محتوى
بفضل تطور الطب الحديث، أصبحت تقنيات التنظير الداخلي إحدى طرق الفحص الأكثر إفادة والتي تساعد الطبيب على إجراء تشخيص دقيق. ظهرت هذه الطريقة أيضًا في طب الأنف والأذن والحنجرة. يتم إجراء التنظير الداخلي للتجويف الأنفي والبلعوم العلوي عندما لا يكون الفحص البسيط للبلعوم الأنفي للمريض باستخدام المنظار كافيًا لإجراء تشخيص دقيق. بفضل جهاز المنظار، يستطيع الطبيب فحص أجزاء الجهاز التنفسي محل الاهتمام بقدر كبير من التفصيل.
ما هو تنظير البلعوم الأنفي
الفحص بالمنظار هو إجراء تشخيصي يتم إجراؤه في العيادات الخارجية أو داخل المستشفى. يتضمن فحص البلعوم الأنفي بالمنظار أخذ مادة بيولوجية للتحليل البكتريولوجي وتقييم حالة الغشاء المخاطي ووجود أو عدم وجود أورام في التجويف. يتم إجراء العملية من زوايا مختلفة مع إمكانية تكبير الصورة بشكل كبير مما يسهل على الطبيب إجراء التشخيص.
لا يلزم التحضير لإجراء فحص بالمنظار للبلعوم الأنفي. هذا تلاعب غير مؤلم على الإطلاق، وبعد ذلك لا توجد فترة إعادة تأهيل. تستغرق العملية بضع دقائق فقط، وبعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور. يعتبر التنظير الداخلي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة بين الأطباء الطريقة التشخيصية الأكثر صدمة. وغالبا ما يستخدم لعملية جراحية على البلعوم الأنفي.
دواعي الإستعمال
في كثير من الأحيان، يتم إجراء التنظير الداخلي للتجويف الأنفي لأمراض مثل التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي، والتهاب اللوزتين، وحمى القش، والتهاب التيه الغربالي. في كثير من الأحيان، يوصف الفحص بالمنظار لتحديد مدى انتشار الأنسجة اللمفاوية وعدد من الأمراض الأخرى، من أجل رؤية الصورة السريرية بوضوح. تشمل مؤشرات الفحص بالمنظار ما يلي:
- إصابة أو شعور بالضغط في الوجه.
- تدهور حاسة الشم.
- ضعف قوة الأوعية الدموية بسبب الاستخدام المطول لموسعات الأوعية الدموية المحلية.
- انحراف الحاجز الانفي؛
- التشخيص قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية.
- صعوبة في التنفس؛
- تدهور حاسة الشم وإفرازات مستمرة من تجويف الأنف.
- الصداع النصفي المتكرر.
- نزيف في الأنف.
- التهاب البلعوم الأنفي من مسببات مختلفة.
- طنين الأذن، وفقدان السمع.
- شخير؛
- تأخر تطور الكلام عند الطفل.
- التهاب الغدانية.
- التهاب الغربال.
- الشك في وجود الأورام.
تحضير
لا يتطلب الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي فترة تحضيرية خاصة. غالبًا ما يشعر المرضى بالتوتر قبل الخضوع للعملية بسبب الخوف من الألم. في هذه الحالة، قد يقوم الطبيب بري الغشاء المخاطي للأنف بمخدر موضعي. إذا تم إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل، يتم استخدام التخدير العام. إذا كانت الممرات الأنفية للمريض واسعة، يقوم الطبيب بفحص المريض بالمنظار دون استخدام أي تخدير. كما لا يستخدم التخدير في حالات الحساسية الشديدة تجاه أدوية التخدير.
عند إجراء التنظير الداخلي على الطفل، يتم إجراء محادثة قبل الإجراء. يوضح الأهل أو الطبيب النقاط التالية:
- وبمساعدة الطبيب، لن يستغرق فحص الأنف بالمنظار سوى بضع دقائق؛
- إذا لم يرتعش الطفل أو يعاني، فستتم العملية دون ألم.
لجعل الإجراء غير مؤلم للطفل، يتم استخدام هلام يحتوي على يدوكائين. تتم معالجة الطرف المرن لأنبوب المنظار بالدواء. عند التعرض لمخدر، يصبح الغشاء المخاطي للأنف مخدرًا، مما يسمح للأنبوب بالدخول إلى الممر الأنفي دون أن يلاحظه الطفل. قد يستخدم الطبيب رذاذًا مخدرًا لتخدير الممر الأنفي.
كيف يتم إجراء التنظير؟
يتم فحص الأنف بالمنظار في وضعية الجلوس. الكرسي الذي يجلس عليه المريض يشبه مقعد طبيب الأسنان. مع إرجاع الرأس قليلاً إلى الخلف، يقوم الطبيب بحقن مضيق للأوعية في البلعوم الأنفي للقضاء على التورم المفرط في الغشاء المخاطي. بعد ذلك يتم ري التجويف بمحلول مخدر موضعي. يمكن استخدام الرذاذ أو المحلول الذي يتم فيه ترطيب قطعة القطن كدواء مخدر.
وبعد مرور بعض الوقت، يبدأ مفعول التخدير، وهو ما ينعكس في ظهور إحساس بوخز خفيف على الغشاء المخاطي للأنف. في هذه المرحلة يتم إدخال المنظار، وبعد ذلك يبدأ الطبيب بفحص حالة التجويف الأنفي البلعومي. يتم عرض الصورة على شاشة الكمبيوتر. لإجراء فحص أكثر شمولاً، يقوم الطبيب بتحريك أنبوب المنظار ببطء من التجويف الأنفي إلى البلعوم الأنفي.
يتضمن تنظير الجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي عدة مراحل:
- الفحص البانورامي للممر الأنفي العام ودهليز الأنف.
- التحقق من أفواه الأنابيب السمعية، وحالة القبو البلعومي الأنفي، والأطراف الخلفية للمحارة السفلية، ووجود نباتات اللحمية.
- ينتقل الجهاز إلى محارة الأنف الوسطى، وبعد ذلك يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي والممر الأنفي الأوسط؛
- يتم فحص الممر الأنفي العلوي، وحالة الفتحات الإخراجية لخلايا المتاهة الغربالية، والشق الشمي والمحارة الأنفية العلوية.
في المتوسط، يستغرق الإجراء من 5 إلى 15 دقيقة. إذا لزم الأمر، يتم استكمال التشخيص بإجراءات علاجية أو جراحية (على سبيل المثال، إزالة الأورام الحميدة). بعد الانتهاء من فحص البلعوم الأنفي، يقوم الطبيب بطباعة الصور الناتجة ويستنتج. يتم إعطاء نتائج التنظير للمريض أو إرسالها إلى الطبيب المعالج. أثناء فحص البلعوم الأنفي، يقوم الأخصائي بتقييم:
- وجود العمليات الالتهابية أو تضخم.
- لون الغشاء المخاطي.
- طبيعة الإفرازات (شفافة، سائلة، قيحية، سميكة، مخاطية)؛
- وجود اضطرابات تشريحية في البلعوم الأنفي (انحراف الحاجز الأنفي، وتضيق الممرات، وما إلى ذلك)؛
- وجود تشكيلات الورم والاورام الحميدة.
إذا لم تشعر بالتوعك بعد الانتهاء من الجلسة، يتم إرسال المريض إلى المنزل. إذا تم استكمال التنظير الداخلي بالتلاعب الجراحي (الجراحة، الخزعة)، فسيتم وضعه في جناح، حيث يكون تحت إشراف الطاقم الطبي طوال اليوم. بعد العملية ينصح المريض بالامتناع عن النفخ المكثف للأنف لعدة أيام حتى لا يؤدي ذلك إلى تطور نزيف الأنف.
تنظير البلعوم الأنفي للأطفال
هذا الإجراء هو تشخيص قياسي في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة. لا يختلف تطبيقه للأطفال والكبار كثيرًا. في ممارسة طب الأطفال، يتم إجراء تنظير الأنف الأمامي في معظم الحالات، لأن الجزء الخلفي أكثر تعقيدًا في تقنيته. إذا كان الطفل يعاني من تضخم اللوزتين الحنكية أو تورم الغشاء المخاطي، فلا يمكن استبعاد الصعوبات أثناء التنظير.
قبل البدء في الإجراء، يقوم الطبيب بفحص تجويف البلعوم الأنفي لوجود القرحة أو العمليات الالتهابية. يتم إجراء التنظير الأمامي في وضعين للرأس - مستقيم أو مائل للخلف. في الحالة الأولى، من الممكن فحص الأجزاء الأمامية والخلفية من تجويف الأنف والحاجز. إذا كان الرأس مائلاً إلى الخلف، يتم فحص الأجزاء الوسطى من الأنف والممر الأنفي. إذا كان الطبيب مؤهلاً تأهيلاً عاليًا، فلن يشعر الطفل بأي إزعاج أثناء الفحص بالمنظار.
لإجراء تنظير الأنف الخلفي، يستخدم الطبيب ملعقة خاصة، والتي يتم معالجتها مسبقًا بمحلول مطهر. وبمساعدتها، يتم إرجاع الجزء الأمامي من اللسان إلى الخلف ويتم إدخال مرآة في البلعوم الأنفي. يتم تسخين سطح المرآة مسبقًا حتى لا يتشكل الضباب أثناء العملية. إذا تم الكشف عن الأورام الحميدة أو الورم الحميد، تتم إزالتها مباشرة في عيادة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
ماذا يظهر التنظير؟
يتم إجراء فحص البلعوم الأنفي بالمنظار بشكل أساسي لإجراء تشخيص دقيق. إذا تم اكتشاف أجسام غريبة في الجيب الفكي العلوي أو أورام حميدة أو خبيثة، يقرر الطبيب إجراء عملية جراحية فورية. باستخدام التنظير في المرحلة الأولية، من الممكن تحديد العمليات الالتهابية المصحوبة بالمخاط والقيح والاحمرار والتورم وأمراض أخرى في البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية الفكية، بما في ذلك:
- انتشار الأنسجة الغدانية.
- أمراض الجيوب الفكية.
- الاورام الحميدة ذات الأحجام المختلفة.
- بنية مضطربة لجدران البلعوم الأنفي.
موانع
كقاعدة عامة، لا يسبب الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي آثارًا جانبية أو مضاعفات، لذلك لا يوجد سوى موانع لهذا الإجراء: الحساسية للمخدر الموضعي والميل إلى نزيف الأنف. وفي حالة وجود مثل هذه الظروف يجب على المريض إخطار الطبيب قبل الفحص. إذا كنت عرضة للنزيف، فسيقوم الطبيب بإجراء التنظير بجهاز رفيع مصمم لفحص الأطفال. يتم تنفيذ الإجراء بعناية كبيرة إذا كان الغشاء المخاطي حساسًا للغاية.
في بعض الأحيان لا يلجأ أطباء الأنف والأذن والحنجرة إلى فحص البلعوم الأنفي بالمنظار في حالة وجود اضطرابات عصبية معينة، حتى لا يثيروا نوبة لدى المريض. إذا لم يتم الإعلان عن وجود حساسية، فإن حدوث عدم تحمل حساسية تجاه المخدر أثناء العملية يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:
- تورم الحنجرة والبلعوم.
- احتقان الغشاء المخاطي.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- شعور بالحكة في الحلق.
- عيون دامعة والعطس.
- صعوبة في التنفس.
إذا ظهرت علامات الحساسية، يحتاج المريض إلى مساعدة عاجلة. يجب على الطبيب توفير الوصول إلى الهواء النقي، وفك أزرار الملابس، وإعطاء مضادات الهيستامين عن طريق الوريد. إذا كانت الحالة شديدة، يتم إجراء علاج هرموني إضافي. بعد تقديم الإسعافات الأولية يتم إدخال المريض إلى المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي لعدة أيام.
سعر
يتم إجراء فحص بالمنظار للبلعوم الأنفي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في غرفة العلاج. يتم إجراء التنظير في المراكز الطبية أو العيادات المتخصصة المجهزة بمعدات خاصة والمرخصة لتقديم مثل هذه الخدمات. يختلف سعر الإجراء حسب المنطقة التي توجد بها المؤسسة الطبية، ومدى تعقيد الإجراء، واحترافية الطبيب وعوامل أخرى. متوسط تكلفة الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي في المراكز الطبية في موسكو:
فيديو
وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!
أهلاً بكم! ستكون مراجعتي اليوم مفيدة للآباء والأمهات الذين تم تشخيص إصابة أطفالهم بالتهاب الغدانية. سأخبرك بالتفصيل عن إجراء فريد يمكنك من خلاله فحص البلعوم الأنفي لأي شخص "من الداخل" في دقيقة واحدة.
ابنتي عمرها 3 سنوات و8 أشهر، تم تشخيص إصابتنا بالتهاب الغدانية منذ 8 أشهر. علاوة على ذلك، فقد طارنا بطريقة أو بأخرى خلال المرحلتين الأوليين من المرض بسرعة الصوت، وحصلنا على الفور على المرحلة الثالثة الأكثر إزعاجًا.
التهاب الغدانية في حالتنا هو نتيجة لعدوى EBV السابقة. بعد ARVI الذي لا نهاية له وسيلان الأنف، أوصى طبيب الأطفال لدينا بشدة بإجراء تنظير لللحمية من أجل تحديد درجة المرض وتحديد العلاج. مع الدرجة الثالثة، يشار إلى عملية جراحية لإزالة اللحمية.
يتم إجراء التنظير في مدينتنا للأطفال في عيادتين: مستشفى الأطفال الإقليمي وعيادة كونستانتا. الدراسة مدفوعة الأجر وتكلف 550 روبل.
تفاجأ فريق VodKB للغاية عندما علموا أنني أريد إجراء تنظير داخلي لطفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات. ولا يفعلون ذلك حتى يبلغوا 4 سنوات. في حفل الاستقبال سمعت: ما الذي تتحدث عنه، هذا مؤلم، لن ينجو الطفل!
أعترف أن شغفي قد خفت..
لكن طبيب الأطفال أرسلني بإصرار إلى كونستانتا واتصلت. هناك أكدوا لي أن الإجراء غير مؤلم على الإطلاق، وأن الطبيب لديه خبرة في إجراء التنظير الداخلي للأطفال من عمر عامين. وقررت!
لذا انطباعاتي: طبيب مختص ويقظ للغاية وجد على الفور طريقة للتعامل مع الطفل.
خطوات الإجراء:
أولاً، يتم رش رذاذ مخدر في الأنف. وحتى لا يخاف الطفل، يرشونه على نفسه وعلى والديه وعلى جميع الألعاب الموجودة في المكتب. لقد قضينا وقتا رائعا
ثم قطرات مضيق للأوعية على نفس المبدأ
ثم ننتظر 3 دقائق حتى يبدأ مفعول التخدير وتبدأ العملية نفسها.
يتم إدخال منظار داخل الأنف، وهو معدني غير مرن، وفي نهايته كاميرا ومصباح كهربائي. من المهم جدًا الجلوس ساكنًا، لأن هناك خطر إصابة الأنسجة إذا ارتعش الطفل.
لقد عمل الطبيب على أكمل وجه، بنسبة 100%! نظرت الابنة إلى الشاشة، حيث تم عرض محتويات البلعوم الأنفي على الوالدين، ولم تتحرك. كما نظروا إلى آذاننا كمكافأة، لأن اللحمية بدأت تسبب مشاكل في أذننا اليسرى.
ونتيجة لذلك، الصف 3 اللحمية. يتحمل الطفل الإجراء تمامًا، دون أن يشعر بأي إزعاج.
وأمس كررنا الدراسة ولكن في مستشفى للأطفال. لماذا؟ لأنني أردت الحصول على استشارة من الطبيب الذي يجري عمليات إزالة اللحمية.
الاختلافات عن الاستطلاع الأول:
يتم رش الرذاذ في الأنف بواسطة جهاز حديدي ضخم ذو طرف طويل حاد. شعرت الابنة بالخوف على الفور وبدأت في الصراخ والنضال. كان من المستحيل تخدير أنفي، واضطررت إلى الاتصال بزوجي والممرضة للحصول على المساعدة. كنا نحن الثلاثة نحمل الطفلة، لأنه لم يكن من الممكن التوصل إلى اتفاق معها. أظهر الطبيب اللامبالاة الكاملة بما كان يحدث.
المنظار بدون كاميرا، مصباح يدوي فقط. لم يكن هناك ما يشتت انتباه الطفلة، كانت تصرخ في رعب.
أفهم الآن سبب عدم إجراء التنظير للأطفال دون سن 4 سنوات.
لكن معاناتنا لم تذهب سدى: فقد تقلصت اللحمية إلى الدرجة الثانية، والديناميكيات إيجابية، والجراحة ليست مطلوبة بعد.
نصائح للأهل قبل الخضوع للفحص:
اختر عيادتك وطبيبك بعناية! لست بحاجة إلى أكاديمي عالمي لامع، فأنت بحاجة إلى طبيب نفساني مختص للغاية يمكنه التوصل إلى اتفاق مع الطفل. ثم اذهب إلى الأكاديمي بالنتائج.
أخبر الطفل بما سيتم فعله به، واشرح له أنه ليس مؤلمًا، ولكنه مثير للاهتمام للغاية.
كن هادئا: في بعض الأحيان يكون هذا هو أصعب شيء)))
تعتبر أنواع الفحص بالمنظار الأكثر إفادة. وبمساعدتهم، يتم تشخيص أمراض العديد من الأجهزة والأنظمة. في السنوات الأخيرة، اكتسب التنظير الداخلي للبلعوم الأنفي شعبية - وهو فحص يمكن من خلاله فحص الأغشية المخاطية للأنف والبلعوم الأنفي بالتفصيل وتحديد العمليات المرضية التي لا يمكن تسجيلها باستخدام المرايا القياسية.
في الممارسة التشخيصية، يعتبر التنظير الأنفي وسيلة لتصوير الأغشية المخاطية باستخدام جهاز منظار داخلي خاص. يتكون الجهاز من أنبوب رفيع يبلغ قطره من 2 إلى 4 ملم، ويمكن أن يكون صلبًا أو مرنًا. يوجد في نهاية هذا الأنبوب كاميرا يمكنك من خلالها فحص كل جزء من الأنف والبلعوم الأنفي، وتغيير زاوية الرؤية ودرجة تكبير الصورة. بالإضافة إلى ذلك فإن الجهاز مزود بمصدر ضوئي ومناور مصغر يستطيع الطبيب من خلاله أخذ الأنسجة لتحليلها أو إزالة الأورام المرضية.
يتم توصيل المنظار بشاشة يمكن للطبيب من خلالها، أثناء العملية، رؤية صور مكبرة للتجويف الأنفي والبلعوم الأنفي من زوايا مختلفة (إذا تم استخدام أنبوب مرن) أو في إسقاط واحد عند استخدام أنبوب صلب. إذا لزم الأمر، يتم حفظ الصور في ذاكرة الكمبيوتر المتصل بالجهاز أو على الوسائط القابلة للإزالة.
لفحص الجزء الداخلي من الأنف بالمنظار، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب في الممر الأنفي ويحركه ببطء نحو البلعوم الأنفي. خلال الفحص بأكمله، يسجل الأخصائي أي تغييرات في الغشاء المخاطي وهياكل الأنف والبلعوم الأنفي.
جيد ان تعلم! في طب الأنف والأذن والحنجرة، ينقسم التنظير إلى تشخيصي وعلاجي. تختلف كلتا الطريقتين فقط في نتيجة الإجراء: في الحالة الأولى، يسجل الطبيب فقط التغيرات المرضية، وفي الثانية يتخذ التدابير اللازمة للقضاء عليها.
تتيح لك الطريقة اكتشاف الآفات الحميدة والخبيثة في تجويف الأنف والبلعوم الأنفي، والالتهابات، ومناطق فرط أو نقص أو ضمور الأغشية المخاطية، وإذا لزم الأمر، القضاء على المشاكل المكتشفة:
- اللحمية.
- أجسام غريبة أو أشياء غريبة غير مألوفة؛
- الأورام الحميدة.
- القيح وأكثر من ذلك بكثير.
في البداية، باستخدام جهاز من هذا النوع، تم إجراء التشخيص بالمنظار فقط، مما يعني اكتشاف الأمراض التي لا يمكن اكتشافها باستخدام الأساليب القياسية التي عفا عليها الزمن في كثير من الأحيان. اليوم، يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع في العلاج. حتى أنه تم إنشاء اتجاه منفصل، يُعرف باسم جراحة الأنف بالمنظار - وهي طريقة طفيفة التوغل لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
لتنفيذ الإجراءات العلاجية والتشخيصية، تحتاج فقط إلى مكتب حديث مجهز بمعدات متطورة (المنظار والمراقبة)، بالإضافة إلى طبيب تم تدريبه على إجراء التشخيص باستخدام هذه المعدات.
مؤشرات وموانع لتنظير البلعوم الأنفي
لإجراء فحص الأنف بالمنظار، من الضروري الحصول على مؤشرات معينة، أي الأعراض التي تشير إلى وجود أمراض الأنف والأذن والحنجرة. تشمل هذه الأعراض ما يلي:
- نزيف متكرر في الأنف.
- إفرازات أنفية مخاطية أو قيحية أو رغوية أو مائية.
- صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
- تدهور حاسة الشم.
- الشخير الذي لم يتم ملاحظته من قبل.
في بعض الحالات، يصف الطبيب الفحص عند حدوث انزعاج لا يرتبط بشكل مباشر بالأنف والتنفس في حد ذاته. على سبيل المثال، لتحديد سبب الصداع، خاصة إذا كان ينفجر في الطبيعة ويكون محسوسًا بقوة في منطقة الجبهة. يشار إلى هذا الإجراء أيضًا لطفل في سن مبكرة يعاني من تأخر تطور الكلام بسبب اللحمية أو سيلان الأنف المزمن.
تنشأ أيضًا الحاجة إلى الفحص الداخلي للتجويف الأنفي والبلعوم الأنفي باستخدام جهاز التنظير الداخلي في حالات أمراض الأنف والأذن والحنجرة التي تم تشخيصها بالفعل من أجل مراقبة ديناميكيات ونتائج العلاج.
أصبح الفحص بالمنظار للتجويف الأنفي إجراءً إلزاميًا استعدادًا لعملية تجميل الأنف (تعديل شكل وحجم الأنف) وبعد العملية للتحكم وإزالة القشور وعلاج أسطح الجروح.
يشار أيضًا إلى التنظير التشخيصي والعلاجي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة في حالة وجود أورام فيها. يتم استخدامه للملاحظات الديناميكية لمنع الانتكاسات والكشف عن خطر حدوث مضاعفات في الوقت المناسب.
أما بالنسبة لموانع الاستعمال، فإن التنظير الداخلي ليس له موانع عمليا. الاستثناءات الوحيدة هي حالات عدم تحمل أدوية التخدير الموضعي، والتي تستخدم لتقليل الانزعاج عند إدخال أنبوب الألياف الضوئية في الأنف.
مهم! إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل الأدوية، فيجب إبلاغ طبيب الأنف والأذن والحنجرة بذلك قبل بدء الفحص.
في المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر ومخففات الدم، أو الذين يعانون من ضعف الأوعية الدموية، فإن جراحة الأنف بالمنظار يسبقها إعداد خاص. وهو ينطوي على تجنب بعض الأدوية التي تؤثر على قدرة الدم على التجلط.
التحضير لتنظير الأنف
لا يتطلب الإجراء تدابير تحضيرية محددة. قبل البدء في الفحص بالمنظار للبلعوم الأنفي والأنف، يشرح طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي التنظير الداخلي للمريض كيف سيتم إجراء التشخيص وما هي الأحاسيس المتوقعة. كما يقوم الطبيب بإرشاد المريض بشأن قواعد السلوك أثناء الفحص وهي كما يلي:
- ابقى مواصل؛
- تنفس بشكل متساوٍ قدر الإمكان، وفي بعض الأحيان انتقل إلى التنفس من الفم إذا طلب الطبيب ذلك.
قد يشمل إعداد المريض أيضًا فحصًا أوليًا للممرات الأنفية بالمنظار للتأكد من مرور أنبوب المنظار من خلالها.
مهم! إذا تم إجراء تنظير الأنف بالمنظار على الطفل، فيجب تواجد أحد الوالدين معه طوال الوقت.
إذا لم يكن المريض قد تعرض من قبل للتخدير الموضعي، فقد يقرر الطبيب إجراء اختبارات الحساسية. للقيام بذلك، يتم تطبيق كمية صغيرة من الدواء على الغشاء المخاطي في الجزء السفلي من الممرات الأنفية وانتظر 5-10 دقائق. يشير ظهور الوذمة إلى عدم تحمل الدواء. في هذه الحالة، سيقوم الطبيب باختيار منتج يحتوي على مكون نشط مختلف وإجراء الاختبار مرة أخرى.
إذا كنت تخطط للجمع بين التنظير التشخيصي والعلاجي للجهاز التنفسي العلوي، والذي سيتم خلاله إزالة الأورام، فسوف ينصحك الطبيب بإحضار ملابس ونعال مريحة. وهذا ضروري حتى يشعر المريض بالراحة بعد التلاعب، لأنه سيتعين عليه البقاء في المستشفى لمدة يوم.
كيف يتم إجراء تنظير الأنف عند الطفل؟
بالنسبة للأطفال، قد يبدو التنظير الأنفي إجراءً مخيفًا، لذلك يجب أن يكون الطبيب ليس مجرد طبيب تشخيص مختص، ولكن أيضًا إلى حد ما طبيب نفساني ومعلم. قبل البدء في الإجراء، من المهم طمأنة الطفل أنه لا يضر. ومع ذلك، فإن احتمال حدوث الانزلاق أثناء إجراء تنظير الأنف لدى الأطفال يظل مرتفعًا. هذا هو السبب في أنه من الضروري أثناء الإجراء وجود أقارب أكبر سناً يمكنهم تهدئة المريض الصغير بسرعة، والأهم من ذلك، شل حركته.
لجعل التنظير الأنفي للطفل مريحًا قدر الإمكان، يجب على الوالدين أن يشرحوا للطفل مسبقًا أنه أثناء الفحص لا يستطيع التحرك، ناهيك عن الانسحاب.
قبل البدء في الإجراء، يقوم الطبيب باختيار قطر المنظار بما يتناسب مع حجم الممرات الأنفية. في أغلب الأحيان، يكون الاختيار على أنبوب بسمك 2 مم. وبما أن هناك كاميرات مرنة تسبب أقل قدر من الانزعاج أثناء الفحص، فإن الطبيب يفكر في استخدامها. تُستخدم الأنابيب الصلبة للتنظير البلعومي الأنفي عند الأطفال فقط في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات أو أكبر.
لإجراء الفحص، يجلس الطفل على كرسي. إذا كان قلقًا ولا يستطيع البقاء ساكنًا، يجلس الوالد على كرسي ويضع الطفل في حجره. تمسك يدي الوالدين بيدي المريض، وتمسك الممرضة برأس الطفل في وضع مائل قليلاً.
لإجراء فحص مريح، يتم استخدام مخدر في شكل هلام. يقوم الطبيب بتطبيقه على نهاية أنبوب المنظار. عند ملامسة الأغشية المخاطية، سيحدث "تجميد" قصير المدى لمستقبلات الألم، وبالتالي لن يكون الإجراء مؤلمًا.
يقوم الطبيب بإدخال نهاية الأنبوب في الممر الأنفي ويقوم بإجراء فحص بانورامي لدهليز التجويف الأنفي. يقوم تدريجياً بتحريك الكاميرا نحو البلعوم الأنفي. إذا تم رؤية بؤر الالتهاب أو اللحمية أو غيرها من الأمراض، يستخدم المتخصصون المعدات اللازمة لفحص هذه الأورام: فهم يأخذون قصاصات من الإفرازات، ويقطعون الأنسجة لتحليلها في المختبر.
إذا تم تشخيص اللحمية عند الأطفال وتم اكتشاف أورام منفردة، فيمكن للطبيب إزالتها بالكامل. لا يتم تنفيذ مثل هذه التلاعبات إلا في حالة عدم وجود خطر النزيف وكان المريض هادئًا.
يتحمل معظم الأطفال التنظير الأنفي بسهولة. إذا لم يقاوم الطفل، ويتصرف بهدوء ويلتزم بمتطلبات الطبيب، فلا يستغرق الفحص أكثر من 10 دقائق.
كيفية إجراء تنظير البلعوم الأنفي لدى البالغين
عند البالغين، تختلف ميزات منهجية وتقنية الفحص بالمنظار لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة قليلاً عن تلك المستخدمة أثناء الفحوصات عند الأطفال. قبل البدء في الإجراء، يتم رش رذاذ يحتوي على ليدوكائين أو نوفوكائين في الممرات الأنفية. يمكن أيضًا استخدام جل التخدير. يتم تطبيقه على نهاية أنبوب المنظار.
مهم! يعد استخدام التخدير أثناء التنظير التشخيصي والعلاجي للجهاز التنفسي العلوي أمرًا إلزاميًا، لأنه بالإضافة إلى تقليل الانزعاج، تساعد هذه الأدوية على منع النزيف.
يجلس المريض على كرسي بمسند للرأس ويميل رأسه إلى الخلف. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب المنظار في الممرات الخارجية ويتحرك ببطء إلى عمق البلعوم الأنفي على طول الجزء السفلي منه. وفي معظم الحالات، يمر دون ألم إلى الممر الأنفي. في بعض الأحيان، إذا لم يتح للتخدير الوقت الكافي ليأخذ مفعوله، فقد يشعر المريض بعدم الراحة.
ويسجل الأخصائي خلال تقدمها النقاط التالية:
- لون الغشاء المخاطي.
- درجة التورم أو فرط أو نقص أو ضمور حجم بؤرها ؛
- وجود بؤر التهابية.
- وجود إفرازات، قيحية، مخاطية وغيرها من الإفرازات وطبيعتها وكميتها؛
- حالة أفواه الأنابيب السمعية ودرجة تضييقها؛
- وجود ودرجة انحناء الحاجز الأنفي.
- وجود الأورام وحجمها وبنيتها وكميتها وموقعها.
إذا لزم الأمر، يتم استخدام جراحة الأنف بالمنظار: تتم إزالة الأورام الحميدة، واستئصال الأورام الصغيرة أو المناطق المتضخمة من الغشاء المخاطي.
في المتوسط، يستمر الفحص حوالي 5-10 دقائق، حسب الغرض منه. إذا كان طبيب الأذن والأنف والحنجرة يخطط لجمع الأنسجة البيولوجية أو إزالة الأورام، فقد يستمر التنظير الداخلي لمدة 15 دقيقة أو أكثر.
ما الذي يمكن أن يكشفه تنظير الأنف؟
نظرًا لأنه يشار إلى التنظير الداخلي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة إذا كانت هناك علامات على خلل في عملها، ونتيجة للتشخيص، يحدد المتخصصون تغيرات مختلفة في الأغشية المخاطية مباشرة في تجويف الأنف، في الفتحات المؤدية إلى الجيوب الأنفية الإضافية والأنابيب السمعية، الهياكل الغضروفية للحاجز.
السمة الرئيسية لهذا النوع من التشخيص هو أنه يتم تشخيص الأمراض المختلفة قبل نهاية الفحص. تتيح لك الكاميرا المصغرة فحص الغشاء المخاطي بالتفصيل مع التكبير ومن زوايا مختلفة ولا يشعر المريض بالانزعاج. ينقل الجهاز الصور إلى شاشة عالية الدقة، والتي بفضلها يرى طبيب الأنف والأذن والحنجرة تغييرات طفيفة في حالة الأنسجة.
ما هي أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة التي يمكن اكتشافها أثناء الفحص:
- العمليات الالتهابية للأغشية المخاطية للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية الجبهي والتهاب الوتدي والتهاب الجيوب الأنفية وغيرها. يتم الإشارة إلى وجودها من خلال تورم واحتقان الأغشية المخاطية وتضييق فتحات الجيوب الأنفية ووجود إفرازات محددة.
- الأمراض الالتهابية والمعدية للبلعوم الفموي - التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين. تترافق هذه الأمراض مع تورم الأغشية المخاطية وتكوين البلاك وإطلاق القيح. في العملية المزمنة، يتم تسجيل زيادة في نمط الأوعية الدموية وفرط أو تضخم في مناطق الظهارة المبطنة على الأغشية المخاطية.
- تضخم اللحمية أو غيرها من الأورام الحميدة في تجويف الأنف والبلعوم الأنفي. في مثل هذه الأمراض، يتم العثور على نمو على الغشاء المخاطي، والذي يختلف بشكل ملحوظ في بنية وبنية الظهارة المبطنة عن الطيات الطبيعية للغشاء المخاطي. إذا كانت حالة اللحمية معقدة بسبب التهاب الغدانية، أي التهابها، فإن طبيب الأنف والأذن والحنجرة يسجل احتقانها وتورمها ووجود الإفرازات.
- يتم التعبير عن انحراف الحاجز الأنفي من خلال تضييق كبير في أحد الممرات الأنفية واتساع الممر الآخر. في الحالات الشديدة بشكل خاص، من المستحيل إدخال معدات التنظير الداخلي في الممر الضيق. مع مثل هذه الأمراض، غالبا ما تكون الأغشية المخاطية دون تغيير، ولكن في وجود أمراض الأنف والأذن والحنجرة المصاحبة، يتم تسجيل التهاب أو ضمور الظهارة.
مباشرة بعد الانتهاء من البحث، سيقوم الأخصائي بوصف العلاج أو إحالة المريض لإجراء تشخيصات إضافية.
إذا تم اكتشاف مشاكل لا يتطلب علاجها تحضيرًا طويلًا، فقد يقرر طبيب الأنف والأذن والحنجرة الجمع بين التنظير التشخيصي والعلاجي للجهاز التنفسي العلوي، حيث سيقوم الطبيب بإزالة القشور وجلطات الدم واستئصال الغشاء المخاطي الزائد أثناء تضخم وإزالة اللحمية المفردة.
مهم! ويشير الخبراء إلى أن طرق التشخيص الأخرى لا تنطوي على استخدام الإجراءات العلاجية، مما يجعل التنظير أداة طبية قيمة للغاية.
إذا لزم الأمر، كرر الدراسة باستخدام التلاعب العلاجي. يعتمد عدد الإجراءات على شدة المرض واستجابة الجسم للتدخل. عادة، يقوم الأخصائي بإجراء استنتاجات تقريبية حول عدد المرات التي يمكن فيها إجراء التنظير الداخلي على مريض معين بعد الفحص الأول.
يختلف التنظير الداخلي للأطفال بشكل أساسي عن التنظير الداخلي للبالغين. خصوصية الفحص بالمنظار للأطفال هي الخصائص الفسيولوجية للكائن الحي النامي الهش:
إن صغر حجم أعضاء الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي يجعل أنواع التدخلات الآلية صعبة.
الخصائص النفسية العصبية للطفل الصغير (الموقف السلبي تجاه أي تأثيرات طبية، وعدم الاستقرار العاطفي، والإثارة السريعة) تخلق صعوبات إضافية. لذلك، يمكن إجراء التنظير الداخلي لمرضانا في حالة التخدير المعتدل.
في مركز بيست كلينيك الطبي، تم تجهيز غرفة التنظير بمناظير دقيقة للغاية تسمح بإجراء فحوصات تشخيصية بصرية حتى للرضع. يتم إجراؤها في ظروف مريحة للطفل - النوم العلاجي قصير الأمد. يُظهر الإجراء فعالية عالية وغير مؤلم تمامًا.
ما هي أنواع الدراسات التي يمكن إجراؤها على الأطفال باستخدام المنظار؟
اعتمادًا على الأخصائي الذي اتصلت به، تتوفر الفحوصات التنظيرية التالية في مركز بيست كلينيك الطبي:
تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGDS، FGDS) - الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي (المريء والمعدة والاثني عشر)؛
تنظير الحنجرة - الحنجرة.
تنظير الأنف - التجاويف المجاورة للأنف.
تنظير الأذن - فحص قنوات الأذن.
من الممكن أيضًا في مركز بيست كلينيك الطبي إجراء التنظير الكبسولة - وهو فحص باستخدام كبسولة خاصة، يبتلعها المريض ولا يشعر بأي إزعاج على الإطلاق أثناء الفحص. الكبسولة صغيرة الحجم ويمكن استخدامها للأطفال من عمر 4-5 سنوات.
في موعد مع أخصائي
تتم رؤية الأطفال من قبل أخصائي التنظير بحضور والديهم. تشبه تقنية تنفيذ الإجراء التنظير الداخلي للبالغين. أي نوع من التخدير يجب أن يكون، موضعيًا أو عامًا، يقرره الطبيب بعد إجراء فحص موضوعي للمريض الصغير. بعد وضع الطفل في مرحلة النوم العلاجي أو إعطاء التخدير الموضعي، يقوم الأخصائي بتنفيذ الإجراءات التالية:
يتم إدخال نهاية المنظار المزود بكاميرا صغيرة في تجويف العضو الذي يتم فحصه. إذا تم فحص الجهاز الهضمي، يتم ضخ الهواء أولاً إلى التجويف لتنعيم الطيات. وهذا يجعل التفتيش أكثر فعالية.
إذا تم الكشف عن جسم غريب، تتم إزالته، وإذا تم الكشف عن تغييرات في الغشاء المخاطي، يتم عمل جزء صغير من المنطقة المشتبه بها لمزيد من الفحص تحت المجهر (خزعة).
يمكن أن يستمر الإجراء بالمنظار من 10 دقائق إلى 20 دقيقة، اعتمادًا على الأهداف التي يتم تحقيقها. يتطلب كل نوع من الفحص بالمنظار إعدادًا خاصًا للطفل. يخبر الطبيب المعالج الوالدين عن ذلك عند وصف التنظير الداخلي للطفل، ولكن المطلب الرئيسي عالمي - يجب أن يكون التجويف الذي سيتم فحصه نظيفًا تمامًا. يتم تحقيق ذلك بمساعدة إجراءات التطهير الخاصة (حقنة شرجية، وشطف الأنف، وما إلى ذلك). إذا لم يتم استيفاء هذا المطلب الأساسي، فإن نتائج البحث ستكون مشوهة وغير موثوقة.
قبل الفحص بالمنظار، يتم دائمًا تقديم توصيات للوالدين حول كيفية إعداد طفلهما لهذا الإجراء. وهي مختلفة لكل نوع من أنواع التنظير الداخلي. ولكن هناك أيضًا نصائح عامة من أطباء المناظير:
يجب أن يكون الطفل مستعداً نفسياً لهذا الإجراء.
في الصباح، قبل الفحص بالمنظار، يجب على الطفل عدم تناول أو شرب الماء.
يجب على الوالدين إخبار الطبيب عن الأمراض المزمنة التي يعاني منها الطفل وردود الفعل التحسسية التي قد تؤثر على مسار الدراسة.
يساعد الفحص بالمنظار لتجويف الأنف عند الطفل على فحص البلعوم الأنفي والأذنين لوجود الأمراض والأمراض.
وبفضل أنبوب طويل لا يزيد سمكه عن أربعة ملليمترات مزود بكاميرا وجهاز إضاءة في نهايته، يتم عرض الصورة على الشاشة بشكل موسع.
يساعد هذا الإجراء على تحديد التشخيص الدقيق ووصف العلاج الشامل للقضاء على المرض.
ما هي الأمراض والأعراض التي يوصف بها تنظير الأنف والبلعوم الأنفي للأطفال؟
يوصف التنظير الأنفي لأمراض الأنف والأذن والحنجرة وأهمها: التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، أمراض الجهاز التنفسي الحادة، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
يتيح هذا الإجراء التعرف على الأمراض المختلفة في سن مبكرة، والتي سيكون علاجها في المراحل المبكرة أكثر فعالية منه في الحالة المتقدمة. يمكن للفحص بالمنظار اكتشاف الأورام الحميدة والخبيثة والتهاب اللحمية والجيوب الأنفية. يتم التعرف على الاورام الحميدة من خلال المنظار. يمكنك أيضًا عرض التشوهات في بنية الممرات الأنفية والحواجز، وخصائص الغشاء المخاطي للأنف أثناء المرض.
معرض الصور:
يوصف التنظير الداخلي لأنف الطفل لعدد من الأعراض:
- صعوبة في التنفس، مما يجبر الأطفال على التنفس عن طريق الفم
- مع انخفاض أو اختفاء حاسة الشم بشكل كامل
- إذا كان لديك مخاط أو صديد يخرج من الممرات الأنفية
- صداع غير معقول في الفص الجبهي، أو المنطقة الزمنية
- مع انخفاض في براعم التذوق
- لألم الخفقان في الجيوب الأنفية
- مع فقدان السمع وانتشار طنين الأذن
- إذا كنت تشخر أثناء النوم
- نزيف الأنف المتكرر
التحضير لتنظير الأنف عند الطفل
قبل الفحص بالمنظار، يتم إجراء محادثة مع الطفل حول الإجراء القادم.
يجب على الآباء توضيح:
- وبمساعدة الطبيب، سيستغرق الإجراء بضع دقائق.
- لا ترتعش أو تكافح، ثم سيقوم الطبيب بإجراء التنظير بسرعة ودون ألم ويصف العلاج.
خلال هذا الإجراء، يستخدم الأطفال هلامًا يحتوي على الليدوكائين كمخدر. يتم التعامل مع طرف أنبوب الجهاز به. عند التعرض للجيل، يحدث تنميل في منطقة الأنف، بحيث يمر المنظار دون ألم إلى الممر الأنفي للفحص.
كما يستخدم رذاذ المخدر كمسكن للآلام. عند التعرض له، يحدث إحساس بالوخز في الممرات الأنفية، مما يهيج الغشاء المخاطي ويسهل إدخال الأنبوب بدون ألم.
كيف يتم إجراء تنظير الأنف عند الطفل؟ مميزات الحدث
هذا ما يبدو عليه تنظير الأنف عند الأطفال
إذا كان الطفل يتصرف بهدوء، فإن الفحص بالمنظار يستمر عدة دقائق. ثم يقوم الطبيب بإخراج الأنبوب من الأنف، ويطبع صورًا لمناطق المشكلة ويتوصل إلى استنتاج يتضمن وصفًا لما رآه، وإجراء التشخيص ووصف العلاج المؤهل.
عند فحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة من خلال المنظار عند الأطفال الصغار، أثناء الإجراء، يحمل الوالدان الطفل حتى لا يتحرر ويؤذي نفسه.
هل من الضروري عمل تنظير؟
يمكن أن يساعد التنظير الأنفي في إجراء تشخيص دقيق وفحص الأعضاء بحثًا عن وجود أجسام غريبة. يتم إجراؤه قبل وبعد جراحة الأنف والأذن والحنجرة. أثناء العملية، يمكن للطبيب إجراء الجراحة بدقة، وذلك بفضل عرض الصورة على شاشة المراقبة.
- يقوم الطبيب من خلال المنظار بفحص المناطق الملتهبة، وانحراف الحاجز الأنفي، والأورام، وحالة اللحمية. يجب إجراء التنظير الداخلي للطفل في أي عمر لتحديد سبب المرض بدقة وإجراء التشخيص النهائي.
- التنظير إلزامي للأطفال الذين يعانون من المظاهر المرضية للأنابيب السمعية وتضخم اللحمية وتورم الممرات الأنفية.
- هذا الإجراء يمكن الوصول إليه ماليا. بفضل التقنيات الحديثة، فإنه يسمح لك بتقليل الوقت وتكاليف تشخيص المرض عن طريق إجراء فحص بالمنظار فقط.
إذا كان النزيف متكررا، فيجب إجراء التنظير بعناية.
الفحص بالمنظار غير مؤلم. بفضل الخرطوم المرن، فإنه يسمح لك بفحص المناطق التي يصعب الوصول إليها في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يجدر تحذير طبيبك من وجود أغشية مخاطية أنفية وحساسة. مع مثل هذه الأعراض، يتم تنفيذ الإجراء بحذر شديد.
موانع الفحص بالمنظار لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة هو رد فعل تحسسي تجاه المخدر. ويجب على الوالدين تحذير الطبيب من هذه الخاصية قبل بدء الإجراء.
هل إجراء التنظير مؤلم؟
بفضل التخدير الموضعي، يتم إجراء تنظير الأنف دون ألم. يوجد شعور غير سار أثناء مرور الأنبوب عبر الممرات الأنفية عند الأطفال الذين يعانون من أمراض في بنية أعضاء الأنف والأذن والحنجرة وانحراف الحاجز الأنفي.
الإجراء نفسه لا يستمر أكثر من دقيقتين.
يسمح لك بفحص البنية الداخلية للبلعوم الأنفي أو الأذنين بدقة في شكل موسع. أيضًا، أثناء فحص الأنف والأذن والحنجرة، قد يأخذ الطبيب مادة بيولوجية لتحليلها.
خلال الإجراء التشخيصي، يشعر معظم المرضى بعدم الراحة أثناء تخفيف الألم. وبعد مرور دقائق قليلة يبدأ الطبيب بإجراء فحص بالمنظار.
مكتب حديث مجهز بمعدات متطورة لتنظير الأنف
يمكن إجراء تنظير الأنف والبلعوم الأنفي للأطفال على يد طبيب أنف وأذن وحنجرة ذي خبرة في غرفة العلاج المجهزة بجميع المعدات اللازمة. يتم إجراء الفحوصات بالمنظار في العيادات والمراكز الطبية المتخصصة.
يفضل الآباء العيادات الحديثة المرخصة والأطباء المؤهلين والمعدات الحديثة.
قبل إجراء تنظير الأنف، يصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة اختبارات الدم لاستبعاد الحساسية لمسكنات الألم لدى الأطفال.
فيديو تنظير أنف الطفل: