MamaNaya 26/05/2010 الساعة 11:15:18

الحمى "البيضاء". ما الذي تنقذ به نفسك؟

لقد شهدنا هذه الظاهرة مؤخرًا. هذا أمر مخيف.
سأقول إن الحمى في السابق كانت مصحوبة بالتعرق وكانت تمر بسهولة تامة. كان لدينا ماء كخافض للحرارة - لقد ساعدنا. ثم هناك قفزة مفاجئة إلى 39.6، وذراعاي وساقاي متجمدتان، وشفتاي تتحولان إلى اللون الأزرق. يكون الطفل شبه واعي. كانت هذه المرة الأولى التي أواجه فيها هذا. بمجرد أن تمكنت من وضع تحميلة مع الباراسيتامول، اتصلت بسيارة إسعاف، رفضوا: "إذا كان الطفل يتنفس، فاتصل بغرفة طوارئ الأطفال. وعلى أي حال، ما رأيك من قبل؟ كان يجب أن نمنع مثل هذه الزيادة !" ولحسن الحظ، شعر الطفل بتحسن طفيف. فتحوا النافذة، وأعطوني الماء الساخن، وفركوا أطرافي. ولم تصل سيارة الإسعاف على الفور. قال الطبيب بهدوء تام أنه كان ARVI. لقد قال أنه يجب إعطاء اللاشبا، ولفائف الخل، والحقن الشرجية الباردة مع الباراسيتامول والإيبوبروفين...
لمدة يومين مازلنا نكافح مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 39.5. والأطراف الباردة في كل وقت. لقد جعلني No-shpa أتقيأ، ولم تساعدني الحقنة الشرجية، ولم أقم بلف الخل لأن... يقول الكثير من الناس أن الخل (حتى المخفف) يضر أكثر مما ينفع. لكن بطريقة ما نجونا من هذه الأزمة.
ثم اتضح أنه لم يكن لدينا ARVI. ظهر طفح جلدي، ولكن لم يكن هناك مخاط أو سعال. هل هو الوردية أو بعض العدوى الفيروسية الأخرى.
أي شخص واجه الحمى البيضاء، يرجى مشاركة تجربتك. لماذا تنشأ؟ ماذا تفعل إذا كان عدم وجود منتجع صحي غير مناسب؟ قرأت أن التحاميل التي تحتوي على بابافيرين فعالة. هل استخدمها أحد؟
هذا النوع من الحمى مخيف للغاية. لا أتمنى هذا لأي شخص. ولكن إذا حدث هذا فجأة، يجب أن تكون مستعدا لإنقاذ الطفل بسرعة، دون الاعتماد على سيارة إسعاف.

• كاتسكين 29/05/2010 الساعة 14:27:32

  نحن على قيد الحياة

  نسختنا فقط هي الأكثر برودة - درجة الحرارة 40.6، وكانت ابنتي تصطك بأسنانها وتصرخ بأنها كانت باردة، وكانت جميع الأعراض الأخرى متشابهة، على الرغم من أنها كانت كافية تمامًا. وصلت سيارة الإسعاف بعد 20 دقيقة، ووصفت الوضع بوضوح. علاوة على ذلك، كان الاتصال متكرراً، ولم يتركوا لنا تحويلاً إلى المستشفى. لقد أعطونا حقنة (لكن سبا + ديفينهيدرامين + أنالجين) - لم يساعد ذلك ابنتي، أخذونا إلى المستشفى، كرروا الحقن، وأضافوا سيفترياكسون وديكساميثوزون، وهذا لم يساعد أيضًا - تم مسح 40.2 في النهاية مع الخل، تم تخفيضه إلى 39.9 - لقد فعلوا ذلك على الفور حقنة شرجية بالماء البارد - كان هذا هو الشيء الوحيد الذي ساعد وكانت درجة الحرارة 38.5. تم التشخيص فقط في اليوم الثالث بالأشعة السينية - الالتهاب الرئوي (لم يكن هناك سعال، ولم يسمع الأطباء الصفير)، قالوا إنه كان فيروسيًا بطبيعته
  من المستحيل القيام بكل هذه الإجراءات في المنزل - هناك خطر حدوث تشنجات، حتى من الاحتكاك، ناهيك عن حقنة شرجية - بالمناسبة، عند 40 عاما، يتم بطلانها بشكل قاطع.
  الخلاصة - في حالة الحمى البيضاء نتصل بالإسعاف ونتوجه إلى المستشفى.
  في المنزل، يجب أن تحصل على حقنة إسعاف (انظر أعلاه) وأن تكون جاهزًا للحقن في حالة حدوث أي شيء، بالإضافة إلى المال لشراء سيارة إسعاف خاصة - فهذا أسرع.
  يمكنك تجربة بابافيرين إذا لم تكن لديك حساسية، لكنه أقل فعالية.
  شيء واحد عليك أن تتذكره هو أن التحاميل تعمل بشكل أبطأ من الحقن، وفي مثل هذه الحالة يتم حساب الدقائق، إذا وضعت تحميلة، فلن يعد بإمكانك حقن طفلك بهذا الدواء لبعض الوقت.
  

  جيني 26/05/2010 الساعة 22:49:51

  لقد استخدمت ذات مرة no-shpa في الشموع، ولكن أعتقد أنه كان يسمى-khsha +

  "لا أستطيع أن أقول بشكل أكثر دقة، كان هذا قبل عامين، أعتقد أن الصيدلية يجب أن تعرف. يساعدنا حمض الميفيناميك كثيرًا في درجات الحرارة "غير القابلة للكسر"، إنه حقًا أفضل من أي أدوية أخرى.

  • kaktus1 27/05/2010 الساعة 09:28:25

    الطفح الوردي

    وأصبنا بالطفح الوردي عندما كان عمرنا 1.5 سنة... أعطينا الباراسيتامول، ولكن فقط عندما تجاوزت درجة الحرارة 39، قال طبيب الطوارئ لفرك القدمين الباردتين بالفودكا وارتداء الجوارب الصوفية، وعندما تصبح الجوارب ساخنة، قم بخلعها. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للطفل الصغير، في درجات الحرارة المرتفعة، ينصح بالتخلي عن الحفاضات.

مطلق النار 26/05/2010 الساعة 12:46:16

لكن يمكنك حقنه، ويمكنك إشعال جميع أنواع الشموع. تحسن!(-)

أنا لست بعض!
(ج) كوليان، 4 جرام.

الخيال 27/05/2010 الساعة 18:17:19

يبدو لي أن الطفل كان يتقيأ ليس من عدم وجود سبا، بل من ارتفاع في درجة الحرارة.+

ابني يتقيأ دائما عندما تكون درجة حرارته أعلى من 39. درجة حرارتنا منخفضة جداً. تحاميل الباراسيتامول والأناديم عمليا لا تقلل منه.
نقيس درجة الحرارة كل 30 دقيقة، بمجرد أن تزحف درجة الحرارة فوق 38.5، أعطي خافضًا للحرارة في الشراب (إذا كنت قد أكلت أي شيء بالطبع). لقد فركته بالماء الدافئ بدون الفودكا/الكحول/الخل عدة مرات. يجب أن يكون الماء دافئا.

JULIA_29 26/05/2010 الساعة 11:43:31

نعم، لقد نجونا من الطفح الوردي

لا تزال الحمى أحد الأسباب الرئيسية لطلب الرعاية الطبية الطارئة في ممارسة طب الأطفال.

وقد لوحظ أن ارتفاع درجة حرارة الجسم عند الأطفال ليس فقط أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب، ولكنه أيضًا السبب الرئيسي للاستخدام غير المنضبط للأدوية المختلفة. في الوقت نفسه، تم استخدام العديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الساليسيلات والبيرازولون ومشتقات بارا أمينوفينول) كأدوية خافضة للحرارة لسنوات عديدة. ومع ذلك، في أواخر السبعينيات، ظهرت أدلة مقنعة على أن استخدام مشتقات حمض الساليسيليك لعلاج الالتهابات الفيروسية لدى الأطفال قد يكون مصحوبًا بتطور متلازمة راي. بالنظر إلى أن متلازمة راي تتميز بتشخيص غير موات للغاية (معدل الوفيات - ما يصل إلى 80٪، وارتفاع خطر الإصابة بإعاقات عصبية ومعرفية خطيرة لدى الناجين)، فقد تقرر في الولايات المتحدة في أوائل الثمانينيات فرض حظر على استخدام الساليسيلات عند الأطفال لعلاج الأنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وجدري الماء. بالإضافة إلى ذلك، بدأ وضع العلامات على جميع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على الساليسيلات مع تحذير من أن استخدامها لدى الأطفال المصابين بالأنفلونزا وجدري الماء يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة راي. كل هذا ساهم في انخفاض كبير في معدل الإصابة بمتلازمة راي في الولايات المتحدة. لذلك، إذا تم تسجيل 555 حالة من هذا المرض قبل تقييد استخدام الأسبرين عند الأطفال (في عام 1980)، ففي عام 1987 كان هناك 36 حالة فقط، وفي عام 1997 - حالتان فقط من متلازمة راي. في الوقت نفسه، تراكمت البيانات حول الآثار الجانبية الخطيرة وغير المرغوب فيها لخافضات الحرارة الأخرى. وهكذا، تم أيضًا استبعاد مادة الأميدوبايرين، التي غالبًا ما يستخدمها أطباء الأطفال في العقود الماضية، من مجموعة الأدوية بسبب سميتها العالية. هناك أدلة مقنعة على أن أنالجين (ديبيرون، ميتاميزول) يمكن أن يؤثر سلبًا على نخاع العظم، مما يمنع تكوين الدم، حتى تطور ندرة المحببات القاتلة، وقد ساهم في الحد بشكل حاد من استخدامه في الممارسة الطبية في العديد من دول العالم.

أدى التحليل الجاد لنتائج الدراسات العلمية التي تدرس الفعالية النسبية والسلامة لمختلف المسكنات وخافضات الحرارة لدى الأطفال إلى انخفاض كبير في الأدوية الخافضة للحرارة المعتمدة للاستخدام في ممارسة طب الأطفال. في الوقت الحالي، يوصى رسميًا باستخدام الباراسيتامول والإيبوبروفين فقط للأطفال المصابين بالحمى كأدوية خافضة للحرارة آمنة وفعالة. ومع ذلك، على الرغم من التوصيات الواضحة لمنظمة الصحة العالمية بشأن اختيار واستخدام خافضات الحرارة للحمى عند الأطفال، لا يزال أطباء الأطفال المحليون يواصلون في كثير من الأحيان استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك والأنالجين.

تطور الحمى
قبل الإدخال النشط للأدوية الخافضة للحرارة والمضادة للبكتيريا في الممارسة الطبية، لعب تحليل خصائص مسار التفاعل الحموي دورًا تشخيصيًا وتنبؤيًا مهمًا. وفي الوقت نفسه، تم تحديد السمات المحددة للحمى في العديد من الأمراض المعدية (حمى التيفوئيد والملاريا والتيفوس وما إلى ذلك). في الوقت نفسه، لفت S. P. Botkin في عام 1885 الانتباه إلى التقليدية والتجريدية لمتوسط ​​\u200b\u200bخصائص الحمى. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن طبيعة الحمى لا تعتمد فقط على القدرة المرضية، أو حمى العامل الممرض وكثافة غزوها أو شدة عمليات الالتهاب العقيم، ولكن أيضًا على عمر الفرد و الخصائص الدستورية لتفاعل المريض وظروفه الخلفية.

يتم تقييم الحمى عادة من خلال درجة الزيادة في درجة حرارة الجسم ومدة فترة الحمى وطبيعة منحنى درجة الحرارة:

حسب درجة ارتفاع درجة الحرارة:

اعتمادًا على مدة فترة الحمى:

تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحاضر، نظرًا للاستخدام الواسع النطاق للأدوية المسببة للجراثيم (المضادة للبكتيريا) والأدوية المسببة للأعراض (خافضة الحرارة) بالفعل في المراحل المبكرة من المرض المعدي، نادرًا ما تُرى منحنيات درجة الحرارة النموذجية في الممارسة العملية.

المتغيرات السريرية للحمى وأهميتها البيولوجية
عند تحليل تفاعل درجة الحرارة، من المهم جدًا ليس فقط تقييم حجم ارتفاعه ومدته وتقلباته، ولكن أيضًا مقارنة ذلك بحالة الطفل والمظاهر السريرية للمرض. لن يؤدي هذا إلى تسهيل البحث التشخيصي بشكل كبير فحسب، بل سيسمح لك أيضًا باختيار التكتيكات المناسبة لمراقبة وعلاج المريض، والتي ستحدد في النهاية تشخيص المرض.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمعادلات السريرية لتوافق عمليات نقل الحرارة مع مستوى متزايد من إنتاج الحرارة، لأن اعتمادًا على الخصائص الفردية والظروف الخلفية، يمكن أن تحدث الحمى بشكل مختلف عند الأطفال، حتى مع نفس مستوى ارتفاع الحرارة.

تسليط الضوء "وردي" و"شاحب" متغيرات الحمى. إذا كان نقل الحرارة، مع زيادة في درجة حرارة الجسم، يتوافق مع إنتاج الحرارة، فإن هذا يشير إلى مسار مناسب للحمى. سريريا هذا يتجلى "لون القرنفل" حمى. في هذه الحالة، يتم ملاحظة السلوك الطبيعي والرفاهية المرضية للطفل، ويكون الجلد ورديًا أو مفرط الدم إلى حد ما، ورطبًا ودافئًا عند اللمس. هذا هو البديل المفضل للحمى.

إن غياب التعرق لدى الطفل ذو الجلد الوردي والحمى يجب أن يثير الشك في الجفاف الشديد بسبب القيء والإسهال.

في الحالة التي يكون فيها نقل الحرارة بسبب زيادة في درجة حرارة الجسم بسبب ضعف كبير في الدورة الدموية الطرفية غير كاف لإنتاج الحرارة، فإن الحمى تكتسب مسارًا غير مناسب. ويلاحظ ما سبق في متغير آخر - "باهت" حمى. سريريا، هناك اضطراب في حالة ورفاهية الطفل، قشعريرة، شحوب، رخامي، جفاف الجلد، زراق الأطراف، برودة القدمين والنخيل، عدم انتظام دقات القلب. تشير هذه المظاهر السريرية إلى مسار حمى غير مؤاتٍ من الناحية الإنذارية وهي مؤشر مباشر على الحاجة إلى رعاية الطوارئ.

أحد الخيارات السريرية للمسار غير المواتي للحمى هو متلازمة ارتفاع الحرارة. تم وصف أعراض هذه الحالة المرضية لأول مرة في عام 1922. (ل. أومبريدان، 1922).

في الأطفال الصغار، يحدث تطور متلازمة ارتفاع الحرارة في الغالبية العظمى من الحالات بسبب الالتهاب المعدي المصحوب بالتسمم. تطور الحمى على خلفية الاضطرابات الأيضية الحادة في الدورة الدموية الدقيقة الكامنة وراء التسمم (تشنج يليه توسع الشعيرات الدموية، والتحويل الشرياني الوريدي، وحمأة الصفائح الدموية وكرات الدم الحمراء، وزيادة الحماض الأيضي، ونقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، ونقل المعادن، وما إلى ذلك) يؤدي إلى تفاقم العملية المرضية. يحدث تعويض التنظيم الحراري مع زيادة حادة في إنتاج الحرارة، وانخفاض غير كاف في نقل الحرارة وعدم تأثير الأدوية الخافضة للحرارة.

تتطلب متلازمة فرط الحرارة، على عكس الحمى الكافية ("المواتية"، "الوردية")، الاستخدام العاجل للعلاج الطارئ المعقد.
كقاعدة عامة، مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم، هناك زيادة في درجة الحرارة إلى أرقام عالية (39-39.50 درجة مئوية وما فوق). ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الأساس لتمييز متلازمة ارتفاع ضغط الدم إلى متغير منفصل لتفاعل درجة الحرارة ليس درجة الزيادة في درجة حرارة الجسم إلى أرقام محددة، ولكن السمات السريرية لمسار الحمى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه، اعتمادًا على العمر الفردي والخصائص المرضية للأطفال والأمراض المصاحبة، يمكن ملاحظة نفس المستوى من ارتفاع الحرارة في أشكال مختلفة من مسار الحمى. في هذه الحالة، فإن العامل الحاسم أثناء الحمى ليس درجة ارتفاع الحرارة، ولكن كفاية التنظيم الحراري - مراسلات عمليات نقل الحرارة إلى مستوى إنتاج الحرارة.

هكذا، ينبغي اعتبار متلازمة ارتفاع ضغط الدم متغيرًا مرضيًا للحمى، حيث توجد زيادة سريعة وغير كافية في درجة حرارة الجسم، مصحوبة بضعف دوران الأوعية الدقيقة، واضطرابات التمثيل الغذائي وزيادة تدريجية في خلل الأعضاء والأنظمة الحيوية.

بشكل عام، تكمن الأهمية البيولوجية للحمى في زيادة التفاعل الطبيعي للجسم. تؤدي الزيادة في درجة حرارة الجسم إلى زيادة في شدة البلعمة، وزيادة في تخليق الإنترفيرون، وزيادة في تحول الخلايا الليمفاوية وتحفيز تكوين الأجسام المضادة. زيادة درجة حرارة الجسم تمنع تكاثر العديد من الكائنات الحية الدقيقة (المكورات، اللولبيات، والفيروسات).

ومع ذلك، فإن الحمى، مثل أي رد فعل تكيفي وقائي غير محدد، عندما يتم استنفاد الآليات التعويضية أو في شكل ارتفاع الحرارة، يمكن أن تسبب تطور حالات مرضية حادة.

تجدر الإشارة إلى أن العوامل الفردية للالتهاب المسبق المتفاقم يمكن أن يكون لها تأثير كبير على تطور العواقب الضارة للحمى. وهكذا، عند الأطفال الذين يعانون من أمراض خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، يمكن أن تؤدي الحمى إلى تطوير المعاوضة في هذه الأنظمة. في الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي (اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، متلازمة السائل النخاعي، الصرع، وما إلى ذلك)، يمكن أن تؤدي الحمى إلى تطور نوبة التشنجات. عمر الطفل لا يقل أهمية عن تطور الحالات المرضية أثناء الحمى. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما كان الارتفاع السريع والكبير في درجة الحرارة أكثر خطورة بالنسبة له بسبب ارتفاع خطر الإصابة باضطرابات التمثيل الغذائي التقدمية، والوذمة الدماغية، والتمعدن وضعف الوظائف الحيوية.

التشخيص التفريقي للحالات المرضية المصحوبة بالحمى.
تعتبر زيادة درجة حرارة الجسم من الأعراض غير المحددة التي تحدث في العديد من الأمراض والحالات المرضية. عند إجراء التشخيص التفريقي، عليك الانتباه إلى:

الحمى البيضاء هي ارتفاع في درجة حرارة الجسم، يرافقه تدفق الدم من الجلد الخارجي. كان الشحوب المميز بمثابة اسم لهذا النوع من الحمى. وعلى الرغم من أنها رد فعل وقائي للجسم، إلا أن فائدة الحمى تتضاءل كلما تجاوزت درجة الحرارة 39 درجة مئوية.

يمكن أن يكون سبب الحمى البيضاء لدى الطفل من عمر 0 ​​إلى 3 أشهر عدوى شديدة. في هذه الحالة، من المستحسن دخول المستشفى ومراقبة المرضى الداخليين.

الأسباب المحتملة:

• الفترة الحادة من العدوى المعدية.
• الإصابة بالفيروسات، في اليوم الأول من ظهور أمراض الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي.
• العلاج غير الكافي وغير الكافي للعدوى البكتيرية أو الميكروبية التي تصيب أجهزة جسم الأطفال.
• الحمى البيضاء، الكلاسيكية من الناحية الطبية، هي نذير التهاب الأنف والتهاب البلعوم والالتهاب الرئوي والأمراض البكتيرية مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الغدانية.
• الأمراض الجسدية الحادة والمزمنة لدى الطفل.

أعراض

تم تحديد ثلاث مراحل تحدث مع مجموعة أعراض محددة بدقة. يجب أن يصف طبيب الأطفال العلاج وفقًا لمظاهر الحمى لدى الطفل. تتميز الحمى من هذا النوع عند الطفل بثلاث مراحل:

1. ارتفاع سريع في درجة حرارة الطفل بسبب فيزياء العلاقة بين إنتاج الحرارة وانتقال الحرارة.
2. استقرار مستويات الحمى.
3. انخفاض حاد في درجة الحرارة أو انخفاضها تدريجياً إلى مستوياتها الطبيعية.

يتم تشخيص الطفل بما يلي:

• توسع الأوعية المتزامن.
• علامات اللامبالاة.
• جلد شاحب؛
• قلة الشهية
• شفاه مع لمسة من الزرقة.
• الجفاف وعدم انتظام ضربات القلب.
• صعوبة في التنفس؛
• برودة اليدين والقدمين.

الحمى عند الطفل ليست مرضا، بل هي أحد أعراض المرض الذي يحتاج إلى علاج.

تظهر الأعراض المحددة تنشيط الدفاع المناعي للطفل، وهو أمر نموذجي لجسم صحي. وبفضل هذه الآليات، يتم العلاج المبكر من خلال تأثير تخثر البروتين الغريب.

عند درجات حرارة الجسم المرتفعة، يبدأ منع تكاثر جميع الفيروسات الأجنبية والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسرعة وبنجاح. ثم يأتي التثبيط التلقائي لوظائفهم الحيوية وتخفيف نشاط بؤر الالتهاب.

التشخيص

• في حالة الحصبة الألمانية والحمى القرمزية والمكورات السحائية والحساسية تجاه خافضات الحرارة قد تظهر الحمى والطفح الجلدي.
• أسباب الحالة الحموية مع متلازمة النزلات هي التهاب البلعوم، والتهاب الأنف، والالتهاب البكتيري في الأذن الوسطى، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب الجيوب الأنفية، وأشكال حادة من الالتهاب الرئوي.
• من التهاب اللوزتين الفيروسي والعقدي هناك الحمى القرمزية والحمى مع التهاب الحلق.
• مع التهاب الحنجرة، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، والتهاب القصيبات، وضيق التنفس الشهيق، ونوبات الربو، تتجلى الحمى مع صعوبة في التنفس.
• كما أن هذه الأعراض تترافق مع مظاهر اضطرابات الدماغ مثل: التهاب الدماغ، التشنجات الحموية، التهاب السحايا.
• من السهل تشخيص الالتهابات المعوية الحادة إذا كان هناك حمى وإسهال.
• إذا كان الطفل يعاني من الحمى والقيء، فقد يلزم البحث عن عدوى في المسالك البولية.
• مع الروماتيزم والتهاب المفاصل والشرى، يحدث تلف المفاصل مع الحمى.

إذا كان سبب الحمى مرضًا خطيرًا، فإن الطفل يشعر بالنعاس، وسرعة الانفعال، ولا يريد تناول السوائل، وتلاحظ اضطرابات في الوعي، وانخفاض فرط التنفس في الرئتين - مثل هذه الأعراض تتطلب دخول المستشفى الفوري في وحدة العناية المركزة للطوارئ.

علاج

عندما يصاب طفلك بالحمى، لا ينبغي أن يشعر بالخوف أو الخوف أو الذعر. أخبر طفلك بقصة خيالية عن رجال أقوياء يساعدونه على عدم الإصابة بالمرض أكثر من خلال طرد جميع الوحوش. هذا هو بالضبط ما تبدو عليه عملية تنشيط ردود الفعل الدفاعية للجسم، والتي تنشأ نتيجة لتأثير المحفزات المرضية المسببة للأمراض.

قبل أن يقوم الطبيب بفحص طفلك، أعطيه الكثير من السوائل ومشروبات الفاكهة والعصائر ومغلي الأعشاب. طريقة مسح الجسم بإسفنجة مبللة فعالة.

يؤدي الفرك والتهوية إلى تحسين سطح الجلد بشكل مثالي، وبعد ذلك يجب عليك تغطيته بحفاضة رقيقة من الكتان. التغذية لها أهمية خاصة، ويجب ألا تستنزف الحمى قوة الطفل. يجب أن يحب الطفل الطعام ويهضمه بسرعة.

إذا تبين أثناء عملية التشخيص أن الحمى ناتجة عن عدوى بكتيرية، فسيتم وصف مضاد حيوي. ولا يتم استخدام خافضات الحرارة، لأنها تميل إلى إخفاء عدم وجود نتائج للعلاج المضاد للبكتيريا.

خافضات الحرارة

عند اختيار الأدوية الخافضة للحرارة، اختاري عدم الإضرار بجسم الطفل بدلاً من فعاليتها. بعد كل شيء، كلما كان تأثير المنتج أقوى، كلما كان أكثر سمية.

انتبه إلى مدى ملاءمة الاستخدام (توافر الموزعات وأشكال جرعات الدواء والذوق المقبول للطفل).

خافضات الحرارة الأكثر استخدامًا في خزائن الأدوية المنزلية هي: الباراسيتامول (""، "Efferalgan"، تحاميل الباراسيتامول)؛ ايبوبروفين (نوروفين). تأكد من قراءة التعليمات. كقاعدة عامة، يكون الدواء على شكل شراب مصحوبًا بملعقة قياس أو كوب بمقياس تدرج، مما يسمح لك بحساب الجرعة بسرعة وبدقة.

مؤشرات للاستخدام:

• طفل من 0، لديه درجة حرارة طويلة فوق 38 درجة؛
• يبلغ عمر الطفل 3 أشهر أو أكثر، ويعاني من الصداع وألم في المفاصل والعضلات.
• تشخيص أمراض الرئة أو القلب، ودرجة الحرارة لفترات طويلة فوق 38.5 درجة.

بطلان:

• الذي يسبب متلازمة راي، هو شكل حاد من اعتلال الدماغ المصحوب بفشل الكبد.
• ميتاميزول ()- يثير حالة من الصدمة التأقية، التي قد تكون قاتلة في بعض الأحيان. من الممكن أيضًا حدوث تأثير غير سارة للغاية لهذا الدواء - انخفاض في درجة الحرارة إلى 34.5-35.0 درجة.
• نيميسوليد- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تنتمي إلى مثبطات COX-2. ومن بين جميع هذه الأدوية، فهو الأكثر سمية.

مبادئ التشخيص العامة

حالات الطوارئ عند الأطفال

الحاجة إلى اتصال مثمر مع والديه أو الأوصياء عليه لجمع سوابق المريض وضمان حالة الهدوء للطفل أثناء الفحص.

أهمية الحصول على إجابات للأسئلة التالية:

سبب طلب الرعاية الطبية الطارئة؛

ظروف المرض أو الإصابة؛

مدة المرض

توقيت تدهور حالة الطفل.

الوسائل والأدوية المستخدمة سابقاً قبل وصول طبيب الطوارئ.

ضرورة خلع ملابس الطفل تماماً في درجة حرارة الغرفة مع إضاءة جيدة.

الامتثال لقواعد التعقيم عند فحص الطفل مع الاستخدام الإلزامي لثوب نظيف فوق الزي الرسمي، وقناع جراحي يمكن التخلص منه، خاصة عند تقديم الرعاية للأطفال حديثي الولادة.

الإجراءات التكتيكية لطبيب EMS

يتم اتخاذ قرار ترك الطفل في المنزل مع النقل الإلزامي لمكالمة نشطة إلى العيادة إذا:

أن لا يهدد المرض حياة المريض ولن يؤدي إلى الإعاقة؛

أن تكون حالة الطفل مستقرة ولا تزال مرضية؛

أن تكون ظروف الطفل المادية والمعيشية مرضية، وتكفل له الرعاية اللازمة التي تستبعد تعرض حياته للخطر.

قرار إدخال الطفل إلى المستشفى إذا:

• طبيعة المرض وشدته تهدد حياة المريض ويمكن أن تؤدي إلى الإعاقة؛

  التشخيص غير المواتي للمرض، والبيئة الاجتماعية غير المرضية والخصائص العمرية للمريض تشير إلى العلاج فقط في المستشفى؛

مطلوب إشراف طبي مستمر على المريض.

يجب أن يكون دخول الطفل إلى المستشفى مصحوبًا فقط بطبيب الطوارئ.

4. الإجراءات في حالة رفض العلاج بالمستشفى:

إذا كانت إجراءات العلاج التي يقوم بها طبيب EMS غير فعالة، وظل الطفل في حالة من التعويض في المنزل بسبب رفض الوالدين أو الأوصياء دخول المستشفى، فمن الضروري إبلاغ طبيب ODS الأول بذلك واتخاذ الإجراءات اللازمة تعليماته؛

يجب تسجيل أي رفض للخضوع للفحص أو الرعاية الطبية أو العلاج في المستشفى في بطاقة اتصال طبيب EMS وتوقيعه من قبل والد الطفل أو ولي أمره؛

إذا كان المريض أو أحد الوالدين (أو الوصي) للطفل لا يريد إضفاء الطابع الرسمي على رفض الاستشفاء بالشكل المنصوص عليه في القانون، فمن الضروري جذب شاهدين على الأقل وتسجيل الرفض؛

في حالة رفض العلاج في المستشفى واحتمال تدهور حالة الطفل، من الضروري ضمان استمرار العلاج في المنزل من خلال زيارات ديناميكية نشطة للطفل من قبل طبيب أطفال في العيادة الخارجية أو طبيب الطوارئ.

يتطلب أي شكل من أشكال التدخل الطبي الاتفاق مع والدي الطفل (الأوصياء) على أساس مبدأ الموافقة الطوعية المستنيرة في إطار أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين، المواد 31 و32 و61 .

ميزات نقل الأطفال

يتم نقل الأطفال الواعيين وفي حالة متوسطة الخطورة برفقة شخص واحد مرافق. يُحمل الأطفال الصغار بين أذرعهم أو في حضنهم. في حالة الالتهاب الرئوي، والربو القصبي، وتضيق التهاب الحنجرة والرغامى، والأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي العلوي، وبعد الإصابة بالوذمة الرئوية، يتم إبقاء الأطفال في وضع مستقيم. في هذه الحالات، يتم نقل الأطفال الأكبر سنًا على نقالات ذات لوح رأسي مرتفع. يتم نقل الأطفال الذين يعانون من حالة خطيرة للغاية تتطلب إجراءات الإنعاش بشكل منفصل عن والديهم.

من أجل تجنب إدخال العدوى إلى مؤسسة طبية، يجب على الطبيب، قبل إحضار الطفل إلى قسم الطوارئ، أن يسأل الطاقم الطبي في المستشفى عن مدى توفر الحجر الصحي لعدوى معينة.

يتم نقل الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال المبتسرين أو المصابين بأي أمراض من مستشفى الولادة أو من الشقق في سيارة إسعاف يدويًا. يجب لف الطفل ببطانية دافئة، ومغطاة بوسادات تدفئة بدرجة حرارة ماء تتراوح بين 40-50 درجة مئوية (وفي الوقت نفسه، يجب أن تكون هناك طبقة كافية من القماش بين وسادات التدفئة وجسم الطفل)، لأن هؤلاء الأطفال ، بسبب عدم كفاية وظيفة التنظيم الحراري، فهي حساسة بشكل خاص للتبريد. في الطريق، يجب توخي الحذر لضمان عدم حدوث تطلع القيء أثناء القلس. للقيام بذلك، أمسك الطفل نصف مقلوب بين ذراعيك، وأثناء القيء، انقله إلى وضع عمودي. بعد القيء، تحتاج إلى تنظيف فم الطفل باستخدام بالون مطاطي.

حمى

حمى (حمى, الحمى) - هذا هو رد فعل وقائي وتكيفي للجسم يحدث استجابة للتعرض للمحفزات المسببة للأمراض، ويتميز بإعادة هيكلة عمليات التنظيم الحراري، مما يؤدي إلى زيادة في درجة حرارة الجسم، وتحفيز التفاعل الطبيعي للجسم.

تصنيف:

اعتمادا على درجة الزيادة في درجة الحرارة الإبطية:

حمى فرعية 37.2-38.0 درجة مئوية.

حمى معتدلة 38.1-39.0 درجة مئوية.

حمى عالية 39.1-40.1 درجة مئوية.

مفرط (ارتفاع الحرارة) أكثر من 40.1 درجة مئوية.

الخيارات السريرية:

الحمى "الحمراء" ("الوردية").

حمى "بيضاء" ("شاحبة").

متلازمة ارتفاع ضغط الدم .

تخفيض درجة حرارة الجسم ضروري في الحالات التالية:

في الأطفال أقل من 3 أشهر. الحياة عند درجة حرارة الجسم أكثر من 38.0 درجة مئوية؛

في الأطفال الأصحاء سابقًا الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 6 سنوات، مع درجة حرارة الجسم أكثر من 39.0 درجة مئوية؛

في الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب والرئة، والتي قد تشكل خطورة على تطور AHF وARF، عند درجة حرارة الجسم أكثر من 38.5 درجة مئوية.

حمى حموية معتدلة (أكثر من 38.0 درجة مئوية) عند الأطفال الذين يعانون من متلازمة متشنجة (من أي مسببات)، وكذلك في أمراض الجهاز العصبي المركزي التي قد تكون خطرة على تطور هذه المتلازمة:

جميع حالات الحمى الشاحبة عند درجة حرارة 38.0 درجة مئوية أو أكثر.

الحمى الوردية- زيادة في درجة حرارة الجسم، عندما يتوافق نقل الحرارة مع إنتاج الحرارة، سريريًا يتجلى ذلك من خلال السلوك الطبيعي ورفاهية الطفل، ولون الجلد الوردي أو المفرط إلى حد ما، والرطب والدافئ عند اللمس، وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس يتوافق مع زيادة في درجة الحرارة (لكل درجة فوق 37 درجة مئوية. يزداد ضيق التنفس بمقدار 4 أنفاس في الدقيقة، وعدم انتظام دقات القلب - بمقدار 20 نبضة في الدقيقة). هذا هو البديل المفضل للحمى.

حمى شاحبة- زيادة في درجة حرارة الجسم، عندما يكون نقل الحرارة بسبب ضعف كبير في الدورة الدموية الطرفية غير كاف لإنتاج الحرارة، فإن الحمى تأخذ مسارًا غير مناسب. سريريًا، هناك اضطراب في حالة ورفاهية الطفل، وقشعريرة مستمرة، وشحوب الجلد، وزرق الأطراف، وبرودة القدمين والنخيل، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس. تشير هذه المظاهر السريرية إلى مسار مرضي للحمى، وهي غير مواتية من الناحية الإنذارية وهي إشارة مباشرة إلى الحاجة إلى رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم –حالة خطيرة للغاية ناجمة عن حمى شاحبة مصحوبة بأضرار سامة في الجهاز العصبي المركزي؛ عيادة الحمى الشاحبة مع أعراض دماغية ودرجات متفاوتة من ضعف الوعي.

يعلم الجميع أن الحمى تؤدي وظيفة وقائية مهمة للجسم - فهي تساعد جهاز المناعة على محاربة غزو البكتيريا والفيروسات الأجنبية. ومع ذلك، فإن بعض أنواع الحمى يمكن أن تكون قاتلة لجسم الطفل. أحد هذه الأنواع هو الحمى البيضاء. ومعها يصاب الطفل بحمى شديدة وبرودة في الأطراف. إذا كنت تريدين معرفة سبب تطور هذه الحالة وكيفية مساعدة طفلك، فاقرأي هذا المقال.

ما هو؟

الحمى في حد ذاتها لا تعتبر مرضا. يتطور كرد فعل وقائي في عدد كبير من الأمراض المعدية والالتهابية الحادة. يتفاعل الجهاز المسؤول عن التنظيم الحراري مع الحرارة (مع مواد خاصة تخترق من الخارج - البيروجينات).

عادة لا تكون مواد مستقلة، ولكنها مكونات لمختلف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفيروسات. إنهم يتصرفون على مستوى الدماغ - تحويل النقطة في مركز التنظيم الحراري، الذي يقع في منطقة ما تحت المهاد.

الطب على دراية بأنواع مختلفة من الحمى، ولكن جميعها (بغض النظر عن السبب) تنقسم تقليديا إلى اللون الأحمر والشاحب، لذلك يتم تحديدها حسب اللون الرئيسي للجلد أثناء المرض. والثاني يشمل الحمى البيضاء.

يحتاج الجسم إلى درجة حرارة عالية لأنها أثناء المرض تحفز إنتاج الإنترفيرون، وهي البروتينات الضرورية لعمليات الدفاع المناعي. ومع ذلك، فإن الحرارة المرتفعة جدًا تشكل خطراً على الطفل بحد ذاته.

ولا تصاحب الحمى البيضاء ارتفاع درجة الحرارة فحسب، بل يصاحبها أيضًا ضعف الدورة الدموية، بالإضافة إلى عدم التوازن بين إنتاج الجسم للحرارة وإطلاقها. يتطور تشنج الأوعية الدموية الطرفية، وهذا أمر خطير للغاية، خاصة بالنسبة للأطفال من الولادة إلى سنة واحدة.

الأعراض والعلامات

الحمى البيضاء هو الاسم الذي يكشف جوهر حالة الطفل على أكمل وجه ممكن. في درجات الحرارة المرتفعة، يبدو الطفل شاحبًا، وتكتسب شفتيه ومثلثه الأنفي الشفهي صبغة مزرقة، وتظهر دوائر مزرقة تحت العينين. يمكن رؤية شبكة الأوعية الدموية المزرقة على الجلد، ولهذا السبب يُطلق على الجلد المصاب بالحمى البيضاء أحيانًا اسم "الرخامي". بسبب ضعف الدورة الدموية، تصبح الذراعين والساقين باردة، جليدية تقريبًا.

يشعر الكثير من الأطفال بالبهجة حتى في درجات الحرارة المرتفعة. في حالة الحمى البيضاء، كل شيء مختلف - الطفل خامل جدًا، وجميع أعراض التسمم واضحة، وهو ضعيف جدًا.

يكون نبض الطفل سريعًا، ويمكن ملاحظة تغيرات في معدل ضربات القلب. قد يشتكي الأطفال الذين يستطيعون التعبير عن شكاواهم لفظيًا من الشعور بالبرد ويعانون من قشعريرة شديدة. قد يرتفع ضغط الدم. عند درجة حرارة أعلى من 39.0 درجة، قد تحدث الهلوسة، وتغيم الوعي، ويبدأ الطفل في الهذيان، وغالبًا ما يعاني من تشنجات حموية.

العرض الرئيسي والرئيسي الذي يسمح لك بتمييز الحمى البيضاء عن أي حمى أخرى هو برودة اليدين والقدمين. إذا لاحظ الوالدان ذلك، فهم ملزمون بتقديم المساعدة الطارئة للطفل. إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 39.0 درجة، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.

يمكن اعتبار إجراء تشخيصي إضافي "اختبار الشحوب".إذا قمت بالضغط برفق على الجلد بإبهامك، فإن الحمى البيضاء تترك بقعة خفيفة لا يمكنها استعادة اللون الطبيعي للجلد لفترة طويلة.

إسعافات أولية

الإسعافات الأولية للحمى البيضاء هي تدفئة أطراف الطفل، واستعادة نفاذية الأوعية الدموية، وضمان تدفق الدم. للقيام بذلك، ممنوع منعا باتا استخدام الأساليب الشعبية لتخفيف الحمى - فرك البرد والأغطية. وهذا لن يؤدي إلا إلى فقدان أكبر للحرارة، وسوف تتفاقم حالة الطفل. في حالة الحمى الشاحبة، لا ينبغي بأي حال من الأحوال فرك الطفل بالكحول أو الفودكا أو المركبات التي تحتوي على الكحول أو لفه بملاءة باردة ورطبة.

يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف، وأثناء انتظار وصول فريق من الأطباء، قم بفرك ذراعي الطفل وساقيه بحركات تدليك خفيفة، مع الإمساك بهما بين راحة يدك.

يمكنك استخدام أي مصدر للحرارة - وسادة التدفئة، وزجاجة من الماء الدافئ. في نفس الوقت ، يتم إعطاء الأدوية الخافضة للحرارة.

بالنسبة للأطفال، تعتبر الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول هي الأمثل. يمكن إعطاء دواء غير ستيرويدي مضاد للالتهابات بجرعة خاصة بالعمر "ايبوبروفين". لا تعطي اثنين أو أكثر من خافضات الحرارة في نفس الوقت. يجب تجنب الأسبرين والأدوية التي تعتمد عليه، لأن تناوله في مرحلة الطفولة يمكن أن يؤدي إلى حدوث متلازمة راي شديدة ومهددة للحياة بالنسبة للطفل.

إذا تم إعطاء الأطفال أدوية خافضة للحرارة بأشكال جرعات مختلفة أثناء الحمى الطبيعية (أقراص، تحاميل، شراب، مساحيق)، أثناء الحمى البيضاء، فمن المفيد قصر هذه القائمة على الأقراص أو الشراب. قد يكون إدخال التحاميل الشرجية غير فعال بسبب تضيق الأوعية.

للتخلص من تشنج الأوعية الدموية، يمكنك إعطاء طفلك أدوية مضادة للتشنج. بعد سنة - "لا شبو"، حتى عام - "بابافيرين"ولكن بجرعة عمرية صارمة. إذا كان هناك شك في كمية الدواء المطلوبة فمن الأفضل انتظار وصول الأطباء.

عندما تكون درجة الحرارة مرتفعة، يقوم أطباء الإسعاف بإعطاء الأطفال حقنة "تحللية"، والتي تتضمن مضاد للتشنج (عادة بابافيرين)، ومخدر وخافض للحرارة. "أنالجين". في بعض الأحيان يتم إضافة مضادات الهيستامين إلى الحقن الحالى - على سبيل المثال، "سوبراستين"(للحد من تورم الأغشية المخاطية ومنع تطور الخناق والوذمة والمضاعفات الشديدة).

قبل وصول سيارة الإسعاف لا بد من توفير الدفء، ولكن ليس لارتفاع درجة حرارة الطفل، حتى لا تبدأ الحمى في الاشتداد. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك إعطاء طفلك الكثير من المشروبات الدافئة. سيساعد ذلك في تقليل خطر الإصابة بالجفاف ونوبات الحمى. إذا رفض الطفل الشرب بمفرده، فأنت بحاجة إلى استخدام حقنة بدون إبرة وإدخال المشروب قطرة قطرة (أو إعطاء الطفل شيئًا ليشربه باستخدام ملعقة صغيرة).

إن إجبار الطفل المصاب بالحمى البيضاء على تناول الطعام يعد جريمة أبوية. أولا، ليس لدى الطفل أي شهية على الإطلاق، وثانيا، يحتاج الجسم إلى القوة لمحاربة العدوى التي تسببت في الحمى، وليس لهضم الطعام. لهذا السبب توصلت الطبيعة إلى كل شيء بحيث عندما تكون مريضًا، تكون الشهية من أول ما يختفي وآخر من يظهر.

علاج

يوصى عادة بإعطاء خافضات الحرارة للأطفال عند درجة حرارة 38.5 إلى 39.0 درجة. ومع ذلك، في حالة الحمى البيضاء، لا يمكن تأخير المساعدة (بما في ذلك الأدوية). حتى لو لم يقترب مقياس الحرارة بعد من 38.5، فلا تزال بحاجة إلى إعطاء خافض للحرارة واستدعاء سيارة إسعاف.

يجب أن تكون الاستجابة الأكثر سرعة هي ظهور ما يسمى بالحمى البيضاء الباردة لدى الرضيع، لدى طفل يقل عمره عن ثلاث سنوات، لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، مع تشخيصات عصبية، لدى الأطفال الذين عانوا في السابق من النوبات مرة واحدة على الأقل، وكذلك عند الأطفال الذين يعانون من أمراض وعيوب في نظام القلب والأوعية الدموية.

تجدر الإشارة إلى أن درجة الحرارة مع الحمى البيضاء تنخفض بعد تناول الأدوية بشكل أبطأ قليلاً من الحمى الحمراء. في بعض الأحيان تحتاج إلى الانتظار أكثر من ساعة ونصف. ولهذا السبب من الأفضل الاتصال بفريق الأطباء على الفور.

لا تتطلب الحمى البيضاء علاجًا محددًا. عندما تتوقف المرحلة الحادة الخطيرة من حيث التشنجات والجفاف، يصف الطبيب العلاج الذي يتوافق مع التشخيص الرئيسي.

عادة ما تصاحب الحمى البيضاء الأمراض التالية: السارس، والأنفلونزا، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب القصيبات، والالتهاب الرئوي، والتهاب البلعوم، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب السحايا، وجدري الماء، والحصبة. وهو أيضًا استجابة غير كافية لجسم الطفل لفترة ما بعد التطعيم.

بالنسبة للعدوى الفيروسية، سيصف الطبيب علاج الأعراض، وخافضات الحرارة لتخفيف أعراض الحمى. بالنسبة للأمراض البكتيرية، سيصف المضادات الحيوية أثناء تناول الأدوية الخافضة للحرارة.

يمنع منعا باتا إجراء الاستنشاق (خاصة استنشاق البخار)، أو فرك الطفل بدهن الغرير، أو عمل كمادات دافئة (باستثناء الحرارة الجافة على الأطراف في المرحلة الحادة)، أو ممارسة الحمامات الباردة والباردة. يتم حل كل هذا بعد انخفاض درجة الحرارة.

في هذا الفيديو يتحدث الدكتور كوماروفسكي عن الرعاية الطارئة لارتفاع درجة حرارة الجسم عند الطفل.