البكتيريا المعويةهي مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض التي تعيش في أمعاء الشخص السليم. تتعايش الكائنات البشرية والبكتيريا في ظروف تعاون متبادل المنفعة - التعايش. تظهر النباتات في الأمعاء في مرحلة الطفولة وتستمر طوال حياة الشخص.

ممثلو النباتات المعوية

الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء البشرية

اضطراب البكتيريا المعوية

تغيير تكوين البكتيريا المعوية يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يمكن أن يرتبط بكل من تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي لا توجد عادة في الجهاز الهضمي، ومع انخفاض في محتوى البكتيريا الطبيعية -.

الأسباب

أعراض

تعتمد أعراض دسباقتريوز على شدة الاضطرابات ووجود الأمراض المصاحبة.

• . يعاني المريض من انتفاخ البطن والتجشؤ وقد يعاني من الإسهال أو الإمساك. يشعر المرضى دائمًا بطعم غير سار في أفواههم.
• . يلاحظ العديد من المرضى ظهور الحساسية الغذائية تجاه الأطعمة التي كان يتم تحملها بشكل طبيعي في السابق. هذا المظهر هو الأكثر شيوعًا بالنسبة للأطفال. يمكن التعبير عن الحساسية من خلال الأعراض الجلدية (الحكة، الشرى، التورم) والعلامات المعوية. وتشمل هذه الألم الحاد في أسفل البطن والغثيان والقيء والبراز السائل مع الرغوة.
• سوء الامتصاص.مع وجود دسباقتريوز لفترة طويلة، فإنه يؤدي إلى تغييرات في عملية التمثيل الغذائي بأكملها - حدوث نقص الطاقة ونقص الفيتامين. عادة ما تكون الحالة مصحوبة بفقر الدم ونقص الكالسيوم واضطرابات أيونية أخرى.
• تسمم.ويتميز بالضعف والصداع وارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

كيفية التحقق من البكتيريا المعوية؟

لتقييم حالة البكتيريا المعوية، يخضع المريض. للقيام بذلك، يتم أخذ كشط أو نضح من الأمعاء. يتم إرسال المادة الناتجة للفحص البكتريولوجي. في المختبر، يتم تلقيح البكتيريا على الوسائط المغذية. من خلال زراعة مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة، يمكنك الحكم على حالة النباتات المعوية. ويعتبر هذا الاختبار وسيلة دقيقة لتشخيص اضطراباته.

يمكن الإشارة بشكل غير مباشر إلى وجود دسباقتريوز من خلال طرق البحث التي تهدف إلى اكتشاف التغيرات في تكوين البراز. وتشمل هذه الفحص الكيميائي الحيوي للبراز. مثل هذا التشخيص يجعل من الممكن اكتشاف التغيرات الكيميائية المميزة التي تشير إلى وجود بعض الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء.

الوقاية والعلاج من اضطرابات الميكروفلورا

تَغذِيَة

أولا وقبل كل شيء، فإنه ينطوي على إعداد نظام غذائي متوازن. ويجب أن تشتمل على منتجات الحليب المخمر التي تحتوي على. يجب أن يحتوي الطعام على ما يكفي من الفيتامينات الطبيعية. إذا كان هناك خطر نقص الفيتامين الموسمي، فمن المستحسن استخدام مجمعات الفيتامينات بالإضافة إلى ذلك.

تدمير البكتيريا المسببة للأمراض

للقضاء على مسببات الأمراض من الأمعاء، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا الخاصة مع العمل الانتقائي. أنها لا تؤثر على حالة البكتيريا الطبيعية، ولكن في نفس الوقت تدمير البكتيريا الضارة. تشمل هذه المجموعة المضادات الحيوية غير القابلة للامتصاص (مثل نيفوروكسازيد) و(ريفاكسيمين).

استعادة البكتيريا الطبيعية

يتم استخدام الأدوية من عدة مجموعات:

• تشمل الثقافات الحية للكائنات الحية الدقيقة التي توجد عادة في الأمعاء البشرية.
• تشتمل أدوية المجموعة على جميع المواد الضرورية حتى تتمكن البكتيريا "المفيدة" من التكاثر بسرعة.
• تعد هذه المكونات وغيرها جزءًا من المنتجات المدمجة -.

استعادة المناعة

يساعد تطبيع المناعة المحلية في الحفاظ على تكوين ثابت للنباتات المعوية. لهذا الغرض، يتم وصف الأدوية للمريض مع تأثير مناعي - المنتجات القائمة على إشنسا، والأحماض النووية.

Catad_tema أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال - مقالات

البيئة الدقيقة المعوية عند الأطفال واضطراباتها

ب.ل. شيرباكوف 1، 3، أ.أ. نيزيفيتش 2، ف. لوجينوفسكايا 2، م.يو. شيرباكوفا 3، إل. كودريافتسيفا 4، إس.دي. ميتروخين 5، ن.م. نورتدينوفا 2، ر.أ. اوشيلوفا 2
1 المركز العلمي لصحة الأطفال، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، موسكو
2 آر دي كي بي، أوفا
3 آر جي إم يو، موسكو
4 إن بي إف ليتك، موسكو
5 مستشفى الأورام رقم 62، كراسنوجورسك

يتم توفير وصف نوعي وكمي مفصل للبكتيريا الطبيعية في الأمعاء البشرية، ويتم النظر في عوامل استقرارها، ومراحل تكوين الميكروبات المعوية. تمت الإشارة إلى السمات البيوكيميائية والمظاهر السريرية للاضطرابات الإيكولوجية الدقيقة، كما تمت مناقشة طرق تصحيحها. تم التأكيد على أن تكتيكات العلاج الفردي العقلاني والوقاية من ديسبيوسيس الأمعاء يجب أن تستند إلى مبادئ النهج المشترك.

ما يقرب من 100% من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش بحرية وتلك الموجودة في جسم الإنسان والحيوان تعيش على شكل مستعمرات دقيقة مثبتة على أسطح مختلفة. بمجرد إنشائها، فإنها تنتج عديدات السكاريد الخارجية التي تغلف الخلية الميكروبية، والتي يحدث من خلالها انقسام الخلايا وتحدث التفاعلات بين الخلايا.

يعتبر الكأس السكريد المتعدد السكاريد جاذبًا للعديد من المركبات العضوية وغير العضوية بسبب التبادل الأيوني، كما أنه يحمي الكائنات الحية الدقيقة من عمل الأوليات والعاثيات وما إلى ذلك. الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الأغشية الحيوية أكثر مقاومة للعوامل الضارة بعشرات ومئات المرات مما كانت عليه عندما تكون في الأغشية الحيوية. دولة حرة. وهكذا، من المواقف الحديثة، ينبغي اعتبار النباتات الدقيقة الطبيعية جزءًا لا يتجزأ من الكائن الحي المضيف، وهو نوع من الأعضاء خارج الجسم يشارك في تركيب وتحلل المواد الخاصة به والمواد الغريبة، وهو الهيكل الذي هو أول من يشارك في الامتصاص والتحلل. يتم من خلالها نقل العوامل المفيدة والضارة، بما في ذلك الأصل الميكروبي.

خصائص ممثلي البكتيريا المعوية الطبيعية

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من البكتيريا المعوية: إلزامية - تحدث باستمرار (مقيمة، أصلية، أصلية)، إضافية (مصاحبة) وعابرة (عشوائية، متجانسة؛ انظر الجدول).

طاولة.
تصنيف البكتيريا المعوية

تنتشر البكتيريا الدقيقة (95-98٪) وتمثلها اللاهوائيات: البكتيريا (10 5-12 ميكروغرام لكل 1 غرام من البراز)، العصيات اللبنية (10 5-7 ميكروغرام) والبكتيريا المشقوقة (10 8-10 ميكروغرام) ). من بين البكتيريا الهوائية، تسود الإشريكية القولونية (10 6–9 ميكروغرام) والمكورات المعوية (10 3–9 ميكروغرام/جم). تخلق البكتيريا المحلية منطقة تحمض (البكتريا المشقوقة - تصل إلى درجة الحموضة 5.0؛ العصيات اللبنية - تصل إلى درجة الحموضة 4.0)، وتتنافس مع البكتيريا الأخرى على مواقع الالتصاق على الخلايا المعوية، وتشكل ميكروفيلمًا وقائيًا على سطح الغشاء المخاطي المعوي.

تشكل النباتات الدقيقة الإضافية والعابرة 1-4% فقط من الكتلة الحيوية الكلية للميكروبات المعوية. يمكن أن تتواجد العديد من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية بكميات تصل إلى 10 5 ميكروغرام/جرام.

الممثلون الرئيسيون للبكتيريا المعوية يشملون 3 عائلات:

• العصوانيات، مكون من ثلاثة أجناس: الليبتوترشيا، المغزلية، العصوانيات؛
• الشعياتوالتي تشمل الولادة الشعيات، الشقاء، البكتيريا، روثيا.
• العصيات اللبنية,بما في ذلك الجنس ملبنة.

باكتيرويديز– عصيات لاهوائية موجبة الجرام ولا تشكل جراثيم. نوع النوع هو ب. هشة.

البيفيدوبكتريا- الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية موجبة الجرام غير البوغية ذات سماكة على شكل مضرب في الأطراف وتشعب في أحد القطبين أو كليهما. وفقًا لتصنيف بيرجي، تنقسم البكتيريا المشقوقة إلى 11 نوعًا: B. bifidum، B. Teenis، B. Infantis، B. breve، B. longum، B. pseudolongum، B. thermophilum، B. suis، B. asteroides، B. inducum، B. coryneforme.في الجهاز الهضمي، يتم توزيع البكتيريا المشقوقة بشكل غير متساو: بكميات صغيرة في الاثني عشر، وبأكبر كميات في القولون الأعور والقولون المستعرض.

العصيات اللبنية (البكتيريا اللبنية)- عصيات موجبة الجرام، غير مكونة للأبواغ، غير متحركة، لاهوائية. يشمل الجنس 25 نوعا. عرض نموذجي – L. ديلبروكي.

تتشكل البكتيريا اللبنية بعد عدة أيام من الولادة، وفي 75-100٪ من الأطفال الرضع يصل عددها إلى مليار خلية ميكروبية لكل 1 جرام من البراز. العصيات اللبنية موجودة في جميع أجزاء الجهاز الهضمي.

في الوقت الحالي، لا توجد معايير صارمة وواضحة يمكن من خلالها وصف البكتيريا "العادية" و"غير الطبيعية" عند تقييم نتائج بحثية محددة.

إن اكتشاف علامات مختلفة للتفاعل بين الكائنات الحية الكبيرة والميكروبات التي تعيش فيها يسمح لنا بالنظر في استعمار الكائن الحي عن طريق النباتات الدقيقة الأصلية كنوع من العدوى، التي لها طبيعة التعايش، وهو أمر مفيد بالتأكيد لكلا الطرفين، على الرغم من لا يمكن دائمًا "تقييمه بسهولة وفقًا لمعايير الخير والشر" (T. Rosebury، 1962).

وفقًا لـ V. G. بيتروفسكايا (1976)، من وجهة نظر بيولوجية عامة، لا يوجد فرق جوهري بين الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض "المشروطة" و"المؤكدة"، حيث أن جميعها فقط مسببة للأمراض "محتملة". يعتمد تحقيق القدرة المحتملة على التسبب في المرض على حالة الكائن الحي الكبير. الفرق يكمن فقط في درجة الخصائص الغازية. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هي "تسليح" أفضل (لديها كبسولات، مستضدات مغلف)، والكائنات الحية الدقيقة الانتهازية يمكن أن تسبب عملية مرضية فقط عندما تضعف الخصائص الوقائية للكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك انتهاك التوازن الميكروبي (التشعيع، وصفة المضادات الحيوية، مثبطات المناعة). ، التعويض عن عدم وجود وسائل واضحة للغزو.

وفي هذا الصدد، ينبغي لنا أن نتناول مفهوم ت. روزبري (1962)، فيما يتعلق بالنباتات "الأصلية" أو الأصلية للبشر والحيوانات. تعتبر دراسته "الكائنات الحية الدقيقة الأصلية للإنسان" عملاً علميًا فريدًا يناقش خصائص الكائنات الحية الدقيقة التي لا يتم تغطيتها عادةً في الكتب المدرسية والأدلة السريرية.

نظرًا لأن تطوير واستخدام طرق جديدة لعزل الكائنات الحية الدقيقة المختلفة قد أظهر أن البكتيريا (النباتات) ليست فقط، ولكن أيضًا الأوليات (الحيوانات) هي كائنات أصلية، يقترح T. Rosebury اسم "Microbiota" لتحديد المجموعة الميكروبية الأصلية للكائنات الأعلى.

في الأساس، تتوافق فكرة البرمائيات التي قدمها ت. روزبيري مع فكرة البكتيريا الانتهازية. هذه هي الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش وتتكاثر في الكائن الحي الكبير دون التسبب في ضرر واضح له، ولكنها يمكن أن تسبب المرض عندما يختل توازن الميكروب المضيف أو التوازن البيئي داخل الارتباطات الميكروبية. في الواقع، تم وصف الأمراض التي تسببها في ظل ظروف معينة جميع ممثلي النباتات المعوية البشرية - من الإشريكية القولونية إلى المتقلبة والمكورات العنقودية والزائفة الزنجارية وحتى البكتيريا (Petrovskaya V.G.، Marko O.P.، 1976). وهكذا، فقد ثبت أنه أثناء العدوى الفيروسية التنفسية الحادة لدى الأطفال الصغار، هناك تنشيط كبير لممثلي النباتات الذاتية الانتهازية (Klebsiella pneumoniae، Enterobacter aerogenes، Citrobacter diversus) مع تطور تسمم الدم الداخلي الشديد الناجم عن مستضدات البروتين والسكريات الدهنية الدهنية من هذه الجرام. - البكتيريا السلبية (Anokhin V.A. ., Bondarenko V.M., Urazaev R.A. et al., 1994).

وفقا للبيانات الحديثة، فإن 96-98٪ من البكتيريا الكاملة للأمعاء الغليظة هي اللاهوائيات، في المقام الأول البيفيدوبكتريا. تمثل حصة النباتات الهوائية 1-4%، والأنواع السائدة هي الإشريكية القولونية الطبيعية، والمكورات العنقودية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية تمثل 0.010-0.001% فقط من إجمالي عدد الكائنات الحية الدقيقة. بالأرقام المطلقة، يحتوي 1 غرام من البراز على مليار بكتيريا مشقوقة، ومليون بكتيريا إي كولاي، ومن 10 إلى 1000 خلية ميكروبية من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. إن وجود البكتيريا ليس أمرًا نموذجيًا بالنسبة للميكروبات الحيوية الطبيعية لدى الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة. على العكس من ذلك، عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، فإن المؤشرات الكمية لتكوين النباتات الميكروبية تقترب من معايير البالغين.

إن تكوين البكتيريا المعوية لدى الشخص السليم مستقر تمامًا، ويرتبط بعمل عدد من الآليات. تشمل العوامل المضيفة الرئيسية التي تحد من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة حمض الهيدروكلوريك الموجود في محتويات المعدة (البيئة الحمضية) وحركة الأمعاء الطبيعية. حتى التباطؤ قصير المدى في العبور المعوي الصغير يؤدي إلى نمو سريع للنباتات الميكروبية الانتهازية. دور مهم ينتمي إلى المخاط الظهاري الذي تتراكم فيه البكتيريا. مع الوظيفة الحركية الطبيعية، يتم إخراج المخاط والبكتيريا بسرعة من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة. للحفاظ على التركيب الطبيعي للنباتات المعوية، وتكوين الطعام، والوظيفة الإفرازية للغدد الهضمية، وحجم الظهارة المعوية المتقشرة، وإفراز الغلوبولين المناعي (خاصة محتوى الإفراز IgA في محتويات الأمعاء) وسلامة الغشاء المخاطي المعوي مهم أيضًا (Grigoriev P.Ya.، Yakovenko E.P. ، 1996).

ومن خصائص البكتيريا التي تحافظ على تركيبتها المستقرة في أمعاء الإنسان ما يلي:

• والمنافسة في استخدام المغذيات؛
• التغيرات في مستويات الرقم الهيدروجيني داخل اللمعة.
• إنتاج المستقلبات والإنزيمات السامة.
• الاستفادة من الأكسجين عن طريق الكائنات الهوائية، وتعزيز نمو السلالات اللاهوائية.

على الرغم من ثبات تكوين البكتيريا المعوية، هناك دليل على تغيرها اعتمادًا على العوامل الجغرافية والموسمية والعمرية وعوامل أخرى، بما في ذلك حالة الجهاز الهضمي والتغذية وما إلى ذلك. وهكذا، عند دراسة ديناميكيات البكتيريا المعوية سكان نفس المنطقة مع نفس الظروف الاقتصادية والمعيشية ثبت أن العصيات اللبنية اللاهوائية في الربيع تمثل 47.5٪ من إجمالي النباتات، في الخريف - 62.3٪، وممثلي جنس الإشريكية - 0.4 و 2.7٪ على التوالي (Petrovskaya V.G. ، ماركو أو بي، 1976).

ربما تكون أسباب التقلبات الموسمية في تكوين النباتات الدقيقة هي عوامل مثل درجة الحرارة البيئية وأنماط التغذية. يمكن أن تؤثر التغيرات الموسمية في درجة الحرارة المحيطة على التوازن بين الكائنات الحية الدقيقة ونباتاتها وتسبب تغيرات في تكوين هذه الأخيرة. قد يكون الفرق في تشبع الجسم بالفيتامينات في أوقات مختلفة من العام أكثر أهمية (Petrovskaya V.G., Marko O.P., 1976). قارنت دراسة إم هيل بين النباتات الدقيقة في براز الأشخاص الذين يعيشون في إنجلترا (68 شخصًا)، واسكتلندا (23)، والولايات المتحدة الأمريكية (البيض - 22، والسود - 12)، وأوغندا (48)، واليابان (17) والهند (51). . لقد وجد أن سكان أوغندا واليابان والهند لديهم عدد أقل من البكتيريا (lg - 8.2 و 9.4 و 9.1 على التوالي) مقارنة بممثلي الدول الأوروبية والأمريكية (lg - 9.7-9.8).

كل هذا يشير إلى وجود ردود فعل - تأثير البكتيريا على الكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك، لا يمكن تقييم الظواهر الموصوفة إلا على أساس موضع المضاد الحيوي ← القضاء على البكتيريا الحساسة ← اختيار النباتات الانتهازية غير الحساسة، حيث أن إمكانية تكاثر الأخيرة ترتبط بالضعف المتزامن لآليات دفاع المضيف تحت التأثير. من المضادات الحيوية.

مراحل تكوين البكتيريا المعوية

إن تكوين الميكروبات الحيوية الطبيعية له خصائص مرتبطة بالعمر. في الأطفال حديثي الولادة، يكون الجهاز الهضمي معقمًا لمدة 10-20 ساعة (المرحلة المعقمة). يتم التلوث الميكروبي الأولي للطفل بسبب النباتات المهبلية للأم، والتي أساسها العصيات اللبنية.

في أول 2-4 أيام من الحياة (مرحلة ديسبيوسيس "عابر")، تصبح أمعاء الطفل مستعمرة بالميكروبات، اعتمادًا على العوامل التالية:

• الحالة الصحية للأم، ولا سيما التكاثر الميكروبي لقناة ولادتها (أمراض الحمل والأمراض الجسدية المصاحبة لها تأثير سلبي)؛
• طبيعة تغذية الطفل، مع إعطاء الأولوية بلا شك للرضاعة الطبيعية؛
• ملامح التلوث البيئي الميكروبي.
• نشاط آليات الحماية غير المحددة وراثيا (نشاط البلاعم، وإفراز الليزوزيم، البيروكسيديز، نوكلياز، وما إلى ذلك)؛
• وجود ودرجة نشاط المناعة السلبية التي تنتقل عن طريق الأم عن طريق الدم عبر المشيمة ومع الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية الأولى؛
• ميزات نظام التوافق النسيجي المستضدي الرئيسي، الذي يحدد بنية جزيئات المستقبل التي تتفاعل معها المستعمرات الميكروبية بشكل لاصق، مع التكوين اللاحق للجمعيات الفردية المضادة للميكروبات التي تحدد مقاومة الاستعمار للكائنات الحية الدقيقة.

إذا كانت النباتات المشقوقة خلال الوقت المحدد، فإن نموها وتكاثرها يتوسط ما يسمى. عوامل bifidogenic لحليب الثدي - اللاكتوز (β-galactosylfructose)، وعامل bifidus I (N-acetyl-α-glucosamine) وعامل bifidus II، غائبان، ويحدث تلوث معوي بالمكورات والكائنات الحية الدقيقة البيئية الأخرى. لم تتشكل النباتات المعوية الدائمة للطفل هذه الأيام بعد. يتم تسهيل إطالة مرحلة دسباقتريوز "العابر" من خلال الرضاعة الطبيعية المتأخرة وإعطاء الأدوية المختلفة (المضادات الحيوية والهرمونات وما إلى ذلك) للمواليد الجدد في الأيام الأولى من الحياة.

تساهم الأمراض التي تنشأ لدى الأم خلال هذه الفترة في استعمار أمعاء الطفل، بما في ذلك سلالات البكتيريا المكتسبة من المستشفى؛ قد تكون هناك زيادة في الكمية الإجمالية للإشريكية القولونية مع خصائص انحلالية وأنزيمية خفيفة، وما إلى ذلك.

خلال الأسابيع 2-3 التالية من الحياة (مرحلة الزرع)، يخضع تكوين البكتيريا لتقلبات كبيرة. يتم ملاحظة الاستقرار النسبي للنباتات الدقيقة بنهاية الشهر الأول من العمر. تصبح البيفيدوفلورا هي المهيمنة بسبب استخدام العوامل ثنائية المنشأ الموجودة في حليب الثدي. التغذية الاصطناعية والمختلطة تؤخر مرحلة الزرع. في مثل هؤلاء الأطفال، يتم قمع النباتات المشقوقة بشكل كبير - وهذا هو اختلافهم الأساسي عن الأطفال الذين يرضعون من الثدي.

يتكون الأساس (95٪) من الكتلة الميكروبية عند الأطفال حديثي الولادة من اللاهوائيات - البيفيدوبكتريا والبكتيريا، وتظهر لاحقًا البكتيريا المعوية (الإشريكية) والعصيات اللبنية. تهيمن الكائنات اللاهوائية غير الحاملة للأبواغ على البكتيريا الدقيقة عند الرضع (البفيدوبكتريا، البكتيريا الحقيقية، العصوانيات، المكورات الببتوكوسية، الحلزونية). عند الأطفال الأكبر سنًا، يكون تكوين البكتيريا المعوية مطابقًا لتكوين البالغين. تستعمر المكورات العنقودية غير المسببة للأمراض (بما في ذلك البشرة) أمعاء الأطفال منذ الأيام الأولى من الحياة. في بعض الأحيان توجد المكورات العنقودية ذات الخصائص المسببة للأمراض بكميات صغيرة.

تظل النباتات المشقوقة المعوية منتشرة طوال حياة الشخص وهي غير مسببة للأمراض، في حين أن جميع الممثلين الآخرين للنباتات الملزمة يمكن أن يسببوا المرض في ظل ظروف معينة.

تسمى العلاقة المتناغمة بين مختلف مكونات التكاثر الحيوي "eubiosis" أو "نسبة eubiotic". يعكس Eubiosis الوضع البيئي الدقيق الطبيعي سواء في العضو أو في النظام ككل أو في الكائن الحي بأكمله.

المتغيرات من اضطرابات البيئة الدقيقة المعوية

ديسبيوسيس الأمعاء هو تغير نوعي وكمي في البكتيريا المعوية الطبيعية نحو زيادة في عدد الميكروبات المتعايشة التي عادة ما تكون غائبة أو موجودة بكميات صغيرة (Timofeeva G.A.، Tsinzerling A.V.، 1984). تم تقديم مصطلح "dysbacteriosis" لأول مرة بواسطة A. Nissle في عام 1916.

في الفهم الحديث، فإن مفهوم "عسر العاج" هو مفهوم بكتريولوجي بحت. ويتميز بانخفاض في محتوى النباتات المعوية (الرئيسية) المقيمة (البكتيريا المشقوقة، والإشريكية القولونية، وبكتيريا حمض اللاكتيك)، وغالبًا ما يقترن بزيادة في عدد البكتيريا الانتهازية (البرمائيات)، والتي توجد عادة بكميات صغيرة. . في ظل ظروف التوازن الميكروبي المضطرب، تضعف الخصائص المستضدية للنباتات الدقيقة الطبيعية، وتكتسب النباتات الانتهازية خاصية نوعية جديدة.

لتوصيف دسباقتريوز القولون في سنوات مختلفة، تم اقتراح تصنيفات مختلفة، مع الأخذ في الاعتبار نوع النباتات الميكروبية، ونوع الاضطراب، وشدته، وأشكاله السريرية، وما إلى ذلك. لسوء الحظ، لا يمكن لأي من التصنيفات المعروفة حاليًا إرضاء الطبيب تمامًا عند الحل العملي مشاكل تطبيع الميكروبات المعوية، التي تتطلب العلاج العقلاني والوقاية من دسباقتريوز. معظم التصنيفات الموجودة لحالات الخلل الحيوي تميز عدة درجات.

الدرجة الأولى هي المرحلة الكامنة من دسباقتريوز. يتجلى ذلك فقط من خلال انخفاض بمقدار 1-2 أوامر في كمية نباتات حمض اللاكتيك الواقية (البيفيدوبكتريا، العصيات اللبنية)، وكذلك الإشريكية القولونية الكاملة بنسبة تصل إلى 80٪ من الكمية الإجمالية. المؤشرات المتبقية تتوافق مع القاعدة الفسيولوجية (eubiosis). يحدد التحليل الكيميائي الحيوي انخفاضًا في محتوى السكاتول وزيادة في محتوى حمض فينيل أسيتيك والميثيلامين. لا يحدث أي خلل في الأمعاء السريرية. المرحلة الثانية هي مرحلة البداية. تتميز بنقص واضح في البيفيدوبكتريا على خلفية العدد الطبيعي أو المنخفض من العصيات اللبنية أو ضعف نشاط تكوين الأحماض، وعدم التوازن في كمية ونوعية الإشريكية القولونية، وانتشار الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (المكورات العنقودية التي تتخثر البلازما، المتقلبة مع CFU) /g حتى lg 5 وما فوق) أو الفطريات من جنس Candida .

لوحظت التغييرات في كل من المؤشرات العامة والخاصة لجواز السفر الميكروبي للبراز:

1. انخفاض إفراز المركبات الفينولية (PCs) – p-كريسول والإندول؛
2. انخفاض عشرة أضعاف في محتوى السكاتول وزيادة في مستوى حمض فينيلبروبيونيك.
3. 3) تغيير في ملف PS - زيادة في الثقل النوعي للإندول بأكثر من مرتين، وانخفاض معتدل في الثقل النوعي للكريسول p وانخفاض أكثر من 10 أضعاف في الثقل النوعي للسكاتول.

لا يتم التعبير عن اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية بشكل واضح - براز رخو مخضر بشكل متقطع مع رائحة كريهة، وتحول في درجة الحموضة إلى الجانب القلوي، وأحيانا، على العكس من ذلك، احتباس البراز، وعسر الهضم (الغثيان، وانتفاخ البطن).

الدرجة الثالثة هي مرحلة عدوان النباتات الهوائية. ويتميز بزيادة تدريجية (تصل إلى عشرات الملايين) من الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب انحلال الدم في كريات الدم الحمراء، تخثر البلازما، وتكوين كبسولة - المكورات العنقودية الذهبية، المتقلبة، الإشريكية القولونية، الكلبسيلة، الأمعائية، الخ. عدد البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية تم تقليله بشكل ملحوظ. يزداد عدد البكتيريا الانتهازية والفطريات الشبيهة بالخميرة. تم العثور على تغييرات أكثر وضوحًا في كل من المؤشرات العامة والخاصة لجواز السفر الميكروبي للبراز. يتم تقليل إفراز المركبات الفينولية مع البراز: p-cresol و indole. Skatole غائب عمليا في البراز. في حالة اضطرابات البراز مثل الإسهال، تنخفض الكثافة النوعية لحمض الأسيتيك، وعلى العكس من ذلك، تزداد أحماض البروبيونيك والزبد. مع الإمساك، لوحظ الصورة المعاكسة. سريريا، تتجلى هذه المرحلة من خلال اضطرابات حركية معوية شديدة. غالبًا ما يتناوب الإسهال مع الإمساك. ويلاحظ انتفاخ البطن الشديد والهدر المعوي.

تتميز الدرجة الرابعة بانخفاض كبير في العدد أو الغياب التام للإشريكية القولونية ذات الخصائص النموذجية، وانخفاض حاد في عدد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية. ويتزايد عدد الإشريكية القولونية والسالمونيلا والشيغيلا المسببة للأمراض المعوية. من الممكن تكاثر كلوستريديا حتى 5-6 لتر وما فوق. تظل التغيرات النوعية في جواز السفر الأيضي الميكروبي كما هي في الدرجة الثالثة، لكن خصائصها الكمية تتغير بشكل أكبر؛ تتميز بخلل عميق في الآليات التنظيمية البيوكيميائية للنظام البيئي الميكروبي، بالإضافة إلى خلل مماثل في البنية التحتية الميكروبية المعوية. سريريا، يتم الكشف عن شحوب الجلد وفقدان الشهية. وضوحا الاختلالات المعوية. يكون البراز متكررًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمخاط ودم ورائحة حامضة أو عفنة حادة.

طرق تصحيح الاضطرابات البيئية الدقيقة

حاليًا، تم تطوير المبادئ الأساسية للتصحيح المشترك لخلل التوازن البيئي الدقيق في الأمعاء. يجب أن تستند تكتيكات العلاج الفردي العقلاني والوقاية من ديسبيوسيس الأمعاء إلى مبادئ النهج المشترك، بما في ذلك:

1. تطبيع وظيفة الأمعاء.
2. تهيئة الظروف المواتية لتطور أكثر ملاءمة لنباتات الجسم (النباتات الذاتية) ؛
3. الصرف الصحي المعوي من النباتات المسببة للأمراض والمسببة للأمراض بشكل مشروط.
4. بالنسبة لشدة دسباقتريوز من الثالث إلى الرابع، علاج متقطع طويل الأمد (6 أشهر على الأقل) (العلاج بالنبض)؛
5. الحفاظ على البيئة الميكروبية المعوية وصيانتها.

لتطبيع وظيفة الأمعاء، يتم اختيار الوسائل واستخدامها بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار الخلل في القولون والتأثير الأكثر احتمالا على سبب الاضطراب الموجود (الإمساك، الإسهال)، فضلا عن نقص الأنزيمات.

يتم خلق الظروف المواتية لتطوير البكتيريا الطبيعية وقمع نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بمساعدة المستحضرات التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة أو منتجاتها الأيضية التي لا تشكل جزءًا من البكتيريا المعوية الدائمة وتكون عابرة في الأمعاء.

يتم إجراء تطهير الأمعاء من البكتيريا المسببة للأمراض والممرضة بشكل مشروط باستخدام عوامل ذات نشاط انتقائي مضاد للجراثيم (العاثيات) والأدوية المضادة للبكتيريا.

لتحقيق الاستقرار في الميكروبات في القولون، من الضروري الحفاظ عليه باستمرار باستخدام تقنية العلاج بالنبض: يتم وصفه لمدة 6 أشهر في شكل دورات علاجية مختصرة مع الأدوية المستخدمة في العلاج الأولي.

يتم تنفيذ المهمة الأخيرة للحفاظ على التكاثر الطبيعي للميكروبات في القولون على مبادئ التغذية الوظيفية، بما في ذلك تناول الألياف الغذائية بأشكال مختلفة ومنتجات حمض اللاكتيك الطبية التي تحتوي على بكتيريا أسيدوفيلوس.

يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة في علاج دسباقتريوز إلى عدة مجموعات رئيسية:

البريبايوتكس– مواد ذات أصل غير ميكروبي تحفز نمو وتطور البكتيريا الطبيعية. عادةً ما تكون البريبايوتكس عبارة عن ألياف غذائية مختلفة، والتي، عند تخميرها في تجويف الأمعاء، تخلق ظروفًا مواتية لنمو البكتيريا الطبيعية وتثبط نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

البروبيوتيك- المستحضرات المكونة من الكائنات الحية الدقيقة أو المنتجات ذات الأصل الميكروبي، والتي تظهر آثارها الوقائية والعلاجية من خلال تنظيم البكتيريا الداخلية الطبيعية للمضيف.

يوبيوتيك– مجموعة من الأدوية الحيوية التي تساعد في الحفاظ على الوظائف الفسيولوجية للغشاء المخاطي المعوي. إنها تسرع تطور البكتيريا المعوية الطبيعية، مما يخلق بيئة بيئية مثالية مع نسبة معينة من الأحماض.

في علاج دسباقتريوز، فإن وسائل العلاج البديل الأكثر استخدامًا هي البروبيوتيك. من بين العدد الهائل من المستحضرات الأخيرة، مجتمعة أو متعددة المكونات، غالبا ما تستخدم المستحضرات التي تحتوي على عدة مجموعات من الكائنات الحية الدقيقة التي لها تأثير معقد على النباتات الدقيقة وتساهم في الاستعادة السريعة للتكاثر الحيوي. وتشمل هذه، على وجه الخصوص، Linex، الذي يحتوي على ثلاثة مكونات من النباتات الدقيقة الطبيعية من أجزاء مختلفة من الأمعاء. تحتوي كبسولة واحدة على 25 ملغ من مسحوق الليبينين: على الأقل 1.2 × 10 7 بكتيريا حية مجففة بالتجميد (Bifidobacterium Infantis v. liberorum، Lactobacillus acidophilus وStreptococcus faecium)، مقاومة للمضادات الحيوية وعوامل العلاج الكيميائي. تحافظ البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والمكورات العقدية اللبنية غير السامة من المجموعة D الموجودة في Linex على التوازن الفسيولوجي للبكتيريا المعوية (التكاثر الميكروبي) وتنظمه وتضمن وظائفها الفسيولوجية (مضادات الميكروبات والفيتامين والجهاز الهضمي) في جميع أجزاء الأمعاء - من الأمعاء الدقيقة. إلى المستقيم. بمجرد دخول مكونات Linex إلى الأمعاء، تؤدي جميع وظائف البكتيريا المعوية الطبيعية الخاصة بها: فهي تخلق ظروفًا غير مواتية لتكاثر ونشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وتشارك في تركيب الفيتامينات B1، B2، C، PP، K، E، الفوليك. إنتاج حامض اللبنيك وتقليل الرقم الهيدروجيني لمحتويات الأمعاء يخلق ظروفًا مواتية لامتصاص الحديد والكالسيوم وفيتامين د.

تعتمد مدة علاج دسباقتريوز بالبروبيوتيك، ولا سيما لينكس، على سبب تطوره وخصائصه الفردية. مع الأخذ في الاعتبار تكوين هذا الدواء، ينبغي أن يؤخذ أثناء أو بعد وجبات الطعام عندما يتجاوز الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة 4-5. في هذه الحالة، لا يتم تغيير طبيعة البكتيريا التي يتكون منها Linex تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك. لا يجوز تناول الدواء قبل الأكل لأن ذلك يؤدي إلى تدمير مكونات الدواء. يتم وصف كبسولة Linex 1 للرضع والأطفال أقل من عامين 3 مرات يوميًا ؛ ويوصى بتناول كبسولة أو كبسولتين 3 مرات يوميًا للأطفال من عمر 2 إلى 12 عامًا.

خاتمة

مجموعة واسعة من التأثيرات الضارة على الطفل - الإجهاد، والإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي، والتغذية غير المتوازنة، والضائقة البيئية والعديد من الحالات المرضية الأخرى - تسبب تغيرات في الاستجابة المناعية للكائنات الحية الدقيقة وتؤثر على الخصائص النوعية والكمية للأمعاء الطبيعية. النباتية. لتلخيص ما سبق، يمكننا تلخيص أن التغيرات في البكتيريا المعوية - دسباقتريوز (دسباقتريوز، دسباقتريوز) - هي أمراض متعددة العوامل، وآليات التنمية وطرق الوقاية منها بدأت للتو في الدراسة وفك رموزها بالتفصيل. يعتمد تنفيذ خلل التوازن البيئي الدقيق على العديد من الأسباب التي يجب على الطبيب مراعاتها عمليًا، وتبرير أساليب التشخيص والعلاج باستخدام أحدث طرق التشخيص والعلاج.

الأدب
1. بيليبين أ.ف. الطب السريري. 1970. رقم 2. ص 7-12.
2. بيرتس ل.ج. أهمية البكتيريا الطبيعية لجسم الإنسان. م، 1955. 436 ص.
3. شينديروف ب.أ. البيئة الميكروبية الطبية والتغذية الوظيفية. م، 1998. ت 1. 288 ص.
4. كوفايفا آي.بي. استقلاب الجسم والبكتيريا المعوية. م، 1976. 248 ص.
5. كوفايفا آي بي، لادودو ك.س. الاضطرابات الإيكولوجية الدقيقة والمناعية عند الأطفال. م، 1991. 240 ص.
6. بينجين ف.ف.، مالتسيف ف.ن.، كورشونوف ف.ن. دسباقتريوز الأمعاء. م، 1984. 144 ص.
7. روزبري ت. العدوى المحمولة جواً ونظافة الهواء. دراسة بيئية للعدوى القطيرات. بواسطة وليام فيرث ويلز. ربع القس بيول 195؛ 31 (2): 161-62.
8. تيموفيفا ج.أ.، تسينزرلينج أ.ف. الالتهابات المعوية الحادة عند الأطفال. ل.، 1984. 304 ص.
9. Nissle A. Uber die Grundlagen einer neuen ursachlichen Bekampfung der pathologischen Darmflora. دتش ميد ووشنشر 191؛ 42: 1181–84.
10. رامبو جي سي، وآخرون. الأمعاء الدقيقة. جون ليبي يوروتكست، باريس 2006:247.

في تواصل مع

زملاء الصف

البكتيريا المعوية بالمعنى الواسع هي مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. في الأمعاء البشرية، جميع الكائنات الحية الدقيقة تتعايش مع بعضها البعض. في المتوسط، يعيش حوالي 500 نوع من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة في الأمعاء البشرية، سواء البكتيريا المفيدة (التي تساعد على هضم الطعام وتوفير الفيتامينات والبروتين الكامل للشخص) والبكتيريا الضارة (التي تتغذى على منتجات التخمير وتنتج منتجات متعفنة).

تعديل النسبة الكمية وتكوين الأنواع من البكتيريا الطبيعية للعضو، وخاصة الأمعاء، مصحوبا بتطور الميكروبات غير النمطية لها، يسمى دسباقتريوز. يحدث هذا غالبًا بسبب سوء التغذية.

لكن اضطراب الميكروفلورا يمكن أن يحدث ليس فقط بسبب سوء التغذية، ولكن أيضًا بسبب استخدام المضادات الحيوية المختلفة. في أي حال، يتم تعطيل الميكروفلورا.

البكتيريا المعوية الطبيعية

الممثلون الرئيسيون للبكتيريا الإلزامية في القولون البشري هم البيفيدوبكتريا والبكتيريا والعصيات اللبنية والإشريكية القولونية والمكورات المعوية. إنها تشكل 99٪ من جميع الميكروبات، و 1٪ فقط من إجمالي عدد الكائنات الحية الدقيقة تنتمي إلى البكتيريا الانتهازية، مثل المكورات العنقودية والمتقلبة والمطثيات والزائفة الزنجارية وغيرها. في الحالة الطبيعية للأمعاء، يجب ألا يكون هناك نباتات دقيقة مسببة للأمراض؛ تبدأ البكتيريا المعوية الطبيعية في التطور بالفعل أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة. يكتمل تكوينه بالكامل بعمر 7-13 سنة.

ما هي الوظيفة التي تؤديها البكتيريا المعوية الطبيعية؟بادئ ذي بدء، وقائية. وهكذا، تفرز البكتيريا المشقوقة الأحماض العضوية التي تمنع نمو وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض والمتعفنة. تمتلك العصيات اللبنية نشاطًا مضادًا للبكتيريا نظرًا لقدرتها على تكوين حمض اللاكتيك والليزوزيم ومواد المضادات الحيوية الأخرى. البكتيريا القولونية لها تأثير مضاد على النباتات المسببة للأمراض من خلال آليات المناعة. بالإضافة إلى ذلك، على سطح الخلايا الظهارية المعوية، يشكل ممثلو البكتيريا الطبيعية ما يسمى "العشب الميكروبي"، الذي يحمي الأمعاء ميكانيكيا من تغلغل الميكروبات المسببة للأمراض.

بالإضافة إلى وظيفتها الوقائية، تشارك الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية في القولون في عملية التمثيل الغذائي للكائنات الحية الكبيرة. إنهم يصنعون الأحماض الأمينية والبروتينات والعديد من الفيتامينات ويشاركون في استقلاب الكوليسترول. تعمل العصيات اللبنية على تصنيع الإنزيمات التي تحطم بروتينات الحليب، بالإضافة إلى إنزيم الهيستاميناز، وبالتالي تؤدي وظيفة إزالة التحسس في الجسم. تساعد البكتيريا المفيدة في القولون على امتصاص الكالسيوم والحديد وفيتامين د، مما يمنع تطور عملية الأورام.

أسباب الاضطرابات الميكروفلورية

هناك عدد من العوامل الاجتماعية التي تعطل البكتيريا. هذه هي في المقام الأول الإجهاد الحاد والمزمن. كل من الأطفال والبالغين معرضون لمثل هذه الظروف "الحرجة" لصحة الإنسان. على سبيل المثال، يذهب الطفل إلى الصف الأول، وبناء على ذلك، يشعر بالقلق والقلق. غالبًا ما تكون عملية التكيف مع فريق جديد مصحوبة بمشاكل صحية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الاختبارات والامتحانات وعبء العمل ضغوطًا أثناء عملية التعلم.

سبب آخر لمعاناة البكتيريا هو التغذية. يحتوي نظامنا الغذائي اليوم على الكثير من الكربوهيدرات والقليل من البروتين. إذا تذكرنا ما تضمنه النظام الغذائي لأجدادنا، فسيتبين أنهم تناولوا طعامًا صحيًا أكثر بكثير: على سبيل المثال، الخضروات الطازجة والخبز الرمادي - طعام بسيط ومفيد له تأثير مفيد على النباتات الدقيقة.

أيضًا ، سبب الاضطرابات في البكتيريا المعوية هو أمراض الجهاز الهضمي ، واعتلال التخمر ، والعلاج النشط بالمضادات الحيوية ، وأدوية السلفوناميد ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الهرموني. يتم تفضيل دسباقتريوز بسبب العوامل البيئية الضارة والصيام وإرهاق الجسم بسبب الأمراض الخطيرة والتدخلات الجراحية وأمراض الحروق وانخفاض التفاعل المناعي للجسم.

الوقاية من البكتيريا

لكي يكون الشخص في حالة جيدة، يحتاج إلى الحفاظ على توازن البكتيريا التي تدعم جهازه المناعي. وبهذه الطريقة، نساعد الجسم على مقاومة التوتر والتعامل مع الميكروبات المسببة للأمراض بمفرده. لهذا السبب يجب العناية بالنباتات الدقيقة يوميًا. يجب أن يصبح هذا أمرًا شائعًا مثل تنظيف أسنانك بالفرشاة في الصباح أو تناول الفيتامينات.

تهدف الوقاية من اضطرابات البكتيريا الدقيقة إلى الحفاظ على البكتيريا المفيدة في الجسم. ومما يسهل ذلك تناول الأطعمة الغنية بالألياف النباتية (الخضار والفواكه والحبوب والخبز الكامل)، وكذلك منتجات الألبان.

اليوم، من خلال شاشات التلفاز، يُعرض علينا أن نبدأ يومنا بـ "رشفة من الصحة": الكفير والزبادي الغني بالبيفيدوباكتريا. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن كمية هذه العناصر المفيدة في المنتجات ذات العمر الافتراضي الطويل صغيرة جدًا من أجل تحفيز نمو النباتات الدقيقة. لذلك، كإجراء وقائي، فإن الأمر يستحق النظر في منتجات الألبان (الكفير، تان، وما إلى ذلك)، والتي تحتوي على "ثقافات حية" حقا. كقاعدة عامة، يتم بيع هذه المنتجات في سلاسل الصيدليات ومدة صلاحيتها محدودة. وبالطبع، لا تنس قواعد النظام الغذائي الصحي وممارسة الرياضة والتوازن العقلي - كل هذا يساعد في الحفاظ على جهازك المناعي في أفضل حالاته!

مواد إضافية للقسم:

ميكروفلورا الجهاز الهضمي

البكتيريا المعوية البشريةهو أحد مكونات جسم الإنسان ويقوم بالعديد من الوظائف الحيوية. يبلغ إجمالي عدد الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في أجزاء مختلفة من الكائن الحي الكبير ما يقرب من أمرين أكبر من عدد خلاياها ويبلغ حوالي 10 14-15. يبلغ الوزن الإجمالي للكائنات الحية الدقيقة في جسم الإنسان حوالي 3-4 كجم. يوجد أكبر عدد من الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز الهضمي (GIT)، بما في ذلك البلعوم الفموي (75-78٪)، والباقي يسكن الجهاز البولي التناسلي (ما يصل إلى 2-3٪ عند الرجال وما يصل إلى 9-12٪ عند النساء). والجلد.

تكوين وتوزيع الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز الهضمي

في الأفراد الأصحاء، هناك أكثر من 500 نوع من الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء. تتراوح الكتلة الإجمالية للبكتيريا المعوية من 1 إلى 3 كجم. في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، يختلف عدد البكتيريا، وتتمركز معظم الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء الغليظة (حوالي 10 10-12 وحدة تشكيل مستعمرة / مل، وهو ما يمثل 35-50٪ من محتوياته). إن تكوين البكتيريا المعوية فردي تمامًا ويتشكل منذ الأيام الأولى من حياة الطفل، ويقترب من مؤشرات الشخص البالغ بنهاية السنة الأولى والثانية من العمر، ويخضع لبعض التغييرات في الشيخوخة (الجدول 1). في الأطفال الأصحاء، يعيش ممثلو البكتيريا اللاهوائية الاختيارية في القولون العقدية، المكورات العنقودية، الملبنة، المعوية، المبيضاتوأكثر من 80٪ من التكاثر الحيوي تشغله البكتيريا اللاهوائية، وغالبًا ما تكون إيجابية الجرام: البكتيريا البروبيونوبكتريا، والفيلونيلا، والبكتيريا الحقيقية، والعصيات اللبنية اللاهوائية، والمكورات العقدية، والمكورات العقدية، بالإضافة إلى البكتيريا سالبة الجرام والبكتيريا المغزلية.

أدناه، في الجدول 1، يتم عرض التركيب النوعي والكمي للبكتيريا الرئيسية للقولون لدى الشخص السليم في وحدات تشكيل مستعمرة (CFU) من حيث 1 غرام من البراز (وفقًا لـ OST 91500.11.0004-2003 "بروتوكول لإدارة المرضى ديسبيوسيس المعوية):

الجدول 1. ك التركيب النوعي والكمي للبكتيريا الرئيسية في الأمعاء الغليظة لدى الأشخاص الأصحاء (CFU/ز البراز)

<*>- ممثلو أجناس كليبسيلا، الأمعائيات، الهافنيا، السراتيا، المتقلبة، المورغانيلا، بروفيدسيا، الليمونية، وما إلى ذلك،< ** >- الزائفة، الراكدة، الخ.

بالإضافة إلى تلك المذكورة في الجدول. 1، تتواجد البكتيريا من الأنواع التالية في القولون البشري بكميات متفاوتة:

الشعيات، العصوية، الوتدية، الببتوكوكوس، المكورات الحمضية، اللاهوائية، بيوتيروفيبريو، أسيتوفيبريو، كامبيلوباكتر، ديسولفوموناس, بروبيونيباكتيريوم ,روزبوريا,سيلينوموناس, اللولبيات، السكسينوموناس، كوبروكوكوس. بالإضافة إلى هذه المجموعات من الكائنات الحية الدقيقة، يمكن العثور على ممثلين عن البكتيريا اللاهوائية الأخرى ( جيميجر، اللاهوائية، ميتانوبريفيباكتر، ميجاسفيرا، بيلوفيلا) ، ممثلين مختلفين عن أجناس الأوليات غير المسببة للأمراض ( تشيلوماستيكس، إندوليماكس، إنتامويبا، إنتيروموناس) وأكثر من عشرة فيروسات معوية (Ardatskaya M.D.، Minushkin O.N. المبادئ الحديثة للتشخيص والتصحيح الدوائي// أمراض الجهاز الهضمي، ملحق لمجلة Consilium Medicum. - 2006. - ت. 8. - رقم 2.)

إن توزيع الكائنات الحية الدقيقة على طول الجهاز الهضمي له أنماط صارمة إلى حد ما ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بحالة الجهاز الهضمي (الجدول 2).

الجدول 2. متوسط ​​تركيز (توزيع) الكائنات الحية الدقيقة في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي لدى البالغين الأصحاء [ 3 ]

انظر بالإضافة إلى ذلك:

عدد الكائنات الحية الدقيقة من البكتيريا المخاطية واللمعية في أقسام مختلفة من الأمعاء

معظم الكائنات الحية الدقيقة (حوالي 90٪) موجودة باستمرار في أقسام معينة وهي البكتيريا الرئيسية (المقيمة)؛ حوالي 10٪ عبارة عن نباتات دقيقة اختيارية (أو إضافية مصاحبة) ؛ و0.01-0.02% تمثل الكائنات الحية الدقيقة العشوائية (أو العابرة أو المتبقية). من المقبول تقليديًا أن يتم تمثيل البكتيريا اللاهوائية بالبكتيريا اللاهوائية الرئيسية في القولون، بينما تشكل البكتيريا الهوائية البكتيريا المصاحبة لها. تنتمي المكورات العنقودية والكلوستريديا والمتقلبة والفطريات إلى البكتيريا المتبقية. بالإضافة إلى ذلك، تم اكتشاف حوالي 10 فيروسات معوية وبعض ممثلي الأوليات غير المسببة للأمراض في القولون. هناك دائمًا عدد أكبر من اللاهوائيات الاختيارية والإجبارية في القولون من اللاهوائيات الهوائية، وتكون اللاهوائيات الصارمة ملتصقة بشكل مباشر بالخلايا الظهارية، وتقع اللاهوائيات الاختيارية في مكان أعلى، تليها الكائنات الحية الدقيقة الهوائية. وبالتالي، فإن البكتيريا اللاهوائية (بشكل رئيسي البيفيدوبكتريا والبكتيرويدات، والتي تبلغ حصتها الإجمالية حوالي 60٪ من إجمالي عدد البكتيريا اللاهوائية) هي المجموعة الأكثر ثباتًا وعددًا من البكتيريا المعوية التي تؤدي الوظائف الأساسية.

وظائف الميكروفلورا العادية

تشكل المجموعة الكاملة من الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الحية الدقيقة نوعًا من التكافل، حيث يستفيد كل منها من وجوده ويؤثر على شريكه. يتم تحقيق وظائف البكتيريا المعوية فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة محليًا وعلى المستوى الجهازي، حيث تساهم أنواع مختلفة من البكتيريا في هذا التأثير.

تؤدي البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي الوظائف التالية:

• التأثيرات المورفوكيتيكية والطاقة (إمداد الطاقة للظهارة، وتنظيم حركية الأمعاء، وإمدادات الحرارة للجسم، وتنظيم التمايز وتجديد الأنسجة الظهارية).
• تشكيل حاجز وقائي من الغشاء المخاطي في الأمعاء، وقمع النمو البكتيريا المسببة للأمراض.
• الدور المناعي (تحفيز الجهاز المناعي، وتحفيز المناعة المحلية، بما في ذلك إنتاج الغلوبولين المناعي).
• تعديل وظائف السيتوكروم P450 في الكبد وإنتاج السيتوكرومات المشابهة لـ P450.
• إزالة السموم من المواد والمركبات السامة الخارجية والداخلية.
• إنتاج العديد من المركبات النشطة بيولوجيا، وتفعيل بعض الأدوية.
• النشاط المطفر/المضاد للطفرات (زيادة مقاومة الخلايا الظهارية للمطفرة (المواد المسرطنة)، وتدمير المطفرات).
• تنظيم تكوين الغاز في التجاويف.
• تنظيم ردود الفعل السلوكية.
• تنظيم التكاثر والتعبير الجيني في الخلايا بدائية النواة وحقيقية النواة.
• تنظيم الموت المبرمج للخلايا حقيقية النواة (موت الخلايا المبرمج).
• مستودع المواد الوراثية الميكروبية.
• المشاركة في التسبب في الأمراض.
• المشاركة في استقلاب الماء والملح، والحفاظ على التوازن الأيوني في الجسم.
• تكوين التحمل المناعي للأغذية والمستضدات الميكروبية.
• المشاركة في مقاومة الاستعمار.
• ضمان توازن العلاقات التكافلية بين الخلايا بدائية النواة وحقيقية النواة.
• المشاركة في عملية التمثيل الغذائي: استقلاب البروتينات والدهون (توريد ركائز تكوين الدهون) والكربوهيدرات (توريد ركائز تكوين الجلوكوز)، وتنظيم الأحماض الصفراوية، والمنشطات والجزيئات الكبيرة الأخرى

أنظر أيضا:

لذا، بيفيدوباكتيريابسبب تخمير القلة والسكريات، فإنها تنتج حمض اللاكتيك والأسيتات، التي توفر بيئة مبيد للجراثيم، وتفرز المواد التي تمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض، مما يزيد من مقاومة جسم الطفل للالتهابات المعوية. ينعكس أيضًا في انخفاض خطر الإصابة بالحساسية الغذائية لدى الأطفال المصابين بالبكتيريا المشقوقة.

العصيات اللبنيةتقليل نشاط البيروكسيديز، وتوفير تأثير مضاد للأكسدة، ولها نشاط مضاد للأورام، وتحفيز الإنتاج الغلوبولين المناعي أ(IgA)، يثبط نمو البكتيريا المسببة للأمراض ويحفز نمو النباتات اللبنية والمشقوقة، وله تأثير مضاد للفيروسات.

من الممثلين البكتيريا المعويةالشيء الأكثر أهمية هو الإشريكية القولونية M17الذي ينتج الكوليسين ب الذي يمنع نمو الشيجلا والسالمونيلا والكليبسيلا والسيراسيا والأمعائية وله تأثير طفيف على نمو المكورات العنقودية والفطريات. تساهم الإشريكية القولونية أيضًا في تطبيع البكتيريا بعد العلاج المضاد للبكتيريا والأمراض الالتهابية والمعدية.

المكورات المعوية (المكورات المعوية الطيرية، البرازية، البرازية) تحفيز المناعة المحلية عن طريق تنشيط الخلايا الليمفاوية البائية وزيادة تخليق IgA وإطلاق الإنترلوكينات -1β و -6 وγ-interferon ؛ لها تأثيرات مضادة للحساسية ومضاد للفطريات.

تؤدي الإشريكية القولونية والبكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية وظيفة تكوين الفيتامينات (تشارك في تخليق وامتصاص الفيتامينات K والمجموعة B وأحماض الفوليك والنيكوتينيك). في قدرتها على تصنيع الفيتامينات، تتفوق الإشريكية القولونية على جميع البكتيريا الأخرى في البكتيريا المعوية، حيث تقوم بتصنيع الثيامين والريبوفلافين وأحماض النيكوتينيك والبانتوثينيك والبيريدوكسين والبيوتين وحمض الفوليك والسيانوكوبالامين وفيتامين ك. تعمل العصيات اللبنية على تعزيز امتصاص الكالسيوم وفيتامين د، وتحسين امتصاص الحديد (بسبب خلق بيئة حمضية).

عملية الهضميمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى خاصة بها (عن بعد، وتجويف، وتحلل ذاتي، وغشاء)، يتم تنفيذها بواسطة إنزيمات الجسم، والهضم التكافلي، الذي يحدث بمساعدة النباتات الدقيقة. تشارك البكتيريا المعوية البشرية في تخمير المكونات الغذائية التي لم يتم حلها سابقًا، وخاصة الكربوهيدرات، مثل النشا والسكريات قليلة السكريات (بما في ذلك السليلوز)، وكذلك البروتينات والدهون.

البروتينات والكربوهيدرات التي لا يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة في الأعور تخضع لانهيار بكتيري أعمق - بشكل رئيسي عن طريق الإشريكية القولونية واللاهوائية. المنتجات النهائية الناتجة عن عملية التخمير البكتيري لها تأثيرات متفاوتة على صحة الإنسان. على سبيل المثال، الزبداتضروري للوجود الطبيعي وعمل خلايا القولون، وهو منظم مهم لتكاثرها وتمايزها، وكذلك امتصاص الماء والصوديوم والكلور والكالسيوم والمغنيسيوم. جنبا إلى جنب مع الآخرين الأحماض الدهنية الطيارةفهو يؤثر على حركة القولون، في بعض الحالات يسرعها، وفي حالات أخرى يبطئها. عندما يتم تكسير السكريات والبروتينات السكرية بواسطة جليكوسيداز ميكروبية خارج الخلية، تتشكل السكريات الأحادية (الجلوكوز والجلاكتوز وما إلى ذلك)، من بين أشياء أخرى، والتي تؤدي أكسدتها إلى إطلاق ما لا يقل عن 60٪ من طاقتها الحرة في البيئة على شكل حرارة.

من بين الوظائف الجهازية الأكثر أهمية للنباتات الدقيقة هو توفير الركائز اللازمة لتكوين الجلوكوز، وتكوين الدهون، وكذلك المشاركة في استقلاب البروتين وإعادة تدوير الأحماض الصفراوية، والمنشطات والجزيئات الكبيرة الأخرى. لا يمكن تحويل الكوليسترول إلى كوبرستانول، الذي لا يمتص في القولون، وتحويل البيليروبين إلى ستيركوبيلين ويوروبيلين إلا بمشاركة البكتيريا في الأمعاء.

يتم تحقيق الدور الوقائي للنباتات الرمية على المستويين المحلي والجهازي. من خلال خلق بيئة حمضية، وذلك بفضل تكوين الأحماض العضوية وتقليل درجة الحموضة في القولون إلى 5.3-5.8، تحمي النباتات الدقيقة المتعايشة الشخص من الاستعمار عن طريق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الخارجية وتمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمتعفنة والغازية بالفعل. موجودة في الأمعاء. آلية هذه الظاهرة هي التنافس بين النباتات الدقيقة على العناصر الغذائية ومواقع الارتباط، وكذلك إنتاج البكتيريا الطبيعية لبعض المواد التي تمنع نمو مسببات الأمراض ولها نشاط مبيد للجراثيم والجراثيم، بما في ذلك تلك التي تشبه المضادات الحيوية. المستقلبات ذات الوزن الجزيئي المنخفض للنباتات الدقيقة المحللة للسكر، والأحماض الدهنية المتطايرة في المقام الأول، واللاكتات، وما إلى ذلك، لها تأثير جراثيم ملحوظ. فهي قادرة على منع نمو السالمونيلا والدوسنتاريا الشيغيلة والعديد من الفطريات.

كما تعمل البكتيريا المعوية على تقوية الحاجز المناعي المعوي المحلي. من المعروف أنه في الحيوانات العقيمة يتم اكتشاف عدد صغير جدًا من الخلايا الليمفاوية في الصفيحة المخصوصة، بالإضافة إلى ذلك، تظهر هذه الحيوانات نقصًا في المناعة. تؤدي استعادة البكتيريا الطبيعية بسرعة إلى زيادة عدد الخلايا الليمفاوية في الغشاء المخاطي للأمعاء واختفاء نقص المناعة. تمتلك البكتيريا الرمية، إلى حد ما، القدرة على تعديل مستوى نشاط البلعمة، وتقليله لدى الأشخاص الذين يعانون من الحساسية، وعلى العكس من ذلك، زيادته لدى الأفراد الأصحاء.

هكذا، البكتيريا المعويةلا يشكل مناعة موضعية فحسب، بل يلعب أيضًا دورًا كبيرًا في تكوين وتطوير جهاز المناعة لدى الطفل، ويحافظ أيضًا على نشاطه لدى الشخص البالغ. تتمتع النباتات المقيمة، وخاصة بعض الكائنات الحية الدقيقة، بخصائص مناعية عالية إلى حد ما، مما يحفز تطور الجهاز اللمفاوي المعوي والمناعة المحلية (في المقام الأول عن طريق تعزيز إنتاج الرابط الرئيسي في جهاز المناعة المحلي - إفراز IgA)، ويؤدي أيضًا إلى زيادة نظامية في لهجة الجهاز المناعي، مع تفعيل المناعة الخلوية والخلطية.

انظر بالإضافة إلى ذلك:

البكتيريا المعوية والمناعة

التحفيز الجهازي للجهاز المناعي- من أهم وظائف الميكروفلورا. من المعروف أنه في حيوانات المختبر الخالية من الجراثيم، لا يتم قمع الجهاز المناعي فحسب، بل يحدث أيضًا ارتداد للأعضاء ذات الكفاءة المناعية. لذلك، مع الاضطرابات في البيئة الدقيقة المعوية، ونقص النباتات المشقوقة والعصيات اللبنية، والاستعمار البكتيري دون عوائق للأمعاء الدقيقة والغليظة، تنشأ ظروف تقلل ليس فقط الحماية المحلية، ولكن أيضًا مقاومة الجسم ككل.

على الرغم من قدرتها المناعية الكافية، فإن الكائنات الحية الدقيقة الرمية لا تسبب تفاعلات الجهاز المناعي. ربما يحدث هذا لأن النباتات الدقيقة الرمية هي نوع من مستودع البلازميد الميكروبي وجينات الكروموسومات التي تتبادل المواد الوراثية مع الخلايا المضيفة. يتم تحقيق التفاعلات داخل الخلايا من خلال الالتقام الخلوي والبلعمة وما إلى ذلك. مع التفاعلات داخل الخلايا، يتم تحقيق تأثير تبادل المواد الخلوية. ونتيجة لذلك، يكتسب ممثلو البكتيريا مستقبلات ومستضدات أخرى متأصلة في المضيف. وهذا يجعلهم "أصدقاء" لجهاز المناعة في الكائنات الحية الدقيقة. ونتيجة لهذا التبادل، تكتسب الأنسجة الظهارية مستضدات بكتيرية.

تمت مناقشة مسألة المشاركة الرئيسية للنباتات الدقيقة في توفير الحماية المضادة للفيروسات للمضيف. بفضل ظاهرة التقليد الجزيئي ووجود المستقبلات المكتسبة من ظهارة المضيف، تصبح النباتات الدقيقة قادرة على اعتراض وإزالة الفيروسات التي تحتوي على الروابط المناسبة.

وهكذا، إلى جانب انخفاض الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة، فإن النشاط الحركي والإفرازي للأمعاء الدقيقة،البكتيريا المعويةيشير إلى عوامل غير محددة للدفاع عن الجسم.

وظيفة مهمة من النباتات الدقيقةيكون تخليق عدد من الفيتامينات. يتلقى جسم الإنسان الفيتامينات بشكل رئيسي من الخارج - من الأطعمة ذات الأصل النباتي أو الحيواني. يتم امتصاص الفيتامينات الواردة عادة في الأمعاء الدقيقة ويتم استخدامها جزئيًا بواسطة البكتيريا المعوية. الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في أمعاء البشر والحيوانات تنتج وتستخدم العديد من الفيتامينات. يشار إلى أن ميكروبات الأمعاء الدقيقة تلعب الدور الأهم بالنسبة للإنسان في هذه العمليات، حيث يمكن امتصاص الفيتامينات التي تنتجها بشكل فعال ودخولها إلى مجرى الدم، في حين أن الفيتامينات التي يتم تصنيعها في الأمعاء الغليظة لا يتم امتصاصها عمليا ولا يمكن الوصول إليها البشر. قمع البكتيريا (على سبيل المثال، مع المضادات الحيوية) يقلل أيضا من تخليق الفيتامينات. على العكس من ذلك، فإن خلق الظروف الملائمة للكائنات الحية الدقيقة، على سبيل المثال، عن طريق تناول كمية كافية من البريبايوتكس، يزيد من إمداد الكائنات الحية الدقيقة بالفيتامينات.

حاليًا، أكثر الجوانب التي تمت دراستها هي تلك المتعلقة بتركيب البكتيريا المعوية. حمض الفوليك, فيتامين ب 12وفيتامين ك.

يتم امتصاص حمض الفوليك (فيتامين ب 9) بشكل فعال في الأمعاء الدقيقة عند تناوله مع الطعام. يتم استخدام حمض الفوليك، الذي يتم تصنيعه في القولون بواسطة ممثلي البكتيريا المعوية الطبيعية، حصريًا لاحتياجاته الخاصة ولا يتم استخدامه من قبل الكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك، قد يكون تخليق حمض الفوليك في القولون مهمًا للحالة الطبيعية للحمض النووي لخلية القولون.

تعيش الكائنات الحية الدقيقة المعوية التي تصنع فيتامين ب 12 في الأمعاء الغليظة والدقيقة. ومن بين هذه الكائنات الحية الدقيقة، فإن الممثلين هم الأكثر نشاطا في هذا الجانب الزائفة والكلبسيلا sp. ومع ذلك، فإن قدرة البكتيريا على التعويض الكامل عن نقص فيتامين ب 12 ليست كافية.

القدرة على ظهارة معويةمقاومة العمليات التسرطن. ويفترض أن أحد أسباب ارتفاع نسبة الإصابة بأورام القولون، مقارنة بالأمعاء الدقيقة، هو نقص المكونات الواقية للخلايا، والتي يتم امتصاص معظمها في الأجزاء الوسطى من الجهاز الهضمي. ومن بينها فيتامين ب 12 وحمض الفوليك، اللذين يحددان معًا استقرار الحالة الحمض النووي الخلوي، وخاصة الحمض النووي للخلايا الظهارية للقولون. حتى النقص الطفيف في هذه الفيتامينات، والذي لا يسبب فقر الدم أو عواقب وخيمة أخرى، يؤدي مع ذلك إلى انحرافات كبيرة في جزيئات الحمض النووي لخلايا القولون، والتي يمكن أن تصبح أساس التسرطن. ومن المعروف أن عدم كفاية إمدادات الفيتامينات B6 وB12 وحمض الفوليك إلى خلايا القولون يرتبط بزيادة الإصابة بسرطان القولون بين السكان. يؤدي نقص الفيتامينات إلى تعطيل عمليات مثيلة الحمض النووي، وحدوث طفرات، ونتيجة لذلك، سرطان القولون. يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون مع انخفاض استهلاك الألياف الغذائية والخضروات، مما يضمن الأداء الطبيعي للبكتيريا المعوية، التي تقوم بتجميع العوامل الغذائية والوقائية للقولون.

يوجد فيتامين K في عدة أصناف ويحتاجه جسم الإنسان لتخليق البروتينات المختلفة المرتبطة بالكالسيوم. مصدر فيتامين ك1، فيلوكينون، هو من المنتجات النباتية، وفيتامين ك2، وهو مجموعة من مركبات الميناكينون، يتم تصنيعه في الأمعاء الدقيقة للإنسان. يتم تحفيز التوليف الميكروبي لفيتامين K 2 من خلال نقص مادة الفيلوكينون في النظام الغذائي وهو قادر تمامًا على تعويضه. في الوقت نفسه، يتم تصحيح نقص فيتامين K2 مع انخفاض نشاط البكتيريا بشكل سيء عن طريق التدابير الغذائية. وبالتالي، تعتبر العمليات الاصطناعية في الأمعاء أولوية لتزويد الكائنات الحية الدقيقة بهذا الفيتامين. يتم تصنيع فيتامين K أيضًا في القولون، ولكنه يستخدم بشكل أساسي لتلبية احتياجات البكتيريا وخلايا القولون.

تشارك البكتيريا المعوية في إزالة السموم من الركائز والأيضات الخارجية والداخلية (الأمينات، الميركابتانات، الفينولات، الستيرويدات المطفرة، وما إلى ذلك)، ومن ناحية، فهي مادة ماصة ضخمة، تزيل المنتجات السامة من الجسم بمحتويات معوية، و ومن ناحية أخرى، فإنه يستخدمها في التفاعلات الأيضية لتلبية احتياجاتهم. بالإضافة إلى ذلك، ينتج ممثلو البكتيريا الرمية مواد تشبه هرمون الاستروجين بناءً على اتحادات الحمض الصفراوي، والتي تؤثر على تمايز وانتشار الأنسجة الظهارية وبعض الأنسجة الأخرى عن طريق تغيير التعبير الجيني أو طبيعة عملها.

لذا، فإن العلاقات بين الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة معقدة، وتحدث على المستويات الأيضية والتنظيمية وداخل الخلايا والوراثة. ومع ذلك، فإن الأداء الطبيعي للميكروبات ممكن فقط مع حالة فسيولوجية جيدة للجسم، وقبل كل شيء، التغذية الطبيعية.

تغذية البكتيريا الدقيقة في الأمعاء

بالإضافة إلى ذلك أنظر أيضاً:

Synbioticsو

تغذية الكائنات الحية الدقيقة، التي تسكن الأمعاء، يتم توفيرها عن طريق العناصر الغذائية القادمة من الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي، والتي لا يتم هضمها بواسطة أنظمتها الأنزيمية ولا يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة. هذه المواد ضرورية لتوفير احتياجات الطاقة والبلاستيك للكائنات الحية الدقيقة. تعتمد القدرة على استخدام العناصر الغذائية في حياة الفرد على الأنظمة الأنزيمية للبكتيريا المختلفة.

اعتمادًا على ذلك، يتم عزل البكتيريا ذات النشاط المحلل للسكر في الغالب بشكل تقليدي، حيث تكون ركيزة الطاقة الرئيسية هي الكربوهيدرات (نموذجية بشكل أساسي للنباتات الرمية)، مع نشاط بروتيني في الغالب، باستخدام البروتينات لأغراض الطاقة (نموذجي لمعظم ممثلي النباتات المسببة للأمراض والنباتات المسببة للأمراض بشكل مشروط). ) والنشاط المختلط. وبناء على ذلك، فإن غلبة بعض العناصر الغذائية في الغذاء واضطراب عملية هضمها سوف يحفز نمو الكائنات الحية الدقيقة المختلفة.

المصادر الرئيسية للتغذية والطاقة للميكروبات المعوية هي الكربوهيدرات غير القابلة للهضم:الألياف الغذائية , انشاء مقاوم، بو ل السكريات، قليلات السكاريد

في السابق، كانت هذه المكونات الغذائية تسمى "الصابورة"، مما يشير إلى أنه ليس لها أي أهمية كبيرة بالنسبة للكائن الحي الكبير، ولكن مع دراسة التمثيل الغذائي الميكروبي، أصبحت أهميتها واضحة ليس فقط لنمو البكتيريا المعوية، ولكن لصحة الإنسان بشكل عام. .

حسب التعريف الحديث . هي مكونات غذائية غير قابلة للهضم جزئيًا أو كليًا، وتحفز بشكل انتقائي نمو و/أو عملية التمثيل الغذائي لمجموعة واحدة أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الأمعاء الغليظة، مما يضمن التكوين الطبيعي للميكروبات المعوية.

تلبي الكائنات الحية الدقيقة في القولون احتياجاتها من الطاقة من خلال فسفرة الركيزة اللاهوائية (الشكل 1)، والمستقلب الرئيسي فيها هو حمض البيروفيك(بي في كيه). يتكون PVC من الجلوكوز أثناء تحلل السكر. علاوة على ذلك، نتيجة لتخفيض PVC، يتم تشكيل من واحد إلى أربعة جزيئات أدينوسين ثلاثي الفوسفات(ATP). يشار إلى المرحلة الأخيرة من العمليات المذكورة أعلاه باسم التخمير، والتي يمكن أن تأخذ مسارات مختلفة مع تكوين مستقلبات مختلفة.

• التخمر اللبني المتجانس يتميز بالتكوين السائد لحمض اللاكتيك (يصل إلى 90٪) وهو نموذجي للعصيات اللبنية والمكورات العقدية في القولون.

• التخمر اللبني المتغاير التخمير ، والتي تتشكل فيها المستقلبات الأخرى (بما في ذلك حمض الأسيتيك) أيضًا، هي سمة من سمات البيفيدوبكتريا.

• التخمير الكحولي ، مما يؤدي إلى تكوين ثاني أكسيد الكربون والإيثانول، وهو أحد الآثار الجانبية الأيضية لدى بعض الممثلين اكتوباكيللوس وكلوستريديوم.أنواع معينة من البكتيريا المعوية ( بكتريا قولونية) وتتلقى كلوستريديا الطاقة نتيجة لأنواع التخمير من حمض الفورميك أو حمض البروبيونيك أو حمض البيوتريك أو أسيتون بوتيل أو هوموسيتيت.

نتيجة لعملية التمثيل الغذائي الميكروبي في القولون، يتكون حمض اللاكتيك، الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة(C2 - خليك، C3 - بروبيونيك، C4 - زيتي/أيزوبيوتريك، C5 - فاليريك/أيزوفاليريك، C6 - كابرونيك/إيزوكابرويك)، ثاني أكسيد الكربون، الهيدروجين، الماء. يتم تحويل ثاني أكسيد الكربون إلى حد كبير إلى خلات، ويتم امتصاص الهيدروجين وإفرازه من خلال الرئتين، وتستخدم الكائنات الحية الدقيقة الأحماض العضوية (الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة في المقام الأول). تنتج البكتيريا الطبيعية في القولون، التي تعالج الكربوهيدرات التي لا يتم هضمها في الأمعاء الدقيقة، أحماض دهنية قصيرة السلسلة مع الحد الأدنى من أشكالها الإسوية. في الوقت نفسه، عندما يتعطل التكاثر الميكروبي وتزداد نسبة البكتيريا المحللة للبروتين، يبدأ تصنيع هذه الأحماض الدهنية من البروتينات بشكل رئيسي على شكل أشكال إسوية، مما يؤثر سلبًا على حالة القولون من ناحية، ويمكن أن يكون علامة تشخيصية من جهة أخرى.

بالإضافة إلى ذلك، لدى مختلف ممثلي النباتات الرمية احتياجاتهم الخاصة لبعض العناصر الغذائية، موضحة بخصائص عملية التمثيل الغذائي الخاصة بهم. لذا، بيفيدوباكتيريايقوم بتكسير السكريات الأحادية والثنائية والقليلة والسكريات المتعددة، واستخدامها كركيزة من الطاقة والبلاستيك. في الوقت نفسه، يمكنهم تخمير البروتينات، بما في ذلك لأغراض الطاقة؛ إنهم لا يطلبون الكثير عندما يتعلق الأمر بالحصول على معظم الفيتامينات من الطعام، لكنهم يحتاجون إلى البانتوثينات.

العصيات اللبنيةكما أنهم يستخدمون الكربوهيدرات المختلفة لأغراض الطاقة والبلاستيك، لكنهم لا يقومون بتكسير البروتينات والدهون بشكل جيد، لذلك يحتاجون إلى الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية والفيتامينات من الخارج.

البكتيريا المعويةتحلل الكربوهيدرات لإنتاج ثاني أكسيد الكربون والهيدروجين والأحماض العضوية. في الوقت نفسه، هناك سلالات سلبية اللاكتوز وإيجابية اللاكتوز. يمكنهم أيضًا استخدام البروتينات والدهون، لذلك لا يحتاجون إلى إمدادات خارجية من الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية ومعظم الفيتامينات.

من الواضح أن تغذية البكتيريا الدقيقة وأداء عملها الطبيعي يعتمد بشكل أساسي على إمداد الكربوهيدرات غير المهضومة (ثنائي، قليل، وعديد السكاريد) لأغراض الطاقة، وكذلك البروتينات والأحماض الأمينية والبيورينات والبيريميدين والدهون والكربوهيدرات، الفيتامينات والمعادن - لتبادل البلاستيك. إن مفتاح تزويد البكتيريا بالعناصر الغذائية الضرورية هو التغذية العقلانية للكائنات الحية الكبيرة والمسار الطبيعي للعمليات الهضمية.

"الدماغ الثاني" هو ما يسميه علماء الفسيولوجيا العصبية أعضاء الجهاز الهضمي. لقد أثبتوا الاتصال المباشر والتبادل المستمر للمعلومات بين الأمعاء والدماغ، بالإضافة إلى الجهاز العصبي الصغير المستقل (المنفصل) الموجود في الجهاز الهضمي. تثبت هذه الحقيقة الاعتماد المباشر لحالة الصحة البدنية والراحة النفسية للشخص على الأداء الجيد لأمعائه. وفي المقابل، يعتمد الأداء الطبيعي للأمعاء على توازن البكتيريا الدقيقة التي تسكنها.

ممثلو البكتيريا المعوية

يمكن تمثيل الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء بالأنواع المفيدة والمسببة للأمراض:

1. يتم تمثيل النباتات الدقيقة المفيدة بمجموعة واسعة من البكتيريا (عدة مئات من الأنواع). الأكثر دراسة وضرورية هي: العصيات اللبنية، البيفيدوبكتريا، والإشريكية القولونية.

2. البكتيريا المسببة للأمراض، والتي يمكن أن تكون موجودة عادة في الأمعاء، ولكن لا ينبغي أن تتجاوز 1٪، تتمثل في المكورات والفطريات والخمائر، كلوستريديا، البروتوزوا وغيرها من الأنواع. غالبًا ما تتجلى غلبة هذه النباتات في الهادر أو الاضطرابات في حركات البراز والأمعاء.

دور البكتيريا المفيدة في الجسم

تؤدي الكائنات الحية الدقيقة المعوية في ظل الظروف المعيشية الطبيعية أهم الوظائف:

الهضم

تنتج البكتيريا التي تغطي جدران الأمعاء عددًا كبيرًا من الإنزيمات والمواد الفعالة (مثل أحماض اللاكتيك والخليك) اللازمة للهضم النهائي للطعام وامتصاص العناصر الغذائية (الفيتامينات والمعادن) والماء منه. تتحلل الميكروفلورا وتمتص الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية والكربوهيدرات، وبالتالي تشارك في عملية التمثيل الغذائي.

حصانة

يتركز العدد الرئيسي من الخلايا المسؤولة عن الدفاع المناعي في الأمعاء، حيث يحدث هناك تخليق المركبات التي تشكل الجلوبيولين المناعي. بالإضافة إلى ذلك، فإن البكتيريا قادرة على تصنيع مواد المضادات الحيوية التي تشارك في الدفاع المحلي عن الجسم في شكل قمع الميكروبات الضارة والمتعفنة، والأوالي والديدان، وكذلك المواد التي تحفز الوظيفة الوقائية للدم.

توليف المواد الضرورية

لقد أثبت العلماء أن البكتيريا الدقيقة في الأمعاء السليمة تزود الجسم بجميع أنواع الفيتامينات تقريبًا (المجموعة ب، بما في ذلك الفيتامينات الأسطورية B12 وK وH وPP وC وغيرها) والأحماض الأمينية (بما في ذلك الأحماض الأساسية).

إزالة السموم من الجسم

يستطيع ممثلو البكتيريا الصحية المشاركة في تحييد السموم الداخلية والخارجية والقضاء عليها.

تؤثر الكائنات الحية الدقيقة بشكل مباشر على حركية الأمعاء، وتؤثر بشكل غير مباشر على حالة الجلد والشعر والأوعية الدموية والعظام والمفاصل وأجهزة الجسم الأخرى. استنادًا إلى الوظائف الرئيسية التي تعتبرها الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء السليمة، فإن دور البكتيريا الدقيقة في توازن الكائن الحي بأكمله هائل حقًا ومتعدد الأوجه، ولسوء الحظ، غالبًا ما يتم الاستهانة به من قبل الأطباء أو الأشخاص الذين ليس لديهم معرفة خاصة. تعليم.

العوامل التي تضر بالنباتات الدقيقة وتؤدي إلى عدم التوازن

1. أسلوب الأكل الخاطئ. الأطعمة التي تضر بالكائنات الحية الدقيقة المفيدة في الأمعاء:

• معالجة بشكل مفرط (مكرر، مسلوق، مقلي)،
• مع نسبة كبيرة من الحلويات والمنتجات التي تحتوي على الدقيق والنشا،
• المعلبة، المدخنة، المشبعة بالمضافات الاصطناعية،
• نسبة عالية من البروتين الحيواني والدهون ،
• المشروبات الغازية، القهوة، الشاي،
• الساخنة والمبردة، الحارة والمالحة، وكذلك: المنتجات قليلة الألياف من النباتات والفواكه والخضروات،
• الأكل بشراهة،
• كمية غير كافية من مياه الشرب.

2. الإجهاد والتوتر العاطفي وقلة النشاط البدني - يجعل من الصعب على الأمعاء أن تعمل في شكل إمساك أو إسهال، مما يعطل تكوين البكتيريا.

3. أنها تستنزف البكتيريا المفيدة، مما يسبب دسباقتريوز، وتعاطي المشروبات التي تحتوي على الكحول، والتدخين، والعلاج بالمضادات الحيوية ومعظم المواد الكيميائية.

كل هذه العوامل، عن طريق قتل وإضعاف البكتيريا المعوية المفيدة (وكذلك الجلد والأغشية المخاطية)، تزيد من عمليات التخمر والتحلل غير السارة في الجسم، مما يسبب معظم الأمراض (على سبيل المثال، القلب والأوعية الدموية والأورام)، كما وكذلك الشيخوخة المبكرة.

من الواضح أن الحفاظ على توازن البكتيريا المعوية يتطلب الالتزام بمبادئ الحياة الصحية بشكل عام، وبالنسبة لمعظم الناس، تغييرات جذرية في عاداتهم.

الطريقة القديمة والأكثر فعالية للشفاء هي الصيام. هناك العديد من التقنيات التي تختلف في المدة وطرق الدخول والخروج من الصيام. الأكثر أمانا، ولكن ليس أقل فعالية، هو رفض الطعام أسبوعيا لمدة يوم واحد. في عملية هذه الراحة، يتم استعادة توازن البكتيريا بشكل طبيعي، ويطلق الجسم آليات التنظيف الذاتي.