إن المحاولات للعثور على الطبيعة البيولوجية لأسباب ظهور وتطور مرض الفصام قديمة ومستمرة تقريبًا منذ الوقت الذي تم فيه وصف المرض بأنه مجموعة معقدة من متلازماته وأعراضه الرئيسية. تم فحص الدم وفحص حالة الدماغ وكذلك عملية التمثيل الغذائي من زوايا مختلفة. ومع ذلك، لم يتمكن أحد حتى الآن من إعطاء إجابة واضحة لا لبس فيها. ولذلك، لا توجد طرق مخبرية يمكن أن تساعد في التشخيص. التصوير بالرنين المغناطيسي لمرض انفصام الشخصية، إذا لزم الأمر، هو استبعاد الشكوك حول الطبيعة العضوية للاضطراب. على سبيل المثال، إذا تم اكتشاف ورم أو بعض التشوهات الواضحة في أجزاء من الدماغ، فإن التشخيص سيكون مختلفا. وهذا إما اضطراب وهمي عضوي أو نوع مشابه من الاضطراب الشبيه بالفصام، وهو ليس فصامًا.
في بعض الأحيان يتم استخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد السبب البيولوجي لمرض انفصام الشخصية.
صحيح أن هذه المتعة باهظة الثمن. ومع ذلك، فإن حقيقة أن الاضطرابات الجسدية تمر أحيانًا دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة تؤدي بالفعل إلى تعقيد عملية العلاج المعقدة بالفعل. من الممكن أن بعض المرضى الذين يتم علاجهم حسب النظام المعتاد لديهم أيضًا اضطرابات عضوية لا يلاحظها أحد. وهذا أيضًا يغرس عدم الثقة في التصريحات التي تفيد بأن تحليل أدمغة المرضى المتوفين بالفعل أظهر وجود شيء جسدي. أولا، العديد من المرضى المتوفين الذين تم تحليل أدمغتهم ماتوا في سن متقدمة، وقد تكون التغيرات ذات طبيعة طبيعية مرتبطة بالعمر. ثانيا، إذا تم العثور على شيء ما، فإن السؤال مشروع أيضا: هل كان الفصام موجودا؟ ربما كان اضطرابًا شبيهًا بالفصام من النوع العضوي؟
إذا نسيت فسيولوجيا الدماغ، فإن تشخيص الفصام وتبرير التشخيص ليس بالأمر الصعب. ولا يمكن للدراسات الفسيولوجية أن تلعب أي دور خاص في هذا الأمر، لأننا نسمع كلام المريض ونرى سلوكه. وتصوير الدماغ في هذا الجانب أقرب إلى دراسة مسببات الذهان نفسه، لكن هذا لا يجعل مريضاً معيناً يشعر بالبرد أو الحرارة.
يكتب المتخصصون الصادقون على مواقعهم الإلكترونية أنهم أجروا تصويرًا بالرنين المغناطيسي للمرضى أكثر من مرة، لكن من غير القانوني إثارة مسألة ما إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر مرض انفصام الشخصية. لا توجد علامات واضحة لمرض انفصام الشخصية في تصوير الأعصاب. وقد لاحظ العديد من الباحثين فقدان المادة الرمادية، وهو ما يلاحظ لدى المرضى في أجزاء معينة من الدماغ، وتضخم البطينين. لكن تصور هذه الصورة ليس اكتشافًا محددًا.
في الواقع، لا يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أي علامات واضحة لمرض انفصام الشخصية
تعد بيانات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في مرض انفصام الشخصية أكثر إثارة للاهتمام. من غير المرجح أن يساعد في التشخيص، ولكن من الجدير بالذكر. إن تخطيط كهربية الدماغ للمرضى في حالة من اليقظة الهادئة يشبه في مؤشراته حالة ليس فقط الأشخاص الأصحاء ذوي العيون المفتوحة وفي حالة النشاط، ولكن أيضًا مع النوم المتناقض. وهذا تأكيد آخر لفرضية المؤلف الأصلية القائلة بأنه ينبغي اعتبار مرض انفصام الشخصية نوعًا من أحلام اليقظة. والنقطة هنا ليست فقط في الهلوسة أو الحالة الحلمية، ولكن أيضًا في خصوصيات التفكير، والتي تتوافق مع التفكير أثناء أنواع معينة من النوم أو مراحل معينة.
لا تزال هناك بعض التغييرات
كل ما سبق لا يمكن اعتباره بمثابة بيان بأن دماغ المريض يتوافق تمامًا مع دماغ الشخص السليم. اكتشف العلماء بعض التغيرات الدائمة في الدماغ لدى مرضى الفصام. وهي تتعلق بشكل رئيسي بالأجزاء الأمامية من الجهاز الحوفي والعقد. ونتيجة لوجودهم، يبدأ زيادة نمو الدبقية. بالإضافة إلى ذلك، يكتبون عن انخفاض في عدد الخلايا العصبية القشرية وانخفاض في حجم الفص الصدغي الأيسر. جميع التغييرات المكتشفة باستخدام المعدات الحديثة تسمح لنا باستنتاج وجود انتهاك في مواصفات نصفي الكرة الأرضية. لم يقدم هذا أي استنتاجات واضحة حول ما يجب القيام به، ولكن من الواضح أن تبادل المعلومات بين نصف الكرة الغربي منزعج لدى المرضى، مما يؤدي إلى معالجتها بشكل غير صحيح.
لقد تم بالفعل إجراء المحاولات الأولى لاستخلاص بعض الاستنتاجات السريرية الكافية من هذا الأمر. وكان آخر الإنجازات هو إدخال نوع جديد من الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة الأيض العصبي. ونتيجة لذلك، ظهر نوع جديد من العلاج، والذي تم الاعتراف به بالفعل باعتباره اتجاهًا علميًا وطبيًا، ولكنه لا يزال يتخذ الخطوات الأولى فقط لتطويره. الأدوية نفسها معروفة منذ السبعينيات. لكن محاولات استخدامها في علاج الفصام لم تبدأ إلا مؤخرًا.
ترتبط التغيرات المستمرة في الفصام بالجهاز الحوفي الأمامي والعقد
نقطتان مهمتان
تجدر الإشارة إلى شيئين مهمين.
- معظم التصريحات التي تشير بوضوح إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي يشير إلى مرض انفصام الشخصية يتبين أنها مبنية على مبدأ "اكتشف العلماء البريطانيون". لقد اكتشفوا للتو وسيكتشفون غدًا أن منقوع الهندباء ينقذ من جميع حالات الذهان. وينبغي أن يشمل ذلك أيضًا الإعلان المعتاد عن طرق البحث باهظة الثمن. لذلك لا ينبغي أن تصدق كل شيء.
- مهما كانت التغييرات التي يتم تحليلها، يتفق العديد من الباحثين على أن الدماغ المصاب بالفصام لديه القدرة على التطبيع الذاتي. حتى أن البعض يستنتج أن مضادات الذهان تتداخل بشكل خطير للغاية مع هذا الأمر. نحن لسنا في عجلة من أمرنا للقيام بذلك، لكننا نلاحظ الإمكانية الأساسية للاستمرار بجرعات صغيرة للغاية. وقد ثبت ذلك من خلال ممارسة تجربة سوتيريا، عندما يتم وضع المرضى في عيادات خاصة ويتم الاعتناء بهم من قبل موظفين غير محترفين. يتم استخدام مضادات الذهان فقط إذا كان المريض على ما يرام حقًا. وفي الوقت نفسه، تبين أن مستوى حالات التعافي المستمر مرتفع بما يكفي للإشارة إلى إمكانية حدوث ذلك.
من المنطقي تقليل جرعة مضادات الذهان بدلاً من محاولة تشخيص الفصام باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي
الفصام هو مرض عقلي يرتبط بانهيار ردود الفعل العاطفية وعمليات التفكير. تشمل أعراض هذا المرض الأوهام والهلوسة والتفكير غير المنظم، ونتيجة لذلك، الخلل الاجتماعي.
هل يظهر الفصام في التصوير بالرنين المغناطيسي؟
وفقا لأحدث البيانات، فإن أسباب تطور هذا المرض هي عاملين، أحدهما هو الاستعداد:
- شذوذات السرير الوعائي للدماغ: التشعب الأمامي والخلفي للشريان السباتي الداخلي، شذوذ الشريان المتصل بالدماغ
- - تشوهات في المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ. في كثير من الأحيان، يتكون علم الأمراض من ضمور موضعي (منطقة من الدماغ).
- أمراض الجيوب الوريدية.
- النشاط المرضي في الفص الجبهي والزماني للدماغ.
العامل الثاني مهم، بالطبع، العامل المسبب لتطور الفصام، إذا جاز التعبير، هو الصدمة النفسية، بغض النظر عن العمر الذي حدثت فيه لأول مرة، ولكن الطفولة أكثر عرضة للصدمات النفسية.
التصوير بالرنين المغناطيسي كوسيلة حساسة لعوامل تطور انفصام الشخصية للمجموعة الأولى.
يتم الكشف عن الحالات الشاذة في السرير الوعائي للدماغ بشكل مثالي من خلال تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي - تصوير الأوعية. يحدث شذوذ في السرير الوعائي لدى ثلث مرضى الفصام. نتيجة لأمراض مثل التثليث (ثلاث مرات للشريان السباتي الداخلي، ولكن عادة مضاعفة) للشريان السباتي الداخلي الأيمن أو الأيسر، يحدث نقص تروية منطقة معينة من الدماغ، وهو عامل مؤهب قوي.
فيما يلي أمثلة على تصوير الأعصاب للمرضى المصابين بالفصام باستخدام تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي.
مريض بالفصام. تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي - كشف تصوير الأوعية عن تثليث الأوعية الدماغية لدى المريض. ومن تشوهات الدماغ الشائعة، أحد مضاعفاتها، وهو الفصام.
تقارن صورة الرنين المغناطيسي الوظيفي (التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي) نشاط الدماغ لدى مريض عادي ومريض مصاب بالفصام، والذي يعاني أيضًا من تثليث الشرايين.
التصوير بالرنين المغناطيسي لمرض انفصام الشخصية
في عام 2001، حددت مجموعة من الباحثين من جامعة كاليفورنيا بشكل موثوق، بناءً على الطب المبني على الأدلة، علامات التصوير بالرنين المغناطيسي لدى مرضى الفصام، باستخدام تسلسلات T1 وT2 الكلاسيكية فقط.
وتشمل هذه العلامات
- اضطرابات في بنية المادة البيضاء في الدماغ. كان علم الأمراض أكثر شيوعًا في الفص الصدغي لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام حديثًا، كما تم اكتشاف بؤر مرضية أيضًا في الفص الجبهي، لكن هذا التوطين أكثر شيوعًا في المرضى الأكبر سناً الذين خضعوا لدراسة متكررة بالرنين المغناطيسي.
- يكون حجم البطين الدماغي أكبر عند مرضى الفصام.
إذا كانت العلامة الثانية للفصام هي مجرد علامة موثوقة يجب على أخصائي الأشعة أن يأخذها في الاعتبار دائمًا، فإن العلامة الثانية دفعت العلماء إلى طرح فرضية حول عمل الدماغ في مرض انفصام الشخصية. بعد ظهور طريقة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي)، تم تأكيد هذه الفرضية. في الواقع، يكشف المتخصصون في التشخيص، عند فحص مريض مصاب بالفصام المبكر (الشكل أدناه)، عن زيادة في الإشارة في الفص الجبهي، ومع فصام متأخر في الفص الصدغي (الشكل أدناه).
المريض المصاب بالفصام المتأخر لديه مسار متموج. تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، والذي أظهر زيادة النشاط في الفص الصدغي.
مريض بالفصام المبكر
التصوير بالرنين المغناطيسي - زيادة النشاط في الفص الجبهي والقذالي.
التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لمرض انفصام الشخصية
يُظهر هذا التصوير بالرنين المغناطيسي الكلاسيكي مريضًا مصابًا بالفصام ومريضًا عاديًا على اليسار على نفس مستوى الرأس. الفرق واضح: السهم يشير إلى توسع البطينات الجانبية، وهي إشارة نموذجية للتصوير بالرنين المغناطيسي لدى مرضى الفصام، والتي كتبنا عنها سابقًا.
لا يفهم العديد من الأطباء النفسيين تمامًا مبدأ طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي، وقدراتها على وجه الخصوص، التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي وطريقة مثل DTI، لذلك غالبًا ما يهملونها. تتيح لنا الطريقتان الأخيرتان للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف التغيرات التي تحدث في خلايا الدماغ على المستوى الخلوي. تعد بروتوكولات التصوير بالرنين المغناطيسي الكلاسيكية جيدة لتصور مثل هذه التغيرات المرضية في الفصام: مثل التغيرات في مادة الدماغ، وتحديد حجم البطين، لاستبعاد الأمراض التي يمكن أن تحاكي الفصام. على سبيل المثال، تغير وعي الشخص ونفسيته بشكل كبير، حيث قام الأطباء النفسيون بتشخيص مرض الفصام سريريًا، وتبين أن المريض مصاب بمرض الزهايمر، والذي لم يكن من الصعب التعرف عليه من خلال دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي. وفي حالة أخرى استبعدت التشخيص، أصيب شخص بهلوسة سمعية يشتبه في إصابته بالفصام. بعد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، تم الكشف عن ورم شفاني في العصب الموصل للصوت، وهو ورم. لذلك، من وجهة نظر الطب المبني على الأدلة، يعد التشخيص الإضافي جانبًا ضروريًا للتشخيص الصحيح.
تظهر هذه الصورة مريض مصاب بمرض الزهايمر. في البداية، كان يشتبه في مرض انفصام الشخصية. في التصوير بالرنين المغناطيسي: انخفاض في حجم الدماغ، وفي تسلسل T2 تظهر منطقة شديدة الشدة، مما يشير لنا إلى تغيرات إقفارية مزمنة في الدماغ.
يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الفصام
لقد أثبت العلماء منذ فترة طويلة أن التصوير بالرنين المغناطيسي فعال في تشخيص مرض انفصام الشخصية. أثبت الباحثون في جامعة فريدريش ألكسندر إرلانجن (ألمانيا) في عام 2008 أن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكنه تمييز (تمييز) الأمراض ذات الأعراض المشابهة لمرض انفصام الشخصية. بناءً على هذه الدراسة، تم أيضًا وصف العلامات الموثوقة لمرض انفصام الشخصية في التصوير بالرنين المغناطيسي:
- التغيرات الوعائية - التشوهات الخلقية للشرايين، والجيوب الوريدية، وفقدان الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية. بسبب إعادة توزيع تدفق الدم في الدماغ، يتم تزويد الآخرين بالدم بشكل أفضل، وبالتالي فإن هذه العلامة على التصوير بالرنين المغناطيسي هي أيضًا أحد العوامل المسببة لتطور مرض انفصام الشخصية.
- علامات استسقاء الرأس هي توسع البطينين الجانبيين، وزيادة حجم البطين الثالث، وتوسيع الفضاء تحت العنكبوتية. توسيع قرون البطينين الجانبيين
- تلف المادة البيضاء في الدماغ. في أغلب الأحيان يكون هذا ضمور المادة البيضاء في الدماغ.
- نقص تروية الدماغ المزمن، والذي يحدث غالبًا نتيجة للتغيرات الوعائية في الدماغ.
- شذوذ الدماغ (شذوذ النمو). يتم تحديد الشذوذ في جذع الدماغ والمخيخ والغدة النخامية، مما يؤدي إلى ضعف وظيفي في هذه الأجزاء من الدماغ. كيس راثكي، كيس فيرج.
تساعد هذه المعلومات أخصائي الأشعة في عمله، لذلك يمكنك القول على وجه اليقين أن أخصائي الأشعة سوف ينتبه إلى إحدى هذه العلامات ويتوصل إلى الاستنتاجات الصحيحة حول التشخيص.
تم تشخيص إصابة مريض مصاب بالفصام بمرض مصاحب شائع (مرض مرضي) وهو كيس راثكي.
هل يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الفصام؟
في مرض انفصام الشخصية، يحدث إعادة توزيع تدفق الدم في الدماغ، وهو أمر لا يكون ملحوظًا دائمًا عند المسح في تسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي الكلاسيكي. إذا كنت تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي)، يصبح تشخيص البؤر المرضية في الدماغ أسهل. لا يُظهر الفصام دائمًا علامات فورية مثل الضمور وتشوهات الأوعية الدموية وما إلى ذلك في التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لنا التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي بالاشتباه في مرض انفصام الشخصية لدى شخص عادي بدون أعراض مرضية في شكل هلوسة واضطرابات في الوعي. في مرض الفصام، تكون مناطق معينة من الدماغ أكثر عرضة للإثارة. وقد ثبت ذلك لأن المناطق غير الطبيعية في الدماغ تفرز المزيد من الدوبامين. يشير بعض العلماء إلى أن هذا مرض خلقي، والذي يصبح محسوسًا بمرور الوقت بعد التعرض لصدمة نفسية.
خضع هذا الشاب الذي لا يزال يتمتع بصحة جيدة سريريًا لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي
جاء في الصداع. لاحظ الكثيرون أنه كان لديه تطور، لكنهم لم يتمكنوا من قول أي شيء سيء عنه. كشف التصوير بالرنين المغناطيسي الكلاسيكي عن عدم وجود تغييرات كبيرة في الدماغ لدى هذا المريض. في التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، يعد النشاط غير الطبيعي في الفص الجبهي دليلاً على الفصام المبكر.
ولم يصدق الشاب هذا التشخيص، وبعد 8 سنوات عاد مرة أخرى، ولكن بأعراض أكثر حدة. في التصوير بالرنين المغناطيسي في البروتوكولات الكلاسيكية، كانت هناك بالفعل تغييرات في شكل ضمور المادة البيضاء في الدماغ. ربما يكون هذا المريض قدوة سيئة للمرضى، لكن العلاج المبكر لهذا المريض كان من الممكن أن يحسن نوعية حياته.
الفصام على التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ليس فقط على المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالفصام من أجل التشخيص المبكر للتغيرات، ولكن أيضًا على المرضى الذين عانوا من هذا المرض لفترة طويلة لتصحيح العلاج المحتمل. من العلامات الشائعة على التصوير بالرنين المغناطيسي لدى المرضى ضمور مادة الدماغ. ويرى بعض الباحثين أن هذه العملية لا ترتبط فقط بانتشار الأمراض، بل أيضًا باستخدام الأدوية، لذلك يجب أن يهتم الطبيب النفسي المعالج بهذا الأمر أيضًا. يمكن تصوير ضمور الدماغ بسهولة بنفس طريقة تصوير تضخم البطين، لذا فهو لا يتطلب بروتوكولات تصوير بالرنين المغناطيسي معقدة يمكنها تقييم التفاعلات العصبية (التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أو التصوير بالرنين المغناطيسي DTI). يؤدي ضمور الدماغ التدريجي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير، لذا يُنصح بمراقبة التصوير بالرنين المغناطيسي كل 6 أشهر.
يتم تقديم التوائم المطلقة (أحادية الزيجوت). على اليمين مريض مصاب بالفصام، وعلى اليسار مريض عادي. تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على نفس المستوى من الدماغ. يعاني المريض من زيادة واضحة في الإشارة من النخاع، وتوسع البطينين، وضمور النخاع.
المريض يعاني من الذهان - الفصام الهوسي. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. تم التعرف على الخراجات العنكبوتية في الدماغ.
يعرض الكتاب الذي ألفه مؤلفون أمريكيون الأفكار الحديثة حول كيفية عمل الدماغ. يتم النظر في قضايا بنية وعمل الجهاز العصبي. مشكلة التوازن. العواطف والذاكرة والتفكير. تخصص نصفي الكرة الأرضية والإنسان "أنا" ؛ الأساس البيولوجي للذهان. التغيرات المرتبطة بالعمر في نشاط الدماغ.
لطلاب الأحياء وطلاب الطب والنفس وطلاب المدارس الثانوية وكل مهتم بعلم الدماغ والسلوك.
تؤكد مجموعة أخرى من البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة لدراسات ما بعد الوفاة أيضًا فكرة أنه مع بعض الاضطرابات في المشابك العصبية الدوبامينية، يتم تعزيز وظيفة هذه الأخيرة بشكل مفرط (انظر الشكل 181). ووفقا لبيانات التشريح، فإن المرضى الذين يعانون من الفصام لديهم كميات متزايدة قليلا من الدوبامين في مناطق الدماغ الغنية بهذه المادة. في هذه المناطق نفسها، لوحظت تغييرات تشير إلى أنه، إلى جانب زيادة محتوى الدوبامين، زادت الحساسية لهذه المادة أيضًا بشكل غير مناسب. قد تكون هذه التغييرات ناجمة جزئيًا عن الاستخدام المزمن لمضادات الذهان، ومع ذلك، حتى مع أخذ ذلك في الاعتبار، فإن التغييرات الملحوظة تبدو مثيرة للإعجاب. تكون التغيرات في نظام الدوبامين أكثر وضوحًا لدى المرضى الذين ماتوا في سن مبكرة. بشكل عام، تعطي الأدوية المضادة للذهان المضادة للدوبامين أفضل تأثير عند علاج الأشخاص الأصغر سنًا المصابين بالفصام من النوع الأول.
ومع ذلك، مثل كل الفرضيات المقبولة جزئيًا، فإن هذه الفرضية لها نقاط ضعفها. التغيرات في نظام الدوبامين، التي لوحظت بانتظام في بعض الدراسات، لم يتم العثور عليها في عدد من الدراسات الأخرى المماثلة. بالإضافة إلى ذلك، ينقل الدوبامين المعلومات في أجزاء كثيرة من الدماغ، لذلك من الصعب تفسير سبب عدم ظهور التغيرات الأولية التي تؤدي إلى اضطرابات في الإدراك والتفكير والعاطفة في اضطرابات حسية وحركية أكثر وضوحًا. على الرغم من أن الأدوية المضادة للذهان تسبب تحسنًا في حالة المريض بما يتناسب بشكل مباشر مع تأثيرها المضاد للدوبامين، إلا أن الأدوية الأخرى "غير النمطية" التي لا علاقة لها بالدوبامين تعطي أيضًا نتائج جيدة. أخيرًا، في كثير من حالات الفصام من النوع الثاني، جميع الأدوية المتوفرة حاليًا ليست فعالة بشكل خاص. يبدو أن العديد من أنظمة الدماغ متورطة في الاضطرابات السلوكية في مرض انفصام الشخصية، ويبقى أن نرى ما إذا كان نظام الناقل العصبي الدوبامين هو السبب الرئيسي في الأساس.
| <<< Назад
|
إلى الأمام >>> |
يمكن لتخطيط كهربية الدماغ (EEG)، أو تخطيط الدماغ، اكتشاف التغيرات الدقيقة في نشاط القشرة الدماغية. تساعد هذه الطريقة في تقييم ميزات الدماغ مثل القدرة على تذكر المعلومات ومعالجتها. يتم إجراء تحليل البيانات بناءً على خصائص التغيرات في تزامن عدد من إيقاعات الدماغ. يتم استخدام مخطط كهربية الدماغ في مرض انفصام الشخصية كوسيلة مساعدة، حيث يتم ملاحظة تغييرات محددة مماثلة في وظائف المخ في بعض الأمراض الأخرى، بما في ذلك الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي.
مع المرض، يرى المرضى صورًا وأحداثًا غير موجودة بأشكال مختلفة
على الرغم من تاريخه الطويل من الدراسة، لا يزال الفصام هو اللغز الرئيسي للطب النفسي الحديث. والحقيقة هي أن مظاهر ومسار المرض تمت دراستها جيدا، ولكن أسباب تطوره لا تزال تثير عددا من الأسئلة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الطب اليوم ليس لديه ما يمكن أن يواجه هذا المرض، لذلك يظل الفصام مرضًا غير قابل للشفاء، على الرغم من أنه يمكن السيطرة على أعراضه بنجاح بالأدوية.
بعض الحقائق عن علم النفس المرضي:
- يظهر لأول مرة في سن 22-35 سنة؛
- يحدث في النساء بشكل أخف، وفي الرجال غالبا ما يتجلى في مرحلة المراهقة؛
- هناك عدة أشكال حادة من المرض، ويتميز بعضها بالتقدم الدائم؛
- تتميز بطبيعة الحال الانتيابي.
- وبدون علاج يؤدي إلى انقسام الشخصية.
أعراض المرض متنوعة للغاية وتنقسم إلى مجموعتين كبيرتين - منتجة وسلبية. الأعراض المنتجة هي علامات تفاقم المرض، والتي تشمل الهلوسة، والأوهام، ومتلازمة بجنون العظمة، ومظاهر جامودي. يمكن أن تكون الهلوسة سمعية وبصرية، وبشكل أقل شيوعًا، هلاوس لمسية وشمية. وفي الغالبية العظمى من الحالات يواجه المريض أصواتاً في رأسه تجبره على فعل شيء رغماً عنه. يتجلى الاضطراب الوهمي في الفصام على أنه ذهان حاد مع أفكار وأفكار وسواسية. وقد يشعر المريض بأن الأعداء يلاحقونه، أو أنه بحاجة لأن يصبح قائداً للجيش. وبما أن الهذيان يصاحبه الهلوسة، فإن الشخص يكون واثقاً تماماً من حقيقة كل ما يحدث ويمكنه الرد بقوة على محاولات الغرباء التدخل في تصرفاته، بغض النظر عن مدى الوهم في الواقع.
تتجلى متلازمة جنون العظمة في الخوف من الاضطهاد، والمريض على يقين من أن العالم كله ضده. بشكل عام، يمكن أن تظهر أعراض جنون العظمة في أشكال مختلفة، بدءًا من القلق والقلق الخفيف إلى الاعتقاد المهووس بأن المريض في خطر شديد.
المظاهر الجامدة هي ذهول يتجمد خلاله المريض في أي وضع، حتى في الوضع الأكثر إزعاجًا، دون التفاعل مع المحفزات ودون الانخراط في المحادثات. يسبق هذا السلوك الهوس - الاستثارة العاطفية العامة، والسلوك غير المناسب، والقلق، والحركات أو العبارات المتكررة التي لا معنى لها.
على الرغم من المظاهر الحادة، يتم التحكم في الأعراض الإنتاجية بنجاح كبير باستخدام أدوية خاصة.
تشير الأعراض السلبية إلى علامات التغير في شخصية الشخص. وتشمل هذه المشاعر المسطحة، وسوء التكيف الاجتماعي، والميل إلى التجول والتجمع، والهوايات غير المناسبة، والاكتئاب العام والأفكار الانتحارية. تشير هذه الأعراض إلى انخفاض نشاط القشرة الدماغية ويمكن أن تؤدي إلى تدهور الوظائف الإدراكية والخرف. تعتبر الأعراض السلبية أكثر خطورة بكثير من المظاهر المحددة لمرض انفصام الشخصية، حيث يصعب علاجها ويمكن أن تؤدي إلى عواقب خطيرة، مثل الانتحار.
بشكل عام، عادة ما يتطور المرض تدريجيا، ويحدث في شكل تفاقم، حيث توجد فترة من الوضوح العقلي النسبي. في بعض الحالات، يساعد الاستخدام المستمر للأدوية على القضاء تمامًا على الأعراض وتحقيق مغفرة مستقرة. هناك العديد من الحالات في ممارسة الطب النفسي حيث كان المرض يعاني من نوبة واحدة فقط، وبعد العلاج الدوائي طويل الأمد لم تعد تظهر على المريض علامات الفصام حتى نهاية حياته.
يتيح لك تخطيط كهربية الدماغ الحصول على المعلومات اللازمة حول التغيرات في نشاط الدماغ
لقد ثبت أن مرضى الفصام يعانون من زيادة إنتاج الدوبامين، مما يؤدي إلى تعطيل نشاط مناطق مختلفة من الدماغ. وهكذا، يظهر تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في مرض الفصام زيادة ملحوظة في شدة العمل في هياكل جذع الدماغ وتغييرًا في نشاط الخلايا العصبية القشرية. في الوقت نفسه، هذه العلامات ليست كافية لتوضيح التشخيص (الشكل والمسار المحدد للمرض)، لذلك يتم استخدام تخطيط كهربية الدماغ كوسيلة تشخيصية مساعدة، وذلك لاستبعاد الأمراض الأخرى، على سبيل المثال، الصرع أو آفات الدماغ العضوية.
للحصول على صورة دقيقة، من الضروري دراسة نشاط الدماغ خلال فترة تفاقم المرض، عندما تظهر الأعراض المنتجة، ولكن هذا غالبا ما يكون مستحيلا بسبب عدوانية المريض ولعدد من الأسباب الأخرى. في الوقت نفسه، خلال فترات "التنوير"، لا يختلف النشاط الكهربائي الحيوي لدماغ المريض المصاب بالفصام عمليا عن خصوصيات دماغ الشخص السليم تمامًا.
التغيرات في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ
يسمح لنا تخطيط كهربية الدماغ في مرض انفصام الشخصية مع وجود أعراض إنتاجية بتحديد الاضطرابات الكهربية الحيوية التالية في الدماغ:
- انخفاض مؤشر ألفا.
- مزامنة عالية بشكل مفرط للإيقاعات المختلفة في الفص الصدغي والأمامي للقشرة، وخاصة في شكل جنون العظمة من علم الأمراض؛
- انخفاض مؤشر بيتا في النصف الأيمن من الكرة الأرضية مع أعراض سلبية شديدة، وزيادة في النصف الأيسر مع أعراض إنتاجية شديدة؛
- زيادة نشاط نصف الكرة الأيمن مع أعراض الهوس الوهمي، والتحول نحو نصف الكرة الأيسر - مع أعراض الاكتئاب الشديد.
ومن المثير للاهتمام أن نشاط الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من الفصام يشبه الصورة السريرية المميزة للأفراد الذين يتناولون المنشطات النفسية الثقيلة والأمفيتامين.
بالإضافة إلى ذلك، مع هذا التشخيص، غالبا ما يلاحظ ضعف النشاط الكهربائي الحيوي للفص الجبهي.
التغييرات في إيقاع جاما والاتصالات بين نصفي الكرة الأرضية
يعد إيقاع جاما هو الإيقاع الأعلى ترددًا لنشاط الدماغ، وبالتالي فهو رائد في تحديد الاضطرابات الوظيفية. يعكس هذا المؤشر نشاط بعض الوصلات العصبية التي تحدد مسار العمليات المعرفية والتفاعل مع عمل الناقلات العصبية.
في الذهان على خلفية الفصام، لوحظت التغييرات التالية:
- زيادة قوة الإيقاع في قشرة الفص الجبهي.
- إضعاف الاتصالات بين نصفي الكرة الأرضية.
- التغيير في نشاط نصفي الكرة الأرضية.
وهكذا، فإن مخطط كهربية الدماغ (EEG) للدماغ في حالة الفصام يُظهر تحولًا في النشاط نحو نصف الكرة المخية، حيث يتميز الرجال بالنشاط المرضي في النصف الأيمن، والنساء - في النصف الأيسر. وهذا ما يفسر إلى حد كبير المظاهر المحددة للمرض لدى الرجال والنساء.
تخطيط كهربية العين والنشاط الكهربائي
يساعد هذا الإجراء في تشخيص تطور الأمراض النفسية
يُظهر تخطيط كهربية العين (EOG) في مرض انفصام الشخصية اضطرابًا في حركة مقل العيون - فهي تصبح متقطعة، "متشنجة"، بينما في الشخص السليم تتحرك بسلاسة، على طول الجيوب الأنفية.
تحدد دراسة النشاط الكهربائي التغيرات في الحالة العاطفية استجابة لتهيج الجلد. في مرض انفصام الشخصية، هناك انخفاض في التوصيل العصبي في البشرة.
ومن المثير للاهتمام أن هذا التغيير في رد الفعل الطبيعي يعتبره بعض الخبراء أول مظهر للمرض، والذي يمكن تشخيصه في مرحلة الطفولة المبكرة.
الموصلية لعضلات الوجه
في مرض الفصام، هناك ندرة في تعابير الوجه وانخفاض الانفعالية. ومع ذلك، فإن تخطيط كهربية العضل (دراسة موصلية عضلات الوجه) يسمح للمرء باكتشاف نشاط العضلات المتزايد استجابةً للعوامل المثيرة للعاطفة، بينما يظل وجه المريض ظاهريًا غير مبالٍ وغير مبالٍ.
فك تشفير النتائج
بعد معرفة ما إذا كان مخطط كهربية الدماغ وغيره من الفحوصات الفسيولوجية العصبية يمكن أن تكشف عن تشخيص الفصام، يصبح من الواضح أن معايير التشخيص الرئيسية تظل الاختبارات العقلية ومراقبة سلوك المريض. يتيح لنا تفسير نتائج مخطط كهربية الدماغ (EEG) في مرض انفصام الشخصية الحصول على صورة أكثر اكتمالاً، لكن الطريقة تظل مساعدة وليست الطريقة الرئيسية في تشخيص هذا المرض.
في الوقت نفسه، تشير الأبحاث الفيزيولوجية العصبية أحيانًا إلى احتمال تطور المرض لدى الشخص في المستقبل بسبب طبيعة التغيرات الحالية في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ.
صورة صور جيتي
«من خلال دراسة تشريح الدماغ، وجدنا أن مرضى الفصام ينقسمون إلى عدة مجموعات (حسب طبيعة الاضطرابات)، ولكل مجموعة أعراضها الخاصة. هذا سمح لنا بإلقاء نظرة جديدة على هذا المرض. يقول روبرت سي. كلونينجر، دكتوراه في الطب، وهو محلل نفسي وعالم وراثة وأستاذ في جامعة واشنطن في سانت لويس: "كنا نعلم أن مرضى الفصام المختلفين غالبًا ما يكون لديهم أعراض مختلفة جدًا، والآن نفهم السبب".
وباستخدام أحدث تقنيات مسح الدماغ، قام العلماء بفحص 36 متطوعًا سليمًا و47 مريضًا مصابًا بالفصام. في مرضى الفصام، تم العثور على تشوهات مختلفة في الجسم الثفني، وهو ضفيرة من الألياف العصبية التي تربط نصفي الكرة الأيمن والأيسر وتلعب دورًا حاسمًا في نقل الإشارات في الدماغ.
وبعد دراسة هذه الاضطرابات، وجد الباحثون أن بعض السمات التي تم تحديدها في فحوصات الدماغ تتوافق مع أعراض محددة للمرض. على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من تغيرات معينة في منطقة واحدة من الجسم الثفني عادة ما يظهرون سلوكًا غريبًا وغير منظم. ومع الاضطرابات في مجالات أخرى، كان التفكير والكلام غير المنظمين، وكذلك انعدام العاطفة، أكثر شيوعًا. ارتبطت الاضطرابات "الخاصة" بالهلوسة والأوهام.
تمكنت نفس المجموعة من الباحثين في عام 2014 بالفعل من إثبات أن الفصام ليس مرضًا واحدًا، بل مجموعة كاملة من ثمانية اضطرابات مختلفة وراثيًا، ولكل منها أعراضه المحددة. ثم اكتشف روبرت كلونينجر وإيجور زوير، الأستاذ المشارك في قسم تكنولوجيا المعلومات والذكاء الاصطناعي بجامعة غرناطة (إسبانيا)، وجود صلة واضحة بين مجموعات معينة من الجينات وأعراض سريرية محددة للمرض.
تقدم الدراسة الحالية دليلا إضافيا على أن الفصام هو في الواقع مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات. يعتقد العلماء أنه سيكون من المهم في المستقبل إنشاء علاقة بين مجموعات محددة من الجينات ذات السمات الهيكلية للدماغ وأعراض محددة حتى تتمكن من وصف العلاج المختار بشكل فردي لكل مريض. حاليًا، يتم وصف نفس العلاج تقريبًا لجميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام، بغض النظر عن الأعراض.
وقام الباحثون بتطوير نظام تحليل خاص لمعالجة البيانات الوراثية ونتائج التصوير المقطعي. يشبه هذا النظام الطريقة التي تحاول بها مواقع مثل Netflix (دار سينما عبر الإنترنت) التنبؤ بالأفلام التي ستحظى بشعبية لدى المشاهدين.
"لم نحاول أولاً العثور على مرضى يعانون من أعراض معينة ثم البحث عن التغيرات المرضية في أدمغتهم. لقد قمنا ببساطة بتحليل البيانات واكتشفنا أنماطًا معينة. يومًا ما، سيتمكن الأطباء من وصف علاج مصمم بدقة للمرضى باستخدام مثل هذه الفحوصات والمعرفة الدقيقة حول وراثة الفصام.
للحصول على التفاصيل، راجع J. Arnedo وآخرون. "يكشف تحلل بيانات التصوير المنتشرة في الدماغ عن حالات انفصام الشخصية الكامنة مع أنماط متميزة من تباين المادة البيضاء،" Neuroimage، المجلد. 120، أكتوبر 2015.