يعتبر الصداع العنقودي (اسم آخر هو الصداع العنقودي) أحد أقوى الأحاسيس وأكثرها إزعاجًا بالنسبة للإنسان. قد يظهر الهجوم فجأة، مما يجعل من الصعب التخلص منه. يشعر المريض بعدم الراحة الشديدة وغالبا ما يستخدم وسائل مختلفة لاستعادة الحالة الطبيعية، وهي الأساليب التي يمكنها تطبيع رفاهته. غالبا ما يثير الألم المنتظم أعمالا متهورة، وأحيانا حتى الانتحار.
الأعراض والأسباب
في معظم المرضى، يظهر الصداع العنقودي كنوبة تحدث بدون أعراض. يستمر من بضع دقائق إلى ساعتين. المنطقة الرئيسية للألم هي المنطقة المحيطة بالعينين. ومن المهم أن يحدث هذا الإحساس في فترات معينة، وغالبًا حتى في نفس الوقت من اليوم، ويتكرر حتى 8 مرات في اليوم. هذا المرض نادر عند الأطفال لأن الصداع العنقودي يحدث بعد البلوغ، لكن في بعض الأحيان يصيب قبل البلوغ.
يمكن أن تحدث الهجمات إما عرضية أو مزمنة (بشكل مستمر، على مدى فترة طويلة من الزمن). يحدث الألم العرضي في الفترة من أسبوع إلى عام، والفترات التي لا يظهر فيها المرض بأي شكل من الأشكال يمكن أن تستمر لفترة طويلة جدا. تتكون النوبات المزمنة من هجمات مؤلمة تتكرر على مدار فترة تصل إلى شهر. من الصعب جدًا علاج هذا النوع من المرض.
أعراض الألم
قائمة الأعراض التي تميز الصداع العنقودي:
- لا توجد علامات خارجية للمرض.
- الهجمات لا تدوم طويلا وهي مؤلمة جدا.
- الألم موضعي فقط على جانب واحد من الوجه.
- ألم واسع النطاق في المنطقة الصدغية والأمامية والقذالية.
- يظهر احتقان الجيوب الأنفية.
- تبدأ العيون بالدمع بغزارة.
- تنتفخ الجفون ويتوسع التلاميذ.
- يتحول الوجه إلى اللون الأحمر، ويتسارع النبض، وتتسارع نبضات القلب؛
- يصبح الشخص سريع الانفعال والإثارة.
- في بعض الأحيان تكون هناك هجمات من القيء والغثيان.
بعض أعراض PHB (الصداع العنقودي) هي من سمات الصداع النصفي، الذي يتعارض مع الأداء الطبيعي للجسم. لكن الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات الصداع النصفي سيكونون قادرين على التمييز بسهولة بين نوبة وأخرى. ملاحظة مثيرة للاهتمام هي أن الصداع العنقودي شائع لدى الأشخاص الذين لديهم بنية عضلية وعيون فاتحة وجلد خشن وذقن مزدوجة وفك مربع.
أسباب الصداع العنقودي
الأسباب الرئيسية للصداع العنقودي هي التغيرات في نمط الحياة المعتاد. يحدث ذلك أثناء تغيير مكان العمل، أو أثناء الطيران على متن طائرة، أو زيادة حادة في الضغط الجسدي أو العاطفي. يمكن أن يظهر نفسه إذا تغيرت صحة الشخص خلال النهار، على سبيل المثال، مع تغيير حاد في طول اليوم، وانخفاض ساعات الليل (الانتقال إلى منطقة زمنية مختلفة).
تحدث الهجمات مع الإفراط في تناول المشروبات الكحولية أو الأدوية التي تسبب تضخم الأوعية الدموية والتهاب النهايات العصبية الموجودة خلف العينين مباشرة. يبدأ الشخص بالشعور بآلام ونبضات حادة، لا تزال أسبابها غير مفهومة تمامًا. 
يمكن أن يكون الصداع العنقودي نتيجة لتغيرات في الجهاز العصبي، ونظام الأوعية الدموية، وتغيرات في منطقة ما تحت المهاد، مما يؤثر على تكوين العديد من العمليات الكيميائية في جسم الإنسان. يرتبط عمله بتنظيم الإيقاعات البيولوجية، وإنتاج العديد من الهرمونات، والمواد التي يهدف عملها إلى التسبب في الألم.
خيارات العلاج للصداع العنقودي
نظرًا لعدم وجود فهم واضح لسبب حدوث الصداع العنقودي، فليس المرض نفسه هو الذي يمكن علاجه، ولكن الأعراض التي يسببها. الأدوية الموصوفة لتخفيف النوبة التالية:
- قناع الأكسجين، إجراء عمليات استنشاق يوجد فيها أكسجين بنسبة 100 بالمائة. يستمر الإجراء لمدة تصل إلى 8 دقائق.
- ليدوكائين 4%، والذي يتم حقنه في الجيوب الأنفية.
- استخدام الأدوية التي تحتوي على مادة الكابسيسين.
- استخدام بخاخات الجيوب الأنفية التي تحتوي على ثنائي هيدروأرغوتامين.
- إدارة الأدوية التي تحتوي على عناصر الأفيون أو الأدوية المماثلة.
يتطلب علاج الصداع العنقودي الالتزام بجميع التوصيات الطبية. يتم صرف جميع المنتجات المذكورة أعلاه بدقة وفقًا لوصفة الطبيب. يمكن علاج تورم الغشاء المخاطي واحمرار العين باستخدام علاجات بسيطة تؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية. لكي يتم الاستنشاق في الوقت المناسب، يجب عليك شراء جهاز استنشاق خاص على شكل قناع، وعلبة أكسجين وموزع.
عند حدوث هجوم، يُحظر:
- شرب المشروبات الكحولية.
- اذهب إلى الفراش بعد انتهاء الألم وفي هذا اليوم؛
- زيادة الضغط في الشرايين من خلال الاستحمام وشرب مشروبات الطاقة.
- تناول مسكنات الألم مع زيادة جرعة الأدوية.
لا يمكن علاج الصداع العنقودي بمسكنات الألم البسيطة. فقط الأدوية المخدرة هي التي يمكن أن تقلل من الانزعاج، ولكن يتم وصفها بوصفة طبية. إن الجرعة المفرطة من دواء التخدير لن تسبب التأثير المسكن المطلوب، ولكنها يمكن أن تسبب تسمم الجسم.
يجب أن يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الهجمات جدول عمل مستقر، وهي مهنة لا تتطلب نشاطا بدنيا نشطا. ويجب ألا تتعارض النوبات مع أداء واجباتهم الوظيفية.
لتقليل الألم في حالة حدوث نوبة، يجب عليك:
- استخدم كمادة ثلج. يتم وضع قطعة من الثلج في كيس، يتم وضعها في قطعة قماش رقيقة. يجب أن يوضع على العينين والرأس لمدة لا تزيد عن ربع ساعة، وبعد ذلك يجب أخذ استراحة حتى يتم استعادة درجة حرارة الجلد الطبيعية في الأماكن التي يتم تطبيق الكمادة عليها. ثم يمكن تكرار تطبيق البرد.
- إن أمكن، انتقل إلى غرفة مظلمة وهادئة. لا تتصل أثناء الهجوم حتى لا يصرفك شيء أثناء تدهور صحتك.
- في الأشخاص الذين يعانون من الصداع العنقودي، يتطور الاعتماد على المواد الكيميائية بسرعة أكبر. من الممكن أن تراودك أفكار انتحارية، لذا يجب ألا تشرب الكحول.
- لا تذهب إلى الفراش أثناء النهار، حتى لو كانت لديك رغبة قوية. يشعر المرضى بالصداع العنقودي أثناء مرحلة نوم حركة العين السريعة.
قد يحدث الاكتئاب مع المرض. لتطبيع الحالة، من المهم استشارة الطبيب النفسي. العلاج مع هذا الطبيب لن يمنعك من تناول الأدوية، بل يمكن أن يكون بمثابة أداة إضافية لتقديم المساعدة. من غير المعروف ما إذا كان الألم العنقودي يمكن أن يكون مرضًا نفسيًا جسديًا، وكيف يؤثر الاضطراب العقلي على حالة المرضى. والحقيقة أن المعرضين للإصابة بالمرض يعانون من حالة قلق مستمرة، ويتوقعون ظهور آلام جديدة، ويشعرون بالاكتئاب.
إذا كنت تخطط لرؤية الأطباء الذين يعالجون الاضطرابات، فمن الأفضل اختيار معالج نفسي متخصص في الاضطرابات النفسية الجسدية. يمكن للطبيب تقديم المساعدة في:
- تحسين الحالة النفسية للشخص؛
- تحسين نوعية الحياة؛
- تطوير التقنيات الأنسب للمريض للتغلب على الألم والتكيف وزيادة السيطرة على الأحاسيس.
لعلاج الصداع، يمكنك استخدام مضادات الاكتئاب أو المهدئات التي تساعد على استقرار حالتك العاطفية. يكون استخدام هذه الوسائل مناسبًا في الحالات التالية: 
- نوبات الهلع المتكررة.
- وجود ترقب قلق، وتدهور القدرة على المغادرة
الابتعاد عن المنزل، وانخفاض القدرة على التواصل بشكل طبيعي مع الناس؛ - ظهور الأرق الناتج عن الصداع الشديد أو لسبب آخر.
- زيادة الرهاب.
- حدوث أفكار انتحارية، وهو سلوك يهدف بشكل واضح إلى العدوان تجاه الآخرين.
يحدث أحيانًا أنه بمرور الوقت تتفاقم الأوضاع وتزداد حالة المرضى سوءًا. ولكن في معظم المرضى، تبدأ الهجمات في الانخفاض بعد 35-40 سنة.
الأدوية الوقائية للصداع العنقودي
تستخدم المواد التالية لاستبعاد سبب الألم العنقودي:
- حاصرات القنوات التي يمر من خلالها الكالسيوم. وعادة ما تستخدم الأموال لقمع ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. يستمر تأثير الأدوية حوالي أسبوعين، خلال هذه الفترة يكون استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد له ما يبرره. من المهم عدم تناول جرعة زائدة، وإلا قد ينخفض ضغط الدم إلى مستويات خطيرة؛
- الليثيوم. يساعد في علاج اضطراب ثنائي القطب، ويستخدم للوقاية من الصداع العنقودي. يبدأ تأثير الدواء بالظهور خلال السبعة أيام الأولى. وهناك العديد من الآثار الجانبية مثل ارتعاش اليدين وزيادة العطش وغيرها؛
- الكورتيكوستيرويدات. مدة الاستخدام تصل إلى أسبوع، وبعد ذلك يتم إيقاف الاستخدام. يستخدم للوقاية.
- الأدوية المضادة للنوبات. توصف المواد المستخدمة لعلاج نوبات الصرع لبعض المرضى لتخفيف الصداع؛
- البوتوكس. تعتبر ممارسة استخدام المادة لإزالة التجاعيد أمرًا شائعًا، لكن يتم دراسة خصائص الدواء لتخفيف الصداع والصداع النصفي؛
- الميلاتونين. هرمون يمكن أن يساعد في استعادة حالة الصداع طويل الأمد.
من المهم ألا ننسى أن الصداع العنقودي هو أحد أشد أنواع الصداع. بعد الهجوم، يجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة واتباع التوصيات بدقة.
العلاج بالعلاجات الشعبية منتشر على نطاق واسع، ولكن هذا النوع من العلاج لا يمكن تبريره إلا بعد استشارة الطبيب. إذا اقتربت من علاج المرض بشكل صحيح، فلن تستغرق النتائج وقتا طويلا، وسوف تتغير الحالة نحو الأفضل.
يعد الصداع العنقودي أو العنقودي (الذي توحده خصائص مشتركة) من أكثر أنواع الصداع إيلاما. ويلاحظ أنها مؤلمة وطعنة واختراقية، وعادة ما تتركز حول العينين. يحدث الصداع العنقودي بشكل مفاجئ جدًا ودون سابق إنذار، ويبلغ ذروته خلال 15 دقيقة.
ويتجاوز عدد ضحايا هذا الصداع "الجهنمي" 1% من سكان العالم. يعاني الرجال من الصداع أكثر بكثير من النساء.
العديد من الأشخاص الذين يعانون من الصداع لديهم تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بالصداع النصفي. يمكن أن يكون الصداع مؤلمًا جدًا لدرجة أنه يؤدي أحيانًا إلى إصابة الأشخاص بالاكتئاب الشديد.
يمكن أن تكون نوبات الصداع:
- عرضي.تحدث الهجمات (أي النوبات) بانتظام على مدى أسبوع إلى سنة واحدة. وتفصل بينهما فترات طويلة خالية من الألم تستمر لمدة شهر على الأقل. 80-90% من المرضى لديهم دورات عرضية. هناك عدد كبير من الأشخاص الذين يتعرضون للهجوم العنقودي الأول لا يتعرضون لهجمات لاحقة؛
- مزمن.تحدث الهجمات بانتظام لأكثر من عام واحد، مع فترات خالية من الألم تدوم أقل من شهر واحد. يعاني 10-20% من المرضى من الصداع العنقودي المزمن. من الصعب جدًا علاج الشكل المزمن.
دورة نموذجيةالصداع العنقودي
- توقيت الهجمات.يميل الصداع العنقودي إلى الحدوث بشكل منتظم جدًا، في نفس الوقت من اليوم (ولهذا السبب يطلق عليه أحيانًا "صداع المنبه"). تحدث معظم الهجمات بين وقت مبكر من المساء والصباح الباكر، وتكون أوقات الذروة بين منتصف الليل والثالثة صباحًا.
- مدة الهجمات.عادة ما تكون الهجمات العنقودية قصيرة ولكنها مؤلمة للغاية، وتستمر من 15 دقيقة إلى 1.5 ساعة إذا تركت دون علاج.
- عدد الهجمات يوميا.خلال الدورة النشطة، قد يتعرض الأشخاص لعدد قليل من الهجمات مرة واحدة كل يومين، ولكن في بعض الأحيان قد يصل عدد الهجمات إلى 8 هجمات يوميًا.
- مدة الدورات.تستمر دورات الهجوم عادةً من 6 إلى 12 أسبوعًا، وتستمر فترة الهدوء لمدة تصل إلى عام واحد. في الشكل المزمن، تستمر الهجمات، وأحيانا تكون هناك مغفرة. تميل الدورات إلى الحدوث موسميًا، غالبًا في الربيع والخريف.
الصداع الأولي
ويعتبر الصداع أوليًا عندما لا يحدث نتيجة لمرض أو حالة طبية أخرى. الصداع الأولي يشمل:
- نوبات الصداع النصفي المزمنة.هذه الهجمات تشبه إلى حد كبير الصداع العنقودي. وتؤدي إلى عدة نوبات صداع يومية قصيرة وشديدة مع أعراض تشبه الصداع العنقودي. ولكن بالمقارنة مع الهجمات العنقودية، فإن هذه الهجمات أقصر (تستمر من دقيقة إلى دقيقتين) وهي أكثر تواترا (تحدث في المتوسط 15 مرة في اليوم). يميل هذا الصداع إلى الحدوث عند النساء ويستجيب للعلاج باستخدام عقار إندوميتاسين (إندوسين) المضاد للالتهابات؛
- هيميكرانيا مستمرة.هذه صداع قصير الأمد أحادي الجانب تمامًا، يذكرنا بالألم العصبي، مع دمع، ويتم تخفيفه، كقاعدة عامة، عن طريق تناول الإندوميتاسين، ويحدث بشكل رئيسي عند النساء. في الهيمكرانيا، يحدث الألم، الذي يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد، بشكل مستمر على جانب واحد من الوجه. يمكن أن تستمر النوبات الدورية من عدة أيام إلى أسبوع، ويمكن أن تشبه الصداع النصفي.
صداع عصبي أحادي الجانب قصير الأمد مع حقن الملتحمة وتمزيق (متلازمة الشمس). تكون هذه الآلام طعنية وحرقة ومؤلمة في العين، ويمكن أن تشبه الصداع العنقودي، لكن النوبات قصيرة جدًا (تدوم حوالي دقيقة واحدة) ويمكن أن تحدث أكثر من مائة مرة في اليوم. تشمل الأعراض النموذجية احمرار العيون والعيون الدامعة وتعرق الجبين والاحتقان. يعد هذا الصداع النادر أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء ولا يستجيب لعلاج الصداع التقليدي.
أسباب الصداع العنقودي
عادةً ما يكون للمشغلات تأثير فقط أثناء دورة المجموعة النشطة. عندما يكون الاضطراب في حالة هدأة، فإنه نادرًا ما يسبب صداعًا جديدًا.
يتطور الألم عادةً من معتدل إلى شديد جدًا خلال 15 دقيقة. قد يشعر المرضى بالإثارة أو القلق أثناء النوبة، وغالبًا ما يرغبون في عزل أنفسهم عن الآخرين والانسحاب. أعراض الجهاز الهضمي ليست شائعة جدا.
بالإضافة إلى الألم، قد تشمل أعراض الصداع النصفي ما يلي:
الجفون منتفخة أو متدلية.
- عيون دامعة؛
- سيلان الأنف؛
- تعرق الجبهة.
- عدم تحمل الضوء والصوت؛
- القلق والانفعالات.
- استفراغ و غثيان؛
- اتساع حدقة العين.
تشمل أعراض الصداع: الطعن، ألم شديد خلف أو فوق عين واحدة، تمزق العين، احتقان في فتحة الأنف المقابلة، تغيرات في الجفون، إلخ.
أعراض الصداع التي قد تشير إلى اضطراب خطير
من النادر حدوث حالات الصداع التي تشير إلى مشاكل كامنة خطيرة، مثل الاضطرابات الوعائية الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم الخبيث (نؤكد على أن الصداع ليس من الأعراض الشائعة لورم الدماغ). ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من الصداع المزمن قد يغيب عنهم حالة أكثر خطورة من خلال الاعتقاد بأنها واحدة من أنواع الصداع المعتادة لديهم. يجب على هؤلاء المرضى استشارة الطبيب فورًا إذا تغيرت نوعية الصداع أو الأعراض المصاحبة له.
يجب على الجميع مراجعة الطبيب في حالة ظهور أي من الأعراض التالية:
صداع مفاجئ وشديد يستمر أو تزداد حدته خلال الساعة التالية، ويصاحبه أحيانًا غثيان أو قيء أو تغيرات في الحالة العقلية (من المحتمل أن يكون مؤشرًا على السكتة الدماغية النزفية، والتي تسمى أيضًا "نزيف الدماغ")؛
– صداع مفاجئ وشديد جدًا، أسوأ من أي وقت مضى (من المحتمل أن يكون مؤشرًا على نزيف دماغي أو تمزق تمدد الأوعية الدموية).
- الصداع المزمن أو الشديد الذي يبدأ بعد سن الخمسين.
- الصداع المصحوب بأعراض أخرى - مثل فقدان الذاكرة، والارتباك، وفقدان التوازن، والتغيرات في الكلام أو الرؤية، وفقدان القوة، والخدر، وخز في الذراعين أو الساقين (من الممكن حدوث سكتة دماغية بسيطة في الدماغ).
– الصداع بعد إصابة الدماغ المؤلمة، خاصة إذا كان هناك نعاس وغثيان (احتمال حدوث نزيف دماغي).
- صداع مصحوب بحمى، تصلب الرقبة، غثيان وقيء (احتمال التهاب السحايا).
- الصداع الذي يزداد نتيجة للسعال أو الإجهاد (وذمة دماغية محتملة).
- ألم خفقان حول أو خلف العينين أو في الجبهة، يرافقه احمرار في العينين وظهور هالات أو حلقات حول مصادر الضوء (من المحتمل الجلوكوما الحادة).
- الصداع من جانب واحد لدى كبار السن. تصبح الشرايين صلبة ومعقدة ولا يوجد بها نبض (من الممكن حدوث التهاب الشرايين الصدغية، مما قد يؤدي إلى العمى أو السكتة الدماغية إذا ترك دون علاج)؛
- ألم خفقان مفاجئ في البداية، ثم مستمر، حول العينين (قد ينتشر إلى الأذن أو الرقبة، ومن الممكن حدوث جلطة دموية في أحد الجيوب الأنفية لأوردة الدماغ).
التشخيصالصداع العنقودي
أعراض الصداع النصفي (حساسية الضوء والصوت، الهالة، الغثيان، القيء) هي الأسباب الرئيسية للتشخيص الخاطئ المتكرر. في بعض الحالات، يفكر المرضى بشكل غير لائق في أنواع أخرى من الصداع (مثل الصداع النصفي) أو التهاب الجيوب الأنفية.
- التاريخ الطبي والشخصي.
يتم تشخيص الصداع العنقودي، بما في ذلك النوبات المتكررة، وتسجيله في التاريخ الطبي للمريض، مع أعراضه النموذجية (تورم الجفون، العيون الدامعة، سيلان الأنف). إن الاحتفاظ بمذكرات الصداع من قبل المريض لوصف النوبة يمكن أن يساعد الطبيب في إجراء تشخيص دقيق. ويجب على المريض أن يصف للطبيب ما يلي:
تكرار الهجمات (إذا كنت تحتفظ بمذكرات، فيجب عليك تسجيل تاريخ ووقت كل هجوم)؛
- وصف الألم (طعن، خفقان)؛
- توطين الألم.
- مدة الألم.
- شدة الألم (باستخدام المقياس كما هو موضح أدناه)؛
- الأعراض المصاحبة (تمزق العين، الغثيان والقيء، التعرق).
- أي تدابير تجلب الراحة (قياس ضغط الدم، الخروج في الهواء النقي)؛
- أي أحداث سبقت الهجمات أو ربما تسببت فيها؛
- أي أدوية تتناولها؛
- سلوكك أثناء الصداع (القلق، والإثارة)؛
– الشخير، اضطرابات النوم، النعاس أثناء النهار (قد يكون هذا مرتبطًا بانقطاع التنفس أثناء النوم، والذي يرتبط أحيانًا بالصداع العنقودي).
يمكن رؤية الألم من خلال نظام المقياس:
1 = ضوء، بالكاد ملحوظ؛
2 = ملحوظة ولكنها لا تتعارض مع العمل أو الأنشطة؛
3= يصرف الانتباه عن العمل أو النشاط؛
4 = يجعل العمل أو النشاط صعباً للغاية؛
5= يسبب عدم القدرة الكاملة على القيام بأي نشاط.
- فحص طبي.لتشخيص الصداع المزمن، سيقوم طبيبك بفحص رأسك ورقبتك وإجراء فحص عصبي، والذي يتضمن سلسلة من التمارين البسيطة لاختبار قوتك وردود أفعالك وتنسيقك وإحساسك. قد ينظر الطبيب أيضًا إلى عينيك. قد يطرح عليك أسئلة لاختبار ذاكرتك قصيرة المدى والجوانب ذات الصلة بالوظيفة العقلية.
- الاختبارات بالصور.قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس لفحص الدماغ بحثًا عن تشوهات قد تسبب الصداع.
- استبعاد الصداع والاضطرابات الطبية الأخرى.كجزء من التشخيص، يجب على الطبيب استبعاد الصداع والاضطرابات الأخرى. إذا كان التاريخ والفحص البدني يشيران إلى أسباب أخرى للصداع أو مضاعفات خطيرة، فسيتم إجراء اختبارات مكثفة.
الأمراض المصحوبة بالصداع
- صداع نصفي.غالبًا ما يتم تشخيص الصداع بشكل خاطئ على أنه صداع نصفي، لكن الأمر مختلف تمامًا. يستمر الصداع عادة من 15 دقيقة إلى عدة ساعات ويمكن أن يحدث عدة مرات في اليوم. تستمر نوبة الصداع النصفي الواحدة بشكل مستمر لمدة يوم أو أكثر. عادةً ما يعاني المرضى الذين يعانون من الصداع العنقودي والصداع النصفي من صعوبة في الحركة ويرغبون عادةً في الاستلقاء. ومع ذلك، في كلتا الحالتين، قد يكون المريض حساسًا جدًا للضوء والضوضاء.
الصداع الأخرى.تشمل أنواع الصداع الأخرى الشبيهة بالصداع النصفي نوبات صداع أحادية قصيرة المدى ونوبات الصداع النصفي المزمن، وهو الصداع الأساسي، وبعض أنواع الصداع الثانوية، وخاصة ألم العصب الثلاثي التوائم (TN)، والتهاب الشرايين الصدغي، وصداع الجيوب الأنفية. ومع ذلك، فإن أعراض الصداع العنقودي عادة ما تكون دقيقة بما يكفي لاستبعاد هذه الأنواع من الصداع.
تمزق الشريان السباتي.يمكن أن يسبب التمزق في الشريان السباتي (الذي ينقل الدم إلى الدماغ) ألمًا يشبه الصداع العنقودي. وقد يستجيب هذا المرض لدواء سوماتريبتان، وهو دواء يستخدم لعلاج الهجمة العنقودية. يجب على الأطباء أن يفكروا في اختبارات التصوير للمرضى الذين يعانون من النوبة الأولى من الصداع العنقودي والتي يشتبه في حدوثها.
التهاب العضل المداري.حالة غير عادية تؤدي إلى تورم العضلات حول العينين ويمكن أن تحاكي أعراض الصداع. ينبغي أخذه في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من أعراض غير عادية مثل انتفاخ مقلة العين أو حركات العين المؤلمة أو الألم الذي لا يتبدد خلال 3 ساعات.
علاج الهجماتالصداع العنقودي
تتلخص إدارة الصداع العنقودي في طريقتين رئيسيتين:
العلاج الحاد لمنع الهجمات في الوقت المناسب.
- العلاج الوقائي لوقف الهجمة أو تقليل الانتكاسات.
الطرق الأكثر فعالية ودراسة لعلاج الهجمات العنقودية:
- استنشاق الأكسجين.عادة، تتم الموافقة على حقن الأدوية مثل: تريبتان، وسوماتريبتان (إيميتريكس) لعلاج الصداع العنقودي. الخيارات هي تركيبات الأنف من سوماتريبتان أو زولميتريبتان (زوميغا). يتم أحيانًا إعطاء حقن الأكسجين والسوماتريبتان معًا.
الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها للنوبات الحادة هي بخاخات الأنف ثنائي هيدروأرغوتامين أو ليدوكائين.
- الوقاية من النوبات.عادة ما تكون نوبات الصداع العنقودي قصيرة، وتدوم ما بين 15 إلى 180 دقيقة، ويهدأ الألم المبرح، ربما بحلول الوقت الذي يصل فيه المريض إلى عيادة الطبيب أو غرفة الطوارئ.
ونظرًا لصعوبة علاج الهجمات، يجب أن تركز الجهود على منع الهجمات أثناء الدورات العنقودية. على الرغم من أن بعض الأدوية قياسية، إلا أن العلاج الوقائي يجب أن يكون فرديًا لكل مريض. قد يصف الطبيب أيضًا مجموعات من الأدوية.
فيراباميل (كالان)، وهو دواء حاصر لقنوات الكالسيوم، هو الدعامة الأساسية للعلاج الوقائي للصداع. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر من 2 إلى 3 أسابيع حتى يبدأ تأثير هذا الدواء. خلال هذه الفترة، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات (عادة بريدنيزون) كعلاج أولي للجسر. لعلاج الصداع المزمن على المدى الطويل، يمكن استخدام الليثيوم أو بدلا من ذلك، فيراباميل. تُستخدم أحيانًا مضادات الاختلاج مثل ديفالبروكس الصوديوم، وفالبروات الصوديوم (ديباكون)، وحمض فالبرويك، وتوبيراميت (توباماكس)، وجابابنتين (نيورونتين) في بعض الأحيان للعلاج الوقائي، على الرغم من عدم اعتمادها لعلاج الصداع.
- العلاج السلوكي - إضافة مفيدة لعلاج إدمان المخدرات. يمكن أن تساعد هذه الأساليب في إدارة الألم وتسمح للمرضى بالشعور بالتحسن والتحكم في حالتهم.
تشمل الأساليب السلوكية ما يلي:
الاسترخاء والعلاج مع الارتجاع البيولوجي؛
- العلاج السلوكي المعرفي.
- تغيير نمط الحياة.يجب على المرضى تجنب المحفزات التالية التي قد تؤدي إلى نوبات الصداع:
الكحول. يرتبط شرب الكحول، وخاصة بكميات كبيرة، بقوة بالصداع العنقودي.
- التدخين. تشير العديد من الدراسات إلى أن غالبية المرضى الذين يعانون من الصداع العنقودي هم من المدخنين. وعلى الرغم من أن الدراسات لم تثبت بشكل كامل أن الإقلاع عن السجائر سيوقف الصداع العنقودي، إلا أن الإقلاع عن التدخين لا يزال هدفًا ضروريًا في تعافيك. يجب على المدخنين الذين لا يستطيعون الإقلاع عن التدخين تمامًا أن يتوقفوا على الأقل عند أول علامة على حدوث نوبة.
علاج النوبات الحادةتَجَمَّعصداع
- العلاج بالأوكسجين.يعد استنشاق الأكسجين النقي (من خلال قناع لمدة 15 دقيقة) أحد أكثر العلاجات فعالية وأمانًا لنوبات الصداع العنقودي. غالبًا ما تكون هذه هي الطريقة الأولى للعلاج. يؤدي الاستنشاق من خلال القناع إلى زيادة مستويات الأكسجين في الدم واسترخاء الأوعية الدموية المنقبضة.
- أدوية التريبتان.أدوية التريبتان هي أدوية شائعة الاستخدام لعلاج الصداع النصفي. يمكنهم أيضًا المساعدة في وقف الهجمات العنقودية. تعتبر حقن سوماتريبتان (إيميتريكس) علاجًا قياسيًا للصداع معتمدًا في العديد من البلدان حول العالم. عادة ما تعمل حقن سوماتريبتان خلال 15 دقيقة. قد يكون رذاذ الأنف (الأنف) فعالًا أيضًا بالنسبة لبعض المرضى، وعادةً ما يوفر الراحة خلال 30 دقيقة. تعمل البخاخات بشكل أفضل في حالة الهجمات التي تستمر لمدة 45 دقيقة على الأقل، كما تفعل الأشكال القابلة للحقن.
زولميتريبتان (زوميج) هو دواء تريبتان آخر يستخدم لعلاج الصداع العنقودي. يتم تقديمه على شكل رذاذ للأنف. الزولميتريبتان له آثار جانبية أقل من السوماتريبتان.
أدوية التريبتان لها مضاعفات وموانع:
مضاعفات القلب والدورة الدموية.
- متلازمة السيروتونين.
- الإرغوتامين.يمكن لحقن الإرغوتامين، المعروفة باسم ديهيدروأرغوتامين (ميغرانال)، أن توقف النوبات العنقودية في غضون 5 دقائق لدى العديد من المرضى، مما يوفر فوائد مماثلة لحقن سوماتريبتان. يتوفر الإرغوتامين أيضًا على شكل رذاذ وأقراص للأنف. يمكن أن يكون للإرغوتامين تفاعلات دوائية خطيرة مع العديد من الأدوية، بما في ذلك سوماتريبتان. لأن الإرغوتامين يضيق الأوعية الدموية، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية عدم استخدام هذا الدواء.
- تخدير موضعي.قد يكون ليدوكائين، وهو مخدر موضعي، مفيدًا كرذاذ للأنف لوقف الهجمات العنقودية على الرأس. وعادة ما يبدأ العمل خلال 40 دقيقة. قد يكون لليدوكائين طعم غير سار. يوصي بعض الأطباء بأن يقوم المرضى بتجربة الليدوكائين الأنفي لمعرفة ما إذا كان يساعد في تخفيف الألم. احرص! يمكن أن يكون الليدوكائين منتهي الصلاحية قاتلاً.
- كابسيسين- مركب يتم الحصول عليه من الفلفل الحار. يستخدمه بعض المرضى الذين لم يجدوا راحة من خلال أدوية أخرى لعلاج الصداع أو الوقاية منه عن طريق إعطائه عن طريق الأنف. وكانت هناك العديد من الدراسات التي أكدت فعاليتها.
الأدوية الوقائية
- حاصرات قنوات الكالسيوم.تُستخدم هذه الحاصرات بشكل شائع لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، كما أنها مهمة أيضًا في الوقاية من الصداع العنقودي العرضي والمزمن. فيراباميل (كالان) هو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم القياسية المستخدمة للوقاية من الصداع العنقودي. قد يستغرق التأثير الكامل 2-3 أسابيع، وخلال هذه الفترة الانتقالية يمكن استخدام دواء الكورتيكوستيرويد مع المانع. الإمساك هو أحد الآثار الجانبية الشائعة. يجب على الأشخاص الذين يتناولون حاصرات قنوات الكالسيوم ألا يتوقفوا فجأة عن تناولها. وهذا يمكن أن يرفع ضغط الدم بشكل خطير. يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم وبطء ضربات القلب.
- الليثيوم.يستخدم الليثيوم بشكل شائع لعلاج الاضطراب ثنائي القطب وقد يساعد أيضًا في منع الصداع. تظهر فوائد الليثيوم عادةً خلال أسبوعين من بدء استخدام مسكنات الألم الطبية، وغالبًا خلال الأسبوع الأول. يمكن استخدام الليثيوم بمفرده أو مع أدوية أخرى. يمكن أن يكون له العديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك ارتعاش اليدين والغثيان وزيادة العطش. مع الاستخدام طويل الأمد، من الآثار الجانبية الشائعة زيادة الوزن.
- الكورتيكوستيرويدات.تعتبر أدوية الكورتيكوستيرويد (وتسمى أيضًا الستيرويدات) مفيدة جدًا كأدوية جسرية لتحقيق استقرار المرضى بعد النوبات، وقبل استخدام الأدوية. بريدنيزولون وديكساميثازون (ديكادرون) هما من الأدوية الستيرويدية القياسية المستخدمة لعلاج الصداع العنقودي قصير المدى وعلاجه الانتقالي. يتم تناول هذه الأدوية عادةً لمدة أسبوع ثم يتم تقليلها تدريجيًا. إذا عاد الصداع مرة أخرى، فمن الممكن أن يبدأ المريض بتناول المنشطات مرة أخرى. لسوء الحظ، يمكن أن يؤدي استخدام المنشطات على المدى الطويل إلى آثار جانبية خطيرة، لذلك لا يمكن تناولها للوقاية الروتينية.
قد توفر حقن الستيرويد أيضًا راحة قصيرة المدى. وقد استفاد بعض المرضى من التخدير بالكورتيكوستيرويد في الأعصاب القذالية، في الجزء الخلفي من الرأس. يدرس الباحثون أيضًا الحقن تحت القذالي (يتم حقن المنشطات في قاعدة الجمجمة على نفس الجانب الذي تحدث فيه نوبات الصداع).
- مضادات الاختلاج.قد تكون مضادات الاختلاج، التي تستخدم لعلاج الصرع، مفيدة في الوقاية من الصداع لدى بعض المرضى. وتشمل هذه الأدوية القديمة مثل ديفالبروكس، وفالبروات (ديباكون)، وحمض فالبرويك (ديباكين)، والأدوية الأحدث مثل توبيراميت (توباماكس)، وجابابنتين (نيورونتين). هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتقييم مدى فعالية هذه الأدوية في الوقاية من الصداع العنقودي.
ولجميع هذه الأدوية آثار جانبية عديدة، منها:
استفراغ و غثيان؛
- إسهال؛
- مغص.
- وخز في الذراعين والساقين.
- تساقط الشعر؛
- الدوخة.
- النعاس
- عدم وضوح الرؤية.
- زيادة الوزن (أو فقدان الوزن)، الخ.
قد يسبب ديفالبروكس فالبروات التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) وكذلك تلف الكبد.
يجب على النساء اللاتي يخططن للحمل مناقشة سلامة فالبروات مع الطبيب والنظر في أنواع أخرى من العلاجات الوقائية.
جميع مضادات الاختلاج قد تزيد من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري (الميول الانتحارية). يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية بحثًا عن علامات الاكتئاب أو التغيرات الغريبة في السلوك.
- البوتوكس.تُستخدم عادةً حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) لتخفيف التجاعيد. لكن تتم دراسة البوتوكس أيضًا لعلاج الصداع، ويهدف إلى الوقاية من الصداع النصفي المزمن. الأبحاث حول استخدامه للوقاية من الصداع العنقودي ما زالت أولية، ولا توجد حتى الآن أدلة كافية لدعم فعاليته.
- الميلاتونين.تشير التقارير إلى أن الميلاتونين، وهو هرمون الدماغ الذي يساعد على تنظيم دورة النوم والاستيقاظ، قد يساعد في منع الصداع العنقودي العرضي أو المزمن. تباع مكملات الميلاتونين في متاجر الأطعمة الصحية، ولكن كما هو الحال مع معظم العلاجات الطبيعية، فإن المنتجات المختلفة غير مثبتة ولم يتم اختبارها بشكل كامل للتأكد من سلامتها أو فعاليتها. هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
العلاج الجراحي للصداع العنقودي
في حالات نادرة، يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من الصداع العنقودي المزمن الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى. المرضى الذين لم يهدأ الصداع لديهم لمدة عام على الأقل قد يكونون أيضًا مرشحين للجراحة. لا تزال العديد من الأساليب الجراحية لعلاج الصداع تعتبر تجريبية، وحتى الآن لم يتم اختبارها إلا على عدد صغير نسبيًا من المرضى. أظهرت جراحة الصداع العنقودي نجاحًا محدودًا، ويمكن أن يكون لها آثار جانبية مثيرة للقلق. ومع ذلك، فإن بعض التقنيات الجراحية، مثل التحفيز الكهربائي العميق للدماغ، أظهرت نتائج واعدة.
- تحفيز الدماغ الكهربائي العميق(ويسمى أيضًا DENS)، قد يخفف الصداع العنقودي المزمن لدى بعض المرضى الذين لا تستجيب أجسامهم للعلاج الدوائي. تمت الموافقة على تقنية مماثلة لعلاج الهزات المرتبطة بمرض باركنسون.
يقوم الجراح بزراعة سلك صغير في جزء معين من منطقة ما تحت المهاد. يستقبل السلك نبضات كهربائية من مولد صغير مزروع تحت عظمة الترقوة. وعلى الرغم من أن عدداً قليلاً فقط من المرضى خضعوا لهذا العلاج، إلا أن النتائج حتى الآن كانت واعدة. ظل بعض المرضى الذين تم وضع القطب عليهم خاليين تمامًا من الألم لمدة تزيد عن 7 أشهر في المتوسط. عند إيقاف تشغيل الجهاز، يعود الصداع إلى الظهور بعد بضعة أيام أو أسابيع. الإجراء قابل للعكس وآمن تمامًا.
- تحفيز العصب القذالي.يتم استكشاف تحفيز العصب القذالي باعتباره بديلاً أقل خطورة (لا يتم إدخاله إلى الجسم) وأقل خطورة للتحفيز العميق لمنطقة ما تحت المهاد في الدماغ. أظهرت الدراسات الحديثة نتائج واعدة في مجموعة صغيرة من المرضى الذين يعانون من الصداع العنقودي. توقف بعض المرضى عن الشعور بالصداع، بينما شهد آخرون انخفاضًا في تكرار النوبات.
- تحفيز العصب المبهم.يمتد العصب المبهم بين الدماغ وتجويف البطن. تحفيز العصب المبهم هو إجراء جراحي يتم فيه إدخال مولد صغير تحت الجلد على الجانب الأيسر من الصدر. يقوم الجراح بعمل شق في الرقبة ويقوم بتوصيل أسلاك من المولد إلى العصب المبهم، ثم يقوم الطبيب ببرمجة المولد لإرسال نبضات كهربائية ضعيفة على فترات منتظمة. هذه النبضات تحفز العصب المبهم. يُستخدم هذا الإجراء أحيانًا لعلاج الصرع والاكتئاب الذي لم يعد يستجيب للأدوية. كما يتم التحقيق فيه كعلاج محتمل للصداع النصفي المزمن والصداع العنقودي.
- إجراءات سد أو إزالة أعصاب الوجه المسببة للألم.يؤدي بضع الجذور بالترددات الراديوية عن طريق الجلد (المرادف لقطع الجذر - عملية قطع جذور النخاع الشوكي) خلف العقدة الثلاثية التوائم إلى توليد الحرارة للقضاء على الألم من الألياف العصبية المتجهة إلى الوجه. وللأسف هناك مضاعفات منها التنميل والضعف عند المضغ وتمزيق الفم وسيلان اللعاب وألم في الوجه. وفي حالات نادرة، تشمل المضاعفات تلف القرنية وفقدان الرؤية.
- قطع الجذور عن طريق الجلد خلف عقدة مثلث التوائم مع الجلسرين.إنها تقنية أقل تدخلاً ولها مضاعفات أقل. يتضمن حقن الجلسرين لسد العصب الوجهي الذي يسبب الألم. عادة ما يتكرر الصداع بعد العملية.
- تخفيف الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة للعصب الثلاثي التوائم.يؤدي تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة إلى تحرير العصب الثلاثي التوائم من الأوعية الدموية التي تضغط عليه. هذا الإجراء محفوف بالمخاطر، والمضاعفات ممكنة: تلف الأعصاب والأوعية الدموية، وتسرب السائل الشوكي. هناك أدلة كافية على أنه غير فعال في علاج الصداع العنقودي.
تنبؤ بالمناخ
الصداع يمكن أن يكون لا يطاق. في نهاية المطاف، تتوقف الهجمات مع التقدم في السن، لكن الأطباء لا يستطيعون التنبؤ بموعد أو كيف ستصل إلى مراحلها النهائية.
مضاعفات الكتلةالصداع
التأثيرات على الأداء العقلي والعاطفي. يعد القلق والاكتئاب أمرًا شائعًا بين الأشخاص الذين يعانون من الصداع، مما قد يؤثر على أدائهم ونوعية حياتهم.
- الهالات والمخاطر الطبية.يعاني بعض المرضى الذين يعانون من الصداع العنقودي من الصداع النصفي من نوع الهالة (الهالة هي ظاهرة بصرية، وأمراض الإدراك قبل 10-30 دقيقة من الهجوم). تظهر الأبحاث أن الصداع المصحوب بالهالة قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو نوبة نقص تروية عابرة (TIA). تتشابه أعراض النوبة الإقفارية العابرة مع أعراض السكتة الدماغية، لكنها لا تدوم طويلاً. غالبًا ما تكون TIA علامة تحذيرية على أن الشخص معرض لخطر الإصابة بسكتة دماغية أكثر شدة. قد يؤدي الصداع المصاحب للهالة أيضًا إلى زيادة خطر تلف شبكية العين (اعتلال الشبكية). يمكن أن يؤثر الصداع المرتبط بالهالة على الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ والعينين، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية واعتلال الشبكية.
عادة ما يأتي الصداع فجأة ودون سابق إنذار، على الرغم من أن بعض الأشخاص يعانون من هالات الصداع النصفي قبل النوبة. يكون الألم عميقًا وطويلًا مع إحساس بالحرقان داخل العينين أو خلفهما أو حولهما. ثم تنتشر إلى الجبهة والفك والأسنان العلوية وفتحتي الأنف والكتفين والرقبة. تحدث الأعراض عادة على جانب واحد من الرأس.
يتميز الصداع العنقودي بألم شديد، ويحدث هذا بسبب حدوث الألم في الأماكن التي تتلامس فيها أنسجة المخ مع الجمجمة.
عادة ما يحدث مثل هذا الهجوم بشكل غير متوقع مع ألم شديد للغاية. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم لا يطاق ويمكن أن يسبب تصرفات طفحية لتخفيف النوبة.
معلومات عامة
الصداع في مثل هذه الحالة يحدث بشكل متسلسل. قد تكون هناك عدة هجمات في يوم واحد ويمكن أن يستمر هذا لعدة أشهر أو حتى سنوات. يمكن أن تكون مدة الهجوم عدة دقائق، ويمكن أن تصل إلى عدة ساعات.
قد تشمل الآثار الجانبية ألمًا في مقل العيون أو احتقان الأذن. تصبح العيون حمراء، دامعة، والأنف مسدود، ويندفع الدم إلى الوجه، ويزداد التعرق.
تظهر مثل هذه المظاهر في جزء واحد من الوجه، ويمكن أن تنتشر إلى الوجه بأكمله. في بعض الأحيان ترتبط هذه المظاهر بالتغيرات في الموسم. يحدث التفاقم في الربيع أو الخريف.
لم يحدد العلم بعد سبب حدوث مثل هذه الهجمات من الصداع العنقودي ولماذا يمكن توريث هذه المظاهر.
علامات الصداع العنقودي
- يبدأ الصداع العنقودي بالظهور بعد سن العشرين؛
- حدوث النوبة دون أي أعراض سابقة؛
- من المستحيل التنبؤ بلحظة ظهور الألم.
- الألم شديد جدا.
- يختلف تواتر الهجمات.
- خلال النهار يمكن أن يكون هناك حوالي عشر هجمات، متوسط العدد حوالي ثلاثة؛
- وقد يتكرر وقت الهجوم؛
- في نهاية فترة معينة من النوبات المؤلمة قد يكون هناك مغفرة لعدة سنوات؛
- ويعاني الرجال من مثل هذه الهجمات أكثر من النساء بست مرات؛
- في أغلب الأحيان، يلاحظ الألم على جانب واحد من الوجه، ولكن في خمسة عشر في المائة يمكن أن ينتشر على كامل المنطقة؛
- من الممكن حدوث نوبات صداع ليلي، والتي سوف تتكرر وتحدث بنفس الطريقة التي حدثت بها الهجمات السابقة؛
- تصبح العيون حمراء ومائية ويشعر باحتقان الأنف وزيادة التعرق.
- تنتفخ الجفون وقد تتدلى.
- هناك تدهور مؤقت في الرؤية، وانخفاض التلميذ.
- يتسارع النبض.
- يتم ملاحظة الفترات الرئيسية للظهور في الخريف والربيع.
- شرب المشروبات الكحولية، حتى بجرعات صغيرة، يمكن أن يؤدي إلى نوبة الصداع العنقودي.
تختلف نوبات الصداع العنقودي عن نوبات الصداع النصفي. تجدر الإشارة إلى أنه عند دراسة هذا المرض، حدد العلماء بعض الأنماط.
في الغالب، تؤثر مثل هذه الهجمات على الرجال ذوي القامة الطويلة واللياقة البدنية القوية وملامح الوجه الكبيرة. كما تم الكشف عن أن جميعهم لديهم لون عيون فاتح وأنهم مدخنون شرهون. يبدأون بالتدخين في وقت مبكر جدًا ويشربون الكحول أيضًا.
لكن هذه مجرد ملاحظات، ولم يتم تحديد سبب هذا المظهر، ولماذا يكون الرجال من نفس النوع وذوي العادات المماثلة عرضة لمثل هذه الهجمات. لم يتم تحديد السببية.
لماذا تحدث نوبات الصداع؟
من المقبول عمومًا أن هذا اضطراب معين في عمل الجسم يرتبط بالإيقاعات الحيوية. يعتمد هذا الحكم على حقيقة أن جسد كل شخص له إيقاعاته الحيوية الخاصة.
الهجمات العنقودية لها دوريتها الخاصة، والتي ترتبط مباشرة بالدورات في الطبيعة. وعادة ما تتكرر بدقة كبيرة وفي نفس الوقت من اليوم والوقت من السنة.
تم تصميم الإيقاعات الحيوية البشرية لتنظيم نشاط الإنزيم ودرجة حرارة الجسم والتأثير على أعضاء الإفراز والعديد من وظائف الجسم الأخرى. عندما يظهر الصداع العنقودي، يمكننا التحدث عن الاضطرابات في عمل النظم الحيوية.
ربما يتأثر هذا بخلل في منطقة ما تحت المهاد، الذي ينظم الإيقاعات الحيوية أثناء النهار. يمكن أن تحدث العملية بهذا الترتيب - يؤثر منطقة ما تحت المهاد من خلال النبضات على الجهاز العصبي المركزي والدورة الدموية، ونتيجة لذلك يحدث توسع الأوعية، مما يؤدي إلى ظهور الصداع العنقودي.
وربما يتأثر مظهرها بمستوى السيروتونين المرتبط بالهستامين ويؤثر على الإيقاعات الحيوية للإنسان. هذه العملية في الجسم يمكن أن تؤثر على الأحاسيس في منطقة العين. مستويات الهستامين تؤثر على تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن تسبب حقن الهيستامين الصداع، لذلك يتم طرح هذه النسخة من حدوث الصداع.
كثير من الناس يشكون من أن الصداع يحدث أثناء النوم. لقد وجد العلماء أن هذا يحدث أثناء مرحلة نوم حركة العين السريعة. لا يوجد دليل علمي على تأثير الكحول كعامل مثير.
الكحول نفسه يوسع الأوعية الدموية، مما قد يسبب نوبات الصداع. ولذلك، لا ينصح به للمرضى المعرضين للصداع العنقودي، حتى بكميات صغيرة.
علاج نوبات الصداع
من الصعب جدًا علاج نوبات الصداع الشديد. غالبًا ما يُستخدم قناع الأكسجين لتخفيف النوبة وتخفيف الألم. ربما تساعد التمارين الرياضية والرياضة في التخلص من الصداع العنقودي. ولكن يجب الاتفاق على الأحمال أثناء الفصول الدراسية وتكرارها مع أحد المتخصصين.
كإحدى طرق تخفيف الصداع، يتم استخدام قطرات الأنف التي تحتوي على السوماتستانين أو الليدوكائين، ولكن لا يمكن استخدام هذه الأدوية إلا تحت إشراف الطبيب.
الصداع العنقودي يسمى أيضًا في الطب. يمكن أن يكون الألم أثناء الهجوم شديدًا جدًا. لا داعي للتسامح مع مثل هذه المظاهر، استشيري الطبيب واتبعي تعليماته.
بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تناول مسكن للألم، وبعد ذلك سوف يهدأ الهجوم ويمكن تحديد السبب الجذري له. في بعض الحالات، يوصى بتدوين ملاحظات في شكل مذكرات، حيث تحتاج إلى ملاحظة تكرار الهجمات ومشاعرك خلالها. هذا الإجراء مفيد جدًا أثناء التشخيص.
عادة يصف الطبيب:
- الاستعدادات مع الإرغوتامين والكافيين؛
- الإجراءات التي تستخدم الأكسجين النقي، ويجب استنشاقه؛
- لتخفيف الألم الحاد، قطرات الأنف مع يدوكائين.
- المخدرات من مجموعة التريبتان.
ولمنع مثل هذه الهجمات، يتم وصف ما يلي:
- فيراباميل هيدروكلوريد.
- كربونات الليثيوم
- الأدوية المضادة للصرع المختلفة.
يجمع الأطباء في جميع أنحاء العالم على أن الكحول والتبغ يمكن أن يسببا الصداع العنقودي. إذا تخليت عن هذه العادات السيئة، فقد تحدث مغفرة دون الخضوع لدورة علاجية.
ما الذي يسبب نوبات الصداع العنقودي؟
- التبغ.
- الكحول.
- المواد المخدرة
- ضغط؛
- اكتئاب؛
- إرهاق؛
- المنتجات الغذائية التي تحتوي على المضافات الغذائية والمواد الحافظة؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
سيعتمد تواتر الهجمات وشدة الألم على ذلك. في المنزل، يمكنك تخفيف نوبات الصداع أو على الأقل تقليل تكرارها.
لهذا يمكنك استخدام:
- أكسجين عالي التركيز، استنشق لمدة عشرين دقيقة؛
- تناول الأدوية فقط بوصفة طبية؛
- إذا لزم الأمر، تناول أدوية إضافية للقضاء على الآثار الجانبية.
- حافظ على مذكرات.
بالنسبة للصداع العنقودي، من الضروري اختيار الطريقة والطريقة المناسبة لتخفيف الهجمات. قد تستغرق هذه العملية فترة زمنية معينة حتى تختار الطريقة الأكثر فعالية لجسمك. حاول استخدام العلاجات الشعبية أو الأعشاب الطبية كعنصر إضافي يعزز تأثير الأدوية. ولكن في مثل هذه الحالة، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك حول مدى توافقها.
يتم التعرف على مثل هذه الهجمات باعتبارها واحدة من أصعب وألم. يمكن أن يستمر الهجوم لفترة طويلة جدًا، وبالتالي عليك أن تتعلم كيفية التخلص منه بشكل صحيح.
يمكن أن يكون الصداع العنقودي عائقًا أمام تحقيق أهداف حياتك. قد تؤدي المخدرات إلى الإدمان وقد لا يتحقق التأثير المطلوب. هناك العديد من الأطعمة التي يمكنك تجربتها والتي ستساعد في تخفيف الصداع.
يستخدم الفلفل الحار في صناعة المراهم المختلفة ومسكنات الألم. إذا قمت بفرك مثل هذا المرهم في المنطقة الزمنية، فيمكنك تحقيق انخفاض في الألم وسيبدأ الهجوم في المرور تدريجيا.
الكركم له تأثير مهدئ ويمكن استخدامه في الطبخ دون قيود.
سوف يساعد كودزو في التغلب على الدوخة والصداع وحتى تخفيف احتقان الأذن. يتم استخدامه كوسيلة وقائية ضد التسمم.
تعمل الجنكة على تحسين الدورة الدموية بشكل عام، ولكن في شكلها الخام فقط.
الجوز هو أحد مضادات الأكسدة المعترف بها عالميا. بمساعدتهم ، يتم زيادة المناعة وتحسين تكوين الدم والدورة الدموية. لكن لا يمكنك استهلاك أكثر من اثنتين أو ثلاث منها كل يومين.
يمكن أن يكون سلوكك وسيلة جيدة لتقليل الهجمات - حاول تجنب المواقف العصيبة وعدم الإفراط في العمل. يعد إيقاع الحياة الحديث والمشاكل اليومية الناشئة باستمرار عاملاً شائعًا جدًا في ظهور الصداع العنقودي.
من الصعب جدًا علاج الصداع العنقودي. لذلك، إذا أعطاك أحد المتخصصين مثل هذا التشخيص، فأنت بحاجة إلى إيلاء اهتمام كبير للتدابير الوقائية.
- النظام اليومي
- نوم صحي
- يمشي في الهواء الطلق.
- الطعام الصحي؛
- التربية البدنية والرياضة.
يجب أن تصبح هذه القواعد المعروفة منذ زمن طويل رفاقك الدائمين. كن حذرًا جدًا عند شرب الشاي أو القهوة القوية. خاصة إذا كنت عرضة لارتفاع ضغط الدم.
يجب أن تتم الأنشطة الرياضية تحت إشراف أخصائي أو على الأقل بعد التشاور معه. في صالات رياضية حديثة، يمكنك إنشاء برنامج تدريبي فردي وزيادته تدريجيًا. ولهذه الأغراض لديهم مدرب أو مدرب. مثل هذه الأنشطة يمكن أن تكون مفيدة في أي عمر.
هناك مجموعة واسعة جدًا من الأعشاب الطبية، ولكن يجب أيضًا استخدامها وفقًا لجرعة معينة، مع أخذ فترات راحة حتى لا يحدث الإدمان.
يمكن استخدام مغلي الأعشاب والصبغات عن طريق الفم أو كضغط. يمكنك الجمع بين عدة أعشاب أو تناول عشبة واحدة فقط، فهناك العديد من الخيارات.
تلخيص
يتم التعرف على الصداع العنقودي بحق باعتباره أحد أكثر أنواع الصداع إشكالية في تصنيفها. في حالة حدوث هجمات متكررة وشديدة، يجب استشارة الطبيب على الفور وإجراء فحص لمعرفة السبب الجذري لحدوثها.
عند الخضوع لدورة علاجية، اتبع بدقة جميع تعليمات الطبيب واستشره في أي أمر يهمك.
ينتشر استخدام الأدوية العشبية والطرق التقليدية لعلاج الصداع على نطاق واسع. النهج الصحيح لمثل هذه الأساليب يجلب نتائج إيجابية.
يتم استخدامها كتدابير وقائية وكطبق رئيسي، كل هذا يتوقف على قوة وتكرار الهجمات. يُسمح بالجمع بين عدة طرق فقط بالتشاور مع الطبيب.
عند العمل مع المواد الضارة، تأكد من استخدام معدات الحماية الشخصية، وتناول الحليب المخمر وغيرها من المنتجات التي يمكن أن تزيلها من الجسم.
أي مرض مزمن أو خطير يمكن أن يسبب نوبات من الألم العنقودي، لذلك من الضروري الخضوع لدورة علاجية خاصة. حتى في إيقاع الحياة الحديث، لا تنسى الاسترخاء والمشي في الهواء الطلق.
تم تصميم جسم الإنسان بحيث يمكنه تحمل بعض الأحمال والأحمال الزائدة. ولكن إذا استمر هذا باستمرار، فقد يبدأ في حدوث خلل في أي من أنظمته، مما قد يؤدي إلى أمراض معقدة، وكأثر جانبي - نوبات الصداع، ستكون متكررة وشديدة.
حاول اختيار طريقة العلاج الأكثر فعالية ومجموعة من التدابير الوقائية، وفي هذه الحالة ستكون النتائج سريعة ومستدامة. التطبيب الذاتي يسبب ضررا كبيرا لصحتك.
يجب على كل شخص أن يتعامل مع الصداع مرة واحدة على الأقل في حياته. يفضل العديد من الأشخاص تناول حبوب منع الحمل بدلاً من طلب المساعدة المؤهلة من أحد المتخصصين. ومع ذلك، فإن عدد قليل من الناس يفهمون أنه دون معرفة السبب الرئيسي، لا ينبغي للمرء أن "يعالج" الجسم بأدوية مختلفة.
يمكننا أن نتحدث لفترة طويلة جدًا عن ماهية الصداع العنقودي وكيف يختلف عن الصداع العادي. فقط أولئك الذين اضطروا للتعامل معها يمكنهم فهم هذه المشكلة حقًا. وهو يشبه في طبيعته الصداع النصفي، ولكنه أكثر موضعية. والحقيقة هي أن هذا الأخير يمكن أن يحدث ليس فقط في نصف الكرة المخية بأكمله، ولكن أيضا في الفص الفردي.
قبل الانتقال إلى السؤال "ما هي حبوب الصداع التي يجب أن تتناولها في هذه الحالة"، عليك أن تفهم طبيعة هذه المشكلة، وهي معرفة كيف يختلف الإصدار العنقودي عن الإصدار الشامل. وبحسب البيانات المتوفرة لدى منظمة الصحة العالمية فإن 80% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 سنة يعانون من هذا المرض. وهذا يكفي للنظر في المشكلة على نطاق واسع. حاليًا، يقوم العلماء من جميع أنحاء العالم بإجراء تجارب وأبحاث باستمرار لإيجاد علاج عالمي للمرض الذي نفكر فيه. لسوء الحظ، لا يمكن للطب الآن أن يقدم سوى عدد قليل من الخيارات التي لا تقضي على المرض تمامًا.
نذير المرض
يشير الصداع العنقودي (الحزمة) إلى مرض الانتيابي مجهول المصدر، والذي يتميز بنوبات من تفشي المرض الشديد. يمكن أن تستمر من 30 دقيقة إلى ساعتين.
كقاعدة عامة، يهدأ الانزعاج بالسرعة التي يبدأ بها. على سبيل المثال، قد يتعرض الشخص لنوبات مدتها 15 دقيقة عدة مرات في اليوم، ويحدث أيضًا أنه لا يتذكر الألم لمدة عام كامل. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن هذا المرض مزمن، يجب أن يهدف العلاج إلى إطالة فترة المغفرة.
وبحسب الخبراء فإن النوبة الواحدة لا تدوم أكثر من ساعة ونصف، وهو ما لا يمكن قوله عن هجمات الصداع النصفي. علامة مميزة أخرى لبداية المرض هي "الجدول الزمني الدقيق". يحدث الصداع النصفي حصريًا في أوقات معينة من اليوم (بعد الغداء أو في الليل أثناء النوم أو عند الغسق). نادرًا ما يؤثر العلاج على التغيير في جانب الآفة. فقط في بعض الحالات لا يظهر الانزعاج على الجانب الأيمن، بل على اليسار ويكون أقل حدة.
يلاحظ بعض المرضى أن ضغط الدم لديهم يتغير، ويصاحب الصداع أيضًا شعور بالضيق العام.
الأسباب الأساسية
يعتقد العديد من الأطباء أن العوامل المثيرة الرئيسية التي تؤدي إلى تطور المرض هي التغيرات في عمل الساعة البيولوجية للجسم. يحدث هذا عندما يتغير المناخ أو المنطقة الزمنية. الساعة البيولوجية، بحسب الخبراء، مسؤولة عن النشاط الأنزيمي، والإفراز الهرموني، ودرجة حرارة الجسم، بالإضافة إلى عدد من التفاعلات الفسيولوجية الأخرى. من المتوقع أن يواجه المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بعض الصعوبة في إدارة جميع الإيقاعات الطبيعية المذكورة أعلاه. ومن المرجح أن يكون السبب وراء هذا اللغز هو منطقة ما تحت المهاد، المسؤولة عن اليقظة والنوم لدى الإنسان. وكما هو معروف، فإنه يمكن أن يرسل نبضات إلى الدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية.
من ناحية أخرى، يمكن أن يحدث الصداع العنقودي للأسباب التالية:
- الإنتاج المفرط لهرمونات معينة (مثل السيروتونين والهستامين) ؛
- الإجهاد المتكرر والإرهاق في الجسم.
- أنواع مختلفة من الأمراض في عمل منطقة ما تحت المهاد.
- اضطرابات العمليات الفيزيائية العصبية (في أغلب الأحيان يتم ملاحظتها أثناء الحمل أو انقطاع الطمث) ؛
- أمراض الأوعية الدموية مما يؤدي إلى السكتة الدماغية.
- انحرافات في عمل العصب الثلاثي التوائم الموجود في الجزء الوجهي من الرأس.
حاليا، يواصل العلماء والمتخصصون في هذا المجال دراسة العوامل الرئيسية التي تثير الصداع. أسباب المرض غالبا ما تكون فردية. وهذا يعني أنه لا يمكن بدء العلاج إلا بعد إجراء فحص تفصيلي للجسم ويمكن إجراء العلاج تحت الإشراف المستمر للطبيب.
أعراض
غالبًا ما يعاني ممثلو النصف العادل من البشرية من الصداع النصفي أثناء انقطاع الطمث أو الزيادة الهرمونية أو الإجهاد. أما بالنسبة للألم العنقودي، فكل من الرجال والنساء معرضون له بالتساوي تقريبًا. يشار إلى أن الرجال ذوي البنية الثقيلة هم الذين يتعاطون الكحول والتدخين رغم كل تعليمات الطبيب المعالج وهم الذين يعانون من هذا المرض في كثير من الأحيان. في الواقع، أسباب المشكلة تكمن حرفيا على السطح. لسوء الحظ، ليس كل المرضى، بعد التأكد من التشخيص، يغيرون نمط حياتهم المعتاد أو يقلعون عن التدخين أو شرب المشروبات الكحولية.
وفقا للخبراء، ملامح الوجه المربعة، الذقن المشقوق، لون العين الزرقاء - كل هذه العلامات الخارجية تلعب دور العوامل المشددة في مرض مثل الصداع العنقودي. ومع ذلك، فإن أوجه التشابه هذه هي مجرد ملاحظات. من غير المعروف لماذا يكون الأشخاص الذين يتمتعون بهذه الخصائص والعادات الجسدية أكثر عرضة لهذا النوع من الألم، لكن الأطباء يستخدمون هذه الخصائص أحيانًا لإجراء التشخيص.
تظهر الأعراض فجأة، بغض النظر عن عمر الشخص. ولكن، كقاعدة عامة، يتعرض الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عاما للخطر، وغالبا ما يتأثرون في سن الثلاثين عاما. ومن المعروف أيضًا بشكل موثوق أنه نادرًا ما يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال الصغار. إذًا كيف يظهر الصداع العنقودي؟ أعراضه هي:
- ومضات مشرقة من الضوء في العينين.
- الهجوم حاد وحارق بطبيعته، يخترق الرأس مباشرة؛
- وفي بعض الحالات قد يمتد الألم إلى المنطقة الصدغية أو الأذن أو الفك.
- ارتعاش عصبي في مقلة العين.
- متلازمة هورنر (تدلي الجفن)؛
- الشحوب والغثيان وزيادة التعرق.
ومع ازدياد الصداع، تبدأ العيون بالتدمع. من هذا النوع من الخبرة والانزعاج، يصبح الشخص عصبيا، فهو ببساطة يتوقف عن الاستمتاع بحياته المعتادة. عند وصف أحاسيسهم، يقول المرضى أنهم يشعرون وكأنهم يضربون رؤوسهم بالحائط. وتم تسجيل حتى حالات الانتحار.
متغيرات المرض
- متلازمة التشنج اللاإرادي. في بعض الحالات، يتم تأكيد إصابة المرضى ليس فقط بهذا التشخيص، ولكن أيضًا بألم العصب الثلاثي التوائم. يكون الألم دائمًا موضعيًا في جانب معين، ويغطي منطقة تعصيب نفس فرع العصب، ويتم استفزازه بواسطة نفس عوامل الصداع العنقودي. الحقيقة الأخيرة هي التي تشير إلى أنه في هذه الحالة قد يكون هناك مرض واحد فقط، وليس عمليتين مرضيتين. ووفقا للخبراء، لم يتم إثبات فعالية العلاج بالعقاقير بشكل كامل.
- الصداع النصفي العنقودي. في 3٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض، لوحظ وجود نوع من الصداع النصفي للمرض.
- الهيمكرانيا الانتيابي المزمن. يشبه الألم الألم العنقودي، لكن النوبات تحدث في كثير من الأحيان. عادة ما يتم تشخيص نصف الجمجمة الانتيابي المزمن عند الرجال، ولكن يتم تخفيفه بسرعة عن طريق تناول الإندوميتاسين.
- الصداع بعد الصدمة. في بعض الحالات، بعد إصابة منطقة الوجه، يحدث انزعاج مشابه للألم العنقودي. حاليا، آلية تطور هذه الحالة غير معروفة.
التشخيص والفحص
لتأكيد مرض مثل الصداع العنقودي، من الضروري أولاً إجراء التشخيص التفريقي. وفقا للخبراء، في هذه الحالة، يمكن أن تكون أسباب المرض مختلفة جدا، بدءا من إصابات الجمجمة إلى التهاب الشرايين الصدغي. ومع ذلك، يتم التخلص من 70% من الافتراضات بعد أن يصف المريض شكاواه وأعراضه بدقة، وجدول ظهورها. لسوء الحظ، اليوم، يؤجل الكثير من الناس علاج هذا المرض، ويفضلون العثور على معلومات على شبكة الإنترنت العالمية، ويتساءلون عما يشربونه من الصداع، ويلجأون إلى الأصدقاء والمعارف للحصول على المشورة. ومع ذلك، فإن تخفيف الألم لا يعني القضاء على المشكلة. إذا لم يتم تأكيد التشخيص في الوقت المناسب، فإن المرض سوف يتقدم فقط، الأمر الذي يستلزم عواقب أكثر خطورة.
في أغلب الأحيان، بعد طلب المساعدة من طبيب الأعصاب، يُعرض على المريض الخضوع لما يسمى بفحص التصوير بالرنين المغناطيسي. يعد هذا الفحص ضروريًا لتأكيد أو دحض أمراض الأوعية الدموية وتلف الدماغ. لاستبعاد احتمال الألم بسبب داء عظمي غضروفي عنق الرحم، سوف تحتاج إلى إجراء أشعة سينية لهذه المنطقة من العمود الفقري.
كيف ينبغي أن يكون العلاج؟
قبل الإجابة على السؤال: "كيف نعالج الصداع؟"، من المهم الإشارة إلى أنه من المستحيل التخلص من هذه المشكلة إلى الأبد. في العالم الحديث في الوقت الحالي لا يوجد شخص واحد يمكنه التغلب على المرض. ومع ذلك، فإن طلب المساعدة من أحد المتخصصين في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من شدة متلازمة الألم وتكرار ظهورها. لا ينصح بأي حال من الأحوال بتجاهل أعراض المرض، لأن عواقبه يمكن أن تؤثر سلبا على الجسم بأكمله.
علاج بالعقاقير
الصداع المتكرر يزعج العديد من المرضى طوال حياتهم. وعادة ما تظهر فجأة. للحد من الهجوم إلى حد ما، يتم وصف دواء خاص للألم. يستخدم العلاج الأدوية المصممة لتقليل شدة الأعراض المرتبطة.
يشمل علاج الألم للصداع العنقودي ما يلي:
- تناول أدوية الإرغوتامين - لزيادة قوة الشرايين المتوسعة وتقليل الانزعاج (على سبيل المثال، طرطرات الإرغوتامين) ؛
- إعطاء يدوكائين عن طريق الأنف على شكل قطرات.
- استخدام أدوية التريبتان (Zomig، Imitrex) على شكل حقن أو أقراص؛
تسمى الأدوية التي تمنع الصداع بالوقائية. يوصى باللجوء إلى مساعدتهم كل يوم، حتى في حالة عدم وجود هجمات. وتشمل هذه:
- حاصرات قنوات الكالسيوم (فيرلان) لتقليل عدد نوبات الصداع، وكذلك للوقاية منها.
- يمكن الوقاية من الصداع المتكرر باستخدام الكورتيكوستيرويدات. يهدف التأثير الرئيسي لهذا النوع من الأدوية إلى تخفيف متلازمة الألم الموجودة، لكنها لا تستخدم في كثير من الأحيان (بسبب الآثار الجانبية).
- تعمل كربونات الليثيوم (أدوية "ليثوبيد"، "إسكالايت") مباشرة على منطقة ما تحت المهاد. ويعتقد الأطباء أن هذه المنطقة من الدماغ ترتبط بشكل مباشر بالصداع العنقودي.
حاليا، لا يزال العلماء يواصلون البحث عن علاج عالمي من شأنه أن يتخلص إلى الأبد من مثل هذه الأمراض غير السارة. يشار إلى أنه في عام 2007، أجرى خبراء أمريكيون عددًا من الدراسات المتعلقة بالسيلوسيبين. وتبين أن النتائج مثيرة للاهتمام للغاية. ما يقرب من 50٪ من المرضى إما تخلصوا من هذا المرض إلى الأبد، أو انخفض عدد ومدة هجماتهم بشكل كبير. ولسوء الحظ، لم تتوافق التجربة بشكل كامل مع معايير الطب المبني على الأدلة، وتبين أن عينة الدراسة نفسها كانت صغيرة جدًا بحيث لا يمكنها إجراء تحليل إحصائي مناسب. وفي الوقت الحاضر، ليست هناك حاجة للحديث عن إثبات فعالية هذا الدواء. يقوم العلماء بمحاولات جديدة ويستمرون في البحث.
في القرن العشرين، نشرت المنشورات العلمية بالفعل نتائج تجربة باستخدام مشتقات التربتامين الطبيعية. ومن الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن المادة قيد الدراسة، وهي السيلوسيبين، محظورة في جميع البلدان تقريبا. ولهذا السبب تعتبر محاولة أخرى لتنظيم تجربة واسعة النطاق مستحيلة عمليا.
مساعدة من الطب التقليدي
اليوم، لسوء الحظ، يتم تشخيص العديد من المرضى بالصداع العنقودي. الأدوية، كما ذكرنا سابقا، لا تسمح لك بالتخلص منها إلى الأبد. علاوة على ذلك، فإن بعضها يسبب الإدمان، مما يجبر المرضى على تغيير علاجهم المخطط له بشكل دوري. هذا هو المكان الذي يأتي فيه الطب التقليدي للإنقاذ.
العلاج الشعبي أو المخدرات - ماذا تختار؟ وبطبيعة الحال، لا يمكننا الاعتماد فقط على وصفات جداتنا. الألم العنقودي هو تشخيص خطير إلى حد ما يتطلب العلاج المؤهل بالأدوية، والطب التقليدي في هذه الحالة يمكن أن يكون بمثابة علاج إضافي.
علاجات أخرى
بالإضافة إلى تناول الأدوية الموصوفة أعلاه، والتي تخفف الألم أو تقلل من عدد النوبات، هناك نوع آخر من العلاج. ويتميز باستخدام تركيز عال من الأكسجين. ما هو هذا العلاج؟
مباشرة بعد بدء النوبة، يستنشق المريض الأكسجين بنسبة 100% عبر قناع خاص. وهذا يتطلب الاحتفاظ بخزان الأكسجين بالقرب منك في جميع الأوقات. وبعد 20 دقيقة فقط، يختفي الانزعاج، ولا ينزعج المريض من الصداع العنقودي لعدة أيام أو حتى أسابيع، ولم تتم دراسة أسبابه بشكل كامل بعد.
اجراءات وقائية
من أجل عدم إحضار جسمك إلى حالة هجوم خطير، يوصى باتباع جميع النصائح بدقة من طبيبك. بادئ ذي بدء، يجب عليك التخلي عن جميع العادات السيئة. الحقيقة هي أن الكحول والتدخين يؤديان إلى تفاقم الصداع. تكمن أسباب هذا المرض في بعض الحالات في المواقف العصيبة المستمرة، لذلك من المهم جدًا محاولة تجنبها إن أمكن. وكإجراء وقائي، من المفيد أيضًا تقليل النشاط البدني المفرط ورفع الأحمال الثقيلة وتقليل حجم العمل المعتاد. فيما يتعلق بالأخير، فإن العديد من المرضى لا يفهمون كيف يمكنهم ترك العمل أو تقليل عبء العمل. فقط بعد أن دخل المرض إلى المرحلة المزمنة، يبدأون في إدراك أنه لا يمكن استعادة الصحة المفقودة، بما في ذلك بالمال.
يوصي الخبراء بمراجعة نظامك الغذائي اليومي. يجب عليك تناول المزيد من مضادات الأكسدة والخضروات والفواكه الطازجة واستبدال القهوة بالشاي الأخضر، لكن لا ينبغي إساءة استخدام هذا المشروب. الخبز الكامل والأسماك والمأكولات البحرية والجوز - كل هذه المنتجات يجب أن تكون على الطاولة مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يوصى بعدم الإفراط في تناول الطعام، فمن الأفضل تناول الطعام كثيرًا وبأجزاء صغيرة.
يسأل العديد من المرضى أنفسهم بانتظام السؤال التالي: ما هي حبوب الصداع التي يجب أن تكون موجودة في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بهم؟ أولا، هذه عوامل مانعة، على سبيل المثال، كربونات الليثيوم، فيراباميل. يجب أن يأخذ العلاج بالضرورة في الاعتبار رد الفعل التحسسي المحتمل للأدوية، لذلك يجب أن يكون لديك أيضًا بدائل لها.
العلاج بالمنتجع والمصحة، وفقا للخبراء، له تأثير إيجابي في حل هذه المشكلة (يزيد نجاح العلاج بحوالي 30٪). من المهم جدًا مراعاة جميع التوصيات المذكورة أعلاه ولا تنس زيارة طبيبك بانتظام.
معلومات مفيدة
في بلدنا، تحظى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تعتمد على الأسبرين والإيبوبروفين والأسيتامينوفين بشعبية كبيرة. يمكن شراؤها دون صعوبة كبيرة في كل صيدلية تقريبًا. ومع ذلك، لا تساعد الأدوية دائمًا في التغلب على مشكلات مثل الصداع. من المؤكد أنها يمكن أن تقلل الأعراض إلى حد ما، ولكن لا تقضي على المرض تمامًا.
بمجرد أن يصف الطبيب المعالج العلاج المناسب، فمن المهم البدء به على الفور. بعض المرضى يؤخرون العلاج، مما يؤدي إلى تأثير سلبي على الجسم بأكمله. ولكن بمجرد ظهور الأعراض بشكل متزايد، ولا يمر الألم لفترة طويلة من الزمن، يتذكرون العلاج الموصوف سابقا.
يوصى بتناول أدوية معينة في بداية النوبة. ينصح الأطباء العديد من المرضى بالاحتفاظ بما يسمى بمذكرات الصداع. إنها تسمح لك بتعديل العلاج إذا لزم الأمر، وتقييم ديناميكياته، واختيار خيار العلاج الأمثل، وكذلك منع حدوث الآثار الجانبية.
ويعاني حوالي ثلاثة أشخاص من كل ألف من هذا المرض. ولأول مرة، وصف الدكتور هاريس هذا الشكل الشديد من الألم في عام 1926. وفقا للإحصاءات، فإن الرجال في منتصف العمر هم الأكثر عرضة للصداع العنقودي. إحساس بألم حاد عفوي ذو طابع نابض، يحدث غالبًا في منطقة العين أو الجبهة، مع احتمال انتشاره لاحقًا إلى أجزاء أخرى من الرأس. يحدث الهجوم غالبًا في الليل ويتميز بدورات قصيرة (عناقيد). يقارن المرضى الصداع العنقودي الشديد جدًا بثقب مقلة العين بإبرة ساخنة. وحتى محاولات الانتحار تم تسجيلها بين المرضى الذين لم يكن لديهم القوة للتعامل مع هذه الأعراض الشديدة.
ما هو الصداع العنقودي
لتخيل ما هو الصداع العنقودي، فمن الضروري ترجمة كلمة "الكتلة" من اللغة الإنجليزية. هذا هو التركيز، أي تراكم الألم الحارق الحاد عند نقطة واحدة فقط. تظهر الهجمات قصيرة المدى في عدة دورات متتالية، من واحدة إلى ثمانية، في أوقات معينة من اليوم، وغالبًا في الليل. عادة، يكون لكل مريض وقته الخاص، كما لو كان على المنبه، دون أي علامات تحذيرية، يظهر ألم حاد ومؤلم. تستمر النوبة على الأقل حوالي عشر دقائق، ولكن بدون علاج، يمكن أن تتطور نوبة مدتها ثلاث ساعات. التوطين، في كل مرة، على جانب معين من الرأس، غالبا ما تتأثر عين واحدة. مع الهجمات اللاحقة، نادرًا ما يتغير الجانب، ولم تتم ملاحظة التغيير إلا في 15% من الحالات. مع الألم العنقودي يكون المريض مضطربًا للغاية ولا يجد مكانًا لنفسه إذا جلس يقفز على الفور ويحاول الخروج. يمكن أن يظهر الصداع العنقودي، والمعروف أيضًا باسم الصداع العنقودي، في أي فترة من حياة الشخص، ولكن على الأرجح تحدث النوبة الأولى عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين العشرين والأربعين عامًا.
أعراض الصداع العنقودي
هناك مجموعة من الأعراض التي تساعد في تشخيص الصداع العنقودي:
- يحدث الهجوم فجأة، دون ظهور أعراض تحذيرية.
- في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة الأحاسيس الأولى في الأذن وتنتقل ببطء إلى العين، ثم إلى أجزاء أخرى من الرأس.
- مقلة العين تنفجر من الألم، والأنف مسدود.
- قد تكون هناك دموع من العين، ونادرًا ما يخرج مخاط من الأنف.
- هناك ألم حصرا في جزء واحد من الرأس.
- يحدث رهاب الضوء وعدم تحمل الضوضاء العالية.
- يتحول الجزء المصاب بالألم إلى اللون الأحمر، ويتورم الجفن، وقد تصاب العين بالدم.
- تتسارع نبضات القلب، وتضيق حدقة العين، ويتعرق الجبين.
- قد يكون هناك صعوبة في التنفس والغثيان وحتى القيء.
- في المتوسط، تستمر نوبة الألم حوالي 15 دقيقة، ولكن يمكن أن تستمر عدة ساعات.
- يحدث الصداع العنقودي عدة مرات في اليوم الواحد، ولكن يمكن أن يحدث مرة إلى ست مرات في الأسبوع.
- تظهر الهجمات دائمًا في نفس الوقت من اليوم. في كثير من الأحيان في الليل، في مرحلة حركة العين المكثفة، يستيقظ المريض من ألم حاد حاد.
- يعاني المريض من حالة من الإثارة والذعر.
- وبالتالي، فإن الشخص يعاني ليس فقط جسديا، ولكن أيضا نفسيا. إن التوقع اللاوعي لهجوم لا يطاق يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة.
- تتوقف جميع أعراض الألم فجأة كما بدأت.
أنواع الصداع العنقودي
وفقا للتصنيف الدولي، على أساس مدة الألم والمغفرة، يتم تقسيم الصداع العنقودي إلى نوعين - مزمن وعرضي. يمكن أن يتحول الصداع العنقودي المزمن إلى صداع عرضي والعكس صحيح. مع التقدم في السن، وخاصة مع الصداع العنقودي المزمن، قد تتحسن الحالة. ولكن فقط إذا لم يكن المرض ناجما عن أمراض عضوية.
|
عرضي الصداع العنقودي |
مزمن الصداع العنقودي |
|
يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان أكثر من تلك المزمنة. تحدث كل يوم، في حلقات، ثم تتوقف. تستمر نوبات الألم العنقودي حوالي 14 يومًا وتصل إلى عام. يجب أن تكون فترة المغفرة 14 يومًا على الأقل، ولكن يمكن أن تستمر لعدة سنوات. قد يتغير توطين الشعاع أحيانًا من هجوم إلى آخر. خلال فترة مغفرة، لا يعاني المرضى من أي أعراض لمرضهم على الإطلاق. |
يعاني مريض واحد فقط من كل عشرة مرضى من الصداع العنقودي المزمن. الألم لا يتوقف أبدا تقريبا. لا توجد مغفرة على الإطلاق، أو أنها تستمر أقل من 14 يومًا. لا يمكن تغيير توطين حزمة الألم |
أسباب الألم العنقودي
يعتبر أحد عوامل ظهور الألم العنقودي في الرأس هو اضطراب الإيقاعات البيولوجية البشرية. بعد كل شيء، هم الذين ينظمون العمليات الأنزيمية والهرمونية ودرجة الحرارة في الجسم. يمكنهم أيضًا إثارة تشوهات مختلفة في الأوعية الدموية والجهاز العصبي. الجزء من الدماغ الذي يتحكم في الساعة البيولوجية للإنسان يسمى منطقة ما تحت المهاد. بعض الاضطرابات في عمله يمكن أن تؤدي إلى خلل هرموني وتسبب الألم العنقودي، وهي:
- غالبًا ما تحدث الحزمة الأساسية أثناء اضطراب الرحلات الجوية الطويلة والسفر الجوي والأرق.
- قد يكون أحد أسباب الصداع العنقودي هو التهاب الأوعية الدموية والأعصاب في منطقة العين.
- خلل في تنظيم عمل الجهاز العضلي، مثل عضلة القلب.
- أمراض مختلفة من منطقة ما تحت المهاد.
- يمكن أن يؤدي تناول الكحول والهستامين والنيتروجليسرين إلى إثارة الألم العنقودي.
- التدخين الضار.
- الإجهاد والإرهاق المتكرر.
- الاستهلاك المتكرر للأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من النترات، مثل اللحوم المعلبة.
عوامل الخطر للألم العنقودي
كل من الأسباب وعوامل الخطر لحدوث الألم العنقودي ليست مفهومة بشكل كامل. تشمل عوامل الخطر للهجمات العنقودية ما يلي:
- علم الوراثة.
- عمل يومي.
- التغيرات المتكررة في المناطق الزمنية.
- رجال في منتصف العمر يتمتعون ببنية قوية ويتعاطون المشروبات الكحولية والسجائر.
- إصابات الرأس.
علاج الألم العنقودي
من أجل علاج الصداع العنقودي، من الضروري زيارة طبيب الأعصاب وإجراء سلسلة من الفحوصات لاستبعاد الأمراض المختلفة التي يمكن أن تسبب هجمات عنقودية. في مثل هذه الحالات، عادةً ما يتم وصف تصوير دوبلر للأوعية الدماغية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير الأوعية لكل من الدماغ والحبل الشوكي، والمسح المزدوج لأوعية عنق الرحم والرأس. من الضروري إجراء فحص عصبي كامل لتجنب الالتباس في التشخيص تمامًا. على سبيل المثال، في حالة مرض التصلب المتعدد، قد يكون هناك صداع يشبه إلى حد كبير أعراض الصداع العنقودي. من الضروري الاتصال بطبيب العيون من أجل تحديد التشوهات المحتملة داخل مقلة العين نفسها. إذا لم يتم العثور على أي تشوهات خطيرة، فإن تشخيص PHB (الصداع العنقودي) في حد ذاته ليس بالأمر الصعب. أعراض المرض حية ونموذجية لهذا النوع من الألم.
ينصح الأطباء بالاحتفاظ بمذكرات تحتاج فيها إلى ملاحظة شدة الصداع ومدته وطبيعته في كل مرة. سيمكن ذلك الطبيب من فهم التشخيص بسرعة ووصف العلاج الفعال.
من أجل أن يكون علاج الصداع العنقودي فعالا قدر الإمكان، فمن المهم بشكل خاص ليس فقط تحقيق الإغاثة السريعة من الهجوم الحاد، ولكن أيضا لمنع الانتكاس اللاحق.
لعلاج الصداع العنقودي، يتم استخدام الأدوية مع استنشاق الأكسجين. يتم استخدام الوسائل التالية:
- استنشاق الأكسجين له تأثير جيد جدًا، وينصح بإجرائه في المرحلة الأولى من نوبة الألم. لسوء الحظ، فهو غير متاح للجميع، وذلك بسبب الحجم الكبير للأسطوانة نفسها.
- يمكنك تجربة وضع وسادة تدفئة بالثلج على منطقة الصدغ.
- تساعد زيادة النشاط البدني في بعض الأحيان على تخفيف الألم.
- المسكنات التقليدية ليست فعالة. من بين الأدوية، تعتبر أدوية التريبتان أكثر فعالية، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتجاوز الجرعة اليومية المسموح بها.
- يمكنك استخدام رذاذ ليدوكائين داخل الأنف، ولكن يجب عليك دراسة التعليمات مسبقًا، لأن استخدامه غير الصحيح يمكن أن يقلل بشكل كبير من تأثير المسكن.
- وفي حالات نادرة، يمكن استخدام الأدوية الستيرويدية. أنها توفر تأثيرات إيجابية، ولكن ينبغي استخدامها في الحد الأدنى بسبب الآثار الجانبية التي تسببها.
- في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن استخدام الجراحة.
لكن هذه الأساليب مبتكرة ولم يتم إثبات فوائدها المطلقة.
من أجل زيادة الفترات الفاصلة بين فترات الهدوء ومنع هجمات الألم العنقودي، من الضروري تناول الأدوية التي تخفف الألم في بدايته.
وتشمل هذه:
- كربونات الليثيوم.
- فيرابوميل.
- حمض الفالبوريك.
- جابابنتين.
علاج الألم العنقودي بالعلاجات الشعبية
مع الاستخدام طويل الأمد لمسكنات الألم، قد يتطور الإدمان وقد يضعف تأثير المسكن. من أجل تغيير العلاج بشكل جذري، لن يكون من الخطأ تجربة العلاج بالعلاجات الشعبية، والتي تشمل:
- سوف يساعد الجوز في التغلب على الصداع العنقودي. أنها تحتوي على العديد من العناصر الغذائية المفيدة. الميلاتونين الذي يحتوي عليه سيحسن مزاجك ونومك. يعيد تعداد الدم إلى طبيعته، ويقوي جهاز المناعة، ويحسن الدورة الدموية. يكفي تناول 2-3 حبات من المكسرات كل يوم.
- كُركُم. متوفر على نطاق واسع، مسكن، مضاد للالتهابات ومهدئ. لا يسبب الإدمان. يجب إضافة قليل من الكركم إلى الحليب الدافئ ويمكن تناوله يوميًا.
- فلفل حريف. وتدخل مادة الكابساسين الموجودة في هذا الفلفل ضمن بعض مسكنات الألم. يجب فرك مرهم يعتمد عليه في المعابد أثناء نوبات الصداع العنقودي.
- كودزو. علاج معروف على نطاق واسع في الطب الصيني. له تأثير مسكن قوي.
- الجنكة بيلوبا. يحسن حالة الأوعية الدموية في الدماغ، وهو مسكن قوي. ولكن لا يمكن العلاج بهذا النبات إلا إذا كان في شكل حي ولم تتم معالجته. الاستعدادات المبنية عليها عديمة الفائدة عمليا.
يمكن أيضًا أن تكون العلاجات الشائعة مثل النعناع وبلسم الليمون والأوريجانو والأعشاب النارية فعالة جدًا. إن التسريب الأكثر شيوعًا لهذه الأعشاب يمكن أن يمنع حدوث نوبة أو يقلل من درجة الألم.
وصفة صنع التسريب بسيطة. من الضروري صب ملعقتين كبيرتين من تركيبة الأعشاب المدرجة في وعاء من المينا أو الزجاج وصب كوب واحد من الماء المغلي. تغلي في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. ثم انتظر حتى يبرد، ثم يصفى ويضاف الماء المغلي ليصل حجم التسريب إلى كوب واحد. خذ ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم.
لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. حتى العلاج الشعبي الأكثر ضررًا يمكن أن يسبب الأذى، خاصة في حالة وجود أمراض مصاحبة. تأكد من استشارة الطبيب قبل البدء بأي أدوية.
الوقاية من الصداع العنقودي
على الرغم من وصف حالات التوقف المفاجئ والكامل للهجمات، إلا أنه لا ينبغي نسيان الوقاية. بشكل عام، يمكن للتدابير الوقائية الشاملة أن تحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض وتقلل بشكل كبير من تكرار الصداع العنقودي.
للقيام بذلك تحتاج:
- غير نمط حياتك، وراجع روتينك اليومي، وامنع قلة النوم.
- الإقلاع عن الكحول والتدخين.
- ممارسة النشاط البدني المعتدل.
- تجنب التوتر والإرهاق.
- خصص وقتًا للراحة.
- سيساعدك التدريب النفسي أيضًا على صرف انتباهك عن الأفكار المتعلقة بهجوم وشيك وتحسين حالتك.
تنبؤ بالمناخ
الصداع العنقودي المزمن والعرضي يختفي مع مرور الوقت. لكن استقرار الحالة قد يستغرق عددًا كبيرًا من السنوات. لا يستطيع الأطباء أن يقولوا على وجه اليقين كم من الوقت سيستغرق حدوث مغفرة طويلة الأمد أو المرحلة النهائية من المرض. في حالات نادرة جدًا، يتم ملاحظة مضاعفات الألم العنقودي. النوبات التي تحدث فجأة تكون مصحوبة بهالة (يحدث الإدراك المرضي قبل النوبة بعشر إلى ثلاثين دقيقة). هؤلاء المرضى هم أكثر عرضة للسكتات الدماغية وتلف الشبكية.
لا ترتبط أنواع مختلفة من الأمراض العصبية بظهور الصداع العنقودي. لا يمكن لمرض الزهايمر أو مرض باركنسون أن يسبب نوبات عنقودية. وعلى العكس من ذلك، فإن القلق والاكتئاب من العوامل المساهمة في إثارة هذا النوع من الألم. إن وجود المرض نفسه يمكن أن يسبب بالفعل فقدان الاهتمام بالحياة والاكتئاب والتوتر. إذا اتبعت تدابير وقائية واتبعت أسلوب حياة صحي، فسوف تزعجك الهجمات العنقودية كثيرًا وسينحسر المرض قريبًا.