متى ظهرت المضادات الحيوية؟ تاريخ تكوين وتطوير العلاج بالمضادات الحيوية

في عصرنا ، من الصعب أن نتخيل أنه بمجرد إصابة عادية - جرح أو جرح أو حرق - يمكن أن تكلف الشخص حياته بسبب العدوى وتسمم الدم اللاحق. والأمراض الخطيرة مثل الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والسل والزهري تعني دائمًا حكم الإعدام على المريض والعذاب الطويل السابق. خلال أوبئة الطاعون والكوليرا وحمى التيفوئيد وحتى الأنفلونزا ("الإنفلونزا الإسبانية") ، ماتت مدن بأكملها: يقدر العدد الإجمالي لضحايا مثل هذه الفاشيات بعشرات ومئات الآلاف.

إن تاريخ تطور الحضارة الحديثة مكتوب بدماء العديد من الجنود الذين سقطوا في ساحات القتال. حتى الآن ، هناك جيوب من المواجهة المسلحة على كوكبنا ، وحتى لقرون عديدة قبل ذلك ، اهتزت البشرية باستمرار بسبب الصراع الداخلي والنزاعات الإقليمية. إصابة طفيفة ، حيث لا تتأثر الأعضاء الحيوية ، غالبًا ما تكون سبب الوفاة ، لأن الناس لم يشكوا في أي شيء يتعلق بالبكتيريا والمعايير الصحية.

اليوم ، في كل صيدلية يمكنك شراء المضادات الحيوية واسعة النطاق والتغلب على أي عدوى تقريبًا في غضون أيام. لكن هذه الفرصة ظهرت مؤخرًا نسبيًا: منذ حوالي 80 عامًا ، لم يكن لدى الطب سوى عدد قليل من المطهرات الفعالة والأدوية المضادة للبكتيريا تحت تصرفه ، والآن يوجد المئات منها. في وقت قصير ، حقق علم الأدوية تقدمًا حقيقيًا ، لكن هذا الإنجاز ، الغريب ، له عواقب سلبية.

من قصة اليوم ستتعرف على إجابات للعديد من الأسئلة الشيقة:

في أي عام تم اختراع المضادات الحيوية؟

ما هي أول مادة تم عزلها عن خصائصها المضادة للبكتيريا؟

من صاغ مصطلح "مضاد حيوي" وما اسم أول دواء من هذا القبيل؟

مخترع المضادات الحيوية - من هو وكيف توصل إلى اكتشافه العظيم؟

متى تم إطلاق الإنتاج الضخم للعوامل المضادة للبكتيريا؟

ما هي إيجابيات وسلبيات اختراع مضادات حيوية جديدة؟

من الدورة المدرسية في تاريخ العصور القديمة ، تعلمنا جميعًا ذات مرة عن متوسط ​​العمر المتوقع بشكل مرعب للناس. كان الرجال والنساء الذين بلغوا سن الثلاثين بأعجوبة يعتبرون أكبادًا طويلة ، لكن يصعب وصفهم بصحة جيدة: في هذا العمر ، كان الجلد مغطى بعيوب عديدة ، وتعفن الأسنان وتساقط ، وتهالك الأعضاء الداخلية بسبب لسوء التغذية والعمل البدني الشاق.

كانت وفيات الأطفال متفشية ، وكانت وفاة النساء من "حمى النفاس" شائعة. يكفي إلقاء نظرة على سيرة المشاهير في القرنين السادس عشر والتاسع عشر لنرى تأكيدًا لهذه الحقيقة المحزنة: على سبيل المثال ، كان لدى عائلة الكاتب والكاتب المسرحي الكبير نيكولاي فاسيليفيتش غوغول 12 طفلاً ، بمن فيهم هو نفسه: 6 فتيات و 6 أولاد. من بين هؤلاء ، نجت 4 أخوات فقط حتى سن الرشد ، وتوفي باقي إخوة وأخوات غوغول إما مباشرة بعد الولادة أو في الطفولة من المرض. ولا عجب ، لأنه بحلول الوقت الذي توفي فيه الكاتب ، لم يكن مخترع المضادات الحيوية قد ولد بعد.

ومع ذلك ، فقد حاول الناس في جميع الأوقات إيجاد علاج للأمراض المعدية ، ولم يدركوا حتى طبيعتها المعدية وخطر الاتصال بالناقلات. وماذا يمكن أن يكون مصدرًا للأدوية ، مهما كانت هدايا الطبيعة؟ من الأعشاب والفواكه والبذور والجذور والفطر ، حاول المعالجون القدامى الحصول تجريبيًا على جرعات علاجية لمجموعة متنوعة من الأمراض - غالبًا دون جدوى ، ولكن في بعض الأحيان ابتسم لهم الحظ. أكثر الوصفات فاعلية تنتقل من جيل إلى جيل ، وتطور الطب التقليدي. وكل ما هو جديد ، كما تعلمون ، قديم النسيان. لذلك ، لابد أن المخترع الحقيقي للمضادات الحيوية قد عاش وشفى الناس لعدة قرون قبل ظهور علب لا حصر لها من الحبوب على عدادات الصيدليات الحديثة.

من المعروف أنه منذ حوالي ألفي عام ونصف ، في الأديرة الصينية ، كانت عصيدة مصنوعة من دقيق فول الصويا المخمر تستخدم لعلاج الجروح المتقيحة والجروح في المحاربين الذين أصيبوا في قتال بالسيف. معنى هذه التقنية واضح: فالكائنات الحية الدقيقة الشبيهة بالخميرة الموجودة في هذا "المطهر" المرتجل حالت دون تكاثر البكتيريا القيحية ، وبالتالي حالت دون تسمم الدم.

ممثلو الحضارة القديمة الأخرى الأكثر حكمة وبناة الأهرامات ، المصريون ، كان لديهم أيضًا مخترع المضادات الحيوية في صفوفهم. صحيح أنه لم يفعل ذلك من أجل غرض جيد - فقد جاء أحد المعالجين في المحكمة بفكرة ربط كاحلي العبيد الذين تضرروا من الأغلال بالضمادات بالخبز المتعفن. هذا جعل من الممكن إطالة عمر التعساء وجعلهم يعملون في المحاجر لفترة أطول.

في أوروبا في العصور الوسطى ، ولدت طريقة مماثلة لعلاج الجروح المتقيحة: عولجوا بمصل اللبن الجبن. مبدأ العمل هو نفسه - الخميرة ضد البكتيريا. بالطبع لم يكن الأطباء يمتلكون أيًا من هذين المفهومين ، لكن هذا لم يمنعهم من وضع الضمادات المنقوعة في المصل على الجروح المتقيحة التي تلقاها المحاربون في ميادين المعارك العديدة بين الممالك. يمكن أيضًا تسمية الشخص الذي ابتكر طريقة العلاج هذه لأول مرة باسم مخترع المضادات الحيوية.

فكر فقط - فقط في بداية القرن التاسع عشر ، عندما اقتحمت البشرية بالفعل مساحات المحيط وصممت الطائرات ، أدرك الناس أولاً مدى عدوى العدوى وأدخلوا مصطلح "البكتيريا" (في عام 1828 بواسطة كريستيان إهرنبرغ). قبل ذلك ، لم يكن بوسع أي طبيب أن يتتبع صلة مباشرة بين تلوث الجروح وتقويتها ووفاة المرضى. في المستوصفات ، تم وضع الضمادات على الأشخاص من أي مادة متوفرة ولم يتم تغييرها ، ولم يروا أي حاجة لها.

وفي عام 1867 وضع الجراح البريطاني د. ليستر حداً لهذا ووجد علاجاً لمكافحة الالتهابات القيحية ومضاعفات ما بعد الجراحة. واقترح استخدام حمض الكاربوليك لتطهير أسطح الجرح ، ولفترة طويلة كانت هذه المادة هي الأمل الوحيد للخلاص لمرضى الجراحة "الشديدة". ليستر - إن لم يكن مخترع المضادات الحيوية ، فمن المؤكد أن مكتشف الصرف الصحي والمطهرات.

الجدل الذي ولد فيه اكتشاف علمي

بدأ تاريخ اختراع المضاد الحيوي من فطريات العفن في الستينيات من القرن التاسع عشر في روسيا. جادل عالمان ، أليكسي بولوتيبنوف وفياتشيسلاف مانسين ، حول طبيعة أقدم مشكلة - العفن ، الذي يصعب التعامل معه. يعتقد بولوتيبنوف أن العفن هو نوع من السلف لجميع الميكروبات التي تعيش على الأرض. اختلف مانسين بشدة مع وجهة النظر هذه - فقد كان يعتقد أن العفن له بنية بيولوجية فريدة ويختلف اختلافًا جوهريًا عن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

ولدعم رأيه بالحقائق ، بدأ مانسين في دراسة العفن الأخضر وسرعان ما اكتشف أنه لا توجد مستعمرات للبكتيريا في المنطقة المجاورة مباشرة لسلالاته. ومن هذا استنتج العالم أن العفن يمنع الميكروبات من التكاثر والأكل. شارك نتائج ملاحظاته مع Polotebnov ، الذي اعترف بأنه كان مخطئًا وتولى اختراع مستحلب مطهر قائم على العفن. مع العلاج الناتج ، تمكن الخصم السابق لمانسين من علاج الالتهابات الجلدية والجروح غير القابلة للشفاء بنجاح.

كانت نتيجة العمل البحثي المشترك للعالمين مقالة علمية بعنوان "الأهمية المرضية للعفن" ، والتي نُشرت في عام 1872. لكن لسوء الحظ ، لم يهتم المجتمع الطبي الدولي آنذاك بعمل المتخصصين الروس. وهم ، بدورهم ، لم يترجموا أبحاثهم في تطوير دواء للاستخدام الداخلي ، واقتصروا على مطهر محلي. لولا هذه الظروف ، من يدري - ربما أصبح العالم الروسي مخترع المضادات الحيوية.

بحلول نهاية القرن التاسع عشر ، أصبحت مشكلة عدم فعالية المطهرات واضحة. كانت الحلول المتاحة للأطباء في ذلك الوقت غير مناسبة لعلاج التهابات الأعضاء الداخلية ، وعند علاج الجروح ، لم يتغلغلوا بعمق كافٍ في الأنسجة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تأثير المطهرات يضعف بسبب سوائل جسم المريض ويرافقه العديد من الآثار الجانبية.

لقد حان الوقت للتغييرات العالمية ، وقد بدأ العلماء من جميع أنحاء العالم المتحضر بحثًا نشطًا في مجال الطب المعدي. قبل الاكتشاف الرسمي لأول مضاد حيوي ، بقي 50 عامًا ...

في أي قرن تم اختراع المضادات الحيوية؟

تم اكتشاف ظاهرة التضاد ، أي قدرة بعض الكائنات الحية الدقيقة على تدمير الآخرين أو حرمانهم من فرصة التكاثر ، في الثمانينيات من القرن التاسع عشر. وصف عالم الكيمياء الحيوية وعالم الأحياء الدقيقة الفرنسي الشهير لويس باستور ، مؤلف تقنية بسترة الطعام ، في أحد أعماله العلمية ، المنشور عام 1887 ، عداء بكتيريا التربة وعصيات كوخ.

كانت الخطوة المهمة التالية في الاتجاه الصحيح هي دراسة العالم الروسي الشهير إيفان ميتشنيكوف لتأثير بكتيريا أسيدوفيلوس الموجودة في منتجات الألبان المخمرة على الجهاز الهضمي للإنسان. جادل متشنيكوف بأن الحليب المخمر والكفير واللبن وغيرها من المشروبات المماثلة لها تأثير مفيد على الصحة ويمكنها حتى محاربة الاضطرابات المعوية. في وقت لاحق ، أكد ذلك طبيب الأطفال الروسي البارز من أصل ألماني-فرنسي ، إدوارد غارتييه ، الذي حاول علاج اضطرابات الجهاز الهضمي لدى الأطفال الذين يعانون من منتجات الألبان المخمرة ووصف النتائج الإيجابية للعلاج.

أقرب إلى الحل جاء الطبيب الميداني العسكري إرنست دوشن من مدينة ليون الفرنسية. ورأى أن العرسان العرب استخدموا القالب لعلاج إصابات الظهر التي أصابت الخيول من السرج أثناء الرحلات الطويلة. علاوة على ذلك ، كان القالب ينتقل مباشرة من هذا السرج. أخذ Duchen عينة منه ، أطلق عليها Penicillium glaucum ، واستخدمها ضد حمى التيفود في خنازير غينيا ، وأكد أيضًا التأثير المدمر للعفن على بكتيريا Escherichia coli (E. coli).

كتب طبيب شاب (كان يبلغ من العمر 23 عامًا فقط) أطروحة بناءً على بحثه وأرسل المستند إلى معهد باستير في باريس ، لكنهم لم ينتبهوا لأهم عمل علمي ولم يخطروا المؤلف حتى باستلامه. والقراءة - على ما يبدو ، لم يأخذوا إرنست دوشين على محمل الجد منذ صغر سنه وخبرته القليلة. لكن هذا الفرنسي هو الأقرب إلى الاكتشاف المصيري ويمكن أن يحمل بحق لقب "مخترع المضادات الحيوية". لكن الشهرة جاءت له بعد وفاته ، في عام 1949 ، بعد 4 سنوات من حصول الآخرين على جائزة نوبل لهذا الغرض.

التسلسل الزمني لاختراع المضادات الحيوية:

1896 - عزل حمض الميكوفينوليك لقتل الجمرة الخبيثة من العفن Penicillium brevicompactum. مؤلف الدراسة هو ب.

1899 - تم اختراع مطهر محلي يعتمد على مادة البيوسيناز ، وهي مادة مشتقة من بكتيريا Pseudomonas pyocyanea. المؤلفون - R. Emmerich و O. Lowe؛

1928 - اكتشف أ. فليمنج البنسلين المضاد الحيوي ، لكنه لم يستطع تطوير دواء مستقر ومناسب للإنتاج بالجملة ؛

1935 - نشر د. غيرهارد مقالًا عن التأثير المضاد للبكتيريا لعقار البرونتوسيل في المجلة العلمية الألمانية Deutsche Medizinische Wochenschrift ، وفي عام 1939 حصل على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب عن هذه الدراسة ؛

1937 - اكتشف م. ويلش الأكتينوميسين - أول مضاد حيوي لسلسلة الستربتومايسين.

1939 - اخترع N. A. Krasilnikov و A. I. Korenyako المضاد الحيوي mycetin ، اكتشف R.

1940 - تمكن E. B. Chain و G.Flory من عزل البنسلين في شكل بلوري وخلق مستخلص مستقر ؛

1942 - قدم Z. Waksman لأول مرة مصطلح "مضاد حيوي" في الاستخدام الطبي.

لذلك ، بدأ عصر البنسلين فقط في عام 1940 ، عندما تمكن أتباع أمريكا لأعمال A. Fleming من الحصول على مركب كيميائي مستقر مع تأثير مضاد للجراثيم من العفن. لكن أول الأشياء أولاً.

هذا الاسم معروف من المدرسة إلى أي منا ، لأنه محفور بأحرف ذهبية في جميع كتب علم الأحياء. يجب أن نكون ممتنين لهذا الشخص المذهل - الموهوب والهادف والمثابر وفي نفس الوقت بسيط للغاية ومتواضع. يستحق ألكسندر فليمنج التقدير ليس فقط باعتباره مخترع المضادات الحيوية ، ولكن أيضًا كطبيب مخلص تمامًا للعلم ويفهم الغرض الحقيقي من مهنته: الرحمة والمساعدة غير المكترثة للناس.

ولد الصبي الذي غير مجرى التاريخ في 6 أغسطس 1881 لعائلة اسكتلندية كبيرة في مزرعة Lochvild. حتى سن الثانية عشرة ، درس الإسكندر في مدرسة دارفيل ، ثم لمدة عامين في أكاديمية كيلمارنوك ، ثم انتقل إلى لندن بالقرب من إخوته الأكبر سناً ، الذين عاشوا وعملوا في عاصمة بريطانيا العظمى. هناك ، عمل المخترع المستقبلي للمضادات الحيوية ككاتب ودرس في المعهد الملكي للفنون التطبيقية. كان مصدر إلهامه لتحويل انتباهه إلى الطب من مثال شقيقه ، توماس ، الذي حصل على دبلوم في طب العيون.

التحق ألكساندر بكلية الطب في مستشفى سانت ماري ، وفي عام 1901 تمكن من الحصول على منحة دراسية هناك وترك وظيفته المكتبية والتركيز كليًا على تطوره العلمي. بدأ فليمنج بالجراحة والتشريح المرضي ، لكنه سرعان ما توصل إلى استنتاج مفاده أنه سيكون أكثر إثارة للاهتمام بالنسبة له دراسة طبيعة الأمراض ومنع تطورها ، بدلاً من ملاحظة النتائج على طاولة العمليات. كان أليك (كما كان يُطلق عليه في العائلة) شغوفًا كبيرًا بالمختبرات والمجاهر والكواشف ، لذلك أعاد تدريبه من جراح إلى عالم ميكروبيولوجي.

كان للبروفيسور ألمورت رايت ، الذي وصل إلى مستشفى سانت ماري عام 1902 ، تأثير كبير على تكوين ألكسندر فليمنج ، باعتباره مخترع المضادات الحيوية ومنقذًا لملايين الأرواح البشرية. كان رايت في ذلك الوقت عالما بارزا بالفعل - فقد طور لقاحًا ضد حمى التيفوئيد. على أساس المستشفى ، وضع الأستاذ بحثه وفي عام 1906 أنشأ مجموعة من الباحثين الشباب ، من بينهم ألكسندر فليمنغ ، الذي أنهى لتوه دراسته وحصل على الدكتوراه.

سرعان ما ظهرت مشكلة كبيرة - الحرب العالمية الأولى. خدم أليك في الجيش الطبي الملكي لصاحبة الجلالة كقبطان وعلى طول الطريق درس آثار إصابات الشظايا من المتفجرات. في نهاية الأعمال العدائية ، ركز الاختصاصي الشاب على إيجاد دواء يمكن أن يساعد في منع التقرح والتخفيف من مصير الجنود الجرحى. طوال حياته اللاحقة ، عمل مخترع المضادات الحيوية ، ألكسندر فليمنج ، في مختبر أبحاث في مستشفى سانت ماري ، حيث تم انتخابه أستاذاً وحيث توصل إلى اكتشافه الرئيسي.

تطورت الحياة الشخصية للعالم بسعادة تامة - في 23 ديسمبر 1915 ، تزوج زميلة شابة سارة (التي كانت تُدعى "سارين") ، وسرعان ما وُلد ابنهما روبرت ، الذي أصبح أيضًا طبيباً فيما بعد. قالت سارين عن زوجها ، "أليك رجل عظيم ، لكن لا أحد يعرف شيئًا عنه بعد." توفيت في عام 1949 ، وبعد 4 سنوات ، تزوجت الأرملة فليمنج من زميلة يونانية أخرى ، أماليا كوتسوري-فوريكاس. لكن سعادة الزوجين لم تدم طويلاً - في 11 مارس 1955 ، توفي السير ألكسندر فليمنج ، مخترع المضادات الحيوية ، بين ذراعي زوجته بسبب نوبة قلبية.

إنه ممتع:خلال حياته الطويلة والمثمرة (74 عامًا) ، حقق فليمينغ مسيرة ماسونية بارزة ، وحصل على وسام الفروسية ، و 26 ميدالية ، و 18 جائزة دولية (بما في ذلك جائزة نوبل) ، و 25 درجة علمية ، و 13 جائزة حكومية ، وعضوية فخرية في 89 أكاديمية من العلوم حول العالم.

على قبر العالم الشهير ، هناك نقش شكر من جميع البشر يتفاخر: "هنا يرقد ألكسندر فليمنج ، مخترع البنسلين." وتتميز شخصيته بشكل أكثر وضوحًا بحقيقة أن فليمنغ رفض رفضًا قاطعًا تسجيل براءة اختراعه. كان يعتقد أنه لا يحق له جني أموال من بيع عقار تعتمد عليه حياة الناس حرفيًا.

يتضح تواضع العالم أيضًا من خلال حقيقة أنه كان متشككًا في شهرته ، واصفًا إياها ببساطة بـ "أسطورة فليمنغ" ونفى المآثر المنسوبة إليه: على سبيل المثال ، كانت هناك شائعات بأنه بمساعدة البنسلين ، أنقذ السير ألكساندر رئيس الوزراء البريطاني. الوزير ونستون تشرشل خلال الحرب العالمية الثانية. عندما مرض تشرشل في قرطاج في عام 1943 ، تم علاجه من قبل اللورد موران ، الذي استخدم مادة السلفوناميد ، كما أشار فليمنغ ردًا على أسئلة الصحفيين.

التاريخ غير المعتاد لاكتشاف البنسلين

يتم إجراء العديد من الاكتشافات العلمية العظيمة عن طريق الصدفة البحتة - فالظروف جيدة ، وهناك شخص قريب يرى حقيقة مثيرة للاهتمام ويستخلص منها استنتاجات. كان مخترع المضادات الحيوية ، ألكسندر فليمنج ، مثل كل العباقرة ، مهووسًا بما يحبه ، ونفاد صبره ، وأيضًا مشتت انتباهه بشكل لا يصدق. ساد الفوضى الإبداعية في مكتبه ، وبدا له أن الغسيل الشامل للأزرار والشرائح كان مهمة مملة.

دعونا نتبع التسلسل الزمني للحوادث السعيدة:

أول اكتشاف "عرضي" لفليمينغارتكب في عام 1922 عندما أصيب بنزلة برد ، لكنه لم يضع ضمادة شاش أثناء عمله مع المحاصيل البكتيرية. لقد عطس ببساطة في طبق بتري ، وبعد فترة فوجئ عندما اكتشف أنه تحت تأثير لعابه ، تم قتل البكتيريا المسببة للأمراض. لذلك تعلمت البشرية عن الليزوزيم - وهو مكون طبيعي مضاد للبكتيريا في لعابنا.

ثاني وأبرز اكتشاف "عرضي"فاز فليمينغ بجائزة نوبل. في عام 1928 ، قام العالم باستزراع المكورات العنقودية في وسط مغذي من أجار أجار وغادر طوال شهر أغسطس للراحة مع أسرته. خلال هذا الوقت ، في إحدى المستعمرات البكتيرية ، تضاعف فطر العفن Penicillium notatum ، الناتج عن الإهمال. عند عودته من الإجازة ، فوجئ فليمنج عندما اكتشف أن القالب محاط بسياج بمساعدة سائل شفاف ، في قطرات لا تستطيع بكتيريا واحدة البقاء على قيد الحياة.

ثم قرر مخترع المضادات الحيوية المستقبلي أن ينمي العفن عمدًا في دورق كبير من الماء ويراقب سلوكه. من الرمادي والأخضر ، تحولت العفن في النهاية إلى اللون الأسود ، وتحول لون الماء الذي تعيش فيه إلى اللون الأصفر. توصل فليمنج إلى استنتاج مفاده أن العفن في عملية الحياة يطلق مواد معينة ، واختبرها في العمل. اتضح أن السائل الناتج ، حتى بتركيز 1:20 بالماء ، يدمر جميع البكتيريا تمامًا!

أطلق فليمنج على اختراعه البنسلين وبدأ في فحص خصائصه بعناية أكبر. كان قادرًا على إثبات أن السائل يقتل البكتيريا فقط ، لكنه لا يضر أنسجة الجسم ، مما يعني أنه يمكن استخدامه لعلاج الالتهابات عند البشر. بقي فقط لامتصاص البنسلين بطريقة ما من المحلول وإنشاء مركب كيميائي مستقر يمكن وضعه في الإنتاج الصناعي. لكن هذه المهمة كانت خارجة عن سلطة مخترع المضادات الحيوية ، لأنه كان عالِمًا في الأحياء المجهرية ، وليس كيميائيًا.

الطريق إلى الإنتاج الضخم لأول مضاد حيوي

لمدة 10 سنوات طويلة ، كافح Fleming لتطوير الدواء ، لكن جميع التجارب كانت غير ناجحة - تم تدمير البنسلين في أي بيئة أجنبية. في عام 1939 ، أصبح عالمان إنجليزيان استقرا في الخارج في الولايات المتحدة مهتمين بأبحاثه. كانا البروفيسور هوارد والتر فلوري وزميله الكيميائي الحيوي إرنست بوريس تشيني (من أصل روسي). قاموا بتقييم احتمالات البنسلين بشكل صحيح وانتقلوا إلى أكسفورد لمحاولة إيجاد صيغة كيميائية مستقرة للدواء على أساس مختبر جامعي وجعل حلم مخترع المضادات الحيوية ألكسندر فليمنغ حقيقة واقعة.

استغرق الأمر عامين من العمل الشاق لعزل مادة نقية وتكسيرها على شكل ملح بلوري. عندما كان الدواء جاهزًا للاستخدام العملي ، دعا Flory and Chain Fleming نفسه إلى أكسفورد ، وبدأ العلماء معًا في الاختبار. خلال العام ، كان من الممكن تأكيد فعالية علاج البنسلين لأمراض مثل الإنتان ، الغرغرينا ، الالتهاب الرئوي ، التهاب العظم والنقي ، السيلان ، الزهري.

هذا مثير للاهتمام: الإجابة الصحيحة على السؤال في أي سنة تم اختراع المضاد الحيوي البنسلين هي عام 1941. لكن العام الرسمي لاكتشاف البنسلين كمادة كيميائية هو عام 1928 ، عندما اكتشفه ألكسندر فليمنج ووصفه.

كان المجال الرئيسي لاختبار المضاد الحيوي هو الحرب العالمية الثانية. بسبب الأعمال العدائية الشرسة ، كان من المستحيل إنشاء إنتاج صناعي للبنسلين في شبه الجزيرة البريطانية ، لذلك خرجت أول أمبولات بمسحوق منقذ للحياة من خط التجميع في الولايات المتحدة في عام 1943. طلبت الحكومة الأمريكية على الفور 120 مليون وحدة من البنسلين للاستخدام المنزلي. من أمريكا ، تم تسليم الدواء إلى أوروبا ، وهذا أنقذ حياة الملايين من البشر. من الصعب تخيل مقدار زيادة عدد ضحايا هذه الحرب لولا مخترع المضادات الحيوية ، ألكسندر فليمنج وأتباعه شاين وفلوري. بالفعل في سنوات ما بعد الحرب ، وجد أن البنسلين يعالج التهاب الشغاف ، والذي كان حتى ذلك الحين مرضًا قاتلًا في 100٪ من الحالات.

هذا مثير للاهتمام: في عام 1945 ، مُنح ألكسندر فليمنج وإرنست تشين وهوارد فلوري جائزة نوبل في الطب وعلم وظائف الأعضاء لاختراع البنسلين ، وهو أول مضاد حيوي واسع النطاق في العالم للاستخدام الداخلي.

البنسلين في الاتحاد السوفياتي

عند الحديث عن دور هذا المضاد الحيوي في تاريخ الحرب العالمية الثانية ، لا يسع المرء إلا أن يذكر البروفيسور زينايدا فيساريونوفنا إيرموليفا ، التي جمعت في عام 1942 العفن من جدران ملجأ من القنابل في موسكو وتمكنت من عزل البنسلين منه. بالفعل في عام 1944 ، تم اختبار الدواء ووضعه في الإنتاج الصناعي. سمي "crustosin" لأن المادة الخام للمضاد الحيوي كانت فطر Penicillium crustosum. خلال الحرب الوطنية العظمى ، أظهر البنسلين السوفيتي أفضل جوانبه وأصبح خلاصًا حقيقيًا لملايين الجنود الجرحى. ومن اللافت للنظر أن القشريات كانت أكثر تركيزًا وفعالية من العقار الذي تم اختراعه في المملكة المتحدة.

للوهلة الأولى ، تبدو قيمة هذا الاكتشاف واضحة جدًا لدرجة أنه يبقى فقط إقامة نصب تذكاري لمخترع المضادات الحيوية والاستمتاع بثمار أعماله. في منتصف القرن الماضي ، كان هذا الرأي بالتحديد هو الذي ساد في الأوساط العلمية: لقد غمر المجتمع الطبي بالنشوة من إدراك الفرص التي تمنحها المضادات الحيوية للإنسانية. بالإضافة إلى البنسلين ، اخترع واكسمان الستربتومايسين ، وهو نشط ضد المتفطرة السلية ، ويبدو أنه لا توجد الآن عقبات أمام القضاء التام على الأوبئة التي تدمر مدنًا بأكملها.

ومع ذلك ، حتى مخترع المضادات الحيوية نفسه ، ألكسندر فليمنج ، توقع العواقب المزدوجة لاستخدام العقاقير المضادة للبكتيريا وحذر من الخطر المحتمل. نظرًا لكونه عالمًا ميكروبيولوجيًا لامعًا وفهمًا لمبادئ تطور الكائنات الحية ، كان Fleming على دراية بإمكانية التكيف التدريجي للبكتيريا مع الأسلحة التي سيحاول الناس تدميرها بها. ولم يؤمن بالنصر الكامل وغير المشروط للطب على العدوى. لسوء الحظ ، تبين أن مخترع أول مضاد حيوي كان على حق مرة أخرى ...

لقد غير عصر المضادات الحيوية العالم إلى درجة لا يمكن التعرف عليها:

تضاعف متوسط ​​العمر المتوقع مرتين أو ثلاث مرات في بعض البلدان ؛

انخفض معدل وفيات الرضع بأكثر من 6 مرات ، ووفيات الأمهات بمقدار 8 مرات ؛

لا تستغرق دورة العلاج لمعظم الالتهابات البكتيرية الآن أكثر من 21 يومًا ؛

لم يعد أي من الأمراض المعدية المميتة سابقًا حتى الآن مميتًا بنسبة 50٪ ؛

على مدى نصف القرن الماضي ، تم تسجيل حالات قليلة فقط من الأوبئة (الأوبئة واسعة النطاق) ، بينما كانت الخسائر في مئات الأشخاص ، وليس عشرات الآلاف ، كما كان الحال قبل اختراع المضادات الحيوية.

ولكن هل يمكن القول بكل هذا أن الدواء قد هزم الالتهابات؟ لماذا لم يختفوا من على وجه الأرض خلال 80 عامًا من استخدام المضادات الحيوية؟

بحلول الوقت الذي أعطى فيه Fleming ، مخترع المضادات الحيوية ، الأمل للبشرية في شكل البنسلين ، كان العلم يعرف بالفعل عددًا كبيرًا من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية. منذ أن تبين أن بعضها كان مقاومًا للبنسلين ، بدأ العلماء في تطوير مجموعات أخرى من المضادات الحيوية - التتراسكلين ، والسيفالوسبورين ، والماكروليدات ، والأمينوغليكوزيدات ، وما إلى ذلك.

كانت هناك طريقتان: إما محاولة إيجاد علاج لكل مُمْرِض محدد ، أو إنشاء عقاقير واسعة الطيف لتكون قادرًا على علاج العدوى الشائعة دون تمييز وحتى التعامل مع أمراض مختلطة من المسببات البكتيرية. بالطبع ، الطريقة الثانية بدت للعلماء أكثر منطقية ، لكنها أدت إلى منعطف غير متوقع.

تحت تأثير المضادات الحيوية ، بدأت البكتيريا في التحور - هذه الآلية متأصلة في الطبيعة في أي شكل من أشكال الحياة. ورثت المستعمرات الجديدة المعلومات الجينية من "أسلاف" ميتين وطوّرت آليات للحماية من التأثيرات القاتلة للجراثيم والمضادة للجراثيم للأدوية. حتى وقت قريب ، أصبح العلاج الجيد القابل للعلاج بالمضادات الحيوية غير فعال. اخترع العلماء دواءً جديدًا ، والبكتيريا - سلاح جديد. مع بيع المضادات الحيوية على نطاق واسع ومجاني ، اكتسبت هذه العملية طابع الحلقة المفرغة ، التي لم يتمكن العلم من الخروج منها حتى الآن. لقد أنشأنا آلاف الأنواع الجديدة من البكتيريا بأيدينا ، وما زلنا نفعل ذلك.

الطفرات الجينية والمقاومة المكتسبة للمضادات الحيوية ، والتي حذر منها مخترع البنسلين ألكسندر فليمنج ، هي الحقيقة القاسية في أيامنا هذه. علاوة على ذلك ، فإن الطبيعة تتفوق على الإنسان في "سباق التسلح" هذا بمعدل متزايد باستمرار.

وهنا بعض الأمثلة:

التتراسيكلين - ظهر عام 1950 ، البكتيريا المقاومة له - عام 1959 ؛

الميثيسيلين في عام 1960 ، البكتيريا المقاومة في عام 1962 ؛

فانكومايسين في عام 1972 ، مقاومة للبكتيريا في عام 1988 ؛

دابتوميسين - البكتيريا - في عام 2003 - بعد عام ، في عام 2004.

كيف يكون هذا ممكنا؟ الحقيقة هي أن البكتيريا تتكاثر بسرعة كبيرة - حرفيا كل 20 دقيقة تظهر مستعمرة جديدة ، والتي ترث المعلومات الجينية من الأجيال السابقة. كلما عولج المريض بالعقار نفسه ، كلما كان "يعرف" الفلورا المسببة للأمراض به بشكل أفضل ، وزادت احتمالية تحور البكتيريا لأسباب تتعلق بالدفاع عن النفس. وإذا تناول الشخص مضادات حيوية من مجموعات مختلفة دون حسيب ولا رقيب ، فيمكن أن تنمو بكتيريا في جسمه مقاومة للعديد أو حتى جميع الأدوية المضادة للبكتيريا في نفس الوقت! هذه الظاهرة تسمى المقاومة المتعددة وتشكل تهديدًا كبيرًا.

تم اكتشاف أول هذه البكتيريا في الستينيات من القرن العشرين ، أي بعد 20 عامًا فقط من اختراع المضادات الحيوية وبدء استخدامها على نطاق واسع. علاوة على ذلك - ما هو أسوأ. على سبيل المثال ، في عام 1974 في الولايات المتحدة ، كانت حوالي 2 ٪ من حالات العدوى بالمكورات العنقودية مقاومة للميثيسيلين ، في عام 1995 - 22 ٪ ، في عام 2007 - 63 ٪. والآن تحصد MRSA (المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للأدوية المتعددة) حياة 19000 شخص كل عام في أمريكا وحدها.

تحولت الطفرة البكتيرية ، التي حذر منها مخترع المضادات الحيوية فليمنج نفسه ، إلى كارثة لثلاثة أسباب:

يأخذ الناس المضادات الحيوية دون الحاجة إلى السيطرة. يتم تسويق الأدوية والصيدلة تمامًا ، ويصف الأطباء الأدوية المضادة للبكتيريا ، حتى مع العلم أنهم لن يساعدوا ، بالإضافة إلى أن الصيادلة يوزعون هذه الحبوب دون وصفة طبية لجميع عشاق العلاج الذاتي ؛

المضادات الحيوية الجديدة تكاد تكون معدومة. يكلف اختراع هذه الأدوية واختبارها وإصدار الشهادات لها وإطلاقها تجاريًا عدة ملايين من الدولارات. من الأسهل والأكثر ربحية أن تأخذ مادة فعالة لها بالفعل اسم ملكية دولية ، وإطلاقها تحت علامة تجارية مختلفة ، والإعلان عنها والبدء في جني الأموال ؛

تدخل المضادات الحيوية أجسامنا بالطعام. يكفي أن نقول إن حوالي 80٪ من سوق الأدوية المضادة للبكتيريا في الولايات المتحدة لا يتجه نحو الطب ، بل إلى صناعة الأغذية - بمساعدتهم ، يتجنب مصنعو المواد الغذائية الخسائر الناجمة عن أمراض الماشية ونشاط الآفات التي تؤثر على الفاكهة والحبوب. المحاصيل. في روسيا ، على المستوى المحلي ، الوضع أفضل بكثير ، لكن لا يمكن تجاهل تدفق الواردات الرخيصة.

أتعس شيء هو أن الإنسانية نفسها هي المسؤولة عن هذا الوضع. من أجل تصحيحها ، أو على الأقل تأخير عواقبها الخطيرة ، يلزم بذل جهود دولية ، ووعي عالمي وتصميم. لكن في الواقع ، لا يسترشد الناس إلا بالاعتبارات التجارية.

هل مخترع المضادات الحيوية "أعطانا خنزير" باختراع البنسلين في عام 1928؟ بالطبع لا. ولكن ، كما هو الحال في كثير من الأحيان مع الأسلحة الهائلة التي تقع في أيدي شخص ما ، تم إساءة استخدام المضادات الحيوية ، مما أدى إلى مشاكل جديدة.

أوضح السير ألكسندر فليمنج ثلاثة مبادئ رئيسية لاستخدام المضادات الحيوية:

تحديد العامل الممرض وتعيين الدواء المناسب ؛

اختيار الجرعة، كافية للتعافي الكامل والنهائي ؛

- استمرار العلاج ودقة القبول.

لسوء الحظ ، غالبًا ما يتجاهل الناس هذه القواعد البسيطة والمعقولة: لا يتم اختبارهم ، ولا يذهبون إلى الطبيب ، ويشترون المضادات الحيوية من الصيدلية بمفردهم ، ويأخذونها حتى تختفي الأعراض المزعجة ، ويتوقفون عن العلاج في منتصف الطريق. عبر. هذه هي أضمن طريقة للطفرة والمقاومة المكتسبة - تتذكر البكتيريا "مذنبها" ، ولكن لم يتم القضاء عليها بالمضادات الحيوية ، وتبتكر إنزيمًا آخر يمكنها من خلاله إذابة أغشية الخلايا والتهامها ، وتمرير السلاح في أيدي الشخص. الأجيال القادمة. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها المقاومة المتعددة - مشكلة جديدة في علم العدوى الحديث ، والتي توقعها مخترع المضادات الحيوية فليمنج.

على الرغم من أننا لا نستطيع التأثير على سياسات شركات الأدوية والأغذية ، إلا أننا قادرون تمامًا على البدء في علاج صحتنا وصحة أطفالنا بالطريقة الصحيحة: حاول اختيار الأطعمة الآمنة ، وتناول المضادات الحيوية فقط عند الضرورة حقًا ووفقًا للتوجيهات الصارمة بواسطة طبيب.

عن الطبيب:من عام 2010 إلى عام 2016 طبيب ممارس بالمستشفى العلاجي بالوحدة الطبية المركزية رقم 21 بمدينة الكتروستال. منذ عام 2016 ، تعمل في مركز التشخيص رقم 3.

وفقًا لمصادر تاريخية ، منذ عدة آلاف من السنين ، واجه أسلافنا الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة ، حاربوها بالوسائل المتاحة. بمرور الوقت ، بدأ الجنس البشري يدرك لماذا يمكن أن تؤثر بعض الأدوية المستخدمة منذ العصور القديمة على أمراض معينة ، وتعلمت ابتكار عقاقير جديدة. والآن ، بلغ حجم الأموال المستخدمة لمكافحة مسببات الأمراض حجمًا كبيرًا بشكل خاص ، مقارنةً بالماضي القريب. دعونا نلقي نظرة على كيفية استخدام الناس للمضادات الحيوية عبر التاريخ ، وأحيانًا دون معرفة ذلك ، وكيف يستخدمونها الآن مع تراكم المعرفة.

مشروع خاص حول مكافحة البشرية للبكتيريا المسببة للأمراض وظهور مقاومة المضادات الحيوية وعصر جديد في العلاج بمضادات الميكروبات.

راعي المشروع الخاص هو مطور عقاقير ثنائية جديدة عالية الفعالية لمضادات الميكروبات.

ظهرت البكتيريا على كوكبنا ، وفقًا لتقديرات مختلفة ، منذ ما يقرب من 3.5 إلى 4 مليار سنة ، قبل وقت طويل من حقيقيات النوى. تتفاعل البكتيريا ، مثلها مثل جميع الكائنات الحية ، مع بعضها البعض وتتنافس وتقاتل. لا يمكننا أن نقول على وجه اليقين ما إذا كانوا يستخدمون بالفعل المضادات الحيوية للتغلب على بدائيات النوى الأخرى في الكفاح من أجل بيئة أفضل أو مغذيات أفضل. ولكن هناك دليل على أن الجينات ترمز لمقاومة بيتا لاكتام والتتراسيكلين والمضادات الحيوية ببتيد الجليكوبتيد في الحمض النووي للبكتيريا التي كانت موجودة في التربة الصقيعية القديمة التي يبلغ عمرها 30 ألف عام.

لقد مر أقل من مائة عام بقليل على اللحظة التي تعتبر الاكتشاف الرسمي للمضادات الحيوية ، لكن مشكلة إنشاء عقاقير جديدة مضادة للميكروبات واستخدام تلك المعروفة بالفعل ، والتي تخضع لمقاومة سريعة الظهور لها ، كانت مصدر قلق للبشرية. أكثر من خمسين عاما. ليس بدون سبب في خطابه الذي ألقاه في جائزة نوبل ، حذر مكتشف البنسلين ألكسندر فليمنج من أن استخدام المضادات الحيوية يجب أن يؤخذ على محمل الجد.

مثلما تأخر اكتشاف المضادات الحيوية من قبل البشر عدة مليارات من السنين منذ ظهورها الأولي في البكتيريا ، بدأ تاريخ استخدام الإنسان للمضادات الحيوية قبل وقت طويل من اكتشافها رسميًا. ولا يتعلق الأمر بأسلاف ألكساندر فليمنغ ، الذين عاشوا في القرن التاسع عشر ، بل عن عصور بعيدة جدًا.

استخدام المضادات الحيوية في العصور القديمة

حتى في مصر القديمة ، كان الخبز المتعفن يستخدم لتطهير الجروح (فيديو 1). كما تم استخدام الخبز مع القوالب للأغراض الطبية في بلدان أخرى ، وعلى ما يبدو ، بشكل عام في العديد من الحضارات القديمة. على سبيل المثال ، في صربيا القديمة والصين والهند ، تم تطبيقه على الجروح لمنع تطور العدوى. على ما يبدو ، توصل سكان هذه البلدان بشكل مستقل إلى استنتاج حول الخصائص العلاجية للعفن واستخدموه لعلاج الجروح والعمليات الالتهابية على الجلد. طبق المصريون القدماء قشور خبز القمح المتعفن على بثور على فروة الرأس ، واعتقدوا أن استخدام هذه العلاجات سيساعد في إرضاء الأرواح أو الآلهة المسؤولة عن المرض والمعاناة.

فيديو 1. أسباب العفن وأضراره وفوائده ، وكذلك التطبيقات الطبية وآفاق الاستخدام المستقبلي

لم يستخدم سكان مصر القديمة الخبز المتعفن فحسب ، بل استخدموا أيضًا المراهم ذاتية الصنع لعلاج الجروح. هناك معلومات تفيد بأن حوالي 1550 قبل الميلاد. قاموا بتحضير مزيج من شحم الخنزير والعسل ، والذي تم وضعه على الجروح وربطه بقطعة قماش خاصة. كان لهذه المراهم بعض التأثيرات المضادة للبكتيريا ، بما في ذلك بسبب بيروكسيد الهيدروجين الموجود في العسل. لم يكن المصريون روادًا في استخدام العسل - يعتبر أول ذكر لخصائصه العلاجية مدخلاً على لوح سومري يعود تاريخه إلى 2100-2000 قبل الميلاد. قبل الميلاد حيث يقال أن العسل يمكن أن يستخدم كدواء ومرهم. وأشار أرسطو أيضًا إلى أن العسل مفيد في التئام الجروح.

في عملية دراسة عظام مومياوات النوبيين القدماء الذين عاشوا على أراضي السودان الحديث ، وجد العلماء تركيزًا كبيرًا من التتراسيكلين فيها. كان عمر المومياوات حوالي 2500 سنة ، وعلى الأرجح ، لا يمكن أن تظهر تركيزات عالية من المضاد الحيوي في العظام بالصدفة. حتى في بقايا طفل يبلغ من العمر أربع سنوات ، كان عددها مرتفعًا جدًا. يقترح العلماء أن هؤلاء النوبيين استهلكوا التتراسيكلين لفترة طويلة. من المرجح أن المصدر كان البكتيريا. ستربتوميسيسأو الفطريات الشعاعية الأخرى الموجودة في حبيبات النباتات التي صنع النوبيون القدماء البيرة منها.

كما تم استخدام النباتات من قبل الناس في جميع أنحاء العالم لمكافحة العدوى. من الصعب أن نفهم بالضبط متى بدأ استخدام بعضها ، بسبب نقص الأدلة المكتوبة أو المادية الأخرى. تم استخدام بعض النباتات لأن الشخص تعلم من خلال التجربة والخطأ خصائصها المضادة للالتهابات. تم استخدام نباتات أخرى في الطهي ، بالإضافة إلى خصائص طعمها ، كان لها أيضًا تأثيرات مضادة للميكروبات.

هذا هو الحال مع البصل والثوم. منذ فترة طويلة تستخدم هذه النباتات في الطبخ والطب. عُرفت الخصائص المضادة للميكروبات للثوم في الصين والهند. ومنذ وقت ليس ببعيد ، وجد العلماء أن الطب التقليدي يستخدم الثوم لسبب ما - وهو أن مستخلصاته تضعف العصوية الرقيقة, الإشريكية القولونيةو الالتهاب الرئوي كليبسيلا .

منذ العصور القديمة ، تم استخدام Schisandra chinensis في كوريا لعلاج التهابات الجهاز الهضمي التي تسببها السالمونيلا. شيساندرا تشينينسيس. بالفعل اليوم ، بعد اختبار تأثير مستخلصه على هذه البكتيريا ، اتضح أن عشبة الليمون لها تأثير مضاد للبكتيريا. أو ، على سبيل المثال ، تم اختبار التوابل المستخدمة على نطاق واسع حول العالم بحثًا عن وجود مواد مضادة للبكتيريا. اتضح أن الزعتر والقرنفل وإكليل الجبل والكرفس والمريمية تمنع مسببات الأمراض مثل المكورات العنقودية الذهبية, تألق الزائفةو ليستيريا إنوكوا. في إقليم أوراسيا ، غالبًا ما تحصد الشعوب التوت ، وبالطبع تستخدمه ، بما في ذلك في العلاج. أكدت الدراسات العلمية أن بعض أنواع التوت لها نشاط مضاد للميكروبات. الفينولات ، وخاصة الإيلاغيتانين الموجودة في العليق والتوت ، تمنع نمو مسببات الأمراض المعوية.

البكتيريا كسلاح

لطالما استخدمت الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لإيذاء العدو بأقل تكلفة ممكنة.

في البداية ، لم يتم استخدام اكتشاف Fleming في علاج المرضى واستمر حياته حصريًا خلف أبواب المختبر. بالإضافة إلى ذلك ، كما أفاد معاصرو فليمينغ ، لم يكن متحدثًا جيدًا ولم يستطع إقناع الجمهور بفائدة وأهمية البنسلين. يمكن تسمية الولادة الثانية لهذا المضاد الحيوي بإعادة اكتشافه بواسطة العالمين البريطانيين إرنست تشاين وهوارد فلوري في 1940-1941.

تم استخدام البنسلين أيضًا في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، وإذا تم استخدام سلالة غير منتجة بشكل خاص في المملكة المتحدة ، فقد اكتشفت عالمة الأحياء الدقيقة السوفيتية Zinaida Ermolyeva واحدًا في عام 1942 وحتى تمكنت من إنشاء مضاد حيوي في ظروف الحرب. كانت السلالة الأكثر نشاطا قشرة البنسليوم، وبالتالي في البداية كان يسمى المضاد الحيوي المعزول بنسلين-كروستوزين. تم استخدامه على إحدى الجبهات خلال الحرب الوطنية العظمى للوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة وعلاج الجروح.

كتبت Zinaida Ermolyeva كتيبًا قصيرًا تحدثت فيه عن كيفية اكتشاف البنسلين-كرستوزين في الاتحاد السوفيتي وكيف تم البحث عن المضادات الحيوية الأخرى: "المواد الفعالة بيولوجيًا".

في أوروبا ، تم استخدام البنسلين أيضًا لعلاج الجيش ، وبعد أن بدأ استخدام هذا المضاد الحيوي في الطب ، ظل الامتياز الحصري للجيش. ولكن بعد حريق في 28 نوفمبر 1942 ، في ملهى ليلي في بوسطن ، بدأ استخدام البنسلين لعلاج المرضى المدنيين. أصيب جميع الضحايا بحروق بدرجات متفاوتة من التعقيد ، وفي ذلك الوقت غالبًا ما مات هؤلاء المرضى بسبب الالتهابات البكتيرية التي تسببها ، على سبيل المثال ، المكورات العنقودية. شركة ميرك وشركاه أرسل البنسلين إلى المستشفيات حيث تم الاحتفاظ بضحايا هذا الحريق ، ونجاح العلاج وضع البنسلين في أعين الجمهور. بحلول عام 1946 ، أصبح يستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

ظل البنسلين متاحًا للجمهور حتى منتصف الخمسينيات من القرن الماضي. بطبيعة الحال ، نظرًا لكونه في حالة وصول غير متحكم فيه ، فقد تم استخدام هذا المضاد الحيوي في كثير من الأحيان بشكل غير لائق. حتى أن هناك أمثلة لمرضى اعتقدوا أن البنسلين كان علاجًا سحريًا لجميع الأمراض البشرية ، بل واستخدموه لـ "علاج" شيء لا يمكن بطبيعته الخضوع له. لكن في عام 1946 ، في أحد المستشفيات الأمريكية ، لاحظوا أن 14٪ من سلالات المكورات العنقودية المأخوذة من المرضى كانت مقاومة للبنسلين. وفي أواخر الأربعينيات من القرن الماضي ، أفاد نفس المستشفى أن نسبة السلالات المقاومة ارتفعت إلى 59٪. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن المعلومات الأولى التي تشير إلى حدوث مقاومة للبنسلين ظهرت في عام 1940 - حتى قبل أن يبدأ استخدام المضاد الحيوي بنشاط.

قبل اكتشاف البنسلين في عام 1928 ، كانت هناك بالطبع اكتشافات لمضادات حيوية أخرى. في مطلع القرنين التاسع عشر والعشرين ، لوحظ وجود صبغة زرقاء للبكتيريا Bacillus pyocyaneusقادرة على قتل العديد من البكتيريا المسببة للأمراض ، مثل ضمة الكوليرا والمكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية. تم تسميته pyocyanase ، لكن الاكتشاف لم يشكل الأساس لتطوير الدواء لأن المادة كانت سامة وغير مستقرة.

أول مضاد حيوي متوفر تجارياً كان برونتوسيل ، والذي طوره عالم الجراثيم الألماني جيرهارد دوماك في ثلاثينيات القرن الماضي. هناك أدلة موثقة على أن أول شخص شُفي كانت ابنته التي عانت طويلاً من مرض تسببه العقديات. نتيجة العلاج ، تعافت في غضون أيام قليلة. مستحضرات السلفانيلاميد ، والتي تشمل برونتوسيل ، كانت تستخدم على نطاق واسع خلال الحرب العالمية الثانية من قبل دول التحالف المناهض لهتلر لمنع تطور العدوى.

بعد وقت قصير من اكتشاف البنسلين ، في عام 1943 ، عزل ألبرت شاتز ، الموظف الشاب في مختبر سلمان واكسمان ، من بكتيريا التربة. Streptomyces griseusمادة ذات نشاط مضاد للميكروبات. ثبت أن هذا المضاد الحيوي ، المسمى الستربتومايسين ، فعال ضد العديد من أنواع العدوى الشائعة في ذلك الوقت ، بما في ذلك السل والطاعون.

ومع ذلك ، حتى السبعينيات تقريبًا ، لم يفكر أحد بجدية في تطوير مقاومة المضادات الحيوية. ثم شوهدت حالتان من السيلان والتهاب السحايا الجرثومي ، عندما تسببت بكتيريا مقاومة للعلاج بالبنسلين أو المضادات الحيوية من نوع البنسلين في وفاة المريض. كانت هذه الأحداث بمثابة اللحظة التي انتهت فيها عقود من العلاج الناجح للأمراض.

يجب أن يكون مفهوما أن البكتيريا هي أنظمة حية ، وبالتالي فهي قابلة للتغيير ، وبمرور الوقت ، تكون قادرة على تطوير مقاومة لأي دواء مضاد للبكتيريا (الشكل 2). على سبيل المثال ، لم تتمكن البكتيريا من تطوير مقاومة للينزوليد لمدة 50 عامًا ، لكنها تمكنت من التكيف والعيش في وجودها. تبلغ احتمالية تطوير مقاومة للمضادات الحيوية في جيل واحد من البكتيريا 1: 100 مليون ، وهي تتكيف مع عمل المضادات الحيوية بطرق مختلفة. قد يكون هذا تقوية لجدار الخلية ، والذي يستخدم ، على سبيل المثال بوركولديريا مولتيفورانسالتي تسبب الالتهاب الرئوي في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. بعض البكتيريا مثل العطيفة الصائمية، الذي يسبب التهاب الأمعاء والقولون ، "يضخ" المضادات الحيوية بشكل فعال للغاية من الخلايا باستخدام مضخات بروتينية متخصصة ، وبالتالي فإن المضاد الحيوي ليس لديه الوقت للعمل.

لقد كتبنا بالفعل بمزيد من التفاصيل حول طرق وآليات تكيف الكائنات الحية الدقيقة مع المضادات الحيوية: " تطور السباق ، أو لماذا تتوقف المضادات الحيوية عن العمل». وعلى الموقع الإلكتروني لمشروع التعليم عبر الإنترنت كورسيراهناك دورة مفيدة حول مقاومة المضادات الحيوية مقاومة مضادات الميكروبات - النظرية والطرق. يصف بتفصيل كافٍ عن المضادات الحيوية ، وآليات مقاومتها وطرق انتشار المقاومة.

تم تسجيل أول حالة للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) في المملكة المتحدة في عام 1961 ، وفي الولايات المتحدة بعد ذلك بقليل ، في عام 1968. سنتحدث أكثر قليلاً عن المكورات العنقودية الذهبية لاحقًا ، ولكن في سياق معدل تطور المقاومة فيها ، تجدر الإشارة إلى أنه في عام 1958 بدأ استخدام المضاد الحيوي فانكومايسين ضد هذه البكتيريا. كان قادرًا على العمل مع تلك السلالات التي لم تستسلم لتأثيرات الميثيسيلين. وحتى نهاية الثمانينيات ، كان يُعتقد أن المقاومة ضدها يجب أن تستمر لفترة أطول أو لا تتطور على الإطلاق. ومع ذلك ، في عامي 1979 و 1983 ، بعد عقدين فقط ، سُجلت أيضًا حالات مقاومة للفانكومايسين في أجزاء مختلفة من العالم.

ولوحظ اتجاه مماثل بالنسبة لبكتيريا أخرى ، وتمكن البعض من تطوير المقاومة في غضون عام على الإطلاق. لكن شخصًا ما تكيف بشكل أبطأ قليلاً ، على سبيل المثال ، في الثمانينيات ، 3-5٪ فقط S. الالتهاب الرئويكانت مقاومة للبنسلين ، وفي عام 1998 - بالفعل 34٪.

القرن الحادي والعشرون - "أزمة الابتكارات"

على مدار العشرين عامًا الماضية ، قامت العديد من شركات الأدوية الكبرى - مثل Pfizer و Eli Lilly and Company و Bristol-Myers Squibb - بتقليل عدد التطورات أو المشاريع المغلقة تمامًا لإنتاج مضادات حيوية جديدة. يمكن تفسير ذلك ليس فقط من خلال حقيقة أنه أصبح من الصعب العثور على مواد جديدة (لأنه تم العثور بالفعل على كل ما كان من السهل العثور عليه) ، ولكن أيضًا بسبب وجود مجالات أخرى مرغوبة وأكثر ربحية ، مثل ابتكار أدوية لعلاج السرطان أو الاكتئاب.

ومع ذلك ، من وقت لآخر ، تعلن مجموعة أو أخرى من العلماء أو الشركة أنها اكتشفت مضادًا حيويًا جديدًا ، وتذكر أنه "هنا بالتأكيد سيقضي على جميع البكتيريا / بعض البكتيريا / سلالة معينة وينقذ العالم." بعد ذلك ، لا يحدث شيء في كثير من الأحيان ، ومثل هذه التصريحات تثير الشك في الجمهور فقط. في الواقع ، بالإضافة إلى اختبار المضاد الحيوي على البكتيريا في طبق بتري ، من الضروري اختبار المادة المزعومة على الحيوانات ، ثم على البشر. يستغرق الأمر الكثير من الوقت ، وهو محفوف بالعديد من المزالق ، وعادة في إحدى هذه المراحل ، يتم استبدال فتح "المضاد الحيوي الخارق" بإغلاق.

من أجل العثور على مضادات حيوية جديدة ، يتم استخدام طرق مختلفة: علم الأحياء الدقيقة الكلاسيكي والطرق الأحدث - علم الجينوم المقارن ، وعلم الوراثة الجزيئي ، والكيمياء التوافقية ، والبيولوجيا الهيكلية. يقترح البعض الابتعاد عن هذه الأساليب "المعتادة" والتحول إلى المعرفة المتراكمة عبر تاريخ البشرية. على سبيل المثال ، في أحد الكتب بالمكتبة البريطانية ، لاحظ العلماء وصفة لبلسم لعدوى العين ، وتساءلوا عما هو قادر على فعله الآن. الوصفة تعود إلى القرن العاشر ، لذا فإن السؤال هو - هل ستنجح أم لا؟ - كان مثيرًا للاهتمام حقًا. أخذ العلماء بالضبط تلك المكونات التي تمت الإشارة إليها ، وخلطوها بالنسب الصحيحة واختبارها من أجل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA). ولدهشة الباحثين ، تم قتل أكثر من 90٪ من البكتيريا بواسطة هذا البلسم. لكن من المهم ملاحظة أن هذا التأثير لم يُلاحظ إلا عند استخدام جميع المكونات معًا.

في الواقع ، لا تعمل المضادات الحيوية ذات الأصل الطبيعي في بعض الأحيان بشكل أسوأ من المضادات الحيوية الحديثة ، ولكن تركيبها معقد للغاية ويعتمد على العديد من العوامل بحيث يصعب التأكد من أي نتيجة معينة. أيضًا ، من المستحيل معرفة ما إذا كان معدل المقاومة لهم يتباطأ أم لا. لذلك ، لا ينصح باستخدامها كبديل للعلاج الرئيسي ، ولكن كإضافة تحت إشراف صارم من الأطباء.

مشاكل المقاومة - أمثلة على الأمراض

من المستحيل إعطاء صورة كاملة عن مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية ، لأن هذا الموضوع متعدد الأوجه ، وعلى الرغم من الاهتمام المنخفض إلى حد ما من جانب شركات الأدوية ، إلا أنه يتم التحقيق فيه بنشاط. وفقًا لذلك ، تظهر المعلومات حول المزيد والمزيد من حالات مقاومة المضادات الحيوية بسرعة كبيرة. لذلك ، سنقتصر على أمثلة قليلة فقط لكي نظهر بشكل سطحي على الأقل صورة ما يحدث (الشكل 3).

السل: خطر في العالم الحديث

يعتبر مرض السل شائعًا بشكل خاص في آسيا الوسطى وأوروبا الشرقية وروسيا ، وحقيقة أن الميكروبات السلية ( السل الفطري) تظهر المقاومة ليس فقط لبعض المضادات الحيوية ، ولكن أيضًا لمجموعاتها ، يجب أن تكون مقلقة.

بسبب انخفاض المناعة ، غالبًا ما يصاب مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بالعدوى الانتهازية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن توجد عادة في جسم الإنسان دون أي ضرر. أحدها هو مرض السل ، والذي يُشار إليه أيضًا على أنه السبب الرئيسي لوفاة المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم. يمكن الحكم على انتشار مرض السل حسب منطقة العالم من خلال الإحصائيات - في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين أصيبوا بالسل ، إذا كانوا يعيشون في أوروبا الشرقية ، فإن خطر الوفاة أعلى بأربع مرات مما لو كانوا يعيشون في أوروبا الغربية أو حتى أمريكا اللاتينية . بالطبع ، من الجدير بالذكر أن هذا الرقم يتأثر بمدى العادة في الممارسة الطبية في المنطقة لإجراء اختبارات لقابلية المرضى للأدوية. هذا يسمح باستخدام المضادات الحيوية فقط عند الحاجة.

كما تراقب منظمة الصحة العالمية حالة مرض السل. في عام 2017 ، أصدرت تقريرًا عن بقاء مرض السل ومراقبته في أوروبا. هناك استراتيجية لمنظمة الصحة العالمية للقضاء على مرض السل ، وبالتالي يتم إيلاء اهتمام وثيق للمناطق ذات المخاطر العالية للإصابة بهذا المرض.

أودى مرض السل بحياة مفكرين من الماضي مثل الكاتب الألماني فرانز كافكا وعالم الرياضيات النرويجي إن. هابيل. ومع ذلك ، فإن هذا المرض ينذر بالخطر سواء اليوم أو عند محاولة التطلع إلى المستقبل. لذلك ، على المستويين العام ومستوى الولاية ، يجدر الاستماع إلى استراتيجية منظمة الصحة العالمية ومحاولة الحد من مخاطر الإصابة بالسل.

يسلط تقرير منظمة الصحة العالمية الضوء على أنه منذ عام 2000 كان هناك عدد أقل من حالات الإصابة بالسل: بين عامي 2006 و 2015 ، انخفض عدد الحالات بنسبة 5.4٪ سنويًا ، وفي عام 2015 انخفض بنسبة 3.3٪. ومع ذلك ، وعلى الرغم من هذا الاتجاه ، تدعو منظمة الصحة العالمية إلى الاهتمام بمشكلة مقاومة المضادات الحيوية السل الفطري،واستخدام ممارسات النظافة والمراقبة المستمرة للسكان لتقليل عدد الإصابات.

السيلان المقاوم

مدى المقاومة في البكتيريا الأخرى

منذ حوالي 50 عامًا ، بدأت في الظهور سلالات من المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للمضادات الحيوية ميثيسيلين (MRSA). ترتبط عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بعدد من الوفيات أكثر من عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MSSA). كما أن معظم جرثومة MRSA مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. حاليًا ، هم شائعون في أوروبا وآسيا وفي كل من الأمريكتين ومنطقة المحيط الهادئ. هذه البكتيريا أكثر عرضة من غيرها لأن تصبح مقاومة للمضادات الحيوية وتقتل 12000 شخص سنويًا في الولايات المتحدة. حتى أن هناك حقيقة مفادها أنه في الولايات المتحدة تحصد جرثومة MRSA عددًا من الأرواح سنويًا أكثر من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ومرض باركنسون وانتفاخ الرئة وجرائم القتل مجتمعة.

بين عامي 2005 و 2011 ، بدأ تسجيل حالات أقل من عدوى MRSA كعدوى في المستشفيات. هذا يرجع إلى حقيقة أن مراعاة معايير النظافة والصحة قد تم إخضاعها لرقابة صارمة في المؤسسات الطبية. لكن في عموم السكان ، هذا الاتجاه ، للأسف ، لا يستمر.

تعتبر المكورات المعوية المقاومة للمضاد الحيوي فانكومايسين مشكلة كبيرة. إنها ليست منتشرة على هذا الكوكب ، مقارنة بجرثومة MRSA ، ولكن في الولايات المتحدة يتم تسجيل حوالي 66 ألف حالة إصابة كل عام. المكورات المعوية البرازيةوفي كثير من الأحيان ، E. faecalis. هم سبب مجموعة واسعة من الأمراض وخاصة بين المرضى في المؤسسات الطبية ، أي أنهم سبب التهابات المستشفيات. عند الإصابة بالمكورات المعوية ، تحدث حوالي ثلث الحالات في سلالات مقاومة للفانكومايسين.

المكورات الرئوية العقدية الرئويةهو سبب الالتهاب الرئوي الجرثومي والتهاب السحايا. في أغلب الأحيان ، يتطور المرض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. يؤدي ظهور المقاومة إلى تعقيد العلاج ويؤدي في النهاية إلى 1.2 مليون حالة و 7000 حالة وفاة سنويًا. المكورات الرئوية مقاومة للأموكسيسيلين والأزيثروميسين. كما طور مقاومة للمضادات الحيوية الأقل شيوعًا ، وفي 30٪ من الحالات يكون مقاومًا لواحد أو أكثر من الأدوية المستخدمة في العلاج. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى لو كان هناك مستوى ضئيل من المقاومة للمضادات الحيوية ، فإن هذا لا يقلل من فعالية العلاج به. يصبح استخدام الدواء عديم الفائدة إذا تجاوز عدد البكتيريا المقاومة عتبة معينة. بالنسبة لعدوى المكورات الرئوية المكتسبة من المجتمع ، فإن هذه العتبة هي 20-30٪. كان هناك عدد أقل من حالات عدوى المكورات الرئوية مؤخرًا ، لأنه في عام 2010 تم إنشاء نسخة جديدة من لقاح PCV13 الذي يعمل ضد 13 سلالة. الرئوية الرئوية.

ممرات انتشار المقاومة

تظهر دائرة نموذجية في الشكل 4.

يجب إيلاء اهتمام وثيق ليس فقط للبكتيريا التي تطورت بالفعل أو طورت مقاومة ، ولكن أيضًا للبكتيريا التي لم تكتسب المقاومة بعد. لأنها بمرور الوقت يمكن أن تتغير وتبدأ في إحداث أشكال أكثر تعقيدًا من الأمراض.

يمكن أيضًا تفسير الاهتمام بالبكتيريا غير المقاومة من خلال حقيقة أنه ، حتى لو كان من السهل علاجها ، تلعب هذه البكتيريا دورًا في تطور العدوى في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة - حاملي فيروس نقص المناعة البشرية ، والذين يخضعون للعلاج الكيميائي ، والأطفال حديثي الولادة المبتسرين وبعد الولادة ، والأشخاص بعد الجراحة. وزرع. وبما أن هناك عددًا كافيًا من هذه الحالات -

• تم إجراء حوالي 120.000 عملية زرع في جميع أنحاء العالم في عام 2014 ؛
• في الولايات المتحدة وحدها ، يخضع 650.000 شخص للعلاج الكيميائي كل عام ، ولكن لا تتاح للجميع الفرصة لاستخدام الأدوية لمكافحة العدوى ؛
• في الولايات المتحدة ، هناك 1.1 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، في روسيا - أقل بقليل ، مليون شخص رسميًا ؛

أي أن هناك فرصة أنه بمرور الوقت ، ستظهر المقاومة أيضًا في تلك السلالات التي لا تسبب القلق بعد.

تنتشر العدوى في المستشفيات أو المستشفيات بشكل متزايد في عصرنا. هذه هي الالتهابات التي يصاب بها الأشخاص في المستشفيات والمؤسسات الطبية الأخرى أثناء الاستشفاء وعند الزيارة ببساطة.

في الولايات المتحدة في عام 2011 ، تسبب بكتيريا الجنس في أكثر من 700000 مرض كليبسيلا. هذه هي في الأساس عدوى في المستشفيات تؤدي إلى مجموعة واسعة من الأمراض ، مثل الالتهاب الرئوي ، وتعفن الدم ، والتهابات الجروح. كما في حالة العديد من البكتيريا الأخرى ، منذ عام 2001 ، بدأ الظهور الجماعي لـ Klebsiella المقاوم للمضادات الحيوية.

في أحد الأعمال العلمية ، شرع العلماء في اكتشاف مدى انتشار جينات مقاومة المضادات الحيوية بين سلالات الجنس كليبسيلا. ووجدوا أن 15 سلالة بعيدة نوعًا ما تعبر عن ميتالو بيتا لاكتاماز 1 (NDM-1) ، القادر على تدمير جميع المضادات الحيوية بيتا لاكتام تقريبًا. تكتسب هذه الحقائق قوة أكبر إذا تم توضيح أن البيانات الخاصة بهذه البكتيريا (1777 جينومًا) تم الحصول عليها بين عامي 2011 و 2015 من مرضى كانوا في مستشفيات مختلفة يعانون من عدوى مختلفة تسببها كليبسيلا.

يمكن أن يحدث تطور مقاومة المضادات الحيوية في الحالات التالية:

• يأخذ المريض المضادات الحيوية بدون وصفة طبية ؛
• لا يتبع المريض دورة العلاج التي وصفها الطبيب ؛
• لا يمتلك الطبيب المؤهلات اللازمة ؛
• يتجاهل المريض التدابير الوقائية الإضافية (غسل اليدين والطعام) ؛
• غالبًا ما يزور المريض المرافق الطبية حيث تزداد احتمالية الإصابة بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ؛
• يخضع المريض لإجراءات أو عمليات مخططة وغير مجدولة ، وبعد ذلك غالبًا ما يكون من الضروري تناول المضادات الحيوية لتجنب تطور العدوى ؛
• يستهلك المريض منتجات اللحوم من مناطق لا تتوافق مع معايير المحتوى المتبقي من المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، من روسيا أو الصين) ؛
• ضعف مناعة المريض بسبب الأمراض (فيروس نقص المناعة البشرية ، العلاج الكيميائي للسرطان) ؛
• يخضع المريض لدورة طويلة من العلاج بالمضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، لمرض السل.

يمكنك أن تقرأ عن كيفية قيام المرضى بتقليل جرعة المضادات الحيوية بأنفسهم في مقال "الالتزام بتناول الأدوية وطرق زيادتها في حالات العدوى البكتيرية". في الآونة الأخيرة ، أعرب علماء بريطانيون عن رأي مثير للجدل مفاده أنه ليس من الضروري الخضوع لكامل مسار العلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، كان رد فعل الأطباء الأمريكيين على هذا الرأي تشككًا كبيرًا.

الحاضر (التأثير على الاقتصاد) والمستقبل

تغطي مشكلة المقاومة البكتيرية للمضادات الحيوية مجالات عديدة من حياة الإنسان في آن واحد. بادئ ذي بدء ، إنه بالطبع الاقتصاد. وفقًا لتقديرات مختلفة ، فإن المبلغ الذي تنفقه الدولة على علاج مريض مصاب بعدوى مقاومة للمضادات الحيوية يتراوح من 18500 دولار إلى 29000 دولار. وهذا الرقم محسوب بالنسبة للولايات المتحدة ، ولكن ربما يمكن استخدامه أيضًا كمعيار متوسط ​​للبلدان الأخرى لفهم حجم الظاهرة. يتم إنفاق هذا المبلغ على مريض واحد ، ولكن إذا قمنا بالحساب للجميع ، فقد اتضح أنه في المجموع ، يجب إضافة 20.000.000.000 دولار إلى إجمالي الفاتورة التي تنفقها الدولة على الرعاية الصحية سنويًا. هذا بالإضافة إلى 35.000.000.000 دولار من المصاريف الاجتماعية. في عام 2006 ، توفي 50000 شخص بسبب عدوى المستشفيات الأكثر شيوعًا التي أدت إلى تعفن الدم والالتهاب الرئوي. يكلف نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أكثر من 8،000،000،000 دولار.

لقد كتبنا سابقًا عن الوضع الحالي فيما يتعلق بمقاومة المضادات الحيوية واستراتيجيات الوقاية منه: " مواجهة البكتيريا المقاومة: هزائمنا وانتصاراتنا وخططنا للمستقبل » .

إذا لم ينجح الخط الأول والثاني من المضادات الحيوية ، فقم إما بزيادة الجرعات على أمل أن تنجح ، أو استخدم الخط التالي من المضادات الحيوية. في كلتا الحالتين ، هناك احتمال كبير لزيادة سمية الدواء والآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن تكلف جرعة أكبر أو دواء جديد أكثر من العلاج السابق. ويؤثر ذلك على المبلغ المصروف على العلاج من قبل الدولة والمريض نفسه. وكذلك بالنسبة لمدة مكوث المريض في المستشفى أو في إجازة مرضية ، عدد الزيارات للطبيب والخسائر الاقتصادية من حقيقة أن الموظف لا يعمل. المزيد من أيام الإجازة المرضية ليست كلمات فارغة. وبالفعل ، فإن المريض المصاب بمرض ناجم عن كائن حي دقيق مقاوم لديه متوسط ​​12.7 يومًا للعلاج ، مقارنة بـ 6.4 يومًا لمرض عادي.

بالإضافة إلى الأسباب التي تؤثر بشكل مباشر على الاقتصاد - الإنفاق على الأدوية ، والأجر المرضي والوقت الذي يقضيه في المستشفى - هناك أيضًا القليل من المحجبات. هذه هي الأسباب التي تؤثر على نوعية حياة الأشخاص المصابين بعدوى مقاومة للمضادات الحيوية. لا يستطيع بعض المرضى - أطفال المدارس أو الطلاب - حضور الفصول الدراسية بشكل كامل ، وبالتالي قد يتخلفون في العملية التعليمية والإحباط النفسي. المرضى الذين يأخذون دورات من المضادات الحيوية القوية قد يصابون بأمراض مزمنة بسبب الآثار الجانبية. بالإضافة إلى المرضى أنفسهم ، يتسبب المرض في الاكتئاب الأخلاقي لأقاربهم وبيئتهم ، كما أن بعض الإصابات خطيرة للغاية لدرجة أنه يتعين إبقاء المرضى في جناح منفصل ، حيث لا يمكنهم في كثير من الأحيان التواصل مع أحبائهم. كما أن وجود التهابات في المستشفى وخطر الإصابة بها لا يسمح لك بالاسترخاء أثناء العلاج. وفقًا للإحصاءات ، يصاب حوالي 2 مليون أمريكي سنويًا بعدوى المستشفيات ، والتي تودي في النهاية بحياة 99000. يحدث هذا غالبًا بسبب الإصابة بالكائنات الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية. من المهم التأكيد على أنه بالإضافة إلى الخسائر الاقتصادية المهمة المذكورة أعلاه والتي لا شك فيها ، فإن نوعية حياة الناس تعاني أيضًا بشكل كبير.

تختلف التوقعات للمستقبل (فيديو 2). يشير البعض بشكل متشائم إلى 100 تريليون دولار في الخسائر المالية التراكمية بحلول عام 2030-2040 ، وهو ما يعادل متوسط ​​خسارة سنوية قدرها 3 تريليون دولار. للمقارنة ، فإن الميزانية السنوية للولايات المتحدة تزيد بمقدار 0.7 تريليون فقط عن هذا الرقم. عدد الوفيات الناجمة عن الأمراض التي تسببها الكائنات الدقيقة المقاومة ، وفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، سوف يقترب من 11-14 مليون بحلول عام 2030-2040 وسوف يتجاوز الوفيات الناجمة عن السرطان.

فيديو 2. محاضرة مارين ماكينا في TED-2015 - ماذا نفعل عندما لا تعمل المضادات الحيوية بعد الآن؟

كما أن احتمالات استخدام المضادات الحيوية في علف حيوانات المزرعة مخيبة للآمال (فيديو 3). في دراسة نشرت في المجلة PNAS، يقدر أنه تم إضافة أكثر من 63000 طن من المضادات الحيوية للتغذية في جميع أنحاء العالم في عام 2010. وهذه تقديرات متواضعة فقط. ومن المتوقع أن يرتفع هذا الرقم بنسبة 67٪ بحلول عام 2030 ، ولكن الأكثر إثارة للقلق أنه سيتضاعف في البرازيل والهند والصين وجنوب إفريقيا وروسيا. من الواضح أنه نظرًا لزيادة حجم المضادات الحيوية المضافة ، فإن تكلفة الأموال المخصصة لها ستزيد أيضًا. هناك رأي مفاده أن الغرض من إضافتها إلى العلف ليس على الإطلاق تحسين صحة الحيوانات ، ولكن لتسريع النمو. يتيح لك ذلك تربية الحيوانات بسرعة ، وتحقيق أرباح من المبيعات ، ورفع حيوانات جديدة مرة أخرى. ولكن مع زيادة مقاومة المضادات الحيوية ، يجب إضافة كميات أكبر من المضاد الحيوي ، أو إنشاء توليفات منها. في أي من هذه الحالات ، سترتفع تكاليف المزارعين والدولة ، التي تدعمهم في كثير من الأحيان ، لهذه الأدوية. في الوقت نفسه ، قد تنخفض مبيعات المنتجات الزراعية بسبب نفوق الحيوانات بسبب عدم وجود مضاد حيوي فعال أو الآثار الجانبية لمضاد حيوي جديد. وأيضًا بسبب الخوف من جانب السكان ، الذين لا يريدون استهلاك المنتجات بهذا الدواء "المحسن". يمكن أن يؤدي انخفاض المبيعات أو زيادة أسعار المنتجات إلى زيادة اعتماد المزارعين على الإعانات التي تقدمها الدولة ، والتي تهتم بتزويد السكان بالمنتجات الأساسية التي يوفرها المزارع. أيضًا ، قد يكون العديد من المنتجين الزراعيين للأسباب المذكورة أعلاه على وشك الإفلاس ، وبالتالي ، سيؤدي ذلك إلى حقيقة أن الشركات الزراعية الكبيرة فقط هي التي ستبقى في السوق. ونتيجة لذلك ، سيكون هناك احتكار للشركات العملاقة الكبيرة. ستؤثر مثل هذه العمليات سلبًا على الوضع الاجتماعي والاقتصادي لأي دولة.

الفيديو 3: بي بي سي يتحدث عن مخاطر تطوير مقاومة المضادات الحيوية في حيوانات المزرعة

يعمل العالم بنشاط على تطوير مجالات العلوم المتعلقة بتحديد أسباب الأمراض الوراثية وعلاجها ، ونحن نراقب باهتمام ما يحدث بالطرق التي ستساعد البشرية "على التخلص من الطفرات الضارة وتصبح بصحة جيدة" ، كمحبي طرق الفحص قبل الولادة أحب أن أذكر. ، CRISPR-Cas9 وطريقة التعديل الوراثي للأجنة التي بدأت للتو في التطور. لكن كل هذا قد يذهب سدى إذا لم نتمكن من مقاومة الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة. هناك حاجة إلى تطويرات تجعل من الممكن التغلب على مشكلة المقاومة ، وإلا فإن العالم كله سيكون غير سعيد.

التغييرات المحتملة في الحياة العادية للناس في السنوات القادمة:

• بيع المضادات الحيوية فقط بوصفة طبية (حصريًا لعلاج الأمراض التي تهدد الحياة ، وليس للوقاية من "نزلات البرد" العادية) ؛
• اختبارات سريعة لدرجة مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية ؛
• توصيات العلاج التي أكدها رأي ثان أو الذكاء الاصطناعي ؛
• التشخيص والعلاج عن بعد دون زيارة الأماكن المزدحمة للمرضى (بما في ذلك الأماكن التي تُباع فيها الأدوية) ؛
• اختبار وجود البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية قبل الجراحة ؛
• حظر الإجراءات التجميلية دون التحقق المناسب ؛
• تقليل استهلاك اللحوم وزيادة سعرها بسبب ارتفاع تكلفة الزراعة بدون المضادات الحيوية المعتادة ؛
• زيادة معدل وفيات الأشخاص المعرضين للخطر ؛
• زيادة معدل الوفيات من مرض السل في البلدان المعرضة للخطر (روسيا والهند والصين) ؛
• التوزيع المحدود لأحدث جيل من المضادات الحيوية حول العالم لإبطاء تطور المقاومة لها ؛
• التمييز في الحصول على هذه المضادات الحيوية على أساس الوضع المالي والموقع.

استنتاج

لقد مر أقل من قرن على انتشار استخدام المضادات الحيوية. في الوقت نفسه ، استغرق الأمر منا أقل من قرن حتى تصل نتيجة ذلك إلى أبعاد هائلة. لقد وصل خطر مقاومة المضادات الحيوية إلى مستوى عالمي ، وسيكون من الحماقة إنكار أننا ، بجهودنا الخاصة ، أنشأنا مثل هذا العدو لأنفسنا. اليوم ، يشعر كل منا بعواقب المقاومة التي نشأت بالفعل والمقاومة التي هي في طور التطور عندما نتلقى مضادات حيوية موصوفة من طبيب لا تنتمي إلى الخط الأول ، بل للخط الثاني أو حتى الأخير . الآن هناك خيارات لحل هذه المشكلة ، لكن المشاكل نفسها ليست أقل. إن جهودنا لمكافحة البكتيريا المقاومة سريعة التطور تشبه السباق. ماذا سيحدث في المرة القادمة - سيخبرنا ذلك.

يتحدث نيكولاي دورمانوف ، الرئيس السابق لوكالة روسادا ، عن هذه المشكلة في محاضرة بعنوان "أزمة الطب والتهديدات البيولوجية".

والوقت حقًا يضع كل شيء في مكانه. بدأت الأدوات في الظهور لتحسين أداء المضادات الحيوية الموجودة ، وتعمل المجموعات العلمية من العلماء (حتى الآن العلماء ، ولكن فجأة هذا الاتجاه سيعود إلى شركات الأدوية مرة أخرى) يعملون بلا كلل لإنشاء واختبار مضادات حيوية جديدة. يمكنك أن تقرأ عن كل هذا وتنفع في المقالة الثانية من الدورة.

Superbug Solutions هي راعية لمشروع خاص حول مقاومة المضادات الحيوية

شركة Superbug Solutions UK Ltd. ("Superbug Solutions"، المملكة المتحدة) هي واحدة من الشركات الرائدة العاملة في مجال البحث والحلول التطويرية الفريدة في مجال إنشاء مضادات الميكروبات الثنائية عالية الفعالية للجيل الجديد. في يونيو 2017 ، حصلت شركة Superbug Solutions على شهادة من Horizon 2020 ، وهو أكبر برنامج بحث وابتكار في تاريخ الاتحاد الأوروبي ، يشهد على أن تقنيات الشركة وتطوراتها تمثل طفرة في تاريخ البحث لتوسيع استخدام المضادات الحيوية.

المضادات الحيوية هي مجموعة ضخمة من الأدوية المبيدة للجراثيم ، كل منها يتميز بطيف عمله ، مؤشرات للاستخدام ووجود عواقب معينة.

المضادات الحيوية هي المواد التي يمكن أن تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة أو تدميرها. وفقًا لتعريف GOST ، تشمل المضادات الحيوية مواد من أصل نباتي أو حيواني أو جرثومي. في الوقت الحاضر ، يعد هذا التعريف قديمًا إلى حد ما ، حيث تم إنشاء عدد كبير من الأدوية الاصطناعية ، لكن المضادات الحيوية الطبيعية كانت بمثابة النموذج الأولي لابتكارها.

بدأ تاريخ الأدوية المضادة للميكروبات في عام 1928 ، عندما تم اكتشاف A. Fleming لأول مرة البنسلين. تم اكتشاف هذه المادة للتو ولم يتم إنشاؤها لأنها كانت موجودة دائمًا في الطبيعة. في الحياة البرية ، يتم إنتاجه عن طريق الفطريات المجهرية من جنس البنسليوم ، والتي تحمي نفسها من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

في أقل من 100 عام ، تم إنتاج أكثر من مائة دواء مختلف مضاد للبكتيريا. بعضها قديم بالفعل ولا يتم استخدامه في العلاج ، وبعضها يتم إدخاله فقط في الممارسة السريرية.

كيف تعمل المضادات الحيوية

نوصي بقراءة:

يمكن تقسيم جميع الأدوية المضادة للبكتيريا حسب تأثير التعرض للكائنات الحية الدقيقة إلى مجموعتين كبيرتين:

• مبيد للجراثيم- تسبب مباشرة موت الميكروبات ؛
• كابح للجراثيم- منع نمو الكائنات الحية الدقيقة. غير قادر على النمو والتكاثر ، يتم تدمير البكتيريا بواسطة جهاز المناعة لدى المريض.

تدرك المضادات الحيوية آثارها بعدة طرق: بعضها يتداخل مع تخليق الأحماض النووية الميكروبية. يتداخل البعض الآخر مع تخليق جدار الخلية البكتيرية ، بينما يعطل البعض الآخر تخليق البروتينات ، بينما يعيق البعض الآخر وظائف إنزيمات الجهاز التنفسي.

مجموعات المضادات الحيوية

على الرغم من تنوع هذه المجموعة من الأدوية ، يمكن أن تعزى جميعها إلى عدة أنواع رئيسية. يعتمد هذا التصنيف على التركيب الكيميائي - الأدوية من نفس المجموعة لها صيغة كيميائية مماثلة ، تختلف عن بعضها البعض في وجود أو عدم وجود أجزاء جزيئية معينة.

يشير تصنيف المضادات الحيوية إلى وجود مجموعات:

1. مشتقات البنسلين. وهذا يشمل جميع الأدوية التي تم إنشاؤها على أساس أول مضاد حيوي. في هذه المجموعة ، يتم تمييز المجموعات الفرعية أو الأجيال التالية من مستحضرات البنسلين:

• بنزيل بنسلين الطبيعي ، الذي يتم تصنيعه عن طريق الفطريات ، والأدوية شبه الاصطناعية: ميثيسيلين ، نافسيلين.
• الأدوية الاصطناعية: كاربنيسيلين وتيكارسيلين ، والتي لها مجموعة واسعة من التأثيرات.
• Mecillam و azlocillin ، والتي لها نطاق أوسع من التأثير.

1. السيفالوسبوريناتهم أقارب البنسلين. أول مضاد حيوي من هذه المجموعة ، سيفازولين سي ، ينتج عن طريق فطريات من جنس السيفالوسبوريوم. معظم الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مبيد للجراثيم ، أي أنها تقتل الكائنات الحية الدقيقة. توجد عدة أجيال من السيفالوسبورينات:

• الجيل الأول: سيفازولين ، سيفاليكسين ، سيفرادين ، إلخ.
• الجيل الثاني: سيفسولودين ، سيفاماندول ، سيفوروكسيم.
• الجيل الثالث: سيفوتاكسيم ، سيفتازيديم ، سيفوديزيم.
• الجيل الرابع: سيفبير.
• الجيل الخامس: سيفتولوسان ، سيفتوبرول.

تكمن الاختلافات بين المجموعات المختلفة بشكل أساسي في فعاليتها - فالأجيال اللاحقة لديها نطاق أكبر من الإجراءات وأكثر فاعلية. يتم الآن استخدام السيفالوسبورينات من الجيلين الأول والثاني بشكل نادر للغاية في الممارسة السريرية ، ومعظمها لا يتم إنتاجه حتى.

1. - الأدوية ذات التركيب الكيميائي المعقد التي لها تأثير جراثيم على مجموعة واسعة من الميكروبات. الممثلون: أزيثروميسين ، روفاميسين ، جوساميسين ، ليوكومايسين وعدد من الآخرين. تعتبر الماكروليدات من أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا أمانًا - ويمكن استخدامها حتى من قبل النساء الحوامل. الأزاليدات والكيتوليدات هي أنواع مختلفة من الماكروليدات تختلف في بنية الجزيئات النشطة.

ميزة أخرى لهذه المجموعة من الأدوية هي أنها قادرة على اختراق خلايا جسم الإنسان ، مما يجعلها فعالة في علاج الالتهابات داخل الخلايا:،.

1. أمينوغليكوزيدات. الممثلون: جنتاميسين ، أميكاسين ، كاناميسين. فعال ضد عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام. تعتبر هذه الأدوية الأكثر سمية ، ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية. يستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية.
2. التتراسيكلين. في الأساس ، هذه الأدوية شبه الاصطناعية والاصطناعية ، والتي تشمل: التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين ، مينوسيكلين. فعال ضد العديد من البكتيريا. عيب هذه الأدوية هو المقاومة المتصالبة ، أي أن الكائنات الحية الدقيقة التي طورت مقاومة لعقار واحد ستكون غير حساسة للآخرين من هذه المجموعة.
3. الفلوروكينولونات. هذه عقاقير اصطناعية بالكامل ليس لها نظير طبيعي. تنقسم جميع الأدوية في هذه المجموعة إلى الجيل الأول (بفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين) والثاني (ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين). غالبًا ما تستخدم لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي (،) والجهاز التنفسي (،).
4. لينكوساميدات.تشمل هذه المجموعة لينكومايسين المضاد الحيوي الطبيعي ومشتقاته كليندامايسين. لديهم تأثيرات جراثيم ومبيد للجراثيم ، ويعتمد التأثير على التركيز.
5. كاربابينيمات. هذه واحدة من أحدث المضادات الحيوية ، تعمل على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. تنتمي عقاقير هذه المجموعة إلى المضادات الحيوية الاحتياطية ، أي أنها تستخدم في أصعب الحالات عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة. النواب: imipenem ، Meropenem ، ertapenem.
6. بوليميكسين. هذه عقاقير عالية التخصص تستخدم لعلاج الالتهابات التي تسببها. تشمل Polymyxins بوليميكسين M و B. عيب هذه الأدوية هو التأثيرات السامة على الجهاز العصبي والكلى.
7. الأدوية المضادة لمرض السل. هذه مجموعة منفصلة من الأدوية التي لها تأثير واضح على. وتشمل هذه ريفامبيسين وإيزونيازيد و PAS. تستخدم المضادات الحيوية الأخرى أيضًا لعلاج مرض السل ، ولكن فقط إذا تطورت مقاومة الأدوية المذكورة.
8. مضادات الفطريات. تشمل هذه المجموعة الأدوية المستخدمة لعلاج داء الفطريات - الالتهابات الفطرية: أمفوتيرسين ب ، نيستاتين ، فلوكونازول.

طرق استخدام المضادات الحيوية

تتوفر الأدوية المضادة للبكتيريا بأشكال مختلفة: أقراص ، مسحوق ، يتم تحضير محلول الحقن منه ، والمراهم ، والقطرات ، والرش ، والشراب ، والتحاميل. الطرق الرئيسية لاستخدام المضادات الحيوية:

1. عن طريق الفم- يؤخذ عن طريق الفم. يمكنك تناول الدواء على شكل قرص أو كبسولة أو شراب أو مسحوق. يعتمد تواتر الإعطاء على نوع المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، يتم تناول أزيثروميسين مرة واحدة في اليوم ، والتتراسيكلين - 4 مرات في اليوم. لكل نوع من أنواع المضادات الحيوية ، هناك توصيات تشير إلى متى يجب تناوله - قبل الوجبات ، أثناء أو بعد. هذا يعتمد على فعالية العلاج وشدة الآثار الجانبية. بالنسبة للأطفال الصغار ، توصف المضادات الحيوية أحيانًا على شكل شراب - يسهل على الأطفال شرب السوائل بدلاً من ابتلاع قرص أو كبسولة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحلية الشراب للتخلص من المذاق المزعج أو المر للدواء نفسه.
2. عن طريق الحقن- في شكل الحقن العضلي أو الوريدي. بهذه الطريقة ، يدخل الدواء في بؤرة العدوى بشكل أسرع ويعمل بشكل أكثر نشاطًا. عيب طريقة الإعطاء هذه هو الألم عند الحقن. تستخدم الحقن للأمراض المتوسطة والشديدة.

مهم:يجب إعطاء الحقن فقط من قبل ممرضة في عيادة أو مستشفى! ينصح بشدة بعدم تناول المضادات الحيوية في المنزل.

1. محلي- دهن المراهم أو الكريمات مباشرة على مكان الإصابة. تُستخدم طريقة توصيل الدواء هذه بشكل أساسي للعدوى الجلدية - الحمرة ، وكذلك في طب العيون - لتلف العين المعدي ، على سبيل المثال ، مرهم التتراسيكلين لالتهاب الملتحمة.

يتم تحديد مسار الإدارة فقط من قبل الطبيب. يأخذ هذا في الاعتبار العديد من العوامل: امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي ، وحالة الجهاز الهضمي ككل (في بعض الأمراض ، ينخفض ​​معدل الامتصاص ، وتقل فعالية العلاج). يمكن إعطاء بعض الأدوية بطريقة واحدة فقط.

عند الحقن ، عليك أن تعرف كيف يمكنك إذابة المسحوق. على سبيل المثال ، لا يمكن تخفيف Abaktal إلا بالجلوكوز ، لأنه عند استخدام كلوريد الصوديوم ، يتم تدميره ، مما يعني أن العلاج سيكون غير فعال.

حساسية من المضادات الحيوية

يعتاد أي كائن حي عاجلاً أم آجلاً على أشد الظروف قسوة. هذه العبارة صحيحة أيضًا فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة - استجابةً للتعرض المطول للمضادات الحيوية ، تطور الميكروبات مقاومة لها. تم إدخال مفهوم الحساسية للمضادات الحيوية في الممارسة الطبية - بأي كفاءة يؤثر هذا الدواء أو ذاك على العامل الممرض.

يجب أن تستند أي وصفة طبية للمضادات الحيوية إلى معرفة قابلية العامل الممرض. من الناحية المثالية ، قبل وصف الدواء ، يجب على الطبيب إجراء اختبار حساسية ووصف الدواء الأكثر فعالية. لكن الوقت المناسب لإجراء مثل هذا التحليل هو بضعة أيام في أحسن الأحوال ، وخلال هذا الوقت يمكن أن تؤدي العدوى إلى النتيجة الأكثر حزنًا.

لذلك ، في حالة الإصابة بعامل ممرض غير معروف ، يصف الأطباء الأدوية بشكل تجريبي - مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض الأكثر احتمالا ، مع معرفة الوضع الوبائي في منطقة معينة ومؤسسة طبية. لهذا ، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

بعد إجراء اختبار الحساسية ، تتاح للطبيب فرصة تغيير الدواء إلى عقار أكثر فعالية. يمكن استبدال الدواء في حالة عدم وجود تأثير العلاج لمدة 3-5 أيام.

تعتبر الوصفة الموجهة للمضادات الحيوية (الموجهة) أكثر فعالية. في الوقت نفسه ، اتضح سبب المرض - بمساعدة البحث البكتريولوجي ، تم تحديد نوع العامل الممرض. ثم يختار الطبيب دواءً محددًا لا يقاومه الميكروب (مقاومة).

هل المضادات الحيوية فعالة دائما؟

المضادات الحيوية تعمل فقط على البكتيريا والفطريات! البكتيريا هي كائنات دقيقة وحيدة الخلية. هناك عدة آلاف من أنواع البكتيريا ، يتعايش بعضها بشكل طبيعي مع البشر - يعيش أكثر من 20 نوعًا من البكتيريا في الأمعاء الغليظة. بعض البكتيريا مُمْرِضة بشكل مشروط - فهي تصبح سبب المرض فقط في ظل ظروف معينة ، على سبيل المثال ، عندما تدخل موطنًا غير نمطي لها. على سبيل المثال ، غالبًا ما يحدث التهاب البروستات بسبب الإشريكية القولونية ، التي تدخل من المستقيم بطريقة تصاعدية.

ملحوظة: المضادات الحيوية غير فعالة تماما في الأمراض الفيروسية. الفيروسات أصغر بعدة مرات من البكتيريا ، والمضادات الحيوية ببساطة ليس لها نقطة في تطبيق قدرتها. لذلك ، فإن المضادات الحيوية لنزلات البرد ليس لها تأثير ، حيث أن الإصابة بنزلات البرد في 99٪ من الحالات تسببها الفيروسات.

قد تكون المضادات الحيوية للسعال والتهاب الشعب الهوائية فعالة إذا كانت هذه الأعراض ناجمة عن البكتيريا. يمكن للطبيب فقط معرفة سبب المرض - لذلك يصف اختبارات الدم ، إذا لزم الأمر - فحص البلغم إذا غادر.

مهم:لا تصف المضادات الحيوية لنفسك! سيؤدي هذا فقط إلى حقيقة أن بعض مسببات الأمراض ستطور مقاومة ، وفي المرة القادمة سيكون علاج المرض أكثر صعوبة.

بالطبع ، المضادات الحيوية فعالة - هذا المرض بكتيري حصري بطبيعته ، وهو ناتج عن العقديات أو المكورات العنقودية. لعلاج الذبحة الصدرية ، يتم استخدام أبسط المضادات الحيوية - البنسلين والإريثروميسين. أهم شيء في علاج الذبحة الصدرية هو الالتزام بتكرار تناول الأدوية ومدة العلاج - 7 أيام على الأقل. لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء مباشرة بعد ظهور الحالة ، والتي عادة ما يتم ملاحظتها لمدة 3-4 أيام. لا ينبغي الخلط بين التهاب اللوزتين الحقيقي والتهاب اللوزتين ، والذي قد يكون من أصل فيروسي.

ملحوظة: يمكن أن تسبب الذبحة الصدرية غير المعالجة حمى روماتيزمية حادة أو!

يمكن أن يكون التهاب الرئتين من أصل بكتيري وفيروسي. تسبب البكتيريا الالتهاب الرئوي في 80٪ من الحالات ، لذلك حتى مع الوصفات الطبية التجريبية ، فإن المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لها تأثير جيد. في حالة الالتهاب الرئوي الفيروسي ، لا يكون للمضادات الحيوية تأثير علاجي ، على الرغم من أنها تمنع الفلورا البكتيرية من الانضمام إلى العملية الالتهابية.

المضادات الحيوية والكحول

إن الاستخدام المتزامن للكحول والمضادات الحيوية في فترة زمنية قصيرة لا يؤدي إلى أي شيء جيد. تتحلل بعض الأدوية في الكبد ، مثل الكحول. يعطي وجود مضاد حيوي وكحول في الدم عبئًا قويًا على الكبد - ببساطة ليس لديه الوقت لتحييد الكحول الإيثيلي. نتيجة لذلك ، تزداد احتمالية ظهور أعراض غير سارة: الغثيان والقيء واضطرابات الأمعاء.

مهم: يتفاعل عدد من الأدوية مع الكحول على المستوى الكيميائي ، مما يؤدي إلى تقليل التأثير العلاجي بشكل مباشر. تشمل هذه الأدوية الميترونيدازول والكلورامفينيكول والسيفوبيرازون وعدد من الأدوية الأخرى. لا يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للكحول وهذه الأدوية إلى تقليل التأثير العلاجي فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى ضيق التنفس والتشنجات والموت.

بالطبع يمكن تناول بعض المضادات الحيوية أثناء شرب الكحول ، ولكن لماذا تخاطر بصحتك؟ من الأفضل الامتناع عن الكحول لفترة قصيرة - نادراً ما يتجاوز مسار العلاج بالمضادات الحيوية 1.5-2 أسبوع.

المضادات الحيوية أثناء الحمل

تعاني المرأة الحامل من أمراض معدية لا تقل عن أي شخص آخر. لكن علاج النساء الحوامل بالمضادات الحيوية صعب للغاية. في جسم المرأة الحامل ، ينمو الجنين ويتطور - طفل لم يولد بعد ، حساس للغاية للعديد من المواد الكيميائية. يمكن أن يؤدي دخول المضادات الحيوية إلى الكائن الحي النامي إلى حدوث تشوهات جنينية وتلف سام للجهاز العصبي المركزي للجنين.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يُنصح بتجنب استخدام المضادات الحيوية تمامًا. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يكون موعدهم أكثر أمانًا ، ولكن أيضًا ، إذا أمكن ، يجب أن يكون محدودًا.

من المستحيل رفض وصف المضادات الحيوية للمرأة الحامل المصابة بالأمراض التالية:

• التهاب رئوي؛
• ذبحة؛
• الجروح المصابة
• التهابات محددة: داء البروسيلات ، داء البورليات.
• الالتهابات التناسلية: ،.

ما هي المضادات الحيوية التي يمكن وصفها للمرأة الحامل؟

البنسلين ، مستحضرات السيفالوسبورين ، الإريثروميسين ، الجوساميسين ليس لها أي تأثير تقريبًا على الجنين. على الرغم من مرور البنسلين عبر المشيمة ، إلا أنه لا يؤثر سلبًا على الجنين. يعبر السيفالوسبورين والأدوية الأخرى المسماة المشيمة بتركيزات منخفضة للغاية ولا يمكن أن تؤذي الجنين.

تشمل الأدوية الآمنة المشروطة الميترونيدازول والجنتاميسين والأزيثروميسين. يتم وصفها فقط لأسباب صحية ، عندما تفوق الفوائد التي تعود على المرأة المخاطر على الطفل. مثل هذه الحالات تشمل الالتهاب الرئوي الحاد ، وتعفن الدم ، والالتهابات الشديدة الأخرى التي يمكن أن تموت فيها المرأة ببساطة دون مضادات حيوية.

ما هي الأدوية التي لا ينبغي وصفها أثناء الحمل

لا ينبغي استخدام الأدوية التالية في النساء الحوامل:

• أمينوغليكوزيدات- يمكن أن يؤدي إلى الصمم الخلقي (باستثناء الجنتاميسين) ؛
• كلاريثروميسين ، روكسيثروميسين- في التجارب كان لها تأثير سام على أجنة الحيوانات ؛
• الفلوروكينولونات;
• التتراسيكلين- ينتهك تكوين الهيكل العظمي والأسنان ؛
• الكلورامفينيكول- خطير في أواخر الحمل بسبب تثبيط وظيفة النخاع العظمي عند الطفل.

بالنسبة لبعض الأدوية المضادة للبكتيريا ، لا يوجد دليل على وجود تأثير سلبي على الجنين. يتم شرح ذلك ببساطة - على النساء الحوامل ، لا يجرون تجارب لتحديد سمية الأدوية. لا تسمح التجارب التي يتم إجراؤها على الحيوانات بدرجة يقين 100٪ باستبعاد جميع الآثار السلبية ، لأن استقلاب الأدوية في الإنسان والحيوان يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا.

تجدر الإشارة إلى أنه قبل التوقف عن تناول المضادات الحيوية أو تغيير خطط الحمل. بعض الأدوية لها تأثير تراكمي - فهي قادرة على التراكم في جسم المرأة ، ولبعض الوقت بعد نهاية مسار العلاج يتم استقلابها وإخراجها تدريجياً. يوصى بالحمل في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع بعد انتهاء المضادات الحيوية.

عواقب تناول المضادات الحيوية

لا يؤدي دخول المضادات الحيوية إلى جسم الإنسان إلى تدمير البكتيريا المسببة للأمراض فقط. مثل جميع المواد الكيميائية الأجنبية ، فإن المضادات الحيوية لها تأثير نظامي - بطريقة أو بأخرى تؤثر على جميع أجهزة الجسم.

هناك عدة مجموعات من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية:

ردود الفعل التحسسية

يمكن أن يسبب أي مضاد حيوي تقريبًا الحساسية. تختلف شدة التفاعل: طفح جلدي على الجسم ، وذمة كوينك (وذمة وعائية عصبية) ، وصدمة تأقية. إذا كان الطفح الجلدي التحسسي غير خطير عمليًا ، فقد تكون صدمة الحساسية قاتلة. يكون خطر الإصابة بالصدمة أعلى بكثير مع حقن المضادات الحيوية ، ولهذا السبب يجب إعطاء الحقن فقط في المرافق الطبية - يمكن توفير رعاية الطوارئ هناك.

المضادات الحيوية والأدوية الأخرى المضادة للميكروبات التي تسبب تفاعلات حساسية متصالبة:

التفاعلات السامة

يمكن أن تدمر المضادات الحيوية العديد من الأعضاء ، ولكن الكبد هو الأكثر عرضة لتأثيراتها - على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، يمكن أن يحدث التهاب الكبد السام. بعض الأدوية لها تأثير سام انتقائي على أعضاء أخرى: أمينوغليكوزيدات - على السمع (تسبب الصمم) ؛ التتراسيكلين يمنع نمو العظام عند الأطفال.

ملاحظة: تعتمد سمية الدواء عادة على جرعته ، ولكن مع عدم تحمل الفرد ، تكون الجرعات الصغيرة في بعض الأحيان كافية لإظهار التأثير.

التأثير على الجهاز الهضمي

عند تناول بعض المضادات الحيوية ، غالبًا ما يشكو المرضى من آلام المعدة والغثيان والقيء واضطرابات البراز (الإسهال). غالبًا ما تكون ردود الفعل هذه ناتجة عن التأثير المحلي المهيج للأدوية. يؤدي التأثير المحدد للمضادات الحيوية على الجراثيم المعوية إلى اضطرابات وظيفية في نشاطها ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالإسهال. تسمى هذه الحالة الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية ، والذي يُعرف باسم دسباقتريوز بعد المضادات الحيوية.

أعراض جانبية أخرى

تشمل الآثار الجانبية الأخرى:

• قمع المناعة
• ظهور سلالات من الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمضادات الحيوية ؛
• عدوى - حالة يتم فيها تنشيط الميكروبات المقاومة لمضاد حيوي معين ، مما يؤدي إلى ظهور مرض جديد ؛
• انتهاك استقلاب الفيتامينات - بسبب تثبيط الفلورا الطبيعية للقولون ، التي تصنع بعض فيتامينات ب ؛
• يُعد تحليل جراثيم Jarisch-Herxheimer تفاعلًا يحدث عند استخدام الأدوية المبيدة للجراثيم ، عندما يتم إطلاق كمية كبيرة من السموم في الدم نتيجة الموت المتزامن لعدد كبير من البكتيريا. رد الفعل مشابه سريريًا للصدمة.

هل يمكن استخدام المضادات الحيوية بشكل وقائي؟

أدى التثقيف الذاتي في مجال العلاج إلى حقيقة أن العديد من المرضى ، وخاصة الأمهات الصغيرات ، يحاولون وصف أنفسهم (أو أطفالهم) بمضاد حيوي عند أدنى علامة على الإصابة بنزلة برد. المضادات الحيوية ليس لها تأثير وقائي - فهي تعالج سبب المرض ، أي أنها تقضي على الكائنات الحية الدقيقة ، وفي غيابها ، تظهر الآثار الجانبية للأدوية فقط.

هناك عدد محدود من الحالات التي يتم فيها إعطاء المضادات الحيوية قبل المظاهر السريرية للعدوى ، من أجل الوقاية منها:

• الجراحة- في هذه الحالة المضاد الحيوي في الدم والأنسجة يمنع تطور العدوى. كقاعدة عامة ، جرعة واحدة من الدواء تدار قبل 30-40 دقيقة من التدخل كافية. في بعض الأحيان ، حتى بعد استئصال الزائدة الدودية ، لا يتم حقن المضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة. بعد العمليات الجراحية "النظيفة" ، لا توصف المضادات الحيوية على الإطلاق.
• إصابات أو جروح خطيرة(كسور مفتوحة ، تلوث تربة الجرح). في هذه الحالة ، من الواضح تمامًا أن عدوى دخلت الجرح ويجب "سحقها" قبل ظهورها ؛
• الوقاية الطارئة من مرض الزهرييتم إجراؤها عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص من المحتمل أن يكون مريضًا ، وكذلك مع العاملين الصحيين الذين حصلوا على دم شخص مصاب أو سوائل بيولوجية أخرى على الغشاء المخاطي ؛
• يمكن إعطاء البنسلين للأطفالللوقاية من الحمى الروماتيزمية التي هي من مضاعفات التهاب اللوزتين.

المضادات الحيوية للأطفال

لا يختلف استخدام المضادات الحيوية لدى الأطفال بشكل عام عن استخدامها في مجموعات أخرى من الناس. غالبًا ما يصف أطباء الأطفال المضادات الحيوية في شراب للأطفال الصغار. يعتبر هذا الشكل الجرعي أكثر ملاءمة ، على عكس الحقن ، فهو غير مؤلم تمامًا. يمكن وصف المضادات الحيوية للأطفال الأكبر سنًا على شكل أقراص وكبسولات. في حالات العدوى الشديدة ، يتحولون إلى طريق الحقن - الحقن.

مهم: تكمن الميزة الرئيسية في استخدام المضادات الحيوية في طب الأطفال في الجرعات - يتم وصف جرعات أصغر للأطفال ، حيث يتم حساب الدواء من حيث كيلوغرام من وزن الجسم.

تعتبر المضادات الحيوية من الأدوية الفعالة للغاية ولها في نفس الوقت عدد كبير من الآثار الجانبية. من أجل العلاج بمساعدتهم وعدم الإضرار بجسمك ، يجب أن تتناولهم فقط حسب توجيهات الطبيب.

ما هي المضادات الحيوية؟ متى تكون المضادات الحيوية ضرورية ومتى تكون خطيرة؟ أخبر طبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي القواعد الرئيسية للعلاج بالمضادات الحيوية:

جودكوف رومان ، إنعاش

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

"تاريخ تكوين وتطوير العلاج بالمضادات الحيوية"

مقدمة

الحياة مقابل الحياة

استنتاج

فهرس

مقدمة

لا أحد يشك في قيمة المضادات الحيوية كأدوية. لقد عانى كل شخص بالغ تقريبًا من تأثيرها العلاجي على أنفسهم. من ساعدوا على التعافي ، ومن أنقذوا حياتهم. لقد غيرت المضادات الحيوية تمامًا بنية المرض - فقد أصبحت الآن الأمراض المعدية الحادة ، والأمراض القيحية ، والالتهاب الرئوي ، التي كانت حتى وقت قريب السبب الرئيسي للوفاة بين البشر ، في الخلفية. لقد غيرت المضادات الحيوية الجراحة ، وخلقت ظروفًا لإجراء عمليات معقدة ، وخفضت وفيات الأطفال بشكل كبير. لقد حولوا تربية الحيوانات وإنتاج المحاصيل وفروع كاملة من صناعة الأغذية. يبلغ متوسط ​​الزيادة السنوية في استهلاك المضادات الحيوية في البلدان المتقدمة 7-9٪ ، وحتى الآن لا يُتوقع حدوث اتجاه تنازلي.

الحياة مقابل الحياة

بدأ كل شيء بالعفن الأخضر المعتاد. كان أول من وصف الخصائص المذهلة لطلاء رقيق مخضر ، يستقر من أي مكان على بقايا الطعام المنسية ، الأستاذ في الأكاديمية الطبية العسكرية في أ. ظهرت مقالته "حول علاقة البكتيريا بالفرشاة الخضراء وتأثير عوامل معينة على تطور هذا الأخير" ، والتي تحدثت عن قدرة العفن على قتل الميكروبات ، في مطبوعة منذ أكثر من مائة عام - في عام 1871 بعد مرور عام ، تحدث البروفيسور أ.ج.بولوتيبنوف في مقال بعنوان "الأهمية المرضية للعفن" عن محاولاته لاستخدام العفن لعلاج الجروح القيحية. في وقت لاحق ، وصف العديد من المؤلفين قدرة بعض الكائنات الحية الدقيقة على قمع نمو وتكاثر الآخرين. لويس باستور ، الذي لاحظ الصراع بين الميكروبات ، تنبأ باستخدام هذه الظاهرة من أجل علاج المرضى.

في عام 1896 قام الطبيب الإيطالي ب. كان للوسط السائل الذي نمت فيه هذه الفطريات تأثير ضار على بكتيريا الجمرة الخبيثة. في الواقع ، في يد B. Gozio كان أول مضاد حيوي في العالم ، لكنه لم يتلق تطبيقًا عمليًا ونسي. تلقى العلماء الألمان R. Emmerich و O. Lev من مزرعة Pseudomonas aeruginosa (في اللاتينية تسمى pyocyaneum) عقار pyocyanase ، الذي حاولوا استخدامه لعلاج الجروح. في الوقت نفسه ، حصل العالم السوفيتي N.F. Gamaleya على عقار pioclastin من ثقافة العصية نفسها. ومع ذلك ، بسبب عدم تناسق التأثير العلاجي لهذه الأدوية ، سرعان ما توقف استخدامها. في عام 1913 ، في أمريكا ، تلقى علماء الأحياء المجهرية Alsberg و Black مادة مضاد حيوي من مزرعة من الفطريات التي تنتمي إلى عائلة البنسليوم. أطلقوا على هذه المادة اسم حمض البنسليك وكانوا سيستخدمونها في العيادة ، ولكن بسبب اندلاع الحرب العالمية الأولى ، ظل البحث غير مكتمل.

في عام 1889 ، قام الفرنسي فولمن ، بعد أن جمع كل المعلومات حول التأثير المتبادل للميكروبات ، بصياغة موقف مهم للغاية: "عندما يرتبط جسمان حيان ارتباطًا وثيقًا ، ويكون لأحدهما تأثير مدمر على الآخر ، يمكننا القول: يحدث تضاد "(من اليونانية." anti "- ضد ،" bios "- الحياة). لذلك تم نطق الكلمة ، والتي جاء منها اسم "المضادات الحيوية" - المواد التي ينتجها كائن حي لتدمير كائن حي آخر. تبين أن صراع العيش مع الأحياء مفيد جدًا للإنسان.

تم اكتشاف الاكتشاف الطبي الأكثر بروزًا في القرن العشرين في أحد أيام سبتمبر عام 1928 في مختبر صغير مكتظ تحت الدرج. لم يكن الأمر عرضيًا ، كما هو شائع: ألكساندر فليمنج ، عالم الجراثيم في مستشفى سانت ماري في لندن ، ذهب إليه لأكثر من عقد ونصف - ومع ذلك ، قد يكون من غير العدل رفض عنصر الصدفة تمامًا في هذا الاكتشاف.

في وقت لاحق ، كتب برايس ، الذي أصبح عالِمًا مشهورًا ، عن هذا اليوم: "لقد أدهشني أن فليمنج لم يقصر نفسه على الملاحظات ، ولكنه بدأ على الفور في التصرف. يشعر الكثيرون ، بعد أن اكتشفوا بعض الظواهر ، أنها يمكن أن تكون رائعة ، لكنهم فوجئوا وسرعان ما ينسونها. لم يكن فلمنج هكذا ... "

ما هو العفن؟ هذه كائنات نباتية ، فطريات صغيرة تزدهر في الأماكن الرطبة. ظاهريًا ، يشبه القالب كتلة محسوسة باللون الأبيض والأخضر والبني والأسود. ينمو العفن من الأبواغ - كائنات حية مجهرية غير مرئية للعين المجردة. علم الفطريات - علم الفطريات - يعرف آلاف الأنواع من العفن. كان الفطر الذي أثار اهتمام فلمنج كثيرًا يسمى بنسيليوم نوتاتوم. تم اكتشافه لأول مرة من قبل الصيدلاني السويدي Westling على الأوراق المتعفنة لشجيرة الزوفا.

في ذلك اليوم ، في معمله الصغير ، كان يقوم بفرز أطباق بتري باستخدام ثقافات بكتيرية قديمة. هذه الأكواب ، التي سميت على اسم مخترعها ، تشبه الصناديق التي يُباع فيها ملمع الأحذية. هم فقط أوسع ومصنوعون من الزجاج. تمتلئ الأكواب بمرق خالي من الدسم مع إضافة مادة خاصة ، أجار أجار ، يتم الحصول عليها من الأعشاب البحرية. بفضل أجار أجار ، الذي يشبه الجيلاتين إلى حد كبير ، يتجمد المرق ويشكل هلامًا صلبًا. بالنسبة لشخص ما ، مثل هذا الهلام ليس جذابًا للغاية ، لكنه بالنسبة للميكروبات طبق لذيذ. بمجرد أن يصطدم ميكروب واحد على الأقل بسطح الهلام ، فإنه يبدأ في التكاثر بسرعة. يحدث تكاثر الميكروبات بسرعة خاصة عند درجة حرارة جسم الإنسان - 37 درجة مئوية. لذلك ، بعد زرع الميكروبات ، توضع أطباق بتري في خزانات خاصة (ترموستات) تحافظ على درجة الحرارة المرغوبة. في يوم واحد ، سيتحول كل ميكروب ، بعد أن انقسم عدة مرات ، إلى مستعمرة ميكروبية صغيرة - مستعمرة. تبدو هذه المستعمرة وكأنها لوحة مستديرة - غارة على أجار. يمكن لعالم الأحياء الدقيقة المتمرس بالفعل تحديد نوع الميكروب من خلال شكل ولون وطبيعة سطح المستعمرة.

تذمر الدكتور فليمنج ، وهو يبحث في المحاصيل القديمة. منذ أن فتحت الأغطية بشكل متكرر أثناء العملية ، طارت الميكروبات الأجنبية إلى العديد منها. كان العفن مزعجًا بشكل خاص ، للتطور والنمو الذي لا يتطلب درجة حرارة عالية. إذا دخل قالب واحد في الكوب ، فإنه يبدأ في النمو ، ويظهر تدريجياً على الثقافات السابقة. دواء حساسية العفن البنسلين

ولكن فجأة توقف فلمنج. ماذا؟ لا يبدو أن هناك الكثير من العفن في أحد الأكواب ، لكن ثقافات المكورات العنقودية ، والجراثيم التي تسبب التقيح ، قد اختفت من حوله. لقد ذابوا نوعًا ما. ثم كانت هناك مستعمرات معدلة بشكل كبير ، وتحولت لويحات صفراء إلى قطرات شفافة. ولم يتم حفظ سوى عدد قليل من المستوطنات الميكروبية عند حافة الكوب.

غمغم في أنفاسه ، "هذا ممتع للغاية ،" كشط فليمنج بعض العفن وألقاه في زجاجة المرق. بعد بضعة أيام ، نمت الخيوط من عيش الغراب الصغير الفردي في الزجاجة ، والتي ، المتفرعة ، شكلت كتلة ليفية مستمرة. في المظهر ، كان العفن المعتاد غير الملحوظ الذي ينمو على قشرة منسية من الخبز أو الفاكهة المتساقطة.

في وقت لاحق ، أجرى فليمنج تجربة حاسمة. في وسط الكوب ، وضع قطعة صغيرة من العفن ، وحولها - قطرة من البكتيريا المختلفة. قام بتلطيخ القطرات فوق الهلام على شكل أشعة قادمة من المركز. بعد يومين ، تضاعف كل من العفن والبكتيريا. قام الباحث بقمع الارتعاش في يديه ، ورفع الكأس إلى الضوء ورأى على الفور أن التجربة كانت ناجحة. بسبب كتلة البكتيريا ، أصبحت الأشعة مرئية بوضوح. لكن بعضها نبت بشكل كامل ، والبعض الآخر على حافة الكوب فقط. قتلهم العفن على مسافة عدة سنتيمترات. الشيء الأكثر لفتا للنظر هو أن هذا العفن - "بنسيليوم نوتاتوم" ، هذا هو اسمه العلمي ، ينبعث منه سم له تأثير ضار على الميكروبات التي كانت تشكل خطرا على البشر بشكل خاص. المكورات العقدية التي تسبب التهاب في الحلق ، والمكورات العنقودية التي تسبب التقرح ، والمكورات الرئوية التي تسبب التهاب الرئتين ، ماتت ، والدفتيريا عصيات وحتى عصيات الجمرة الخبيثة ، وهو مرض رهيب لم يكن هناك خلاص منه. ولكن ربما يكون السم الذي يفرزه العفن خطيرًا أيضًا على الشخص نفسه؟ يتم ترشيح مرق الزجاجة وحقنها في الماوس. لا توجد علامات تسمم. ومع ذلك ، يكفي إلقاء هذا المرق في كوب به ثقافة نقية من الميكروبات ، ويموتون جميعًا.

كل شيء على ما يرام ، ولكن لا يمكن حقن المرق لأي شخص سواء تحت الجلد أو في العضلات ، وحتى أكثر من ذلك في الوريد. ولهذا اقترح فليمنج استخدامه لعلاج الجروح.

كان هذا العمل هو الذي أثار استياء عالم الأحياء الدقيقة المشهور عالميًا ، وهو عضو كامل في العديد من الأكاديميات والجمعيات العلمية ، الأستاذ في جامعة لندن ، السير ألمروث إدوارد رايت. في أحد أيام تشرين الثاني (نوفمبر) من عام 1929 ، كان رايت غاضبًا كما كان دائمًا. أسوأ ما في الأمر أنه كان عليه أن يغضب من أحد طلابه المفضلين ، الدكتور ألكساندر فليمنج ، الذي ، على الرغم من الجدل المستمر مع المعلم ، لم يسبب له حزنًا حتى الآن. هذا الصباح ، جلب Flem ، كما كان يُطلق على Fleming في المختبر ، مقالًا لتوقيعه ، جاء فيه: "نوع معين من البنسليوم (العفن) ينتج مادة قوية مضادة للبكتيريا في وسطه الغذائي." علاوة على ذلك: "يُقترح استخدامه كمطهر فعال - عامل مضاد للتعفن".

كيف؟ ألم يثبت رايت أنه في علاج الأمراض المعدية وغيرها من الأمراض التي تسببها الميكروبات ، يجب الاعتماد فقط على دفاعات الجسم نفسها واللقاحات الوقائية؟ أليس مع هذا الاسكتلندي العنيد خلال الحرب العالمية الأولى أنهم أثبتوا أن جميع المواد (!!!) ، بما في ذلك حمض الكربوليك ، الذي يقتل الميكروبات في أنبوب الاختبار ، وفي الأدوات الجراحية وبشكل عام على الأشياء ، لا تساهم ، بل تعيق التئام الجروح. كيف يمكن للمرء أن يفشل في فهم أن أي طريقة للتأثير على الميكروبات (البرد ، النار ، السم) يجب أن تؤدي أيضًا إلى موت خلايا الجسم البشري. لا يمكن استخدام هذه المواد إلا على الجلد المحمي من الآثار الضارة للسم بطبقة من القشور القرنية. يعتقد رايت: "أعتقد أنني كتبت بوضوح تام ، أن علاج الأمراض المعدية لدى البشر عن طريق إدخال مواد كيميائية تركيبية في الجسم (العلاج الكيميائي) أمر مستحيل ولن يتم تنفيذه أبدًا. لقد ضل فليم من قبل الرؤيا بول إيرليش. حسنًا ، أليس هذا خيالًا؟ يريد هذا النمساوي أن يبتكر عقارًا ، عند إدخاله في دم شخص ما ، سيكون قادرًا على التعرف على العدو بين خلاياه ، والمرور ، وتجاوز خلايا جسم المضيف ، والعثور على الكائن الميكروبي غير المدعو وقتله. لا عجب أن أطلق إرليش على حلمه "رصاصة سحرية". إنه حقًا يشبه السحر أكثر من العلم الجاد. بالطبع ، سيبدأ فليم في تذكيرني بالكينين وسالفارسان إيرليش. لكن ماذا عن ذلك؟ يعالجون الملاريا ومرض النوم! بعد كل شيء ، هذه الأمراض لا تسببها ميكروبات حقيقية. وهي ناتجة عن البلازموديوم والتريبانوزوما ، والتي على الرغم من بساطتها في التركيب ، إلا أنها لا تزال حيوانات صغيرة أكثر تعقيدًا من البكتيريا. إطلاق رصاصة سحرية على فيل محاط بالصيادين شيء ، شيء آخر على بعوضة تجلس على أنف الصياد.

لم يتسبب عدم الرضا عن المقال في رايت فقط. حتى بعد نشره ، لم يثر المقال أي حماس لدى الأطباء. وكل ذلك لأن البنسلين تبين أنه مادة غير مستقرة للغاية. انهار بالفعل خلال أقصر فترة تخزين ، وأكثر من ذلك عند محاولة تبخير المرق الذي يحتويه. عندما لجأ فليمنج في عام 1939 إلى جمعية لندن الكيميائية للمساعدة ، تلقى الإجابة: "المادة غير مستقرة للغاية ، ومن وجهة نظر كيميائية ، لا تستحق أي اهتمام."

ربما كان فليمنج نفسه هو المسؤول الجزئي عن حقيقة أن البنسلين تم تجاهله لفترة طويلة. لم يكن متحدثًا جيدًا ، قادرًا على جذب الآخرين بفكرته. إليكم ما يكتبه بنفسه: "هذه الظاهرة بالغة الأهمية نُشرت عام 1929 ... تحدثت عن البنسلين في عام 1936 ... لكنني لم أكن فصيحًا بما فيه الكفاية ، وذهبت كلماتي دون أن يلاحظها أحد." وقد قال شيئًا ليس فقط في أي مكان ، ولكن من على منبر المؤتمر الدولي لعلماء الأحياء الدقيقة!

أجبر نهج الحرب العديد من العلماء على إعادة النظر في طبيعة دراساتهم. فلوري ، رئيس قسم علم الأمراض في جامعة أكسفورد ، ومساعدوه قرروا البدء في البحث عن عقار جديد لمحاربة الميكروبات. لا يمكن القول أنه في عام 1939 كان اختيارهم ثريًا ، لكن البحث لا يمكن أن يبدأ من مكان فارغ تمامًا. في عام 1936 ، حصل العالم الألماني Domagk على مبيد عقدي أحمر ، والذي يمكن بالطبع تحسينه. كان هناك pyocyonase ، وأخيراً كان هناك lysozyme ، وهو مضاد حيوي موجود في لعاب الإنسان والدموع ، اكتشفه Fleming نفسه في عام 1922. ومع ذلك ، وقع الاختيار على الفطريات. ربما لأن أحد المساعدين الرئيسيين للبروفيسور E. Cheyne كان عالم كيمياء حيوية وافترض أن الإنزيم هو المبدأ النشط لثقافة العفن؟

في البداية ، ابتليت شاين بالنكسات. بمجرد أن أصبح من الممكن اكتشاف البنسلين في المحلول ، اختفى الأخير دون أن يترك أثرا. بادئ ذي بدء ، تم إثبات حقيقة أن البنسلين محفوظ في محاليل قلوية ، في محلول ضعيف من الصودا ، على سبيل المثال. تم الكشف أيضًا عن خاصية أخرى لهذه المادة المراوغة - قدرتها على الانتقال إلى الأثير. وضع Cheyne الحل في علبة ثلج. يختلط البنسلين مع الأثير وتتكون طبقتان في الوعاء. سلسلة إزالة طبقة الماء. في وعاء بقي البنسلين المذاب في الأثير. من أجل الحفاظ عليه ، تمت إضافة القلويات ، وذهب التفاعل في الاتجاه المعاكس - ينتقل البنسلين إلى محلول قلوي. تم تبخير الماء بعناية ، وظلت كتلة لزجة تحتوي على البنسلين في قاع الإناء. جمدها Cheyne ، ثم جففها ، وأخيراً حصلت على كمية ضئيلة من المسحوق البني. كان البنسلين.

أذهلت التجارب الأولى مع المادة التي عزلها Cheyne من المرق المتعفن العلماء. قام هيتلي بتخفيفه مئات الآلاف من المرات ، وكانت نقطة واحدة فقط من هذا المحلول كافية لوقف نمو أكثر الميكروبات المسببة للأمراض المصنفة في أطباق بتري. تبين أن البنسلين كان أكثر نشاطًا بمليون مرة من ترشيح العفن الذي جربه فليمنج.

بعد عام ، تلقت مجموعة أكسفورد من العلماء الأجزاء الأولى من الدواء. في الحقيقة ، احتوى البنسلين في هذا السائل المصفر ، الذي أظهره العلماء المبتهجون لزملائهم ، على 1٪ فقط. لكنه كان لا يزال دواء. أولاً ، بمساعدته ، تم علاج الفئران المصابة بجرعة قاتلة من المكورات العنقودية ، ثم جاء الدور للبشر. في 12 فبراير 1941 ، بمساعدة البنسلين ، جرت محاولة لإنقاذ رجل كان يحتضر بسبب تسمم الدم. فتح جرحًا في زاوية فمه بلا مبالاة ، والآن محكوم عليه بالموت. أدت عدة حقن من البنسلين في يوم واحد إلى تحسين حالته ، لكن كمية البنسلين المتاحة لم تكن كافية. وبالتالي ، لم يكن من الممكن إنقاذ المريض الأول.

على الرغم من النتيجة المأساوية ، أصبحت قيمة الدواء واضحة تمامًا ، وهو ما لوحظ في جميع الصحف في إنجلترا. نشرت صحيفة التايمز مقالاً بقلم أ. رايت: "إكليل الغار يجب أن يُمنح إلى ألكسندر فليمنغ. كان هو أول من اكتشف البنسلين وكان أول من توقع أن هذه المادة يمكن أن تجد تطبيقات واسعة في الطب. حنى الأستاذ ، مع البشرية جمعاء ، رأسه أمام تلميذه اللامع.

ومع ذلك ، فإن المسار الإضافي للبنسلين لم يكن بأي حال من الأحوال مبعثرًا بالورود. على الرغم من حقيقة أن الحرب كانت مشتعلة بالفعل ، وكان حوالي ملايين الأشخاص يموتون متأثرين بجروح قيحية ، لم ترغب الحكومة البريطانية في بذل جهد لبناء مصنع خاص ، قائلة إن إنجلترا تعرضت لقصف شديد. ربما لم تنطلق الأمور على أرض الواقع لولا طاقة ونشاط موظف Fleming G. Flory. سرعان ما وجد المال للعمل والأشخاص الذين ساعدوه في الولايات المتحدة. لقد غلي البحث. للحصول على فطر أكثر نشاطًا يطلق البنسلين بكميات كافية ، تم إرسال عينات العفن ليس فقط من جميع أنحاء البلاد ، ولكن من جميع أنحاء العالم. والشيء المضحك هو أن هذا القالب وجد حرفياً تحت الأنف نفسه ، ونما على بطيخ تم إحضاره من مكب نفايات المدينة. سرعان ما تقدمت الأمور حتى الآن حيث تم إطلاق الإنتاج الصناعي للبنسلين.

كان أول شخص شفي من البنسلين طفلة صغيرة بدأ مرضها في حلقها ثم انتشر إلى قلبها. الميكروبات التي تسببت في التهاب حلقها اخترقت مجرى الدم واستقرت في البطانة الداخلية لعضلة القلب. مثل جميع المرضى الآخرين المصابين بمثل هذا المرض ، كان الموت الحتمي في انتظارها. توسل الطبيب الذي عالج الفتاة إلى فلوري أن يعطيه البنسلين. على الرغم من أن أحداً لم يفكر في مثل هذا الاستخدام للبنسلين من قبل ، إلا أن الفتاة شعرت بالأسف الشديد. تم إعطاء محلول البنسلين لها عندما كانت تحتضر بالفعل. تجاوز التأثير الذي تم الحصول عليه كل التوقعات - شعرت الفتاة على الفور بتحسن ، وبدأت في التعافي.

بعد هذا الحادث بوقت قصير ، قدم فليمنج نفسه لأول مرة محلول البنسلين في القناة الشوكية لصديقه ، الذي أصيب بالتهاب صديدي في السحايا. يبدو أن الموت الوشيك قد انحسر هذه المرة أيضًا. ثم بدأوا في علاج الطيارين الإنجليز الذين أصيبوا في المعارك الجوية فوق لندن بالبنسلين. تحت تأثير المضاد الحيوي ، تم تطهير الجروح القيحية ، وتضخم الحروق بالجلد ، وتراجع الغرغرينا. كان تأثير الدواء مثل موجة من عصا سحرية.

أدرك مكتشفو البنسلين فليمنج وفلوري وتشاين أهمية هذا الدواء للبشرية ، ولم يصنفوا أدويتهم ، كما هو معتاد ، ولكن كان على كل دولة أن تحصل على البنسلين الخاص بها. في الاتحاد السوفيتي ، قامت Zinaida Vissarionovna Ermolyeva مع مساعديها بتنفيذ هذا العمل الصعب والمشرف. في ظل القصف ، في ظروف الحرب القاسية ، تم جمع عينات من العفن ، وتم اختبار كل منها من حيث القدرة على إطلاق البنسلين. أخيرًا ، تم وضع الفطر الناتج ، والذي اتضح أنه أفضل من الفطر الأمريكي ، ولكن لم يُطلق عليه notatum ، ولكن القشرة ، في المخمر. في أقصر وقت ممكن ، بدأ إنتاج البنسلين على نطاق صناعي ، وبدأت أجزائه الأولى في الوصول إلى المستشفيات ومباشرة إلى المقدمة. جنبا إلى جنب مع الطب ، ذهبت البروفيسور Z.V. Ermolyeva إلى المقدمة. هناك ، في ساحة المعركة ، كان هناك استخدام جديد للبنسلين - منع التقرح. تم تلقي الجرح للتو ، ولا يوجد صديد حتى الآن ، ولكن الميكروبات موجودة بالفعل داخل الجرح ، جنبًا إلى جنب مع شظية وأرض وقطع من الملابس. إذا تم إعطاء البنسلين مباشرة بعد الجرح ، فلن يحدث تكاثر للميكروبات - يلتئم الجرح دون أي مضاعفات. بفضل الطريقة الجديدة ، تمكن الأطباء ليس فقط من الشفاء ، ولكن إعادة 72٪ من الجرحى للخدمة! لذلك ، حارب البنسلين أيضًا.

منذ أربعين عامًا ، تم تنفيذ أول إنتاج صناعي للبنسلين. من ذلك الوقت إلى يومنا هذا ، يتواصل مسيرته المنتصرة حول العالم. والرجل الذي فتح حقبة جديدة في حياة البشرية كان متواضعا على غير العادة. في عام 1945 ، بمناسبة حصوله على جائزة نوبل ، قال فليمنغ: "أخبروني أنني اخترعت البنسلين. لا ، لقد لفتت انتباه الناس إليه وأعطيته اسمًا ".

عندما سألت الجمعية الطبية الأمريكية العلماء في عام 1945 ، "ما هو العقار الأكثر قيمة برأيك؟" أجاب 99٪ من الذين شملهم الاستطلاع بـ "المضادات الحيوية". ولكنها فقط كانت البداية. تم صنع الربيع فقط عن طريق السنونو الأولى. في عام 1945 ، تم اكتشاف المضاد الحيوي الرابع ، كلورتتراسيكلين ، وفي عام 1947 ، تم وصف المضاد الحيوي الخامس ، ليفوميسيتين ، وبحلول عام 1950 ، تم وصف أكثر من 100 مضاد حيوي. في عام 1955 ، كان هناك بالفعل أكثر من 500 منها ، والآن تم اكتشاف ودراسة حوالي 4000 مركب ، و 60 منها وجدت تطبيقات واسعة في الطب. من بين هذه المجموعة يمكنك العثور على المضادات الحيوية التي تعمل على الميكروبات التي تسبب التقيح ، وعلى الميكروبات المسؤولة عن أمراض الرئة ، وعلى الميكروبات التي تستقر في الجهاز الهضمي. توجد مضادات حيوية مناسبة لعلاج الأطفال وكبار السن.

بالمناسبة ، كثير منهم معزولون عن الأرض. كراسيلنيكوف العالم السوفيتي ، بعد أن درس خصائص البكتيريا في جميع مناطق بلدنا تقريبًا ، وجد أن أراضي كازاخستان هي الأغنى بمنتجي المضادات الحيوية - كل جرام من الأراضي الصالحة للزراعة يحتوي على 380 ألف مصنع أدوية مجهري. لذلك لم يتم استنفاد مخزون المضادات الحيوية.

ومع ذلك ، على الرغم من مزايا الأدوية الجديدة ، لا يزال البنسلين هو الأكثر شيوعًا. فقط في الولايات المتحدة يتم إنتاج هذا الدواء سنويًا بمبلغ 1500 طن! لماذا ا؟

أولاً ، إنه نشط للغاية. أحكم لنفسك. من أجل قمع النشاط الحيوي لميكروب في دلو من الماء ، يجب على الأقل 10 جرام من حمض الكربوليك (يستخدم عادة كمعيار) أو 1 جرام من الفوراسيلين ، أو 0.1 جرام من نورسلفازول ، أو 0.01 جرام من البنسلين تضاف اليه. نحن نتحدث بالطبع عن ميكروبات حساسة لهذه الأدوية. لكن الشيء الرئيسي ، ربما ، لا يزال غير نشط ، لأن هناك مضادات حيوية أخرى نشطة بنفس القدر.

ثانيًا ، والأهم من ذلك ، أن البنسلين ليس له تأثير سام على البشر تقريبًا. عادة ، لتقييم درجة سمية مادة ما ، يتم تحديد جرعتها المميتة للفئران. كلما زادت هذه الجرعة ، قلت سمية المادة. لذلك ، من أجل التسبب في موت الفأر ، يجب حقنه عن طريق الوريد بأحد المضادات الحيوية التالية: نيستاتين بجرعة 0.04 مجم ، جراميسيدين - 0.4 مجم ، تتراسيكلين - 1 مجم ، ستربتومايسين - 5 مجم ، وبنسلين - 40 مجم. بالنظر إلى أن الشخص أكبر بـ 3500 مرة من الفأر ، فإن 1 مجم يحتوي على 1660 U (وحدة التأثير) من البنسلين ، حيث أن أكبر أمبولات الدواء ، المستخدمة فقط للأمراض الخطيرة للغاية ، تحتوي على 1،000،000 وحدة لكل منها ، فهذا ليس بالأمر الصعب. لحساب الجرعة التي تشكل خطورة على الإنسان. إنه موجود في 233 أمبولة ، بشرط أن يتم إعطاء محتويات هذه الأمبولات في وقت واحد. توافق على أن هذا يشير إلى عدم ضرر البنسلين الكامل.

ثالثًا ، يمكن وصف البنسلين ليس فقط للبالغين ، ولكن أيضًا للأطفال ، فهو آمن أيضًا للنساء الحوامل ، وهو أمر لا يمكن قوله عن المضادات الحيوية الأخرى. بعضها ، مثل الليفوميسيتين ، يُحظر ببساطة وصفه لحديثي الولادة ، والبعض الآخر موصوف بعناية شديدة ولمؤشرات خاصة. يسبب الستربتومايسين والنيومايسين والمضادات الحيوية المماثلة الصمم لدى البشر عن طريق إتلاف العصب السمعي. الأطفال شديدو الحساسية تجاه الستربتومايسين ، ويصعب اكتشاف المراحل الأولية لتلف الأعصاب لديهم مقارنة بالبالغين. بغض النظر عن مدى صعوبة محاولتهم الحد من استخدامه ، فإن 12 ٪ من الأطفال الصم والبكم هم ضحايا الستربتومايسين. التتراسيكلين خطير على النساء الحوامل. في الأشهر الأولى من الحمل ، يمكن أن يسبب تشوهًا للجنين ، وعند تناوله في الأشهر الأخيرة ، يمكن أن يترسب في عظام وأساسيات أسنان الطفل الذي لم يولد بعد. تنمو العظام التي تحتوي على التتراسيكلين بشكل أبطأ ، وتتحول الأسنان إلى اللون البني وتتدهور بشكل أسرع. للسبب نفسه ، حاولوا عدم وصف التتراسيكلين للأطفال دون سن الخامسة.

بغض النظر عن مدى جودة البنسلين ، فهو ليس مثاليًا من حيث الضرر. اتضح أنه مع الاستخدام المتكرر ، لا يتطور لدى الناس فقط حساسية متزايدة ، ولكن أيضًا حساسية منحرفة تجاهه. هذه الحالة الطبية تسمى الحساسية. كلما طالت مدة استخدام البنسلين ، ازدادت حساسية الأشخاص الذين يُمنع استعماله.

بالإضافة إلى ذلك ، يعمل البنسلين فقط على عدد صغير نسبيًا من الميكروبات ، وبالتالي فهو فعال فقط في الأمراض المحددة بدقة. تسمى مجموعة الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن تحييدها باستخدام المضادات الحيوية طيف عملها. يحتوي البنسلين على طيف أضيق بكثير من التأثير المضاد للميكروبات من التتراسيكلين على سبيل المثال. هذا هو عيبه.

أكبر عيب للبنسلين هو أن الميكروبات تعتاد عليه بسرعة نسبية. إذا كان تأثيرها في السنوات الأولى مثل موجة من عصا سحرية ، معجزة ، قيامة من الموت ، الآن مثل هذه الاستشفاءات المعجزة أصبحت أقل شيوعًا. في بعض الأحيان عليك أن تسمع أن البنسلين "أخطأ الآن". هذا ليس صحيحا. البنسلين هو نفسه ، لكن الميكروبات مختلفة. لقد تعلموا كيفية إنتاج مادة خاصة ، وهي إنزيم يدمر البنسلين. يطلق عليه البنسليناز. إذا كان الميكروب ينتج البنسليناز ، فلن يكون للبنسلين أي تأثير عليه.

تتطور مقاومة البنسلين بسرعة خاصة في المكورات العنقودية ، والتي تسمى مجازيًا "طاعون القرن العشرين". على مدى السنوات التي مرت منذ بداية استخدام البنسلين ، انخفضت حساسيتهم تجاه هذا المضاد الحيوي بمقدار 2000 مرة! في عام 1944 ، كانت 10٪ فقط من سلالات المكورات العنقودية مقاومة للبنسلين. في عام 1950 ارتفع عددهم إلى 50 ، وفي عام 1965 إلى 80 ، وفي عام 1975 إلى 95 ٪. يمكن افتراض أن البنسلين لم يعد يعمل على المكورات العنقودية.

ومن المثير للاهتمام ، أن جميع الأدوية لا تفقد مواقعها بسرعة متساوية. يفقد التتراسيكلين والكلورامفينيكول ببطء نشاطهما ، لكن مقاومة الميكروبات للستربتومايسين ، للأسف ، تتطور بسرعة كبيرة. واستجابة لطلبات أطباء الأمراض النفسية (المتخصصين في علاج السل) ، توقف الأطباء من التخصصات الأخرى عن استخدامه بشكل شبه كامل حتى لا يفقد تأثيره تمامًا. كما يفقد الاريثروميسين فعاليته بسرعة. ونتيجة لذلك ، فإن ما يقرب من 75٪ من السلالات الآن غير حساسة للبنسلين ، و 50٪ للكلورامفينيكول ، و 40٪ للتتراسيكلين. تختلف في قدرتها على اكتساب المقاومة والميكروبات. تعتاد الميكروبات التي تسبب أمراض الجهاز الهضمي على المضادات الحيوية بسرعة أكبر ، والمكورات الرئوية (المكورات الرئوية) أبطأ.

في عام 1977 ، قامت مجموعة من الخبراء الكنديين بتحليل استخدام المضادات الحيوية في مستشفى في هاميلتون. اتضح أن الجراحين استخدموا المضادات الحيوية بشكل غير صحيح في 42٪ من الحالات والمعالجين - في 12٪ من الحالات. لوحظت حالات إساءة استخدام المضادات الحيوية ، أولاً ، عند وصفها للأغراض الوقائية. باستثناء الحالات الخاصة ، التي يمكن حسابها على الأصابع ، فإن هذا الموعد لا يؤدي إلى النجاح. المرتبة الثانية تحتلها حالات وصف المضادات الحيوية بجرعات غير كافية أو أقل من اللازم للحفاظ على تركيز عالٍ في الدم. في المرتبة الثالثة ، يتم استخدام المضادات الحيوية في العلاج الموضعي. كما ثبت الآن بوضوح ، تتطور المقاومة الميكروبية بسرعة خاصة مع طريقة التطبيق هذه. هناك العديد من الأدوية الأخرى (اليودنول ، محلول بيروكسيد الهيدروجين ، الفوراتسيلين ، مستحضرات الزئبق والفضة ، الدهانات) التي يجب استخدامها للعلاج الموضعي.

من أجل زيادة فعالية العلاج ومنع تطور الحساسية في معظم البلدان ، كما هو الحال في بلدنا ، يُحظر بيع المضادات الحيوية بدون وصفة طبية. هل من الواضح لماذا؟ إذا كان بإمكان الأطباء أحيانًا استخدامها بشكل غير صحيح ، فإن الأشخاص الذين يجهلون الطب أكثر من ذلك. تنقسم جميع المضادات الحيوية إلى مجموعتين فرعيتين: المجموعة الرئيسية - البنسلين والكلورامفينيكول والتتراسكلين والإريثروميسين والنيومايسين والاحتياطي - الباقي. تبدأ المضادات الحيوية الرئيسية في العلاج على الفور ، قبل أن يتم إثبات حساسية الميكروبات. تستخدم المضادات الحيوية الاحتياطية فقط لمؤشرات خاصة ، عندما يكون تأثير المضادات الحيوية الرئيسية قد استنفد بالفعل تمامًا. التركيبة الأكثر استخدامًا من التتراسيكلين مع الأولياندوميسين هي عقار الأوليثرين. هنا مرة واحدة في قرص واحد يتم احتواء كلا المضادات الحيوية في النسبة الأكثر ملاءمة.

عند الجمع بين اثنين من المضادات الحيوية ، يلزم أقصى قدر من الحذر ولا يمكن القيام بذلك إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب. في بعض الحالات ، قد لا يؤدي الجمع بين عقارين إلى تعزيز تأثير كل منهما ، ولكنه يضعف تأثير كل منهما. مثال على هذا المزيج غير الناجح هو مزيج من البنسلين مع ليفوميسيتين أو التتراسيكلين. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الجمع بين المضادات الحيوية مع بعضها البعض أو مع أدوية أخرى إلى زيادة حادة في الآثار الجانبية والتسمم. يؤدي الاستخدام المشترك لعقاقير الكلورامفينيكول والسلفا إلى قمع تكون الدم. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للستربتومايسين مع نيومايسين إلى الصمم. المضادات الحيوية هي أفضل مثال لتوضيح أن نفس العلاج يمكن أن يكون منقذًا لواحد وسمًا للآخر.

حتى في الوقت الذي واصل فيه البنسلين مسيرته المظفرة حول العالم ، بدأ العلماء في البحث عن بديل مناسب له. بعد فترة وجيزة من الحرب ، تمت دراسة فطر جديد ، Cephalosporum ، في مختبر Flory ، الذي تم صيده في أحد مجاري جزيرة سردينيا. اتضح أن الفطر لا ينتج واحدًا ، بل سبعة مضادات حيوية في وقت واحد. بدأ استخدام واحد منهم يسمى السيفالوسبورين "سي" في العيادة بدلاً من البنسلين. كانت ميزته الرئيسية أنه كان أقل سمية (إذا جاز التعبير) من البنسلين ، ويعمل على نفس الميكروبات ، ولكن يمكن وصفه للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلين. بما أن السيفالوسبورين مشابه جدًا للبنسلين ، يمكن أن يطلق عليه تقليديًا "حفيد" المضاد الحيوي الأول.

بعد "الحفيد" جاء "أبناء الأحفاد". قام العلماء بتحليل السيفالوسبورين إلى أجزائه المكونة ومنهم حصلوا على أدوية جديدة صناعياً - السيفالوسبورينات شبه الاصطناعية. في بلدنا ، يعتبر tseporin المضاد الحيوي شائعًا ، وله نشاط كبير جدًا ويعمل على المكورات العنقودية التي فقدت حساسيتها للبنسلين.

استنتاج

مع اكتشاف البنسلين ، بدأ عهد جديد في علاج المرضى. من الصعب على الأطباء المعاصرين فهم مدى ضعف أسلافهم في مكافحة بعض الأمراض المعدية. إنهم لا يعرفون اليأس الذي استحوذ على الأطباء عندما واجهوا أمراضًا كانت قاتلة في تلك الأيام ، لكنها الآن قابلة للشفاء. بل إن بعض هذه الأمراض قد اندثر. البنسلين وجميع المضادات الحيوية التي تم اكتشافها بعده تمكن الجراح من إجراء مثل هذه العمليات التي لم يجرؤ أحد على إجرائها من قبل. لقد زاد متوسط ​​العمر المتوقع للإنسان بشكل كبير بحيث تغير الهيكل الاجتماعي بأكمله. كان لأينشتاين فقط - ولكن في مجال مختلف - وأيضًا باستير نفس التأثير مثل Fleming على التاريخ الحديث للبشرية. يعمل رجال الدولة يومًا بعد يوم وفقًا لنظام العالم ، لكن رجال العلم فقط ، باكتشافاتهم ، هم من يخلقون الظروف الملائمة لنشاطهم.

البنسلين في مكافحة الالتهابات أدى إلى إضعاف ضراوة الميكروبات. فقط السلالات الفردية منهم لا تزال تقاوم وتزيد من ضراوتها ، بينما يتم إلقاء الوحدات الرئيسية في الغبار. أصبحت العديد من الأمراض ، مثل الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا ، أسهل في مسارها.

توقف تسمم الدم والالتهاب القيحي للغشاء البريتوني (التهاب الصفاق) ، الذي كان يحدث بسببه الموت المحتوم ، عن تخويف الأطباء المسلحين بأمبولات البنسلين.

كما تراجع أعداء البشر الآخرون. لقد توقف التهاب السحايا الوبائي عن تخويفنا ، لأن البنسلين يعطي علاجًا بنسبة 100٪ تقريبًا ، وفي الواقع ، قبل ظهور وباء هذا المرض ، أصيب الآباء بالذعر. كانوا يعلمون أن 90 في المائة من أولئك الذين أصيبوا بالمرض سيتم التضحية بهم لموت الخلد الذي لا يشبع.

لا يعالج البنسلين الأمراض القاتلة فحسب ، بل يعالج أيضًا العديد من الأمراض الخطيرة التي جعلت الشخص معاقًا حتى وقت قريب.

تم استخدامه بنجاح في الحمى القرمزية والدفتريا. يعالج مرض السيلان في غضون أيام قليلة ، ويقتل اللولبية من مرض الزهري ، ويساعد في علاج جميع العمليات الالتهابية التي يسببها مرض الزهري دون اختلال ...

من المسلم به الآن رسميًا أن متوسط ​​العمر المتوقع في البلدان المتحضرة قد زاد بشكل كبير بسبب البنسلين ، الذي هزم أكثر أنواع العدوى شرًا.

كان متوسط ​​العمر المتوقع للإنسان 21 عامًا في أوروبا في القرن السادس عشر ، و 26 عامًا في القرن السابع عشر ، و 34 عامًا في القرن الثامن عشر ، و 50 عامًا في أوروبا في نهاية القرن التاسع عشر. والآن في بعض البلدان ، يصل متوسط ​​العمر المتوقع للشخص إلى 60 عامًا (في بلدنا ، مع مراعاة الظروف الاجتماعية التي لا تزال مواتية ، يبلغ 67 عامًا).

هذه هي مزايا أ. فليمنغ قبل البشرية. لكنهم لا ينتهون عند هذا الحد. مع البنسلين ، بشرت فليمنغ بعصر جديد في تاريخ الطب - عصر العلاج بالمضادات الحيوية.

يعد اكتشاف Fleming أحد أكثر اكتشافات العلم روعة. في رأينا ، من حيث أهميته وحجمه يتوافق تمامًا مع عصرنا الذري ، وهناك شيء عادل للغاية في حقيقة أنه جاء جنبًا إلى جنب مع تطور الفيزياء الذرية. لذلك ، فإن الأطباء أيضًا لديهم شيء يفخرون به.

المؤلفات

بروزوروفسكي ف. "حكايات عن المخدرات" - م: الطب ، 1986.

موروا أ. "حياة أ. فليمنج". - م. يونغ جارد. ZhZL - 1964.

سيمينوف سباسكي إل جي. "الكفاح الأبدي". - لام: أدب الأطفال 1989

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

اكتشاف أحد المضادات الحيوية الأولى - البنسلين ، الذي أنقذ أكثر من عشرة أرواح. تقييم حالة الدواء قبل البنسلين. العفن يشبه الفطريات المجهرية. تنقية وإنتاج البنسلين بكميات كبيرة. مؤشرات لاستخدام البنسلين.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2015/03/25


أهمية اكتشافات فليمينغ ، معلومات موجزة عن السيرة الذاتية للعالم ، طريقه إلى الاكتشافات في الطب. اكتشاف الليزوزيم وآفاقه لاستخدامه في الممارسة الطبية. الحصول على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لاكتشاف البنسلين.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة بتاريخ 16/4/2010


مصادر الحصول على المضادات الحيوية ، تصنيفها حسب اتجاه وآلية العمل الدوائي. أسباب مقاومة المضادات الحيوية ، مبادئ العلاج المنطقي بالمضادات الحيوية. خصائص مبيد للجراثيم من البنسلين ، آثاره الجانبية.

العرض ، تمت إضافة 11/16/2011


الخصائص العامة للمضادات الحيوية وخصائص إنتاجها. مخطط إنتاج البنسلين. استخدام التكنولوجيا الحيوية rDNA. استخدام المضادات الحيوية في الصناعات الغذائية والزراعة. تصنيف المضادات الحيوية من قبل منتجي السلالات.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/04/2015


تطوير وإنتاج المضادات الحيوية ، التسلسل الزمني للاختراعات. تاريخ اكتشاف البنسلين وتأثيراته العلاجية في الأمراض المعدية المختلفة. المضادات الحيوية للجراثيم والجراثيم ، خصائصها وتطبيقها ؛ آثار جانبية.

عرض ، تمت إضافة 12/18/2016


المفهوم والغرض ، الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبنسلين ، تاريخ اكتشافه وأهميته في علاج الأمراض المختلفة. طبيعة تأثير البنسلين على الكائنات الحية الدقيقة. نظائرها الاصطناعية من هذا الدواء ، واستخدامها.

تمت إضافة العرض التقديمي 11/07/2016


استخدام المضادات الحيوية في الطب. تقييم جودة وتخزين وتوزيع أشكال الجرعات. التركيب الكيميائي والخصائص الفيزيائية والكيميائية للبنسلين والتتراسيكلين والستربتومايسين. أساسيات التحليل الصيدلاني. طرق التحديد الكمي.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة 24/05/2014


الخصائص العامة للأدوية المضادة للميكروبات. تصنيف عوامل العلاج الكيميائي. اكتشاف البنسلين عام 1928 آليات تطوير مقاومة المضادات الحيوية. آلية عمل المضادات الحيوية. توصيف واستخدام العوامل المضادة للبكتيريا.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 01/23/2012


تاريخ اكتشاف البنسلين. تصنيف المضادات الحيوية وخصائصها الدوائية والعلاج الكيميائي. العملية التكنولوجية للحصول على المضادات الحيوية. المقاومة البكتيرية للمضادات الحيوية. آلية عمل الكلورامفينيكول ، الماكروليدات ، التتراسيكلين.

الملخص ، تمت الإضافة بتاريخ 04/24/2013


خصائص الخصائص الإيجابية والسلبية للمضادات الحيوية. تعميم المضاعفات الرئيسية الناتجة عن تناول المضادات الحيوية وتوحيدها تحت اسم واحد "داء المرض": تفاعلات الحساسية ، الآثار السامة ، دسباقتريوز ، عدوى.

لا يمكن تسمية تاريخ إنشاء العقاقير المضادة للبكتيريا طويلاً - رسميًا ، تم تطوير الدواء الذي نسميه الآن مضادًا حيويًا بواسطة رجل إنجليزي الكسندر فليمنجفي بداية القرن العشرين. لكن قلة من الناس يعرفون أن اختراعًا مشابهًا تم صنعه في روسيا قبل 70 عامًا. يقول AiF.ru.

عندما تلتئم البكتيريا

أول من اقترح وجود بكتيريا قادرة على إنقاذ البشرية من الأمراض الخطيرة كان عالم الأحياء الدقيقة والكيميائي الفرنسي. لويس باستور. طرح فرضية حول نوع من التسلسل الهرمي في الكائنات الحية الدقيقة - وأن بعضها يمكن أن يكون أقوى من البعض الآخر. لمدة 40 عامًا ، كان العالم يبحث عن طرق للإنقاذ من تلك الأمراض التي كانت تعتبر غير قابلة للشفاء لسنوات عديدة ، وأجرى تجارب على أنواع الميكروبات التي يعرفها: لقد نما ، ونظف ، وشاركه مع بعضه البعض. بهذه الطريقة اكتشف أن أخطر أنواع بكتيريا الجمرة الخبيثة يمكن أن تموت تحت تأثير الميكروبات الأخرى. ومع ذلك ، لم يذهب باستير أبعد من هذه الملاحظة. الأمر الأكثر إزعاجًا هو أنه لم يشك حتى في مدى قربه من الحل. بعد كل شيء ، تبين أن "المدافع" عن شخص ما كان مألوفًا ومألوفًا للكثيرين ... العفن.

كانت هذه الفطريات ، التي تثير اليوم مشاعر جمالية معقدة من بين العديد ، هي التي أصبحت موضوع نقاش بين طبيبين روسيين في ستينيات القرن التاسع عشر. أليكسي بولوتيبنوفو فياتشيسلاف مانسينجادل - هل العفن الأخضر نوع من "السلف" لجميع التكوينات الفطرية أم لا؟ دعا أليكسي إلى الخيار الأول ، علاوة على ذلك ، كان متأكدًا من أن جميع الكائنات الحية الدقيقة على الأرض نشأت منه. جادل فياتشيسلاف أن الأمر لم يكن كذلك.

من الجدل اللفظي الساخن ، انتقل الأطباء إلى الاختبارات التجريبية وبدأوا دراستين على التوازي. وجد مانسين ، الذي يراقب الكائنات الدقيقة ويحلل نموها وتطورها ، أنه حيثما ينمو العفن ... لا توجد بكتيريا أخرى. كشف بولوتيبنوف ، أثناء إجراء اختباراته المستقلة ، عن نفس الشيء. الشيء الوحيد هو أنه نما العفن في بيئة مائية - وفي نهاية التجربة وجد أن الماء لم يتحول إلى اللون الأصفر ، فقد ظل نظيفًا.

اعترف العالم بالهزيمة في النزاع و ... طرح فرضية جديدة. قرر محاولة تحضير مستحضر مبيد للجراثيم يعتمد على العفن - مستحلب خاص. بدأ Polotebnov في استخدام هذا الحل لعلاج المرضى - بشكل أساسي لعلاج الجروح. كانت النتيجة مذهلة: تعافى المرضى بشكل أسرع من ذي قبل.

لم يحتفظ بولوتيبنوف بسرية اكتشافه ، وكذلك جميع الحسابات العلمية - لقد نشرها وقدمها للجمهور. لكن هذه التجارب الثورية حقًا مرت دون أن يلاحظها أحد - كان رد فعل العلم الرسمي بطيئًا.

حول فوائد النوافذ المفتوحة

إذا كان يتعين على أليكسي بولوتيبنوف أن يكون أكثر ثباتًا ، وأن يكون الأطباء الرسميون أقل خمولًا ، لكان من الممكن الاعتراف بروسيا بأنها مسقط رأس اختراع المضادات الحيوية. لكن في النهاية ، تم تعليق تطوير طريقة جديدة للعلاج لمدة 70 عامًا ، حتى بدأ البريطاني ألكسندر فليمنج عمله. منذ صغره ، أراد العالم أن يجد علاجًا يقضي على البكتيريا المسببة للأمراض وينقذ حياة الناس. لكنه حقق الاكتشاف الرئيسي لحياته عن طريق الصدفة.

كان فليمينغ منخرطًا في دراسة المكورات العنقودية ، بينما كان لعالم الأحياء سمة مميزة واحدة - لم يكن يحب ترتيب الأشياء على سطح المكتب. يمكن أن تبقى الجرار النظيفة والقذرة مختلطة لأسابيع ، بينما نسي أن يغلق بعضها.

بمجرد أن غادر العالم أنابيب الاختبار مع بقايا مستعمرات المكورات العنقودية المزروعة لعدة أيام دون انتباه. عندما عاد إلى الزجاج ، رأى أنها قد نمت بالعفن - على الأرجح ، دخلت الجراثيم من خلال نافذة مفتوحة. لم يتخلص فليمنج من العينات الفاسدة ، ولكن بفضول عالم حقيقي ، وضعه تحت المجهر - وكان مندهشًا. لم يكن هناك المكورات العنقودية الذهبية ، فقط العفن وقطرات من السائل الصافي بقيت.

بدأ Fleming في تجربة أنواع مختلفة من العفن ، حيث نما الرمادي والأسود من الأخضر المعتاد و "زرعه" مع بكتيريا أخرى - وكانت النتيجة مذهلة. بدت وكأنها "تعزل" الجيران المؤذيين عن نفسها ولم تسمح لهم بالتكاثر.

كان أول من انتبه إلى "الرطوبة" التي تحدث بجوار المستعمرة الفطرية ، واقترح أن السائل يجب أن يكون حرفيًا "قوة مميتة". ونتيجة لدراسات طويلة توصل العالم إلى أن هذه المادة يمكن أن تدمر البكتيريا ، كما أنها لا تفقد خصائصها حتى عند تخفيفها بالماء 20 مرة!

أطلق على المادة الموجودة البنسلين (من اسم العفن Penicillium - اللات.).

منذ ذلك الوقت ، أصبح تطوير وتركيب المضادات الحيوية هو العمل الرئيسي في حياة عالم الأحياء. كان مهتمًا بكل شيء حرفيًا: في أي يوم نمو ، وفي أي بيئة ، وما درجة الحرارة التي يعمل بها الفطر بشكل أفضل. نتيجة للاختبارات ، اتضح أن العفن ، كونه شديد الخطورة على الكائنات الحية الدقيقة ، غير ضار بالحيوانات. كان أول شخص تم اختبار تأثير المادة هو مساعد Fleming - ستيوارت جريدوكالذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية. كتجربة ، تم حقن جزء من مستخلص العفن في أنفه ، وبعد ذلك تحسنت حالة المريض.

قدم فليمنج نتائج بحثه عام 1929 في نادي العلوم الطبية بلندن. المثير للدهشة ، على الرغم من الأوبئة الرهيبة - قبل 10 سنوات فقط ، أودى "الإسباني" بحياة الملايين من الناس - لم يكن الطب الرسمي مهتمًا جدًا بالاكتشاف. على الرغم من أن فليمنغ لم يكن يتمتع ببلاغة ، ووفقًا لمعاصريه ، كان "شخصًا هادئًا وخجولًا" ، إلا أنه مع ذلك بدأ في الإعلان عن العقار في العالم العلمي. نشر العالم بانتظام ، لعدة سنوات ، مقالات وتقارير ذكر فيها تجاربه. وفي النهاية ، وبفضل هذه المثابرة ، لفت الزملاء الطبيون الانتباه إلى علاج جديد.

أربعة أجيال

لاحظ المجتمع الطبي أخيرًا العقار ، ولكن ظهرت مشكلة جديدة - تم تدمير البنسلين بسرعة عند إطلاقه. وبعد 10 سنوات فقط من نشر الاكتشاف ، جاء العلماء الإنجليز لمساعدة فليمنغ هوارد فلوريو سلسلة ارنست. لقد توصلوا إلى طريقة لعزل البنسلين بحيث يمكن الحفاظ عليه.

أجريت أولى التجارب المفتوحة للدواء الجديد على المرضى في عام 1942.

الزوجة الشابة البالغة من العمر 33 عامًا لمدير جامعة ييل آنا ميلر، وهي أم لثلاثة أطفال ، أصيبت بالتهاب اللوزتين العقدية من ابنها البالغ من العمر 4 سنوات وأخذت إلى سريرها. سرعان ما تعقد المرض بسبب الحمى ، وبدأ في تطوير التهاب السحايا. كانت آنا تحتضر ، في وقت تسليمها إلى المستشفى الرئيسي في نيوجيرسي ، تم تشخيص إصابتها بالإنتان العقدي ، والذي كان في تلك السنوات حكمًا بالإعدام. فور وصول آنا ، أعطيت أول حقنة من البنسلين ، وبعد بضع ساعات سلسلة أخرى من الحقن. في غضون يوم ، استقرت درجة الحرارة ، بعد أسابيع قليلة من العلاج ، خرجت المرأة إلى المنزل.

كان العلماء ينتظرون مكافأة مستحقة لهم - في عام 1945 ، حصل فليمينغ وفلوري وشين على جائزة نوبل عن عملهم.

لفترة طويلة ، كان البنسلين هو الدواء الوحيد الذي أنقذ حياة الناس في حالات العدوى الشديدة. ومع ذلك ، من وقت لآخر تسبب الحساسية ولم تكن متوفرة دائمًا. وسعى الأطباء إلى تطوير نظائرها الأكثر حداثة ورخيصة.

وجد العلماء والأطباء أن جميع المواد المضادة للبكتيريا يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: الجراثيم ، عندما تبقى الميكروبات على قيد الحياة ولكنها لا يمكن أن تتكاثر ، والمضادة للجراثيم ، عندما تموت البكتيريا ويتم التخلص منها من الجسم. بعد الاستخدام المطول ، لاحظ العلماء أن الميكروبات تبدأ في التكيف والتعود على المضادات الحيوية ، وبالتالي من الضروري تغيير تركيبة الأدوية. لذلك كان هناك المزيد من الاستعدادات "القوية" والمطهرة نوعيا من الجيل الثاني والثالث.

مثل البنسلين ، لا تزال تستخدم حتى اليوم. ولكن بالنسبة للأمراض الشديدة ، يتم بالفعل استخدام مضادات حيوية عالية الفعالية من الجيل الرابع ، ويتم تصنيع معظمها صناعياً. في الأدوية الحديثة ، تتم إضافة المكونات التي تساعد في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات: مضاد للفطريات ومضاد للحساسية وما إلى ذلك.

ساعدت المضادات الحيوية على هزيمة "الوباء" الرهيب - الطاعون الذي أرعب كل البلدان ، الجدري ، خفض الوفيات من الالتهاب الرئوي ، الدفتيريا ، التهاب السحايا ، الإنتان ، شلل الأطفال. والمثير للدهشة أن كل شيء بدأ بنزاعات علمية واثنين من أنابيب الاختبار غير النظيفة.