يأتي الانتباذ البطاني الرحمي في المرتبة الثالثة من حيث تواتر حدوثه بين أمراض النساء ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض الالتهابات والورم العضلي الرحمي.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم اكتشافه عند النساء في سن الإنجاب في سن 25-45 عامًا ، وفي كثير من الأحيان أقل عند الفتيات المراهقات ، ونادرًا جدًا في المرضى أثناء انقطاع الطمث. غالبًا ما يتم اكتشافه في النساء اللائي لا يولدن في سن 30-40 عامًا.
يصعب تشخيص هذا المرض ، ويمكن أن يكون بدون أعراض لفترة طويلة ، لذلك يُفترض أنه في الواقع يحدث كثيرًا. في العقود الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو "تجديد" الانتباذ البطاني الرحمي.
دعونا نفهم ما هو - بطانة الرحم في النساء - شرح بلغة واضحة في مقالتنا.
ما هو هذا المرض
ماذا يعني بطانة الرحم؟ بطانة الرحم هي مرض جهازي يعتمد على الهرمونات.ناتج عن نمو الطبقة الغدية لبطانة الرحم خارج تجويف الرحم. الدورة طويلة ومتكررة.
يتكون الغشاء المخاطي لتجويف الرحم (بطانة الرحم) من ظهارة أسطوانية وطبقة قاعدية من النسيج الضام.
في سمك بطانة الرحم توجد شبكة شعرية كثيفة وغدد أنبوبية. في المرأة السليمة ، يقع هذا النسيج فقط في تجويف الرحم.
لأسباب غير معروفة ، يمكن العثور على أجزاء من الأنسجة الغدية ، تشبه من الناحية الهيكلية والوظيفية بطانة الرحم ، على سطح أو في سمك جدران الأعضاء ، حيث لا توجد عادة. تسمى هذه التشكيلات غير متجانسة.
يمكن أن توجد مواقع التنظير المغاير في الطبقة العضلية للرحم وقناتي فالوب والمبيضين وجدران المثانة والأمعاء والصفاق وأعضاء أخرى في الحوض الصغير.
يخضع هذا النسيج لنفس التغيرات الدورية مثل بطانة الرحم الطبيعية.. أثناء الحيض ، نزيف مناطق غير متجانسة من بطانة الرحم ، هذه الحالة مصحوبة بألم.
مع كل دورة ، يزداد حجم التكوين المرضي.مع تقدم علم الأمراض ، قد تشارك أعضاء أخرى في الحوض الصغير.
أسباب التطوير
المرض غير مدروس، لا يوجد حتى الآن توافق في الآراء حول أسباب وآليات تطويرها. من بين عوامل الخطر لتطور هذا المرض:
في الحقيقة العوامل المسببة الأكثر شيوعًا هيالاضطرابات الهرمونية واضطرابات الدفاع المناعي ، على وجه الخصوص ، حالات نقص المناعة.
تنشأ المتطلبات الأساسية لتطوير وتطور علم الأمراضمع وجود فائض من هرمون الاستروجين ، وكذلك اضطرابات التمثيل الغذائي للبروجسترون ، والهرمونات التي تنظم المسار الطبيعي لدورات الحيض.
عيش بصورة صحيه! بطانة الرحم:
ما هو خطير: العواقب والمضاعفات إذا لم يتم علاجها
هل الانتباذ البطاني الرحمي خطير على الحياة وماذا يؤدي؟ صعب جدا، غالبًا ما يصاب المرضى بالعقم الثانوي.
على خلفية هذا المرض ، يمكن تكوين بطانة الرحم.
في الحالات المتقدمة ، يتشكلون التصاقات في الحوض و / أو البطنوالتي يمكن أن تؤدي إلى أو قناة فالوب.
في كثير من المرضى بسبب نزيف الحيض الغزير مستدام.
اعتمادًا على موقع بؤرة علم الأمراض وحجمه ، قد يترافق مسار المرض مع أعراض الاضطرابات العصبية الناتجة عن التأثيرات الميكانيكية على جذور الأعصاب والنهايات العصبية.
في حالة عدم وجود علاج ، من الممكن أن تنمو الأنسجة المرضية عبر جدار الرحم وتنتشر بشكل أكبر إلى أعضاء الحوض.
بطانة الرحم المرضية هي تكوين حميد ، ومع ذلك ، هناك احتمال أن تنكس الأنسجة إلى ورم خبيث ، والذي يحدث في حوالي 12 ٪ من الحالات.
يشير وجود الانتباذ البطاني الرحمي التدريجي إلى عوامل الخطر المتزايدة لتطور السرطان في الأعضاء الأخرى التي لا ترتبط مباشرة بالآفة.
تصنيف الأنواع والكود وفقًا لـ ICD-10
كود بطانة الرحم طبقاً لـ ICD-10 - رقم 80.
الأشكال: منتشر ، عقدي وبؤري
اعتمادا على موقع البؤر المرضية ينقسم المرض إلى أعضاء تناسلية وخارجية.
شكل الأعضاء التناسليةآفات الأعضاء التناسلية الداخلية ، إلى خارج التناسلية - جميع حالات آفات الأعضاء الأخرى.
مع آفات متعددة ، يمكن تصنيف شكل المرض على أنه مشترك. بطانة الرحم هي واحدة من أنواع الأعضاء التناسلية للمرض.
يمكن أن تكون آفات الرحم خارجية ، عندما تكون الأنابيب وعنق الرحم والداخلية متورطة في العملية المرضية.
إنه يؤثر على جسم الرحم ، البؤر المرضية مغروسة في طبقة العضلات (عضل الرحم). يُعرف هذا النوع من المرض بالعضال الغدي.
حسب طبيعة البؤر المرضية يميز بين الأشكال العقيدية والمنتشرة والمختلطة.
مع الآفات المنتشرة ، توجد الأنسجة المعدلة مرضيًا في عضل الرحم بشكل متساوٍ نسبيًا ، دون تكوين هياكل ذات حدود محددة بوضوح.
مع شكل عقدي ، يتم تحديد البؤر بوضوح. مع شكل مختلط ، توجد علامات لكلا النوعين من الآفات في عضل الرحم.
1 و 2 و 3 و 4 درجات
وفقًا لشدة الآفة ، تتميز المراحل 1 و 2 و 3 و 4 من بطانة الرحم المهاجرة عند النساء:
- أنا درجة(المرحلة الأولية). الآفات مفردة وسطحية.
- الدرجة الثانية. عدد قليل من الآفات التي تخترق أنسجة العضو المصاب ؛
- الدرجة الثالثة. تم العثور على مناطق متعددة من بطانة الرحم المرضية ، وتخترق الآفات جدار الأعضاء المجوفة تقريبًا من خلال وعبر ؛
- الدرجة الرابعة- آفات متعددة تنبت في الغشاء المصلي. تنتشر العملية المرضية إلى أعضاء أخرى.
التشخيص
كيف يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم ، وما الاختبارات التي يتم إجراؤها والفحوصات التي يتم إجراؤها عند التشخيص؟ غير محددوتشبه مظاهر أمراض النساء الأخرى.
أثناء الفحص الروتيني ، قد يجد الطبيبزيادة في الرحم ، مع شكل عقدي من المرض ، يتم تحسس العقد الكبيرة.
يعد الفحص باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية عبر المهبل إجراء فحص قياسي لأمراض النساء.
تم الكشف عن عدم تناسق في سمك جدران الرحم ، وزيادة في حجم العضو ، والتشكيلات المرضية المنتشرة والعقيدية في سمك عضل الرحم.
الفحص بالمنظار المهبلييسمح لك بتحديد الآفات التي انتشرت في عنق الرحم.
تصوير الرحم والبوق ، فحص الأشعة السينيةيجعل الرحم من الممكن تقييم سالكية الأنابيب وانتشار الآفات. يتم تنفيذه في اليوم 5-7 من الدورة.
المراحل المبكرة من الانتباذ البطاني الرحمي يمكن الكشف عنها عن طريق تنظير البطن.
مع عدم كفاية محتوى المعلومات للدراسات الرئيسية ، المريض قد يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. أثناء الدراسة ، تم الكشف عن موضع وحجم الآفات بدقة.
أجريت إذا لزم الأمر الفحص النسيجي.
تحليل الدميكشف أحيانًا عن زيادة في ESR. تختلف الخلفية الهرمونية عن الخلفية الطبيعية ، فالمرضى لديهم مستوى متزايد من الهرمونات المنشطة والمحفزة للجريب ، البرولاكتين ، مع انخفاض متزامن في مستوى هرمون البروجسترون.
أكثر الأعراض المميزة لعلم الأمراض زيادة في محتوى علامة محددة CA-125.
هل من الممكن التعرف على نفسك وكيفية تحديدها
بطانة الرحم هي واحدة من أكثر أمراض النساء غدرا قد تكون بدون أعراض لفترة طويلة.
غالبًا ما يتم اكتشاف المرض الكامن بالصدفة أثناء فحص العقم. تشبه أعراض علم الأمراض مظاهر أمراض النساء الأخرى.
تتراوح شدته من انزعاج غامض إلى ألم لا يطاق. قد يعاني بعض المرضى من الإغماء أو الغثيان أو القيء.
اعتمادًا على مكان الإصابة وشدة المرض يمكن أن يحدث ألم متفاوت الشدة أثناء التغوط والحميمية.
يغير الانتباذ البطاني الرحمي الدورة الشهرية. يصبح النزيف أكثر وفرة ويطول ، وغالبًا ما تنخفض الدورة.
قبل أيام قليلة من بدء الحيض أو بعد أيام قليلة ، يعاني العديد من المرضى من إفرازات بنية اللون.
هذه الحالة غير قابلة للعلاج بالعقاقير ، في الحالات الشديدة تؤدي إلى تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف.
الخلل الهرموني وما يسمى بنزيف الرحم البركاني، سمة مميزة للشكل المنتشر للمرض ، تؤدي إلى تفاقم الوضع.
في بعض الحالات ، قد تظهر أعراض التسمم العام: حمى ، ضعف عام ، تعب ، إلخ.
متى ترى الطبيب
من الناحية المثالية ، يوصى بإجراء الفحوصات الوقائية من قبل متخصصين متخصصين للأشخاص الأصحاء سنويًا.
في الممارسة العملية ، غالبًا ما يتم تأجيل زيارة الطبيب إلى أجل غير مسمى ويكون المريض في مكتب الاستقبال عندما يصبح التحمل غير محتمل تمامًا.
سبب الذهاب للطبيب هو أي تغيرات في الدورة الشهرية ودورة الدورة الشهرية ومظاهر الألم وعدم الراحة وأي أعراض أخرى غير معتادة للحيض الطبيعي.
من الأفضل أن تكون يقظًا بشكل مفرط بدلاً من إضاعة الوقت الثمين.
علاج او معاملة
بطانة الرحم صعبةفي معظم الحالات لا يمكن تحقيق الشفاء التام للمريض.
هل يمكن أن يزول الانتباذ البطاني الرحمي من تلقاء نفسه؟ يتم وصف حالات الشفاء التلقائي بعد الولادة ، ولكن يتم تقييم احتمالية حدوث مثل هذا التطور على أنها منخفضة.
بعد انقراض الوظيفة الإنجابية ، تختفي مظاهر علم الأمراض بسبب تغيير في الحالة الهرمونية للمرأة.
يتم تطوير برنامج شامل لعلاج بطانة الرحم بشكل فردي ، بناءً على بيانات فحص المريضة. بالإضافة إلى شكل الآفة وتوطينها وشدتها ، يأخذ الطبيب في الاعتبار عمر المريضة ورغبتها في إنجاب الأطفال في المستقبل.
عند الكشف الأولي عن المرض ، يتم وصف العلاج المحافظ. يشمل مسار العلاج المحافظ:
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
- عوامل هرمونية
- المهدئات.
- المعدلات المناعية؛
- مجمعات فيتامين دقيقة.
بالإضافة إلى تعيين دورة العلاج الطبيعي.
في الحالات المتقدمة ، في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ، وجود موانع لاستخدام الأدوية للمريض يوصف العلاج المشترك أو الجراحي.
يمكن أن يكون العلاج الجراحي جذريًا أو يحافظ على الأعضاء.. يتم إعطاء الميزة للتدخلات الجراحية بالمنظار ، حيث يتم إجراء إزالة موضعية لبؤر بطانة الرحم المرضية.
مع وجود خطر كبير من تنكس الورم إلى ورم خبيث ، والغياب المستمر لتأثير العلاج المحافظ ، مع مسار عدواني بشكل خاص للعملية المرضية وفي الحالات المهملة بشدة ، يتم استئصال الرحم.
بعد هذه العملية ، لن تتمكن المرأة من إنجاب الأطفال.لذلك ، يتم استخدام هذه التقنية ، في حالات استثنائية - في سن أصغر.
يتم تحديد نجاح العلاج من خلال الحفاظ على الخصوبة أو استعادتها. معايير الاستردادعدم وجود شكاوى ذاتية وأعراض سريرية للتكرار في غضون 5 سنوات.
"دكتور الأول ..." - الانتباذ البطاني الرحمي ، المرحلة الرابعة ، الجراحة التنظيرية
أسلوب الحياة مع هذا المرض الأنثوي في أمراض النساء
تتضمن الوقاية من أي مرض وعلاجه دائمًا عددًا من التوصيات العامة لتعزيز الصحة بشكل عام.
إذن ، كيف تتعايش مع بطانة الرحم المهاجرة ، ما الذي يمكن وما لا يمكن فعله بهذا التشخيص؟
النظام الغذائي والنظام الغذائي
لا توجد قيود غذائية محددة، يكفي الالتزام بالتوصيات العامة لاتباع نظام غذائي صحي. يجب أن يكون الطعام كاملًا ومتنوعًا.
يوصى بإثرائه بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبذور وبعض أنواع المكسرات المفيدة. ليس من الضروري تقييد استهلاك اللحوم ، ولكن من الأفضل استبدال جزء من منتجات اللحوم بأسماك البحر.
حمام ، ساونا ، شاطئ
هل من الممكن زيارة الحمام المصاب بالانتباذ البطاني الرحمي ، أو الذهاب إلى الساونا أو أخذ حمام شمسي؟ يُعتقد أن العلاجات الحرارية تساهم في تطور الانتباذ البطاني الرحمي.ومع ذلك ، فإن وجود التشخيص ليس موانع مطلقة.
إذا كانت زيارة الساونا أو الحمام أو الحمام تؤدي إلى تدهور الرفاهية ، فمن الأفضل الامتناع عنها. يجب طرح هذا السؤال على طبيب أمراض النساء الخاص بك ، الذي يراقب ديناميات مسار المرض ، ويتبع توصياته.
هل من الممكن أخذ حمام شمس مع الانتباذ البطاني الرحمي، يعتمد إلى حد كبير على خصائص حالة سريرية معينة. إذا أوصى الطبيب بالامتناع عن حمامات الشمس ، فإن الأمر يستحق إهمال توصياته.
الرياضة والنشاط البدني
لم يضر نمط الحياة النشط أبدًا ، بشرط أن تكون الأحمال مجدية ، ولا يتسبب التدريب في تدهور الرفاهية.
تساعد التمارين البدنية على تقليل مستوى هرمون الاستروجين في الدم. عند اختيار رياضتك المفضلة ، يُنصح باستشارة الطبيب.
هل من الممكن ممارسة الجنس
عندما يتم تحديد التشخيص ، يوصي الأطباء بشدة الامتناع عن العلاقة الحميمة أثناء الحيض.
إذا كان الجماع مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة ، فإن الأمر يستحق التحدث مع شريك وتغيير أسلوب التواصل الحميم.
طرق منع الحمل
العلاج الهرموني هو أحد علاجات الانتباذ البطاني الرحمي.. للأغراض العلاجية ، يتم وصف موانع الحمل الفموية للمرضى.
هل يمكن وضع حلزوني مع الانتباذ البطاني الرحمي؟ يُعزى الجهاز داخل الرحم إلى العوامل المسببة لتطور هذا المرض.لذلك ، يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية تركيب اللولب العلاجي على أساس فردي ، مع مراعاة خصائص الحالة السريرية.
موانع
يمكن أن تعيق تدفق الدم ، مما يزيد من الألم ويؤدي إلى مزيد من تطور المرض.
الوقاية
نظرًا لأن أسباب وآليات تطور علم الأمراض لم يتم توضيحها ، يتم تقليل تدابير الوقاية الأولية إلى التشخيص والعلاج المبكر للمرض.
بطانة الرحم ليست حكما بالإعدام. مع الكشف والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن السيطرة على المرض بنجاح ، ولن يؤثر على نوعية الحياة في جميع مظاهره.
في هذه المقالة ، سننظر في علامات التهاب بطانة الرحم في جسم الرحم. ما هذا؟
لأول مرة ، تم ذكر الانتباذ البطاني الرحمي في منتصف القرن التاسع عشر. في الوقت الحاضر ، يدرس العلماء عن كثب أسباب تطور هذا المرض الخبيث. غالبًا ما يكون مرض مثل الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر لجسم الرحم خلقيًا وترثه النساء. يعتبر الشكل المنتشر لهذا المرض هو السبب الرئيسي للعقم عند معظم النساء. يجب أن أقول إن هذه المشكلة مدهشة في حجمها. كجزء من اختيار العلاج المناسب ، يحتاج الأطباء إلى تحديد جميع سمات هذا المرض في كل امرأة على حدة.
المظاهر السريرية لعلم الأمراض
في الطب ، هناك عدة أشكال لتطور الانتباذ البطاني الرحمي للرحم:
- نوع منتشر. يسمى هذا النوع من الأمراض أيضًا الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي لجسم الرحم. وتجدر الإشارة إلى أن هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. غالبًا ما توجد بين النساء اللائي يفشلن في إنجاب طفل. تتأثر أنسجة عضل الرحم في هذا النوع من المرض فقط على المستوى الخلوي. يتم توزيعها بالتساوي في الرحم ، وبالتالي يتم استبعاد إمكانية إزالتها البؤرية.
- تطور الشكل العقدي. هذا النوع ، على عكس النوع السابق ، نادر جدًا عند النساء. بالنسبة لهذا النوع من الأمراض ، فإن ظهور بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في جسم الرحم ليس مميزًا ، ولكن ظهور التكوينات العقيدية على سطح الرحم هو سمة مميزة. أثناء تطور المرض ، يمكن أن تنمو الزوائد اللحمية ، والتي تختلف في الشكل الزاحف للآفة. في حالة تشخيص المريضة بهذا النوع المعين من الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم ، فمن المرجح أن يصر الأطباء على التدخل الجراحي. وتجدر الإشارة إلى أن هذه التكوينات لا يمكن علاجها بالأدوية.
- تطور الانتباذ البطاني الرحمي من النوع الخارجي. هذا النوع يسمى أيضا الأعضاء التناسلية. على خلفيتها ، تحدث التكوينات المرضية في جميع الأعضاء التناسلية باستثناء جسم الرحم. في معظم الأمثلة ، يمكن أن تؤثر على قناتي فالوب مع المبايض. غالبًا ما يصبح هذا المرض أيضًا السبب الرئيسي للعقم عند العديد من النساء.
على خلفية تطور الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر في الرحم ، تتأثر أنسجة عضلات الصفاق. قد تتأثر أيضًا أنسجة الحوض والأربطة والأعضاء المفرزة. هذا النوع من المرض ليس له شكل فردي ، ولكنه يحدث نتيجة لتطور بعض الأمراض. يترتب عليه عواقب سلبية ويتطلب معاملة خاصة. من المهم ملاحظة أن العلماء تمكنوا مؤخرًا من اكتشاف أن أي شكل من أشكال الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم يمكن أن ينتشر ، لذلك من المهم جدًا تحديد المرض في الوقت المناسب في مرحلته الأولية من التطور. الانبثاث بسبب العلاج في الوقت المناسب تختفي من تلقاء نفسها.
الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر: العلامات والمراحل الشائعة
الشكل المنتشر قادر على التأثير على أنسجة الرحم بطريقة متسقة وموحدة. تتشكل الآفات في عمق الجسم ، وبعد ذلك تبدأ في النمو. تكمن المشكلة الرئيسية في علاج هذا المرض في عدم وجود علامات مميزة ، حيث يتأثر الرحم تمامًا. النوع المنتشر من الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم له مراحل تطوره الخاصة.
- في المرحلة الأولية ، تؤثر خلايا بطانة الرحم على الرحم حتى عمق سنتيمتر واحد. في هذه الحالة لا يشعر المريض بأي ألم أو إزعاج. في هذه المرحلة من التطور ، قد يزداد النزيف أثناء الدورات الشهرية ، مما قد يسبب القلق والقلق.
- في المرحلة الثانية ، تتجلى الطبيعة المنتشرة للانتباذ البطاني الرحمي في إنبات الخلايا في منتصف الرحم. قد يصبح الألم أكثر وضوحًا. على هذه الخلفية ، يحدث تورم داخلي ، وغالبًا ما يؤدي إلى إغفال العضو. قد يكون هناك إفرازات مصحوبة بخطوط صغيرة من الدم ، والتي يتم ملاحظتها بين الحيض.
- تعتبر المرحلة الثالثة الأكثر خطورة ، لأنه في هذا الوقت يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر على الرحم من خلال وعبر ، وينتشر إلى قناتي فالوب. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يذهب إلى منطقة المهبل ويؤثر على جدران تجويف البطن مع المبايض.
المشكلة الرئيسية للأطباء المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي المنتشر في جسم الرحم (ICD N80) هي أنهم لا يستطيعون إزالة بؤر التعليم.
ما الذي يمكن أن يشير إلى تطور علم الأمراض؟
كقاعدة عامة ، يسبب هذا المرض إزعاجًا كبيرًا للمرأة ، ومع ذلك ، في المرحلة الأولى ، قد تكون الأعراض غائبة تمامًا. عادة ، يلاحظ المرضى التغييرات التالية في حالتهم الصحية:
- ظهور ألم في منطقة الحوض.
- ملاحظة آلام ما قبل الحيض والحيض.
- وجود نزيف حاد أثناء الحيض.
- وجود بقع دم بين الحيض.
- وجود عدم الراحة على خلفية العلاقات الحميمة.
- لا يوجد حمل مخطط.
في كثير من الأحيان ، تظهر أعراض الشكل المنتشر من الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم على أنها مضاعفات على خلفية العملية الالتهابية. يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لتدخل غير ناجح في أمراض النساء. يؤثر على تكوين علم الأمراض ، بالإضافة إلى الحالة غير الصحية لجهاز المناعة والغدد الصماء.
انتباذ بطانة الرحم المنتشر ودرجة تطوره
وفقًا لمقياس توزيع الخلايا ، ينقسم مسار هذا المرض إلى الدرجات الأربع التالية.
- بطانة الرحم من جسم الرحم 1 درجة. الذي يؤثر على الطبقة العليا من عضل الرحم.
- بطانة الرحم من جسم الرحم 2 درجة. عملية تؤثر على نصف عضل الرحم.
- علم الأمراض الذي يؤثر على عضل الرحم تمامًا.
- عملية انتشار علم الأمراض إلى مناطق الأعضاء المجاورة ، على سبيل المثال ، إلى الأمعاء ، بالإضافة إلى منطقة الجهاز البولي التناسلي.
النوع البؤري
يشار إلى الانتباذ البطاني الرحمي البؤري لجسم الرحم على أنه شكل منفصل من المرض. في الوقت نفسه ، تتشكل الأورام المرضية بشكل غير متساوٍ ، ولا تؤثر على سطح الرحم بالكامل. على هذه الخلفية ، يمكن أن تتشكل بؤر صغيرة تقع على عمق معين. هذا المرض قابل للعلاج ، لأن الأطباء يرون المنطقة المصابة ويمكنهم إزالتها.
على خلفية الانتباذ البطاني الرحمي البؤري ، قد يشعر المريض بشدة ، وفي نفس الوقت ، ألم حاد مع عدم الراحة المستمر. يزداد حجم منطقة الأنسجة المصابة. تتطور هذه المناطق باستمرار ، مما يسبب وجعًا مع القليل من النزيف.
انتباذ بطانة الرحم المنتشر وأعراضه
يميز الأطباء الأعراض التالية للانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم:
- يمكن أن يؤثر هذا النوع من المرض على تجويف الرحم بأكمله. يحدث توزيع العقيدات في هذه الحالة بطريقة فوضوية ، فهي تنمو بسرعة كبيرة في منطقة الأعضاء الداخلية المجاورة. وبالتالي ، يزداد حجم المنطقة المصابة بسرعة ، وبعد ذلك تتضخم.
- في حالة ظهور ورم على عنق الرحم ، لا يمكن ملاحظة الانتباذ البطاني الرحمي إلا بمساعدة منظار المهبل. في الوقت نفسه ، يلاحظ الأطباء في المرضى وجود انتفاخات مميزة ذات حجم صغير ، والتي تختلف في لون بني غامق.
- في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث تلف في قناة فالوب أيضًا. في هذه الحالة ، الالتصاقات مع العقيدات تسد الممر ، بالإضافة إلى أنها تمنع حدوث الحمل المطلوب. تخضع هذه التشكيلات في المقام الأول للإزالة الإلزامية ، لأنها لا يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها. بعد العملية ، تكون النساء في معظم الحالات مصابات بالعقم.
صدى علامات الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم
أول طريقة تشخيصية يستخدمها الطبيب في حالة الاشتباه في هذه الحالة المرضية هي الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن تكون علامات الصدى مفيدة للغاية للكشف الأولي عن المرض والتشخيص. هذه التقنية بسيطة وآمنة ، ومعايير الموجات فوق الصوتية مفهومة وموضوعية ، مما سمح للموجات فوق الصوتية أن تصبح طريقة إلزامية للتشخيص الأولي للمرض.
إن التعرف على الانتباذ البطاني الرحمي بجسم الرحم بسيط للغاية.
علامات الموجات فوق الصوتية للعضال الغدي
يهتم الطبيب بما يلي:
- سمك جدران الرحم.
- تغييرات في عضل الرحم (الطبقة العضلية للرحم) ؛
- كيف تغير سمك طبقة السقوط الداخلية ؛
- تغيير في الطبقة القاعدية من بطانة الرحم.
- شوائب صغيرة أو كبيرة في أي طبقات من جسم الرحم.
سيعطي العضال الغدي العقدي والبؤري العلامات التالية على الموجات فوق الصوتية:
- في سمك جدار الرحم ، يتم تشكيل عقد دائرية أو بيضاوية ذات ملامح أو بؤر ذات خطوط غير واضحة ؛
- يوجد عدد كبير من التجاويف الكيسية والشوائب الصغيرة (قطر لا يزيد عن 6 مم) ؛
- يتم تغيير سمك جدار الرحم.
- يتشوه التجويف الداخلي للرحم بسبب تكوين عقدة في الطبقة القاعدية لبطانة الرحم.
علاج او معاملة
يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر في معظم الحالات بمساعدة الأدوية المختلفة. لهذا ، يوصف المريض بالعلاج الهرموني. للتعامل مع البؤر التي تحدث فيها العمليات الالتهابية ، تساعد المستحضرات الهرمونية ، والتي يجب اختيارها بشكل فردي لكل امرأة على حدة.
كجزء من طريقة العلاج الاصطناعية ، توقف النساء الدورة الشهرية لمدة ستة أشهر. على خلفية هذه العملية ، يمكن للجسم محاربة خلايا بطانة الرحم بشكل مستقل. يصاحب العلاج الهرموني العديد من الأدوية ، والتي تهدف إلى تقوية جهاز المناعة ، بالإضافة إلى زيادة مقاومة الكائن الحي ككل.
في حالة عدم مراقبة النساء صحتهن وعدم الخضوع لفحص وقائي منتظم من قبل الطبيب ، فغالبًا ما يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر عندهن بالفعل في المرحلة الأخيرة. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء إزالة كاملة لجسم الرحم.
عادة ما يحدث التكوين المتزامن للأورام الليفية الرحمية مع الانتباذ البطاني الرحمي على خلفية الطفرات أو الاضطرابات الهرمونية الحادة في فترة ما بعد الولادة ، على خلفية الإجهاض أو الالتهاب ، أو الإصابات الرضحية أو الإجهاض ، إلخ.
عادة ما يعتمد العلاج على الإجراءات التشغيلية. يتم اختيار تقنية محددة وفقًا لشكل الورم العضلي وحالة المريض وخصائص العمر ودرجة إهمال العمليات المرضية.
العلاج الهرموني وخصائصه
العيب الوحيد في العلاج الهرموني هو الحاجة إلى استخدام طويل الأمد لمثل هذه الأدوية ، حتى على خلفية إصابة طفيفة بجسم الرحم. ولكن بفضل هذا العلاج ، من الممكن استعادة عمل الأعضاء التناسلية تمامًا دون اللجوء إلى التدخل الجراحي. يعتمد علاج الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر بشكل مباشر على شكل المرض ، بالإضافة إلى درجة المرض. غالبًا ما تكون هناك مواقف يعتبر فيها الأطباء أن الجراحة هي السبيل الوحيد للخروج. هناك عدد من السمات التالية للعلاج الهرموني.
- التغيرات وانتهاك الخلفية الهرمونية يمكن أن تؤدي إلى ظهور الخلايا المسببة للأمراض في منطقة الرحم. هي الأدوية التي تعتمد على الهرمونات التي تساعد على استقرار أي اضطرابات في الجسم. هذا العلاج مطلوب تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج.
- خلايا بطانة الرحم ، كقاعدة عامة ، تعمل بشكل دوري تمامًا ، فقط أثناء الحيض تبدأ في النزيف بشدة. في حالة حصول المريض على انقطاع صناعي للدورة الشهرية ، يحصل الجسم على فرصة للتعامل بشكل مستقل مع البؤر المرضية التي ظهرت. تكون خلايا بطانة الرحم خلال فترة العلاج بأكملها في حالة راحة تامة.
- متوسط مدة انقطاع الحيض بوسائل اصطناعية ستة أشهر. فقط على أساس شهادة الطبيب ، يمكن تمديدها. لكن هذه العملية يمكن أن تؤثر سلبًا على نشاط الأعضاء التناسلية ، فيما يتعلق بهذا ، في المستقبل قد تكون هناك مشكلة في بداية الحمل.
إجراء معالجة الشكل البؤري
يتم علاج الشكل البؤري للانتباذ البطاني الرحمي المنتشر في معظم الحالات حصريًا بمساعدة الطريقة الجراحية. يجب إزالة البؤر المشكلة بالكامل. فقط بعد التشخيص الشامل ، سيتمكن الطبيب من اتخاذ قرار بشأن تعيين العلاج الهرموني للمريض. يتم توجيه التشخيص في هذه الحالة إلى الضعف الكامل للبؤر ، والتي سيتم إزالتها لاحقًا.
يمكن أن تظهر البؤر المرضية أيضًا على المبايض ، وبالتالي يمكن للأطباء العمل عليها أيضًا. لسوء الحظ ، لا تؤدي معالجة الشكل البؤري غالبًا إلى نتيجة إيجابية ، ويمكن أن تؤدي إزالة جزء من الزوائد إلى حدوث انتكاسات. يقلل الشكل البؤري للمرض بشكل كبير من احتمالية الاستعادة الكاملة للوظائف الإنجابية. ولكن ، مع ذلك ، كما تبين الممارسة ، في كثير من الحالات ، لا يزال المرضى قادرين على الحمل والولادة بعد دورة كاملة من العلاج الهرموني.
ميزات العلاج
تجدر الإشارة إلى أنه ، كقاعدة عامة ، تخضع الأشكال النشطة حصريًا للانتباذ البطاني الرحمي المنتشر لجسم الرحم ، والتي تظهر على أنها نزيف حاد ، بالإضافة إلى الألم ، للعلاج. يعتقد العديد من الخبراء أن علاج مرض غير نشط يمكن أن يساهم في زيادة انتشاره. في هذا الصدد ، يجب ببساطة ملاحظة هؤلاء المرضى.
علاج الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم ينطوي على تعديل هرموني. في هذه الحالة ، مطلوب بشكل خاص قمع إنتاج الهرمونات الأنثوية - هرمون الاستروجين. من المهم أيضًا علاج المناطق الالتهابية القريبة من البؤر المباشرة للانتباذ البطاني الرحمي. على نفس القدر من الأهمية في إطار العلاج استعادة مناعة المرأة. من بين أمور أخرى ، غالبًا ما تعاني النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي المنتشر من جميع أنواع التمثيل الغذائي ، بالإضافة إلى تشوهات الغدد الصماء مثل السمنة والسكري وما إلى ذلك. يجب أيضًا تحديدها ومعالجتها.
في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال ، يقوم الأطباء بإجراء عملية يتم خلالها كي بؤر الانتباذ البطاني الرحمي للمرضى. في حالة وجود العضال الغدي أو في حالات الجمع بين هذا المرض والأورام الليفية ، يوصى ببتر الرحم فوق المهبل. غالبًا ما يتم إجراء هذا النوع من العمليات عند النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
كيف نعالج الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم ، نعلم الآن.
الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر
تشمل التدابير الوقائية على خلفية خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي المنتشر عند النساء ، والتي يتم إجراؤها في المراكز الطبية ، كقاعدة عامة ، عددًا من الإجراءات التالية:
- إجراء فحص شامل للفتيات في سن المراهقة ، بالإضافة إلى الشابات اللاتي يعانين من آلام شديدة أثناء الحيض.
- في حالات الإجهاض أو على خلفية أي تدخلات جراحية أخرى مرتبطة بالإيلاج في الرحم ، من الضروري مراقبة المريضات من أجل تحديد الأمراض المحتملة فيها ، بالإضافة إلى القضاء عليها في الوقت المناسب.
- علاج الأمراض الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية.
- اختبار منتظم.
المضاعفات الناجمة عن الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر
يعتبر العقم هو المضاعفات الرئيسية والأكثر خطورة للانتباذ البطاني الرحمي المنتشر. تقريبًا كل ثانية امرأة تعاني من هذا المرض تعاني من مشاكل كبيرة من أجل إنجاب طفل وتحمله أثناء الحمل. الحقيقة هي أن تطور الانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن يؤدي إلى انتشار العمليات المرضية إلى قناتي فالوب ، ولهذا السبب ، فإن البويضات ببساطة لا تلتقي بالحيوانات المنوية. وبالتالي ، فإن انسداد قناتي فالوب ، الذي يحدث على خلفية الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر ، هو الذي يمنع الحمل إلى حد كبير. حتى في حالة تكوين البيضة الملقحة ، فإنها لا تنبت مع الانغراس في جدران الرحم.
ومن المضاعفات الأخرى سرطان المبيض ، وهو مرض أورام يصيب المبيضين. بين المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر ، فإنه يتطور في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، وفقا لبعض الإحصاءات ، فإن خطر الإصابة بالورم ضئيل بشكل عام. وجدت الأبحاث السابقة أن الانتباذ البطاني الرحمي قد يساهم بطريقة ما في زيادة خطر الإصابة بالسرطان لدى النساء. وهكذا ، في بعض الحالات ، وإن كانت نادرة ، يمكن أن يحدث تطور سرطان غدي مرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي لدى النساء المصابات بسوابق ذاكرة معقدة.
في الختام ، نلاحظ أن الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر هو مرض نسائي يحدث غالبًا عند النساء في فترة الإنجاب. كان تخصيص هذا الشكل المعين من الأمراض في فئة تصنيف منفصلة يرجع إلى وجود ميزة معينة فيه. تكمن خصوصيتها في حقيقة أن خلايا بطانة الرحم ، وهي الطبقة الداخلية للرحم ، يمكن أن تنمو مباشرة في طبقتها العضلية ، لتحل محلها تمامًا.
وبالتالي ، فإن هذا المرض شائع جدًا ويمكن أن يحرم المرأة من فرصة أن تصبح أماً في المستقبل. لذلك ، من أجل منع حدوثه ، يجب عدم إجراء عمليات الإجهاض مطلقًا ويجب دائمًا معالجة أي عمليات التهابية تحدث في منطقة الأعضاء التناسلية في الوقت المحدد. من المهم أن تتذكر أن أي تدخل جراحي في منطقة الرحم يمكن أن يسبب هذا المرض أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك مراجعة طبيب أمراض النساء بانتظام.
بطانة الرحم هومرض نسائي تظهر فيه بؤر أو شوائب في الأنسجة العضلية للرحم والمبيض ومناطق أخرى ، تشبه بنية الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم).
عندما يحدث الانتباذ البطاني الرحمي ، تبدأ التغييرات الواضحة إلى حد ما في الحدوث في ما يسمى بؤر بطانة الرحم ، وفقًا لمراحل الدورة الشهرية للمرأة. لسوء الحظ ، تسمع النساء في عيادة أمراض النساء بشكل متزايد تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي. كيف يؤثر هذا المرض على مجرى الحمل والولادة وهل هناك حاجة لتحضير خاص للحمل في هذه الحالة؟ دعنا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة.
اعتمادًا على موقع بؤر المرض ، هناك:
- بطانة الرحم
- الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم ، أو العضال الغدي (يتطور داخل عضلة الرحم نفسها) ؛
- الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي للأعضاء التناسلية (الانتباذ البطاني الرحمي لقناتي فالوب ، المبيضين ، الجهاز الرباطي للرحم) ، توجد البؤر على الصفاق - غشاء يبطن تجويف البطن من الداخل ؛
- الانتباذ البطاني الرحمي الذي يتطور خارج أعضاء الجهاز التناسلي (الانتباذ البطاني الرحمي للمثانة ، الأمعاء ، الكلى ، الرئتين ، ملتحمة العين ، ندبة ما بعد الجراحة على جدار البطن الأمامي).
بطانة الرحميمكن دمج مواقع مختلفة مع الأورام الليفية الرحمية والعمليات الالتهابية والمرضية الأخرى في الأعضاء التناسلية. بؤر الانتباذ البطاني الرحمي نفسها عبارة عن عقيدات صغيرة تحتوي تجاويفها على سائل سميك داكن. قد تتحد هذه العقيدات لتشكل تجاويف أكبر وقد تظهر على شكل أكياس (على سبيل المثال ، كيسات بطانة الرحم المبيضية).
أسباب الانتباذ البطاني الرحمي
يعزو بعض الباحثين حدوث التهاب بطانة الرحم إلى الاستعداد الوراثي.
وفقًا لنظرية التطور الهرموني لهذا المرض ، يرتبط أصله بانتهاك في جسم المرأة لمحتوى ونسبة الهرمونات. يتم تأكيد ذلك من خلال بعض التغييرات في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أثناء الدورة الشهرية والمسار العكسي لتطور المرض أثناء الحمل وبعد انقطاع الطمث.
تقترح نظرية الانغراس أن الجزيئات المرفوضة من بطانة الرحم تستقر على المبايض والأنابيب والصفاق وتؤدي إلى تطور المرض.
ومع ذلك ، يبدو أن أهم الأسباب هي التحولات السلبية في نظام الغدد الصماء العصبية بسبب الإجهاد وسوء التغذية وأمراض الأعضاء الداخلية المختلفة واختلال وظائف الغدد الصماء وعدوى الأعضاء التناسلية.
بطانة الرحم: أعراض المرض
ما الذي يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي؟ بطانة الرحم هيعندما يحدث أثناء الحيض في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، أينما كانت ، تغيرات مماثلة لرفض الغشاء المخاطي للرحم ، والذي يحدث كل شهر في كل امرأة. في الوقت نفسه ، يتم سكب الدم في أماكن مغلقة ، وتتحلل كريات الدم الحمراء بتكوين مواد تعطي محتويات التجاويف لون الشوكولاتة الداكن (عندما يتم فتح أكياس المبيض البطانية الرحمية أثناء الجراحة ، هذا هو اللون).
بعد توقف الدورة الشهرية ، يتم امتصاص محتويات التجاويف جزئيًا ، وتبقى جزئيًا داخل التجويف ، ولكن سرعان ما تتكرر الحالة مع حلول الدورة الشهرية التالية. وبالتالي ، يمكن أن تتراكم المحتويات ، وهناك زيادة في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
مع ظهور ما بعد انقطاع الطمث (سن اليأس) ، تختفي جميع أعراض بطانة الرحم الهاجرة ، حيث لا يوجد حيض كعامل يدعم المرض باستمرار.
تعتمد شكاوى المرضى على موقع بؤر المرض ومدته وعتبة الألم الفردية للمرأة (بسبب كيفية تحملها للألم). أكثر الأعراض ثباتًا هو الألم الذي يظهر أو يزداد في أيام ما قبل الحيض وأثناء الحيض. في الحالات الشديدة من المرض ، يكون الألم أيضًا مزعجًا بعد الحيض. مع تلف الرحم (العضال الغدي) ، بالإضافة إلى الألم ، فإن الحيض الغزير هو سمة مميزة ، حيث يتم اكتشاف إفرازات دموية من الجهاز التناسلي قبل وبعد الأيام "الحرجة". مع ما يسمى الأشكال "الصغيرة" بطانة الرحمعندما تكون آفات بطانة الرحم صغيرة ، قد يكون مسار المرض بدون أعراض. مع توطين آفات بطانة الرحم على السطح الخلفي لعنق الرحم ، فإن الشكوى الشائعة للنساء هي الألم أثناء الجماع. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى العجز والمستقيم والمهبل.
.jpg)
تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي
تعرُّف الانتباذ البطاني الرحمي هومهمة صعبة. عادة ما يتم الكشف عن هذا المرض عند النساء المصابات بمتلازمة الألم طويلة الأمد ، والعلاج غير الناجح للعمليات الالتهابية في الزوائد (دورات من المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي) ، وغياب الحمل. في الماضي ، غالبًا ما تخضع هؤلاء النساء لتدخلات داخل الرحم ، ولكن في بعض الأحيان يحدث التهاب بطانة الرحم حتى عند المراهقات.
خلال الفحص والأبحاث الخاصة بأمراض النساء ، يمكن ملاحظة ما يلي: علامات الانتباذ البطاني الرحمي.
- زيادة حجم الرحم قبل وأثناء الحيض (مع الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم). الرحم ، كقاعدة عامة ، له شكل كروي ، غالبًا ما يتم تثبيته من الخلف ، بسبب عملية الالتصاق ، لذلك ، في حالة الاشتباه في وجود بطانة الرحم ، يقوم الطبيب ، كقاعدة عامة ، بفحصه مرارًا وتكرارًا - قبل وبعد الحيض. غالبًا ما يتم ملاحظة الألم عند الفحص.
- عند فحص عنق الرحم بمساعدة أدوات خاصة (مرايا) ، تكون بؤر الانتباذ البطاني الرحمي مرئية بشكل خاص عشية الحيض (يزداد حجمها ، ولها لون أزرق أرجواني). أثناء الحيض نفسه ، يمكن أن يخرج الدم منها.
تشخبص بطانة الرحميمكن تأكيد عنق الرحم عن طريق فحص عنق الرحم تحت المجهر ، بعد فحص قطعة من النسيج (خزعة).
تلعب الموجات فوق الصوتية دورًا مهمًا في تشخيص التهاب الغدة الدرقية. تعتبر الموجات فوق الصوتية بمثابة فحص (الكشف عن علامات معينة أثناء الفحوصات الوقائية لغرض التشخيص) للنساء اللواتي لديهن شكاوى من العقم ، الحيض المؤلم ، التبقيع قبل وبعد الدورة الشهرية.
تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد حجم الرحم ، وهيكل الغشاء العضلي (هل توجد علامات على الانتباذ البطاني الرحمي للرحم) ، وتحديد حجم وهيكل التكوينات الكيسية في المبايض.
العضال الغدي(الانتباذ البطاني الرحمي للغشاء العضلي للرحم) يمكن تشخيصه باستخدام الأشعة السينية للرحم (طريقة تصوير الرحم) ، عند حقن مادة مغايرة (مادة خاصة تظهر على الأشعة السينية) في تجويف الرحم ، ثم يتم إجراء فحص الأشعة السينية. يملأ التباين تجويف الرحم وقناتي فالوب وبؤر بطانة الرحم في سمك جدار الرحم ، إن وجد ، ثم يتدفق تدريجياً من تجويف الرحم. من الصورة يمكنك تقدير حجم الرحم ودرجة انتشار العملية.
ومع ذلك ، مع تطور عمليات التنظير (تنظير البطن ، تنظير الرحم) ، عندما يتم إدخال أدوات خاصة في تجويف البطن ، وتجويف الرحم من خلال ثقوب في جدار البطن أو من خلال قناة عنق الرحم ، أصبحت مهمة تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي أبسط بكثير. تنظير الرحم (فحص تجويف الرحم باستخدام نظام بصري خاص (منظار الرحم) يتم إجراؤه في اليوم الخامس إلى السابع من الدورة الشهرية ، مما يسمح لك بتوضيح وجود العضال الغدي. من ناحية ، يتم إجراء الجراحة بالمنظار لغرض التشخيص ويسمح لك على الفور بإزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي والهياكل اللاصقة المنفصلة (التصاقات النسيج الضام). لا يمكن تشخيص "أشكال صغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي" (بؤر مفردة صغيرة على الصفاق ، سطح المبيضين) إلا من خلال تنظير البطن. قد لا يظهر هذا الشكل بأي شكل من الأشكال (غياب الألم ، ضعف الدورة الشهرية) ، ولكنه في الوقت نفسه السبب الأكثر شيوعًا يسمى "العقم مجهول المنشأ".
علاج الانتباذ البطاني الرحمي
في التكتيك علاج الانتباذ البطاني الرحميإن اهتمام المريضة بوظيفة الإنجاب (الإنجاب) لها أهمية كبيرة. في الآونة الأخيرة ، تحتل الأدوية الهرمونية التي تسد نظام "ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المبايض" موقعًا مهيمنًا في علاج الانتباذ البطاني الرحمي. تعتمد آلية عملها على التوقف المؤقت لوظيفة الدورة الشهرية وقمع عمل المبيضين تحت تأثير الدواء. مثل هذا "انقطاع الطمث الاصطناعي" المؤقت يؤدي إلى انخفاض في شدة أعراض المرض ، وانخفاض في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. لسوء الحظ ، هذا عادة ما يكون تأثيرًا مؤقتًا. مع استعادة وظيفة الدورة الشهرية ، يتطور الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا. لذلك ، غالبًا ما يستخدم هذا العلاج كتحضير قبل الجراحة وبعدها ، وكذلك قبل التخطيط للحمل مباشرة.
الأدوية الحديثة لها حد أدنى من الآثار الجانبية مقارنة بأدوية الجيل السابق. في العلاج والوقاية من التقدم بطانة الرحمتستخدم موانع الحمل الهرمونية أيضًا على نطاق واسع ، والتي لها تأثير مثبط على نظام "الغدة النخامية - المبايض - الغشاء المخاطي للرحم". ولكن يتم الحصول على التأثير الأكبر من خلال الجمع بين طرق العلاج الهرمونية والجراحية (إزالة أكياس المبيض في بطانة الرحم وبؤر الانتباذ البطاني الرحمي). في هذه الحالة ، يمكن استخدام الهرمونات كإعداد قبل الجراحة وفي غضون 3-6 أشهر بعد الجراحة للوقاية من تكرار أعراض المرض. حتى عند إزالة التركيز ، تظل الأسباب التي تسببت في الانتباذ البطاني الرحمي شرطًا أساسيًا لاستئناف العملية. وبينما المرأة لديها حيض ، فمن الممكن حدوث انتكاسة.
كثير من النساء يجهلن ذلك بطانة الرحم. إذا لم تكن هناك شكاوى ولم تكن هناك مسألة حمل ، فمن غير المحتمل إجراء هذا التشخيص ، نظرًا لتعقيد التشخيص وغياب المظاهر السريرية. العلاج الجراحي في هذه الحالة مطلوب عند اكتشاف كيسات مبيض بطانة الرحم ، لأنه مع النمو والوصول إلى حجم معين ، قد يتمزق الكيس.
في علاج الانتباذ البطاني الرحميتستخدم على نطاق واسع وتأثيرات العلاج الطبيعي. في هذه الحالة ، يتم استبعاد العوامل الحرارية. يوصون بالرحلان الكهربي لليود والزنك وحمامات اليود والبروم وحمامات الرادون التي تساعد على تقليل شدة الألم ونشاط العملية المرضية لفترة طويلة وعلاج العقم.
بطانة الرحم والعقم
العقم هو رفيق متكرر للانتباذ البطاني الرحمي. أسباب عدم حدوثها الحمل مع بطانة الرحمهذا المرض متنوع وغير مفهوم تمامًا ، على الرغم من أنه من المعروف أن عملية الالتصاق تلعب دورًا كبيرًا. من بؤر صغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي ، بسبب نموها ، وتراكم الدم ، وتدمير الأقسام بين البؤر الفردية ، تتشكل الخراجات. تتميز أكياس بطانة الرحم بالالتصاقات بالأنسجة المحيطة ؛ في عملية تراكم المحتويات ، يمكن أن تتشكل ثقوب في جدار الكيس ، مما يؤدي إلى تفاقم متلازمة الألم وتشكيل التصاقات كثيفة مع الأنسجة المحيطة. في هذه الحالة ، يمكن أن تنزعج سالكية قناتي فالوب ، مما يؤدي إلى عدم وجود الحمل. مع الانتباذ البطاني الرحمي ، غالبًا ما يكون هناك أيضًا نقص في نضوج البويضة في المبيض (مع وجود بطانة الرحم ، هذا ليس هو الحال دائمًا ، وغالبًا ما تحدث الإباضة) ، وتغيرات في خصائص الغشاء المخاطي للرحم ، ورد فعل التهابي للأنسجة المحيطة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. تؤدي هذه التغييرات إلى استحالة إدخال بويضة الجنين في الرحم ، ونتيجة لذلك ، تؤدي إلى العقم.
الحمل بعد الانتباذ البطاني الرحمي ...
.jpg)
بعد الجراحة بسبب الانتباذ البطاني الرحمي ، يوصف العلاج الهرموني لمدة 3-6 أشهر. بعد 6 أشهر ، يتم إلغاء العلاج مع بداية الحمل. إذا لم يحدث الحمل في غضون عام واحد ، فإن هذا يقلل بشكل كبير من فرص استعادة الوظيفة الإنجابية للمرأة. في هذه الحالات ، يوصى ببرنامج أطفال الأنابيب (إخصاب في المختبر باستخدام أنظمة تحفيز الإباضة). أثناء الحمل والرضاعة ، على خلفية غياب الحيض ، تتراجع بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، بينما يؤدي إنهاء الحمل إلى بداية العملية أو تفاقمها. يمكن أن يؤدي استئناف الدورة الشهرية إلى استئناف أعراض المرض.
كما ذكرنا سابقًا ، أثناء الحمل ، يحدث تراجع في بؤر بطانة الرحم ، و بطانة الرحملا يؤثر سلبًا على مسار الحمل. ولكن نظرًا لأن علم الأمراض في كل من منطقة الأعضاء التناسلية والأعضاء الداخلية المختلفة هو عامل مؤهب لتطور المرض ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى مضاعفات مختلفة أثناء الحمل.
في هذا الطريق، الانتباذ البطاني الرحمي هوأحد الأسباب الرئيسية للعقم اليوم. أسباب حدوثه ليست مفهومة تماما. يجب فحص جميع النساء المصابات بمتلازمة الألم ، وأسباب العقم غير المحددة لوجود شكل أو آخر من الانتباذ البطاني الرحمي. تعتمد أساليب العلاج (الجراحية أو الهرمونية) على شكل العملية وانتشارها ويحددها الطبيب فقط.
الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر هو انتشار مرضي لأنسجة بطانة الرحم مع إنباتها في عضل الرحم. يرتبط هذا المرض بالاضطرابات الهرمونية في جسم المرأة وغالبًا ما يقترن بمشاكل أمراض النساء الأخرى.
يعد الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر أحد أسباب العقم ، ويعتمد تشخيص حالة الجهاز التناسلي للمرأة على شكل المرض والمرحلة التي تم اكتشافه فيها.
الشكل الأكثر شيوعًا للانتباذ البطاني الرحمي الداخلي هو المنتشر ، ويمكن أيضًا أن يكون من النوع العقدي ، والذي يتميز بظهور التكوينات العقدية على سطح الرحم. هذه الأورام قادرة على الانتشار إلى الأنسجة المحيطة. علاج هذا النوع من المرض يكون جراحيًا فقط ، وإلا فإن الضرر الواسع لا يحدث فقط للرحم ، ولكن أيضًا للأعضاء الأخرى في الحوض الصغير وتجويف البطن.
يحدث الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر لجسم الرحم على 3 مراحل:
- تتأثر بطانة الرحم في النسيج الأول بعمق يصل إلى 10 ملم. الأعراض غائبة أو خفيفة. نادرًا ما تُبلغ النساء عن زيادة النزيف أثناء الحيض وعدم الراحة الإضافية.
- على خلايا بطانة الرحم الثانية تنبت في منتصف عضل الرحم. يظهر الألم ، يتفاقم أثناء الحيض ، يحدث تورم في الأنسجة. العواقب المحتملة في شكل هبوط الرحم وألم مستمر. يوجد نزيف بين الدورات.
- على بطانة الرحم الثالثة تبدأ في التأثير على قناتي فالوب والمهبل وعنق الرحم. تتضخم الأعراض ، وتنضم أمراض أخرى.
الأسباب
يحدث الشكل المنتشر لانتباذ بطانة الرحم بسبب اضطرابات الغدد الصماء والهرمونية. سيكون إنتاج الإستروجين الزائد عاملاً رئيسياً في تكاثر الأنسجة. أثناء الحيض ، يحدث تقشير ورفض لبطانة الرحم ، ولكن في حالة عدم التوازن الهرموني ، تتعطل هذه العملية ولا تتم إزالة جميع الخلايا.
هذا يؤدي إلى حقيقة أن جزءًا منهم يخترق الأوعية إلى عضل الرحم ، ويستمر في النمو هناك. يتميز الشكل المنتشر لعلم الأمراض بسماكة موحدة للأنسجة ، ويمكن أن يصل حجم بطانة الرحم إلى 5 سم.بعد اختراق عضل الرحم ، تستمر الأنسجة في العمل ، مما يؤدي إلى عدم الراحة والنزيف الداخلي.
التشخيص
أثناء فحص أمراض النساء ، يلاحظ الطبيب زيادة في حجم الرحم. في حالة الشكل العقدي ، تكون التكوينات محسوسة عند الجس. يتم تأكيد التشخيص من خلال علامات تخطيط الصدى: زيادة في الرحم في الاتجاه الأمامي الخلفي ، شوائب صدى مدورة تصل إلى 6 مم ، زيادة صدى الصوت في عضل الرحم.
للحصول على أكبر محتوى من المعلومات ، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية في اليوم 23-25 من الدورة الشهرية.
علاج او معاملة
سيوصف علاج الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر في وجود الألم. في حالة الدورة بدون أعراض ، يمكن أن يصبح العلاج الدوائي والجراحة محفزات لانتقال المرض إلى المرحلة النشطة.
مع الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر ، توصف مجموعة من الإجراءات الوقائية:
- تحسين جهاز المناعة.
- استعادة التوازن الهرموني.
- إزالة البؤر الالتهابية.
- القضاء على ما يصاحب ذلك من أمراض النساء والجهازية.
يمكن أن تؤدي مثل هذه الأحداث إلى انقطاع الطمث الاصطناعي ، والذي يتوقف خلاله نمو بطانة الرحم وانتشارها. بعد العلاج ، تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها ، وفي الوقت نفسه ، تعود وظيفة الإنجاب إلى طبيعتها.
المشكلة الرئيسية في علاج الشكل المنتشر من الانتباذ البطاني الرحمي لجسم العلامة هي عدم القدرة على التخلص منه تمامًا حتى مع عدة عمليات جراحية. في هذه الحالة ، تخضع المرأة لدورات علاج هرموني ، يتبعها تعيين استئصال جراحي للأنسجة. هذا ينطبق بشكل خاص على الشكل العقدي المنتشر للانتباذ البطاني الرحمي مع تكوين عدد كبير من الاورام الحميدة.
كعلاج بالهرمونات ، يصف الطبيب الأدوية من المجموعات التالية:
- أنتيغونادوتروبين - دانوجين ، دانوفال ؛
- مستضدات الهضم - نميستران ؛
- هرمون الاستروجين الاصطناعي - Microgynog ، Ovidon ، Anovlar ؛
- مضادات الاستروجين - تاموكسيفين ، توريميفين ؛
- الأندروجينات هي مستحضرات التستوستيرون.
العلاج التحفظي عملية طويلة ، ولكن بخلاف ذلك من الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي. تتضمن العملية كي البؤر المرضية ، وفي الحالات المتقدمة ، يتم إزالة جسم الرحم.
هناك عدة خيارات لكيّ بطانة الرحم:
- الكهرباء؛
- الليزر.
- موجات عالية التردد.
كل تدخل له مخاطر. بعد العملية ، قد يحدث نزيف داخلي ، ومن ثم يجب تكرار الإجراء. في كثير من الأحيان ، تحدث عدوى الأنسجة ، والتي تحدث على خلفية بؤرة خفية في الجسم ، والتي يتم اكتشافها فقط أثناء العملية. هناك أيضًا إمكانية لعمليات الالتصاق ، كما يتضح من الألم بعد القضاء على المرض الأساسي.
لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر ، يكون استخدام تقنيات التنظير الداخلي التي تحافظ على الأعضاء فعالاً: الاستئصال ، والاستئصال بالتبريد ، والعلاج الحراري الخلالي الناجم عن الليزر.
في حالة النزيف الداخلي وفقر الدم التالي للنزف ، يصف الطبيب مستحضرات الحديد: Ferroplex ، Fenyuls.
العلاج الشامل يكمله إجراءات العلاج الطبيعي. هذه هي الرحلان الكهربائي الطبي مع ثيوسلفات الصوديوم ، الحقن الشرجية المهبلية ، الحمامات العلاجية.
التنبؤ والوقاية
يشير الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر إلى الأمراض المتكررة. معدل تكرار عودة المرض في السنة الأولى حوالي 5-20٪ ، خلال 5 سنوات - 40٪ للشكل الخفيف و 75٪ للحالة المتقدمة. لوحظ تشخيص إيجابي للعلاج بالعقاقير لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. بعد الإزالة الجذرية لبؤر الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر ، لا يعود المرض.
تتمثل الوقاية من الشكل المنتشر من الانتباذ البطاني الرحمي في زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء وتشخيص الأمراض في المرحلة الأولية.