الصفحة الرئيسية > طب الأنف والأذن والحنجرة

تشوه عنق الرحم بعد عواقب الولادة. التشوه الندبي لعنق الرحم: الأسباب والنتائج وطرق العلاج التشوه الندبي وصف عملية عنق الرحم

21.10.2019

يعتبر التشوه الندبي في عنق الرحم والحمل توليفة خطيرة.

يشير هذا المرض إلى أمراض الجهاز البولي التناسلي. يؤثر المرض بشكل خطير على الصحة العامة للمرأة.

غالبًا ما يصبح سبب تطور الأورام وتلف الأنسجة السليمة.

ما هذا

التشوه الندبي لعنق الرحم ما هو عليه - لا تعرف كل النساء.

يمكن أن يكون هذا التشوه خلقيًا أو يتطور نتيجة الإصابة. في معظم الحالات ، لا تظهر عليه أعراض سريرية واضحة.

في هذه الحالة ، قد تحدث زيادة إفراز الدم في عنق الرحم ، ألم في الحوض ، زيادة في أيام الحيض.

في عملية التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء فحص أمراض النساء على كرسي ، ودراسة سوابق المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام اختبارات التنظير المهبلي والمختبر.

تستخدم الأساليب الجراحية للعلاج.

الأسباب

يتم إنشاء الندوب على خلفية الهيكل التشريحي للرحم. يتأثر هذا بالعمليات التي تسبب تلفًا في الظهارة.

تتنوع أسباب تشوه عنق الرحم الذي يؤدي إلى تطور علم الأمراض.

الولادة الصعبة. إذا لم تفتح قناة عنق الرحم بشكل كافٍ ، يضطر الأطباء إلى استخدام ملقط التوليد. غالبًا ما يؤدي هذا إلى إصابة الرحم وتلفه. يمكن أن تؤدي المخاض السريع إلى تمزق عنق الرحم.
إجراءات الغازية. الإجهاض والتشخيص الآلي والتدخل الجراحي - يؤدي إلى تلف الظهارة.
خياطة رديئة الجودة. يعتمد تجديد الظهارة على الخياطة الصحيحة. يتطور علم الأمراض مع القضاء غير السليم على الفجوات. قد يكون هذا بسبب الفحص الأول والولادة أو الفحص الآلي.

في بعض الأحيان يشير هذا التشوه إلى الأمراض الخلقية. في مرحلة البلوغ ، تواجه المرأة أمراضًا أخرى تحدث على هذه الخلفية.

غالبًا ما يتم تشخيص التشوه الندبي أثناء الحمل.

أعراض

هذا المرض غير مصحوب بأعراض شديدة. هذا يعقد بشكل كبير التشخيص في الوقت المناسب للتشوه الندبي في عنق الرحم.

المرحلة الأولية مصحوبة بزيادة في كمية الإفرازات المخاطية. لا تظهر أي أعراض أخرى في هذه المرحلة.

قد يكون متوسط درجة الضرر مصحوبًا بشد وآلام في أسفل البطن. في بعض الأحيان يمكن إعطاء هذا الألم لمنطقة أسفل الظهر.

في كثير من الأحيان ، يكون علم الأمراض مصحوبًا بعدوى ، وقد يتغير إفرازات عنق الرحم. تصبح غائمة ، صفراء ورمادية. اضطراب الدورة الشهرية. يحدث الألم أثناء الجماع.

هذا المرض يمكن أن يجعل من المستحيل إنجاب طفل.

ما هو خطير

في أي حال ، يمكن أن يؤثر هذا المرض سلبًا على مسار الحمل. قد لا تؤثر الندبات في قناة عنق الرحم على عملية الحمل.

يزيد وجود التشوه الندبي في عنق الرحم من خطر الإجهاض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إصابة الجنين عن طريق المهبل.

في المستقبل ، يمكن أن يتسبب ذلك في عواقب وخيمة على صحة الطفل.

يجب على المرأة الحامل أن تعتني بنفسها. في وجود مثل هذا المرض ، يوصي الأطباء بالتخلي عن النشاط الجنسي حتى لحظة الولادة.

يتم تحديد الحاجة إلى العلاج الدوائي من قبل طبيب أمراض النساء ، مع مراعاة درجة تطور التشوه الندبي.

علم الأمراض لا يؤثر على عملية الولادة. عندما ينفتح عنق الرحم من تلقاء نفسه ، يمكن أن يمر بشكل طبيعي. ولكن قد تكون هناك حاجة.

غالبًا ما يظهر هذا التشوه بعد الولادة. يتأثر هذا بالدموع الشديدة والغرز غير المناسبة.

المضاعفات

غالبًا ما يتسبب التشوه الندبي في حدوث مضاعفات مختلفة:

تؤدي العدوى إلى التهاب عنق الرحم المزمن. يترافق الانخفاض في وظائف الحماية في قناة عنق الرحم مع عمليات التهابية.
يزداد خطر التآكل وخلل التنسج والأورام.
يمكن أن يؤثر سلبًا على الولادة. لا يمكن للمرأة أن تلد بشكل طبيعي.
استبعاد إمكانية إنجاب طفل.
عقم عنق الرحم.

من أجل تجنب مثل هذه المضاعفات ، يجب عليك زيارة أطباء أمراض النساء في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات الوقائية.

تشخيص المرض

قد يشتبه الطبيب في وجود هذا المرض بدراسة متأنية لتاريخ المرأة. العوامل المميزة هي الإجراءات الغازية. من المهم بشكل خاص استبعاد وجود عمليات إجهاض. طرق التشخيص:

فحص من قبل طبيب نسائي. سيساعد الفحص على كرسي باستخدام المرايا في تقييم حالة عنق الرحم. يسمح لك بتحديد وجود الندبات والفواصل. في هذه التقنية ، يقوم الطبيب بعمل ملامسة للبلعوم.
. تسمح لك طريقة التشخيص تحت المجهر بدراسة مسببات الندبات على الرقبة وقناة عنق الرحم.
الدراسات البكتيرية للمخاط. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بعمل سياج لتحديد الضرر المميز.
التشخيصات المخبرية. ستساعد التحليلات والمحاصيل البكتريولوجية على النباتات في اكتشاف وجود العدوى.

تساعد الندبات الخشنة في هذه الحالة على تحديد التشخيص بشكل أسرع.

علاج او معاملة

إذا كان هناك تشوه في عنق الرحم ، يتم تحديد العلاج مع مراعاة مدى تعقيد علم الأمراض. يتم استخدام الأنواع التالية من الجراحة:

، موجات الراديو وأشعة الليزر. يستخدم للتخلص من الندبات الطفيفة ، الاورام الحميدة ، خلل التنسج. يستخدم الاجتثاث في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض.
تجميل القصبة الهوائية. تسمح لك هذه الطريقة بإزالة الندبات والحفاظ على الأنسجة المخاطية وطبقة العضلات. خلال هذا العلاج ، يتم إجراء الشفاء. تستخدم هذه التقنية في تطوير التشوه الندبي المعتدل والشديد.
مخروطي. يتم استئصال أو بتر المناطق المصابة. تصنف هذه العمليات على أنها طرق علاجية جذرية. يتم إجراؤه في الغالب عند النساء الأكبر سنًا من سن الإنجاب.
غرز المحفظة. يمكن ملاحظتها أثناء الحمل. يؤثر على تثبيط وظيفة عنق الرحم. القضاء على هذا العيب ميكانيكيا. في بعض الحالات ، يمكن استبدال العملية بمؤسسة التوليد.

يحدد الطبيب الحاجة إلى العلاج الدوائي ، مع مراعاة حالة المريض. في الأساس ، يتم وصف الفيتامينات والأدوية الآمنة لتطبيع النباتات في المهبل.

إذا كانت المرأة تعاني من تشوه في عنق الرحم بعد الولادة ، فيمكن أن تظهر العواقب بدرجات متفاوتة من التعقيد. لذلك يجب اتباع توصيات الطبيب.

خلال فترة الحمل ، تكون خيوط الجيب فعالة.

لمنع هذه الحالة المرضية ، من الضروري الخضوع لفحوصات لدى طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب ، للتسجيل في عيادة ما قبل الولادة في ذلك الوقت ، للخضوع لدورة تقوية قبل التخطيط للطفل.

في ظل وجود تشوه ندبي في عنق الرحم أثناء الحمل ، يوصي أطباء أمراض النساء بشدة باستبعاد الجماع.

فيديو مفيد: تشوه عنق الرحم الندبي

يمكن أن يكون تشوه الرحم خلقيًا ومكتسبًا. مع تقدم عمليات الورم ، قد يتغير حجم وشكل العضو التناسلي. يجب معالجة هذه الأمراض جراحياً.

يمكن أن تكون أسباب التشوه الخلقي للرحم:

الاضطرابات الوراثية.
التأثيرات الضائرة على الجنين في الرحم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن أن يكون تسممًا شديدًا أو إجهادًا أو مرضًا معديًا أو مزمنًا.

عادة ، يقع الرحم في الحوض ، وله شكل كمثرى. يمر الجزء السفلي من العضو بسلاسة إلى الرقبة المتصل بالمهبل. يحدث نمو الجنين وتطوره على وجه التحديد في الرحم ، لذا فإن تشوهه وتطوره غير السليم يمكن أن يكون خطيرًا للغاية.

تصنيف

أجرى الطبيب فحصا وقال إن تجويف الرحم مشوه فما معنى ذلك؟ في الطب الحديث ، هناك عدة أنواع من التطور غير الطبيعي لهذا العضو التناسلي.

الرحم على شكل قوس أو سرج. الجزء العلوي من العضو مقعر. مثل هذا الانتهاك لا يشكل خطورة على صحة المريض ، ولا يمنع الحمل والحمل الطبيعي للطفل.
الرحم ذو قرنين. المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم جدار إضافي يقسم العضو إلى قسمين. مع مثل هذا التشوه ، تصبح المرأة حاملاً بسهولة ، ولكن قد تكون هناك مشاكل في حمل الجنين. في الرحم ذو القرنين ، يكون الطفل ضيقًا ، وهذا محفوف بالولادة المبكرة.
العضو التناسلي أحادي القرن. في هذه الحالة ، الرحم متصل بمبيض واحد فقط. مثل هذا الانتهاك نادر جدا. يصعب على المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص الحمل ، ولكن هناك فرص. مخاطر عالية للإجهاض أو الولادة المبكرة.
عدة ملكات في كائن واحد. علم الأمراض نادر للغاية. لا ترتبط الأجهزة ببعضها البعض بأي شكل من الأشكال. مع هذا الشذوذ ، تعاني النساء من الألم أثناء العلاقة الحميمة أو نزيف الحيض. يمكن للمريضة أن تصبح حاملاً ، لكن خطر الإجهاض ووضع الجنين في غير موضعه مرتفع للغاية.

بعض ممثلي الجنس العادل ليس لديهم رحم منذ الولادة. في هذه الحالة ، يتم تشخيص عدم التخلق. لا يمكن للمريضة التي تعاني من هذا النوع من الشذوذ أن تحمل ولا تنجب ، لأن الجهاز التناسلي لم يتطور. الفتاة ليس لديها حيض ، قد تحدث اضطرابات هرمونية خطيرة.

التشخيص

يكاد يكون من المستحيل اكتشاف التشوه الخلقي للرحم أثناء الفحص النسائي القياسي على كرسي. كقاعدة عامة ، يشتبه الأطباء بحدوث شذوذ في تطور العضو التناسلي إذا لم تستطع المريضة الحمل لفترة طويلة ، لكنها لا تعاني من أي أمراض نسائية. تستخدم طرق التشخيص المختلفة لاكتشاف الانحرافات:

الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (عبر البطن أو عبر المهبل).
التصوير بالرنين المغناطيسي. بمساعدة المعدات الحديثة ، يمكنك رؤية صورة واضحة للرحم. لا يتم إجراء هذا الفحص أثناء الحمل.
فحص تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص - منظار الرحم.
الأشعة السينية مع عامل التباين. يسمح لك بتحديد شكل وحجم العضو التناسلي وعمله.
منظار البطن. خلال هذه العملية ، يتم عمل ثقب في تجويف البطن ويتم إدخال جهاز خاص به كاميرا.

1. الوصف

التشوه الندبي لعنق الرحم هو مرض يتغير في قنوات المهبل وعنق الرحم. رمز ICD-10: N88 "أمراض عنق الرحم الأخرى غير الالتهابية".

تقع قناة عنق الرحم في الجزء السفلي من الرحم. تصطف جدرانه بالخلايا الظهارية التي تنتج إفرازات مخاطية قلوية. مع تطور التشوه الندبي ، يدخل الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم إلى القناة المهبلية ، التي تحتوي على بيئة حمضية.

نتيجة لعدم التوازن ، تضعف الوظائف الوقائية للجهاز التناسلي ، ويبدأ في التعطل. إفرازات المخاط تغير تكوينها. هذا يساهم في تطور الأمراض المعدية والتهابات.

مُستَحسَن
التنظير المهبلي لعنق الرحم - كيف يتم الإجراء وكيفية التحضير له؟

2 أسباب

تحدث أعلى درجة من مخاطر التشوه الندبي بعد الولادة المساعدة باستخدام مستخرج أو ملقط طبي. يمكن أن تؤدي الولادة المستقلة إلى تطور علم الأمراض إذا كانت معقدة ومصحوبة بتمزقات داخلية متعددة.

تؤدي التدخلات الجراحية والإجهاض الجراحي وانتهاكات تقنية الخياطة إلى تطور التشوه. النوع الخلقي من علم الأمراض نادر جدا. يرتبط بالفشل الفسيولوجي والهرموني.

3 ـ الأعراض والمضاعفات

بعد تمزق الأنسجة ، يبدأ الشفاء. العملية هي استبدال أنسجة العضو بالنسيج الضام. في هذه الحالة ، تتم ملاحظة العمليات التالية:

هناك اضطرابات في دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
هناك إعادة توزيع للخلايا العصبية.
تتطور التغيرات التغذوية في بنية القناة ، مما يساهم في تشوهها وانقلاب الغشاء المخاطي إلى القناة المهبلية ؛
في بعض الأحيان تتشكل نواسير عنق الرحم والمهبل.

لفترة طويلة ، لا يتجلى علم الأمراض في الخارج بأي شكل من الأشكال. مع تقدمه ، هناك:

ألم مؤلم في الحوض ينتشر إلى أسفل الظهر ؛
انتهاكات وفشل في مدة وتواتر الدورة الشهرية ؛
ألم أثناء الجماع.
تدفق الحيض الغزير.
شد إفرازات مهبلية بيضاء.

تشمل مضاعفات التشوه الندبي لعنق الرحم ما يلي:

التهاب عنق الرحم.
التهاب بطانة الرحم.
التهاب باطن عنق الرحم.
التعرية؛
تقرن أنسجة قناة عنق الرحم.
انتهاك لتطور الظهارة.
علم الأورام.

4 ـ التأثيرات على الحمل والولادة

يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى العقم أو مشاكل في الحمل. هذا ممكن لعدة أسباب:

يعد عدم التوازن في حموضة مخاط عنق الرحم عقبة أمام تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم وعملها الطبيعي ؛
بسبب انتهاك آلية الحماية ، يزداد خطر الإجهاض وإمكانية إصابة الجنين عبر المهبل.

أثناء الحمل ، تُنصح المرأة المصابة بالتشوه بمراعاة الراحة الجنسية والحد من النشاط البدني. إذا انفتح عنق الرحم أثناء الولادة من تلقاء نفسه ، فإن عملية الولادة تمر عبر قناة الولادة الطبيعية. في حالة عدم وجود إفصاح ، يتم إجراء عملية قيصرية.

5 التشخيص

إذا قمت بتغيير طبيعة الإفرازات أو تكوين المخاط ، وظهور الألم أو النزيف ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء على الفور. سيفحصك طبيبك بمنظار أو منظار المهبل. علامات التشوه الندبي لعنق الرحم هي:

انقلاب القناة
وجود ندبات بالقرب من الغرز التي نشأت أثناء خياطة فجوات الولادة.

في عملية التنظير المهبلي ، يفحص الطبيب التغيرات في سطح قناة عنق الرحم ، ومضاعفات علم الأمراض ، ويأخذ الأنسجة لأخذ خزعة. إذا كانت المشكلة خلقية ، يتم إجراء فحوصات لتحديد مستوى الهرمونات في جسم المرأة.

قد يصف طبيب أمراض النساء دراسات إضافية:

الاختبارات البكتريولوجية
تشخيصات PCR
مسحة لعلم الخلايا.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد الاضطرابات الوظيفية أثناء الولادة. أثناء عملية الولادة نفسها ، عندما تظهر عادةً أولى علامات التشوه ، من الضروري التمييز بين علم الأمراض والضعف الثانوي لنشاط المخاض. يتميز الأخير بفتح بطيء لعنق الرحم (غير كافٍ للولادة الطبيعية) ، ولكن بديناميات إيجابية. مع التشوه ، لا يحدث الكشف على الإطلاق ؛ بدلاً من ذلك ، قد يلاحظ الطبيب انحناء في العضو.

المفهوم العام

يعرف معظم الناس ما هي الندبة أو الندبة. يظهر هذا التكوين ، المكون من نسيج ضام ، نتيجة لشفاء الجروح العميقة أو الإصابات أو الأمراض الالتهابية.

الندبة لا تشفي الجلد فقط. تتندب الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء (بعد القرحة والعمليات) ، ويتعرض الرحم وقناة عنق الرحم والمرارة وعضلة القلب بعد الإصابة بنقص التروية. يمكن للندبة أن تشفي أنسجة أي عضو تقريبًا.

في الأساس ، يتم تمثيل أنسجة الندبات بالكولاجين ، فهي كثيفة ويمكن أن تسبب تشوهًا في العضو. نظرًا لظهورها في الأنسجة المحيطة ، تتعطل عمليات دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، وبالتالي فإن غذاءها (التغذية) يعاني. قد يتم إزعاج تعصيب الأنسجة.

النسيج الضام للندبة غير قادر على أداء وظيفة الأنسجة التي تم استبدالها.

تأثيرات

نظرًا لأن الندبة لا تعمل كبطانة مخاطية لعنق الرحم (قناة عنق الرحم) ، فإن الغشاء المخاطي يفقد وظيفته جزئيًا. نتيجة لذلك ، التشوه الندبي لعنق الرحم:

يؤدي إلى انخفاض في وظائف الحاجز للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم بسبب انتهاك إنتاج مخاط عنق الرحم وصفاته.
قد يكون مصحوبًا بالشتر الخارجي (انقلاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم إلى المهبل).

يحدث الشتر الخارجي بسبب تمزق عضلات عنق الرحم الدائرية. تظل أنسجة العضلات الطولية الموجودة عند شفتي قناة عنق الرحم سليمة. يستمرون في الانقباضات النشطة دون مواجهة مقاومة العضلات الدائرية. يتعرض النظام الخارجي لعنق الرحم للتشوه وينتقل ويتدلى في المهبل. تتعرض الأنسجة المترهلة لبيئة المهبل الحمضية. تآكل ، ضمور الغدد المخاطية وتتوقف عن إنتاج المخاط المعتاد.

نتيجة هذه التغييرات التشريحية والفسيولوجية هي زيادة استعداد الأعضاء التناسلية الأنثوية للعمليات الالتهابية:

التهاب باطن عنق الرحم.
التهاب بطانة الرحم.
اكتوبيا والتآكل الحقيقي.
ضمور الأنسجة.

السمة الرئيسية لعنق الرحم الصحي هي وجود سدادة مخاطية فيه ، والتي تتشكل وتقع في القناة بسبب شكل مغزلها الخاص. وهي (الفلين) التي تؤدي وظيفة الحاجز لعنق الرحم.

يعتبر ظهور الندبات على الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم من النقاط الرئيسية التي تؤهب لتقرن البطانة المخاطية ، وانحطاط الخلايا الظهارية حتى تطور سرطانات عنق الرحم. يمكن أن يؤدي تكوين النسيج الندبي إلى انحناء عنق الرحم. هذه التغييرات ، التي تكمل بعضها البعض ، تصبح تهديدًا للوظيفة الإنجابية للجسد الأنثوي ، مما يؤدي إلى:

العقم.
الإجهاض.
نزيف.
تسرب السائل الأمنيوسي أثناء الحمل اللاحق.
الولادة المبكرة.
انتهاك القدرة على الإنجاب بشكل مستقل والحاجة إلى الولادة الجراحية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تندب وانحناء عنق الرحم يمكن أن يسبب عدم الراحة والألم للمرأة.

الأسباب

هذه التغييرات عادة ما تكون ثانوية. هناك أسباب قليلة لتطور هذه الحالة المرضية. تعتبر أهمها:

الإصابات والتمزقات (الولادة الناتجة عن الإجهاض ، والكشط التشخيصي ، ولأسباب أخرى).
التدخلات الجراحية.
التهاب (مزمن وشديد) يؤدي إلى تغيرات لاصقة وتندب الأنسجة.

غالبًا ما يكون هناك تشوه في عنق الرحم بعد الولادة. هذا يؤدي إلى:

ولادة جنين كبير (أكثر من 4.5-5 كجم).
مقدمه.
مرونة غير كافية لجدران قناة عنق الرحم بسبب الأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية.
ولادة سريعة مصحوبة بشقوق وتمزقات.
المحاولات المفاجئة والمفرطة.

قد تكون هناك عوامل استفزازية أخرى تسببت في انتهاك سلامة عنق الرحم.

يمكن أن تكون هذه الفجوات ذات أعماق وأطوال مختلفة ، وتلامس الرحم وتنتهك سلامة أنسجة المهبل. إذا تم الكشف عن الدموع مبكرًا وخياطتها بشكل صحيح ، فإنها عادة ما تلتئم دون تشوهات.

الدرز المستخدمة في إغلاق التمزقات الداخلية قابلة للامتصاص ذاتيًا. لذلك ، ليس من الضروري إزالة الغرز ، فالضرر (في حالة عدم وجود عدوى ثانوية) يشفى جيدًا.

إذا لم يتم خياطة جميع تمزقات الأنسجة ، فمن المرجح أن تنمو معًا على أي حال ، ولكن مع تكوين ندبات وتشوه في شكل عنق الرحم.

واحدة من أندر حالات تطور مثل هذا المرض هي التغيرات الندبية الأولية (الخلقية). في هذه الحالة ، يعتبر سببهم خلل هرموني.

علامات

في كثير من الأحيان ، لا يظهر التشوه الندبي في عنق الرحم بشكل عرضي بدرجة خفيفة. ويتم العثور عليه فقط نتيجة فحص أمراض النساء. إذا تم نطق التغييرات ، فقد تظهر أعراض غير سارة:

ألم في منطقة الحوض يمتد إلى منطقة أسفل الظهر.
عدم الراحة في أسفل البطن (ثقل وضوحا سحب الانزعاج).
إفرازات (بيضاء ، لزجة ، قابلة للتمدد).
الجماع المؤلم.
غزارة الدورة الشهرية مع متلازمة الآلام الشديدة.
التحول في الدورة الشهرية.

إذا كان علم الأمراض أساسيًا ، فبالإضافة إلى الانتهاكات الموصوفة ، قد تكون هناك اضطرابات في الدورة ، وحيض مبكر ، ونزيف حاد ومؤلم.

التشخيص

طريقة التشخيص الرئيسية هي فحص أمراض النساء من قبل طبيب أمراض النساء. هذا مجرد تغيرات ندبية خفيفة في عنق الرحم وانقلاب الغشاء المخاطي في المهبل يمثل صعوبات في التشخيص. لا تسبب قناة عنق الرحم المشوهة بشدة صعوبات في التشخيص.

وفقًا للمصادر الأدبية ، في 70 ٪ على الأقل من الحالات ، يتم تشخيص الشتر الخارجي ، جنبًا إلى جنب مع التغيرات الندبية ، على أنها ectopia. أي ، كحالة متغيرة فسيولوجيًا لا تتطلب علاجًا.

طرق التشخيص الإضافية التي يستخدمها طبيب أمراض النساء هي:

تنظير المهبل.
التحليل الخلوي للأنسجة.
فحص إفراز المهبل لوجود البكتيريا المسببة للأمراض.
اختبارات الدم (غالبًا ما تستخدم طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل).

في حالة الاشتباه في وجود تشوه أولي ، يُطلب من المريض إجراء فحوصات الدم للهرمونات.

علاج او معاملة

يتم تطوير التكتيكات العلاجية لكل مريض على حدة. ويعتمد ذلك على عدة عوامل:

شدة الحالة.
تحقيق وظيفة الإنجاب (أي ما إذا كانت المرأة لديها أطفال).
سن.
الأمراض المرتبطة.

لعلاج هذه الحالة المرضية ، يتم استخدام طرق مدمرة ومواد بلاستيكية جراحية. المهمة العلاجية الرئيسية ليست فقط القضاء على التغيرات الندبية في عنق الرحم وعودته إلى الوضع الفسيولوجي.

يحل العلاج عدة مهام أكثر أهمية:

عودة قدرة المرأة على الإنجاب.
استعادة وظائف الحاجز في الغشاء المخاطي لعنق الرحم.
تطبيع البكتيريا المهبلية.
الوقاية من ضمور الغشاء المخاطي وتآكله السرطاني.

تعطي الطرق المدمرة نتيجة جيدة بدرجة خفيفة من الندوب. بفضلهم ، يتم تدمير الأنسجة المعدلة واستعادة البطانة الطبيعية لعنق الرحم.

هناك عدة طرق هدامة ، أهمها:

التخثر الحراري.
تدمير المبردة.
التبخر بالليزر (التبخير).

تشمل التقنيات الجراحية الحديثة بدون دم طرق الموجات فوق الصوتية والراديو والكهربائية التي تسمح بتدمير الأنسجة المشكلة بشكل مرضي.

يتم تصحيح التشوه الندبي الشديد لعنق الرحم عن طريق الختان. متوسط فترة ما بعد الجراحة 10 أيام ، ومتوسط فترة التعافي 90 يومًا. في الوقت نفسه ، ينصح الخبراء بالامتناع عن ممارسة الجنس. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بنظام عمل لطيف للمرأة (يجب تجنب المجهود البدني) ، كما يجب مراعاة قواعد النظافة الحميمة بدقة.

ولحسن الحظ فإن التشوه الندبي لعنق الرحم نادر الحدوث.

فترة إعادة التأهيل

من الضروري زيارة الطبيب المعالج بانتظام خلال فترة إعادة التأهيل واتباع توصياته بضمير حي. سيسمح هذا لعملية الشفاء بالسرعة والكفاءة قدر الإمكان.

في بعض الحالات ، ينصح العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى للقضاء على الالتهاب. أو استخدام المطهرات الموضعية. قد يكون من الضروري استعادة البكتيريا المهبلية.

يمكنك التفكير في التخطيط للحمل بعد 4-5 أشهر من التئام الأنسجة الناجح ، إذا استمرت العملية دون مضاعفات.

خصائص علم الأمراض

كل امرأة ، بعد أن سمعت أنها تعاني من تشوه في عنق الرحم ، تريد أن تعرف ما هو. غالبًا ما يكون هذا هو اسم الحالة التي تنكسر فيها سلامة عنق الرحم (الجزء المهبلي المرئي) وتكونت ندبة في موقع الضرر. هو الذي يؤدي إلى تغييرات مرئية في شكل عنق الرحم وقناة عنق الرحم. ولكن هناك أنواع أخرى من التشوهات ، ويوصى بالعلاج الجراحي للبعض.

يؤدي تشوه عنق الرحم إلى حدوث اضطراب في دوران الأوعية الدقيقة في أنسجته ، وتبدأ الخلايا العصبية في الموت تدريجياً. هذا يثير ظهور التغيرات الغذائية في أنسجة قناة عنق الرحم. في بعض الأحيان يكون الرحم متورطًا في هذه العملية: يتحول الجزء المخاطي منه إلى المهبل ، وتتشكل النواسير العنقية والمهبلية.

أنواع الأمراض

يمكن أن يكون تشوه عنق الرحم مكتسبًا أو خلقيًا. لكن علم الأمراض الخلقي نادر للغاية. يمكن أن تؤدي الاضطرابات الهرمونية في الجسم إلى ظهور علم الأمراض.

يعتقد الأطباء أن التشوه الخلقي يمكن أن يحدث تحت تأثير العوامل السلبية على جسم الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وتشمل هذه الإجهاد ، والآفات المعدية ، والتسمم. أيضًا ، يمكن أن يكون سبب العيب الخلقي هو الفشل الوراثي. مثل هذا التغيير في شكل عنق الرحم مصحوب بتشوهات في نمو الأعضاء الأخرى (الرحم ، المهبل).

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص النساء بالتشوه الندبي في عنق الرحم.

ولكن هناك أمراض أخرى في جزء عنق الرحم من الرحم:

تضيق قناة عنق الرحم: يتم التشخيص إذا كانت أبعادها لا تتجاوز 5 مم ؛
القناة الدائرية: يؤدي الترتيب غير الصحيح للألياف العضلية إلى ظهور قناة عنق الرحم على شكل قمع ؛
الإطالة أو التقصير: الطول أقل من 35 مم أو أكثر من 45 مم.

تؤدي هذه التشوهات التي تصيب عنق الرحم إلى اضطراب وظيفة الدورة الشهرية والتناسلية. النساء اللواتي يخططن للحمل ، تأكد من اختيار أساليب العلاج الأمثل.

أسباب المظهر

في أغلب الأحيان ، تحدث انتهاكات لشكل الرقبة وسلامتها نتيجة لما يلي:

الإصابات أثناء الولادة ، على سبيل المثال ، بسبب تمزق عنق الرحم أثناء مرور رأس الطفل ؛
الضرر الذي نشأ بسبب الموقع غير الصحيح للجنين ؛
انتهاكات تقنية التدخلات الجراحية.
خياطة غير لائقة.

تؤدي هذه الأسباب إلى انتهاك البنية الطبيعية الفسيولوجية لجزء عنق الرحم من الرحم. تتشكل الأنسجة الندبية على المناطق المتضررة ، ويتشوه عنق الرحم. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع المشاكل في المستقبل.

لماذا يحدث علم الأمراض؟

في معظم الحالات ، تؤدي الولادة الشديدة إلى ظهور علم الأمراض ، حيث تظهر الدموع الجانبية على عنق الرحم.

تحدث الحالة أيضًا أثناء التدخلات الجراحية للتوليد - ملقط أمي ، خياطة غير مؤهلة بشكل كافٍ. يتسبب الإجهاض في تغيرات عنق الرحم وكحت أمراض النساء.

أحد العوامل التي تزيد من خطر التشوه هو علم الأمراض الوراثي ، حيث تتشكل الندوب في قناة عنق الرحم على خلفية الاضطرابات الهرمونية. يؤثر فيروس الورم الحليمي البشري على تطور التشوه.

آلية تطوير علم الأمراض

تنتج خلايا الظهارة الأسطوانية ، التي تشكل المنطقة السفلية من قناة عنق الرحم ، سرًا مخاطيًا باستمرار. في ظل وجود عوامل استفزازية - إصابات رضحية واختلال هرموني - يختل التوازن القلوي للبيئة ، وينخفض الغشاء المخاطي إلى بيئة أقل قلوية ولكن أكثر حمضية في المهبل.

يؤدي التغيير في الحموضة إلى حدوث عمليات التهابية ، ونتيجة لذلك يكون هناك انتهاك للنسيج الغذائي لقناة عنق الرحم. يتم إخراج الرحم عن طريق الغشاء المخاطي إلى منطقة المهبل وتتشكل النواسير المهبلية العنقية.

هناك حالات مؤلمة أخرى:

التهاب بطانة الرحم.
التهاب عنق الرحم.
التهاب باطن عنق الرحم.

يؤدي هذا إلى ظهور تآكل ، وضمور في الظهارة ، وتقرن الخلايا المبطنة لقناة عنق الرحم ، ويمكن أن يصبح دافعًا خبيثًا لظهور تحولات الخلايا السرطانية.

كما أن ندبة الرقبة تقلل بشكل كبير من جودة الحياة الجنسية وتقلل من احتمالية حدوث الحمل ، وفي حالة حدوثها فإنها تمنع إجراء الحمل للفترة المحددة.

أعراض المرض وتشخيصه

في بعض الحالات ، قد تشكو المريضة من آلام في أسفل البطن - خاصة أثناء الدورة الشهرية - وظهور إفرازات بيضاء غزيرة.

قد تحدث تغييرات في الدورة الشهرية أيضًا - تنكسر الدورة ، ويزيد مقدار الإفرازات ، إلخ.

لكن في معظم الحالات ، يتطور المرض بدون أعراض ويتم اكتشافه أثناء الفحص النسائي.

عادة ، لا يمثل التشخيص مشكلة - في المرآة النسائية ، يظهر انقلاب قناة عنق الرحم والتغيرات الندبية البصرية في مواقع الخياطة أو عند الاستراحات على الفور. إذا كان تأكيد التشخيص مطلوبًا ، يتم وصف التنظير المهبلي.

الدراسات المعملية لتحديد شدة المرض:

مسحات للنباتات البكتيرية وعلم الخلايا.
PCR - التشخيص.

أثناء التنظير المهبلي ، يتم تقييم التغيرات في ثنايا قناة عنق الرحم وأخذ عينة من الأنسجة لأخذ خزعة - فحص نسيجي.

إذا كان المريض يعاني من انقلاب خلقي ، فمن الضروري إجراء اختبارات لتحديد مستوى الهرمونات الجنسية.

تأثير عنق الرحم المتندب على الحمل والولادة

قد لا تؤثر الندبات الموضعية في منطقة قناة عنق الرحم على الحمل - إذا استمر المرض دون ظهور أعراض واضحة - ولكن الحالة تؤثر سلبًا على مسار الحمل. هذا يزيد من خطر الإجهاض ، ويزيد من احتمالية إصابة الجنين بعدوى بشكل تصاعدي - عن طريق المهبل.

تحتاج المرأة الحامل إلى الانتباه لنفسها ، ومراقبة الراحة الجنسية ، وتقليل النشاط إذا أمكن. يتخذ طبيب أمراض النساء القرار بشأن التدخل العلاجي الإضافي في هذه المرحلة أثناء مراقبة الحمل.

مع تندب عنق الرحم ، يمكن أن تحدث الولادة بشكل طبيعي - إذا كان عنق الرحم قد فتح نفسه - ولكن قد يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية.

كما ذكرنا سابقًا ، تحدث معظم حالات تشوه قناة عنق الرحم بعد الولادة مباشرةً ، إذا لم يتم إصلاح التمزقات العميقة أو خياطة الجروح بشكل غير كافٍ.

تشوه عنق الرحم بعد الولادة

أثناء المخاض ، يصبح عنق الرحم أقصر بكثير وأكثر سلاسة ، مما يسمح له بالفتح بمقدار 8-10 سم ويسمح لرأس الطفل بالمرور بسهولة. في كثير من الأحيان ، أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة ، تحدث تمزق في عنق الرحم. قد تكون أسباب هذه الأحداث الضائرة: التمزقات السابقة أثناء الولادة ، والوزن الكبير للطفل ، والعمليات النسائية ، والإجهاض ، ونشاط المخاض الضعيف الذي يتبعه المخاض السريع ، وملقط التوليد المختار بشكل غير صحيح ، ومحاولات قوية في وقت غير مناسب. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل تمزق في عنق الرحم. يمكن أن تكون الدموع والشقوق ذات أعماق مختلفة بل وتلمس المهبل والرحم نفسه. لذلك ، في نهاية الولادة ، يجب على الطبيب فحص عنق الرحم والرحم نفسه بعناية بحثًا عن التمزق. في حالة العثور على أي منها ، يتم خياطةها بخيوط خاصة ، والتي ستحل نفسها بمرور الوقت.

إذا لم يتم الكشف عن جميع الفواصل وخياطتها ، فإن عنق الرحم يتشوه ويتغير شكله والبلعوم. قد لا تشعر المرأة المخاض نفسها بأي تغيرات. في أغلب الأحيان ، لا يسبب عنق الرحم غير الصحيح أي قلق للمرأة ولا يؤثر على رفاهية المريض بأي شكل من الأشكال. لكن هذا العامل يمكن أن يلعب دورًا حاسمًا في التخطيط للحمل المستقبلي ، لأن عنق الرحم غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض والنزيف وتسرب السائل الأمنيوسي ، ونتيجة لذلك ، إلى الولادة المبكرة. لذلك ، من المهم جدًا بعد الولادة الخضوع لفحص عنق الرحم من أجل التغييرات ، فسيكون الطبيب قادرًا على وصف العلاج الصحيح وإزالة جميع عواقب الولادة الصعبة.

تشوه عنق الرحم الندبي

نتيجة للتدخلات الجراحية أو الولادة الصعبة ، تلتئم التمزقات والشقوق التي لم يتم خياطةها على الإطلاق أو لم يتم خياطةها على الإطلاق. بعد ذلك ، تصاب المرأة بتشوه ندبي في عنق الرحم. في هذه الحالة ، يتشوه عنق الرحم ويتحول إلى الجزء المهبلي. يمكن أن يؤدي التشوه الندبي لعنق الرحم إلى العديد من الأمراض: العمليات الالتهابية الشديدة المعدية ، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب الطفح الجلدي القيحي ، وتصلب بطانة الرحم ، وتآكل عنق الرحم ، وحتى تكوين الخلايا السرطانية. بالنسبة للنساء اللواتي يحاولن الإنجاب أو إنجاب طفل ، يمكن أن يكون تندب عنق الرحم مصدر قلق كبير.

في كثير من الأحيان ، لا يظهر التشوه الندبي لعنق الرحم بأي شكل من الأشكال ، على الرغم من أن العلامات الواضحة لهذا المرض يمكن أن تكون: اضطرابات في الدورة الشهرية ، بالإضافة إلى إفرازات وفيرة أثناء الدورة نفسها ، وألم مزعج في أسفل البطن ، وألم جنسي الاتصالات ، إفرازات بيضاء ، والتي قد يكون لها رائحة كريهة. إذا وجدت أيًا من هذه الأعراض في نفسك ، فانتقل فورًا إلى الطبيب الذي يمكنه تأكيد أو دحض التشخيص الافتراضي. للقيام بذلك ، سيتم فحصك على كرسي بمساعدة المرايا ، وسيتم وصف التنظير المهبلي وعلم الخلايا من اللطاخات ، وستحتاج أيضًا إلى اجتياز بعض الاختبارات. ومع ذلك ، إذا تم تشخيصك بتشوه خلقي في عنق الرحم ، فلا داعي للذعر ، سيصف لك الطبيب مسارًا علاجيًا يهدف إلى استعادة الحالة الأولية الطبيعية لعنق الرحم وسلامته. في معظم الحالات ، يكون هذا العلاج ناجحًا للغاية ، على الرغم من أنه سيستغرق بعض الوقت.

تشوه عنق الرحم: العواقب

كما ذكرنا أعلاه ، قد لا تلاحظ العديد من النساء حتى أن عنق الرحم مشوه ولا يلاحظن أي عواقب سلبية. على الرغم من أن هذا يمكن أن يصبح بالنسبة للكثيرين عقبة كبيرة في التخطيط وحمل الطفل. في كثير من الأحيان ، يكون تشوه عنق الرحم هو السبب الرئيسي للإجهاض اللاإرادي والولادات المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، مع تغييرات قوية في عنق الرحم ، أو بالأحرى انقلابها إلى الجزء المهبلي ، يمكن للمرأة أن تتطور: تقرن أنسجة قناة عنق الرحم ، وموت الظهارة ، والتهاب بطانة الرحم ، والتهاب عنق الرحم ، والتآكل ، والالتهاب ، وحتى سرطان عنق الرحم . لذلك ، يجب عدم تأخير العلاج في الوقت المناسب لفترة طويلة ، مما قد يمنع العديد من المشاكل الصحية في المستقبل.

مصادر

https://uterus2.ru/disease/deformatsiya-matki.html
http://noprost.ru/gynecology/erosion/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-deformatsii-shejki-matki.html
https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki
http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8988-deformatsiya-sheyki-matki.html

(RDSHM) - انتهاك ما بعد الصدمة أو خلقي للشكل التشريحي لعنق الرحم مع فشل قناة عنق الرحم. في معظم الحالات ، تكون الأعراض السريرية خفيفة. يمكن أن يتجلى علم الأمراض من خلال وجود بياض عنق الرحم ، وعسر الجماع ، وآلام الحوض ، وزيادة مدة الحيض. عند إجراء التشخيص ، يتم أخذ بيانات سوابق المريض ، والفحص في المرايا ، والتنظير المهبلي ، والدراسات المعملية والخلايا في الاعتبار. تستخدم الطرق الجراحية للعلاج: الاستئصال ، رأب القصبة الهوائية ، استئصال المخروطية ، استئصال القصبة الهوائية ، الخياطة الدائرية.

وفقًا لدراسات مختلفة في مجال أمراض النساء ، فإن تواتر التغيرات الندبية ما بعد الصدمة والخلقية في عنق الرحم تتراوح من 15.3 إلى 54.9٪ ، بينما في سن الإنجاب يمكن أن تصل إلى 70٪. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض لدى النساء اللائي أنجبن طفلاً لأول مرة فوق سن 30 عامًا. في المرضى الذين يعانون من التهاب عنق الرحم ، تزداد احتمالية استبدال الظهارة الطبيعية بأنسجة ندبة بعد الصدمة. ترجع الأهمية الكبيرة للوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة وتشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب إلى التأثير الكبير للمرض على زيادة مخاطر العقم والالتهابات والأورام.

أسباب RDSHM

عادة ما يكون تكوين الندبات التي تنتهك البنية التشريحية الطبيعية لعنق الرحم بسبب العمليات والتدخلات التي تتلف فيها الظهارة مع العضلات الأساسية والنسيج الضام. الأسباب الأكثر شيوعًا للتشوه الندبي هي:

الولادة المرضية. تحدث تمزقات عنق الرحم أثناء المخاض السريع مع عدم كفاية فتح قناة عنق الرحم أو فرض ملقط الولادة أو وجود جنين كبير أو وضعه غير الصحيح. يكون احتمال حدوث ضرر أكبر بمرتين في حالة عدم الولادة التي يزيد عمرها عن 30 عامًا.
التلاعب الغازية. أثناء الإجهاض وإجراءات التشخيص الطبي والعمليات التنظيرية في تجويف الرحم وملحقاته ، يقوم الطبيب بإدخال الأدوات عبر قناة عنق الرحم. في هذه الحالة ، يتم انتهاك سلامة الظهارة.
أخطاء في الخياطة. عملية التجديد تعاني من خياطة غير كافية أو غير صحيحة للفجوات التي حدثت أثناء الولادة ، أو من التلاعبات الغازية القاسية.

من النادر جدًا أن يكون تشوه الرقبة من النوع الندبي خلقيًا. في مثل هذه الحالات ، يصاحب المرض عادة أمراض من أعضاء أخرى في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية.

طريقة تطور المرض

أثناء تشكيل التشوه الندبي ، تتعطل عملية الترميم الفسيولوجي لمناطق الجزء الخارجي والجزء الداخلي التالف. بدلاً من الخلايا الظهارية في منطقة التمزق ، يتكاثر النسيج الضام. في البداية ، تكون مرنة للغاية ، ولكن مع تشكل الندبة ، تصبح أكثر كثافة وتفقد قدرتها على التمدد والتقلص. نتيجة لذلك ، لا تغلق قناة عنق الرحم تمامًا وتفقد وظيفتها الوقائية. في الولادات المتكررة ، لا يمكن فتح عنق الرحم مع التغييرات الندبية بشكل كامل ، مما يعقد مسارها. مع التمزقات العميقة ، قد تلتئم الحواف في شكل سديلات. يصاحب فشل قناة عنق الرحم تطور الشتر الخارجي.

تصنيف

عند تحديد درجة RDSHM ، تؤخذ في الاعتبار معايير مثل اتساق البلعوم الخارجي ، وعدد وحجم الندبات ، وحالة باطن عنق الرحم ، والأنسجة المحيطة. هناك أربع درجات من تغيرات التشوه الندبي:

أناالدرجة العلمية.يمرر نظام التشغيل الخارجي طرف أو إصبع الطبيب بالكامل. قناة عنق الرحم لها شكل مخروط ، قمته هو نظام الرحم الداخلي. لا يتجاوز عمق التمزقات القديمة المفردة أو المتعددة 2 سم ، وتظهر علامات الشتر الخارجي للأجزاء السفلية من قناة عنق الرحم.
ثانيًاالدرجة العلمية.لا يمكن تحديد نظام الرحم الخارجي. ينقسم عنق الرحم إلى شفة أمامية وخلفية منفصلة مع تمزقات قديمة تمتد إلى القبو. Endocervix مقلوب تمامًا.
ثالثاالدرجة العلمية.الفواصل القديمة تصل إلى أقبية المهبل. لم يتم تعريف البلعوم الخارجي. إحدى شفتي الرقبة متضخمة. لوحظ خلل التنسج الظهاري وعلامات العملية الالتهابية.
رابعاالدرجة العلمية.يتجلى ذلك بمزيج من الدموع القديمة التي تمتد إلى أقبية المهبل ، مع قصور في عضلات قاع الحوض.

أعراض RDSHM

مع الدرجة الأولى من RDMS ، غالبًا ما يكون العرض الوحيد للمرض هو زيادة كمية إفرازات عنق الرحم المخاطية. مع التشوه الندبي من الدرجة الثانية إلى الرابعة ، يشكو بعض المرضى من شد أو آلام في أسفل البطن وفي المنطقة القطنية العجزية. يصاحب الإصابة بالعدوى تغير في لون البياض يصبح غائما أو مائلا إلى البياض أو أصفر. عادة لا يتم إزعاج دورية الدورة الشهرية ، ولكن يمكن أن تزيد مدتها بمقدار يوم أو يومين. في 13-15٪ من الحالات ، أبلغت النساء عن ألم أثناء الجماع. إحدى علامات عملية التشوه الندبي في منطقة الرقبة هي عدم القدرة على الإنجاب أو الإنجاب.

المضاعفات

غالبًا ما يكون التشوه الندبي معقدًا عن طريق إضافة عدوى ثانوية مع تطور التهاب عنق الرحم المزمن. يؤدي قصور الوظيفة الوقائية لقناة عنق الرحم إلى انتشار العملية الالتهابية إلى بطانة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. نظرًا لتعرض باطن عنق الرحم باستمرار للبيئة الحمضية للمهبل ، تزداد احتمالية الإصابة بالتآكل ، وخلل التنسج ، والطلاوة ، والأورام الحميدة ، والأورام الخبيثة بشكل كبير. يظهر عنق الرحم المتغير الندوب أثناء الولادة فشلًا وظيفيًا - فالولادة الطبيعية تتأخر أو تصبح مستحيلة. هذا المرض هو أحد أسباب عقم عنق الرحم.

التشخيص

يمكن اقتراح التغييرات الندبية في قناة عنق الرحم وعنق الرحم من خلال وجود تاريخ من الولادات المعقدة أو الإجراءات الغازية. لتأكيد التشخيص ، تتضمن خطة الفحص ما يلي:

فحص أمراض النساء على الكرسي. عند المشاهدة في المرايا ، يتم الكشف عن توسع في نظام التشغيل الخارجي ، والدموع القديمة ، وعلامات الشتر الخارجي. أثناء الفحص المهبلي ، يمكن استخدام نظام التشغيل الخارجي لإصبع طبيب النساء.
تنظير المهبل. تحت المجهر ، يتم دراسة طبيعة التغيرات الندبية في سطح عنق الرحم وقناة عنق الرحم بمزيد من التفصيل.
دراسة سيتومورفولوجية. يسمح علم الخلايا للمسحات وأنسجة الخزعة بتقييم حالة خلايا عنق الرحم ، وكذلك الكشف عن تنكس الأنسجة في الوقت المناسب.
التشخيصات المخبرية. لتحديد العوامل المعدية المحددة وغير المحددة في وجود عملية التهابية ، يتم استخدام الاختبارات المصلية و PCR والغرس على النباتات.

الكشف عن التغيرات الندبية الإجمالية يسهل التشخيص. في حالة وجود مضاعفات ، قد يكون من الضروري استشارة طبيب الأورام النسائية وطبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

علاج الـ RDSM

نظرًا لأن المرض مصحوب بتغييرات تشريحية ، فإن الطرق الجراحية هي الأكثر فعالية في علاجها. يتم تحديد اختيار تقنية معينة من خلال درجة التشوه ، والخطط الإنجابية للمرأة ووجود مضاعفات. يوصى بأنواع العمليات التالية:

طرق الاجتثاث. لإزالة النسيج الندبي ، الشتر الخارجي ، يتم استخدام مناطق باطن عنق الرحم مع الاورام الحميدة ، خلل التنسج أو الطلاوة ، علاج الموجات الراديوية وبلازما الأرجون ، التبخير بالليزر ، التدمير بالتبريد ، والتخثر الدموي. يعتبر الاجتثاث فعالا في تشوه الدرجة الأولى في المرضى في سن الإنجاب الذين يخططون للحمل.
تجميل القصبة الهوائية. أثناء العمليات الترميمية ، تزيل طريقة التشريح الجزئي أو الكامل النسيج الندبي مع الحفاظ على طبقة العضلات والغشاء المخاطي ، وترميم قناة عنق الرحم. يشار إلى هذه الطريقة للنساء في سن الإنجاب المصابات بالدرجة الثانية والثالثة من التشوه الندبي.
استئصال المخروط والقناة الهوائية. يتم إجراء استئصال المناطق المصابة أو البتر عندما يقترن التشوه بورم داخل الظهارة أو عدم كفاءة عضلات قاع الحوض. غالبًا ما يتم إجراء العمليات الجراحية الجذرية للمرضى الذين تجاوزوا سن الإنجاب.
خيوط المحفظة. عندما تظهر علامات قصور عنق الرحم النزفي أثناء الحمل ، يتم استعادة وظيفة قفل عنق الرحم ميكانيكيًا. قد يكون البديل للعملية في هذه الحالة هو تركيب مفرزة التوليد.

تهدف العلاجات الدوائية المساعدة إلى وقف العملية الالتهابية. بعد تعقيم المهبل ، يتم وصف الأدوية للمرضى لاستعادة البكتيريا الطبيعية.

التنبؤ والوقاية

تسمح لك الجراحة التجميلية الترميمية في 90-93٪ من الحالات باستعادة الشكل والوظيفة الطبيعي لعنق الرحم. تتراوح فعالية خيوط الجيب في المرضى الحوامل المصابات بتشوه ندبي معقد بسبب قصور عنق الرحم من 70 إلى 94٪ (اعتمادًا على التقنية المختارة). للوقاية من المرض ، يوصى بتحديد موعد معقول للإجراءات الغازية ، والتسجيل في الوقت المناسب أثناء الحمل ، والإعداد المناسب للولادة والإدارة المختصة. في حالة وجود تمزقات مؤلمة ، من المهم خياطةها في الوقت المناسب مع التحكم اللاحق من قبل طبيب أمراض النساء.

محتوى

يمثل الجهاز التناسلي الأنثوي عضوًا مجوفًا - الرحم ، حيث تؤدي رقبته وظائف الحاجز والميكانيكية ، وكذلك المبايض والأنابيب. إن انتهاك عمل أحد المكونات سيؤدي بالتأكيد إلى تغيير في عمل الآخر. أحد الأمراض التي تم تشخيصها في أمراض النساء والتوليد هو التشوه الندبي لعنق الرحم - ما هو؟

صفة مميزة

في أغلب الأحيان ، ينمو النسيج الضام في موقع الشتر الخارجي. يظهر الشتر الخارجي نتيجة تمزق في العضلات والأغشية المخاطية في الرقبة. في هذه الحالة ، يتشوه البلعوم العنقي الخارجي ويتحول إلى القناة المهبلية. تتعرض المناطق المترهلة للبيئة الحمضية للمهبل.

بسبب الحموضة المتغيرة ، يزداد خطر الالتهاب. تؤدي هذه العمليات غير الصحية إلى اختلال التوازن في تغذية الخلايا الظهارية. نتيجة لذلك ، يتم كسر تركيبة المخاط الناتج ، مما يؤدي إلى حدوث هجمات معدية.

وبالتالي ، فإن التشوه الندبي هو تغير مرضي في قناة عنق الرحم ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك للشكل التشريحي لعنق الرحم. نتيجة تمزق الأنسجة هو النمو المفرط للنسيج الضام ، والتضيق ، والاندماج والتندب.

تتميز هذه الإصابات بأطوال وأعماق مختلفة ، ويمكن أن تؤثر أيضًا على الرحم. يصبح التكوين الندبي ، عندما يتشكل ، أكثر كثافة ، ويصبح غير قابل للتمدد. نتيجة لذلك ، تضيق قناة عنق الرحم أو لا يمكن أن تغلق بالكامل. وهذا يؤدي إلى عدد من المضاعفات أثناء الحمل وفي الحياة اليومية. يؤدي انتهاك تشريح قناة عنق الرحم إلى زيادة احتمالية تغلغل النباتات الممرضة في الرحم. أثناء الحمل ، هناك خطر الإصابة بقصور عنق الرحم.

يمكن أن يؤدي التشوه الندبيإلى عدم القدرة على الحمل والإنجاب.

هناك عدد من الأسباب التي تؤدي إلى تكوين آفات ندبية.

الولادة المعقدة. مع التسليم السريع ، تحدث تمزق في منطقة عنق الرحم. كما أن الوزن الكبير للجنين وموقعه غير الصحيح يسهمان في حدوث تمزق. يزداد خطر التندب لدى النساء اللائي لا يولدن بعد ثلاثين عامًا.
خياطة غير صحيحة. يتطلب هذا الإجراء مهارة وخبرة عالية من الطبيب. مع الخياطة غير الصحيحة أو الشد المفرط للخيط الطبي ، يمكن أن تكون عملية التعافي معقدة ، مما يتسبب في حدوث تشوه.
انتهاك ميكانيكي لسلامة الظهارة. أثناء الإجراءات النسائية ، والإجهاض ، والعمليات ، والأدوات المستخدمة تضر الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.
نتيجة تخدير وتدمير التكوينات المرضية باستخدام التقنيات الكهربائية في أمراض النساء (التخثير الحراري ، الحلقة الكهربائية).

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا ويرافقه أمراض الجهاز البولي التناسلي.

في كثير من الأحيان ، لا يظهر التشوه الندبي في عنق الرحم نفسه. من حين لآخر ، يتم إصلاح الأعراض غير المحددة ، والتي يمكن ملاحظتها أيضًا مع مرض نسائي آخر:

تصريف مرضي ذات طبيعة قيحية.
قضايا دموية
ألم أثناء الجماع.

إذا تم تجاهل العلامات الموصوفة ونداء متأخر إلى طبيب أمراض النساء ، فإن علم الأمراض يكون معقدًا بسبب التهاب بطانة الرحم ، والتآكل ، وتقرن الأنسجة ، وحتى يثير تطور السرطان.

علاج او معاملة

سيلاحظ طبيب أمراض النساء المؤهل وجود تشوه في الندبة بالفعل في الفحص الأولي. يقوم الطبيب بفحص العنق بمساعدة المرايا ، ويأخذ المواد البيولوجية لعلم الخلايا. لإجراء فحص أكثر تفصيلاً ، يتم إجراء التنظير المهبلي ، والذي يوضح التغييرات الندبية على نطاق واسع. يقوم الطبيب أيضًا بجمع الأنسجة المصابة لأخذ خزعة.

ميزة طرق العلاج الجراحيةعلم الأمراض ليس فقط الإزالة الكاملة للآفات الندبية ، ولكن أيضًا إمكانية فحص الأنسجة المستأصلة بحثًا عن وجود خلايا غير نمطية.

بعد إجراء الدراسات وتأكيد التشخيص ، يختار الطبيب نظامًا علاجيًا فرديًا للتشوه الندبي في عنق الرحم ، مع مراعاة:

الفئة العمرية؛
الخلفية الهرمونية
منطقة السطح المصاب
الأمراض ذات الصلة.

تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج في استعادة سلامة عنق الرحم ، والمساهمة في تطبيع الخصائص الوقائية للجهاز التناسلي. العلاج بمساعدة العوامل الدوائية لا معنى له إلا في حالة الخلل الهرموني أو الالتهاب. في حالات أخرى ، يتم إزالة الآفات الندبية.

يحدد الطبيب نوع التدخل اللازم اعتمادًا على درجة الضرر وعمر المريض.

التعرض لموجات الراديو والليزر والتيار الكهربائي. من خلال العلاج بالموجات الراديوية ، يتم رفض الأجزاء المصابة من الأنسجة. كما يتم استخدام التخثير الحراري والتبخير بالليزر. تعتبر طرق الاجتثاث المدمرة وسيلة تجنيب ، فهي فعالة للتغيرات الندبية الصغيرة. يتم استخدام هذا العلاج بنجاح في النساء الشابات اللائي لم يلدن بعد ، حيث يوجد تجديد سريع لبطانة عنق الرحم.
مخروطي. قطع الجزء المخروطي الشكل من الرقبة المصابة. يتم استخدام مثل هذه العلاجات الجذرية في النساء اللائي غادرن فترة الإنجاب.

يجب أن يكون مفهوما أنه بعد إزالة العديد من الندبات ، ستكون هناك حاجة إلى عملية إضافية - استعادة البلاستيك للرقبة.

بعد التدخلات الجراحية ، يتم إجراء علاج يهدف إلى منع الالتهاب وتجديد البكتيريا المهبلية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية لمنع تكرار التشوه في قناة عنق الرحم. لهذا الغرض ، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين - Longidase ، Wobenzym - الأدوية الأكثر شيوعًا.

عند تشخيص التشوه الندبي أثناء الحمل ، يجب أن تراقب بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء. لأن مثل هذه الحالة المرضية لعنق الرحم يمكن أن تؤثر سلبًا على مسار الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال للعدوى داخل الرحم بسبب اختراق البكتيريا المسببة للأمراض في تجويف الرحم دون عوائق.

في الحالات الصعبة وعند تشخيص القصور الدماغي في عنق الرحم ، يتم وضع الغرز على عنق الرحم. بديل للتدخلات الجراحية أثناء الإنجاب هو وضع مفرزة التوليد التي تدعم عنق الرحم حتى الولادة.

مع الكشف في الوقت المناسب عن التمزقات المشوهة واستئصالها الصحيح ، يحدث التعافي دون تشوه.

يعتبر التشوه الندبي في عنق الرحم من الأمراض الخطيرة التي تتطلب علاجًا كفؤًا. تستعيد العمليات الترميمية الشكل الصحي لعنق الرحم ووظائفه الوقائية.

تشوه عنق الرحم - تغيير في الحالة الطبيعية لعنق الرحم وكذلك الجزء المهبلي. غالبًا ما يحدث تشوه عنق الرحم بعد الإجهاض ، أثناء الولادة ، لأنه أثناء مرور الجنين عبر عنق الرحم ، تتشكل شقوق صغيرة وتمزقات ، بعد التدخلات الجراحية ، وكذلك بعد عمليات أمراض النساء ، مما يؤدي إلى تغييراته.

تشوه عنق الرحم بعد الولادة

تشوه عنق الرحم الندبي

تشوه عنق الرحم: العواقب

تشوه عنق الرحم: العلاج

عند اختيار علاج لتشوه عنق الرحم ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار: سبب تطور المرض ، درجة تلف الأنسجة ، عمر المريض ، الالتهابات المصاحبة والعمليات الالتهابية. في أغلب الأحيان ، يتم علاج تشوه عنق الرحم عن طريق التدخل الجراحي أو الطرق المدمرة. إذا كانت التغييرات طفيفة ، فإن الأنسجة لا تتأثر بعمق ، ثم يتم وصف الجراحة التجميلية بالليزر أو التدمير بالتبريد أو تخثر الدم. إذا كان التشوه كبيرًا بدرجة كافية وكانت هناك متطلبات مسبقة لوجود الأورام ، يتم إجراء الجراحة التجميلية الترميمية أو استئصال عنق الرحم.

تهدف كل هذه الطرق إلى استعادة الحالة الطبيعية لعنق الرحم والنباتات الدقيقة المهبلية واستعادة الوظيفة الإنجابية. يوصى أيضًا بمنع تطور الخلايا السرطانية والأورام. تعتبر معالجة تشوه عنق الرحم عملية طويلة إلى حد ما ، ولكنها في معظم الحالات تكون ناجحة للغاية ، وستكون المرأة قادرة على الحمل وتحمل طفلًا يتمتع بصحة جيدة.

تشوه عنق الرحم ليس مخيفًا كما يبدو للوهلة الأولى ، لأنه يمكن تشخيص المرض وعلاجه ، وبعد ذلك يمكنك التخطيط للحمل والتخلص من العديد من الأمراض المصاحبة. الشيء الرئيسي هو طلب المساعدة من متخصص في الوقت المناسب.