التهاب القولون الإقفاري القطعي. خيارات العلاج الممكنة

وصف:

قطر الشريان المساريقي السفلي أصغر بكثير من قطر الشريان المساريقي العلوي. ولذلك، فإنه يتطور بشكل أقل تواترا. يؤدي نقص تروية الشريان المساريقي السفلي إلى تطور نقص تروية الدم.

أسباب التهاب القولون الإقفاري:

يحدث تضيق الشريان المساريقي السفلي نتيجة لآفات تصلب الشرايين. عادةً ما يتم ملاحظة التهاب القولون الإقفاري عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 70 عامًا فما فوق والذين يعانون من أمراض القلب التاجية الشديدة وتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني وتصلب الشرايين الطرفية ومتلازمة ليريش.
في التهاب الأوعية الدموية الجهازية، نادرا ما يشارك الشريان المساريقي السفلي في العملية المرضية. يمكن أن تختلف درجة ضعف الأوعية الدموية وتعتمد على تطور المفاغرة بين الشرايين المساريقية العلوية والسفلية.
يتميز القصور المزمن في الشريان المساريقي السفلي بآفات قطعية من القولون في منطقة الثنية اليسرى والأجزاء اللفائفية والأعيوية المستقيمية من القولون. يعتبر القولون السيني الموجود في منطقة المنحنى الأيسر حساسًا بشكل خاص لانخفاض تدفق الدم. ويشارك هذا الجزء من الأمعاء في العملية في 80٪ من الحالات.
في الظروف الطبيعية، يتلقى القولون السيني إمداده الدموي من الشريان الهامشي، الذي يتكون من مفاغرة بين فروع الشرايين المساريقية العلوية والسفلية. في منطقة الثنية اليسرى، تكون الشرايين الهامشية ضعيفة التطور ويتم الحفاظ على تدفق الدم من فرعين من شريان القولون الأيسر. عندما ينسد الشريان المساريقي السفلي في هذا الموقع، يتطور نقص التروية في وقت مبكر مقارنة بأجزاء أخرى من القولون.
في التهاب القولون الإقفاري، لا يشارك المستقيم في الغالب في العملية المرضية بسبب إمدادات الدم الفعالة من مصادر أخرى.
يمكن أن تتطور التغيرات الإقفارية في الغشاء المخاطي للقولون أيضًا في التهاب القولون النزفي الحاد الناجم عن الإشريكية القولونية 0157 والمضادات الحيوية، وكذلك في التهاب القولون التقرحي. التغيرات الإقفارية في الأمراض الالتهابية للقولون تكون ثانوية وقابلة للعكس.
هناك أشكال عابرة أو قابلة للعكس وتضيقية (نخرية) من التهاب القولون الإقفاري. يلعب انخفاض تدفق الدم الناجم عن نقص حجم الدم وانخفاض النتاج القلبي دورًا مهمًا في تطور الآفات غير الانسدادية.
في المرحلة الأولية، يتأثر الغشاء المخاطي للقولون. يظهر التورم والنزيف والآفات التآكلية والتقرحية. في الحالات الشديدة، يشارك جدار القولون بأكمله في العملية المرضية. يتطور مع احتشاء جدار القولون وثقب الأمعاء في تجويف البطن الحر أو تشكيل التضيقات.
تعتمد شدة واستمرار التغيرات المرضية اللاحقة في الأمعاء على سبب نقص التروية ومدته وفعالية الدورة الدموية الجانبية وحالة الدورة الدموية العامة.
جيه مارستون وآخرون. (1976) اقترح تصنيف التهاب القولون الإقفاري، والذي يتضمن ثلاثة أشكال: الغرغرينا، العابر والمضيق.
في شكل الغرغرينا، يتطور احتشاء الأمعاء. في حالة وجود اضطراب عابر في الدورة الدموية في القولون، يقتصر الضرر الإقفاري فقط على الغشاء المخاطي أو تحت المخاطية. يمكن استبدال الآفات التآكلية والتقرحية الناتجة بنسيج حبيبي مع تطور تضيقات ليفية متفاوتة الطول. غالبًا ما تكون التضيقات الليفية موضعية في الثنية اليسرى للقولون.

أعراض التهاب القولون الإقفاري:

يعد التهاب القولون الإقفاري في المرحلة العابرة أو القابلة للعكس هو الأكثر شيوعًا. ويتميز ببداية مفاجئة للألم في المنطقة الحرقفية اليسرى. يصاحب آلام البطن الانتفاخ والإسهال والزحير ونزيف المستقيم مع الحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء. ترتبط المرحلة العابرة من التهاب القولون الإقفاري بالنشاط البدني والهضم. عند فحص البطن يمكن ملاحظة التوتر وأعراض التهيج البريتوني في المنطقة الحرقفية اليسرى. في الشكل العابر من التهاب القولون الإقفاري لا توجد كتل. وفي معظم الحالات تختفي أعراض المرض خلال أيام قليلة، ويتعافى المرضى خلال 2-3 أسابيع. مع تطور التضيق الإقفاري، تظهر أعراض جزئية: ألم تشنجي، وضعف مرور الغازات والبراز. عندما يتم اكتشاف مخاط دموي في تجويف الأمعاء في حالة عدم وجود تلف في الغشاء المخاطي.
في شكل غرغريني من التهاب القولون الإقفاري، غالبًا ما يسبق تطور الكارثة في تجويف البطن تفاقم. في الصورة السريرية، تظهر آلام شديدة في البطن وصدمة وألم دموي في المقدمة. يكشف جس البطن عن علامات تهيج الصفاق في المنطقة الحرقفية اليسرى. في وقت لاحق يتطورون. الغرغرينا المعوية، التي تحدث على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، تسبب وفاة نصف المرضى.
غالبًا ما يصاب المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الإقفاري المتكرر بتضيق إقفاري في القولون.

التشخيص:

قد يكون من الأهمية بمكان لتشخيص التهاب القولون الإقفاري ربط الألم في المنطقة الحرقفية اليسرى بالنشاط البدني وتناول الطعام، ووجود أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة الشديدة، وكبار السن والشيخوخة.
الطرق الرئيسية لتشخيص التهاب القولون الإقفاري هي الأشعة السينية والمنظار. تُظهر الأشعة السينية البسيطة للبطن كميات كبيرة من الهواء في القولون، ومستويات السوائل، وتمدد القولون. تتيح حقنة التباين الدقيقة اكتشاف التغيرات المرضية بدرجات متفاوتة.
في الأجزاء المتغيرة من الأمعاء، يمكن للمرء أن يرى غياب التقرحات، وخطوط الأمعاء الناعمة أو الخشنة التي تشبه "أسنان المنشار"، والعيوب الناجمة عن السلائل الكاذبة، والتضيق. في حالة وجود نزيف تحت المخاطية في الأمعاء، تظهر الصور التي تشبه انطباعات الإبهام. من المميزات أيضًا النتوءات الكيسية على طول محيط الأمعاء بسبب تكوين الرتج الكاذب.
مع تحسن حالة المريض، تقل العلامات الإشعاعية الموصوفة لالتهاب القولون الإقفاري أو تختفي تمامًا.
أثناء تنظير القولون في المراحل المبكرة من التهاب القولون الإقفاري، يكون الغشاء المخاطي منتفخًا وينزف بسهولة مع نزيف متكدس. قد تكون النتوءات الفقاعية المزرقة مرئية، مما يخلق مظهرًا شعاعيًا يشبه "بصمة الإبهام". في مرحلة أكثر وضوحا، يتم العثور على تقرحات غير منتظمة الشكل، محاطة بغشاء مخاطي متغير بشكل نزفي. وفي وقت لاحق، من الممكن تحويل القرحة إلى بوليبات كاذبة.
يمكن التشخيص الدقيق للآفات في الشريان المساريقي السفلي من خلال تصوير الأوعية الانتقائية أو تصوير دوبلر.
مع شكل غرغريني من نقص تروية الشريان المساريقي السفلي، يتطور لدى المريض صورة "البطن الحاد" ويتم التشخيص، كقاعدة عامة، أثناء الجراحة.
في السنوات الأخيرة، وردت تقارير عن زيادة في حالات التهاب القولون الإقفاري بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. أ. كوكاوا وآخرون. (1998) يفسر زيادة عدد المرضى في اليابان بانتشار التغذية الأوروبية بين السكان. الأعراض المبكرة الأكثر شيوعًا للمرض هي نزيف المستقيم وآلام البطن والإمساك. طريقة التشخيص الرئيسية هي. وفي جميع المرضى الـ 65، تأثر الجزء الأيسر من القولون، وفي 13 منهم، تم اكتشاف تضيق في المنطقة المصابة من الأمعاء. في 22 مريضا، لوحظ احتقان الغشاء المخاطي، في 37 - تآكلات وتقرحات. وكانت التقرحات أكثر شيوعا في المرضى الذين خضعوا لتنظير القولون خلال الأيام الثلاثة الأولى من المرض.

تشخيص متباين:

في معظم الحالات، يكون من الصعب للغاية التمييز بين التهاب القولون الإقفاري والأمراض الالتهابية للقولون - التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. وفي الوقت نفسه، فإن التشخيص الصحيح له أهمية كبيرة في الأيام الأولى من المرض. إن إعطاء الجلايكورتيكويدات ومثبطات المناعة، المخصصة للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، لا يُنصح به فقط في حالة التهاب القولون الإقفاري، ولكنه خطير أيضًا. من ناحية أخرى، فإن استخدام الأدوية الموجهة للقلب في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الإقفاري له أهمية موجهة للسبب ومسببة للأمراض. ومع ذلك، فمن المعروف أن هذه الأدوية لا تستخدم في علاج التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
من أجل التشخيص الصحيح، قد تكون معايير العمر ذات أهمية معينة: يتطور التهاب القولون الإقفاري في سن الشيخوخة والشيخوخة، بعد وقت قصير من تفاقم التهاب القولون الإقفاري أو التهاب القولون. يبدأ التهاب القولون التقرحي ومرض كرون في سن مبكرة، ويمكن أن يكون في سن 40-50 سنة ويكاد لا يتطور بعد 60-70 سنة، وخاصة في سن الشيخوخة. يكون مسار التهاب القولون الإقفاري في معظم الحالات أخف، والمرحلة الحادة تفسح المجال بسرعة للمغفرة.
يتم إجراء التشخيص التفريقي للورم باستخدام خزعة من مناطق الأمعاء المشبوهة بوجود ورم، وهو ليس بالأمر الصعب.
يمكن ملاحظة علامات تورم الغشاء المخاطي، مما يخلق صورة مثل "بصمة الإبهام"، في التهاب القولون النزفي، وهو مرض معدي حاد تسببه الإشريكية القولونية ذات الخصائص النزفية. يتميز التهاب القولون النزفي ببداية حادة على شكل آلام شديدة في البطن وإسهال مائي، والذي سرعان ما يصبح دمويًا. عادة لا تكون هناك حمى، ولكن قد تصل درجة الحرارة لدى البعض إلى 39 درجة مئوية. في الحالات الخفيفة، يستمر المرض من 7 إلى 10 أيام. للتعرف البكتريولوجي الدقيق، من الضروري الحصول على الخصائص البيوكيميائية المناسبة لسلالة الإشريكية القولونية المعزولة أثناء الزراعة. ولذلك، ينبغي أن تكون معايير التشخيص التفريقي الرئيسية المؤشرات الوبائية والسريرية.

علاج التهاب القولون الإقفاري:

يهدف العلاج في المراحل الأولى من التهاب القولون الإقفاري إلى القضاء على نقص حجم الدم وفشل القلب. يتم استخدام تخفيف الضغط المعوي عن طريق إدخال أنبوب الغاز في القولون. كما يتم استخدام العلاج بالأكسجين ونقل البلازما والألبومين والريوبوليجلوسين وموسعات الأوعية الدموية والمضادات الحيوية.
في حالة وجود صعوبات في التشخيص التفريقي لالتهاب القولون التقرحي أو مرض كرون في القولون، يبدأ العلاج عادة بوصفة سلفاسالازين أو أدوية 5-ASA (سالوسينال، سالوفالك، وما إلى ذلك). كقاعدة عامة، هذه الأدوية لها تأثير علاجي جيد، لأن التهاب وdysbiosis القولون مهم في التسبب في التهاب القولون الإقفاري. إذا تطور نخر الأمعاء، يتم إجراء استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر. في حالة نقص التروية المزمن وتطور التهاب القولون الإقفاري، تكون عمليات الأوعية الدموية ممكنة بهدف استعادة سالكية الجزء المصاب من الشريان المساريقي السفلي.

تنبؤ بالمناخ:

يعتمد التشخيص إلى حد كبير على توقيت علاج مرض نقص تروية الأمعاء. إن الكشف عن المرض في الوقت المناسب والعلاج العلاجي المناسب، وإذا لزم الأمر، العلاج الجراحي يعطي نتائج مشجعة.

التهاب القولون هو المرحلة الأخيرة الحادة من المرض عندما تلتهب بطانة المخاط المعوي. يمكن أن يظهر التهاب القولون في جسم الإنسان للأسباب الرئيسية التالية:

• العدوى المعوية والديدان.
• أسلوب الحياة السلبي، والتغذية غير المنتظمة؛
• وراثة سيئة
• الاستخدام المنتظم للمضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى.

يمكن أن يحدث التهاب القولون الإقفاري في شكلين: بطيء وبطيء، أو شديد وسريع جدًا.

عند الشعور بالتشنجات غير السارة، والتي تظهر غالبًا في منطقة البطن، لا يلجأ الكثيرون في كثير من الأحيان إلى أخصائي أو طبيب، لأنهم لا يعتبرون ذلك ضروريًا. لكن هذه النتيجة لا تعتبر صحيحة. إذا تجاهلت التهاب القولون - الحاد والمزمن - فقد تتطور أمراض أخرى قريبًا، بالإضافة إلى مشاكل أكثر خطورة وخطورة.

التهاب القولون الإقفاري - ما هو؟

التهاب القولون الإقفاري هو تغيير وتدمير داخل القولون، يصاحبه عملية التهابية ويعطل الدورة الدموية وتدفق الدم إلى الغشاء المخاطي. ظهر هذا الاسم، من الناحية العلمية، في عام 1966، حيث لجأ ما يقرب من نصف المرضى إلى الأطباء والطب المتخصص للمساعدة في علاج آلام شديدة في أسفل البطن. ولكن في الحقيقة، لم يتم تحديد السبب الحقيقي لظهور مثل هذه التسبب في المرض.

في الوقت الحاضر، يحدث التهاب القولون الإقفاري غالبًا عند المواطنين المسنين والمتقاعدين، الذين غالبًا ما يشكون من أعراض مماثلة للمرض. لقد أوضح علماء الطب مصدر التشنجات في أمعاء الإنسان بالضبط، وبذلك حققوا تقدمًا كبيرًا في المجتمع الطبي. في الحالة الطبيعية للإنسان، يدخل الدم إلى القولون عن طريق الدورة الدموية من الشرايين السفلية والعلوية. الشريان الأول مسؤول عن إمداد الجانب الأيسر من الأمعاء بالكمية المطلوبة من الدم، بينما يوفر الشريان الثاني الكمية المطلوبة من الدم إلى النصف الصاعد والأعور من الأمعاء. في حين أن العملية الالتهابية تبدأ، فإن عمل الأجزاء المسببة للأمراض أو المسببة للأمراض المشروطة الموجودة في البيئة المعوية، يبدأ في أن يصبح أكثر نشاطا، مما يساهم في تلف المناطق اليسرى من الجهاز وانثناء الطحال.

التهاب القولون الإقفاري: الأسباب

يمكن أن يظهر التهاب القولون الإقفاري في جسم الإنسان للأسباب الرئيسية لوجود هذه الأمراض:

1. التهاب المفاصل وفقر الدم وتصلب الشرايين وخلل التنسج الشرياني.
2. علم الأمراض الحاد أثناء تطور الأوعية الدموية.
3. التهاب الشغاف المعدية.
4. الأورام والالتصاقات والغدد الليمفاوية.
5. التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأبهر، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الشرايين.

التهاب القولون الإقفاري: أعراض المرض

في كثير من الحالات، يعاني المرضى الذين يزورون المؤسسات الطبية من التهاب القولون الإقفاري، وهو في مرحلة عابرة. بالنسبة لهذا النوع من المرض، تكون هذه الأعراض أكثر تميزًا: ألم شديد وحاد، والذي غالبًا ما يتكرر في جزء من اللفائفي، وغالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بالانتفاخ وزيادة عدد الكريات البيضاء والإسهال ويبدأ النزيف المفتوح.

في غياب أو وجود هذه الأعراض في المرحلة العابرة من التهاب القولون الإقفاري، يتم تفسير كل شيء من خلال حقيقة أن الشخص يأكل بانتظام أو يحافظ على مستوى بدني نشط من الحياة. يمكن للطبيب أيضًا اكتشاف الأعراض أثناء الجس، عندما تصبح المناطق المؤلمة من أجزاء الأعضاء في الحوض متوترة بشكل حاد، ويظهر احمرار وتهيج طفيف في منطقة البطن.

عندما يتجلى التهاب القولون الإقفاري في شكل غرغريني، فمن الممكن أن نلاحظ أنه قبل تطوره غالبا ما يكون هناك تفاقم قصور القلب. في هذه الحالة سيعاني المريض من الأعراض التالية: ألم مستمر ومستمر في منطقة الأمعاء، نزيف معتدل وصدمة. يعتمد الألم المنتظم على اتباع نظام غذائي متوازن وروتين يومي وحمل قوي.

في كثير من الأحيان، تحدث التشنجات مع هذا المرض في فترة 15-25 دقيقة وتستمر لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات. إذا تم تجاهل هذه الأعراض، فهذا يؤدي لاحقا إلى التهاب الصفاق، وتطوير التضيق وتسمم الدم. ويصاحب المرض في ما يقرب من 85 في المائة من المرضى غثيان وقلة الشهية والتجشؤ المتكرر والانتفاخ والإمساك والإسهال الدموي وزيادة الحساسية والإفرازات القوية من فتحة الشرج. ونتيجة لذلك، يفقد المرضى الوزن بسرعة ويفقدون الوزن.

التهاب القولون الإقفاري: طرق العلاج

لتشخيص التهاب القولون، يجب إجراء فحوصات بالمنظار والأشعة السينية للمريض. ستسمح لنا هذه الخطوة بمعرفة ما إذا كان هناك هواء في الأمعاء، وما هو مستوى السوائل الموجودة، وما هي مرحلة توسع الأمعاء ومستوى تغيرات البرد في علم الأمراض.

بالإضافة إلى ذلك، من أجل معرفة السبب الأولي للمرض، من الضروري إجراء تنظير القولون، والأنثوغرافيا الانتقائية والتصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر. بعد فحص الدم العام، يمكنك معرفة حالة زيادة عدد الكريات البيضاء والتوسع ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ووجود فقر الدم. وبعد إجراء فحص الدم البيوكيميائي، سيكون من الممكن تحديد جودة مستوى نقص البروتين والحديد في جسم المريض.

عملية العلاج الدوائي لالتهاب القولون الإقفاري

تهدف طريقة العلاج بالعقاقير في البداية إلى القضاء التام على قصور القلب ونقص حجم الدم. للقيام بذلك، يحتاج المريض إلى إدخال خرطوم مخرج غاز متخصص مع أنبوب عبر القولون. ويتم من خلالها نقل البلازما والألبومين، كما يتم إعطاء العلاج بالأكسجين. في شكل أدوية، يوصف للمريض سلفاسالازين، وأدوية من مجموعة حمض أمينوساليسيليك 5، وأدوية مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات، ومضادات حيوية ومسهلات (على سبيل المثال، المغنيسيا). ولزيادة مستوى الدورة الدموية، قد يوصف للمريض تناول عوامل توسيع الأوعية الدموية. إذا حدث نخر أو تضيق في الجزء المعوي، فمن الضروري إجراء عملية جراحية وإزالة المنطقة المصابة.

التهاب القولون الإقفاري- مرض مزمن في الأمعاء الغليظة. يحدث بسبب اضطرابات تدفق الدم في جدرانه. في الحالات الشديدة، يحدث التسمم. يعتمد العلاج على شكل المرض، ويمكن اللجوء إلى الجراحة.

يحدث المرض في سن الشيخوخة، عادة عند النساء. يسبب التهاب القولون الإقفاري التهابًا حادًا في الأمعاء الغليظة. إمدادات الدم هي المسؤولة عن الشرايين في الأعلى والأسفل. الشريان العلوي مسؤول عن إمداد الدم إلى الأعور والأمعاء الدقيقة، أما الشريان السفلي فهو مسؤول عن تدفق الدم إلى الجانب الأيسر من الأمعاء الغليظة.

يؤدي المرض إلى تطور دسباقتريوز وانخفاض المناعة في الأمعاء. في هذه الحالة، تتأثر الثنية الطحالية، وتظهر الأعراض بدرجات متفاوتة من التعقيد.

أسباب المرض

من الصعب جدًا تحديد السبب الحقيقي لالتهاب القولون الإقفاري. هناك عدد كبير من العوامل التي تسبب هذا المرض. أهمها ما يلي:

• تشنجات الأوعية الدموية.
• انسداد؛
• انخفاض في ضغط الدم.

يحدث الانسداد على خلفية تصلب الشرايين والأعشاب والمضاعفات بعد الجراحة وردود الفعل التحسسية. إذا انخفض ضغط الدم بشكل حاد مع هذا المرض، فقد يسبب ذلك حساسية حادة وفقر الدم الشديد والجفاف.

في الحالات الشديدة، يتطور النخر والغرغرينا على خلفية الانسداد، والذي يعتمد على منطقة الضرر المعوي. يعاني القولون من نقص شديد في إمدادات الدم بسبب تشريحه. يؤدي فشل القلب والصدمات والصدمات إلى تفاقم هذه العملية.

أشكال التهاب القولون الإقفاري

هناك نوعان من التهاب القولون الإقفاري: الحاد والمزمن. الحاد يمكن أن يسبب احتشاء الغشاء المخاطي في الأمعاء. يحدث نخر في أنسجة هذا العضو. ينتشر داخل الجدران.

ويصاحب الشكل المزمن آلام شديدة في البطن واضطرابات في البراز وغثيان وقيء وخلل في بنية الأمعاء وتغيرات مرضية.

هناك ثلاثة أشكال سريرية للمرض:

• انتقالية.في هذه الحالة، نادرا ما تنتهك الدورة الدموية، ولكن تتطور العملية الالتهابية.
• التضيق (ورم كاذب).يحدث انقطاع في إمدادات الدم بانتظام. يتفاقم الالتهاب وتظهر ندبات على جدران الأمعاء الغليظة.
• غرغريني.الشكل الأكثر خطورة والمهدد للحياة من التهاب القولون الإقفاري. تتأثر جميع طبقات جدران الأمعاء. وهذا يسبب مضاعفات خطيرة تتطور بسرعة.

قبل بدء العلاج، من المهم تحديد شكل التهاب القولون الإقفاري. للقيام بذلك، يحتاج المريض إلى الخضوع للتشخيص.

الصورة السريرية

يعتمد ظهور الأعراض على انتهاك تدفق الدم في الأمعاء الغليظة. إذا تأثرت مساحة كبيرة، فسوف تظهر العلامات بشكل مشرق ومتكرر. تشير الأعراض التالية إلى تطور المرض:

آلام شديدة في البطن موضعية في المنطقة المصابة. يمكن أن يحدث على الجانب الأيمن أو الأيسر. يشعر الألم في الرقبة والظهر وحتى في مؤخرة الرأس. يمكن أن يكون الألم دوريًا ويحدث على شكل هجمات. يتميز بألم خفيف يمكن أن يشتد مع الإجهاد البدني الشديد والإمساك.

• زيادة التعرق.
• انتفاخ البطن والانتفاخ.
• أرق.
• القيء.
• الغثيان المستمر.
• التجشؤ برائحة فاسدة.
• نزيف في الأمعاء.

يعاني الشخص المصاب من الإمساك والإسهال. تسبب اضطرابات البراز الأعراض التالية:

• ضعف شديد؛
• فقدان الوزن؛
• الصداع المتكرر.
• قشعريرة وآلام في الجسم.
• زيادة درجة الحرارة.

في حالة حدوث ألم في تجويف البطن، يوصى بزيارة طبيب الجهاز الهضمي. يخضع المريض لفحص شامل. لا يمكنك تحمل الألم في هذه الحالة وتأجيل زيارة الطبيب. المرحلة المزمنة يصعب علاجها.

التشخيص

في حالة الاشتباه في التهاب القولون الإقفاري، يستشير الشخص جراحًا أو طبيب أمراض الجهاز الهضمي. يأخذ الطبيب في الاعتبار شكاوى المريض، ويجمع سوابق المريض، ويحاول تشخيص المرض بناءً على العلامات المميزة. ستساعد الاختبارات الآلية والمخبرية في تأكيد التشخيص:

• التحليل العام للدم والبول والبراز.
• مخطط التخثر.

• علم الانسجة؛
• تحليل مصل الدم.
• اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم؛

• التصوير الشعاعي.
• تنظير القولون.
• التنظير.

• الدراسات الوعائية.

تساعد نتائج هذه الدراسات في تشخيص التهاب القولون الإقفاري وتحديد مرحلة تطوره. أثناء الفحص قد يتم اكتشاف الأمراض التالية لدى المريض: داء الديدان الطفيلية، الزحار، التهاب القولون التقرحي، الأورام. كما أنها تسبب علامات التسمم.

طرق العلاج

يوصف العلاج بالاشتراك مع النظام الغذائي والراحة في الفراش. خاصة إذا كان التهاب القولون الإقفاري يتجلى في شكل حاد. من المهم البدء بالعلاج الدوائي عند ظهور المظاهر الأولى للمرض، فهذا سيساعد على منع تطور سرب مزمن.

يتكون العلاج الدوائي من مضادات التشنج وأدوية لتحسين الدورة الدموية في الأمعاء الغليظة. أثناء التفاقم، قد يصف الطبيب دورة قصيرة من العلاج بالمضادات الحيوية. وعادة ما تستمر من 5 إلى 7 أيام، وبعد ذلك يجب على المريض تناول البكتيريا لفترة طويلة.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فلا يمكنك خفض ضغط الدم بشكل حاد. وهذا يمكن أن يكون له تأثير سلبي على تطور التهاب القولون الإقفاري وتسريع تطوره. توصف الأدوية على أساس فردي، مع الأخذ في الاعتبار خصائص جسم كل مريض.

إذا لم تحقق طرق العلاج المحافظة النتيجة المرجوة، فيجب التدخل الجراحي. خاصة في تطور شكل الغرغرينا. يتم إدخال المريض إلى المستشفى وإجراء الجراحة. تستمر فترة إعادة التأهيل لفترة طويلة، ويتناول المريض الأدوية باستمرار.

الأمعاء هي المسؤولة عن حالة الجهاز المناعي، لذلك بعد العلاج الدوائي، يوصف الشخص الفيتامينات والأدوية المعقدة لتحفيز الجهاز المناعي.

نظام عذائي

لكي يؤدي استخدام الأدوية إلى نتائج، يجب على المريض اتباع نظام غذائي. المنتجات المسموح بها:

• عصائر طبيعية؛
• المفرقعات والخبز.
• منتجات الحليب المخمرة قليلة الدسم؛

• حساء مرق الخضار؛
• الزبدة والزيتون وعباد الشمس.
• اللحوم الخالية من الدهن؛

• بيض؛
• الخضار المسلوقة أو المطبوخة على البخار؛
• العسل والمربى.

قائمة الأطعمة المحظورة:

• المخبوزات الطازجة؛
• الحساء الدهني
• طعام معلب؛

• المنتجات المصنعة والمنتجات شبه المصنعة.
• الفواكه الحامضة والتوت.
• الحلويات والشوكولاته والكاكاو.
• الكحول.

في التهاب القولون الإقفاري، التعديلات الغذائية إلزامية. تعتمد عملية الشفاء على هذا. خلال فترة مغفرة، تحتاج أيضا إلى اتباع نظام غذائي وتناول الأطعمة عالية الجودة فقط.

علاج بالعقاقير

في هذه الحالة يمكن وصف الأدوية التالية للشخص:

• موسعات الأوعية الدموية.
• عوامل سكر الدم (لتقليل مستويات الجلوكوز في مرض السكري) ؛
• أدوية لتحسين وظائف الكبد.
• الانزيمات.

يحدد الطبيب نظام العلاج بشكل فردي. تنطبق القيود الغذائية على كل مريض. لا يمكنك التداوي بنفسك أو تناوله دون استشارة الطبيب المختص.

ومن الجدير بالذكر أن المرض يمكن أن يسبب مضاعفات. وتشمل هذه:

• انسداد معوي (في الحالات الشديدة يتطلب التدخل الجراحي)؛
• ثقب في جدران الأمعاء.
• توسع الجدار والنخر.
• نزيف.

إذا ظهرت مثل هذه العلامات، يجب عليك استشارة الطبيب. في بعض الحالات، يكون العلاج الدوائي كافيًا، ولكن في الحالات الأكثر تعقيدًا، قد تكون الجراحة ضرورية.

بالإضافة إلى النظام الغذائي، يصف الطبيب توصيات لكل مريض مصاب بالتهاب القولون الإقفاري من أجل الشفاء السريع:

• النشاط البدني محظور.
• لا ينبغي أن تميل إلى الأمام كثيرًا أو بشكل حاد.
• المشي في الهواء الطلق (20-30 دقيقة).
• الحصول على قسط كافٍ من النوم، فمن المفيد النوم في وقت الغداء (ساعة واحدة).
• دش دافئ.
• ملابس مريحة بدون أحزمة ضيقة.
• العلاج في المصحات 2 مرات في السنة.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن نمط الحياة والتغذية والحالة العاطفية تؤثر على وظيفة الجهاز الهضمي.

العلاجات الشعبية

من المستحيل علاج التهاب القولون الإقفاري بالأدوية التقليدية. وعلى الرغم من ذلك، فإن بعضها مناسب كعلاج مساعد.

• الزعرور.تبيع الصيدلية الشاي الجاهز بهذا النبات. ينصح بشربه مرتين في اليوم مع إضافة العسل. يمكن أن تستمر دورة العلاج لمدة تصل إلى 3 أشهر.
• ميليسا.الشاي المصنوع من هذه العشبة له تأثير مهدئ ويخفف التشنجات ويساعد على تقليل الالتهاب. يمكنك شربه مرتين في اليوم، وهو مفيد بشكل خاص قبل النوم.

• فاكهة وردة الكلب.يتم تحضير ديكوتيون من الفواكه المجففة. خذ طوال اليوم قبل وجبات الطعام.

لا ينبغي أن يكون الطب التقليدي هو الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب القولون الإقفاري. هذا المرض الخطير يتطلب العلاج الدوائي. خلال فترة ما بعد الجراحة، يبقى المريض في السرير لفترة طويلة، وبالتالي فإن العلاجات الشعبية مفيدة كإضافة إلى العلاج الرئيسي.

كيفية التنبؤ بتطور المرض

يحدث التهاب القولون الإقفاري بعد عمر 60 عامًا تقريبًا. النساء معرضات للخطر بسبب تشريحهن. في هذا العصر، تتطور الأمراض والأمراض المختلفة، والتي تسبب تطور أمراض جديدة. يجب على كبار السن مراقبة نظامهم الغذائي وأدويتهم وأسلوب حياتهم بعناية.

في حالات نادرة جدًا، يحدث التهاب القولون الإقفاري عند الشباب، لذلك من الصعب جدًا التنبؤ بتطور هذا المرض. مع التشخيص في الوقت المناسب والتغذية الغذائية، سيكون العلاج سريعًا ويقتصر على الأدوية.

لا يمكن للمرض أن يفشل في إرسال إشارات إلى الشخص لفترة طويلة. في هذه الحالة، كل هذا يتوقف على موقفك من صحتك. تتحول المرحلة الأولية بسهولة إلى حادة ومزمنة. في هذه الحالة، يتطلب العلاج علاجًا أكثر تعقيدًا وتدخلًا جراحيًا. إعادة التأهيل سوف تكون طويلة. بعد ذلك، يمكن أن تحدث مشاكل في الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان.

التهاب القولون الإقفاري هو تغيرات التهابية في القولون ناجمة عن ضعف وصول الدم إلى جدار الأمعاء. تم اقتراح مصطلح "التهاب القولون الإقفاري" من قبل ماجتسون في عام 1966. يمثل التهاب القولون الإقفاري ما لا يقل عن ثلث جميع التغيرات الالتهابية التي تم تشخيصها في القولون لدى كبار السن، ولكن لم يتم تحديد التكرار الحقيقي للتغيرات الإقفارية.

يرتبط تطور مرض نقص تروية القولون مع تجلط الدم والانسداد، وصدمات الأوعية الدموية، وردود الفعل التحسسية بانسداد الأوعية الدموية، وكقاعدة عامة، يكون مصحوبًا بتطور الغرغرينا، على الرغم من الانتقال إلى شكل مزمن مع التكوين التدريجي للمرض. لا يتم استبعاد التضيق أو الدورة الطويلة من التهاب القولون التقرحي. يتم تحديد تطور شكل أو آخر من أشكال المرض في هذه الحالة من خلال حالة الدورة الدموية الجانبية، وقطر الوعاء التالف، واكتمال ومدة الانسداد، ومعدل إعادة تكوين الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.

إلى جانب ذلك، هناك آفات غير انسدادية، ترتبط إمكانية تطورها بالسمات التشريحية والوظيفية للقولون. بالإضافة إلى حقيقة أن تدفق الدم في القولون، مقارنة بالأعضاء الأخرى، هو الأدنى، هناك أيضا الأماكن الأكثر ضعفا - مفاغرة بين فروع الأوعية الرئيسية للقولون. ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن النشاط الوظيفي لهذا العضو يصاحبه عادة انخفاض في تدفق الدم فيه. في هذا الصدد، يصبح من الواضح أن أي عمليات مرضية مصحوبة بنقص حجم الدم، مثل أمراض القلب المزمنة مع قصور القلب الاحتقاني، وتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني، والصدمة، والسكتات الدماغية، والنزيف الهائل الذي يحدث مع متلازمة انخفاض ضغط الدم، هي عوامل مؤهبة مهمة في تطور الأشكال المزمنة. مرض نقص تروية القولون.

يمكن أن يؤدي تقييد تدفق الدم بسبب تصلب الشرايين في الشريان الأورطي وشرايين القولون إلى نقص التروية، خاصة في الثنية اليسرى والجزء القريب من القولون السيني. ولذلك، فإن الأشكال المزمنة من التهاب القولون الإقفاري غالبا ما تظهر كآفات قطعية.

تم وصف اضطرابات إمداد الدم المساريقي تحت تأثير الأدوية المثبطة للأوعية مثل الإيفيدرين والأدرينالين والفاسوبريسين وموانع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين.

في التهاب القولون الإقفاري، يتأثر الغشاء المخاطي في المقام الأول، لأنه حساس بشكل خاص لحالات نقص الأكسجة. ويبدو أن هذا يرجع إلى النشاط العالي لعمليات التمثيل الغذائي التي تحدث فيه.

في الأشكال الخفيفة والمتوسطة من التهاب القولون الإقفاري، لا تظل الأغشية المصلية والعضلية قابلة للحياة فحسب، بل يمكن أيضًا أن تخضع التغيرات في الغشاء المخاطي، إذا لم تكن نخرًا، لتطور عكسي بالكامل تقريبًا. تحدث إصابات عميقة فقط في الأشكال الشديدة، مما يؤدي غالبًا إلى حدوث ثقب أو تضيق.

العيادة والتشخيص

الصورة السريرية لالتهاب القولون الإقفاري ليست محددة بشكل خاص وتتميز بالألم والنزيف المعوي المتكرر والبراز غير المستقر مع الشوائب المرضية. يتم تحديد شدة بعض الأعراض إلى حد كبير حسب طبيعة المسار وشكل المرض.

في مساره، يمكن أن يكون التهاب القولون الإقفاري حادًا أو مزمنًا، واعتمادًا على درجة اضطراب إمداد الدم وتلف الأنسجة، يتم التمييز بين شكلين - قابل للعكس (نقص تروية عابر) ولا رجعة فيه مع تكوين تضيق أو غرغرينا في جدار الأمعاء .

شكل عكسي (عابر). مع هذا الشكل من المرض، يتم ملاحظة التغيرات المرضية في القولون لفترة قصيرة فقط وتخضع بسرعة لانعكاس كامل. العرض الرئيسي للمرض هو الألم في النصف الأيسر من البطن، والذي يحدث فجأة ويختفي تلقائيًا بنفس السرعة. يمكن أن تتكرر نوبات الألم على مدار اليوم، وتختلف شدتها. في كثير من الأحيان لا يتم نطقها أو تكون غير ذات أهمية لدرجة أن المرضى ينسونها ولا يمكن التعرف عليها إلا من خلال استجواب دقيق. ويشبه أحيانًا ألم الشريان التاجي أو الألم الناتج عن العرج المتقطع ويرتبط بالنشاط الوظيفي للأمعاء الناتج عن العمليات الهضمية. حقيقة أن الألم يحدث غالبًا بعد 15 إلى 20 دقيقة من تناول الطعام، وينحسر بعد بضع ساعات ويكون موضعيًا على طول القولون، له أهمية تشخيصية مهمة، مما يشير إلى طبيعة إقفارية محتملة. غالبًا ما يصاحب الألم زحير ودم في البراز. في بعض الحالات، يحدث النزيف بعد عدة أيام أو حتى أسابيع من ظهور المرض. الدم مختلط ويمكن أن يكون أحمر داكن أو فاتح. عادة ما تكون كميته ضئيلة، وعادة ما يشير النزيف الشديد إلى تلف إقفاري في الأمعاء. جنبا إلى جنب مع اختلاط الدم، يتميز التهاب القولون الإقفاري بالإفراز المتكرر للمخاط من فتحة الشرج، خاصة بعد هجوم مؤلم.

الحمى، عدم انتظام دقات القلب، زيادة عدد الكريات البيضاء هي علامات تطور التهاب القولون الإقفاري.

يحدد جس البطن الألم المعتدل على طول القولون. يمكن أيضًا اكتشاف علامات تهيج الصفاق. في هذه الحالة، تشير الظواهر البريتونية المتزايدة إلى تغيرات إقفارية وشيكة لا رجعة فيها في القولون.

التنظير السيني خلال نوبة نقص التروية الحادة فقط في حالات نادرة يكشف عن نزيف نموذجي تحت المخاطية. خزعة المستقيم لها قيمة تشخيصية معينة، حيث يتم تحديد التغييرات المميزة لنقص التروية.

يكشف تنظير القولون عن نزيف تحت المخاطية وعملية تآكل على خلفية غشاء مخاطي غير متغير أو شاحب (نتيجة لضعف إمدادات الدم). التغييرات مركزية بطبيعتها وتكون أكثر وضوحًا عند قمم الهوسترا.

من الأهمية بمكان في تشخيص مرض نقص تروية القولون القابل للعكس إجراء فحص بالأشعة السينية للقولون باستخدام حقنة الباريوم الشرجية. من العلامات الإشعاعية المهمة لالتهاب القولون الإقفاري هي أعراض ما يسمى بـ "بصمات الأصابع". وهو يمثل عيوب الحشو البيضاوية أو الدائرية، والتي تظهر بسبب نزيف تحت المخاطية في جدار الأمعاء. ومع ذلك، فإن العلامة الموثوقة للآفات الوعائية هي ظهورها فقط عندما يكون القولون مملوءًا بإحكام بالباريوم. عادة ما يتم حل النزيف في غضون أيام قليلة، ويختفي عرض "ثقب الإصبع". مع درجة أكثر وضوحا من نقص التروية، يتم رفض الغشاء المخاطي فوق موقع النزف، مما يشكل عيبا تقرحيا.

إن تأخير تنفيذ طرق البحث هذه، وخاصة تنظير الري، قد يتداخل مع إنشاء التشخيص الصحيح، لأن الآفات ذات الشكل القابل للعكس غالبًا ما تختفي دون علاج.

هناك نتيجتان محتملتان لالتهاب القولون الإقفاري القابل للعكس (العابر) - حل أو تقدم العملية مع الانتقال إلى شكل لا رجعة فيه مع تطور التضيق الإقفاري.

مع مزيد من التطوير لالتهاب القولون الإقفاري، تتشكل القرحة في موقع العيوب في الغشاء المخاطي ويظهر خليط من القيح في البراز. بسبب النضح في تجويف الأمعاء، يصبح البراز سائلا. عند فحص المستقيم رقميًا، قد يكون هناك دم داكن وصديد في تجويفه. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يكشف التنظير السيني عن عيوب تقرحية ذات شكل غير منتظم ذات حدود حادة ومغطاة بلوحة ليفية. تظهر هذه التغييرات على خلفية الغشاء المخاطي غير المتغير أو الشاحب.

أثناء التنظير الريوي، هناك تباين كبير في مناطق تلف القولون - من المناطق القصيرة إلى المناطق الطويلة. في الأجزاء المتغيرة، يتم تحديد ظاهرة التشنج والتهيج وفقدان الإرهاق أو محيط الأمعاء الناعم أو غير المستوي. يكون التشنج والتورم أكثر وضوحًا من نقص التروية العابر. مع تشنج حاد موضعي في جزء قصير، تشبه التغيرات الإشعاعية عملية الورم. إذا كان هناك تضيق مستمر تم اكتشافه أثناء الدراسات المتكررة، فيتم الإشارة إلى تنظير القولون أو فتح البطن لاستبعاد الخطأ التشخيصي.

يكشف تنظير القولون عن عملية تآكل وتقرح، غالبًا ما تكون موضعية في النصف الأيسر من القولون، وخاصة في الجزء القريب منه. للقروح أشكال متنوعة، وغالبًا ما تكون ملتوية ومغطاة بطبقة رمادية قيحية. مع أضرار أكثر خطورة، يتم تحديد نخر ورفض الغشاء المخاطي. في هذه الحالة، يتم تمثيل السطح الداخلي للأمعاء من خلال عيوب تقرحية واسعة النطاق ذات حدود واضحة.

شكل لا رجعة فيه من التهاب القولون الإقفاري. هذا الشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن المصابين بأمراض القلب أو تصلب الشرايين ويتم تشخيصه في حالة عدم وجود تاريخ من مؤشرات الاضطرابات المعوية المزمنة. أكثر مظاهره المميزة هو تشكيل تضيق القولون.

تهيمن على الصورة السريرية أثناء تكوين التضيق أعراض الانسداد المعوي المتزايد: آلام التشنج والهدر الشديد والانتفاخ الدوري والإمساك والإسهال بالتناوب.

المظاهر الإشعاعية ذات الشكل الذي لا رجعة فيه، إلى جانب أعراض "ثقب الأصابع"، هي عدم انتظام في محيط الغشاء المخاطي الناجم عن هبوط الوذمة وظهور القرحة والتضيقات الأنبوبية والنتوءات الكيسية على جدار الأمعاء المقابل للقناة الهضمية. المساريق، والتي يمكن الخلط بينها وبين الرتج. نادرا ما يتخذ التضيق الإقفاري شكل آفة ورم ذات حدود محددة بوضوح، ومع ذلك، في ظل وجود تضيق مستمر في القولون، من الضروري استبعاد المرض الخبيث.

يكشف تنظير القولون عن تضيق في تجويف الأمعاء، عادة ما يكون ذو شكل غير منتظم، مع الجسور الندبية؛ وعادة ما يكون الغشاء المخاطي قبل التضيق دون تغيير أو مع مظاهر التهابية طفيفة، مما يميزه عن تضيق مرض كرون.

غالبًا ما تقتصر التغيرات النسيجية على الغشاء المخاطي فقط، ولكنها قد تشمل سمك جدار الأمعاء بالكامل. جنبا إلى جنب مع النزيف النموذجي، هناك ظاهرة التهاب القولون الغشائي والغشائي الكاذب، حيث توجد مناطق مرضية في شكل بقع. العلامة المجهرية الأكثر تميزًا لالتهاب القولون الإقفاري، بالإضافة إلى النزف والتقرحات، هي وجود العديد من الخلايا البلعمية المحتوية على الهيموسيديرين.

تصوير الأوعية الدموية للشريان المساريقي السفلي له أكبر قيمة تشخيصية، على الرغم من أنه إذا تمت الإشارة إليه، فمن الممكن دراسة تدفق الدم في الأجزاء اليمنى من القولون عن طريق قسطرة الشريان المساريقي العلوي. يتم إجراء الفحص الوعائي للأوعية المعوية وفقًا للطرق المقبولة عمومًا.

تشخيص متباين

يشمل التشخيص التفريقي لالتهاب القولون الإقفاري التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون، والسرطان، والتهاب الرتج، وانسداد الأمعاء.

يجب أولاً الشك في الطبيعة الوعائية للمرض لدى كبار السن الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، مع ظهور التهاب القولون التقرحي غير النمطي وتاريخ قصير. في الحالات التي يشكو فيها مريض مسن من نزيف معوي ظهر بعد فترة وجيزة من انهيار الدولة، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك، فإن تشخيص التهاب القولون الإقفاري لا يمثل أي صعوبات خاصة. ينبغي افتراض أن التهاب القولون التقرحي يحدث دائمًا تقريبًا مع تلف المستقيم وفي المرحلة النشطة من العملية، تكشف خزعة المستقيم عن تغيرات مميزة.

يختلف التهاب القولون الإقفاري عن مرض كرون من خلال ثبات توطين العملية في الثنية الطحالية وغياب الآفات الشرجية وحول الشرج. تساعد أيضًا بيانات الفحص النسيجي في الكشف عن الأورام الحبيبية النموذجية.

يظهر في الجدول التشخيص التفريقي لمرض القولون الإقفاري والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون.

علاج

يتطلب العلاج الصحيح للشكل القابل للعكس من مرض الشريان التاجي للقولون التشخيص المبكر والمراقبة المستمرة للمريض من خلال المراقبة الدقيقة المتكررة للأشعة السينية. يتكون علاج نقص التروية القابل للعكس من وصف نظام غذائي وملينات خفيفة وموسعات للأوعية الدموية وعوامل مضادة للصفيحات. في المستقبل، ولأغراض وقائية، يُنصح المرضى بتناول البروديكتين 0.6 جم 4 مرات يوميًا، وترينتال 0.48 جم 3 مرات يوميًا، و200-400 مجم/يوم لتحسين الخواص الريولوجية كعامل مضاد للصفيحات أو وسائل أخرى تعمل على تحسين الدم. الدوران. في بعض الحالات، يمكن تسهيل ذلك عن طريق تناول جامالون 25-50 مجم 3 مرات يوميًا مع ستوجيرون 0.25 مجم 3 مرات يوميًا.

العلاج بالفيتامينات مهم: حمض الأسكوربيك، الأسكوروتين، فيتامينات ب، مستحضرات الفيتامينات (أونديفيت، جينديفيت، فيروبليكس)، إلخ.

مع صورة سريرية أكثر وضوحًا، غير مصحوبة بالصدمة وصورة التهاب الصفاق، تتم إضافة علاج نقل الدم إلى العلاج، بهدف تصحيح توازن الماء والكهارل، ونقل الدم، والتغذية بالحقن. تجدر الإشارة إلى أن التغذية بالحقن تخلق راحة فسيولوجية في القولون، وبالتالي فهي نقطة علاجية مهمة. يجب وصف المسكنات بحذر حتى لا تفوت التطور المحتمل لالتهاب الصفاق بسبب تطور المرض. في حالة الإصابة الثانوية، من الضروري استخدام المضادات الحيوية والسلفوناميدات، مع مراعاة حساسية النباتات.

عند إجراء عملية توسيع القولون، يتم تخفيف الضغط عنه باستخدام منظار القولون وأنبوب مخرج الغاز. الكورتيكوستيرويدات، على النقيض من التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، والتي تكون فعالة فيها، يُمنع استخدامها في مرض القولون الإقفاري.

في العلاج المعقد لمرض نقص تروية القولون، يحتل الأوكسجين عالي الضغط مكانًا خاصًا، لأنه يسمح بزيادة جرعات في درجة تروية الأكسجين بسبب الأكسجين المذاب جسديًا وبالتالي تصحيح نقص الأكسجة في الأنسجة. تظهر تجربة استخدام الأوكسجين عالي الضغط في علاج التهاب القولون الإقفاري أنه بعد 2-4 جلسات، يلاحظ المرضى تحسنًا في النوم والمزاج وزيادة في النشاط. في وقت قصير نسبيا، يتم التخلص من الألم وتسريع العمليات التعويضية في القولون. العلاج بالأكسجين عالي الضغط يعزز آثار الأدوية المضادة للالتهابات.

عادةً ما تكون دورة علاج واحدة مكونة من 10-15 جلسة كافية، ويتم إجراؤها يوميًا مع التعرض لمدة 40-60 دقيقة بمستوى مثالي لضغط الأكسجين، ومعايرة مختارة بشكل فردي، أي عن طريق زيادة ضغط الأكسجين تدريجيًا من جلسة إلى أخرى في النطاق. من 1.3 - 2 أجهزة الصراف الآلي. تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والحالة الحمضية والقاعدية والبيانات السريرية وتخطيط كهربية القلب وتخطيط الدماغ.

تشير النتائج طويلة المدى إلى أن التأثير السريري الإيجابي يستمر لمدة 3-5 أشهر، وبعد ذلك يُنصح بتكرار مسار الأوكسجين عالي الضغط.

ويجب التأكيد على أنه إذا استمر الضرر الإقفاري لمدة 7-10 أيام، على الرغم من العلاج، أو إذا زادت الأعراض، فيجب استخدام العلاج الجراحي.

بعد أن تهدأ أعراض مرض الشريان التاجي للقولون، يتم إجراء فحص مزدوج بالأشعة السينية باستخدام حقنة الباريوم الشرجية لمدة عام، مما يسهل تشخيص تطور التضيقات أو يظهر التطور العكسي للتغيرات في القولون.

في حالة وجود تضيق، فإن مؤشرات الجراحة هي علامات انسداد معوي أو اشتباه في حدوث تنكس خبيث في منطقة التضيق. من الأفضل إجراء العملية كما هو مخطط لها، مما يخلق الظروف الملائمة لاستئصال القولون مع استعادة سالكيته في وقت واحد.

بالنسبة للشكل الغنغريني من مرض نقص تروية القولون، فإن طريقة العلاج الوحيدة هي الجراحة الطارئة، والتي تتكون من استئصال القولون النخر وفقًا لميكوليتش ​​أو هارتمان. إن استعادة سالكية القولون في وقت واحد أمر غير مرغوب فيه، لأنه من الصعب للغاية تحديد المدى الحقيقي للضرر الإقفاري. يؤدي التحديد غير الصحيح لحدود الاستئصال إلى تدخلات جراحية متكررة بسبب النخر المستمر وتفكك الغرز المفاغرة. إنه أمر مفهوم تمامًا، نظرًا لتقدم عمر المرضى، وأهمية التحضير الدقيق قبل الجراحة والرعاية بعد العملية الجراحية، بالإضافة إلى الوقاية من نقص حجم الدم، والإنتان، والخلل الكلوي.

ترقية! سجل للحصول على استشارة واحصل على خصم 50%!

التهاب القولون الإقفاري هو التهاب في القولون ناجم عن تلف الأوعية الدموية. عندما يصبح المرض مزمنا، غالبا ما تظهر مضاعفات مرضية خطيرة.

يعد أطباء الجهاز الهضمي المدفوع الأجر في المركز الطبي UNION CLINIC من بين أفضل المتخصصين في سانت بطرسبرغ. يتيح لنا الأطباء المؤهلون تأهيلاً عاليًا والخبرة السريرية الواسعة والمعدات الطبية الحديثة في مركزنا تشخيص وعلاج العديد من أمراض الجهاز الهضمي بنجاح، بما في ذلك التهاب القولون الإقفاري.

إذا ظهرت علامات التهاب القولون، يوصي خبراؤنا بطلب المساعدة الطبية على الفور. يستقبل قسم أمراض الجهاز الهضمي المتخصص في عيادتنا المرضى يوميًا.

أسباب تطور المرض

• تخثر وريدي؛
• تصلب الشرايين؛
• الانصمام؛
• سكتة قلبية؛
• انسداد أو تلف الشرايين والأوعية الصغيرة بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض السكري أو الجراحة أو الإصابة.
• شذوذ خلقي في الجذع البطني.

التهاب القولون الإقفاري هو مرض التهابي خطير للغاية، والذي بدون علاج مناسب يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. قد يكون سبب ظهوره مزيجًا من الأمراض المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي وتلف الأوعية الدموية في تجويف البطن. قد تظهر الأعراض التالية:

• تشتت معوي
• الألم الانتيابي المفاجئ والمنهجي في منطقة البطن.
• نزيف في الأمعاء.
• استفراغ و غثيان؛
• اضطراب البراز.
• وجود مخاط ودم في البراز.

في المراحل المبكرة، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض تماما.

تشخيص وعلاج التهاب القولون الإقفاري

قبل البدء في العلاج المباشر للمرض، يقوم الأطباء في المركز الطبي UNION CLINIC بإجراء تشخيص شامل. ويمكن أن تشمل الدراسات التالية:

• تنظير الري.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
• الفحص بالمنظار
• الاختبارات المعملية للدم والبراز.

إذا لزم الأمر، يمكن وصف إجراءات تشخيصية إضافية.

تتيح لك المعدات الحديثة وطرق التشخيص المبتكرة الحصول بسرعة على نتائج بحثية موثوقة وإجراء تشخيص دقيق بناءً عليها. وهذا يبسط إلى حد كبير علاج أمراض الجهاز الهضمي المختلفة (انتفاخ البطن، والقرحة، دسباقتريوز، وما إلى ذلك).

عندما يتم اكتشاف التهاب القولون الإقفاري، يقوم الأطباء في عيادتنا بوضع نظام غذائي فردي للمرضى واختيار العلاج الأمثل. في مراحل لاحقة من تطور المرض، قد يكون من الضروري نقل الدم والتغذية الوريدية وتطبيع توازن الماء والكهارل. في حالة وجود أمراض معدية مصاحبة، يتم إجراء دورة من العلاج الدوائي.

يستخدم التدخل الجراحي فقط لعلاج التهاب القولون المتقدم، الذي يتميز بالعمليات النخرية. وفي هذه الحالة تتم إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء بالكامل.

تضمن UNION CLINIC السرية الكاملة لطلبك.