تشمل إعادة التأهيل في المنزل في موسكو ما يلي:
- استشارة الطبيب المختص بهذا المرض.
- التشاور مع الأطباء (طبيب القلب، جراح العظام، طبيب الأعصاب، الجراح، الخ).
- الاستشارات النفسية.
- إجراءات العلاج الطبيعي.
- دروس مع معالج النطق حول استعادة الكلام. في حالة ضعف وظائف البلع نتيجة للمرض، سيساعد الطبيب في اختيار نظام غذائي خاص وتنظيم النظام الغذائي.
- شفاء اللياقة البدنية. يتم إجراء دروس العلاج بالتمرين من قبل مدرب مؤهل يقوم باختيار مجموعة فردية من التمارين. إذا نُصح المريض بممارسة التمارين على الأجهزة أو المعدات التقنية، فسيقوم المدرب بتعليمه الاستخدام الصحيح وتعديلها.
- تدليك. سيساعدك المعالج بالتدليك على التغلب على آلام المفاصل والظهر وعواقب الأمراض والوزن الزائد.
- تنفيذ أوامر الطبيب من قبل ممرضة مؤهلة (الحقن، الإجراءات الطبية، الوريدية).
- علاج بالعقاقير.
- التغذية الطبية.
ما تحتاجه لتنظيم التعافي في المنزل
الإجراء الشائع في رعاية المرضى هو التدليك. له تأثير مفيد على كتلة العضلات والجلد والأعضاء الداخلية للمريض. بمساعدة التدليك، يعود عمل أجهزة الجسم والأعضاء البشرية ككل إلى وضعها الطبيعي.
يساعد التدليك، كجزء من رعاية المرضى، على تحفيز الخلايا الحركية لقشرة المخ، وتحفيز المراكز الحركية، وتحسين إمدادات الدم. التدليك له أيضًا تأثير مفيد على الجلد. يتحسن عمل الغدد الدهنية والعرقية، وتتسارع الدورة الليمفاوية، ويتم تنظيف القشور الميتة. بفضل التدليك الاحترافي الذي تقوم به الممرضة، سيستعيد الجلد مرونته السابقة وستنقبض العضلات بشكل أفضل. بعد دورة التدليك، سيزداد نطاق حركة المريض في المفاصل، وبسبب تحسن الدورة الدموية، ستصبح الأربطة أقوى. تستخدم الممرضات المحترفات من خدمة الرعاية لدينا التدليك لتحسين وظائف الكلى وزيادة إفراز المنتجات الأيضية من الجسم عن طريق البول. يحدث هذا بسبب حقيقة أن التدليك يسرع بشكل كبير تدفق الدم والليمفاوية وسائل الأنسجة.
إذا كان المريض في المنزل، يمكن إجراء التدليك من قبل أحد أفراد عائلتك. ولكن لا يزال من المستحسن أن يتم ذلك بواسطة عامل مؤهل. عند رعاية المريض، يمكن للممرضة التي لديها المهارات اللازمة لأداء التدليك التعامل بنجاح مع هذه المسؤوليات. يعرف الأخصائي ذو الخبرة بالضبط مناطق جسم المريض التي يجب أن تتأثر وكيفية القيام بذلك بشكل صحيح. سيتمكن الأقارب، إذا رغبت في ذلك، من تبني مهارات العامل المحترف ومواصلة إجراء التدليك بأنفسهم.
دعونا نفكر في تقنيات التدليك الأساسية التي تقوم بها الممرضات في عملية رعاية المريض:
التمسيد. التمسيد هو تحريك اليد على الجلد دون تحريكها. يتم تنفيذ هذه التقنية بيد واحدة أو اثنتين أو راحة اليد أو أطراف الأصابع فقط. يبدأ التمسيد بحركات سطحية، ثم تصبح أعمق قليلاً. يمكن تنفيذ هذه التقنية إما ببطء أو بشكل أكثر إيقاعًا. تأثير التمسيد: يخفف الألم، وله تأثير مسكن، ويحسن الدورة الليمفاوية والدموية.
سحن. تتضمن هذه التقنية تحريك وتمديد جلد المريض في اتجاهات مختلفة. يمكن أن يتم الفرك بيد أو يدين، وكذلك بقبضة اليد أو راحة اليد أو الأصابع. إذا تم الفرك بشكل صحيح، فسيتم ذلك بشكل أبطأ بكثير من التمسيد. تأثير الاحتكاك: ارتشاف الالتصاقات والندبات المختلفة، زيادة انقباض العضلات، ارتشاف رواسب الأنسجة المرضية.
عجين. تقوم الممرضة بعملية العجن عندما تعمل بشكل مباشر مع عضلات الجسم. في هذه الحالة، يتم التقاط الأنسجة وعصرها وتمديدها وضغطها. يقوم الأخصائي بإجراء العجن بكثافة متفاوتة في بداية الجلسة وفي نهايتها. منذ البداية، يجب تسخين العضلات قليلا فقط، وفي النهاية بشكل أكثر كثافة. بمساعدة العجن، تزداد قوة العضلات، وتزداد انقباضاتها، وتتحلل الآفات المؤلمة، ويتحسن تدفق الدم.
تقنية أخرى للتدليك هي الاهتزاز. هذه تقنية تدليك فعالة للغاية. بمساعدتها، يتم استعادة حتى ردود الفعل الباهتة. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مسكن ويحفز تجديد الأنسجة.
فيما يلي بعض الشروط المهمة التي يجب مراعاتها عند إجراء التدليك عند رعاية المرضى.
أولا، مفتاح الصحة هو الهواء النقي. ولذلك يجب أن تكون غرفة المريض جيدة التهوية.
انتبه دائمًا إلى أيدي الأخصائي الذي يقوم بجلسات التدليك. يجب أن يكون لدى مقدم الرعاية المحترف أظافر قصيرة وأيدي نظيفة وجافة ولا يحتوي على مجوهرات.
في بداية جلسة التدليك يجب تشحيم جلد المريض بالكمية المطلوبة من الكريم أو الزيت الخاص. بهذه الطريقة يتم تحقيق أفضل انزلاق.
قبل البدء بجلسات التدليك للمريض لا بد من استشارة الطبيب، حيث أن هناك عدداً من الأمراض التي يمنع فيها التدليك. وتشمل هذه، على وجه الخصوص،: الدوالي، والقرحة الغذائية، والتهاب الوريد الخثاري، وأنواع مختلفة من الطفح الجلدي على جلد المريض، وبعض الأمراض الأخرى.
كيفية إجراء تدليك لمريض مريض
تخيل شخصًا مصابًا بالسكتة الدماغية يعاني من اضطرابات حركية وحسية شديدة، وفي الوقت نفسه يزن أكثر من مائة كيلوجرام. وهو يرقد على أريكة منخفضة. هذه مشكلة لأخصائي التدليك. كيف يتعاملون مع هذه المهمة؟ وكقاعدة عامة، فإنهم لا يتعاملون على الإطلاق. وهذا أمر مؤسف، ولكن التدليك يقتصر عادة على التمسيد الفني للأطراف على الجانب المصاب من الجسم. لهذا السبب أكتب هذا المقال.
لنبدأ بحقيقة أن التدليك المناسب هو أساس إعادة التأهيل المبكر. بدونها يصعب الحديث بشكل عام عن إعادة التأهيل. ونحن نتحدث عن تدليك الجسم كله (باستثناء السطح الأمامي للجذع).
إجراء التدليك هو كما يلي:
1. قم بتدليك الذراع ثم الساق على الجانب الأقرب إلى حافة السرير.
2. ندير المريض على ظهره، وظهره لنفسه، وندلك نصف الظهر الذي في الأعلى. نقوم أيضًا بتدليك النصف العلوي من الرقبة والأرداف.
3. إذا كان المريض قادراً على ذلك، فإننا ننقل رأسه إلى الجانب الآخر، ونكرر العملية على الجانب الآخر.
4. إذا لم تتمكن من ذلك، فما عليك سوى تحويله إلى الجانب الآخر وتدليك ظهرك.
بالطبع، في هذا الوضع (على الجانب) لا يمكنك تدليك الأطراف، لذلك تحتاج إلى الصعود فوق المريض، والجلوس على أريكته خلفه، وفي هذا الوضع، قم بتدليك ذراعه وساقه. إذا كان الوضع لا يسمح بذلك، فيجب وضع الشخص على السرير بحيث يكون زوج الأطراف غير المدلكة في الجانب الصحي.
إذا كان المريض غير قادر على البقاء على جانبه بمفرده، فيمكن دعمه من خلال دعم نفسه على ساقه، والتي يجب وضعها على السرير بالقرب من أسفل ظهر المريض. لا تنس أن تخلع حذائك.
عند تحويل المريض إلى الجانب المؤلم، انتبه بشدة لمفصل كتفه على الجانب المؤلم - يجب ألا يستلقي المريض في وضع يشعر فيه بألم حاد في المفصل.
كقاعدة عامة، يجب وضع وسادة تحت الذراع المؤلمة عندما يكون المريض مستلقيا على جانبه الصحي.
كقاعدة عامة، تحتاج أيضًا إلى وضع وسادة بين ركبتيك.
عند الاستلقاء على جانبك، يجب عليك أيضًا وضع وسادة تحت رأسك - وإلا فلن تتمكن من تدليك العضلات المجاورة للفقرة في الرقبة.
لا تنس أنه أثناء التدليك، يجب تغطية أجزاء جسم المريض التي لا يتم تدليكها مباشرة في الوقت الحالي بورقة.
أنا أتحدث عن تأهيل مرضى محددين في ظروف معيشية محددة، وليس عن تأهيل مرضى كرويين في الفراغ. توصياتي مبنية على الخبرة. ويشير إلى أنه لا تمتلك جميع العائلات الموارد اللازمة لشراء سرير عملي (مع غرفة منفصلة حيث يمكنك الوصول بسهولة إلى المريض من أي جانب من الجسم). إنه لأمر رائع عندما يكون لديك كل هذا. ولكن عندما لا يكون هذا هو الحال، لا تزال بحاجة إلى العمل.
تعد رعاية المرضى طريح الفراش مهمة معقدة للغاية، لأنها لا تتضمن فقط إجراءات النظافة والوقاية من تقرحات الفراش، ولكن أيضًا الحفاظ على حالة مرضية للجلد والعضلات. إن قلة الحركة لدى المريض طريح الفراش تعني تدهورًا تدريجيًا وسريعًا جدًا للأنسجة الرخوة.
في فهم معظم الناس، المريض طريح الفراش هو الشخص الذي لا يستطيع الحركة تمامًا نتيجة لمرض أو إصابة خطيرة، ولكن هناك الكثير من المواقف التي يجد فيها المريض نفسه طريح الفراش مؤقتًا. يتطلب كسر خطير في الساق، أو عملية جراحية واسعة النطاق، أو مرض خطير، وما إلى ذلك، راحة طويلة الأمد وكاملة - ولكن ليس مدى الحياة - في الفراش.
الحالات الأكثر شيوعًا التي يحتاج فيها المريض طريح الفراش إلى تدليك خاص:
1. أصيب بسكتة دماغية مع الشلل الجزئي،
2. كسور العمود الفقري والعظام الكبيرة، وكذلك كسور العظام المتعددة،
3. بعد العمليات الجراحية الشديدة أو الحالات الحادة (احتشاء عضلة القلب)، عند الإشارة إلى الراحة الصارمة (الثابتة) في الفراش لفترة طويلة،
4. للعديد من أمراض الأعضاء الداخلية المزمنة (الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، أمراض القلب التاجية، قصور القلب، وغيرها)،
5. مرضى السرطان والأعصاب.
في كل حالة، يتم تقييم الحاجة ونطاق دورة التدليك من قبل الطبيب المعالج. بالنسبة للمرضى في المستشفى، يتم إجراء التدليك بواسطة معالج تدليك طبي تحت رقابة صارمة على حالة المريض. علاوة على ذلك، في كل حالة، يتم استخدام مجموعة معينة من حركات التدليك الموصى بها لمرض معين.
عوامل التأثير الإيجابي للتدليك على مريض طريح الفراش
بفضل التأثير النشط على الأنسجة الرخوة والنهايات العصبية وشبكة الأوعية الدموية، يتم تحسين الدورة الدموية بشكل فعال ليس فقط في منطقة التدليك، ولكن في جميع أنحاء الجسم ككل. يزداد التمثيل الغذائي، وتتلقى الأعضاء والأنسجة كميات كافية من الأكسجين والمواد المغذية، ويتم التخلص من السموم والأيضات بشكل أكثر نشاطًا (نظرًا لتنشيط التدفق الوريدي).
من خلال التلاعب بالتدليك، يمكنك تقوية العضلات التي تقل قدرتها على الانقباض، وعلى العكس من ذلك، تقليل قوة العضلات المتزايدة (غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الوضع بعد السكتة الدماغية).
خلال دورة التدليك، هناك تحسن كبير في أداء الأعضاء الداخلية - الجهاز الهضمي، الجهاز البولي، الرئتين، القلب، مما يسمح للمريض بتحسين رفاهه ومنع عواقب الراحة الطويلة في السرير، والتي حتما تتطور لدى معظم المرضى طريحي الفراش. وهي الإمساك واحتقان الرئتين وتورم الأطراف وما إلى ذلك.
للتدليك تأثير واضح على التصريف اللمفاوي، مما يؤدي إلى تقليل تورم الأنسجة بشكل كبير. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل كبير والذين يعانون من حالات صحية كامنة مثل ارتفاع ضغط الدم.
بالنسبة للمرضى طريح الفراش الذين يعانون من أمراض خطيرة لا تسمح لهم بالأمل في الشفاء التام والحركة المستقلة، فإن التدليك مهم بشكل خاص. بمساعدة تقنيات التدليك الخاصة والتمارين العلاجية السلبية، يتم الحفاظ على نغمة معينة من العضلات وإمدادات الدم إلى الأنسجة، وهو منع التقرحات والازدحام في الرئتين.
ومن المهم أيضًا أن عملية التدليك نفسها، كقاعدة عامة، تمنح الشخص أحاسيس ممتعة ومشاعر إيجابية. التدليك ليس مجرد وسيلة للتأثير الجسدي على الجسم لأغراض طبية، فهو يحتوي على عنصر نفسي مهم، فهو يسمح لك بالاسترخاء قليلاً وإبعاد عقلك عن مرضك. في كثير من الأحيان، بالنسبة للمريض طريح الفراش، فإن جلسة التدليك ليست مجرد تلاعب علاجي، ولكنها أيضًا هواية ممتعة. هنا، بالطبع، يعتمد الكثير على مؤهلات أخصائي التدليك وحتى على صفاته الشخصية.
ملحوظة لأقارب المرضى طريحي الفراش
في فهم الكثير من الناس، يعد التدليك مجرد تقنية إضافية تسمح للمريض بالتعافي من المرض. في الواقع، إنها تقنية إعادة تأهيل فعالة، والاستخدام المبكر لها في بعض الحالات السريرية يمكن أن يقلل بشكل كبير من شدة عواقب المرض (السكتة الدماغية والنوبات القلبية وعواقب التدخلات الجراحية واسعة النطاق).
ولهذا السبب من المهم جدًا ألا يتم إجراء التدليك إلا بواسطة أخصائي طبي مؤهل، وفقًا لتقنية محددة بدقة. إن التمسيد والعجن البسيط للأنسجة الرخوة لن يجلب سوى فائدة قليلة إذا تم إجراؤها من قبل شخص يجهل الطب، خاصة وأن مثل هذا التدليك المرتجل يمكن القيام به في المنطقة الخطأ من الجسم حيث يكون ذلك ضروريًا. إذا أراد أحد أقارب مريض طريح الفراش أن يقوم بالتدليك بنفسه، فيجب عليه بالتأكيد أن يتعلم مبادئ التدليك لهذا المرض ويتعلم كيفية القيام بذلك.
إعادة التأهيل بعد الجراحة باستخدام التدليك
إن إجراء التدليك في فترة ما بعد الجراحة له الأهداف التالية:
1. القضاء على الألم في منطقة العملية.
2. يساعد على تطبيع عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، ويزيد عمق التنفس ويقل تردده مقارنة بالمرضى بعد العملية الجراحية الذين لا يخضعون لدورة تدليك.
3. يثير المشاعر الإيجابية ويهدئ الجهاز العصبي.
4. يزيد من قوة عضلات الجهاز التنفسي، ويعيد عملية التنفس إلى طبيعتها.
5. يحفز عملية التجديد؛
6. يختصر وقت التعافي ويسرع العودة إلى العمل.
ينصح بعض الخبراء بإجراء جلسة التدليك الأولى مباشرة بعد الجراحة على طاولة العمليات.
التدليك بعد جراحة الصدر
موانع الاستعمال:فشل الدورة الدموية، وذمة رئوية، جراحة سرطان الرئة دون إزالة كاملة للورم.
الوضعية الأولية:يستلقي المريض على ظهره وجانبه، وساقيه مثنيتين قليلاً.
تدليك المنطقة المجاورة للفقرة في منطقة 3 - 7 عنق الرحم، 1 - 12 صدريا، 1 - 5 فقرات قطنية:التمسيد السطحي بأطراف الأصابع وراحة اليد، والكي، والفرك على شكل أشعل النار، والتظليل، والضغط، والاهتزاز المستمر بسعة صغيرة وبوتيرة بطيئة. فرك الأقواس الساحلية والعرف الحرقفي بأطراف أصابعك.
تدليك البطن:التمسيد الحلزوني بسطح مستو حول السرة، وتمسيد عضلات البطن في الاتجاه من الفخذ إلى الإبط والعكس، والقرص، والعجن الطولي والعرضي، والتحول، والاهتزاز المستمر.
تدليك منطقة الكبد والمعدة:الضغط والاهتزاز المستمر والاهتزاز. بعد ذلك، يتم إجراء ارتجاج طفيف في البطن في الاتجاهين الطولي والعرضي.
تدليك الصدر مع التثبيت بعد الخياطة الجراحية من خلال ضمادة (في فترة ما بعد الجراحة المبكرة):التمسيد الخفيف والفرك حول موقع الخياطة الجراحية، والتمسيد المسطح باتجاه الغدد الليمفاوية الإبطية وفوق الترقوة وتحت الترقوة؛ التمسيد وفرك المساحات الوربية، منطقة القص ومفصل الكتف، عجن العضلة الصدرية الكبرى، شبه المنحرفة والعضلة الظهرية العريضة، فرك منطقة لوحي الكتف والمناطق بين الكتفين، الضغط الإيقاعي براحة اليد على طول 10 - 12 ضلع.
تدليك الرئة غير المباشر: ضغط إيقاعي، تربيت خفيف، اهتزاز مستمر فوق حقول الرئة. التمسيد وفرك عضلات الرقبة.
تدليك منطقة القلب:اهتزاز الضوء المستمر، وضغط الضوء الإيقاعي مع راحة اليد. الضغط والاهتزاز وتمديد الصدر (أثناء الزفير، اضغط من الجوانب على الصدر، ثم قم بإزالة يديك بسرعة في لحظة الاستنشاق).
تدليك الأطراف العلوية والسفلية:التمسيد الواسع وفرك منطقة المفصل والعجن وهز الأطراف. الحركات السلبية والنشطة في الأطراف.
مدة إجراء التدليك 20 دقيقة، وتتكون الدورة من 8 إجراءات.
التدليك بعد الجراحة على تجويف البطن وأعضاء الحوض
موانع الاستعمال:فشل الدورة الدموية، الوذمة الرئوية، عمليات سرطان الكلى، الفشل الكلوي والكبد، العمليات مع الإزالة غير الكاملة للورم الخبيث.
تدليك المنطقة المجاورة للفقرة في منطقة 3 - 7 فقرات عنق الرحم، 1 - 12 فقرة صدرية و1 - 5 فقرات قطنية:التمسيد السطحي بأطراف الأصابع وراحة اليد، والكي، والفرك الدائري الخفيف بأطراف الأصابع وسطحها الخلفي، والانزلاق، والاهتزاز المستمر بسعة منخفضة بوتيرة بطيئة.
تدليك الأقواس الساحلية والعرف الحرقفي والمنطقة العجزية:سحن.
تدليك العضلة الصدرية الكبرى والعضلة شبه المنحرفة والعضلة الظهرية العريضة:تمسيد مسطح على شكل أشعل النار ، فرك بأطراف الأصابع ، راحة اليد في اتجاهات نصف دائرية ، عجن طولي ، تحويل ، ضغط ، اهتزاز ، تربيت لطيف.
تدليك المساحات الوربية:التمسيد والفرك على شكل أشعل النار في الاتجاه من القص إلى العمود الفقري. فرك عظام الترقوة والقص وشفرات الكتف والمناطق بين الكتفين بأطراف أصابعك. التمسيد على الأسطح الخلفية والجانبية للرقبة، والتمسيد مثل الكماشة، وفرك وعجن العضلات القصية الترقوية الخشائية.
تدليك الحجاب الحاجز:الضغط الإيقاعي براحة اليد على طول الضلع 10-12 من عظم القص إلى العمود الفقري، والاهتزاز المستمر، والضغط الإيقاعي والاهتزاز المستمر فوق المجالات الرئوية.
تدليك منطقة القلب:ضغط إيقاعي لطيف في منطقة القلب والثلث السفلي من القص. ضغط الصدر براحة اليد على طول الخطوط الإبطية في منطقة 5 - 6 أضلاع. ارتجاج وضغط وتمديد الصدر.
يتم إجراء تدليك البطن من خلال ضمادة مع تثبيت خياطة ما بعد الجراحة:التمسيد اللطيف بأصابعك حول التماس، إلى الغدد الليمفاوية الإبطية والأربية، والتمسيد عضلات البطن المائلة، والضغط، والعجن مثل الملقط.
تدليك منطقة القولون:التمسيد والتمسيد والاهتزاز المستمر والتنصت والضغط الإيقاعي بأطراف الأصابع. اهتزاز البطن بسعة صغيرة وبوتيرة بطيئة.
تدليك الأطراف:التمسيد، فرك المفاصل، العجن، الهز.
تدليك للأطفال بعد جراحة القلب
عند إعادة تأهيل الأطفال بعد العمليات، من الضروري الحد من استخدام الأدوية قدر الإمكان، لأنها يمكن أن تعطل عمل الجسم الشاب بشكل لا يمكن إصلاحه.
بمساعدة التمارين العلاجية والتدليك يتم حل المشكلات التالية:
1. تسهيل عمل القلب ووظيفة الضخ التي توفرها تقنيات التدليك التي تعزز انقباض العضلات الطرفية وتنشيط الدورة الدموية.
2. الوقاية من المضاعفات الرئوية (الالتهاب الرئوي، انخماص، التصاقات الجنبي، الجنبي التأموري)؛
3. منع تطور مرضى الالتهاب الوريدي بعد العملية الجراحية، وتقييد حركة الأطراف، وخاصة في مفصل الكتف، على جانب العملية.
4. الوقاية من مضاعفات الجهاز الهضمي (تكنى الأمعاء والمثانة).
تقنيات التدليك الموصى بها للأطفال بعد الجراحة:التمسيد (تحريك يدك بشكل ضعيف على الجلد) ؛ فرك (التمسيد الدائري مع ضغط طفيف على الأنسجة)؛ العجن (التأثير على الأنسجة العميقة والأوتار والمفاصل)؛ التربيت (حركة خفيفة لأصابع اليدين مما يساعد على تحسين الدورة الدموية وتنشيط نشاط الأعضاء الداخلية).
يجب تكرار كل حركة تدليك 5 - 6 مرات. اتجاههم عند تدليك الأطراف يكون من المحيط إلى المركز. يتم تدليك الساقين في الاتجاه من القدمين والساقين إلى الطيات الأربية والذراعين - من الأصابع واليدين إلى الكتف ومنطقة الإبط.
في حالة الشدة المعتدلة لحالة ما بعد الجراحة للمرضى، يتم استخدام تدليك العضلات الطرفية للأطراف والصدر والظهر والبطن مع تغيير مبكر في وضع الجسم.
في حالة الحالة الشديدة للمرضى بعد الجراحة تحت الدورة الدموية الاصطناعية، عندما يكون الطفل في حالة تنفس متحكم فيه، فإن إحدى سمات هذه التقنية هي إدراج تقنيات التدليك الإيقاعي (التربيت على الظهر وتطهيره)، وتحفيز عضلات الجهاز التنفسي في وضعية الاستلقاء الجانبي لتحسين عملية إخلاء البلغم.
مقالات إضافية تحتوي على معلومات مفيدة
تدليك لالتهاب الشعب الهوائية المزمنبالنسبة للعديد من الأشخاص، ينتقل التهاب الشعب الهوائية من المرحلة الحادة إلى المرحلة المزمنة ويمكن أن يستمر لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تفاقم الصحة والتدخل في الحياة الكاملة. يمكنك تقليل احتمالية حدوث مثل هذا التطور السلبي للأحداث بمساعدة دورة من التدليك، والتي بفضلها يتم تنظيف القصبات الهوائية ميكانيكيًا وتحسين التنفس.
استخدام التدليك لتحسين صحة الأطفال المصابين بالشلل الدماغييؤثر الشلل الدماغي سلبًا على حالة العضلات الهيكلية، ويمكن تقليل هذه التغيرات المرضية بشكل كبير بمساعدة جلسات التدليك المنتظمة.
حاليًا، يتم استخدام التدليك كوسيلة فعالة للعلاج الوظيفي على نطاق واسع في مجموعة متنوعة من مجالات الانضباط السريري. يتم استخدامه في جميع مراحل إعادة التأهيل الطبي للمرضى. وفي هذا الصدد، يحتاج مقدمو الرعاية إلى التعرف على المتطلبات الأساسية للتدليك في المنزل، فضلاً عن أبسط تقنياته. يمكن إتقان تقنيات أكثر تعقيدًا في دورات التدليك والأدب المتخصص.
1. أثناء التدليك، يجب أن يكون الجسم كله، وخاصة العضلات والمفاصل التي يتم تدليكها، مسترخياً قدر الإمكان. يحدث الاسترخاء الأكثر اكتمالا للعضلات والمفاصل في وضع تنحني فيه مفاصل الأطراف بزاوية معينة (الوضع الفسيولوجي المتوسط).
عند تدليك الظهر، يستلقي الشخص الذي يتم تدليكه على بطنه، وتقع ذراعيه على طول الجسم وتنحني قليلاً عند مفاصل الكوع، ويتجه وجهه نحو المعالج بالتدليك، ويتم وضع وسادة تحت ساقيه. كل هذا يسمح لك بإرخاء عضلات الجذع بشكل أكبر.
عند تدليك السطح الأمامي من الجسم، يتم وضع وسادة صغيرة تحت رأس الشخص الذي يتم تدليكه، كما يتم وضع وسادة تحت مفاصل الركبة.
2. يجب أن تكون أيدي المعالج بالتدليك دافئة ونظيفة وخالية من الخشونة. لا يسمح بالأظافر الطويلة.
3. يجب أن تكون غرفة التدليك دافئة (لا تقل عن +20 درجة مئوية)، وجيد التهوية.
4. يتم التدليك قبل الأكل أو بعد 1.5-2 ساعة من الأكل.
5. لا ينبغي أن يسبب التدليك الألم.
6. التدليك في وقت متأخر (بعد 18-19 ساعة) غير مقبول.
8. يتم تنفيذ حركات التدليك بشكل رئيسي على طول التدفق الليمفاوي إلى أقرب الغدد الليمفاوية. في الأطراف العلوية، هذا هو الاتجاه من اليد إلى الكوع والعقد الإبطية؛ على الأطراف السفلية - من القدم إلى العقد المأبضية والأربية. على الصدر - من القص في كلا الاتجاهين إلى العقد الإبطية. على الظهر - من العمود الفقري في كلا الاتجاهين. عند تدليك الأجزاء العلوية والمتوسطة من الجسم، يتم توجيه الحركات إلى العقد الإبطية، عند تدليك المناطق القطنية والعجزية - إلى العقد الإربية؛ على الرقبة والرأس، تؤدي الحركات من الأعلى إلى الأسفل إلى العقد تحت الترقوة.
9. يجب أن تكون جلسات التدليك الأولى قصيرة وغير مكثفة. يتم زيادة وقت وكثافة التدليك تدريجياً. تعتمد مدة التدليك أيضًا على المنطقة التي يتم تدليكها (تدليك الذراعين - 5 دقائق، تدليك الظهر - 20 دقيقة). تزيد مدة التدليك العام من 15-20 إلى 40-50 دقيقة.
من حيث الشدة، ينبغي تنظيم إجراء التدليك على النحو التالي: دقيقة-حد أقصى-دقيقة. أولاً، يتم تنفيذ التمسيد، ثم يتم تنفيذ تقنيات الفرك الخفيف والعجن والاهتزاز والإيقاع. تنتهي عملية التدليك دائمًا بالتنعيم.
10. يتم التدليك بناءً على معرفة مجموعات العضلات الرئيسية.
11. تعتمد شدة التدليك ومدته على عمر المريض وجنسه ولياقته البدنية وحالته.
12. قبل التدليك يجب على المريض الاستحمام أو تجفيف نفسه بمنشفة مبللة.
13. بعد إجراء التدليك يحتاج المريض إلى الراحة لمدة 15-30 دقيقة.
موانع للتدليك
يجب أن يعرف كل مقدم رعاية الموانع الرئيسية للتدليك. وهي مقسمة إلى مطلقة (يمنع استخدام التدليك تمامًا) ومؤقت ومحلي (أي يمنع استخدام التدليك في مناطق معينة من الجسم).
موانع مطلقة للتدليك:
- الأورام الخبيثة (قبل علاجها الجذري)؛
- الغرغرينا.
- تجلط الدم.
- شكل نشط من مرض السل.
- الأمراض التناسلية الحادة.
- التهاب العظم والنقي الحاد والمزمن.
- متلازمة سببية بعد إصابة العصب المحيطي.
- فشل الدورة الدموية وفشل القلب من الدرجة الثالثة.
- التهاب الأوعية الدموية (مرض الشريان) ؛
- الأمراض ذات التغيرات العقلية الواضحة.
- تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية، الشريان الأورطي.
- الاسقربوط.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
- أمراض الدم والميل إلى النزيف.
- تصلب الشرايين في الأوعية المحيطية، والتهاب الأوعية الدموية بالاشتراك مع تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
موانع مؤقتة للتدليك:
- حالات الحمى الحادة.
- عملية التهابية حادة
- نزيف؛
- العمليات المعدية القيحية (الدمال ، وما إلى ذلك) ؛
- التهاب العقد اللمفية، التهاب الأوعية اللمفاوية.
- الأزمات: ارتفاع ضغط الدم، وانخفاض التوتر والدماغ.
- طفح جلدي تحسسي متعدد، بالإضافة إلى نزيف وتورم.
- الغثيان والقيء وآلام البطن.
- تسمم الكحول.
- الألم الحاد الذي يتطلب المسكنات المخدرة.
- القلب والأوعية الدموية الحادة والفشل الكلوي.
موانع المحلية:
- تدليك مناطق الجسم المتضررة من مسببات الأمراض الفطرية والفيروسية وغيرها - الثآليل، والهربس، والشقوق، والأكزيما، وما إلى ذلك؛
- تدليك الجسم في المنطقة التي يوجد بها الورم الحميد، ويتم تدليك أجزاء أخرى من الجسم باستخدام تقنية لطيفة (التمسيد فقط)؛
- تدليك الجسم في المناطق المجاورة لموقع استئصال الورم الخبيث؛
- تدليك السطح الأمامي للصدر لعلاج اعتلال الخشاء.
- تدليك منطقة أسفل الظهر والبطن والفخذين لأكياس المبيض والأورام الليفية والأورام الليفية والأورام الغدية (عند الرجال) ؛
- تدليك بالقرب من الشامات البارزة.
- التدليك في مناطق الدوالي.
- تدليك البطن للفتق والحمل والحيض وحصى المرارة وحصوات الكلى. يتم إجراء تدليك منطقة أسفل الظهر باستخدام تقنية لطيفة.
- تدليك الغدد الثديية ومنطقة الفخذ والحلمات.
- تدليك العقدة الليمفاوية.
تقنيات التدليك الأساسية
تقنية أداء تقنية "التمسيد".
يتم تنفيذ هذه التقنية على كامل سطح اليد إذا كانت العضلة كبيرة (على الظهر والصدر والذراع والساق) وبأصابع اليد إذا كانت العضلة صغيرة (على الكتائب وأصابع القدم).
عند تنفيذ هذه التقنية، يجب أن تكون فرشاة المعالج بالتدليك مسترخية قدر الإمكان وأن تنزلق بسهولة على الجلد دون تحريكها إلى ثنايا عميقة. يمكن أن يكون التمسيد سطحيًا (تلامس راحة اليد الجلد برفق) وعميقًا. بهذه التقنية نبدأ وننهي التدليك ونقوم بالتناوب بين التقنيات الأخرى.
على الرغم من بساطة تنفيذه، إلا أنه له تأثير إيجابي كبير على الجسم بأكمله، حيث يكون له تأثير مسكن ومهدئ. وتيرة التمسيد بطيئة وإيقاعية. يمكن أن يكون مسار حركة اليد مختلفا: مستطيل، متعرج، حلزوني. يتم تنفيذ هذه التقنية بيد واحدة أو يدين.
إذا قمت بإجراء التمسيد العميق، فسيكون له تأثير منشط على العضلات والجسم. من خلال مداعبة مناطق معينة من الجسم، يكون لدينا أيضًا تأثير شفاء على العضو الذي تتصل به هذه المنطقة. على سبيل المثال، فإن تمسيد المنطقة بين الكتفين له تأثير مفيد على القلب. بفضل هذه التقنية، يتكيف المريض أيضًا مع أيدي المعالج بالتدليك.
بمساعدة التمسيد، نقوم بتقشير الطبقة الميتة العلوية من البشرة على الجلد، وإزالة العرق والدهون المتبقية، وبالتالي تحسين التنفس والدورة الدموية والليمفاوية في الطبقات السطحية من الجلد.
ومع ذلك، عند تنفيذ هذه التقنية البسيطة، يجب مراعاة الجرعة حتى لا تسبب تهيجًا للمريض. حتى لو قمت بمداعبة قطة، فإنها في البداية تخرخر بسرور، وعندما تتعب، يمكن أن تخدش.
تقنية أداء تقنية "الفرك".
تتضمن هذه التقنية إزاحة وتمديد الجلد والأنسجة الأساسية. لا تنزلق يد المعالج بالتدليك، ولكنها تحرك الجلد وتشكل طيات. يساعد الأداء القوي لهذه التقنية على تدفئة جميع الأنسجة. وفي الوقت نفسه، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر قليلاً، ويصبح أكثر مرونة ومرونة. يساعد الفرك على زيادة تدفق الدم إلى الأنسجة ويحسن تغذيتها. ونتيجة لذلك، تزداد حركة الأنسجة، وتخفيف الندبات والالتصاقات والرواسب المرضية. يمكن أن يكون مسار حركة اليدين مختلفا، ولكن في حالة الوذمة - على طول التدفق الليمفاوي إلى أقرب الغدد الليمفاوية.
يجب أن يتم تنفيذ هذه التقنية بكعب راحة اليد أو باطن الأصابع باستخدام يد واحدة أو اثنتين. يمكنك أيضًا ضم قبضة يدك وفرك الجلد بظهر أصابعك أو حواف قبضة يدك، مما يجعل الحركات تذكرنا بالتخطيط والتظليل والنشر. يمكن أن تكون اتجاهات الحركة مستقيمة (إلى الأمام، متعرجة)، دائرية وحلزونية.
فرك مع منصات 4 أصابع.يتم تنفيذ هذه التقنية باستخدام 4 أصابع مغلقة ومثنية قليلاً، وتستقر على الإبهام وقاعدة اليد. يمكن أن تكون الأصابع منتشرة قليلا، مما يجعل الحركات في دوامة، في دائرة أو تدريجيا - ذهابا وإيابا.
فرك مع وسادة الإبهام.يتم تنفيذ هذه التقنية باستخدام لوحة الإبهام مع الاستراحة على الأصابع الأربعة المتبقية الموضوعة على الجانب قدر الإمكان. يمكن أن تكون حركة الإبهام مستقيمة أو حلزونية أو دائرية.
فرك بقاعدة وحواف الكف.عند تنفيذ هذه التقنية، يتم تمديد اليد قليلاً، ويتم ثني 4 أصابع قليلاً وترتفع فوق الجلد. حركات اليد متعدية: ذهابًا وإيابًا، حلزونية أو دائرية.
يمكن أيضًا أن يتم الفرك بالحافة الزندية لليد - بحركات دائرية ولولبية.
نشريتم إجراؤها باستخدام الحافة الزندية لليدين، الموازية لبعضها البعض على مسافة 2 سم وتتحرك في اتجاهين متعاكسين. يجب مسح الأقمشة الناعمة بين راحتي اليدين.
العبوريستخدم على الأسطح المستديرة (الرقبة والأرداف والأسطح الجانبية للجسم). يتم إجراؤه باستخدام الحواف الشعاعية لليدين بأقصى إبعاد للإصبع الأول. الفرش متوازية وتتحرك في اتجاهين متعاكسين.
فرك مع الكتائب من 4 أصابع.يتم تنفيذ هذه التقنية مع الجزء الخلفي من الكتائب الوسطى للأصابع الأربعة، مشدودة قليلاً في قبضة. مع مثل هذا التأثير القاسي إلى حد ما على العضلات، يبدو أنها تضغط على العظم. يستريح الإبهام على المنطقة التي يتم تدليكها، ويساعد على تثبيت اليد وتحريكها للأمام. يمكن أن تكون حركات الفرشاة تقدمية: لأعلى ولأسفل، حلزونية أو دائرية.
تقنية أداء تقنية "العجن".
تعمل هذه التقنية على تعزيز الجمباز السلبي للأوعية الدموية والعضلات. عند إجراء العجن، يتم الإمساك بالعضلة المدلكة ورفعها وسحبها وضغطها وعصرها للخارج. وإذا كان للتقنيات السابقة تأثير على الجلد (التمسيد) وطبقة الدهون تحت الجلد والطبقة السطحية للعضلات (الفرك)، فإن العجن يؤثر على حالة الطبقات العميقة من العضلات. عند العجن، تزداد قوة العضلات، وتصبح قوية ومرنة، ويتحسن بشكل ملحوظ تدفق الدم ليس فقط إلى المنطقة التي يتم تدليكها، ولكن أيضًا إلى المناطق المجاورة. تعمل هذه التقنية أيضًا على تحسين انقباض العضلات.
يتم العجن في اتجاهات مختلفة بيد واحدة أو اثنتين:
أ) على الأسطح الصغيرة - مع السطح الراحي لكتائب الظفر للإصبعين الأول والثاني (أي كما لو كان بأطراف الأصابع) ؛
ب) على العضلات الكبيرة - بكل الأصابع.
عجن واحديتم تنفيذها بيد واحدة. بعد أن قبضت العضلة المدلكة بإحكام براحة يدك (يقع الإبهام على جانب واحد من العضلة وكل الجوانب الأخرى على الجانب الآخر) يتم رفعها والضغط بين الأصابع وإجراء حركات انتقالية للأمام أو نحو الإصبع الصغير. عند تمزيق العضلات والضغط عليها، يجب ألا تكون هناك فجوة بين سطح اليد وجلد العضلات. الحركة الأولى تشبه الضغط على الإسفنج. في الحالة الثانية، يبدو أن العضلات ممزقة من السرير العظمي، مضغوطة، تدور نحو الإصبع الصغير، وبالتالي تتحرك إلى الأمام في دوامة. تتم الحركة على طول العضلة، ولهذا تسمى أيضًا بالطولية.
العجن بكلتا اليدين("حلقي مزدوج" أو عرضي) يتم تنفيذه على النحو التالي. يقوم المعالج بالتدليك بإحكام على العضلة المدلكة بكلتا يديه بحيث تكون في نفس المستوى بزاوية 45 درجة على سطح جسم المريض. تغطي جميع الأصابع السطح المدلك، لكن إحدى اليدين تسحب الأنسجة وتضغط عليها بعيدًا عن نفسها، بينما تسحبها اليد الأخرى نحو نفسها. ثم يتم عكس اتجاه حركة اليد. يجب أن تكون حركات التدليك ناعمة وبدون اهتزاز وتشبه قليلاً عجينة العجن.
يتم تنفيذ هذه التقنية ببطء وسلاسة، ويجب ألا يكون هناك التواء أو ألم في العضلات. يتناوب العجن دائمًا مع التمسيد ويتم إجراؤه على طول التدفق الليمفاوي.
عجن تونغيتم إجراؤها على جانب واحد بالإبهام وعلى الجانب الآخر بالأصابع المتبقية (تأخذ شكل الملقط) ؛ يتم إمساك العضلة وسحبها للأعلى ثم عجنها بين الأصابع. 2-3 أصابع تعمل على العضلات الصغيرة (أصابع اليدين، أصابع القدمين). هذه التقنية هي نفسها المستخدمة في العجن الطولي والعرضي.
يتمرغيستخدم على الأطراف، وذلك بشكل أساسي لتقليل قوة العضلات في حالة فرط التوتر. بأشجار النخيل المتوازية، يقومون بتغطية الطرف بإحكام ويقومون بحركات في اتجاهين متعاكسين.
ضغطيستخدم لزيادة قوة العضلات في حالة انخفاض ضغط الدم. يضغط المعالج بالتدليك بكفه بإحكام على الجلد ويزيد الضغط تدريجيًا مع تأخير يصل إلى 3-5 ثوانٍ عند نقطة النهاية. ثم يقوم أيضًا بتقليل قوة الضغط تدريجيًا. يمكن تطبيق الضغط بقوة أكبر. يتم تنفيذ هذه التقنية مع وضع وسادات الأصابع أو الجزء الخلفي من اليد أو القبضة بشكل مسطح.
يحوليتم إجراؤه باستخدام الإبهام من جهة وجميع الأصابع من جهة أخرى. يتم رفع الأنسجة الأساسية وضمها في ثنية لتكوين لفة عضلية، والتي يتم لفها بعد ذلك في أي اتجاه.
تنميليتم إجراؤه باستخدام الإبهام والسبابة (أو الإبهام وجميع الأصابع الأخرى) لإحدى اليدين أو كلتيهما. يتم التقاط الأنسجة العضلية وسحبها إلى الأعلى. يتم تنفيذ الحركة بقوة وتساعد على زيادة قوة العضلات أثناء انخفاض ضغط الدم.
تقنية أداء تقنية "الاهتزاز".
الاهتزاز هو نقل الحركات التذبذبية إلى المنطقة التي يتم تدليكها من الجسم، ويتم إنتاجها بالتساوي، ولكن بسرعات وسعات مختلفة. يتم إجراؤه على سطح الراحي وكتائب الظفر لإصبع واحد والإبهام والسبابة أو السبابة والأصابع الوسطى والبنصر والإبهام والأصابع الأخرى. الحركات التذبذبية التي يتم إجراؤها بسعة كبيرة وتردد تذبذب يصل إلى 120 حركة في الدقيقة ستزيد من قوة العضلات، وبتردد يزيد عن 120 وبسعة صغيرة ستقلل من قوة العضلات. بمعنى آخر، الاهتزاز الضعيف يزيد من قوة العضلات، والاهتزاز القوي يقللها. للاهتزاز تأثير قوي ومتنوع على الأنسجة العميقة. يجب أن تكون حركات يدي المعالج بالتدليك لطيفة وناعمة وغير مؤلمة.
اهتزاز لابلتم باستخدام فرشاة. يقوم بحركات متذبذبة، ويتحرك في أي اتجاه فوق المنطقة التي يتم تدليكها. إذا استمر الاهتزاز لمدة 10 ثوان على الأقل، فإنه يسمى مستمرا. إذا كانت مدة التعرض أقل من 10 ثواني، ويتم إزالة اليدين بشكل دوري من الجسم، فسيكون ذلك اهتزازا متقطعا. يشمل الاهتزاز المستمر تقنيات الاهتزاز والاهتزاز والاهتزاز (لتقليل قوة العضلات)، والمتقطع - التقطيع، والربت، واللحف، والثقب (لزيادة قوة العضلات).
يكون اتجاه الحركات أثناء التذبذبات بشكل أساسي من اليمين إلى اليسار وعلى المعدة فقط عند تدليك أعضاء معينة - من الأعلى إلى الأسفل (الدفع).
اهتزاز مستقريتم إجراؤه على الفور باستخدام لوحة واحدة أو عدة أصابع مثنية قليلاً (اهتزاز النقطة).
هزة.يمسك المدلك العضلة من البطن (الوسط) بأصابعه، ويسحبها قليلاً ويهزها بالفرشاة بالتردد المطلوب. يتم استخدام هذه التقنية لتدليك الأطراف.
اهتزاز.يتم تنفيذ هذه التقنية أيضًا على الأطراف والعضلات الكبيرة (مثل العضلة الظهرية العريضة). يتم إمساك العضلات بين الإصبعين الأول والخامس، وتقع الأصابع الثلاثة الأخرى فوق الجلد. تقوم اليد بحركات تذبذبية من جانب إلى آخر من أحد طرفي العضلة إلى الطرف الآخر (من القسم السفلي إلى الجزء العلوي).
اهتزاز.يأخذ المعالج بالتدليك يد المريض أو قدمه بكلتا يديه ويقوم بحركات تذبذبية للذراع أو الساق بالكامل من الأعلى إلى الأسفل أو من اليمين إلى اليسار.
تقطيع.يتم إجراؤها مع وضع الحواف الزندية لليدين بشكل متوازي، على مسافة 2-3 سم عن بعضها البعض بزاوية 20-30 درجة. الأيدي مسترخية. 4 أصابع منتشرة قليلاً ومثنية. تحدث حركات اليدين في اتجاهين متعاكسين بسرعة 80-120 نبضة في الدقيقة. يتم التقطيع على طول ألياف العضلات.
تربيتة.إذا تم تنفيذ هذه التقنية بشكل صحيح، فيجب سماع صوت باهت. يتم إجراء التربيت باستخدام السطح الراحي لليد (يتم الضغط على الإبهام) مع ثني الأصابع قليلاً. تأخذ الفرشاة شكل الصندوق. يتم تنفيذ هذه التقنية بيد واحدة أو يدين بالتناوب في اتجاهين متعاكسين.
فلوراج.يتم إجراؤه بقبضة مسطحة، وفي مناطق صغيرة (على اليد، في الجزء الخلفي من القدم) باستخدام منصات الأصابع.
ثقب(لكبار السن). يتم إجراؤها بتحريك منصات الأصابع نصف المنحنية بالتناوب، مثل حركات الكاتب.
خياطة اللحف.يتم إجراؤه مع تحريك السطح الراحي لليدين بشكل عرضي لأعلى ولأسفل.
تدليك للسكتة الدماغية
من وجهة نظر طبية، السكتة الدماغية هي آفة وعائية خطيرة وخطيرة في الجهاز العصبي المركزي. وإذا كانت السكتة الدماغية في السابق هي الكثير من كبار السن، فقد أصبحت في السنوات الأخيرة "أصغر سنا" بشكل حاد. في الشهر الأول بعد السكتة الدماغية، تبدأ تدابير إعادة التأهيل. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما كانت نتيجة المرض أكثر ملاءمة! يعتمد نجاح الشفاء إلى حد كبير على الحالة المزاجية للمريض نفسه وأحبائه. إن التفاؤل والرغبة في تحقيق هدف محدد والاهتمامات المتنوعة والموقف النشط تجاه الحياة يساعد في هزيمة المرض حتى بدرجة أكبر من الأدوية. من الواضح أن علاج السكتة الدماغية في وحدة السكتة الدماغية المتخصصة يحسن النتائج السريرية. في مثل هذه الأقسام، يتم استخدام برامج تم تطويرها خصيصًا للإجراءات الترميمية ويعمل متخصصون من مختلف المجالات، بما في ذلك معالجو التدليك ذوو الخبرة ومدربو العلاج بالتمرينات المتخصصة على وجه التحديد في هذا المرض. ولكن بعد خروج المريض من المستشفى، لا بد من الاستمرار في ممارسة التمارين العلاجية والتدليك لعدة أشهر، وأحياناً سنوات.
لسوء الحظ، في عصرنا، بسبب الوضع المالي الصعب لمعظم الناس، لا يمكن لكل قريب أن يسمح للمريض باستخدام خدمات هؤلاء المتخصصين. وفي هذا الصدد كانت هناك حاجة لتعريف القائمين على رعاية هذه الفئة من المرضى بأساسيات الجمباز التأهيلي والتدليك.
قبل البدء في تنفيذ هذه الإجراءات، يجب عليك معرفة ما إذا كان المريض لديه أي موانع لها من الطبيب المعالج، وكذلك توضيح (اطلب إظهار) أي العضلات في مريضك مسترخية وأيها متوترة. ومن الضروري أيضًا تحديد أهداف محددة، على سبيل المثال. مهام التدليك والتمارين العلاجية:
- زيادة الدورة الدموية والليمفاوية في الأطراف المشلولة وفي جميع أنحاء الجسم.
- تحسين تغذية جميع الأنسجة.
- المساهمة في استعادة وظيفة الحركة في الأطراف المصابة.
- مواجهة تشكيل التقلصات.
- تقليل قوة العضلات في العضلات التشنجية وتقليل شدة الحركات الزوجية.
- تقليل أو تخفيف الألم.
- زيادة النغمة العاطفية (المزاج) للمريض.
- منع الالتهاب الرئوي الاحتقاني لدى كبار السن.
- منع تشكيل التقرحات.
في الأشهر الأولى بعد السكتة الدماغية، يُسمح فقط بالتدليك الموضعي، الذي يشمل الأطراف المشلولة أو المشلولة، ومنطقة الظهر والقطني، والصدر (على الجانب المصاب). لا يُسمح بالتدليك العام إلا في فترة إعادة التأهيل المتأخرة، حيث أن التعرض لفترات طويلة يمكن أن يسبب إرهاقًا للمريض، وهو أمر غير مقبول.
أثناء التدليك، يتم تكرار كل تقنية 3-4 مرات. خلال الإجراءات الأولى في المراحل المبكرة بعد السكتة الدماغية، تكون منطقة التأثير صغيرة، ويتم تدليك الكتف والفخذ فقط، دون قلب المريض على بطنه. في الإجراء الرابع إلى الخامس، اعتمادًا على حالة المريض، يتم إضافة تدليك للصدر والساعد واليد وأسفل الساق والقدم. من الإجراء السادس إلى الثامن، يتم تغطية منطقة الظهر والقطني مع استلقاء المريض على جانبه الصحي. يتم استخدام وضعية الانبطاح في وقت لاحق وفقط في حالة عدم وجود موانع بسبب أمراض القلب.
في المراحل المبكرة من الراحة في السرير، يتم استخدام تقنيات التمسيد فقط للعضلات المتشنجة، والتمسيد والفرك للعضلات ذات النغمة المنخفضة.
ولزيادة فعالية التدليك والتمارين العلاجية، ينصح بتدفئة الأطراف المشلولة مسبقاً. لهذا الغرض، يمكنك استخدام وسادة التدفئة المالحة القابلة لإعادة الاستخدام.
من الضروري التأكيد مرة أخرى على أن الزيادة في شدة التعرض تكون فردية تمامًا وتعتمد على حالة المريض. بعد السكتة الدماغية، في حالة عدم وجود موانع، يوصف التدليك للمتغيرات الإقفارية غير المعقدة - في اليوم الثاني إلى الرابع، وللنزف - في الأيام السادسة إلى الثامنة. تتم زيادة مدة التدليك تدريجياً من 10 إلى 20 دقيقة. أثناء الراحة الصارمة في السرير، يجب أن يتم التدليك فقط بواسطة معالج تدليك مؤهل تأهيلاً عاليًا وتحت إشراف الطبيب. لا يمكن لمقدم الرعاية لمثل هذا المريض إجراء التدليك إلا في فترة الشفاء وإعادة التأهيل المتأخرة، عندما تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ ويخرج من المستشفى. ولكن هناك أيضًا ظروف غير متوقعة، وقد تكون هناك حاجة إلى مساعدة أحد مقدمي الرعاية في المراحل المبكرة. تجدر الإشارة إلى أن التدليك هو وسيلة إضافية للعلاج، في حين أن العلاجات الرئيسية تشمل العلاج الموضعي (التصفيف الخاص) والتمارين العلاجية.
العلاج حسب الموقف
مبادئ العلاجتتمثل في إعطاء الأطراف المشلولة الوضع الصحيح أثناء وجود المريض في السرير. يُعتقد حاليًا أن تطور التقلص الفالجي مع تكوين وضعية Wernicke-Mann (يتم ضغط اليد على الجسم، ويتم تثبيت الأصابع في قبضة، ويتم توجيه الساق إلى الخارج، وتقويمها، وتتدلى القدم وتدور إلى الداخل) قد يترافق مع بقاء الأطراف المشلولة لفترة طويلة في نفس المكان وفي نفس الوضع في الفترة المبكرة من المرض. هناك خيارات مختلفة لتصميم الأطراف الباريتية.
الاستلقاء في وضعية الاستلقاء.يتم وضع الذراع المشلولة على وسادة بحيث تكون على نفس المستوى في جميع أنحاء المستوى الأفقي بأكمله. ثم يتم إبعاد الذراع إلى الجانب بزاوية 90 درجة (للألم، ابدأ بزاوية إبعاد أصغر، وزيادتها تدريجيًا إلى 90 درجة)، ثم يتم تقويمها وتحويلها إلى الخارج. يتم تثبيت اليد ذات الأصابع الممتدة والمنتشرة بجبيرة والساعد بكيس من الرمل أو الملح يزن حوالي 0.5 كجم (يمكنك استخدام بعض المواد الخفيفة كجبيرة - خشب رقائقي ومعدن خفيف ومغطى بشاش). توضع لفافة من القطن مغطاة بقطعة قماش زيتية في تجويف الساعد، ويتم ربط الأصابع واليد والساعد بالجبيرة.
يتم ثني الساق المشلولة عند مفصل الركبة بمقدار 15-20 درجة ويتم وضع وسادة تحتها. يتم ثني القدم بزاوية قائمة وتثبيتها في هذا الوضع الوظيفي المفيد باستخدام صندوق خشبي ("صندوق القدم"). يجب أن يستقر نعل الساق المؤلمة على أحد جدرانها. للحصول على تثبيت أكثر موثوقية، يتم ربط العلبة باللوح الأمامي. يجب أن يبقى المريض في هذا الوضع لمدة 1.5-2 ساعة، خلال اليوم يمكن تكرار إجراء مماثل 2-3 مرات.
وضع المريض في وضعه على الجانب الصحي. مع هذا الموضع، يتم وضع الأطراف المشلولة في وضع منحني. يتم ثني الذراع عند مفاصل الكتف والكوع ووضعها على وسادة، ويتم ثني الساق عند مفاصل الورك والركبة والكاحل، وتوضع على وسادة أخرى. إذا لم تزداد قوة العضلات، يتم تغيير الوضع على الظهر والجانب الصحي كل 1.5-2 ساعة، وفي حالات الزيادة المبكرة والواضحة في النغمة، يستمر العلاج على الظهر من 1.5 إلى ساعتين، وعلى الجانب الصحي - 30 -50 دقيقة.
تسلسل التدليك
يبدأ الإجراء بتدليك السطح الأمامي للساق المصابة، حيث أن الأطراف السفلية أقل تأثراً بالشلل النصفي من الأطراف العلوية. ثم يتم تدليك العضلة الصدرية الكبرى والذراع والجزء الخلفي من الساق والظهر بالتتابع. يتم إجراء تدليك الساق وفقًا لنمط معين - يتم أولاً تدليك الفخذ ثم أسفل الساق والقدم. على الطرف العلوي - الكتف والساعد واليد والأصابع. اتجاه الحركة على طول التدفق الليمفاوي.
تشمل تقنيات التدليك أنواعًا مختلفة من التمسيد السطحي والفرك الخفيف والاهتزاز الخفيف المستمر (الاهتزاز والاهتزاز) للعضلات المتشنجة. تتميز الحالة التشنجية بما يلي:
- عضلات السطح الداخلي (الأمامي) للكتف والساعد والسطح الراحي لليد؛
- العضلة الصدرية على الجانب المصاب.
- العضلات التي تمد الركبة (عضلات الفخذ الرباعية) وتدير الفخذ خارجيًا؛
- عضلات السطح الخلفي للساق السفلى (عضلة الساق، الظنبوب الخلفي، المثنية الطويلة والأصابع الأولى)؛
- العضلات الموجودة على النعل.
أثناء تدليك هذه المجموعات العضلية، يتم استخدام تقنيات التمسيد الخفيف، وبعد ذلك بقليل، يتم استخدام تقنيات الفرك. الاهتزاز الخفيف مناسب لبعض العضلات.
في مناطق أخرى - السطح الخلفي (الخارجي) للذراع، والسطح الأمامي للساق، والجزء الخلفي من القدم - لا تكون العضلات متشنجة. لذلك، يمكنك هنا إجراء تمسيد عميق، وفرك أكثر كثافة، وكذلك العجن الخفيف.
يُمنع استخدام تقنيات التأثير: التربيت، والتقطيع، والضرب، وما إلى ذلك.
وضعية المريض أثناء التدليك
يستلقي المريض على ظهره، ويوضع مسند تحت ركبتيه، وتوضع وسادة تحت رأسه. في حالات الحركية (الحركات التعاونية) يتم تثبيت الطرف غير المدلك بأكياس الرمل. يمكن إجراء تدليك السطح الخارجي للساق مع وضع المريض على الجانب الصحي. يتم تدليك السطح الخلفي للساق مع استلقاء المريض على بطنه، ويتم وضع وسادة صغيرة تحت المعدة، ويتم وضع مسند تحت مفاصل الكاحل؛ تحت الرأس وسادة صغيرة. في حالة وجود مشاكل في القلب يتم تدليك المريض على جانبه. وللحفاظ على الحرارة يتم تغطيتها ببطانية وأثناء التدليك تظهر المنطقة المدلكة فقط.
في حالة الشلل التشنجي، لا يكون لدى المريض أي حركات إرادية، وتزداد قوة العضلات، وتتكثف جميع ردود أفعال الأوتار، وتحدث حركات ودية لا إرادية. لذلك، عندما يتحرك أحد الأطراف السليمة، يتم إعادة إنتاج نفس الحركة تمامًا بواسطة الطرف المصاب والعكس صحيح. في بعض الأحيان يتبع الطرف السفلي المصاب حركة الطرف العلوي، فمثلا ثني الذراع يؤدي إلى ثني الساق. ويجب أن نتذكر أيضًا أن القلق والإجهاد الجسدي والتعب والبرد يضعف القدرة على الحركة.
لذلك، قبل البدء في تنفيذ تقنيات التدليك، من الضروري تحقيق الحد الأقصى من انخفاض قوة العضلات، أي استرخاء العضلات. للقيام بذلك، استخدم تمارين استرخاء خاصة، أولا على اليد السليمة، ثم على المصاب. لاختبار القدرة على استرخاء العضلات، يقوم المعالج بالتدليك برفع الطرف السليم للمريض ويطلقه - يجب أن يسقط الطرف بحرية. المعالج بالتدليك يحمي يده من الإصابة.
تمارين اليد
1. يقوم مقدم الرعاية بدعم مرفق المريض بيد واحدة ويده باليد الأخرى. رفع وخفض اليد بحركات اهتزازية. يدلك المنطقة المحيطة بالمرفق.
2. يقوم مقدم الرعاية بحركات دائرية خارجية في مفصل الكتف مع الضغط في نفس الوقت على رأس عظم العضد. يجب أن يكون نطاق الحركة صغيرًا. يتم تنفيذ التمارين ببطء شديد وبلطف وحذر. لا ينبغي أن يكون المريض مرهقا، لذلك يجب أن يكون عدد التمارين في البداية ضئيلا (1-2 مرات). ومع ذلك، إذا نشأت حركات ودية أثناء التمارين، فيجب الضغط على الطرف الآخر على الجسم.
بعد التمارين الموصوفة للذراعين، يبدأون في أداء تقنيات التمسيد وهز العضلة الصدرية الرئيسية على جانب الشلل الجزئي. ثم يبدأ تدليك اليد.
تمارين الساق
1. يقوم مقدم الرعاية، الذي يدعم القدم، برفع الساق ببطء بحركات اهتزاز ويتأرجحها بلطف على الجانبين. قبل التمرين، يستنشق المريض، وأثناء الحركات الزفير.
2. ثم يتم إجراء ارتجاج بسيط في عضلات الفخذ.
3. مقدم الرعاية، الذي يدعم الساق تحت مفصل الركبة بيد واحدة، ينحنيها ويفكها باليد الأخرى، دون أن يصل إلى أقصى قدر من الامتداد.
4. لإرخاء عضلات القدم، قم بهز عضلة الساق بلطف على الجزء الخلفي من أسفل الساق. يجب ثني الساق عند مفصل الركبة.
5. يتم شرح جوهر استرخاء العضلات للمريض، وتسمى العلامات التي تشير إلى بدايته (الشعور بثقل الطرف المريض). بعد ذلك، يوضح مقدم الرعاية نفسه حالة العضلات أثناء التوتر والاسترخاء.
تقنية التدليك
تدليك القدم
تدليك الفخذ.يتم تدليك الأسطح الأمامية والداخلية للفخذ بينما يكون المريض مستلقيًا على ظهره. أولاً، يتم إجراء تمسيد سطحي خفيف على السطح الداخلي والأوسط (الأمامي) والخارجي للفخذ. تنتقل الحركات من مفصل الركبة إلى منطقة الفخذ. ثم قم بإضافة ضربات لولبية خفيفة وبطيئة ومتعرجة. معيار التنفيذ الصحيح هو الاسترخاء الطفيف للعضلات المتشنجة. في المستقبل، يضاف إلى هذه التقنيات فرك خفيف بأطراف الأصابع الأربعة وقاعدة راحة اليد. يتم الجمع بين كل هذه التقنيات مع التمسيد. يتم تنفيذ كل تقنية 3-4 مرات.
يتم تدليك الجزء الخلفي من الفخذ بينما يكون المريض مستلقيًا على بطنه أو جانبه. يوجد في الجزء الخلفي من الفخذ العضلة الألوية الكبرى، والعضلة ذات الرأسين، والعضلة نصف الوترية، والعضلة شبه الغشائية. تشارك كل هذه العضلات في تمديد الورك، ونظرًا لحالتها التشنجية، يجب استخدام تقنيات لطيفة: التمسيد والفرك الخفيف. يتم تنفيذ الحركات من الحفرة المأبضية إلى الطية الألوية. يتم ضرب الأرداف من السطح الخلفي، والعجز إلى المدور الأكبر (يبرز على السطح الخارجي العلوي للفخذ ويمكن الشعور به بسهولة أثناء الجس).
تدليك شين.على السطح الأمامي من أسفل الساق توجد باسطات للقدم - وعادة ما تكون أقل تشنجًا. لذلك، يُسمح هنا بتقنيات أكثر كثافة: أولًا سطحيًا ثم تمسيدًا عميقًا، وتقنيات فرك أكثر نشاطًا، بالإضافة إلى العجن العرضي والطولي. يتم التدليك بكل الأصابع والكف. تنتقل الحركات من الكاحل إلى مفصل الركبة.
تمتد عضلات الساق والنعلية على السطح الخلفي للساق السفلية، والتي تعمل على ثني الجزء السفلي من الساق عند مفصل الركبة والقدم. إنهم متشنجون للغاية، وبالتالي يجب تدليكهم بطريقة لطيفة. تنتقل الحركات من حديبة الكعب إلى الحفرة المأبضية.
تدليك القدم.توجد عضلات في الجزء الخلفي من القدم - الباسطة للأصابع مع تشنج خفيف. لذلك، يتم استخدام تقنيات التمسيد والفرك والعجن هنا. يقوم مقدم الرعاية بتثبيت القدم بيد واحدة (يضع كعب المريض في راحة يده، بحيث تشير أصابع القدم إلى الأعلى)، وباستخدام الأصابع II-IV من اليد الأخرى، يقوم بتدليك سطحها الظهري من أطراف أصابع القدم إلى الساق. ثم أستخدم إصبعي لضرب وفرك المساحات بين العظام. إذا قمت بتوزيع أصابع قدميك، فسوف تبرز المساحات بين العظام بشكل واضح على شكل فجوات على ظهر القدم.
توجد على الجانب الأخمصي من القدم عضلات ذات قوة متزايدة، ويتم تدليكها باستخدام تقنية لطيفة. اتجاه الحركة من أصابع القدم إلى الكعب.
تدليك العضلة الصدرية الكبرى على الجانب المصاب
في حالة الشلل النصفي، تتمتع هذه العضلة بنبرة عالية جدًا، لذا يجب أن يكون التدليك هنا لطيفًا للغاية. قم بتمسيد سطحي، وفرك خفيف جدًا باستخدام منصات 4 أصابع واهتزاز خفيف على شكل اهتزاز أو اهتزاز خفيف. يمكن أن يتم الهز بالأصابع I-II، أو بوضع اليد بأكملها على الصدر وتحريكها على طول المنطقة المدلكة في الاتجاه من عظم القص إلى الإبط.
تدليك اليد
يتم إجراء تدليك اليد بينما يكون المريض مستلقيًا على ظهره، وفي نهاية الراحة في السرير - في وضعية الجلوس (يد المريض على طاولة قريبة، ويجلس مقدم الرعاية مقابله).
تدليك الكتف.يبدأ التدليك بالعضلات شبه المنحرفة والدالية. لم يتم زيادة لهجتهم، لذلك يستخدمون تقنيات التمسيد العميق والفرك الشديد والعجن الخفيف. اتجاه الحركة هو من الفقرات العنقية السادسة إلى السابعة (إذا قمت بثني رأسك، فسوف تبرز الفقرة السابعة أكثر من غيرها) إلى نهاية العضلة الدالية. يجب فرك العضلة الدالية وتمديدها جيدًا.
بعد ذلك، يتم تدليك العضلة ثلاثية الرؤوس، وهي الباسطة للساعد. نغمة هذه العضلة ليست عالية جدًا، لذا في حالة الشلل النصفي، يُنصح ببدء التدليك بهذه العضلة. استخدم تقنيات التمسيد السطحي والعميق والفرك القوي والعجن الخفيف. تنتقل الحركات من مفصل الكوع على طول السطح الخلفي الخارجي للكتف إلى مفصل الكتف.
ثم ينتقلون لتدليك العضلة ذات الرأسين، وهي ثنية الساعد والكتف. إنها تعاني من تشنجات شديدة، لذا لا يتم استخدام سوى التمسيد والفرك الخفيف هنا. يتم تنفيذ الحركات من الحفرة الزندية على طول السطح الأمامي الداخلي للكتف إلى الإبط. يمر الشريان العضدي والأوردة والأعصاب على طول السطح الداخلي للكتف (على الأخدود الداخلي). لذلك، عند إجراء التدليك، يجب أن تكون حذرا بشكل خاص ولا تمارس أي ضغط على هذا السطح تحت أي ظرف من الظروف.
تدليك الساعد.عضلات السطح الخلفي (الخارجي) للساعد - الباسطة لليد والساعد - ممدودة فوق طاقتها، لذا يُنصح بالبدء بتدليك الساعد بها. أداء تقنيات التمسيد والفرك والعجن العميقة والسطحية. تنتقل الحركات من مفصل الرسغ على طول الجزء الخلفي من الساعد إلى الزج.
تتشنج عضلات السطح الأمامي (الداخلي) للساعد - عضلات اليد والساعد - أثناء الشلل النصفي، لذلك يسهل مداعبتها وفركها في الاتجاه من مفصل الرسغ إلى الحفرة الزندية.
تدليك اليد والأصابع.العضلات الموجودة في الجزء الخلفي من اليد ممدودة أكثر من طاقتها. ولذلك يبدأ التدليك بظهر الأصابع، ثم ينتقل إلى ظهر اليد. هنا يؤدون تقنيات حيوية: التمسيد العميق، والفرك، والعجن.
نغمة العضلات لسطح اليد الراحي مرتفعة جدًا، لذلك يتم التدليك باستخدام تقنية لطيفة - فقط التمسيد السطحي.
تدليك الظهر
يستلقي المريض على بطنه أو على جانبه السليم مع وضع وسادة تحت رأسه. عند تدليك الظهر يتم استخدام جميع التقنيات ولكن يجب أن تكون ناعمة ولطيفة حتى لا تزداد قوة العضلات وتتحسن تغذية الأنسجة. تم وصف اتجاه الحركة في الأقسام السابقة.
- التمارين العلاجية والتدليك لكبار السن
هناك أمثلة عديدة على التأثيرات المفيدة للتمارين العلاجية والتدليك الخفيف على جسم كبار السن مما لا شك فيه في جدوى استخدامها. وحتى قبل عشرين عاما، كان شعار كبار السن هو الكلمات التالية: "يمكننا أن ننمو إلى مائة عام دون أن نتقدم في السن". على مسارات الجري في ملاعبنا، كان يمكن للمرء أن يرى كل يوم مجموعات عديدة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 و70 وحتى 80 عامًا. اليوم نرى صورة مختلفة تماما. في عيادات التربية الطبية والبدنية والمراكز المتخصصة، يمكنك مقابلة مجموعات صغيرة فقط مكونة من 3 إلى 4 أشخاص أصيبوا بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية وأمراض أو إصابات أخرى. وهذا يشير إلى أنه في أوقاتنا المضطربة، لا يحظى كبار السن بالاهتمام ولا بالمال، ويشعرون أحيانًا بعدم الفائدة وبحاجة ماسة إلى رعاية ومساعدة أحبائهم.
يمكننا تقديم هذه المساعدة من خلال القيام بتمارين قصيرة معهم، وإجراء عمليات تدليك بسيطة على مناطق محدودة من الجسم. تختلف تقنية التدليك والتمارين العلاجية، كما هو الحال مع الأمراض، في كل حالة على حدة.
العلاج الطبيعي
عند وضع خطة درس الجمباز العلاجي، عليك أن تأخذ في الاعتبار ما يلي:
- عمر؛
- الأمراض المصاحبة
- حالة الإنسان: ضغط الدم، النبض، قوة العضلات، الصحة العامة؛
- موانع الاستعمال (انظر سابقا).
يجب إجراء التمارين العلاجية لكبار السن كل يومين أو 2-3 مرات في الأسبوع. يجب أن يكون الحمل في حده الأدنى، ويجب أن تكون مدة التدريب من 10 إلى 30 دقيقة، ويجب إجراء التمارين في أوضاع البداية الخفيفة: الجلوس والاستلقاء. للتأكد من أنك تفعل كل شيء بشكل صحيح، يمكنك الاحتفاظ بمجلة تحتاج فيها إلى ملاحظة المؤشرات التالية:
- مزاج؛
- تعب؛
- الشعور بالبهجة
- أداء؛
- صداع؛
- ضيق التنفس؛
- الألم والانزعاج في منطقة القلب أو أماكن أخرى.
- شهية؛
- نبض؛
- الضغط الشرياني؛
- نشاط الجهاز الهضمي.
ينبغي للمرء أن يحاول إبداء مثل هذه الملاحظات بشكل مخفي، دون تركيز انتباه كبار السن بشكل خاص، حيث توجد فئة بينهم تحب الخوض في مشاعرهم وتفاقم حالتهم.
تدريجيا، تحتاج إلى التأكد من أن أجنحةك مستقلة كل يوم، لمدة 5 - 10 دقائق. مارست التمارين وقمت بالأعمال المنزلية اليومية. عندها سيكون لديهم حافز في الحياة وستختفي العديد من "القروح" من تلقاء نفسها.
تدليك
يتم التدليك لكبار السن بشكل رئيسي في وضعية الجلوس. قومي بتمرير خفيف على منطقة الياقة، أي من فروة الرأس إلى أسفل الرقبة إلى الكتفين. يمكنك ضرب يديك وفركهما بسهولة، بدءًا من أصابعك وحتى مفاصل كتفك. الهز الخفيف مقبول. يتم استبعاد تقنيات العجن والضرب. يمكنك تدليك أصابع قدميك وقدميك وساقيك بخفة حتى ركبتيك، ثم فخذيك من الأسفل إلى الأعلى. من الأفضل إجراء تدليك الذراعين والساقين أثناء الاستلقاء على ظهرك ونصف الجلوس.
مجمع تقريبي من التمارين العلاجية
1. تمديد الذراعين أمام الصدر. عند العد "واحد - اثنان"، انشر ذراعيك على الجانبين واستنشق. عند العد "ثلاثة - أربعة" عد إلى وضع البداية (IP).
3. ضع يديك على ركبتيك، وارفع كتفيك عند العد "واحد"، واخفض كتفيك عند العد "اثنين". (يمكنك رفع كتفيك في نفس الوقت، ويمكنك بالتناوب).
4. أداء دوران الجسم في اتجاه أو آخر.
5. عند العد "واحد"، انشر ذراعيك على الجانبين واستنشق، وعند العد "اثنين"، لف ذراعيك حول نفسك وقم بالزفير.
6. عند العد "واحد"، قم بثني جذعك للأمام ومد صدرك نحو ركبتيك، عند العد "اثنين" اتخذ هذا الوضع.
7. عند العد "واحد" قم بتصويب ساق واحدة، عند العد "اثنين" - الثانية، عند العد "ثلاثة" قم بإرجاع ساق واحدة إلى IP، عند العد "أربعة" - الأخرى. يمكن دمج هذا التمرين مع حركات الذراع. بالإضافة إلى النشاط البدني، ستعمل التمارين على تطوير الانتباه وتنسيق الحركات. يمكن تقويم الذراعين بنفس طريقة الساقين، أو يمكن أن يكونا متقابلين. عند العد "واحد"، قم بفرد ساقك اليمنى وذراعك اليسرى، عند العد "اثنين"، قم بفرد ساقك اليسرى وذراعك اليمنى، عند العد "ثلاثة"، قم بثني ساقك اليمنى وضعها على ركبتك ، عند العد "أربعة"، أعد ساقك اليسرى وذراعك اليمنى إلى .P.
8. في الملكية الفكرية. أثناء الجلوس، اخفض ذراعيك على طول جسمك. عند العد "واحد - اثنان"، قم بإمالة الجسم ببطء إلى اليمين، وتنزلق اليد اليسرى على طول الجسم حتى الإبط، وتصل اليد اليمنى نحو الأرض. عند العد "ثلاثة - أربعة"، ارجع إلى IP. ثم كرر كل شيء في الاتجاه الآخر.
9. عند العد "واحد"، اسحب إحدى ركبتيك إلى صدرك وشبكها بذراعيك. عند العد "اثنين" خذ IP. عند العد "ثلاثة - أربعة"، اسحب الركبة الأخرى لأعلى ثم عد إلى نقطة I.P.
10. عند العد "واحد - اثنان"، ارفع ذراعيك للأعلى عبر جانبيك واستنشق، وعند العد "ثلاثة - أربعة"، اخفض ذراعيك للأسفل عبر جانبيك وقم بالزفير.
أداء كل تمرين 3-4 مرات. يمكنك أيضًا تضمين التمارين مع المدلكين. قم بلف الشوبك بشكل دوري بيديك وقدميك، وافرك أيضًا أصابعك ويديك، يمكنك فرك أذنيك برفق.