جرعة الدوبامين. الكتاب المرجعي الطبي جيوتر

10.03.2020

شكل الإصدار: أشكال جرعات سائلة. حل للتسريب.

الخصائص العامة. مُجَمَّع:

المادة الفعالة: 5 جم أو 40 جم من هيدروكلوريد الدوبامين.

السواغات: ميتابيسلفيت الصوديوم، محلول حمض الهيدروكلوريك 0.1 م، ماء للحقن.

مقوي للقلب، ارتفاع ضغط الدم، موسع للأوعية الدموية، مدر للبول.

الخصائص الدوائية:

الديناميكا الدوائية. يحفز مستقبلات بيتا الأدرينالية (بجرعات صغيرة ومتوسطة) ومستقبلات ألفا الأدرينالية (بجرعات كبيرة). يؤدي تحسين ديناميكا الدم الجهازية إلى تأثير مدر للبول. له تأثير محفز محدد على مستقبلات الدوبامين بعد المشبكي في العضلات الملساء الوعائية والكلى.

في الجرعات المنخفضة (0.5-3 ميكروجرام/كجم/دقيقة) يعمل بشكل رئيسي على مستقبلات الدوبامين، مما يسبب تمدد الأوعية الكلوية والمساريقية والشريان التاجي والدماغي. يؤدي توسع الأوعية الكلوية إلى زيادة تدفق الدم الكلوي وزيادة معدل الترشيح الكبيبي وزيادة إدرار البول وإفراز الصوديوم. يحدث أيضًا توسع في الأوعية المساريقية (وهذا هو سبب اختلاف تأثير الدوبامين على الأوعية الكلوية والمساريقية عن عمل الكاتيكولامينات الأخرى). في الجرعات المنخفضة والمتوسطة (2-10 ميكروغرام/كغ/دقيقة) فإنه يحفز مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية بعد المشبكي، مما يسبب تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي وزيادة في حجم الدم الدقيق (MBV).

قد يرتفع ضغط الدم الانقباضي (BP) وضغط النبض. وفي الوقت نفسه، لا يتغير ضغط الدم الانبساطي أو يرتفع قليلاً. إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (TPVR) عادة لا يتغير. يميل تدفق الدم التاجي واستهلاك الأكسجين في عضلة القلب إلى الزيادة.

عند الجرعات العالية (10 ميكروجرام/كجم/دقيقة أو أكثر)، يهيمن تحفيز مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية، مما يسبب زيادة في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، ومعدل ضربات القلب (HR)، وتضيق الأوعية الكلوية (قد يقلل هذا الأخير من زيادة تدفق الدم الكلوي وإدرار البول سابقًا) ). بسبب زيادة IOC ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية، يزداد ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. بداية التأثير العلاجي تكون خلال 5 دقائق على خلفية الإعطاء عن طريق الوريد وتستمر لمدة 10 دقائق

الدوائية. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد فقط. يتم التقاط حوالي 25% من الجرعة بواسطة الحويصلات الإفرازية العصبية، حيث يحدث الهيدروكسيل ويتشكل النورإبينفرين. موزعة على نطاق واسع في الجسم، ويمر جزئيا عبر حاجز الدم في الدماغ (BBB). الحجم الظاهري للتوزيع (حديثي الولادة) - 1.8 لتر/كجم. التواصل مع بروتينات البلازما - 50%.

يتم استقلابه بسرعة في الكبد والكلى والبلازما إلى مستقلبات غير نشطة. نصف عمر الدواء (T1/2) - البالغين: من البلازما - دقيقتين، من الأنسجة - 9 دقائق؛ الأطفال حديثي الولادة - 6.9 دقيقة (المدى 5-11 دقيقة). تفرز عن طريق الكلى. 80٪ من الجرعة - على شكل مستقلبات خلال 24 ساعة، بكميات صغيرة - دون تغيير.

مؤشرات للاستخدام:

مهم!تعرف على العلاج

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

تدار عن طريق الوريد، بالتنقيط. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي، اعتمادًا على شدة الصدمة وضغط الدم واستجابة المريض للعلاج. لتعزيز إدرار البول والحصول على تأثير مؤثر في التقلص العضلي (زيادة نشاط انقباض عضلة القلب)، يتم إعطاؤه بمعدل 100-250 ميكروجرام/دقيقة (1.5-3.5 ميكروجرام/كجم/دقيقة) (منطقة جرعة منخفضة). للعلاج الجراحي المكثف - 300-700 ميكروجرام/دقيقة (4-10 ميكروجرام/كجم/دقيقة) (نطاق الجرعة المتوسطة)؛ للصدمة الإنتانية - 750-1500 ميكروجرام/دقيقة (10.5-21 ميكروجرام/كجم/دقيقة) (أقصى نطاق للجرعة).

من أجل التأثير على ضغط الدم، يوصى بزيادة الجرعة إلى 500 ميكروغرام / دقيقة أو أكثر، أو مع جرعة ثابتة من الدوبامين، يوصف النورإبينفرين (النورإبينفرين) بجرعة 5 ميكروغرام / دقيقة لمريض يزن حوالي 70 كجم. في حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب، بغض النظر عن الجرعة المستخدمة، يمنع زيادة الجرعة مرة أخرى.

يتم إعطاء الأطفال بجرعة 4 - 6 (الحد الأقصى 10) ميكروغرام / كغ / دقيقة. على عكس البالغين، يجب زيادة الجرعة لدى الأطفال تدريجياً، أي البدء من أقل جرعة.

يجب أن يكون معدل الإعطاء فرديًا لتحقيق الاستجابة المثلى للمريض. يمكن لمعظم المرضى الحفاظ على حالة مرضية عند استخدام جرعات من الدوبامين أقل من 20 ميكروغرام/كغ/دقيقة.

مدة الاستخدام: تعتمد مدة الحقن على الخصائص الفردية للمريض. هناك تجربة إيجابية مع الحقن التي تصل إلى 28 يومًا. بعد استقرار الحالة السريرية، يتم إيقاف الدواء تدريجياً.

قاعدة تحضير المحلول: للتخفيف، استخدم محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪، محلول الجلوكوز 5٪، محلول لاكتات رينجر. من أجل تحضير محلول للتسريب في الوريد، يجب إضافة 400-800 ملغ من الدوبامين إلى 250 مل من المذيب (سيكون تركيز الدوبامين 1.6-3.2 ملغ/مل). يجب تحضير محلول التسريب مباشرة قبل الاستخدام (يظل ثبات المحلول لمدة 24 ساعة، باستثناء الخليط مع محلول اللاكتات رينجر - بحد أقصى 6 ساعات). يجب أن يكون محلول الدوبامين واضحًا وعديم اللون.

مميزات التطبيق:

استخدم أثناء الحمل والرضاعة. في النساء الحوامل، يجب استخدام الدواء فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (كشفت التجربة عن تأثير سلبي على الجنين) و/أو الطفل. من غير المعروف ما إذا كان الدوبامين ينتقل إلى حليب الثدي.

قبل إعطاء الدواء للمرضى في حالة صدمة، يجب تصحيح نقص حجم الدم عن طريق إعطاء البلازما والسوائل الأخرى البديلة للدم.

يجب أن يتم التسريب تحت سيطرة إدرار البول واللجنة الأولمبية الدولية ومعدل ضربات القلب وضغط الدم وتخطيط القلب. يشير الانخفاض في إدرار البول دون انخفاض مصاحب في ضغط الدم إلى الحاجة إلى تقليل جرعة الدوبامين.

مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO)، التي تزيد من تأثير الضغط لمحاكيات الودي، يمكن أن تسبب الصداع ومظاهر أخرى، لذلك، في المرضى الذين تلقوا مثبطات MAO خلال الأسابيع 2-3 الماضية، يجب ألا تزيد الجرعات الأولية من الدوبامين عن 10٪ من الجرعة المعتادة.

لم يتم إجراء دراسات صارمة حول استخدام الدواء في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (هناك تقارير معزولة عن حدوث عدم انتظام ضربات القلب في هذه المجموعة من المرضى والمرتبطة بتسرب الدواء أثناء تناوله عن طريق الوريد).

لتقليل خطر التسرب، يجب حقنه في الأوردة الكبيرة كلما أمكن ذلك. لمنع الأنسجة في حالة اختراق الدواء خارج الأوعية، يجب تنفيذ التسلل الفوري لـ 10-15 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ مع 5-10 ملغ من الفينتولامين.

وصف الدواء على خلفية أمراض انسداد الأوعية الدموية الطرفية و/أو (التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية) في التاريخ يمكن أن يسبب تضيقًا حادًا وواضحًا للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نخر الجلد والغرغرينا (يجب إجراء مراقبة دقيقة، وإذا ظهرت علامات محيطية تم الكشف عن نقص التروية، يجب إيقاف الدواء على الفور).

آثار جانبية:

من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - أو، خفقان، ألم في الصدر، زيادة أو انخفاض ضغط الدم، اضطرابات التوصيل، توسع مجمع QRS (QRS هو المرحلة الأولى من مجمع البطين، مما يعكس عملية إزالة الاستقطاب البطيني)، تشنج الأوعية الدموية زيادة الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر. عند استخدامه بجرعات عالية - عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو فوق البطيني.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - القيء من الجهاز الهضمي.

من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - ; في كثير من الأحيان - القلق، والأرق الحركي، والأصابع.

ردود الفعل التحسسية: في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي - الصدمة.

أخرى: أقل في كثير من الأحيان - ، انتصاب الشعر، نادرا - (عند تناوله بجرعات منخفضة).

ردود الفعل المحلية: إذا دخل الدواء تحت الجلد - نخر الجلد والأنسجة تحت الجلد.

التفاعل مع أدوية أخرى:

غير متوافق صيدليًا مع المحاليل القلوية (تعطيل الدوبامين)، والعوامل المؤكسدة، وأملاح الحديد، والثيامين (يعزز تدمير فيتامين ب1).

يتم تعزيز التأثير الودي عن طريق المنشطات الأدرينالية ومثبطات MAO (بما في ذلك فيورازولدون وبروكاربازين وسيليجيلين) وجوانيثيدين (زيادة المدة وزيادة تحفيز القلب وتأثيرات الضغط) ؛ مدر للبول - مدرات البول. تأثير تسمم القلب - الأدوية المستنشقة للتخدير العام، مشتقات الهيدروكربون - مثل سيكلوبروبان، كلوروفورم، إنفلوران، هالوثان، إيزوفلوران، ميثوكسي فلوران (زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أو البطيني الشديد)، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، بما في ذلك مابروتيلين (خطر اضطرابات ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم الشديد). أو فرط السخونة)، والكوكايين، ومقلدات الودي الأخرى؛ إضعاف - بيوتيروفينون وحاصرات بيتا (بروبرانولول).

يضعف التأثير الخافض لضغط الدم للجوانادريل والجوانيثيدين والميكاميلامين وميثيل دوبا وقلويدات الراوولفيا (وهذا الأخير يطيل تأثير الدوبامين).

عندما تستخدم في وقت واحد مع ليفودوبا، هناك زيادة في احتمال تطوير عدم انتظام ضربات القلب. مع هرمونات الغدة الدرقية - من الممكن تعزيز تأثير كل من هرمونات الدوبامين والغدة الدرقية.

يزيد الإرغومترين والإرغوتامين وميثيلرغومترين والأوكسيتوسين من تأثير مضيق الأوعية وخطر نقص التروية والغرغرينا، فضلاً عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، بما في ذلك النزف داخل الجمجمة.

قد يساهم الفينيتوين في تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب (اعتمادًا على الجرعة ومعدل الإعطاء)؛ قلويدات الشقران - تضييق الأوعية الدموية وتطور الغرغرينا.

متوافق مع جليكوسيدات القلب (احتمال زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب، وتأثير إضافي مؤثر في التقلص العضلي، ومراقبة تخطيط القلب).

يقلل من التأثير المضاد للذبحة الصدرية للنترات، والذي بدوره يمكن أن يقلل من تأثير الضغط لمحاكيات الودي ويزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني (يُسمح بالاستخدام المتزامن اعتمادًا على تحقيق التأثير العلاجي المطلوب).

موانع الاستعمال:

فرط الحساسية للدواء (بما في ذلك محاكيات الودي الأخرى)، تضخم اصطلاحي، ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية، أمراض الأوعية الدموية الانسدادية (بما في ذلك.

شروط التخزين:

مدة الصلاحية: 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة. القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

شروط الاجازة:

على وصفة طبية

طَرد:

تركيز 5 مجم/مل، 10 مجم/مل، 20 مجم/مل أو 40 مجم/مل لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد في أمبولات زجاجية محايدة سعة 5 مل. يتم وضع 10 أمبولات في صندوق من الورق المقوى. 5، 10 أمبولات لكل علبة من الورق المقوى مع فواصل أو شبكات أو فاصل للكرتون أو الورق المعبأ. يتم وضع 5 أمبولات في عبوة نفطة مصنوعة من فيلم كلوريد البولي فينيل غير المطلي. 1 أو 2 حزمة نفطة لكل علبة من الورق المقوى. تحتوي كل عبوة أو صندوق على تعليمات الاستخدام، سكين أمبولة أو أداة خدش أمبولة من السيراميك (عند استخدام أمبولات ذات شقوق أو نقاط أو حلقات، لا يتم تضمين سكين أمبولة أو أداة خدش من السيراميك).

الدوبامين هو دواء يستخدم لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاج الدوبامين على شكل مركز مخصص لتحضير محلول للتسريب في أمبولات 25 و 50 و 100 و 200 ملغ.

يحتوي المنتج على 5، 10، 20 أو 40 ملغ من هيدروكلوريد الدوبامين والسواغات التالية:

الماء للحقن.
ميتابيسلفيت الصوديوم؛
محلول حمض الهيدروكلوريك 0.1 م.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدوبامين في حالات ما بعد الجراحة، وأمراض القلب، والصدمات المعدية، والحساسية، ونقص حجم الدم، وفشل القلب والأوعية الدموية الحاد، والتسمم، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ومتلازمة "انخفاض تدفق الدم" في مرضى جراحة القلب.

موانع

هو بطلان استخدام الدوبامين في حالات فرط الحساسية للمكونات النشطة والمساعدة المدرجة في تكوين الدواء، مع اعتلال عضلة القلب الضخامي، والرجفان البطيني وورم القواتم.

يوصف هذا الدواء بحذر للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، ونقص حجم الدم، واحتشاء عضلة القلب، والحماض الأيضي، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، ونقص الأكسجة، والتسمم الدرقي، والأطفال دون سن 18 عامًا، وكذلك في حالات:

السكرى؛
تضخم البروستات؛
الربو القصبي.
أمراض الأوعية الدموية الانسدادية.
زرق انسداد الزاوية.

أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية، لا يجوز استخدام الدوبامين إلا في الحالات التي يكون فيها التأثير المتوقع للعلاج يتجاوز بشكل كبير المخاطر المحتملة على الجنين أو الرضيع.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

يتم إعطاء الحل عن طريق الوريد. قبل الاستخدام، يتم تخفيف 400-800 ملغ من المنتج في 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول دكستروز 5٪. يجب تحضير محلول التسريب مباشرة قبل الاستخدام.

يتم تحديد جرعة الدوبامين بشكل فردي. في المتوسط، للحصول على تأثير مؤثر في التقلص العضلي وتعزيز إدرار البول، يتم إعطاء المرضى 100-250 ميكروغرام من الدواء لكل دقيقة واحدة.

عند إجراء العلاج الجراحي المكثف، يتم استخدام 300-700 ميكروغرام من الدوبامين في الدقيقة، وفي حالات الصدمة الإنتانية - 75-150 ملغم/دقيقة.

الجرعة القصوى من الدواء للأطفال هي 10 ميكروغرام لكل 1 كجم من وزن الجسم في الدقيقة.

آثار جانبية

وتشير تعليمات الدوبامين إلى أن الدواء يمكن أن يسبب آثارا جانبية على أجهزة معينة في الجسم، وهي:

الذبحة الصدرية، والخفقان، وعدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب، وألم في الصدر، وانخفاض أو زيادة ضغط الدم، وتوسيع مجمع QRS، واضطرابات التوصيل، وتشنج الأوعية الدموية وعدم انتظام ضربات القلب البطيني (نظام القلب والأوعية الدموية).
الغثيان والقيء (الجهاز الهضمي);
الصداع والقلق والرعشة والأرق الحركي (الجهاز العصبي).

يمكن أن يسبب الدوبامين أيضًا تفاعلات حساسية وأخرى ومحلية، وهي:

الصدمة والتشنج القصبي (في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي);
ضيق التنفس، آزوتيميا، انتصاب الشعر والبوال.
نخر الأنسجة والجلد تحت الجلد (إذا حدث تحت الجلد).

أعراض الجرعة الزائدة من الدوبامين هي عدم انتظام دقات القلب، وتشنج الشرايين الطرفية، وزيادة مفرطة في ضغط الدم، والصداع، وضيق التنفس، والذبحة الصدرية، والإثارة الحركية النفسية وانقباض البطين.

في مثل هذه الحالات، يلزم تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء؛ إذا لم تكن فعالة، يلزم وصف حاصرات ألفا وحاصرات بيتا قصيرة المفعول.

تعليمات خاصة

قبل استخدام الدوبامين في المرضى الذين يعانون من حالة صدمة، يجب تصحيح نقص حجم الدم عن طريق إعطاء البلازما والسوائل الأخرى البديلة للدم. يجب أن يتم التسريب تحت سيطرة مخطط كهربية القلب وضغط الدم وحجم الدقيقة وإدرار البول. إذا كان هناك انخفاض في إدرار البول أثناء التسريب دون انخفاض مصاحب في ضغط الدم، فيجب تقليل جرعة الدواء.

عند وصف الدواء للمرضى الذين يتلقون مثبطات MAO خلال الـ 14-21 يومًا الماضية، يجب ألا تزيد جرعة الدوبامين عن 10٪ من الجرعة المعتادة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثبطات MAO تزيد من تأثير الضغط للدواء وبالتالي يمكن أن تسبب القيء وعدم انتظام ضربات القلب والصداع وغيرها من مظاهر أزمة ارتفاع ضغط الدم.

يوصى بحقن المحلول في الأوردة الكبيرة إن أمكن. مع فقدان الدواء خارج الأوعية، قد يتطور نخر الأنسجة، ولمنع ذلك، من الضروري التسلل على الفور بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ (10-15 مل) أو الفينتولامين (5-10 ملغ).

الدواء غير متوافق صيدليا مع العوامل المؤكسدة والمحاليل القلوية وأملاح الحديد والثيامين.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التأثير الودي للدوبامين يتم تعزيزه بواسطة مثبطات MAO والمنشطات الأدرينالية والجوانيثيدين وتأثير مدر للبول بواسطة مدرات البول. يتم تعزيز التأثير السمي للقلب للدواء عن طريق الأدوية المستنشقة المستخدمة للتخدير العام ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومشتقات الهيدروكربون والكوكايين ومحاكيات الودي الأخرى. حاصرات بيتا والبوتيروفينونات تقلل من التأثير السمي للقلب.

بدوره، يضعف الدوبامين التأثير الخافض لضغط الدم لميثيل دوبا، وجوانادريل، وجوانيثيدين، وقلويدات راولفيا، وميكاميلامين.

في حالات الاستخدام المتزامن للدواء مع ليفودوبا، يزداد خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.

النظير

المرادفات للدواء هي الدوبامين والدوبمين. تشمل نظائر الدوبامين Aurocard، وCorglicard، وDigoxin، وCelanide، وNovodigal، وSimdax.

شروط وأحكام التخزين

وفقا للتعليمات، يجب تخزين الدوبامين في مكان جيد التهوية، محمي من الضوء، جاف وبعيدا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

ويصرف الدواء من الصيدليات حسب وصفة الطبيب. العمر الافتراضي للمركز، مع مراعاة التوصيات الأساسية للشركة المصنعة، هو ثلاث سنوات.

وجد خطأ فى النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

هيدروكلوريد الدوبامين (الدوبامين)

تكوين وشكل الافراج عن الدواء

التركيز على تحضير المحلول للتسريب على شكل سائل صافٍ أو عديم اللون أو ملون قليلاً.

سواغ: ثاني كبريتيت الصوديوم - 5 ملغ، محلول حمض الهيدروكلوريك 0.1 م - إلى درجة الحموضة 3.5-4.0، ماء للحقن - ما يصل إلى 1 مل.

5 مل - أمبولات زجاجية عديمة اللون (5) - عبوات خلايا الكنتور (1) - عبوات من الورق المقوى.
5 مل - أمبولات زجاجية عديمة اللون (5) - عبوات خلايا الكنتور (2) - عبوات من الورق المقوى.
5 مل - أمبولات زجاجية عديمة اللون (5) - صواني كرتون (1) - عبوات كرتون.
5 مل - أمبولات زجاجية عديمة اللون (5) - صواني كرتون (2) - عبوات كرتون.

التأثير الدوائي

عامل مقوي للقلب وارتفاع ضغط الدم. ناهض لمستقبلات الدوبامين، وهو يجند الذاتية.

في الجرعات المنخفضة (0.5-3 ميكروجرام/كجم/دقيقة) يعمل بشكل رئيسي على مستقبلات الدوبامين، مما يسبب تمدد الأوعية الكلوية والمساريقية والشريان التاجي والدماغي. بسبب التأثير المحدد على مستقبلات الدوبامين المحيطية، فإنه يقلل من مقاومة الأوعية الكلوية، ويزيد من تدفق الدم فيها، وكذلك الترشيح الكبيبي، وإفراز أيونات الصوديوم وإدرار البول. يحدث أيضًا توسع في الأوعية المساريقية (وهذا هو سبب اختلاف تأثير الدوبامين على الأوعية الكلوية والمساريقية عن عمل الكاتيكولامينات الأخرى).

في الجرعات المنخفضة والمتوسطة (2-10 ميكروغرام/كغ/دقيقة) فإنه يحفز المستقبلات الأدرينالية β 1 بعد المشبكي، مما يسبب تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي وزيادة في حجم الدم الدقيق. قد يرتفع ضغط الدم الانقباضي وضغط النبض. وفي الوقت نفسه، لا يتغير ضغط الدم الانبساطي أو يرتفع قليلاً. OPSS عادة لا يتغير. يميل تدفق الدم التاجي واستهلاك الأكسجين في عضلة القلب إلى الزيادة.

عند تناول جرعات عالية (10 ميكروجرام/كجم/دقيقة أو أكثر)، يهيمن تحفيز المستقبلات الأدرينالية ألفا 1، مما يسبب زيادة في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ومعدل ضربات القلب وتضيق الأوعية الكلوية (وهذا الأخير قد يقلل من زيادة تدفق الدم الكلوي وإدرار البول سابقًا). بسبب زيادة النتاج القلبي ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية، يزداد ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

بداية التأثير العلاجي تكون خلال 5 دقائق على خلفية الإعطاء عن طريق الوريد وتستمر لمدة 10 دقائق.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الوريد، يتم توزيعه على نطاق واسع في الجسم ويخترق جزئيًا الحاجز الدموي الدماغي. يتم التقاط حوالي 25% من الجرعة بواسطة الحويصلات الإفرازية العصبية، حيث يحدث ويتشكل الهيدروكسيل. يتم استقلابه في الكبد والكلى وT1/2 من البلازما - حوالي دقيقتين، ومن الجسم - حوالي 9 دقائق. تفرز عن طريق الكلى: حوالي 80% خلال 24 ساعة؛ بشكل رئيسي في شكل مستقلبات، يتم إخراج جزء صغير من الجرعة دون تغيير.

دواعي الإستعمال

صدمة من أصول مختلفة (قلبية، بعد العملية الجراحية، معدية سامة، الحساسية، نقص حجم الدم / فقط بعد استعادة حجم الدم/). فشل القلب والأوعية الدموية الحاد من أصول مختلفة، متلازمة انخفاض الناتج في مرضى جراحة القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، لتعزيز إدرار البول في حالة التسمم.

موانع

اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، ورم القواتم، الرجفان البطيني، زيادة الحساسية للدوبامين.

الجرعة

يتم ضبطه بشكل فردي اعتمادًا على شدة الصدمة وضغط الدم واستجابة المريض لإدارة الدوبامين. من أجل زيادة انقباض عضلة القلب وزيادة إدرار البول، يتم إعطاء 100-250 ميكروغرام / دقيقة عن طريق الوريد. إذا كان من الضروري التأثير على ضغط الدم، يتم زيادة الجرعة إلى 300-500-700 ميكروغرام / دقيقة.

يتم إعطاء الأطفال بجرعة 4-6 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

يمكن أن تصل مدة استخدام الدوبامين إلى 28 يومًا.

الجرعة القصوىللبالغين الذين يتعاطون التنقيط في الوريد يكون 1.5 ملغم/دقيقة.

آثار جانبية

من نظام القلب والأوعية الدموية:عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب، ألم في الصدر، زيادة أو انخفاض ضغط الدم، اضطرابات التوصيل، اتساع مجمع QRS، تشنج وعائي، زيادة الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر. عند استخدامه بجرعات عالية - عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو فوق البطيني.

من الجهاز الهضمي :الغثيان والقيء والنزيف من الجهاز الهضمي.

من الجهاز العصبي:الصداع، والقلق، والأرق الحركي، ورعاش الأصابع.

من ناحية التمثيل الغذائي:بوال.

ردود الفعل التحسسية:في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي - تشنج قصبي، صدمة.

ردود الفعل المحلية:عندما يدخل الدوبامين تحت الجلد - نخر الجلد والأنسجة تحت الجلد.

آحرون:ضيق في التنفس، آزوتيميا، انتصاب شعري، عند تناوله بجرعات منخفضة - بوال.

تفاعل الأدوية

عندما تستخدم في وقت واحد مع مدرات البول، يتم تعزيز تأثير الدوبامين.

مع الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO (بما في ذلك فيورازولدون، بروكاربازين، سيليجيلين)، جوانيثيدين قد تزيد من شدة ومدة تأثيرات الدوبامين المحفزة للقلب والضغط.

يؤدي تناول الدوبامين أثناء تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بما في ذلك المابروتيلين) إلى زيادة في آثاره (احتمال تطور عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد).

عند استخدامه في وقت واحد مع الأوكتادين، يتم تعزيز التأثير الودي.

هناك تقرير عن تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد مع الاستخدام المتزامن للدوبامين مع الفينيتوين.

عند استخدامه في وقت واحد مع عوامل الاستنشاق للتخدير العام ومشتقات الهيدروكربون (بما في ذلك السيكلوبروبان والكلوروفورم والإينفلوران والإيزوفلوران والميثوكسي فلوران) يزيد خطر الإصابة باضطرابات شديدة في ضربات القلب.

تعمل محاكيات الودي الأخرى، وكذلك الكوكايين، على تعزيز التأثير السمي للقلب.

مشتقات بوتيروفينون وحاصرات بيتا تقلل من تأثير الدوبامين.

يقلل الدوبامين من التأثير الخافض لضغط الدم لقلويدات الجواندريل والجوانيثيدين والراولفيا (الأخير يطيل تأثير الدوبامين).

عندما تستخدم في وقت واحد مع ليفودوبا، هناك خطر متزايد من عدم انتظام ضربات القلب.

عند استخدامه بالتزامن مع هرمونات الغدة الدرقية، فمن الممكن تعزيز تأثير كل من الدوبامين وهرمونات الغدة الدرقية.

يزيد الإرغوتامين وميثيلرغومترين والأوكسيتوسين من تأثير مضيق الأوعية وخطر نقص التروية والغرغرينا، فضلاً عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، بما في ذلك النزف داخل الجمجمة.

عند استخدامه في وقت واحد مع جليكوسيدات القلب، قد يكون هناك خطر متزايد من اضطرابات ضربات القلب وتأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي إضافي.

يقلل من التأثير المضاد للذبحة الصدرية للنترات، والذي بدوره يمكن أن يقلل من تأثير الضغط لمحاكيات الودي ويزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني.

غير متوافق صيدليا مع المحاليل القلوية (تعطيل الدوبامين)، والعوامل المؤكسدة، وأملاح الحديد، والثيامين (يعزز تدمير فيتامين ب 1).

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في حالة نقص حجم الدم، واحتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، الرجفان الأذيني)، الحماض الأيضي، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، نقص الأكسجة، ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية، الانسمام الدرقي، زرق انسداد الزاوية، تضخم البروستاتا، أمراض الأوعية الدموية الانسدادية ( بما في ذلك تصلب الشرايين، والجلطات الدموية، والتهاب الأوعية الدموية المسد، والتهاب باطنة الشريان، والتهاب باطنة الشريان السكري، ومرض رينود، وقضمة الصقيع)، مع مرض السكري، والربو القصبي (إذا كان هناك تاريخ من زيادة الحساسية للثاني كبريتيت)، والحمل، والرضاعة، لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين بعمر 18 سنة.

إذا كان هناك نقص في حجم الدم، فيجب تعويضه قبل تناول الدوبامين.

ينبغي إعطاء الدوبامين تحت السيطرة على معدل ضربات القلب، وضغط الدم، وتخطيط القلب، وإدرار البول. يوصى أيضًا بمراقبة حجم السكتة القلبية وضغط امتلاء البطين والضغط الوريدي المركزي وضغط الشريان الرئوي. يشير انخفاض إدرار البول إلى الحاجة إلى تقليل الجرعة.

عند استخدام مثبطات MAO، يجب تقليل جرعة الدوبامين بمقدار 10 مرات.

الحمل والرضاعة

أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية)، يستخدم الدوبامين فقط في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

استخدامها في مرحلة الطفولة

استخدم بحذر عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

تعليمات

على الاستخدام الطبي للدواء

الدوبامين

اسم تجاري

عالمية عامة

شكل جرعات

تركيز لتحضير محلول التسريب 5 ملغم/مل، 40 ملغم/مل،

مُجَمَّع

1 لتر من الدواء يحتوي على

المادة الفعالة: هيدروكلوريد الدوبامين - 5.0 جم، 40.0 جم

سواغ:ميتابيسلفيت الصوديوم (ثاني كبريتيت الصوديوم)، 0.1 م حمض الهيدروكلوريك إلى درجة الحموضة 3.5-4.0، ماء للحقن يصل إلى 1 لتر.

وصف

سائل شفاف أو عديم اللون أو ملون قليلاً

المجموعة العلاجية الدوائية

دواء مقوي للقلب من أصل غير جليكوسيد. المنشطات الأدرينالية والدوبامينية.

رمز ATS C01CA04

الخصائص الدوائية

الدوائية

يتم إعطاؤه عن طريق الوريد فقط. يتم التقاط حوالي 25% من الجرعة بواسطة الحويصلات الإفرازية العصبية، حيث يحدث الهيدروكسيل ويتشكل النورإبينفرين. موزعة على نطاق واسع في الجسم، ويمر جزئيا عبر حاجز الدم في الدماغ (BBB). التواصل مع بروتينات البلازما - 50%.
يتم استقلابه في الكبد والكلى والبلازما إلى مستقلبات غير نشطة. نصف عمر الدواء (T 1/2) - البالغون: من البلازما - 2 دقيقة، من الجسم - 9 دقائق.

تفرز عن طريق الكلى. 80٪ من الجرعة - على شكل مستقلبات خلال 24 ساعة، بكميات صغيرة - دون تغيير.

الديناميكا الدوائية

مقوي للقلب، ارتفاع ضغط الدم، موسع للأوعية الدموية، مدر للبول.

يحفز مستقبلات بيتا الأدرينالية (بجرعات صغيرة ومتوسطة) ومستقبلات ألفا الأدرينالية (بجرعات كبيرة). يؤدي تحسين ديناميكا الدم الجهازية إلى تأثير مدر للبول. له تأثير محفز محدد على مستقبلات الدوبامين بعد المشبكي في العضلات الملساء الوعائية والكلى.
في الجرعات المنخفضة (0.5-3 ميكروجرام/كجم/دقيقة) يعمل بشكل رئيسي على مستقبلات الدوبامين، مما يسبب تمدد الأوعية الكلوية والمساريقية والشريان التاجي والدماغي. يؤدي توسع الأوعية الكلوية إلى زيادة تدفق الدم الكلوي وزيادة معدل الترشيح الكبيبي وزيادة إدرار البول وإفراز الصوديوم. يحدث أيضًا توسع في الأوعية المساريقية (وهذا هو سبب اختلاف تأثير الدوبامين على الأوعية الكلوية والمساريقية عن عمل الكاتيكولامينات الأخرى).
في الجرعات المنخفضة والمتوسطة (2-10 ميكروغرام/كغ/دقيقة) فإنه يحفز مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية بعد المشبكي، مما يسبب تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي وزيادة في حجم الدم الدقيق (MBV). قد يرتفع ضغط الدم الانقباضي (BP) وضغط النبض. وفي الوقت نفسه، لا يتغير ضغط الدم الانبساطي أو يرتفع قليلاً. إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (TPVR) عادة لا يتغير. يميل تدفق الدم التاجي واستهلاك الأكسجين في عضلة القلب إلى الزيادة.
عند الجرعات العالية (10 ميكروجرام/كجم/دقيقة أو أكثر)، يهيمن تحفيز مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية، مما يسبب زيادة في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، ومعدل ضربات القلب (HR)، وتضيق الأوعية الكلوية (قد يقلل هذا الأخير من زيادة تدفق الدم الكلوي وإدرار البول سابقًا) ). بسبب زيادة IOC ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية، يزداد ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.
بداية التأثير العلاجي تكون خلال 5 دقائق على خلفية الإعطاء عن طريق الوريد وتستمر لمدة 10 دقائق.

مؤشرات للاستخدام

صدمة قلبية

صدمة ما بعد الجراحة

صدمة نقص حجم الدم (فقط بعد استعادة حجم الدم المنتشر).

الصدمة المعدية السامة

صدمة الحساسية

فشل القلب والأوعية الدموية الحاد

متلازمة "انخفاض النتاج القلبي" لدى مرضى جراحة القلب (مضاعفات خطيرة بعد جراحة القلب المفتوح حيث يحدث انخفاض حاد في تروية الأعضاء والأنسجة)

انخفاض ضغط الدم الشرياني

اتجاهات للاستخدام والجرعات

تدار عن طريق الوريد، بالتنقيط. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي، اعتمادًا على شدة الصدمة وضغط الدم واستجابة المريض للعلاج.

لتعزيز إدرار البول والحصول على تأثير مؤثر في التقلص العضلي (زيادة في نشاط انقباض عضلة القلب)، يتم تطبيقه بمعدل 100 - 250 ميكروجرام / دقيقة (1.5 - 3.5 ميكروجرام / كجم / دقيقة) (مساحة الجرعة المنخفضة). للعلاج الجراحي المكثف - 300-700 ميكروجرام/دقيقة (4-10 ميكروجرام/كجم/دقيقة) (نطاق الجرعة المتوسطة)؛ للصدمة الإنتانية - 750-1500 ميكروجرام/دقيقة (10.5-21 ميكروجرام/كجم/دقيقة) (أقصى نطاق للجرعة). من أجل التأثير على ضغط الدم، يوصى بزيادة الجرعة إلى 500 ميكروغرام / دقيقة أو أكثر، أو مع جرعة ثابتة من الدوبامين، يوصف النورإبينفرين (النورإبينفرين) بجرعة 5 ميكروغرام / دقيقة لمريض يزن حوالي 70 كجم.

في حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب، بغض النظر عن الجرعة المستخدمة، يمنع زيادة الجرعة مرة أخرى.

يجب أن يكون معدل الإعطاء فرديًا لتحقيق الاستجابة المثلى للمريض. يمكن لمعظم المرضى الحفاظ على حالة مرضية عند استخدام جرعات من الدوبامين أقل من 20 ميكروغرام/كغ/دقيقة. مدة الاستخدام: تعتمد مدة الحقن على الخصائص الفردية للمريض. هناك تجربة إيجابية مع الحقن التي تصل إلى 28 يومًا. بعد استقرار الحالة السريرية، يتم إيقاف الدواء تدريجياً.

آثار جانبية

الذبحة الصدرية

عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب

نبض القلب

ألم صدر

زيادة أو نقصان في ضغط الدم

اضطرابات التوصيل

توسيع المركب QRS (QRS هو المرحلة الأولى من المركب البطيني، مما يعكس عملية إزالة الاستقطاب البطيني)

تشنج وعائي

زيادة الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر

عند استخدامها بجرعات عالية

عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو فوق البطيني

غثيان

نزيف من الجهاز الهضمي

صداع

قلق

الأرق الحركي

رعشة الأصابع

في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي - تشنج قصبي، صدمة

آزوتيميا

انتصاب الشعر

بوال (عند تناوله بجرعات منخفضة)

إذا دخل الدواء تحت الجلد، يحدث نخر في الجلد والأنسجة تحت الجلد.

موانع

فرط الحساسية للدواء (بما في ذلك محاكيات الودي الأخرى)

تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب

الانسمام الدرقي

ورم القواتم

زرق انسداد الزاوية

تضخم البروستاتا الحميد مع المظاهر السريرية

عدم انتظام ضربات القلب

الرجفان البطيني

لا ينبغي وصفه لعلاج عدم انتظام ضربات القلب بالاشتراك مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين والسيكلوبروبان والمخدرات المحتوية على الهالوجين.

بحرص

- نقص حجم الدم

تضيق شديد في الفم الأبهري

احتشاء عضلة القلب

عدم انتظام ضربات القلب البطيني

رجفان أذيني

الخلون الأيضي

فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم

نقص الأكسجة

ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية "الأقل".

أمراض الأوعية الدموية الانسدادية (بما في ذلك تصلب الشرايين، والجلطات الدموية، والتهاب الأوعية الدموية المسد، والتهاب باطنة الشريان، والتهاب باطنة الشريان السكري، ومرض رينود، وعضة الصقيع)

السكري

الربو القصبي (إذا كان هناك تاريخ من فرط الحساسية للثنائي كبريتيت)

حمل

فترة الرضاعة

الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا

تفاعل الأدوية

غير متوافق صيدليا مع المحاليل القلوية (تعطيل الدوبامين)، والعوامل المؤكسدة، وأملاح الحديد، والثيامين (يعزز تدمير فيتامين ب 1).
يتم تعزيز التأثير الودي عن طريق المنشطات الأدرينالية ومثبطات MAO (بما في ذلك فيورازولدون وبروكاربازين وسيليجيلين) وجوانيثيدين (زيادة المدة وزيادة تحفيز القلب وتأثيرات الضغط) ؛ مدر للبول - مدرات البول. تأثير تسمم القلب - الأدوية المستنشقة للتخدير العام، مشتقات الهيدروكربون - مثل سيكلوبروبان، كلوروفورم، إنفلوران، هالوثان، إيزوفلوران، ميثوكسي فلوران (زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أو البطيني الشديد)، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، بما في ذلك مابروتيلين (خطر اضطرابات ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم الشديد). أو فرط السخونة)، والكوكايين، ومقلدات الودي الأخرى؛ إضعاف - بيوتيروفينون وحاصرات بيتا (بروبرانولول).
يضعف التأثير الخافض لضغط الدم للجوانادريل والجوانيثيدين والميكاميلامين وميثيل دوبا وقلويدات الراوولفيا (وهذا الأخير يطيل تأثير الدوبامين).
عندما تستخدم في وقت واحد مع ليفودوبا، هناك زيادة في احتمال تطوير عدم انتظام ضربات القلب. مع هرمونات الغدة الدرقية - من الممكن تعزيز تأثير كل من هرمونات الدوبامين والغدة الدرقية.
يزيد الإرغومترين والإرغوتامين وميثيلرغومترين والأوكسيتوسين من تأثير مضيق الأوعية وخطر نقص التروية والغرغرينا، فضلاً عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، بما في ذلك النزف داخل الجمجمة.
قد يساهم الفينيتوين في تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب (اعتمادًا على الجرعة ومعدل الإعطاء)؛ قلويدات الشقران - تضييق الأوعية الدموية وتطور الغرغرينا.
متوافق مع جليكوسيدات القلب (احتمال زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب، وتأثير إضافي مؤثر في التقلص العضلي، ومراقبة تخطيط القلب).
يقلل من التأثير المضاد للذبحة الصدرية للنترات، والذي بدوره يمكن أن يقلل من تأثير الضغط لمحاكيات الودي ويزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني (يُسمح بالاستخدام المتزامن اعتمادًا على تحقيق التأثير العلاجي المطلوب).

تعليمات خاصة

قبل إعطاء الدواء للمرضى في حالة صدمة، يجب تصحيح نقص حجم الدم عن طريق إعطاء البلازما والسوائل الأخرى البديلة للدم.
يجب أن يتم التسريب تحت مراقبة إدرار البول واللجنة الأولمبية الدولية وضغط الدم وتخطيط القلب. يشير الانخفاض في إدرار البول دون انخفاض مصاحب في ضغط الدم إلى الحاجة إلى تقليل جرعة الدوبامين.
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO)، مما يزيد من تأثير الضغط لمحاكيات الودي، يمكن أن يسبب الصداع، وعدم انتظام ضربات القلب، والتقيؤ وغيرها من مظاهر أزمة ارتفاع ضغط الدم، لذلك، في المرضى الذين تلقوا مثبطات MAO على مدى الأسابيع 2-3 الماضية، الجرعات الأولية من ويجب ألا تزيد نسبة الدوبامين عن 10% من الجرعة المعتادة..
لتقليل خطر التسرب، يجب حقنه في الأوردة الكبيرة كلما أمكن ذلك. لمنع نخر الأنسجة في حالة اختراق الدواء خارج الأوعية، يجب إجراء التسلل على الفور باستخدام 10-15 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ مع 5-10 ملغ من الفينتولامين.
وصف الدواء على خلفية أمراض انسداد الأوعية المحيطية و/أو التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) في التاريخ يمكن أن يسبب تضيقًا حادًا وواضحًا للأوعية، مما يؤدي إلى نخر الجلد والغرغرينا (يجب إجراء مراقبة دقيقة، وإذا ظهرت علامات المرض تم الكشف عن نقص التروية المحيطية، يجب إيقاف الدواء على الفور).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

في النساء الحوامل، يجب استخدام الدواء فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (كشفت التجربة عن آثار ضارة على الجنين).

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

لا يؤثر

جرعة مفرطة

أعراض:زيادة مفرطة في ضغط الدم، تشنج الشرايين الطرفية، عدم انتظام دقات القلب، انقباض البطين، الذبحة الصدرية، ضيق التنفس، الصداع، والإثارة النفسية الحركية.

علاج:بسبب الإزالة السريعة للدوبامين من الجسم، يتم إيقاف هذه الظواهر عن طريق تقليل الجرعة أو إيقاف تناولها، وإذا كانت غير فعالة، يتم استخدام حاصرات ألفا قصيرة المفعول (للارتفاع المفرط في ضغط الدم) وحاصرات بيتا (لاضطرابات ضربات القلب). ).

صيغة إجمالية

C8H11NO2

المجموعة الدوائية لمادة الدوبامين

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

51-61-6

خصائص مادة الدوبامين

عقار مقوي للقلب.

مسحوق بلوري أبيض أو أبيض مصفر، عديم الرائحة. قابل للذوبان في الماء بسهولة، قابل للذوبان بشكل طفيف في الإيثانول، غير قابل للذوبان عمليا في الأثير والكلوروفورم.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مدر للبول، ارتفاع ضغط الدم، مقوي للقلب.

في الجرعات العلاجية فإنه يحفز مستقبلات الدوبامين، وفي الجرعات الكبيرة فإنه يحفز مستقبلات بيتا الأدرينالية، وفي الجرعات العالية فإنه يحفز كلا من مستقبلات بيتا وألفا الأدرينالية. يعزز إطلاق النورإبينفرين في المشابك الأدرينالية. يسبب تأثيرًا إيجابيًا في التقلص العضلي، ويحسن الدورة الدموية الطرفية (خاصة في حالة الصدمة)، ويوسع بشكل انتقائي الشرايين الكلوية. يزيد قليلاً من معدل ضربات القلب، ويزيد من طلب عضلة القلب للأكسجين، والمقاومة المحيطية، وضغط الدم. تحفيز تدفق الدم الكلوي يؤدي إلى زيادة الترشيح في الكلى، ويعزز إدرار البول وإدرار البول.

يمتص بشكل سيء من الجهاز الهضمي، ويعطى عن طريق الوريد فقط. بعد تناوله بالحقن، يتم توزيعه على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم، لكنه لا يمر عبر BBB بكميات كبيرة. يتم استقلابه بسرعة في الكبد والكلى والبلازما بواسطة MAO وكاتيكول-O-ميثيل ترانسفيراز إلى مستقلبات غير نشطة. يتم التقاط حوالي 25% من الجرعة عن طريق الحويصلات الإفرازية العصبية (أطراف العصب الأدرينالية)، حيث يحدث الهيدروكسيل ويتشكل النورإبينفرين. T1/2 من البلازما - 2 دقيقة. تفرز عن طريق الكلى: 80٪ من الجرعة - على شكل مستقلبات خلال 24 ساعة، بكميات صغيرة - دون تغيير. يتطور التأثير خلال 5 دقائق، وتكون مدة التأثير أقل من 10 دقائق بعد التسريب.

استخدام مادة الدوبامين

صدمة من أصول مختلفة، بما في ذلك. قلبية، بعد العملية الجراحية، معدية سامة، تأقية، نقص حجم الدم (فقط بعد استعادة حجم الدم)، فشل القلب والأوعية الدموية الحاد، متلازمة انخفاض الناتج في مرضى جراحة القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد. التسمم (لتعزيز إدرار البول وتسريع إفراز المواد الغريبة).

موانع

فرط الحساسية، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، ورم القواتم، الرجفان البطيني.

قيود على الاستخدام

الانسمام الدرقي، وعدم انتظام ضربات القلب الشديد، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية (مع طمس)، وتضخم البروستاتا الحميد مع المظاهر السريرية، والربو القصبي.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، يكون ذلك ممكنًا فقط إذا كان التأثير المتوقع للعلاج يفوق المخاطر المحتملة على الجنين والطفل.

الآثار الجانبية لمادة الدوبامين

من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية :الصداع، والقلق، والأرق الحركي، ورعاش الأصابع.

من نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم، الإرقاء):الذبحة الصدرية، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب، خفقان، ألم في الصدر، زيادة أو انخفاض ضغط الدم، اضطرابات التوصيل، اتساع مجمع QRS، تشنج وعائي، زيادة الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر. عند استخدامه بجرعات عالية - عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو فوق البطيني.

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء.

ردود الفعل التحسسية:في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي - تشنج قصبي، صدمة.

آحرون:ضيق في التنفس، آزوتيميا، انتصاب الشعر. نادرا - بوال (عند تناوله بجرعات منخفضة) ؛ ردود الفعل المحلية: إذا دخل الدواء تحت الجلد - نخر الجلد والأنسجة تحت الجلد.

تفاعل

عند استخدامه في وقت واحد مع السيكلوبروبان أو الهيدروكربونات المهلجنة للتخدير عن طريق الاستنشاق، يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب (يجب توخي الحذر الشديد).

بما أن الدوبامين يتم استقلابه بمشاركة MAO، فإن تثبيط هذا الإنزيم يؤدي إلى إطالة وتقوية تأثير الدوبامين. يجب وصف جرعة أقل بكثير من الدوبامين للمرضى الذين يتلقون أو تلقوا مثبطات MAO خلال الأسابيع 2-3 السابقة (يجب أن تكون الجرعة الأولية 1/10 من الجرعة المعتادة).

قد يكون الإدارة المتزامنة للدوبامين ومدرات البول مصحوبة بتأثير إضافي ومنشط.

يؤدي تناول الدوبامين أثناء تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى زيادة آثاره (احتمال تطور عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد). حاصرات بيتا (بروبرانولول والميتوبرولول) هي مضادات للتأثيرات القلبية للدوبامين. البيوتيروفينونات (بما في ذلك هالوبيريدول) والفينوثيازينات قد تقلل من تأثير الدوبامين. تزيد قلويدات الإرغوت والأوكسيتوسين من تأثير الدوبامين المضيق للأوعية، والذي يصاحبه خطر نقص التروية والغرغرينا، فضلاً عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.

الاستخدام المشترك مع الفينيتوين يساهم في تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب. عندما يتم تناوله في وقت واحد مع جوانيثيدين، يتم تعزيز التأثير الودي.

الدوبامين غير متوافق مع المحاليل القلوية (لا يمكن خلطه في نفس المحقنة).

جرعة مفرطة

أعراض:زيادة مفرطة في ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، تضيق الأوعية الدموية الكلوية.

علاج:تقليل المعدل أو إيقاف إدارة الدوبامين مؤقتًا.

طرق الإدارة

الرابع،تقطر.

التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى

أخبار ذات صلة

الأسماء التجارية

اسم	قيمة مؤشر Vyshkowski ®