FCM مع غلبة المكون الليفي: علامات علم الأمراض والأسباب وطرق التشخيص والعلاج. اعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر في الغدد الثديية: الأعراض والتشخيص والعلاج الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية علامات FCM

تتكون غدد الثدي من أنواع مختلفة من الأنسجة. طوال حياة المرأة، يمكن أن يتغير شكل وحجم ثدييها. عندما يتعطل التركيب النسيجي، يمكن أن تتشكل الخراجات أو الكتل أو الأورام. المرض الأكثر شيوعا في هذه المنطقة هو FMC للغدد الثديية.

FCM من الغدد الثديية هو مرض حميد، والسبب الذي غالبا ما يكون فجوة في النسب بين تقاطع والمواد الظهارية. يقوم الأطباء بهذا التشخيص إذا وجدوا كتلًا في ثدي المرأة.

يكون المرض أكثر شيوعًا بعد سن 45 عامًا، ولكن يمكن أن يحدث في سن الإنجاب. مع المضاعفات، يمكن لبعض أشكال FCM أن تتحول إلى أورام خبيثة.

أشكال اعتلال الخشاء

يتطور علم الأمراض بغض النظر عن العمر. في البداية، يكون تطور المرض غير ملحوظ تقريبًا بالنسبة للمرأة، ولكن في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، تظهر الصورة السريرية بوضوح تام: إفرازات من الحلمتين، ومظاهر مؤلمة، وضغط في جميع أنحاء الثدي بأكمله أو في مكان واحد فقط.

ويختلف الألم عن مظاهره قبل الحيض. إذا لم يتم علاج اعتلال الخشاء، فقد يكون له عواقب وخيمة.

اعتلال الخشاء الهرموني المنتشر

الفرق بين اعتلال الثدي المنتشر والأشكال الأخرى هو أنه يؤثر على الغدة الثديية بأكملها. عادة، أكثر من نصف النساء يعانين من هذا الشكل. المرضى الرئيسيون هم لاعبو كمال الأجسام الذين يتناولون هرمونات مختلفة، وخاصة هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

الأكياس التي تتشكل أثناء المرض تغير حجمها أثناء الحيض. يمكن أن تكون كثيفة أو مائية ومتحركة أثناء الفحص. من الممكن حدوث إفرازات مختلفة من الحلمتين ومؤلمة ومؤلمة. مطلوب مراقبة إلزامية لنموها والتغيرات الأخرى.

قد تكون أسباب هذا المرض:

اعتلال الخشاء عقيدي

يتميز المرض بوجود تحولات في الغدد الثديية: العقد، وأكياس الأنسجة الرخوة، وتصلب الثديين أثناء الحيض، وزيادة الحساسية، وإفراز السوائل، ونمو فصيصات الغدة. تحديد الخلايا غير النمطية الفردية هو حالة من زيادة خطر الإصابة بالسرطان.

علاج اعتلال الخشاء العقدي ناجح فقط في بداية المرض. مزيد من العلاج يتطلب تدخل الجراح. على عكس التشخيص، في الشكل العقدي للمرض، يحظر بالإصبع.

أنواع اعتلال الثدي

ينقسم اعتلال الثدي إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

• ليفي.
• كيسي.
• مختلط.

نوع ليفي

إذا كان النسيج الليفي ينمو بشكل غير نمطي، فإن علم الأمراض يكون من النوع الليفي. إذا كان اعتلال الثدي ذو طبيعة معينة ولم يتم علاجه، فقد تتحول الخلايا إلى خلايا خبيثة.

النوع الكيسي

غالبًا ما يتم دمج هذا النوع من اعتلال الثدي مع أمراض النساء الموجودة لدى المرأة، بما في ذلك اضطرابات الدورة الشهرية. يمكن أن يتشكل الكيس ليس فقط في الأنسجة الرخوة للثدي، ولكن أيضًا في المبيضين. تسبب الكيسات والعقيدات المتعددة الألم والانزعاج. حالات الكشف عن اعتلال الثدي الكيسي لدى الرجال نادرة، لكنها تحدث.

وبعد انتهاء فترة انقطاع الطمث، ينخفض ​​خطر الإصابة بالمرض. إذا لم يكن هناك علاج، هناك احتمال كبير إلى حد ما أن تتحول الخلايا إلى خلايا خبيثة.

عرض مختلط

عادة ما يسبق مرض الكيسي الليفي المختلط في الغدد الثديية أمراض الكبد والغدة الدرقية والأمراض النسائية المزمنة والإجهاض وقلة الرضاعة الطبيعية والظروف العصيبة. هناك تضخم الفصيصات وتوسيع القنوات.

يكشف الجس عن ضغط بيضاوي أو مستدير ناعم مع ملامح غير واضحة، بالإضافة إلى حجم حبيبي صغير وخشونة الفصيصات. عادةً ما يكون انتشار الأنسجة الليفية مع الأكياس موجودًا في كلا الثديين، على الرغم من أن الألم قد يكون موجودًا في واحد فقط.

أسباب التطوير

تكمن أسباب تطور هذا المرض في عدم التوازن الهرموني: زيادة كبيرة في هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى نقص هرمون البروجسترون. يؤدي هذا الخلل تدريجياً إلى تغيرات في الغدد الثديية.

الأعراض وفقا لشكل علم الأمراض

علامات اعتلال الخشاء ومظاهره تعتمد إلى حد كبير على الحالة الجسدية والنفسية للمرأة. الألم يأتي من ركود الدم. عادة ما تسمي النساء هذا احتقان الثدي.

في بعض الأحيان يكون الألم لا يطاق حتى من لمس الملابس.

يقل الألم والتورم بعد انتهاء الدورة الشهرية. وكلما طال أمد المرض، يصبح الألم متواصلا. كل هذا يؤدي إلى اضطراب في الحالة العاطفية للمرأة، مما يخلق حالة من التهيج والعدوانية أو على العكس من ذلك، البكاء.

علامات الصدى بالموجات فوق الصوتية

غالبًا ما يتم تحديد FCM للغدد الثديية بواسطة مخطط صدى الصوت. تختلف علامات الصدى تبعا لمدة المرض. يلعب عمر الموضوع أيضًا دورًا مهمًا في التشخيص. تكشف الموجات فوق الصوتية للغدة الثديية في مرحلة المراهقة عن بنية متعددة الطبقات تشكل كتلة غير منتظمة الشكل.

تشخيص التصوير الشعاعي للثدي

عندما يظهر نمط غير معروف من الكتل في الغدة الثديية، توصف دراسات التصوير الشعاعي للثدي لتحديد مدى شدتها. لا يتعارض هذا الإجراء مع بنية أنسجة الثدي، ولا يتم استخدام أي إبر أو أدوات جراحية، وبالتالي فهو يعتبر آمنًا.

التشخيص

بعض أشكال المرض، التي تتشكل فيها كتل صغيرة وأكياس بأعداد كبيرة، يصعب اكتشافها أثناء الفحص الذاتي. عادة، تبدأ النساء في رؤية أخصائي فقط عند ظهور أعراض غير سارة، مثل آلام الثدي، أو تغيرات في الدورة الشهرية، أو إفرازات من الحلمتين.

يتم تشخيص FMC باستخدام التصوير الشعاعي للثدي.إذا كان موجودا، فإن الصورة تظهر التغيرات المرضية في الغدة الثديية، وتضخم الغدد الليمفاوية، وبؤرة المرض. سيحدد طبيب الثدي عددها وطبيعتها وحجمها وتجانسها. في الصورة، تكون تكوينات الورم الغدي الكيسي والورم الليفي على شكل بيضاوي أو دائرة ذات حواف واضحة.

إذا كانت هناك مثل هذه الشكاوى، فسيصف طبيب مؤهل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. لتأكيد التشخيص، قد تكون هناك حاجة لاختبار الدم البيوكيميائي. إذا تم الكشف عن كيس أو ورم، يوصف ثقب. يتجلى FCM من الغدد الثديية على صور الموجات فوق الصوتية في شكل سماكة جدران القنوات، وزيادة صدى الطبقة الغدية بسبب العدد الكبير من الهياكل الليفية.

علاج

يبدأ علاج هذا المرض بتشخيص عالي الجودة باستخدام التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية، والذي يتم إجراؤه بشكل أكثر فعالية في اليوم الخامس من الدورة الشهرية. إذا كان هناك تورم، يمكنك تناول مدرات البول، أو مجموعة من الفيتامينات لزيادة عملية التمثيل الغذائي. للألم في الغدد الثديية، يتم استخدام العلاج المضاد للالتهابات.

إذا حدث اضطراب عصبي أثناء المرض، توصف المهدئات ومضادات الاكتئاب. ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام للفيتامينات. استخدامها يخفف من حالة المرأة بشكل عام. لتخفيف الألم، يمكنك أيضًا استخدام المراهم التي تساعد على تقليل الالتهاب والتورم.

في حالة الشكل المتقدم الشديد

يتم علاج FCM من الغدد الثديية في شكل متقدم عن طريق الجراحة أو ثقب.إذا كشف التشخيص عن أمراض مرتبطة باعتلال الخشاء في أمراض الغدد الصماء أو أمراض النساء، فسيتم وصف العلاج جنبًا إلى جنب مع توصيات الأطباء في هذه المجالات.

لمزيد من الفعالية، يتم علاج الأمراض التي تسبب FCM في الغدد الثديية في البداية ويتم استخدام العلاج الهرموني.

العلاجات غير الهرمونية

تشمل العلاجات غير الهرمونية النظام الغذائي وتناول الفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات ومدرات البول التي تعمل على تحسين الدورة الدموية. الدواء الموصوف Mastodinon ، الذي لا يحتوي على هرمونات ، يقلل الأورام بشكل فعال.

من الضروري أيضًا تناول المنتجات التي تحتوي على:

• الدهون الفوسفاتية.
• الزنك.
• كاروتين.
• السيلينيوم.

مدة هذا العلاج حوالي 4 أشهر.

بالنسبة لـ FMC، يتم إجراء العلاج بالفيتامينات، والذي يتضمن تناول الفيتامينات A، E، B، C، P، PP. يصف الطبيب الأدوية التي تحتوي على اليود (Iodine-Active، Iodomorin). بسبب عدم الاستقرار النفسي والعاطفي للمرضى، يتم استخدام المهدئات (فاليريان، Motherwort).

من الضروري تناول الأدوية التي تحفز جهاز المناعة. غالبًا ما يتم استبدالها بالعلاجات العشبية (الراديولا والمكورات البيضاء). الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تشكل أساس العلاج (Nise، Indomethacin)، والذي يتم استكماله بمدرات البول (Lysix، Fitolysin).

العلاج بالهرمونات

لا يمكن تناول الأدوية الهرمونية إلا بعد فحص الدم. يتم وصف الأدوية في البداية بجرعة قليلة، حيث من الممكن حدوث آثار جانبية مثل اضطرابات النوم. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي.

يتم وصف العلاج من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع نتائج الفحص الأولي:

• تحاليل الدم؛
• التصوير الشعاعي للثدي.
• جس.

للحصول على علاج كامل، يجب استخدام الأدوية الهرمونية لمدة 4 أشهر على الأقل.ويفضل استخدام المستحضرات العشبية أو للاستخدام الخارجي. فقط في الحالات الشديدة يمكن استخدام أدوية هرمونية أكثر خطورة.

علاج بالمواد الطبيعية

المعالجة المثلية هي مساعدة جيدة لعلاج اعتلال الخشاء. ووفقا للنظرية الحالية، يتم استخدام هذا العلاج عن طريق تطبيق جرعات صغيرة من المركبات المسببة للمرض. العلاجات تأتي في القواعد النباتية والحيوانية. يتم تخفيف مكونات هذه الأدوية تمامًا.

العلاجات المثلية ليس لها أي آثار جانبية وتستخدم على نطاق واسع كإضافة للعلاج التقليدي. لها تأثير لطيف على الجسم، ويمكن تحملها بسهولة، ولا تحدث ردود فعل تحسسية بعد تناولها. لا يمكنك المخاطرة باستخدام منتجات الشركات المصنعة من الدول الآسيوية، والتي غالبًا لم تخضع للبحث الطبي في روسيا.

الاستعدادات:

• تخفيف التورم.
• توقف الألم.
• تطبيع المستويات الهرمونية.
• تخفيف الالتهاب.
• يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.

نظام عذائي

النظام الغذائي هو أحد المؤشرات الرئيسية لفعالية العلاج.

يجب استبعاد الأطعمة التالية من نظامك الغذائي:

• الخبز والدقيق.
• جميع أنواع الحلويات بما فيها العسل.
• الملوحة والتدخين.
• الأطعمة المقلية والدسمة.

يجب استبعاد التدخين والكحول. يؤثر شرب المشروبات الكحولية سلبًا على تعافي المرأة.

طرق العلاج التقليدية

لقد جذبت الصبغات وخلاصات الأعشاب والكمادات المحضرة انتباه جداتنا. لقد تم اختبار الزمن، والعلاجات الشعبية تؤكد بالفعل فعاليتها في علاج اعتلال الخشاء. ليس لديهم موانع وليس لها تأثير تحسسي على الجسم. يمكن دمج المراهم مع معظم الأدوية.

فيما يلي بعض النباتات التي تساعد في علاج اعتلال الثدي:

لماذا اعتلال الخشاء خطير؟

من المهم معرفة المزيد عن المرض في بداية تطوره. لتجنب التعرض للخطر، يجب فحص كل امرأة مرتين على الأقل في السنة. يجب أن يكون الفحص كاملاً، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي. يؤثر اعتلال الثدي سلبًا على الجهاز التناسلي للمرأة ويؤدي إلى تفاقم حالة الغدة الدرقية بشكل كبير.

أثناء المرض، يتم استنفاد الجهاز العصبي بشدة، والصداع الذي يظهر يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة، وتختفي الشهية، مما يؤدي لاحقا إلى أمراض الجهاز الهضمي. إذا فاتت المرأة بداية عملية المرض ورفضت العلاج، فهناك احتمال كبير جدًا للإصابة بالسرطان.

يرتبط اعتلال الثدي بالجهاز البولي التناسلي. ونتيجة لتطوره تظهر أمراض النساء وتقل الرغبة الجنسية.

إذا تم تنفيذ التدابير التشخيصية في الوقت المحدد، فسيتم وصف العلاج المؤهل في الوقت المحدد والمريض يلتزم به بدقة، فإن إمكانية الشفاء التام دون عواقب مرتفعة للغاية.

الوقاية من اعتلال الخشاء

بغض النظر عن نوع المرض وتعقيده، هناك طرق الوقاية التي يمكن أن تمنع اعتلال الثدي في الغدد الثديية.

وهم على النحو التالي:

العلاج في الوقت المناسب يساعد على التخلص تماما من المشكلة. العديد من الأشخاص الذين يكتشفون وجود كتل في الثدي لا يتخذون أي إجراء آخر. كل هذا يؤدي إلى إجراء عملية جراحية طارئة، والتي بدونها لا يمكن علاج الحالات المتقدمة من مرض FCM في الغدد الثديية.

بعد التدخل، يصبح الثدي مشوهًا ويتطلب جراحة أكثر تكلفة. يوصي الأطباء بفحص طبيب الثدي مرتين في السنة لتجنب المضاعفات.

تنسيق المقالة: لوزينسكي أوليغ

فيديو عن FCM للغدد الثديية

ملامح مرض وعلاج FCM في الغدد الثديية:

تعد اختبارات اعتلال الخشاء جزءًا لا يتجزأ من تشخيص المرض. فحص الغدد الثديية بحثًا عن تكوينات كيسية ليفية، والتبرع بالدم للتحقق من مستويات الهرمونات والعديد من أنواع الدراسات الأخرى توجه وتنسق إجراءات الطبيب التي تهدف إلى العلاج. إن اجتياز الاختبارات المقررة لاعتلال الخشاء أمر إلزامي ولا ينبغي تأجيله لفترة طويلة أو تعديله حسب التفضيلات الشخصية للمرأة.

إن وجود عامل خطر معين، على سبيل المثال، عدم تحفيز الثدي عن طريق الرضاعة بعد الولادة، لا يستلزم بعد اعتلال الخشاء، على الرغم من وجود مثل هذه النقطة بالتزامن مع حالات أخرى من مسببات المرض. إذا وجدت تطابقًا واحدًا أو أكثر من القائمة التالية، فلا تصر على إجراء فحص كامل، بما في ذلك الطرق المخبرية والأدوات الآلية. ولكن مرة واحدة كل ستة أشهر، من الضروري تخصيص وقت لزيارة مكتب طبيب الثدي وإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب أمراض النساء.

الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب خلل التنسج الهرموني في الغدد الثديية هي:

• العامل العصبي الهرموني - أي الظواهر العصبية، والإجهاد الدوري، والتشنجات اللاإرادية الناجمة عن الخلل الهرموني.
• العبء الوراثي من أحد الأقارب - الأم، الجدة، وما إلى ذلك؛
• المواقف المؤلمة المختلفة - الضربات والتدخلات الجراحية على الصدر والأمراض الفطرية والاحتكاك المستمر للحلمة بالملابس الضيقة أو حمالة الصدر؛
• عدم الحمل والولادة قبل سن 25 عاماً، وفي حالة الحل الوحيد للعبء - عدم الرضاعة الطبيعية، اللازمة لحسن سير عمل الغدد الثديية وتحفيز إنتاج الهرمونات؛
• تاريخ من خلل وظائف الكبد، حيث أنه بسبب الخلل الوظيفي لهذا العضو، يتراكم هرمون الاستروجين؛
• نقص اليود في الجسم، باعتباره لحظة استفزازية للحالة المرضية للغدة الدرقية؛
• مشاكل مع الزوائد في التاريخ الطبي.
• السكري.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حالة الغدد الثديية، خلال حياة المرأة وحتى خلال فترات معينة من كل شهر، تتعرض لضغوط وتغيرات كبيرة. ولذلك، فإن الفحص الذاتي، في غياب المعرفة الطبية، غالبا ما يكون خاطئا، على الرغم من أنه يجب أن يتم بشكل منتظم.

عند الشك الأول بوجود أي كتل في الصدر والإبطين، يجب عليك الاتصال فوراً بأخصائي صحة المرأة.

أنواع وأعراض اعتلال الخشاء

لقد أظهر اعتلال الثدي علامات واضحة ومخفية من المظاهر، أولها تصلب متفاوت الكثافة في فصوص الغدة الثديية. قد تظهر الكتل على شكل عقيدات أو مساحات كبيرة تشبه التورم. وغالبا ما تكون مصحوبة بألم أو انزعاج شديد، خاصة قبل النزيف الشهري.

يتضمن تصنيف المرض تقسيمًا واضحًا لأنواع اعتلال الخشاء وفقًا لطبيعة الأعراض والغرض من العلاج.

اعتلال الخشاء المنتشر

يتم التعبير عن هذا النوع من اعتلال الخشاء من خلال تناثر البثور الكيسية المملوءة بالسائل، وفي أغلب الأحيان يكون نتيجة لخلل هرموني. الشكاوى الرئيسية للمرضى عند تشخيص اعتلال الخشاء المنتشر هي:

• ألم الرجيج، وتورم، وتورم الثدي.
• فترات توقف طويلة بين فترات الحيض أو حتى مضاعفة وقت الدورة؛
• على خلفية اعتلال الخشاء المنتشر، يحدث أحيانًا تكوين بطانة الرحم والآفات الكيسية في المبيض مع شكاوى من الألم.

تلاحظ النساء، أثناء إجراء التشخيص الذاتي، ظهور قطرات تشبه الحليب من الحلمات، وهذه أيضًا إحدى علامات هذا النوع من اعتلال الثدي.

اعتلال الخشاء عقيدي

يعد اعتلال الخشاء العقدي أحد أكثر أشكال المرض غدرًا. ولا تختلف أسباب ظهوره عن مجموعة المسببات العامة، أي أنها نتائج خلل هرموني، أو اضطرابات في الاستقرار العصبي، أو العبء الوراثي. الأكثر عرضة للإصابة به هم النساء بين 35 و45 سنة، والذين يلاحظون العلامات المنذرة التالية:

• تصلب واضح في الصدر يتغير موضعه ويتحرك عند الضغط عليه.
• تورم الثدي، وخاصة أثناء فترة الحيض.
• ظهور إفرازات غزيرة على سطح الحلمة، ذات لون وقوام مختلفين؛
• تدهور كبير في الحالة العامة، ومظهر مؤلم للجلد.

قد لا يظهر اعتلال الخشاء العقدي لفترة طويلة، ويكشف عن وجوده فقط في العقيدات الصغيرة، والتي إذا لم يتم تشخيصها بشكل صحيح في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي إلى تطور السرطان.

اعتلال الخشاء الليفي

يتم تشخيص "اعتلال الخشاء الليفي" في المراحل المتأخرة من المرض، حيث أن مظاهره الأولية تكون مخفية أو خفيفة. تظهر الأعراض كلها تقريبًا في نفس الوقت وتشكل على الفور صورة واضحة للمرض:

• ألم شديد في الصدر.
• مضاعفة أو ثلاث مرات العقد الليمفاوية الإبطية.
• عند الجس، تنقسم مواقع التصلب إلى فصوص، أو يتم الشعور بها كتكوين حبيبي متعدد البؤر؛
• الشعور بـ "سخونة" الصدر وحرقان في هذه المنطقة.
• إفرازات هزيلة للسوائل ذات الألوان المختلفة من الغدد الثديية.

الأعراض ليست بالضرورة ثابتة وقد تتخللها فترات توقف طويلة من مغفرة. ومع ذلك، إذا لوحظ التسبب في المرض مع زيادة في العلامات المزعجة، فهذا يشير دائمًا إلى تطور المرض.

اعتلال الخشاء الليفي الكيسي

المشكلة الأكثر شيوعًا للغدد الثديية عند النساء بعد سن الثلاثين هي اعتلال الثدي الكيسي الليفي. أصله تراكمي ويعتمد على اضطرابات أو تقلبات في مستويات الهرمونات حسب دورة الحيض.

نادراً ما يتطلب تشخيص هذا النوع من المرض إجراءات جدية مثل فحص الحشوة المثقوبة ويقتصر في أغلب الأحيان على الطرق القياسية: التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية والفحص الطبي عن طريق الاتصال.

العلامات التي تكشف الصورة السريرية للمرض هي:

• توتر الفصوص العلوية من الغدد الثديية.
• تكبير الثدي بشكل موحد خلال فترة الحيض.
• احمرار خفيف أو تضخم أو تهيج في الحلمتين، مصحوبًا أحيانًا بإفرازات.
• ألم حاد ومفاجئ لا يحدث عند بعض المرضى وهو مميز فقط في منتصف الدورة الشهرية.

تشخيص واختبارات اعتلال الخشاء

تعتبر طريقة الجس أساس التشخيص، لكنها لا تشير بشكل موثوق إلى نوع المرض ولا تعتبر أساسًا لوصف العلاج. بناءً على نتائج فحص الاتصال هذا، يختار الطبيب فقط مسار الدراسة الإضافية لاعتلال الثدي وتعديل التدابير الوقائية اللازمة.

التصوير الشعاعي للثدي

يعد التصوير الشعاعي للثدي إحدى طرق الفحص بالأشعة السينية، وهو مدرج في قائمة التوصيات الإلزامية حتى للنساء الأصحاء فوق الأربعين. الفحص مقارن، أي أن استخلاص النتائج يعتمد على نتائج الصور السابقة مقارنة بالصور الحالية.

ليس هناك حاجة للتحضير للفحص ولا توجد موانع، باستثناء العمر أقل من 35 سنة والحمل. إن القيود المفروضة على وصف التصوير الشعاعي للثدي هي تلقي الأشعة السينية مؤخرًا. في هذه الحالة سيقوم الطبيب بتأجيل فترة الفحص قليلاً.

الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية

يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية لجميع النساء والفتيات دون استثناء الذين يستشيرون الطبيب الذين يعانون من أعراض إشكالية. لا توجد موانع لهذه التقنية، لأنها ليست تقنية إشعاعية أو غازية (تخالف سلامة الجلد). يوصف الموجات فوق الصوتية في أي مرحلة من مراحل الحمل ولأي أمراض مصاحبة.

يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية بمثابة فحص تشخيصي مقارن وكامل، حيث يتم تقييم حجم الآفة بشكل موثوق، ووجود الأورام، وكثافة تكوين الورم، وما إلى ذلك.

الخزعة والفحص المورفولوجي

يعتبر الاستنتاج الذي تم التوصل إليه على أساس الخزعة مضمونا، لأن هذا الاختبار، الذي يتم إجراؤه باستخدام مادة بيولوجية (جزيئات الأنسجة المأخوذة من المريض)، يكتشف المرض في أي مرحلة وأي شكل من أشكال التعقيد.

تنقسم الخزعة إلى أربعة أنواع، يعتمد غرض كل منها على نتائج الدراسات الأخرى والنتائج الأولية المستخلصة منها:

• يتم إجراء خزعة بإبرة دقيقة باستخدام حقنة من النوع القياسي، مع سائل مأخوذ من التركيز المرضي. يجب أن يتم الإجراء باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.
• خزعة تريفين، مدعومة بنفس طريقة المراقبة، ولكن بمساعدة حقنة تجمع الأنسجة؛
• مسحة البصمة - وضع السائل المستخرج من الحلمة على شريحة زجاجية للمجهر الإلكتروني؛
• الخزعة الاستئصالية هي طريقة مؤلمة وغزوية مصحوبة بالتخدير الموضعي. وفي هذه الحالة، يتم أخذ العينة مباشرة من الورم من خلال شق.

البحوث المختبرية

1. فحص الدم للهرمونات.

لا يمكنك التبرع بالدم لإجراء الاختبارات الهرمونية المعملية إلا في حالة استيفاء عدد من الشروط. الشيء الرئيسي هو استبعاد أي عمل استفزازي يزيد من مستوى هرمون البرولاكتين بشكل مصطنع، أي مؤقتا. يعتبر مثل هذا الاستفزاز بمثابة تهيج في منطقة الحلمة لمدة 3-5 أيام قبل أخذ عينات الدم.

تسمى الشروط الضرورية التالية:

• الجماع الجنسي خلال بضعة أيام قبل الموعد المحدد للاختبار؛
• في اليوم السابق للفحص، لا ينبغي السماح بالنشاط البدني ورفع الأشياء الثقيلة؛
• إن التعرض لدرجات حرارة مرتفعة أمر غير مرغوب فيه، بما في ذلك أخذ حمام ساخن في اليوم السابق للتبرع بالدم؛
• تحتاج إلى التوقف عن التدخين وشرب الكحول لمدة 3-5 أيام.

الهرمونات التي تمت دراستها هي: الهرمون المنبه للجريب (FSH)، هرمون الغدة النخامية (LH)، الإسترون، هرمون الاستروجين، استراديول، استريول، البروجسترون.

مباشرة في اليوم الذي سيتم فيه إجراء التحليل، لا يمكنك تناول الطعام أو الشراب حتى اكتمال الإجراء، على الرغم من أنه في بعض الأحيان، إذا لزم الأمر، لا يُحظر تناول كمية صغيرة من الماء الساكن.

يتم إجراء هذا التحليل بدقة من اليوم التاسع عشر إلى اليوم الحادي والعشرين، عد من بداية الحيض السابق، ولكن في حالة الدورات المتكررة أو الغياب الفعلي لمثل هذه القيود يتم رفعها.

من المهم جدًا أن تتذكر أن التبرع بالدم لمرة واحدة لدراسة مستويات الهرمونات لا يعتبر موثوقًا به وإذا كانت النتيجة إيجابية، أي مبالغ فيها، فسيتم تكرارها!

1. BC (اختبار الدم) لعلامات الورم - يتم إجراؤه كجزء من اختبار دم عام وله متطلبات قياسية تحد من تناول الطعام في صباح يوم الاختبار. يتم أخذ هذه العينات في حالة اعتلال الثدي الشديد مع مظاهر مشابهة لعلامات السرطان.

عند اختبار الدم بحثًا عن علامات الورم، يتم تحليل المستوى الزائد من الأجسام المضادة CA 27-29، CA 15-3.

الوقاية من اعتلال الخشاء

اعتلال الثدي ليس مرضا مستقلا. من الصعب أن يطلق عليه اسم القائد، لأنه عند فحص المرض وتتبعه إلى أصول التسبب في المرض، يتم دائمًا اكتشاف عامل واحد أو أكثر مما دفع الجسم للرد بهذه الطريقة. ولذلك، فإن الإجراء الوحيد لمنع اعتلال الخشاء، أو وقف تطوره، لا يمكن إلا أن يكون تقييما كافيا لحالة جسده والتشاور في الوقت المناسب مع الطبيب.

وفيما يلي نقاط مهمة ينبغي على كل امرأة مهتمة بالصحة الشخصية أن تتعرف عليها:

• يجب أن تتم زيارات طبيب الثدي وأخصائي أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر؛
• يجب علاج أي مرض تم تحديده في منطقة الجهاز البولي التناسلي أو الجهاز العصبي على الفور، دون تطور الحالة إلى مرض واضح؛
• لا تؤخر ولادة طفلك الأول حتى سن حرج، وافعل ذلك حتى سن 25-27 عامًا مع الرضاعة الطبيعية الإلزامية؛
• التوصيات العامة المتعلقة بالتغذية الجيدة والتمارين الرياضية والتخلص من العادات السيئة من الحياة مناسبة أيضًا للوقاية من اعتلال الخشاء.
  

وأخيرًا وليس آخرًا، تأكدي من اعتيادك على تحسس غددك الثديية بعناية مرتين في الشهر على الأقل بحثًا عن الكتل المحتملة.

كي تختصر

إن ظهور اعتلال الخشاء هو الإشارة الأولى إلى حدوث تغييرات تسمى التغيرات المرضية في الجسم. بادئ ذي بدء، يتعرض الجهاز التناسلي بأكمله للتهديد، مع ما يقابل ذلك من اضطراب في الوظائف الطبيعية. باعتباره الجانب الأكثر سلبية والتطور غير المرغوب فيه للمرض، هناك خطر الإصابة بالسرطان.

التنقل السريع للصفحة

ما هو؟ اعتلال الثدي الكيسي الليفي (FCM أو ورم غدي ليفي) هو عملية مرضية تتطور في الأنسجة الهيكلية للثدي الأنثوي في شكل تكاثر خلوي سريع للأنسجة الغدية، وتشكيل أورام كيسية (تجاويف مملوءة بالسوائل) أو تجاويف عقيدية.

المدرجة في سجل الأمراض الحميدة. ولا يمثل أي صعوبات في العلاج إذا تم تشخيصه مبكرا، ولكن في الحالات المتقدمة يمكن أن يكون مرحلة متوسطة في تطور ورم سرطاني.

ويصيب هذا المرض ما يقرب من نصف السكان الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عاما. يتطور على خلفية زعزعة الاستقرار الهرموني الناجم عن خلل في الهرمونات (غلبة هرمون الاستروجين على تخليق هرمون البروجسترون غير الكافي) أو النشاط الهرموني المفرط أو انخفاضه أو ارتفاعه الحاد ، وغالبًا ما يغير مستواه الدوري لسبب أو لآخر. فيما يتعلق بهذه الميزة، يسمى علم الأمراض أيضا تضخم غير هرموني.

• يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي بمقدار الربع تقريبًا لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من التكوينات الكيسية الكبيرة أو تطور تضخم أو غدي أو اعتلال الخشاء التكاثري.

أشكال وأنواع اعتلال الخشاء الليفي الكيسي (علامات)

الصورة السريرية للأضرار التي لحقت الغدد الثديية في اعتلال الثدي الكيسي الليفي يمكن أن تظهر في أشكال مختلفة: منتشر، وجود عدة أنواع فرعية، عقيدية وغير التكاثري.

ملامح مظهر منتشر

يحدث الضرر المنتشر في FCM بسبب تطور العملية المرضية التي تغطي الثدي بأكمله، والذي يتجلى في تكاثر قوي إلى حد ما لهياكل الأنسجة الضامة (الداعمة)، وتشكيل بؤر مدمرة من مختلف الأشكال.

نتيجة لهذا الخلل، تتطور العمليات التي تعطل بنية القنوات في الغدد الثديية وتدمير الأنسجة السنخية المفصصة، مما يساهم في تكوين تكوينات تجويف كيسي صغيرة.

يرتبط نشأة اعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر بالاستعداد الوراثي، وينجم تطور العملية عن العديد من العوامل السلبية - الطبيعة الخارجية، وتأثير الاضطرابات العصبية الهرمونية، وعدم التوازن في تخليق الهرمونات. بناءً على طبيعة الآفة الهيكلية، يتم تمييز عدة أنواع من هذا الشكل:

• في شكل غدي تصلب - مع نمو مفرط للمكون الغدي في هياكل الأنسجة والبنية السنخية الفصيصية للثدي، والتي تتجلى في تضخمها الكبير.
• مع نمو سائد للمكونات الليفية في بنية النسيج الضام للثدي (الورم الغدي الليفي).
• علم الأمراض الناجم عن آفة مفردة أو كاملة للغدة الثديية على شكل تكوينات ليفية مملوءة بمادة سائلة. يتجلى في شكل أورام متعددة تشبه الورم.
• النوع المختلط - تلف متزامن لهياكل الأنسجة الضامة والقنوات والحويصلات الهوائية المفصصة بسبب الأورام الكيسية والليفية. إنها في جوهرها نتيجة لعملية جارية. مع مثل هذه المظاهر من أعراض اعتلال الخشاء الليفي الكيسي، يكون العلاج عملية معقدة وطويلة.

يتم تعريف شدة هذه الاضطرابات السريرية على أنها طفيفة أو متوسطة أو شديدة. يتجلى في التوطين الأحادي والثنائي - حيث تتأثر كلا الغدد الثديية في وقت واحد.

المرض نفسه حميد، ولكن في المرحلة المتقدمة، التي تتحول إلى أمراض عقيدية، هناك خطر كبير للتكوينات الخلوية غير النمطية وانحطاط الأورام.

علامات FCM عقيدية

كقاعدة عامة، يسبق تطور FCM العقدي عملية منتشرة متقدمة ومعقدة، تتجلى في تكوينات عقيدية كثيفة مفردة أو متعددة. في بعض الأحيان، يسمى FCM عقيدي البؤري.

عند الجس، يتم اكتشاف تكوينات مرنة كثيفة ذات ملامح واضحة، فهي مؤلمة قليلاً ولا تندمج مع الأنسجة المجاورة. يحدث الألم والتورم أثناء الحيض.

السمة المميزة هي أنه في وضعية الاستلقاء، يمكن الشعور بالكتل نادرًا جدًا أو لا يمكن الشعور بها على الإطلاق.

عادةً لا تميل العقد الموجودة على طول محيط الصدر إلى التضخم. قد يكون الألم طفيفًا أو غير ملحوظ على الإطلاق. يتم الكشف عن علم الأمراض، عادة خلال الفحص العشوائي. ويمكن أن يكون مظهره فرديًا بحتًا.

شكل من أشكال FCM غير التكاثري

يشير هذا المصطلح إلى أمراض الغدد الثديية التي لا تحتوي على علامات مميزة للنمو المفرط للأنسجة الغدية في الثدي مع تكوين الأورام وعلامات الانقسام الخلوي المكثف.

في الوقت نفسه، لا يتم ملاحظة أي أورام، ومن الممكن حدوث تورم كبير أو موضعي في الثدي. يمكن علاج اعتلال الثدي الكيسي المنتشر غير التكاثري بنجاح باستخدام العلاج المناسب.

تتجلى الأعراض الرئيسية لاعتلال الثدي الكيسي الليفي في الغدة الثديية من خلال الأختام المؤلمة والإفرازات الواضحة من قنوات الغدة. يكشف جس وجس الصدر عن مناطق مضغوطة ذات تكوينات صغيرة وكبيرة.

متلازمة الألم- يختلف في الفردية، في كل حالة محددة. يحدث الألم بشكل عفوي أو يظهر استجابة للمس. قد يتم استبدال الانزعاج غير المعتاد بألم حاد حتى مع لمسة خفيفة على الصدر. تتجلى الأعراض المؤلمة لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي بدرجات متفاوتة من الشدة - يمكن أن تكون مملة، وتطلق النار، وترتعش، مصحوبة بالثقل والانتفاخ والشعور بالضغط في الصدر.

ليس من غير المألوف أن ينتشر الألم إلى العقد الليمفاوية القريبة، مما يؤدي إلى تضخمها وتوترها. يمكن أن تكون محلية وتشع إلى المناطق الإبطية والعضدية.

عادة، تزداد متلازمة الألم خلال "الدورة القمرية"، والتي تسببها الطفرات الهرمونية. هذه الأعراض من اعتلال الثدي في الغدة الثديية ليست نموذجية لجميع المرضى. بالنسبة للبعض، لا يظهر الألم على الإطلاق، وبالنسبة للآخرين يتم ملاحظته فقط أثناء الحيض.

في ظل وجود علامات عامة مميزة لـ FCM، يتم تفسير هذه الظاهرة بالاختلاف في ضغط النهايات العصبية أو بسبب حساسية الألم الفردية. مع تقدم المرض، تظهر علامات اعتلال الثدي الكيسي الليفي على شكل ضغطات أكثر وضوحًا وألم ملحوظ، بغض النظر عن الأيام الحرجة.

إفرازات من قنوات الحليب– هو عرض فردي ولا يلاحظ في جميع المرضى. في بعض الحالات، قد لا تظهر على الإطلاق، في حالات أخرى يمكن أن تكون وفيرة للغاية (مما يجعل من الممكن في بعض الأحيان تحديد المرض بشكل مستقل)، أو تبرز من الحلمات مع ضغط طفيف.

• ليس للإفراز المفرز رائحة خاصة. يتراوح نطاق الألوان من الظلال البيضاء إلى الداكنة، مما يذكرنا إلى حد ما بإفراز اللبأ الأول بعد الولادة.

أعراض التهديد- إفرازات بنية ودموية. يتم ملاحظة هذه العلامة أثناء عملية الأورام التي تدمر الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة للثدي وتلحق الضرر بجدران الأوعية الدموية لقنوات الحليب.

إذا كانت هناك أي علامات على إفرازات غير معهود من الغدد الثديية، وخاصة مع خليط دموي، فمن الضروري الخضوع للفحص بسرعة والبدء في العلاج الفوري لاعتلال الثدي الكيسي الليفي في الغدد الثديية.

علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي، بالأدوية

أساس علاج اعتلال الثدي الكيسي الليفي في الغدة الثديية هو استعادة الخلل الهرموني. يتم تجميع الطرق العلاجية على أساس نتائج الفحص التشخيصي التي تكشف عن عدم التوازن الهرموني. وفقا لذلك، توصف الأدوية لتصحيح المستويات الهرمونية.

تتضمن عملية العلاج أخذ خزعة من الكيس عن طريق ثقبها متبوعة بالعلاج بالتصليب. تنطبق هذه التقنية على التكوينات الكيسية دون وجود علامات انحطاط خبيث ودون أعراض تطور الورم داخل القنوات.

في حالة وجود أكياس متعددة، ونمو الأنسجة المفرط وعلامات الورم الخبيث، يتم استخدام تقنية الاستئصال القطاعي مع الفحص النسيجي الإلزامي للعينات المستأصلة.

يتم تنفيذ الطرق الجراحية لعلاج FCM على أساس المؤشرات المنطقية:

• تحليل يؤكد ورم خبيث للورم.
• تطور تضخم الورم على مدى 3 أشهر.
• الانتكاسات المتكررة لعلم الأمراض العقدي بسبب العلاج بالتصليب أو العلاج الدوائي للمرض.
• مع زيادة كبيرة في الخراجات والأورام الليفية.

التقنيات الجراحية

التقنيات الجراحية تتكون من:

• طريقة الإزالة القطاعية للتكوينات بمساحة صغيرة من الأنسجة المجاورة.
• الاستئصال الكيسي هو إزالة الورم الكيسي باستخدام طريقة الاستئصال.

يتم إجراء العملية باستخدام التخدير الموضعي أو العام. مدة التدخل الجراحي ما يزيد قليلا عن نصف ساعة.

العلاج المحافظ لـ FCM

بالنسبة للأورام والعقد ذات الحجم الصغير، في كثير من الأحيان يكون العلاج الدوائي مع المراقبة الدورية من قبل أخصائي كافيًا. في علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي، يهدف عمل الأدوية إلى إيقاف العامل المسبب للمرض، وتحقيق الاستقرار في جهاز المناعة والقضاء على الأمراض الخلفية التي تسببت في خلل في الهرمونات (أمراض الغدة الدرقية والزوائد).

يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

• توصف الأدوية الهرمونية على شكل دوفوستون أو بروجسترون أو أوروجستان وبروجستوجيل وليفيال وتاموكسيفين.
• موانع الحمل الجينية الاستروجين-جيستا - "Marvelona" أو "Zhanina" ، والتي تقضي على الخلل الهرموني.
• للقضاء على الإفراز الهرموني الزائد - مثبطات فئة "Parlodel".
• أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تقلل أعراض الألم - "Nimik" أو "Diclofenac" أو "Nise"
• عوامل إنزيمية معدلة للمناعة، ومضادة للالتهابات، ومزيلة للاحتقان، ومسكنة للألم مثل Wobenzyma، وMussala، وLidase.
• الأدوية التي تحتوي على اليود والتي تنظم وظيفة الغدة الدرقية وتقلل من تكاثرها - أدوية "Klamina"، "Iodomarin"، "Iodine-activa".
• كمادات ديميكسيد كعامل مضاد للالتهابات. لألم شديد، أضف قرص Analgin و Demidrol إلى الدواء المخفف بالماء.
• لتسريع عملية تجديد الأنسجة وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي، يوصى بفرك جل "Lekar" أو كريم "Api Bust" في الغدة الثديية.
• الصبغات المقوية والمهدئة – المكورات إليوثيروكوكس، جذر الجينسنغ، حشيشة الهر، عشبة الأم، العلاج بالفيتامينات.
• الأدوية العشبية القوية – “فيتولون” و”كلامينا” و”ماستودينون”، والتي تعزز تأثير الأدوية.

توصف المنشطات للنساء فوق سن 40 عامًا - ميثيل تستوستيرون وميثيلاندروستنديول وحقن الهرمونات (التستوستيرون أو البروجسترون). إن فعالية جميع الوسائل المذكورة أعلاه ترجع فقط إلى التأثير المعقد.

خيارات التوقعات

يتم ضمان التشخيص المناسب عن طريق التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب.

فقط العلاج المناسب للورم الحميد في البداية يمكن أن يمنع انتشار وانتقال الحالة المرضية المنتشرة إلى المرحلة العقدية والورم الخبيث.

تواجه كل امرأة ثالثة أو رابعة في سن الإنجاب من 30 إلى 45 عامًا مرضًا شائعًا يؤثر على الغدد الثديية، وله اسم طويل وغير مفهوم. لذلك، يجب أن تكتشف في الوقت المناسب ما هو اعتلال الخشاء الليفي الكيسي من وجهة نظر طبية.

مرض الكيسي الليفي أو اعتلال الثدي الكيسي الليفي في الغدد الثديية (FCM) هو تكوين بؤري مع حالة غير خبيثة لأنسجة الغدد الثديية، والتي تتشكل على خلفية خلل في الهرمونات التي ينتجها الجسم، حيث تتشكل التكوينات الكيسية وتظهر العقد ذات الأشكال والهياكل والأحجام المختلفة. في هذه الحالة، هناك علاقة غير طبيعية بين الظهارة والنسيج الضام في الغدة، وكلاهما بسبب التكاثر (النمو) والضمور (التخفيض).

لفهم ما هو اعتلال الثدي الليفي واعتلال الثدي الكيسي في الغدد الثديية، عليك أن تفهم بنية الغدة.

تتكون الغدة الثديية من ثلاثة أنواع من الأنسجة، تتأثر نسبتها بشكل مباشر بالعمر والتقلبات الهرمونية وحالة الأعضاء التناسلية. أي نوع من القماش هذا؟

1. الحمة هي الأنسجة الغدية نفسها، مقسمة إلى فصوص.
2. السدى هو نسيج الإطار الضام الذي يقع بين الفصوص والفصيصات.
3. السدى والحنة مغلفة ومحمية بالأنسجة الدهنية.

في أغلب الأحيان، لوحظت التغيرات الكيسية والليفية في الحمة في الغدد الثديية، وفي كثير من الأحيان يحدث التليف اللحمي تحت تأثير الهرمونات.

يتم تعريف العملية المنتشرة في الطب على أنها واسعة النطاق، وتؤثر على كتلة كبيرة من أنسجة الغدة الثديية.

ليفي - يعني نمو غير طبيعي للنسيج الضام للغدد الثديية. يمكن لمثل هذا التليف اللحمي أن يعطل بنية الفصوص والقنوات، مما يؤدي إلى ظهور هياكل غير طبيعية فيها.

يشير مصطلح الكيسي إلى المظهر المميز لاعتلال الخشاء.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لاعتلال الثدي الكيسي الليفي في الغدد الثديية ترجع إلى خلل في الهرمونات - نقص هرمون البروجسترون، وإنتاج مرتفع بشكل غير طبيعي من استراديول، البرولاكتين، السوماتوتروبين والبروستاجلاندين. الانحرافات عن النسبة الطبيعية بين كميات هذه الهرمونات تؤدي إلى تغيرات ليفية في الغدة الثديية.

يظهر اعتلال الخشاء الغدي بعد فترة طويلة إلى حد ما، لأنه يتطلب مجموعة من العوامل المثيرة للاضطرابات الهرمونية وتأثيرها على المدى الطويل.

تشمل العوامل المثيرة المماثلة للتغيرات الليفية ما يلي:

• البلوغ المبكر عند الفتيات، منذ الحيض المبكر (حتى 11-12 سنة) (الدورة الشهرية الأولى) يعطي حمولة هرمونية عالية جدًا على الجسم، مما يؤثر أيضًا على حالة الغدد الثديية؛
• انقطاع الطمث بعد 55 عامًا بسبب التعرض للهرمونات لفترة طويلة للأنسجة الدهنية الليفية.
• الإجهاض المتكرر والإجهاض (بسبب التغيرات الهرمونية المفاجئة)؛
• غياب الولادة والحمل على الإطلاق.
• الأمراض النسائية التي تعتمد على الاضطرابات الهرمونية (بطانة الرحم، ضعف الدورة الشهرية)؛
• فترة قصيرة من تغذية الطفل بحليب الثدي، ورفض الرضاعة الطبيعية على الإطلاق؛
• عامل وراثي (من جهة الأم) ؛
• العمر أكثر من 35 - 38 سنة؛
• المواقف العصيبة المتكررة أو الطويلة، والتي غالبا ما تثير اضطرابات الغدد الصماء؛
• السمنة (النشاط الهرموني للأنسجة الدهنية يؤدي إلى فرط إنتاج هرمون الاستروجين)؛
• الأورام في منطقة ما تحت المهاد (هذه الأورام يمكن أن تعطل الإنتاج السليم لهرمون الاستروجين، FSH وLH)؛
• أمراض الكبد والجهاز البولي التناسلي والغدة الدرقية (قصور وفرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي) ومرض السكري.
• الصدمة والضغط والتهاب الغدد الثديية.
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية الهرمونية وحبوب منع الحمل.
• نقص اليود؛
• الحياة الحميمة البطيئة، وعدم وجود هزات الجماع (يحدث ركود الدم في أوعية الأعضاء التناسلية، مما تسبب في ضعف المبيض والتغيرات اللاحقة في المستويات الهرمونية).

أعراض عامة

يتم تحديد شدة أعراض اعتلال الخشاء الليفي من خلال شكل الأمراض والأمراض الداخلية المصاحبة لها.

في تشخيص اعتلال الثدي في الغدد الثديية، تهيمن العلامات الرئيسية التالية:

1. ألم الثدي (ألم الثدي).

في المرحلة الأولى من المرض، تعاني كل امرأة عاشرة من آلام في الغدد الثديية قبل نزيف الدورة الشهرية، ويعتبر هذا المظهر خطأً علامة على متلازمة ما قبل الحيض.

يمكن أن يكون الألم معتدلاً وشديدًا وله طابع مختلف (طعن، وجع، شد)، وهو ما يرتبط بعمق العملية ونشاطها. مع ألم شديد، يكون من المستحيل في بعض الأحيان لمس الصدر. بعد الدورة الشهرية يهدأ الألم، ولكن مع تعمق اعتلال الثدي يصبح دائمًا، وتعتمد درجته على مرحلة الدورة الشهرية.

1. تورم الغدد الثديية (الاحتقان)، المرتبط بركود الدم في الأوردة.
2. إفرازات من الغدة الثديية.

يتجلى هذا العرض المميز للمرض فقط في نصف المرضى، مما يشير إلى تلف القنوات اللبنية بسبب العملية الليفية.

في أغلب الأحيان، تكون كمية الإفرازات من الغدة الثديية ضئيلة، ويظهر السائل تلقائيًا أو عند الضغط على الحلمة. محتويات تشبه اللبأ المائي. يشير اللون الأخضر أو ​​​​الأصفر إلى تطور العدوى. من الأعراض الخطيرة ظهور سائل دموي بني اللون من الحلمة، مما يثير الشكوك حول احتمال حدوث ضرر، وتلف الشعيرات الدموية، وتطور الورم ويتطلب فحصًا فوريًا.

1. تضخم وألم وتوتر في الغدد الليمفاوية الأقرب إلى الصدر. عادة ما يكون هذا العرض خفيفًا.
2. الاكتئاب، والدموع، وعدم الاستقرار العاطفي، والتهيج (خاصة في كثير من الأحيان يتجلى في الألم).
3. ظهور كتل متحركة وثابتة، وعقد في سماكة الغدة الثديية، عند ملامستها يتم تشخيص اعتلال الخشاء الليفي الكيسي أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب الثدي.

هل تستخدم العلاجات الشعبية؟

نعملا

أشكال وأنواع اعتلال الخشاء

يتضمن تصنيف اعتلال الثدي الغدي في الغدة الثديية تحديد الأشكال الرئيسية لعلم الأمراض: والعقيدية.

المرحلة الأولية لكلا النموذجين

تتميز المرحلة الأولية من المرض بتطور عمليات محدودة في الصدر.

عندما تقتصر التغييرات المؤلمة على منطقة معينة، يتم تشخيص التليف البؤري في الثدي. في هذه الحالة، عادة ما يتم تشكيل ضغطات بقياس 20 - 30 ملم (عادة ما تكون مفردة) ذات شكل دائري بيضاوي في الربع العلوي الخارجي والداخلي (المنطقة) للغدة.

في هذه المنطقة يكون سمك الأنسجة الدهنية الليفية واضحًا بشكل خاص، ويوجد عدد كبير من الغدد الليمفاوية والأوعية الكبيرة، والتي تحدث حولها العمليات الالتهابية والورمية. يعتبر هذا التليف الموضعي للغدة الثديية بمثابة المرحلة الأولية للتكاثر العميق للخلايا الليفية (الخلايا اللحمية).

تعتبر الأسباب الرئيسية لهذا المرض هي الإفراط في إطلاق هرمون الاستروجين ونقص هرمون البروجسترون، فضلا عن انتهاك التنظيم العصبي الهرموني (العلاقة بين عمليات التمثيل الغذائي والنشاط العصبي).

الشكل الليفي وأنواعه

الغدية، التي يظهر فيها تضخم (انتشار) الظهارة الغدية للفصوص وقنوات الحليب. في الوقت نفسه، يحتفظ نسيج العضو ببنيته، ويتميز النمو المفرط للحمة بزيادة كبيرة في حجم الثدي.

يمكن أن تكون مظاهر غدة الغدة الثديية معتدلة (عند الفتيات) وواضحة، والتي تتجلى في تطور نوع يصلب من الغدة الثديية. ويتميز بتلف الثدي بسبب تراكم التكلسات الدقيقة (رواسب الملح)، مع احتمال معين لظهور بؤر محتملة للتحلل السرطاني للخلايا.

ورم غدي ليفي هو اعتلال ليفي في الغدد الثديية، حيث يسود المكون الليفي. ويتميز بانتشار اللحمية، وفي مرحلة لاحقة - مظهر متعدد. هذا التكوين الكيسي الحميد للغدة الثديية مستدير ومتحرك وله محيط وكثافة واضحة إلى حد ما ، ويعني ظهوره أن المرض قد تحول إلى شكل عقيدي.

تشمل الأمراض الليفية التليف حول القناة (البلازمية)، وهو أكثر شيوعًا عند النساء أثناء انقطاع الطمث. معها تتشكل زوائد على شكل تسلل (مجموعات) من خلايا البلازما حول قنوات الحليب. التليف حول الأوعية الدموية هو نوع من التليف حول الأوعية الدموية حيث يتم ملاحظة نمو غير طبيعي في اللحم على شكل ضغط من ألياف الكولاجين حول قنوات الحليب والأوعية الدموية والليمفاوية.

بشكل منفصل، ينبغي تسليط الضوء على حالة الارتداد الليفي (التطور العكسي). هذه عملية فسيولوجية (وليست مرضية) في الغدد الثديية عندما تصل المرأة إلى سن اليأس في الفترات الطبيعية. جوهر التغييرات الهيكلية التي تحدث هو استبدال خلايا الحمة بخلايا الأنسجة الضامة والدهنية.

العلامات الرئيسية لاعتلال الثدي الليفي:

• تغير في لون وحساسية الجلد في المنطقة المصابة.
• الثقل والانتفاخ.
• إفرازات من الحلمة تشبه اللبأ (من عديم اللون إلى ملون)؛
• ألم مزعج معتدل، يشتد قبل "الحيض" مع إمكانية العودة إلى الإبط والكتف.
• التعرف عن طريق ملامسة الغدد الثديية المتضخمة والمتوترة مع تخصيص ملحوظ للفصوص والحبيبات الدقيقة.

الشكل الكيسي

مع اعتلال الخشاء الكيسي، تتشكل هياكل تجويف صغيرة في الغدة الثديية.

العلامات الرئيسية لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي في هذا الشكل هي:

• أورام صغيرة مفردة ومتعددة على شكل بثور كثيفة، يمكن رؤيتها بوضوح عند ملامستها في وضع عمودي؛
• التوتر في الغدد الثديية.
• في بعض الأحيان – وجع كبير في الأختام عند ملامستها.
• زيادة طفيفة في التكوينات في هذا النوع من اعتلال الخشاء والغدد الليمفاوية الإبطية قبل النزيف الشهري.
• تشكيل خيوط كثيفة (تليف حبلا خطي).

وفقا لشدة التغيرات، ينقسم اعتلال الثدي الدهني الليفي والغدي الكيسي إلى درجات: بسيطة، متوسطة وشديدة، وتعتمد أنواعه على طبيعة التغيرات الهيكلية في الأنسجة.

غالبًا ما يشتمل الشكل الكيسي على ورم غدي ليفي مع مكون كيسي سائد وليس ليفي، بالإضافة إلى التليف الخطي (بين الفصوص)، حيث تتشكل العقد وهياكل الحبل على خلفية نمو السدى بين الفصوص وداخل القنوات. في هذه الحالة، يكشف الموجات فوق الصوتية عن علامات صدى واضحة لاعتلال الثدي الكيسي الليفي.

شكل مختلط من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي

غالبًا ما يحدث هذا النوع من اعتلال الثدي في شكل مختلط، ويتميز بمزيج من الأشكال الدهنية الليفية والكيسية للمرض وأعراضها المميزة. يتم تعريف مرض الثدي الليفي بشكل جيد بشكل مستقل ويمكن رؤيته في الصور أثناء التصوير الشعاعي للثدي.

اعتلال الخشاء عقيدي

يعد اعتلال الخشاء العقدي أو الورم الغدي الموضعي في معظم الحالات تطورًا إضافيًا للمرض. هذا النوع هو الشكل البؤري للمرض، والذي يعتبر في علم الأورام بمثابة عملية سرطانية. العقد في الأنسجة واضحة بسهولة.

تشمل أنواع اعتلال الخشاء العقدي ما يلي:

• التكوينات الكيسية
• ورم غدي ليفي مع مكون كيسي سائد.
• الأورام الحليمية داخل قنوات الحليب.
• أورام على شكل أوراق.
• ورم عابي، ورم حبيبي شحمي، ورم شحمي، ورم وعائي.

ملامح التكوينات عقيدية

1. إذا كانت العقد من أصل كيسي، فإنها تحتوي على بنية مرنة كثيفة، وملامح واضحة وشكل محدد من الأنسجة المجاورة.
2. يتم محسوس العقد على شكل بؤر الضغط كتكوينات ذات فصوص واضحة بدون حدود واضحة.
3. تصل أبعاد مناطق الدمك إلى 60 – 70 ملم.
4. متلازمة الألم إما ضئيلة أو غائبة.
5. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة أو يتم اكتشافها على أحد الجانبين أو كليهما (FCM ثنائي).
6. قبل الدورة الشهرية، قد تتضخم الكتل وتنتفخ وتصبح مؤلمة.
7. صعوبة الجس إذا كان المريض في وضع أفقي أثناء الفحص.
8. الغدد الليمفاوية المحيطية لا تتضخم.

اعتلال الثدي الثنائي

إن تلف الأنسجة الدهنية الليفية والغدية في كلتا الغدتين يعني تطور اعتلال الثدي الليفي الكيسي الثنائي، مما يشير إلى اضطراب هرموني مستمر وخطير. لذلك، يتطلب العلاج التطبيع الإلزامي لمستوى ونسبة الهرمونات، وكذلك تحديد سبب هذا الخلل، بما في ذلك خلل في المبيضين، والغدة النخامية، والغدة الدرقية، والغدد الكظرية.

تضاعف العملية ذات الاتجاهين تقريبًا خطر التنكس السرطاني للخلايا المريضة.

لماذا يعتبر اعتلال الخشاء الليفي خطيرًا؟

في البداية، لم يكن اعتلال الخشاء الغدي يعتبر حالة ذات خطورة عالية للإصابة بالسرطان.

لكن الممارسات والأبحاث الطبية كشفت أن تليف الثدي يجب أن يُنظر إليه ويُعالج باعتباره حالة متوسطة تسبق الإصابة بالورم، والتي من الممكن أن تؤدي، بدرجات متفاوتة من الاحتمالات، إلى الإصابة بالأورام الخبيثة (الخلايا التي تكتسب خصائص الورم الخبيث).

في مرحلة مبكرة، يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج، لذلك يوصى بإجراء جميع الإجراءات التشخيصية من قبل طبيب الثدي في أقرب وقت ممكن والبدء في علاج اعتلال الثدي الكيسي الليفي دون انتظار حدوث مضاعفات.

يمكن أن تكون الأمراض العقدية تكاثرية (تقدمية) أو غير تكاثرية بطبيعتها.

الشكل الأكثر غير المواتية هو الشكل التكاثري، عندما تنمو الأنسجة بنشاط مع تشكيل الأورام في قنوات الحليب وعلى الجدران الداخلية لهياكل التجويف، مع مزيد من تطوير الأورام الحليمية الكيسية. مثل هذه التغييرات تحمل خطر الانحطاط الخبيث.

التشخيص

قبل وصف التدابير التشخيصية، سيقوم الطبيب بفحص الثدي وجسه وجمع سوابق المريض. بالفعل أثناء الفحص الأولي، يمكن تشخيص المريض بعدم تناسق الغدد الثديية، والتورم، والنمط الوريدي، والتغير في موضع وشكل الحلمات.

يجب أن يتم ملامسة الثدي في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية. يتم إجراء الجس في وضعين - الوقوف والاستلقاء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه لا يمكن اكتشاف بعض الأورام إلا في أحد مواضع الجسم. كما قد يقوم الطبيب أثناء الفحص بالضغط على الحلمات لتحديد وجود أو عدم وجود إفرازات.

لتأكيد التشخيص يمكن وصف الدراسات التالية:

• التصوير الشعاعي للثدي.
• الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية وأعضاء الحوض.
• ثقب. تعتبر الخزعة بالثقب ضرورية لتمييز FCM عن الأورام السرطانية والتكوينات الأخرى. خلال هذا الإجراء، سيقوم الأخصائي بأخذ جزء من الورم، والذي سيتم إرساله لاحقًا للفحص النسيجي؛
• تحديد مستويات الهرمون.
• كيمياء الدم؛
• تصوير القنوات؛
• تصوير الرئة.
• التصوير الحراري.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

العلاج من تعاطي المخدرات من FCM

لكي يكون علاج اعتلال الخشاء فعالا قدر الإمكان، من الضروري إجراء تشخيص شامل، بناء على نتائجه التي سيصفها الطبيب العلاج المعقد. يمكن إجراء العلاج المحافظ باستخدام أدوية غير هرمونية أو هرمونية.

العوامل غير الهرمونية المستخدمة لعلاج FCM:

1. الفيتامينات. فيتامين أ له تأثير مضاد للاستروجين، وفيتامين هـ يعزز تأثير البروجسترون، وفيتامين ب6 يقلل من تركيز البرولاكتين، وفيتامين ب وحمض الأسكوربيك يقويان جدران الأوعية الدموية، ويخففان تورم الغدة، ويحسنان الدورة الدموية فيها. كل هذه الفيتامينات لها تأثير إيجابي على عمل الكبد، وهي تعطل هرمون الاستروجين.
2. تعمل مستحضرات اليود على تطبيع عمل الغدة الدرقية وتشارك أيضًا في تخليق هرموناتها. وفي هذا الصدد، يصف الأطباء مادة اليود النشطة، أيودومارين.
3. المهدئات وadaptogens. المهدئات – حشيشة الهر، الأم، صبغة الفاوانيا تعمل على تحسين الحالة النفسية والعاطفية للمرأة وتقليل تأثير التوتر على الجسم. Adaptogens (Rhodiola rosea، Eleutherococcus) تزيد من المناعة، ولها تأثير إيجابي على عملية التمثيل الغذائي وتطبيع وظائف الكبد.
4. تعمل الأدوية العشبية (Mastodinon، Remens، Cyclodinone) على تثبيت المستويات الهرمونية وتقليل إنتاج البرولاكتين وإيقاف العمليات المرضية في الغدة الثديية.
5. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Nise، Indomethacin، Diclofenac) على تخفيف التورم وتقليل الألم عن طريق تقليل تركيز البروستاجلاندين.
6. تعمل مدرات البول (شاي الكلى أو ورق التوت أو اللاسيكس) على تخفيف الألم عن طريق إزالة السوائل الزائدة من الجسم مما يؤدي إلى تقليل التورم.

العلاج الهرموني:

1. جيستاجينز (بريجنيل، أوتروجستان، نوركولوت، دوفاستون). تعمل أدوية هذه المجموعة على تقليل إنتاج هرمون الاستروجين في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. يوصي الخبراء بتناول هذه الأدوية لمدة لا تقل عن 4-6 أشهر. كما توصف مركبات بروجستيرونية المفعول للاستخدام الموضعي (جل Progestogel). يجب تطبيق هذا الجل على الغدد الثديية لعدة أشهر. يضمن هذا الاستخدام امتصاص البروجسترون بنسبة 90٪ ويزيل الآثار الجانبية المحتملة التي لوحظت عند تناوله عن طريق الفم.
2. مثبطات إنتاج البرولاكتين (بارلودل). يوصف لفرط برولاكتين الدم الواضح.
3. الأندروجينات (دانازول، ميثيل تستوستيرون، تستوستيرون). يتم وصفها للنساء الأكبر سنا.
4. مضادات الاستروجين (تاموكسيفين).
5. وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (ريجفيدون، مارفيلون). يوصى بهذه الأدوية للنساء دون سن 35 عامًا اللاتي يعانين من اضطرابات المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

طرق إزالة الأورام في الثدي

نادرًا ما يتم وصف الجراحة لإزالة اعتلال الخشاء الليفي الكيسي. يُنصح بالتدخل الجراحي في حالة عدم وجود تأثير إيجابي للعلاج المحافظ أو في الحالات التي يشتبه فيها بوجود عملية خبيثة في الغدة الثديية.

كما أنه لا يمكن تجنب إجراء عملية الاستئصال في الحالات التالية:

• تم تشخيص إصابة امرأة أو فتاة باعتلال الثدي الكيسي الليفي العقدي في مرحلة متأخرة؛
• وجود أحاسيس مؤلمة تزعج المريض.
• العملية الالتهابية؛
• تقيح الأورام في الصدر أو تمزقها.

يتم إجراء عمليات إزالة اعتلال الثدي الكيسي الليفي بالطرق التالية:

1. استئصال. في هذه الحالة، يقوم الجراحون بإزالة الورم نفسه، دون أن يتأثر أنسجة الثدي السليمة.
2. الاستئصال القطاعي. جنبا إلى جنب مع التكوين، تتم إزالة جزء من الأنسجة المصابة.
3. الاستئصال الجذري (تتم إزالة الغدة الثديية بالكامل).

في حالة اعتلال الثدي الكيسي الليفي، غالبًا ما يتم استخدام الاستئصال. لا يستمر هذا التدخل أكثر من ساعة، وبعد ذلك تترك المرأة في المستشفى لعدة ساعات للإشراف الطبي. إذا لم تحدث أي مضاعفات خلال هذه الفترة، فسيتم إخراجها من المنزل. بعد 10-12 يومًا، تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية.

العواقب والشفاء بعد الجراحة

خلال فترة التعافي بعد الجراحة، يوصى باتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بدقة:

1. قم بتغيير الضمادات بانتظام وعلاج الغرز بعد العملية الجراحية لتسريع عملية شفاء الجروح ومنع العدوى.
2. تناول جميع الأدوية التي وصفها لك طبيبك. يمكن أن تكون هذه مضادات حيوية وعوامل هرمونية وعوامل لتسريع تجديد الأنسجة وأدوية مضادة للالتهابات.
3. حافظ على الهدوء. يجب الحفاظ على الراحة في السرير لمدة 4-5 أيام على الأقل لمنع تفكك الغرز.
4. تناول الطعام بشكل صحيح ومغذي، واتباع النظام الغذائي الذي يحدده الطبيب المختص.

في الوقت الذي يحدده الطبيب، يجب أن تخضع المريضة لفحص طبي، حيث سيتم إزالة الغرز لها وسيتم وصف دورة علاجية أخرى.

كقاعدة عامة، تمر فترة الشفاء بعد إزالة اعتلال الخشاء الليفي الكيسي دون مضاعفات. تبقى العلامة بعد العملية بالكاد ملحوظة، ويمكن إزالتها بسرعة بمساعدة مستحضرات التجميل الطبية الحديثة.

ولكن حتى بعد الجراحة، من الضروري الخضوع لفحوصات منتظمة مع طبيب الثدي، لأن خطر تدهور الخلايا إلى ورم خبيث لا يزال قائما.

نظرًا لأن إزالة الأورام الكيسية الليفية في الثدي لا تزال عملية جراحية، فقد تؤدي إلى حدوث المضاعفات التالية:

• نزيف؛
• ظهور ورم دموي في تجويف الصدر.
• التهاب وتقيح الجرح.
• عدم تناسق الغدد الثديية.
• ضمور العضلة الصدرية.
• تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية.

يمكن ملاحظة انتكاسة المرض في وجود بؤر من الأنسجة المتغيرة بشكل مرضي، والتي يمكن أن تحدث إذا تم تحديد الهامش الجراحي بشكل غير صحيح.

إذا لم يتم علاج المرض على الفور، فإن عواقب FCM يمكن أن تكون خطيرة للغاية. أخطر مضاعفات المرض قد يكون سرطان الثدي. عادة ما تكون المراحل الأولية للعملية الخبيثة غير جراحية، ولا تتأثر الأعضاء المهمة، لذلك يتم علاج المراحل المبكرة بنجاح كبير. ولكن في الطب كانت هناك حالات يكون فيها السرطان غازيًا بطبيعته، ومن ثم قد تحدث الأشكال التالية من الأورام:

1. سرطان الأقنية، وهو موضعي في جدار القناة. تتميز بالنمو السريع. يمكن أن ينتشر الورم خارج قناة الحليب في وقت قصير.
2. يؤثر السرطان الفصيصي في البداية على أنسجة الثدي، لكنه ينتشر تدريجياً إلى ما هو أبعد منها.
3. السرطان الالتهابي نادر. وله صورة سريرية مشابهة لالتهاب الضرع، وهذا هو سبب أهمية التشخيص التفريقي.
4. الشكل التقرحي من السرطان (سرطان باجيت).

الوقاية وموانع

بادئ ذي بدء، تتمثل الوقاية من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي في القضاء على الأمراض الأساسية التي تعطي قوة دافعة لتطوره. من الضروري أيضًا استبعاد العوامل الاستفزازية الخارجية.

يجب على كل امرأة إجراء فحص مستقل للغدد الثديية بانتظام، وإذا تغير شكل الثدي، وظهر الألم، وإفرازات من الحلمات وغيرها من العلامات المزعجة، اطلب المشورة على الفور من طبيب الثدي.

من المهم للفتيات اختيار حمالة الصدر المناسبة - ومن المستحسن أن تكون مصنوعة من أقمشة طبيعية، وألا تشوه أو تضغط بقوة على الغدد الثديية.

الوقاية الجيدة من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي هي الولادة وفترة طويلة من الرضاعة الطبيعية. من الضروري تجنب عمليات الإجهاض، والعيش حياة جنسية كاملة، ومحاولة عدم الرد على المواقف العصيبة، وتناول الطعام بشكل صحيح وقيادة أسلوب حياة نشط. ينصح المرضى بالتخلي عن القهوة والشاي القوي والدقيق والحلويات. يربط العديد من الأطباء ظهور الهياكل الليفية في الصدر مع تشوهات في الأمعاء، لذلك يجب على الفتيات القضاء على الإمساك وتطبيع النباتات البكتيرية.

إذا كنت تعاني من اعتلال الثدي الكيسي الليفي، فلا يُنصح بشرب الكحول أو التدخين أو تدفئة الغدد الثديية (قم بزيارة الساونا وحمامات البخار).

اعتلال الثدي الكيسي الليفي هو علم الأمراض الذي يتطلب العلاج الفوري. إن التأخير والاستخدام غير المنضبط للأدوية لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم حالة المرأة ويؤدي إلى تحول ورم حميد إلى ورم خبيث.