ما هي الالتصاقات في أمراض النساء وما هو علاجها. الالتصاقات بعد استئصال الرحم ما الذي يجب فعله لتجنب الالتصاقات

ومع ذلك، على الرغم من كل الجهود، في كثير من الأحيان بعد التدخلات الجراحية واسعة النطاق، تستمر عملية الالتصاقات في التطور. يتم تحديد ذلك إلى حد كبير من خلال خصائص جسم الإنسان وطبيعة التدخل. ومع ذلك، حتى بعد ظهور الالتصاقات، يمكن علاج الأمعاء، مما يقلل من أعراض المرض.

الأسباب

مرض الالتصاق هو حالة تحدث عندما يتشكل عدد كبير من الالتصاقات الفردية أو تتشكل عملية التصاق واضحة بشكل كبير، مما يؤدي إلى تعطيل عمل الأعضاء الداخلية.

في معظم الحالات، تحدث التصاقات معوية بعد الجراحة. غالبًا ما تظهر بعد العمليات الكبرى التي يتم إجراؤها عن طريق فتح البطن (من خلال شق كبير في جدار البطن).

لاحظ الأطباء الذين أجروا العمليات الجراحية في فجر الجراحة أنه عندما كانت العمليات المتكررة ضرورية، تم العثور على التصاقات بين الأعضاء الفردية في تجويف البطن. وحتى ذلك الحين، كان من الواضح للجراحين أن الشكاوى العديدة التي قدمها المرضى بعد التدخلات الجراحية على أعضاء البطن كانت مرتبطة بالالتصاقات. منذ ذلك الحين، بدأ التاريخ المعقد لدراسة هذه المشكلة.

تعتبر عملية اللصق حاليا واحدة من أكثر العمليات المرضية التي تمت دراستها في جسم الإنسان. ردود الفعل الرئيسية للبيئة الداخلية التي تلعب دورا حاسما في حدوث الالتصاقات تشمل:

• تفاعل الأنسجة الالتهابية.
• تخثر الدم والبروتينات التي يحتوي عليها.
• مضاد للتخثر.

أثناء الجراحة، الصدمة إلى الصفاق أمر لا مفر منه. في حالة تلف واحدة فقط من أوراقها، وبقيت الورقة التي تلامسها سليمة، فلن تتشكل التصاقات. ولكن حتى لو تسببت مثل هذه الإصابة في التحام بين الأعضاء، فإنها ستكون سطحية وسهلة التقسيم ولن تؤدي إلى خلل في عمل الأعضاء.

إذا أصيبت ورقتان متجاورتان، فسيتم تشغيل سلسلة كاملة من ردود الفعل المرضية. بسبب انتهاك سلامة الشعيرات الدموية، يحدث إطلاق بروتينات الدم الفردية. تلعب الجلوبيولينات (أي عوامل التخثر) دورًا رئيسيًا في التصاق الأعضاء. عندما تتلامس هذه البروتينات مع الأنسجة المعوية المكشوفة، يتم تشغيل سلسلة من تفاعلات التخثر. نتيجة هذه السلسلة هي ترسيب الفيبرينوجين على شكل الفيبرين. هذه المادة هي "الغراء" العالمي لجسمنا، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات معوية مبكرة.

في عملية تخثر الدم، يلعب نظام منع تخثر الدم دورا هاما، والذي يتم تنشيطه في وقت لاحق إلى حد ما من نظام التخثر. في معظم الحالات، يتخثر الدم الذي يصل إلى الصفاق من الحلقات المعوية أولاً ثم يعود إلى الطور السائل على وجه التحديد بفضل نظام انحلال الفيبرين (إذابة الفيبرين المترسب). لكن في بعض الأحيان، عند الاتصال بالبريتوني، قد تنتهك هذه العملية، ولا يذوب الفيبرين. في هذه الحالة، قد تظهر الكود القطبية.

كيف يظهر المرض نفسه؟

وفي معظم الحالات تكون الالتصاقات الناتجة صغيرة الحجم ولا تؤثر فعلياً على عمل الأعضاء الداخلية. ومع ذلك، عندما يحدث تشوه في الهيكل، تظهر أعراض الالتصاقات. تعتمد العيادة على حجم العملية المرضية وتوطينها. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للالتصاقات ما يلي:

• وجع بطن؛
• الشعور بعدم الراحة في البطن.
• إمساك؛
• ضعف عام؛
• أمراض عقلية.

الألم في البطن هو المظهر الرئيسي لمرض لاصق. سبب الألم هو اضطراب خطير في عمل الأمعاء. قد تختلف طبيعة الألم أيضًا من مريض لآخر. بالنسبة للبعض هو دائم، وبالنسبة للآخرين هو التشنج. من سمات مستقبلات الألم في جدار الأمعاء زيادة حساسيتها للتمدد. لذلك، يمكن أن تؤدي حركات الأمعاء الفسيولوجية (التمعج) إلى توتر كبير في الأمعاء وتثير الألم.

وهذا أيضًا هو سبب الألم بعد تناول بعض الأطعمة، مما يساهم في زيادة تكوين الغازات أو زيادة الحركات التمعجية للأمعاء. بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى الألم، الذي يكثف مع النشاط البدني.

يحدث هذا في كثير من الأحيان عندما يقع الالتصاق بين حلقات الأمعاء وجدار البطن الأمامي. بسبب تقلص عضلات البطن، يحدث التوتر في الأنسجة المعوية ومساريقها. مع المجهود البدني المفرط، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل عرقلة. يرجع ظهور الانزعاج إلى نفس أسباب الألم تقريبًا.

يعتمد تشخيص الالتصاقات على جمع العديد من الشكاوى. قد لا يعاني بعض المرضى من أي ألم أو إزعاج على الإطلاق. لكن الإمساك المستمر ووجود عمليات جراحية كبيرة في البطن في الماضي يجب أن يشير إلى عملية اللصق. تحدث حركات الأمعاء غير الطبيعية بسبب الأضرار المزمنة في جدار الأمعاء وانخفاض النشاط الحركي. نتيجة هذه التغييرات هي تباطؤ حركة الكيموس على طول الأنبوب المعوي. بعد ذلك، يتم تأخير عملية التكوين النهائي للبراز وتقليل تكرار البراز.

المظاهر العامة للمرض

تظهر الالتصاقات المعوية كأعراض - محلية وعامة. وتشمل هذه الضعف المستمر وعدد من الاضطرابات النفسية وانخفاض المناعة. هناك عدة أسباب لهذه المظاهر:

1. يؤدي الألم المستمر وعدم الراحة في البطن إلى إرهاق الجهاز العصبي ويشكل ما يسمى بـ "جوهر" التغيرات النفسية في الوعي.
2. يؤدي انتهاك حركية الأمعاء الطبيعية إلى انخفاض تدفق العناصر الغذائية إلى مجرى الدم.
3. يؤدي وجود البراز لفترة طويلة في الأمعاء الغليظة إلى زيادة تكاثر الكائنات الحية الدقيقة في تجويفها.

إن حدوث الألم أثناء الحركات والنشاط البدني وأثناء الراحة يساهم في تكوين السلوك الوقائي. ويتجلى ذلك في حقيقة أن المريض يحاول تجنب حركة أو وضعية أو سلوك معين. وبناء على ذلك، فإن الطيف الطبيعي للنشاط محدود. قد يؤثر هذا على مجال النشاط المهني، مما يؤدي في النهاية إلى بعض الانسحاب من الاتصالات الاجتماعية.

بالإضافة إلى ذلك، يتشكل الاعتقاد في العقل بأن هذه الحالة ناجمة عن تصرفات العاملين في المجال الطبي، لذلك يجب عليك في المستقبل تجنب طلب المساعدة الطبية. كل هذا يؤدي معًا إلى تأخير الرعاية المناسبة وتفاقم الحالة.

ترتبط الالتصاقات المعوية التي تعطل حركية الأمعاء وتقلل من امتصاص العناصر الغذائية بشكل أساسي بانتهاك الحالة التغذوية للشخص. يحدث نقص مزمن في البروتينات والدهون والكربوهيدرات. والنتيجة هي فقدان الوزن وانخفاض الحالة المناعية. ومع ذلك، فإن هذا ليس نموذجيًا لجميع الأفراد الذين طوروا التصاقات نتيجة لعملية جراحية. تؤدي إضافة نقص الفيتامينات إلى تعقيد مسار المرض الأساسي بشكل كبير ويمكن أن تساهم في إضافة مضاعفات بكتيرية ثانوية.

مضاعفات المرض

بالإضافة إلى الاضطرابات الغذائية ونقص الفيتامينات والاضطرابات النفسية التي تتطور على مر السنين، قد يكون مسار عملية اللصق معقدًا بسبب الحالات الشديدة والتي غالبًا ما تهدد الحياة:

• انسداد معوي حاد.
• نخر الأمعاء.

يتطور الانسداد المعوي الحاد عندما تشوه الالتصاقات الأمعاء إلى حد كبير بحيث تختفي سالكيتها تمامًا تقريبًا. في هذه الحالة، يحدث ألم تشنجي حاد في البطن. من الممكن توطين الألم بشكل واضح في موقع الانسداد. ومن السهل تمييز هذا الألم عن المسار المعتاد للمرض، والذي يرتبط بحدته وفجأته، وليس بأي حركة أو وضعية للجسم.

يتبع القيء بسرعة كبيرة. في البداية تظهر على القيء علامات طعام سبق تناوله، ولكن بعد فترة تظهر الشوائب الصفراوية. وإذا ترك دون علاج، يصبح القيء برازيًا (لأن محتويات الأمعاء لم تعد قادرة على التحرك في الاتجاه الفسيولوجي). في بعض الأحيان يظهر الدم في البراز. تشمل المظاهر الشائعة ما يلي:

• في المقام الأول هو ضعف عام واضح.
• ترتفع درجة حرارة الجسم.
• تصبح ملامح وجه المريض أكثر وضوحًا.
• يأخذ الجلد لونًا رماديًا.
• عيون غارقة.
• وفي غياب الرعاية الجراحية الطارئة، تحدث الوفاة في غضون أيام قليلة.

من المضاعفات الخطيرة بنفس القدر نخر جزء من الأمعاء. تتضمن التسبب في هذه الحالة ضغط الأنسجة على التصاقات الأوعية الدموية وتعطيل تدفق الدم في منطقة الأمعاء مع تطور نقص التروية (تجويع الأكسجين)، وبالتالي موت الأنسجة.

المظهر الرئيسي هو زيادة آلام البطن والانتفاخ الشديد. قد يحدث القيء. ترتفع درجة الحرارة بشكل ملحوظ وتظهر قشعريرة. بسبب تعطيل وظائف الحاجز المعوي، تتمكن الكائنات الحية الدقيقة من الوصول إلى مجرى الدم النظامي. ونتيجة لذلك، يتطور الإنتان، الأمر الذي يتطلب تدخلات طبية طارئة. وإلا فإن الوفاة ستحدث في غضون ساعات أو أيام قليلة.

طرق العلاج

يعد علاج الالتصاقات بعد الجراحة مسألة خطيرة وطويلة ومثيرة للجدل. حدوث المضاعفات هو مؤشر مطلق للعلاج الجراحي. في الوقت الحالي، يتم استخدام العديد من التقنيات لهذا الغرض: بدءًا من تقاطع العناصر الفردية للأنسجة اللاصقة (في حالة عدم وجود نخر في جدار الأمعاء) وانتهاءً باستئصال جزء من الأمعاء الذي تعرض لتغيرات نخرية.

إذا تم تحديد مسألة العلاج الجراحي لمرض الالتصاق المعوي، فمن الضروري إعداد المريض بشكل كامل وشامل للتدخل الجراحي، الذي يهدف إلى تصحيح الأجزاء المضطربة من عملية التمثيل الغذائي والتعويض عن جميع الأمراض المصاحبة. هدف الجراح هو إزالة أكبر قدر ممكن من النسيج الضام الذي يشكل الالتصاقات. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء مؤقت فقط، لأنه وحتى بعد إزالة الالتصاقات، تبقى مناطق من الأنسجة يمكن أن "تلتصق ببعضها البعض" فيما بعد مرة أخرى، وتعود أعراض مرض الالتصاقات.

هناك العديد من الآراء المثيرة للجدل حول كيفية علاج الالتصاقات المتكونة بعد الجراحة بشكل تحفظي (بدون جراحة). ومع ذلك، يتفق جميع الخبراء على أن العلاج الجذري لا يمكن تحقيقه إلا عن طريق إزالة الالتصاقات نفسها. يمكن للطبيب المعالج أن يقترح عددًا من التقنيات التي، كقاعدة عامة، من شأنها أن تخفف من حالة المريض، لكنها لن تتخلص من السبب. وتشمل هذه:

• أغذية غذائية
• تطهير الأمعاء القسري الدوري.
• العلاج الدوائي للأعراض.

خصوصية التغذية هي تناول الطعام طوال اليوم في أجزاء صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان. من الضروري تجنب الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات (البقوليات، الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الألياف).

تطهير الأمعاء القسري يعني إجراء الحقن الشرجية التطهيرية. يجب تنفيذ هذا الإجراء حسب الحاجة، ولكن ليس أكثر من 3 مرات في الأسبوع. الأدوية التي يمكن أن تقلل من مظاهر المرض تشمل مضادات التشنج (No-spa ونظائرها) ومسكنات الألم (Ketanov، Fanigan).

الوقاية من الأمراض

يهتم معظم المرضى بكيفية تجنب الالتصاقات. التوصيات في هذا الصدد تهم كل من الطبيب والمريض. الأمر متروك للمريض لطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب من أجل منع تطور المضاعفات التي تؤدي إلى تفاقم مسار علم الأمراض الجراحي بشكل كبير. في بعض الحالات، يمكن أن يكون للعلاج المحافظ الموصوف في الوقت المناسب تأثير كافٍ ولا يلزم التدخل الجراحي.

ومع ذلك، إذا لم يكن من الممكن رفض العملية، فإن منع تطور الالتصاقات يعتمد إلى حد كبير على الجراح. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه حتى أحدث طرق العلاج الجراحي وأفضل التقنيات لا توفر ضمانًا مطلقًا. يتم تقليل احتمالية تكوين الالتصاقات إذا تم إجراء تدخلات طفيفة التوغل، وتم تنفيذ جميع الإجراءات بعناية فائقة. حتى لو كان لا بد من إزالة جزء من الأمعاء، يجب اتخاذ جميع التدابير لمنع تطور الالتصاقات. وبالتالي فإن الوقاية من الالتصاقات تعتمد على الطبيب والمريض.

الأسباب المحتملة والمخاطر وأنواع التشخيص والعلاج للالتصاقات بعد العملية الجراحية

التصاقات ما بعد الجراحة عبارة عن تكوينات كثيفة من الأنسجة الضامة في تجويف البطن أو الحوض والتي تربط الأعضاء الداخلية. تتشكل في موقع الضرر والالتهاب وتمثل نوعًا من رد الفعل الوقائي للجسم - محاولة للحد من مصدر المرض. تعطل الالتصاقات الأداء الطبيعي لأعضاء البطن وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

لماذا تتشكل الالتصاقات؟

تتشكل حبال النسيج الضام (الالتصاقات) في تجويف البطن أو الحوض نتيجة للتدخلات الجراحية أو كرد فعل للعمليات الالتهابية في هذه المنطقة. ينمو الجسم أنسجة إضافية، ويفرز الفيبرين اللزج ويلصق الأسطح القريبة معًا في محاولة لدعم العضو المريض أو وقف انتشار الالتهاب. يمكن أن تأخذ الالتصاقات شكل ندوب أو خيوط أو أفلام تربط الأعضاء المجاورة والحلقات المعوية.

أسباب تكوين الحبال اللاصقة:

• تلف الأنسجة نتيجة للتدخلات الجراحية (تنظير البطن، فتح البطن)؛
• التهاب الزائدة الدودية والجراحة لإزالتها (استئصال الزائدة الدودية)، التهاب الرتج.
• الإجهاض، كشط الرحم، العملية القيصرية.
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل داخل الرحم.
• نزيف في تجويف الجسم.
• بطانة الرحم.
• الأمراض الالتهابية في تجاويف البطن والحوض، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا.

يحدث مرض الالتصاق بعد العملية الجراحية بسبب تلف الأنسجة أو نقص الأكسجة أو نقص التروية أو الجفاف، بالإضافة إلى دخول أجسام غريبة وبعض المواد الكيميائية (جزيئات التلك وألياف الشاش) إلى تجويف الجسم.

لماذا تعتبر الالتصاقات خطيرة؟

عادة، تكون أعضاء تجويف البطن وتجويف الحوض متحركة. يمكن أن تتحرك الحلقات المعوية أثناء عملية الهضم، لكن حركاتها لا تتداخل مع نقل البويضة إلى قناة فالوب، كما أن الرحم الذي يزداد حجمه أثناء الحمل ليس له تأثير حاسم على المثانة.

الندوب الناتجة، التي تحد من الالتهاب، تتداخل مع الحركة الطبيعية للأعضاء وأداء وظائفها. يمكن أن تؤدي الالتصاقات إلى انسداد معوي حاد أو تطور العقم عند النساء. في بعض الحالات، لا يسبب تكوين الالتصاقات أي إزعاج أو إزعاج للشخص، ولكن في أغلب الأحيان يكون مرض الالتصاق مصحوبًا بألم شديد.

أعراض علم الأمراض

مظهر المرض يعتمد على درجة تطوره. قد يكون هناك خيوط لاصقة فردية مثبتة في نقطتين، أو عدد كبير من الالتصاقات على كامل سطح الغشاء البريتوني.

شكل حاد

غالبًا ما يتجلى علم الأمراض في شكل حاد، مع ظهور مفاجئ للأعراض الواضحة، مثل:

• آلام حادة ومكثفة في البطن.
• انسداد معوي
• القيء.
• الحركة المعوية النشطة.
• درجة حرارة حموية
• عدم انتظام دقات القلب.

مع تقدم انسداد الأمعاء، تشتد الأعراض:

• هناك انتفاخ في الأمعاء.
• توقف التمعج.
• انخفاض إدرار البول.
• يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• هناك انتهاك لتبادل السوائل والعناصر الدقيقة.
• تتفاقم الحالة العامة ويظهر ضعف وضعف ردود الفعل.
• يحدث التسمم الشديد.

شكل متقطع

تكون الأعراض أقل وضوحًا وتظهر بشكل دوري:

• ألم متفاوت الشدة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي، الإمساك، الإسهال.

شكل مزمن

تكون عملية الالتصاق في شكلها المزمن مخفية ويمكن أن تظهر على شكل ألم مزعج نادر في أسفل البطن، واضطرابات في الجهاز الهضمي، وفقدان الوزن بدون سبب. في كثير من الأحيان، تكون الالتصاقات هي السبب الخفي للعقم عند النساء.

تشخيص مرض اللاصق

يمكن افتراض وجود التصاقات إذا كان المريض قد خضع في الماضي لتدخلات جراحية على أعضاء البطن أو الحوض، أو الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز البولي التناسلي، أو التهاب بطانة الرحم.

تساهم عوامل الخطر هذه في تكوين الالتصاقات، ولكنها ليست ضمانًا بنسبة 100٪ لوجودها. لتأكيد التشخيص، من الضروري إجراء سلسلة من الدراسات.

1. يتم الحصول على بعض البيانات التشخيصية من الفحص في كرسي أمراض النساء.
2. يحدد فحص الأشعة السينية للرحم مع إدخال عامل التباين انسداد قناة فالوب، والذي يحدث غالبًا بسبب الالتصاقات. ومع ذلك، إذا تم إثبات سالكية قنوات البيض، فلا يمكن استبعاد الالتصاقات.
3. لا يمكن لنتائج الموجات فوق الصوتية تحديد وجود التصاقات في تجويف البطن.
4. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي دقة عالية للنتائج.

الطريقة الرئيسية لتشخيص المرض اللاصق تظل تنظير البطن. باستخدام أدوات خاصة يتم إدخالها في تجويف البطن للمريض أثناء تنظير البطن، يمكن للطبيب تقييم درجة تطور علم الأمراض، وإذا لزم الأمر، إجراء التلاعبات العلاجية على الفور.

علاج التصاقات ما بعد الجراحة

إذا كانت الالتصاقات قد بدأت للتو في التشكل في موقع العملية الالتهابية، فهناك احتمال لامتصاصها التلقائي، بشرط أن يتم علاجها بسرعة وبشكل مناسب. بمرور الوقت، تتصلب الأغشية الرقيقة من الالتصاقات وتتكثف وتصبح أشبه بالندبات والندبات.

عملية

طريقة العلاج الرئيسية للأشكال المزمنة الحادة والمتقدمة من المرض هي الإزالة الجراحية للالتصاقات. يتلقى المريض تخديرًا عامًا، ويستخدم الجراح أدوات خاصة لتحديد مكان الالتصاقات وتشريحها وإزالتها.

1. للوصول إلى تجويف البطن، يمكن استخدام فتح البطن (شق في جدار البطن) وطرق المنظار (الوصول من خلال الثقوب).
2. يتم استئصال الالتصاقات باستخدام الليزر أو السكين الكهربائي أو الماء الذي يتم توفيره تحت ضغط قوي (التشريح المائي).

توفر العملية إزالة التكوينات المرضية لمرة واحدة، ولكنها لا تضمن الحماية من الانتكاسات. كلما زاد عدد التدخلات الجراحية التي يخضع لها الجسم، زادت احتمالية تطور الالتصاقات. لذلك، غالبا ما تستخدم أساليب خاصة للوقاية من الأمراض بعد الجراحة الطبية: إدخال السوائل الحاجزة (الزيوت المعدنية، ديكستران)، التفاف الأعضاء في فيلم ذاتي الامتصاص.

الانزيمات

العلاج الإنزيمي، بما في ذلك حقن الإنزيمات الهضمية (الليباز، الريبونوكلياز، الليديز، الستربتيز) وفرك المراهم المضادة للالتهابات في البطن، يمكن أن يكون له تأثير جيد.

أحد أقوى عوامل الإنزيم هو اللعاب البشري. المواد الموجودة فيه قادرة على إذابة الأنسجة اللاصقة. ينشط اللعاب بشكل خاص في الصباح، عندما لا يكون الشخص قد أكل أو شرب بعد. يوصى بتطبيقه بحرية على الندبات.

العلاج بالتدليك

أثناء الفحص اليدوي للبطن، يتم اكتشاف الالتصاقات على أنها مناطق مضغوطة. في بعض الأحيان يسبب الضغط عليهم ألمًا مزعجًا. يهدف التدليك إلى خلق التوتر في المنطقة المصابة، وتنشيط أنسجة البطن، وزيادة الدورة الدموية، وفصل الأعضاء المرتبطة بالالتصاقات.

تحتاج إلى التدليك بعناية بأطراف أصابعك، مع مراعاة الموقع الطبيعي للأعضاء الداخلية. لا ينبغي إجراء التدليك مباشرة بعد الجراحة بينما لم تلتئم الغرز بعد.

الوقاية من التصاقات ما بعد الجراحة

والغريب أن الوسيلة الرئيسية لمنع تكون الالتصاقات بعد الجراحة هي النشاط البدني. يجب على المريض النهوض من السرير والمشي في اليوم التالي بعد الجراحة. أي حركة، حتى لو كانت بطيئة، تساهم في التدليك الطبيعي للأعضاء الداخلية، مما يمنع تكوين الندبات والأفلام اللاصقة.

في أقرب وقت ممكن (مع مراعاة حالة المريض)، من الضروري البدء في التمارين العلاجية للبطن: الانحناءات المعتدلة، المنعطفات في الجسم.

الجمع بين النشاط البدني والتدليك الخاص يمكن أن يمنع مرض الالتصاق بعد العملية الجراحية.

التصاقات بعد جراحة استئصال الرحم: الأسباب والأعراض والعلاج

الالتصاقات هي نسيج ضام ينمو في تجويف البطن والحوض. فهو يربط الأعضاء والهياكل الأخرى مع بعضها البعض. تظهر الالتصاقات بعد الجراحة لإزالة الرحم في كثير من الأحيان. وتشير الإحصائيات الطبية إلى حدوثها في 90% من الحالات. هذه الحالة من المضاعفات التي تشكل خطورة على صحة المرأة.

مفهوم الالتصاقات

الالتصاقات هي أنسجة إضافية، خصوصيتها هي الليفين اللزج الذي تفرزه. وبسبب هذا، يقوم هذا النسيج بلصق الأعضاء معًا. ويرجع ذلك إلى رد الفعل الوقائي للجسم، أي أن تكاثر الالتصاقات ضروري للحفاظ على العضو أو الأنسجة المريضة المتضررة من العملية الالتهابية.

يمكن أن يبدو النسيج الضام مختلفًا. وهي على شكل فيلم أو ندبة أو خيوط. تظهر هذه الأشكال النسيجية بعد جراحة الشريط أو بعد التدخلات الجراحية البسيطة.

أسباب تكون الالتصاقات بعد استئصال الرحم

يعد تكوين الالتصاقات بعد إزالة الرحم أمرًا شائعًا، حيث أن عملية التئام الجروح تكون مصحوبة بتكوين ندبة متصلة. المساحة التي تشكلت تبدأ في النمو. السبب الرئيسي لحدوث الالتصاقات هو الخاصية الفردية للجسم، حيث لا ينتج الإنزيم المسؤول عن ارتشاف رواسب الفيبرين.

العوامل المسببة لهذه الحالة المرضية هي:

• إصابة إضافية للهياكل التشريحية المجاورة.
• إذا ترك الطبيب أثناء العملية الجراحية الأدوات والمناديل والسدادات القطنية وما إلى ذلك في تجويف البطن.
• العدوى أثناء العملية، أي استخدام الأدوات المعالجة بشكل غير صحيح، أو الانتهاكات أثناء الضمادات في فترة ما بعد الجراحة.
• حدوث مضاعفات بعد الجراحة مثل النزيف الداخلي.
• تفعيل العملية الالتهابية.

بالإضافة إلى ذلك، يتأثر تكوين الالتصاقات بالشق أثناء العملية، أي صحة تنفيذها. مدة العملية نفسها مهمة أيضًا.

ملحوظة! تظهر الممارسة الطبية أن الحبال بعد إزالة الرحم تحدث عند النساء النحيفات للغاية.

كم من الوقت يستغرق تشكيل الالتصاقات؟

تبدأ الالتصاقات بالتشكل من تراكم السوائل الالتهابية أو الدم الذي لم يتحلل بعد الجراحة. علاوة على ذلك، يبدأ تكوينها بالفعل من 7 إلى 21 يومًا. يتكاثف الإفراز تدريجيًا حتى هذا الوقت ويبدأ في استبداله بالنسيج الضام. وبعد 30 يومًا تتشكل فيه الشعيرات الدموية والألياف العصبية.

الأعراض والعلامات

في معظم الحالات، لا يظهر وجود الالتصاقات بأي شكل من الأشكال. تظهر الأعراض عندما يصبح الوضع أكثر تعقيدًا.

وتشمل الأعراض الرئيسية ضعف الأمعاء. وهي انسداد معوي، والذي يتجلى في حركات الأمعاء غير المتكررة من الناحية المرضية أو التوقف الكامل لمرور البراز. ويلاحظ أيضا الإمساك وانتفاخ البطن.

بالإضافة إلى ذلك، ستكون هناك الأعراض التالية:

• الشعور بالضيق العام وانخفاض ضغط الدم.
• ألم في أسفل البطن.
• في المستقبل، تصبح حالة المريض معقدة بسبب الهجمات المتكررة من الغثيان والقيء.
• آلام الخياطة بعد العملية الجراحية.
• تصبح خياطة ما بعد الجراحة ملتهبة - تصبح حمراء زاهية ومنتفخة.
• في بعض الأحيان هناك حمى.
• الألم بعد الجماع.

التشخيص

يعد تشخيص عملية اللصق أمرًا صعبًا، حيث لا يمكن الحصول على حكم دقيق إلا بعد تنظير البطن أو إجراء عملية جراحية كاملة للبطن. لكن قد يشك الطبيب في وجود التصاقات بعد طرق التشخيص التالية:

• اختبارات الدم المخبرية. بمساعدتهم، يتم تحديد وجود عملية التهابية ويمكن تقييم نشاط انحلال الفيبرين.
• تتيح لك الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض تقييم موقع الأعضاء. قد يفترض الطبيب أن هناك تلفًا في النسيج الضام، حيث سيتم تحديد موقع الأعضاء بشكل غير صحيح.
• تنظير البطن التشخيصي هو طريقة طفيفة التوغل تسمح باستخدام مناور خاص بتصور الأعضاء والهياكل الأخرى بشكل كامل.

عندما تتشكل الالتصاقات بعد عملية جراحية لإزالة الرحم، يتم وصف فحص الأشعة السينية للأمعاء في بعض الأحيان، خاصة إذا كان هناك مجموعة معقدة من أعراض اختلال وظائف الأعضاء. يتم استخدام عوامل التباين لهذا الغرض. ونتيجة لذلك، فمن الواضح مدى ضيق التجويف المعوي وما هي درجة المباح المعوي.

خطر الالتصاقات

تعتبر الالتصاقات بحد ذاتها من مضاعفات ما بعد الجراحة. يمكن أن تسبب عواقب وخيمة، لأن انتشار النسيج الضام يساهم في تعطيل الأداء الطبيعي للأعضاء.

المضاعفات الخطيرة هي:

• انسداد معوي حاد.
• آفات معوية نخرية.
• التهاب الصفاق.

علاج

عندما تقوم المرأة بإزالة الرحم، يوصف لها العلاج الوقائي. ويتضمن قائمة بالأدوية التي تمنع أيضًا تكون الالتصاقات. وتشمل هذه الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية ومستحضرات الإنزيم.

كما أثبت العلاج الطبيعي فعاليته. يتم استخدامها لمنع ظهور الالتصاقات وحتى في حالة وجودها.

العلاج الطبيعي

يعد الرحلان الكهربائي أحد الإجراءات الفيزيائية التي يمكنها تدمير التصاقات ما بعد الجراحة. كما أن له تأثيرًا واضحًا، أي تخفيف الأعراض. عادة ما يتم وصف الإجراءات. يتم استخدام الرحلان الكهربائي مع مسكنات الألم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام تطبيقات البارافين والأوزوكيريت. اليوم، يعد العلاج بالليزر والعلاج المغناطيسي من طرق العلاج الشائعة.

الاستعدادات الانزيمية

تعتبر العوامل الحالة للفيبرين فعالة للغاية في حالة وجود التصاقات، لأنها تحتوي على إنزيمات يمكنها إذابة الفيبرين. وتشمل هذه:

• يوروكيناز - يدمر جلطات الدم ويذيبها.
• انحلال الفيبرين - هذه المادة قادرة على إذابة الفيبرين.
• الكيموتربسين هو وسيلة لتخفيف الإفرازات اللزجة والدم الكثيف. المادة الفعالة تكسر الرواسب الليفية والأنسجة الميتة.
• هيالورونيداز (ليديز) – يحتوي هذا الدواء على حمض الهيالورونيك. يهدف هذا الإجراء إلى تليين الندبات وكذلك علاج الأورام الدموية.
• الستربتوكيناز - هذا الدواء قادر على إذابة جلطات الدم، أو بالأحرى إذابة الفيبرين في جلطات الدم.
• التربسين.

منظار البطن

تنظير البطن هو علاج جراحي يتعلق بالتدخلات طفيفة التوغل. تتضمن هذه الطريقة قيام الطبيب بعمل عدة شقوق صغيرة يتم من خلالها إدخال الأدوات والمناول. أثناء العملية، يتم تشريح الالتصاقات وكي الأوعية الدموية. يجب على الطبيب أيضًا إزالة الالتصاقات. ويتم ذلك باستخدام الليزر أو التشريح المائي أو الجراحة الكهربائية.

العامل الإيجابي لهذا العلاج هو الحد الأدنى من قائمة المضاعفات، والتي تحدث أيضًا في حالات نادرة جدًا. كما أن إعادة التأهيل بعد تنظير البطن لا تستمر طويلاً. في اليوم التالي بعد هذه العملية، يمكن للمرأة النهوض. فترة النقاهة لا تزيد عن عدة أيام.

تسمى عملية الشريط لإزالة الالتصاقات بفتح البطن.

وقاية

الوقاية الرئيسية من الالتصاقات هي العلاج الجراحي المناسب، دون أي انتهاكات، لأن الالتصاقات تتشكل بعد العمليات. يمكن أن تؤثر طرق إعادة التأهيل غير الصحيحة أيضًا على ظهور الحبال. كيفية تجنب الالتصاقات؟ يوصي الأطباء بعد إجراء عملية استئصال الرحم بما يلي:

• اتبع نظامًا غذائيًا.
• العناية بشكل صحيح للخياطة بعد العملية الجراحية لتجنب إصابة الجرح.
• تجنب النشاط البدني المفرط، ولكن في نفس الوقت تحتاج إلى مزيد من الحركة.

إذا تم اتباع كل هذه القواعد، فسيتم تقليل خطر الالتصاقات.

خاتمة

عملية اللصق بعد الجراحة خطيرة للغاية. ولذلك، في حالة ظهور أي أعراض، يجب استشارة الطبيب. بعد كل شيء، هذه الحالة المرضية يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

بالنقر على زر "إرسال"، فإنك توافق على شروط سياسة الخصوصية وتوافق على معالجة البيانات الشخصية بموجب الشروط والأغراض المحددة فيها.

مبادئ الوقاية من مرض الالتصاق في الحوض

تعد عملية اللصق وتكوين الالتصاقات في تجويف البطن وأعضاء الحوض بمثابة آلية وقائية وتكيفية عالمية. ويهدف إلى تحديد المنطقة المرضية، واستعادة البنية التشريحية للأنسجة نفسها وإمدادات الدم الخاصة بها، المضطربة نتيجة للإصابة و/أو العملية الالتهابية.

في كثير من الأحيان، لا يؤدي تكوين الالتصاقات إلى تغيرات مرضية في تجويف البطن ويمر دون أن يلاحظها أحد. في الوقت نفسه، فإن تكوينها أثناء العمليات الالتهابية في الزوائد غالبا ما يؤدي إلى العقم، وبالتالي، على سبيل المثال، الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا، أو العلاج المضاد للالتهابات في الوقت المناسب والكافي هو في نفس الوقت منع الالتصاقات في قناة فالوب و وبالتالي الوقاية من العقم.

أسباب تكون الالتصاقات بعد الجراحة في أمراض النساء والتوليد

تقليديًا، تعتبر عملية اللصق اضطرابًا موضعيًا في الأنسجة يحدث في المقام الأول نتيجة لصدمة جراحية للأسطح البريتونية وتفاعلات التهابية لاحقة.

هذا الأخير يسبب سلسلة من العمليات المقابلة في شكل نضح (انصباب) للجزء السائل من الدم، وتعطيل العمليات الأيضية في الأنسجة، وتقشر طبقة الخلايا الظهارية البريتونية، وترسب الفيبرين، وتكوين ألياف الإيلاستين والكولاجين، والنمو. للشبكة الشعرية في موقع الضرر وتشكيل الالتصاقات.

لعبت دورا هاما في هذه العمليات من خلال تجفيف الأنسجة، ونقص الأكسجة الظهارية عند استخدام استرواح الصفاق باستخدام ثاني أكسيد الكربون، والتلاعب الجراحي للأنسجة.

في أغلب الأحيان (في 63-98٪ من جميع الحالات) يحدث تكوين التصاقات مرضية داخل البطن والحوض (التصاقات) بين أسطح الأعضاء والسطح الداخلي لجدار البطن في تجويف البطن بعد جراحة البطن، خاصة في تجويف الحوض. إنها واحدة من أهم مشاكل جراحة البطن والتي لم يتم حلها بالكامل، وتحتل أحد الأماكن الرائدة في هيكل مضاعفات ما بعد الجراحة.

قد يكون وجود التصاقات بدون أعراض. وتعتبر أعراضها السريرية بمثابة مرض لاصق، ويتجلى في:

• الأشكال الحادة أو المزمنة من انسداد الأمعاء اللاصق.
• خلل في أعضاء البطن والحوض.
• آلام الحوض المزمنة، أو متلازمة آلام البطن والحوض.
• عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم البوقي البريتوني (في 40٪ من الحالات) عند النساء في سن الإنجاب.

تتيح لك الوقاية من الالتصاقات في الحوض تجنب احتمالية الإصابة بالالتصاقات أو تقليلها بشكل كبير. الأسباب الرئيسية للالتصاقات بعد الجراحة هي تلف الطبقة الظهارية السطحية (الظهارة المتوسطة) التي تغطي الأعضاء الداخلية نتيجة:

• التأثير الميكانيكي الذي يؤدي إلى إصابة الصفاق في مراحل مختلفة من العملية الجراحية - تشريح تجويف البطن، وتثبيت الأنسجة ووقف النزيف عن طريق الإمساك بالمشابك والأدوات الأخرى، واستئصال الأجزاء الفردية من الصفاق، والمسح والتجفيف باستخدام الشاش الجاف المسحات والمناديل، وما إلى ذلك؛
• التعرض للعوامل الفيزيائية المختلفة والتي تشمل تجفيف الغشاء المصلي تحت تأثير الهواء وخاصة بطريقة فتح البطن، الحروق بسكين الموجات الكهربائية والراديو، إشعاع الليزر، مشرط البلازما، التخثير الكهربائي وغيرها من طرق تخثر الدم الصغيرة الأوعية النزفية، الشطف بمحلول ساخن؛
• عملية التهابية معقمة في تجويف البطن تحت تأثير العوامل السابقة، وكذلك الأورام الدموية داخل الصفاق والنزيف الطفيف، وعلاج الصفاق بالكحول أو اليود، واستخدام مختلف المحاليل المركزة الأخرى (المطهرات والمضادات الحيوية) لغسل تجويف البطن.
• استخدام مواد خياطة قابلة للامتصاص على المدى الطويل، ووجود تصريف في تجويف البطن، والتلك من القفازات، أو قطع الشاش أو القطن، وما إلى ذلك؛
• نقص الأكسجين في الأنسجة واضطرابات التمثيل الغذائي فيها، وكذلك ظروف درجة حرارة الغاز غير المناسبة عند استخدام ثاني أكسيد الكربون - استرواح الصفاق لتنظير البطن التشخيصي أو العلاجي؛
• عدوى ما بعد الجراحة، والتي تحدث في كثير من الأحيان مع الوصول إلى البطن مقارنة بالمنظار.

كل هذه العوامل، وفي أغلب الأحيان مجتمعة، هي الزناد الذي يؤدي إلى العمليات الالتهابية، والتي هي سبب التوليف البيولوجي المفرط للنسيج الضام، أي تكوين التصاقات. في طب النساء الجراحي، يحدث التأثير الأقصى للعوامل الثلاثة الأولى أثناء استئصال الرحم، وبالتالي فإن منع الالتصاقات بعد إزالة الرحم له أهمية قصوى مقارنة بعمليات أمراض النساء الأخرى.

في طب التوليد، تكون الولادة بعملية قيصرية أقل ارتباطًا إلى حد ما بالأضرار الميكانيكية والجسدية لأعضاء الحوض. ومع ذلك، فإن فقدان الدم الجراحي الذي يحدث بشكل متكرر يسبب نقص الأكسجة في الأنسجة، وتعطيل عملية التمثيل الغذائي والاستجابة المناعية للجسم، مما يساهم أيضًا في تطور الالتصاقات والأمراض اللاصقة في فترة ما بعد الجراحة مباشرة أو متأخرة. ولذلك، ينبغي أن يتم منع الالتصاقات بعد العملية القيصرية بنفس الطريقة كما هو الحال مع التدخلات الجراحية الأخرى.

طرق الوقاية من المرض اللاصق

استنادا إلى الملاحظات ومراعاة آليات تشكيل عملية اللصق، ينبغي أن يتم منع تشكيل الالتصاقات بالفعل أثناء التدخل الجراحي نفسه. ويتضمن المبادئ الأساسية التالية:

1. تقليل الأضرار التي لحقت الصفاق بسبب العلاج الدقيق للأنسجة، وتقليل (إن أمكن) وقت الجراحة، والاستخدام الاقتصادي لتقنيات التخثر وكامحات الجروح. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تقليل عدد الغرز وتطبيق المشابك، وإيقاف النزيف بعناية دون الإضرار بالدورة الدموية في الأنسجة، وإزالة جميع الأنسجة الميتة وتراكمات الدم، وقمع العدوى بمحاليل مضادة للبكتيريا ومطهرات منخفضة التركيز، وترطيب الأنسجة. وغسل تجويف البطن، واستخدام مواد الخياطة التي لا تسبب رد فعل مناعي، ومنع التلك والقفازات وغبار القطن من مناديل الشاش والسدادات القطنية من الدخول إلى تجويف البطن.
2. تقليل شدة العمليات الالتهابية من خلال الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية والهرمونية.
3. تقليل درجة الاستجابة الأولية للالتهاب العقيم.
4. قمع سلسلة زيادة تخثر الدم وتقليل نشاط تكوين الفيبرين وتفعيل العمليات التي تهدف إلى حله.
5. استخدام العوامل التي تهدف إلى الحد من تراكم بروتينات الإيلاستين والكولاجين، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى تطوير عمليات الليفية (الإنزيمات الحالة للفبرين).
6. استخدام طريقة التعويم المائي، والتي تتكون من إدخال المحاليل البلورية (محلول رينغر اللاكتات) أو ديكستران (إيكوديكسترين، وما إلى ذلك) في تجويف البطن مع الهيبارين ومحلول الجلايكورتيكوستيرويدات من أجل فصل الأسطح الملامسة، وتنشيط تحلل الفيبرين. نشاط الخلايا البريتونية وقمع سلسلة التخثر.
7. استخدام المستحضرات العازلة (المواد الهلامية، والأغشية القابلة للتحلل، وحمض الهيالورونيك، والبولي إيثيلين جلايكول، بالإضافة إلى إدخال عوامل تشبه الفاعل بالسطح، وما إلى ذلك)، مثبتة على الأسطح الملامسة في تجويف البطن والحوض وتؤدي إلى فصلها ميكانيكيًا.

وبالتالي، فإن الآلية الرئيسية ذات الأهمية في منع الالتصاقات هي تقليل صدمة التدخل الجراحي. يمكن استكمال الطرق الجراحية للوقاية بوسائل وأساليب أخرى لا يمكن بأي حال من الأحوال أن تحل محل الأولى. وفي هذا الصدد، فإن الوقاية من الالتصاقات أثناء تنظير البطن لها مزايا كبيرة.

المزايا الرئيسية للطريقة التنظيرية في طب النساء الجراحي كطريقة تساعد على تقليل تكوين الالتصاقات هي:

• الحد الأدنى من الصدمة الناجمة عن فقدان الدم بسبب عدم وجود شقوق كبيرة في جدار البطن الأمامي في المناطق التي تتوفر فيها إمدادات الدم الوفيرة.
• الحد الأدنى من الوصول، مما يساعد على منع إمكانية اختراق الهواء المحيط والمواد المتفاعلة الأجنبية إلى تجويف البطن، وكذلك تجفيف السطح المصلي مع تدمير طبقة الفسفوليبيد؛
• استخدام الأقطاب الكهربائية ثنائية القطب، التي تلحق الضرر بالأنسجة بشكل أقل بكثير من الأقطاب الكهربائية أحادية القطب والموجات فوق الصوتية، وتمنع تكوين الالتصاقات؛
• العمل على الأعضاء والأنسجة المكبرة بواسطة كاميرا بصرية باستخدام أدوات على مسافة بعيدة، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة الميكانيكية للطبقة المتوسطة؛
• الحد من التلاعب بالأعضاء والأنسجة البعيدة.
• لا حاجة لعزل مناطق وأرضيات معينة من تجويف البطن، مثل الأمعاء، بستائر جراحية؛
• استعادة أكثر لطفًا وأسرع للهياكل التشريحية والوظيفة التمعجية للأمعاء؛
• التأثير الإيجابي لتنظير البطن نفسه على نشاط الصفاق من حيث انحلال الفيبرين (انحلال الفيبرين).

في الوقت نفسه، وفقا للإحصاءات، فإن حوالي 30-50٪ من جميع حالات آلام الحوض تحدث بعد تنظير البطن لكيسات المبيض وقناتي فالوب وغيرها من الإجراءات التنظيرية التشخيصية. ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن:

• ثاني أكسيد الكربون الذي يتم إدخاله في تجويف البطن لتوفير الوصول بالمنظار يسبب تشنج الشعيرات الدموية في الطبقات البريتونية السطحية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الطبقة الظهارية المتوسطة. إن إضافة 3% من الأكسجين إلى ثاني أكسيد الكربون يقلل بشكل كبير من هذه الظواهر؛
• يتم إدخال الغاز إلى تجويف البطن تحت الضغط.
• الغاز جاف.

وبالتالي، فإن طب النساء بالمنظار يقلل بشكل طفيف فقط من تكرار وانتشار الالتصاقات، ومتلازمة آلام البطن والحوض، وتكرار إعادة العمليات المرتبطة بالالتصاقات. الأساليب بالمنظار ليست سببا للتخلي عن المبادئ الأساسية لمنع تكوين الالتصاقات. يعتمد اختيار عوامل إضافية مضادة للالتصاق على مدى الصدمة الجراحية.

تتكون الوقاية من المرض اللاصق في فترة ما بعد الجراحة بشكل رئيسي من:

• استعادة توازن الماء والكهارل في الجسم.
• إجراء العلاج المضاد للالتهابات ومضاد للتخثر.
• التنشيط المبكر للمريض.
• استعادة وظيفة الأمعاء في أسرع وقت ممكن.

مبادئ منع تكون الالتصاقات هي نفسها بالنسبة لجميع أنواع التدخلات الجراحية. ويجب أن يكون استخدامها شاملاً ويتوافق مع حجم وطبيعة الإصابة.

خلال هذه العملية طفيفة التوغل، لا يتم إجراء تشريح واسع للأنسجة. يتم تقليل الإصابة والالتهابات إلى الحد الأدنى، مما لا يؤدي إلى إعادة تكوين الالتصاقات بين الأعضاء. ومع ذلك، لا يزال تنظير البطن لا يضمن عدم عودة المرض بعد بضعة أشهر.

لزيادة فعالية العلاج بعد التشريح الجراحي للالتصاقات، يوصى باستخدام طرق الوقاية الفعالة.

6. علاج المرض الأساسي.

7. الزيارات المنتظمة للطبيب.

العلاج الطبيعي.

• الكهربائي.أثناء الرحلان الكهربائي، يتم إدخال الأدوية إلى تجويف الحوض تحت تأثير المجال الكهربائي. الأكثر فعالية هو استخدام الأدوية التي تحتوي على إنزيم الهيالورونيداز. لا يمكن أن يمنع تكوين النسيج الضام الذي يتكون من الالتصاقات فحسب، بل يمكنه أيضًا تخفيف التكوينات المتكونة، مما يزيد من مرونتها. تتكون الدورة الكاملة من 10 – 15 جلسة. وهذا عادة ما يكون كافيا لمنع تكرار الالتصاقات بعد تنظير البطن.
• التحفيز الكهربائي.التحفيز الكهربائي هو التطبيق المباشر للنبضات الكهربائية الضعيفة على الأنسجة. أنها تحسن عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة. بفضل هذا، فإن بروتين الفيبرين الذي يتكون بعد الجراحة سوف يذوب بسرعة ولن يتحول إلى نسيج ضام كثيف.
• تطبيقات الأوزوكريت والبارافين.خلال هذه الإجراءات، يحدث التدفئة المحلية لمنطقة الحوض تحت تأثير الحرارة العادية. قد يؤدي هذا إلى إبطاء عملية اللصق إلى حد ما. ومع ذلك، نادرا ما تستخدم التطبيقات في المراحل المبكرة، لأنه في وجود الالتهابات المزمنة والعمليات الالتهابية هناك خطر كبير لتفاقمها.
• العلاج بالليزر.يتضمن الإجراء تسخين الأنسجة باستخدام طاقة الليزر الموجهة. سيكون تأثير العلاج بالليزر أكثر وضوحًا من استخدام البارافين أو الأوزوكريت. في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، في حالة عدم وجود مضاعفات، يعد العلاج بالليزر أكثر وسائل الوقاية فعالية.
• الموجات فوق الصوتية.غالبًا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتليين الالتصاقات المتكونة والقضاء على الألم. تعمل الموجات الصوتية على تعطيل العمليات الدقيقة وبنية الألياف اللاصقة. وهذا يمنع تكوينها في الأشهر الأولى بعد الجراحة.

العلاج بالتدليك.

• المضاعفات المعدية بعد الجراحة.
• الأمراض الجلدية في البطن والحوض.
• أمراض الأورام.

العلاج الطبيعي.

العظام.

اتباع نظام غذائي.

• زيادة تكوين الغاز.وتشمل هذه بعض الفواكه والخضروات ( الملفوف والكمثرى والكرز)، البقوليات ( حبوب البازلاء)، المشروبات الكربونية. تؤدي زيادة الضغط داخل الأمعاء إلى انتفاخ الأمعاء والتصاق الأعضاء ببعضها البعض في الحوض.
• إبطاء تجديد الأنسجة.بادئ ذي بدء، تشمل هذه المنتجات الكحول.
• زيادة خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.مثل هذه الأطعمة هي أي أطعمة مالحة أو حارة أو دهنية بشكل مفرط.

علاج المرض الأساسي.

زيارات منتظمة للطبيب.

تعرف على المزيد حول هذا الموضوع:

البحث عن الأسئلة والأجوبة

نموذج إضافة سؤال أو ملاحظة:

الرجاء استخدام البحث عن الإجابات (تحتوي قاعدة البيانات على المزيد من الإجابات). تم بالفعل الإجابة على العديد من الأسئلة.

التصاقات بعد الجراحة

الأعضاء الداخلية للإنسان مغطاة بغشاء مصلي يسمح لها بالانفصال عن بعضها البعض وتغيير وضعها عند تحريك الجسم. مع تطور العملية المرضية في أحد الأعضاء، غالبًا ما يحدث تكوين النسيج الضام، الذي يلصق الأغشية المصلية معًا، مما يمنعها من الحركة والعمل بشكل صحيح. في الطب، تسمى هذه الحالة مرض الالتصاق أو الالتصاقات، والتي تتطور في 94٪ من الحالات بعد الجراحة. خارجيا، تبدو الالتصاقات وكأنها فيلم بلاستيكي رقيق أو شرائح ليفية سميكة، كل هذا يتوقف على درجة مرض الالتصاق، وكذلك العضو الذي تطورت فيه العملية المرضية. يمكن أن تظهر الالتصاقات بعد الجراحة بين أي عضو داخلي تقريبًا، ولكنها تتطور غالبًا في الأمعاء أو الرئتين أو بين قناتي فالوب أو المبيضين أو القلب. ما هي الالتصاقات وما مدى خطورتها وكيفية علاج الالتصاقات بعد الجراحة.

ما هي الالتصاقات بعد الجراحة؟

عادة بعد العملية يجب أن يلتئم العضو الداخلي الذي تعرض لتدخل خارجي، وتظهر عليه ندبة، ويسمى شفاءه بعملية اللصق، وهي عملية فسيولوجية طبيعية وتمر مع مرور الوقت دون الإخلال بعمل الأعضاء الأخرى . لا علاقة لعملية اللصق بمرض الالتصاق، حيث يحدث نمو مرضي وسماكة للنسيج الضام. في الحالات التي تكون فيها الندبات بعد الجراحة أكبر من المعتاد، يبدأ العضو الداخلي في الاندماج بإحكام مع الأعضاء الأخرى، مما يمنعها من العمل بشكل صحيح. وهذه العملية هي التي يشار إليها بالمرض اللاصق، ولها أعراضها الخاصة وتتطلب علاجًا إضافيًا تحت إشراف الطبيب.

التصاقات – نمو الأنسجة الضامة

أسباب تطور الالتصاقات

يعتمد ظهور الالتصاقات بعد الجراحة إلى حد كبير على احترافية الجراح الذي أجرى التدخل. يجب أن يتمتع المتخصص في مجال الجراحة بمهارات ممتازة في تطبيق المقاطع والغرز، كما أن جودة المواد الجراحية والمعدات التقنية للعيادة نفسها مهمة أيضًا. لأن جودة العملية تعتمد على هذا. إذا كانت لديك شكوك حول احترافية الجراح أو أن العيادة لا تتمتع بظروف مثالية، فعليك البحث عن مستشفى آخر أو شراء المواد اللازمة وعالية الجودة بشكل مستقل والتي سيتم استخدامها أثناء العملية.

خياطة ما بعد الجراحة هي سبب تطور الالتصاقات

ربما سمع كل واحد منا من مصادر مختلفة أن هناك حالات تم فيها ترك بعض مواد الخياطة أو السدادات القطنية أو الشاش أو بعض الأدوات الجراحية بالداخل أثناء العملية بسبب إهمال الطبيب أو الطاقم الطبي. يساهم وجود هذه العوامل أيضًا في تكوين الالتصاقات بعد الجراحة.

تشكيل التصاقات بعد العمليات النسائية

غالبًا ما تتشكل التصاقات ما بعد الجراحة بعد إجراء عملية جراحية على الأمعاء أو أعضاء الحوض. لذلك، يمكن أن تتشكل الالتصاقات بعد الجراحة لإزالة الرحم نتيجة للعمليات الالتهابية أو العدوى. غالبًا ما يؤدي وجود التصاقات بعد الجراحة على الأعضاء التناسلية إلى تطور العقم أو الاضطرابات الأخرى. أحد الأسباب الشائعة إلى حد ما لتطور مرض الالتصاق بعد الجراحة هو نقص الأكسجة في الأنسجة، عندما لا يتلقى العضو الداخلي كمية كافية من الأكسجين. غالبًا ما تتشكل الالتصاقات بعد الجراحة على أعضاء الجهاز التناسلي مع التهاب بطانة الرحم، وفي الأمعاء بعد الجراحة لعلاج التهاب الزائدة الدودية أو انسداد الأمعاء أو قرحة المعدة. تظهر الالتصاقات بعد الإجهاض أو إجراء عملية جراحية على المبيضين أو القلب أو الرئتين. وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أن الالتصاقات بعد الجراحة يمكن أن تظهر لأسباب عديدة، ولكن على أي حال لا يمكن تركها دون الاهتمام الواجب من الطبيب، لأن مظهرها يضعف بشكل كبير وظائف الأعضاء الداخلية وغالبا ما يسبب مضاعفات.

أعراض الالتصاقات بعد الجراحة

إن عملية تكوين المرض اللاصق طويلة جدًا وتعتمد بشكل مباشر على العضو الذي تعرض للتدخل الجراحي. العرض الرئيسي للالتصاقات بعد الجراحة هو الألم في منطقة الندبة الجراحية. في البداية، لا يوجد ألم، ولكن مع زيادة سماكة الندبة، تصبح مؤلمة. يشتد الألم بعد النشاط البدني أو حركات الجسم الأخرى. لذلك بعد إجراء عملية جراحية على الكبد أو التامور أو الرئتين، يشعر الألم عند أخذ نفس عميق. إذا كانت هناك التصاقات معوية بعد الجراحة، فإن الألم يتجلى في حركات الجسم المفاجئة أو النشاط البدني. وجود التصاقات على أعضاء الحوض يسبب الألم أثناء الجماع. بالإضافة إلى الألم، يتم ملاحظة أعراض أخرى للالتصاقات بعد الجراحة، ولكن من المهم ملاحظة أن الصورة السريرية تعتمد بشكل مباشر على موقع الالتصاقات والاضطرابات في الجسم. دعونا نلقي نظرة على العلامات الأكثر شيوعًا للالتصاقات بعد العملية الجراحية:

• اضطراب التغوط
• الإمساك المتكرر
• الغثيان والقيء.
• الغياب التام للبراز.
• ألم عند ملامسة خياطة ما بعد الجراحة.
• احمرار وتورم الندبة الخارجية.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس.

الألم المزعج في منطقة الخياطة بعد العملية الجراحية هو أحد أعراض مرض الالتصاق

في الحالات التي تكونت فيها التصاقات بعد استئصال الرحم أو إجراء عملية جراحية على المبيضين أو قناتي فالوب أو المهبل، تشعر المرأة بألم أثناء الجماع، وألم مزعج في أسفل البطن، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وإفرازات مختلفة من الدم إلى اللون الرمادي مع وجود نزيف. رائحة سيئة. يجب مراقبة تكوين الالتصاقات بعد الجراحة من قبل الطبيب، ولكن إذا ظهرت بعد عدة أسابيع أو أشهر من الجراحة، فإن المريض يحتاج إلى طلب المساعدة من تلقاء نفسه.

المضاعفات المحتملة

تعتبر الالتصاقات من المضاعفات المعقدة إلى حد ما بعد الجراحة، والتي لا يمكن أن تعطل عمل الأعضاء الداخلية فحسب، بل تثير أيضًا مضاعفات، بما في ذلك:

• انسداد معوي حاد.
• نخر جزء من الأمعاء.
• التهاب الصفاق؛
• العقم.
• اضطرابات الحيض؛
• انحناء الرحم.
• انسداد قناتي فالوب.
• الحمل خارج الرحم.

مضاعفات المرض اللاصق

غالبًا ما تتطلب مضاعفات المرض اللاصق عناية جراحية فورية.

تشخيص المرض

في حالة الاشتباه في وجود التصاقات بعد العملية الجراحية، يصف الطبيب للمريض سلسلة من الفحوصات المخبرية والفعالة:

• سيظهر اختبار الدم السريري وجود أو عدم وجود عملية التهابية في الجسم.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) – يتصور وجود التصاقات.
• الأشعة السينية للأمعاء.
• تنظير البطن التشخيصي.

تتيح نتائج البحث للطبيب تحديد وجود الالتصاقات وفحص شكلها وسمكها وتحديد كيفية عمل الأعضاء الداخلية ووصف العلاج اللازم.

علاج الالتصاقات بعد الجراحة

يعتمد علاج الالتصاقات بشكل مباشر على الحالة الصحية للمريض. من أجل الحد من تطور مرض الالتصاق، يصف الطبيب في فترة ما بعد الجراحة الأدوية المضادة للالتهابات، والإنزيمات المختلفة لحل الالتصاقات، وفي كثير من الأحيان المضادات الحيوية، وينصح أيضًا بالتحرك أكثر، مما سيمنع إزاحة و"التصاق" الأعضاء معًا . يمكن الحصول على نتيجة جيدة من العلاج الطبيعي: الطين، والأوزوكيريت، والرحلان الكهربائي بالمواد الطبية وغيرها من الإجراءات.

العلاج الطبيعي في علاج مرض الالتصاق

في الحالات التي تمر فيها فترة ما بعد الجراحة دون الاشتباه في وجود مرض لاصق، ولكن بعد فترة من الوقت لا يزال المريض يعاني من ندبات كبيرة وتظهر أعراض حادة، فإن القرار الصحيح الوحيد هو تكرار العملية، ولكن إزالة الالتصاقات. تتم إزالة الالتصاقات بعد الجراحة باستخدام عدة طرق:

تنظير البطن - إدخال أنبوب من الألياف الضوئية في تجويف البطن أو الحوض باستخدام كاميرا مجهرية. أثناء العملية، يتم عمل شقين صغيرين، حيث يتم إدخال مناور مع أدوات، مما يسمح بقطع الالتصاقات وكي الأوعية الدموية النازفة. تعتبر طريقة التدخل الجراحي هذه منخفضة الصدمة، لأنه بعد تنفيذها يكون هناك حد أدنى من خطر حدوث مضاعفات، ويمكن للمريض نفسه الخروج من السرير خلال 2-3 أيام.

تنظير البطن – إزالة الالتصاقات

فتح البطن – يوفر الوصول الكامل إلى الأعضاء الداخلية. يتم خلال العملية إجراء شق يبلغ طوله حوالي 15 سم، ويتم استخدام معدات خاصة لاستئصال وإزالة الالتصاقات. يتم إجراء هذه الطريقة للتدخل الجراحي في الحالات التي لا يكون فيها من الممكن إجراء تنظير البطن أو في الحالات التي يوجد فيها عدد كبير من الالتصاقات.

بعد الجراحة، لا يمكن للطبيب أن يضمن بنسبة 100٪ أن الالتصاقات لن تتشكل مرة أخرى. لذلك يحتاج المريض إلى زيارة الطبيب بشكل دوري والالتزام الصارم بتوصياته ومراقبة صحته بعناية.

العلاجات الشعبية لعلاج الالتصاقات بعد الجراحة

بالإضافة إلى الطريقة المحافظة والجراحية لعلاج مرض الالتصاقات، يلجأ الكثيرون إلى الطب التقليدي للمساعدة، والذي يمكن أن يمنع نمو الالتصاقات في المراحل المبكرة. من المهم أن نتذكر أن علاج الالتصاقات بالطرق التقليدية لا يمكن استخدامه إلا كعلاج مساعد للعلاج الرئيسي. دعونا نلقي نظرة على بعض الوصفات:

وصفة 1. للطبخ سوف تحتاج 2 ملعقة كبيرة. بذور الكتان التي يجب لفها بالشاش وغمرها في الماء المغلي (0.5 لتر) لمدة 3-5 دقائق. ثم يجب تبريد الشاش بالبذور ووضعه على المنطقة المؤلمة لمدة ساعتين.

وصفة 2. سوف تحتاج إلى عشبة نبتة سانت جون المجففة والمطحونة جيدًا بكمية 1 ملعقة كبيرة. ل. يجب سكب العشب مع كوب واحد من الماء المغلي وغليه على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة تقريبًا. بعد ذلك، قم بتصفية المرق وتناول ربع كوب ثلاث مرات في اليوم.

علاج الالتصاقات بنبتة سانت جون

وصفة 3. للتحضير، ستحتاج إلى الصبار، ولكن عمره أقل من 3 سنوات. يجب وضع أوراق الصبار في مكان بارد لمدة يومين، ثم سحقها، وإضافة 5 ملاعق كبيرة من العسل والحليب، وتخلط جيدا وتأخذ 1 ملعقة كبيرة. 3 مرات في اليوم.

وصفة 4. عليك أن تأخذ 1 ملعقة كبيرة. تُسكب بذور الشوك الحليب في 200 مل من الماء المغلي وتُغلى لمدة 10 دقائق ثم تُترك لتبرد وتُصفى. يجب أن يكون المرق النهائي دافئًا، 1 ملعقة كبيرة. ل 3 مرات في اليوم.

الوقاية من الالتصاقات بعد الجراحة

من الممكن منع ظهور التصاقات بعد العملية الجراحية، ولكن للقيام بذلك، يجب توخي أقصى قدر من العناية من قبل الطبيب أثناء العملية ومن قبل المريض نفسه بعد العملية. من المهم جدًا اتباع توصيات الطبيب، والحركة أكثر، واتباع نظام غذائي، وتجنب النشاط البدني، ومنع احتمالية دخول العدوى إلى الغرز التي تبقى بعد العملية. إذا لم تتبع جميع التوصيات، فسيتم تقليل خطر الإصابة بمرض لاصق عدة مرات.

الاستشارة الدورية مع الطبيب في فترة ما بعد الجراحة

بالإضافة إلى ذلك، إذا ظهرت بعد العملية آلام في البطن أو حركات أمعاء غير طبيعية أو قيء، فلا تداوي ذاتيًا، فيجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور. يعد المرض اللاصق مرضًا خطيرًا إلى حد ما ويمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة.

إقرأ أيضاً في هذا الموضوع:

لا يُسمح بنسخ المعلومات إلا مع رابط للمصدر.

مبادئ الوقاية من مرض الالتصاق في الحوض

تعد عملية اللصق وتكوين الالتصاقات في تجويف البطن وأعضاء الحوض بمثابة آلية وقائية وتكيفية عالمية. ويهدف إلى تحديد المنطقة المرضية، واستعادة البنية التشريحية للأنسجة نفسها وإمدادات الدم الخاصة بها، المضطربة نتيجة للإصابة و/أو العملية الالتهابية.

في كثير من الأحيان، لا يؤدي تكوين الالتصاقات إلى تغيرات مرضية في تجويف البطن ويمر دون أن يلاحظها أحد. في الوقت نفسه، فإن تكوينها أثناء العمليات الالتهابية في الزوائد غالبا ما يؤدي إلى العقم، وبالتالي، على سبيل المثال، الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا، أو العلاج المضاد للالتهابات في الوقت المناسب والكافي هو في نفس الوقت منع الالتصاقات في قناة فالوب و وبالتالي الوقاية من العقم.

أسباب تكون الالتصاقات بعد الجراحة في أمراض النساء والتوليد

تقليديًا، تعتبر عملية اللصق اضطرابًا موضعيًا في الأنسجة يحدث في المقام الأول نتيجة لصدمة جراحية للأسطح البريتونية وتفاعلات التهابية لاحقة.

هذا الأخير يسبب سلسلة من العمليات المقابلة في شكل نضح (انصباب) للجزء السائل من الدم، وتعطيل العمليات الأيضية في الأنسجة، وتقشر طبقة الخلايا الظهارية البريتونية، وترسب الفيبرين، وتكوين ألياف الإيلاستين والكولاجين، والنمو. للشبكة الشعرية في موقع الضرر وتشكيل الالتصاقات.

لعبت دورا هاما في هذه العمليات من خلال تجفيف الأنسجة، ونقص الأكسجة الظهارية عند استخدام استرواح الصفاق باستخدام ثاني أكسيد الكربون، والتلاعب الجراحي للأنسجة.

في أغلب الأحيان (في 63-98٪ من جميع الحالات) يحدث تكوين التصاقات مرضية داخل البطن والحوض (التصاقات) بين أسطح الأعضاء والسطح الداخلي لجدار البطن في تجويف البطن بعد جراحة البطن، خاصة في تجويف الحوض. إنها واحدة من أهم مشاكل جراحة البطن والتي لم يتم حلها بالكامل، وتحتل أحد الأماكن الرائدة في هيكل مضاعفات ما بعد الجراحة.

قد يكون وجود التصاقات بدون أعراض. وتعتبر أعراضها السريرية بمثابة مرض لاصق، ويتجلى في:

• الأشكال الحادة أو المزمنة من انسداد الأمعاء اللاصق.
• خلل في أعضاء البطن والحوض.
• آلام الحوض المزمنة، أو متلازمة آلام البطن والحوض.
• عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم البوقي البريتوني (في 40٪ من الحالات) عند النساء في سن الإنجاب.

تتيح لك الوقاية من الالتصاقات في الحوض تجنب احتمالية الإصابة بالالتصاقات أو تقليلها بشكل كبير. الأسباب الرئيسية للالتصاقات بعد الجراحة هي تلف الطبقة الظهارية السطحية (الظهارة المتوسطة) التي تغطي الأعضاء الداخلية نتيجة:

• التأثير الميكانيكي الذي يؤدي إلى إصابة الصفاق في مراحل مختلفة من العملية الجراحية - تشريح تجويف البطن، وتثبيت الأنسجة ووقف النزيف عن طريق الإمساك بالمشابك والأدوات الأخرى، واستئصال الأجزاء الفردية من الصفاق، والمسح والتجفيف باستخدام الشاش الجاف المسحات والمناديل، وما إلى ذلك؛
• التعرض للعوامل الفيزيائية المختلفة والتي تشمل تجفيف الغشاء المصلي تحت تأثير الهواء وخاصة بطريقة فتح البطن، الحروق بسكين الموجات الكهربائية والراديو، إشعاع الليزر، مشرط البلازما، التخثير الكهربائي وغيرها من طرق تخثر الدم الصغيرة الأوعية النزفية، الشطف بمحلول ساخن؛
• عملية التهابية معقمة في تجويف البطن تحت تأثير العوامل السابقة، وكذلك الأورام الدموية داخل الصفاق والنزيف الطفيف، وعلاج الصفاق بالكحول أو اليود، واستخدام مختلف المحاليل المركزة الأخرى (المطهرات والمضادات الحيوية) لغسل تجويف البطن.
• استخدام مواد خياطة قابلة للامتصاص على المدى الطويل، ووجود تصريف في تجويف البطن، والتلك من القفازات، أو قطع الشاش أو القطن، وما إلى ذلك؛
• نقص الأكسجين في الأنسجة واضطرابات التمثيل الغذائي فيها، وكذلك ظروف درجة حرارة الغاز غير المناسبة عند استخدام ثاني أكسيد الكربون - استرواح الصفاق لتنظير البطن التشخيصي أو العلاجي؛
• عدوى ما بعد الجراحة، والتي تحدث في كثير من الأحيان مع الوصول إلى البطن مقارنة بالمنظار.

كل هذه العوامل، وفي أغلب الأحيان مجتمعة، هي الزناد الذي يؤدي إلى العمليات الالتهابية، والتي هي سبب التوليف البيولوجي المفرط للنسيج الضام، أي تكوين التصاقات. في طب النساء الجراحي، يحدث التأثير الأقصى للعوامل الثلاثة الأولى أثناء استئصال الرحم، وبالتالي فإن منع الالتصاقات بعد إزالة الرحم له أهمية قصوى مقارنة بعمليات أمراض النساء الأخرى.

في طب التوليد، تكون الولادة بعملية قيصرية أقل ارتباطًا إلى حد ما بالأضرار الميكانيكية والجسدية لأعضاء الحوض. ومع ذلك، فإن فقدان الدم الجراحي الذي يحدث بشكل متكرر يسبب نقص الأكسجة في الأنسجة، وتعطيل عملية التمثيل الغذائي والاستجابة المناعية للجسم، مما يساهم أيضًا في تطور الالتصاقات والأمراض اللاصقة في فترة ما بعد الجراحة مباشرة أو متأخرة. ولذلك، ينبغي أن يتم منع الالتصاقات بعد العملية القيصرية بنفس الطريقة كما هو الحال مع التدخلات الجراحية الأخرى.

طرق الوقاية من المرض اللاصق

استنادا إلى الملاحظات ومراعاة آليات تشكيل عملية اللصق، ينبغي أن يتم منع تشكيل الالتصاقات بالفعل أثناء التدخل الجراحي نفسه. ويتضمن المبادئ الأساسية التالية:

1. تقليل الأضرار التي لحقت الصفاق بسبب العلاج الدقيق للأنسجة، وتقليل (إن أمكن) وقت الجراحة، والاستخدام الاقتصادي لتقنيات التخثر وكامحات الجروح. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تقليل عدد الغرز وتطبيق المشابك، وإيقاف النزيف بعناية دون الإضرار بالدورة الدموية في الأنسجة، وإزالة جميع الأنسجة الميتة وتراكمات الدم، وقمع العدوى بمحاليل مضادة للبكتيريا ومطهرات منخفضة التركيز، وترطيب الأنسجة. وغسل تجويف البطن، واستخدام مواد الخياطة التي لا تسبب رد فعل مناعي، ومنع التلك والقفازات وغبار القطن من مناديل الشاش والسدادات القطنية من الدخول إلى تجويف البطن.
2. تقليل شدة العمليات الالتهابية من خلال الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية والهرمونية.
3. تقليل درجة الاستجابة الأولية للالتهاب العقيم.
4. قمع سلسلة زيادة تخثر الدم وتقليل نشاط تكوين الفيبرين وتفعيل العمليات التي تهدف إلى حله.
5. استخدام العوامل التي تهدف إلى الحد من تراكم بروتينات الإيلاستين والكولاجين، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى تطوير عمليات الليفية (الإنزيمات الحالة للفبرين).
6. استخدام طريقة التعويم المائي، والتي تتكون من إدخال المحاليل البلورية (محلول رينغر اللاكتات) أو ديكستران (إيكوديكسترين، وما إلى ذلك) في تجويف البطن مع الهيبارين ومحلول الجلايكورتيكوستيرويدات من أجل فصل الأسطح الملامسة، وتنشيط تحلل الفيبرين. نشاط الخلايا البريتونية وقمع سلسلة التخثر.
7. استخدام المستحضرات العازلة (المواد الهلامية، والأغشية القابلة للتحلل، وحمض الهيالورونيك، والبولي إيثيلين جلايكول، بالإضافة إلى إدخال عوامل تشبه الفاعل بالسطح، وما إلى ذلك)، مثبتة على الأسطح الملامسة في تجويف البطن والحوض وتؤدي إلى فصلها ميكانيكيًا.

وبالتالي، فإن الآلية الرئيسية ذات الأهمية في منع الالتصاقات هي تقليل صدمة التدخل الجراحي. يمكن استكمال الطرق الجراحية للوقاية بوسائل وأساليب أخرى لا يمكن بأي حال من الأحوال أن تحل محل الأولى. وفي هذا الصدد، فإن الوقاية من الالتصاقات أثناء تنظير البطن لها مزايا كبيرة.

المزايا الرئيسية للطريقة التنظيرية في طب النساء الجراحي كطريقة تساعد على تقليل تكوين الالتصاقات هي:

• الحد الأدنى من الصدمة الناجمة عن فقدان الدم بسبب عدم وجود شقوق كبيرة في جدار البطن الأمامي في المناطق التي تتوفر فيها إمدادات الدم الوفيرة.
• الحد الأدنى من الوصول، مما يساعد على منع إمكانية اختراق الهواء المحيط والمواد المتفاعلة الأجنبية إلى تجويف البطن، وكذلك تجفيف السطح المصلي مع تدمير طبقة الفسفوليبيد؛
• استخدام الأقطاب الكهربائية ثنائية القطب، التي تلحق الضرر بالأنسجة بشكل أقل بكثير من الأقطاب الكهربائية أحادية القطب والموجات فوق الصوتية، وتمنع تكوين الالتصاقات؛
• العمل على الأعضاء والأنسجة المكبرة بواسطة كاميرا بصرية باستخدام أدوات على مسافة بعيدة، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة الميكانيكية للطبقة المتوسطة؛
• الحد من التلاعب بالأعضاء والأنسجة البعيدة.
• لا حاجة لعزل مناطق وأرضيات معينة من تجويف البطن، مثل الأمعاء، بستائر جراحية؛
• استعادة أكثر لطفًا وأسرع للهياكل التشريحية والوظيفة التمعجية للأمعاء؛
• التأثير الإيجابي لتنظير البطن نفسه على نشاط الصفاق من حيث انحلال الفيبرين (انحلال الفيبرين).

في الوقت نفسه، وفقا للإحصاءات، فإن حوالي 30-50٪ من جميع حالات آلام الحوض تحدث بعد تنظير البطن لكيسات المبيض وقناتي فالوب وغيرها من الإجراءات التنظيرية التشخيصية. ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن:

• ثاني أكسيد الكربون الذي يتم إدخاله في تجويف البطن لتوفير الوصول بالمنظار يسبب تشنج الشعيرات الدموية في الطبقات البريتونية السطحية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الطبقة الظهارية المتوسطة. إن إضافة 3% من الأكسجين إلى ثاني أكسيد الكربون يقلل بشكل كبير من هذه الظواهر؛
• يتم إدخال الغاز إلى تجويف البطن تحت الضغط.
• الغاز جاف.

وبالتالي، فإن طب النساء بالمنظار يقلل بشكل طفيف فقط من تكرار وانتشار الالتصاقات، ومتلازمة آلام البطن والحوض، وتكرار إعادة العمليات المرتبطة بالالتصاقات. الأساليب بالمنظار ليست سببا للتخلي عن المبادئ الأساسية لمنع تكوين الالتصاقات. يعتمد اختيار عوامل إضافية مضادة للالتصاق على مدى الصدمة الجراحية.

تتكون الوقاية من المرض اللاصق في فترة ما بعد الجراحة بشكل رئيسي من:

• استعادة توازن الماء والكهارل في الجسم.
• إجراء العلاج المضاد للالتهابات ومضاد للتخثر.
• التنشيط المبكر للمريض.
• استعادة وظيفة الأمعاء في أسرع وقت ممكن.

مبادئ منع تكون الالتصاقات هي نفسها بالنسبة لجميع أنواع التدخلات الجراحية. ويجب أن يكون استخدامها شاملاً ويتوافق مع حجم وطبيعة الإصابة.

كيفية منع تشكيل الالتصاقات بعد الجراحة

وأكثر من ذلك بكثير حول كيفية الحفاظ على نمط حياة صحي

كثير من الناس على دراية بمصطلح التصاقات بشكل مباشر. تظهر بعد أي عملية تعري، وتسبب لاحقا قلقا كبيرا للشخص. سننظر فيما إذا كان من الممكن منع حدوث الالتصاقات، وما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها عملية الالتصاقات، وما هي طرق العلاج المتاحة

ظهور الالتصاقات

على الرغم من القفزة الكبيرة في تطور الطب، يمكن لأي مريض بعد جراحة البطن أن يتوقع مضاعفات غير سارة مثل الالتصاقات. ما هي المسامير ولماذا تظهر؟ والحقيقة هي أن جميع أعضاء تجويف البطن البشري مغطاة بغشاء مصلي وقائي. بعد الجراحة، يتضرر هذا الغشاء، ومن المحتمل أن تحدث التصاقات أثناء الشفاء. وهي عبارة عن أفلام شفافة بيضاء تعمل على تثبيت الأعضاء الداخلية بشكل صارم وتمنعها من التفاعل بشكل صحيح. في أغلب الأحيان، لا يكون المرض اللاصق خطيرًا لدرجة أنه يسبب ضررًا كبيرًا للصحة. ولكن في بعض الحالات يمكن أن يسبب الكثير من الإزعاج وانخفاض الأداء. الرسم، يظهر الألم المؤلم مع تغير مفاجئ في وضع الجسم، وقد يحدث شعور بعدم الراحة وأحياناً ألم شديد.

وقاية

أثناء العمليات التي يتم إجراؤها على الأعضاء الداخلية، يتم توخي الحذر الشديد لمنع دخول المواد الغريبة إلى الجرح المفتوح وتجنب جفافه. إذا لم يتم استيفاء هذه الشروط، فإن خطر الالتصاقات يزيد بشكل كبير. يتم تسهيل ظهورها أيضًا من خلال قلة حركة المريض بعد العملية، لذلك يجب أن يبدأ النشاط البدني في أقرب وقت ممكن - وهذا سوف يقلل بشكل كبير من خطر الالتصاقات. لا بد من الالتزام بالنظام الغذائي الموصوف حتى لا تفرط في الجسم. يتم إجراء دورة علاجية بالأدوية المضادة للالتهابات لتجنب التهابات الأعضاء الداخلية. مباشرة بعد الخروج من المستشفى، سيكون العلاج الطبيعي فعالاً للغاية: الموجات فوق الصوتية، العلاج بالليزر، الرحلان الكهربائي.

علاج

إذا كانت الالتصاقات قد تكونت بالفعل أو لا يمكن منع حدوثها، فقد يكون العلاج بالجراحة ضروريًا. الطريقة الأكثر لطفًا هي تنظير البطن: يتم تشريح المفاصل اللاصقة من خلال ثقب صغير باستخدام كاميرا فيديو مصغرة. إذا كانت الآفة كبيرة، فيجب إجراء شق جراحي لإزالة النسيج الضام.

يمكنك أيضًا محاولة علاج الالتصاقات بالعلاجات الشعبية. على سبيل المثال، تتحدث هذه المقالة عن العلاج التقليدي لالتصاقات قناة فالوب لدى النساء.

عواقب

لا تهمل وصفة الطبيب بعد الجراحة. من خلال رفض العلاج الوقائي بعد العملية الجراحية والعلاج الطبيعي، قد يواجه المريض عددًا من المضاعفات المرتبطة بمرض الالتصاق. انحناء غير طبيعي أو تضييق جزئي للأمعاء يصل إلى الانسداد، الأمر الذي قد يتطلب التدخل الجراحي العاجل. عند النساء، يمكن أن تؤدي الالتصاقات الموجودة على الأعضاء الداخلية للحوض الصغير إلى خطر التهاب الزوائد وحتى العقم.

في كثير من الأحيان، بعد الخروج من المستشفى، يسارع الناس إلى العودة بسرعة إلى إيقاع حياتهم اليومي وعملهم وأعمالهم المنزلية، دون التفكير في خطر حدوث مضاعفات. من أجل الحفاظ على صحتك المستقبلية، ما عليك سوى الاهتمام بنفسك ومحاولة تنظيم روتينك اليومي والبدء في تناول الطعام بشكل صحيح ولا تنس ممارسة الرياضة.

علاج الالتصاقات بعد الجراحة

الالتصاقات هي التصاقات ضامة بين الأعضاء الداخلية، تبدو وكأنها أفلام غريبة، تثيرها مادة الفيبرينوجين، وهي مادة خاصة يفرزها جسم الإنسان والتي تعزز شفاء الجروح. يمكن أن تكون الالتصاقات خلقية أو مكتسبة بعد الجراحة. الدم أو السائل الالتهابي، دون أن يتم حله، تدريجياً، من اليوم السابع إلى اليوم الحادي والعشرين، يتكاثف ويتم استبداله بالنسيج الضام. خلال هذا الوقت، تتحول الالتصاقات من كونها فضفاضة يسهل علاجها، إلى كثيفة، وتتكون فيها الشعيرات الدموية، وبعد 30 يومًا، تكون الألياف العصبية موجودة بالفعل في الالتصاقات.

الأسباب

في كثير من الأحيان، يتم استفزاز عملية اللصق عن طريق العمليات، ولكن هناك أسباب أخرى لظهورها ممكنة أيضًا. يمكن أن تبقى الالتصاقات في التجويف البريتوني بعد كدمات أو إصابات مغلقة في البطن، ونتيجة لذلك ينتهك تدفق الدم، وسطح بطانة تجويف البطن "يجف" والأعضاء الداخلية أثناء الاحتكاك بعضها البعض بدون "مواد تشحيم" واقية، تصبح "متضخمة" بالالتصاقات. أقل شيوعا بكثير هي الحالات التي تشكلت فيها الالتصاقات نتيجة للالتهاب العقيم في تجويف البطن الناجم عن دخول بعض المواد، مثل الكحول أو اليود أو محلول الريفانول. بالمناسبة، لا يمكن لهذه السوائل أن تدخل الصفاق إلا أثناء الجراحة.

أعراض

كقاعدة عامة، تمر عملية اللصق بأكملها دون أن يلاحظها أحد. جميع العلامات التي يمكن من خلالها تشخيص وجود التصاقات في الجسم تتعلق بالمضاعفات التي تسببها. ولذلك فإن الأعراض متنوعة تمامًا وتعتمد على مكان الالتصاقات والاضطرابات التي تثيرها.

أعراض التصاقات البطن:

• ضغط منخفض؛
• ألم حاد حاد.
• زيادة درجة الحرارة؛
• ضعف عام؛
• إمساك.

عملية الالتصاق في الأمعاء لها أعراض مشابهة ويصعب تشخيصها. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، يمكن أن تتطور التصاقات الأمعاء إلى ورم خبيث. الأعراض الأكثر شيوعًا للالتصاقات المعوية هي الإمساك مع آلام دورية، والألم أثناء ممارسة الرياضة، وفقدان الوزن.

عند تشغيل العملية، تكون الأعراض كما يلي:

• تشنجات معوية.
• القيء الممزوج بالبراز.
• الانتفاخ.
• زيادة درجة الحرارة؛
• هبوط الضغط؛
• العطش الشديد
• النعاس والضعف.

1. تكشف الالتصاقات في الرئتين عن نفسها على شكل ألم عند التنفس، يتفاقم بسبب الطقس.
2. عملية الالتصاق على الكبد تسبب الألم عند الاستنشاق.
3. التصاقات في الرحم تسبب الألم أثناء الجماع.

طرق العلاج

علاج الالتصاقات لا يعتمد فقط على الحالة الجسدية للمريض، ولكن أيضًا على مظاهر المرض نفسه. بما أن السبب الرئيسي للالتصاقات هو الجراحة، فيجب أن يكون العلاج علاجيًا. يتم استخدام الطرق الجراحية لإزالة الالتصاقات فقط في الحالات القصوى عندما تكون حياة المريض مهددة.

خلال المراحل الأولى من عملية اللصق، يتم استخدام مستحضرات الصبار والفيتامينات E وحمض الفوليك. صحيح أن هذه العلاجات لا يمكنها إلا أن توقف تطور الالتصاقات الجديدة وتجعل الالتصاقات الموجودة أكثر مرونة.

عادة ما يتم علاج عملية اللصق بطرق العلاج الطبيعي، مثل:

• تطبيقات البارافين؛
• تطبيقات أوزوكريت؛
• الكهربائي مع الأدوية القابلة للامتصاص والمسكنات (الكالسيوم والمغنيسيوم أو نوفوكائين)؛
• العلاج الانزيمي.
• العلاج بالليزر أو المغناطيسي.
• تدليك.

مع كل ما سبق هناك مؤشرات للتدخل الجراحي للتخلص من عملية اللصق. توصف الجراحة بالمنظار للالتصاقات الحادة (عادةً ما يصبح ذلك ضروريًا في حالة انسداد الأمعاء، عندما لا يمكن تخفيف النوبة خلال ساعة إلى ساعتين). يتم إجراء تنظير البطن أيضًا في حالة انسداد قناة فالوب.

يتضمن العلاج الفعلي باستخدام تنظير البطن قطع الالتصاقات باستخدام سكين كهربائي أو ليزر أو تحت ضغط الماء. لمنع إعادة تشكيل الالتصاقات في فترة ما بعد الجراحة، يتم وصف إجراءات وقائية خاصة.

وصفات منزلية لعلاج الالتصاقات

يعد علاج الالتصاقات بالطرق المنزلية وشاي الأعشاب والمستحضرات فعالاً للغاية، ومن الجيد استخدامها بشكل خاص في فترة ما بعد الجراحة لمنع الالتصاقات. تقدم الصيدليات مجموعة واسعة جدًا من الأدوية العشبية، لكن من السهل تحضيرها في المنزل.

• شاي ضد الالتصاقات الرئوية: 2 ملعقة كبيرة. ل. ثمر الورد والقراص، 1 ملعقة كبيرة. ل. الجمع بين التوت البري. أضف إلى 1 ملعقة كبيرة. ل. خليط 1 ملعقة كبيرة. يغلي الماء ويترك لمدة 2-3 ساعات. شرب نصف كوب في الصباح والمساء.
• غسول الكتان: 2 ملعقة كبيرة. ل. ضعي بذور الكتان في كيس من القماش ثم ضعيها في الماء المغلي. بارد في الماء. ضع المستحضرات على الالتصاقات ليلاً.
• مغلي نبتة سانت جون: في الفن. ل. نبتة سانت جون إضافة كوب من الماء المغلي الطازج، ويغلي لمدة 15 دقيقة. شرب 1/4 ملعقة كبيرة. 3 مرات في اليوم.
• شاي الأعشاب: تحضير خليط من البرسيم الحلو، حشيشة السعال وقنطورس. في الفن. ل. صب حوالي 200 جرام من الماء المغلي في الخليط واتركه في الترمس لمدة 1.5 ساعة. شرب ربع ملعقة كبيرة على الريق لمدة شهر. 5 مرات في اليوم.

لا يمكن علاج الالتصاقات بالتدليك في المنزل إلا بعد استشارة الطبيب، وإلا بدلاً من الشفاء يمكن أن تصاب بالفتق. من الأفضل لصق شريط من القصدير على مكان الندبة.

الوقاية من الالتصاقات

يمكن تقسيم طرق منع تطور الالتصاقات التي تهدف إلى تقليل تلف الأنسجة أثناء العمليات الجراحية إلى مجموعتين رئيسيتين.

وهي تشمل بشكل أساسي منع دخول الأجسام الغريبة، مثل الضمادات، إلى تجويف البطن، والصرف الصحي الشامل للمساحة الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التحكم الدقيق في النزيف واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا المناسبة.

لمنع ظهور الالتصاقات يجب استخدام الأدوية التالية:

لإنشاء حاجز بين الأعضاء الداخلية، يستخدم المتخصصون مواد كيميائية مختلفة، بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين.

بعد العملية مباشرة، تكون الإجراءات الفيزيائية، مثل الرحلان الكهربائي باستخدام الليديز، فعالة جدًا.

هذه هي طرق الوقاية التي يجب أن يستخدمها الأطباء. ماذا يمكن أن يفعل المريض لتجنب الالتصاقات بعد الجراحة؟

بادئ ذي بدء، من المهم جدًا عدم التأخير في فترة ما بعد الجراحة والبدء في استعادة النشاط الحركي في أقرب وقت ممكن.

أنت بالتأكيد بحاجة إلى اتباع نظام غذائي - تناول القليل، ولكن في كثير من الأحيان. يجب أن تستبعد من القائمة الأطعمة التي يمكن أن يؤدي استهلاكها إلى زيادة تكوين الغازات - العنب والملفوف والخبز الأسود الطازج والفاصوليا والتفاح.

علاج الإمساك في الوقت المناسب، ويجب أن تكون حركات الأمعاء منتظمة. قلل من نشاطك البدني، على وجه الخصوص، ولا ترفع أبدًا حمولة يزيد وزنها عن 5 كجم.

عادة، لا تسبب الالتصاقات أي مضاعفات معينة ولا تحتاج إلى علاج. ولكن، مع ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى أن جسم الإنسان ليس مجرد مجموعة من الأعضاء، كل منها يؤدي وظيفته الخاصة، بل هو مجمع مترابط منها. إن الاضطرابات في عمل نظام واحد سوف تستلزم بالضرورة تطور العمليات المرضية في نظام آخر. على سبيل المثال، توفر العديد من جراحات استئصال الزائدة الدودية احتمالًا بنسبة 80٪ أن يحتاج المريض إلى إجراء جراحة المرارة في المستقبل.

يعتبر تنظير البطن تدخلًا جراحيًا منخفض الصدمة يتم إجراؤه لمؤشرات مختلفة. نادرًا ما تحدث المضاعفات بعد ذلك، ولا تستمر فترة التعافي لفترة طويلة. ولكن هل يمكن أن تتشكل الالتصاقات بعد تنظير البطن؟ تعتبر هذه العملية الطريقة الأكثر أمانا لعلاج الأمراض النسائية. وغالبا ما يستخدم للقضاء على الالتصاقات، لكنه في حد ذاته يمكن أن يكون سببا في تكوينها.

- هذه هي أختام الأنسجة الضامة التي تربط الأعضاء الداخلية ببعضها البعض. وهذا يتعارض مع التشريح البشري. تظهر الالتصاقات بعد تنظير البطن على شكل خطوط شفافة أو بيضاء.أنها تؤدي إلى خلل في أداء الجسم. ولهذا تعتبر عملية اللصق ظاهرة مرضية وتحتاج إلى علاج.

نادرا ما تحدث التصاقات بعد تنظير البطن للمبيض، لكنها تلقي بظلالها على حياة المرأة بشكل كبير. إنهم لا يشعرون دائما بأنفسهم، ولكن في بعض الأحيان يؤديون إلى تطوير المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب المرض عمليات التهابية في منطقة الحوض. من الجدير بالذكر أن الالتصاقات تتشكل في أي عمر تقريبًا.

العوامل التي تساهم في تطور الالتصاقات بعد تنظير البطن:

• السكري؛
• تلف طبقات الصفاق أو "التجفيف الزائد" بسبب ملء تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون عند درجة حرارة غير مناسبة؛
• حركة البكتيريا إلى منطقة الجراحة من أجزاء أخرى من الجسم (وهذا يتعارض مع إصلاح الأنسجة الطبيعية)؛
• سن متقدم؛
• الحروق التي لحقت بالأنسجة بواسطة سكين الموجات الراديوية أو مشرط البلازما أو أي جهاز آخر أثناء عملية التخثر؛
• الاستخدام الذي يستغرق وقتًا طويلاً جدًا ليذوب؛
• تجويع الأكسجين في الأنسجة والتمثيل الغذائي غير السليم فيها.
• ترك كرات القطن ومواد الخياطة وما إلى ذلك في منطقة التلاعب؛
• تطوير عملية معدية بعد العملية الجراحية (نادر).

أعراض الالتصاقات في الحوض

قد تكون علامات الالتصاقات غائبة. مع زيادة سماكة الندبة بعد العملية الجراحية، من الممكن أن يظهر ألم مزعج في منطقة العملية، ويشتد مع الحركات النشطة، وكذلك الألم أثناء العلاقة الحميمة.

المظاهر التالية لعلم الأمراض ممكنة:

• تطور انسداد معوي.
• الأداء غير السليم للأعضاء الداخلية.
• ألم في منطقة الحوض (البطن أو المزمن)؛
• اضطرابات الحيض؛
• العقم.
• وجود نزيف رحمي ذو رائحة كريهة غير ناتجة عن الدورة الشهرية.

ماذا تفعل إذا تشكلت التصاقات بعد تنظير البطن؟

تغيير الطعام

إذا كانت هناك عملية لصق بعد الجراحة باستخدام الطريقة التنظيرية، فيتم الإشارة إلى تغيير النظام الغذائي للمساعدة في القضاء على المرض في أسرع وقت ممكن. يتم استبعاد الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية من النظام الغذائي، وكذلك:

• المنتجات التي تزيد من تكوين الغاز في الأمعاء.
• الكحول.
• الصلصات الساخنة والدسمة.
• أطباق متبلة ومدخنة.
• طعام معلب

يجب أن تتكون قائمة المسامير من منتجات الألبان والشوربات الخالية من الدهون وأطباق اللحوم والأسماك قليلة الدسم وبيض الدجاج والفواكه والخضروات والحبوب المختلفة. ومن الأفضل تناول وجبات صغيرة من خمس إلى ست مرات في اليوم.

لتجنب تطور الالتصاقات، يوصى باستخدام هلام مضاد للالتصاق، على سبيل المثال، Mesogel. يفرك في الجلد في طبقة رقيقة. يمكنك إجراء تمارين خاصة تهدف إلى القضاء على الأمراض. يمكنك معرفة المزيد عن التمارين ضد الالتصاقات هنا.

علاج الالتصاق

إذا كان المرض بدون أعراض، تتم الإشارة إلى العلاج المحافظ، والذي يتضمن استخدام الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي. إذا لم تكن هذه الطرق فعالة، يتم إجراء تنظير البطن بناءً على طلب المريض.

عادةً ما يتم علاج الشكل المؤلم المزمن بشكل متحفظ، بما في ذلك العلاج الموضعي للأنسجة المصابة. تتم ممارسة إجراءات العلاج الطبيعي والرحلان الكهربائي باستخدام عوامل قابلة للامتصاص (اليوديد والليديز). توصف الأدوية لتخفيف الألم والأعراض الأخرى لعلم الأمراض.

يتم إدخال المريض الذي أصيب بانسداد معوي نتيجة لعملية اللصق إلى المستشفى. بعد ذلك، يتم إجراء تحليل لقدرة الأمعاء على البقاء ويتم تحديد مسألة الحاجة إلى التقاط الأنسجة السليمة.

إزالة الالتصاقات بالمنظار

يتم تشريح الالتصاقات باستخدام الوصول بالمنظار. في هذه الحالة، يتم إجراء ثلاثة شقوق (لا يزيد حجمها عن بضعة ملليمترات) في معدة المرأة. أثناء عملية التلاعب، يتم استعادة العلاقة الطبيعية بين أعضاء الجهاز التناسلي، وإزالة الالتصاقات، ويتم تشكيل ثقب جديد في قناة فالوب ليحل محل الفتحة المختومة.

طرق إزالة الالتصاقات:

• العلاج بالليزر، حيث يتم قطع الالتصاقات بعد إزالة الرحم والمبيض أو أي عملية جراحية أخرى بالليزر؛
• التشريح المائي – تتم إزالة الأنسجة التي بها مشاكل باستخدام المياه المزودة تحت الضغط؛
• الجراحة الكهربائية، حيث يتم استخدام سكين كهربائي لإزالة الالتصاقات في الحوض.

نادراً ما يؤدي تنظير البطن للالتصاقات المتكونة إلى مضاعفات. بعد ذلك يبقى المريض في المستشفى لمدة لا تزيد عن يومين. ويسمح لها بالعودة إلى منزلها في اليوم الثالث، ومن تلك اللحظة تكون تحت إشراف طبيب أمراض النساء في مكان إقامتها.

الوقاية من تكوين الالتصاقات بعد تنظير البطن

لمنع الالتصاقات بعد الجراحة بالمنظار، من الضروري التركيز ليس فقط على العلاج بالعقاقير. يحتاج المريض إلى التحرك بعناية بعد العملية، والتخلي مؤقتا عن الرياضة النشطة. فيما يلي تدابير أخرى لمنع تطور الأمراض.

1. سيساعد العلاج الدوائي الذي يتكون من أدوية مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات، بالإضافة إلى مضادات التخثر وعوامل تحليل الفبرين، على تجنب تكوين الالتصاقات. يهدف عمل الأخير إلى منع نمو الفيبرين - المكون الرئيسي للالتصاقات. غالبًا ما يتم وصف Longidaza وWobenzym وAscorutin. المجموعة رقم 59 تعمل على تطبيع الوظيفة الإنجابية للأنثى، وتزيل العملية الالتهابية في المبيض، وتقلل من احتمالية تكوين الالتصاقات.

يستمر العلاج الدوائي من 2 إلى 4 أسابيع. كما تبين الممارسة، فإن الالتصاقات لدى النساء اللاتي يخضعن لها تتطور بشكل أقل تواترا من أولئك الذين يهملون وصفات الطبيب.

هناك طريقة أخرى للوقاية من الأمراض وهي إدخال سائل حاجز في تجويف البطن، مما يمنع اتصال الأنسجة بخيوط الفيبرين. بسبب حل خاص، تتوقف الأعضاء عن اللمس و "الالتصاق" ببعضها البعض.

• تليين الأنسجة الضامة. ونتيجة لذلك، يصبح أكثر مرونة، مما يقلل من شدة الألم ويعزز الوقاية من الالتصاقات وعلاجها.
• تحسين عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة. غالبًا ما تؤدي الالتصاقات إلى ضغط الأعضاء، وهو ما يسبب الإمساك المزمن وعدم انتظام الدورة الشهرية. العلاج الطبيعي يعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي وإمدادات الدم إلى الأنسجة، مما يحفز تجديد هذا الأخير.

1. عادة ما يستخدم التدليك العلاجي بالتزامن مع العلاج الطبيعي. هو بطلان لبعض المرضى.ومن العوائق التي تحول دون تنفيذه:

• أي سرطان.
• وجود مرض معدي ناجم عن تنظير البطن.
• انتهاكات سلامة الجلد في منطقة الحوض أو البطن.

سيساعد النشاط البدني المعتدل والتمارين الخاصة على منع ظهور الالتصاقات. قبل البدء يجب عليك استشارة طبيبك.

لتجنب الالتصاقات، تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي معين. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي السماح للعدوى بالدخول إلى التماس، كما يحظر ممارسة الرياضة لبعض الوقت. نمط الحياة الصحي يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالأمراض.

ومن المستحسن أن يشرح الأخصائي للمريض جميع التدابير اللازمة لمنع الالتصاقات. من المهم القيام بذلك قبل استئصال الرحم أو أي عملية جراحية أخرى. من غير المحتمل أن تضطر المرأة إلى الخضوع لتنظير البطن المتكرر للزوائد إذا كانت منتبهة لصحتها وتتجنب النشاط البدني المجهد وتلتزم بجميع تعليمات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة.

في الحياة الحديثة، يجب على الشخص أن يواجه أمراضًا مختلفة لم يعرفها الكثيرون من قبل. ربما سيقول شخص ما أنه من الأفضل ألا تكون لديك فكرة عن العديد من الأمراض. ولكن إذا كنت على دراية بجميع الأحداث التي تحدث في الجسم، فإن العلاج في الوقت المناسب سيكون له تأثير إيجابي. سوف يناقش هذا المقال ظاهرة الالتصاقات. ما هو وما هي الأعراض وكيفية التعامل مع هذا المرض؟

عملية لاصقة

في البداية، يجدر الحديث عن نوع هذا المرض. وتعريف كلمة التصاقات (ما هي). ويتميز هذا المرض بتكوين أدق الألياف أو الأغشية في جسم الإنسان. إنهم يلصقون الأعضاء الموجودة بشكل وثيق معًا. هذا يعطل عمل النظام البشري الفردي.

تجدر الإشارة إلى أن عملية اللصق تؤثر غالبًا على الجنس اللطيف. وفيهم يحدث هذا المرض في الحوض الصغير. على الرغم من ذلك، يمكن أن يظهر المرض في الجهاز الهضمي والدورة الدموية والقلب وغيرها من أجهزة الجسم.

التشخيص

يكاد يكون من المستحيل رؤية الالتصاقات. إنها رقيقة وشفافة لدرجة أن الرؤية البشرية هي ببساطة خارج نطاق قوتها. ومع ذلك، يمكن الاشتباه في وجود المرض من خلال المظهر غير الصحيح، وفي كثير من الأحيان، يتم إزاحة الأجزاء الملتصقة ببعضها البعض.

يمكن تشخيص عملية اللصق عن طريق الفحص اليدوي أو أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. قد يشك طبيب أمراض النساء في وجود أفلام في الحوض أثناء الفحص على الكرسي. يتم تأكيد التشخيص بعد إجراء الموجات فوق الصوتية.

مرض مثل الالتصاقات له أسباب مختلفة. دعونا ننظر إليهم بأكبر قدر ممكن من التفاصيل.

العملية الالتهابية

ولعل السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو الالتهاب. أثناء مرض عضو معين، يزداد حجمه ويبدأ بإفراز السوائل. هذا المخاط هو الذي يتحول بمرور الوقت إلى أنحف الخيوط، ويصبح بعد ذلك فيلمًا كثيفًا يربط العضو بالبريتوني أو بجزء آخر من نظام الجسم أو ذاك.

كما ذكر أعلاه، غالبا ما تتأثر النساء بهذا المرض. فيها، يمكن أن يكون سبب الالتصاقات في منطقة الحوض هو التهاب الرحم (التهاب الرحم)، التهاب البوق (التهاب قناة فالوب)، التهاب الملحقات.ومن الجدير بالذكر أن الأفلام تتشكل على وجه التحديد في العضو الذي حدثت فيه العملية الالتهابية. ومع ذلك، في حالة المرض المتقدم بشدة، يمكن أن تنتشر السوائل أيضًا إلى الأعضاء المجاورة.

العمليات الجراحية

دائمًا تقريبًا، بعد مثل هذه التلاعبات، يواجه الشخص ظاهرة تسمى الالتصاقات. أنت تعرف بالفعل ما هو عليه. لماذا تتشكل هذه الأفلام بعد هذه الأنواع من العلاج؟

أي عملية تكون مصحوبة بفقدان الدم. يمكن أن تكون معتدلة أو وفيرة. بعد الانتهاء من المعالجة، يقوم الطبيب دائمًا بإجراء مرحاض لتجويف البطن، وتنظيفه من أي دم ومخاط متبقي. ولكن خلال فترة شفاء الجروح والغرز قد يحدث تسرب للعرق أو قطرات من الدم أو المخاط. هذا هو ما يسبب تشكيل الالتصاقات. تجدر الإشارة إلى أن علم الأمراض يتطور على وجه التحديد في العضو الذي أجريت عليه العملية.

على سبيل المثال، عند إزالة الزائدة الدودية أو الخضوع لعملية جراحية في الأمعاء، تتشكل الالتصاقات هناك. أثناء جراحة القلب، قد تظهر أغشية رقيقة بين حجرات القلب. أثناء الجراحة على الأعضاء التناسلية الأنثوية، تؤثر عملية اللصق على هذا النظام بالذات. كلما كان الشق الجراحي أوسع وطول العملية، كلما زاد احتمال حدوث المرض.

نزيف داخلي

أثناء النزيف، قد تتشكل التصاقات داخل تجويف البطن. ما هو؟ دعونا نفكر في هذه العملية.

في كثير من الأحيان، عندما يتمزق أحد الأعضاء أو يتضرر، يتم إطلاق الدم أو سائل مشابه. وهذا هو الذي يساهم في تكوين الخيوط التي تصبح فيما بعد أفلامًا. ومن الجدير بالذكر أن كلاً منهما يجب علاجه جراحياً، لكن هذا لا يضمن عدم تأثير المرض على الجسم.

الأسباب الأنثوية لتكوين الالتصاقات

يمكن أن تتشكل التصاقات على المبيضين أو داخل الرحم أو عليه نتيجة لأمراض هرمونية مختلفة. وتشمل هذه بطانة الرحم والتهاب بطانة الرحم والأورام الليفية وغيرها من الأمراض.

كما أنه في حالة الالتهابات التي تم الحصول عليها عن طريق الاتصال الجنسي ولم يتم علاجها، تحدث عملية اللصق. يمكن أن تحدث نتيجة مماثلة بسبب الاستخدام غير السليم لوسائل منع الحمل داخل الرحم أو الإجهاض المتكرر.

أعراض المرض

اعتمادا على مكان ظهور الالتصاقات، قد تختلف الأعراض. في أغلب الأحيان يظهر المرض على النحو التالي:

• ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس (مع تكوين أفلام على منطقة الجهاز التنفسي)؛
• عسر الهضم وألم في تجويف البطن (مع التصاقات على المعدة أو الكبد أو المرارة)؛
• براز غير طبيعي وألم أثناء حركات الأمعاء (مع التصاقات معوية).

يتميز مرض لاصق الحوض بظهور الأعراض التالية:

• نزيف بين فترات الحيض.
• اضطرابات الدورة
• ظهور ألم مزعج أو مؤلم أو حاد في أسفل البطن.
• عدم القدرة على الحمل أو تعلق البويضة المخصبة في مكان غير عادي.
• الحمى والغثيان أو القيء.

تصحيح المرض

يمكن إجراء علاج التصاقات الحوض أو الأعضاء الأخرى باستخدام طرق مختلفة. وفي هذه الحالة يجب أن يؤخذ في الاعتبار عمر المريض وشدة الأعراض وسبب تكوين المرض اللاصق.

هناك طريقة محافظة وجراحية وشعبية لعلاج الالتصاقات. دعونا نفكر في المنهجية التفصيلية لإجراء التصحيح.

طريقة محافظة

يمكن علاج الالتصاقات على المبيضين أو قناتي فالوب أو تلك الموجودة في الأعضاء البشرية الأخرى بالأدوية. تجدر الإشارة إلى أن طريقة التصحيح هذه يتم اختيارها غالبًا عندما لا تكون أعراض المرض واضحة جدًا ولا تسبب إزعاجًا للمريض.

يتم أيضًا اختيار تقنية مماثلة عندما يكون ذلك ضروريًا لمنع تكوين خيوط رفيعة وأغشية بين الأعضاء. يوصف هذا العلاج بالتزامن مع علاج الالتهاب، وكذلك بعد العمليات الجراحية.

في أغلب الأحيان، يوصف للمريض حقن الدواء Lidaza أو Longidaza. في علاج مرض التصاق الحوض لدى النساء، يتم استخدام عقار Longidaza بشكل أكثر فعالية في شكل تحاميل مستقيمية.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي. أثناء المعالجة، يتم توجيه شعاع خاص إلى المنطقة التي تتكون فيها الالتصاقات، مما يوقف نمو الأنسجة الجديدة ويمنع تكوين الالتصاقات. يوصف هذا العلاج الوقائي دائمًا بعد تصحيح الأمراض الالتهابية.

طريقة العلاج الجراحية

الالتصاقات، التي تم وصف أعراضها وعلاجها في هذه المقالة، يمكن أن تسبب إزعاجًا شديدًا. وفي هذه الحالة غالبا ما يلجأون إلى التدخل الجراحي. في أغلب الأحيان، يتم اختيار هذه الطريقة عندما لا يحقق العلاج المحافظ نتائج.

ومن الجدير بالذكر أن إزالة الالتصاقات يمكن أن تتم بطريقتين: فتح البطن والمنظار. كل من هذه الأساليب هي التدخلات الجراحية. يعد فتح البطن خيارًا قديمًا وشائعًا إلى حد ما. ومع ذلك، إذا كان هناك احتمال وكانت المؤسسة الطبية لديها المعدات والمتخصصين اللازمين، فسيتم إعطاء الأفضلية لتنظير البطن.

في بعض الأحيان، تتشكل الأفلام الصغيرة التي تتم إزالتها عن طريق فتح البطن بكميات أكبر بعد التلاعب. ولهذا السبب، قبل الجراحة، من المفيد النظر في مدى تعقيد المرض والعواقب المحتملة.

الطريقة الجراحية الأكثر لطفًا لإزالة الالتصاقات هي تنظير البطن. أثناء العملية، يكون المريض تحت التخدير العام. ولهذا لا داعي للخوف من الألم ويجب أن تثق بالطبيب تماماً. يقوم الطبيب بعمل عدة ثقوب في تجويف البطن. يتم إدخال كاميرا فيديو في إحداها، والتي تنقل صورة التجويف الداخلي إلى شاشة كبيرة.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بإجراء عدة شقوق أخرى يتم من خلالها إدخال المتلاعبين. يعتمد عدد هذه الثقوب على العضو الذي يتم إجراء العملية عليه. يمكن أن يكون عددهم من اثنين إلى أربعة. وباستخدام هذه المناورات، يقوم الجراح بفصل الأعضاء الملتصقة بعناية وإزالة الالتصاقات.

بعد التلاعب، يتم خياطة الثقوب الموجودة في الصفاق، ويعود المريض إلى رشده.

طرق العلاج التقليدية

كثير من الناس يفضلون الطرق التقليدية للعلاج. ومن الجدير بالذكر أن مثل هذا التصحيح لا ينبغي أن يلغي وصفة الطبيب. يوصي العديد من الخبراء بالجمع بين الطريقة التقليدية وطريقة العلاج بالأدوية.

- نبتة سانت جون.العلاج بمثل هذا المغلي أمر شائع جدًا. لتحضير الدواء ستحتاج إلى نبات مجفف ومسحق.

صب كوبًا واحدًا من الماء المغلي على ملعقة واحدة. بعد ذلك، قم بغلي الدواء لمدة ربع ساعة. بعد ذلك، تحتاج إلى تبريد السائل وشربه كوبًا واحدًا يوميًا. يجب تقسيم الجزء إلى أربع جرعات.

- برجينيا لعلاج الأمراض عند النساء.استخدام هذا العلاج ليس شائعًا جدًا، ولكنه فعال جدًا. تحتاج إلى تناول 50 جرامًا من النبات (الجذر) وصب 350 ملليلترًا من الماء الساخن في هذا الخليط السائب. يجب ترك هذا المحلول لمدة 8 ساعات في مكان مظلم.

بعد ذلك يعتبر الدواء جاهزا للاستعمال. يجب تخزين الحاوية التي تحتوي على المرق في الثلاجة. كل يوم، قم بتخفيف ملعقتين كبيرتين من الدواء في لتر واحد من الماء المغلي. تحتاج إلى الغسل بهذا العلاج قبل الذهاب إلى السرير.

تمزق الالتصاقات ذاتيًا

ومن الجدير بالذكر أن آلام الحوض يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها بعد الحمل. أثناء انتظار الطفل، يتمدد العضو التناسلي وينمو. وهذا يسمح للخيوط الرفيعة بالانفصال من تلقاء نفسها.

هذه العملية مؤلمة في أغلب الأحيان. إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب للأم الحامل تناول المسكنات والمهدئات. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة للعلاج في المستشفى.

وفي كل الأحوال فإن علاج الالتصاقات يجب أن يكون دائما تحت إشراف طبيب متخصص. في بعض الأحيان يصف طبيب أمراض النساء أدوية إضافية للمرأة من أجل تحديد حالة أعضائها.

الوقاية من الالتصاقات

يعلم الجميع أن أفضل علاج لمرض معين هو الوقاية منه. من أجل تجنب حدوث التصاقات، يجب عليك مراقبة صحتك بعناية.

يُنصح النساء بزيارة طبيب أمراض النساء المحلي بانتظام وإجراء اختبار العدوى المحتملة مرة واحدة في السنة. إذا تم الكشف عن عملية التهابية، فمن الضروري البدء في علاجها في أقرب وقت ممكن. سيساعد ذلك على تجنب إفراز السوائل ومنع الالتصاقات. يلعب نمط الحياة أيضًا دورًا مهمًا. التخلي عن العادات السيئة وممارسة الرياضة.

كما يحتاج ممثلو الجنس العادل إلى مراقبة مستوياتهم الهرمونية. للقيام بذلك، ليس من الضروري على الإطلاق إجراء فحص الدم. راقبي انتظام دورتك الشهرية وصحتك بعناية. تجنب ممارسة الجنس العرضي دون وقاية. سيساعدك هذا على تجنب الالتهابات المختلفة التي تسبب الالتصاقات.

إذا كان عليك الخضوع لأي عملية جراحية، فمن الضروري أيضًا منع تكون الالتصاقات. تحدث إلى طبيبك واطلب منه أن يصف لك الأدوية اللازمة. سيساعدك الالتزام الكامل بجميع الوصفات الطبية على تجنب حدوث مرض لاصق وعواقبه.

خاتمة

الآن أنت تعرف كل شيء عن المرض اللاصق. إذا كنت في خطر، قم بإجراء الفحص والبدء في العلاج إذا لزم الأمر قبل ظهور الأعراض وبدء المشاكل الصحية المختلفة.

استشر طبيبك واختر طريقة العلاج المناسبة. انتبه لصحتك وحاول دائمًا أن تكون بصحة جيدة!

الالتصاقات هي حبال من النسيج الضام تتشكل نتيجة التدخلات الجراحية أو الالتهابات بجميع أنواعها، وتمتد من عضو إلى عضو. في بعض الأحيان تكون هناك حالات تتشكل فيها الالتصاقات في تجويف البطن والحوض، مثل هذه الالتصاقات يمكن أن تعيق طريق الحمل، لذلك من الضروري فحصها باستمرار، وإذا تم العثور عليها فيجب إزالتها.

التصاقات بعد الجراحة - ما هو؟

عادة ما يتم تغطية أعضاء الحوض وتجويف البطن (قناتي فالوب، الرحم نفسه، المثانة، المبيض، المستقيم) من الخارج بغشاء رقيق ومشرق - الصفاق. توفر كمية صغيرة من السوائل ونعومة الصفاق إزاحة جيدة إلى حد ما لحلقات الرحم وقناتي فالوب. في وظيفة الأمعاء الطبيعية، لا توجد مشاكل في التقاط البويضة لقناة فالوب، ولا يتعارض نمو الرحم مع الأداء الجيد للمثانة والأمعاء.

التهاب الصفاق - التهاب الصفاق مرض خطير للغاية. كلما زاد الالتهاب، كلما كان المرض أكثر خطورة. لدى الجسم آلية تحد من انتشار هذا المرض، وهي تكوين الالتصاقات.

أثناء العملية الالتهابية، تنتفخ الأنسجة، ويصبح الصفاق مغطى بطبقة لزجة تحتوي على الفيبرين - وهذا هو البروتين الذي يشكل أساس جلطة الدم. عند لمس هذا الغشاء الرقيق من الفيبرين في مكان الالتهاب، يمكننا القول أنه يلصق الأسطح ببعضها البعض، ونتيجة هذا الإجراء هي عقبة ميكانيكية أمام العملية الالتهابية. بعد انتهاء العملية الالتهابية، يمكن أن تتشكل التصاقات (شفافة - بيضاء) في أماكن الإلتصاق. يطلق عليهم المسامير. وتتمثل المهمة الرئيسية للالتصاقات في حماية الجسم من القيح والالتهابات في الصفاق.

لكننا نود أن نشير إلى أنه أثناء العملية الالتهابية، لا تتشكل الالتصاقات دائمًا. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد وتم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل صحيح، فإن احتمالية تشكل التصاقات في الجسم تقل. ولكن لا تزال الالتصاقات تتشكل عندما يصبح المرض عملية مزمنة ويستمر مع مرور الوقت.

هذه الالتصاقات بعد الانتهاء من الجراحة النسائية تتداخل مع الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية. إذا كانت حركة الحلقات المعوية ضعيفة، فقد يؤدي ذلك إلى انسداد الأمعاء. تؤدي الالتصاقات التي تؤثر على قناة فالوب والمبيضين والرحم إلى تعطيل عمل الجسم (دخول البويضة إلى قناة فالوب وحركة الجنين وتقدمه إلى تجويف الرحم). يمكن أن تكون الالتصاقات سببًا رئيسيًا للعقم.

• جميع أنواع الأمراض الالتهابية؛
• عمليات؛
• بطانة الرحم.
• دم كثيف في الصفاق.

التصاقات بسبب الالتهاب

قد يكون المبيض والرحم وقناتي فالوب متورطين في الالتصاقات، والتي يمكن أن تنجم عن التهاب الأعضاء (مثل التهاب الزائدة الدودية)، وفي بعض الحالات تلف الأمعاء الغليظة والدقيقة. في مثل هذه الحالات، لا تتضرر الأعضاء التناسلية بشدة - فعملية تكوين الالتصاقات لا تزعج البنية الداخلية. عندما يحدث التهاب في الأعضاء التناسلية، تحدث عملية تكوين التصاقات تعطل عمل الأعضاء التناسلية.

وأكثر الأعضاء غير المحمية هي قناة فالوب، وهي العضو الأكثر حساسية. يلعب دورًا رئيسيًا في الحمل والحفاظ عليه.

يتم ترشيح الحيوانات المنوية التي تخترق المهبل بدورها من خلال مخاط عنق الرحم، وتمر أولاً إلى تجويف الرحم، ثم تخترق قناة فالوب. وبالحديث عن قناة فالوب، يمكننا القول أنها تضمن نقل الجنين والخلايا الجرثومية، وتخلق بيئة مناسبة لتطور الجنين. إن التغيير في تركيبة المخاط الذي يظهر في قناة فالوب يمكن أن يؤدي إلى تدمير الجنين. المناعة في قناة فالوب ضئيلة، ولا توجد عملياً آليات من شأنها رفض المواد الغريبة، والنشاط المناعي المفرط غير مواتٍ للحمل. إن قناتي فالوب حساسة للغاية ويمكن أن تصبح بسهولة ضحية للعدوى (الكشط التشخيصي، والإجهاض، وتنظير الرحم).

تؤثر العدوى منذ البداية على الغشاء المخاطي، ثم الطبقة العضلية، وفي المرحلة الأخيرة تتورط الطبقة الخارجية لقناة فالوب وتنشأ الظروف لحدوث ما يسمى بالالتصاقات المعوية. إذا لم يتم علاج هذه الالتصاقات في الوقت المناسب، تتشكل الأنسجة الندبية. تتحول قناة فالوب إلى كيس موصل وتفقد قدرتها على ترويج البويضة. مع مثل هذه الاضطرابات الشديدة، فإن القضاء على الالتصاقات لا يستعيد وظيفة قناة فالوب، ووجود هذا التركيز من الالتهاب يؤدي إلى العقم. في هذه الحالات، أثناء الحمل، تتم إزالة الأنبوب بأكمله.

التصاقات الأمعاء بعد العملية الجراحية

بعد إجراء العملية تتكون الالتصاقات في الحالات التالية:

• نقص تروية الأنسجة أو نقص الأكسجة.
• تجفيف الأقمشة؛
• التعامل الخشن مع القماش؛
• الهيئات الأجنبية.
• دم؛
• فصل الالتصاقات المبكرة.

تشمل الأجسام الغريبة التي تسبب تكوين الالتصاقات جزيئات من قفازات الطبيب وألياف القطن من السدادات القطنية والشاش ومواد الخياطة. تعتبر الالتصاقات المعوية بعد الجراحة النسائية مشكلة خطيرة، ويمكن أن تظهر مثل هذه الالتصاقات أيضًا مع التهاب بطانة الرحم. خلال الدورة الشهرية، يمكن للدم الذي يحتوي على خلايا الغشاء الحية (بطانة الرحم) أن يدخل إلى تجويف البطن. يجب على الجهاز المناعي نفسه أن يزيل هذه الخلايا، ولكن إذا كان هناك خلل في الجهاز المناعي، فإن الخلايا تتجذر وتشكل جزر بطانة الرحم، وعادة ما تتشكل الالتصاقات حول هذه البؤر.

علاج الالتصاقات

لا يمكن إجراء عزل الورم وفصل الالتصاقات إلا تحت المراقبة البصرية لجراح ذي خبرة. يتم سحب الأمعاء للخلف وللأعلى بإصبع مساعد الجراح أو بواسطة المريض التشريحي. إذا كان الورم يقع خلف البطن، ففي هذه الحالة يتم تشريح الصفاق حيث لا توجد أمعاء فوق القطب العلوي للورم، ومن ثم يتم عزل الورم بعناية وببطء. من أجل عدم إتلاف الأمعاء بأي شكل من الأشكال، يترك الجراحون المحترفون كبسولات أو جزء من ورم حميد على جدار الأمعاء مع التصاقات محكمة. في بعض الحالات، سيكون من الأفضل أن تقوم أولاً بقطع كبسولة الورم الليفي في مكان يمكن الوصول إليه، ثم استئصالها، ثم فصل الأمعاء بعناية عن الكبسولة أو استئصال الكبسولة بعناية قدر الإمكان دون الإضرار بالمستقيم.