- القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثانية. علامات القصور الوريدي الحاد والمزمن في الساقين - الأسباب والدرجات والعلاج

يعتبر القصور الوريدي في الأطراف السفلية مشكلة شائعة إلى حد ما ولها رمز ميكروبي من 10. تحدث هذه الحالة بسبب التشغيل غير السليم للصمامات ، والتي لسبب أو لآخر تتوقف عن الإغلاق التام.

وبسبب هذا ، يتم تعطيل تدفق الدم إلى القلب ، ويظهر قصور في الوريد. من المهم فهم الفرق بين القصور الوريدي الحاد والمزمن. الخيار الأول أقل شيوعًا ويحدث في الأوعية العميقة. ينتشر القصور الوريدي المزمن على نطاق واسع ، ويتطور في الأوردة تحت الجلد.

إن أعراض هذا المرض وعلاجه مفهومة جيدًا. مرض آخر خطير إلى حد ما هو القصور الوريدي الدماغي المزمن. في الدماغ البشري ، تبدأ المشاكل المرتبطة بالدورة الدموية. يتطلب القصور الدماغي عناية خاصة ، وفي الحالات المتقدمة ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية.

أعراض القصور الوريدي

القصور الوريدي له أعراض مميزة. في المرحلة الأولية ، يشعر الشخص بالتعب والامتلاء في الأطراف السفلية. تبدأ هذه العلامات في التكاثر وتزداد مع الوقوف لفترة طويلة. نتيجة لتطور الحالة ، تبدأ التشنجات والألم الشديد في منطقة الربلة.

بالإضافة إلى ذلك ، مع القصور الوريدي ، غالبًا ما يتم ملاحظة الوذمة والأوردة العنكبوتية. تم العثور على علامات مماثلة في القصور الوريدي الصمامي في الأوردة المثقوبة. من الضروري طلب المساعدة من طبيب بالفعل عند ظهور العلامات الأولية لتطور المرض.

علاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية

لبدء علاج القصور الوريدي ، يتم استخدام مجموعات خاصة من الأدوية. تعمل هذه الأموال على تطبيع نبرة الأوردة وتدفق الدم. بفضل الاستخدام المنتظم للأدوية المناسبة ، تتحسن حالة المرضى بشكل ملحوظ ، وتختفي الأعراض غير السارة والمؤلمة.

من المهم جدًا أن يصف الطبيب العلاج ، فالاختيار المستقل للأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى العلاج الطبيعي للقصور الوريدي في الأطراف السفلية. فقط في الحالات القصوى ، مع هذا المرض ، يتعين على المرء أن يتحول إلى الحقن في الوريد والجراحة.

الاستعدادات

لعلاج القصور الوريدي ، غالبًا ما يكون من الضروري تناول الأدوية التي تنتمي إلى مجموعات مختلفة ، وهذا العلاج المركب هو الذي سيعطي أفضل نتيجة. الأدوية التالية هي الأكثر شيوعًا التي يصفها الأطباء:

• Phlebotonics - Phlebodia 600 ، Detralex ، Ginkor Fort ، Venarus ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات - ديكلوفيناك ، نيس ؛
• أدوية لمنع الحساسية - زوداك ، برومستازين ؛
• مخففات الدم - الأسبرين ، ديبيريدامول.
• مضادات الأكسدة.

لا يمكن اختيار مزيج معقول من الأدوية المعروضة إلا من قبل أخصائي. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي في هذه الحالة إلى تفاقم الحالة في بعض الأحيان. بالإضافة إلى الأقراص والكبسولات ، تساعد العوامل الموضعية في تخفيف التورم والألم. وتشمل هذه: مرهم الهيبارين ، ليوتون 1000 ، مرهم إندوميثاسين ، إلخ.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يمكن علاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية باستخدام وسائل وطرق الطب التقليدي. لكن يجب أن يتم ذلك فقط بعد استشارة الطبيب. أحد الخيارات الفعالة التي يبرزها علم الأوردة هو العلاج بالمداواة.

تتضمن هذه الطريقة العلاج باستخدام العلقات الطبية. عند اللدغ ، تدخل مواد مفيدة إلى جسم الإنسان تساهم في ترقق الدم. هذا يساعد على منع تطور الدوالي والتهاب الوريد الخثاري.

فقط المعالجون بالذعر يعرفون بالضبط كيفية التعامل مع العلقات ، فهم الذين يجب الاتصال بهم للحصول على دورة ، والتي يجب أن تكون مدتها من 5 إلى 15 إجراء. بعد كل جلسة ، تحتاج إلى ارتداء جوارب ضاغطة على المنطقة المصابة.

والنتيجة الجيدة جدًا هي اتباع نظام غذائي ينص على رفض الأطعمة المقلية والدهنية بشكل كبير ، فضلاً عن تقييد تناول الحلويات. التغذية السليمة ستحسن بالتأكيد حالة المريض. في هذه الحالة ، يوصى بارتداء أحذية مريحة غير مضغوطة فقط.

العلاج بالاعشاب

العلاج في المنزل بمساعدة النباتات الطبية المختلفة شائع جدًا. يمكن تعلم هذا في مدرسة الصحة. المرق والمراهم على أساس كستناء الحصان والإبر وجذور البرسيم الحلو تحظى بشعبية كبيرة.

تساعد أوراق البندق واللحاء في التغلب على القصور الوريدي المزمن. يجب أخذ حقنة منها عن طريق الفم 3 مرات في اليوم مقابل 1/3 كوب. من السهل جدًا صنعه في المنزل. للقيام بذلك ، قم ببخار ملعقة كبيرة من النبات في كوب من الماء المغلي واتركه ينقع قليلاً.

تساعد أزهار الصفيراء أيضًا في علاج هذا المرض. يجب غرس هذا النبات بالفودكا وتناوله عن طريق الفم 1 ملعقة صغيرة مرة واحدة في اليوم.

نبات طبي فعال آخر هو Kalanchoe. كمادات الكحول بإضافتها تساعد على التغلب على الألم والتعب والتورم في منطقة الساق في وقت قصير. يتم التعرف على حقن Sytin أيضًا على أنه فعال.

القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية 1 ، 2 درجة

هناك مسببات معينة للقصور الوريدي المزمن. تعتمد نتيجة العلاج والوقاية في هذه الحالة كليًا على مدى سرعة وصف العلاج. في الطب ، تتميز المراحل التالية من تطور القصور الوريدي:

1. الأولي (الصف الأول) - يتميز بظهور الوذمة والثقل ، كما تتشكل الأوردة العنكبوتية في كثير من الأحيان.
2. ترجع المرحلة الثانية إلى ظهور التهاب خارجي وزيادة واضحة في الأوردة الصافن.
3. يتم تجاهل المرحلة الثالثة من القصور الوريدي في الأطراف السفلية بشكل كبير ، ويتجلى ذلك عندما يتطور القصور الوريدي المزمن مع القرحة الغذائية ، وفي بعض الأحيان الضمور.

التصنيف المقدم مقبول بشكل عام. لكن في نفس الوقت يبدأ المرض في التطور حتى قبل الدرجة الأولى ، وفي ذلك الوقت يحدث كل شيء دون ظهور أي أعراض واضحة. غالبًا ما يشار إلى هذه الحالة باسم المرحلة الصفرية.

يمكن للأخصائي فقط تحديد إهمال المرض بدقة ، حيث يمكن أن يكون القصور الوريدي من أنواع مختلفة. وبالتالي ، يتم تمييز القصور اللمفاوي الوريدي ، قصور الدوالي الوريدي ، قصور الصمامات الوريدية ، القصور الوريدي التالي للصدمة.

تمارين للقصور الوريدي بالساقين

عندما تظهر علامات القصور الوريدي ، وكذلك لأغراض وقائية ، فمن المستحسن القيام بتمارين خاصة. يتكون من التأثير على الأطراف السفلية. سوف يساعد تمرين البتولا في تخفيف التعب. بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد العمل بالقدمين واليدين من وضعية الجلوس. أيضا ، مع القصور الوريدي ، فمن المستحسن عمل "المقص" و "الدراجة".

القصور الوريدي عند الرجال

يؤثر القصور الوريدي على كل من النساء والرجال. يمكن توطينه ليس فقط في منطقة الأطراف السفلية ، ولكن أيضًا في أوردة الحوض. غالبًا ما يعاني الرجال من مجهود بدني شديد ، وهو السبب الرئيسي لتطور هذه الحالة.

يشارك أخصائيو علم الأوردة في تشخيص هذا المرض. هم الذين يستطيعون معرفة كيفية علاج هذا المرض ، لدى كبار السن والمراهقين على حد سواء. كقاعدة عامة ، تتضمن الدورة تمارين العلاج الطبيعي والتدليك.

صور بالصور

كيف يتطور القصور الوريدي في الأطراف السفلية؟ أكمل الدورة خطوة بخطوة.

الأدوية الوريدية

تساعد أدوية الوريد في تحسين حالة الصمامات. يشارك علماء الأوردة في اختيارهم. الأدوية الفعالة الرئيسية هي: Detralex ، Phlebodia 600 ، Venarus ، Askorutin ، إلخ. أيضًا ، يمكن لـ Venodiol ضمان عودة تدفق الدم إلى طبيعته. أثناء الحمل ، يجب الاتفاق على تناول الأدوية من هذه المجموعة مع طبيب أمراض النساء.

كل هذه الأدوية لعلاج القصور اللمفاوي الوريدي تعطي نتيجة جيدة. ولكن مع ذلك ، لا يمكن إلا للأخصائي أن يجيب على سؤال حول كيفية التعامل مع علاج أو آخر. يجب ألا تطلب المشورة من المنتديات والمواقع المواضيعية المختلفة على سبيل المثال ويكيبيديا.

Detralex: تعليمات للاستخدام

يوصف ديترالكس لعلاج الدوالي في الأطراف السفلية وعند ظهور البواسير ولعلاج دوالي الحوض عند النساء. يجب أخذ هذا العلاج بالجرعة الموضحة في التعليق التوضيحي. يعتمد مسار تناول Detralex بشكل مباشر على المرض ومرحلة التطور ، ولهذا يتم اختياره بشكل فردي. يمكن للطبيب فقط الإجابة بشكل صحيح على سؤال حول مقدار شرب Detralex.

Phlebodia 600: تعليمات للاستخدام ، السعر ، المراجعات ، نظائرها

Phlebodia 600 هو نبات نباتي فرنسي مشهور. نظيره هو Detralex. الجواب على السؤال عن كيفية اختلافهما بسيط للغاية. المستحضرات لها تركيزات مختلفة من الديوسمين في تكوينها. حزمة فليبوديا تكلف حوالي 800 روبل في موسكو وفلاديفوستوك وكراسنويارسك. يجب تناوله مع قصور وريدي مرة واحدة في اليوم ، قطعة واحدة.

فيناروس: تعليمات للاستخدام ، السعر ، المراجعات ، نظائرها

Venarus هو نبات وريدي روسي الصنع. يوصى بهذا الدواء لمرضى متلازمة القصور الوريدي. يجب أن يتم وصف مسار العلاج بهذا الدواء من قبل أخصائي الوريد ، كقاعدة عامة ، يستمر حوالي 3 أشهر ، خلالها يجب تناول حبتين في اليوم.

كيف تؤثر على الدوالي

يتم إعطاء الدوالي والقصور الوريدي المزمن للمرضى في نفس الوقت. كما تظهر تجربة الأطباء ، غالبًا ما يعتبر القصور الوريدي سببًا لتوسع الأوردة. للحصول على طريقة علاج محافظة ، يوصى بالتأكيد باستشارة الطبيب لوصف العلاج المناسب. وفقًا للإحصاءات ، ينتقل المرض ، ولكن هناك أيضًا حالات وراثة عندما يتم تشخيص الأطفال حديثي الولادة بمشاكل في الأوردة.

استئصال الوريد: عملية جراحية لإزالة الدوالي

في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال ، يكون القصور الوريدي في الأطراف السفلية في حالة خطيرة ، يجب عليك اللجوء إلى الجراحة. يتم إجراؤها في عيادات متخصصة. هناك أطباء من ذوي الخبرة يعرفون التسبب في تكوين هذه الحالة.

جوهر العملية هو إزالة الوريد المعيب. يتم إجراء هذا التدخل الجراحي بسرعة كافية ولا يتطلب أي فترة نقاهة طويلة. بعد العملية ، ينصح المرضى بارتداء الملابس الداخلية الضاغطة بانتظام والخضوع للفحوصات الوقائية. مباشرة بعد هذا الإجراء ، يشعر المرضى بتحسن واضح في حالتهم.

يجب على اختصاصي الأوردة فقط اتخاذ قرار بشأن كيفية علاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية. يشار إلى الجراحة فقط كملاذ أخير. في المرحلة الأولى من القصور الوريدي المزمن للمرض ، يتم الحصول على نتيجة جيدة من خلال العلاج المحافظ ، والذي يتم إجراؤه باستخدام الأدوية الوريدية المعروفة والميسورة التكلفة والأقراص والمواد الهلامية والمراهم.

lechenievarikoza24.ru

آلية تطوير CVI

يتدفق الدم من الأطراف السفلية عبر الأوردة العميقة (90٪) والسطحية (10٪). يتم توفير تدفق الدم من الأسفل إلى الأعلى من خلال عدد من العوامل ، أهمها تقلص العضلات أثناء التمرين. العضلة ، المتقلصة ، تضغط على الوريد. تحت تأثير الجاذبية ، يميل الدم إلى النزول ، لكن الصمامات الوريدية تمنع تدفقه. نتيجة لذلك ، يتم ضمان التدفق الطبيعي للدم عبر الجهاز الوريدي. يصبح الحفاظ على حركة ثابتة للسوائل ضد الجاذبية أمرًا ممكنًا نظرًا لصلاحية الجهاز الصمامي ، والنغمة المستقرة للجدار الوريدي والتغير الفسيولوجي في تجويف الأوردة مع تغيير في وضع الجسم.

في حالة معاناة عنصر أو أكثر من العناصر التي تضمن الحركة الطبيعية للدم ، تبدأ عملية مرضية تتكون من عدة مراحل. يؤدي تمدد الوريد أسفل الصمام إلى قصور الصمام. بسبب الضغط المتزايد المستمر ، يستمر الوريد في التمدد من الأسفل إلى الأعلى. ينضم الارتداد الوريدي (التصريف المرضي للدم من أعلى إلى أسفل). يتجمد الدم في الوعاء الدموي ويضغط على جدار الوريد. تزداد نفاذية الجدار الوريدي. تبدأ البلازما عبر جدار الوريد بالتعرق في الأنسجة المحيطة. تنتفخ الأنسجة وتضطرب تغذيتها.

يؤدي قصور الدورة الدموية إلى تراكم مستقلبات الأنسجة في الأوعية الصغيرة ، وزيادة سماكة الدم الموضعية ، وتنشيط الخلايا البكتيرية والكريات البيض ، وزيادة عدد الإنزيمات الليزوزومية ، والجذور الحرة ، والوسطاء الالتهابيون المحليون. عادة ، يتم تفريغ جزء من الليمفاوية من خلال مفاغرة في الجهاز الوريدي. تؤدي زيادة الضغط في السرير الوريدي إلى تعطيل هذه العملية ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل في الجهاز الليمفاوي وانتهاك تدفق الليمفاوية. تتفاقم الاضطرابات الغذائية. تتشكل القرحات الغذائية.

أسباب التهاب الكبد الوبائي

يمكن أن يحدث القصور الوريدي المزمن في الحالات التالية:

• الدوالي طويلة المدى في الأطراف السفلية.
• متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري
• علم الأمراض الخلقي للأنظمة الوريدية العميقة والسطحية (نقص التنسج الخلقي أو عدم تنسج الأوردة العميقة - متلازمة كليبل-ترينوناي ، النواسير الشريانية الوريدية الخلقية - متلازمة بارك ويبر روباشوف).

في بعض الأحيان يتطور القصور الوريدي المزمن بعد تجلط الدم. في السنوات الأخيرة ، تم تحديد اعتلالات الوريد كأحد الأسباب التي أدت إلى تطور CVI - وهي الحالات التي يحدث فيها الاحتقان الوريدي في غياب العلامات السريرية والأدوات لأمراض الجهاز الوريدي. في حالات نادرة ، يتطور القصور الوريدي المزمن بعد الإصابة.

هناك عدد من العوامل الضارة التي تزيد من خطر الإصابة بالقصور الوريدي المزمن:

• الاستعداد الوراثي. يؤدي تطور علم الأمراض إلى قصور محدد وراثيًا في النسيج الضام ، مما يؤدي إلى ضعف جدار الأوعية الدموية بسبب نقص الكولاجين.
• أنثى. يعود سبب حدوث القصور الوريدي المزمن إلى ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين ، وزيادة الحمل على الجهاز الوريدي أثناء الحمل والولادة ، فضلاً عن ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع.
• سن. عند كبار السن ، تزداد احتمالية الإصابة بمرض التهاب الكبد الوبائي نتيجة التعرض لفترات طويلة لعوامل ضائرة.
• تناول موانع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى التي تحتوي على الهرمونات (بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين).
• قلة النشاط البدني والسمنة.
• الأحمال الساكنة لفترات طويلة (الرحلات الطويلة في النقل ، أو الوقوف أو العمل المستقر) ، رفع مستمر للأوزان.
• الإمساك المزمن.

تصنيف CVI

حاليًا ، يستخدم علماء الأوردة الروس التصنيف التالي لـ CVI:

• الدرجة 0: لا توجد أعراض للقصور الوريدي المزمن.
• الدرجة الأولى: يشعر المرضى بالقلق من الألم في الساقين ، والشعور بالثقل ، والتورم العابر ، والتشنجات الليلية.
• الدرجة 2. تصبح الوذمة مستمرة. يتم تحديد بصريا فرط التصبغ ، وظاهرة تصلب الجلد الدهني ، والأكزيما الجافة أو البكاء.
• الدرجة 3. يتميز بوجود قرحة تغذوية مفتوحة أو ملتئمة.

تم اختيار الصف 0 من قبل الأطباء لسبب ما. من الناحية العملية ، هناك حالات لا يقدم فيها المرضى أي شكاوى في حالة الدوالي الوريدية الشديدة ، وتكون أعراض القصور الوريدي المزمن غائبة تمامًا. تختلف أساليب إدارة هؤلاء المرضى عن أساليب علاج المرضى الذين يعانون من تحول مماثل في الدوالي ، مصحوبًا بـ CVI بدرجة 1 أو 2.

يوجد تصنيف دولي للقصور الوريدي المزمن (نظام CEAP) ، والذي يأخذ في الاعتبار المظاهر المسببة والسريرية والفيزيولوجية المرضية والتشريحية والمورفولوجية لـ CVI.

تصنيف CVI وفقًا لنظام CEAP:

الاعراض المتلازمة:

• 0 - العلامات البصرية والجسدية للأمراض الوريدية غائبة ؛
• 1 - توسع الشعيرات.
• 2 - الدوالي.
• 3 - وذمة
• 4 - تغيرات الجلد (فرط تصبغ ، تصلب جلدي شحمي ، أكزيما وريدية) ؛
• 5 - تغيرات الجلد في وجود القرحة تلتئم.
• 6- تغيرات الجلد في حالة وجود قرحة جديدة.

التصنيف المسببات:

1. سبب CVI هو علم الأمراض الخلقية (EC) ؛
2. CVI الأولي مع سبب غير معروف (EP) ؛
3. CVI الثانوي ، الذي تم تطويره نتيجة تجلط الدم ، والصدمات ، وما إلى ذلك. (ES).

التصنيف التشريحي.

يعكس المقطع (عميق ، سطحي ، متواصل) ، التوطين (تحت الجلد كبير ، جوفاء أدنى) ومستوى الآفة.

التصنيف مع مراعاة الجوانب الفيزيولوجية المرضية لـ CVI:

1. CVI مع ظاهرة الارتداد (العلاقات العامة) ؛
2. قصور القلب المصحوب بأعراض الانسداد (PO) ؛
3. قصور المريء المصحوب بالارتجاع والانسداد (العلاقات العامة ، يا).

عند تقييم CVI وفقًا لنظام CEAP ، يتم استخدام نظام تسجيل ، حيث يتم تقدير كل عرض (ألم ، تورم ، عرج ، تصبغ ، تصلب جلدي شحمي ، قرح ، مدتها ، عدد وتواتر الانتكاسات) ب 0 ، 1 أو 2 نقطة.

يطبق نظام CEAP أيضًا مقياس الإعاقة ، والذي وفقًا له:

• 0 - الغياب التام للأعراض ؛
• 1 - وجود أعراض مرض التهاب الكبد الوبائي ، والمريض قادر على العمل ولا يحتاج إلى وسائل داعمة ؛
• 2 - لا يمكن للمريض العمل بدوام كامل إلا إذا استخدم الوسائل الداعمة ؛
• 3 - عجز المريض عن العمل حتى لو استخدم الوسائل الداعمة.

أعراض CVI

يمكن أن تظهر CVI مع مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية. في المراحل المبكرة ، يظهر واحد أو أكثر من الأعراض. يشعر المرضى بالقلق من ثقل في الساقين ، يتفاقم بعد إقامة طويلة في وضع مستقيم ، وذمة عابرة ، وتشنجات ليلية. يوجد تصبغ مفرط (نادرًا نقص) للجلد في الثلث البعيد من أسفل الساق ، وجفاف وفقدان لمرونة جلد الساقين. لا تظهر الدوالي في المرحلة الأولية من القصور الوريدي المزمن دائمًا.

مع تقدم CRF ، يزداد فشل الدورة الدموية المحلية سوءًا. تصبح الاضطرابات الغذائية أكثر وضوحًا. تتشكل القرحات الغذائية. يمكن أن يؤدي ترسب كمية كبيرة من الدم في الأطراف السفلية إلى الدوار والإغماء وعلامات قصور القلب. بسبب الانخفاض في BCC ، فإن المرضى الذين يعانون من القصور الوريدي المزمن الشديد لا يتحملون الإجهاد البدني والعقلي.

تشخيص التهاب الكبد الوبائي

يتم التشخيص على أساس بيانات الحالة المرضية وشكاوى المرضى ونتائج دراسة موضوعية وفعالة. يتم الاستنتاج حول درجة انتهاك التدفق الوريدي على أساس الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية والمسح الوعائي المزدوج. في بعض الحالات ، لتوضيح سبب الفشل الكلوي المزمن ، يتم إجراء دراسة تباين بالأشعة السينية (تصوير الوريد).

علاج CVI

عند تحديد تكتيكات علاج القصور الوريدي المزمن ، يجب أن يكون مفهوماً بوضوح أن CVI هو عملية مرضية جهازية لا يمكن القضاء عليها عن طريق إزالة واحد أو أكثر من الدوالي السطحية. الهدف من العلاج هو استعادة الأداء الطبيعي للأنظمة الوريدية واللمفاوية في الأطراف السفلية ومنع الانتكاسات.

المبادئ العامة لعلاج التهاب الكبد الوبائي:

1. يجب أن يكون العلاج بالطبع. يتم عرض دورات قصيرة أو عرضية لبعض المرضى ، بينما يتم عرض دورات أخرى - منتظمة وطويلة. يجب أن يكون متوسط ​​مدة الدورة من 2 إلى 2.5 شهر.
2. يجب الجمع بين تناول الأدوية وطرق أخرى لعلاج التهاب الكبد الوبائي.
3. يجب أن يكون علاج التهاب الكبد الوبائي فرديًا.
4. لتحقيق نتائج جيدة ، فإن المشاركة الفعالة للمريض ضرورية. يجب أن يفهم المريض جوهر مرضه وعواقب الانحراف عن توصيات الطبيب.

تعتبر الطرق المحافظة ذات أهمية أساسية في علاج القصور الوريدي المزمن: العلاج الدوائي (عوامل الوريد) وإنشاء إطار إضافي للأوردة (الضغط المرن). الاستعدادات للتطبيق الموضعي: توصف ضمادات الجروح والمراهم والكريمات والمطهرات والكريمات في وجود المظاهر السريرية المناسبة. في بعض الحالات ، يشار إلى أدوية الكورتيكوستيرويد.

يتم إجراء العلاج الجراحي للقضاء على التحويلة الوريدية المرضية وإزالة الدوالي (استئصال الوريد). يحتاج حوالي 10٪ من مرضى القصور الوريدي المزمن إلى علاج جراحي. مع تطور القصور الوريدي المزمن على خلفية الدوالي ، غالبًا ما يلجأون إلى استئصال الفخذ المصغر طفيف التوغل.

www.krasotaimedicina.ru

أشكال القصور الوريدي

يمكن تقسيم هذا المرض إلى الأشكال التالية:

• OVN (قصور وريدي حاد في الأطراف السفلية)

تحدث بداية فشل الساق الحاد بعد انسداد طويل (على سبيل المثال ، بسبب الضغط القوي) للأوردة العميقة وانتهاك تدفق الدم الناجم عن هذه العملية. يصاحب القصور الوريدي الحاد في الساقين ألم في منطقة الأوعية الرئيسية ، والذي يختفي عند تطبيق ضغط بارد عليها.

يمكن تفسير هذه الظاهرة بحقيقة أن حجم الدم في الأوعية تحت تأثير البرد يتناقص. بالإضافة إلى الألم ، من الممكن أيضًا تورم الساقين ، ونتيجة لذلك يأخذ الجلد أحيانًا لونًا مزرقًا. الأوردة الموجودة بشكل سطحي لا يمكن أن تتأثر بـ OVN.

• CVI (قصور وريدي مزمن في الأطراف السفلية)

يتم التعبير عنها من خلال الانتهاك المستمر للدورة الدموية في منطقة الأوعية. قد يكون المرض في هذا الشكل مصحوبًا بتطور تغيرات مرضية في عملية التغذية الخلوية لمفصل الكاحل. يمكن تقسيم CVI ، اعتمادًا على درجة مسارها ، إلى عدة مراحل. في المرحلة الأولى من المرض ، يمكن ملاحظة اضطرابات التصبغ لدى المرضى على شكل ظهور بقع عمرية في المنطقة التي بدأت بالفعل في الظهور فيها التغيرات المرضية (في منطقة ضعف تدفق الدم).

إذا لم يتم علاج هذا النوع من القصور الوريدي ، فستصبح البقع العمرية أكبر ، ومن ثم يمكن أن تنمو إلى أنسجة رخوة وتسبب قرحًا تغذوية يصعب إزالتها. تترافق المرحلة الأخيرة من CVI مع تكوين جلطات دموية ، تقيح الجلد - آفة قيحية للجلد بسبب دخول المكورات القيحية في أي من أقسامها وأمراض أخرى.

الأسباب

يمكن أن يحدث الشكل الحاد لهذا المرض في كثير من الأحيان في كل من كبار السن والشباب. من بين الأسباب المحتملة لـ AVR ، هناك أشكال حادة من التخثر ، بالإضافة إلى الإصابات التي تتطلب ربط الأوردة الموجودة في الأنسجة العميقة.

تشمل الأسباب الرئيسية للقصور الوريدي المزمن أمراضًا مثل الدوالي ومرض ما بعد التهاب الوريد الخثاري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص ذوي المستوى المنخفض من الحركة والوزن الزائد لديهم مخاطر متزايدة لتطوير CVI في الأطراف السفلية. يمكن أن يكون رفع الأثقال أو أداء العمل على المدى الطويل في وضع الجلوس (أو الوقوف) غير مريح أيضًا من أسباب ظهور هذه الحالة المرضية.

يمكن أن تُعزى الفئات التالية من السكان إلى مجموعة الخطر من الأشخاص الذين لديهم فرصة أكبر للإصابة بمرض التهاب الكبد الوبائي:

• النساء الحوامل والمرضعات.
• المرضى الذين يتناولون الأدوية الهرمونية (بما في ذلك النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم) ؛
• كبار السن؛
• المراهقون (قد تظهر CVI في هذا العمر بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم).

أعراض

يتميز مرض التهاب الكبد الوبائي بأعراض مختلفة في مراحل مختلفة من المرض. في المرحلة الأولى من مساره ، قد تكون أعراض القصور الوريدي إما غائبة تمامًا أو تظهر إلى حد طفيف. المرضى في هذه الحالة يعبرون عن الشكاوى التالية:

• شعور بالثقل في الساقين ، يتفاقم بسبب الوقوف لفترات طويلة في وضع "الوقوف" ؛
• تورم متزايد
• تشنجات متقطعة قصيرة المدى ، تحدث عادة في الليل ؛
• زيادة تصبغ الجلد في المنطقة البعيدة عن أسفل الساق.

في المراحل الأولى من هذا المرض ، تكون الدوالي هي الاستثناء وليس القاعدة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تظهر أيضًا. في مراحل أعمق من CVI ، يحدث مثل هذا الانتهاك ، على العكس من ذلك ، في جميع المرضى تقريبًا.

مع تطور علم الأمراض ، يمكن إضافة الأعراض التالية إلى الأعراض المذكورة أعلاه:

• انتهاك لقدرة الجهاز الدوري على توصيل الدم إلى الأنسجة الموجودة في الأسفل
• الأطراف (في المنطقة المصابة) ؛
• ظهور القرحة الغذائية.
• دوخة (مصحوبة أحيانًا بالإغماء) بسبب التراكم المفرط للدم في أي من مناطق الأوعية الدموية ؛
• ظهور علامات قصور القلب.

عادة ، مع مرض "القصور الوريدي" ، لا تظهر الأعراض في وقت واحد ، ولكنها تكمل بعضها البعض بشكل تدريجي.

في المرضى الذين يعانون من قصور وريدي مزمن في الأطراف السفلية ، يزداد حجم الدورة الدموية (في الأوعية الموجودة في هذه المنطقة) ، لذلك عادة ما يواجهون صعوبة في تحمل قدر متزايد من الإجهاد البدني والعقلي.

تصنيف

في روسيا ، اعتمد أخصائيو علم الأوردة - خبراء في "الأوردة" - التصنيف التالي لمرض التهاب الكبد الوبائي ، منظمًا هذا المرض اعتمادًا على مرحلته:

• الصف 0. لا توجد أعراض لـ CVI ؛
• الدرجة الأولى: يشكو المرضى من آلام في الساقين ، وشعور بالثقل ، وتشنجات دورية وانتفاخ.
• الدرجة 2. تصبح الوذمة أكثر وضوحًا واستقرارًا ، ويلاحظ زيادة التصبغ ، وقد تظهر تغيرات في الأنسجة تحت الجلد ذات طبيعة ضمورية تنكسية (تصلب جلدي شحمي أو "التهاب النسيج الخلوي المتخلف") ، وقد تظهر أكزيما جافة أو باكية.
• الدرجة 3. يتم التعبير عنها بظهور قرحة غذائية مفتوحة أو ملتئمة في المريض.

تم تحديد درجة "الصفر" من قبل المتخصصين الروس من أجل تحديد العلاج الصحيح لأعراض القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية ، وكذلك المرض نفسه. في هذه الحالة ، ستختلف عن تلك المطلوبة لدرجات CVI 1 أو 2.

التصنيف الدولي للأمراض الوريدية في الأطراف السفلية

في الممارسة الطبية ، يمكن استخدام هيكل آخر للأمراض الوريدية ، والذي يسمى CEAP وهو دولي. يتضمن تقسيمًا "عرضيًا" لـ CVI وفقًا للمعايير التالية:

1. لا توجد أعراض للمرض ؛ عند الجس (الجس) ، لا يشعر CVI أيضًا.
2. يمكن ملاحظة التوسعات الثابتة للأوعية الصغيرة ، بينما لا تبدأ عملية الالتهاب.
3. هناك دوالي.
4. هناك تورم.
5. زيادة تصبغ الجلد ملحوظة ، والإكزيما والتغيرات التنكسية الضمور في الأنسجة تحت الجلد ممكنة.
6. توجد أعراض مذكورة في الفقرة السابقة في حالة وجود قرحة تغذوية ملتئمة.
7. متطلبات مشابهة للفقرة السابقة ، لكنها تخضع لقرحة غذائية جديدة.

يتم النظر في كل علامة من العلامات المدرجة في هذا التصنيف بشكل منفصل ، واعتمادًا على درجة المظهر ، يتم منحها الدرجة المقابلة - "0" أو "1" أو "2".

تحت رعاية هذا التصنيف ، تم تحديد درجة العجز بسبب قصور الأوردة أيضًا:

• الصف 0. يكون المريض قادرًا على العمل بشكل كامل ، ولا توجد أعراض للمرض ، ولا يحتاج المريض إلى علاج خاص ؛
• الصف الأول: يعاني المريض من بعض أعراض التهاب الكبد الوبائي ولكن لا يعاني من أي إعاقة. هؤلاء المرضى أيضًا لا يحتاجون إلى علاج خاص ؛
• الدرجة 2. لا يستطيع المريض أداء العمل إلا بشرط العلاج بالأدوية الموصوفة ؛
• الدرجة 3. إعاقة كاملة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك معايير أخرى ، بناءً عليها تم تصنيف CVI إلى 3 أنواع:

1. CVI هو مرض خلقي (EC).
2. CVI الأولي ، والسبب غير معروف (EP).
3. CVI الثانوي مع سبب محدد.

قصور الصمامات

يعد القصور الوريدي الصمامي أحد أنواع المرض. تلعب الصمامات الوريدية دورًا مهمًا في مكافحة الجاذبية ، بالإضافة إلى أنها تلعب دورًا نشطًا في الدورة الدموية ، مما يمنع التدفق الخلفي للدم.

يحدث قصور الصمام عندما تتوقف الصمامات الوريدية لسبب ما عن العمل بشكل طبيعي. مع الجودة المنخفضة لعلاج قصور الصمامات في أوردة الأطراف السفلية ، قد يعاني المريض من تدهور في الصحة العامة ، وانخفاض في قدرة الجسم على التحمل ، وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

قصور الأوعية الدموية الدماغية الوريدي (VHMK)

قصور الأوعية الدموية الدماغية الوريدية هو مرض ناتج عن عرقلة تدفق الدم الوريدي من تجويف الجمجمة. مع السعال الشديد ، ولعب آلات النفخ ، والصراخ القوي ، والضغط على الرقبة وبعض الظواهر الأخرى ، غالبًا ما تحدث هذه الحالة بشكل قابل للعكس بسهولة.

مرض قصور الوريد الدماغي هو نتيجة لتشخيص آخر تم تشخيصه ويتقدم حاليًا. غالبًا ما يُلاحظ ظهوره في إصابات الدماغ المؤلمة ، تنخر العظم ، الربو القصبي ، أورام الدماغ المختلفة ، بعض التغيرات المرضية في الكبد ، التوقف المطول عن التنفس الأنفي وأمراض أخرى.

يستمر VNMK في كثير من الحالات بدون أعراض. مع زيادة تدهور قدرة الدماغ على التكيف مع ظروف العمل مع الدورة الدموية الصعبة ، قد يشكو المرضى من الدوخة المتكررة ، وضعف الذاكرة ، والصداع (يتفاقم بسبب تحريك الرأس في أي اتجاه) ، وتغميق العينين ، وتورم العينين. الجفون واحمرار العينين. في بعض الحالات ، مع مثل هذا المرض ، يمكن ملاحظة التشنجات والإغماء ونوبات الصرع.

إن علاج قصور الأوعية الدموية الدماغية يعني تخفيف أعراض المرض الأساسي ، ولكن عندما يظهر ، فإن العلاج الطبيعي والتدليك الشرقي وبعض طرق العلاج غير الدوائية الأخرى لن تكون ضرورية.

تشخيص المرض

من الممكن تشخيص القصور الوريدي المزمن باستخدام طرق الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية دوبلر والمسح بالموجات فوق الصوتية المزدوجة.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر بدراسة تدفق الدم في مريض معين بسبب قدرة الموجات على تغيير الترددات عند التفاعل مع الجسم قيد الدراسة. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة هذا التلاعب ، من الممكن تحديد الضغط في الأوعية بسبب انعكاس الموجات فوق الصوتية من كريات الدم الحمراء.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على الوجهين طريقة بحث تسمح لك أيضًا بإثبات وجود أمراض تتعلق بتدفق الدم ، وكذلك تقييم حالة الأوردة بشكل موضوعي.

لتحديد سبب أصل CVI ، يتم استخدام طرق التشخيص بالأشعة ، على سبيل المثال ، التصوير الوريدي. يتم إجراء تصوير الوريد بالطريقة التالية: يتم حقن عامل تباين في الوريد المدروس ، وبعد ذلك يتم فحصه باستخدام التصوير الشعاعي.

علاج او معاملة

يتم علاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية بالطرق المحافظة (بمساعدة الأدوية) والجراحة. يعتبر استخدام الأدوية دون استخدام التدخل الجراحي فعالاً في الحالات التي لم ينتقل فيها المرض بعد إلى مرحلة عميقة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النهج "العلاجي" سيكون عقلانيًا في التحضير للجراحة وأثناء فترة النقاهة التي تليها.

يتم إجراء علاج CVI عن طريق الأدوية الوريدية (الوريدية) التي تنتمي إلى المجموعة الدوائية من أجهزة حماية الأوعية.

تشمل علم الأوردة الدموية الأدوية التالية:

1. فليبوديا. أنتجت على شكل أقراص. يتم استخدامه للقضاء على أعراض التورم ، ويستخدم لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية في الأوعية ؛
2. ديترالكس. أقراص منشط للأوردة تقلل من تمدد جدران الأوعية الدموية ؛
3. انجيستاكس. الدواء متوفر في شكل كبسولات وهلام وكريم. له تركيبة عشبية تشمل خلاصة أوراق العنب الأحمر. له تأثير وريدي ، يطبيع حركة الدم عبر الأوعية. لزيادة فعالية العلاج ، من المستحسن استخدام كل من الأشكال الفموية والخارجية للدواء في وقت واحد ؛
4. تروكسيفاسين. دواء متوفر في شكل كبسولات وهلام ، ويفضل في معظم الحالات استخدامه في وقت واحد. الدواء قادر على تخفيف المتلازمة الالتهابية وله تأثير مضاد للأكسدة.
5. ايسكوسان. قطرات للإعطاء عن طريق الفم. تشتمل تركيبة الدواء على فيتامين ب 1 ، الذي يساهم في توسع الأوردة ، ومستخلص كستناء الحصان ، الذي له تأثير مسكن ناتج عن الأمراض الوريدية.

يجب أن تؤخذ أدوية علاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية تحت إشراف الطبيب المعالج من أجل منع تطور المرض.

بالإضافة إلى أدوية الوريد ، إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل ميلوكسيكام وديكلوفيناك ، وكذلك مميعات الدم.

يمكن وصف المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ومجموعة السيفالوسبورين في حالة القرحة الغذائية على الجلد لعلاج التهاب الكبد الوبائي الشديد. يمكن أن يؤدي استخدامها إلى إنقاذ الجسم من تعفن الدم والعواقب الوخيمة المحتملة الأخرى.

قواعد تطبيق الكمادات

يتم عمل ضغط بارد وتطبيقه على النحو التالي:

1. يتم طي قطعتين من الشاش عدة مرات ووضعهما في وعاء به ماء بارد أو ثلج. هناك حاجة إلى قطعتين للعلاج المستمر - بينما يتم وضع قطعة من الشاش على المنطقة الملتهبة على شكل ضغط ، ويتم تبريد الثانية في هذا الوقت.
2. بعد أن تبرد كلتا الكمادات بشكل كافٍ ، توضع إحداهما على السطح المصاب وتبقى لمدة 2 إلى 3 دقائق. بعد هذا الوقت ، يتم تغيير الضغط ، ويتم تبريد "الغيار" لإعادة الاستخدام.
3. يجب تكرار الإجراء أعلاه لمدة ساعة على الأقل.

بعد القضاء على المرحلة الحادة من العمليات الالتهابية ، يُسمح باستخدام مراهم الاحترار التي تبطئ تخثر الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين). يُسمح باستخدام مثل هذا المرهم في شكل ضغط دافئ. من أجل الفرض الصحيح لمثل هذا الضغط ، من الضروري الالتزام بالإجراء التالي:

1. اطوِ الشاش المستخدم للضغط إلى 3-4 طبقات.
2. انقع قطعة الشاش المستعملة بمرهم له تأثير تدفئة.
3. ضع الشاش على المنطقة المصابة.
4. أغلق الشاش المشرب بكيس البولي إيثيلين أو الضاغط.
5. في الجزء العلوي من العبوة ، من الضروري وضع كمية كافية من الصوف القطني للعزل ، ومن الأفضل التأكد من تدفئة الضغط بقطعة قماش صوفية. ثبت الضغط النهائي بضمادة. اتركه بين عشية وضحاها.

في الصباح ، يجب معالجة منطقة الساق الخاضعة للعلاج بالضغط بالكحول.

طرق العلاج الجذري للقصور الوريدي

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد تكون هناك حاجة لمقاربات أكثر جذرية لعلاج المرض ، وهي التدخل الجراحي. في الطب الحديث ، تستخدم المعالجات التالية لهذه الأغراض:

• الطب النفسي. إجراء يتم فيه حقن دواء خاص في تجويف الوعاء الدموي ، ويلصق جدرانه ويتسبب في ارتشاف الوريد التالف لاحقًا. التلاعب غير مؤلم نسبيًا ، وسيكون التخدير الموضعي لتنفيذه طريقة كافية لتسكين الآلام. تستخدم لإزالة الأوردة ذات القطر الصغير.
• جراحة ليزر. المعالجة التي يتم فيها تشعيع الأوردة التالفة بضوء الليزر من الداخل ، وبعد ذلك يتم لصقها معًا ثم إعادة امتصاصها لاحقًا. الإجراء لا يتطلب أي شقوق جراحية. بمساعدة جراحة الليزر ، من الممكن إزالة كل من الأوردة الكبيرة التالفة والدوالي من الساقين ؛
• الاستئصال الجراحي للأوردة التالفة. إنه يعني الحاجة إلى إحداث شقوق للوصول إلى الوريد التالف وربطه وإزالته لاحقًا. يتم إجراء العملية فقط تحت التخدير العام. تخضع الأوردة ذات القطر الكبير للإزالة الجراحية.

ستؤدي زيارة الطبيب في الوقت المناسب إلى تجنب الحاجة إلى التلاعب الموصوف ، وربما علاج هذا المرض تمامًا.

silaserdca.ru

HVN - ما هذا؟

القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية (CVI) هو مجموعة من الأعراض التي تنتج عن ضعف التدفق من أوردة الأطراف السفلية بسبب انتهاك دينامياتها الدموية.

هناك عاملان رئيسيان متورطان في التسبب في تطور المرض.

• أولاً ، هذا هو انخفاض في قطر الوعاء ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في قدرتها على النقل.
• ثانياً ، هناك انتهاك للآلية التي تضمن تدفق الدم الوريدي من أوردة الأطراف السفلية.

كيف يبدو في الممارسة: يحدث تدفق الدم من أوردة الأطراف السفلية في الإنسان من خلال نظام الأوردة العميقة والسطحية إلى القلب. هذا التدفق للدم ضد الجاذبية أصبح ممكنًا من خلال آلية صمام في الأوردة تمنع الدم من التدفق في الاتجاه المعاكس. يتم لعب دور معين من خلال تقلص عضلات الفخذ والساق ، وكذلك حالة جدار الأوعية الدموية.

إذا كان هناك خلل في نظام التدفق الراسخ هذا ، فإن الدم الوريدي ، بدلاً من أن يرتفع من أوردة الساقين إلى القلب ، يتأخر ، مما يتسبب في فيض الأوعية الدموية وظهور العديد من الأعراض غير السارة. لذلك ، تتعطل عمليات دوران الأوعية الدقيقة تدريجياً ، وتتطور الوذمة والاضطرابات التغذوية.

مهم! أعلى ضغط وريدي يكون في الثلث السفلي من أسفل الساق ، لذلك هنا تبدأ المشاكل الأولى مع التدفق الوريدي.

في الواقع ، لا يعتبر CVI تشخيصًا منفصلاً. هذه مجموعة من الأعراض المرتبطة باضطراب الأوردة ، والتي يمكن أن تحدث في كل من الأمراض الخلقية والمكتسبة.

الأسباب

أسباب القصور الوريدي في الأطراف السفلية:

• انخفاض في قطر السرير الوريدي.
• تعطل آلية الصمام ، في حالة حدوث مشاكل مع ارتجاع الدم إلى الوريد.

السبب الأكثر شيوعًا لـ CVI هو الدوالي ومتلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري. في حالات نادرة ، تحدث المشكلة بسبب التشوهات الخلقية في الأوعية الدموية (النواسير ، النواسير) والإصابات الرضحية.

بالإضافة إلى هذه الأسباب الرئيسية ، فإن عوامل الخطر المساهمة في هذا المرض هي:

1. الاستعداد الوراثي لتطور ضعف جدار الأوعية الدموية.
2. حمل. بالإضافة إلى التغيرات الهرمونية ، خلال هذه الفترة يزداد الحمل على الأوعية ، مما يؤدي إلى تطور الدوالي وظهور القصور الوريدي المزمن في كل امرأة ثالثة.
3. الاضطرابات الهرمونية وأمراض الغدد الصماء.
4. النشاط البدني المفرط.
5. زيادة الوزن واضطرابات التمثيل الغذائي.
6. تصلب الشرايين.
7. التشوهات الخلقية في الأوردة.
8. الكحول والتدخين ، مما يقلل من تناغم ومرونة جدران الأوعية الدموية.
9. موانع الحمل الهرمونية ، إلخ.

وفقًا للدورة السريرية ، يتم تمييز ثلاث مراحل ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد العلاج المناسب - تعتمد أعراض وعلاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية على مرحلة المرض ويتم تحديدها من خلال:

1. مرحلة التعويض.في هذه المرحلة ، لا تذكر أعراض القصور الوريدي في الأطراف السفلية إلا بعلامات تجميلية: تظهر "العلامات النجمية" الوعائية ، وتظهر الدوالي على الساقين ، إلخ.

يلاحظ بعض المرضى زيادة التعب في الساقين وظهور الانتفاخ في المساء ، والبعض الآخر لا ينتبه لها. يمكنك التعرف على التشخيص وتقييم الدرجة في هذه المرحلة فقط بمساعدة الدراسات الخاصة.

2. مرحلة التعويض الثانوي.في هذه المرحلة ، يُصاب المريض باضطرابات غذائية قابلة للعلاج. شكاوى المرضى القياسية في هذه المرحلة:

• ألم وتعب في الساقين.
• تشنجات ووخز في الساقين.
• حكة في الجلد.
• الاضطرابات الغذائية (القرحة والأكزيما).

حتى في هذه المرحلة ، يلجأ المرضى غالبًا إلى أخصائي ، وذلك في المقام الأول بسبب عيوب تجميلية (القرحة ، الدوالي).

3. مرحلة المعاوضة.تحدث اضطرابات غذائية لا رجعة فيها. ينزعج المريض من الوذمة الواضحة (داء الفيل) ، وتتطور تقرحات شديدة لا يمكن علاجها ، ويتغير لون الجلد على الساقين (أسود أرجواني) ، ويعاني من الألم ، وهناك مشاكل في المشي.

مهم! بالإضافة إلى المرحلة ، عند تشخيص CVI ، أشر إلى المرض الأساسي الذي تسبب في تطور مجمع الأعراض ، وكذلك شكل CVI: الوذمة ، المؤلمة ، الدوالي ، التقرحي أو المختلط. لذلك ، سيبدو التشخيص كالتالي: الدوالي. CVI ، المرحلة الثانية ، شكل متورم مؤلم.

علاج القصور الوريدي

يعتمد علاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية على درجته وشكله ووجود المضاعفات المصاحبة له. يتم حل المشكلة بشكل متحفظ وجراحي.

يتكون العلاج المحافظ من:

• تناول الأدوية التي تعمل على تحسين نبرة جدار الأوعية الدموية (علم الأوردة) والخصائص الريولوجية للدم ؛
• القضاء على عوامل الخطر (فقدان الوزن ، وتطبيع التغذية والنشاط البدني ، والتخطيط للحمل) ؛
• العلاج الطبيعي؛
• منع تطور العملية المرضية (ارتداء الملابس الداخلية الضاغطة ، الضمادات ، التمرين).

يهدف العلاج الجراحي إلى القضاء على الدوالي مباشرة. لهذه الأغراض ، يتم استخدام العلاج المصلب (يتم حقن مادة صلبة تحت الجلد ، مما يؤدي إلى التصاق جدران الوعاء الدموي) ، بالإضافة إلى عمليات مختلفة لاستئصال الأوردة المتغيرة سطحيًا (وفقًا لـ Troyanov-Trendelenburg ، وفقًا لـ Linton وغيرها) .

المضاعفات

يعتقد معظم المرضى خطأً أن الأوردة القبيحة المتوسعة هي المضاعفات الرئيسية للمرض ، لكن المشكلة أكثر خطورة.

يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الكبد الوبائي:

1. القرحة الغذائية. هذه عيوب جلدية غير قابلة للشفاء تظهر في مراحل متقدمة. غير قابل للعلاج ويسبب آلامًا مبرحة للمرضى.
2. التهاب الوريد الخثاري - التهاب جدار الوريد مع تكوين جلطات دموية (جلطات دموية).
3. الانسداد الرئوي. يمكن أن يتسبب انفصال الخثرة وهجرتها عبر مجرى الدم في انسداد أحد فروع الشريان الرئوي ويؤدي إلى الوفاة.
4. الأكزيما والحمراء.

تؤدي الدوالي طويلة المدى والتهاب الوريد الخثاري والتشوهات الخلقية في بنية الجهاز الوريدي إلى تطور القصور الوريدي المزمن. مع CVI ، وذمة واضطرابات تصبغ في الساقين ، والتعب وثقل في الساقين ، ويلاحظ تقلصات في الليل. يسبب القصور الوريدي التدريجي ظهور القرح الغذائية.

القصور الوريدي المزمن

القصور الوريدي المزمن (CVI) هو مرض ناتج عن ضعف التدفق الوريدي في الأطراف السفلية. وفقًا لعلماء الأوردة الأجانب ، يعاني ما بين 15 إلى 40٪ من سكان البلدان المتقدمة من أمراض معينة في الجهاز الوريدي ، و 25٪ من المرضى تظهر عليهم علامات القصور الوريدي المزمن.

تشير الأبحاث الروسية في مجال علم الأوردة إلى أنه من خلال الفحص التفصيلي ، يتم تحديد علامات CVI في كل ثانية روسية تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا ، ويعاني من 5 إلى 15 ٪ من السكان من قصور وريدي مزمن لا تعويضي ، والذي في 4 ٪ من الحالات يصاحبها قرح تغذوية. يرجع انتشار هذه الحالة المرضية إلى الوضع المستقيم ، ونتيجة لذلك يصبح الحمل المتزايد على أوردة الأطراف السفلية أمرًا لا مفر منه تقريبًا.

كأهم مشكلة لها تأثير سلبي على تطور وتطور مرض التهاب الكبد الوبائي ، يجب ملاحظة أن المرضى يطلبون المساعدة الطبية في وقت متأخر. تعتقد نسبة كبيرة من المرضى أن أعراض القصور الوريدي المزمن هي نتيجة طبيعية للإرهاق والأحمال الساكنة لفترات طويلة. يقلل البعض من شدة علم الأمراض ولا يدركون المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليها. إلى جانب نقص المعلومات ، يلعب الإعلان عن العلاجات "المعجزة" دورًا سلبيًا معينًا ، والتي يُزعم أنها يمكن أن تقضي تمامًا على علم الأمراض الوريدي. حاليًا ، يتلقى حوالي 8٪ فقط من مرضى CVI رعاية طبية.

في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين القصور الوريدي المزمن والدوالي في الأطراف السفلية. ومع ذلك ، فإن هذه الحالات ليست متطابقة. يمكن أيضًا اكتشاف CVI في حالة عدم وجود تغييرات مرئية في الأوردة السطحية على الساقين. يتطور القصور الوريدي المزمن نتيجة لعدد من الحالات المرضية الخلقية والمكتسبة التي تؤدي إلى ضعف التدفق من خلال الأوردة العميقة في الأطراف السفلية.

آلية تطوير CVI

يتدفق الدم من الأطراف السفلية عبر الأوردة العميقة (90٪) والسطحية (10٪). يتم توفير تدفق الدم من الأسفل إلى الأعلى من خلال عدد من العوامل ، أهمها تقلص العضلات أثناء التمرين. العضلة ، المتقلصة ، تضغط على الوريد. تحت تأثير الجاذبية ، يميل الدم إلى النزول ، لكن الصمامات الوريدية تمنع تدفقه. نتيجة لذلك ، يتم ضمان التدفق الطبيعي للدم عبر الجهاز الوريدي. يصبح الحفاظ على حركة ثابتة للسوائل ضد الجاذبية أمرًا ممكنًا نظرًا لصلاحية الجهاز الصمامي ، والنغمة المستقرة للجدار الوريدي والتغير الفسيولوجي في تجويف الأوردة مع تغيير في وضع الجسم.

في حالة معاناة عنصر أو أكثر من العناصر التي تضمن الحركة الطبيعية للدم ، تبدأ عملية مرضية تتكون من عدة مراحل. يؤدي تمدد الوريد أسفل الصمام إلى قصور الصمام. بسبب الضغط المتزايد المستمر ، يستمر الوريد في التمدد من الأسفل إلى الأعلى. ينضم الارتداد الوريدي (التصريف المرضي للدم من أعلى إلى أسفل). يتجمد الدم في الوعاء الدموي ويضغط على جدار الوريد. تزداد نفاذية الجدار الوريدي. تبدأ البلازما عبر جدار الوريد بالتعرق في الأنسجة المحيطة. تنتفخ الأنسجة وتضطرب تغذيتها.

يؤدي قصور الدورة الدموية إلى تراكم مستقلبات الأنسجة في الأوعية الصغيرة ، وزيادة سماكة الدم الموضعية ، وتنشيط الخلايا البكتيرية والكريات البيض ، وزيادة عدد الإنزيمات الليزوزومية ، والجذور الحرة ، والوسطاء الالتهابيون المحليون. عادة ، يتم تفريغ جزء من الليمفاوية من خلال مفاغرة في الجهاز الوريدي. تؤدي زيادة الضغط في السرير الوريدي إلى تعطيل هذه العملية ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل في الجهاز الليمفاوي وانتهاك تدفق الليمفاوية. تتفاقم الاضطرابات الغذائية. تتشكل القرحات الغذائية.

أسباب التهاب الكبد الوبائي

يمكن أن يحدث القصور الوريدي المزمن في الحالات التالية:

• الدوالي طويلة المدى في الأطراف السفلية.
• متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري
• علم الأمراض الخلقي للأنظمة الوريدية العميقة والسطحية (نقص التنسج الخلقي أو عدم تنسج الأوردة العميقة - متلازمة كليبل-ترينوناي ، النواسير الشريانية الوريدية الخلقية - متلازمة بارك ويبر روباشوف).

في بعض الأحيان يتطور القصور الوريدي المزمن بعد تجلط الدم. في السنوات الأخيرة ، تم تحديد اعتلالات الوريد كأحد الأسباب التي أدت إلى تطور CVI - وهي الحالات التي يحدث فيها الاحتقان الوريدي في غياب العلامات السريرية والأدوات لأمراض الجهاز الوريدي. في حالات نادرة ، يتطور القصور الوريدي المزمن بعد الإصابة.

هناك عدد من العوامل الضارة التي تزيد من خطر الإصابة بالقصور الوريدي المزمن:

• الاستعداد الوراثي. يؤدي تطور علم الأمراض إلى قصور محدد وراثيًا في النسيج الضام ، مما يؤدي إلى ضعف جدار الأوعية الدموية بسبب نقص الكولاجين.
• أنثى. يعود سبب حدوث القصور الوريدي المزمن إلى ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين ، وزيادة الحمل على الجهاز الوريدي أثناء الحمل والولادة ، فضلاً عن ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع.
• سن. عند كبار السن ، تزداد احتمالية الإصابة بمرض التهاب الكبد الوبائي نتيجة التعرض لفترات طويلة لعوامل ضائرة.
• تناول موانع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى التي تحتوي على الهرمونات (بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين).
• قلة النشاط البدني والسمنة.
• الأحمال الساكنة لفترات طويلة (الرحلات الطويلة في النقل ، أو الوقوف أو العمل المستقر) ، رفع مستمر للأوزان.
• الإمساك المزمن.

تصنيف CVI

حاليًا ، يستخدم علماء الأوردة الروس التصنيف التالي لـ CVI:

• الدرجة 0: لا توجد أعراض للقصور الوريدي المزمن.
• الدرجة الأولى: يشعر المرضى بالقلق من الألم في الساقين ، والشعور بالثقل ، والتورم العابر ، والتشنجات الليلية.
• الدرجة 2. تصبح الوذمة مستمرة. يتم تحديد بصريا فرط التصبغ ، وظاهرة تصلب الجلد الدهني ، والأكزيما الجافة أو البكاء.
• الدرجة 3. يتميز بوجود قرحة تغذوية مفتوحة أو ملتئمة.

تم اختيار الصف 0 من قبل الأطباء لسبب ما. من الناحية العملية ، هناك حالات لا يقدم فيها المرضى أي شكاوى في حالة الدوالي الوريدية الشديدة ، وتكون أعراض القصور الوريدي المزمن غائبة تمامًا. تختلف أساليب إدارة هؤلاء المرضى عن أساليب علاج المرضى الذين يعانون من تحول مماثل في الدوالي ، مصحوبًا بـ CVI بدرجة 1 أو 2.

يوجد تصنيف دولي للقصور الوريدي المزمن (نظام CEAP) ، والذي يأخذ في الاعتبار المظاهر المسببة والسريرية والفيزيولوجية المرضية والتشريحية والمورفولوجية لـ CVI.

تصنيف CVI وفقًا لنظام CEAP:

الاعراض المتلازمة:

• 0 - العلامات البصرية والجسدية للأمراض الوريدية غائبة ؛
• 1 - توسع الشعيرات.
• 2 - الدوالي.
• 3 - وذمة
• 4 - تغيرات الجلد (فرط تصبغ ، تصلب جلدي شحمي ، أكزيما وريدية) ؛
• 5 - تغيرات الجلد في وجود القرحة تلتئم.
• 6- تغيرات الجلد في حالة وجود قرحة جديدة.

التصنيف المسببات:

1. سبب CVI هو علم الأمراض الخلقية (EC) ؛
2. CVI الأولي مع سبب غير معروف (EP) ؛
3. CVI الثانوي ، الذي تم تطويره نتيجة تجلط الدم ، والصدمات ، وما إلى ذلك. (ES).

التصنيف التشريحي.

يعكس المقطع (عميق ، سطحي ، متواصل) ، التوطين (تحت الجلد كبير ، جوفاء أدنى) ومستوى الآفة.

التصنيف مع مراعاة الجوانب الفيزيولوجية المرضية لـ CVI:

1. CVI مع ظاهرة الارتداد (العلاقات العامة) ؛
2. قصور القلب المصحوب بأعراض الانسداد (PO) ؛
3. قصور المريء المصحوب بالارتجاع والانسداد (العلاقات العامة ، يا).

عند تقييم CVI وفقًا لنظام CEAP ، يتم استخدام نظام تسجيل ، حيث يتم تقدير كل عرض (ألم ، تورم ، عرج ، تصبغ ، تصلب جلدي شحمي ، قرح ، مدتها ، عدد وتواتر الانتكاسات) ب 0 ، 1 أو 2 نقطة.

يطبق نظام CEAP أيضًا مقياس الإعاقة ، والذي وفقًا له:

• 0 - الغياب التام للأعراض ؛
• 1 - وجود أعراض مرض التهاب الكبد الوبائي ، والمريض قادر على العمل ولا يحتاج إلى وسائل داعمة ؛
• 2 - لا يمكن للمريض العمل بدوام كامل إلا إذا استخدم الوسائل الداعمة ؛
• 3 - عجز المريض عن العمل حتى لو استخدم الوسائل الداعمة.

أعراض CVI

يمكن أن تظهر CVI مع مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية. في المراحل المبكرة ، يظهر واحد أو أكثر من الأعراض. يشعر المرضى بالقلق من ثقل في الساقين ، يتفاقم بعد إقامة طويلة في وضع مستقيم ، وذمة عابرة ، وتشنجات ليلية. يوجد تصبغ مفرط (نادرًا نقص) للجلد في الثلث البعيد من أسفل الساق ، وجفاف وفقدان لمرونة جلد الساقين. لا تظهر الدوالي في المرحلة الأولية من القصور الوريدي المزمن دائمًا.

مع تقدم CRF ، يزداد فشل الدورة الدموية المحلية سوءًا. تصبح الاضطرابات الغذائية أكثر وضوحًا. تتشكل القرحات الغذائية. يمكن أن يؤدي ترسب كمية كبيرة من الدم في الأطراف السفلية إلى الدوار والإغماء وعلامات قصور القلب. بسبب الانخفاض في BCC ، فإن المرضى الذين يعانون من القصور الوريدي المزمن الشديد لا يتحملون الإجهاد البدني والعقلي.

تشخيص التهاب الكبد الوبائي

يتم التشخيص على أساس بيانات الحالة المرضية وشكاوى المرضى ونتائج دراسة موضوعية وفعالة. يتم الاستنتاج حول درجة انتهاك التدفق الوريدي على أساس الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية والمسح الوعائي المزدوج. في بعض الحالات ، لتوضيح سبب الفشل الكلوي المزمن ، يتم إجراء دراسة تباين بالأشعة السينية (تصوير الوريد).

علاج CVI

عند تحديد تكتيكات علاج القصور الوريدي المزمن ، يجب أن يكون مفهوماً بوضوح أن CVI هو عملية مرضية جهازية لا يمكن القضاء عليها عن طريق إزالة واحد أو أكثر من الدوالي السطحية. الهدف من العلاج هو استعادة الأداء الطبيعي للأنظمة الوريدية واللمفاوية في الأطراف السفلية ومنع الانتكاسات.

المبادئ العامة لعلاج التهاب الكبد الوبائي:

1. يجب أن يكون العلاج بالطبع. يتم عرض دورات قصيرة أو عرضية لبعض المرضى ، بينما يتم عرض دورات أخرى - منتظمة وطويلة. يجب أن يكون متوسط ​​مدة الدورة من 2 إلى 2.5 شهر.
2. يجب الجمع بين تناول الأدوية وطرق أخرى لعلاج التهاب الكبد الوبائي.
3. يجب أن يكون علاج التهاب الكبد الوبائي فرديًا.
4. لتحقيق نتائج جيدة ، فإن المشاركة الفعالة للمريض ضرورية. يجب أن يفهم المريض جوهر مرضه وعواقب الانحراف عن توصيات الطبيب.

تعتبر الطرق المحافظة ذات أهمية أساسية في علاج القصور الوريدي المزمن: العلاج الدوائي (عوامل الوريد) وإنشاء إطار إضافي للأوردة (الضغط المرن). الاستعدادات للتطبيق الموضعي: توصف ضمادات الجروح والمراهم والكريمات والمطهرات والكريمات في وجود المظاهر السريرية المناسبة. في بعض الحالات ، يشار إلى أدوية الكورتيكوستيرويد.

يتم إجراء العلاج الجراحي للقضاء على التحويلة الوريدية المرضية وإزالة الدوالي (استئصال الوريد). يحتاج حوالي 10٪ من مرضى القصور الوريدي المزمن إلى علاج جراحي. مع تطور القصور الوريدي المزمن على خلفية الدوالي ، غالبًا ما يلجأون إلى استئصال الفخذ المصغر طفيف التوغل.

الوقاية من التهاب الكبد الوبائي

تشمل الوقاية من التهاب الكبد الوبائي ممارسة الرياضة والمشي بانتظام والوقاية من الإمساك. من الضروري ، إن أمكن ، تحديد الوقت الذي تقضيه في وضع ثابت (الوقوف ، الجلوس). يجب استبعاد تناول الأدوية الهرمونية غير المنضبط. يظهر على المرضى المعرضين للخطر ، خاصة عند وصف هرمون الاستروجين ، ارتداء جوارب مطاطية.

القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية: العلاج

تحظى أعراض وعلاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية باهتمام كبير لجزء كبير من السكان ، لأنه وفقًا للبحث ، فإن هذا المرض هو الأكثر شيوعًا بين أمراض الأوعية الدموية ، ويحدث بين النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال.

ملامح المرض

من الصعب جدًا تتبع إحصائيات الحدوث ، حيث يفضل الناس عادةً عدم زيارة الطبيب في حالة القلق البسيط بشأن صحتهم - فهم ينسبون الأعراض إلى التعب ووتيرة الحياة السريعة.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث القصور الوريدي المزمن مع تطور المضاعفات الشديدة ، على سبيل المثال ، القرحة الغذائية على الجلد. تحدث في 4-5٪ من المرضى.

القصور الوريدي المزمن (CVI) هو علم أمراض الأوعية الدموية ، وجوهره هو انتهاك لتدفق الدم من الأعضاء عبر السرير الوريدي. يحدث إذا كان الشخص يعاني من الدوالي والتخثر والإصابات والإصابات والأمراض الخلقية للأوعية الوريدية.

العوامل الشائعة مثل السمنة والأدوية والسفر الجوي الطويل والحالات الفسيولوجية مثل الحمل قد تؤثر أيضًا على تطور CVI. تتعلق المشكلة التي تم تناولها في هذه المقالة بقصور الأوعية الدموية في أوردة الأطراف السفلية ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم من الساقين.

الأسباب

CVI ، كما لوحظ بالفعل ، هو مرض متعدد الأوجه.

بعض العوامل التي تساهم في تطوير CVI:

• عامل وراثي
• الحمل المتكرر
• الوزن الزائد؛
• نمط حياة مستقر؛
• مهنة تتطلب مكانة دائمة ؛
• حمل الأوزان بشكل متكرر.

في معظم الحالات ، يحدث قصور في أوردة الأطراف السفلية بسبب تعطل عمل المضخة ، التي تتكون من مكونات وريدية وعضلية. لطرد الدم بعيدًا عن الساقين ، يحتاج الجسم إلى بذل جهد والتغلب على الجاذبية ، حيث يكون الدم في الأسفل. للقيام بذلك ، تم تجهيز الأوردة بنظام من الصمامات التي تمنع تدفق الدم في الاتجاه المعاكس.

الجهاز الصمامي هو نتوء على طول مسار الأوعية الدموية ولا يسمح للدم بالعودة إلى المحيط. يحدث التدفق إلى حد كبير من خلال نظام الأوردة العميقة للساقين ، ودور الأوردة السطحية ليس مهمًا جدًا. تشارك أيضًا عضلات الساق المخططة في هذه العملية ، مما يحفز حركة الدم مع تقلصاتها.

إذا كان الشخص ، على سبيل المثال ، يقضي الكثير من الوقت واقفًا ولا يهتم بمجموعة متنوعة من الأنشطة البدنية ، فهناك في جسده انتهاك لشروط تدفق الدم من الساقين. يتطور الركود في الأطراف السفلية ، ويزداد الضغط ، وتتوسع الأوعية الوريدية. لم يعد نظام صمام الأوردة يتكيف مع المهام العادية ، وتشوهت لوحات الصمامات ، وتتوقف عن الاتصال ، ويبدأ الدم في التدفق بشكل منهجي إلى أسفل.

يؤدي هذا التأثير إلى مزيد من الضرر للوعاء الوريدي. بسبب الضغط المتزايد ، يصبح جدار الأوعية الدموية أكثر نفاذية. تتطور الوذمة ، وتضغط على الأنسجة المحيطة ، وهذا يمنع إمدادها بالمغذيات والأكسجين ، وبعبارة أخرى ، يتم إزعاج الانتصار. في المراحل المتأخرة من المرض الوريدي المزمن ، تظهر القرحة الغذائية على الأطراف السفلية إلى أقصى حد.

أعراض

أعراض القصور الوريدي في الأطراف السفلية في بداية المرض هي الانزعاج النسبي وبعض المظاهر البصرية. بحلول المساء ، قد يشعر الشخص بثقل في الساقين ، خاصة بعد البقاء طويلاً في نفس الوضع.

1 درجة

قد ينتفخ الكاحلين ، لكن أصابع القدم لا تنتفخ - يشير تورط الأصابع في العملية المرضية إلى مشاكل في الكلى أو أمراض أخرى.

طريقة سهلة للتعرف على التورم هي الانتباه إلى ما إذا كانت هناك علامة من الشريط المطاطي للجوارب أو الجولف في المساء. من العلامات التشخيصية المهمة عدم وجود وذمة في الصباح. في صورة القصور الوريدي في الأطراف السفلية ، يمكنك أن ترى أنه يتجلى بصريًا من خلال الأوردة المزرقة البارزة وما يسمى بالأوردة العنكبوتية.

كل هذه العلامات تشير إلى قصور وريدي مزمن من الدرجة الأولى. في هذه المرحلة من مرض التهاب الكبد الوبائي ، لم يدخل المرض حيز التنفيذ الكامل بعد ، ولكن العملية المرضية قد تشكلت بالفعل ، لذا فإن اكتشاف علامات CVI من الدرجة الأولى يتطلب موعدًا مع الطبيب.

2 درجة

يتجلى القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثانية بألم شديد في الساقين. يشعر الشخص بإحساس حارق ، والآلام تنفجر في الطبيعة. في الليل ، يمكن لعضلات الربلة أن تصاب بتشنجات.

يصبح الجلد شاحبًا وباردًا ، بالإضافة إلى علامات القصور الوريدي في الأطراف السفلية من الدرجة الثانية وتشمل مظاهر مثل:

• فرط تصبغ (سواد شظايا الجلد) ؛
• تصلب الجلد الشحمي (مناطق الجلد المحمر التي تؤلم عند الضغط عليها) ؛
• الأكزيما (في مكان الوريد التالف ، يصبح الجلد أرق ، وتتشكل البقع التي تسبب حكة شديدة).

3 درجة

يعتبر القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثالثة هو المرحلة القصوى من المرض. في هذه الحالة ، تتشكل القرحات الغذائية على الجلد ، والتي يمكن أن تكون مفتوحة أو تلتئم.

آلية تكوين القرحة الغذائية هي أن الأوردة المتوسعة تضغط على الأنسجة المحيطة بها وتعطل نشاطها الحيوي. نقص المغذيات يؤدي إلى تدمير الأنسجة.

مراحل تكوين القرحة الغذائية:

1. تصبح منطقة الجلد بنية ، أغمق من الجلد المحيط.
2. تكتسب هذه المنطقة في النهاية مظهرًا مميزًا يذكرنا بالتنقيط لشمعة البارافين.
3. وبالتالي ، فإن أي تأثير رضحي يؤدي إلى فتح القرحة. في حالة عدم وجود علاج لـ CVI في الأطراف السفلية ، يزداد حجم القرحة ، ويمكن أن يتسبب أي اتصال بالبيئة الخارجية في الإصابة بالعدوى.

في التصنيف ، هناك أيضًا درجة 0 من المرض. يتم تحديده عندما تظهر العلامات المرئية دون ألم ، ولا تنتفخ الساقين. العلاج الكفء للقصور المزمن في الأطراف السفلية ضروري في أي من مراحل المرض المذكورة أعلاه ، لأنه قادر على التقدم ، ولا يمكن بأي حال من الأحوال إطالة الوقت.

القصور الوريدي الحاد

يتطور القصور الوريدي الحاد في الأطراف السفلية بسبب تلف جدران الأوعية الوريدية أو تجلط الدم أو الجلطات الدموية الوريدية العميقة. يتطلب القصور الوريدي الحاد رعاية طارئة ، حيث يمكن أن تتعقد هذه الحالة بسبب الغرغرينا في الساق.

تشخيص التهاب الكبد الوبائي

يخضع المريض الذي يلجأ إلى الطبيب بشأن الاشتباه في وجود قصور وريدي مزمن لعدة مراحل من الفحص.

لإجراء التشخيص ووصف العلاج ، من الضروري إجراء فحص دم عام ، يقوم الطبيب بموجبه بفحص مؤشرات خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. يتحدث الأول والثالث عن مدى لزوجة الدم ، والثاني يؤكدان عملية الالتهاب.

لا يلعب التحليل البيوكيميائي للدم والبول دورًا رئيسيًا في دراسة حالة الأوردة ، حيث تتغير المؤشرات في التحليل إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى.

من أجل العلاج الصحيح لقصور الصمامات ، تخضع أوردة الأطراف السفلية للموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). هذه هي المرحلة الرئيسية من التشخيص ، وبفضلها يمكنك معرفة مدى اتساع الأوعية الدموية ، وما إذا كانت بها جلطات دموية.

علاج CVI

يعتمد نجاح علاج القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية على توقيت الاستئناف للمعالج أو طبيب الأوردة. يتم اللجوء إلى الجراحة في عُشر حالات المرض فقط. في حالات أخرى ، يكون العلاج عبارة عن مجموعة من الأساليب المحافظة.

يحتاج المريض إلى تغيير نمط حياته ، ويشمل ذلك تغيير نوع العمل وزيادة النشاط البدني والسباحة والجري والمشي وارتداء الملابس الضاغطة وأحذية تقويم العظام المريحة والعلاج الطبيعي وتناول الأدوية. يعتمد عمل الأدوية على تحفيز تدفق الدم من الساقين.

يتم العلاج من تعاطي المخدرات مثل:

• الستيرويدات القشرية السكرية (الأدوية المضادة للالتهابات) - بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ؛
• التخدير الموضعي (مسكنات الألم) - بنزوكائين ؛
• مضادات التخثر (مضادات التخثر) - هيبارين الصوديوم ؛
• مستحضرات تعتمد على مكونات نباتية طبيعية لتطبيع الدورة الدموية.

يشمل علاج قصور الصمامات في أوردة الأطراف السفلية التدخل الجراحي. يعتمد مدى أهميته على شدة تلف الأوعية الدموية وطبيعة المضاعفات.

خلال العملية ، يقوم الأطباء بإزالة أوردة الساق المعسرة. تتطلب إعادة التأهيل بعد الجراحة الامتثال لمجموعة متنوعة من التوصيات الإلزامية.

استنتاج

يعد انتهاك عمل أوردة الساق مشكلة لكثير من الناس ، وخاصة النساء. طبيب الوريد المؤهل قادر على توفير العلاج الصحيح والمساعدة في استعادة الصحة السابقة لأوعية الساق.

كيفية التخلص بسرعة من القصور الوريدي المزمن في الساقين 1 و 2 و 3 درجات

القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية هو متلازمة ناتجة عن انتهاك لحركة الدم من منطقة الساق. يحدث التهاب الكبد الوبائي في معظم الحالات بسبب عامل الجاذبية ، والذي له تأثير كبير على تدفق الدم في جسم الإنسان. يعتبر القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية من أمراض الحضارة "كعقاب" للمشي المستقيم. وفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر من 35 ٪ من سكان العالم معرضون لتطوير بعض أمراض الأوعية الدموية.

يتم تشخيص مرض التهاب الكبد الوبائي بشكل رئيسي في الأشخاص النشطين اجتماعيًا الذين تتراوح أعمارهم بين 22 و 55 عامًا ، والذين ، بسبب أنشطتهم ، يبقون في وضع الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة. هذا يضع ضغطًا لا داعي له على الأطراف السفلية ويؤدي في النهاية إلى القصور الوريدي.

ينطوي مفهوم القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية (CVD) على مجموعة كاملة من الاضطرابات وتشمل الأمراض التالية:

• الوريد.
• علم أمراض ما بعد الجلطة.
• أمراض الأوعية الدموية الخلقية والمكتسبة ممكنة أيضًا.

مع القصور الوريدي المزمن ، هناك زيادة كبيرة في الضغط في منطقة الأوردة والأوعية ، وزيادة في النفاذية وتورم الجدران الوريدية. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي القصور الوريدي إلى تعطيل غذاء الأنسجة ، مما يؤدي إلى ظهور تقرحات وأكزيما في الأطراف السفلية ، والتي يصعب علاجها.

أسباب التطوير

يتطور القصور الوريدي المزمن من الدرجة الأولى أو الثانية تحت تأثير العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي لتطور القصور الوريدي.
• نقص في النشاط الجسدي.
• الوزن الزائد.
• القابلية للإجهاد البدني الشديد المنتظم ، والذي يصاحبه رفع الأشياء الثقيلة.
• البقاء لفترات طويلة في مناخ حار.
• الميل إلى اضطرابات التغوط.
• فترة الحمل (خاصة الثانية أو الثالثة).
• بشكل عام ، يكون الجنس العادل أكثر استعدادًا لتطوير CVI.

العامل الرئيسي الذي يثير القصور الوريدي في الأطراف السفلية في المراحل 2 أو 1 من التطور هو انتهاك الأداء الطبيعي للمضخة الوريدية العضلية.

يكون الشخص في الغالب في وضع مستقيم ، مما يجعل من الصعب على الدم الانتقال إلى منطقة القلب. يؤدي ركود الدم إلى تمدد تدريجي للأوردة والأوعية الدموية ، بينما تضعف القدرة الوظيفية للصمامات الوريدية.

في حالة وجود عوامل الخطر ، قد يصاب الشخص بقصور وريدي مزمن من الدرجة الأولى ، والذي سيتطور تدريجياً في غياب العلاج المناسب.

مظاهر علم الأمراض

القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية له عدد من الأعراض المميزة التي تظهر اعتمادًا على درجة الضرر الوريدي.

يمكن أن يضعف مرض التهاب الكبد الوبائي للأطراف السفلية بشكل كبير نوعية حياة الرجال والنساء في أي مرحلة من مراحل نموهم. يكمن الخطر في حقيقة أن المرحلة الأولى من القصور الوريدي المزمن قد لا تظهر نفسها لفترة طويلة ، في حين أن علم الأمراض نفسه يتقدم ببطء. يسعى معظم المرضى إلى الحصول على مساعدة بالفعل مع مرضى CVI من الدرجة الثانية أو الأسوأ من ذلك ، مع CVI من الدرجة الثالثة.

الصفر والمرحلة الأولى

بادئ ذي بدء ، يميز الأطباء الصف 0 CVI. في هذه الحالة ، يتشكل نمط صغير من الأوعية الدموية على سطح الجلد ، لا يصاحبه تورم أو ظهور ألم. مثل هذه الأعراض هي أكثر من عيب تجميلي للمريض ، ولكنها ليست عرضًا خطيرًا. من الممكن إزالة نمط الأوعية الدموية بالليزر ، لكن المرض نفسه قد يستمر في التقدم.

سيظهر القصور الوريدي من الدرجة الأولى في الأطراف السفلية على النحو التالي:

• تطور آلام معتدلة في الساقين.
• شكاوى من ثقل في الساقين متفاوتة الشدة ومتلازمة الارجل المتعبة.
• درجة CVI 1 مصحوبة بتكوين الوذمة التي تحدث بعد يوم شاق من العمل وتختفي من تلقاء نفسها بعد الراحة. في معظم الحالات ، تتورم الكاحلين ، بينما تظل أصابع القدم طبيعية.
• في CVI في هذه المرحلة ، يمكن رؤية نمط وعائي صغير على شكل "نجوم" و "خيوط عنكبوت" بارزة أرجوانية زرقاء على سطح الجلد.

سيصف الطبيب فحصًا شاملاً ، وبناءً على نتائجه ، سيوصي بالعلاج المناسب. من الأسهل إيقاف تقدم CVI من الدرجة الأولى ، لذلك يجب ألا تترك الأجراس المزعجة الأولى دون الاهتمام الواجب.

علاج او معاملة

الأهداف الرئيسية للعلاج هي:

• تطبيع عمل الجهاز اللمفاوي والوريدي.
• وصف العلاج الوقائي لوقف المزيد من تطور المرض.

للتخلص من عيوب التجميل في المرحلتين 0 و 1 في شكل تشكيل نمط الأوعية الدموية ، غالبًا ما تستخدم تقنية المعالجة بالتصليب. يتم حقن مادة خاصة في منطقة الوريد - مادة تصلب ، والتي تلصق الآفة من الداخل ويستمر الدم في المرور بحرية عبر الأوعية والأوردة السليمة. لأغراض الوقاية ، يمكن وصف الأدوية التي تقوي جدران الأوعية الدموية وتمنع تطور الاضطرابات الغذائية. في مخططات العلاج ، غالبًا ما تشارك مجموعات الأدوية التالية:

• الأدوية التي تعتمد على الديوسمين: Phlebodia ، Detralex.
• الوسائل على أساس troxerutin: Troxevasin.
• الوسائل التي تشمل مستخلص كستناء الحصان: إيسكوسان ، فينوتون.

يمكن استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة.

إذا لم تكن هناك مضاعفات في شكل التهاب الوريد الخثاري ، فلا ينصح باستخدام المستحضرات الخارجية القائمة على الهيبارين. لا يمكن تحديد المخطط الدقيق ومدة العلاج إلا من قبل أخصائي الوريد ، مع مراعاة درجة تطور المرض ومظاهره وخصائص جسم المريض.

المرحلة الثانية

في حالة عدم وجود تدابير علاجية ووقائية مناسبة ، يستمر القصور الوريدي المزمن في التقدم ويصل إلى الدرجة الثانية من التطور. مع CVI من الدرجة الثانية ، قد تنضم الأعراض التالية ، مما يشير إلى تطور المشكلة:

• يصبح الألم في منطقة الساق أكثر حدة. قد يصف المريض الشعور بالألم بأنه "انفجار" ، وهو شعور بالحرقان.
• الدرجة الثانية من الضرر تتميز بتطور تشنجات في عضلات الربلة والتي تزعج المريض بشكل رئيسي في الليل.
• مع هزيمة الأطراف في المرحلة 2 ، تصبح الوذمة أكثر ثباتًا ويمكن أن تحدث في المساء والنهار.
• بالنسبة للدرجة الثانية من تطور الاضطرابات الوريدية ، يكون التغيير في جلد الطرف المصاب سمة مميزة: فقد يصبح لونه شاحبًا ويصبح باردًا عند لمسه. في بعض الحالات ، يصاحب CVI من الدرجة 2 فرط تصبغ في شكل تكوين بقع بنية في أسفل الساق.

مع CVI في المرحلة 2 ، يمكن ملاحظة تطور تصلب الجلد الشحمي ، والذي يصاحبه التهاب في الجلد وتطور الألم.

يكتسب الجلد صبغة حمراء ، وقد تتكون بعض الأكزيما. يشير رد فعل مماثل للجسم في الدرجة الثانية من تطور المرض إلى ترقق مفرط للجلد في منطقة الأوردة المتوسعة. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المريض من حكة شديدة في موقع الآفة ، ويمكن أن يصبح الجلد متقطعاً.

فوائد العلاج الطبيعي

يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي في أي مرحلة من مراحل تطور القصور الوريدي في حالة المؤشرات الموضوعية وبناءً على توصية الطبيب. يتم ممارسة تأثير علاجي إيجابي من خلال:

• مشاركة التيارات الديناميكية.
• العلاج الكهربائي.
• استخدام الليزر.
• المجالات المغناطيسية.

إذا كان لطرق العلاج المحافظة تأثير إيجابي ، فسيتم نصح المريض في المستقبل بضبط نمط حياته المعتاد:

• راجع نظامك الغذائي.
• استخدم الجوارب الضاغطة أو الضمادات المرنة ، بما في ذلك قبل ممارسة الرياضة.
• العلاج الوقائي بمشاركة مجموعات معينة من الأدوية التي يوصي بها الطبيب.

كيفية استخدام الضغط المرن بشكل صحيح

من المهم معرفة كيفية استخدام الضمادات المرنة بشكل صحيح. يجب وضع الضمادة على الطرف المصاب فور الاستيقاظ من النوم ، عندما لا يكون المريض قد نهض من الفراش بعد. يجب وضع الضمادة من أسفل إلى أعلى ، أثناء إمساك القدم. يجب أن تتداخل كل دورة لاحقة من الضمادة حول القدم مع الضمادة السابقة بمقدار 2/3 ، ويجب ألا يتم الضغط بشدة. إذا شعر المريض بعدم الراحة الشديد ، والشعور بالخدر في منطقة الأصابع أو الألم ، فمن الضروري ضم الساق.

إذا لزم الأمر ، يُسمح بتطبيق مرهم الهيبارين أو هلام troxerutin تحت الضمادة لتعزيز التأثير العلاجي الإيجابي.

يجب أيضًا أن يعهد إلى الطبيب باختيار الجوارب الضاغطة المناسبة. تتميز الجوارب والجوارب المرنة بدرجة الضغط. للوقاية ، يتم استخدام ضغط أخف ؛ في الحالات الشديدة ، يجب أن تكون درجة ضغط الطرف القصوى.

المرحلة الثالثة

يصاحب القصور الوريدي المزمن من الدرجة الثالثة تطور:

• الاضطرابات الغذائية: آفات جلدية تقرحية.
• نزيف.
• تخثر يصيب الأوردة العميقة.
• التهاب الوريد الخثاري.

يحدث تطور الآفات الجلدية التقرحية في CVI في المرحلة 3 من المرض على النحو التالي:

• في المرحلة الأولية ، يتحول لون الجلد المصاب بالقصور الوريدي إلى اللون البني.
• علاوة على ذلك ، يتشكل تكوين صغير كثيف في وسط المنطقة الملونة ، ويمكن أن يلمع الجلد في هذا المكان ، كما لو كان مغطى بطبقة من البارافين.
• يمكن أن تستمر هذه الحالة لفترة طويلة ، في المستقبل ، حتى أصغر إصابة تؤدي إلى تكوين جرح مفتوح وتطور آفات جلدية متقرحة.

في حالة عدم وجود علاج ، مع وجود الدرجة الثالثة من الضرر ، هناك احتمال كبير لربط عامل معدي ، مما يهدد تطور مضاعفات خطيرة.

علاج نفسي

مع تطور الاضطرابات الغذائية ، يصبح علاج المرض أكثر تعقيدًا. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام مجموعة كاملة من التدابير: استخدام الأدوية للاستخدام الداخلي والتطبيق الخارجي ، وعناصر العلاج الطبيعي. العلاجات الخارجية الأكثر شيوعًا هي:

• مستحضرات مطهرة لعلاج الجروح.
• استخدام أدوية الإنزيم.
• الأدوية التي تسرع تجديد الأنسجة.
• إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام العوامل المضادة للبكتيريا.

في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ، والتي تشمل إزالة الجلد الميت لمنع انتشار العملية النخرية. بعد علاج الجرح بمحلول الكلورهيكسيدين والبيروكسيد والمحلول الملحي ، يجب على المريض تطبيق مرهم Levomekol أو Levosin أو أي دواء آخر أوصى به الطبيب.

يجب أن يتم علاج السطح المصاب بانتظام وسيحتاج المريض إلى بذل الكثير من الجهد حتى يبدأ الجرح بالتعافي تدريجياً.

متى قد تكون الجراحة مطلوبة؟

قد يكون العلاج بالطرق الجذرية مطلوبًا في الحالات التي لا يكون فيها للعلاج المحافظ التأثير المطلوب ، ويستمر المرض في التقدم. مؤشرات التدخل الجراحي هي:

• تطور المضاعفات في شكل تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري والنزيف.
• القرح الغذائية التي لا تلتئم لفترة طويلة من الزمن.
• أعرب عن عيوب التجميل في شكل تشكيل العقد الحجمي على سطح الجلد ونمط الأوعية الدموية واضح.

يشمل العلاج الجذري للقصور الوريدي إزالة المنطقة المصابة من الوريد. في علم الأمراض الحاد ، يمكن الإشارة إلى إزالة الوريد بالكامل. يتم اختيار طريقة العلاج المناسبة من قبل الطبيب ، مع مراعاة نتائج الفحص والفحص.

خلال فترة التعافي ، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة من أجل تسريع عملية الشفاء وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات محتملة بعد الجراحة. من أجل منع تطور الازدحام ، ينصح المريض بالبدء في التحرك في اليوم الثاني بعد العملية. خلال فترة الشفاء ، من الضروري استخدام الجوارب الضاغطة والمستحضرات الموضعية القائمة على الهيبارين ومجموعات أخرى من الأدوية التي يوصي بها الطبيب.

طرق التشخيص الأساسية

يمكن أن تكون أعراض مرض التهاب الكبد الوبائي مشابهة لأعراض العديد من الأمراض الأخرى. لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق إلا من قبل أخصائي متمرس بعد إجراء فحص شامل. في معظم الحالات ينصح المريض بالخضوع لطرق التشخيص التالية:

• إجراء فحص دم عام لتحديد العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين. تسمح لك هذه الدراسة بتحليل اللزوجة ودرجة تخثر الدم. تشير الصفائح الدموية إلى انحرافات محتملة في نظام تخثر الدم ، ويشير وجود الكريات البيض إلى تطور عملية التهابية.
• التحليل البيوكيميائي للبول والدم.
• طريقة التشخيص عالية التخصص هي الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوردة وأوعية الساقين. وفقًا للدراسة ، من الممكن تحديد الموقع الدقيق لتطور العملية الالتهابية ، ووجود الدوالي ، والدوالي ، والجلطات الدموية.

مع عدم كفاية محتوى المعلومات لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم وصف تصوير الوريد للمريض أيضًا. في هذه الحالة ، يحقن الطبيب عامل تباين خاص في منطقة الطرف المصاب ويمكنه تقييم الحالة العامة للجهاز الوريدي.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث

يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب أو ذو الجودة الرديئة للقصور الوريدي إلى ظهور المضاعفات التالية:

• تجلط الأوردة العميقة ، والذي يصاحبه تكوين كتل خثارية يمكن أن تسد تجويف الوعاء تمامًا.
• التهاب الوريد الخثاري ، حيث تؤثر العملية الالتهابية على جدران الأوعية الدموية. غالبًا ما يكون أحد المضاعفات المماثلة حالة مصاحبة من تجلط الدم.
• انتهاكات الأداء الطبيعي للجهاز الليمفاوي. في الوقت نفسه ، تزعج الوذمة المريض بانتظام ولم تعد تختفي من تلقاء نفسها. هذا بسبب انتهاك التدفق الليمفاوي في منطقة الساق المصابة.

يكمن الخطر في حقيقة أنه حتى الإصابة الصغيرة يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف حاد. في هذه الحالة ، يوصى بربط الطرف المصاب بضمادة فوق موقع الآفة في أسرع وقت ممكن ونقل المريض إلى المستشفى. يمكن أن يشكل تطور النزيف من الوريد المصاب والمتوسع تهديدًا لحياة المريض ، لذلك ، في هذه الحالة ، يجب ألا تتردد أبدًا.

إجراءات إحتياطيه

يمكن للطبيب أن يعطي المريض توصيات بشأن الوقاية الأولية من القصور الوريدي ، وينصح بإزالة عوامل الخطر المحتملة. تطور القصور الوريدي المزمن أسهل في الوقاية منه للعلاج. لذلك ، يُنصح المرضى المعرضون للخطر بمراعاة التوصيات التالية فيما يتعلق بالوقاية من المرض:

• يوصى بالتخلي عن العادات السيئة: شرب الكحوليات والتدخين. تحت تأثير المواد الضارة ، يحدث ترقق في جدار الأوعية الدموية ، وتمتد الأوردة والأوعية تدريجياً.
• يساعد النشاط البدني المعتدل على منع تطور الاحتقان. لذلك ، فإن المشي اليومي وحمام السباحة واليوغا والجمباز سيمنع التطور المبكر لمشاكل الأوردة والأوعية الدموية. أثناء ممارسة الرياضة ، يوصى باستخدام الضمادات المرنة والجوارب الضاغطة.
• يُنصح النساء اللواتي يتوقعن مولودًا والمعرضات لتطور القصور الوريدي بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل منهجي لأوعية الساقين.
• ينصح المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن بتطبيع وزنهم.
• يوصى أيضًا بمراجعة النظام الغذائي وإدخال الفواكه والخضروات الطازجة والفواكه المجففة ومنتجات اللبن الزبادي والخضروات.
• أثناء الراحة ، يوصى بإبقاء الأطراف في وضع مرتفع ووضع جبيرة أو وسادة صغيرة تحتها.
• يوصى بإعطاء الأفضلية للأحذية والملابس المريحة وغير المقيدة. تنصح النساء بالتوقف عن ارتداء الكعب العالي بشكل متكرر.

لغرض الوقاية ، قد ينصح المرضى بتناول الأدوية بانتظام ومجموعة من الوريد. تتضمن بعض مخططات العلاج الوقائي الإدارة الداخلية لعقار Phlebodia والتطبيق الخارجي لعقار Troxevasin في شكل هلام.

القصور الوريدي

القصور الوريدي هو مرض يرتبط بانتهاك تدفق الدم الوريدي من الأطراف السفلية. يحدث علم الأمراض عندما تكون الصمامات الهلالية للأوردة العميقة والسطحية في الساقين قصورًا. المرض له مسار مزمن مع تقدم بطيء في المظاهر السريرية ويسمى القصور الوريدي المزمن (يُختصر بـ CVI). يصيب المرض 25٪ من سكان البلدان المتقدمة ، في النساء 4 مرات أكثر من الرجال.

من خلال دورة طويلة بدون فحص تشخيصي ودورات علاجية ، يتسبب مرض التهاب الكبد الوبائي في حدوث اضطراب نظامي لتدفق الدم في الجسم ، وتشكيل تقرحات تغذوية على الساقين ، وتطور الإعاقة. إن الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب يمنع حدوث المضاعفات ويحسن نوعية الحياة.

كيف يتطور CVI؟ التسبب في المرض

في الأوعية الدموية الشريانية ، تحدث حركة الدم تحت تأثير وظيفة الضخ للقلب ، ويتبع تدفق الدم عبر الأوردة مبدأً مختلفًا. جدار الأوردة من مختلف الكوادر يخلو عمليا من طبقة عضلية. يتم دعم نغمة الأوعية الدموية بواسطة ألياف النسيج الضام المكونة من الكولاجين والإيلاستين.

يرجع تدفق الدم من الأطراف السفلية إلى القلب إلى تقلص عضلات الساقين ، والضغط السلبي الناتج عن الصدر أثناء الشهيق والأذين الأيمن.

توجد الصمامات الهلالية في جدران الأوعية الوريدية ، مما يمنع التدفق العكسي للدم. يضمن التشغيل الطبيعي لجهاز الصمام الوريدي الاتجاه الفسيولوجي للدم من خلال بركة الأوعية الدموية إلى القلب الأيمن.

لأسباب مختلفة ، تتعطل وظيفة الصمامات الهلالية ، مما يؤدي إلى التدفق العكسي للدم الوريدي واحتقان في القدمين والساقين.

ينتقل جزء من الدم من الأوردة العميقة إلى الأوردة السطحية ، مما يؤدي إلى شد جدارها مسبباً تكون الدوالي. تمر الأوعية السطحية تحت الجلد ، وتكتسب مظهر التكتلات الزرقاء ، غير مؤلمة للمس. يؤدي تمدد الأوعية الدموية العميقة إلى تفاقم قصور الصمامات ، ويبطئ تدفق الدم ، ويساهم في تكوين جلطات الدم.

بمرور الوقت ، تتحلل الجلطات الدموية ، لكنها تترك وراءها تغيرًا ليفيًا في جدران الأوعية الدموية والصمامات ، مما يزيد من القصور الوريدي. يتم تشكيل حلقة مفرغة تسبب تطور CVI.

يؤدي الركود في الأوعية الدموية إلى تعرق البلازما والبروتينات وخلايا الدم الحمراء في الأنسجة. اضطراب تدفق الدم في قاع الدورة الدموية الدقيقة والجهاز الليمفاوي في الأطراف السفلية. يؤدي هذا إلى التراكم في أنسجة المنتجات الأيضية ناقصة التأكسد والجذور الحرة والوسطاء الالتهابيين.

تسبب العملية المرضية سوء تغذية القدمين والساقين. تتشكل القرحات الغذائية ، ويحدث السيلوليت (التهاب الدهون تحت الجلد) ، ويضطرب تعصيب الأعصاب ، وتقل القدرة على الحركة. في الحالات الشديدة ، يحدث قصور القلب الوريدي ، مما يؤدي إلى تدهور أداء جميع الأجهزة والأنظمة.

الأسباب

يرتبط التكرار المرتفع لتطور قصور الأوعية الدموية في الأطراف السفلية بين سكان العالم بالتطور - الوضعية المستقيمة للشخص. يساعد تأثير جاذبية الأرض على إبطاء تدفق الدم الوريدي من الساقين إلى القلب. التشغيل الكامل للصمامات هو الآلية الرئيسية التي تضمن العملية الفسيولوجية للدورة الدموية في الأطراف السفلية. تحت تأثير العوامل السلبية ، يتم تعطيل تشغيل الجهاز الصمامي ، مما يساهم في حدوث CVI.

أسباب القصور الوريدي المزمن:

• البقاء لفترات طويلة في المواقف الثابتة - الوقوف والجلوس ؛
• زيادة الضغط داخل البطن - العمل كرافعة ، ورفع الأثقال ، والولادة ، والحمل ، والإمساك ؛
• متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري - تكوين جلطة دموية في تجويف الوريد بسبب الصدمات وأمراض الدم والأورام.
• عدم التوازن الهرموني في الجسم - أثناء الحمل ، وانقطاع الطمث ، والأورام التي تعتمد على الهرمونات ، وأمراض الغدد الصماء.
• علم الأمراض الخلقية للجهاز الوريدي - متلازمة كليبل ترينون ، متلازمة بارك ويبر ؛
• بدانة؛
• نمط حياة مستقر؛
• كبار السن.

يرتبط التطور المتكرر للقصور الوريدي المزمن عند النساء بارتفاع مستويات هرمون الاستروجين في الدم ، والتغيرات الهرمونية وزيادة الضغط في الحوض أثناء الحمل والولادة. العمر المتوقع للمرأة أعلى من متوسط ​​العمر المتوقع للرجل ، كما أن القصور الوريدي في الساقين أكثر شيوعًا في الشيخوخة. اقرأ المزيد عن القصور الوريدي أثناء الحمل →

تصنيف

في الممارسة الطبية ، يتم استخدام التصنيف الروسي والدولي لـ CVI ، مما يساعد على التشخيص الصحيح وتحديد أساليب إدارة المريض ووصف العلاج المناسب.

يشمل التصنيف الروسي درجات القصور الوريدي المزمن:

• درجة 0 - لا توجد مظاهر سريرية ، هناك تغيرات مرضية أثناء الفحوصات الآلية.
• الدرجة 1 - وذمة عابرة ، وثقل في الساقين مع المواقف الثابتة لفترات طويلة ، وتشنجات أثناء النوم.
• الدرجة 2 - تورم مستمر في القدمين والساقين ، وآلام شديدة ، وتصبغ الجلد ، والأكزيما.
• الدرجة 3 - زيادة في جميع الأعراض ، وتشكيل القرحة الغذائية.

في الصف 0 ، يوصف العلاج الوقائي لمنع تطور المرض. في هذه المرحلة ، يمكن تحقيق الشفاء التام. في الدرجة الأولى ، يوقف العلاج في الوقت المناسب تطور المرض في 70٪ من الحالات. في حالة CVI من الدرجة 2 والصف 3 ، فإن العلاج يبطئ فقط تقدم علم الأمراض ويخفف من الحالة العامة.

يشمل التصنيف الدولي الأسباب والتغيرات التشريحية والعمليات المرضية ودرجة الإعاقة.

وفقًا للعامل المسبب ، يحدث CVI:

• خلقي.
• أولية مع سبب غير مفسر ؛
• الثانوية - ما بعد الصدمة ، التهاب الوريد الخثاري ، إلخ.

وفقًا لدرجة التغيرات التشريحية ، يعكس التصنيف:

• الجزء - الوريد العميق المتصل والسطحي ؛
• مستوى الآفة - أسفل الساق والفخذ.
• التوطين - الوريد الصافن الكبير ، الوريد الأجوف السفلي.

حسب درجة التغيرات المرضية:

• مع ظاهرة الارتداد - الارتداد العكسي للدم الوريدي عبر الصمام ؛
• مع ظاهرة الانسداد - انسداد الوعاء الدموي.
• مختلط.

حسب درجة الإعاقة:

• 0 درجة - بدون أعراض وإعاقة ؛
• 1 درجة - المظاهر السريرية لا تنتهك القدرة على العمل ؛
• الدرجة 2 - مع العلاج المنتظم ، لا تضعف القدرة على العمل ؛
• الدرجة 3 - ضعف الإعاقة حتى مع العلاج المنتظم.

تم تصنيف التصنيف الدولي وفقًا لنظام CEAP ويعكس بشكل كامل خطورة مسار المرض وعواقب فشل الدورة الدموية الوريدية.

الصورة السريرية

تتقدم العلامات السريرية للقصور الوريدي المزمن ببطء ولا تسبب القلق لدى المرضى في المراحل الأولية. من الأعراض المبكرة للقصور الوريدي ثقل في الساقين وآلام مقوسة في عضلات الربلة والتي تحدث مع وضعية الجلوس الطويلة أو الحاجة إلى الوقوف لأكثر من ساعة.

وتعزى هذه الأعراض إلى الإرهاق الطبيعي ولا يذهب المرضى إلى الطبيب. في الوقت نفسه ، يعد التشخيص في الوقت المناسب للمرض والعلاج المناسب في بداية تطور مرض التهاب الكبد الوبائي ذا أهمية كبيرة لمنع تطور علم الأمراض وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

علامات القصور الوريدي:

• إرهاق الساقين بعد الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة ("الأرجل لا تمشي") ؛
• آلام تقوس في عضلات الساق.
• تورم في القدمين والكاحلين في المساء.
• تقلصات في الساق في الليل.
• الأوردة العنكبوتية (توسع الشعريات) على جلد الساقين والفخذين.
• جفاف وشحوب وتصبغ جلد الساقين.
• التهاب الجلد والأكزيما والتقرحات الغذائية في الثلث السفلي من الساق.

في الحالات المتقدمة ، تترسب كمية كبيرة من الدم في الساقين ، مما يساعد على تقليل حجم الدورة الدموية (BCV). يتسبب هذا في انخفاض تدفق الدم في المخ ويؤدي إلى الصداع والدوخة والإغماء.

يؤدي انتهاك تدفق الدم إلى القلب إلى ظهور علامات قصور القلب ، وأعضاء الجهاز التنفسي - القصور الوريدي في الرئتين. تساهم التغيرات في تدفق الدم في منطقة الحوض في حدوث العقم وانخفاض وظيفة الانتصاب عند الرجال. بسبب تطور المرض ، تقل مقاومة الإجهاد البدني والعقلي ، ويزداد عمل جميع الأجهزة والأنظمة سوءًا ، مما يؤدي إلى الإعاقة.

ما مدى خطورة الوريد CVI؟

وفقًا للإحصاءات ، لا تولي الغالبية العظمى من المرضى أهمية كبيرة لـ CVI حتى تحدث عيوب تجميلية في الساقين (الدوالي) أو يضعف الأداء. في بعض الحالات ، يطلب المرضى المساعدة الطبية لأول مرة عند ظهور الاضطرابات التغذوية في الأطراف السفلية.

تحدث مثل هذه الأعراض المرضية في المراحل المتأخرة من تطور المرض ، عندما يكون من المستحيل إيقاف تطور علم الأمراض ، ويتطلب العلاج الكثير من الجهد والتكاليف المالية.

المضاعفات الخطيرة لمرض القصور الوريدي:

• التغيرات الغذائية - مقاومة لعلاج الأكزيما والقرح الغذائية ؛
• تسبب الجلطة والانسداد التجلطي في الشريان الرئوي الموت ، قبل الموت هناك صعوبة في التنفس وألم شديد في الصدر ؛
• ضعف النشاط الحركي بسبب الوذمة والعواقب العصبية ؛
• قصور القلب والرئتين.
• انخفاض في النشاط العقلي.

تساهم القرح الغذائية الناتجة عن القصور الوريدي في نمو وتكاثر البكتيريا الممرضة ، مما يؤدي إلى الإصابة بالغرغرينا ويزيد من خطر بتر الأطراف. المسار المطول للمرض يؤدي إلى الإعاقة.

التشخيص

يتم تشخيص القصور الوريدي المزمن بعد جمع الشكاوى والفحص الموضوعي وطرق البحث الإضافية. تساعد شكاوى المريض على الاشتباه في المرض وتحديد شدة المرض بشكل غير مباشر.

أثناء الفحص الموضوعي ، يقوم اختصاصي الأوردة أو الجراح بتقييم مظهر الأوردة والجلد تحت الجلد ، ويكشف عن تورم وألم في الساقين ، ويستمع إلى تنفس الرئتين وأصوات القلب.

لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء طرق الفحص الفعالة:

• الموجات فوق الصوتية المزدوجة.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• تصوير الأوردة - تصوير الأوردة بالأشعة السينية مع عامل التباين.

في معظم الحالات ، يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية كافياً لإجراء التشخيص النهائي.

التكتيكات الطبية

يتم التعامل مع CVI من قبل متخصصين في مجال الطب الباطني والجراحة. يوصف العلاج المحافظ لمرض الصف 0-1 وكعلاج مداومة لعلم الأمراض من الصف الثاني إلى الثالث. توصف الجراحة للإزالة الجذرية للأوردة المتغيرة مرضيًا واستعادة تدفق الدم الطبيعي في الأطراف السفلية.

علاجات القصور الوريدي لها التأثيرات العلاجية التالية:

• ترقق الدم وتمنع تجلط الدم المرضي ؛
• تقوية جدران الوعاء وتقليل نفاذه ؛
• تحسين النغمة الوريدية.
• القضاء على تورم القدمين والكاحلين.
• تطبيع تغذية أنسجة الساق.
• تقليل الطفح الجلدي التحسسي ومتلازمة الألم.

يشمل العلاج المحافظ أدوية القصور الوريدي مثل:

• الأدوية الوريدية و venoprotectors المصنوعة على أساس الأعشاب الطبية (Detralex ، Phlebodia ، Venarus) ؛
• مضادات التخثر (الهيبارين ومشتقاته) ؛
• العوامل المضادة للصفيحات (البنتوكسيفيلين ، ديبيريدامول ، كلوبيدوقرل) ؛
• مضادات الهيستامين (لوراتادين ، سيترين) ؛
• الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات لعدوى الجروح الغذائية (السيفالوسبورينات ، التتراسكلين ، النيستاتين) ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين ، نيميسوليد) ؛
• علاج موضعي على شكل كريمات ومراهم (ليوتون ، فينيتان ، ألجيبور).

يتم وصف أدوية القصور الوريدي من قبل الطبيب ، اعتمادًا على درجة CVI وشدة مسار المرض. يتم تناول الأدوية في دورات منتظمة أو عرضية لمدة 2-3 أشهر ، بناءً على توصية أخصائي - في أقراص أو حقن. في حالة الوذمة المستمرة في القصور الوريدي ، يتم استخدام مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (Veroshpiron ، Spironaloctone).

يهدف العلاج الانضغاطي إلى الحفاظ على التوتر الوريدي ويشمل:

• تضميد الساقين بضمادة مرنة ؛
• ارتداء ملابس داخلية مضغوطة (جولف ، تخزين) ؛
• تدليك هوائي.

المعالجة بالتصليب هي طريقة علاجية تتكون من العلاج المصلب للوريد المتغير مرضيًا. للقيام بذلك ، يتم حقن مادة كيميائية في الوعاء ، مما يتسبب في حرق البطانة الداخلية (البطانة). نتيجة لذلك ، ينهار الوريد وينقطع عن مجرى الدم.

يتم إجراء العملية الجراحية بعدة طرق. يتم إما تقييد الوريد المتغير مرضيًا أو إزالته بمسبار خاص بعد وضع عاصبة طبية. تم تجهيز العيادات الحديثة بمعدات التنظير الداخلي ، والتي تتيح إجراء العمليات بأقل قدر من تلف الأنسجة وفترة نقاهة قصيرة.

مع العلاج المحافظ وبعد الجراحة ، يوصى بالعلاج بالتمارين الرياضية. يساعد التمرين المنتظم على تقوية عضلات الأطراف السفلية وزيادة نغمة جدار الوريد. السباحة والركض وركوب الدراجات والمشي مفيدة.

النظام الغذائي غني بالفواكه والخضروات الطازجة التي تزود الجسم بالألياف الليفية كجزء من الألياف لتقوية جدار الوريد. في التغذية ، من الضروري الحد من الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة التي تسبب العطش وتثقل الجهاز الوريدي بالسوائل. يجب اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. التغذية السليمة تمنع الإمساك ، مما يقلل من خطر زيادة الضغط داخل البطن.

اجراءات وقائية

تمنع الوقاية من CVI تطور المرض وتقضي على مخاطر حدوث مضاعفات. يجب أن يعرف الجميع ما هي التدابير الوقائية ، والحفاظ على الصحة والقدرة على العمل يعتمد عليها.

تشمل الوقاية من CVI:

• الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض التي تؤدي إلى القصور الوريدي ؛
• تطبيع النظام الغذائي والقضاء على الإمساك.
• الولادة المناسبة ، ارتداء ضمادة أثناء الحمل ؛
• التوزيع العقلاني للنشاط البدني والراحة ؛
• ارتداء ملابس داخلية مضغوطة وقائية.

CVI هو مرض يؤدي إلى عواقب وخيمة. يعمل التشخيص والعلاج في الوقت المناسب على تحسين تشخيص علم الأمراض وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

القصور الوريدي المزمن هو مرض يتميز بانتهاك تدفق الدم من الأوعية الموجودة تحت جلد الأطراف السفلية. في النساء ، يكون هذا الضرر الذي يصيب الأوردة أكثر شيوعًا من الرجال.

يعتبر الشكل المزمن من القصور الوريدي مرضًا شديد الخطورة ، لأنه نادرًا ما يكون مصحوبًا في المراحل المبكرة بأعراض حية ، وفي المراحل اللاحقة يتسبب في مضاعفات شديدة يصعب علاجها.

الأسباب

ظهور القصور الوريدي المزمن (CVI) هو نتيجة لانخفاض شدة تدفق الدم عبر الأوعية ، والذي يتطور بسبب خلل في المضخة الوريدية العضلية. هذه آلية دقيقة تمنع الارتجاع وتدفع السوائل نحو القلب. يتم تحقيق تأثير مماثل من خلال العمل المنسق للصمامات ، وتقلص عضلات الساقين والضغط الناتج عن عمل القلب في النظام.

تنشأ أكثر الظروف غير المواتية لدفع الدم لأعلى عندما يكون الشخص في وضعية الجلوس أو الوقوف ، لكنه لا يقوم بحركات تكون فيها عضلات الساقين متورطة بالقدر المناسب. يؤدي هذا إلى ركود الدم ، وفشل تدريجي للصمامات ، وزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية وتوسع قطر الأوعية. تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالقصور الوريدي المزمن ما يلي:

• الاضطرابات الهرمونية
• التشوهات الخلقية في بنية الأوعية الدموية.
• بدانة؛
• رفع الاثقال؛
• تناول أنواع معينة من الأدوية
• زيادة الأحمال الساكنة
• سن الشيخوخة
• الإمساك المزمن والتهاب القولون.
• قلة النشاط البدني.

يمكن أن تسبب أمراض الأوعية الدموية الالتهابية المختلفة قصورًا وريديًا مزمنًا. مع هذا التدفق ، غالبًا ما تتشكل جلطات الدم. يؤدي هذا إلى قصور وريدي حاد ، والذي يصبح في النهاية مزمنًا.

الاستعداد الوراثي مهم أيضًا. كثير من الأشخاص المصابين بالقصور الوريدي المزمن لديهم أقارب من الدرجة الأولى يعانون من مشاكل صحية مماثلة. في معظم حالات التاريخ العائلي المثقل ، يتم تحديد مستوى منخفض من الكولاجين في بنية الألياف التي تشكل الأوعية.

أعراض

لفترة طويلة ، تظل أعراض القصور الوريدي المزمن غير واضحة ، لذلك لا يلتفت إليها الكثير من المرضى. مع تقدم علم الأمراض ، تظهر الشكاوى حول:

• ثقل في الساقين.
• وذمة عابرة أو مستمرة.
• توسع الأوردة؛
• ضعف العضلات
• الم؛
• تشنجات ليلية
• ظهور تصبغ.

بسبب القصور الوريدي ، يصبح الجلد جافًا ويفقد مرونته. في المراحل اللاحقة من علم الأمراض ، تبدأ علامات تطور التغيرات التغذوية في الأنسجة الرخوة في الأطراف السفلية في الظهور بوضوح.

يمكن أن يؤدي الحفاظ على كمية كبيرة من الدم في الأوعية المتوسعة في الساقين إلى ظهور أعراض قصور القلب ونوبات الدوار والإغماء.

على خلفية النشاط البدني المعتدل ، يمكن ملاحظة تفاقم الأعراض.

درجات المرض

في الممارسة الطبية ، يتم استخدام العديد من التصنيفات لشدة علم الأمراض ، والتي تتمثل المعلمة في وجود علامات. الأكثر شيوعًا هي أنظمة التقييم وفقًا لـ V. S. Seveliev ومقياس CEAP الدولي. يستخدم العديد من الأطباء النسخة الأولى الأبسط من التصنيف. يميز 4 درجات من تطور القصور الوريدي المزمن.

صفر

يتم تخصيص هذه الدرجة من قبل الأطباء لسبب ما. الأعراض الشديدة لا تزعج المريض ، وملامسة الساقين لا تكشف عن تغيرات مميزة. فقط أثناء الدراسة تظهر علامات اضطراب الصمامات وتوسع جدران الأوعية الدموية.

أولاً

في الدرجة الأولى من القصور الوريدي المزمن ، يشكو المرضى من ثقل وألم في الأطراف ، والتي تظهر بوضوح أثناء الإقامة الطويلة في وضع الوقوف. هناك وذمة قادمة ، تختفي بعد فترة راحة قصيرة. قد ينزعج المريض من حالات متفرقة من التشنجات الليلية. تم العثور على عروق عنكبوتية متعددة على سطح الجلد.

ثانيا

مع درجتين من القصور الوريدي المزمن ، هناك شكاوى من ألم شديد في تقوس أسفل الساق. تصبح الوذمة مزمنة. تتفاقم هذه الأعراض حتى بعد مجهود بسيط. على مناطق الأوردة المصابة ، لوحظ ترقق الجلد. غالبًا ما يتم ملاحظة الحكة والمظاهر الأولى لفرط التصبغ.

ثالث

في الدرجة الثالثة من علم الأمراض ، لوحظ تفاقم جميع الأعراض الموجودة سابقًا. يؤدي القصور الوريدي ، الذي يحدث في شكل مزمن ، إلى زيادة التغيرات الغذائية في الأنسجة الرخوة. يترافق مسار المرض مع تطور المضاعفات.

يعتمد هذا النظام لتقييم مسار القصور الوريدي المزمن على عدد من المعايير. اعتمادًا على شدة المظاهر السريرية ، يتم تمييز 6 مراحل ، بما في ذلك:

• 0 - لا توجد أعراض ذاتية أو جسدية لتلف الوريد ؛
• 1 - الأوردة العنكبوتية موجودة ؛
• 2 - توسيع لومن الأوردة ؛ التصنيف الرئيسي لـ CVI
• 3 - وذمة مزمنة مزمنة.
• 4 - زيادة التغيرات الجلدية.
• 5 - الجلد يتغير على خلفية القرحة تلتئم.
• 6- وجود تغيرات تغذوية وظهور قرحة جديدة.

اعتمادًا على سبب الحدوث ، يمكن أن يكون المرض خلقيًا ومجهول السبب وثانويًا ، ويتطور نتيجة الصدمة والتخثر وما إلى ذلك. اعتمادًا على الجزء المصاب التشريحي ، يمكن أن يكون القصور الوريدي الذي يحدث في شكل مزمن عميقًا ومتواصلًا و سطحي.

هناك أشكال جوفاء كبيرة تحت الجلد وسفلية من علم الأمراض. اعتمادًا على الجوانب الفيزيولوجية المرضية ، قد يترافق القصور الوريدي المزمن مع انعكاس أو انسداد أو كليهما. CEAR لديه مقياس الإعاقة:

• 0 - لا توجد قيود على النشاط ؛
• 1 - سلامة القدرة على العمل بدون علاج صيانة ؛
• 2 - القدرة على العمل بدوام كامل باستخدام الوسائل المساندة.
• 3 - الإعاقة حتى عند استخدام الوسائل الداعمة.

وفقًا لتصنيف CEAP ، تقدر شدة جميع الأعراض الحالية من 0.1 إلى 2 نقطة.

التشخيص

في حالة ظهور أي علامات لهذا المرض ، يجب عليك الاتصال بجراح الأوعية الدموية أو أخصائي علم الأوردة. يتم جمع Anamnesis وتقييم الشكاوى الموجودة ، وفحص المناطق المتضررة. في المستقبل ، يتم إجراء مخطط تجلط الدم ، والذي يسمح لك بتحديد مؤشرات التخثر. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية مطلوبة. في حالة وجود علامات تلف في أوردة الأطراف السفلية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية.

في كثير من الأحيان ، يكون المسح الضوئي على الوجهين مطلوبًا لتوضيح التشخيص. تسمح لك هذه الدراسة بتحديد حالة الأوردة العميقة المثقبة والسطحية. يساعد على تقييم سالكية الأوعية الدموية وسرعة تدفق الدم. غالبًا ما يتم إجراء تصوير الوريد ، والذي يسمح لك بتصور الأوعية الدموية في منطقة منفصلة من الجسم وتحديد بعض الإصابات التي تعطل تدفق الدم الطبيعي.

طرق العلاج

يتم علاج القصور الوريدي المزمن بطريقة معقدة. كجزء من الوقاية والقضاء على مظاهر المراحل الأولية من علم الأمراض ، يمكن استخدام الأدوية وبعض أنواع العلاج الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج الدوائي لتطبيع الحالة في فترة ما بعد الجراحة. في المراحل اللاحقة من الاضطراب ، يلزم التدخل الجراحي.

العلاج بالضغط

في كثير من الأحيان ، للقضاء على مظاهر القصور الوريدي المزمن ، يتم استخدام الضمادات المرنة والملابس المحبوكة الخاصة لخلق ضغط على المناطق المصابة. يمكن أن يكون لهذه المنتجات درجات مختلفة من الضغط على الساقين. يحسن هذا العلاج عمل المضخة الوريدية العضلية ويقلل من شدة الوذمة ويخفف الانزعاج.

العلاج الطبيعي

في عملية علاج القصور الوريدي المزمن ، يمكن استخدام طرق مختلفة من العلاج الطبيعي. في علاج القصور الوريدي ، يتم استخدام ما يلي:

• التيارات الديناميكية
• الكهربائي؛
• العلاج المغناطيسي.

بعد استقرار الحالة ، يتم وصف تدليك خاص. لا يمكن القيام به إلا من قبل أخصائي ، كما لو تم استخدامه بشكل غير صحيح ، فقد يتسبب في ضرر. يساعد العلاج التنفسي ، أي استخدام العلقات الطبية ، على ترقيق الدم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة.

الأدوية

في علاج القصور الوريدي المزمن ، تُستخدم عقاقير المجموعات التالية لتثبيت دوران الأوعية الدقيقة ، وتصحيح اضطرابات تدفق الدم ، وزيادة نغمة جدران الأوعية الدموية ، وتحسين التدفق الليمفاوي:

• علم الأوردة.
• مضادات التخثر.
• الفبرين.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• مضادات الهيستامين.
• مضادات حيوية؛
• مجمعات فيتامين
• المسكنات المحلية.

يتم اختيار الأدوية وجرعاتها من قبل الطبيب بشكل فردي. في نظام علاج قصور الأوردة ، تعتبر مقويات الأوردة أساسية ، مما يساعد على تحسين حالة جدران الأوعية الدموية في الأطراف السفلية. تشمل الأدوات الأكثر استخدامًا من هذا النوع ما يلي:

1. ديترالكس.
2. فيناروس.
3. فليبوديا.

في حالة القصور الوريدي المزمن ، هناك دائمًا زيادة في لزوجة الدم ، لذلك يعد استخدام مضادات التخثر إجراءً ضروريًا. تشمل الأدوية الشائعة الاستخدام من هذا النوع للقصور الوريدي ما يلي:

1. الهيبارين.
2. الوارفارين.
3. فراكسيبارين.

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لعلاج الألم الشديد والتورم وعلامات الالتهاب الأخرى. في حالة الإصابة بالقرحة الغذائية الوريدية ، توصف المضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، في علاج القصور الوريدي ، غالبًا ما تستخدم المراهم والمواد الهلامية المختلفة للمساعدة في القضاء على الأعراض. يتم إدخال أدوية أخرى في نظام العلاج عند الحاجة.

جراحة

هناك العديد من خيارات التدخل لعلاج القصور الوريدي المزمن ، بما في ذلك:

• استئصال الفخذ المصغر.
• مجازة التحويل الوريدي ؛
• إجراء Troyanov-Trendelenburg ؛
• عملية لينتون
• الطب النفسي.

يُستخدم استئصال الميكروفيلبي في علاج القصور الوريدي المزمن ، حيث يمكن القضاء على المشكلة عن طريق إزالة المنطقة المصابة من الأوعية الدموية من خلال ثقب صغير. تتضمن جراحة المجازة الوريدية إزالة المنطقة المصابة وإنشاء مجازة عن طريق زرع منطقة صحية.

أثناء عملية Troyanov-Trendelenburg ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم التخلص من مجموعة الأوردة المتأثرة بالعملية المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ربط تقاطع الوريد الصافن مع الوريد الفخذي. خلال عملية Linton ، يتم ربط الأوردة المثقبة والمتصلة. يتم إجراء العملية من خلال شق صغير في الفخذ.

يتضمن العلاج بالتصليب إدخال دواء خاص في تجويف الوريد المصاب. يستخدم هذا النوع من التدخل بشكل رئيسي في الحالات التي لا يتجاوز فيها قطر الأوردة المتوسعة 2-3 مم.

يمكن استخدام أنواع أخرى من التدخلات الجراحية في علاج القصور الوريدي المزمن. غالبًا ما يتم استخدام مجموعة من العلاجات الجراحية.

اجراءات وقائية

لتقليل خطر الإصابة بالقصور الوريدي ، والذي يحدث بشكل مزمن ، يجب التوقف عن ارتداء الملابس الضيقة والضاغطة. من غير المرغوب فيه ارتداء أحذية الكعب العالي كل يوم. احرص على اتباع النظام الغذائي ومنع ظهور الوزن الزائد. كجزء من الوقاية من القصور الوريدي المزمن ، الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي له ، يُنصح برفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي وتجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس المباشرة.

لمنع الحمل الزائد للأوعية الدموية ، من المستحسن تقليل الزيارات إلى الحمام والساونا إلى الحد الأدنى. كجزء من الوقاية من القصور الوريدي المزمن ، يوصى بأخذ دش متباين كل يوم. يساهم في الحفاظ على الجهاز الوريدي بجرعات منتظمة من النشاط البدني. من الضروري أداء الجمباز الخاص للساقين. من الضروري تحديد وعلاج أمراض الأوعية الدموية الموجودة في الوقت المناسب.

العواقب والمضاعفات

يؤدي تطور القصور الوريدي المزمن إلى مضاعفات شديدة الخطورة. يخلق هذا المرض نقطة انطلاق لتطوير التهاب الوريد الخثاري. هذه الحالة هي آفة التهابية في الأوردة ، مصحوبة بتكوين جلطات دموية في تجويفها.

مع هذا المرض ، يعاني المرضى من شكاوى حادة من الألم الحاد. في كثير من الأحيان ، على خلفية القصور الوريدي المزمن ، لوحظ تطور القرحة الغذائية. تحدث عيوب مماثلة على الجلد عندما تبدأ الأنسجة الرخوة في المعاناة من نقص الأكسجين والمواد المغذية.

على خلفية القصور الوريدي المزمن ، غالبًا ما يحدث تجلط الدم. يصاحب هذه الحالة المرضية تكوين جلطات دموية تسد تجويف الوعاء الدموي. في المستقبل ، قد تتطور متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري ، ويمكن أن تؤدي الجلطة الدموية المنفصلة إلى حدوث انسداد رئوي.

ملامح الدورة في النساء الحوامل

تتعرض النساء فوق سن 35 عامًا لخطر كبير للإصابة بالقصور الوريدي أثناء الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة يتعرض الجسم لحمل قوي بسبب التغيرات الهرمونية وزيادة الضغط في تجويف البطن.

يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة. أثناء الحمل ، لا ينصح بتناول الأدوية القوية. والتدخل الجراحي مستحيل بسبب التخدير. لا يمكن بدء العلاج الدوائي إلا في الأشهر الثلاثة الأخيرة.

تم العثور على اضطرابات الدورة الدموية في الساقين في ممارسة المتخصصين في جراحة الأوعية الدموية وعلم الأوردة على وجه الخصوص في كثير من الأحيان.

وفقًا للحسابات الإحصائية ، فإن حدوث مثل هذه الحالات هو ما يقرب من 40 ٪ من إجمالي السكان الأصحاء.

العديد من الحالات السريرية تمر بمرحلة تعويضية كامنة ، عندما يكون الجسم قادرًا على تطبيع الوضع من تلقاء نفسه ، ولا توجد أعراض على هذا النحو حتى الآن.

أسباب هذه الاضطرابات متعددة. من الوقوف لفترات طويلة في مكان واحد (توسع الأوردة نتيجة لذلك) إلى اضطرابات الغدد الصماء ، والعوامل الوراثية ، واضطرابات المناعة الذاتية. هذا سؤال للنظر بشكل منفصل.

الصورة السريرية هي أيضًا غير متجانسة ولا يمكن ملاحظتها دائمًا للوهلة الأولى ، بصرف النظر عن الأشكال الحادة للعملية المرضية.

القصور الوريدي هو اسم معمم لمجموعة من الانحرافات عن القاعدة ، حيث ينخفض ​​معدل تدفق الدم ، ويلاحظ الركود ، وتحدث العمليات الالتهابية وتشكيل جلطات الدم.

تعتبر حالة خطيرة للغاية بسبب الإعاقة المحتملة أو الوفاة.

العلاج هو جراحي أو محافظ ، باستخدام الأدوية ، حسب الحالة المحددة. يتم البت في المشكلة بشكل فردي ، وفقًا لتقدير الطبيب.

يعتمد تكوين العملية المرضية على مجموعة من العوامل السلبية. كقاعدة عامة ، فإنها تتطور تدريجياً ، ولكن قد تكون هناك حالات مع تكوين موازٍ لمجموعة من الاضطرابات.

• الأول هو إضعاف وريقات الصمامات الوريدية الخاصة. يلعبون دور نوع من البوابات التي تمنع التدفق العكسي للدم.

عادة ، تتحرك الأنسجة السائلة بشكل صارم في اتجاه واحد ، للأمام في دائرة ، لكنها لا تعود إلى الوراء.

مع هذه الظاهرة السلبية ، يحدث ركود وريدي ليمفاوي ، مما يؤدي إلى حالات أخرى.

• انحراف آخر عن القاعدة هو انخفاض نبرة عضلات الأوعية الدموية.

مع انتهاك من هذا النوع ، يتم ملاحظة تغيير في طبيعة تدفق الدم وسرعته وجودته. لأن العضلات لا تنقبض ولا تحفز حركة النسيج الضام السائل.

هذه ظاهرة مستقلة ، إلى جانب ارتخاء الصمامات ، تعتبر نقطة انطلاق في تطور القصور الوريدي.

• انتهاك الخصائص الريولوجية للدم. يتعلق الأمر في المقام الأول بتكثيفه. يؤثر التغيير في المؤشر على سرعة الحركة ، ونتيجة لذلك ، على الكأس (التغذية) لأنسجة الساق.

في غياب العلاج المناسب ، هناك خطر كبير من الإصابة بجلطات الدم ، ومن ثم الظواهر السلبية الأخرى التي من المحتمل أن تكون خطرة على الصحة والحياة.

• العمليات الالتهابية في الأطراف السفلية. السفن تعاني. لأن انتهاك سرعة تدفق الدم وركود الأنسجة السائلة يؤديان إلى تراكم السموم ومنتجات الاضمحلال التي تهيج الجدران البطانة الداخلية للأوعية الدموية.

والنتيجة التهاب. يتم تصنيفها على أنها مصدر إنتاني ، وغالبًا ما تكون غير معدية.

بدون علاج ، يتطور علم الأمراض بسرعة وينتهي بعواقب وخيمة تصل إلى الغرغرينا.

يؤدي القصور الوريدي في الأطراف السفلية إلى تجلط الدم ، وهي حالة مروعة محفوفة بإعاقة شديدة أو وفاة المريض عندما تنتقل الجلطة الوعائية عبر الجسم و / أو الهياكل الأخرى.

بدون معرفة دقيقة بالآلية ، لا يستطيع الأطباء وصف علاج معقد كفء ، بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد مادة لتطوير التوصيات الوقائية بشكل عام.

تصنيف

تتم الكتابة بعدة طرق أساسية. الأول يتعلق بمسار العملية المرضية. وفقًا لهذا المعيار ، يتم تمييز نوعين من المرض.

• القصور الوريدي الحاد (AVN)نادر للغاية ، أقل من 2٪ من الحالات.

مصحوبة بأعراض معممة. عادة ما يصيب الأوعية العميقة.

في حالة عدم وجود رعاية طبية جيدة ، لا يمكن تجنب الإعاقة أو الوفاة. يتطلب دخول المستشفى.

مدة العلاج في المستشفى هي 2-3 أسابيع ، والراحة في الفراش واستخدام الأدوية موضحة. التشغيل حسب المؤشرات.

العيادة صعبة ، ليس من الصعب اكتشاف الاضطراب. التشخيص التفريقي على هذا النحو ليست هناك حاجة.

• القصور الوريدي المزمن (CVI)نوع أقل عدوانية من العمليات المرضية.

مصحوبًا بقائمة دنيا من العلامات السريرية ، لا يحمل مخاطر أقل عند مقارنته بالمرض السابق. الاختلاف الوحيد هو التوقيت.

في هذه الحالة ، سيستغرق الأمر أكثر من عام. يتيح لك الحصول على هذا الوقت الطويل الاستجابة وإجراء علاج عالي الجودة.

بغض النظر عن النموذج ، فإن الاستعادة الكاملة للحالة الأصلية لا تستحق الانتظار. لكنها ليست مشكلة.

لأن المسار الصحيح للعلاج يجعل من الممكن تصحيح الانتهاك تمامًا. سوف ينسى المريض وجود المرض.

درجات CVI

معيار التصنيف الثاني ينطبق فقط على الشكل المزمن من القصور الوريدي.

يعتمد على شدة العملية وطبيعة مسارها. يمكن تسمية طريقة التمايز هذه بالتدريج.

• درجة الصفر.يرافقه اضطرابات وظيفية. تقل سرعة ونوعية تدفق الدم. لكن لا توجد عيوب تشريحية حتى الآن. لا توجد أعراض أيضًا. أو أنها هزيلة للغاية ، على مستوى الوزن الخفيف في الساقين. في هذه المرحلة ، نادرًا ما يرى المرضى الطبيب لأنهم غير مدركين لوجود مشكلة.
• الدرجة الأولى. يعطي الحد الأدنى من الصورة السريرية. بدأت الاضطرابات العضوية بالفعل ، لكنها ليست حرجة حتى الآن. لا تزال فرص استعادة الجودة قائمة ، على الرغم من حقيقة أن العملية لم تعد بطيئة. بدون علاج ، سيتطور الاضطراب حتمًا. مدى السرعة - لن يتعهد أحد بالقول ، يعتمد على الكثير من العوامل. من بضعة أشهر إلى سنتين أو أكثر.
• الدرجة الثانية. أعربت. هناك انتهاك للقدرة على العمل والقدرة على خدمة الذات في الحياة اليومية. يصبح المريض رهينة المرض ولم يعد قادرًا على أداء أنشطته المعتادة. عيادة الاحتقان الوريدي في الساقين واضحة ومرئية ومحددة. في هذه المرحلة ، من الصعب بالفعل ، بل ومن المستحيل أحيانًا ، علاج الاضطراب أو حتى التعويض عنه.
• الدرجة الثالثة. العلاج ليس له تأثير. يفقد المريض تمامًا القدرة على العمل والمشي وممارسة النشاط البدني. هذه هي المرحلة النهائية ، والتي لا تخضع للتصحيح من حيث المبدأ.في بعض الحالات ، تساعد الجراحة في تغيير حالة الأشياء.

يتم استخدام التصنيفات المذكورة أعلاه بنشاط من قبل المتخصصين للتمييز بين الحالات واختيار أساليب العلاج الأمثل.

يتم ترميز كل نموذج بطريقة خاصة بناءً على المصنف ICD-10. لذلك ، حتى عند الانتقال من طبيب إلى آخر ، لا ينشأ سوء التفاهم والتناقضات بسبب الصياغات غير المفهومة.

الأعراض الحادة

المشكلة هي أنه في حوالي نصف الحالات السريرية ، لا يوجد للاضطراب عيادة على الإطلاق.

تصبح الحالة واضحة مع تطور الاضطرابات الحرجة بنتائج مميتة. يتم التشخيص بعد وفاة الشخص.

إذا كان المريض محظوظًا نسبيًا ، فإن الصورة السريرية تتكون من العلامات التالية:

• ألم شديد في الطرف المصاب. شدته عالية. بطبيعتها - نابضة أو تنفجر أو ملحة. هناك أيضا حرق.

يتفاقم الإحساس غير السار من خلال أي حركة ، والنشاط البدني ، وخاصة المشي ، أمر مستحيل.

• تغير في لون الجلد فوق موقع الآفة إلى مزرق شاحب. يشير الزرقة (الجلد الأزرق) إلى انخفاض تدريجي في جودة تدفق الدم على المستوى المحلي. الأعراض لا تحدث دائما.

• انتفاخ. شدة هذا يعتمد على مرحلة العملية المرضية وطبيعتها. في بعض الحالات يكون مفقودًا.
• تغير غير متماثل في درجة الحرارة. على المستوى المحلي ، ينخفض ​​بعدة درجات ، ويصبح الطرف باردًا بسبب ضعف التمثيل الغذائي وعدم كفاية الدورة الدموية. والأداء العام للجسم كله ينمو بشكل ملحوظ. عادة إلى مستوى حالة subfebrile أو أعلى (من 37 إلى 39 درجة).

قد تشمل الصورة السريرية أيضًا الشعور بالضعف والنعاس والخمول والصداع والغثيان واضطرابات ضربات القلب ونقاط أخرى.

إنها علامات تسمم عام. تخترق منتجات التسوس مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

يتقدم المظهر طوال مسار الحالة. لم يلاحظ تراجع أو ارتياح عفوي.

علامات القصور المزمن

من الضروري مراعاة الأحاسيس النموذجية للمرضى على أساس المراحل المذكورة أعلاه.

المرحلة الصفرية ، كما ذكرنا سابقًا ، عادة لا تظهر أي أعراض. إذا كان هناك أي شيء ، فكل شيء يقتصر على ضعف طفيف من جانب الطرف المصاب أو الشعور بالحكة والقشعريرة.

الدرجة الأولى

المرحلة الأولى من العملية المرضية أكثر تحديدًا. يستحيل عدم ملاحظته إلا إذا جرت المخالفة بطريقة غير اعتيادية.

قائمة عينة من الميزات:

• الوذمة. صغير. نادرا ما تشير إلى قصور وريدي. من الممكن اقتراح المسببات الكلوية أو القلبية للاضطراب.
• متلازمة الألم. يرافق المريض في المساء. خاصة بعد النشاط البدني. خارج ذلك قد يكون غائبا.
• النوبات. تقلصات عضلية مؤلمة على خلفية تغير في طبيعة تغذية العضلات وإزالة نواتج التسوس منها.
• الشعور بوزن الرصاص. أو جرس معلق على الساق. تختفي العلامة بعد ليلة من الراحة كباقي المظاهر المذكورة أعلاه.

أعراض ركود الدم في الأوردة في المرحلة الأولى غير مستقرة وتتراجع دون تصحيح طبي.

الدرجة الثانية

برفقة عيادة واضحة المعالم. نوعية الحياة آخذة في التدهور.

• متلازمة الألم. يمنع النشاط البدني الطبيعي.
• الوذمة. هم أيضا يصبحون أثقل.
• انتهاكات ظلال الأنسجة الغشائية. بالنسبة للمرحلة الأولى فهي غير معهود.
• ظهور تشققات في الجلد. تغير في خصائص طبقة الجلد. في هذه الحالة ، نتحدث عن الظواهر المرتبطة بالتغذية غير الكافية للأنسجة.
• تكوين الأوردة العنكبوتية. هوى - من التوت إلى الأرجواني العميق. علامة نموذجية على القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية على خلفية الاحتقان الوريدي.

مع CVI الصف 2 ، تستمر الصورة السريرية بشكل شبه دائم وتملي ظروف معيشية جديدة للمريض. في غياب العلاج المناسب ، لا يمكن تجنب التطور السريع للاضطراب.

المرحلة الثالثة

المرحلة النهائية من العملية المرضية. يتم ملاحظة جميع المظاهر الموضحة أعلاه ، لكنها تصبح أقوى بكثير.

الألم والثقل والتورم يسبب استحالة كاملة لأي نشاط بدني. يفقد الشخص قدرته على المشي.

العلامة التالية هي تشكيل القرحة الغذائية ، بؤر النخر (موت الأنسجة).

بدون تصحيح عاجل ومعالجة مطهرة ، من المحتمل الإصابة بتفاقم الوضع (يصعب تجنب ذلك ، لأن المناعة المحلية والعامة تضعف على خلفية المرض).

الأسباب

تختلف عوامل تطور القصور الوريدي. من بين هؤلاء ما يلي.

للشكل الحاد:

• أمراض السرطان في مرحلة تسوس الورم. عادة ما تكون هذه مراحل متأخرة ، عندما لا يكون هناك أي فرصة للشفاء. المرضى راقدون. طريح الفراش. يعد انتهاك الأوردة عاملاً إضافيًا للوفاة المبكرة.
• ضعف الكبد. أشكال شديدة من التهاب الكبد وتليف الكبد في المراحل الحادة أو المزمنة.
• أمراض الدم. يرتبط بانحراف خصائصه الريولوجية.
• حالة الصدمة. بغض النظر عن السبب. الاحتمال أكثر من 30٪.
• داء السكري.
• تشنج الأوعية الدموية على خلفية اضطرابات الغدد الصماء أو استخدام بعض الأدوية.

أسباب تكوين الشكل المزمن للعملية المرضية ليست أقل:

• الاضطرابات الخلقية في الحالة التشريحية للأوعية.
• تم نقله مؤخرًا وأمراض أخرى للملف الالتهابي.
• اضطرابات المناعة الذاتية.
• أشكال الانحراف مجهول السبب. بدون عامل استفزازي مرئي ومفهوم. يتم الاحتفاظ بالتشخيص حتى يتم توضيحه في المستقبل.

القائمة غير كاملة.

هناك أسباب عامة لنوعين من المرض في آن واحد:

• تأثير مؤلم على الأوردة. بما في ذلك الحقن والعمليات والتدابير التشخيصية الغازية.
• مرض الدوالي. صاحب الرقم القياسي المطلق. اعتبر السبب الرئيسي.
• تجلط الدم المؤجل.

تحديد العامل في تطور القصور الوريدي المزمن (CVI) مطلوب لتطوير تكتيكات لعلاج المريض والوقاية منه في المستقبل. المسألة تحتاج إلى الكثير من الاهتمام أثناء الفحص.

التشخيص

تتم إدارة المرضى الذين يعانون من علم الأمراض من قبل متخصصين في علم الأوردة وجراحة الأوعية الدموية. عادة بالترادف. مطلوب الاستشفاء في مستشفى متخصص.

يمكن تقييم الأشكال المزمنة من الاضطراب ذات المسار البطيء في المراحل المبكرة في العيادة الخارجية.

قائمة إرشادية بالأنشطة:

• استجواب شخص شفويًا للشكوى. لفهم الأعراض الموجودة وتقديم صورة سريرية كاملة.
• جمع سوابق. من أجل تكوين فهم للأصل المزعوم للاضطراب.
• مسح مزدوج ، تصوير دوبلر لأوعية الأطراف السفلية. يتم استخدامه للكشف العاجل عن الاضطرابات الوظيفية في أوردة الساق. العيب الرئيسي هو أنه لا يسمح بتصور الأنسجة.
• لهذا الغرض ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. تعتبر هذه التقنية المعيار الذهبي في تحديد الحالة العضوية للأنسجة.
• ربما تصوير الأوعية. يعتمد على المؤشرات.
• مخطط تجلط الدم إلزامي. من الضروري قياس معدل تخثر الدم.

هذا يكفى. يقوم الأطباء بإحالة المريض إلى أخصائيين آخرين حسب الحاجة. على سبيل المثال ، إذا كان هناك اشتباه في مصدر الغدد الصماء للاضطراب وفي حالات أخرى مماثلة.

علاج او معاملة

يتم تنفيذه بناءً على شكل الانتهاك وخطورته.

IOD

العلاج جراحي. يهدف إلى القضاء الميكانيكي على الجلطة واستعادة السلامة التشريحية وسلامة السفينة.

من المستحيل الاستغناء عن الجراحة التجميلية وتطبيع فسيولوجيا الوريد. يتم استخدام عدة طرق للتدخل. الطريقة التي يتم تطبيقها - يقرر الاختصاصي.

• سفينة بلاستيكية.استعادة المباح عن طريق الانتفاخ أو الدعامات. التمدد الميكانيكي للتجويف.

• إزالة تجلط الدم جسدياً. داخل الأوعية الدموية أو الوصول المفتوح.

• إنشاء مسار طرف ثالث لتدفق الدم والتحويل.
• الاستئصال الكامل للوريد المصاب. كقاعدة عامة ، هذا ليس بالغ الأهمية ، لأن الأطراف السفلية لديها شبكة متشعبة متطورة من الأوعية الدموية.

في المستقبل ، لا يمكنك الاستغناء عن تعاطي المخدرات.

CVI

يتم ممارسة التدخل الجراحي في كثير من الأحيان من المرحلة الثانية. لعلاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية في المرحلة الأولى ، يكفي عادة تناول الأدوية:

• . بناء على حمض أسيتيل الساليسيليك. على سبيل المثال ، Thrombo ass وغيرها. لتسييل الدم.
• مضاد التهاب. غير الستيرويدية والهرمونية. الأول يوصف في حالات خفيفة نسبيًا (ديكلوفيناك ، كيتورول ، نيميسوليد) ، والأخير في الحالات الخطرة ، غير مناسب للاستخدام لفترات طويلة (بريدنيزولون وغيره). على شكل مراهم وأقراص.
• مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• علم الأورام. Detralex ، Venarus ، Phlebodia ، Troxerutin وغيرها من الأدوية المماثلة. تطبيع التدفق الوريدي اللمفاوي.
• المضادات الحيوية حسب الحاجة.
• يعني لاستعادة الدورة الدموية الكافية. البنتوكسيفيلين ونظائرها.

تقع مسألة اختيار الأدوية والجرعات على عاتق المتخصصين.

يشمل علاج القصور الوريدي المزمن أيضًا الإقلاع التام عن التدخين ، وتقليل استهلاك الكحول ، والنمط الأمثل للنشاط البدني (على الأقل ساعة إلى ساعتين من المشي بوتيرة بطيئة ، وعدم الإجهاد).

يظهر التدليك والعلاج الطبيعي. أيضًا ، مرة واحدة في السنة أو أقل في كثير من الأحيان ، لن يكون العلاج بالمياه المعدنية غير ضروري.

تنبؤ بالمناخ

مواتية في المراحل الأولى. يعطي الشكل الحاد أو المراحل المتقدمة للدورة احتمالات سلبية. فرص العلاج قليلة ، لكنها موجودة. كل هذا يتوقف على خصائص جسم المريض والكفاءة المهنية للأطباء.

الوقاية

لوضعها ببساطة وإيجاز:

• الإقلاع عن التدخين والكحول كلما أمكن ذلك.
• النشاط البدني المنتظم. السباحة والجري والمشي والمشي.
• تصحيح وزن الجسم.
• استقبال مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• ارتداء الجوارب الضاغطة إذا كانت لديك مشاكل أو كنت عرضة لها.
• زيارات منتظمة للطبيب لإجراء الفحوصات. معالج على الأقل.

يتطلب القصور الوريدي مراقبة دقيقة وعلاجًا في الوقت المناسب. في حالة عدم وجود مثل هذا ، هناك فرصة ضئيلة للشفاء ، ومع تقدمهم ، يختفون أيضًا.

فهرس:

• علم الأوردة. المجلد 7 ، العدد 2 ، 2013. المبادئ التوجيهية السريرية الروسية لتشخيص وعلاج الأمراض الوريدية المزمنة.
• التوصيات السريرية: توسع الأوردة في الأطراف السفلية بدون قصور وريدي مزمن.
• وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. الإرشادات السريرية. توسع الأوردة في الأطراف السفلية بدون قصور وريدي مزمن.

عانى عدد كبير من الناس من مرض مثل القصور الوريدي. أولى أعراض المرض هي الشعور بثقل في الساقين ، والتعب عند المشي ، وظهور شبكة من الشعيرات الدموية الوريدية على جلد الأطراف. في حالة عدم إيلاء الاهتمام الواجب لمثل هذه التغييرات ، فإنك تتعرض للتهديد القصور الوريدي من الدرجة الثانية.

أسباب المرض

كقاعدة عامة ، سبب المرض هو:

. التغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث في أجسامنا ؛

إعادة الهيكلة الهرمونية.

نمط حياة مستقر؛

زيادة الوزن.

الاستعداد الفردي لانخفاض نغمة جدران الأوعية الوريدية.

المرحلة الثانية من القصور الوريدي تتميز بفرط تصبغ وهو اسمرار الجلد. ترجع هذه الظاهرة إلى تراكم مادة الهيموسيديرين في البشرة ، وهي صبغة محددة تلطخ الجلد بألوان داكنة. ومع ذلك ، قد يعاني المريض مما يسمى التهاب النسيج الخلوي تحت الجلد. قد تنتفخ أرجل المرضى الذين يعانون من القصور الوريدي من الدرجة الثانية.

سبب جميع الأمراض المذكورة أعلاه هو انتهاك غذاء الأنسجة في الأطراف السفلية المرتبط بركود الدم واللمف. مركزنا الطبي جاهز لتقديم مجموعة كاملة من الخدمات الطبية التي تهدف إلى مكافحة القصور الوريدي ومظاهره ، سواء في المراحل الأولى من المرض ، وفي مراحل لاحقة.

يعمل طاقم مؤسستنا الطبية من قبل متخصصين ذوي خبرة واسعة. يمتلك أخصائيو علم الأوردة وجراحو الأوعية الدموية في المركز في سجلهم الحافل أكثر من عملية ناجحة ودورات علاجية موصوفة في الوقت المناسب ، مما حقق للمريض الشفاء الذي طال انتظاره والانتصار على المرض.

لإعطائك فكرة عن كيفية التعامل معها القصور الوريدي من الدرجة الثانيةدعنا نتحدث عنها بمزيد من التفصيل.

كيف يتم علاج القصور الوريدي المزمن؟

بادئ ذي بدء ، في حالة عدم وجود موانع ، يوصف المريض بارتداء جوارب ضغط ، مما يحسن تدفق الدم المحلي في الأطراف السفلية. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب المراهم والمواد الهلامية التي تحتوي على الهيبارين. أيضًا ، قد يوصي الطبيب بتناول الأدوية التي تعمل على تحسين تعداد الدم (على سبيل المثال ، تقليل تخثر الدم).

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى طرق أكثر جذرية لعلاج التهاب الكبد الوبائي ، وتشمل هذه:

. الطب النفسي. هذا الإجراء عبارة عن معالجة طبية يتم خلالها حقن مادة صلبة في الوريد المصاب - وهي مادة تسبب تدميرًا موضعيًا لجدران الوعاء الدموي وتضييق التجويف بداخله. الوريد حرفيا "يلتصق ببعضه البعض" ، بينما يتم استبعاده تمامًا من مجرى الدم. يتم توزيع الدم على الأوعية السليمة الأخرى في الأوردة السطحية. يتم استخدام طريقة مماثلة في حالة الدوالي ذات القطر الصغير نسبيًا. في بعض الحالات ، قد يستغرق الأمر مسارًا كاملاً من الحقن المتصلبة حتى يختفي الوريد. تتمثل ميزة العلاج بالتصليب في انخفاض الصدمة وعدم وجود آثار جانبية (هذا البيان صحيح فقط إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح) وإعادة التأهيل السريع للمريض. بمساعدتها ، يمكنك تحقيق التأثير التجميلي المطلوب ، وكذلك تحسين غذاء الأنسجة ، وتنظيم تدفق الدم في منطقة الأطراف السفلية. وتجدر الإشارة إلى أن الحقن تتم تحت تأثير التخدير الموضعي ، وهي ميزة واضحة مقارنة بالعمليات الأكبر التي يتم إجراؤها باستخدام التخدير الجهازي. يمكن للمريض مغادرة المستشفى في يوم العلاج بالتصليب ومن ثم مراقبته فقط في العيادة الخارجية.

جراحة ليزر. إشعاع الليزر أداة قوية لمكافحة مظاهر القصور الوريدي. في الوقت نفسه ، لا توجد قيود على قطر الأوعية ، كما هو الحال في العلاج بالتصليب. جوهر هذه الطريقة هو أن سطح الوعاء يتم تعريضه للإشعاع من الداخل بالليزر ، والذي يتم حقنه عن طريق الوريد باستخدام جهاز خاص. تتم جميع عمليات التلاعب تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية ، وبالتالي فإن دقة التأثير عالية جدًا. يعمل الليزر داخل الوعاء مثل مادة صلبة ، مما يتسبب في تدمير جدرانه ولصقها.

استئصال الوريد أو الجر الجراحي للأوردة. يتضمن الاستئصال الجراحي للأوعية المصابة. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. يقوم الطبيب بعمل بضع شقوق صغيرة على الجلد ، يتم من خلالها إزالة الأوعية وربط الأوردة المثقبة في أسفل الساق. يتم إجراء مثل هذه التدخلات الجراحية على الأوردة العميقة ذات القطر الكبير.

استئصال. هذا الإجراء هو تسخين الجدار الداخلي للوريد عن طريق إدخال أقطاب كهربائية مرنة موجودة في نهاية القسطرة. بعد التسخين ، ينهار الوريد.

المجازة الوريدية. في بعض الحالات ، يتضمن تطور CVI جراحة المجازة الوريدية باستخدام وعاء ربط اصطناعي (يسمى القناة). تجرى هذه العملية في أشد حالات القصور الوريدي مع فشل كل الطرق المذكورة أعلاه.

في مركزنا ، يمكنك الخضوع لتشخيص الأوعية الدموية عالي الجودة باستخدام المسح المزدوج ، والذي سيساعدك على تحديد مناطق المشاكل بدقة في الأوردة. هدفنا علاج القصور الوريدي بأكثر الطرق لطفًا. إذا كان مجرد تعيين العلاج المحافظ كافيًا لعلاج المريض ، فسنقتصر على ذلك. بخلاف ذلك ، سوف نستخدم مجموعة كاملة من التقنيات المبتكرة في مجال جراحة الأوعية الدموية ونقوم بمعالجات منخفضة الصدمات تهدف إلى استعادة تدفق الدم المحلي وترتيب الانتصارات في أنسجة الأطراف السفلية. سعر العلاج في مؤسستنا الطبية له ما يبرره اقتصاديًا وبأسعار معقولة حتى للأشخاص ذوي مستوى الدخل المتوسط.

أبوابنا مفتوحة لأي شخص يريد التخلص من الدوالي والأمراض ذات الصلة بسرعة وكفاءة. نحن مستعدون لمساعدة أي شخص يحتاجها!

محتوى ذو صلة: