الأطفال الصغار هم أشخاص متنقلون ونشطون بشكل مفرط. يحدث أن الطفل قد لا يذهب إلى المرحاض لعدة أيام متتالية. في أغلب الأحيان، يكون الإمساك ظاهرة مؤقتة، بعد 2-3 أيام من التأخير، يخرج البراز بإحكام.
أما إذا كان الإمساك مستمراً مع وجود ألم أثناء التبرز فمن الأفضل استشارة الطبيب للفحص.
ربما يكون لدى الطفل تغيرات في بنية القولون السيني.
Dolichosigma: القاعدة أو علم الأمراض
Dolichosigma عند الطفل هو تغير مرضي في بنية القولون السيني.
وهذا يعني أن هناك اضطرابات في طول الأمعاء، فيزداد حجمها – تتمدد. وفي الوقت نفسه، يبقى قطر محيط الأنبوب على نفس المستوى.
مثل هذا الشذوذ يثير المرونة المفرطة وحركة القولون، مما يؤدي إلى تثبيط التكوين الطبيعي وحركة البراز عبر الأمعاء.
يمكن أن يكون الطول غير الطبيعي للقولون السيني مكتسبًا أو خلقيًا. تظهر التغييرات المكتسبة لدى الأشخاص الذين تجاوزوا الخط العمري 45-50 عامًا.
- تحرك قليلا
- الانخراط في المهام المستقرة.
- أولئك الذين يحبون تناول أطعمة اللحوم، وكذلك الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات؛
- التعرض للمواقف العصيبة المتكررة.
تظهر بكتيريا الأمعاء الخلقية عند الطفل في عمر 2-3 سنوات تقريبًا.وبالتالي، فإن الطول الطبيعي للأنابيب عند الرضع يصل إلى 20 سم، عند الأطفال بعمر سنة واحدة - ما يصل إلى 30 سم، وفي سن 10 سنوات - 38 سم.
عند فحص الأمعاء التي تعاني من مشاكل الإمساك المستمر، وجد أن 25٪ من الأطفال لديهم زيادة في dolichosigma إلى 47 سم، مع 2 أو 3 حلقات إضافية من الحلقات.
ومع ذلك، لم يقرر الأطباء بعد ما إذا كان إطالة أحد أقسام تجويف البطن يعتبر عيبًا في النمو أم يعتبر أمرًا طبيعيًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عددًا كبيرًا من الأطفال الذين لديهم انحراف يتمتعون بصحة جيدة. النقطة الوحيدة التي تثير قلق هؤلاء الأطفال هي الإمساك الدوري.
وبالتالي، فإن المرض لا يمكن أن يكون خلقيًا فحسب، بل مكتسبًا أيضًا من خلال تفاعل بعض العوامل الحيوية.
أسباب المظهر
يتطور مرض Dolichosigma عند الأطفال لأسباب عديدة، وتتنوع حدوثه ولا تؤكده الحقائق.
هناك حالات يمكن أن تسبب تغيرات في طول الأنابيب:
- الجينات الوراثية؛
- الحمل الشديد معقد بسبب الأمراض المعدية.
- البيئة السيئة التي تؤثر على نمو الجنين أثناء الحمل؛
- استخدام الأدوية غير الموصى بها أثناء الحمل؛
- تأثير المواد الكيميائية على امرأة في وضع مثير للاهتمام، بما في ذلك التسمم؛
- التعرض الإشعاعي
- التعرض بشكل كبير للأشعة فوق البنفسجية.
- انتقال الحصبة الألمانية من قبل المرأة الحامل لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا.
على الرغم من أن العديد من الخبراء يعتقدون أن استطالة القولون السيني يمكن أن تسمى حالة طبيعية للأمعاء، إلا أن عددًا من الفحوصات تكشف عن تغيير غير عادي في بنية الأمعاء.
بسبب عملية الالتهاب المستمرة لركود الأنبوب السميك يحدث ما يلي:
- الحد من ألياف العضلات.
- هناك سماكة في ثنية البطن.
- التغيرات في استقلاب الخلايا.
- هناك تأثير سلبي للعقد العصبية داخل الأعضاء.
نتيجة تأثير إطالة سيجما هو التحول التنكسي الثانوي للأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، تتدهور حركة الدوليكوسيغما، مما يؤثر سلبا على مرور البراز عبر الأنابيب.
يمكن الوقاية من التضخم الخلقي للقولون السيني باتباع جميع توصيات طبيب أمراض النساء.خلاف ذلك، في حالات ميؤوس منها أثناء الحمل، يوصى بالإصرار مباشرة بعد ولادة الطفل على التشخيص العام لحالة جسم الوليد.
مراحل حدوثها
المرض لا يقف ساكنا، بل يتقدم ويتغير.
هناك عدة مراحل للمرض، وهي معروضة في الجدول:
منصة | الأعراض والعلاج |
|
| تعويض | صحة الطفل طبيعية. أنا قلق بشأن المشاكل الدورية في حركات الأمعاء. مدة الإمساك تصل إلى 3 أيام. ألم محتمل في البطن أثناء حركات الأمعاء. البراز الصلب | يمكن تحقيق إفراغ غير مؤلم وفي الوقت المناسب من خلال إدخال نظام غذائي خاص في النظام الغذائي للطفل. يجدر اتباع توصيات الطبيب فيما يتعلق بتناول الأدوية الخفيفة للحصول على تأثير ملين. |
| التعويض الفرعي | الإمساك المستمر والانتفاخ المتكرر وزيادة انتفاخ البطن. هناك ألم شديد في أسفل البطن. هناك رغبة في القيء، وألم في الرأس، وحمى منخفضة الدرجة ترتفع إلى 37.5 درجة، وجفاف الجلد | المسهلات ليس لها أي تأثير. من الضروري استخدام الحقن الشرجية لتطهير الأمعاء |
| التعويض | شكل متقدم، نسخة حادة من المرض. الإمساك يتجاوز 7 أيام دون حركات الأمعاء، الألم لا يزول، موجود باستمرار في تجويف البطن. هناك تسمم كامل للجسم، حيث يكون فقر الدم والضعف والغثيان والقيء وضعف الشهية (النفور من الطعام) شديدًا. هناك انتفاخ واضح في أسفل البطن، وتم اكتشاف توسع في الأمعاء الغليظة من ركود البراز والغازات التي لم تفلت | فقط الحقن الشرجية سيفون ذات الأغراض الخاصة تساعد |
غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى في عمر ستة أشهر. يحدث ظهور ركود البراز بسبب التغذية التكميلية الأولى أو بسبب استهلاك الطفل ليس فقط حليب الثدي أثناء نموه، ولكن أيضًا استبداله بالتركيبات الاصطناعية.
قد تظهر المشكلة عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة من سن 3 إلى 6 سنوات (في 40٪ من الحالات).
العلامات الرئيسية لامتداد سيجما هي:
- مظاهر نادرة للإمساك.
- 2-3 أيام دون حركات الأمعاء.
- الإمساك يصبح ظاهرة دائمة.
- احتمالية انتفاخ القولون بسبب تراكم كميات كبيرة من الفضلات والغازات.
- عدم وجود منعكس للتغوط.
- يرافقه إزالة البراز غير الطوعي من الجسم، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للطفل؛
- البراز - كثيف، كبير الحجم، يشبه "مخروط التنوب" (خشن، خشن)؛
- هناك رائحة غير عادية من التعفن (نتن)؛
- وجود إفرازات دموية بسبب الأضرار الميكانيكية التي لحقت الغشاء المخاطي وأنسجة الأنابيب من تراكم كتلة النفايات؛
- ألم دوري في الجانب الأيسر تحت الأضلاع أو في منطقة السرة.
- انتفاخ البطن المؤلم.
- تشكيل الانحرافات في الأداء الطبيعي لعملية الهضم (التهاب القولون، التهاب المعدة، التهاب البنكرياس)؛
- وجود رائحة الفم الكريهة، والكشف عن وجود انحشار في قاعدة الشفاه، وعدم صلابة صفائح الظفر.
وبالتالي فإن أعراض المرض خطيرة للغاية. لا توجد طريقة لتجاهل شكاوى الطفل بشأن مثل هذه العلامات. ولذلك فإن وجود مرض في الأمعاء سوف يكون واضحا مسبقا قبل الذهاب إلى الطبيب.
ومع ذلك، لا ينبغي استخدام العلاج الذاتي، وسوف يصف الطبيب العلاج الفردي بناء على التشخيص.
تشخيص الاضطرابات في بنية الأمعاء
إذا كان الوالدان قلقين بشأن الإمساك المتكرر، فإنهما يأخذان طفلهما إلى الطبيب، وعند الفحص الأول من قبل أخصائي مؤهل، سيتم الكشف عن ما يلي:
- الطفل يعاني من نقص الوزن.
- النمو البدني ليس حسب العمر (متخلف عن أقرانه).
- لون شاحب مميز للجلد.
- عند فحصها عن طريق الجس، يتم الكشف عن ركود النفايات في حلقات القولون.
- عند فحص المستقيم بالأصابع يظهر المستقيم فارغاً مع الإمساك لعدة أيام.
يرسل الطبيب قائمة دراسات لتحديد السبب وتطبيق العلاج العقلاني في الوضع الحالي.
مطلوب الفحوصات والاختبارات المعملية التالية:
- التصوير بالري – يساعد على اكتشاف التغيرات في طول القولون السيني، ويؤكد ظهور حلقات جديدة.
- التصوير المقطعي المحوسب متعدد الطبقات (MSCT) للأمعاء – لديه القدرة على فحص موقع الحلقات الجديدة بعناية، وشكلها، وحجمها، وقطر التجويف، وكفافها؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
- التصوير الشعاعي العادي للأمعاء الصغيرة والكبيرة.
- تنظير القولون.
- تحليل البراز - لوجود الدم الخفي، عند اكتشاف قطع الطعام المهضومة جزئيا، لتوضيح وجود الديدان الطفيلية (البيض والأفراد)؛
- اختبار الدم - للكشف عن العملية الالتهابية وكذلك مؤشر تكوين الأجزاء المكونة للدم.
الشيء الرئيسي هو التمييز في الوقت المناسب بين dolichosigma وداء المعوية والتهاب القولون والتهاب الزائدة الدودية ومرض كرون أو هيرشبرونغ. لتحديد التشخيص الدقيق، تحتاج إلى استشارة أطباء الأطفال: أخصائي القولون والمستقيم، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، الجراح.
علاج
كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا (المرحلة الأولى أو الثانية)، كلما كان علاج دوليكوسيجما عند الأطفال أفضل وأسهل.
العلاج في أي حال يبدأ بطرق العلاج المحافظة. إذا تقدم المرض وازداد سوءًا، يقرر الأطباء استخدام الجراحة (في حالات نادرة وخطيرة).
غالبًا ما يكون الطب التقليدي طريقة إضافية للتأثير. لكن الأخير ليس لديه فرصة لعلاج المرض بشكل كامل من تلقاء نفسه. إنه بمثابة أداة إضافية في الكفاح من أجل صحة الطفل.
الأساليب المحافظة
أنه يعزز:
- تطبيع حركات الأمعاء.
- تحسين كثافة البراز.
- تحفيز الجهاز الهضمي لاستئناف عمله بالطريقة المعتادة.
- يخفف الالتهاب الحاد للمرض.
المراحل الرئيسية للعلاج هي إدخال النظام الغذائي والتغذية.
يتضمن النظام الغذائي القواعد التالية:
- يجب أن يشرب الطفل ما يصل إلى 3 لترات من الماء يوميًا، ولكن ليس الصودا أو الكفاس (فهي تثير التخمر والركود وتراكم السموم). يجب إعطاء الأفضلية للماء مع إضافة الليمون (له وظيفة تخفيف البراز)؛
- يجب عليك التخلي عن جميع الحبوب (الأرز، الدخن، السميد، الحنطة السوداء)؛
- لا ينصح للأطفال بتناول المعكرونة والبسكويت والخبز وأي مخبوزات؛
- اللحوم محظورة.
- يمكن ويجب أن تكون الأسماك بأي شكل من الأشكال؛
- ينطبق الحظر على الشاي والقهوة المخمرة بقوة. مطلوب ما لا يقل عن كوب واحد من الكفير (1٪) يوميا؛
- الشوكولاتة للطفل ممكنة، ولكن بحذر شديد. لا ينصح بتناوله قبل أو بعد الأكل بساعة. لا تتحد مع أي منتجات أخرى.
يجب أن تكون وجبات الطعام للطفل مجزأة، وفي أوقات محددة بوضوح. يجب عليك تضمين الأطعمة الغنية بالألياف (الخبز والخضروات والتوت والأعشاب والفواكه) ومنتجات الألبان في نظامك الغذائي.
بسبب نقص معظم الأطعمة، يحتاج الطفل إلى إعطاء مجمعات فيتامين إضافية.
في حالة زيادة الألم في تجويف البطن، يقوم الطبيب بإدخال الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات: بروسيرين، ديبازول.
يتم استخدامها في الدورات عن طريق الحقن أو عن طريق الفم. يتم تنظيم الجرعة من قبل الطبيب المعالج.
مع العلاج الدوائي، قد يصف الطبيب الأدوية التالية لجعل المريض الصغير يشعر بالتحسن:
- أدوية لتقليل البراز.
- الحقن الشرجية العشبية.
- الحركية.
- الأدوية الملينة المعقدة.
في حالة الإمساك لفترة طويلة (من 3 إلى 7 أيام)، يكون التحفيز الكهربائي للأمعاء ضروريًا - مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى أسبوعين. إنه يعزز الأداء الطبيعي للتقلصات المعوية والقضاء على الركود.
تدخل جراحي
إذا لم يكشف تأثير طرق العلاج المحافظة المختلفة على الجسم عن أي نتائج إيجابية، وكان المرض يتقدم فقط، فيجب اللجوء إلى طرق علاج أكثر خطورة.
- إذا لم يكن للعلاج المحافظ ديناميات إيجابية؛
- عند اكتشاف تسمم جسم الطفل بالكامل؛
- مع تشكيل انسداد معوي.
- في حالة الضغط على جزء من الأنبوب في جزء آخر - "تخزين ملفوف"؛
- مع الالتصاقات والانحناءات والالتواءات.
- هناك ميل لتشكيل الحجارة البرازية.
إذا كشف الفحص عن استطالة في نهاية السيني، يلجأ الجراحون إلى تحييد المنطقة المرغوبة من السيني والمستقيم المجاور.
الشيء الرئيسي هو التأكد قبل العملية من أن الطفل ليس لديه موانع، مثل الأضرار الجسيمة للجهاز العصبي المركزي.
العلاج التقليدي
لا يمكن استخدام العلاج بالأعشاب الطبية إلا كعلاج مساعد. لا ينبغي أن تعلق آمالك على الحقن والحمامات وحدها. يتم استخدامها لإزالة الأعراض وتطبيع عملية تكوين البراز.
| اسم | وصفة | طلب |
| ضخ بقلة الخطاطيف | يتم الجمع بين نسب متساوية من بقلة الخطاطيف والسكر المحبب. توضع الدفعة على الشاش وتشكل على شكل عقدة توضع في مصل اللبن لمدة أسبوعين. | 100 غرام. في يوم |
| زيت نباتي | يجب تعقيم المنتج في حمام مائي | 0.5 ملعقة كبيرة. 3 مرات يوميا بعد الوجبات |
| بذور الكتان | يجب سكب البذور بالماء البارد (1:30)، وتركها لمدة ساعة واحدة، وتحريكها من حين لآخر، وتصفيتها | شرب 100 غرام على معدة فارغة. حتى يتحقق التأثير |
| القمح المنبت (لتحسين التمعج والعمليات الأيضية) | انقعي الحبوب لمدة 12 ساعة، ثم وزعيها على قطعة قماش مبللة في طبقة واحدة، وانتظري الإنبات | أضف الحبوب المنبتة إلى عصيدة طفلك في الصباح |
| عصير الملفوف | قم بتمرير أوراق الملفوف من خلال مفرمة اللحم أو العصارة. اعصر اللب | 14 يوم 70 مل يوميا |
| مغلي النبق والخوخ (للإمساك) | يجب نقع البرقوق في الماء (1: 7). يغلي لمدة 30 دقيقة، يبرد إلى درجة حرارة الغرفة، يضاف النبق (1/10 كمية البرقوق)، يغلي مرة أخرى لمدة نصف ساعة تقريبا | 100 مل يوميا |
وبالتالي، إذا تم علاج المرض ليس فقط بالطرق المحافظة، ولكن أيضًا بالعلاج الشعبي باستخدام الأعشاب الطبية، فمن الممكن تحقيق إفراز أسهل للبراز والقضاء التام على الألم.
الشيء الأكثر أهمية هو أن جميع تصرفاتك يجب أن يتم تنسيقها مع طبيبك، وتحت إشرافه، قم بضبط الجرعة وطريقة الاستخدام.
Dolichosigma من الأمعاء عند الأطفال هو مرض الطفولة، ويتميز بزيادة في طول القولون السيني ومساريقه. ونتيجة لذلك، تضعف حركة الأمعاء وحركة الأمعاء. يعاني الطفل من الإمساك وانتفاخ البطن والألم في أسفل البطن. يتيح التنظير الريّي وغيره من الطرق الآلية تشخيص المرض واختيار العلاج.
أسباب المرض
دوليكوسيجما الأمعاء عند الأطفال: الأسباب والأعراض"> دوليكوسيجما الأمعاء عند الأطفال: الأعراض والعلاج الفعالتحدث الأمعاء الطويلة في مرحلة الطفولة نتيجة للتغيرات الخلقية. عند الأطفال، يلاحظ ظهور 2-3 حلقات معوية إضافية. وتشمل الأسباب العيوب الوراثية، والآثار الضارة على الجنين أثناء نموه داخل الرحم، والأمراض المعدية التي تعاني منها المرأة الحامل، وما إلى ذلك.
حلقات القولون الإضافية لها عدد من التغييرات في الجدار: العمليات الالتهابية، وانخفاض عدد الخلايا العضلية واضطرابات التمثيل الغذائي. ونتيجة لذلك، يعاني الطفل من عمليات تنكسية في العضو وأعراض علم الأمراض.
مظاهر المرض
تحدث المظاهر السريرية للمرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 6 سنوات. يمر Dolichosigma بعدة مراحل في التطور:
- مرحلة التعويض، التي لا يصاحبها انتهاك للرفاهية العامة للطفل. بشكل دوري هناك صعوبات في التغوط. يستمر الإمساك لمدة تصل إلى 3 أيام. عند التبرز يحدث ألم في البطن.
- خلال فترة التعويض الفرعي، يصبح الإمساك متكررا ويحدث الانتفاخ. يصبح الألم ثابتا. تظهر على الطفل علامات التسمم: ارتفاع درجة حرارة الجسم والضعف العام والغثيان.
- مرحلة المعاوضة لها مظاهر سريرية حادة. يستمر الإمساك أكثر من أسبوع ويؤدي إلى ألم شديد. العلامات المميزة للتسمم، والتي تشتد مع مرور الوقت. البطن منتفخة للغاية.
قد يلاحظ الآباء المظاهر الأولى للمرض في سن 6-10 أشهر أثناء إدخال الأطعمة التكميلية. يعاني الطفل بشكل دوري من الانتفاخ والإمساك قصير الأمد والبراز الكثيف ذو الرائحة الفاسدة وما إلى ذلك. إذا تم اكتشاف هذه الأعراض، يجب على الوالدين طلب المساعدة الطبية.
التدابير التشخيصية
يتم الكشف عن الأمعاء المطولة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية وغيرها من الطرق عند زيارة الطبيب، يقوم الأخصائي بجمع الشكاوى الموجودة بعناية وإجراء فحص خارجي للطفل. مع dolichosigma، هناك انخفاض في وزن الجسم، وتأخر في التطور الحركي، وشحوب الجلد والانتفاخ.
لتأكيد التشخيص، توصف فحوصات إضافية:
- التصوير بالري هو طريقة بسيطة وآمنة تتكون من فحص القولون بالأشعة السينية باستخدام عوامل التباين؛
- MSCT (التصوير المقطعي المحوسب متعدد الطبقات)، والذي يسمح لك بتقييم حجم وموقع الحلقات المعوية، بالإضافة إلى محتوياتها؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للقولون وأعضاء البطن الأخرى.
- تنظير القولون هو وسيلة تشخيصية بالمنظار. يستطيع الطبيب تقييم محتويات الأمعاء الغليظة بصريًا؛
- برنامج مشترك (تحليل البراز) لعلامات الدم الخفي، وكذلك علامات الإصابة بالديدان الطفيلية؛
- اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي لتحديد علامات العمليات الالتهابية.
ويجب على الطبيب المعالج تفسير نتائج الفحص. التشخيص الخاطئ يمكن أن يؤدي إلى علاج غير فعال.
لاختيار العلاج، يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد، وداء المعوية، والتهاب القولون وغيرها من أمراض الأمعاء الغليظة.
طرق العلاج
تكون تدابير العلاج أكثر فعالية عندما تبدأ في المرحلتين الأولى والثانية من المرض. في هذه الحالات، من الممكن استخدام طرق العلاج المحافظة. ويشمل هذا العلاج اتباع نظام غذائي مع زيادة كمية الماء المشرب، وتجنب الحبوب واللحوم الدهنية والمخبوزات ومنتجات الحلويات.
تتم إضافة منتجات الحليب المخمر وكذلك الخضار والأعشاب والفواكه إلى النظام الغذائي. إذا زاد الألم، توصف مضادات التشنج. تستخدم المسهلات والحقن الشرجية لتطهير القولون من البراز وتخفيف الإمساك.
إذا لم يكن هناك تأثير من الأساليب المحافظة، يتم إجراء التدخلات الجراحية. يحظر استخدام الطب التقليدي، حيث لا يوجد أي دليل على فعاليته وسلامته.
يتم تشخيص Dolichosigma عند الأطفال في أعمار مختلفة. إن التشخيص إذا تم اكتشافه مبكرًا يكون مواتيًا. يتيح لك اتباع النظام الغذائي والتوصيات الأخرى لطبيب الأطفال التخلص من العلامات المرضية غير السارة ومنع تطور المضاعفات في شكل التهاب القولون وانسداد الأمعاء وما إلى ذلك.
يؤدي التأخر في طلب المساعدة الطبية أو محاولات العلاج الذاتي إلى زيادة خطر حدوث عواقب سلبية على الطفل في فترة مبكرة وطويلة الأجل.
Dolichosigma هو هيكل غير طبيعي للأمعاء السيني. في هذا الاضطراب، يصبح القولون السيني أطول قليلاً، مما يشكل خزانًا لتراكم إضافي للبراز. في بعض الحالات، لا يظهر dolichosigma بأي شكل من الأشكال في مرحلة الطفولة والبلوغ. إذا لم تكن هناك علامات مرضية، يمكن للخبراء تصنيف هذا النوع من النمو المعوي على أنه طبيعي. ولكن عندما تسبب الحلقات الزائدة في القسم السيني ألماً للمريض وتمنعه من الذهاب إلى المرحاض بشكل طبيعي، فإن العلاج الإلزامي مطلوب ويتم تحديد أسباب الاضطراب. في هذه المادة، سنخبرك بكيفية التعرف على Dolichosigma المعوي لدى الطفل، وما إذا كان من الممكن علاج هذا المرض وما هو عليه.
يمكن أن يتواجد القولون السيني في عدة مواضع وله أحجام مختلفة، ومع أخذ هذه العوامل في الاعتبار، ينقسم القولون السيني إلى شكل S، وحلقة واحدة، وحلقة مزدوجة، ومتعددة الحلقات. تؤخذ أيضًا في الاعتبار الأسباب التي أدت إلى حدوث هذا الاضطراب، والتي يمكن أن تكون بسببها دوليتشوسيغما خلقية أو مكتسبة.
تتم مناقشة الموقع المرضي وحجم القولون السيني عندما يكون لدى المريض عضو ذو حلقتين أو متعدد الحلقات. وهذا يسمح للأمعاء بالتحرك بحرية في تجويف البطن، والالتواء ومنع البراز من المرور إلى المخرج. مع الأخذ في الاعتبار خصائص دوليكوسيغما، يميز الخبراء ثلاث مراحل لتشكيل المرض.
الجدول 1. مراحل تشكيل دوليتشوسيجما
| منصة | خصوصية |
|---|---|
| تعويض | ولا يستمر الإمساك أكثر من ثلاثة أيام، ويحدث ألم في منطقة البطن بشكل دوري. يمكن علاج الطفل عن طريق تعديل نظامه الغذائي وتناول المسهلات بشكل دوري. |
| التعويض الفرعي | يستمر الإمساك لمدة تصل إلى أسبوع، ويلاحظ زيادة تكوين الغازات والألم. الملينات لا تعطي التأثير المطلوب، وغالبا ما تكون الحقن الشرجية مطلوبة. |
| التعويض | يستمر الإمساك أكثر من أسبوع، والألم مستمر وحاد. يتضخم البطن ويلاحظ انتفاخ البطن وقد يحدث انسداد معوي. فقط الحقن الشرجية سيفون تساعد. |
أسباب dolichosigma عند الأطفال
Dolichosigma هو استطالة مرضية للمنطقة السيني. يمكن أن يحدث المرض دون أعراض واضحة، ولكن في كثير من الأحيان يعاني المريض من الإمساك وصعوبة حركات الأمعاء بسبب العدد الكبير من الحلقات في القولون السيني.
الأسباب الدقيقة للمرض غير معروفة. هناك العديد من الإصدارات التي يمكن من خلالها أن تتشكل دوليتشوسيغما الخلقية.
- وينتقل الاستعداد الوراثي بالتساوي من خلال الخطوط الأنثوية والذكرية.
- استخدام الأدوية أثناء الحمل والتي لها تأثير سلبي على الجنين.
- التأثيرات البيئية غير الصحية، أولئك الذين يعيشون بالقرب من الإنتاج الكيميائي وفي المنطقة المشعة معرضون للخطر.
- نقص العناصر الغذائية في مرحلة تكوين الجهاز الهضمي للجنين، الأمر الذي يستلزم في بعض الحالات إطالة سيجما.
- الأمراض المعدية والفيروسية السابقة للحامل في أي مرحلة من مراحل الحمل.
يتم تشخيص الأمراض المكتسبة لدى المرضى البالغين في ما يقرب من 100٪ من الحالات، ولكن بسبب التهابات الجهاز الهضمي، والانهيارات العصبية، وسوء التغذية، يمكن أن يظهر المرض عند الأطفال. العوامل التالية يمكن أن تسبب أيضًا dolichosigma عند الطفل:
- عدم كفاية تغذية الطفل، وخاصة في السنة الأولى من حياته؛
- الإدخال غير الصحيح للأغذية التكميلية أو اختيار التركيبة؛
- تناول الأدوية غير المناسبة، وخاصة المضادات الحيوية والمنشطات؛
- نظام الشرب السيئ للطفل، بما في ذلك في السنة الأولى من حياة الطفل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
انتباه!في ما يقرب من 15٪ من الحالات، لا يسبب dolichosigma أي مشاكل للأطفال، ولكن في مرحلة البلوغ بعد 45-50 سنة هناك خطر الإصابة بالإمساك الشديد والبواسير وغيرها من الاضطرابات المرتبطة بوظيفة الأمعاء غير السليمة.
علامات تطور dolichosigma عند الطفل
في أغلب الأحيان، عند ظهور dolichosigma، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- طويلة المدى، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 10 أيام؛
- في بعض الأحيان، بسبب الغياب الطويل للتغوط، يتم ملاحظة حركات الأمعاء غير المتوقعة، والتي يصعب السيطرة عليها؛
- التغوط مؤلم، والبراز يخرج ببطء، وله قوام كثيف ورائحة كريهة؛
- قد يكون هناك ألم شديد في الجانب الأيسر من البطن، وأحيانا يكون مؤلما في الطبيعة؛
- الجلد شاحب وجاف جدًا، ويرتبط بعدم كفاية العناصر الغذائية في الجسم؛
- يزداد حجم بطن المريض، عند الجس هناك ألم على اليسار في منطقة القولون السيني.
- يعاني الطفل المريض باستمرار من زيادة تكوين الغازات والشعور بالامتلاء.
انتباه!قد تترافق هذه الأعراض مع عملية التهابية في الجهاز الهضمي، أو وجود أورام أو اضطرابات أخرى في عمل الأمعاء، لذلك يلزم الاستشارة الطبية الإلزامية، لأن حياة الطفل في بعض الأحيان تكون في خطر حقيقي.
تشخيص المرض عند الأطفال
لإجراء تشخيص دقيق، من الضروري جمع التاريخ الطبي للمريض، وتوضيح متى ظهرت العلامات الأولى للمرض وما إذا كان هناك استعداد وراثي له. بعد ذلك يتم تطبيق طرق التشخيص الموضحة في الجدول.
الجدول 2. طرق تشخيص dolichosigma
| إجراء | خصوصية |
|---|---|
| جس | يقوم الطبيب بتحسس البطن والمستقيم للتعرف على احتمالية وجود أورام وأورام أخرى. |
| الموجات فوق الصوتية | |
| التصوير الشعاعي | يسمح لك برؤية حلقات إضافية في القولون السيني. |
| الري | يسمح لك برؤية حلقات إضافية في القولون السيني باستخدام خليط الباريوم. |
| تنظير القولون | باستخدام كاميرا على الخرطوم، يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي في الأمعاء، ووجود حلقات إضافية وأورام مرضية. يمكن أخذ خزعة الأنسجة. |
| التنظير السيني | باستخدام المنظار، يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي في الأمعاء. |
بالإضافة إلى ذلك، يجب على جميع المرضى الخضوع لسلسلة من الاختبارات المعملية. وتشمل هذه اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. تأكد من التحقق من وجود جلطات دموية في البراز. باستخدام برنامج كمبيوتر، تم الكشف عن الاضطرابات المحتملة في البكتيريا الدقيقة ووجود منتجات غير مهضومة في البراز. في بعض الأحيان يوصف اختبار الدم أو البراز لمرض الديدان الطفيلية.
انتباه!يجب أن يكون فحص المريض شاملاً لاستبعاد الأسباب الأخرى للخلل المعوي، بما في ذلك عمليات الأورام. فقط بعد تلقي بيانات الاختبار والتشخيص الوظيفي يمكن تأكيد أو دحض dolichosigma وتفاقمه.
ملامح علاج dolichosigma
تكمن صعوبة علاج المرض في حقيقة أنه حتى بعد تناول الأدوية واتباع نظام غذائي، قد لا تستمر فترة المغفرة أكثر من 8 أسابيع، لأن الحلقات الإضافية لم تختف، ويبدأ البراز في البقاء فيها مرة أخرى تدريجيًا . لذلك من المهم جدًا مراقبة حالة الطفل وعدم انتهاك نظامه الغذائي ولو لمرة واحدة.
لدعم الجهاز الهضمي، يصف طبيب الأطفال وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي كل شهرين إلى ثلاثة أشهر أدوية مثل بروزرين وديبازول. يمكن استخدامها على شكل حقن أو عن طريق الفم. يمكن للطبيب فقط تحديد الجرعة لكل طفل، لأنه من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار العمر والوزن وشدة دوليتشوسيغما ووجود أمراض أخرى للأعضاء الداخلية. يستمر العلاج باستخدام بروزرين و ديبازول لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
في مرحلة استخدامها، توصف فيتامينات ب بالضرورة، ويمكن استخدامها على شكل أقراص وحقن. من المفيد أيضًا تناول حمض الفوليك وحمض الأسكوربيك والمجمعات المعدنية. يتم تحديد جرعتهم أيضًا من قبل طبيب الأطفال فقط. إذا لزم الأمر، استخدم المسهلات ومسكنات الألم والبروبيوتيك والحقن الشرجية. يتم اختيار المسكنات من قبل الطبيب.
انتباه!بالإضافة إلى ذلك، يوصف للطفل المريض تدليك البطن، والوخز بالإبر، والعلاج بالتمارين الرياضية وعلاج السبا. يعتمد العدد الدقيق للإجراءات على شدة حالة الطفل وعمره.
إجراءات العلاج الطبيعي ل dolichosigma
في أغلب الأحيان، يتم وصف الإجراءات التالية لهذا المرض.
- العلاج بالتداخل، والذي يتضمن تطبيق تيار معتدل على الجهاز الهضمي. تحت الأقطاب الكهربائية، لا يشعر المريض بالألم، ولكن فقط حركات اهتزازية صغيرة. يتم تركيبها على منطقة القولون السيني ويمكن إدخالها في فتحة الشرج إذا كان الإمساك شديدا. لا يستمر العلاج أكثر من 20 دقيقة، ويكون مسار العلاج يوميًا لمدة 10-15 يومًا. يتم استخدامها من الأشهر الأولى من حياة الطفل، عادة من ستة أشهر. يساعد في المرحلتين الأولى والثانية من الدوليكوسيغما، لكنه غير فعال في المرحلة الثالثة.
- العلاج بالإبر. يقوم الأخصائي بوضع الإبر على جسم الطفل في النقاط العصبية التي تحفز الجهاز الهضمي، مما يساعد في الحد الأدنى من أعراض دوليكوسيغما. يتم تحديد العدد الدقيق للإجراءات بشكل فردي. عادة ما يوصف الوخز بالإبر فقط بعد السنة الأولى من الحياة، في معظم الحالات، بسبب رقة جلد الطفل، بعد 3-5 سنوات.
- العلاج بالليزر. يوصف من 1.5-2 سنة. يتم تعريض منطقة القولون السيني من البطن والظهر لليزر لمدة 1-2 دقيقة، ويتم تحديد قوة وتكرار استخدامه بشكل فردي. يساعد في المرحلتين الأولى والثانية من dolichosigma، في المرحلة الثالثة فهو غير فعال.
انتباه!إجراءات العلاج الطبيعي لها التأثير المطلوب فقط إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا يحتوي على الكثير من الألياف.
ملينات لدوليتشوسيجما
فهي فعالة في المرحلة الأولى من تطور dolichosigma. من الضروري استخدام ملين فقط للحصول على مؤشرات طبية واضحة، مع الانتباه إلى عمر الطفل. ومن المستحيل أن يكون تعاطي الأدوية في هذه المجموعة دائمًا.
جليسيلاكس
وهو تحميلة المستقيم على أساس الجلسرين. يحسن حركية الأمعاء ويلين البراز. تمت الموافقة على استخدامه منذ الولادة، ويتم اختيار الجرعة حسب الوزن ويمكن أن تتراوح من 1/3 تحميلة إلى تحميلة كاملة. يوصى بتناول الدواء في الصباح.
تمت الموافقة على استخدامه من عمر سنتين، وفي مرحلة الطفولة، يلزم استخدام التحاميل الشرجية. الدواء يهيج جدران الأمعاء، وتطبيع التمعج. يستخدم بيساكوديل لمدة تصل إلى سبع سنوات بجرعة 5 ملغ، أي ما يعادل نصف تحميلة.
يمكن استخدام الدواء من السنة الرابعة من العمر. متوفر على شكل قطرات وأقراص. في الحالة الأولى، لضمان تأثير ملين، فمن الضروري إعطاء 5-10 قطرات من المادة الفعالة، إذا لزم الأمر، يتم تعديل الجرعة في الجرعات اللاحقة. في شكل أقراص، يجب أن تأخذ الدواء في 0.5-1 حبة.
الاستعدادات للنباتات الدقيقة الطبيعية
تعمل البروبيوتيك على إزاحة البكتيريا المسببة للأمراض، وتطبيع الحالة العامة للطفل وتقليل مظاهر التسمم. يتم استخدامها في دورات من 1-3 أسابيع مع أدوية أخرى أو بشكل منفصل.
يجب تناول الدواء مع الوجبات منذ الولادة. حتى سن السابعة، يتم إذابة محتويات الكيس الواحد في كمية صغيرة من الماء ويتم تناوله في المرة الواحدة، ويمكن للأطفال الأصغر سنًا شرب لينكس بأجزاء صغيرة. من سن السابعة الجرعة تعادل كيسين في المرة الواحدة. ويستمر العلاج لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع.
طفل ثنائي الشكل
يقوم المحلول الزيتي بتغليف الجهاز الهضمي بأكمله بلطف، مما يمنع البكتيريا من تسمم الجسم. يجب أن تؤخذ Bifiform Baby مرة واحدة، فمن الأفضل أن تفعل ذلك في الصباح، 0.5 غرام من المادة الفعالة. يوصف الدواء منذ الولادة. مسار العلاج لا يقل عن 10 أيام، مع الأخذ في الاعتبار شدة dolichosigma.
حقنة شرجية ملينة للأطفال
إذا لم تعطي الأدوية أي تأثير، في المرحلة الأولى أو الثانية، يمكنك تجربة الحقن الشرجية التطهير العادية. يمكن تحضيرها من الماء النقي أو منقوع البابونج أو الخيط أو نبتة سانت جون. عند اختيار الأعشاب يجب اتباع الجرعة: لكل 200 مل من الماء المغلي، تناول ملعقة كبيرة من المادة الخام، والتي يتم طبخها على البخار لمدة ساعتين على الأقل. بعد ذلك، يجب إزالة كل العشب من الحل.
أثناء التلاعب، يجب وضع الطفل على جانبه مع ثني ساقيه. يجب عليك مراقبة كمية الماء التي تصب في الأمعاء. تسبب الكميات الكبيرة من السوائل ألمًا شديدًا ويمكن أن تؤدي إلى تمدد بطانة الأمعاء. بالنسبة للأطفال أقل من عام واحد، يكفي إعطاء 5-20 مل، ومن سنتين إلى ثلاث سنوات، يمكن أن تكون كمية الماء مساوية 50 مل لكل حقنة واحدة. من أربعة إلى ستة، يسمح له بالبث 100 مل من السائل، ولكن من المهم مراقبة التفاعل.
إذا خرج الماء بدون براز بعد 7-10 دقائق، فيمكنك محاولة إعادة إدخاله. قبل إدخال كمية جديدة من الماء، عليك التأكد من أن السائل القديم قد خرج بالفعل. إذا لم يؤد استخدام المحلول ثلاث مرات إلى نتيجة، فيجب عليك طلب المساعدة من الطبيب.
يمكنك العثور على معلومات أكثر تفصيلاً حول كيفية إعطاء طفلك حقنة شرجية في المنزل.
انتباه!أثناء الإجراء، يجب عليك استخدام أنحف أنبوب ممكن، ويتم تشحيم نهايته بكمية كبيرة من الزيت أو الفازلين.
حقنة شرجية سيفون ل dolichosigma
يتم استخدامه فقط في المراحل الشديدة من دوليكوسيجما، عندما لا يكون للملينات أي تأثير. الحقنة الشرجية السيفونية ذات طبيعة متدفقة تغسل البراز والسموم المتراكمة من جميع أجزاء الأمعاء الغليظة. هو بطلان مثل هذا التلاعب في حالة نزيف المستقيم وإصابات الأمعاء.
لتنفيذ الإجراء، يجب عليك اتباع خوارزمية صارمة:
- يوضع الطفل على جانبه الأيسر مع ثني ركبتيه للداخل.
- مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض، من الضروري تحضير ما يصل إلى 10 لترات من الماء الدافئ؛
- بمجرد وضع الطفل، يجب أن تأخذ أنبوبًا لا يزيد عرضه عن 1 سم وطوله 150 سم، ويتم تشحيم أحد طرفيه بالفازلين وإدخاله في فتحة الشرج؛
- ثم يجب رفع الخرطوم إلى ارتفاع متر واحد وسكب الماء الدافئ في القمع، وبمجرد أن يكون المستوى في منتصف الأنبوب، يتم خفضه؛
- ليست هناك حاجة لإخراج الخرطوم، وسوف يخرج البراز من خلال القمع، لذلك تحتاج إلى رعاية حوض أو أي حاوية لجمع السائل القذر؛
- بعد خروج كل الماء من الأمعاء، يتم تكرار الإجراء مرة أخرى حتى يصبح السائل صافياً.
حقنة شرجية سيفون هي معالجة صعبة للمريض، لذلك من الضروري مراقبة حالته بعناية أثناء العملية
انتباه!يتم تحديد وتيرة الحقن الشرجية السيفون من قبل الطبيب المعالج. في بعض الأحيان يتم إجراؤها مرة واحدة في الأسبوع، في حالة التسمم الشديد، قد يكون التلاعب أكثر تواترا.
العلاج الجراحي وضرورته
العلاج الجراحي لل dolichosigma في مرحلة الطفولة أمر نادر للغاية. يتم تعريف مثل هذه الحالات بدقة من قبل المتخصصين.
- يشار إلى العملية إذا لم يختفي الإمساك حتى بعد ثلاث دورات من العلاج المحافظ، بما في ذلك التدليك والوخز بالإبر والعلاج بالتمارين الرياضية.
- يصاب الطفل بحصوات البراز، والتي يمكن أن تسبب انسدادًا معويًا.
- تسمم جسم الطفل، يصبح المريض خاملاً، وقد تظهر علامات خلل في الأعضاء الداخلية. هناك تأخير في الكلام والنمو العقلي والجسدي.
- وجود سيجما متعدد الحلقات مع وجود علامات واضحة لوجود عملية التهابية وانسداد معوي. في الحالة الأخيرة، نحن نتحدث في الواقع عن الساعات التي يمكن فيها إنقاذ الطفل.
أثناء الجراحة لإزالة dolichosigma، يقوم الجراح بقطع الحلقات غير الضرورية، مما يسمح للبراز بالتحرك بحرية.
انتباه!في حالات نادرة جدًا، يصاب الطفل المريض بمثل هذا الشكل الشديد من التسمم الذي يؤدي إلى النقص التام في الدفاع المناعي. ونتيجة لذلك، يتطور مرض الإيدز، الذي لا علاقة له بنقص المناعة الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية. لكن عواقب هذه الحالة هي نفسها وتؤدي إلى الوفاة.
النظام الغذائي ل dolichosigma عند الأطفال
ربما يكون النظام الغذائي الصحي هو العنصر الرئيسي للشفاء السريع والقضاء على أعراض المرض.
إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالدوليكوسيجما، فيجب أن يشمل نظامه الغذائي ما يلي:
- كمية كافية من الماء، ويتم حساب الجرعة اليومية مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل ووزنه؛
- عصيدة الحبوب والمنتجات المصنوعة منها؛
- منتجات الحليب المخمرة التي يمكنها الحفاظ على البكتيريا المعوية في حالة طبيعية؛
- اللحوم الخالية من الدهون، والتي تؤكل مع الخضار، يجب أن تكون مخبوزة أو مسلوقة؛
- حليب الثدي لمدة تصل إلى 6-12 شهرًا، إلا إذا كانت الأم تعاني من نقص وكان الطفل مصابًا بالحساسية.
انتباه!عندما يكون لدى الطفل دوليتشوسيغما، يجب تنظيم التغذية ليس فقط مع مراعاة فائدتها، ولكن أيضًا انتظامها. من الضروري إطعام الطفل في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء صغيرة.
الطرق التقليدية لعلاج dolichosigma عند الأطفال
يمكن استخدام الوصفات المنزلية في مرحلة الطفولة بشكل صارم بعد استشارة الطبيب، خاصة إذا استمر الإمساك لعدة أيام. في الحالات الشديدة من دوليتشوسيغما، يمكن أن تؤدي الطرق التقليدية إلى وفاة الطفل، حيث أن محاولات تحريك البراز تسبب انسدادًا معويًا.
يُسكب 100 مل من الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من البذور ويترك لمدة 20-30 دقيقة، ويُصفى المحلول جيدًا. يمكنك استخدام الوسائل من السنة الأولى من الحياة، 2.5-5 مل من التسريب. للحصول على امتصاص أفضل، يجب تخفيفه بكميات متساوية مع الماء أو الحليب. ضع بذور الكتان 1-2 مرات يوميا لمدة 10 أيام.
هذا المنتج مناسب للأطفال من عمر سنتين إلى ثلاث سنوات. يجب سكب المخاريط بنسبة 1 إلى 20 مع الخبز الداكن كفاس، ويجب تخزين المحلول في الثلاجة، ليست هناك حاجة لصبه. حرك الدواء جيدًا قبل كل استخدام واشربه صباحًا ومساءً بجرعة 1 مل / كجم من وزن الجسم. مدة العلاج 3-7 أيام.
الزبيب والخوخ
يمكنك صنع كومبوت منها، لكن التسريب أكثر فعالية. تحتاج إلى خلط الفواكه المجففة بنسب متساوية وتناول ملعقة كبيرة من المواد الخام المسحوقة. صب 200 مل من الماء المغلي فوقه واتركه لمدة 2-3 ساعات. يجب تناول المنتج صباحاً ومساءً بجرعة 1-2 مل/كجم من الجسم. مدة العلاج حتى ظهور البراز.
يستخدم العلاج للإمساك لأكثر من ثلاثة أيام. في مرحلة الطفولة، من الضروري إعطاء نصف ملعقة صغيرة من المادة الفعالة مرة واحدة في اليوم. يجب ألا تتناول زيت الخروع لأكثر من يومين.
اوريجانو في الزيت
تُسكب ثلاث ملاعق كبيرة من العشب الجاف في 500 مل من الزيت النباتي وتُحفظ في درجة حرارة الغرفة لمدة يوم. تحتاج إلى تناول الدواء 5 مل ثلاث مرات في اليوم قبل ساعة من وجبات الطعام. مدة العلاج لا تزيد عن أسبوعين.
العلاج بالابر
بعد الاستيقاظ، دون الخروج من السرير، تحتاج إلى الضغط بلطف تحت الضلع الأيمن لمدة 2-3 دقائق. بالإضافة إلى الضغط على هذه المنطقة، يمكنك تدليكها قليلاً بشكل دائري. ثم تحتاج إلى النزول بإصبعين من السرة والضغط مرة أخرى على بطنك. تجميد في هذا الموقف لمدة 1-2 دقيقة. يجب أن تتنفس بهدوء خلال الإجراء بأكمله. إذا كان هناك ألم شديد أثناء التدليك، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. يتم تنفيذ الإجراء يوميًا، ولا توجد مدة للدورة، يتم توضيح ذلك من قبل الطبيب.
تشخيص تطور المرض وعواقبه المحتملة
إذا بدأت العلاج على الفور، فمن الممكن في 90٪ من الحالات قمع الأعراض غير السارة تمامًا، مما يجعلها في حالة مغفرة. خلاف ذلك، بسبب الإمساك المستمر، قد يتطور تسمم الجسم، وتظهر البواسير، وفي بعض الحالات يتطور انسداد معوي، والذي لا يمكن علاجه إلا عن طريق التدخل الجراحي العاجل. أيضًا، بسبب احتباس البراز المستمر، يعاني الطفل من انخفاض وزن الجسم، وحالة نفسية وعاطفية غير مستقرة، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين، وجفاف الجلد والأغشية المخاطية.
Dolichosigma هو اضطراب خطير إلى حد ما في بنية الأمعاء، لأنه إذا لم يتم اتباع مبادئ التغذية السليمة، والالتهابات المتكررة في الجهاز الهضمي وظهور الإمساك، قد يصاب المريض بانسداد معوي. من المهم مراقبة النظام الغذائي للطفل بعناية، خاصة في حالة الأمراض الخلقية، وكذلك زيارة طبيب الأطفال كل بضعة أشهر لمراقبة مسار المرض. أثناء التفاقم، لا يمكنك رفض تناول الأدوية، وإذا كانت غير فعالة، فيجب عليك الموافقة على العلاج الجراحي. اقرأ مقالتنا.
فيديو- القولون السيني وأمراضه
يستخدم الأطباء وأخصائيو الأشعة مصطلحي "dolichosigma" (استطالة القولون السيني) و"dolichocolon" في كثير من الأحيان، ولكن لم يتم تحديد حدود واضحة للآفة. حتى في القرن الماضي، لاحظ الأطباء أن القولون السيني المطول هو أحد الأسباب الشائعة للإمساك المزمن عند الأطفال. يوجد في الأدبيات المتخصصة العديد من الأعمال التي تصف موضع القولون السيني في تجويف البطن وحجمه. يعترف جميع المؤلفين بالتباين الكبير في هذه المعلمات. حدد M. S. Khechinashvili، الذي درس القولون السيني عند الأطفال حديثي الولادة، المتغيرات التالية لموضعه: على شكل حرف S (53٪)، حلقة واحدة (27.8٪)، حلقة مزدوجة (57٪)، متعدد الحلقات (9.9٪). . أكدت دراساتنا وجهة النظر القائلة بأن هناك تباينًا كبيرًا في موضع القولون السيني، وهذا أكثر وضوحًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 7 سنوات. لقد وجدنا dolichosigma في 15٪ من الأطفال الأصحاء، مع الأخذ في الاعتبار أن القولون السيني متعدد الحلقات أو ثنائي الحلقات يكون ممدودًا، عندما تقع الحلقات في تجويف البطن، وتصل إلى الثنية الطحالية أو الكبدية للقولون. في هذه الحالة، تكون الأمعاء متحركة بشكل مفرط، وتتحرك بحرية في تجويف البطن، وتبقى حلقات إضافية حتى بعد حركة الأمعاء.
إذا كان dolichosigma مرتبطًا بشكل مرضي في السابق بظهور الإمساك المزمن ، فإن السؤال قيد المناقشة حاليًا: ما إذا كان يجب اعتباره تشوهًا خلقيًا أم لا ، أي أننا نتحدث عن الاعتماد المسبب للمرض. يصنف عدد من المؤلفين dolichosigma على أنه تشوه في الأمعاء الغليظة، بينما يرى آخرون أنه ليس شذوذًا، بل كخيار تطوير.
من خلال ملاحظة أكثر من 1000 طفل يعانون من الإمساك المزمن وآلام البطن المتكررة في السنوات الأخيرة، حددنا، من خلال الملاحظة الديناميكية الدقيقة، دوليتشوسيغما في 25٪. N. L. Kushch، Z. A. Trofimova و A. V. Makarov، الذين يفحصون الأطفال بحثًا عن الإمساك المزمن، وجدوا dolichosigma في 30-40٪. وبالتالي، من ناحية، غالبًا ما يحدث استطالة القولون السيني عند الأطفال الأصحاء تمامًا، مما يعطي سببًا لاعتباره نوعًا مختلفًا من القاعدة، من ناحية أخرى، غالبًا ما يصاحب dolichosigma إمساك مزمن وآلام متكررة في البطن، مما يوحي بشكل لا إرادي بوجود شذوذ في النمو. على ما يبدو، يجب أن ندرك أن dolichosigma ليس نوعًا مختلفًا من القاعدة بقدر ما هو "دهليز لعلم الأمراض"، وهو نوع من الخلفية لظهور علم الأمراض السريري.
اكتشف V. V. Klimanov، الذي يدرس البنية النسيجية لأقسام القولون السيني المطول، تغيرات في جميع طبقات جدار الأمعاء، والتي تم تخفيضها بشكل رئيسي إلى تليف عضلي مع تورم النسيج الضام على خلفية تضخم ألياف العضلات، وتسلل الخلايا اللمفاوية، وضمور ظهارة الغشاء المخاطي، واتساع الفجوات اللمفاوية. لم تتغير الضفائر العصبية كميًا، ولكن كان هناك استنزاف للعقد العصبية بالخلايا، وانكماش النواة، والتفريغ. كما تم وصف ظواهر مماثلة بواسطة N. L. Kushch و V. N. Grona.
أجريت دراسات تخطيط كهربية العضل لدراسة حركة القولون السيني في dolichosigma. تتوافق نتائجها مع نتائج الدراسات المرضية وتشير إلى ضعف كبير في الوظيفة الحركية للقولون السيني مع استطالة خلقية، معبرًا عنها في الغالب في الجزء البعيد. يشير النشاط المستحث (الاستجابة لإعطاء البروسيرين والتهيج الميكانيكي لجدار الأمعاء) إلى وجود آفة أولية في الجهاز التشابكي. يصاحب ضعف حركة الجزء البعيد في البداية زيادة تعويضية في نشاط الأجزاء العلوية، مما يؤدي أحيانًا إلى توسع ثانوي في تجويف الأمعاء.
أعراض وتشخيص dolichosigma. يشكو الأهل من الإمساك المزمن عند الطفل أو آلام دورية في البطن. يحدث الإمساك المزمن الناجم عن ضعف حركة القولون السيني عند معظم الأطفال (60٪) خلال السنة الأولى من العمر ويتزامن عادة مع نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية أو إدخال الأطعمة التكميلية؛ يظهر الإمساك عند 40% من الأطفال في عمر 3-6 سنوات. تظهر آلام البطن المرتبطة بركود محتويات الأمعاء، وانتفاخ البطن، وكذلك ثني الحلقات الزائدة وانقلابها الجزئي، ووجود الالتصاقات والندبات المساريقية، في وقت لاحق - عادة في موعد لا يتجاوز 5-7 سنوات. في بعض الأحيان يكون الألم مصحوبًا بالقيء.
إن المراقبة الديناميكية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 14 عامًا، والذين تم اكتشاف dolichosigma لديهم بواسطة الأشعة السينية، تعطي سببًا للتمييز بين ثلاث مراحل سريرية اعتمادًا على شدة الأعراض والصورة السريرية: التعويضية، والتعويضية الفرعية، وغير التعويضية.
المرحلة التعويضية من dolichosigmaيتميز باضطرابات عرضية في وظيفة الأمعاء لدى الأطفال الأصحاء عملياً، حيث كشفت دراسة التباين بالأشعة السينية للجهاز الهضمي عن القولون السيني المطول. يشكو بعض الأطفال من نوبات عرضية من آلام البطن، خاصة في الأجزاء السفلية. في بعض الحالات، يصاحب الألم القيء والانتفاخ، والذي يختفي عادة بعد تنظيف الحقنة الشرجية. يخضع بعض الأطفال لعملية جراحية طارئة للاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد، لكن الألم لا يتوقف بعد الجراحة. النمو البدني للأطفال الذين يعانون من dolichosigma في مرحلة التعويض يتوافق مع أعمارهم. عند الجس، لا يوجد تراكم للبراز على طول القولون، البطن غير مؤلم، التكوين الصحيح.
في مرحلة التعويض الفرعيتسود الشكاوى من الإمساك الدوري الذي يستمر لمدة تصل إلى 2-3 أيام، تليها حركة الأمعاء التلقائية. لاحظ العديد من الآباء انتهاكًا لحركات الأمعاء فوق عمر السنتين. يحدث الإمساك بشكل خاص في فصل الشتاء وأوائل الربيع، وفي أشهر الصيف والخريف هناك مغفرة مستقرة إلى حد ما. ويرتبط هذا بلا شك بالتغذية، أي بنسبة الفواكه والخضروات في النظام الغذائي. على عكس الأطفال الذين يعانون من دوليكوسيغما في مرحلة التعويض، فإن الأطفال في هذه المجموعة يعانون بشكل ملحوظ من آلام في البطن وانتفاخ البطن. يعد تراكم البراز على طول القولون ظاهرة شائعة أيضًا، لذلك غالبًا ما يقوم الآباء بإعطاء أطفالهم حقنة شرجية.
مرحلة اللا تعويضيةتتميز بخلل معوي أكثر وضوحا. لوحظ احتباس البراز لمدة تصل إلى 5 أيام أو أكثر، وفي بعض الأطفال لا توجد حركة أمعاء مستقلة وتحدث حركات الأمعاء فقط بعد الحقنة الشرجية. في بعض الأحيان يكون البطن متضخمًا (منتفخًا) في الجزء السفلي.
كما يتبين من الوصف، فإن الأعراض تشبه إلى حد ما علامات مرض هيرشسبرونغ، ومع ذلك، فإن درجة شدة الأعراض مختلفة تمامًا: يتجلى dolichosigma سريريًا بشكل أكثر "هدوءًا"، والانتفاخ ليس أول ما يحدث أبدًا يلفت الأنظار. علاوة على ذلك، تظهر الأعراض في وقت لاحق بكثير، وغالبا ما يتناوب الإمساك مع فترات من حركة الأمعاء التلقائية.
تشخيص دوليتشوسيغمايعتمد على دراسة متأنية للصورة السريرية وبيانات الأشعة السينية للقولون. من الممكن ملاحظة بعض العلاقة بين شكاوى المريض وموقع حلقات القولون السيني. على سبيل المثال، فإن الأطفال هم الذين يشكون بشكل رئيسي من آلام في البطن، حيث يقع القولون السيني المطول على شكل رقم ثمانية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة نمط معين في النتائج الإشعاعية اعتمادًا على المرحلة السريرية للمرض. حاليًا، توجد في الأدبيات مصطلحات مثل "dolichosigma"، و"megadolichosigma"، و"megasigma"، و"dolichocolon"، وما إلى ذلك، والتي تُستخدم لتعيين أشكال تصنيفية يُفترض أنها مستقلة، والتي لا تؤدي إلا إلى خلق ارتباك في المصطلحات وتقييم التقليد. تسمح المراقبة الديناميكية مع التحكم بالأشعة السينية، في بعض الحالات، بملاحظة ظهور توسع في تجويف القولون السيني، وهو ما لم يتم ملاحظته من قبل لدى هذا المريض. هناك علاقة واضحة بين الزيادة في تجويف القولون السيني ومدة الإمساك المستمر. يتيح لنا هذا التأكيد على أن حدوث التوسع ليس شكلاً جديدًا من أشكال المرض، ولكنه يمثل تقدمًا (خلل وظيفي في القولون السيني في دوليكوسيجما.
علاج دوليتشوسيجما. يخضع الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ dolichosigma إلى مراقبة ديناميكية طويلة المدى من قبل الجراح وطبيب الأطفال. بعد إجراء التشخيص، يتم تسجيل الطفل في المستوصف ويتم تحديد المرحلة السريرية لعلم المرض في أقرب وقت ممكن. الأطفال في مرحلة التعويض يتم فحصهم مرة واحدة في السنة في العيادة، في مرحلة التعويض الفرعي - مرتين في السنة ويلزمون بالخضوع للعلاج، في مرحلة اللا تعويض يتم فحصهم 3 مرات في السنة في المستشفى. إذا لم تكن هناك أعراض سريرية خلال 2-4 سنوات بعد العلاج، فسيتم حذف الأطفال من سجل المستوصف باعتبارهم متعافين.
العلاج المحافظ ل dolichosigmaيلعب دورًا رائدًا ويظهر في جميع الحالات. وهو يشكل مجموعة من التدابير المنصوص عليها في الدورات المتكررة.
النظام الغذائي والنظام الغذائي ليس لهما أهمية كبيرة في الوقاية من اضطرابات التغوط، لكنهما كافيان لعلاج الاضطرابات الموجودة. تشير الملاحظات إلى أن الإجراءات البسيطة مثل اتباع نظام غذائي ووصف الفازلين وتنظيف الأمعاء تمامًا تؤدي بسرعة إلى إحياء الوظائف الحركية للقولون وظهور البراز المستقل. ولكن في معظم الأطفال، لا تستمر المغفرة أكثر من شهر إلى شهرين. لذلك، فإن مجمع التدابير العلاجية يشمل حقن البروسيرين (في المستشفى) أو وصف البروسيرين أو الديبازول عن طريق الفم (العيادات الخارجية) بجرعات مناسبة للعمر لمدة 15-20 يومًا مع استراحة لمدة 2-3 أشهر، علاج الفيتامينات (المجموعة ب) - التحفيز الكهربائي للقولون النازل مرة واحدة يومياً لمدة 10-15 يوماً. يتم استخدام جهاز SNIM-3، حيث يتم وضع الأقطاب الكهربائية على طول النصف الأيسر من القولون ويتم التحفيز في إيقاع الإغماء مع نبضات مستطيلة. ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتوقيت إعطاء البروسيرين والتحفيز الكهربائي. بعد تناول البروسيرين، تتحسن المهارات الحركية، وتمنعها التهيجات الميكانيكية الإضافية، لذلك من الأفضل إعطاء البروسيرين في الصباح، وإجراء التحفيز الكهربائي في فترة ما بعد الظهر.
يتم تعزيز التأثير الإيجابي للعلاج المحافظ بشكل جيد من خلال علاج منتجع المصحة. يوصى بشدة بالبقاء مرة واحدة سنويًا في منتجعات مثل Zheleznovodsk وTruskavets.
كلما تم تنفيذ العلاج المحافظ في وقت مبكر وأكثر استمرارا، كلما كان أكثر فعالية.
العلاج الجراحي لدوليتشوسيغمالديها مؤشرات محدودة للغاية. يتم اللجوء إليه في حالات استثنائية.. يجب أن تكون المعايير الرئيسية هي البيانات السريرية والإشعاعية بالاشتراك مع مؤشرات الوظيفة الحركية للقولون السيني: الإمساك المستمر غير القابل للعلاج المحافظ، والتوسع التدريجي للأجزاء البعيدة من القولون السيني وانخفاض مستمر في المؤشرات الكهربائية للنشاط الحركي (يشير ضعف الاستجابة للتهيج الميكانيكي إلى تطور عمليات لا رجعة فيها في جدار الأمعاء). مثل هؤلاء الأطفال، وكذلك أولئك الذين عانوا لفترة طويلة من آلام البطن المتكررة (إذا تم تحديد dolichosigma وتم استبعاد الأسباب الأخرى لمتلازمة البطن تمامًا!) يخضعون للعلاج الجراحي الذي يتكون من استئصال الحلقات الزائدة الزائدة: داخل البطن وفقًا لـ Rehbein أو البطن العجان وفقًا لـ Soave. إذا أشارت الدراسات المرضية والفيزيولوجية الكهربية إلى وجود آفة سائدة في القولون السيني البعيد، فيبدو أن استئصال المستقيم والمستقيم هو تدخل جذري.
نتائج علاج dolichosigma. في ملاحظاتنا، لوحظ وجود تأثير إيجابي مستمر في أكثر من 90٪ من الحالات. لم تكن هناك وفيات. وفي الوقت نفسه، انخفضت نسبة التدخلات الجراحية بشكل ملحوظ على مر السنين. لذلك، إذا كان في الفترة 1968-1978. من بين ما يقرب من 200 طفل كانوا تحت إشرافنا لعلاج دوليتشوسيجما، خضع 43 طفلًا للعلاج الجراحي، ولكن على مدار العقد الماضي، من بين نفس العدد تقريبًا من المرضى، تم إجراء عملية جراحية لاثنين فقط (!).
يحدث المرض أثناء عملية التطور داخل الرحم، ولم يحدد الخبراء أسباب حدوث مثل هذا المرض. يتميز المرض بأنه تشوه خلقي، ويتم العلاج بعد ولادة الطفل.
أعراض
- يعاني المريض من الإمساك المستمر. يعاني منها معظم الأطفال بالفعل في عمر سبعة إلى ثمانية أشهر خلال فترة إدخال الأطعمة التكميلية. تحدث اضطرابات التغوط عند بعض الأطفال بين عمر ثلاث إلى خمس سنوات.
- تشنجات مؤلمة متكررة بشكل ثابت في منطقة البطن. كقاعدة عامة، تظهر في سن السادسة وتكون نتيجة للإمساك المزمن.
- يتميز المرض بفترات مغفرة يعمل خلالها الجهاز المعوي بشكل طبيعي. لكن هذا عادة لا يدوم طويلا. ثم يتم ملاحظة الاضطرابات الوظيفية للأمعاء مرة أخرى.
تشخيص دوليتشوسيجما عند الطفل
- يقوم الأخصائي بتحليل ملامح التاريخ الطبي: فهو مهتم بموعد ظهور حالات الإمساك لأول مرة، وما هي الأعراض المصاحبة لهذه الحالة.
- دراسة العامل الوراثي. يهتم الطبيب بما إذا كان الأقارب يعانون من أمراض خلقية مماثلة وكذلك مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي توضيح السؤال عن أمراض الماضي: هل كانت هناك عمليات جراحية وأمراض مزمنة.
- جس المستقيم والبطن.
عدد من الفحوصات باستخدام معدات خاصة:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي - يرى الطبيب حلقة إضافية من القولون.
- الأشعة السينية للعضو المريض، مع هذه الطريقة التشخيصية، يتم الكشف عن حلقات واسعة من الأمعاء الغليظة المميزة لهذا المرض.
- الفحص الإروائي هو فحص بالأشعة السينية للأمعاء باستخدام خليط الباريوم (مادة مرئية بوضوح على الأشعة السينية). يساعد على تحديد المنطقة المرضية للأمعاء الغليظة وتقييم مدى العملية المرضية.
- فحص القولون بالمنظار هو إجراء تشخيصي يقوم خلاله الخبير بفحص الجزء الداخلي من القولون باستخدام جهاز بصري متخصص يسمى المنظار الداخلي باستخدام خزعة (أخذ جزء من الغشاء المخاطي للعضو لتحليله؛ يساعد على دحض مسار مرض هيرشسبرونغ أو تأكيد علم الأمراض ( أمراض النمو (عيب خلقي)) ) الأمعاء الغليظة، حيث يوجد في جدارها نقص أو غياب كامل للعقد (مجموعات من النهايات العصبية التي تشارك في نشاط الأمعاء) تعصب (تنظم الوظيفة) لقسم الأمعاء. بالقرب من فتحة الشرج، تم العثور على المستقيم مع عدم وجود البراز، ثم - البراز أو الحجارة البرازية.
- فحص التنظير السيني (إجراء تشخيصي يتم من خلاله إجراء فحص بصري للغشاء المخاطي للمستقيم باستخدام جهاز خاص - المنظار).
اختبارات المعمل:
- اختبار الدم: العام والكيمياء الحيوية.
- يتم فحص البراز لوجود شوائب الدم (في حالة الاشتباه في حدوث نزيف خفي من الأمعاء أو المعدة).
- Coprogram - تحليل البراز لتحديد جزيئات الطعام غير المهضومة.
- فحص البراز بحثاً عن بيض الدودة، ويشترط وجود خبرة طبيب أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال ذو كفاءة عالية،
المضاعفات
- تؤدي الحالة المجهدة لدى الطفل إلى تفاقم الصورة السريرية.
- تنتشر السموم الناتجة عن البراز في جميع أنحاء الأعضاء والأنسجة، مما يؤدي إلى تسمم الجسم ككل.
- تكون حصوات البراز نتيجة الإمساك لفترة طويلة. يصبح من المستحيل القيام بحركات الأمعاء بالطريقة المعتادة.
- حدوث انسداد معوي.
- انخفاض مستويات الهيموجلوبين.
- ظهور تقرحات على الجلد.
- فقدان وزن الجسم.
- الانزعاج في منطقة البطن، والتشنجات المؤلمة المستمرة.
علاج
ما الذي تستطيع القيام به
- يحتاج الآباء إلى مراقبة الامتثال للنظام الغذائي الخاص. يجب أن تحتوي القائمة على الخضار والفواكه والحبوب ومنتجات الألبان. يجب أن يلتزم الطفل بنظام غذائي صحي ليس فقط أثناء العلاج، بل طوال حياته. يجب تجنب الأطعمة الدهنية والأطباق الساخنة جدًا.
- يجب على المريض تناول مستحضرات الفيتامينات التي تحتوي على عناصر ب وفيتامين هـ وحمض الأسكوربيك.
- يحتاج أهل المريض إلى تدليك البطن في منطقة السرة وأسفلها حتى يمر البراز بشكل أفضل.
- الاستخدام الإلزامي للملينات والحقن الشرجية.
ماذا يفعل الطبيب
بعد إجراء التشخيص، يصف الأخصائي العلاج المناسب:
- في حالة التسمم، يشار إلى علاج إزالة السموم (القضاء على المواد الضارة).
- يشار إلى الجراحة في غياب نتائج العلاج المحافظ.
وقاية
- اتباع نظام غذائي معين. يجب أن يشمل نظامك الغذائي اليومي الخضار والحبوب المختلفة ومنتجات الألبان. من الضروري أيضًا الحد من تناول الأطعمة الثقيلة: الأطعمة المقلية والساخنة جدًا والدهنية والمعلبة. نظام الشرب الإلزامي. تحتاج إلى شرب 2.5 لتر من الماء، وليس عد كومبوت والعصائر والشاي.
- استخدام وسائل خاصة من أجل تحسين قدرة البراز على المرور عبر الأمعاء، مع أخذ العناصر الدقيقة المفيدة من المجموعات B و E و C.
- تدليك منطقة البطن في الجزء السفلي. التخلص (أثناء البلوغ) من العادات السيئة: تدخين التبغ، وشرب الكحول.