يتميز تضخم الغدة الدرقية المتوطن بتضخم الغدة الدرقية، مما قد يؤدي إلى تشوه الرقبة. يتطور المرض نتيجة لانخفاض مستويات اليود في الجسم. في مرحلة الطفولة، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان، وفي بعض الحالات، لا يمكن اكتشاف المرض إلا في مرحلة المراهقة، بعد البلوغ.
الأشخاص من المناطق التي تكون فيها كمية اليود في البيئة غائبة عمليا هم عرضة بشكل خاص للإصابة بالمرض. يعتمد التطور الطبيعي وأداء الجسم إلى حد كبير على نظام الغدد الصماء، وخاصة على عمل الغدة الدرقية.
مع نقص اليود المزمن، تبدأ أنسجة الغدة الدرقية في النمو، وتتغير وظائفها، مما يؤدي إلى خلل في العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
في التصنيف الدولي للأمراض 10، ينتمي هذا المرض إلى فئة أمراض الغدد الصماء E00-E90، فئة فرعية من أمراض الغدة الدرقية E00-E07، الرمز E01.0 - تضخم الغدة الدرقية المنتشر (المستوطن)، الناجم عن نقص اليود في الجسم.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
E01.2 تضخم الغدة الدرقية المتوطن المرتبط بنقص اليود، غير محدد
أسباب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن
يضمن نظام الغدد الصماء الأداء الطبيعي للجسم بأكمله. إذا لم يكن هناك ما يكفي من اليود في الجسم، تبدأ أنسجة الغدة الدرقية في النمو، ويتعطل عمل نظام الغدد الصماء، ومعه الجسم بأكمله.
يتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن لسببين: نقص اليود النسبي أو المطلق في الجسم.
قد يكون سبب نقص اليود النسبي بعض الأدوية، وهو انتهاك لوظيفة الامتصاص في الأمعاء، بسبب عدم حصول الجسم على الكمية المطلوبة من اليود، والأمراض الخلقية للغدة الدرقية، وأمراض الجهاز الهضمي.
يتطور نقص اليود المطلق بسبب انخفاض تناول اليود من الطعام أو الماء.
العمليات المعدية والالتهابية المزمنة (خاصة الديدان)، وسوء ظروف المعيشة أو العمل، وتناول الأدوية التي تعيق توريد اليود إلى الغدة الدرقية، وتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من السيلينيوم والموليبدينوم والمنغنيز والزنك، والتي تساعد الجسم على امتصاص اليود. المساهمة في تطور المرض.
أيضا، قد يكون سبب تطور السدى هو مياه الشرب الملوثة، التي تتعارض مع امتصاص اليود (وخاصة الماء مع النترات، المكلس)، واضطرابات في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، والوراثة.
أعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن
يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية المتوطن في المراحل المبكرة الصداع والضعف والتعب، وقد يشعر المريض بعدم الراحة في منطقة القلب.
في المراحل الأولى من المرض، لا يتغير مستوى الهرمونات عمليا، ولكن مع تقدم المرض، تنخفض كمية هرمونات الغدة الدرقية في الجسم، ويظهر سعال جاف خانق، وتظهر صعوبة في البلع أو التنفس.
في المراحل اللاحقة من المرض، تتطور أمراض القلب المختلفة، على وجه الخصوص، فرط وظيفة البطين الأيمن والأذين.
في مرحلة الطفولة، قد تكون أعراض المرض أكثر وضوحا.
يتم اكتشاف تضخم الغدة الدرقية المتوطن من الدرجة الأولى بواسطة أخصائي عن طريق ملامسة الغدة الدرقية. في الحالة الطبيعية، يكاد يكون من المستحيل رؤية السدى في هذه المرحلة من تطور المرض، ولكن مع تمديد الرقبة وسحب الرأس للخلف، يمكن رؤيتها بوضوح.
يمكن رؤية تضخم الغدة الدرقية المتوطن من الدرجة الثانية بسهولة، ويمكن للأخصائي اكتشاف الزيادة عن طريق الجس.
تضخم الغدة الدرقية المتوطن منتشر
في كثير من الأحيان يؤثر على النساء من 20 إلى 50 سنة. يتميز المرض بتضخم الغدة الدرقية وزيادة عملها بسبب هجمات الجهاز المناعي في الجسم. تعتبر أسباب تطور تضخم الغدة الدرقية المنتشر حالة مرضية مناعية، حيث ينتج الجسم كمية متزايدة من الأجسام المضادة الذاتية التي تعمل على تكبير الغدة وتحفيز إنتاج الهرمونات. يكون العلاج في الغالب دوائيًا، ويوصف العلاج الجراحي إذا كان حجم السدى كبيرًا جدًا. أثناء تناول الأدوية، تحدث مغفرة في حوالي 70٪ من الحالات.
, , , , ,
تضخم الغدة الدرقية المستوطن عقيدية
إنه ليس مرضًا منفصلاً، بل مجموعة من الأمراض التي تتميز بتطور التكوينات العقدية الضخمة. في كثير من الأحيان يرتبط ظهور العقيدات في الغدة الدرقية بعملية خبيثة.
مع تضخم الغدة الدرقية عقيدية، من الممكن وجود عيوب تجميلية مرئية على الرقبة والشعور بالاختناق.
للعلاج، عادة ما توصف الأدوية القمعية (هرمونات الغدة الدرقية واليود المشع) والجراحة.
يتم تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقدي في حوالي نصف السكان، بينما يكون المرض أكثر شيوعًا عند النساء عدة مرات. كقاعدة عامة، غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام الليفية الرحمية عند النساء المصابات بسدى عقيدية.
عادة ما يتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن متعدد العقيدات على خلفية الغدة الدرقية التي تعمل بشكل طبيعي. أسباب ظهور العقد هي عدم كفاية تناول اليود من الطعام أو ضعف امتصاص هذا العنصر الدقيق بسبب أمراض الكبد أو الجهاز الهضمي أو سوء التغذية (كميات كبيرة من فول الصويا والملفوف واللفت اللفت في النظام الغذائي).
مع تضخم الغدة الدرقية العقدي، تنتج الغدة الدرقية كمية منخفضة من هرمونات الغدة الدرقية، وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة مستوى الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية في الجسم وتحفيز الغدة الدرقية.
عندما تقل حاجة الجسم لهرمونات الغدة الدرقية، تتراكم المادة الغروية في الغدة، مما يؤدي إلى ظهور البصيلات. إذا ظهرت الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية مرة أخرى، فإن أنسجة الغدة الدرقية تنمو، ونتيجة لذلك، بعد بضع سنوات، تظهر عقيدات متعددة في الغدة الدرقية.
تضخم الغدة الدرقية المتوطن عند الأطفال
غالبًا ما يتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن عند الأطفال الذين يعيشون في مناطق لا تحتوي على كمية كافية من اليود في الماء أو التربة.
يؤدي نقص اليود في الجسم، كما هو الحال عند البالغين، إلى تعطيل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية. في مرحلة الطفولة، يمكن للغدة الدرقية المتضخمة أن تضغط على القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى وفاة الطفل. أيضًا، مع نقص اليود في الجسم، يتخلف الطفل عن النمو، عقليًا وجسديًا، بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تطور القماءة المتوطنة (الخرف، التقزم، اللياقة البدنية غير المتناسبة).
لتحديد حجم وبنية الغدة الدرقية عند الأطفال، يتم وصف التصوير بالموجات فوق الصوتية واختبارات الدم لمستويات الهرمونات، وما إلى ذلك.
توصف الأدوية (مضادات التومين، العلاج الهرموني) كعلاج.
للوقاية من المرض، يوصف استخدام ملح البحر أو الملح الغني باليود والمكملات الغذائية مع اليود.
, , , , , , , , ,
تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن
يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن بشكل رئيسي عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يحدد الشكل والمرحلة وعدد التكوينات العقدية والملامح وبنية الأنسجة وما إلى ذلك. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن تراكم الغروانية أو النزيف في العقدة، والتكلسات، والأورام الغدية، والسرطانات.
وتشمل التدابير التشخيصية أيضًا الاختبارات المعملية (الدم والبول).
مع نقص اليود، يتم تقليل إفراز هذا العنصر النزولي في البول وعادة ما يكون أقل من 50 ميكروغرام في اليوم. يسمح لك اختبار الدم بتحديد مستوى الثيروتروبين، T 3، T 4، الثيروجلوبولين.
إذا تم الكشف عن شكل عقدي من السدى، يتم وصف خزعة، مما سيساعد في تحديد طبيعة العملية المرضية (خبيثة أو حميدة).
تكشف الخزعة بالإبرة الدقيقة عن كتل متجانسة من الغروانية، وعدد الخلايا الظهارية للغدة الدرقية،
يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية إذا تجاوز حجم الغدة الدرقية الحدود العليا الطبيعية (لكل عمر وكل جنس قيمه الطبيعية الخاصة).
بالنسبة للرجال، يتم تحديد الحدود العليا لحجم الغدة الدرقية عند 25 مل (سم 3)، للنساء - 18 مل (سم 3). عند الأطفال تتراوح المؤشرات من 4.9 إلى 15.6 مل.
طريقة تشخيصية أخرى هي مسح النظائر المشعة، الذي يحدد تضخم الغدة المنتشر، ودرجته، ووجود العقد، ومستوى تراكم النظائر في الغدة الدرقية، والشوائب والعناصر اللمفاوية.
, , , , , , , , ,
علاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن
يعد تضخم الغدة الدرقية المتوطن اضطرابًا خطيرًا إلى حد ما ويجب معالجته بواسطة متخصص.
يمكن أن يكون العلاج محافظًا (عادةً في حالة السداة الصغيرة أو في المراحل الأولى من المرض) أو جراحيًا.
تظهر النتائج الجيدة مع التغيرات المدمرة الخفيفة في أنسجة الغدة الدرقية عن طريق العلاج الهرموني باستخدام الغدة الدرقية أو ثلاثي يودوثيرونين.
لا يمكن علاج الأشكال العقدية للمرض إلا جراحيا، لأنه في هذه الحالة هناك احتمال كبير لتطوير عملية خبيثة.
أثناء العلاج من تعاطي المخدرات، يختار الأخصائي الأدوية التي تحتوي على اليود وأدوية الغدة الدرقية في كل حالة على حدة، ويحدد النظام والجرعة.
في حالات نقص اليود، يساعد محلول مضاد السترومين أو يوديد البوتاسيوم بشكل جيد. توصف هذه الأدوية في المرحلة الأولى من المرض، مع حجم معتدل للغدة الدرقية.
يحظر استخدام محلول Lugol أو صبغة اليود لتجديد اليود في الجسم، لأن اليود بجرعات عالية يسبب عددا من ردود الفعل السلبية (الحساسية، التهاب مزمن في الغدة الدرقية، إلخ).
مع العلاج المناسب، يقل حجم الغدة الدرقية (من المهم إكمال الدورة العلاجية الكاملة). إذا لم ينخفض حجم الغدة الدرقية بعد بضعة أشهر، فسيتم استبدال الأدوية التي تحتوي على اليود بالثيريدين (يتم اختيار الجرعة ودورة الإدارة من قبل أخصائي في كل حالة).
يمكن أن يكون للثيرويدين أيضًا تأثير إيجابي في بعض الأشكال المختلطة من السدى؛ ويستخدم الدواء أيضًا في الشكل العقدي أثناء التحضير للجراحة.
بالنسبة للأطفال، توصف جراحة الغدة الدرقية بعد فشل الطرق المحافظة. يشار إلى الجراحة الطارئة في حالات ضغط الأعضاء المجاورة للرقبة (إذا كان حجم السدى كبيرًا جدًا).
عند الأطفال، تتم إزالة أنسجة الغدة الدرقية الزائدة فقط، دون التأثير على الأنسجة المجاورة. مع السدى العقدي، تكون الجراحة ضرورية أيضًا، نظرًا لأن خطر الإصابة بعملية خبيثة مرتفع جدًا حتى في مرحلة الطفولة.
إذا كان تضخم الغدة الدرقية ينمو بسرعة كبيرة، أو يتم ضغط الأعضاء المجاورة، أو يكون هناك اشتباه في وجود عملية خبيثة، يتم وصف عملية جراحية للغدة الدرقية على الفور.
الوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطن
وينبغي أن تشمل الوقاية تدابير الصحة العامة، وتحسين الظروف المعيشية والعملية للسكان. إن نوعية مياه الشرب وتحسين مصادر إمدادات المياه ليست ذات أهمية كبيرة.
كما سبق ذكره، يتطور المرض نتيجة لنقص اليود في الجسم، لذلك من الضروري إجراء العلاج الوقائي باليود، خاصة في المناطق التي يوجد بها القليل من اليود الطبيعي في البيئة.
وفقا للدراسات، فإن استخدام البحر أو الملح المعالج باليود والمستحضرات المحتوية على اليود هو الوسيلة الرئيسية للوقاية من أمراض الغدة الدرقية.
يتم الحصول على الملح المعالج باليود عن طريق إضافة يوديد البوتاسيوم إلى الملح العادي؛ للتخزين، تحتاج إلى استخدام حاويات مغلقة بإحكام (وإلا فقد يتآكل اليود، ومعه كل الفوائد). من المهم بشكل خاص منع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة، حيث يتم ملاحظة تضخم الغدة الدرقية الفسيولوجي قبل سن 12 عامًا، وهو ما قد يكون بداية المرض.
تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن
يعتمد تشخيص تضخم الغدة الدرقية المتوطن على المرحلة التي تم فيها تشخيص المرض، والشكل، وكذلك على الامتثال لجميع التوصيات التي يحددها الطبيب.
في معظم الحالات، وبفضل التقنيات الحديثة، لا يشكل المرض تهديدا لحياة وصحة المريض.
بعد العلاج يستطيع المريض مواصلة نمط حياته الطبيعي.
يمكن أن يؤدي تضخم الغدة الدرقية المتوطن إلى تطور العديد من الأمراض. في مرحلة الطفولة، يمكن أن يسبب نقص اليود تخلف عقلي أو جسدي، وأثناء الحمل يمكن أن يسبب الإجهاض أو التشوهات الخلقية للجنين.
بالإضافة إلى ذلك، مع تضخم الغدة الدرقية لدى كل من الرجال والنساء، يتم انتهاك الوظيفة الإنجابية.
تضخم الغدة الدرقية المتوطن (ستروما) هو زيادة في حجم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود في البيئة. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن أكثر من 750 مليون شخص يعيشون في مناطق موبوءة تعاني من نقص اليود يعانون بالفعل من تضخم الغدة الدرقية المتوطن بدرجات متفاوتة.
وتشمل هذه المناطق في روسيا منطقتها الوسطى، بما في ذلك موسكو؛ كاريليا. أيضا المناطق الموبوءة - منطقة الفولغا؛ القوقاز أحواض الأنهار السيبيرية. هنا، يظل خطر إصابة السكان بتضخم الغدة الدرقية مرتفعًا.
مفهوم الاستيطان
ما هو المستوطن على أي حال؟ تنتشر الملايين من الأمراض الموجودة في أغلب الأحيان في جميع أنحاء العالم. ولكن هناك أيضًا مجموعة منفصلة من الأمراض المتوطنة. وهي لا توجد في كل مكان، ولكن فقط في مناطق جغرافية معينة.
عندما يغادر مرض ما منطقته المستوطنة وينتشر في كل مكان، فإنه يسمى وباء. ومن بين هذه الأمراض يمكننا إدراج الطاعون والكوليرا والملاريا وما إلى ذلك. ولكن في أغلب الأحيان، لا تترك الأمراض الإقليمية مناطقها ومقاطعاتها الموبوءة.
هناك أمراض أخرى مستوطنة أيضًا - الفطار المتوطن. لا يؤثر على الأظافر؛ وتسبب أصنافه ضرراً للجلد والرئتين والأعضاء الداخلية. قد تكون أيضًا مشاكل في التربة والمياه - وجود فائض من العناصر الدقيقة، مثل الفلور، الذي يسبب التسمم بالفلور المتوطن.
نقص العناصر الدقيقة والفيتامينات، في أغلب الأحيان اليود والكالسيوم وفيتامين. C و D. مثل هذه الأمراض لها نفس التسبب في المرض: مع عدم وجود عناصر دقيقة، تبدأ آليات التعويض في التشغيل وتضخم الأعضاء المستهدفة. التسمم بالفلور المتوطن أو "الأسنان المرقطة" - يحدث في كثير من الأحيان في وسط روسيا؛ هو مرض جهازي ولا يؤثر على الأسنان فحسب، بل على الهيكل العظمي بأكمله. لذلك، يتطلب التسمم بالفلور المتوطن تشخيصًا تفريقيًا للآفات الهيكلية.
مفهوم تضخم الغدة الدرقية المتوطن
يحدث تضخم الغدة الدرقية المتوطن عند النساء بمعدل 4-8 مرات أكثر من الرجال. قد يكون نقص اليود حادًا (مؤقتًا) أو مزمنًا. تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو مثال على النقص المزمن. تضخم الغدة لا يغير حجمها فحسب، بل يضعف وظائفها أيضًا. يأتي 5% من اليود يوميًا من الماء، و5% أخرى من خلال استنشاق الهواء المشبع ببخار اليود. والباقي يأتي من الطعام. اليود هو على وجه التحديد العنصر الدقيق الذي بدونه لا تستطيع الغدة الدرقية تصنيع هرموناتها.
أسباب نقص اليود
تشمل الأسباب ما يلي:
- أخطاء في التغذية. قلة تناول الطعام الذي يحتوي على اليود - جميع المأكولات البحرية ومنتجات الألبان؛ الشوفان والحنطة السوداء واللحوم. تعاطي الأطعمة التي لها خصائص درقية - اللفت واللوز والملفوف وأقاربه والفول السوداني وما إلى ذلك.
- تضخم الغدة الدرقية المتوطن في الغدة الدرقية: تشمل المسببات سببًا ثانيًا آخر - وجود مشاكل في الجهاز الهضمي، حيث يتم تقليل امتصاص العناصر الغذائية، بما في ذلك. واليود.
- زيادة مستويات الإشعاع في المنطقة.
- تناول الأدوية – حاصرات اليود: النترات.
- الستربتوميسين، السلفوناميدات، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، الليثيوم.
- البروميدات، المضادات الحيوية ليفوميسيتين، البنسلين، الاريثروميسين.
- الغرض من المواد الماصة.
- CRF – يسرع إزالة اليود.
- التشوهات الخلقية في الغدة الدرقية مع نقص أو عدم تنسج.
- الفترات الانتقالية لنقص اليود - الحمل والبلوغ والطفولة.
- الإجهاد والنشاط البدني المكثف.
- الاستعداد الوراثي مع وجود خلل في تخليق الهرمونات على مستوى الجينات.
- ماء ملوث باليوروكروم وماء عسر يحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم.
- نقص تناول الزنك، المنغنيز، Se، Mo، Co، Cu، يجب أن تعلم أنه بدون السيلينيوم، لا يتم امتصاص اليود على الإطلاق. تعمل العناصر الدقيقة الأخرى على تغيير نشاط الإنزيمات المشاركة في تخليق اليود.
أنواع نقص اليود والتسبب في المرض
النقص الحاد مؤقت. يتم تعبئة الغدة، ومع الإنشاء السريع لتوصيل اليود المنتظم، تعود إلى وضعها الطبيعي. خلال هذا الوقت، ليس هناك وقت لتلف أي أعضاء.
في النقص المزمن، تختلف الآلية المرضية: تنمو الخلايا الدرقية بشكل عاجل من أجل الحصول على المزيد من اليود من الدم. ويتم تكثيف عملهم أيضًا.
لبعض الوقت هذا يكفي لتحقيق الاستقرار في العملية. ولكن بعد مرور بعض الوقت، تنقسم هذه الخلايا بشكل نشط وتصبح متليفة، وتبدأ العقيدات في النمو.
عمليتان - يتم الجمع بين الانقسام والتضخم ويتشكل تضخم الغدة الدرقية المنتشر. ويمر تضخم الغدة الدرقية المتوطن بالمراحل التالية في تطوره وفقًا للتغير في البنية: تضخم الغدة الدرقية الساوي الدرقي المنتشر - تضخم الغدة الدرقية الساوي الدرقي متعدد العقيدات - تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات.
يمكن أن تتشكل الخراجات والعقد والأورام الغدية في الغدة. لم يعد هناك تضخم فقط، بل تضخم الغدة.
في هذه الحالة، يمكن أن تتغير وظيفة الغدة بطريقتين. أيضًا ، التسبب في تضخم الغدة الدرقية هو أن الخلايا لا تتضخم فحسب ، بل يحدث في هذه الأماكن انحطاطها وتصلبها ونخرها.
لا يحدث تضخم الغدة الدرقية في المنطقة التي تعاني من نقص اليود فحسب، بل يحدث أيضًا عندما يتعطل استقلاب اليود في الجسم نفسه في المنطقة الطبيعية - وهذه حالة من تضخم الغدة الدرقية المتقطع. لا يختلف تضخم الغدة الدرقية المتوطن والمتقطع في المظهر على الإطلاق، لكن آليتها وأسبابها مختلفة تمامًا. في تضخم الغدة الدرقية المتقطع، يكون للتسبب المرضي ميزة واحدة: حتى عندما يتم التخلص من المشكلة، يستمر نمو الغدة الدرقية.
تصنيف علم الأمراض
التصنيف حسب درجة تضخم الغدة الدرقية - وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تعتبر الغدة الدرقية متضخمة إذا تجاوز حجم فصوصها حجم السلامية البعيدة لإصبع واحد:
- 0 - حالة طبيعية، لا يوجد تضخم الغدة الدرقية.
- 1- من الممكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية محسوساً، لكن لا يمكن اكتشافه بالعين المجردة. وتتوافق هذه الزيادة مع توصيات منظمة الصحة العالمية.
- 2- يكون تضخم الغدة الدرقية مرئيًا وملموسًا.
التصنيف حسب الشكل: دراق متوطن منتشر وعقيدي ومختلط.
وفقًا لوظيفة الغدة الدرقية - تضخم الغدة الدرقية ونقص الغدة الدرقية. حسب التوطين، التصنيف: موقع كلاسيكي، خلفي قصي جزئيًا، حلقي، مرير (في جذر اللسان أو على شكل فص إضافي).
أعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المتوطن
تنقسم جميع أعراض تضخم الغدة الدرقية المتوطن إلى محلية وعامة - وفقًا لتركيب الهرمونات والأضرار الجهازية للجسم. تضخم الغدة الدرقية المتوطن: العلامات والأعراض المحلية:
- تشبه الغدة الدرقية المتضخمة كتلة في منطقة توطينها.
- تتجلى العيادة أيضًا في حقيقة أن المرضى لا يستطيعون ارتداء الياقات العالية ولا يتحملونها ولا ينامون على بطونهم أو وسائد عالية. في هذه الحالة، يتم التعبير عن العيادة في عسر البلع، وضغط القصبة الهوائية، وصعوبة في التنفس؛ الشعور بوجود كتلة في الحلق.
- عندما يظهر ضغط عنق الرحم، تستكمل العيادة بهجمات السعال الجاف والاختناق. بعد أن تتضخم الغدة تصبح كثيفة ومن ثم تكتمل العيادة بظهور ضجيج وريدي فوقها بسبب زيادة تدفق الدم.
- انتهاك تخليق الهرمونات: قصور الغدة الدرقية. تتعطل جميع أنواع التمثيل الغذائي (خاصة استقلاب الدهون)، وبالتالي تظهر الأعراض المميزة والصورة السريرية التالية: يتعطل استخدام الجلوكوز في الكبد والأعضاء الداخلية، ويبدأ ترسب الدهون تحت الجلد. يتعطل استقلاب البروتين، فتضعف العضلات ويقل حجمها. يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للدهون - زيادة نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية و LDL في الدم. وهذا يزيد من خطر الإصابة بـ CSA وأمراض القلب الإقفارية واحتشاء عضلة القلب. من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المركزي – تنخفض جميع أنواع النشاط، ويظهر النعاس والخمول أثناء النهار، وتنخفض الذاكرة والقدرة على التركيز؛ الصداع متكرر.
- CVS - بطء القلب (زيادة تأثير المبهم)، وعدم انتظام ضربات القلب، والشعور بالضغط على القلب.
- الهيكل العظمي والعضلات - أعراض هشاشة العظام: هشاشة العظام، وبطء النمو البدني عند الأطفال.
- يعطل تضخم الغدة الدرقية المتوطن أيضًا التنظيم الحراري - ويلاحظ البرودة والأطراف الباردة.
- المنطقة الجنسية: العقم عند كلا الجنسين؛ الإجهاض وتشوهات الجنين. ولادة أطفال يزيد وزنهم عن 4500 جرام.
إذا كان حجم العقيدات أقل من 2 مم، فلا يمكن اكتشافها بصريًا.
المضاعفات المحتملة
أي تضخم الغدة الدرقية يمكن أن يسبب مضاعفات. تضخم الغدة الدرقية المتوطن يسبب عواقب بسبب حجمه الكبير: ما يسمى. متلازمة الضغط - القصبة الهوائية والمريء والنهايات العصبية والأوعية الدموية.
يمكن أن يؤدي المرض إلى قصور القلب و"تضخم الغدة الدرقية" - حيث يتم ضغط الأوعية التي تخرج من القلب، مما يزيد من الحمل ويسبب توسع الأقسام اليمنى؛ نزيف في أنسجة الغدة الدرقية. التهاب الغدة الدرقية - التهاب تضخم الغدة الدرقية، مما يعطي صورة التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. ورم خبيث من تضخم الغدة الدرقية.
التدابير التشخيصية
تضخم الغدة الدرقية المتوطن في الغدة الدرقية: التشخيص ليس صعبا عندما تكون الأعراض شديدة. الطريقة الرائدة هي الموجات فوق الصوتية، واختبارات الدم للهرمونات، وإذا لزم الأمر، FNA. يتم تحديد مستويات T3 وT4 وTSH في بلازما الدم.
ما هي البيانات التي سوف تشير إلى تضخم الغدة الدرقية:
- UAC وOAM - لا توجد معلومات.
- يزيد امتصاص اليود 131 بواسطة الخلايا الدرقية يوميًا عن 50٪ - وهذا يشير إلى نقص اليود.
- ينخفض إفراز اليود في البول - أقل من 50 ميكروغرام / يوم. عادة أعلى من 100 ميكروجرام/لتر. لا يتم إجراء هذه الدراسة بشكل فردي، بل في مجموعة كاملة. المؤشرات الفردية غير مستقرة وتتغير بسرعة. على سبيل المثال، مع اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية قد تزيد.
- الكشف عن مستويات T3، T4، TSH في الدم. في حالة قصور الغدة الدرقية، تكون مستويات T3 طبيعية أو مرتفعة قليلاً، مما يشير إلى حدوث تفاعلات تعويضية - يتم تحويل T4 إلى ثلاثي يودوثيرونين أكثر نشاطًا. عندما يحدث قصور الغدة الدرقية، يرتفع هرمون TSH. يتم تقليل T3 و T4.
- ارتفاع نسبة هرمون الغدة الدرقية في الدم مع نقص اليود.
- يتم تحديد التشخيص أيضًا عن طريق الموجات فوق الصوتية: يتم تحديد شكل علم الأمراض - نوع تضخم الغدة الدرقية. يتم قياس حجم نموها بواسطة الغدة V.
مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر، غالبًا ما توجد مناطق ليفية وعدم تجانس الأنسجة مع انخفاض صدى الصوت. إذا كان حجم الغدة لدى النساء أكثر من 18 سم مكعب، عند الرجال - أكثر من 25 سم مكعب - يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية.
طرق العلاج
يشمل علاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن العلاج المحافظ والعلاج الجراحي. محافظ – في المراحل المبكرة وراديكالي – مع تضخم الغدة الدرقية الكبير. يتم تحديد النظام والجرعة من قبل الطبيب، ويتم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة في كثير من الأحيان.
اعتمادًا على نوع الاضطراب، يتم وصف Levothyroxine وL-thyroxine وMercazolil وThyreotom forte وLiothyronine وLiotrix وThyroidin وما إلى ذلك مع مستحضرات اليود - يوديد البوتاسيوم واليودومارين وتوازن اليود. يتم استخدام العقارين الأخيرين على نطاق واسع في روسيا. لا يوصف اليود النشط بسبب قلة امتصاصه بسبب ارتباطه بالكازين.
عندما لا يكون هناك أي تأثير من الحبوب، يلجأون إلى العمليات - الإزالة الكاملة أو الجزئية. في حالة نوبات السعال، يوصف علاج الأعراض لقمع مركز السعال: بيرالجين، سينكود، تيربينكود، كوديلاك، إلخ. يتم مساعدة هؤلاء المرضى بشكل جيد من خلال الزيارات الدورية إلى الساحل الجنوبي.
في المراحل الصفرية والأولى من تضخم الغدة الدرقية ومع درجة واحدة من قصور الغدة الدرقية، يتم وصف نظام غذائي ودورة متقطعة من اليودومارين لمدة ستة أشهر. ويمكن أيضًا دمجها مع هرمونات الغدة الدرقية لتعزيز التأثير. بالنسبة للصفين 1 و 2، يتم وصف الهرمونات على الفور.
ثم سينخفض مستوى TSH ويتقلص حجم الغدة. تقلل الهرمونات أيضًا من خطر تفاعلات المناعة الذاتية. بعد الانتهاء من مسار العلاج، تتم مراقبة المريض مع مرور الوقت.
العلاج الجذري لتضخم الغدة الدرقية
يُستخدم العلاج الجراحي لتضخم الغدة الدرقية المتوطن بشكل أكبر في علاج تضخم الغدة الدرقية العقدي. في عملية حميدة، يتم إجراء الاستئصال فقط.
مؤشرات لمثل هذه العملية: تضخم الغدة الدرقية الكبير مع متلازمة المقصورة، عقيدة صلبة في المراهق، تكرار تضخم الغدة الدرقية. تتكون جراحة الغدة للأورام الخبيثة من الإزالة الكاملة للغدة الدرقية.
من الضروري وصف هرمونات الغدة الدرقية بعد الجراحة. في حالة الانتكاسات المتكررة وفشل العمليات الجراحية وفي كبار السن، يتم استخدام العلاج بالنويدات المشعة. يمنع الغدة من النمو عن طريق تثبيط انقسام الخلايا.
مع تضخم الغدة الدرقية، تكون الأمراض المزمنة موجودة دائمًا - على سبيل المثال، الجهاز الهضمي. عند حدوثها، يكون امتصاص اليود ضعيفًا دائمًا. من الضروري علاج هؤلاء المرضى بجرعات متزايدة من مستحضرات اليوديد.
إجراءات إحتياطيه
الوقاية من تضخم الغدة الدرقية المتوطن يمكن أن تكون جماعية وجماعية وفردية. تتكون الكتلة من الملح المعالج باليود. 1 طن يتطلب 20-40 ملغ من يود البوتاسيوم.
يتم استخدام الملح المعالج باليود خلال تاريخ انتهاء صلاحيته، وإلا يتبخر اليود. لا تحتاج إلى إضافة هذا الملح إلا عندما يتم تقديم الطبق بالفعل على الطاولة. عند تسخينه، يتم تدمير اليود. بالإضافة إلى ذلك، من الأفضل تخزين الملح في وعاء مغلق بإحكام في الظلام.
تضخم الغدة الدرقية المتوطن في الغدة الدرقية: الوقاية الجماعية - يتم إجراؤها في المؤسسات التي يزداد فيها خطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية: في رياض الأطفال والمدارس والجامعات والمدارس الفنية. أثناء الحمل والرضاعة.
يتم إعطاؤهم مستحضرات اليود ويتم تنفيذ الدعاية التعليمية. 200 ميكروغرام/يوم – يجب أن تحصل النساء الحوامل وأطفال المدارس على هذه الكمية من اليود يومياً. يجب أن يحصل الرضع الذين لديهم تركيبات حليب غير معدلة على 90 ميكروجرام/اليوم.
يتم إجراء العلاج الوقائي الفردي لمرضى ما بعد الجراحة وسكان المناطق الموبوءة الذين يعملون مع هرمونات الستروموجين. بالتوازي، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من اليود: المأكولات البحرية، والجوز، والبرسيمون، وما إلى ذلك. قم بإزالة الستروموجين من القائمة - الفاصوليا والملفوف والفول السوداني.
ماذا عن النظام؟
يتم استبعاد النشاط البدني الحاد والإجهاد إذا لزم الأمر، فمن المستحسن تغيير المناخ، وتجنب الرحلات الجوية الطويلة، والإقلاع عن التدخين، والحصول على قسط كاف من النوم وساعات العمل العادية. يجب أن تحاول تجنب ملامسة المواد الكيميائية الصناعية: مبيدات الأعشاب ومبيدات الفطريات والمبيدات الحشرية والمركبات العضوية مع الهالوجينات لكلورة المياه والفثالات المستخدمة في البناء والأثاث وإنتاج السيارات.
يساهم التدخين أيضًا في الإصابة بهذا المرض: يحتوي دخان التبغ على مادة الثيوسينات، وهو منافس للغدة في التقاط اليود. لهذا السبب توقف عن التدخين!
ICD-10: أنواع تضخم الغدة الدرقية
التصنيف الدولي للأمراض 10 - تم إنشاء التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، لتنظيم البيانات المتعلقة بالأمراض وفقًا لنوعها وتطورها.
لتعيين الأمراض، تم تطوير ترميز خاص يستخدم الحروف والأرقام اللاتينية الكبيرة.
تصنف أمراض الغدة الدرقية ضمن الدرجة الرابعة.
تضخم الغدة الدرقية، كنوع من أمراض الغدة الدرقية، مدرج أيضًا في التصنيف الدولي للأمراض 10 وله عدة أنواع.
أنواع تضخم الغدة الدرقية وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10
تضخم الغدة الدرقية هو تضخم واضح المعالم في أنسجة الغدة الدرقية، ناتج عن خلل وظيفي (شكل سام) أو بسبب تغيرات في بنية العضو (شكل الغدة الدرقية).
يوفر تصنيف ICD 10 البؤر الإقليمية لنقص اليود (المستوطن)، والتي يمكن من خلالها تطور الأمراض.
غالبًا ما يصيب هذا المرض سكان المناطق ذات التربة الفقيرة باليود - وهي مناطق جبلية ومناطق بعيدة عن البحر.
يمكن أن يؤثر النوع المتوطن من تضخم الغدة الدرقية بشكل خطير على وظيفة الغدة الدرقية.
تصنيف تضخم الغدة الدرقية وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10 هو كما يلي:
- منتشر المتوطنة.
- متعدد العقيدات المتوطنة.
- غير سامة منتشرة.
- عقدة واحدة غير سامة.
- عقدة متعددة غير سامة.
- الأنواع المحددة الأخرى؛
- متوطن، غير محدد.
- غير سامة، غير محددة.
الشكل غير السام هو الذي، على عكس الشكل السام، لا يؤثر على الإنتاج الطبيعي للهرمونات. تكمن أسباب تضخم الغدة الدرقية في التغيرات المورفولوجية للجهاز.
تشير الزيادة في الحجم غالبًا إلى تطور تضخم الغدة الدرقية.
حتى مع العيوب البصرية، من المستحيل تحديد سبب ونوع المرض على الفور دون اختبارات ودراسات إضافية.
للحصول على تشخيص دقيق، يجب على جميع المرضى الخضوع لفحوصات الموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم للهرمونات.
عملية متوطنة منتشرة
تضخم الغدة الدرقية المتوطن المنتشر له رمز ICD 10 - E01.0، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض.
في هذه الحالة، يتم توسيع حمة العضو بالكامل بسبب نقص اليود الحاد أو المزمن.
تجربة المرضى:
- ضعف؛
- اللامبالاة.
- الصداع والدوخة.
- اختناق؛
- صعوبة في البلع
- مشاكل في الجهاز الهضمي.
وفي وقت لاحق، قد يتطور الألم في منطقة القلب بسبب انخفاض تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
في الحالات الشديدة، يشار إلى الجراحة وإزالة تضخم الغدة الدرقية.
يُنصح سكان المناطق التي تعاني من نقص اليود بتناول الأطعمة التي تحتوي على اليود والفيتامينات بانتظام وإجراء فحوصات منتظمة.
عملية مستوطنة متعددة العقيدات
هذا النوع له رمز E01.1.
في علم الأمراض، تظهر العديد من الأورام المحددة جيدا على أنسجة العضو.
ينمو تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود، وهو سمة من سمات منطقة معينة. الأعراض هي كما يلي:
- صوت أجش، أجش.
- إلتهاب الحلق؛
- التنفس صعب.
- دوخة.
وتجدر الإشارة إلى أنه فقط مع تقدم المرض تصبح الأعراض واضحة.
في المرحلة الأولية، يمكن أن يعزى التعب والنعاس إلى إرهاق أو عدد من الأمراض الأخرى.
عملية انتشار غير سامة
الرمز في ICD 10 هو E04.0.
تضخم منطقة الغدة الدرقية بأكملها دون أي تغيير في وظائفها.
يحدث هذا بسبب اضطرابات المناعة الذاتية في بنية العضو. علامات المرض:
- صداع؛
- اختناق؛
- تشوه الرقبة المميز.
المضاعفات في شكل نزيف ممكنة.
يعتقد عدد من الأطباء أنه لا يمكن علاج تضخم الغدة الدرقية إلا إذا أدى إلى تضييق المريء والقصبة الهوائية ولا يسبب الألم والسعال التشنجي.
عملية عقدة واحدة غير سامة
لديه رمز E04.1.
يتميز هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية بظهور ورم واحد واضح في الغدة الدرقية.
تسبب العقدة عدم الراحة إذا تم علاجها بشكل غير صحيح أو في غير وقتها.
مع تقدم المرض، يظهر انتفاخ واضح على الرقبة.
مع نمو العقدة، يتم ضغط الأعضاء المجاورة، مما يؤدي إلى مشاكل خطيرة:
- اضطرابات الصوت والتنفس.
- صعوبة في البلع، ومشاكل في الجهاز الهضمي.
- الدوخة والصداع.
- الأداء غير السليم لنظام القلب والأوعية الدموية.
يمكن أن تكون منطقة العقدة مؤلمة للغاية، وذلك بسبب عملية الالتهاب والتورم.
تضخم الغدة الدرقية المتوطن، غير محدد
يحتوي على رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 - E01.2.
يحدث هذا النوع بسبب نقص اليود الإقليمي.
ليس له أعراض واضحة معينة، ولا يستطيع الطبيب تحديد نوع المرض حتى بعد إجراء الفحوصات المطلوبة.
يتم تحديد المرض على أساس الخصائص المستوطنة.
عملية متعددة العقد غير سامة
النوع متعدد العقد غير السام له الكود E04.2. في التصنيف الدولي للأمراض 10.
علم الأمراض في هيكل الغدة الدرقية. حيث يوجد العديد من الأورام العقدية المحددة بوضوح.
عادة ما تقع الآفات بشكل غير متماثل.
أنواع أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير السامة (محددة)
الأشكال الأخرى المحددة من تضخم الغدة الدرقية غير السامة للمرض، والتي تم تعيين رمز E04.8، تشمل:
- علم الأمراض الذي يتم فيه الكشف عن تكاثر الأنسجة المنتشر وتكوين العقد - شكل عقيدي منتشر.
- نمو والتصاق العديد من العقد هو شكل تكتل.
تحدث مثل هذه التكوينات في 25٪ من حالات المرض.
تضخم الغدة الدرقية غير سام غير محدد
لهذا النوع من تضخم الغدة الدرقية، يتم توفير الرمز E04.9 في ICD 10.
يتم استخدامه في الحالات التي يرفض فيها الطبيب، نتيجة للفحص، الشكل السام للمرض، لكنه لا يستطيع تحديد نوع أمراض بنية الغدة الدرقية الموجودة.
التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة هو وثيقة تم تطويرها بتوجيه من منظمة الصحة العالمية لتوفير نهج موحد لأساليب ومبادئ علاج الأمراض.
تتم مراجعتها مرة واحدة كل 10 سنوات، ويتم إجراء التغييرات والتعديلات. يوجد اليوم التصنيف الدولي للأمراض - 10، وهو مصنف يجعل من الممكن تحديد بروتوكول دولي لعلاج مرض معين.
مبادئ تصنيف أمراض الغدد الصماء
الدرجة الرابعة. إي00 - إي90. تشمل أمراض الغدد الصماء واضطرابات التغذية واضطرابات التمثيل الغذائي أيضًا الأمراض والحالات المرضية للغدة الدرقية. رمز علم تصنيف الأمراض وفقًا للـ ICD-10 - من E00 إلى E07.9.
- متلازمة نقص اليود الخلقي (E00 – E00.9)
- أمراض الغدة الدرقية المرتبطة بنقص اليود والحالات المشابهة (E01 – E01.8).
- قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود (E02).
- أشكال أخرى من قصور الغدة الدرقية (E03 – E03.9).
- أشكال أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير السامة (E04 – E04.9).
- التسمم الدرقي (فرط نشاط الغدة الدرقية) (E05 – E05.9).
- التهاب الغدة الدرقية (E06 – E06.9).
- أمراض الغدة الدرقية الأخرى (E07 – E07.9).
كل هذه الوحدات التصنيفية ليست مرضًا واحدًا، ولكنها سلسلة كاملة من الحالات المرضية التي لها خصائصها الخاصة - سواء في أسباب حدوثها أو في طرق التشخيص. وبناءً على ذلك، يتم تحديد بروتوكول العلاج بناءً على مجمل العوامل ومع الأخذ في الاعتبار مدى خطورة الحالة.
المرض وأسبابه وأعراضه الكلاسيكية
أولاً، دعونا نتذكر أن الغدة الدرقية لها بنية خاصة. يتكون من خلايا جريبية، وهي عبارة عن كرات مجهرية مملوءة بسائل محدد - الجدرة. بسبب العمليات المرضية، تبدأ هذه الكرات في النمو في الحجم. ويعتمد تطور المرض على طبيعة هذا النمو، وما إذا كان له تأثير على إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة.
على الرغم من تنوع أمراض الغدة الدرقية، إلا أن أسبابها غالباً ما تكون متشابهة. وفي بعض الحالات لا يمكن تحديد ذلك بدقة، لأن آلية عمل هذه الغدة لا تزال غير مفهومة بالكامل.
- تسمى الوراثة عاملا أساسيا في تطور أمراض الغدد الصماء.
- التأثير البيئي - الظروف البيئية غير المواتية، والخلفية الإشعاعية، ونقص اليود في الماء والغذاء، واستخدام المواد الكيميائية الغذائية والمواد المضافة والكائنات المعدلة وراثيا.
- أمراض الجهاز المناعي، والاضطرابات الأيضية.
- الإجهاد، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي، ومتلازمة التعب المزمن.
- التغيرات المرتبطة بالعمر والمرتبطة بالتغيرات الهرمونية في الجسم.
في كثير من الأحيان، يكون لأعراض أمراض الغدة الدرقية أيضًا اتجاه عام:
- الشعور بعدم الراحة في الرقبة، وضيق، وصعوبة في البلع.
- فقدان الوزن دون تغيير النظام الغذائي الخاص بك.
- اضطراب الغدد العرقية - قد يحدث التعرق الزائد أو جفاف الجلد.
- تقلبات مزاجية مفاجئة، التعرض للاكتئاب أو العصبية المفرطة.
- انخفاض حدة التفكير وضعف الذاكرة.
- شكاوى حول الجهاز الهضمي (الإمساك، الإسهال)؛
- اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي - عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
كل هذه الأعراض يجب أن تشير إلى أنك بحاجة لزيارة الطبيب - على الأقل طبيب الرعاية الأولية. وبعد إجراء البحث الأولي، إذا لزم الأمر، سيحيلك إلى طبيب الغدد الصماء.
بعض أمراض الغدة الدرقية أقل شيوعًا من غيرها لأسباب موضوعية وذاتية مختلفة. دعونا نلقي نظرة على تلك الأكثر شيوعًا من الناحية الإحصائية.
أنواع أمراض الغدة الدرقية
كيس الغدة الدرقية
ورم حميد صغير. من المقبول عمومًا أنه يمكن تسمية الكيس بتكوين يتجاوز 15 ملم. في القطر. كل ما هو تحت هذه الحدود هو توسع في الجريب.
هذا ورم حميد ناضج، يصنفه العديد من أطباء الغدد الصماء على أنه كيس. لكن الفرق هو أن تجويف التكوين الكيسي مملوء بالجدرة، ويتكون الورم الحميد من الخلايا الظهارية للغدة الدرقية.
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT)
مرض يصيب الغدة الدرقية، ويتميز بالتهاب أنسجتها نتيجة خلل في الجهاز المناعي. ونتيجة لهذا الفشل، ينتج الجسم أجسامًا مضادة تبدأ في "مهاجمة" خلايا الغدة الدرقية الخاصة به، وتشبعها بالكريات البيض، مما يسبب العمليات الالتهابية. بمرور الوقت، يتم تدمير خلاياك، وتتوقف عن إنتاج الكمية المطلوبة من الهرمونات، وتحدث حالة مرضية تسمى قصور الغدة الدرقية.
القتل الرحيم
هذه حالة طبيعية تقريبًا للغدة الدرقية، حيث لا تتأثر وظيفة إنتاج الهرمونات (TSH وT3 وT4)، ولكن هناك بالفعل تغيرات في الحالة المورفولوجية للجهاز. في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون هذه الحالة بدون أعراض وتستمر مدى الحياة، ولن يشك الشخص حتى في وجود المرض. لا يتطلب هذا المرض علاجًا محددًا وغالبًا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة.
تضخم الغدة الدرقية عقيدية
رمز تضخم الغدة الدرقية العقدي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 - E04.1 (مع عقدة واحدة) هو ورم في سمك الغدة الدرقية، والذي يمكن أن يكون إما تجويفيًا أو ظهاريًا. ونادرا ما تتشكل عقدة واحدة وتشير إلى بداية عملية الأورام على شكل عقد متعددة.
تضخم الغدة الدرقية العقيدات
تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات ICD 10 - E04.2 هو تضخم غير متساوٍ في الغدة الدرقية مع تكوين عدة عقد، والتي يمكن أن تكون إما كيسية أو ظهارية. كقاعدة عامة، يتميز هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية بزيادة نشاط عضو الإفراز الداخلي.
تضخم الغدة الدرقية منتشر
ويتميز بالنمو الموحد للغدة الدرقية، مما يؤثر على انخفاض الوظيفة الإفرازية للجهاز.
تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتميز بتضخم منتشر في الغدة الدرقية والإنتاج المرضي المستمر لكميات زائدة من هرمونات الغدة الدرقية (التسمم الدرقي).
هذه زيادة في حجم الغدة الدرقية، ولا تؤثر على إنتاج الكميات الطبيعية من هرمونات الغدة الدرقية وليست نتيجة التهاب أو تكوينات ورمية.
مرض الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود في الجسم. هناك الغدة الدرقية (زيادة في حجم العضو دون التأثير على الوظيفة الهرمونية)، قصور الغدة الدرقية (انخفاض إنتاج الهرمون)، فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة إنتاج الهرمون) تضخم الغدة الدرقية المتوطن.
زيادة في حجم العضو، وهو ما يمكن ملاحظته لدى الشخص المريض وفي الشخص السليم. الورم حميد ولا يعتبر ورماً. ولا يتطلب علاجًا محددًا حتى تبدأ التغييرات في العضو أو زيادة حجم التكوين.
بشكل منفصل، من الضروري أن نذكر مثل هذا المرض النادر مثل نقص تنسج الغدة الدرقية. هذا مرض خلقي يتميز بتخلف نمو العضو. إذا حدث هذا المرض أثناء الحياة، فإنه يسمى ضمور الغدة الدرقية.
سرطان الغدة الدرقية
أحد الأمراض الأقل شيوعًا، والتي يتم اكتشافها فقط من خلال طرق تشخيصية محددة، حيث أن أعراضها تشبه جميع أمراض الغدة الدرقية الأخرى.
طرق التشخيص
نادرًا ما تتطور جميع الأورام المرضية إلى شكل خبيث (سرطان الغدة الدرقية)، فقط إذا كانت كبيرة الحجم جدًا وتم علاجها في الوقت المناسب.
يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص:
- الفحص الطبي والجس.
- تحليل عيار الأجسام المضادة لأنسجة الغدة الدرقية
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
- تحليل الهرمونات
- إذا لزم الأمر، خزعة بإبرة دقيقة.
وفي بعض الحالات، قد لا يكون العلاج مطلوبًا على الإطلاق إذا كانت الأورام صغيرة جدًا. يقوم الأخصائي ببساطة بمراقبة حالة المريض. في بعض الأحيان يتم حل الأورام تلقائيًا، وفي أحيان أخرى يبدأ حجمها في الزيادة بسرعة.
العلاجات الأكثر فعالية
يمكن أن يكون العلاج محافظًا، أي بالأدوية. توصف الأدوية بما يتفق بدقة مع الاختبارات المعملية. التطبيب الذاتي غير مقبول، لأن العملية المرضية تتطلب المراقبة والتصحيح من قبل أخصائي.
إذا كانت هناك مؤشرات واضحة، يتم تنفيذ التدابير الجراحية عند إزالة جزء من العضو المعرض لعملية مرضية، أو العضو بأكمله.
علاج أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية له عدة اختلافات:
- الطبية - تهدف إلى تدمير الهرمونات الزائدة.
- العلاج باليود المشع أو الجراحة يؤدي إلى تدمير الغدة، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية.
- تم تصميم علم المنعكسات بالكمبيوتر لاستعادة عمل الغدة.
أمراض الغدة الدرقية، وخاصة في العالم الحديث، شائعة جدًا. إذا قمت باستشارة أحد المتخصصين في الوقت المناسب وقمت بتنفيذ جميع التدابير العلاجية اللازمة، فيمكنك تحسين نوعية حياتك بشكل كبير، وفي بعض الحالات التخلص تمامًا من المرض.
متضمنة: الحالات المستوطنة المرتبطة بنقص اليود في البيئة الطبيعية، سواء بشكل مباشر أو نتيجة لنقص اليود في جسم الأم. لا يمكن اعتبار بعض هذه الحالات قصورًا حقيقيًا في الغدة الدرقية، ولكنها تكون نتيجة لعدم كفاية إفراز هرمونات الغدة الدرقية لدى الجنين النامي؛ قد يكون هناك اتصال مع عوامل تضخم الغدة الدرقية الطبيعية. إذا لزم الأمر، حدد التخلف العقلي المصاحب، واستخدم رمزًا إضافيًا (F70-F79). تم الحذف: قصور الغدة الدرقية تحت السريري بسبب نقص اليود (E02)- E00.0 متلازمة نقص اليود الخلقي الشكل العصبي. القماءة المتوطنة، الشكل العصبي
- E00.1 متلازمة نقص اليود الخلقي، شكل الوذمة المخاطية القماءة المتوطنة: قصور الغدة الدرقية، شكل الوذمة المخاطية
- E00.2 متلازمة نقص اليود الخلقي، الشكل المختلط. القماءة المتوطنة، في شكل مختلط
- E00.9 متلازمة نقص اليود الخلقي، غير محدد. قصور الغدة الدرقية الخلقي بسبب نقص اليود NOS. القماءة المتوطنة NOS
- E01 أمراض الغدة الدرقية المرتبطة بنقص اليود والحالات المشابهة. مستبعد: متلازمة نقص اليود الخلقي (E.00-)، قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود (E02)
- E01.0 تضخم الغدة الدرقية المنتشر (المستوطن) المرتبط بنقص اليود
- E01.1 تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات (المستوطن) المرتبط بنقص اليود. تضخم الغدة الدرقية عقيدية المرتبطة بنقص اليود
- E01.2 تضخم الغدة الدرقية (مستوطن)، يرتبط بنقص اليود، تضخم الغدة الدرقية المتوطن غير محدد NOS
- E01.8 أمراض الغدة الدرقية الأخرى المرتبطة بنقص اليود والحالات المشابهة. قصور الغدة الدرقية المكتسب بسبب نقص اليود NOS
- E02 قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود
- E03 أشكال أخرى من قصور الغدة الدرقية.
- E03.0 قصور الغدة الدرقية الخلقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر. تضخم الغدة الدرقية (غير سام) خلقي: NOS، متني، تم الحذف: تضخم الغدة الدرقية الخلقي العابر مع وظيفة طبيعية (P72.0)
- E03.1 قصور الغدة الدرقية الخلقي بدون تضخم الغدة الدرقية. عدم تنسج الغدة الدرقية (مع الوذمة المخاطية). خلقي: ضمور الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية NOS
- E03.2 قصور الغدة الدرقية الناتج عن الأدوية والمواد الخارجية الأخرى
- E03.3 قصور الغدة الدرقية بعد العدوى
- E03.4 ضمور الغدة الدرقية (المكتسب) مستبعد: ضمور الغدة الدرقية الخلقي (E03.1)
- E03.5 غيبوبة الوذمة المخاطية
- E03.8 حالات قصور الغدة الدرقية المحددة الأخرى
- E03.9 قصور الغدة الدرقية، غير محدد. الوذمة المخاطية NOS
- E04 أشكال أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير سامة.
- E04.0 تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام. تضخم الغدة الدرقية غير سام: منتشر (غرواني)، بسيط
- E04.1 تضخم الغدة الدرقية أحادي العقيدات غير سام. العقدة الغروانية (الكيسية)، (الغدة الدرقية). تضخم الغدة الدرقية أحادي غير سام. العقدة الدرقية (الكيسية) NOS
- E04.2 تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات غير سام. تضخم الغدة الدرقية الكيسي NOS. تضخم الغدة الدرقية متعدد العقد (الكيسي) NOS
- E04.8 أشكال أخرى محددة من تضخم الغدة الدرقية غير السامة
- E04.9 تضخم الغدة الدرقية غير سام، غير محدد. تضخم الغدة الدرقية NOS. تضخم الغدة الدرقية عقيدية (غير سامة) NOS
- E05 الانسمام الدرقي [فرط نشاط الغدة الدرقية]
- E05.0 الانسمام الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر. تضخم الغدة الدرقية جحوظ أو السامة. رقم. المرض القبور. تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر
- E05.1 الانسمام الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية السام أحادي العقيدات. الانسمام الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية أحادي السامة
- E05.2 الانسمام الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات. تضخم الغدة الدرقية عقيدية سامة NOS
- E05.3 الانسمام الدرقي مع انتباذ أنسجة الغدة الدرقية
- E05.4 التسمم الدرقي الاصطناعي
- E05.5 أزمة الغدة الدرقية أو الغيبوبة
- E05.8 أشكال أخرى من التسمم الدرقي. فرط إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية
- E05.9 الانسمام الدرقي، غير محدد. فرط نشاط الغدة الدرقية NOS. مرض القلب الناتج عن التسمم الدرقي (I43.8*)
- E06 الغدة الدرقية.
- E06.0 التهاب الغدة الدرقية الحاد. خراج الغدة الدرقية. التهاب الغدة الدرقية: قيحي، قيحي
- E06.1 التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان، خلية عملاقة، ورم حبيبي، غير قيحي. تم الحذف: التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (E06.3)
- E06.2 التهاب الغدة الدرقية المزمن مع التسمم الدرقي العابر.
- E06.3 التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. التسمم التشاسي (عابر). تضخم الغدة الدرقية اللمفي. التهاب الغدة الدرقية الليمفاوي. السدى اللمفاوي
- E06.4 التهاب الغدة الدرقية الناجم عن المخدرات.
- E06.5 التهاب الغدة الدرقية المزمن: NOS، ليفي، خشبي، ريدل
- E06.9 التهاب الغدة الدرقية، غير محدد
- E07 أمراض الغدة الدرقية الأخرى
- E07.0 فرط إفراز الكالسيتونين. تضخم خلايا C في الغدة الدرقية. فرط إفراز هرمون الثيروكالسيتونين
- E07.1 تضخم الغدة الدرقية غير الهرموني. تضخم الغدة الدرقية غير الهرموني العائلي. متلازمة بيندريد.
- E07.8 أمراض أخرى محددة للغدة الدرقية. خلل في الجلوبيولين المرتبط بالتيروزين. نزيف، واحتشاء في الغدة الدرقية.
- E07.9 مرض الغدة الدرقية، غير محدد
السبب الرئيسي لتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن هو عدم كفاية كمية اليود في الجسم.
اليود هو عنصر نادر ضروري للتخليق الحيوي لهرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. يدخل اليود جسم الإنسان مع الطعام والماء والهواء. يتم توفير 90% من احتياجات اليود اليومية عن طريق الغذاء، و4-5% عن طريق الماء، وحوالي 4-5% عن طريق الهواء. يوجد اليود في الأسماك واللحوم والأعشاب البحرية والروبيان والمأكولات البحرية الأخرى والحليب ومنتجات الألبان والمياه بما في ذلك المعادن وملح الطعام المعالج باليود والحنطة السوداء ودقيق الشوفان والفاصوليا والخس والبنجر والعنب وشوكولاتة الحليب والبيض والبطاطس.
عندما يدخل اليود إلى الجسم بكميات أقل من الاحتياج اليومي المطلوب، يتطور تضخم تعويضي للغدة الدرقية، أي تضخم الغدة الدرقية.
يتم التمييز بين نقص اليود المطلق (أي نقص تناول اليود من الطعام والماء) ونقص اليود النسبي، والذي لا يحدث بسبب نقص اليود في البيئة الخارجية والغذاء، ولكن بسبب أمراض الجهاز الهضمي وضعف امتصاصه. اليود في الأمعاء، حصار امتصاص اليود من قبل الغدة الدرقية بواسطة بعض الأدوية (الكوردارون، بيركلورات البوتاسيوم، النترات، كربونات الليثيوم، السلفوناميدات، بعض المضادات الحيوية)، خلل خلقي في التخليق الحيوي لهرمونات الغدة الدرقية في الغدة الدرقية.
العوامل المؤهبة لتطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن:
- الوراثة التي تتفاقم بسبب تضخم الغدة الدرقية.
- العيوب الوراثية في التخليق الحيوي لهرمونات الغدة الدرقية.
- تلوث المياه باليوروكروم والنترات والمحتوى العالي من الكالسيوم والمواد الدبالية مما يجعل من الصعب امتصاص اليود.
- نقص البيئة والغذاء من العناصر الدقيقة الزنك والمنغنيز والسيلينيوم والموليبدينوم والكوبالت والنحاس والكالسيوم الزائد. نقص النحاس يقلل من نشاط اليوديناز، الذي يشارك في إضافة اليود إلى جذر التيروزيل، ويقلل أيضًا من نشاط السيتوكروم أوكسيديز والسيرولوبلازمين. نقص الكوبالت يقلل من نشاط بيروكسيداز اليود الدرقي. يساهم عدم توازن العناصر الدقيقة في تعطيل التخليق الحيوي لهرمونات الغدة الدرقية.
- استخدام الأدوية التي تمنع نقل اليوديد إلى خلايا الغدة الدرقية (بريودات، بيركلورات البوتاسيوم)؛
- استخدام الأدوية التي تعطل تنظيم اليود في الغدة الدرقية (مشتقات الثيوريا، ثيوراسيل، بعض السلفوناميدات، حمض بارا أمينوبنزويك، حمض أمينوساليسيليك)؛
- وجود عوامل تضخم الغدة الدرقية في المنتجات. يمكن تقسيم الستروموجينات الطبيعية إلى مجموعتين. إحدى المجموعات هي الثيوسيانات والإيزوسيانات، والتي توجد بشكل رئيسي في نباتات عائلة الصليبيفيرا (الملفوف الأبيض، القرنبيط، القرنبيط، براعم بروكسل، اللفت، اللفت، الفجل، الخس، بذور اللفت). تعمل الثيوسيانات والإيزوسيانات على منع امتصاص اليود بواسطة الغدة الدرقية وتسريع إطلاقه من الغدة. مجموعة أخرى من الستروموجينات هي جليكوسيدات السيانوجين الموجودة في الكسافا والذرة والبطاطا الحلوة وفاصوليا ليما.
- التعرض للعمليات المعدية والالتهابية، وخاصة الإصابة بالديدان الطفيلية المزمنة، والظروف الصحية والصحية والاجتماعية غير المرضية. في هذه الحالات، تنخفض بشكل حاد القدرات التعويضية للغدة الدرقية للحفاظ على المستوى الأمثل لهرمونات الغدة الدرقية في الدم.