العلاج الطبيعي لأمراض الجلد. الأمراض الجلدية - الأقسام والتاريخ والأمراض والتشخيص والعلاج في تخصص "الأمراض الجلدية والتناسلية"

18.07.2019

مجال الطب الذي يدرس بنية الجلد وعمله ، بالإضافة إلى ملحقاته - الشعر والأظافر والأغشية المخاطية والعرق والغدد الدهنية. يتم دراسة أسباب الأمراض الجلدية وطرق التشخيص والعلاج والوقاية.

الجلد هو أكبر عضو بشري ، يقوم بوظيفة وقائية ويحمي الجسم من التأثيرات الخارجية الضارة. في الوقت الحاضر ، حوالي 15٪ من جميع الأمراض أمراض جلدية.

نادرًا ما تكون الأمراض الجلدية علم أمراض مستقل ، وغالبًا ما تصبح من مظاهر الاضطرابات داخل الجسم ، مما يعني أنها ذات أهمية كبيرة في تشخيص وعلاج الأمراض العامة الخطيرة.

يرتبط طب الأمراض الجلدية بالتفاعل متعدد التخصصات مع علم الأوردة ، وعلم الحساسية ، وعلم الغدد الصماء ، وعلم الأمراض المعدية ، وعلم المناعة ، وعلم الأحياء الدقيقة. لذلك ، يجب أن يكون لدى طبيب الأمراض الجلدية المؤهل المعرفة في المجالات الطبية ذات الصلة.

أقسام الجلدية

في طب الأمراض الجلدية ، تتميز التخصصات الضيقة:

تاريخ الأمراض الجلدية

طب الأمراض الجلدية هو أحد أقدم فروع الطب ؛ توجد إشارات إلى أمراض الجلد في مخطوطات المعالجين القدامى في الصين ومصر.

في الصين ، منذ حوالي أربعة آلاف عام ، عرفوا عن الجرب والجذام ؛ في القرن السابع قبل الميلاد ، تم وصف البهاق ، الحمرة ، والأكزيما. تصف أوراق البردي المصرية التي يعود تاريخها إلى عام 1350 قبل الميلاد وصفات لعلاج أمراض الجلد المختلفة ، فضلاً عن مستحضرات التجميل.

تم تطوير طرق علاج وتشخيص الأمراض الجلدية من قبل العالمين العظماء ابن سينا وأبقراط. نُشر أول دليل مطبوع للأمراض الجلدية في إيطاليا عام 1572 ، حيث وصف باري الالتهابات الفطرية في فروة الرأس.

كإتجاه مستقل ، برز طب الجلد في بداية القرن السابع عشر باختراع أول أدوات مجهرية. نتيجة للبحث العلمي في عام 1776 ، تم تطوير تصنيف للأمراض الجلدية لأول مرة. في القرن العشرين ، ذهب تطور طب الأمراض الجلدية في اتجاه دراسة التسبب في الأمراض والأنماط الداخلية للأمراض الجلدية على أساس علم وظائف الأعضاء المرضي والطبيعي.

الجلدية الحديثة

يستمر تطوير طب الأمراض الجلدية بنشاط بفضل إدخال التقنيات المبتكرة والخبرة المتراكمة.

سمح ظهور طرق التشخيص والعلاج المتقدمة للأمراض الجلدية الحديثة بإحداث تقدم كبير في المستقبل. اليوم ، طب الأمراض الجلدية لها علاقات وثيقة مع علم الأوردة ، والأمراض التناسلية ، والغدد الصماء ، والجراحة وغيرها من المجالات الطبية.

يسمح هذا النهج إلى حد كبير بتحسين المعرفة المكتسبة بالفعل ، فضلاً عن تطوير طرق جديدة في مجال العلاج بالليزر والجراحة التجميلية والعلاج المناعي وابتكار عقاقير أكثر فعالية. تتيح أحدث التقنيات إمكانية تحديد سبب مرض جلدي معين بسرعة وبدقة ووصف العلاج والوقاية الفعالين.

أمراض الجلد

الأسباب الرئيسية للأمراض الجلدية:

الوراثة.
الالتهابات؛
صدمة؛
ضعف المناعة
شيخوخة؛
الاضطرابات الهرمونية
أمراض الغدد الصماء
تغير الفصول والطقس.

يصعب علاج معظم الأمراض الجلدية ولها مسار انتكاسي مزمن. في أغلب الأحيان ، يواجه أطباء الأمراض الجلدية مثل هذه الأمراض:

صدفية؛
حب الشباب (حب الشباب).
فطر؛
البثور.
الأكزيما.
التهاب الجلد.
الهربس.

طرق التشخيص في الأمراض الجلدية

يصعب تشخيص الأمراض الجلدية بسبب تنوعها. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص للجلد ، والذي يسمح بإجراء التشخيص الأولي الأول.

لتأكيد التشخيص في طب الأمراض الجلدية ، عادةً ما يتم استخدام طرق بحث إضافية:

الثقافة البكتريولوجية
القشط.
تحليل مناعي
كيمياء الدم؛
اختبارات الدم والبول العامة.
تنظير الجلد.
طرق بحث إضافية.

طرق العلاج في الأمراض الجلدية

يتطلب علاج الأمراض الجلدية صبر المريض والتنفيذ الصارم لجميع توصيات الطبيب. تتيح لكِ الأمراض الجلدية الحديثة تحقيق نتائج جيدة.

في علاج الأمراض الجلدية ، يتم استخدام الطرق التالية:

العناية ببشرة المريض
نظام غذائي خاص؛
علاج بالعقاقير؛
العلاج الطبيعي؛
العلاج بالنباتات.
العلاج النفسي.
تدخل جراحي؛
العناية بالمتجعات.

يتم وصف العلاج بشكل فردي ويتم إجراؤه في مجمع ، على معدات حديثة ، مع مستحضرات معتمدة. إذا لزم الأمر ، مع إشراك الأطباء في المجالات ذات الصلة:

طبيب الجهاز الهضمي.
المعالج؛
دكتور امراض نساء؛
أخصائي الغدد الصماء.

الأساليب الحديثة في علاج الأمراض الجلدية:

تصحيح الدم خارج الجسم: باستخدام أساليب عالية التقنية ، يقوم الطبيب بتنظيف الدم من الجزيئات والخلايا التي تثير المرض أو تدعمه ، ويشبع مجرى الدم بالعناصر المفيدة.

إزالة الأورام بالليزر: تعتبر العملية الأكثر تجنيبًا وأقل ضررًا ، وبعدها لا توجد ندبات وندبات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الليزر يقتل الميكروبات في مجال التعليم ، وبالتالي يمنع تطور الالتهاب.

علاج فطريات الأظافر بالليزر: باستخدام الليزر الذي يخترق بنية الظفر بعمق ، يقوم الطبيب بإزالة الفطريات تمامًا.

التدمير بالتبريد: إجراء لإزالة التكوينات بمساعدة النيتروجين السائل عند درجة حرارة منخفضة. الميزة الرئيسية للتدمير بالتبريد: السرعة ، وعدم الألم ، وتأثير مستحضرات التجميل الممتاز.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "الأمراض الجلدية"

سؤال:مرحبًا! ما الذي يمكن استخدامه في حالة ظهور تهيج بعد حلق الساقين بآلة؟

إجابه:مرحبًا. أولاً ، يجب أن تجربي أنواعًا أخرى من إزالة الشعر. ثانيًا ، إذا واصلت استخدام ماكينة الحلاقة ، فعليك تغيير شفرات الماكينات كثيرًا واستخدام محاليل الكحول بعد الحلاقة - كحول البورون أو ليفوميسيثين.

سؤال:مرحبًا! لدي جفاف رهيب وتشققات مستمرة في يدي ، قالوا تقيح الجلد في المستشفى والمراهم - sinoflan و akriderm ، لكن مرت 6 أشهر ، لا شيء يساعد ، ربما ما هي المضادات الحيوية الموجودة؟

إجابه:مرحبًا. نحن نتحدث عن أكزيما اليدين. من الضروري: استبعاد الاتصال بالمواد الكيميائية المنزلية ؛ في غضون أسبوع ، قم بتبديل الأرجوسولفان مع akriderm ، ثم قم بالتبديل إلى مرطب كريمي خاص حتى الشفاء التام.

سؤال:مرحبًا. عمري 24 سنة. عندما أحلق إبطي وعندما أتعرق ، أصاب بحب الشباب والتهيج. لا يمكن للأطباء إجراء تشخيص. ماذا علي أن أفعل؟

إجابه:مرحبًا. حاولي التوقف عن حلق الإبط وابدئي في إزالة الشعر بالشمع.

سؤال:مرحبًا. ابني يبلغ من العمر 17.5 سنة. لقد أصبت بالداء. لقد خضعوا لفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والغدة الدرقية ، واجتازوا اختبار الدم البيوكيميائي: كل شيء كان ضمن المعدل الطبيعي. ما الاختبارات الأخرى التي يتعين عليك إجراؤها لمعرفة أصل المرض؟ ما المنتجعات التي يمكنني اصطحاب طفل إليها للتعافي؟

إجابه:مرحبًا. لسوء الحظ ، أسباب الإصابة بالصدفية غير معروفة ، لذا فإن العلاج يكون عرضيًا فقط. أما بالنسبة للعلاج بالمنتجع الصحي ، فمن حيث المبدأ يمكن أن يكون أي منتجع على شاطئ البحر ، فمنتجعات البحر الميت معروفة جيدًا بتأثيرها العلاجي.

العلاج بالضوء

العلاج بالأشعة تحت الحمراء والمرئية

الأشعة تحت الحمراء (IR) هي أشعة حرارية ، تمتصها أنسجة الجسم ، وتتحول إلى طاقة حرارية ، وتثير المستقبلات الحرارية للجلد ، وتدخل النبضات منها إلى مراكز التنظيم الحراري وتسبب تفاعلات تنظيم الحرارة.

آلية العمل:

1. ارتفاع الحرارة الموضعي - حمامي حرارية تظهر أثناء الإشعاع وتختفي بعد 30-60 دقيقة ؛

2. تشنج الأوعية الدموية ، تليها توسعها ، وزيادة تدفق الدم.

3. زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية.

4. زيادة التمثيل الغذائي للأنسجة ، وتفعيل عمليات الأكسدة والاختزال.

5. إطلاق المواد النشطة بيولوجيا ، بما في ذلك المواد الشبيهة بالهيستامين ، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ؛

6. تأثير مضاد للالتهابات - زيادة عدد الكريات البيضاء المحلية والبلعمة ، وتحفيز العمليات المناعية.

7. تسريع التطور العكسي للعمليات الالتهابية.

8. تسريع تجديد الأنسجة.

9. زيادة مقاومة الأنسجة المحلية للعدوى.

10. انخفاض المنعكس في نغمة العضلات المخططة والملساء - انخفاض في الألم المرتبط بتشنجها.

11. تأثير الحكة ، لأن. تتغير حساسية الجلد - يزداد الشعور باللمس.

موانع :

1. الأورام الخبيثة.

2. الميل للنزيف.

3. الأمراض الالتهابية القيحية الحادة

يخترق الإشعاع المرئي الجلد إلى عمق ضحل ، لكن لديه طاقة أعلى قليلاً ، بالإضافة إلى توفير تأثير حراري ، فهي قادرة على إحداث تأثيرات كهروضوئية وكيميائية ضوئية ضعيفة.

في علاج الأمراض الجلدية ، يتم استخدام الإشعاع المرئي مع الأشعة تحت الحمراء.

مصادر الأشعة تحت الحمراء والأشعة المرئية - المشعات ذات المصابيح المتوهجة أو عناصر التسخين (عاكس Minin ، مصباح sollux ، الحمامات الحرارية الخفيفة ، إلخ.)

يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا أو مرتين يوميًا لمدة 15-30 دقيقة ، في مسار علاجي يصل إلى 25 إجراءً.

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية

أنواع الأشعة فوق البنفسجية:

UV-A (موجة طويلة) - الطول الموجي من 400 إلى 315 نانومتر ؛

UV-B (موجة متوسطة) - من 315 إلى 280 نانومتر ؛

UV-C (الموجة القصيرة) - من 280 إلى 100 نانومتر.

آلية العمل:

1. رد الفعل العصبي: تعمل الطاقة المشعة كمهيج من خلال الجلد بجهاز مستقبلات قوي على الجهاز العصبي المركزي ، ومن خلاله على جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان ؛

2. يتم تحويل جزء من الطاقة المشعة الممتصة إلى حرارة ، وتحت تأثيرها في الأنسجة هناك تسارع في العمليات الفيزيائية والكيميائية ، مما يؤثر على زيادة الأنسجة والتمثيل الغذائي العام ؛

3. التأثير الكهروضوئي - تنفصل الإلكترونات في هذه الحالة وتتسبب الأيونات الموجبة الشحنة التي تظهر في تغيرات في "الملتحمة الأيونية" في الخلايا والأنسجة ، وبالتالي تغيير في الخصائص الكهربائية للغرويات ؛ نتيجة لذلك ، تزداد نفاذية أغشية الخلايا ويزداد التبادل بين الخلية والبيئة ؛

4. حدوث الإشعاع الكهرومغناطيسي الثانوي في الأنسجة.

5. تأثير مبيد للجراثيم للضوء ، اعتمادًا على التركيب الطيفي ، كثافة الإشعاع ؛ يتكون عمل مبيد الجراثيم من التأثير المباشر للطاقة المشعة على البكتيريا وزيادة تفاعل الجسم (تكوين مواد نشطة بيولوجيًا ، زيادة في الخصائص المناعية للدم) ؛

6. التحلل الضوئي - تفكك الهياكل البروتينية المعقدة إلى أبسط ، حتى الأحماض الأمينية ، مما يؤدي إلى إطلاق مواد بيولوجية عالية الفعالية ؛

7. عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، يظهر تصبغ للجلد ، مما يزيد من مقاومة الجلد للإشعاع المتكرر ؛

8. تغيير في الخصائص الفيزيائية والكيميائية للجلد (انخفاض الرقم الهيدروجيني بسبب انخفاض مستوى الكاتيونات وزيادة مستوى الأنيونات) ؛

9. تحفيز تكوين فيتامين د.

تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية الشديدة ، يحدث حمامي على الجلد ، وهو التهاب معقم. التأثير الحمامي للأشعة فوق البنفسجية - باء أقوى 1000 مرة من تأثير الأشعة فوق البنفسجية. UV-C له تأثير مبيد للجراثيم واضح.

العلاج بالضوء الانتقائي (SPT).

يسمى استخدام الأشعة فوق البنفسجية - باء والأشعة فوق البنفسجية - أ في الأمراض الجلدية العلاج بالضوء الانتقائي (SPT).

لا يلزم تعيين محسسات ضوئية لهذا النوع من العلاج بالضوء. تأثير التحسس الضوئي على منطقة الموجة الطويلة A يتم إجراؤه بواسطة الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة.

الأمراض التي يستخدم لها العلاج بالضوء الانتقائي

يتم استخدام طريقتين رئيسيتين للأشعة فوق البنفسجية: عامة ومحلية. تشمل مصادر الأشعة فوق البنفسجية الانتقائية ما يلي:

1) مصابيح حمامية فلورية ومصابيح حمامية فلورية بعاكس للطاقة المختلفة. مصممة للعلاج والوقاية.

2) مصابيح مبيد للجراثيم Uveola بقوة 60 واط ومصابيح مبيد للجراثيم قوسية تنبعث منها في الغالب الأشعة فوق البنفسجية - ج.

لعلاج الصدفية ، ينبغي اعتباره واعدًا ومناسبًا لاستخدام النطاق من 295 نانومتر إلى 313 نانومتر من الأشعة فوق البنفسجية - باء ، والتي تمثل ذروة النشاط المضاد للصدفية ، ويتم استبعاد تطور الحمامي والحكة عمليًا.

يتم تحديد جرعة SFT بشكل فردي. في الغالبية العظمى من الحالات ، يبدأ العلاج بجرعة 0.05-0.1 جول / سم 2 باستخدام تقنية 4-6 حالات تعريض فردية في الأسبوع ، مع زيادة تدريجية في جرعة الأشعة فوق البنفسجية - باء بمقدار 0.1 جول / سم 2 لكل إجراء لاحق. . مسار العلاج عادة 25-30 إجراء.

آلية عمل الأشعة فوق البنفسجية:

انخفاض تخليق الحمض النووي ، وانخفاض تكاثر خلايا البشرة

التأثير على التمثيل الغذائي لفيتامين د في الجلد ، وتصحيح عمليات المناعة في الجلد

- التحلل الضوئي للوسائط الالتهابية

عامل نمو الخلايا الكيراتينية

يمكن استخدام SFT كخيار وحيد للعلاج. الإضافة الوحيدة الضرورية في هذه الحالة هي المستحضرات الخارجية - تليين وترطيب ؛ العوامل ذات التأثير الخفيف للقرنية.

محلي آثار جانبية SFT:

في وقت مبكر - حكة ، حمامي ، جفاف الجلد.

بعيد - سرطان الجلد ، شيخوخة الجلد (dermatoheliosis) ، إعتام عدسة العين؟

الموانع:

1. الأورام الحميدة والخبيثة.

2. الساد.

3. أمراض الغدة الدرقية.

4. داء السكري المعتمد على الأنسولين.

5. احتشاء عضلة القلب الحاد.

6. ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية.

7. أمراض الكبد والكلى الفرعية واللا تعويضية.

8. السل النشط للأعضاء الداخلية والملاريا.

9. زيادة الإثارة النفسية والعاطفية.

10. التهاب الجلد الحاد.

11. الذئبة الحمامية ، الفقاع الشائع.

12. زيادة الحساسية للضوء.

13.جلد ضوئي (أكزيما شمسية ، حكة ، إلخ)

14. حمامى الصدفية

العلاج المركب مع UV-B

يمكن دمج SFT مع طرق العلاج الجهازي مثل العلاج بالميثوتريكسات والريتينويدات الاصطناعية (الإيترتينات والأسيتريتين) ؛ العلاج PUVA ، وكذلك الوسائل الخارجية - القطران ، الديثرانول ، الكالسيبوتريول ، المنشطات ذات الفعالية القوية.

وضع جوكرمان- مزيج من الأشعة فوق البنفسجية - باء مع مستحضرات القطران. يستخدم لعلاج الصدفية ، ويتم وضع القطران (1٪ -5٪) على الآفات مرتين في اليوم - بعد إجراءات الصباح وفي الليل. الكفاءة عالية جدا.

وضع Ingram- مزيج من SFT مع حمامات الديثرانول و "القطران". يستخدم أيضا لمرض الصدفية.

العلاج الضوئي (PTH ، علاج PUVA)- الاسم المختصر للطريقة باستخدام السورالين و A-UV.

في حد ذاتها ، لا تؤثر السورالين على الجلد ، ولكن في وجود A-UV (320-400 نانومتر) تصبح محسّسات ضوئية قوية. أثناء التحسس الضوئي ، يتم قمع تخليق الحمض النووي الخلوي في البشرة بشكل انتقائي بسبب الارتباط الكيميائي الضوئي مع السورالين دون تثبيط وظيفة خلايا البشرة. هذا يؤدي إلى انخفاض في مستوى الحمض النووي في البشرة وقمع تكاثر الخلايا. علاج PUVA له أيضًا تأثير مباشر على الجهاز المناعي للجلد.

مجموعات Psoralen :

للإعطاء عن طريق الفم - 8 ميثوكسي بورالين (8-ميتوكسيبسورالين ، 8-MOP) ، 5-ميثوكسي بورالين (5-MOP) ؛

للاستخدام الموضعي - مستحلب زيت بنسبة 1 ٪ من 8 ميثوكسي بورالين (Oxoralen-Ultra) وعقار صناعي 4،5،8-ثلاثي ميثيل بورسين (يستخدم في شكل حمامات).

الميزة الرئيسية للتطبيق الموضعي للسورالين هي القضاء على الغثيان والصداع ، والذي يحدث عادة في نسبة كبيرة من المرضى الذين يتناولون السورالين عن طريق الفم.

عادة ما يعالج علاج PUVA:

يتم إجراء العلاج الكيميائي الضوئي PUVA فقط في مؤسسة طبية أو في مركز علاج الصدفية. يأخذ المريض methoxsalen (0.5-0.7 مجم / كجم) مع الأطعمة قليلة الدسم أو الحليب قبل 1.5-2 ساعة من تشعيع AUV. في الجلسة الأولى ، تعطى جرعة من 0.5 إلى 3.0 جول / سم 2 ، حسب نوع الجلد ، أو أقل جرعة ضوئية. يختلف مقدار الوقت الذي يقضيه المريض في حجرة العلاج ، لذلك يجب تحديد الحد الأقصى لوقت التعرض لكل مقصورة باستخدام مقياس إشعاع مُعاير. يتم تسجيل وقت التعرض (أو كمية الطاقة المنبعثة في J) ويزيد مع كل جلسة. بعد العملية ، يجب على المريض ارتداء نظارات واقية من الأشعة فوق البنفسجية لمدة 24 ساعة لمنع تطور إعتام عدسة العين المبكر. عادة ما تكون 24-30 جلسة كافية لتطهير الجلد من الصدفية. في المستقبل ، يمكن إيقاف علاج PUVA أو الاستمرار في نظام الصيانة. يتم تنفيذه فقط من قبل طبيب لديه تدريب خاص وخبرة. بالإضافة إلى مقصورات الدباغة القياسية ، هناك أجهزة محمولة خاصة لعلاج القدمين واليدين وفروة الرأس.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

الوكالة الاتحادية للتعليم

معهد الطب والاقتصاد والثقافة البدنية

كلية الطب

عمل الدورة

في تخصص "الأمراض الجلدية والتناسلية"

الموضوع: "العلاج الطبيعي في علاج الأمراض الجلدية"

إجراء

طالبة المجموعة 313

Bedelova N.G.

التحقق:

Goloborodko O.V.

2010 ، أوليانوفسك

يخطط

مقدمة

1. تشريح ووظائف الجلد

2. أسباب الأمراض الجلدية

3. أمراض الجلد الرئيسية

4. مبادئ عامة لعلاج الأمراض الجلدية

5. العلاج الطبيعي في علاج الأمراض الجلدية

أ) العلاج بالضوء

ب) التيارات عالية التردد والجهد العالي

ج) العلاج بالتبريد

د) العلاج بالليزر

ه) الموجات فوق الصوتية عالية التردد

خاتمة

فهرس

مقدمة

الإنسان ، باعتباره أحد أهداف دراسة علم الأحياء ، يتكون إلى حد كبير من الجلد والشعر. يتعامل علم الأمراض الجلدية مع دراسة الجلد وأمراضه بمزيد من التفصيل.

نشأت الأمراض الجلدية في العصور القديمة. في الصين والهند ، تم وصف عدد من الأمراض (الجذام ، والجرب ، وما إلى ذلك) منذ حوالي 2.5 ألف سنة قبل الميلاد. وصف ابن سينا في عمله "القانون في الطب" الجرب والأكزيما والأرتكاريا وقدم طرقًا لعلاجها.

مؤسسو طب الجلد الروسي هم A.G. بولوتيبنوف ، أ. بوسبيلوف وف. تارنوفسكي. شاهد بولوتيبنوف ، طالب في جامعة بوتكين ، أمراضًا تصيب الكائن الحي بأكمله في أمراض الجلد. جنبا إلى جنب مع الطلاب ، أنشأ Polotebnov و Pospelov علاقة بين اضطرابات الجهاز العصبي وحدوث الأمراض الجلدية.

لعب Tarnovsky دورًا كبيرًا في دراسة الأمراض التناسلية ، والتي سرعان ما تم فصلها إلى مجموعة منفصلة من الأمراض ولم يتم تناولها في هذا المقال.

في الوقت الحالي ، تعتبر الأمراض الجلدية المنزلية:

أمراض الجلد هي أمراض الكائن الحي كله.

· الاتجاهات الرئيسية - الوقاية والتشخيص الدقيق للأمراض الجلدية.

تناقش هذه الورقة طرق العلاج الطبيعي لعلاج الأمراض الجلدية.

العلاج الطبيعي هو علاج الجسم بالعوامل الطبيعية والطبيعية. العلاج الطبيعي هو تأثير مناسب وطبيعي ومريح للجسم ، والذي لطالما استخدم على نطاق واسع كوسيلة فعالة في علاج الأمراض والوقاية منها وتصلب الجسم.

يستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع في ممارسة طب الأمراض الجلدية ويمكن أن يعطي تأثيرًا بنسبة 100٪ في العلاج.

بادئ ذي بدء ، سننظر في: ما هو الجلد ، وأسباب الأمراض الجلدية وأهم الأمراض الجلدية ، والمبادئ الأساسية للعلاج في طب الأمراض الجلدية ، ثم ننتقل إلى الموضوع الرئيسي لهذا العمل - استخدام طرق العلاج الطبيعي في علاج الأمراض الجلدية.

1. تشريح ووظائف الجلد

الجلد هو الغطاء الطبيعي لجسم الإنسان ، وهو الحد الفاصل بين الجسم والبيئة الخارجية. يؤدي الجلد وظائف حماية الجسم من الآثار الضارة للبيئة الخارجية. عديدة ومعقدة في بنيتها ، فإن النهايات العصبية للجلد تربطها بالجهاز العصبي المركزي. هذه النهايات العصبية في الجلد تدرك التأثيرات البيئية المختلفة وترسلها إلى الجهاز العصبي المركزي.

بنية الجلد

يصل إجمالي سطح جلد الإنسان إلى 1.5 متر مربع. يبلغ وزن الجلد عند البالغين حوالي 18٪ ، عند الأطفال حديثي الولادة - حوالي 20٪ من إجمالي وزن الجسم. على سطحه توجد أخاديد سطحية وطيات أعمق. تغطي الأخاديد السطحية الجلد بالكامل ، وتشكل حقولًا جلدية على شكل مثلثات ومعينات عند العبور. توجد الطيات في الأماكن التي تزداد فيها حركة الجلد (على الوجه ، والنخيل ، وكيس الصفن).

يتكون الجلد من ثلاث طبقات:

1) خارجي - بشرة أو بشرة ؛

2) الجلد أو الأدمة الفعلية ؛

3) طبقة دهنية تحت الجلد.

تتكون البشرة من خلايا طلائية لها قدرة كبيرة على التكاثر واستبدال الأضرار المختلفة.

تتكون البشرة من خمس طبقات:

1) جرثومية أو قاعدية ؛

2) شائك

3) الحبيبية

4) لامع.

5) قرنية.

يوجد تحت البشرة الجلد الفعلي أو الأدمة. الأدمة غنية بألياف النسيج الضام التي تشكل حزمًا تتشابك في اتجاهات مختلفة. تنقسم الأدمة إلى طبقتين: حليمي وشبكي. سمك الأدمة 0.5 ... 4 مم.

تلعب طبقة الدهون تحت الجلد دورًا مهمًا في التمثيل الغذائي للدهون. وهو يتألف من حزم متشابكة من ألياف النسيج الضام ويتضمن أيضًا الفصيصات الدهنية.

يحتوي الجلد على نظام متطور من الدم والأوعية اللمفاوية والألياف العصبية ، ويحتوي الجلد على العضلات والعرق والغدد الدهنية والشعر والأظافر (الزوائد الجلدية).

فسيولوجيا الجلد

يتم إدراك تأثيرات البيئة الخارجية من خلال مستقبلات الجلد وتنتقل إلينا كأحاسيس. وبالتالي ، فإن الجلد عضو حسي. بالإضافة إلى ذلك ، تشارك في عمليات التمثيل الغذائي للبروتين والدهون والكربوهيدرات.

كغطاء طبيعي ، يحمي الجلد الجسم من التأثيرات الخارجية الضارة. وتشارك في عمليات التنظيم الحراري للجسم.

تقوم الغدد العرقية والغدد الدهنية بالوظيفة الإفرازية للجلد. جنبا إلى جنب مع العرق ، يتم إزالة المواد غير الضرورية من الجسم ، كما يحدث التنظيم الحراري. تفرز الغدد الدهنية مادة دهنية تعمل على تليين الجلد.

الجلد السليم السليم قادر إلى حد ما على امتصاص الماء والسوائل والمواد الصلبة. يشارك الجلد في تنفس الجسم ، ويمتص الأكسجين ويطلق ثاني أكسيد الكربون وبخار الماء.

2. أسباب الأمراض الجلدية

يجب دائمًا اعتبار مرض الجلد مرضًا عامًا للكائن الحي بأكمله. في المقابل ، يمكن أن يكون للأمراض الجلدية تأثير حاد وعميق على الجسم كله.

يمكن تقسيم أسباب الأمراض الجلدية إلى خارجية وداخلية.

الأسباب الخارجية للأمراض الجلدية

تشمل الأسباب الخارجية للأمراض الجلدية ما يلي:

الميكروبات المسببة للأمراض. عدد من الأمراض الجلدية ذات منشأ معدي. يتم إدخال الميكروبات الممرضة إلى الجلد مباشرة من البيئة الخارجية. تشمل الأمراض الجلدية المعدية الأمراض البثرية ، والسل ، والجذام ، والجمرة الخبيثة ، والرعام.

· التأثير الميكانيكي على الجلد - الاحتكاك والكدمات والضغط - يمكن أن يسبب السحجات والتورم والدُشبذات.

تأثيرات درجات الحرارة على الجلد ، مما يؤدي إلى حروق بدرجات متفاوتة ؛

مصادر الطاقة المشعة (الشمس ، الأشعة فوق البنفسجية ، الأشعة السينية) ؛

مواد كيميائية (أحماض ، قلويات ، أملاح ، دهانات ... إلخ).

الأسباب الداخلية للأمراض الجلدية

يمكن أن تكون الأسباب الداخلية للأمراض الجلدية:

اضطرابات التمثيل الغذائي. ومن الأمثلة على ذلك رواسب الملح في الجلد المصابة بالنقرس والكولسترول مع اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.

خلل في الغدد الصماء التي تسبب الزهم ، حب الشباب ، مرض السكري في بعض الأحيان.

أمراض الأعضاء الداخلية. غالبًا ما تتطور الأمراض الجلدية لدى الأشخاص المصابين بأمراض الديدان الطفيلية وأمراض الكبد والمعدة وما إلى ذلك ؛

حالة البري بري.

تناول أطعمة معينة ، مثل الشوكولاتة ؛

· حالات الحساسية ، أي. فرط حساسية الجلد لبعض المواد المسببة للحساسية ، مثل الأطعمة (البيض ، جراد البحر ، الفراولة) أو المواد الكيميائية (الدهانات ، الراتنجات).

3. أمراض الجلد الرئيسية

أمراض الجلد البثرية

هذه الأمراض هي من بين أكثر الأمراض شيوعًا وتسببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية. يتم توزيع هذه الكوتشي على نطاق واسع في البيئة الخارجية. تنتشر المكورات العنقودية بشكل خاص على الجلد. كلما قام الشخص بغسل ملابسه وتغييرها في كثير من الأحيان ، قل تكوّن الكوتشي على جلده.

غالبًا ما تحدث الأمراض البثرية بعد صدمة نفسية أو مرض معدي أو تبريد حاد للجسم. يتأثر حدوثها بالضرر الميكانيكي للجلد وتهيجها بالمواد الكيميائية ، فضلاً عن التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة.

هناك نوعان من الأمراض البثرية: تقيح الجلد السطحي والعميق. تشمل تقيح الجلد السطحي:

1) طفح جلدي (عادة عند الأطفال) ، نوبة (في زوايا الفم) وطفح جلدي.

2) التهاب الجريبات (التهاب بصيلات الشعر الدهنية).

تشمل تقيح الجلد العميق الدمامل (الدمامل الشائعة) ، والجمرات (اندماج عدة دمامل في واحدة) والتهاب الوعاء الدموي (التهاب الإبط).

أمراض الجلد الفطرية

تؤثر فقط على الطبقة القرنية من البشرة ولا تسبب استجابة من الجسم تقريبًا (مقابل المبرقشة والإريثرازما) ؛

وهي تؤثر على الطبقة القرنية للبشرة أو الأغشية المخاطية ، وأحيانًا على الأظافر ويصاحبها التهاب في الجلد ؛

· يصيب الشعر والجلد والأظافر (مثل الجرب).

من بين الأمراض الفطرية ، تعتبر الجرب وداء المشعرات السطحي والعميق و microsporia التي تصيب الشعر هي الأكثر شيوعًا.

الذئبة

السل عدوى خطيرة تسبب تغيرات عميقة في الجسم. ومن أصنافه سل الجلد (الذئبة). كقاعدة عامة ، يصاب به الأشخاص المصابون بالسل الرئوي بالفعل.

الأنواع التالية من مرض السل الجلدي هي الأكثر شيوعًا: الذئبة الشائعة والسل الثؤلولي والتقرحي. العلامات المميزة هي وجود لون أحمر مزرق للدرنات أو القروح أو البقع. في المستقبل ، تتحول هذه التكوينات إلى ندبات ، وتتطلب إزالتها علاجًا لفترة طويلة.

الجذام أو الجذام مرض معدي مزمن وخيم يصيب جسم الإنسان بالكامل ويصاحبه تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية. ودائما ما يكون مصدر العدوى هو مرض الجذام. تدوم فترة حضانة الجذام من سنة إلى 10 سنوات أو أكثر. في نهاية فترة الحضانة ، يظهر جفاف الفم ونزيف في الأنف وتورم الغدد الليمفاوية.

يعتبر الجذام الدرني غير قابل للشفاء تقريبًا ، حيث لا توجد مقاومة له في جسم الإنسان. كان الجذام السلي الأكثر شيوعًا.

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يستمر الجرب لعدة أشهر ، ويمكن أن تتطور الإكزيما كمضاعفات.

القمل أو القمل - يتحدد بوجود ثلاثة أنواع من القمل على جلد الإنسان - الرأس والملابس والعانة. علاج القمل بسيط ، ولكن لا يمكن علاج أي شخص على الإطلاق ، لأن أي شخص ، حتى الشخص السليم ، لديه عدد معين من يرقات القمل (الصئبان) ، والتي في الظروف العادية لا تتحول إلى بالغين ، ولكن تنتظر مواتية شروط لهذا.

الأكزيما هي واحدة من أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا. الأكزيما هي مرض جلدي التهابي حاد أو مزمن يصيب البشرة والأدمة العليا. سبب المرض هو انتهاك لنشاط الجهاز العصبي المركزي. مع الإكزيما ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ويتورم وتظهر عليه عقيدات حمراء. ثم تتحول العقيدات إلى فقاعات تنفجر وتتحول إلى تآكل (سطح يبكي مستمر).

بعد التجفيف ، يتحول التآكل إلى قشور تسقط تدريجياً. كل هذا مصحوب بحكة لا تطاق. يمكن أن تستمر الأكزيما لسنوات عديدة إذا تركت دون علاج.

مشاكل الجلد الحكة

يشبه التهاب الجلد العصبي الإكزيما ، لكن الحكة تحدث بشكل دوري ، ولا يوجد تآكل للجلد. تحدث حكة الجلد أيضًا بشكل دوري ، وهي نتيجة الإجهاد.

يتميز الشرى بوجود بثور (حمراء ، وردية ، أو بيضاء). جوهر هذا المرض هو فرط الحساسية لمختلف التأثيرات الخارجية والداخلية. يمكن أن تكون هذه لدغات الحشرات ، القراص ، التوابل ، الفراولة ، جراد البحر ، إلخ. يأتي الشرى فجأة ويختفي بنفس السرعة.

تحدث حكة الأطفال ، كقاعدة عامة ، نتيجة للتسمم الغذائي. يحدث في السنة الأولى من حياة الطفل. يتميز المرض بالحكة والبثور.

الحكة هي مرض جلدي مزمن يسبب الحكة وينتج عن كل من اضطرابات الجهاز العصبي والتسمم المزمن.

التهاب الجلد

التهاب الجلد - التهاب الجلد الناجم عن مهيج خارجي أو داخلي. غالبًا ما تشبه الأكزيما. يكمن الاختلاف بين الأكزيما والتهاب الجلد ، أولاً وقبل كل شيء ، في التفاعل المختلف للكائن الحي في هذه الأمراض. في المرضى الذين يعانون من الأكزيما ، كقاعدة عامة ، لوحظ وجود حالة حساسية - زيادة حساسية الجسم لبعض المهيجات ؛ في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد ، وهذا عادة لا يلاحظ. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتوقف المهيج ، يختفي التهاب الجلد تدريجياً.

الحزاز الحرشفية أو الصدفية مرض جلدي مزمن يتميز بطفح جلدي على الجلد من حطاطات سطحية مع علامات التهاب مزمن. أسباب الصدفية غير معروفة بالكامل.

يتم تغطية العنصر الرئيسي للصدفية - الحطاطة - بسرعة بمقاييس بيضاء فضية. عندما يتم كشطها ، تنهار القشور ويتعرض الجلد الأحمر المتورم. علاج الصدفية صعب للغاية ويتطلب نظامًا صارمًا.

الحزاز المسطح هو مرض جلدي مزمن يتميز بطفح جلدي عقدي بدون التهاب حاد وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحكة. يبدأ بطفح جلدي من العقيدات على الأسطح المثنية للأطراف.

النخالية الوردية هي مرض جلدي التهابي يتطور بشكل حاد تظهر فيه بقع متقشرة وردية مائلة إلى الحمرة. غالبًا ما يحدث المرض في الربيع أو الخريف.

أمراض الغدد الجلدية

الزهم (الترجمة الحرفية - التدفق الدهني) - زيادة إفراز الغدد الدهنية للدهون. غالبًا ما يقترن الزهم بفروة الرأس بتساقط الشعر.

حب الشباب هو مرض يظهر في سن المراهقة بوجود الزهم. تبدأ العملية بتكوين سدادات دهنية. انسداد المقابس يؤدي إلى تأخير الغدة في سرها. حب الشباب موضعي على الوجه ، في منطقة القص وعلى الظهر في منطقة الكتف وبينهما. في هذه المناطق ، تتشكل عقيدات ذات لون ضارب إلى الحمرة. يوجد في وسط العقدة سدادة دهنية. علاوة على ذلك ، يتحول جزء من العقيدات إلى بثرات ، محاطة بحد أحمر أو مزرق. غالبًا ما تترك البثور ندوبًا على الجسم عند الشفاء.

أمراض الغدد العرقية

ينتج التعرق الزائد (فرط التعرق) عن الإجهاد ويتجلى في إفراز العرق على راحة اليد والوجه ومناطق أخرى من الجلد. يصاحب فرط التعرق الواضح في القدمين مع عدم كفاية نظافة المريض رائحة كريهة.

فرط تعرق القدم هو أحد الأسباب الرئيسية للغضب وطفح الحفاضات.

يعتبر انخفاض التعرق أقل شيوعًا ، ولكنه يؤدي إلى انتهاك تبادل درجة حرارة الجسم مع البيئة.

4. مبادئ عامة لعلاج الأمراض الجلدية

عادة ما تكون الأمراض الجلدية مرضًا يصيب الكائن الحي بأكمله. يعتبر القضاء على أسباب هذه الأمراض من أهم مهام العلاج.

العلاج العام للأمراض الجلدية

العلاج العام لمرضى الأمراض الجلدية هو علاج الكائن الحي بأكمله. الطرق الأكثر استخدامًا هي:

· التأثير على الجهاز العصبي المركزي ، عن طريق الأدوية التي تقوي مناعة الجسم ، وتقلل من حساسيته للمثيرات.

تشبع الجسم بالفيتامينات والمضادات الحيوية مما يضمن مقاومته للأمراض ؛

التغذية العلاجية التي تقضي على مسببات الأمراض.

العلاج الموضعي للأمراض الجلدية

العلاج الموضعي أو الخارجي للأمراض الجلدية له أهمية كبيرة. والغرض منه هو تسريع التئام البؤر الموجودة والقضاء على أو تقليل الأحاسيس غير السارة للحكة والحرق وما إلى ذلك. في العلاج المحلي للأمراض الجلدية ، غالبًا ما تستخدم الأدوية التالية: مساحيق ، مستحضرات ، تزييت بضمادات مبللة ، معاجين. زيوت ومراهم وكمادات ولصقات.

من أجل العلاج الناجح ، فإن التكنولوجيا الصحيحة لاستخدام الأدوية مهمة. من الضروري تناول الأدوية بشكل صحيح ، واتباع الجدول الزمني لاستخدامها وليس العلاج الذاتي.

5. العلاج الطبيعي في علاج الأمراض الجلدية

5.1 العلاج بالضوء

من المعروف منذ فترة طويلة أنه في بعض الأمراض الجلدية هناك ميل للتحسن في الصيف والأسوأ في الشتاء. سبب التأثيرات المفيدة للشمس هو الأشعة فوق البنفسجية ، وهي جزء من طيف الإشعاع الشمسي الذي يصل إلى سطح الأرض جنبًا إلى جنب مع الضوء المرئي والأشعة تحت الحمراء (الشكل 1).

الشكل 1 طيف الإشعاع الشمسي

يميز:

الأشعة فوق البنفسجية قصيرة الموجة UVC (UVC) - 100-280 نانومتر (لا تصل إلى سطح الأرض ، وتبقى في طبقة الأوزون في الغلاف الجوي ، ولها تأثير مبيد للجراثيم ولا تستخدم في علاج الأمراض الجلدية) ؛

الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة UVB (UVB) - 280-320 نانومتر ؛

الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة UVA-II (UVA II - قصيرة) 320-340 نانومتر و UVA-1 (UVA I - طويلة) 340-400 نانومتر.

في علاج أمراض الجلد ، يتم استخدام أطياف الأشعة فوق البنفسجية UVA و UVB.

تعتمد فعالية العلاج بالضوء وسلامة استخدامه على العوامل التالية:

1) النمط الضوئي للجلد - تفاعلات الجلد مع الأشعة الشمسية (فوق البنفسجية) ؛

2) شدة إشعاع المصابيح فوق البنفسجية ؛

3) جرعات الإشعاع.

تختلف حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية عند الأفراد المختلفين: في بعض الأفراد ، يظهر الاحمرار أولاً ، ثم يظهر الاسمرار في البعض الآخر على الفور. لون الشعر والعينين ووجود النمش على الجلد مهم أيضًا. بناءً على هذه الميزات ، يتم تصنيف أنواع البشرة. لا يوجد نهج واحد لفهم هذه القضية اليوم.

الأكثر قبولًا بالنسبة لبلدنا هو تصنيف أنواع البشرة ، بما في ذلك مفهوم مثل النمط الضوئي للبشرة ، مع تخصيص ثلاثة أنماط ضوئية:

النمط الضوئي الأول للجلد - حدوث حمامي بدون تصبغ (لوحظ في الأشخاص ذوي الشعر الأشقر والأحمر ، والجلد الأبيض مع النمش ، والعيون الزرقاء) ؛

النمط الضوئي الثاني للجلد - ظهور حمامي على الجلد ، متبوعًا بالتصبغ (لوحظ في الأشخاص ذوي الشعر البني الفاتح أو البني ، والجلد الداكن ، والعينين البنيتين) ؛

النمط الضوئي الثالث للجلد - حدوث تصبغ جلدي بدون حمامي سابقة (لوحظ في الأشخاص ذوي الشعر البني أو الأسود ، البشرة الداكنة ، العيون البنية).

تعتمد قدرة اختراق نوع معين من الإشعاع عبر جلد الإنسان على الطول الموجي ، وهو أمر مهم عند وصف علاج الأمراض الجلدية ، عندما تتمركز العملية المرضية في طبقات مختلفة من الجلد. لذلك ، على سبيل المثال ، تخترق أشعة الموجة المتوسطة (UVB) الطبقة القرنية وتصل إلى الطبقة الشوكية من البشرة ، وتخترق الأشعة طويلة الموجة (UVA) الطبقات الحليمية والشبكية للأدمة ، والأشعة تحت الحمراء ، وتمر عبر البشرة و الأدمة تصل إلى الدهون تحت الجلد

الشكل 2: عمق اختراق الأشعة فوق البنفسجية والمرئية والأشعة تحت الحمراء عبر جلد الإنسان

أشعة UVA ، على عكس الأشعة فوق البنفسجية ، ثابتة طوال اليوم ، ولا تضعف في الطقس الغائم وهي صالحة طوال العام.

هناك 4 أنواع من العلاج بالضوء لأمراض الجلد:

العلاج بالضوء الانتقائي (SFT) - مزيج من إشعاع الموجة المتوسطة بطول موجة 295-330 نانومتر مع الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة (UVA) ؛

العلاج بالضوء UVB ذو الطول الموجي الضيق مع أقصى انبعاث بطول موجي 311 نانومتر ؛

العلاج الكيميائي الضوئي (PUVA) - الاستخدام المشترك للإشعاع فوق البنفسجي طويل الموجة (UVA) مع أجهزة التحسس الضوئي ؛

العلاج بالضوء باستخدام الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة لطيف ضيق (UVA-1) بطول موجة 370 نانومتر.

الأشعة فوق البنفسجية لها تأثير مضاد للالتهابات ومعدِّل للمناعة ، مماثل لأطياف الأشعة فوق البنفسجية المختلفة - وهي مثبطة للمناعة بشكل أساسي.

يرجع التأثير المناعي الضوئي إلى عمق اختراق الأشعة فوق البنفسجية. تؤثر أشعة UVB بشكل رئيسي على الخلايا الكيراتينية للبشرة وخلايا لانجرهانز ، وتخترق الأشعة فوق البنفسجية الطويلة الطبقات العميقة من الجلد ولها تأثير على الخلايا الليفية الجلدية ، والخلايا المتغصنة ، والخلايا البطانية ، وخلايا الارتشاح الالتهابية (الخلايا الليمفاوية التائية ، والخلايا البدينة ، والخلايا الحبيبية).

تؤثر الأشعة فوق البنفسجية على:

إنتاج وسطاء التهابات (السيتوكينات) ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والمناعة ،

التعبير عن الجزيئات على سطح الخلية ،

تحريض موت الخلايا المبرمج للخلايا المشاركة في التسبب في المرض.

تعتمد فعالية العلاج بالضوء وسلامة استخدامه على العوامل التالية:

حساسية الجلد ورد الفعل على الأشعة فوق البنفسجية.

شدة إشعاع المصابيح فوق البنفسجية ؛

الاختيار الصحيح للأدوية المستخدمة أثناء العلاج بالضوء.

يتم التحكم بدقة في الأشعة فوق البنفسجية في الأجهزة الحديثة بواسطة مقياس الأشعة فوق البنفسجية ، الذي يقيس شدة إشعاع المصابيح في نطاقات مختلفة من الأشعة فوق البنفسجية بالميغاواط / سم 2

لمراعاة الإجراءات التي تم صرفها ، تم إدخال وحدة - جرعة الإشعاع ، المشار إليها بـ J / cm2. يعتمد ذلك على شدة الإشعاع ووقت التعرض.

يتم إجراء العلاج بالضوء الانتقائي بمساعدة الأجهزة التي تستخدم المصابيح التي تنبعث منها الأشعة فوق البنفسجية من نطاق الموجة المتوسطة لـ UVB 285-350 نانومتر مع ذروة انبعاث تبلغ 310-315 نانومتر من الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة 360-370 نانومتر (الشكل 4).

عند تناول جرعات الأشعة فوق البنفسجية ، من الضروري التركيز على قياس الأشعة فوق البنفسجية ، لأنها أكثر نشاطًا بمئات المرات من أشعة طيف UVA.

يتم إجراء SFT وفقًا لطريقتين - مع تحديد الحد الأدنى للجرعة الحمامية (MED) أو بدون تحديدها.

الحد الأدنى للجرعة الحمامية هو جرعة الأشعة فوق البنفسجية في J / cm2 التي تسببت في احمرار (حمامي) بعد 12-24 ساعة في إحدى مناطق الجلد المشععة.

يبدأ العلاج في هذه الحالة بجرعة أقل من MED. يبدأ العلاج بدون تحديد MED عادةً بجرعة UVB من 0.05-0.1 J / cm2. يتم تنفيذ الإجراء التالي ، في حالة عدم وجود حمامي ، بمقدار 0.05-1.0 جول / سم 2 أكثر من الإجراء السابق. مسار العلاج يمثل 20-30 إجراء.

يشار إلى العلاج بالضوء الانتقائي في الحالات التالية:

صدفية

مرض في الجلد

الحزاز المسطح

الحكة وأمراض الجلد الأخرى

يؤدي العلاج الأحادي باستخدام SFT إلى تأثير علاجي واضح في 85-90٪ من المرضى. أثناء العلاج ، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية من طيف ضيق من 311 نانومتر (الشكل 6).

أظهرت الدراسات العلمية الحديثة أن الأطوال الموجية 311 نانومتر لها أقصى تأثير علاجي مع الحد الأدنى من الكريات الحمر.

هناك سبب للاعتقاد أنه بمرور الوقت ، سيحل العلاج بـ 311 نانومتر من الأشعة فوق البنفسجية B محل SPT تمامًا ، نظرًا لأن فعاليته العلاجية (معدل تحقيق الهدوء ومدة الحفاظ على النتيجة) تتجاوز تلك الخاصة بـ SPT.

طريقة العلاج بـ 311 نانومتر من الأشعة فوق البنفسجية مع تحديد MED تشبه SFT. في حالة العلاج بـ UVB 311 nm بدون تحديد MED ، فإن جرعة البدء من UVB هي 0.1 J / cm2. يتم إجراء العلاج بالضوء بأشعة UVB ذات الطيف الضيق البالغ 311 نانومتر 3-5 مرات في الأسبوع. يبدأ العلاج عادة بجرعة 0.1 جول / سم 2. يتم تنفيذ الإجراء التالي ، في حالة عدم وجود حمامي ، بمقدار 0.1-0.2 جول / سم 2 أكثر من الإجراء السابق. مسار العلاج يمثل 20-30 إجراء.

يشار إلى العلاج بالأشعة فوق البنفسجية الضيقة الطيف عند 311 نانومتر

صدفية

مرض في الجلد

الحزاز المسطح

حكة

الشرى الشمسي

جلاد شمسي متعدد الأشكال

كان مفهوم علاج PUVA موجودًا منذ أكثر من 3000 عام. حتى في مصر القديمة ، لعلاج الأمراض الجلدية (البهاق بشكل رئيسي) ، تم استخدام مغلي من ثمار النباتات الطبية ، مما يؤدي إلى زيادة الحساسية لأشعة الشمس.

تعتمد طريقة PUVA (العلاج الكيميائي الضوئي) على مزيج من التعرض لطيف UVA (الطول الموجي 315-400 نانومتر مع ذروة انبعاث قصوى عند 365 نانومتر) ومُحَسِسات ضوئية (psoralens).

يتكون مصطلح PUVA من الأحرف الأولية للاسم الإنجليزي للمكونات التي تشكل أساس هذا العلاج: P-photensitizer (psoralen) و UVA - طيف الموجة الطويلة من الأشعة فوق البنفسجية.

بالنسبة للعلاج الكيميائي الضوئي ، يتم استخدام مصابيح ذات طيف انبعاث يبلغ 315-400 نانومتر مع ذروة انبعاث قصوى بطول موجة يبلغ 365 نانومتر.

حاليًا ، يتم استخدام السورالينات الطبيعية (الأمينية) والاصطناعية (5-ميثوكسي بورالين ، 8-ميثوكسيبسورالين ، تريميثيل سورالين) كمحسسات ضوئية ، والتي يمكن تناولها عن طريق الفم وخارجها (في شكل محاليل ، كريمات ، حمامات) قبل 30-120 دقيقة من الإجراءات ، اعتمادًا على الدواء المستخدم.

يعد التطبيق المنهجي لجهاز التحسس الضوئي أكثر فعالية من التطبيق المحلي. ومع ذلك ، فإن التطبيق الموضعي لمُحسِسات الضوء قد أظهر مزايا - عدم وجود اضطرابات معدية معوية (غثيان ، قيء ، إلخ) ، صداع ، دوار. ليست هناك حاجة أيضًا إلى حماية طويلة الأمد لمدة 6-8 ساعات للعينين ومناطق الجلد المفتوحة من التشمس.

تعتمد فعالية العلاج الكيميائي الضوئي على ثلاثة عوامل:

جرعة من المحسس للضوء

جرعات من الأشعة فوق البنفسجية.

الحساسية الفردية للمريض.

تكون جرعة دواء التحسس الضوئي لكل مريض ثابتة (بمعدل 0.6-0.8 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم). لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب ، من الضروري تغيير جرعة UVA حسب نوع وحساسية جلد المريض لهذا النوع من الإشعاع.

يتم تحديد نظام جرعات UVA بطريقتين:

تحديد الحد الأدنى من جرعة السمية الضوئية (MPD) ،

جرعات UVA حسب نوع الجلد بدون تحديد MFD.

في التقنية الأولى ، يتم أخذ الحد الأدنى من جرعة السمية الضوئية كمعيار لجرعة الإشعاع الأولية أثناء علاج PUVA ، أي جرعة UVA التي تسببت في الحد الأدنى من الحمامي أو فرط تصبغ 72 إلى 96 ساعة بعد التعرض لمجالات الاختبار. لتحديد MFD ، بعد 1.5-2 ساعة من أخذ المحسس الضوئي ، يتم تشعيع حقول الاختبار النموذجية التي يبلغ قطرها 2 سم بجرعات متزايدة من UVA.

يتجلى التفاعل السمي الضوئي الذي يحدث بعد أخذ محسس ضوئي نتيجة التعرض لأشعة UVA في الحمامي والوذمة وصولاً إلى ظهور الآفات الفقاعية. تكمن خصوصية هذا التفاعل في أنه يظهر بعد 48-72 ساعة (أحيانًا 96-120 ساعة) بعد التشعيع ، ويستمر بشكل مكثف ولفترة طويلة مقارنةً بالحمامي المستحثة بالأشعة فوق البنفسجية.

بعد تحديد MFD ، يبدأ العلاج بجرعة تساوي 50 ٪ من MFD ، ويتم زيادة كل إجراء لاحق بنسبة 50 ٪ من MFD (اعتمادًا على تحمل العلاج).

يتم إجراء العلاج الكيميائي الضوئي وفقًا لعدة طرق ، يتم فيها تنظيم تكرار التعرض في الأسبوع وجرعة الأشعة فوق البنفسجية:

1. أربع حالات تعريض في الأسبوع (يتم تنفيذ الإجراءات يومين متتاليين مع استراحة من يوم إلى يومين) ؛

2. ثلاث مرات في الأسبوع التعرض.

تصل فعالية علاج PUVA إلى 90-95٪. عادة ، تتطلب دورة العلاج من 16 إلى 30 إجراء ، والتي تستغرق 4-6 أسابيع (الشكل 8).

في نهاية الدورة الرئيسية للعلاج لمرضى الصدفية ، يوصى بعلاج الصيانة للحفاظ على النتيجة المحققة. يتم تحديد تواتر الجلسات أثناء الصيانة PCT لكل مريض على حدة ، اعتمادًا على وقت ظهور آفات الصدفية الجديدة. يتم تنفيذ إجراءات UVA الداعمة بنفس جرعة UVA التي انتهى عندها العلاج الرئيسي ، أو من أجل تقليل الجرعة الإجمالية من UVA ، يتم تقليل جرعة واحدة كل جلسة بمقدار 1 J / cm2 من الجرعة المقابلة لـ MFD. في البداية ، يتم إجراء تشعيع واحد أسبوعيًا ، ثم مرة واحدة في أسبوعين ، ومرة واحدة كل 3 أسابيع ، إذا لم تظهر الطفح الجلدي على الجلد ، فإن الفترة الفاصلة بين الجلسات في المستقبل هي شهر واحد.

لا يتم العلاج إلا بعد الفحص السريري والمختبر للمريض. لاستبعاد موانع الاستعمال ، يتم وصف استشارات المعالج ، وطبيب الغدد الصماء ، وطبيب العيون ، وطبيب أمراض النساء ؛ التحليل العام للدم والبول. فحص الدم للجلوكوز ، البيليروبين ، الكوليسترول ، البروتين الكلي ، النيتروجين المتبقي ، اليوريا ؛ البروثرومبين ، الترانساميناز.

تستمر الحساسية المفرطة للأشعة فوق البنفسجية لمدة 6-10 ساعات بعد أخذ المحسس الضوئي ، لذلك من الضروري نصح المريض بارتداء النظارات الشمسية مع مرشحات UVA و UVB وتطبيق المنتجات التي تحتوي على عوامل واقية من الشمس على المناطق المكشوفة من الجسم.

كأثر جانبي لعلاج PUVA ، يتطور بعد 48-72 ساعة من الإجراء ، حمامي (حروق الشمس) ، جفاف الجلد ، مصحوب بحكة.

في حالة تناول جرعة زائدة من أشعة UVA مع حمامي شديدة ، يتم إيقاف الإجراءات مؤقتًا ، ويتم وصف مضادات الهيستامين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمرطبات الخارجية ، وربما مع إضافة أدوية الكورتيكوستيرويد الموضعية. في حالة حدوث زيادة جفاف الجلد والحكة ، يتم استخدام مستحضرات تجميل ترطيب الجلد (كريمات ومستحضرات للبشرة الجافة والمتهيجة).

تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى شيخوخة الجلد ، وتشكيل الساد ، والتسرطن الضوئي المحتمل.

يشار إلى العلاج بـ PUVA

صدفية

التهاب الجلد الوتوني

الحزاز المسطح

البهاق

حكة

سرطان الغدد الليمفاوية

داء parapsoriasis

السماك

تصلب الجلد

داء الثعلبة

يمكن وصف PUVA في أي مرحلة من مراحل الصدفية ، بما في ذلك الصدفية التدريجي ، وكذلك مع احمرار الجلد. من المهم أن نلاحظ أن PUVA هي إحدى طرق علاج مثل هذا الجلدي الضوئي مثل الشرى الشمسي ، الجلاد الشمسي متعدد الأشكال.

إن الاستخدام المشترك للأشعة فوق البنفسجية الطويلة (UVA) ومُحسِسات الضوء يعزز تكوين الميلانين في الجلد ، مما له تأثير إيجابي في علاج البهاق. على عكس علاج الصدفية وأمراض الجلد الأخرى ، يتم إجراء العلاج الكيميائي الضوئي للبهاق بجرعات حمامية ، لفترة طويلة ، في دورات ، بفاصل زمني من شهر إلى شهرين ويستغرق من 6 إلى 12 شهرًا.

يشار إلى العلاج بالضوء بأشعة UVA-1 لالتهاب الجلد التأتبي (التهاب الجلد العصبي) ، تصلب الجلد اللويحي ، الذئبة الحمامية. يمكن أن يكون استخدام الأشعة فوق البنفسجية في علاج تصلب الجلد والذئبة الحمامية أمرًا محيرًا ، حيث يُمنع التشمس تقليديًا في هذه الأمراض. ومع ذلك ، فقد أظهرت الإنجازات العلمية للطب الضوئي في السنوات الأخيرة أنه في ظل التأثير المثبط للمناعة لأشعة UVA من 350-400 نانومتر (نطاق الطول الموجي الانتقائي للأشعة فوق البنفسجية A-1) ، يتجلى تأثير علاجي في هذه الأمراض.

يبدأ العلاج بجرعة من الأشعة فوق البنفسجية من 5-10 جول / سم 2. يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا بجرعة واحدة من UVA أو زيادة تدريجية بمقدار 5-10 J / cm2. الجرعة القصوى في علاج UVA-1 هي 100-130 جول / سم 2.

في أكشاك التشعيع العامة ذات المصابيح الرأسية ، يتلقى المريض الإجراء وهو واقف (الشكل 10). في التركيبات ذات المصابيح الأفقية ، يأخذ المريض الإجراء مستلقياً على الأريكة. يتم أيضًا إنتاج أجهزة للمعالجة الموضعية لليدين والقدمين وفروة الرأس (الشكل 11).

لعلاج فروة الرأس ، يتم استخدام مشط من الأشعة فوق البنفسجية من نطاق الموجة المتوسطة من 280 إلى 320 نانومتر مع ذروة انبعاث تبلغ 311 نانومتر.

من المستحسن الجمع بين العلاج بالأشعة فوق البنفسجية مع استخدام الأدوية ذات التأثير العام والمحلي - الريتينويد (نيوتيجازون) ، كالسيبوتريول (دايفونيكس) ، ديثرانول وغيرها. هذا يزيد من فعالية العلاج ، ويزيد من مدة هدوء المرض ويقلل من الجرعة الإجمالية للأشعة فوق البنفسجية.

في بعض الأمراض الجلدية ، تصل فعالية العلاج بالضوء ، خاصةً الصدفية ، الصدفية ، الحزاز المسطح ، إلى 100٪.

تشمل الأعراض السريرية للآثار الجانبية للأشعة فوق البنفسجية ما يلي: ظهور لون أصفر للجلد ، تصبغ غير متساوٍ ، العدسة ، توسع الشعيرات. سماكة الجلد (التقرن الشمسي) ؛ انخفاض في الانتفاخ والمرونة. الجفاف ، ونتيجة لذلك ، التجاعيد. كل هذه العلامات تسمى مصطلح واحد - شيخوخة الجلد.

لمنع الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للأشعة فوق البنفسجية ، من الضروري تليين مناطق الجلد الصحي باستخدام واقيات الشمس باستخدام فلاتر UVA قبل إجراءات العلاج بالضوء.

أثناء العلاج وبعده ، قم بترطيب البشرة بشكل مكثف وهادف باستخدام عوامل ترطيب تعمل على استعادة طبقة الهايدروليبيد. قد تحتوي على مكونات ترطيب نشطة (زبدة الشيا والجلسرين وحمض اللينوليك وغيرها) ؛ المواد التي تسرع عمليات تجديد الجلد (ألانتوين ، خلاصة الصبار) ، العوامل المضادة للالتهابات (ألفا بيسابولول) ، وكذلك مضادات الأكسدة (فيتامين إي ، فيتامين سي ، الفلافونويد الحيوي). في فترة الشفاء بعد نهاية العلاج بالضوء ، يتم وصف مستحضرات مضادة للأكسدة تحتوي على ألفا توكوفيرول وفيتامين سي والكاروتينات من الداخل والخارج.

وبالتالي ، فإن معرفة آليات العمل الضوئي البيولوجي ، ومؤشرات استخدام نوع أو آخر من العلاج بالضوء ، وطرق منع الآثار غير المرغوب فيها للأشعة فوق البنفسجية على الجلد تجعل العلاج بالضوء أحد الطرق الفعالة والآمنة لعلاج الأمراض الجلدية.

ملامح علاج داء البارافوريس

يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة ذات الطيف الواسع لعلاج اللويحات والأشكال المتساقطة من داء البارابسوريا. يمكن أن يكون نظام التشعيع من 3 إلى 5 مرات في الأسبوع. أثناء العلاج ، قد يصاب المريض المصاب بنوع من البلاك من داء parapsoriasis بطفح جلدي جديد غير مرئي من قبل على جلد الجذع والأطراف. مظهرهم لا يتطلب إلغاء مسار العلاج المحدد. يتم العلاج حتى الاختفاء التام للمظاهر السريرية على الجلد.

ميزات علاج الحزاز المسطح

يتم العلاج ، كقاعدة عامة ، وفقًا لطريقة التعرض 3 مرات في الأسبوع. يوصى بتطبيق جرعات حمامية من الأشعة فوق البنفسجية طوال فترة العلاج.

يتم تحديد توقيت نهاية العلاج من خلال التأثير السريري - حتى الانحدار الكامل للطفح الجلدي.

ملامح علاج التهاب الجلد التأتبي والحكة

نظرًا لأن هذين المرضين لهما طبيعة مشتركة وأحيانًا صورة سريرية متشابهة ، فإن طريقة العلاج باستخدام الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة واسعة النطاق متطابقة. يمكن أن يكون نظام التشعيع من 3 إلى 5 مرات في الأسبوع. يتم العلاج بجرعات فوق الدم من الأشعة فوق البنفسجية حتى الاختفاء التام للمظاهر السريرية على الجلد ويمكن أن تكون من 20 إلى 30 لكل دورة علاج.

ملامح علاج البهاق

يعتمد علاج البهاق بالأشعة فوق البنفسجية متوسطة المدى على نفس المبادئ التي تم تطويرها لعلاج البهاق بالأشعة فوق البنفسجية ، أي يتم العلاج بجرعات حمامية ، عندما يحدث حمامي على خلفية مناطق خالية من الصباغ وتظهر بؤر تصبغ.

ملامح علاج الصلع

يتم علاج كل من أشكال الثعلبة الكلية والبؤرية بجرعات حمامية ، أي عند ظهور حمامي على الجلد. يمكن أن يكون نظام التشعيع من 2 إلى 3 إجراءات في الأسبوع. لا يوصى بأكثر من 10-15 إجراء لدورة العلاج. لتحقيق تأثير إيجابي للعلاج ، من الضروري إجراء عدة دورات مع استراحة بينهما تتراوح من 20 إلى 30 يومًا.

5.2 التيارات عالية التردد والجهد العالي

دارسونفال- طريقة العلاج الكهربائي ، حيث يكون التأثير نابضًا بتيارات متناوبة عالية التردد والجهد ، ولكن ذات قوة منخفضة (تردد 110-400 كيلو هرتز ، جهد 20 كيلو فولت ، قوة تيار تصل إلى 100-200 مللي أمبير). تمت تسمية هذه الطريقة على اسم عالم وظائف الأعضاء الفرنسي دارسونفال ، الذي طور المبادئ الأساسية لتطبيقها في الممارسة الطبية. تم استخدام Darsonval في علاج مجموعة واسعة من الأمراض منذ عام 1891.

ينقسم Darsonvalization إلى المحلية والعامة.

يتم تنفيذ darsonvalization المحلية باستخدام قطب كهربائي فراغ يتم من خلاله تطبيق تيار من الفولتية المختلفة. مع زيادة الجهد ، يزداد تأين الهواء وحجم تفريغ الشرارة. من أجل darsonvalization العامة ، يتم وضع المريض في ملف دائرة متذبذبة تسمى "خلية Darsonval".

العامل النشط في darsonvalization الموضعي هو تيار نابض عالي التردد وتفريغ كهربائي بين القطب وجسم المريض ، مما يؤثر مباشرة في المنطقة المصابة ؛ مع darsonvalization العامة - التيارات الدوامة عالية التردد التي تحدث في الأنسجة وفقًا لمبادئ الحث الكهرومغناطيسي ، وتغيير معلمات نشاط الجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية والجهاز المناعي.

تيار حراري.على عكس التيارات d "Arsonval ، فإن التيار الحراري لديه ما يصل إلى 2 مليون تغيير قطبية في الثانية ، وتنخفض قوة التيار إلى 500 مللي أمبير. من ناحية أخرى ، تزداد شدة التيار إلى 1-5 أ. الرصاص أو الفولاذ ، بدون حشيات ، مباشرة على الجلد.

يتم تقليل تأثير الإنفاذ الحراري الموضعي إلى التسبب في اندفاع الدم في الأنسجة المكشوفة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر الاختراق العميق نسبيًا للحرارة على حالة الأنسجة الأساسية. في المكان الذي يتم فيه تطبيق الأقطاب الكهربائية ، يتم إنشاء شعور بالدفء بسبب المقاومة التي يمارسها التيار من الأنسجة ذات الموصلية المختلفة.

في ممارسة طب الأمراض الجلدية ، يتم استخدام الإنفاذ الحراري البؤري لعلاج الأنسجة الرخوة الوتونية التي فقدت التوتر والمرونة وتصلب الجلد والندوب وقرح قضمة الصقيع وقرح الأشعة السينية مع قشعريرة بأيد حمراء وباردة ومتعرقة ، إلخ.

يمكنك استخدام الإنفاذ الحراري الجزئي للعقد السمبثاوي العنقية والصدرية. في هذه الحالة ، يتم وضع قطب كهربائي معدني بقياس 6 × 8 سم في المنطقة الواقعة بين فقرات عنق الرحم السادس والفقرات الصدرية الثانية. يتم وضع القطب الثاني بحجم أكبر قليلاً (8 × 14 سم) على المنطقة الشرسوفية. يتم إعطاء القوة الحالية في 2-3 أ ، ومدة الجلسة تصل إلى 20 دقيقة. هناك 15-20 جلسة في المجموع. يتم استخدام هذا الإنفاذ الحراري القطاعي بنجاح لفرط التعرق في القدمين واليدين ، وضمور الجلد ، وتصلب الجلد ، وما إلى ذلك.

في ممارسة طب الأمراض الجلدية ، يتم استخدام الإنفاذ الحراري الجراحي أيضًا. بالنسبة للأخير ، يتم استخدام أقطاب كهربائية ذات سطح نشط صغير جدًا ، ونتيجة لذلك يتم الحصول على تخثر الأنسجة في موقع تطبيقها.

هناك ثلاثة أنواع من الإنفاذ الحراري الجراحي:

1) التخثير الكهربي ،

2) قطع كهربائي (قطع كهربائي)

3) التشريح الكهربائي.

أبسطها هو التخثير الكهربي. لأغراض الأمراض الجلدية ، يتم وضع قطب كهربائي نشط على المنطقة المراد إزالتها ، أو يتم حقن قطب كهربائي بالإبرة بالعمق المطلوب في الأنسجة. عندما يتم تمرير تيار 0.5-2 A ، يبدأ الأمر بسرعة ، ويتشكل تخثر الأنسجة ، ويتشكل نخر. تحت تأثير الضمادة الواقية لمدة 2-3 أسابيع ، تختفي المنطقة الميتة وتبقى ندبة وردية اللون ، والتي تأخذ تدريجياً لون الجلد الطبيعي وتتماشى مع سطح الجلد المحيط. إذا تم تدمير مساحات كبيرة من الأنسجة ، تكون الندبة في هذه الحالات جيدة جدًا من الناحية التجميلية. ومع ذلك ، عند التئام الجرح ، من الضروري حمايته بعناية من أي إصابات ، وحمايته بالضمادات.

يستخدم التخثير الكهربي لتدمير الأورام الوعائية ، والوحمات ، والثآليل ، والوشم ، وتوسع الشعيرات. مع فرط الشعر ، لغرض إزالة الشعر ، يكون استخدام التخثير الكهربي أكثر ملاءمة من التحليل الكهربائي ، لأنه يعطي تأثيرًا في 3-5 ثوانٍ. ومع ذلك ، فإن استخدام التخثير الكهربي لغرض إزالة الشعر يتطلب مهارة وخبرة من جانب العاملين ، حتى لا يسبب نخرًا على سطح الجلد عند فم الشعر ، وإلى جانب ذلك ، تكون ندبة. .

الاستخدام الثاني للإنفاذ الحراري الجراحي هو الاستئصال الكهربي. يتم إنتاجه باستخدام ما يسمى بالمشرط الحراري. في الوقت نفسه ، يتخثر النسيج حول الشق ، مما يحمي الجسم من ظهور النقائل أو دخول الميكروبات إلى الأنسجة. من النادر الشفاء بالنية الأساسية ؛ يحدث الشفاء عادة بقصد ثانوي.

الاستخدام الثالث للإنفاذ الحراري هو التشريح أو التسليخ الكهربائي. في هذه الحالة ، يتم تحقيق التفحم الكامل للنسيج المراد تدميره بواسطة شرارة قافزة. الندبة التي يتم الحصول عليها بعد التخثر جيدة جدًا من الناحية التجميلية. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، من الضروري حماية الآفة من الإصابة والعدوى الثانوية حتى الشفاء.

التيارات ذات الترددات العالية والفائقة الارتفاع. للأغراض العلاجية ، يتم استخدام التيارات عالية التردد ، أي من 10،000،000 إلى 300،000،000 أو أكثر في الثانية. يتوافق هذا التردد مع الموجات الكهرومغناطيسية التي يبلغ طولها من 30 إلى 1 متر ، وتسمى الترددات المقابلة لطول موجي من 10 إلى 1 متر فائقة الارتفاع (UHF). مصدر التيار UHF ، كما يقولون ، مولد الموجات فائقة القصر (VHF) ، هو جهاز يشبه من حيث المبدأ جهاز الإنفاذ الحراري.

كأقطاب كهربائية ، يتم استخدام ألواح معدنية بأحجام وأشكال مختلفة ، مطلية بمادة عازلة (خشب ، مطاط ، زجاج ، إبونيت).

تقع الأقطاب الكهربائية على مسافة من سطح الجلد. كلما اقترب القطب من سطح الجلد ، كلما كان تأثير UHF أكثر سطحية. لذلك ، إذا كان من الضروري العمل على الجلد (القوباء ، التهاب الجريبات ، الدمامل ، حب الشباب ، الخراجات الصغيرة ، إلخ) ، يتم وضع اللوحة الإلكترونية بالقرب من المنطقة المصابة من الجلد.

مدة الجلسة مع العمليات الالتهابية والالتهابية الموضعية حوالي 5-10 دقائق. بموجة 12 مترًا ، وباستخدام جلسات مدتها خمس دقائق ، يتم الحصول على نتائج جيدة جدًا في علاج التهاب الجلد العصبي ، والأكزيما ، وأمراض الجلد السامة. تعقد الجلسات يوميا.

لإثبات حدوث مجال كهربائي بين الأقطاب الكهربائية ، يتم إدخال مصباح نيون متصل بالجهاز في المجال الكهربائي. عندما يعمل الجهاز بشكل صحيح ، يبدأ ضوء النيون في التوهج.

5.3 العلاج بالتبريد

العلاج بالتبريد- هذا هو علاج بعض الأمراض وعيوب البشرة التجميلية بالنيتروجين السائل. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام النيتروجين السائل بشكل متزايد في ممارسة أطباء الجلدية والتجميل.

في معهد موسكو للأبحاث العلمية لمستحضرات التجميل التابع لوزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، يُستخدم النيتروجين السائل منذ عام 1960 لعلاج الثآليل المبتذلة والأخمصية والمسطحة ، والأورام الحليمية ، وتقرن الشيخوخة ، والندوب الضخامية ، وحب الشباب الشائع ، والوردية ، أيضًا أما عن علاج بعض أشكال الثعلبة.

النيتروجين السائل هو سائل شفاف ، عديم اللون والرائحة ، مع نقطة غليان -195.8 درجة مئوية عند الضغط الجوي العادي ، غير قابل للاشتعال ، وغير قابل للانفجار.

للنيتروجين السائل نشاط علاجي عالي ، وطريقة استخدامه بسيطة ومريحة وتعطي نتائج تجميلية جيدة.

يعتمد التأثير العلاجي للنيتروجين السائل على درجة حرارته المنخفضة. اعتمادًا على طريقة التطبيق ، قد يكون تأثيره على الأنسجة مختلفًا. في بعض الحالات ، يتسبب التجميد في تدمير الأنسجة وموتها ، وفي حالات أخرى ، يؤدي فقط إلى تضييق الأوعية الدموية ، يليه توسع ليس فقط الشعيرات الدموية النشطة ، ولكن أيضًا الاحتياطية ، مما يزيد بشكل كبير من تدفق الدم إلى موقع التطبيق.

لوحظ تدمير وموت الأنسجة عند تعرضها للنيتروجين السائل من أجل تجميد عميق للأورام التي تمت إزالتها. في هذه الحالات ، يجب أن يكون هناك تعرض أطول (أكثر من 30 ثانية) مع تثبيت محكم للقضيب على العنصر المراد إزالته تحت ضغط طفيف. في الحالات التي يكون فيها من الضروري خلق تفاعل وعائي ، للحصول على تأثير أكثر سطحية على الجلد ، يتم تطبيق النيتروجين السائل لفترة قصيرة (10-15 ثانية) في شكل مساج بالتبريد.

تتجلى جميع التأثيرات الإيجابية للعلاج بالتبريد بشكل أساسي في الجلد ويتم تثبيتها على مستوى الأنسجة. لذلك ، فإن استخدام العلاج بالتبريد الموضعي في الأمراض الجلدية والتجميل يقتصر فقط على التعصب الفردي للإجراءات الباردة. يستخدم العلاج بالتبريد الموضعي أيضًا كطريقة مستقلة ، وفي بعض الحالات لا يوجد بديل له ، ويتم دمجه تمامًا مع الطرق التقليدية في العلاج المعقد.

العلاج بالتبريد في الأمراض الجلدية والتجميل له عدة جوانب تطبيقية:

يعمل التطبيق بالتبريد قصير المدى أو التدليك بالتبريد مع الهواء المجفف شديد البرودة على تحضير الجلد لإجراءات طبية وتحسين الصحة الأخرى عن طريق تنشيط دوران الأوعية الدقيقة الشعرية وعمليات التمثيل الغذائي ، وزيادة نفاذية الأغشية ، وما إلى ذلك.

· الأقنعة واللفائف والحقن وإجراءات العلاج الطبيعي التي يتم إجراؤها بعد جلسات العلاج بالتبريد سيكون لها تأثير معزز بشكل كبير. سيؤدي انخفاض توصيل الألياف العصبية وإطلاق الدوبامين إلى جعل الإجراء اللاحق مؤلمًا وسهل التحمل.

· تعتبر تطبيقات التبريد والتدليك بالتبريد فعالة للغاية في إصلاح الآثار العلاجية والتجميلية السابقة ولإزالة الآثار الجانبية غير المرغوب فيها: الالتهاب والتورم والألم. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على الإجراءات الجراحية والحرارية: إزالة الشعيرات الضوئية ، إزالة الشعر الميكانيكية ، التخثير الحراري ، التنظيف ، الطحن ، التقشير ، صنفرة الوجه ، إلخ.

يستخدم العلاج بالتبريد الموضعي على نطاق واسع بشكل خاص للأغراض الطبية والتجميلية المناسبة ويسمح بتحقيق تحسن فوري في الحالة - يتم إيقاف الالتهاب الحاد والاحمرار (العمليات النضحية على الجلد) بسرعة ، وإزالة الوذمة والانتفاخ ، بالإضافة إلى فترة طويلة التحسن المطول والشفاء السريري.

ستظهر النتائج الملهمة للعلاج بالتبريد الموضعي لحب الشباب ، والوردية ، والزهم الدهني والجاف بعد 10-15 إجراء.

التهاب الجلد التأتبي من أكثر الأمراض مقاومة ، والصدفية من الأمراض المستعصية تقريبًا. العلاج بالتبريد الموضعي وخاصة العام في العلاج المعقد لهذه الأمراض لا يعطي نتائج أقل إثارة للإعجاب.

يستحق العلاج بالتبريد تأثير العلاج بالتبريد على الجلد والكائن الحي اهتمامًا خاصًا لتحسين الصحة العامة وتجديدها. تؤدي درجات الحرارة المنخفضة للغاية إلى تشغيل آليات تعديل المناعة والتعويض في وضع مُحسَّن.

تعمل الدورة المختارة على النحو الأمثل من العلاج بالتبريد الموضعي على تحسين التئام الجلد بشكل كبير ، وتزيد من لونه ، وتحسن الدورة الدموية وتغذية الجلد - وهذا يسمح لك بحل مشاكل شيخوخة الجلد ، والتعافي بعد الصدمة وبعد الجراحة ، وما إلى ذلك.

تعمل إجراءات العلاج بالتبريد على تنسيق عمليات التمثيل الغذائي ، وتتطلب نفقات كبيرة من الطاقة من الجسم ، مما يفتح الآفاق ، وبدون أي آثار جانبية سلبية ، لمكافحة زيادة الوزن والسيلوليت.

استخدام العلاج بالتبريد للأغراض العلاجية:

العلاج بالتبريد في مكافحة الثآليل المبتذلة

العلاج بالتبريد مع الأورام الحليمية النيتروجينية السائلة

علاج الندبات الضخامية بالنيتروجين السائل

العلاج بالتبريد لعلاج حب الشباب

العلاج بالتبريد في علاج بعض أشكال الثعلبة بالنيتروجين السائل

طريقة العلاج بالنيتروجين السائل بسيطة وبأسعار معقولة ويمكن استخدامها بنجاح في مؤسسات التجميل والأمراض الجلدية. الميزة الكبرى لهذه الطريقة هي أن النيتروجين السائل لا يسبب تكون ندبات الجدرة ، كما أنه غير مؤلم وله فعالية علاجية عالية.

5.4 العلاج بالليزر

الليزر(أو المولد الكمومي البصري) هو جهاز تقني ينتج إشعاعًا كهرومغناطيسيًا في شكل حزمة أحادية اللون مركزة على الاتجاه عالية التماسك.

الخصائص الفيزيائية لإشعاع الليزر

يحدد تماسك إشعاع الليزر ثبات الطور والتردد (الطول الموجي) طوال عملية الليزر ، أي هذه الخاصية ، التي تحدد القدرة الاستثنائية لتركيز طاقة الضوء في معلمات مختلفة: في الطيف - خط طيفي ضيق جدًا من الإشعاع ؛ في الوقت المناسب - إمكانية الحصول على نبضات ضوئية فائقة القصر ؛ في الفضاء وفي الاتجاه - إمكانية الحصول على شعاع موجه بأقل تباعد وتركيز كل الإشعاع في منطقة صغيرة بأبعاد ترتيب الطول الموجي. كل هذه المعلمات تجعل من الممكن تنفيذ التأثيرات المحلية ، حتى المستوى الخلوي ، وكذلك لنقل الإشعاع بكفاءة عبر الألياف الضوئية للتعرض عن بعد.

· تباعد إشعاع الليزر هو زاوية مسطحة أو صلبة تحدد عرض نمط الإشعاع في المنطقة البعيدة وفقًا لمستوى معين من توزيع الطاقة أو قوة إشعاع الليزر ، ويتم تحديدها بالنسبة لقيمتها القصوى.

· أحادية اللون - العرض الطيفي للإشعاع والطول الموجي المميز لكل مصدر إشعاع.

· الاستقطاب هو مظهر من مظاهر عرض الموجة الكهرومغناطيسية ، أي الحفاظ على موضع متعامد ثابت للمتجهات المتعامدة المتبادلة للحقول الكهربائية والمغناطيسية فيما يتعلق بسرعة انتشار مقدمة الموجة.

تجعل الشدة العالية لإشعاع الليزر من الممكن تركيز طاقة كبيرة في حجم صغير ، مما يؤدي إلى تعدد الفوتون والعمليات غير الخطية الأخرى في البيئة البيولوجية ، والتدفئة الحرارية المحلية ، والتبخر السريع ، والانفجار الهيدروديناميكي.

إشعاع الليزر الذي يؤثر على جسم بيولوجي لأغراض علاجية هو عامل فيزيائي خارجي. عندما يتم امتصاص طاقة إشعاع الليزر بواسطة جسم بيولوجي ، فإن جميع العمليات التي تحدث في هذه الحالة تخضع للقوانين الفيزيائية (الانعكاس ، الامتصاص ، التشتت). تعتمد درجة الانعكاس والتشتت والامتصاص على حالة الجلد: الرطوبة والتصبغ وإمداد الدم وتورم الجلد والأنسجة الكامنة.

يعتمد عمق اختراق إشعاع الليزر على الطول الموجي ، حيث يتناقص من إشعاع الموجة الطويلة إلى إشعاع الموجة القصيرة. وبالتالي ، فإن الأشعة تحت الحمراء (0.76-1.5 ميكرون) والإشعاع المرئي لها أعلى قوة اختراق (3-5-7 سم) ، بينما تمتص البشرة الأشعة فوق البنفسجية والأشعة طويلة الموجة بقوة ، وبالتالي تخترق الأنسجة إلى عمق ضحل ( 1- 1.5 سم).

ليزر الأرجون

إشعاع هذا الليزر له عمق اختراق صغير ودرجة عالية من الامتصاص في الهيموجلوبين ، وبالتالي فهو مناسب بشكل خاص لعلاج الأمراض الجلدية والأوعية الدموية السطحية. وتشمل هذه توسع الشعيرات ، وحمات العنكبوت ، والأورام الوعائية ، والطفح الجلدي لأوسلر ، والأورام الوعائية الدموية. ومع ذلك ، فإن أهم المؤشرات بلا شك هي عيوب الأوعية الدموية المسطحة (وحمة الفلاموس - الوحمات). في هذا المجال ، كان استخدام الليزر إيذانًا ببدء عصر جديد. جميع التجارب السابقة مع الأشعة السينية والعلاج بالتبريد ومراهم النظائر والحقن وما إلى ذلك. لم يعط أي نتائج مرضية ، وأدى في بعض الأحيان إلى تدهور كبير. لذلك ، ثنى معظم المعالجين مرضاهم عن أي محاولة للعلاج وأشاروا إلى "الاحتمالات الغنية" لمستحضرات التجميل المقاومة للرطوبة.

وفي الوقت نفسه ، أقنعنا التواصل مع العديد من المرضى الذين يعانون من الأمراض المذكورة أن التمويه الدائم غير قادر على تقليل التجربة المرتبطة بالعيب بشكل كبير.

وثائق مماثلة

طرق العلاج الطبيعي. جوهر العلاج بالضوء والعلاج المغناطيسي والتحفيز الكهربائي. مصادر التأثيرات الحرارية على الجسم. المبادئ الأساسية لاستخدام العلاج الطبيعي في مجمع العلاج والوقاية من أمراض الأذن والحنجرة والأنف.

عرض ، تمت إضافة 11/27/2015

المبادئ الأساسية للعلاج الطبيعي في طب الأسنان: وحدة العلاج الطبيعي المسبب للمرض ومسببات الأمراض والأعراض. العلاج الفردي ، بالطبع ، الأمثل والديناميكي من خلال العوامل الفيزيائية. دراسة طيف الموجات الكهرومغناطيسية.

الملخص ، تمت إضافة 01.10.2011

العلاج الطبيعي لمرضى التهاب البنكرياس المزمن في مرحلة علاج المصحة. البحث والمعايير الرئيسية لتقييم فعالية الطرق الفيزيائية في أمراض البنكرياس. مبادئ الوقاية من هذه الأمراض وأهميتها.

الملخص ، تمت الإضافة 30/06/2015

تشخيص الأمراض الوراثية. تشخيص أمراض الكروموسومات. علاج الأمراض الوراثية. القيام بأنشطة تحسين النسل. آفاق علاج الأمراض الوراثية في المستقبل. الاستشارة الطبية الوراثية والوقاية.

ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 12/07/2015

تشريح أعضاء تكوين الصوت: الأعضاء التي تنقل الهواء وتنتج الصوت وتنفذ المعالجة الصوتية للصوت الحنجري الرئيسي. فسيولوجيا النطق. مبادئ علاج أمراض النطق بالنباتات الطبية.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة 09/29/2013

علاج فعال للأمراض الجلدية. الطبيعة المعقدة لعلاج الأمراض الجلدية. الأنظمة العلاجية والوقائية. الأدوية المضادة للميكروبات والالتهابات ومضادات التكاثر والمؤثرات العقلية. علاج سبا ، علاج جراحي ، علاج نفسي.

الملخص ، تمت الإضافة في 07/28/2010

العلاج الطبيعي - العلاج بالتأثيرات الجسدية والإجراءات: التيار الكهربائي والحرارة والليزر والأشعة فوق البنفسجية أو الموجات فوق الصوتية. طرق تعتمد على استخدام التيارات المباشرة والنبضية. الملامح الرئيسية للرحلان الكهربائي.

الملخص ، تمت الإضافة 06/02/2010

الأساليب الحديثة للعلاج الطبيعي لتضخم البروستاتا الحميد مع التهاب البروستاتا المزمن المصاحب. العلاج الطبيعي للمرضى في مرحلة علاج المصحة. تطبيق طرق العلاج الطبيعي والتدليك.

الملخص ، تمت الإضافة 30/06/2015

جوهر وأنواع العلاج الطبيعي ، مؤشرات لاستخدامه. استخدام العلاج الطبيعي مع تمارين العلاج الطبيعي. طرق إعادة التأهيل غير التقليدية. ميزات العلاج بالتيار الكهربائي والمجالات المغناطيسية والضوء والحرارة.

الملخص ، تمت الإضافة في 10/13/2013

طرق العلاج النفسي من علاج الآلام والاسترخاء العقلي والتنويم المغناطيسي (التنويم الذاتي). علاج آلام ما بعد الجراحة: العلاج الطبيعي ، والوخز بالإبر ، والتحفيز الكهربائي. تسكين ما بعد الجراحة في المرضى ، وصفات طبية من المواد الأفيونية ، حصار عصبي.

العلاج بالضوء

العلاج بالأشعة تحت الحمراء والمرئية

آلية العمل:

1. ارتفاع الحرارة الموضعي - حمامي حرارية تظهر أثناء الإشعاع وتختفي بعد 30-60 دقيقة ؛

2. تشنج الأوعية الدموية ، تليها توسعها ، وزيادة تدفق الدم.

3. زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية.

4. زيادة التمثيل الغذائي للأنسجة ، وتفعيل عمليات الأكسدة والاختزال.

6. تأثير مضاد للالتهابات - زيادة عدد الكريات البيضاء المحلية والبلعمة ، وتحفيز العمليات المناعية.

7. تسريع التطور العكسي للعمليات الالتهابية.

8. تسريع تجديد الأنسجة.

9. زيادة مقاومة الأنسجة المحلية للعدوى.

10. انخفاض المنعكس في نغمة العضلات المخططة والملساء - انخفاض في الألم المرتبط بتشنجها.

11. تأثير الحكة ، لأن. تتغير حساسية الجلد - يزداد الشعور باللمس.

موانع :

1. الأورام الخبيثة.

2. الميل للنزيف.

3. الأمراض الالتهابية القيحية الحادة

في علاج الأمراض الجلدية ، يتم استخدام الإشعاع المرئي مع الأشعة تحت الحمراء.

يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا أو مرتين يوميًا لمدة 15-30 دقيقة ، في مسار علاجي يصل إلى 25 إجراءً.

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية

أنواع الأشعة فوق البنفسجية:

UV-A (موجة طويلة) - الطول الموجي من 400 إلى 315 نانومتر ؛

UV-B (موجة متوسطة) - من 315 إلى 280 نانومتر ؛

UV-C (الموجة القصيرة) - من 280 إلى 100 نانومتر.

آلية العمل:

4. حدوث الإشعاع الكهرومغناطيسي الثانوي في الأنسجة.

7. عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، يظهر تصبغ للجلد ، مما يزيد من مقاومة الجلد للإشعاع المتكرر ؛

9. تحفيز تكوين فيتامين د.

العلاج بالضوء الانتقائي (SPT).

الأمراض التي يستخدم لها العلاج بالضوء الانتقائي

1) مصابيح حمامية فلورية ومصابيح حمامية فلورية بعاكس للطاقة المختلفة. مصممة للعلاج والوقاية.

آلية عمل الأشعة فوق البنفسجية:

انخفاض تخليق الحمض النووي ، وانخفاض تكاثر خلايا البشرة

التأثير على التمثيل الغذائي لفيتامين د في الجلد ، وتصحيح عمليات المناعة في الجلد

- التحلل الضوئي للوسائط الالتهابية

عامل نمو الخلايا الكيراتينية

محلي آثار جانبية SFT:

في وقت مبكر - حكة ، حمامي ، جفاف الجلد.

بعيد - سرطان الجلد ، شيخوخة الجلد (dermatoheliosis) ، إعتام عدسة العين؟

الموانع:

1. الأورام الحميدة والخبيثة.

2. الساد.

3. أمراض الغدة الدرقية.

4. داء السكري المعتمد على الأنسولين.

5. احتشاء عضلة القلب الحاد.

6. ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية.

7. أمراض الكبد والكلى الفرعية واللا تعويضية.

8. السل النشط للأعضاء الداخلية والملاريا.

9. زيادة الإثارة النفسية والعاطفية.

10. التهاب الجلد الحاد.

11. الذئبة الحمامية ، الفقاع الشائع.

12. زيادة الحساسية للضوء.

13.جلد ضوئي (أكزيما شمسية ، حكة ، إلخ)

14. حمامى الصدفية

العلاج المركب مع UV-B

وضع Ingram- مزيج من SFT مع حمامات الديثرانول و "القطران". يستخدم أيضا لمرض الصدفية.

العلاج الضوئي (PTH ، علاج PUVA)- الاسم المختصر للطريقة باستخدام السورالين و A-UV.

مجموعات Psoralen :

للإعطاء عن طريق الفم - 8 ميثوكسي بورالين (8-ميتوكسيبسورالين ، 8-MOP) ، 5-ميثوكسي بورالين (5-MOP) ؛

عادة ما يعالج علاج PUVA:

موانع لاستخدام PUVA :

التعصب الفردي للمخدرات

أمراض الجهاز الهضمي الحادة

داء السكري ، الانسمام الدرقي

مرض مفرط التوتر

السل والحمل

دنف وإعتام عدسة العين والأورام

زيادة الحساسية للضوء

أمراض الكبد والكلى والقلب والجهاز العصبي

الأمراض التي تتميز بفرط الحساسية للضوء (بما في ذلك الذئبة الحمامية ، البورفيريا ، جفاف الجلد المصطبغ ، والمهق)

سرطان الجلد الخبيث والحمل وانعدام العدسة (لأن غياب العدسة يمكن أن يؤدي إلى تلف شبكية العين).

من غير المناسب إجراء PTC للأطفال والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

آثار جانبية:

الأقرب - حرق واحمرار في الجلد ، غثيان ، ألم جلدي ، جفاف الجلد ، ألم في القلب

بعيد - سرطان الخلايا الحرشفية للجلد ، إعتام عدسة العين ، "شيخوخة" الجلد ، تحريض عمليات المناعة الذاتية.

العلاج المشترك مع علاج PUVA- لتقليل الجرعة التراكمية وزيادة فعالية FTC ، يتم دمجه مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، anthralin ، calcipotriol ، الرتينويدات العطرية (acitretin ، etretinate) - علاج Re-PUVA- يقدم هذا المزيج طريقة عملية للتخلص من الطفح الجلدي الصدفي باستخدام جرعة إجمالية أقل من الأشعة فوق البنفسجية من العلاج PUVA وحده. الوقت اللازم لتنظيف الجلد عند المرضى الذين يتناولون etretinate بالتزامن مع PUVA أقل بنسبة 40٪ من المرضى الذين يتلقون علاج PUVA فقط ، حتى مع انخفاض جرعة A-UV بنسبة 50٪. في أغلب الأحيان ، يبدأ تناول مادة etretinate قبل 7-10 أيام من جلسة PUVA الأولى ثم يستمر مع PUVA حتى يصبح الجلد صافيًا تمامًا. عادة ما يتم إيقاف Etretinate ويخضع المريض للعلاج PUVA للصيانة لمدة شهرين آخرين تقريبًا.

الفصادة الضوئية (PTX خارج الجسم)- فصل الكريات البيض الدوري ، الناتج عن الطرد المركزي مع تشعيع الكريات البيض من الطبقة الضوئية بالأشعة فوق البنفسجية - A ، في تركيب خاص ، بعد ساعتين من استخدام methoxsalen. بعد التشعيع ، يتم إعادة حقن الخلايا الليمفاوية في مجرى الدم.

دواعي الإستعمال:

فطار فطري

الفقاع الشائع

التهاب مفاصل لايم المزمن

التهاب المفاصل الصدفية

تصلب الجلد الجهازي

مراجع:

1. أ. مشكيليسون "علاج الأمراض الجلدية"

2. م. خبيش ، أ. موشكالوفا ، إي. صدفية سوكولوفسكي. طرق العلاج الحديثة »

3. جيمس إي فيتزباتريك ، جون إل إيلينج "أسرار الأمراض الجلدية"

4. http://gradusnik.ru/rus/doctor/physio/physiocom/w-el - العلاج الطبيعي

جامعة القرم الطبية. S.I. جورجيفسكي

طرق العلاج الطبيعي للعلاج في الأمراض الجلدية

العلاج بالضوء:

العلاج بالأشعة تحت الحمراء والإشعاع المرئي ،

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية العلاج بالضوء الانتقائي ، العلاج الضوئي ، الفصادة الضوئية.

الرحلان الكهربائي العلاجي

الفصل الكهربائي العلاجي هو طريقة علاجية تجمع بين تأثير التيار المباشر على الجسم والمادة الطبية التي يتم تناولها بمساعدتها. تسمى ظاهرة حركة الجسيمات المشتتة بالنسبة إلى الطور السائل تحت تأثير المجال الكهربائي بالرحلان الكهربي. الطرق الرئيسية لاختراق الأدوية في الأنسجة هي القنوات المفرزة للعرق والغدد الدهنية ، إلى حد أقل - الفراغات بين الخلايا. جرعة المادة الطبية التي تدخل الجسم بمساعدة الرحلان الكهربائي هي 5-10٪ من الجرعة المستخدمة أثناء الإجراء. لم يؤد استخدام التركيزات العالية من المحاليل الدوائية إلى نتائج إيجابية. مع هذه الزيادة في التركيز ، بسبب التفاعل الكهروستاتيكي للأيونات ، تنشأ قوى الكبح الكهربي والاسترخاء. تخترق الأدوية عمق ضحل وتتراكم بشكل رئيسي في البشرة والأدمة ، وتشكل ما يسمى بمستودع الجلد للأيونات ، حيث يمكن أن تبقى من يوم إلى يومين إلى 15 إلى 20 يومًا.
ثم تنتشر المادة الطبية تدريجيًا في الأوعية اللمفاوية والدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. يحدد تكوين مستودع الجلد التأثير طويل المدى للأدوية. في هذا الصدد ، فإن الرحلان الكهربي للأدوية له عدد من المزايا مقارنة بالطرق الأخرى للعلاج بالعقاقير. يتلخص في ما يلي.

1. باستخدام طريقة الرحلان الكهربائي في المنطقة المصابة أو التركيز المرضي ، يمكنك إنشاء تركيز عالٍ من الأدوية دون تشبع الجسم كله بها.

2. طريقة الرحلان الكهربائي تضمن توفير مادة طبية للتركيز المرضي ، في المنطقة التي توجد فيها اضطرابات في الدورة الدموية في شكل ركود الشعيرات الدموية ، تخثر الأوعية الدموية ، النخر والتسلل.

3. الأدوية التي تدخل الجسم بمساعدة التيار المباشر لا تسبب عمليا ردود فعل سلبية ، لأن تركيز المادة في الدم منخفض ، والتيار نفسه له تأثير مزيل للحساسية.

4. توفر طريقة الرحلان الكهربائي تأثيرًا طويل الأمد للأدوية ، بسبب بطء إطلاقها من مستودع الجلد (من 1-3 إلى 20 يومًا).

5.
إن إدخال الأدوية باستخدام الرحلان الكهربائي غير مؤلم ، ولا يصاحبه تلف في الجلد والأغشية المخاطية.

6. يمكن تعزيز عمل الأدوية بشكل ملحوظ من خلال إعطائها في حالة تأين وعلى خلفية الجلفنة.

التأثيرات العلاجية: التأثيرات القوية للجلفنة والتأثيرات الدوائية النوعية للدواء المعطى بالتيار.

موانع الاستعمال: إلى جانب موانع الجلفنة ، تشمل عدم تحمل الأدوية ، وهو رد فعل تحسسي تجاه الدواء المعطى.

تعتمد إجراءات الجرعات للجلفنة والرحلان الكهربي للأدوية على قوة وكثافة التيار ومدة التعرض. تعتبر القيمة القصوى المسموح بها لكثافة التيار لكل 1 سم 2 من مساحة وسادة القطب المحبة للماء 0.1 مللي أمبير / سم 2. المعيار الرئيسي للكثافة المثلى للتعرض هو أحاسيس المريض: شعور "بالزحف" أو وخز خفيف أو إحساس طفيف بالحرق في موقع الأقطاب الكهربائية.
ظهور الإحساس بالحرق هو إشارة لتقليل كثافة التيار. في حالة انخفاض حساسية المريض للممارسة الحالية وفي طب الأطفال ، يمكن أن تكون الكثافات الحالية المذكورة أعلاه بمثابة معيار للقيمة الموصى بها والمسموح بها لهذه المعلمة. يمكن أن تختلف مدة الإجراء من 10-15 (مع تأثيرات انعكاسية عامة وقطاعية) إلى 30-40 دقيقة (مع الإجراءات المحلية). عادة ما يتم وصف مسار العلاج من 10-12 إلى 20 إجراء يتم إجراؤه يوميًا أو كل يومين. يتم تنفيذ الدورة المتكررة في موعد لا يتجاوز شهر واحد.

بعض الأدوية في ممارسة طب الجلد ، تدار عن طريق الرحلان الكهربي:

1) لاميسيل 1٪ - 1-2 مل ؛

2) فيتامينات المجموعة ب: B1 2٪ ، B12 100-200 ميكروغرام ؛ فيتامين هـ 2٪ (0.5 مل لكل إجراء) ؛

3) الهيدروكورتيزون: 1 أمبولة مذابة في 0.2٪ محلول بيكربونات الصوديوم أو الماء القلوي إلى الرقم الهيدروجيني = 0.9 ؛

4) ديلاجيل 2.5٪.

بالنسبة للجلفنة والرحلان الكهربائي الطبي ، يتم استخدام الأجهزة المحمولة AGN-32 ؛ AGP-33 ؛ الموضوع -1 ؛ GR-1M ؛ GR-2 وغيرها.

اعتمادًا على المهام العلاجية ، يتم استخدام تقنية الجلفنة الموضعية والعامة ، وكذلك جلفنة المناطق القطعية الانعكاسية.
مع التعرض المحلي ، يتم وضع الأقطاب الكهربائية بحيث تمر خطوط المجال الكهربائي عبر التركيز المرضي. في الطرق العامة ، يتأثر جزء كبير من الجسم. مع وجود أقطاب كهربائية منعكسة قطعية تقع في مناطق الجلد المرتبطة انعكاسيًا بأعضاء وأنسجة معينة.

تقنية تقريبيةإجراء الرحلان الكهربي للأدوية في منطقة الآفات الجلدية. وضعية المريض - مستلقية أو جالسة. يكون موقع الأقطاب الكهربائية مستعرضًا أو قطريًا مستعرضًا. سطح الجرح (منطقة الآفات الجلدية) مغطى بطبقتين أو ثلاث طبقات من الشاش المعقم المبلل بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو مادة طبية.

يجب أن يغطي الشاش كامل سطح الآفة الجلدية وأن يتجاوز حوافه بمقدار 0.5-1 سم. يتم وضع قطب كهربائي بمساحة أكبر من الشاش على الشاش (يبرز القطب خارج حواف التلف بمقدار 4-6 سم على كل جانب) ، ومثبتة بقطب واحد ؛ يتم وضع القطب الثاني بشكل مستعرض أو مستعرض بشكل مائل فيما يتعلق بالتلف ويتم توصيله بالقطب الثاني. يتم حساب القوة الحالية من كثافة التيار (0.05-0.1 مللي أمبير / سم 2) مضروبة في منطقة الضرر. مدة الإجراء من 15 إلى 20 دقيقة. يتم تحديد مسار العلاج حتى 10-20 إجراء.

تقنية الجلفنة العامة(الرحلان الكهربائي الطبي) بحسب فيرميل.

وضع المريض مستلقي. يتم وضع قطب كهربائي بحجم 15-20 سم في المنطقة بين القطبين ومتصل بأحد أطراف الجهاز ، ويتم وضع قطبين آخرين 10-15 سم على عضلات الربلة وتوصيلهما بالطرف الثاني للجهاز. القوة الحالية - 3-10 مللي أمبير ؛ مدة التعرض - 10-20 دقيقة ؛ لدورة من 15-20 إجراء يتم إجراؤها يوميًا أو كل يومين.

النوم الكهربائي

Electrosleep هي طريقة للتأثير العلاجي على الجهاز العصبي المركزي لشخص مع تيار نبضي ثابت (بشكل أساسي مستطيل) بتردد منخفض (1-160 هرتز) ، طاقة منخفضة (حتى 10 مللي أمبير في السعة) ، مع مدة نبضة تبلغ 0.2 إلى 2 مللي ثانية.

تخترق التيارات الدافعة التجويف القحفي من خلال فتحات تجويف العين إلى الدماغ ، وتنتشر على طول مجرى الأوعية وتصل إلى التكوينات تحت القشرية. تحدث الكثافة الحالية القصوى على طول أوعية قاعدة الجمجمة. تتشكل تيارات التوصيل هنا ، والتي لها تأثير مباشر على النوى الحسية للأعصاب القحفية والمراكز التنويمية لجذع الدماغ (الغدة النخامية ، الوطاء ، المنطقة الداخلية من الجسر ، التكوين الشبكي). تسبب التيارات الموصلة تثبيط النشاط النبضي للخلايا العصبية الأمينية في الموضع الأزرق والتكوين الشبكي ، مما يؤدي إلى انخفاض التعلق الصاعد للقشرة الدماغية وزيادة التثبيط الداخلي. يتم تسهيل ذلك من خلال مزامنة معدل تكرار النبضات الحالية مع الإيقاعات البطيئة للنشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. يتراكم السيروتونين في الهياكل تحت القشرية للدماغ ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط الانعكاس الشرطي والنشاط العاطفي ، ونتيجة لذلك ، يدخل المريض في حالة من النعاس والنوم.

تعمل التيارات الدافعة أيضًا على تهيج الموصلات الحساسة لجلد الجفون. تدخل التدفقات الواردة المنتظمة التي تنشأ فيها إلى الخلايا العصبية ثنائية القطب في العقدة الثلاثية التوائم ، ومنه تنتشر إلى النواة الحسية الكبيرة للعصب ثلاثي التوائم وإلى نواة المهاد. مثل هذا التحفيز الكهربائي للمناطق الانعكاسية يعزز التأثيرات التنويمية المركزية للتيارات الدافعة. يؤدي عمل التيارات النبضية إلى انخفاض في قوة الأوعية الدموية ، وينشط عمليات النقل في قاع الدورة الدموية الدقيقة ، ويزيد من قدرة الأكسجين في الدم ، ويحفز تكون الدم ، ويطبيع نسبة تخثر الدم وأنظمة منع تخثر الدم. تتسبب التيارات الدافعة في انخفاض التنفس الخارجي وتعميقه ، وزيادة حجمه الدقيق ، وتنشيط الوظيفة الإفرازية للجهاز الهضمي ، والإفراز والجهاز التناسلي. تعمل التيارات النبضية على استعادة التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات والماء المضطرب ، وتنشيط وظيفة إنتاج الهرمونات في الغدد الصماء. وبالتالي ، فإن النوم الكهربائي لا يستخدم فقط في حالات العصاب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وانخفاض ضغط الدم ، وقرحة المعدة ، والربو القصبي والاختلالات الهرمونية ، ولكن أيضًا لالتهاب الجلد العصبي ، والأكزيما وأنواع أخرى من التهاب الجلد ذات المنشأ العصبي والغدد الصماء. أيضًا ، تحت تأثير التيار النبضي في الدماغ ، يتم تحفيز إنتاج الإندورفين ، والذي يمكن أن يفسر التأثير المهدئ والمسكن للنوم الكهربائي ، والذي يمكن استخدامه لأمراض الجلد مثل الهربس النطاقي مع الألم الشديد ، وما إلى ذلك. 2 اتجاهين رئيسيين في عمل النوم الكهربائي: مضاد للتوتر ، مسكن (المرحلة الأولى) ومحفز ، زيادة الحيوية الكلية (المرحلة الثانية).

آثار الشفاء: مهدئ ، مهدئ ، مضاد للتشنج ، غذائي ، إفرازي.

موانع: الصرع ، عيوب القلب اللا تعويضية ، التعصب الفردي للتيار الكهربائي ، أمراض العين الالتهابية (التهاب الملتحمة ، التهاب الجفن) ، التهاب الجلد البكاء في الوجه ، العصاب الهستيري ، وجود أجسام معدنية في أنسجة المخ ومقلة العين.

خيارات: لإجراء العلاج بالصدمات الكهربائية ، يتم استخدام أجهزة "Electroson-4T" و "Electroson-5" والجهاز الثابت "Electroson-3" للتأثير على 4 مرضى في نفس الوقت. تسمح لك هذه الأجهزة بالعمل مع التيارات النبضية المستمرة بنسب مختلفة من التيار النبضي والمباشر (مكون DC). يمكن تغيير التيارات النبضية التي تولدها هذه الأجهزة من حيث التردد والسعة.

تقنية الإجراء: يتم إجراؤها في غرفة مظللة ، معزولة عن الضوضاء ، في درجة حرارة مريحة ونظام أكسجين. يتم استخدام تقنية تطبيق القطب المداري-الرجعي. توضع أقطاب العين على جفون مغلقة ومتصلة بالكاثود ، وتثبت الأقطاب القذالية على عمليات الخشاء للعظام الصدغية وترتبط بالقطب الموجب. أقصى تيار مسموح به - 8 مللي أمبير. إذا شعرت بعدم الراحة والحرق تحت الأقطاب الكهربائية ، فيجب عليك تقليل قوة التيار المزود. مدة إجراءات العلاج - 20-40 دقيقة. يتم إجراؤها كل يوم أو كل يوم ، للدورة - 15-20 إجراء. إذا لزم الأمر ، كرر الدورة بعد 2-3 أشهر.

تقنية ومنهجية استخدام الموجات فوق الصوتية

التمييز بين أساليب التأثير المتنقلة وغير المتحركة. باستخدام تقنية متحركة ، يتم تنفيذ حركات بطيئة أو تدليك أو دائرية باستخدام هزاز ؛ بطريقة ثابتة ، يتم تثبيت الهزاز على جزء معين من الجسم.

من أجل اختراق الاهتزازات فوق الصوتية بشكل أفضل ، يتم تشحيم الجلد والسطح المجاور للهزاز بالجلسرين أو الفازلين أو زيت البارافين. أولاً ، يتم عمل حركات التمسيد ، ثم تنتقل إلى الحركات الدائرية. باستخدام طريقة ثابتة ، تكون مدة وشدة التعرض أقل من تلك التي يتم التعرض لها بالطريقة المتنقلة.

يعتمد وضع المريض أثناء التعرض على المرض والمنطقة المراد علاجها. للتأثير على المناطق الصغيرة (اللثة والأنف وعظام الترقوة والفك العلوي وما إلى ذلك) ، يتم استخدام فوهات أو أنابيب إضافية ، متصلة بهزاز فوق صوتي ومملوءة بالماء.

في حالة وجود عملية التهابية (خراج ، مجرم) ، أو زيادة حساسية الجلد ، أو عندما تكون المنطقة المراد علاجها أصغر بكثير من سطح الهزاز ، يتم استخدام تقنية تحت الماء. في هذه الحالة ، يتم وضع جزء الجسم المراد تأثره وهزاز الصوت في حمام خزفي به ماء ساخن (تحتوي هذه المياه على عدد أقل من فقاعات الغاز). تتم حركات الهزاز في الماء بسلاسة وببطء على طول المنطقة الصوتية على مسافة 1-2 سم من سطح الجسم. في كثير من الأحيان ، تستخدم الطريقة تحت الماء عاكسًا لعكس حزمة الصوت. من أجل تجنب التأثير الحراري للموجات فوق الصوتية ، والذي يمكن أن يكون واضحًا بشكل خاص باستخدام تقنية ثابتة ، يمكن استخدام التعرض النبضي ، أي مثل عندما يتم إرسال الموجات فوق الصوتية في نبضات منفصلة على فترات زمنية معينة.

الحد الأقصى للكثافة باستخدام الطريقة المتنقلة هو 2 واط / سم 2 ، أما الطريقة الثابتة فتبلغ 0.3-0.6 واط / سم 2. يبدأ السبر بكثافة أقل ، وفي عملية العلاج يزداد تدريجياً ، دون أن يصل إلى الإحساس بالألم.

مدة الإجراء بتقنية متنقلة بمساحة 50 سم 2 من 3 إلى 10 دقائق. يجب ألا يتم التعبير عن أكثر من قسمين في نفس الوقت. باستخدام تقنية بدون حراك ، يجب ألا تزيد مدة الإجراء عن 5 دقائق (1-5 دقائق). عادة ما يتم تنفيذ الإجراءات كل يوم. في المجموع ، هناك 10-15 إجراء للعلاج. يمكن وصف العلاج المتكرر (2-3 مرات) بعد انقطاع 3-4 أسابيع.

لا ينبغي استخدام الموجات فوق الصوتية في منطقة الدماغ والحبل الشوكي ونزيف تقرحات المعدة والقلب (مع الذبحة الصدرية) والرئتين (مع توسع القصبات) والغدد التناسلية والرحم الحامل.

يُمنع العلاج بالموجات فوق الصوتية لمرضى السكر والزهري والأورام الخبيثة والتخثر واحتقان الأوردة في منطقة الحوض.

الرحلان فوق الصوتي الطبي

الرحلان الفوق صوتي الطبي هو تأثير مشترك على أجزاء معينة من جسم المريض من الاهتزازات فوق الصوتية والمواد الطبية التي يتم تناولها بمساعدتهم. تخترق جزيئات المادة الطبية الأنسجة البيولوجية ولها تأثير علاجي. الموجات فوق الصوتية قادرة على فك النسيج الضام ، وزيادة نفاذية الجلد والحواجز النسيجية ، وزيادة انتشار وعمل الأدوية ، وتعزيز نقل السوائل عبر الشعيرات الدموية. أثناء الإجراء ، يتم تضمين المادة الطبية في تكوين وسيط الاتصال. بسبب الضغط الإشعاعي الكبير للموجات فوق الصوتية ، تكتسب جزيئات المواد الطبية قدرًا أكبر من الحركة والتفاعل ، ونتيجة لذلك ، تزداد كمية المادة الطبية التي تدخل الجسم. يتم إدخال المواد الطبية إلى الجسم من خلال قنوات إفراز العرق والغدد الدهنية. المواد الطبية الذائبة في الوسط المائي لديها أعلى قدرة على الحركة في مجال الموجات فوق الصوتية.

تدخل المواد الطبية إلى الدم بعد ساعة واحدة من الإجراء ، وتصل إلى أقصى تركيز لها بعد 12 ساعة وتبقى في الأنسجة لمدة 2-3 أيام. وبالتالي ، فإن التأثير العلاجي يرجع إلى تقوية تأثير المادة الطبية.

دواعي الإستعمال: يتم تحديدها مع مراعاة التأثيرات الدوائية للمادة الدوائية التي يتم تناولها ومؤشرات العلاج بالموجات فوق الصوتية.

موانع: الحساسية.

المنهجية: يتم تنفيذ الإجراءات عن طريق الاتصال والطرق البعيدة. باستخدام طريقة التلامس ، يتم تطبيق المواد الطبية على منطقة التعرض في شكل محاليل ومعلقات ومراهم ، ثم يتم تثبيت الباعث بشكل ثابت. يتم تطبيق محاليل المواد الطبية باستخدام ماصة وفركها في الجلد وتغطيتها بزيت الفازلين وبدايتها. باستخدام طريقة بعيدة ، يتم إجراء الرحلان الفائق في الحمام بمحلول من مادة طبية في الماء منزوع الغازات عند درجة حرارة 35-38 درجة مئوية. يتم تحريك الباعث في حركة دائرية على مسافة 1-2 سم من سطح الجلد. هذه الطريقة هي الأفضل لمعالجة الأسطح الكبيرة غير المنتظمة. يمكن الجمع بين الرحلان الفوقي الطبي وعلاج الرحلان الكهربائي والديناميكي. يتم تحديد جرعات كمية المادة المحقونة مع مراعاة كمية الدواء المستخدم وقدرته على الحركة في مجال الموجات فوق الصوتية. مدة الإجراء 10-15 دقيقة. يتم إجراؤها يوميًا أو كل يومين. مسار العلاج - 10-15 إجراءات. في ممارسة طب الأمراض الجلدية ، غالبًا ما يستخدم بريدنيزولون في شكل مرهم 0.5٪.

علاج الطين

يتكون العلاج بالطين من استخدام الطين العلاجي. وهي عبارة عن رواسب كبريتيد - قاع الطمي لخلجان البحر وبحيرات الملح. هذه الوحل عبارة عن طين غير عضوي عالي المعادن من تركيبة أيونية مختلفة ، يسيطر عليها كبريتيد الحديد وأملاح أخرى في الخزان الذي يشكلها. طين السابروبيل - رواسب قاع الطمي في بحيرات المياه العذبة القارية. إنها كتلة شبيهة بالهلام تحتوي على نسبة منخفضة من الكبريتيد وتمعدن منخفض. لكن من ناحية أخرى ، تحتوي على كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا ، وأحماض الدبالية والفولفيك ، ومختلف العناصر الدقيقة و 13 مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة. ينتج طين الخث عن التحلل غير الكامل لنباتات المستنقعات في ظل ظروف نقص الهواء والرطوبة الزائدة. وهي عبارة عن بقايا نباتات ميتة وتحتوي على الأحماض الدبالية والسليلوز والأحماض الأمينية والأيونات والعناصر النزرة. لديهم سعة حرارية عالية. تتشكل طين التلال في المناطق ذات النشاط البركاني العالي. تحتوي على العديد من العناصر الدقيقة وكمية صغيرة من المواد العضوية. يتكون الطين الحراري المائي من الينابيع الساخنة في المناطق ذات النشاط البركاني العالي. لديهم سعة حرارية عالية.

جميع أنواع الطين لها التأثيرات العلاجية التالية: مضاد للالتهابات ، مذيب ، غذائي - متجدد ، استقلابي ، مهدئ. لديهم تأثير مسكن ، تعطيل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على سطح الجلد.

دواعي الإستعمال: آفات جلدية بكتيرية ، التهاب جلدي عصبي.

موانع: العمليات الالتهابية الحادة ، الأورام الخبيثة ، الأورام العضلية ، الورم العضلي الليفي ، كيسات المبيض ، أمراض الدم ، النزيف ، السل ، جميع مراحل الحمل ، الصرع ، التعصب الفردي.

المنهجية: يتم تنفيذ إجراءات معالجة الطين في غرفة مجهزة بشكل خاص. تنتشر بطانية من الفلانيليت على الأريكة الإجرائية ، وتوضع قطعة قماش زيتية فوقها ، وتوضع عليها ملاءة. يتم تطبيق طبقة من الأوساخ على الورقة. يوضع المريض على هذا الطين ثم يغطى الجسم كله بطبقة من الطين بسمك 4-6 سم ما عدا منطقة الرأس والرقبة والقلب. مع التعرض الموضعي ، يمكن وضع الأوساخ على مناطق معينة من الجسم.

العلاج بالبارافين

العلاج بالبارافين هو الاستخدام العلاجي للبارافين الطبي. التأثيرات العلاجية: مضاد للالتهابات ، استقلابي ، غذائي.

دواعي الإستعمال: حزاز متقشر ، التهاب جلدي عصبي ، جلدي ، تغيرات ندبية في الجلد.

موانع: الأمراض الالتهابية الحادة ، تصلب الشرايين الشديد ، أمراض القلب التاجية ، الذبحة الصدرية الإجهادية فوق 2 FC ، التهاب كبيبات الكلى المزمن ، تليف الكبد ، كيس المبيض ، التسمم الدرقي ، الأمراض المعدية ، النصف الثاني من الحمل والرضاعة.

خيارات: للإجراء ، يتم تسخين البارافين إلى 60-90 درجة مئوية. يتم تطبيق البارافين إما عن طريق وضع طبقات ، أو عن طريق حمام البارافين ، على مناطق الجلد التي سبق تشحيمها بالفازلين. يمكن الجمع بين العلاج بالبارافين والعلاج بالطين ، والإشعاع بالأشعة تحت الحمراء ، والعلاج بالأوزوكيريت.

علاج الأوعية الدموية

يستخدم العلاج بالأوزون أيضًا في عدد من الأمراض الجلدية. Ozokerite هو تطبيق طبي للشمع الطبي. يحتوي على عصا الأوزوسيريت ، والتي لها خصائص مضادة للبكتيريا. نتيجة لتأثير العامل الحراري للأوزوكريت ، هناك زيادة في تدفق الدم المحيطي ، وإنتاج المواد النشطة بيولوجيًا. في مجال عمل الأوزوكيريت ، يزداد تدفق الدم المحلي ، وترتفع درجة حرارة الجلد بمقدار 2-3 درجة مئوية. المواد الكيميائية الموجودة في الأوزوكريت تهيج الجلد ومن خلال الغدد الدهنية والعرقية ، تدخل بصيلات الشعر الطبقات السطحية للجلد وتحفز تكاثر وتمايز خلايا البشرة والأرومات الليفية ، وتزيد من نشاط الضامة الجلدية. يحفز Ozokerite مناعة الجلد غير النوعية.

المنهجية: قبل الإجراء ، يتم تعقيم الأوزوكيريت عند درجة حرارة 100 درجة مئوية لمدة 10-15 دقيقة. ثم يتم وضع أوزوكريت التبريد عند درجة حرارة 50 درجة مئوية على سطح الجلد ، المشحم مسبقًا بطبقة رقيقة من الفازلين. مدة الإجراء 20-40 دقيقة. الدورة - 10-15 إجراء يومي أو كل يومين.

العلاج الجوي

العلاج الجوي هو طريقة للتأثيرات العلاجية والوقائية على الجسم بالهواء المتأين (الهوائيات).

أيونات الهواء هي جزيئات الهواء الجوي التي تحمل شحنة موجبة أو سالبة ويتم الحصول عليها باستخدام المؤينات.

آثار الشفاء: مضاد للالتهابات ، مسكن موضعي ، فعال في الأوعية الدموية ، التمثيل الغذائي ، منبه ، مبيد للجراثيم. تستخدم هذه التأثيرات في علاج عدد من الأمراض الجلدية (التهاب الجلد العصبي ، الإكزيما).

موانع: الاكتئاب ، والأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي ، والالتهاب الرئوي الحاد ، وانتفاخ الرئة ، وأمراض القلب التاجية ، وتصلب القلب بعد الاحتشاء ، والحمل ، والأورام الخبيثة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

المنهجية: يتم تحديد جرعات العلاج الهوائي حسب عدد الأيونات المستنشقة أثناء العملية. تعتبر الجرعة العلاجية 75-100 مليار أيون هواء لكل إجراء. مسار العلاج هو 15-20 إجراء يومي. يمكن أن يكون العلاج الهوائي عامًا أو محليًا ، عندما يتم تنفيذ التأثير فقط على التركيز المرضي أو المنطقة الانعكاسية.

تحلل كهربائي قصير النبض

التحلل الكهربي قصير النبض هو تأثير علاجي للتيارات النبضية على بؤرة مؤلمة.

إن تأثير نبضات التيار الكهربائي ، التي تتناسب مدتها وتواترها مع مدة النبضات العصبية وتكرار تكرارها في الموصلات وارد المايلين السميكة ، يتسبب في زيادة التدفق الوارد فيها ويثير الخلايا العصبية للمادة الجيلاتينية من الحبل الشوكي.

نتيجة لتثبيط ما قبل المشبكي في الأبواق الجانبية للنخاع الشوكي ، ينخفض إطلاق المادة P ويقل احتمال انتقال النبضات من الموصلات الواردة لحساسية الألم إلى الخلايا العصبية للتكوين الشبكي والهياكل فوق الشوكية.

يؤدي انخفاض الوذمة حول العصب إلى تحسين استثارة وتوصيل وارد الجلد ويساعد على استعادة حساسية اللمس المكتئبة في مناطق الألم الموضعي ، وكذلك تدفق الدم إلى مناطق الأنسجة التالفة.

دور مهم في تكوين التأثيرات العلاجية ينتمي إلى ظاهرة التشتت النفسي الفسيولوجي.

تأثير علاجي: مسكن وتغذوي محلي.

دواعي الإستعمال: القوباء المنطقية وأمراض الجلد الأخرى المصحوبة بألم شديد.

موانع: الآلام الحشوية (الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، المغص الكلوي ، الولادة) ، أمراض السحايا ، العصاب ، التهاب قيحي حاد ، التهاب الوريد الخثاري ، نزيف ، حمى.

المنهجية: يتم وضع الأقطاب الكهربائية في مناطق الألم الموضعي ، ومناطق الانعكاس ، ونقاط الخروج من الأعصاب المقابلة. يتم اختيار تيار العمل اعتمادًا على الحساسية الفردية للمريض. مدة الإجراء 20-40 دقيقة ، 2-4 مرات في اليوم. يستمر تأثير المسكن لمدة 1-2 ساعات.

في الأمراض الجلدية ، يتم استخدام التحلل الكهربي عبر الجمجمة - التعرض لفروة الرأس بالتيارات النبضية التي تسبب تخفيف الآلام. طريقة العلاج بالتداخل - استخدام التيارات المتداخلة - لها تأثير مسكن واضح.

مجال مغناطيسي

المجال المغناطيسي - العلاج المغناطيسي الدائم ، وهو تأثير علاجي على الجسم بمساعدة المجالات المغناطيسية. المجال المغناطيسي هو نوع من المواد التي يتم من خلالها الاتصال بين الشحنات الكهربائية المتحركة. لا يتغير المجال المغناطيسي الثابت عند نقطة معينة في الفضاء بمرور الوقت ، من حيث الحجم والاتجاه. يؤثر المجال المغناطيسي الثابت على التفاعلات الأيضية والإنزيمية في الخلايا. يؤدي التغيير في نفاذية الأغشية أثناء التعرض لفترات طويلة إلى مجال مغناطيسي ثابت إلى استقرار غشاء البلازما في الخلايا الشوكية ويحفز نمو الخلايا اللمفاوية التائية ونسخة من الخلايا الليمفاوية B ذات مستقبلات من الصنف A و I من الغلوبولين المناعي ويزيد من نشاطها . وبالتالي ، يتم تعزيز نشاط المناعة الخلوية والخلطية ، مما يؤدي إلى نقص التحسس وضعف تفاعلات الحساسية.

يؤثر المجال المغناطيسي المستمر على خواص الدم: تؤثر الحقول المغناطيسية الضعيفة على تخثر الدم ، وتزيده المجالات القوية لمدة 5-7 أيام من لحظة التعرض.

عمليات الشفاء: مهدئ ، تصحيحي لتجلط الدم ، غذائي موضعي ، موسع وعائي محلي ، مناعي.

دواعي الإستعمال: التهاب الجلد العصبي ، الأكزيما ، القرحة الغذائية.

موانع: الحساسية الفردية لعامل التأثير ، أمراض القلب التاجية ، الذبحة الصدرية III FC ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، انخفاض ضغط الدم الشديد ، أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة.

خيارات: لا يتجاوز تحريض المجالات المغناطيسية الثابتة 60 طن متري. للأغراض العلاجية ، يتم استخدام أجهزة من نوعين: مغناطيسات مغناطيسية وحلقة طبية ولوحة ومغناطيس قرصي.

المنهجيةللإجراءات الطبية ، يتم وضع الأرومة المغناطيسية والمغناطيسات الطبية على جلد المريض أكثر من 2-3 طبقات من الشاش ويتم تثبيتها بضمادة أو ضمادة أنبوبية. يتم تثبيت الأرومات المغناطيسية بطريقة تبرز حوافها وراء الآفة بمقدار 10-20 مم.

في الوقت نفسه ، تحتاج إلى معرفة التأثير التنشيطي الغالب على جسم القطب الجنوبي والتأثير المثبط للشمال. العلاج بمجال مغناطيسي ثابت طويل. وقت التعرض - 30-40 دقيقة إلى 6-10 ساعات أو أكثر. مسار العلاج يصل إلى 20-30 إجراء. يجب ألا تتجاوز مدة التعرض للنقاط النشطة بيولوجيًا 15-30 دقيقة يوميًا لمدة 5 أيام.

في علاج الآفات الجلدية الغذائية البطيئة والقروح ، يتم استخدام العلاج المغناطيسي النبضي وعالي التردد وعالي التردد.

العلاج بالسنتيمتر

العلاج بالسنتيمتر - التطبيق العلاجي للموجات الكهرومغناطيسية في نطاق السنتيمتر. يختلف تأثير الموجات الكهرومغناطيسية السنتيمترية في آليتها قليلاً عن تأثير موجات الديسيمتر. يمكن أن تنعكس موجات السنتيمتر من واجهات الأنسجة العميقة. في هذا الصدد ، داخل الجسم ، يمكن تلخيص الحادث والطاقات المنعكسة وتشكيل "موجات دائمة" ، مما يؤدي إلى خطر ارتفاع درجة حرارة الأنسجة الموضعية وحدوث حروق داخلية. تحت تأثير الموجات السنتيمترية ، هناك تحسن في الديناميكا الدموية والليمفاوية بسبب زيادة سرعة تدفق الدم وعدد الشعيرات الدموية العاملة وتوسع الأوعية الصغيرة.

تساهم هذه العمليات في تسريع ارتشاف التركيز الالتهابي ، وتنشيط عملية التمثيل الغذائي والتغذوية للأنسجة المشععة.

نتيجة لتفعيل نظام دوران الأوعية الدقيقة ، هناك انخفاض في الوذمة حول العصب في تركيز الألم وتغير في الخصائص الوظيفية للموصلات العصبية الموجودة في المنطقة المشععة. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تنظيم عصبي عصبي من التوازن.

آثار الشفاء: مضاد للالتهابات ، توسع الأوعية ، إفرازي ، مسكن ، استقلاب.

دواعي الإستعمال: الأمراض الجلدية البثرية (الدمل ، الجمرة ، التهاب الوعاء الدموي) ، التهاب الجلد العصبي ، الأكزيما.

موانع: الأمراض الالتهابية مع وذمة الأنسجة الشديدة ، التسمم الدرقي ، احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية III FC ، القرحة الهضمية مع تضيق البواب وخطر النزيف ، التهاب المعدة الشرجي الصلب ، الصرع ، الأجسام الغريبة المعدنية في المنطقة المصابة.

المنهجية: عند تنفيذ الإجراءات ، يتم استخدام طرق المعالجة بالموجات السنتيمترية البعيدة والتلامسية. يتم تنفيذ التقنية عن بعد باستخدام جهاز Luch-11.

يتم تثبيت بواعث على مسافة 5-7 سم من جسم المريض. عند استخدام تقنية التلامس ، يتم وضع الباعث مباشرة على سطح جسم المريض. تبلغ قوة الإشعاع 3-10 واط مع طريقة التلامس و 40-80 واط بالطريقة البعيدة.

العلاج بالليزر

العلاج بالليزر هو تطبيق علاجي لإشعاع الليزر منخفض الطاقة. إشعاع الليزر - الإشعاع الكهرومغناطيسي للمدى البصري ، الذي ليس له مثيل في الطبيعة. إشعاع الليزر قادر على حمل طاقة عالية ، وهو أحادي اللون ، ومتماسك ، ومستقطب ، وله تباعد منخفض الشعاع. إشعاع الليزر هو محفز حيوي غير محدد لعمليات الإصلاح والتمثيل الغذائي في الأنسجة المختلفة.

آثار الشفاء: مضاد للالتهابات ، التمثيل الغذائي ، مسكن ، مناعي ، مزيل للحساسية ، مبيد للجراثيم.

دواعي الإستعمال: الأمراض القيحية والتهابات الجلد ، والأنسجة تحت الجلد ، والقرحة الغذائية ، وحكة الجلد ، والأكزيما ، والتسمم ، والحزاز المسطح ، إلخ.

موانع: السل النشط ، الأورام الخبيثة ، أمراض الدم الجهازية ، الأمراض المعدية ، أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ، داء السكري ، التسمم الدرقي ، التعصب الفردي للعامل.

المنهجية: بالنسبة للعلاج بالليزر ، يكون الإشعاع الضوئي الأكثر شيوعًا في النطاق الأحمر والأشعة تحت الحمراء ، ويتولد في أوضاع مستمرة أو نبضية. معدل تكرار النبضة هو 10-5000 هرتز ، قوة الإشعاع الناتج 60 ميغاواط. للأغراض العلاجية ، يتم استخدام الإشعاع منخفض الكثافة بكثافة تدفق طاقة تصل إلى 0.2 واط لكل 1 سم 2 ، والحد الأدنى للتأثير الحراري هو 0.5 واط لكل سم 2. كثافة تدفق الطاقة عند تعرضها لإشعاع الليزر في المناطق المجاورة للفقرات ، تكون النقاط النشطة بيولوجيًا 5-10 ميغاواط لكل 1 سم 2. تعتمد أجهزة العلاج بالليزر على ليزر الهليوم نيون (ULF-01 AFL-1 ، وما إلى ذلك) أو على أساس ليزر أشباه الموصلات الذي يعمل في وضع مستمر لتوليد الإشعاع بطول موجة يتراوح من 0.8 إلى 0.9 ميكرون ("النمط" ، "Uzor-2K" ، إلخ).

تتم إجراءات العلاج بالليزر في وضع مريح أو جلوس. يجب تعريض منطقة الجسم للإشعاع. عيون المريض محمية بنظارات خاصة. أثناء العلاج بالليزر ، يتم تشعيع منطقة الآفة أو بروز الجلد أو المناطق الانعكاسية (الوخز بالإبر بالليزر) مباشرة. يجب ألا يتجاوز وقت التعرض لحقل واحد 5 دقائق ، ويجب ألا تتجاوز المساحة الإجمالية للتعرض في إجراء واحد 400 سم 2. مسار العلاج هو 10-15 إجراء يومي. يمكن الجمع بين العلاج بالليزر وطرق العلاج الكهربائي الأخرى.

مزايا استخدام الليزر (مقارنة بالتخثير الحراري والتدمير بالتبريد) لإزالة أورام الجلد:

1) ارتفاع درجة حرارة الشعاع - وقت التعرض القصير - حرق حراري أقل للأنسجة المحيطة ؛

2) إزالة عدم الاتصال - الامتثال لقواعد التعقيم ؛

4) تفجير منتجات الاحتراق ؛

5) إمكانية التحكم البصري في الأنسجة المزالة ؛

6) شعاع التركيز - دقة عالية لتدمير الليزر ؛

7) التحكم الدقيق في قوة النبض ؛

8) مناور مناسب ؛

9) تبريد الهواء لمنطقة تدمير الليزر.

بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن تدمير الليزر ليس خيار العلاج الوحيد. مع التوزيع الواسع والنمو السريع والمظهر النشط للثآليل المبتذلة الجديدة ، كان من الضروري إجراء تقييم شامل لحالة الجلد والتحضير المعقد للمرضى لتقليل احتمالية الانتكاسات (تصحيح المناعة ، علاج خلل التوتر العضلي الوعائي ، العلاج بالفيتامينات ، المهدئات).

العلاج بالتبريد

يستخدم العلاج بالتبريد الموضعي على نطاق واسع كطريقة مستقلة للعلاج أو بالاشتراك مع الطرق التقليدية. تكمن ميزة العلاج بالتبريد في حقيقة أن آثاره الإيجابية تتجلى في الجلد ، حيث يتم تثبيتها على مستوى الأنسجة. ولهذا السبب ، يقتصر استخدام هذه الطريقة فقط على التعصب الفردي لهذا الإجراء. يستخدم العلاج بالتبريد لإزالة الثآليل والأورام الحليمية والرخويات.

أما بالنسبة لطريقة العلاج بالنيتروجين السائل ، فهي الأكثر تكلفة وسهولة في الاستخدام ، مما يسمح باستخدامها في أي مؤسسة جلدية تقريبًا. ميزة هذه الطريقة هي أن النيتروجين السائل لا يسبب تكون ندبات الجدرة ، كما أنه غير مؤلم وله فعالية علاجية عالية.

التيارات الديناميكية (تيارات برنارد)

من المثير للاهتمام ما يسمى بالتيارات الديناميكية التي اقترحها P. Bernard في فرنسا في السنوات الأخيرة. في هذه الحالة ، يتم استخدام تيار جيبي معدل أحادي الطور أو مرحلتين (50 و 100 هرتز). يتم تطبيق هذه التيارات في تسلسل معين. تتميز بخصائصها المتأصلة في العمل ، خاصة على الأعصاب الحساسة. تتميز التيارات الديناميكية بتأثير مسكن سريع.

دواعي الإستعمال: الحزام الناري.

المجال الكهربائي UHF

الأسس الفيزيائية الحيوية للمجال الكهربائي UHF. كما تعلم ، تسبب التيارات عالية التردد ظهور حرارة داخلية في الأنسجة. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، عند تطبيق المجال الكهربائي UHF ، يحاولون عدم جلب أحاسيس حرارية واضحة للمريض. فيما يتعلق بإحساس المريض بالدفء ، من المعتاد التمييز بين الجرعات الحرارية (الإحساس الواضح بالدفء) ، والحرارة المنخفضة (الإحساس الضعيف بالدفء) والحرارة (بدون أي إحساس بالدفء). عادة ، يتم استخدام جرعات منخفضة أو حرارية في العلاج. من المهم ملاحظة أن المجال الكهربائي UHF له قدرة اختراق واضحة ، بالإضافة إلى ظهور تيار التوصيل ، يتسبب أيضًا في تكوين تيار متحيز. هذا يسمح لتأثير أكبر.

تقنية وطريقة التعرض للمجال الكهربائي UHF. بالنسبة لهذا الإجراء ، يجب أن يتخذ المريض وضعًا مريحًا يمكنه الحفاظ عليه أثناء العملية.

يتم اختيار الأقطاب الكهربائية ذات الحجم المناسب ، وتثبيتها في حوامل ، ومسحها بالكحول وتعيينها في الوضع المطلوب. بعد ذلك ، يتم تشغيل المولد ، حيث (في جهاز UHF-4) يتم تبديل مقبض معوض الجهد إلى القسم الأول ، وإذا لزم الأمر ، يتم نقله إلى القسم التالي حتى يصل سهم الجهاز الموجود على لوحة المولد إلى اللون الأحمر خط المقياس.

ثم يتم ضبط الدائرة العلاجية لتتوافق مع دائرة القطب الموجب. للقيام بذلك ، يتم تدوير مقبض المكثف ذو السعة المتغيرة ، الموجود في دائرة المريض ، في اتجاه أو آخر. يتم الحكم على وجود الرنين في مولد UHF-4 من خلال انحراف طفيف لمؤشر الجهاز. يجب أن يكون مفتاح التبديل على لوحة المولد في وضع "ضبط التحكم" ، أي يجب نقله إلى اليمين. كما هو مذكور أعلاه ، يمكن تحديد الضبط على الرنين عن طريق تقريب لمبة النيون من ألواح المكثف ؛ في الإعداد الأمثل ، يضيء بشكل أكثر سطوعًا.

يتم تنفيذ الإجراءات باستخدام قطبين (صفائح مكثف علاجي). في هذه الحالة ، يتم استخدام أقطاب كهربائية من نفس المنطقة أو منطقة مختلفة ؛ في الحالة الأخيرة ، يعمل القطب الكهربائي ذو المساحة الأصغر بشكل أكثر نشاطًا.

وتجدر الإشارة إلى أن المجال الكهربائي UHF يمر بسهولة عبر الجص والضمادات ، ولكن بشرط أن تكون جافة. يمتص الجبس والضمادات المبللة بالصديد جزءًا من الطاقة وبالتالي تقلل من التأثير العلاجي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم خلق الظروف الملائمة لحروق الجلد.

هناك طريقتان لتطبيق الأقطاب الكهربائية - عرضية وطولية. مع التطبيق المستعرض للأقطاب الكهربائية ، يخترق المجال الكهربائي UHF خلال جزء الجسم الموجود في مساحة المكثف ، مع الجزء الطولي الذي يعمل بشكل أكثر سطحية.

لعلاج الدمامل والجمرات ، يتم ضبط الأقطاب الكهربائية بحيث تكون الآفة بينهما. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم وضع قطب كهربائي أصغر مع فجوة من 1-2 سم فوق الآفة ، وقطب أكبر به فجوة 3 سم - في منطقة الجزء العلوي من الظهر عندما تكون الآفة موضعية في الوجه أو الجذع وفي المنطقة القطنية العجزية عندما يتم توطينها في الأطراف السفلية. يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا لمدة 10-12 دقيقة. المجموع للدورة - من 1 إلى 12 إجراء. عند استخدام مولد UHF-4 ، يتم ضبط مفتاح الطاقة على وضع 40 واط.

دواعي الإستعمال: العمليات الالتهابية الحادة في الجلد والأنسجة تحت الجلد وخاصة قيحية.

موانع: الميل للنزيف ، الأورام الخبيثة.

دفعت الرغبة في استبعاد التأثير الحراري للمجال الكهربائي UHF بشكل كامل قدر الإمكان ، مع الاحتفاظ بعمله التذبذب ، إلى إنشاء مولدات UHF تعمل في الوضع النبضي.

في مولدات النبض UHF ، تتولد التذبذبات عالية القدرة عالية التردد خلال فترة زمنية قصيرة ، تُقاس في 2-8 أجزاء من المليون من الثانية. في هذه الحالة ، تكون الفترات الفاصلة بين النبضات أكبر بمئات المرات من مدة النبض نفسه.

قوة النبض ، أي تصل الطاقة المحسوبة لمدة ثانية كاملة إلى قيم كبيرة (152 كيلو واط).

جهد التذبذب أعلى بخمس مرات من الجهد أثناء التشغيل المستمر للمولد. في وقت قصير من النبض ، يتلقى الجسم كمية صغيرة من الطاقة ، والتي تكاد لا تكون مصحوبة بظهور الحرارة. يتجلى التأثير التذبذب للتذبذبات عالية التردد بالكامل.

وفقًا لبعض المؤلفين ، لا يعمل المجال الكهربائي النبضي UHF مثل المجال المستمر. تحت تأثيره ، يتم تحسين عمليات تنظيم الأوعية الدموية العصبية ، والتي قد تكون مهمة ، على سبيل المثال ، في علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ؛ أيضا له تأثير مسكن. تقنية تطبيق المجال الكهربائي UHF النبضي هي نفسها المستخدمة في المجال الكهربائي المستمر.

Darsonvalization (Dm)

يُفهم Darsonvalization على أنه علاج بالاهتزازات الكهربائية ذات التردد العالي (شكل النبض) والجهد العالي والقوة المنخفضة. تم اقتراح طريقة العلاج هذه من قبل الفيزيولوجي والفيزيائي الفرنسي د "Arsonval" في عام 1892 وسُميت باسمه.

تيارات D'Arsonval عبارة عن مجموعات منفصلة من التذبذبات عالية التردد المثبطة بشكل حاد مع فترات توقف طويلة بين سلسلة من التفريغ.

عند تطبيقها محليًا ، يصل جهدها إلى قيمة كبيرة - 20 ألف فولت. مع تأثير عام ، يتم استخدام مجال كهرومغناطيسي عالي التردد ناتج عن تيارات D "Arsonval.

يعتمد التأثير الفسيولوجي لتيارات دي أرسونفال على ظاهرة الانعكاس ، من خلال العمل على مستقبلات الجلد أو الغشاء المخاطي ، تسبب هذه التيارات ردود الفعل الانعكاسية القطعية والعامة ، مما يؤدي في نفس الوقت إلى التأثير الموضعي على الأنسجة.

مع التطبيق الموضعي لتيارات D "Arsonval ، إذا كان التلامس بين الجلد والإلكترود مفكوكًا ، ينتقل تيار من الشرر الصغير من القطب إلى الجلد ، ويحدث تهيج: يعاني المريض من وخز خفيف ، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر. يعتمد هذا الأخير على توسع الأوعية الذي يحدث بعد تضييقها الأولي قصير المدى.

لا يمكن أن تتجلى الخصائص الحرارية لتيارات D "Arsonval بشكل كامل بسبب قوة التيار المنخفضة ، التي تصل إلى بضعة مللي أمبير فقط عند تطبيقها محليًا. ومع ذلك ، إذا كان القطب على بعد 3-5 سم من الجسم ، فعندئذ تحت تأثير من الجهد العالي ، يحدث تأين جزيئات الهواء بالقرب من القطب الكهربي ، وتزداد الموصلية الأخيرة ، ويظهر تفريغ هادئ ، والذي يشعر به المريض مثل "نسيم" كهربائي خفيف.

عن طريق الحد من حساسية النهايات العصبية ، تعمل تيارات D "Arsonval كمسكنات للألم. التأثير المضاد للتشنج الملازم لتيارات D" Arsonval يساعد على وقف تشنج الأوعية الدموية والعضلات العاصرة ، ويقلل من الألم الناجم عن التشنجات.

هناك أيضا زيادة في التمثيل الغذائي للأنسجة. تحت تأثير التطبيق المحلي لتيارات الحرق d ، يتم تسريع نضج النسيج الحبيبي.

مع darsonvalization العامة منخفضة الكثافة ، يحرض المجال الكهرومغناطيسي عالي التردد مثل هذه التيارات الضعيفة عالية التردد في الجسم التي لا يشعر بها المريض.

مع darsonvalization العامة ، يتم تحسين التمثيل الغذائي ، ويتجلى تأثيره المهدئ على الجهاز العصبي. في الأمراض الجلدية ، يتم استخدام darsonvalization المحلية.

مؤشرات للتضخم الموضعي: قضمة الصقيع من الدرجة الأولى والثانية ، والأكزيما الجافة ، وتنمل الجلد (الحكة) ، والألم العصبي ، وتساقط الشعر ، والقرح الغذائية والجروح.

موانع الاستعمال هي أورام خبيثة ، والميل إلى النزيف.

فرانكلينزينج (مجال كهربائي ثابت عالي الجهد)

يُطلق على استخدام مجال كهربائي ثابت للجهد العالي - الكهرباء الساكنة - لأغراض علاجية اسم الصراحة. في هذه الحالة ، يتم استخدام التفريغ الكهربائي الهادئ مع مجال الجهد العالي الثابت الذي تسبب في حدوثها - 50-60 ألف فولت بقوة تيار تصل إلى 0.5 مللي أمبير. يؤدي التفريغ الكهربائي الهادئ إلى تكوين تيار أيوني. تعتمد علامة الشحنة الأيونية - موجبة أو سالبة - على علامة الشحنة المطبقة على القطب. عادة في الممارسة الطبية يتم إعطاء الأفضلية لشحنة سالبة. تشكل حركة أيونات الهواء ، التي تحمل الشحنة التي تحمل نفس الاسم مع القطب الكهربائي ، ما يسمى بالنسيم الكهربائي.

التأثير الفسيولوجي للصرامة. على الرغم من أن الصراحة هي أقدم طريقة للعلاج ، إلا أن آلية عملها ليست مفهومة جيدًا. يتمثل التأثير العام لعملية الصقل (ما يسمى بالدش الساكن) في التأثير الغريب للأيونات والمواد الكيميائية في الهواء (الأوزون وثاني أكسيد النيتروجين وما إلى ذلك) على جسم الإنسان ، والذي يقع في مجال عمل ارتفاع ثابت مجال الجهد الكهربائي. في السنوات الأخيرة ، ازداد الاهتمام بالاستخدام العلاجي لأيونات الهواء - الهواء المتأين - عن طريق الاستنشاق. يؤثر تدفق الهواء ، الذي يسبب تهيج النهايات العصبية للجلد والغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، بشكل انعكاسي على عدد من وظائف الجسم.

تحت تأثير الكهرباء الساكنة ، تظهر تفاعلات الأوعية الدموية ودرجة الحرارة في الجلد. يتم استبدال تشنج الشعيرات الدموية قصير المدى وانخفاض درجة حرارة الجلد بتوسع الشعيرات الدموية وزيادة درجة حرارته على المدى الطويل نسبيًا.

يتم أيضًا تكثيف العمليات التثبيطية في القشرة الدماغية ، ويتم تنشيط وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي (غالبًا العصب المبهم) ، ويتم تحفيز تكون الدم وعمليات التمثيل الغذائي.

للكهرباء الساكنة أيضًا بعض الإجراءات القاتلة للجراثيم.

جهاز للصراحة. تحتوي الأجهزة المستخدمة حاليًا في الصراحة على محول عالي الجهد يزيد من جهد شبكة المدينة إلى 25 كيلو فولت ، و kenotrons لتصحيح التيار ، ومكثف لمضاعفة الجهد. يتم تغذية جهد 50 كيلو فولت من خلال مرشح يتكون من مقاومة ومكثفات (لتخفيف تقلبات الجهد) في دائرة المريض.

بالنسبة للإجراءات المحلية ، يمكن تنظيم الجهد باستخدام محول ذاتي بـ 10 خطوات ، كل منها يزيد الجهد بمقدار 5 كيلو فولت.

الجهاز مُثبت في خزانة خشبية. يوجد على غلافه مثبتات لقطبين كهربائيين على شكل أقواس ذات نقاط.

يوجد على الجدار الأمامي للجهاز مقابض تحكم: لتحريك الأقطاب الكهربائية وتبديل القطبية وضبط الجهد (من 5 إلى 50 كيلو فولت).

في بعض المؤسسات ، لا يزال الصراف الآلي يستخدم آلات كهروستاتيكية محفوظة بمقابض إيبونيت دوارة. يعتمد إنتاج الكهرباء الساكنة في هذه الآلات على مبدأ الحث الكهروستاتيكي.

تقنية العلاج. محليًا ، يتم استخدام الكهرباء الساكنة بمساعدة الأقطاب الكهربائية الكروية للتعرض لتفريغ شرارة أو قطب كهربائي على شكل صفيحة مستديرة مع نقاط مثبتة عليها للتعرض لتفريغ هادئ.

يشار إلى التطبيق الموضعي للسائل السائلة لحكة الجلد ، وانخفاض حساسية الجلد ، والجروح أو القرح طويلة الأمد التي لا تلتئم.

تأثير الضوء على الجلد

الجلد هو الأول والأكثر تعرضًا للضوء. يفسر ذلك حقيقة أن الجزء الأكثر نشاطًا من الطيف من حيث تأثيره البيولوجي يمتصه الجلد تمامًا ، بينما يتم امتصاص الأجزاء المرئية والأشعة تحت الحمراء إلى حد كبير.

قام الطبيب الروسي أ.ن. ماكلاكوف في مصنع كولومنا في 1889-1891. ولفت انتباهه إلى حروق الملتحمة وجلد العمال المنخرطين في اللحام الكهربائي للحديد باستخدام قوس الكربون. أ. أجرى ماكلاكوف عددًا من الدراسات على نفسه ، مما سمح له حتى ذلك الحين باقتراح آلية عصبية عصبية لعمل الأشعة فوق البنفسجية.

يعتمد رد فعل الجلد للضوء على تفاعل الكائن الحي والتركيب الطيفي للإشعاع وشدته. إنه رد فعل وقائي استجابة لتحفيز الضوء. عندما يتم تشعيع الجلد بالأشعة تحت الحمراء فقط ، يظهر شعور بالدفء والاحمرار في المنطقة المشعة بسرعة. يحدث هذا الأخير بعد بضع دقائق من بدء التشعيع ويختفي بعد 20-90 دقيقة بعد انتهائه. منظار الشعيرات الدموية في الجلد ، لوحظ توسع أسطح شبكة الأوعية الدموية وتسريع تدفق الدم فيها. تعتمد الصورة النسيجية للتغيرات في الجلد على شدة ومدة التشعيع. في الشدة المنخفضة ، تمر التغييرات بسرعة وتلاحظ بشكل رئيسي في النسيج الضام للجلد نفسه (AV Rakhmanov). يتم تقليلها إلى توسع الشعيرات الدموية والشرايين (تستمر هذه الصورة أحيانًا حتى يومين بعد اختفاء الحمامي) ، وتورم الحليمات وتسلل الكريات البيض حول الأوعية الدموية. مع زيادة شدة التشعيع ، يحدث موت الأنسجة ، وتلاحظ أيضًا تغيرات في البشرة.

رد فعل الجلد للإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية له طبيعة مختلفة. لا يوجد إحساس بالدفء هنا ، وهو ما يفسر بكمية الطاقة الصغيرة في هذا الجزء من الطيف. هذا ينطبق بالتساوي على كل من الشمس والمصادر الاصطناعية المتاحة للأشعة فوق البنفسجية. أثناء التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية ، لا تظهر الحمامي. يحدث في المتوسط عدة ساعات (2-6) بعد التشعيع ، ويزداد تدريجيًا ، اعتمادًا على التركيب الطيفي ، وشدة الإشعاع ، والحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي ، والحساسية الفردية للمريض ومكان التعرض للإشعاع ، ويستمر من 12 ساعة لعدة أيام. ترتبط القدرة على التسبب في الحمامي ارتباطًا وثيقًا بطول موجة الإشعاع.

الأكثر نشاطًا هي الأشعة التي يبلغ طولها الموجي 297 ميكرونًا ، تليها الأشعة التي يبلغ طولها الموجي 302 و 253 ميكرون.

كثافة التشعيع لها أهمية كبيرة. لذلك ، يمكن للأشعة ، حتى لو كانت ضعيفة التأثير على الجلد ، بكثافة عالية أن تسبب حمامي ساطعة.

تختلف الحساسية للأشعة فوق البنفسجية من شخص لآخر. الجلد المصطبغ أقل حساسية من الجلد غير المصطبغ.

لوحظ انخفاض في الحساسية لدى مرضى الدنف ، في الأشخاص الذين يعانون من جفاف الجلد. على العكس من ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من التعرق المفرط لديهم حساسية متزايدة للأشعة فوق البنفسجية.

يمكن أن تؤدي التغيرات في درجة حموضة الجلد إلى تغيير في حساسيته (تزداد عند التحول إلى الجانب الحمضي).

تختلف حساسية الجلد للضوء في أجزاء مختلفة من الجسم: جلد الجذع لديه أعلى حساسية للضوء ، أما بشرة اليدين والقدمين فهي أقل حساسية للضوء.

الحمامي فوق البنفسجية ، بعد أن وصلت إلى الحد الأقصى ، تبدأ بالتدريج في الشحوب وتختفي. يصبح الجلد جافًا ومتقشرًا. في موقع التشعيع ، لوحظ تصبغ أكثر أو أقل وضوحًا.

الصورة بالمنظار على المنطقة المشععة من الجلد هي كما يلي: أثناء التشعيع ، تظل شبكة الشعيرات الدموية دون تغيير ، وأحيانًا في الدقائق الأولى يمكن ملاحظة تضييق طفيف في الشعيرات الدموية ؛ مع ظهور الحمامي ، تتوسع الشعيرات الدموية ، وتبرز الشبكة الفرعية (أحيانًا بشكل حاد جدًا). مع الحمامي الواضحة ، لوحظ توسع وتشكيل جلطات دموية. استمر توسع الشبكة الشعرية لفترة طويلة بعد اختفاء الحمامي.

في المناطق المعرضة للإشعاع ، لوحظ تلف الأوعية الدموية لمدة 5-6 أشهر.

تسبب التهيجات الميكانيكية الضعيفة احمرار الجلد في موقع التشعيع. في غضون ذلك ، لا تستجيب المناطق المجاورة لمضايقات مماثلة.

تظهر الدراسات الميكروسكوبية أن "التغيرات في الجلد المشعع يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين: فترة عملية التهابية نضحي بديلة. فترة تكاثر متزايد لخلايا النسيج الضام الموضعي والعناصر الظهارية وزيادة نمو الشعر المرتبط بالظرف الأخير "(إس إس فيل).

تعطي الدراسات المنهجية من خلال سلسلة من الخزعات المتسلسلة الصورة التالية. بعد ساعة واحدة من التشعيع ، لا يمكن الكشف عن أي تغيرات في الجلد. بعد 5-6-10 ساعات - بحلول وقت ظهور الحمامي - يكون هناك توسع في الأوعية الدموية وتفيض بالدم. في اليوم الثاني ، عندما يصل الحمامي إلى أقصى نمو له ، يكون جزء كبير من خلايا البشرة في حالة من النخر والنخر. بعد 3-5 أيام ، تهدأ الحمامي. تحت المجهر يمكن رؤية سماكة البشرة. لوحظ عدد كبير من التخفيفات في خلايا الطبقة القاعدية. يقع الصباغ على حدود الطبقات المشكلة حديثًا والمحتضرة. هذا الأخير موجود أيضًا في الخلايا الشوكية الأكثر تحديدًا. على ما يبدو ، هذه خلايا قاعدية بارزة ، حيث لا تزال الصبغة محفوظة. أما بالنسبة للخلايا القاعدية المشكلة حديثًا ، فإن الصبغة ليست مرئية بعد. يبدأ نمو أكياس الشعر.

في اليوم السابع - التاسع ، لم تعد الحمامي ظاهرة ، ويلاحظ تقشر الجلد. تكشف الخزعة في هذا الوقت عن سماكة كبيرة بسبب الطبقة القرنية من البشرة ، والتي يتكون الجزء العلوي منها من الخلايا الظهارية المتدهورة والكريات البيض. يوجد تحت الطبقة القرنية تراكم كبير من الخلايا القاعدية التي تحتوي على صبغة ، والتي تسبب ما يسمى بسمرة الجلد. بعد 25-30 يومًا ، تظهر البشرة سميكة تحت المجهر. في الجلد نفسه ، هناك تضخم في النسيج الضام ، وهو نمو كبير في بصيلات الشعر.

في نفس الوقت تحدث تغيرات في نهايات الأعصاب الحسية في الجلد. على المقاطع النسيجية المأخوذة خلال فترة سماكة البشرة الواضحة ، يظهر تضخم وانتشار فروع الأعصاب الجلدية التي تخترق أكثر طبقات البشرة سطحية. النهايات العصبية تتغير. هذا التفاعل قابل للعكس: مع اختفاء التغيرات في البشرة ، تختفي أيضًا التغيرات المورفولوجية في نهايات الأعصاب الطرفية (AV Rakhmanov).

جنبا إلى جنب مع التغيرات التي تحدث في الجلد السليم السليم تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، فإن دراسة تأثير الضوء على جروح الجلد لها أهمية كبيرة. يحدث التئام الجرح وتكوينه الظهاري ليس فقط بشكل كامل وفي فترة زمنية قصيرة نسبيًا ، ولكن أيضًا مع ظاهرة فرط إنتاج الأنسجة الملحوظ. يكون الغطاء الظهاري الناتج أكثر سمكًا (أحيانًا عدة مرات) من البشرة السابقة. بالتوازي مع تكاثر الخلايا الظهارية ، هناك أيضًا عملية محسنة لأورام العناصر الخلوية للنسيج الضام مثل الظهارة والخلايا الليفية ، وأحيانًا تصل إلى تكوين عقد كبيرة جديدة.

وفقًا لـ S. ويل ، يسرع التشعيع (عدة مرات مقارنة بالتحكم) في التئام الجروح الجلدية. يعطي التشعيع المتكرر بجرعات صغيرة تأثيرًا علاجيًا أصغر بكثير من التشعيع بجرعات قوية مرة إلى ثلاث مرات (على الرغم من أن الطاقة الإجمالية في كلتا الحالتين قد تكون واحدة).

يظهر تصبغ الجلد استجابة لتهيج الضوء. تنتمي صبغة الجلد إلى مجموعة الميلانين. مكان تكوينها هو الخلايا الصباغية والخلايا القاعدية. تخترق العمليات الصباغية المليئة بالصباغ من الخلايا الصباغية بعيدًا بين الخلايا الظهارية. في ظل الظروف العادية ، يتكون الميلانين الملون نتيجة لأكسدة التيروزين عديم اللون بواسطة إنزيم خاص ، التيروزيناز (الدوباز) ، الموجود في الخلايا الصباغية. تزيد الأشعة فوق البنفسجية من النشاط الأنزيمي للخلايا الصباغية.

توجد الصبغة بشكل غير متساو في الجلد. الوجه الأكثر تصبغًا والظهر والسطح الخلفي لليدين. لا يوجد أي صبغة تقريبًا في جلد البطن ، وسطح راحة اليدين والسطح الأخمصي للقدمين.

تحت تأثير الضوء ، يمكن أن تزداد كمية الصباغ في الجلد بشكل ملحوظ. يتطور تصبغ الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء والمرئية. ومع ذلك ، فإن التصبغ الناجم عن العمل المتزامن لجميع أشعة الطيف له طابع أكثر كثافة وثباتًا. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية في الغالب ، يكون التصبغ موحدًا ، ولكنه أقل ثباتًا ، بينما تحت تأثير الأشعة تحت الحمراء ، يحدث ترسب صبغ غير متساوٍ على شكل حلقة ، وعادة ما يكون ذا طبيعة ثابتة.

بعد الحمامي الشديدة للجلد التي تسببها الأشعة فوق البنفسجية ، يحدث اسمرار أطول نتيجة لحركة حبيبات الصباغ في الطبقات السطحية للجلد.

لا يرتبط تصبغ الجلد بتكوين حمامي. التعرض المنتظم المتكرر للأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة ، والتي لا تسبب حمامي مرئية ، يمكن أن تسبب تصبغًا شديدًا للجلد. لا يرجع هذا النوع من التصبغ إلى تكوين حبيبات صبغية جديدة ، بل يرجع إلى زيادة كثافة لون الحبيبات الموجودة.

يغير الصباغ المترسب في الجلد قدرته على الانعكاس والامتصاص. إن امتصاص الميلانين للأشعة المختلفة أكبر بعدة مرات من امتصاص أنسجة جسم الإنسان لنفس الأشعة.

من خلال امتصاص أشعة الموجة القصيرة بكميات أكبر من الأحمر والبرتقالي والأصفر والأخضر ، تؤثر الصبغة بشدة (كميًا ونوعيًا) على التركيب الطيفي للإشعاع الضوئي الذي يخترق الأنسجة العميقة.

وفقًا لبعض الباحثين ، يتم التعبير عن الوظيفة الوقائية للصبغة في حماية الجلد من الحرارة الزائدة.

وتتحول الطاقة الضوئية التي تمتصها إلى حرارة مما يؤدي إلى زيادة التعرق وبالتالي تثبيط انتقال الحرارة.

الصباغ لا يحمي الجلد من تكوين الحمامي. يظهر انخفاض في حساسية الجلد للضوء في وقت مبكر ويختفي بشكل أسرع من التصبغ.

من خلال التشعيع المتكرر بجرعات صغيرة من الأشعة فوق البنفسجية ، يمكن تحقيق مقاومة كبيرة للجلد للضوء دون ظهور التصبغ. في الوقت نفسه ، فإن التصبغ تحت تأثير الأشعة السينية أو أشعة الراديوم لا يمنع ظهور الحمامي.

هناك رأي مفاده أن الحبوب الصبغية تنتقل من الخلايا القاعدية إلى الجلد نفسه ، ومن هناك عبر المسارات اللمفاوية إلى تدفق الدم العام. كونها نشطة للغاية من الناحية البيولوجية ، فإن الصبغة تحدد إلى حد ما التأثير العام المزعوم للضوء على الجسم.

لم يتم بعد تحديد علاقة محددة بين درجة تصبغ الجلد بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية والتأثير العلاجي العام للأشعة فوق البنفسجية.

من ناحية أخرى ، تُظهر الملاحظات أن الأشخاص الذين يسمرون بسرعة وبقوة يكونون أكثر مرونة جسديًا وأكثر قدرة على تحمل التأثيرات الضارة من الأشخاص الذين لا يتسمرون جيدًا أو لا يتعرضون للشمس على الإطلاق. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يتم ملاحظة المسار الإيجابي لعملية المرض مع تصبغ خفيف. يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط للإشعاع الشمسي من قبل الأشخاص الأصحاء والمرضى للحصول على سمرة واضحة المعالم إلى تدهور الحالة العامة وتفاقم العمليات المتوقفة (السل والملاريا وما إلى ذلك).

لا تزال آلية تقليل حساسية الجلد تجاه الجزء فوق البنفسجي من الطيف غير مفهومة جيدًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس هناك عامل واحد ، ولكن عدة عوامل تلعب دورًا هنا. مما لا شك فيه أن سماكة الطبقة القرنية مهمة ، وتزداد قدرتها على الامتصاص نتيجة لذلك ، مما يحمي خلايا البشرة العميقة من تأثير الأشعة فوق البنفسجية. من المعروف أهمية التغيير في الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبروتوبلازم ، ونتيجة لذلك تقل نفاذية الخلايا للأشعة فوق البنفسجية.

تحت تأثير الضوء ، وخاصة الجزء فوق البنفسجي من الطيف ، يحدث عدد من التغيرات الفيزيائية والكيميائية في الجلد. بالفعل بعد 3 ساعات في المنطقة المعرضة للإشعاع من الجلد والأنسجة تحت الجلد ، لوحظ انخفاض كبير في الكاتيونات (بشكل رئيسي الصوديوم والكالسيوم) مع وجود كمية مستقرة أو حتى متزايدة من الأنيونات (الكلور). يرجع الانخفاض في عدد الكاتيونات إلى مرورها في الدم. يؤدي عدم التوازن بين الكاتيونات والأنيونات في الجلد إلى تحولات الأس الهيدروجيني إلى الجانب الحمضي. يصل تحول الاستجابة إلى أقصى درجاته بحلول الوقت الذي تتطور فيه الحمامي. مع انخفاض الحمامي ، يعود الرقم الهيدروجيني للجلد إلى قيمته الأصلية.

يتغير محتوى السكر في الجلد أيضًا ، وتلعب شدة التشعيع دورًا مهمًا. مع التشعيع الشديد ، تزداد كمية السكر في الجلد ، وبكثافة متوسطة تنخفض.

يؤدي التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية إلى زيادة كمية النيتروجين المتبقي في الجلد ، ويلاحظ الحد الأقصى للزيادة في وقت حدوث أكبر تطور للحمامي (S.Ya. Kaplansky).

كمية النيتروجين الأميني وعديد الببتيد النيتروجين في جلد الحيوانات بالفعل بعد 3 ساعات من التشعيع لديها ميل واضح إلى الزيادة ، وبعد 24 ساعة لوحظ زيادة أخرى في هذه المنتجات الوسيطة والنهائية لانقسام البروتين (E.I. Pasynkov). وبالتالي ، فإن الزيادة في منتجات انقسام البروتين تسير جنبًا إلى جنب مع تطور الالتهاب في الجلد.

كما أن تراكم منتجات تكسير البروتين الحمضي في الجلد يزيد أيضًا من تحول رد الفعل النشط إلى الجانب الحمضي. في الآونة الأخيرة ، ثبت أن العمليات الفسيولوجية في الجلد تتم على مراحل. لذلك ، بالفعل في الدقائق الأولى بعد تشعيع الجلد ، توجد فيه مواد نشطة بيولوجيًا ، على سبيل المثال ، أسيتيل كولين ، ثم الهيستامين لاحقًا.

يحتوي جلد الإنسان على بروفيتامين - 7 ديهيدروكوليسترول. عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، ينقسم جزيء هذه المادة ويتكون فيتامين د 3.

تلعب أنواع مختلفة من فيتامين د دورًا مهمًا في ترسب الكالسيوم والفوسفور في نمو العظام ، وبالتالي تستخدم الأشعة فوق البنفسجية لعلاج الكساح والوقاية منه.

يعتمد استخدام الأشعة فوق البنفسجية للأغراض العلاجية والوقائية على التأثيرات البيولوجية والفسيولوجية.

على سبيل المثال ، يستخدم التشعيع العام على نطاق واسع في الكساح ، لأنه في الجلد ، تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، يتم تحويل البروفيتامين إلى فيتامين D3 ، وهو عامل قوي مضاد للكساح.

يمكن أيضًا أن يمنع التشعيع بمصباح الكوارتز الزئبقي تطور الكساح ، كما يتضح من النتائج الإيجابية التي تم الحصول عليها في القطب الشمالي.

يتم تطبيق الإشعاع الوقائي في المقام الأول على الأطفال المبتسرين ، والذين يتغذون صناعياً ، وغالباً ما يكونون مرضى ، وما إلى ذلك. تشعيع المرأة المرضعة بالأشعة فوق البنفسجية يعزز التأثير المضاد للحليب. أظهرت الملاحظات على النساء الحوامل أنه من خلال تشعيعهن بالأشعة فوق البنفسجية من الأسبوع 3-5 من الحمل ، يمكن منع الكساح عند الطفل خلال الأشهر 2-3 الأولى من حياته داخل الرحم.

يوصف التشعيع العام بمصباح الكوارتز الزئبقي كعامل محفز للنقاهة الذين يعانون من انخفاض عام في التغذية. تحت تأثير مسار العلاج ، هناك تحسن في الحالة العامة (تحسن الرفاهية والشهية والنوم).

يستخدم التشعيع الموضعي في حالات الحمرة وسل الجلد والمفاصل والعظام والصفاق.

يستخدم الضوء للجروح ، تقيح الجلد ، الدمامل ، التهاب العقد اللمفية ، الحروق.

يُمنع التشعيع باستخدام مصباح الكوارتز الزئبقي في الأورام الخبيثة ، والدنف الشديد ، وميول النزيف ، والسل الرئوي النشط ، والفشل الكلوي الوظيفي ، والتهاب الجلد المعمم ، وفرط نشاط الغدة الدرقية.

انتشر استخدام الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع.

حساسية للضوء

ساهم اكتشاف ودراسة ظاهرة التحسس الضوئي ، والتي تلعب أيضًا دورًا مهمًا في العمليات الحيوية الضوئية ، بشكل كبير في فهم آلية عمل الضوء. تكمن هذه الظاهرة في قدرة بعض المواد على زيادة الحساسية للضوء. عدد من الأصباغ لها مثل هذا التأثير الضوئي: يوزين ، مجموعة أكريدين ، ميثيلينبلو ، إلخ. يلعب الكلوروفيل (في النباتات) والبورفيرين (في جسم الحيوان) نفس الدور. يمكن أن تكون التجربة التالية مثالاً على التحسس الضوئي: تتم إضافة بعض مواد التلوين الضوئي الديناميكي إلى معلق للبكتيريا أو الهدبيات أو كريات الدم الحمراء. طالما بقيت هذه المعلقات في الظلام ، فلن يكون للمادة أي تأثير ، ولكن إذا تعرضت المعلقات للضوء ، تموت البكتيريا والمهدبات بسرعة ، وتتحلل خلايا الدم الحمراء.

عندما يتم حقن مثل هذه المادة تحت جلد الحيوانات ذات الشعر الأبيض ، يتطور التهاب الجلد في الضوء ، ويظهر التهاب الملتحمة ، وتلتصق الجفون ببعضها البعض ، وحكة الحيوانات بشدة ، ويظهر ضيق في التنفس ، ويزداد الضعف ، ويموت الحيوان في تشنجات.

في الضوء الساطع ، يمكن أن تحدث الظواهر بسرعة كبيرة بحيث يحدث "الموت بالضوء" في بضع دقائق. تظل الحيوانات ذات الشعر الأسود في الضوء ، مثل الحيوانات ذات الشعر الأبيض في الظلام ، بصحة جيدة تمامًا.

المحسس الضوئي القوي هو الهيماتوبورفيرين ، مشتق من الهيموغلوبين.

ظاهرة التحسس الضوئي لها أهمية بيولوجية عامة ، حيث توجد المواد الديناميكية الضوئية بين منتجات التمثيل الغذائي. دائمًا ما توجد البورفيرينات المؤثرة ضوئيًا في آثار في الدم.

يتم تقليل جوهر عمل المواد الديناميكية الضوئية إلى عمليات الأكسدة.

تحت تأثير الضوء ، يتم تكوين البيروكسيدات ، والتي تحدد عمليات الأكسدة. عند إزالة الأكسجين ، لا يوجد تأثير ضوئي.

تأثير الضوء للجراثيمتأسست في نهاية القرن التاسع عشر. يعتمد التأثير المدمر للإشعاع الضوئي على البكتيريا على عدد من العوامل:

1) على التركيب الطيفي. علاوة على ذلك ، كلما كانت الأشعة فوق البنفسجية أقصر ، كان تأثيرها أكثر وضوحًا للجراثيم. تعتبر الأشعة فوق البنفسجية قصيرة الموجة فعالة بشكل خاص. يقع أقصى عمل لها على طول موجة 254-265 مم ؛

2) على شدة الإشعاع. في الوقت نفسه ، يعمل الضوء المركّز بقوة أكبر من الضوء غير المركّز ، كما أن ضوء الشمس المباشر يقتل البكتيريا أسرع بكثير من الضوء المشتت ؛

3) عمر البكتيريا (الأشكال الصغيرة أكثر حساسية للضوء ، بينما الجراثيم شديدة المقاومة للضوء) ؛

4) على نوع البكتيريا. بينما أنواع البكتيريا المختلفة حساسة لأطوال موجية مختلفة. لذلك ، مع الحد الأدنى من الطاقة ، يحدث موت Staphylococcus aureus و B. pyocyaneus بطول موجة يبلغ 265 ملم كلفن ، ب.كولي - عند 234 ملم كلفن ، ب.برودجيوسوس - عند 281 ملم ك ؛

5) عن درجة حرارة البيئة. في درجات الحرارة المنخفضة ، يكون تأثير مبيد الجراثيم للضوء أقل وضوحًا منه في درجات الحرارة الأعلى ؛

6) على سمك الوسط. يتم قتل البكتيريا الموجودة على السطح بسرعة من خلال التعرض للضوء. عندما تتواجد البكتيريا في العمق ، فإن فترة موتها تعتمد على سمك الطبقة وشفافيتها لشرائح مختلفة من الطيف.

ترجع آلية عمل الضوء على البكتيريا إلى تأثير الأشعة فوق البنفسجية على المادة النووية للخلية. عندما تتعرض للإشعاع فوق البنفسجي ، تتهيج البكتيريا أولاً ، أي تفعيل نشاطهم. يؤدي المزيد من التشعيع إلى تثبيط نشاطها الحيوي بسبب تمسخ البروتين. عند الجرعات العالية بما فيه الكفاية ، يحدث تخثر للبروتينات وموت البكتيريا.

يمكن استخدام ما يسمى بعمل مبيد الجراثيم المباشر للضوء للأغراض العلاجية فقط عندما توجد البكتيريا بشكل سطحي (تشعيع الجروح المصابة والأغشية المخاطية في ناقلات العصيات). لا يوجد سبب للاعتماد على التأثير المباشر للضوء على البكتيريا الموجودة في الأعماق ، حيث يتم امتصاص الأشعة النشطة في هذا الصدد من قبل أكثر طبقات الجلد السطحية.

تصبح الأنسجة المصابة بالسل تحت تأثير الإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية معقمة على عمق لا يزيد عن 0.5 مم ، بينما تقع بؤر السل في الذئبة على عمق 1 إلى 3 مم. يُعتقد أنه في مرض الذئبة ، يكون التأثير المباشر للأشعة فوق البنفسجية على عصيات الحديبة قليل الأهمية ، ويعزى التأثير العلاجي بشكل أساسي إلى قدرتها على إحداث تفاعل التهابي في الجلد.

إس. توصل ويل ، الذي درس تأثير الأشعة فوق البنفسجية على البكتيريا في الأنسجة ، إلى الاستنتاجات التالية.

1. للأشعة فوق البنفسجية تأثير مبيد للجراثيم على استنبات المكورات العنقودية التي تدخل الجلد. لا يتطور التقيح إذا تم إجراء التشعيع حتى بجرعة صغيرة مباشرة بعد إدخال البكتيريا ، أو إذا تعرض الجلد للإشعاع بعد فترة من الوقت بجرعة كبيرة من الطاقة المشعة.

2. تشعيع الجلد قبل دخول البكتيريا فيه يضعفها أو حتى يمنع تكون القرح فيما بعد. يتطلب مثل هذا الإجراء الوقائي جرعات كبيرة من الطاقة المشعة ، ويتم الحصول على نتيجة جيدة إذا تم إدخال الثقافة البكتيرية في وقت حدثت فيه العملية الالتهابية الناتجة عن التشعيع الأولي في الجلد.

3. يتألف التأثير القاتل للأشعة فوق البنفسجية في الأنسجة من تأثيرها المباشر على البكتيريا والتغيرات في خصائص البيئة (أنسجة الجلد) التي توجد فيها البكتيريا.

4. إن العملية الالتهابية التي تحدث في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية هي مصدر تفاعلات مختلفة للأعضاء الداخلية.

يمكن تفسير تأثير هذه الأشعة على الأنسجة العميقة من خلال تأثيرها على نهايات الأعصاب المركزية ، بالإضافة إلى تكوين مواد نشطة بيولوجيًا في الجلد ، والتي عند امتصاصها ، يمكن أن يكون لها تأثير على مستقبلات الأعضاء المختلفة والأنظمة. يمكن لهذه المواد ، على ما يبدو ، أن تؤثر على شدة عمليات المناعة في الجلد. لذلك ، تحت تأثير جرعة كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية ، تفقد منطقة الجلد القدرة على التفاعل مع السلين (I.I. Shimanko).

في الآونة الأخيرة ، تراكمت عدد من الحقائق التي تشير إلى أن التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية وفقًا لطريقة معينة يمكن أن يؤثر على تفاعل الكائن الحي الحيواني.

تحت تأثير التشعيع (الأشعة فوق البنفسجية بشكل رئيسي) ، تتغير خصائص الدم للجراثيم والمناعة. وهكذا ، بعد التطعيم ضد التيفوئيد في مصل الأشخاص المعرضين للإشعاع ، هناك محتوى أعلى من الراصات وانخفاض ملحوظ أكثر مقارنة بالضوابط. تزداد الخصائص المبيدة للجراثيم لدم الإنسان عند تعريضه للأشعة فوق البنفسجية. تلعب الجرعة دورًا مهمًا. يمكن أن يتسبب التشعيع الشديد المتكرر أو المطول في حدوث ظواهر معاكسة - لتقليل عيار التراص ، لتقليل خصائص الدم المبيدة للجراثيم.

إن التعرض للإشعاع الفردي للحيوان بجرعة كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية يزيد بشكل حاد من عيار تراص الدم لمدة تصل إلى 6 أشهر ، في حين أن التشعيع المتكرر بجرعات متوسطة لا يؤثر عليه (E.I. Pasynkov).

الأشعة فوق البنفسجية تدمر