وفقا للتصنيف الحديث، يشير التهاب الأنف الحركي الوعائي إلى الأمراض المزمنة المرتبطة بضعف أداء الغشاء المخاطي للأنف. يعد التهاب الأنف الحركي الوعائي الحاد نادرًا للغاية عند الأطفال في سن مبكرة. يتحول بسرعة كبيرة إلى شكل منتكس مطول غير قابل لطرق التصحيح القياسية. كقاعدة عامة، يتم تشخيص شكل من أشكال الأمراض العصبية، حيث يصعب تحديد الأسباب الأخرى للآثار السلبية. يُعرف المرض بمصطلحات مثل سيلان الأنف مجهول السبب والتهاب الأنف مجهول السبب غير المعدية وغير المسببة للحساسية. تتم مناقشة الأعراض والأسباب والعلاج والوقاية في هذه الصفحة، ولكن المعلومات هي لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب.
تظهر الأعراض المميزة على الفور تقريبًا بمجرد حدوث اضطراب في التنظيم الفسيولوجي لنبرة جدار الأوعية الدموية في الشعيرات الدموية في الغشاء المخاطي. ونتيجة لتوسع الشعيرات الدموية، يتطور تورم الغشاء المخاطي، مما يسبب إفراز كميات كبيرة من الإفرازات المخاطية.
لم تتم دراسة الأسباب الموثوقة لعلم الأمراض في الوقت الحاضر، ولكن هناك افتراض حول العلاقة بين انتهاك عمليات نقل النبضات العصبية في الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان، يحدث التهاب الأنف الحركي الوعائي المزمن كمرض مرتبط مع خلل التوتر العضلي الوعائي. هناك أيضًا عوامل خطر من المحتمل أن تؤدي إلى خلل في تنظيم نغمة جدار الأوعية الدموية. يشملوا:
- زيادة الإثارة العصبية وحالة التوتر مع زيادة تأثير القلق (عند الأطفال غالبًا ما يرتبط هذا بالانفصال عن الوالدين وبداية رياض الأطفال) ؛
- العلاج غير السليم لأمراض الجهاز التنفسي الحادة الناجمة عن البكتيريا المسببة للأمراض الفيروسية والبكتيرية.
- الحروق الكيميائية والحرارية للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي الأنفي (يمكن أن تحدث عند استنشاق أبخرة المواد الكاوية، وزيارة الساونا وغرفة البخار)؛
- التدخين، بما في ذلك التدخين السلبي؛
- تعتبر رطوبة الهواء المرتفعة أحد عوامل الخطر إلى جانب زيادة جفاف الهواء؛
- الأمراض المزمنة في المعدة والمريء (الارتجاع الحمضي، وحرقة المعدة، والتهاب المعدة المفرط الحموضة، وعسر البلع)؛
- إصابات الوجه، والتي قد تؤدي إلى تشكيل حاجز الأنف المنحرف.
- انحرافات المستويات الهرمونية الطبيعية خلال فترات معينة من الحياة (البلوغ، الحمل، انقطاع الطمث، تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم)؛
- الآثار الجانبية للأدوية الدوائية هي في أغلب الأحيان أدوية من مجموعات الأدوية الخافضة للضغط أو مضيق الأوعية أو الأدوية الحالة للتخثر.
- التهاب الأنف التحسسي طويل الأمد مع المظاهر الأخرى لحمى القش.
يتيح العلاج والوقاية في الوقت المناسب استعادة الأغشية المخاطية التالفة وتحسين حالة الشعيرات الدموية. كيفية القيام بذلك - اقرأ المزيد في المقال.
شكل وأعراض التهاب الأنف الحركي الوعائي - كيفية التعرف على المرض؟
اعتمادًا على الشكل، يمكن أن تظهر أعراض التهاب الأنف الحركي الوعائي بشكل مستمر أو تتناوب مع فترات من الرفاهية الكاملة، عندما لا تكون هناك علامات على علم الأمراض ويشعر الشخص بصحة جيدة تمامًا. من السمات المميزة لهذا المرض أن احتقان الأنف مع سيلان الأنف الغزير (سيلان الأنف) يبدأ بعد التعرض لعامل مؤلم معين. قد يكون هذا صدمة عصبية، وانتهاكًا لجدول العمل والراحة، وانخفاض حرارة الجسم، وزيارة مكان مزدحم أو صاخب، والذهاب إلى الحمام، وأكثر من ذلك بكثير. كيف تتعرف على هذا المرض وما هي العلامات المميزة التي يجب الانتباه إليها؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.
يمكن أن تظهر الأعراض على جانب واحد أو تؤثر على الممرات الأنفية. غالبًا ما يتأثر ممثلو الجنس العادل الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. ونادرا ما يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة، لأن الصورة السريرية مقنعة بشكل فعال على أنها التهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.
عادة ما تكون العلامات شرعية ولا تسمح لك بإجراء التشخيص الصحيح على الفور دون تشخيص تفريقي:
- فصل الإفرازات المخاطية عن الممر الأنفي ببنية شفافة غير لزجة؛
- يبدأ سيلان الأنف بشكل مفاجئ، ويمكن أن ينتهي أيضًا دون تدخل خارجي في أي وقت؛
- وبعد بضع ساعات قد يحدث العطس والشعور بالجفاف واحتقان الأنف.
- يتطور الصوت الأنفي تدريجياً وتقل حدة الشم (لا يستطيع المرضى التعرف حتى على الروائح القوية).
إن التقسيم إلى أشكال التهاب الأنف الحركي الوعائي يجعل من الممكن التمييز بين علم الأمراض اعتمادًا على السبب المفترض الذي تسبب في تلف نغمة الأوعية الدموية. الشكل الأكثر تعقيدًا هو مجهول السبب، والذي لا يسمح بتحديد السبب والقضاء عليه، وعلى خلفية ذلك يصبح العلاج صعبًا للغاية وغالبًا لا يقدم راحة سريعة لحالة المريض.
نوع منعكس من سيلان الأنفيمكن أن يحدث حتى في شخص يتمتع بصحة جيدة تمامًا وهو في الواقع رد فعل وقائي لتأثير العوامل الضارة. غالبًا ما يحدث هذا بسبب إدخال المواد المسببة للحساسية وتأثير الهواء البارد والساخن وأنواع معينة من الأبخرة ذات الخصائص المهيجة.
التهاب الأنف الحركي الوعائي الناجم عن المخدراتهو نتيجة تناول بعض الأدوية الدوائية، وبعد انسحابها يختفي سيلان الأنف تمامًا. كقاعدة عامة، هذا التأثير ليس له تأثير فوري ويتطور تدريجيا على مدى 10-12 يوما. غالبًا ما يتم ملاحظته بعد الاستخدام طويل الأمد لنوع واحد من القطرات ذات التأثير المضيق للأوعية بشكل واضح في علاج سيلان الأنف على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أو الحساسية. يوجد تأثير جانبي مماثل في بعض مجموعات الأدوية الخافضة للضغط.
الشكل الهرمونييتطور على خلفية الأمراض المصاحبة للغدة النخامية والغدة الدرقية. عند النساء، يمكن أن يكون نتيجة للاختلالات الهرمونية أثناء الحمل وانقطاع الطمث.
التهاب الأنف العصبي الحركيهو الشكل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض ويحدث كمرض مرتبط عندما يتعطل الجهاز العصبي المركزي. ويتجلى ذلك من خلال نوبات القلق وانخفاض الأداء. قد تشعر بعدم الراحة في منطقة القلب (وخز، ضغط، ضغط)، صداع، وتغيرات في ضغط الدم. بعد هذه الأعراض تبدأ علامات التهاب الأنف الحركي الوعائي في الظهور.
يتضمن التشخيص التفريقي عددًا من الدراسات المصممة لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة. بادئ ذي بدء، يتم استبعاد المسببات المعدية الالتهابية. للقيام بذلك، يكفي زراعة مسحة من الممرات الأنفية. في حالة عدم وجود البكتيريا المسببة للأمراض المزروعة، يتم إزالة افتراض العدوى. ثم توصف اختبارات حساسية الجلد والتشاور مع طبيب الحساسية. وبالتالي، يتم استبعاد حمى القش والتهاب الأنف التحسسي. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة جراح الوجه لاستبعاد إصابات الأنف أو انحراف الحاجز الأنفي.
عند الفحص، يرى طبيب الأنف والأذن والحنجرة الممرات الأنفية المتوسعة بشكل مميز، وتورم الغشاء المخاطي واحمراره بسبب توسع الأوعية. يتم وصف الأشعة السينية للجيوب الأنفية وتعداد الدم الكامل بشكل روتيني.
طرق الوقاية والعلاج من التهاب الأنف الحركي الوعائي
من الأهمية بمكان في علاج التهاب الأنف الحركي الوعائي البحث والتعرف والقضاء التام على التأثير السلبي للسبب المحتمل. من الضروري الانتباه إلى علاج المرض الأساسي (VSD أو أمراض المعدة). يتم استبعاد العوامل التي تثير تطور هجوم آخر تمامًا. إذا تم الكشف عن انحناء الحاجز الأنفي، فسيتم وصف الجراحة لتصحيحه.
بادئ ذي بدء، يتم استخدام ما يسمى بطرق العلاج غير المخدرات. للقيام بذلك، تحتاج إلى إعادة النظر في نمط حياتك، والتخلي عن العادات السيئة، وتطبيع النوم والراحة المناسبة.
النشاط البدني المنتظم مفيد، حيث يزيل مشاعر القلق ويهدئ الجهاز العصبي. من الأفضل الركض قبل النوم والذهاب إلى حمام السباحة. من الأفضل تجنب الألعاب الصاخبة والنشطة. تساعد اليوغا والتأمل أيضًا على تحسين نغمة الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف.
تصلب وتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن يقوي جهاز المناعة ويزيد من حيوية الجسم. من الضروري إجراء الوقاية النشطة من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية، لأنها يمكن أن تثير هجوما طويل الأمد من التهاب الأنف الحركي الوعائي.
يتم استخدام العلاج الدوائي فقط خلال فترات التفاقم من أجل القضاء على الأعراض غير السارة. لا يوجد علاج مسبب للمرض، فالأدوية الدوائية يمكنها فقط تخفيف الاحتقان والتورم وسيلان الأنف. يتم استخدام قطرات الأنف المضيقة للأوعية ومحاليل الشطف المالحة والتركيبات التي تحتوي على زيت الأوكالبتوس. في الحالات الشديدة، يمكن الإشارة إلى العلاج بأدوية الستيرويد على شكل قطرات (مع الكورتيزون، بريدنيزون).
تشمل طرق الوقاية من التهاب الأنف الحركي الوعائي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تقوية جهاز المناعة والقضاء على أمراض الجهاز الهضمي والعصبي والتطعيم المنتظم ضد الأنفلونزا. يوصى بالعطلات الصيفية على ساحل البحر. وهذا يقوي جدار الأوعية الدموية ويطبيع عملية فصل الإفرازات المخاطية. في حالات استثنائية، يمكن الإشارة إلى العلاج الانعكاسي (تحفيز النقاط البيولوجية النشطة في جسم الإنسان باستخدام الوخز بالإبر).
طبيب الأنف والأذن والحنجرة مارينا فلاسوفا
العلامات المميزة لالتهاب الأنف مجهول السبب
وفقا لبعض البيانات، يتطور التهاب الأنف مجهول السبب لدى المرضى استجابة لآليات مختلفة من العوامل البيئية غير المحددة.
ومن السمات المميزة للحالة المرضية فرط نشاط الأجزاء العلوية من الجهاز التنفسي عند تغير رطوبة / درجة حرارة الهواء المحيط أو ظهور رائحة قوية أو دخان من التدخين.
ومن المفترض أن تشمل هذه الآليات ما يلي:
- العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للأنف.
- فرط النشاط الحبيبي.
- فرط / فرط نشاط الجهاز السمبتاوي.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه إذا كنا نتحدث عن سيلان الأنف مجهول السبب، فلن تعمل العلاجات المنزلية. الخيار الأفضل هو الاتصال بأخصائي، ويفضل أن يكون على دراية بالتاريخ الطبي للمريض.
الفرق بين الأنواع المسببة للحساسية وغير المسببة للحساسية
يمكن تلخيص السمات المميزة فيما يتعلق بالخصائص السريرية لالتهاب الأنف التحسسي والتهاب الأنف غير التحسسي على النحو التالي:
- مع التهاب الأنف مجهول السبب، وهو غير تحسسي، غالبا ما يحدث مظهر من مظاهر سيلان الأنف واحتقان الأنف. هجمات العطس المصحوبة بالحكة متأصلة في تطور التهاب الأنف ذو الطبيعة التحسسية.
- وقد لوحظ أن التهاب الأنف غير التحسسي يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند المرضى الإناث؛
- مع الأخذ بعين الاعتبار الفئات العمرية للمرضى، فإن الذين يعانون من نوع من أنواع الحساسية المرضية عادة ما يكونون أصغر سناً؛
- تبدأ أعراض التهاب الأنف مجهول السبب بإزعاج المريض على مر السنين؛
- مع التهاب الأنف مجهول السبب، لا توجد أمراض تأتبية أخرى مثل الحساسية الغذائية، والأكزيما، حتى في تاريخ العائلة.
- قد يتفاعل المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف غير التحسسي مع الدخان، وتقلب الظروف الجوية، والروائح، والتعرض للطعام، والعطور، وما إلى ذلك؛
- استخدام مضادات الهيستامين، وفقا لأدلة العديد من المرضى، غالبا ما يكون غير فعال في التهاب الأنف مجهول السبب.
- لا تظهر أعراض الحالة مجهولة السبب إذا كان المريض على اتصال بالحيوانات؛
- من هؤلاء المرضى ليس هناك الكثير من الشكاوى من تطور التهاب الملتحمة التحسسي الذي يصاحبه دمع وتورم وحكة واحمرار في العين.
علاج التهاب الأنف مجهول السبب
قبل البحث عن علاج لالتهاب الأنف، يمكنك مراجعة نمط حياتك، والذي غالبًا ما يساعد في القضاء عليه:
- إذا كنت تعاني من احتقان شديد في الأنف، فيجب عليك رفع رأس الرأس إلى أعلى أثناء النوم؛
- شرب كمية كافية من الماء.
- احتفظ بالأشياء التي تجمع الغبار جيدًا في الغرفة إلى الحد الأدنى (السجاد والكتب والأثاث/الألعاب الناعمة)؛
- إجراء التنظيف الرطب والتهوية المنتظمة للغرفة؛
- الحد من استخدام المواد الكيميائية المنزلية؛
- الإقلاع عن التدخين/إقناع المدخنين بعدم التدخين داخل المنزل.
المخدرات
يجب عليك اختيار دواء لالتهاب الأنف فقط بناء على توصية الطبيب الذي، بعد تحديد نوع المرض، سيصف العلاج المناسب، والذي سوف يتجنب المضاعفات. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن علاج التهاب الأنف هو أعراض ولا يلغي أسباب المرض. لذلك، للتخفيف من حالة التهاب الأنف، كقاعدة عامة، يوصى بما يلي:
- تستخدم أدوية مضيق الأوعية للقضاء على تورم الغشاء المخاطي واستعادة التنفس الأنفي وتخفيف الاحتقان (Xymelin، Galazolin، Naphthyzin) في التهاب الأنف الحاد والمختلط والتهاب الأنف التحسسي. مدة تناول هذه الأدوية لا تزيد عن أسبوع للمريض البالغ وتصل إلى خمسة أيام للطفل؛
- يمكن وصف مضادات المناعة (Interferon، Grippferon، Derinat) في وجود التهاب الأنف الفيروسي لغرض العلاج / الوقاية. هذه الأدوية آمنة حتى أثناء الحمل.
- للترطيب والتنعيم (Aqualor، AquaMaris، Aquamaster) تستخدم لأي نوع من الأمراض من أجل التخفيف من حالة المريض؛
- تستخدم المطهرات (Collargol، Miramistin، Chlorophyllipt) لتطهير الممرات الأنفية من مسببات الأمراض والإفرازات القيحية والمخاطية.
- تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا فقط في حالة التهاب الأنف البكتيري (قطرات الأنف
- التشعيع فوق البنفسجي لتجويف الأنف.
- ضخ المخاط.
- العلاج الطبيعي الحراري.
- شطف الممرات الأنفية.
يحدث التهاب الأنف الحركي الوعائي عندما يكون الغشاء المخاطي للأنف ملتهبًا باستمرار ويظهر سيلان الأنف وانسداد الأنف. ما الذي يسبب هذا المرض؟ المحرضون هم البرد والإجهاد العاطفي والكحول ودخان التبغ وعدم التوازن الهرموني في الجسم والهواء الرطب جدًا أو على العكس من ذلك الروائح الجافة والمتربة والقوية جدًا وغالبًا ما تكون العطور والمواد الكيميائية المنزلية والأطعمة التي تحتوي على بهارات وأعشاب حارة. غالبا ما يعاني المرضى من هذا المرض.
أنواع التهاب الأنف الحركي الوعائي
1. مجهول السبب.
2. الهرمونية.
3. الدواء.
4. منعكس.
أعراض هذا المرض هي إفرازات الأنف المائية. العطس، فيصعب جداً على الإنسان أن يتنفس.
من هو عرضة لتطوير التهاب الأنف الحركي الوعائي؟
1. يعاني الأشخاص الذين يستخدمون القطرات المضيقة للأوعية بشكل متكرر من التهاب الأنف الناجم عن الأدوية لأكثر من 10 أيام. إذا استخدمتها لفترة طويلة يصبح المريض معتمدا عليها، وبدونها لا يستطيع الأنف التنفس، فيختنق، لذلك عليه الاستمرار في تقطير أنفه. أيضًا، بالإضافة إلى القطرات، يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا بسبب أدوية مثل ميثيل دوبا، والمثبطات، والريسيربين، وأدوية منع الحمل الهرمونية المختلفة. كيف تؤثر على تجويف الأنف؟ أنها تزيد من ملئه بالدم، ولهذا السبب يتطور التهاب الأنف الحركي الوعائي.
2. يظهر التهاب الأنف الهرموني عند المراهقين والحوامل.
3. من أصعب الأمراض التهاب الأنف مجهول السبب، لأن عوامل تطوره لا ترتبط بالأعراض.
4. الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يدمنون الكحول وخاصة البيرة ولا يراقبون نظامهم الغذائي يعانون من التهاب الأنف الانعكاسي. كما يحدث أيضًا لدى الجميع تقريبًا بسبب البرد.
علاج التهاب الأنف الحركي الوعائي
يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج الفعال، ولهذا السبب من المهم للغاية استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب. سيكون قادرًا على تشخيص هذا المرض من خلال رؤية زيادة في القرينات السفلية، والتي تنقبض بشكل سيء للغاية. أيضًا، في التهاب الأنف الحركي الوعائي، يكون الغشاء المخاطي شاحبًا ومفرط الدم ومزرقًا.
علاج هذا النوع من التهاب الأنف ضروري، لأنه إذا ترك كل شيء للصدفة، فإن الشخص سيكون له عواقب وخيمة - التهاب الأذن الوسطى المزمن. الأورام الحميدة هي تكوينات حميدة تمنع التنفس تمامًا أثناء نموها.
ينقسم علاج التهاب الأنف الحركي الوعائي إلى علاج جراحي ودوائي. يتكون العلاج الدوائي من طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي يصف قطرات الأنف المضادة للحساسية، والمحاليل الملحية التي يجب استخدامها لشطف الممرات الأنفية (في أغلب الأحيان مياه البحر)، وتناول مزيلات الاحتقان عن طريق الفم، والأدوية الستيرويدية على شكل قطرات أنفية - فلوتيكاسون، بيكلوميثازون، بوديسونايد، إلخ. يتم استخدامها في أغلب الأحيان كبخاخات. إذا كان التهاب الأنف شديدًا جدًا، يتم وصف حاصرات داخل القشرة للمريض تحتوي على نوفوكائين، وبالطبع الحقن بأدوية الستيرويد. يتضمن المجمع أيضًا إجراءات الوخز بالإبر والعلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي).
تشمل الطرق الجراحية إجراء عملية جراحية لتقليل القرينات الأنفية الموجودة بالأسفل، مما يساعد المريض على استئناف التنفس. أيضًا، في الآونة الأخيرة، أصبحت طرق مثل التفكك بالموجات فوق الصوتية، والتدمير الضوئي بالليزر، والتخثير الكهربي الإشعاعي داخل التوربين، وقطع الأوعية الدموية تحت المخاطية شائعة.
العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الأنف الحركي الوعائي
بالطبع، يمكنك استخدام هذه العلاجات، لكن لا تنس استشارة طبيبك حول ما إذا كان بإمكانك استخدامها.
1. علاج ممتاز هو غرس محلول العسل في أنفك - ولهذا تحتاج إلى تناول ملعقة صغيرة من العسل. تذوب في كوب واحد من الماء الدافئ. امزج كل شيء جيدًا وقم بإسقاط نصف ماصة في كل فتحة أنف 3-4 مرات في اليوم.
2. زيت التنوب هو عامل مضاد للجراثيم ممتاز ويمكن استخدامه للاستنشاق أو العلاج بالروائح.
3. ضع عصير الشمندر في أنفك فهو يساعد على تقليل إفراز المخاط الزائد.
4. شطف الأنف بصبغة آذريون المخمرة يساعد بشكل جيد للغاية. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول ملعقة كبيرة من آذريون، ونصف لتر من الماء، وغليها، والسماح لها بالتخمير ودفنها. سوف يساعد في التغلب على الالتهاب.
5. محلول ملح البحر وزيت الكافور سيخفف التورم.
6. تساعد التطبيقات المعتمدة على الطين الأحمر على استعادة الجيوب الأنفية والمجاورة للأنف.
7. الطريقة الأفضل والأكثر شهرة هي استنشاق البخار فوق البطاطس المسلوقة، فهذا يخفف من جميع أعراض التهاب الأنف الحركي الوعائي.
عليك أيضًا أن تتذكر التدابير الوقائية حتى لا يزعجك هذا المرض ؛ عليك أن تحاول حماية نفسك من المهيجات التي تسبب التهاب الأنف الحركي الوعائي - دخان التبغ والروائح القوية. حاول ألا تستخدم قطرات مضيق للأوعية. تحتاج إلى ممارسة الرياضة قدر الإمكان. هدئ نفسك وتنفس الهواء النقي باستمرار. لن تقوي جهازك العصبي فحسب، بل ستحميه أيضًا من التوتر.
إذا كان لديك هذا المرض، فلا تحتاج إلى العلاج الذاتي أو تعتقد أنه سيختفي من تلقاء نفسه، فاطلب المساعدة على الفور من الطبيب الذي سيساعدك ويصف لك مسار العلاج اللازم، ولا تنتظر التدخل الجراحي. تذكر أن أي عملية تؤثر سلبًا على صحة الإنسان. ولهذا السبب من المهم جدًا علاج التهاب الأنف الحركي الوعائي في الوقت المحدد!
يحدث انقطاع مؤقت في التنفس الأنفي عندما تتغير نغمة الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف. في هذه الحالة، تتوقف الأوعية عن التضييق من تلقاء نفسها، ويتضخم الغشاء المخاطي. يصبح التنفس أكثر صعوبة. قد تكون هذه الحالة علامة على التهاب الأنف الحركي الوعائي.
أنواع التهاب الأنف الحركي الوعائي وأسباب حدوثه متنوعة تمامًا:
- دواء. يحدث مع الاستخدام المتكرر للقطرات لتضييق الأوعية الدموية (فهي تسبب الإدمان).
- هرمون. يمكن أن يكون مصاحبًا لخلل في الغدة الدرقية أو تغيرات في الجسم. بشكل منفصل، يتم تمييز التهاب الأنف عند النساء الحوامل والتهاب الأنف عند البلوغ.
- التهاب الأنف البارد. يظهر نتيجة رد فعل غير طبيعي للجسم تجاه التعرض لدرجات حرارة منخفضة.
- التهاب الأنف النفسي. هذا هو استنساخ اللاوعي من قبل الجسم لمرض عانى منه سابقًا.
- التهاب الأنف مجهول السبب. سبب المرض غير معروف.
خمسة أعراض رئيسية لالتهاب الأنف الحركي الوعائي
العلامات الرئيسية لالتهاب الأنف الحركي الوعائي لدى البالغين والأطفال هي نفسها تقريبًا. دعونا نلقي نظرة على الأكثر شيوعا:
- يصبح التنفس الأنفي صعبًا، ولا تساعد القطرات المنتظمة أو توفر فقط راحة قصيرة المدى. في هذه الحالة، عليك أن تبدأ العلاج على وجه السرعة.
- سيلان الأنف، والعطس المستمر.
- اضطراب في حاستي الشم والذوق.
- احمرار العينين. مثل نزلات البرد، قد تصبح عيناك دامعة.
- فقدان كامل أو جزئي للقوة، ضعف عام، ضعف، انخفاض الأداء، الأرق أو النعاس المستمر، التهيج غير المبرر، الصداع 1.
أعراض التهاب الأنف الحركي الوعائي لدى البالغين لا تشكل تهديدا خطيرا. ولكن يجب الانتباه جيدًا لظهور علامات التهاب الأنف الحركي الوعائي عند الأطفال 3. وينطبق هذا بشكل خاص على الرضع: في السنة الأولى من الحياة، ما زالوا يتنفسون بشكل سيئ من خلال أفواههم 2، ويمنعهم احتقان الأنف من الحصول على الهواء الذي يحتاجونه للحياة.
ومن المهم عدم التردد، وعند ظهور الصعوبات الأولى يجب استشارة الطبيب ليتم العلاج تحت إشرافه.
أيضًا، عندما يكون أنف الطفل مسدودًا، تصبح عملية التغذية أكثر صعوبة. سواء كان ذلك ثدي الأم، أو زجاجة الحليب الصناعي، أو هريسة الأطفال، فمن الصعب على الطفل تناول أي طعام، مما يزيد من احتمالية القلس المفرط وانخفاض الشهية.
الأسباب الرئيسية لالتهاب الأنف الحركي الوعائي
تتنوع أسباب التهاب الأنف الحركي الوعائي لدى البالغين والأطفال. من بينها خلل في الغدة الدرقية والمعدة (التهاب المعدة والقرحة وغيرها)، والإجهاد الشديد، والاستخدام طويل الأمد للأدوية لتضييق الأوعية الدموية في الأنف، وعدم التوازن الهرموني، وكذلك سوء نوعية الهواء في مكان الإقامة. ولكن من بين أهمها التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية والبكتيرية السابقة.
علاج التهاب الأنف الحركي الوعائي
تعتمد كيفية علاج التهاب الأنف الحركي الوعائي على السبب الأصلي للمرض. يجب على طبيب الأنف والأذن والحنجرة إجراء التشخيص: فحص المريض، وإجراء تنظير الأنف، والأشعة السينية، واختبارات الدم، واختبارات الحساسية، وإذا لزم الأمر، دراسات أخرى. بعد ذلك، يوصف العلاج المعقد: الغسيل، وأخذ قطرات (في بعض الأحيان أدوية خاصة مضادة للحساسية)، والفيتامينات، والعلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، والليزر، والموجات فوق الصوتية)، والحقن في الأغشية المخاطية وغيرها 4.
الطريقة الأكثر جذرية لعلاج التهاب الأنف الحركي الوعائي هي الجراحة. يقدم الطب الحديث عدة أنواع من الخدمات: الكي، والتدمير الميكانيكي، والمبرد، والموجات فوق الصوتية وغيرها. كلهم يدمرون الشعيرات الدموية المصابة ويزيلون التورم ويستعيدون التنفس الطبيعي. للتخفيف من حالة ظهارة الأنف واستعادتها، يوصى باستخدام عوامل تعديل المناعة الخاصة.
رذاذ الجهاز التنفسي مصلحة الضرائب®19لا يستخدم كدواء وقائي فحسب، بل يعزز أيضًا الاستعادة السريعة للمناعة بعد الإصابة بالعدوى.
يتم إنشاؤه على أساس المحللات البكتيرية - الجسيمات الدقيقة للبكتيريا التي تبدأ في العمل عندما تتلامس مع الغشاء المخاطي، ويقوم الجسم بتنشيط دفاعه الطبيعي، مما يساعد على هزيمة المرض.
على عكس المضادات الحيوية، فإنه لا يضر بتوازن البكتيريا الدقيقة في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ويتم اعتماده للاستخدام حتى عند الرضع من عمر 3 أشهر. ويجب استخدامه حسب وصفة الطبيب ووفق نظام خاص يعتمد على الغرض من الاستخدام.
لأغراض وقائية، الحد الأقصى لمدة الدورة هو أسبوعين، جرعة واحدة في كل ممر أنفي مرتين في اليوم، وبعد ذلك تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة.
أثناء العلاج يجب أن تأخذ مصلحة الضرائب®19حتى تختفي أعراض المرض:
- الأطفال من 3 أشهر إلى 3 سنوات – جرعة واحدة مرتين في اليوم في كل ممر أنفي
- الأطفال أكبر من 3 سنوات والبالغين – جرعة واحدة في كل ممر أنفي حتى 5 مرات في اليوم
لو مصلحة الضرائب®19يستخدم كوسيلة لاستعادة المناعة، وستكون الدورة أسبوعين بجرعة واحدة مرتين في اليوم 5.
بناءً على وصفة طبية خاصة من الطبيب، يمكن دمج الدواء مع أدوية أخرى.
5324 0
التهاب الأنف- التهاب الغشاء المخاطي للأنف، يصاحبه الأعراض التالية (اثنين أو أكثر): احتقان الأنف وسيلان الأنف والعطس والحكة (معظم أيام السنة).
تشير البيانات التجريبية التشريحية والفسيولوجية والسريرية إلى وجود علاقة وثيقة بين الأجزاء العلوية والسفلية من أعضاء الجهاز التنفسي، ووجود علاقات السبب والنتيجة المشتركة بين أمراض الجهاز التنفسي العلوي - التهاب الأنف التحسسي وتشكيل الربو القصبي.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه، كما أشار G.Z. بيسكونوف وآخرون. (1997) أن تجويف الأنف والشعب الهوائية هما نظام شائع على اتصال مع تدفق الهواء البيئي والعوامل البيئية - مسببات الحساسية المختلفة والمحفزات (أكاسيد النيتروجين، وثاني أكسيد الكبريت، والأوزون، وما إلى ذلك).
يعارضهم نظام النقل الهدبي للتنقية الذاتية مع الغدد الكأسية التي تفرز إفرازًا أكثر لزوجة من إفراز الغدد المخاطية للأنف والقصبات الهوائية، وهو جهاز مناعي معقد ومتعدد الأغراض مع إنتاج IgE، IgA ، مع خلايا غير محددة (الخلايا البلعمية-وحيدات، الخلايا الميكروفية-العدلات، الحمضات) وحماية محددة (الخلايا اللمفاوية التائية والبائية)، وعوامل التفاعلات الخلطية (الإنترلوكينات، الليكوترين، البروستاجلاندين).
بي ام. لذلك يعتقد بلوخين (1997) أنه في ظل وجود الكثير من البيانات حول العلاقة المسببة للأمراض بين أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، فمن غير الصحيح، على سبيل المثال، اعتبار الربو القصبي التأتبي أحد مضاعفات التهاب الأنف التحسسي، ولكن ينبغي يتم التعامل معه على أنه مرض واحد.
اي جي. يشير Chuchalin (1998) بحق إلى أن هذه الأمراض هي مشتقات من المرض التأتبي.
تصنيف
تصنيف التهاب الأنف (حسب تقرير الإجماع الدولي حول تشخيص وعلاج التهاب الأنف - "علم الأنف الروسي". 1996. رقم 4)التهاب الأنف التحسسي:
- موسمي؛
- على مدار السنة.
- حار؛
- مزمن.
- مجهول السبب.
- احترافي؛
- هرمون.
- الطبية.
- الناجمة عن مواد مهيجة.
- طعام؛
- نفسية المنشأ.
- ضموري.
المراضة
وفقا للتقارير الإحصائية، تم تسجيل 8446 حالة في جمهورية بيلاروسيا في عام 1997 (93.0 لكل 100.000) من التهاب الأنف التحسسي. في بنية أمراض الحساسية، يسود التهاب الأنف التحسسي عمليا ويمكن أن يصل إلى 80٪ (N.I. Ilyina، 1997). توافق التهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي مع الربو القصبي مرتفع جدًا - 87٪. بالإضافة إلى ذلك، يحدث التهاب الأنف الموسمي (الحساسية تجاه مسببات حساسية حبوب اللقاح) بمعدل 2-3 مرات أقل من التهاب الأنف على مدار العام.بحسب بي.إم. Blokhin (1997)، لوحظ تحول التهاب الأنف على مدار العام في كثير من الأحيان أكثر من التهاب الأنف الموسمي. هذه المشكلة ذات صلة للغاية في سن 13-17 سنة - في المراهقين، في 59٪ من الحالات، يسبق التهاب الأنف التحسسي تطور الربو القصبي.
المسببات المرضية
التنشيط المعتمد على IgE للخلايا البدينة وإطلاق الهيستامين والتربتاز واللوكوترينات B4 وC4 والبروستاجلاندين D2 وعامل تنشيط الصفائح الدموية من حبيباتها له تأثير موسع للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تغيير في الخواص الريولوجية للدم في الدورة الدموية الدقيقة الإقليمية و تطور وذمة الغشاء المخاطي (انظر تلف الأنسجة من نوع ريجين).بي ام. يلاحظ بلوخين (1997) أنه في التهاب الأنف الموسمي، تكون المرحلة المبكرة من رد الفعل التحسسي المرتبط بالمواد النشطة بيولوجيًا (الهستامين والمنتجات الشبيهة بالهستامين) هي السائدة، بينما في التهاب الأنف على مدار العام، تكون المرحلة المتأخرة هي السائدة، والتي لا يوجد هو فائض من التسلل الخلوي. وهذا الأخير هو بدرجة أقل، ولكنه مناسب أيضًا لالتهاب الأنف الموسمي. في هذه الحالة، لوحظ تراكم محلي للخلايا الالتهابية CD4، CD25 + (الخلايا اللمفاوية التائية)، والحمضات، والقاعدات، والعدلات. تلعب السيتوكينات دورًا معينًا في تنشيط وتكوين المرتشحات الخلوية في التهاب الأنف التحسسي.
لا يساعد IL-4 على إدراج الخلايا الليمفاوية B في إنتاج IgE فحسب، بل يحفز أيضًا نضوج الخلايا البدينة، كما تعمل IL-2 وIL-5 وIL-6 على تعزيز تمايز ونضج الحمضات، وإطلاقها للوسطاء. ، وزيادة العمر المتوقع في الأنسجة. إن تنشيط الحمضات وتسلل الأنسجة في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي واضح بشكل خاص في مزيج من التهاب الأنف على مدار العام والربو القصبي على خلفية زيادة عدد CD25 (الخلايا اللمفاوية التائية التي لها مستقبلات لـ IL) -2)، وكذلك CD4 (الخلايا اللمفاوية التائية التي تحتوي على مستقبل IL-2).
يمكن للحمضات المنشطة، التي تطلق مجموعة من المواد ذات الصلة من عائلة الليكوترين (ETC4)، وعوامل تنشيط الصفائح الدموية والسيتوكينات، أن تسبب تقلصات تشنجية في هياكل العضلات الملساء التي تتطور بشكل أبطأ مما كانت عليه على خلفية إطلاق الهستامين ولا يمكن علاجها بمضادات الهيستامين.
الاعراض المتلازمة
حمى الكلأ(حساسية حبوب اللقاح، حمى القش، سيلان الأنف) - أحد أنواع التأتب، الذي يظهر غالبًا منذ سن مبكرة، ويحدث لدى 8-16٪ من السكان، وله طابع موسمي قوي - يتزامن مع فترة ازدهار النباتات، واعتمادا على التحسس، يحدث في فترة معينة ظهور حبوب اللقاح في الهواء، أي. يرتبط بالتقويم المزهرة للنباتات في مناطق إقامة المرضى المختلفة (الجدول 11، انظر أيضًا مسببات الحساسية).يتجلى المرض على شكل التهاب الأنف (حرقان، حكة، دغدغة في تجويف الأنف)، التهاب الملتحمة (دمعان مع إحساس بجسم غريب، ألم في العين، رهاب الضوء على خلفية احتقان الدم الساطع وتورم الغشاء المخاطي للعين )، تطور الشرى، وذمة كوينك، التهاب الجلد في المناطق المفتوحة من الجلد هو غلاف ممكن، متلازمة تشبه مينير.
قد تكون أعراض حمى القش مصحوبة بصورة "تسمم حبوب اللقاح": متلازمة تشبه العصاب (زيادة التعب، والتهيج، والدموع، والأرق)، والشعور بعدم الراحة مع الدوخة والغثيان.
الجدول 11. التقويم التقريبي لزهرة النبات ووقت ظهور حمى القش في بيلاروسيا
يتم تعريف اعتلال الجيوب الفكية العلوي في التصوير الشعاعي العادي على أنه سواد ثنائي في الجيوب الفكية، مع إفرازات طفيفة فقط من الأنف، دون أي خليط من المحتويات البكتيرية.
في حالة حمى القش، من الممكن حدوث تلف في الجهاز البولي التناسلي - التهاب الفرج، والتهاب المثانة (أ.د. أدو وآخرون، 1973؛ ن.د. بيكليميشيف وآخرون، 1974)، واضطرابات الجهاز الهضمي - اعتلالات الأمعاء التحسسية، والتهاب المعدة التحسسي (ألم في البطن معًا). مع الشرى، والإسهال، والغثيان، والقيء في بعض الأحيان)، والناجمة عن تناول المنتجات الغذائية الممزوجة بحبوب اللقاح النباتية.
التهاب الأنف التحسسي الدائم
كما أشار ن.ف. Adrianova (1984)، مع التهاب الأنف التحسسي على مدار العام، فترات الراحة الدورية في الاتصال مع مسببات الحساسية المنزلية (انظر مسببات الحساسية) لعدة ساعات ليست كافية للتطور العكسي للتغيرات المورفولوجية والوظيفية في هياكل الغشاء المخاطي للأنف. يقترح أنه في التهاب الأنف التحسسي على مدار العام، فإن التكوينات الرئيسية التي تتفاعل مع مختلف المواد النشطة بيولوجيا هي الأوعية الدموية، وليس خلايا العضلات الملساء.في هذه الحالة، إلى جانب ردود الفعل على العوامل المستضدية، هناك حساسية عالية للعوامل غير التأتبية - المحفزات البيئية (الهواء البارد، وأكاسيد النيتروجين، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه، لوحظ خلل وظيفي لاإرادي واضح مع غلبة الآليات الكولينية. لذلك، مع النشاط البدني، المصحوب بتنشيط ردود الفعل الودية، هناك انخفاض في انسداد الأنف.
سريريًا، يتجلى ذلك في مسار مستمر وعرقلة أكثر وضوحًا للتنفس الأنفي، مما يؤدي إلى انخفاض طفيف (بحوالي 14٪) في حجم التهوية الرئوية. يكون انسداد التنفس الأنفي أكثر وضوحًا في الوضع الأفقي وفي الليل، مع السعال والاختناق والشعور العرضي بثقل في الصدر، وفي بعض الحالات صفير جاف عابر في غياب التهاب الملتحمة.
إذا كانت الآفات متناظرة، فإن مساحتها تختلف إلى حد ما عن التهاب الأنف التحسسي الموسمي، أي. جنبا إلى جنب مع التهاب الأنف، هناك علامات التهاب القصبات الهوائية مع مظاهر عرضية من فرط نشاط الشعب الهوائية.
مع التهاب الأنف التحسسي على مدار العام، لا توجد أعراض "التسمم المنزلي" (على عكس أعراض "تسمم حبوب اللقاح" مع التهاب الأنف الموسمي)، ولكن مظاهر التهاب الجلد التأتبي ممكنة.
التهاب الأنف التحسسي المهني
التهاب الأنف التحسسي المهني هو التهاب الأنف الذي يحدث غالبًا عند العمال الذين يتعاملون مع مسببات الحساسية المهنية في شكل رذاذ.يمكن أن تكون مسببات الحساسية الصناعية:
- الخضار (في تكوين غبار الكتان والقطن ومنتجات الدقيق وفي إنتاج التبغ والحرير الطبيعي - غبار الحليمات في تكوين زيوت بذور القطن وحبوب الخروع) ؛
- البشرة (في مزارع الدواجن، والمدابغ، ومصانع معالجة الصوف)؛
- مادة كيميائية على شكل نابتنز (في إنتاج الأدوية ومركبات مختلفة من الكروم والنيكل والكوبالت والتيتانيوم).
العديد من المركبات الكيميائية مثل هيكساميثيلينيديامين وبارافينيلينيديامين يمكن أن تسبب تفاعلات حساسية وكاذبة. ويرجع السبب الأخير إلى قدرة بعض المواد الكيميائية على تحفيز إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا من الخلية البدينة على أساس غير محدد. غالبًا ما يُلاحظ الاستعداد لتفاعلات الحساسية الكاذبة في المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي والجهاز الكبدي الصفراوي واضطرابات الغدد الصم العصبية.
يشبه التهاب الأنف المزمن المعدي التهاب الأنف التحسسي، لكن ليس لديه مرحلة مناعية واضحة في تطوره (N.V. Adrianova، 1984). يكشف التاريخ غالبًا عن أمراض معدية سابقة في الجهاز التنفسي العلوي (ARVI، وما إلى ذلك).
هذا هو التهاب الأنف، الذي غالبًا ما يُلاحظ على خلفيته تكاثر الخلايا الارتشاحية مع ظهور تضخم منتشر في الغشاء المخاطي للأنف أو موضعي على شكل بوليبات، والتي تم تحديدها في تقرير الإجماع الدولي حول تشخيص وعلاج التهاب الأنف في مجموعة تفاضلية منفصلة تسمى داء السلائل. ومع ذلك، فقد اعتبرنا أنه من الضروري إدراج التهاب الأنف المزمن المعدي في الجدول 1 من حيث التشخيص التفريقي. 12.
التهاب الأنف مجهول السبب
ويتميز بغياب الاعتماد، والتحول إلى مسار الليبوكسيجيناز لتشكيل البروستاجلاندين، والإنتاج العالي للوكوترينات - العوامل المؤهبة لتطوير ارتشاح اليوزيني في الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية، وتشكيل فرط نشاط الشعب الهوائية غير المحدد، وارتفاع ضغط الدم. خطر التحول إلى الربو القصبي، وجود ثالوث - زيادة الحساسية للأسبرين (مجموعة من الأدوية غير الستيرويدية)، والتهاب الجيوب الأنفية السليلي والربو.يحدث التهاب الأنف "البارد" مجهول السبب بسبب زيادة محتوى الكريوبولين - البروتينات، والتي، مع انخفاض درجة حرارة الجسم الإقليمية في الأماكن الأكثر تعرضًا لدرجات الحرارة المنخفضة (الأغشية المخاطية للأجزاء الأمامية من الأنف والشفتين والجلد (الخدود والأنف واليدين) تغير خصائصها التجميعية وتسبب تفاعلات تذكرنا بنوع الحساسية. في النوع مجهول السبب من التهاب الأنف "البارد" هناك استعداد عالي على أساس كوليني لإطلاق الهستامين على خلفية التعرض لدرجات حرارة منخفضة وجلوبيولينات البرد في الدورة الدموية.
تتميز الصورة السريرية بظهور إفرازات وفيرة وشفافة من الأنف والعينين على خلفية درجات الحرارة المنخفضة، والتطور السريع لمتلازمة الوذمة في الغشاء المخاطي للأنف والشفتين والمناطق المفتوحة من الجلد - الأنف والخدين والذقن و الأيدي، والتي تتراجع بسرعة في غرفة دافئة.
يتم تشخيص هذه الحالة مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ الطبي والمظاهر السريرية المميزة واختبار البرد (عند وضع قطعة من الثلج بمساحة تصل إلى 1 سم2 على جلد الساعد لمدة تصل إلى 5 دقائق، تظهر نفطة- يحدث رد فعل نوع).
التهاب الأنف الحركي الوعائي هو أحد أنواع التهاب الأنف مجهول السبب، ويتميز بوجود شبكة الأوعية الدموية واضحة وواسعة النطاق على خلفية احتقان الدم وذمة خفيفة. يتطور على أساس اعتلال الأوعية الدموية والعصبية والكولينية بسبب التحلل المفرط للخلايا البدينة استجابةً للتعرض لعوامل الأرصاد الجوية الضارة وغيرها من العوامل غير المحددة ويصاحبه إفرازات أنفية خفيفة وفيرة.
التغييرات في الجيوب الفكية متناظرة، دون وجود محتويات قيحية، تشبه اعتلال الجيوب الأنفية، ويمكن ملاحظتها على خلفية التهاب الأنف الحركي الوعائي بعد 3-5 سنوات من بداية المرض.
ن.أ.سكيبيان