من بين أمراض الغدد الصماء، يحتل الالتهاب المزمن للغدة الدرقية - التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي - مكانة خاصة، لأنه نتيجة لردود الفعل المناعية للجسم ضد خلاياه وأنسجته. في أمراض الدرجة الرابعة، هذا المرض (الأسماء الأخرى هي التهاب الغدة الدرقية المزمن المناعي الذاتي، مرض هاشيموتو أو التهاب الغدة الدرقية، التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي أو اللمفاوي) له رمز ICD 10 - E06.3.

, , , , ,

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

E06.3 التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

التسبب في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

أسباب عملية المناعة الذاتية الخاصة بالأعضاء في هذه الحالة المرضية هي أن الجهاز المناعي للجسم ينظر إلى خلايا الغدة الدرقية كمستضدات غريبة وينتج أجسامًا مضادة ضدها. تبدأ الأجسام المضادة في "العمل"، وتندفع الخلايا اللمفاوية التائية (التي يجب أن تتعرف على الخلايا الأجنبية وتدمرها) إلى أنسجة الغدة، مما يسبب الالتهاب - التهاب الغدة الدرقية. في هذه الحالة، تخترق الخلايا اللمفاوية التائية المستجيبة حمة الغدة الدرقية وتتراكم هناك، وتشكل الخلايا الليمفاوية (الخلايا اللمفاوية) المتسللة. على هذه الخلفية، تخضع الأنسجة الغدية لتغيرات مدمرة: تنتهك سلامة أغشية الجريبات وجدران الخلايا الدرقية (الخلايا الجريبية التي تنتج الهرمونات)، ويمكن استبدال جزء من الأنسجة الغدية بأنسجة ليفية. يتم تدمير الخلايا الجريبية بشكل طبيعي، ويقل عددها، ونتيجة لذلك يحدث خلل في الغدة الدرقية. وهذا يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية – انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية.

ولكن هذا لا يحدث على الفور؛ يتميز التسبب في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بفترة طويلة بدون أعراض (مرحلة الغدة الدرقية)، عندما تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم ضمن الحدود الطبيعية. ثم يبدأ المرض في التقدم، مما يسبب نقص الهرمونات. تتفاعل الغدة النخامية، التي تتحكم في عمل الغدة الدرقية، مع هذا الأمر، ومن خلال زيادة تخليق الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، تحفز إنتاج هرمون الغدة الدرقية لبعض الوقت. لذلك قد تمر أشهر وحتى سنوات حتى يصبح المرض واضحًا.

يتم تحديد الاستعداد لأمراض المناعة الذاتية من خلال سمة وراثية سائدة. أظهرت الدراسات أن نصف الأقارب المباشرين للمرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي لديهم أيضًا أجسام مضادة لأنسجة الغدة الدرقية في مصل الدم. اليوم، يربط العلماء تطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مع حدوث طفرات في جينين - 8q23-q24 على الكروموسوم 8 و2q33 على الكروموسوم 2.

كما لاحظ علماء الغدد الصماء، هناك أمراض مناعية تسبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، أو بشكل أكثر دقة، تلك المرتبطة به: مرض السكري من النوع الأول، اعتلال الأمعاء الغلوتيني (مرض الاضطرابات الهضمية)، فقر الدم الخبيث، التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، مرض أديسون، مرض ويرلهوف، الصفراوي تليف الكبد (الابتدائي)، وكذلك متلازمات داون، شيرشيفسكي-تيرنر وكلينفلتر.

يحدث التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي لدى النساء بمعدل 10 مرات أكثر من الرجال، وعادة ما يظهر بعد 40 عامًا (وفقًا للجمعية الأوروبية للغدد الصماء، فإن العمر النموذجي لظهور المرض هو 35-55 عامًا). على الرغم من الطبيعة الوراثية للمرض، لا يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أبدًا عند الأطفال دون سن 5 سنوات، ولكنه يمثل بالفعل ما يصل إلى 40٪ من جميع أمراض الغدة الدرقية لدى المراهقين.

أعراض التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

اعتمادًا على مستوى نقص هرمونات الغدة الدرقية، التي تنظم استقلاب البروتين والدهون والكربوهيدرات في الجسم، وعمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي، قد تختلف أعراض التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

ومع ذلك، لا يعاني بعض الأشخاص من أي علامات للمرض، بينما يعاني البعض الآخر من مجموعات مختلفة من الأعراض.

يتميز قصور الغدة الدرقية مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بأعراض مثل: التعب والخمول والنعاس. صعوبة في التنفس فرط الحساسية للبرد. بشرة جافة شاحبة. ترقق وتساقط الشعر. أظافر هشة؛ انتفاخ الوجه. بحة في الصوت؛ إمساك؛ زيادة الوزن بلا سبب آلام العضلات وتصلب المفاصل. غزارة الطمث (عند النساء)، والاكتئاب. قد يتشكل أيضًا تضخم الغدة الدرقية، وهو تورم في منطقة الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة.

يمكن أن يكون لمرض هاشيموتو مضاعفات: تضخم الغدة الدرقية الكبير يجعل البلع أو التنفس صعبًا؛ يزيد مستوى الكولسترول منخفض الكثافة (LDL) في الدم. يبدأ الاكتئاب على المدى الطويل، وتقل القدرات المعرفية والرغبة الجنسية. أخطر عواقب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، الناجم عن النقص الحاد في هرمونات الغدة الدرقية، هي الوذمة المخاطية، أي الوذمة المخاطية، ونتيجتها في شكل غيبوبة قصور الغدة الدرقية.

تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

يقوم أخصائيو الغدد الصماء بتشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (مرض هاشيموتو) بناءً على شكاوى المرضى والأعراض الموجودة ونتائج اختبارات الدم.

بادئ ذي بدء، هناك حاجة إلى اختبارات الدم لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية: ثلاثي يودوثيرونين (T3) وثيروكسين (T4)، وكذلك هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية (TSH).

يتم أيضًا تحديد الأجسام المضادة بالضرورة لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي:

• الأجسام المضادة لثايروجلوبيولين (TGAb) - AT-TG،
• الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPOAb) - AT-TPO،
• الأجسام المضادة لمستقبلات هرمون الغدة الدرقية (TRAb) - AT-rTSH.

لتصور التغيرات المرضية في بنية الغدة الدرقية وأنسجتها تحت تأثير الأجسام المضادة، يتم إجراء التشخيص الآلي - الموجات فوق الصوتية أو الكمبيوتر. تتيح الموجات فوق الصوتية اكتشاف وتقييم مستوى هذه التغييرات: الأنسجة التالفة مع تسلل الخلايا اللمفاوية ستعطي ما يسمى بنقص التنسج المنتشر.

يتم إجراء خزعة ثقبية من الغدة الدرقية وفحص خلوي لعينة الخزعة في حالة وجود عقد في الغدة - لتحديد أمراض الأورام. بالإضافة إلى ذلك، يساعد الرسم الخلوي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في تحديد تكوين خلايا الغدة وتحديد العناصر اللمفاوية في أنسجتها.

نظرًا لأنه في معظم حالات أمراض الغدة الدرقية، يلزم التشخيص التفريقي للتمييز بين التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وتضخم الغدة الدرقية الجريبي أو المنتشر والورم الحميد السام وعشرات من أمراض الغدة الدرقية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية أحد أعراض أمراض أخرى، وخاصة تلك المرتبطة بخلل في الغدة النخامية.

, , , , [

من حيث المبدأ، هذه هي مشكلة جميع أمراض المناعة الذاتية البشرية. وأدوية تصحيح المناعة، نظرا للطبيعة الوراثية للمرض، عاجزة أيضا.

لم تكن هناك حالات تراجع عفوي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، على الرغم من أن حجم تضخم الغدة الدرقية قد ينخفض ​​بشكل ملحوظ مع مرور الوقت. تتم إزالة الغدة الدرقية فقط في حالة تضخمها، مما يتعارض مع التنفس الطبيعي، وضغط الحنجرة، وكذلك عند اكتشاف الأورام الخبيثة.

التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي هو حالة من أمراض المناعة الذاتية ولا يمكن الوقاية منه، وبالتالي فإن الوقاية من هذا المرض أمر مستحيل.

إن تشخيص أولئك الذين يعالجون صحتهم بشكل صحيح، يتم تسجيلهم لدى طبيب الغدد الصماء ذو ​​الخبرة ويتبعون توصياته هو تشخيص إيجابي. لا يزال المرض نفسه وطرق علاجه يثير العديد من الأسئلة، وحتى الطبيب الأكثر تأهيلاً لن يتمكن من الإجابة على سؤال حول المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

من المهم أن تعرف!

يشمل التهاب الغدة الدرقية المزمن غير النوعي المناعة الذاتية والليفية. لا يحدث التهاب الغدة الدرقية الليفي أبدًا في مرحلة الطفولة. التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو مرض الغدة الدرقية الأكثر شيوعا لدى الأطفال والمراهقين. يتم تحديد المرض عن طريق آلية المناعة الذاتية، ولكن الخلل المناعي الأساسي غير معروف.

يمكن أن تخضع الغدة الدرقية لعمليات مرضية مختلفة. واحد منهم هو التهاب (التهاب الغدة الدرقية). أحد الأشكال الشائعة للعملية الالتهابية هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT). رمز المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 هو E06.3.

AIT هو التهاب مزمن في الغدة الدرقية من أصل المناعة الذاتية. يتميز المرض بعمليات مدمرة في الخلايا الجريبية للغدة. يتم تشخيص المرض بناءً على المظهر المميز للمريض ونتائج الاختبارات المعملية والموجات فوق الصوتية. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 50٪ من المرضى الذين يعانون من مشاكل في نظام الغدد الصماء لديهم AIT. يمكن أن يحدث بشكل مستقل أو يصاحب أمراض أخرى. يهدف العلاج إلى استعادة وظيفة الغدة الدرقية من خلال استخدام الأدوية الهرمونية.

أنواع وأشكال المرض

AIT هي مجموعة من الأمراض ذات الطبيعة نفسها. تتميز الأنواع التالية من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي:

• مزمن(تضخم الغدة اللمفاوية، تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو) - يحدث بسبب الزيادة السريعة في الأجسام المضادة والخلايا اللمفاوية التائية. يبدأون في تدمير خلايا الغدة الدرقية، ونتيجة لذلك يتم تصنيع كمية أقل من الهرمونات. يتطور الابتدائي. AIT المزمن وراثي بطبيعته.
• بعد الولادة- يتم تشخيصه في أغلب الأحيان. سبب المرض هو زيادة إعادة تنشيط جهاز المناعة بعد الولادة بسبب الحمل الزائد أثناء الحمل. إذا كانت المرأة لديها استعداد، يمكن أن تتطور AIT بعد الولادة إلى مدمرة.
• غير مؤلم(صامت) - يشبه ما بعد الولادة، لكنه غير مرتبط بالحمل والأسباب الدقيقة غير معروفة تمامًا.
• الناجم عن السيتوكين- يحدث لدى مرضى التهاب الكبد C إذا تم استخدام الإنترفيرون أثناء علاجهم.

تتطور جميع أشكال AIT على مراحل:

• الغدة الدرقية- عدم اختلال وظيفة الغدة الدرقية. يمكن أن تستمر مدة المرحلة لعدة سنوات وحتى مدى الحياة.
• تحت الإكلينيكي- تبدأ الخلايا اللمفاوية التائية في تدمير خلايا الغدة الدرقية بقوة، مما يسبب انخفاضًا في تخليق هرمونات الغدة الدرقية. يزداد الإنتاج مما يزيد من وظائف الغدة. يبقى تخليق T4 ضمن الحدود الطبيعية.
• تسمم الغدة الدرقية- يؤدي تطور تلف الغدة الدرقية بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية إلى إطلاق هرمونات الغدة الدرقية في مجرى الدم وتطورها. تدخل جزيئات الخلايا البصيلية المدمرة أيضًا إلى مجرى الدم، مما يحفز إنتاج الأجسام المضادة بشكل أكبر.
• قصور الغدة الدرقية- المزيد من تدمير الغدة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض خطير في مستوى الخلايا المنتجة للهرمونات. ينخفض ​​مستوى T4 في الدم بسرعة، ويحدث قصور الغدة الدرقية.

اقرأ في الصفحة معلومات عن القواعد العامة والطرق الفعالة لعلاج مرض السكري لدى الرجال.

معايير تشخيص AIT:

• تركيز عالٍ من الأجسام المضادة المنتشرة في الغدة الدرقية AT-TPO؛
• نقص تكوّن العضو، الذي يتم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية.
• قصور الغدة الدرقية

إذا كانت إحدى النقاط مفقودة، فسيكون التشخيص بمثابة تخمين. كل نقطة على حدة ليست دليلا على التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

الاتجاهات الفعالة للعلاج

من المستحيل حاليًا التخلص من سبب AIT (العمل غير السليم لجهاز المناعة). يؤدي تثبيط جهاز المناعة إلى تقليل وظائف الحماية في الجسم، ويصبح الشخص عرضة بشدة لهجوم الفيروسات والبكتيريا. لذلك، فإن التكتيكات الرئيسية لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هي التعويض عن نقص هرمون الغدة الدرقية، وهو الهرمون الذي تصنعه الغدة الدرقية من اليود.

الأدوية

لتخفيف التهاب الغدة الدرقية وزيادة مستوى نقص الهرمونات، يوصف هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي (ليفوثيروكسين، إل-ثيروكسين). انها تسمح لك لتطبيع المستويات الهرمونية. أثناء العلاج، من الضروري مراقبة مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم بانتظام.

إذا تم العلاج بشكل صحيح، فإن هرمون الغدة الدرقية لا يسبب أي آثار جانبية. ولكن ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه سيتعين عليك تناول الدواء طوال حياتك للحفاظ على الوظيفة الطبيعية للغدة الدرقية.

تتطلب زيادة الأجسام المضادة في الجسم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

• ديكلوفيناك.
• الإندوميتاسين.
• فولتارين.

في حالة وجود AIT متقدم وتضخم كبير في الغدة الدرقية، يتم إجراء التدخل الجراحي. بدلاً من الجراحة، يمكن استخدام تشعيع العضو باليود المشع. إن إزالة الغدة الدرقية لا تقلل من نشاط عمليات المناعة الذاتية ويمكن أن تثير أمراض الجهاز التناسلي (كيسات المبيض والأورام الليفية الرحمية). بالإضافة إلى ذلك، يصاب المريض بقصور الغدة الدرقية المستقر. ولذلك توصف العمليات في حالات الضرورة القصوى.

يتطلب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT) إشرافًا طبيًا مستمرًا. لسوء الحظ، لا توجد حتى الآن طرق يمكنها القضاء على المرض تمامًا. AIT هو عامل خطر لتطوير قصور الغدة الدرقية. لذلك، من الضروري التحقق بانتظام من وظائف الغدة الدرقية وإجراء العلاج البديل في حالة تغير المستويات الهرمونية.

يقدم هذا الفيديو معلومات موجزة عن تشخيص وعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن:

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن عسل.
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن هو التهاب الغدة الدرقية الذي يتجلى عادة بتضخم الغدة الدرقية وأعراض قصور الغدة الدرقية. يزداد خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بشكل ملحوظ. العمر السائد هو 40-50 سنة. في النساء لوحظ 8-10 مرات في كثير من الأحيان.

المسببات المرضية

يؤدي الخلل الوراثي في ​​وظيفة مثبطات T (140300، بالارتباط مع الموضع DR5، DR3، B8، R) إلى تحفيز مساعدي T لإنتاج الـ AT المحفز للخلايا أو السام للخلايا إلى الثيروجلوبولين، المكون الغروي والجزء الميكروسومي مع تطور قصور الغدة الدرقية الأولي، وزيادة إنتاج هرمون TSH وفي نهاية المطاف - تضخم الغدة الدرقية
اعتمادًا على غلبة التأثير المحفز للخلايا أو السام للخلايا لـ AT ، يتم تمييز الأشكال الضخامية أو الضمورية أو البؤرية لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن
تضخمي. بالاشتراك مع H1A-B8 و-DR5، الإنتاج التفضيلي للتحفيز الخلوي AT
ضموري. الارتباط مع H1A-DR3، والإنتاج التفضيلي للـ ATs السامة للخلايا، ومقاومة مستقبلات TSH
الارتكاز. تلف فص واحد من الغدة الدرقية. قد تختلف نسبة AT.
التشريح المرضي. تسلل وفير لسدى الغدة مع العناصر اللمفاوية، بما في ذلك. خلايا البلازما.

الصورة السريرية

تحددها نسبة التحفيز الخلوي أو السامة للخلايا AT
تضخم الغدة الدرقية هو المظهر السريري الأكثر شيوعًا
يوجد قصور الغدة الدرقية عند 20% من المرضى وقت التشخيص، لكنه يتطور لدى البعض لاحقًا. خلال الأشهر الأولى من المرض، يمكن ملاحظة فرط نشاط الغدة الدرقية.

التشخيص

ارتفاع عيار مضادات الغلوبولين المناعي أو مضادات الميكروبات
قد تختلف نتائج اختبار وظائف الغدة الدرقية.

علاج:

علاج بالعقاقير

ليفوثيروكسين الصوديوم (L-ثيروكسين) بجرعة أولية 25 أو 50 ميكروجرام/يوم مع المزيد من التعديل حتى ينخفض ​​مستوى TSH في الدم إلى الحد الأدنى الطبيعي. يشار حتى مع وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية، لأن غالبا ما يقلل من حجم تضخم الغدة الدرقية
ميركازوليل، بروبرانولول (أنابريلين) - للمظاهر السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية.

تدابير وقائية

. يجب وصف ليفوثيروكسين بحذر للمرضى المسنين الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المصاحب أو قصور القلب أو عدم انتظام دقات القلب، وكذلك (خاصة في بداية العلاج) مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وقصور الغدة الكظرية، وقصور الغدة الدرقية الشديد أو المطول.
تفاعل الأدوية
ليفوثيروكسين يقلل من تأثير الأنسولين والعوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم، ويعزز تأثير مضادات التخثر غير المباشرة
الديفينين، الساليسيلات، نيوديكومارين، فوروسيميد (بجرعات عالية)، كلوفيبرات تزيد من مستوى ليفوثيروكسين في الدم
يقلل الكولسترامين من امتصاص الليفوثيروكسين.
علم الأمراض المصاحب. أمراض المناعة الذاتية الأخرى (مثل فقر الدم الخبيث أو التهاب المفاصل الروماتويدي).

المرادفات

مرض هاشمتو
تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو
التهاب الغدة الدرقية ها شيمدتو
تضخم الغدة الدرقية اللمفاوي
تضخم الغدة الدرقية اللمفاوي
الورم الأرومي العقدي اللمفي في الغدة الدرقية
تضخم الغدة الدرقية اللمفاوي انظر أيضًا قصور الغدة الدرقية

التصنيف الدولي للأمراض

E06.3 التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

دليل الأمراض. 2012 .

انظر ما هو "التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن" في القواميس الأخرى:

عسل. التهاب الغدة الدرقية هو التهاب في الغدة الدرقية ويمكن أن يحدث بشكل حاد أو تحت الحاد أو مزمن. التصنيف يحدث التهاب الغدة الدرقية الحاد بسبب الإدخال الدموي لمسببات الأمراض للعدوى القيحية أو اختراقها من البلعوم الأنفي. نادرا ما يلاحظ... دليل الأمراض

التهاب الغدة الدرقية المزمن- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي تحت المجهر. التصنيف الدولي للأمراض 10 E06.306.3، E06.506.5، O ... ويكيبيديا

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي- (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) الصورة النسيجية علم الأنسجة ICD 10 E06.306.3 ICD 9 245.2 ... ويكيبيديا

الغدة الدرقية- شريحة مجهرية للغدة الدرقية: جريب واحد... ويكيبيديا

متلازمة الغدد الصماء المناعية الذاتية- ICD 10 E31.031.0 ICD 9 258.1258.1 OMIM ... ويكيبيديا

تم اعتماد نظام التصنيف الدولي للأمراض منذ أكثر من مائة عام في مؤتمر عقد في باريس مع إمكانية مراجعته كل 10 سنوات. خلال وجوده، تم تنقيح النظام عشر مرات.

منذ عام 1993، بدأ العمل بالرمز العاشر، والذي يشمل أمراض الغدة الدرقية، مثل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن. كان الغرض الرئيسي من استخدام التصنيف الدولي للأمراض هو تحديد الأمراض وتحليلها ومقارنة البيانات التي تم الحصول عليها في بلدان مختلفة من العالم. يتيح لك هذا التصنيف أيضًا اختيار أنظمة العلاج الأكثر فعالية للأمراض المدرجة في الكود.

يتم إنشاء جميع البيانات المتعلقة بالأمراض بطريقة تؤدي إلى إنشاء قاعدة بيانات مفيدة للأمراض، ومفيدة في علم الأوبئة والطب العملي.

يتضمن رمز ICD-10 المجموعات التالية من الأمراض:

• الأمراض ذات الطبيعة الوبائية؛
• الأمراض العامة
• الأمراض مجمعة حسب الموقع التشريحي.
• أمراض النمو.
• أنواع مختلفة من الأعشاب.

يحتوي هذا الكود على أكثر من 20 مجموعة من بينها المجموعة الرابعة والتي تشمل أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي رمز ICD 10 مدرج في مجموعة أمراض الغدة الدرقية. لتسجيل الأمراض، يتم استخدام الرموز من E00 إلى E07. يعكس الرمز E06 أمراض التهاب الغدة الدرقية.

وهذا يشمل الأقسام الفرعية التالية:

1. الكود E06-0. يشير هذا الرمز إلى التهاب الغدة الدرقية الحاد.
2. E06-1. وهذا يشمل التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ICD 10.
3. E06-2. شكل مزمن من التهاب الغدة الدرقية.
4. يتم تصنيف التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بواسطة الميكروبيوم على أنه E06-3.
5. E06-4. التهاب الغدة الدرقية الناجم عن المخدرات.
6. E06-5. أنواع أخرى من التهاب الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو مرض وراثي خطير يتجلى في انخفاض هرمونات الغدة الدرقية. هناك نوعان من الأمراض، يُشار إليهما برمز واحد.

هذه هي التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو المزمن المناعي الذاتي ومرض ريدل. في النوع الأخير من المرض، يتم استبدال حمة الغدة الدرقية بالنسيج الضام.

يسمح لك الكود الدولي بتحديد ليس فقط المرض، ولكن أيضًا التعرف على المظاهر السريرية للأمراض، وكذلك تحديد طرق التشخيص والعلاج.

إذا تم اكتشاف أعراض قصور الغدة الدرقية، فيجب أخذ مرض هاشيموتو في الاعتبار. لتوضيح التشخيص، يتم إجراء فحص الدم لـ TSH و T4. إذا أظهرت التشخيصات المخبرية وجود أجسام مضادة لهرمون الثيروجلوبولين، فإن ذلك سيشير إلى طبيعة المناعة الذاتية للمرض.

سوف تساعد الموجات فوق الصوتية في توضيح التشخيص. خلال هذا الفحص، يمكن للطبيب رؤية طبقات مفرطة الصدى، والنسيج الضام، ومجموعات من الجريبات اللمفاوية. للحصول على تشخيص أكثر دقة، يجب إجراء فحص خلوي، لأنه على الموجات فوق الصوتية فإن أمراض E06-3 تشبه التكوين الخبيث.

يتضمن علاج E06-3 استخدام الهرمونات مدى الحياة. في حالات نادرة، يشار إلى الجراحة.

رمز ICD 10 هو اسم المرض في التصنيف العالمي للأمراض. التصنيف الدولي للأمراض هو نظام ضخم تم إنشاؤه لدراسة الأمراض بالتفصيل وتتبع اتجاهات الإصابة بالأمراض بين السكان. تم اعتماد هذا التصنيف منذ أكثر من قرن في باريس، إلا أنه يتم تغييره واستكماله كل 10 سنوات.

ظهر الرمز العاشر في عام 1993 وتميز بمرض الغدة الدرقية، وهو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن. كان معنى التصنيف الدولي للأمراض هو تحديد الأمراض المعقدة وإجراء التشخيصات، والتي تمت مقارنتها لاحقًا في العديد من البلدان حول العالم. وبفضل هذا التصنيف، تم تطوير نظام العلاج الأمثل لجميع الأمراض. يتم تخصيص رمز خاص لكل منها وفقًا لنظام ICD 10.

يتم اختيار جميع المعلومات المتعلقة بالأمراض بطريقة يمكن استخدامها لإنشاء قاعدة البيانات الأكثر فائدة. يحتوي رمز ICD 10 على الأمراض التالية:

• أمراض وبائية؛
• الأمراض العامة
• الأمراض المرتبطة بالتوطين التشريحي.
• أمراض النمو.
• أنواع مختلفة من الإصابات.

يحتوي الكود على أكثر من عشرين مجموعة. يتم تضمين التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في مجموعة الاختلالات في الغدة الدرقية ويتضمن رموز المرض التالية:

• حاد، والذي تم تحديده بالرمز E06.0 - يتميز بوجود خراج الغدة الدرقية وينقسم إلى قيحي وقيحي. في بعض الأحيان يتم تطبيق رموز أخرى عليه، وهي B95، B96، B97؛
• تحت الحاد رمزه E06.1 وينقسم إلى التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان، العملاق (الخلوي)، الحبيبي وبدون صديد؛
• غالبًا ما يتطور المزمن إلى الانسمام الدرقي ويشار إليه باسم E06.2؛
• المناعة الذاتية، والتي تنقسم إلى 4 أنواع فرعية: مرض هاشيموتو تسمم الدم (وتسمى أيضا عابر)، تضخم الغدة الدرقية اللمفي، التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي، السدى اللمفاوي.
• طبي، مشفر كـ E06.4، ولكن يتم استخدام ترميزات أخرى أيضًا إذا لزم الأمر؛
• الشائع، والذي يشمل التهاب الغدة الدرقية المزمن والخشبي والليفي والتهاب الغدة الدرقية ريدل وNOS. يحمل رمز E06.5؛
• غير محدد، مرمز E06.9.

مرض هاشيموتو هو مرض يحدث عندما تنخفض مستويات الهرمونات بسرعة، والذي يحدث بسبب انخفاض حجم الأنسجة التي تنتج الهرمونات.

مرض ريدل، أو كما يطلق عليه أيضًا المرض الليفي، هو مرض مزمن. خصوصيتها هي استبدال الحمة بنوع آخر من الأنسجة (الضام).

وإذا كانت سلالات هاشيموتو موجودة في كثير من الأحيان، فإن سلالات ريدل، على العكس من ذلك، نادرة جدًا.

في الحالة الأولى، يصيب المرض بشكل رئيسي النساء اللاتي تجاوزن الخامسة والثلاثين من العمر. ويبدو الأمر على هذا النحو: تتفكك أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية، وتظهر مكانها أنسجة جديدة.

وبعبارة أخرى، بسبب عدوان المناعة الذاتية، يحدث تسلل منتشر للغدة الدرقية بواسطة الخلايا الليمفاوية مع تكوين بصيلات اللمفاوية (التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي)، وتدمير الخلايا الدرقية وانتشار الأنسجة الليفية.

ترتبط المرحلة الانتقالية لفرط نشاط الغدة الدرقية ارتباطًا وثيقًا بعدم وظيفة الخلايا الظهارية الجريبية السليمة وإفراز الهرمونات المركبة منذ فترة طويلة في دم الإنسان. وفي المستقبل، يؤدي هذا إلى قصور الغدة الدرقية.

في النوع الفرعي الثاني من المرض، يتغير النسيج الصحي إلى نسيج ليفي، مما يسبب متلازمة الضغط. غالبًا ما يرتبط هذا النوع بأنواع مختلفة من التليف، وهي التليف المنصفي وتليف خلف الصفاق، مما يجعل من الممكن دراسته في إطار التليف الجهازي لمتلازمة أورموند. هناك رأي مفاده أن التهاب الغدة الدرقية ريدل هو نتيجة لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

ينقسم مرض هاشيموتو إلى شكلين من أشكال التطور المرضي - الضخامي والضموري. فالشكل الأول ظاهر، والثاني مخفي.

بادئ ذي بدء، من الضروري إجراء فحص لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، إذا ظهرت الأعراض التالية لدى امرأة تتراوح أعمارهم بين 35-40 سنة:

• بدأ الشعر يتساقط.
• كسر الأظافر
• يظهر تورم في الوجه.
• جلد جاف.

للقيام بذلك، تحتاج إلى التبرع بالدم لاختبار T و TSH. كما يمكن للطبيب أن يحدد عن طريق اللمس ما إذا كانت فصوص الغدة الدرقية متضخمة وما إذا كانت غير متماثلة أم لا. عند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، تكون الصورة العامة للمرض مشابهة جدًا لـ DTZ - حيث يحتوي النسيج على العديد من الطبقات والعقيدات الكاذبة.

إذا تم تشخيص ريدل، فإن الغدة الدرقية ستكون كثيفة للغاية وتشرك الأعضاء المجاورة في المرض. يصعب تمييز هذا المرض عن سرطان الغدة الدرقية.

في حالة التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10، يوصف العلاج الهرموني مدى الحياة. توصف الجراحة في بعض الحالات (تضخم الغدة الدرقية الكبير، ورم خبيث).

ICD-10 / E00-E90 CLASS IV أمراض الغدد الصماء واضطرابات التغذية والاضطرابات الأيضية / E00-E07 أمراض الغدة الدرقية / E06 التهاب الغدة الدرقية

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

يحدث الشكل التسمم الدرقي لالتهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن (التسمم الدرقي، تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو) في 2-4٪ من المرضى.

في بعض هؤلاء المرضى، يكشف الفحص الأولي عن تضخم الغدة الدرقية الكثيف بشكل غير عادي وارتفاع عيار الأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية. يتميز هؤلاء المرضى بالتسمم الدرقي الخفيف أو المعتدل الناجم عن الأجسام المضادة الذاتية المحفزة للغدة الدرقية. ويعتقد أن الشكل التسمم الدرقي للمرض هو مزيج من التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. في المرضى الآخرين في هذه المجموعة، يتطور التسمم الدرقي على خلفية قصور الغدة الدرقية السابق. من المحتمل أنه في مثل هذه الحالات يحدث التسمم الدرقي بسبب استنساخ حديث للخلايا اللمفاوية البائية التي تفرز الأجسام المضادة الذاتية المحفزة للغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي: التشخيص

الدراسات المخبرية والآلية

ما يقرب من 80٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن لديهم مستويات مصلية طبيعية من إجمالي T4 وإجمالي T3 وTSH في وقت التشخيص، ولكن الوظيفة الإفرازية للغدة الدرقية تنخفض. تتم الإشارة إلى ذلك من خلال زيادة إفراز هرمون TSH في اختبار الهرمون المطلق للثيروتروبين (هذا الاختبار ليس ضروريًا لتشخيص التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن). أكثر من 85% من المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن لديهم أجسام مضادة لثايروجلوبيولين ومستضدات الميكروسومي ويوديد بيروكسيديز. توجد هذه الأجسام المضادة الذاتية أيضًا في أمراض الغدة الدرقية الأخرى (على سبيل المثال، في 80٪ من المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر)، ولكن في التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن، عادة ما يكون عيارها أعلى. غالبًا ما يتم العثور على زيادة كبيرة في عيار الأجسام المضادة الذاتية في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية الدرقية الأولي. من المفترض أن آليات تفاعلات المناعة الذاتية في التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن وسرطان الغدد الليمفاوية متشابهة. قد يكون تضخم الغدة الدرقية الكثيف والمتنامي لدى مريض مسن علامة على سرطان الغدد الليمفاوية ويتطلب إجراء خزعة الغدة الدرقية إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

عادة ما يكشف التصوير الومضي للغدة الدرقية عن تضخمها المتماثل مع التوزيع غير المتساوي للنظائر. في بعض الأحيان يتم تصور عقدة باردة واحدة. قد يكون امتصاص الغدة الدرقية لليود المشع طبيعيًا أو منخفضًا أو متزايدًا. تجدر الإشارة إلى أن التصوير الومضي للغدة الدرقية واختبار امتصاص اليود المشع في حالات التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن المشتبه به لهما قيمة تشخيصية قليلة. ومع ذلك، فإن قيمة نتائج هذه الاختبارات تزداد إذا تم اكتشاف عقيدة واحدة في الغدة الدرقية أو إذا استمر تضخم الغدة الدرقية على الرغم من العلاج بهرمونات الغدة الدرقية. في هذه الحالات، يتم إجراء خزعة بإبرة دقيقة للعقدة أو المنطقة المتضخمة لاستبعاد الورم.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي: العلاج

وقاية

آخر

التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن

المسببات المرضية

التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن هو أحد أمراض المناعة الذاتية الخاصة بالأعضاء. ويعتقد أن السبب الرئيسي هو خلل في الخلايا الليمفاوية CD8 (المثبطات التائية)، ونتيجة لذلك تكون الخلايا الليمفاوية CD4 (المساعدون التائيون) قادرة على التفاعل مع مستضدات خلايا الغدة الدرقية. في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن، غالبا ما يتم العثور على HLA-DR5، مما يدل على الاستعداد الوراثي لهذا المرض. يمكن دمج التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي المزمن مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى (انظر الجدول 28.5).

الاعراض المتلازمة

يتم اكتشاف المرض في أغلب الأحيان عند النساء في منتصف العمر المصابات بتضخم الغدة الدرقية بدون أعراض. تشكل النساء حوالي 95% من المرضى. تتنوع المظاهر السريرية: من تضخم الغدة الدرقية الصغير بدون أعراض قصور الغدة الدرقية إلى الوذمة المخاطية. العلامة الأولى والأكثر تميزًا للمرض هي تضخم الغدة الدرقية. الشكاوى الشائعة: الشعور بالضغط أو التوتر أو الألم في الجزء الأمامي من الرقبة. ويلاحظ في بعض الأحيان عسر البلع الخفيف أو بحة في الصوت. يمكن أن يكون سبب الأحاسيس غير السارة على السطح الأمامي للرقبة هو التضخم السريع للغدة الدرقية، ولكن في كثير من الأحيان يزداد تدريجيا وبدون أعراض. يتم تحديد الصورة السريرية في وقت الفحص من خلال الحالة الوظيفية للغدة الدرقية (وجود قصور الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أو التسمم الدرقي). تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية فقط عندما تنخفض مستويات T4 وT3 بشكل ملحوظ.

التشخيص

عادةً ما يكشف الفحص البدني عن تضخم الغدة الدرقية المتماثل، الكثيف جدًا، المتحرك، وغالبًا ما يكون غير متساوٍ أو عقيديًا. في بعض الأحيان يتم تحسس عقدة واحدة في الغدة الدرقية.

في المرضى المسنين (متوسط ​​العمر - 60 عامًا) يحدث أحيانًا شكل ضموري من المرض - قصور الغدة الدرقية الأولي مجهول السبب. في مثل هذه الحالات، عادة ما يكون تضخم الغدة الدرقية غائبا، ويتجلى نقص هرمونات الغدة الدرقية في الخمول، والنعاس، وبحة في الصوت، وتورم الوجه، وبطء القلب. يُعتقد أن قصور الغدة الدرقية الأولي مجهول السبب يحدث بسبب الأجسام المضادة الذاتية التي تحجب الغدة الدرقية أو تدمير الخلايا الدرقية عن طريق الأجسام المضادة الذاتية السامة للخلايا.

1. نيكولاي تي اف، وآخرون. التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي بعد الولادة: الانتشار، الدورة السريرية، والمتابعة على المدى الطويل. القوس المتدرب ميد 147:221، 1987.

2. نيولاسي إس، وآخرون. التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (دي كيرفان): الارتباط مع مستضد HLA-B35 وتشوهات الغلوبولين المناعي للنظام المكمل وبروتينات المصل الأخرى. J كلين إندوكرينول ميتاب 45:270، 1977.

3. فارغاس إم تي، وآخرون. ترتبط الأجسام المضادة المجهرية المضادة للغدة الدرقية وHLA-DR5 بخلل وظيفة الغدة الدرقية بعد الولادة: دليل يدعم التسبب في أمراض المناعة الذاتية. J كلين إندوكرينول ميتاب 67:327، 1988.

4. فولبي ر. هل التهاب الغدة الدرقية الصامت هو مرض مناعي ذاتي؟ القوس المتدرب ميد 148:1907، 1988.

التسبب في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

أسباب عملية المناعة الذاتية الخاصة بالأعضاء في هذه الحالة المرضية هي أن الجهاز المناعي للجسم ينظر إلى خلايا الغدة الدرقية كمستضدات غريبة وينتج أجسامًا مضادة ضدها. تبدأ الأجسام المضادة في "العمل"، وتندفع الخلايا اللمفاوية التائية (التي يجب أن تتعرف على الخلايا الأجنبية وتدمرها) إلى أنسجة الغدة، مما يسبب الالتهاب - التهاب الغدة الدرقية. في هذه الحالة، تخترق الخلايا اللمفاوية التائية المستجيبة حمة الغدة الدرقية وتتراكم هناك، وتشكل الخلايا الليمفاوية (الخلايا اللمفاوية) المتسللة. على هذه الخلفية، تخضع الأنسجة الغدية لتغيرات مدمرة: تنتهك سلامة أغشية الجريبات وجدران الخلايا الدرقية (الخلايا الجريبية التي تنتج الهرمونات)، ويمكن استبدال جزء من الأنسجة الغدية بأنسجة ليفية. يتم تدمير الخلايا الجريبية بشكل طبيعي، ويقل عددها، ونتيجة لذلك يحدث خلل في الغدة الدرقية. وهذا يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية – انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية.

ولكن هذا لا يحدث على الفور؛ يتميز التسبب في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بفترة طويلة بدون أعراض (مرحلة الغدة الدرقية)، عندما تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم ضمن الحدود الطبيعية. ثم يبدأ المرض في التقدم، مما يسبب نقص الهرمونات. تتفاعل الغدة النخامية، التي تتحكم في عمل الغدة الدرقية، مع هذا الأمر، ومن خلال زيادة تخليق الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، تحفز إنتاج هرمون الغدة الدرقية لبعض الوقت. لذلك قد تمر أشهر وحتى سنوات حتى يصبح المرض واضحًا.

يتم تحديد الاستعداد لأمراض المناعة الذاتية من خلال سمة وراثية سائدة. أظهرت الدراسات أن نصف الأقارب المباشرين للمرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي لديهم أيضًا أجسام مضادة لأنسجة الغدة الدرقية في مصل الدم. اليوم، يربط العلماء تطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مع حدوث طفرات في جينين - 8q23-q24 على الكروموسوم 8 و2q33 على الكروموسوم 2.

كما لاحظ علماء الغدد الصماء، هناك أمراض مناعية تسبب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، أو بشكل أكثر دقة، تلك المرتبطة به: مرض السكري من النوع الأول، اعتلال الأمعاء الغلوتيني (مرض الاضطرابات الهضمية)، فقر الدم الخبيث، التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، مرض أديسون، مرض ويرلهوف، الصفراوي تليف الكبد (الابتدائي)، وكذلك متلازمات داون، شيرشيفسكي-تيرنر وكلينفلتر.

يحدث التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي لدى النساء بمعدل 10 مرات أكثر من الرجال، وعادة ما يظهر بعد 40 عامًا (وفقًا للجمعية الأوروبية للغدد الصماء، فإن العمر النموذجي لظهور المرض هو 35-55 عامًا). على الرغم من الطبيعة الوراثية للمرض، لا يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أبدًا عند الأطفال دون سن 5 سنوات، ولكنه يمثل بالفعل ما يصل إلى 40٪ من جميع أمراض الغدة الدرقية لدى المراهقين.

08.12.2017

مظهر من مظاهر التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

يتم تضمين التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT) في سجل التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) باعتباره أحد أمراض الغدد الصماء في الغدة الدرقية وله رمز E06.3. يشير التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، كما يطلق عليه غالبًا مرض المناعة الذاتية اللمفاوي، إلى أمراض مزمنة ذات أصل التهابي. في كثير من الأحيان، يتطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي إلى قصور الغدة الدرقية، وهي حالة خطيرة بشكل خاص على الأطفال.

تم وصف المرض لأول مرة من قبل جراح ياباني يحمل لقب هاشيموتو في بداية القرن العشرين، ومن الآن فصاعدا، بدأ تضخم الغدة الدرقية في هاشيموتو يحمل اسمًا متطابقًا. ما هو معنى المناعة الذاتية ؟ تُترجم كلمة "auto" من اللاتينية إلى "النفس". يحدث رد فعل المناعة الذاتية للجسم بسبب عدوان الخلايا المناعية على خلاياها، وفي هذه الحالة ضد الخلايا الثيموسية - خلايا الغدة الدرقية. الفرق الرئيسي بين التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو أن العملية الالتهابية يمكن أن تبدأ في أنسجة الغدة المتضخمة والتي لم تتغير.

أسباب التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

لقد ثبت أن الوراثة تلعب دورا هاما في تطور المرض. ولكن لكي يظهر المرض بشكل كامل، يجب أن يكون مصحوبا بعوامل مؤهبة غير مواتية:

• الأمراض الفيروسية المتكررة: نزلات البرد والانفلونزا.
• بؤر العدوى المزمنة في اللوزتين والأسنان النخرية والجيوب الأنفية.
• ضغط.

كيف يتطور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي؟

كيف يتجلى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو؟

AIT هو مرض يتقدم ببطء ويحدث بشكل رئيسي في النصف الأضعف من البشرية. معدل انتشاره بين الأطفال يزيد قليلاً عن 1٪ للفرد. والحقيقة هي أنه في المراحل المبكرة، قد لا تظهر الصورة السريرية للمرض بأي شكل من الأشكال، والأعراض غائبة تماما. في بعض الأحيان يحدث الألم عند ملامسة الغدة الدرقية. يلاحظ بعض المرضى ظهور آلام المفاصل وضعفها. غالبًا ما تكون العلامة الأولى لالتهاب الغدة الدرقية ذات طبيعة المناعة الذاتية هي زيادة غير محسوسة خارجيًا في أنسجة الغدة الدرقية.

اعتمادًا على التغيرات التي تحدث في الأعضاء، يمكن أن يكون التهاب الغدة الدرقية هو الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية - وهذا هو الشكل الأكثر غدرًا للمرض. وتتميز كل حالة بالعلامات المقابلة لها.في الشباب الذين يتمتعون بجسم صحي وقوي ومناعة قوية، يمكن تشخيص قصور الغدة الدرقية لفترة طويلة - وهي حالة تكون فيها الهرمونات الضرورية في الدم بالكمية الصحيحة والمثالية.

قد تشير الصورة تحت السريرية لـ AIT إلى تغيرات في وظيفة الغدة ليس فقط من خلال الأعراض، ولكن أيضًا من خلال النتائج المختبرية. هناك زيادة في مستوى هرمون الغدة الدرقية، وانخفاض مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية. يُطلق على الشكل المعتمد على الهرمونات من AIT قصور الغدة الدرقية وهذا هو أسوأ شيء، لأن العواقب طويلة المدى ممكنة. لماذا؟ والحقيقة هي أن قصور الغدة الدرقية في AIT هو نتيجة حتمية للمرض في معظم الحالات. والعديد من المرضى يخافون من استخدام الهرمونات مدى الحياة، لأن هذا هو السبيل الوحيد لعلاج AIT مع قصور الغدة الدرقية.

يمكن أن يكون التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي عند البالغين بداية أمراض العين. يعاني جميع المرضى تقريبًا من مشاكل في العين، ما يسمى باعتلال العين الغدد الصماء، والذي يمكن التعبير عنه بأعراض واضحة:

• تعاني العضلات الحركية.
• هناك احمرار في العينين.
• شعور بالرمال
• رؤية مزدوجة؛
• تمزيق.
• التعب السريع في مقل العيون.

تشخيص وعلاج AIT

يتم التشخيص في ظل وجود تاريخ طبي مجمّع وجميع الأنشطة البحثية اللازمة:

• الفحص العام وجس أنسجة الغدة من قبل أخصائي.
• فحص الدم من الوريد لمستوى الهرمونات TSH وT3، T4؛
• الكشف عن الأجسام المضادة لهرمون الثيروجلوبولين و AT-TPO.

مع AIT، من المهم حماية الجسم من تفشي التفاعلات الالتهابية والعمليات المزمنة البطيئة. إذا تم زيادة وظيفة الغدة، فيتم الإشارة إلى المهدئات وتقليل التوتر. في معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض، يتناقص إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، لذلك، إذا كان هناك ميل إلى قصور الغدة الدرقية، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة والأدوية مع L-ثيروكسين بجرعات موصى بها من قبل الطبيب كعلاج رئيسي.

يتم اللجوء إلى الطريقة الجراحية في حالات النمو الواسع إلى حد ما لأنسجة الغدة وفي الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى الضغط على مركز الجهاز التنفسي. إن تناول المنتجات التي تحتوي على اليود للوقاية والعلاج من شكل قصور الغدة الدرقية من AIT له ما يبرره تمامًا. يتطلب المرض الذي يحدث مع زيادة في وظيفة الغدة الدرقية استبعاد الأطعمة الغنية باليود، لأنها ستسهم في زيادة أكبر في كمية هرمونات الغدة الدرقية.

في حالة وجود ورم خبيث (تنكس أنسجة الغدة)، يوصف التدخل الجراحي. الأعشاب وتناول بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية لها تأثير مفيد على الجسم ككل وعلى الغدة الدرقية الملتهبة.

تحتاج الغدة إلى السيلينيوم كعنصر تتبع مهم لكي تؤدي وظيفتها بشكل سليم. يمكن للمكون أن يقلل من هجمات المناعة الذاتية على هذا العضو الحساس والحساس. إذا كان هناك نقص في السيلينيوم في الجسم، فإن هرمونات الغدة الدرقية لا تكون قادرة على العمل بشكل كامل، على الرغم من استمرار إنتاجها. ومع ذلك، فمن الأفضل الجمع بين تناول السيلينيوم ومستحضرات اليود في حالة عدم وجود خلل في الغدة الدرقية.

على أساس استهلاك الأطعمة الصحية. تعتمد المبادئ الأساسية للتغذية على الحد من الأطعمة والأطباق التي تثير أو تكثف تفاعلات المناعة الذاتية. النظام الغذائي لـ AIT ليس عاملاً مهمًا في علاج المرض، ولكن مع اتباع نظام غذائي منسق مناسب يمكن أن يؤخر تطور قصور الغدة الدرقية ويحسن الحالة العامة. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تحقيق تنسيق المستويات الهرمونية.

يتطلب كل شكل من أشكال AIT نظامًا غذائيًا فرديًا للمريض، بناءً على توصيات أخصائي التغذية. لا تتطلب حالة الغدة الدرقية أي تعليمات غذائية، لأنها غير مبررة. وبالتالي، نظرًا لحقيقة زيادة التمثيل الغذائي الأساسي في فرط نشاط الغدة الدرقية، ينصح المرضى بتناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية التي توفر استهلاكًا أكبر للطاقة. يجب أن تحتوي القائمة على كمية كافية من البروتينات والدهون والفيتامينات. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة وظائف الغدة، تكون الأطباق والمنتجات التي لها تأثير محفز على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي محدودة. وهذا يشمل القهوة ومشروبات الطاقة والشاي القوي.

على العكس من ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، من المهم زيادة مستويات التمثيل الغذائي. الدهون والكربوهيدرات محدودة، وكمية البروتين تزيد قليلا. تحتاج إلى تناول طعام صحي وسهل الهضم.