كما تبين الممارسة، في 19-25٪ من حالات الأورام الناشئة في الأعضاء التناسلية، يتم اكتشاف تكوين عديم الصدى في المبيض. يتطلب تشخيص الورم الحقيقي في منطقة الزوائد إجراء فحص عاجل وعلاج جراحي. الأكثر شيوعا هي الجسم الأصفر.

مع كيس الجسم الأصفر، يتم اكتشاف محتويات عديمة الصدى داخل الجريب المبيض.

الطرق الرئيسية لتشخيص الأكياس هي الموجات فوق الصوتية مع فحص دوبلر إضافي للورم نفسه وجدار تدفق الدم فيه، والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي، ومن الضروري أيضًا ملاحظة أهمية الموجات فوق الصوتية في التشخيص التفريقي لتراكمات السوائل. تتميز الأكياس الجريبية دائمًا بوجود أنسجة المبيض على طول المحيط. يمكن أن يتراوح قطر الكيس من 25 إلى 100 ملم. الأكياس الجريبية، في معظم الحالات، عبارة عن تكوينات مفردة عديمة الصدى مع كبسولة رقيقة مرئية ومجموعة متجانسة مميزة. خلف الكيس، في جميع الحالات، هناك تأثير صوتي لزيادة الإشارة. غالبًا ما يتم اكتشاف التكوينات عديمة الصدى بالاشتراك مع مظاهر تضخم بطانة الرحم.

في كثير من الحالات، يحدث اختفاء الكيس تلقائيًا خلال دورتين أو ثلاث دورات شهرية. وهذا يتطلب استخدام طريقة مراقبة ديناميكية مع الاستخدام الإلزامي لقياس صدى الكيس. يرجع تكتيك البحث هذا إلى الحاجة إلى منع التواء المبيض.

مع وجود كيس الجسم الأصفر، لوحظ الانحدار إلى بداية الدورة الشهرية اللاحقة. يُظهر مخطط صدى الصوت موقع الكيس خلف الرحم أو فوقه أو بجانبه. يمكن أن يصل قطر التكوينات عديمة الصدى إلى 30-65 ملم.

ينقسم الهيكل الداخلي لكيسات الجسم الأصفر إلى أربعة أنواع.

تتضمن المجموعة الأولى تكوينات متجانسة عديمة الصدى. الخيار الثاني يشمل الأورام المتجانسة مع حواجز مفردة أو متعددة كاملة أو غير كاملة ذات شكل غير منتظم. أما النوع الثالث فيتكون من تشكيلات ذات هياكل جدارية تتميز بكثافة متوسطة. يمكن أن يصل قطر الهياكل الملساء أو الشبكية إلى 10-15 ملم. النوع الرابع يشمل الأورام مع تحديد في بنيتها مناطق ذات صدى متوسط ​​​​لبنية شبكية متوسطة ودقيقة تقع بالقرب من الجدران.

في مخطط صدى الصوت، يتم الكشف عن الخراجات بطانة الرحم كتكوينات مستديرة أو بيضاوية معتدلة. حجمها 8-12 ملم وقطرها. الأكياس لها سطح داخلي أملس.

تتميز الأكياس الجلدانية بسمات مميزة، تتجلى في عدم تجانس بنيتها وغياب الديناميكيات في صورتها بالموجات فوق الصوتية. في التجويف الكيسي، غالبا ما يتم تصور الهياكل المميزة للتكوينات الدهنية وعناصر الأنسجة العظمية والشعر. هناك عدة أنواع من الأورام المسخية:

تكوين عديم الصدى تمامًا ذو موصلية صوتية عالية، مع وجود تكوين صغير ذو صدى عالي على سطح الورم الداخلي؛

تكوين عديم الصدى يحتوي على عدة شوائب صغيرة مفرطة الصدى محددة في البنية الداخلية؛

ورم ذو بنية داخلية كثيفة وتراكم مفرط الصدى مع انخفاض طفيف أو متوسط ​​في توصيل الصوت؛

الهيكل الكيسي الصلب للتكوين مع تحديد مكون كثيف ذو صدى عالي، بيضاوي أو مستدير الشكل، مع ملامح واضحة؛

يحتوي التكوين على بنية صلبة تمامًا، بما في ذلك عنصرين - كثيف (يعطي ظلًا صوتيًا) ومفرط الصدى؛

الأورام تتميز بتعدد الأشكال الواضح للبنية الداخلية.

معظم أكياس المبيض حميدة. مع الأشكال العائلية لسرطان المبيض أو سرطان الثدي، يزداد خطر الإصابة بالأمراض الخبيثة. يمكن اعتبار الحمل خارج الرحم، موه البوق، خراج المبيض الأنبوبي عن طريق الخطأ بمثابة كيس مبيض.

كيسات المبيض الوظيفية على الموجات فوق الصوتية

إذا لم يتراجع الجريب السائد أو الجسم الأصفر في الوقت المناسب، يتم تشكيل كيس وظيفي. العلامة الرسمية لانتقال الجريب إلى كيس يزيد حجمها عن 30 ملم. تتفاعل هذه الأكياس مع التغيرات الهرمونية الدورية وتدمر نفسها أثناء الحيض. مع الخلل الهرموني، قد يستمر الكيس لعدة دورات.

انقر على الصورة للتكبير.

رسم.تظهر الموجات فوق الصوتية أكياس مبيضية بسيطة (1، 2، 3): تكوين عديم الصدى مع جدران رقيقة وناعمة، بدون شوائب داخلية، تعزيز صوتي في الخلف، حجم أكثر من 30 مم.

كيس المبيض الجريبي على الموجات فوق الصوتية

يحدث الكيس الجريبي خلال دورة الإباضة. تتكون الكبسولة الليفية للكيس من نسيج تكتوني جريبي، وتنتج الظهارة الحبيبية النشطة بالداخل السائل الجريبي. في الخراجات الموجودة منذ فترة طويلة، ضمور بطانة الحبيبية، ثم يتكون الجدار فقط من النسيج الضام - كيس احتباسي بدون بطانة ظهارية. مثل هذا الكيس لا يتغير تحت تأثير الهرمونات وغير قادر على التدمير الذاتي.

في الموجات فوق الصوتية، غالبًا ما تكون الأكياس الجريبية أحادية الحجرة أو مستديرة أو بيضاوية، ويكون الكفاف واضحًا وحتى، والجدار رقيق جدًا (1-2 مم)، والمحتويات عديمة الصدى، ويكون التحسين الصوتي في الخلف؛ حجم لا يزيد عن 10 سم؛ يمكن رؤية أنسجة المبيض الطبيعية حول المحيط.

ما يجب القيام به مع أكياس المبيض البسيطة

• تعتبر الأكياس البسيطة التي يصل حجمها إلى 3 سم في سن الإنجاب طبيعية ← ولا تحتاج إلى مراقبة؛
• كيسات بسيطة يصل حجمها إلى 7 سم عند النساء الشابات ← التحكم بالموجات فوق الصوتية بعد الحيض؛
• من المؤكد تقريبًا أن الأكياس البسيطة التي يصل طولها إلى 7 سم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث حميدة → المراقبة بالموجات فوق الصوتية؛
• من الصعب تقييم الأكياس البسيطة التي يزيد حجمها عن 7 سم بشكل كامل باستخدام الموجات فوق الصوتية ← يوصى بالتصوير بالرنين المغناطيسي.

رسم.يشكو المريض من آلام مزعجة في أسفل البطن. تُظهر الموجات فوق الصوتية تكوينًا عديم الصدى لا وعائيًا ورقيق الجدران مع تعزيز صوتي خلف الرحم على يمين ويسار الرحم، بحجم ≈30 مم؛ يوجد على طول المحيط نسيج مبيض طبيعي على شكل هلال. خاتمة:كيس جريبي في كلا المبيضين. وبعد 6 أسابيع، تدمر الأكياس نفسها ذاتيًا.

كيس الجسم الأصفر على الموجات فوق الصوتية

يختلف كيس الجسم الأصفر عن الجسم الأصفر الطبيعي في حجمه الكبير - الذي يصل قطره إلى 4-5 سم. يحتوي جدار كيس الجسم الأصفر على خلايا اللوتين والخلايا الصفراء. تمر الخلايا الأصفرية بجميع مراحل تطور الجسم الأصفر - الانتشار والأوعية الدموية والإزهار والتطور العكسي. وبالتالي، فإن كيس الجسم الأصفر هو الجسم الأصفر الكيسي العامل.

رسم.على الموجات فوق الصوتية، يتميز كيس الجسم الأصفر بعلامات مميزة - جدار سميك و"حلقة نار" مع قرص مضغوط (1، 2). يرجى ملاحظة أن كيس الجسم الأصفر (2) والحمل خارج الرحم (3) يبدوان متشابهين على الموجات فوق الصوتية.

رسم.تظهر الموجات فوق الصوتية بويضة مخصبة في الرحم (1). يوجد في المبيض الأيسر تكوين عديم الصدى ذو شكل دائري وجدار سميك (2). يوجد في المبيض الأيمن تكوين عديم الصدى ورقيق الجدران، بيضاوي الشكل، حجمه ≈30 مم (3). خاتمة:حمل. كيس الجسم الأصفر في المبيض الأيسر. كيس جريبي في المبيض الأيمن.

كيس المبيض النزفي على الموجات فوق الصوتية

يتشكل كيس المبيض النزفي عن طريق النزف إلى كيس جريبي أو الجسم الأصفر. قد يكون هناك ألم حاد في أسفل البطن أو دورة بدون أعراض. تتحلل معظم الأكياس النزفية تلقائيًا قبل أو أثناء الدورة الشهرية.

ما يجب القيام به مع كيسات المبيض النزفية

• الأكياس النزفية بدون أعراض التي يقل حجمها عن 5 سم عند النساء الشابات ← لا تحتاج إلى مراقبة؛
• الأكياس النزفية التي يزيد حجمها عن 5 سم عند النساء الشابات ← التحكم بالموجات فوق الصوتية بعد الحيض؛
• الخراجات النزفية في انقطاع الطمث المبكر وبعد 5 سنوات من آخر دورة شهرية ← يوصى بالتصوير بالرنين المغناطيسي.

رسم.على الموجات فوق الصوتية، كيسات المبيض النزفية: تكوين غرفة واحدة مع شوائب مفرطة الصدى - تعليق جيد (1)، شبكة من خيوط الفيبرين (2)؛ قد تحاكي الخثرة الورم (3). لا يوجد دائمًا تدفق دم في تجويف الكيس.

رسم.على الموجات فوق الصوتية، كيسات المبيض النزفية: في بعض الأحيان يمكنك رؤية المستويات (1) وشبكة مخرمة من خيوط الفيبرين (2). يحتوي كيس الجسم الأصفر النزفي على جدار سميك وقد يشبه ورمًا صلبًا؛ سيظهر القرص المضغوط "حلقة نار" مميزة حول المحيط ونقص في تدفق الدم الداخلي (3).

الخراجات اللوتينية على الموجات فوق الصوتية

تحت تأثير كمية كبيرة من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (CG)، يتم استبدال حمة المبيض الطبيعية بالكامل تقريبًا بكيسات يبلغ حجمها 10-40 ملم. عند فحصها تحت المجهر، يتم العثور على بصيلات رتقية محاطة بخلايا اللوتين القرابية.

غالبًا ما توجد أكياس اللوتين القرابية في حالات الحمل المتعددة، والشامات المائية والورم الظهاري المشيمي. يمكن أن يؤدي العلاج باستخدام عقار كلوميفين أو موجهة الغدد التناسلية إلى تطور كيسات الكالوتين. تختفي أكياس اللوتين الثيكالية من تلقاء نفسها بعد عودة المستويات الهرمونية إلى طبيعتها.

رسم.يتلقى المريض الجونادوتروبين لعلاج العقم. الموجات فوق الصوتية في اليوم الخامس عشر من الدورة الشهرية: يتم تكبير كلا المبيضين إلى 7 سم؛ تكوينات متعددة عديمة الصدى ذات جدران سميكة، حجم 20-40 ملم - أكياس اللوتين القرابية. خاتمة:متلازمة فرط تحفيز المبيض. النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات معرضات بشكل كبير لخطر فرط تحفيز المبيض أثناء التلقيح الاصطناعي.

المبيض المتعدد الكيسات على الموجات فوق الصوتية

عندما يتم الجمع بين فرط الأندروجين وانقطاع الإباضة المزمن، فإنهما يتحدثان عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض يعانون من قلة الطمث، والعقم، والشعرانية، وما إلى ذلك. من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى - تضخم الغدة الكظرية الخلقي، متلازمة كوشينغ، ورم إفراز الأندروجين.

الملف الهرموني في متلازمة تكيس المبايض: الهرمون الملوتن (LH) - الهرمون المنبه للجريب (FSH) - طبيعي أو ↓؛ LH/FSH > 2:1 أو > 3:1 (المعدل الطبيعي في فترة ما قبل انقطاع الطمث هو 1:1)؛ هرمون مضاد مولر (AMH) - .

معايير الموجات فوق الصوتية للمبيض المتعدد الكيسات: تكون العملية دائمًا ثنائية؛ تضخم المبيضين > 10 سم مكعب؛ يحتوي كل مبيض على أكثر من 25 جريبًا (وفقًا لمعايير روتردام أكثر من 12)؛ حجم البصيلة من 2 إلى 9 ملم. السمات المورفولوجية الأخرى:

• الأجزاء الخارجية من الطبقة القشرية متصلبة - "قشرة" مفرطة الصدى ؛
• المنطقة المركزية موسعة ومفرطة الصدى ومفصصة في البنية بسبب الخيوط الليفية المتصلبة.
• بين المحفظة المتصلبة والنخاع توجد بصيلات صغيرة، غالبًا ما تشبه "عقد اللؤلؤ"؛
• الطبقة الخارجية لمعظم البصيلات مفرطة التنسج - فرط التنسج الجريبي.

أثناء الإباضة، يجب أن يخترق الجريب السائد ويطلق البويضة. في حالة متلازمة تكيس المبايض، تمنع "القشرة" المرضية الإباضة الكاملة والحمل. يُفترض إمكانية حدوث إباضة تحت المحفظة، عندما لا يخرج السائل الجريبي من المبيض. يعتبر بعض المؤلفين أن مصطلح تصلب المبيض أكثر دقة.

في حالة تكيس المبايض الوظيفي، تكون الكبسولة الليفية غائبة، ولا يتغير حجم النخاع، ويحدث انقطاع الإباضة بسبب الاضطرابات الهرمونية في تكوين الجريبات، وبعد التصحيح الهرموني يحدث الحمل. في حالة متلازمة تكيس المبايض، يكون العلاج الهرموني غير فعال، ولا يحدث الحمل إلا بعد كي المبيضين.

رسم.تشتكي المريضة من قلة الدورة الشهرية وعدم القدرة على الإنجاب. في الموجات فوق الصوتية، يتم تكبير كلا المبيضين، وتكون الكبسولة مفرطة الصدى، ويتم توسيع منطقة النخاع، مفرطة الصدى، مع تكوينات دائرية عديمة الصدى على طول المحيط، بحجم 3-8 مم. خاتمة:قد يتوافق نمط الصدى مع مرض تصلب الكيسات (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات).

كيسات المبيض غير الوظيفية على الموجات فوق الصوتية

لا تستجيب الأكياس غير الوظيفية للتغيرات الهرمونية الدورية. يمكن أن تنشأ مثل هذه الأكياس من أنسجة المبيض، مثل ورم بطانة الرحم، أو أن يكون لها أصل غير مبيض، مثل الأكياس المجاورة للمبيض والبريتوني.

قيلة مصلية من المبيضين على الموجات فوق الصوتية

بعد الجراحة أو التهاب بطانة الرحم أو العدوى، قد تتطور الالتصاقات. إذا كان المبيضان مغلقين، فإن السائل الجريبي، الذي يستخدمه الصفاق عادة، يتراكم بين الالتصاقات.

في الموجات فوق الصوتية، تكون القيلة المصلية للمبيض عبارة عن تكوين مفرد أو متعدد الغرف ذو شكل غير منتظم، وغالبًا ما يكون عديم الصدى، ولكن مع النزيف، قد يظهر تعليق وخيوط الفيبرين؛ المبيض محاط بالداخل أو يقع على المحيط.

رسم.يقتصر التكوين الكيسي غير المنتظم في الجزء السفلي على قاع الرحم (1) والمبيض الأيسر (3، 4). يوجد في تجويف الكيس عدة حواجز رفيعة وحتى (4). لم يتم تغيير حمة المبيضين (2، 3، 4). خاتمة:قيلة مصلية من المبيض الأيسر.

كيس Paraovarian على الموجات فوق الصوتية

الزائدة فوق المبيض هي بقايا جنينية للكلية الأولية، وتقع في الرباط الرحمي العريض بين الأنبوب والمبيض. يتكون الإبوفورون من 5-16 أنبوبًا تندمج في قناة مشتركة، وهي قناة ولفيان بدائية.

الكيس فوق المبيض، أو الكيس الباروفاري، هو نتاج احتباس الإفراز في تجويف الأنابيب الموجودة في البربخ فوق المبيض. يتراوح حجم هذا الكيس من صغير للغاية إلى 15-20 سم في القطر. سطح الكيس أملس أو بيضاوي أو مستدير الشكل، ومحتوياته شفافة ومائية. يتكون الجدار الرقيق للكيس من نسيج ضام ممزوج بالعضلات والألياف المرنة. السطح الداخلي مغطى بظهارة عمودية أو مسطحة.

عادة لا يصاحب تطور الكيس البارفاري أي أعراض مؤلمة. إذا كان الكيس كبيرًا، فقد يحدث ألم وغزارة الطمث وزيادة التبول (بسبب إزاحة وضغط الأعضاء المجاورة). [كتاب مدرسي لأمراض النساء V.I. بوديازينا، ك.ن. زماكين، 1958]

رسم.البقايا الجنينية للإيبوفرون في الرباط العريض للرحم.

في الموجات فوق الصوتية، تكون الأكياس المجاورة للمبيض عبارة عن تكوينات رقيقة الجدران عديمة الصدى محاطة بين طبقات الرباط العريض للرحم، وعادة ما يكون حجمها أقل من 5 سم؛ تقع قناة فالوب فوق الكيس، مع وجود مبيض طبيعي قريب منها. لتمييز الكيس المجاور للمبيض عن الكيس الجريبي، حاول استخدام جهاز استشعار لفصل الكيس عن المبيض.

رسم.يشكو المريض من آلام في أسفل البطن. على الموجات فوق الصوتية، بشكل منفصل عن المبيض الأيسر، يتم اكتشاف تجويف عديم الصدى ذو جدران رقيقة من غرفة واحدة مع إشارة متزايدة في الخلف، ويبلغ الحجم 22.7 سم مكعب (1، 2، 3). المبيض الأيسر لم يتغير (4). خاتمة:كيس Paraovarian على اليسار.

التهاب الزوائد على الموجات فوق الصوتية

يصاحب التهاب قناة فالوب نضح السوائل في التجويف - موه البوق. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تكوين ممدود عديم الصدى أحادي أو متعدد الغرف مع جدران رقيقة بين الرحم والمبيض الطبيعي. في التهاب البوق المزمن، يصبح جدار قناة فالوب سميكًا، ويوجد على طول المحيط هياكل صغيرة مفرطة الصدى (2-3 مم) من النوع "الخرزي". يوجد في التجويف تعليق غير متجانس.

رسم.اشتكت امرأة من ألم مزعج في أسفل البطن لعدة أيام. تمت إزالة الرحم والمبيض الأيمن منذ 4 سنوات. في الموجات فوق الصوتية، يكون المبيض الأيسر على اتصال مع هيكل أنبوبي عديم الصدى مع حاجز غير مكتمل. خاتمة:هيدروسالبينكس على اليسار.

رسم.يكشف الموجات فوق الصوتية عن بنية عديمة الصدى متعددة الغرف بين الرحم والمبيض، والجدران سميكة مع شوائب صغيرة مفرطة الصدى مثل "الخرز"، وهناك تعليق جيد ومستويات في التجويف. خاتمة:التهاب البوق المزمن.

كيس المبيض بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم المبيضي عبارة عن تكوينات سطحية على شكل كيسات صغيرة أو كيس أكبر (يصل قطره إلى 10-15 سم) يحتوي على محتويات بلون الشوكولاتة. على السطح الداخلي الأملس لجدار مثل هذا الكيس، يتم العثور على ضغطات، والتي، عند الفحص المجهري، هي مناطق من الأنسجة مشابهة لبطانة الرحم. [كتاب مدرسي لأمراض النساء V.I. بوديازينا، ك.ن. زماكين، 1958]

كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية هو تكوين مدور ناقص الصدى ذو كفاف مزدوج وسمك الجدار 2-8 مم. البنية الداخلية غير متجانسة، ودقيقة الخلايا، والخلايا ممدودة أو مدورة، ويمكن أن تشغل جزءًا فقط من التجويف؛ لا توجد شوائب كثيفة وتدفق الدم في التجويف. قد تحتوي الكبسولة على بؤر مفرطة الصدى. يزداد كيس بطانة الرحم أثناء الحيض بسبب تدفق الدم الطازج، وأثناء انقطاع الطمث ومع العلاج الهرموني فإنه يخضع لتطور عكسي. .

رسم.تشكو المريضة لفترة طويلة من آلام في أسفل البطن، تشتد أثناء الدورة الشهرية. تُظهر الموجات فوق الصوتية تكوينات دائرية ناقصة الصدى دون تدفق دم داخلي في المبيضين الأيمن (1) واليسار (2، 3) بحجم 3.5 و 2.6 سم، وعلى جدار كيس المبيض الأيسر (2)، يظهر بوضوح وجود اندماج مفرط الصدى - خارج الرحم أنسجة بطانة الرحم. تشخبص:أكياس المبيض بطانة الرحم.

ورم مسخي ناضج أو كيس جلدي على الموجات فوق الصوتية

الاسم الأكثر قبولًا للورم المسخي الناضج هو الكيس الجلداني (الجلداني). الفحص المجهري يكشف فقط الأنسجة الناضجة، مما يدل على الحميدة. التواء الساق أمر خطير.

عادةً ما تكون الجلدانية مفردة، ولكن بنسبة 15٪ تحدث في كلا المبيضين. كملاحظة عرضية، تم وصف 10 و11 كيسة جلدية في أحد المبيضين، و11 في المبيض الثاني. نمو هذه الأكياس بطيء، ويرجع ذلك أساسًا إلى الإفراز. تتراوح أحجامها من رأس الدبوس إلى 15-20 سم في القطر. شكل دائري أو بيضاوي. سطح أملس أو وعر. اللون أبيض أو مصفر قليلا. غالبًا ما يكون الاتساق غير متساوٍ؛ في بعض الأماكن مرنة، وفي أماكن أخرى كثيفة إلى حد الصخر. عندما يتم قطع الكيس، تتم إزالة محتوياته السميكة الشبيهة بالدهن. أحيانًا يظهر هذا المحتوى على شكل كرات (جلدانية بها كرات). جنبا إلى جنب مع الدهون، تم العثور على خصلات من الشعر في الكيس. الجدار الداخلي لسطح الكيس أملس إلى حد كبير؛ في جزء واحد منه، عادة ما يتم تحديد نتوء، ما يسمى الرأس، أو الحديبة المتني. تحتوي الحديبة غالبًا على أسنان (أحيانًا تصل إلى 300)، وعظام، مثل الفك العلوي، وأجزاء من الأعضاء (الأنبوب المعوي)، وأساسيات العينين، والأذنين، والغدة الدرقية.

من الناحية المجهرية، يتكون جدار الكيس من نسيج ضام كثيف، زجاجي في بعض الأحيان. السطح الداخلي للكيس خالي من الغطاء الظهاري أو مبطن بظهارة حرشفية طبقية. في بعض المناطق ذات الظهارة الأسطوانية ذات الطبقة الواحدة الهدبية أو الإفرازية. الحديبة الرأسية للكيس مغطاة بالجلد بالشعر والغدد الدهنية. توجد تحت الجلد طبقة من الأنسجة الدهنية والنسيج الضام الكثيف مع شوائب مختلفة. غالبًا ما تكون هذه أنسجة وأعضاء رأس الجنين: عناصر الجهاز العصبي المركزي ، والعقد مثل الأعصاب الخضرية بين الفقرات أو الأطراف الطرفية ، والأعصاب اللبية وغير اللبية ، وأساسيات العين ، وأعضاء الجهاز التنفسي ، والهضم ، والتبول ، والغدة الدرقية الغدة والنسيج الضام والغضاريف والعظام. تم وصف حالة (ريبين، 1894) حيث ظهرت على الحديبة الرأسية علامات قزم قبيح. لم يتم العثور على جراثيم الغدد التناسلية والخلايا الجرثومية في الحديبة أبدًا. [كتاب مدرسي لأمراض النساء V.I. بوديازينا، ك.ن. زماكين، 1958]

رسم.يوجد في حديبة الرأس للورم المسخي الناضج جلد به شعر، وجزء عظمي من الفك بأسنان متطورة (2، 3).

رسم.في الموجات فوق الصوتية، يظهر كيس جلدي على المبيض: يتم اكتشاف ظل صوتي خلف حديبة الرأس، مما يدل على وجود مكونات كثافة العظام.

أورام المثانة على المبيض على الموجات فوق الصوتية

الورم الغدي الكيسي هو ورم حميد يخرج من جسم المبيض. غالبا ما توجد مثل هذه الأكياس فوق الرحم، مع ساق طويل وغياب الالتصاقات، يتم إزاحتها بسهولة، وتنمو تدريجيا ويمكن أن تصل إلى 30 كجم. تتميز الأورام الغدية المبيضية ببنية الجدار: مصلية، مخاطية، حليمية.

ورم غدي كيسي خطيرغالبًا ما يصيب مبيض واحد فقط، عادةً ما يكون ذو حجرة واحدة، منتظم الشكل، وله كبسولة كثيفة من 1-4 مم، والأسطح الداخلية والخارجية ناعمة، والمحتويات عديمة الصدى. السطح الداخلي مبطن بظهارة المبيض أو ظهارة البوق. عندما تضمر البطانة، يتوقف الكيس عن النمو - كيس احتباسي بدون ظهارة. لا يشكل الورم الغدي الكيسي المصلي خطرًا من حيث الأورام الخبيثة، ولكنه يمكن أن يضغط على الأنسجة المحيطة.

رسم.شابة تشكو من نزيف الرحم والشعور بالامتلاء في أسفل البطن. في الموجات فوق الصوتية، تنبثق تكوينات متعددة الغرف عديمة الصدى ذات حواجز رفيعة وناعمة من المبيضين الأيمن (1) والأيسر (2)، بقياس 10 × 7 و7 × 6 سم. خاتمة:ورم غدي كيسي خطير.

ورم غدي كيسي موسينيالمبيض متعدد الغرف، في تجويف الخراجات الكبيرة هناك أصغر؛ المخطط متموج، ومتكتل بشكل خشن في بعض الأماكن؛ الجدران رقيقة وناعمة. المحتويات عديمة الصدى أو ناقصة الصدى. تشبه البطانة الداخلية ظهارة عنق الرحم وتنتج المخاط. خطر الإصابة بالورم الخبيث للورم الغدي الكيسي المخاطي هو 15٪.

رسم.يُظهر الموجات فوق الصوتية كتلة كيسية متعددة الطبقات ذات محيط متموج، والمحتويات ناقصة الصدى، والجدران سميكة في بعض الأماكن - مكونات صلبة. خاتمة:ورم غدي كيسي موسيني.

ورم ليفي كيسييتطور المبيض عندما تظهر نموات حليمية في ورم غدي كيسي مصلي أو مخاطي. خطر الإصابة بالورم الغدي الكيسي الخبيث هو 50٪، واسمه الثاني هو الورم الغدي الكيسي الحدي. توصف للنساء المصابات بالورم الليفي الكيسي اختبارات دم لعلامات الورم (CA-125، HE4) والتصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج جراحي فقط.

رسم.يشكو المريض من آلام مزعجة في أسفل البطن. تُظهر الموجات فوق الصوتية تكوينًا معتميًا متعدد الغرف مع جدران ناعمة في الحيز الموجود خلف الرحم وفوق الرحم، وتعزيزًا صوتيًا خلفه، وحجمه أكثر من 10 سم (1، 2). في التصوير المقطعي، ينبثق تكوين كيسي متعدد الوحدات من المبيض الأيمن (5). تحدد دراسة التباين المكونات الصلبة. ورم ليفي كيسي مصلي.

سرطان المبيض على الموجات فوق الصوتية

تكون أكياس المبيض البسيطة، حتى عند النساء في سن اليأس، حميدة دائمًا تقريبًا. غالبًا ما تكون الأكياس المعقدة حميدة، ولكن يجب توخي الحذر، خاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث. يمكن أن يتطور سرطان المبيض من الأورام الكيسية.

علامات وجود كيس خبيث على الموجات فوق الصوتية

• حجم أكثر من 7 سم؛
• جدران الكيس سميكة وغير مستوية، مع شبكة الأوعية الدموية المتقدمة (باستثناء كيس الجسم الأصفر)؛
• يزيد سمك الحاجز الموجود داخل الكيس عن 3 مم، مع تدفق دم نشط؛
• يتم تحديد الكتل الصلبة من الكتلة مع تدفق الدم داخل الكيس.
• الاستسقاء وتضخم العقد اللمفية والانبثاثات.

رسم.سيدة عمرها 50 سنة تشتكي من نزيف في الرحم. تُظهر الموجات فوق الصوتية تكوينًا كيسيًا متعدد الغرف في الحوض مع حواجز سميكة وغير متساوية ومكونات صلبة بالداخل مع تدفق دم نشط. يتم زيادة CA125 إلى 125 وحدة / مل (الطبيعي يصل إلى 35 وحدة / مل). الاستنتاج على أساس نتائج الأنسجة:سرطان المبيض (سرطان المثانة المصلي).

اعتنِ بنفسك، المشخص الخاص بك!

39170 0

تشكل أكياس المبيض الوظيفية، مثل أكياس المبيض الجريبي وأكياس الجسم الأصفر، 25-30٪ من جميع التكوينات الحميدة لدى النساء الشابات.

الكيس الجريبي

أ. الكيس الجريبي- عملية ورم تتشكل نتيجة تراكم السائل الجريبي في الجريب الكيسي وتتميز بغياب النمو التكاثري الحقيقي.
يتراوح قطر الأكياس الجريبية من 2 إلى 12 سم، ويكون شكلها في الغالبية العظمى من الحالات (94.1%) مستديراً. البنية الداخلية للأكياس متجانسة تمامًا، عديمة الصدى، ولها موصلية صوتية عالية. جدار الخراجات الجريبية سلس وسلس. يبلغ متوسط ​​سمكها 1.0±0.3 ملم.

تظهر المراقبة الصوتية الديناميكية أنه خلال الدورة الشهرية الأولى، يخضع 25.9٪ من الأكياس الجريبية للانحدار التلقائي، والثانية - 33.4٪، والثالثة - 40.7٪ من الأكياس الجريبية. وفي الوقت نفسه لوحظ وجود علاقة بين حجم الكيس وفترة اختفائه. وهكذا تتراجع التكوينات التي يزيد قطرها عن 6 سم خلال 3 دورات شهرية. يبدو أن هذا يرجع إلى حقيقة أن جدار الكيس الجريبي يخلو من الأوعية الدموية، لذلك يحدث الارتداد من خلال الانهيار السلبي التدريجي لجدران التجويف وامتصاص السائل الموجود في الكيس.

صورة بالمنظار

عادة ما تكون الأكياس الجريبية أحادية الجانب، ويبلغ قطرها 2-12 سم، وشكلها مستدير، ولها جدار أملس رقيق، وبنية من غرفة واحدة واتساق مرن محكم. الكبسولة ناعمة، بيضاء أو وردية شاحبة، محتوياتها شفافة. لا يتم تغيير الرباط السليم للمبيض. مسار أوعية الميزوفاريوم له الاتجاه المعتاد. عند استئصال الكيس، يصعب فصل الجدار عن أنسجة المبيض وينكسر.

كيس الجسم الأصفر

ب. كيسة الجسم الأصفريتشكل في موقع الجسم الأصفر التدريجي، في وسطه، نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية، تتراكم محتويات السائل.

يتراوح حجم الكيس من 2 إلى 8 سم، وقد تم وصف أربعة أشكال مختلفة لبنية كيس الجسم الأصفر باستخدام مخطط صدى الصوت.

1. في الخيار 1، غالبًا ما يكون للكيس بنية شبكية ذات صدى متوسط. في معظم الحالات، يملأ المكون الشبكي كل الكيس أو معظمه.
2. في الخيار 2، تكون محتويات الكيس متجانسة وعديمة الصدى. في تجويفها، يتم تحديد حواجز متعددة أو مفردة، طرية، كاملة أو غير كاملة، غير منتظمة الشكل.
3. في الخيار الثالث، يتم اكتشاف شوائب كثيفة عالية الصدى (جلطات دموية) في تجويف الكيس. غالبًا ما تكون صغيرة الحجم (قطرها 1-1.7 سم) ومفردة (1-3) وموضعية بالقرب من الجدار. يمكن أن تكون هذه التشكيلات إما غير منتظمة أو على شكل نادي أو على شكل مغزل.
4. في الخيار 4، تكون محتويات الكيس متجانسة تمامًا وعديمة الصدى. صورتها الصدى تشبه الكيس الجريبي.

على الرغم من الاختلافات في البنية الداخلية لكيسات الجسم الأصفر، إلا أن موصليتها الصوتية تكون عالية دائمًا. يتراوح سمك الجدار من 2 إلى 4 ملم، بمتوسط ​​2.8±0.4 ملم.

في معظم النساء، تتراجع الأكياس بشكل تلقائي. تعتمد مدة الارتداد على الحجم وليس على البنية الداخلية للكيس. على عكس الكيسات الجريبية، تتراجع كيسات الجسم الأصفر في الغالبية العظمى من الحالات (86.2٪) خلال 1-2 دورة شهرية.

صورة بالمنظار

عادة ما تكون أكياس الجسم الأصفر أحادية الجانب، على الرغم من أنه من الممكن وجود كيس صغير (يصل قطره إلى 4 سم) في المبيض الآخر. حجم الكيس هو 2-8 سم، والشكل مستدير أو بيضاوي، وجدار الكيس سميك، ويلاحظ طي السطح الداخلي، ومحتوياته نزفية. الكيس له لون أرجواني مزرق.

لا يتم تغيير الرباط السليم للمبيض. مسار أوعية الميزوفاريوم له الاتجاه المعتاد. عند استئصال الكيس، يتم فصل الجدار عن أنسجة المبيض بصعوبة كبيرة وغالبًا ما ينكسر.

الكيس البارافارياني

ب. الكيس البارافارياني- تكوين احتباسي يقع بين أوراق الرباط العريض للرحم.

تتراوح أحجام الأكياس المجاورة للمبيض من 3 إلى 15 سم، ويتراوح سمك جدار الكيس من 1 إلى 3 ملم، بمتوسط ​​1.5±0.4 ملم. هناك علاقة واضحة بين إمكانية تشخيص الأكياس المجاورة للمبيض بالموجات فوق الصوتية اعتمادًا على حجمها. فقط عندما يكون قطر الكيس أكثر من 5 سم، في جميع الحالات، يكشف الموجات فوق الصوتية عبر المهبل عن وجود مبيض دون تغيير.

في حالة وجود كيسات مجاورة للمبايض الكبيرة، لا يتم رؤية المبيض دائمًا. في 88% من المرضى، يتم تحديد المبيض كتكوين تشريحي منفصل، ومع زيادة حجم الكيس، من الضروري إجراء مسح دقيق باستخدام أجهزة استشعار عبر البطن وعبر المهبل لتحديد المبيض. على عكس الأكياس الجريبية وأكياس الجسم الأصفر، لا تتراجع الأكياس المجاورة للمبيض.

صورة بالمنظار

الأكياس المبيضية، كقاعدة عامة، هي تشكيلات أحادية يصل قطرها إلى 10-15 سم، مستديرة أو بيضاوية الشكل، ذات اتساق محكم ومرن، عادة ما تكون الكبسولة رقيقة ولكنها قوية جدًا، والمحتويات شفافة. اعتمادا على حجم الكيس، يقع قناة فالوب بشكل مختلف، وأحيانا ينتشر على سطح الكيس. يتم تعريف الكيس المجاور للمبيض والمبيضين على أنهما هياكل تشريحية منفصلة.

التكوينات الكيسية البريتونية

د- التكوينات الكيسية البريتونية. تعتبر التكوينات الكيسية البريتونية (القيلة المصلية) أيضًا من بين تكوينات الحوض التي يصعب تشخيصها. يمثل التشخيص التفريقي للقيلة المصلية والتكوينات الشبيهة بالورم وأورام المبيض صعوبات كبيرة.

بيانات أنامنستيكية

تحتوي البيانات المتعلقة بالذاكرة على بعض الميزات: يتم اكتشاف النقل في 80٪ من الحالات، والالتهاب الحاد في الزوائد الرحمية مع التهاب الحوض والصفاق - في 10-25٪، والأشكال الشائعة من بطانة الرحم - في 5-15٪. تتراوح مدة وجود القيلة المصلية من 3 أشهر إلى 4.6 سنوات (بعد العمليات السابقة)، وبين النساء المصابات بالتهاب الحوض والصفاق الحاد - من 2 إلى 5 أشهر.

معايير القيلة المصلية

1. تكوين سائل في منطقة الحوض يتم اكتشافه بعد العمليات الجراحية أو الالتهاب الحاد في الأعضاء التناسلية الداخلية.
2. عدم وجود جدار واضح (كبسولة) على مخطط صدى الصوت.
3. عدم انتظام ملامح التركيب الكيسي الموجود في الحوض.
4. تغير في شكل التكوين أثناء تكرار الموجات فوق الصوتية.

صورة بالمنظار

يمكن أن يكون التكوين البريتوني عبارة عن غرفة واحدة أو غرف متعددة، ويتم تمثيل الجدران بالالتصاقات. الشكل مستدير أو بيضاوي، مقاساته من 1 إلى 25 سم، قوامه محكم المرونة، مملوء بسائل براق مصفر. تسبب عملية اللصق في تجويف البطن والحوض بعض الصعوبات الفنية عند إجراء تنظير البطن.

الأورام المسخية الناضجة

د. الأورام المسخية الناضجة.وفقا للتصنيف الدولي لمنظمة الصحة العالمية (1977)، يتم تصنيف الأورام المسخية في المبيض على أنها أورام الخلايا الجرثومية. الأورام المسخية الناضجة هي أورام حميدة تحتوي على عناصر نسيجية لا تختلف عن الهياكل المماثلة للجسم (العناصر الأكثر شيوعًا هي الجلد والشعر والدهون وألياف العضلات الملساء والغضاريف والأنسجة العظمية وعناصر الجهاز العصبي).

في 80% من الحالات، تكون الأورام المسخية الناضجة عبارة عن تكوينات أحادية الجانب. في كثير من الأحيان يتم تشخيص انتكاسة المرض من خلال تحديد ورم مسخي في المبيض الآخر. في كثير من الأحيان (60-70٪ من الحالات) يأتي الورم من المبيض الأيمن.

يمكن للموجات فوق الصوتية عبر البطن والمهبل في وقت واحد تحسين دقة التشخيص وتحديد 6 أنواع من الصور التخطيطية للأورام المسخية الناضجة.

1. في النوع الأول، يكون للورم بنية داخلية عديمة الصدى تمامًا وموصلية صوتية عالية. على السطح الداخلي للورم، يمكن اكتشاف حديبة متنية متوسطة أو عالية الصدى، مستديرة أو بيضاوية.
2. في النوع 2، يكون للورم بنية داخلية كثيفة تمامًا، وبنيته مفرطة الصدى ومتجانسة في الغالب.
3. في النوع 3 من الأورام المسخية، تتميز ببنية كيسية صلبة، وعادة ما يكون للمكون الكثيف بنية متجانسة، وقوة صدى عالية ويحتل من 1/3 إلى 3/4 من حجم الورم؛ في المكون الكيسي، يوجد خطي صغير متعدد الصدى مفرط الصدى -يتم تحديد الادراج المخططة.
4. يتميز النوع 4 ببنية ورم صلبة تمامًا، تتكون من مكونين - مفرط الصدى وكثيف، مما يعطي ظلًا صوتيًا.
5. يتميز النوع 5 من الأورام المسخية بالبنية الداخلية الأكثر تعقيدًا ويتميز بوجود جميع المكونات المذكورة أعلاه (صلبة كيسية وكثيفة ومفرطة الصدى تعطي ظلًا صوتيًا)، ولا يتجاوز قطرها 5 سم.
6. يحتوي النوع السادس من الأورام المسخية على بنية داخلية متنوعة (سائل ذو حواجز متفاوتة السماكة، واحتواء كثيف لبنية إسفنجية، وتعليق مفرط الصدى ناعم ومتوسط).

تنشأ أكبر الصعوبات في التمييز بين الأورام المسخية الكيسي (النوع 1) والأورام الغدية الكيسية المصلية. عند إجراء الموجات فوق الصوتية في مثل هذه الحالات، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لحالة الجدار الداخلي للتكوين. يشير وجود جدار أملس في معظم الحالات إلى وجود ورم غدي كيسي أملس الجدران.

غالبًا ما يشير اكتشاف مكون كثيف للبنية الإسفنجية على السطح الداخلي للورم إلى ورم غدي كيسي حليمي. إذا كان للمكون الجداري بنية متجانسة ويحتوي على شوائب كثيفة مفرطة الصدى، خاصة تلك التي تعطي ظلًا صوتيًا، فهذا على الأرجح يشير إلى ورم مسخي ناضج.

تنشأ بعض الصعوبات في التشخيص التفريقي للأورام المسخية الناضجة (النوع 6) والأورام الليفية في المبيض التي تعطي ظلًا صوتيًا. عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة الأورام الليفية، تكون منطقة الورم الواقعة بين القطب العلوي والظل الصوتي ذات صدى منخفض بشكل عام، وفي حالة الأورام المسخية، تكون صدى الصوت مرتفعًا.

من الأمور ذات الأهمية الخاصة تحديد الأورام المسخية الناضجة في سمك المبيض، عندما لا يزداد حجم المبيض ولا يتغير سطحه. في هذه الملاحظات السريرية، تتفوق القدرات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية على تلك الخاصة بتنظير البطن.

صورة بالمنظار

من الناحية المجهرية، يتكون جدار الكيس الجلداني من نسيج ضام كثيف وأحيانًا زجاجي. الشكل مستدير أو بيضاوي، والاتساق كثيف. الأبعاد 1-16 سم السطح أملس أو متكتل ومرن في بعض الأماكن وكثيف جداً في أماكن أخرى.

موقع الكيس في القبو الأمامي (على عكس الأنواع الأخرى من الأورام، التي تقع عادة في الفضاء الرحمي المستقيمي) له أهمية تشخيصية تفاضلية معينة.

عندما يتم قطع الكيس، تتدفق محتوياته السميكة التي تشبه شحم الخنزير، وأحيانا تبدو مثل الكرات (الجلدانية مع الكرات). جنبا إلى جنب مع الدهون، تم العثور على خصلات من الشعر في الكيس. يكون السطح الداخلي لجدار الكيس أملسًا إلى حد كبير، ولكن في منطقة واحدة يوجد عادةً نتوء - ما يسمى بالرأس أو الحديبة المتني. غالبًا ما توجد الأسنان والعظام وأجزاء من الأعضاء في الحديبة.

الأورام المصلية أو الهدبية الظهارية

هـ - الأورام المصلية أو الهدبية الظهاريةوتنقسم إلى جدران ناعمة وحليمية، وحليمية، بدورها، إلى مقلوبة (توجد الحليمات داخل كبسولة الورم) ومتقلبة (توجد الحليمات على السطح الخارجي للكبسولة). هناك أيضًا أورام مختلطة، عندما تكون الحليمات موجودة على السطحين الداخلي والخارجي للمحفظة.

ورم غدي كيسي خطير

1. ورم غدي كيسي مصلي- أبسط أشكال الأورام المصلية، وعادةً ما تكون أحادية الجانب وذات حجرة واحدة وذات جدران ناعمة. الظهارة المبطنة لجدار الورم هي صف واحد مكعب، وأقل أسطوانية في كثير من الأحيان.

صورة بالمنظار

الشكل كروي أو بيضاوي، السطح أملس، لامع، أبيض اللون. محتويات الكيس شفافة، مع مسحة صفراء. يمكن أن تختلف الأحجام بشكل كبير. في المظهر، تشبه الأورام الكيسية المصلية ذات الجدران الملساء الخراجات الجريبية، ولكن على عكس تكوينات الاحتفاظ، فإن الورم له لون مختلف - من الرمادي المزرق إلى الرمادي الأبيض، والذي يرجع إلى سمك الكبسولة غير المستوي.

ورم غدي كيسي حليمي

صورة بالمنظار

عادة ما يكون الورم مرئيًا ككتلة ذات كبسولة بيضاء كثيفة وغير شفافة. العلامة الأكثر تميزًا هي النمو الحليمي على السطح الخارجي لمحفظة الورم.

مع الانتشار الواضح للنمو الشعري (نوع القرنبيط)، يمكن الخلط بين الشكل المقلوب للورم وبين السرطان.

يمكن أن يكون الورم الغدي الكيسي الحليمي عبارة عن تكوين ثنائي، وفي الحالات المتقدمة يكون مصحوبًا بالاستسقاء، وهي عملية التهابية في الحوض، وربما موقع داخل الورم وانتشار الحليمات في جميع أنحاء الصفاق.

تكون محتويات الأورام الغدية الكيسية سائلة وشفافة ولها لون بني أو محمر أو أصفر متسخ. على عكس الأورام المخاطية، لا يوجد الزائفة.

ورم غدي كيسي موسيني

صورة بالمنظار

سطح الورم غير مستوي في الغالب، مع وجود نتوءات عديدة بسبب وجود الغرف. حجم الورم يختلف على نطاق واسع. الورم غير منتظم الشكل وله محفظة كثيفة وسميكة وغير شفافة، ويتراوح لونها من الأبيض إلى الأزرق. في الإضاءة الجانبية، تكون الحدود بين الكاميرات مرئية.

في القسم، نادرًا ما يكون الورم مكونًا من غرفة واحدة، وفي الغالب يكون متعدد الغرف مع تكوين تجاويف الابنة والحفيد. بين التجاويف الفردية، تكون بقايا الأقسام مرئية، وقد تم تدميرها بسبب الضغط الكبير من محتويات الورم. السطح الداخلي أملس.

التواء عنيق ورم المبيض

G. التواء عنيق ورم المبيضيحدث في كثير من الأحيان، خاصة في ظل ظروف مواتية: ارتفاع حركة الورم، وصغر الحجم، وتمتد بشكل كبير من جدار البطن الأمامي (البطن المترهل)، والحمل، وفترة ما بعد الولادة. في أغلب الأحيان، يحدث التواء قبل بدء النشاط الجنسي.

صورة بالمنظار

في حالة التواء عنيق ورم المبيض، يتم تصور تكوين أرجواني مزرق. يتم تحديد مظهره من خلال درجة التواء عنيق الورم بمقدار 180 درجة أو أكثر (التواء جزئي أو كامل) والوقت المنقضي من لحظة اضطراب الدورة الدموية حتى الجراحة بالمنظار.

سكتة المبيض

سكتة المبيض- نزيف مفاجئ مصحوب بانتهاك سلامة أنسجة المبيض ونزيف في تجويف البطن. من بين أسباب النزيف داخل البطن، 0.5-2.5% من الحالات تكون بسبب سكتة المبيض.

المصدر الأكثر شيوعًا للنزيف هو الجسم الأصفر أو كيسه. لا يمكن استبعاد احتمال تمزق الجسم الأصفر أثناء الحمل.

صورة بالمنظار

يكون المبيض المصاب ذو حجم طبيعي أو متضخم بسبب ورم دموي سابق، وعادة ما يكون لونه مزرق. حتى التمزق الصغير (حتى 1 سم) يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد. وجود جلطات دموية ودم حر في الحوض وتجويف البطن.

يتم تنفيذ العملية بشكل متحفظ قدر الإمكان. تتم إزالة المبيض فقط في حالة وجود نزيف حاد يؤثر بشكل كامل على أنسجة المبيض. إذا تمزق الجسم الأصفر للحمل، يتم خياطته دون إجراء استئصال، وإلا سيتم إنهاء الحمل.

غالبًا ما يتم الجمع بين السكتة الدماغية والحمل خارج الرحم والتهاب الزائدة الدودية الحاد. السكتة الدماغية يمكن أن تكون ثنائية. وفي هذا الصدد، أثناء العملية من الضروري فحص كل من المبيضين وقناتي فالوب والزائدة الدودية.

تكيس المبايض

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض لمنظمة الصحة العالمية، المراجعة التاسعة لعام 1993، تم ترميز "تكيس المبايض" أو مرادف "متلازمة شتاين ليفينثال" بالرقم 256.4 في القسم رقم 3 "أمراض جهاز الغدد الصماء".

يختلف تواتر المبيض المتعدد الكيسات في بنية الأمراض النسائية بشكل كبير - من 0.6 إلى 11٪.

صورة بالمنظار

العلامات المميزة لتكيس المبايض: تضخم طفيف في الأعضاء على الجانبين (يصل إلى 4-5 سم)، كبسولة سميكة ناعمة بنمط وعائي متفاوت الخطورة، وجود كيسات تحت المحفظة، وغياب السائل البريتوني الحر.

تتلقى سيدة تقريرًا طبيًا “تكوين عديم الصدى في المبيض الأيسر أو الأيمن” بعد خضوعها لفحص الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية الداخلية أو الحوض لأسباب مختلفة. قد يكون الاستنتاج، على سبيل المثال، هو: "التضمين عديم الصدى مع كبسولة (حافة مفرطة الصدى)، علامات وجود كيس الجسم الأصفر على اليمين". يبدو مثل هذا التكوين في "صورة" الموجات فوق الصوتية خفيفًا وأبيض تقريبًا. كمرجع، فإن الادراج (التكوينات) المماثلة هي أيضًا ناقصة الصدى (من اليونانية الأخرى - "أقل، أصغر")، ويتم اكتشافها على الموجات فوق الصوتية كهياكل داكنة.

ينبغي أن يكون مفهوما أن التكوين عديم الصدى أو ناقص الصدى في المبيض الأيسر هو مرض لا يمثل تشخيصًا. هذا وصف لكيفية انعكاس شعاع الموجات فوق الصوتية من المبيض: يصدر الجهاز موجات فوق صوتية والأنسجة والأعضاء البشرية إما تنقلها دون تغيير (الأعضاء والتكوينات عديمة الصدى أو سلبية الصدى) أو تعكسها بدرجة أو بأخرى. البنية عديمة الصدى هي البنية التي تحتوي على سائل.

في حالة المبيض، فإن مثل هذا الاستنتاج من الموجات فوق الصوتية للحوض يعني أن أخصائي الموجات فوق الصوتية يقوم بتشخيص الكيس. الخطوة التالية للمرأة بعد تلقي مثل هذه البيانات حول صحتها هي زيارة طبيب أمراض النساء، لأن الخراجات يمكن أن تكون مختلفة تماما، ويختلف علاجها بشكل كبير.

لقد حان الوقت لتحديد كيفية علاج مرض مثل كيس المبيض، وما تأثيره على التخطيط للحمل.

كيس المبيض - ما هو؟

التكوين عديم الصدى - كيس المبيض - عبارة عن إدراج بيضاوي واحد ذو شكل دائري أو بيضاوي، مع جدران سميكة. يجب أن يحتوي الهيكل عديم الصدى على سائل، ويمكن إضافة الدم إليه.

لا يمكن أن تكون محتويات الكيس عديمة الصدى تمامًا فحسب، بل تحتوي أيضًا على بنية تشبه نسيج العنكبوت أو تشبه الشبكة، وتحتوي على حواجز غير منتظمة الشكل أو شوائب مفرطة الصدى (والتي تشمل محتويات مثل جلطات الدم) بأحجام وأشكال مختلفة.

يمكن أن تكون كيسة المبيض مفردة أو متعددة (عدة كيسات على مبيض واحد)، بالإضافة إلى غرفة واحدة ومتعددة الغرف (غرفتين، ثلاث غرف، وما إلى ذلك).

الكيس ذو الحجرة الواحدة عبارة عن حويصلة بسيطة لا يوجد فيها حواجز داخلية. يحتوي الكيس متعدد الغرف على العديد من الأقسام بداخله. ويعتقد أن الكيس ذو الغرفة الواحدة أكثر أمانًا من الكيس متعدد الغرف.

أشكال كيس المبيض

• الكيس الجريبي- تتكون من جريب (حويصلة) - حاوية للبويضة الناضجة. عادة، بعد أن وصل الجريب إلى مرحلة معينة من النضج، ينفجر ويتم إطلاق البويضة في تجويف البطن، وهو ما يسمى الإباضة. إذا استمرت الجريب في الزيادة في الحجم ولم تنفجر في الوقت المناسب، فإنهم يتحدثون عن تكوين كيس جريبي، ويسمى أيضًا التكوين اللاوعائي.
• كيس الجسم الأصفر- يتشكل عندما يتراكم السائل والدم في موقع الجريب المنفجر.
• كيس بسيط (مصلي).- مثانة مكونة من نسيج مصلي (يغطي الجزء الخارجي من المبيضين) مملوء بسائل شفاف.
• الكيس البارافارياني- تكوين كثيف وغير نشط بالقرب من المبيض، وهو عبارة عن حجرة رقيقة الجدران بها سائل صافٍ يحتوي على نسبة صغيرة من البروتين. يتطور هذا الكيس من البربخ ويقع بين قناة فالوب والمبيض. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية بجوار كيس من هذا النموذج، كقاعدة عامة، تكون أنسجة المبيض مرئية بوضوح.

المجموعات المعرضة للخطر

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف كيسات المبيض عند الفتيات الصغيرات، وكذلك النساء في سن الإنجاب (أي في المرضى الذين لم يصلوا بعد إلى سن اليأس). بالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال ضئيل لظهور كيس المبيض لدى الفتيات قبل بداية الدورة الشهرية (كيس خلقي عادة) وفي النساء في السنوات الخمس الأولى من انقطاع الطمث.

من المهم أن تفهم كل امرأة بعد انقطاع الطمث أن أكياس المبيض أثناء انقطاع الطمث تتطلب اهتمامًا أكثر جدية مما لو ظهرت عند امرأة في سن الإنجاب. الحقيقة هي أنه بعد انقطاع الطمث يزداد خطر الإصابة بالورم (سرطان المبيض) بشكل ملحوظ. لذلك، يجب أن تخضع جميع الشوائب التي قد تتشكل في المبيض لفحص شامل يمكنه الكشف عن وجود علامات السرطان.

أعراض وجود كيس على المبيض

عادة، لا يشك أصحاب أكياس المبيض في وجودهم، لأن الأكياس الصغيرة لا تثير أي أعراض. مع تطور الكيس، قد تعاني المرأة من الأعراض التالية:

• الشعور بالضغط والثقل في الحوض.
• ألم خفيف في أسفل البطن على اليسار أو اليمين، يظهر أو يشتد مع النشاط البدني و/أو الجماع.
• الرغبة الكاذبة في التبرز.
• ألم عند التبول وكثرة التبول.
• في حالة مضاعفات الكيس (التواءه، تمزقه)، قد يحدث ألم شديد الانتيابي في منطقة البطن والفخذ، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والقيء، والغثيان. إذا ظهرت هذه الأعراض، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء أو استدعاء سيارة إسعاف.

لماذا تتشكل أكياس المبيض؟

اليوم، الأسباب الدقيقة لتكوين أكياس المبيض في تجويف الرحم غير معروفة، ولكن تم تحديد بعض الأنماط:

• الكيس الخلقي (الفتاة مصابة به بالفعل عند الولادة): الكيس الجلداني.
• الأكياس الناتجة عن الخلل الهرموني: كيس الجسم الأصفر، الكيس الجريبي (الوظيفي).
• أكياس المبيض الحميدة: أورام المثانة.
• الخراجات في أمراض أخرى: كيس في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، كيس المبيض بطانة الرحم.
• كيس المبيض الخبيث: سرطان (أورام) المبيض.

ما هو الكيس الجريبي المبيض؟

في كل شهر، تتطور لدى جميع النساء والفتيات جريب في المبيض - وهو كيس يحتوي على بيضة. ويزداد حجم هذا الجريب تدريجيًا حتى يصل قطره إلى سنتيمترين (20 ملم) ثم ينفجر، وبالتالي يتم إطلاق البويضة. هذه العملية تسمى الإباضة. ومع ذلك، الجريب؟ عندما تنضج، في بعض الأحيان لا تنفجر وتستمر في الزيادة في الحجم. مثل هذا الجريب الذي تجاوز حجمه هو كيس مبيض جريبي.

علاج الكيس الجريبي

إذا كنا نتحدث عن مرض مثل كيس عنق الرحم، فمن المعتاد استخدام طريقة الموجات الراديوية لعلاجه (يتم تدمير الكيس بواسطة موجات عالية التردد). أما بالنسبة لتكيسات المبيض، فعادةً لا يحتاج الكيس الجريبي أو الوظيفي إلى العلاج، لأنه يختفي تمامًا من تلقاء نفسه خلال شهر إلى شهرين. إذا لم يختف الكيس الجريبي خلال ثلاثة أشهر أو تجاوز حجمه خمسة إلى سبعة سنتيمترات، فيجب علاج هذا الكيس.

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج أكياس المبيض: بالأدوية الهرمونية والجراحة. تساعد الأدوية الهرمونية (حبوب منع الحمل، وسائل منع الحمل عن طريق الفم) على تقليل حجم الكيس ومنع تكوين كيسات مبيضية جديدة. عندما لا يؤدي العلاج بأدوية منع الحمل إلى نتائج، يُقترح إجراء عملية جراحية. كما ستكون هناك حاجة للمساعدة الجراحية عندما يزيد حجم الكيس عن عشرة سنتيمترات ويستمر في النمو، عندما تعاني المرأة من آلام شديدة في البطن، وكذلك في حالة الاشتباه في التهاب الكيس الملتوي، بالإضافة إلى مضاعفات أخرى .

عندما تنتهي فترة الإباضة (تمزق الجريب وإطلاق البويضة)، تظهر قطعة من الأنسجة في المبيض تنتج هرمون البروجسترون، وهو هرمون الحمل. تسمى هذه المنطقة من الأنسجة بالجسم الأصفر. إذا لم يحدث الحمل، يجب أن يتحلل الجسم الأصفر بشكل طبيعي. ولكن هناك حالات لا يختفي فيها الجسم الأصفر، بل يمتلئ بالدم أو السوائل، وبالتالي يشكل كيس الجسم الأصفر.

عادة، لا يتطلب كيس الجسم الأصفر العلاج، لأنه يتحلل من تلقاء نفسه خلال شهر إلى شهرين. لتسريع عملية الارتشاف، قد يوصي طبيب أمراض النساء بتناول أدوية منع الحمل التي تساعد على تقليل حجم الكيس.

في حالات نادرة، يصل كيس الجسم الأصفر إلى حجم كبير (قطره أكثر من خمسة إلى سبعة سنتيمترات)، ويدور حول محوره أو يتمزق. وفي هذه الحالة تشعر المرأة بألم شديد في أسفل البطن، والذي يشتد مع ممارسة الرياضة أو ممارسة الجنس. في حالة حدوث أي مضاعفات لكيس الجسم الأصفر، يجب إجراء عملية جراحية عاجلة.

هل كيس الجسم الأصفر خطير أثناء الحمل؟

لا، مثل هذا الكيس ليس خطيرا. لا يعد كيس الجسم الأصفر أمرًا نادر الحدوث في المراحل المبكرة من الحمل. إنه لا يتداخل مع نمو الجنين فحسب، بل يساعد أيضًا في الحفاظ على الحمل عن طريق إنتاج هرمون الحمل - البروجسترون. عندما تختفي الحاجة إلى هرمون البروجسترون، يتم حل الكيس من تلقاء نفسه. وغالباً ما يحدث هذا بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل (وفي بعض الحالات في الأسبوع الثامن عشر أو التاسع عشر).

مرة أخرى، في حالات نادرة للغاية، هناك احتمال لتمزق الكيس أو التواءه. وفي هذه الحالة ستشعر الحامل بألم شديد في البطن. إذا حدث هذا، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة.

الكيس الجلداني

الكيس الجلداني هو ورم حميد يشبه الورم في المبيض، وهو موجود أثناء ولادة الفتاة ويمكن أن يزيد حجمه خلال فترة البلوغ. قد يبدو الأمر غريبًا، ولكن في بعض الأحيان يتم الكشف عن أنسجة غير متوقعة تمامًا في هذا الكيس: الأسنان أو الشعر أو الأنسجة العظمية أو الغضاريف. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه أثناء تكوين هذا الكيس (حتى أثناء التطور داخل الرحم) كان يحتوي على خلايا جذعية قادرة على تكوين أي أنسجة في الجسم على الإطلاق.

العلاج الوحيد للكيسات الجلدانية هو الجراحة. من المستحيل علاج هذا النوع من الكيس بالحبوب اليوم.

ما هو ورم بطانة الرحم (كيس المبيض بطانة الرحم)؟

يتشكل ورم بطانة الرحم عند النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم. بطانة الرحم هو مرض أنثوي تبدأ فيه بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم) بالتطور في أعضاء أخرى. عندما تبدأ بطانة الرحم بالتطور على المبيض، قد يظهر كيس مبيض يشبه بطانة الرحم. بما أن كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم مملوء بسائل بني داكن، فإنه غالبًا ما يطلق عليه كيس الشوكولاتة.

يتم علاج ورم بطانة الرحم (كيس الشوكولاتة) حصرا بالجراحة.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هو مرض منفصل تظهر فيه العديد من الأكياس الصغيرة في منطقة المبيض مرة واحدة.

ورم غدي كيسي

الورم الغدي الكيسي هو ورم حميد في المبيض يمكن أن يصل في بعض الأحيان إلى حجم كبير إلى حد ما.

الكيس البارافارياني

على عكس كيسات المبيض العادية، لا ينمو الكيس المجاور للمبيض من المبيض، ولكنه يتموضع بين الرحم والمبيض، وأحيانًا خلف الرحم أو أمامه.

سرطان (كيس خبيث)

سرطان المبيض أو الكيس الخبيث نادر جدًا. هناك احتمال متزايد للإصابة بسرطان المبيض لدى النساء اللاتي أصيبت أقاربهن بسرطان المبيض أو الثدي، وكذلك لدى المرضى الذين لم ينجبوا قط. أعراض كيس المبيض الخبيث هي كما يلي:

• ضعف؛
• ألم في أسفل البطن.
• صداع؛
• فقدان الوزن.

يتم علاج سرطان المبيض بالجراحة فقط. بعد إزالة الورم، يمكن وصف الأدوية التي تدمر الخلايا السرطانية (العلاج الكيميائي)، وكذلك تشعيع المبيض (العلاج الإشعاعي).

الأخبار الأكثر أهمية وإثارة للاهتمام حول علاج العقم وأطفال الأنابيب موجودة الآن على قناتنا على Telegram @probirka_forum انضم إلينا!

يعد التكوين عديم الصدى في المبيض أحد الأعراض التي يتم تحديدها عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية والحوض الأنثوية. تتطلب أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي المختلفة تشخيصًا دقيقًا، وبالتالي فإن "الطريقة الذهبية" للبحث هي الموجات فوق الصوتية. تعتمد هذه الطريقة على قدرة أشعة الموجات فوق الصوتية على التغلغل عميقا في الأنسجة والانعكاس من الأعضاء ذات الكثافات المختلفة، والتي تتميز بصورة على شكل إشارات صدى مختلفة. إذا كانت الأنسجة، مثل العظام، ذات كثافة عالية وتقوم بتوصيل الأشعة بشكل جيد، فإن الصورة تكون مفرطة الصدى وتظهر كمنطقة مشرقة. إذا كانت الأنسجة ذات كثافة منخفضة ولا تعكس الإشارة جيدًا، فستكون المنطقة ناقصة الصدى أو عديمة الصدى. يمكن أن يكون للتكوين عديم الصدى في المبيض مسببات مختلفة، ووفقًا لهذا، هناك طرق مختلفة للتشخيص التفريقي.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

N83 الأمراض غير الالتهابية للمبيض وقناة فالوب والرباط العريض للرحم

أسباب تكوين عديم الصدى في المبيض

يبدو التكوين عديم الصدى أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية وكأنه بنية مظلمة بحجم معين في إسقاط المبيض. عادةً ما يكون هذا تجويفًا مملوءًا بالسائل، وهو ما يفسر التوصيل الجيد لأشعة الموجات فوق الصوتية. ولذلك، فإن السبب الأكثر شيوعا لمثل هذه الأعراض على الموجات فوق الصوتية المبيضية هو تشكيل الخراجات أو الخراجات. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا، والذي يصاحبه تغيرات مماثلة على الموجات فوق الصوتية. وفقا للإحصاءات، فإن أكياس المبيض لدى النساء في سن الإنجاب شائعة جدا وتمثل أكثر من 60٪ من جميع الأورام الحميدة في الأعضاء التناسلية الأنثوية، وأكثر من 85٪ من التكوينات الحميدة في المبيض. يمكن أن تتنوع أسباب تكوين كيسات المبيض، ومن الصعب جدًا تحديد العامل المسبب للمرض بشكل دقيق. بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن هناك انتهاكا للتوازن الهرموني في تنظيم دورة المبيض والحيض، مما يؤثر على عمل كل من المبيض نفسه ودورة الجريب. أيضًا من بين أسباب تطور الخراجات (التكوينات عديمة الصدى في المبيض) ينبغي تسليط الضوء على الأمراض الالتهابية في المبيض والتصاقات بعد العملية الجراحية وصدمات المبيض. كل هذه العوامل يمكن أن تسبب تطور الخراجات، ولكن في كثير من الأحيان، لا يمكن تحديد أي عوامل في تاريخ المرأة يمكن أن تؤثر على هذه العملية.

طريقة تطور المرض

تختلف التسبب في تطور التكوينات عديمة الصدى في المبيض، اعتمادا على نوع الورم - الكيس أو ورم المثانة.

الكيس هو ورم حميد غير متكاثر في المبيض، وله جدار رقيق وسائل بداخله. تتشكل المحتويات السائلة نتيجة للنشاط الإفرازي للخلايا وتعطيل إفراز هذا الإفراز. يمكن أن يتراوح حجم الكيس من عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات، ولكن بالمقارنة مع ورم المثانة فإن حجم الكيس لا يصل إلى أحجام هائلة.

تتميز الأكياس:

• الجريبي هو تكوين مبيضي يتميز بقشرة رقيقة ووجود سائل داخله، ويتكون نتيجة خلل في تمزق الجريب الفسيولوجي وتراكم السوائل فيه التي يتم إفرازها. ولذلك، فإن الخراجات الجريبية لها خصائصها الخاصة على الموجات فوق الصوتية.
• Paraovarian هو كيس يقع حول المبيض، والذي يتشكل بسبب تراكم السوائل في أنسجة المبيض.
• الجلداني هو كيس خلقي ويحدث نتيجة لتعطيل عمليات تكوين الجنين ويتميز بوجود شوائب خلل التنسج في التجويف على شكل شعر وأسنان وجلد. لا يحدث في كثير من الأحيان.
• كيس الجسم الأصفر هو نوع خاص من الكيس يتشكل في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية - المرحلة الأصفرية، عندما يتشكل الجسم الأصفر للحمل بعد تمزق الجريب ومع بعض الاضطرابات الهرمونية في عملية ارتداد الكيس. الجسم الأصفر يستمر مع تراكم السوائل في الداخل. ثم تتشكل كبسولة رقيقة الجدران حول الجسم الأصفر ويتم إفراز السائل بداخلها.

هذه هي الأنواع الرئيسية من الأكياس التي توجد في المبيض، وعلى الرغم من وجود عدد كبير منها حسب بنيتها، إلا أنه من الممكن العثور على هذه الأنواع في أغلب الأحيان.

ورم المثانة هو ورم حميد في المبيض يتميز بسمات مميزة عن الكيس. أولاً، الأورام الكيسية هي هياكل متكاثرة لا تتشكل بسبب تراكم السوائل، ولكن بسبب تكاثر الخلايا. ولذلك، فإن بنيتها غير متجانسة ويمكن أن تتكون من عدة غرف، ويمكن أن تكون ذات حجم هائل أيضًا بسبب انقسام الخلايا غير المنضبط. الأنواع الرئيسية من الخراجات:

• الميوسين هو كيس يتشكل أثناء تكاثر الخلايا الظهارية الغدية ونتيجة لذلك تتشكل تجاويف تحتوي على مادة لزجة تشبه المخاط بداخلها - الميوسين.
• الورم الحليمي أو الورم الغدي الكيسي هو كيس من الظهارة الحليمية، التي لها بنية غير متجانسة بسبب العديد من الخلايا التي تتكاثر على شكل ثآليل على الجلد. هذا النوع من الكيس هو الأخطر من حيث المضاعفات المحتملة.
• المصلية هي نوع من الكيس الظهاري، الذي يتميز بتكاثر الخلايا وتراكم المواد المصلية داخلها.

بشكل منفصل، من الضروري ملاحظة الخراجات التي تشبه بطانة الرحم، والتي، عندما تكون موضعية في المبيض، تسمى أيضًا "كيسات الشوكولاتة". هذا هو نوع من المرض - بطانة الرحم. وفي الوقت نفسه، تتوزع مناطق بطانة الرحم خارج تجويف الرحم - سواء إلى الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية، أو خارج الأعضاء التناسلية - والتي يصاحبها إفرازها، أي أن هذه المناطق تحيض. عندما يتم تحديد كيسات بطانة الرحم في المبيض، فإن لها أيضًا سماتها المميزة، سواء سريريًا أو أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

أعراض تكوين عديم الصدى في المبيض

كما هو موضح سابقًا، فإن التكوين عديم الصدى في المبيض هو كيس أو ورم المثانة. تعتمد تفاصيل العيادة والاختلافات في الموجات فوق الصوتية على هذا.

غالبًا ما يتم اكتشاف العلامات الأولى لهذا المرض بالفعل في اللحظة التي يصل فيها التكوين إلى أحجام هائلة. في الأساس، مسار الخراجات هو بدون أعراض، ولكن كل هذا يتوقف على الموقع.

يمكن أن تؤدي أكياس المبيض إلى تعطيل الدورة الشهرية الطبيعية للمبيض مع تأخر الدورة الشهرية، وهو ما يثير قلق النساء في كثير من الأحيان ويجبرهن على رؤية الطبيب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كيس المبيض يمنع إطلاق البويضة من الجريب ولا يحدث الحيض، حيث لا يوجد مستوى طبيعي للهرمونات، التي يحافظ عليها الجسم الأصفر، من بين أمور أخرى. وهذا ينطبق بشكل أساسي على الأكياس الجريبية وأكياس الجسم الأصفر، وذلك بسبب توطينها في منطقة الجريب التي كان من المفترض أن تنفجر.

أما بالنسبة للكيسات الجلدانية، فغالبًا ما تكون بدون أعراض حتى نهاية حياة المرأة، لأنها لا تميل إلى النمو.

يقع الكيس المجاور للمبيض بين المبيض والرحم، لذا فإن أحد الأعراض السريرية الشائعة هو التواء عنيق كيس المبيض، والذي يصاحبه بطن حاد. وفي هذه الحالة تشعر المرأة بألم حاد في أسفل البطن أو في أجزائه الجانبية، وتضطرب الحالة العامة، وقد تكون أعراض التهيج البريتوني إيجابية. علاوة على ذلك، عند فحصها بمرور الوقت، يزداد حجم الكيس بسبب انتهاك تدفق الدم عبر الأوردة، لكن تدفق الشرايين لا يتأثر. قد تكون هذه هي العلامة الأولى لوجود الكيس لدى امرأة لم يكن لديها أي فكرة عن وجوده في السابق.

أما بالنسبة للأكياس، فغالبا ما ترتبط أعراض ظهورها بأحجام كبيرة، والتي يصاحبها شعور بالضغط على الأعضاء المجاورة. في هذه الحالة، يمكن أن تكون الأورام المثانية ضخمة جدًا لدرجة أنها تؤدي إلى زيادة حجم البطن. قد تكون هذه العلامة الأولى والوحيدة لوجود الخراجات.

المظاهر السريرية هي كيسات بطانة الرحم، والتي تتميز بإفرازات صغيرة من الدم تشبه بطانة الرحم. وفي الوقت نفسه، تعاني المرأة قبل أو بعد الدورة الشهرية من آلام شديدة في أسفل البطن، والتي غالبًا ما تعتبر متلازمة ما قبل الحيض ولا تركز النساء على ذلك. ويحدث ذلك لأن الدم الذي ينطلق من كيس المبيض في بطانة الرحم يدخل إلى تجويف الحوض الحر وتجويف البطن، مما يسبب تهيج الصفاق وألم شديد في البطن.

أما عن مميزات الموجات فوق الصوتية المميزة لأنواع الأكياس المختلفة، فهي:

1. تكوين دائري عديم الصدى في المبيض، خاصة إذا كان غير وعائي، فهو بالتأكيد كيس. ماذا يعني مفهوم "لاوعائي"؟هذا هو غياب الأوعية الدموية، أي أن هذا التكوين لا يتم تزويده بالدم. وهذا يثبت مرة أخرى أن هذا هو الكيس، لأنه عند التمييز بين التكوينات الخبيثة أو العقدة العضلية، تجدر الإشارة إلى أن لديهم إمدادات دم جيدة.
2. يشير التكوين السائل ذو الجدران الرقيقة عديم الصدى في المبيض إلى وجود كيس، في حين أن التجويف متجانس على شكل سواد مع بنية واضحة. في هذه الحالة، يوجد غشاء رقيق، مما يجعل من الممكن أيضًا التمييز بين الكيس ورم المثانة.
3. تكوين المبيض غير المتجانس عديم الصدى هو كيس يشبه بطانة الرحم، وله بنية غير متجانسة بسبب وجود خلايا بطانة الرحم التي يمكنها إفراز الدم. وفي هذه الحالة لا يتكون تجويف، أو يكون هناك تجويف صغير يحتوي بداخله الدم، وبما أن كثافة الدم أعلى من كثافة السائل، يتم تحديد بنية غير واضحة للتكوين.
4. تكوين عديم الصدى من غرفتين في المبيض - يشير هذا أيضًا إلى ورم المثانة، لأنه في عملية تكاثر الخلايا، يمكن أن تتشكل تكوينات ذات حجرة واحدة ومتعددة الغرف.
5. غالبًا ما يكون تكوين المبيض عديم الصدى أثناء الحمل عبارة عن كيس. ولكن في الوقت نفسه، ينبغي مراقبة مثل هذا الكيس بعناية فائقة، حيث أن مساره يمكن أن يختلف من الانحدار بعد ولادة الطفل إلى حدوث مضاعفات مع نمو هذا الكيس وتوسيع الرحم. تختلف أساليب العلاج أيضًا قليلاً.

هذه هي أورام المبيض الرئيسية ذات التمايز السريري وعلامات الموجات فوق الصوتية التي تساعد في توضيح التشخيص.

المضاعفات والعواقب

المضاعفات الرئيسية التي يمكن أن تحدث مع التكوينات عديمة الصدى بدون أعراض في المبيض هي الحالات المرتبطة بالتواء عنيق كيس المبيض، والذي يصاحبه صورة سريرية لبطن حاد ويتطلب تدخل جراحي فوري، منذ موت أنسجة الكيس. يحدث، والذي إذا تم انتظاره قد يصاحبه نخر في أنسجة المبيض. أيضًا، قد يكون أحد المضاعفات هو تمزق الكيس، والذي يصاحبه إطلاق محتويات في تجويف الحوض ويبدأ الصورة السريرية لالتهاب الصفاق. وبما أن السائل يمكن أن يكون أيضًا مع الدم، فإن العملية الطويلة يمكن أن تساهم في تكوين الإراقة الالتهابية. قد تكون عواقب تكوين عديم الصدى في المبيض انتهاكا لدورة المبيض والحيض، الأمر الذي يؤدي إلى العقم أو الإجهاض.

تشخيص تكوين عديم الصدى في المبيض

إذا ظهرت أي أعراض مميزة لأكياس المبيض، يجب على المرأة استشارة الطبيب على الفور. من الخطوات المهمة جدًا في إجراء التشخيص جمع سجل طبي يحتوي على تفاصيل الدورة الشهرية وخصائص الحياة الجنسية وأعراض المرض وديناميكيات أصلها. قد تشير الشكاوى من عدم انتظام الدورة الشهرية مع تأخر الدورة الشهرية أو كثرة الطمث إلى مشاكل محتملة في المبيض، والتي قد يكون أحد أسبابها الخراجات.

عند فحص المرأة في المرآة، لم يتم الكشف عن أي تغييرات، ولكن أثناء الفحص المهبلي الثنائي، يمكن جس ورم مستدير من جانب واحد في إسقاط المبيض، مما يجعل من الممكن على الفور الاشتباه في كيس المبيض.

اختبارات تكيسات المبيض ليست محددة، لذلك يتم إجراء جميع الفحوصات السريرية العامة. المسحات الخاصة من قناة عنق الرحم ليست مفيدة جدًا لتشخيص كيسات المبيض في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة.

يتيح لك التشخيص الآلي توضيح التشخيص وتحديد أساليب العلاج. الطريقة الأكثر إفادة هي الموجات فوق الصوتية للمبيضين وتجويف الحوض.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، مع وجود جهاز استشعار بالقرب من المبيضين، مما يسمح برؤية أفضل للتغيرات. في الوقت نفسه، يتم وصف التوطين الدقيق للتكوين عديم الصدى في المبيض وحجمه وبنيته وحوافه وتجويفه وكبسولةه وتجانسه. وهذا يسمح بتحديد العملية المحتملة بدقة. كما أنها تصف حالة الرحم وطوله وارتفاع بطانة الرحم، مما يجعل من الممكن تحديد مرحلة الدورة.

لا يمكن التشخيص والتأكيد الدقيق لتشخيص الكيس إلا بعد الفحص النسيجي للمادة بعد العملية الجراحية.

هذه هي الأنواع الرئيسية لتشخيص تكوين عديم الصدى في المبيض.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لسرطان المبيض والأورام الخبيثة الأخرى. في هذه الحالة، يبدو سرطان المبيض على شكل تكوين غير منظم ذو حواف غير واضحة واحتمال انتشاره إلى الأعضاء المجاورة. من الضروري أيضًا تشخيص كيس المبيض بشكل تفريقي مع الحمل خارج الرحم. في هذه الحالة، يحدث تأخير في الدورة الشهرية، ويكون اختبار الحمل إيجابيًا ويتم رؤية البويضة المخصبة.

يمكن أن تشبه العقدة الليفية ذات الموضع العميق أيضًا كيس المبيض المجاور للمبايض، ولكن مع الأورام الليفية تكون العقدة ذات كثافة متفاوتة ولها صدى أعلى.

علاج تكوين عديم الصدى في المبيض

تتم مناقشة مسألة علاج الخراجات في كل حالة على حدة، حيث أن هناك حالات تكون فيها الملاحظة فقط ضرورية. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا.

الأكياس الصغيرة بدون أعراض والتي تم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحص لدى الفتيات في سن البلوغ أو أقل من 20 عامًا، كقاعدة عامة، لا تخضع للعلاج، ولكن فقط للمراقبة الدقيقة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه التكوينات يمكن أن تتراجع من تلقاء نفسها بعد استعادة المستويات الهرمونية الطبيعية.

كما تخضع الأكياس أثناء الحمل للمراقبة في حالة عدم وجود مضاعفات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العلاج المحافظ بالأدوية أثناء الحمل يمكن أن يؤثر سلبًا على الجنين. أيضا، العلاج الجراحي يمكن أن يجلب المزيد من المضاعفات، وبعد الولادة قد يختفي هذا التكوين. خلاف ذلك، بعد الولادة يتم النظر في مسألة علاج مثل هذا الكيس.

فقط الخراجات بطانة الرحم والوظيفية (الأكياس الجريبية والجسم الأصفر) تخضع للعلاج الدوائي للتكوينات عديمة الصدى في المبيض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الخلل الهرموني يلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في تكوين مثل هذه الأكياس، لذا فإن الأدوية الهرمونية كعلاج بديل تساعد في تقليل حجم هذه الأكياس وتؤدي إلى تراجعها.

الأدوية الهرمونية الرئيسية الموصوفة في هذه الحالة هي أدوية البروجسترون. إنها تسمح لك بموازنة مستويات الهرمونات عن طريق تجديد الهرمونات في حالة نقص الطور الأصفري.

1. Duphaston هو دواء هرموني عن طريق الفم وهو نظير اصطناعي للبروجستيرون الطبيعي. آلية عمل هذا الدواء، مثل الآخرين، هو العلاج البديل لفشل المرحلة الثانية من المبيض، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل الخراجات الوظيفية أو بطانة الرحم. يتوفر الدواء على شكل أقراص 10 ملغ، تستخدم وفق نظام فردي بجرعات عامة على شكل تناول 10 ملغ مرتين يومياً اعتباراً من اليوم الخامس من الدورة أو من اليوم الحادي عشر من الدورة. تعتمد تفاصيل الإدارة على نوع الكيس ويتم تحديدها من قبل الطبيب على أساس فردي، حيث من الممكن الجمع بين الدواء وأدوية هرمون الاستروجين.

موانع استخدام الدواء هي تلف الكبد الحاد وفشل القلب الحاد والرضاعة. الآثار الجانبية هي مظاهر الحساسية، ومظاهر عسر الهضم في شكل غثيان، وقيء، وعدم الراحة في الغدد الثديية، وضعف الرغبة الجنسية، ونزيف الرحم، مما يتطلب تغيير الجرعة.

1. Marvelon هو دواء مركب من هرمون الاستروجين والبروجستيرون يحتوي على 5 مرات أكثر من البروجسترون. يرجع مبدأ عمل الدواء على تراجع الخراجات إلى تنظيم المستويات الهرمونية، والذي يصاحبه انخفاض في الكيس. يتوفر الدواء على شكل أقراص 100 ملغ ويتم تناول قرص واحد يومياً في نفس الوقت من الأيام 1 إلى 21 من الدورة. وهذا يضمن تركيز طبيعي ثابت للهرمونات في الدم. الآثار الجانبية للدواء هي مظاهر الحساسية ومظاهر عسر الهضم في شكل غثيان وقيء وعدم الراحة في الغدد الثديية وضعف الرغبة الجنسية وزيادة الوزن. موانع الاستعمال هي ضعف الكبد الحاد، والتهاب المرارة الحاد، والعمليات الخبيثة من أي توطين.
2. جانين هو دواء ثنائي الطور مركب من هرمون الاستروجين والبروجستيرون بجرعة منخفضة، وله نفس آلية العمل على التكوينات عديمة الصدى في المبيض مثل الأدوية الهرمونية السابقة. وهو متوفر على شكل أقراص عددها 21 قرصاً. يبدأ تناوله في اليوم الأول من الدورة الشهرية. بسبب محتوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون، يمكن للدواء تنظيم أي خلل هرموني. تناول قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا، ثم خذ استراحة لمدة 7 أيام، ثم استأنف تناوله. يمكن أن تتطور الآثار الجانبية في شكل مظاهر عسر الهضم، وتفاعلات حساسية الجلد، والتغيرات في الغدة الثديية في شكل ألم، وتورم، وكذلك إفرازات الرحم الدموية. موانع استخدام الدواء هي مرض السكري والتخثر ومشاكل الأوعية الدموية الأخرى والصداع النصفي وكذلك الحمل والرضاعة.
3. Anteovin هو دواء مركب من هرمون الاستروجين والبروجستيرون ثنائي الطور يعمل على تثبيط عمليات الدورة الشهرية الطبيعية عن طريق تنظيم المستويات الهرمونية ومنع عملية الإباضة. هذا يعزز تراجع الخراجات الوظيفية. الدواء متوفر على شكل أقراص، 21 قطعة لكل علبة. منها 11 باللون الأبيض، و10 باللون الوردي، حسب اختلاف التركيب. تناول قرص واحد من اليوم الخامس من الدورة. يمكن أن تتطور الآثار الجانبية في شكل أعراض عسر الهضم وعدم الراحة في الغدد الثديية والشعور بالتوتر. موانع تناول الدواء هي داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني والصرع والدوالي، ولا ينصح بالتدخين أثناء تناول هذا الدواء.

من المهم إجراء العلاج التصالحي والمناعي في شكل علاج بالفيتامينات بالتوازي مع العلاج بالهرمونات البديلة. يوصى باستخدام الفيتامينات A وE، أو الأفضل من ذلك، مجمعات الفيتامينات المتعددة. من بين طرق العلاج الطبيعي، يوصى بالرحلان الأيوني والرحلان الكهربائي، وكذلك العلاج بالرنين المغناطيسي لأشكال الخراجات بدون أعراض. وهذا يساعد على تقليل حجمها.

يعتبر العلاج الجراحي أولوية في حالة الأكياس، لأنها بسبب انتشارها تصبح أعراضًا عاجلاً أم آجلاً ويمكن أن تصبح خبيثة أيضًا. تشمل التدخلات الجراحية فتح البطن السفلي واستئصال كيس المبيض. في هذه الحالة، يتم إرسال المادة بعد العملية الجراحية للفحص الخلوي للتمييز بين نوع الكيس.

تعتبر طريقة العلاج الجراحي أكثر موثوقية وتستخدم عند النساء الأكبر سنا، حيث يتم تقليل خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الكيس. في حالة حدوث مضاعفات، فإن العلاج الجراحي للتكوينات عديمة الصدى في المبيض هو الأسلوب المفضل.

العلاج التقليدي لتشكيل عديم الصدى في المبيض

هناك العديد من الطرق التقليدية لعلاج الخراجات. وتشمل هذه الطرق استخدام العديد من الأعشاب والعسل والمواد الطبيعية الأخرى، بالإضافة إلى العلاجات المثلية.

الوصفات الشعبية الأساسية:

• يحتوي العسل على العديد من العناصر الغذائية والعناصر النزرة التي تزيد من المناعة المحلية وتحفز التجدد. لتحضير دواء من العسل، عليك أن تأخذ قلب البصلة وتضعها في كوب من العسل حتى تمتلئ به بالكامل. اترك هذا المحلول طوال الليل وفي الصباح قم بترطيب سدادة قطنية في هذا المحلول وإدخالها في المهبل ليلاً، ويتكرر ذلك لمدة 10 أيام، وبعد ذلك يجب أن يتقلص الكيس.
• ينظم زيت بذور الكتان اضطراب الدورة الشهرية والمبيضية، ولذلك يجب تناول ملعقة صغيرة منه يومياً مع عصير الجزر. للقيام بذلك، قم بتخفيف خمس قطرات من العصير الطازج في ملعقة صغيرة من الزيت وشربه على معدة فارغة.
• يعتبر الجوز من أكثر الوسائل فعالية لتنظيم الخلل الهرموني. يمكنك استخدام كل من قذائف الجوز والأقسام. يجب سكبها بكوب من الكحول وتركها في مكان مظلم لمدة 3 أيام، وبعد ذلك يجب تناولها على معدة فارغة، ملعقة كبيرة في المرة الواحدة، لمدة أسبوع على الأقل.

الوصفات باستخدام الأعشاب هي كما يلي:

• قم بإعداد خليط عشبي من أوراق النعناع والقراص والكشمش - خذها بكميات متساوية، واسكب الماء الساخن واغليها لمدة 5 دقائق أخرى، ثم تبرد واشربها دافئة، نصف كوب كل يوم لمدة شهر.
• يتم تخمير براعم الصنوبر بمعدل ملعقة كبيرة من المادة الخام لكل لتر من الماء، وتُنقع في الترمس طوال الليل وتُشرب طوال اليوم، نصف كوب 3-4 مرات يوميًا لمدة شهر على الأقل.
• يتم طبخ أوراق التوت ونورات المروج في الماء الساخن على البخار ويؤخذ كوب من هذا الشاي في الصباح والمساء ويشرب لمدة ثلاثة أسابيع.

تُستخدم أيضًا العلاجات المثلية على نطاق واسع لعلاج أكياس المبيض، ولهذا تحتاج إلى استشارة طبيب المثلية المحترف. العلاجات المثلية الرئيسية هي:

• Dysmenorm هو دواء معقد للمعالجة المثلية يؤثر على الاختلالات الهرمونية، بما في ذلك تكوينات المبيض الحميدة. يتوفر الدواء على شكل أقراص ويؤخذ قرص واحد 3 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من تناول الطعام. الآثار الجانبية نادرة، ولكن قد يحدث الغثيان والتدهور المؤقت. لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.
• الليكوبوديوم هو دواء المثلية أحادي المكون وهو فعال في علاج كيسات المبيض الأيمن. يتم إنتاج الدواء على شكل حبيبات المعالجة المثلية 10 جم في مرطبان، وكذلك على شكل صبغة 15 مل. خذ بين الوجبات، يذوب تحت اللسان حتى يذوب تماما، 1 حبة 4 مرات في اليوم. لا ينصح به للنساء الحوامل. لم يتم العثور على آثار جانبية.
• Gynekohel هو دواء المثلية المركب، والذي يأتي على شكل قطرات ويستخدم 10 قطرات ثلاث مرات في اليوم، وقبل ذلك يجب إذابته في الماء الدافئ. نادرا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية في شكل ظواهر حساسية.
• السيكلودينون هو دواء المعالجة المثلية الذي يعمل على تطبيع دورة المبيض والحيض في حالة عدم كفاية مرحلتها الثانية. الدواء متوفر في أقراص أو قطرات. الجرعة – قرص واحد في الصباح أو 40 قطرة مرة واحدة في اليوم. مسار العلاج لا يقل عن ثلاثة أشهر. موانع الاستخدام هي الحمل وفرط الحساسية لمكونات الدواء.

إن التكوين عديم الصدى في المبيض ليس تشخيصًا يجب الخوف منه، ولكنه كيس مبيض. من الضروري التمييز بين الأنواع المختلفة من الأكياس، والتي تعتمد على العيادة وتؤثر على أساليب العلاج. هذه التكوينات حميدة وهناك العديد من طرق علاج هذه الأمراض، الطبية والتقليدية، وكذلك الجراحية. لذلك، لا ينبغي أن تخاف من هذا التشخيص، ولكن من الأفضل استشارة الطبيب في وقت مبكر للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب، مما يسمح لك بمنع المضاعفات المختلفة.