شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
ما هو سرطان الجلد؟
سرطان الجلدهو نوع من الورم الخبيث الذي يتطور من الخلايا الصبغية. وفي المقابل، الخلايا الصباغية هي خلايا تحتوي على الصباغ ( تلوين) مادة – الميلاتونين. توجد بشكل رئيسي في النسيج الضام للبشرة ( أي في الجلد) وفي القزحية مما يعطي هذه الأعضاء ظلا مميزا. تتراكم كمية كبيرة من الميلانين في الخلايا السرطانية مما يعطيها لونها المميز. ومع ذلك، هناك، على الرغم من ندرتها الشديدة، أورام غير مصطبغة أو عديمة اللون. في هيكل حالات السرطان، يمثل سرطان الجلد حوالي 4 في المئة.
القوقازيون، وخاصة أصحاب البشرة الفاتحة، هم الأكثر عرضة للخطر. ويرجع ذلك إلى عدة عوامل هذا. أحد أهمها هو انخفاض طبقة الأوزون في الغلاف الجوي. وبذلك يعرف أن طبقة الأوزون الموجودة في طبقة الستراتوسفير ( الغلاف الجوي العلوي)، يحجب معظم الأشعة فوق البنفسجية. الأشعة فوق البنفسجية هي نوع من الإشعاع الكهرومغناطيسي، المصدر الرئيسي له هو الشمس. هذا النوع من الإشعاع يرتبط بتطور سرطان الجلد. ومع ذلك، منذ نهاية القرن الماضي، انخفضت طبقة الأوزون بنسبة 3 إلى 7 في المائة، وتستمر في الانخفاض سنويًا. ويشير الباحثون في هذا المجال إلى أنه مقابل كل خسارة في المائة لطبقة الأوزون، هناك زيادة بنسبة تتراوح بين واحد إلى اثنين في المائة في حدوث سرطان الجلد.
إحصائيات سرطان الجلد
لسوء الحظ، في العقود الأخيرة كانت هناك زيادة في حدوث هذا المرض. يشير تحليل حالة تشخيص الأمراض الجلدية الخبيثة في الاتحاد الروسي إلى وجود مشكلة كبيرة في التشخيص المبكر. وبالتالي، يتم تشخيص 30 بالمائة فقط من المرضى في المرحلة الأولى من المرض. كل رابع ( 25 بالمائة) تم اكتشاف مريض مصاب بالميلانوما في مراحل متقدمة ( الثالث والرابع). وهذا يؤدي إلى حقيقة أن معدل الوفيات في السنة الأولى لا يزال عند مستوى مرتفع للغاية. وبالتالي، يموت ما بين 10 إلى 15 بالمائة من المرضى خلال السنة الأولى من التشخيص.ماذا سرطان الجلد تبدو؟
عند وصف سرطان الجلد، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار ميزات توطينه المحتمل. الميلانوما هو ورم يتميز بأعلى تباين في الصورة السريرية، والذي بدوره يحدد مساره المتنوع. وبما أن الجلد هو أكبر عضو في جسم الإنسان ( مساحتها حوالي 2 متر مربع) ويغطي جميع الأعضاء الخارجية، ومن ثم يمكن أن يتواجد الورم في أي مكان. ومع ذلك، هناك أيضًا أماكن توطين مفضلة - بالنسبة للنساء فهي أسفل الساق، وبالنسبة للرجال فهي الظهر والوجه. في أكثر من نصف الحالات، يتطور الورم الميلانيني في موقع الشامات الخلقية. إذا تطور الورم الميلانيني من تصبغ سابق ( الشامات، وحمة) ، فيمكن أن يكون موجودًا إما في مركزه أو يأتي من محيطه ( حواف).
المتغيرات من ظهور سرطان الجلد هي:
- بقعة الصباغ المسطحة.
- على شكل فطر، ويمكن أن يكون موجوداً على ساق أو قاعدة عريضة؛
- نتوء طفيف
- نمو حليمي.
في البداية، يكون سطح الورم الميلانيني أملسًا ولامعًا، وأحيانًا يشبه المرآة. مع تقدم المرض تظهر المخالفات والتقرحات ( تقرحات صغيرة على السطح). الخطر في هذه المرحلة هو أنه يبدأ النزيف عند أدنى إصابة. وعلاوة على ذلك، يمكن للعقدة الورمية أن تتفكك مع تسلل الأنسجة الأساسية، ونتيجة لذلك يتم تشكيل تشكيل يشبه القرنبيط على سطح الجلد. في حالات نادرة، لا يتغير الورم الميلانيني ويبقى على شكل احتقان محدود ( احمرار) أو قرحة طويلة الأمد غير قابلة للشفاء.
اتساق الميلانوما
يعتمد اتساق الورم الميلانيني على نوعه ويمكن أن يختلف من الناعم إلى الكثيف والصلب. في الوقت نفسه، قد يكون الاتساق غير متساو - في هذه الحالة، يحتوي سرطان الجلد على مناطق ناعمة وصلبة.
لون الميلانوما
يعتمد لون سرطان الجلد بشكل مباشر على كمية الميلانين الموجودة فيه ( الصباغ) باستثناء الأورام غير المصطبغة. لذلك، يمكن أن تكون بنية أو أرجوانية أو أرجوانية أو سوداء، مثل الماسكارا.
قد يكون التصبغ موحدًا ( كل سرطان الجلد هو نفس اللون) أو متفاوتة. في الحالة الثانية، يكون الورم أكثر تصبغًا في المركز وله حافة سوداء حول محيطه، وهي نموذجية للورم الميلانيني. غالبًا ما يكون للورم الميلانيني لون متنوع يجمع بين ظلال مختلفة.
يعد التغير في لون سرطان الجلد الموجود بالفعل علامة مثيرة للقلق، تشير إلى مسار غير موات وخبيث للمرض. في هذه الحالة، يمكن أن يظهر التغيير في اللون في شكل سواد أو على العكس من ذلك، تفتيح. علاوة على ذلك، يمكن أن تتحول الأورام الميلانينية المصطبغة إلى أورام ميلانينية غير مصطبغة والعكس صحيح.
سرطان الجلد في الأظافر والورم الميلانيني تحت اللسان
سرطان الجلد الأظافر هو نوع من سرطان الجلد الموجود بالقرب من سرير الظفر أو مباشرة تحت الظفر. يؤثر على أظافر أصابع اليدين والقدمين. اليوم يحدث بين جميع الفئات العمرية. اعتمادا على طبيعة النمو، وينقسم سرطان الجلد إلى عدة أنواع. أنواع سرطان الجلد الأظافر هي:
- سرطان الجلد ينمو من الجلد بالقرب من صفيحة الظفر.
- سرطان الجلد ينمو مباشرة من صفيحة الظفر نفسها.
- سرطان الجلد ينمو من الظفر.
يمكن الاشتباه في وجود سرطان الجلد تحت اللسان في عدة حالات. قد يكون العرض الأول الذي يشير إلى وجود ورم هو التغير في اللون المعتاد لصفيحة الظفر. على الرغم من أنه تجدر الإشارة إلى أنه في هذه المرحلة، يتم تشخيص سرطان الجلد في الأظافر نادرا للغاية. أيضًا، قد تتشكل بقعة داكنة صغيرة في البداية تحت الظفر، والتي يزداد حجمها تدريجيًا. قد تظهر البقعة كشريط طولي أو لها شكل دائري. في بعض الأحيان يمكن أن يمتزج لون سرطان الجلد مع الأنسجة المحيطة. في هذه الحالة، قد يشير شكل الظفر المرتفع إلى نمو سرطان الجلد. ويفسر ذلك حقيقة أنه مع نمو الورم الميلانيني، فإنه يحرك صفيحة الظفر بعيدًا. في الحالات المتقدمة، يمكن الإشارة إلى الورم الميلانيني من خلال تكوين عقيدة بالقرب من طية الظفر. ثم تتشكل عليها تقرحات وتقرحات. مثل جميع أنواع سرطان الجلد، يكون الورم الميلانيني تحت اللسان أيضًا عرضة للنمو العدواني والانتشار السريع.
سرطان الجلد في العين
يعد الورم الميلانيني في العين أحد أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا والتي يصاحبها انخفاض في الرؤية. لديها دورة عدوانية وخبيثة للغاية. في أغلب الأحيان، يتطور الورم الميلانيني من المشيمية في العين، ولكن الورم الميلانيني يحدث أيضًا في عناصر أخرى من العين. تشمل أنواع سرطان الجلد العيني ما يلي:
- سرطان الجلد الملتحمة.
- سرطان الجلد في القرن.
- سرطان الجلد المشيمية.
- سرطان القزحية.
الأنواع الأكثر ندرة هي سرطان الجلد في الملتحمة والجفن. لسوء الحظ، من النادر جدًا اكتشاف سرطان الجلد في مراحله المبكرة. في الواقع، في المراحل الأولى لا يظهر المريض أي شكاوى. المظهر الرئيسي هو عتامة صغيرة على شبكية العين. ومع ذلك، لا يمكن اكتشاف ذلك إلا عن طريق الفحص بالمنظار. أي أنه إذا تمت مراقبة المريض بشكل دوري من قبل طبيب عيون، فمن خلال الفحوصات الروتينية، من الممكن اكتشاف سرطان الجلد في المرحلة الأولى. في المرحلة الثانية، تظهر المضاعفات بالفعل، مثل ألم في العين وتورم واحمرار الجفون. خلال المرحلة الثالثة، يمتد الورم الميلانيني إلى ما هو أبعد من مقلة العين. بسبب الحجم المتزايد باستمرار للورم الميلانيني، تتحرك العين للأمام. وتسمى هذه الظاهرة في الطب جحوظ، وشعبيا “انتفاخ العيون”. يتم تدمير جدران الحجاج بسبب الورم المتنامي، وتتعرض سلامة الصلبة للخطر. في المرحلة الرابعة، يحدث نزيف في الجسم الزجاجي، وتتطور عتامة العدسة وأعراض أخرى داخل العين، بالإضافة إلى انتشار ورم خبيث إلى الأعضاء الداخلية.
طريقة العلاج الرئيسية هي الاستئصال الجراحي للورم الميلانيني.
سرطان الجلد على الوجه
تظهر أكثر أشكال سرطان الجلد الخبيثة على الوجه. في هذه الحالة، قد يكون لديهم مظهر الصباغ ( رسم) أو تشكيل مسطح غير مصطبغ بمختلف الأشكال. في المراحل الأولية، يمكن أن تكون مستديرة أو بيضاوية، وأحيانا حتى مع التماثل. ومع ذلك، كلما كان الورم الميلانيني أكثر خبيثة، أصبحت حدوده غير متساوية وغير واضحة. يحدث الشيء نفسه مع اللون - في المراحل الأولية يكون هناك لون موحد، ولكن مع تقدمه يصبح متنوعًا. يمكن أن يكون الشكل مسطحًا أو على شكل قبة أو على شكل عقدة أو على شكل فطر. سرطان الجلد على الظهر
في مساره، لا يختلف الورم الميلانيني الموجود في الظهر عن الورم الميلانيني الموجود في مناطق أخرى من الجلد. يمكن أن يختلف الشكل أيضًا من شكل دائري إلى شكل قبة، واللون من الأزرق الداكن إلى الأحمر. عيب هذا التوطين هو أنه بسبب عدم إمكانية وصوله إلى العين، يتم تشخيص هذا الورم الميلانيني في مرحلة لاحقة. على عكس سرطان الجلد في الوجه، والذي يسبب عيبًا جماليًا واضحًا، فإن المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد في الظهر يستشيرون الطبيب في وقت لاحق. أعراض ( علامات) سرطان الجلد
تعتبر العلامة الرئيسية للورم الميلانيني الخبيث هي نمو وحمة أو شامة موجودة مسبقًا على طول المستوى، وتغير في حوافها ولونها، فضلاً عن ظهور الحكة. إذا تطور سرطان الجلد بشكل مستقل، فإن الأعراض الرئيسية ستكون ظهور بقعة صبغية على الجلد لها خصائص معينة.أعراض سرطان الجلد الخبيث هي:
- زيادة في الحجم أو تغير في لون الوحمة أو الشامة.
- حكة ونزيف وحمة أو شامة.
- ظهور بقعة على الجلد تنزف قليلاً.
سرطان الجلد
وبالتالي، يمكن أن يتطور الورم الميلانيني في جميع أعضاء وأنسجة الجسم ( الغشاء المخاطي للفم أو المستقيم أو العينين)، ولكن الأكثر خبيثة هي الأورام الميلانينية الجلدية. يمكن أن يكون لها أحجام وأشكال وأنسجة وألوان مختلفة. في البداية، يمكن أن يكون حجم الورم الميلانيني ضئيلًا - في المراحل الأولية، لا يتجاوز القطر عادةً سنتيمترًا واحدًا. ومع ذلك، يمكن للورم أن ينمو بسرعة كبيرة وفي المراحل النهائية يصل إلى العقد الورمية الكبيرة.يمكن أن يبدأ الورم الميلانيني في التطور إما من وحمة سابقة أو بشكل مستقل. في الحالة الأولى، وحمة ( الخلد أو وحمة) يبدأ بالتضخم ويتغير لونه ويتحول إلى ورم. يمكن أن يبدأ نمو الشامة إلى ورم بإصابة سابقة ( يمكن أن يكون أدنى ضرر للملابس) أو بعد التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة. ومع ذلك، أيضا عملية الورم الخبيث ( خباثة) قد تبدأ بشكل عفوي. هناك ما يسمى بقاعدة الورم الخبيث، والتي تتضمن أربعة معايير. يتم اختصاره كـ ABCD - وهو اختصار يتكون من الأحرف الأولى من الأعراض باللغة الإنجليزية.
تشمل علامات الورم الخبيث ما يلي:
- عدم التماثل ( عدم التماثل) - يبدأ الخلد المتماثل سابقًا في فقدان التماثل وتصبح حوافه مختلفة ومختلفة عن بعضها البعض؛
- الحواف ( حدود) - تصبح غير متساوية ومتقطعة؛
- لون ( لون) – يتغير اللون، وتصبح الشامة الفاتحة أو البنية سابقًا سوداء اللون، وغالبًا ما يصبح لونها غير متساوٍ – مع وجود شوائب من اللون الأحمر والأزرق؛
- قطر الدائرة ( قطر الدائرة) - زيادة حجم الشامة التي يزيد قطرها عن 6-7 ملم، مما قد يعتبر ورمًا خبيثًا.
أسباب تطور سرطان الجلد
مثل معظم أنواع السرطان، لا تزال أسباب سرطان الجلد غير مفهومة جيدًا. ومن بين عوامل الخطر الرئيسية التعرض للأشعة فوق البنفسجية على الجلد والوراثة.تشمل أسباب تطور سرطان الجلد ما يلي:
- الأشعة فوق البنفسجية
- عدم التوازن الهرموني.
- الاستعداد الوراثي.
اليوم، التعرض للأشعة فوق البنفسجية ( طيف الإشعاع الشمسي) يعتبر السبب الرئيسي الذي يساهم في تطور سرطان الجلد الجلدي. ومع ذلك، من المهم أن نفهم أن التعرض المستمر لأشعة الشمس ليس هو الأمر الحاسم ( أي الأضرار المزمنة التي تلحق بالجلد نتيجة الأشعة فوق البنفسجية) ولكن تأثيرًا حادًا وأحيانًا منفردًا ولكن مكثفًا للإشعاع الشمسي.
أكدت الدراسات أن سرطان الجلد الميلانيني أكثر عرضة للإصابة بالأشخاص الذين يقضون معظم وقتهم في الداخل ويسترخيون من خلال التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة. وفي الوقت نفسه، يرتبط التعرض للأشعة فوق البنفسجية ارتباطًا وثيقًا بنوع الجلد. وفقا لمعظم الباحثين، فإن حدوث سرطان الجلد يتأثر بنفس القدر بالأشعة فوق البنفسجية والعوامل العرقية. وبالتالي، فمن المؤكد أن الورم يتطور لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. تشير الإحصائيات إلى انخفاض معدل الإصابة بالميلانوما بين الأشخاص من العرق الأسود ( على الرغم من حقيقة أن عدد الخلايا الصباغية الموجودة في بشرتهم هو نفسه الموجود في الأشخاص ذوي البشرة البيضاء). يلعب الدور الرئيسي في التسبب في سرطان الجلد عن طريق انتهاك تصبغ الجسم. والنتيجة هي رد فعل غير طبيعي للجلد للإشعاع الشمسي.
يمكن الحكم على اضطرابات تصبغ الجلد بناءً على لون البشرة، وكذلك لون الشعر والعين. ويمكن أيضًا الإشارة إلى مستوى التصبغ من خلال وجود عدد كبير من البقع الصبغية على الجلد ( نيفي علميا) والنمش. في مثل هؤلاء الأشخاص، يكون التعرض العادي للشمس على المدى القصير مصحوبًا بالحروق. المريض الكلاسيكي المصاب بالميلانوما هو صاحب ضوء ( ألوان القشدة الحامضة) الجلد مع العديد من البقع والنمش والشعر بلون القش والعيون الزرقاء. إن خطر الإصابة بالميلانوما لدى الأشخاص ذوي الشعر الأحمر أعلى بثلاث مرات من الأشخاص ذوي الشعر الأشقر.
عدم التوازن الهرموني
غالبًا ما يتطور سرطان الجلد خلال فترات مصحوبة بتغيرات هرمونية. قد يكون هذا أثناء البلوغ عند المراهقين وانقطاع الطمث عند النساء. وهكذا، تحت تأثير الهرمونات، تبدأ الشامات الموجودة في التدهور - فهي تزيد في الحجم، وتغير الشكل واللون.
الاستعداد الوراثي
العامل الوراثي هو أيضًا أحد الأسباب الرئيسية لتطور سرطان الجلد. لقد ثبت أن خطر الإصابة بهذا المرض يزداد في العائلات التي تعاني من متلازمة الوحمة غير النمطية ( AMS - متلازمة الخلد غير النمطية). وتتميز هذه المتلازمة بوجود كمية كبيرة على الجلد ( أكثر من 50) الشامات غير النمطية. بالفعل في البداية، تحتوي هذه الشامات على سمات مميزة للورم الميلانيني الخبيث ( على سبيل المثال، حواف غير مستوية، ونمو مكثف). وهي تتميز بالانحطاط الخبيث، أي الانتقال إلى سرطان الجلد الخبيث. ولذلك تعتبر هذه المتلازمة أحد عوامل الخطر الرئيسية التي تساهم في تطور سرطان الجلد الجلدي.
الوحمة والشامات وعوامل الخطر الأخرى للورم الميلانيني
الوحمة هي ورم حميد لديه ميل إلى أن يصبح خبيثا. شعبيا تسمى الوحمة بالشامة أو الوحمة، وهذا غير صحيح. تختلف الوحمة عن الشامة في المقام الأول في حجمها. يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا، ويظهر في مراحل معينة من الحياة.الوحمة عبارة عن نمو داكن على الجلد يمكن أن يختلف لونه من البني الداكن إلى الأرجواني. ومع ذلك، قد يتغير لونه وحجمه طوال الحياة. تخضع الشامات لأقصى قدر من التغييرات خلال فترة البلوغ. وبالتالي، تحت تأثير الهرمونات، يمكن أن يزيد حجمها ويتغير شكلها ولونها.
على الرغم من أن الوحمة هي تكوين حميد وغير ضار في كثير من الأحيان، إلا أنها تشكل عامل خطر لتطور سرطان الجلد. في الأشخاص الذين يعانون من الشامات المتعددة، يزيد خطر الإصابة بسرطان الجلد عدة مرات. لذلك ينصح أطباء الجلد بمراقبة نمو وعدد الشامات الموجودة على الجلد. وتعلق أهمية خاصة على إصابة الشامات. وهكذا، تم وصف حالات سرطان الجلد التي تحدث بعد الإصابة. قد يكون هذا كدمة أو قطعًا أو تآكلًا بسيطًا لمرة واحدة. يمكن أن تتعرض نيفي لصدمات مزمنة بسبب الملابس أو الأحذية، وهو ما يجب أخذه بعين الاعتبار أيضًا.
لسوء الحظ، فإن أكثر من نصف الأورام الميلانينية الجلدية الأولية تتطور على خلفية الشامات. وهذا يسمح لنا أن نعتبرها حالة سرطانية. وفي الوقت نفسه، تواتر الأورام الخبيثة ( خباثة) من الشامات يرتبط بحجمها. على سبيل المثال، عندما تزيد حجم الوحمة عن سنتيمترين، فإن خطر تطورها إلى سرطان يصل إلى 20 بالمائة. هناك نوعان رئيسيان من الشامات - خلل التنسج والخلقية. الأول هو جزء من المتلازمة غير النمطية ويتطور إلى سرطان الجلد الخبيث في 100 بالمائة من الحالات. تحدث الشامات الخلقية في واحد بالمائة من الأطفال حديثي الولادة. وهي تختلف عن الشامات المكتسبة في حجمها الكبير ولونها الغامق.
علامات وحمة خلل التنسج هي:
- قطرها أكثر من نصف سنتيمتر.
- ذو شكل غير منتظم؛
- عدم وجود حدود واضحة وخطوط عريضة غير واضحة؛
- سطح مستو؛
- ظلال مختلفة - الأسود والأحمر والوردي والأحمر.
- تصبغ غير متساوي ( يمكن أن يكون المركز بلون واحد، والحواف بلون آخر).
عامل خطر آخر للورم الميلانيني هو تصبغ دوبروي. تتميز هذه المتلازمة بوجود مناطق تصبغ في الجلد عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. وغالبًا ما يكون موضعيًا على الوجه، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا في مناطق أخرى من الجسم. العلامات الرئيسية للتميلان هي التلوين غير المستوي والحواف غير المستوية. غالبًا ما تشبه ملامح تكوين الصباغ خريطة جغرافية. يتميز سرطان Dubreuil بمقياسه - حيث يمكن أن يصل قطر البقع إلى 10 سم. اليوم، يعتبر التصبغ والوحمة عمومًا من الحالات السابقة للتسرطن.
أنواع سرطان الجلد
هناك عدة أنواع من تصنيف سرطان الجلد. أهمها هو تصنيف TNM، الذي يأخذ في الاعتبار مراحل تطور سرطان الجلد ويقسمه إلى مراحل - من الأولى إلى الرابعة. ومع ذلك، بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا تصنيف سريري، حيث يوجد أربعة أنواع رئيسية من الأورام الميلانينية. تشمل أنواع الأورام الميلانينية حسب التصنيف السريري ما يلي:
- سرطان الجلد المنتشر السطحي.
- عقدي ( عقدي) سرطان الجلد.
- سرطان الجلد النمش.
- النمش المحيطي.
سرطان الجلد سطحي الانتشار
النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد هو الورم الميلانيني السطحي المنتشر، والذي يحدث في 70 إلى 75 بالمائة من الحالات. وكقاعدة عامة، فإنه يتطور على خلفية الشامات والشامات السابقة. يتميز الورم الميلانيني السطحي بزيادة تدريجية في التغيرات على مدى عدة سنوات، يليها تحول حاد. وبالتالي، فإن مساره طويل وغير سرطاني بالنسبة إلى الأشكال الأخرى من سرطان الجلد. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص في منتصف العمر ويؤثر على الرجال والنساء على حد سواء. أماكن التوطين المفضلة هي الظهر وسطح أسفل الساق. لا يتميز الورم الميلانيني المنتشر السطحي بالحجم الكبير.خصائص الورم الميلانيني السطحي المنتشر هي:
- أحجام صغيرة
- ذو شكل غير منتظم؛
- حواف غير مستوية
- لون متعدد الأشكال يتخللها الألوان البني والأحمر والمزرق.
- في كثير من الأحيان تقرحات ونزيف.
العقدي ( عقدي) سرطان الجلد
على عكس الورم السابق، عقدي ( مرادف عقدي) سرطان الجلد هو أقل شيوعا، ويحدث في حوالي 15 إلى 30 في المئة من الآفات. ولكن، في الوقت نفسه، يتميز بمسار أكثر خبيثة وعدوانية. ولا يتميز بفترة طويلة من زيادة الأعراض - فالمرض يتطور بسرعة البرق. في أغلب الأحيان، يتطور سرطان الجلد العقدي على الجلد السليم، أي بدون الشامات والشامات السابقة. في البداية، تتشكل عقيدات زرقاء داكنة على شكل قبة على الجلد. ثم تتقرح بسرعة وتبدأ بالنزيف. يتميز سرطان الجلد العقدي بالنمو العمودي، أي مع تلف الطبقات الأساسية. تحدث الأورام الميلانينية العقدية غير المصطبغة في 5 بالمائة من الحالات. إن تشخيص هذا المرض غير مواتٍ للغاية ويؤثر بشكل رئيسي على كبار السن.الورم الميلانيني النمش أو النمش الخبيث
الورم الميلانيني ( مرادف للنمش الميلانيني) يحدث في 10 بالمائة من الحالات، مثل الورم السابق، يتطور في سن الشيخوخة ( في أغلب الأحيان في العقد السابع من الحياة). غالبًا ما يتم الخلط بين النمش والنمش، وهذا غير صحيح. في البداية، تظهر عقيدات صغيرة على الجلد على شكل بقع ذات لون أزرق داكن أو بني داكن أو فاتح، يبلغ قطرها من واحد ونصف إلى ثلاثة ملليمترات. وهي تؤثر في أغلب الأحيان على الوجه والرقبة والمناطق المكشوفة الأخرى من الجسم. يمكن أن يتطور هذا النوع من سرطان الجلد أيضًا من نمش هاتشينسون الحميد. ينمو الورم الميلانيني ببطء شديد في الطبقات السطحية من الأدمة. قد يستغرق الأمر أكثر من 20 عامًا حتى يتغلغل في الطبقات العميقة من الجلد. والتكهن مواتية.النمش المحيطي
يمثل النمش المحيطي أيضًا حوالي 10 بالمائة من الحالات. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص من العرق الزنجي. مواقع الورم المفضلة هي الراحتين والأخمصين وأسرة الظفر. ويتميز الورم بلون غامق ( بسبب وجود الصباغ)، حواف غير مستوية. ومع ذلك، يمكن أن تحدث أيضًا أورام غير مصطبغة. ينمو النمش المحيطي ببطء في الاتجاه الشعاعي، عادة في الطبقات السطحية من الجلد دون غزو ( إنبات) في الطبقات الداخلية. وفي حالات نادرة، يمكن للورم أن يخترق الطبقات العميقة من الجلد وصولاً إلى الطبقة الدهنية تحت الجلد. يعتمد التشخيص على درجة النمو في عمق الورم.سرطان الجلد المصطبغ
في معظم الحالات، يحتوي الورم الميلانيني على صبغة ملونة - الميلاتونين - والتي تمنحه لونه المميز. في هذه الحالة، ويسمى الصباغ. ميزة الورم الميلانيني المصطبغ هو أنه من الأسهل تصوره ( وهذا هو، لاحظ) ويجلب عيبًا تجميليًا كبيرًا. وهذا يجبر المرضى على رؤية الطبيب مبكرًا.يمكن أن يختلف لون الميلانوما المصطبغة ويتضمن مجموعة واسعة من الظلال - من الوردي إلى الأزرق والأسود. قد يتغير نظام الألوان مع تقدم المرض. علاوة على ذلك، قد يصبح اللون غير متساوٍ، وهي علامة غير مواتية. وبالتالي، فإن سرطان الجلد المتجانس سابقًا في المرحلتين الثالثة والرابعة يصبح متنوعًا ويحتوي على ظلال مختلفة. يمكن أن يصبح الورم الميلانيني المصطبغ غير مصطبغ ويفقد لونه المميز.
سرطان الجلد الميلانيني
الورم الميلانيني أو الميلانيني هو الورم الأكثر خطورة. وسمي بذلك لأنه يفتقر إلى نفس صبغة التلوين التي تعطيه لونه. لا يكمن خطر الورم الميلانيني غير المصطبغ في حقيقة أنه يتم ملاحظته متأخرًا ( لأن الورم لا يكون مرئياً لفترة طويلة) ، ولكن أيضًا في نموها العدواني. هذا النوع من الورم، بغض النظر عن المرحلة، لديه تشخيص أسوأ مقارنة بالأورام المصطبغة. الورم عبارة عن نتوء صغير يرتفع فوق سطح الجلد، ولا يختلف لونه عن باقي الجلد. ينمو الورم الميلانيني الميلانيني بسرعة عميقًا وينتشر بجميع الطرق المعروفة ( مع تدفق الليمفاوية والدم). في الوقت نفسه، مع نموه، يمكن أن يتحول الورم الميلانيني غير المصطبغ إلى سرطان الجلد المصطبغ ويكتسب ظلًا داكنًا. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن العكس يحدث، عندما يصبح الورم المصطبغ غير مصطبغ.يعد تشخيص هذا النوع من الورم مهمة صعبة للغاية. يصبح التشخيص صعبا خاصة عندما تكون هناك وحمات على الجلد بالفعل. العرض التشخيصي الرئيسي هو النمو السريع والتغير في لون الورم. ومع ذلك، يتم التشخيص على أساس الفحص الجلدي.
سرطان الجلد الخبيث
في البداية، يكون الورم الميلانيني ورمًا خبيثًا. سرطان الجلد الحميد غير موجود. يختلف الورم الخبيث عن الورم الحميد في عدد من الخصائص.علامات الورم الخبيث هي:
- النمو السريع وغير المنضبط.يمكن أن يكون نمو الورم شديدًا لدرجة أنه يؤدي إلى ضغط الأنسجة والأعضاء المحيطة.
- الميل إلى الغزو ( إنبات) في الأعضاء والأنسجة المجاورة وتشكيل النقائل المحلية فيها.
- القدرة على الانتشار- انتقال جزيئات الورم إلى الأعضاء البعيدة مع تدفق الدم أو الليمفاوية.
- تطور متلازمة التسمم القوية ( "التسمم بالسرطان"). تتميز هذه المتلازمة بالمراحل اللاحقة من المرض وتتجلى في اختراق أنسجة الجسم الميتة إلى مجرى الدم العام.
- القدرة على التهرب من السيطرة المناعية للجسم.
- تمايز منخفض جدًا ( قسم) الخلايا مقارنة بالخلايا السليمة.
- تكوين الأوعية الدموية- القدرة على تكوين نظام الدورة الدموية الخاص. وهكذا، في المراحل اللاحقة، تحدث ظاهرة “تكوّن الأوعية الدموية” للورم، والتي تتميز بتكوين أوعية جديدة داخل الورم.
- عدد كبير من الطفرات داخل الورم.
مراحل سرطان الجلد
في تطور سرطان الجلد، مثل الأمراض الأخرى، هناك عدة مراحل. ومع ذلك، هناك عدة خيارات لتصنيف المراحل. غالبًا ما يختلف الالتزام بتصنيف أو آخر حسب البلد أو المنطقة. ولكن هناك تصنيف دولي أساسي يستخدمه جميع المتخصصين في هذا المجال. تشمل أنواع تصنيفات سرطان الجلد ما يلي:
- التصنيف الدولي TNM– يميز حجم الورم، ووجود الانبثاث.
- تصنيف 5 مراحل- شائع في الغرب؛
- التصنيف السريري- على عكس التصنيفات السابقة، يصف ثلاث مراحل فقط.
مراحل الميلانوما حسب TNM
معيار | وصف |
|
T - درجة الغزو(إنبات)في حالة سرطان الجلد في العمق، يتم أيضًا أخذ سمك الورم الميلانيني نفسه بعين الاعتبار | سمك الميلانوما أقل من ملليمتر واحد |
|
يتراوح سمك الميلانوما من واحد إلى اثنين ملليمتر |
||
يتراوح سمك الميلانوما من اثنين إلى أربعة ملليمترات |
||
سماكة الورم الميلانيني أكثر من أربعة ملليمترات |
||
N - تورط العقدة الليمفاوية | تتأثر عقدة ليمفاوية واحدة |
|
تتأثر اثنين إلى ثلاث العقد الليمفاوية |
||
إصابة أكثر من أربع عقد ليمفاوية |
||
م – توطين الانبثاث | الانبثاث في الجلد والدهون تحت الجلد والغدد الليمفاوية |
|
الانبثاث في الرئتين |
||
الانبثاث في الأعضاء الداخلية |
||
المرحلة الأولية من سرطان الجلد
تسمى المرحلة الأولية أو الصفرية للورم الميلانيني بالورم الميلانيني الموضعي. في هذه المرحلة، لا ينمو الورم ويبقى في نفس المكان. تبدو مثل شامة سوداء صغيرة وقد تحتوي على بقع حمراء.المرحلة الأولى من سرطان الجلد
وفقا لتصنيف TNM الدولي، تشمل المرحلة الأولى الأورام الميلانينية من فئة T1 – 2N0M0، مما يعني أن سمك المرحلة الأولى من الميلانوما يتراوح من واحد إلى اثنين ملليمتر، ولا توجد نقائل. وفقًا للتصنيف المكون من 5 مراحل، يتم تحديد الورم الميلانيني من الدرجة الأولى على مستوى البشرة و/أو الأدمة، لكنه لا ينتشر عبر الأوعية اللمفاوية إلى العقد الليمفاوية. يصل سمك الورم إلى ملليمتر ونصف. حسب التصنيف السريري فإن المرحلة الأولى هي المرحلة المحلية.أما خصائص المرحلة الأولى حسب التصنيف السريري فهي كما يلي:
- ورم أولي واحد؛
- مسموح بالأقمار الصناعية ( المرافقة للتعليم الأساسي) الأورام داخل دائرة نصف قطرها خمسة سنتيمترات من الورم الرئيسي؛
- وجود النقائل على مسافة تزيد عن خمسة سنتيمترات من سرطان الجلد.
المرحلة الثانية من سرطان الجلد
وفقا لتصنيف TNM الدولي، تنتمي الأورام الميلانينية من فئة T3N0M0 إلى المرحلة الثانية. وهذا يعني أن سمك سرطان الجلد في المرحلة الثانية يتراوح من 2 إلى 4 ملليمترات، ولا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية. وفقًا للتصنيف الغربي المكون من 5 مراحل، يتراوح سمك المرحلة الثانية من سرطان الجلد من واحد ونصف إلى أربعة ملليمترات. وفي الوقت نفسه، ينتشر إلى الأدمة بأكملها ( أي على الطبقة السميكة من الجلد)، لكنه لا يخترق الطبقة الدهنية تحت الجلد والغدد الليمفاوية. ويضيف التصنيف السريري إلى كل هذا هزيمة إقليمية ( محلي) الغدد الليمفاوية.المرحلة الثالثة من سرطان الجلد
المرحلة الثالثة من سرطان الجلد هي الفئات T4N0M0 أو T1–3N1–2M0. يصف الخيار الأول سرطان الجلد الذي يزيد سمكه عن 4 ملليمترات، ولكن بدون ورم خبيث. أما الخيار الثاني فيصف الورم الميلانيني بعمق يتراوح بين واحد وأربعة ملليمترات، مع تلف في عقدتين إلى ثلاث عقد ليمفاوية، دون تلف الأعضاء الداخلية.تشمل خصائص المرحلة الثالثة من سرطان الجلد حسب التصنيف الغربي ما يلي:
- سمك أكثر من 4 ملم.
- نمو الورم في طبقة الدهون تحت الجلد.
- توفر الأقمار الصناعية ( إضافي) أورام على بعد 2 - 3 سم من الورم الرئيسي؛
- ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.
المرحلة الرابعة
تتوافق المرحلة الرابعة من سرطان الجلد مع الفئة T1–4N0–2M1، مما يعني وجود ورم يزيد سمكه عن 4 ملم ووجود نقائل في العقد الليمفاوية والأعضاء الداخلية.الميلانوما عند الأطفال
ولسوء الحظ، فإن أحد أكثر الأورام الخبيثة يحدث في مرحلة الطفولة. في الوقت نفسه، لوحظ سرطان الجلد في جميع الفئات العمرية، ولكن غالبا ما يتم تسجيله في سن 4 إلى 6 سنوات ومن 11 إلى 15 سنة. فهو يؤثر على الأولاد والبنات على حد سواء. المواقع المفضلة هي الرقبة والأطراف العلوية والسفلية. أسباب تطور الميلانوما عند الأطفال
في أكثر من 70 بالمائة من الحالات عند الأطفال، يتطور الورم الميلانيني على جلد متغير، أي على خلفية الشامات والشامات الموجودة. الأكثر خطورة هي الأورام الميلانينية التي تتطور على خلفية الشامات الخلقية الكبيرة. وفي 10% من الحالات، يكون الورم الميلانيني وراثيًا.أعراض الميلانوما عند الأطفال
أعراض سرطان الجلد عند الأطفال متعددة الأشكال ( عامل) ويعتمد في المقام الأول على شكل ومرحلة الورم الميلانيني وكذلك على موقعه. تتميز الأورام في مرحلة الطفولة بأنها سريعة وغزوية ( إنبات) ارتفاع.علامات الميلانوما عند الأطفال هي:
- تغير في لون وحمة أو شامة سابقة.
- انتشار وحمة "هادئة" سابقًا ؛
- ارتفاع التكوين فوق الجلد.
- ظهور الشقوق.
- ظهور إحساس بالحرقان والوخز.
- تشكيل القرحة ( ظاهرة التقرح) يليه نزيف متكرر.
- تساقط الشعر على الحمة والجلد المجاور.
السمة البيولوجية هي المقاومة ( الاستدامة) الأورام للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وهكذا، على الرغم من أن أنظمة العلاج الكيميائي القياسية موجودة منذ فترة طويلة لعلاج سرطان الجلد لدى البالغين، إلا أنها لا تنطبق على الأطفال. على الرغم من أنه تم تطوير أنظمة جديدة مؤخرًا لعلاج سرطان الجلد الخبيث بين الأطفال، إلا أن طريقة العلاج الرئيسية كانت ولا تزال جراحية.
تشخيص سرطان الجلد
الشرط الرئيسي لمغفرة ناجحة في سرطان الجلد هو التشخيص المبكر. يعتمد الاكتشاف المبكر للورم الميلانيني الخبيث، في المقام الأول، على مستوى الرعاية الطبية ومعرفة الطبيب. وفي الوقت نفسه، فإن وعي المريض مهم. جميع الأشخاص الذين يعانون من حالات سرطانية ( الشامات، الميلانين) يجب الخضوع لفحوصات وقائية دورية مع طبيب الأسرة وطبيب الأمراض الجلدية. في استراليا ( أين توجد أعلى نسبة إصابة بالميلانوما؟) تم اعتماد برنامج يتم من خلاله دراسة علامات أورام الجلد الخبيثة وأورام الشامات الخبيثة في المدارس الثانوية. وبالتالي، فإن المقيم العادي الذي لديه شامة أو وحمة قادر على ملاحظة العلامات الأولى للانتقال إلى السرطان. تمكن هذا البرنامج من زيادة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ( المعيار الرئيسي للمغفرة) للورم الميلانيني. وقد تم تحقيق ذلك من خلال حقيقة أن المرضى أنفسهم طلبوا المشورة من طبيب الأمراض الجلدية عند أدنى تغيير في الشامات. وهكذا تم التوصل إلى التشخيص المبكر للورم الميلانيني.الانبثاث في سرطان الجلد إلى الدماغ والغدد الليمفاوية
الجهاز اللمفاوي هو نظام دفاعي فريد من نوعه في الجسم، وله تمثيل على كل المستويات. ويمثلها ثلاثة مكونات - الأنسجة اللمفاوية والأوعية اللمفاوية والسائل اللمفاوي الموجود فيها ( الليمفاوية). تتوزع الأنسجة اللمفاوية في جميع أنحاء الجسم، وتقع في كل عضو تقريبًا، على شكل عقد ليمفاوية. وهذا هو السبب في أن الغدد الليمفاوية تصبح الهدف الرئيسي لورم خبيث ( نشر) الأورام وسرطان الجلد ليست استثناء في هذه الحالة.بغض النظر عن مكان وجود الورم الميلانيني، فإنه مع تقدمه، ينتشر دائمًا إلى الغدد الليمفاوية. يحدث هذا بالفعل في المرحلة الثانية، عندما يبدأ سرطان الجلد بالتقرح ويصبح فضفاضًا، ونتيجة لذلك تدخل الخلايا السرطانية إلى الشعيرات الدموية اللمفاوية ( والتي تكون موجودة في كل مكان). من الشعيرات الدموية، جنبا إلى جنب مع السائل، تدخل الخلايا السرطانية إلى أقرب الغدد الليمفاوية. تستقر الخلايا هناك وتبدأ في التكاثر، لتشكل بؤرة ثانوية في العقدة الليمفاوية. خلال هذه الفترة، يتم تعليق عملية الورم مؤقتا. ومع ذلك، فإن العقدة الليمفاوية المتضررة من الخلايا السرطانية تستمر في النمو إلى مرحلة معينة. ثم يصبح فضفاضًا مرة أخرى، وتصل جزيئات الورم منه إلى عقدة ليمفاوية أخرى أكثر بعدًا عبر الشعيرات الدموية اللمفاوية. كلما ابتعدنا عن التركيز الأساسي، كلما كان المرض أكثر تقدمًا.
غالبًا ما يؤثر سرطان الجلد على العقد العنقية والإبطية وداخل الصدر. أعراض الآفة متعددة الأشكال ( متنوع) ويعتمد على عدد العقد المتأثرة ودرجة الضغط.
الانبثاث في الغدد الليمفاوية العنقية
في الشخص السليم، هذه المجموعة من العقد الليمفاوية غير مرئية أو محسوسة من الخارج. ولكن بسبب تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، يتم تحديد التكوينات الدائرية أو البيضاوية بصريًا ( يعتمد عدد التكوينات على عدد الغدد الليمفاوية المصابة). ولا يتغير الجلد فوقها، وهي علامة تشخيصية مهمة. عند اللمس تكون كثيفة، بلا حراك، وغير مؤلمة في كثير من الأحيان. إذا تأثرت العقد العنقية العميقة بالانتشارات، فلن يتم تمييزها بصريًا بأي شكل من الأشكال. في نفس الوقت يظهر سماكة غير متماثلة في الرقبة.
الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإبطية
يشكو المرضى الذين يعانون من النقائل في الغدد الليمفاوية الإبطية من إحساس بوجود جسم غريب في الإبط، كما لو كان هناك شيء يزعجهم. في المنطقة الإبطية، تقع الغدد الليمفاوية على طول الأوعية والأعصاب. إذا كانت العقدة الليمفاوية موجودة بالقرب من العصب، فقد يحدث ألم أو تنميل في الذراع أو وخز في الجلد. عندما يتم ضغط الأوعية الدموية، يتطور تورم اليد.
الانبثاث في الغدد الليمفاوية داخل الصدر
يوجد في تجويف الصدر عدد كبير من الغدد الليمفاوية، والتي تسمى داخل الصدر. تعتمد أعراض تلف هذه الغدد الليمفاوية على موقعها وحجمها.
تشمل أعراض النقائل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر ما يلي:
- السعال المستمر؛
- صعوبة في البلع
- اضطرابات إيقاع القلب والتوصيل.
- بحة في الصوت.
الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية في البطن
تعتمد الصورة السريرية للنقائل البطنية، كما في الحالات الموصوفة أعلاه، على العقد الليمفاوية المصابة. وهكذا، فإن النقائل في المساريق المعوية تكون مصحوبة بمغص معوي، وإمساك، وفي الحالات الشديدة، انسداد معوي. يصاحب الانبثاث في الكبد ركود الدم الوريدي في الأعضاء، مع تطور الوذمة والاستسقاء ( تراكم السوائل في تجويف البطن).
الانبثاث إلى الدماغ
لسوء الحظ، النقائل الدماغية ليست غير شائعة. واليوم، يعاني أكثر من 30% من مرضى السرطان من نقائل في الدماغ. حوالي خمس جميع النقائل داخل الجمجمة هي سرطان الجلد ( يعتبر سرطان الرئة وسرطان الثدي في المقام الأول من حيث انتشار ورم خبيث إلى الدماغ). تخترق النقائل الدماغ، وتعطي صورة سريرية محددة.
أعراض نقائل الدماغ هي:
- غثيان.قد يكون علامة على كل من التسمم والضغط داخل الجمجمة. في الحالة الثانية، مع زيادة الضغط، يحدث القيء أيضا. يعد الغثيان المصحوب بالصداع من الأعراض غير المواتية.
- الصداع النصفي.في البداية يكون الصداع معتدلاً ويختفي باستخدام المسكنات. ثم تصبح دائمة ولا تستجيب للمسكنات. غالبًا ما يصاحب الصداع دوار واضطرابات بصرية. غالبًا ما يكون هذا هو العرض الأول الذي يشير إلى تلف الدماغ.
- متلازمة المتشنجةوالتي تتجلى في نوبات الصرع الكبيرة والصغيرة. مميزة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.
- الأعراض البؤرية، وهو فردي ويعتمد على موقع النقائل. وهكذا، تتجلى النقائل في نصف الكرة الأيمن من خلال الاضطرابات الحسية في الذراع والساق اليسرى. يصاحب الانبثاث في المنطقة الزمنية ضعف السمع، في المنطقة القذالية - ضعف البصر.
تشخيص سرطان الجلد
تشخيص سرطان الجلد، مثل الأمراض الأخرى، ينطوي على أخذ التاريخ الطبي ( تاريخ طبى) ، الفحص وتعيين دراسات إضافية. يلعب أخذ التاريخ الطبي دورًا مهمًا في تشخيص سرطان الجلد الخبيث. لذلك، أثناء الفحص، يسأل الطبيب متى ظهرت التغييرات، وكيف بدأت، ومدى سرعة نمو الشامة وما إذا كان قد تغير لونها. تاريخ العائلة ( الأمراض الوراثية) لا يقل أهمية. اليوم ملزم ( إلزامي) تعتبر متلازمة الوحمة غير النمطية مرضًا سرطانيًا. في العائلات التي يعاني أفرادها من هذه المتلازمة، يزداد خطر الإصابة بالميلانوما عدة عشرات المرات. تعتبر البيانات المتعلقة بالصدمات السابقة والتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس مهمة.
فحص الميلانوما
بعد ذلك، يبدأ الطبيب الفحص. يتم إيلاء اهتمام خاص ليس فقط للورم الميلانيني، ولكن أيضًا للمناطق المجاورة من الجلد. هناك علامات معينة للورم الميلانيني الخبيث الذي يعتمد عليه التشخيص.المعايير التشخيصية للورم الميلانيني الخبيث هي كما يلي:
- يبرز الورم بشكل غير متساو فوق سطح الجلد.
- العديد من التآكلات والقروح النزفية.
- النقع ( تليين);
- تقرح سرطان الجلد.
- تطوير العقيدات المصاحبة ( هو علامة على ورم خبيث);
- اختلاف لون سرطان الجلد - يشمل مناطق حمراء وبيضاء وزرقاء على خلفية بنية أو سوداء.
- زيادة اللون على طول محيط الورم الميلانيني، مما يؤدي إلى تكوين حلقة من العقيدات المندمجة ذات اللون الأسود الفحمي؛
- قد تتشكل أيضًا هالة التهابية حول محيط سرطان الجلد.
- في منطقة سرطان الجلد يختفي نمط الجلد تماما.
- حافة غير مستوية مع زوايا وحواف خشنة؛
- حدود كفاف غير واضحة.
الأسئلة التي يطرحها طبيب الأمراض الجلدية أثناء الاستشارة قد تشمل ما يلي:
- هل تغير الحجم؟يأخذ هذا في الاعتبار النمو السريع للشامة القديمة أو المشكلة حديثًا. تخضع التكوينات التي يزيد حجمها عن 7 ملم لفحص خاص.
- هل تغير الشكل؟الشامة المستديرة سابقًا تأخذ شكلًا غير منتظم.
- هل تغير اللون؟ظهور درجات مختلفة من اللون البني والأحمر والأزرق على الشامة القديمة أو الجديدة.
- هل ظهرت أي علامات التهاب من قبل؟تظهر مناطق احتقان الدم حول محيط الشامة ( احمرار).
- هل النزيز والنزيف أمر طبيعي؟
- هل هناك حكة وتقشر؟
ما هي الاختبارات والدراسات الموصوفة للورم الميلانيني؟
على الرغم من أن التشخيص يكمن في بعض الأحيان على السطح، فإن الطبيب المعالج، كقاعدة عامة، يصف اختبارات ودراسات إضافية. يتم ذلك لاستبعاد أو تأكيد النقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية والنقائل الجهازية ( وهذا هو، الانبثاث إلى الأعضاء الداخلية). وهذا يتطلب فحصًا عامًا إضافيًا للمريض، بالإضافة إلى دراسات مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية ومسح الهيكل العظمي.دراسات إضافية في تشخيص سرطان الجلد هي:
- الفحص العام– أثناء الفحص العام، يقوم الطبيب بجس العقد الليمفاوية للمريض، وتحديد مدى وجعها، وكثافتها، والتصاق الأنسجة؛
- الأشعة السينية الصدر ( اشتراك) – من أجل تحديد ما إذا كان هناك نقائل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.
- مسح العظام الهيكلية– لاستبعاد نفس الانبثاث.
- كيمياء الدممع تحديد نشاط هيدروجيناز اللاكتات ( LDH) والفوسفاتيز القلوي - تشير الزيادة في مستوى هذه الإنزيمات إلى ورم خبيث في سرطان الجلد، وقد تشير أيضًا إلى المقاومة ( الاستدامة) الأورام للعلاج؛
- التصوير بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) أعضاء البطن ( اشتراك) يتم إجراؤه لتحليل حالة الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية، ويوصى به للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد الذي يزيد سمكه عن ملليمتر واحد؛
- تنظير الجلد ( اشتراك) - طريقة تسمح باستخدام جهاز خاص ( يشبه في تصميمه المجهر ومتصلاً بالكمبيوتر) تكبير التكوين المشبوه مئات المرات وفحصه بالتفصيل.
سرطان الجلد ICD10
حسب التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة ( التصنيف الدولي للأمراض-10) يتم ترميز سرطان الجلد الخبيث بالرمز C 43. ويتم تفسير توطين الورم بشكل أكبر من خلال رقم إضافي، على سبيل المثال، سرطان الجلد الخبيث في الجفن - C43.1.كود التصنيف الدولي للأمراض-10 | توطين سرطان الجلد |
C43.0 | سرطان الجلد الخبيث في الشفة |
ج43.1 | سرطان الجلد الخبيث في الجفن |
ج43.2 | سرطان الجلد الخبيث في الأذن والقناة السمعية الخارجية |
ج43.3 | سرطان الجلد الخبيث في أجزاء أخرى من الوجه |
ج43.4 | سرطان الجلد الخبيث في فروة الرأس والرقبة |
C43.5 | سرطان الجلد الخبيث في الجذع |
ج43.6 | سرطان الجلد الخبيث في الأطراف العلوية |
ج43.7 | سرطان الجلد الخبيث في الأطراف السفلية |
ج43.8 | سرطان الجلد الخبيث في أجزاء أخرى من الجسم |
C43.9 | سرطان الجلد الخبيث غير المكرر |
كيفية التمييز بين سرطان الجلد؟
من أجل التمييز بشكل صحيح بين الورم الميلانيني وملاحظة العلامات الأولى للورم الخبيث، من الضروري التمييز بين تكوينات الجلد، أي معرفة الفرق بين النمش والشامات والوحمات. لسوء الحظ، حتى العديد من الخبراء يخلطون بين هذه التعريفات مع بعضها البعض.خصائص الآفات الجلدية الشائعة
اسم | تعريف |
النمش | بقع مسطحة ذات لون بني فاتح ومستديرة على الجلد تصبح داكنة في الشمس وتتحول إلى لون شاحب في الشتاء. |
حيوانات الخلد | تكوينات بيضاوية أو مستديرة، بنية داكنة أو بلون اللحم. يتراوح قطر الشامات من 0.2 إلى 1 سم. كقاعدة عامة، الشامات مسطحة، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن ترتفع فوق مستوى الجلد. |
وحمة غير نمطية أو خلل التنسج | شامات أكبر حجمًا، ذات حواف غير متساوية ولون غير متساوٍ. |
سرطان الجلد الخبيث | التكوينات المصطبغة وغير المصطبغة على الجلد والتي تنشأ بشكل مستقل ( من جديد) وعلى الجلد المتغير ( أي من الشامات السابقة). يتطور الورم الميلانيني من الخلايا الصبغية ( الخلايا الصباغية) جلد. ومع تزايد عمق الورم، يكتسب الورم القدرة على الانتشار عبر الأوعية اللمفاوية والدموية إلى أي جزء من الجسم. |
طرق دراسة سرطان الجلد هي:
- إشارة إلى الورم بالفوسفور المشع.
- الفحص الخلوي
- اختبار التفاضل الحراري.
- خزعة ( اشتراك) .
تعتمد هذه الطريقة على التراكم المكثف للفسفور المشع في أنسجة سرطان الجلد الخبيث المتنامي.
الفحص الخلوي
هذه الطريقة بسيطة وفعالة للغاية في تحديد طبيعة سرطان الجلد وانتشاره. يتضمن علم الخلايا فحص الأنسجة لمعرفة مورفولوجيا الخلية. في هذه الحالة، يتم فحص بنية الخلايا التي يتكون منها الورم الميلانيني. موثوقية الدراسة أكثر من 95 بالمائة. وينبغي أيضا أن تؤخذ قطع من الغدد الليمفاوية للفحص الخلوي من أجل تحديد النقائل فيها.
اختبار التفاضل الحراري
يعتمد هذا الاختبار على اختلاف درجة الحرارة بين منطقة سرطان الجلد ومنطقة متناظرة من الجلد السليم. ويتم ذلك عن طريق قياس درجة حرارة كل منطقة متأثرة باستخدام مقياس الحرارة. إذا كان متوسط الفرق في درجة الحرارة أكثر من درجة واحدة، يعتبر الاختبار إيجابيا.
خزعة
كطريقة تشخيصية، تستحق الخزعة اليوم اهتمامًا خاصًا. لفترة طويلة كان يعتقد أنه بسبب ارتفاع خطر ورم خبيث، فإن هذه الطريقة غير قابلة للتطبيق في تشخيص سرطان الجلد. ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن الخزعة هي وسيلة قيمة للغاية في تحديد الأشكال المبكرة من سرطان الجلد.
مبادئ الخزعة هي كما يلي:
- يتم إجراء الاستئصال على شكل قطع ناقص، لأنه مع الاستئصال الدائري قد يتم تقييم سمك الورم بشكل غير صحيح؛
- عند إجراء خزعة، لا ينبغي إدخال إبرة الحقن في سرطان الجلد نفسه؛
- يتم استئصال الورم الميلانيني على مسافة 2 ملم من الحافة.
أي طبيب يعالج سرطان الجلد؟
المتخصص الرئيسي الذي يقوم بتشخيص سرطان الجلد وعلاجه لاحقًا هو طبيب الأورام ( اشتراك) . وبما أن الميلانوما عبارة عن ورم، فإنه يتم علاجه على يد طبيب يعالج أمراض الأورام. ومع ذلك، قد يتم الاشتباه في سرطان الجلد في البداية طبيب الجلدية ( اشتراك) أو طبيب الأسرة( معالج نفسي) (اشتراك) . قد تكون هناك حاجة إلى استشارة لتأكيد متلازمة البقعة غير النمطية الوراثية. الوراثة ( اشتراك) .علاج سرطان الجلد
علاج سرطان الجلد، مثل أي ورم، ينطوي على الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. ومع ذلك، فإن اختيار طريقة العلاج يعتمد فقط على خصائص سرطان الجلد ومرحلته. وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن الورم الميلانيني حساس بشكل سيئ للعلاج الإشعاعي ولا يستجيب دائمًا للعلاج الكيميائي. طرق علاج سرطان الجلد هي كما يلي:
- العلاج الجراحي، والذي يتضمن استئصال الورم.
- العلاج الكيميائي.
- علاج إشعاعي؛
- العلاج البيولوجي ( العلاج المناعي).
منصة | طريقة العلاج |
المرحلة الأولية(0 ) | وهو يتضمن استئصال الورم، بما في ذلك ما يصل إلى سنتيمتر واحد من الأنسجة السليمة. علاوة على ذلك، يوصى بالمراقبة الديناميكية فقط من قبل طبيب الأورام. |
منصة أنا | في البداية، يتم إجراء خزعة، يليها استئصال الورم. في هذه الحالة، يتم التقاط الأنسجة السليمة بمقدار 2 سم. إذا كان هناك نقائل في الغدد الليمفاوية، فسيتم إزالتها أيضًا. |
منصة ثانيا | يتم استخدام العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي. في البداية، يتم إجراء دراسة لتحديد ما إذا كانت الغدد الليمفاوية تتأثر بالانتشارات. بعد ذلك، يتم إجراء استئصال واسع للورم الميلانيني ( التقاط الأنسجة السليمة أكثر من 2 سم)، تليها إزالة الغدد الليمفاوية. في هذه الحالة، يمكن أن تتم إزالة سرطان الجلد والعقد الليمفاوية على مرحلة واحدة أو مرحلتين. بعد الإزالة، يتبع العلاج الكيميائي. |
منصة ثالثا | يتم إجراء العلاج الكيميائي والعلاج المناعي واستئصال الورم. يتم أيضًا إجراء عملية استئصال واسعة النطاق للورم الميلانيني، حيث يتم التقاط الأنسجة السليمة بأكثر من 3 سنتيمترات. ويتبع ذلك استئصال العقد اللمفية الإقليمية - إزالة العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الموقع الرئيسي. ويكتمل العلاج بالعلاج الكيميائي. بالنسبة للخلل الناتج بعد إزالة الورم الميلانيني والأنسجة المجاورة، يتم استخدام الجراحة التجميلية. |
منصة رابعا | لا يوجد علاج قياسي. يتم استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. التشغيل ( الجراحية) نادرا ما يستخدم العلاج. |
العلاج الكيميائي للورم الميلانيني
في علاج سرطان الجلد، غالبا ما يستخدم العلاج الكيميائي المتعدد، والذي يعتمد على استخدام عدة أدوية في وقت واحد. الأدوية الأكثر استخدامًا هي البليوميسين والفينكريستين والسيسبلاتين. لذلك، لكل نوع من أنواع سرطان الجلد، تم تطوير مخططاته الخاصة.أنظمة العلاج الأكثر شيوعًا هي كما يلي:
- رونكوليوكين 1.5 ملليجرام عن طريق الوريد كل يومين بالاشتراك مع بليوميسين وفينكريستين. يتم تنفيذ 6 دورات على فترات 4 أسابيع.
- Roncoleukin 1.5 ملليجرام عن طريق الوريد كل يومين بالاشتراك مع سيسبلاتين وريفيرون. وبالمثل، 6 دورات على فترات 4 أسابيع.
العلاج الجراحي للورم الميلانيني
كما سبق وصفه، العلاج الجراحي للورم الميلانيني ينطوي على استئصال واسع. الغرض من هذه الطريقة هو منع تطور نقائل الورم المحلية. بالنسبة للعيب الناتج، يتم استخدام إعادة البناء البلاستيكية.يعتمد حجم الأنسجة التي تمت إزالتها على حجم الورم وشكله. وبالتالي، بالنسبة للانتشار السطحي والورم الميلانيني العقدي، يتم إجراء الاستئصال على مسافة 1-2 سم من حافته. في هذه الحالة، يتم إجراء الاستئصال على طول شكل بيضاوي، مما يعطي كتلة الأنسجة المستأصلة شكلًا بيضاويًا. تتم الجراحة التجميلية للعيب الناتج على مرحلتين. أولاً، بمادة صناعية قابلة للامتصاص ( فيكريل أو بوليسورب) خياطة الأدمة. ثم يتم إنشاء خياطة ثانية داخل الأدمة باستخدام خيوط غير قابلة للامتصاص ( على سبيل المثال، النايلون).
يتم استبعاد الاستئصال الواسع في علاج الورم الميلانيني النمش. بدلا من ذلك، يتم استخدام التدمير بالتبريد والتدمير بالليزر. في الحالة الأولى، يتم تدمير الورم عند تعرضه لدرجات حرارة منخفضة للغاية. وفي الحالة الثانية يتم تدمير الخلايا السرطانية تحت تأثير الليزر.
علاج إشعاعي
العلاج الإشعاعي، أو العلاج الإشعاعي، ليس خيار العلاج الرئيسي للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد. ويفسر ذلك انخفاض حساسية الورم للإشعاع المؤين. ولذلك، فإن استخدام هذه الطريقة في شكل علاج مستقل للورم الميلانيني لا يمكن تحقيقه إلا عندما يرفض المريض الجراحة بشكل قاطع. وفي حالات أخرى، يتم استخدام العلاج الإشعاعي في فترة ما بعد الجراحة أو كطريقة علاج مشتركة.مراقبة المريض
يجب متابعة المرضى الذين أكملوا العلاج الجراحي الجذري من قبل طبيب الأورام. يجب أن تتم المراقبة وفقًا للقواعد العامة - الفحوصات الدورية من قبل الطبيب مع فحوصات الموجات فوق الصوتية للتحكم.قواعد المراقبة السريرية للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد هي كما يلي:
- أثناء الفحوصات الوقائية، الفحص الإلزامي للجلد في منطقة الورم الذي تمت إزالته؛
- الأمراض الجلدية (الوجه والرأس وأجزاء أخرى من الجسم) عند الأطفال والكبار - صور وأسماء وتصنيف وأسباب وأعراض ووصف الأمراض الجلدية وطرق علاجها
الورم الميلانيني هو سرطان جلدي يتطور من شامة بسرعة كبيرة وينتشر إلى العقد الليمفاوية والأعضاء والأنظمة الأخرى. ليس من السهل اكتشاف سرطان الجلد في المرحلة الأولية؛ فالورم يكاد يكون غير مرئي، ومع ذلك فهو خطير للغاية.
يواجه الطب الحديث العديد من الأمراض. بعضها معروف للبشرية منذ فترة طويلة، وبعضها لم يتم استكشافه بعد. وهذا هو السبب وراء ظهور مشاكل في التشخيص والعلاج في كثير من الأحيان. من أخطر الأمراض السرطان. إنها تشكل خطراً كبيراً على حياة الإنسان، ولا يوجد حالياً أي دواء يضمن علاجها بنسبة 100%. مقالة اليوم سوف تركز على سرطان الجلد. دعونا نتعرف على نوع هذا المرض، وما هي الإحصائيات المعروفة عنه، وننظر إلى العلاج والتشخيص. تأكد من دراسة جميع المعلومات المقدمة. تتطلب وتيرة الحياة اليوم مثل هذا الوعي ليس فقط من المتخصصين المتخصصين، ولكن أيضًا من الشخص نفسه.
ما هو سرطان الجلد
الخلايا الصباغية هي خلايا معينة موجودة في جلد الإنسان وتنتج الميلانين (ما يسمى بصبغة اللون). الورم الميلانيني هو سرطان الجلد الذي ينشأ ويتطور من هذه الخلايا (الخلايا الصباغية). أصبح مرض الورم هذا شائعًا جدًا في كل مكان. ولسوء الحظ، فإن الأشخاص من مختلف الأعمار والأجناس والجنسيات معرضون لها. تتمتع المراحل الأولى من المرض المعني في معظم الحالات بديناميكيات إيجابية للعلاج، في حين أن الأشكال المتقدمة في كثير من الأحيان لا تستجيب للتدخل، ونتيجة لذلك، تؤدي إلى الوفاة.
يعرف الطب الحديث العديد من الأمراض الجلدية ذات الطبيعة السرطانية، وسرطان الجلد هو واحد منهم. ووفقا للإحصاءات، توجد في دول أوروبا الوسطى 10 حالات لكل 100 ألف شخص سنويا. يوجد في النمسا وأمريكا ما بين 37 إلى 45 حالة سنويًا لعدد مماثل من سكان البلاد، مما يجعل سرطان الجلد أخطر أنواع السرطان حتى في البلدان المتقدمة، ناهيك عن تلك التي لم يتطور فيها مستوى الطب.
وخلص علماء برلين إلى أن النساء يعانين من هذا المرض أكثر من الرجال. وتشير الإحصائيات إلى إصابة 6 آلاف رجل و8 آلاف امرأة بالمرض. يتم تحديد الوفيات الناجمة عن سرطان الجلد من قبل 2000 رجل وامرأة. ومن الواضح من البيانات الرسمية أن حوالي 14 ألف ألماني يصابون بهذا النوع من السرطان كل عام. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه من بين جميع الوفيات الناجمة عن السرطان في العالم، فإن 1٪ منها بسبب سرطان الجلد.
ويعتبر المرض في أعمار مختلفة، ولكن غالبية المرضى هم من كبار السن، بعد 70 عاما. وعلى مدى نصف القرن الماضي، ارتفع معدل الإصابة بالمرض بنسبة 600٪. ومع ذلك، لا يستحق الاسترخاء إذا كان هذا العصر لا يزال بعيدا جدا. لسوء الحظ، غالبا ما يتم تشخيص سرطان الجلد لدى الأشخاص في منتصف العمر والشباب وحتى الأطفال.
العديد من الشامات: هل يمكن أن يكون سرطان الجلد؟
وبما أن الورم الميلانيني يتطور من شامة، فمن المنطقي أن نسأل: هل الأشخاص الذين لديهم العديد من الشامات على أجسادهم عرضة للإصابة بالسرطان؟ يجيب أطباء الأورام: نعم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الشامات والأورام الحليمية وميل الجلد إلى التصبغ أن يكونوا حريصين على عدم تعريض الجلد للإشعاع الشمسي والأضرار الميكانيكية.
أظهرت سنوات عديدة من الأبحاث الطبية أن الأشخاص ذوي البشرة الأوروبية الشرقية يعانون من سرطان الجلد في الأطراف والجذع. الأشخاص ذوو الشعر الأشقر والأحمر والعيون ذات اللون الأخضر والرمادي والأزرق هم أكثر عرضة للإصابة به. تتكون المجموعة المعرضة للخطر بشكل أساسي من الأشخاص الذين يعانون من النمش الوردي والبقع العمرية الخلقية (الوحمات) والشامات غير النمطية الموجودة في المناطق المفتوحة من الجسم والساعد والقدم والظهر. تؤدي إصابة الوحمة في بعض الحالات إلى الإصابة بسرطان الجلد. عند كبار السن، يعد تصبغ الجلد المرتبط بالعمر إشارة للقلق، والتي لا ينبغي تجاهلها بأي حال من الأحوال، لأن سرطان الجلد يتطور بشكل جيد على هذه الخلفية. يتأثر ظهور هذا المرض بالعوامل التالية:
- الاستعداد الوراثي
- التعرض المنتظم للأشعة فوق البنفسجية.
- تصبغ دوبروي.
- جفاف الجلد المصطبغ؛
- وجود عدد كبير من الشامات (أكثر من 50 قطعة) والنمش على الجسم.
وبالتالي، إذا كانت هناك حالة واحدة على الأقل من السرطان في الأسرة، فإن جميع الأجيال اللاحقة تقع تلقائيا في مجموعة المخاطر، وإذا كان الشخص يتعرض باستمرار للأشعة فوق البنفسجية، بالإضافة إلى ذلك، لديه بشرة فاتحة مغطاة بالنمش، فهو يحتاج إلى كن حذرًا بشكل خاص فيما يتعلق بصحتك. يجب أن يكون هؤلاء الأشخاص أيضًا على دراية بالعوامل التي يمكن أن تؤدي إلى التطور السريع للخلايا السرطانية (الموجودة في جسم كل شخص، ولكنها تظل خاملة في الوقت الحالي). بالإضافة إلى التأثيرات البيئية، فإن الإجهاد الشديد والمرض المطول والكحول والتدخين والمخدرات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور السرطان.
يعد التكوين السريع للشامات والنمش على الجلد أيضًا مدعاة للقلق.
أين ينمو سرطان الجلد؟
ومع ذلك، يحدث الورم الميلانيني عند الأشخاص من جميع ألوان البشرة. يواجه الناس في بلدان مختلفة هذه الأمراض الجلدية.
لن يعتبر الورم خبيثًا إذا تم اكتشاف نمو الشعر على الجلد. وهذا لا يحدث في المنطقة المصابة بالميلانوما. ومع ذلك، حتى لو لم يكن هناك شعر على الورم، فلا داعي للذعر، تذكر - إذا اتخذت التدابير المناسبة في الوقت المناسب، فيمكن هزيمة المرض.
يتطور الورم الميلانيني على البقع العمرية وعلى البشرة الصحية أيضًا. يوجد عند النساء في أغلب الأحيان في منطقة الأطراف السفلية وعند الرجال على كامل سطح الجسم. من المرجح أن تتأثر أجزاء الجسم المعرضة للأشعة فوق البنفسجية بهذا التكوين. ومع ذلك، لا يتم استبعاد مناطق الجسم التي تخترقها الأشعة بشكل طفيف أو لا تخترقها على الإطلاق. ويحدث هذا الورم أيضًا عند الأشخاص بين الأصابع، وعلى باطن القدم، وحتى على الأعضاء الداخلية. مراضة الرضع نادرة للغاية. إنه أمر مخيف، ولكن حتى أدنى حروق الشمس أو ضربة الشمس يمكن أن تؤدي إلى المرض.
كل شخص يتطور المرض بشكل مختلف
يتطور المرض بمعدلات مختلفة لدى مرضى مختلفين. هناك فترة عدة أشهر يتطور فيها المرض بسرعة كبيرة ويؤدي إلى الوفاة. ينجو بعض الأشخاص من سرطان الجلد لأكثر من 5 سنوات مع العلاج المستمر.
الخطر الآخر هو أن النقائل تظهر في وقت مبكر جدًا، وقد لا يكون الشخص على دراية بالمرض لفترة طويلة. يحدث الضرر للعظام والدماغ والكبد والرئتين والجلد والقلب. قد لا تظهر النقائل إذا لم ينتشر سرطان الجلد بشكل سطحي، أي ليس أبعد من الغشاء القاعدي.
أنواع الميلانوما وأعراضها
ويفرق الطب الحديث المرض الذي نوقش في مقال اليوم إلى أنواع ويحدد في هذا التمييز مجموعة من الأعراض التي تنشأ مع هذا المرض. أعراض سرطان الجلد متنوعة تماما. بفضله والتشخيص عالي الجودة، من الممكن اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة.
أنواع هذا الورم هي كما يلي:
ينمو هذا التكوين ببطء شديد ولكنه يعتبر الأكثر شيوعًا ويحدث حسب الإحصائيات في 47٪ من الحالات. ينمو أفقيًا وله شكل غير متساوٍ ومحدب قليلاً عند اللمس. عند وصوله إلى ذروته، يبدأ في الظهور بمظهر لوحة سوداء لامعة. عندها فقط ينمو عموديًا تدريجيًا ثم ينمو عميقًا في الجلد.
2. ينمو سرطان الجلد العقدي أو العقدي بسرعة كبيرة وهو ثاني أكثر الأورام شيوعًا، وفقًا للإحصاءات، يحدث في 39٪ من الحالات. هذا النوع أكثر عدوانية وسرعة كبيرة؛
3. النمش المحيطي أو الخبيث يغير أنسجة الجلد التي تتحول فيما بعد إلى سرطان، ويحدث هذا النوع في 6% من الحالات. تعتبر حالة سرطانية. الآفة الجلدية مسطحة وليست محدبة.
4. الورم الميلانيني الميلانيني أو الورم الميلانيني النهائي يحدث على باطن القدمين وراحة اليدين. نادرا ما يحدث في الممارسة الطبية.
سرطان الجلد في المرحلة المبكرة: كيفية تحديده
في كثير من الأحيان، يلجأ الأشخاص الذين يعانون بالفعل من مرحلة متقدمة من سرطان الجلد إلى طبيب الأورام، عندما يبدأ الورم بالفعل في الانتشار إلى أعضاء مختلفة. ونظراً لعدم ألم هذا النوع من سرطان الجلد وسرعة تطوره، لا بد من معرفة أعراض سرطان الجلد. يمكن إنقاذ الشخص إذا تم اكتشاف سرطان الجلد في مرحلته الأولية. يمكن التعرف على الميلانوما عن طريق:
1. ظهور تكوينات جلدية ذات شكل غير منتظم؛
2. اللون المميز للتكوين؛
3. حواف الورم لها شكل خشن أو مقوس.
4. بقعة داكنة بحجم 5 مم أو أكثر؛
5. بقعة تشبه الشامة وتقع فوق مستوى الجلد.
من كل ما سبق يمكننا استخلاص الاستنتاج التالي: يمكن أن يكون سرطان الجلد إذا ظهر فجأة شامة لم تكن موجودة من قبل. وفي الوقت نفسه، يكون شكلها غير منتظم وغير متجانس، وله حواف غير واضحة. قد يسبب الحكة والألم. إنها أصلع تماما. قد تكون هناك تقرحات عليها أو ناز منها دمًا أو عرقًا (لكن هذا يحدث فقط في بعض الحالات).
في بعض الأحيان يتطور الورم الميلانيني من شامة موجودة. كن حذرًا إذا:
- كان هناك شعر على الشامة، لكنه تساقط الآن؛
- زاد حجم الشامة.
- تغير لون الشامة (على سبيل المثال، كان لونها بني فاتح، لكنها أصبحت الآن داكنة جدًا، سوداء تقريبًا)؛
- زادت حجم الحمة - ارتفعت بشكل ملحوظ فوق الجلد.
- أصبح التقرن ملحوظًا على الحمة - ظهرت بثور داكنة وجافة.
- ظهور بقع داكنة حول الشامة.
أعراض الميلانوما
يتكون الورم الميلانيني الجلدي من شامة (وحمة) في 70% من الحالات وتقع في الجذع والأطراف والرأس ومنطقة عنق الرحم. عند النساء، كقاعدة عامة، تتأثر الأطراف السفلية والصدر، وعند الرجال - الصدر والظهر. بالإضافة إلى ذلك، الرجال عرضة لحمة البشرة. تحدث الآفة على الراحتين والأخمصين وكيس الصفن. يتغير لون الجلد، ويظهر الهيكل وتنزف المنطقة. هذه هي العلامات المحددة والأكثر أهمية في إجراء التشخيص الأولي.
الورم الميلانيني أسود اللون، وفي بعض الأحيان ذو لون أزرق، ويشبه العقيدات. وهناك الأورام الميلانينية غير المصطبغة، والتي لا يوجد فيها لون محدد، وتكون مطلية باللون الوردي. يتراوح الحجم من 0.5 سم إلى 3 سم. وقد ينزف السطح المصاب ويكون له بنية مضغوطة. باستخدام عدسة مكبرة أثناء الفحص، يمكنك إجراء تشخيص أولي.
من الصعب جدًا التعرف على هذا المرض في المراحل المبكرة. المرحلة الأولى من السرطان قد لا تجذب الانتباه. لتحديد المرض، يجب أن يتمتع الطبيب بخبرة واسعة في العمل مع أمراض مماثلة.
دعونا نلقي نظرة على الأنواع الأكثر شيوعا من الأورام الميلانينية بمزيد من التفصيل. سنتحدث عن النمش الخبيث المنتشر سطحيًا والعقدي (العقيدي).
تتمتع النمشة الخبيثة بمرحلة نمو أفقي طويلة، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 20 عامًا أو أكثر. في سن الشيخوخة، يتطور المرض على خلفية تصبغ على الرقبة والوجه.
يحدث الورم الميلانيني المنتشر سطحيًا عند الأشخاص الذين يبلغ متوسط أعمارهم 44 عامًا. يظهر التكوين في المناطق المغلقة من الجلد وفي المناطق المفتوحة. غالبًا ما يصاب الجزء العلوي من الظهر عند الرجال، بينما تتأثر الأطراف السفلية عند النساء. عندما تتشكل اللوحة، فإنها تكتسب محيطًا فوضويًا، وفي بعض الأماكن يتغير لونها ويظهر اللون فسيفساء، وتخضع البشرة للتغيرات وتتسمك بشكل ملحوظ. وبعد بضع سنوات، تظهر عقدة على اللويحة، ثم ينمو الورم الميلانيني عموديًا.
الورم الميلانيني العقدي هو الأكثر عدوانية بين الأنواع الأخرى. متوسط العمر 53 سنة. ويحدث في كثير من الأحيان في الرجال أكثر قليلا من النساء. تتأثر الأطراف العلوية والسفلية ومنطقة عنق الرحم والرأس والظهر. تتشكل العقدة بسرعة، ويخضع الجلد للتغيرات، ويصل إلى ذروة التطور في غضون بضعة أشهر وينزف بالفعل.
العلاج المختار بشكل غير صحيح يهدد الانتكاس المتكرر. على هذه الخلفية، تحدث النقائل البعيدة. في معظم الحالات، يتم استخدام العلاج الكيميائي. يمكن وصف العلاج معًا، وفي هذه الحالة يتناول المريض أدوية مضادة للأورام، مما يعطي فرصة للشفاء في 40٪ من الحالات.
أشكال ظهور سرطان الجلد
غالبًا ما ينتشر سرطان الجلد الخبيث إلى الدماغ والقلب والرئتين والكبد بطريقة دموية ولمفاوية. تبدأ العقد في الانتشار وتقع على طول الطرف أو الجلد أو الجذع.
يحدث أن يذهب الشخص إلى الطبيب بشكوى من تضخم الغدد الليمفاوية. سيقوم الطبيب المختص بطرح العديد من الأسئلة التوضيحية على المريض لرسم صورة كاملة عن المرض. على سبيل المثال، قد يتبين أن المريض قد قام مؤخرًا بإزالة ثؤلول كان سرطان الجلد.
أعراض سرطان العين
يدمر الورم الميلانيني الأنسجة ليس فقط على الجلد، ولكن أيضًا على العضو البصري، العين. تشمل الأعراض الأولى ظهور الورم، والتدهور السريع في الرؤية، وظهور الرؤية الضوئية، والورم العتمي التدريجي.
يصاحب Photopsia ظهور الشرر والنقاط والبقع في مجال الرؤية. هناك نوعان من الورم العصبي:
1. الورم العصبي الإيجابي (تظهر منطقة عمياء في مجال الرؤية، والتي ينظر إليها الشخص على أنها نقطة سوداء)؛
2. ورم عتمي سلبي (لا يرى الشخص المنطقة العمياء بأي شكل من الأشكال).
يتم تحديد الورم العصبي السلبي باستخدام تقنيات معينة.
يمكن الخلط بين الورم الميلانيني الصغير والحمة المصطبغة الموجودة في قشرة العين. يجب أن يتم التمييز بين الورم العصبي الإيجابي من قبل طبيب أورام عيون ذو خبرة، لأن الجلوكوما له أعراض مشابهة.
لا يمكن تحديد معدل نمو سرطان الجلد العيني إلا من خلال دراسات معينة. يتم اختيار أساليب العلاج من قبل الطبيب بعد دراسة مفصلة. يوصف العلاج الإشعاعي أو الاستئصال الموضعي أو استئصال العين.
مراحل سرطان الجلد
يتكون المرض من 5 مراحل، المرحلة صفر هي الأخف. لا تزال الخلايا السرطانية موجودة على المستوى الخلوي فقط. الورم الخبيث لم ينمو بشكل أعمق بعد.
المرحلة الأولى: يتكون فيها ورم لا يزيد سمكه عن 1-2 مم، فوق مستوى الجلد. قد يكون هناك تقرح، ولكن هذا ليس ضروريا. الغدد الليمفاوية الموجودة بجوار المنطقة المصابة من الجلد لا تتعرض لتأثيرات سلبية من الورم.
تحتوي المرحلة الثانية على تكوينات ورم من آفات مميزة ومميزة بسمك 2 مم. لا توجد نقائل بعيدة أو إقليمية.
في المرحلة الثالثة، تظهر تغيرات مرضية في الجلد، وتتأثر العقدة الليمفاوية القريبة بالخلايا السرطانية. في بعض الأحيان، في هذه المرحلة، تنتشر خلايا سرطان الجلد بشكل أكبر عبر الجهاز الليمفاوي.
تحتوي المرحلة الرابعة دائمًا على خلايا سرطانية في الجهاز الليمفاوي وقد انتشر المرض بالفعل إلى مناطق أخرى من الجلد وأعضاء وأنسجة الجسم. نتائج مميتة في 100% من الحالات.
وتبين الممارسة أن الانتكاسات تحدث حتى مع العلاج المختار بشكل صحيح، بالإضافة إلى ذلك، يعود المرض ليس فقط إلى الأماكن التي كان فيها من قبل، ولكن أيضًا إلى مناطق الأنسجة التي لم تتعرض للورم الميلانيني.
تشخيص سرطان الجلد
يساعد عدد من التلاعبات في تشخيص سرطان الجلد. يستخدم الطبيب عدسة مكبرة خاصة للفحص. يساعد اختبار النظائر المشعة في إجراء التشخيص. وبفضله يمكنك رؤية كمية كبيرة من الفسفور في الورم، مما يعني أن الورم خبيث.
في حالة الاشتباه بسرطان الجلد، يتم استخدام ثقب أو خزعة، ولكن ليس للورم الميلانيني. والحقيقة هي أن أي ضرر للجلد يمكن أن يجعل الوضع أسوأ.
يساعد الفحص الخلوي على إجراء التشخيص النهائي. يتم أخذ بصمة من سطح التكوين مع الآفة.
محادثة مفصلة مع المريض تساعد في تشخيص سرطان الجلد. ومن الضروري الانتباه إلى الأعراض التي تظهر على المريض. من الشائع حدوث فقدان الوزن وتدهور حدة البصر وآلام المفاصل والصداع والشعور بالضيق العام. تساعد الأشعة السينية والأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية في التحديد الدقيق لوجود أو عدم وجود نقائل على الأعضاء الداخلية للشخص.
علاج سرطان الجلد
يتم علاج المرض بطريقتين: الجراحة والعلاج المركب. مع العلاج المشترك، تتم إزالة الورم بعد الإشعاع.
العلاج المشترك يحدث على مرحلتين. يتم استخدام التعرض للأشعة السينية بتركيز وثيق في المرحلة الأولى. يحدث التفاعل الإشعاعي بعد يومين أو ثلاثة أيام من التعرض للورم. لذلك يتم تنفيذ العملية قبل هذه اللحظة أو بعدها. تتم إزالة الورم الخبيث مع وجود كمية كافية من الأنسجة السليمة حوله. ولإعادة الجلد إلى مظهره الطبيعي لا بد من إجراء الجراحة التجميلية، لأن وجود عيب في الجرح يصاحب هذا النوع من الإجراءات.
يجب على المريض الذي يواجه سرطان الجلد الخبيث أن تتم إزالة العقد الليمفاوية الإقليمية، حتى لو لم يتم اكتشاف المرض فيها، لأن يميل سرطان الجلد إلى نشر النقائل إلى العقد الليمفاوية القريبة. يؤثر هذا الحذر على تشخيص المرض ويعطي فرصة للحصول على نتيجة إيجابية. تشير الغدد الليمفاوية المتضخمة إلى احتمال وجود ورم خبيث فيها. تتضمن طريقة العلاج المشتركة تشعيعها باستخدام العلاج بأشعة غاما، وبعد ذلك تتم إزالة العقد الليمفاوية اللازمة من خلال الجراحة. في السنوات الأخيرة، تم استخدام هذه الأساليب المشتركة لمكافحة السرطان في كثير من الأحيان، مما يدل على التأثير الإيجابي لمجموعة هذه الإجراءات.
تشخيص سرطان الجلد: هل من الممكن البقاء على قيد الحياة؟
الميلانوما هو مرض سرطاني خطير للغاية وسريع النمو. الأهمية الرئيسية هي المرحلة السريرية، والتي كانت ذات صلة في وقت التشخيص عند الاتصال بأخصائي الأورام. بعد كل شيء، كلما تم الكشف عن المرض في وقت سابق، كلما زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية. يعيش حوالي 85% من المرضى على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المرحلتين الأولى والثانية، عندما لا يكون الورم قد انتشر بعد خارج موقع السرطان. وبما أن النقائل في المرحلة الثالثة تنتشر في جميع أنحاء الجهاز الليمفاوي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 50٪ على مدى فترة خمس سنوات عندما تتأثر عقدة ليمفاوية واحدة فقط. إذا تأثرت العديد من الغدد الليمفاوية بالمرض، فإن إمكانية الشفاء تقل إلى 20٪. كما ذكرنا سابقًا، المرحلة الرابعة أو المرحلة النهائية من سرطان الجلد لديها نقائل بعيدة، وبالتالي فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 5٪ فقط.
وكقاعدة عامة، يتم التشخيص في المرحلة الأولى أو الثانية، مما يزيد بشكل كبير من فرص التغلب على المرض. يلعب سمك الورم دورًا مهمًا في تحديد التشخيص، لأن... تشير كتلته إلى وجود النقائل.
تصل معدلات البقاء على قيد الحياة إلى 96-99% خلال خمس سنوات بسبب الجراحة ما لم يكن سمك الورم 0.75 ملم أو أقل. المرضى الذين لا يزيد سمكهم عن 1 ملم معرضون لخطر منخفض ويمثلون حوالي 40٪. يشير الانحدار الحاد أو الزيادة الرأسية في الورم إلى ظهور النقائل، لكن الإجابة النهائية لن يتم تقديمها إلا عن طريق الفحص النسيجي.
في 60% من الحالات، تنتشر النقائل إذا زاد حجم الورم الميلانيني إلى 3.64 ملم أو أعلى. ومثل هذه الأبعاد خطيرة للغاية لأنها تؤدي بالمريض إلى الموت. ولكن يمكن ملاحظة الورم في وقت أبكر بكثير، لأنه حيث يرتفع فوق مستوى الجلد ويغير لونه بشكل ملحوظ.
يؤثر موقع الورم على الجسم على التشخيص. تعطي الآفات الجلدية في الساعد أو أسفل الساق فرصة أفضل للشفاء من وجود الخلايا السرطانية في منطقة اليدين والقدمين والأغشية المخاطية وفروة الرأس.
يتم تحديد التنبؤ بطريقة ما من خلال الانتماء إلى جنس أو آخر. غالبًا ما يكون للمرحلتين الأوليين تشخيص أفضل للنساء منه للرجال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض يتطور عند النساء في الأطراف السفلية، لذلك من الأسهل رؤيته هناك في مرحلة مبكرة، والكشف عن الورم في الوقت المناسب يعطي أملاً أكبر في الشفاء.
يتم تحديد تشخيص أقل ملاءمة للمرضى المسنين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأورام يتم اكتشافها في وقت متأخر جدًا وأن الرجال الأكبر سناً يعانون في كثير من الأحيان من شكل آخر من أشكال سرطان الجلد، وهو سرطان الجلد النمش الطرفي.
تشير الإحصائيات إلى أنه بعد 5 سنوات أو أكثر يعود الورم في 15٪ من الحالات بعد إزالته. الحقيقة هي أن احتمالية الانتكاس تعتمد على سمك السرطان. وبناءً على ذلك، كلما كان الورم الذي تمت إزالته أكثر سمكًا، زادت فرصة عودته خلال سنوات قليلة.
في المرحلتين الأوليين، يتم أحيانًا مواجهة تشخيص غير مواتٍ. هناك خطر كبير لزيادة النشاط الانقسامي والأقمار الصناعية (مناطق صغيرة من الخلايا السرطانية يبلغ حجمها 0.05 ملم على الأقل أو حتى أكبر)، والتي تبدأ بالتشكل في الأنسجة تحت الجلد أو الطبقة الشبكية للأدمة. غالبًا ما ينشر سرطان الجلد الأقمار الصناعية والانتشارات الدقيقة في وقت واحد.
باستخدام طريقة مقارنة معايير كلارك النسيجية، يتم التنبؤ بالمرحلتين الأولى والثانية من المرض. يحدد موقع الورم في البشرة المرحلة الأولى من الغزو وفقًا لنظام كلارك. اختراق الورم الخبيث في طبقات البشرة يحدد المرحلة الثانية من الغزو. عندما يصل الورم إلى المسافة بين الطبقات الحليمية والشبكية للأدمة، فهذا يشير إلى المرحلة الثالثة من الغزو. تتميز المرحلة الرابعة باختراق التكوين في الطبقة الشبكية للأدمة. يحدث الإنبات في الأنسجة تحت الجلد في المرحلة الخامسة وفقًا لمعايير كلارك. معدل البقاء على قيد الحياة لكل معيار فردي هو 100% في المرحلة الأولى، و95% في المرحلة الثانية، و82% في المرحلة الثالثة، و71% في المرحلة الرابعة، و49% في المرحلة الخامسة.
يجب على كل شخص أن يفهم أن الوصول إلى العيادة في الوقت المناسب يجعل من الممكن منع العواقب الوخيمة للمرض. أي تغييرات في الحمة هي سبب لإجراء فحص شامل. من الضروري الانتباه إلى التغييرات في لونه وحجمه وشكله. لا يمكن ترك التقرحات والنزيف للصدفة، لأن المرحلتين الثالثة والرابعة لا يمكن علاجهما بالطب الحديث. حتى التقنيات الأكثر تقدمًا وأحدث المعدات لم تتعلم بعد كيفية التعامل مع الأشكال المتقدمة من السرطان. تساعد الوقاية والتشخيص المبكر للمرض على الوقاية من المرض الشديد وعواقبه. ولا تنسي فحص بشرتك بنفسك. إذا كان لديك أدنى شك في وجود سرطان الجلد، اتصل بطبيبك على الفور.
في العقود الأخيرة، كانت هناك زيادة مطردة في حالات سرطان الجلد. الأمراض الناس في أي عمر عرضة، بدءًا من مرحلة المراهقة، ولكن عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، يتم تشخيص أعراض سرطان الجلد في كثير من الأحيان. يشار إلى أن الورم الميلانيني يمثل 4% فقط من جميع الأورام الجلدية الخبيثة، ولكن في 70% من الحالات يكون المرض مميتًا.
ووفقا للإحصاءات، توجد في الدول الأوروبية 10 حالات إصابة بالمرض لكل 1000 نسمة، بينما في أستراليا الرقم أعلى بكثير ويصل إلى 37-45 حالة.
يمكن أن يتطور الورم الميلانيني كتكوين مستقل، ولكن في 70% من الحالات تكون الخلفية عبارة عن بقعة صبغية. تتكون الشامات (الشامات) من الخلايا الصباغية التي تصنع صبغة الميلانين. غالبًا ما تكون داكنة اللون، ولكن توجد أيضًا وحمات غير مصطبغة. في بعض الأحيان توجد على بطانة العين والدماغ والغشاء المخاطي للأنف وتجويف الفم والمهبل والمستقيم.
تعتبر الشامات المكتسبة التي تكونت في مرحلة البلوغ أكثر خطورة. في 86٪ من المرضى، كان تطور المرض ناتجًا عن تأثير الأشعة فوق البنفسجية التي يتم تلقيها في الشمس أو في مقصورة التشمس الاصطناعي.
لا تمتلك خلايا الميلانوما روابط وثيقة مع بعضها البعض، لذا فهي تنفصل بسهولة عن الكتلة العامة وتهاجر لتشكل النقائل. في هذه المرحلة، لم يعد المرض قابلا للعلاج.
الأسباب
سبب تكوين سرطان الجلد هو انحطاط الخلايا الصباغية إلى خلايا خبيثة. النظرية الرئيسية التي تشرح هذه العملية هي علم الوراثة الجزيئية. تظهر عيوب في جزيء الحمض النووي للخلية الصبغية. وعلاوة على ذلك، تحت تأثير العوامل الاستفزازية تحدث طفرة جينية مرتبطة بتغير عدد الجيناتانتهاك سلامة الكروموسومات أو إعادة ترتيبها. تكتسب الخلايا المتغيرة القدرة على الانقسام بشكل غير محدود، ونتيجة لذلك يزداد حجم الورم وينتشر. يمكن أن تحدث هذه الاضطرابات تحت تأثير العوامل غير المواتية للخصائص الداخلية والخارجية أو مزيج منها.
الأسباب وعوامل الخطر:
لا يقتصر طيف الأفراد المصابين على الأشخاص الذين يعانون من انخفاض التصبغ. يتم تسجيل حالات سرطان الجلد لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة وذوي البشرة الداكنة. يبلغ خطر الإصابة به لدى الأوروبيين حوالي 0.5٪، وفي الأفارقة - 0.1٪، بينما في الشعوب القوقازية - 2٪.
تصنيف
المرض يختلف في الشكل.
الأشكال السريرية للمرض:
- انتشار سطحي، أو سطحي. ويلاحظ في 70٪ من المرضى، في كثير من الأحيان عند النساء. يتميز هذا الورم الميلانيني بفترة طويلة من النمو الحميد. ينمو إلى طبقات أعمق بعد فترة طويلة وله تشخيص إيجابي.
- عقيدية (عقيدية). البديل الغازية للورم. ينمو بسرعة عميقًا في الجلد ويشبه نتوءًا مستديرًا محدبًا. تصبغ مثل هذا التكوين عادة ما يكون أسود، في كثير من الأحيان أقل من الظلال الداكنة الأخرى، أو لا يتغير على الإطلاق. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف سرطان الجلد العقدي عند كبار السن على الأطراف والجذع.
- أكرولينجينوس. يتطور على سطح الجلد ثم ينمو بشكل أعمق فيما بعد. السمة المميزة هي توطين الأعراض - يحدث الورم على الراحتين أو باطن القدمين أو تحت الأظافر. يظهر هذا الورم الميلانيني في كثير من الأحيان عند السود والآسيويين.
- النمش العدسي، أو النمش الخبيث. يشبه الورم في المظهر وحمة مسطحة كبيرة. تتشكل أعشاش الخلايا الصباغية في الطبقة الظهارية، حيث تخترق الداخل. وهو أكثر شيوعًا عند النساء المسنات فوق 70 عامًا على الوجه والرقبة والجزء الخلفي من الأطراف.
- خالي من الصباغ (لوني). ويحدث نادرا جدا، في 5٪ من الحالات. تفقد الخلايا الصبغية المتغيرة القدرة على تصنيع الصبغة، لذلك تكون هذه التكوينات وردية أو بلون اللحم. يعتبر الورم عديم الصباغ أحد أنواع الشكل العقدي أو يعتبر مظهرًا من مظاهر النقائل على الجلد.
أعراض سرطان الجلد
في بداية تطور المرض، من الصعب أن نتتبع بصريًا أي اختلافات بين الوحمة والتكوين الخبيث. لكن أعراض سرطان الجلد لا تظهر فقط على الشاماتيمكن أن يتطور المرض على الجلد السليم. غالبًا ما تظهر الأعراض عند النساء على الصدر والساقين، وعند الرجال - على الذراعين والصدر والظهر.
للورم الميلانيني عدد من الأعراض المميزة التي يستخدمها الأطباء لتشخيص المرض. العلامة الرئيسية للعملية المرضية هي تغيير في الشكل والحجم واللون للحمة الموجودة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الشامات التي تظهر عليها علامات نمو الشعر لا تصبح خبيثة أبدًا.
الأعراض في المراحل المبكرة من التطور:
- عدم التماثل في التعليم؛
- تلوين غير متساوي (سواد أو تفتيح)؛
- قطر أكثر من 5 مم؛
- حواف التشكيل غير مستوية أو غير واضحة؛
- تغير في ارتفاع البقع (كانت مسطحة سابقًا، وتبدأ في الارتفاع فوق السطح)؛
- تغير في كثافة الوحمة (تصبح ناعمة)؛
- التفريغ في منطقة النمو.
- النزيف والحرقان وتكوين القشرة على سطح التكوين.
الأعراض في مراحل لاحقة من التطور::
- ظهور تصبغ حول الحمة.
- انتهاك نزاهة التعليم ؛
- نزيف من وحمة.
- الإحساس بالحكة والألم في منطقة تلف الأنسجة.
يمكن للشكل الخبيث من المرض أن ينتشر بشكل نشط.
أعراض سرطان الجلد النقيلي:
- الصداع المستمر.
- ظهور الأختام تحت الجلد.
- اللون الرمادي للجلد.
- ظهور السعال المزمن.
- تضخم الغدد الليمفاوية؛
- التشنجات.
- فقدان الوزن المفاجئ دون سبب واضح.
يتم تحديد حالة المريض حسب مرحلة المرض.
مراحل التنمية:
- المرحلة الأولى. بقعة بسمك 1 ملم مع وجود علامات تلف في سلامة السطح أو سليمة بسمك 2 ملم؛
- المرحلة الثانية. تكوين بسمك 2 مم مع سطح متضرر أو بسمك 2 إلى 4 مم بسطح سليم؛
- المرحلة الثالثة. قد يكون سطح الورم تالفًا أو سليمًا، وتظهر بؤر انتشار العملية المرضية إلى الأنسجة القريبة والغدد الليمفاوية.
- المرحلة الرابعة. انتشار الخلايا السرطانية إلى الأعضاء البعيدة. إن تشخيص المرض في هذه المرحلة غير موات، وفعالية العلاج منخفضة للغاية وتبلغ 10٪ فقط.
التشخيص
حتى بالنسبة للطبيب ذو الخبرة، فإن تشخيص سرطان الجلد أمر صعب إلى حد ما. وللكشف المبكر عن علامات المرض أهمية وقائية كبيرة في هذا الأمر. ويلعب دور مهم من خلال تسليط الضوء على مشكلة سرطان الجلد بين السكان من أجل التشخيص الذاتي. في حالة ظهور أي ورم مشبوه على الجلد أو تغيرات في الوحمات والبقع العمرية، فمن الضروري استشر طبيب الأمراض الجلدية على الفورأو طبيب الأورام.
مراحل التشخيص:
- الفحص البصري لجلد المريض وتحديد التغيرات المرضية باستخدام جهاز الديرماسكوب أو العدسة المكبرة.
- اختبارات الدم والبول السريرية العامة.
- خزعة استئصالية لإزالة عينة من الأنسجة من الورم (الإزالة الكاملة للورم).
- خزعة قطعية لموقع الورم لجمع الأنسجة للتحليل النسيجي.
- التحليل الخلوي لثقب العقدة الليمفاوية الإقليمية المتضخمة.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية، وفحص الكمبيوتر الخواص، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية لتحديد آفات الأعضاء الداخلية.
- الفحص المجهري متحد البؤر - تشعيع طبقة من الجلد بالأشعة تحت الحمراء لتحديد عمق نمو سرطان الجلد.
علاج
أي تغييرات تطرأ على الوحمة (تغير في اللون، الشكل، النزيف) تتطلب ذلك التدخل الجراحي الفوري. يفضل الأطباء إزالة الأورام المشبوهة دون انتظار تدهورها.
يتم استئصال الورم باستخدام عدة طرق:
- سكين؛
- الليزر.
- موجات الراديو.
في حالة التكوين النقيلي، تتم إزالة الآفة باستخدام مزيج من الجراحة والعلاج المناعي والعلاج الكيميائي. علاج سرطان الجلد في مراحل مختلفة له خصائصه الخاصة.
العلاج حسب مرحلة تطور المرض:
- المرحلة الأولى. يتم إجراء الاستئصال الجراحي لالتقاط الأنسجة السليمة. تعتمد منطقة التدخل على عمق إنبات التكوين.
- المرحلة الثانية. بالإضافة إلى استئصال التكوين، يتم إجراء خزعة من الغدد الليمفاوية الإقليمية. إذا تم تأكيد وجود عملية خبيثة أثناء تحليل العينة، تتم إزالة مجموعة العقد الليمفاوية بأكملها في هذه المنطقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف إنترفيرون ألفا لأغراض الوقاية.
- المرحلة الثالثة. بالإضافة إلى الورم، يتم استئصال جميع العقد الليمفاوية القريبة. إذا كان هناك العديد من الأورام الميلانينية، فيجب إزالتها جميعًا. يتم إجراء العلاج الإشعاعي في المنطقة المصابة، كما يتم وصف العلاج المناعي والعلاج الكيميائي.
- المرحلة الرابعة. وفي هذه المرحلة، لم يعد العلاج الكامل ممكنا. فقط تلك التكوينات التي تسبب الإزعاج، وكذلك الأورام الكبيرة هي التي تخضع للإزالة. في بعض الأحيان يكون من الممكن إزالة النقائل من الأعضاء الداخلية، وينصح بعض المرضى بالخضوع للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
المضاعفات
المضاعفات الرئيسية للورم الميلانيني هي انتشار العملية المرضية من خلال النقائل.
وتشمل مضاعفات ما بعد الجراحة ظهور علامات العدوىتغيرات في شق ما بعد الجراحة (تورم، نزيف، إفرازات) وألم. في موقع الورم الميلانيني الذي تمت إزالته أو على الجلد السليم، قد تظهر شامة جديدة أو قد يحدث تغير في لون الجلد.
وقاية
تتضمن التدابير الوقائية الإزالة المبكرة لأي تكوينات مؤلمة في المؤسسات الطبية المتخصصة.
هو بطلان التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس. عليك أن تعتاد على تأثيرات ضوء الشمس تدريجياً، وذلك باستخدام واقي الشمس. من المهم جدًا حماية الأطفال من حروق الشمس. لا تحتاج إلى حماية بشرتك فحسب، بل أيضًا عينيك باستخدام نظارات داكنة ذات مرشحات خاصة. من الأفضل أيضًا تجنب الدباغة في مقصورة التشمس الاصطناعي.
توقعات للتعافي
يعتمد تشخيص سرطان الجلد على درجة تطور الورم ولحظة اكتشافه. في المراحل المبكرة يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج. يبلغ معدل بقاء المرضى على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد علاج المرحلتين الأولى والثانية 85%، في حين أن المرحلة الثالثة مع وجود علامات ورم خبيث تعطي فرصة للعيش لنصف المرضى.
وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter
الورم الميلانيني الجلدي، من الكلمتين اليونانيتين القديمتين "melas" (أسود) و"oma" (ورم)، هو تكوين خبيث عدواني يتطور نتيجة للانحطاط الوراثي الذي لا رجعة فيه للخلايا الصباغية والخلايا الصباغية. تنتج هذه الخلايا صبغة الميلانين وهي المسؤولة عن لون البشرة وقدرتها على التسمير وتكوين الشامات. على مدى العقود الماضية، كانت هناك زيادة مطردة في حالات الإصابة. ويعزى هذا الاتجاه في أغلب الأحيان إلى زيادة التعرض للأشعة فوق البنفسجية واتجاه التسمير.
سرطان الجلد، ما هو؟
تقوم الخلايا الصباغية بتصنيع الأصباغ المسؤولة عن تلوين الجلد ولون العين والشعر. تسمى التكوينات المصطبغة المليئة بالميلانين بالشامات ويمكن أن تظهر طوال الحياة. بعض العوامل المسببة ذات الطبيعة الخارجية (من الكلمة اليونانية "exo" - الخارجية) والداخلية ("endo" - الداخلية) يمكن أن تسبب ورمًا خبيثًا في الشامات. ونتيجة لذلك، فإن مناطق الجسم التي توجد بها شامات خلقية أو مكتسبة معرضة لخطر الإصابة بسرطان الجلد: الجلد، وفي كثير من الأحيان الأغشية المخاطية والشبكية. الخلايا المتغيرة قادرة على التكاثر والنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وتشكيل ورم وانتشاره. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف ورم خبيث واحد بين "الإخوة" الحميدين.
الصورة السريرية متنوعة. يختلف حجم الورم ومخططه وسطحه وتصبغه وكثافته بشكل كبير. أي تغييرات تحدث مع الشامة يجب أن تنبهك.
الصفات الشخصية
يتميز ورم الميلانوما الذي ينشأ من وحمة بزيادة طويلة في التغيرات (تصل إلى عدة سنوات) والتحول العدواني اللاحق (1-2 أشهر). سيساعد التشخيص الذاتي المبكر والفحص في الوقت المناسب من قبل أخصائي في تحديد أعراض سرطان الجلد:
- سطح مرآة أملس، مع اختفاء أخاديد الجلد.
- زيادة في الحجم، والنمو على السطح.
- أحاسيس غير سارة في منطقة الشامة: الحكة، والوخز، والحرقان.
- جفاف، تقشير.
- تقرح، ونزيف.
- علامات وجود عملية التهابية في منطقة الشامة والأنسجة المحيطة بها.
- ظهور الشركات التابعة.
قد يشير الظهور المفاجئ للكتل والعقيدات تحت الجلد أيضًا إلى تطور المرض.
التصنيف السريري. أنواع سرطان الجلد
يتجلى الورم الميلانيني في أشكال مختلفة، وهناك 3 أنواع رئيسية:
- منتشر بشكل سطحي.
ورم من أصل الخلايا الصباغية. المرض الأكثر شيوعًا (70 إلى 75٪ من الحالات) بين القوقازيين في منتصف العمر. صغيرة نسبيًا ومعقدة الشكل وذات حواف غير متساوية. اللون غير متساوٍ، بني محمر أو بني، مع وجود بقع صغيرة من اللون المزرق. يميل الورم إلى أن يصبح عيبًا في الأنسجة، مصحوبًا بإفرازات (دموية عادةً). النمو ممكن على السطح وفي العمق. قد يستغرق الانتقال إلى مرحلة النمو العمودي أشهرًا أو حتى سنوات.
كيف يبدو سرطان الجلد في الصورة؟
- عقدي.
التكوين العقدي (تصغير من الكلمة اللاتينية "nodus" - العقدة) هو أقل شيوعًا (14-30٪). الشكل الأكثر عدوانية. سرطان الجلدتتميز بالنمو السريع (من 4 أشهر إلى سنتين). يتطور على جلد غير متغير بشكل موضوعي دون ضرر واضح أو من وحمة مصبوغة. النمو عمودي. اللون موحد، أزرق غامق أو أسود. في حالات نادرة، قد لا يكون هذا الورم الذي يشبه العقيدات أو الحطاطات مصطبغًا.
- النمش الخبيث.
يصيب المرض كبار السن (بعد 60 عامًا) ويتم اكتشافه في 5-10٪ من الحالات. المناطق المفتوحة من الجلد (الوجه والرقبة واليدين) مغطاة بعقيدات زرقاء داكنة أو داكنة أو بنية فاتحة يصل قطرها إلى 3 مم. النمو الشعاعي البطيء للورم في الأجزاء العلوية من الجلد (20 سنة أو أكثر قبل الغزو الرأسي للطبقات العميقة من الأدمة) يمكن أن يشمل بصيلات الشعر.
العلامات الأولى للورم الميلانيني
سرطان الجلد هواكتساب الخلايا لعلامات الورم الخبيث غير المواتية (خصائص الورم الخبيث) ، والتي يتم التعبير عنها بأعراض مختلفة.
لتسهيل تذكر علامات سرطان الجلد، استخدم قاعدة "فيجارو":
Fأورما – منتفخة فوق السطح.
والتغييرات – النمو المتسارع؛
زالجروح - مخرمة، غير منتظمة، وعرة؛
أالتناظر - عدم وجود تشابه مرآة بين نصفي التكوين؛
رالحجم – يعتبر التكوين الذي يبلغ قطره أكثر من 6 مم قيمة حرجة؛
عنالطلاء - لون غير متساو، إدراج بقع عشوائية من الأسود والأزرق والوردي والأحمر.
في الممارسة الواسعة النطاق، تحظى النسخة الإنجليزية أيضًا بشعبية كبيرة، حيث تلخص الميزات الرئيسية والأكثر شيوعًا - "قاعدة ABCDE":
أالتناظر - عدم التماثل، حيث إذا قمت برسم خط وهمي يقسم التكوين إلى النصف، فلن يكون النصف مشابهًا للآخر.
بعدم انتظام الطلب - الحافة غير مستوية، صدفية.
جاللون - لون مختلف عن التكوينات الصبغية الأخرى. من الممكن وجود مناطق متفرقة من الألوان الأزرق والأبيض والأحمر.
دالقطر - القطر. أي آفة أكبر من 6 ملم تتطلب مراقبة إضافية.
هالتطور – التباين، التطور: الكثافة، البنية، الحجم.
بدون دراسات خاصة، من الصعب تحديد نوع الحمة، لكن التغييرات في طبيعة البقعة في الوقت المناسب ستساعد في اكتشاف الأورام الخبيثة.
التشخيص
- الطريقة البصرية. فحص الجلد باستخدام "قاعدة الورم الخبيث".
- الطريقة الفيزيائية. جس مجموعات يمكن الوصول إليها من الغدد الليمفاوية.
- تنظير الجلد. الفحص البصري غير الجراحي لسطح البشرة باستخدام أجهزة خاصة توفر تكبيرًا يصل إلى 10-40x.
- سياسكوبي. التحليل الطيفي للأجهزة، والذي يتكون من مسح (عمق) داخل الجلد للتكوين.
- الأشعة السينية.
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية الإقليمية.
- خزعة. من الممكن جمع كل من التكوين بأكمله وأجزائه (استئصالية أو قطعية).
مراحل سرطان الجلد
الورم لديه عدة مراحل من التطور.
- في حالة الصفر والأول، تتواجد الخلايا السرطانية في الطبقة الخارجية من الأدمة (محلياً)؛
- في الثاني والثالث – تطور التقرحات في الآفة، وتنتشر إلى أقرب الغدد الليمفاوية (المحلية الإقليمية)؛
- في الرابع - تلف الغدد الليمفاوية والأعضاء ومناطق أخرى من جلد الإنسان (ورم خبيث بعيد).
علاج
- يتكون علاج الإصابات المحلية المحلية من الكشف في الوقت المناسب والتدخل الجراحي. يتم إجراء الإزالة في أغلب الأحيان تحت التخدير التسلل. لاستئصال التكوينات الكبيرة، يمكن استخدام التخدير العام. بالإضافة إلى الأورام الخبيثة، هناك عدد من أمراض ما قبل الميلانوما التي يشار فيها إلى الطريقة الجراحية.
- الأضرار المحلية والإقليمية. يشمل العلاج استئصال منطقة واسعة وتشريح العقدة الليمفاوية للغدد الليمفاوية المصابة. تخضع أنواع الأورام النقيلية العابرة وغير القابلة للاكتشاف إلى عمليات إشباع كيميائي إقليمي معزول. في بعض الحالات، أثبت النهج المشترك فعاليته، مع علاج إضافي يحفز جهاز المناعة.
- يتم علاج النقائل البعيدة باستخدام العلاج الكيميائي بجرعة واحدة. يتم استهداف أنواع معينة من الطفرات بواسطة الأدوية المستهدفة.
سرطان الجلد. توقعات البقاء على قيد الحياة
إن سمك الورم وعمق الغزو والتوطين ووجود التقرحات وتطرف التدخل في علاج المرض لها أهمية إنذارية مهمة.
يوفر العلاج الجذري للأورام الميلانينية السطحية معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 95 بالمائة. أما الورم الذي يشمل الغدد الليمفاوية فيخفض هذه النسبة إلى 40.
موانع
إن انتماء الشخص إلى نموذج ضوئي حساس للضوء، وعدد كبير من الشامات، والشامات غير النمطية، ووجود استعداد وراثي، واضطرابات المناعة والغدد الصماء هي عوامل إضافية لصالح الاهتمام الدقيق بأورام الجلد. بطلان:
- الصدمة
- إزالة الشامة DIY
- التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية دون حماية الجلد
العلاج بعد الجراحة
بالنسبة للمراحل المحلية تتم المراقبة لمدة 5 سنوات. 10 سنوات – للأشكال الأخرى. وتعتبر هذه الفترة كافية للكشف عن انتكاسة المرض. يُطلب من المريض استخدام وسائل الحماية المناسبة من الأشعة فوق البنفسجية في ظروف الإشعاع الطبيعي والاصطناعي.