ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها لأمراض القلب؟ كيفية فحص القلب بطرق مختلفة؟ ما الاختبارات التي يجب إجراؤها لفحص القلب؟

للوقاية من المرض والوفاة المبكرة، عليك أن تعرف كيفية فحص الأوعية الدموية بحثًا عن تصلب الشرايين. يحدث المرض التنكسي تحت تأثير العوامل والعادات الضارة. التغيرات المرتبطة بالعمر ونمط الحياة غير الصحي تساهم في ترسب الكوليسترول. يتصدر مرض الأوعية الدموية المتصلب قائمة أسباب الوفاة بين سكان الكوكب.

أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية، يحدد الطبيب مؤشرات الأداء الرئيسية لأوردة الأطراف السفلية: حالة جهاز الصمام ونفاذية الوريد. هذه البيانات كافية لتشخيص الدوالي.

لتحديد درجة المرض ومواصلة العلاج، عادةً ما يتم إجراء فحص الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية باستخدام تصوير الدوبلر والترميز اللوني لتدفق الدم. لهذا، يتم استخدام الأجهزة الخاصة. وهي تحدد درجة القصور الوريدي بناءً على كمية الدم التي تتدفق من الصمامات إلى الساقين.

المهمة الرئيسية في دراسة عروق الأطراف السفلية هي عدم تفويت جلطات الدم. وتكمن خطورتهم في أنه إذا انفصلت جلطة دموية، يحدث انسداد في الأوعية الدموية الكبيرة. الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية وحتى الموت. حتى بدون الانفصال، فإنها تشكل تهديدا كبيرا للغاية، لأنها يمكن أن توقف تماما تدفق الدم عبر الوريد.

كيفية تنظيف الأوعية الدموية

للتنظيف الطبي للأوعية الدموية هناك استعدادات خاصة.

1. الستاتينات هي أكثر الوسائل فعالية لتنظيف الأوعية الدموية. لديهم الحد الأدنى من الآثار الجانبية. وبالإضافة إلى خصائصها الأساسية، فهي تتميز بوظائف مضادة للالتهابات. تعتمد مدة القبول على عمر المريض ودرجة تلوث الأوعية.
2. عزلات حمض الصفراء. يقومون بتنشيط ارتباطهم في الأمعاء ومزيد من الإفراز. عند الاستخدام، من الضروري مراعاة إمكانية ردود الفعل السلبية في شكل مشاكل في الأمعاء، وحدوث تكوين الغاز.
3. تعمل الألياف على تقليل كمية الدهون في الجسم، وتقلل من كمية الكوليسترول.
4. الفيتامينات. يعتبر حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب الأكثر فعالية.

هناك العديد من الأمراض المرتبطة بتلف الأوعية الدموية أكثر مما قد يبدو. والصعوبة الرئيسية في علاجهم هي التشخيص بالتحديد. أعراض تلف الأوعية الدموية متنوعة للغاية، وكقاعدة عامة، لا يتم تحديدها من تلقاء نفسها، ولكنها ترتبط بتفاقم حالة مزمنة أو ظهور علم أمراض جديد.

نظام الأوعية الدموية

ويشمل الأوعية الدموية والقلب. وظيفة الأول هي نقل الدم، والثانية - ضخه.

وتنقسم السفن على النحو التالي:

• الشريان الأبهر - الجذع الشرياني الرئيسي الذي يحمل الدم من البطين.
• الشرايين - الأوعية الكبيرة التي تحمل الدم المؤكسج إلى الأعضاء الداخلية؛
• الشرايين - الشرايين المتوسطة والصغيرة الحجم التي تزود الأنسجة بالدم.
• الشعيرات الدموية - أصغر الأوعية التي تخدم كل خلية حرفيًا؛
• الأوردة - الأوردة الصغيرة التي تستنزف الدم من الأنسجة.
• الأوردة هي أوعية كبيرة تنقل الدم إلى القلب، وتكون جدران الأوردة أرق بكثير.

عادة لا يكون للتلف الفردي للشعيرات الدموية أو الأوعية الكبيرة تأثير ملحوظ على الصحة. والأخطر من ذلك بكثير هو التعطيل الدائم للعمل، لأنه مع انخفاض تجويف الأوعية الدموية، ينخفض ​​تدفق الدم أو تدفقه إلى الخارج. وكلاهما مدمر بنفس القدر.

مؤشرات للتحقق

لا توجد علامات مميزة لتلف الأوعية الدموية. ترتبط الشرايين والأوردة بأعضاء مختلفة، وفي حالة فشل تدفق الدم، فإنها تؤثر على العضو "الخاص بها". لذلك يكتسب المرض أعراضًا مميزة لأمراض هذا العضو مما يجعل من الصعب تشخيصه بالطبع.

المؤشرات الأكثر شيوعًا لدراسة الأوعية الدموية هي الحالات التالية:

1. ضغط الدم غير طبيعي.
2. زيادة الضغط داخل الجمجمة.
3. أي إصابة في الدماغ.
4. الصداع النصفي والصداع الذي لم يتم تحديد سببه.
5. أورام الدماغ.
6. التحضير لجراحة القلب.
7. أي علامات لنقص التروية.
8. مرض الدوالي.
9. وذمة وثقل في الأطراف، وظاهرة البرودة، والتشنجات.
10. عوامل الخطر: التدخين، الوزن الزائد، مرض السكري وما شابه.

تعيين متخصص

كيفية فحص أوعية الدماغ لا يمكن أن يقولها إلا أخصائي. بادئ ذي بدء، مع هذا النوع من الشعور بالضيق، يلجأون إلى طبيب الأعصاب. منطقتها هي أوعية الجهاز العصبي والدماغ. وهو الذي يوجه فحص شرايين الرأس والرقبة.

يصف طبيب القلب فحص أوعية القلب من أجل الفصل بين أمراض القلب والأوعية الدموية التي تكون أعراضها متقاربة للغاية.

يتم فحص الأوردة والشرايين من قبل طبيب الأوعية الدموية أو جراح الأوعية الدموية المسؤول عن الدم والأوعية الليمفاوية.

نادرا ما يتم إجراء فحص لأوعية الجسم كله، ولكنه يعطي الصورة الأكثر اكتمالا.

فحص أوعية الرأس

يتم فحص حالة أوعية الرأس والرقبة في أغلب الأحيان. أولاً، تكون أعراض الاضطراب في هذه الحالة هي الأكثر وضوحاً، وثانياً، هي الأكثر إيلاماً. الشخص الذي يعاني من ألم ضاغط ولكن ليس شديد في الصدر، يتجاهله لفترة طويلة على أمل أن تكون هذه الظاهرة مؤقتة. الصداع الشديد والدوخة يجعل المريض يطلب المشورة بشكل أسرع بكثير.

عادة ما يتم وصف فحص الرقبة مع فحص الأوعية الدماغية، لأنها تشكل نظامًا واحدًا. يتميز تلف شرايين الرقبة بنفس الأعراض.

التصوير بالرنين المغناطيسي

تتيح لك طريقة البحث الأكثر إفادة وحداثة الحصول على صورة كاملة عن السمات الوظيفية والتشريحية للدورة الدموية.

تعتمد الطريقة على تشعيع المريض بإشارات الراديو في مجال مغناطيسي. يسجل التصوير المقطعي إشارات ذات قوة مختلفة اعتمادًا على الوسط المتحرك أو الثابت، وكذلك على سرعة تدفق الدم. ونتيجة لذلك، يتلقى الأخصائي صورًا للدماغ طبقة تلو الأخرى، وبالتالي شرايين وأوردة الجمجمة والرقبة في صورة ثلاثية الأبعاد. بهذه الطريقة يتم الكشف عن أي أمراض في الأوعية الكبيرة والصغيرة.

يعتمد اكتمال الصورة إلى حد ما على قوة الماسح الضوئي.

تصوير الدماغ

تعد دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي، بالطبع، الطريقة الأكثر جودة لفحص أوعية الرأس والرقبة، ولكنها أيضًا الأكثر تكلفة. بدلا من التصوير المقطعي، يمكن وصف تخطيط الدماغ.

جوهر الطريقة هو تسجيل التوصيل الكهربائي لتدفق الدم. تختلف الإشارة الواردة من الأخير عن إشارات الأنسجة الأخرى بسبب النبض. بمساعدة Rheograph، يتم الحصول على معلومات حول ملء الدم في أوعية الرقبة والرأس، ومعدل تدفق الدم، وحالة الجدران، وما إلى ذلك.

الإجراء أقل ملاءمة ويستغرق وقتًا أطول. آلية عمل الجهاز هي لوحات القطب الكهربائي، والتي يجب أثناء الدراسة تطبيقها على مناطق الرأس المدروسة.

تصوير دوبلر

أو. هو فحص بالموجات فوق الصوتية للرأس والرقبة باستخدام جهاز استشعار متخصص. الإجراء غير مؤلم تمامًا وبسيط ويسمح لك بالحصول على نتائج فورية.

هذه الطريقة عالمية وليس لها موانع. ولذلك، يتم استخدامه لفحص أوعية الجسم كله. يتم تنفيذه بكل بساطة: يتم وضع المريض على الأريكة، ويتم تطبيق المستشعر على المنطقة قيد الدراسة، وتظهر الصورة على الشاشة. يوصف أيضًا لأصغر المرضى - الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات، بشرط أن يظل الأخير بلا حراك لمدة 15-20 دقيقة.

تعتبر هذه الطريقة مثالية لدراسة تدفقات الدم الكبيرة والصغيرة في جميع أنحاء الجسم، ولكن جودة اختبار الشعيرات الدموية تعتمد على قوة المعدات.

تخطيط كهربية الدماغ

يقوم الجهاز بتسجيل وتسجيل التقلبات في إمكانات الدماغ. وفي هذه الحالة يتم فحص شرايين وأوردة الرأس فقط. الطريقة أقل إفادة، وبمساعدتها يتم الحصول على معلومات حول انتهاك تدفق الدم الطبيعي والتوصيل العصبي. ومع ذلك، في حالات الصرع واضطرابات النطق وما شابه ذلك، لا غنى عن تخطيط كهربية الدماغ.

الاشعة المقطعية

تستخدم الطريقة الأشعة السينية. وبمساعدتها، يتم الحصول على معلومات حول الحالة المادية للجدران، ولكن لا يتم تقييم تدفق الدم. وبالتالي، يتم تحديد وجود أو عدم وجود الأورام، وأمراض الأوعية الدموية، وتقييم حالة الجدران - تضييق، وتوسيع، وجود الآفة، وما إلى ذلك.

يوصف التصوير المقطعي المحوسب لفحص أوعية الرأس والرقبة والجسم كله.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

تم تطوير هذه الطريقة لفحص أوعية الرقبة، أي الشريان السباتي والشرايين بين الفقرات، بالإضافة إلى الشرايين المخيخية الخلفية والأمامية. إنهم مسؤولون عن التغذية الكاملة للدماغ بالأكسجين، وبالتالي فإن انتهاك عملهم يؤثر على وظائفه.

عنصر العمل في الجهاز هو الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية. يتم فحص المريض وهو مستلقي باستخدام الماسح الضوئي، ويتم الحصول على صورة للشريان على الشاشة.

فحص أوعية القلب

• اليوم، يعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر هو الطريقة الأكثر شعبية.الشريان الأورطي والجذع الوريدي عبارة عن أوعية كبيرة، والمسح بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن تقييم حالتهما بدقة كبيرة. تعتبر الموجات فوق الصوتية الدوبلر آمنة تمامًا للقلب وتتيح لك الحصول على نتيجة فورية.
• الاشعة المقطعية- طريقة لا تقل شعبية ومفيدة للغاية. في مثل هذه الدراسة للقلب، غالبا ما يتم استخدام عامل التباين - اليود، على سبيل المثال. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب، يمكنك تقييم حالة جدران الشريان والكشف عن الأورام والاضطرابات الأخرى.
• تصوير الأوعية التاجية - يشير إلى الأساليب الجراحية ويتم إجراؤه في الحالات القصوىعندما يكون المريض على طاولة العمليات. يتم حقن عامل التباين مباشرة في الشريان، ويقوم جهاز المسح الضوئي - تصوير الأوعية الدموية - بتسجيل النتيجة. الميزة التي لا شك فيها لهذه الطريقة هي القدرة على التعويض الفوري عن تضييق وعاء القلب.

فحص الأطراف

وكقاعدة عامة، يوصف فحص أوعية الساقين، لأن الشرايين والأوردة في الأطراف العلوية أقل عرضة للإصابة بالأمراض.

لتقييم حالة الأوعية الدموية، يتم استخدام تصوير الدوبلر والتصوير بالموجات فوق الصوتية - يتم وصف هذا الإجراء دائمًا تقريبًا جنبًا إلى جنب مع فحص القلب، بالإضافة إلى تصوير الوريد وقياس الوريد

• تصوير الوريد - التصوير الشعاعي على خلفية إدخال عامل التباين يوفر معلومات حول الحالة البدنية للأوردة.
• قياس الدم- قياس الضغط الوريدي عند الأحمال البدنية المختلفة.

من بين جميع الطرق، تظل الأكثر إفادة، حيث تتيح لك الطريقة اكتشاف الصمامات الوريدية التالفة وتحديد موقع بؤرة المرض.

فحص الأوعية الدموية كاملة

يتم استخدام تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي لفحص جميع الأوعية الرئيسية والمحيطية. يتم إجراء الفحص باستخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي دون إدخال عامل التباين. قوة المجال المغناطيسي للجهاز لا تقل عن 1 تيرا.

يوفر تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي بيانات عن الحالة الفيزيائية للشرايين والأوردة - توسع أو تضييق الجدران، وظهور لويحات عصيدية، وتكوين تمدد الأوعية الدموية، والحالة الوظيفية - مستوى مرونة الجدار، والالتهاب، وما إلى ذلك.

الدراسة طويلة. كقاعدة عامة، يتم تنفيذها في جلسات تصل مدتها إلى 15 دقيقة، وعدد الإجراءات يصل إلى 6. وفي بعض الحالات، يمكن أن تستغرق الجلسة ما يصل إلى 60 دقيقة. تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي متاح فقط في العيادات المتخصصة.

يعد اختبار الأوعية الدموية جزءًا مهمًا من تشخيص عدد كبير جدًا من الاضطرابات. في بعض الأحيان، يصبح هذا الإجراء هو طريقة التشخيص الأخيرة. هناك الكثير من المؤشرات للتنفيذ، وإذا وصف أحد المتخصصين الشيك، فلا ينبغي عليك تجاهل التوصية.

في حالة حدوث تلف ونزيف من انفجار الأوعية الدموية في الرأس، وآفات الأقراص الفقرية والغضاريف، واضطرابات النوم وتنسيق الحركات، والصداع المتكرر، وفقدان التوجه في الفضاء، والتهيج، يجب أن تفكر في صحتك، وقبل كل شيء اتصل بالمعالج الذي سيحيلك إلى الأخصائي المناسب. إذا قرر أن المشكلة تكمن في الدورة الدموية، فسوف يشير إلى هؤلاء الأطباء كطبيب أعصاب أو طبيب أعصاب (وهو نفس الشيء في الأساس)، وكذلك إلى جراح الأوعية الدموية. سيخبرونك بكيفية فحص الأوعية الدموية للتأكد من وجود جلطات دموية.

يعد الجهاز الوعائي جزءًا مهمًا من جسم الإنسان، فمن خلاله يأتي الدم ويذهب مع الأكسجين والمواد المغذية اللازمة إلى الخلايا، مما يضمن النشاط الحيوي للكائن الحي بأكمله. لعدة ملايين من السنين، لم يتغير بأي شكل من الأشكال سواء في الشكل أو في الوظيفة.

كما أن تدفق الدم يمر عبر الشرايين من القلب إلى الشرايين والشعيرات الدموية، التي تنقل الأنسجة السائلة إلى جميع خلايا منطقة معينة. ويعود عبر الأوردة والأوردة الموجودة في القلب.

المتخصصين

كثير من الناس لا يرون أنه من الضروري اللجوء إلى الطبيب للحصول على المساعدة بسبب بعض الأمراض، مثل الدوخة، أو تورم الساقين في المساء، والذي يختفي بين عشية وضحاها، أو ظهور نجوم على الساقين. ليس هناك وقت، ثم لا توجد رغبة. نتيجة لذلك، يدخل المرضى إلى القسم الطبي بالفعل بأمراض خطيرة.

يلتزم طبيب الأعصاب والجراح بفحص الدورة الدموية بمثل هذه الأعراض، وفي كثير من الأحيان يتم اكتشاف انتهاكاتها: تصلب الشرايين، والتهاب الوريد، والتخثر، والتعرج الشرياني، وداء الفيل، والدوالي، والبواسير وغيرها الكثير.

يجب على المتخصصين، في حالة الاشتباه في وجود مرض، أن يصفوا فحصًا شاملاً، والذي من خلاله سيحددون بدقة علم الأمراض وسيكون من الممكن وصف علاج الأوعية الدموية.

التشخيص

في معظم الأحيان، تتضمن طرق التشخيص طرقًا مختلفة تعرض صورة الوعاء بيانيًا على شاشة المراقبة الخاصة بجهاز متخصص. وتشمل هذه التصوير بالرنين المغناطيسي، وREG، وDPG، وECG وغيرها.

وتنقسم الدراسة إلى فحص السفن:

1. مخ؛
2. عام لوجود تجلط الدم.

من أجل فحص أوعية الدماغ استخدم:

التصوير بالرنين المغناطيسي.يجعل من الممكن تحليل حالة أوعية الدماغ والنزاهة والعمليات الجارية لمعرفة ما إذا كانت هناك تكوينات كولسترول وجلطات دموية. تتمتع هذه الأجهزة بدقة مختلفة يتم تحديدها بواسطة وحدة قياس مثل تسلا (Tl). على سبيل المثال، مع قوة أربعمائة من تسلا، ستكون المعدات ضعيفة، وبالتالي فإن الصورة المعروضة على الشاشة لن ​​تكون ذات جودة عالية. قد يفوت الطبيب بعض التفاصيل. وبقوة تسلا ونصف ستكون الصورة أوضح وبالتالي النتيجة أصح. في بعض الأحيان، يتم استكمال الطريقة بصبغ عناصر الدم بأصباغ خاصة، إذا لم يكن المريض يعاني من حساسية تجاهها. سيسمح هذا الإجراء في أقصر وقت ممكن بإثبات وجود عنصر مسدود أو نمو على جدران الأوعية الدموية.

تصوير الدماغ. ويسمى أيضًا التصوير المقطعي الدماغي. يستخدم الريوغراف للكشف عن أمراض الدماغ. يتم تشحيم الأماكن التي سيتم توصيل الأقطاب الكهربائية بها بالكحول، ويمكن وضعها بشكل متساوٍ أو وضعها في المنطقة المصابة. يتم توصيل هذه الصفائح المعدنية بمصدر حالي ويتم تشحيمها أيضًا بمادة تلامس. تُظهر الموصلية الكهربائية حركة تدفق الدم، والتي يمكن استخدامها لفهم امتلاء الوعاء بالدم ونغمته وبنية الجدران. وتتيح هذه الطريقة التمييز بين تدفق الدم في الأوردة والشرايين، وهو أمر مهم للغاية.

لفحص أوعية الرقبة بحثًا عن جلطات دموية، استخدم:

تصوير دوبلر. إنه غير مؤلم ويتم إجراؤه دون إعداد خاص للمريض، وينبغي مراعاة معايير النظافة الأولية فقط. يتم وضع المريض على الأريكة، ويتم تشحيم المنطقة المطلوبة (الرقبة والرأس) بالهلام. بمساعدة جهاز خاص، يقوم أخصائي بمسح جسم الإنسان. وفي الوقت نفسه، يتم عرض الصورة على الشاشة. ووفقا له، فإن الطبيب يتوصل إلى نتيجة حول المرض. تعتمد جودة الإجراء الذي يستغرق نصف ساعة ونتيجته على الجهاز نفسه، وعلى تدريب وخبرة الأخصائي، ومدى دقة التشخيص. هذه الطريقة مناسبة أيضًا لفحص منطقة الرأس.

التصوير بالموجات فوق الصوتية.يتم تنفيذه بنفس الطريقة على الرأس وعلى أوعية عنق الرحم. يعتبر الشريان السباتي هو الأنسب لأنه أقرب إلى السطح ويسهل العثور عليه. من خلال فحصه، يمكنك فهم حالة النظام الشرياني بأكمله. إثبات وجود تجلط الدم، والليفية، ولويحات. أثناء الدراسة، يتم وضع المريض على ظهره، ورأسه يعود إلى الوراء، ويبتعد قليلا عن نفسه. بعد ذلك، يقوم الطبيب بتمرير جهاز خاص حول الرقبة، ثم تحت الفك وخلف الأذن. ثم يتم قلب الرأس وتكرر العملية. بعد فحص الشرايين المقترنة، يتم وضع المريض على جانبه لفحص الأوعية الدموية في منطقة العمود الفقري. توجد أجهزة ملونة ستوفر صورة أكثر دقة عن حالة الوريد.

هناك عدة مؤشرات لاستخدام هذه الطريقة لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية:

• دوخة؛
• السكتات الدماغية في الماضي.
• ضغوط متزايدة؛
• خفقان عنيف في الرقبة؛
• ألم في الرأس؛
• ضعف شديد في الرؤية والذاكرة.

يتم إجراء فحص الدماغ والرقبة لوجود جلطات دموية في الأوعية الدموية مع نقص حاد في الدم، مع تمزق الشعيرات الدموية، VVD، ارتجاج، ارتفاع ضغط الدم، طنين الأذن، ألم في الرأس، وفقدان التوجه في فضاء.

لفحص أوعية القلب بحثًا عن جلطات دموية، استخدم:

• تخطيط القلب الكهربي؛
• تخطيط صدى القلب.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• تصوير الأوعية الدموية.
• فحص الأوعية الدموية للتأكد من مرونتها.

قبل هذه الطرق، يستمع الأخصائي إلى القلب، ويقيس النبض، والضغط. هذا يجعل من الممكن فهم الصورة العامة لعمله.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء فحص الدم لمحتوى السكر والمعادن والمكونات الأخرى. تعتبر طريقة المسح الضوئي على الوجهين القياسية، والتي سبق وصفها أعلاه، مناسبة.

تشمل طرق التشخيص الآلي الأخرى ما يلي:

الاشعة المقطعية. يتم إجراؤه إذا لم يعط تصوير الدوبلر نتيجة كاملة. طريقة قديمة جدًا ظهرت في نهاية القرن العشرين. يتم تحديثه حاليًا بتقنيات جديدة. الجهاز الذي يتم إجراء الدراسة به عبارة عن طاولة ذات غلاف على شكل حلقة متصلة بماسح ضوئي للكمبيوتر. يتم وضع المريض على الطاولة. عند تشغيل الجهاز، يبدأ الغلاف في الدوران. تعرض الشاشة صورة ثلاثية الأبعاد للمنطقة المطلوبة. يتعرف على انقباض الأوعية الدموية. يمكن تطبيق التصوير المقطعي في العيادة التقليدية. إذا لم تكن دقة الصورة كافية، تتم إضافة عوامل التباين، مثل اليود، إلى الدم. يتم استخدام هذه الطريقة ليس فقط لأوعية القلب، ولكن أيضًا للصدر ومناطق البطن والساقين والذراعين. مع ذلك، يمكنك فحص ليس فقط الجزء المطلوب من الجسم، ولكن أيضًا الأنسجة المحيطة به. على سبيل المثال، عند فحص القلب، من المهم معرفة ما إذا كان الورم قد تشكل وما هي حالة أكبر وعاء غير زوجي.

تصوير الأوعية التاجية.نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة لتشخيص الأوعية الدموية في العناية المركزة. بمساعدة مادة تلوين خاصة، يتم حقنها في الدم من خلال ثقب في الجلد، من الممكن أن ترى على الكمبيوتر العمليات التي تحدث في الأوعية والقلب. لا تسمح الطريقة بفهم سبب المشكلة فحسب، بل تسمح أيضًا بحلها. على سبيل المثال، إدخال القسطرة سيساعد على توسيع الأجزاء الضيقة من الشريان.

لجلطات الدم

من أجل فحص الأوعية الدموية لوجود تجلط الدم في الأطراف السفلية، يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري للمريض. وجود نجوم على الساقين، انتفاخ، ثقل (حسب المريض) يدل على وجود المرض. للحصول على تعريف أكثر دقة، ينبغي النظر إلى السفن الكبيرة العميقة. لهذا، فإن الطرق الموضحة أعلاه مثالية - التشخيص المزدوج والموجات فوق الصوتية. ولكن إلى جانبهم، هناك آخرون يجعلون من الممكن تحديد درجة سالكية الدم. لذلك، على سبيل المثال، يتكون اختبار دلتا بيرثيس من إعادة لف الطرف السفلي للمريض والمراقبة. يمشي الضمادات لمدة عشر دقائق تقريبًا، وبعد ذلك تتم إزالة العاصبة. بعد ذلك، مع المباح الطبيعي، تنهار الأوردة السطحية خلال دقيقة واحدة، وفي حالة أخرى، تظل منتفخة لبعض الوقت.

الوريد.يتم تنفيذه بنفس طريقة العديد من الطرق مع إدخال مادة التلوين. وبعد إدخالها يتم أخذ الأشعة السينية من جهات مختلفة، مما يعقد العملية ويطيلها. في الوقت نفسه، يتم تكليف المريض بمهام: لا تتنفس، تنفس، تغيير موضع الجسم.

قياس الدم الديناميكي وظيفيا.تعتبر هذه الطريقة لفحص الأوعية الدموية لوجود جلطات دموية أكثر دقة من الطريقة الأولى، حيث يتم إجراؤها مع مجهود بدني مختلف. ولكن لا يزال من الضروري اكتشاف المشكلة باستخدام تشخيصات إضافية بالموجات فوق الصوتية والدوبلر.

وبالتالي، فإن التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام تخطيط الصدى الدوبلر هو الأنسب لفحص أوعية الرأس والرقبة والقلب.

هناك رأي مفاده أن هذه الأساليب ضارة بالصحة، ويمكنها تدمير العناصر الخلوية، لكن استخدامها لم يثبت لفترة طويلة، لذلك من المقبول عمومًا أن مثل هذه التشخيصات لا تضر بجسم الإنسان. لذلك، عند إجراء تشخيص عاجل، من الأفضل الاستماع إلى توصيات الطبيب المعالج وعدم رفضها. بعد كل شيء، فإن التعريف الدقيق لسبب المرض في أي حال سيساعد على حلها بشكل أسرع.

صعبة وليست فعالة دائمًا. تصوير الأوعية الدموية لأوعية الأطراف السفلية هو فحص الأجهزة لأوعية الساقين، مما سيساعد على إجراء تشخيص أكثر دقة. كما تعلمون، نادرا ما تظهر اضطرابات الأوعية الدموية من تلقاء نفسها. يؤدي فشل تدفق الدم إلى ظهور أعراض مميزة في العضو الذي تتصل به الأوردة والشرايين. فكر في ما هي المؤشرات الدالة على ضرورة فحص الأوردة والشرايين، وما هي أنواع فحوصات أوعية الأطراف السفلية الموجودة وما هي الاختلافات بينها.

في أي الحالات يتم فحص أوعية الساقين؟

اضطرابات الأوعية الدموية شائعة جدًا. تورم الأطراف، والوخز، والأوجاع، والخدر، والألم هي علامات على أمراض تدفق الدم الأولية. وبطبيعة الحال، تتطلب مثل هذه الأعراض فحصا دقيقا، سواء بمساعدة الأشعة السينية (تصوير الأوعية وتصوير الأوعية المقطعية)، والموجات المغناطيسية (التصوير بالرنين المغناطيسي للأوردة)، وفحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية.

تهدف الفحوصات إلى التحقق من مدى تلف الأوردة والشرايين في الساقين في الأمراض التالية.

1. تصلب الشرايين. تكشف طرق البحث المختلفة مدى ضيق الأوعية الدموية، وما إذا كانت مسدودة باللويحات.
2. ، ويسمى أيضًا التهاب بطانة الشريان الطامس. التهاب الجدران التشنجية للشعيرات الدموية الصغيرة وشرايين الساقين. يقومون بفحص مدى تشوه جدران الأوعية الدموية في القدم، وما إذا كانت جلطات الدم قد تشكلت فيها.
3. مثل هذه الأمراض الوعائية التي يحدث فيها بروز جدار الشريان: التهاب الرتج وتمدد الأوعية الدموية التقشيري. بمساعدة تشخيص الأجهزة، يبحثون عن مكان ومدى التقسيم الطبقي لجدار الوعاء الدموي.
4. الإصابات الوريدية: التهاب الوريد الخثاري والتخثر. تساعد الدراسة على التعرف على مكان تعلق الخثرة وحجمها.
5. إصابات الأطراف السفلية. يتم إجراء الفحص لتحديد ما إذا كان قد حدث ضغط الأوعية الدموية.
6. تقرحات غذائية وتغيرات نخرية في القدمين أو الساقين.
7. كما يتم إجراء التشخيص الآلي لمراقبة فعالية العلاج قبل الجراحة أو وصف الأدوية وبعد الجراحة أو العلاج.

على الرغم من أن مؤشرات فحص الأوردة والشرايين في الساقين هي نفسها، إلا أن الطرق المستخدمة مختلفة. من المهم أن يساعد أي من أنواع الفحص المقترحة في اكتشاف الضرر في أوردة أو شرايين الساقين.

التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للأوردة، تصوير الأوعية، الموجات فوق الصوتية دوبلر لا تحل محل بعضها البعض، ولكنها تكمل وتحسن نتائج الدراسات.

مبدأ تصوير الأوعية

تنقسم طرق تقييم اضطرابات الأوعية الدموية إلى نوعين: الغازية (مع اختراق جسم المريض) وغير الغازية. تتضمن المجموعة الأولى طريقة البحث الأكثر دقة وغنية بالمعلومات - تصوير الأوعية. ما هو مبدأ البحث؟

تستخدم هذه الطريقة التصوير بالأشعة السينية للأوعية المدروسة، والتي تم إدخال مادة ظليلة للأشعة فيها. يمكن لتصوير الأوعية الدموية فحص اضطرابات الشرايين (في هذه الحالة، تسمى الطريقة تصوير الشرايين) وحالة الأوردة (تصوير الوريد). يتم إجراء الفحص في مستشفى أو مركز طبي مجهز بغرفة تصوير الأوعية بالأشعة السينية.

يتم إجراء البحث على النحو التالي. أولاً، يتم تخدير منطقة الساق، وإجراء شق وإدخال أنبوب رفيع في الوعاء قيد الدراسة - مُدخل. يتم توصيل القسطرة التي يتم من خلالها توفير وسط التباين بالمقدم. يقوم الطبيب بحقن مادة تحتوي على اليود في الوريد أو الشريان الذي تمت دراسته في الساق. ثم يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية حيث تنتشر المادة عبر الأوردة أو الشرايين.

التلاعب طويل جدًا، حوالي ساعة. بعد الفحص، يتم وضع ضمادة ضيقة على موقع الشق. يوصى بالراحة في الفراش لمدة 6-10 ساعات لمنع تجلط الدم.

لإزالة اليود بسرعة من الجسم، يوصى بشرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء.

مؤشرات وموانع

يبدأ التحضير لهذا الإجراء قبل أسبوعين من الإجراء. يتم استبعاد الكحول، وإيقاف أدوية تسييل الدم، وإجراء اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، وتصوير التخثر، واختبارات العدوى (فيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، والتهاب الكبد B وC). في اليوم السابق للفحص، يتم إجراء اختبار حساسية لتحمل المادة الظليلة للأشعة. يتم تنظيف الأمعاء في اليوم السابق، لأنه بعد تصوير الأوعية لن يكون من الممكن الاستيقاظ. قبل نصف ساعة من الدراسة، يقوم الطبيب بإجراء حقن في الوريد من مضادات الهيستامين والمهدئات. يتم إجراء الفحص على معدة فارغة، لأنه عند حقن مادة التباين في الأوردة، من الممكن الشعور بالحرارة والغثيان.

موانع لهذا الإجراء هي:

• حساسية من اليود أو أدوية التخدير.
• الحمل - بسبب التأثير السلبي للأشعة السينية على الجنين.
• فترة الرضاعة، لأن عامل التباين بجرعات صغيرة يخترق حليب الثدي.
• التهاب الأوردة - بسبب خطر انفصال جلطة الدم.
• انخفاض تخثر الدم - بسبب النزيف الشديد بعد العملية؛
• زيادة تخثر الدم - بسبب خطر تجلط الدم.
• المرض العقلي - يسبب تصوير الأوعية حالة من التوتر لدى معظم المرضى، ولن يتمكن الشخص المصاب باضطراب عقلي من الاستجابة بشكل مناسب لتعليمات الطبيب والإبلاغ عن حالته الصحية.

تصوير الأوعية هو وسيلة آمنة نسبيا. ولكن في الممارسة العملية، هناك حالات رد فعل تحسسي خطير لعامل التباين وإصابة الأوعية الدموية. يعتبر تصوير الأوعية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) واستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أقل عدوانية.

يتم استخدام تصوير الأوعية في كثير من الأحيان كعلاج جراحي متزامن للأوعية الدموية.

تصوير الأوعية المقطعية وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي

يمكن إجراء تصوير الأوعية باستخدام أجهزة مختلفة. الطريقة الأكثر حداثة ولطيفة هي تصوير الأوعية مع دراسة الأوعية الدموية باستخدام ماسح التصوير المقطعي المحوسب (CT). ظاهريًا، يشبه الإجراء تصوير الأوعية التقليدي، حيث يتم حقن عامل التباين فقط ليس من خلال القسطرة، ولكن باستخدام حقنة في الوريد. يستلقي المريض أيضًا على طاولة التصوير المقطعي، ويتم تثبيته وتوصيله بالشاشات ووضعه مع الطاولة داخل جهاز المسح. يعالج الماسح الضوئي المقطعي مقاطع الأشعة السينية ويعرض تشريحًا واضحًا لأوعية الساقين في صورة ثلاثية الأبعاد.

يتم استخدام مبدأ آخر لدراسة أوعية الأطراف السفلية في تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. يتم وضع الشخص في غرفة الرنين المغناطيسي وتشعيعه بموجات الراديو في مجال مغناطيسي. الإجراء آمن وغير مؤلم، ولكن له عدد من موانع الاستعمال، والتي تشمل الحمل، وزراعة المعادن في الجسم، ورهاب الأماكن المغلقة، وزيادة وزن الجسم (أكثر من 135 كجم).

وإذا قارنا بين الطريقتين نحصل على الصورة التالية.

لا يتطلب الفحص بالأشعة المقطعية والتشخيص بالرنين المغناطيسي دخول المستشفى. في يوم التلاعب، يعود المريض إلى الحياة النشطة. لا يلزم إعداد خاص للمريض قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي هو بديل لدراسة الأوعية الدموية باستخدام الماسح الضوئي المقطعي. ومع ذلك، يلاحظ أخصائيو التشخيص تتبعًا أقل وضوحًا لتمدد الأوعية الدموية في الأوعية أثناء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي التحليلات؟ التحاليل هي تأكيد أو استبعاد لمرض معين، والتي يكون لها رأي بعد الفحص السريري للمريض. بمساعدتهم، سيكتشف الطبيب ما الذي يمنع جسمك من العيش والعمل بشكل طبيعي، ما هي حالة أعضائه وأنظمته الفردية.

فماذا تقول هذه الاختبارات نفسها إذا كانت هناك آلام في منطقة القلب؟ من المهم في تشخيص الأمراض المرتبطة بتلف عضلة القلب تحديد الإنزيمات الموجودة داخل الخلايا. واعتمادًا على عدد الخلايا التي تموت وعددها، ستتغير قيمها أيضًا.

مؤشرات فحص الدم البيوكيميائي:

ALT (ألانين أمينوترانسفيراز):ما يصل إلى 68E / لتر، عند تقييم مستوى هذا الإنزيم، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه موجود ليس فقط في عضلة القلب، ولكن إلى حد أكبر في الكبد، لذلك يتم تحديد AST وALT معًا دائمًا، وهو ما يساعد في تمييز الأضرار التي لحقت بالقلب والكبد. توقيت الزيادة في ALT يشبه AST.

AST (ناقلة أمين الأسبارتات):ما يصل إلى 45E / لتر، يوجد هذا الإنزيم بكميات كبيرة في عضلة القلب، وزيادته، في معظم الحالات، تشير إلى تلف الخلايا العضلية القلبية - خلايا عضلة القلب؛ لوحظ زيادة في مصل AST في حالات احتشاء عضلة القلب (95-98٪) بعد 6-12 ساعة من بداية المرض. لوحظ الحد الأقصى للزيادة في الأيام 2-4، وفي الأيام 5-7 يعود مستوى الإنزيم إلى طبيعته. توجد علاقة واضحة بين أرقام AST وحجم بؤرة نخر عضلة القلب. لذلك، عندما تكون قيمة النخر أقل من 5 مم، من الممكن الحفاظ على مستوى هذا الإنزيم ضمن المعدل الطبيعي، وهو ما يجب أخذه بعين الاعتبار أيضًا.

LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) والأجزاء التي يتكون منها هذا المؤشر:ما يصل إلى 250 وحدة / لتر، يعتبر علامة محددة لـ AMI، وتشير الزيادة في نشاط الإنزيم LDH1 و LDH2، حتى مع المؤشرات الطبيعية لنشاط LDH الإجمالي، إلى وجود نخر صغير في عضلة القلب. مع AMI، يرتفع مستواه بسرعة في الأيام 2-4، ويعود إلى طبيعته فقط في 2-3 أسابيع. يوفر مستوى LDH معلومات قيمة حول MI طوال فترة المرض. الكسور الأخرى LDH3 و LDH4 هي إنزيمات أنسجة الرئة، LDH5 - الكبد.

CPK (فوسفوكيناز الكرياتين) والأجزاء التي يتكون منها هذا الإنزيم:ما يصل إلى 190 وحدة / لتر من فوسفوكيناز الكرياتين - يعتبر علامة محددة (خاصة زيادة تزيد عن 10 مرات) في احتشاء عضلة القلب الحاد. يزداد في الفترة الحادة (في أول 4-8 ساعات من بداية المرض)، ويتفوق بكثير على نشاط الإنزيمات المذكورة أعلاه ويعتبر علامة للتشخيص المبكر لـ AMI، وخاصة إنزيم CPK-MB. بعد 8-14 ساعة، يمكن أن تصل قيمة CPK إلى قيمتها القصوى، ويمكن أن يحدث التطبيع بعد 3-4 أيام. كما أن قيمة CPK قد تزيد مع التهاب عضلة القلب.

اختبار التروبونين:ما يصل إلى 0.4 ميكروغرام / لتر. التروبونين هو بروتين مقلص محدد وهو جزء من بنية عضلة القلب والعضلات الهيكلية. هذا الاختبار هو علامة تشخيصية للضرر الحاد المشتبه به لخلايا عضلة القلب، وهو أحد النتائج الرئيسية في تشخيص "احتشاء عضلة القلب الحاد".

الميوجلوبين: 12-92 ميكروجرام/لتر. بروتين موجود في الأنسجة العضلية ويشارك في عملية التنفس الخلوي. أما إذا ظهر في الدم فهو يعتبر نتاج تفكك الأنسجة العضلية للقلب أو الهيكل العظمي، مع العيادة المناسبة قد يشير إلى نخر (نخر) بؤرة الأنسجة العضلية للقلب، لذلك ويعتبر أيضًا علامة محددة لهذا المرض.

ترتبط قيم اختبار ALT وAST وCK وCK-MB وLDH والميوغلوبين والتروبونين ارتباطًا وثيقًا بحجم بؤرة النخر في عضلة القلب، وبالتالي ليس لها قيمة تشخيصية فحسب، بل أيضًا قيمة إنذارية.

حمض الفوسفاتيز: 67-167 نانومول / (s l)، زيادات في النشاط لدى المرضى الذين يعانون من حالات شديدة ومعقدة بسبب احتشاء عضلة القلب، وخاصة عبر الجدارية؛

بروتين سي التفاعلي (CRP):ما يصل إلى 0.5 ملغم / لتر، يشير اكتشافه إلى وجود عملية مرضية في الجسم، على وجه الخصوص، عملية التهابية أو نخرية. وهو ينتمي إلى ما يسمى بروتينات "المرحلة الحادة". يشير رد الفعل الإيجابي الحاد تجاه CRP إلى شدة العملية الالتهابية.

أحماض السياليك: 2.0-2.36 مليمول / لتر، قد يزيد محتوى أحماض السياليك مع التهاب الشغاف، MI؛

الشوارد، ممثلة بشكل أساسي بأيونات K + (المعيار 3.6 - 5.2 مليمول / لتر) ، Na + (المعيار 135 - 145 مليمول / لتر) ، Cl- (المعيار 100 - 106 مليمول / لتر) ، Ca2 + (المعيار 2.15 -2.5 مليمول / ل). قد تكون زيادة كمية البوتاسيوم في المصل مصحوبة سريريًا بانتهاك إيقاع نشاط القلب، وهو ما يؤكده مخطط كهربية القلب. قد يتطور الحصار الأذيني البطيني لنظام توصيل القلب، ومتلازمة الإثارة البطينية المبكرة، والرجفان البطيني، واضطراب هائل مثل السكتة القلبية. لذلك، يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات في ضربات القلب إلى التحكم في محتوى أيونات K + في الجسم. من ناحية أخرى، فإن انخفاض البوتاسيوم في الدم يمكن أن يؤدي أيضا إلى عواقب سلبية لدى هؤلاء المرضى - نقص منعكسات عضلة القلب. قد يكون الانخفاض في مستوى أيونات الصوديوم مصحوبًا بتطور قصور في نظام القلب والأوعية الدموية، نظرًا لأن نسبة أيونات K + و Na +، كمنظمين للعمليات الخلوية، في تفاعل مستمر ويؤدي الانخفاض في أحدهما إلى حدوث انخفاض في مستوى أيونات الصوديوم. زيادة في أيون آخر. لوحظ فرط كلور الدم في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، ويمكن أن يؤدي أيضا إلى تطور قصور القلب والأوعية الدموية.

طيف الدهون، يرتبط في شخص بسيط بالكلمة "الكوليسترول". في هذه الحالة، يتم تحديد المواد (البروتينات الدهنية ذات الكثافات المختلفة، الدهون الثلاثية) التي تشارك في استقلاب الكوليسترول (الكوليسترول) (القاعدة في الدم هي 3.1 - 5.2 مليمول / لتر). بالإضافة إلى قيمة الكوليسترول الكلي، هناك مؤشر مهم هو معامل تصلب الشرايين (طبيعي يصل إلى 4)، والذي يوضح نسبة الدهون "الجيدة" والدهون السيئة المشاركة في استقلاب الدهون والكوليسترول، وتهديد التطور أو التقدم من تصلب الشرايين وجميع العواقب المترتبة على ذلك. يمكن أن تكون الزيادة في أجزاء البروتينات الدهنية والدهون الثلاثية حالة فسيولوجية (طبيعة غذائية) وحالة مرضية. الزيادة في الدهون هي سمة من سمات تصلب الشرايين على نطاق واسع، والسمنة المصاحبة وتسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. أو بالأحرى، سيكون من الأصح القول أن هذا الخلل في عمل الأعضاء الداخلية والروابط الوسيطة في استقلاب الدهون والدهون الثلاثية، معبراً عنه في زيادة مؤشر تصلب الشرايين، يؤدي إلى ترسب الكوليسترول في الأوعية ذات الأقطار المختلفة، ترسب "الدهون الاحتياطية" التي تؤدي إلى الأمراض المذكورة أعلاه. لذلك، في حالة تصلب الشرايين على نطاق واسع، في اختبار الدم هذا، يمكنك رؤية قيم مرتفعة للبروتينات الدهنية ß والكوليسترول الكلي. ومع ذلك، يمكن ملاحظة انخفاض في تركيز الدهون الفوسفاتية. ولكن مع ذلك، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن هناك تقلبات في نسبة الدهون في الدم مرتبطة بالعمر.

مخطط تجلط الدم- تحليل يمكنك من خلاله رؤية "لزوجة" الدم، أو بمعنى آخر، هل هناك تهديد بجلطات الدم، والتي يمكن أن تؤدي إلى تكوين جلطات دموية مع توطين مختلف، والتي بدورها يمكن أن تكون معقدة بسبب الالتهاب الرئوي الانسداد، حيث يلاحظ الموت الفوري. أو على العكس من ذلك، لمعرفة مدى ارتفاع احتمالية النزيف وما إذا كان يمكن أن يتوقف من تلقاء نفسه بعد إجراء عملية جراحية، على سبيل المثال، لصمامات القلب الاصطناعية.

إن أي تحليل أو دراسة يزود الطبيب بمعلومات إضافية تساعد على إجراء تشخيص أكثر دقة وتحديد مرحلة المرض ووصف العلاج. تساعد الاختبارات أيضًا في التحكم في مسار المرض، وفعالية العلاج الموصوف، وكذلك التأكد من سلامة العلاج. لكن في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لدراسات إضافية لتأكيد أو استكمال نتائج التحليلات السابقة.

فيدوروفا ليوبوف ألكسيفنا، طبيبة من الدرجة الأولى، معالج، طبيب قلب

قصور القلب المزمن

قصور القلب المزمن (CHF) هو مرض لا يستطيع فيه القلب ضخ ما يكفي من الدم لتزويد الجسم بالأكسجين. يمكن أن يحدث نتيجة للعديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي، ومن بينها أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الروماتويدية والتهاب الشغاف. عضلة القلب الضعيفة غير قادرة على ضخ الدم، مما يؤدي إلى رمي كميات أقل منه في الأوعية.

يتطور قصور القلب ببطء وفي المراحل الأولية يتجلى فقط مع المجهود البدني. تشير الأعراض المميزة أثناء الراحة إلى مرحلة حادة من المرض. مع التقدم، يؤدي فشل القلب الاحتقاني إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير، ويؤدي إلى انخفاض الأداء والإعاقة. ويمكن أن تكون نتيجة ذلك الفشل المزمن في الكبد والكلى، وجلطات الدم، والسكتات الدماغية.

التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يبطئ تطور المرض ويمنع المضاعفات الخطيرة. يتم إعطاء دور مهم في استقرار الحالة لنمط الحياة الصحيح: فقدان الوزن، واتباع نظام غذائي قليل الملح، والحد من الإجهاد الجسدي والعاطفي.

المرادفات الروسية

قصور القلب الاحتقاني، وقصور القلب.

فشل القلب، وقصور القلب الاحتقاني.

تعتمد المظاهر السريرية لقصور القلب على مدتها وشدتها وهي متنوعة تمامًا. تطور المرض بطيء ويستغرق عدة سنوات. إذا تركت دون علاج، قد تتفاقم حالة المريض.

تشمل الأعراض الرئيسية لقصور القلب المزمن ما يلي:

• ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني، عند الانتقال إلى وضع أفقي، ثم في الراحة؛
• الدوخة والتعب والضعف.
• قلة الشهية والغثيان.
• تورم الساقين.
• تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء)؛
• زيادة الوزن على خلفية الوذمة.
• ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.
• السعال الجاف مع البلغم الوردي.
• انخفاض الاهتمام والذكاء.

معلومات عامة عن المرض

من خلال الانقباض، يوفر القلب الدورة الدموية المستمرة عبر الأوعية. جنبا إلى جنب مع الدم والأكسجين والمواد المغذية تدخل جميع الأعضاء والأنسجة، ويتم إزالة المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي، بما في ذلك السوائل. يتم تحقيق ذلك من خلال مرحلتين متناوبتين: انقباض عضلة القلب (يسمى الانقباض) واسترخائها (الانبساط). اعتمادا على أي من مراحل نشاط القلب يعطل عمله، يتحدثون عن قصور القلب الانقباضي أو الانبساطي.

• قصور القلب الانقباضي هو نتيجة ضعف عضلة القلب ويتميز بعدم كفاية قذف الدم من حجرات القلب. أسبابه الأكثر شيوعًا هي مرض القلب الإقفاري واعتلال عضلة القلب المتوسع. أكثر شيوعا في الرجال.
• يتطور قصور القلب الانبساطي عندما تفقد عضلة القلب قدرتها على التمدد. ونتيجة لذلك، تدخل كمية أقل بكثير من الدم إلى الأذينين. الأسباب الأكثر شيوعًا هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني واعتلال عضلة القلب الضخامي والتهاب التامور التضيقي.

يمكن تقسيم قلب الإنسان بشكل مشروط إلى نصفين أيمن وأيسر. يتم ضخ الدم إلى الرئتين وتشبعه بالأكسجين من خلال عمل الأجزاء اليمنى من القلب، أما الأجزاء اليسرى فهي المسؤولة عن إيصال الدم إلى الأنسجة. اعتمادا على الأقسام التي لا تتعامل مع مهمتها، يتحدثون عن قصور القلب في البطين الأيمن أو البطين الأيسر. مع ضعف عمل الأقسام اليسرى، يظهر ضيق التنفس والسعال في المقدمة. يتجلى القصور في الجانب الأيمن من خلال الوذمة الجهازية.

لاختيار الأدوية اللازمة، من المهم للغاية تحديد آلية حدوث قصور القلب ونوعه.

من في عرضة للخطر؟

يعد وجود واحد على الأقل من عوامل الخطر التالية كافيًا لتطور قصور القلب المزمن. إن الجمع بين عاملين أو أكثر يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالمرض.

تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من:

• ضغط دم مرتفع؛
• مرض القلب الإقفاري؛
• احتشاء عضلة القلب في الماضي.
• اضطرابات ضربات القلب.
• السكرى؛
• مرض قلب خلقي؛
• الأمراض الفيروسية المتكررة طوال الحياة.
• الفشل الكلوي المزمن.
• إدمان الكحول.

يتم تشخيص "فشل القلب المزمن" على أساس تاريخ المرض والأعراض المميزة ونتائج الدراسات المخبرية وغيرها.

البحوث المختبرية

• في اختبار الدم العام، في أغلب الأحيان لا توجد تغييرات. وفي بعض الحالات، يمكن تحديد فقر الدم الشديد إلى حد ما.
• قد يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) مرتفعًا، خاصة عندما يكون فشل القلب نتيجة لمرض القلب الروماتيزمي أو التهاب الشغاف المعدي.
• تحليل البول مهم من أجل تشخيص المضاعفات الكلوية واستبعاد الأصل الكلوي للوذمة. أحد المظاهر المحتملة لقصور القلب المزمن هو ارتفاع مستوى البروتين في البول.
• قد ينخفض ​​إجمالي البروتين وأجزاء البروتين في الدم بسبب إعادة توزيعها في السائل الوذمي.
• الجلوكوز في الدم. من المهم استبعاد داء السكري كأحد عوامل الخطر لفشل القلب.
• الكولسترول. البروتينات الدهنية العالية والمنخفضة الكثافة. هناك علاقة واضحة بين ارتفاع مستويات الكوليسترول وتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم. ارتفاع مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني في قصور القلب قد يشير إلى مسار أكثر خطورة للمرض.
• الصوديوم والبوتاسيوم في الدم. في حالة قصور القلب المزمن، يمكن أن يتغير مستواها في مصل الدم بشكل كبير بسبب الوذمة. يعد التحكم في تكوين الدم مهمًا بشكل خاص عند وصف الأدوية المدرة للبول.
• الصوديوم في الدماغ

فحص القلب

في كثير من الأحيان، فإن الشخص الذي يشعر لأول مرة بأي شكاوى من نظام القلب والأوعية الدموية، خلال الزيارة الأولية في مرحلة العيادات الخارجية، يتلقى العلاج على الفور، متجاوزًا فحوصات القلب الكاملة والفحوصات ذات الصلة، والتي يجب أن تشمل طرق التشخيص الفعالة والمخبرية.

اعتمادا على غلبة الأعراض السريرية، يمكن تمييز ثلاث مجموعات رئيسية من المرضى بشكل مشروط:

1. المرضى الذين يعانون من آلام في منطقة القلب

2. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم

3. المرضى الذين يعانون من اضطرابات في ضربات القلب وانقطاع في عمل القلب

من الممكن أيضًا وجود مجموعات مختلفة من الأعراض السريرية (اضطرابات في ضربات القلب وألم في القلب على خلفية ارتفاع ضغط الدم).

يجب أن يشمل الحد الأدنى من الفحص ما يلي:

• الفحص من قبل طبيب القلب مع مجموعة مفصلة من الشكاوى والفحص البدني (التسمع، الإيقاع)

• تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب بـ 12 سلكًا، تخطيط كهربية القلب بشريط طويل، تخطيط كهربية القلب، تخطيط كهربية القلب (ECTG-60)، تخطيط كهربية القلب بالتمرين متساوي القياس)

• الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للقلب، تصوير دوبليغرافي للأوعية الدموية، الموجات فوق الصوتية عبر المريء (غالبًا ما تكون ضرورية لاضطرابات ضربات القلب لاستبعاد وجود جلطات دموية في تجاويف القلب)، الموجات فوق الصوتية للكلى والغدد الكظرية والغدة الدرقية

• المراقبة اليومية لضغط الدم وتخطيط القلب (مراقبة هولتر)

• اختبارات الحمل (قياس السرعة، اختبار المشي، الاختبارات المعلوماتية والدوائية)

• استشارات المتخصصين ذوي الصلة (طبيب الغدد الصماء، طبيب النساء، طبيب العيون، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب الأعصاب، طبيب الكلى، الخ)

• الدراسات المخبرية: فحص الدم البيوكيميائي (الجلوكوز، الشوارد، طيف الدهون، الكولسترول والإنزيمات القلبية الأخرى)، تحديد مستوى بعض الهرمونات (الغدة الدرقية، الببتيد الدماغي الناتريوتريك).

وجع القلب

الأسباب الأكثر شيوعًا:

• مرض القلب الإقفاري (CHD)
• مرض قلب صمامي
• خلل التوتر العضلي العصبي (NCD)

يجب إعطاء دور خاص للتشخيص التفريقي للألم في أمراض العمود الفقري (الداء العظمي الغضروفي).

يتم إعطاء دور مهم في الفحص لتغيرات تخطيط القلب، بما في ذلك أثناء اختبارات التمرين والمراقبة اليومية، وكذلك التغيرات في اختبار الدم الكيميائي الحيوي (البروتينات الدهنية والدهون الثلاثية). إذا لزم الأمر، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية لتحديد التشخيص النهائي وتحديد أساليب العلاج الإضافية. يمكن أن يكون العلاج محافظًا (دوائيًا)، أو داخل الأوعية الدموية (رأب الأوعية الدموية ووضع دعامة في الشرايين التاجية من خلال الشريان العضدي أو الشريان الفخذي)، أو جراحيًا (تطعيم مجازة تاجية مع مجازة قلبية رئوية أو على قلب نابض).

في حالة الاشتباه في حدوث داء عظمي غضروفي في العمود الفقري، يلزم استشارة طبيب أعصاب، والذي يحدد مقدار الدراسات اللازمة (التصوير المقطعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك)

ضغط دم مرتفع

بادئ ذي بدء، من الضروري استبعاد طبيعة أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض أعضاء معينة). يشمل ارتفاع ضغط الدم هذا ارتفاع ضغط الدم على خلفية أمراض الكلى والأوعية الدموية وأورام الكلى والغدد الكظرية وأورام المخ وأمراض الأوعية الدموية (تضيق الشريان الأورطي وأمراض الأوعية الدموية الأخرى). تستحق أسباب الغدد الصماء لارتفاع ضغط الدم اهتمامًا خاصًا، وخاصة عند النساء بعد 45 سنة.

إذا لم يتم العثور على سبب ارتفاع ضغط الدم (وهذا يحدث في حوالي 95٪ من الحالات)، فإن ارتفاع ضغط الدم هذا يعتبر مجهول السبب، أو أساسيًا (وهو مرض مستقل)، ويتطلب العلاج بأدوية خاصة. من المهم جدًا أن نفهم أن هذا المرض يتطلب علاجًا منهجيًا وغالبًا ما يستمر مدى الحياة. من الأخطاء الشائعة جدًا ممارسة تناول الأدوية الخافضة للضغط فقط لخفض ضغط الدم المرتفع، وعدم تناولها بشكل مستمر ومنتظم. (انظر المبادئ التوجيهية لخفض ضغط الدم.)

اضطرابات الإيقاع وانقطاعات في عمل القلب

الدور الرئيسي في التشخيص ينتمي إلى بيانات مخطط كهربية القلب (ECG). لمعرفة أسباب عدم انتظام ضربات القلب، من الضروري استبعاد الأسباب العضوية (آفة جهاز صمامات القلب) - لهذا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب - وأمراض القلب التاجية. قد تكون بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب خلقية، وقد يكون السبب المتكرر لعدم انتظام ضربات القلب هو خلل في الغدة الدرقية، الأمر الذي يتطلب فحصًا كاملاً للغدد الصماء (استشارة طبيب الغدد الصماء، تحديد مستوى الهرمونات في الدم). عند تحديد السبب وتحديد طبيعة اضطراب الإيقاع، قد يكون من الضروري إجراء دراسة كهروفيزيولوجية للقلب.

ماذا تقول نتائج فحص الدم السريري؟

من الصعب العثور على شخص لم يقم بإجراء فحص دم سريري (أو عام) مرة واحدة على الأقل في حياته. يعد هذا أحد الاختبارات الأكثر استخدامًا لتشخيص الأمراض المختلفة، مثل هذه الدراسة التي يتم إجراؤها بشكل احترافي يمكن أن تخبر الطبيب بالكثير عن الحالة الصحية للمريض.

في أغلب الأحيان، الأشخاص الذين يتلقون بشكل مستقل نتائج فحص الدم السريري في المختبر أو يستمعون إلى تفسيرهم من الطبيب، لا يفهمون ما يعنيه هذا المؤشر أو ذاك ومدى ارتباطهم بحالتهم. بالطبع لا ينبغي للمريض "استبدال" الطبيب ومحاولة إجراء التشخيص بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها وما إلى ذلك. الغرض من هذه المقالة هو تعريف مجموعة واسعة من القراء بالمؤشرات الرئيسية لتعداد الدم الكامل، بحيث لا تكون المصطلحات التي يستخدمها الأطباء عند التواصل مع المرضى "سرًا ذو سبعة أختام"، وسيقوم الطبيب والمريض بذلك فهم أفضل لبعضهم البعض.

لإجراء فحص الدم العام، يتم أخذ الدم من الإصبع (أو من الوريد) في الصباح على معدة فارغة. في الليلة السابقة، يوصى بالامتناع عن الأطعمة الدهنية، لأن ذلك يمكن أن يؤثر على عدد الكريات البيض. يمكن أن يؤدي الإجهاد أيضًا إلى تشويه صورة الدم - حتى الشجار مع شخص ما في الطريق إلى العيادة.

لإجراء التحليل، يتم استخدام أدوات معقمة يمكن التخلص منها. يجب على مساعد المختبر الذي يقوم بأخذ عينات الدم أن يعمل إما بقفازات يمكن التخلص منها أو بالقفازات المطاطية، التي يتم تطهيرها بمحلول مطهر بعد كل عينة دم، والتي يقوم بتغييرها حسب الضرورة.

تقليديا، يتم أخذ الدم من الإصبع الرابع لليد اليسرى، والذي يتم مسحه بعناية باستخدام الصوف القطني والكحول، وبعد ذلك يتم الحقن بإبرة خاصة في لحم الإصبع على عمق 2-3 ملم. تتم إزالة أول قطرة من الدم بالقطن المنقوع في الأثير. أولاً، يتم أخذ الدم لتحديد الهيموجلوبين وESR، ثم لتحديد عدد كريات الدم الحمراء والكريات البيضاء، وبعد ذلك يتم عمل مسحات دموية باستخدام النظارات ودراسة بنية الخلية تحت المجهر.

بالإضافة إلى ذلك، عليك أن تأخذ في الاعتبار أن كل مختبر لديه "معاييره" الخاصة لفحص الدم العام (السريري)، لذلك من الأفضل طرح جميع الأسئلة على الطبيب.

اختبار الدم العام يساعد الطبيب في أي تخصص. بناءً على نتائج فحص الدم (الرسم الدموي)، يمكن للطبيب تقييم حالة الجسم بكفاءة وإجراء تشخيص أولي ووصف العلاج المناسب في الوقت المناسب.

لذا، يُظهر اختبار الدم العام (السريري) ما يلي:

• عدد كريات الدم الحمراء
• معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)،
• محتوى الهيموجلوبين,
• عدد الكريات البيض
• صيغة الكريات البيض
• وغيرها من المؤشرات التي سنتناول كل منها بالتفصيل.

خلايا الدم الحمراءالمعروف أيضا باسم خلايا الدم الحمراء. في البشر، يحتوي 1 ملم مكعب من الدم على 4.5-5 مليون خلية دم حمراء. تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموجلوبين، وتحمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. تعتبر زيادة عدد خلايا الدم الحمراء علامة على أمراض مثل سرطان الدم وأمراض الرئة المزمنة وأمراض القلب الخلقية. يمكن أن يحدث فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) بسبب الإجهاد وزيادة النشاط البدني والجوع. إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء على الفور، فمن الأفضل أن تذهب إلى طبيب أمراض الدم وتخضع لفحص إضافي.

الزيادة الكبيرة في محتوى خلايا الدم الحمراء قد تشير إلى حمامي الدم (أحد أمراض الدم). بالإضافة إلى ذلك، لوحظ زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر، كثرة الحمر) في التسمم الحاد، عندما يكون هناك نقص كبير في السوائل في الجسم بسبب القيء الشديد والإسهال؛ مع الحماض (بسبب الاضطرابات الأيضية أثناء تفاقم بعض الأمراض) ؛ مع فقدان السوائل لأسباب مختلفة (الحرارة، المرض، مجهود بدني كبير)؛ مع أمراض القلب والأوعية الدموية أو الرئة لفترات طويلة، عندما لا يتم تزويد الجسم بما يكفي من الأكسجين ويزيد عدد خلايا الدم الحمراء في محاولة لتوصيل الأكسجين إلى الأنسجة؛ أو عندما يكون الشخص في المرتفعات، عندما يتوقف عن الحصول على ما يكفي من الأكسجين.

مؤشر اللون- قيمته الطبيعية لدى الأشخاص في أي عمر هي 0.85-1.15. مؤشر لون الدم هو مؤشر لدرجة تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ويعكس النسبة بين عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. عندما تختلف قيمه عن القاعدة، فهذا يشير بشكل أساسي إلى وجود فقر الدم. وفي هذه الحالة ينقسم فقر الدم إلى:

- نقص اللون - مؤشر اللون أقل من 0.85؛

- فرط الكروم - مؤشر اللون أكثر من 1.15.

ومع ذلك، يمكن أن يكون فقر الدم أيضًا طبيعيًا - عندما يظل مؤشر اللون ضمن النطاق الطبيعي.

الخلايا الشبكيةهي أشكال شابة من كريات الدم الحمراء. الأطفال لديهم المزيد منهم، والبالغون أقل، لأن تكوين ونمو الجسم قد اكتمل بالفعل. يمكن ملاحظة زيادة في عدد الخلايا الشبكية في حالة فقر الدم أو الملاريا. يعد انخفاض عدد الخلايا الشبكية أو غيابها علامة غير مواتية لفقر الدم، مما يدل على أن نخاع العظم فقد القدرة على إنتاج خلايا الدم الحمراء.

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)يحدد مدى سرعة استقرار كريات الدم الحمراء في أنبوب الاختبار، وفصلها عن بلازما الدم. يكون معدل ESR عند النساء أعلى قليلاً منه عند الرجال، بينما يزداد معدل ESR أثناء الحمل. عادة، لا تتجاوز قيمة ESR لدى الرجال 10 ملم / ساعة، وعند النساء - 15 ملم / ساعة. قد يختلف مؤشر ESR اعتمادًا على عوامل مختلفة، بما في ذلك الأمراض المختلفة.

تعتبر زيادة معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) في فحص الدم أحد المؤشرات التي تجعل الطبيب يفترض أن المريض يعاني من عملية التهابية حادة أو مزمنة (الالتهاب الرئوي، التهاب العظم والنقي، السل، الزهري)، كما أن زيادة معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) هي سمة من سمات التسمم، احتشاء عضلة القلب، الإصابات، كسور العظام، فقر الدم، أمراض الكلى، السرطان. ويلاحظ بعد العمليات الجراحية، ونتيجة تناول بعض الأدوية. يحدث انخفاض في ESR أثناء الصيام، مع انخفاض في كتلة العضلات، أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات.

الهيموجلوبين- بروتين معقد يحتوي على الحديد الموجود في خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء - للحيوانات والبشر، قادر على الارتباط بالأكسجين بشكل عكسي، مما يضمن نقله إلى الأنسجة. يعتبر المحتوى الطبيعي للهيموجلوبين في دم الإنسان كما يلي: عند الرجال 130-170 جم / لتر، عند النساء 120-150 جم / لتر؛ عند الأطفال - 120-140 جم / لتر. ويشارك الهيموجلوبين في الدم في نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، ويحافظ على توازن الرقم الهيدروجيني. ولذلك فإن تحديد الهيموجلوبين يعد من أهم مهام فحص الدم العام.

يمكن أن يكون انخفاض الهيموجلوبين (فقر الدم) نتيجة لفقد كمية كبيرة من الدم، ويحدث انخفاض الهيموجلوبين عندما يكون هناك نقص في الحديد، المادة الضرورية لبناء الهيموجلوبين. كما أن انخفاض الهيموجلوبين (فقر الدم) هو نتيجة لأمراض الدم والعديد من الأمراض المزمنة غير المرتبطة بها.

يمكن أن تكون مستويات الهيموجلوبين الأعلى من الطبيعي مؤشرًا على العديد من اضطرابات الدم، في حين أن تعداد الدم الكامل سيظهر أيضًا زيادة في خلايا الدم الحمراء. يعد ارتفاع الهيموجلوبين نموذجيًا للأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب وقصور القلب الرئوي. يمكن أن يكون سبب زيادة الهيموجلوبين أسباب فسيولوجية - في الطيارين بعد الرحلات الجوية، والمتسلقين، بعد مجهود بدني كبير، يكون مستوى الهيموجلوبين أعلى من المعتاد.

الكريات البيض- هؤلاء هم المدافعون عن جسمنا من المكونات الأجنبية. تحتوي كريات الدم البيضاء في دم الشخص البالغ على متوسط ​​4-9x10 9 / لتر. تحارب خلايا الدم البيضاء الفيروسات والبكتيريا، وتنظف الدم من الخلايا الميتة. هناك عدة أنواع من الكريات البيض (وحيدات، الخلايا الليمفاوية، وما إلى ذلك). تسمح لك صيغة الكريات البيض بحساب محتوى هذه الأشكال من الكريات البيض في الدم.

إذا تم العثور على الكريات البيض بكمية متزايدة في فحص الدم، فقد يعني ذلك وجود عدوى فيروسية أو فطرية أو بكتيرية (الالتهاب الرئوي، التهاب اللوزتين، تعفن الدم، التهاب السحايا، التهاب الزائدة الدودية، الخراج، التهاب المفاصل، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الصفاق)، ويكون أيضًا علامة من تسمم الجسم (النقرس). الحروق والإصابات السابقة، والنزيف، وحالة الجسم بعد العملية الجراحية، واحتشاء عضلة القلب، واحتشاء الرئة أو الكلى أو الطحال، وفقر الدم الحاد والمزمن، والأورام الخبيثة، كل هذه "المشاكل" مصحوبة بزيادة في عدد كريات الدم البيضاء.

عند النساء، لوحظ أيضا زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض في الدم في الفترة التي سبقت الحيض، في النصف الثاني من الحمل وأثناء الولادة.

إن انخفاض عدد الكريات البيض، والذي يمكن أن يظهره فحص الدم، قد يكون دليلاً على الالتهابات الفيروسية والبكتيرية (الأنفلونزا، حمى التيفوئيد، التهاب الكبد الفيروسي، الإنتان، الحصبة، الملاريا، الحصبة الألمانية، النكاف، الإيدز)، التهاب المفاصل الروماتويدي، الفشل الكلوي. ، مرض الإشعاع، بعض أشكال سرطان الدم، أمراض نخاع العظام، صدمة الحساسية، الإرهاق، فقر الدم. يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض في عدد الكريات البيض أثناء تناول بعض الأدوية (المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات).

الصفائحوتسمى هذه الخلايا أيضًا بالصفائح الدموية. وهي أصغر خلايا الدم. الدور الرئيسي للصفائح الدموية هو المشاركة في عمليات تخثر الدم. في الأوعية الدموية، يمكن أن توجد الصفائح الدموية على الجدران وفي مجرى الدم. في حالة الراحة، تكون الصفائح الدموية على شكل قرص. إذا لزم الأمر، فإنها تصبح مثل المجال وتشكل نواتج خاصة (كاذبة). وبمساعدتهم، يمكن للصفائح الدموية أن تلتصق ببعضها البعض أو تلتصق بجدار الأوعية الدموية التالف.

ويلاحظ انخفاض عدد الصفائح الدموية لدى النساء أثناء فترة الحيض وأثناء الحمل الطبيعي، وتحدث الزيادة بعد ممارسة الرياضة. كما أن عدد الصفائح الدموية في الدم له تقلبات موسمية ويومية. عادة، يتم وصف التحكم في الصفائح الدموية عند تناول أدوية معينة، أو عند انفجار الشعيرات الدموية دون سبب، أو حدوث نزيف في الأنف بشكل متكرر، أو عند فحص الأمراض المختلفة.

تحدث زيادة في عدد الصفائح الدموية في الدم (ما يسمى كثرة الصفيحات) عندما:

- العمليات الالتهابية (الروماتيزم الحاد، السل، التهاب القولون التقرحي)؛

- فقدان الدم الحاد.

- فقر الدم الانحلالي (عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء).

- الظروف بعد إزالة الطحال.

لوحظ أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات.

- بعض الأمراض النادرة.

لوحظ انخفاض في عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية) في عدد من الأمراض الوراثية، ولكنه يظهر في كثير من الأحيان في الأمراض المكتسبة. يتناقص عدد الصفائح الدموية مع:

- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد.

- بعض الالتهابات البكتيرية والفيروسية.

- أمراض الكبد؛

- أمراض الغدة الدرقية.

- استخدام عدد من الأدوية (فينبلاستين، الكلورامفينيكول، السلفوناميدات، إلخ)؛

- الذئبة الحمامية الجهازية.

الهيماتوكريت- هذه هي النسبة (بالنسبة المئوية) من إجمالي حجم الدم، وهي كريات الدم الحمراء. عادة، يكون هذا الرقم 40-48% للرجال و36-42% للنساء.

يزداد حجم كريات الدم الحمراء مقارنة بالبلازما مع:

- الجفاف (الجفاف)، والذي يحدث مع التسمم والإسهال والقيء.

- عيوب القلب الخلقية المصحوبة بعدم وصول الأوكسجين الكافي إلى الأنسجة.

- العثور على شخص في الجبال العالية؛

- قصور قشرة الغدة الكظرية.

يتناقص حجم كريات الدم الحمراء بالنسبة للبلازما مع ترقق الدم (الاستسقاء) أو مع فقر الدم.

يمكن أن تكون ترطيب الدم فسيولوجية إذا شرب الشخص على الفور الكثير من السوائل. بعد فقدان كمية كبيرة من الدم، تحدث ترطيب الدم التعويضي عند استعادة حجم الدم. تتطور رطوبة الدم المرضية في انتهاك لعملية استقلاب الماء والملح وتحدث مع التهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي الحاد والمزمن وفشل القلب خلال فترة تقارب الوذمة.

صيغة الدم. تعتبر دراسة صيغة الكريات البيض ذات قيمة تشخيصية كبيرة، حيث تظهر تغيرات مميزة في عدد من الأمراض. ولكن ينبغي دائمًا تقييم هذه البيانات مع المؤشرات الأخرى لنظام الدم والحالة العامة للمريض.

بالنسبة للأمراض المختلفة، يتم النظر إلى مجموعة من العلامات التالية: العدد الإجمالي للكريات البيض؛ وجود تحول نووي في العدلات (ما يسمى "التحول حسب الصيغة إلى اليسار" ، أي ظهور أشكال العدلات الصغيرة غير الناضجة في الدم) ؛ النسبة المئوية للكريات البيض الفردية. وجود أو عدم وجود تغييرات تنكسية في الخلايا.

دراسات مرقئية. تهدف هذه المجموعة من التحليلات إلى دراسة نظام تخثر الدم.

يمنح اختبار الدم البيوكيميائي للطبيب معلومات إضافية حول عمل القلب والأوعية الدموية، لأنه يوفر نتائج لمزيد من الإنزيمات.

سيساعد مركز التشخيص "Invivo VDP" في تحديد أمراض القلب بفضل أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية الحديثة

تنتشر أمراض القلب والأوعية الدموية على نطاق واسع بين سكاننا، بغض النظر عن الجنس والعمر. بالإضافة إلى ذلك، فإنها غالبا ما تسبب الوفاة المبكرة. يمكنك حماية نفسك من خلال اجتياز أبسط الاختبارات بانتظام. في هذه المقالة، سننظر في نوع الفحص الذي يجب عليك الخضوع له في حالة معينة.

أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية

في كثير من الأحيان، لا ينتبه الناس لوجود الأعراض التالية، وينسبون مظهرها إلى التعب والأمراض الأخرى. بالطبع، لا ينبغي عليك التسرع في الذهاب إلى طبيب القلب، بعد العثور على أحد الأعراض الموصوفة. لكن استشارة الطبيب إذا لوحظت هذه المظاهر لفترة طويلة ولم تزول، فلن يكون ذلك غير ضروري.

الشحوب والضعف

يمكن أن يكون القلق والتعب وقلة النوم من أعراض العصاب القلبي. يشير شحوب الجلد إلى فقر الدم والتشنج الوعائي، وزرقة الأطراف والأنف والخدين والأذنين تشير إلى وجود قصور في القلب والرئتين.

الوذمة

مشاكل الكلى، التي يخطئها الإنسان في حالة انتفاخها بانتظام مع نهاية اليوم، ليست هي السبب الوحيد لزيادة حجم الأطراف السفلية. والسبب في ذلك هو كثرة تناول الأطعمة المالحة، مما يسبب إصابة الكلى والقلب. ويصبح غير قادر على ضخ الدم، فيتراكم بعد ذلك في الساقين ويسبب فشل القلب.

الدوخة والغثيان والصداع

قد يكون الظهور المتكرر لهذه الأعراض بمثابة "الجرس" الأول لسكتة دماغية وشيكة، ويشير أيضًا إلى زيادة في ضغط الدم.

ضيق التنفس

قد يكون ضيق التنفس والشعور بضيق في التنفس من علامات فشل القلب والذبحة الصدرية.

راحة القلب

إذا لم تمارس الرياضة ولم تواجه طفرة عاطفية، وقلبك "يقفز من صدرك"، فقد يشير هذا العرض إلى وجود خلل في القلب: ضعف تدفق الدم، وفشل القلب، وعدم انتظام دقات القلب، والذبحة الصدرية.

ألم صدر

هذه هي واحدة من العلامات الأكيدة لمشاكل القلب. قد يكون ألم الصدر الحاد الذي يحدث حتى أثناء الراحة علامة على الذبحة الصدرية، والتي بدورها تعتبر مقدمة لمرض القلب التاجي واحتشاء عضلة القلب.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها للكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية؟

ومن الغريب أنه لتشخيص حالة الجهاز القلبي الوعائي، يصف الطبيب الاختبارات المعملية الأكثر شيوعًا: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. وبناء على نتائجها، يمكن الحكم على العمليات الرئيسية التي تحدث في الجسم.

تعداد الدم الكامل (CBC): تفسير النتائج

فهو يعطي فكرة عن مستوى الهيموجلوبين وعدد كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية ومؤشرات كريات الدم الحمراء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وغيرها من المؤشرات. من خلال فك رموز نتائج هذا التحليل الذي يبدو بسيطًا، يستطيع الطبيب اكتشاف عدة اضطرابات في الجسم في وقت واحد:

انخفاض مستوى الهيموجلوبين(المعيار للرجال - 130-160 جم ​​/ لتر، للنساء - 120-140 جم / لتر) يشير إلى مشاكل في الكلى، وفقر الدم، وقد يشير النزيف الداخلي؛ زيادة في عدد الكريات البيض(القاعدة هي من 4 إلى 9 × 109 خلية لكل لتر) تشير إلى تطور العملية الالتهابية. انخفاض في خلايا الدم الحمراء(المعدل لدى الرجال هو 4.4-5.0x1012 / لتر، للنساء - من 3.8 إلى 4.5x1012 / لتر) - علامة على العمليات الالتهابية المزمنة وأمراض الأورام، وزيادتها تشير إلى جفاف الجسم؛ نقص الصفائح الدموية(للرجال، القاعدة هي 200-400 ألف وحدة / ميكرولتر، للنساء - 180-320 ألف وحدة / ميكرولتر.) يؤدي إلى مشاكل في تخثر الدم، وأكثر من اللازم - لتشكيل جلطات الدم. كبير معدل الترسيب(ESR) علامة واضحة على العملية الالتهابية. معدل ESR للرجال هو 1-10 ملم / ساعة للنساء - 2-15 ملم / ساعة.

اختبار الدم البيوكيميائي: ماذا تشير الانحرافات عن القاعدة؟

بفضله يتلقى الطبيب معلومات إضافية حول عمل القلب والأوعية الدموية، لأنه يوفر نتائج لعدد أكبر من الإنزيمات.

ALT (ألانين أمينوترانسفيراز)و AST (ناقلة أمين الأسبارتات)يتم دائمًا اختبارها في أزواج حتى يتمكن الطبيب من رؤية آفات القلب والكبد وفصلها. تشير زيادتها في معظم الحالات إلى وجود مشاكل في خلايا عضلة القلب وحدوث احتشاء عضلة القلب. نورما ألتعند النساء - ما يصل إلى 31 وحدة / لتر، عند الرجال - ما يصل إلى 41 وحدة / لتر. يصل معدل AST عند النساء أيضًا إلى 31 وحدة / لتر)، وعند الرجال - ما يصل إلى 35-41 وحدة / لتر.

LDH - هيدروجيناز اللاكتات(للنساء، المعيار هو 125-210 وحدة / لتر، للرجال - 125-225 وحدة / لتر) وزيادة فوسفوكيناز CPK-الكرياتين وخاصة جزء MB (MB-CK) في احتشاء عضلة القلب الحاد. المعيار المختبري لـ CPK هو 10-110 وحدة دولية، وأنزيمات CPK-MB هي 4-6% من إجمالي CPK. الميوجلوبينزيادة في الدم نتيجة انهيار الأنسجة العضلية للقلب أو الهيكل العظمي. المعيار للرجال هو 19 - 92 ميكروغرام / لتر (متوسط ​​- 49 ± 17 ميكروغرام / لتر)، للنساء - 12 - 76 ميكروغرام / لتر (متوسط ​​- 35 ± 14 ميكروغرام / لتر). إلكتروليتات (أيونات K+، Na+، Cl-، Ca2+)يقولون أيضًا الكثير: زيادة محتوى البوتاسيوم في مصل الدم (القاعدة هي 3.6 - 5.2 مليمول / لتر) تستلزم انتهاكًا لإيقاع القلب والتطور المحتمل للإثارة والرجفان البطيني. المستويات المنخفضة من K + يمكن أن تسبب انخفاضًا في ردود أفعال عضلة القلب. المحتوى غير الكافي لأيونات Na + (المعيار 135 - 145 مليمول / لتر) وزيادة الكلوريدات (المعيار 100 - 106 مليمول / لتر) محفوفان بتطور قصور القلب والأوعية الدموية. الكولسترولالموجودة في الدم بكميات كبيرة، هي خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية. في المتوسط، يعتبر معدل الكوليسترول الكلي من 3.61 إلى 5.21 مليمول / لتر، ويجب أن يكون مستوى الكوليسترول "الضار" (LDL) في حدود 2.250 إلى 4.820 مليمول / لتر، والكوليسترول عالي الكثافة (HDL). ) - من 0.71 إلى 1.71 ملي مول/لتر. بروتين سي التفاعلييظهر في الجسم أثناء حدوث عملية التهابية أو نخر الأنسجة، لأنه موجود في مصل دم الشخص السليم بقيم ضئيلة. المعيار بالنسبة للأطفال والبالغين هو نفسه - أقل من 5 ملغم / لتر.

مخطط تجلط الدم

نتائج هذا التحليل، والتي توصف أحيانًا بالإضافة إلى النتائج الرئيسية، تعطي الطبيب فكرة عن عملية تخثر الدم، أو لزوجته، أو إمكانية حدوث جلطات دموية، أو على العكس من ذلك، حدوث نزيف. ويبين الجدول أدناه المؤشرات الرئيسية لهذا التحليل.

لاحظ أنه خلال فترة الحمل، تختلف نتائج مخطط التخثر عن المعايير المذكورة أعلاه.

يتم وصف الإحالة لإجراء فحص UAC واختبار الدم الكيميائي الحيوي وتصوير التخثر من قبل الطبيب المعالج، ويمكن الحصول على نتائج الدراسة في غضون يوم أو يومين، اعتمادًا على معدات المختبر.

كيف تحمي نفسك من أمراض القلب والأوعية الدموية؟

التخلص من الوزن الزائد، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، هو في المقام الأول. من أجل الدورة الدموية الطبيعية، لاستبعاد تكوين جلطات الدم، من الضروري تعريض جسمك للنشاط البدني كل يوم. هذا لا يعني الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية كل يوم، فالمشي سيكون كافيًا في البداية، مع زيادة المسافة كل بضعة أيام.

الالتزام بالنظام الغذائي يقلل من مستوى الكوليسترول في الدم وبالتالي يكون له تأثير إيجابي على حالة الأوعية الدموية. الخضار الطازجة والتوت والفواكه التي تحتوي على مضادات الأكسدة المفيدة لجسمنا تعمل على تنظيف وتقوية جدران الأوعية الدموية. على سبيل المثال، يتم محاربة تجلط الأوعية الدموية عن طريق الأحماض الموجودة في الأسماك الدهنية والجوز واللوز.

إن رفض استخدام الكحول والتبغ، بالطبع، سيكون مفيدا ليس فقط للقلب والأوعية الدموية، ولكن سيكون له أيضا تأثير مفيد على شفاء جميع أجهزة الجسم.

قاعدة المعرفة: قصور القلب المزمن

قصور القلب المزمن

قصور القلب المزمن (CHF) هو مرض لا يستطيع فيه القلب ضخ ما يكفي من الدم لتزويد الجسم بالأكسجين. يمكن أن يحدث نتيجة للعديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي، ومن بينها أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الروماتويدية والتهاب الشغاف. عضلة القلب الضعيفة غير قادرة على ضخ الدم، مما يؤدي إلى رمي كميات أقل منه في الأوعية.

يتطور قصور القلب ببطء وفي المراحل الأولية يتجلى فقط مع المجهود البدني. تشير الأعراض المميزة أثناء الراحة إلى مرحلة حادة من المرض. مع التقدم، يؤدي فشل القلب الاحتقاني إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير، ويؤدي إلى انخفاض الأداء والإعاقة. ويمكن أن تكون نتيجة ذلك الفشل المزمن في الكبد والكلى، وجلطات الدم، والسكتات الدماغية.

التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يبطئ تطور المرض ويمنع المضاعفات الخطيرة. يتم إعطاء دور مهم في استقرار الحالة لنمط الحياة الصحيح: فقدان الوزن، واتباع نظام غذائي قليل الملح، والحد من الإجهاد الجسدي والعاطفي.

المرادفات الروسية

قصور القلب الاحتقاني، وقصور القلب.

فشل القلب، وقصور القلب الاحتقاني.

تعتمد المظاهر السريرية لقصور القلب على مدتها وشدتها وهي متنوعة تمامًا. تطور المرض بطيء ويستغرق عدة سنوات. إذا تركت دون علاج، قد تتفاقم حالة المريض.

تشمل الأعراض الرئيسية لقصور القلب المزمن ما يلي:

ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني، عند الانتقال إلى وضع أفقي، ثم في الراحة؛ الدوخة والتعب والضعف. قلة الشهية والغثيان. تورم الساقين. تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء)؛ زيادة الوزن على خلفية الوذمة. ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. السعال الجاف مع البلغم الوردي. انخفاض الاهتمام والذكاء.

معلومات عامة عن المرض

من خلال الانقباض، يوفر القلب الدورة الدموية المستمرة عبر الأوعية. جنبا إلى جنب مع الدم والأكسجين والمواد المغذية تدخل جميع الأعضاء والأنسجة، ويتم إزالة المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي، بما في ذلك السوائل. يتم تحقيق ذلك من خلال مرحلتين متناوبتين: انقباض عضلة القلب (يسمى الانقباض) واسترخائها (الانبساط). اعتمادا على أي من مراحل نشاط القلب يعطل عمله، يتحدثون عن قصور القلب الانقباضي أو الانبساطي.

قصور القلب الانقباضي هو نتيجة ضعف عضلة القلب ويتميز بعدم كفاية قذف الدم من حجرات القلب. أسبابه الأكثر شيوعًا هي مرض القلب الإقفاري واعتلال عضلة القلب المتوسع. أكثر شيوعا في الرجال. يتطور قصور القلب الانبساطي عندما تفقد عضلة القلب قدرتها على التمدد. ونتيجة لذلك، تدخل كمية أقل بكثير من الدم إلى الأذينين. الأسباب الأكثر شيوعًا هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني واعتلال عضلة القلب الضخامي والتهاب التامور التضيقي.

يمكن تقسيم قلب الإنسان بشكل مشروط إلى نصفين أيمن وأيسر. يتم ضخ الدم إلى الرئتين وتشبعه بالأكسجين من خلال عمل الأجزاء اليمنى من القلب، أما الأجزاء اليسرى فهي المسؤولة عن إيصال الدم إلى الأنسجة. اعتمادا على الأقسام التي لا تتعامل مع مهمتها، يتحدثون عن قصور القلب في البطين الأيمن أو البطين الأيسر. مع ضعف عمل الأقسام اليسرى، يظهر ضيق التنفس والسعال في المقدمة. يتجلى القصور في الجانب الأيمن من خلال الوذمة الجهازية.

لاختيار الأدوية اللازمة، من المهم للغاية تحديد آلية حدوث قصور القلب ونوعه.

من في عرضة للخطر؟

يعد وجود واحد على الأقل من عوامل الخطر التالية كافيًا لتطور قصور القلب المزمن. إن الجمع بين عاملين أو أكثر يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالمرض.

تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من:

ضغط دم مرتفع؛ مرض القلب الإقفاري؛ احتشاء عضلة القلب في الماضي. اضطرابات ضربات القلب. السكرى؛ مرض قلب خلقي؛ الأمراض الفيروسية المتكررة طوال الحياة. الفشل الكلوي المزمن. إدمان الكحول.

يتم تشخيص "فشل القلب المزمن" على أساس تاريخ المرض والأعراض المميزة ونتائج الدراسات المخبرية وغيرها.

البحوث المختبرية

في اختبار الدم العام، في أغلب الأحيان لا توجد تغييرات. وفي بعض الحالات، يمكن تحديد فقر الدم الشديد إلى حد ما. قد يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) مرتفعًا، خاصة عندما يكون فشل القلب نتيجة لمرض القلب الروماتيزمي أو التهاب الشغاف المعدي. تحليل البول مهم من أجل تشخيص المضاعفات الكلوية واستبعاد الأصل الكلوي للوذمة. أحد المظاهر المحتملة لقصور القلب المزمن هو ارتفاع مستوى البروتين في البول. قد ينخفض ​​إجمالي البروتين وأجزاء البروتين في الدم بسبب إعادة توزيعها في السائل الوذمي. الجلوكوز في الدم. من المهم استبعاد داء السكري كأحد عوامل الخطر لفشل القلب. الكولسترول. البروتينات الدهنية العالية والمنخفضة الكثافة. هناك علاقة واضحة بين ارتفاع مستويات الكوليسترول وتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم. ارتفاع مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني في قصور القلب قد يشير إلى مسار أكثر خطورة للمرض. الصوديوم والبوتاسيوم في الدم. في حالة قصور القلب المزمن، يمكن أن يتغير مستواها في مصل الدم بشكل كبير بسبب الوذمة. يعد التحكم في تكوين الدم مهمًا بشكل خاص عند وصف الأدوية المدرة للبول. الصوديوم في الدماغ

فحص القلب

في كثير من الأحيان، فإن الشخص الذي يشعر لأول مرة بأي شكاوى من نظام القلب والأوعية الدموية، خلال الزيارة الأولية في مرحلة العيادات الخارجية، يتلقى العلاج على الفور، متجاوزًا فحوصات القلب الكاملة والفحوصات ذات الصلة، والتي يجب أن تشمل طرق التشخيص الفعالة والمخبرية.

اعتمادا على غلبة الأعراض السريرية، يمكن تمييز ثلاث مجموعات رئيسية من المرضى بشكل مشروط:

1. المرضى الذين يعانون من آلام في منطقة القلب

2. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم

3. المرضى الذين يعانون من اضطرابات في ضربات القلب وانقطاع في عمل القلب

من الممكن أيضًا وجود مجموعات مختلفة من الأعراض السريرية (اضطرابات في ضربات القلب وألم في القلب على خلفية ارتفاع ضغط الدم).

يجب أن يشمل الحد الأدنى من الفحص ما يلي:

الفحص من قبل طبيب القلب مع مجموعة مفصلة من الشكاوى والفحص البدني (التسمع، الإيقاع) تخطيط القلب (ECG في 12 سلكًا، تخطيط القلب على شريط طويل، تخطيط القلب، ECTG-60، تخطيط القلب مع حمل متساوي القياس) الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للقلب، تصوير دوبليغرافي للأوعية الدموية، تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المريء (غالبًا ما يكون ضروريًا في حالة اضطرابات ضربات القلب لاستبعاد وجود جلطات دموية في تجاويف القلب)، تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى والغدد الكظرية والغدة الدرقية ومراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة وتخطيط القلب (مراقبة هولتر) ( طبيب الغدد الصماء، طبيب أمراض النساء، طبيب العيون، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب الأعصاب، طبيب الكلى، إلخ.) الاختبارات المعملية: فحص الدم البيوكيميائي (الجلوكوز، الشوارد، طيف الدهون، الكولسترول، والإنزيمات القلبية الأخرى)، تحديد مستوى بعض الهرمونات (الغدة الدرقية، الدماغ المدر للصوديوم الببتيد).

وجع القلب

الأسباب الأكثر شيوعًا:

مرض القلب الإقفاري (IHD) مرض القلب الصمامي خلل التوتر العصبي (NCD)

يجب إعطاء دور خاص للتشخيص التفريقي للألم في أمراض العمود الفقري (الداء العظمي الغضروفي).

يتم إعطاء دور مهم في الفحص لتغيرات تخطيط القلب، بما في ذلك أثناء اختبارات التمرين والمراقبة اليومية، وكذلك التغيرات في اختبار الدم الكيميائي الحيوي (البروتينات الدهنية والدهون الثلاثية). إذا لزم الأمر، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية لتحديد التشخيص النهائي وتحديد أساليب العلاج الإضافية. يمكن أن يكون العلاج محافظًا (دوائيًا)، أو داخل الأوعية الدموية (رأب الأوعية الدموية ووضع دعامة في الشرايين التاجية من خلال الشريان العضدي أو الشريان الفخذي)، أو جراحيًا (تطعيم مجازة تاجية مع مجازة قلبية رئوية أو على قلب نابض).

في حالة الاشتباه في حدوث داء عظمي غضروفي في العمود الفقري، يلزم استشارة طبيب أعصاب، والذي يحدد مقدار الدراسات اللازمة (التصوير المقطعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك)

ضغط دم مرتفع

بادئ ذي بدء، من الضروري استبعاد طبيعة أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض أعضاء معينة). يشمل ارتفاع ضغط الدم هذا ارتفاع ضغط الدم على خلفية أمراض الكلى والأوعية الدموية وأورام الكلى والغدد الكظرية وأورام المخ وأمراض الأوعية الدموية (تضيق الشريان الأورطي وأمراض الأوعية الدموية الأخرى). تستحق أسباب الغدد الصماء لارتفاع ضغط الدم اهتمامًا خاصًا، وخاصة عند النساء بعد 45 سنة.

إذا لم يتم العثور على سبب ارتفاع ضغط الدم (وهذا يحدث في حوالي 95٪ من الحالات)، فإن ارتفاع ضغط الدم هذا يعتبر مجهول السبب، أو أساسيًا (وهو مرض مستقل)، ويتطلب العلاج بأدوية خاصة. من المهم جدًا أن نفهم أن هذا المرض يتطلب علاجًا منهجيًا وغالبًا ما يستمر مدى الحياة. من الأخطاء الشائعة جدًا ممارسة تناول الأدوية الخافضة للضغط فقط لخفض ضغط الدم المرتفع، وعدم تناولها بشكل مستمر ومنتظم. (انظر المبادئ التوجيهية لخفض ضغط الدم.)

اضطرابات الإيقاع وانقطاعات في عمل القلب

الدور الرئيسي في التشخيص ينتمي إلى بيانات مخطط كهربية القلب (ECG). لمعرفة أسباب عدم انتظام ضربات القلب، من الضروري استبعاد الأسباب العضوية (الأضرار التي لحقت جهاز صمامات القلب) - لهذا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب - وأمراض القلب التاجية. قد تكون بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب خلقية، وقد يكون السبب المتكرر لعدم انتظام ضربات القلب هو خلل في الغدة الدرقية، الأمر الذي يتطلب فحصًا كاملاً للغدد الصماء (استشارة طبيب الغدد الصماء، تحديد مستوى الهرمونات في الدم). عند تحديد السبب وتحديد طبيعة اضطراب الإيقاع، قد يكون من الضروري إجراء دراسة كهروفيزيولوجية للقلب.

ماذا تقول نتائج فحص الدم السريري؟

من الصعب العثور على شخص لم يقم بإجراء فحص دم سريري (أو عام) مرة واحدة على الأقل في حياته. يعد هذا أحد الاختبارات الأكثر استخدامًا لتشخيص الأمراض المختلفة، مثل هذه الدراسة التي يتم إجراؤها بشكل احترافي يمكن أن تخبر الطبيب بالكثير عن الحالة الصحية للمريض.

في أغلب الأحيان، الأشخاص الذين يتلقون بشكل مستقل نتائج فحص الدم السريري في المختبر أو يستمعون إلى تفسيرهم من الطبيب، لا يفهمون ما يعنيه هذا المؤشر أو ذاك ومدى ارتباطهم بحالتهم. بالطبع لا ينبغي للمريض "استبدال" الطبيب ومحاولة إجراء التشخيص بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها وما إلى ذلك. الغرض من هذه المقالة هو تعريف مجموعة واسعة من القراء بالمؤشرات الرئيسية لتعداد الدم الكامل، بحيث لا تكون المصطلحات التي يستخدمها الأطباء عند التواصل مع المرضى "سرًا ذو سبعة أختام"، وسيقوم الطبيب والمريض بذلك فهم أفضل لبعضهم البعض.

لإجراء فحص الدم العام، يتم أخذ الدم من الإصبع (أو من الوريد) في الصباح على معدة فارغة. في الليلة السابقة، يوصى بالامتناع عن الأطعمة الدهنية، لأن ذلك يمكن أن يؤثر على عدد الكريات البيض. يمكن أن يؤدي الإجهاد أيضًا إلى تشويه صورة الدم - حتى الشجار مع شخص ما في الطريق إلى العيادة.

لإجراء التحليل، يتم استخدام أدوات معقمة يمكن التخلص منها. يجب على مساعد المختبر الذي يقوم بأخذ عينات الدم أن يعمل إما بقفازات يمكن التخلص منها أو بالقفازات المطاطية، التي يتم تطهيرها بمحلول مطهر بعد كل عينة دم، والتي يقوم بتغييرها حسب الضرورة.

تقليديا، يتم أخذ الدم من الإصبع الرابع لليد اليسرى، والذي يتم مسحه بعناية باستخدام الصوف القطني والكحول، وبعد ذلك يتم الحقن بإبرة خاصة في لحم الإصبع على عمق 2-3 ملم. تتم إزالة أول قطرة من الدم بالقطن المنقوع في الأثير. أولاً، يتم أخذ الدم لتحديد الهيموجلوبين وESR، ثم لتحديد عدد كريات الدم الحمراء والكريات البيضاء، وبعد ذلك يتم عمل مسحات دموية باستخدام النظارات ودراسة بنية الخلية تحت المجهر.

بالإضافة إلى ذلك، عليك أن تأخذ في الاعتبار أن كل مختبر لديه "معاييره" الخاصة لفحص الدم العام (السريري)، لذلك من الأفضل طرح جميع الأسئلة على الطبيب.

اختبار الدم العام يساعد الطبيب في أي تخصص. بناءً على نتائج فحص الدم (الرسم الدموي)، يمكن للطبيب تقييم حالة الجسم بكفاءة وإجراء تشخيص أولي ووصف العلاج المناسب في الوقت المناسب.

لذا، يُظهر اختبار الدم العام (السريري) ما يلي:

عدد كريات الدم الحمراء، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، ومحتوى الهيموجلوبين، وعدد كريات الدم البيضاء، وصيغة كريات الدم البيضاء وغيرها من المؤشرات، والتي سنتناول كل منها بالتفصيل.

خلايا الدم الحمراءالمعروف أيضا باسم خلايا الدم الحمراء. في البشر، يحتوي 1 ملم مكعب من الدم على 4.5-5 مليون خلية دم حمراء. تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموجلوبين، وتحمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. تعتبر زيادة عدد خلايا الدم الحمراء علامة على أمراض مثل سرطان الدم وأمراض الرئة المزمنة وأمراض القلب الخلقية. يمكن أن يحدث فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) بسبب الإجهاد وزيادة النشاط البدني والجوع. إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء على الفور، فمن الأفضل أن تذهب إلى طبيب أمراض الدم وتخضع لفحص إضافي.

الزيادة الكبيرة في محتوى خلايا الدم الحمراء قد تشير إلى حمامي الدم (أحد أمراض الدم). بالإضافة إلى ذلك، لوحظ زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر، كثرة الحمر) في التسمم الحاد، عندما يكون هناك نقص كبير في السوائل في الجسم بسبب القيء الشديد والإسهال؛ مع الحماض (بسبب الاضطرابات الأيضية أثناء تفاقم بعض الأمراض) ؛ مع فقدان السوائل لأسباب مختلفة (الحرارة، المرض، مجهود بدني كبير)؛ مع أمراض القلب والأوعية الدموية أو الرئة لفترات طويلة، عندما لا يتم تزويد الجسم بما يكفي من الأكسجين ويزيد عدد خلايا الدم الحمراء في محاولة لتوصيل الأكسجين إلى الأنسجة؛ أو عندما يكون الشخص في المرتفعات، عندما يتوقف عن الحصول على ما يكفي من الأكسجين.

مؤشر اللون- قيمته الطبيعية لدى الأشخاص في أي عمر هي 0.85-1.15. مؤشر لون الدم هو مؤشر لدرجة تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ويعكس النسبة بين عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. عندما تختلف قيمه عن القاعدة، فهذا يشير بشكل أساسي إلى وجود فقر الدم. وفي هذه الحالة ينقسم فقر الدم إلى:

Hypochromic - مؤشر اللون أقل من 0.85؛

Hyperchromic - مؤشر لون أكبر من 1.15.

ومع ذلك، يمكن أن يكون فقر الدم أيضًا طبيعيًا - عندما يظل مؤشر اللون ضمن النطاق الطبيعي.

الخلايا الشبكيةهي أشكال شابة من كريات الدم الحمراء. الأطفال لديهم المزيد منهم، والبالغون أقل، لأن تكوين ونمو الجسم قد اكتمل بالفعل. يمكن ملاحظة زيادة في عدد الخلايا الشبكية في حالة فقر الدم أو الملاريا. يعد انخفاض عدد الخلايا الشبكية أو غيابها علامة غير مواتية لفقر الدم، مما يدل على أن نخاع العظم فقد القدرة على إنتاج خلايا الدم الحمراء.

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)يحدد مدى سرعة استقرار كريات الدم الحمراء في أنبوب الاختبار، وفصلها عن بلازما الدم. يكون معدل ESR عند النساء أعلى قليلاً منه عند الرجال، بينما يزداد معدل ESR أثناء الحمل. عادة، لا تتجاوز قيمة ESR لدى الرجال 10 ملم / ساعة، وعند النساء - 15 ملم / ساعة. قد يختلف مؤشر ESR اعتمادًا على عوامل مختلفة، بما في ذلك الأمراض المختلفة.

تعتبر زيادة معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) في فحص الدم أحد المؤشرات التي تجعل الطبيب يفترض أن المريض يعاني من عملية التهابية حادة أو مزمنة (الالتهاب الرئوي، التهاب العظم والنقي، السل، الزهري)، كما أن زيادة معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) هي سمة من سمات التسمم، احتشاء عضلة القلب، الإصابات، كسور العظام، فقر الدم، أمراض الكلى، السرطان. ويلاحظ بعد العمليات الجراحية، ونتيجة تناول بعض الأدوية. يحدث انخفاض في ESR أثناء الصيام، مع انخفاض في كتلة العضلات، أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات.

الهيموجلوبين- بروتين معقد يحتوي على الحديد الموجود في خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء - للحيوانات والبشر، قادر على الارتباط بالأكسجين بشكل عكسي، مما يضمن نقله إلى الأنسجة. يعتبر المحتوى الطبيعي للهيموجلوبين في دم الإنسان كما يلي: عند الرجال 130-170 جم / لتر، عند النساء 120-150 جم / لتر؛ عند الأطفال - 120-140 جم / لتر. ويشارك الهيموجلوبين في الدم في نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، ويحافظ على توازن الرقم الهيدروجيني. ولذلك فإن تحديد الهيموجلوبين يعد من أهم مهام فحص الدم العام.

يمكن أن يكون انخفاض الهيموجلوبين (فقر الدم) نتيجة لفقد كمية كبيرة من الدم، ويحدث انخفاض الهيموجلوبين عندما يكون هناك نقص في الحديد، المادة الضرورية لبناء الهيموجلوبين. كما أن انخفاض الهيموجلوبين (فقر الدم) هو نتيجة لأمراض الدم والعديد من الأمراض المزمنة غير المرتبطة بها.

يمكن أن تكون مستويات الهيموجلوبين الأعلى من الطبيعي مؤشرًا على العديد من اضطرابات الدم، في حين أن تعداد الدم الكامل سيظهر أيضًا زيادة في خلايا الدم الحمراء. يعد ارتفاع الهيموجلوبين نموذجيًا للأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب وقصور القلب الرئوي. يمكن أن يكون سبب زيادة الهيموجلوبين أسباب فسيولوجية - في الطيارين بعد الرحلات الجوية، والمتسلقين، بعد مجهود بدني كبير، يكون مستوى الهيموجلوبين أعلى من المعتاد.

الكريات البيض- هؤلاء هم المدافعون عن جسمنا من المكونات الأجنبية. تحتوي كريات الدم البيضاء في دم الشخص البالغ على متوسط ​​4-9x10 9 / لتر. تحارب خلايا الدم البيضاء الفيروسات والبكتيريا، وتنظف الدم من الخلايا الميتة. هناك عدة أنواع من الكريات البيض (وحيدات، الخلايا الليمفاوية، وما إلى ذلك). تسمح لك صيغة الكريات البيض بحساب محتوى هذه الأشكال من الكريات البيض في الدم.

إذا تم العثور على الكريات البيض بكمية متزايدة في فحص الدم، فقد يعني ذلك وجود عدوى فيروسية أو فطرية أو بكتيرية (الالتهاب الرئوي، التهاب اللوزتين، تعفن الدم، التهاب السحايا، التهاب الزائدة الدودية، الخراج، التهاب المفاصل، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الصفاق)، ويكون أيضًا علامة من تسمم الجسم (النقرس). الحروق والإصابات السابقة، والنزيف، وحالة الجسم بعد العملية الجراحية، واحتشاء عضلة القلب، واحتشاء الرئة أو الكلى أو الطحال، وفقر الدم الحاد والمزمن، والأورام الخبيثة، كل هذه "المشاكل" مصحوبة بزيادة في عدد كريات الدم البيضاء.

عند النساء، لوحظ أيضا زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض في الدم في الفترة التي سبقت الحيض، في النصف الثاني من الحمل وأثناء الولادة.

إن انخفاض عدد الكريات البيض، والذي يمكن أن يظهره فحص الدم، قد يكون دليلاً على الالتهابات الفيروسية والبكتيرية (الأنفلونزا، حمى التيفوئيد، التهاب الكبد الفيروسي، الإنتان، الحصبة، الملاريا، الحصبة الألمانية، النكاف، الإيدز)، التهاب المفاصل الروماتويدي، الفشل الكلوي. ، مرض الإشعاع، بعض أشكال سرطان الدم، أمراض نخاع العظام، صدمة الحساسية، الإرهاق، فقر الدم. يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض في عدد الكريات البيض أثناء تناول بعض الأدوية (المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات).

الصفائحوتسمى هذه الخلايا أيضًا بالصفائح الدموية. وهي أصغر خلايا الدم. الدور الرئيسي للصفائح الدموية هو المشاركة في عمليات تخثر الدم. في الأوعية الدموية، يمكن أن توجد الصفائح الدموية على الجدران وفي مجرى الدم. في حالة الراحة، تكون الصفائح الدموية على شكل قرص. إذا لزم الأمر، فإنها تصبح مثل المجال وتشكل نواتج خاصة (كاذبة). وبمساعدتهم، يمكن للصفائح الدموية أن تلتصق ببعضها البعض أو تلتصق بجدار الأوعية الدموية التالف.

ويلاحظ انخفاض عدد الصفائح الدموية لدى النساء أثناء فترة الحيض وأثناء الحمل الطبيعي، وتحدث الزيادة بعد ممارسة الرياضة. كما أن عدد الصفائح الدموية في الدم له تقلبات موسمية ويومية. عادة، يتم وصف التحكم في الصفائح الدموية عند تناول أدوية معينة، أو عند انفجار الشعيرات الدموية دون سبب، أو حدوث نزيف في الأنف بشكل متكرر، أو عند فحص الأمراض المختلفة.

تحدث زيادة في عدد الصفائح الدموية في الدم (ما يسمى كثرة الصفيحات) عندما:

العمليات الالتهابية (الروماتيزم الحاد والسل والتهاب القولون التقرحي).

فقدان الدم الحاد.

فقر الدم الانحلالي (عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء)؛

الظروف بعد إزالة الطحال.

ويلاحظ في علاج الكورتيكوستيرويدات؛

بعض الأمراض النادرة

لوحظ انخفاض في عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية) في عدد من الأمراض الوراثية، ولكنه يظهر في كثير من الأحيان في الأمراض المكتسبة. يتناقص عدد الصفائح الدموية مع:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد.

بعض الالتهابات البكتيرية والفيروسية.

أمراض الكبد؛

أمراض الغدة الدرقية.

استخدام عدد من الأدوية (فينبلاستين، كلورامفينيكول، سلفوناميدات، إلخ)؛

الذئبة الحمامية الجهازية.

الهيماتوكريت- هذه هي النسبة (بالنسبة المئوية) من إجمالي حجم الدم، وهي كريات الدم الحمراء. عادة، يكون هذا الرقم 40-48% للرجال و36-42% للنساء.

يزداد حجم كريات الدم الحمراء مقارنة بالبلازما مع:

الجفاف (الجفاف) الذي يحدث مع التسمم والإسهال والقيء.

عيوب القلب الخلقية، المصحوبة بعدم وصول الأوكسجين الكافي إلى الأنسجة.

العثور على شخص في ظروف الارتفاعات العالية؛

قصور قشرة الغدة الكظرية.

يتناقص حجم كريات الدم الحمراء بالنسبة للبلازما مع ترقق الدم (الاستسقاء) أو مع فقر الدم.

يمكن أن تكون ترطيب الدم فسيولوجية إذا شرب الشخص على الفور الكثير من السوائل. بعد فقدان كمية كبيرة من الدم، تحدث ترطيب الدم التعويضي عند استعادة حجم الدم. تتطور رطوبة الدم المرضية في انتهاك لعملية استقلاب الماء والملح وتحدث مع التهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي الحاد والمزمن وفشل القلب خلال فترة تقارب الوذمة.

صيغة الدم. تعتبر دراسة صيغة الكريات البيض ذات قيمة تشخيصية كبيرة، حيث تظهر تغيرات مميزة في عدد من الأمراض. ولكن ينبغي دائمًا تقييم هذه البيانات مع المؤشرات الأخرى لنظام الدم والحالة العامة للمريض.

بالنسبة للأمراض المختلفة، يتم النظر إلى مجموعة من العلامات التالية: العدد الإجمالي للكريات البيض؛ وجود تحول نووي في العدلات (ما يسمى "التحول حسب الصيغة إلى اليسار" ، أي ظهور أشكال العدلات الصغيرة غير الناضجة في الدم) ؛ النسبة المئوية للكريات البيض الفردية. وجود أو عدم وجود تغييرات تنكسية في الخلايا.

يؤدي تجاهل علامات ضعف القلب إلى تفاقم الأمراض المزمنة أو الأزمة القلبية أو السكتة الدماغية.

ولكن إلى جانب هذا، يقدم طب القلب الحديث مجموعة متنوعة من الأساليب لدراسة القلب والأوعية الدموية. التشخيص متنوع للغاية، مما يسمح لك بإجراء فحص لأي مسار من الأمراض والفروق الدقيقة الفردية للشخص.

تعرض هذه المقالة الطرق الأكثر شيوعًا لدراسة نظام القلب والأوعية الدموية، وميزاتها، ولمن ومتى يتم وصفها، وكذلك كيفية تنفيذها. بالإضافة إلى ذلك، سيتم تسليط الضوء على مسألة فحص العضو من خلال المريء. أثناء القراءة، قد يكون لدى القارئ أسئلة إضافية.

المتخصصون الأكفاء في البوابة الإلكترونية مجانًا على استعداد لتقديم إجابة مفصلة للموضوع الذي يهمك.

معنا لن تجد مصطلحات معقدة - فنحن نتحدث بطريقة يسهل الوصول إليها عن المجمع!

فحص القلب والأوعية الدموية

تحتل الاضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية المرتبة الأولى من حيث حدوثها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العلاج بطيء ويمكن أن يستمر في بعض الأحيان طوال الحياة. ولهذا السبب يوصي الخبراء في مجال أمراض القلب بشدة بإجراء فحوصات القلب للشخص السليم مرة واحدة على الأقل في السنة. يجب فحص المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض وفقًا للخطة التي وضعها الطبيب المعالج.

إن اكتشاف المرض مبكرًا يعني احتمالًا كبيرًا للشفاء السريع. لقد أنقذ التشخيص في الوقت المناسب بالفعل العديد من الأرواح.

يستخدم العديد من قرائنا بنشاط الطريقة المعروفة القائمة على المكونات الطبيعية، التي اكتشفتها إيلينا ماليشيفا، لعلاج أمراض القلب. ونحن نوصي بالتأكيد التحقق من ذلك.

يوضح الجدول أدناه مجموعات الأشخاص الذين يُطلب منهم في أغلب الأحيان إجراء فحص القلب.

تنقسم دراسة نظام القلب والأوعية الدموية إلى فئتين - موضوعية ومفيدة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كلتا الفئتين.

يتم استخدام طرق التشخيص الموضوعية أثناء الفحص الأولي للمريض. التاريخ الذي يقدمه الشخص يسمح للطبيب بإجراء تشخيص أولي وتحديد المشكلة. وتشمل هذه الأساليب:

1. جس. ويحدث كالتالي: يضع الطبيب يده على صدر المريض بحيث تلامس الفرشاة الضلوع، ويتحسس منطقة القلب بأصابعه. يتيح لك هذا النهج الاستماع إلى قوة الصدمات في القلب وارتفاعها وتوطينها. وهكذا يتم تحديد عدد من الأمراض. على سبيل المثال، تضيق الصمامات والأبهر، عدم انتظام دقات القلب، خلل في وظائف القلب وغيرها.
2. قرع. يحدد الحجم التقريبي وموضع العضو، وكذلك "الشجيرة" الوعائية.
3. تسمع العضو. يتم ذلك باستخدام سماعة الطبيب. يسمح لك بتحديد خصائص نغمة القلب والضوضاء والانتهاكات المحتملة. يتم فحص القلب في صمت تام.
4. قياس الضغط في الشرايين. استخدم مقاييس التوتر من أي نوع. بهذه الطريقة يمكنك معرفة تطور ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.

يتم استخدام هذه الطرق من قبل الطبيب أثناء الفحص الكامل للمريض. في وجود انحرافات، من الضروري الخضوع لمزيد من الفحص لنظام القلب والأوعية الدموية.

التشخيص الآلي لدراسة عمل القلب

يقدم الجدول أدناه معلومات حول المعلمات الطبيعية للقلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى الأساليب الموضوعية، هناك أيضًا تشخيصات مفيدة تحدد المرض بدقة عالية. بالطبع، الأكثر شيوعا هي الدراسة الكهربية للقلب (ECG)، ولكن هناك طرق أخرى لفحص العضو والجهاز الوعائي:

1. تخطيط كهربية القلب (ECG) هو وسيلة لتسجيل النبضات الكهربائية التي تشع على سطح الجسم. هذه النبضات مماثلة للنشاط الدوري للعضو. يكشف الفحص عن احتشاء عضلة القلب، نقص التروية، عدم انتظام ضربات القلب، ضعف التوصيل. حتى الآن، هناك نهج مبتكر لهذه الطريقة - يتم إجراء الفحص عن بعد باستخدام جهاز كمبيوتر أو جهاز محمول، ويتم جمع المعلومات أثناء الأنشطة اليومية للمريض.

ويوضح الشكل أدناه كيفية تنفيذ الإجراء.

بعد أن درسنا بعناية أساليب إيلينا ماليشيفا في علاج عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب والعضلة القلبية والشفاء العام للجسم، قررنا أن نلفت انتباهكم إليها.

1. التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يكشف عن العمليات المرضية لأقسام الجسم. مهمة الموجات فوق الصوتية هي دراسة النظام. يتيح لك التحديث الأخير للمعدات مراقبة نشاط الأوعية الدموية والجلطات الدموية والكشف عن وجود اللويحات.
2. إيكو سي جي. يراقب نشاط الجهاز الصمامي وحجم جدران القلب وكذلك تقييم تدفق الدم. يعد تخطيط صدى القلب طريقة متقدمة في تشخيص الجلطات والتشوهات والأورام وتمدد الأوعية الدموية البطينية والأبهرية. يوصى بهذا الفحص للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية.
3. التصوير الومضاني لعضلة القلب. يتم تنفيذه باستخدام مستحضر صيدلاني خاص. الدخول إلى الدم، فإنه يعمل على إصلاح تدفق الدم، وبالتالي من الممكن تقييم حالة نظام الأوعية الدموية.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي. يكشف التصوير عن النفخات، وتوطين نقص التروية، واختلال وظائف الأوعية الدموية.

يمكن تنفيذ طرق دراسة عمل القلب كإجراءات مستقلة أو مجتمعة. الأساليب الوقائية القائمة على الأبحاث هي الضامن لنتائج عالية. بالطبع، هذه ليست المجموعة الكاملة من الأساليب الفعالة. هناك أيضًا تشخيصات عن طريق هولتر وعن طريق المريء، سيتم مناقشتها في الأقسام التالية.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى مثل هذه التشخيصات مثل الاختبارات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية. وتستخدم هذه العينات لأبحاث الثقافة البدنية. نتيجة المؤشرات التي تم الحصول عليها هي إضافة إلى اللياقة البدنية للموضوعات.

يمكنك معرفة كيفية إجراء التشخيص عن طريق تنزيل ملف "الاختبارات الوظيفية لـ CCC" مجانًا، والذي يعرض تقنية الفحص ومعاييره.

دراسة هولتر

سميت تقنية هولتر على اسم العالم الأمريكي نورمان هولتر. يتكون التشخيص من مراقبة عمل القلب لمدة 24 ساعة. لا غنى عن المسح في تحليل البيانات المتعلقة بعمل القلب والأوعية الدموية.

يتم إجراء مراقبة القلب باستخدام جهاز هولتر باستخدام جهاز محمول يرتديه المريض خلال النهار على الحزام أو يرتديه على الكتف.

وزن الجهاز 0.45 كجم فلا يشعر الشخص بأي إزعاج ناتج عن ارتدائه. ومن هذا الجهاز توجد أسلاك تنتهي بأقطاب كهربائية. يتم ربط الأخير بالجسم ونقل المعلومات إلى القرص الموجود بالجهاز.

هناك نوعان من تشخيصات هولتر - مجزأة وواسعة النطاق.

• يمكن أن يستغرق الفحص الشامل ما يصل إلى ثلاثة أيام ويتم استخدامه كثيرًا اليوم. نظرًا لأن تسجيل البيانات يتم على مدار اليوم، فإن نتيجة الاستطلاع مفيدة للغاية. وهكذا يستطيع الطبيب تحليل نشاط الجسم وتحديد سبب الفشل. جهاز تخطيط القلب الكلاسيكي قادر على تسجيل ما لا يزيد عن 50 نبضة قلب، وطريقة هولتر قادرة على تسجيل النبضات.
• يتم استخدام فحص هولتر الجزئي إذا كان المريض يعاني من قصور نادر في القلب. قد يكون النطاق الزمني للرصد أطول، لأن فمن الضروري أن نفهم سبب الفشل المتقطع. يمكن تسجيل البيانات بشكل مستمر أو فقط في لحظة الانزعاج والألم.

تشخيص هولتر له قيمة خاصة في حالة انتهاك إيقاع تقلصات القلب. في الواقع، بمساعدة تخطيط كهربية القلب التقليدي، من الصعب جدًا تحديد الأعراض. وتسمح لك طريقة هولتر بتتبع بداية عدم انتظام ضربات القلب، وبالتالي فهم السبب. تعتبر هذه المراقبة مفيدة في حالات فقدان الوعي المفاجئ والدوخة المتكررة وألم الصدر غير المبرر. تشير هذه العلامات إلى أمراض العضو، ومثل هذا التشخيص يمكن أن يؤكد أو يدحض الشكوك.

غالبًا ما يتم وصف مراقبة هولتر للفئات التالية من الأشخاص:

• الذين أصيبوا بنوبة قلبية.
• مع تشخيص الذبحة الصدرية أو في حالة الاشتباه بها.
• إذا تم توسيع عضلة القلب.
• مع QT لفترات طويلة (ملاحظة المؤلف - ضعف البطين مع احتمال كبير للوفاة).

بفضل تطورات العالم، أصبح تشخيص مرض مثل نقص التروية في مرحلة مبكرة متاحًا لأي مريض. في حالة شعور الشخص بعدم الراحة، يجب عليك الاتصال بمؤسسة طبية. ومن ثم هناك احتمال كبير للشفاء من المرض والاستمرار في الاستمتاع بالحياة لسنوات عديدة أخرى.

تشخيص القلب عبر المريء

يستخدم فحص المريء بشكل أساسي عند فحص المرضى بحثًا عن نقص التروية. الجانب الرئيسي هو تقييم حالة احتياطي كوراناري. الميزة المميزة للتشخيص هي عدم التدخل. على سبيل المثال، يتم إجراء دراسة الفيزيولوجية الكهربية لقلب نشاط العقدة الجيبية باستخدام الاتصال اللمسي مع سطح الجسم.

إلى حد ما، يعتبر الفحص عبر المريء هو الأكثر أمانا. النشاط البدني غير مطلوب، وهو ما لا يمكن قوله أثناء اختبارات النشاط البدني.

في أغلب الأحيان، يتم وصف المراقبة من خلال المريء لأولئك الأشخاص الذين لا يمكن أن يكونوا مثقلين جسديًا. يشمل هؤلاء المرضى:

• انتهاك الجهاز العضلي الهيكلي.
• مع أمراض الجهاز التنفسي.
• مع الأوردة والشرايين المتضررة.
• ارتفاع AG.
• نقص المادية تحضير.

هو بطلان هذه الطريقة بشكل صارم في أمراض المريء.

للتشخيص من خلال المريء، يحتوي كل مركز علاج على غرفة منفصلة تحتوي على أجهزة القلب وأجهزة الإنعاش والتسجيل. يتخذ المريض وضعية أفقية، وبدون استخدام مواد التخدير، يتم إدخال سلك من 25 سم إلى 45 سم إلى المريء عبر البلعوم الأنفي، وفي نهايته يوجد قطب كهربائي. يتم التحكم في الحركة عن طريق مخطط كهربائي قادم من المريء.

لتقييم عدم انتظام ضربات القلب، يتم استخدام قطب كهربائي متعدد الأقطاب بشكل أساسي، مما يسمح بالتحفيز وتسجيل البيانات. بفضل استخدام المعدات المبتكرة، في بعض الحالات، يتم فحص الحزم الخاصة به بهذه الطريقة. للتشخيص من خلال المريء، يتم استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب التي تولد نبضات تصل إلى 20 مم مع القدرة على ضبط ما يصل إلى 50 فولت.

ويبين الشكل أدناه رسما تخطيطيا لتشخيص القلب من خلال المريء.

في تلخيص المقال، تجدر الإشارة إلى مجموعة واسعة من طرق التشخيص للقلب والأوعية الدموية. وبالتالي، فإن الطب يجعل من الممكن لكل شخص مراقبة حالة العضو الرئيسي في جسم الإنسان، والاستجابة في الوقت المناسب للتغيرات في عمله، وبالتالي الحفاظ على الصحة. لا تتجاهل علامات المرض، قم بالتسجيل للحصول على استشارة مع طبيب القلب وسيمنح قلبك سنوات صحية طويلة من الحياة بفضل الامتنان!

• هل تشعر في كثير من الأحيان بعدم الراحة في منطقة القلب (ألم الطعن أو الضغط أو الإحساس بالحرقان)؟
• قد تشعر فجأة بالضعف والتعب.
• يستمر الضغط في الانخفاض.
• لا يوجد ما يقال عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني ...
• وكنت تتناول مجموعة من الأدوية لفترة طويلة، وتتبع نظامًا غذائيًا وتراقب وزنك.

اقرأ بشكل أفضل ما تقوله إيلينا ماليشيفا عن هذا. لعدة سنوات عانت من عدم انتظام ضربات القلب، وأمراض الشريان التاجي، والذبحة الصدرية - انقباض، وآلام طعن في القلب، وفشل ضربات القلب، وارتفاع الضغط، والتورم، وضيق في التنفس حتى مع أدنى مجهود بدني. الاختبارات التي لا نهاية لها، والرحلات إلى الأطباء، والحبوب لم تحل مشاكلي. ولكن بفضل وصفة طبية بسيطة، أصبحت آلام القلب ومشاكل الضغط وضيق التنفس كلها في الماضي. أشعر بالارتياح. الآن طبيبي يتساءل كيف هو. هنا رابط لهذه المادة.

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها لأمراض القلب والأوعية الدموية؟

تعد أمراض القلب والأوعية الدموية المشكلة الأكثر عالمية في الطب، لأنها السبب وراء وفاة أكبر عدد من الأشخاص كل عام. تؤثر النوبات القلبية وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية على الأشخاص من جميع الأعمار. حتى الأطفال في عصرنا يعانون من مثل هذه الأمراض منذ سن مبكرة ويتعرفون على ضيق التنفس أو الألم في منطقة القلب. يمكن أن تكون الأسباب الاستعداد الوراثي، وطريقة الحياة الخاطئة، وحتى البيئة السيئة. إن النقطة الأكثر أهمية في العلاج، والتي يعتمد عليها التشخيص الإضافي لنتائج المرض وإمكانية الشفاء، هي الاختبارات في الوقت المناسب.

ما هي الاختبارات التي يمكن أن تكشف عن مشاكل في القلب والأوعية الدموية؟

تجدر الإشارة إلى أن بعض مراحل أمراض الجهاز القلبي الوعائي المختلفة يمكن أن تكون بدون أعراض تمامًا. والزيارات الوقائية للطبيب وتعيينه للاختبار هي وحدها القادرة على تحديد المشكلة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليها. فكر في الاختبارات التي يجب إجراؤها أولاً.

1. مخطط الدهون. هذا هو اختبار الدم الذي يتم أخذه من الوريد في الصباح على معدة فارغة للتحقق من ارتفاع نسبة الكوليسترول.
2. مخطط تجلط الدم. هناك حاجة لتحديد وقت تخثر الدم وتحديد المشاكل مثل تكوين جلطات الدم.
3. ناقلة أمين الأسبارتات (AST). مثل هذا التحليل مطلوب للكشف عن التغيرات في نشاط إنزيم AST المشارك في استقلاب الأحماض الأمينية. تعتبر زيادة النشاط عدة مرات علامة على حالة ما قبل الاحتشاء.
4. الكرياتين كيناز. هذا هو إنشاء مؤشرات للإنزيم كريستين كيناز داخل الخلايا في الدم، والذي يعمل كمؤشر على تلف عضلة القلب.
5. اللاكتات ديهيدروجينيز. وهذا أيضًا إنزيم موجود في عضلات القلب، ولا يدخل مجرى الدم إلا عندما يتم تدميره.

وبالتالي، فإن تحديد وتعريف بعض المحفزات والشذوذات في عمليات تكون الدم أمر مهم للغاية ويمكن أن ينقذ حياة الشخص.

كيف يتم فحص القلب وفحصه في حالة الاشتباه في وجود أمراض؟

غالبًا ما يصاب الأشخاص المعاصرون بأمراض القلب والأوعية الدموية بسبب الإجهاد وسرعة وتيرة الحياة والبيئة وعوامل أخرى. قد لا يكونون على دراية بعلم الأمراض حتى تنشأ حالة حرجة. في هذه الحالة سيكون من الصعب على الأطباء مساعدة المريض وعلاجه، لذلك من أجل الحفاظ على صحة القلب من المهم إجراء التشخيص الوقائي، وسنخبرك بكيفية فحص القلب في هذا شرط.

أعراض قصور القلب

لا يقوم الكثير من الأشخاص بزيارة الطبيب عند ظهور مشاكل في القلب لأن الأعراض غالبًا ما تكون غامضة ويمكن الخلط بينها وبين أمراض أخرى، مثل أمراض الرئتين أو المعدة. وحتى لو كانت المشكلة واضحة، وفهم المريض أن هناك خطأ ما في القلب، فإنه غالبا ما يذهب إلى الصيدلية لشراء الأدوية التي يمكن أن تخفف الأعراض، ولكن المرض نفسه لا يعالج ويتطور.

الأعراض الرئيسية لأمراض القلب، والتي تتطلب مساعدة الأطباء والفحص الدقيق، هي كما يلي:

• ضيق في التنفس وضيق في التنفس. يتعلق الأمر بضيق التنفس دون مجهود بدني.
• قلة الهواء ليلاً. وفي وضعية الاستلقاء تشتد الأعراض، وعندما يكون الجسم في وضع مستقيم يختفي مما يدل على فشل القلب.
• الوذمة. تحدث مثل هذه الأعراض لأسباب مختلفة، ولكن إذا كان هناك أمراض القلب، فإن الساقين تنتفخ في البداية في المساء، وينتشر التورم تدريجيا إلى أعلى، حتى البطن.

• ألم وضغط في الصدر. تظهر الأعراض بعد وأثناء ممارسة الرياضة، ولكن بعد 5-10 دقائق يختفي الألم. يختفي عند وضعه تحت اللسان النتروجليسرين. تظهر إحدى الأعراض عندما تضعف سالكية الأوعية، ولا يمكنها التعامل بشكل طبيعي مع تدفق الدم إلى عضلة القلب.
• وجع القلب. إذا كان القلب يؤلم، هناك إحساس بالطعن والثقب. عند الدوران أو الإمالة لا تزيد الآلام الحقيقية في القلب.
• الصداع، والغثيان، وطنين الأذن. تظهر الأعراض مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تحدث المشكلة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• فشل إيقاع القلب. إذا بدأ القلب ينبض بشكل غير منتظم وغير متساو، فمن الأفضل استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج المناسب.

مهم! بالإضافة إلى فشل ضربات القلب، يجب عليك زيارة الطبيب إذا كان معدل ضربات القلب أثناء الراحة أكثر من 90 أو أقل من 60 نبضة في الدقيقة.

التشخيص الأولي

يؤدي نظام القلب والأوعية الدموية إلى عدد من الأمراض. مشكلة شائعة هي تصلب الشرايين. يتطور ببطء. طوال الحياة. ولذلك ينصح الأطباء بإجراء الفحص مرة واحدة في السنة. إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا، فسيكون العلاج سريعًا وفعالًا.

تنقسم طرق فحص القلب في الممارسة الطبية إلى نوعين:

أثناء الفحص الأولي في المستشفى، يستخدم الأطباء دراسة موضوعية لنظام القلب والأوعية الدموية. بعد الفحص، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص افتراضي، ثم يربط التشخيص الآلي.

تشمل الطرق الموضوعية لفحص القلب ما يلي:

• جس. ويتم الاختبار بوضع اليد على صدر المريض، بحيث تكون الفرشاة ملامسة للأضلاع، وبعد ذلك يتم تحسس منطقة القلب بالأصابع. تساعد هذه الطريقة على سماع إيقاع القلب وقوة النبضات وارتفاعها ومكانها. ونتيجة لهذا، فمن الممكن تحديد بعض الأمراض، على سبيل المثال، تضيق، الشريان الأورطي، عدم انتظام دقات القلب.

• قرع القلب. تسمح لك طريقة دراسة نظام القلب والأوعية الدموية هذه بتحديد حجم العضو وموضعه في الصدر تقريبًا عن طريق النقر. ونتيجة لهذا، يمكن إجراء التشخيص الأولي.

• تسمع القلب. يتم ذلك باستخدام سماعة الطبيب. تتكون هذه الطريقة من الاستماع وتسمح لك بتقييم طبيعة نفخة القلب وانحراف الصورة الصوتية عن القاعدة. يجب أن يتم الإجراء في صمت تام.

• قياس ضغط الدم. في هذه الحالة، يتم استخدام أي نوع من مقياس التوتر، الذي يقيس الضغط لتحديد ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.

يتم تنفيذ الطرق الموصوفة لدراسة نظام القلب والأوعية الدموية فقط أثناء الفحص الأولي، إذا وجد الطبيب انحرافات معينة عن القاعدة، فإنه يصف طرقًا إضافية للتحقق من نشاط القلب، وفي هذه الحالة يتم استخدام فحص كامل باستخدام معدات خاصة .

تخطيط كهربية القلب

تسمح لك طريقة التشخيص هذه بالتسجيل ثم التحقق من النبضات الكهربائية التي تنتجها عضلة القلب أثناء العملية. إذا كان القلب خاليا من الأمراض، فإن الإثارة الكهربائية تمر عبر أقسام القلب المختلفة بتسلسل معين. إذا فشلت استثارة عضلة القلب، فهذا يشير إلى الأمراض والأمراض المحتملة.

عندما تنقبض عضلة القلب وتسترخي، يتم تسجيل جميع البيانات وكتابتها على شكل أسنان، وبعد ذلك يتلقى الطبيب منحنى ورسمًا بيانيًا.

يتم تسجيل البيانات بواسطة جهاز خاص يسمى مخطط كهربية القلب. تتيح لك طريقة التشخيص هذه تقييم وتيرة وتوحيد إيقاع القلب والعمليات الكهربائية المختلفة التي تحدث في العضو. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ونقص التروية والاحتشاء.

مهم! التحولات في منحنى تخطيط القلب لا ترجع فقط إلى وظيفة القلب غير السليمة. قد يكون السبب في أمراض لا علاقة لها بهذا العضو: الالتهاب الرئوي، وذات الجنب، والسمنة، وما إلى ذلك.

قد يتم تضمين تخطيط كهربية القلب في الفحص الشامل للقلب إلى جانب طرق أخرى.

بالإضافة إلى إجراء مخطط القلب أثناء الراحة، يتم أيضًا استخدام طرق أخرى لتخطيط القلب:

في الحالة الأولى، تستمر الدراسة ليوم واحد. يتم توصيل المعدات وأجهزة الاستشعار بالمريض، وبعد ذلك يبدأ تسجيل مؤشرات التغيرات في الاستثارة على مدار الساعة. في كثير من الأحيان، يتم استخدام طريقة مماثلة للمرضى الشديدين، أو إذا ظهرت المشكلة بشكل دوري، على سبيل المثال، مع عدم انتظام ضربات القلب على المدى القصير.

في الحالة الثانية، يتم إجراء تخطيط القلب قبل وبعد الأحمال على الجسم. تتيح لك هذه الطريقة تحديد مدى قابلية المريض للنشاط البدني. غالبًا ما يُستخدم قياس جهد الدراجة في علاج نقص التروية، وبالتحديد الذبحة الصدرية.

تخطيط صدى القلب وتخطيط صدى القلب

يتيح لك تخطيط صوت القلب تسجيل جميع أصوات ونفحات القلب. يتم إجراء التسجيل من خلال مخطط صوتي للقلب، والذي عادة ما يكون جهازًا إضافيًا لمخطط كهربية القلب. تتيح لك طريقة التشخيص الآلي هذه تقييم أعراض الأمراض عن طريق الصوت.

يتم إجراء تخطيط صدى القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية. حتى الآن، هناك عدة طرق لإجراء تخطيط صدى القلب:

1. يسمح لك EchoCG أحادي البعد بالحصول على إسقاط للعضو في المستوى. ويتم فحص القلب بهذه الطريقة لتحديد سمك الجدار وحجم التجاويف. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم عمل الصمامات وحالة العضو خلال فترة الانكماش وبعدها.
2. يعطي EchoCG ثنائي الأبعاد صورة ثلاثية الأبعاد للعضو الذي تم فحصه، لذلك تعتبر الطريقة أكثر إفادة.
3. تخطيط صدى القلب دوبلر - تشخيص تدفق الدم داخل القلب، يستخدم لتقييم ديناميكا الدم، وتحديد عيوب الصمام والحاجز، ووجود التحويلات.

التصوير الشعاعي

تتيح لنا طرق دراسة القلب والأوعية الدموية باستخدام الأشعة السينية تقييم حجم وشكل القلب والأوعية الكبيرة وحجم السائل في الجزء التامور. عند استخدام هذه الطريقة، يتلقى الشخص جرعة من الإشعاع، لذلك لا معنى لاستخدامها دون داع. يتم استخدامه عندما لا توفر الطرق الأخرى المعلومات الصحيحة عن حالة الشخص وأعضائه.

لا يمكن استخدام الأشعة السينية لفحص النساء الحوامل. أحد أنواع التصوير الشعاعي هو التصوير المقطعي. الطريقة الأخيرة هي أكثر إفادة، حيث يتم عرض الصورة على شاشة المراقبة، ومحاكاة عضو المريض، ومع ذلك، فإن التعرض في هذه الحالة أعلى من الأشعة السينية.

فحص النويدات المشعة وتصوير الأوعية الدموية

يتم إجراء دراسة النظائر المشعة للقلب، وهي طريقة النويدات المشعة، عن طريق إدخال النظائر المشعة في الدم، مما يجعل من الممكن إجراء تقييم إضافي لتوزيعها. تساعد هذه الطريقة في تحديد تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية، وكذلك احتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة، يتلقى المريض أيضًا الإشعاع.

يتضمن تصوير الأوعية الدموية حقن مادة ظليلة للأشعة مباشرة في القلب. وبمساعدتها، يمكن للأطباء دراسة العديد من معالم غرف القلب والأوعية الدموية. يتم استخدام إجراء لتوضيح إمكانية التدخل الجراحي على العضو. هذه الطريقة هي إحدى الطرق الرئيسية عند فحص جلطات الدم. يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية عن طريق القسطرة.

مهم! فقط الطبيب هو الذي يختار طريقة فحص أوعية القلب، عن طريق تصوير الدوبلر أو تصوير الأوعية. ويتأثر اختيار الطريقة بالعديد من العوامل، بما في ذلك الغرض من الدراسة.

لكل شخص وحالة محددة، يمكن استخدام نوع معين من التشخيص، على الرغم من أنه في بعض الحالات لا يمكن استخدام طريقة واحدة، بل عدة طرق في وقت واحد. يعتمد ذلك على الحالة الصحية وعمر المريض وسبب إصابة القلب بالألم، أي الحالة المرضية الموجودة.

طرق التحقق من المنزل

يمكنك التحقق من عمل القلب في المنزل، وينصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بالقيام بذلك في كثير من الأحيان من أجل اكتشاف التدهور في الوقت المناسب. للتشخيص المنزلي، يتم استخدام مقياس التوتر، والذي يمكنه قياس ضغط الدم ومعدل النبض.

يمكن استخدام مقياس توتر العين من أي نوع يتوفر له ما يكفي من المال. يتم أخذ القياسات فقط في وضعية الجلوس أو الاستلقاء أثناء الراحة. يمكنك حملها بكلتا يديك، ولكن فقط على المرفق. إذا كان الضغط أثناء القياسات أكثر أو أقل من 110 / 70-140 / 90 واستمر المؤشر لفترة طويلة، فمن المستحسن زيارة طبيب القلب.

لقياس النبض في المنزل، ما عليك سوى أن تكون في حالة راحة وتثبت نبض الوعاء على الرقبة أو الذراع. يجب أن يحسب النبض لمدة دقيقة. ستسمح لك هذه الطريقة باكتشاف فشل الإيقاع، إن وجد.

يمكن لبعض أنواع أجهزة قياس ضغط الدم حساب النبض بشكل مستقل أثناء قياس ضغط الدم.

الاشتباه في تصلب الشرايين: الفحوصات التي يجب إجراؤها لتأكيد أو دحض التشخيص

مع تصلب الشرايين، هناك تراكم للدهون وانتشار الأنسجة الضامة في جدار الشرايين. تنتهك سلامة الغلاف الداخلي للأوعية الدموية، ويضيق تجويفها، مما يؤدي إلى عرقلة إمداد الدم إلى الأعضاء والأنسجة. يتطلب التشخيص التشاور مع المعالج، طبيب القلب، وغيرهم من المتخصصين، فضلا عن دراسة طيف الدهون في الدم، والموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، والقلب، وتصوير الأوعية.

الفحص من قبل المتخصصين في تصلب الشرايين

في أغلب الأحيان، قد ينشأ افتراض وجود تصلب الشرايين لدى المريض من المعالج المحلي أو طبيب الأسرة. تتطور عملية تغيير جدران الأوعية الدموية لدى جميع الأشخاص تقريبًا بعد 45 عامًا.

لكن مظاهره وشدته مختلفة. بعد أن يكتشف الطبيب الشكاوى، يقوم بتحويله لإجراء اختبارات الدم البيوكيميائية للتأكد من ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون منخفضة الكثافة وتخطيط القلب.

بعد التشخيص الأولي، كقاعدة عامة، يوصى باستشارة هؤلاء المتخصصين لإجراء فحص أكثر تعمقًا:

• طبيب القلب - يفحص الأضرار التي لحقت بالقلب والشرايين الكبيرة.
• جراح الأوعية الدموية - يكشف عن اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية.
• طبيب الأعصاب - يحدد درجة تدفق الدم في أوعية الدماغ.
• طبيب الغدد الصماء - يفحص الغدة الدرقية والهرمونات وما إلى ذلك. (وتصلب الشرايين غالبا ما يكون علامة على مرض السكري)؛
• طبيب عيون - يفحص التغيرات في الرؤية.

وهنا المزيد عن العلامات الرئيسية لتصلب الشرايين في الشريان الأورطي.

ماذا سيكشف الطبيب أثناء الفحص؟

للتشخيص، الشكاوى التالية للمريض مهمة:

• الصداع والدوخة وطنين الأذن.
• الضعف الانتيابي والخدر في الأطراف.
• أثناء المجهود البدني، هناك صعوبة في التنفس، وزيادة معدل ضربات القلب والألم وراء القص.
• عند المشي، تحتاج إلى التوقف بسبب الألم في الساقين.

عند الفحص يتم الكشف عن علامات غير محددة:

• الأورام الصفراء - بقع صفراء على الجفون السفلية.
• xanthelasma - رواسب الكوليسترول على السطح الخارجي لمفاصل الكوع والأوتار العقبية.
• تغيم القزحية على شكل هلال.
• الشرايين الزمنية والعضدية المتعرجة والكثيفة.
• الفرق في ملء النبض على الأطراف.

غالبًا ما يتم العثور على ارتفاع ضغط الدم، نفخة انقباضية في قمة القلب، 2 نغمة فوق الشريان الأورطي.

ما هي الاختبارات التي يجب اتخاذها لتصلب الشرايين وتفسيرها

يمكن أن يتم تشخيص تصلب الشرايين على عدة مراحل. أولاً، يتم فحص تركيبة الدهون في الدم، ومن ثم يتم إجراء التشخيص الآلي لشبكة الأوعية الدموية.

اختبارات الدم، بما في ذلك الكيمياء الحيوية

اختبار الدم العام ليس مفيدًا للغاية، فمن الممكن أن يرتفع مستوى السكر، الأمر الذي يتطلب دراسة متعمقة لاستقلاب الكربوهيدرات.

يكشف مخطط التخثر عن أعراض زيادة نظام تخثر الدم وانخفاض نشاط انحلال الفيبرين ووظائف الصفائح الدموية. قد يكون هذا مفيدًا في تقييم خطر تجلط الدم.

لمزيد من تقييم مخاطر القلب، يتم تحديد المؤشرات التالية:

• بروتين سي التفاعلي، ALT وAST للاشتباه في احتشاء عضلة القلب.
• البوتاسيوم في الدم - مرتفع خلال نقص تروية الأنسجة.

تعريف استقلاب الدهون

العلامة المخبرية الرئيسية لتصلب الشرايين هي اضطراب التمثيل الغذائي للدهون. علاماتها:

• زيادة الكولسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة ومنخفضة الكثافة للغاية.
• انخفاض في البروتينات الدهنية عالية الكثافة.
• البروتين الشحمي A1 أقل من المعدل الطبيعي؛
• البروتين الشحمي B مرتفع.

لتحديد خطر أمراض القلب والأوعية الدموية، يتم استخدام مؤشر يسمى مؤشر تصلب الشرايين. هذه هي نسبة تركيز الكوليسترول الكلي في الدم إلى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. إذا كان أقل من 2.9، فإن احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين لدى المريض منخفضة، ومتوسط ​​الخطر يصل إلى 4.9، وتشير المعدلات الأعلى إلى تلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين بنسبة 100٪.

الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، بما في ذلك الأطراف السفلية

يتم تحديد سالكية الشرايين، وتقييم انتهاك تدفق الدم، ووجود علامات تجلط الدم أو انسداد لوحة تصلب الشرايين. تستخدم هذه الطريقة لتقليل النبض في القدمين والشرايين المأبضية والفخذية، وكذلك الفرق في امتلاء النبض في الأطراف السفلية. من الأعراض غير المباشرة الشفاء البطيء للجروح في موقع ضعف إمدادات الدم.

فحص الأشعة السينية

يسمح لك بتحديد علامات تصلب الشرايين في القلب (الشرايين التاجية) والشريان الأورطي والشريان الرئوي:

• يزداد حجم القلب، ويرجع ذلك أساسًا إلى البطين الأيسر؛
• قد تكون هناك أعراض تمدد الأوعية الدموية في الجدار - انتفاخ المنطقة، في أغلب الأحيان على اليسار؛
• استطالة الشريان الأورطي، والانحناء المرضي، وزيادة تباين الظل، ومناطق التكلس.
• مع تلف الشريان الرئوي، يتم تعزيز النمط الرئوي، وهناك تغيرات تمدد الأوعية الدموية في الفروع.

على الأشعة السينية (الإسقاط المباشر): قرحة الأبهر تصلب الشرايين المخترقة مع تمدد الأوعية الدموية الكاذبة (كما هو موضح بالسهم).

مخطط القلب (ECG)

في مرض القلب التاجي، باعتباره المظهر الرئيسي لتصلب الشرايين، فإن الأعراض التي تظهر على مخطط كهربية القلب أثناء الدراسة الروتينية ليست محددة للغاية، خاصة في المراحل الأولية: تضخم البطين الأيسر، وعدم انتظام ضربات القلب، واضطرابات التوصيل. ولذلك، يمكن الحصول على معلومات أكثر اكتمالا أثناء اختبارات التحميل.

اختبار الإجهاد في تصلب الشرايين

يتم استخدام عدة خيارات للنشاط البدني لتحديد مدى تحمله:

• الصعود إلى منصة الخطوة (اختبار الماجستير)؛
• قياس أداء الدراجة - ركوب دراجة خاصة؛
• حلقة مفرغة - المشي على حلقة مفرغة.

قياس عمل الدراجة

في أمراض المفاصل أو التهاب الوريد الخثاري، فضلا عن التثبيط العام، يتم استبدالها بالاختبارات الدوائية مع إيزادرين أو إرغوميترين.

تعتبر هذه الدراسات إيجابية (يتم تأكيد التشخيص) إذا كان المريض يعاني من ألم في الصدر يشبه الذبحة الصدرية، أو أكثر من الطبيعي، أو زيادة في معدل ضربات القلب، أو انخفاض في الضغط بنسبة 25٪ أو أقل، أو تغير في موقع الجزء ST فيما يتعلق إلى العزلة.

مؤشر العضدية الكاحل

يتم قياس الضغط على الكتف بالطريقة القياسية في وضع الاستلقاء، ثم يتم تثبيت الكفة على ارتفاع 5 سم فوق الكاحل. يتم حساب المؤشر بتقسيم مؤشرات الضغط الانقباضي - الكاحل إلى الكتف. المعيار في حالة الراحة هو من 1 إلى 1.3.

مع التغيرات في المعامل، يمكن الاشتباه في الأمراض التالية:

• أقل من 0.4 - انسداد شديد في الشرايين، وخطر القرحة الغذائية والغرغرينا.
• من 0.41 إلى 0.9 - درجة معتدلة أو خفيفة من اضطرابات الدورة الدموية، فحص الأوعية الدموية ضروري.
• من 0.9 إلى 1 - الحد الأعلى للقاعدة، قد يحدث الألم أثناء المجهود البدني.
• أكثر من 1.3 - جدار الأوعية الدموية كثيف وصلب وهو من أعراض مرض السكري أو الفشل الكلوي.

تصوير دوبلر

بمساعدة قياس دوبلر، يتم تحديد سرعة تدفق الدم في أوعية الرقبة والدماغ والأطراف السفلية. في أغلب الأحيان، يتم وصف دراسة مزدوجة أو ثلاثية، حيث يتم إجراء المسح باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصور على شاشة اضطرابات الدورة الدموية، وموقع لويحات تصلب الشرايين.

الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة: تضيق الشريان السباتي الخارجي بسبب تصلب الشرايين

التباين الوعائي

عن طريق ملء الأوعية الدموية بعامل التباين، وتضييق التجويف، والطمس (الانسداد)، ومنطقة الآفة وحالة تدفق الدم الإقليمي، يمكن اكتشاف تطوير الطرق الالتفافية - الضمانات.

يتم استخدام الأنواع التالية من التشخيص:

• تصوير الأبهر,
• تصوير الأوعية الدموية الطرفية،
• تصوير الأوعية التاجية.

وهنا المزيد عن علاج تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.

طرق البحث المقطعي

باستخدام هذه التقنية، يتم حقن عامل التباين عن طريق الوريد، ومن ثم يتم الحصول على صورة لشبكة الشرايين الوعائية باستخدام التصوير المقطعي. بمساعدة الجهاز، يتم الكشف عن انتهاكات هيكل وموقع وتشغيل الأوعية الكبيرة والمحيطية. لتشخيص تصلب الشرايين يستخدم:

• التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الأطراف.
• التصوير المقطعي للشريان الأورطي.
• تصوير الشرايين المقطعية المحيطية.
• تصوير مقطعي مقطعي متعدد الشرائح للشريان الأورطي والأوعية التاجية وشرايين الكلى والأطراف.

التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الأطراف السفلية

تعتبر هذه الطرق من بين الطرق الأكثر إفادة، حيث يتم استخدامها لتحديد نطاق التدخل الجراحي وفي الحالات التشخيصية المعقدة.

للكشف عن تصلب الشرايين، يتم أخذ شكاوى وبيانات فحص المريض بعين الاعتبار، ولكن من أجل تأكيد التشخيص، من الضروري تحليل تركيبة الدهون في الدم، بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير الوعائي لشبكة الشرايين. الأكثر إفادة هي طرق التصوير المقطعي.

فيديو مفيد

حول الأساليب الحديثة لتشخيص تصلب الشرايين، شاهد هذا الفيديو:

تجلط الدم / الانسداد. الدراسات الاستقصائية. اطرح سؤالاً على طبيب القلب. تصلب الشرايين في أوعية الرقبة. المقصود بالتضيق (أو الانسداد) للشرايين السباتية.

تجلط الدم / الانسداد. الدراسات الاستقصائية. اطرح سؤالاً على طبيب القلب. . تصلب الشرايين هو سماكة وتصلب جدران الشرايين، حيث تضيق "بهدوء وببطء".

للحصول على فحص أولي ووصف الأدوية، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأعصاب، وسوف تساعدك التغذية في تصلب الشرايين على اختيار أخصائي التغذية أو.

تجلط الدم / الانسداد. الدراسات الاستقصائية. اطرح سؤالاً على طبيب القلب. لماذا يتطور طمس تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية وكيف يتم علاجه.

يتكون تشخيص تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية من فحوصات الدماغ والاختبارات المعملية.

سوف نقوم بنشر المعلومات قريبا.