سرطان الثدي الغازي: عوامل الخطر والأسباب وطرق العلاج والتشخيص. سرطان الثدي الغازي من نوع غير محدد علاج سرطان الثدي الغازي

المرحلة الثانية من سرطان الثدي هي سرطان ينشأ في أنسجة الثدي ويبلغ حجمه حوالي 2 سم. هناك خصائص مختلفة لورم الثدي، والتي يتم تفسيرها بشكل مختلف اعتمادًا على نوع الورم وأعراضه. يتم تصنيف الورم من الدرجة الثانية حسب مظاهره، وهذا أمر مريح للغاية، حيث يصبح من الممكن توسيع مجال الإدراك.

إذا بدأ السرطان يؤلمك بشدة، فهذه هي المرحلة الأخيرة من التطور. السرطان في المراحل المبكرة لا ينبغي أن يضر. المرض بدون أعراض ولا يظهر الألم.

المرحلة الثانية من سرطان الثدي هي تطور مبكر للورم. ولا يعتبر هذا النوع من الأورام خطرا على الصحة ويمكن علاجه. ولكن بسبب العوامل التي تحدد التعرف على المرض، لا يمكن دائما تشخيص سرطان الثدي في المرحلة الثانية. ولذلك، فإن هذه العملية تعني أن الأورام النمائية تؤدي إلى الإصابة بالسرطان عندما يؤثر سرطان الأقنية على الغدد الليمفاوية. في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية وعلاج طويل الأمد.

مدة المرض

يمكن أن يصيب السرطان من النوع 2أ النساء بين سن 35 و69 عامًا. في هذه الحالة، تتأثر الغدد الليمفاوية والأنسجة الليفية الضامة وأنسجة الثدي. يمكن أن يصل حجم السرطان من الدرجة الثانية إلى 2 إلى 5 سم، مما يؤثر على المناطق المجاورة. وهذا يعني أن سرطان الأقنية يتقدم إلى المرحلة التالية بسرعة، مما يؤثر على المناطق المجاورة.
وينتشر إلى أعضاء أخرى، ومن ثم يتم تشخيص المرحلة الأخيرة من السرطان - الغازية. علاوة على ذلك، فهو أخطر بكثير من أي نوع آخر.

خلال فترة وجود السرطان في المرحلة الثانية في الجسم، يجب اكتشافه في أقرب وقت ممكن. وينتشر شكله بسرعة في جميع أنحاء الجسم، فيؤثر على جميع الأنسجة من الداخل. وفقا للإحصاءات، يمكن للنساء المصابات بالسرطان من النوع 2A أن يعيشن 5 سنوات أو أكثر. وفيما يتعلق بالنسبة المئوية، يتم التعبير عن ذلك في 80٪ من الحالات. أكثر من 15% من النساء لا ينجون من المرحلة الثانية من السرطان. لذلك، من المستحيل القول على وجه اليقين أنه لا يوجد تهديد للحياة.

متوسط ​​العمر المتوقع للنساء المصابات بالسرطان في المرحلة الثانية في المراحل المبكرة يصل إلى 7-8 سنوات. إذا كان المرضى يتلقون العلاج بالفعل، فإن متوسط ​​العمر المتوقع يرتفع إلى 20 عامًا، لكن لا يمكن تأكيد هذا التشخيص. دعونا ننظر في فترة البقاء على قيد الحياة لكل فئة من الأورام على حدة، وكذلك تحديد طرق العلاج والتشخيص الأمثل.

تصنيف سرطانات المرحلة الثانية

السرطان هو سرطان الثدي الإيجابي الثاني الذي تم تأكيده طبيًا. لا يجب عليك تحديد الأعراض بنفسك عن طريق مساواتها بالجدول أدناه. هذا ملخص للبيانات من العسل. الإحصائيات المستخدمة من قبل أطباء الأورام والجراحين.

شكل السرطان من المستوى الثاني	صفة مميزة	مظهر
dick2 الأولي	مستقبل البروجسترون (clone636)	سرطان إحدى الغدد الثديية يصل إلى 3 سم	علامة Ki-67 ونمو الخلايا السلبي. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. التشخيص - معدل البقاء على قيد الحياة 89٪.	العلاج – العلاج الكيميائي، التغذية الخاصة، النظام الغذائي، الفحص ثلاث مرات في السنة
	مستقبلات هرمون الاستروجين (استنساخ 1D5)	سرطان الثدي الأيمن من 2 إلى 4 سم	سرطان الأقنية الغازية (سرطان) الثدي مع درجة عالية من تعدد الأشكال النووية. التشخيص – معدل البقاء على قيد الحياة 76%.	العلاج – العلاج الكيميائي، التغذية الخاصة، النظام الغذائي، الفحص ثلاث مرات في الربع
t4n2m0 + المخاطر الغازية g2	الافراج عن النوى تسلل	سرطان الثدي الأيمن أو الأيسر يصل إلى 5 سم	التشخيص – معدل البقاء على قيد الحياة 34%.	العلاج – العلاج الكيميائي، التغذية الخاصة، النظام الغذائي، العلاج الهرموني، الفحص ثلاث مرات في الشهر
سرطان الأقنية الغازية	إطلاق تسلل للنواة إلى كلتا خليتي الغدة	سرطان الثدي الأيمن أو الأيسر من 5 سم	التشخيص - معدل البقاء على قيد الحياة 9٪.	العلاج الكيميائي، التغذية الخاصة، النظام الغذائي، الفحص ثلاث مرات في الشهر

قد يظهر سرطان الثدي غير المحدد أو الغازي نتيجة سلبية. أي أن السرطان الموجود في الغدة الثديية، والذي ينتمي إلى الشكل 3، يمكن تشخيصه على أنه سرطان من الشكل السابق. وبالتالي، فإن علم الأورام يكشف فقط عن جزء صغير من الخطر، لأن السرطان في الواقع يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم.

قبل إجراء التشخيص، من الضروري الخضوع لجميع الفحوصات الممكنة. فقط بعد التشخيص الشامل يمكن التوصل إلى نتيجة.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، توفي أكثر من 67% من المرضى في جميع أنحاء العالم بسبب الأورام هذا العام. ثلثهم تحولوا إلى الطب بعد فوات الأوان، والجزء الآخر لم يخضع للفحص. خضع 4 أشخاص فقط، بدءًا من سن 20 عامًا، لفحص الثدي السنوي.

تكوين أشكال الخلايا السرطانية

يمكن أن يكون سرطان الثدي من أنواع مختلفة:

• النموذج 2 النوع أ – T0 N1 M0.
• النموذج 2 النوع أ – T1* N1 M0.
• النموذج 2 النوع أ – T2 N0 M0.
• نموذج 2 نوع ب – T2 N1 M0.
• نموذج 2 نوع ب – T3 N0 M0.

في النوع 2 أ، يتم اكتشاف السرطان باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي والأشعة السينية. يتم الكشف عن النموذج 2 من النوع B باستخدام فحص إضافي على جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي - حيث تقوم الأشعة السينية الأنبوبية بمسح شكل الورم، مما يؤدي إلى إنتاج فحص على شكل 270 صورة في ثانية واحدة. وبذلك يتيح لك الجهاز رؤية سرطان الثدي من جميع الجوانب.

يقدم الأطباء التشخيص التالي:

• وفقا للنموذج 2، تصل نسبة البقاء على قيد الحياة إلى 50٪ من جميع المرضى الذين خضعوا للعلاج.
• وفي الشكل 3 تصل نسبة البقاء على قيد الحياة إلى 4% فقط، حتى لو تم إجراء الفحص المبكر.

ولا تكمن الصعوبة في العلاج، بل في تشخيص الخلايا السرطانية التي كان من الممكن أن تنتشر إلى منطقة أخرى من العضو. من الداخل أو الخارج أو الجانب (عندما تتأثر العقد الليمفاوية)، قد لا يتم اكتشاف السرطان الغازي على الفور. يتيح الفحص ثلاث مرات في المرة الواحدة تحديد شكل الخطر ومدة العلاج. يسمح لنا الفحص الذي يتم إجراؤه ثلاث مرات في الشهر بتحديد شكل المرض من خلال نظرية احتمال اكتشاف البؤر.

إذا تم إجراء الاختبارات ثلاث مرات أو أكثر ولم تعطي نتيجة دقيقة، لم يتم العثور على التركيز. من المهم تحديد ما إذا كانت هناك مناطق جانبية تالفة، ومن ثم يمكن تحديد "المصدر" الذي "يولد" خلايا ورم جديدة.

كعلاج لجميع أشكال السرطان، يتطلب السرطان دخول المستشفى فورًا، وإلا فإن حياة المريض معرضة للخطر. يتم تحديد التشخيص في وقت اكتشاف الورم. إذا سار المرض بنجاح، يمكن تشخيص الخلايا السرطانية، ثم تتم مراجعة التشخيص في نهاية العلاج. كما يجب على المرضى الخضوع للعلاج الدوائي ثلاث مرات في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف نظام غذائي وتغذية خاصة. وقد يختلف جذريًا عما تم وصفه وقت الفحص. تساعد التغذية الخاصة الأطباء على عدم "سد" الجسم بالمواد الزائدة التي تؤثر سلبًا على تطور الخلايا السرطانية.

prozhelezu.ru

سرطان الثدي الأقنوي الغازي

تقول الإحصائيات أن كل امرأة الحادية عشرة تصاب بالسرطان. لكن الأطباء يميلون إلى القول بأن هناك المزيد من المرضى. قد لا يدرك الناس أن لديهم ورمًا. ويفسر ذلك حقيقة أن المرض في المرحلة الأولية يحدث بدون أعراض ولا يتم اكتشافه في معظم الحالات إلا أثناء الدراسة التشخيصية. ظهور العلامات الأولى، للأسف، يشير إلى انتقال السرطان إلى مرحلة أخرى.

من بين أورام الثدي الخبيثة لدى النساء، النسبة الرئيسية هي السرطان - وهو ورم غير جراحي يظهر داخل القنوات. غالبًا ما يتطور هذا الشكل إلى سرطان غازي يصعب علاجه.

السرطان الغازي، ما هو؟

هذا ورم يمتد خارج حدود غشاء القناة أو الفصيص إلى أنسجة الثدي، وينتقل تدريجياً إلى الجهاز اللمفاوي والرئتين والكبد والعظام.

أنواع المرض

يحدث علم الأمراض في قنوات الحليب. وبعد ذلك تنتقل الخلايا السرطانية إلى الطبقة الدهنية في الثدي. خلايا الأورام قادرة على دخول الليمفاوية أو الدم وتشكيل النقائل في أعضاء أخرى من الجسم. يمثل هذا النوع من الأمراض حوالي 80% من حالات السرطان الغازية.

تبقى الخلايا السرطانية في القنوات دون أن تنتشر إلى الأنسجة المجاورة. إذا ترك دون علاج، فإنه يتطور بسرعة إلى أشكال أخرى من السرطان.

ويمثل هذا النوع من الأمراض حوالي 14% من أورام الثدي. يشعر المرضى المصابون بهذا النوع من السرطان بضيق في الصدر.

سرطان الثدي، أعراضه

غالبًا ما تحدث أمراض الثدي في المراحل الأولى من التطور بدون أعراض. ومع ذلك، هناك عدد من العلامات التحذيرية التي يجب الانتباه إليها:

• ظهور كتلة أو كتلة لا تزول أثناء الدورة الشهرية؛
• تغير في محيط الثدي أو شكله أو حجمه.
• أنواع مختلفة من إفرازات الحلمة.
• تعديل جلد الحلمة أو الثدي. حدوث العمليات الالتهابية، تقشير، تموجات.
• احمرار الجلد.
• اختلاف واضح في منطقة الغدة.
• منطقة تشبه الرخام على الظهارة.

من السهل ملاحظة هذه التغييرات إذا قمت بإجراء مراقبة مستقلة للثدي.

العوامل التي تثير تطور الأورام

1. عمر. وبعد 44 عاما، تصاب كل امرأة تاسعة بالسرطان بعد 55 عاما، أي اثنتان من كل ثلاث.
2. تأخر الحمل. يواجه التكوين الجديد لقنوات الغدة الثديية النساء اللاتي تخلين عن الأمومة، وكذلك أولئك اللاتي يحملن لأول مرة في مرحلة البلوغ.
3. فترة الحيض. يمكن أن يصبح الحيض المبكر وانقطاع الطمث المتأخر عاملاً في تطور السرطان.
4. العلاج بهرمون الاستروجين والبروجستين.
5. الوراثة. يصف الأطباء هذا العامل بشكل متزايد بأنه أحد العوامل الأساسية. إذا كان هناك أشخاص في العائلة مصابون بسرطان الثدي، فإن احتمالية تطور المرض لدى أحفادهم تزيد بشكل كبير.

التشخيص

• الفحص الذاتي الشهري، والذي يسمح لك بملاحظة التغيرات الطفيفة في الثدي؛
• التصوير الشعاعي للثدي هو الطريقة الأكثر إفادة التي تسمح لك باكتشاف المرض في بداية تطوره؛
• تصوير القنوات - دراسة تظهر ورمًا يبلغ حجمه 6 مم أو أكثر؛
• الموجات فوق الصوتية ضرورية لتصور وتحديد حجم الأورام، وكذلك تحديد خصائص السرير الوعائي؛
• يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد خصائص الورم الخبيث؛
• الخزعة – جمع المواد للفحص النسيجي اللاحق. وبمساعدته، يحدد الأطباء طبيعة الورم.

سرطان الثدي، مراحله

قبل إزالة الورم، يقوم الأخصائي بفحص أنسجة الثدي وتحديد مرحلة المرض. قبل العملية، سيُطلب من المريض إجراء اختبار لمستويات الهرمونات. سيظهر الاختبار ما إذا كان البروجسترون والإستروجين لهما تأثير على الخلايا السرطانية. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فيمكن علاج سرطان الأقنية الغازية بالعلاج الهرموني.
وفي بعض الحالات، يتم أيضًا طلب اختبارات أخرى، مثل فحص العظام أو التصوير المقطعي المحوسب. إنها تجعل من الممكن تحديد ما إذا كان سرطان الثدي الغازي قد انتشر إلى أعضاء أخرى.

يتم علاج تكوين الثدي الخبيث بعدة طرق:

1. العلاج البيولوجي.
2. جراحة؛
3. العلاج بالهرمونات؛
4. العلاج الكيميائي.
5. علاج إشعاعي.

يمكن للأخصائي استخدام طريقة واحدة أو مجموعة من طرق العلاج المتعددة.

يختار الطبيب العلاج بناءً على عدد من العوامل:

• حالة انقطاع الطمث.
• تفضيلات المريض؛
• حالة الجسم وعمر المريض.
• مرحلة مرض الثدي.
• موقع الورم.
• نتائج الاختبارات المعملية؛
• حجم أمراض الثدي.

يمكن علاج السرطان الغازي جهازيًا ومحليًا. يشمل العلاج الجهازي العلاج البيولوجي والهرموني والكيميائي. المحلية تشمل العلاج الإشعاعي والجراحي. يتم استخدامه لإزالة أورام الثدي والسيطرة على الخلايا السرطانية المتبقية أو تدميرها.

تنبؤ بالمناخ

ذروة احتمال الإصابة بالمرض تحدث في سن 65 عامًا. في السنوات الأخيرة، أصبح السرطان الغازي أكثر شيوعًا بنسبة 35٪. إن تشخيص علاج المرض ليس جيدًا. ولهذا السبب، قامت العديد من البلدان بإدخال برامج الفحص التي تتيح اكتشاف المرض في المراحل الأولى من تطوره. عندما يتم تشخيص ورم الثدي في المراحل المبكرة، يتم الشفاء الدائم في 90٪ من الحالات. يزداد التشخيص سوءًا في الحالات التي تتضرر فيها الغدد الليمفاوية وتحدث النقائل. يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض الثدي اليوم الاعتماد على تشخيص إيجابي. لتحقيق أفضل النتائج، عليك أن تثق بطبيبك تمامًا.

علاج المرحلة الثانية من سرطان الثدي

سرطان الثدي، المرحلة IIA (T2N0M0، T1N1M0).

في مرحلة التشخيص، لا يتم إجراء فحص إشعاعي شامل للمرضى الذين يعانون من N0، بما في ذلك التصوير المقطعي للرئتين والكبد، والتصوير الومضاني لعظام الهيكل العظمي.

يتطلب السرطان الفصيصي الغازي (السرطان الفصيصي) في مرحلة التشخيص قبل الجراحة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، لأنه عامل خطر لتطور سرطان متعدد البؤر في كلتا الغدد الثديية.

يتم التخطيط للعلاج بمشاركة العديد من المتخصصين: جراح، أخصائي علاج كيميائي وأخصائي أشعة. إذا لزم الأمر، قد يتم تضمين مورفولوجي في اللجنة.

يجب تحديد تكتيكات العلاج الجراحي بمشاركة جراح التجميل ويجب أن تهدف إلى علاج الحفاظ على الأعضاء (مع مراعاة رغبات المريض) مع العلاج الإشعاعي الإلزامي اللاحق. يفضل التخطيط لعملية استئصال الثدي مع إمكانية إعادة بناء الثدي بشكل فوري أو متأخر (مع مراعاة رغبات المريضة). يمكن استخدام اللوحات التي تم تغيير موضعها وزراعة السيليكون لإعادة البناء.

يعد إجراء خزعة من الغدد الليمفاوية الحارسة، وكذلك إزالتها بالكامل إذا كان هناك اشتباه في تورطها سريريًا أو وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية، هو إجراء قياسي. لتحديد العقد يتم استخدام ما يلي:

التصوير الليمفاوي قبل الجراحة (بهذه الطريقة والطريقة التالية، استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية الغروية النانوية 99mTc مع د)

التصور أثناء العملية الجراحية للعقدة الحارسة باستخدام مسبار النظائر المشعة،

حقن الصبغة حول الفم، حول اللعوة، تحت الجلد وداخل الفم.

يعد وجود نقائل أكبر من 2 مم في العقد الليمفاوية الحارسة مؤشرًا لتشريح العقدة الليمفاوية الإبطية.

تخضع المرحلة IIA من السرطان الغازي إلى ما يلي:

التدخل الجراحي المحافظ على الأعضاء، والذي يخضع للاستئصال داخل الأنسجة السليمة بكمية قليلة:

الاستئصال القطاعي (استئصال الورم - استئصال الورم إلى اللفافة مع ما لا يقل عن 10 ملم من الأنسجة المحيطة) من أجل:

سرطان الأقنية الغازية من النوع الفرعي اللمعي A يصل إلى 4 سم؛

الاستئصال القطعي (Tilectotia - استئصال الورم من الجلد فوقه إلى اللفافة، مع ما لا يقل عن 10 مم من الأنسجة المحيطة) من أجل:

سرطان الأقنية الغازية من النوع الفرعي B مع Ki67

سرطان مفصص يصل حجمه إلى 2.5 سم؛

الاستئصال الرباعي (استئصال الورم مع إزالة الجلد فوقه، مع اللفافة الأساسية، داخل الأنسجة المحيطة غير المتغيرة، عادة على الأقل 10 ملم) من أجل:

سرطان الأقنية الغازية، النوع الفرعي اللمعي B

مع Ki67 > 14% إلى 3.0 سم؛

سرطان مفصص يصل حجمه إلى 3 سم؛

لسرطان الثدي Her2/neu-3+ الذي يصل حجمه إلى 2.5 سم؛

سرطان الثدي الثلاثي السلبي الذي يصل حجمه إلى 2.5 سم؛

مع فحص خلوي عاجل لمسحات من قاع القطاع البعيد والمساحة تحت اللبية ؛

مع خزعة من الغدد الليمفاوية الحارسة (لـ T2N0M0)، يليها العلاج الإشعاعي.

يتم إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء لدى المرضى الذين يعانون من السرطان الغزوي من المرحلة IIA في المقام الأول من خلال النهج المحيط بالهالة أو شبه الهالة بعد فصل الجلد عن أنسجة الثدي باستخدام التخثير الكهربي. الوصول من الطية تحت الثديية أو فوق الورم مقبول. إذا كانت هناك علامات على بقاء الجلد فوق الورم ومع وجود سرطان مفصص غازي، تتم الإشارة إلى استئصاله. يمكن إجراء الخزعة الستينية واستئصال العقد اللمفية من خلال نهج منفصل في المنطقة الإبطية. يمكن الجمع بين الجراحة وتصغير الثدي أو أنواع مختلفة من تثبيت الثدي. يجوز إجراء جراحة تصحيحية على الثدي المقابل في نفس الوقت. إذا لزم الأمر، يشارك جراح التجميل في العملية. للحصول على رؤية أكثر دقة لسرير الورم للعلاج الإشعاعي اللاحق، يمكن وضع علامة على سرير الورم بمشابك.

عند الخضوع لعملية استئصال الثدي لدى المرضى الذين يعانون من السرطان الغازي من المرحلة IIA، يتم إعطاء الأفضلية لعمليات الحفاظ على الجلد، ربما مع استئصال الجلد فوق الورم و/أو مجمع الحلمة والهالة (في نطاق استئصال الثدي تحت الجلد). يتم التخطيط للعملية بمشاركة جراح التجميل لتحديد طريقة وإمكانية الجراحة الترميمية ذات المرحلة الواحدة.

مؤشرات لاستئصال الثدي في المرحلة IIA من السرطان الغازي:

حجم الورم كبير نسبياً (> 4 سم)، مما لا يسمح بإجراء جراحة جذرية للحفاظ على الثدي بحجم ثدي صغير نسبياً من أجل تحقيق نتيجة جمالية مقبولة

توطين مركزي للورم مع صغر حجم الغدد الثديية مما لا يسمح بإجراء جراحة جذرية وتحقيق نتيجة جمالية مقبولة

المرضى الذين يعانون من أشكال سرطان متعددة البؤر أو متعددة المراكز والتي لا تسمح بإجراء جراحة جذرية وتحقيق نتيجة جمالية مقبولة

التكلس الدقيق المنتشر لأنسجة الثدي

المرضى الذين يعانون من موانع للعلاج الإشعاعي اللاحق.

يتم إجراء عمليات استئصال الثدي وفقًا لمادن وباتي مع أخذ خزعة من الغدد الليمفاوية الحارسة؛ أو وفقًا لبيروجوف - في المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة، عندما يكون هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات بسبب زيادة مدة العملية.

يشار إلى استئصال العقد اللمفية الإبطية في المرضى الذين يعانون من سرطان الغازية المرحلة IIA:

فقط في حالة وجود نقائل دقيقة وكبيرة في الغدد الليمفاوية الحارسة (مع T2N0M0) - أكثر من 2 مم

إذا كان من المستحيل إجراء خزعة الاستنسل

عندما يتم تحديد الورم في الأرباع الداخلية للغدة الثديية، يجوز إجراء تشريح العقدة الليمفاوية المجاورة للقص بالتنظير الصدري بالفيديو في نفس الوقت إذا تم اكتشاف التصريف الليمفاوي في المنطقة المحيطة بالقص بشكل موثوق وفقًا للتصوير الليمفاوي أو في حالة الاشتباه في تلف العقد المجاورة للقص. ط م.

بعد الجراحة، من الضروري تقييم خطر تكرار الإصابة بالسرطان والوفاة بسببه باستخدام مؤشر نوتنغهام النذير أو البرنامج المساعد (www.adjuvantonline.com).

دراسة الملف الوراثي الجزيئي (اختبار Mammaprint™ أو Oncotype DX).

يُشار إلى اختبار Oncotype DX للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في المرحلة الأولى والثانية لسرطان الثدي الغازي (حجم الورم أقل من 5 سم)، معبرًا عن مستقبلات هرمون الاستروجين، دون وجود نقائل في الغدد الليمفاوية (الذين يوصف لهم عادة عقار تاموكسيفين). اتخاذ قرارات بشأن مدى ملاءمة استخدام أدوية العلاج الكيميائي لمنع الانتكاس، بالإضافة إلى العلاج الهرموني.

يتم إجراء العلاج المشترك بعد جراحة الحفاظ على الأعضاء، مع وجود عوامل تشخيص غير مواتية (درجة الورم الخبيث G2-3، وجود غزو الأوعية الدموية المحيطة بالورم، وعدم التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PgR)، أو الإفراط في التعبير أو تضخيم HER -2/neu، مستوى عال من علامة الانتشار Ki -67 > 14%، سرطان الثدي الشبيه بالقاعدي ثلاثي السلبي (إفراز السيتوكيراتين 5/6)، عمر يصل إلى 35 عامًا.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي للمرضى الذين يعانون من السرطان الغازي من المرحلة IIA بعد الشفاء التام للجرح بعد العملية الجراحية. ويهدف إلى تقليل حالات الانتكاس الموضعي في منطقة الجراحة ويوصى به لجميع المرضى بعد إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء. تشعيع الجزء المتبقي من الغدة الثديية ROD 1.8 – 2.5 Gy، SOD 50 Gy؛ 30 - 37 كسراً (5 أجزاء في الأسبوع). + إيصال جرعة إضافية إلى سرير الورم (تعزيز) 10 – 16 غراي. مدة الدورة الإشعاعية هي 6 – 7.5 أسابيع (في حالة عدم وجود تفاعل إشعاعي محلي). قد لا يتم إجراء التشعيع المعزز إذا كانت هناك مجموعات من عوامل الخطر المنخفضة للتكرار الموضعي لدى المرضى المسنين (هوامش الاستئصال الواسعة، N0، نقص الغزو الوعائي).

تشعيع المناطق تحت الترقوة والإبطية وفوق الترقوة في حالة الاستبدال الكامل للعقدة الليمفاوية بالورم، وإنبات كبسولتها، ونمو الورم في الأنسجة الدهنية ROD 1.8 - 2 غراي، حتى SOD 44 غراي؛ 22 - 25 كسراً (5 أجزاء في الأسبوع). مدة الدورة الإشعاعية هي 4.5 – 5 أسابيع (في حالة عدم وجود تفاعل إشعاعي محلي).

يعد التشعيع أثناء العملية الجراحية لمرحلة واحدة لسرير الورم مع SOD يبلغ 20 غراي أمرًا مقبولاً بدلاً من تشعيع الجزء المتبقي من الغدة الثديية بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من العقد السلبية وفقًا لنتائج الخزعة الحارسة.

يعد استئصال الثدي داخل الأنسجة السليمة إجراءً كافيًا، ويكون العلاج الإشعاعي لهؤلاء المرضى مطلوبًا إذا كان الورم موجودًا في الأرباع الداخلية، وكذلك في حالة وجود عوامل تشخيص غير مواتية لـ T1N1M0 (السرطان من الدرجة G2-3، وجود أوعية دموية حول الورم الغزو، نقص التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) والبروجستيرون (PgR)، الإفراط في التعبير أو تضخيم HER-2/neu، مستوى عال من علامة الانتشار Ki-67> 14٪، سرطان الثدي الشبيه بالسرطان القاعدي الثلاثي السلبي (إفراز السيتوكيراتين 5). /6)، العمر أقل من 35 عامًا، إصابة ≥ 4 عقد ليمفاوية).

يوصف العلاج المساعد الجهازي للمرضى مع الأخذ في الاعتبار النوع الفرعي للورم:

	نوع العلاج	ملاحظة على العلاج
"اللومينال أ"	علاج واحد للغدد الصماء	عدد قليل جدًا من المرضى يحتاجون إلى علاج سام للخلايا (على سبيل المثال، أولئك الذين يعانون من عقد ليمفاوية منتشرة متعددة أو مؤشرات خطر أخرى)
"اللومينال B (HER-2 - سلبي)"	علاج الغدد الصماء +/- العلاج السام للخلايا	قد تعتمد إدارة ونوع العلاج السام للخلايا على مستوى التعبير عن المستقبلات الهرمونية، وتقييم المخاطر، وتفضيل المريض.
"اللومينال B (HER-2 – إيجابي)"	العلاج السام للخلايا + العلاج المضاد لـ HER-2 + علاج الغدد الصماء)	لا توجد بيانات مقنعة لمنع العلاج السام للخلايا في هذه المجموعة.
HER-2 – إيجابي (غير لامع)	العلاج السام للخلايا + العلاج المضاد لـ HER-2	يمكن ملاحظة المرضى ذوي المخاطر المنخفضة جدًا (على سبيل المثال، (p)T1a و (p)N0) دون علاج مساعد جهازي.
ثلاثي سلبي (أقنوي)	العلاج الكيميائي السامة للخلايا
النوع النسيجي الخاص A: حساس للغدد الصماء (مصفوي، أنبوبي ومخاطي)؛	علاج الغدد الصماء
النوع النسيجي الخاص B: غير حساس للغدد الصماء (سرطان الغدد الصماء والغدد والحؤولية)	العلاج الكيميائي السامة للخلايا	لا تتطلب سرطانات الكيسي النخاعي والغدي علاجًا مساعدًا سامًا للخلايا (إذا كانت العقد الليمفاوية سلبية (pN0).

يوصف العلاج الكيميائي للمرضى الذين يعانون من المرحلة IIA من السرطان الغازي في وجود عوامل إنذار غير مواتية لـ T1N1M0 (الورم الخبيث من الدرجة G2-3، ووجود غزو الأوعية الدموية الصفاقية، ونقص التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PgR)، أو الإفراط في التعبير أو تضخيم HER-2/neu، مستوى مرتفع من علامة الانتشار Ki-67> 14%، سرطان الثدي الشبيه بالقاعدي ثلاثي السلبي (إفراز السيتوكيراتين 5/6)، عمر يصل إلى 35 عامًا).

نظام العلاج

المخدرات

إجمالي جرعة الدورة ملغم/متر مربع

جرعة واحدة ملغم/متر مربع

وضع الإدارة

مدة الدورة / أيام الإدارة (الاستقبال)

لسوء الحظ، كل عام المزيد والمزيد من الناس يعانون من أنواع مختلفة من الأمراض الخبيثة. والأكثر شيوعاً بين النساء هو سرطان الثدي. وبحسب الدراسات الإحصائية فهو موجود في كل تاسع ممثل للجنس العادل. ومع ذلك، فإن العدد الحقيقي للمرضى أعلى من ذلك بكثير، لأن الكثير منهم لا يدركون حالتهم، لأنه عادة في المراحل الأولية لا تظهر أي أعراض على المرض. من المعتاد التمييز بين سرطان الثدي غير الغزوي وسرطان الثدي الغزوي، حيث يكون الأخير أكثر شيوعًا. أي نوع من المرض هذا؟

وصف المرض

إحدى الخصائص المهمة لأي ورم خبيث هي الغزو، أي إمكانية نمو الورم في الأنسجة والأعضاء المجاورة. إذا كان المريض المصاب بسرطان الثدي يعاني من ورم خبيث لا يؤثر فقط على أغشية الفصيصات أو القنوات، ولكن أيضًا على أنسجة الثدي والغدد الليمفاوية الإبطية والكبد والرئتين والعظام والدماغ، يتم تشخيص سرطان الثدي الغازي. عندما تظهر خلايا سرطان الثدي في أعضاء أخرى، فمن المعتاد الحديث عن سرطان الثدي النقيلي.

الأسباب

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث عملية خبيثة في الغدد الثديية. غالبًا ما يكون سببه مجموعة متنوعة من الأمراض والعمليات السابقة للتسرطن:

• اعتلال الثدي. هذا هو اسم المرض الحميد الذي يحدث فيه نمو مرضي لأنسجة الثدي. يصيب هذا المرض النساء في أي عمر، ولكنه يصيب في أغلب الأحيان النساء بين 30 و 40 عامًا. السبب يكمن في عدم التوازن الهرموني. مع اعتلال الخشاء، تتشكل عقيدات تشبه الورم في أنسجة الثدي، والتي يمكن أن تتطور لاحقًا إلى شكل خبيث.
• ورم غدي ليفي. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص هذا المرض عند النساء الشابات. ويتميز بظهور عقيدات مستديرة حميدة في أنسجة الثدي، وتتميز بقوام كثيف وسطح أملس. ومع ذلك، تحت تأثير الخلل الهرموني، فإن أي إصابة، أو إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتحول إلى شكل خبيث.
• إجهاض. يعد إنهاء الحمل الأول أمرًا خطيرًا بشكل خاص. هذا التلاعب يمكن أن يسبب اختلال التوازن الهرموني، ويؤدي إلى التهاب الزوائد الرحمية أو العقم. أثناء الإجهاض، تبدأ الخلايا الغدية للثدي بالتطور في الاتجاه المعاكس، مما يستلزم ظهور الضغطات، والتي يمكن أن تتحول لاحقًا إلى ورم.
• اضطراب الرضاعة. يمكن أن يؤدي رفض إطعام طفلك حليب الثدي إلى ظهور أختام في أنسجة الغدد، والتي يمكن أن تتطور لاحقًا إلى سرطان.
• عدم وجود حياة جنسية كاملة. في غياب النشاط الجنسي المنتظم، ينتهك التوازن الهرموني في الجسم، مما يؤثر على حالة الثديين والجهاز التناسلي بأكمله.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث سرطان الثدي الغازي بسبب العوامل التالية:

• الوراثة.
• تأخر المخاض أو غيابه؛
• العلاج الهرموني لفترة طويلة.
• إصابات في الصدر
• الأمراض النسائية المزمنة.
• بعد انقطاع الدوره الشهريه.

أعراض

يمكن أن يكون لسرطان الثدي الغازي مجموعة من الأعراض، اعتمادًا على المرحلة التي وصل إليها المرض. في المراحل الأولية، غالبا ما يكون المرض بدون أعراض ولا يزعج المريض على الإطلاق. تعاني بعض النساء من ألم في الغدد الثديية، والذي يظهر فقط عند الجس.

تتميز المراحل المتأخرة من المرض بالأعراض التالية:

• إفرازات من الحلمتين (يمكن أن تكون خفيفة أو دموية).
• تغيير محيط الثدي وحجمه وشكله.
• ظهور تكوين ليس له حدود واضحة ولا يختفي مع بداية الدورة الشهرية.
• إحساس بالحرقان والألم في الحلمات.
• تغيرات في حالة الجلد. في مناطق معينة من الصدر، قد يصبح الجلد مفرط الدم أو شاحبًا (رخامي)، ويبدأ في التقشير أو التجاعيد.

أنواع سرطان الثدي الغازية

الثدي الأنثوي هو عضو يتكون من الأنسجة الضامة أو الليفية والدهون والقنوات والغدد والفصيصات (عادة 15-20 منهم). بالإضافة إلى أنه يحتوي على التهاب العقد اللمفية، والغرض منه هو حماية الجسم من العدوى والسرطان. اعتمادا على المكان الذي بدأت فيه العملية المرضية، يتم تمييز أنواع مختلفة من هذا المرض:

1. سرطان الثدي الأقنوي الغازية. يحدث هذا النوع من المرض في قنوات الحليب. مع مرور الوقت، تخترق الخلايا الخبيثة الأنسجة الدهنية وتدخل إلى الجهاز اللمفاوي ومجرى الدم. يتميز هذا النوع من السرطان بالظهور السريع للنقائل.
2. سرطان مفصص الغازية. يبدأ المرض بالتطور في فصيصات وقنوات الغدة، ثم يؤثر بعد ذلك على الأنسجة والأعضاء الأخرى.
3. سرطان الأقنية قبل الغازية. مع هذا النوع من المرض، لا تخترق الخلايا الخبيثة الأنسجة والأعضاء الأخرى، وتبقى داخل قنوات الحليب. بدون علاج، يمكن أن يصبح المرض غازيًا.

سرطان الثدي الأقنوي الغازية

يحدث هذا النوع من المرض في أغلب الأحيان (50-75٪ من جميع حالات سرطان الثدي). يحدث في قنوات الحليب ويمكن أن يختلف في أنواع مختلفة من البنية، والتي تمليها الخلايا التي يتكون منها الورم. غالبا ما يتم تشخيصه عند النساء الأكبر سنا.

في البداية، لا يظهر علم الأمراض بأي شكل من الأشكال، ولكن في وقت لاحق يبدأ في الانتشار إلى الهالة أو الحلمة، الأمر الذي يستلزم تشوهها وظهور التفريغ.

أنواع سرطان الأقنية الغازية

يمكن أن يكون سرطان الثدي الأقنوي الغازي (سرطان الأقنية) من الأنواع التالية:

• متباينة للغاية. في هذه الحالة، يكون الورم عبارة عن خلايا صغيرة أحادية الشكل تتطور داخل القناة على شكل هياكل مختلفة (macropillary، cribriform وغيرها). تحتوي جميع الخلايا على نوى بنفس الحجم وأشكال انقسامية نادرة. يمكننا أن نتحدث عن نخر الأنسجة عندما يتم العثور على خلايا مفرغة داخل القنوات.
• درجة متوسطة من التمايز. في هذا النوع من المرض، تكون الخلايا الخبيثة مشابهة لتلك التي تظهر في سرطان الثدي منخفض الدرجة. تتشكل في هياكل مختلفة، وقد يكون لها نخر داخل القناة. ويصنف هذا النوع عادة على أنه تكوينات تتميز بدرجة متوسطة من اللامبالاة النووية. النخر في هذه الحالة قد يكون أو لا يكون موجودا.
• منخفضة متباينة. يتميز هذا النوع من المرض عادة بوجود ورم يمكن أن يتجاوز قطره 5 ملم. وهو يمثل الهياكل المورفولوجية المميزة للسرطان داخل القناة. توجد الخلايا الخبيثة في جميع أنحاء سطح القناة، وتشكل هياكل مختلفة (الخلايا الحليمية الدقيقة، والمصفوية، وغيرها). مع هذا النوع من المرض، يعاني المرضى من التكلسات والكتل النخرية.

التشخيص والعلاج

يمكن الكشف عن سرطان الثدي القنوي الغازي من خلال التصوير الشعاعي للثدي. لتوضيح التشخيص، يتم إجراء خزعة. يتم فحص المادة الناتجة بعناية لتحديد وجود مستقبلات هرمونية.

سرطان الأقنية الغازية يهدد حياة المرأة. في غياب العلاج في الوقت المناسب، تبدأ النقائل في الانتشار في جميع أنحاء جسم المريض، مما يؤثر على الأعضاء والأنسجة السليمة. لمكافحة المرض، يتم استخدام الجراحة، وكذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ومن الممكن وصف العلاج الهرموني لمنع احتمال الانتكاس.

سرطان الثدي الغازي الفصيصي

ما يقرب من 10-15٪ من جميع حالات سرطان الثدي هي سرطان الثدي الفصيصي الغازي. في معظم الأحيان، تعاني منه السيدات الأكبر سنا. يتميز هذا المرض بتعدد المراكز العالي (60-80٪). في كثير من الأحيان يؤثر المرض على كلا الغدد (في 30-65٪ من الحالات).

وأهم أعراض هذا النوع من المرض هو وجود ختم في الغدة. قد يكون منتظمًا أو متوسط ​​الصلابة أو ثابتًا عند اللمس وله حدود غير متساوية. لا يوجد ألم. في المراحل اللاحقة من المرض تحدث تغيرات في الجلد: يتجعد جلد الغدة ويتراجع. سمة مميزة أخرى لعلم الأمراض هي سلاسل تتكون من 4-5 خلايا. عادة ما تكون المحفظة متطورة بشكل جيد، مع تربيقات على شكل حبال تتشكل حول القنوات والفصيصات غير المتأثرة. يمكن أن تكون الخلايا الخبيثة إما كبيرة، ذات نواة واضحة، أو صغيرة، أحادية الشكل.

بالإضافة إلى الشكل الكلاسيكي للمرض، يمكن أن يكون سرطان الثدي الفصيصي الغازي من الأنواع التالية: الصلبة، الأنبوبية، الشبيهة بالتهاب الضرع والسنخية.

التشخيص والعلاج

لتشخيص هذا النوع من الأورام، يتم استخدام الفحص الخلوي في معظم الحالات، ومع ذلك، غالبًا ما يكون من الممكن الحصول على نتائج خاطئة. يتم تفسير هذه الحقيقة من خلال التركيب السيئ للثقب وصغر حجم النوى والخلايا أحادية الشكل. تساعد العلامات السريرية التي تم الكشف عنها أثناء الثقب على استخلاص استنتاج حول وجود هذا المرض. إذا تم العثور على خلايا خبيثة في المادة التي تم الحصول عليها، يتم إجراء ثقب متكرر. بمساعدتها، يتم اكتشاف الخلايا المنفصلة ذات النوى الخشنة (علامة مميزة للسرطان الفصيصي). في كثير من الأحيان تكون الرشفة دموية، مما يجعل فحص اللطاخة أكثر صعوبة، لأن ذلك ينطوي على خلط الخلايا الصغيرة وخلايا الدم الحمراء. كما سبق ذكره، مع هذا النوع من المرض، يتم دمج الخلايا السرطانية في سلاسل. وجودهم يسمح لنا بإجراء هذا التشخيص.

لمكافحة المرض، يتم استخدام العلاج الهرموني أولا، ومن ثم الجراحة. ثم يتم استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لمنع ورم خبيث وتكرار.

سرطان الثدي غير محدد

في بعض الحالات، يواجه الطبيب صعوبات في تحديد نوع المرض. في هذه الحالة، نتحدث عن سرطان الثدي غير النوعي. لتوضيح هذا الشكل من المرض، يتم إجراء دراسة كيميائية مناعية، مما يجعل من الممكن معرفة نوع الآفة (مفصص أو الأقنية). سرطان الثدي الغازي غير المحدد هو من الأنواع التالية:

• النخاع. يتميز هذا النوع من المرض بضعف القدرة الغازية. يمكن أن يكون الورم كبيرًا جدًا. يتم تشخيص سرطان النخاع في 5-10٪ من الحالات.
• التهابات. أعراض هذا النوع تشبه إلى حد كبير علامات التهاب الضرع (الحمى، احمرار الجلد، ظهور سماكة، وما إلى ذلك)، مما يجعل إمكانية التشخيص المبكر صعبة للغاية. وجدت في 5-10٪ من المرضى.
• سرطان باجيت. يؤثر هذا النوع من المرض على الهالة والحلمات. أعراضه الرئيسية هي تلف الحلمة، والتي تشبه الأكزيما.
• سرطان الأقنية المتسلل. يمثل هذا النوع من المرض 70٪ من جميع حالات سرطان الثدي. ويتميز بالانتشار السريع للنقائل، مما يؤثر على الأنسجة والأعضاء المجاورة ويمثل الأعشاش والحبال.

جميع أنواع الأورام المذكورة يمكن أن تكون إيجابية (تعتمد على الهرمونات) وسلبية. في أغلب الأحيان، يتم العثور على تكوينات إيجابية في ERC عند النساء بعد انقطاع الطمث. تحدث مثل هذه الأورام في 60-70٪ من الحالات وتكون قابلة للعلاج الهرموني. وعادة ما تؤثر التكوينات السلبية على الرحم على النساء خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، وبالتالي لا تستجيب للعلاج الهرموني.

التشخيص الأكثر ملاءمة هو للمرضى الذين يعانون من سرطان النخاع؛ والأنواع الأخرى لديها تشخيص أسوأ.

مراحل المرض

لتحديد مرحلة عملية الأورام، ينتبه الطبيب إلى حجم الورم، وحالة الغدد الليمفاوية الإقليمية ووجود النقائل إلى الأعضاء الأخرى. من المعتاد الحديث عن المراحل التالية لسرطان الثدي:

1. المرحلة 1. قطر التكوين لا يصل إلى 2 سم، ولا توجد نقائل.
2. المرحلة 2. يتراوح حجم الورم من 2 إلى 5 سم. تصيب الخلايا الخبيثة واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية. لا توجد الانبثاثات.
3. المرحلة 3. حجم التكوين يتجاوز 5 سم ويؤثر على الأنسجة المحيطة. لا تتأثر الغدد الليمفاوية في الإبطين فحسب، بل أيضًا في أماكن أبعد، ولكن لا توجد نقائل بعيدة.
4. المرحلة 4. يمكن أن يكون الورم بأي حجم، ولكن في معظم الحالات تتأثر الغدد الليمفاوية. ويؤثر المرض أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم.

التشخيص

الطرق الأولية لتشخيص سرطان الثدي هي الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي:

• التصوير الشعاعي للثدي (الأشعة السينية للثدي). وباستخدام هذه الدراسة، من الممكن اكتشاف التكوينات من أي نوع، حتى في المراحل المبكرة من السرطان.
• الموجات فوق الصوتية. يتيح لك هذا الإجراء معرفة حجم الضغط ومعرفة ميزات السرير الوعائي.

إذا تم الكشف عن ورم، يتم إجراء دراسات إضافية لتوضيح التشخيص:

• تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. مثل هذا التلاعب يجعل من الممكن الحصول على صورة عالية الجودة توضح ميزات التكوين.
• تصوير القنوات (الأشعة السينية لقنوات الغدة). تتيح لك هذه الطريقة اكتشاف الأورام التي يزيد حجمها عن 5 ملم.
• خزعة. لتحديد السرطان الغازي، من الضروري دراسة الخلايا السرطانية، وكذلك الإفرازات من الحلمة (إن وجدت). بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبارات كيميائية مناعية عليها، مما يجعل من الممكن معرفة ما إذا كان الورم حساسًا للهرمونات. لتحقيق هذه الأهداف، يتم إجراء ثقب تعليمي.

علاج

لاختيار العلاج المناسب، يجب على طبيب الأورام أولاً تحديد نوع الآفة الخبيثة وموقعها وحجمها، وكذلك الحساسية لهرمون الاستروجين ومرحلة المرض. تعتبر الصحة العامة للمريض وحالة انقطاع الطمث مهمة أيضًا.

عادة ما يتم علاج سرطان الثدي الغازي بطريقة شاملة:

• جراحة. هذا هو النوع الرئيسي لمكافحة المرض، والذي يسمح لك بالتخلص من التكوين الخبيث ومنعه من الانتشار أكثر.
• علاج إشعاعي. بعد العملية، يتم تنفيذ دورة العلاج الإشعاعي (إذا كان الورم أكثر من 5 سم)، فمن الضروري تدمير الخلايا الخبيثة المتبقية في جسم المريض. بالإضافة إلى ذلك، يحارب العلاج الإشعاعي النقائل ويمنع الانتكاس المحتمل للمرض. يزيد من نجاح مكافحة المرض بنسبة 70%.
• أنواع العلاج النظامية. وتشمل هذه العلاجات العلاج الهرموني، والعلاج الكيميائي، والعلاج البيولوجي. يقوم الطبيب بإجراء العلاج الكيميائي (التأثير على التكوين من خلال العوامل الكيميائية) إذا كان حجم التكوين أكثر من 2 سم ولم يكن به مستقبلات هرمونية. في حالة وجود مثل هذه المستقبلات، يتم استخدام العلاج الهرموني. مع ذلك، يتم وصف الأدوية للمرضى التي تمنع تأثير هرمون الاستروجين على الخلايا الخبيثة. العلاج البيولوجي أو العلاج المناعي هو علاج يستخدم معدّلات الاستجابة البيولوجية. والغرض منه هو تحفيز ردود الفعل المناعية لجسم المريض.

تنبؤ بالمناخ

اليوم في علم الأورام هناك مشكلة حادة تتمثل في حدوث سرطان الثدي، الذي يحتل المرتبة الأولى بين جميع أمراض السرطان المكتشفة لدى النساء، ويستمر في إزهاق الأرواح. من المهم جدًا معرفة ما هو سرطان الثدي الغزوي (نوع أكثر خطورة من الأورام)، وما أسبابه ومظاهره وكيفية التعرف على العلامات الأولى في الوقت المناسب حتى تتمكني من بدء العلاج دون إضاعة الوقت. تعتمد الصورة السريرية وتكتيكات الأطباء ونتائجهم على موقع نمو الورم وخصائصه.

ما هو عليه

سرطان الثدي الغازي هو مرض تندفع فيه الخلايا السرطانية الناشئة إلى مناطق صحية أخرى من الجسم والأعضاء القريبة، وتخترقها عن طريق التسلل. الورم، الذي يظهر في البداية في أنسجة الغدة الثديية، يمتد إلى ما هو أبعد منها وينمو في جميع المناطق المجاورة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم اكتشاف خلايا متغيرة مرضيًا في العقد الإبطية والرئتين والدماغ والعظام والكبد في مريضة مصابة بسرطان الثدي الغازي. إن التكوين المرضي غير الجراحي ليس خطيرًا مثل الغزوي، لأنه له حدود ولا ينمو في أنسجة صحية أخرى.

الأسباب وعوامل الخطر

لا يستطيع العلماء حتى الآن تحديد الأسباب الدقيقة للأورام الخبيثة، ولكن هناك فرضيات مشتركة تسلط الضوء على عوامل معينة.

وبالتالي فإن أسباب السرطان عادة ما تعزى إلى:

1. العلاج طويل الأمد بالأدوية الهرمونية الخارجية (وهذا يشمل أيضًا وسائل منع الحمل).
2. إصابات مختلفة في الغدد الثديية - كدمات وجروح.
3. الاستعداد الوراثي والأورام الخبيثة في الأقارب.
4. التدخين، إدمان الكحول، تشعيع الثدي المتكرر (بما في ذلك الأشعة فوق البنفسجية).

العوامل المؤهبة لحدوث سرطان الثدي قد تكون الاضطرابات الجنسية المزمنة لدى النساء:

• فترة ما بعد انقطاع الطمث.
• الأمراض النسائية؛
• العقم مع عدم وجود حالات حمل أو ولادة متأخرة؛
• اعتلال الثدي والورم الغدي الليفي في الثدي - مع كلا المرضين، يتم اكتشاف عقيدات حميدة يحتمل أن تكون خطيرة.
• الإجهاض السابق، وبشكل رئيسي إنهاء الحمل الأول؛
• رفض الرضاعة الطبيعية
• عدم انتظام الجماع عند النساء.

إن خلل الهرمونات الذي يحدث نتيجة كل ما سبق يؤثر بشكل مباشر على الجهاز التناسلي والتناسلي بأكمله، بما في ذلك الثديين، والغرض الأساسي منه هو تغذية الطفل المولود.

تصنيف

يتكون ثدي المرأة من هياكل داخلية - فصيصات، ويبلغ عددها الإجمالي حوالي 20. مثل فصوص اليوسفي، عند اتصالها ببعضها البعض، فإنها تشكل كلاً واحدًا. يوجد فوق كل فص وبينهما نسيج دهني وضام، بينما في الأعلى يكون الثدي مغطى بجلد رقيق. توجد قنوات داخل كل فص، يتدفق من خلالها الحليب الذي ينتجه الجسم إلى الحلمات.

من الناحية النسيجية، يتم التمييز بين عدة أنواع من الأورام المتسللة.

الأقنية الغازية

يحدث سرطان الثدي القنوي الغازي على النحو التالي. تظهر الخلايا الطافرة في إحدى القنوات وتنتشر في وقت قصير عن طريق الدم والليمف إلى المناطق المحيطة، مما يؤثر على المنطقة المحيطة بالحليمة. خارجيا، تتشوه الحلمة، ويتم إطلاق السائل المرضي منها. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند النساء فوق سن 55 عامًا.

وفقا لدرجة التمايز، ينقسم سرطان الأقنية الغازية إلى ثلاثة أنواع فرعية:

1. متباينة للغاية، حيث تكون جميع الخلايا السرطانية أحادية الشكل (من نفس النوع)، صغيرة ومتطابقة في الحجم. يتم اكتشاف الخلايا المميزة لنخر الأنسجة (الموت) في القناة المصابة.
2. متوسطنوع من سرطان الأقنية الغازية. على غرار الدرجة المنخفضة غير الغازية.
3. سيئة التمايز. الخلايا السرطانية التي تختلف في الحجم، أكبر من 5 ملم، تؤثر على كامل مساحة القناة، قادرة على اختراق الأنسجة الأخرى بسرعة. من الناحية النسيجية، يتم الكشف عن النخر الزؤاني - الخلايا الميتة.

مفصص الغازية

العملية المرضية التي تتشكل في الأجزاء الفصية من العضو ثم تغزو الأنسجة المجاورة. يحدث السرطان الفصيصي في كثير من الأحيان عند النساء الأكبر سنا ويمثل حوالي 15٪ من حالات سرطان الثدي.

يمكن أن تشارك كلتا الغدد الثديية في عملية الأورام.

الأقنية قبل الغازية

يحدث سرطان الثدي الأقنوي قبل التوغل في القنوات. خصوصيتها واختلافها هو أن الخلايا السرطانية ليست عرضة للانتشار والإنبات لبعض الوقت. ولكن بدون علاج يصبح الغازية.

سرطان غازي غير محدد

عند تحديد التكوين المتسلل، قد ينشأ موقف عندما لا يتمكن المتخصصون من تحديد نوع السرطان - الفصيصي أو الأقنوي. ثم يتم التشخيص - سرطان غازي غير محدد. من أجل توضيح التشخيص، يتم إجراء دراسة كيميائية مناعية خاصة.

أنواع

ينقسم سرطان الثدي الغازي غير المحدد إلى عدة أنواع:

1. النخاعي – يمثل ما يصل إلى 10% من حالات سرطان الثدي التي تم تحديدها. خصوصية هذا النوع هو أن الورم المكتشف، على الرغم من أنه يصل في بعض الأحيان إلى أحجام كبيرة، إلا أنه ضعيف التدخل.
2. النوع الالتهابي من السرطان. تردد حدوثه يصل إلى 10٪.
3. سرطان باجيت. يشمل الورم منطقة الحلمة وهالةها.
4. سرطان الأقنية المتسلل. ورم خبيث ينتشر بسرعة ويؤثر على الأعضاء والأنسجة المجاورة.

درجات العدوانية

بناءً على مسار سرطان الثدي غير المحدد، يتم الحكم على مدى عدوانية العملية، مع تسليط الضوء على درجات الورم الخبيث، وفقًا لتصنيف غليسون:

1. عالي التمايز – G1 – يتميز بالنمو السريع للورم دون إنباته.
2. سرطان الثدي غير المحدد من الدرجة 2 - G2 - النمو السريع للورم الخبيث يكون مصحوبًا بدرجة صغيرة ومعتدلة من الإنبات.
3. سرطان الثدي الغزوي غير المحدد، الدرجة 3، ضعيف التمايز - G3 - تشير الدرجة المتوسطة من الغزو، جنبًا إلى جنب مع النمو السريع للورم، إلى قدرته الكبيرة على الاختراق.
4. G4 – الورم السرطاني لديه أعلى درجة من الإنبات، وهو خبيث للغاية.
5. Gx – الفحص المناعي الكيميائي لم يحدد درجة التمايز.

الاختلافات بين أنواع السرطان المذكورة أعلاه تحدد الأعراض والعلاج الأساسي. على الرغم من أن كل هذه الأنواع من أمراض الأورام لديها بعض أوجه التشابه، إلا أن الأمراض مختلفة وكل منها يسير بطريقته الخاصة.

على سبيل المثال، يكون لسرطان الثدي الأقنوي أعراض وتشخيص مختلف عن سرطان الثدي الفصيصي.

مراحل

تختلف مراحل المرض في حجم نمو الورم وحالة الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من مصدر الالتهاب وظهور النقائل:

• المرحلة الأولىتتميز الأورام بأحجام صغيرة نسبيًا - يصل قطرها إلى 2 سم وغياب النقائل.
• في المرحلة الثانيةلا يتجاوز حجم التكوين 5 سم، ولا توجد نقائل، ولكن تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية (الموجودة في الإبط، وأيضًا فوق وتحت الترقوة).
• المرحلة الثالثةتتميز بأبعاد تزيد عن 5 سم، مع تلف الأنسجة المحيطة والتورط في عملية الأورام ليس فقط على المستوى الإقليمي، ولكن أيضًا على الغدد الليمفاوية البعيدة. لا توجد الانبثاثات.
• المرحلة الرابعةالسرطان هو سرطان واسع النطاق ومتوسع يصيب العديد من العقد في الجهاز اللمفاوي. يتم تحديد الانبثاث من الأعضاء البعيدة.

أعراض

الأنواع المختلفة من السرطان الغازي لها أعراضها المحددة:

• يحتوي سرطان الأقنية الغازي في الثدي على حلمة مشوهة قد تفرز منها إفرازات غير طبيعية.
• في حالة السرطان الفصيصي، ستكون الأعراض الأولى هي ظهور كتلة غير مؤلمة ذات خطوط غير متساوية. مع مرور الوقت، يتم الكشف عن تغييرات أخرى - تجاعيد الثدي، وتراجع الأنسجة، مما يدل على أن المرض يتقدم. يمكن أن يكون السرطان الفصيصي الغازي بدون أعراض، مما يسبب صعوبات في التشخيص في الوقت المناسب وضياع الوقت.
• يشبه السرطان الالتهابي الغازي غير المحدد في مظاهره التهاب الضرع العادي، ويبدو وكأنه كتلة مع احمرار في الجلد.
• يتم تصور سرطان باجيت غير المحدد على أنه أكزيما في منطقة الحلمة - وهو التهاب مزمن يبكي مع ظهور بثور وحكة.
• المظاهر الشائعة لسرطان الثدي الغازي هي التغيرات في الملامح الخارجية للتمثال النصفي. وجع وحرقان في الحلمتين وإفرازات خفيفة أو دموية منها. قد يصبح جلد الغدد الثديية شاحبًا رخاميًا أو على العكس من ذلك محمرًا ومتجعدًا.

من المهم أن نفهم أن السرطان غالبًا ما يكون صامتًا في البداية. فقط عدد قليل من النساء يعانين من ألم طفيف عند ملامسة ثدييهن. ولسوء الحظ، تظهر الأعراض الواضحة في المراحل اللاحقة.

التشخيص

سيساعد التصوير الشعاعي للثدي وفحص الثدي باستخدام الموجات فوق الصوتية في اكتشاف وجود ورم. تصوير الثدي بالأشعة السينية هو تصوير بالأشعة السينية للثدي، وهو مدرج في قائمة الفحوصات الإلزامية لأي فحص طبي وقائي للنساء من سن الأربعين.

إذا تم الكشف عن ورم مشبوه، فسوف تحتاجين إلى الخضوع لتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي والقناة (فحص الأشعة السينية لقنوات الغدة). يتم تسجيل المريض لدى طبيب الأورام.

يتم إجراء خزعة لدراسة الخلايا السرطانية.

علاج

لاختيار أساليب العلاج الصحيحة، من المهم أن تحدد بدقة نوع ونوع ومرحلة عملية الأورام. إن حجم الورم وموقعه والحالة الهرمونية للمريض والصحة العامة لها أهمية كبيرة.

يتم استخدام نهج متكامل في العلاج:

• جراحة. يحاول الأطباء الحفاظ على ثدي المريضة قدر الإمكان، لكن هذا لا يكون ممكنا إلا في المراحل الأولى من المرض. إن الاستئصال الجراحي لجزء الثدي المصاب بالورم يمنع السرطان من الانتشار إلى المناطق الصحية في الجسم. تتم إزالة جزء من الثدي (استئصال الورم) أو الثدي بأكمله (استئصال الثدي). وفي بعض الحالات، يلزم إزالة كلتا الغدد الثديية.
• علاج إشعاعييتم إجراؤها بعد الجراحة. يمنع تكرار المرض، ويزيل الخلايا الخبيثة والنقائل التي قد تبقى بعد الجراحة.
• العلاج الكيميائي. المواد الكيميائية لها تأثير ضار على الخلايا المتحولة، فهي ببساطة "تحرقها" وتقتلها. في العلاج، عادة ما يتم استخدام عقارين في وقت واحد.
• العلاج الموجهغالبا ما تستخدم في تركيبة مع المواد الكيميائية. تعمل الأدوية المستهدفة على المستوى الجزيئي، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات تخليق الخلايا السرطانية.
• العلاج بالهرموناتلا يمكن الاستغناء عنه في الحالات التي يكون فيها الورم الموجود به مستقبلات هرمونية. ومن ثم يمكن تقليل حجم الورم والتصاقه بالأنسجة السليمة عن طريق التأثير على خلاياه بمساعدة هرمون مضاد.

تنبؤ بالمناخ

التشخيص الأكثر ملاءمة عند علاج المرض في المراحل المبكرة يتفاقم في المراحل اللاحقة وعند اكتشاف النقائل:

• ويبلغ معدل بقاء المرضى في المرحلة الأولى على قيد الحياة حوالي 90%؛
• مع المرحلة الثانية – لا يزيد عن 70%;
• وفي المرحلة الثالثة تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة حوالي 47%؛
• وفي المرحلة الرابعة - لا تزيد عن 16%.

يعتبر السرطان الغازي من النوع غير المحدد g2 وg1 أكثر قابلية للعلاج من السرطان الغازي من الدرجة 3 والصف 4.
تشخيص سرطان الثدي الأقنوي أسوأ من سرطان مفصص.

وقاية

لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي، يجب عليك اتباع قواعد معينة:

1. تجنب أي إصابة في الغدد الثديية.
2. التحول إلى نمط حياة صحي - التغذية السليمة، والحد الأدنى من التوتر والعواطف السلبية، والرياضة.
3. لا تهملي الفحص الدوري الذاتي للثدي. إذا وجدت عقيدة أو كتلة أو كتلة مشبوهة لا تختفي خلال شهر، استشر الطبيب.
4. تجنبي الإجهاض، وعيشي حياة جنسية كاملة، ولا تتخلى عن الرضاعة الطبيعية أثناء الرضاعة.

من المهم جدًا الخضوع لفحوصات طبية وقائية في الوقت المناسب. يجب فحص النساء فوق سن 40 عامًا كل عامين باستخدام التصوير الشعاعي للثدي.

فيديو

سوف تتعلم عن تشخيص وعلاج سرطان الثدي من الفيديو الخاص بنا.

سرطان الثدي الغازي (سرطان) هو عملية خبيثة تتميز بالانقسام السريع للخلايا غير النمطية. لا يتجلى المرض بأعراض حادة لفترة طويلة، مما يزيد من تعقيد إمكانية اختيار العلاج الصحيح. رمز المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 هو C50. يكون تشخيص الشفاء مناسبًا فقط إذا تم اكتشاف الورم مبكرًا.

ملامح سرطان الثدي الغازية

السمة الرئيسية لسرطان الثدي الغازي هي ميله إلى التطور بسرعة وانتشار النقائل بسرعة لا تقل عن ذلك. في خطر هي عظام الكبد والحوض والأضلاع والغدد الليمفاوية الإقليمية والرئتين. في المرحلة الأولى، لا يكون لعملية الورم أعراض واضحة. ولكن مع تطورها، فإنها تأخذ تيارًا سريعًا. هناك خطر كبير لفقدان العضو المصاب.

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل المؤهبة:

• عدم الاستقرار الهرموني. يحدث نتيجة لتعطيل النشاط الوظيفي لقشرة الغدة الكظرية أو الغدة الدرقية أو البنكرياس.
• وجود اعتلال الخشاء (بما في ذلك الانتكاس).
• التوقف المفاجئ للرضاعة أو الرفض الكامل للرضاعة الطبيعية.
• تعرض لإصابة ميكانيكية في الصدر (بغض النظر عن نوع الإصابة أو فترة تقادمها).
• الاستعداد الوراثي.

عامل نمط الحياة ليس له أهمية كبيرة. إذا اعتبرت المرأة أن الإجهاض هو الوسيلة المفضلة لمنع الحمل، فإن احتمالية الإصابة بمشاكل السرطان تزداد. التسمم المنتظم بالكحول، والتواجد في بيئة مرهقة، والعمل في ظروف ضارة - تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

أشكال المرض

هناك 3 أشكال - سرطان الأقنية الغازية، وسرطان الأقنية قبل الغازية، وسرطان مفصصي الغازية. كل نوع من الأنواع المدرجة له ​​خصائصه - المعلمات، والتوطين، والمظاهر السريرية.

سرطان الأقنية الغازية

يتم اكتشاف النوع الأكثر شيوعًا وخطورة عند النساء فوق سن 55 عامًا. تظهر خلايا غير نمطية في القنوات المخصصة لتغذية الطفل. أنها تخترق الدورة الدموية الجهازية بسرعة كبيرة. يصنف سرطان الثدي الغازي إلى عدة أشكال، ولكل منها أعراض محددة:

• شكل متباين للغاية. تتميز بالتطور البطيء. الخلايا غير النمطية تشبه في بنيتها الخلايا الحميدة.
• ورم الأقنية من التمايز المتوسط. تظهر العناصر الميتة داخل القنوات.
• سرطان الأقنية منخفض الدرجة. تصل إلى أحجام كبيرة؛ وتحتل الخلايا غير النمطية الجزء الداخلي بالكامل من القناة تقريبًا وتتغلب على حدودها بسرعة.

يمكن تحديد الشكل المحدد من خلال طرق التشخيص الإشعاعي.

سرطان الأقنية قبل الغازية

وهو ينطوي على استبدال أنسجة قنوات الحليب بخلايا غير نمطية. لفترة قصيرة من الزمن، لا ينتشر إلى الأنسجة المجاورة (السليمة). إذا قمت في هذه المرحلة بإجراء التشخيص (على وجه الخصوص، التصوير الشعاعي للثدي) والخضوع للعلاج، فإن السرطان بدرجة عالية من الاحتمال لن يتقدم إلى المرحلة التالية. العوامل المؤهبة لتفاقم الصورة السريرية هي الإجهاد، وانخفاض المناعة، وعدم التوازن الهرموني.

في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، فإن الخلايا التي تم تغييرها عن طريق الطفرة لا تبقى داخل القناة، ولكنها تغطي الأنسجة المجاورة. وهذا يعني أن عملية الورم تأخذ شكلاً عدوانيًا من التطور. العرض الرئيسي المصاحب للحالة هو الألم الشديد والثقل في الغدة الثديية.

سرطان الثدي الفصيصي الغازي

ويتميز بأضرار في الغالب في الفصوص العلوية من الغدد الثديية. يحدث في منتصف العمر والشيخوخة. في كثير من الأحيان تأخذ عملية الورم توطينًا ثنائيًا. تنتشر الخلايا غير النمطية في وقت واحد من آفتين أو أكثر. من الصعب تشخيصه ولا يجذب الانتباه لفترة طويلة. لا يوجد كتلة أو إفرازات واضحة من الحلمات.

نموذج غير محدد

يعد سرطان الثدي الغازي من نوع غير محدد مرضًا نادرًا. خصوصيتها هي البنية غير المعهودة للخلايا غير النمطية. في بعض الأحيان، بناءً على الفحص النسيجي، لا يمكن تحديد ما إذا كان المريض يعاني من السرطان القنوي أو الفصيصي. في هذه الحالة، يتحدثون عن تطور سرطان غير محدد. وتصنف إلى الأنواع التالية:

1. النوع النخاعي. أشكال ضغط كبيرة. يغطي الأعضاء ببطء، وليس على الفور. لكنها تنمو بسرعة داخل هيكلها الخاص.
2. نوع الأقنية المتسللة. يغطي بسرعة الهياكل القريبة، مما يسبب تطور النقائل في 99٪ من الحالات.
3. النوع الالتهابي. تشبه المظاهر مسار التهاب الضرع، ولكن لا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم.
4. مرض باجيت. يؤثر على الحلمة والهالة. يظهر في البداية على شكل فقاعات وقشور، ثم يتحد في تكتل مشترك.

60-70٪ من جميع هذه الأورام تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين، مما يجعل من الممكن قمع تطور السرطان بالأدوية الهرمونية. يشير غياب هذه الهياكل إلى ظهور السرطان في الفترة التي تسبق انقطاع الطمث.

أعراض

مع تطور الورم، فإنه يتجلى بأعراض متنوعة تماما. يشرح المريض بعض الأعراض من خلال الإرهاق والرفع الثقيل والداء العظمي الغضروفي ووضع الجسم غير المريح أثناء النوم.

إن وجود عدد قليل فقط من الخلايا غير النمطية (السرطانية) لا يجذب الانتباه. المظاهر السريرية للعملية الخبيثة تصبح ملحوظة فقط مع تطورها. وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل النساء يراجعن الطبيب فقط في المرحلة الثانية من المرض. عندما تشغل الخلايا غير النمطية البنية الفسيولوجية للغدد الثديية بشكل أكثر نشاطًا، تحدث الأعراض التالية:

1. ألم صدر. توطين الإحساس غير السار هو الجزء الغدي من العضو الذي ينتقل إلى الإبط. في المرحلة الثانية من سرطان الثدي الغازي، يكون من المؤلم أن تستلقي المرأة على بطنها، الأمر الذي يتضمن اتخاذ وضعية جسدية قسرية.
2. زيادة حساسية الحلمات (حتى إلى حد الألم). الانزعاج يصل إلى درجة عالية من الشدة. في بعض الأحيان، بسبب الألم، ترفض المريضة ارتداء حمالة الصدر.
3. ظهور إفرازات من الحلمات. تتميز الإفرازات بوجود القيح والدم؛ وفي المراحل المتقدمة من عملية الورم تكون وفيرة.
4. تغيرات في محيط الهالة وتشوه الثدي.

العلامات الإضافية هي وجود تكتل واضح على شكل كتلة أو عقدة. يتم الحفاظ على حجمه في أي مرحلة من مراحل الدورة الشهرية. يفقد جلد المنطقة المصابة لونه ومرونته - ويتجعد.

الفرق بين الصورة السريرية وعلامات التهاب الثدي (التهاب الثدي) هو عدم وجود ارتفاع في درجة حرارة الجسم. ارتفاع الحرارة أمر نادر الحدوث في سرطان الثدي.

مراحل المرض

هناك 4 مراحل لتطور سرطان الثدي الغازي:

• أولي. حجم التكتل لا يزيد عن 1-2 سم، لكن الورم لا يشمل أعضاء أخرى.
• وزن معتدل. تتقدم عملية الورم، وتحدث النقائل (بشكل رئيسي في الغدد الليمفاوية الإبطية). لا يتم دمج الخلايا غير النمطية.
• مرحلة صعبة. نظرًا لقدرته على اختراق الهياكل الأخرى بسرعة، فمن الصعب التمييز. لا تحدث النقائل البعيدة.
• مرحلة صعبة للغاية. يغطي السرطان الغدة الثديية بأكملها تقريبًا. يتم توجيه النقائل إلى العظام والأعضاء الداخلية.

من المستحيل تحديد المرحلة المحددة للعملية الخبيثة دون استخدام طرق التشخيص. يأخذ الطبيب في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض، ولكن هذه المعلومات ليست ذات أهمية قصوى في إجراء التشخيص. ردود الاستطلاع حاسمة.

التشخيص

لتحديد الورم، وتحديد حجمه ونوعه، سيتعين على المرأة الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية. إذا أكدت هذه الأنواع من التشخيص وجود سرطان، يصف الأخصائي:

• تصوير القنوات هو فحص بالأشعة السينية للثدي. تتضمن الطريقة استخدام عامل التباين. يملأ هذا المحلول قنوات الحليب، وبعد ذلك يمكن تصور خصائص الضغط بالتفصيل.
• ثقب الثدي المصاب ثم إجراء خزعة. يتم إرسال عينة من الأنسجة للفحص النسيجي لتحديد نوع السرطان.

• الاختبارات المناعية. تهدف إلى تحديد حساسية الورم للهرمونات الجنسية الأنثوية. وبفضل نتائج هذه الدراسة يصبح من الواضح ما إذا كان من الممكن القضاء على العملية الخبيثة عن طريق العلاج الهرموني.

لتحديد مرحلة عملية الأورام، ستخضع المرأة لفحص بالأشعة المقطعية للأعضاء والهياكل المعرضة للانتشار. إذا كان هناك شك في وجود بؤر الورم في المناطق المذكورة، تتم الإشارة إلى الفحص النسيجي. تتضمن الطريقة أيضًا إجراء خزعة أولية لأخذ عينة من المادة.

في علم الأورام، يتم استخدام نظام لتحديد نمو الورم. لفهم مدى سرعة انتشار الورم إلى الهياكل الأخرى، يتم استخدام تصنيف غليسون. ومن أجل تحديد هذه المعايير، يخضع المريض لخزعة من الورم، ثم يقوم بفحص عينة الأنسجة تحت المجهر. يتيح لك حساب سلاسل الخلايا غير المتمايزة الحصول على نتيجة (تحمل علامة G لكلمة "Gleason")، والتي يتم تفسيرها على النحو التالي:

• G1 – سرطان جيد التمايز.
• G2 - سرطان متباين إلى حد ما.
• G3 - الورم الخبيث ضعيف التمايز.
• G4 هو ورم خبيث للغاية.
• لا يسمح تحليل Gx بتحديد درجة التمايز.

كلما انخفضت درجة التمايز، كلما أصبح التغلب على مشكلة الأورام أكثر صعوبة. من الممكن أن تكون هناك حاجة إلى مجموعة من أساليب العلاج.

طرق العلاج

تعتمد طريقة إزالة ورم الثدي على موقع السرطان وحجمه وحساسيته للهرمونات. هناك إزالة موضعية وجهازية للورم. في الحالة الأولى، يتم قمع العملية الخبيثة عن طريق العلاج الإشعاعي أو الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة. تتضمن الإزالة الجهازية العلاج الكيميائي أو العلاج البيولوجي أو الهرموني. ولتحديد نوع العلاج الأمثل، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار عمر المرأة وما إذا كانت قد وصلت إلى سن اليأس.

نظام العلاج القياسي:

• المرحلة الأولى. يتم تصحيح حالة المريض بالأدوية الهرمونية. يتيح لك هذا الإجراء تقليل حجم الورم واندماجه مع الهياكل المجاورة.
• المرحلة الثانية. تتم إزالة الغدة الثديية المصابة بالكامل أو يتم استئصال الورم فقط، ولكن معه - جزء من الثدي والغدد الليمفاوية الإبطية.
• المرحلة الثالثة. تتم إحالة المريض للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي. وهذا يقلل من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي.

يتم أخذ رأي المريض بعين الاعتبار، ولكن عند تحديد طريقة العلاج الأمثل ينصح بالاستماع إلى توصية الطبيب المعالج. هو بطلان أيضا لوقف الدورة العلاجية الموصوفة.

التكهن والبقاء على قيد الحياة

إذا كان قطر الورم لا يتجاوز 2 سم، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 94٪. إذا تم اكتشاف السرطان في المرحلة الأولى، يحدث الشفاء التام في 90٪ من الحالات. يزداد البقاء على قيد الحياة مع وجود مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون داخل الورم. يسبب مرض باجيت وأنواع السرطان الأقنية والمفصصة تشخيصًا غير مواتٍ.

خاتمة

يعد سرطان الثدي الغازي مرضًا خطيرًا يتطلب علاجًا طويل الأمد. تعتمد شدة أعراض عملية الورم على مرحلته. عند بلوغك سن 20 عامًا، يتعين عليك الخضوع لاختبارات الفحص كما هو مخطط له (مرة واحدة في السنة). بعد ذلك سيكون من الممكن اكتشاف ورم خبيث في الوقت المناسب.

أحد أنواع الأورام التي تحاول فيها الخلايا التي تحورت أثناء انقسام الخلايا الطبيعية أن تنمو قدر الإمكان خارج العضو الذي نشأت فيه يسمى "السرطان الغازي".

أثناء السرطان الغازي، تتميز بداية نمو الورم - مرحلة السرطان المجهري (السرطان الصغير) وتتميز بالنمو خارج حدود الغشاء القاعدي إلى عمق 5 ملم. Microinvasion هي مرحلة تطور السرطان الأكثر ملاءمة للعلاج.

هناك علاقة واضحة بين السرطان الغازي والسرطان - بعد تمزق الغشاء القاعدي بواسطة الخلايا السرطانية، يتحول السرطان إلى سرطان غازي.

ما هو سرطان الثدي الغازي وأسباب تكونه

في كثير من الأحيان، عندما لا يتم تشخيص سرطان الثدي في مرحلة مبكرة، يتم تشخيص العديد من المرضى بسرطان الغازية. يتطور هذا النوع من الورم السرطاني (BC) بسرعة، وبمجرد دخوله إلى الجهاز اللمفاوي، ينتشر إلى جميع الأعضاء الداخلية. هذا هو نوع غير محدد من السرطان الغازية. هناك أيضًا نوع غير جراحي من السرطان، والذي يتميز بنمو الخلايا السرطانية في العضو الذي تشكلت فيه. مع هذا النوع من الأورام تظهر في وقت متأخر عن النوع الغازي. إذا كان هناك نقائل، يسمى هذا السرطان النقيلي.

العيادات الرائدة في إسرائيل

يحدث السرطان الغازي في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأمراض والحالات التالية:

• الحمل الأول الذي تم إنهاؤه بالإجهاض. أثناء الحمل، تحدث التغييرات ليس فقط في الأعضاء التناسلية، ولكن أيضًا في الغدد الثديية. يعد الانقطاع المفاجئ لمثل هذه العملية شرطًا أساسيًا لتطور مثل هذا السرطان.
• اعتلال الخشاء. تظهر التجاويف التي يوجد فيها سائل (الكيسات) والتليف (بؤر النسيج الضام) بسبب عدم التوازن الهرموني. كونها مجموعة من الخلايا المتغيرة، يبدو أنها تشكل بؤرة مناسبة لتكوين الأنسجة السرطانية.
• ورم غدي ليفي. إن وجود عقيدات مرنة من النسيج الضام، والتي تظهر بسبب الخلل الهرموني في الجسم، يمكن أن يساهم في تطور السرطان. لمنع حدوث مثل هذا الورم الخبيث، من الضروري علاجه في الوقت المناسب، دون إعطائه الفرصة للتوسيع والتحول؛
• رفض الرضاعة الطبيعية. في النساء اللاتي لا يرضعن، قد تتطور كتل مختلفة في الثديين، والتي يمكن أن تتطور لاحقًا إلى كتل غازية.

قد تساهم الأنواع التالية من العوامل أيضًا في تطور السرطان الغازي:

• الأمراض المزمنة في الجهاز التناسلي الأنثوي، كقاعدة عامة، هي تلك التي أدت إلى العقم الكامل أو الجزئي؛
• الغياب الطويل أو عدم انتظام النشاط الجنسي.
• وجود مرض مماثل لدى الأقارب.

أنواع السرطان الغازية

عادة ما يكون هناك ثلاثة أنواع من هذه الأمراض:

• سرطان الأقنية (سرطان الأقنية الغازية). مع هذا النوع من الأمراض، تظهر الخلايا غير الطبيعية الأولى في إحدى القنوات التي يتدفق من خلالها الحليب أثناء الرضاعة. ويعتبر هذا النوع من أخطر أنواع سرطان الثدي وأكثرها شيوعاً. تدخل الخلايا السرطانية لهذا السرطان بسرعة إلى مجرى الدم أو التدفق الليمفاوي. تساهم خلايا هذا النوع من السرطان في ظهور إفرازات غير طبيعية مختلفة من الحلمة وتشوه الحلمة نفسها. عمر المرضى الذين يعانون من هذا المرض عادة ما يزيد عن 55 عامًا.

يأتي سرطان الأقنية الغازية بدرجات مختلفة من التمايز:

1. درجة عالية. هيكل نواة هذه الخلايا السرطانية متطابق. هذه هي الدرجة الأقل خبثًا.
2. متوسط. تشبه بنية الخلايا السرطانية ووظائفها السرطان منخفض الدرجة غير الغزوي؛
3. قليل. في هذه الحالة، تكون الخلايا مختلفة تمامًا في البنية عن بعضها البعض وتنتشر بسرعة كبيرة على طول القناة، وتتغلغل في الهياكل المجاورة؛

• سرطان الأقنية قبل الغازية. على الرغم من أنه لم ينتشر بعد إلى الأنسجة المجاورة، إلا أنه يتطور من خلايا قنوات الحليب. لكن فرص تحول هذه المرحلة إلى النوع الغازي مرتفعة جدًا؛
• سرطان مفصص الغازية. تتشكل من فصيصات خلايا الغدة. بين السرطانات الغازية، يحدث في 10-15٪ من الحالات. يمكن أن يكون هذا النوع من السرطان على شكل ورم واحد أو على شكل عدة عقيدات. مع هذا النوع من السرطان، من الممكن حدوث ضرر ثنائي. كما أنه من الصعب تشخيصه، وذلك لعدم وجود مظاهر واضحة على شكل إفرازات من الحلمة أو وجود كتل.

شكل غير محدد من السرطان الغازية

يتميز هذا النوع من السرطان الغازي بعدم قدرته على تحديد النوع - سواء كان سرطانًا قنويًا أو مفصصًا. يمكن أن يكون سرطان الثدي الغازي غير المحدد من الأنواع التالية:

النقطة المشتركة بين جميع هذه الأنواع من السرطان هي أن معظمها (60-70٪) تعتمد على الهرمونات - فهي تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين، أي أن العلاج الهرموني مناسب تمامًا لعلاجها. إذا تشكل السرطان في فترة ما قبل انقطاع الطمث، فإنه لا يحتوي على مثل هذه المستقبلات.

ويمكن أيضًا ملاحظة أن نوع الورم النخاعي في السرطان الغازي هو الأكثر ملاءمة، على عكس سرطان الأقنية والمفصص وسرطان باجيت.

أعراض السرطان الغازية

اعتمادًا على مرحلة المرض، يظهر السرطان الغازي بشكل مختلف. قبل أن تنتشر الخلايا السرطانية خارج حدود البنية، لا يشعر العديد من المرضى بأي شيء؛ ويشكو البعض الآخر فقط من الانزعاج والألم عند الشعور بالغدد الثديية. العلامات المورفولوجية للسرطان الغازي المبكر غائبة عمليا. فقط مع مزيد من تطور الورم تبدأ الأعراض التالية في الظهور:

• ألم الحلمة.
• تغيير في شكل الثدي.
• إفرازات دموية من الحلمات.
• ظهور "نتوء" أو ضغط دون حدود دقيقة؛
• يصبح جلد الثدي في بعض المناطق أحمر أو شاحب أو متجعد.

مراحل

• المرحلة الأولى (الدرجة) من سرطان الثدي الغازي - عندما لا يزيد حجم الورم عن 2 سم، ولا يحتوي على نقائل ولا يخترق الهياكل المجاورة؛
• المرحلة الثانية من سرطان الثدي المتدفق الغازي تحتوي على ورم - 2-5 سم، وتتوضع الخلايا السرطانية في عقدة واحدة أو عدة عقد في الحفرة الإبطية، لكنها غير مدمجة مع بعضها البعض ومع الأنسجة المجاورة، ولا يوجد ورم خبيث.
• المرحلة 3 من السرطان الغازي غير المحدد - في هذه المرحلة، ليس للورم حدود واضحة في الورم الفصيصي أو الأقنوي، وتحتوي الغدد الليمفاوية على خلايا سرطانية "ملتصقة" معًا، ولا توجد نقائل بعيدة بعد؛
• المرحلة 4 - مع هذا السرطان، تتأثر الغدد الليمفاوية بالفعل وتوجد النقائل في الأعضاء البعيدة.

ما هو سرطان عنق الرحم الغازي والعوامل المسببة لحدوثه؟

يحتل المركز الثاني من حيث تكرار التشخيص بعد سرطان الثدي. اعتمادا على مرحلة التكوين، يمكن أن تكون غير الغازية أو الغازية. قد يستغرق الانتقال من نوع إلى آخر فترة طويلة.

يحدث سرطان الرحم الغازي عادةً عند الإناث بعد سن 40 عامًا، وتحدث ذروة هذا المرض بين سن 48-55 عامًا. قبل سن الثلاثين، تكون فرصة الإصابة بهذا المرض منخفضة جدًا - 7٪، كما أن خطر الإصابة بسرطان الرحم الغازي بعد تجاوز علامة 70 عامًا منخفض أيضًا (16٪).

يمكن أن يتأثر تطور المرض بالعديد من العوامل. من بينها الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). ولكن حتى وجوده في جسم المرأة لا يشير دائمًا إلى بداية عملية السرطان بالضرورة. من بين العوامل التي تؤثر على تطور السرطان الغازي، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• الأمراض المنقولة جنسيا، وكذلك فيروس نقص المناعة البشرية.
• الشريك المتقلب الذي لديه عدد كبير من العلاقات الجنسية مع شركاء مختلفين؛
• الحياة الجنسية غير الشرعية؛
• بدأ النشاط الجنسي في سن مبكرة؛
• عدد كبير من الولادات
• استخدام الأدوية الهرمونية.
• مرض الأورام السابق في الجهاز البولي التناسلي.
• التدخين النشط والسلبي.

ويزداد الخطر أيضًا إذا كنت تعاني من الأمراض التالية:

• تآكل عنق الرحم؛
• النمو الشاذ؛
• الطلاوة.

سيساعد الكشف عن مثل هذه الأمراض في الوقت المناسب على بدء العلاج في الوقت المحدد ومنع تطوره إلى سرطان.

ومن المعتاد أيضًا تقسيم التحولات المستمرة في عنق الرحم إلى الأنواع التالية:

1. خلل التنسج العنقي (وهذا يشمل أمراض مثل الأورام الحميدة، والتآكلات الزائفة، والطلاوة، والأورام اللقمية)
2. تعتبر العملية السرطانية (هذا هو خلل التنسج العنقي في مراحل مختلفة) عملية قابلة للعكس.
3. ما قبل الغازية (أو غير الغازية). تتميز هذه المرحلة باكتمال التغيرات الظهارية واكتمال النمو الارتشاحي؛
4. سرطان الغازية. انتشار الخلايا السرطانية.

هل ترغب في الحصول على تقدير للعلاج؟

*فقط عند استلام معلومات حول مرض المريض، سيتمكن ممثل العيادة من حساب تقدير دقيق للعلاج.

أعراض سرطان عنق الرحم الغازية

العلامات الأكثر شيوعًا لسرطان عنق الرحم الغازي هي عادةً النزيف أثناء الجماع، والحيض غير المستقر، والإفرازات المائية ذات الرائحة الكريهة، والألم في أسفل البطن، ومشاكل في التبول. تشير هذه العلامات عادة إلى وجود ورم وتكون محددة. ولكن قد تحدث أيضًا علامات عامة تميز الصحة العامة للمريض – الضعف، والدوخة، وفقدان الشهية، وزيادة التعرق، وما إلى ذلك.

على الرغم من أن هذا المرض هو سرطان واضح سريريًا، إلا أن غزو المراحل المبكرة في علم الأورام قد لا يكون له دائمًا أعراض واضحة لإعطاء تشخيص للمرض. يمكن اكتشاف هذا المرض عن طريق الأنسجة ويمكن أيضًا تأكيده عن طريق الخزعة.

تشخبص

من أجل الكشف عن سرطان الثدي الغازي في الوقت المناسب، يوصى بإجراء اختبارات الفحص مرة واحدة في السنة (يجب أن تبدأ مثل هذه الفحوصات المنتظمة بعد سن 20 عامًا) - التصوير الشعاعي للثدي بالأشعة السينية أو المسح بالموجات فوق الصوتية.

إذا أكدت هذه الدراسة وجود ورم، يتم وصف فحص أكثر دقة، والذي يتكون من:

لكن التشخيص الدقيق لا يمكن تحقيقه إلا بعد فحص الخلايا التي تم الحصول عليها عن طريق ثقبها؛ يتم إجراء الاختبارات المناعية الكيميائية على الخلايا الناتجة لتحديد مدى حساسيتها للهرمونات الجنسية من أجل اختيار العلاج الهرموني.

لتحديد مرحلة السرطان الغازي بدقة، يتم إجراء التصوير المقطعي للعقد الليمفاوية الإقليمية والعظام والرئتين. إذا تم العثور على خلايا ورم هناك، يتم دراستها أيضًا عن طريق الخزعة.

لتحديد معدل نمو الورم يتم إجراء تصنيف غليسون الذي يعتمد على دراسة منطقة الورم الخبيث التي يتم الحصول عليها عن طريق الخزعة. أثناء الدراسة، يتم عد سلاسل الخلايا غير المتمايزة، وبناءً على نتائج العد يتم تخصيصها لإحدى الفئات:

• G1 – سرطان متباين بشكل جيد.
• G2 - سرطان متباين إلى حد ما.
• G3 - سرطان منخفض التمايز (إذا لم يكن هذا السرطان من النوع الفصيصي، ولكنه من النوع الأقنوي، فإنه يتمتع بقدرة قصوى على اختراق الهياكل التي تختلف عن بنيته)؛
• G4 - خبيثة للغاية وغير متمايزة.
• Gx - لا يمكن تحديد درجة التمايز.

كلما انخفضت درجة السرطان، زادت صعوبة علاجه، وكلما زاد عدد خيارات العلاج التي يجب تجربتها لتحقيق الشفاء.

تشخيص سرطان عنق الرحم الغازية

إذا أكد التحليل النسيجي وجود ورم، يتم وصف الدراسات التالية:

• تصوير الحويضة (اختبار للكشف عن مشاكل في الجهاز البولي) ؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• تنظير المثانة.
• التنظير السيني.

كما يوصف بالإضافة إلى ذلك:

• التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• خزعة.

علاج المرض

لعلاج السرطان الغازي، يتم استخدام الطرق المحلية (العلاج الإشعاعي، إزالة الورم) والجهازية (العلاج الكيميائي، العلاج البيولوجي والهرموني). غالبًا ما يتم استخدام مجموعات من عدة طرق. يعتمد اختيار العلاج على:

1. حجم الورم؛
2. موقع الورم.
3. مراحل المرض
4. حساسية الورم لهرمون الاستروجين.
5. انقطاع الطمث (عمر المريضة).

يبدو نظام العلاج المعتاد كما يلي:

تشخيص المرض

يعتمد تشخيص هذا النوع من السرطان على عدة نقاط:

• في أي مرحلة تم اكتشاف المرض؟ يعطي بدء العلاج في المرحلة الأولى معدل تعافي يصل إلى 90%، وفي المرحلة الثانية - 66%، والمرحلة الثالثة - 41% فقط، وفي المرحلة الرابعة تكون نسبة البقاء على قيد الحياة أقل من 10%؛
• موقع السرطان (إذا كان موجودًا داخل أنسجة الغدة من الخارج، يكون التشخيص أكثر ملاءمة)؛
• قطر الورم (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأورام التي يصل حجمها إلى 2 سم - 93٪، 2-5 سم - 50-70٪)؛
• درجة تمايز الورم.
• وجود مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
• وجود بؤر سرطانية أخرى وذمة لمفية في الثدي والذراع.

بعد علاج سرطان عنق الرحم، يجب أن تتم رؤية المريضة من قبل الطبيب كل ثلاثة أشهر لمدة عامين، وبعد ذلك مرة واحدة كل ستة أشهر.

يتذكر! أما بالنسبة لسرطان عنق الرحم، إذا تم اكتشافه خلال المرحلة المتوسطة، فهناك فرصة لحمل الطفل حتى موعد ولادته، بينما الكشف في بداية الحمل يستلزم الإجهاض. ولكن على أي حال، يتم اتخاذ القرار مع الأخذ في الاعتبار جميع الخصائص الفردية.

جواب السؤال

ماذا يعني مصطلح "نظام نوتنغهام" في طب النساء؟

هذه إحدى الطرق لتحديد درجة الورم الخبيث للورم السرطاني.

في كثير من الأحيان، في تشخيص الأورام، يتم إجراء بعض المجموعات غير المفهومة من الحروف والأرقام اللاتينية. ماذا يمكن أن يعني T4n3m0 أو T2н0m0، على سبيل المثال؟

T يعني حجم الورم، n (أو n) هو الانتشار في الغدد الليمفاوية، m هو وجود النقائل. كلما انخفض الرقم (يفضل 0)، كلما كان تقدم المرض أقل.