ما الاختبارات سوف تظهر مرض الزهري. ما هو اسم اختبار مرض الزهري

يوصف تحليل مرض الزهري إذا كانت هناك علامات تشير إلى احتمال وجود مرض، لأغراض وقائية (يتم إجراء الدراسة كجزء من الفحص الطبي للعاملين في مجال الصحة وموظفي مؤسسات الأطفال ومؤسسات تقديم الطعام العامة، أثناء العلاج في المستشفى، والقبول في حمام السباحة، وما إلى ذلك)، ويمكن أيضًا تناوله عند الرغبة، إذا كان هناك اشتباه في احتمال وجود عدوى.

مرض الزهري هو مرض معدي جهازي مزمن تسببه اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة).

يتم التشخيص على أساس بيانات التاريخ والمظاهر السريرية المتاحة ونتائج الاختبارات المعملية.

سيشرح الطبيب الذي يصف الإحالة الاختبارات التي يجب إجراؤها، وما تظهره، والمدة التي ستكون النتيجة جاهزة فيها.

تشمل الطرق المختبرية الرئيسية لتشخيص مرض الزهري تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، بالإضافة إلى طرق البحث المصلية: RMP، RIF، ELISA، RPHA.

مؤشرات للتشخيص المختبري لمرض الزهري

يمكن إجراء اختبارات مرض الزهري بشكل مجهول، ولكن إذا كانت هناك حاجة إلى وثيقة تثبت عدم وجود مرض الزهري، فمن المستحسن إجراء دراسة باسمك، لأن النتائج المجهولة لا تقبلها المؤسسات الرسمية.

المؤشرات الطبية لاختبار مرض الزهري هي:

• وجود علامات سريرية لمرض الزهري (الكشف عن تقرحات الأعضاء التناسلية، والزهري، وما إلى ذلك)؛
• الاتصال الأسري الوثيق أو العلاقات الجنسية مع مريض الزهري؛
• الكشف عن الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لدى المريض.
• ولادة طفل من أم مصابة بمرض الزهري؛
• التخطيط للحمل؛
• التسجيل أثناء الحمل.
• الفحص قبل الجراحة المخطط لها.

التحضير للتحليل والأخطاء المحتملة وتاريخ انتهاء الصلاحية للنتيجة

يتم أخذ الدم لتحليل مرض الزهري في الصباح على معدة فارغة (يجب أن تكون فترة التوقف بعد الأكل من 8 إلى 12 ساعة). عشية الدراسة، يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمشروبات الكحولية من النظام الغذائي. لا ينصح بالتدخين قبل إجراء الاختبار. قبل أخذ الدم للتحليل، يسمح بشرب الماء العادي.

من الممكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة أثناء الحمل، والسل، ومرض السكري، والسرطان، وإدمان المخدرات وإدمان الكحول، والتهاب الكبد الفيروسي، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، بعد التطعيم.

التناظرية الحديثة لتفاعل واسرمان، والتي كانت تستخدم على نطاق واسع للكشف عن مرض الزهري في وقت سابق، وتعتبر الآن عفا عليها الزمن بسبب الأخطاء المتكررة، هو اختبار مضاد الكارديوليبين (RPR).

إذا تم الحصول على نتيجة سلبية، فلا يمكن استبعاد مرض الزهري المبكر والمتأخر من المرحلة الثالثة. إذا تم الحصول على نتيجة مشكوك فيها، فمن المستحسن تكرار الدراسة بعد 10-14 يوما. إذا تم اكتشاف أجسام مضادة للولبية اللولبية الشاحبة لدى مريض، يوصى بإجراء دراسة كمية بواسطة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).

يعتمد تاريخ انتهاء نتيجة تحليل مرض الزهري على الغرض الذي أجريت من أجله الدراسة. وهكذا، في دراسة كجزء من الفحص المهني المنتظم للموظفين، عادة ما تكون نتيجة الدراسة صالحة لمدة عام، للنساء الحوامل - لمدة ثلاثة أشهر واحدة، للأشخاص المعرضين للخطر (على سبيل المثال، متعاطي المخدرات بالحقن أو الأشخاص العاملين في صناعة الجنس) قد تكون الفترة أقصر.

أنواع اختبارات مرض الزهري

هناك نوعان من اختبارات مرض الزهري.

1. غير اللولبية.تكتشف هذه الاختبارات الأجسام المضادة للدهون والدهون الفوسفاتية من خلايا المريض التالفة. ولهذا السبب، فإن النتيجة الإيجابية لهذه الأساليب قد لا تكون ناجمة عن وجود مرض الزهري فحسب، بل أيضًا عن أمراض أخرى. تُستخدم الاختبارات غير اللولبية بشكل شائع للفحص ومراقبة العلاج والشفاء، لأنها تسمح بالتحليل السريع. عند الحصول على نتيجة إيجابية للاختبار غير اللولبي، يوصى بإجراء تحليل مفصل لمرض الزهري. وتشمل هذه تفاعلات واسرمان، واختبار مضادات الكارديوليبين، وما إلى ذلك.
2. لولبي.هذه الاختبارات أكثر دقة، ولكنها أيضًا أكثر تعقيدًا، لذلك يتم استخدامها لتأكيد نتيجة اختبار الفحص الإيجابية. هذه الدراسات لديها معدل إيجابي كاذب أقل. تشمل اختبارات اللولبيات تفاعل التراص الدموي السلبي، ومقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، والتخثر المناعي، وتفاعل التألق المناعي (RIF)، وتفاعل التثبيت.

يمكن إجراء اختبارات مرض الزهري بشكل مجهول، ولكن إذا كانت هناك حاجة إلى وثيقة تثبت عدم وجود مرض الزهري، فمن المستحسن إجراء دراسة باسمك، لأن النتائج المجهولة لا تقبلها المؤسسات الرسمية.

لم يتم إثبات انتقال مرض الزهري عن طريق البول، حيث تم اكتشاف العامل الممرض في لعاب المريض، وتشمل الطرق المخبرية الرئيسية لتشخيص مرض الزهري تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، بالإضافة إلى طرق البحث المصلية: RMP (تفاعل الهطول الدقيق)، RIF، ELISA، RPHA (المباشر رد فعل التراص الدموي). بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الفحص المجهري والتشخيص الثقافي وما إلى ذلك.

التناظرية الحديثة لتفاعل واسرمان، والتي كانت تستخدم على نطاق واسع للكشف عن مرض الزهري في وقت سابق، وتعتبر الآن عفا عليها الزمن بسبب الأخطاء المتكررة، هو اختبار مضاد الكارديوليبين (RPR). تتمثل الطريقة في الكشف عن الأجسام المضادة من فئة IgG وIgM للمواد الدهنية والشبيهة بالبروتين الدهني المنطلقة من خلايا المريض التالفة. في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الأولي، يتم تحديد الأجسام المضادة في 70-80٪ من الحالات، في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي أو المبكر - في ما يقرب من 100٪ من الحالات. في 90-98٪ من المرضى بعد العلاج، تصبح نتائج اختبار مضاد الكارديوليبين سلبية. وبما أن هذا الاختبار غير محدد، فمن الممكن في بعض الحالات الحصول على نتائج إيجابية كاذبة (على سبيل المثال، في أمراض المناعة الذاتية).

عادةً ما تكون نتائج الاختبارات المعملية متاحة في يوم العمل التالي بعد التبرع بالدم (قد يختلف وقت الإنتاج اعتمادًا على الطرق المستخدمة). إذا كنت بحاجة للحصول على نتيجة سريعة، فالجأ إلى الاختبارات السريعة.

مرض الزهري

مرض الزهري هو مرض مزمن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وله ثلاث مراحل متميزة في مساره: الابتدائي والثانوي والثالث. حاليا، يتم علاج مرض الزهري الأولي والثانوي بنجاح، في المرحلة الثالثة، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الجسم.

من الممكن حدوث نتائج اختبار إيجابية كاذبة لمرض الزهري أثناء الحمل، والسل، ومرض السكري، والسرطان، وإدمان المخدرات وإدمان الكحول، والتهاب الكبد الفيروسي، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، بعد التطعيم.

طرق انتقال العدوى

ينتقل المرض بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي، ومن الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى عن طريق الدم (من خلال نقل الدم، أو عن طريق مدمني المخدرات عن طريق الحقن)، أو عن طريق الوسائل المنزلية (باستخدام شفرات الحلاقة، وفرشاة الأسنان، وأيضًا عن طريق استخدام الأدوات المنزلية الشائعة الأخرى مع المرضى الذين يعانون من الزهري الثالثي مع تقرحات الزهري المفتوحة أو اللثة)، فقط في حالة وجود قرحة صلبة في تجويف الفم. من الممكن إصابة الطفل في مرحلة ما قبل الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية (حتى في حالة عدم وجود آفات مرئية في الغدة الثديية لدى الأم). مع انتقال العدوى عبر المشيمة من أم مريضة، من الممكن موت الجنين، والولادة المبكرة، وولادة طفل مصاب بعيوب خلقية. المعرضون للخطر هم أفراد الطاقم الطبي الذين قد يصابون بالعدوى أثناء التدابير التشخيصية أو العلاجية.

مرض الزهري الأولي

متوسط ​​فترة حضانة مرض الزهري هي ثلاثة أسابيع، يمكن أن تظهر خلالها الاختبارات نتيجة سلبية حتى في وجود العدوى. بعد فترة الحضانة، يحدث تقرح غير مؤلم ذو قاع كثيف وحواف مرتفعة في موقع إدخال العامل المعدي، وهو ما يسمى بالقرحة الصلبة (الزهري الأولي). وبالإضافة إلى ذلك، يتطور التهاب العقد اللمفية الإقليمية. عادة ما يتم ملاحظة تقصير فترة الحضانة في حالة الإصابة المتزامنة لشخص من مصدرين أو أكثر، وتطويلها - عند تناول الأدوية المضادة للبكتيريا بعد الإصابة لسبب آخر.

مدة مرض الزهري الأولي هي 6-7 أسابيع، وينتهي بالشفاء التلقائي للقرحة الصلبة، وإذا لم يعالج في هذه المرحلة، فإنه ينتقل إلى مرحلة أخرى.

إذا تم الحصول على نتيجة مشكوك فيها، فمن المستحسن تكرار الدراسة بعد 10-14 يوما.

مرض الزهري الثانوي

تتميز بداية هذه المرحلة بظهور طفح جلدي محدد على الجلد والأغشية المخاطية للمريض (وردي، بثري، حطاطي)، ما يسمى بالزهري. مع مرض الزهري الثانوي، يمكن ملاحظة تساقط الشعر البؤري، وتلف الجهاز العصبي، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى أرقام فرعية، والضعف، والتعب، وسيلان الأنف، والسعال، والتهاب الملتحمة. يختفي الطفح الجلدي بعد بضعة أسابيع، وبعد ذلك يدخل المرض في مرحلة كامنة، والتي يمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات (في بعض الحالات، 10-20 سنة أو أكثر). خلال المرحلة الكامنة، عندما تضعف مناعة المريض، من الممكن حدوث تفاقم. مع عدم كفاية العلاج أو عدم علاج مرض الزهري الثانوي، ينتقل المرض إلى مرحلة الزهري الثالثي.

الزهري الثالثي

في مرحلة الزهري الثالثي، تتأثر جميع الأعضاء والأنسجة. تتشكل اللثة الزهري على الجلد والأعضاء الداخلية (عقيدات في الأنسجة تدمرها بشكل لا رجعة فيه وتتحلل بتكوين ندبات خشنة). في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثالثي، غالبا ما يتأثر الجهاز العصبي (الزهري العصبي)، ويلاحظ شلل جزئي، وشلل، وضعف الذاكرة، والانتباه، والتفكير. عادة ما يرتبط تفاقم المرض بانخفاض مناعة المريض. في غياب العلاج في هذه المرحلة من المرض، قد يصاب المريض بمضاعفات، ومن الممكن أن تكون النتيجة مميتة.

مرض الزهري غير النمطي

في حالات نادرة، يظل المرضى غير المعالجين المصابين بالزهري الثانوي حاملين للورم اللولبية الشاحبة بدون أعراض لبقية حياتهم، في حين أن الآفات المميزة لمرض الزهري الثالثي لا تتطور.

إذا تم اكتشاف أجسام مضادة للولبية اللولبية الشاحبة لدى مريض، يوصى بإجراء دراسة كمية بواسطة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).

في بعض الحالات، لا توجد مظاهر لمرض الزهري الأولي (على سبيل المثال، عندما يصاب الشخص أثناء نقل الدم من متبرع مصاب، أي عندما يدخل العامل الممرض مباشرة إلى الدم). بالإضافة إلى ذلك، يحدث هذا عندما يتم توطين القرح الصلب في الأماكن التي يصعب اكتشافها (على سبيل المثال، على عنق الرحم).

الزهري الخلقي

الصورة السريرية لمرض الزهري الخلقي ترجع إلى عمل اللولبية الشاحبة على أنسجة الجنين النامي. يتجلى في الصمم الخلقي ونقص تنسج الأسنان والتهاب القرنية الزهري متني. حتى مع تدمير العامل الممرض في جسم المريض المصاب بالشكل الخلقي لمرض الزهري، تظل العيوب التي تشكلت في فترة ما قبل الولادة قائمة.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

ولا تزيد صلاحية النتائج عن 30 يومًا إذا لم تظهر على الشخص علامات الإصابة. تم استخدام هذا النوع من التشخيص منذ أكثر من قرن منذ أن اقترحه عالم المناعة الألماني الشهير للكشف عن مرض الزهري.

بالنسبة للعديد من المرضى، يصف الأطباء التبرع بالدم من أجل RW. يعد التحليل من بين الإلزامي، لذلك يوصف للمرضى الأصحاء الذين تقدموا إلى مؤسسة طبية يعانون من أعراض مرض معدي، والذين يتم إدخالهم إلى المستشفى لتلقي العلاج.

ولا تزيد صلاحية النتائج عن 30 يومًا إذا لم تظهر على الشخص علامات الإصابة. تم استخدام هذا النوع من التشخيص منذ أكثر من قرن منذ أن اقترحه عالم المناعة الألماني الشهير للكشف عن مرض الزهري.

يقوم الأطباء المعاصرون بأخذ عينة من الدم للكشف عن وجود عدوى لدى الشخص، وهذا لا يعتمد على سبب زيارة المريض للمستشفى. ما هو رد فعل واسرمان؟ هذا اختبار دم سريع يتم فيه فحص المادة المأخوذة من المريض بمستضد خاص.

يعطي اختبار RW نتيجة إيجابية عندما تدخل الأجسام المضادة غير المحددة في تفاعل دقيق مع الدهون.

تعتبر بداية وجود رد فعل فاسرمان عام 1906. وخلال هذه الفترة تم تطبيق هذا البحث لأول مرة، وحتى اليوم تم تحسينه باستمرار.

ينتمي هذا المفهوم إلى مجال علم الأمراض التناسلية، وهؤلاء المتخصصون هم الذين يستخدمونه في أبحاثهم الطبية. رد فعل واسرمان عبارة عن قائمة من العمليات المخبرية التي تشخص مرض الزهري بسرعة وبدقة، وتحدد العامل المسبب لهذا المرض - اللولبية الشاحبة.

النظر في العوامل الرئيسية التي تسببت في تقييم إيجابي لاختبار الدم لمرض الزهري:

• يتيح اختبار الدم لـ rw التأكد بشكل كامل من وجود مرض مثل الزهري لدى المريض.
• لا تؤكد مؤشرات النتائج المحددة حقيقة المرض فحسب، بل تؤكد أيضًا فعالية علاجه؛
• يمنح التحليل الإيجابي الأطباء الفرصة لتحديد ليس فقط حقيقة الإصابة بوضوح، ولكن أيضًا وقتها المحدد.

اختبار الدم لمرض الزهري (RPR، تفاعل واسرمان (RW)) هو اختبار معملي يكتشف الأجسام المضادة لللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة)، العامل المسبب للعدوى.

عادة، يتم إجراء اختبار الدم لمرض الزهري ليس فقط من قبل أولئك الذين ينشطون جنسيا، ولكن أيضا من قبل الأمهات الحوامل، أو المرضى الذين يستعدون لعملية جراحية، أو هؤلاء المرضى الذين يحتاجون، من أجل توضيح التشخيص، إلى استبعاد الشكوك في كل شيء. الالتهابات المعروفة.

لا يعلم الجميع ما يسمى اختبار الدم لمرض الزهري. لتشخيص هذا المرض، غالبا ما يستخدم رد فعل فاسرمان المناعي أو RW.

تنتمي طريقة البحث هذه إلى مجموعة تفاعلات التثبيت التكميلي. على الرغم من وجود العديد من الطرق الأخرى في الطب الحديث لدراسة دم المريض، إلا أن جميع الطرق تسمى تقليديًا تفاعل واسرمان.

في دم شخص مصاب بمرض الزهري، يدخل العامل الممرض - اللولبية الشاحبة، التي تحتوي على الكارديوليبين في تركيبتها. بعد ذلك يبدأ الجهاز المناعي للمريض في إنتاج أجسام مضادة خاصة لهذا المستضد.

إذا تم العثور على الأجسام المضادة في دم الشخص، فإن رد فعل فاسرمان يعطي نتيجة إيجابية، لذلك يمكن القول بأن المريض يعاني من مرض.

في بعض الأحيان يمكن أن يُظهر اختبار الزهري نتيجة إيجابية كاذبة. وفي هذه الحالة يوجه الطبيب المريض لإجراء إعادة التحليل والدراسات الإضافية اللازمة لتشخيص مرض آخر. قد تحدث نتيجة إيجابية كاذبة:

• في المرضى الذين يعانون من العدوى المعدية (الالتهاب الرئوي والتهاب الكبد الفيروسي والسل، وما إلى ذلك)؛
• في المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام والمناعة الذاتية.
• في النساء مباشرة بعد الولادة أو أثناء الحيض.
• في المرضى مباشرة بعد التطعيم.
• أثناء الحمل؛
• في الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات والكحول.

مهم! تشير نتيجة RW السلبية إلى أن المريض يتمتع بصحة جيدة. ومع ذلك، قد يكون رد الفعل إيجابيًا كاذبًا لدى 3-5% من الأشخاص الأصحاء.

أسباب النتائج الإيجابية الكاذبة

يمكن لرد فعل واسرمان تحديد النتائج الإيجابية الكاذبة "الحادة" و"المزمنة". تعتمد شدتها على طبيعة التغيرات في حالة الشخص. يمكن أن يُظهر RW مرحلة التفاقم في مثل هذه الحالات:

• الأمراض المعدية في المرحلة الحادة.
• إصابات جرحية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• إدخال أي لقاح قبل أيام قليلة من الاختبار؛
• تسمم غذائي.

تصنيف طرق التشخيص المختبري للمرض

في المرحلة الأولية، يمكنك استخدام الطريقة البكتيرية، بناء على تحديد العامل الممرض - اللولبية الشاحبة - تحت المجهر. في المستقبل، سيتم استخدام الاختبارات المصلية على أساس تحديد المستضدات الميكروبية والأجسام المضادة التي ينتجها الجسم في المواد البيولوجية على نطاق واسع.

لا يتم إجراء البحوث البكتريولوجية، لأن العامل المسبب لمرض الزهري ينمو بشكل سيء للغاية على الوسائط المغذية في ظل ظروف اصطناعية.

تنقسم جميع طرق اكتشاف اللولبية، أي أنواع اختبارات مرض الزهري، إلى مجموعتين كبيرتين:

1. المباشر، وهو الكشف المباشر عن الميكروب نفسه:

• الفحص المجهري للحقل المظلم (الكشف عن اللولبية على خلفية داكنة)؛
• اختبار RIT - إصابة الأرانب بمادة الاختبار؛
• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، الذي يكتشف أجزاء من المادة الوراثية للكائن الحي الدقيق.

2. غير مباشر (مصلي)، يعتمد على الكشف عن الأجسام المضادة للميكروب، والتي ينتجها الجسم استجابة للعدوى.

تنقسم الاختبارات المصلية إلى مجموعتين

غير اللولبية:

• تفاعل التثبيت المكمل مع مستضد الكارديوليبين (RSKk)؛
• تفاعل الهطول الدقيق (RMP) ؛
• اختبار البلازما السريع (RPR)؛
• اختبار مع طولويدين الأحمر.

لولبي:

• تفاعل التثبيت المكمل مع المستضد اللولبي (RSKt)؛
• رد فعل تجميد اللولبية (RIBT أو RIBT) ؛
• رد فعل المناعي (RIF) ؛
• تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA)؛
• المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) ؛
• النشاف المناعي.

إن طرق هذه التحليلات معقدة للغاية، لذلك سنركز بشكل أساسي على وقت إجرائها ومدى دقة المعلومات التي تقدمها.

لنفترض على الفور أن أساس تشخيص مرض الزهري هو الطرق المصلية. ما هو اسم تحليل مرض الزهري: في كل حالة قد يشمل الفحص طرقًا مختلفة. أدناه سوف نصفهم بمزيد من التفصيل.

تتحسن أساليب البحث السريري بسرعة كل عام. مع تطور طرق التشخيص الجديدة، أصبح التفاعل الإيجابي الكاذب لمرض الزهري أقل شيوعًا.

إذا لزم الأمر، يمكن أن يتضمن التشخيص عدة طرق مختلفة - وهذا يسمح لك بالحصول على النتيجة الأكثر موثوقية.

طرق البحث غير اللولبية

تهدف هذه التقنيات إلى تحديد البروتينات التي تتشكل نتيجة لنشاط الملتوية الشاحبة. وهي تهدف إلى تحديد "آثار" العامل الممرض.

تحتوي هذه الأساليب على نسبة عالية نسبيًا من الخطأ (تصل إلى 10٪). هذه التقنيات غير محددة، ولكنها تسمح بتحديد درجة العدوى بواسطة عيار الأجسام المضادة.

رد فعل واسرمان RW

الاختبار الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه للكشف عن اللولبية الشاحبة هو اختبار الدم المصلي. يسمح لك رد فعل واسرمان بتحديد وجود المرض في دقائق معدودة.

ولذلك، يتم استخدام هذه التقنية في أغلب الأحيان في المختبرات - فهي لا تتطلب الكثير من الوقت ولها تكلفة منخفضة نسبيا.

لإجراء التحليل، يتم استخدام السائل النخاعي أو الدم. يمكن أخذ مادة الاختبار من الإصبع (إذا كان هناك تحليل واحد فقط) أو من الوريد (إذا كانت هناك حاجة إلى عدة دراسات).

نتيجة للتحليل، لا يمكن أن يكون إيجابيا كاذبا فحسب، بل سلبيا كاذبا أيضا. من الممكن في ظل الظروف التالية:

• المرحلة المبكرة من العدوى، عندما يكون عدد اللولبيات في الجسم لا يزال منخفضًا؛
• مرض مزمن في مرحلة مغفرة، عندما ينخفض ​​عدد الأجسام المضادة.

خوارزمية لتشخيص عدوى الزهري في مراحل مختلفة

في الفترة المصلية الأولية (ما يصل إلى شهرين بعد الإصابة)، يتم إجراء البحث عن اللولبية في حقل مظلم أو باستخدام الأجسام المضادة الفلورية.

في حالات الزهري الإيجابية المصلية الأولية والثانوية والكامنة، يتم استخدام RMP وELISA، ويستخدم RPHA كاختبار تأكيدي.

في المرضى الذين يعانون من انتكاسات مرض الزهري الثانوي، يتم فحص عناصر الطفح الجلدي، ومحاولة عزل اللولبية منها لإجراء الفحص المجهري.

في الفترة الثالثة يكون RMP سلبيًا في ثلث المرضى. ELISA و RPHA إيجابيان، لكنهما قد لا يشيران إلى مرض الزهري الثالثي، ولكن إلى مرض سابق. من المرجح أن يشير التحليل الإيجابي الضعيف إلى الشفاء من مرض الزهري الثالثي.

عند تشخيص "الزهري الخلقي"، يؤخذ في الاعتبار وجود المرض لدى الأم، والاختلاف في معدلات RMP لدى الأم والطفل، وإيجابية ELISA وRPHA عند الوليد، والتخثر المناعي.

يجب فحص النساء الحوامل للتأكد من عدم وجود مرض الزهري، وخاصة أولئك الذين سبق لهم الولادة مع جنين ميت، والحمل غير المتطور، والإجهاض المبكر. ينفذون RMP، ELISA، RPGA. فحص وجود المرض وقبل إنهاء الحمل.

التحضير للتحليل

1. قبل أسبوع من توقفها عن تناول الدواء.
2. لا تتناول الأطعمة الدهنية في اليوم السابق لأخذ عينة الدم.
3. لا تشرب الكحول أو القهوة أو الشاي في يوم الاختبار.
4. التبرع بالدم بدقة على معدة فارغة.

يتم تحديد موعد الفحص في الحالات التالية:

1. إذا كان هناك شك أو ثقة بأن الشريك مصاب بمرض الزهري.
2. إذا كانت علاماتك تناسب وصف أعراض مرض الزهري: القروح والتآكلات والطفح الجلدي وما إلى ذلك.
3. التخطيط للحمل، حيث أن هناك خطر انتقال المرض إلى الجنين.
4. إدمان المخدرات.
5. تضخم العقد الليمفاوية الإقليمية التي تبقى غير مؤلمة عند اللمس.
6. الدخول إلى مستشفى ومستشفى للأمراض النفسية والعصبية لتلقي العلاج.
7. التبرع بسوائل الجسم: الدم، والمني، وسائل الأنسجة، ونحو ذلك.
8. التوظيف في المجالات الطبية والاجتماعية والتعليمية والتجارية.
9. بعد خضوعه للعلاج من هذا المرض

إذا كان من المقرر إجراء الاختبارات، فإن الخطوة التالية هي الاستعداد للتبرع بالدم لمرض الزهري.

تعليمات: كيفية إجراء اختبار مرض الزهري

بادئ ذي بدء، يجب أن نتذكر أن الدم لمرض الزهري يؤخذ على معدة فارغة. ويجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل الاختبار بست ساعات على الأقل، بينما ينصح بعدم تناول الأطعمة الدهنية.

من المفيد تمامًا التخلي عن المشروبات الكحولية لمدة يوم، كما يُنصح بالامتناع عن التدخين.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن طريقة بحث RW تتطلب الامتثال للقواعد، وإلا فإن تحليل مرض الزهري سيعطي نتيجة خاطئة. كيفية التحضير لهذا الإجراء:

للحصول على تحويلة إلى المختبر، يجب عليك زيارة طبيب المنطقة الخاص بك. إذا كنت ترغب في إجراء الاختبار بشكل أسرع، فيمكن القيام بذلك في مختبر خاص دون إحالة (على سبيل المثال، تقوم مختبرات Invitro بإجراء تحليل لمرض الزهري بسرعة ودون الكشف عن هويتك).

كيف يتم فحص مرض الزهري؟ يتم إعطاء الدم في الصباح على معدة فارغة. يمكنك شرب الماء النقي فقط.

التحضير: قبل يومين من الاختبار، يجب استبعاد الأطعمة الدهنية وخاصة الكحول من النظام الغذائي.

كيف يتم أخذ التحليل؟ بالطريقة المعتادة من الإصبع أو الوريد المرفقي.

كم يتم إجراء اختبار مرض الزهري؟ عادة ما تكون نتيجة الاختبار جاهزة في اليوم التالي. يمكن أخذ النص من الطبيب أو في المختبر.

ما مدى صحة التحليل؟ لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.

وفي بعض الحالات يتم أخذ تحليل السائل الدماغي الشوكي لتشخيص مرض الزهري العصبي.

يوصف هذا الفحص لجميع المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن، إذا كانت لديهم علامات أمراض الجهاز العصبي، وكذلك الزهري العصبي الكامن والمتأخر.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التحليل لجميع المرضى بعد الشفاء، مع الحفاظ على تفاعلاتهم المصلية الإيجابية. لقد كتبنا بالفعل في مقالتنا أن هذه الظاهرة تحدث كثيرًا.

يتم وصف تحليل CSF لمرض الزهري ويتم إجراؤه بواسطة الطبيب فقط.

يتم الحصول على السائل النخاعي عن طريق ثقب بين فقرتين قطنيتين. يتم جمعه في 4 مل في أنبوبين اختبار.

ثم يتم معالجة موقع البزل باليود وتغطيته بضمادة معقمة. بعد الثقب، يجب على المريض الاستلقاء على بطنه مع رفع نهاية السرير لمدة 3-4 ساعات على الأقل، ثم يمكنه الاستلقاء على جانبه.

يشار إلى الراحة في الفراش بعد ثقب لمدة يومين.

يتم فحص السائل النخاعي من أنبوب الاختبار الأول باستخدام التفاعلات المقبولة عمومًا لمحتوى البروتين والخلايا وتحديد علامات التهاب السحايا (التهاب السحايا).

يتم فحص السائل النخاعي من أنبوب الاختبار الثاني للتأكد من محتوى الأجسام المضادة لللولبية اللولبية باستخدام تفاعل فاسرمان، RMP، RIF، وRIBT، والتي ناقشناها أعلاه.

وفقا لشدة الانتهاكات، هناك أربعة أنواع من التغيرات في السائل النخاعي. من خلال تحليلها، يمكن للطبيب أن يستنتج أن هناك أشكالًا مختلفة من الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي (الزهري العصبي الوعائي، والتهاب السحايا الزهري، والزهري السحائي الوعائي، والزهري الظهري، والزهري العصبي الوسيطي المتأخر)، بالإضافة إلى تعافي المريض من خلال الاختبارات المصلية الإيجابية.

ولكي تكون نتائج الدراسة دقيقة، يوصي الخبراء بالتبرع بالدم على معدة فارغة. يجب أن تمر 7 ساعات على الأقل من آخر وجبة، وإلا فإن دقة النتائج غير واردة. هناك عدد من الحالات التي يمنع فيها منعاً باتاً أخذ الدم للتحليل، وهي:

• عندما يعاني المريض من ارتفاع ملحوظ في درجة حرارة الجسم؛
• وجود مرض معدي أو عواقبه.
• خلال الأيام الحرجة عند النساء؛
• في المرحلة الأخيرة من الحمل، أي قبل أسبوعين من الولادة وبعدها؛
• إذا شرب المريض الكحول أو المؤثرات العقلية والمخدرات الأخرى في اليوم السابق لأخذ عينات الدم لتحليلها؛
• عند الرضع في الأسابيع الأولى من حياتهم.

ومن الجدير بالذكر أن الاختبارات المعملية يمكن أن تؤكد وجود المرض وتظهر نتائج سلبية. عادة ما يتم الإشارة إلى شدة المرض في الطب بالعلامات "+".

في الطب، يوجد أيضًا نوع من التفاعل مشكوك فيه، ومن الناحية العملية يشار إليه بعلامة "+/-".

مع مثل هذه النتائج، ينبغي تكرار الاختبار لتأكيد أو تبسيط وجود مرض الزهري. طوال فترة تفاعل واسرمان، كان الخبراء مقتنعين بأن الإصابة باللولبية الشاحبة في أول 18 يومًا قد لا تظهر نتائج موثوقة.

على سبيل المثال، في 6% من الأشخاص الأصحاء تمامًا، قد يظهر التفاعل نتيجة إيجابية كاذبة، حيث أن 20% من المرضى المصابين لديهم نتيجة سلبية كاذبة. ومع مرور الوقت فقط يمكن تحديد التشخيص الدقيق.

في غضون 3-4 أسابيع، يتطور المرض، ويتطور رد الفعل السلبي الكاذب بسرعة إلى رد فعل إيجابي.

لقد سبق أن ذكرنا أعلاه أن التحضير له يؤثر على جودة التحليل. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تمثل الأبحاث المخبرية ما يصل إلى 80 بالمائة من المعلومات المتعلقة بالمريض.

عند مقارنتها بالصورة السريرية وعدد من الدراسات الأخرى، يمكن إجراء التشخيص الصحيح عن طريق اختيار العلاج المناسب. في الطب، تعتبر الاختبارات المعملية بمثابة دليل للعثور على السبب الحقيقي لاعتلال الصحة.

وفي الوقت نفسه، تتيح الدراسات الوقائية المستمرة تحديد مسببات الأمراض في مرحلة مبكرة، حيث لا يزال من الممكن إبادتها.

لاجتياز الاختبار المصلي، وهو تحليل مرض الزهري، تحتاج إلى الصيام لمدة ثماني ساعات على الأقل. أي أنه يتم إعطاء الدم على معدة فارغة. يُنصح برفع فترة الصيام تمامًا إلى 12 ساعة. وفي الوقت نفسه يمنع استعمال أي شيء آخر غير الماء، حتى من المشروبات.

يُنصح بإزالة جميع أنواع الضرر من نظامك الغذائي لمدة يوم أو يومين. تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة.

تجنب الكحول تماما. إذا قمت مؤخرا بزيارة العيد، فمن الأفضل تأجيل الاختبار لمدة يوم أو يومين.

بالنسبة للمدخنين، يجب أن تمر ساعة على الأقل منذ آخر سيجارة.

عندما يتعلق الأمر بالتبرع بالدم الوريدي، يوصى باستبعاد العوامل التي يمكن أن تؤثر على النتيجة النهائية تمامًا. على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن الإجهاد الجسدي، والإثارة العاطفية.

إذا صعدت الدرج إلى المعمل، فاجلس لمدة 10-15 دقيقة، ثم استرح ثم انتقل إلى الاستسلام عندما تهدأ.

إذا لم تتاح للمريض فرصة زيارة المؤسسة مباشرة لإجراء الاختبار، فيمكنك الاتصال بالمركز الطبي الذي يقدم خدمات جمع الاختبارات في المنزل.

إذا كنت تخضع للعلاج بالمضادات الحيوية، فإن الاختبار ممكن بعد أسبوعين فقط من نهاية الدورة. وفي الوقت نفسه، تأكد من إخبار طبيبك عن الأدوية التي تتناولها. بعد أي إجراءات من العلاج الطبيعي والتصوير الشعاعي، يجب عليك رفض التبرع بالدم.

لا تنس أن المختبرات المختلفة تستخدم طرقًا مختلفة للبحث بالإضافة إلى وحدات القياس. للحصول على نتائج صحيحة والتأكد من النتيجة، عليك إجراء اختبارين أو ثلاثة في نفس المختبر في نفس الوقت.

عند مقارنتها، سيكون من الممكن فهم مدى صحة الدراسة.

• الجنس العرضي؛
• التحضير قبل الجراحة.
• التخطيط للحمل؛
• ظهور تقرحات على الأعضاء التناسلية، وإفرازات وفيرة من الجهاز التناسلي.
• تضخم الغدد الليمفاوية، وظهور طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية.
• آلام العظام؛
• الفحص الوقائي.

النتيجة السلبية:

• لا عدوى.
• لا يمكن استبعاد مرض الزهري المبكر الابتدائي والمتأخر من الدرجة الثالثة.

نتيجة ايجابية:

• الزهري الأولي والثانوي والثالث إيجابي المصل.
• السنة الأولى بعد الشفاء من مرض الزهري.

واحدة من أكثر الأمور غير المتوقعة قد تكون نتيجة اختبار إيجابية لمرض الزهري لدى النساء الحوامل، خاصة إذا لم تغير المرأة شريكها. غالبًا ما يرعب هذا الوضع الأمهات الحوامل، حيث أن اللولبية يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الطفل داخل الرحم.

يتم إجراء الفحص أثناء الحمل عدة مرات:

• عند التسجيل، في 12 أسبوعا؛
• بداية الفصل الثالث، في الأسبوع 30؛
• قبل الولادة.

هذا هو مقدار البحث الذي يعتبر الحد الأدنى. قد يحدث اختبار إيجابي كاذب لمرض الزهري بسبب إعادة هيكلة الجسم التي تحدث أثناء الحمل.

عندما تحمل المرأة طفلاً، ينتج جهازها المناعي عددًا كبيرًا من الأجسام المضادة - وهذا تكيف تطوري لحماية الطفل في السنة الأولى من الحياة.

أثناء الحمل، يوصف تحليل توضيحي إضافي، والذي يتميز بدقة أكبر. إذا أظهرت دراسة مراقبة وجود العامل الممرض في الجسم، فإن العلاج إلزامي.

إن تأثير العلاج على الكائن الحي المتنامي أقل بكثير من الضرر المحتمل الناجم عن اللولبية.

إحدى الطرق لمنع الحصول على نتيجة غير صحيحة هي الاستعداد للاختبار. بسبب التحضير الخاطئ قد تحدث تفاعلات يصاحبها إنتاج أجسام مضادة غير محددة مما يؤدي إلى نتيجة غير صحيحة.

• يجب أن يتم التحليل على معدة فارغة. يمكنك استخدام الماء النقي فقط.
• قبل يوم واحد من أخذ عينات الدم، فإن الأمر يستحق القضاء تماما على الكحول - فهو يخلق عبئا إضافيا على الكبد، مما قد يؤدي إلى نتيجة إيجابية.
• يوصى في اليوم السابق بالتوقف عن تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والأطباق الحارة والكثير من البهارات.
• قبل 60 دقيقة على الأقل من التحليل، يوصى بالامتناع عن التدخين.
• قبل أخذ الدم من الوريد، تحتاج إلى الراحة لمدة 10-15 دقيقة في غرفة الطوارئ.
• لا ينصح النساء بالتبرع بالدم أثناء الحيض.
• من المستحيل إجراء تحليل بعد فحص الأشعة السينية وإجراءات العلاج الطبيعي.
• يحظر التبرع بالدم لمرض الزهري أثناء تفاقم الأمراض المعدية.

ملحوظة! إذا كان المريض يتناول أي دواء، فيجب عليه استشارة الطبيب قبل إجراء الدراسة، وقد يكون من الضروري أخذ استراحة لعدة أيام بين تناول الأدوية وإجراء التحليل.

إذا كان رد فعل واسرمان إيجابيا، فإن المريض يحتاج إلى إجراء دراسات أخرى. يقوم المريض بإجراء فحص دم لتفاعل الشلل اللولبية الشاحبة (RIBT)، وتفاعل التألق المناعي (RIF)، والمقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA)، وتفاعل التراص السلبي (TPHA) والتخثر المناعي.

أثناء وبعد علاج مرض الزهري، يجب على المرضى إجراء فحص الدم بشكل دوري ومراقبتهم من قبل طبيب أمراض تناسلية.

مع الكشف عن المرض في الوقت المناسب، يمكن علاج مرض الزهري بسهولة. ولكن من أجل تجنب العدوى والتدابير العلاجية اللاحقة، ينبغي للمرء أن يعيش نمط حياة صحي ويتجنب الاتصال الجنسي العرضي.

علاج

كيف تتخلص من مرض الزهري وما العلاج الذي يجب القيام به؟ تجدر الإشارة على الفور إلى أن العلاج يجب أن يصفه طبيب ذو خبرة فقط. يتم علاج مرض الزهري بمساعدة المضادات الحيوية لفترة طويلة.

يستغرق الأمر عامين على الأقل حتى يتم تنظيف الدم من الأجسام المضادة. يتم تصفية الدم ببطء وتدريجيا.

وهذا يعني أنه بعد العلاج المستلم، يتم إنتاج الأجسام المضادة بشكل أقل ويتوقف في النهاية تحديدها في الدم. وللتحكم في هذه العملية، يتعين على المرضى ضغط الاختبارات لمدة 3 سنوات.

يعد فحص الدم لمرض الزهري إلزاميًا للأشخاص في العديد من المهن (الأطباء، والعسكريين، والطهاة، وما إلى ذلك) للحصول على تصريح عمل.

في هذه الحالة، باستمرار، في كل فحص جسدي، سيتم وصف الأمصال أو أي نوع آخر من التحليل. أثناء الحمل، تعد دراسة مرض الزهري إلزامية أيضًا، ويتم وصف الاختبارات من قبل الطبيب.

غالبًا ما تكون بعض أنواع الاختبارات، مثل اختبار RIF، إيجابية كاذبة. ما هي الاختبارات الأكثر دقة لمرض الزهري اليوم، سيخبرك الطبيب.

إجراءات البحث

يجب إجراء تحليل مرض الزهري في الصباح بعد صيام لمدة 8-12 ساعة، أو بمعنى آخر، على معدة فارغة. تحتاج إلى الاستعداد للدراسة.

في اليوم السابق للاختبار، يجب استبعاد العصائر والقهوة والشاي والكحول من النظام الغذائي. لا يمكنك تناول الأطعمة الدهنية.

يُسمح فقط بشرب المياه غير الغازية.

مرض الزهري هو مرض يستمر لفترة طويلة دون ظهور أعراض. تنجم الأمراض المنقولة جنسياً عن وجود اللولبية الشاحبة. عند الفحص عن طريق أخذ اللطاخة، من المستحيل اكتشاف العدوى، لذلك يقدم الطب طريقة مختلفة للعثور على مرض الزهري. يعتبر الدم هيكلًا مناسبًا للدراسة. وللتأكد من ذلك، يتم إجراء فحص دم لمرض الزهري، وذلك بأخذ المواد البيولوجية باستخدام الأوردة والأصابع. كم يكلف، ما هو اسم التحليل، ما هو التحضير المطلوب، وكذلك المواد الأخرى معروضة في المقالة.

يمكن للأمراض المعدية التي ليس لها مظاهر أن تكمن داخل الجسم لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة والتأثير عليها تدريجيًا، مثل التهاب الكبد. يحتاج الأشخاص الذين يخضعون لفحوصات طبية إلزامية إلى إجراء اختبار لمرض الزهري. من المهم معرفة ما إذا كانوا مصابين بالتهاب الكبد، وكذلك إجراء فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري. يتم إجراء التحقيقات التي تنطوي على الاختبارات المصلية بغض النظر عن الأعراض الواضحة أو الغائبة. يستخدم للكشف عن التهاب الكبد. مؤشرات للتحقق:

• إذا أظهر المريض تعاطي الأدوية؛
• عند التبرع بالحيوانات المنوية، والدم؛
• الأشخاص في أماكن الحرمان من الحرية؛
• إذا كان هناك اختبار يؤكد وجود اللولبية الشاحبة؛
• عندما يعاني المريض من أعراض مشابهة لمرض معدٍ. يتجلى في طفح جلدي على الأعضاء التناسلية.
• عند إجراء عملية تزاوج واحدة أو أكثر مع المصابين بمرض الزهري؛
• عمولة من الأطباء عند التقدم للعمل في المؤسسات التالية: محلات المواد الغذائية والكافيتريات والمطاعم والمؤسسات الطبية والأطفال؛

• الأمصال ضرورية للفتيات اللاتي في مناصبهن. الفتيات المصابات بالتهاب الكبد أو سبق أن أصبن به على علم بهذه الفحوصات. يتم فحص المرأة الحامل ثلاث مرات: عند تسجيلها، في الأسبوع 30، قبل إرسالها إلى مستشفى الولادة؛
• عندما تكون والدة الطفل مريضة. سيقومون بإجراء تحليل للتحقق من وجود مرض معدٍ؛
• مع تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية، فترة طويلة من الحمى من نوع غير واضح.
• إجراء فحص قبل إدخال المريض إلى المستشفى، باستثناء التهاب الكبد والزهري والأمراض الأخرى؛
• متى يتم تحديد موعد الجراحة؟

عملية التسليم

للحصول على نتيجة دقيقة، اتصل بالمتخصصين المؤهلين. تحدث نتائج إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة، على الرغم من أنها لا تحدث في كثير من الأحيان. ولعدم وجود أخطاء في التقارير يتم مراعاة مجموعة من القواعد:

• مثل كثيرين آخرين، تحتاج إلى إجراء الاختبارات حصريًا على معدة فارغة؛
• أخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها، مع إيلاء اهتمام خاص للمضادات الحيوية. الإشارة إلى التطعيمات الأخيرة. ذكر الأمراض من أي نوع، والحمل وغيرها المتعلقة بموضوع حالة الجسم؛
• من المهم للأشخاص الذين يدخنون تجنب التدخين قبل 60 دقيقة على الأقل من إجراء الاختبار؛
• لا ترهق الجسم ولا تشرب المشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية قبل يومين من الاختبار.

من المستحيل أن نقول بالضبط مقدار التحليل الذي تم إجراؤه. تعتمد البيانات والمصطلحات على التقنية المستخدمة. عند إجراء فحص دم عام لمرض الزهري، يكون عبء العمل الواقع على عاتق موظفي المختبر مهمًا.

أصناف من الاختبارات

هناك نوعان:

• محدد، يعطي نتيجة إيجابية حتى في حالة شفاء المرض بالفعل؛
• غير محدد، يتجلى في وجود علم الأمراض في الوقت الراهن.

إن ظهور بيانات سلبية في نتائج التحليل غير المحدد هو نوع من الأدلة على وجود كائن حي قوي.

الشيكات المحددة

• اللطخة المناعية؛
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط
• RIF (طريقة كونز)، وتسمى أيضًا تفاعل التألق المناعي؛
• رد فعل تجميد اللولبيات الشاحبة.
• رد فعل التراص السلبي.

آلية عمل فحوصات محددة هي أنه عندما تتعرض البكتيريا للجسم، يتم إنتاج أجسام مضادة تهاجم الكائنات الحية الدقيقة الخطيرة ردًا على ذلك. تتشكل الغلوبولين المناعي M بعد 14 يومًا من الإصابة. وبفضلهم، يعلم الأطباء أن المريض أصيب بالعدوى مؤخرًا. وإذا لم يتم اتخاذ أي طرق علاجية فإن الأجسام التي تظهر تبقى في الجسم لعدة أشهر وحتى سنوات. يشير ظهور الغلوبولين المناعي G إلى مرور شهر على الإصابة. يمكن أن تكون الأجسام المضادة بالداخل طوال فترة الحياة اللاحقة بأكملها.

الشيكات غير المحددة

• تفاعل دقيق لهطول الأمطار؛
• رد فعل واسرمان.

تم إجراؤها خلال الأبحاث الطبية المعقدة حول مرض الزهري. إذا أصيب الجسم بالعدوى، فإن الخلايا تموت بشكل جماعي، مما يؤدي إلى الاستجابة. يبدأ الإنتاج النشط لنوع خاص من البروتين بواسطة الجهاز المناعي. بمساعدة الاختبار، يتم الكشف عن البروتينات، والتي يمكن فحص وحساب تركيزها. وبعد شفاء المريض تماما تكون النتائج سلبية.

فك تشفير البيانات

أثناء فك تشفير فحص الدم لمرض الزهري، يتم استخدام طريقة تسمى تفاعل واسرمان. التشخيص السريع الذي تكون فيه النتائج ذات الطبيعة السلبية غير دقيقة بنسبة مائة بالمائة. ستكون إيجابية كاذبة إذا كان المريض قد تناول الأطعمة الدهنية والمشروبات الكحولية في اليوم السابق. عندما يتم الإعلان عن نتيجة إيجابية، يتم طلب إجراء اختبار ثانوي محدد. وفقا لشدة رد الفعل، يحدد العاملون الطبيون شدة المرض.

عند تقييم النتائج، يتم استخدام الترميز التالي:

• مع إيجابية ضعيفة - "+" أو "++"؛
• للإيجابية - "+++"؛
• بإيجابية حادة - "++++"؛
• للسلبية - "-".

هناك عملية مرضية إذا كانت البيانات، نتيجة لتقييم عيار الجسم المضاد الذي تم الحصول عليه، تقرأ 1:2 إلى 1:800.

تفاعل دقيق لهطول الأمطار

يختار الأطباء بشكل متزايد استخدام هذه التقنية مقارنة بالتقنية السابقة. عند استلام بيانات إيجابية، هناك احتمال كبير لاختراق اللولبية الشاحبة في الجسم.

وتنقسم النتائج إلى نوعين:

• سلبية، تدل على أن الشخص يتمتع بصحة جيدة، أو أن مرض الزهري في مرحلته الأولية؛
• إيجابية، حيث يكون احتمال الإصابة بالمرض مرتفعًا جدًا.

إذا نجحت في التحليل دون اتباع القواعد، فغالبًا ما تظهر الاختبارات التي تم الحصول عليها بيانات إيجابية خاطئة.

اختبار إليسا

وفقا للرأي العام للأطباء، يمكن أن يسمى هذا النوع من التحليل الأكثر واعدة ودقيقة. لا تكشف الطريقة عن وجود أمراض لدى المريض فحسب، بل تشير أيضًا إلى ما إذا كان مرض الزهري قد تم نقله وعلاجه في الماضي. وحتى لو تم شفاء المريض، فقد تظهر الاختبارات نتائج إيجابية. الأجسام المضادة المتكونة في الجسم سوف تشير إلى وصفة المرض.

• وجود الغلوبولين المناعي A يدل على أن الشخص أصيب بالعدوى منذ ما لا يزيد عن 14 يومًا؛
• باستخدام الغلوبولين المناعي A وM، يتعرف الأطباء على وجود عدوى حديثة؛
• تتحدث جميع أنواع الغلوبولين المناعي عن فترة زمنية تزيد عن شهر من لحظة دخول اللولبية الشاحبة إلى الجسم.
• مع الجلوبيولين المناعي G، يمكن الحكم على أن المرض قد تم علاجه، وكان ذلك في الماضي.

التراص السلبي

يمكن أن تشير بيانات الاختبار الإيجابية إلى وجود المرض، أو شكل من أشكال مرض الزهري تم نقله مسبقًا. لإجراء تقييم لعيار الجسم المضاد الناتج، قم بفحص البيانات المتعلقة بالمدة التي مضت منذ إصابة المريض بالعدوى.

التألق المناعي

وتشير البيانات السلبية إلى غياب الأجسام المضادة، وبالتالي عدم إصابة الشخص بالعدوى. النتيجة الإيجابية تشير إلى وجود مرض الزهري. يتم تحديده من خلال عدد الإيجابيات أو وجود ناقص. لا يوجد تقريبا أي نتائج إيجابية كاذبة.

طريقة التطعيم المناعي

إذا كانت البيانات لا توحي بالثقة، ويتم التشخيص أيضًا عند الرضع، فسيتم استخدام هذا النوع من الاختبار. لا تقدم جميع العيادات هذه الخدمة بسبب ارتفاع تكلفة الدراسة.

ريبت

عندما تعطي أنواع أخرى من التشخيص نتائج إيجابية كاذبة، يلجأ الأطباء إلى رد فعل الشلل للورم اللولبي الشاحب. وعلى الرغم من مدة الحصول على النتائج وهي 12 أسبوعا، إلا أن ذلك يعد أطول من الخيارات السابقة، فالاختبار يعطي معلومات بنسبة مائة بالمائة تقريبا، وهو حساس للعدوى.

مواقع الاختبار

يقدم مرفق الرعاية الصحية الخدمة. نحن نتحدث عن مراكز التشخيص والعيادات الخاصة والمستوصفات ومستوصفات الجلدية والتناسلية. وتعطى الاختبارات مجانا في كافة مؤسسات الدولة.

للحصول على بيانات دقيقة، يتم أخذ الدم على معدة فارغة باستخدام الوريد المرفقي. مع نتائج إيجابية، لا ينبغي للمرء أن يأس، الطب الحديث يكافح بنجاح مع علم الأمراض. إذا كان هناك أدنى شك في الإصابة بالعدوى، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور لبدء العلاج دون عواقب خطيرة.

يكشف اختبار مرض الزهري عن وجود أجسام مضادة للبكتيريا المسببة لمرض الزهري في أنسجة الجسم أو دمه.

مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، أي عن طريق الاتصال الجنسي، أو الجنس عن طريق الفم، أو التقبيل.

ما هي الاختبارات التي تعطى لمرض الزهري؟

تشمل اختبارات الكشف عن المرض ما يلي:

• اختبار خاص لوجود الأجسام المضادة التي ينتجها الإنسان في الجسم؛
• اختبارات سريعة لرواسب البلازما.
• المقايسة المناعية الإنزيمية (أحدث اختبار دم لمرض الزهري).

تظهر جميع نتائج اختبارات مرض الزهري وجود أجسام مضادة للبكتيريا المسببة للمرض.

يتم إجراء التحليلات من أجل:

• الكشف عن مرض الزهري.
• السيطرة على علاج المرض.

ويتم تشجيع جميع النساء الحوامل، في بداية الحمل، على الخضوع لفحوصات وقائية واختبار مرض الزهري.

إذا كان المرض متقدمًا، فمن الممكن:

• أمراض القلب الشديدة.
• إصابات العمود الفقري؛
• العمى.
• اضطرابات نشاط الدماغ.
• من الموت.

يتطلب اختبار مرض الزهري تحضيرًا جديًا.

يجب أن تخبر طبيبك:

• سواء كنت تتناول المضادات الحيوية أو أدوية أخرى.
• ما إذا كان لديك حساسية من الأدوية (المضادات الحيوية والمخدرات)؛
• إذا كان لديك مشاكل مع النزيف التلقائي.
• عن حالة حملك.

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الزهري، فيجب عليك تجنب الاتصال الجنسي حتى إكمال دورة العلاج الكاملة. يجب أن يخضع شريكك الجنسي أيضًا لفحص كامل.

عادة ما يتم إجراء فحص الدم العام لمرض الزهري في غضون أسبوع واحد، إلا أن المعدات الحديثة خفضت هذا الوقت إلى يوم واحد.

يُظهر فك رموز اختبار الدم العام لمرض الزهري ما يلي:

في أغلب الأحيان في علم الأمراض التناسلية، يتم استخدام مصطلح "اختبار الدم المصلي".

عادة ما يتم تطبيق هذه الطريقة:

• عند دراسة المستضدات أو الأجسام المضادة في مصل الدم.
• لإنشاء فصيلة الدم.
• لتحديد وجود الأجسام المضادة لأنواع معينة من الفيروسات والبكتيريا (الزهري، داء المقوسات، التهاب الكبد، الكلاميديا، الحصبة، الحصبة الألمانية، النكاف، الفيروس المضخم للخلايا، الهربس البسيط، داء المفطورات).

يقسم التشخيص الحديث التحليل المصلي إلى مجموعتين:

• اختبارات غير اللولبية (غير محددة)؛
• اختبارات اللولبية (محددة).

عادة، بعد أربعة أسابيع من الإصابة، يتم الكشف عن اختبار إيجابي لمرض الزهري.

إذا أظهر التحليل نتيجة إيجابية، فمن الواضح أن الشخص مريض بهذا المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

يحدث اختبار إيجابي كاذب لمرض الزهري في حوالي خمسة بالمائة من المرضى.

الأسباب المحتملة للتحليل الإيجابي الكاذب:

• آفات النسيج الضام الجهازية (تصلب الجلد، التهاب الجلد والعضلات، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الأوعية الدموية، الذئبة الحمامية)؛
• الآفات المعدية (التهاب الكبد والسل، كريات الدم البيضاء، الالتهابات المعوية)؛
• التهاب القلب (التهاب عضلة القلب، التهاب الشغاف)؛
• حمل؛
• السكري؛
• التطعيم الأخير
• استخدام المخدرات والكحول.

أسباب النتائج السلبية الكاذبة المحتملة:

• عدد كبير من الأجسام المضادة في الدم.
• يتم إجراء التحليل قبل ظهور الأجسام المضادة المحتملة.
• تم إجراء التحليل لمرض الزهري المزمن (انخفاض كبير في كمية الأجسام المضادة في الدم).

يمكن أن يحدث تحليل كاذب (خاطئ) لمرض الزهري في حوالي 10٪ من المرضى، ولكن مع تكرار التحليل، سيتم ملاحظة هذا الخطأ وتصحيحه.

لاحظ أن كل امرأة حامل تخضع لفحص مرض الزهري أثناء الحمل.

علاوة على ذلك، فهي تفعل ذلك ثلاث مرات:

• عند التسجيل؛
• في الفصل الثاني.
• في الفصل الثالث.

مع هذا الترتيب للاختبار، يمكن اكتشاف المرض في الوقت المناسب.

الحد الأدنى لسعر اختبار مرض الزهري يبدأ من 1500 روبل.

hvatit-bolet.ru

اختبارات الدم لمرض الزهري

كلما تم الكشف عن مرض الزهري في وقت مبكر وأكثر دقة، كلما كان العلاج أسهل وزاد احتمال أن يسير الأمر بسلاسة بالنسبة للمريض.

الهدف من جميع الاختبارات المعملية هو نفسه: إجراء التشخيص بشكل لا لبس فيه وبسرعة. لكن أياً من اختبارات التقنية العالية الحديثة لمرض الزهري لا يعطي النتيجة بشكل لا لبس فيه وبدقة 100٪. يتم تحسين الأساليب القديمة، ويتم اختراع طرق جديدة، ولكن حتى الآن، في الممارسة السريرية، يتعين على الأطباء دائمًا استخدام مجموعة من الاختبارات المختلفة لمرض الزهري. لا يمكن للأطباء الاعتماد على نتيجة أي شخص.

هناك العديد من أنواع التحليلات لمرض الزهري بحيث يستحيل فهم جميع الاختصارات أثناء التنقل:

لأول مرة، أصبح من الممكن التعرف على المرض باستخدام تفاعل مختبري في عام 1906. وهذا فضل العالم الألماني أوغست فاسرمان، الذي سمي التفاعل باسمه. لقد مر الكثير من الوقت منذ ذلك الحين، والطريقة قديمة ولم يتم تطبيقها في الممارسة العملية، ولكن تشخيص مرض الزهري لا يزال مرتبطًا بقوة بتحليل RV.

قد يحتاج الشخص إلى إجراء اختبار لمرض الزهري لعدة أسباب. السبب الأول الذي يتبادر إلى الذهن هو عند الاشتباه في الإصابة، وعمليا ليس هو الأكثر شيوعا. في هذه الحالة، من المهم أن نفهم أن العدوى لها فترة حضانة (من لحظة الإصابة إلى تكوين القرحة الصلبة) وفترة سلبية أولية (القرحة الصلبة في الأسابيع الثلاثة الأولى) - في هذا الوقت، يبدأ ظهور القرحة الصلبة. الاختبارات ستكون سلبية. لذلك، إذا كانت المخاوف جدية، يتم تكرار الاختبارات بعد بضعة أسابيع.

في كثير من الأحيان، يحتاج الأشخاص الذين لا يشكون في وجود أي عدوى إلى إجراء اختبار لمرض الزهري. ويحدث هذا عادة عند التقدم لوظيفة (التحليل موجود في الكتاب الطبي) وأثناء الفحوصات الطبية الدورية (الفحوصات الطبية). من الضروري أيضًا التبرع بالدم لمرض الزهري:

• الجهات المانحة
• النساء في الأسابيع الأولى من الحمل - مرتين، عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة وفي مستشفى الولادة قبل أسابيع قليلة من الولادة،
• المرضى قبل الجراحة أو أي تدخلات طبية أخرى (EGD، تنظير القصبات، وما إلى ذلك).

وفي نهاية المقال أجبنا على الأسئلة الأكثر شيوعًا للأشخاص الذين يواجهون تشخيص مرض الزهري. لا يوجد وقت لقراءة تفاصيل حول طرق البحث - قم بالتمرير لأسفل.

جميع أنواع الأبحاث حول مرض الزهري

هناك مجموعتان رئيسيتان من طرق البحث لمرض الزهري: المباشرة وغير المباشرة.

• الطريقة المباشرة هي الدراسة التي يتم فيها البحث عن العدوى نفسها في المادة الحيوية - الممثلين الفرديين للعامل الممرض ككل، أو قطعهم - الحمض النووي.
• الطرق غير المباشرة (التفاعلات المصلية) هي دراسة يحاولون من خلالها اكتشاف الأجسام المضادة للعامل المسبب لمرض الزهري في الدم. والمنطق هو كما يلي: إذا تم العثور على استجابة مناعية مميزة لنوع ما من العدوى، فهناك العدوى نفسها التي تسببت في هذه الاستجابة المناعية.

الطرق المباشرة هي الأكثر موثوقية: إذا تم "القبض على" البكتيريا متلبسًا، فإن وجود المرض يعتبر مثبتًا. لكن من الصعب اكتشاف الإصابة باللولبية الشاحبة، ولا تستبعد نتائج الاختبار السلبية وجود العدوى. من المنطقي إجراء هذه الدراسات فقط في حالة وجود طفح جلدي وفقط في الشكل المبكر لمرض الزهري - ما يصل إلى عامين من المرض. أولئك. من المستحيل تحديد مرض الزهري الكامن أو أشكاله المتأخرة بهذه الطرق، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها في الممارسة السريرية وفقط لتأكيد الاختبارات الأخرى.

تشمل الطرق المباشرة: الفحص المجهري ذو المجال المظلم، إصابة حيوانات المختبر، تفاعل البوليميراز المتسلسل.

1. الفحص المجهري للحقل المظلم (TPM) - دراسة اللولبية الشاحبة تحت المجهر. المادة مأخوذة من قرحة صلبة أو طفح جلدي. هذه الطريقة رخيصة وسريعة، وتكتشف مرض الزهري في بداية الفترة الأولية، عندما تكون اختبارات الدم الخاصة بمرض الزهري سلبية. لكن البكتيريا الموجودة بكميات صغيرة في الطفح الجلدي، لا يمكنها بسهولة الدخول إلى الكشط. بالإضافة إلى ذلك، يمكن بسهولة الخلط بين الأورام اللولبية الشاحبة وبين غيرها من سكان تجويف الفم والقناة الشرجية وما إلى ذلك.
2. تعد إصابة حيوانات المختبر طريقة مكلفة للغاية ومضنية، وتستخدم فقط في الممارسة البحثية.
3. يعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) طريقة جديدة نسبيًا، فهو يبحث عن الحمض النووي للعدوى. أي نسيج أو سائل قد يحتوي على اللولبيات الشاحبة يكون مناسبًا للبحث: الدم، البول، إفرازات البروستاتا، القذف، كشط من الطفح الجلدي، من الجهاز البولي التناسلي، البلعوم الفموي أو الملتحمة. التحليل حساس ومحدد للغاية. لكنها معقدة ومكلفة. قم بتعيينه في حالة وجود نتائج مشكوك فيها لاختبارات أخرى.

الطرق غير المباشرة، وهي أيضًا تفاعلات مصلية، هي أساس الدراسة المختبرية لمرض الزهري. يتم استخدام هذه الطرق للفحص الشامل للسكان لتأكيد التشخيص وعلاج السيطرة. تنقسم طرق البحث غير المباشرة إلى اختبارات غير اللولبية واختبارات اللولبية.

الاختبارات غير اللولبية أرخص بشكل ملحوظ. لتنفيذها، لا يتم استخدام بروتين المستضد نفسه، الخاص باللولبية الزهرية، ولكن بديله، مستضد الكارديوليبين. هذه الاختبارات حساسة للغاية ولكنها محددة بشكل ضعيف. وهذا يعني أن مثل هذه الاختبارات ستحدد أي شخص مصاب بمرض الزهري وأكثر من ذلك: يمكن أيضًا أن يحصل الأشخاص الأصحاء على نتائج إيجابية كاذبة. يتم استخدامها للفحص الجماعي للسكان، ولكن في حالة وجود نتيجة إيجابية، يجب تأكيدها من خلال اختبارات أكثر تحديدًا - اللولبيات. تعتبر الاختبارات غير اللولبية أيضًا مفيدة جدًا في تقييم فعالية العلاج: مع العلاج الفعال، ينخفض ​​​​حجم الأجسام المضادة في الدم، وينخفض ​​​​عيارها وفقًا لذلك (سنتحدث عن هذه التتر بمزيد من التفصيل لاحقًا). النتيجة الأكثر موثوقية لهذه الاختبارات غير اللولبية ستكون خلال مرض الزهري المبكر، وخاصة في الفترة الثانوية.

تشمل الاختبارات غير اللولبية ما يلي:

• إن تفاعل واسرمان (RW، المعروف أيضًا باسم RV، أو RSK) قديم بالفعل وغير مستخدم، ولكن بسبب الارتباط القوي بالمرض، غالبًا ما تسمى أي اختبارات لفحص السكان بحثًا عن مرض الزهري بهذا الاسم. إذا رأيت سجل "تحليل PB" في اتجاه الطبيب، فلا تشعر بالحرج، فمن المؤكد أن المختبر سيفهم كل شيء بشكل صحيح وسيقوم بإجراء RPR.
• يعد تفاعل الهطول الدقيق (MR، المعروف أيضًا باسم RMP) اختبارًا بسيطًا ورخيصًا للكشف عن مرض الزهري. تم استخدامه سابقًا كاختبار رئيسي غير لولبي، ولكنه أفسح المجال الآن لاختبار RPR أكثر ملاءمة وموضوعية.
• يعد اختبار Rapid PlasmaRegine (اختبار RPR) اختبارًا سريعًا وبسيطًا ومريحًا للفحص الشامل للسكان ومراقبة العلاج. وهو الاختبار الرئيسي غير اللولبي المستخدم في روسيا والخارج.
• الثقة هي تعديل أكثر حداثة لاختبار RPR. وبطريقة أخرى، يشار إليه باسم اختبار RPR باللون الأحمر التولودين. وفي روسيا، يتم استخدامه فقط في عدد صغير من المختبرات.
• VDRL - يشبه هذا التحليل RMP من حيث موثوقية النتائج، كما أنه أدنى من RPR. في روسيا، لم يتم العثور على تطبيق واسع النطاق.
• يعد اختبار USR (أو تعديله - اختبار RST) اختبار VDRL أكثر تقدمًا، ولكنه نادرًا ما يستخدم أيضًا في روسيا.

يتم إجراء اختبارات اللولبيات باستخدام مستضدات اللولبيات. إنها أكثر تحديدًا، وبالتالي فهي تتخلص بعناية أكبر من الأصحاء من المرضى. لكن حساسيتها أقل، ومثل هذه الاختبارات يمكن أن تخطئ الشخص المريض، خاصة في مرحلة مبكرة من المرض. ميزة أخرى هي أن اختبارات اللولبيات تظهر في وقت متأخر عن الاختبارات غير اللولبية، أي بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع فقط من ظهور القرحة الصلبة. ولذلك، لا يمكن استخدامها كفحص. الغرض الرئيسي من اختبارات اللولبيات هو تأكيد أو دحض نتائج الاختبارات غير اللولبية.

ومع ذلك، فإن نتائج اختبارات اللولبيات ستظل إيجابية لعدة سنوات بعد العلاج الناجح. ولهذا السبب، لا يتم استخدامها لمراقبة فعالية العلاج، كما لا يتم الاعتماد على نتائج هذه الاختبارات إلا في حالة تأكيدها باختبارات غير اللولبية.

تشمل اختبارات اللولبية ما يلي:

• RPHA (أو تعديله الأكثر حداثة - TPPA، TPNA) هو تفاعل التراص الدموي السلبي. يتم استخدام رد الفعل اللولبي الرئيسي حاليًا في الخارج وفي روسيا. اختبار بسيط ومريح للكشف عن الأجسام المضادة لمرض الزهري في الجسم.
• ELISA (مضاد لـ Tr. pallidum IgG / IgM) - مقايسة مناعية للإنزيم، تُعرف أيضًا باسم ELISA من الاختصار الإنجليزي. يمكن إجراء هذا الاختبار باستخدام مستضد الكارديوليبين والتريبونمال. يمكن استخدامه للفحص والتأكيد. من حيث الموثوقية، فهو ليس أقل شأنا من RPHA وهو أيضًا اختبار اللولبيات الموصى به لتأكيد تشخيص مرض الزهري.
• Immunoblotting هو اختبار ELISA متقدم أكثر تكلفة. يستخدم فقط في حالات الشك.
• RIF - رد فعل المناعي. تحليل صعب ومكلف من الناحية الفنية. وهو ثانوي، ويستخدم لتأكيد التشخيص في الحالات المشكوك فيها.
• RIBT (RIT) - رد فعل الشلل (الشلل) للأورام اللولبية الشاحبة. رد الفعل هذا معقد وطويل في التنفيذ ويصعب تفسير النتيجة. في بعض الأماكن، لا يزال يُستخدم، ولكنه يتلاشى تدريجيًا في الخلفية، مما يفسح المجال لـ RPHA وELISA.

فك رموز الاختبارات المصلية لمرض الزهري:

خوارزمية لتشخيص مرض الزهري

يتكون أي تشخيص من ثلاث ركائز أساسية للطب: التاريخ الطبي (التاريخ الطبي)، المظاهر السريرية (الأعراض) والفحص المختبري. إذا كان الطبيب، وفقا لقصة المريض والفحص الخارجي لجسمه، يشتبه في مرض الزهري، فإنه يصف مجموعة من الاختبارات (أو مجموعة من التفاعلات المصلية - CSR). يتضمن بالضرورة اختبارًا واحدًا غير اللولبي (RMP أو RPR) واختبارًا واحدًا غير اللولبي (TPHA أو ELISA). إذا اختلفت نتائج هذه الاختبارات، يتم إجراء اختبار اللولبيات البديل الإضافي (ELISA أو RPHA). هذا هو أبسط مخطط. في حالة وجود مؤشرات مشكوك فيها، اعتمادا على الحالة، يصف الطبيب طرق تشخيصية أخرى.

اختبار سريع لمرض الزهري، أو كيفية تحديد مرض الزهري في المنزل

هناك اختبار لمرض الزهري يمكنك إجراؤه بنفسك. يمكن شراؤه مجانًا من الصيدلية، ويبلغ متوسط ​​\u200b\u200bالتكلفة 200-300 روبل. مبدأ تحديد المرض يشبه RPR غير اللولبي. يدعي المصنعون دقة عالية، لكنها في الواقع منخفضة، لا تزيد عن 70٪.

تشبه خوارزمية الإجراءات أثناء الاختبار اختبار الحمل، ويتم استخدام الدم فقط بدلاً من البول. يتم وضع قطرة دم على المؤشر، وتظهر النتيجة خلال 10-15 دقيقة. شريط واحد - الاختبار سلبي، شريطين - الاختبار إيجابي. لا نوصي بهذه الطريقة التشخيصية. إذا كانت لديك أي شكوك حول مرض الزهري، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور، أو على الأقل مختبر مستقل. سيكون أكثر تكلفة قليلاً وأطول، ولكنه أكثر دقة.

فك رموز نتائج مرض الزهري: الإيجابيات والصلبان والاعتمادات.

تعتمد تكتيكات الطبيب الإضافية على نتائج اختبارات معينة. يتم التعبير عن نتائج تحليلات الفحص إما بالتقاطعات (الإيجابيات) أو في إدخال منفصل:

4 أو 3 تهجينات - نتيجة إيجابية، من الضروري إجراء فحص إضافي لمرض الزهري باستخدام طرق تشخيصية أخرى. 2 أو 1 - نتيجة مشكوك فيها، وينصح بتكرار النتيجة بعد 10 أيام.

0 تقاطعات - نتيجة سلبية ولم يتم اكتشاف مرض الزهري.

في حالة وجود رد فعل إيجابي ومشكوك فيه، يتم إجراء دراسة إضافية للدم المأخوذ: تخفيفه من 1:2 إلى 1:1024 وإضافة قطرة من مستضد الكارديوليبين إلى كل عيار دم. يتم تسجيل الحد الأقصى للعيار الذي حدث عنده التفاعل في النتيجة: كلما زاد التخفيف، زادت قيمة العيار، وارتفع عدد اللولبيات الشاحبة في الدم. لكن المهمة الأساسية لتحديد العيار ليست حساب درجة تلوث الدم، بل التحكم في نجاح العلاج: يعتبر العلاج فعالا إذا انخفض العيار بمقدار 4 مرات خلال 4 أشهر. بحلول نهاية العلاج، يجب أن تصبح نتائج الاختبارات غير اللولبية سلبية.

لوحظت أعلى حساسية لاختبارات الفحص في الفترة الثانوية من مرض الزهري (100٪)، وأقل قليلاً في المرحلة الابتدائية (86٪) وحتى أقل - في المرحلة الثالثة (73٪).

الفروق الدقيقة الهامة في تشخيص مرض الزهري:

1. عند إجراء الاختبارات، من الممكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة. وهي شائعة بشكل خاص أثناء العروض. إذا لم تكن قد أصبت بمرض الزهري من قبل، وكانت الاختبارات إيجابية، فلا داعي للذعر على الفور، فأنت بحاجة إلى إجراء تحليل بديل آخر على الأقل.
2. هناك أيضًا نتائج سلبية كاذبة. إذا كان هناك اشتباه في مرض الزهري، فمن الأفضل تكرار التحليل بعد بضعة أسابيع.
3. يظل مرض الزهري الذي تم علاجه إيجابيًا في اختبارات اللولبيات لعدة سنوات أو مدى الحياة.

الأسئلة الأكثر شيوعا حول اختبارات مرض الزهري

كيف يتم إجراء اختبار مرض الزهري مجانًا؟

للقيام بذلك، تحتاج إلى الاتصال بالعيادة في مكان إقامتك وزيارة طبيبك المحلي الذي سيعطيك إحالة للتحليل. اختبار مرض الزهري مجاني لجميع سكان الاتحاد الروسي بموجب سياسة CHI.

أين يمكنني إجراء اختبار مرض الزهري دون الكشف عن هويتي؟

يمكن إجراء اختبارات مجهولة المصدر في أي مختبر مدفوع الأجر، وغالبًا ما تقدم عيادات العناية بالبشرة هذه الخدمة بنفسها. كما يمكن إجراء اختبار مرض الزهري في المنزل باستخدام الاختبارات السريعة التي تباع في الصيدليات. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن مثل هذا الاختبار لا يعطي نتيجة دقيقة، وإذا كنت تشك في مرض الزهري، يجب عليك استشارة الطبيب.

كم يوما بعد الجماع يمكنني التبرع بالدم لمرض الزهري؟

بعد 1-1.5 أشهر. إذا حدثت عدوى، فسيكون اختبار مرض الزهري إيجابيًا في موعد لا يتجاوز سبعة إلى عشرة أيام بعد ظهور القرحة الصلبة، أو بعد 4 إلى 5 أسابيع من الإصابة. قد تكون هذه الفترة أطول، فإذا كانت النتائج سلبية يجب تكرار التحليل بعد أسبوعين.

أين يأخذون الدم لمرض الزهري؟

يتم أخذ الدم الخاص بمرض الزهري في كثير من الأحيان من الوريد، ولكن يمكن أيضًا أخذه من الإصبع. ذلك يعتمد على نوع التحليل.

تحضير. كيف يتم فحص مرض الزهري؟

قبل التبرع بالدم لمرض الزهري، لا يمكنك تناول الطعام لمدة أربع ساعات - يجب التبرع بالدم على معدة فارغة. بالإضافة إلى ذلك، قبل 12 ساعة من التحليل، لا يمكنك شرب الكحول. وهذا أمر مهم لأن تلف الكحول في الكبد يمكن أن يسبب اختبارات إيجابية كاذبة.

ما المدة التي يستغرقها الاختبار المتوسط ​​لمرض الزهري؟

عادة ما تكون النتائج متاحة في اليوم التالي. لا تستغرق الاختبارات السريعة أكثر من 30 دقيقة.

ما هو التحليل الذي يتم إجراؤه لمرض الزهري وماذا يسمى؟

للفحص، عندما لا يكون هناك اشتباه في وجود مرض، إما RMP (تفاعل الهطول الدقيق) أو RPR (اختبار راجين البلازما السريع). في بعض الأحيان تسمى اختبارات الفحص هذه بتفاعل واسرمان.

إذا كانت هناك أية شكوك أو شكوك حقيقية، فإنها لا تقتصر أبدًا على تحليل واحد. في الوقت نفسه، يتم إجراء إحدى مجموعات الفحص (RMP أو RPR) وواحدة من مجموعات الفحص الأكثر تحديدًا (RPHA أو ELISA)، ثم يتم التصرف وفقًا للنتائج وتاريخ المريض.

هل يمكن أن يكون اختبار مرض الزهري خاطئًا؟

ربما! يعتمد احتمال الخطأ في الطرق المختلفة بشكل أساسي على فترة المرض والحالة العامة للجسم.

تكون الاختبارات غير اللولبية أكثر حساسية في ذروة المرض - في الفترة الثانوية. نظرًا لخصوصيتها المنخفضة، فإنها غالبًا ما تعطي نتائج إيجابية كاذبة. يمكن أن يحدث هذا بسبب الحمى أو الأنفلونزا أو أي مرض معدٍ آخر أو التطعيم الأخير أو المرض المزمن وعدد من الأسباب الأخرى.

تكون اختبارات اللولبية أكثر حساسية في الفترة المتأخرة. يمكن أن تعطي أيضًا نتائج إيجابية كاذبة، ولكن فقط إذا كانت هناك بكتيريا مسببة للأمراض تشبه اللولبية الشاحبة في الجسم وتسبب أمراضًا أخرى: داء اللولبيات غير التناسلية (نادر في روسيا) أو مرض لايم (ينتقل عن طريق لدغات القراد).

نتائج الاختبار السلبية الكاذبة ممكنة مع جميع طرق التشخيص. وهي تعتمد على الاستجابة المناعية للجسم: عدم الاستجابة – عدم وجود رد فعل تجاه مرض الزهري. وهذا ممكن عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة لأسباب أخرى. بالإضافة إلى ذلك، هناك رد فعل عكسي: الإفراط في إنتاج الأجسام المضادة، وهو تأثير "البروزون"، حيث يوجد الكثير من الأجسام المضادة التي لا تسمح لبعضها البعض بالتفاعل مع المستضد. والنتيجة هي نتيجة سلبية كاذبة.

هل يمكن للاختبارات العامة أن تظهر مرض الزهري؟

لا يمكن تحديد مرض الزهري عن طريق اختبار الدم العام أو اختبار الكيمياء الحيوية. لن يظهر ذلك أيضًا اختبار البول العام أو المسحة المهبلية المنتظمة. جميع الدراسات المتعلقة بمرض الزهري متخصصة للغاية ولكل منها اسمها الخاص. بالنسبة لأي تحليل آخر، من المستحيل حساب ما إذا كان الشخص مصابا بمرض الزهري أم لا. ولكن ماذا ستظهر الاختبارات الأخرى إذا كان الشخص مصابًا بمرض الزهري؟ دعونا نحلل كل واحد منهم:

تعداد الدم الكامل: يظهر خلايا الدم الرئيسية - كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الصفائح الدموية. في نهاية الفترة الأولية وفي بداية الفترة الثانوية، قد ترتفع كريات الدم البيضاء لدى الشخص، وكذلك زيادة في ESR - وهو مؤشر على الالتهاب. هذه مؤشرات غير محددة تشير ببساطة إلى أن الجسم يحارب عدوى بكتيرية. بقية اختبار الدم سوف يتوافق مع الحالة العامة للجسم.

فحص الدم البيوكيميائي: يوضح عمل الكبد والكلى والقلب والبنكرياس وغيرها من الأعضاء. إذا لم يكن مرض الزهري قد أصاب هذه الأعضاء بعد، وكانت تعمل بشكل صحيح، فسيكون فحص الدم طبيعيا.

تحليل البول: يوضح عمل الكلى وجهاز الغدد الصماء، وكذلك الحالة العامة للجسم. إذا لم تكن هناك أمراض حادة أو مزمنة لهذه الأنظمة، فسيكون التحليل طبيعيا.

المسحة المهبلية: تحدد ما إذا كانت هناك عملية التهابية أو ورم، وكذلك دسباقتريوز. من المستحيل وضع مرض الزهري على مثل هذه اللطاخة.

العودة إلى قسم مرض الزهري العودة إلى قسم مرض الزهري

polovye-infekcii.ru

ما هي اختبارات مرض الزهري وفك رموزها

يتم إجراء تحليل لمرض الزهري باستخدام العديد من الطرق للكشف عن العامل الممرض. مع تطور علم الأمراض، يظهر عدد كبير من العلامات المحددة. من أجل إنشاء تشخيص دقيق، يتم فحص المريض بشكل شامل. اختبار الدم العام ليس مفيدا للغاية، ولا يستخدم في تشخيص العدوى التناسلية.

أنواع الدراسات والمواد الحيوية للتحليل

يتم استخدام طرق ومواد حيوية مختلفة للكشف عن المرض. في المراحل المبكرة، يتم تحديد مرض الزهري باستخدام اختبار البكتيريا. يتم فحص العينات تحت المجهر. يتيح لك الجهاز اكتشاف سلالات العامل الممرض. وفي وقت لاحق، يتم إجراء الاختبارات المصلية. وبفضلهم، يتم الكشف عن المستضدات والأجسام المضادة للمرض في العينات.

تنقسم طرق تحديد العدوى الجنسية إلى فئتين:

• مباشرة، والكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. وتشمل هذه: الفحص المجهري للحقل المظلم، وتحليل RIT (إصابة الأرانب بالمواد الحيوية للبحث)، وطريقة PCR - تفاعل البوليميراز المتسلسل (بمساعدته، يتم العثور على العناصر الوراثية للعامل الممرض).
• الكشف غير المباشر (المصلية) عن الأجسام المضادة لمسببات الأمراض. يتم إنتاجها بواسطة الجهاز المناعي استجابة للعدوى.

تنقسم الطرق المصلية إلى فئتين: اللولبية وغير اللولبية.

غير اللولبية، بما في ذلك: اختبار التولويدين الأحمر، تحليل RSK، اختبار RPR، اختبار الدم باستخدام طريقة RMP السريعة.

اللولبيات، الجمع بين: التطعيم المناعي، اختبار RSK، تحليل RIT، دراسة RIF، اختبار RPGA، تحليل ELISA.

تختلف المعلومات المتعلقة باختبارات العدوى. في كثير من الأحيان يتم إجراء الأنواع الرئيسية من اختبارات مرض الزهري، والتي تشمل الطرق المصلية. بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى الفحص، يصف الطبيب الاختبارات بشكل فردي.

المواد الحيوية للبحث

للتعرف على اللولبية الشاحبة، وهو العامل الممرض الذي يشبه الحلزون ويسبب مرض الزهري، يتم أخذ العينات:

• الدم الوريدي؛
• الخمور (إفراز من القناة الشوكية) ؛
• محتويات الغدد الليمفاوية.
• أنسجة القرحة.

إذا كان من الضروري إجراء اختبارات للكشف عن مرض الزهري، يتم أخذ الدم ليس فقط من الوريد المرفقي، ولكن أيضًا من الإصبع. يتأثر اختيار المادة الحيوية وطريقة البحث بخطورة العدوى ومعدات مركز التشخيص.

البحث المباشر

الدليل المقنع على مرض الزهري هو تحديد العوامل المعدية تحت المجهر. وبهذه الطريقة، يتم العثور على العامل الممرض في 8 من كل 10 مرضى تم فحصهم، ولا تعني النتيجة السلبية لدى المريضين المتبقيين أنهم غير مصابين.

تتم الدراسة في المراحل (المراحل) الأولية والثانوية للمرض، والتي تتميز بظهور طفح جلدي على الجلد وأورام زهرية (تقرحات) على الأنسجة الظهارية أو الأغشية المخاطية. في إفرازات الآفات، تم العثور على مسببات الأمراض التي تسبب مرضا تناسليا.

بتعبير أدق، اختبار معقد، يشار إليه باسم RIF، وهو تفاعل مناعي، يتواءم مع تحديد اللولبية. تتم معالجة عينة البحث مسبقًا بالأجسام المضادة الفلورية. المركبات القادرة على التوهج تلتصق بالبكتيريا. فحص العينات تحت المجهر، في حالة الإصابة، يرى مساعد المختبر مسببات الأمراض البراقة.

يستخدم الاختبار للتشخيص المبكر للمرض. كلما طال أمد المرض، قلت حساسية طرق البحث. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يقع بعد علاج الطفح الجلدي والقروح بمواد مطهرة وفي المرضى الذين خضعوا للعلاج. في بعض الأحيان، تعطي الدراسة نتائج سلبية كاذبة وإيجابية كاذبة.

يعد تحليل RIT طريقة دقيقة للغاية للكشف عن مرض الزهري. أثناء الاختبار، تستغرق النتائج وقتًا طويلاً للانتظار. حتى تظهر على الأرنب المصاب علامات العدوى. نادرا ما يستخدم الاختبار، على الرغم من أنه دقيق للغاية.

باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل لمرض الزهري، يتم تحديد العناصر الوراثية لمسببات الأمراض. العيب الوحيد لـ PCR هو التكلفة العالية.

الاختبارات غير اللولبية

تساعد اختبارات الدم هذه على اكتشاف الأجسام المضادة التي تظهر استجابةً للكارديوليبين، وهو مركب مرتبط بالبنية العامة لأغشية مسببات الأمراض.

تفاعل واسرمان (РВ أو RW)

الاختبار الأكثر شهرة لمرض الزهري هو رد فعل واسرمان. يتم تضمين RS في فئة تفاعلات التثبيت التكميلي (CFRs). تتميز أساليب RSC الجديدة باختلافات كبيرة عن RW التقليدية. لكن تم تحديدهم، كما كان من قبل، بمفهوم "رد فعل واسرمان".

يقوم الجهاز المناعي بتجميع الأجسام المضادة (العلامات) استجابةً لغزو اللولبية. يتم اكتشافها في فحص الدم لمرض الزهري بواسطة طريقة تفاعل واسرمان. تؤكد نتيجة RW الإيجابية أن الشخص مصاب.

تفاعل انحلال الدم - مؤشر تحليل PB. تتفاعل معه مادتان: مصل الدم الانحلالي وكريات الدم الحمراء للأغنام. يتم تصنيع المصل عن طريق تحصين الأرنب بكريات الدم الحمراء. يتم تقليل نشاط السائل البيولوجي عن طريق التسخين.

تعتمد مؤشرات RV على ما إذا كان انحلال الدم قد مر أم لا. في عينة خالية من العلامات، يحدث انحلال الدم. في هذه الحالة، رد الفعل على المستضدات أمر مستحيل. يتم إنفاق المكمل على التفاعل مع كريات الدم الحمراء في الأغنام. عندما تكون هناك علامات في العينة، تتفاعل المجاملة مع المستضدات. في هذه الحالة، لا يحدث انحلال الدم.

يتم قياس مكونات RW بكميات متساوية. يتم تسخين العينة التي تحتوي على المصل والمستضد والمكمل. تضاف كريات الدم الحمراء والمصل الأغنام إلى العينة. يُحفظ عند درجة حرارة 37 درجة حتى يحدث انحلال الدم في عينة التحكم، والتي تحتوي بدلاً من المستضد على محلول ملحي.

لإجراء RV، يتم استخدام المستضدات الجاهزة. يشار إلى التتر وتقنية تخفيفها على العبوات. تتم الإشارة إلى نتيجة RW الإيجابية بواسطة الصلبان. يشار إلى نتائج الاختبار الجاهزة على النحو التالي:

• ++++ - الحد الأقصى إيجابي (تأخر انحلال الدم)؛
• +++ - إيجابي (يتأخر انحلال الدم بشكل ملحوظ)؛
• ++ - إيجابي ضعيف (تأخر انحلال الدم جزئيا)؛
• + - مشكوك فيه (انحلال الدم متأخر قليلاً).

مع وجود RV سلبي، تم تحقيق انحلال الدم بالكامل في جميع العينات. ولكن في بعض الحالات، يتم الحصول على بيانات إيجابية كاذبة. يحدث هذا عندما يكون الكارديوليبين جزءًا من الخلايا. آليات الحماية لا تنتج علامات للكارديوليبين "الأصلي".

ومع ذلك، هناك استثناءات نادرة. تم الكشف عن RW الإيجابي في الأشخاص غير المصابين. وهذا ممكن إذا كان المريض يعاني من مرض خطير تسببه الفيروسات (الالتهاب الرئوي والملاريا والسل وأمراض الكبد والدم). يحدث RV الإيجابي عند النساء الحوامل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جهاز المناعة يضعف بشكل مفرط.

إذا كان هناك شك في أن نتيجة اختبار مرض الزهري إيجابية كاذبة، يتم فحص المريض بشكل إضافي. والمشكلة هي أنه لا يمكن اكتشاف هذه العدوى عن طريق اختبار مختبري سريري واحد. بعض الدراسات تعطي مؤشرات خاطئة، وهي سلبية وإيجابية في آن واحد.

يساعد التحليل التفصيلي لمرض الزهري في الحصول على بيانات موثوقة. بفضله تم تحديد التشخيص الحقيقي: إثبات العدوى أو استبعادها. بالإضافة إلى ذلك، يسمح لك الاختبار الموسع بإيقاف تطور العدوى، والقضاء على العلاج غير الضروري.

RSK وRMP

عند إجراء مسح لمرض الزهري، نادرا ما يستخدم رد فعل فاسرمان التقليدي. بدلاً من ذلك، يتم استخدام أسلوب RSC. يعطي الاختبار نتيجة إيجابية بعد شهرين من الإصابة. في الشكل الثانوي للمرض، يكون إيجابيا في ما يقرب من 100٪ من الحالات.

طريقة الهطول الدقيق (RMP) هي دراسة ذات آلية مشابهة لتفاعل واسرمان. هذه التقنية سهلة الأداء. يتم تنفيذه بسرعة. للبحث، يتم أخذ الدم لمرض الزهري في هذه الحالة من الإصبع. تعطي هذه التقنية نتيجة إيجابية بعد 30 يومًا من ظهور مرض الزهري. لا يتم استبعاد الأخطاء في الدراسة. يتم الحصول على بيانات إيجابية كاذبة على خلفية: تفاقم الالتهابات والالتهاب الرئوي والنوبات القلبية والسكتة الدماغية والتسمم.

يؤدي إلى اختبارات خاطئة:

• مرض الدرن؛
• مرض بيسنييه بيك شومان .
• أمراض الروماتيزم.
• السكري؛
• التليف الكبدي؛
• داء البروسيلات.
• داء البريميات.
• عدد كريات الدم البيضاء.

بعد العثور على تحليل مشكوك فيه لمرض الزهري، يتم إجراء دراسات اللولبيات. أنها تساعد في توضيح التشخيص.

اختبار RPR والتولويدين الأحمر

طريقة ريجين البلازما (RPR) هي نظير آخر لتفاعل واسرمان. يستخدم عند الضرورة:

• فحص الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض؛
• تأكيد مرض الزهري.
• فحص الدم المتبرع به.

يتم إجراء اختبار التولويدين الأحمر، مثل اختبار RPR، لتقييم تقدم العلاج الدوائي. تنخفض مؤشراتها عندما ينحسر المرض، وتزداد عندما يتكرر المرض.

تُظهر الاختبارات غير اللولبية مدى تعافي المريض. الحصول على نتيجة سلبية لمرض الزهري يدل على انحسار المرض بشكل كامل. يتم الفحص الأول بعد 3 أشهر من العلاج بالطبع.

دراسات اللولبية

يتم إجراء فحوصات عالية الأداء باستخدام المستضدات اللولبية. يتم تصنيعها عندما:

• وتم الحصول على نتيجة إيجابية باستخدام طريقة RMP؛
• من الضروري التعرف على البيانات الخاطئة الناتجة عن اختبارات الفحص؛
• الاشتباه في تطور مرض الزهري.
• من الضروري تشخيص العدوى الكامنة.
• وينبغي إجراء التشخيص بأثر رجعي.

اختبارات RIF و RIT

في العديد من المرضى الذين تم علاجهم، يعطي اختبار اللولبيات للعينات نتائج إيجابية لفترة طويلة. لا يمكنهم الحكم على درجة فعالية العلاج. RIT وRIF هما اختباران شديدا الحساسية. شكرا لهم، يتم الحصول على بيانات موثوقة. تستغرق هذه التحليلات وقتًا طويلاً، وتتطلب قدرًا لا بأس به من الوقت، وتوافر المعدات المتقدمة. يمكن إجراؤها بواسطة طاقم طبي مؤهل.

عند إجراء تحليل RIF لمرض الزهري، يتم الحصول على بيانات إيجابية بعد شهرين من الإصابة. تؤكد المعلمات السلبية أن الموضوع صحي. إيجابي - يوحي بأن الشخص مصاب.

يتم إجراء RIT عندما يكون رد فعل الهطول الدقيق إيجابيًا. يساعد اختبار الدم هذا لمرض الزهري على دحض أو التأكد من وجود العدوى. الاختبار حساس للغاية، فهو يشير بدقة إلى ما إذا كان المريض مصابًا أم يتمتع بصحة جيدة. لكن الدراسة توفر بيانات موثوقة بعد 3 أشهر فقط من اختراق اللولبية في الجسم.

طريقة النشاف الغربي

تشمل الاختبارات فائقة الدقة التطعيم المناعي. نادرًا ما يتم إجراء اختبار الدم هذا لمرض الزهري. يتم استخدامه في فحص الأطفال حديثي الولادة. انها ليست مناسبة للاختبار السريع. يتم تلقي النتائج الإيجابية في وقت متأخر. لقد تم تقديمها مبكرًا عن طريق طريقة الهطول الدقيق.

إليسا وRPGA

تتضمن أساليب البحث المعلوماتية فائقة الدقة اختبارات ELISA وRPHA. يتم استخدامها للتشخيص السريع. يقوم مساعدو المختبرات بإجراء عدد كبير من هذه التحليلات. بفضلهم، من الممكن إنشاء تشخيص دقيق.

يكون تحليل RPHA لمرض الزهري إيجابيًا بعد 30 يومًا من دخول العامل الممرض إلى الجسم. بمساعدتها، يتم تشخيص العدوى الأولية عند ظهور القرحة والطفح الجلدي.

بفضله، من الممكن التعرف على الأشكال المهملة والموجودة سرًا وكذلك الخلقية من الأمراض. ولكن يتم إجراؤه بالتزامن مع الاختبارات غير اللولبية واللولبية. التشخيص الشامل يضمن موثوقية النتائج. الاختبار الثلاثي يثبت بدقة وجود أو عدم وجود عدوى تناسلية.

يستمر رد الفعل الإيجابي لفترة طويلة من الزمن. ولهذا السبب، لا يتم استخدام الدراسة لتقييم فعالية العلاج.

تحليل ELISA إيجابي بعد 21 يوما من الإصابة. في بعض الأحيان يعطي الاختبار نتائج خاطئة. تظهر مع أمراض جهازية وضعف عمليات التمثيل الغذائي. فعاليتها موضع شك عند الطفل المولود لأم مصابة.

أصبحت الأخطاء التي تم الحصول عليها باستخدام طرق البحث المصلية هي السبب وراء اكتشاف طرق التشخيص التقدمية. اللوني للغاز وقياس الطيف الكتلي لا يعطي نتائج خاطئة. والعائق الوحيد أمام استخدامها على نطاق واسع هو التكلفة العالية.

خوارزمية التشخيص

• عندما يكون مرض الزهري في المرحلة الأولية (حتى 60 يومًا من لحظة الإصابة)، يتم البحث عن العامل الممرض على خلفية داكنة أو يتم استخدام الأجسام المضادة الفلورية للكشف عنه.
• إذا كان المرض في شكله الأولي أو الثانوي أو الكامن، يتم استخدام RMP وELISA. يساعد اختبار الدم RPGA لمرض الزهري في تأكيد النتائج.
• في حالة تكرار العدوى الثانوية، يتم تحليل إفرازات القرحة والطفح الجلدي. تتم إزالة مسببات الأمراض من العينات، ويتم دراستها باستخدام الفحص المجهري.
• عندما يدخل المرض المرحلة الثالثة، يصاب ثلث المرضى بسرطان المثانة السلبي. وفي الوقت نفسه، فإن نتائج ELISA وRPHA إيجابية. ومع ذلك، فهي لا تشير دائمًا إلى الفترة الثالثة، ولكنها تؤكد أن الشخص قد أصيب بالعدوى في وقت سابق. الاختبار الإيجابي الضعيف هو دليل على الشفاء التام، وليس تطور المرحلة الثالثة.
• وللتأكد من مرض الزهري الخلقي، يتم إجراء فحص دم للأم والطفل. قارن بيانات اختبارات RMP. ضع في اعتبارك أن ELISA و RPHA للطفل إيجابيان. تأكيد التشخيص باستخدام تقنية التطعيم المناعي.

يؤثر مرض الزهري، مثل أي مرض جهازي، على الجسم بأكمله. لذلك يتم إجراء الفحوصات الخاصة به أثناء الحمل قبل الإجهاض. يقوم المرضى بإجراء RMP، ELISA، RPHA.

كيفية أخذ التحليل

طبيب أمراض تناسلية يرسل المرضى للتحليل. تقوم المختبرات الخاصة بإجراء أبحاث مجهولة المصدر حول مرض الزهري بناءً على طلب العميل. ولا يحتاجون إلى إحالة الطبيب لإجراء الاختبار.

قواعد البحث:

• يتم أخذ الدم في المختبر في الصباح على معدة فارغة (يتم تناوله بعد العملية). قبل التحليل يسمح بشرب الماء فقط.
• قبل يومين من الفحص يمنع تناول الأطعمة الدهنية وشرب الكحول.
• يتم أخذ الدم من الإصبع أو الوريد.
• كم تستغرق الدراسة؟ عادة لا يزيد عن يوم واحد. يتم الحصول على نسخة من اختبارات مرض الزهري من مساعدي المختبر أو الطبيب المعالج.
• ما هي مدة صلاحية الاختبار؟ وبعد 3 أشهر تصبح نتائج الاختبار غير صالحة. يتم بيعها مرة أخرى.

إذا أظهر تفسير التحليل أن الاختبار إيجابي، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض تناسلية، الذي سيصف فحصًا إضافيًا لتأكيد التشخيص بدقة واختيار نظام العلاج اللازم.

اختبار محتوى العمود الفقري

يتم تشخيص الزهري العصبي بعد فحص السائل النخاعي. ويتم هذا التحليل:

• الأشخاص الذين يعانون من شكل كامن من العدوى.
• مع أعراض أمراض الجهاز العصبي.
• الزهري العصبي المتقدم بدون أعراض.
• المرضى المتعافين الذين لديهم اختبارات مصلية إيجابية.

يتم إعطاء الاتجاه لدراسة السائل النخاعي من قبل الطبيب. من القناة الشوكية، خذ ثقبًا في أنبوبي اختبار. يتم دهن الثقب باليود ومغطى بمنديل معقم. بعد العملية، يستريح المريض في الفراش لمدة يومين.

في عينة واحدة، يتم تحديد كمية البروتين والخلايا وآثار التهاب السحايا. في العينة الثانية، يتم حساب الأجسام المضادة للعامل المسبب لمرض الزهري. لهذا، يتم إجراء الاختبارات: RV، RMP، RIF وRIBT.

اعتمادا على عدد الانتهاكات التي تم اكتشافها، يتم تمييز 4 أنواع من المشروبات الكحولية. يشير كل منها إلى تلف معين في الجهاز العصبي. يقوم الطبيب بالتشخيص:

• الزهري العصبي الوعائي.
• التهاب السحايا الزهري.
• وجفاف الظهر ونحو ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، فإن نتائج الاختبارات تحكم على تعافي المريض.

تفسير الاختبارات هو مهمة الطبيب. هو الوحيد القادر على استخلاص الاستنتاجات الصحيحة، إذا لزم الأمر، ويصف فحصا إضافيا، وإجراء تشخيص دقيق. ليس من الضروري إجراء تشخيص مستقل في حالة وجود أمراض جهازية خطيرة. التشخيص الخاطئ له عواقب وخيمة.

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl+Enter وسنقوم بإصلاحه!

يبقى مرض الزهري أحد أخطر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وأكثرها انتشارا. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يصاب 15 مليون شخص بمرض الزهري كل عام في العالم. معدل الإصابة بمرض الزهري الحالي في روسيا أعلى عدة مرات منه في أوروبا.

<Поэтому каждый может встретить сифилис Заболевание является контагиозным сифилис какой заразен; преобладают скрытые, латентные формы заболевания>ينتقل المرض عن طريق الاتصال المباشر بالآفات المعدية من خلال الصدمات الدقيقة على الجلد أو الغشاء المخاطي (عادة أثناء الاتصال الجنسي). ومن الممكن أيضًا أن تكون العدوى منزلية ومهنية، لكن طرق نشر العدوى هذه أقل شيوعًا بكثير من انتقال مرض الزهري عن طريق الاتصال الجنسي.

<Сочетание инфекций. Анализ на >

في كثير من الحالات، يتم دمج مرض الزهري مع الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية الأخرى.<...>السيلان، داء المشعرات، الكلاميديا. الالتهابات الفيروسية مثل الهربس، وعدوى فيروس الورم الحليمي، والتهاب الكبد الوبائي B وC، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك السل، وغالبًا ما تحدث أيضًا بالتزامن مع مرض الزهري

تجدر الإشارة إلى أن مرض الزهري، بسبب طبيعة الدورة (العدوى المزمنة والكامنة والكامنة)، غالبا ما يتم دمجه مع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى، وكذلك مع الأمراض الجسدية. وهذا بدوره يمثل بعض الصعوبات في التشخيص التفريقي وإدارة المرضى. ولذلك، فإن الأداء المؤهل للدراسات المقارنة السريرية والمخبرية هو الذي سيسمح بتحسين التشخيص، وبالتالي وصف العلاج المناسب ومراقبة فعاليته.

يجب أن تكون الدراسات شاملة، وعند إجراء التشخيص ووصف العلاج، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار وجود (عيار) استجابة الجسم المضاد لـ T. pallidum، ومسببات الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وكذلك أمراض الأعضاء والأنسجة في جسم المريض.

<нужно сдавать анализы>

<Комплексная и полноценная диагностика, являющаяся неотъем- лемой и наиболее объективной составляющей частью обследования и ведения больных, несомненно, будет способствовать постанов- ке достоверного диагноза и назначению адекватной и эффективной терапии.>

من أجل الحصول على العلاج بدقة وفي الوقت المناسب، من الضروري إجراء اختبارات شاملة ولأشياء مختلفة بعد الاتصال الجنسي غير المحمي

<когда и сколько до постановки диагноза>

<Одного обследования после рискованного полового контакта на сифилис достаточно? Нет. Учитывая то, что анализы крови на сифилис становятся положительными не сразу после заражения, рекомендуется проведение 2-х серологических (сыворотка крови) исследования с интервалом в три месяца. Определить наличие сифилиса по крови можно через 2 - 4 недели после появления твердого шанкра, т.е. если считать от момента инфицирования через 4 недели - 3 месяца. всякие скрытые формы распространены Увеличивается число скрытых форм В современных условиях сифилитическая инфекция может протекать без явно выраженных симптомов,Отмечается увеличение доли раннего скрытого сифилиса, а также абсолютного числа и доли больных поздним скрытым сифилисом Наметилась тенденция к удлинению инкубационного периода: если в середине прошлого века он составлял 21–24 дня, то в настоящее время его средняя про- должительность - 30–32 дня.>

<Сифилис стадии>

فترة الحضانة 4 (حوالي 3-4 أسابيع)، حيث لا توجد مظاهر سريرية، والتفاعلات المصلية (إنتاج الأجسام المضادة) تعطي، كقاعدة عامة، نتيجة سلبية. بعد ذلك، في التوطين الأولي للعامل الممرض، تظهر بؤر الالتهاب النخري - قرحة صلبة. مع عدم كفاية العلاج أو غيابه، تبدأ المرحلة الثانية (الثانوية) من المرض، ثم فترات الأشكال المتأخرة من مرض الزهري.

<Выявление реагиновых антител>

تظهر الأجسام المضادة للمستضدات الدهنية للولبية اللولبية الشاحبة بعد حوالي 5-6 أسابيع من الإصابة.

<Выявление специфических антител>

T. الشاحبة لديه تكوين مستضدي معقد. تتمتع المستضدات البروتينية المحددة لـ T. pallidum بأهمية تشخيصية كبيرة ومناعة عالية. هناك أجسام مضادة شائعة للأورام اللولبية المسببة للأمراض والرامية (الأجسام المضادة للمجموعة) ومحددة فقط للأورام اللولبية المسببة للأمراض، على سبيل المثال، Tp 47، TmpA، Tp37، Tp17، Tp15 (TROMPs هي بروتينات نادرة للغشاء الخارجي للمثقبية الشاحبة). تظهر الأجسام المضادة لهذه المستضدات بالفعل في نهاية فترة الحضانة أو خلال الأسبوع الأول بعد ظهور القرحة الصلبة. تظهر الأجسام المضادة IgM بعد 2-4 أسابيع من الإصابة وتختفي عند المرضى غير المعالجين بعد حوالي 18 شهرًا. في علاج مرض الزهري المبكر، يختفي IgM بعد 3-6 أشهر، متأخرا - بعد سنة واحدة. تظهر الأجسام المضادة IgG عادةً بعد 4 أسابيع من الإصابة، وكقاعدة عامة، تصل إلى عيارات أعلى من IgM. يمكن أن تستمر الأجسام المضادة من هذه الفئة حتى بعد العلاج السريري للمريض لمدة تصل إلى 20 عامًا أو أكثر. في دراسات الفحص، يُستخدم عادةً الكشف المتزامن عن الأجسام المضادة IgG وIgM كاختبار فحص. لتوضيح التشخيص، فإن تعريف IgM AT له أهمية كبيرة.

<применение серореакций по срокам>

مرض الزهري الأولي

يتميز مرض الزهري الأولي بالإنتاج المبكر لأجسام مضادة IgM محددة، والتي يتم اكتشافها بنهاية الأسبوع الثاني بعد الإصابة، بينما يبدأ إنتاج الأجسام المضادة IgG بعد 4 أسابيع فقط من الإصابة. يتم اكتشاف الأجسام المضادة IgM الخاصة باللولبية في وقت مبكر من الأسبوع الثالث أو الرابع بعد الإصابة بإحدى طرق مصل IgM (IgM-RIF-abs، IgM-ELISA مع مصيدة، 19S-IgM-FTA-abs، IgM-Western لطخة)، ويتراوح نطاق الحساسية من 92 إلى 98٪.

يمكن أن تعطي المسؤولية الاجتماعية للشركات، بما في ذلك RMP، نتيجة إيجابية خلال 5-6 أسابيع من لحظة الإصابة (أو 2-3 أسابيع من ظهور القرحة الصلبة) لدى 60-87٪ من المرضى. سيؤدي تكرار التحليل بعد 5-7 أيام إلى زيادة ثقة الطبيب في صحة التشخيص إذا كانت نتائج BC وCSR إيجابية وكانت نتيجة ELISA-IgG إيجابية. في هذا الوقت، عادةً ما تكون نتائج RIF-200 وRIF-abs إيجابية بالفعل.

تعطي RIF، ELISA، RPHA نتائج إيجابية في مرحلة الزهري الأولي بنسبة 80-88٪.

الزهري الخافي الثانوي والمبكر

في مرحلة الزهري الخافي الثانوي والمبكر، تعطي CSR، RMP، ELISA، RIF-200، RIF-abs، RPHA نتائج إيجابية مع عيار عالي من الأجسام المضادة.

مع تقدم عمر العدوى (18-24 شهرًا بعد الإصابة)، ينخفض ​​عيار الأجسام المضادة عن طريق الاختبارات غير اللولبية (RSK k، RMP) إلى نتائج سلبية عن طريق اختبارات IgM (IgM-ELISA، IgM-RIF-abs).

بعد علاج المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الخافي الثانوي والمبكر، يمكن أن تظل اختبارات اللولبيات (RIF، RIT، ELISA، TPHA) إيجابية لسنوات وعقود.

مرض الزهري الثانوي

في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي، وخاصة مع البكاء، والحطاطات المتآكلة والمتضخمة، كقاعدة عامة، يتم الحصول على نتائج إيجابية عند فحص تصريف هذه العناصر البركانية باستخدام الفحص المجهري للمجال المظلم وPCR. يمكن الحصول على نتائج إيجابية باستخدام نفس التقنيات في دراسة ثقب الغدد الليمفاوية والسائل النخاعي لدى مرضى الزهري الثانوي.

الزهري الكامن المتأخر والثالث والزهري الحشوي والزهري العصبي المتأخر

في الزهري المتأخر الكامن والثالث والحشوي، لا يعد الزهري العصبي المتأخر مؤشرًا، حيث يمكن أن يكون سلبيًا أو إيجابيًا ضعيفًا أو إيجابيًا مع انخفاض عيار الأجسام المضادة. يكون اختبار ELISA-IgG إيجابيًا عند هؤلاء المرضى مع ارتفاع عيار الأجسام المضادة، ويعطي ELISA-IgM دائمًا نتيجة سلبية. تكون الاختبارات غير اللولبية لدى هؤلاء المرضى إيجابية في 50-70% من الحالات. CSC مع مستضد اللولبيات إيجابي مع انخفاض عيار الأجسام المضادة. تكون نتائج RIF وRIBT وRPHA إيجابية في حوالي 100% من المرضى.

وجود العدوى لفترة طويلة في الجسم

من المرجح أن تشير إيجابية اختبارات الكشف عن الأجسام المضادة IgM على المدى الطويل إلى سلامة بؤر العدوى المستمرة.

الزهري العصبي

يتم تشخيص الزهري العصبي اليوم على أساس العلامات السريرية، ونتائج الدراسات التصويرية المقطعية لهياكل الدماغ والحبل الشوكي (CT أو NMR)، والدراسات المورفوبيولوجية والكيميائية المصلية للسائل النخاعي. الاختبارات المصلية الأكثر حساسية هي RIF-c وCSR وELISA-IgG+IgM وELISA-IgG. يعتقد B. L. Schmidt (2003) أن قياس مؤشر TPHA، الذي يعكس الإنتاج المحلي للأجسام المضادة في السائل النخاعي، يمكن أن يكون ذا قيمة تشخيصية في الأشكال الكامنة المتأخرة والمنخفضة الظهور من الزهري العصبي.

الزهري الخلقي المبكر

مع مرض الزهري الخلقي المبكر، تعطي CSR وRMP وRIF وRIBT وRPHA وELISA نتيجة إيجابية. من الناحية العملية، إذا تم الاشتباه في VS، فمن السابق لأوانه التركيز فقط على اكتشاف الأجسام المضادة IgM لدى الأطفال. ربما، مع مزيد من التطوير في هذا المجال من البحث، وظهور أساليب نوعية جديدة وأنظمة الاختبار، سوف يتغير الوضع. في مثل هذه الحالات، من الأفضل استخدام RSKt أو RIF-200 أو RIF-abs أو RPHA أو RIBT مع ELISA في تركيبات متكررة في الأم وفي الطفل كردود فعل تأكيدية. لصالح وجود مرض الزهري الخلقي لدى الطفل، ستتحدث النتائج الإيجابية لـ RMP أو RV أو RIF أو RPHA أو RIBT وELISA مع عيار الأجسام المضادة على مستوى الأم أو أعلى.

يمكن أن تساعد نتائج الفحص المجهري ذو المجال المظلم وتشخيص PCR للمواد التالية في تشخيص مرض الزهري الخلقي المبكر: إفرازات الغشاء المخاطي للأنف لدى الطفل في وجود التهاب الأنف الزهري، وإفراز الحطاطات ومحتويات الحويصلات (الزهري الفقاع)، عصير المشيمة، أنسجة الحبل السري والسائل الأمنيوسي.

مرض الزهري الكامن المتأخر

يتم توفير التأكيد المختبري لمرض الزهري الكامن المتأخر، في المقام الأول، من خلال نتائج اختبارات اللولبيات (RIF-200، RIF-abs، RIBT، ELISA-IgG والأجسام المضادة ELISA-total، TPHA)، والتي تكون إيجابية وإيجابية بشكل حاد في 100%. ٪ من المرضى. يمكن أن تتصرف الاختبارات غير اللولبية بعدة طرق، من الإيجابية والإيجابية الضعيفة إلى السلبية.

1. أثناء الفحص الأولي، يتم إعطاء جميع المرضى تفاعل الهطول الدقيق أو متغيراته (RPR، VDRL، TRUST، وما إلى ذلك).

2. في حالة وجود تفاعل إيجابي لهطول الأمطار الجزئي، يلزم إجراء اختبار تأكيدي. كاختبار تأكيدي، يمكن استخدام أي اختبار لولبي محدد - ELISA، RPHA، RIT، RIF.

3. في حالة وجود تفاعلين إيجابيين لهطول الأمطار الجزئي وأي من التفاعلات المؤكدة، يجب على المريض الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية والتناسلية لتلقي العلاج.

<Сдача анализов при лечении>

قد تظل اختبارات اللولبيات إيجابية لفترة طويلة (تباطؤ شديد أو غياب تفاعلات مصلية سلبية)، وبالتالي، خاصة في السنوات الأولى، لا تهدف إلى تقييم فعالية العلاج والديناميات الإيجابية للعملية المعدية. يمكن أن تبقى الأجسام المضادة لأنواع معينة من مستضدات اللولبية، حتى بعد العلاج، لسنوات في مصل الأشخاص المتعافين على المدى الطويل، على عكس الأجسام المضادة الريجينية (الأجسام المضادة الأقل تحديدًا على ما يبدو)، والتي يتم اكتشافها فقط في حالة العدوى الموجودة.

ينبغي تقييم الفعالية العلاجية باستخدام اختبارات غير اللولبية التي ترتبط بشكل جيد مع القضاء على العامل الممرض، ومع انخفاض عيار 4 أضعاف (تخفيف 2 أضعاف) في أول 3-4 أشهر بعد العلاج و 8 أضعاف (4 أضعاف). - أضعاف التخفيف) بعد 6 -8 أشهر يتم التوصل إلى نتيجة حول فعالية العلاج.

وبالتالي، فإن تنفيذ خوارزمية الفحص، واستخدام منهجية فعالة وأدوات حديثة، والتفسير الصحيح للنتائج، يجعل من الممكن في الغالبية العظمى من الحالات تشخيص مرض الزهري، وتقييم فعالية العلاج، والتنبؤ بنتيجة المرض. العدوى.