تاريخ تنظير البطن. استخدام تنظير البطن في أمراض النساء

تنظير البطن هو عملية جراحية طفيفة التوغل، دون شق طبقة تلو الأخرى في جدار البطن الأمامي، ويتم إجراؤها باستخدام معدات بصرية خاصة (تنظيرية) لفحص أعضاء البطن. وقد أدى إدخاله إلى الممارسة العملية إلى توسيع قدرات أطباء الجراحة العامة وأمراض النساء والمسالك البولية بشكل كبير. أظهرت الخبرة الواسعة المتراكمة حتى الآن أن إعادة التأهيل بعد تنظير البطن، مقارنة بفتح البطن التقليدي، أسهل بكثير وأقصر مدة.

تطبيق الطريقة في منطقة أمراض النساء

أصبح تنظير البطن في أمراض النساء ذا أهمية خاصة. يتم استخدامه لتشخيص العديد من الحالات المرضية وللعلاج الجراحي. وفقا لمصادر مختلفة، في العديد من أقسام أمراض النساء، يتم إجراء حوالي 90٪ من جميع العمليات باستخدام الوصول بالمنظار.

مؤشرات وموانع

يمكن التخطيط لتنظير البطن التشخيصي أو الطوارئ.

دواعي الإستعمال

التشخيص الروتيني يشمل:

1. تشكيلات تشبه الورم مجهولة المصدر في منطقة المبيض (يمكنك قراءة المزيد عن تنظير البطن للمبيض في منطقتنا).
2. ضرورة التشخيص التفريقي لتكوين ورم في الأعضاء التناسلية الداخلية ورم الأمعاء.
3. الحاجة إلى إجراء خزعة للمتلازمة أو الأورام الأخرى.
4. الاشتباه في حدوث حمل خارج الرحم دون أي عائق.
5. يتم تشخيص سالكية قناة فالوب لتحديد سبب العقم (في الحالات التي يكون من المستحيل إجراؤها باستخدام طرق أكثر لطفًا).
6. توضيح وجود وطبيعة التشوهات التنموية للأعضاء التناسلية الداخلية.
7. ضرورة تحديد مرحلة العملية الخبيثة لاتخاذ قرار بشأن إمكانية ونطاق العلاج الجراحي.
8. التشخيص التفريقي لألم الحوض المزمن مع آلام أخرى مجهولة السبب.
9. المراقبة الديناميكية لفعالية علاج العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض.
10. الحاجة إلى التحكم في الحفاظ على سلامة جدار الرحم أثناء عمليات تنظير الرحم.

يتم إجراء التشخيص بالمنظار الطارئ في الحالات التالية:

1. افتراضات حول احتمال ثقب جدار الرحم بمكشطة أثناء الكشط التشخيصي أو الإجهاض الآلي.
2. الشبهات:

- سكتة المبيض أو تمزق كيسه.

- الحمل البوقي التدريجي أو الحمل خارج الرحم المضطرب مثل الإجهاض البوقي.

- تشكيل البوقي المبيض الالتهابي، تقيح البوق، وخاصة مع تدمير قناة فالوب وتطور التهاب الحوض والصفاق.

- نخر العقدة العضلية.

1. زيادة الأعراض خلال 12 ساعة أو غياب الديناميكيات الإيجابية خلال يومين في علاج عملية الالتهاب الحادة في الزوائد الرحمية.
2. متلازمة الألم الحاد في أسفل البطن لأسباب غير معروفة والحاجة إلى التشخيص التفريقي مع التهاب الزائدة الدودية الحاد، وانثقاب الرتج اللفائفي، والتهاب اللفائفي الطرفي، والنخر الحاد للتعليق الدهني.

بعد توضيح التشخيص، غالبًا ما يتحول تنظير البطن التشخيصي إلى تنظير البطن العلاجي، أي يتم إجراؤه على المبيض، وخياطة الرحم في حالة ثقبه، والطوارئ في حالة نخر العقدة العضلية، وتشريح التصاقات البطن، واستعادة المباح من قناتي فالوب، الخ.

العمليات المخططة، بالإضافة إلى بعض ما سبق ذكره، هي الجراحة التجميلية أو ربط البوق، واستئصال الورم العضلي المخطط له، وعلاج بطانة الرحم وتكيس المبايض (ستجدين مميزات علاج وإزالة كيسات المبيض في المقالة)، واستئصال الرحم وبعض العمليات الأخرى .

موانع

موانع الاستعمال يمكن أن تكون مطلقة ونسبية.

موانع الاستعمال المطلقة الرئيسية:

1. وجود صدمة نزفية، والتي تحدث غالبًا مع تمزق قناة فالوب، أو بشكل أقل تكرارًا، مع سكتة المبيض، وأمراض أخرى.
2. اضطرابات النزيف غير القابلة للتصحيح.
3. الأمراض المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي أو التنفسي في مرحلة المعاوضة.
4. من غير المقبول إعطاء المريض وضعية Trendelenburg، والتي تتكون من إمالة طاولة العمليات (أثناء العملية) بحيث تكون نهاية رأسها أقل من نهاية قدمها. لا يمكن القيام بذلك إذا كانت المرأة تعاني من أمراض مرتبطة بأوعية الدماغ، والعواقب المتبقية لإصابة الدماغ، وفتق منزلق في الحجاب الحاجز أو المريء، وبعض الأمراض الأخرى.
5. وجود ورم خبيث في المبيض وقناة فالوب، إلا عندما يكون من الضروري مراقبة فعالية العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
6. فشل كلوي كبدي حاد.

موانع النسبية:

1. زيادة الحساسية لعدة أنواع من مسببات الحساسية في وقت واحد (حساسية متعددة التكافؤ).
2. افتراض وجود ورم خبيث في الزوائد الرحمية.
3. التهاب الصفاق المنتشر.
4. كبير، والذي تطور نتيجة العمليات الالتهابية أو التدخلات الجراحية السابقة.
5. ورم في المبيض يزيد قطره عن 14 سم.
6. الحمل بعد 16-18 أسبوعًا.
7. أكثر من 16 أسبوعا.

التحضير لتنظير البطن ومبدأ تنفيذه

تتم العملية تحت التخدير العام، لذلك، في الفترة التحضيرية، يتم فحص المريضة من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب التخدير، وإذا لزم الأمر، من قبل متخصصين آخرين، اعتمادا على وجود أمراض مصاحبة أو مسائل مشكوك فيها من حيث تشخيص المرض. علم الأمراض الأساسي (الجراح، طبيب المسالك البولية، المعالج، الخ).

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف دراسات مختبرية ومفيدة إضافية. الاختبارات الإلزامية قبل تنظير البطن هي نفسها بالنسبة لأي تدخل جراحي - اختبارات الدم والبول العامة، واختبارات الدم البيوكيميائية، بما في ذلك مستويات الجلوكوز في الدم، والكهارل، والبروثرومبين وبعض المؤشرات الأخرى، ومخطط التخثر، وتحديد المجموعة وعامل Rh، والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية .

يتم إجراء التصوير الفلوري للصدر وتخطيط كهربية القلب وأعضاء الحوض مرة أخرى (إذا لزم الأمر). في المساء قبل العملية لا يسمح بتناول الطعام، وفي صباح العملية لا يسمح بتناول الطعام والسوائل. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف حقنة شرجية التطهير في المساء والصباح.

إذا تم إجراء تنظير البطن لأسباب طارئة، فإن عدد الفحوصات يقتصر على اختبارات الدم والبول العامة، وتخطيط التخثر، وتحديد فصيلة الدم وعامل Rh، وتخطيط القلب الكهربائي. يتم إجراء اختبارات أخرى (مستويات الجلوكوز والكهارل) فقط عند الضرورة.

يحظر الأكل والشرب قبل ساعتين من الجراحة الطارئة، ويتم وصف حقنة شرجية مطهرة، وإذا أمكن، يتم غسل المعدة من خلال أنبوب لمنع القيء وقلس محتويات المعدة في الجهاز التنفسي أثناء تحريض التخدير.

في أي يوم من الدورة يتم إجراء تنظير البطن؟ أثناء الحيض، يزداد نزيف الأنسجة. في هذا الصدد، تتم جدولة العملية المخطط لها، كقاعدة عامة، في أي يوم بعد اليوم الخامس إلى السابع من بداية الحيض الأخير. إذا تم إجراء تنظير البطن كحالة طارئة، فإن وجود الحيض لا يكون بمثابة موانع لذلك، ولكن يؤخذ في الاعتبار من قبل الجراح وطبيب التخدير.

التحضير المباشر

يمكن أن يكون التخدير العام لتنظير البطن عن طريق الوريد، ولكن كقاعدة عامة، فهو تخدير داخل الرغامى، والذي يمكن دمجه مع التخدير الوريدي.

يتم إجراء مزيد من التحضير للعملية على مراحل.

• قبل ساعة من نقل المريض إلى غرفة العمليات، وهو لا يزال في الجناح، يتم إعطاء التخدير على النحو الذي يحدده طبيب التخدير - إدخال الأدوية اللازمة التي تساعد على منع بعض المضاعفات في وقت تحريض التخدير وتحسين مساره.
• وفي غرفة العمليات، يتم تجهيز المرأة بالتقطير لإعطاء الأدوية اللازمة عن طريق الوريد، ومراقبة الأقطاب الكهربائية، من أجل مراقبة وظيفة القلب بشكل مستمر وتشبع الدم بالهيموجلوبين أثناء التخدير والجراحة.
• إجراء التخدير الوريدي يليه إعطاء المرخيات الوريدية للاسترخاء التام لجميع العضلات مما يخلق إمكانية إدخال أنبوب القصبة الهوائية إلى القصبة الهوائية ويزيد من إمكانية رؤية تجويف البطن أثناء تنظير البطن.
• إدخال أنبوب القصبة الهوائية وربطه بجهاز التخدير الذي يوفر تهوية صناعية وإمدادات التخدير الاستنشاقي للحفاظ على التخدير. يمكن إجراء هذا الأخير مع أو بدون أدوية التخدير عن طريق الوريد.

هذا يكمل التحضير للعملية.

كيف يتم إجراء تنظير البطن في أمراض النساء؟

مبدأ التقنية نفسها هو كما يلي:

1. تطبيق استرواح الصفاق هو حقن الغاز في تجويف البطن. يتيح لك ذلك زيادة حجم الأخير عن طريق إنشاء مساحة حرة في البطن، مما يوفر الرؤية ويجعل من الممكن التعامل مع الأدوات بحرية دون التعرض لخطر كبير من تلف الأعضاء المجاورة.
2. إدخال أنابيب في تجويف البطن - أنابيب مجوفة مخصصة لتمرير أدوات التنظير من خلالها.

تطبيق استرواح الصفاق

في منطقة السرة يتم إجراء شق في الجلد بطول 0.5 إلى 1.0 سم (حسب قطر الأنبوب)، ويتم رفع جدار البطن الأمامي خلف طية الجلد ويتم إدخال إبرة خاصة (إبرة فيريس) في البطن. تجويف البطن مع ميل طفيف نحو الحوض. ويتم ضخ من خلاله حوالي 3 - 4 لتر من ثاني أكسيد الكربون تحت التحكم في الضغط، والذي يجب ألا يتجاوز 12 - 14 ملم زئبق.

الضغط العالي في تجويف البطن يضغط على الأوعية الوريدية ويعطل عودة الدم الوريدي، مما يزيد من مستوى الحجاب الحاجز الذي "يضغط" على الرئتين. يؤدي انخفاض حجم الرئة إلى خلق صعوبات كبيرة لطبيب التخدير من حيث التهوية الكافية والحفاظ على وظيفة القلب.

إدخال الأنابيب

تتم إزالة إبرة فيريس بعد تحقيق الضغط المطلوب، ومن خلال نفس شق الجلد، يتم إدخال الأنبوب الرئيسي إلى تجويف البطن بزاوية تصل إلى 60 درجة باستخدام مبزل يوضع فيه (أداة لثقب جدار البطن أثناء الحفاظ على ضيق الأخير). تتم إزالة المبزل، ويتم تمرير منظار البطن عبر الأنبوب إلى تجويف البطن مع توصيل دليل ضوئي (للإضاءة) وكاميرا فيديو، يتم من خلالها نقل صورة مكبرة إلى شاشة المراقبة عن طريق توصيل الألياف الضوئية . بعد ذلك، عند نقطتين متقابلتين أخريين، يتم إجراء قياسات الجلد بنفس الطول ويتم إدخال أنابيب إضافية مخصصة لأدوات المعالجة بنفس الطريقة.

أدوات التلاعب المختلفة لتنظير البطن

بعد ذلك يتم إجراء فحص (فحص بانورامي عام) لتجويف البطن بأكمله، مما يسمح بتحديد وجود محتويات قيحية أو مصلية أو نزفية في البطن والأورام والالتصاقات وطبقات الليفين وحالة الأمعاء والكبد.

يتم بعد ذلك وضع المريضة في وضعية فاولر (على جانبها) أو وضعية ترندلينبورغ عن طريق إمالة طاولة العمليات. وهذا يعزز النزوح المعوي ويسهل التلاعب أثناء الفحص التشخيصي المفصل لأعضاء الحوض.

بعد الفحص التشخيصي، يتم تحديد مسألة اختيار المزيد من التكتيكات، والتي قد تشمل:

• تنفيذ العلاج الجراحي بالمنظار أو البطن.
• إجراء خزعة.
• تصريف تجويف البطن.
• استكمال التشخيص بالمنظار عن طريق إزالة الغازات والأنابيب من تجويف البطن.

يتم وضع الغرز التجميلية عبر ثلاثة شقوق قصيرة، والتي تذوب فيما بعد من تلقاء نفسها. إذا تم استخدام خيوط غير قابلة للامتصاص، تتم إزالتها بعد 7-10 أيام. تصبح الندبات المتكونة في موقع الشقوق غير مرئية تقريبًا بمرور الوقت.

إذا لزم الأمر، يتم تحويل تنظير البطن التشخيصي إلى تنظير البطن العلاجي، أي يتم إجراء العلاج الجراحي باستخدام طريقة المنظار.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات أثناء تنظير البطن التشخيصي نادرة للغاية. وأخطرها يحدث أثناء إدخال المبازل وإدخال ثاني أكسيد الكربون. وتشمل هذه:

• نزيف حاد نتيجة إصابة وعاء كبير في جدار البطن الأمامي أو الأوعية المساريقية أو الشريان الأورطي أو الوريد الأجوف السفلي أو الشريان أو الوريد الحرقفي الداخلي.
• انسداد الغاز نتيجة دخول الغاز إلى وعاء تالف؛
• التصلب (تلف البطانة الخارجية) للأمعاء أو ثقبها (ثقب الجدار) ؛
• استرواح الصدر.
• انتفاخ تحت الجلد واسع الانتشار مع إزاحة المنصف أو ضغط أعضائه.

فترة ما بعد الجراحة

الندبات بعد الجراحة بالمنظار

عواقب سلبية طويلة المدى

العواقب السلبية الأكثر شيوعًا لتنظير البطن في فترات ما بعد الجراحة المباشرة والمتأخرة هي الالتصاقات، والتي يمكن أن تسبب خللًا في الأمعاء وانسدادًا معويًا لاصقًا. يمكن أن يحدث تكوينها نتيجة للتلاعب المؤلم مع عدم وجود خبرة كافية للجراح أو علم الأمراض الموجود في تجويف البطن. ولكن في كثير من الأحيان يعتمد ذلك على الخصائص الفردية لجسم المرأة نفسها.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى في فترة ما بعد الجراحة النزيف البطيء في تجويف البطن من الأوعية الصغيرة التالفة أو نتيجة حتى لتمزق بسيط في كبسولة الكبد، والذي يمكن أن يحدث أثناء الفحص البانورامي لتجويف البطن. وتحدث هذه المضاعفات فقط في الحالات التي لم يتم فيها ملاحظة الضرر وإصلاحه من قبل الطبيب أثناء العملية، وهو ما يحدث في حالات استثنائية.

تشمل العواقب الأخرى غير الخطيرة الأورام الدموية وكمية صغيرة من الغازات في الأنسجة تحت الجلد في منطقة إدخال المبزل، والتي تتحلل من تلقاء نفسها، وتطور التهاب قيحي (نادرًا جدًا) في منطقة الجرح، وتشكيل من فتق ما بعد الجراحة.

فترة نقاهه

عادة ما يكون التعافي بعد تنظير البطن سريعًا وسلسًا. يوصى بالحركات النشطة في السرير في الساعات الأولى، والمشي بعد بضع (5-7) ساعات، حسب ما تشعر به. وهذا يساعد على منع تطور شلل جزئي في الأمعاء (نقص التمعج). كقاعدة عامة، بعد 7 ساعات أو في اليوم التالي، يخرج المريض من القسم.

يستمر الألم الشديد نسبيًا في البطن ومنطقة أسفل الظهر فقط خلال الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة ولا يتطلب عادةً استخدام مسكنات الألم. بحلول مساء نفس اليوم واليوم التالي، من الممكن حدوث حمى تحت درجة الحرارة (تصل إلى 37.5 درجة مئوية) وإفرازات دموية، ثم مخاطية بدون دم، من الجهاز التناسلي. يمكن أن يستمر هذا الأخير في المتوسط ​​لمدة تصل إلى أسبوع واحد كحد أقصى.

متى وماذا يمكنك أن تأكل بعد الجراحة؟

نتيجة لتأثيرات التخدير، وتهيج الصفاق وأعضاء البطن، وخاصة الأمعاء، بواسطة الغازات وأدوات المنظار، قد تشعر بعض النساء في الساعات الأولى بعد العملية، وأحيانا على مدار اليوم، بالغثيان، والمفردة، والغثيان. القيء المتكرر أقل. من الممكن أيضًا حدوث شلل جزئي في الأمعاء، والذي يستمر أحيانًا في اليوم التالي.

في هذا الصدد، بعد ساعتين من العملية، في حالة عدم وجود غثيان وقيء، يُسمح فقط بشرب 2 إلى 3 رشفات من الماء الراكد، مما يؤدي إلى زيادة تناوله تدريجيًا إلى الحجم المطلوب في المساء. في اليوم التالي، في غياب الغثيان والانتفاخ وفي وجود حركية معوية نشطة، على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج، يمكنك شرب المياه المعدنية العادية غير الغازية بكميات غير محدودة وأطعمة سهلة الهضم.

إذا استمرت الأعراض المذكورة أعلاه في اليوم التالي، يستمر المريض في العلاج في المستشفى. وهو يتألف من نظام غذائي يتضور جوعا، وتحفيز وظيفة الأمعاء، وإعطاء المحاليل بالتنقيط في الوريد مع الشوارد.

متى سيتم استعادة الدورة؟

الفترة التالية بعد تنظير البطن، إذا تم إجراؤها في الأيام الأولى بعد الحيض، كقاعدة عامة، تظهر في الوقت المعتاد، ولكن النزيف قد يكون أكثر وفرة من المعتاد. في بعض الحالات، قد يتأخر الحيض لمدة تصل إلى 7-14 يومًا. إذا تم إجراء العملية في وقت لاحق، فإن هذا اليوم يعتبر اليوم الأول من الحيض الأخير.

هل من الممكن أخذ حمام شمس?

لا ينصح بالبقاء في ضوء الشمس المباشر لمدة 2-3 أسابيع.

متى يمكنك الحمل؟?

توقيت الحمل المحتمل ومحاولات تحقيقه لا يقتصر بأي شكل من الأشكال، ولكن فقط إذا كانت العملية ذات طبيعة تشخيصية بحتة.

يوصى بمحاولات تحقيق الحمل بعد تنظير البطن، الذي تم إجراؤه للعقم وكان مصحوبًا بإزالة الالتصاقات، بعد شهر واحد (بعد الحيض التالي) طوال العام. إذا تمت إزالة الورم الليفي، في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.

تنظير البطن هو وسيلة منخفضة الصدمة وآمنة نسبيًا ومنخفضة خطر حدوث مضاعفات، وهي طريقة مقبولة من الناحية التجميلية وفعالة من حيث التكلفة للتدخل الجراحي.

تنظير البطن هو وسيلة تسمح بإجراء التدابير التشخيصية والعلاجية (الجراحية) على أعضاء البطن والحوض، باستخدام معدات خاصة دون فتح واسع لجدار البطن الأمامي. كقاعدة عامة، من 1 (للتشخيص) إلى 4 شقوق صغيرة، 5-7 ملم، مطلوبة لإدخال النظام البصري والمتلاعبين.

تعود الأولوية في التعبير عن فكرة فحص الأعضاء الداخلية دون فتح تجويف البطن إلى باحثين: طبيب أمراض النساء الروسي أوتو والجراح الألماني كيلينغ. تم استخدام مصطلح "تنظير البطن" لأول مرة في عام 1910 من قبل السويدي جاكوبوس، عند وصف نوع جديد من التقنيات الجراحية. كان استخدام التقنية الجديدة صعبًا بسبب تعقيد تصوير الأعضاء الداخلية. أعطى اختراع العالم الألماني كالك دفعة جديدة لتطوير تنظير البطن: ففي عام 1929، قام بتطوير عدسات مائلة لمنظار البطن.

كان من المعالم المهمة في تطور تنظير البطن اختراع إبرة خاصة في عام 1947 لتطبيق استرواح الصفاق (ملء تجويف البطن بالغاز)، مما منع تلف الأعضاء الداخلية عند إدخالها في تجويف البطن. اخترعها المجري يانوس فيريس. لا تزال الإبرة تستخدم في تكوين استرواح الصفاق وتحمل اسمه.

لعب طبيب أمراض النساء والمهندس الألماني كورت سيم دورًا كبيرًا في تطوير تنظير البطن، وخاصة في أمراض النساء. اخترع جهاز نفخ أوتوماتيكي - وهو جهاز يوفر إمدادات الغاز لرفع جدار البطن أثناء الجراحة بالمنظار، وقد تم تطوير العديد من أنواع التدخلات بالمنظار لأمراض النساء بالتفصيل. وبفضل أبحاثه، تم إثبات فعالية وسلامة الطريقة التنظيرية.

حتى الثمانينات من القرن الماضي، تم تطوير تنظير البطن بوتيرة بطيئة نسبيا، بما في ذلك في بلدنا. توسعت مؤشرات تنظير البطن تدريجياً، وبدأ استخدامها لتوضيح تشخيص التهاب الزائدة الدودية المشتبه فيه والأمراض الجراحية الحادة الأخرى. وفي عام 1986، بدأ استخدام تنظير البطن لتحديد مرحلة العملية الخبيثة (ورشو).

حدثت ثورة في تطوير تنظير البطن في عام 1987، عندما اخترع اليابانيون نظامًا يسمح بعرض صورة مكبرة لإشارة الفيديو المستقبلة على الشاشة. ومنذ هذه اللحظة بدأ التطور السريع لطريقة المنظار، وخاصة استخدامه في التدخلات الجراحية الجذرية.

في التسعينيات من القرن العشرين، بدأ تنظير البطن يكتسب شعبية سريعة في جميع أنحاء العالم، وبحلول بداية القرن الحادي عشر، أصبح وسيلة شائعة وواسعة النطاق لتشخيص وعلاج العديد من الأمراض. في أمراض النساء، يتم إجراء أكثر من 90٪ من جميع التدخلات الجراحية باستخدام تقنيات المنظار. يتم استخدام هذه التقنية على نطاق واسع في ممارسة طب الأطفال، عندما يكون من الضروري إجراء استئصال المرارة (جراحة إزالة المرارة)، وتنظير المفاصل (التلاعب لتشخيص وعلاج أمراض المفاصل)، وما إلى ذلك.

مزايا تنظير البطن واضحة: عدم وجود ألم شديد في فترة ما بعد الجراحة، وانخفاض في دخول المستشفى وإعادة تأهيل المرضى، وغياب العيوب التجميلية وخطر الإصابة بمرض لاصق، وبالطبع المحتوى العالي من المعلومات لهذه الطريقة. مما يزيد من قيمته التشخيصية ويسمح بالتدخلات الجراحية للحفاظ على الأعضاء، حتى في الحالات المعقدة.

أول عملية استئصال المرارةتم إجراؤها بواسطة لانجنبوخ في برلين في 15 يوليو 1882. في ذلك الوقت، تعرضت هذه العملية لانتقادات خطيرة بسبب العدد الكبير من المضاعفات، ومن بينها الأكثر شيوعًا تكوين الناسور الصفراوي والنزيف. وبعد سنوات قليلة، أجرى جان فرانسوا كالوت في باريس دراسات موسعة لتشريح القناة الصفراوية، وخاصة الشرايين الكبدية والكيسية، وعلاقتها بالقنوات الصفراوية الكيسية والمشتركة. نشر كالوت نتائج بحثه في عام 1890.

هذه الدراساتكانت مساهمة كبيرة في التشريح الجراحي لنقير الكبد وساهمت في تقليل عدد المضاعفات والوفيات الناتجة عن استئصال المرارة. اقترحه لانجنبوش. تدريجيا، انخفضت خطورة العملية ومعدل الوفيات بعد العملية الجراحية إلى الأرقام المنخفضة المتاحة اليوم. وهذا يشير إلى أن ما يسمى باستئصال المرارة "المفتوحة" أو التقليدية هي عملية آمنة إلى حد ما. وقد ساهم في تطوير هذه العملية العديد من الجراحين من المراكز الجراحية حول العالم. وكان من بينهم لودفيج كورفوازييه (سويسرا، 1843-19181، الذي كان أول من أزال حصوة من القناة الصفراوية المشتركة عن طريق بضع القناة الصفراوية، وهانز كير (ألمانيا، 1862-1916)، الذي اقترح الاستكشاف الجراحي للقناة الصفراوية المشتركة (من خلال فتحة بضع القناة الصفراوية) للعثور على تلك الحجارة وإزالتها.

كيراقترح أيضًا تصريفًا خارجيًا للقناة الصفراوية المشتركة بعد بضع القناة الصفراوية وإزالة الحصوات باستخدام أنبوب T. في عام 1931، اقترح بابلو لويس ميريزي (الأرجنتين) استخدام تصوير الأقنية الصفراوية أثناء العملية الجراحية - وهو فحص بالأشعة السينية للقناة الصفراوية المشتركة بعد إدخال عامل التباين الإشعاعي. إن استخدام هذه الطريقة التشخيصية جعل من الممكن تجنب إجراء كمية زائدة من بضع القناة الصفراوية والمراجعات الآلية للقناة الصفراوية المشتركة، والتي. بحسب كير. لوحظ في 50٪ من جميع التدخلات لعلاج حصوات المرارة. تم استخدام تصوير الأقنية الصفراوية أثناء العملية، الذي اقترحه ميريزي، لتوضيح تشريح القناة الصفراوية، واكتشاف الحصوات فيها ومراقبة وظيفة العضلة العاصرة في أودي. وبمساعدتها، تم تحديد القنوات التي تتطلب مراجعة آلية. اقترح ميريزي إجراء تصوير للأقنية الصفراوية للمتابعة للتأكد من إزالة جميع الحصوات. ساهم تصوير الأقنية الصفراوية، الذي اقترحه ميريزي في عام 1931، في تحقيق نتائج جيدة في عمليات القناة الصفراوية، ولا يزال يمثل حاليًا طريقة بحثية قيمة.

استئصال المرارة أولاباستخدام تقنية المنظار تم إجراؤها بواسطة موهي من بوبلينجن (ألمانيا) في عام 1985 (32). وبعد ذلك بعامين، في مارس 1987، بدأ موريه (ليون، فرنسا) بإجراء هذه العملية. بالإضافة إلى الجراحة العامة، مارس موريه أيضًا طب النساء الجراحي باستخدام منظار البطن للتدخلات الجراحية. توقف فرانسوا دوبوا في فبراير 1988 عن إجراء عملية فتح البطن المصغرة، التي كان يستمتع بها سابقًا، وبدأ ممارسة عملية استئصال المرارة بالمنظار. بدأ بيريسات (بوردو، فرنسا) إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار في نوفمبر 1988 باستخدام تقنية طورها بنفسه. في الوقت نفسه، تم تقديم استئصال المرارة بالمنظار من قبل ماكرمان وساي في ماريتا، جورجيا، عن طريق عزل المرارة باستخدام الليزر. في عام 1988، بدأ ريديك (ناشفيل، تينيسي) في إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار. تم استخدام هذه التقنية أيضًا من قبل بيرسي (لوس أنجلوس)، وزوكر (بالتيمور)، وكوشيري (دندي، إنجلترا)، وتيستاس (باريس) والعديد من الجراحين الآخرين.

مساهمة كبيرة في تطوير التقنيات الجراحيةساهم بها المهندسون الذين ابتكروا الكاميرات الدقيقة والعديد من أدوات التنظير الداخلي. في عام 1990، نشر ريديك وأولسن السلسلة الأولى من الملاحظات السريرية للمرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية باستخدام النهج التنظيري.

منظار البطن- ليست عملية جديدة: تم وصفها عام 1901، ولكنها كانت تستخدم في ذلك الوقت للتشخيص فقط. تلقى تنظير البطن زخمًا لتطويره في عام 1970، عندما تم استخدامه لأول مرة في جراحة أمراض النساء. وقد ساهم تطور الألياف الضوئية ونقل الضوء باستخدام الألياف الضوئية واستخدام تكنولوجيا الفيديو مساهمة كبيرة في تطوير هذه التقنية. أتاحت تقنية الفيديو لجميع أعضاء فريق التشغيل رؤية العملية.

اكتساب الخبرة في مثل هذه العملياتكما أدى اختيار المريض بعناية أكبر إلى تقليل حدوث مضاعفات خطيرة، والتي كانت مرتفعة جدًا في البداية.

أداء الجراحين استئصال المرارة بالمنظاريجب أن يكون لديهم خبرة في جراحة القناة الصفراوية المفتوحة حتى يتمكنوا من إصلاح القنوات الصفراوية في حالة تلفها. ويجب أيضًا أن يكونوا مستعدين للتحول من الجراحة بالمنظار إلى الجراحة المفتوحة في حالة حدوث مضاعفات أو صعوبة في تنفيذ الإجراء. يجب تحذير المرضى وأقاربهم من إمكانية التحول من الجراحة بالمنظار إلى الجراحة المفتوحة.

مميزات استئصال المرارة بالمنظارهي: (أ) انخفاض الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى، (ب) انخفاض فترة العجز، (ج) نتائج تجميلية أفضل، (د) ألم أقل شدة في فترة ما بعد الجراحة، وكذلك احتمال أقل تطوير العدوى ونزع الأحشاء.

استئصال المرارة بالمنظارله بعض العيوب مقارنة بالجراحة المفتوحة:
1. الصورة الموجودة على الشاشة ليست ثلاثية الأبعاد.
2. لا يستطيع الجراح الجس بيديه أو أصابعه.
3. قد يؤدي التورم الالتهابي إلى أخطاء في التقييم البصري.
4. لا يمكن إجراء الجراحة بالمنظار في حالة وجود حصوات في القناة الصفراوية بنسبة 100% من الحالات. في حالات أكثر أو أقل، اعتمادًا على خبرة الجراح، من الضروري التحول من الجراحة بالمنظار إلى الجراحة المفتوحة.
5. بالنسبة لبعض المرضى، يعتبر استئصال المرارة بالمنظار أيضًا أمرًا ممنوعًا أو مستحيلًا إجراؤه.
6. في عدد من المرضى، بسبب تطور المضاعفات أو الصعوبات الفنية، من الضروري التحول من الجراحة بالمنظار إلى الجراحة المفتوحة.
7. بسبب الصعوبات التقنية، فإن إزالة الحصوات باستخدام طريقة مستعرضة أو من خلال شق استئصال المرارة أثناء استئصال المرارة بالمنظار أمر ممكن فقط في حالات مختارة. لا شك أنه عند إزالة الحصوات من القناة الصفراوية المشتركة، لا بد من تحسين النظام، وجعله أكثر فعالية وأماناً. ومن ناحية أخرى، فإن الأدوات المتاحة اليوم غير كاملة وهشة ومكلفة.
8. يعد فتح وخياطة القناة الصفراوية، وكذلك إدخال أنبوب على شكل حرف T، من التلاعبات المعقدة التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث مضاعفات، تكون خطيرة في بعض الأحيان.

جراحة تنظير البطن هي عملية جراحية طفيفة التوغل، ولهذا السبب تحظى بشعبية كبيرة في أمراض النساء. ميزتها الرئيسية هي القدرة على إجراء عمليات معقدة دون تلف الأنسجة الشديد. يتيح لك ذلك تقليل فترة إعادة التأهيل بشكل كبير، إلى 1-2 أيام.

تنظير البطن هو وسيلة طفيفة التوغل لتشخيص وعلاج أمراض أعضاء الحوض. أثناء تنظير البطن، يتم إجراء جميع عمليات التلاعب باستخدام أدوات خاصة من خلال ثقوب صغيرة في تجويف البطن. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في القدرة على مراقبة تقدم العملية بصريًا، حيث يتم توصيل أنبوب تلسكوبي مزود بنظام فيديو (المنظار الداخلي) بالأدوات. يمكن إجراء تنظير البطن من قبل جراح وطبيب أمراض النساء.

تتكون العملية من اختراق تجويف البطن إلى الحوض من خلال بضع ثقوب فقط. أصبح هذا ممكنًا بفضل اختراع جهاز مبتكر تم تجهيز مناوراته بأدوات دقيقة وإضاءة وكاميرا. لهذا السبب، يعتبر تنظير البطن عملية استثنائية، حيث يوفر نظرة عامة جيدة مع الحد الأدنى من إصابة الأنسجة.

يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام. ولمنع جدار البطن من إعاقة الرؤية، يتم رفعه عن طريق ملء تجويف البطن بالهواء (استرواح الصفاق).

ما هي العمليات التي يتم إجراؤها بالمنظار:

• تشخيص العقم.
• استئصال الورم العضلي المحافظ (إزالة الأورام الليفية) ؛
• استئصال الرحم (إزالة الرحم) ؛
• إزالة التكوينات من المبيضين وقناتي فالوب (الكيس، ورم غدي كيسي، مرض متعدد الكيسات)؛
• رعاية الطوارئ للحالات الحادة (،)؛
• استئصال الملحقات (إزالة المبيضين وقناتي فالوب).

أصبحت العمليات الجراحية النسائية عن طريق تنظير البطن هي المعيار. تسمح هذه الطريقة بإجراء تدخلات متفاوتة الحجم والتعقيد مع الحد الأدنى من تلف الأنسجة. في السابق، كانت العديد من العمليات تتطلب وصولاً مفتوحًا وعمليات قطع واسعة النطاق، مما تسبب في إزعاج شديد بعد العملية الجراحية والعديد من المضاعفات. بالمقارنة، يعتبر تنظير البطن تقنية مبتكرة بشكل استثنائي.

مؤشرات وموانع لتنظير البطن

اليوم، يعتبر تنظير البطن هو المعيار لتشخيص وعلاج أسباب العقم عند النساء والرجال. بالمقارنة مع عمليات البطن التي تؤدي إلى إصابة أعضاء الحوض بشدة وتؤثر سلبًا على الحالة العامة للمريض، فإن تنظير البطن له عدد من المزايا المهمة. ليس من المستغرب أن هذا هو أفضل علاج للمرضى الصغار.

مؤشرات لتنظير البطن:

• العقم من مسببات غير معروفة.
• نقص تأثير العلاج الهرموني.
• الأمراض الحادة والمزمنة في الرحم والمبيض وقناتي فالوب.
• عملية لاصقة
• الحمل خارج الرحم؛
• تشخيص الاضطرابات في الحوض.

موانع الاستعمال:

• اضطراب تخثر الدم.
• تغييرات واضحة في الاختبارات السريرية.
• استنفاد الجسم وضعف المناعة.
• صدمة، غيبوبة.
• أمراض شديدة في القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الرئة الحادة.
• فتق الحجاب الحاجز والخط الأبيض وجدار البطن.

يجب تأجيل تنظير البطن المخطط له لمدة شهر في حالة ظهور عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. في حالة ارتفاع ضغط الدم والربو القصبي، توصف الجراحة في حالة الحاجة الملحة.

مزايا وعيوب تنظير البطن

تظل الجراحة بالمنظار إجراءً اختياريًا. يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار طبيعة علم الأمراض ووجود مضاعفات وموانع عند اختيار طريقة العلاج. حتى الآن، لم يتم تحسين تنظير البطن بشكل كافٍ، لذلك لا تزال هناك أمراض من الأفضل التعامل معها بالطرق التقليدية. إذا لم تكن هناك عوامل متضاربة، فيجب اختيار تنظير البطن، نظرًا لأن النهج الأقل بضعاً آمن وأسهل على المرضى تحمله.

مزايا تنظير البطن:

• لا ندوب كبيرة
• الحد من الألم والانزعاج بعد العملية الجراحية.
• شفاء عاجل؛
• فترة قصيرة من الإقامة في المستشفى.
• الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك الالتصاقات واضطرابات الانصمام الخثاري.

بعد تنظير البطن، يعود المرضى بسرعة إلى أنشطتهم المعتادة بسبب انخفاض الصدمة الناتجة عن العملية، لذلك يستغرق العلاج في المستشفى من يوم إلى يومين. نظرًا لأن تنظير البطن يتم إجراؤه غالبًا كجزء من علاج أمراض النساء، فإن النتائج التجميلية الجيدة مهمة جدًا.

ميزة أخرى لتنظير البطن هي الدقة. تتيح أجهزة المنظار للجراح رؤية المنطقة المطلوبة بوضوح. يمكن للمعدات الحديثة تكبير الصور حتى أربعين مرة، مما يساعد عند العمل مع الهياكل الصغيرة. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي وتنظير البطن العلاجي في إجراء واحد. وتشمل عيوب تنظير البطن وجود مضاعفات، ولكن هناك عواقب بعد أي تدخل آخر في الجسم.

منطقة التطبيق

لا يمكن إجراء تنظير البطن بدون المعدات الحديثة، لذلك يتم إجراء هذه العمليات حصريًا في العيادات المجهزة. يتم استخدام هذه الطريقة لتشخيص وعلاج أمراض الصفاق وأعضاء الحوض.

قدرات تنظير البطن:

• تشخيص الأورام في الصفاق والحوض.
• تحديد العلاج لمختلف الحالات (بطانة الرحم،)؛
• تحديد وعلاج أسباب العقم.
• الحصول على الأنسجة للخزعة.
• تقييم انتشار عملية السرطان.
• كشف الضرر؛
• تعقيم؛
• تحديد أسباب آلام الحوض.
• إزالة الرحم والمبيض والمرارة والزائدة الدودية والطحال.
• عمليات الاستئصال المعقدة (إزالة القولون).

يتم إجراء تنظير البطن وفقا لجميع القواعد الجراحية. يُسمح بتنفيذ كل من العمليات المخططة مع إعداد وفحص إضافيين وعمليات الطوارئ اللازمة لإنقاذ حياة الشخص.

مؤشرات لتنظير البطن الاختياري:

1. تعقيم.
2. بطانة الرحم (فرط نمو بطانة الرحم).
3. تكرار تضخم بطانة الرحم.
4. الورم العضلي وغيرها من الأمراض الحميدة في الرحم.
5. الأمراض المسببة للعقم.
6. الأورام والخراجات في المبيضين.
7. عيوب في تشريح الأعضاء التناسلية (الخلقية وبعد العملية الجراحية).
8. متلازمة آلام الحوض المزمنة.

مؤشرات لتنظير البطن العاجل:

1. الحمل خارج الرحم.
2. تمزق الكيس.
3. سكتة المبيض (تمزق الأنسجة يرافقه نزيف).
4. مضاعفات التكوينات الحميدة في الرحم (النزيف، موت الأنسجة).
5. التواء الزوائد.
6. نزيف بسبب العضال الغدي (نمو بطانة الرحم في طبقات الرحم).
7. آفات حادة في قناة فالوب، مصحوبة بالتهاب.
8. التشخيص التفريقي في وجود أعراض غير واضحة لعلم الأمراض الحاد.

بفضل الأجهزة المبتكرة، يستطيع الطبيب مراقبة العملية وإجراء الجروح بدقة تامة. لقد أدى تنظير البطن إلى تقليل نسبة الأخطاء الطبية بشكل كبير، ولكن لا يمكن الوثوق بهذه العملية إلا من قبل متخصص.

التشخيص قبل الجراحة

يجب أن يكون التحضير لتنظير البطن شاملاً، ولكن في حالة الطوارئ يتم تقليله لتوفير الوقت. قبل العملية المخطط لها، من الضروري إجراء اختبارات، من المهم تحديد درجة تخثر الدم ومستويات الجلوكوز. يعد فحص فصيلة الدم وعامل Rh أمرًا إلزاميًا.

في غضون شهر قبل تنظير البطن، يتم اختبار المريض لمرض الزهري والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية. قبل العملية، يتم وصف تخطيط كهربية القلب والتصوير الفلوري، ويتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم في أعضاء الحوض ومسحة أمراض النساء.

إذا كانت هناك أي خصائص فردية للجسم أو أمراض مزمنة، فيجب الحصول على إذن من المعالج، على وجه الخصوص، للتخدير. يجب على طبيب التخدير التحقق من الحساسية وموانع التخدير. قبل الجراحة، يجب عليك إخبار طبيبك إذا كان لديك تاريخ من فقدان الدم الشديد (إن وجد) وتتناول أدوية تزيد من النزيف. وينبغي أيضا مناقشة إمكانية الحمل في المستقبل.

في بعض الحالات، يمكن وصف الاستعدادات النفسية أو الطبية لتنظير البطن. مباشرة قبل العملية، يجب على الجراح أن يخبر المريض عن الإجراء وأن يذكر جميع الخطوات. في حالة عدم وجود موانع، يوقع المريض موافقة كتابية على العلاج ونوع التخدير المختار.

مراحل تنظير البطن

يتم تنفيذ العمليات المخطط لها في الصباح. يوصى عادة باتباع نظام غذائي خفيف قبل الإجراء. في اليوم السابق للعملية، يجب عدم تناول الطعام أو الشراب بعد الساعة العاشرة مساءً. إن إبقاء الطعام والسوائل خارج المعدة يمنع القيء أثناء الجراحة.

قبل إرسال المريض إلى غرفة العمليات، يتم إجراء تطهير إضافي للأمعاء باستخدام حقنة شرجية. إذا كان هناك خطر الإصابة بتجلط الدم، يتم ضمادات الساقين بمادة مرنة، أو يتم ارتداء جوارب ضاغطة مضادة للدوالي. قبل تنظير البطن، تحتاج إلى إزالة النظارات والعدسات اللاصقة وأطقم الأسنان.

كل من الاستنشاق والتخدير الوريدي ممكنان. أثناء العملية، يتم وضع أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية لدعم التنفس، ويتم وضع قسطرة في المثانة لمراقبة وظائف الكلى.

يعتمد عدد الثقوب أثناء تنظير البطن على موقع المرض ونطاق التدخل. عادة يتم إجراء 3-4 ثقوب. يقوم الطبيب بإدخال مبزل (جهاز لثقب الأنسجة وإدخال الأدوات) تحت السرة، واثنين آخرين على جانبي الصفاق. تم تجهيز أحد المبزلين بكاميرا، والآخرين بأدوات، والثالث يضيء التجويف.

من خلال المبزل، يتم ملء تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون أو أكسيد النيتروز لتحسين الوصول إلى الحوض. عادة، يتم تحديد تقنية ونطاق العملية بعد إدخال الأدوات وفحص علم الأمراض.

يمكن أن يستمر تنظير البطن بدون مضاعفات جراحية من 15 دقيقة إلى عدة ساعات. كل هذا يتوقف على شدة المرض. في نهاية المعالجات، يقوم الطبيب بفحص التجويف مرة أخرى، والتحقق من النتائج، وإزالة الدم والسوائل التي تراكمت خلال العملية. من المهم جدًا التحقق من النزيف.

بعد تدقيق المراقبة، يتم التخلص من الغاز وإزالة المبازل. يتم خياطة الثقوب تحت الجلد، ويتم تطبيق الغرز التجميلية على الجلد.

إعادة التأهيل بعد تنظير البطن

عادة، يتم إرجاع المرضى إلى وعيهم على طاولة العمليات للتحقق من ردود الفعل والحالة. ثم يتم نقلهم إلى غرفة الإنعاش للمراقبة. بعد العملية تشعر بالنعاس والتعب.

عندما يتم إجراء تنظير البطن بشكل صحيح، فإن الألم بعد العملية الجراحية يكون ضئيلا. اعتمادا على التخدير المختار، قد يستمر الألم لعدة أيام. هناك أيضًا أحاسيس غير سارة في الحلق بعد وضع الأنبوب، ولكن يمكن التخلص منها بمساعدة الشطف الطبي.

اعتمادًا على مدى تعقيد التدخل ووجود المضاعفات، يحدث التفريغ خلال 2-5 أيام. بعد تنظير البطن، لا حاجة إلى رعاية خاصة للخيوط الجراحية، فقط استخدام المطهرات.

المضاعفات المحتملة

عدد العواقب غير السارة بعد تنظير البطن هو الحد الأدنى، وكذلك فرصة تطورها. بعد العمليات التقليدية مع شقوق كبيرة، تحدث المضاعفات في كثير من الأحيان. يتيح لك الغزو المنخفض لهذه الطريقة تقليل قائمة المضاعفات المحتملة أثناء العملية وبعدها. أصبح هذا ممكنًا باستخدام أدوات خاصة لا تؤثر تقريبًا على الأنسجة والأعضاء التي لا تخضع للجراحة.

ومع ذلك، هناك دائمًا خطر إصابة الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية بسبب التراكار. في بعض الأحيان يحدث نزيف بعد تنظير البطن، وعادةً ما يكون طفيفًا. عند حقن الغاز، قد تتشكل انتفاخات تحت الجلد. تشمل مضاعفات تنظير البطن النزيف الذي يحدث عندما لا يتم كي الأوعية الدموية في منطقة العملية بشكل كافٍ. معظم عواقب العملية خفيفة وقابلة للعكس.

مما لا شك فيه أن تنظير البطن هو إنجاز هائل في الطب. تعمل هذه العملية على تبسيط علاج العديد من الأمراض النسائية إلى حد كبير، مما يسمح للنساء بالعودة بسرعة إلى إيقاع حياتهم الطبيعي دون مضاعفات.

يعتبر تنظير البطن أحد الطرق الجراحية الحديثة لإجراء العمليات الجراحية على أعضاء البطن. جوهرها هو أن التدخل لا يتم من خلال شقوق كبيرة، ولكن من خلال عدة ثقوب صغيرة (0.5-1.5 سم).

ما الذي يسمح بإجراء العمليات بالمنظار؟

أصبح تنفيذ هذه الطريقة في إجراء العمليات ممكنًا بفضل إدخال التقنيات الحديثة في الممارسة الجراحية في الثمانينيات من القرن الماضي واختراع منظار البطن. هذه الأداة عبارة عن أنبوب تلسكوبي مزود بنظام عدسات متصل بكاميرا فيديو. يتم نقل الصورة التي تم الحصول عليها باستخدام مثل هذا النظام عبر كابل ضوئي إلى الشاشة، حيث يتم النظر إلى الجراحين الذين يقومون بالعملية.

ما هي ميزة تنظير البطن مقارنة بطرق الجراحة الجراحية التقليدية؟

• بادئ ذي بدء، هذا، بالطبع، الحد الأدنى من إصابة الأنسجة. يتم تقليل مدة إقامة المريض في المستشفى (ما يصل إلى 2-3 أيام) ويتم تقليل فترة إعادة التأهيل الشاملة بعد العملية الجراحية.
• بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل شدة الألم بعد الجراحة إلى درجة الغياب التام.
• العنصر الجمالي مهم أيضًا، لأنه بعد تنظير البطن لا توجد ندبات كبيرة كما هو الحال بعد التدخلات التقليدية في البطن.
• وأخيرا، تزداد دقة جميع تصرفات الجراح بشكل كبير، لأن المعدات الحديثة لتنظير البطن توفر زيادة في الصورة على الشاشة بعدة عشرات المرات. وهذا يعني أن العملية تتم تقريبًا تحت المجهر. يتم تقليل حجم الجراحة إلى الحد الأدنى وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات ما بعد الجراحة بشكل كبير.

أين يتم استخدام تنظير البطن؟

في أيدي الجراحين وأطباء أمراض النساء وأطباء المسالك البولية وأطباء الأورام ذوي الخبرة، أصبح تنظير البطن التشخيصي وسيلة لا غنى عنها لتوضيح التشخيص وأخذ خزعة للفحص النسيجي. المجال الرئيسي لاستخدام تنظير البطن هو العمليات على الأعضاء الموجودة في تجويف البطن والحوض. فيما يلي قائمة غير كاملة من الأمراض التي أصبحت العمليات التنظيرية مفضلة لها: تحص صفراوي، الفتق الإربي، التهاب الزائدة الدودية، سرطان المعدة والقولون، فتق الحجاب الحاجز، أورام الكلى والغدد الكظرية، أمراض النساء التي تتطلب العلاج الجراحي وغيرها. أصبحت التدخلات بالمنظار الحديثة ذات صلة حتى عند حل المشكلات الطبية الخطيرة مثل العمليات الجراحية الطارئة في الحالات الحادة التي تهدد حياة المريض؛ العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. وفي الوقت نفسه، حتى في مثل هذه المواقف الصعبة، تحتفظ هذه الأساليب بالقائمة الكاملة من المزايا المرتبطة بالصدمات المنخفضة والدقة العالية لتنظير البطن.

كان الجراحون في المركز الطبي CELT من بين الأوائل في روسيا (منذ عام 1989) الذين بدأوا في إتقان تقنية التدخلات بالمنظار ويستخدمون على نطاق واسع للغاية جميع إمكانيات تنظير البطن اليوم - يتم إجراء أكثر من 95٪ من جميع العمليات في عيادتنا بالمنظار. في CELT تم إجراء بعض العمليات لأول مرة في روسيا (استئصال المرارة لالتهاب المرارة الحاد، رأب الفتق للفتق الإربي، استئصال الزائدة الدودية باستخدام أجهزة التدبيس وغيرها).