دم في البول بعد ثقب البروستاتا. كيف يتم إجراء ثقب البروستاتا: العواقب المحتملة

يتم تشخيص أمراض البروستاتا بشكل متزايد هذه الأيام، ويكون كل من الشباب وكبار السن عرضة للإصابة بها. عادة، في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما، يتم الكشف عن احتقان البروستاتا، ونتيجة لذلك، يتم اكتشاف التهاب البروستاتا المزمن. عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، يكون خطر الإصابة بتغييرات أكثر خطورة في الغدة أعلى بكثير. في هذا العصر، غالبا ما يتم اكتشاف أورام البروستاتا الحميدة والأورام المرضية التي تشكل تهديدا للصحة.

ثقب البروستاتا هو إجراء تشخيصي بحت.

إذا اشتبه الطبيب، بعد فحص المريض واستلام نتائج الفحص، بوجود مرض خبيث، يتم وصف ثقب في غدة البروستاتا، ويتم من خلاله أخذ مساحة صغيرة من الأنسجة المتغيرة للفحص النسيجي. هذا الإجراء ليس معقدًا نظرًا للجودة العالية للأجهزة الطبية، ونادرا ما تتطور النتائج السلبية بعد ذلك.

التحضير للثقب

التحضير لجمع المواد لا يمثل أي صعوبات خاصة. في بعض الأحيان، لغرض الوقاية، يصف طبيب المسالك البولية العوامل المضادة للبكتيريا قبل أسبوع من الإجراء، مما يساعد على منع المضاعفات في شكل تطور العمليات الالتهابية.

بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أسبرين كارديو أو أدوية أخرى لتسييل الدم، قد يوصي الطبيب بإيقاف استخدامها قبل أيام قليلة من إجراء الثقب.

قبل إجراء الثقب، يتم سؤال المريض عما إذا كان الجسم لا يتحمل أي أدوية وما إذا كان يتناول أدوية مميعة للدم.

إذا تم إجراء ثقب البروستاتا عن طريق إدخال الجهاز من خلال العجان، فلا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة. في حالة القلق الشديد ينصح المريض بتناول المسكنات. في حالة إجراء خزعة عبر المستقيم، من الضروري تنظيف الأمعاء باستخدام حقنة شرجية.

قبل الإجراء، يجب على المريض التوقيع على استمارة الموافقة.

تحتوي الموافقة الطوعية المستنيرة على معلومات حول المخاطر والآثار الجانبية لثقب البروستاتا

طرق الخزعة

يتم جمع المواد من البروستاتا لتحليل الأنسجة باستخدام ثلاث طرق:

العواقب المحتملة

يُنصح بمعرفة طبيبك مسبقًا عن جميع العواقب التي قد تنشأ بعد ثقب البروستاتا. يعاني العديد من المرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء من بعض القلق. في الواقع، يتم إجراء الثقب في أغلب الأحيان دون مضاعفات، ولكن العملية نفسها يمكن أن تسبب عدم الراحة، وغالبًا ما ترتبط باللحظة التي يتم فيها إدخال إبرة زنبركية في أنسجة البروستاتا. يعاني المريض أيضًا من ألم طفيف في اللحظة التي يتم فيها إدخال جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية في المستقيم. في اليوم الأول بعد ثقب، يجب على الرجل تجنب أي نشاط بدني.

إذا كان ذلك ممكنا، فمن الأفضل أن تكون تحت إشراف طبي في الساعات القليلة الأولى بعد ثقب.

يعد الألم في منطقة العجان أمرًا شائعًا خلال هذه الفترة، ويعاني بعض المرضى من ظهور كمية صغيرة من الدم في البول. في غضون بضعة أسابيع بعد الإجراء، قد يتغير لون السائل المنوي. في بعض الحالات، يعاني الرجال من نزيف من الأمعاء. إذا تم إجراء الثقب تحت التخدير العام، يترك الرجل في المستشفى حتى يشعر بالتحسن.

على الرغم من عدم أهمية التدخل، إلا أنه قد يكون خطيرًا بسبب المضاعفات التالية:

• التهاب البروستاتا بسبب اختراق النباتات المسببة للأمراض.
• ضعف تدفق البول بسبب النزيف في المسالك البولية.
• نزيف معوي
• الحساسية للمخدرات.

قد تشير الزيادة الحادة في درجة حرارة الجسم إلى تطور عملية التهابية

يجب عليك زيارة طبيب المسالك البولية على وجه السرعة إذا ظهرت بعد الخزعة زيادة في درجة الحرارة وألم في العجان واحتباس البول ونزيف لعدة أيام.

يوصف الفحص النسيجي الذي يتطلب أخذ مادة من أنسجة البروستاتا في الحالات التالية:

• تحديد علامات الضغط أثناء ملامسة البروستاتا.
• وجود مناطق مفرطة الصدى في الغدة أثناء الموجات فوق الصوتية.
• زيادة كبيرة في قيم PSA الطبيعية.

القيود بعد ثقب

عادة، ليست هناك حاجة لقيود غذائية خاصة بعد إجراء الخزعة.

يجب أن يكون تناول الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات في الأمعاء محدودًا.

ولدعم جهاز المناعة ومنع انتفاخ البطن والإمساك، ينصح الأطباء بتجنب الأطعمة الحارة والمعلبة، والملفوف، والعنب، والبازلاء. شرب القهوة القوية والكحول يمكن أن يسبب تهيج الأمعاء. لا يُنصح بالمشروبات التي تحتوي على غازات وكميات كبيرة من المواد الحافظة بعد ثقبها.

في الأسابيع الأولى، من الأفضل إعطاء الأفضلية للخضار وسلطات الفواكه والأسماك واللحوم البيضاء. لتقوية جهاز المناعة عليك بتناول المكسرات والبرتقال والخضر. لتجنب التحميل الزائد على أعضاء الجهاز الهضمي، من الضروري تقليل الأجزاء وشرب كمية كافية من الماء. وينصح الرجل البالغ بشرب أكثر من لتر ونصف من الماء يومياً.

يجب عليك أن تسأل طبيب المسالك البولية عن إمكانية استئناف النشاط الجنسي بعد البزل. في أغلب الأحيان، ينصح الأطباء بأخذ استراحة لمدة 10 أيام، لأن التدخل الجراحي يضر بطريقة أو بأخرى بالبروستاتا. بعد فترة الامتناع الموصى بها، يمكن استئناف الحياة الحميمة. وفي هذه الحالة يجب عدم تناول المنشطات وعدم تأخير القذف. إذا شعرت بألم في منطقة العجان أثناء الجماع، أو تغيرت نوعية السائل المنوي، أو تدهورت حالتك العامة، فيجب عليك استشارة الطبيب.

مع التقنية الصحيحة، لا يعد الثقب إجراءً خطيرًا أو مؤلمًا للبروستاتا. الفحص النسيجي ضروري لتوضيح طبيعة التكوينات في البروستاتا، مما يتيح للطبيب وصف العلاج الفعال.

ستتعرف من الفيديو على مؤشرات ثقب (خزعة) البروستاتا تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية:

ثقب البروستاتا هو وسيلة لتشخيص وجود ورم خبيث في منطقة البروستاتا لدى الرجال. يتضمن الإجراء إزالة قطعة من الأنسجة من العضو الذكري لفحصها مختبريًا لاحقًا من خلال الجراحة. تتيح هذه التقنية تحديد مدى صحة وفعالية العلاج المختار. على الرغم من وجود عدد كبير من الخيارات لدراسة الأورام في البروستاتا، فإن إجراء ثقب يعتبر موثوقا به، على الرغم من أنه مؤلم.

تخلص قارئنا العادي من التهاب البروستاتا باستخدام طريقة فعالة. اختبره على نفسه وكانت النتيجة 100% - راحة تامة من التهاب البروستاتا. هذا علاج طبيعي يعتمد على العسل. لقد اختبرنا الطريقة وقررنا أن نوصيك بها. والنتيجة سريعة. طريقة فعالة.

يعتبر العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى التحليل هو زيادة مستويات PSA. لأول مرة، يوصف الإجراء لأسباب الأعراض التالية:

• تحديد الضغط في غدة البروستاتا نتيجة للفحص الرقمي.
• استقرار مستويات الأجسام المضادة في دم المريض، مما يؤكد وجود المرض؛
• المظاهر العرضية المحتملة لسرطان البروستاتا لدى الرجال.

لتأكيد التشخيص، لا يكفي استخدام هذا الخيار فقط، لذلك يوصف للمريض في نفس الوقت فحص رقمي متكرر، وفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة، وفحص التصوير المقطعي المحوسب. تتيح لك هذه التقنية تحليل حالة الأعضاء والأنسجة القريبة، ودرجة التعرض لتأثير العملية المرضية. إذا ظهرت شكوك بعد تنفيذ الحدث، فمن المستحسن تكرار إجراء ثقب البروستاتا لتأكيد النتيجة المتوقعة.

تحظى TRUS بشعبية خاصة قبل إجراء ثقب في غدة البروستاتا. يمكن إجراء هذا الإجراء على المرضى الذين يعانون من الوزن الزائد في الجسم. تُستخدم هذه الطريقة أولاً لتحليل العضو الداخلي: الحجم، ووجود الأورام.

المرحلة التحضيرية

قبل أن يخضع المريض لهذا الإجراء، يجب على الأخصائي المعالج التأكد من أن المريض ليس لديه موانع لهذا النوع من التدخل. قد يؤدي الشعور بالتوعك أيضًا إلى رفض الاختبار مؤقتًا. وتشمل القيود الرئيسية تفاقم البواسير أو عملية قيحية في غدة البروستاتا، ووجود التهابات في الجهاز البولي التناسلي الذكري. بالإضافة إلى ذلك، يُمنع منعاً باتاً هذا الحدث في حالة اكتشاف بؤر التهابية في الأمعاء وفي حالة اضطرابات تخثر الدم. من المهم الانتباه إلى الخصائص العمرية للمريض.

يتطلب الفحص المختبري لأنسجة البروستاتا لدى الرجال من المريض القيام بإجراءات معينة. يوصى بالبدء قبل أيام قليلة من بدء التحليل. بادئ ذي بدء، عند التحضير، تحتاج إلى اجتياز الاختبارات التقليدية لتحديد الانحرافات في الجهاز البولي التناسلي. إذا كان هناك أي شيء، فسيتم وصف دورة من العلاج بالمضادات الحيوية والدراسات السريرية المتكررة.

قبل أسبوع من الإجراء، يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. قبل ثلاثة أيام من التحليل، يتم إيقاف استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. في اليوم السابق، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية لتنظيف الأمعاء من البراز. وفي الوقت نفسه يُمنع المريض من ممارسة أي نشاط بدني.

يتم تنفيذ الإجراء على معدة فارغة. من المهم ألا يعاني المريض من القلق المفرط أو التحفيز الزائد، لأن ذلك قد يؤثر على موثوقية النتائج اللاحقة. وتعتبر الحالة النفسية للمريض، خاصة إذا كان كبير السن، عاملاً مهماً. يُسمح لك بتناول المهدئات مسبقًا. أنها تساعد على إضعاف الإدراك العاطفي للشخص.

إذا لزم الأمر، يتم استخدام المهدئات مباشرة قبل بدء التحليل، وفي الحالات القصوى يمكن إجراء الإجراء تحت التخدير. نظرا لأن ثقب البروستاتا هو نوع من التدخل الجراحي، وإن كان على مستوى الحد الأدنى، فمن المستحسن إعطاء الأفضلية للمتخصصين الأكثر خبرة في هذا المجال من النشاط.

عملية الإجراء

يقترح الطب الحديث عدة خيارات لكيفية إجراء تحليل ثقب غدة البروستاتا.

• عبر المستقيم. ويعتبر الأكثر شعبية بسبب انخفاض الألم. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مسدس خاص وإبر للاستخدام مرة واحدة من خلال فتحة الشرج للمريض. اعتمادًا على عدد النقاط المعنية، تنقسم هذه التقنية إلى عدة أصناف: التشبع - يتم استخدام 24 نقطة، مما يجعلها موثوقة قدر الإمكان؛ آلة السدس - 6 نقاط، تسمح لك باكتشاف المرض الذي لم يتم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية؛ ممتدة - 18 نقطة. يتم تنفيذ هذه التقنية باستخدام أنبوب مرن خاص، يتم إطلاقه عبر مجرى البول. لديها نظام بصري.
• Transperineal هو إجراء العجان يتم إجراؤه من خلال الجلد بين فتحة الشرج وكيس الصفن. يتم إجراء شق عرضي لا يزيد طوله عن 3 سم. بعد أن يصل الأخصائي إلى العضو الداخلي للرجل، يقوم بعمل ثقب، يتم من خلاله أخذ أنسجة البروستاتا. خلال هذا الحدث، يتخذ المريض وضعية الاستلقاء، مع نشر أطرافه السفلية على نطاق واسع. كقاعدة عامة، يتم استخدام التخدير لأن الإجراء مؤلم للغاية.
• خزعة الانصهار. تقنية حديثة يتم إجراؤها باستخدام صور التصوير بالرنين المغناطيسي. يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي بإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد لغدة البروستاتا لدى المريض. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي تقليل خطر العدوى وتفعيل العملية الالتهابية.

قبل الإجراء، يستلقي المريض على السطح. تتم معالجة جلد منطقة الثقب أو الشق بالكحول لمنع العدوى المحتملة. بعد ذلك يتم إجراء التخدير الموضعي بمحلول نوفوكائين. يجب ألا يتجاوز عمق اختراق الإبرة 2 سم، ويتم التحكم في الحركة عن طريق الإصبع من خلال الفتحة الخلفية. تتضمن عملية قطع جزء ما إدخال مبزل في أنسجة الغدة ثم تحريكه بشكل دائري. إذا تم تنفيذ الإجراء باستخدام إبرة خاصة، فبعد ثقب البروستاتا لدى الرجل، يتم أخذ المادة إلى حقنة.

إذا تم تنفيذ الإجراء من خلال المستقيم، فسيتم أولا معالجة الغشاء المخاطي للمنطقة بالكحول واليودونات. يجب إدخال السبابة بعناية في فتحة الشرج، ثم يتم كشف إبرة على شكل حربة.

يمكن إجراء التحليل باستخدام منظار مستقيمي خاص. يتم إدخاله في المستقيم بعد التخدير. بعد ذلك، يتم إجراء شق في الجدار الأمامي لجمع المواد الغدية. في نهاية الإجراء، يتم خياطة الجرح.

وبغض النظر عن طريقة الإجراء التي سيتم اختيارها في النهاية، سيُطلب من المريض الخضوع لاختبارات إضافية. أخذ ثقب لا يستمر أكثر من نصف ساعة، وبعد ذلك تتم دراسة المادة لمدة أسبوع في ظروف المختبر. ويجب أن تتم فترة التعافي تحت إشراف طبيب متخصص.

فك تشفير النتائج

وبعد أسبوع واحد، يتلقى الطبيب المعالج لمرض المريض نتائج الاختبار. يتضمن الإجراء الكامل لدراسة المادة الفحص الخلوي والنسيجي. ويبين الاستنتاج الخصائص التالية:

• PIN هو حالة سرطانية في غدة البروستاتا، أي مستوى خطر الإصابة بالسرطان. إذا تجاوزت المؤشرات التي تم الحصول عليها القاعدة بشكل كبير، فهذا يشير إلى أنه بعد الفحص المتكرر، والذي يُسمح بإجرائه في موعد لا يتجاوز ستة أشهر، سيتم تشخيص إصابة المريض بسرطان البروستاتا.
• ورم خبيث. تشير العينات إلى وجود السرطان. وفي وقت لاحق، ستكون هناك حاجة إلى عدد من الدراسات الإضافية حول درجة غليسون. تساعد هذه الطريقة على التعرف على مدى صحة العلاج المختار وطبيعة انتشار السرطان.
• ورم حميد. يوصف للمريض العلاج الدوائي. إذا لم تؤكد خيارات الاختبار الأخرى، على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية، انخفاضًا في وظائف غدة البروستاتا ولم تتدهور صحة المريض، فليست هناك حاجة للخضوع للاختبار المتكرر.

عند دراسة المواد وفقا لدرجة غليسون، فإن القيمة النهائية لها أهمية خاصة. أما إذا كانت تتوافق مع حدود 2 إلى 4 وحدات، فهذا يدل على وجود خطر بسيط للإصابة بالسرطان. 5-7- متوسط، 8-10- تنشيط الخلايا السرطانية.

المضاعفات المحتملة

هناك بعض المخاطر المرتبطة بإجراء خزعة البروستاتا. وتشمل هذه عواقب الإجراء. هم:

زيادة درجة حرارة الجسم

• النزيف – في المرضى الذين يتناولون أدوية تهدف إلى الحد من تخثر الدم لفترة طويلة من الزمن.
• العدوى المعدية نادرة وتصاحبها مظاهر أعراضية مصاحبة: زيادة في درجة حرارة جسم المريض وحمى متزامنة.
• مظهر من مظاهر رد الفعل التحسسي في الجسم - احتمال حدوثه بعد عدة أيام من إجراء الاختبار.
• تشكيل الألم - ممكن إذا تم إهمال التوصيات المتعلقة بالفترة التحضيرية والنقاهة؛
• حدوث التورم - يحل نفسه ولا يتطلب دخول المستشفى الإلزامي للمريض.

لعدة أيام بعد التحليل، يلاحظ وجود إفرازات دموية في براز المريض وبوله. هذا مقبول. لا يُسمح بتناول مسكنات الألم إلا بعد استشارة الطبيب المعالج لأنها تثير النزيف في العضو الداخلي.

تكرار موعد ثقب

إن عدم وجود خلايا سرطانية في أنسجة غدة البروستاتا أثناء الفحص الأولي لا يشير دائمًا إلى عدم وجود مشاكل في العضو الداخلي. من المهم المراقبة المنتظمة لحالة البروستاتا لدى الرجال. في معظم الحالات، يوصف للمريض إجراء متكرر لأخذ الأنسجة لتحليلها. أسباب البحث هي:

• احتمال وجود زيادة في مستويات PSA فيما يتعلق بالتحليل الأولي؛
• قد يكشف الفحص الرقمي من قبل أخصائي عن وجود أورام أخرى تثير الشكوك؛
• أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم ملاحظة تغييرات كبيرة عما تم تشخيصه سابقًا.

يتم وصف تكرار الخزعة إذا كان من الضروري تغيير علاج المريض أو إذا كان العلاج الذي تم اختياره مسبقًا غير فعال. لا تختلف تقنية تنفيذ مثل هذا الإجراء بشكل كبير عن التقنية الأساسية. الفرق هو أن المادة المطلوبة للدراسة يتم جمعها من عدد كبير من الأماكن في غدة البروستاتا. يساعد هذا الخيار في الحصول على معلومات موثوقة.

يعد إجراء ثقب في غدة البروستاتا تحليلًا مهمًا يتطلب من المريض اتخاذ إجراءات معينة ليس فقط في الفترة التحضيرية، ولكن أيضًا في وقت تعافي الجسم. يمكن أن يؤدي عدم اتباع التوصيات إلى حدوث مضاعفات خطيرة يمكن أن تنتشر إلى الأعضاء الداخلية الأخرى.

من قال أنه من المستحيل علاج التهاب البروستاتا؟

هل لديك التهاب البروستاتا؟ هل جربت الكثير من العلاجات ولم يساعدك شيء؟ هذه الأعراض مألوفة لك بشكل مباشر:

• ألم مستمر في أسفل البطن وكيس الصفن.
• صعوبة في التبول.
• العجز الجنسي.

الحل الوحيد هو الجراحة؟ انتظر ولا تتصرف بأساليب متطرفة. من الممكن علاج التهاب البروستاتا! اتبع الرابط واكتشف كيف يوصي الأخصائي بعلاج التهاب البروستاتا...

غدة البروستاتا عبارة عن عضو صغير الحجم إلى حد ما، ولكن على الرغم من ذلك، فهي مهمة جدًا لصحة الرجال. لفحصها بالكامل، يتم إجراء ثقب. تقع البروستاتا في الجزء السفلي من الحوض ويمكن الشعور بها من خلال فتحة الشرج. وبجانبه قناة تزيل البول من الجسم. يمكن إجراء فحص البروستاتا باستخدام اختبار البول أو ثقبه أو ملامسته.

عند الرجال الأكبر سنا، من الممكن حدوث أمراض معقدة مختلفة في غدة البروستاتا. هناك احتمال لظهور الخلايا السرطانية وتطور الورم السرطاني. هذه الأمراض يمكن أن تكون قاتلة.

مع التشخيص المبكر لسرطان البروستاتا، من الممكن إجراء علاج فعال، والذي من شأنه تجنب المضاعفات والتنبؤ بالديناميكيات الإيجابية والشفاء التام.

لهذا يمكنهم استخدام:

• الاستئصال الكامل للبروستاتا والخصيتين.
• استخدام أنواع مختلفة من العلاج الإشعاعي.
• تجميد الورم - جراحة التجميد.

لاختيار طريقة علاج البروستاتا، تحتاج إلى تشخيص وتحديد المرحلة التي يتطور فيها المرض. سيكون العلاج معقدًا إذا تأثرت الغدد الليمفاوية والعظام. في مثل هذه الحالات، من المستحيل ضمان العلاج.

إذا تم الكشف عن مثل هذه الأعراض، لا يمكن تجنب التدخل الجراحي. في هذه الحالة، من الضروري استخدام أدوية خاصة. مثل هذه التدابير سوف تساعد في الحد من تطور المرض وتطور أورام البروستاتا.

من أجل إجراء تشخيص دقيق، من الضروري إجراء دراسة باستخدام الخزعة.

الثقب هو إجراء طبي يتم إجراؤه لإنشاء تشخيص دقيق.يتم استخدامه ليس فقط لفحص البروستاتا. يقوم المريض بزيارة العيادات ويخضع لهذا الإجراء في العيادة الخارجية. يتضمن الفحص النسيجي الحصول على الأنسجة اللازمة للتحليل اللاحق.

حاليًا، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية، مما يجعل من الممكن فحص أي جزء من العضو الذي يتم فحصه وتحديد الورم في المرحلة الأولى من التطور. في السابق، كانت يتم إجراء خزعات البروستاتا بشكل أعمى.

طرق المسح:

• عند استخدام إبرة خاصة يستلقي المريض على جانبه الأيمن ويضغط بساقيه على بطنه. ثم يقوم الطبيب بإدخال إبرة عبر فتحة الشرج. لتجنب الانزعاج، يتم استخدام المواد الهلامية التي لها تأثير مسكن. يتم التحكم في موضع الإبرة باستخدام الإصبع، ويتم عمل عدة ثقوب. نظرًا لأنه لا يمكن دائمًا التحكم في هذه الطريقة، فهي نادرًا ما تستخدم.
• يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لإجراء خزعة البروستاتا. وهذا يجعل من الممكن أخذ عينات من أماكن أكثر والحصول على نتائج دقيقة. وتسمى هذه الطريقة خزعة متعددة البؤر.
• تتيح لك خزعة التشبع أخذ عينات من 24 نقطة من البروستاتا. مثل هذا البحث هو الأحدث ويُعرف حاليًا بأنه الأكثر فعالية. وسوف يساعد في تحديد تطور سرطان البروستاتا في البداية.

يوصف ثقب أي أعضاء وغدة البروستاتا في حالة الاشتباه في تطور الأورام. أثناء الفحص من الممكن الكشف عن صورة كاملة لمسار المرض.

من المهم جدًا تحديد المرحلة، واختيار العلاج يعتمد على ذلك. وبناء على نتائج الفحص، يمكن للطبيب التنبؤ بالمضاعفات أو الديناميكيات الإيجابية. لكن على أية حال، قد تتغير هذه الافتراضات أثناء فترة العلاج. يعتمد الكثير على الخصائص الفردية لجسم المريض وعمره.

اختبار تضخم البروستاتا الحميد

الحد الزمني: 0

0 من أصل 7 مهام مكتملة

معلومة

إن تشخيص "تضخم البروستاتا" يخيف العديد من الرجال الذين تم تشخيصهم بهذا المرض، وغالبا ما يساويه المرضى مع ورم خبيث. يسبب المرض الكثير من الإزعاج، وتتعطل عملية التبول - حتى الغياب التام للبول. يتطلب المرض العلاج في الوقت المناسب، وبالتالي فإن تحديد تضخم في المراحل المبكرة سيساعد على تجنب تطور المضاعفات الشديدة.

يمكن إجراء التشخيص الأولي لتضخم البروستاتا الحميد في المنزل. كل ما يحتاجه الرجل هو الخضوع للاختبار.

بعض ممثلي النصف الأقوى من البشرية الذين تم تشخيص إصابتهم بتضخم البروستاتا الحميد لا ينتبهون للمرض، معتقدين أن هذه تغييرات مرتبطة بالعمر. لكن هذا المرض محفوف بمضاعفات خطيرة. بالنسبة للرجال الذين لديهم شكوك حول صحتهم، فإن التشخيص الذاتي لتضخم البروستاتا الحميد سيكون خيارًا جيدًا لتبديد كل الشكوك.

جاري التحميل التجريبي...

نتائج

انتهى الوقت

نوصي بشدة باستشارة متخصص!
أعراضك شديدة. لقد تقدم المرض بالفعل ومن الضروري الخضوع لفحص عاجل من قبل طبيب المسالك البولية. لا تؤخر زيارتك لطبيب المسالك البولية، فقد تتفاقم الأعراض، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات.

كل شيء على ما يرام!
كل شيء على ما يرام! لديك أعراض IPSS خفيفة. تعمل غدة البروستاتا لديك بشكل جيد نسبيًا، ولكن يجب فحصها مرة واحدة على الأقل سنويًا.

1. مع الجواب
2. مع علامة المشاهدة

المهمة 1 من 7

كم مرة شعرت خلال الشهر الماضي بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل بعد التبول؟

1. المهمة 2 من 7

   كم مرة خلال الشهر الماضي شعرت بالحاجة إلى التبول بعد أكثر من ساعتين من آخر تبول لك؟

2. المهمة 3 من 7

   كم مرة عانيت من التبول المتقطع خلال الشهر الماضي؟

3. المهمة 4 من 7

   كم مرة خلال الشهر الماضي وجدت صعوبة في الامتناع مؤقتًا عن التبول؟

4. المهمة 5 من 7

   كم مرة كان لديك تدفق بول ضعيف خلال الشهر الماضي؟

5. المهمة 6 من 7

   كم مرة خلال الشهر الماضي اضطررت إلى بذل جهد للتبول؟

6. المهمة 7 من 7

   كم مرة اضطررت خلال الشهر الماضي إلى النهوض من السرير ليلاً للتبول؟

الغرض من التحليل

من الممكن إجراء خزعة بعد الفحص الرقمي للبروستاتا إذا تم اكتشاف سماكة في غدة البروستاتا عند الجس. سيكون إجراء الفحص النسيجي في مثل هذه الحالة إلزاميًا إذا كان عمر المريض أكثر من 50 عامًا.

حاليًا، يوصي الأطباء بإجراء خزعة البروستاتا للرجال بعد سن 40 عامًا إذا بدأ المستضد في تجاوز 2.5 نانوجرام/مل. بعد عمر 60 عامًا مع مستويات مستضد في الدم أكبر من 4 نانوجرام/مل، وأكثر من 70 عامًا مع قيم PSA أكبر من 4.5 نانوجرام/مل.

يميز الخبراء بين خزعة البروستاتا الأولية والثانوية.

يوصف الابتدائي إذا:

• تم العثور على كتلة في البروستاتا.
• بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية، لوحظ وجود صدى طفيف لأنسجة البروستاتا التي يتم فحصها.
• إذا كان مستوى المستضد أكبر من 4.

يتم إجراء التشخيص الثانوي إذا كانت النتيجة سلبية للمرة الأولى وأيضًا إذا:

• عندما يتم جمع كمية غير كافية من مواد الاختبار.
• عند اكتشاف كثافة PSA تبلغ 15% أو أكثر.
• عندما يتم إجراء اختبارات الدم بانتظام ويتم اكتشاف زيادة ثابتة في مستويات المستضد.
• عندما تصل نسبة المستضد الحر إلى الإجمالي إلى 10% أو أقل.
• عند تحديد أي أمراض في غدة البروستاتا.

يمكن إجراء الثقب باستخدام التخدير الموضعي. يصبح هذا ممكنًا لأن الاختبار غير قادر على التسبب في ألم شديد.

قد يشعر المريض بعدم الراحة أثناء العملية. لأي نوع من الخزعة، مطلوب موافقة المريض.

المراحل التحضيرية وموانع

قبل إجراء خزعة البروستاتا، يجب عليك الخضوع للاختبارات التالية:

• البول.
• دم.

إذا كان المريض يخضع للعلاج، فيجب التوقف عن تناول الأدوية لمدة أسبوع. ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنا، يتم إجراء الخزعة في العيادة، مع دخول المريض إلى المستشفى.

قبل إجراء الخزعة، يتم إجراء حقنة شرجية ولا يتم تناول أي طعام في الليلة السابقة. في الصباح يمكنك تناول وجبة خفيفة. قد يصف طبيبك المضادات الحيوية لمدة يومين قبل إجراء الخزعة. لا يمكن إجراء مثل هذه التعيينات إلا من قبل متخصص.

في الممارسة الطبية، هناك حالات عندما لا يمكن إجراء ثقب. قد يكون هذا بسبب مسار مرض معقد لدى المريض. حتى أثناء عملية الالتهاب في المستقيم أو عند وجود البراز فيه.

يتم إجراء هذا النوع من الدراسة في العيادة في العيادة الخارجية، لكن من الأفضل عدم الحضور إلى العمل في ذلك اليوم وأخذ إجازة مرضية أو الإجازة على نفقتك الخاصة.

بعد إجراء الخزعة، قد تواجه:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• خروج دم في البول.
• عدم الراحة أو الألم المزعج في منطقة الحوض.

وهذا لا يعتبر من المضاعفات، وكل هذه الأحاسيس يجب أن تهدأ خلال أيام قليلة. إذا استمرت بعد هذه الفترة تجربة أي من هذه الظواهر، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

خلال الخزعة، قد تواجه:

• ارتفاع ملحوظ في درجة حرارة الجسم.
• تسمم الدم.
• نزيف من المستقيم.
• تدهور الحالة العامة للمريض والإغماء وفقدان الوعي على المدى القصير.
• تطور العملية الالتهابية في غدة البروستاتا والخصيتين.
• وجود كمية كبيرة من الدم في البول والبراز.

وفي هذه الحالة لا داعي للانتظار، بل اذهبي إلى المستشفى فوراً.

وستعرف نتائج الدراسة خلال أسبوع. بعد فحصها، سيكون الأخصائي قادرا على إجراء التشخيص ووصف العلاج.

الفحص النسيجي

يتم استخدام الخزعة لتشخيص وتحديد الأمراض بدرجات متفاوتة الخطورة. يجب أن يتم ذلك قبل الزرع. يمكن أخذ عينات الأنسجة للفحص من أي عضو.

يتم استخدام إبرة خاصة لتنفيذ الإجراء. يجب أن يكون طوله بضعة سنتيمترات وأن يكون فارغًا من الداخل. المحقنة تشبه في قطرها مشبك ورق كبير. عند استخدام هذا الجهاز، يتم أخذ عينة من الأنسجة.

يستخدم الأطباء عدة أنواع من الإبر:

• قد تكون الإبرة رفيعة.
• إبرة مع آلية الربيع.
• جهاز فراغ.

عند استخدام خزعة ثقبية، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتنظير الفلوري والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

تعتبر الخزعة إجراءً طفيف التوغل. يتم الحصول على الأنسجة اللازمة بالطرق التالية:

• باستخدام إبرة رفيعة، يتم الحصول على سائل للاختبار.
• إذا كانت الإبرة أكثر سمكًا وتم استخدام آلية زنبركية، فسيتم دفعها إلى داخل القماش. بهذه الطريقة تبقى قطعة من الأنسجة داخل الإبرة. يمكنك أخذ عينة في عدة مجالات.
• يقوم جهاز التفريغ بامتصاص عينة الأنسجة. ويقوم تلقائيًا بتقطيع عينة صغيرة وإرسالها عبر إبرة إلى حاوية أخرى. في إجراء واحد، يمكنك أخذ عدد كبير من عينات الأنسجة من العضو الذي تتم دراسته.

عندما يتم استلام الأنسجة، سيشعر المريض بالألم، لكن هذه ظاهرة قصيرة المدى. التخدير الموضعي سيخفف الإحساس. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام التخدير العام. يمكنك تناول المهدئات لمساعدتك على الاسترخاء.

وفور دخول الإبرة إلى الأنسجة، سيشعر المريض بضغط طفيف في المكان الذي يوجد به العضو الذي يتم فحصه.

يتم فحص نتائج الخزعة في مختبرات خاصة. يتم ذلك من قبل علماء الأنسجة أو علماء الأمراض. باستخدام المجهر، يتم فحص العينة الناتجة ويتم التوصل إلى استنتاج. سيتمكن الطبيب الذي أجرى الخزعة من شرح نتائج التحليل.

كما هو الحال مع كل تحليل، فإن الخزعة لها مزاياها وعيوبها:

• تتيح لك الخزعة الحصول على عينات الأنسجة من العضو الذي تتم دراسته وتوفر الفرصة لدراستها في بيئة معملية.
• يتم إجراء خزعة ثقبية في العيادة الخارجية ولا تتطلب تدخلًا في البطن في الجسم.
• الألم ليس شديدا، والنتائج التي سيتم الحصول عليها ستكون موثوقة.
• فترة التعافي قصيرة جدًا.

يمكن تكرار الخزعة إذا لم يتم الحصول على الكمية المطلوبة من الأنسجة للفحص. يتم تنفيذ هذا الإجراء حسب وصفة الطبيب ويعتبر من أهم الإجراءات في تشخيص السرطان.

ولذلك، لا ينبغي أن ترفض تنفيذها. يؤثر التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب على فعالية العلاج ويمكن أن ينقذ الأرواح. إذا كان المريض خائفا من الألم، فيمكنك اللجوء إلى خدمات طبيب التخدير، وسوف تمر الخزعة دون أن يلاحظها أحد.

اختبار لالتهاب البروستاتا

الحد الزمني: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من أصل 13 مهمة مكتملة

معلومة

التهاب غدة البروستاتا له أعراض محددة. أثناء العملية الالتهابية، تتضخم الغدة ويزداد حجمها، مما يساهم في زيادة التبول. إذا كان لدى الرجل مثل هذه العلامات، فيجب عليه الخضوع على الفور لاختبار التهاب البروستاتا. بعد ذلك ستتمكن من تقييم حالة جسمك وزيارة المتخصصين في الوقت المناسب.

يمكنك إجراء اختبار البروستاتا في المنزل بنفسك. عندما تلتهب الغدة، لا تظهر مشاكل في تدفق البول فحسب، بل تتدهور أيضًا وظيفة الانتصاب، مما يؤدي إلى العقم. سيساعد التشخيص المبكر لالتهاب البروستاتا على تجنب تطور المضاعفات الخطيرة.

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك البدء مرة أخرى.

جاري التحميل التجريبي...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لتبدأ الاختبار.

يجب عليك إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

نتائج

انتهى الوقت

• كل شيء على ما يرام.

  تظهر نتائج الاختبار أن لديك علامات حادة إلى حد ما لالتهاب البروستاتا. اتصل بأخصائي واخضع للفحص. لا تنس أن معظم المشاكل الصحية يمكن التخلص منها في المراحل المبكرة!

  أنت بحاجة لرؤية الطبيب على وجه السرعة!

  لديك أعراض واضحة لالتهاب البروستاتا. راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن!

1. مع الجواب
2. مع علامة المشاهدة

المهمة 1 من 13

هل عانيت من أي إزعاج أو ألم في منطقة العجان خلال الأسبوع الماضي؟

1. المهمة 2 من 13

   هل عانيت خلال الأسبوع الماضي من أي إزعاج أو ألم في كيس الصفن؟

2. المهمة 3 من 13

   خلال الأسبوع الماضي، هل شعرت بأي إزعاج أو ألم في قضيبك؟

3. المهمة 4 من 13

   هل شعرت خلال الأسبوع الماضي بأي إزعاج أو ألم في أسفل البطن؟

4. المهمة 5 من 13

   خلال الأسبوع الماضي، هل ظهرت عليك أي علامات لالتهاب البروستاتا مثل الألم أو الشعور بالحرقان أثناء التبول؟

5. المهمة 6 من 13

   يتم استخدام خزعة غدة البروستاتا لتشخيص السرطان أو العمليات الالتهابية المزمنة الشديدة ذات الطبيعة غير المعروفة. تساعد خزعة البروستاتا في إجراء تشخيص مورفولوجي للورم الخبيث، وتحديد مرحلة ودرجة الورم الخبيث، وكذلك استقراره الهرموني.

   طرق ثقب

   هناك طريقتان فقط لإجراء ثقب البروستاتا: عبر العجان وعبر المستقيم. تتضمن طريقة العجان أو العجان شقًا عرضيًا يبلغ 2-3 سم على يسار خط الوسط. عند الاقتراب من غدة البروستاتا، يقوم الجراح بثقبها بمبزل خاص. ثم، بعد الحصول على بعض الأنسجة لأخذ خزعة، تتم إزالة أداة العمل.

   أثناء ثقب الأدوات عبر المستقيم، يتم إدخال إصبع القفاز في المستقيم، ثم يتم إحضار مبزل على طوله إلى منطقة غدة البروستاتا. بعد إجراء ثقب، وبعد أخذ عينة من أنسجة البروستاتا داخل تجويف المستقيم، يتعمد الجراح ترك مسحة من الشاش لمدة يوم. في الآونة الأخيرة، من المعتاد إجراء ثقب بإبرة رفيعة خاصة، ويتم فحص محتوياته بالطريقة الخلوية.

   حتى النتيجة السلبية لمثل هذه الخزعة لا تستبعد وجود ورم لدى المريض. في حالة العقد المفردة، قد تحتوي المادة التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة (خزعة) على خلايا غدية لم تتغير بسبب السرطان. غالبًا ما يلزم إجراء خزعة ثقبية عدة مرات.

   مضاعفات بعد ثقب

   أثناء جمع الأنسجة للثقب، من الممكن حدوث تلف في أوعية المستقيم والحوض، مصحوبًا بالنزيف وتكوين ورم دموي. هناك خطر زرع الورم والانسداد (دخول الهواء) في الشريان الرئوي.

   في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء ثقب مواز للعظام لتحديد النقائل فيها، لأن ورم البروستاتا يعطي أول نقائله على وجه التحديد في عظام الحوض والعمود الفقري. يتم أيضًا إجراء ثقب القص والعرف الحرقفي.

   التحضير للثقب

   في اليوم السابق، يُعطى المريض حقنة شرجية لتنظيف الماء ويبدأ العلاج المضاد للبكتيريا. يتم إعطاء الستربتوميسين ما يصل إلى 1 جرام يوميًا أو كوليميسين (كبريتات النيومايسين) 175000 وحدة مرتين يوميًا في العضل.
   ومن الضروري أيضًا وصف الأدوية التي تقلل من حركية الأمعاء. يستمر هذا العلاج لمدة ثلاثة أيام بعد الثقب.

   تقنية جمع ثقب

   تقنية إجراء خزعة البروستاتا بسيطة. يتم وضع المريض على طاولة العمليات مع رفع ساقيه قليلاً ومتباعدتين. أثناء الثقب، يتم استخدام التخدير الموضعي بالنوفوكائين، وفي المرضى الذين يعانون من استثارة خاصة، يكون التخدير قصير المدى ممكنًا. يتم ثقب جلد العجان بإبرة مبزل رفيعة. ثم، من خلال جدار المستقيم، يتحكم الجراح في إدخال الإبرة بإصبعه، ليصل بها إلى المنطقة المرغوبة من البروستاتا. تم تجهيز إبرة الثقب بجهاز أمان خاص لمنع إدخالها العميق جدًا وإلحاق الضرر بالمثانة أو ثقب مجرى البول.

   بعد إدخال إبرة في غدة البروستاتا بعمق 1.5 سم، يستخدم الطبيب الأسطوانة الخارجية للإبرة لقطع قطعة من الأنسجة. هناك تصميمات خاصة لإبر الثقب تسمح لك بضخ الأنسجة وإكمال المعالجة عن طريق إدخال جرعة صغيرة من الكحول على طول أداة توصيل المبزل لمنع أنسجة الورم من دخول قناة البزل. يتم إيقاف النزيف من موقع الوخز عن طريق الضغط بالإصبع على المستقيم.

   على نحو متزايد، في ممارسة أطباء المسالك البولية، يتم استخدام خزعة البروستاتا تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الأورام.

   دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول خيارات إعداد المريض لهذا الإجراء، وطرق إجراء الثقب، وأنظمة العلاج الوقائي المضاد للبكتيريا، وخطط جمع العينات.

   

   الجدول 1 - مؤشرات لخزعة البروستاتا (غير معتمدة بالكامل)

   • عرض الكل

     1. التشريح

     غدة البروستاتا هي عضو غير زوجي في الجهاز التناسلي الذكري، تقع تحت المثانة، على شكل حبة الكستناء. تغطي البروستاتا الجزء القريب (البروستاتا) من مجرى البول وقنوات القذف. من الناحية التشريحية، تنقسم الغدة إلى ثلاث مناطق على طول المحور (القاعدة، الجزء الأوسط، القمة) وفصين (الأيمن والأيسر).

     من الناحية النسيجية، يقسم مجرى البول البروستاتا إلى جزء انسجة أمامي (يتكون من العضلات والنسيج الضام) وجزء غدي خلفي. يشكل النسيج الغدي المحيط بالإحليل أقل من 1% من كتلة الغدة.

     ينقسم الجزء الغدي من العضو إلى ثلاث مناطق: محيطية وانتقالية ومركزية.

     المنطقة المركزية (حوالي 25%) تقع على طول قنوات القذف. تنطلق قنوات القذف من نقطة تقاطع الحويصلات المنوية مع الأسهر في الجزء الخلفي من الغدة، وتعبر المنطقة المركزية وتفتح في مجرى البول في منطقة الأكيمة المنوية.

     تحيط المنطقة المحيطية بالمنطقة المركزية من الخلف والأسفل ومن الجوانب (حوالي 75% من الأنسجة الغدية). إنها المنطقة المحيطية التي غالبًا ما تكون مصدر السرطان.

     تقع المنطقة الانتقالية إلى الخارج والجانبي لمجرى البول البروستاتا والعضلة العاصرة قبل البروستاتا. يشكل ما يقرب من 5٪ من جميع الأنسجة الغدية. غالبًا ما تكون المنطقة الانتقالية مصدرًا لتضخم البروستاتا الحميد (BPH).

     في 70٪ - 80٪ من الحالات، يتم تحديد سرطان البروستاتا في المنطقة المحيطية، في 10 - 20٪ - في المنطقة الانتقالية، في 2.5 - 5٪ - في المنطقة المركزية.

     

     الشكل 1 - رسم تخطيطي لهيكل غدة البروستاتا. AFS - السدى العضلي الليفي الأمامي، CZ - المنطقة المركزية، ED - قنوات القذف، NVB - الحزم الوعائية العصبية، PUT - الأنسجة المحيطة بالإحليل، PZ - المنطقة الطرفية. المصدر - pubs.rsna.org

     2. أنواع خزعة البروستاتا

     اعتمادا على ضربة إبرة ثقب:

     1. 1 نهاية النار.
     2. 2 النار الجانبية.

     وتتميز كلتا الطريقتين بنفس الفعالية في اكتشاف الأورام ونفس احتمالية حدوث مضاعفات.

     

     الشكل 2 – بنادق أخذ العينات (أ – إطلاق النار النهائي، ب – إطلاق النار الجانبي).

     اعتمادا على الوصول:

     1. 1 ثقب عبر الشرج: يتم إدخال إبرة في سماكة البروستاتا عبر جدار المستقيم، ويتم أخذ عينات من عدة نقاط.
     2. 2 ثقب العجان: يتم تمرير إبرة من خلال شق في جلد العجان، أثناء الإجراء يتم إجراء التشخيص الموضعي (الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي).

     اعتمادًا على خيار التصور:

     1. 1 تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية.
     2. 2 استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
     3. 3 تطبيق أنظمة التصور ثلاثي الأبعاد.

     3. إعداد المريض

     يتم تنفيذ الإجراء بعد تحضير المريض.

     • يفضل معظم أطباء المسالك البولية التوقف عن تناول مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك، الميسالامين، كلوبيدوقرل، تيكلوبيدين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) قبل الدراسة من أجل منع النزيف.

     يتم إيقاف الأدوية المضادة للالتهابات والأسبرين قبل ثلاثة إلى خمسة أيام من إجراء الثقب. يوصى بالتوقف عن تناول عقار كلوبيدوجريل قبل 7 أيام من إجراء الخزعة، وتيكلوبيدين - 14 يومًا.

     تعتمد هذه الممارسة على تحليل تجربة تنفيذ الإجراء لدى المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.

     يتم إيقاف الوارفارين قبل 4-5 أيام من الجراحة (يلزم إجراء اختبار INR). إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بتجلط الدم، يتم نقل المريض إلى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (Fragmin، Fraxiparin).

     • حقنة شرجية التطهير. يُنصح المرضى بالحصول على حقنة شرجية مطهرة في يوم الثقب.

     تم تشخيص تجرثم الدم بعد خزعة البروستاتا في 4٪ من المرضى الذين تلقوا حقنة شرجية مطهرة وفي 28٪ من المرضى الذين لم يخضعوا لتحضير الأمعاء. ومع ذلك، في كلا المجموعتين كان هناك مسار بدون أعراض لتجرثم الدم.

     • الوقاية المضادة للبكتيريا.
     1. 1. تناول الفلوروكينولون عن طريق الفم قبل ساعة من الوخز، يليه تناوله لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.
     2. 2 إعطاء الأمبيسيلين والجنتاميسين عن طريق الوريد قبل التلاعب، يليه الفلوروكينولونات بعد العملية الجراحية لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. يمكن استخدام هذا النظام في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف وعدوى صمامات القلب الميكانيكية.
     3. 3 أدى الاستخدام الواسع النطاق للفلوروكينولونات لعلاج عدوى المسالك البولية إلى زيادة حدوث مقاومة الإشريكية القولونية. في هذه الحالة، يمكن تقليل تكرار إصابة الغدة عن طريق المشاركة في إعطاء الفلوروكينولون والأمينوغليكوزيد (عن طريق الوريد).
     • تسكين. لتخفيف الألم بشكل مناسب، يوصى بإجراء إحصار العصب حول البروستات، خاصة مع خزعة ممتدة (حقن 5 مل من محلول ليدوكائين 1-2٪ بشكل ثنائي في منطقة عنيقات الأوعية الدموية عند قاعدة الغدة، الوحشي لتقاطع البروستاتا مع الحويصلات المنوية).

     لا يوفر تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم/العضل تسكينًا كافيًا. إن إدخال تحاميل ديكلوفيناك المستقيمية يمكن أن يقلل الألم، لكن فعاليتها أقل مقارنة بالحصار.

     • موقف المريض. كقاعدة عامة، يتم وضع المريض على جانبه الأيسر، ويتم إحضار ركبتيه إلى بطنه، وتقع الأرداف على حافة طاولة العمليات، مما يسهل إدخال الجهاز. وفي حالات أقل شيوعًا، يتم وضع المريض على بطنه.

     4. خزعة عبر المستقيم موجهة بالموجات فوق الصوتية

     طلب:

     1. 1 تشخيص سرطان البروستاتا.
     2. 2 تحديد الانتكاس الموضعي بعد العلاج الإشعاعي.

     

     الشكل 3 - مخطط الخزعة عبر المستقيم. المصدر - mayoclinic.org

     تأكيد الأورام يعتمد على نتائج الفحص النسيجي. تعتبر خزعة TRUS هي المعيار التشخيصي ويتم إجراؤها عادةً في العيادات الخارجية.

     يستغرق الإجراء حوالي 5-10 دقائق. يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المستقيم، ويتم تقييم حجم البروستاتا وتصور أجزائها. بعد ذلك، يتم إدخال إبرة ثقبية ويتم أخذ عينات من أجزاء مختلفة من الغدة.

     يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) لتوضيح موقع العضو وتحديد مناطقه الرئيسية. لا تحدد TRUS بدقة وجود الورم وموقعه. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة تجعل من الممكن تشخيص سرطان الغدة باحتمالية عالية.

     التخدير: يتم أخذ عينات للفحص النسيجي بعد التخدير الموضعي (حصار) الحزم الوعائية العصبية للغدة بمحلول ليدوكائين 1-2٪.

     

     الشكل 4 - الاقتراب بالجهاز من الجدار الأمامي للمستقيم وإزالة الإبرة للثقب (الرسم التخطيطي). المصدر - pubs.rsna.org

     4.1. مخططات أخذ العينات

     • المخطط الكلاسيكي

     يتضمن هذا المخطط أخذ 6 عينات من أجزاء مختلفة من الغدة: 3 من الفص الأيسر، وثلاثة من الفص الأيمن. يتم أخذ العينات من مناطق متناظرة على جانبي المستوى السهمي مرسومة عبر منتصف الغدة من قاعدتها إلى القمة.

     بعد عام 1990، تم تعديل هذه التقنية: أثناء الإجراء، يتم توجيه إبرة الثقب بشكل جانبي (للحصول على الأنسجة من المنطقة المحيطية).

     

     الشكل 5 - مخططات لجمع المواد للفحص النسيجي. المصدر - pubs.rsna.org

     

     الشكل 6 - مسدس لخزعة البروستاتا، ومجموعة من الجرار لتخزين المواد. المصدر هو نفسه

     • مخطط موسع يتم فيه أخذ 8 إلى 12 عينة من أجزاء مختلفة من البروستاتا. يتميز المخطط الموسع، مقارنة بالمخطط الكلاسيكي، بحساسية أكبر في اكتشاف سرطان البروستاتا.

     4.2. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي

     1. 1 يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي برؤية بؤر الورم قبل إجراء خزعة TRUS. في هذه الحالة، أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، يتم أخذ عينات إضافية من مناطق الغدة التي تم تحديدها مسبقًا على التصوير بالرنين المغناطيسي.
     2. 2 من الممكن جمع المواد من المناطق المرضية للغدة تحت مراقبة التصوير بالرنين المغناطيسي في الوقت الحقيقي (انظر الشكل 7-8).
     3. 3 استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي يزيد من احتمالية اكتشاف الورم والحصول على مادة من سمكه.

     

     الشكل 7 - إدخال دليل إبرة الثقب. المصدر - pubs.rsna.org

     

     الشكل 8 – خزعة البروستاتا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في الوقت الحقيقي. المصدر هو نفسه

     5. تطبيق أنظمة التصور المحوسبة

     تتيح الأنظمة المحوسبة (انظر الشكل 9) تحويل صورة ثنائية الأبعاد تم الحصول عليها من التصوير بالموجات فوق الصوتية إلى صورة ثلاثية الأبعاد وأخذ عينات من نفس مناطق الغدة في كل مرة.

     إذا كانت الخزعة الأولية سلبية، فيمكن أخذ عينات من أجزاء أخرى من الغدة، مما يزيد من احتمالية اكتشاف السرطان.

     

     الشكل 9 - نظام التصور Artemis 3D. المصدر - pubs.rsna.org

     6. خزعة العجان

     يمكن الإشارة إلى خزعة العجان إذا كانت الخزعة الأولية عبر المستقيم سلبية ويشتبه في الإصابة بالسرطان.

     تسهل هذه التقنية جمع المواد من قمة البروستاتا والمناطق الأمامية، وهي المواقع الأكثر شيوعًا لتوطين الورم.

     مؤشرات إعادة الفحص هي نتيجة سلبية للثقب الأول مع:

     1. 1 أورام البروستاتا داخل الظهارة.
     2. 2 انتشار عنيبية صغيرة غير نمطية.
     3. 3 زيادة دعم البرامج والإدارة.
     4. 4 الحفاظ على مستويات مرتفعة من PSA.

     7. المضاعفات المحتملة

     1. 1 البيلة الدموية (23-84%)، نقص النطاف (12-93%) هي المضاعفات الأكثر شيوعًا والتي غالبًا ما يتم حلها خلال الأيام الأولى بعد إجراء الخزعة. في حالة بيلة دموية شديدة، يتم وصف الراحة في الفراش، والعلاج بالتسريب، وإذا لزم الأمر، نقل خلايا الدم الحمراء. في حالة النزيف الشديد، يمكن استخدام تنظير المثانة أو تنظير الشرج مع تخثر مصدر النزيف.
     2. 2 تسمم الدم بدون أعراض (0.1 – 2.2%).
     3. 3ـ نزيف من المستقيم (17-45%). يختفي النزيف في معظم الحالات من تلقاء نفسه خلال اليومين الأولين من لحظة الثقب. في حالة النزيف الشديد، يوصف المريض بالراحة الصارمة في الفراش، والعلاج بالتسريب، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء نقل خلايا الدم الحمراء. إذا ساءت حالة المريض، فمن الممكن استخدام الضغط الرقمي الموضعي على مكان النزيف، أو سدادة المستقيم بمسحة من الشاش، أو بالون قسطرة فولي. الطرق البديلة: تنظير القولون مع حقن موقع النزف بمحلول الأدرينالين، وتصوير الأوعية مع الانصمام، وفحص المستقيم وخياطة الوعاء النازف.
     4. 4- التهابات الجهاز البولي – 2-6%.
     5. 5 ضعف الانتصاب (2.2%).
     6. 6 احتباس البول (1-7%).
     7. 7 الاستشفاء في المستشفى (0.6 – 4.1%).

     8. بعد العملية

     1. 1 الحد من النشاط البدني في الأيام الأولى بعد التدخل.
     2. 2 تناول المضاد الحيوي لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.
     3. 3. بعد إجراء الخزعة قد يشعر المريض بألم في المستقيم، وخروج كمية قليلة من الدم من فتحة الشرج، مع البول عند التبول.

     ما هي الأعراض التي تتطلب استشارة فورية مع طبيب المسالك البولية؟

     1. 1 الحمى.
     2. 2 صعوبة في التبول.
     3. 3 نزيف طويل / حاد عند التبول، نزيف مستقيمي طويل.
     4. 4 زيادة الألم مع مرور الوقت.

     النقاط الرئيسية
     تظل الخزعة هي الطريقة الرئيسية للكشف عن سرطان البروستاتا واختيار خيارات العلاج.
     تشتمل خزعة البروستاتا الموسعة على أخذ عينات من الأجزاء القمية والجانبية البعيدة، ومن المرجح أن تكتشف الأورام.

     تتمتع الثقوب الطرفية والجانبية بنفس معدلات النجاح في اكتشاف الورم، كما أنها لها نفس نسبة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. تتمتع الثقوب الأولية عبر المستقيم والعجان بحساسية مماثلة في تشخيص السرطان. يكتسب البزل الموجه بالرنين المغناطيسي شعبية. بيلة دموية، نقص النطاف، نزيف المستقيم هي المضاعفات الأكثر شيوعا لثقب البروستاتا بالإبرة. في معظم الحالات، تختفي من تلقاء نفسها خلال اليومين الأولين بعد الإجراء. تظل الفلوروكينولونات هي المضادات الحيوية الرئيسية المستخدمة للوقاية من العدوى، على الرغم من تزايد مقاومة الإشريكية القولونية لأدوية هذه المجموعة بين السكان.