علاج بطانة الرحم باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. الكثير من الهرمونات المختلفة

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

تسأل سفيتلانا فيكتوروفنا:

ما هي وسائل منع الحمل التي يجب عليكِ تناولها إذا كنتِ مصابة بمرض بطانة الرحم؟

أيضًا، مع التهاب بطانة الرحم، قد تعاني المرأة من الأعراض التالية:

• يصبح النزيف أثناء الحيض أطول وأكثر وفرة.
• الألم أثناء الجماع.
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• العقم.

موانع الحمل الهرمونية.

تحتوي موانع الحمل الهرمونية على نظائرها من الهرمونات الجنسية الأنثوية - الاستروجين والبروجستيرون. بيانات وسائل منع الحمللا توفر تأثيرًا موثوقًا لمنع الحمل فحسب ، بل لها أيضًا تأثير علاجي على الجسم. تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية في علاج أمراض مثل التهاب بطانة الرحم، والأورام الليفية الرحمية، وسلائل بطانة الرحم، وما إلى ذلك.

آلية عمل وسائل منع الحمل الهرمونية هي كما يلي:

• تمنع الإباضة.
• رشاقته مخاط عنق الرحم في منطقة عنق الرحم.
• منع نمو الغشاء المخاطي للرحم.
• كتلة ورم خبيث بطانة الرحم في بطانة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية لمنع التهاب بطانة الرحم وكذلك تقليل احتمالية الانتكاس ( التكرار) الأمراض.

1. وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. تحتوي هذه الأدوية على مزيج من اثنين من الهرمونات - الاستروجين والبروجستين. متوفر على شكل قرص ( تحتوي العبوة على 21 أو 28 قرصًا)، والتي ينبغي تناولها يوميًا، بدءًا من اليوم الأول للدورة الشهرية. مع التهاب بطانة الرحم، ينصح المرأة بتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور ( يارينا، زانين، مارفيلون، إلخ.). في عبوات هذه الأدوية، تحتوي جميع الأقراص على نفس الجرعة من الهرمونات، على عكس الأدوية ثنائية الطور وثلاثية الطور.

2. موانع الحمل الفموية غير المركبة (حبوب صغيرة). تحتوي هذه الأدوية على هرمون واحد فقط - البروجستين. تحتوي عبوة الحبوب الصغيرة على 28 قرصًا، يجب تناولها يوميًا في نفس الوقت ودون انقطاع ( عند الانتهاء من حزمة واحدة، تبدأ أخرى على الفور). وسائل منع الحمل ( ميكرونور، ميكرولوت، الخ.) كما ينصح باستخدامه في حالات التهاب بطانة الرحم.

3. حقن ديبو بروفيرا. تحتوي وسائل منع الحمل هذه أيضًا على هرمون البروجستين. يتم إعطاء الحقن الهرموني عن طريق العضل من قبل طبيب أمراض النساء. مدة صلاحية هذا المنتج هي 12 أسبوع، وبعدها يتم تكرار الحقن إذا رغبت في ذلك. تعتبر حقن ديبو بروفيرا فعالة جدًا في علاج التهاب بطانة الرحم.

4. جهاز هرموني داخل الرحم ميرينا. تحتوي وسائل منع الحمل هذه على نظير اصطناعي لهرمون البروجسترون الأنثوي - الليفونورجيستريل. الجهاز داخل الرحم هو جهاز بلاستيكي يتم إدخاله في تجويف الرحم بواسطة طبيب أمراض النساء. تعمل اللولب محليًا على الرحم، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا ومانعًا للحمل.

يتم تناول موانع الحمل الهرمونية لعلاج التهاب بطانة الرحم:

• عندما تكون المرأة أقل من 35 سنة؛
• مع الدرجة الأولى أو الثانية من انتشار بطانة الرحم.

هناك موانع التالية لاستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية لبطانة الرحم:

• سرطان الثدي؛
• سرطان الأعضاء التناسلية

بطانة الرحم هو نمو مرضي لأنسجة بطانة الرحم داخل الرحم أو خارجه. إحدى الطرق العلاجية لهذا المرض هي استخدام حبوب منع الحمل ليس فقط لمنع الحمل، ولكن أيضًا لعلاج التهاب بطانة الرحم.

لعلاج التهاب بطانة الرحم، يصف أطباء أمراض النساء الحقن أو الأجهزة الرحمية أو حبوب منع الحمل التي يمكن تناولها في المنزل.

يعتبر شكل الكبسولات والأقراص المغلفة بالفيلم مناسبًا للإعطاء عن طريق الفم وله عدد أقل من الآثار غير المرغوب فيها والآثار الجانبية.

أصناف

تقليديا، يتم تقسيم جميع وسائل منع الحمل لعلاج التهاب بطانة الرحم إلى مجموعات:

• الميكانيكية (الواقي الذكري، والقبعات، واللوالب)؛
• بيولوجية (حبوب تحتوي على هرمونات أنثوية) ؛
• المواد الكيميائية (التحاميل، السدادات القطنية، الكريمات المهبلية).

أفضل الأدوية لعلاج التهاب بطانة الرحم هي موانع الحمل الفموية المشتركة - الجيل الجديد من وسائل منع الحمل عن طريق الفم: سيبروبيرون أسيتات، دروسبيرينون، جيستودين، ديسوجيستريل.

أقراص للفئة العمرية 35

خمسة وثلاثون عامًا هي مرحلة جديدة في حياة المرأة:

• انخفاض وظائف الجهاز التناسلي.
• انخفاض تخليق هرمون البروجسترون والإستروجين.
• والعديد من الأمراض المزمنة تزداد سوءا؛
• يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

لكن النشاط الجنسي لا يزال مستمرا، لذلك، من أجل عدم إيذاء الجسد الأنثوي بعد 35 عاما، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل الموثوقة.

كيفية اختيار الحق

يجب أن تستوفي أدوية منع الحمل المتطلبات التالية:

• أن تكون آمنة، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية؛
• جيد التحمل من قبل الجسم.

مخطط اختيار وسائل منع الحمل

يتم تجميع مخطط اختيار وسائل منع الحمل لعلاج التهاب بطانة الرحم بشكل فردي لكل امرأة. وهذا يأخذ في الاعتبار:

• العمر، وخصائص متلازمة ما قبل الحيض أو ما بعد الحيض.
• ملامح الدورة الشهرية.
• نوع دستور المرأة، وخصائص الخصائص الجنسية الثانوية؛
• وجود الأمراض المصاحبة والعامة وأمراض النساء.

مضادات البروجستين

مضادات البروجستين هي أدوية تثبط تخليق البروجستين (دانازول، بونزول، ميفجين، ميفبريستون).

إنها فعالة في علاج التهاب بطانة الرحم، ولكن لها آثار جانبية - فهي تسبب زيادة الوزن والاكتئاب في الحالة النفسية والعاطفية.

ينتمي دانازول وميفيبريستون إلى مجموعة الأدوية القوية، لذلك يتم استخدامهما فقط في المستشفى.

مضادات إفراز الغدد التناسلية

يتم إنتاج الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) بواسطة خلايا منطقة ما تحت المهاد ويؤثر على إنتاج الهرمونات المحفزة للجريب والهرمونات الملوتنة.

يؤدي التغيير في وقت الدخول الفسيولوجي لـ GnRH إلى الدم إلى تعطيل الإباضة والدورة الشهرية. يتم وصف نظائرها التي تم إنشاؤها لهذا الهرمون - Diferelin، Buserelin، Zoladex - لعلاج العديد من الأمراض الأنثوية، على سبيل المثال، بطانة الرحم.

جيستاجينز

Gestagens هي مجموعة من أهم الهرمونات الستيرويدية التي يهدف عملها إلى تحقيق الحمل والحفاظ على المسار الكامل للحمل.

يتم إنتاج الهرمونات بشكل رئيسي عن طريق المبيضين والجسم الأصفر وجزئيًا من المشيمة وقشرة الغدة الكظرية. بناء عليها، يتم إنتاج أشكال الجرعات مثل Duphaston، Ovestin، Progesterone، Zhanin، Yarina.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم

موانع الحمل الفموية المشتركة هي وسائل منع الحمل عن طريق الفم مع مكونات هرمون الاستروجين والبروجستين، والتي تعتبر الأكثر ضررًا لجسم المرأة:

• تقليل FSH (الهرمون المنبه للجريب) و LH (هرمون اللوتين) ؛
• يؤدي إلى غياب الإباضة والحيض.
• بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية الطبيعية، يتم إيقاف تطور بطانة الرحم.

والأدوية سهلة الاستخدام ومتوفرة بفئات أسعار مختلفة، لذا فهي متاحة للنساء من أي دخل.

مثل أي أشكال جرعات، لديهم بعض موانع الاستعمال: لا يتم وصفها لأمراض الغدد الصماء، وأمراض الكبد، وأمراض الكلى، وأمراض القلب، وزيادة تكوين الخثرة، والحمل أو الرضاعة.

جانين ويارينا

Zhanin، Yarina - موانع الحمل الهرمونية من شركة ألمانية أثبتت نفسها في علاج التهاب بطانة الرحم. الأدوية متطابقة تقريبًا في التركيب، لكن لا تزال هناك بعض الاختلافات:

• يارينا هو تطور أحدث، وله فترة امتصاص أسرع (حوالي 1.5 ساعة)؛
• لديه موانع أقل، له تأثير طويل الأمد؛
• لا يسبب زيادة في الوزن، ويقلل من التورم؛
• لا يوصف جانين لضعف التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي).

ريجولون

لعلاج التهاب بطانة الرحم، إذا لم يكن لدى المريضة موانع، يتم استخدام أقراص Regulon. تساعد حبوب منع الحمل هذه بشكل جيد في المراحل المبكرة من علم الأمراض:

• تمنع الإباضة.
• تقليل الألم
• تقليل فقدان الدم ووقف نمو الغشاء المخاطي للرحم.

عقار الكليرا

يتميز الدواء بكفاءة عالية:

• يمنع انتقال بطانة الرحم إلى التكوينات الخبيثة.
• يحتوي على نظير الاستروجين.
• ليس له تأثير سلبي على الكبد.

العلاج طويل الأمد. ويمكن ملاحظة النتائج الأولى بعد ستة أشهر.

دوامة ميرينا وخاتم NuvaRing

لعلاج التهاب بطانة الرحم، بالإضافة إلى الأقراص والحقن، يتم استخدام وسائل منع الحمل على شكل حلزونات وحلقات خاصة لمنع الحمل:

• جهاز ميرينا الهرموني داخل الرحم صالح لمدة 5 سنوات، ويحتوي على هرمون البروجسترون الذي يتم إطلاقه ببطء، ويمنع انتشار ونمو آفات بطانة الرحم؛
• تحتوي حلقة NuvaRing على كمية صغيرة من الهرمونات، لذلك تعتبر آمنة من الناحية العملية، حيث يتم إدخالها عن طريق المهبل وتحمي الجسم من النمو المرضي لبطانة الرحم.

جيس

يوصف لعلاج التهاب بطانة الرحم لدى النساء قبل سن اليأس. ليس للنساء الحوامل والمرضعات. يمكن أن يؤدي تناول أقراص Jessa إلى الإصابة بالصداع النصفي والغثيان والألم في الأعضاء التناسلية.

حقن منع الحمل

تُستخدم حقن منع الحمل الهرمونية ليس فقط لمنع الحمل، ولكن أيضًا لعلاج التهاب بطانة الرحم:

• تمنع عمليات التبويض.
• منع نمو ورم خبيث في بطانة الرحم.
• تقليل احتمالية انتكاسة المرض.

تعتبر حقن ديبو بروفيرا أكثر فعالية في علاج التهاب بطانة الرحم. يتم إعطاء الدواء في العضل، ويحافظ على تأثيره العلاجي لمدة تصل إلى 12 يومًا. له موانع: أمراض الكبد والصرع وأمراض القلب والأوعية الدموية.

أوتروجستان ودوفاستون

مستحضر عشبي هرموني، متوفر في كبسولات للإعطاء عن طريق الفم أو المهبل. يوصف للوقاية والعلاج من التهاب بطانة الرحم، ويساعد في الحفاظ على الحمل.

يتم تحديد نظام العلاج (أسبوعين على الأقل) من قبل طبيب أمراض النساء. يُمنع استخدام Utrozhestan و Duphaston في حالة وجود مشاكل في الدورة الدموية أو أمراض الكبد أو الكلى أو الأورام.

جوسيريلين

يتم حقن Goreselin بحقنة خاصة في تجويف البطن كل 28-30 يومًا. يتم تحديد مسار العلاج من قبل متخصص. عند العلاج باستخدام جورسيلين، يقل الألم وحجم وعدد المناطق المصابة.

موانع الاستعمال: الحمل، الرضاعة الطبيعية. أحد الآثار الجانبية المهمة هو احتمال كبير لانقطاع الطمث الدائم.

دانازول

يسبب ضمور أنسجة بطانة الرحم، وهو فعال لأورام الثدي الحميدة. لا ينصح به لعلاج الأطفال أو المرضى المسنين.

توصف أقراص دانازول بحذر شديد لمرض السكري، حيث أن الدواء يقلل من فعالية الأنسولين.

دينوجيست

يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين، ويعزز ضمور أنسجة بطانة الرحم المرضية. العلاج بالدواء طويل الأمد، ستة أشهر على الأقل. لديها عدد من موانع والآثار الجانبية، مثل الأدوية الهرمونية الأخرى.

عند وصف Dienogest، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار عدم توافقه أو التغيرات في النشاط العلاجي الدوائي عند دمجه مع أشكال جرعات معينة، على سبيل المثال، Rifampicin، Indinavir.

بيزان

الجيل الجديد من الأدوية الهرمونية هو نظير للهرمون الأنثوي:

• يمنع إنتاج هرمون الاستروجين.
• يقلل الالتهاب ويقلل الألم.
• يقلل من النمو والانتشار المرضي للأوعية الدموية التي توفر التغذية لبطانة الرحم المتضخمة.
• تطبيع حالة بطانة الرحم.

يُمنع تناول أقراص فيزان في حالات مرض السكري أو تصلب الشرايين أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو الحمل أو الرضاعة. المزايا - لا تمنع احتمالية الحمل وتطور الحمل الكامل.

ديبو بروفيرا

دواء هرموني يُظهر نشاطًا عاليًا مضادًا للأورام. وغالبا ما يوصف كعلاج إضافي في علاج سرطان بطانة الرحم.

بطلان في الربو القصبي، تجلط الدم، الجلطات الدموية، مرض السكري، أمراض القلب والأوعية الدموية، الحمل، الرضاعة.

الآثار الجانبية: يسبب اضطرابات عاطفية، أرق، دوخة، زيادة في الوزن، ويقلل لفترة طويلة من احتمالية الحمل.

بوسيرلين

يعمل على تطبيع التوازن الهرموني، ويؤثر على بطانة الرحم، مما يسبب تدهورها وترققها. الدواء متوفر في شكلين:

• رذاذ الأنف، الذي يوصى باستخدامه في المنزل؛
• يتم إعطاء محلول الحقن فقط في منشأة طبية.

ينبغي استخدام الرذاذ كل يوم خلال فترة العلاج، ويتم إعطاء الحقن مرة واحدة كل أربعة أسابيع، مما يجعل استخدام هذا النموذج أكثر ملاءمة للمرضى.

موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة والأشكال الحادة من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ديفيرلين

دواء اصطناعي للإعطاء تحت الجلد أو العضلي. مدة العلاج من 3 إلى 6 أشهر.

يسبب الدواء انقطاع الطمث الاصطناعي، وهو أمر يصعب على بعض النساء تحمله بسبب الهبات الساخنة والضعف والتعب.

العلاج باستخدام ديفيريلين يمنع المزيد من نمو بطانة الرحم ويتجنب العلاج الجراحي. بعد إيقاف الدواء تعود الدورة الشهرية وتزداد فرص الحمل.

زولاديكس

دواء للإعطاء تحت الجلد. يقلل من تركيز هرمون الاستراديول في مصل الدم، ويمنع تطور الأورام الليفية الرحمية، ويؤدي إلى ترقق الطبقة العضلية الداخلية للرحم، وبالتالي فهو فعال في علاج التهاب بطانة الرحم.

لا يوصف أثناء الحمل أو الرضاعة أو في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء.

عند تناول الدواء، قد يحدث توقف الدورة الشهرية وانخفاض تمعدن العظام، والذي يتم استعادته بعد إيقاف زولاديكس.

تحتوي الأدوية الموصوفة لعلاج بطانة الرحم على هرمونات، لذا فإن العلاج الذاتي غير مقبول.

فقط أخصائي أمراض النساء هو الذي سيساعدك على اختيار الأشكال التي ستكون الأكثر أمانًا لمريض معين.

وفي السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه واضح نحو زيادة التردد بطانة الرحموالتي تحتل أحد الأماكن الرائدة في بنية الأمراض النسائية. وفقا لمختلف المؤلفين، بطانة الرحميحدث في السكان في 5-10% من جميع النساء في سن الإنجاب وفي 20-30% من النساء المصابات بالعقم الأولي والثانوي.

http://www.7gy.ru/ علاج

بطانة الرحمهي عملية مرضية لنمو حميد في أعضاء مختلفة من الأنسجة المشابهة في البنية والوظيفة لبطانة الرحم - البطانة الداخلية للرحم، والتي يتم رفضها أثناء الحيض. في بطانة الرحمتخضع نموات بطانة الرحم لتغيرات شهرية دورية، ولديها القدرة على اختراق الأنسجة المحيطة وتشكيل عمليات لاصقة واسعة النطاق. بعبارة أخرى، بطانة الرحمتتميز بانتشار الأورام غير المتجانسة في بطانة الرحم في شكل غدد وسدى بطانة الرحم خارج الرحم، والتي تشبه في البنية والوظيفة أنسجة بطانة الرحم. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين التهاب بطانة الرحم والأمراض الهرمونية الأخرى، على وجه الخصوص، الأورام الليفية الرحمية، وعمليات فرط التنسج في بطانة الرحم وعدد من الأمراض الأخرى.

بطانة الرحم– مرض نسائي يحدث فيه تكوين عقد مشابهة في بنيتها للغشاء المخاطي الداخلي للرحم (بطانة الرحم)، تقع داخل الرحم، وكذلك خارجه. في كل شهر، إذا لم يتم تخصيب البويضة، يتم رفض أنسجة الرحم المعدة لالتصاق الجنين. ومع ذلك، قد يحدث أنه مع تدفق الدم، ستعود بطانة الرحم إلى قناة فالوب وتبدأ في النمو. هذه هي بداية تطور بطانة الرحم. ويصيب المرض النساء في سن الإنجاب، وهم النساء اللاتي يتعرضن للتوتر أكثر من غيرهن.

بطانة الرحم- تكاثر الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم) أو دخول الخلايا الفردية إلى الأعضاء والأنسجة حيث لا ينبغي أن تكون موجودة بشكل طبيعي. علاوة على ذلك، في هذه الأماكن، تتصرف بطانة الرحم كما هو الحال في الرحم - فهي تزداد أثناء الحيض. بادئ ذي بدء، يؤثر التهاب بطانة الرحم على أعضاء الحوض: المبيضين وقناتي فالوب وأربطة الرحم المستقيمية والمثانة. يوجد التهاب بطانة الرحم أيضًا في الأعضاء البعيدة، مثل الرئتين أو الغشاء المخاطي للأنف.

أسباب التهاب بطانة الرحم.

أول ذكر لمرض ذو خاصية بطانة الرحم أعراضووصف علاجه موجود في بردية إيبرت المصرية. هناك العديد من النظريات التي تشرح سبب بطانة الرحملكن لا أحد منهم يكشف بشكل كامل عن آليات تطوره وتنوع أشكال مظاهره.

حاليا سبب بطانة الرحماشرح، على سبيل المثال، الاستعداد الوراثيو نظرية التطور الهرموني للمرضوالتي بموجبها يرتبط أصل بطانة الرحم باضطراب في كمية ونسبة الهرمونات في جسم المرأة. وهذا ما تؤكده بعض التغييرات في بؤر بطانة الرحم طوال الدورة الشهرية والمسار العكسي للمرض أثناء الحمل وبعد انقطاع الطمث.

نظرية زرع بطانة الرحميشير إلى أن جزيئات بطانة الرحم المرفوضة في حالات معينة، على سبيل المثال، الإجهاض الجراحي، والولادة المؤلمة، وارتداد دم الحيض من الرحم إلى الأنابيب أثناء تقلصات الرحم التشنجية أثناء آلام الدورة الشهرية، تستقر على المبيضين والأنابيب والصفاق وتؤدي إلى تطور بطانة الرحم.

ومع ذلك، يبدو أن أهمها تغييرات سلبية في نظام الغدد الصم العصبيةبسبب الإجهاد، وسوء التغذية، والأمراض الجسدية العامة، وخلل في الغدد الصماء، والتهابات الأعضاء التناسلية، والتدخين.

الأسباب بطانة الرحمليست معروفة بالكامل. المسببات والتسبب في بطانة الرحم ليست مفهومة تماما. يتم حاليًا إعطاء دور رئيسي (إلى جانب عوامل أخرى) للارتجاع الرجعي لدم الحيض وشظايا بطانة الرحم من الرحم إلى تجويف البطن وزرع أقسام بطانة الرحم عن طريق نشر أنسجة بطانة الرحم عبر الدم والأوعية اللمفاوية.

بطانة الرحمفي الأماكن البعيدة عن منطقة الحوض، قد يكون نتيجة لنقل شظايا بطانة الرحم عبر الدم والأوعية اللمفاوية. أسباب التهاب بطانة الرحم ليست مفهومة جيدا. غالباً يتم الجمع بين التهاب بطانة الرحم مع العقم.

العوامل التي قد تؤثر على تطور التهاب بطانة الرحم:

الاضطرابات الهرمونية،
أمراض الغدة الدرقية،
الولادة المعقدة أو الإجهاض ،
التلاعب المتكرر داخل الرحم (بما في ذلك التشخيص والعلاج) ،
العمليات مع فتح تجويف الرحم ،
الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية ،
اضطرابات الحيض،
الاستعداد الوراثي،
زيادة الوزن,
تعاطي الكحول والكافيين والتدخين.

كيف يتطور التهاب بطانة الرحم؟

عادة، خلال كل دورة شهرية، تنضج بطانة الرحم (البطانة المخاطية الداخلية للرحم) وتتساقط مع تدفق الدورة الشهرية. ولكن لأسباب لم يتم توضيحها بعد، يمكن لخلايا بطانة الرحم أن تبدأ في السفر في جميع أنحاء الجسم.

من خلال قناتي فالوب يدخلون إلى الصفاق، ويجلسون هناك على الأعضاء المجاورة أو يغوصون في سمك جدار الرحم، ويتجذرون ويبدأون في العمل مثل بطانة الرحم الطبيعية داخل الرحم.

كل اندلاع الدورة الشهرية بطانة الرحميزداد حجمها، وينسج ما يشبه الشبكة في الأنسجة، ويتورم وينزف. في الوقت نفسه، لا يتدفق السائل الذي تنتجه خلايا بطانة الرحم - ومن هنا الألم. ردا على التهيج، تتشكل التصاقات في تجويف البطن، ويتطور انسداد قناة فالوب. لو بطانة الرحميؤثر على المبيض، وغالبا ما تتشكل الخراجات هناك - تجاويف مملوءة بمحتويات سائلة. وجود مثل هذا الكيس يعطل عمل المبيض بشكل طبيعي: هناك خطر العقم.

أنواع بطانة الرحم

اعتمادا على توطين العملية، هناك الأعضاء التناسلية(تلف الأعضاء التناسلية) و خارج الأعضاء التناسلية(توجد في أي مكان خارج الأعضاء التناسلية) بطانة الرحم. الأعضاء التناسلية، بدورها، تنقسم إلى الداخلية(أضرار في جسم الرحم) و الخارجي(تلف عنق الرحم والمهبل والمبيضين وقناتي فالوب والصفاق الحوضي وما إلى ذلك).

عادة، بطانة الرحميبدو منفصلا أو مندمجا مع أنسجة أخرى من الآفات الصغيرة (العقد والأعشاش) ذات الشكل الدائري والبيضاوي وغير المنتظم، والتي تحتوي تجاويفها على سائل داكن أو سميك أو شفاف. يمكن أن تتكون تكوينات بطانة الرحم من العديد من التجاويف الكيسية الصغيرة (البنية الخلوية) أو تكتسب طابع الكيس (على سبيل المثال، كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم أو "الشوكولاتة").

أشكال بطانة الرحم:

شكل البريتوني من بطانة الرحمقد تختلف في قوة التصبغ (الأبيض والأحمر والأزرق والبني والأسود)، والتليف.

شكل المبيض الكيسي من بطانة الرحمتتميز بتكوين كيسات المبيض بطانة الرحم. عدد الالتصاقات وطبيعتها مهمان في هذا التشخيص.

شكل مستقيمي مهبلي من بطانة الرحموتنقسم إلى عميقة (في الرحم) وسطحية (المبيضين وقناتي فالوب وأربطة الرحم والأمعاء).

أعراض التهاب بطانة الرحم.

السريرية الرئيسية أعراض بطانة الرحميكون عسر الطمث بدرجات متفاوتة من الشدة. سبب الحيض المؤلم هو التغيرات الدورية التي تشبه الدورة الشهرية في الأورام غير المتجانسة في بطانة الرحم، والتي تفرز السوائل التي تحتوي على البروستاجلاندين، وهي منبهات قوية لانقباضات الرحم ونبرة الأوعية الدموية.

عسر الجماع, نزيف ما قبل الحيض وبعد الحيض, فرط بوليمينورها, عسر البولو العقم– فيما يلي قائمة غير كاملة من الأعراض السريرية والمظاهر والشكاوى لدى المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم.

يظهر الألم وتضخم التكوينات والأعضاء المتضررة من بطانة الرحم في أيام نزيف الدورة الشهرية. ثم يهدأ الألم وتقل التكوينات. قد يحدث نزيف الرحم, الرحم الموسع. في بعض الأحيان يكون التهاب بطانة الرحم بدون أعراض.

الأعراض المحتملة لمرض بطانة الرحم:

الألم قبل الحيض
الألم أثناء حركات الأمعاء والتبول
الألم أثناء الجماع
ضعف الدورة الشهرية
نزيف بين فترات الحيض
العقم

عادةً ما يتجلى التهاب بطانة الرحم على شكل ألم يزداد سوءًا قبل وأثناء الحيض. تؤدي شدة الألم إلى تشخيص خاطئ لمرض بطانة الرحم على أنه التهاب الزائدة الدودية أو الحمل خارج الرحم. يتم تحديد الألم اعتمادًا على مكان حدوث التهاب بطانة الرحم - على سبيل المثال، قد يحدث أثناء حركات الأمعاء أو التبول. التشخيص الصحيح لمرض بطانة الرحم هو الخطوة الأولى لعلاج التهاب بطانة الرحم بنجاح.

قد لا يظهر المرض على الإطلاقولا يعرف المريض عنها إلا أثناء الفحص الوقائي مع الطبيب.

يتميز التهاب بطانة الرحم بمسار طويل وتقدمي. كلما أسرعت المريضة في استشارة الطبيب، زادت فرصة استعادة الوظيفة الإنجابية.

تشخيص بطانة الرحم

بسبب ضمني أعراض بطانة الرحمفي مرحلة مبكرة ومظاهرها أعراض، وهي سمة من سمات العديد من الأمراض الأخرى، ولا تستشير النساء الطبيب على الفور. ولكن كلما تم تشخيص التهاب بطانة الرحم في وقت مبكر، كلما زاد نجاح العلاج وزادت فرصة الشفاء التام.

علاج بطانة الرحم.

ل علاج بطانة الرحميستخدم الطبية, الجراحيةالأساليب، فضلا عن مجموعة من الأساليب. يتيح لك التشخيص المبكر تجنب التدخل الجراحي، ويقتصر على طرق العلاج.

العلاج الدوائي لمرض بطانة الرحمهو الغرض الأدوية الهرمونيةالذي يتناوله المريض لفترة طويلة. تعمل على تطبيع عمل المبيضين وتمنع ظهور آفات جديدة. ومع ذلك، هذه الطريقة فعالة فقط في المرحلة الأولى من المرض، عندما لم تظهر الخراجات بعد. ومن الجدير بالذكر أن العلاج الهرموني غير فعال بالنسبة لبطانة الرحم خلف عنق الرحم. وبالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من موانع لاستخدامه.

ل العلاج الجراحي لبطانة الرحماللجوء عند الضرورة إزالة كيس المبيض بطانة الرحمأو متى العلاج المحافظ لبطانة الرحم لم يسفر عن نتائج. حاليا، طريقة تعتمد على منظار البطن، والذي يسمح بإجراء الجراحة من خلال شق صغير باستخدام التخثير الكهربائي أو الليزر. ومع ذلك، بعد العملية، من الضروري الخضوع لدورة من الأدوية ودورة من العلاج الطبيعي لتطبيع الدورة الشهرية. في حالة وجود شكل حاد من المرض وإذا كانت المرأة لا تخطط لإنجاب المزيد من الأطفال، تتم إزالة الرحم بالكامل.

العلاج الدوائي لمرض بطانة الرحم

الطرق الرئيسية علاج بطانة الرحمجراحية وطبية، ولكل منها مؤشراتها وموانعها ومزاياها وعيوبها، وبشكل عام يتم تحديد أهداف ومكان كل منها في إدارة المرضى. حاليا، جنبا إلى جنب مع الطرق الطبية التقليدية بالفعل علاج بطانة الرحم، مثل استخدام مضادات البروجستينات (دانازول ونظائرها، الميفيبريستون)، منبهات GnRH (buserelin، goserelin، وما إلى ذلك)، يتم استخدام ودراسة استخدام هرمونات منع الحمل في علاج هذا المرض المعقد بشكل نشط.

الغرض من العلاج الدوائي لبطانة الرحم- وقف تطوره عن طريق قمع إفراز هرمون الاستروجين من المبيضين، على وجه الخصوص، الأكثر نشاطا منهم - 17B-استراديول، وقمع الإباضة، والحث على نقص هرمون الاستروجين، يسبب ضمور بؤر بطانة الرحم. حظيت طريقة العلاج الدوائي هذه باهتمام خاص في السنوات الأخيرة نظرًا لقبولها العالي وعدد قليل نسبيًا من التفاعلات الضارة.

الأدوية الحديثة المستخدمة لعلاج بطانة الرحم:

1. مضادات البروجستينات (دانازول ونظائرها، الميفيبريستون) في علاج التهاب بطانة الرحم.

دانازوللقد كانت منذ فترة طويلة طريقة مرجعية لعلاج التهاب بطانة الرحم، لأنها كانت ولا تزال فعالة للغاية. عن طريق تثبيط إفراز موجهة الغدد التناسلية، يسبب الدواء انقطاع الطمث الناجم عن الدواء القابل للعكس، ويمنع إفراز الاستراديول بواسطة المبيضين وله تأثير مثبط مباشر على آفات بطانة الرحم. ولكن أثناء استخدامه، تحدث ردود فعل سلبية لدى غالبية المرضى (ما يصل إلى 85٪): زيادة الوزن، وأعراض فرط الأندروجينية (تصغير الثدي، الشعرانية، الوذمة، الاكتئاب، وما إلى ذلك)، والذي يرجع إلى آثاره الأندروجينية والابتنائية. على وجه الخصوص، التغيرات في تحمل الجلوكوز. البيانات المتوفرة حول إمكانية استخدام الميفيبريستون المضاد للبروجستين غير كافية للتوصل إلى استنتاجات موضوعية.

2. منبهات GnRH (buserelin، goserilin، إلخ) في علاج التهاب بطانة الرحم.

عمل منبهات GnRH يكون أيضًا غير مباشر من خلال الغدة النخامية، مما يؤدي إلى انخفاض في إفراز الغدد التناسلية ثم المبيض وضمور بؤر بطانة الرحم. نظائر GnRH ليس لها تأثير منشط الذكورة أو الابتنائية، ولكن يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على استقلاب العظام، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ارتشاف العظم عند استخدامها لأكثر من 3 أشهر. الحالة التي تحدث مع استخدامها هي انقطاع الطمث الناجم عن المخدرات مع التطور المتكرر لمتلازمة انقطاع الطمث، والتي تتطلب في بعض الأحيان استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات.

منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسليةهي مجموعة من الأدوية التي تم استخدامها لعلاج التهاب بطانة الرحم لمدة 20 عامًا. وهي عبارة عن هرمونات طبيعية مُعدلة بشكل طفيف لإفراز موجهة الغدد التناسلية والتي تؤثر على مسار الدورة الشهرية.

جميع منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية متشابهة كيميائيًا ولكنها تأتي في أشكال متنوعة: الحقن كل ثلاثة أشهر، والحقن الشهرية، والحقن اليومية، ورذاذ الأنف (أي يتم إعطاؤه في التجويف الأنفي).

جميع منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية لها نفس التأثير على الجسم. عند استخدامها لأكثر من أسبوعين، فإنها توقف إنتاج هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية). وهذا يؤدي إلى انخفاض في نشاط آفات بطانة الرحم وتطورها العكسي.

معظم النساء مع بطانة الرحميتوقف النزيف بعد شهرين من بداية العلاج. ومع ذلك، قد تعاني بعضهن من نزيف مهبلي خلال 3 إلى 5 أيام بعد بدء العلاج، أو بقع دموية لمدة 10 إلى 14 يومًا.

عادة انخفاض في الأعراض و أعراض بطانة الرحمتمت ملاحظته خلال 4 إلى 8 أسابيع من بداية العلاج، ومع ذلك، في الأسبوعين الأولين قد يكون هناك بعض التدهور في الصحة. والسبب في ذلك هو أن الجسم يستغرق بعض الوقت حتى يتوقف تمامًا عن إنتاج الهرمونات. خلال هذه المرحلة، ترتفع مستويات هرمون الاستروجين وبالتالي تحفز مظاهر المرض حتى يحدث التأثير المثبت لمنبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية.

استعادة التبويض والحيض بعد ذلك علاج بطانة الرحمقد تتقلب ضمن حدود مختلفة. بالنسبة لمعظم النساء، يعود الحيض في غضون 4 إلى 6 أسابيع بعد الاستخدام النهائي لرذاذ الأنف بوسيلرين أو نافاريلين، أو في غضون 6 إلى 10 أسابيع بعد الحقن الأخير من جوسيلرين، أو ليوبريلين، أو تريبتوريلين.

3. هرمونات منع الحمل: مركبات الاستروجين والبروجستيرون والبروجستيرون في علاج بطانة الرحم.

تاريخ استخدام بروجستاجينيس هو الأقدم. منذ خمسينيات القرن العشرين، كان من المعروف أن الجمع بين جرعات كبيرة نسبيًا من هرمون الاستروجين والبروجستين عن طريق الفم يؤدي إلى انقطاع الطمث وتغيرات بطانة الرحم التي تحاكي المراحل المبكرة من الحمل. في عام 1956، خلص ر. كيستنر إلى أن قمع نزيف الدورة الشهرية وتحفيز الحمل الكاذب في بطانة الرحم يمكن أن يكون مفيدًا علاجيًا للنساء المصابات بطانة الرحم. ومع ذلك، استخدم المؤلف جرعات يُنظر إليها اليوم على أنها عالية جدًا (تصل إلى 0.6 ملغ / يوم من إيثينيل استراديول و 40 ملغ / يوم من نوريثينودريل)، مما تسبب في عدد من التفاعلات الضارة بسبب الحاجة إلى علاج طويل الأمد والآثار الأندروجينية المتبقية. .

إدخال مكونات بروجستيرونية جديدة وتقليل جرعات هرمون الاستروجين، زادت فعالية وسائل منع الحمل الحديثة المركبة عن طريق الفم (COCs) بشكل ملحوظ، خاصة في العلاج المعقد المضاد للانتكاس بطانة الرحم. ردود الفعل السلبية عند استخدامها أقل وضوحا، فهي لا تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي، ولا يحدث انقطاع الطمث الناجم عن المخدرات، وبالتالي فإن هذه المجموعة من الأدوية مقبولة بشكل خاص للمرضى الشباب.

ومع ذلك، فقد أظهر عدد من الدراسات أن الآثار الجانبية الرئيسية التي تحدث عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة تظهر خلال فترة السبعة أيام دون تناول الدواء. من أجل تقليل عدد التفاعلات الجانبية، ومع الأخذ في الاعتبار أيضًا أن تأثير موانع الحمل الفموية (COCs) يعتمد على مدة الاستخدام ويصل إلى الحد الأقصى في نهاية دورة العلاج، وعلى مدى الأيام السبعة التالية من الفاصل الزمني، يكون مستوى مع زيادة الجونادوتروبين الطبيعي، تم اقتراح نظام للاستخدام المطول لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. في الوقت الحالي، تم استخدام الاستخدام طويل الأمد (في أنظمة الجرعات طويلة الأمد) لوسائل منع الحمل منخفضة الجرعة التي تحتوي على 20 ميكروغرام من إيثينيل استراديول بنجاح كعلاج صيانة بعد دورة كاملة من منبهات GnRH في المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم. يُنصح بهذا النظام بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من تخفيف جزئي للألم نتيجة استخدام منبهات GnRH، والذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد والذين يخططون للحمل. يُستخدم أيضًا الاستخدام طويل الأمد لجرعات منخفضة من موانع الحمل الفموية عند النساء اللاتي يعانين من آلام الحوض المتكررة بعد إجراء عملية جراحية لعلاج التهاب بطانة الرحم.

مع النظام القياسي لاستخدام موانع الحمل الفموية (21 يومًا بفاصل 7 أيام) تواجه النساء عددًا من المشاكل المرتبطة بالحيض أثناء الاستراحة من تناول موانع الحمل الفموية المشتركة. أظهرت دراسة سريرية مستقبلية مفتوحة التسمية أن 74٪ من النساء اللاتي تلقين موانع الحمل الفموية في نظام طويل الأمد (63 يومًا من تناول الأقراص تليها استراحة لمدة سبعة أيام) لاحظن انخفاضًا في شدة الشكاوى والأعراض التي أزعجتهن.

تطبيق ل علاج بطانة الرحمفقط مركبات بروجستيرونية المفعول (نوريثيستيرول، ديدروجيستيرون، وما إلى ذلك) في الوضع المستمر وبالكميات اللازمة، أي. الجرعات الكبيرة، حتى عند استخدام مشتقات البروجسترون، أدت إلى "اختراق" لا مفر منه ونزيف طويل الأمد، واضطرابات التمثيل الغذائي، مما قلل من قبول الطريقة.

لقد أتاح التقدم في وسائل منع الحمل وتحسين المركبات بروجستيرونية المفعول إنشاء مركبات ذات خصائص جديدة، والتي حددت فرصًا جديدة للعلاج المتمايز.

يجذب الانتباه البروجستيرون دينوجست. يُطلق على دينوجستنج البروجستيرون اسم البروجستيرون "الهجين" لأنه. على عكس الآخرين، فإنه يحتوي على خصائص كل من مشتقات البروجسترون والنورستيرويدات. في وقت لاحق، بعد دراسة خصائص دينوجيست، تم تصنيع عقار جانين على أساسه، مما فتح إمكانيات جديدة في علاج التهاب بطانة الرحم بهرمونات منع الحمل.

دينوجيست– البروجستيرون الأول، الذي يشبه بنيويًا 19-نورتستوستيرون، له نشاط مضاد للاندروجين مهم سريريًا وليس له أي تأثير تقريبًا على استقلاب الدهون، مما يحدد تشابهه مع مشتقات البروجسترون. مثل 19-نورستيرويد، فهو يتمتع بتوافر حيوي مرتفع، وبالتالي فإن الجرعات الصغيرة كافية للتأثيرات البيولوجية. عند دمجه مع إيثينيل استراديول (EE)، فإنه يوفر تحكمًا جيدًا في الدورة (لا يوجد نزيف بين فترات الحيض) وله خصائص جيستاجينية واضحة بسبب الخصوصية العالية لمستقبلات جيستاجين. وهو يشترك مع مشتقات البروجسترون في تأثير مضاد للغدد التناسلية ضعيف نسبيًا وتأثير محيطي قوي، يتجلى في قمع 17b- إفراز استراديول بواسطة المبيضين، وغياب النشاط الذكورة وتأثير مضاد للاندروجين واضح إلى حد ما.

من خلال الدراسات السريرية، ثبت أن دينوجست قادر على التأثير بشكل فعال على المظاهر السريرية لمرض بطانة الرحم بشكل غير مباشر - من خلال قمع إفراز الاستراديول بواسطة المبيضين، وبشكل مباشر على الأورام البطانية الرحمية غير المتجانسة، مع توفير أيضًا تأثير مضاد للاندروجين على الجلد وعمليًا. دون التأثير على عمليات التمثيل الغذائي. من المهم للغاية أن يتطلب ذلك جرعة علاجية أقل بكثير من استخدام عدد من المركبات بروجستيرونية المفعول الأخرى.

تم إجراء العديد من الدراسات التجريبية والسريرية فيما يتعلق بفعالية الجرعات المختلفة من دينوجست، وتأثيره على استقلاب الدهون والكربوهيدرات، وتأثيره المباشر على تغاير بطانة الرحم. أظهر عدد من الدراسات التي تقارن فعالية ومقبولية نظائر GnRH ودينوجست نتائج واعدة لاستخدام دينوجست في علاج التهاب بطانة الرحم، خاصة عند النساء الشابات.

س. مور وآخرون. (1999) قدم بيانات عن 267 مريضة تعاني من التهاب بطانة الرحم الذين تلقوا العلاج بالدينوجيست لمدة 6 أشهر. ووفقا لبياناتهم، كانت فعاليته مماثلة لمنبهات دانازول وGnRH، ولكن السلامة والتسامح كانت أعلى بكثير. أشارت نتائج التنظير بعد 6 أشهر من العلاج بشكل موضوعي إلى الاختفاء الكامل لليتوبيا غير المتجانسة في بطانة الرحم أو هدأتها جزئيًا في 85٪ من المرضى. مع مزيد من المراقبة لمدة 6 أشهر. ولوحظت انتكاسات المرض فقط في 7.7٪ من النساء. وكان قبول الأدوية عالية. وشملت الآثار الجانبية الجهازية الغثيان والصداع والاكتئاب. وكان تواترها صغيراً (10.5%). في الوقت نفسه، لاحظت العديد من النساء تحسنا في حالة الجلد، وانخفاض حب الشباب، والشعرانية. لم تكن هناك تغييرات كبيرة في ضغط الدم أو الوزن أو وظائف الكبد أو مستوى الدهون في الدم أو وزن الجسم.

في عدد من الدراسات اللاحقة، تبين أن دينوجست له تأثير مثبط مباشر واضح على انتشار هيتيروتوبياس بطانة الرحم، مما تسبب في تراجعها الكامل تقريبا.
م. كوسون وآخرون. (2002)، مقارنة نتائج علاج التهاب بطانة الرحم مع دينوجست وديكاببتيل، أظهرت فعاليتها على قدم المساواة. ومع ذلك، كما لاحظ المؤلفون، "يمثل دينوجيست بديلاً علاجيًا جديدًا لنظائر GnRH نظرًا لقدرته على التحمل بشكل أفضل".

كما لوحظ بالفعل، عادة ما تستخدم المركبات بروجستيرونية المفعول النشطة لأغراض علاجية بالاشتراك مع هرمون الاستروجين، لأن الاستخدام المستمر كعلاج وحيد يقلل من قبولها وغالباً ما يدفع المرضى والأطباء إلى التخلي عن طريقة العلاج هذه. السبب الرئيسي هو النزيف "الاختراقي" بسبب ضمور بطانة الرحم السريع فهو أكثر حساسية للتأثيرات الجستاجينية من الأنسجة البطانية الرحمية. إن إضافة جرعة صغيرة من هرمون الاستروجين شبه الاصطناعي (إيثينيل استراديول) يتجنب هذا التأثير.

Dienogest هو جزء من عقار جانين– مانع حمل مشترك عن طريق الفم يحتوي على 30 ميكروجرام إيثينيل استراديول و 2 ملجم دينوجيست. أظهرت الدراسات السريرية أن جانين تتمتع بتحكم جيد في الدورة. كان النزيف بين فترات الحيض والاختراق مع نظام منع الحمل المعتاد لتناول الدواء نادرًا للغاية. ومع ذلك، كان نقص الطمث وانقطاع الطمث أكثر شيوعًا. لذلك، وفقا لS. مور وآخرون. (1999)، زاد عدد النساء اللاتي يعانين من الحيض الهزيل 2-3 مرات مع زيادة مدة تناول الدواء لمنع الحمل، وحدث انقطاع الطمث في 10٪ من المرضى. ومع ذلك، فإن ما قلل من قبول دينوجست كوسيلة لمنع الحمل (نقص وانقطاع الطمث) تبين أنه إيجابي للغاية في علاج التهاب بطانة الرحم.

من المهم للغاية التأثير المضاد للاندروجين للدواء، والذي يتحقق من خلال انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون الكلي (بنسبة 20-40٪) والتستوستيرون الحر (بنسبة 45-60٪). من بين 11 ألف امرأة تناولن جانين لمدة 6 دورات، لاحظت 73% منهن، بعد انتهاء العلاج، تحسناً ملحوظاً في حالة بشرتهن، واختفاء حب الشباب أو انخفاضه.

وقد أظهر عدد من الدراسات عدم وجود تأثير سلبي للزانين على طيف الدهون في الدم، واستقلاب الكربوهيدرات ومعلمات الإرقاء، مما يحدد مقبوليته الجيدة.

في السنوات الأخيرة، خضع استخدام هرمونات منع الحمل للمراجعة. كان هناك ميل واضح لتقليل الفترة الفاصلة بين دورات تناول الأقراص، مما يوفر تأثيرًا مثبطًا أكبر على HNS وردود فعل سلبية أقل. ويتم إدخال ما يسمى بخطط منع الحمل المطولة في الممارسة السريرية، عندما يتم استخدام الأدوية بشكل مستمر لأكثر من 60 إلى 80 يومًا. يعد هذا النظام واعدًا بشكل خاص للاستخدام للأغراض العلاجية، بما في ذلك علاج التهاب بطانة الرحم. بالفعل في الوقت الحاضر يمكننا الحديث عن التجربة الإيجابية لاستخدام عقار زانين وفق نظام موسع في علاج بطانة الرحم. بشكل عام، كما تظهر التجربة والأبحاث، يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة بين دورات الإدارة 4 أيام مع نظام العلاج التقليدي، وتكون مدة العلاج فردية.

وقد أجريت دراسات على استخدام بطانة الرحمموانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على 2 ملغ من دينوجيست في نظام طويل الأمد (63 يومًا من تناول الأقراص النشطة تليها استراحة لمدة سبعة أيام)، في علاج 59 مريضة مصابة بالعضال الغدي. من بين هؤلاء، تم تشخيص 32 مريضة بسرطان بطانة الرحم خلف عنق الرحم وبطانة الرحم عنق الرحم، حيث تم استخدام جانين كوسيلة مستقلة للعلاج، و 27 امرأة تم استخدام جانين بعد العلاج الجراحي (تخثر بؤر بطانة الرحم أثناء تنظير البطن). تشير نتائج العلاج إلى الفعالية العالية للعلاج، سواء كطريقة أحادية مستقلة أو كعلاج مضاد للانتكاس بعد العملية الجراحية. على وجه الخصوص، لوحظ تخفيف الأعراض السريرية الرئيسية (اختفاء عسر الطمث، انخفاض فقدان دم الحيض، انخفاض شدة الألم) والتحمل الجيد للعلاج في معظم المرضى.

وفقا لبيانات فحص الموجات فوق الصوتية، تم تحديد اتجاه واضح نحو انخفاض في شدة العضال الغدي وانخفاض في الحجم بطانة الرحمعلى خلفية العلاج. كانت الآثار الجانبية الرئيسية للعلاج هي اكتشاف الدم، والذي ظهر غالبًا في الأشهر الثلاثة الأولى من تناول الدواء، ولكن لم يكن هذا هو السبب لدى أي مريض لرفض مواصلة العلاج. وكانت فعالية العلاج في مجموعتين من المرضى 94.6 و 89.7٪ على التوالي. وبالتالي، يعتبر دينوجيست أكثر قبولا مقارنة بأنواع العلاج الدوائي الأخرى لدى المرضى في سن الإنجاب بسبب كفاءته العالية، وتحمله الجيد، ووجود تفاعل يشبه الدورة الشهرية، وعدد صغير من التفاعلات الضارة.

تم إجراء دراسة استقصائية شملت 365 من أطباء التوليد وأمراض النساء لتحديد موقفهم وخبرتهم المحتملة في استخدام موانع الحمل الفموية المركبة على المدى الطويل. أشار 58% من المشاركين إلى أن لديهم بالفعل تجربة مماثلة في استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة علاج بطانة الرحممع تأثير سريري إيجابي.

دعونا نلخص بيانات الأدبيات والخبرة السريرية: يمكن التوصية بتناول عقار Zhanine، الذي يتضمن دينوجست، في الحالات التالية:

كوسيلة مستقلة عندما لا تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي أو بطلانه؛
كوسيلة للعلاج قبل الجراحة.
للعلاج المضاد للانتكاس بعد العلاج الجراحي.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن مسألة نظام العلاج المطول ينبغي أن تقرر بشكل صارم بشكل فردي لكل مريض على حدة، مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات والموانع المحتملة.

وبالتالي، فإن العلاج الدوائي لبطانة الرحم يتضمن إمكانية استخدام أدوية من مجموعات وخصائص مختلفة، ولكن بعض أكثر الأدوية فعالية وذات آثار جانبية قليلة هي هرمونات منع الحمل.

حاليا، فيما يتعلق علاج بطانة الرحم باستخدام هرمونات منع الحملظهر عدد من المنشورات (على سبيل المثال، "البروجستيرونيات لعلاج التهاب بطانة الرحم: العودة إلى الماضي")، والتي، استنادا إلى الدراسات الحديثة للأدوية الجديدة، تثبت آفاق هذا المجال من العلاج الدوائي. هناك تقارير عن وعد باستخدام البروجستينات الاصطناعية مع منبهات الغدد التناسلية، والتي تكون أكثر فعالية من الطرق الأخرى. وتستند هذه وجهات النظر على نتائج الدراسات السريرية.

دوفاستون لبطانة الرحم

دوفاستون هو دواء للعلاج الهرموني ويستخدم لتصحيح الحالات المرضية المختلفة المرتبطة بنقص هرمون البروجسترون. يحتوي الدواء على المادة الفعالة – ​​الديدروجستيرون. دوفاستون هو نظير للبروجستيرون الطبيعي ويضمن المسار الطبيعي للعديد من العمليات الفسيولوجية في جسم المرأة.

يتيح لك Duphaston تقليل نقص هرمون البروجسترون في جسم الأنثى ومنع أو تحسين المسار غير المواتي للعديد من الأمراض النسائية بشكل كبير. ينتمي دوفاستون إلى جيل جديد من أدوية العلاج الهرموني، حيث أن الديدروجستيرون، وهو جزء منه، ليس مشتقًا من هرمون التستوستيرون وليس له الآثار الجانبية التي تسببها المركبات بروجستيرونية المفعول الأندروجينية.

يستخدم دوفاستون على نطاق واسع في علاج أمراض المنطقة التناسلية الأنثوية مثل بطانة الرحم,الإجهاض المهدد أو المعتاد، الدورة الشهرية غير المنتظمة (عسر الطمث)، الدورة الشهرية، العقم الناجم عن قصور الجسم الأصفر، وما إلى ذلك.

البروجسترون هو هرمون المرحلة الثانية من الدورة الشهرية وعمله هو موازنة عمل هرمون الاستروجين. يمكن أن يؤدي نقص هرمون البروجسترون إلى تطور التهاب بطانة الرحم، وهو مرض يعتمد على الهرمونات حيث تنمو بطانة الرحم. استخدام Duphaston يقمع بطانة الرحم ويعزز تراجع بؤر المرض. يوصف هذا الدواء في العلاج المعقد للمرض، إلى جانب طريقة جراحية طفيفة التوغل مثل تنظير البطن.
يشار إلى دوفاستون أيضًا لمرض يتميز بفترات مؤلمة - عسر الطمث. تؤدي العمليات التي تحدث في الجسم الأنثوي المصاحبة لهذا المرض إلى زيادة تكوين وإفراز البروستاجلاندين. مستويات عالية من هذا الأخير تسبب نقص الأكسجة ونقص تروية عضل الرحم، مما يؤدي إلى تقلصات تشنجية في الرحم، والتي تكون مصحوبة بألم نقص الأكسجين. إن وصف دوفاستون للمرضى الذين يعانون من عسر الطمث يسمح لهم بتخفيف الألم وتحسين صحتهم بشكل عام وعدم عرقلة عملية الإباضة.

تلعب كمية كافية من البروجسترون دورًا رئيسيًا في نجاح الحمل، لأنه حتى قبل الحمل يقوم بإعداد الرحم لقبول الجنين وتحويل الاستجابة المناعية للأم من رفض الجنين إلى حمايته. في حالة الإجهاض المعتاد، يسمح لك Duphaston بإعادة إنشاء الآلية الطبيعية للمسار الطبيعي للحمل. ديدروجيستيرون، وهو جزء من الدواء، يعوض نقص هرمون البروجسترون في الجسم ويمنع تطور التأثير السام للجنين، مما يؤدي إلى الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى. ومن المهم جداً عدم حدوث أي آثار جانبية على الأم والطفل أثناء تناول الدواء. وهذا ما يميز دوفاستون عن أدوية الأجيال السابقة التي استخدمت في نهاية القرن العشرين. لقد مكنت المراجعات الإيجابية لاستخدام Duphaston من استخدامه بنشاط أثناء علاج العقم والتخصيب في المختبر.

ويربط الأطباء أيضًا حدوث متلازمة ما قبل الحيض، وهي مألوفة لدى معظم النساء، مع نقص هرمون البروجسترون في المرحلة الثانية من الدورة وزيادة مستويات هرمون الاستروجين. تناول الدوفاستون يقلل من شدة انقباضات الرحم وحساسيتها، مما يخفف الألم؛ تطبيع رفاهية المرأة وحالتها العاطفية؛ يقلل من التورم.

ومع ذلك، مثل أي دواء، فإن Duphaston له موانع. وبالتالي، فإن التعصب الفردي لمكونات الدواء، ومتلازمة دابين جونسون، ومتلازمة روتور هي موانع لتناول دوفاستون. أثناء تناول الدواء، يجب عدم الرضاعة الطبيعية، حيث يتم إفراز الديدروجستيرون في حليب الثدي. عند وصف العلاج بالهرمونات البديلة، يجب إجراء فحص طبي عام أولي. يعد ذلك ضروريًا لأنه لا ينبغي وصف استخدام الديدروجستيرون مع هرمون الاستروجين للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والصرع ومرض السكري والصداع النصفي والقصور الكلوي الموجود.

مضاعفات علاج بطانة الرحم

تعتبر التوصيات الخاصة بمنع الآثار الجانبية للعلاج الهرموني ذات قيمة. بطانة الرحم. من أجل منع الآثار السلبية للعلاج الهرموني على المدى الطويل على أعضاء الجهاز الهضمي والكبد، يوصى بوصف الأدوية التي تدعم وظائف هذه الأعضاء.

إذا كان هناك تاريخ من التهاب الكبد أو التهاب المرارة أو التهاب البنكرياس، فإن العلاج بالأدوية التي تدعم وظائف هذه الأعضاء يبدأ بالتزامن مع العلاج الهرموني لبطانة الرحم.

يشتمل النظام الغذائي على الفيتامينات والجبن ودقيق الشوفان ومكونات النظام الغذائي الأخرى التي تؤثر على الدهون، بالاتفاق مع المعالج وتحت إشرافه، يتم استخدام مغلي الأعشاب الصفراوية وغيرها من العلاجات.

وفقا للمؤشرات، يوصف البنكرياتين، فيستال وغيرها من الأدوية التي تدعم وظيفة البنكرياس. يُنصح المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر والتهاب المعدة باستخدام ميثيل يوراسيل (0.5 جم 3-4 مرات يوميًا) وزيت نبق البحر (1 ملعقة صغيرة 2-3 مرات يوميًا) أثناء العلاج الهرموني.

في حالة تحص صفراوي، يتم العلاج الهرموني بعد استئصال المرارة. يسبق العلاج بالهرمونات إزالة الدوالي في الساقين.

إذا كان التهاب بطانة الرحم مصحوبًا بفقر الدم، يتم دمج العلاج بالهرمونات مع استخدام مستحضرات الحديد التي تحفز الدم. في حالة نقص بروتينات الدم، يتم إعطاء مجمعات الأحماض الأمينية وهيدرات البروتين.

يتم العلاج الهرموني بالاشتراك مع طرق أخرى للعلاج المرضي. وتشمل هذه الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي، وخاصة ردود الفعل العاطفية للمريض، والقضاء على الألم، وتقليل العمليات الالتهابية المحيطة بالبؤرة وعواقبها (الندوب، والالتصاقات).

تظهر التجربة أن معظم المرضى بطانة الرحمهناك اضطرابات عصبية تظهر غالبًا في شكل مشاعر سلبية وموقف غير مناسب تجاه مرضهم. يساهم الضغط العاطفي في ظهور اضطرابات الغدد الصم العصبية والتغيرات في وظائف الجهاز الودي الكظري والغدة النخامية الكظرية. لذلك، يعد العلاج النفسي جزءًا مهمًا من العلاج المرضي المعقد لمرض بطانة الرحم. من الأهمية بمكان خلق الموقف الصحيح تجاه جميع مظاهر المرض والاستعداد النفسي لفترة طويلة علاج بطانة الرحموكذلك التقييم الصحيح لنتائج العلاج. إذا لزم الأمر، يتم وصف المهدئات البسيطة، حشيشة الهر، الأم، وما إلى ذلك.

تعتبر مسكنات الألم وطرقها جزءًا مهمًا من العلاج الشامل علاج

ليست كل النساء صريحات بشكل لا لبس فيه بشأن حقيقة أن الطبيب يصف هرمونات التهاب بطانة الرحم باعتبارها الدواء الرئيسي لنظام العلاج.

الخرافات والأحكام المسبقة حول عواقب تناول الهرمونات موجودة منذ فترة طويلة، منذ ظهور وسائل منع الحمل عن طريق الفم الأولى، والتي كان استخدامها مصحوبًا بفقدان الرغبة الجنسية وزيادة الوزن وزيادة خطر الإصابة بالسرطان.

ومنذ ذلك الحين، ظهرت أدوية أكثر فعالية بأقل آثار جانبية، وحلت العديد من المشاكل في وقت واحد.

نظرًا لأن التهاب بطانة الرحم هو مرض يعتمد على الهرمونات، والذي يعتمد غالبًا على فرط إفراز هرمون الاستروجين، فإن العلاج الهرموني لمرض بطانة الرحم يسمح بوظيفة المبيض بشكل سليم ويقلل من انتشار آفات بطانة الرحم.

جوهر العلاج هو قمع الدورة الشهرية بشكل مصطنع - العملية الفسيولوجية لرفض بطانة الرحم. يتوقف الحيض تمامًا، أو يحل محله نزيف يشبه الحيض. ونتيجة لذلك، لا تنزف اليوتوبيا غير المتجانسة، وتتعرض للتدمير، ويحصل الجسم على فرصة للتعافي.

إيجابيات وسلبيات العلاج الهرموني

لكي يكون العلاج الهرموني لبطانة الرحم الداخلية أو الخارجية فعالا، يجب أن يتم إجراؤه في المراحل المبكرة من العملية المرضية. في المراحل اللاحقة من المرض، يتم استخدام هذه الأدوية كتحضير قبل الجراحة، وكذلك لتحقيق الاستقرار في حالة الجسد الأنثوي بعد التدخل.

مميزات الأدوية الهرمونية لعلاج بطانة الرحم:

• القضاء على الأعراض الرئيسية للمرض - الألم، والنزيف، وانتشار آفات بطانة الرحم.
• قمع فرط إفراز هرمون الاستروجين، مما يؤثر على عمل المبيضين أو عمل الغدة النخامية.
• استعادة القدرة على الإنجاب بلطف، مما يسمح بتجنب الجراحة في المراحل المبكرة؛
• الأدوية الموصوفة لعلاج التهاب بطانة الرحم هي أيضًا وسائل منع الحمل؛
• وبعد التوقف عن تناول الحبوب الهرمونية، يتعافى جسد الأنثى بسرعة، ويحافظ على خصوبته، وتبقى الدورة الشهرية طبيعية.

لا توجد أدوية مثالية حتى الآن، كما أن طريقة العلاج الهرموني لها عيوب أيضًا:

• إذا كان سبب التهاب بطانة الرحم لأسباب أخرى غير فرط الاستروجين، فإن نظام العلاج هذا لن يكون فعالا.
• مسار العلاج بالهرمونات طويل جدًا، ويستغرق ما يصل إلى 6-12 شهرًا، وأحيانًا عدة سنوات؛
• قد يحدث الاعتياد على الدواء وقد يتطور الاعتماد على الدواء؛
• عند تناول وسائل منع الحمل، من الأفضل عدم تفويت يوم واحد، وإلا سيحدث نزيف الرحم؛
• في بعض المرضى، لا يتم القضاء على السبب الرئيسي لمرض بطانة الرحم، وهناك خطر الانتكاسات بعد التوقف عن تناول الأدوية.

عند تناول الأدوية الهرمونية لعلاج التهاب بطانة الرحم، من الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة، والجرعة وتكرار الاستخدام.

هناك أنظمة علاجية مختلفة، واختيارها يعتمد على العديد من العوامل - رغبة المرأة في إنجاب طفل في المستقبل، والخصائص الفردية للجسم، ووجود موانع. وتشمل هذه الحساسية، وفشل الكبد، ومرض السكري، واضطرابات الدورة الدموية، ووجود أمراض القلب والأوعية الدموية.

مع الاستخدام المطول للهرمونات، قد تحدث آثار جانبية، وهو أيضًا عيب لهذا العلاج.

الآثار الجانبية المحتملة:

• غثيان؛
• تورم؛
• احتقان الثدي.
• خلل في الجهاز الهضمي.
• زيادة وزن الجسم؛
• صداع؛
• غثيان؛
• تطور التهاب المهبل الضموري.
• حالة ذهنية اكتئابية.

تختفي معظم الآثار الجانبية بعد مرور شهر إلى شهرين من العلاج.

هل هناك نظائرها للعلاج الهرموني في علاج التهاب بطانة الرحم؟

إذا كانت هناك موانع خطيرة للعلاج الهرموني، تبحث النساء عن طرق بديلة للعلاج غير الهرموني. يستخدمون العلاج بالمياه المعدنية، والمعالجة المثلية، واستخدام العلق، وطرق العلاج الطبيعي، وعلم المنعكسات بالكمبيوتر.

يعلق المرضى أكبر آمالهم على وصفات الطب التقليدي باستخدام الأعشاب الطبية مع الهرمونات النباتية (عشبة الخنزير، والكشمش، والكرفس، والفرشاة الحمراء، وجذور الدم وغيرها من النباتات).

لسوء الحظ، من الصعب حساب التأثير العلاجي لهذه الأساليب مقدما، وبالتالي هناك دائما خطر مواصلة تطوير المرض والانتكاسات. يمكن استخدام هذه الأدوية كعلاج إضافي، لكنها لا يمكن أن تكون بديلاً كاملاً للأدوية الهرمونية.

أنواع الأدوية الهرمونية وخصائصها وقائمة أسمائها

في العلاج الهرموني، يتم استخدام الأدوية الهرمونية من عدة مجموعات طبية. تؤدي جميعها وظائف مختلفة وتعتمد على مكونات نشطة مختلفة.

الأدوية الهرمونية المستخدمة في التهاب بطانة الرحم - الأسماء والمجموعات الرئيسية:

جيستاجينز.

تقليل نشاط الخلايا في آفات بطانة الرحم، وتمنع تخليق هرمون الاستروجين دون تثبيط عمل المبيضين ( دوفاستون، فيزان، أورغامتريل، نوركولوت، أوتروجستان، فيموستون). يُعطى عقار البروجستين Depo-Provera عن طريق الحقن.

أنتيغونادوتروبين.

أنها تقلل من مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون عن طريق منع مستقبلاتهم في أنسجة بطانة الرحم، وقمع عمل الغدد التناسلية، الذي يمنع الإباضة ويؤدي إلى ضمور بطانة الرحم ( جيسترينون، دانازول).

منبهات إطلاق هرمون الغدد التناسلية.

أنها تحفز انقطاع الطمث الاصطناعي عن طريق منع مستقبلات الهرمون اللوتيني، مما يخلق تغيرات هرمونية في الجسم ( بوسيرلين، زولاديكس).

أدوية منع الحمل مجتمعة.

يوقف نمو بطانة الرحم قبل الإباضة ( جانين، كليرا، فيمودين، صورة ظلية، دييسيكلين) تحتوي على مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستين ؛ لا ينصح باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة بعد عمر 35 عامًا لتجنب تكوين جلطات الدم. يستخدم عقار ديان 35 لعلاج التهاب بطانة الرحم المصحوب بفرط الأندروجينية.

موانع الحمل الفموية غير المركبة.

موانع الحمل أحادية الطور.

تحتوي جميع الأقراص على جرعة متساوية من الهرمون، والتي لا تتغير طوال الدورة ( يارينا، مارفيلون، ريجيفيدون). لا يُوصف عقار جيس من هذه المجموعة للنساء فوق سن الأربعين.

إذا اختار الطبيب العلاج الهرموني مع الأخذ بعين الاعتبار جميع خصائص المرض، فإن أعراض التهاب بطانة الرحم سوف تزعج المرأة في كثير من الأحيان، أو سوف تختفي تماما.

التهاب بطانة الرحم هو مرض شائع إلى حد ما بين النساء في سن الإنجاب. مع هذا المرض، تنمو بطانة الرحم خارج موقعها الطبيعي.

غالبًا ما يكون سبب هذا النمو هو الخلل الهرموني المقترن بعدم كفاية أداء الجهاز المناعي. ولهذا السبب تعتبر الأدوية الهرمونية لعلاج التهاب بطانة الرحم العلاج الرئيسي.

ملامح بطانة الرحم

عندما تدخل المرأة سن الإنجاب، يبدأ الرحم في تجربة التغيرات الدورية المرتبطة بنشاط الهرمونات الجنسية. أثناء الأداء الطبيعي للنظام الهرموني، يتم الحفاظ على التوازن بين الهرمونات الجنسية. في بداية الدورة، يهيمن هرمون الاستروجين، الذي يعزز نمو بطانة الرحم ويوصله إلى سمك معين، ثم يأتي دور هرمون الاستروجين ويوقف نموه.

سبب التهاب بطانة الرحم هو اضطراب في هذا التوازن الهرموني الثابت. أو يبدأ الجسم في إنتاج الكثير من هرمون الاستروجين، مما يساهم في نمو غير طبيعي لبطانة الرحم. إما أن الجسم ينتج عددًا قليلاً جدًا من مركبات بروجستيرونية المفعول ولا يكون قادرًا على إيقاف نمو بطانة الرحم. ولهذا السبب يصف الطبيب في أغلب الأحيان هرمونات بطانة الرحم كوسيلة للعلاج.

ومع ذلك، على الرغم من معرفة آليات تطور علم الأمراض، لم يتمكن الأطباء بعد من تحديد السبب الدقيق لحدوثه.

هناك عوامل خطر يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة ببطانة الرحم. هذا:

• الاستعداد الوراثي
• تَغذِيَة؛
• غياب الأطفال
• البلوغ المبكر.
• الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي.
• اضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية.

أهداف العلاج الدوائي لمرض بطانة الرحم

الهدف الرئيسي من العلاج الهرموني لمرض بطانة الرحم هو قمع تركيزات هرمون الاستروجين. ويمكن تحقيق ذلك بعدة طرق. تعمل بعض الأدوية الهرمونية على المبيضين، المسؤولين عن إنتاج هرمون الاستروجين، والبعض الآخر على الغدة النخامية، التي تشارك أيضًا في إنتاج الهرمونات.

نظرًا لأن مرض بطانة الرحم له أعراض مختلفة، فإن العلاج الدوائي سيهدف إلى مكافحتها. يصف طبيب أمراض النساء الأدوية المناعية والفيتامينات ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.

يجب أن يلتزم العلاج الهرموني لبطانة الرحم بمبادئ الدورية والمراقبة المستمرة لعلم الأمراض. والحقيقة أن مثل هذا العلاج لا يتخلص من المرض إلى الأبد.وبمجرد أن تتوقف المرأة عن تناول الأدوية الهرمونية، تعود بطانة الرحم.

الطرق الأساسية للعلاج الهرموني لبطانة الرحم

الطريقة الرئيسية لعلاج هذا المرض بالأدوية الهرمونية هي منع إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية أو منع الإباضة. الطرق الرئيسية للعلاج هي ما يلي.

1. تقليد الحمل الكاذب. الأدوية الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين تحاكي بداية الحمل في الجسم وبالتالي تمنع الإباضة. يمكن أيضًا استخدام علاج البروجستين بمفرده، لأنه يمكن أن يسبب ضمور أنسجة بطانة الرحم.
2. تقليد انقطاع الطمث الكاذب. الأدوية المستخدمة تقلل من مستوى الهرمونات الجنسية إلى أدنى قيمة ممكنة.
3. منع الإباضة الحالية. في هذا النظام العلاجي من التهاب بطانة الرحم، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على دواء صناعي، والذي يشبه في خصائصه الأندروجين - هرمون الجنس الذكري. تعتبر هذه الأدوية مانعًا جيدًا للإباضة، ولكن لها أيضًا الكثير من الآثار الجانبية.

ما هي الحبوب الهرمونية لبطانة الرحم، وكذلك الحقن أو اللوالب للعلاج، التي يمكن أن يصفها الطبيب؟

منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية

يتم إنتاج المنبهات الطبيعية في الجسم عن طريق منطقة ما تحت المهاد. أنها تحفز الغدة النخامية لإنتاج الهرمونات. وكمية كافية من هذه الهرمونات تقلل من إنتاج هرمون الاستروجين، وتحييد نشاط المبيضين. إذا تم تشخيص التهاب بطانة الرحم، فإن العلاج بهذه الأدوية الهرمونية يمكن أن يعوض عن نقص منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية في الجسم. من هذه المجموعة عادة ما يتم وصف ما يلي:

• ديفيلين - الحقن العضلي.
• مستودع ديكاببتيل – الحقن تحت الجلد؛
• زولاديكس هو حقنة تحت الجلد في منطقة البطن، ويتم ذلك مرة واحدة في الشهر؛
• بوسيرلين - الحقن العضلي.
• Lucrin-depot هو دواء على شكل حقنة، يُعطى مرة واحدة كل 28 يومًا.

كل هذه الأدوية تؤدي بالجسم إلى حالة تشبه انقطاع الطمث. يتوقف الحيض، وبالتالي تتوقف بطانة الرحم عن تطورها، بما في ذلك في أماكن نموها المرضي.

عادة ما يستمر العلاج بهذه الحقن الهرمونية لمدة ستة أشهر وليس له تأثير جيد على حالة المرأة. بدأت تشعر بشكل كامل بكل "سحر" بداية انقطاع الطمث: التهيج، والأرق، والأغشية المخاطية الجافة، وانخفاض الرغبة الجنسية، وما إلى ذلك.

كما يجب على النساء اللاتي يخضعن للعلاج بهذه الأدوية تناول وسائل منع الحمل غير الهرمونية. لأن هناك خطر كبير جداً لإصابة الجنين بالعيوب الخلقية إذا حدث الحمل أثناء تناول مثل هذه الأدوية.

مثبطات الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية ومضادات الإيستاجين

توصف هذه الحبوب الهرمونية لعلاج التهاب بطانة الرحم لتثبيط الهرمون المنبه للجريب (FSH)، والهرمون الملوتن (LH) والبروجستيرون. الاستعدادات:

• يتم إنتاج دانازول ونظائره دانوفال ودانول في أغلب الأحيان على شكل كبسولات تؤخذ عن طريق الفم.
• الميفيبريستون أو الجسترينون عبارة عن أقراص تمنع إنتاج هرمون البروجسترون.

تؤثر الأدوية الهرمونية المدرجة في هذه المجموعة على عمل المبيضين، وبالتالي تتداخل مع إنتاج هرمون الاستروجين وتمنع نمو خلايا بطانة الرحم، بما في ذلك الخلايا المرضية.

قد تشمل الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج بهذه الأدوية زيادة الوزن وزيادة نمو الشعر وحب الشباب.

جيستاجينز

العلاج الهرموني لبطانة الرحم قد ينطوي على استخدام نظائرها البروجسترون. هذه الأدوية سوف تمنع انتشار الأغشية المخاطية:

• دوفاستون هو علاج لطيف متوفر في شكل أقراص ويتم تناوله أثناء الدورة الشهرية.
• يساعد Orgametril على منع ظهور آفات مرضية جديدة، ويساعد أيضًا في تقليل حجم الآفات الموجودة، ولكنه فعال فقط في المراحل الأولى من التهاب بطانة الرحم.
• فيزان – عند تناول هذه الأقراص يتوقف أولاً نمو بطانة الرحم، ومن ثم يتوقف عمل المبيضين، ويتوقف الحيض؛
• تساعد دوامة Mirena في علاج الأشكال الخفيفة من الأمراض، حيث يتم إدخالها في الرحم، وبسبب وجود الليفونورجيستريل في التركيبة، والذي يبدأ في التحرر عند تناوله، يتم تثبيط نمو بطانة الرحم. يعتبر هذا اللولب علاجاً ممتازاً لنزيف الرحم الناتج عن التهاب بطانة الرحم ويقلل الألم.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة

عادةً ما تكون الأدوية الهرمونية من هذا النوع لعلاج التهاب بطانة الرحم متعددة المهام. سوف تحمي من الحمل غير المخطط له، وكذلك بسبب محتوى الهرمونات الجنسية المركبة في تكوينها، مما يقلل من إنتاج الهرمونات الطبيعية من قبل الجسم.

وبالتالي، فإن هرمون الاستروجين والجيستاجين المركب يساعد على وقف نمو بطانة الرحم. يجب استخدام موانع الحمل الفموية المركبة دون انقطاع لمدة ستة أشهر تقريبًا لتحقيق تأثير إيجابي.

كقاعدة عامة، لعلاج التهاب بطانة الرحم، يصف الطبيب وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم بالاشتراك مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وأشهرها ايبوبروفين. الأدوية الأكثر استخدامًا هي:

• جانين.
• جيس.
• يارينا.
• كليرا.
• ديانا تبلغ من العمر 35 عاماً؛
• دميا.

بينما تتناول المريضة قرصًا واحدًا يوميًا، لا يبدأ تدفق الدورة الشهرية، ويعود توازنها الهرموني إلى طبيعته. وهذا يعني أن هرمون الاستروجين لن يكون له نفس التأثير على نمو بطانة الرحم المفرط. لكن طريقة العلاج هذه مناسبة فقط للانتشار البسيط لمرض بطانة الرحم.

يجب أن نتذكر أيضًا أن الاستخدام المشترك للإستروجين والبروجستين يمكن أن يسبب آثارًا جانبية. الآثار الجانبية الأكثر خطورة الناجمة عن تناول موانع الحمل الفموية المركبة هي زيادة ضغط الدم وتكوين تجلط الدم، والذي بدوره يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

الآثار الجانبية أثناء العلاج

الأدوية الهرمونية على شكل أقراص وحقن ولفائف مفيدة لعلاج التهاب بطانة الرحم. ومع ذلك، قبل البدء في هذا العلاج، ينبغي تقييم جميع المخاطر المحتملة على الجسم. الأدوية الهرمونية يمكن أن تسبب الحالات التالية:

• أمراض الكبد؛
• زيادة تخثر الدم.
• انخفاض في عدد الصفائح الدموية والكريات البيض في الدم.
• أورام سرطانية.
• أمراض الغدد الثديية.
• النمو الشاذ عنق الرحم؛
• ردود الفعل التحسسية.

علاج بطانة الرحم بالهرمونات يسمح للمرأة بالشعور بالراحة خلال فترة زمنية قصيرة. لكن الأدوية الهرمونية المختلفة لها تأثيرات مختلفة على جسم المرأة. وفي نفس الوقت لها آثار جانبية مختلفة.

لذلك، قبل البدء في العلاج بالحبوب الهرمونية أو باستخدام اللولب، يجب عليك دراسة جميع المخاطر بعناية مع طبيب أمراض النساء الخاص بك.