الثعلبة الليفية الأمامية. تندب أعراض تساقط الشعر والعلاجات الممكنة

إعادة النظر

تساقط الشعر (الثعلبة ، الثعلبة) هو عيب تجميلي مزعج ، بالإضافة إلى مشكلة طبية خطيرة يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض مختلفة. هناك عدة أنواع من تساقط الشعر ، لكل منها أسبابه وعلاجاته.

يعتبر تساقط الشعر لدى ممثلي النصف القوي للبشرية أكثر شيوعًا. ما يقرب من نصف الرجال فوق سن الخمسين يعانون من الصلع الوراثي. يمكن أن يبدأ تساقط الشعر عند النساء بعد انقطاع الطمث (عندما يتوقف الحيض ، عادة في سن 52 تقريبًا).

يمكن أن تحدث داء الثعلبة في أي عمر ، ولكن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 29 عامًا هم الأكثر تضررًا. تحدث الصلع الندبي في كل من الرجال والنساء ويمثل حوالي 7٪ من جميع حالات تساقط الشعر. غالبًا ما تحدث الثعلبة التنجيرية (السامة) عند الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الكيميائي. بمزيد من التفاصيل حول أنواع تساقط الشعر وعلاج الصلع ، سنخبرنا بمزيد من التفصيل.

تساقط الشعر عند الذكور - الصلع الوراثي

الصلع الذكوري النمطي (الثعلبة الذكورية) هو أكثر أنواع الثعلبة شيوعًا عند الرجال. يبدأ تساقط الشعر عادة في سن الثلاثين تقريبًا. في سن الأربعين ، تظهر علامات فقدان الشعر الواضحة أكثر أو أقل لدى معظم الرجال.

تساقط الشعر عند الرجال له علامات مميزة. أولاً ، تظهر بقع صلعاء ، ثم يقل تواتر الشعر الموجود على التاج والصدغين. وبسبب هذا ، يكون الشعر المتبقي على شكل حدوة حصان ، ويبقى في مؤخرة الرأس وعلى جانبي الرأس. أحيانًا يتساقط الشعر تمامًا ، على الرغم من أن هذا نادرًا ما يحدث.

في النساء ، يخف الشعر تدريجياً مع تقدم العمر وفقط عند منطقة التاج. كقاعدة عامة ، تصبح علامات الثعلبة الذكرية عند النساء أكثر وضوحًا بعد انقطاع الطمث.

الصلع الوراثي هو نوع وراثي من تساقط الشعر. أي أن الاستعداد لهذا النوع من الصلع ينتقل في العائلات من الآباء إلى الأطفال. يُعتقد أن العامل المحفز لتساقط الشعر في هذه الحالة هو زيادة طفيفة في مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية.

داء الثعلبة أو داء الثعلبة

هذا النوع من تساقط الشعر أكثر شيوعًا بين المراهقين والشباب ، حيث يعاني ستة من كل عشرة أشخاص من تساقط الشعر لأول مرة قبل سن العشرين. تتميز الثعلبة البقعية بظهور بؤر على الرأس أكبر من عملة معدنية يسقط فيها الشعر تمامًا.

يُعتقد أن داء الثعلبة يرتبط بانتهاك جهاز المناعة. عادةً ما يهاجم الجهاز المناعي العامل المسبب لمرض معين ، ولكن في حالة داء الثعلبة ، فإنه يهاجم بصيلات الشعر الخاصة بالجسم. أسباب ذلك ليست واضحة تماما. لكن داء الثعلبة أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل:

• مرض الغدة الدرقية - على سبيل المثال ،
  فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
• داء السكري هو مرض يصيب الدم
  مستوى السكر
• البهاق هو مرض يصيب الجلد
  تظهر بقع بيضاء.

الحاصة البقعية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة داون ، وهو اضطراب وراثي يؤثر على النمو البدني للشخص وقدرته العقلية. يعاني أكثر من شخص واحد من كل 20 شخصًا مصابًا بمتلازمة داون من داء الثعلبة.

قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة وراثيًا لتساقط الشعر غير المكتمل. لذلك ، حوالي واحد من كل خمسة أشخاص مصابين بالثعلبة البقعية لديهم قريب يعاني من نفس المشكلة. هناك أيضًا استعداد لتساقط الشعر البؤري لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية في عائلاتهم.

لحسن الحظ ، يمكن عكس الضرر الذي يصيب بصيلات الشعر في داء الثعلبة. بعد حوالي عام ، ينمو الشعر من جديد. في البداية يمكن أن تكون نادرة وذات شعر رمادي ، ثم تكتسب نفس اللون والكثافة.

في حالات نادرة ، تتطور داء الثعلبة إلى أنواع أكثر حدة من تساقط الشعر: فقدان كامل للشعر في الرأس أو الجسم بالكامل. في حوالي حالة واحدة من كل عشرة ، يصيب المرض أيضًا الأظافر: تظهر عليها حفر وأخاديد.

تندب الثعلبة

الصلع الندبي هو نوع من الصلع يمكن أن يحدث كمضاعفات لمرض آخر. في هذه الحالة ، يتم تدمير بصيلات الشعر (الكيس المجهري في فروة الرأس الذي ينمو منه الشعر) تمامًا. هذا يعني أن الشعر يتساقط ولن ينمو مرة أخرى. أسباب محتملة:

• تصلب الجلد - مرض يصيب الأنسجة الضامة للجسم ، ونتيجة لذلك يصبح الجلد صلبًا ومنتفخًا ، تظهر الحكة ؛
• الحزاز المسطح - طفح جلدي غير معدي ومثير للحكة يمكن أن يظهر في أجزاء مختلفة من الجسم.
• الذئبة الحمامية القرصية - شكل خفيف من الذئبة يؤثر على الجلد ، ويسبب لويحات متقشرة وتساقط الشعر ؛
• التهاب الجريبات decalvans - شكل نادر من تساقط الشعر يحدث في الغالب عند الرجال ، والذي يسبب الصلع وتندب الجلد ؛
• داء الثعلبة ، وهو نوع من تساقط الشعر يحدث عند النساء بعد انقطاع الطمث ، يتطور ببطء ويصاحب أحيانًا ترقق أو تساقط في الحاجبين.

الثعلبة المتطورة هي نوع من تساقط الشعر في الرأس والوجه والجسم. السبب الأكثر شيوعًا لصلع التنامي هو العلاج الكيميائي (علاج السرطان). أقل شيوعًا هو تساقط الشعر بعد العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي للسرطان. عادة ما يكون تساقط الشعر ملحوظًا في غضون أسابيع قليلة من بدء العلاج.

يمكنك تجنب تساقط الشعر أثناء العلاج الكيميائي من خلال ارتداء غطاء خاص يبرد فروة الرأس. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ليست فعالة دائمًا وبالتالي فهي غير مستخدمة على نطاق واسع.

في أغلب الأحيان ، يكون تساقط الشعر في الثعلبة التنموية (السامة) مؤقتًا. بعد التوقف عن العلاج ، عادة ما يتعافى خط الشعر في غضون بضعة أشهر.

ثعلبة تيلوجينية

الثعلبة التيلوجينية هي نوع شائع من الصلع يتساقط فيه الشعر على كامل سطح الرأس ، بدلاً من تساقطه في بقع. قد يرجع هذا النوع من تساقط الشعر إلى العوامل التالية:

• التغيرات الهرمونية ، مثل أثناء
  حمل؛
• ضغوط عاطفية شديدة
• مرض أو جراحة شديدة سريعة ؛
• مرض مزمن ، مثل السرطان أو أمراض الكبد.
• التغييرات الغذائية ، مثل الوجبات الغذائية القاسية ؛
• بعض الأدوية ، مثل مضادات التخثر
  (الأدوية التي تمنع تخثر الدم)
  وحاصرات بيتا (تستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات ،
  بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم).

عادة ما يزول هذا النوع من الصلع من تلقاء نفسه بعد بضعة أشهر ولا يحتاج إلى علاج.

علاج تساقط الشعر (الثعلبة)

عادة يذهب الناس إلى الطبيب في الحالات التي يصبح فيها تساقط الشعر مشكلة تجميلية خطيرة. حتى لو كان تساقط الشعر مؤقتًا (على سبيل المثال ، بسبب العلاج الكيميائي) ، ولكنه يسبب إزعاجًا نفسيًا خطيرًا ، فمن الأفضل بدء العلاج.

إذا كان تساقط الشعر ناتجًا عن عدوى أو مرض آخر ، مثل الحزاز المسطح أو الذئبة الحمامية القرصية ، فإن العلاج يمكن أن يوقف تساقط الشعر مبكرًا ويمنع المزيد من الصلع.

كيفية علاج الصلع الوراثي؟

الخيارات الطبية في علاج تساقط الشعر الذكوري محدودة للأسف. الأساليب الحديثة باهظة الثمن ولا تضمن النتائج. هناك نوعان من الأدوية المستخدمة لهذا النوع من الصلع الذكوري: فيناسترايد ومينوكسيديل.

فيناسترايديأتي على شكل أقراص للاستخدام اليومي. يجب أن يتم العلاج بهذا الدواء تحت إشراف الطبيب. يمنع فيناسترايد تحويل هرمون الذكورة التستوستيرون إلى ديهدروتستوستيرون ، مما يؤدي إلى انخفاض عدد بصيلات الشعر. تظهر نتائج البحث أن فيناسترايد يزيد من كمية الشعر النامية ويحسن مظهره. عادة ما تكون النتيجة ملحوظة بعد 3-6 أشهر من الاستخدام المتواصل. ومع ذلك ، فإن الدواء فعال فقط أثناء العلاج ، وبعد اكتماله تبدأ عملية الصلع عادة مرة أخرى بعد 6-12 شهرًا.

الآثار الجانبية للفيناسترايد نادرة. يعاني أقل من واحد من كل مائة شخص ممن يتناولون الفيناسترايد من فقدان الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية) أو ضعف الانتصاب (عدم الانتصاب أو ضعف الانتصاب).

مينوكسيديليتم إنتاجه على شكل غسول ، والذي يجب فركه يوميًا في فروة الرأس. يتم تحريره بدون وصفة طبية من الطبيب. آلية عمل المينوكسيديل ليست واضحة تمامًا ، لكن التجربة تظهر أنه لدى بعض الأشخاص ، يبدأ الشعر في النمو مرة أخرى.

يحتوي المستحضر على محلول مينوكسيديل بتركيز 5٪ أو 2٪. هناك أدلة على أن التركيزات الأعلى (5٪) تكون أكثر فعالية. وفقًا لآخرين ، له نفس فعالية تركيز 2٪. ومع ذلك ، عند استخدام غسول بتركيز أعلى ، تزداد احتمالية حدوث آثار جانبية ، مثل جفاف وحكة الجلد في موقع التطبيق.

كما هو الحال مع فيناسترايد ، عادة ما تصبح آثار المينوكسيديل ملحوظة بعد بضعة أشهر وتستمر طالما استمر المنتج. بعد شهرين من التوقف عن العلاج ، قد يتساقط الشعر النامي مجددًا. الآثار الجانبية نادرة.

المينوكسيديل هو العلاج الوحيد لتساقط الشعر الذكوري عند النساء. في حوالي حالة واحدة من كل أربع حالات ، يعزز غسول المينوكسيديل نمو الشعر ، وفي بعض النساء يمكن أن يبطئ أو يوقف تساقط الشعر. بشكل عام ، تستجيب النساء للعلاج بالمينوكسيديل بشكل أفضل من الرجال. مثل الرجال ، تحتاج النساء إلى استخدامه لعدة أشهر لرؤية النتائج.

الخيارات البديلة لتساقط الشعر هي الجراحة وارتداء شعر مستعار (انظر أدناه).

علاجات تساقط الشعر في داء الثعلبة

في هذا النوع من الثعلبة ، عادة ما يستأنف نمو الشعر دون علاج ، وبعد حوالي عام ، تعود حالة خط الشعر. في الوقت نفسه ، لا يوجد علاج فعال لمرض الثعلبة البقعية. لذلك من الأفضل أحيانًا الانتظار ، خاصة إذا كان شعرك قد تساقط في مساحة صغيرة فقط. نعرض أدناه العلاجات الواعدة لهذا النوع من تساقط الشعر.

طلقات كورتيكوستيرويدالهرمونات التي تثبط نشاط جهاز المناعة. يبدو أن الستيرويدات القشرية هي العلاج الأكثر فعالية لبقع تساقط الشعر الصغيرة. يمكن إجراء الحقن ليس فقط في فروة الرأس ، ولكن أيضًا في أماكن أخرى ، على سبيل المثال ، الحاجبين.

يتم حقن محلول من الستيرويدات القشرية عدة مرات في الجزء الأصلع من الجلد. يمنع هذا الجهاز المناعي من مهاجمة بصيلات الشعر ويحفز أيضًا نمو الشعر بعد 4 أسابيع. يجب تكرار مسار الحقن على فترات من عدة أسابيع. إذا توقفت عن الدورة ، فقد يبدأ تساقط الشعر مرة أخرى. تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات الألم في موقع الحقن وترقق الجلد (ضمور).

الكورتيكوستيرويدات الموضعيةتستخدم على نطاق واسع في علاج داء الثعلبة ، لكن فوائدها طويلة الأمد غير معروفة. تتوفر هذه الأدوية عادةً على شكل كريمات ومراهم وعلاجات موضعية أخرى لتساقط الشعر. عادة ما يتم وصف دورة علاج لمدة ثلاثة أشهر. أنواع الكورتيكوستيرويدات المستخدمة:

• بيتاميثازون.
• الهيدروكورتيزون.
• موميتازون.

هناك أشكال للإفراز في شكل مستحضرات أو جل لتساقط الشعر. اختر ما يناسبك أكثر. ومع ذلك ، لا ينبغي وضعها على الوجه ، مثل الذقن أو الحاجبين.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للكورتيكوستيرويدات ترقق الجلد وحب الشباب (الرؤوس السوداء أو البثور). لا ينصح بتناول الكورتيكوستيرويدات في شكل أقراص نظرًا لخطر الآثار الجانبية الشديدة مثل مرض السكري وقرحة المعدة.

غسول مينوكسيديلمن تساقط الشعر يوضع على فروة الرأس. إنه يحفز نمو الشعر في داء الثعلبة بعد حوالي 12 أسبوعًا من بدء الإعطاء ، ولكن لا يمكن رؤية النتيجة الكاملة إلا بعد عام من العلاج. في حين لم يتم إجراء أي دراسات طبية حول فعاليته على وجه التحديد لتساقط الشعر غير المكتمل ، فإن هذا العلاج معتمد لعلاج الصلع الوراثي. لا ينصح باستخدام المينوكسيديل للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. وهي متوفرة في الصيدليات بدون وصفة طبية.

العلاج المناعييمكن أن يكون علاجًا فعالًا لمرض الثعلبة البقعية ، بما في ذلك أشكالها الشديدة: فقدان كامل لشعر الجسم والصلع الكامل لفروة الرأس. لوحظ تأثير هذه الطريقة في أقل من نصف الحالات. يتم تطبيق محلول من مادة كيميائية تسمى diphencipron على منطقة صغيرة من الجلد الأصلع. يتم تكرار الإجراء مرة واحدة في الأسبوع مع زيادة الجرعة. بمرور الوقت ، يبدأ المحلول في التسبب في رد فعل تحسسي ، ويظهر شكل خفيف من الأكزيما (التهاب الجلد) على الجلد. في بعض الحالات ، يلاحظ نمو الشعر بعد حوالي 12 أسبوعًا. بعد تطبيق diphencipron على الجلد ، من الضروري تغطيته بقبعة أو وشاح لمدة يوم ، حيث قد يتفاعل الدواء مع الضوء.

من الآثار الجانبية المحتملة للعلاج المناعي ظهور رد فعل تحسسي شديد على الجلد. يمكن تجنب ذلك عن طريق زيادة جرعة ثنائي الفينيل تدريجيًا. تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا الطفح الجلدي والبهاق (بقع بيضاء على الجلد). في كثير من الأحيان ، بعد انتهاء العلاج ، يتساقط الشعر مرة أخرى.

لم يتم حتى الآن استخدام هذا النوع من علاج تساقط الشعر على نطاق واسع في روسيا ، حيث أن نتائجه على المدى الطويل غير معروفة.

كريم ديثرانوليوضع بانتظام على فروة الرأس ثم يغسل. يسبب رد فعل تحسسي ، مثل العلاج المناعي ، والذي في بعض الحالات يحفز نمو الشعر. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على أن كريم الديثرانول فعال على المدى الطويل. يمكن أن يتسبب علاج تساقط الشعر هذا في الحكة وتقشر الجلد ، بالإضافة إلى تلطيخ فروة الرأس والشعر. لذلك ، لا يستخدم الديثرانول على نطاق واسع.

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (العلاج بالضوء)تعقد مرة واحدة في الأسبوع. في هذه الحالة ، يتم تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية (الطيفان A و B). في بعض الحالات ، قد يتم إعطاؤك دواء يسمى سورالين قبل تعرضك للإشعاع لجعل بشرتك أكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية.

غالبًا ما تكون نتائج العلاج بالضوء غير مرضية. يمكن أن تستمر فترة العلاج لمدة تصل إلى عام ، ويكون رد فعل الجسم عليها مختلفًا ، كما أن احتمالية إعادة تساقط الشعر عالية. في كثير من الأحيان ، لا ينصح بهذا العلاج بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، مثل:

• غثيان؛
• تغييرات في تصبغ الجلد.
• زيادة خطر الإصابة بالسرطان.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم علاجات مثل العلاج بالروائح والوخز بالإبر والتدليك للصلع ، ولكن لا توجد أدلة كافية على فعاليتها.

الكونسيلر لتساقط الشعر

وشم.في كثير من الحالات ، من الممكن خلق مظهر الشعر بالوشم التجميلي. عادة ما يعطي نتائج تجميلية جيدة ، على الرغم من أنه إجراء مكلف ولا يمكن استخدامه إلا لمحاكاة الشعر القصير جدًا. عادة ما يتم إجراؤه في منطقة الحاجبين ، ولكن من الممكن أيضًا رسم وشم على فروة الرأس بنمط الصلع الذكوري.

باروكات اصطناعية.أرخص الباروكات مصنوعة من الاكريليك. مدة خدمتهم من 6 إلى 9 أشهر. إنها أسهل في العناية بها من باروكات الشعر البشري لأنها لا تتطلب تصفيفًا ، لكن الرأس تحتها يمكن أن يتعرق ويتسبب في الحكة ويحتاج إلى التغيير في كثير من الأحيان.

باروكات شعر الإنسان.يفضل بعض الناس باروكات الشعر البشري لأنها تبدو أفضل وأكثر نعومة عند لمسها ، على الرغم من أنها باهظة الثمن. تدوم هذه الباروكات من 3 إلى 4 سنوات ، ولكنها تتطلب مزيدًا من الصيانة مقارنةً بالشعر المستعار الصناعي: يجب وضع الشعر المستعار وتصفيفه بواسطة مصفف شعر ويحتاج إلى تنظيف احترافي منتظم. يفضل استخدام باروكة شعر بشري إذا كنت تعاني من حساسية من الأكريليك.

جراحة تساقط الشعر

في أغلب الأحيان ، يوافق الأشخاص المصابون بالصلع النمطي الذكري أو الأنثوي على العملية ، ولكن في بعض الأحيان يمكن استخدامها لعلاج أنواع أخرى من الثعلبة. لا ينبغي التفكير في الجراحة إلا بعد تجربة العلاجات الأخرى. يعتمد نجاح العملية على مهارات الجراح حيث من الممكن حدوث مضاعفات. الأنواع الرئيسية لعمليات تساقط الشعر موصوفة أدناه.

زراعة الشعر.تحت التخدير الموضعي ، يتم قطع شريط صغير من فروة الرأس (بعرض حوالي 1 سم وطول 30-35 سم) من المكان الذي ينمو فيه الكثير من الشعر. تنقسم هذه السديلة إلى شعيرات فردية أو مجموعات صغيرة من الشعر ، ثم يتم زرعها في مناطق لا ينمو فيها الشعر. الخياطة ليست مطلوبة ، حيث يتم تثبيت الشعر أثناء تجلط الدم. يتم زرع الشعر الرقيق في مقدمة الرأس والشعر السميك في الخلف. هذا يساعد في تحقيق مظهر أكثر طبيعية. في غضون ستة أشهر ، يجب أن يتجذر الشعر ويبدأ في النمو مرة أخرى.

تتم زراعة الشعر على عدة مراحل ، فهي عملية طويلة ومكلفة. بينهما يجب أن يكون هناك استراحة من 9 إلى 12 شهرًا. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر الإصابة بعدوى الجلد والنزيف ، مما قد يؤدي إلى تساقط الشعر وظهور ندبات مرئية.

شد أو شد فروة الرأس.تتضمن عملية شد فروة الرأس إزالة مناطق صغيرة من الجلد ذات الشعر المتساقط من أجل إغلاق مناطق الجلد بالشعر بمساعدة الغرز. طريقة بديلة هي شد الأنسجة. في حالة الشد ، يتم وضع بالون تحت فروة الرأس ويتم نفخه على مدار عدة أسابيع لشد الجلد تدريجيًا. ثم يتم إزالته وإزالة الجلد الزائد. يمكن لسديلة مشدودة من الجلد مع الشعر أن تسد العيب. هذا الإجراء غير مناسب لتساقط الشعر في مقدمة الرأس ، حيث تبقى ندوب بعده. هناك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى. يمكن استخدام هذه العمليات لتندب الثعلبة بعد علاج سبب تساقط الشعر.

زراعة الشعر الصناعييتم وضعه كعلاج للصلع الذكوري النمطي. في نفس الوقت ، يتم زرع الخيوط الاصطناعية تحت فروة الرأس بعد التخدير الموضعي. ترتبط زراعة الشعر الصناعي باحتمالية عالية للإصابة بالعدوى والتندب ، ولكن في العيادات المتخصصة نادرًا ما تحذر الناس من المضاعفات المحتملة حتى لا تفقد العملاء المحتملين. لا ينصح أطباء الجلد بزراعة الشعر الصناعي بسبب خطورة حدوث المضاعفات التالية:

• عدوى؛
• تشكيل ندبة
• فقدان الخيوط الاصطناعية.

إذا كنت تفكر في إجراء عملية جراحية لعلاج الصلع ، فعليك التفكير في حلول أكثر موثوقية ، مثل زراعة شعرك وشد فروة الرأس ، حيث يتم فهم مزايا وعيوب هذه الطرق بشكل أفضل.

استنساخ بصيلات الشعر- أحدث تقدم في علاج الصلع. في هذه الحالة ، يتم أخذ عدد قليل من خلايا الشعر المتبقية ، ويتم تكاثرها ثم حقنها في بؤر الصلع. من المفترض أن يكون الاستنساخ قادرًا على علاج الصلع النمطي لدى الذكور والإناث ، ولكن العلم الذي يقف وراء هذه التقنية حديث نسبيًا وهناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتقدير إمكاناته بشكل كامل.

مشاكل عاطفية مع تساقط الشعر

قد يكون التعامل مع تساقط الشعر أمرًا صعبًا. يمكن أن تلعب تصفيفة الشعر دورًا رئيسيًا في صورتك. إذا بدأ شعرك في التساقط ، فقد تشعر أنك تفقد جزءًا من نفسك. يمكن أن يؤثر ذلك على ثقتك بنفسك ويسبب الاكتئاب أحيانًا. ربما يجب عليك الاتصال بشخص يمكنك مناقشة مشاكلك العاطفية معه.

أي طبيب يجب علي الاتصال به لتساقط الشعر؟

بمساعدة خدمة NaPopravku ، يمكنك إما اختصاصي أمراض الشعر - طبيب أمراض جلدية أكثر تخصصًا يتعامل بشكل أساسي مع علاج الشعر. لفحص وعلاج الثعلبة بشكل شامل ، توجد عيادات شعر متخصصة أو مراكز علاج الشعر.

التعريب والترجمة من إعداد الموقع. قدمت NHS Choices المحتوى الأصلي مجانًا. كان متوفرا من www.nhs.uk. لم تتم مراجعة اختيارات NHS ولا تتحمل أي مسؤولية عن توطين أو ترجمة محتواها الأصلي

إشعار حقوق النشر: "Department of Health original content 2019"

تم فحص جميع المواد الموجودة على الموقع من قبل الأطباء. ومع ذلك ، حتى المقالة الأكثر موثوقية لا تسمح بمراعاة جميع ميزات المرض لدى شخص معين. لذلك ، لا يمكن أن تحل المعلومات المنشورة على موقعنا محل زيارة الطبيب ، ولكنها تكملها فقط. يتم إعداد المقالات لأغراض إعلامية وهي ذات طبيعة استشارية.

المصادقةأورا: سوزان هولمز ، البكالوريوس ، دكتوراه في الطب ، زميل كلية الجراحين

مصدر: مجلة أمراض الجلد. 2016 ؛ 21 (4)

ترجمة: ؛ عند إعادة طباعة المقالة ، يجب استخدام ارتباط تشعبي بـ مطلوب في بداية ونهاية المقال.

الملخص والمقدمة

حاشية. ملاحظة

تم وصف الحاصة الليفية الأمامية منذ ما يزيد قليلاً عن 20 عامًا وأصبحت واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا لتندب الثعلبة في العديد من عيادات الشعر المتخصصة. على الرغم من أن الثعلبة الأمامية الليفية تعتبر نوعًا سريريًا من الحزاز المسطح (LPP) ، إلا أنها تتميز بخصائصها المميزة التي تميزها عن LPP.

إلى حد كبير ، يصيب المرض النساء بعد سن اليأس ، لكن عدد الرجال والنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث في ازدياد مستمر. اتسع انتشار الآفة لتشمل خط الشعر الأمامي والحاجبين ، مما يؤثر على فروة الرأس بالكامل وشعر الوجه والجسم. تشترك العديد من العوامل الوراثية والبيئية في التسبب في تساقط الشعر الليفي الأمامي ، لكن مسببات المرض لا تزال غير مؤكدة. تم استخدام عدد من الإجراءات في إدارة هذه الحالة ، ولكن يلزم إجراء تجارب سريرية لإثبات الفعالية.

مقدمة

تم وصف الحاصة الليفية الأمامية (FFA) لأول مرة في عام 1994 من قبل Kossard كنوع جديد من الثعلبة الندبية. من الناحية السريرية ، تتطابق السمات الجريبية لعلم الأمراض مع الحزاز المسطح الجريبي (LPP) ، لكن نمط المرض يختلف عن LPP النموذجي بعدة طرق. أولاً ، عانت النساء بعد سن اليأس فقط من هذا المرض. ثانياً: تميز المرض بظهور الثعلبة المميز الذي يصيب خط الشعر الأمامي ويرتبط بفقدان الحاجبين. من وجهة النظر النسيجية ، كانت النتائج لا يمكن تمييزها عن LPP وتميزت بانخفاض في عدد بصيلات الشعر ، وظهور التليف المحيط بالجريب ، والتسلل اللمفاوي حول الجراب ، والتهاب الجلد مع مظاهر جرابية. منذ أول ذكر لها ، تم وصف الثعلبة الليفية الأمامية في أكثر من 80 مقالة. كما اتسع النطاق السريري للمرض. قد تتساقط الرموش جنبًا إلى جنب مع الحاجبين ، ويمكن أن يؤدي تورط شعر الوجه الزغابي أحيانًا إلى ظهور حطاطات صغيرة بلون اللحم على الوجه. غالبًا ما يتأثر شعر الأطراف والانثناء بدون أي أعراض أو طفح جلدي. لا يؤثر المرض حاليًا على النساء بعد سن اليأس فحسب ، بل يؤثر أيضًا على عدد صغير من النساء والرجال في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، وهو ما يتزايد باستمرار. القابلية العرقية المختلفة هي سمة مميزة: يتم اكتشاف FFA غالبًا في النساء القوقازيات ، وهو أقل شيوعًا عند النساء السود ونادرًا في الآسيويين.ومع ذلك ، فقد تم اقتراح أنه في المرضى السود ، لا يمكن تشخيص الحاصة الليفية الأمامية ، حيث توجد بالاقتران مع ثعلبة الجر.

تشير أوجه التشابه السريرية والنسيجية بين FFA و LPP إلى أن FFA هو متغير سريري لـ LPP. كما هو الحال مع LPP ، لم يكن هناك ارتباط متزايد بين FFA وأمراض المناعة الذاتية ، وخاصة أمراض الغدة الدرقية. ومع ذلك ، هناك العديد من الميزات التي تميز FFA عن LPP الكلاسيكي. أولاً ، تؤثر FFA بشكل أساسي على النساء: في دراستين كبيرتين ، تراوحت نسبة الرجال إلى النساء (M: F) من 1: 289 إلى 1:31 ، بينما في LPP ، تراوحت نسبة M: F من 1: 1.8 إلى 1 : 4.9. يُلاحظ الحزاز المسطح الذي يصيب مناطق أخرى (الجلد والأظافر والأغشية المخاطية) في كثير من الأحيان بالاشتراك مع LPP (28-50٪) منه مع FFA (1.6-9.9٪). يحدث تساقط الشعر على الوجه والجسم بالتزامن مع LPP بنسبة 7-10٪. مع FFA ، يحدث تساقط الحاجب في حوالي 80٪ من الحالات ويمكن أن يسبق تساقط الشعر في بعض الأحيان. نادرًا ما يكون فقدان الرموش مرتبطًا بمسار أكثر خطورة للمرض. يحدث تساقط شعر الجسم أيضًا ، مما يؤثر على شعر الأطراف وشعر الثني. تم الإبلاغ عن تساقط شعر الأطراف في حوالي 20-25٪ من المرضى في سلسلة حالات كبيرة ، ولكن في سلسلة حالات أصغر ، أصيب 77٪ من المرضى ، وهو ما تم تأكيده من الناحية النسيجية. على عكس LPP النموذجي ، فإن تساقط شعر الحاجب والجسم في FFA غير التهابي سريريًا في معظم الحالات. تم الإبلاغ عن LPP الكلاسيكي المنتشر في مكان آخر على فروة الرأس بالاشتراك مع FFA في<1-16% случаев . В то время как при LPP головы в первую очередь страдают терминальные пигментированные волосы, было высказано предположение, что при FFA преимущественно поражаются пушковые и промежуточные волосы, , хотя в другом исследовании данное предположение не подтвердилось . Как это ни парадоксально, большинство терминальных пигментированных волос на коже головы не поражается при FFA, которая затрагивает только волосяной покров. Какие-либо специфические симптомы при FFA также встречаются не чаще (3-55%), чем при LPP (60-70%) , но это не было подтверждено во всех сериях клинических случаев .

لا توجد حاليًا بيانات وبائية عن حدوث أو انتشار FFA في عموم السكان. ومع ذلك ، فإن معظم الأوراق المنشورة في السنوات الأخيرة تشير إلى أن حالات FFA قد تكون في ازدياد. تُظهر الأرقام من عيادة الشعر الخاصة بي في جلاسكو بالمملكة المتحدة أن عدد الحالات الجديدة من FFA قد زاد بشكل كبير على مدار الـ 16 عامًا الماضية ، سواء بالأرقام المطلقة أو كنسبة مئوية من العدد الإجمالي للحالات الجديدة التي تم تشخيصها كل عام.

الجدول 1. حالات جديدة يتم اكتشاف FFAs سنويًا في عيادة الشعر حيث يعمل المؤلف

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك مصادر محتملة للخطأ متأصلة في هذا النوع من البيانات: على سبيل المثال ، عندما يتم وصف مرض جديد ، فمن المحتمل أن يزداد عدد الحالات المبلغ عنها مع زيادة الوعي بالأمراض بين المتخصصين في الرعاية الصحية . ومع ذلك ، عندما يتقدم FFA ببطء وبدون أعراض ، فإن الحالات المبلغ عنها قد لا تمثل سوى قمة جبل الجليد. بالطبع ، في بعض الحالات ، يمر تساقط الشعر دون أن يلاحظه أحد من قبل المرضى ويتم التشخيص عندما يزور المرضى الطبيب مع أمراض جلدية أخرى. بالنظر إلى هذه الملاحظات ، هناك اهتمام كبير بمسببات FFA وما قد يفسر تزايد حدوث هذا المرض.

بعد التقارير الأولى عن حالات FFA في الأشقاء ، كانت هناك زيادة في تقارير الحالة العائلية ، مما يشير إلى إمكانية الاستعداد الوراثي للمرض. في هذا الاتجاه ، يتم إجراء بحث لتحديد الجينات المرتبطة بـ FFA. ومع ذلك ، فإن الاستعداد الوراثي وحده لا يمكن أن يفسر الزيادة الواضحة في حدوث FFA. لقد تم اقتراح أن مجموعات الحالات العائلية قد تشير ليس فقط إلى الاستعداد الوراثي ولكن أيضًا إلى العوامل البيئية المحتملة. كارنيك وآخرون نشرت أدلة تجريبية أظهرت دورًا محتملًا لبيروكسيسومات مستقبلات جاما المتكاثرة (PPAR-gamma) في التسبب في LPP. ووجدوا أن PPAR-gamma ، وهو عامل نسخ ينتمي إلى عائلة الجينات الفائقة للمستقبلات النووية ، مطلوب للحفاظ على الخلايا الجذعية المسامية ، وأظهروا أن الفئران أصيبت بالثعلبة الندبية عندما تمت إزالة PPAR-gamma من الخلايا الجذعية المسامية. في خزعات فروة الرأس لمرضى LPP ، وجد أن PPAR-gamma قد تم تثبيطه في بصيلات الشعر. اقترح المؤلفون دورًا محتملًا لعملية التمثيل الغذائي للأحياء الغريبة كمحفز بيئي لحدوث LPP من خلال مستقبلات أريل الهيدروكربونية (AhR). تعمل السموم البيئية مثل المواد الشبيهة بالديوكسين على تنشيط مادة AhR التي تثبط PPAR-gamma. لا يزال دور PPAR-gamma و AhR في حدوث FFA غير واضح.

وتدعم الملاحظات الأخرى الدور المحتمل للعوامل البيئية في حدوث الغذاء مقابل إنشاء الأصول. في مجموعتنا من مرضى FFA ، لاحظنا علاقة ذات دلالة إحصائية (ص<0,001) между FFA и достатком, который измеряется при помощи индекса Carstairs, при сравнении возраста и соответствующего пола пациентов, посещающих клинику лечения волос, с другими причинами алопеции, а также при сравнении возраста и лиц женского пола среди населения в целом. Эти данные были подтверждены наблюдением, что представители той же когорты были в значительно меньшей степени похожи на курильщиков (р = 0,01) по сравнению с населением в целом . Обзор 355 испанских пациентов показал, что 87% из них не курили, однако этот фактор существенно не отличался от целой популяции. Хотя кажется маловероятным, что достаток сам по себе имеет актуальное значение в патогенезе FFA, он может быть суррогатным маркером пока еще не установленного фактора риска, связанного с достатком. Интересно отметить, что в группе пациентов с FFA в США пострадавшие женщины имели самый высокий уровень образования (кооперативная группа исследования FFA в США, председатель Элиза Ольсен, неопубликованные данные).

يدعم تطوير FFA / LPP بعد زراعة الشعر أو الجراحة التجميلية دور المحفزات البيئية في التسبب في FFA / LPP. يشير أحد التفسيرات المحتملة لهذه الحقيقة إلى أن البيئة المثبطة للمناعة التي تحيط عادةً ببصيلات الشعر ("الامتياز المناعي") تتعطل بسبب وسطاء التهابات تحفزها جراحة الجلد ، مما يؤدي إلى فقدان الامتياز المناعي للبصيلة وزيادة قابلية بصيلات الشعر للالتهاب. هجوم. المزيد من البحث في دور العوامل البيئية في الغذاء مقابل إنشاء الأصول لا يزال جاريًا حاليًا.

نظرًا لأنه كان يُعتقد في البداية أن FFA يؤثر بشكل حصري على النساء بعد انقطاع الطمث ، فقد تم اقتراح أن FFA قد يكون مرتبطًا بالتغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث. ومع ذلك ، لم يتم تحديد أي اضطرابات هرمونية في المرضى الذين يعانون من FFA ، والتغيرات الهرمونية وحدها لا يمكن أن تفسر الزيادة الواضحة في انتشار هذه الحالة المرضية ، وكذلك حدوث FFA في النساء والرجال قبل انقطاع الطمث. تظهر ملاحظة حالات FFA التي تشمل الشعر القذالي المزروع مع ما يصاحب ذلك من ثعلبة أندروجينية أن حساسية الأندروجين لبصيلات الشعر ليست مهمة في التسبب في FFA. ومع ذلك ، فقد تم دعم الدور المحتمل للهرمونات في التسبب في FFA من خلال الملاحظات التي تشير إلى أن مثبطات اختزال 5-ألفا (5ARIs) يمكنها تثبيت وتحسين مسار FFA. إن إعادة نمو الشعر في حالة الثعلبة المتندبة ، حيث يعد تدمير بصيلات الشعر سمة مرضية نسيجية أساسية ، هي إحدى الظواهر التي تتطلب دراسة مفصلة. ومع ذلك ، فقد أظهرت التجارب الشخصية والحالات الموثقة تحسنًا في نمو الحاجب لدى بعض مرضى FFA الذين عولجوا بمثبطات الكالسينيورين الموضعية. بالإضافة إلى ذلك ، يُلاحظ نمو الشعر في بعض الأحيان في المناطق المصابة من فروة الرأس في الذئبة الحمامية القرصية المزمنة (CDLE) وأنواع أخرى من الثعلبة الندبية. كانت هناك عدة تقارير عن حالات متفرقة من تحسن FFA باستخدام مثبطات إنزيم 5-alpha reductase التي تضمنت التصوير الفوتوغرافي. أظهرت أكبر مراجعة منشورة لحالات FFA أنه من بين 111 مريضًا عولجوا بمثبطات اختزال 5-ألفا ، استقر 47٪ وتحسن 53٪. ومع ذلك ، أظهر مزيد من التحسين لهذه النتائج أن التحسن السريري على حدود فروة الرأس كان ضئيلًا ، وأن الاستجابة للأدوية المضادة للأندروجين كانت أكثر تواترًا في حالة وجود الصلع الوراثي المصاحب ، وإن لم يكن دائمًا. في تقارير استقرار FFA بعد العلاج ، من المهم أن تضع في اعتبارك أنه قد يحدث استقرار تلقائي لـ FFA. بالنظر إلى التقدم البطيء لمسار FFA ، يجب أن تؤكد فترات المراقبة الطويلة الاستقرار الحقيقي للعملية. من الواضح أن هناك حاجة لتجارب معشاة ذات شواهد باستخدام طرق موضوعية لتقييم المرض لتقييم علاج FFA.

الاستنتاجات

وبالتالي ، يبدو أن تواتر الثعلبة الليفية الأمامية ، وهي حالة تم وصفها لأول مرة منذ 20 عامًا ، آخذ في الازدياد. سريريا ونسيجيا ، هو نوع من الحزاز المسطح الجريبي. يشير تحديد الحالات العائلية إلى استعداد وراثي ويزيد أيضًا من احتمال وجود محفزات بيئية. هناك حاجة لتجارب معشاة ذات شواهد لتأكيد تأثير العلاج ، وهناك حاجة لدراسات وبائية لتأكيد وقوع وانتشار FFA في السكان.

مصادر الأدب

1. Kossard S. الحاصة الليفية الأمامية بعد سن اليأس. تندب الثعلبة في نمط التوزيع. القوس ديرماتول. 1994 يونيو ؛ 130 (6): 770-4.

2. Kossard S ، Lee MS ، Wilkinson B. الحاصة الليفية الأمامية بعد انقطاع الطمث: نوع أمامي من الحزاز المسطح. J آم أكاد ديرماتول. 1997 يناير ؛ 36 (1): 59-66.

3. ماكدونالد أ ، كلارك سي ، هولمز إس. الثعلبة الليفية الأمامية: مراجعة 60 حالة. J آم أكاد ديرماتول. 2012 نوفمبر ؛ 67 (5): 955-61.

4. Tan KT ، Messenger AG. الثعلبة الليفية الأمامية: العروض السريرية والتشخيص. Br J Dermatol. 2009 يناير ؛ 160 (1): 75-9.

5. عباس و ، شدراوي أ ، غصن س. الثعلبة الليفية الأمامية تظهر مع مكونات متلازمة بيكاردي لاسوور جراهام ليتل. J آم أكاد ديرماتول. 2007 أغسطس ؛ 57 (ملحق 2): S15-8.

6. دوناتي أ ، مولينا إل ، دوش الأول ، وآخرون. حطاطات الوجه في الثعلبة الليفية الأمامية: دليل على تورط الجريب الزغبي. القوس ديرماتول. 2011 ديسمبر ؛ 147 (12): 1424-7.

7. Chew AL ، Bashir SJ ، Wain EM ، et al. توسيع طيف الثعلبة الليفية الأمامية: مفهوم موحد. J آم أكاد ديرماتول. 2010 أكتوبر ؛ 63 (4): 653-60.

8. ميتيفا م ، كاماتشو الأول ، رومانيللي بي ، وآخرون. تساقط الشعر الحاد على الأطراف في الثعلبة الأمامية الليفية: دراسة إكلينيكية لحالتين. Br J Dermatol. 2010 أغسطس ؛ 163 (2): 426-8.

9. Vano-Galvan S، Molina-Ruiz AM، Serrano-Falcon C، et al. الثعلبة الليفية الأمامية: مراجعة متعددة المراكز لـ 355 مريضاً. J آم أكاد ديرماتول. 2014 أبريل ؛ 70 (4): 670-8.

10. ميتيفا م ، وايتنج د ، هاريز م ، وآخرون. الثعلبة الليفية الأمامية في المرضى السود. Br J Dermatol. 2012 يوليو ؛ 167 (1): 208-10.

11. Dlova NC ، Jordaan HF ، Skenjane A ، et al. الثعلبة الليفية الأمامية: مراجعة سريرية لـ 20 مريضًا أسود من جنوب إفريقيا. Br J Dermatol. 2013 أكتوبر ؛ 169 (4): 939-41.

12. Sato M، Saga K، Takahashi H. الحاصة الليفية الأمامية بعد انقطاع الطمث لدى امرأة يابانية مصابة بمتلازمة سجوجرن J Dermatol. 2008 نوفمبر ؛ 35 (11): 729-31.

13. Inui S ، Nakajima T ، Shono F ، et al. نتائج التنظير الجلدي في الثعلبة الأمامية الليفية: تقرير عن أربع حالات. إنت J ديرماتول. 2008 أغسطس ؛ 47 (8): 796-9.

14. أتاناسكوفا ميسينكوفسكا إن ، برانكوف إن ، بيليانج إم ، وآخرون. رابطة الحزاز المسطح مع مرض الغدة الدرقية: دراسة الحالة بأثر رجعي. J آم أكاد ديرماتول. 2014 مايو ؛ 70 (5): 889-92.

15 بانكا إن ، موبكي تي ، بوناغان إم جيه ، إت آل. الثعلبة الليفية الأمامية: مراجعة سريرية بأثر رجعي لـ 62 مريضاً مع نتائج العلاج والمتابعة طويلة الأمد. إنت J ديرماتول. 2014 نوفمبر ؛ 53 (11): 1324-30.

16. Meinhard J ، Stroux A ، Lunnemann L ، وآخرون. الحزاز المسطح: علم الأوبئة وانتشار الأنواع الفرعية - تحليل بأثر رجعي في 104 مرضى. J Dtsch ديرماتول جيس. 2014 مارس ؛ 12 (3): 229-35 ، -36.

17. Mehregan DA، Van Hale HM، Muller SA. الحزاز المسطح: دراسة سريرية ومرضية لخمسة وأربعين مريضًا. J آم أكاد ديرماتول. 1992 ديسمبر ؛ 27 (6 قروش 1): 935-42.

18. سيفاسكو نورث كارولاينا ، بيرجفيلد دبليو إف ، رمزي بك ، وآخرون. سلسلة حالات من 29 مريضًا يعانون من الحزاز المسطح: تجربة مؤسسة كليفلاند كلينيك في التقييم والتشخيص والعلاج. J آم أكاد ديرماتول. 2007 يوليو ؛ 57 (1): 47-53.

19. Tosti A ، Piraccini BM ، Iorizzo M ، وآخرون. الثعلبة الليفية الأمامية عند النساء بعد سن اليأس. J آم أكاد ديرماتول. 2005 يناير ؛ 52 (1): 55-60.

20. Samrao A ، Chew AL ، Price V. الثعلبة الليفية الأمامية: مراجعة سريرية لـ 36 مريضًا. Br J Dermatol. 2010 ديسمبر ؛ 163 (6): 1296-300.

21. Ladizinski B ، Bazakas A ، سليم MA ، وآخرون. الثعلبة الليفية الأمامية: مراجعة بأثر رجعي لـ 19 مريضاً تمت رؤيتهم في جامعة ديوك. J آم أكاد ديرماتول. 2013 مايو ؛ 68 (5): 749-55.

22 بوبليت إي ، جيمينيز إف ، باسكوال أ ، إت آل. الثعلبة الليفية الأمامية مقابل الحزاز المسطح: دراسة إكلينيكية. إنت J ديرماتول. 2006 أبريل ؛ 45 (4): 375-80.

23 روش إم ، والش ماي ، أرمسترونج دي كيه بي. حدوث الثعلبة الليفية الأمامية عند الأشقاء من الذكور والإناث. J آم أكاد ديرماتول. 2008 فبراير ؛ 58 (ملحق 2): AB81.

24. Junqueira Ribeiro Pereira AF، Vincenzi C، et al. الثعلبة الليفية الأمامية في شقيقتين. Br J Dermatol. 2010 مايو ؛ 162 (5): 1154-5.

25 Miteva M ، Aber C ، Torres F ، وآخرون. الثعلبة الليفية الأمامية التي تظهر على فروة الرأس: تقرير عن أربع حالات. Br J Dermatol. 2011 أغسطس ؛ 165 (2): 445-7.

26. Dlova N، Goh CL، Tosti A. الحاصة الليفية الأمامية العائلية. Br J Dermatol. 2013 يناير ؛ 168 (1): 220-2.

27. Tziotzios C ، Fenton DA ، Stefanato CM ، et al. الثعلبة الليفية الأمامية العائلية. J آم أكاد ديرماتول. 2015 يوليو ؛ 73 (1): e37.

28. Karnik P ، Tekeste Z ، McCormick TS ، وآخرون. يتسبب حذف PPARgamma الخاص بالخلايا الجذعية لبصيلات الشعر في تندب تساقط الشعر. J إنفست ديرماتول. مايو 2009 ؛ 129 (5): 1243-57.

29. Chiang YZ ، Tosti A ، Chaudhry IH ، وآخرون. الحزاز المسطح بعد زراعة الشعر وجراحة شد الوجه. Br J Dermatol. 2012 مارس ؛ 166 (3): 666-370.

30. Kossard S، Shiell RC. الثعلبة الليفية الأمامية التي تحدث بعد زراعة الشعر لعلاج الصلع الوراثي. إنت J ديرماتول. 2005 أبريل ؛ 44 (4): 321-3.

31. Georgala S ، Katoulis AC ، Befon A ، et al. علاج الثعلبة الليفية الأمامية بعد سن اليأس مع دوتاستيريد تيفع عن طريق الفم. J آم أكاد ديرماتول. 2009 يوليو ؛ 61 (1): 157-8.

32. Donovan JC. إعادة نمو الشعر بوساطة فيناسترايد وعكس الضمور في مريض مصاب بالثعلبة الليفية الأمامية. ممثل حالة جاد. 2015 نوفمبر ؛ 1 (6): 353-5.

33. Katoulis A و Georgala S و Bozi E et al. الثعلبة الليفية الأمامية: العلاج بدوتاستيريد الفم و pimecrolimus الموضعي. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 مايو ؛ 23 (5): 580-2.

34 Hamilton T ، Otberg N ، Wu WY ، et al. إعادة نمو الشعر بنجاح مع العلاج متعدد الوسائط للثعلبة الندبية المبكرة في الذئبة الحمامية القرصية. أكتا ديرم فينيرول. 2009 89 (4): 417-8.

35. بيانكي L ، بارو فيدولين A ، بيمونتي P ، وآخرون. متلازمة جراهام ليتل بيكاردي لاسوور: علاج فعال باستخدام سيكلوسبورين أ. كلين إكسب ديرماتول. 2001 سبتمبر ؛ 26 (6): 518-20.

36. Vano-Galvan S، Arias-Santiago S، Camacho F. رد على "الثعلبة الليفية الأمامية". J آم أكاد ديرماتول. 2014 سبتمبر ؛ 71 (3): 594-5.

أصبحت الزيادة المستمرة في عدد الأشخاص الذين يعانون من تساقط الشعر المفرط نتيجة لأنواع مختلفة من الصلع (الثعلبة) ، وخاصة الأشكال الشديدة منها ، مشكلة ملحة بشكل متزايد في طب الأمراض الجلدية والتجميل. غالبًا ما يؤدي تساقط الشعر عند الرجال ، وحتى عند النساء ، إلى انخفاض جودة الحياة وضعف التكيف النفسي والاجتماعي. في معظم الحالات ، يصعب علاج هذا المرض بسبب عدم كفاية المعرفة بأسبابه وآليات تطوره ، وظهور مقاومة لأساليب العلاج التقليدية.

الثعلبة - ما هي أنواعها وأسبابها

الثعلبة عبارة عن فقدان مرضي جزئي أو كامل للشعر في الرأس و / أو الوجه و / أو أجزاء أخرى من الجسم ، والذي يحدث نتيجة لتلف بصيلات الشعر. هناك تصنيفات كثيرة له ، بعضها يعتمد على أشكال الصلع ، والبعض الآخر - على الأسباب المزعومة وآلية التطور. يعتمد معظمها على كليهما ، مما لا يسهل فهم المرض واختيار طرق علاجه.

لكن جميع التصنيفات تجمع أنواع الثعلبة في مجموعتين كبيرتين:

• كاتبي.
• غير تندب.

هذا هو تساقط الشعر الذي لا رجعة فيه بسبب تدمير بصيلات الشعر الناجم عن العمليات الالتهابية والضامرة والتندب في الجلد.

أسباب المرض

1. العوامل الوراثية والأمراض الخلقية (السماك ، عدم تنسج الجلد ، سلس البول الصبغي).
2. الشكل القرصي من الذئبة الحمامية ، وهو مرض مزمن مناعي ذاتي يتجلى في شكل بقع حمراء مدورة ومحددة جيدًا مغطاة بقشور البشرة.
3. أمراض المناعة الذاتية وأمراض جهازية أخرى - تصلب الجلد المحدود والجهازي ، التهاب الجلد والعضلات ، الداء النشواني ، الفقعان الندبي ، الساركويد.
4. النخر الشحمي هو تدمير ونخر للخلايا والأنسجة بسبب ترسب كبير بشكل غير طبيعي للدهون فيها. هذه الحالة ناتجة عن اضطراب التمثيل الغذائي وغالبًا ما ترتبط بداء السكري.
5. الحزاز المسطح والتهابات الجلد الفطرية (داء المشعرات) وبعض الأمراض المعدية.
6. التهاب حوائط الجريبات الخراج ونزع الشعر والتهاب الجُرَيب ، يتميز بعملية التهابية في الجريبات أو حولها ، وغالبًا ما تكون معقدة بسبب عدوى المكورات العنقودية ، مما يؤدي إلى حدوث ندبات.
7. أورام الزوائد الجلدية وسرطان الخلايا الحرشفية والقاعدية وبعض الأمراض الأخرى.
8. إصابات ميكانيكية ، حرارية ، أضرار كيميائية وإشعاعية ، التهاب قيحي.

المظاهر الجلدية النهائية لهذه الأمراض هي تكوين ندبات وموت بصيلات الشعر في هذه المناطق.

تساقط الشعر غير المتندب

يمثل 80 إلى 95٪ من جميع أمراض الشعر. المسببات المرضية لهذه المجموعة ، على عكس سابقتها ، لا تزال غير مفهومة. من المرجح أن الأنواع المختلفة من أمراض هذه المجموعة تعتمد على آليات مختلفة ، على الرغم من أن الأسباب والعوامل المسببة في جميع الأنواع تقريبًا هي نفسها في معظم الحالات. تتحد جميع أنواع الثعلبة غير المتندبة مع عدم وجود آفة جلدية سابقة.

أسباب الثعلبة غير المتندبة

1. الاضطرابات المناعية والمناعة الذاتية ، والتي لعبت دورًا رائدًا في السنوات الأخيرة. أنها تؤدي إلى تكوين المجمعات المناعية والعدوان الذاتي للجسم فيما يتعلق بصيلات الشعر. تحدث هذه الاضطرابات بشكل مستقل وبالاقتران مع بعض أمراض المناعة الذاتية - التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن ، والبهاق ، وقصور جارات الدرقية ، وقصور الغدة الكظرية.
2. الاستعداد الوراثي بسبب الجين الذي يهيئ لعمليات كيميائية حيوية غير كافية في الجلد وزيادة حساسية مستقبلات الجريب للأندروجينات.
3. أمراض واختلالات الغدد الصماء ، اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة ، بما في ذلك الأحماض الأمينية والبروتينات والعناصر النزرة - السيلينيوم والزنك والنحاس والحديد والكبريت.
4. الظروف المجهدة الحادة والتأثير النفسي-العاطفي السلبي طويل المدى ، مما يؤدي إلى تشنج الأوعية المحيطية وسوء تغذية البصيلات.
5. الاضطرابات الخضرية والدماغية وغيرها من اضطرابات التعصيب الودي لفروة الرأس والوجه ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة في الأوعية الدموية. من وجهة النظر هذه ، الحالات العصابية المزمنة والحادة المجهدة ، الآثار النفسية-العاطفية السلبية المتكررة على المدى الطويل ، العمليات الالتهابية المزمنة في البلعوم الأنفي ، الحنجرة والجيوب الأنفية ، العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي المتضخمة والمؤلمة بشكل مزمن ، تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، التهاب الأعصاب للعصب القذالي أهمية كبيرة. كل هذا يسبب تهيج الغدد العصبية العنقية العلوية التي تعصب فروة الرأس.
6. أمراض الجهاز الهضمي والتي تؤدي إلى تدهور امتصاص العناصر الغذائية والعناصر النزرة.
7. التعرض لبعض الأدوية (تثبيط الخلايا) ، التسمم الصناعي أو المنزلي الحاد والمزمن بالمواد الكيميائية (الزئبق ، البزموت ، البورات ، الثاليوم) ، التعرض للإشعاع المشع.

تصنيف الثعلبة غير المتندبة

إن تصنيفات الثعلبة غير المتندبة المقترحة اليوم غامضة ، فهي تستند إلى علامات ذات طبيعة مختلطة: كل من المظاهر السريرية الخارجية الرئيسية والعوامل المسببة. التصنيف الأكثر ملاءمة هو التقسيم إلى تساقط الشعر:

1. منتشر.
2. ثعلبة بؤرية أو متداخلة أو دائرية.
3. ذكري.

حاصة منتشرة

يمكن أن يحدث نتيجة للتغيرات الهرمونية الفسيولوجية في الجسم خلال فترة البلوغ والحمل والرضاعة ، في سن اليأس. في الحالتين الأوليين ، لا يعتبر تساقط الشعر المفرط مرضيًا ويكون عابرًا بعد استقرار المستويات الهرمونية. تحت تأثير العوامل الاستفزازية المختلفة ، يمكن أن تكون أكثر أو أقل وضوحًا.

تتميز الصلع المنتشر بفقدان الشعر السريع بدرجات متفاوتة وموحد في جميع أنحاء الرأس. من النادر جدًا فقدان الشعر بالكامل. تنقسم إلى:

• طور التنامي ، الذي يحدث خلال فترة نمو الشعر النشط ؛
• تيلوجين - تساقط الشعر في مرحلة راحة البصيلات.

في أغلب الأحيان ، يحدث تساقط الشعر المنتشر بسبب حالة مرهقة ، واستخدام العقاقير المخدرة ، وبعض الأدوية وموانع الحمل ، ونقص العناصر النزرة ، خاصة مع نقص الحديد الخفي لدى النساء اللواتي يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية ، وكذلك في الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المعدة ، بسبب سوء امتصاص الحديد بسبب نقص فيتامين ب 12.

داء الثعلبة

يحدث بتواتر متساوٍ عند النساء والرجال. ويشكل حوالي 5٪ من جميع مرضى الأمراض الجلدية. بؤر تساقط الشعر الفردية (في البداية) لها شكل دائري أو بيضاوي وتظهر في كثير من الأحيان في المنطقة القذالية. تميل إلى النمو والاندماج ، مما ينتج عنه مساحات كبيرة من الصلع ، وتعكس حوافها دورية. مسار داء الثعلبة في معظم الحالات يكون حميدًا ويستمر على ثلاث مراحل:

1. تقدمية ، حيث يتساقط الشعر ليس فقط في موقع الآفة ، ولكن أيضًا في المنطقة الحدودية معها. تستمر هذه المرحلة من 4 أشهر إلى ستة أشهر.
2. ثابتة - توقف تكوين ودمج بؤر جديدة لمرض الثعلبة.
3. رجعي - استعادة نمو الشعر الطبيعي.

تشمل أنواع الثعلبة البقعية ما يلي:

• إقليمي، حيث تظهر البؤر على طول حواف فروة الرأس ، وغالبًا في الرقبة والمعابد ؛ الاختلاف في هذا الشكل هو الصلع على شكل تاج.
• تعريض، تتميز بتكوين بؤر كبيرة ، تلتقط الرأس بالكامل ، مع الحفاظ على الشعر في مناطق صغيرة ؛
• قص- يتكسر الشعر في الآفة على ارتفاع 1-1.5 سم ؛ يتم تمييز هذا التنوع عن طريق عدوى فطرية (داء المشعرات).

كما أنها تتميز حسب نوع الأنثى والذكر ، وترتبط باختلال التوازن بين الهرمونات الجنسية الذكرية والأنثوية مع محتواها الطبيعي في الدم. من الممكن أيضًا زيادة محتوى الأندروجينات بسبب وجود أورام منتجة للهرمونات ، واختلال وظيفي في منطقة ما تحت المهاد ، والغدة النخامية أو قشرة الغدة الكظرية ، وانخفاض هرمون الاستروجين في أمراض المبيض والغدة الدرقية ، إلخ.

اعتمادًا على منطقة الضرر وطبيعة الدورة ، يتم تمييز الأشكال التالية من الثعلبة البؤرية:

• حميدة ، موصوفة أعلاه ؛
• خبيث ، والذي يتضمن أشكالًا مجمعة وإجمالية وعالمية.

يتميز الشكل الإجمالي الفرعي بدورة تقدمية بطيئة. في الوقت نفسه ، لا يزداد عدد المناطق ومساحتها بشكل تدريجي وبطء فحسب ، بل يترافق أيضًا مع تساقط الرموش والشعر في المناطق الخارجية للحواجب.

في غضون 3 أشهر ، يتساقط كل شعر الرأس والوجه. إذا تمت استعادة الشعر ، فستستمر هذه العملية لسنوات وتحدث بترتيب عكسي: الرموش والحواجب والوجه. الشعر على الرأس ينمو أخيرًا.

مع الشكل العام ، يتساقط الشعر ليس فقط على الوجه والرأس ، ولكن في الجسم والأطراف بالكامل.

الصلع الوراثي

يمثل 90 ٪ من جميع أسباب تساقط الشعر عند الرجال والنساء. يتميز هذا النوع من الصلع من قبل معظم المؤلفين بأنه نوع مستقل ، على الرغم من أنه من حيث المظاهر الخارجية فهو منتشر بطبيعته وغالبًا ما يتم دمجه معه. يرتبط المرض بجين سائد وراثي وراثي ، تتحقق وظيفته ، على الأرجح ، من خلال آليات تؤثر على عمل الإنزيمات في بصيلات الشعر والحليمات. تؤدي هذه الآليات إلى زيادة تحويل هرمون التستوستيرون إلى شكل أكثر نشاطًا ، وفي النساء ، إلى الإسترون. لذلك قد تختلف أنواع الصلع عند الرجال والنساء.

آلية أخرى هي التقارب العالي لمستقبلات التستوستيرون وبعض إنزيمات الجريب. في مناطق الصلع ، يكون أعلى منه في المناطق غير المصابة.

الثعلبة الذكورية عند النساء

علاج الثعلبة

مبادئ العلاج هي:

1. القضاء على العوامل المساهمة من خلال تطبيع النوم والعمل ونظام الراحة ، ووصف المهدئات ومضادات الاكتئاب ، في التغذية الجيدة والقضاء على بؤر العدوى المزمنة.
2. تعيين مستحضرات الزنك والفيتامينات مع العناصر النزرة ومستقلبات الأحماض الأمينية والمنشطات الذهنية (Cerebrolysin ، Nootropil) عن طريق تناولها عن طريق الفم ، وكذلك محليا بمساعدة - و.
3. تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم وعمليات التمثيل الغذائي في المناطق المصابة بمساعدة Curantil ، و Aminophylline ، و Trental ، و Doxium ، و Heparin ointment ، و Solcoseryl ، وما إلى ذلك ، كما يوصى بعوامل العلاج الطبيعي (العلاج بالتيار المتردد والليزر ، وأنواع مختلفة من التدليك) ، والاستخدام المحلي لـ الأموال المهيجة (المزعجة).
4. استخدام مضادات المناعة (Inosiplex ، Levamisole ، Timopentin) ومثبطات المناعة (علاج PUVA).
5. التطبيق المحلي للجلوكوكورتيكويد لقمع عدوان المناعة الذاتية. في الأشكال الخبيثة ، يتم استخدامها عن طريق الفم في شكل أقراص أو حقن. أثبت العلاج بالنبض باستخدام بريدنيزولون أو تريامسينولون فعاليته في العديد من الحالات الشائعة من داء الثعلبة.
6. استخدام محفز نمو الشعر (مينوكسيديل).

مع الأشكال الندبية وفي معظم الحالات الخبيثة من داء الثعلبة ، فإن الطريقة الوحيدة لعلاجها هي بصيلات قابلة للحياة.