العوامل المسببة التي تؤثر على حدوث المرض النفسي. علم النفس المرضي الخاص

المسبباتيجيب على سؤال لماذا يحدث المرض، ما هو سببه، المرضية - مسألة كيفية تطور عملية المرض، ما هو جوهرها.

يمكن تقسيم جميع العوامل المسببة للأمراض العقلية إلى مجموعتين: عوامل خارجيةأو العوامل البيئية و ذاتية النمو- عوامل البيئة الداخلية .

مثل هذا التقسيم للعوامل المسببة إلى خارجية وداخلية هو مشروط إلى حد ما، لأنه في ظل ظروف معينة يمكن أن تتحول بعض العوامل الخارجية إلى عوامل داخلية.

هناك تفاعل وثيق بين العوامل الخارجية الاجتماعية والداخلية والبيولوجية الداخلية. وبالتالي، قد يكون العامل الاجتماعي في حالة واحدة هو السبب المباشر للمرض العقلي، في حالة أخرى - عامل مؤهب.

وبالتالي، فإن تطور المرض العقلي يحدث بسبب العمل المشترك للعديد من العوامل.

ل عوامل خارجيةتشمل الأمراض المعدية المختلفة، وإصابات الدماغ الميكانيكية، والتسمم، والظروف الصحية غير المواتية، والصدمات النفسية، ومواقف الحياة الصعبة، والإرهاق، وما إلى ذلك. ومع إدراك أن المرض في معظم الحالات يتطور نتيجة للآثار الضارة للعوامل الخارجية، ينبغي للمرء في نفس الوقت الوقت يأخذ في الاعتبار التفاعل والمقاومة والاستجابة التكيفية للجسم. علاوة على ذلك، فإن الشخص لا يتكيف فقط مع ظروف البيئة الخارجية، ولكنه يغير البيئة ويكيفها أيضًا وفقًا لاحتياجاته.

ل العوامل الداخلية، مما يسبب تطور اضطراب عقلي معين، يشمل بعض أمراض الأعضاء الداخلية (الجسدية)، والتسمم الذاتي، والسمات النموذجية للنشاط العقلي، والاضطرابات الأيضية، ووظائف الغدد الصماء، والوراثة المرضية، والاستعداد أو العبء الوراثي. يصنف بعض المؤلفين هذه العوامل على أنها خارجية، والبعض الآخر على أنها عوامل متوسطة. على ما يبدو، لا يزال ينبغي تصنيفها على أنها عوامل داخلية، لأنها عوامل داخلية بالنسبة للكائن ككل.

تجدر الإشارة إلى أن المسببات المحددة معروفة فقط لعدد صغير من الاضطرابات والأمراض العقلية المستقلة من الناحية التصنيفية: الشلل التدريجي، والزهري الدماغي، والإيدز، والنسخة الكلاسيكية من أمراض الدماغ المؤلمة، وقلة إفراز الفينيلبيروفيك، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات وبعض الأمراض الأخرى.

طريقة تطور المرضهي آلية لتطوير العملية المرضية. يمكن أن تبدأ العملية المرضية على مستويات مختلفة من الجسم: العقلية والفسيولوجية والمناعية والتمثيل الغذائي والهيكلية والوراثية. لذلك، إذا بدأت العملية المرضية في الوراثيةالمستوى (الأمراض الوراثية والداخلية)، وتشارك فيه جميع المستويات العليا من الأداء، والتي تتجلى في أعراض محددة. في الحالات التي يؤثر فيها العامل الضار في المقام الأول شكليةالمستوى (الصدمة، العدوى، وما إلى ذلك)، تبدأ السلسلة المسببة للأمراض على المستوى الهيكلي؛ مع عدد من حالات التسمم وبعض الآفات المعدية - على الأيضو المناعيةالمستويات؛ للاضطرابات النفسية - على فسيولوجيةمستوى. كل نوع من الأمراض له أنماطه الخاصة في كشف الآليات البيولوجية مع مرور الوقت. التعبير الخارجي عن هذا النمط هو دوران الخصائص النفسية المرضية. ويتجلى ذلك ليس فقط من خلال مجموعة معينة من العلامات، ولكن أيضًا من خلال ترتيب حدوثها وتحولها، مما يخلق صورة نمطية لتطور العلامات المرضية على كل مستوى من مستويات عمل الجسم.

علم الأمراضيدرس التغيرات الشكلية التي تحدث في أعضاء وأنسجة وخلايا الجسم نتيجة المرض. تتميز بعض الأمراض العقلية، وخاصة أنواع مختلفة من قلة القلة والخرف، بوجود تغيرات مرضية واضحة في أنسجة المخ.

مفهوم ومسببات المرض النفسي والتسبب فيه

يرتبط تطور الطب النفسي في السنوات الأخيرة بنمو عدد من العلوم البيولوجية - علم التشريح، وعلم وظائف الأعضاء في الجهاز العصبي المركزي، وعلم التشريح المرضي، وعلم وظائف الأعضاء، والكيمياء الحيوية، وما إلى ذلك.

تعود مرحلة مهمة في تطور المعرفة النفسية إلى منتصف القرن التاسع عشر، عندما ثبت أن الأمراض النفسية هي أمراض الدماغ. بعد ذلك، تم تعديل إلى حد ما الموقف الذي تسبب فيه الاضطرابات العقلية بسبب مرض الجهاز العصبي المركزي، حيث تم إنشاء أهمية الحالة العامة للجسم للنفسية.

مرض عقلي- نتيجة اضطرابات معقدة ومتنوعة في نشاط أجهزة الجسم المختلفة، مع تلف سائد في الدماغ، ومن أهم علاماتها اضطرابات الوظائف العقلية، المصحوبة بانتهاك النقد والتكيف الاجتماعي.

لا تزال مسببات معظم الأمراض العقلية غير معروفة إلى حد كبير. العلاقة بين أصل معظم الأمراض العقلية والوراثة، وخصائص الجسم المحددة داخليًا والمخاطر البيئية، وبعبارة أخرى، العوامل الداخلية والخارجية، غير واضحة. كما تمت دراسة التسبب في الذهان بشكل عام فقط. تمت دراسة الأنماط الأساسية للأمراض العضوية الجسيمة للدماغ، وتأثيرات العدوى والتسمم، وتأثير العوامل النفسية. لقد تم تجميع بيانات كبيرة حول دور الوراثة والتكوين في حدوث المرض العقلي.

لا يوجد سبب واحد يسبب المرض النفسي ولا يمكن أن يوجد. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة، ناتجة عن إصابات الدماغ المؤلمة أو نتيجة لعدوى سابقة، ويتم اكتشافها في سن مبكرة جدًا أو في سن متقدمة. وقد تم بالفعل توضيح بعض الأسباب من خلال العلم، والبعض الآخر لم يعرف بعد على وجه التحديد. دعونا ننظر إلى أهمها.

الإصابات داخل الرحم والأمراض المعدية وغيرها من أمراض الأم أثناء الحمل، ونتيجة لذلك "تشوهات" الوليد. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الجهاز العصبي، وقبل كل شيء، الدماغ بشكل غير صحيح. يعاني بعض الأطفال من تأخر في النمو وفي بعض الأحيان نمو غير متناسب للدماغ.

العوامل الوراثية الناجمة عن الفصل غير الصحيح للكروموسومات. على وجه الخصوص، يؤدي عدم انفصال الكروموسوم 21 إلى الإصابة بمتلازمة داون. يعتقد علم الوراثة الحديث أن المعلومات التي تحدد بنية الجسم موجودة في الكروموسومات - وهي الهياكل الموجودة في كل خلية حية. تحتوي الخلايا البشرية على 23 زوجًا من الكروموسومات. الشذوذات في نظام الزوج الحادي والعشرين هي سبب متلازمة داون. ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، نتحدث عن الاستعداد الوراثي للأمراض العقلية.

تلف في الدماغ بسبب إصابات الدماغ المؤلمة والحوادث الدماغية والتصلب التدريجي للأوعية الدماغية وأمراض أخرى. يمكن أن تؤدي الكدمات والجروح والكدمات والارتجاجات التي تحدث في أي عمر إلى اضطرابات عقلية. تظهر إما مباشرة، مباشرة بعد الإصابة (الإثارة النفسية، فقدان الذاكرة، وما إلى ذلك)، أو بعد مرور بعض الوقت (في شكل تشوهات مختلفة، بما في ذلك النوبات المتشنجة).

أمراض معدية - التيفوس والحمى التيفوئيدية، والحمى القرمزية، والدفتيريا، والحصبة، والأنفلونزا، وخاصة التهاب الدماغ والتهاب السحايا، والزهري، الذي يؤثر بشكل أساسي على الدماغ وأغشيته.

تأثير المواد السامة والسامة . هذا هو في المقام الأول الكحول والمخدرات الأخرى، والتي يمكن أن يؤدي تعاطيها إلى اضطرابات عقلية. يمكن أن يحدث الأخير بسبب التسمم بالسموم الصناعية (تيرا إيثيل الرصاص)، أو بسبب الاستخدام غير السليم للأدوية (جرعات كبيرة من الكينين، وما إلى ذلك).

الاضطرابات الاجتماعية والتجارب المؤلمة . يمكن أن تكون الصدمة النفسية حادة، وغالبًا ما ترتبط بتهديد مباشر لحياة وصحة المريض أو أحبائه، كما يمكن أن تكون مزمنة، مما يؤثر على أهم وأصعب الجوانب بالنسبة لفرد معين (الشرف والكرامة والهيبة الاجتماعية وما إلى ذلك). .). يتميز ما يسمى بالذهان التفاعلي باعتماد سببي واضح، و"صوت" موضوع مثير في جميع تجارب المريض، ومدة قصيرة نسبيًا.

أظهرت العديد من الدراسات أن الحالة العقلية للشخص تتأثر أيضًا بنوع الشخصية وسمات الشخصية الفردية ومستوى الذكاء والمهنة والبيئة الخارجية والحالة الصحية وحتى إيقاع الوظائف الطبيعية.

في معظم الحالات، يقسم الطب النفسي عمومًا الأمراض إلى أمراض "داخلية"، أي تلك الناشئة عن أسباب داخلية (الفصام، والذهان الهوسي الاكتئابي)، و"خارجية"، ناجمة عن تأثيرات بيئية. ويبدو أن أسباب هذا الأخير أكثر وضوحا. لا يمكن عرض التسبب في معظم الأمراض العقلية إلا على مستوى الفرضيات.

تكرار حدوث الأمراض العقلية وتصنيفها ومسارها والتشخيص ونتائجها

في الوقت الحاضر، يوجد في العديد من بلدان أوروبا وأمريكا الشمالية عدد من المرضى العقليين يفوق عدد مرضى السرطان والسل وأمراض القلب والأوعية الدموية مجتمعة.

بالإضافة إلى ذلك، مقابل كل مريض في مستشفى للأمراض النفسية العصبية (حسب اليونسكو)، هناك شخصان خارج أسوار المؤسسات الطبية يعانيان من إعاقة عقلية معينة. لا يمكن إدخال هؤلاء الأشخاص إلى المستشفى - فهم "ليسوا مرضى بدرجة كافية"، لكنهم لا يستطيعون أن يعيشوا حياة صحية عقليًا.

في الولايات المتحدة، يعد المرض العقلي مشكلة وطنية كبرى. تشير تقديرات خدمة الصحة الفيدرالية إلى أن واحدًا من كل ستة عشر شخصًا في أمريكا يقضي بعض الوقت في مستشفى للأمراض العقلية، وتشير تقارير الجمعية الوطنية للأمراض العقلية إلى أن واحدًا من كل عشرة أمريكيين "يعاني من شكل ما من أشكال المرض العقلي أو العصبي (يتراوح من الخفيف إلى الشديد)" مما يتطلب عرضه على طبيب نفسي."

على الرغم من الصعوبات الهائلة التي تواجه البحث الإحصائي والمرتبطة بالاستخدام غير المتكافئ لطرق العد في مختلف البلدان، والفهم الفريد لأشكال معينة من الأمراض، والإمكانيات المختلفة لتحديد المرضى العقليين، وما إلى ذلك، فإن الأرقام المتاحة تعطي سببًا لافتراض أنه بشكل عام هناك ما لا يقل عن 50 مليون مريض عقلياً، أي ما يقارب 17 شخصاً لكل ألف من السكان.

وفقًا لـ GNTsSP im. V. P. Serbsky، في الاتحاد الروسي في السنوات الأخيرة، بلغ معدل انتشار الاضطرابات النفسية العصبية بين السكان حوالي 25٪.

يرتكب الأشخاص المصابون بأمراض عقلية أكثر من 100 فعل خطير اجتماعيًا سنويًا، منها حوالي 30% جرائم خطيرة.

تتضمن معظم التصنيفات المحلية للأمراض العقلية دائمًا ما يلي: ثلاثة أنواع رئيسية من الأمراض العقلية :

• 1) الأمراض العقلية الداخلية، والتي ينطوي حدوثها على عوامل خارجية؛
• 2) الأمراض العقلية الخارجية، والتي ينطوي حدوثها على عوامل داخلية؛
• 3) الحالات الناجمة عن أمراض النمو.

الصور السريرية للأمراض العقلية ليست ثابتة. إنها تتغير بمرور الوقت، وقد تختلف درجة التغيير ووتيرة هذه الديناميكيات. إن التغيرات في الصورة السريرية للمرض وحالة المريض لها أهمية كبيرة في الطب النفسي الشرعي، حيث أنه من المهم للخبراء معرفة ما هي المظاهر المؤلمة للنفسية أثناء ارتكاب الجريمة، أثناء التحقيق أو الفحص. يجب على الخبراء أيضا أن يأخذوا في الاعتبار المسار الإضافي للمرض والتشخيص، وهو أمر مهم عند اتخاذ قرار بشأن تعيين وإلغاء التدابير الطبية، عند فحص المدانين.

هناك أمراض عقلية تتطور بسرعة وتستمر لفترة قصيرة وتنتهي بالشفاء التام (بعض الذهان الكحولي والذهان الحاد في الأمراض المعدية الشائعة وحالات التفاعل الحاد).

وتتميز الأمراض الأخرى بمسار طويل، ويتميز الكثير منها بالزيادة التدريجية في الاضطرابات النفسية ("الأمراض العقلية المزمنة").

يمكن أن يحدث المرض بشكل مستمر مع زيادة تدريجية في الاضطرابات النفسية ويؤدي إلى خلل عقلي لا رجعة فيه، إلى الخرف المكتسب نتيجة للمرض. وفي حالة أخرى، قد يكون مسار المرض متقطعًا، مع فترات من التحسن ونوبات حادة متكررة من المرض، وبعدها تصبح الاضطرابات النفسية شديدة بشكل متزايد. ومع ذلك، هذا لا يعني أنه في جميع الحالات يتطور الخرف أو الإعاقة العقلية الشديدة بالضرورة. قد لا تؤدي الأمراض العقلية التقدمية إلى الخرف، ولكنها تسبب فقط تغييرات غريبة، علاوة على ذلك، معبر عنها بشكل معتدل في شخصية الشخص وشخصيته، عندما يتم الحفاظ على سلوك المريض المنظم وقدرته على العمل. وقد تمر هذه الأمراض بفترات طويلة من التحسن والتعافي، خاصة مع العلاج.

مفهوم أعراض ومتلازمات الأمراض النفسية

كما حدد سابقا، ينقسم الطب النفسي إلى قسمين رئيسيين - علم النفس المرضي العام والطب النفسي الخاص.

يدرس الطب النفسي الخاص الأمراض العقلية الفردية ومظاهرها السريرية وأسبابها وآليات تطورها وتشخيصها وعلاجها.

علم النفس المرضي العامهو فرع من فروع الطب النفسي يهدف إلى دراسة الأنماط العامة وطبيعة الاضطرابات النفسية. يدرس علم الأمراض النفسية العام الأعراض الفردية ومجمعات الأعراض، أو المتلازمات، التي يمكن ملاحظتها في الأمراض العقلية المختلفة.

إن دراسة الحالة العقلية، أي تقييم الصورة المرضية النفسية، هي عملية معقدة - بدءًا من تقييم العلامات الواضحة وحتى معرفة جوهر الاضطراب، والذي لا يمكن إدراكه بشكل مباشر، ولكن يتم تحديده نتيجة للملاحظة. وتعميم العلامات وبناء نتيجة منطقية على هذا الأساس. إن تحديد علامة منفصلة - أحد الأعراض - هو أيضًا عملية متعددة المراحل، حيث يتم احتلال مكان أساسي من خلال دمجها مع علامات أخرى متشابهة في بنيتها الداخلية. وفي هذا الصدد، لا بد من النظر في العلاقة بين مفهومي "الأعراض" و"المتلازمة".

الوحدة الأساسية لعلم النفس المرضي العام- المتلازمة عبارة عن مزيج طبيعي من الأعراض الفردية، وهو نوع من التكامل مع المسار السابق للمرض ويحتوي على علامات تجعل من الممكن الحكم على الديناميكيات الإضافية للحالة والمرض ككل. لا يمكن اعتبار الأعراض الفردية، على الرغم من أهميتها، وحدة نفسية مرضية، لأنها تكتسب أهمية فقط في مجملها وبالتفاعل مع الأعراض الأخرى - في مجمع الأعراض، أو في متلازمة. أعراض المرض هي علامات فردية للمرض (حمى، ألم، غثيان، قيء). في أمراض مختلفة، تحدث نفس الأعراض، والتي، عند دمجها، تشكل مجموعات متجانسة - مجمعات الأعراض، أو المتلازمات.

تتطور مجموعة الأعراض والمتلازمات التي تمت ملاحظتها بمرور الوقت إلى صورة سريرية للمرض، والتي، مع الأخذ في الاعتبار المسببات (الأسباب)، وبالطبع، والنتائج والتشريح المرضي، تشكل وحدات منفصلة تسمى وحدات أمراض الأمراض. يمكن أن تؤثر الاضطرابات العقلية للشخص المريض على عمليات الإدراك والتفكير والإرادة والذاكرة والوعي والدوافع والعواطف. تحدث هذه الاضطرابات عند المرضى في مجموعات مختلفة وفقط مجتمعة.

من وجهة نظر المنفعة العملية، تصنف الأمراض العقلية على أنها أمراض داخلية المنشأ. الأمراض الخارجية هي نتيجة للتأثير المرضي لـ "في" على نشاط الدماغ

مختلف العوامل الخارجية (المتعلقة بأنسجة المخ) الفيزيائية والكيميائية والنفسية المؤلمة. وتشمل هذه الآثار الضارة المعدية والحساسية والتمثيل الغذائي والتسمم والصدمات الدماغية الحرارية والميكانيكية والإشعاعية وغيرها من التأثيرات الفيزيائية والكيميائية، بالإضافة إلى تلك الناجمة عن الظروف الاجتماعية غير المواتية، على وجه الخصوص، تلك التي تنطوي على صراعات شخصية. ينتمي معظم الباحثين في الاضطرابات العقلية النفسية والصدمة إلى مجموعة مستقلة ثالثة تسمى "علم النفس".

إذا كانت الأسباب الرئيسية للأمراض الخارجية معروفة جيدا، فإن أسئلة مسببات الأمراض العقلية الداخلية (الفصام، الهوس الاكتئابي أو الذهان ثنائي القطب، ما يسمى الصرع مجهول السبب أو الحقيقي، بعض الذهان في سن متأخرة) لا يمكن حلها. تتطور الأمراض تحت تأثير الخصائص الوراثية والدستورية والمتعلقة بالعمر وغيرها من خصائص الجسم، والتي تملي بعض التغيرات البيوكيميائية والمناعية وغيرها، مما يؤدي إلى اضطرابات مرضية أولية في النشاط العقلي. وفقا للأفكار المقبولة عموما، فإن أي عوامل خارجية يمكن أن تؤثر على بداية ومسار الأمراض الداخلية، وليس السبب الجذري لها.

ومع ذلك، يرى بعض المؤلفين أنه من غير المناسب التمييز بين مجموعات الأمراض العقلية الداخلية، لأنهم يربطون حدوث هذه الاضطرابات بعواقب التأثيرات الخارجية الثابتة في المصفوفة الجينية للأجيال القادمة. أي أن الأمراض المدرجة لدى مريض معين تكون ناجمة عن تأثيرات خارجية (أو بيئية) معينة على أقاربه المقربين أو البعيدين، والتي يرثها المريض.

وبالتالي، فإن عقيدة مسببات المرض العقلي لا تزال بعيدة عن الكمال. وفي الوقت نفسه، فإن الأقل شهرة، كما هو الحال في جميع الأمراض الأخرى، هي العلاقات بين السبب والنتيجة للعديد من العوامل التي تؤثر على النشاط العقلي.

إن مواجهة الشخص لأي عامل مسبب للأمراض لا تعني على الإطلاق حتمية المرض العقلي المميتة. يعتمد تطور المرض أم لا على عدد من العوامل. يمكن تقسيمها على النحو التالي: النموذجي الدستوري (الزومليت الجيني والخلقي ~ yakbstT، الميزات، الدستور المورفولوجي والوظيفي، الخصائص الفردية للعمليات البيوكيميائية والمناعية والنباتية وغيرها) الجسدية (الخصائص المكتسبة للعمليات الأيضية بسبب حالة الداخلية الأعضاء والأنظمة والبيئة) النفسية الاجتماعية (تفرد العلاقات الشخصية، بما في ذلك العلاقات الصناعية والعائلية وما إلى ذلك بين المريض في البيئة الجزئية والكلية).

من خلال تحليل التأثير المتبادل للجوانب البنيوية والنموذجية والجسدية والنفسية الاجتماعية في كل حالة محددة، يمكننا أن نقترب من فهم لماذا، على سبيل المثال، خلال وباء الأنفلونزا، يقتصر رد الفعل العقلي لمريض واحد على رد فعل فردي مناسب داخل المجتمع. حدود الاحتياطيات العقلية، بينما يقتصر الآخر على رد فعل مرضي قصير المدى للنفسية، في مريض آخر يأخذ شكل حالة مستقرة تشبه العصاب أو الحالة العصبية، أو يلاحظ اضطراب عقلي واضح ذو طبيعة مماثلة. لذلك، لا يمكن من الناحية المنهجية جعل حدوث المرض العقلي يعتمد بشكل صارم على أي عوامل، حتى ولو كانت قوية. من الأصح الحديث عن تفاعل عامل معين مع الآليات الفردية للتكيف البيولوجي والنفسي والاجتماعي للشخص. لذا فإن المرض العقلي هو نتيجة للتكيف المتكامل غير المرضي للفرد مع التأثيرات النفسية الحيوية. علاوة على ذلك، فإن كل مرض نفسي له سببه الرئيسي، والذي بدونه لا يمكن أن يتطور المرض. على سبيل المثال، لن يحدث الاعتلال الدماغي التالي للصدمة دون إصابة الدماغ المؤلمة.

وتجدر الإشارة إلى الأهمية العالية لمجموعات العوامل الثلاثة المذكورة أعلاه التي تؤدي إلى الاضطرابات النفسية، والتأكيد على الأهمية غير المسببة للأمراض لكل منها على حدة. على سبيل المثال، بالإشارة إلى الدور المهم للوراثة في حدوث أمراض مثل الفصام والذهان الهوسي الاكتئابي، يجب أن نتذكر أنه حتى لو كان أحد التوأمين المتماثلين مصابا بأي من هذه الأمراض، فإن خطر الإصابة بهذا المرض في الآخر يكون مرتفعا. كبير جدًا، لكنه ليس 100%. لذلك، يجب أن نتحدث عن الوراثة ليس عن الأمراض العقلية الذاتية، ولكن عن الاستعداد لها. وينطبق هذا أيضًا على تأثير سمات الشخصية الفطرية، والتكوين المورفولوجي، والخصائص النباتية النموذجية، وما إلى ذلك.

في تنفيذ الاستعداد الوراثي، يلعب تأثير العوامل الضارة الإضافية دورا كبيرا. يشير معظم الباحثين إلى أن ظهور مرض انفصام الشخصية وانتكاساته في ما يقرب من ثلثي الحالات يحدث بسبب الصدمات العقلية أو الجسدية، والأمراض الجسدية، والتسمم، وما إلى ذلك. تحدث على خلفية المشاكل الجسدية.

يرتبط أصل بعض الأمراض العقلية ارتباطًا مباشرًا بالعمر. على سبيل المثال، يسبب قلة القلة تخلفًا عقليًا، أو يتشكل في مرحلة الطفولة المبكرة، أو يكون نتيجة للتخلف الخلقي في الدماغ. تتوقف النوبات الذهانية عند الأطفال خلال فترة البلوغ. يحدث ذهان ما قبل الشيخوخة والشيخوخة في سن متأخرة. خلال فترات الأزمات العمرية (البلوغ وانقطاع الطمث)، غالبًا ما تظهر الاضطرابات العقلية مثل العصاب والاعتلال النفسي أو لا يتم تعويضها.

جنس المرضى له بعض الأهمية. وبالتالي، فإن الاضطرابات النفسية العاطفية تحدث في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. تسود الأمراض التالية عند النساء: الذهان، ومرض الزهايمر، والذهان اللاإرادي، وارتفاع ضغط الدم، وانقطاع الطمث. وبطبيعة الحال، فإنهم يعانون من اضطرابات نفسية بسبب التغيرات الهرمونية وغيرها أثناء الحمل أو الولادة. ومن بين الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين والتسمم والذهان الزهري، وكذلك المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول والذهان الكحولي، الذين يعانون من اضطرابات نفسية عصبية ناجمة عن إصابات الدماغ المؤلمة، يسود الرجال.

عدد من العوامل النفسية والاجتماعية والخارجية التي تؤدي إلى الاضطرابات النفسية، والتي ترتبط مباشرة بالنشاط المهني للمريض. نحن نتحدث عن عوامل الإنتاج الضارة مثل الحمل الزائد العقلي والجسدي، والإجهاد العاطفي، والتسمم، وانخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة، وارتفاع مستويات الاهتزاز، والتلوث الإشعاعي، والضوضاء، ونقص الأكسجة، والخمول البدني، وأنواع مختلفة من الحرمان، وما إلى ذلك. كل من هذه الآثار الضارة له عواقب نفسية مرضية نموذجية تمامًا. على سبيل المثال، تؤدي المواقف النفسية الاجتماعية المصحوبة بالإجهاد العقلي المفرط في كثير من الأحيان إلى اضطرابات عصبية. في حين أن العجز الواضح في التحفيز الحسي وأنواع التحفيز الأخرى يؤدي في الغالب إلى انحرافات في السجل الذهاني.

ومن المستحسن أن نذكر التغيرات الموسمية في النشاط العقلي. في بعض الحالات النفسية المرضية، وخاصة الذهان الداخلي مع دورة المرحلة، لوحظت التفاقم في فترات الخريف والربيع. وتجدر الإشارة إلى الآثار الضارة للتغيرات الشديدة في عوامل الأرصاد الجوية. المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية والدماغية وغيرها من اضطرابات الدماغ العضوية حساسون جدًا لها.

تؤثر الحالة سلبًا على الحالة النفسية العصبية، مما يؤدي إلى ما يسمى بعدم التزامن. يشير هذا إلى الاضطرابات في الإيقاعات البيولوجية، على سبيل المثال، اليقظة أثناء النهار والنوم في الليل، وتقسيم الإجهاد العقلي والجسدي إلى نوع غير مناسب من الشخصية ("بومة الليل" و "القبرة")، واضطرابات الدورة الشهرية المستفزة بشكل مصطنع، إلخ.

يتم تحديد التسبب (أو آلية تطور) المرض العقلي من خلال التفاعل في فترات ما قبل الولادة وما بعد الولادة بين العوامل المحددة وراثيًا في جسم الفرد والتأثيرات النفسية الاجتماعية والجسدية والكيميائية غير المواتية على شخصيته ودماغه والمجال الجسدي خارج المخ. التغيرات البيوكيميائية والكهربية والمناعية والمورفولوجية والجهازية والشخصية التي تنشأ نتيجة لهذا التفاعل والتي يمكن دراستها باستخدام الأساليب الحديثة تكون مصحوبة باضطرابات فيزيولوجية مرضية مميزة. بدورها، تخضع هذه التغييرات لأنماط زمانية مكانية معينة، والتي تحدد في النهاية المظاهر النمطية للعلامات النفسية العصبية المؤلمة، وديناميكياتها وخصوصيتها.

وبالتالي، فإن التسبب في المرض، وبالتالي شكل المرض العقلي، يتحدد من خلال ردود الفعل الفردية الفريدة التي تطورت في عملية التولد والنشوء والتطور في العديد من المواقف ذات الطبيعة الخارجية والداخلية. تجدر الإشارة إلى أن المجال النفسي العصبي لكل فرد يستجيب لمختلف التأثيرات المسببة للأمراض مع قيود نموذجية لفرد معين ومجموعة نمطية من ردود الفعل.

علاوة على ذلك، فإن نفس التأثير الضار لدى أشخاص مختلفين، اعتمادا على القدرات التعويضية الفردية للجسم وعدد من الظروف الأخرى، يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المجمعات النفسية. على سبيل المثال، يصاحب تعاطي الكحول حالات ذهانية تختلف بشكل ملحوظ عن بعضها البعض. هنا تجدر الإشارة إلى الهذيان الكحولي، والهلوسة الكحولية الحادة والمزمنة، وجنون العظمة الكحولي الحاد والمزمن، والذهان متعدد الأعصاب كورساكوف، والشلل الكاذب الكحولي، واعتلال الدماغ جاي فيرنيك. نفس المرض المعدي يمكن أن يؤدي إلى الهذيان الحموي، أو الخمول، ومتلازمة الصرع، وهوس الأعراض، وعلى المدى الطويل - إلى متلازمة كورساكوف فاقد الذاكرة، واعتلال الدماغ بعد العدوى، وما إلى ذلك.

وينبغي أيضًا إعطاء أمثلة على الأمراض الوراثية الأحادية المسببة للأمراض. وهكذا، تلعب الاضطرابات الأيضية المحددة وراثيًا دورًا رائدًا في أصل التخلف العقلي البسيط للفينيلبيروفيك. أو مثال آخر: كشفت الدراسات الخلوية عن وجود اضطراب كروموسومي محدد يعتمد عليه التسبب في مرض داون.

في الوقت نفسه، يمكن للعوامل المسببة المختلفة أن "تثير" نفس الآليات المسببة للأمراض التي تشكل نفس المتلازمة النفسية المرضية. كما سبق ذكره، فإن حالة الهذيان، على سبيل المثال، تحدث في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول والأمراض المعدية في حالة من الحمى. ويلاحظ أيضا بعد إصابات الدماغ المؤلمة، والتسمم بمواد مختلفة، وفي الأمراض الجسدية (الذهان الجسدي). ومن الأمثلة المقنعة على وجود مثل هذه الحالات النفسية المرضية التي تنشأ لأسباب مختلفة، الصرع، الذي ينتمي إلى الأمراض الأحادية المسببة للأمراض.

ومع ذلك، فإن استقرار رد الفعل النفسي المرضي الفردي أمر نسبي. تعتمد الخصائص النوعية والكمية للأعراض المؤلمة على العديد من الظروف. على وجه الخصوص، على عمر الشخص. لذلك ، بالنسبة للأطفال ، بسبب عدم النضج المورفولوجي للجهاز العصبي المركزي ، ومن ثم عدم كفاية العمليات العقلية المجردة والمنطقية والانحرافات الفكرية غير النمطية والوهمية السابقة. لهذا السبب، يتم ملاحظة الظواهر النفسية المرضية (التشنجات، والإثارة، والذهول)، وكذلك الظواهر العاطفية (الضعف، والقدرة المفرطة، والخوف، والعدوان) في كثير من الأحيان. ومع انتقال الطفل إلى مرحلة المراهقة والمراهقة والبلوغ، قد تظهر عناصر الوهم أولاً، ومن ثم الاضطرابات الوهمية، وأخيراً حالات الوهم المستمرة.

تعد دراسة مسببات الاضطراب العقلي في كل حالة شرطًا إلزاميًا للبناء العقلاني لما يسمى بالعلاج المسبب للمرض، والغرض منه هو تطهير البيئة الخارجية والداخلية للمريض. يساهم الكشف عن التسبب في المرض في اختيار الإستراتيجية والتكتيكات وطرق العلاج المرضي الذي يهدف إلى تدمير الروابط المرضية الداخلية التي تحدد الأعراض الفردية والحركية المتلازمية.

إن معرفة العوامل المسببة والآليات المسببة للأمراض العقلية، إلى جانب تحليل العلامات المرضية النفسية والعصبية الجسدية السريرية، هي الأساس لتصنيف الاضطراب، وبالتالي التنبؤ وحل المشكلات الاجتماعية للرعاية النفسية.

وأشار IP Pavlov إلى أن المسببات هي فرع الطب الأقل تطورا. وهذا ينطبق على الطب النفسي إلى أقصى حد، حيث أن مسببات العديد من الأمراض العقلية لا تزال مجهولة حتى يومنا هذا. ويفسر ذلك جزئيًا التعقيد الشديد للظواهر والأنماط في هذا المجال من الطب. لكن هذا ليس السبب الوحيد. من الأهمية بمكان هنا عدم وجود نظرية طبية عامة عميقة للسببية، ويعود عدم تطويرها بشكل أساسي إلى النهج المنهجي غير الصحيح لبناء هذه النظرية.

إن السببية الأحادية التقليدية، التي لا تزال سائدة في الطب النفسي (وكذلك في الطب بشكل عام)، تحل هذه المشكلة عن طريق تحديد عامل مسبب رئيسي واحد، والذي يعتبر سببًا للمرض. ومع ذلك، فإن التجربة السريرية اليومية تعلمنا أنه في معظم الحالات يرتبط حدوث المرض العقلي بعدد من العوامل المسببة للأمراض، وأن تحديد سبب ذهان معين بروح السببية الأحادية يؤدي إلى تقييم تعسفي من قبل متخصصين مختلفين (وفقًا لاختلافاتهم الفردية). التجارب والميول السابقة). ليس من الصعب أن نرى أن حل مسألة أسباب المرض العقلي من وجهة نظر "الفطرة السليمة"، أي ما يسمى بالتفكير العقلاني، ولكن في الأساس غير السببي، يتبين أنه إلى حد كبير ذاتي وتأملي ومتضارب. لذلك لا يكشف عن السبب الحقيقي. كتب آي في دافيدوفسكي: "التفكير غير السببي، باستخدام القياسات التجريبية، يفضل الروابط ذات الحدين: فهو يميز في التمثيلات السببية بين الأسباب، من ناحية (هذه الأسباب تبدو غير قابلة للتغيير، هي "السبب الرئيسي")، والظروف، من ناحية أخرى. آخر. من الواضح أننا نتحدث عن تقييم شخصي لما هو جوهري وغير جوهري، رئيسي وثانوي، عرضي وضروري، أي ما وصفه ديموقريطوس بأنه "تزيين عجز المرء".

بالإضافة إلى ذلك، مع هذا النهج، يتم محو الخط الفاصل بين سبب مرض معين (في مريض معين) ومفهوم السببية، نظرية السببية في الطب. الحتمية باعتبارها عقيدة فلسفية حول الروابط العالمية العامة للعمليات الاجتماعية والطبيعية والعقلية وسببيتها تشمل (كجزء من) نظرية السببية. ومن حيث هذه النظرية، أي التفكير السببي، ينبغي بناء نظرية طبية للسببية، تستبعد العزل المصطنع لبعض الظواهر ("السبب الرئيسي") عن غيرها ("الشروط"). يبرز وجود العلاقات بين عناصر العالم الموضوعي، وبدون هذه العلاقات تكون علاقات السبب والنتيجة بينها مستحيلة. وفيما يتعلق بالنظرية الطبية للسببية، فإن هذا لا يعني ببساطة العلاقة بين السبب والنتيجة، بمعنى أن السبب يؤدي إلى الفعل (النتيجة)، الذي يستنفد علاقة السبب والنتيجة. في الطب، فإن النظرية العلمية الحقيقية للسببية، التي تعمل مع الأنظمة الحية كأشياء، لا تتعامل دائمًا مع التغيرات في الشيء الثاني (الكائن الحي) تحت تأثير الأول (العامل الممرض)، ولكن أيضًا مع التغيرات في الشيء الأول. تحت تأثير الثاني. يتم تعديل هذا الأخير، بوساطة الأنظمة التفاعلية للجسم، والعلاقة بين هذين الشيئين لا تعمل فقط كاتصال، ولكن أيضًا كتفاعل.

حاليًا، في الطب النفسي، تُفهم العوامل المسببة على أنها ضرر واحد (خارجي أو داخلي) يؤثر على الجسم، ونتيجة لذلك، يسبب الذهان أو اضطراب المستوى العصابي. من وجهة نظر نظرية السببية الناشئة عن الحتمية، فإن مثل هذه الفجوة بين السبب والنتيجة (المرض) أمر مستحيل. السببية هي في المقام الأول علاقة السبب والنتيجة. والعلاقة هنا تتمثل في العلاقة بين السبب والفعل (النتيجة). فالسبب يقتصر بالضرورة على الفعل ويزول في الفعل، ويتشكل الأثر من جديد في كل مرة في عملية هذا التفاعل.

يركز مفهوم "المسببات" على أنماط معقدة، والمسببات هي قانون، والقانون عبارة عن علاقة. وبالتالي، فإن المسببات تعكس دائمًا العلاقة المعقدة بين الكائن الحي والعوامل المسببة للأمراض التي تؤثر عليه. كل هذا يدل على أن نظرية السببية لا تسمح بالعزل الاصطناعي لأي عامل ممرض كمسببات وفصله عن الآخرين؛ إنها لا تتخيل فصلها عن نتيجة مرضية، أي عمل، نتيجة. إن نظرية السببية الأحادية هي مفهوم ميكانيكي تمامًا، لأنها تختزل كل شيء في عمل عامل واحد فقط وتحاول فقط أن تشرح به مجموعة العمليات المعقدة بأكملها التي يوحدها مفهوم "المسببات". ويتجلى طابعها الميتافيزيقي المناهض للجدل بشكل واضح في فهم المسببات كتأثير "العامل السببي" الوحيد سيئ السمعة على الجسم دون أي اعتبار لاستجابة الجسم وأنظمته التفاعلية للضرر. يتم الكشف عن جوهرها الميتافيزيقي في تجاهل القانون الجدلي لوحدة الفعل (العامل الممرض) ورد الفعل (التأثير على ضرر أنظمة الجسم التفاعلية)، والتي تشكل في مجملها مسببات المرض كتفاعل.

إن تطوير النظرية الطبية للسببية في إطار العلم الحديث لا يمكن أن يعتمد على مفهوم المشروطية. في الفلسفة، كان أحد أبرز دعاة هذا المفهوم هو م. بوري، الذي صاغ مبدأ تكافؤ الشروط سيئ السمعة. تم نقل هذا المفهوم إلى الطب وتكييفه مع الأشياء التي يتم تشغيلها هنا، وقد استخدم في المقام الأول مبدأ تكافؤ الظروف بدقة. وهكذا، في فهم M. Verworn (1909)، أحد أبرز أتباع المشروطية، فإن جوهر الأخيرة كنظرية لعلم المسببات في الطب هو أنه ليس هناك عامل واحد هو السبب، ولكن السبب يتكون من عدد من العوامل المسببة للأمراض الخارجية متكافئة تماما، وهو يمثل مجموع الظروف المكافئة. في جوهره، كان هذا المفهوم نظرية مثالية للمسببات في الطب.

أصبح عدم الرضا عن شرائع أحادية السببية التقليدية (وكذلك المشروطية الميتافيزيقية) عند معالجة قضايا المسببات في الطب النفسي واضحًا بشكل متزايد. في هذا الصدد، ظهرت مؤخرًا (وإن كانت منفصلة) أعمال توضح مشاركة عدد من العوامل المسببة للأمراض في مسببات الأمراض العقلية [Zhislin M. G., 1965; سميتنيكوف بي جي، 1970؛ مالكين بي إف، 1971؛ سميتينيكوف بي جي، بويكوف في إيه، 1975؛ سميتينيكوف بي جي، بابشكو تي آي، 1986]. كشفت دراسة إضافية للمشكلة عن تركيبة أكثر تعقيدًا وارتباطًا بين العوامل المسببة للأمراض المرتبطة بمسببات الذهان. على سبيل المثال، نقدم التاريخ الطبي للمريض مع التحليل المسبب للمرض.

الثاني من مواليد 1955، غير مثقل بالوراثة. لقد نشأ في ظروف فرط الحماية (كانت والدته معلمة). منذ سن الرابعة عشرة، تم الكشف عن الخجل والتردد وقابلية التأثر الخاصة والضعف العقلي، ثم تم تكثيفها وتسجيلها في شخصية المريض. من عمر 10 إلى 18 عامًا كنت أعاني من التهاب الحلق كل عام. تخرج من المدرسة بميدالية، وفي عام 1977 من معهد البوليتكنيك. خدم بنجاح في الجيش، ثم حتى عام 1983 عمل كمساعد في نفس المعهد؛ منذ عام 1983 درس في كلية الدراسات العليا في لينينغراد. كان يعيش في مسكن في نفس الغرفة مع زميل دراسات عليا أكبر سنًا وذو خبرة (ويشرب الخمر)، وبعد أن وقع تحت تأثيره وشعر بأن الكحول جعله أقل خجلًا وأكثر استرخاءً، بدأ منذ نهاية عام 1984 في الشرب كثيرًا وظهر الانجذاب إلى الكحول، وارتفع التسامح إلى زجاجة من النبيذ يوميا.

في سن الرابعة عشرة، أثناء وجوده في معسكر الرواد، دعا نظيره للدخول في علاقة حميمة معه. اشتكت الفتاة الغاضبة وأخبرت أولاد المفرزة بذلك، الذين سخروا بقسوة من المريض وضربوه وفضحوه علنًا مع الشركة بأكملها وبصقوا عليه. لقد عانى المريض من كل ما حدث لفترة طويلة وبصعوبة، وأصبح أكثر حساسية وانسحابًا. لعدة أشهر بعد ذلك، "رأيت" السخرية والسخرية من عنواني في كل مكان. في السنوات اللاحقة، بسبب خصائصه المميزة، كان خجولا للغاية وغير آمن فيما يتعلق بالأشخاص من الجنس الآخر، فكر وقرأ الكثير (علم النفس والفلسفة) من أجل التعويض بطريقة أو بأخرى عن عجزه في هذا الصدد.

وفي نهاية عام 1984 التقى بفتاة كان صديقها يتواصل مع مستأجر غرفته. كانت علاقة مريضنا أفلاطونية بحتة، في حين أن الزوجين الثانيين في هذه الغرفة (طالب دراسات عليا وصديقته) سرعان ما أصبحا حميمين. وفي محادثة صريحة، اشتكت صديقة المريض لصديقتها من سلبية المريض وخموله، وهي بدورها نقلت كل هذا إلى زميلتها في السكن، زميلة المريض الأكبر سنا. لم يخف هذا الأخير الأمر، وجعل المريض يضحك بلا خجل، ويذكره باستمرار بهذا الأمر، ويصيبه بصدمة شديدة. وجد نفسه في مثل هذه الحالة من الصدمة النفسية المزمنة، فترك المريض العمل على أطروحته وحاول، وفقًا لشخصيته وتجربته السابقة، التعويض عن عجزه العملي من خلال قراءة كلاسيكيات الماركسية اللينينية. على وجه الخصوص، ادعى أن كتاب F. Engels "أصل الأسرة والملكية الخاصة والدولة" ساعده كثيرا في هذا. أصيب المريض باضطراب فول الصويا، وشعر بالقلق، ولم يعد قادرًا على العمل على الإطلاق. حاول مرارًا وتكرارًا، ولكن دون جدوى، التصالح مع جاره، حيث أن المصالحة القصيرة مع الشرب أعقبها شجار واندلع الصراع. على خلفية هذه الصعوبات المتزايدة والتجارب وإدمان الكحول، في 22 يناير 1986، سمع المريض لأول مرة "همهمة" عامة كشفت فيها الأصوات فيما بعد عن أصوات مألوفة وغير مألوفة، متغيرة، كما لو كانت قادمة من الفضاء الخارجي.

كان المريض يتجول في النزل ويطرق الأبواب ويتصل بالأشخاص الذين سمع أصواتهم للحصول على تفسير. جنبا إلى جنب مع هذا، كان منزعجا من التدفقات القصيرة الأجل (ما يصل إلى 15 دقيقة)، ولكن تدفقات الأفكار الشديدة في رأسه؛ في بعض الأحيان الشعور بأن أفكاره كانت معروفة للآخرين ويمكن أن يستخدمها الجواسيس، وبالتالي كان لديه أفكار انتحارية (فكر في الغوص في حفرة جليدية على نهر نيفا). وذهب هو نفسه إلى عيادة نفسية عصبية وتم إرساله إلى مستشفى للأمراض النفسية حيث مكث منذ 29 يناير. حتى 24 مارس 1986. ثم أعرب المريض عن أفكاره بأن الجميع في النزل، وفي المعهد، ثم في القسم نظروا إليه بطريقة خاصة، وسخروا منه، وقالوا عنه أشياء سيئة، وأدانوه، وما إلى ذلك. ثم لاحظوا هلاوس سمعية لفظية على شكل حوار، بعضها يدين المريض ويعنفه، والبعض الآخر (النساء) يدافع عنه. ونددت به «أصوات» بالضعف وانعدام الإرادة، وبرز صوت زميله في السكن. في الوقت نفسه، في الأيام الأولى من الإقامة في القسم، لوحظت أيضًا أعراض الانسحاب، والتي خضعت لاحقًا للتخفيض الكامل. وتحت تأثير العلاج، بعد حوالي أسبوع ونصف إلى أسبوعين من دخول المستشفى، أصبحت الأصوات بعيدة ثم اختفت. وتبين أن الأفكار الوهمية حول التعرض للمعاملة والاضطهاد من قبل زميل الغرفة والأشخاص الآخرين الذين يعيشون في هذا المهجع أصبحت أكثر ثباتًا. وبعد اختفائهم واستقرار حالتهم الجيدة، خرج المريض من المستشفى.

الفصل 1. الأسس النظرية العامة لعلم الأمراض العقلية

حاليًا، تم وصف ودراسة عدد كبير من العوامل التي يمكن أن تسبب الاضطرابات النفسية. تجدر الإشارة إلى أن انتهاك أي عملية فسيولوجية في جسم الإنسان، الناجم عن داخلي (خلل وراثي، اضطراب التمثيل الغذائي، اعتلال الغدد الصماء) أو خارجي (العدوى، التسمم، الصدمة، نقص الأكسجة وغيرها) يمكن أن يؤدي إلى ظهور أمراض عقلية. بالإضافة إلى ذلك، تلعب عوامل الضغط العاطفي واضطرابات العلاقات الشخصية والمناخ الاجتماعي والنفسي دورًا مهمًا في حدوث الاضطرابات النفسية.

عند تشخيص الاضطرابات النفسية، يواجه الطبيب دائمًا صعوبة تحديد الأسباب الرئيسية للمرض. تكمن المشكلة في أنه أولاً، لم يتم تحديد آليات تطور الأمراض العقلية الأكثر شيوعًا (الفصام، والذهان الهوس الاكتئابي، والصرع، والأمراض الضمورية في سن متأخرة وغيرها) بعد. ثانياً: قد يتعرض نفس المريض لعدة عوامل مرضية في وقت واحد. ثالثا، تأثير العامل الضار لا يؤدي بالضرورة إلى حدوث اضطراب عقلي، إذ يختلف الناس بشكل كبير في الاستقرار العقلي. وبالتالي، يمكن للطبيب تقييم نفس التأثير الضار بشكل مختلف، اعتمادًا على الحالة المحددة.

يجب تعريف العامل الذي يحدد المسار الكامل للمرض، والذي لا يقل أهمية خلال بداية المرض، وتفاقمه وهدأته، والذي يؤدي توقفه إلى توقف المرض، على أنه السببية الرئيسية. التأثيرات التي تلعب دورًا مهمًا في بدء عملية المرض، ولكن بعد ظهور المرض تتوقف عن تحديد مساره الإضافي، ينبغي اعتبارها بمثابة محفز، أو مشغل. بعض سمات جسم الإنسان، لا يمكن بأي حال من الأحوال التعرف على المراحل الطبيعية للتطور على أنها مرضية وفي الوقت نفسه غالبًا ما تخلق ظروفًا معينة لتطور المرض وتساهم في ظهور علم الأمراض الوراثية الخفية؛ وبهذا المعنى يعتبرون عوامل الخطر. وأخيرا، بعض الظروف والعوامل هي فقط عشوائي، لا ترتبط بشكل مباشر بجوهر عملية المرض (لا ينبغي إدراجها في دائرة العوامل المسببة).

لم يتم بعد الحصول على إجابات للعديد من الأسئلة المتعلقة بمسببات الاضطرابات النفسية، ولكن المواد التالية من بعض الدراسات البيولوجية والنفسية توفر معلومات مهمة لفهم جوهر المرض العقلي. ومما له أهمية خاصة نتائج الدراسات الوبائية، التي تسمح، على أساس مواد إحصائية كبيرة، بتحليل درجة تأثير مجموعة واسعة من العوامل البيولوجية والجغرافية والمناخية والاجتماعية والثقافية.

1.1. المسببات والتسبب في الاضطرابات النفسية

في الطب النفسي العملي، يتم تقسيم العوامل المسببة للأمراض العقلية تقليديا إلى داخلية وخارجية. هذا التقسيم تعسفي حقًا، نظرًا لأن العديد من الأمراض الجسدية الداخلية فيما يتعلق بالدماغ البشري تعمل كنوع من العوامل الخارجية، وفي هذه الحالة، تختلف المظاهر السريرية للمرض أحيانًا قليلاً عن الاضطرابات الناجمة عن أسباب خارجية مثل الصدمة والعدوى والتسمم. في الوقت نفسه، فإن العديد من الظروف الخارجية، حتى مع وجود قوة تأثير كبيرة، لا تسبب اضطرابات عقلية إذا لم يكن هناك استعداد داخلي للجسم لذلك. من بين التأثيرات الخارجية، تحتل العوامل النفسية، مثل الإجهاد العاطفي، مكانة خاصة لأنها لا تؤدي بشكل مباشر إلى تعطيل بنية أنسجة المخ أو اضطراب جسيم في العمليات الفسيولوجية الأساسية. ولذلك، عادة ما يتم تصنيف الأمراض الناجمة عن الصدمات النفسية كمجموعة منفصلة. في الدراسات المخصصة لدراسة مسببات الأمراض العقلية والتسبب فيها، يتم إيلاء أكبر قدر من الاهتمام للآليات الوراثية والكيميائية الحيوية والمناعية والفسيولوجية العصبية والهيكلية المورفولوجية، وكذلك الآليات الاجتماعية والنفسية.