يعتبر الغضروف المفصلي جزءًا مهمًا من مفصل الركبة ، فهو يشبه الصفائح الغضروفية ويؤدي وظيفة امتصاص الصدمات ، مع منع إصابة مفصل الركبة وإزاحته. تؤدي التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي إلى انتهاك النشاط الحركي للمفصل ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة.
التغييرات التنكسية شائعة جدًا ويمكن أن تؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار. ولكن في كثير من الأحيان يحدث المرض عند البالغين وكبار السن ، وخاصة عند الرجال. يتطلب مثل هذا المرض علاجًا معقدًا وطويل الأمد من قبل أخصائي مختص ، لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى غير السارة.
التغييرات التنكسية في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي هي انتهاك لسلامة الغضروف وتلفه. بشكل عام ، هناك نوعان من الغضروف المفصلي - الإنسي والجانبي ، لكن الوسط هو أكثر عرضة للانتهاكات ، لأنه أقل مرونة ورقيقًا إلى حد ما ، ويقع عند تقاطع عظم الفخذ والكبسولة المفصلية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتكون الغضروف المفصلي نفسه من قرن وجسم أمامي وخلفي. غالبًا ما تكون منطقة القرن الخلفي تالفة. هذا المرض هو في المقام الأول لمشاكل في مفاصل الركبة ، وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، فإنه يصبح مزمنًا.
يحدث تنكس الغضروف المفصلي دائمًا بسبب الإصابة أو مرض المفاصل ، مثل التهاب المفاصل عند كبار السن أو التهاب المفاصل. إذا بدأت الإصابة في العلاج في الوقت الخطأ أو بشكل غير صحيح ، فإن خطر الإصابة بالأمراض يزداد بشكل كبير. قد لا ينمو الغضروف المفصلي معًا بشكل صحيح ويتحرك ، ثم ينهار. نتيجة لذلك ، يعاني مفصل الركبة بالكامل.
أنواع
تنقسم التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي إلى الأنواع التالية: 
- الفارق؛
- التجرد من مكان الحجز.
- اعتلال الغضروف المفصلي ، يحدث هذا المرض نتيجة لأمراض أخرى ، مثل الروماتيزم.
- كيس في منطقة الغضروف.
- الحركة الزائدة بسبب الأربطة الممزقة.
مع التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي ، يقوم الشخص بحركة حادة ، على سبيل المثال ، فك الركبة ، والغضروف لا يتحمل الضغط والتحولات ، في حين أنه يمكن أن يتمزق بل ويتعثر في مفصل الركبة ، مما يحد تمامًا من قدرتها على الحركة.
الأسباب
هناك الأسباب التالية للتغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي:
- مشاكل في تكوين المفصل عند الأطفال.
- الأمراض التي يمكن أن تصيب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والروماتيزم والنقرس والزهري والسل وغيرها.
- وجود الوزن الزائد
- أقدام مسطحة ، لأنه في هذه الحالة تتوقف القدم عن الامتصاص ويمر الحمل إلى الركبتين ؛
- إصابات الركبة والغضروف المفصلي.
الرياضيون أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، لأنهم يقومون بحركات مفاجئة باستمرار ويتعرض أجسامهم لضغط هائل. في هذه الحالة ، هناك مخاطر عالية للإصابة العرضية أثناء التمرين وما يتبع ذلك من اضطراب في مفصل الركبة.
أيضًا ، غالبًا ما يحدث المرض عند كبار السن الذين يعانون من أمراض المفاصل ، مثل التهاب المفاصل. في هذه الحالة ، تحدث تغيرات تنكسية في جميع أنحاء المفصل ، ويتم تدميرها تدريجيًا وتعطل نشاطها الحركي.
في مرحلة الطفولة ، عادةً لا تحدث التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي ، حيث يتعافى الجسم بسرعة عند الأطفال ، ويكون نسيج الغضروف مرنًا للغاية ويصعب إصابته. ولكن مع وجود تأثيرات قوية ، على سبيل المثال ، أثناء الاصطدام بسيارة ، من المحتمل أيضًا حدوث إصابات في الغضروف المفصلي. في الأطفال ، يحتاجون إلى العلاج بعناية خاصة لتجنب العواقب في مرحلة البلوغ.
أعراض
تظهر التغيرات التنكسية في الغضروف المفصلي في شكلين: حاد ومزمن. عندما يتضرر القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، ينزعج الشخص من آلامه عند المشي والجري. لا يؤدي الغضروف المفصلي التالف وظيفته بشكل جيد وتبدأ مفاصل الركبة في المعاناة من الإجهاد.
إذا تمزق الغضروف المفصلي ، يظهر ألم واضح وحاد ، يزداد عند محاولة ثني الساق عند الركبة وعند المشي. هناك أيضًا انتهاك للنشاط الحركي للمفصل ، حيث يعرج الشخص ولا يمكنه ثني الركبة بشكل طبيعي.
في حالة انتهاك سلامة الغضروف المفصلي ، يظهر تورم في الأنسجة حول مفصل الركبة ، ومن الممكن أيضًا حدوث نزيف في تجويف المفصل. تظهر الأعراض نفسها في الحالات التي تظهر فيها الأورام الكيسية في منطقة الغضروف المفصلي.
في كثير من الأحيان ، مع التنكس المزمن للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي ، يشعر الشخص بالقلق من الألم الخفيف في الركبتين أثناء التمرين. يتفاقم الألم أيضًا عندما ينزل المريض على السلالم. في علم الأمراض المزمن ، تظهر نقرة في الركبة عند الحركة ، وغالبًا ما تحدث مثل هذه الأصوات بعد الوقوف لفترة طويلة.
من المهم ملاحظة أنه بمرور الوقت ، تزداد الأعراض دائمًا مع تلف الغضروف تدريجيًا. إذا كان المريض يشعر بألم في الركبتين ، فمن الضروري الخضوع للفحص في أسرع وقت ممكن ، وإلا فقد يصبح المرض معقدًا للغاية.
التشخيص
يمكن للطبيب المتمرس فقط تشخيص المرض بشكل صحيح ، حيث يمكن أن تكون الأعراض في كثير من الأحيان مماثلة لأمراض المفاصل الأخرى ، بينما يتم علاج كل مرض بطرق مختلفة.
يمكن للأخصائي تحديد علم الأمراض بسرعة عند فحص المريض ، حيث يلاحظ عادة حركة المفاصل ، ويشكو المريض من آلام مميزة. كما يلاحظ الطبيب تورمًا وإغلاقًا للمفصل بسبب إزاحة الغضروف المفصلي إن وجد. أثناء المقابلة ، يمكن للمريض التحدث عن اللحظات التي يشعر فيها بالانزعاج من الألم وما يمكن أن يرتبط بها.
لتأكيد التشخيص وتوضيح حجم الفجوة وموقعها ، يتم إرسال المريض لإجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للركبة ، ويمكن أيضًا الإشارة إلى تنظير المفصل. إذا اكتشفت الموجات فوق الصوتية وجود دم في المفصل ، فإن ثقب الركبة إلزامي ، ويتم إرسال المحتويات الناتجة للتحليل النسيجي.
للكشف عن وجود عدوى ، يتم وصف اختبارات الدم والبول. إذا كانت هناك علامات لأمراض أخرى ، يتم إحالة المريض للفحص لدى متخصصين آخرين. تساعد طرق التشخيص الحديثة على تحديد الأمراض بدقة ووصف العلاج الفعال في أقصر وقت ممكن.
علاج او معاملة
اعتمادًا على شدة المرض ، يختار الطبيب طرق العلاج. بالنسبة لاضطرابات الغضروف المفصلي البسيطة ، عادةً ما يتم استخدام العلاج التحفظي ، ولكن إذا تمزق الغضروف المفصلي وإزاحته ، فيجب إجراء الجراحة. في أي حال ، يجب اختيار طريقة فعالة من قبل الطبيب المعالج بناءً على الاختبارات.
العلاج المحافظ على النحو التالي:
- يتم وصف الدواء للمريض. هذه الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات أو الكورتيكوستيرويدات. كما يوضح استقبال الغضروف وحقن حمض الهيالورونيك في الركبة لاستعادة الغضروف.
- يتم إجراء البزل العلاجي في الحالات التي يوجد فيها دم في الركبة. يجب إزالة السائل لمنع تطور التهاب المفاصل.
- إذا كان هناك إزاحة في الغضروف المفصلي ، يتم تعديله يدويًا بالتخدير باستخدام نوفوكايين ، أو بجر الأجهزة في الطرف.
- لتثبيت المفصل في الموضع الصحيح ، يتم وضع قالب جبس أو يوصى بالارتداء.
أخصائي جراحة العظام والكسور من الفئة الأولى ، أخصائي جراحة القدم ، PFUR ، 2008
يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة إصابة يمكن أن تحدث لأي شخص ، بغض النظر عن نمط الحياة أو الجنس أو العمر. عادة ، يحدث هذا الضرر بسبب الضغط المفرط على الرضفة.
عند حدوث تمزق ، يلزم العلاج المحافظ أو الجراحة ، اعتمادًا على درجة الإصابة. يستخدم الطب البديل أيضًا لاستعادة أنسجة الغضاريف. يجب استخدام أي علاج فقط كما هو موصوف من قبل أخصائي. ستؤدي التدابير المستقلة إلى تفاقم الحالة وتغيير طبيعة علم الأمراض إلى مزمن.
الغضروف المفصلي هو النسيج المفصلي للرضفة. يقع بين عظمتين ويضمن انزلاقهما السلس. بفضل هذا النسيج ، يمكن لأي شخص إجراء ثني الركبة وتمديدها. يمكن أن يؤدي أي ضرر يلحق بالنسيج المفصلي إلى إعاقة الوظيفة الحركية للكأس.
هناك نوعان من الغضروف المفصلي:
- الجانبي. اسم آخر خارجي. هذا النسيج هو الأكثر حركة. لهذا السبب ، فإن إصابات الغضروف المفصلي هي الأقل شيوعًا.
- وسطي. اسم آخر داخلي. وهي طبقة غضروفية تتحد مع عظام الرضفة بواسطة الأربطة. تقع على جانب الداخل. يصاب الغضروف المفصلي الإنسي أكثر بكثير من الغضروف الجانبي. عادةً ما يكون تلفه مصحوبًا بإصابة في الأربطة المقابلة ، على وجه الخصوص ، غالبًا ما يعاني القرن الخلفي. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب فقط بعد فحص المريض وتحديد طبيعة الضرر.
تمزق القرن الخلفي
غالبًا ما يتم ملاحظة الضرر من هذا النوع عند الرياضيين. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الإصابة أيضًا عند الأشخاص البعيدين عن الرياضة. يمكن لأي شخص تلقي الضرر الناتج عن مثل هذه الخطة في مواقف معينة ، على سبيل المثال ، عند محاولة الانحناء من مكان في الطول أو عند السقوط من ارتفاع الشخص نفسه.
يقع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا في منطقة الخطر ، حيث يبدأ النسيج المفصلي في الانهيار في هذا العمر.
هناك عدة أشكال من التمزق. من المهم تحديد نوع الإصابة ، وكذلك تحديد مكان الإصابة بالضبط. تعتمد الإجراءات العلاجية التي يحددها الطبيب على هذا.
أشكال الفجوة:
اعتمادًا على طبيعة الإصابة ، قد يصف الطبيب الجبيرة أو تصغير المفصل أو العلاج الدوائي أو الجراحة.
أسباب الفجوة
عادة ما يحدث تمزق في القرن الخلفي بسبب الصدمة. يحدث الضرر لأسباب عديدة - ضربة ، سقوط ، حركة مفاجئة. ومع ذلك ، يحدد الخبراء العوامل الأخرى التي تحدث بسببها الفجوة:
- ضعف المفاصل التي تصاحب الإنسان منذ الولادة ولا يمكن تصحيحه واستعادته ؛
- الأضرار الناجمة عن الأمراض التنكسية.
- تؤدي ممارسة الرياضة ، على وجه الخصوص ، إلى فجوة في الجري ، خاصة على الطرق غير المستوية ، وكذلك القفز ، خاصة من مكان ما ؛
- المشي السريع؛
- عادة القرفصاء
- يدور على ساق واحدة.
أعراض تمزق القرن الخلفي
يصاحب التمزق الأعراض التالية:
- متلازمة الألم الحاد في المنطقة المصابة ، والتي لا تزول حتى مع عدم تحرك الشخص ؛
- نزيف داخل الأنسجة المصابة.
- عدم القدرة على الحركة في الركبة.
- تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة.
في حالة عدم وجود علاج مؤهل ، تصبح الإصابة طويلة. في المواقف المهملة بشكل خاص ، يصبح المرض مزمنًا.
ستكون علامات التلف في تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي في هذه الحالة كما يلي:
- متلازمة الألم أثناء المجهود البدني.
- صوت مميز عند تحريك الركبة.
- تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة.
عند إجراء الدراسة ، سيرى الأخصائي التقسيم الطبقي للأنسجة وتغيرًا في الهيكل - يصبح أكثر مسامية.
علاج الصدمات
فقط العلاج المؤهل في الوقت المناسب سيساعد في منع حدوث شكل مزمن من الأمراض. يؤدي نقص العلاج إلى تغيير لا رجعة فيه في بنية المفصل ، مما يؤدي إلى انسداده تمامًا وتطور التهاب المفاصل. لهذا السبب ، عند ظهور الأعراض الأولى للتمزق ، لا يوصى بحل المشكلة بنفسك ، ولكن يجب استشارة أحد المتخصصين.
لا يصف الطبيب العلاج إلا بعد إجراء الدراسات المناسبة وتحديد طبيعة علم الأمراض.
هناك ثلاثة أنواع من العلاج لهذه الإصابة: العلاج المحافظ والجراحة والطب البديل ، لكن الطريقة الأخيرة توصف عادة كعلاج مصاحب يعمل على تسريع عملية إصلاح الغضروف. يمكن للأخصائي فقط تحديد الطريقة الأكثر ملاءمة.
طريقة العلاج المحافظة
في مرحلة مبكرة من تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي بشكل حاد ، يصف الطبيب عادة العلاج الدوائي. يصف المريض الأدوية التالية:
إذا فقدت ركبتك قدرتها على الحركة بسبب إصابة ، فقد يصف لك طبيبك علاجًا يدويًا لتقويم المفصل. 3-4 إجراءات مطلوبة عادة لحل المشكلة.
وفقًا لتقدير الطبيب ، يمكن وضع المريض في جبيرة. سيساعد ذلك على تثبيت الركبة في موضع واحد مما يساهم في استعادة الغضروف.
خلال فترة العلاج ، يتم وصف المريض بالراحة التامة. في البداية ، يتم بطلان أي حركات. قد يستغرق شفاء المفصل المصاب ما يصل إلى شهرين. ومع ذلك ، يوصى بإجراء تمارين علاجية في اليوم السابع من بداية العلاج.
لمدة شهر ونصف ، ينمو النسيج المفصلي معًا. ومع ذلك ، فإن فترة الشفاء الكاملة تستغرق وقتًا أطول بكثير. قد يستغرق التعافي ستة أشهر. كل هذا الوقت ، أي نشاط بدني مفرط هو بطلان للمريض.
هناك طرق محافظة أخرى لعلاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي ، ولكن يتم وصفها بعد الدورة العلاجية الرئيسية:
- العلاج الطبيعي؛
- التدليك العلاجي؛
طرق العلاج الشعبية
يمكن إجراء علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف الإنسي لمفصل الركبة باستخدام الطب البديل. ومع ذلك ، فمن المستحسن استخدام هذه المنتجات فقط مع الأدوية التقليدية لزيادة فعالية العلاج.
ينصح الخبراء باستخدام الكمادات والفرك التي تساهم في ترميم أنسجة الغضاريف وتقارب الوذمة ولها عوامل مضادة للالتهابات ومسكنات.
- أوراق الأرقطيون الطازجة - 1 قطعة ؛
- ضمادة مرنة - 1 جهاز كمبيوتر.
يتم تطبيق أوراق الأرقطيون على المفصل المصاب ويتم تثبيتها بضمادة مرنة. يتم الاحتفاظ بالضغط لمدة 4 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء يوميًا حتى الشفاء. يمكن استخدام النبات المجفف كبديل لأوراق الأرقطيون الطازجة.
قبل الاستخدام ، يوصى بنقع الأوراق في ماء ساخن لبضع دقائق. بعد ذلك يتم وضع النبات على قطعة من الشاش. يتم تثبيت الضغط على المنطقة المتضررة لمدة 8 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا يوميًا حتى تتحسن الحالة.
المكونات المطلوبة:
- عسل النحل - جزء واحد ؛
- الكحول - جزء واحد.
تُخلط المنتجات في قوام متجانس وتُحفظ فوق بخار الماء المغلي لجعل المستحضر دافئًا. يتم وضع الكتلة على منطقة المشكلة ، ملفوفة بمواد من الصوف الطبيعي في الأعلى ويتم تثبيت الضغط بضمادة مرنة. يتم الاحتفاظ بالأداة لمدة ساعتين.
لتحضير العلاج ، ستحتاج إلى:
- الشيح المفروم - 1 ملعقة كبيرة ؛
- ماء - 1 كوب.
يُسكب النبات بالماء المغلي ويترك لينقع لمدة 60 دقيقة. بعد ذلك ، يتم ترشيح العامل وتشريبه بقطعة من الشاش. يتم تثبيت الكمادة على الركبة المشكلة وتترك لمدة نصف ساعة. يتم تكرار التلاعب يوميًا حتى الشفاء.
جراحة
في بعض الأحيان ، عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، يتم وصف الجراحة. هذا صحيح إذا كانت الإصابة مصحوبة بانفصال كبسولة المفصل.
في أغلب الأحيان ، يتم وصف جراحة تنظير المفصل للمريض. مع هذا التدخل الجراحي ، تتلقى الأنسجة السليمة قدرًا ضئيلًا من الصدمات. العملية مغلقة. يقوم الجراح بعمل ثقبين وإدخال جهاز في مفصل الركبة لتحديد طبيعة الإصابة.
اعتمادًا على درجة الضرر ، يتم بتر كبسولة المفصل كليًا أو جزئيًا. في حالة حدوث تمزق شديد ، يمكن وصف المريض بالخياطة. بعد الجراحة ، يصف الطبيب الأدوية المناسبة المضادة للالتهابات والعقاقير التصالحية.
عند اكتمال العملية يبقى المريض في المستشفى لمدة 4 أيام. تعود هذه الفترة القصيرة من إقامة المريض في بيئة سريرية إلى حقيقة أن التدخل الجراحي عمليًا لا يضر بالأنسجة السليمة ويحل المشكلة الحالية بسرعة.
يمكن للطبيب فقط فهم ما إذا كانت العملية مطلوبة أم لا ، وكذلك تحديد نوع التدخل الجراحي المطلوب. يتم اتخاذ القرار بناءً على نوع الإصابة وشدة الضرر والعمر والخصائص الذاتية الأخرى للمريض.
بعد الجراحة ، تتبع فترة النقاهة. عادة ما يستغرق 4-6 أسابيع. في هذا الوقت ، يتم نقل المريض إلى العيادة الخارجية ويتم وصف الأدوية المناسبة. في غضون أسبوع ، يمكنك البدء في العلاج بالتمارين الرياضية. يتم وصف التمارين من قبل الطبيب.
أي إصابة في الجهاز العضلي الهيكلي تحتاج إلى علاج. أول شيء تفعله إذا تم العثور على ضرر هو زيارة الطبيب.
تعتبر المفاصل ، الكبيرة والصغيرة ، من أكثر الهياكل تعقيدًا في أجزاء جسم الإنسان. تتيح لنا السمات الهيكلية لمفصل الركبة اعتباره الأكثر عرضة للإصابات المختلفة ، مثل الكسور ، والأورام الدموية ، وتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.
هذا ما يبرره حقيقة أن عظام المفصل (الفخذ ، الظنبوب) ، الأربطة ، الغضروف المفصلي والرضفة ، تعمل معًا ، توفر انثناءًا طبيعيًا عند المشي والجلوس والجري. ومع ذلك ، فإن الأحمال الثقيلة على الركبة ، التي توضع عليها أثناء التلاعبات المختلفة ، يمكن أن تؤدي إلى تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي.
تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي هو إصابة في مفصل الركبة ناتجة عن تلف طبقة الغضروف الواقعة بين عظم الفخذ والساق.
السمات التشريحية لأنسجة غضروف الركبة
- النسيج الغضروفي للركبة ، يقع بين عظمتين متشابكتين ويضمن انزلاق أحدهما على الآخر ، مما يضمن ثني / تمديد الركبة دون عوائق.
يتضمن هيكل مفصل الركبة نوعين من الغضروف المفصلي:
- خارجي (جانبي).
- داخلي (وسطي).
الأكثر حركة تعتبر خارجية. لذلك ، فإن ضرره أقل شيوعًا من الضرر الداخلي.
الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) عبارة عن وسادة غضروفية متصلة بعظام مفصل الركبة بواسطة رباط يقع على جانب الجانب الداخلي ، وهو أقل قدرة على الحركة ، لذلك يتحول الأشخاص المصابون بآفة في الغضروف المفصلي الإنسي غالبًا إلى الصدمات . يصاحب تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.
في المظهر ، يبدو وكأنه هلال مبطن بنسيج مسامي. يتكون جسم وسادة الغضروف من ثلاثة أجزاء:
- القرن الأمامي
- الجزء الأوسط؛
- قرن خلفي.
تؤدي غضاريف الركبة العديد من الوظائف المهمة ، والتي بدونها ستكون الحركة الكاملة مستحيلة:
- توسيد أثناء المشي والجري والقفز.
- استقرار الركبة عند الراحة.
- تتخللها نهايات عصبية ترسل إشارات إلى الدماغ حول حركة مفصل الركبة.
دموع الغضروف المفصلي
يوضح الرسم التوضيحي تمزق القرن الأمامي للغضروف المفصلي الخارجي لمفصل الركبة.
إصابة الركبة ليست غير شائعة. في الوقت نفسه ، لا يصاب فقط الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط ، ولكن أيضًا أولئك الذين ، على سبيل المثال ، يجلسون في وضع القرفصاء لفترة طويلة ، ويحاولون الدوران على ساق واحدة ، والقيام بقفزات طويلة. يحدث تدمير الأنسجة وبمرور الوقت ، يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. الركبتين المصابة في سن مبكرة تتحول في النهاية إلى أمراض مزمنة في سن الشيخوخة.
يمكن أن تختلف طبيعة الضرر اعتمادًا على مكان حدوث التمزق بالضبط وشكله.
كسر الأشكال
يمكن أن تكون تمزق الغضروف مختلفة في طبيعة وشكل الآفة. يميز طب الرضوح الحديث المجموعات التالية من تمزق الغضروف المفصلي:
- طولي
- تنكسي.
- منحرف - مائل؛
- مستعرض؛
- تمزق القرن الخلفي.
- عرضي؛
- تمزق القرن الأمامي.
تمزق القرن الخلفي
يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أحد أكثر مجموعات إصابات الركبة شيوعًا.هذا هو الضرر الأكثر خطورة.
يمكن أن تكون الدموع في القرن الخلفي:
- أفقي ، أي فجوة طولية ، يحدث فيها فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض ، متبوعًا بإعاقة حركة مفصل الركبة.
- شعاعي ، أي مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفصل الركبة ، حيث تظهر تمزقات عرضية مائلة لأنسجة الغضاريف. تبدو حواف الآفة مثل الخرق ، والتي تتساقط بين عظام المفصل ، مما يؤدي إلى حدوث صدع في مفصل الركبة.
- مجتمعة ، أي تحمل الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) من نوعين - أفقي وشعاعي.
أعراض إصابة في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي
تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على الشكل الذي ترتديه. إذا كان هذا شكلًا حادًا ، فإن علامات الإصابة تكون كما يلي:
- ألم حاد حتى عند الراحة.
- نزيف داخل الأنسجة.
- انسداد الركبة.
- تورم واحمرار.
يتميز الشكل المزمن (تمزق قديم) بالأعراض التالية:
- تشقق مفصل الركبة أثناء الحركة.
- يتم تقسيم الأنسجة أثناء تنظير المفصل إلى طبقات ، على غرار الإسفنج المسامي.
علاج تلف الغضروف
لكي لا يصبح الشكل الحاد مزمنًا ، من الضروري البدء فورًا في العلاج.إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، يبدأ النسيج في التدمير بشكل كبير ، ويتحول إلى ممزق. يؤدي تدمير الأنسجة إلى تدهور الغضروف مما يؤدي بدوره إلى التهاب مفصل الركبة وعدم حركتها.
مراحل العلاج التحفظي
يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير البدائية في المراحل المبكرة من مسار المرض. يتكون العلاج بالطرق المحافظة من عدة مراحل.
- إزالة الالتهاب والألم والتورم بمساعدة.
- في حالات "التشويش" في مفصل الركبة ، يتم استخدام إعادة الوضع ، أي التخفيض بمساعدة العلاج اليدوي أو الجر.
- ماسوثيرابي.
- العلاج الطبيعي.
- مسكنات الآلام.
- الجبس (بناء على توصية الطبيب).
مراحل العلاج الجراحي
يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، عندما يكون النسيج تالفًا للغاية بحيث لا يمكن استعادته ، أو إذا لم تساعد الطرق المحافظة.
تتكون الطرق الجراحية لإصلاح تمزق الغضروف من المعالجات التالية:
- استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الواسع ؛
- بضع الغضروف المفصلي - الإزالة الكاملة لأنسجة الغضروف ؛ الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض ؛
- - زرع غضروف اصطناعي في الركبة.
- خياطة الغضروف التالف (مع تلف طفيف) ؛
- - ثقب الركبة في مكانين لإجراء عمليات التلاعب بالغضاريف التالية (على سبيل المثال ، خياطة أو تقويم مفاصل).
بعد إجراء العلاج ، بغض النظر عن الطرق التي تم إجراؤها (محافظة أو جراحية) ، سيكون لدى المريض طريقة طويلة. يلتزم المريض بالراحة التامة طوال الوقت أثناء العلاج وبعده. أي نشاط بدني بعد نهاية العلاج هو بطلان. يجب أن يحرص المريض على عدم اختراق البرودة للأطراف ، وعدم تعرض الركبة لحركات مفاجئة.
استنتاج
وبالتالي ، فإن إصابة الركبة هي إصابة تحدث في كثير من الأحيان أكثر من أي إصابة أخرى. تُعرف في طب الرضوح عدة أنواع من إصابات الغضروف الهلالي: تمزق القرن الأمامي ، وتمزق القرن الخلفي ، وتمزق الجزء الأوسط. يمكن أن تكون هذه الإصابات مختلفة في الحجم والشكل ، لذلك هناك عدة أنواع: أفقية ، عرضية ، مائلة ، طولية ، تنكسية. يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أكثر شيوعًا من تمزق الغضروف المفصلي الأمامي أو الإنسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الغضروف الإنسي أقل حركة من الغضروف الجانبي ، وبالتالي يكون الضغط عليه أكبر عند الحركة.
يتم علاج الغضروف المصاب عن طريق التحفظ والجراحة. يتم تحديد الطريقة التي سيتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج بناءً على مدى خطورة الضرر ، وما هو شكل الضرر (الحاد أو المزمن) ، وما هي حالة النسيج الغضروفي للركبة ، ونوع التمزق الموجود (أفقي ، أو مزمن). شعاعي أو مجتمعة).
يحاول الطبيب المعالج دائمًا تقريبًا اللجوء إلى الطريقة المحافظة ، وعندها فقط ، إذا تبين أنه عاجز ، إلى الطريقة الجراحية.
يجب أن يبدأ علاج إصابات الغضروف على الفور ، وإلا فإن الشكل المزمن للإصابة يمكن أن يؤدي إلى تدمير كامل للنسيج المفصلي وعدم حركة الركبة.
من أجل تجنب إصابة الأطراف السفلية ، يجب تجنب المنعطفات ، والحركات المفاجئة ، والسقوط ، والقفزات من ارتفاع. بعد علاج الغضروف المفصلي ، عادة ما يتم منع النشاط البدني. أعزائي القراء ، هذا كل شيء لهذا اليوم ، شاركوا في التعليقات حول تجربتك في علاج إصابات الغضروف المفصلي ، بأي الطرق حللت مشاكلكم؟
في هيكل الغضروف المفصلي ، يتميز جسم الغضروف المفصلي والقرنين - الأمامي والخلفي. في حد ذاته ، يكون الغضروف ليفيًا ، ويتم إمداد الدم من الكيس المفصلي ، وبالتالي تكون الدورة الدموية شديدة جدًا.
إصابة الغضروف المفصلي هي الإصابة الأكثر شيوعًا. الركبتان بحد ذاتها هي نقطة ضعف في الهيكل العظمي البشري ، لأن العبء اليومي عليها يبدأ من اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في المشي. غالبًا ما تحدث أثناء الألعاب الخارجية ، عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مع حركات أو سقوط مفاجئ جدًا. سبب آخر لتمزق الغضروف المفصلي هو الإصابات المتلقاة في حادث.
يمكن أن يكون علاج القرن الخلفي الممزق جراحيًا أو محافظًا.
معاملة متحفظة
يتكون العلاج التحفظي من تسكين الآلام بشكل كافٍ. عندما يتراكم الدم في تجويف المفصل ، يتم ثقبه ويضخ الدم للخارج. إذا كان هناك حصار على المفصل بعد الإصابة ، يتم القضاء عليه. في حالة حدوث ذلك ، بالإضافة إلى إصابات الركبة الأخرى ، يتم وضع جبيرة جصية لتوفير الراحة الكاملة للساق. في هذه الحالة ، تستغرق إعادة التأهيل أكثر من شهر. لاستعادة وظيفة الركبة ، يتم وصف تمارين علاج طبيعي لطيفة.
مع تمزق معزول للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، تكون فترة التعافي أقصر. لا يتم استخدام الجبس في هذه الحالات ، لأنه ليس من الضروري تجميد المفصل تمامًا - فقد يؤدي ذلك إلى تصلب المفصل.
جراحة
إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، إذا استمر الانصباب في المفصل ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو العلاج الجراحي. أيضًا ، من مؤشرات العلاج الجراحي حدوث أعراض ميكانيكية: نقرات في الركبة ، وألم ، وحدوث انسدادات في المفصل مع نطاق محدود من الحركة.
حاليًا ، يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:
جراحة بالمنظار.
يتم إجراء العملية من خلال شقين صغيرين للغاية يتم من خلالهما إدخال منظار المفصل. أثناء العملية ، تتم إزالة الجزء الصغير المنفصل من الغضروف المفصلي. لا تتم إزالة الغضروف المفصلي تمامًا ، لأن وظائفه في الجسم مهمة جدًا ؛
خياطة الغضروف المفصلي بالمنظار.
إذا كانت الفجوة كبيرة ، يتم استخدام تقنية خياطة بالمنظار. تسمح لك هذه التقنية باستعادة الغضروف التالف. باستخدام غرزة واحدة ، يتم خياطة الجزء المنفصل بشكل غير كامل من القرن الخلفي للغضروف المفصلي بجسم الغضروف المفصلي. عيب هذه الطريقة أنه لا يمكن إجراؤها إلا في الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة.
زراعة الغضروف المفصلي.
يتم إجراء استبدال الغضروف المفصلي بآخر متبرع عندما يتم تدمير غضروف الغضروف المفصلي بالكامل. ولكن نادرًا ما يتم تنفيذ مثل هذه العمليات ، لأنه لا يوجد حتى الآن إجماع في المجتمع العلمي على مدى ملاءمة هذه العملية.
إعادة تأهيل
بعد العلاج ، سواء كان محافظًا أو جراحيًا ، من الضروري الخضوع لدورة إعادة تأهيل كاملة: تطوير الركبة ، وزيادة قوة الساق ، وتدريب عضلة الفخذ الرباعية لتثبيت الركبة المصابة.
ما مدى خطورة تمزق القرن الخلفي للغضروف الإنسي لمفصل الركبة ، وعلاج الأضرار التي لحقت بقرون الغضروف المفصلي - هذه القضايا تهم المرضى. الحركة من أجمل الهدايا التي وهبتها الطبيعة البشرية. المشي والجري - تتم جميع أنواع الحركات في الفضاء بفضل نظام معقد ، وتعتمد إلى حد كبير على وسادة غضروفية صغيرة تسمى الغضروف المفصلي. يقع بين مفاصل الركبة ويعمل كنوع من امتصاص الصدمات عند حدوث أي حركة للشخص.
إصابة الغضروف المفصلي
يتغير شكل الغضروف الإنسي عند الحركة ، لأن مشية الناس تكون ناعمة جدًا وبلاستيكية. تحتوي مفاصل الركبة على 2 هلالة:
ينقسم الغضروف المفصلي نفسه إلى 3 أجزاء:
- جسم الغضروف المفصلي نفسه ؛
- القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، أي الجزء الداخلي منه ؛
- القرن الأمامي من الغضروف المفصلي.
يختلف الجزء الداخلي من حيث أنه لا يحتوي على نظام إمداد الدم الخاص به ، وذلك بسبب. يجب أن تظل التغذية ، يتم إجراؤها بسبب الدوران المستمر للسائل الزليلي المفصلي.
تؤدي هذه الخصائص غير العادية إلى حقيقة أنه في حالة حدوث إصابة في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، فإنه ، للأسف ، غالبًا ما يكون غير قابل للشفاء ، لأنه لا يمكن استعادة الأنسجة. علاوة على ذلك ، يصعب تحديد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي. وإذا اشتبه في مثل هذا التشخيص ، فهناك حاجة إلى إجراء بحث عاجل.
في أغلب الأحيان ، يمكن العثور على التشخيص الصحيح باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن حتى بمساعدة الاختبارات المطورة ، والتي تعتمد على امتداد المفاصل ، وحركات التمرير ، وكذلك الإحساس بالألم ، فمن الممكن تحديد المرض. هناك الكثير منهم: روشيه ، لاندا ، بايكوف ، شتايمان ، براغارد.
في حالة تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، يظهر ألم حاد ويبدأ تورم شديد في منطقة الركبة.
عندما يحدث تمزق أفقي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، فمن المستحيل النزول على الدرج بسبب الألم الشديد. إذا كان هناك تمزق جزئي في الغضروف المفصلي ، فإنه يكاد يكون من المستحيل تحريكه: الجزء الممزق يتدلى بحرية داخل المفصل ، مما يسبب الألم عند أدنى حركة.
إذا لم يتم الشعور بأصوات النقر المؤلمة هذه ، فقد حدثت فجوات ، لكنها صغيرة الحجم. عندما تحتل التمزقات مساحة كبيرة ، يبدأ الجزء الممزق من الغضروف المفصلي بالانتقال إلى مركز المفصل التالف ، ونتيجة لذلك ، يتم حظر حركة الركبة. هناك التواء في المفصل. عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي ، من المستحيل عمليا ثني الركبة ، ولن تتمكن الساق المؤلمة من تحمل الحمل من الجسم.
أعراض إصابة الغضروف المفصلي في الركبة
إذا كان هناك تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة ، فستظهر الأعراض التالية:
- الألم الذي يتركز بمرور الوقت في مساحة المفصل ؛
- هناك ضعف في عضلات السطح الأمامي للفخذ.
- يبدأ تراكم السوائل في تجويف المفصل.
كقاعدة عامة ، يحدث تمزق تنكسي للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي في الركبة عند الأشخاص في سن ما قبل التقاعد بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة الغضاريف أو عند الرياضيين الذين يقع حملهم بشكل أساسي على الساقين. حتى الحركة المربكة المفاجئة يمكن أن تؤدي إلى استراحة. في كثير من الأحيان ، تكتسب تمزق الشكل التنكسي طابعًا مزمنًا طويل الأمد. من أعراض التمزق التنكسي وجود ألم خفيف في منطقة الركبة.
علاج تلف الغضروف المفصلي الإنسي
لكي يكون العلاج مفيدًا ، من الضروري تحديد شدة المرض ونوع الإصابة بشكل صحيح.
لكن أولاً وقبل كل شيء ، عند حدوث ضرر ، من الضروري تخفيف الألم. في هذه الحالة ، تساعد حقنة التخدير والأقراص التي تقلل الالتهاب ، كما تساعد الكمادات الباردة.
يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن الأطباء سيحدثون ثقبًا في المفصل. ثم من الضروري تنظيف التجويف المفصلي من الدم والسوائل المتراكمة هناك. في بعض الأحيان يتعين عليك حتى تطبيق الحصار المفروض على المفاصل. 
هذه الإجراءات للجسم مرهقة وبعدها تحتاج المفاصل إلى الراحة. من أجل عدم تعكير صفو المفاصل وتثبيت الوضعية ، يقوم الجراح بوضع ضمادة أو جبيرة. خلال فترة إعادة التأهيل ، سيساعد العلاج الطبيعي وتثبيت الرضفة على التعافي ، وسيكون من الضروري القيام بتمارين العلاج الطبيعي والمشي بوسائل الدعم المختلفة.
يمكن معالجة الأضرار الطفيفة التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي أو التمزق غير الكامل للقرن الأمامي بشكل متحفظ. أي أنك ستحتاج إلى عقاقير مضادة للالتهابات ، بالإضافة إلى مسكنات الألم ، وإجراءات العلاج اليدوي والطبيعي.
كيف يتم علاج الضرر؟ كقاعدة عامة ، الجراحة عادة لا مفر منها. خاصة إذا كان الغضروف الإنسي القديم لمفصل الركبة. يواجه الجراح مهمة خياطة الغضروف المفصلي التالف ، ولكن إذا كان الضرر خطيرًا للغاية ، فسيتعين إزالته. العلاج الشائع هو الجراحة بالمنظار ، بفضل الحفاظ على الأنسجة الكاملة ، يتم فقط استئصال الأجزاء التالفة وتصحيح العيوب. نتيجة لذلك ، هناك عدد قليل جدًا من المضاعفات بعد الجراحة.
يسير الإجراء بأكمله على هذا النحو: يتم إدخال منظار مفصل بأدوات في المفصل من خلال فتحتين لتحديد الضرر أولاً ، ومداه. مع تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الذي يؤثر على الجسم ، يحدث أن يتم إزاحة الجزء الممزق ، ويدور على طول محوره. عاد على الفور إلى مكانه.
ثم قم بقضم غير كامل من الغضروف المفصلي. يجب أن يتم ذلك عند قاعدة القرن الخلفي ، تاركًا "جسرًا" رقيقًا لمنع النزوح. المرحلة التالية هي قطع الجزء الممزق من الجسم أو القرن الأمامي. يجب بعد ذلك إعطاء أجزاء من الغضروف المفصلي الشكل التشريحي الأصلي.
سيكون من الضروري قضاء بعض الوقت في المستشفى تحت إشراف الطبيب والخضوع للشفاء من إعادة التأهيل.