مع سؤال حول جهاز التحفيز الكهربائي...
مرحبًا! اتصلت أختي بالأمس ونصحتني في محادثة معي بشراء جهاز تحفيز عضلي كهربائي. وتقول إنها ساعدتها حقًا في أسفل ظهرها أيضًا.
من فضلك أخبرني يا دكتور - ما هو المحفز الكهربائي وما هو التحفيز الكهربائي؟
- فالنتينا كابانوفا، منطقة خاباروفسك
مرحبا فالنتينا!
ما هو التحفيز الكهربائي؟
التحفيز العضلي الكهربائي (تحفيز عضلي، تحفيز عضلي) هو أسلوب علاج إعادة تأهيل يعتمد على التحفيز الكهربائي للعضلات (تحفيز عضلي) والأعصاب (تحفيز عصبي)، ويتم إجراؤه عن طريق نقل تيار بخصائص محددة من جهاز تحفيز عضلي إلى جسم الإنسان من خلال الأقطاب الكهربائية.
يستخدم على نطاق واسع لإعادة تأهيل المرضى بعد الإصابات، وكذلك أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، مع سلس البول () وسلس البراز (البداغة)، في الرياضات المهنية والتجميل.
كشف التحفيز الكهربائي عن زيادة في تكوين الكولاجين بواسطة الخلايا الليفية، وزيادة في التخليق الحيوي للبروتينات وتكرار الحمض النووي، وزيادة في نشاط كينازات البروتين، الأمر الذي يؤدي عمومًا إلى تسريع تحبيب الأنسجة والظهارة.
اسمحوا لي أن أتناول بإيجاز مفهوم تكرار الحمض النووي - من المهم أن نفهم هذا...
النسخ المتماثل (من الكلمة اللاتينية النسخ - التجديد) هو عملية تصنيع جزيء ابنة من حمض الديوكسي ريبونوكلييك على مصفوفة جزيء الحمض النووي الأصلي. أثناء الانقسام اللاحق للخلية الأم، تتلقى كل خلية ابنة نسخة واحدة من جزيء الحمض النووي المطابق للحمض النووي للخلية الأم الأصلية. وتضمن هذه العملية نقل المعلومات الوراثية بدقة من جيل إلى جيل. يتم تكرار الحمض النووي بواسطة مركب إنزيمي معقد يتكون من 15-20 بروتينًا مختلفًا، يسمى الريبليسوم.
يدعم التحفيز الكهربائي انقباض العضلات، ويعزز الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة (خاصة في أنسجة الغضاريف، في منطقة كبسولات المفاصل، وما إلى ذلك)، ويمنع تطور ضمور العضلات والأنسجة الغضروفية والأربطة وتقلصات المفاصل.
التحفيز الكهربائي، الذي يتم إجراؤه بالإيقاع الصحيح وبالقوة الحالية المناسبة، يخلق تدفقًا من النبضات العصبية التي تدخل مراكز الحبل الشوكي والدماغ (أي الجهاز العصبي المركزي)، والذي بدوره له تأثير إيجابي على استعادة الوظائف الحركية للعضلات. بفضل استخدام المحفزات الكهربائية، يتم تقوية العضلات وزيادة لهجتها ومرونتها.
يتم استخدام التحفيز الكهربائي العصبي العضلي بنجاح في إعادة التأهيل الطبي (خاصة بعد الإصابات المرتبطة بتدمير العظام والغضاريف والأنسجة العضلية) وكمكمل للتدريب على جميع المستويات.
الغرض من تحفيز العضلات الكهربائية هو تحقيق تقلص العضلات أو اهتزازها.
يخضع نشاط العضلات الطبيعي لسيطرة العضلات المركزية والمحيطية، التي تنقل الإشارات الكهربائية إلى العضلات.
يعمل التحفيز العصبي العضلي بنفس الطريقة، ولكن يستخدم مصدر خارجي (محفز كهربائي للعضلات) مع أقطاب كهربائية متصلة بجلد المريض لنقل النبضات الكهربائية إلى جسم المريض. تحفز النبضات النهايات العصبية لنقل النبضات إلى مجموعة معينة من العضلات، والتي تستجيب عن طريق الانقباض كما هو الحال أثناء النشاط العضلي الطبيعي.
يعتبر التحفيز الكهربائي للعضلات مناسبًا لتحفيز كافة عضلات الجسم. يمكن استخدامه لاستعادة قوة العضلات بعد الجراحة وتحسين النشاط الحركي.
إنها وسيلة ممتازة لإعادة التأهيل بعد الحوادث الدماغية الوعائية الحادة ()، مما يساعد المرضى على تحسين وظيفة اليد والمشية.
يجب أن يتم تحفيز العضلات الكهربائية لأغراض إعادة التأهيل بشكل فردي تحت إشراف معالج فيزيائي أو غيره من مقدمي خدمات إعادة التأهيل لتحقيق أفضل النتائج.
التحفيز الكهربائي يمنع الحالات المؤلمة
مع التحفيز الكهربائي، يتم تقليل طبقة الدهون، لأن العضلات تحتاج إلى الطاقة للعمل، ولا يمكنها سحبها إلا من الطبقة الدهنية.
تم تحسين عملية التمثيل الغذائي بشكل ملحوظ، حيث تتلقى كل خلية من خلايا الجسم كمية أكبر من الأكسجين والمواد المغذية بمقدار 3-5 مرات، ويتم إزالة المنتجات السامة لعملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا (ما يسمى بالنفايات) والدهون المتحللة بشكل مكثف، ويتم تحسين بنية الأنسجة والأوعية الدموية؛ تختفي ظاهرة الداء العظمي الغضروفي نتيجة لتقوية مشد العضلات وتحسين وضعية الأعضاء الداخلية وعملها.
يبدأ العديد من الأشخاص عاجلاً أم آجلاً في الشعور بألم المفاصل:
- في المفصل
- في مفصل الرسغ
- في الركبة والمفاصل.
- في مفصل الكوع وفي منطقة اللقمات - الخارجية والداخلية.
- في المفصل.
وفي هذه الحالة، يأتي المحفز الكهربائي لمساعدة أطباء المفاصل وأطباء الروماتيزم، وكذلك أطباء الرضوح.
يتمتع التحفيز العضلي بميزة واحدة لا يمكن تحقيقها من خلال التدريب المنتظم. عندما يتعرض المحفز العضلي للتيار الكهربائي، يتم تنشيط جميع العضلات في المنطقة المحفزة.
موانع الاستعمال قياسية للتدليك.
لذلك، لتلخيص:
جهاز التحفيز الكهربائي مخصص لتنفيذ الإجراءات العلاجية والوقائية في المنزل وفي العيادات الخارجية لعدد من الأمراض. وهو فعال في تخفيف آلام العضلات، وعواقب الإصابات، أثناء إعادة التأهيل للأمراض العصبية العضلية، ويشار إليه للاستخدام في الطب الرياضي وأثناء التدريب.
يشار إلى هذا الإجراء للشلل الجزئي والشلل من أصول مختلفة (متلازمات ما بعد السكتة الدماغية شاملة)، وتقلبات ضغط الدم، وضمور الأنسجة العضلية، والدوالي، والسمنة. يُستخدم التحفيز الكهربائي على نطاق واسع في أنظمة العلاج المعقدة، فضلاً عن التدابير الوقائية وإعادة التأهيل.
دور التحفيز الكهربائي في علاج أمراض الأوعية الدموية
تتميز هذه التقنية بغياب مجموعة واسعة من موانع الاستعمال، وعدم الألم، والسلامة النسبية والفعالية.
أثناء إجراء التحفيز الكهربائي، يتم استخدام تيارات نبضية بترددات مختلفة، يتم اختيارها وفقًا لمعايير جسم الإنسان. يتيح لك التأثير الكهربائي الصحيح، المحسوب وفقًا للاحتياجات والمعايير الفردية، وضع المريض في حالة مغفرة مستقرة في الأمراض المزمنة الشديدة، وتخفيف الألم، وإثراء تدفق الدم، وتحقيق الاستقرار في عمليات التمثيل الغذائي الخلالي، وإنشاء تدفق للنبضات التي تدخل الجهاز العصبي المركزي. باستخدام هذه التقنية، غالبًا ما يتم علاج الأعراض، ونتيجة لذلك يتم التخلص من التورم وتوتر العضلات والالتهابات.
التحفيز الكهربائي له تأثير مفيد على الأوعية الدموية: فهو يعمل على تطبيع لهجتها ومرونتها، ويزيد من تجويف الآفات الانسدادية، وينظم ضغط الدم.
يوفر الإجراء التأثيرات التالية:
- الحفاظ على انقباض العضلات.
- استعادة الوظائف الحركية للأطراف عن طريق تنظيم تدفق النبضات العصبية إلى الجهاز العصبي المركزي.
- تخفيف التورم، والالتهاب، والاحتقان في الأنسجة؛
- منع تطور ضمور الأنسجة العضلية.
- تنظيم واستقرار ضغط الدم.
- تحسين تغذية الأنسجة عن طريق تنشيط إمدادات الدم وإثراء تدفق الدم؛
- تحسين ريولوجيا الدم.
- تخفيف متلازمة الألم من مسببات مختلفة وشدتها.
- ارتشاف رواسب الدهون (بما في ذلك الدهون الحشوية)؛
- تطبيع العمليات الأيضية في الخلايا والأنسجة.
- تجديد الجلد وهياكل الجهاز العضلي الهيكلي (الحماية من تدمير المفاصل والغضاريف في الآفات الالتهابية والتنكسية، واستعادة الأنسجة في مضاعفات ما بعد الصدمة)؛
- التطهير الفسيولوجي التدريجي للدم من المواد السامة.
- تفعيل وظائف المناعة.
- شعور أفضل.
تُستخدم هذه التقنية غالبًا في علاج مضاعفات ما بعد السكتة الدماغية والخمول البدني المرتبط بها. وقد أثبت نفسه ممتازًا في علاج مجمعات الأعراض الجهازية المتعددة الأسباب، بما في ذلك خلل التوتر العضلي الوعائي (VSD).
مؤشرات للتحفيز الكهربائي
يجب الحصول على موعد الإجراء من الأخصائي المعالج أو المراقب. إن الإحالة الذاتية إلى هذه التقنية محفوفة بتدهور وتطور الأمراض الموجودة. يتم اختيار إجراء العلاج الطبيعي وخصائصه التقنية (تكرار التيار، تكرار التطبيق، مدة الدورة) بما يتفق بدقة مع مؤشرات المريض والخصائص الفردية للجسم وأهداف العلاج. لا تنس وجود موانع للتحفيز الكهربائي.
يستخدم التحفيز الكهربائي للأمراض التالية:
- خلل التوتر العضلي الوعائي (خلل التوتر العضلي العصبي) ؛
- متلازمة الشريان الفقري.
- الوريد.
- اضطرابات في تدفق الدم إلى الدماغ.
- عواقب السكتات الدماغية (شلل جزئي وشلل) ؛
- ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.
- الاضطرابات الأيضية (بما في ذلك فرط كوليستيرول الدم في تصلب الشرايين) ؛
- أمراض الأوعية الدموية الانسدادية (الحادة والمزمنة)، بما في ذلك تصلب الشرايين التدريجي.
- تضخم الغدد الليمفاوية.
- قصور الأوعية الدموية (الشرياني أو الوريدي).
التحفيز الكهربائي، مثل الإجراءات البدنية الأخرى، ليس وسيلة علاج مستقلة. يستخدمه الخبراء مع العلاج المحافظ أو الجراحي. في بعض الحالات، يوصف للمريض علاج طبيعي إضافي.
تعمل هذه التقنية بشكل جيد بشكل خاص في إعادة التأهيل والتدابير الوقائية.
مبادئ إجراء التحفيز الكهربائي
يتم تنفيذ الإجراء من قبل معالج طبيعي مؤهل. في هذه الحالة، يتم اتباع بروتوكول العلاج المتفق عليه مع الأخصائي المعالج (طبيب القلب، أخصائي الأوردة، جراح الأوعية الدموية، طبيب الأعصاب، وما إلى ذلك). يتم إجراء التحفيز الكهربائي في العيادة الخارجية في المكتب المناسب. نحن لا ننصح بشدة باللجوء إلى مثل هذه التلاعبات "في المنزل" من قبل أشخاص غير أكفاء.
لا يتطلب التحفيز الكهربائي إجراءات تحضيرية محددة. لا يتم استخدام التخدير أثناء العملية.
يتم إجراء التحفيز الكهربائي التقليدي عن طريق تطبيق أقطاب كهربائية موصلة للتيار على أجزاء معينة من الجسم. وهي إما لاصقة (مجهزة بهلام موصل) أو قابلة لإعادة الاستخدام (توضع على الجلد فوق الوسادات المحبة للماء). هناك نوع آخر من الإجراءات يسمى التحفيز الكهربائي الخلالي. وهو أكثر تدخلاً لأنه يتضمن إدخال إبر كهربائية رفيعة تحت الجلد. ويعتبر أكثر فعالية من التحفيز الكهربائي الكلاسيكي.
تتكون عملية العلاج الطبيعي من المراحل التالية:
- يجلس المريض بشكل مريح على الأريكة، ويأخذ الوضع المطلوب
- يتم تطبيق أقطاب كهربائية على الجلد في نقاط معينة من الجسم، لتحديد اتجاه النبضات؛
- يختار الأخصائي وقت العلاج المطلوب على الجهاز، ويضع أيضًا معايير محددة لشدة وتكرار التيار الكهربائي الذي ينتقل إلى الأنسجة (تعتمد الخصائص بشكل مباشر على مؤشرات وأهداف الإجراء)؛
- يتم تشغيل المعدات.
- متوسط مدة الجلسة هو 20-30 دقيقة.
أثناء الإجراء، لن تشعر بأي ألم أو إزعاج كبير. على العكس من ذلك، يلاحظ معظم المرضى أن التحفيز الكهربائي ممتع للجسم. بعد حوالي 10 دقائق، يبدأ إنتاج الإندورفين - "هرمونات الفرح" - في الدم، وهو المسؤول عن تأثير هذه الطريقة في تخفيف الألم والاسترخاء.
متوسط تكرار الإجراءات لدورة كاملة من التحفيز الكهربائي الكلاسيكي هو 15-20 جلسة. للعلاج بالتحفيز الكهربائي الخلالي، تكون 3-8 جلسات كافية، اعتمادًا على الديناميكية.
من المقبول الجمع بين الإجراء والعلاج اليدوي والعلاج بالتمارين الرياضية.
موانع لهذا الإجراء
التحفيز الكهربائي له موانع مطلقة ونسبية. إذا كانت هناك قيود نسبية، يختار أخصائي العلاج الطبيعي دورات قصيرة ويراقب عن كثب صحة المريض.
موانع لهذا الإجراء:
- ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة (مع أزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة) ؛
- رجفان أذيني؛
- كتلة القلب المستعرضة.
- الروماتيزم النشط
- تقرحات غذائية واسعة النطاق في الأطراف والجروح المفتوحة والقروح والنواسير.
- اضطرابات التخثر (الوراثية والمكتسبة)؛
- وجود جهاز داخل الرحم عند النساء؛
- فشل الكلى والكبد.
- أمراض الأورام والأورام الحميدة مجهولة المصدر؛
- التهاب الوريد الخثاري التقدمي.
- استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.
- تحص صفراوي.
- زيادة استثارة العضلات الكهربائية.
- الصرع ومتلازمة Epi
- الأمراض الفيروسية والمعدية الحادة.
- أمراض عقلية؛
- الحمل في أي الثلث.
احضر الجلسات فقط إذا كنت تشعر بالرضا المستمر. توقف عن العلاج إذا كنت تعاني من مرض مفاجئ (على سبيل المثال، الأنفلونزا أو العدوى الفيروسية التنفسية الحادة) واستمر في الدورة بعد الشفاء.
أثناء التحفيز الكهربائي، الامتناع عن شرب المشروبات الكحولية. استشر أخصائي العلاج الطبيعي أولاً بشأن أي نمط حياة آخر أو تعديلات روتينية.
نحن لا نشجعك بشدة على اللجوء إلى العلاج الذاتي بمساعدة المتخصصين عديمي الضمير. تأكد من زيارة طبيب القلب وطبيب الأوردة والمعالج قبل استخدام التحفيز العضلي الكهربائي. لا يتم إجراؤها إلا من قبل معالج فيزيائي ذي خبرة.
معهد أبحاث طب الطوارئ الذي يحمل اسم. ن.ف. سكليفوسوفسكي، موسكو
تظل زيادة فعالية علاج المرضى الذين يعانون من أمراض انسداد شرايين الأطراف السفلية المزمنة مشكلة مهمة إلى حد ما. إلى جانب العلاج الدوائي، هناك طرق غير دوائية، مثل التدريب على المشي (الجرعات). ومع ذلك، ليس كل المرضى، وخاصة الصف الرابع، في ظل وجود اضطرابات غذائية في الطرف المصاب، والألم أثناء الراحة، وما إلى ذلك، يمكنهم استخدام التدريب على المشي بالكامل. وكبديل، تم اقتراح طريقة لتحفيز عضلات الأطراف السفلية من خلال النبضات الكهربائية. أجرى هذا العمل دراسة أولية لفعالية التحفيز العضلي بالنبض الكهربائي في العلاج المعقد لتصلب الشرايين الطامس لدى المرضى الذين يعانون من نقص التروية المزمن في الأطراف السفلية.
الكلمات الدالة:طمس تصلب الشرايين، والتدريب على المشي، والتحفيز العضلي النبضي الكهربائي.
تحفيز العضلات بالنبض الكهربائي لعلاج معقد لتصلب الشرايين في الأطراف السفلية
آي بي. ميخائيلوف، إي.في. كونغورتسيف ، يو.أ. فينوجرادوفا
N.V.Sklifosovsky SRI لرعاية الطوارئ، موسكو
إن تحسين علاج الأمراض المزمنة التي تصيب شرايين الأطراف السفلية ينتمي إلى القضايا السريرية الحالية. وإلى جانب الأدوية، هناك طرق غير دوائية مثل التدريب (الجرعة) والمشي. ومع ذلك، ليس في جميع المرضى، وخاصة في المرحلة الرابعة من العملية، الذين يعانون من أضرار غذائية، وألم أثناء الراحة، وما إلى ذلك، يمكن تطبيق التدريب على المشي بالكامل. وكبديل، تم اقتراح طريقة تحفيز العضلات بالنبض الكهربائي. في هذا البحث، تم وصف الدراسة الأولية لفعالية التحفيز العضلي الكهربائي لآفات تصلب الشرايين في الأطراف السفلية.
الكلمات الدالة:طمس تصلب الشرايين، المشي التدريبي، تحفيز العضلات النبضي الكهربائي.
مقدمة
يؤثر القصور الشرياني المزمن في الأطراف السفلية على 2-3% من السكان، ومن بينهم تصلب الشرايين الطامس يمثل 80-90%. ويتسبب هذا المرض سنويا في بتر أطراف 35 ألف مريض. يتم تحديد الأهمية الاجتماعية لمشكلة علاج هؤلاء المرضى ليس فقط من خلال انتشار هذا المرض، ولكن أيضًا من خلال العدد الكبير من الأشخاص في سن العمل بين هؤلاء المرضى وإعاقتهم.
يتم تحديد علاج المرضى الذين يعانون من نقص تروية الأطراف السفلية المزمن إلى حد كبير من خلال عوامل الخطر الموجودة لحدوث المرض وتطوره. يعد النشاط البدني غير الكافي عامل خطر بالغ الأهمية لحدوث وتطور أمراض الانسداد المزمن لشرايين الأطراف السفلية (COLD). يؤدي قلة النشاط البدني إلى تفاقم اضطرابات الدهون في الدم، وبالتالي يساهم في تطور تصلب الشرايين. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الخمول البدني إلى تعقيد عملية تكيف الدورة الدموية الطرفية الضعيفة - دوران الأوعية الدقيقة وديناميكا الدم الكبيرة - مع وضع الدورة الدموية الجديد.
جنبا إلى جنب مع العلاج الدوائي، قد يكون نهج العلاج غير الدوائي واعدا. وينطبق هذا، على وجه الخصوص، على ما يسمى بـ "المشي التدريبي (الجرعي)" (أي عمل عضلات أسفل الساق) عند تلف الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.
يعتبر برنامج المشي جزءا أساسيا خاصة في العلاج الأولي للمرضى الذين يعانون من العرج المتقطع. ويتكون من المشي لمدة 40-60 دقيقة 4-5 مرات في الأسبوع بسرعة 4-5 كم / ساعة. تهدف هذه التقنية إلى تطوير الأوعية الجانبية، مما يؤدي إلى تحسين إمدادات الدم في الأنسجة الإقفارية في الأطراف السفلية. يساعد استخدام التدريب على المشي في الممارسة السريرية لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا محافظًا معقدًا أو كعلاج وحيد على تحسين المظاهر السريرية للمرض (تزداد القدرة على المشي)، فضلاً عن ديناميكا الدم الدقيقة والكبيرة.
لقد ثبت أنه أثناء التدريب على المشي، تم الحصول على أفضل النتائج لدى المرضى الذين يعانون من تلف سائد في الأجزاء الفخذية المأبضية والظنبوبية المأبضية من السرير الشرياني.
لسوء الحظ، فإن الأمراض المصاحبة، ووجود الاضطرابات الغذائية في الطرف المصاب، والألم لا تسمح بتنفيذها بالكامل في 50-70٪ من المرضى.
وفي هذا الصدد، جرت محاولات لإيجاد بديل لـ”التدريب على المشي” على شكل تحفيز عضلات الأطراف السفلية عن طريق النبضات الكهربائية، والضغط المقابل، وما إلى ذلك.
ملاءمة
إن دور تحفيز عضلات أسفل الساق بنبض كهربائي في تعزيز التدفق الوريدي ومنع مضاعفات الانصمام الخثاري معروف، ولكن هذا الإجراء لم يستخدم على نطاق واسع حتى الآن بسبب الألم الشديد لدى المرضى أثناء تقلص العضلات. لقد تغير الوضع مع ظهور الجهاز المحمول Veinoplus. إن التكوين المتغير للنبض الكهربائي جعل الإجراء غير مؤلم ويزيل حدوث تقلصات العضلات الكزازية. عند إجراء جلسة تحفيز عضلي بالنبض الكهربائي (EPMS) باستخدام هذا الجهاز، تزيد السرعة الحجمية لتدفق الدم، اعتمادًا على مستوى التحفيز وتكراره، 12 مرة، وتزداد السرعة الخطية القصوى لتدفق الدم 10 مرات، بينما يزداد الحجم زيادة الدورة الدموية في الطرف 7 مرات. حتى الآن، لم نعثر على بيانات حول مدى فعالية استخدام تقنية التحفيز العضلي النبضي الكهربائي في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين المزمنة في الأطراف السفلية، وهو ما كان سبب إجراء هذه الدراسة.
المواد والطرق
نتائج العلاج المعقد لـ 31 مريضًا يعانون من درجات متفاوتة من نقص التروية المزمن في الأطراف السفلية والذين تم علاجهم في قسم جراحة الأوعية الدموية الطارئة في معهد أبحاث طب الطوارئ الذي سمي باسمه. N. V. Sklifosovsky من مايو إلى سبتمبر 2012. تم تشخيص جميع المرضى بأمراض مصاحبة: مرض الشريان التاجي، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات ضربات القلب، وما إلى ذلك. تم تشخيص داء السكري من النوع 2 لدى 5 مرضى (3 نساء ورجلين)، منهم شخص واحد يعاني من مرض السكري من النوع 2 الذي يتطلب الأنسولين. وبلغ متوسط عمر المرضى من 50 إلى 84 عامًا 64.3 عامًا. كان هناك 20 رجلاً و11 امرأة. جميع المرضى لم يكن لديهم أمراض وريدي مصاحبة. كان لدى معظم المرضى نقص تروية مزمن خطير في الأطراف السفلية (22 مريضًا (70.97٪))، وكان 10 (45.4٪) منهم يعانون من اضطرابات غذائية، وتم تشخيص 9 مرضى متبقين (29.03٪) بنقص تروية مزمن في الأطراف السفلية 2Bst . وفقا لفونتين بوكروفسكي.
شمل المبدأ العام لإدارة المريض تشخيص أمراض الأوعية الدموية، وتقييم شدة الألم، ودرجة نقص التروية، والسيطرة على نسبة السكر في الدم وتصحيحها إذا لزم الأمر، واختيار التكتيكات الجراحية المثلى، والعلاج الدوائي (إجراء العلاج العقلاني موسع الأوعية، وعلاج الاعتلال العصبي و اعتلال الأوعية الدموية، واستخدام الأدوية الأيضية)، واستخدام الضمادات والمستحضرات الموضعية في وجود القرحة الغذائية، واستخدام طرق العلاج الإضافية.
تلقى جميع المرضى التسريب المحافظ للأوعية الدموية (Trental)، ومضاد للصفيحات، وعلاج القلب والأعراض، وتصحيح مستويات الجلوكوز. تمت إضافة جلسات الأوكسجين عالي الضغط إلى 17 مريضا. تم إجراء عمليات ترميمية على الشرايين الرئيسية في الأطراف السفلية لـ 13 مريضًا.
في الوقت نفسه، في مجموعة الدراسة (21 شخصًا)، تم أيضًا استخدام تحفيز النبض الكهربائي لعضلات الطرف المصاب باستخدام جهاز الشرايين Veinoplus: مع الحد الأقصى لفصل الطرف عن الأحمال المحورية، تم إجراء دورات "التدريب على المشي" نفذت في السرير.
تم إجراء جلسة EIMS لمدة 30 دقيقة في المتوسط مع اختيار فردي لقوة التيار أثناء العلاج بالتسريب الوعائي (من أجل تحسين تروية الأدوية في أنسجة الأطراف). يتراوح عدد الجلسات من 2 إلى 5 مرات في اليوم. تتكون التقنية من تطبيق قطبين كهربائيين مثبتين ذاتيًا على جلد السطح الخلفي للساق عند حدود الثلث العلوي والأوسط، ثم ضبط وضع الجلسة للتحفيز العضلي بالنبض الكهربائي. تم تحديد جرعات قوة النبض الكهربائي بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار إحساس المريض، وبلغت 30-40 وحدة تقليدية. وبعد التعليمات، استخدم المرضى الجهاز بشكل مستقل. إذا كانت هناك تغييرات غذائية في المنطقة التي كان من المفترض أن يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية فيها، يتم نقل هذه الأخيرة إلى أعلى (الثلث العلوي من الساق)، أو يتم تطبيقها على الفخذ على طول السطح الإنسي الأمامي والخلفي، وبالتالي تحفيز مضخة عضلة الفخذ.
يجب استخدام هذه التقنية بحذر في حالة "الجلد الرقّي" لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الهرموني طويل الأمد للأمراض الكامنة. لم يكن هناك مثل هؤلاء المرضى في دراستنا.
كانت موانع تحفيز العضلات بالنبض الكهربائي هي وجود جهاز تنظيم ضربات القلب، والانسداد في شرايين الأطراف السفلية، والتخثر الحاد في شرايين الأطراف السفلية من مسببات صمعية، وآفة غير معقمة في القدم، ونخر واسع في القدم و/أو الأسفل من الساق.
نتائج
تم إجراء تحفيز المضخة العضلية الوريدية للساق باستخدام جهاز الشرايين Veinoplus. تم تقييم النتائج في الأيام 1 و5 و10 من بداية العلاج المحافظ، ثم كل 5 أيام (في المرضى بعد الجراحة الترميمية على شرايين الطرف المصاب). وكانت المدة الإجمالية للمراقبة وتقييم المؤشرات 11 يومًا في المرضى الذين تلقوا دورة من العلاج المحافظ فقط، و20 يومًا في المرضى الذين تلقوا علاجًا محافظًا مكملاً بالجراحة الترميمية. وكانت معايير التقييم هي درجة انخفاض الألم، وزيادة مسافة المشي بدون ألم، وانخفاض تورم أسفل الساق والقدم (في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية)، وحجم الاضطرابات الغذائية.
في مجموعة المقارنة، في اليوم الأول من العلاج المحافظ، كان هناك بعض التحسن السريري في الدورة الدموية في الطرف المصاب. في اليوم الخامس، لاحظ المرضى انخفاضًا في الألم أثناء الراحة ومع الحد الأدنى من المشي، وزيادة في مسافة المشي بدون ألم بمعدل 50 مترًا، وفي اليوم العاشر، لاحظ 8 مرضى تأثيرًا إيجابيًا: عدم وجود ألم عند الراحة في الطرف المصاب - 3 مرضى، زيادة مسافات المشي الخالية من الألم حتى 100 متر - 6 مرضى؛ ما يصل إلى 200 م – 3 مرضى، ما يصل إلى 300 م – 1 مريض، لوحظ انخفاض في حجم الاضطرابات الغذائية في مريض واحد. خضع 8 مرضى من مجموعة المقارنة لعملية جراحية ترميمية بسبب التأثير غير الكافي للعلاج المحافظ وخطر الإصابة بالغرغرينا الإقفارية في الطرف السفلي (الشكل 1).
في 5 حالات، تم إجراء الأطراف الاصطناعية الفخذية المأبضية، وفي 3 مرضى تم إجراء عمليات استئصال باطنة الشريان من خلال الجراحة التجميلية لفتحة بضع الشريان باستخدام رقعة صناعية.
في مجموعة الدراسة، في اليوم الأول من العلاج المحافظ مع الاستخدام المتزامن للجهاز، لم تتم ملاحظة أي اختلافات واضحة مع مجموعة المقارنة. في اليوم الخامس، لاحظ 14 (66.6%) مريضًا انخفاضًا في الألم عند المشي وأثناء الراحة، وزيادة في مسافة المشي الخالية من الألم بمعدل 100 متر، وفي اليوم العاشر، لاحظ 19 (90.48%) مريضًا تأثير إيجابي: غياب الألم أثناء الراحة في الطرف المصاب - 8 مرضى، زيادة مسافة المشي بدون ألم حتى 300 متر - 14 مريضًا، حتى 500 متر - 5 مرضى، انخفاض في حجم الاضطرابات الغذائية - 5 مرضى . في مريضين، كان لا بد من إيقاف استخدام الجهاز بسبب ضعف تحمل تحفيز النبض الكهربائي من قبل المرضى أنفسهم. تم إجراء العمليات الترميمية على شرايين الأطراف السفلية بسبب التأثير غير الكافي للعلاج المحافظ في 5 مرضى (23.81٪) (الشكل 2). خضع مريض واحد لاستبدال الشريان الفخذي المأبضي، وخضع 4 مرضى لاستئصال باطنة الشريان مع جراحة تجميلية لفتحة بضع الشريان باستخدام رقعة صناعية).
في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية، تم تقييم درجة الانخفاض في تورم الساق والقدم على الطرف المعاد تكوينه. وقد لوحظ أنه في مجموعة الدراسة، في جميع المرضى الخمسة الذين خضعوا لعمليات جراحية، انخفضت الوذمة في اليوم الأول بنسبة 40٪، وفي اليوم الخامس - بنسبة 50٪، وفي اليوم العاشر تم تخفيف الوذمة، ولم يتم اكتشاف أي انتكاسات للوذمة . في مجموعة المقارنة، في اليوم الأول، استمر التورم، وفي اليوم الخامس انخفض التورم بنسبة 30٪، وفي اليوم العاشر بقي ألم أسفل الساق والقدم لدى 5 مرضى (الشكل 3).
الاستنتاجات
يمكن اعتبار النتائج التي تم الحصول عليها من العلاج المعقد لنقص التروية المزمن في الأطراف السفلية باستخدام التحفيز العضلي النبضي الكهربائي مشجعة. من خلال تحسين التدفق الوريدي، يؤدي التحفيز العضلي النبضي الكهربائي أيضًا إلى زيادة تدفق الدم الشرياني، مما يحسن نضح الأكسجين في أنسجة القدم والساق، فضلاً عن الفعالية المحلية للأدوية المستخدمة في العضو "الهدف".
عند استخدام تقنية التحفيز العضلي بالنبض الكهربائي مع العلاج الدوائي، يتم تقليل الألم، وزيادة مسافة المشي بدون ألم، والتخفيف السريع من الوذمة في الطرف الذي يتم تشغيله، وتحسين ديناميكا الدم في منطقة الاضطرابات الغذائية، وتحسين الأنسجة وقد لوحظت الأوكسجين، والذي له في نهاية المطاف تأثير إيجابي على النتائج الإجمالية للعلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين طمس الشرايين في الأطراف السفلية، ونتيجة لذلك، انخفاض في درجة نقص التروية.
خاتمة
في هذا العمل، حاولنا تقييم العلاج المحافظ للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الطامس في شرايين الأطراف السفلية باستخدام التحفيز العضلي بالنبض الكهربائي، وتحديد فئة المرضى الذين تكون هذه التقنية أكثر فعالية بالنسبة لهم. يُنصح باستخدام جهاز لتحفيز عضلي النبض الكهربائي في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من نقص التروية المزمن في الأطراف السفلية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص التروية الحرج (الدرجات من الثالث إلى الرابع وفقًا لفونتين-بوكروفسكي). إن استخدام التحفيز الكهربائي باستخدام جهاز Veinoplus في علاج أمراض الشرايين لدى المرضى الذين يعانون من نقص التروية المزمن يعزز تأثير طرق العلاج الكلاسيكية (العلاج بالتسريب الموسع للأوعية، والأكسجين عالي الضغط) ويعزز التكوين السريع للضمانات. تسمح سهولة نقل التكنولوجيا وبساطتها وسلامتها باستخدام جهاز Veinoplus في إعدادات العيادات الخارجية. أود التأكيد على أنه من الممكن تحقيق نتائج إيجابية فقط من خلال الاستخدام المتكامل لهذه التقنية ومع اتباع نهج فردي لعلاج كل مريض. إن استخدام التحفيز العضلي النبضي الكهربائي باستخدام جهاز Veinoplus الشرياني في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين المزمنة في الأطراف السفلية يتطلب المزيد من الدراسات السريرية.
الأدب
1. أوبولينسكي في.إن.، يانشين دي.في.، إيساييف جي.إيه.، بلوتنيكوف أ.أ. أمراض الطمس المزمنة لشرايين الأطراف السفلية - التشخيص وطرق العلاج. RMJ. 2010; 17: 1049-1054.
2. سينياكين كي. النشاط البدني الديناميكي في العلاج المعقد لطمس تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية: ملخص. ديس. دكتوراه. عسل. الخيال العلمي. م: 2009؛ 145.
3. كوشكين في. إم، دادوفا إل. في.، كالاشوف بي. بي.، سينياكين كي. آي. العلاج المحافظ للأمراض المزمنة لشرايين الأطراف. ملخصات المؤتمر العلمي والعملي لعموم روسيا. نوفوكوزنتسك، 12-13 أكتوبر/تشرين الأول 2006؛ 120-121.
4. Koshkin V.M.، Sinyaki O.D.، Nastavsheva O.D. يعد التدريب على المشي أحد المجالات ذات الأولوية في علاج تصلب الشرايين الطامس لشرايين الأطراف السفلية. طب الأوعية الدموية وجراحة الأوعية الدموية. 2007; 2: 110-112.
5. ليفال ب.ش.، أوبولنسكي ف.ن.، نيكيتين ف.ج. استخدام التحفيز العضلي بالنبض الكهربائي في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من متلازمة القدم السكرية. التجارب السريرية Veinoplus.
6. سابيلكين إس. في.، فولكوف إس. كيه. خبرة في استخدام التحفيز العضلي باستخدام جهاز Veinoplus في المرضى الذين يعانون من خلل التنسج الوعائي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. التجارب السريرية Veinoplus.
7. بوجاشيف في يو، جولوفانوف أو في، كوزنتسوفا إيه إن، شيكويان إيه أو. التحفيز الكهربائي العضلي هو طريقة جديدة لعلاج القصور الوريدي المزمن. علم الأوردة. 2010; 4:1:22-27.
8. Griffin M.، Nicolaides A.N.، Bond D.، Geroulakos G.، Kalodiki E. فعالية تقنية التحفيز الجديدة لزيادة التدفق الوريدي ومنع الركود الوريدي. يورو J فاسك إندوفاسك سورج. 2010; 40 (6): 766-71.
اليوم، أصبح إجراء التحفيز العضلي ذو شعبية متزايدة.
ميزة التحفيز العضلي هي قدرته على تحفيز مجموعات العضلات التي يصعب الوصول إليها. من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن الإجراء لا يؤثر على السيلوليت. تتحسن حالة الجلد بسبب تحسين تغذية الأنسجة وإزالة السموم وتدريب العضلات. سيساعد التحفيز العضلي على تغيير مظهر البطن والفخذين والأرداف.
يعتمد مبدأ التحفيز العضلي على استخدام التيار، مما يؤدي إلى تقلص ألياف العضلات. بعد هذا الإجراء، تصبح العضلات والجلد منغمين. للتخلص من الدهون الزائدة والسيلوليت، يتم استخدام الإجراء معًا فقط. يتم تنفيذ الإجراء فقط من قبل المتخصصين وباستخدام المعدات المهنية. يمكن أيضًا إجراء التحفيز العضلي في المنزل عن طريق شراء جهاز مصمم للاستخدام في المنزل.
أجهزة التحفيز العضلي
يتم تصنيع أفضل المعدات للتحفيز العضلي من قبل الشركات المصنعة الأوروبية والإسرائيلية والأمريكية واليابانية. الأجهزة من روسيا ليست أسوأ من حيث الجودة، ولكن من حيث التصميم والراحة فهي أقل شأنا. المعدات المصنوعة في كوريا وتايوان ليست موثوقة، ولكنها أقل تكلفة.
التحفيز العضلي باستخدام الأجهزة للاستخدام المنزلي لن يعطي نتائج رائعة. ولكن إذا تم استخدامها بالاشتراك مع أساليب أخرى، يمكنك الاعتماد على نتيجة إيجابية.
يمكن أن يؤثر التحفيز العضلي على جميع مجموعات العضلات. أثناء الإجراء، يتم تنشيط الأعصاب الحسية والحركية وتتحسن الدورة الدموية. يعمل التحفيز العضلي على إعداد العضلات للإجهاد المستمر وتعزيز التعافي بعد الإصابات والعمليات الجراحية والأمراض. ولكن لا يزال استبدال الصالة الرياضية بالتحفيز العضلي لن يعطي نتائج رائعة، حيث يجب استخدامه مع النشاط البدني.
يتضمن الإجراء نبضات يتم تطبيقها عبر الأقطاب الكهربائية على النهايات العصبية، مما يؤدي إلى تقلص العضلات. ونتيجة لذلك، تصبح العضلات متناغمة، ويزداد حجم العضلات، وتزداد قوتها. يتم تقليل كمية رواسب الدهون والسيلوليت. لا يستخدم التحفيز العضلي كوسيلة رئيسية لمكافحة رواسب الدهون الزائدة والسيلوليت.
الخصائص الحالية
أثناء إجراء التحفيز الكهربائي، يتم اختيار شكل وتكرار النبضات الحالية وضبط سعتها. تتراوح مدة النبضة من 1 إلى 100 مللي ثانية.
القوة الحالية لعضلات اليد والوجه هي 3-5 مللي أمبير، ولعضلات الكتف والساق والفخذ - 10-15 مللي أمبير. المؤشر الرئيسي للتأثير الصحيح للتيار النبضي هو تقلص العضلات غير المؤلم عند تعرضها لأدنى تيار.
موانع ومؤشرات
يشار إلى التحفيز العضلي لأولئك الذين يرغبون في تقوية عضلاتهم وتصحيح شكلهم. هناك العديد من موانع لهذا الإجراء. يُمنع استخدام التحفيز العضلي للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والغدة الدرقية وأمراض الدم وأمراض الكلى والكبد والدوالي.
غالبًا ما يُظهر المرضى عدم تحمل للتيار الكهربائي، ويجب أخذ ذلك في الاعتبار أثناء العلاج. بالنسبة للنساء الحوامل، وكذلك أثناء الدورة الشهرية، هو بطلان التحفيز العضلي. يحظر هذا الإجراء لأنواع مختلفة من الالتهابات والأورام، وكذلك الخراجات والأورام الليفية.
التحفيز العضلي: إيجابيات وسلبيات
الميزة الرئيسية للتحفيز العضلي هي عمل العضلات دون إجهاد بدني. عند أداء التمارين البدنية، تعمل عضلات معينة فقط، بينما أثناء التحفيز العضلي، تشارك جميع مجموعات العضلات. على سبيل المثال، من الممكن شد عضلة الفخذ الداخلية، والتي يصعب تحميلها في الظروف العادية.
عند الانتهاء من الإجراء، تزداد مرونة العضلات الأضعف. يمكن أن يستمر تأثير التحفيز العضلي لفترة طويلة جدًا. بعد العملية لا يتألم الجسم كما هو الحال بعد التمرين. يساعد التحفيز العضلي على تقليل الوزن الزائد.
عيب إجراء التحفيز العضلي هو موانع متعددة.
لن يعطي الإجراء نتائج جيدة إذا لم يتم استخدامه مع الأنظمة الغذائية المختلفة والإجراءات الإضافية. هذا الإجراء غير مؤلم، ولكن الشعور بتقلص العضلات تحت تأثير التيار يمكن أن يسبب عدم الراحة.
إذا كانت هناك طبقة سميكة من الدهون على جسم المريض، حتى مع الإجراءات المنتظمة، فإن التحفيز العضلي لن يعطي نتائج جيدة.
لن يستغرق التأثير بعد انتهاء دورة العلاج وقتًا طويلاً: ونتيجة لذلك، سيتمكن المريض من الحصول على زيادة في لون العضلات والجلد، وبنية الجسم المنحوتة والتخلص من "قشر البرتقال" المزعج. ولكن من أجل تعزيز النتائج التي تم الحصول عليها، يجب عليك الاهتمام باللياقة البدنية وأي تمارين بدنية أخرى. من الضروري اختيار نظام غذائي خفيف لتقليل السعرات الحرارية المستهلكة.
- تصبح العضلات متناغمة.
- زيادة كتلة العضلات.
- يتم تنشيط تدفق الليمفاوية والدم.
- يتم تقليل رواسب الدهون وظهور السيلوليت.
- تتحسن عمليات التمثيل الغذائي.
التحضير لتحفيز عضلي
قبل الإجراء، يجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة. منذ تحفيز عضلي لديه العديد من موانع. إذا وافق الطبيب على قرارك، فمن المستحسن إجراء فرك أو تقشير سطحي قبل الإجراء حتى لا تتداخل الخلايا الميتة مع الإجراء.
قبل الإجراء، تحتاج إلى إزالة جميع الأشياء المعدنية من نفسك.
يتم ربط أقطاب كهربائية بأحجام مختلفة بالجسم، ومثبتة بأحزمة خاصة. يتم تطبيق هلام خاص على حشية القطب الكهربائي أو يتم ترطيبه ببساطة بالماء، وبعد ذلك يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية. في بعض الحالات، يتم استخدام أقطاب كهربائية يمكن التخلص منها، والتي يتم تثبيتها على الجلد مثل الرقعة. يجب أن يكون جزء الجسم الذي يخضع لإجراء التحفيز العضلي مسترخيًا تمامًا وفي وضع مريح حتى لا تكون هناك عوائق أمام النبضات الحالية. يتم تحديد جرعات القوة الحالية حتى يحدث تقلص عضلي واضح. قد يشير الألم الناتج عن الإجراء وكذلك عدم الانكماش إلى أن الإجراء لا يسير بشكل صحيح.
قواعد التحفيز الكهربائي
- تحتاج إلى التأكد من عدم وجود موانع لهذا الإجراء.
- يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية وفقًا للتعليمات، بشكل فردي لكل جهاز.
- الاتصال الجيد ضروري أثناء الإجراء.
- يبدأ الإجراء بسعة صفر ويزداد تدريجيًا.
- يحظر التحفيز المتزامن للعضلات المضادة.
- أثناء الإجراء، يحظر تحريك الأقطاب الكهربائية وكسر الدائرة أثناء تشغيل الجهاز.
- يجب ألا تتجاوز مدة الإجراء 30 دقيقة.
- خلال الدورة يجب عليك اتباع نظام غذائي.
- عند الانتهاء من الإجراء، تتم معالجة الأقطاب الكهربائية بمحلول مطهر.
المضاعفات والآثار الجانبية المحتملة أثناء التحفيز العضلي
بعد الإجراء قد يظهر احمرار في الجلد في الأماكن التي تم تطبيق الأقطاب الكهربائية فيها، لكنها تختفي بسرعة. من الممكن أيضًا حدوث تفاعلات حساسية للجسم مرتبطة بالخصائص الفردية للجسم. قد تحدث حروق كهربائية إذا لم تلتصق الأقطاب الكهربائية تمامًا.
أسعار إجراء التحفيز العضلي
التحفيز العضلي هو إجراء غير مكلف ولكنه فعال. يمكن إجراء إجراءات التحفيز العضلي في مراكز التجميل أو في المنزل بعد شراء الجهاز المناسب. تبلغ تكلفة التحفيز العضلي في الصالون في المتوسط من 800 إلى 5000 روبل، اعتمادًا على مستوى العيادة والمعدات.