ندبة صغيرة بعد إزالة الورم الغدي الليفي:
1. بعد الجراحة
2. بعد شهر

تنبؤ بالمناخ

عند إزالة الورم جراحيا، لا يتكرر الورم عمليا. هل يمكن أن يتطور الورم الغدي الليفي إلى سرطان؟ وهذا الاحتمال موجود، على الرغم من أن احتمالية الإصابة بالتنكس الخبيث منخفضة. ينكر بعض الأطباء هذا الاحتمال تمامًا، والبعض الآخر يتحدث عن احتمال 20-50٪. يكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص مع شكل الورم الغدي الليفي على شكل ورقة. تعتمد الإجابة على سؤال ما إذا كان يمكن علاج الورم دون علاج على العديد من الحالات. في كثير من الأحيان، يتم حل الأورام الليفية غير الناضجة لدى الفتيات من تلقاء نفسها بعد الإنشاء النهائي للدورة الشهرية. في النساء الناضجات، لن يختفي هذا الورم دون علاج، بل سيزداد حجمه ببطء.

وقاية

وبما أن الأسباب الحقيقية للمرض غير معروفة، فلا توجد تدابير وقائية محددة. لمنع تطور عمليات الورم، يوصى بتناول الطعام بشكل جيد، وتجنب الصدمات العاطفية القوية والتوتر العصبي المزمن، وحماية الغدد الثديية من الكدمات. يوصى بالحد من زيارات مقصورة التشمس الاصطناعي والدباغة الطبيعية خلال النهار.

من المهم إجراء الفحص الذاتي للثدي بشكل دوري. تقوم بها المرأة أمام المرآة بعد 7-10 أيام من بدء الدورة الشهرية، عندما تكون الغدة الثديية غير مؤلمة. انتبه إلى تناسق الغدد وسطح الجلد والمناطق فوق الترقوة والإبط والهالة والحلمة. ثم يتم فحص الغدة بأكملها بشكل سطحي بشكل حلزوني أو قطري إلى الخارج من المركز. بعد ذلك، يتم إجراء جس أعمق لأنسجة الغدة بأكملها. من الملائم القيام بذلك عن طريق دهن يديك بالكريم أو المستحضر. يمكنك إجراء فحص ذاتي للغدد أثناء الاستحمام بعد غسل بشرتك بالصابون. الشيء الرئيسي هو القيام بذلك بانتظام. سيساعد هذا الإجراء في التعرف على كل من الورم الغدي الليفي والعمليات الخبيثة في الوقت المناسب.

من الضروري العلاج الفوري لجميع الأمراض النسائية، بما في ذلك عدم انتظام الدورة الشهرية و. ومن المعروف أنه مع هذه الأمراض يزداد احتمال الإصابة بالورم الغدي الليفي. وبالتالي، فإن الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء والفحص الذاتي تصبح مفتاح صحة المرأة.

ما هو: ورم غدي ليفي على شكل ورقة في الثدي؟ هذا ورم يسميه بعض الأطباء phylloides. بطبيعته، هو ورم ليفي ظهاري، في البداية من أصل حميد.

يمكن الخلط بينه وبين الكيس، لكنه في الواقع يبدو على شكل عروق مفصصة على شكل ورقة مع كيسات صغيرة. لا يحتوي الورم على كبسولة منفصلة، ​​ومحتوياته عبارة عن كتلة تشبه الهلام.

يحتوي الشكل على شكل ورقة على بنية أكثر تعقيدًا مقارنة بالأنواع الأخرى من الورم الغدي الليفي.

وفي الحالات المتقدمة، يمكن أن يصل الورم إلى أحجام كبيرة. في الوقت نفسه، يصبح ملحوظا بصريا، حيث يكتسب الجلد الموجود على الصدر صبغة مزرقة ويصبح أرق بسبب التوتر الموجود. تحدث التغييرات أيضًا في الداخل - تتشكل زوائد تشبه الأورام الحميدة.

أشكال المرض

مهم! يعتبر الورم الغدي الليفي الذي يأخذ شكل الورقة هو الأكثر خطورة، حيث يمكن أن يصبح ورمًا خبيثًا خلال فترة زمنية قصيرة.

هناك ثلاثة أنواع في المجموع:

• حميدة. ولا يهدد صحة المرأة، لأن الأنسجة لا تخضع لتغيرات مرضية.
• خط الحدود. هذه مرحلة وسيطة بين الأورام الحميدة والخبيثة.
• خبيثة. يكتسب خصائص علم الأورام، ويتحول إلى ساركوما في الغدد الثديية، قادرة على الانتشار.

أسباب التطوير

الأسباب الدقيقة لعلم الأمراض، فضلا عن انحطاطها إلى الأورام، غير معروفة، ولكن يمكن تحديد عدد من العوامل المثيرة:

• الزيادات الهرمونية خلال فترة البلوغ.
• أمراض الجهاز التناسلي، على سبيل المثال، أكياس المبيض أو ورم غدي ليفي الرحم.
• أمراض نظام الغدد الصماء، بما في ذلك. السكري؛
• اعتلال الخشاء الليفي الكيسي.
• الحمل؛
• الرضاعة الطبيعية.
• حالات الإجهاض السابقة؛
• الوزن الزائد
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
• أمراض الكبد.
• العادات السيئة؛
• ضغط؛
• انخفاض المناعة
• ظروف أخرى تؤثر على مستوى الهرمونات في الجسم.

مهم! الورم الغدي الليفي الورقي حساس جدًا لمستوى الهرمونات في الجسم. عندما ينتهك توازن هرمون الاستروجين والبروجستيرون، يزداد خطر الإصابة بورم في الغدد الثديية.

أعراض المظهر

اعتمادًا على العوامل المؤثرة، قد لا يظهر الورم سريريًا لفترة طويلة وينمو بوتيرة بطيئة. هناك حالات لم يظهر فيها الورم لأكثر من 10 سنوات. ورغم أن حجمها صغير إلا أنها لا تسبب قلقاً للمريض. إذا نما الورم إلى حجم أكثر من 5 سم، فإنه يسبب إزعاجًا كبيرًا. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مثل هذا التطور في علم الأمراض يثير الكثير من الشكوك ويتطلب التدخل الطبي الفوري.

أعراض الورم الغدي الليفي على شكل ورقة في الثدي هي كما يلي:

• ملامسة كتلة متحركة في الصدر.
• ظهور درنة تحت الجلد.
• ترقق الجلد وتغير لونه في مكان نمو الورم.
• ظهور الألم والانزعاج في الصدر.
• احتقان الغدد الثديية.
• ظهور إفرازات من الحلمة.
• زيادة التعب.
• توسيع الأوردة الصافن.
• من الممكن حدوث زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• فقدان الشهية.

التشخيص

إذا لاحظت المرأة أعراضا مماثلة أو كانت لديها شكوك حول وجود ورم مرضي في الثدي، فيجب عليها الاتصال على الفور بالمنشأة الطبية.

مهم! وفي حالات نادرة، يتم تشخيص المرض لدى الرجال.

بعد فحص المريض وجس الورم يمكن وصف التدابير التشخيصية التالية:

• الموجات فوق الصوتية. يبدو الورم الغدي الليفي على شكل ورقة على الموجات فوق الصوتية وكأنه ورم كيسي ذو بنية معقدة.

• تصوير الدوبلر. يسمح لك بفحص الأوعية الدموية في المنطقة المرضية بشكل إضافي وتحديد فرط الأوعية الدموية في الورم.
• التصوير الشعاعي للثدي. فحص الأشعة السينية للغدد الثديية، وكشف التغيرات في بنيتها. يوصى به بشكل خاص للنساء في منتصف العمر وكبار السن.
• خزعة لكمة. يتم إجراؤه تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. يتم إرسال المواد المجمعة للفحص النسيجي والخلوي لتحديد نوع الورم الدقيق ودرجة الخطورة على صحة المريض.

طريقة العلاج

يمكن علاج الورم الغدي الليفي بطرق مختلفة. إذا كان الحجم صغيرا ولا يوجد نمو مكثف، فإن الطرق المحافظة تكون كافية.

مهم! من الضروري تحديد نمط الحياة الصحيح من أجل تحقيق التوازن الطبيعي في المستويات الهرمونية للمريض.

توصف الأدوية وفقا للإشارات الفردية. بخلاف ذلك، من المهم مراجعة الطبيب بانتظام لمراقبة حالة الورم.

نصيحة! لا يجوز استخدام الطرق التقليدية إلا بموافقة الطبيب المعالج. على سبيل المثال، يتم تطبيق أوراق الملفوف لعلاج الورم الغدي الليفي على الغدة الثديية المصابة ليلاً لتخفيف الانزعاج والتهاب الأنسجة.

إذا كان الحجم أكثر من 1 سم، وكذلك تم تحديد خطر انحطاط الورم، مطلوب التدخل الجراحي. يمكن إزالة الورم بالطرق التالية:

• استئصال الراديو أو الليزر.
• استئصال الرباعي.
• الاستئصال القطاعي
• الاستئصال بالتبريد.
• استئصال الثدي.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء عملية تجميل الثدي لاحقًا لاستعادة شكل الثدي. في المستقبل، من الضروري أن يتم فحصها بانتظام من قبل الطبيب، حيث يمكن أن يتكرر المرض.

عمر المريضة 13 سنة. اكتشفت بشكل مستقل وجود ورم في الغدة الثديية وإفراز دموي كهرماني من الحلمة.

الفحص السريري: الغدد الثديية متطورة بشكل صحيح، على جلد الغدة الثديية اليسرى في الأرباع العلوية توجد علامات تمدد (علامات تمدد الجلد)، عند الهالة يوجد احمرار طفيف وتهيج في الجلد (حسب الفحص). المريض بسبب الكمادات).

الجس: الغدة الثديية اليمنى ناعمة، دون أي ملامح؛ الغدة الثديية اليسرى كثيفة في كامل حجمها. تكون الإفرازات من الحلمة اليسرى باللون الكهرماني عند الضغط عليها.
تم أخذ مسحة.

علم الخلايا: كريات الدم الحمراء، البلاعم.

الفحص بالموجات فوق الصوتية:

يتم تمثيل الغدد الثديية بالأنسجة الغدية. يوجد على اليسار خلف الهالة تكوين متعدد الحلقات ذو بنية صدى غير متجانسة، وخطوط واضحة ومتساوية ومحتوى عديم الصدى يصل إلى 3 سم. أبعاد تتجاوز حدود التصور. الغدد الليمفاوية هيكلية

لحل مسألة نطاق العلاج الجراحي اللاحق ونشاط العملية، تم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية في المستوى المحوري والإكليلي، في الوضع ثلاثي الأبعاد، وكذلك مع إعطاء 7.5 مل من جادوفيست عن طريق الوريد. وضع تعزيز التباين الديناميكي. في الغدة الثديية اليسرى، تم تحديد تكوين يشغل مساحة، ويحتل تقريبًا كامل منطقة الأنسجة الغدية، بقياس 6.6 × 4.6 × 5.2 سم. هيكل الورم مفصص مع أوعية متعددة على طول الحاجز بين الفصوص. في الأجزاء السفلية من الورم، يتم رؤية كيس مستدير بشكل غير منتظم مع محتويات نزفية يصل قطرها إلى 3.3 سم (الشكل 1).

أرز. 1. صورة الموجات فوق الصوتية: تكوين ناقص الصدى، يتجاوز حجم المستشعر، مع زيادة تدفق الدم وملامح متعددة الحلقات.
في وضع الانتشار، تتغير هذه المنطقة بشكل مرضي. مع تعزيز التباين الديناميكي، هناك تراكم واضح لعامل التباين بواسطة الورم وكبسولة الكيس، بالإضافة إلى نمو داخل المحفظة (الشكل 2-3).

الشكل 2. التصوير بالرنين المغناطيسي.

أرز. 3. رسم بياني لتراكم عوامل التباين.
الغدة الثديية اليمنى بدون ملامح. يتم تصور العقد الليمفاوية في المناطق الإبطية، وتوسيعها، والهيكلية.

بعد طرق التشخيص الآلي، تم إجراء ثقب تشخيصي للتكوين من عدة أماكن.

علم الخلايا: تراكم وفير للخلايا الظهارية المكعبة (هياكل ثلاثية الأبعاد)، وكتل أوكسيفيلية.

مع الأخذ في الاعتبار الصورة السريرية وحجم الورم ونشاط تدفق الدم فيه والموجات فوق الصوتية وفحص التصوير بالرنين المغناطيسي والرسم البياني لتراكم التباين، وكذلك نتائج الدراسة الخلوية، تم التشخيص: "ورم غدي ليفي على شكل ورقة" مع وجود مكون كيسي في الثدي الأيسر.

تم إجراء استئصال ورم الثدي.

الأنسجة: ورم ورقي (الصورة 1).

الصورة 1. عينة كبيرة (ورم غدي ليفي ورقي)
عندما تم إعادة فحص المريضة بعد 3 أشهر من الجراحة، لم يلاحظ أي عدم تناسق في الغدة الثديية. جس الغدة الثديية اليسرى غير ملحوظة. كشفت الموجات فوق الصوتية عن تشوه ندبي في أنسجة الثدي في الموقع الجراحي (الصورة 2).

الصورة 2. ندبة ما بعد الجراحة.