التطعيم والوقاية المناعية
الوقاية المناعية هي وسيلة حماية فردية أو جماعية للسكان من الأمراض المعدية عن طريق خلق أو تقوية المناعة الاصطناعية.
تخضع الوقاية المناعية للأمراض المعدية لقوانين الاتحاد الروسي (انظر أعلاه).
الوقاية المناعية هي:
محدد(موجه ضد مسبب مرض معين)
و غير محدد(تنشيط جهاز المناعة في الجسم ككل)
نشيط(إنتاج أجسام مضادة واقية من قبل الجسم نفسه استجابة لإدخال اللقاح)
و سلبي(إدخال الأجسام المضادة الجاهزة في الجسم)
التطعيم هو أكثر الوسائل فعالية وفعالية من حيث التكلفة للحماية من الأمراض المعدية المعروفة في الطب الحديث.
تلقيح- هذا هو إدخال عامل مرض ضعيف أو ميت إلى جسم الإنسان (أو بروتين مركب صناعياً مطابق لبروتين العامل) من أجل تحفيز إنتاج الأجسام المضادة لمحاربة العامل الممرض.
من بين الكائنات الحية الدقيقة التي تم مكافحتها بنجاح بمساعدة التطعيمات ، قد تكون هناك فيروسات (على سبيل المثال ، مسببات أمراض الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وشلل الأطفال والتهاب الكبد A و B وما إلى ذلك) أو البكتيريا (مسببات أمراض السل والدفتيريا والسعال الديكي ، التيتانوس ، إلخ).
كلما زاد عدد الأشخاص المحصنين ضد مرض معين ، قل احتمال إصابة البقية (غير المحصنين) بالمرض ، قل احتمال انتشار الوباء.
يمكن تحقيق تطوير مناعة معينة إلى مستوى وقائي (وقائي) من خلال لقاح واحد (الحصبة والنكاف والسل) أو التطعيم المتعدد (شلل الأطفال ، DTP).
إعادة التطعيم(إعادة إدخال اللقاح) يهدف إلى الحفاظ على المناعة التي طورتها اللقاحات السابقة. للأسف ، تتميز اللقاحات ببعض الآثار الجانبية السلبية على جسم الملقح.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التطعيم ليس دائما فعال. في كثير من الأحيان ، تفقد اللقاحات صفاتها إذا تم تخزينها بشكل غير صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدخال لقاح في بعض الأحيان لا يؤدي إلى تطوير مستوى كافٍ من المناعة التي من شأنها حماية المريض من العوامل الممرضة.
العوامل التالية تؤثر على تطور المناعة بعد التطعيم:
العوامل المرتبطة باللقاح نفسه:
نقاء الدواء
وجود مستضدات واقية.
تواتر الإعطاء.
تعتمد على الجسم
حالة التفاعل المناعي الفردي ؛
وجود نقص المناعة.
حالة الجسد ككل ؛
الاستعداد الوراثي.
العوامل المتعلقة بالبيئة الخارجية:
جودة التغذية البشرية.
ظروف العمل والمعيشة ؛
العوامل الفيزيائية والكيميائية للبيئة.
أنواع اللقاحات:
1. لقاحات حيةتحتوي على كائن حي دقيق ضعيف. تشمل الأمثلة اللقاحات ضد شلل الأطفال أو الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية أو السل. فهي قادرة على التكاثر في الجسم وتسبب في إنتاج عوامل الحماية التي توفر مناعة الإنسان لمسببات الأمراض. فقدان الضراوة في مثل هذه السلالات ثابت وراثيًا ، ولكن في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن تنشأ مشاكل خطيرة.
2. لقاحات معطلة (ميتة)(مثل لقاح الشاهوق ذو الخلية الكاملة ، لقاح داء الكلب المعطل) ، هي كائنات دقيقة ممرضة معطلة (ميتة) بالحرارة ، والإشعاع ، والأشعة فوق البنفسجية ، والكحول ، والفورمالديهايد ، وما إلى ذلك.
3. لقاحات كيميائيةتحتوي على مكونات جدار الخلية أو أجزاء أخرى من العامل الممرض.
4. Anatoxinsهي لقاحات تتكون من مادة سامة معطلة تنتجها البكتيريا. نتيجة للعلاج الخاص ، يتم فقد خصائصه السامة ، ولكن تبقى الخصائص المناعية. لقاحات الدفتيريا والتيتانوس هي أمثلة على الذيفانات.
5. اللقاحات المؤتلفةتم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية. جوهر الطريقة: يتم إدخال جينات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المسؤولة عن تخليق بروتينات معينة في جينوم كائن دقيق غير ضار (على سبيل المثال ، الإشريكية القولونية). عندما يتم زراعتها ، يتم إنتاج البروتين وتجميعه ، ثم يتم عزله وتنقيته واستخدامه في اللقاح. ومن أمثلة هذه اللقاحات لقاح التهاب الكبد B المأشوب ولقاح الفيروسة العجلية.
6. لقاحات اصطناعيةهي محددات مستضدية مصطنعة (بروتينات) للكائنات الحية الدقيقة.
7. اللقاحات المرتبطة.لقاحات من أنواع مختلفة تحتوي على عدة مكونات (مثل DTP).
بالإضافة إلى تكوين مناعة معينة في جسم الشخص السليم عن طريق التطعيم من أجل الحماية من مرض محتمل ، هناك أيضًا العلاج باللقاح(يستخدم لعلاج الالتهابات البطيئة والمزمنة).
من الضروري إجراء التطعيمات اللازمة ، ولكن قبل ذلك يجب عليك بالتأكيد الخضوع لفحص كامل إلى حد ما وتقييم حالة الطفل بشكل صحيح (مع مراعاة استنتاجات أخصائي مختص بناءً على نتائج الدراسات الموضوعية اللازمة).
وقائي
التطعيمات
الوقاية المناعية للأمراض المعدية ينظمها قانون الاتحاد الروسي بتاريخ 01.01.01 No.N 157-FZ (انظر أعلاه).
من الناحية التشريعية في أراضي الاتحاد الروسي ، لا توجد لقاحات إلزامية.
يجب ألا يغيب عن الأذهان أن التطعيمات تسبب أمراضًا متفاوتة الخطورة عند الأشخاص الملقحين ، والتي ، إذا نجحت ، تؤدي إلى تكوين حماية مناعية مناسبة.
في المتوسط ، نتيجة للأمراض الناجمة عن التطعيم ، يموت 2-3 أشخاص من كل 10 آلاف تم تطعيمهم ، ويصاب 10-15 بإعاقة دائمة ؛ ذ بشكل ملحوظ ب ا يعاني عدد أكبر من الذين تم تطعيمهم من مشاكل صحية مزمنة (وكلما كان التلقيح أصغر سنًا ، زادت المضاعفات).
لذلك ، بشكل عام ، لا يتم تحديد تطعيمات للأطفال في السنة الأولى من العمر.(باستثناء الحالات النادرة الخاصة من الفئات المعرضة للخطر).
في سن أكثر من عام ، يجب تحديد مسألة كل لقاح بشكل صارم على حدة ، بناءً على الخطر الوبائي في المنطقة ، وظروف المعيشة (بما في ذلك ظروف العمل) ودرجة تطور الدفاع المناعي الطبيعي للشخص ، أي فقط بعد إجراء الدراسات المناعية السريرية والمخبرية الكافية والموثوقة إلزامية.
وتجدر الإشارة مع الأسف إلى أنه بموجب اللوائح الحالية ، لا يمكن التعرف على لقاح ما لم يتم اختباره بنجاح على الأطفال. في الطب العالمي ، يتم استخدام الأطفال من البلدان النامية لمثل هذه التجارب (يتم إجراء هذه اللقاحات مجانًا تمامًا ، ويتلقى جميع الذين تم تطعيمهم والبلدان التي يتم تطعيمهم فيها المساعدة المادية المناسبة والفوائد). في السنوات الأخيرة ، أصبحت روسيا أيضًا ساحة تدريب. وغالبًا ما يتم أخذ رسوم كبيرة جدًا من سكان الاتحاد الروسي مقابل التطعيمات التجريبية ، والتي يفسرها حقيقة أن "هذا اللقاح مستورد وفعال للغاية". من بين العديد من هذه القضايا ، يصل عدد قليل منها إلى جلسة المحكمة ، وحتى تلك التي تسببت في عواقب وخيمة على وجه الخصوص.
كن مسؤولاً ولا تعرض طفلك لمثل هذه الضربة - فعندئذٍ في المحكمة (إذا كان الأمر يتعلق بذلك على الإطلاق) سيكون قد فات الأوان للتلويح بكل أنواع الحجج!
إذا كنت لا ترغب في التطعيم ، أخبر طفلك أنه لا يمكن لأحد أن يقوم بأي تلاعب طبي معه في أي مكان (الحقن ، إعطاء الأدوية) دون موافقة والديه - في المدرسة ، دعه يذهب إلى المنزل. من الضروري أيضًا كتابة بيان حول هذا مقدمًا موجهًا إلى مدير المدرسة (مع نسخة في متناول اليد - ويفضل إعدادها مسبقًا ، وموثقة - مع توقيع المدير).
بالنسبة لطفل صغير ، قدم طلبًا مكتوبًا موجهًا إلى رئيس مؤسسة الأطفال (وقبل ذلك ، رئيس مستشفى الولادة) لرفض أي تطعيمات. احصل على نسخة من الطلب مع توقيع الشخص المسؤول عند الاستلام (المدير ، الطبيب الرئيسي ، الطبيب المناوب).
يمكن إرسالها بالبريد المسجل مع إشعار الاستلام. من الأفضل دائمًا إرسال أو تسليم نسخة موثقة من التطبيق.
لتقييم فعالية اللقاحات الحديثة ، ينبغي للمرء أن ينطلق من حقيقة أنه إذا كان هناك لقاح فعال حقًا لمرض معين ، فإن هذا المرض يختفي سريعًا بشكل عام (كما حدث مع الجدري أو شلل الأطفال).
إذا استمر المرض أو حتى تطور على خلفية اللقاحات الجماعية (على سبيل المثال ، السل أو الأنفلونزا) ، فلا توجد لقاحات فعالة حتى الآن.غالبًا ما تضر التطعيمات بمثل هذه اللقاحات بصحة الأمة أكثر من نفعها. لكنها تسمح رسميًا "بقطع" ميزانية الدولة (تم دفع تكاليف التطعيمات الجماعية من الميزانية وتنفيذها!) ، وبالتالي يتم تقديمها بشكل تدخلي أو تنفيذها قسريًا للأطفال دون الحصول على موافقة والديهم من قبل فناني الأداء المحليين (في انتهاك جسيم قانون الاتحاد الروسيN 157-FZ الفن. 11.2 - انظر أعلاه) ، وتلقي مكافآت نقدية تبلغ حوالي 10 آلاف روبل لهذا الغرض. شهريًا (لتنفيذ "خطة التطعيم" - وإلا سيتم تخفيض المكافآت).
التناول الإجباري لأية تطعيمات مخالفة قانون الاتحاد الروسيN 157-FZ الفن. 11.2 (انظر أعلاه)أساسًا كافيًا للتقدم إلى مكتب المدعي العام ، حيث يكفي تسجيل حقيقة أن الشخص قد تم تطعيمه دون تصريح من قبله أو من قبل والديه / الأوصياء عليه.
لمعلوماتك- حول ظهور العديد من التصاريح في الاتحاد الروسي لبرامج العلوم الزائفة ، انظر. مواد خطاب الأكاديمي في اجتماع هيئة رئاسة الأكاديمية الروسية للعلوم
في الاتحاد الروسي ، يتم تحديد توقيت وتسلسل ونوع "التطعيم الروتيني للأطفال" ضد الأمراض المختلفة حسب الخصائص العمرية لجهاز المناعة لدى الطفل ، ومستوى الأمراض المعدية ، فضلاً عن توافر الأدوية الوقائية. مع الأخذ في الاعتبار هذه العوامل ، تطور الاتحاد الروسي تقويم التحصين(انظر أعلاه أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 01.01.2001 N 229 ، الملحق).
مخطط التطعيم
عند استخدام لقاحات معطلة ، فإن حقنة واحدة لا تكفي لخلق مناعة واقية. عادة ، هناك حاجة إلى دورة تطعيم تتكون من 2-3 حقنات ، تليها إعادة التطعيم (إعادة التطعيم الإضافية). من المهم أن تبدأ التطعيمات وإعادة التطعيم لطفلك في العمر الموصى به وفي الفترات الزمنية الموصى بها. على الرغم من أن الاستجابة المناعية للتطعيم باللقاحات الحية عادة ما تكون أقوى بكثير وأن حقنة واحدة كافية ، ومع ذلك ، في حوالي 5 ٪ من الأطفال ، فإن الحماية المناعية غير كافية بعد التطعيم. لحماية هؤلاء الأطفال في العديد من البلدان حول العالم ، بما في ذلك روسيا ، يوصى بجرعات متكررة من لقاح الحصبة والنكاف والروبييلا (انظر أدناه).
1. التطعيم ضد الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي
يتم التطعيم (أو الطبق الرئيسي) بلقاح DTP. الحقنة الأولى - في 3 أشهر ، والثانية - في 4 أشهر ، والثالثة - في 5 أشهر من الولادة. عمليات إعادة التطعيم: الأولى - عند 18 شهرًا (مع لقاح DTP) ، والثانية - عند 6 سنوات (ذيفان ADS-m) ، والثالثة - عند 11 عامًا (ذوفان AD-m) ، والرابعة - عند 16-17 عامًا (ADS م الذوفان). علاوة على ذلك ، للبالغين - مرة واحدة كل 10 سنوات (ذيفان ADS-m أو AD-m)
2. التطعيم ضد شلل الأطفال بلقاح شلل الأطفال الحي (OPV = لقاح شلل الأطفال الفموي)
دورة التطعيم في سن 3 و 4 و 5 أشهر من الولادة. عمليات إعادة التطعيم - في عمر 18 شهرًا ، وسنتين والثالثة - في عمر 6 سنوات.
3. التطعيم ضد مرض السل بلقاح BCG(من الإنجليزية BCG = لقاح Bacillus Calmette Guerin)
التطعيم لمدة 4-7 أيام من العمر (عادة في مستشفى الولادة).
إعادة التطعيم: الأول - في سن 7 سنوات ، والثاني - في سن 14 سنة (يتم إجراؤه للأطفال غير المصابين بمرض السل والذين لم يتلقوا التطعيم في سن 7 سنوات).
4. التطعيم ضد الحصبة والنكاف (النكاف) والحصبة الألمانية بلقاح ثلاثي التكافؤ
التطعيم - في 1 سنة. إعادة التطعيم - في عمر 6 سنوات.
5. التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
تطبيق أحد نظامي التطعيم. يوصى بالمخطط الأول إذا كانت والدة المولود حاملة لمستضد HBs (جزيئات الغلاف السطحي لفيروس التهاب الكبد B). هؤلاء الأطفال لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالتهاب الكبد ، لذلك يجب أن يبدأ التطعيم في اليوم الأول بعد الولادة ، قبل التطعيم ضد السل بلقاح BCG. يتم إعطاء الحقنة الثانية من السلسلة بعد شهر واحد ، والثالثة - في 5-6 أشهر من عمر الطفل.
يمكن إعطاء لقاح التهاب الكبد B في نفس الوقت مثل أي لقاح آخر للأطفال. لذلك ، بالنسبة للأطفال غير المعرضين للخطر ، يكون نظام التطعيم الثاني أكثر ملاءمة ، حيث يتم إعطاء اللقاح مع DPT و OPV. الجرعة الأولى - عند 4-5 أشهر من العمر ، والثانية - في شهر (5-6 أشهر من العمر). يتم إجراء إعادة التطعيم بعد 6 أشهر (في عمر 12-13 شهرًا) - انظر أدناه للحصول على التفاصيل.
لقاحات DTP و DTP و DTP-m
يقي لقاح DPT من الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي.يحتوي على سموم الخناق والكزاز المعطلة وكذلك بكتيريا السعال الديكي المقتولة.
ADS (ذوفان الخناق والكزاز) - لقاح ضد الدفتيريا والكزاز للأطفال دون سن 7 سنوات.يتم استخدامه إذا كان لقاح DTP هو بطلان.
ADS-m هو لقاح ضد الدفتيريا والتيتانوس ، مع محتوى منخفض من ذوفان الخناق.يتم استخدامه لإعادة تطعيم الأطفال الأكبر من 6 سنوات والبالغين كل 10 سنوات.
الخناق.مرض معدي يحدث فيه تسمم شديد بالجسم والتهاب الحلق والجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدفتيريا محفوفة بمضاعفات خطيرة - تورم الحلق وفشل الجهاز التنفسي وتلف القلب والكلى. غالبًا ما ينتهي الخناق بالموت. أدى الاستخدام الواسع للقاح DTP في سنوات ما بعد الحرب في العديد من البلدان إلى القضاء فعليًا على حالات الخناق والكزاز وخفض عدد حالات السعال الديكي بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، في النصف الأول من التسعينيات ، ظهر وباء الدفتيريا في روسيا ، وكان السبب في ذلك هو عدم كفاية تغطية التطعيم للأطفال والبالغين. مات الآلاف من الناس من مرض كان يمكن منعه عن طريق التطعيم.
التيتانوس (أو التيتانوس).مع هذا المرض ، يحدث تلف للجهاز العصبي ، بسبب السموم من البكتيريا التي تدخل الجرح مع الأوساخ. يمكن الإصابة بمرض التيتانوس في أي عمر ، لذلك من المهم جدًا الحفاظ على المناعة بالتطعيمات المنتظمة (كل 10 سنوات) ضد هذا المرض.
السعال الديكي.يؤثر السعال الديكي على الجهاز التنفسي. من الأعراض المميزة للمرض السعال "النباحي" المتقطع. تحدث المضاعفات غالبًا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. يرتبط السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بالالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي (الالتهاب الرئوي). يحدث الالتهاب الرئوي في 15٪ من الأطفال الذين يصابون بالعدوى قبل سن 6 أشهر.
يتم إعطاء لقاح DTP عن طريق الحقن العضلي في الأرداف أو مقدمة الفخذ.
التطعيم ضد DTP هو شرط أساسي لوضع الطفل في روضة الأطفال.
بعد التطعيم وإعادة التطعيم وفقًا لجدول التطعيم (انظر أعلاه) ، يتم إعادة تطعيم البالغين كل 10 سنوات بلقاح ADS-M.
غالبًا ما يسبب اللقاح تفاعلات تطعيم خفيفة: حمى (عادة لا تزيد عن 37.5 درجة مئوية) ، وجع معتدل ، واحمرار وتورم في موقع الحقن ، وفقدان الشهية. لتقليل تفاعل درجة الحرارة ، يوصى بإعطاء عقار اسيتامينوفين (باراسيتامول). إذا حدث تفاعل درجة الحرارة لدى الطفل بعد 24 ساعة من التطعيم أو استمر لأكثر من يوم ، فيُعتبر أنه لا علاقة له بالتطعيم وينتج عن سبب آخر. يجب فحص هذه الحالة من قبل الطبيب حتى لا تفوتك حالة أكثر خطورة ، مثل التهاب الأذن الوسطى أو التهاب السحايا.
نادرًا ما تحدث تفاعلات اللقاح الشديدة الناتجة عن إعطاء DTP. تحدث في أقل من 0.3٪ ممن تم تطعيمهم. وتشمل هذه درجة حرارة الجسم أعلى من 40.5 درجة مئوية ، والانهيار (نوبة نقص التوتر - نقص الاستجابة) ، والتشنجات مع أو بدون حمى.
يتم تأجيل التطعيم إذا كان الطفل مصابًا بمرض معدي شديد أو متوسط.
تُمنع الجرعات اللاحقة من لقاح DTP إذا كان الطفل قد عانى من صدمة تأقية أو اعتلال دماغي (خلال 7 أيام وليس لأسباب أخرى) بعد الجرعة السابقة.
الشروط المذكورة أدناه ، والتي تحدث مع إدخال DTP ، كانت تعتبر سابقًا موانع لإدخال جرعات لاحقة من هذا اللقاح. يُعتقد حاليًا أنه إذا كان الطفل معرضًا لخطر الإصابة بالسعال الديكي أو الدفتيريا أو الكزاز بسبب حالة وبائية غير مواتية ، فقد تفوق فوائد التطعيم خطر حدوث مضاعفات وفي هذه الحالات يجب تطعيم الطفل. تشمل هذه الحالات:
- زيادة في درجة حرارة الجسم لأكثر من 40.5 درجة مئوية في غضون 48 ساعة بعد التطعيم (ليس بسبب أسباب أخرى) ؛
- انهيار أو حالة مشابهة (نوبة نقص التوتر) في غضون 48 ساعة بعد التطعيم ؛
- بكاء مستمر لا يطاق لمدة 3 ساعات أو أكثر حدث في اليومين الأولين بعد التطعيم ؛
- التشنجات (على خلفية ارتفاع درجة الحرارة وبدون حمى) التي حدثت في غضون 3 أيام بعد التطعيم.
يعد تلقيح الأطفال المصابين باضطرابات عصبية مؤكدة أو محتملة مشكلة خاصة. هؤلاء الأطفال لديهم مخاطر متزايدة (مقارنة بالأطفال الآخرين) لظهور (مظهر) المرض الأساسي في أول 1-3 أيام بعد التطعيم. في بعض الحالات ، يوصى بتأجيل التطعيم بلقاح DTP حتى يتم توضيح التشخيص ، ويتم وصف مسار العلاج واستقرار حالة الطفل.
ومن الأمثلة على هذه الحالات: الاعتلال الدماغي التدريجي ، والصرع غير المنضبط ، والتشنجات الطفولية ، وتاريخ النوبات ، وأي اضطراب عصبي يحدث بين جرعات من DTP.
الحالات العصبية المستقرة ، والتأخر في النمو ليست من موانع التطعيم ضد الخناق والسعال الديكي. ومع ذلك ، يوصى بإعطاء هؤلاء الأطفال أسيتامينوفين أو إيبوبروفين في وقت التطعيم ، والاستمرار في تناول الدواء لعدة أيام (مرة واحدة يوميًا) لتقليل احتمالية حدوث تفاعل مع درجة الحرارة.
لقاح شلل الأطفال
شلل الأطفال- في الماضي ، كانت هناك عدوى فيروسية معوية واسعة الانتشار ، كان من بين مضاعفاتها الهائلة الشلل ، وتحويل الأطفال إلى معاقين. لقد أتاح ظهور لقاحات ضد شلل الأطفال مكافحة هذه العدوى بنجاح. أكثر من 90٪ من الأطفال يطورون مناعة واقية بعد التطعيم. هناك نوعان من لقاحات شلل الأطفال:
1. لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) المعروف بلقاح سالك. يحتوي على فيروسات شلل الأطفال المقتولة ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن.
2. لقاح شلل الأطفال الحي (LPV) أو لقاح سابين. يحتوي على ثلاثة أنواع من فيروسات شلل الأطفال الحية المضعفة. دخلت عن طريق الفم. إنه لقاح شلل الأطفال الأكثر استخدامًا.
التطعيم ضد شلل الأطفال شرط أساسي لوضع الطفل في روضة الأطفال. يتم إجراؤه وفقًا لجدول التطعيم (انظر أعلاه). يوصى بإعادة تطعيم شخص بالغ إذا سافر إلى مناطق خطرة على الإصابة بشلل الأطفال. يجب تطعيم البالغين الذين لم يتلقوا فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الطفولة ولم يتم حمايتهم من شلل الأطفال بـ IPV. ويجري حاليا ، تحت رعاية منظمة الصحة العالمية ، تنفيذ برنامج لاستئصال شلل الأطفال بحلول عام 2000. يوفر البرنامج التطعيم الشامل لجميع الأطفال خارج جدول التحصين التقليدي.
تفاعلات التطعيم ومضاعفات ما بعد التطعيم
ZhPV هو لقاح أمان فريد من نوعه.في الحالات النادرة (1 من عدة ملايين جرعة لقاح) ، تم وصف حالات التهاب سنجابية النخاع المرتبط باللقاح. لمنع مثل هذا العدد الضئيل من المضاعفات في الولايات المتحدة ، ما يسمى ب. نظام التطعيم المتسلسل ضد شلل الأطفال حيث تبدأ دورة التطعيم بإدخال IPV (أول جرعتين) ثم تستمر مع لقاح حي عن طريق الفم.
في الوقت الحالي ، لا توجد حالات موثوقة لمضاعفات خطيرة بعد التطعيم استجابةً لإدخال IPV في الأدبيات. تشمل التفاعلات الخفيفة وجعًا خفيفًا أو تورمًا في موقع الحقن.
موانع الاستعمال والحالات التي يتم فيها إعطاء اللقاح بحذر
هو بطلان ZhPV إذا كان الطفل يعاني من حالة نقص المناعة (الخلقية أو المكتسبة). إذا كان هناك شخص مصاب بنقص المناعة في عائلة طفل تم تطعيمه بـ ZhPV ، فيجب أن يقتصر الاتصال بينهما لمدة 4-6 أسابيع بعد التطعيم (فترة التعرض القصوى لفيروسات اللقاح المحصنة).
من الناحية النظرية ، يجب تأجيل التطعيم بفيروس الورم الحليمي البشري أو لقاح IPV أثناء الحمل.
لقاح السل
مرض الدرن- عدوى تصيب الرئتين بشكل رئيسي ، ولكن يمكن أن تؤثر العملية على أي أعضاء وأنظمة في الجسم. العامل المسبب لمرض السل - Mycobacterium Koch - مقاوم جدًا للعلاج المطبق.
للوقاية من مرض السل ، يتم استخدام لقاح BCG (لقاح BCG = Bacillus Calmette Guerin). وهي بكتيريا المتفطرة السلية الحية الموهنة (النوع البقري). يتم التطعيم عادة في مستشفى الولادة.
يتم حقنه داخل الأدمة في الجزء العلوي من الكتف الأيسر. بعد إدخال اللقاح ، يتم تشكيل ختم صغير ، يمكن أن يتفاقم وتدريجيًا ، بعد الشفاء ، تتشكل ندبة (كقاعدة عامة ، تستمر العملية برمتها من 2-3 أشهر أو أكثر). لتقييم المناعة المكتسبة ، في المستقبل ، يخضع الطفل لاختبار التوبركولين السنوي (اختبار Mantoux).
تفاعلات التطعيم ومضاعفات ما بعد التطعيم
كقاعدة عامة ، فهي محلية بطبيعتها وتشمل خراجات "باردة" تحت الجلد (خراجات) تحدث عند انتهاك تقنية التطعيم ، والتهاب الغدد الليمفاوية الموضعية. ندوب الجدرة والتهاب العظام وانتشار عدوى BCG نادرة جدًا ، وغالبًا ما تحدث في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الشديد.
موانع التطعيم وإعادة التطعيم
في الأطفال حديثي الولادة ، موانع استخدام لقاح BCG هي الأمراض الحادة (التهابات داخل الرحم ، ومرض الانحلالي ، وما إلى ذلك) والخداج الشديد (<2000 гр).
لا يتم إعادة التطعيم إذا كان المريض:
- نقص المناعة الخلوية ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، أمراض الأورام.
- يتم العلاج بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة ؛
- مرض الدرن؛
- كانت هناك ردود فعل شديدة تجاه الإدارة السابقة لـ BCG.
لقاح الحصبة
مرض الحصبة- مرض فيروسي شديد العدوى. 98٪ من الأشخاص غير الملقحين أو غير المصابين بالحصبة يتعاملون مع شخص مصاب بالحصبة.
اللقاح مصنوع من فيروسات الحصبة الحية الموهنة. في العديد من البلدان ، يتم استخدام اللقاحات الثلاثية التي تحتوي ، بالإضافة إلى مكونات الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد تحت نصل الكتف أو في منطقة الكتف. التطعيم ضد الحصبة شرط أساسي لوضع الطفل في روضة الأطفال. يتم التطعيم وإعادة التطعيم وفقًا لجدول التطعيم (انظر أعلاه).
تفاعلات التطعيم ومضاعفات ما بعد التطعيم
الزيادة الأكثر شيوعًا في درجة حرارة الجسم (عادة لا تزيد عن 37-38 درجة مئوية) في نهاية الأسبوع الثاني بعد التطعيم. قد يصاب الأطفال المعرضون لردود الفعل التحسسية بطفح جلدي في الساعات الأولى بعد إعطاء اللقاح. المضاعفات الخطيرة نادرة للغاية. قد تشمل هذه التشنجات المصاحبة للحمى عند الأطفال المعرضين للإصابة ؛ رد فعل تحسسي شديد.
موانع الاستعمال والحالات التي يتم فيها إعطاء اللقاح بحذر
اللقاح هو بطلان في:
- الحساسية للأمينوغليكوزيدات (كاناميسين ، مونوميسين) ؛
- حمل.
إذا تلقى الطفل مستحضرات تحتوي على الغلوبولين المناعي أو بلازما الدم ، فسيتم إجراء التطعيم في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر.
لقاح النكاف (النكاف)
النكاف- مرض فيروسي يصيب بشكل رئيسي الغدد اللعابية والبنكرياس والخصيتين. قد يسبب العقم عند الذكور ومضاعفات (التهاب البنكرياس والتهاب السحايا). عادة ما تكون المناعة بعد التطعيم مرة واحدة مدى الحياة. يتم تحضير اللقاح من فيروسات النكاف الحية الموهنة. يتم حقنها تحت الجلد أو تحت الكتف أو في الكتف.
تفاعلات التطعيم ومضاعفات ما بعد التطعيم
معظم الأطفال ليس لديهم تفاعلات لقاح. في بعض الأحيان قد يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم (من 4 إلى 12 يومًا بعد التطعيم) ، والشعور بالضيق الطفيف لمدة 1-2 أيام. في بعض الأحيان زيادة طفيفة قصيرة المدى (2-3 أيام) في الغدد اللعابية النكفية. المضاعفات الخطيرة نادرة للغاية. قد تشمل هذه التشنجات المصاحبة للحمى عند الأطفال المعرضين للإصابة ؛ رد فعل تحسسي شديد. نادرًا ما يحدث التهاب السحايا العقيم بسهولة.
موانع الاستعمال والحالات التي يتم فيها إعطاء اللقاح بحذر
اللقاح هو بطلان في:
- حالات نقص المناعة.
- أمراض الأورام.
- الحساسية للأمينوغليكوزيدات (كاناميسين ، مونوميسين) ، بيض السمان.
- حمل.
لقاح التهاب الكبدب
التهاب الكبدب- مرض فيروسي يصيب الكبد. من النتائج الخطيرة لهذا المرض مساره المطول مع الانتقال إلى التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد وسرطان الكبد. ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي وعن طريق الاتصال بدم مريض أو حامل لفيروس التهاب الكبد B. الاتصال بكمية ضئيلة من الدم يكفي للعدوى. لقاح التهاب الكبد الوبائي ب يتم تحضيره بطرق الهندسة الوراثية. تدار عن طريق العضل في الفخذ أو الكتف.
يتم تحصين الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر والبالغين المعرضين للخطر (العاملون في المجال الطبي ، والمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو الذين يتلقون كميات كبيرة من منتجات الدم ، والأشخاص الذين يعيشون في المناطق ذات المستوى العالي من النقل المزمن لفيروس التهاب الكبد B ، ومدمني المخدرات ، المثليون جنسياً ، والأشخاص الأصحاء الذين لديهم كشريك جنسي لناقل مستضد HBs ، وأي شخص نشط جنسيًا لديه عدد كبير من الشركاء الجنسيين ، والأفراد المحكوم عليهم بالسجن لفترات طويلة ، والمرضى في مؤسسات المتخلفين عن النمو).
يتم تطعيم الأطفال وفقًا لإحدى المخططات التالية:
بيعإعطاء الإجازات الوقائية
ضد الفيروساتالتهاب الكبدب
توقيت التطعيم | أنا أخطط | المخطط الثاني |
التطعيم الأول | حديثو الولادة في الأول (قبل لقاح BCG) | 4 - 5 شهور من عمر الطفل |
التطعيم الثاني | شهر واحد من حياة الطفل | 5 - 6 شهور من عمر الطفل |
التطعيم الثالث | 5 - 6 شهور من عمر الطفل | شهر واحد من حياة الطفل |
ردود الفعل والمضاعفات بعد التطعيمات
هناك ردود فعل عامة ومحلية بعد التطعيم. يتم التعبير عن ردود الفعل العامة من خلال زيادة معتدلة في درجة حرارة الجسم ، والشعور بالضيق الخفيف. عندما يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد ، يظهر وجع ، وتورم أقل في كثير من الأحيان في موقع الحقن (تفاعل موضعي). يمكن تحمل كل من ردود الفعل العامة والمحلية بعد التطعيم بسهولة ولا تدوم أكثر من 3 أيام.
يعتبر التسمم العام الشديد ، والتورم ، والتقيؤ في موقع الحقن من مضاعفات ما بعد التطعيم. من الضروري مراعاة توقيت وطبيعة المضاعفات المحتملة بعد التطعيم:
ردود الفعل العامة الشديدة مع الحمى ، وأحيانًا تحدث تشنجات عضلية متشنجة في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد لقاحات DTP و ATP و ATP-m وليس قبل 4-5 أيام للقاحات الحصبة والنكاف (النكاف) ؛
ظهور علامات التهاب السحايا ممكن 3-4 أسابيع بعد إدخال لقاح النكاف ؛
قد تظهر ردود الفعل التحسسية على الجلد في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد إعطاء أي لقاح ؛
من الممكن حدوث نزلات في الجهاز التنفسي بعد إدخال لقاح الحصبة في الأسبوع الثاني بعد التطعيم.
الانسحاب من التطعيمات
غالبًا ما يتم اتخاذ قرارات بأنه من المستحيل تطعيم الأطفال ذوي الصحة السيئة. ومع ذلك ، وفقًا لتوصية منظمة الصحة العالمية ، يجب تطعيم الأطفال الضعفاء في المقام الأول ، لأنهم في حالة خطرة للغاية من الإصابة بالعدوى. في الآونة الأخيرة ، تم تضييق قائمة الأمراض التي كانت تعتبر موانع للتطعيم بشكل كبير.
موانع الاستعمال المطلقة للتلقيح هي: رد فعل شديد للإعطاء السابق لهذا الدواء ، مرض خبيث ، الإيدز.
الموانع المؤقتة للتطعيمات مع جميع اللقاحات هي أمراض الحمى الحادة في فترة الذروة أو تفاقم الأمراض المزمنة. تم اختبار الحد الأدنى من شروط الانسحاب الطبي بعد تفاقم الأمراض المزمنة عند الأطفال في معهد أبحاث التهابات الأطفال ويتم عرضها في الجدول.
شروط الإعفاء الطبي من التطعيمات بعد تفاقم الأمراض بأشهر
الأمراض | شروط السحب الطبي عند استخدام اللقاحات |
||||
شلل الأطفال | النكاف |
||||
الحساسية الجلدية | |||||
صدمة الحساسية | |||||
التشنجات الحموية | |||||
التشنجات | |||||
استسقاء الرأس | |||||
الالتهابات العصبية | |||||
إصابة الدماغ | |||||
الالتهابات الحادة | |||||
تفاقم الأمراض المزمنة | |||||
أمراض جهازية | |||||
قلة الصفيحات | |||||
السكري | |||||
مرض الدرن | |||||
التهاب الكبد المزمن |
*** - صنبور طبي دائم.
من المعروف أن مخاطر التفاعلات العكسية للقاحات الحديثة أقل بشكل غير متناسب من مخاطر المضاعفات والوفيات عند الإصابة بالأمراض المعدية.
قائمة الموانع الطبية للتطعيمات الوقائية (من الأمر ن 375 لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 18/12/97)
مصل | موانع |
جميع اللقاحات | رد فعل شديد أو مضاعفات للجرعة السابقة |
جميع اللقاحات الحية | حالة نقص المناعة (الأولية) ، كبت المناعة ، الأورام الخبيثة ، الحمل |
لقاح BCG | وزن الطفل أقل من 2000 جرام ، ندبة غروانية بعد الجرعة السابقة |
OPV (لقاح شلل الأطفال الفموي) | |
الأمراض التقدمية للجهاز العصبي ، وتاريخ التشنجات الحمى (بدلاً من DTP ، يتم إعطاء ADS) |
|
ADS، ADSM | لا توجد موانع مطلقة |
ZHKV (لقاح الحصبة الحية) ، | ردود الفعل الشديدة على الأمينوغليكوزيدات |
ZhPV (لقاح النكاف الحي) | تفاعلات الحساسية تجاه بياض البيض |
ملحوظات:
يتم تأجيل التطعيم المجدول حتى نهاية المظاهر الحادة للمرض وتفاقم الأمراض المزمنة. مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة الخفيفة ، يتم إجراء أمراض الأمعاء الحادة والتطعيمات الأخرى فورًا بعد تطبيع درجة حرارة الجسم.
* - رد فعل قوي هو وجود درجة حرارة أعلى من 40 درجة ، في موقع الحقن - انتفاخ ، احمرار بقطر أكثر من 8 سم ، وجود تفاعل صدمة تأقية.
موانع كاذبة للتطعيمات الوقائية
تنص على | تاريخ |
اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة | الخداج |
حالات عصبية مستقرة | |
تضخم ظل غدة التوتة | مرض غشاء زجاجي |
الحساسية والربو والاكزيما | مرض انحلالي حديثي الولادة |
عيوب خلقية | مضاعفات بعد التطعيم في الأسرة |
دسباقتريوز | الحساسية في الأسرة |
رعاية داعمة | الصرع |
المنشطات موضعيا | الموت المفاجئ في الأسرة |
التطعيم دون تشخيص قبل وبعد ، دون تشخيص نهائي هو تدنيس في مكافحة الأمراض المعدية
إن تكوين المناعة بمساعدة المستحضرات البيولوجية (اللقاحات ، الأمصال ، الجلوبيولين) له أهمية كبيرة في الوقاية من الأمراض المعدية والقضاء عليها. يشار إلى التحصين في نظام العمل المضاد للأوبئة على أنها تدابير محددة تهدف إلى الحلقة الثالثة في السلسلة الوبائية - الحيوانات المعرضة للإصابة.
تم تطوير مستحضرات بيولوجية فعالة ضد معظم الأمراض المعدية لحماية الحيوانات ، ومنع حدوث الأمراض ووقف انتشارها. لقد دخل تحصين الحيوانات ، ولا سيما التطعيم ، بقوة في مجمع التدابير المضادة للأوبئة ، وفي معظم الأمراض المعدية ليس له نفس الفعالية من حيث الفعالية (مع الجمرة الخبيثة ، واليمكار ، ومرض القدم والفم ، وحمى الخنازير ، والحمراء ، وما إلى ذلك).
اعتمادًا على وسائل الوقاية المحددة ، يتم تمييز نوعين رئيسيين من التحصين: النشط والسلبي.
التحصين الفعال -يتم تحقيق الشكل الأكثر شيوعًا للتمنيع عن طريق إعطاء اللقاحات والمواد السامة للحيوانات. اللقاح هو مستحضر مستضد يتم الحصول عليه من الميكروبات أو منتجاتها الأيضية ، وعند إدخالها يكون الجسم مناعة ضد الأمراض المعدية المقابلة. حسب طريقة التحضير ، هناك نوعان رئيسيان من اللقاحات: اللقاحات الحية وغير النشطة.
لقاحات حية- الأدوية المحضرة من سلالات حية موهنة وميكروبات تفتقر إلى القدرة على إحداث المرض ولكنها تحتفظ بالقدرة على التكاثر في جسم الحيوانات وتسببها في تطوير المناعة. تتمثل ميزة اللقاحات الحية على اللقاحات المعطلة في أنها ، كقاعدة عامة ، تُعطى بجرعات صغيرة مرة واحدة. تضمن هذه اللقاحات التكوين السريع لمناعة كافية ومستقرة ومكثفة (طويلة الأجل). ومع ذلك ، فإن بعض اللقاحات الحية لها خصائص تفاعلية واضحة ، ونتيجة لذلك قد يستجيب حيوان ضعيف لإدارته بمرض واضح سريريًا.
لقاحات معطلةتم الحصول عليها عن طريق تثبيط مسببات الأمراض ، وخاصة الكائنات الحية الدقيقة الضارة ، دون تدميرها باستخدام الطرق الفيزيائية والكيميائية (ومن هنا جاء اسم هذه اللقاحات: اللقاحات الحرارية ، لقاحات الفورمول ، لقاحات الفينول ، إلخ). هذه ، كقاعدة عامة ، هي منتجات بيولوجية ضعيفة التفاعل ، وتكون فعاليتها الوبائية أقل من اللقاحات الحية. لذلك ، يتم إعطاء اللقاحات المعطلة للحيوانات بجرعات كبيرة وبشكل متكرر.
كان الإنجاز المهم طريقة الحصول عليها المودعة لقاحات معطلةبإضافة مواد خاصة - مواد ماصة ومساعدات مختلفة (هيدروكسيد الألومنيوم ، صابونين ، فوسفات الكالسيوم ، زيوت معدنية ، إلخ). عند التطعيم بمثل هذا اللقاح ، يحدث تأخر في إطلاق المستضد من موقع الحقن (المستودع) ، ونتيجة لذلك ، يتم تكوين مناعة قوية نسبيًا حتى بعد التطعيم الفردي (على سبيل المثال ، بعد لقاح مستحلب للبستريلات).
لقاحات كيميائيةهي مستحضرات معطلة تتكون من مستضدات قابلة للذوبان مستخلصة من البكتيريا. أنها تحتوي على المستضدات الأكثر نشاطا (السكريات ، polypeptides ، الدهون) الممتصة على المواد غير القابلة للذوبان في الماء (على سبيل المثال ، اللقاحات الكيميائية ضد داء السلمونيلات وداء البروسيلات).
Anatoxins- هذه هي نفس اللقاحات المعطلة ، وهي سموم (مشتقات) من الكائنات الحية الدقيقة التي تم تحييدها بالحرارة والفورمالين ، والتي فقدت سمومها ، ولكنها احتفظت بخصائصها المستضدية (على سبيل المثال ، ذوفان الكزاز).
مع إدخال اللقاحات الحية ، تحدث مناعة الحيوانات لمسببات الأمراض المقابلة بعد 5-10 أيام وتستمر لمدة عام أو أكثر ، وفي أولئك الذين تم تطعيمهم بلقاحات معطلة ، تظهر المناعة في اليوم 10-15 بعد التطعيم الثاني و يدوم حتى 6 أشهر.
اللقاحات المصاحبة (متعددة التكافؤ)وتسمح الطريقة المعقدة لاستخدام اللقاحات الأحادية بالتكوين المتزامن للمناعة ضد العديد من الأمراض. لذلك ، فإن التحصين النشط ، بدوره ، ينقسم إلى بسيط ومعقد. باستخدام التحصين البسيط (المنفصل) ، يتم استخدام اللقاح الأحادي ، ويكتسب الجسم مقاومة لمرض واحد. بالنسبة للتمنيع المعقد ، يتم استخدام خليط من اللقاحات الأحادية المحضرة قبل الاستخدام أو اللقاحات المصنّعة المصنّعة. يمكن أن يكون إدخال العديد من اللقاحات الأحادية متزامنًا (في خليط أو بشكل منفصل) أو بالتتابع. في هذه الحالات ، يستجيب جسم الحيوان من خلال تطوير مناعة ضد العديد من الأمراض في نفس الوقت.
تجعل اللقاحات المرتبطة والاستخدام المعقد للقاحات الأحادية الموجودة من الممكن في بعض الحالات زيادة الفعالية المناعية للمنتجات البيولوجية نفسها (مقارنة باللقاحات الأحادية) والفعالية الوبائية للتحصين في نظام التدابير المضادة للأوبئة.
وفقًا لطريقة إدخال اللقاحات في الكائن الحي ، يتم تقسيم طريقة التحصين إلى الحقن المعوي والجهاز التنفسي.
ل طريقة الحقنتشمل الطرق الجلدية والعضلية وداخل الأدمة وطرق أخرى لإدارة المنتجات البيولوجية ، وتجاوز الجهاز الهضمي. يتم استخدام طرق التحصين تحت الجلد والعضل على نطاق واسع.
في طريقة معويةتُعطى المستحضرات الدوائية الحيوية عن طريق الفم بطريقة فردية أو جماعية مع الطعام أو الماء. على الرغم من أن هذه الطريقة مريحة وبسيطة ، إلا أنها مستعصية من الناحية البيولوجية بسبب وجود حاجز وقائي معدي في الحيوانات. يتطلب التطعيم المعوي استهلاكًا كبيرًا نسبيًا للأدوية ، وفي هذه الحالة ، لا تخلق جميع الحيوانات مناعة بنفس الشدة.
طريقة الجهاز التنفسي (الهباء الجوي)يتكون التطعيم من حقيقة أن المنتج البيولوجي يتم حقنه في الجهاز التنفسي ويتم رشه على شكل رذاذ. بهذه الطريقة ، من الممكن تحصين عدد كبير من الحيوانات في عصير قصير وفي نفس الوقت تكوين مناعة مكثفة في اليوم الثالث - الخامس بعد التطعيم.
فيما يتعلق بالكميات الكبيرة من التطعيم ونقل تربية الحيوانات إلى أسس صناعية ، تم تطوير طرق التطعيم الجماعية عن طريق تغذية المستحضرات البيولوجية المصممة خصيصًا لهذا الغرض أو بطريقة الهباء الجوي.
يحتل التحصين الفعال في العمل المضاد للأوبئة في معظم الأمراض المعدية مكانًا مهمًا ، وفي بعض منها يكون الشيء الرئيسي (على سبيل المثال ، مع الإيمكار والجمرة الخبيثة). لا يمكن تحقيق أقصى فعالية للتطعيم إلا من خلال استخدامه المخطط والمثبت علميًا والجمع الإلزامي مع التدابير الوقائية العامة.
التحصين السلبي -أيضا وقاية محددة من الأمراض المعدية ، ولكن عن طريق إدخال مناعة (محضرة بشكل خاص أو تم الحصول عليها من الحيوانات المستعادة) ، الجلوبيولين. هذا هو الوقاية المصلي التي يمكن أن تخلق مناعة سريعة (في غضون ساعات قليلة) ، ولكن على المدى القصير (حتى 2-3 أسابيع).
نوع من التمنيع السلبي هو اكتساب الحيوانات حديثي الولادة من أمهات مناعات من خلال اللبأ لأجسام مضادة معينة وبالتالي تكوين مناعة القولون فيها.
للأغراض الوقائية ، يتم إعطاء مناعة بجرعات صغيرة ، في أغلب الأحيان مع وجود تهديد مباشر بمرض معدي. يوصى بالتحصين الفعال لهذه الحيوانات في موعد لا يتجاوز أسبوعين. يستخدم التحصين السلبي كإجراء علاجي وقائي لعدد من التهابات الجهاز التنفسي والهضمية للحيوانات الصغيرة (داء السلمونيلات ، داء القولونيات ، نظير الإنفلونزا 3 ، إلخ).
يشمل التحصين المختلط (السلبي النشط) طريقة التطعيم المتزامن ،حيث يتم إعطاء المصل المناعي واللقاح إما في وقت واحد ، أو - أولاً المصل ، ثم اللقاح.
تنظيم التحصين الشامل للحيواناتيأتي إلى ما يلي. عند اختيار طريقة التحصين ، يؤخذ في الاعتبار الوضع الوبائي وطبيعة المنتج البيولوجي وحالة الماشية ومستوى تكاليف التحصين. يتم إجراء التطعيمات بشكل صارم وفقًا للتعليمات المتاحة لاستخدام اللقاحات (طريقة الإعطاء ، والجرعة ، ومعدل التكرار ، وما إلى ذلك).
قم بتحصين الحيوانات السليمة فقط بشكل فعال. الحيوانات التي تعاني من أمراض غير معدية ، أو ضعيفة أو ضعيفة السمنة ، والحوامل وفي الأيام الأولى بعد الولادة ، يتم فصلها إلى مجموعات منفصلة ، وفي حالة وجود مصل معين ، يتم تلقيحها بشكل سلبي في البداية ، ويتم تحصينها بعد 10-12 يومًا أو لاحقاً. عند تطعيم الحيوانات المريضة والضعيفة والمستنفدة ، قد تحدث تفاعلات ومضاعفات واضحة بعد التطعيم. بالإضافة إلى ذلك ، في مثل هذه الحالات ، لا يكون الجهاز المناعي متوترًا بدرجة كافية ، ويمكن أن يمرض الحيوان في المستقبل.
يتم تحديد مكان العمل للتطعيم ، وطرق تثبيت الحيوانات (آلة ، مقسم ، قلم) ، يتم تحديد العدد المطلوب من العمال المساعدين ، والكمية المطلوبة من المنتج البيولوجي ، والأدوات ، والمطهرات ، والملابس ، وما إلى ذلك. يجب إجراء كل حيوان بإبرة معقمة ، ويجب تطهير موقع الحقن ، وفي بعض الحيوانات ، قطع الصوف مسبقًا (الماشية والأغنام).
بعد التطعيم ، يتم وضع قانون. يتم مراقبة الحيوانات الملقحة لمدة 2-3 أسابيع. مع ظهور تفاعلات ومضاعفات واضحة سريريًا بعد التطعيم ، يتم عزل هذه الحيوانات على الفور من القطيع العام وتعالج بمصل ومضادات جرثومية وعوامل أعراض. في حالة حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم ، يتم إبلاغ VGNII بها للتحكم في المستحضرات البيطرية وتوحيدها واعتمادها.
لقاح المكورات الرئوية متعدد التكافؤ متعدد السكاريد Pneumo23.تحتوي كل جرعة من اللقاح (0.5 مل) على: عديد السكاريد المحفظي المنقى من Steptococcus pneumoniae 23 نمطًا مصليًا: 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6B ، 7F ، 8 ، 9N ، 9V ، 10A ، 11A ، 12F ، 14 ، 15B ، 17 فهرنهايت ، 18 درجة مئوية ، 19 ألف ، 19 فهرنهايت ، 20 ، 22 فهرنهايت ، 23 فهرنهايت ، 33 فهرنهايت 0.025 ميكروغرام لكل منها ، مادة حافظة الفينول - بحد أقصى 1.25 مجم. يحفز اللقاح المناعة ضد السكريات المحفظة لـ 23 نمطًا مصليًا شائعًا من المكورات الرئوية. تحدث الزيادة في مستوى الأجسام المضادة في الدم في غضون 10-15 يومًا وتصل إلى قيمها القصوى بحلول الأسبوع الثامن بعد التطعيم. لم يتم تحديد مدة التأثير الوقائي للقاح بدقة ؛ بعد التطعيم ، تستمر الأجسام المضادة في الدم لمدة 5-8 سنوات. مؤشرات: الوقاية من التهابات مسببات المكورات الرئوية (على وجه الخصوص ، الالتهاب الرئوي) في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سنتين. يُنصح بالتطعيم بشكل خاص للأشخاص المعرضين للخطر: فوق 65 عامًا ، الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (خضعوا لاستئصال الطحال ، يعانون من فقر الدم المنجلي ، يعانون من المتلازمة الكلوية). لا ينصح باستخدام هذا اللقاح للأشخاص الذين تلقوا التطعيم ضد المكورات الرئوية خلال السنوات الثلاث الماضية. الآثار الجانبية: وجع ، احمرار أو تورم في موقع الحقن ، ردود فعل عامة في بعض الأحيان - التهاب الغدد ، طفح جلدي ، ألم مفصلي وردود فعل تحسسية. يمكن إعطاء اللقاح في نفس الوقت مع أدوية الأنفلونزا في أجزاء مختلفة من الجسم. الجرعات: خلال التحصين الأولي ، يتم إعطاء اللقاح ق / ج أو / م مرة واحدة بجرعة تحصين 0.5 مل لجميع الأعمار. يوصى بإعادة التطعيم لمدة لا تزيد عن 3 سنوات بحقنة واحدة بجرعة 0.5 مل.
لقاح المكورات السحائية من المجموعة أ ، عديد السكاريد ، جافللوقاية من التهاب السحايا عند الاطفال والمراهقين في بؤر المرض. الأطفال من سن 1 إلى 8 سنوات ، شاملة ، 0.25 مل (25 ميكروغرام) ، أكبر من 9 سنوات والبالغون ، 0.5 مل (50 ميكروغرام) مرة واحدة في منطقة تحت الكتف أو أعلى الكتف.
لقاح المكورات السحائية عديد السكاريد A + C.جرعة واحدة من 0.5 مل تحتوي على 50 ميكروغرام من عديد السكاريد المنقى لمجموعات النيسرية السحائية A و C. يوفر التطعيم ما لا يقل عن 90 ٪ من اللقاحات المحصنة بتكوين مناعة ضد المكورات السحائية من المجموعات المصلية A و C لمدة 3 سنوات على الأقل. الاستطبابات: الوقاية من الالتهابات المحددة الوبائية التي تسببها المكورات السحائية للمجموعات المصلية A و C في الأطفال من سن 18 شهرًا والبالغين. في حالة الاتصال بأشخاص مصابين بالمكورات السحائية من المجموعة المصلية A ، يمكن استخدام اللقاح للأطفال من عمر 3 أشهر. الجرعات: 0.5 مل / ج أو / م مرة واحدة.
لقاح داء البريميات المركزة السائل المعطلللوقاية من داء البريميات عند الأطفال بعمر 7 سنوات فما فوق ، وكذلك عند البالغين (مربي الماشية). قدم تحت الجلد 0.5 مل ، إعادة التطعيم بعد 1 سنة. يحتوي على اللبتوسبيرا المعطل لأربع مجموعات مصلية.
لقاح البروسيلا الحي الجاف للوقاية من داء البروسيلات من نوع الماعز والأغنام ؛ تدار وفقًا للإشارات للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر ، تحت الجلد أو تحت الجلد ، وإعادة التطعيم بعد 10-12 شهرًا.
لقاح ضد Q-fever M-44 يعيش الجلد الجاف؛ تدار للعاملين في مزارع الماشية المحرومة ومساعدي المختبرات. يحتوي على مستنبت معلق من سلالة اللقاح M-44 Coxiella burnetii.
لقاح كحول التيفود الجاف. بكتيريا التيفود المعطلة بالكحول الإيثيلي. يضمن تطوير المناعة لدى 65٪ من الأفراد خلال سنتين. الاستطبابات: الوقاية من حمى التيفوئيد عند البالغين (الرجال أقل من 60 سنة والنساء تحت سن 55). الجرعات: التطعيم الأول 0.5 مل ق / ج ، التطعيم الثاني بعد 25-30 يومًا 1 مل ق / ج ، إعادة التطعيم بعد عامين 1 مل ق / ج.
لقاح التيفوئيد سائل عديد السكاريد.السالمونيلا التيفية محلول السكاريد المنقى. 0.5 مل يحتوي على 0.025 ملغ من السكاريد السادس المنقى ومحفظة الفينول الحافظة. يؤدي التطعيم إلى تطور سريع (في غضون أسبوع إلى أسبوعين) للمناعة ضد العدوى ، والتي تستمر لمدة 3 سنوات. الاستطبابات: الوقاية من حمى التيفود عند البالغين والأطفال فوق سن 3 سنوات. الجرعات: 0.5 مل مرة واحدة. أعيد التطعيم بعد 3 سنوات بنفس الجرعة.
تيفيم ف. المحفظة المنقى من السالمونيلا التيفية السادس عديد السكاريد (0.025 مجم / مل) والفينول الحافظة. يضمن التطعيم تكوين مناعة ضد السالمونيلا التيفية بنسبة 75٪ ، والتي تستمر لمدة 3 سنوات على الأقل. الجرعة: 0.5 مل ث / ج أو / م مرة واحدة ، إعادة التطعيم بعد 3 سنوات بنفس الجرعة.
لقاح الحمى الصفراء يعيش جافًا.تعليق الأنسجة المحتوية على الفيروس المجففة بالتجميد لأجنة الدجاج المصابة بسلالة فيروس الحمى الصفراء الموهنة 17D ، المنقى من المخلفات الخلوية. تتطور المناعة بعد 10 أيام من التطعيم في 90-95 ٪ وتستمر لمدة 10 سنوات على الأقل ؛ الاستطبابات: الوقاية من الحمى الصفراء عند البالغين والأطفال من سن 9 أشهر المقيمين بشكل دائم في المناطق الموبوءة بسبب الإصابة بالحمى الصفراء أو قبل السفر إلى هذه المناطق.
يعيش اللقاح E التيفود معًا جافًاللوقاية وفقا للمؤشرات الوبائية للتيفوس عند البالغين ، تدار تحت الجلد ، إعادة التطعيم بعد عامين. يحتوي على الريكتسيا الحية لسلالة عديمة الفوعة تنمو على أجنة الدجاج.
لقاح التيفوس الكيميائي الجاف للوقاية عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 60 عامًا وفقًا للإشارات الوبائية ، يتم إعطاؤه تحت الجلد. يحتوي على مستضدات الريكتسيا.
الحساسية والتأرجح.
التكسير المناعي المحدد والعلاج المناعي للأمراض المعدية.
أسئلة ذات صلة:
1. الوقاية المناعية والعلاج المناعي للأمراض المعدية.
2. الحساسية. تفاعلات GNT و GZT.
لقد بذلت محاولات لمنع المسار الحاد لمرض مميت عن طريق التسبب في شكل خفيف من المرض لعدة قرون في بلدان مختلفة من العالم.
تم تقديم التبرير العلمي والتنفيذ العملي للوقاية المناعية لأول مرة من قبل L.
لقد مر أكثر من مائة عام والآن أصبح الخلق الاصطناعي للمناعة هو أساس مكافحة الأمراض المعدية.
تحصين- إدخال الأدوية لإنشاء مناعة صناعية نشطة - يتم تنفيذه في سنوات معينة طوال حياة الشخص. في الأيام الأولى بعد الولادة ، يتلقى الطفل لقاح BCG ضد السل. في السنة الأولى من عمره ، يتم تطعيمه للوقاية من الدفتيريا والسعال الديكي والتيتانوس ، ويتم تطعيمه ضد شلل الأطفال والحصبة وما إلى ذلك. وبالتالي ، يتم تنفيذ الوقاية المحددة من الأمراض المعدية التي تستخدم لقاحات لها.
اللقاحات- الاستعدادات للتمنيع الفعال يمكن أن تكون:
1. كريات الدم (من الخلايا الميكروبية) - حية وميتة.
2. المواد الكيميائية (المستضدات والكسور المستضدية).
3. Anatoxins.
تعيش الموهنيتم تحضير اللقاحات من الكائنات الحية الدقيقة الحية ، والتي تضعف ضراوتها (من المخفف اللاتيني - إلى الضعف والتليين) ، ويتم الحفاظ على الخصائص المناعية (القدرة على التسبب في المناعة).
هناك طرق مختلفة للحصول على مثل هذه الكائنات الحية الدقيقة:
1) الزراعة على أوساط المغذيات غير المواتية لنمو وتكاثر العامل الممرض ؛ تحت تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية (هكذا تم الحصول على لقاح BCG الوقاية من السل) ؛ 2) مرور العامل الممرض من خلال جسم حيوان غير معرض بشدة لعدوى قابلة للتكاثر (هكذا تلقى L. Pasteur لقاح داء الكلب) ؛ 3) اختيار الثقافات الطبيعية للكائنات الحية الدقيقة شديدة الضراوة للإنسان (هكذا تم الحصول على لقاح الطاعون) ، إلخ.
لقاحات حيةتخلق مناعة شديدة ، لأنها تسبب عملية مشابهة للعدوى الطبيعية ، وضوحا بشكل طفيف ، وتقريبا بدون مظاهر سريرية. في هذه الحالة ، يتم تنشيط آلية تكوين المناعة بالكامل - يتم إنشاء المناعة.
لقاحات قتل- مزارع الكائنات الحية الدقيقة المعطلة بفعل درجات الحرارة المرتفعة والمواد الكيميائية (الفينول والفورمالين والكحول والأسيتون) والأشعة فوق البنفسجية وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه ، يتم اختيار عوامل التأثير التي تحافظ تمامًا على الخصائص المناعية للخلايا الميكروبية.
لقاحات كيميائية- المكونات الفردية للخلية الميكروبية (المستضدات) التي تم الحصول عليها بمعالجة خاصة لتعليق ميكروبي.
عادة ما يتم امتصاص اللقاحات الكيميائية بسرعة بعد إدخالها في الجسم ، مما لا يسمح بتحقيق التحفيز المناعي المطلوب ، لذلك يتم إضافة اللقاحات المواد التي تطيل وقت الامتصاص: هيدروكسيد الألومنيوم ، شب الألمنيوم والبوتاسيوم ، الزيوت المعدنية ، إلخ. وهذا ما يسمى بإنشاء "مستودع".
تستخدم اللقاحات الكيميائية للوقاية من حمى التيفود والتهاب السحايا وما إلى ذلك.
Anatoxins(from lat. ana - back) - هذه سموم خارجية للبكتيريا ، يتم تحييدها بالتعرض للفورمالين (0.3-0.4٪) والحفاظ عليها عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة 3-4 أسابيع. في هذه الحالة ، هناك فقدان للخصائص السامة ، ولكن يتم الحفاظ على الخصائص المناعية.
في الوقت الحاضر ، تم الحصول على الذيفانات واستخدامها من سموم مسببات الأمراض مثل الدفتيريا والتيتانوس وما إلى ذلك.
يتم تنقية Anatoxins من شوائب الوسائط الغذائية (بروتينات الصابورة) ويتم امتصاصها على المواد التي يتم امتصاصها ببطء من موقع الحقن.
بواسطة يتم تمييز عدد المستضدات التي يتكون منها اللقاح: اللقاحات الأحادية (من نوع واحد من المستضدات) ، اللقاحات (من مستضدين) ، اللقاحات الثلاثية (من ثلاثة مستضدات) ، إلخ.
اللقاحات المصاحبةمحضرة من مستضدات البكتيريا والذيفانات المختلفة. على سبيل المثال ، يحتوي لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز (DPT) على ميكروبات السعال الديكي المقتولة والذيفانات: الدفتيريا والتيتانوس.
يتم إعطاء اللقاحات عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد أو الجلد أو داخل الجلد أو عن طريق الفم. تحصين إما مرة واحدة أو مرتين وثلاث مرات على فترات من أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر. تواتر الإعطاء ، الفترات الفاصلة بين التطعيمات تعتمد على طبيعة اللقاح - لكل منها ، تم تطوير مخططات الإعطاء.
بعد إدخال اللقاح ، قد يكون هناك عام ومحليتفاعلات. ل عامتشمل الحمى (حتى 39 درجة مئوية) والصداع والشعور بالضيق. عادة ما تختفي هذه الظواهر في غضون 2-3 أيام. محليردود الفعل - قد يظهر احمرار وارتشاح في موقع الحقن بعد يوم أو يومين من التطعيم. مع إعطاء اللقاح الجلدي (ضد التولاريميا ، BCG ، إلخ) ، يشير ظهور تفاعل موضعي إلى فعالية التطعيم.
هناك موانع للتطعيم: الحمى ، الأمراض المعدية الحادة ، الحساسية ، إلخ. لا تقم بتلقيح النساء في النصف الثاني من الحمل.
يتم تحضير اللقاحات والمواد السامة في الشركات المنتجة للمستحضرات البكتيرية. يلزم تصنيع كميات كبيرة من المعلق الميكروبي (الكتلة الحيوية) أو المواد المحتوية على فيروسات.
تصب المستحضرات النهائية في أمبولات أو قوارير ويتم تجفيفها في الغالب. تحتفظ المستحضرات الجافة بالنشاط والخصائص الأخرى لفترة أطول.
تتوفر بعض اللقاحات ، مثل شلل الأطفال ، على شكل أقراص أو سوائل.
يتم إرفاق الملصقات بكل أمبولة وزجاجة وصندوق مع الأدوية التي تشير إلى اسم الدواء وحجمه وتاريخ انتهاء الصلاحية ورقم الدُفعة ورقم التحكم.
يتم تضمين تعليمات الاستخدام في كل مربع.
يتم تخزين المستحضرات بشكل رئيسي عند درجة حرارة 4 درجات مئوية. لا تعرض الأدوية للتجميد والذوبان ودرجات الحرارة المرتفعة. أثناء النقل ، لوحظت شروط خاصة. لا تستخدم الأدوية التي بها تشققات في الأمبولات وتغير مظهرها.
نوع خاص من اللقاح لقاحات آلية . يتم تحضيرها في المعامل البكتريولوجية من الميكروبات المعزولة عن المريض. يستخدم اللقاح التلقائي لعلاج هذا المريض فقط. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام اللقاحات التلقائية لعلاج الالتهابات المزمنة (المكورات العنقودية ، إلخ). يتم إعطاء اللقاح التلقائي بشكل متكرر ، بجرعات صغيرة ، وفقًا للمخطط المطوَّر لكل لقاح. تحفز اللقاحات التلقائية دفاعات الجسم ، مما يساهم في التعافي.
مستحضرات المصلتستخدم لخلق مناعة اصطناعية سلبية. وتشمل هذه الأمصال المناعية المحددة والغلوبولين المناعي.
تحتوي هذه المستحضرات على أجسام مضادة جاهزة. يتم الحصول عليها من دم المتبرعين - وخاصة الأشخاص المحصنين أو الحيوانات (ضد الحصبة والأنفلونزا والتيتانوس). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مصل الأشخاص المتعافين وحتى الأصحاء إذا كان يحتوي على كمية كافية من الأجسام المضادة. يستخدم الدم المشيمي والدم المجهض أيضًا كمادة خام لإعداد المستحضرات المناعية.
متاح مضاد للجراثيم ومضاد للسموم مصل. السابق أكثر محدودية الاستخدام. تستخدم الأمصال المضادة للسموم في علاج الدفتيريا والتيتانوس والتسمم الغذائي وما إلى ذلك. يتم إنتاج هذه الأمصال بمحتوى معين من الترياق المضاد للسموم ، والذي يتم قياسه بوحدات دولية (IU). يتم الحصول على مستحضرات مصل المناعة من دماء الحيوانات ، وخاصة الخيول ، التي يتم تحصينها بشكل متكرر. في نهاية التحصين ، يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة في الدم ويتم إراقة الدم. يتم الحفاظ على المصل الناتج ، ويتم التحكم في عقمه ونشاطه وخصائصه الفيزيائية.
تحتوي المستحضرات المشتقة من دم الخيول على بروتينات غريبة على البشر ، والتي ، إذا تم تناولها بشكل متكرر ، يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية: داء المصل وصدمة الحساسية. لمنع حدوث مضاعفات ، يجب أن تدار مستحضرات المصل بحذر (وفقًا لـ Bezredka). يتم استخدام طرق مختلفة لتحرير الأمصال الحيوانية من بروتينات الصابورة ولتركيز الأجسام المضادة ، وأهمها طريقة Diaferm-3 ، المطورة في بلدنا وتشمل التحلل المائي الإنزيمي لبروتينات الصابورة.
بالإضافة إلى ذلك ، لتركيز الأجسام المضادة في حجم أصغر من الدواء ، تم تطوير طرق لعزل جاما جلوبيولين التي تحتوي على أجسام مضادة من مصل الدم. تسمى هذه الأدوية المناعية. يتم تحضيرها من مصل بشري (متماثل) وحيواني (غير متجانسة).
فعالية الغلوبولين المناعي أعلى بكثير من فعالية الأمصال المناعية ، وهناك مضاعفات أقل بشكل غير متناسب. حاليًا ، تُستخدم الغلوبولين المناعي على نطاق أوسع بكثير من استخدام الأمصال.
في بلدنا ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي للوقاية من الحصبة والتهاب الكبد والحصبة الألمانية وما إلى ذلك. يتم إجراء المعالجة الوقائية للغلوبولين المناعي في حالة الاشتباه في الإصابة أو في حالة حدوث العدوى. يُنصح بإعطاء هذه الأدوية في الأيام الأولى بعد الإصابة (بداية فترة الحضانة) ، في حين أن العملية المرضية لم تتطور بعد ، وفي الاستخدام العلاجي للدواء ، يعطي تناوله المبكر تأثيرًا أكبر.
تدار المصل والغلوبولين المناعي في العضل والوريد.
يمكن أن يقلل الاستخدام الصحيح وفي الوقت المناسب لمستحضرات المصل من حدوث العديد من الإصابات.
الوقاية المناعية - هذا هو استخدام الأنماط المناعية لإنشاء مناعة مكتسبة اصطناعية (نشطة أو سلبية).
لاستخدام الوقاية المناعية:
1) مستحضرات الجسم المضاد (اللقاحات ، الذيفانات) ، والتي عند تناولها يتم تكوين مناعة اصطناعية نشطة في الشخص ؛
2) مستحضرات الأجسام المضادة (الأمصال المناعية) ، والتي يتم من خلالها إنشاء مناعة سلبية اصطناعية.
اللقاحات تسمى مستحضرات المستضدات المشتقة من مسببات الأمراض أو نظائرها الهيكلية ، والتي تستخدم لإنشاء مناعة مكتسبة اصطناعية نشطة.
حسب طريقة التحضير يميزون:
لقاحات حية - المستحضرات التي يضعف فيها العنصر النشط بطريقة أو بأخرى ، بعد أن فقدت ضراوتها ، لكنها تحتفظ بمولد مضاد محدد. التوهين (الضعف) ممكن عن طريق التعرض المطول لعوامل كيميائية أو فيزيائية على السلالة ، أو عن طريق الممرات الطويلة عبر جسم الحيوانات غير المستقبلة. يمكن استخدام سلالات متباينة كلقاحات حية ، أي الميكروبات غير الممرضة للإنسان ولها مستضدات وقائية مشتركة مع مسببات الأمراض البشرية ، على سبيل المثال ، لقاح الجدري البشري ، الذي يستخدم فيروس جدري البقر غير الممرض للإنسان ، لقاح BCG ، الذي يستخدم المتفطرات البقريّة ذات الصلة في مولد المضاد.
في السنوات الأخيرة ، تم حل مشكلة الحصول على لقاحات حية عن طريق الهندسة الوراثية بنجاح. يتم تقليل مبدأ الحصول على خلق سلالات مؤتلفة آمنة غير ممرضة للإنسان. تسمى هذه اللقاحات لقاحات النواقل. كنواقل لتكوين سلالات مؤتلفة ، غالبًا ما يتم استخدام فيروس اللقاح والسلالات غير المسببة للأمراض من السالمونيلا والميكروبات الأخرى.
لقاحات معطلة (ميتة) - مزارع البكتيريا الممرضة أو الفيروسات التي تقتل بالطرق الكيميائية أو الفيزيائية. لتعطيل البكتيريا والفيروسات ، يتم استخدام الفورمالديهايد ، والكحول ، والفينول أو التعرض لدرجة الحرارة ، والأشعة فوق البنفسجية ، والإشعاع المؤين.
لقاحات جزيئية (لقاح التهاب الكبد B الجزيئي المشتق من مستضد فيروسي ينتجه سلالة من الخميرة المؤتلفة .
Anatoxins. يعتمد التسبب في العديد من الأمراض (الدفتيريا ، التيتانوس ، التسمم الغذائي ، الغرغرينا الغازية) على تأثير منتجات سامة محددة تفرزها العوامل المسببة لهذه الأمراض (السموم الخارجية) على الجسم. بعد إضافة كميات صغيرة من الفورمالين والاحتفاظ بها لعدة أيام عند 37-40 درجة مئوية ، تفقد السموم سميتها تمامًا ، ولكنها تحتفظ بخصائصها المستضدية. كانت المستحضرات التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة من السموم تسمى الذيفانات. يتم تحضير السموم المعدة للتحصين البشري على شكل مستحضرات نقية مركزة ممتزة على هيدرات الألومينا.
لقاحات اصطناعية . تتمتع جزيئات المستضد بمناعة منخفضة بسبب الوزن الجزيئي المنخفض نسبيًا لمولدات المضادات. في هذا الصدد ، تجري عمليات البحث لزيادة مناعة المستضدات الجزيئية عن طريق التوسيع المصطنع لجزيئاتها بسبب الرابطة الكيميائية أو الفيزيائية الكيميائية ("التشابك") للمستضد مع الناقلات الجزيئية الكبيرة البوليمرية غير المؤذية للجسم (مثل بولي فينيل بيروليدون) ، والتي من شأنها أن تلعب دور المساعد.
المساعدون تستخدم لتعزيز مناعة اللقاحات. تستخدم المواد الماصة المعدنية (المواد الهلامية من هيدروكسيد وفوسفات الأمونيوم) كمواد مساعدة. جميع المواد المساعدة هي مواد غريبة عن الجسم ولها تركيبة كيميائية مختلفة. آلية عمل المواد المساعدة معقدة. يتصرفون على المستضد وعلى الكائن الحي. يتم تقليل التأثير على المستضد إلى تضخم جزيئه. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب المواد المساعدة تفاعلًا التهابيًا في موقع الحقن مع تكوين كبسولة ليفية ، ونتيجة لذلك يتم تخزين المستضد لفترة طويلة في موقع الحقن. تعمل المواد المساعدة أيضًا على تنشيط تكاثر خلايا أنظمة المناعة T- و B- و A وتعزز تخليق البروتينات الواقية في الجسم. المواد المساعدة تعزز مناعة المستضدات بعدة مرات.
اللقاحات المصاحبة يستخدم لتقليل عدد اللقاحات وعدد الحقن أثناء التطعيم الشامل ، والتي تشمل العديد من المستضدات غير المتجانسة وتسمح بالتحصين ضد عدة عدوى في نفس الوقت. يمكن أن تشمل المستحضرات المصاحبة لقاحات حية ومعطلة. إذا كان المستحضر يحتوي على مستضدات متجانسة ، فإن مثل هذا اللقاح المصاحب يسمى لقاح شلل الأطفال (لقاح شلل الأطفال الحي أو بولياناتوكسين ضد الكزاز ، الغرغرينا الغازية ، التسمم الغذائي) اللقاحات المركبة هي مستحضرات تتكون من عدة مستضدات غير متجانسة (لقاح DTP).
يتم استخدام حوالي 40 لقاحًا حاليًا للتحصين ، نصفها حي. مؤشرات التطعيم هي وجود أو التهديد بانتشار الأمراض المعدية ، وكذلك حدوث الأوبئة بين السكان. الموانع العامة للتطعيم هي:
الأمراض المعدية وغير المعدية الحادة ؛
ظروف الحساسية
أمراض الجهاز العصبي المركزي.
الأمراض المزمنة لأعضاء متني (الكبد والكلى) ؛
أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
نقص المناعة الشديد.
وجود الأورام الخبيثة.
تفاعلات ما بعد التطعيم في شكل زيادة قصيرة المدى في درجة الحرارة ، مظاهر محلية (احتقان ، تورم في موقع الحقن). في كل بلد ، بما في ذلك روسيا ، هناك تقويم للتطعيم. يشير التقويم إلى اللقاحات ووفقًا للجدول الزمني الذي يجب أن يتم فيه تطعيم كل شخص في مرحلة الطفولة وفي مرحلة البلوغ. لذلك ، في مرحلة الطفولة (حتى 10 سنوات) ، يجب تطعيم كل شخص ضد السل ، والحصبة ، وشلل الأطفال ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، والكزاز ، والتهاب الكبد B ، وفي المناطق الموبوءة - ضد الأمراض الخطيرة بشكل خاص والالتهابات البؤرية الطبيعية.
في التطعيم ، يتم استخدام عدة طرق لإعطاء اللقاحات ، والتي يسمح استخدامها لعدد كبير من الأشخاص بالتطعيم في وقت قصير. وتشمل هذه الحقن بدون إبر وطرق إعطاء اللقاح عن طريق الفم والرذاذ.
العاثيات على أساس الفيروسات التي تصيب البكتيريا. يتم استخدامها في التشخيص والوقاية والعلاج من العديد من الالتهابات البكتيرية (حمى التيفود والدوسنتاريا والكوليرا).
البروبيوتيك تحتوي على ثقافة البكتيريا الحية غير المسببة للأمراض التي تمثل البكتيريا المعوية البشرية الطبيعية والمخصصة للتصحيح ، أي التطبيع والتركيب النوعي والكمي للنباتات الدقيقة البشرية في حالة انتهاكها ، أي مع دسباقتريوز. تستخدم البروبيوتيك للأغراض الوقائية والعلاجية في دسباقتريوز من مسببات مختلفة. تشمل البروبيوتيك الأكثر شيوعًا كوليباكتيرين ، بيفيدومباكتيرين ، لاكتوباكتيرين ، بيفيكول ، سوبتيلين ، والتي تشمل الإشريكية القولونية ، المشقوقة ، العصيات اللبنية ، والجراثيم ، على التوالي. حاليًا ، تستخدم البروبيوتيك على نطاق واسع في شكل منتجات حمض اللاكتيك: "Bio-kefir" ، kefir "Bifidox". بالنظر إلى احتواء البروبيوتيك على خلايا ميكروبية حية ، يجب تخزينها في ظروف لطيفة. يتم إعطاء البروبيوتيك عن طريق الفم في دورات طويلة (من 1 إلى 6 أشهر) 2-3 مرات في اليوم مع طرق العلاج الأخرى.
Anatoxins - هذه مستحضرات مستضدية يتم الحصول عليها من السموم الخارجية أثناء علاجها بالتعقيم. في الوقت نفسه ، يخلو الذيفان من سمية السموم الخارجية الأصلية ، لكنه يحتفظ بخصائصه المستضدية. مع إدخال الذيفانات ، تتشكل المناعة المضادة للسموم ، لأنها تحفز تخليق الأجسام المضادة للسموم - مضادات السموم.
يتم إجراء الوقاية المناعية السلبية كوسيلة وقائية طارئة للأشخاص المتصلين عندما يكون من الضروري إنشاء مناعة اصطناعية سلبية بشكل سريع. يتم إجراؤه باستخدام مستحضرات الأجسام المضادة الجاهزة - الأمصال المناعية المضادة للميكروبات ومضادات السموم.